Το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη συνείδηση. Οι σωματικές ασθένειες συνοδεύονται συχνά από αυτή την κατάσταση: γενικά θεραπευτικά ή χειρουργικά τμήματα εμφανίζονται σε περίπου 5-15% των ασθενών και σε χειρουργικές κλινικές εντατικής θεραπείας σε 20-30% (Lipowski 1980a). Κατά κανόνα, τέτοια φαινόμενα περνούν γρήγορα, και παρόλο που είναι αρκετά συνηθισμένα, πολύ λίγοι ασθενείς εξετάζονται από ψυχίατροι.

Ιστορικό

Στο παρελθόν, ο όρος "παραλήρημα" χρησιμοποιήθηκε σε δύο έννοιες. Μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα, ήταν συνήθως κατανοητό ως μια διαταραχή της σκέψης. χρησιμοποιήθηκε αργότερα για να αναφερθεί σε μια οργανική διαταραχή του εγκεφάλου στην οποία παρατηρείται εξασθένιση της συνείδησης και συναφή συμπτώματα (βλ. Berrios 1981b για ανασκόπηση). Το 1909, ο Karl Bonhoeffer, καθηγητής ψυχιατρικής στο Βερολίνο, χαρακτήρισε το παραλήρημα ως μια στερεότυπη εκδήλωση οξείας εγκεφαλικής δυσλειτουργίας. Μίλησε για διάφορες «εξωγενείς αντιδράσεις» ή για ειδικά σύνδρομα που προκλήθηκαν από τη δράση των αντίστοιχων ουσιών ή εξωεγκεφαλικών ασθενειών. Οι αντιδράσεις που πρότεινε συμπεριλάμβαναν παραλήρημα, επιληπτική ανάδευση και ευεξία (που στο σχέδιο του Bonhoffer σήμαινε σύνδρομο σύγχυσης). Στις αρχές του ΧΧ αιώνα, τα τελευταία τρία σύνδρομα εγκαταλείφθηκαν. οι δύο πρώτες παρέμειναν, αλλά τώρα αυτοί οι όροι αναφέρονται σε καταστάσεις που προκύπτουν τόσο από εγκεφαλικές όσο και από εξωεγκεφαλικές διαταραχές. (Βλέπε: Cooper 1986)

Αν και ο όρος "Delirium"Χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως σε διάφορες έννοιες, στα DSM-IIIR και ICD-10 χρησιμοποιείται ως συνώνυμο για το οξύ οργανικό σύνδρομο. Διάρκεια "Κατάσταση σύγχυσης"Χρησιμοποιείται επίσης για να περιγράψει οξέα οργανικά ψυχοπαθολογικά σύνδρομα, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί ικανοποιητική, αφού ένας τέτοιος ορισμός πιθανότατα αναφέρεται στην τυχαία σκέψη. Το τελευταίο είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα οξειών οργανικών διαταραχών, αλλά δεν συμβαίνει μόνο σε αυτές τις ασθένειες. Φαίνεται άδικο να διορθώσουμε ένα μη ειδικό σύμπτωμα στο όνομα του συνδρόμου.

Πίνακας 11.1. Ταξινόμηση των οργανικών διανοητικών διαταραχών  DSM-IIIR

Άνοια στην εποχή της σκηνής και της παρουσίας

Πρωτοπαθής εκφυλιστική άνοια τύπου Alzheimer με έναρξη κατά τη γεροντική περίοδο

Πρωτογενής εκφυλιστική άνοια τύπου Alzheimer με έναρξη κατά την προεκτεθείσα περίοδο Άνοια με πολλαπλούς εμφράκτες Άνοια άνοια, μη καθορισμένη Παραισθητική άνοια, μη καθορισμένη

Οργανικές διαταραχές που σχετίζονται με σωματικές ασθένειες ή καταστάσεις που κωδικοποιούνται στον άξοναIII, ή διαταραχές άγνωστης αιτιολογίας  Άνοια του Delirium Αμνηστικές διαταραχές Οργανική παραληρητική διαταραχή Οργανική παραισθησία Διαταραχή οργανικής διάθεσης Διαταραχή οργανικού άγχους Διαταραχή οργανικής προσωπικότητας Οργανικό ψυχοπαθολογικό σύνδρομο, μη καθορισμένο

Οργανικές, συμπεριλαμβανομένων συμπτωματικών, ψυχικών διαταραχών

Άνοια με γεροντική εμφάνιση

Άνοια στην νόσος του Αλτσχάιμερ με εμφάνιση στην προεκτεθείσα περίοδο Άνοια στην αγγειακή νόσο του εγκεφάλου Αγγειακή άνοια με οξεία έναρξη Πολλαπλή έμφραγμα (κυρίως φλοιώδη) αγγειακή άνοια Υποφλοιώδης αγγειακή άνοια. Για νόσους που προκαλούνται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) Για άλλες ασθένειες Μη αλκοολούχο παραλήρημα Οργανικό μη αλκοολικό αλκοολικό αμνητικό σύνδρομο Οργανική ψευδαίσθηση (σχιζοφρενική) Διαταραχή οργανικής ψευδαισθήσεως Οργανικές συναισθηματικές διαταραχές Διαταραχή οργανικού άγχους Οργανικές διαταραχές διαταραχής Οργανικές συναισθηματικές ασταθείς διαταραχές Οργανική διαταραχή προσωπικότητας Ποσειδεκταλειμικό σύνδρομο Μεταθετικό σύνδρομο Άλλες οργανικές διαταραχές

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πιο σημαντική, αν και όχι πάντα η πιο προφανής, κλινική εκδήλωση παραληρήματος είναι η εξασθένιση της συνείδησης. Ο βαθμός του σε πολλές περιπτώσεις ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας και συνήθως κορυφώνεται τη νύχτα. Αυτή η παραβίαση αναγνωρίζεται από τέτοια σημεία, όπως η αργή αντίδραση, η δυσκολία συγκέντρωσης, η ανασφάλεια των ασθενών όταν απαντούν στην ερώτηση σχετικά με την ώρα της ημέρας. Ο Lishman (1987), συνοψίζοντας τα διαθέσιμα δεδομένα, αναγνώρισε τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά: «ήπιες διαταραχές στη σκέψη, την προσοχή, την αντίληψη και τη μνήμη. με άλλα λόγια, μιλάμε για ήπια παγκόσμια παραβίαση γνωστικών διεργασιών σε συνδυασμό με περιορισμένη συνειδητοποίηση του περιβάλλοντος ». Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν η συνείδηση \u200b\u200bέχει υποστεί βλάβη. Ωστόσο, το γεγονός ότι μετά την αποκατάσταση ο ασθενής δεν μπορεί να ανακαλέσει τα γεγονότα που συνέβησαν κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία μειώθηκε η συνείδηση, συχνά σας επιτρέπει να κάνετε μια αναδρομική διάγνωση σε περιπτώσεις που προηγουμένως φαινόταν αμφίβολη. Εκτός από την εξασθενημένη συνείδηση, άλλα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως σε διάφορους ασθενείς, καθώς και στον ίδιο ασθενή σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά επηρεάζονται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. για παράδειγμα, η ιδέα της δίωξης είναι πιο πιθανή για κάποιον που ήταν πάντα ύποπτος και ανυπόμονος. Ο Lipowski (1980b) αναγνώρισε δύο σύμπλοκα συμπτωμάτων: στον πρώτο ασθενή, είναι ανήσυχος, έχει μια υπερδραστήρια αντίδραση στα ερεθίσματα και παρατηρούνται ψυχωτικά συμπτώματα. στο δεύτερο, ο ασθενής φαίνεται ανασταλτικός, λήθαργος, έχει ελάχιστα ψυχωτικά συμπτώματα.

Συμπεριφορά  ο ασθενής, όπως προκύπτει από τη διάκριση που πρότεινε ο Lipowski, μπορεί να χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα, ευερεθιστότητα και θορυβώδη ή, αντιθέτως, παθητικότητα, βραδύτητα, σιωπή, συχνά σημειώνονται στην ομιλία. Και στις δύο περιπτώσεις, οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις χωρίς κίνηση είναι τυπικές.

Η σκέψη είναι αργή και συγκεχυμένη, αλλά συχνά είναι πλούσια σε περιεχόμενο. Οι ιδέες της σχέσης και οι ανοησίες (συχνά διώξεις) είναι κοινές, αλλά είναι συνήθως απλές και παροδικές.

Οπτική αντίληψη  μπορεί να παραμορφωθεί. Οι ψευδαισθήσεις, η παρερμηνεία όσων είδαμε και η οπτική (όλα αυτά μερικές φορές έχουν φανταστικό περιεχόμενο) είναι πολύ συνηθισμένα φαινόμενα στην περιγραφείσα κατάσταση. Υπάρχουν επίσης αφύσικες και ακουστικές ψευδαισθήσεις. Κοινές αλλαγές ΔιάθεσηΤο οποίο μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, άγχος, κατάθλιψη ή συναισθηματική αστάθεια. Μερικοί ασθενείς φαίνονται φοβισμένοι και ενθουσιασμένοι, ενώ άλλοι φαίνονται μπερδεμένοι. Κάποιοι μπορεί να έχουν τέτοιες εμπειρίες και. Ένα αναπόσπαστο και σημαντικό χαρακτηριστικό του παραληρήματος είναι ΑποπροσανατολισμόςΜε το χρόνο, τον χώρο και το περιβάλλον. Παραβάσεις Της μνήμηςΕπηρεάζουν τις διαδικασίες απομνημόνευσης, αποθήκευσης και αναπαραγωγής πληροφοριών. η ικανότητα απορρόφησης νέων πληροφοριών αποδυναμώνεται απότομα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, μετά την ανάκτηση, η αμνησία συνήθως παρατηρείται για το μεγαλύτερο μέρος της περιόδου της νόσου. Η συνειδητοποίηση της ψυχικής κατάστασης ενός ατόμουΣπασμένα. (Βλέπε: Κοπή 1987 για μια περιγραφή των κλινικών συμπτωμάτων του παραληρήματος.)

Αιτίες εμφάνισης

Οι κύριες αιτίες παραληρήματος φαίνονται στον πίνακα. 11.2. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει κυρίως σε σχέση με τη γήρανση, το άγχος, την ανεπαρκή ή υπερβολική αισθητική διέγερση, την τοξικομανία, καθώς και οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη. Οι Wolff και Curran (1935) απέδειξαν ότι η κλινική εικόνα, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, επηρεάζεται από την εμπειρία και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς. Η σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης, όπως φαίνεται από τους Engel και Romano (1959), σχετίζεται με το βαθμό εξασθένισης των λειτουργιών του εγκεφάλου, οι οποίες αντικατοπτρίζουν μη φυσιολογικούς ρυθμούς στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).

Πολλές διαταραχές ψυχολογικής φύσης αποδίδονται στη νεύρωση. Προκειμένου να προσδιοριστεί μια νεύρωση, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματά της. Συχνά συγχέεται με την κατάθλιψη, αφού στο αρχικό στάδιο είναι παρόμοια.

Μια νεύρωση έχει πολλά συμπτώματα: συμπεριλαμβανομένων των ρίψεων

Δύο τύποι παραγόντων επηρεάζουν την εμφάνιση της νεύρωσης: ψυχολογική και βιολογική. Το πρώτο προέρχεται από το περιβάλλον ανάπτυξης της προσωπικότητας και από το πώς διαμορφώθηκε. Η δεύτερη οφείλεται σε διαταραχές που εμφανίζονται στο νευροφυσιολογικό σύστημα του εγκεφάλου.

Μερικές φορές οι άνθρωποι συνδέουν την επιληψία με αυτόν τον τύπο διαταραχής. Αλλά αυτή είναι μια εντελώς ξεχωριστή ασθένεια, ανάλογα με άλλες αιτίες.

Μια νεύρωση έχει μερικές κύριες ενδείξεις με τις οποίες μπορεί να προσδιοριστεί:

• ευερεθιστότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δυσλειτουργίες του αυτόνομου συστήματος (ρίγη με "χτύπημα χήνας", φούσκωμα, αίσθημα παλμών κ.λπ.).
• περιέργεια στην όρεξη.
• προβλήματα στον ύπνο
• κακή διάθεση?
• δάκρυ;
• συνεχής κούραση;
• άσχημα φόβους και πανικό?
• δυσκολίες με την αυτοεκτίμηση.

Ποιες είναι οι νευρώσεις

Οι τύποι νεύρων είναι πολύ διαφορετικοί. Μπορείτε να τα διαιρέσετε σε δύο ομάδες. Ο πρώτος περιλαμβάνει φυσικές νευρώσεις, δηλαδή όταν εκδηλώνονται με συγκεκριμένα συμπτώματα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Στη δεύτερη - εκδηλώσεις με τη μορφή των συναισθηματικών αντιδράσεων, δηλαδή, ψυχική.

Φυσική νεύρωση

Αυτός ο τύπος νεύρωσης στις εκδηλώσεις του μπορεί να είναι πολύ παρόμοιος με οποιαδήποτε γνωστή ασθένεια. Ωστόσο, η εξέταση δεν αποκαλύπτει καμία παθολογία στο ενοχλητικό όργανο.

Οι εκδηλώσεις της νεύρωσης μπορεί να είναι όχι μόνο συναισθηματικές αλλά και φυσικές

Μπορεί η ασθένεια να φύγει από μόνη της; Αυτό είναι δυνατό υπό ορισμένες προϋποθέσεις, αλλά ο γιατρός θα σας πει καλύτερα. Τα παρακάτω είναι τα πιο συνηθισμένα είδη φυσικής νεύρωσης:

• Φυτικά  - να υπάρχει σε όλες τις ποικιλίες που περιγράφονται παρακάτω. Τα συμπτώματά του είναι ασθένειες σε διάφορα όργανα και ιστούς. Συχνά προκαλεί μια σταθερή κατάσταση πόνου.
• Γαστρεντερικό  - Συνοδεύεται από αρνητικά συμπτώματα στο έντερο, το στομάχι, καθώς και ναυτία ή απώλεια της όρεξης.
• Φαρυγγική νεύρωση  - δίνει μια δυσάρεστη αίσθηση στο λαιμό.
• Αναπνοή  - προέρχεται από άλλους τύπους νεύρωσης. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή έλλειψης αέρα, αδυναμία να πάρει πλήρη αναπνοή, νευρωτικό λόξυγκας.
• Η νεύρωση της ουροδόχου κύστης  - εκφράζεται σε καταγγελίες για πόνο στο συγκεκριμένο όργανο, πόνο κατά τη στιγμή της ούρησης, συχνή ανάγκη για ανάγκη, καθώς και αδυναμία σωστού ελέγχου της διαδικασίας.
• Μυϊκή  - ανάλογα με τον εντοπισμό του πόνου, διαιρείται με τη σειρά του στο τραχηλικό, νεύρο του προσώπου, οσφυϊκή, μεσοπλευρική. Το τελευταίο συμβαίνει από το τσίμπημα των νευρικών ριζών των ενδοστοματικών νεύρων. Συχνά συγχέεται με τις θρόμβες.
• Καρδιαγγειακά  - εκφράζεται με τη μορφή πονοκεφάλων, καρδιάς, γενικής αδυναμίας, αίσθημα μυρμηγκιού, ζάλη. Εκδηλώνεται επίσης από μια αίσθηση συχνού καρδιακού παλμού ή, αντίθετα, εξασθενεί. Οι καρδιακοί πόνοι είναι παρόμοιοι με τη στηθάγχη. Ωστόσο, δεν υπάρχει "ανάκρουση" στην ωμοπλάτη ή στον αριστερό βραχίονα. Στην περίπτωση αυτή, ο πόνος είναι μόνο στην κορυφή της καρδιάς.

Ψυχική νεύρωση

Οι ψυχικές διαταραχές πρέπει να διακρίνονται από τις ψυχώσεις. Κατά τη διάρκεια της ψύχωσης, εμφανίζονται παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις, παρά το γεγονός ότι ένα άτομο δεν θεωρείται άρρωστο και δεν θέλει να υποβληθεί σε θεραπεία.

Οι αποφασιστικοί και ανασφαλείς άνθρωποι διατρέχουν κυρίως τον κίνδυνο πνευματικής νεύρωσης. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα αυτών των διαταραχών:

• Οι προσδοκίες των νευρώνων - εκδηλώνεται με πρόβλεψη μιας μελλοντικής αποτυχίας ή αποτυχίας. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει κάποτε κάποια αποτυχία. Τα σημάδια είναι πολύ διαφορετικά. Αυτό μπορεί να είναι τραύλισμα, άρνηση δημόσιας ομιλίας, απόρριψη ορισμένων τροφίμων, ακόμη και σεξουαλική αδυναμία.
• Καταθλιπτική  - σε αυτή την περίπτωση, η κινητική, πνευματική και ηθελημένη δραστηριότητα αναστέλλεται. Επιπλέον, η όρεξη και η σεξουαλική επιθυμία έχουν μειωθεί. Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο να συγκεντρωθεί, η αυτοεκτίμησή του υποτιμάται, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται οι σκέψεις αυτοκτονίας.
• Ενόχληση  ή νεύρωση του φόβου  - συνοδεύεται από ένα συνεχές συναίσθημα φόβου, άγχους και κατάθλιψης. Σε αυτή την κατάσταση, οι ιδεοψυχικές σκέψεις φαίνονται ότι στέκεται όλη μέρα. Συχνά η ασθένεια γίνεται χρόνια και οι άνθρωποι απλά δεν ξέρουν πώς να ζουν με μια κατάσταση άγχους.
• Ασθενικό  - χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, μεταβλητή διάθεση, κατάθλιψη, διανοητική καθυστέρηση. Στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, παρατηρείται αλλοίωση, ο ύπνος αναστατώνεται. Συνοδεύεται από σωματικές αισθήσεις με τη μορφή μουδιασμού, μούδιασμα ή πόνος σε διάφορα μέρη του σώματος.
• Υστερική  - αποτελείται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: πτητική αυτοεκτίμηση, συνεχή ανάγκη να προσελκύσει την προσοχή, αβάσιμη συμπεριφορά.
• Obsαισθητική νευρώσεις  - εκδηλώνεται μέσα από τις συνεχείς σκέψεις ενός ατόμου για το τι πραγματικά δεν υπάρχει ή με τακτικές τελετουργικές ενέργειες, χωρίς τις οποίες, όπως σκέφτεται ο ασθενής, δεν μπορεί κανείς να το κάνει. Θα πρέπει να διακρίνουμε την εμμονή και τις παραληρηματικές σκέψεις με τη σχιζοφρένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει επίγνωση της αποτυχίας των ενεργειών και των σκέψεων, δηλαδή της αντιμετώπισής τους με κριτικό πνεύμα.

Ένας τύπος νεύρωσης είναι υστερικός

Αιτίες της νευρώσεως

Είναι γνωστό ότι η νεύρωση και ο τρόπος ζωής συνδέονται στενά. Στην ιατρική διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες των νευρικών διαταραχών:

• Ένα σημαντικό φορτίο του εγκεφάλου, καθώς επίσης και το πνευματικό σχέδιο. Το ψυχικό στρες είναι χαρακτηριστικό του σώματος του παιδιού. Και το διαζύγιο, η δυσαρέσκεια με μια κατάσταση διαβίωσης ή μια απροσδόκητη απόλυση είναι σύντροφοι της ενηλικίωσης.
• Αδιέξοδο σε διάφορα θέματα. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία είναι η ψυχολογική και άλλη πίεση των ανθρώπων από τους οποίους το άτομο έχει γίνει εθισμένο. Η πιο συνηθισμένη περίπτωση είναι ένα δάνειο από άλλους. Δεν υπάρχουν χρήματα, οπότε δεν υπάρχει τίποτα να επιστρέψει και ο δανειολήπτης με κάθε δυνατό τρόπο ζητά να επιστρέψει.
• Ξεχασμός μπορεί επίσης να κατηγορηθεί. Ως αποτέλεσμα, όλα έχουν ως αποτέλεσμα μη αναστρέψιμες συνέπειες, τις οποίες ένα άτομο στη συνέχεια φοράει στην ψυχή του και δεν μπορεί να ηρεμήσει.
• Η ασυνέπεια με την κανονική ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα) οδηγεί στην ανικανότητα ενός ατόμου να συμμετέχει σε μια ψυχική ή σωματική διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό προκαλεί ασθένεια νεύρωση.
• Σοβαρή ή παρατεταμένη ασθένεια που καταστρέφει σε μεγάλο βαθμό το σώμα. Οι κακές συνήθειες προέρχονται από τη χρήση αλκοόλ, καπνού ή ναρκωτικών. Για όσους ήταν άρρωστοι και έκαναν μια πορεία αποκατάστασης και, για παράδειγμα, έγινε εθισμένος στο αλκοόλ, όλα μπορούν να συνεχιστούν.

Θεωρείται ότι ο εγκέφαλος προστατεύεται από την νεύρωση από αντίξοες κοινωνικές ή ψυχολογικές επιδράσεις. Ωστόσο, οι συνέπειες ως αποτέλεσμα μπορεί να είναι λυπηρό εάν δεν δώσετε προσοχή και δεν λάβετε μέτρα.

Απώλεια βάρους με νεύρωση

Ένα παράδειγμα είναι η αιφνίδια απώλεια βάρους λόγω στρες. Μερικές φορές μια νευρική εμπειρία δημιουργεί μια αδέξια όρεξη. Τόσες πολλές γυναίκες "αδράξουν" το άγχος. Αλλά η παχυσαρκία ως αποτέλεσμα των ψυχικών εμπειριών είναι λιγότερο κοινή από την άλλη ακραία - εξάντληση.

Το συναισθηματικό φορτίο, πιέζοντας συνεχώς, δεν επιτρέπει στο σώμα να χαλαρώσει και να δώσει ένα μήνυμα ότι είναι πεινασμένο. Οι περιφρονητικές σκέψεις για τα αναδυόμενα προβλήματα καταστρέφουν εντελώς την όρεξή σας. Η σοβαρή εξάντληση του σώματος λόγω έλλειψης επιθυμίας φαγητού οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:

• η εγκεφαλική δραστηριότητα μειώνεται.
• η εμφάνιση υπνηλίας και λήθαργος.
• ζάλη;
• η λειτουργία ύπνου είναι αναστατωμένη.
• ασταθές βάδισμα.
• μυϊκός σπασμός;
• δυσλειτουργίες της καρδιάς.
• διακοπή της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Η ζάλη με νεύρωση είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό.

Ένα κοινό φαινόμενο είναι ο τρόμος των άκρων με οποιοδήποτε είδος νευρικής διαταραχής. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ανορεξία και στη συνέχεια ένα άτομο μπορεί να αυτοκτονήσει με βάση την ανεπτυγμένη κατάθλιψη ή να πεθάνει ως αποτέλεσμα της αποτυχίας σημαντικών οργάνων.

Έννοια της νεύρωσης

Η συμπεριφορά στην ανθρώπινη κοινωνία στοχεύει πάντα στην κανονική προσαρμογή στις συνθήκες διαβίωσης. Άλλες μορφές συμπεριφοράς (λανθασμένες) μπορούν να εμφανιστούν και να διορθωθούν σε περίπτωση που έλαβαν θετικό αποτέλεσμα γι 'αυτό. Έτσι, μπορεί να υποτεθεί ότι η νεύρωση υποστηρίχθηκε από κάποιο όφελος υπό όρους της νόσου, επειδή προσελκύει μεγάλη προσοχή από συγγενείς και φίλους ή επιτρέπει να μην εκτελεί ορισμένα καθήκοντα.

Υπάρχει μια άλλη έννοια της νεύρωσης. Η κύρια έμφαση σε αυτό είναι το άγχος και ο φόβος που εμφανίζονται σε ένα άτομο όταν συμβαίνει μια τραυματική κατάσταση. Σε ένα μη προσαρμοσμένο άτομο, η νευρωτική συμπεριφορά εμφανίζεται και στη συνέχεια εδραιώνεται ακριβώς επειδή συμβάλλει στη μείωση αυτού του άγχους και φόβου.

Θεραπεία νευρώσεων

Ο θεραπευτής ασχολείται με τη θεραπεία της νεύρωσης. Στη διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιούνται τόσο φαρμακολογικές μέθοδοι όσο και ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι. Έτσι, για παράδειγμα, με νευρωτικές αντιδράσεις, προτείνεται να υποβληθεί σε κατάρτιση (υστερικές, ιδεοληπτικές, ανήσυχες και άλλες συνθήκες). Περνώντας μια πορεία θεραπείας, πρέπει να βοηθήσετε τον ασθενή να επιλύσει τα αδιέξοδα που προκάλεσαν την ασθένεια ή να αλλάξει τις απόψεις του ασθενούς σχετικά με την κατάσταση. Ο γιατρός έχει διάφορους τρόπους έκθεσης:

• ύπνωση
• μεμονωμένες συνομιλίες.
• ομάδες τάξεων ·
• οικογενειακή θεραπεία.

Για να μελετηθούν οι διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ανώτερο νευρικό σύστημα, δημιουργούνται πειραματικές νευρώσεις με τη συμμετοχή ζώων. Βοηθούν στην καλύτερη κατανόηση της εικόνας της ανάπτυξης και στην εξεύρεση λύσεων.

Επιπλέον, τα κεφάλαια που ενισχύουν το σώμα συμμετέχουν στη διαδικασία θεραπείας:

• ιατρική γυμναστική;
• Μασάζ
• σύμπλεγμα βιταμινών.
• ηλεκτρικό ύπνο?
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Μεγάλο πλεονέκτημα είναι η θεραπεία στο σανατόριο. Εάν μια νευρωτική διαταραχή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί στην φυσιοθεραπεία.

Η ανάκτηση από την νεύρωση εμφανίζεται σε περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων, υπό τον όρο ότι ακολουθούνται όλες οι οδηγίες του γιατρού.

Ψυχοθεραπεία των νευρωτικών διαταραχών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεύρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Μαζί με τον γιατρό, ο ασθενής βρίσκει την αιτία της κατάστασής του, καθώς καθορίζει τον τρόπο επίλυσής του. Βοηθώντας να ρίξει μια νέα ματιά στα γεγονότα, ο θεραπευτής βοηθά τον ασθενή να σχηματίσει μια νέα ματιά στα γεγονότα της ζωής του.

Υπάρχουν διάφορες ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της νεύρωσης

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική αυτο-ύπνωσης.. Η αυτογενής εκπαίδευση συνίσταται στη χαλάρωση των μυών, την ηρεμία και την απενεργοποίηση των σκέψεων για τα ενοχλητικά γεγονότα. Η καλύτερη στάση, από την οποία θα υπάρξει μια σωστή επίδραση, θεωρείται μια πρηνή θέση. Επιπλέον, τα πόδια είναι πλάτος ώμου και φοίνικες κάτω. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο και θα εξαρτηθούν από την επιμονή του ασθενούς. Ο θεραπευτής επιλέγει μια τεχνική ατομικής θεραπείας για κάθε ασθενή σύμφωνα με τη φύση της νευρωτικής διαταραχής.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων:

• αντικαταθλιπτικά.
• αντιψυχωσικά.
• ψυχοδιεγερτικά.
• ηρεμιστικά.

Τα αντικαταθλιπτικά απομακρύνουν το αίσθημα του άγχους, τη θλίψη και την κατανόηση της ατυχίας. Η διάθεση του ασθενούς είναι ομαλοποιημένη, η όρεξη και η προηγούμενη επιστροφή δραστηριότητας. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου φαρμάκου είναι η αναστολή της σεξουαλικής λειτουργίας. Αλλά αυτό εξαλείφεται εύκολα μετά από μια πορεία θεραπείας.

Οι ηρεμιστικές ουσίες ανακουφίζουν από το άγχος, τις εμμονές (ιδεοψυχαναγκάζουσες καταστάσεις), απομακρύνουν την νευρική ένταση. Τα φάρμακα αυτής της σειράς βοηθούν στη βελτίωση του ύπνου.

Τα αντιψυχωσικά δίνουν πολύ ισχυρή ηρεμιστική δράση και κατά συνέπεια σπάνια χρησιμοποιούνται για νευρικές διαταραχές.

Τα ψυχοδιεγερτικά έχουν επίσης ισχύ και δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε εξωτερικούς ασθενείς.

Εάν υπάρχει ανάγκη για γρήγορη επίδραση στο σώμα του ασθενούς, τότε οι νοσηλευτές συνταγογραφούνται στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση εμφανίζεται μέσα σε 5 λεπτά.

Αγιουρβέδα στη θεραπεία της νεύρωσης

Η Αγιουρβέδα ασχολείται με τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιπτώσεων του στρες αποσκοπούν στην ενίσχυση τόσο της ψυχικής όσο και της σωματικής υγείας. Η βελτίωση βασίζεται σε γιόγκικες αρχές, οι οποίες περιλαμβάνουν: διαλογισμό, πραναγιάμα (αναπνευστικές ασκήσεις), ανάγνωση μάντρας και διάφορες απεικονίσεις. Ένα από τα πιο κοινά είναι το σεληνιακό μάντρα, όλα τα αρνητικά πηγαίνουν μακριά από την ανάγνωση.

Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της νεύρωσης

Συμπέρασμα

Όχι πολύ καιρό πριν, πέρασε μια φήμη ότι ο ΠΟΥ ταξινόμησε την αγάπη ως μια νευρική διαταραχή. Αλλά αυτό δεν ήταν αλήθεια. Σε αυτό το κύμα, το μυθιστόρημα Delirium του Lauren Oliver, στο οποίο η αγάπη περιγράφεται ως ασθένεια, κέρδισε μεγάλη δημοτικότητα.

Στο βιβλίο, ονομάζεται amor deliria nervosa. Στον κόσμο μας, η αγάπη των αγαπημένων μας βοηθά να ξεπεραστεί η σοβαρότητα της νόσου. Περιτριγυρισμένο από τη φροντίδα, ο ασθενής σκέφτεται λιγότερο για τα προβλήματα.

  - διανοητική διαταραχή, συνοδευόμενη από εξασθενημένη συνείδηση, πραγματικές ψευδαισθήσεις, παραλήρημα, συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές. Ο προσανατολισμός στον εαυτό διατηρείται, στη θέση και στον χρόνο - παραβιάζεται εν μέρει. Αναπτύσσεται με σοβαρές μολυσματικές και σωματικές ασθένειες, τραυματισμούς στον εγκέφαλο, δηλητηρίαση, μετεγχειρητικές καταστάσεις, κακοήθη νεοπλάσματα, συμπτώματα απόσυρσης με βάση την απόσυρση αλκοόλ και κάποιες άλλες ψυχοδραστικές ουσίες. Θεραπεία - φαρμακευτική θεραπεία, ανάπαυση, ειδικές συνθήκες φροντίδας.

Γενικές πληροφορίες

Το παραλήρημα είναι ένα ψυχοπαθολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς εξασθένισης της συνείδησης, παραλήρημα και πραγματικές ψευδαισθήσεις. Παρουσιάζεται λόγω της ανεπάρκειας των λειτουργιών του εγκεφάλου στο φόντο των μεταβολικών διαταραχών. Είναι ένα είδος αναλόγου οξείας ηπατικής, νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας. Ανήκει στην κατηγορία των παροδικών ψυχικών διαταραχών, στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Ο επιπολασμός του παραληρήματος στο μέσο όρο του πληθυσμού είναι 0,4%, σε άτομα άνω των 55 ετών - 1,1%.

Ο όρος «παραλήρημα» εισήχθη σε χρήση τον 1ο αιώνα π.Χ. από τον αρχαίο Ρωμαίο μελετητή Aulus Cornelius Celsus. Προς το παρόν, η ερμηνεία της έννοιας έχει επεκταθεί σημαντικά · στις σύγχρονες ταξινομήσεις, το παραλήρημα περιλαμβάνει όχι μόνο κράτη που συνοδεύονται από προφανείς αληθινές ψευδαισθήσεις, αλλά και άλλες μορφές εξασθενημένης συνείδησης, όπως κώμα, στοργή και αναισθητοποίηση. Ο βαθμός διαταραχών της συνείδησης στο παραλήρημα μπορεί να ποικίλει σημαντικά, από μεμονωμένες ασυνεπείς δηλώσεις και βραχυπρόθεσμα επεισόδια σύγχυσης σε βαθιές διαταραχές με το σχηματισμό ενός πολύπλοκου συστήματος παραληρήματος.

Αιτίες του Delirium

Μπορούν να διακριθούν τρεις κύριες ομάδες αιτιών για την ανάπτυξη παραληρήματος. Οι πρώτες - συνθήκες που προκαλούνται από σωματική παθολογία, η δεύτερη - νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε ασθένεια ή τραυματισμό, η τρίτη - οξεία και χρόνια δηλητηρίαση. Στην πρώτη ομάδα αιτιών - σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και οξεία χειρουργική παθολογία. Επιπλέον, η εξασθένιση της συνείδησης συχνά συμβαίνει σε λοιμώδεις νόσους που συνοδεύονται από σοβαρή υπερθερμία: ρευματισμούς, στρεπτοκοκκική σηψαιμία, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, πνευμονία κλπ. Συχνά παρατηρούνται παροδικά διαλείποντα συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ιδιαίτερα αν βρίσκονται στο στάδιο της νοσηλείας και κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο ασθενής υπέφερε από υποξία.

Η δεύτερη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει ιική εγκεφαλίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, φυματιώδη μηνιγγίτιδα, μη ειδική βακτηριακή μηνιγγίτιδα, υποαραχνοειδή αιμορραγία, καθώς και τραυματικές, νεοπλασματικές ή αγγειακές εγκεφαλικές αλλοιώσεις. Ειδικά συχνά, το παραλήρημα αναπτύσσεται όταν τα ανώτερα μέρη του στελέχους του εγκεφάλου και οι κροταφικοί λοβοί των εγκεφαλικών ημισφαιρίων εμπλέκονται στη διαδικασία. Η τρίτη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει την τοξίκωση με ορισμένα φάρμακα (ατροπίνη, σκοπολαμίνη, καφεΐνη, καμφορά, φαιναμίνη), συμπτώματα στέρησης στον αλκοολισμό και τη βαρβιτουρία.

Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου είναι οι διάχυτες μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο και η αποεπένδυση των λειτουργιών του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα παρατεταμένων ή υπερβολικά ισχυρών ενδογενών και εξωγενών επιδράσεων. Το παραλήρημα πρέπει να θεωρείται δυσμενή σημάδι, υποδεικνύοντας σοβαρές παραβιάσεις στο έργο διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Το παραλήρημα είναι συνήθως μια παροδική διαταραχή, όλα τα συμπτώματα του εξομαλύνονται και εξαφανίζονται καθώς η γενική κατάσταση του σώματος ομαλοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με σοβαρούς τραυματισμούς και ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής παθολογίας), ασθενείς με προϋπάρχουσα γνωστική δυσλειτουργία και άτομα που κάνουν κακή χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ. Η πιθανότητα ανάπτυξης παραληρήματος αυξάνεται με την ηλικία. Σε 10-15% των ηλικιωμένων ασθενών, διαπιστώνεται μειωμένη συνείδηση \u200b\u200bκατά την εισαγωγή, σε 10-40% του παραληρήματος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο. Ειδικά πολλοί ασθενείς με εξασθενημένη συνείδηση \u200b\u200bστις μονάδες εντατικής θεραπείας και στα κέντρα εγκαυμάτων. Σε ασθενείς με AIDS, η ανωμαλία της συνείδησης ανιχνεύεται στο 17-40% των περιπτώσεων, σε ασθενείς που πάσχουν από κακοήθη νεοπλάσματα στο τερματικό στάδιο, σε 25-40% των περιπτώσεων. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, το παραλήρημα αναπτύσσεται σε 5-75% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση του Delirium

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις παραληρήματος. Στο ICD-10 διακρίνονται δύο μεγάλες ομάδες: παραλήρημα που προκαλείται από την πρόσληψη ψυχοδραστικών ουσιών και παραλήρημα που δεν προκαλείται από το οινόπνευμα και άλλες ψυχοδραστικές ουσίες. Η πλήρης ταξινόμηση περιλαμβάνει περισσότερους από τριάντα τύπους παραληρήματος. Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται συνήθως μια απλοποιημένη ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της νόσου. Οι παρακάτω τύποι παραληρήματος διακρίνονται:

• Αλκοολικός
• Ναρκωτικά
• Τραυματικός
• Μετεγχειρητική
• Λοιμώδης
• Senile

Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά ροής, εξετάζεται χωριστά το μουσουλικό παραλήρημα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στα σοβαρά σωματικά νοσήματα, δηλητηρίαση με σουλφοναμίδια, ατροπίνη, βαρέα μέταλλα ή αλκοόλη. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια βαθιά διαταραχή της συνείδησης, τον κινητικό ενθουσιασμό με τη μορφή απλών στερεοτύπων και την έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα. Ελλείψει βοήθειας, η κατάσταση επιδεινώνεται στη στομωρία και στο κώμα, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Μετά την ανάκτηση, παρατηρείται πλήρης αμνησία.

Συμπτώματα του Delirium

Η έναρξη του παραλήρημα είναι οξύ. Μια λεπτομερής κλινική εικόνα προηγείται από μια προδρομική περίοδο. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε σχέση με την επιδείνωση της υποκείμενης σωματικής νόσου, καθώς πλησιάζει το κρίσιμο σημείο της διαδικασίας μόλυνσης, αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την απότομη απόσυρση του αλκοόλ. Η κύρια θέση στην κλινική εικόνα καταλαμβάνεται από παραισθήσεις, αυταπάτες, συναισθηματικές και γνωστικές διαταραχές, που συνοδεύονται από αυξημένη εφίδρωση, μυϊκή αδυναμία, μεταβολές στη θερμοκρασία και την αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ασταθές βάδισμα και τρέμουλο.

Στην προδρομική περίοδο, παρατηρούνται άγχος, ευερεθιστότητα, δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, διαταραχές του ύπνου και όρεξη. Οι ασθενείς με δυσκολία να ανέχονται έντονα φώτα και δυνατούς θορύβους, δυσκολεύονται να κοιμηθούν, εφιάλτες τους θρηνούν. Κατά τον ύπνο, εμφανίζονται συχνά υπναγωγικές ψευδαισθήσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μεμονωμένα επεισόδια μειωμένης αντίληψης της πραγματικότητας είναι πιθανά, εκδηλώνονται με τη μορφή αποσπασμάτων ή ακατάλληλων παραγόντων.

Στη συνέχεια, η εξασθενημένη συνείδηση \u200b\u200bγίνεται μόνιμη, πιο έντονη. Διαπιστώνεται μια ορισμένη κυκλότητα: κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συνείδηση \u200b\u200bτων ασθενών καθίσταται σαφέστερη, είναι εφικτά τα διαυγή χρονικά διαστήματα (περίοδοι διαφώτισης με επαρκή αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας) και το βράδυ και τη νύχτα παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων. Οι διαταραχές της συνείδησης εκδηλώνονται από δυσκολίες στην προσπάθεια συγκέντρωσης της προσοχής και του αποπροσανατολισμού στη θέση και στον χρόνο. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής συνήθως προσανατολίζεται στην προσωπικότητά του: θυμάται το όνομα, την ηλικία, το επάγγελμα και την οικογενειακή του κατάσταση.

Τα σταθερά σημάδια παραλήρησης είναι ψευδαισθήσεις και αληθινές ψευδαισθήσεις. Ψευδαισθήσεις - ένα είδος στρέβλωσης της πραγματικότητας, μια ασυνήθιστη αντίληψη των συνηθισμένων σημάτων από τον έξω κόσμο. Για παράδειγμα, σε μια ρωγμή στον τοίχο ο ασθενής βλέπει ένα φίδι και αντιλαμβάνεται το θόρυβο της βροχής έξω από το παράθυρο σαν τους ήχους της εξέγερσης. Σε αντίθεση με τις ψευδαισθήσεις, οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται «από το μηδέν», χωρίς να πιέζονται από το εξωτερικό και μπορούν να έχουν έναν πολύ περίπλοκο χαρακτήρα, από τους γνωστούς «πράσινους» ανθρώπους έως ρεαλιστικούς αλλά ανύπαρκτους αριθμούς, για παράδειγμα, έναν ξένο που πλένει στο μπάνιο. Η συνείδηση \u200b\u200bτου ασθενούς δημιουργικά αναμειγνύει την πραγματική κατάσταση με ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις, αλλά ο ασθενής σχεδόν δεν παρατηρεί πραγματικά γεγονότα και αντικείμενα.

Η ανοησία συνδέεται με το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων, ενώ ο βαθμός της δομής της μπορεί να ποικίλει πολύ, από απλές ασυνεπείς δηλώσεις σε αρμονικό ψευδολογικό σύστημα. Συνήθως, παρατηρούνται παραληρητικές διώξεις ή συμπεριφορές. Οι συναισθηματικές διαταραχές καθορίζονται από την περιεκτικότητα του παραληρήματος και των ψευδαισθήσεων. Ο φόβος επικρατεί, μερικές φορές πλήρης, συνοδεύεται από ταχεία αναπνοή, τρέμουλο και μυϊκή ένταση. Ο φόβος αυξάνεται με την αυξανόμενη σύγχυση και φτάνει το μέγιστο τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια του παραληρήματος, η βραχυπρόθεσμη μνήμη και η άμεση μνήμη διαταράσσονται. Ταυτόχρονα, η μακροχρόνια μνήμη δεν επηρεάζεται σχεδόν.

Το παραλήρημα διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Ένα σύμβολο που δείχνει το τέλος του παραλήρημα είναι ένας ήρεμος, ήρεμος ύπνος. Οι διαυγείς χώροι γίνονται σταδιακά μακρύτεροι, μειωμένη συνείδηση \u200b\u200b- λιγότερο βαθύς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι πλήρης ανάκαμψη, σε ορισμένες περιπτώσεις, το παραλήρημα τελειώνει στο θάνατο του ασθενούς. Μετά την έξοδο από το παραλήρημα, εμφανίζεται μερική αμνησία, οι αναμνήσεις από την εμπειρία είναι ασαφείς, ασαφείς, αποσπασματικές, θυμίζουν εφιάλτες.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει σημαντικά όχι μόνο σε διαφορετικούς ασθενείς, αλλά και σε έναν ασθενή. Μερικές φορές ανιχνεύονται μεμονωμένα σημεία παραληρήματος, μερικές φορές παρατηρείται λεπτομερής κλινική εικόνα. Σε ήπιες περιπτώσεις, ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις είναι κατακερματισμένες ή πρακτικά μη εκφρασμένες, παρατηρούνται μόνο ορισμένες περιόδους ελαφρού θορύβου της συνείδησης, που συνοδεύονται από αποσπάσεις της προσοχής, δυσκολία στην επαφή με τις περιβάλλουσες και ασυνάρτητες δηλώσεις.

Διάγνωση παραληρήματος

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια αναμνησία και χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Ακόμη και αν το παραλήρημα προκαλείται από σωματική παθολογία, συνιστάται ειδική συμβουλευτική στον τομέα της ψυχιατρικής. Ο ψυχίατρος πραγματοποιεί διαφορική διάγνωση, αξιολογεί την ψυχική κατάσταση του ασθενούς πριν από την εμφάνιση της νόσου (μπορεί να απαιτήσει συζήτηση με συγγενείς), την ικανότητά του να λαμβάνει αποφάσεις (είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις που χρειάζεστε συγκατάθεση για νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση) και τον βαθμό κινδύνου του ασθενούς για τον εαυτό του και για άλλους.

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται με άλλες ψυχικές διαταραχές. Στα ηλικιωμένα άτομα, το παραληρημα ενίοτε συνδυάζεται με άνοια, αλλά αυτές οι δύο διαταραχές είναι συνήθως εύκολο να διακριθούν. Το ντελίριο χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη, την ύπαρξη διαυγών χώρων, καθημερινές διακυμάνσεις στο επίπεδο συνείδησης, μειωμένη αντίληψη, σκέψη, μνήμη, προσοχή και προσανατολισμό στο περιβάλλον. Για άνοια - μια σταδιακή έναρξη, εξασθένιση της σκέψης και απουσία αλλαγών στο επίπεδο της συνείδησης.

Μερικές φορές το παραλήρημα πρέπει να διαφοροποιείται με τις προσαρμοστικές αντιδράσεις σε μια σοβαρή τραυματική κατάσταση ή σε μια έκθεση μιας ανίατης ασθένειας. Συχνά υπάρχουν δυσκολίες στη διάκριση μεταξύ σβησμένων μορφών παραληρήματος και καταθλιπτικής διαταραχής. Τα καθοριστικά κριτήρια για τη διάγνωση της κατάθλιψης είναι η αρχή της διαγραφής, η υπεροχή των συναισθηματικών διαταραχών, η απουσία ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων. Το αρχικό στάδιο του παραλήρημα και περιόδους διέγερσης στο ύψος της νόσου μερικές φορές μοιάζουν με ταραγμένη κατάθλιψη, διαταραχή άγχους ή μανιακή φάση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή την απουσία ψευδαισθήσεων και διαυγών διαστημάτων, τη φύση της γνωστικής εξασθένησης και άλλων συμπτωμάτων.

Η θεραπεία του παραλήρημα ξεκινά με τη δημιουργία του σωστού ψυχολογικού περιβάλλοντος (μεσαία θεραπεία). Η καλύτερη επιλογή είναι να τοποθετήσετε τον ασθενή σε ένα μόνο δωμάτιο με χαμηλό φωτισμό. Οι φίλοι και οι συγγενείς σας συμβουλεύονται να επισκέπτονται τον ασθενή όσο πιο συχνά γίνεται - τα γνωστά πρόσωπα μειώνουν τα επίπεδα άγχους και βοηθούν στην καλύτερη περιήγηση στο περιβάλλον. Ένας άλλος τρόπος να βελτιωθεί ο προσανατολισμός στον τόπο και στον χρόνο είναι να αναφερθεί πού βρίσκεται ο ασθενής, ποια ημέρα της εβδομάδας είναι σήμερα, ποια γεγονότα συνέβησαν κατά τη διάρκεια αυτής της ημέρας κ.λπ.

Κατά την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας, τα φάρμακα που επιδεινώνουν τις διαταραχές της συνείδησης αποκλείονται, αν είναι δυνατόν. Εάν η χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιλέξτε τον παράγοντα με την πιο ήπια δράση. Η αλοπεριδόλη ή άλλα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψη της διέγερσης. Αρχικά, το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά, μετά την εξάλειψη του ενθουσιασμού, αλλάζουν στην στοματική χορήγηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χλωροπρομαζίνη χρησιμοποιείται, αλλά η χρήση της είναι περιορισμένη λόγω των πιθανών κατασταλτικών, υποτασικών και ηπατοτοξικών επιδράσεων. Με το παραλήρημα tremens, η κλομπρομαζίνη αντενδείκνυται λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων. Για να βελτιωθεί ο ύπνος τη νύχτα, συνταγογραφούνται διαζεπάμη, τριαζολάμη και άλλα φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπίνης. Με το παραλήρημα αλκοόλ, πραγματοποιείται αποτοξίνωση, χορηγούνται νοοτροπικά και βιταμίνες, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση του νερού-αλατιού και της ισορροπίας όξινης βάσης, αποκαθιστώντας τη δραστηριότητα όλων των οργάνων και συστημάτων.

Φίλοι, παρατήρησα εδώ ότι έκανα λάθος με την ημερομηνία της τελικής αναθεώρησής μου στα βιβλία για το 2017 και τώρα δεν είμαι σίγουρος ότι εμφανίστηκε στις ζωοτροφές σας καθόλου. Εάν ξαφνικά χάσατε και αν ξαφνικά ενδιαφέρεστε, τότε. Τώρα, ας πάμε στο 2018!

Τίτλος: Delirium (Delirium)
Ο συγγραφέας: Lauren Oliver
Έτος έκδοσης: 2011

Σύνοψη: Στο εγγύς μέλλον, δημιουργήθηκε ένα νέο πολιτικό σύστημα στις Ηνωμένες Πολιτείες, η βάση του οποίου ήταν η καταπολέμηση μιας τέτοιας μολυσματικής νόσου όπως η «νεύρωση του παραλήρημα Amor», που είναι αγάπη. Στις πόλεις που περιβάλλουν συρματοπλέγματα κάτω από το ρεύμα κατά μήκος της περίμετρου, δημιουργείται μια αυστηρή τάξη: όλοι οι 18χρονικοί άνθρωποι πρέπει να υποβληθούν σε ιατρική «θεραπεία», που τους στερεί τα συναισθήματα και τη βούλησή τους να λαμβάνουν αποφάσεις ανεξάρτητα. Μετά από αυτό, παίρνουν ένα ζευγάρι και καθορίζουν τη θέση τους στη ζωή. Η Lina και η Hana είναι νέοι μαθητές που προετοιμάζονται για τη διαδικασία. Αναμένεται ιδιαίτερα από τη Λίνα, η οποία «πρηγνύεται» στα μάτια της κοινωνίας για τη μητέρα της, η οποία έπεσε κάτω από την επιρροή του «amor παραλήρημα» πριν από πολλά χρόνια. Αλλά μια μέρα η Λίνα συναντά τυχαία τον Άλεξ και η ζωή της δεν θα είναι ποτέ η ίδια ...

Η άποψή μου: Όχι πολύ καιρό πριν στο Vkontakte ήρθα σε μια λίστα με 15 αντι-ουτοπίες που συνιστώνται για ανάγνωση. Εκτός από τους παγκοσμίως αναγνωρισμένους κλασικούς (Zamyatin, Orwell, Vonnegut, Burgess και άλλοι) υπήρχαν πολλά βιβλία για τα οποία δεν είχα ακούσει καν. Σιγά-σιγά αλλά σίγουρα, γεμίσαμε τα κενά, μέχρι το τελευταίο πράγμα που έφτασα στο μυθιστόρημα του Lauren Oliver, Delirium. Αυτό, βέβαια, δεν είναι το αποκορύφωμα του "δυστοπικού" ύφους, άλλωστε, πολλές σκέψεις, ιδέες και κινήσεις έχουν χρησιμοποιηθεί με προφανείς αλήθειες στους πλοιάρχους του παρελθόντος. Ωστόσο, δεν μπορώ παρά να παραδεχτώ ότι η αντι-ουτοπική κοινωνία που δημιούργησε ο Oliver στο χαρτί ενδιαφέρει. Ο συγγραφέας δεν αγνοεί την περιγραφή μικρών, διασκεδαστικών λεπτομερειών, δημιουργώντας έτσι ένα μάλλον κυμαινόμενο, αν και πολύ διφορούμενο "κόσμο". Και η πλοκή, πρέπει να πω, είναι επίσης πολύ διασκεδαστική, αν και σε ορισμένα μέρη και αρκετά προβλέψιμη. Είναι εύκολο να διαβάσετε, δεν εξοργίζει τίποτα το ιδιαίτερο, γι 'αυτό μπορώ να το συστήσω.

Βαθμολογία: 8 στα 10

Τίτλος: Pandemonium (Pandemonium)
Ο συγγραφέας: Lauren Oliver
Έτος έκδοσης: 2012

Σύνοψη: Μετά τη διαφυγή από την πόλη, ο κύριος χαρακτήρας του προηγούμενου βιβλίου, ένα κορίτσι που ονομάζεται Lina, αναγκάζεται να έρθει σε μια από τις ομάδες "μολυσμένων" που ζουν στις Άγριες Χώρες. Ταυτόχρονα, ο αναγνώστης γνωρίζει δύο ιστορίες: "Τότε" - η Λίνα συμμετέχει στη νέα ομάδα και βοηθά τα μέλη της να βρουν το "χειμερινό" πάρκινγκ. και "Τώρα" - που ήδη ωριμάζει η Λίνα, συμμετέχει στη λειτουργία της "αντίστασης", επιστρέφει στην πόλη, όπου συναντά τον Ιουλιανό - γιο του ιδρυτή της οργάνωσης "Αμερική χωρίς παραλήρημα".

Η άποψή μου: Όπως έγινε πρόσφατα αποδεκτή, ειδικά στο νεανικό dystopian genre, η Lauren Oliver, μετά την επιτυχία του πρώτου της βιβλίου σε αυτή τη σειρά, αποφάσισε να μην αναβάλει την απελευθέρωση της συνέχειας στο μακρύ κιβώτιο και ένα χρόνο αργότερα την παρουσίασε ως δώρο στους οπαδούς της. Και πάλι, όπως συχνά συμβαίνει, η συνέχεια ήταν πιο αδύναμη από την αρχική. Υπάρχουν ακόμη περισσότερα κλισέ είδη, λιγότερο ψυχολογία, και η πλοκή θυμίζει πάρα πολύ τους The Hunger Games. Η Lina, φυσικά, δεν ήταν τόσο σκληρή και γρήγορη όσο είχε με τον Mockingjay, αλλά παρ 'όλα αυτά, κατά τη διάρκεια του δεύτερου βιβλίου, «γύρισε» σχεδόν σε λίγους μήνες και γύρισε τα κόλπα με τον αδυσώπητο εχθρό του "drag" στο πλευρό του. Εν ολίγοις, η μυθοπλασία είναι σίγουρα μία φορά, αλλά δεν μπορώ να τον αποκαλώ ειλικρινή μαλακία ούτε.

Βαθμολογία: 7 στα 10

Τίτλος: Requiem
Ο συγγραφέας: Lauren Oliver
Έτος έκδοσης: 2013

Σύνοψη: Η Λίνα και οι νέοι φίλοι της "αντίστασης" κινούνται μέσα από τα Wildlands, αναζητώντας το σωστό σημείο εφαρμογής της "επαναστατικής" ενέργειας τους. Ταυτόχρονα, οι αναγνώστες εισάγονται στην τύχη μιας από τις βασικές ηρωίδες του πρώτου βιβλίου - τον πρώην καλύτερό του φίλο της Λίνα, το κορίτσι Χάνα, που μετά τη διαδικασία «θεραπείας» του απονεμήθηκε ένας νεαρός και αρπακτικός τύπος που αναλαμβάνει τη θέση του νέου δημάρχου της πόλης ...

Η άποψή μου: Το τρίτο μέρος, στο σύνολό του, αποδείχθηκε ότι βρίσκεται στο δεύτερο επίπεδο - δηλαδή, είναι δυνατόν να διαβάσει, αλλά απολύτως δεν είναι απαραίτητο. Ίσως το οικόπεδο με την Χάνα στην προκειμένη περίπτωση να αποδειχτεί ακόμα πιο ενδιαφέρον από τα επόμενα δεινά της Λίνα, βυθίστηκε στην άβυσσο της επανάστασης και ένα ερωτικό τρίγωνο (ένα άλλο γεια για τους Αγώνες της Πείνας). Υπάρχουν τουλάχιστον κάποια ίντριγκα στη γραμμή Hana και απροσδόκητες συσπάσεις. Το φινάλε, παρεμπιπτόντως, ήταν λίγο απογοητευτικό - είτε η συνέχιση θα έπρεπε να είναι, είτε η Lauren Oliver σβήνει σκόπιμα την αφήγηση σχεδόν με μια λέξη, αφήνοντας στον αναγνώστη το δικαίωμα να σκεφτεί το μέλλον των ηρώων της σειράς. Σε κάθε περίπτωση, αν μιλάμε για ολόκληρη την τριλογία ως σύνολο, τότε αυτό σίγουρα δεν είναι ο χειρότερος εκπρόσωπος του είδους της δυστοπίας της νεολαίας, αλλά απέχει πολύ από το καλύτερο.

Βαθμολογία: 7 στα 10

Τίτλος: Hana. Annabelle. Raven Alex (Ιστορίες του Delirium: Hana, Annabel και Raven)
Ο συγγραφέας: Lauren Oliver
Έτος έκδοσης: 2013

Σύνοψη: Τέσσερις σύντομες ιστορίες πρώτου προσώπου που αναπαριστούν λεπτομέρειες σχετικές με τους τέσσερις ήρωες της τριλογίας του Delirium. Πώς η Χάνα πήγε σε υπόγειες ντίσκο και γνώρισε διαφωνία με τη Λίνα. Πώς η Annabelle δραπέτευσε από τη φυλακή. Πώς ο Raven έσωσε τον Julian και συναντήθηκε με τον Tech. Πώς ο Άλεξ έψαξε για τη Λίνα μετά τη διαφυγή του.

Η άποψή μου: Απόλυτα άχρηστη εφαρμογή ακόμα και για τους οπαδούς του "σύμπαντος". Από όλο το κείμενο μαθαίνουμε ακριβώς μια σημαντική νέα λεπτομέρεια, οτιδήποτε άλλο περπατά γύρω και γύρω από τα παλιά μονοπάτια. Σαν να είναι απλά κομμάτια μιας οικόπεδο που θα μπορούσαν να εμφανιστούν στα αρχικά βιβλία, αλλά ήταν απόλυτα αποκλεισμένα από εκεί, σαν μια επανάληψη όσων έχουν ήδη γραφτεί. Φυσικά, δεν υπάρχει θέμα ανεξάρτητης αξίας.

Βαθμολογία: 5 από 10

  (21. Dystopian για 50)

Ω, ήταν τόσο όμορφο που έτρεξε σε δάκρυα! Η ιστορία του Ρωμαίου και της Ιουλιέτας, που μεταφέρθηκε στο εγγύς μέλλον, σε έναν κόσμο όπου δεν υπάρχει τόπος για αγάπη ... Ήταν τόσο υπεροχή και εμπνευσμένη που ήμουν εντελώς χαρούμενος!
Πιστέψτε το; Και εδώ μάταια! Επειδή στο προηγούμενο opus μου δεν υπάρχει ούτε μία λέξη της αλήθειας. Συγχωρήστε μου για αυτό, αλλά απλά δεν μπορούσα να συγκρατήσω τον εαυτό μου. Για όλη την ώρα της ανάγνωσης ήμουν στραγγαλισμένη από συγκρουόμενα συναισθήματα, τα οποία θα προσπαθήσω να δηλώσω στην αναθεώρησή μου.
Όταν πέσω στα χέρια ενός δυστοπικού βιβλίου ενός είδους που σχεδόν αμέσως γίνεται προσαρμογή, εξακολουθώ να πιστεύω ότι η σύγχρονη κινηματογραφική βιομηχανία θέλει να ευχαριστήσει τον θεατή με κάτι σαν ένα νέο «Equilibrium», μια ταινία που σε κάνει να σκεφτείς. Όσο πιο προσεκτικά διάβασα το κείμενο, τόσο περισσότερο έμαθα ότι πριν από μένα υπήρχαν άλλα καταναλωτικά αγαθά, ακόμα κι αν ήταν κλεισμένα σε ένα αρκετά όμορφο κέλυφος.
Είμαι λίγο jarred όταν οι έφηβοι γίνονται οι ήρωες των εν λόγω βιβλίων. Το θέμα είναι ότι η ίδια η εφηβεία συνεπάγεται ένα είδος εξέγερσης, μια πρόκληση για γενικά αποδεκτούς κανόνες. Φαίνεται φυσικά να υποθέτουμε ότι οι ενήλικες δεν καταλαβαίνουν τίποτα, το υπάρχον σύστημα χάλια και το εγγύς μέλλον περικλείεται από προβλήματα και αδιαπέραστο σκοτάδι. Ως εκ τούτου, είναι σαφές ότι οι έφηβοι χωρίς ιδιαίτερη ψυχική αγωνία είναι έτοιμοι να αμφισβητήσουν τα πάντα. Αυτό ακριβώς περιμένετε από αυτούς. Και πολύ άλλο πράγμα είναι οι άνθρωποι που πραγματοποιήθηκε. Ειδικά εκείνοι που είναι κάποιο είδος γρανάζι ή μέρος ενός υπάρχοντος συστήματος. Στην ορατότητα τους βρίσκεται μια πραγματική τραγωδία. Πώς θα μπορούσα να είμαι τόσο λάθος για τόσο πολύ καιρό; Δεν είναι αργά για να το διορθώσουμε; Είναι δυνατόν να αρχίσετε να ζείτε ξανά εάν το μεγαλύτερο μέρος της ζωής είναι ήδη πίσω;
Αλλά δυστυχώς! Η συντριπτική πλειοψηφία του σύγχρονου ακροατηρίου θα βαρεθεί να διαβάσει για τέτοιους χαρακτήρες. Αλλά για τους εφήβους ... Ειδικά αν είναι εκπληκτικά για την ώρα απολύτως φευγαλέα και έξυπνα παρακάμπτουν όλα τα εμπόδια που το σύστημα τους βάζει. Και επίσης το θέμα της αγάπης ... Και αυτή η αγάπη είναι πάντα ειλικρινής και, φυσικά, αμοιβαία. Νομίζω ότι είναι σωστό να κάνετε μια κράτηση που για την αγάπη στο βιβλίο είναι γραμμένο πολύ όμορφα. Αυτές είναι όλες οι έξυπνες σκέψεις, τα ένθετα από διάφορα εγχειρίδια για τη νεότερη γενιά, και μάλιστα αναφορές στον αγαπημένο μου Σαίξπηρ. Αλλά για μένα ήταν σχεδόν το μόνο συν σε όλη την ιστορία.
Το κύριο μειονέκτημα της αφήγησης είναι το ίδιο το σύστημα. Φαίνεται σαν να είναι καταστροφική και τρομακτική, αλλά στην πραγματικότητα αποδείχθηκε μάλλον άθλια και βελούδινη. Κάτι σαν μια γυναίκα που φοβίζει παράλογα παιδιά. Ρυθμιστές, σύστημα ασφαλείας, επιδρομές - είναι τόσο άχρηστες και άθλιες που απλά εκπλαγείτε. Φαίνεται ότι το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει εύκολα εδώ. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι έφηβοι φαίνονται σχεδόν παντοδύναμοι. Συνεχίζουμε. Φαίνεται ότι το βιβλίο περιγράφει το μέλλον, αλλά δεν υπάρχει τίποτα από το μέλλον. Εκτός από αυτή τη μυστηριώδη "Διαδικασία". Αλλά στην πραγματικότητα, είναι πιθανότατα μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Δεν χρειάζεστε κανένα σύγχρονο εξοπλισμό (ένα κινητό τηλέφωνο είναι ένα σημάδι μεγάλης ευημερίας) ή σύγχρονα μέσα μεταφοράς (ναι, εξακολουθούν να χρησιμοποιούν βενζίνη) ή εναλλακτικές πηγές ενέργειας. Η ηλεκτρική ενέργεια πρέπει να σωθεί! Και κανείς δεν ακούει ούτε καν για τους ηλιακούς συλλέκτες ...
Ως αποτέλεσμα, μπορώ να πω τα εξής. Η ιδέα ενός κόσμου όπου ένας άνθρωπος στερείται βίαια την ικανότητα να αγαπά, αν και όχι καινούρια, αλλά μου αρέσει (όχι η ίδια η ιδέα, φυσικά, αλλά ως ιδέα για ένα βιβλίο). Αλλά όλα τα άλλα ... Πολύ γλυκά, πολύ προβλέψιμα και πολύ εστιασμένα σε ένα εφηβικό ακροατήριο. Φαίνεται ότι αυτή είναι η σπάνια περίπτωση όταν παραιτηθώ από τη συνήθεια να διαβάζω ολόκληρη τη σειρά. Επειδή μόνο μερικά βιβλία με παρόμοιο ύφος, δεν μπορώ να τα αντέξω.