Σύμφωνα με τα δεδομένα όλων των αναλύσεών μας, οι νευρώσεις μεταβίβασης οφείλονται στο γεγονός ότι το «Ι» δεν θέλει να αντιληφθεί την ισχυρή κίνηση των δίσκων που υπάρχουν στο «Αυτό» και δεν θέλει να βοηθήσει τον κινητήρα να ανταποκριθεί σε αυτή τη μονάδα ή είναι απαράδεκτη για το αντικείμενο που έχει κατά νου. Το «Ι» προστατεύεται από αυτό μέσω του μηχανισμού καταστολής. οι καταπιεσμένοι επαναστάτες εναντίον της τύχης και, χρησιμοποιώντας τους τρόπους με τους οποίους το "εγώ" δεν έχει δύναμη, δημιουργεί ένα σχηματισμό υποκατάστασης, το οποίο επιβάλλεται στο "Ι" με συμβιβασμό, δηλαδή, ένα σύμπτωμα.

Freud Z. Neurosis και ψύχωση (1924)

Στο πρόσφατα δημοσιευμένο έργο μου   iεπεσήμανε την αποσυναρμολόγηση της ψυχικής συσκευής. βάσει αυτού του διαχωρισμού, ορισμένες σχέσεις μπορούν να δηλωθούν με απλή και σαφή μορφή. Σε άλλες παραγράφους που αφορούν, για παράδειγμα, την προέλευση και τον ρόλο του σούπερ-Εαυτού, παραμένουν πολλά που είναι ασαφή και ανεξάντλητα. Κάποιος μπορεί να απαιτήσει μια τέτοια κατασκευή να αποδειχθεί ότι μπορεί να εφαρμοστεί σε άλλα ζητήματα και να βοηθήσει στην επίλυσή τους, ακόμη και αν πρόκειται μόνο για να εξετάσει τι ήταν ήδη γνωστό σε μια νέα κατανόηση, διαφορετικά να το ομαδοποιήσει και να το περιγράψει με πιο πειστική μορφή. Με μια τέτοια εφαρμογή, μια ευεργετική επιστροφή από μια γκρίζα-μαλλιά θεωρία σε μια πάντα νεαρή εμπειρία θα μπορούσε επίσης να συνδέεται.

Το παραπάνω έργο περιγράφει τις πολυάριθμες εξαρτήσεις του «Ι», τον ενδιάμεσο ρόλο του μεταξύ του εξωτερικού κόσμου και του «Αυτό» και την επιθυμία του να ευχαριστήσει όλους τους κυρίους του ταυτόχρονα. Σε σχέση με την τρέχουσα σκέψη που προέκυψε από την άλλη και συζητήσαμε την εμφάνιση και την πρόληψη των ψυχώσεων, έλαβα ως αποτέλεσμα μια απλή φόρμουλα που εκφράζει ίσως τη σημαντικότερη γενετική διαφορά μεταξύ της νεύρωσης και της ψύχωσης: η νεύρωση είναι μια σύγκρουση μεταξύ του «εγώ» και του «Αυτό», η ψύχωση είναι ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης στη σχέση μεταξύ του «εγώ» και του εξωτερικού κόσμου.

Φυσικά, θα κάνουμε το σωστό, δυσπιστώντας μια τόσο απλή λύση στο πρόβλημα. Κατά τον ίδιο τρόπο, η προσδοκία μας δεν υπερβαίνει το γεγονός ότι αυτή η φόρμουλα θα είναι στην καλύτερη περίπτωση μόνο με τους πιο σφοδρούς όρους. Αλλά αυτό θα ήταν ήδη κάποιο επίτευγμα. Ανακοινώνουμε αμέσως μια ολόκληρη σειρά απόψεων και ανακαλύψεων που φαίνεται να ενισχύουν τη θέση μας. Σύμφωνα με τα δεδομένα όλων των αναλύσεών μας, οι νευρώσεις μεταβίβασης οφείλονται στο γεγονός ότι το «Ι» δεν θέλει να αντιληφθεί την ισχυρή κίνηση των δίσκων που υπάρχουν στο «Αυτό» και δεν θέλει να βοηθήσει τον κινητήρα να ανταποκριθεί σε αυτή τη μονάδα ή είναι απαράδεκτη για το αντικείμενο που έχει κατά νου. Το «Ι» προστατεύεται από αυτό μέσω του μηχανισμού καταστολής. οι καταπιεσμένοι επαναστάτες εναντίον της τύχης και, χρησιμοποιώντας τους τρόπους με τους οποίους το "εγώ" δεν έχει δύναμη, δημιουργεί ένα σχηματισμό υποκατάστασης, το οποίο επιβάλλεται στο "Ι" με συμβιβασμό, δηλαδή, ένα σύμπτωμα. Το «εγώ» διαπιστώνει ότι αυτός ο απρόσκλητος επισκέπτης απειλεί και παραβιάζει την ενότητά του, συνεχίζει να αγωνίζεται ενάντια στο σύμπτωμα, ακριβώς όπως υπερασπίστηκε τον εαυτό του από τις αρχικές παρορμητικές κινήσεις και όλα αυτά δίνουν μια εικόνα μιας νεύρωσης. Μια αντίρρηση σε αυτό δεν μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ο "εγώ", κατά την άσκηση καταστολής, ακολουθεί ουσιαστικά τις επιταγές του "σούπερ-Ι", που έρχεται και πάλι από τέτοιες επιρροές του πραγματικού εξωτερικού κόσμου που βρήκε την εκπροσώπησή τους στο «σούπερ-εγώ» ". Ωστόσο, αποδεικνύεται ότι ο «εγώ» βρισκόμουν στο πλευρό αυτών των δυνάμεων, ότι οι απαιτήσεις τους στο «Ι» ήταν ισχυρότερες από τις απαιτήσεις των κινήσεων που είναι σύμφυτες με το «Αυτό» και ότι αυτή είναι η δύναμη που μετατοπίζει το αντίστοιχο μέρος του «Αυτό» και ενισχύει την αντίσταση της αντίστασης . Εξυπηρετώντας το «υπερεγκόγκο» και την πραγματικότητα, το «εγώ» έρχεται σε σύγκρουση με το «Αυτό». αυτή είναι η κατάσταση των πραγμάτων με όλες τις νευρώσεις της μεταβίβασης.

Από την άλλη πλευρά, θα είναι εξίσου εύκολο για εμάς, ακολουθώντας την τρέχουσα εικόνα μας για τον μηχανισμό των ψυχώσεων, να αναφερθούμε σε παραδείγματα που υποδηλώνουν παραβίαση της σχέσης μεταξύ του "Ι" και του εξωτερικού κόσμου. Με μια αμηχανία Meinert, οξεία παραισθησιογόνα σύγχυση, η πιο ακραία, ίσως η πιο ζωντανή μορφή ψύχωσης, ο εξωτερικός κόσμος είτε δεν γίνεται καθόλου αντιληπτός είτε η αντίληψή του παραμένει χωρίς καμία ενέργεια. Στην κανονική περίπτωση, ο εξωτερικός κόσμος κυριαρχεί στο «εγώ» με δύο τρόπους: πρώτον, μέσα από όλο και περισσότερες νέες, ενδεχομένως σχετικές αντιλήψεις, και δεύτερον, μέσα από ένα θησαυρό μνήμης προηγούμενων αντιλήψεων που αποτελούν ιδιοκτησία και αναπόσπαστο μέρος του «εσωτερικού κόσμου», Ι. " Με την ευπρέπεια, γίνεται αδύνατο όχι μόνο να αποκτά κανείς εξωτερικές αντιλήψεις. ο εσωτερικός κόσμος, ο οποίος μέχρι τώρα υπήρξε υποκατάστατος του εξωτερικού κόσμου με τη μορφή της αντανάκλασης του, χάνει τη σημασία του (δραστηριότητα). Το «εγώ» δημιουργεί για τον εαυτό μου ένα εντελώς ανεξάρτητο νέο εξωτερικό και εσωτερικό κόσμο και δύο γεγονότα υποδεικνύουν με βεβαιότητα ότι αυτός ο νέος κόσμος είναι χτισμένος στο πνεύμα των επιθυμιών που προέρχονται από το «Αυτό» και ότι μια δύσκολη και αφόρητη παραίτηση από επιθυμίες που συνδέονται με την πραγματικότητα , είναι το κίνητρο για αυτό το σπάσιμο με τον έξω κόσμο. Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε την εσωτερική σχέση αυτής της ψύχωσης με ένα φυσιολογικό όνειρο. Αλλά η προϋπόθεση για ένα όνειρο είναι μια κατάσταση ύπνου, τα χαρακτηριστικά της οποίας περιλαμβάνουν πλήρη απόκλιση από την αντίληψη και από τον έξω κόσμο.

Σχετικά με άλλες μορφές ψυχώσεων, σχετικά με τη σχιζοφρένεια, είναι γνωστό ότι έχουν ως αποτέλεσμα την συναισθηματική νωθρότητα, δηλαδή οδηγούν στην άρνηση συμμετοχής στον έξω κόσμο. Όσον αφορά τη γένεση παραληρηματικών σχηματισμών, μερικές αναλύσεις μας έδειξαν ότι βρίσκουμε ανοησίες με τη μορφή ενός επιθέματος που τοποθετείται πάνω στο σημείο που αρχικά δημιουργήθηκε το δάκρυ στην σχέση του "Ι" με τον έξω κόσμο. Εάν η ύπαρξη σύγκρουσης με τον έξω κόσμο δεν ξεσηκώνει πολύ περισσότερο από ό, τι γνωρίζουμε επί του παρόντος, τότε αυτό βασίζεται στο γεγονός ότι σε μια εικόνα της ψύχωσης, οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας συχνά καλύπτονται από εκδηλώσεις μιας προσπάθειας θεραπείας ή ανασυγκρότησης.

Η κοινή αιτιολογική κατάσταση για την ανακάλυψη μιας ψυχοσύνθεσης ή ψύχωσης είναι πάντα μια άρνηση, αδυναμία εκπλήρωσης μιας από αυτές τις ακαταμάχητες επιθυμίες παιδικής ηλικίας που έχουν ρίζες τόσο βαθιά στην φυλογενετικά ορισμένη οργάνωση μας. Τελικά, αυτή η άρνηση είναι πάντα εξωτερική, σε μια συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να προέρχεται από την εσωτερική αρχή που έχει αναλάβει την υπεράσπιση των απαιτήσεων της πραγματικότητας. Το παθογόνο αποτέλεσμα εξαρτάται από το αν το «εγώ» παραμένει αληθινό στην εξάρτησή του από τον έξω κόσμο σε μια τέτοια αντιφατική διαφωνία και αν το «εγώ» προσπαθεί να πνίξει το «αυτό» ή το «αυτό» νικήσει το «εγώ» και έτσι το αποκόπτει από την πραγματικότητα. Αλλά αυτή η φαινομενικά απλή κατάσταση των πραγμάτων περιπλέκεται από την ύπαρξη ενός "σούπερ-Ι", που συνδυάζει από μόνο του σε κάποια ακόμα αδιανόητη σύνδεση τις επιρροές που προέρχονται από το "It" και από τον έξω κόσμο, που είναι κατά κάποιο τρόπο ιδανικό πρωτότυπο του στόχου τις φιλοδοξίες του «εγώ», δηλαδή την απελευθέρωσή του από πολυάριθμους εθισμούς. Για όλες τις μορφές ψυχικής ασθένειας θα ήταν απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συμπεριφορά του "super-I", που δεν έχει συμβεί μέχρι σήμερα. Μπορούμε όμως να πούμε a priori ότι πρέπει επίσης να δώσουμε οδυνηρούς ερεθισμούς που βασίζονται στη σύγκρουση μεταξύ του "Ι" Υπερ-εαυτό. Η ανάλυση μας δίνει το δικαίωμα να υποθέσουμε ότι η μελαγχολία είναι ένα τυπικό παράδειγμα αυτής της ομάδας και υποδηλώνουμε τέτοιες παραβιάσεις από τον όρο "ναρκωτικές νευρώσεις". Έχοντας βρει κίνητρα για να απομονώσουμε συνθήκες όπως η μελαγχολία από άλλες ψυχώσεις, δεν θα πάμε ενάντια στις εντυπώσεις μας. Αλλά τότε παρατηρούμε ότι μπορούμε να συμπληρώσουμε την απλή γενετική μας φόρμουλα χωρίς να το εγκαταλείψουμε. Η νεύρωση της μεταβίβασης αντιστοιχεί στη σύγκρουση μεταξύ του «Ι» και του «Αυτό», η ναρκωτική νεύρωση αντιστοιχεί στη σύγκρουση μεταξύ «Ι» και «σούπερ-Ι» και η ψύχωση αντιστοιχεί στη σύγκρουση μεταξύ του «εγώ» και του εξωτερικού κόσμου. Φυσικά, δεν μπορούμε να πούμε εκ των προτέρων αν έχουμε πραγματικά κάτι νέο ή απλώς αυξήσουμε τον αριθμό των τύπων μας, αλλά πιστεύω ότι η δυνατότητα εφαρμογής αυτής της φόρμουλας θα μας δώσει ακόμα το θάρρος να ακολουθήσουμε περαιτέρω την προτεινόμενη διαίρεση της ψυχικής συσκευής σε "εγώ" υπερ-εαυτό "και" αυτό ".

Ο ισχυρισμός ότι η νεύρωση και η ψύχωση προκύπτουν ως αποτέλεσμα της σύγκρουσης του «Εγώ» με διάφορες κυρίαρχες αρχές, δηλαδή ότι αντιστοιχούν σε ένα κενό στη λειτουργία του «Ι» (και αυτό το κενό αντανακλάται στην επιθυμία να συμφιλιωθούν όλες αυτές οι διαφορετικές απαιτήσεις), αυτή η δήλωση πρέπει να συμπληρωθεί από ένα άλλο επιχείρημα . Θα ήταν σκόπιμο να γνωρίζουμε υπό ποιες συνθήκες και με ποιο τρόπο το «εγώ» είναι σε θέση να αποφύγει την ασθένεια σε τέτοιες πάντα, φυσικά, υπάρχουσες συγκρούσεις. Αυτός είναι ένας νέος τομέας έρευνας στον οποίο, φυσικά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων. Ωστόσο, μπορούν να σημειωθούν αμέσως δύο σημεία. Το αποτέλεσμα τέτοιων καταστάσεων θα εξαρτηθεί αναμφισβήτητα από τις οικονομικές σχέσεις, από το σχετικό μέγεθος των φιλοδοξιών που αγωνίζονται μεταξύ τους. Και περαιτέρω: "Εγώ" θα μπορέσω να αποφύγουμε μια ανακάλυψη σε οποιοδήποτε μέρος, λόγω του ότι παραμορφώνεται ο ίδιος, καταστρέφει την ενότητά του. Χάρη σε αυτή την ασυνέπεια, το παράδοξο, η βλακεία των ανθρώπων εμφανίζεται στο ίδιο φως με τις σεξουαλικές διασπάσεις τους.

Η συνεχής ανησυχία, οι περίεργες ιδέες και το άγχος είναι συνηθισμένοι λόγοι για να πάτε σε έναν θεραπευτή. Σε κάθε κλινική περίπτωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά η ψυχική διαταραχή, στην οποία μπορεί να προκύψουν εμμονικές κακές σκέψεις και φόβοι - νεύρωση ή σχιζοφρένεια. Αυτό θα σας επιτρέψει να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τι υπάρχει στην ασθενή του - μια νεύρωση ή μια σχιζοφρένεια

Το σύνδρομο των εμμονή ιδεών στη γλώσσα της ψυχιατρικής ονομάζεται «εμμονή». Για πρώτη φορά ένα τέτοιο φαινόμενο από ιατρική άποψη περιγράφηκε το 1614 από τον Ελβετικό Felix Plater. Η μελέτη των εμμονών είναι ενδιαφέρον σήμερα, προκαλώντας συχνά διαμάχη.

Αυτή η ευρεία έννοια δηλώνει την εμφάνιση σε ένα άτομο σκέψεων που προκύπτουν ακούσια στο μυαλό του σε αδιευκρίνιστα χρονικά διαστήματα. Έχουν αναγκαστικά αρνητική συνειδητοποίηση και προκαλούν άγχος, μέχρι την αδυναμία να σκεφτούν κάτι άλλο. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθουν στις σκέψεις και τις ιδέες τους, να μετακινηθούν συνεχώς μέσα από τα κεφάλια τους και να βιώσουν μεγάλη ανησυχία. Η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται αισθητά.

Οι συζητήσεις συχνά συνδυάζονται με φοβίες και επιληπτικές ενέργειες, αλλά η σύγχρονη ψυχιατρική θεωρεί ότι πρέπει να διαφοροποιηθούν. Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση των εμμονή ιδεών είναι πολύ δύσκολη. Ο Γερμανός ψυχίατρος Karl Jaspers πρότεινε να διαιρέσει υπό όρους όλες τις εμμονές σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Σχετικά αβλαβές ή ευεργετικό για τον ασθενή: για παράδειγμα, η επιθυμία να μιλούν συνεχώς οι άλλοι για τις αναμνήσεις τους.
2. Άγχος και παράλογος φόβος. Για παράδειγμα, αυτός ο φόβος να κάνει κάτι λανθασμένο. Μετά την ολοκλήρωση οποιασδήποτε ενέργειας, ένα άτομο μπορεί να επιδιώκει να ελέγχει συνεχώς το αποτέλεσμα του έργου του (καταναγκασμός) ή απλά να ανακαλέσει τη διαδικασία λεπτομερώς, επιχειρώντας οδυνηρά να βρει ένα λάθος.

Οι παρατηρητικές σκέψεις μπορούν να έχουν έναν βιολογικό λόγο (για παράδειγμα, αποκλίσεις από τον κανόνα στη δομή του εγκεφάλου), αλλά πιο συχνά αποκτώνται στη φύση. Η εμμονή προκαλείται από τα σύμπλοκα, το συνεχές άγχος και το ψυχολογικό τραύμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απόδειξη μιας νεύρωσης από ιδεαστικές σκέψεις ή σχιζοφρένεια.

Obsessive σύνδρομο που ονομάζεται Obsession

Ψυχαναγκαστική διαταραχή

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια διανοητική διαταραχή της οποίας το δεύτερο όνομα είναι μια νεύρωση εμμονής ιδεών.   Η πορεία της νόσου μπορεί να εμφανιστεί σε μια χρόνια και επεισοδιακή μορφή, με τάση στην πρόοδο των συμπτωμάτων. Η πλειοψηφία των κλινικών περιπτώσεων της διαταραχής προκαλούνται από διαταραχές νευρωτικής φύσης (άγχος, ψυχολογικό τραύμα) και, πολύ λιγότερο συχνά, σοβαρές ασθένειες. Έτσι, μερικές φορές συμβαίνει ένας συνδυασμός ψυχαναγκαστικής διαταραχής και σχιζοφρένειας.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 1-3% του πληθυσμού πάσχει από κάποιου είδους OCD με ποικίλους βαθμούς συμπτωμάτων. Τα πρώτα επεισόδια εμμονής συνήθως εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - από 10 έως 30 χρόνια. Όλοι δεν αναζητούν ψυχιατρική φροντίδα και μπορεί να διαρκέσει 8 χρόνια από την έναρξη της διαταραχής μέχρι την επίσκεψη του γιατρού. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί τελικά να οδηγήσει σε προσωρινή αναπηρία και νοσηλεία.

Οι παρατηρητικές σκέψεις περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά αρνητικών και καταστροφικών εμπειριών για ένα άτομο: αμφιβολίες, φόβοι, ιδέες, παρουσιάζοντας το μέλλον σε ένα απαισιόδοξο φως.   Ο ασθενής μπορεί να ζήσει με την προσδοκία ότι σύντομα θα απολυθεί από την εργασία ή θα βρει μια ανίατη ασθένεια. Βρόχους προσβολής. Αλλά ταυτόχρονα, ένας άνθρωπος καταλαβαίνει την παράλληλη σκέψη των σκέψεών του, αλλά είναι αβοήθητη πριν από την εμφάνισή τους.

Οι παρατηρητικές σκέψεις μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης

Οι ιδέες και οι φόβοι μπορούν να κάνουν ένα άτομο να κάνει παράξενα πράγματα και τελετουργίες. Μια τέτοια δραστηριότητα ονομάζεται καταναγκασμός. Για παράδειγμα, ο φόβος της συρρίκνωσης της δυσεντερίας σας κάνει να πλένετε συνεχώς τα χέρια σας ή να τα αντιμετωπίζετε με ένα αντισηπτικό. Τέτοιες "διαδικασίες" μερικές φορές επαναλαμβάνονται 20-30 φορές την ημέρα. Και ένας άνθρωπος δεν μπορεί να κάνει τίποτα με τον εαυτό του - όλη του η συνείδηση \u200b\u200bεπικεντρώνεται στην εφαρμογή των καταναγκασμών, αν και παραδέχεται τον παράλογο άγχος και πράξεις. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει πολύ χρόνο, αποσπάται από σημαντικά ζητήματα, αντιμετωπίζει γελοιοποίηση και παρεξήγηση των άλλων, γεγονός που προκαλεί περαιτέρω διαφωνία στην ψυχο-συναισθηματική του κατάσταση.

Η εμφάνιση των εμμονών και των καταναγκασμών βασίζεται στον μηχανισμό της εκφόρτισης του νευρικού συστήματος. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να βιώσει ένα παλιό ψυχολογικό τραύμα σε υποσυνείδητο επίπεδο. Έτσι ώστε οι παλιές αναμνήσεις να μην "ξαναφτιάξουν" πάλι, το μυαλό του ασθενούς προσπαθεί να επικεντρωθεί σε κάτι άλλο. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις γίνονται μια ιδανική επιλογή γι 'αυτό - λαμβάνοντας όλη την προσοχή του ασθενούς, προστατεύουν το μυαλό του από τις ανεπιθύμητες εικόνες του παρελθόντος.

OCD θεραπεία

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια αναστρέψιμη διανοητική διαταραχή. Οι ασθενείς καταφέρνουν να διατηρήσουν την ταυτότητά τους, αλλά ελλείψει ψυχοθεραπευτικής βοήθειας, οι ιδεοληπτικές σκέψεις γίνονται μόνιμες. Ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει κανονικά, να εργαστεί, να χαλαρώσει.

Υπάρχουν δύο βασικοί τομείς θεραπείας για το OCD:

1. Ψυχοθεραπευτική. Αυτή είναι η βάση της θεραπείας που σας επιτρέπει να βρείτε και να εξαλείψετε την αιτία της εμφάνισης παραβιάσεων. Συμπεριλαμβάνονται οι μέθοδοι συμπεριφοράς, η ατομική ψυχοθεραπεία και η ομαδική εργασία. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει η μείωση του άγχους και η διόρθωση της ακατάλληλης συμπεριφοράς. Αλλά ο κύριος στόχος της συνεργασίας με έναν ψυχοθεραπευτή είναι να βρεθεί το αναπόφευκτο ερέθισμα των ιδεοληπτικών σκέψεων από τις μνήμες του παρελθόντος και να επιβραδυνθεί η αντίδραση σε αυτό. Αυτό μπορεί να απαιτήσει περισσότερες από 10 συνεδρίες.
2. Η φαρμακευτική αγωγή είναι αδύνατη χωρίς ψυχοθεραπευτική βοήθεια και σε συνδυασμό με αυτήν δίνει καλά αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά. Ο κατάλογος των φαρμάκων, η δοσολογία και η δοσολογία τους πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε κλινική περίπτωση.

Η θεραπεία, κατά κανόνα, έχει καλά αποτελέσματα. Έρχεται μια μακρά ύφεση. Είναι σημαντικό ότι ο θεραπευτής μπορεί να διακρίνει μεταξύ του OCD και της σχιζοφρένειας σε πρώιμο στάδιο.

Προβλέπεται ψυχοθεραπευτική ή φαρμακευτική αγωγή

Σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ψυχιατρική ασθένεια στην οποία μπορούν επίσης να εμφανιστούν εμμονές και καταναγκασμοί. Στη θεραπεία, σε αντίθεση με το OCD, η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή μεταφέρεται στην πρώτη γραμμή και μόνο τότε - στην ψυχοθεραπεία. Ο μηχανισμός για την εμφάνιση ψυχικών διαταραχών είναι επίσης διαφορετικός: εάν η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προκαλείται συχνότερα από τραύμα ή άγχος, τότε οι γενετικές ανωμαλίες είναι η αιτία της σχιζοφρένειας. Οι εξωτερικές περιστάσεις μπορούν μόνο να αποτελέσουν ώθηση στην ανάπτυξη μιας ασθένειας ή να επιδεινώσουν την πορεία της.

Με αυτήν την ασθένεια, ένα άτομο χάνει τον εαυτό του ως άτομο.   Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της νεύρωσης και της σχιζοφρένειας είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να είναι επικριτικός για την κατάστασή του. Προσπαθεί να απομακρύνει τις παράλογες ανησυχίες και τις ιδέες του, κατανοεί την αβάσταχτη και καταστρεπτική τους επίδραση στη συνείδηση. Η παρατήρηση με σχιζοφρένεια γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή ως δεδομένη και πραγματικότητα και οι σκέψεις μπορούν να πάρουν εντελώς παράξενες μορφές, συνοδευόμενες από ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Ένας έμπειρος ψυχίατρος θα είναι σε θέση να διακρίνει μια ασθένεια σε ένα άτομο και να κάνει μια διάγνωση: νεύρωση ή σχιζοφρένεια.

Σχιζοφρένεια - Σοβαρή Ψυχική Διαταραχή

Νευροψυχωτική σχιζοφρένεια

Είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθεί η νεύρωση των εμμονή ιδεών με σχιζοτυπική διαταραχή, η οποία ονομάζεται επίσης αργή σχιζοφρένεια. Τα συμπτώματα διαγράφονται και δεν προφέρονται. Ένας τύπος σχιζοτυπικής διαταραχής είναι η νευροψυχολογική σχιζοφρένεια, η οποία είναι επίσης χαρακτηριστική της εμμονής.

Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση δεν παρατηρούνται ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις. Τα ελαττώματα της προσωπικότητας δεν εμφανίζονται, αν και άλλα σημάδια σχιζοφρένιας μπορεί να είναι παρόντα σε ένα ή άλλο βαθμό. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να τηρείται από γιατρό.

Πώς να ξεχωρίσετε τη σχιζοτυπική διαταραχή και την OCD;   Με τη σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση παρατηρείται η γενική παράξενη συμπεριφορά και εκκεντρότητα, ενώ οι αποκλίσεις στην ψυχή ενός νευρωτικού περιορίζονται σε ιδεοψυχαναγκαστικές και ψυχαναγκαστικές. Οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή συχνά έχουν εμμονή με γενικές ιδέες και σχέδια, απρόσεκτοι στην εμφάνισή τους και μπορεί να παρασυρθούν από τις απόκρυφες διδασκαλίες.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ της υποτονικής σχιζοφρένειας και της νεύρωσης είναι στις σχέσεις με τον έξω κόσμο. Ο νευρωτικός προσπαθεί να διατηρήσει κοινωνικούς ρόλους και συνδέσεις, ενώ ο ασθενής με σχιζοφρένεια όπως η νεύρωση δεν ενδιαφέρεται πολύ. Κλείνει τη δουλειά του, δεν επιδιώκει να ξεκινήσει μια οικογένεια.

Η έλλειψη συμπεριφοράς είναι ένα από τα πιο λαμπερά σημάδια της σχιζοφρένειας που μοιάζει με νεύρωση.

Ο συνδυασμός του OCD και της σχιζοφρένειας

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η σχιζοφρένεια είναι θεμελιωδώς διαφορετικές διαγνώσεις. Αλλά μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Δανοί επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι μια νεύρωση των ιδεολογικών σκέψεων μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την ανάπτυξη πιο σοβαρών ψυχιατρικών ασθενειών. Η θεραπεία του OCD στη σχιζοφρένεια είναι περίπλοκη: η λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία.

Η κύρια διαφορά ανάμεσα στη νευρικότητα και τη σχιζοφρένεια είναι η διατήρηση της προσωπικότητας και η κριτική στάση απέναντι στην κατάστασή του. Αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, μπορείτε να εισάγετε μια μακρά ύφεση και να επιστρέψετε στην κανονική ζωή. Τα φάρμακα και η ψυχοθεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών ψυχικών διαταραχών στο μέλλον.

Ψυχική διαταραχή, η οποία βασίζεται σε ιδεοληπτικές σκέψεις, ιδέες και ενέργειες που συμβαίνουν εκτός από το ανθρώπινο μυαλό και θέληση. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις έχουν συχνά ένα ξένο περιεχόμενο στον ασθενή, ωστόσο, παρά τις προσπάθειες, δεν μπορεί να ξεφορτωθεί μόνοι τους. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, τον ψυχολογικό έλεγχο, τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη χρήση μεθόδων νευροαπεικόνισης. Η θεραπεία χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά) με μεθόδους ψυχοθεραπείας (η μέθοδος «σταμάτημα σκέψεων», αυτογενής εκπαίδευση, θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς).

Γενικές πληροφορίες

Πιθανώς, μια νεύρωση των ιδεοληπτικών καταστάσεων είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία στην οποία πραγματοποιείται μια κληρονομική προδιάθεση υπό την επήρεια διαφόρων σκανδάλων. Σημειώνεται ότι άτομα με αυξημένη καχυποψία, υπερτροφική ανησυχία για τον τρόπο εμφάνισης των ενεργειών τους και για το τι θα σκεφτούν οι άλλοι, άτομα με μεγάλη αυτοπεποίθηση και την αντίθετη πλευρά τους - αυτοκατανάλωση έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη μιας νεύρωσης των ιδεοληπτικών κρατών.

Συμπτώματα και πορεία της νεύρωσης

Η βάση της κλινικής εικόνας της νεύρωσης των ιδεοληπτικών κρατών είναι ιδεοληπτικές - ακαταμάχητα εμμονή ιδέες (αντιλήψεις, φόβοι, αμφιβολίες, κινήσεις, αναμνήσεις) που δεν μπορούν να "εκτοπιστούν" ή να αγνοηθούν. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι αρκετά επικριτικοί για τον εαυτό τους και την κατάστασή τους. Ωστόσο, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες να το ξεπεράσουν, δεν πετυχαίνουν. Μαζί με τις εμμονές, δημιουργούνται πιέσεις, με τη βοήθεια των οποίων οι ασθενείς προσπαθούν να μειώσουν το άγχος, να αποσπούν την προσοχή από ενοχλητικές σκέψεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εκτελούν ψυχαναγκαστικές ενέργειες μυστικιστικά ή διανοητικά. Αυτό συνοδεύεται από κάποια αποστροφή και βραδύτητα κατά την εκτέλεση των επίσημων ή οικιακών καθηκόντων τους.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από την αδυναμία, η οποία πρακτικά δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και την ικανότητά του να εργάζεται, σε μια σημαντική, που οδηγεί σε αναπηρία. Εάν η σοβαρότητα είναι αδύναμη, οι γνωριμίες του ασθενούς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να μην γνωρίζουν ούτε την υπάρχουσα ασθένεια του, παραπέμποντας τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς του στα χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σε σοβαρά παραμελημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρνούνται να εγκαταλείψουν το σπίτι ή ακόμα και από το δωμάτιό τους, για παράδειγμα, για να αποφευχθεί μόλυνση ή ρύπανση.

Η νευρώση των ιδεοληπτικών καταστάσεων μπορεί να συμβεί σύμφωνα με μία από τις 3 επιλογές: με την εμμονή των συμπτωμάτων για μήνες και χρόνια. με υποτροπιάζουσα πορεία, περιλαμβανομένων περιόδων παροξυσμού, που συχνά προκαλούνται από υπερβολική εργασία, ασθένεια, άγχος, εχθρική οικογένεια ή εργασιακό περιβάλλον. με σταθερή εξέλιξη, που εκφράζεται στην επιπλοκή του ιδεοψυχαγωγικού συνδρόμου, την εμφάνιση και την επιδείνωση των αλλαγών στο χαρακτήρα και τη συμπεριφορά.

Τύποι ιδεοληπτικών καταστάσεων

Εμπιστευτικοί φόβοι (φόβος αποτυχίας) - ένας οδυνηρός φόβος ότι δεν θα είναι δυνατόν να εκτελέσετε σωστά αυτή ή αυτή τη δράση. Για παράδειγμα, να βγούμε μπροστά στο κοινό, να θυμόμαστε ένα έμαθε ποίημα, να έχουμε σεξουαλική επαφή, να κοιμηθούμε. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την ερυθροφοβία - τον φόβο του κοκκινίσματος με τους ξένους.

Παρατηρητικές αμφιβολίες - αβεβαιότητα σχετικά με την ορθότητα της εφαρμογής των διαφόρων δράσεων. Οι ασθενείς που υποφέρουν από ενοχλητικές αμφιβολίες ανησυχούν συνεχώς αν απενεργοποίησαν τη βρύση, απενεργοποίησαν το σίδερο, έδειξαν τη σωστή διεύθυνση στο γράμμα κλπ. Αυτές οι ασθενείς που προκαλούνται από ανεξέλεγκτο άγχος ελέγχουν επανειλημμένα την εκτελούμενη δράση, μερικές φορές μέχρι το σημείο εξάντλησης.

Οι ψυχαναλυτικές φοβίες - έχουν την ευρύτερη ποικιλία: από το φόβο να αρρωστήσουν διάφορες ασθένειες (συφιλιοφοβία, καρκινοφοβία, καρδιακή προσβολή, καρδιοφóβια), φόβος ύψωσης (γύψοφοβια), περιορισμένοι χώροι (κλειστοφοβία) και πολύ ανοικτές περιοχές (αγοραφοβία) την προσοχή κάποιου. Οι κοινές φοβίες μεταξύ των ασθενών με ΟΑΚ είναι ο φόβος του πόνου (αλφοφοβία), ο φόβος του θανάτου (από τη θειοφοβία), ο φόβος των εντόμων (εντομοφοβία).

Εμπιστευτικές σκέψεις - πεισματικά "σπρώχνουν" στα ονόματα των κεφαλών, γραμμές από τραγούδια ή φράσεις, επώνυμα, καθώς και διάφορες σκέψεις που είναι αντίθετες με τις ιδέες της ζωής του ασθενούς (για παράδειγμα, βλάσφημες σκέψεις από έναν πιστό ασθενή). Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται ιδεολογικές φιλοσοφίες - άδειες ατελείωτες σκέψεις, για παράδειγμα, για το γιατί τα δέντρα μεγαλώνουν ψηλότερα από τους ανθρώπους ή τι θα συμβεί αν εμφανιστούν αγελάδες με δύο κεφαλές.

Παρατηρητικές αναμνήσεις - αναμνήσεις από μερικά γεγονότα που συμβαίνουν αντίθετα με την επιθυμία του ασθενούς, τα οποία συνήθως έχουν ένα δυσάρεστο χρώμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης επιμονή (ιδεοληπτικές αντιλήψεις) - ζωντανές εικόνες ήχου ή εικόνας (μελωδίες, φράσεις, πίνακες ζωγραφικής) που αντανακλούν μια τραυματική κατάσταση που συνέβη στο παρελθόν.

Παρατηρητικές ενέργειες - επανειλημμένα επαναλαμβανόμενες εκτός από τη βούληση του άρρωστου κινήματος. Για παράδειγμα, μάτι μάτι, γλείψιμο χείλη, διόρθωση χτενίσματα, γκρινιάζοντας, winking, γρατσουνίζοντας το πίσω μέρος του κεφαλιού, κινούμενα αντικείμενα κλπ. Μερικοί κλινικοί γιατροί προσδιορίζουν χωριστά τις ιδεοληπτικές κινήσεις - μια ανεξέλεγκτη επιθυμία να μετρήσουν ή να διαβάσουν κάτι, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης την τρικλοθυλομανία (τραβώντας τα μαλλιά), την δερματιλομανία (βλάβη στο δέρμα κάποιου) και την ονυχοφαγία (καταναγκαστική μούχλα των νυχιών).

Διαγνωστικά

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες των ασθενών, τα δεδομένα από μια νευρολογική εξέταση, την ψυχιατρική εξέταση και τις ψυχολογικές εξετάσεις. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου, πριν από την παραπομπή σε νευρολόγο ή ψυχίατρο, ασθενείς με ψυχοσωματικές εμμονές υποβάλλονται σε ανεπιτυχή θεραπεία από γαστρεντερολόγο, θεραπευτή ή καρδιολόγο για σωματική παθολογία.

Σημαντική για τη διάγνωση του OCD είναι καθημερινές εμμονές ή / και καταναγκασμούς που λαμβάνουν τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα και διαταράσσουν τη συνήθη πορεία ζωής του ασθενούς. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κλίμακα Yale-Brown, μια ψυχολογική μελέτη της προσωπικότητας, τις παθοφυσιολογικές εξετάσεις. Δυστυχώς, σε μερικές περιπτώσεις, οι ψυχίατροι διαγνώσουν τη σχιζοφρένεια σε ασθενείς με OCD, η οποία συνεπάγεται ακατάλληλη θεραπεία, οδηγώντας στη μετάβαση της νεύρωσης σε προοδευτική μορφή.

Μια εξέταση από έναν νευρολόγο μπορεί να αποκαλύψει την υπερίδρωση των φοινίκων, σημεία της αυτόνομης δυσλειτουργίας, τρόμο των δακτύλων των τεντωμένων χεριών, μια συμμετρική αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής παθολογίας οργανικής προέλευσης (εικαζόμενη εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα), ενδείκνυται η μαγνητική τομογραφία, η MSCT ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Η αποτελεσματική θεραπεία μιας νεύρωσης των ιδεοληπτικών καταστάσεων είναι δυνατή μόνο ακολουθώντας τις αρχές της ατομικής και ολοκληρωμένης προσέγγισης της θεραπείας. Συνιστάται να συνδυάσετε τη φαρμακευτική και ψυχοθεραπεία, την υπνοθεραπεία.

Η χρήση μεθόδων ψυχανάλυσης στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι περιορισμένη, καθώς μπορεί να προκαλέσει έξαρση φόβου και άγχους, να έχει σεξουαλικές επιπτώσεις και σε πολλές περιπτώσεις η νεύρωση των ιδεοληπτικών κρατών να έχει σεξουαλική προφορά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πλήρης ανάκαμψη είναι σπάνια. Η επαρκής ψυχοθεραπεία και η ιατρική υποστήριξη μειώνουν σημαντικά τις εκδηλώσεις της νεύρωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπό δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες (άγχος, σοβαρή ασθένεια, υπερβολική εργασία), μπορεί να εμφανιστεί και πάλι μια νεύρωση των ιδεοληπτικών καταστάσεων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 35-40 χρόνια, παρατηρείται κάποια εξομάλυνση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται, η τρίτη ομάδα αναπηρίας είναι δυνατή.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του OCD, μπορεί να σημειωθεί ότι μια απλούστερη στάση απέναντι στον εαυτό του και τις ανάγκες ενός ατόμου και μια ζωή προς όφελος των γύρω ανθρώπων θα αποτελέσει καλή πρόληψη της ανάπτυξής του.

Όλοι αυτοί οι χειρισμοί δεν φέρνουν ικανοποίηση και δεν έχουν κανένα πρακτικό νόημα. Οι ιδεοληπτικές ιδέες εμφανίζονται αντίθετες προς τη βούληση ενός ατόμου, έρχονται σε σύγκρουση με τις πεποιθήσεις του και συχνά συνοδεύονται από κατάθλιψη και άγχος.

ΓΕΝΙΚΑ

Παρατηρητικές ψυχολογικές διαταραχές γνωστές από παλιές εποχές: τον 4ο αιώνα π.Χ. ε. αυτή η ασθένεια αποδόθηκε σε μελαγχολία, και στον Μεσαίωνα η ασθένεια θεωρήθηκε ως εμμονή.

Η ασθένεια μελετήθηκε και προσπάθησε να συστηματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περιοδικά αναφέρεται ως παράνοια, ψυχοπάθεια, εκδηλώσεις σχιζοφρένειας και μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Επί του παρόντος, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) θεωρείται μία από τις ποικιλίες της ψύχωσης.

Γεγονότα για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή:

• Το OCD εντοπίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, ανεξαρτήτως κοινωνικής κατάστασης. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το 2-3% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυτό.
• Η συχνότητα της νόσου μεταξύ των ατόμων με ανώτερη εκπαίδευση είναι 2 φορές χαμηλότερη από αυτή των ατόμων που δεν την έλαβαν. Ωστόσο, μεταξύ των ατόμων με τριτοβάθμια εκπαίδευση, ο επιπολασμός του OCD είναι υψηλότερος μεταξύ εκείνων που έχουν υψηλή νοημοσύνη και έχουν επιτύχει βαθμό.

Η εμμονή μπορεί να είναι επεισοδιακή ή να παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε μερικούς ασθενείς, το άγχος και η καχυποψία θεωρούνται ως χαρακτηριστικά συγκεκριμένου χαρακτήρα, ενώ σε άλλους, οι ανησυχητικοί φόβοι παρεμποδίζουν την προσωπική και κοινωνική ζωή και επίσης επηρεάζουν αρνητικά τους αγαπημένους.

ΛΟΓΟΙ

Η αιτιολογία του OCD δεν έχει διασαφηνιστεί · υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για αυτό το σκορ. Οι λόγοι μπορεί να είναι βιολογικοί, ψυχολογικοί ή κοινωνικο-κοινωνικοί.

Βιολογικοί λόγοι:

• τραύματα γέννησης.
• παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος ·
• χαρακτηριστικά μετάδοσης σήματος στον εγκέφαλο.
• μεταβολική διαταραχή με μεταβολή του μεταβολισμού που είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία των νευρώνων (μείωση σε επίπεδο σεροτονίνης, αυξημένη συγκέντρωση ντοπαμίνης).
• ιστορικό τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
• οργανική εγκεφαλική βλάβη (μετά από μηνιγγίτιδα).
• ο χρόνιος αλκοολισμός και η τοξικομανία.
• κληρονομική προδιάθεση.
• περίπλοκες μολυσματικές διεργασίες.

Κοινωνικο-κοινωνικοί και ψυχολογικοί παράγοντες:

• παιδικό ψυχολογικό τραύμα ·
• ψυχολογικό οικογενειακό τραύμα.
• αυστηρή θρησκευτική εκπαίδευση.
• υπερβολική γονική μέριμνα ·
• επαγγελματικές δραστηριότητες υπό άγχος ·
• απειλητική για τη ζωή σοκ.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ταξινόμηση των OCD από τα χαρακτηριστικά της πορείας του:

• μια μόνη επίθεση (παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εβδομάδας ή περισσότερο από ένα χρόνο).
• επαναλαμβανόμενη πορεία με περιόδους απουσίας σημείων της ασθένειας ·
• συνεχή προοδευτική πορεία παθολογίας.

Ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10:

• κυρίως εμμονές με τη μορφή εμμονή ιδεών και σκέψεων?
• κυρίως καταναγκασμούς - ενέργειες υπό μορφή τελετουργιών.
• μικτή μορφή.
• άλλα OCD.

Συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής

Τα πρώτα συμπτώματα του OCD εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 10 και 30 ετών. Κατά κανόνα, από την ηλικία των τριάντα ετών ο ασθενής έχει μια έντονη κλινική εικόνα της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα του OCD:

• Η εμφάνιση επώδυνων και ιδεοληπτικών σκέψεων. Συνήθως έχουν τη φύση της σεξουαλικής διαστροφής, της βλασφημίας, των σκέψεων του θανάτου, του φόβου του αντίποινου, της ασθένειας και της απώλειας υλικού πλούτου. Από τέτοιες σκέψεις, ένα άτομο με OCD γίνεται τρομοκρατημένο, συνειδητοποιεί όλη την αταξία του, αλλά δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει τον φόβο του.
• Άγχος Ένας ασθενής με OCD έχει μια σταθερή εσωτερική πάλη, η οποία συνοδεύεται από ένα αίσθημα άγχους.
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις και ενέργειες μπορούν να εκδηλωθούν στον ατελείωτο επανυπολογισμό των σκαλοπατιών, συχνό πλύσιμο των χεριών, διάταξη αντικειμένων συμμετρικά μεταξύ τους ή με κάποια σειρά. Μερικές φορές οι ασθενείς με μια διαταραχή μπορούν να βρουν το δικό τους περίπλοκο σύστημα για την αποθήκευση προσωπικών αντικειμένων και την συνεχώς ακολουθούν. Οι καταναγκαστικοί έλεγχοι συσχετίζονται με την πολλαπλή επιστροφή στο σπίτι, προκειμένου να ανιχνευθεί ότι δεν απενεργοποιήθηκε το φως, το φυσικό αέριο, για να ελεγχθεί εάν οι θύρες εισόδου είναι κλειστές. Ο ασθενής διεξάγει ένα είδος τελετουργίας για να αποτρέψει απίθανες εκδηλώσεις και να απαλλαγεί από ιδεαστικές σκέψεις, αλλά δεν τον αφήνουν. Εάν το τελετουργικό δεν μπορεί να ολοκληρωθεί, το άτομο ξεκινά ξανά.
• Παρατηρητική καθυστέρηση στην οποία ένα άτομο εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες πολύ αργά.
• Αυξημένη σοβαρότητα της διαταραχής σε συνωστισμένους χώρους. Ο ασθενής έχει φόβο για λοίμωξη, αηδία, νευρικότητα από το φόβο να χάσει τα πράγματα του. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσπαθούν να αποφεύγουν πλήθη όποτε είναι δυνατόν.
• Μείωση της αυτοεκτίμησης. Οι ύποπτοι άνθρωποι που έχουν συνηθίσει να κρατούν τη ζωή τους υπό έλεγχο, αλλά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τους φόβους τους, επηρεάζονται ιδιαίτερα από τη διαταραχή.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Για να καθιερωθεί μια διάγνωση, απαιτείται μια ψυχοδιαγνωστική συνέντευξη με έναν ψυχίατρο. Ένας ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει το OCD από τη σχιζοφρένεια και το σύνδρομο Tourette. Ένας ασυνήθιστος συνδυασμός ιδεών σκέψης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Για παράδειγμα, ταυτόχρονες εμμονές σεξουαλικής και θρησκευτικής φύσης, καθώς και εκκεντρικά τελετουργικά.

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία εμμονών και καταναγκασμών. Οι παρατηρητικές σκέψεις έχουν ιατρική σημασία σε περίπτωση επανάληψης, σταθερότητας και εισαγωγής τους. Πρέπει να προκαλέσουν αίσθημα αγωνίας και ταλαιπωρίας. Οι καταναγκασμοί εξετάζονται από ιατρική άποψη εάν, όταν εκτελούνται ως απάντηση σε μια εμμονή, ο ασθενής είναι κουρασμένος.

Οι ψυχαναλυτικές σκέψεις και τα κινήματα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα, ενώ συνοδεύονται από δυσκολίες στην επικοινωνία με τους αγαπημένους και άλλους.

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου και η δυναμική της, προκειμένου να τυποποιηθούν τα δεδομένα, χρησιμοποιείται η κλίμακα Yale-Brown.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, ένα άτομο πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια σε περίπτωση που η ασθένεια παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή και την επικοινωνία με άλλους.

Μέθοδοι αντιμετώπισης του OCD:

• Η ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς επιτρέπει στον ασθενή να αντισταθεί στις ιδεοληπτικές σκέψεις με την αλλαγή ή την απλούστευση των τελετουργιών. Όταν μιλάμε με έναν ασθενή, ο γιατρός μοιράζεται σαφώς τους φόβους με δικαιολογία και προκαλείται από την ασθένεια. Ταυτόχρονα, δίνονται συγκεκριμένα παραδείγματα από τη ζωή των υγιή ανθρώπων, καλύτερα από εκείνα που προκαλούν σεβασμό στον ασθενή και χρησιμεύουν ως αρχή. Η ψυχοθεραπεία βοηθά στη διόρθωση ορισμένων σημείων της διαταραχής, αλλά δεν εξαλείφει εντελώς την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
• Φάρμακα. Η λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι μια αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας της ψυχαναγκαστικής διαταραχής. Η θεραπεία επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών της νόσου, της ηλικίας και του φύλου του ασθενούς, καθώς και της παρουσίας συναφών ασθενειών.

Φαρμακευτική αγωγή για OCD:

• σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά.
• αγχολυτικά.
• βήτα αναστολείς.
• τριαζολο βενζοδιαζεπίνες.
• Αναστολείς ΜΑΟ.
• άτυπα αντιψυχωσικά.
• Τα αντικαταθλιπτικά της κατηγορίας SSRI.

Οι περιπτώσεις πλήρους ανάκαμψης καταγράφονται πολύ σπάνια, αλλά με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατόν να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το είδος διαταραχής δεν παρατηρούν το πρόβλημά τους. Και αν ακόμα μαντέψετε για αυτό, καταλαβαίνετε το νόημα και τον παράλογο των πράξεών σας, αλλά δεν βλέπετε την απειλή σε αυτή την παθολογική κατάσταση. Επιπλέον, είναι πεπεισμένοι ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή τη νόσο μόνοι τους με μία μόνο προσπάθεια θέλησης.

Η ομόφωνη γνώμη των γιατρών είναι η αδυναμία μιας ανεξάρτητης θεραπείας για το OCD. Οποιαδήποτε προσπάθεια να αντιμετωπιστεί από μόνη της με μια τέτοια διαταραχή επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Η εξωτερική παρακολούθηση είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ήπιων μορφών, οπότε η ύφεση αρχίζει όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας. Οι πιο περίπλοκες μορφές ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής που σχετίζονται με φόβο μολύνσεων, μόλυνσης, αιχμηρά αντικείμενα, περίπλοκες τελετουργίες και ευέλικτες αναπαραστάσεις είναι ιδιαίτερα ανθεκτικές στη θεραπεία.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας θα πρέπει να είναι η καθιέρωση μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τον ασθενή, η καταστολή των συναισθημάτων φόβου λήψης ψυχοτρόπων φαρμάκων, καθώς και η ενδυνάμωση της εμπιστοσύνης στη δυνατότητα ανάκαμψης. Η συμμετοχή των αγαπημένων και των συγγενών αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επούλωσης.

COMPLICATIONS

Πιθανές επιπλοκές του OCD:

• Κατάθλιψη
• Άγχος
• απομόνωση ·
• αυτοκτονική συμπεριφορά.
• η κατάχρηση των ηρεμιστικών και των υπνωτικών χαπιών.
• Συγκρούσεις στην προσωπική ζωή και επαγγελματική δραστηριότητα.
• αλκοολισμός.
• διατροφικές διαταραχές ·
• κακή ποιότητα ζωής.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Μέτρα για την πρωταρχική πρόληψη του OCD:

• την πρόληψη ψυχολογικού τραύματος στην προσωπική ζωή και την επαγγελματική δραστηριότητα ·
• κατάλληλη ανατροφή του παιδιού - από την πρώιμη παιδική ηλικία να μην δίνουν λόγους σκέψης για την κατωτερότητα, υπεροχή έναντι των άλλων, να μην προκαλούν συναισθήματα ενοχής και βαθιά φόβο.
• την πρόληψη συγκρούσεων εντός της οικογένειας.

Μέθοδοι δευτερογενούς πρόληψης του OCD:

• τακτική ιατρική εξέταση.
• συζητήσεις με στόχο την αλλαγή της στάσης ενός ατόμου σε καταστάσεις που τραυματίζουν την ψυχή.
• η φωτεινή θεραπεία, ο αυξημένος φωτισμός του δωματίου (το ηλιακό φως διεγείρει την παραγωγή σεροτονίνης).
• γενικά μέτρα ενίσχυσης.
• η δίαιτα παρέχει καλή διατροφή με κυριαρχία προϊόντων που περιέχουν τρυπτοφάνη (ένα αμινοξύ για τη σύνθεση της σεροτονίνης).
• έγκαιρη θεραπεία των συναφών ασθενειών ·
• την πρόληψη κάθε είδους τοξικομανίας.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια χρόνια ασθένεια για την οποία η πλήρης ανάκαμψη και η επεισοδιότητα δεν είναι χαρακτηριστικές ή παρατηρούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Όταν αντιμετωπίζονται οι ήπιες μορφές της νόσου σε εξωτερικούς ασθενείς, η αντίστροφη εξέλιξη των συμπτωμάτων παρατηρείται όχι νωρίτερα από 1-5 χρόνια μετά την ανίχνευση της ασθένειας. Συχνά ο ασθενής έχει κάποια σημάδια της νόσου που δεν παρεμβαίνουν στην καθημερινή του ζωή.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις της νόσου δείχνουν αντοχή στη θεραπεία και είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Η επιδείνωση του OCD συμβαίνει υπό την επίδραση υπερβολικής εργασίας, έλλειψης ύπνου και παραγόντων άγχους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στα 2/3 των ασθενών, η βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας πραγματοποιείται εντός 6-12 μηνών. Το 60-80% αυτών συνοδεύεται από κλινική ανάκαμψη. Τα σοβαρά κρούσματα ψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στη θεραπεία.

Η βελτίωση της κατάστασης ορισμένων ασθενών συνδέεται με τη λήψη φαρμάκων, οπότε μετά την ακύρωσή τους, η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Η σχιζοφρένεια είναι μια παθολογική κατάσταση της ψυχής, η οποία χαρακτηρίζεται από θεμελιώδεις διαταραχές στην αντίληψη της πληροφορίας, τον τρόπο σκέψης και τον συναισθηματικό χρωματισμό της συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από προφέρεται.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται μόνο για λόγους αναφοράς. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας.

Obsαισθητική νευρώσεις

Νευρώσεις των ιδεοληπτικών καταστάσεων - μια ψυχική διαταραχή βασισμένη σε ιδεαστικές σκέψεις, ιδέες και ενέργειες που προκύπτουν εκτός από το ανθρώπινο μυαλό και θέληση. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις έχουν συχνά ένα ξένο περιεχόμενο στον ασθενή, ωστόσο, παρά τις προσπάθειες, δεν μπορεί να ξεφορτωθεί μόνοι τους. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, τον ψυχολογικό έλεγχο, τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη χρήση μεθόδων νευροαπεικόνισης. Η θεραπεία χρησιμοποιεί συνδυασμούς φαρμακευτικής θεραπείας (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά) με μεθόδους ψυχοθεραπείας (η μέθοδος «σταμάτημα σκέψεων», αυτογενής εκπαίδευση, θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς).

Obsαισθητική νευρώσεις

Η νευρωσία των ιδεοληπτικών καταστάσεων περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1827. Domenik Escirol, ο οποίος του έδωσε το όνομα "ασθένεια αμφιβολίας". Τότε το κύριο χαρακτηριστικό των εμμονών που επιδιώκουν τον ασθενή με αυτό το είδος νεύρωσης καθορίστηκε - η εξωτερικότητά τους στη συνείδηση \u200b\u200bτου ασθενούς. Επί του παρόντος έχουν εντοπιστεί 2 βασικά συστατικά της κλινικής της νεύρωσης των ιδεοληπτικών καταστάσεων: εμμονές (ιδεοληπτικές σκέψεις) και καταναγκασμούς (ιδεοληπτικές ενέργειες). Από την άποψη αυτή, στην πρακτική νευρολογία και ψυχιατρική, η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD).

Η ψυχαναγκαστική νεύρωση δεν είναι τόσο συνηθισμένη όσο η υστερική νεύρωση ή η νευρασθένεια. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, από το 2 έως 5% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών υποφέρουν από αυτό. Η ασθένεια δεν έχει προδιάθεση για το φύλο: παρατηρείται εξίσου συχνά στους ανθρώπους και των δύο φύλων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι απομονωμένες εμμονές (για παράδειγμα, ο φόβος για ύψη ή ο φόβος για έντομα) παρατηρούνται επίσης σε υγιείς ανθρώπους, αλλά ταυτόχρονα δεν έχουν τέτοια ανεξέλεγκτη και ακαταμάχητη φύση, όπως σε ασθενείς με νεύρωση.

Αιτίες εμφάνισης

Σύμφωνα με τους σύγχρονους μελετητές, η έμμονη νεύρωση βασίζεται σε μεταβολικές διαταραχές των νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη. Το αποτέλεσμα είναι μια παθολογική αλλαγή στις διαδικασίες σκέψης και αυξημένο άγχος. Με τη σειρά τους, οι διαταραχές στη λειτουργία των συστημάτων νευροδιαβιβαστών μπορεί να οφείλονται σε κληρονομικούς και επίκτητους παράγοντες. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για κληρονομικές ανωμαλίες στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση ουσιών που συνθέτουν συστήματα νευροδιαβιβαστών και επηρεάζουν τη λειτουργία τους. Στη δεύτερη περίπτωση, μεταξύ των παραγόντων ενεργοποίησης του OCD, μπορούμε να αναφέρουμε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις που αποσταθεροποιούν το κεντρικό νευρικό σύστημα: χρόνιο στρες, οξεία ψυχότραυμα, τραυματισμό στο κεφάλι και άλλα σοβαρά τραύματα, μολυσματικές ασθένειες (ιική ηπατίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, ιλαρά), χρόνια σωματική παθολογία (χρόνια παγκρεατίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, υπερθυρεοειδισμός).

Πιθανώς, μια νεύρωση των ιδεοληπτικών καταστάσεων είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία στην οποία πραγματοποιείται μια κληρονομική προδιάθεση υπό την επήρεια διαφόρων σκανδάλων. Σημειώνεται ότι άτομα με αυξημένη καχυποψία, υπερτροφική ανησυχία για τον τρόπο εμφάνισης των ενεργειών τους και για το τι θα σκεφτούν οι άλλοι, άτομα με μεγάλη αυτοπεποίθηση και την αντίθετη πλευρά τους - αυτοκατανάλωση έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη μιας νεύρωσης των ιδεοληπτικών κρατών.

Συμπτώματα και πορεία της νεύρωσης

Η βάση της κλινικής εικόνας της νεύρωσης των ιδεοληπτικών κρατών είναι ιδεοληπτικές - ακαταμάχητα εμμονή ιδέες (αντιλήψεις, φόβοι, αμφιβολίες, κινήσεις, αναμνήσεις) που δεν μπορούν να "εκτοπιστούν" ή να αγνοηθούν. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι αρκετά επικριτικοί για τον εαυτό τους και την κατάστασή τους. Ωστόσο, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες να το ξεπεράσουν, δεν πετυχαίνουν. Μαζί με τις εμμονές, δημιουργούνται πιέσεις, με τη βοήθεια των οποίων οι ασθενείς προσπαθούν να μειώσουν το άγχος, να αποσπούν την προσοχή από ενοχλητικές σκέψεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εκτελούν ψυχαναγκαστικές ενέργειες μυστικιστικά ή διανοητικά. Αυτό συνοδεύεται από κάποια αποστροφή και βραδύτητα κατά την εκτέλεση των επίσημων ή οικιακών καθηκόντων τους.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από την αδυναμία, η οποία πρακτικά δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και την ικανότητά του να εργάζεται, σε μια σημαντική, που οδηγεί σε αναπηρία. Εάν η σοβαρότητα είναι αδύναμη, οι γνωριμίες του ασθενούς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να μην γνωρίζουν ούτε την υπάρχουσα ασθένεια του, παραπέμποντας τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς του στα χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σε σοβαρά παραμελημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρνούνται να εγκαταλείψουν το σπίτι ή ακόμα και από το δωμάτιό τους, για παράδειγμα, για να αποφευχθεί μόλυνση ή ρύπανση.

Η νευρώση των ιδεοληπτικών καταστάσεων μπορεί να συμβεί σύμφωνα με μία από τις 3 επιλογές: με την εμμονή των συμπτωμάτων για μήνες και χρόνια. με υποτροπιάζουσα πορεία, περιλαμβανομένων περιόδων παροξυσμού, που συχνά προκαλούνται από υπερβολική εργασία, ασθένεια, άγχος, εχθρική οικογένεια ή εργασιακό περιβάλλον. με σταθερή εξέλιξη, που εκφράζεται στην επιπλοκή του ιδεοψυχαγωγικού συνδρόμου, την εμφάνιση και την επιδείνωση των αλλαγών στο χαρακτήρα και τη συμπεριφορά.

Τύποι ιδεοληπτικών καταστάσεων

Εμπιστευτικοί φόβοι (φόβος αποτυχίας) - ένας οδυνηρός φόβος ότι δεν θα είναι δυνατόν να εκτελέσετε σωστά αυτή ή αυτή τη δράση. Για παράδειγμα, να βγούμε μπροστά στο κοινό, να θυμόμαστε ένα έμαθε ποίημα, να έχουμε σεξουαλική επαφή, να κοιμηθούμε. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την ερυθροφοβία - τον φόβο του κοκκινίσματος με τους ξένους.

Παρατηρητικές αμφιβολίες - αβεβαιότητα σχετικά με την ορθότητα της εφαρμογής των διαφόρων δράσεων. Οι ασθενείς που υποφέρουν από ενοχλητικές αμφιβολίες ανησυχούν συνεχώς αν απενεργοποίησαν τη βρύση, απενεργοποίησαν το σίδερο, έδειξαν τη σωστή διεύθυνση στο γράμμα κλπ. Αυτές οι ασθενείς που προκαλούνται από ανεξέλεγκτο άγχος ελέγχουν επανειλημμένα την εκτελούμενη δράση, μερικές φορές μέχρι το σημείο εξάντλησης.

Οι ψυχαναλυτικές φοβίες - έχουν την ευρύτερη ποικιλία: από το φόβο να αρρωστήσουν διάφορες ασθένειες (συφιλιοφοβία, καρκινοφοβία, καρδιακή προσβολή, καρδιοφóβια), φόβος ύψωσης (γύψοφοβια), περιορισμένοι χώροι (κλειστοφοβία) και πολύ ανοικτές περιοχές (αγοραφοβία) την προσοχή κάποιου. Οι κοινές φοβίες μεταξύ των ασθενών με OCD είναι ο φόβος του πόνου (αλφοφοβία), ο φόβος του θανάτου (από την ατοφαλοβία), ο φόβος των εντόμων (εντομοφοβία).

Εμπιστευτικές σκέψεις - πεισματικά "σπρώχνουν" στα ονόματα των κεφαλών, γραμμές από τραγούδια ή φράσεις, επώνυμα, καθώς και διάφορες σκέψεις που είναι αντίθετες με τις ιδέες της ζωής του ασθενούς (για παράδειγμα, βλάσφημες σκέψεις από έναν πιστό ασθενή). Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται ιδεολογικές φιλοσοφίες - άδειες ατελείωτες σκέψεις, για παράδειγμα, για το γιατί τα δέντρα μεγαλώνουν ψηλότερα από τους ανθρώπους ή τι θα συμβεί αν εμφανιστούν αγελάδες με δύο κεφαλές.

Παρατηρητικές αναμνήσεις - αναμνήσεις από μερικά γεγονότα που συμβαίνουν αντίθετα με την επιθυμία του ασθενούς, τα οποία συνήθως έχουν ένα δυσάρεστο χρώμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης επιμονή (ιδεοληπτικές αντιλήψεις) - ζωντανές εικόνες ήχου ή εικόνας (μελωδίες, φράσεις, πίνακες ζωγραφικής) που αντανακλούν μια τραυματική κατάσταση που συνέβη στο παρελθόν.

Παρατηρητικές ενέργειες - επανειλημμένα επαναλαμβανόμενες εκτός από τη βούληση του άρρωστου κινήματος. Για παράδειγμα, μάτι μάτι, γλείψιμο χείλη, διόρθωση χτενίσματα, γκρινιάζοντας, winking, γρατσουνίζοντας το πίσω μέρος του κεφαλιού, κινούμενα αντικείμενα κλπ. Μερικοί κλινικοί γιατροί προσδιορίζουν χωριστά τις ιδεοληπτικές κινήσεις - μια ανεξέλεγκτη επιθυμία να μετρήσουν ή να διαβάσουν κάτι, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης την τρικλοθυλομανία (τραβώντας τα μαλλιά), την δερματιλομανία (βλάβη στο δέρμα κάποιου) και την ονυχοφαγία (καταναγκαστική μούχλα των νυχιών).

Διαγνωστικά

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες των ασθενών, τα δεδομένα από μια νευρολογική εξέταση, την ψυχιατρική εξέταση και τις ψυχολογικές εξετάσεις. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου, πριν από την παραπομπή σε νευρολόγο ή ψυχίατρο, ασθενείς με ψυχοσωματικές εμμονές υποβάλλονται σε ανεπιτυχή θεραπεία από γαστρεντερολόγο, θεραπευτή ή καρδιολόγο για σωματική παθολογία.

Σημαντική για τη διάγνωση του OCD είναι καθημερινές εμμονές ή / και καταναγκασμούς που λαμβάνουν τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα και διαταράσσουν τη συνήθη πορεία ζωής του ασθενούς. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κλίμακα Yale-Brown, μια ψυχολογική μελέτη της προσωπικότητας, τις παθοφυσιολογικές εξετάσεις. Δυστυχώς, σε μερικές περιπτώσεις, οι ψυχίατροι διαγνώσουν τη σχιζοφρένεια σε ασθενείς με OCD, η οποία συνεπάγεται ακατάλληλη θεραπεία, οδηγώντας στη μετάβαση της νεύρωσης σε προοδευτική μορφή.

Μια εξέταση από έναν νευρολόγο μπορεί να αποκαλύψει την υπερίδρωση των φοινίκων, σημεία της αυτόνομης δυσλειτουργίας, τρόμο των δακτύλων των τεντωμένων χεριών, μια συμμετρική αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής παθολογίας οργανικής προέλευσης (ενδοεγκεφαλικός όγκος, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα), ενδείκνυνται η MRI, η MSCT ή η CT του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Η αποτελεσματική θεραπεία μιας νεύρωσης των ιδεοληπτικών καταστάσεων είναι δυνατή μόνο ακολουθώντας τις αρχές της ατομικής και ολοκληρωμένης προσέγγισης της θεραπείας. Συνιστάται να συνδυάσετε τη φαρμακευτική και ψυχοθεραπεία, την υπνοθεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντικαταθλιπτικών (ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, εκχύλισμα βοτάνων του Αγίου Ιωάννη). Το καλύτερο αποτέλεσμα ασκείται από φάρμακα τρίτης γενιάς, τα οποία έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη). Με την υπεροχή του άγχους, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (διαζεπάμη, κλοναζεπάμη), στο χρονικό μάθημα - άτυπα ψυχοτρόπα φάρμακα (quetiapine). Η φαρμακοθεραπεία σοβαρών περιπτώσεων ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής διεξάγεται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.

Από τις μεθόδους των ψυχοθεραπευτικών αποτελεσμάτων, η νοητική-συμπεριφορική θεραπεία έχει αποδειχθεί στην θεραπεία του OCD. Σύμφωνα με αυτήν, ο ψυχοθεραπευτής αποκαλύπτει πρώτα τις εμμονές και τις φοβίες του ασθενούς και έπειτα του δίνει την εγκατάσταση για να ξεπεράσει τις ανησυχίες του, όταν γίνεται πρόσωπο με πρόσωπο μαζί τους. Η μέθοδος έκθεσης είναι ευρέως διαδεδομένη όταν ο ασθενής, υπό την επίβλεψη ενός ψυχοθεραπευτή, αντιμετωπίζει μια ανησυχητική κατάσταση για να βεβαιωθεί ότι δεν θα ακολουθήσει τίποτα τρομερό. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με φόβο να συμβάλλει σε μικρόβια που πλένει συνεχώς τα χέρια του έχει συνταγογραφηθεί να μην πλένει τα χέρια του για να βεβαιωθεί ότι δεν εμφανίζεται καμία ασθένεια.

Ένα μέρος της πολύπλοκης ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι μια μέθοδος "stop thinking", η οποία αποτελείται από 5 βήματα. Το πρώτο βήμα είναι να δημιουργηθεί ένας κατάλογος εμμονών και ψυχοθεραπευτικών εργασιών σε καθένα από αυτά. Το βήμα 2 είναι να διδάξετε στον ασθενή την ικανότητα, όταν εμφανίζεται μια εμμονή, να μεταβείτε σε κάποιες θετικές σκέψεις (θυμηθείτε ένα αγαπημένο τραγούδι ή φανταστείτε ένα όμορφο τοπίο). Στο βήμα 3, ο ασθενής μαθαίνει με εντολή "stop" για να σταματήσει τη ροή της παχυσαρκίας. Κάνοντας το ίδιο πράγμα, αλλά λέγοντας «σταματά» μόνο διανοητικά είναι το καθήκον του βήματος 4. Το τελευταίο βήμα είναι να αναπτύξουμε την ικανότητα του ασθενούς να βρει θετικές πτυχές στις αναδυόμενες αρνητικές εμμονές. Για παράδειγμα, από φόβο πνιγμού, φανταστείτε τον εαυτό σας σε ένα σωσίβιο δίπλα σε μια βάρκα.

Μαζί με αυτές τις τεχνικές, η ατομική ψυχοθεραπεία, η αυτογενής εκπαίδευση και η θεραπεία ύπνωσης χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα. Στα παιδιά, η θεραπεία με παραμύθια και οι μέθοδοι παιχνιδιών είναι αποτελεσματικές.

Η χρήση μεθόδων ψυχανάλυσης στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι περιορισμένη, καθώς μπορεί να προκαλέσει έξαρση φόβου και άγχους, να έχει σεξουαλικές επιπτώσεις και σε πολλές περιπτώσεις η νεύρωση των ιδεοληπτικών κρατών να έχει σεξουαλική προφορά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πλήρης ανάκαμψη είναι σπάνια. Η επαρκής ψυχοθεραπεία και η ιατρική υποστήριξη μειώνουν σημαντικά τις εκδηλώσεις της νεύρωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπό δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες (άγχος, σοβαρή ασθένεια, υπερβολική εργασία), μπορεί να εμφανιστεί και πάλι μια νεύρωση των ιδεοληπτικών καταστάσεων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επακόλουθα είναι κάποια ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται, η τρίτη ομάδα αναπηρίας είναι δυνατή.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του OCD, μπορεί να σημειωθεί ότι μια απλούστερη στάση απέναντι στον εαυτό του και τις ανάγκες ενός ατόμου και μια ζωή προς όφελος των γύρω ανθρώπων θα αποτελέσει καλή πρόληψη της ανάπτυξής του.

Obsαισθησία νεύρωση - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος ασθενειών

Ψυχικές διαταραχές

Τελευταία νέα

• © 2018 Ομορφιά και Ιατρική

προορίζονται μόνο για αναφορά

και δεν αντικαθιστά ειδική ιατρική περίθαλψη.

Δυσπαθιστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή - συμπτώματα και θεραπεία. Διάγνωση μίας ψυχαναγκαστικής νεύρωσης κατάστασης και δοκιμής

Το άγχος, ο φόβος για τα προβλήματα, το επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών είναι μόνο μερικά σημάδια μιας επικίνδυνης ιδεοψυχαναγκαστικής νόσου. Η γραμμή σφάλματος ανάμεσα στις φυσιολογικές και τις ιδεοψυχαίες καταστάσεις μπορεί να μετατραπεί σε άβυσσο αν δεν εντοπίσετε έγκαιρα το OCD (από τη λατινική ιδεοψία - εμμονή με μια ιδέα, πολιορκία και καταναγκασμό - εξαναγκασμό).

Τι είναι η Obsessive Compulsive Disorder

Η επιθυμία να ελέγχεται κάτι όλο το χρόνο, το αίσθημα του άγχους, ο φόβος έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας. Μπορείτε να μιλήσετε για την ύπαρξη μιας διαταραχής εάν εμφανιστούν εμμονές (από το ευρύτερο Obsessio - "αναπαραστάσεις με αρνητικό χρώμα") με μια ορισμένη περιοδικότητα, προκαλώντας την εμφάνιση στερεοτυπικών πράξεων που ονομάζονται καταναγκασμοί. Τι είναι το OCD στην ψυχιατρική; Οι επιστημονικοί ορισμοί καταλήγουν στην ερμηνεία ότι είναι μια νεύρωση, ένα σύνδρομο ιδεοληπτικών καταστάσεων που προκαλείται από νευρωτικές ή ψυχικές διαταραχές.

Η διαταραχή που προκαλεί αντιπολίτευση, η οποία χαρακτηρίζεται από φόβο, εμμονή, καταθλιπτική διάθεση, διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ιδιαιτερότητα της ιδεοψυχαναγκαστικής δυσφορίας καθιστά τη διάγνωση δύσκολη και απλή ταυτόχρονα, αλλά λαμβάνεται υπόψη ένα ορισμένο κριτήριο. Σύμφωνα με την αποδεκτή κατάταξη σύμφωνα με τον Snezhnevsky, με βάση τις ιδιαιτερότητες της πορείας, η διαταραχή χαρακτηρίζεται από:

• μια ενιαία επίθεση που διαρκεί από μία εβδομάδα έως αρκετά χρόνια.
• περιπτώσεις υποτροπής μιας ψυχαναγκαστικής κατάστασης, μεταξύ των οποίων καταγράφονται περιόδους πλήρους ανάκαμψης,
• συνεχή αναπτυξιακή δυναμική με περιοδική εντατικοποίηση των συμπτωμάτων.

Αντίθετες παρατήρησης

Μεταξύ των εμμονή ιδεών που συναντώνται με την ψυχαναγκαστική αδιαθεσία, ξένες προς τις αληθινές επιθυμίες της ίδιας της προσωπικότητας προκύπτουν. Ο φόβος να διαπράξει κάτι που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να επιτελέσει λόγω του χαρακτήρα ή της εκπαίδευσης, για παράδειγμα, βλάπτει κατά τη διάρκεια μιας θρησκευτικής υπηρεσίας ή ένα άτομο σκέφτεται ότι μπορεί να βλάψει τους αγαπημένους του - αυτά είναι σημάδια αντιπαραβολής της εμμονής. Ο φόβος της βλάβης στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή οδηγεί σε προσεκτική αποφυγή του αντικειμένου που προκάλεσε τέτοιες σκέψεις.

Παρατηρητικές πράξεις

Σε αυτό το στάδιο, η ιδεοληπτική διαταραχή μπορεί να χαρακτηριστεί ως η ανάγκη να εκτελεστούν ορισμένες ενέργειες που φέρνουν ανακούφιση. Συχνά, οι ασήμαντοι και παράλογοι καταναγκασμοί (καταναγκαστικές ενέργειες) παίρνουν τη μία ή την άλλη μορφή και μια τέτοια μεγάλη ποικιλία καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Η εμφάνιση της δράσης προηγείται από αρνητικές σκέψεις, παρορμητικές ενέργειες.

Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων της ιδεοψυχαναγκαστικής κακουχίας είναι τα εξής:

• συχνή πλύση στο χέρι, ντους, που συχνά χρησιμοποιούν αντιβακτηριακούς παράγοντες - αυτό προκαλεί φόβο από τη ρύπανση.
• συμπεριφορά όταν ο φόβος της μόλυνσης αναγκάζει ένα άτομο να αποφύγει την επαφή με τις λαβές των πορτών, τις τουαλέτες, τους νεροχύτες, τα χρήματα ως δυνητικά επικίνδυνους φορείς βρωμιάς.
• πολλαπλές (καταναγκαστικές) δοκιμές διακόπτες, πρίζες, κλειδαριές θυρών, όταν η ασθένεια της αμφιβολίας ξεπερνά τη γραμμή μεταξύ των σκέψεων και την ανάγκη δράσης.

Παρατηρητικές-φοβικές διαταραχές

Ο φόβος, αν και παράλογο, προκαλεί την εμφάνιση εμμονή ιδεών, πράξεις που φτάνουν στο σημείο του παραλογισμού. Το άγχος στο οποίο η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή φτάνει σε αυτές τις διαστάσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί και η τεχνική τεσσάρων σταδίων του Jeffrey Schwartz ή η μελέτη ενός τραυματικού γεγονότος, η εμπειρία (αποσπασματική θεραπεία) θεωρείται λογική θεραπεία. Μεταξύ των φοβιών σε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η πιο διάσημη είναι η κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένων χώρων).

Παρατηρητικά τελετουργικά

Όταν προκύπτουν αρνητικές σκέψεις ή συναισθήματα, αλλά η ψυχαναγκαστική δυσφορία του ασθενούς απέχει πολύ από τη διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής, πρέπει να αναζητήσετε έναν τρόπο να εξουδετερώσετε το ιδεοψυχαίο σύνδρομο. Η ψυχή σχηματίζει μερικές ενοχλητικές τελετουργίες, οι οποίες εκφράζονται από ανήσυχες ενέργειες ή την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες καταναγκαστικές ενέργειες παρόμοιες με τις δεισιδαιμονίες. Ο ίδιος ο άνθρωπος μπορεί να θεωρήσει τέτοιες τελετουργίες παράλογες, αλλά η διαταραχή του άγχους τον αναγκάζει να επαναληφθεί ξανά.

Obsαισθητική ψυχαναγκαστική διαταραχή - Συμπτώματα

Οι ψυχαναγκαστικές σκέψεις ή πράξεις που θεωρούνται λάθος ή οδυνηρές μπορούν να βλάψουν τη σωματική υγεία. Τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να είναι μεμονωμένα, να έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, αλλά αν αγνοήσετε το σύνδρομο, η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση μπορεί να συνοδεύεται από απάθεια, κατάθλιψη, έτσι πρέπει να γνωρίζετε τα σημεία με τα οποία θα είναι δυνατή η διάγνωση του OCD (OCD):

• η εμφάνιση ενός παράλογου φόβου από τη μόλυνση, ο φόβος της ρύπανσης ή του προβλήματος.
• επαναλαμβάνοντας επανειλημμένα τις ιδεοληπτικές ενέργειες.
• ψυχαναγκαστικές ενέργειες (προστατευτικές ενέργειες) ·
• υπερβολική επιθυμία να παρατηρηθεί η τάξη και η συμμετρία, εστιάζοντας στην καθαριότητα, την ποδοσφαιρία,
• "Σκασμένο" στις σκέψεις.

Ψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά

Είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες, και όταν διαγιγνώσκεται, η ψυχαναγκαστική διαταραχή εντοπίζεται συχνότερα στους εφήβους και μόνο ένα μικρό ποσοστό είναι παιδιά ηλικίας 7 ετών. Η συμμετοχή στο φύλο δεν επηρεάζει την εμφάνιση ή ανάπτυξη του συνδρόμου, ενώ η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά δεν διαφέρει από τις κύριες εκδηλώσεις νεύρωσης στους ενήλικες. Εάν οι γονείς καταφέρνουν να παρατηρήσουν σημάδια ΔΕΠ, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα με τη χρήση φαρμάκων και συμπεριφορικής ομαδικής θεραπείας.

- Obsessive Compulsive Disorder - Αιτίες

Μια περιεκτική μελέτη του συνδρόμου, πολλές μελέτες απέτυχαν να δώσουν μια σαφή απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τη φύση των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Οι ψυχολογικοί παράγοντες (μεταφερόμενο στρες, προβλήματα, κόπωση) ή φυσιολογικά (χημική ανισορροπία στα νευρικά κύτταρα) μπορούν να επηρεάσουν την ευημερία ενός ατόμου.

Αν εξετάσουμε λεπτομερέστερα τους παράγοντες, τότε τα αίτια του OCD μοιάζουν με αυτό:

1. αγχωτική κατάσταση ή τραυματικό συμβάν.
2. αυτοάνοση αντίδραση (συνέπεια της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης).
3. γενετική (σύνδρομο Tourette) ·
4. παραβίαση της βιοχημείας του εγκεφάλου (μειωμένη δραστικότητα του γλουταμικού, σεροτονίνης).

Ψυχαναγκαστική διαταραχή - θεραπεία

Δεν αποκλείεται σχεδόν πλήρης ανάκτηση, αλλά θα χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία για να απαλλαγούμε από ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση. Πώς να θεραπεύσετε το OCD; Η θεραπεία της ψυχαναγκαστικής διαταραχής διεξάγεται σε ένα σύμπλεγμα με διαδοχική ή παράλληλη εφαρμογή τεχνικών. Η καταναγκαστική διαταραχή της προσωπικότητας σε σοβαρά ΔΟΚ απαιτεί ιατρική περίθαλψη ή βιολογική θεραπεία και σε ήπιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι. Αυτό είναι:

• Ψυχοθεραπεία Η ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία συμβάλλει στην αντιμετώπιση ορισμένων πτυχών της ψυχαναγκαστικής διαταραχής: διόρθωση της συμπεριφοράς στρες (μέθοδος έκθεσης και προειδοποίησης), τεχνικές χαλάρωσης της μάθησης. Η ψυχοπαιδαγωγική θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή πρέπει να στοχεύει στην αποκρυπτογράφηση των ενεργειών, των σκέψεων, στην αναγνώριση των λόγων για τους οποίους ορισμένες φορές συνταγογραφείται η οικογενειακή θεραπεία.
• Διόρθωση του τρόπου ζωής. Υποχρεωτική διαιτητική αναθεώρηση, ειδικά εάν υπάρχει μια καταναγκαστική διατροφική διαταραχή, να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες, κοινωνική ή επαγγελματική προσαρμογή.
• Φυσιοθεραπεία στο σπίτι. Σκλήρυνση ανά πάσα στιγμή του έτους, κολύμβηση σε θαλασσινό νερό, ζεστά λουτρά με μέση διάρκεια και μετέπειτα σκούπισμα.

Φαρμακευτική αγωγή για OCD

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο στη σύνθετη θεραπεία, που απαιτεί προσεκτική προσέγγιση από έναν ειδικό. Η επιτυχία της φαρμακευτικής αγωγής του OCD σχετίζεται με τη σωστή επιλογή φαρμάκων, τη διάρκεια χορήγησης και τη δοσολογία σε περίπτωση επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Η φαρμακοθεραπεία προβλέπει τη δυνατότητα συνταγογράφησης φαρμάκων μιας ή της άλλης ομάδας και το πιο συνηθισμένο παράδειγμα που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας ψυχοθεραπευτής για την ανάκτηση ενός ασθενούς είναι:

• αντικαταθλιπτικά (παροξετίνη, σερτραλίνη, σιταλοπράμη, εσιταλοπράμη, φλουβοξαμίνη, φλουοξετίνη),
• άτυπα αντιψυχωσικά (ρισπεριδόνη).
• νορμοθετικά (Normotim, ανθρακικό λίθιο).
• ηρεμιστικά (διαζεπάμη, κλοναζεπάμη).

Βίντεο: ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για οδηγίες. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.