Το Enam αναφέρεται σε αντιυπερτασικά φάρμακα.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων 2,5 χιλιοστογράμμων, 5 και 10 χιλιοστογράμμων, συσκευασμένων σε κυψελίδες περιγράμματος (δέκα κομμάτια το καθένα), δύο κυψελίδων περιγράμματος σε κουτί από χαρτόνι. Η μηλεϊνική εναλαπρίλη είναι η δραστική ουσία του φαρμάκου.

Φαρμακολογική δράση

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Enam είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο. Το ενεργό συστατικό απορροφάται γρήγορα στο σώμα και σχηματίζει εναλαπρίλη - φαρμακολογικώς δραστική ουσία. Το Enam συμβάλλει στην αναστολή του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στο σώμα, εξαιτίας της οποίας η μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη ΙΙ δεν συμβαίνει και η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται, το επίπεδο της αλδοστερόνης μειώνεται και το επίπεδο της βραδυκινίνης αυξάνεται. Επιπλέον, υπάρχει ενεργοποίηση των συστημάτων καταστολής και αναστολή των συστημάτων πίεσης.

Η χρήση του Enam σύμφωνα με τις ενδείξεις συμβάλλει στη μείωση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής πίεσης. Σύμφωνα με κριτικές του Enam, ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, παρατηρείται μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Όταν η κατάσταση του καρδιακού μυός βελτιωθεί. Το φάρμακο δεν επιτρέπει ανάπτυξη διαβητική νεφροπάθεια, ενισχύει τη νεφρική ροή του αίματος και αυτό, με τη σειρά του, μειώνει τον αριθμό των θανάτων που προκαλούνται από καρδιακές παθήσεις. Lipid και υδατανθράκων  υπό την επήρεια του Enam δεν αλλάζει.

Ενδείξεις χρήσης

Επιπλέον, μία από τις ενδείξεις για το Enam είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (με συνδυασμένη θεραπεία).

Χρήση φάρμακο  επίσης για την πρόληψη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας και στεφανιαίας ισχαιμίας σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Enam αναφέρεται σε παρασκευάσματα που προορίζονται για στοματική χορήγηση. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί τόσο πριν, όσο και μετά το φαγητό. Η συχνότητα εισαγωγής είναι συνήθως μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα. Η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με τις ενδείξεις για το Enam και την ηλικία του ασθενούς.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά δεν πρέπει να ξεκινούν τη λήψη enalapril. Πρέπει πρώτα να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, να περιμένετε τουλάχιστον τρεις ημέρες και μόνο τότε να πάρετε το Enam. Η θεραπεία με το φάρμακο αρχίζει με μια ελάχιστη δόση, η οποία σταδιακά αυξάνεται στο βέλτιστο.

Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες, συνταγογραφείται αρχική δόση 2,5 mg Enam ανά ημέρα και σταδιακά αυξάνεται στα 20 mg.

Η δοσολογία της εναλαπρίλης με λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να ρυθμίζεται συνεχώς. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για ασθενείς με μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης 30 έως 80 ml / min είναι 10 mg και για κάθαρση κρεατινίνης από 10 έως 30 ml / min, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 5 mg. Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση επιτρέπεται μέγιστη ημερήσια δοσολογία 2,5 mg.

Είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας μόνο με την τήρηση ενός διαστήματος δύο εβδομάδων.

Στο αρτηριακή υπέρταση  σε παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών, έχει συνταγογραφηθεί αρχική δόση Enam 2,5 mg την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δοσολογία για τα παιδιά υπολογίζεται βάσει αναλογίας 0,58 mg ανά kg βάρους του μωρού.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Enam, υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις όπως:

Υπερευαισθησία ή ατομική δυσανεξία στην εναλαπρίλη και / ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Μήτρα και αορτική στένωση.

Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού.

Κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.

Μειωμένη νεφρική λειτουργία (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min).

Σύμφωνα με κριτικές, το Enam αντενδείκνυται σε ασθενείς με σύνδρομο γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης και, επειδή το φάρμακο περιέχει λακτόζη.

Με προσοχή, το Enam συνταγογραφείται σε περίπτωση:

Hypovolemia;

Στεφανιαία νόσο.

Διαταραγμένη αιματική ροή αίματος.

Καρδιακή ανεπάρκεια.

Παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Μειωμένη λειτουργία των νεφρών.

Παρενέργειες

Οι κριτικές για το Enam είναι ως επί το πλείστον θετικές. Στην αρχή της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση μπορεί ελαφρά να μειωθεί, η κόπωση μπορεί να αυξηθεί και να εμφανιστεί. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες:

• ρινίρροια, φαρυγγίτιδα, δύσπνοια, μη παραγωγικός βήχας. Εάν υπάρχει βήχας, η εναλαπρίλη θα πρέπει να διακόπτεται με συνταγογράφηση εναλλακτικής θεραπείας.
• βραδυκαρδία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, ταχυκαρδία,
• εξασθενημένο κόπρανα και πέψη, ναυτία, ξηροστομία, παγκρεατίτιδα, επιγαστρικό πόνο, μειωμένη ηπατική λειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Επιπλέον, σύμφωνα με κριτικές του Enam, μπορεί να εμφανιστεί στοματίτιδα, εντερική απόφραξηπαραβίαση της γεύσης και απώλεια της όρεξης.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• , κεφαλαλγία, κράμπες, αϋπνία, εμβοές, αλλαγές στον κινητικό συντονισμό, παραισθησία.
• υπογλυκαιμία, ουδετεροπενία, μείωση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης, πρωτεϊνουρία, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης και καλίου στο πλάσμα αίματος,
• βρογχόσπασμος, κνησμός του δέρματος.

Μερικές φορές παρατηρείται αγγειοοίδημα των χειλιών, του προσώπου, της γλώσσας και του λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.

Σε άλλους παρενέργειες  φάρμακα περιλαμβάνουν: ακοκκιοκυτταραιμία, στυτική δυσλειτουργία, σύνδρομο Raynaud, νεφρική ανεπάρκεια, εξάψεις, υπερβολική εφίδρωση.

Η εφαρμογή του Enam μεμονωμένες περιπτώσεις  προκαλεί την ανάπτυξη συμπαθητικού συμπλέγματος, συμπεριλαμβανομένης της υπεραιμίας, του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις, της ηωσινοφιλίας, της παρουσίας αντιπυρηνικών σωμάτων στο σώμα, της επιτάχυνσης της καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Enam αντενδείκνυται. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με enalapril, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη και να χρησιμοποιήσετε αξιόπιστη αντισύλληψη κατά τη λήψη του φαρμάκου. Το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται εάν έχει σημειωθεί εγκυμοσύνη.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι απαράδεκτη.

Υπερδοσολογία

Σύμφωνα με κριτικές του Enam, η χρήση του φαρμάκου σε υπερβολικά υψηλές δόσεις προκαλεί αρτηριακή υπόταση. Για να απομακρυνθούν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας, γίνεται γαστρική πλύση και γίνεται κατάλληλη θεραπεία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε το Enam σε θερμοκρασία δωματίου σε ξηρό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από τα παιδιά. Η περίοδος κατά την οποία το φάρμακο διατηρεί τις ιδιότητές του κάτω από τις σχετικές συνθήκες δεν υπερβαίνει τα τρία έτη.

Γενικά χαρακτηριστικά. Σύνθεση:

Enam 2,5 mg
1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: δραστική ουσία  - μηλεϊνική εναλαπρίλη 2,5 mg. έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, μηλεϊνικό οξύ, στεατικό ψευδάργυρο.
Enam 5 mg
1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: η δραστική ουσία είναι μηλεϊνικό εναλαπρίλη 5 mg. έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, μηλεϊνικό οξύ, στεατικό ψευδάργυρο.
Enam 10 mg
1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: η δραστική ουσία είναι μηλεϊνικό εναλαπρίλη 10 mg. έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, στεατικό ψευδάργυρο.
Enam 20 mg
1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: ενεργό συστατικό - μηλεϊνικό εναλαπρίλη 20 mg, έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, στεατικό ψευδάργυρο.

Φαρμακολογικές ιδιότητες:

Φαρμακοδυναμική Η εναλαπρίλη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, ο μηχανισμός δράσης του οποίου σχετίζεται με την αναστολή της δραστικότητας του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης, οδηγώντας σε μείωση του σχηματισμού της αγγειοτενσίνης-ΙΙ. Η εναλαπρίλη αναφέρεται στα «προφάρμακα»: μετά την υδρόλυση του στο σώμα, σχηματίζεται ο δραστικός μεταβολίτης enalaprilat, ο οποίος είναι Αναστολέας ΜΕΑ. Αντιυπερτασική δράση  Η Enama οφείλεται κυρίως στους ακόλουθους μηχανισμούς:

Αναστολή της μετατροπής της αγγειοτασίνης-1 σε αγγειοτενσίνη-ΙΙ
Μειωμένη έκκριση αλδοστερόνης, αγγειοπιεστίνης
Μειωμένη απενεργοποίηση των αγγειοδιασταλτικών της βραδυκινίνης και του κολπικού νατριουρητικού παράγοντα
Αναστολή της δραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος
Καταστολή της υπερτροφίας των λείων μυών των αρτηριών, της υπερπλασίας και του πολλαπλασιασμού των λείων μυϊκών κυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της περιφερειακής αντοχής

Φαρμακοκινητική Μετά την από του στόματος χορήγηση, περίπου το 60% της εναλαπρίλης απορροφάται και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέχρι το τέλος της πρώτης ώρας. Η απορρόφηση είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Το φάρμακο μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ, σχηματίζοντας τον ενεργό μεταβολίτη enalaprilat, η μέγιστη συγκέντρωση του οποίου στο πλάσμα επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά τη χορήγηση. Ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα καθορίζεται μετά από 3-4 δόσεις. Το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 11 ώρες. Η περίοδος αποβολής των δραστικών μεταβολιτών είναι περίπου 30-35 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης:

Αρτηριακή υπέρταση με τη μορφή μονοθεραπείας και σε συνδυασμό με φάρμακα άλλων ομάδων.
Χρόνια
Πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας του μυοκαρδίου σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
Σύνθετη θεραπεία  έμφραγμα του μυοκαρδίου
Διαβητικός

Δοσολογία και χορήγηση:

Το Enam συνταγογραφείται από το στόμα, ανεξάρτητα από το χρόνο του γεύματος.
Αρτηριακή υπέρταση:
Για ασθενείς που δεν λαμβάνουν διουρητικά, συνιστάται αρχική δόση 10-20 mg ημερησίως. Περαιτέρω, η δόση αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία. Συνήθως απαιτείται δόση 10 έως 40 mg (μέγιστο ημερήσια δόση) ανά ημέρα σε μία ή δύο δόσεις.
Ανανεοπλασματική υπέρταση:
Η θεραπεία αρχίζει με μια δόση 2,5-5 mg, κατόπιν η δόση αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
Καρδιακή ανεπάρκεια / ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας
Η αρχική δόση του Enam σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (HF) είναι 2,5 mg. Σε περίπτωση καλής ανοχής, η δόση πρέπει να αυξηθεί σταδιακά έως τη συνήθη ημερήσια δόση συντήρησης 10-20 mg σε 2 δόσεις υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής λειτουργίας.
Σύνθετη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου: από 7-14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή σε δόση 2,5-20 mg ημερησίως, ανάλογα με τον αριθμό των αρτηριακών αρτηριών.
Νεφροπάθεια, διαβήτης
Στο κανονική πίεση  η αρχική δόση 2,5-5 mg / ημέρα, με υψηλή αρτηριακή πίεση, η επιλογή της δόσης γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και με την αρτηριακή υπέρταση.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής:

Πριν και κατά τη διάρκεια της χρήσης του Enam, ο έλεγχος είναι απαραίτητος αρτηριακή πίεση  και νεφρική λειτουργία λόγω της πιθανότητας εμφάνισης "επίδρασης πρώτης δόσης", ιδιαίτερα κατά τη λήψη διουρητικών. Η ανάπτυξη υπότασης σε ασθενείς με απλή υπέρταση που λαμβάνουν εναλαπρίλη ως μονοθεραπεία είναι σπάνια. Κίνδυνος ανάπτυξης, που μπορεί να σχετίζεται με ολιγουρία και / ή αυξημένη αζωτεμία, σπάνια με οξεία νεφρική ανεπάρκειαπεριλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών: ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπονατριαιμία, ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις διουρητικών ή αύξηση της δόσης διουρητικών, ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ασθενείς με ανισορροπία ηλεκτρολυτών διαφόρων αιτιολογιών. Κατά την έναρξη της πορείας θεραπείας αυτών των ομάδων ασθενών, είναι απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Η ανάπτυξη δεν αποτελεί λόγο για την πλήρη διακοπή του φαρμάκου, αλλά απαιτεί συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα (έλεγχος των ηλεκτρολυτών, αρτηριακή πίεση, λειτουργία των νεφρών, προσαρμογή της δόσης του Enam και τα φάρμακα που λαμβάνονται μαζί)
Είσοδος Enam ταυτόχρονα με διουρητικά:
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, συνιστάται η μείωση της δόσης των διουρητικών που έχουν ληφθεί ή η πλήρης κατάργησή τους 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της χορήγησης enam. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η αρχική ημερήσια δόση του Enam δεν υπερβαίνει τα 5 mg. Στο μέλλον, η δόση μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων θεραπείας και κάθε φορά που προσαρμόζεται η δόση της εναλαπρίλης ή του διουρητικού, οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Παρομοίως, η θεραπεία και ο έλεγχος των ασθενών με στεφανιαία νόσο  καρδιακές και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (σε αυτούς τους ασθενείς η υπόταση μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία εγκεφαλοαγγειακή παθολογία).
Καρδιακή ανεπάρκεια: Συνιστάται να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Enam σε αυτή την ομάδα ασθενών με ελάχιστες δόσεις (2,5 mg 1-2 φορές την ημέρα) και να αυξήσετε τη δόση υπό στενή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής λειτουργίας.
Νεφρική ανεπάρκεια: από τότε Το Enam εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και η δόση πρέπει να μειώνεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης. Με κάθαρση κρεατινίνης 80 έως 30 ml / min, η ημερήσια δόση είναι 5-10 mg, με κάθαρση κρεατινίνης 30 έως 10 ml / min, λαμβάνεται 2,5-5 mg Enam. Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης<10 мл/мин) эналаприл использовать не рекомендуется.. Дальнейшее изменение дозы производится под тщательным контролем АД и функции почек.
Αιμοδιύλιση: η αρχική δόση και η δόση στις ημέρες της αιμοκάθαρσης 2,5 mg / ημέρα, συνιστάται η λήψη του Enam στο τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Λάβετε υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων μέχρι σοκ κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης με τη χρήση ορισμένων μεμβρανών.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής 2 χρόνια.

Όροι διαμονής:

Με συνταγή

Συσκευασία:

2 ταινίες, 10 δισκία η κάθε μία, συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες χρήσης.

Η υπέρταση έχει γίνει μακροπρόθεσμα ένα πρόβλημα στη σύγχρονη κοινωνία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο άτομο πάσχει από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής μαθαίνει για το πρόβλημά του μόνο όταν αρχίζουν να αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές στο σώμα.

Με αυξημένους συστολικούς και διαστολικούς δείκτες, ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα λειτουργεί υπό συνθήκες υπερφόρτωσης, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργίες στα συστήματα και τα όργανα. Η έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, τα δισκία Enam παρουσιάζουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Enam είναι η διόρθωση των συστολικών και διαστολικών δεικτών. Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Διόρθωση πίεσης

Εξαρτάται κυρίως από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.

Οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο Enam για τους ασθενείς στη διάγνωση της παρατεταμένης υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου είναι η εναλαπρίλη, η οποία βοηθά στη μείωση της συνολικής αντοχής των αιμοφόρων αγγείων.

Το φάρμακο παρέχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με μια σταθερή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα, επομένως το Enam πρέπει να χρησιμοποιείται την ίδια ώρα της ημέρας, η δοσολογία προσαρμόζεται από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος αποφασίζει για το σκοπό αυτού του φαρμάκου στην ομάδα των αναστολέων.

1. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, στους ενήλικες ασθενείς συνταγογραφείται το Enam 5 ½ δισκίο ημερησίως σε μία μόνο δόση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρχική ημερήσια δόση μπορεί να προσαρμοστεί αμέσως σε ένα ολόκληρο δισκίο.
2. Η θεραπεία ξεκινά με το Enam 10 mg. Η ημερήσια πρόσληψη είναι ένα δισκίο ανά ημέρα σε μία δόση ταυτόχρονα.
3. Η απουσία έντονου αποτελέσματος από τη λήψη της δοσολογίας που συνιστά ο γιατρός θεωρείται δείκτης για τη σταδιακή αύξηση της ημερήσιας δόσης της εναλαπρίλης.

Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, οι γιατροί λαμβάνουν επίσης υπόψη τις συνακόλουθες ασθένειες στο ιστορικό του ασθενούς και τη χρήση άλλων φαρμάκων. Το Enam είναι ικανό να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα, μειώνοντας ή αυξάνοντας την αποτελεσματικότητά του.

Διόρθωση θεραπείας θεραπείας

Στο πλαίσιο της θεραπευτικής αγωγής των παθολογιών, ιδιαίτερα χρόνιου τύπου, ο ασθενής αναγκάζεται συνεχώς να παίρνει και άλλα φάρμακα. Όταν συνταγογραφείται το Enam και προσδιορίζεται η αποτελεσματική δοσολογία αυτού του φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την πρόσληψη άλλων ασθενών από τον ασθενή.

1. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα με το Enam μειώνουν την έντονη επίδραση του φαρμάκου, περιορίζοντας έτσι τον έλεγχο της πίεσης. Στο πλαίσιο της θεραπείας της φλεγμονής, η δοσολογία του φαρμάκου αυξάνεται.
2. Η αρτηριακή υπέρταση συχνά αντιμετωπίζεται με διουρητικά, τα οποία καταστέλλουν και μειώνουν την επίδραση του Enam. Με την ταυτόχρονη χορήγηση διουρητικών και εναλαπρίλης, η δόση του αντιυπερτασικού παράγοντα διπλασιάζεται.
3. Η χρήση του Enam για τη θεραπεία της υπέρτασης σε ασθματικούς ασθενείς απαιτεί επίσης μια ειδική προσέγγιση. Η εναλαπρίλη έχει τη δυνατότητα να μειώνει την επίδραση της αμινοφυλλίνης, συνεπώς, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα τύπου θεοφυλλίνης χρειάζονται επιπλέον ρύθμιση της ημερήσιας δοσολογίας αμινοφυλλίνης.
4. Η αποτελεσματικότητα της εναλαπρίλης μειώνεται σημαντικά κατά τη λήψη με παυσίπονα και αντιπυρετικά φάρμακα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι υπερτασικοί ασθενείς χρειάζονται μια πρόσθετη προσαρμογή της δοσολογίας του αντιυπερτασικού φαρμάκου στη θεραπεία των ιογενών ή μολυσματικών παθολογιών.

Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί επίσης ένδειξη για τη χρήση του Enam. Το σχήμα διόρθωσης και δοσολογίας εκτελείται από τον θεράποντα ιατρό, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή για τον έλεγχο της πίεσης στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με αυτό το αντιυπερτασικό φάρμακο.

Στάδιο επεξεργασίας	Δοσολογία	Συχνότητα	Ειδικές οδηγίες
1 - 3 ημέρες	2,5 mg	Μια φορά την ημέρα	Στο πλαίσιο της λήψης διουρητικών, δεν απαιτείται διόρθωση
3-7 ημέρες	2,5 mg	2 φορές την ημέρα	Μπορείτε να πάρετε 5 mg σε μία δόση
7-14 ημέρες	10 mg	Μια φορά την ημέρα	Την ίδια ώρα της ημέρας
3-4 εβδομάδες	10 mg	2 φορές την ημέρα	Μπορείτε να πάρετε 20 mg τη φορά

Στη θεραπεία ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια απαιτείται ιατρική παρακολούθηση κάθε 10 ημέρες. Σε περίπτωση που η πίεση στο υπόβαθρο της κανονικής πρόσληψης του Enam διατηρείται σταθερά κάτω από τα 80/60 mm Hg, η θεραπεία με αυτόν τον παράγοντα δεν σταματά:

• ο γιατρός συνιστά την ανάπαυση στο κρεβάτι για λίγες μέρες στον ασθενή.
• σε σταθερές συνθήκες, χορηγούνται στον ασθενή 400-800 ml αλατούχου διαλύματος.

Δεδομένου ότι το μηλεϊνικό enalapril στο Enam έχει κάποιο διουρητικό αποτέλεσμα, ο γιατρός δεν πραγματοποιεί διόρθωση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα προς την κατεύθυνση της μείωσης. Εάν υπάρχει ιστορικό νεφρικών παθολογιών στον ασθενή, ο ασθενής χρειάζεται έλεγχο στον όγκο του ρευστού που απελευθερώνεται, αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί οίδημα και κατακράτηση υγρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες

Όπως και κάθε φάρμακο, το Enam μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες στο πλαίσιο της τακτικής θεραπείας. Οι ειδικοί επισύρουν την προσοχή των ασθενών τους στο γεγονός ότι το φάρμακο αυτό είναι γενικά καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.

Κεντρικό νευρικό σύστημα

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του Enam είναι δυσλειτουργίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τέτοιες διαταραχές σε όχι περισσότερο από το 3% των ασθενών που λαμβάνουν τακτικά το φάρμακο.

Πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς με Enam σε οποιαδήποτε δόση, διαγιγνώσκονται τα εξής:

• ασθενικό σύνδρομο.
• πονοκεφάλους
• επιθέσεις ζάλης.

Όταν λαμβάνετε μεγάλες δόσεις του φαρμάκου σε έναν ασθενή, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες εγκεφαλικές εκδηλώσεις:

• ανισορροπία και συντονισμός των κινήσεων ·
• εμβοές;
• αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα.
• καταθλιπτική κατάσταση ·
• διαταραχή του ύπνου.

Κατά κανόνα, αυτές οι παρενέργειες μειώνονται σταδιακά με τη διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος και τη δοσολογία του φαρμάκου. Σε περίπτωση που ο ασθενής αποφασίσει ανεξάρτητα να αλλάξει τη δόση προς την κατεύθυνση της αύξησης, τότε απειλείται με τις πολύπλοκες συνέπειες της υπερδοσολογίας του φαρμάκου και μπορεί να απαιτηθεί ειδική ιατρική βοήθεια.

Αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα

Σε μικρό αριθμό ασθενών, οι παρενέργειες από το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνονται.

Το πνευμονικό σύστημα αποκρίνεται στο φάρμακο με ξηρό βήχα και δύσπνοια.

Οι παρενέργειες από το καρδιαγγειακό σύστημα σπάνια εκδηλώνονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• χαμηλή συστολική και διαστολική ένδειξη.
• απώλεια συνείδησης.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• επιδείνωση της στηθάγχης.

Γαστρεντερική οδός

Περιστασιακά αντιδρά στο Enam και στο γαστρεντερικό σωλήνα με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• διαταραχή του εντέρου.
• ναυτία και έμετο.
• οδυνηρές κράμπες στην κοιλιακή χώρα.
• φλεγμονώδεις παθολογίες του παγκρέατος.
• ηπατική ανεπάρκεια.
• δίψα και ξηροστομία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε σχέση με την προσαρμογή της δοσολογίας ή την απόσυρση φαρμάκων.

Αλλεργικές εκδηλώσεις

Οι τοπικές αντιδράσεις του σώματος με το Enam εκδηλώνονται σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες. Πιο συχνά, μια τέτοια αντίδραση εκδηλώνεται:

• δερματικό εξάνθημα.
• φαγούρα και δυσφορία στην περιοχή των εξανθημάτων.
• βρογχόσπασμο;
• πρήξιμο του προσώπου ή του λάρυγγα.

Οι κλινικές μετρήσεις αίματος αλλάζουν επίσης στο πλαίσιο της τακτικής θεραπείας με enalapril. Οι γιατροί συστήνουν οι ασθενείς τους να υποβάλλονται τακτικά σε κλινικές εξετάσεις αίματος, προκειμένου να αποφεύγονται τυχόν δυσλειτουργίες. Ένας υπερβολικός κίνδυνος είναι η υπερβολική συσσώρευση καλίου στο σώμα ενώ παίρνετε Enam και καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Η κατάσταση της υπερκαλιαιμίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στον ασθενή, μέχρι θανάτου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται

Οδηγίες χρήσης Το Enam υποδεικνύει σε ποια πίεση μπορείτε να αυξήσετε ή να μειώσετε τη δοσολογία. Ωστόσο, οι ειδικοί επισύρουν την προσοχή των ασθενών στο γεγονός ότι η λήψη ανεξάρτητης απόφασης σχετικά με τη θεραπεία και τη ρύθμιση της δοσολογίας δεν συνιστάται, καθώς το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το θέμα της θεραπείας, ενώ οι αντενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη θεραπεία με το Enam είναι:

• ιστορικό αορτικής και μιτροειδούς στένωσης.
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
• μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• τάση προς διόγκωση του λάρυγγα.

Μη συνταγογραφείτε φάρμακο για σύνδρομο ανεπάρκειας λακτόζης.

Σχετικές αντενδείξεις στη θεραπεία με enalapril είναι:

• εγκεφαλικές διαταραχές ροής αίματος.
• στεφανιαία νόσο;
• μειωμένη λειτουργία των νεφρών.
• στένωση νεφρικής αρτηρίας.
• πολύπλοκες καρδιακές παθολογίες.

Σε περίπτωση που ο κίνδυνος παρενεργειών παρουσία σχετικών αντενδείξεων είναι χαμηλότερος από το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο υπό αυστηρό έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς.

Παρενέργειες των αναλόγων φαρμάκων

Οι ειδικοί αποδίδουν το enam και τα ανάλογα αυτού του φαρμάκου σε ανασταλτικά φάρμακα, τα οποία, εκτός από την αντιυπερτασική δράση, παρέχουν υποστήριξη για καρδιακή δραστηριότητα και αποτρέπουν νεφρικές παθολογίες σε φόντο υψηλής πίεσης.

Έχουν παρατηρηθεί συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, που εκδηλώνονται στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα, η δραστική ουσία στην οποία είναι η εναλαπρίλη.

1. Ο συνηθέστερος δευτερεύων σύντροφος στη θεραπεία με το Enam και τα ανάλογά του είναι ένας ξηρός βήχας. Αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται από μόνο του μετά το τέλος της θεραπείας, αλλά οι ειδικοί συνιστούν να μην το αφήνετε αφύλακτο και, αν συμβεί, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
2. Οι παραμορφώσεις στη γεύση εκδηλώνονται με τη μορφή μεταλλικής, "σκουριασμικής" γεύσης στο στόμα. Η κατάσταση αυτή δεν διαρκεί πολύ και περνά ανεξάρτητα μετά από μερικές ημέρες μετά την εμφάνιση.
3. Τα συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας με τη μορφή σύγχυσης, μούδιασμα των άκρων και δυσκολία στην αναπνοή εκδηλώνονται σε σπάνιες περιπτώσεις και συνήθως στο πλαίσιο της πρόσθετης θεραπείας.
4. Σε ηλικιωμένους ασθενείς παρατηρήθηκε ένα σύμπτωμα ερυθρότητας του δέρματος, συνοδευόμενο από κνησμό. Αυτός ο «δορυφόρος» εξαφανίζεται μετά τη λήψη αντιισταμινών.
5. Ο ζάλη και η υπνηλία είναι ένας συνεχής «σύντροφος» θεραπείας με αναστολείς. Συχνά, οι εμπειρογνώμονες επισύρουν την προσοχή των ασθενών τους στο γεγονός ότι εν μέσω της κανονικής πρόσληψης του Enam, δεν συνιστάται να οδηγείτε ή να εκτελείτε εργασία που απαιτεί σοβαρή συγκέντρωση προσοχής.

Η εγκυμοσύνη θεωρείται μια κατάσταση στην οποία αντενδείκνυται η χρήση πολλών φαρμακευτικών φαρμάκων. Παρά τη σχετική ασφάλεια του Enam, αυτό το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί για έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.

Απαγορεύεται να συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο σε παιδιά, αφού σε μικρούς ασθενείς μπορεί να προκαλέσει σύνθετες επιπλοκές και παθολογίες στο σώμα. Ομοίως, ένα φάρμακο μπορεί να βλάψει το έμβρυο εάν η μητέρα συστηματικά διενεργεί διόρθωση πίεσης με το Enam.

Με καλή ανοχή στην εναλαπρίλη, μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που βασίζονται σε αυτό συνταγογραφείται στον ασθενή σταθερή, με καθημερινή και συστηματική χορήγηση. Το Enam συνταγογραφείται στον ασθενή ως φάρμακο για μονοθεραπεία και ως συστατικό της σύνθετης θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης.

Enam: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: η δραστική ουσία είναι μηλεϊνική εναλαπρίλη 2,5 mg, έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, μηλεϊνικό οξύ, στεατικό ψευδάργυρο.

1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: η δραστική ουσία είναι μηλεϊνικό εναλαπρίλη 5 mg. έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, μηλεϊνικό οξύ, στεατικό ψευδάργυρο.

Enam 10 mg

1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: η δραστική ουσία είναι μηλεϊνικό εναλαπρίλη 10 mg. έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, στεατικό ψευδάργυρο.

Enam 20 mg

1 δισκίο χωρίς κέλυφος περιέχει: ενεργό συστατικό - μηλεϊνικό εναλαπρίλη 20 mg, έκδοχα - άνυδρη λακτόζη, στεατικό ψευδάργυρο.

Περιγραφή

Λευκά ή σχεδόν λευκά στρογγυλά δισκία με λοξότμητα άκρα, χωρίς περίβλημα, στη μία πλευρά υπάρχει η επιγραφή "EMT, από την άλλη πλευρά υπάρχει διαχωριστικός κίνδυνος και η επιγραφή" 2,5 "," 5 "," 10 "ή" 20 "αντίστοιχα, η δοσολογία του δισκίου.

Φαρμακολογική δράση

Η εναλαπρίλη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, ο μηχανισμός δράσης του οποίου σχετίζεται με την αναστολή της δράσης του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης, οδηγώντας σε μείωση του σχηματισμού της αγγειοτενσίνης-ΙΙ. Η εναλαπρίλη αναφέρεται σε «προφάρμακα»: μετά την υδρόλυση του στο σώμα, σχηματίζεται ο ενεργός μεταβολίτης enalaprilat, ο οποίος είναι ένας αναστολέας ACE. Η αντιυπερτασική επίδραση του Enam οφείλεται κυρίως στους ακόλουθους μηχανισμούς: Αναστολή της μετατροπής της αγγειοτασίνης-1 σε αγγειοτενσίνη-Ρ Μειωμένη έκκριση αλδοστερόνης, αγγειοπρεσίνης

Μειωμένη απενεργοποίηση των αγγειοδιασταλτικών της βραδυκινίνης και του κολπικού νατριουρητικού παράγοντα Αναστολή της δραστηριότητας του συμπαθητικού σώματος

Καταστολή της υπερτροφίας των λείων μυών των αρτηριών, της υπερπλασίας και του πολλαπλασιασμού των λείων μυϊκών κυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της περιφερειακής αντοχής

Εκτός από την υποτασική επίδραση, το Enam έχει επίσης τα ακόλουθα θετικά αποτελέσματα:

Μειωμένη υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας · Μειωμένη απέκκριση καλίου στα ούρα

Αυξημένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για τη γλυκόζη, η οποία επηρεάζει ευνοϊκά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, Αυξημένη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας στο αίμα.

Μειωμένη διέγερση του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία και συχνότητα εμφάνισης εξισσυστόλης ως αποτέλεσμα αυξημένων επιπέδων καλίου στο αίμα.

Καρδιοπροστατευτική επίδραση ως αποτέλεσμα της μείωσης του προ και μετά το φορτίο στο μυοκάρδιο, μείωση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος.

Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον μικρό κύκλο, που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αναπνοής

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, περίπου το 60% της εναλαπρίλης απορροφάται και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέχρι το τέλος της πρώτης ώρας, μετά την οποία μειώνεται γρήγορα. Η απορρόφηση είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Το φάρμακο μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ, σχηματίζοντας τον ενεργό μεταβολίτη enalaprilat, η μέγιστη συγκέντρωση του οποίου στο πλάσμα επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά τη χορήγηση. Η συγκέντρωση της εναλαπρίλης στο πλάσμα εξαρτάται γραμμικά από τη δόση που λαμβάνεται. Ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα καθορίζεται μετά από 3-4 δόσεις. Περίπου το 50% του enaprilat συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 11 ώρες. Η περίοδος αποβολής των δραστικών μεταβολιτών είναι περίπου 30-35 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με τη μορφή μονοθεραπείας και σε συνδυασμό με φάρμακα άλλων ομάδων.

Θεραπεία της συμπτωματικής (συμπτωματικής) καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόληψη συμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας με ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (αριστερό κοιλιακό κλάσμα εξώθησης< 35%).

Σύνθετη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Διαβητική Νεφροπάθεια

Αντενδείξεις

Η υπερευαισθησία στην εναλαπρίλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου, η παρουσία ιστορικού αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με τη θεραπεία με αναστολείς ACE, η εγκυμοσύνη, η γαλουχία, η παιδική ηλικία, η σοβαρή ηπατική νόσο, η ηπατική ανεπάρκεια, η αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή η στένωση μίας μόνο νεφρικής αρτηρίας, υπόταση, σοβαρή αορτική ή μιτροειδική στένωση, συγγενής δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια Larr-λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (pr το φάρμακο περιέχει λακτόζη).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια θεραπεία με μηλεϊνικό εναλαπρίλη, οι ασθενείς που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη θα πρέπει να στραφούν σε εναλλακτική θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα που έχουν αποδεδειγμένο προφίλ ασφάλειας εγκυμοσύνης. Εάν διαγνωστεί εγκυμοσύνη, τότε η μηλεϊνική εναλαπρίλη θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει με εναλλακτικούς παράγοντες.

Τα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τον κίνδυνο τερατογένεσης λόγω μηλεϊνικής εναλαπρίλης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν είναι καθοριστικά, αλλά δεν αποκλείεται ελαφρά αύξηση του κινδύνου. Η μακροχρόνια χρήση μηλεϊνικού enalapril στο 2ο και 3ο τρίμηνο προκαλεί τοξικές επιδράσεις σε σχέση με το έμβρυο (μειωμένη νεφρική λειτουργία, ολιγοϋδραμνιός, καθυστερημένη οστεοποίηση των οστών του κρανίου) και νεογνά (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία)

Εάν το μηλεϊνικό enalapril ελήφθη στο 2ο ή 3ο τρίμηνο, τότε συνιστάται η σάρωση με υπερήχους για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας και του κρανίου.

Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν μηλεϊνική εναλαπρίλη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για υπόταση, ολιγουρία και ιλαραλεκαιμία. Η μηλεϊνική εναλαπρίλη διαπερνά τον πλακούντα. Ωστόσο, με τη βοήθεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, μπορεί να απομακρυνθεί με επιτυχία και κλινικά από το κυκλοφορικό σύστημα του νεογέννητου. Θεωρητικά, μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με μετάγγιση αίματος αντικατάστασης.

Γαλουχία

Η μηλεϊνική εναλαπρίλη διέρχεται στο μητρικό γάλα, επομένως δεν συνιστάται η χρήση μηλεϊνικού enalapril για τη θεραπεία των θηλαζουσών μητέρων.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Enam συνταγογραφείται προφορικά, ανεξάρτητα από το χρόνο λήψης psci.

Αρτηριακή υπέρταση;

Για ασθενείς που δεν λαμβάνουν διουρητικά, συνιστάται αρχική δόση 5 mg μία φορά την ημέρα. Περαιτέρω, η δόση αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία. Συνήθως απαιτείται δόση 10 έως 40 mg (μέγιστη ημερήσια δόση) ανά ημέρα σε μία ή δύο δόσεις.

Ανανεοπλασματική υπέρταση:

Η θεραπεία αρχίζει με μια δόση 2,5-5 mg, κατόπιν η δόση αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Καρδιακή ανεπάρκεια / ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας

Η αρχική δόση του Enam σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (HF) είναι 2,5 mg, ενώ το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Σε περίπτωση καλής ανοχής, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά έως τη συνήθη ημερήσια δόση συντήρησης 10-20 mg σε 2 δόσεις υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής λειτουργίας.

Σύνθετη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου: από 7-14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή σε δόση 5-10 mg ημερησίως, ανάλογα με τον αριθμό των αρτηριακών παθήσεων.

Νεφροπάθεια, σακχαρώδης διαβήτης: Με κανονική πίεση, η αρχική δόση είναι 2,5-5 mg / ημέρα, με υψηλή αρτηριακή πίεση, η δόση επιλέγεται με τον ίδιο τρόπο όπως με την αρτηριακή υπέρταση.

Παρενέργειες

Το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλος, ζάλη, αυξημένη κόπωση, θολή όραση, εξασθενημένη γεύση, απώλεια της οσμής, επιπεφυκίτιδα, ξηροί οφθαλμοί βλεννογόνου, δακρύρροια.

Αναπνευστικά όργανα, θώρακα και μεσοθωράκιο: ξηρός βήχας, δύσπνοια, ρινόρροια, πονόλαιμος και βραχνάδα, βρογχόσπασμος / άσθμα, διήθημα των πνευμόνων, ρινίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα / ηωσινοφιλική πνευμονία. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος: ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, σπάνια: παραβίαση αισθήσεων γεύσης (μεταλλική γεύση στο στόμα, απώλεια γεύσης), στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αφθώδη έλκη της στοματικής κοιλότητας, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια. Μερικές φορές το σύνδρομο της βλάβης του ήπατος, το οποίο ξεκινά με χολοστατικό ίκτερο και προχωρεί σε οξεία ηπατοηκερόρηση, που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο, συνδέεται με τη χρήση αναστολέων του ΜΕΑ. Καρδιαγγειακό σύστημα: αρτηριακή υπόταση, λιποθυμία, πιθανές διαταραχές του ρυθμού, στηθάγχη, σπάνια - σύνδρομο Raynaud.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικά εξανθήματα, κνησμός. Ίσως η ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος διαφόρων εντοπισμάτων: πρόσωπο, άκρα, χείλη, γλώσσα, λάρυγγα και φάρυγγα. Η αντίδραση μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Νεφροί και ουρολοίμωξη: διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας, νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία.

Δέρμα: σπάνια - εκφυλιστική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Steven-Johnson, πεμφίγο, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία.

Επίδραση στις παραμέτρους των εργαστηριακών εξετάσεων: πρωτεϊνουρία, υπερκαλιαιμία, αυξημένη χολερυθρίνη και δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, λευκοπενία, αναιμία ουδετεροπενίας, θρομβοπενία. Σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρων και αναστολής της μυελοποίησης παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με απλό ιστορικό λήψης καπτοπρίλης και άλλων αναστολέων του ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της εναλαπρίλης. Πιο συχνά, οι παραπάνω καταστάσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, συστηματικές κολλαγονόλες και αγγειίτιδα.

Πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - αϋπνία, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, ανισορροπία, παραισθησία, εμβοές, απώλεια μαλλιών, μειωμένη ισχύς, γυναικομαστία.

Υπερδοσολογία

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα υπερβολικής δόσης είναι η υπόταση, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί: κυκλοφορικό σοκ, διαταραχές ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια, υπεραερισμός, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, ζάλη, άγχος, βήχας. το σύστημα αγγειοτασίνης και το στόμα.

Θεραπεία: Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί με τα σηκωμένα πόδια. Σε ήπιες περιπτώσεις, διαλύματα νερού-αλατιού συνταγογραφούνται μέσα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης: έγχυση διαλύματος νερού-αλατιού, υποκατάστατα πλάσματος. Ίσως η χρήση της αιμοκάθαρσης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση άλλων ομάδων με αντιυπερτασικά φάρμακα (β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διουρητικά, μεθυλοδιπά, α-αδρενεργικά φάρμακα αποκλεισμού κ.λπ.) καθώς και νιτρικά αυξάνει την υποτασική επίδραση του φαρμάκου.

Με ταυτόχρονη χορήγηση με διουρητικά, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρής υπότασης κατά την έναρξη της θεραπείας.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αναλγητικών ή αντιπυρετικών φαρμάκων από την ομάδα NSAID και την εναλαπρίλη μπορεί να μειώσει την υποτασική δράση της τελευταίας.

Εάν υποδεικνύονται καλιοσυντηρητικά διουρητικά και παρασκευάσματα καλίου (για υποκαλιαιμία), πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα και να παρακολουθείται συνεχώς η συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα, καθώς η εναλαπρίλη μειώνει την απέκκριση του καλίου από το σώμα. Συνιστάται η αποφυγή του διορισμού φαρμάκων που περιέχουν κάλιο και καλιοσυντηρητικών διουρητικών σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που λαμβάνουν εναλαπρίλη λόγω της πιθανότητας αύξησης της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα.

Όταν λαμβάνεται με άλατα λιθίου, επιβραδύνει την απέκκριση του λιθίου (ελέγχεται η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος). Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις δηλητηρίασης λιθίου κατά τη λήψη λιθίου με φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της εναλαπρίλης) που ενισχύουν την απέκκριση του νατρίου.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αλλοπουρινόλη, νοβοκαϊναμίδη, γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, ο κίνδυνος διαταραχών της μορφής αίματος αυξάνεται (λευκοπενία, ουδετεροπενία).

Λόγω της επίδρασης του Enam στην απορρόφηση γλυκόζης στους ιστούς, όταν χρησιμοποιείται το Enam με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα ή παρασκευάσματα ινσουλίνης, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη

Η σιμετιδίνη παρατείνει τη δράση του Enam.

Η χρήση του enam μαζί με φάρμακα για αναισθησία μπορεί να ενισχύσει την υποτασική επίδραση.

Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το enam, το αλκοόλ απαγορεύεται, όπως το αλκοόλ ενισχύει την υποτασική επίδραση του φαρμάκου,

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Πριν και κατά τη διάρκεια της χρήσης του Enam, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πίεση του αίματος και η νεφρική λειτουργία σε συνδυασμό με τη δυνατότητα ανάπτυξης "δράσης πρώτης δόσης", ειδικά με διουρητικά. Η ανάπτυξη υπότασης σε ασθενείς με απλή υπέρταση που λαμβάνουν εναλαπρίλη ως μονοθεραπεία είναι σπάνια. Οι ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης που μπορεί να σχετίζονται με ολιγουρία και / ή αυξημένη αζωτεμία, σπάνια με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών: ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπονατριαιμία, ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις διουρητικών ή αυξάνουν τη δόση των διουρητικών που λαμβάνονται, ασθενείς με αιμοκάθαρση, ασθενείς με ανισορροπία ηλεκτρολυτών διαφόρων αιτιολογιών. Κατά την έναρξη της πορείας θεραπείας αυτών των ομάδων ασθενών, είναι απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Η ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης δεν αποτελεί λόγο για την πλήρη διακοπή του φαρμάκου, αλλά απαιτεί την τήρηση προληπτικών μέτρων (έλεγχος των ηλεκτρολυτών, αρτηριακή πίεση, νεφρική λειτουργία, προσαρμογή της δόσης του Enam και των φαρμάκων που λαμβάνονται μαζί)

Είσοδος Enam ταυτόχρονα με διουρητικά:

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, συνιστάται η μείωση της δόσης των διουρητικών που έχουν ληφθεί ή η πλήρης κατάργησή τους 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της χορήγησης enam. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η αρχική ημερήσια δόση του Enam δεν υπερβαίνει τα 5 mg. Στο μέλλον, η δόση μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων θεραπείας και κάθε φορά που προσαρμόζεται η δόση της εναλαπρίλης ή του διουρητικού, οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Παρομοίως, διεξάγεται θεραπεία και έλεγχος ασθενών με στεφανιαία νόσο και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (σε αυτούς τους ασθενείς η υπόταση μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία εγκεφαλοαγγειακή παθολογία).

Καρδιακή ανεπάρκεια: Συνιστάται να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Enam σε αυτή την ομάδα ασθενών με ελάχιστες δόσεις (2,5 mg 1-2 φορές την ημέρα) και να αυξήσετε τη δόση υπό στενή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής λειτουργίας.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας και νεφρική ανεπάρκεια:

Λόγω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, οι ευαίσθητοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στις οποίες η νεφρική λειτουργία μπορεί να εξαρτάται από τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, η χρήση αναστολέων ACE μπορεί να οδηγήσει σε αλσούρια ή / και προοδευτική αζωθεμία, σε σπάνιες περιπτώσεις, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή / και θάνατο.

Σε ορισμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς ταυτόχρονη νεφρική παθολογία, η αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό είναι συνήθως ασήμαντη και είναι παροδική, ειδικά όταν η εναλαπρίλη χορηγείται ταυτόχρονα με διουρητικά. Η αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα είναι πιο πιθανή σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική ανεπάρκεια, οι οποίες μπορεί να απαιτούν μείωση της δόσης ή διακοπή της διουρητικής ή της εναλαπρίλης.

Εφόσον το Enam εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί, ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης. Με κάθαρση κρεατινίνης 80 έως 30 ml / min, η ημερήσια δόση είναι 5-10 mg, με κάθαρση κρεατινίνης 30 έως 10 ml / min, λαμβάνεται 2,5-5 mg Enam. Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης<10 мл/мин) эналаприл использовать не рекомендуется. Следует помнить, что развившаяся на фоне приема эналаприла гипотензия может привести к развитию олиго-анурии и значительно усугубить уже имеющееся нарушение функции почек. Дальнейшее изменение дозы производится под тщательным контролем АД и функции почек.

Αιμοδιύλιση: η αρχική δόση και η δόση στις ημέρες της αιμοκάθαρσης 2,5 mg / ημέρα, συνιστάται η λήψη του Enam στο τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Λάβετε υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων μέχρι σοκ κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης με τη χρήση ορισμένων μεμβρανών.

Ουδετεροπενία / Ακοκκιοκυτταραιμία

Λόγω του υψηλότερου κινδύνου αιματοποίησης σε ασθενείς με συστηματικές κολλαγονόλες, αγγειίτιδα και παθολογία των νεφρών, είναι απαραίτητη η περιοδική αιματολογική παρακολούθηση των ασθενών σε αυτή την ομάδα λαμβάνοντας Enam.

Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις

Εάν παρουσιαστεί αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί το φάρμακο και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα. εάν η διόγκωση περιορίζεται στην περιοχή του προσώπου και των χειλιών, τότε η διαδικασία συνήθως επιλύεται χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Ωστόσο, σε περίπτωση διόγκωσης της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα, μπορεί να εμφανιστεί παρεμπόδιση των αεραγωγών, η οποία απαιτεί επείγουσα περίθαλψη (αδρεναλίνη υποδόρια).

Χρήση σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Εφόσον η εναλαπρίλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, η διάρκεια του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί.

Εάν εμφανιστεί ίκτερος σε εκείνους που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένου του Enam), είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ και να καταφύγετε σε κατάλληλη θεραπεία

Προφυλάξεις ασφαλείας

Οδηγίες για τους χρήστες των οδών

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με εναλαπρίλη μπορεί να αναπτυχθούν μεμονωμένες αντιδράσεις που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του ασθενούς να συμμετέχει ενεργά στην οδική κυκλοφορία, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συντήρηση των μηχανημάτων και κατά την εργασία με συσκευές που απαιτούν αυξημένη προσοχή. Αυτά τα φαινόμενα αυξάνονται με αυξανόμενες δόσεις και με αλκοόλ.

Τύπος απελευθέρωσης

10 δισκία σε λωρίδα αλουμινόχαρτου, 2 ή 3 λωρίδες συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες χρήσης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες μέχρι 25 ° C. Μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης

3 χρόνια

Όροι Διαμονής Φαρμακείου

Διανέμεται με ιατρική συνταγή

Εναμ αναλόγων, συνώνυμα και ομαδικά φάρμακα

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία σας.
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς και να εξοικειωθείτε με τις οδηγίες πριν από τη χρήση.