Ως προσωρινό φαινόμενο, παρατηρούνται διαταραχές προσοχής σε εντελώς φυσιολογικά άτομα με κόπωση, συναισθηματική υπερβολική πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έλλειψη προσοχής γίνεται επίμονη και ονομάζεται απροσεξία. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τις μορφές του συνδυασμού διαφόρων ιδιοτήτων προσοχής, που οδηγούν σε απροσεξία, μπορούμε να μιλήσουμε για τρεις τύπους αυτής.

Ο πρώτος τύπος απροσεξίας είναι η απουσία, που καθορίζεται από την εύκολη ακούσια εναλλαγή της κακώς συγκεντρωμένης προσοχής. Αυτός ο τύπος απροσεξίας είναι χαρακτηριστικός των παιδιών προσχολικής ηλικίας και των ατόμων που είναι εξασθενημένα, εξασθενημένα ως αποτέλεσμα σοβαρής υπερβολικής εργασίας ή ασθένειας.

Ο δεύτερος τύπος απροσεξίας, αντιθέτως, καθορίζεται από υψηλή ένταση και συγκέντρωση προσοχής με δυσκολίες στην αλλαγή. Αυτός είναι ο τύπος «απρόσεκτος επιστήμονας» που εστιάζει στις σκέψεις του. Εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με υπερτιμημένες και ιδεοληπτικές σκέψεις.

Ο τρίτος τύπος απροσεξίας χαρακτηρίζεται από μια πολύ αδύναμη συγκέντρωση προσοχής και την ακόμη ασθενέστερη ικανότητα εναλλαγής. Αυτός ο τύπος σχετίζεται με μόνιμη ή προσωρινή μείωση της δύναμης και της κινητικότητας των νευρικών διεργασιών. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι προσωρινό, συνέπεια της υπερβολικής εργασίας. Στην κλινική, τέτοια προσοχή παρατηρείται σε συνθήκες πείνας οξυγόνου στην αθηροσκλήρωση στους ηλικιωμένους.

Τα παράπονα των διαταραχών προσοχής γίνονται ένα σύμπτωμα της νόσου μόνο στο πλαίσιο μιας γενικής σωματικής ή νευροψυχιατρικής διαταραχής.

Επίσης στην κλινική ψυχολογία, οι διαταραχές προσοχής στην εστιακή παθολογία καταλαμβάνουν μια ξεχωριστή θέση. Ταξινομούνται σε συγκεκριμένα και μη συγκεκριμένα.

Οι μη ειδικές διαταραχές προσοχής ισχύουν για όλους τους τύπους και τα επίπεδα προσοχής. Ο ασθενής δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε ερεθίσματα οποιουδήποτε τρόπου (οπτική, ακουστική, αφής, κ.λπ.). Τέτοιες διαταραχές προσοχής είναι τυπικές για ασθενείς με βλάβη σε μη ειδικές δομές μεσαίας γραμμής του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα.

Το επίπεδο των κάτω τμημάτων των μη ειδικών δομών (η περιοχή των μυελών oblongata και του μεσαίου εγκεφάλου) είναι το πρώτο επίπεδο της βλάβης, στο οποίο υπάρχει ταχεία εξάντληση, απότομη μείωση του όγκου και μειωμένη συγκέντρωση. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε οποιοδήποτε είδος δραστηριότητας λόγω της αδυναμίας αυτών των μηχανισμών που υποστηρίζουν την προσοχή. Οι ακούσιες μορφές προσοχής επηρεάζονται περισσότερο: είναι ευκολότερο για τους ασθενείς να συγκεντρωθούν εάν η εργασία τους ενδιαφέρει προσωπικά

Ορισμένοι τύποι παθολογιών προσοχής.

• · Ενίσχυση της ενεργού προσοχής, μιλώντας για τους φυσιολογικούς μηχανισμούς της ενεργού προσοχής, πρέπει να σημειωθεί ότι η επιλογή σημαντικών επιδράσεων είναι δυνατή μόνο στο πλαίσιο της γενικής αφύπνισης του σώματος που σχετίζεται με την ενεργό εγκεφαλική δραστηριότητα. Η αποκάλυψη των επιπέδων αφύπνισης είναι δυνατή τόσο με εξωτερικά σημεία όσο και με τη βοήθεια ενός ηλεκτροεγκεφαλογράφου (EEG), ο οποίος καθορίζει την ηλεκτροδραστικότητά του από αδύναμα εγκεφαλικά ρεύματα. Υπάρχουν 5 στάδια αφύπνισης: βαθύς ύπνος, υπνηλία, ήρεμη αφύπνιση, ενεργή (άγρυπνη) εγρήγορση, υπερβολική αφύπνιση. Η αποτελεσματική προσοχή είναι δυνατή μόνο στο στάδιο της ενεργού και ήρεμης εγρήγορσης, ενώ σε άλλα στάδια τα κύρια χαρακτηριστικά της προσοχής αλλάζουν και μπορούν να εκτελούν μόνο ορισμένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, σε υπνηλία, η αντίδραση είναι δυνατή μόνο σε 1-2 από τα πιο σημαντικά ερεθίσματα, ενώ οι υπόλοιπες αντιδράσεις απουσιάζουν εντελώς. Για παράδειγμα, μια μητέρα ξυπνά από την ελαφριά κίνηση του μωρού στο παχνί και μπορεί να κοιμηθεί ήσυχα με διάφορους θορύβους.
• · Η απόσπαση της προσοχής είναι μια ακούσια μετακίνηση της προσοχής από το ένα αντικείμενο στο άλλο. Προκύπτει όταν ξένα ερεθίσματα δρουν σε ένα άτομο που ασχολείται με οποιαδήποτε δραστηριότητα εκείνη τη στιγμή. Η απόσπαση της προσοχής μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική. Η εξωτερική απόσπαση της προσοχής προκύπτει υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων. σε αυτήν την περίπτωση, η εθελοντική προσοχή γίνεται ακούσια. Τα πιο αποσπασματικά αντικείμενα ή φαινόμενα που εμφανίζονται ξαφνικά και δρουν με διαφορετική ισχύ και συχνότητα. Σε απάντηση σε αυτά τα ερεθίσματα, ένα άτομο αναπτύσσει ένα δύσκολο στην κατάσβεση αντανακλαστικό προσανατολισμού.

Η εσωτερική απόσπαση της προσοχής προκύπτει υπό την επήρεια ισχυρών συναισθημάτων, εξωγενών συναισθημάτων, λόγω έλλειψης ενδιαφέροντος και αίσθησης ευθύνης για την επιχείρηση στην οποία ασχολείται σήμερα το άτομο.

· Απουσία - η αδυναμία ενός ατόμου να επικεντρωθεί σε κάτι συγκεκριμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν δύο τύποι απουσίας-μυαλού: φανταστικό και γνήσιο.

Η φανταστική απουσία του μυαλού είναι η απροθυμία ενός ατόμου να περιβάλλει άμεσα αντικείμενα και φαινόμενα, που προκαλούνται από την υπερβολική συγκέντρωση της προσοχής του σε οποιοδήποτε θέμα.

Προσοχή - η ικανότητα εστίασης σε οποιαδήποτε εξωτερικά ή εσωτερικά γεγονότα, αντικείμενα ή δραστηριότητες. Η προσοχή συμβάλλει σε μια σταθερή αύξηση του επιπέδου της αισθητηριακής, πνευματικής και κινητικής δραστηριότητας, παρέχοντας την παραγωγικότητα της ψυχικής δραστηριότητας. Η προσοχή δεν έχει το δικό της, ξεχωριστό και συγκεκριμένο προϊόν. Το αποτέλεσμα είναι η βελτίωση κάθε ψυχικής δραστηριότητας με την οποία συνδέεται.

Υπάρχουν ενεργά (εθελοντικά) και παθητικά (ακούσια). Μεταξύ των ιδιοτήτων προσοχής είναι η σταθερότητα, ο όγκος, η δυνατότητα αλλαγής, η κατεύθυνση.

Οι διαταραχές προσοχής περιλαμβάνουν:

ΑΠΟΣΠΑΣΗπροσοχή - παραβίαση της ικανότητας να διατηρηθεί η σκοπιμότητα της για μεγάλο χρονικό διάστημα.

εξάντληση- εξασθένιση της έντασης της προσοχής, η ταχεία μετάβαση της ενεργού προσοχής σε παθητική ·

ΑΠΟΣΠΑΣΗ- αυξημένη κινητικότητα, ταχεία αλλαγή εστίασης, συγκέντρωση, ένταση προσοχής ·

ακαμψία- αδράνεια, σταθερή προσοχή, όταν είναι δύσκολο να μεταβείτε από το ένα αντικείμενο στο άλλο,

συστολή όγκουπροσοχή - παθολογική συγκέντρωση που προκαλείται από την αδυναμία της κατανομής της μεταξύ των αντικειμένων.

Οι διαταραχές προσοχής είναι μέρος όλων των θετικών και αρνητικών συνδρόμων.

Κλινική μελέτη προσοχής: παρατήρηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας (εστίαση στις ερωτήσεις του γιατρού, αλλαγή του θέματος της συνομιλίας, εάν τα εξωτερικά ερεθίσματα αποσπούν την προσοχή).

Παθοψυχολογική μελέτη προσοχής: 1. δοκιμή διόρθωσης δοκιμών (χρησιμοποιώντας πίνακες Anfimov) 2. Βαθμολογία Kraepelin (διανοητικά αφαίρεση από 100 έως 7)

Η ψύχωση του Κορσάκοφ. Αιτιοπαθογένεση, κλινική εικόνα. Μάθημα, θεραπεία, πρόγνωση.

Η ψύχωση του Korsakov είναι μια χρόνια αλκοολική εγκεφαλοπάθεια. Αιτιοπαθογένεση: αναστολή των εγκεφαλικών συστημάτων, διακοπή της ολοκληρωμένης δραστηριότητάς τους και μείωση της ευερέθιστης διαδικασίας. Αυτό αποτελεί επίσης εμπόδιο για τη δημιουργία νέων συνδέσεων. Σε κατάσταση χρόνιας αναστολής, αποκαλύπτονται διάφορες υπνωτικές φάσεις. Μια παράδοξη φάση ξεχωρίζει έντονα, όταν η αντίδραση σε ασθενέστερα ερεθίσματα, για παράδειγμα, σε ίχνη πριν από πολλά χρόνια, είναι πιο έντονη και ικανή αναπαραγωγής, ενώ ισχυρά ερεθίσματα - τρέχοντα γεγονότα - δεν αφήνουν καθόλου ίχνη στο νευρικό σύστημα. Συμπτώματα: Διαταραχή της ικανότητας να θυμάστε νέες, φρέσκες εντυπώσεις, οπισθοδρομική αμνησία, αποπροσανατολισμός στο χρόνο και τον τόπο, ερεθισμός (οι απώλειες μνήμης αντικαθίστανται από φαντασιώσεις), μια σταδιακή μείωση της νοημοσύνης Η συνείδηση \u200b\u200bείναι ξεκάθαρη. Από τη σωματική πλευρά, η πολυνευρίτιδα είναι συχνά. Μάθημα: Αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις. Η πλήρης ανάκαμψη είναι σπάνια και τα ελαττώματα μνήμης και αντίληψης συνήθως παραμένουν. Σε ήπιες περιπτώσεις, ανάρρωση χωρίς ελαττώματα.

Βασικά, η θεραπεία περιορίζεται στη φροντίδα, διαφορετικά είναι συμπτωματική. Αρχικά, ξεκούραση στο κρεβάτι, ζεστά μπάνια. Από φάρμακα: 0,1% διάλυμα στρυχνίνης, 0,5 ml κάτω από το δέρμα μία φορά την ημέρα, καθώς και βιταμίνη Β, γλυκόζη, καφεΐνη.

Αντιδράσεις σε σοβαρό στρες και διαταραχές προσαρμογής (οξεία αντίδραση στο στρες, διαταραχή μετατραυματικού στρες, διαταραχές προσαρμογής), κλινική εικόνα, θεραπεία, πρόγνωση.

Η συναισθηματική αντίδραση σοκ (οξεία αντίδραση στο στρες) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός εξαιρετικά ισχυρού και ξαφνικού τραύματος, το οποίο προκαλεί πραγματική απειλή για τη ζωή ενός ατόμου και των αγαπημένων του. Κλινική: 1. Υποκινητική επιλογή (αδυναμία μετακίνησης, απάντηση σε ερωτήσεις, αδυναμία ανάληψης δράσης σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση), 2. Υπερκινητική επιλογή (χαοτική δραστηριότητα, ουρλιάζοντας, ρίψη, πανικός). Διαρκεί λεπτά, ώρες. Δεν απαιτείται ειδική μεταχείριση. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Η διαταραχή του μετατραυματικού στρες αναπτύσσεται μόνο σε ένα κλάσμα ανθρώπων που έχουν βιώσει ένα τραγικό συμβάν. Η πορεία του PTSD εκδηλώνεται από μια επαναλαμβανόμενη και εμμονική αναπαραγωγή στο μυαλό ενός τραυματικού συμβάντος. Ταυτόχρονα, το άγχος που βιώνει ο ασθενής υπερβαίνει αυτό που ένιωσε τη στιγμή του πραγματικού τραυματικού συμβάντος, και είναι συχνά μια εξαιρετικά έντονη εμπειρία, προκαλώντας σκέψεις αυτοκτονίας για να σταματήσει η επίθεση. Οι επαναλαμβανόμενοι εφιάλτες είναι επίσης συνηθισμένοι.

Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής αποφεύγει αυστηρά τις σκέψεις, τα συναισθήματα ή τις συνομιλίες που σχετίζονται με το τραύμα, καθώς και τις ενέργειες, τα μέρη ή τους ανθρώπους που ξεκινούν αυτές τις αναμνήσεις. Η ψυχογενής αμνησία είναι χαρακτηριστική, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναπαραγάγει στη μνήμη το τραυματικό συμβάν λεπτομερώς. Υπάρχει επίσης συνεχής επαγρύπνηση και κατάσταση διαρκούς προσδοκίας για απειλή. Η κατάσταση συχνά περιπλέκεται από σωματικές διαταραχές και ασθένειες - κυρίως από το νευρικό, καρδιαγγειακό, πεπτικό και ενδοκρινικό σύστημα.

Η θεραπεία της PTSD είναι πολύπλοκη, κατά την έναρξη της νόσου με φαρμακευτική αγωγή (Ηρεμιστικά (εκχύλισμα βαλεριάνας 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα, Corvalol, βάμμα βαλεριάνας, motherwort, παιωνία ρίζα - 20-30 σταγόνες 2-4 φορές την ημέρα 3-4 εβδομάδες , Fitosed, Novopasid). Αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης: φλουοξετίνη (Prozac), σερτραλίνη (Zoloft, Zolox), παροξετίνη (Seroxat, Paxil), σιταλοπράμη (Cipramil, Cipralex). Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. συνήθως μετοπρολόλη (25-50 mg) ή ατενολόλη (20-30 mg).

) και ψυχοθεραπευτική, μετά - κυρίως ψυχοθεραπευτική. Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με μια τεχνική στην οποία ο ασθενής διδάσκεται τη στιγμή της έναρξης μιας επίθεσης να επικεντρώνεται σε μια ζωντανή αποσπάσιμη μνήμη, η οποία με την πάροδο του χρόνου αποτελεί τη συνήθεια μιας αυτόματης μετάβασης της συνείδησης σε ουδέτερα ή θετικά συναισθήματα παρακάμπτοντας την τραυματική εμπειρία σε περίπτωση πυροδότησης.

Όπως τα συναισθήματα, η προσοχή δεν είναι μια μορφή ανακλαστικής ψυχικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, είναι ένα φαινόμενο χωρίς το οποίο η λειτουργία της ψυχής στο σύνολό της είναι αδύνατη.

Η προσοχή είναι μια ψυχοφυσιολογική διαδικασία που διασφαλίζει την εστίαση της ανακλαστικής δραστηριότητας, την εστίαση της ροής της συνείδησης σε ορισμένα εξωτερικά ή εσωτερικά αντικείμενα και ενισχύει την αισθητηριακή, κινητική και πνευματική δραστηριότητα. Χωρίς να είναι μια ξεχωριστή αυτόνομη σφαίρα συνείδησης, η προσοχή εκδηλώνεται μέσω και μέσα σε διάφορες μορφές ψυχικής δραστηριότητας (αντίληψη, μνήμη, φαντασία, σκέψη, δράση και άλλα). Ασκώντας σημαντικό αντίκτυπο στις ψυχικές διεργασίες, η ίδια η προσοχή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Φυσιολογικά, συνδέεται κυρίως με τέτοιες εγκεφαλικές δομές όπως ο δικτυωτός σχηματισμός, το θαλαμικό σύστημα, ο ιππόκαμπος, καθώς και τα συστήματα του εγκεφάλου-θαλαμολαμικά-φλοιώδη και καδο-θαλαμολαμικά-φλοιώδη. Φυσιολογικά, η προσοχή μπορεί να παρουσιαστεί ως το κυρίαρχο επίκεντρο της διέγερσης σε ορισμένες νευρωνικές δομές. Ο IP Pavlov έγραψε: «Αν κάποιος μπορούσε να δει μέσα από το κρανιακό καπάκι και αν η θέση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων έλαμψε με τη βέλτιστη διέγερση, τότε θα δούμε σε ένα σκεπτόμενο συνειδητό άτομο πώς ένα συνεχώς μεταβαλλόμενο σχήμα και μέγεθος κινείται κατά μήκος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του, ιδιότροπα ακανόνιστα περιγράμματα ενός φωτεινού σημείου που περιβάλλεται από μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική σκιά στα υπόλοιπα ημισφαίρια (αρνητική επαγωγή - αυτο" Η κατανόηση της φυσιολογικής ουσίας της προσοχής διευκολύνεται επίσης από την έννοια του A. A. Ukhtomsky σχετικά με το «κυρίαρχο». Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι μόνο το κεντρικό νευρικό σύστημα σε κατάσταση ηρεμίας αντιδρά σε ορισμένα ερεθίσματα με συνεχή τρόπο (ανακλαστικό προσανατολισμό). Όταν εμφανίζεται μια εστία επίμονης διέγερσης, οι παρορμήσεις που προκύπτουν από άλλα ερεθίσματα (βιολογικά λιγότερο σημαντικά) φαίνεται να προσελκύονται στο επίκεντρο της διέγερσης και να συμβάλλουν στην ενδυνάμωση του, αναστέλλοντας προσωρινά όλες τις άλλες αντανακλαστικές δραστηριότητες του σώματος.

Η εμφάνιση της προσοχής μπορεί να οφείλεται στον αντίκτυπο των άμεσων εξωτερικών ερεθισμάτων στους αισθητηριακούς αναλυτές, οι φλοιικές αναπαραστάσεις των οποίων στο σύνολό τους αντιπροσωπεύουν το πρώτο σύστημα σηματοδότησης. Αυτή είναι παθητική (ακούσια) προσοχή, ρέει αυτόματα και δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες. Η παθητική προσοχή βασίζεται στην εκδήλωση της ενστικτώδους δραστηριότητας - ένα αντανακλαστικό προσανατολισμού, η εμφάνιση της οποίας διακόπτει (αναστέλλει) την τρέχουσα αντανακλαστική δραστηριότητα και στο επίπεδο του νεοκορτασμού αυξάνει τη διέγερση, την αντιδραστικότητα και την αστάθεια των νευρώνων (στο EG - αποκλεισμός του άλφα ρυθμού και αυξημένες ταλαντώσεις υψηλής συχνότητας). Αρχικά, υπάρχει μια γενικευμένη (λόγω διέγερσης του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους), και στη συνέχεια - ένα τοπικό (ενεργοποίηση του θαλάμου) προσανατολισμού αντανακλαστικού. Η παθητική προσοχή εκδηλώνεται στη συμπερίληψη ή αλλαγή της κατεύθυνσης της ανακλαστικής δραστηριότητας σε μια απροσδόκητη αλλαγή στα φυσικά, χρονικά, χωρικά χαρακτηριστικά των εξωτερικών ερεθισμάτων ή στην εμφάνιση σημαντικών σημάτων. Είναι ένας τύπος συγγενούς ψυχικής δραστηριότητας (παρατηρείται σε παιδιά από τους πρώτους μήνες της ζωής τους) και καθορίζεται όχι μόνο από την εμφάνιση νέων και τις αλλαγές (φωτεινότητα, χρώμα, καινοτομία, δύναμη, αντίθεση, κινητικότητα κ.λπ.) των υπαρχόντων ερεθισμάτων, αλλά και από τη βιολογική κατάσταση οργανισμός (επίπεδο αφύπνισης, πείνα, φόβος, νεανική υπερσεξουαλικότητα κ.λπ.).

Με βάση την παθητική προσοχή ως αποτέλεσμα της επικοινωνίας του παιδιού με τους ενήλικες, κατά τη διαδικασία της παιγνιδικής δραστηριότητας, η δυνατότητα ανάκλασης του γύρω κόσμου διαμορφώνεται έμμεσα, μέσω συμβόλων - λέξεων, εννοιών (ήχος, χειρονομία), δηλαδή σήματα της δεύτερης τάξης. Εμφανίζεται ένα δεύτερο σύστημα σηματοδότησης, το οποίο καθιστά δυνατή την πιο ευέλικτη απεικόνιση του περιβάλλοντος κόσμου (βαθύτερος, λεπτότερος, ευρύτερος). Καθώς αναπτύσσεται, σχηματίζεται ενεργή (εθελοντική) προσοχή. Είναι μια ειδικά ανθρώπινη μορφή, προϊόν κοινωνικής ανάπτυξης. Η ενεργή προσοχή μπορεί να οριστεί ως η ικανότητα ενός ατόμου να κατευθύνει αυθαίρετα και να εστιάζει την ψυχική δραστηριότητα στα πιο σημαντικά αντικείμενα του εξωτερικού ή εσωτερικού περιβάλλοντος. Συνδέεται με τον καθορισμό ενός στόχου και τις προαιρετικές προσπάθειες για τη διατήρησή του («εσωτερική βούληση» σύμφωνα με τον S. S. Korsakov), αναφέρεται σε συνειδητές και ελεγχόμενες διαδικασίες.

Οι πρώτες εκδηλώσεις ενεργητικής προσοχής σημειώνονται στο δεύτερο έτος της ζωής ενός παιδιού και ο σχηματισμός του ολοκληρώνεται σε εφηβεία και μετά την εφηβεία. Η ενεργή προσοχή σχετίζεται στενά τόσο με την παθητική προσοχή όσο και με τις εκούσιες διαδικασίες. Η φυσιολογική υποστήριξη της ενεργού προσοχής συνδέεται κυρίως με το βασικό χολινεργικό σύστημα (στον εμπρόσθιο εγκέφαλο - τον πυρήνα Meinert) και με το φλοιώδες φλοιώδες σύστημα (συμπεριλαμβανομένου του στρωματοειδούς και του ακροβατικού συστήματος, του νεοκορτέξ). Στο βασικό χολινεργικό σύστημα, παρουσιάζεται ο μηχανισμός της επιλεκτικής προσοχής σε σημαντικά ερεθίσματα, το σύστημα caudo-thalamo-cortical παρέχει την κατανομή των θέσεων δραστηριότητας που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης δραστηριότητας. Υπάρχουν ενδείξεις για την εμφάνιση εντατικοποίησης των ταλαντώσεων γάμμα (40-170 Hz) στον φλοιό και στον θαλάμο κατά τη διάρκεια της εθελοντικής προσοχής ως μέρος της αντίδρασης ενεργοποίησης EG (Murthy V. N., Fetz E. E., 1992).

Η παθητική προσοχή διασφαλίζει την εστίαση της συνείδησης στα αντικείμενα του παρόντος, στην άμεσα παρουσιαζόμενη πραγματικότητα. Η ενεργή προσοχή καθορίζει τη δυνατότητα να συνειδητοποιήσουμε όχι μόνο αυτό που συμβαίνει άμεσα (εξωτερική προσοχή), αλλά και αντικείμενα, γεγονότα του παρελθόντος ή του μέλλοντος (εσωτερική προσοχή). Ένα παράδειγμα της ενεργοποίησης της προσοχής στο παρελθόν είναι η εξαγωγή ορισμένων πληροφοριών από τη μνήμη (αναπαραγωγή, αναγνώριση). Η προσοχή στο μέλλον εκδηλώνεται, ειδικότερα, στην προληπτική προσοχή - την προσδοκία ενός συγκεκριμένου σήματος στο οποίο κάποιος πρέπει να ανταποκριθεί με μια συγκεκριμένη αντίδραση. Η εσωτερική προσοχή, που κατευθύνεται προς το μέλλον, συνδυάζεται συχνά με το «κοίταγμα στην απόσταση», τα κινούμενα χείλη, την προφορά μεμονωμένων λέξεων, τη χειρονομία και το ακούσιο σχέδιο ενός ψυχικά διαμορφωμένου αντικειμένου. Όταν η εσωτερική προσοχή κατευθύνεται στο παρελθόν, παρατηρείται συχνά γενική χαλάρωση των μυών, η συγκέντρωση του βλέμματος εξαφανίζεται, οι άξονες των ματιών αποκλίνουν ("απόντες βλέμμα"), ο κόσμος γύρω γίνεται αντιληπτός ως ομίχλη. Η παθητική προσοχή και η ενεργή προσοχή βρίσκονται σε ανταγωνιστική σχέση (καταστέλλουν ο ένας τον άλλον).

Εκτός από την παθητική και ενεργή προσοχή, ξεχωρίζει ένας τρίτος τύπος - μετα-εθελοντική προσοχή (η υψηλότερη μορφή παθητικής προσοχής). Προκύπτει στη διαδικασία δραστηριότητας και ενθουσιασμού για την εργασία που εκτελείται, δεν απαιτεί προσπάθειες βούλησης, υποστηρίζεται από ενδιαφέρον για δραστηριότητα και συνοδεύεται από μια αίσθηση ορισμένης ικανοποίησης.

Υπάρχουν λόγοι να ξεχωρίσουμε τους αντικειμενικούς και υποκειμενικούς τύπους προσοχής, σε διάφορες αναλογίες που παρουσιάζονται σε κάθε άτομο, ανάλογα με τη δομή της προσωπικότητας. Ο υποκειμενικός τύπος, σε αντίθεση με τον στόχο, χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη παραμόρφωση (παραμόρφωση) αντικειμένων προσοχής, λόγω συναισθηματικών και γνωστικών επιρροών. Αυτό έχει μεγάλη σημασία στην εμφάνιση διαφόρων νευρωτικών και ψυχωτικών διαταραχών (παθολογία στον τομέα της αντίληψης, της φαντασίας, της μνήμης και της σκέψης).

Η ενεργή προσοχή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: όγκος (κάλυψη, κατανομή), σταθερότητα (διάρκεια συγκέντρωσης), ένταση (θωράκιση), δυνατότητα εναλλαγής (μετάβαση από ένα αντικείμενο προσοχής σε άλλο). Η κυρίαρχη ήττα των ατομικών ιδιοτήτων ή ο συνδυασμός τους χαρακτηρίζει διάφορους τύπους παθολογίας της προσοχής.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για τη μελέτη της ενεργού προσοχής, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του όγκου, της σταθερότητας, της έντασης και της δυνατότητας αλλαγής. Ταυτόχρονα, στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται συχνότερα η από του στόματος διαδοχική μέτρηση, η μέτρηση ομοιογενών αντικειμένων στο μυαλό, η αφαίρεση από 100 (ή 200) έως 7, 13, 17, καθώς και η ερώτηση των ασθενών σχετικά με την πιθανότητα συγκέντρωσης, σχετικά με τυπικά λάθη. επιτρέπεται στο έργο, σχετικά με τους όρους που συμβάλλουν σε αυτό. Είναι σημαντικό να παρατηρείτε τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, κατά τη διάρκεια ιατρικής και επαγγελματικής θεραπείας.

Κατά τη μελέτη της προσοχής και την ερμηνεία των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα φυσιολογικών διακυμάνσεων (αυθόρμητες διακυμάνσεις) στην ένταση της προσοχής, ανεξάρτητα από εξωτερικές επιδράσεις, ειδικά με μονότονες μονότονες εργασίες (παρουσίαση στοιχειωδών ερεθισμάτων). Η διάρκεια τέτοιων περιόδων εξασθένησης της προσοχής είναι από 2-3 έως 12 δευτερόλεπτα. (μετά τον N.N. Lange) Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι εκτός από την «πραγματική» προσοχή, υπάρχει επίσης «φαινομενική» προσοχή (ή προφανής προσοχή), λόγω των μεμονωμένων μιμητικών-παντομιμικών χαρακτηριστικών.

Η παθολογία της προσοχής καθορίζεται από την ογκογενετική υποανάπτυξη (με ολιγοφρένεια), την αναπτυξιακή καθυστέρηση (με διάφορους τύπους βρεφικής τρομοκρατίας), καθώς και από την υποανάπτυξη ή την ήττα του αναπτυξιακά πιο πρόσφατου αναδυόμενου συμπλόκου ειδών στην οργάνωση (αυθαίρετη) και τις ατομικές του ιδιότητες (σταθερότητα, ένταση, εναλλαξιμότητα, γεωγραφικό πλάτος).

Αδυναμία τόσο της ενεργητικής όσο και της παθητικής προσοχής - απροσεξία (Guye, 1887), απουσία. Η ενεργή προσοχή υποφέρει κυρίως. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απροσεξίας: απουσία μυαλού, που προκαλείται από μια ελαφριά ακούσια εναλλαγή ενεργού προσοχής και την επικράτηση της παθητικής προσοχής (παρατηρείται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, ασθενείς με ασθενή). απουσία μυαλού λόγω της υψηλής έντασης και της δύσκολης αλλαγής της ενεργού προσοχής (χαρακτηριστική ορισμένων επιστημόνων, ασθενών με επιληψία, παράνοια). απουσία σκέψης που σχετίζεται με χαμηλό επίπεδο έντασης και δύσκολη αλλαγή ενεργού προσοχής (τυπικό για ηλικιωμένους, για ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση).

Σε μια ψυχιατρική κλινική, η πιο κοινή παθολογική εξάντληση της ενεργού προσοχής και η αυξημένη απόσπαση της προσοχής της.

Η παθολογική εξάντληση της ενεργού προσοχής χαρακτηρίζεται από μια ταχεία αλλαγή της ενεργού προσοχής σε παθητική και την επικράτηση της τελευταίας, καθώς και την κυριαρχία της εξωτερικής προσοχής, τη μείωση της έντασης και της σταθερότητας της ενεργού προσοχής. Συνδυάζεται συχνά με αστάθεια και μειωμένη απόδοση, με το αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας, υπνηλίας, με μείωση της παραγωγικότητας και μείωση του ρυθμού εργασίας, με αύξηση του αριθμού σφαλμάτων στη διαδικασία εκτέλεσης ακόμη και απλών εργασιών. Υπάρχει παθολογική εξάντληση της ενεργού προσοχής κατά τη διάρκεια της κόπωσης, των νευρώσεων, των ασθάνων συνδρόμων διαφόρων αιτιολογιών (αθηροσκλήρωση των αγγείων του εγκεφάλου, οι συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, της χρόνιας επιδημίας εγκεφαλίτιδας κ.λπ.) με εκπληκτική, στο αρχικό στάδιο μολυσματικής, δηλητηρίασης, σωματογόνων ψυχώσεων κ.λπ.

Η αυξημένη απόσπαση της προσοχής της ενεργού προσοχής χαρακτηρίζεται από την αστάθεια, τη μείωση της έντασης, την ικανότητα συγκέντρωσης και την επικράτηση της παθητικής προσοχής. Τυπικό για την μανιακή φάση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και των μανιακών συνδρόμων διαφόρων αιτιολογιών, για την εβρενική μορφή της σχιζοφρένειας, την εκτεταμένη μορφή προοδευτικής παράλυσης, για διέγερση και κάποιες άλλες μορφές ψυχοπάθειας, το ήπιο στάδιο της τοξικομανίας του αλκοόλ.

Τόσο με παθολογική εξάντληση όσο και με αυξημένη απόσπαση της προσοχής της ενεργού προσοχής, υπάρχει μείωση της σταθερότητας και της έντασης: μείωση του βάθους, συγκέντρωση της προσοχής με εξασθένηση της ενεργού προσοχής και επικράτηση της παθητικής προσοχής. Ωστόσο, αυτές οι διαταραχές προσοχής μπορεί να είναι ως ανεξάρτητη παθολογία. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κόπωσης, στο στάδιο του ύπνου, με σύγχυση, οξεία ψυχωτικά επεισόδια με σύγχυση, στο αποκορύφωμα του μανιακού ενθουσιασμού, με ψυχοργάνικο σύνδρομο.

Μπορεί να υπάρχει ένας συνδυασμός αυξημένης απόσπασης της προσοχής της ενεργού προσοχής με αστάθεια και αυξημένης απόσπασης της προσοχής της παθητικής προσοχής, επιτυγχάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις τον βαθμό υπερμεταμόρφωσης (Κ. Wernicke, 1881), υπερβολική απόσπαση της προσοχής και υπερβολική μεταβλητότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια παθητική παρακολούθηση της ροής της συνείδησης μετά την αλλαγή τυχαίων ασήμαντων ερεθισμάτων του εξωτερικού πεδίου του περιβάλλοντος με μια αβοήθητη και μη παραγωγική επιθυμία να τα κατανοήσουν. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στη μανιακή φάση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, στη μολυσματική ψύχωση και τοξικομανία, στο οξύ παραλήρημα και σε άλλα σύνδρομα σύγχυσης συνείδησης σε συνδυασμό με την επίδραση της σύγχυσης, της σύγχυσης.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της υπερμεταμόρφωσης και της παθολογικής επιδείνωσης της προσοχής - υπερπροσεξίας. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από την προσήλωση της προσοχής σε ασήμαντα εξωτερικά και (ή) εσωτερικά μη κυρίαρχα ερεθίσματα με την εμπειρία της ασυνήθιστης φωτεινότητας και καινοτομίας τους. Παρατηρείται κατά τη λήψη ψυχοδιεγερτικών, για παράδειγμα, αμφεταμίνης, με ορισμένες παραλλαγές παρανοϊκού συνδρόμου με παραληρητικές ιδέες έκθεσης και δίωξης και άγχους, με καταθλιπτικό-παρανοϊκό σύνδρομο, με σχιζοφρένεια.

Η παθολογική μείωση της προσοχής εκφράζεται στην αδυναμία ταυτόχρονης συγκράτησης και παραγωγικής λειτουργίας ενός συμπλέγματος ερεθισμάτων στο μυαλό (στένωση του όγκου της εσωτερικής ενεργού προσοχής). Η στενότητα της προσοχής εκφράζεται στη λήθη, την απουσία, την άγνοια του συνόλου των συνθηκών. Όταν αποσπούν την προσοχή σε μια συνομιλία, οι ασθενείς χάνουν αμέσως και δεν μπορούν να επαναφέρουν το νήμα της συνομιλίας. Παρατηρείται στα γηρατειά, με σύνδρομο ασθάνειας, με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, τραυματική εγκεφαλοπενία, μολυσματική ψύχωση, με διαδικασίες άνοιας. Ένα ζωντανό παράδειγμα αυτής της διαταραχής σε έναν ασθενή με προοδευτική παράλυση δίδεται από τον E. Bleuler (1920): ο ασθενής, αγνοώντας τον κίνδυνο, πηδά μετά την άκρη του τσιγάρου που φαίνεται στο έδαφος.

Η παθολογική στένωση της εσωτερικής προσοχής με τη συγκέντρωσή της, την απορρόφηση σε έντονες οδυνηρές εμπειρίες (ψευδαισθήσεις, παραλήρημα, κ.λπ.), με την απομόνωση του ασθενούς από τον έξω κόσμο παρατηρείται με σύγχυση. Σε αυτήν την κατάσταση, δεν είναι δυνατόν να προσελκύσετε την προσοχή των ασθενών με ερωτήσεις, εξωτερικά ερεθίσματα ή είναι δυνατό με δυσκολία για μικρό χρονικό διάστημα. Υπάρχει αυτός ο τύπος μείωσης της προσοχής στο σοβαρό σύνδρομο του ονειρικού, τα οξεία παραληρητικά σύνδρομα (οξεία παρανοϊκή, οξεία σύνδρομο Kandinsky-Clerambo, οξύ φανταστικό παραλήρημα κ.λπ.). Ο πλούτος των εσωτερικών εμπειριών, η «υπερφόρτωση» τους, σε αντίθεση με την εκπληκτική, την άνοια, την απάθεια, αποδεικνύεται από μια ένταση, μερικές φορές φαύλη συμπυκνωμένη έκφραση στο πρόσωπο, με τη φανταστική φύση των εμπειριών - την έκφραση της «γοητείας». Με παραληρητικό φόρτο εργασίας, παρατηρούνται τα φαινόμενα της υπερμεταμόρφωσης.

Η παθολογική σταθερότητα (δυσκαμψία, πρόσφυση) της προσοχής συνδυάζεται συνήθως με τη μείωση του όγκου της. Αυτό εκδηλώνεται από την υπερβολική κόλληση των ασθενών στη συνομιλία σε συγκεκριμένες εικόνες, ιδέες, αισθήσεις με δυσκολία στη μετάβαση σε νέα ερεθίσματα, ένα νέο θέμα συνομιλίας, δραστηριότητα, στην εμφάνιση επιμονών. Παρατηρείται σε επιληψία, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, μακροχρόνιες συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, με καταθλιπτικά και υποχονδριακά σύνδρομα. Με την αδυναμική μορφή επιδημίας εγκεφαλίτιδας, υπάρχει μια δυσκαμψία της προσοχής (ενεργή και παθητική) με την αδυναμία μετακίνησής της σε άλλα αντικείμενα ως μία από τις εκδηλώσεις της παρκινσονικής γενικής διανοητικής και κινητικής βραδυφρένειας.

Η παθολογική εστίαση της προσοχής συνδυάζεται επίσης με τη μείωση του όγκου της, την παθολογική κολλητικότητα και την επικράτηση της εσωτερικής προσοχής παρατηρείται κατά τον καθορισμό των παραισθήσεων, των πραγματικών παραληρητικών ιδεών, με γευστικά και καταθλιπτικά σύνδρομα, την έναρξη της σχιζοφρένειας (με έμφαση στις εσωτερικές εμπειρίες, την παθολογική αντανάκλαση, την απορρόφηση στην αυτο-ανάλυση των συναισθημάτων , δράσεις, σκέψεις), όταν βιώνετε φόβο, έκσταση, τρόμο. Στην έκσταση, ο ασθενής είναι τόσο απορροφημένος από οδυνηρές εμπειρίες (παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, αλλαγές στα συναισθήματα) που είναι εντελώς ακινητοποιημένος, δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα (πόνος, κρύο κ.λπ.), δεν υπάρχουν ακόμη και εκφραστικές αντιδράσεις όταν εκτίθενται σε αυτούς. Μετά την έξοδο από την εκστατική κατάσταση, παρατηρείται αμνησία για την επίδραση των ερεθισμάτων και την εξωτερική κατάσταση.

Ο VA Gilyarovsky (1954) πρότεινε την έννοια της «απόκλισης» της προσοχής για να χαρακτηρίσει τις διαταραχές που παρατηρήθηκαν στη σχιζοφρένεια. Τα χαρακτηριστικά τους είναι η διατήρηση της παθητικής προσοχής, ακόμη και η ενίσχυση της σε εξωτερικά ασήμαντα, μη κυρίαρχα ερεθίσματα, στην απουσία ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο και την απουσία εξωτερικών (εκφραστικών) σημείων προσοχής.

Μπορεί να υπάρχουν ειδικές διαταραχές προσοχής, οι οποίες εκδηλώνονται στην εξάντλησή της στο σύστημα ενός αναλυτή (κατά την παρουσίαση ακουστικών ερεθισμάτων σε περίπτωση βλάβης στον κροταφικό φλοιό, οπτικά ερεθίσματα σε περίπτωση βλάβης στον ινιακό φλοιό). Παρατηρούνται μη ειδικές διαταραχές με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του φλοιού και ιδιαίτερα στις μεσαίες περιοχές τους. Σε αυτήν την περίπτωση, μια παραβίαση της προσοχής είναι χαρακτηριστική όταν αντιλαμβάνεστε ερεθίσματα οποιουδήποτε τρόπου. Οι ασθενείς δεν μπορούν να επικεντρωθούν στην εκτέλεση της εντολής ομιλίας, ο κανονισμός ομιλίας του αντανακλαστικού προσανατολισμού διαταράσσεται, αν και δεν παρατηρείται απώλεια. Οι εμμονές εμφανίζονται συχνά. Σε βλάβες του στελέχους (η περιοχή της τρίτης κοιλίας, τα άνω τμήματα του κορμού, το άκρο του συστήματος), αποκαλύπτονται διαταραχές προσομοίωσης μη ειδικής προσοχής με εξαφάνιση, απώλεια του αντανακλαστικού προσανατολισμού και αδράνεια του σε ερεθίσματα οποιασδήποτε μορφής. Κλινικά, αυτό εκφράζεται σε λήθαργο, αυθορμητισμό, σε κινητική και διανοητική αναστολή, ή, αντιθέτως, σε κινητική αναστολή με υπερβολική παθητική απόσπαση της προσοχής σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτή η παθολογία προσοχής παρατηρείται σε όγκους του εγκεφάλου, τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.

Εάν σε κατάσταση κωμάτωσης, η προσοχή των ασθενών απουσιάζει εντελώς, τότε μπορεί να σημειωθούν ορισμένες εκδηλώσεις προσοχής: άνοιγμα των ματιών, γκρίνια, αλλαγή των εκφράσεων του προσώπου, αναπνοή, παλμός σε μια ονομαστική κλήση, σε ατομικά σημαντικές λέξεις τόνωσης. Όταν εκπληκτική, ανάλογα με τη σοβαρότητά της, παρατηρούνται διαφορετικοί βαθμοί δυσκολίας στην προσέλκυση προσοχής. Αυτή είναι μία από τις εκδηλώσεις της γενικής φτώχειας της ψυχικής ζωής, της αύξησης του αισθητήριου κατωφλίου, της μείωσης του επιπέδου αφύπνισης και της κινητικής αναστολής. Σε περιπτώσεις σχετικά ρηχής αναισθητοποίησης, επίμονης και ανακριτικής εξέτασης του ασθενούς με απλές ερωτήσεις, η επανάληψή τους με δυνατή φωνή καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της παρουσίας στοιχειώδους προσανατολισμού στο περιβάλλον, τη λήψη δεδομένων διαβατηρίου, την τήρηση απλών οδηγιών, τη διόρθωση του βλέμματος στα αντικείμενα που εμφανίζονται. Η δυσκολία που προσελκύει την προσοχή παρατηρείται σε ασθενείς με ολιγοφρένεια (ακινησία, ανωμαλία), σε άνοια, απαλικά, σοβαρά απαθή σύνδρομα, σε σοβαρό καταθλιπτικό σύνδρομο.

Σε ασθενείς με καταθλιπτική, ψυχογενή και κατατονική διακοπή, ο βαθμός προσοχής μπορεί να κριθεί μόνο με εκφραστικά σημεία. Συγκεκριμένα, η επιτάχυνση του παλμού, η αναπνοή, η αλλαγή του χρώματος του προσώπου, το γαλβανικό αντανακλαστικό του δέρματος κατά τη χρήση συναισθηματικά σημαντικών ερεθισμάτων για τον ασθενή είναι χαρακτηριστικό: αναφορά σε αυτόν με το όνομα, αναφορά των οδυνηρών εμπειριών του ασθενούς (με καταθλιπτική διακοπή) ή ψυχο-τραυματικών περιστάσεων (με αντιδραστική διακοπή) ... Με μια αντιδραστική διακοπή, οι φυτικές αντιδράσεις είναι πιο έντονες, εκφραστικές και παρατεταμένες. Βοηθά επίσης η παρατήρηση των ασθενών, η χρήση παραγόντων αναστολής.

Μείωση της εμβέλειας της προσοχής, με παθολογικό σταθερό προσανατολισμό, παρατηρείται στο αλκοολικό παραλήρημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής επικεντρώνεται σε τεράστιες ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις και ο γιατρός καταφέρνει να προσελκύσει την προσοχή του για λίγο.

Στα γηρατειά, υπάρχει εξασθένιση και εξάντληση της ενεργού προσοχής, της απόσπασης της προσοχής, της αυξημένης απόσπασης της προσοχής, της αδράνειας και της δυσκαμψίας της προσοχής.

Δεν πρέπει να βιαστούμε στο συμπέρασμα ότι είναι αδύνατο να προσελκύσουμε την προσοχή. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπάρχουσες κλινικές τεχνικές: διάφορες ερωτήσεις προσφέρονται στους ασθενείς (ουδέτερες και ατομικά συναισθηματικά σημαντικές για τον ασθενή), πρέπει να ρωτηθούν επανειλημμένα, με ήσυχη και δυνατή φωνή (κατά προτίμηση από διαφορετικά άτομα), δείχνοντας διάφορα αντικείμενα, επηρεάζοντας διάφορα αισθητήρια όργανα (ακοή, όραση, αγγίξτε), χρησιμοποιήστε προσπάθειες για να "ανακατέψετε" τον ασθενή. Κατά την εξέταση των ασθενών σε κατάσταση διαυγής στάσης, συχνά μπορεί να δημιουργηθεί η εντύπωση μιας πλήρους έλλειψης ενεργού και παθητικής προσοχής (έλλειψη επαφής, αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένων των οδυνηρών). Ωστόσο, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κατά την έξοδο από τη διακοπή λειτουργίας, οι ασθενείς δίνουν μια αρκετά πλήρη, συνεπή, λεπτομερή περιγραφή του εξωτερικού περιβάλλοντος και των αλλαγών του κατά την περίοδο μιας οδυνηρής κατάστασης.

Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή και να περιγράψετε τα εξωτερικά (αντικειμενικά) σημεία ενεργού προσοχής: καθυστέρηση περιττών κινήσεων, μυϊκή ένταση, ακινησία της στάσης του σώματος, αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου και παντομιμίες με στροφή του κεφαλιού προς το ερέθισμα και κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός (αυτή η στάση διατηρεί την εστίαση και τη σταθερότητα της προσοχής), με ένα βλέμμα στο διάστημα και με τη σύγκλιση των αξόνων των ματιών, κράτημα, μείωση αναπνοής, συντόμευση, επιμήκυνση ή κράτημα της λήξης. Υπάρχουν αλλαγές στο EG που σχετίζονται με την εκδήλωση της ενεργού προσοχής (αύξηση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας στους μετωπιαίους λοβούς όταν στρέφεται η προσοχή).

Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για τη διαφορά στη στάση του σώματος και άλλες εκφραστικές εκδηλώσεις στην εξωτερική και εσωτερική προσοχή (αυτό βοηθά στη διάκριση σύμφωνα με αντικειμενικά σημάδια αληθινών ψευδαισθήσεων και ψευδοαισθημάτων), ενεργητικής και παθητικής προσοχής (βοηθά στη διάκριση μεταξύ υπναγωγικών και υπνοπομικών ψευδαισθήσεων, παρασιτικών ψευδαισθήσεων από παρόμοιες ψυχοπαθολογικές διαταραχές).

Η μελέτη της προσοχής είναι απαραίτητη και υποχρεωτική για τη συνδρομολογική και νοσολογική διάγνωση, καθώς και για την επίλυση ερωτήσεων εμπειρογνωμόνων. Η γνώση της φύσης των διαταραχών προσοχής είναι σημαντική για την αντιστάθμιση και τη διόρθωσή της με τη βοήθεια φαρμάκων και μη φαρμάκων.

- αυτά είναι παθοψυχολογικά συμπτώματα μειωμένης εστίασης και επιλεκτικότητας της ψυχικής δραστηριότητας. Η μείωση της προσοχής εκδηλώνεται από την αδυναμία αντίληψης πληροφοριών από διαφορετικές πηγές, την αστάθεια της προσοχής - από τη μείωση της συγκέντρωσης, την αυξημένη απόσπαση της προσοχής στα ερεθίσματα, την ανεπαρκή δυνατότητα μετακίνησης - από δυσκολίες στην εθελοντική μετακίνηση της συγκέντρωσης από το ένα αντικείμενο (φαινόμενο) στο άλλο. Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω συνομιλίας, παρατήρησης και συγκεκριμένων παθοψυχολογικών δοκιμών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται φάρμακα, ψυχο-διόρθωση και φυσιοθεραπεία.

ICD-10

F90.0 F63

Γενικές πληροφορίες

Η προσοχή διασφαλίζει τη δραστηριότητα και τη σκοπιμότητα κάθε γνωστικής δραστηριότητας. Οι διαταραχές του συχνά γίνονται η βάση για την επιδείνωση άλλων ψυχικών λειτουργιών - μνημείο, σκέψη, βούληση. Η εξασθένιση της προσοχής συνοδεύεται από επιδείνωση όλων των δραστηριοτήτων, προσανατολισμού και προσαρμογής στο περιβάλλον. Είναι δύσκολο να προσδιοριστούν οι ακριβείς επιδημιολογικοί δείκτες των διαταραχών προσοχής, καθώς ήπια προσωρινά συμπτώματα εμφανίζονται σε κάθε άτομο με υπερβολική εργασία, σωματικές ασθένειες. Μέτριες και σχετικά επίμονες εκδηλώσεις διαγιγνώσκονται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, μαθητές πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης (3-10%), καθώς και σε ηλικιωμένους λόγω φυσικών ακούσιων αλλαγών και σχετιζόμενων με την ηλικία ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (12-17%).

Οι λόγοι

Η παραγωγικότητα των λειτουργιών της κατευθυνόμενης προσοχής επηρεάζεται από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες: τρόπος ζωής, κατάσταση υγείας, τάση για διάφορες ασθένειες, γενικές προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος, βιώνοντας αγχωτικές καταστάσεις και ψυχολογικό τραύμα. Οι πιο συχνές αιτίες διαταραχών προσοχής περιλαμβάνουν:

• Ψυχοπαθολογικά σύνδρομα. Η μείωση της προσοχής είναι μέρος της δομής των ψυχικών διαταραχών. Η αύξηση της απόσπασης της προσοχής καθορίζεται από μανία και ADHD, σύγχυση - από κατάθλιψη, παραλήρημα, παραισθήσεις. Η άνοια και το παραλήρημα συνοδεύονται από σοβαρές παθολογίες προσοχής.
• Οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η προσοχή διαταράσσεται με τη δυσλειτουργία των μη ειδικών υποφλοιωδών δομών, συγκεκριμένων φλοιών, με διάχυτες παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Η αιτία της διαταραχής μπορεί να είναι ΤΒΙ, νευρο-μολύνσεις, όγκοι του εγκεφάλου, εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, προγεννητικές και γεννητικές αλλοιώσεις, επιληψία.
• Στρες. Οι προσεκτικές διαδικασίες αλλάζουν όταν εκτίθενται σε δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες - μακροχρόνιο συναισθηματικό, ψυχικό και σωματικό στρες, τραυματικές καταστάσεις. Η μειωμένη δραστηριότητα προσοχής καθορίζεται σε μαθητές κατά τη διάρκεια συνεδριών, σε νέες μητέρες μετά τον τοκετό, σε αθλητές κατά τη διάρκεια της εντατικής προετοιμασίας για διαγωνισμούς.
• Σωματικές ασθένειες. Οι παθολογίες των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, οι λοιμώξεις, η δηλητηρίαση προκαλούν συχνά την ανάπτυξη του συνδρόμου. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, μειωμένη προσοχή, μνήμη και άλλες γνωστικές λειτουργίες.

Παθογένεση

Οι προσεκτικές διαταραχές είναι μη-ειδικές, όταν παραβιάζονται όλοι οι τύποι και τα επίπεδα προσοχής, και συγκεκριμένα οι τρόποι, εκδηλώνονται σε έναν τομέα - οπτική, ακουστική, κινητική ή αφής. Με μη-ειδικά ειδικά συμπτώματα, είναι δυνατές τρεις παραλλαγές παθογένεσης. Το πρώτο είναι η βλάβη ή η δυσλειτουργία του μυελό oblongata και του μεσαίου εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται γρήγορη εξάντληση, έλλειψη όγκου και συγκέντρωση προσοχής. Η επόμενη επιλογή αντιπροσωπεύεται από παραβίαση του έργου των εγκεφαλικών δομών και του άκρου του συστήματος. Τα συμπτώματα είναι πιο χονδροειδή, η εστίαση και η συγκέντρωση είναι ασταθή.

Ο τρίτος μηχανισμός είναι η ήττα των μεσοβασικών τμημάτων των μετωπικών και χρονικών ζωνών. Οι λειτουργίες της εθελοντικής προσοχής μειώνονται, οι ακούσιες ενισχύονται παθολογικά (εύκολη απόσπαση της προσοχής). Τα άτομα με συγκεκριμένες διαταραχές δυσκολεύονται να κατανοήσουν ερεθίσματα της ίδιας μορφής κατά τη διπλή παρουσίαση (δύο οπτικές εικόνες, δύο ήχοι, δύο πινελιές). Η οπτική, ακουστική, αισθητηριακή ή κινητική απουσία βασίζεται σε μια διαταραχή στην εργασία των αντίστοιχων φλοιικών αναλυτικών συστημάτων του εγκεφάλου, λιγότερο συχνά η λειτουργία των υποφλοιωδών τομών αλλάζει παθολογικά.

Ταξινόμηση

Η προσοχή είναι μια συνειδητή επιλογή ορισμένων αντικειμένων (φαινόμενα) και ταυτόχρονης απόσπασης της προσοχής από άλλα, λιγότερο σημαντική. Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, οι προσεκτικές συναρτήσεις ταξινομούνται σε ενεργές, οι οποίες πραγματοποιούνται εθελοντικά και παθητικές, που προκαλούνται όχι από τη σκοπιμότητα ενός ατόμου, αλλά από τις εξωτερικές ιδιότητες των ερεθισμάτων. Με διαταραχές, η ενεργός προσοχή επιδεινώνεται και οι ακούσιες επεμβάσεις μειώνονται, παραμένουν οι ίδιες ή εντείνονται. Διακρίνονται οι ακόλουθες παραβιάσεις:

• Μειωμένη σταθερότητα.Αυτή η διαταραχή ονομάζεται επίσης παθολογική απόσπαση της προσοχής, και σε σοβαρές περιπτώσεις, υπερβολική απόσπαση της προσοχής (υπερμεταμόρφωση). Αυτό εκδηλώνεται με τη μείωση της επιλεκτικότητας, μια ακούσια μετάβαση σε ξένα ερεθίσματα.
• Αυξημένη εξάντληση. Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κόπωσης, όλες οι βασικές παράμετροι επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια του ψυχικού στρες. Η ενεργή και παθητική προσοχή εξασθενεί.
• Περιορισμός του όγκου.Καθορίζεται από υψηλή συγκέντρωση σε ένα (λιγότερο συχνά δύο) αντικείμενα με πλήρη άγνοια των άλλων. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας διαταραχής είναι υπερτιμημένες ιδέες, τραυματικές εμπειρίες.
• Μειωμένη συγκέντρωση.Σημειώνεται αδυναμία ή πλήρης απώλεια της ικανότητας συγκέντρωσης σε συγκεκριμένα φαινόμενα και αντικείμενα. Οι ενεργές μορφές προσοχής υποφέρουν, οι παθητικές παραμένουν στο ίδιο επίπεδο.
• Αυξημένη αδράνεια.Η δυσκαμψία της προσοχής αποτελεί παραβίαση της ικανότητας εναλλαγής της εστίασης από το παρατηρούμενο αντικείμενο ή την εκτελούμενη ενέργεια. Είναι χαρακτηριστικό των οργανικών εγκεφαλικών βλαβών, που εκδηλώνονται με επιμονή σε διάφορα επίπεδα της ψυχής.

Συμπτώματα διαταραχών προσοχής

Το πιο κοινό έλλειμμα προσοχής είναι η κόπωση. Η διαταραχή εμφανίζεται με σωματικές ασθένειες, σωματικό και πνευματικό στρες, ήπιες νευρολογικές οργανικές δυσλειτουργίες. Εκφράζεται από τη μείωση της ικανότητας εστίασης στη δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της αυξημένης κόπωσης. Σε ασθενείς, ακόμη και μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα άγχους, εμφανίζεται κόπωση, αρχίζουν να αποσπώνται, χάνουν το ενδιαφέρον τους για την κύρια δραστηριότητα. Συχνές καταγγελίες για αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, ανάγκη για ξεκούραση, υπνηλία, ανησυχία.

Με νευρωτικές διαταραχές, οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου, υπάρχει συχνά μείωση της προσοχής. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κρατήσουν και να λειτουργήσουν σκόπιμα με διάφορα αντικείμενα (θέματα, παραστάσεις). Είναι δύσκολο να εκτελέσουν δραστηριότητες πολλών συστατικών · κατά την εκτέλεση, συχνά παραβλέπονται σημαντικές απαιτήσεις και προϋποθέσεις και δεν λαμβάνονται υπόψη οι μεταβαλλόμενες συνθήκες. Οι ασθενείς φαίνονται απόλυτοι, ξεχασμένοι, κατά τη διάρκεια της συνομιλίας "χάνουν" τη σκέψη που ήθελαν απλώς να εκφράσουν. Η συνείδηση \u200b\u200bδιατηρεί από 1 έως 3-4 μονάδες πληροφοριών (με ρυθμό 7-10 μονάδες).

Σε παιδιά και με βλάβες των μετωπιαίων περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού, η παθητική προσοχή υπερισχύει της ενεργού προσοχής. Κλινικά, αυτό το φαινόμενο εκφράζεται από υψηλή απόσπαση της προσοχής, έλλειψη παρατήρησης, αστάθεια και ανεπαρκές βάθος συγκέντρωσης. Οι ασθενείς δεν μπορούν να παρακολουθούν ενεργά την εθελοντική δραστηριότητα, να μην ολοκληρώνουν ό, τι έχουν αρχίσει, αποσπώνται από πιο έντονα ερεθίσματα - δυνατός ήχος, φως, κίνηση. Ακούνε απρόσεκτα τις ερωτήσεις, απαντούν ακατάλληλα, ρωτούν ξανά, γλιστρούν από το κύριο θέμα της συνομιλίας σε τυχαίες, αλλά πιο ενδιαφέρουσες σχέσεις για αυτούς (μιλούν για καταστάσεις ζωής, παρακολουθούν ταινίες). Με το χαρακτηριστικό χονδρικής απόσπασης της προσοχής των μανιακών καταστάσεων, η ικανότητα συγκέντρωσης χάνεται εντελώς, η προσοχή θολώνεται σε πλευρικά ερεθίσματα, χωρίς να παραμείνει καθόλου.

Σε ασθενείς με επιληψία και άλλες οργανικές παθολογίες, προσδιορίζεται η δυσκαμψία και η αδράνεια της προσοχής. Το βασικό χαρακτηριστικό είναι η μείωση της ικανότητας εναλλαγής της συγκέντρωσης από μια ενέργεια ή ένα αντικείμενο. Οι ασθενείς είναι αδρανείς στη στάση τους, «κολλάνε» σε ένα θέμα συνομιλίας, περιγράφοντάς το λεπτομερώς για μεγάλο χρονικό διάστημα και λεπτομερώς. Είναι δύσκολο για αυτούς να αλλάξουν στόχους, στόχους, σχέδια. Άλλοι τα αξιολογούν ως βαρετά, κολλημένα. Σε ακραίο βαθμό, η αδράνεια εκδηλώνεται με επίμονη επανάληψη λέξεων, φράσεων, ενεργειών.

Η διαταραχή στο επίκεντρο της προσοχής αναπτύσσεται με υποχονδρία, κατάθλιψη, ψυχοτραύμα, σχιζοφρένεια. Οι ασθενείς επικεντρώνονται σε ορισμένα φαινόμενα, άλλες πτυχές της ζωής αγνοούνται. Μια παραλλαγή της παραμόρφωσης είναι η παθολογική αντανάκλαση, στην οποία οι ασθενείς απορροφώνται στην ενδοσκόπηση, προβληματισμοί σχετικά με το νόημα της ζωής, τις σχέσεις με τους ανθρώπους. Κρατούν ημερολόγια, περιγράφουν τις εμπειρίες τους λεπτομερώς, προσπαθώντας να κατανοήσουν τον εαυτό τους. Εσωτερικές πτυχές, οι οικογενειακές σχέσεις παραμένουν εκτός του πεδίου προσοχής.

Με το υποχονδριακό σύνδρομο, υπάρχει σταθεροποίηση της κατάστασης της υγείας, της ευεξίας και των επώδυνων αισθήσεων. Η προσοχή των καταθλιπτικών ασθενών εστιάζεται σε αρνητικές εμπειρίες από το παρελθόν και σε ανήσυχες, απαισιόδοξες προσδοκίες για το μέλλον. Η αλλαγή της προσοχής των σχιζοφρενικών ασθενών χαρακτηρίζεται από έλλειψη σκέψης, εστιάζοντας σε δευτερεύουσες και λανθάνουσες λεπτομέρειες του τι συμβαίνει. Για εκείνους γύρω από αυτό, φαίνεται ασυνήθιστο, εκκεντρικό, περίεργο. Για παράδειγμα, κατά την επικοινωνία, μετρούν τα αντικείμενα στο τραπέζι, εξετάζουν το μοτίβο ταπετσαρίας, αποσπώντας το περιεχόμενο της συνομιλίας.

Επιπλοκές

Οι διαταραχές προσοχής επηρεάζουν την ικανότητα των ασθενών να εκτελούν πολύπλοκες δραστηριότητες που σχετίζονται με το ψυχικό και σωματικό στρες, τον προγραμματισμό, τον έλεγχο και την πρόγνωση. Οι ήπιες παραβιάσεις επηρεάζουν αρνητικά τη λύση των επαγγελματικών καθηκόντων, την ποιότητα της μελέτης των μαθητών και των μαθητών. Με σοβαρές διαταραχές, χάνεται η ικανότητα διεξαγωγής συνομιλίας και προσανατολισμού στο διάστημα. Οι ασθενείς αποδεικνύονται ακατάλληλοι σε κοινωνικό και καθημερινό επίπεδο, χρειάζονται φροντίδα από τα μέλη της οικογένειας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που προκαλούν εξασθενημένη δραστηριότητα και εστίαση της προσοχής, σας επιτρέπει να αποφύγετε την ανάπτυξη σοβαρών ελαττωμάτων, για να βελτιώσετε την προσαρμογή των ασθενών.

Διαγνωστικά

Ασθενείς με διαταραχές προσοχής εξετάζονται από νευρολόγους και ψυχίατροι. Οι δυσκολίες στη διάγνωση σχετίζονται με την ανεπαρκή ικανότητα των ασθενών να αλλάζουν, ταχεία κόπωση, επιλεκτική στερέωση σε ορισμένες πτυχές της μελέτης και αγνόηση άλλων. Η απουσία, το ξεχασμό, η μερική απώλεια δεξιοτήτων επικοινωνίας λόγω μειωμένης προσοχής θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τη γενική πνευματική αναπηρία. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται έρευνα και ολοκληρωμένη παθοψυχολογική δοκιμή της γνωστικής σφαίρας. Εάν υπάρχει υποψία νευρολογικής νόσου, συνταγογραφείται νευρολογική εξέταση και οργανικές εξετάσεις του εγκεφάλου. Οι διαταραχές προσοχής μελετώνται άμεσα με τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Συνομιλία και παρατήρηση. Ο ψυχίατρος ανακαλύπτει παράπονα, την παρουσία ψυχικών και νευρολογικών διαταραχών, το άγχος και το τραύμα, συλλέγει ένα οικογενειακό ιστορικό. Οι ασθενείς ρωτούν ξανά, αποσπούν την προσοχή από εξωτερικά ερεθίσματα, καθυστερούν σε μια μεμονωμένη πτυχή του θέματος ή μιλούν αόριστα, σε θραύσματα, χωρίς να αποφασίζουν σε καμία συζήτηση. Χρειάζονται οργάνωση και καθοδήγηση βοήθεια.
2. Τεχνικές διπλής διέγερσης. Αυτές οι τεχνικές αποσκοπούν στη διάγνωση ειδικών διαταραχών. Η ουσία τους έγκειται στην ταυτόχρονη παρουσίαση ερεθισμάτων της ίδιας μορφής, στην αξιολόγηση της ικανότητας διανομής και διατήρησης της προσοχής. Για την ανίχνευση της οπτικής απροσεξίας, παρουσιάζονται δύο ερεθίσματα-αντικείμενα. Η ακουστική απροσεξία καθορίζεται από την ταυτόχρονη επίδραση διαφορετικών ήχων και στα δύο αυτιά. απτική απροσεξία - ένα άγγιγμα διπλού εντοπισμού, αλλά διαφορετικής έντασης / χαρακτήρα. απροσεξία κινητήρα - επανάληψη πολύπλοκων κινήσεων.
3. Παθοψυχολογικές δοκιμές. Αυτά είναι δοκιμαστικά στοιχεία με δομημένο ερεθιστικό υλικό. Σύμφωνα με την επιτυχία της εφαρμογής και τη φύση των λαθών, ο ψυχολόγος καθορίζει τις δυσλειτουργίες. Οι κοινές τεχνικές είναι:

• Δοκιμή διόρθωσης. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης και της σταθερότητας της προσοχής. Αξιολογείται ο ρυθμός της δοκιμής, ο αριθμός, η φύση και η κατανομή των σφαλμάτων.
• Λογαριασμός Kraepelin. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της απόδοσης, της αλλαγής της προσοχής. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η λειτουργικότητα, η εξάντληση, η αδράνεια.
• Τραπέζια Schulte. Μια δοκιμή για την εύρεση αριθμών αποκαλύπτει την κινητικότητα της προσοχής, την κόπωση, τη συγκέντρωση. Λαμβάνεται υπόψη η ταχύτητα και η ορθότητα των εργασιών.
• Κόκκινα και μαύρα τραπέζια. Ο κύριος σκοπός της τεχνικής είναι η αξιολόγηση της λειτουργίας αλλαγής. Ο συνολικός χρόνος που αφιερώνεται δείχνει το ρυθμό της γνωστικής απόδοσης.
• Αντίστροφη μέτρηση. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την εστίαση, τη συγκέντρωση και την εξάντληση. Ο πειραματιστής καταγράφει τη φύση των σφαλμάτων, ακολουθώντας τις οδηγίες.

Θεραπεία για διαταραχές προσοχής

Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε επιδείνωση της προσοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία εξαλείφοντας τον αιτιολογικό παράγοντα - αδυναμία, κατάθλιψη, συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, επιληπτικές κρίσεις. Για τις περισσότερες παθολογίες, εμφανίζονται οι ακόλουθοι τύποι θεραπευτικών επιδράσεων:

• Φαρμακευτική αγωγή. Η κύρια ομάδα φαρμάκων για τη διόρθωση των λειτουργιών προσοχής είναι τα νοοτροπικά. Βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα, αποκαθιστούν την κατεύθυνση και την ταχύτητα της νευροδιαβίβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται θετικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη φαρμάκων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα (ψυχοδιεγερτικά, φυτικά φάρμακα). Σε σοβαρές διαταραχές με εξασθένιση όλων των τύπων προσοχής, ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά.
• Ψυχο-διόρθωση. Οι τάξεις με ψυχολόγους και διορθωτικούς καθηγητές είναι πιο αποτελεσματικές στην παιδική ηλικία, όταν πραγματοποιείται ο σχηματισμός της γνωστικής σφαίρας και κατά τη διάρκεια περιόδων ανάκαμψης μετά από TBI, εγκεφαλικά επεισόδια, νευρο-μολύνσεις. Χρησιμοποιούνται παιχνίδια και εργασίες που εστιάζονται στην ενίσχυση της συγκέντρωσης, της σταθερότητας, της κατανομής της προσοχής. Επιπλέον, ασκήσεις διεξάγονται για να κυριαρχήσουν στη χαλάρωση, στην αυτορύθμιση της έντασης και στη χαλάρωση.
• Φυσιοθεραπεία. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία των γνωστικών δυσλειτουργιών, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος ηλεκτρικής διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιικών συστημάτων του εγκεφάλου με άμεσα και εναλλασσόμενα ρεύματα χαμηλής συχνότητας. Οι διαδικασίες γίνονται πιο διαδεδομένες λόγω της μη διεισδυτικότητας και του ελάχιστου κινδύνου παρενεργειών. Με μια διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών στο πλαίσιο του νευροσθενικού συνδρόμου, οι ασθενείς παρουσιάζονται γενικές θεραπευτικές διαδικασίες - μασάζ, λουτροθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι ήπιες έως μέτριες διαταραχές προσοχής με σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία και ενεργή ψυχο-διόρθωση έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Σε σοβαρές διαταραχές, το αποτέλεσμα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη φύση της πορείας της κύριας νόσου. Η πρόληψη βασίζεται στη διατήρηση της σωματικής και ψυχικής υγείας, στη διακοπή του καπνίσματος και στην κατανάλωση αλκοόλ και στην πρόληψη της κόπωσης. Είναι απαραίτητο να κατανέμεται ορθολογικά το φορτίο κατά τη διάρκεια της ημέρας, εναλλάσσοντας περιόδους εργασίας και ανάπαυσης. Παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη νευρολογικών και ψυχικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά προληπτικά διαγνωστικά.

Όλες οι νοητικές διεργασίες ως μορφές συνείδησης χαρακτηρίζονται από το χρονικό τους μήκος (διαδικαστικότητα) και το ειδικό τους περιεχόμενο (σημάδια ενός αντικειμένου στην αίσθηση, την εικόνα του στην αντίληψη, την έννοια στη σκέψη κ.λπ.). Η προσοχή, σε αντίθεση, δεν έχει το δικό της συγκεκριμένο περιεχόμενο, δείχνει την κατεύθυνση της ψυχικής δραστηριότητας ενός ατόμου και μπαίνει δίπλα-δίπλα σε όλες τις μορφές του, καθώς στοχεύουν στη δραστηριότητα.

Η συμμετοχή της προσοχής στην αντίληψη της δίνει έναν ενεργό, αποτελεσματικό χαρακτήρα: ένα άτομο όχι μόνο ακούει, αλλά ακούει. Όχι μόνο βλέπει, αλλά βλέπει, ομότιμους, κ.λπ., λόγω του οποίου το περιεχόμενο της αντίληψης βιώνεται πιο καθαρά, λαμπρά και τα απόλυτα όρια του αλλάζουν προς την κατεύθυνση της αύξησης της ευαισθησίας του αναλυτή. Έτσι, η προσοχή είναι η συγκέντρωση ενός ατόμου σε κάποιες σκέψεις και αντικείμενα, το επίκεντρο της ψυχικής του δραστηριότητας σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, λόγω του οποίου γίνεται αντιληπτό και πραγματοποιείται με ιδιαίτερη φωτεινότητα και ανακούφιση.

Στην ψυχολογία, διακρίνονται δύο τύποι προσοχής - ακούσια και εθελοντικά.

Ακούσια (ή παθητική) προσοχή προκύπτει από μόνη της, χωρίς ιδιαίτερη και ειδική προσπάθεια από την πλευρά της προσωπικότητας, λόγω των ιδιοτήτων του αντικειμένου που το προκάλεσε και του ίδιου του ενδιαφέροντος που περιέχεται σε αυτό. Εμφανίζεται ακούσια, αυθόρμητα και πεθαίνει για να επανεμφανιστεί υπό την επήρεια ενός άλλου ερεθίσματος: μια ξαφνική βουτιά σε ένα εργοτάξιο, πέρα \u200b\u200bαπό το οποίο περνά ένα άτομο, μια απροσδόκητη αναλαμπή φωτός στη ζώνη ηλεκτρικής συγκόλλησης κ.λπ. Σε αντίθεση, όταν ενεργός, αυθαίρετος προσοχή, ένα άτομο, με μια συνειδητή προσπάθεια βούλησης, επικεντρώνεται επιλεκτικά σε έναν στενό κύκλο σκέψεων ή ιδεών που χρειάζεται. Συνήθως, το θέμα δεν ενδιαφέρεται για το ίδιο το αντικείμενο - μια ομάδα σκέψεων ή ιδεών, αλλά την ανάγκη και τη χρησιμότητα της συγκεντρωμένης εργασίας σε αυτό, καθώς και την επιλεκτικότητα αυτού του αντικειμένου προσοχής. Η εθελοντική προσοχή είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική της ενεργού επιθυμίας του ατόμου να επικεντρωθεί με κάθε κόστος στις απαραίτητες σκέψεις, αυτή η προσπάθεια για τον εαυτό του, αναμφισβήτητα νευρική εργασία, ιδιαίτερα αισθητή στην αρχή του σχηματισμού ενεργού προσοχής, δηλαδή, στη διαδικασία «άσκησης». Στο μέλλον, αυτή η προσπάθεια για τον εαυτό σας, καθώς εργάζεστε με τρόπο ενεργού προσοχής, εξασθενεί όλο και περισσότερο, μαζί με το οποίο εξισορροπείται επίσης το γενικό ψυχικό στρες που προκαλείται από αυτό. Ο φυσιολογικός μηχανισμός προσοχής είναι κυρίαρχος εστίες διέγερσης στον εγκέφαλο, εντοπισμένος στις υποφλοιώδεις δομές και το πρώτο σύστημα σηματοδότησης κατά τη διάρκεια ακούσιας προσοχής και στον εγκεφαλικό φλοιό - κυρίως μέσα στο δεύτερο σύστημα σηματοδότησης - κατά τη διάρκεια της ενεργού, εθελοντικής προσοχής. Και αυτό αποκαλύπτεται σαφώς στην ποιότητα της ενεργού προσοχής στην ψυχική κατάσταση του θέματος στο σύνολό του, ιδίως όταν προσπαθεί να λύσει κάποιο πολύπλοκο μαθηματικό πρόβλημα. Στην αρχή του θέματος, όταν αποθαρρύνεται από την πολυπλοκότητα του έργου και εξακολουθεί να μην βλέπει τρόπους να το λύσει, βιώνει τις μεγαλύτερες δυσκολίες στο να επικεντρωθεί σε αυτό και το μεγαλύτερο γενικό διανοητικό στρες, καθώς ο κυρίαρχος στον φλοιό δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη και οποιαδήποτε εξωτερικά ερεθίσματα (αποσπασματική παρέμβαση στην εργασία, παρεμβολή εστίαση) ανταγωνιστείτε με επιτυχία. Καθώς παρατηρεί προσεγγίσεις για την επίλυση του προβλήματος, το ενδιαφέρον του έρχεται (στη συνέχεια καλύπτει τον), η νευρική εργασία και η γενική ψυχική ένταση, η εξασθένιση, η πτώση σε τίποτα (που καθορίζεται από τον σχηματισμό ενός κυρίαρχου στο μυαλό) και τα ξένα ερεθίσματα (το πρώτο τα εμπόδια "στη συγκέντρωση) δεν παρεμβαίνουν πλέον στο θέμα, αλλά ακόμη και, όπως ήταν, τον ενθαρρύνουν, γίνοντα υπόγειο και εμποτίζοντας τον ενθουσιασμό του στον κυρίαρχο. Παρόλο που η ενεργή προσοχή είναι ποιοτικά διαφορετική από την ακούσια, δεν πρέπει να διαχωρίζονται μεταξύ τους, καθώς η ενεργή προσοχή στην ανθρώπινη συνείδηση \u200b\u200bκαι τη φυλογενότητα αναπτύσσεται από παθητική.

Η προσοχή ως ένα είδος ψυχικής λειτουργίας χαρακτηρίζεται από μια σειρά σημαντικών ιδιοτήτων.

Συγκέντρωση , ή συγκέντρωση , η προσοχή σημαίνει την άμεση σύνδεση της προσοχής με ένα αντικείμενο ή κάποιο συμβάν στο περιβάλλον, καθορίζει τη δύναμη αυτής της σύνδεσης. Συγκέντρωση, συγκέντρωση είναι το κύριο γεγονός στο οποίο εκδηλώνεται η προσοχή. Ανάλογα με αυτήν την ιδιότητα, η προσοχή μπορεί να είναι είτε συγκεντρωμένη, είτε διασκορπισμένη, κυμαινόμενη. Το ύψος της προσοχής καθορίζεται από τον αριθμό των ομοιογενών αντικειμένων (αριθμοί, αντικείμενα κ.λπ.) στο πεδίο προσοχής που είναι ανεξάρτητα το ένα από το άλλο και δεν σχετίζονται μεταξύ τους. Σε αυτή τη βάση, το εύρος της προσοχής μπορεί να εκτιμηθεί ως ευρύ ή στενό. Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου τον βαθμό συνδεσιμότητας των αντικειμένων στο πεδίο της προσοχής: η ποσότητα της προσοχής αλλάζει καθώς αποκαλύπτεται κάποιο είδος συνδεσιμότητας μεταξύ αντικειμένων και αποκτά μια εντελώς διαφορετική ποιότητα (και, κατά συνέπεια, διάσταση) όταν τα διαφορετικά αντικείμενα μετατρέπονται σε μια διασυνδεδεμένη ομάδα τους, η οποία μπορεί να γίνει κατανοητό και ομαδοποιημένο.

Κατανομή της προσοχής υπολογίζεται από τον αριθμό των ανόμοιων αντικειμένων που μπορούν ταυτόχρονα να βρίσκονται στο προσκήνιο. Ταυτόχρονα, το άτομο μπορεί ταυτόχρονα να εκτελέσει πολλές σειρές ενεργειών ή να εξυπηρετήσει αρκετές ανεξάρτητες διαδικασίες, διατηρώντας παράλληλα τον κατάλληλο έλεγχο επί αυτών και χωρίς να επιτρέπεται μείωση του επιπέδου καθεμιάς από αυτές τις ενέργειες και της αποτελεσματικότητάς τους σε σύγκριση με αυτήν σαν να εκτελέστηκαν απόμερες. Στη μυθοπλασία, αναφέρεται ότι ο Ναπολέοντα μπορούσε ταυτόχρονα να υπαγορεύσει επτά σημαντικά διπλωματικά έγγραφα στους γραμματείς του. Έτσι, σύμφωνα με αυτήν την ιδιότητα, η προσοχή μπορεί να είναι όχι μόνο μία εστίαση, αλλά και δύο, τρεις και πολλαπλές εστίασεις, η οποία οφείλεται στην πιθανότητα συνύπαρξης στο κεντρικό νευρικό σύστημα πολλών κυρίαρχων κυρίαρχων ισορροπημένων στις σχέσεις τους.

Βιωσιμότητα προσοχή είναι ένα χρονικό χαρακτηριστικό της συγκέντρωσής του, μετρούμενο από τη διάρκεια της συγκέντρωσής του.

Η αξιολόγηση της προσοχής σύμφωνα με αυτήν την ποιότητα δείχνει ότι μπορεί να είναι μακροπρόθεσμα σταθερή όταν, καθώς βαθαίνει η γνωριμία με το αντικείμενο της προσοχής, αποκαλύπτονται όλες οι νέες πλευρές και πτυχές, οι οποίες καθορίζουν το αυξανόμενο ενδιαφέρον του θέματος και διατηρούν τη συγκέντρωση της προσοχής. Και, αντίθετα, χάνει την εστίαση και γίνεται ασταθής, οδηγώντας σε απόσπαση της προσοχής στην περίπτωση της απουσίας καινοτομίας στο αντικείμενο της προσοχής, δηλαδή σαν να μην υπάρχει προοπτική στη συνείδηση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σταθερότητα της προσοχής δεν είναι ίδια με την ακινησία της, καθώς συνεπάγεται τη διατήρηση της σύνδεσης με το αντικείμενο μόνο εάν διατηρούνται οι αρχικές συνθήκες κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του.

Αλλαγή προσοχής συνίσταται στην ικανότητα να απελευθερωθεί επειγόντως από ορισμένες στάσεις και να συμπεριληφθεί σε νέες, λαμβάνοντας υπόψη τις μεταβαλλόμενες συνθήκες, δηλαδή την ιδιότητα της προσοχής που του παρέχει επαρκή ευελιξία. Πρόκειται για μια συνειδητή αλλαγή της προσοχής (από το ένα αντικείμενο στο άλλο), η οποία επιτρέπει σε κάποιον να πλοηγηθεί επαρκώς σε ένα ταχέως μεταβαλλόμενο περίπλοκο περιβάλλον και να εκτιμήσει εγκαίρως τη μεταβλητή σημασία των διαφόρων στοιχείων του.

Η γνώση των διαφόρων ιδιοτήτων προσοχής είναι απαραίτητη για έναν ψυχίατρο, καθώς τον βοηθά να προσδιορίσει με σαφήνεια ποιες πτυχές αυτής της ψυχικής λειτουργίας "ενδιαφέρονται κυρίως" για μια δεδομένη ασθένεια και ποια είναι η σημασία και το ποσοστό τους στη συνολική εικόνα των ψυχοπαθολογικών διαταραχών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Έτσι, με νευρώσεις, ειδικά με νευρασθένεια, η συγκέντρωση της προσοχής υποφέρει κυρίως, με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση - τον όγκο και ιδιαίτερα την κατανομή. στην μανιοκαταθλιπτική ψύχωση - τη σταθερότητα της προσοχής και στην επιληψία και τις τρέχουσες οργανικές διεργασίες στον εγκέφαλο - η δυνατότητα αλλαγής της.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κυρίαρχη παθολογία της προσοχής οφείλονται στη διαταραχή κάθε φορά των διαφόρων ιδιοτήτων αυτής της ψυχικής λειτουργίας (συγκέντρωση, κατανομή, σταθερότητα κ.λπ.).

Η αδυναμία της ενεργού προσοχής έγκειται στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να επικεντρωθεί στο απαραίτητο εύρος ιδεών και ιδεών που είναι απαραίτητες για αυτόν από τον τύπο εργασίας (πιο συχνά διανοητική) ή άλλη στοχευμένη δραστηριότητα. Είναι το αρχικό στάδιο αυτής της διαδικασίας που είναι ιδιαίτερα δύσκολο, η προσπάθεια να έρθουμε σε επαφή με τον απαραίτητο κύκλο σκέψεων και ιδεών σε σχέση με μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη αποδυνάμωση της συγκέντρωσης. Είναι χαρακτηριστικό των νευρώσεων (ειδικά της νευρασθένειας) και των καταστάσεων που μοιάζουν με νεύρωση.

Αυξημένη απόσπαση της προσοχής ή αδυναμία της ενεργού προσοχής και παθολογική επικράτηση της παθητικής προσοχής. Μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, εστιάζοντας στο ζήτημα του συνομιλητή ή σε έναν δεδομένο κύκλο ιδεών, ο ασθενής χάνει αμέσως τη σύνδεσή του και μεταβαίνει σε άλλα αντικείμενα. Μεταξύ των τελευταίων, η προσοχή του συλλαμβάνεται σταθερά από μερικά, και άλλα, κυρίως φωτεινά, εντυπωσιακά σε σχήμα, χρώμα ή λάμψη των γύρω αντικειμένων, στα οποία ο πρωταγωνιστικός ρόλος της παθητικής, ακούσιας προσοχής είναι ήδη ορατός.

Έτσι, η προσοχή του ασθενούς κινείται από το ένα αντικείμενο στο άλλο, το τρίτο και ούτω καθεξής, χωρίς να επικεντρώνεται αρκετά σε κανένα από αυτά, συνοδευόμενο από αντιδράσεις ομιλίας. Είναι χαρακτηριστικό για μανιακές καταστάσεις (ειδικά για κυκλική ψύχωση).

Η απουσία, η γρήγορη εξάντληση της ενεργού προσοχής έγκειται στο γεγονός ότι η συγκέντρωση της προσοχής που επιτυγχάνεται από τον ασθενή παραμένει μόνο για μικρό χρονικό διάστημα (μερικές φορές - λίγα λεπτά) και στη συνέχεια σταματά, εξαντλείται. Σε αυτήν την περίπτωση, η προσοχή του ασθενούς μπορεί (παθητικά) να συλληφθεί από κάποιο άλλο, περιττό αντικείμενο ή άλλη ξένη σκέψη, ακολουθούμενη από ακούσια στερέωση σε αυτό. Εδώ, η επιλεκτική προσήλωση της προσοχής ακριβώς στο επιθυμητό αντικείμενο ή τον κύκλο ιδεών και αναπαραστάσεων αποτυγχάνει, δηλαδή, επίσης, η κύρια αδυναμία της ενεργού προσοχής λόγω της αστάθειας της συγκέντρωσης. Είναι χαρακτηριστικό των νευρώσεων και των καταστάσεων που μοιάζουν με νεύρωση. Ο παθογενετικός μηχανισμός των τριών περιγραφέντων συμπτωμάτων είναι, πρώτον, η αδυναμία εσωτερικής, ενεργής αναστολής και ανεπαρκής συγκέντρωση της διεγερτικής διαδικασίας στον εγκεφαλικό φλοιό.

Παθολογική συγκέντρωση της προσοχής σε ένα συγκεκριμένο εύρος ιδεών και σκέψεων. Το σύμπτωμα είναι ότι η προσοχή του ασθενούς συλλαμβάνεται εξ ολοκλήρου μόνο από μια δεδομένη σκέψη ή έναν δεδομένο κύκλο ιδεών που σχετίζεται με κάποια εξαιρετικά σημαντική θετική περίσταση ή ένα συμβάν τραυματικό γι 'αυτόν. Παρά τις ερωτήσεις που του απευθύνονται και τις "ξένες" επιδράσεις (για τον προαναφερθέντα κύκλο σκέψεων), ο ασθενής παραμένει σταθερός σε αυτές τις ιδέες και δεν μπορεί να αποσπάσει τον εαυτό του από αυτές. Αυτή είναι η παθολογική συγκέντρωση της προσοχής ασθενών με παραληρητικά σύνδρομα σε παραληρητικές ιδέες και ασθενείς με αντιδραστικές καταστάσεις σε τραυματικές σκέψεις.

Επιμονή - "κολλώντας" την προσοχή σε μεμονωμένες παραστάσεις. Εκδηλώνεται σε μια εξαιρετικά μακρά, παθολογική προσήλωση της προσοχής σε οποιοδήποτε αντικείμενο ή κύκλο ιδεών, που πριν από αυτό ήταν ένα επαρκές αντικείμενο της προσοχής και της δραστηριότητάς του. Εδώ, στην ουσία, οποιοδήποτε αντικείμενο, μόλις λάβει χώρα η πρωταρχική σύνδεση της προσοχής, συνοδεύεται από την παθολογική του συγκέντρωση. Είναι χαρακτηριστικό για την επιληψία όταν ο ασθενής, έχοντας ονομαστεί επαρκώς το επώνυμό του ως απάντηση στην ερώτηση του γιατρού, στη συνέχεια δίνει επίσης το επώνυμό του σε 3-4 άλλες επόμενες ερωτήσεις. Ο παθογενετικός μηχανισμός των δύο τελευταίων συμπτωμάτων είναι η παθολογική αδράνεια των νευρικών διεργασιών στο δεύτερο σύστημα σήματος σε οποιοδήποτε μέρος του (εντός του νοσούντος σημείου του φλοιού) στο πρώτο από αυτά και της διάχυτης αδράνειας τους σε μεγάλους χώρους του φλοιού - στο δεύτερο.