اسکیزوفرنی لاغر به مجموعه ای از اختلالات اسکیزوتایپی اشاره دارد ، تشخیص آن به دلیل مبهم بودن علائم عمومی و عدم وجود شکایات مشخصه بیماران ترسیم شده در نسخه معنایی دشوار است.

وضعیت ذهنی انسان مدرن با طیف گسترده ای از شرایط مختلف مشخص می شود که با توجه به عوامل محیطی دائماً در حال تغییر هستند. با رعایت دقیق هر شخص از جامعه ، می توانید ویژگی های خاص رفتاری را که برای دیگران مشخص نیست ، دنبال کنید.

این برای بسیاری نگران کننده است ؛ کسی ترجیح می دهد به چنین افرادی توجه نکند. نظر موافق و واضح درباره این موضوع ، امروز در روانپزشکی وجود ندارد. بنابراین ، هر شخص حق دارد بدون ایجاد شرایط ناراحت کننده برای دیگران ، محدودیت های هنجار را به طور مستقل تعیین کند.

علائم و نشانه های عمومی

تعیین اختلال روانی سرانجام تنها پس از تحقیقات طولانی و مشاهده بیمار امکان پذیر است. در برخی موارد ، این دوره حتی برای چندین سال نیز قابل محاسبه است. علائم اسکیزوفرنی در زنان و مردان متفاوت است ، همچنین سن ، میزان زندگی ، آموزش ، محیط ، وضعیت بهداشتی ، دسترسی به حوزه اطلاعات نقش مهمی دارد.

اسکیزوفرنی لاغر ، که علائم آن هم توسط خود بیمار و هم در محیط فوری وی قابل کنترل است ، می تواند طبق اصل مارپیچ ، به سرعت و برگشت ناپذیر توسعه یابد ، در نقاط معینی به شدت خود را به عنوان تشدید های مکرر در برابر پس زمینه یک بهزیستی خیالی طولانی جلوه دهد. اولین نشانه های اسکیزوفرنی ادعای بیماری را با شرایط و واکنش های زیر سیستم عصبی نشان می دهد:

• درجات متفاوتی از افتادگی عاطفی بر روی زمینه وضعیت نامناسب موقعیتی.
• احساس ناکافی بیگانگی از وقایع جاری ، بی تفاوتی؛
• تمایل به ایستادن از فضای اطراف وجود دارد ، معمولاً این نیازها توسط لباس های مبهم ، ظاهر ، سخنرانی های بلند موضوعی ، سفتی حرکات ، گریم ها و خنده های نامناسب ارائه می شود.
• تمایل مشخصه برای تنهایی ، جامعه شناس بودن زنده ، تمایل به تنهایی طولانی ، دشمنی با اشیاء بیگانگان و افراد در زندگی روزمره خود.
• افزایش انتقاد نسبت به بیگانگان ، حس غیرقابل تردید به سوء ظن ، جستجوی دشمنان ، اتهامات بی اساس علیه سایر افراد در شرایط کاملاً مسخره ، تلخی بی اساس برای مدت طولانی با میل انتقام جویی و مجازات عمومی متخلفین؛
• مخالفت مطلق با انتقاد عینی از نظرات آنها ، نیهیلیسم ، مرز با جنون و پرخاشگری خشونت آمیز ، اعتماد به نفس ناگسستنی به تفکر بی نظیر ، خودمحوری ، نادیده انگاشتن احمقانه از هنجارهای رفتاری که به طور کلی پذیرفته شده اند.
• ایده های پارانوئید ، چرت زدن با برنامه های اعدام زینتی عجیب و غریب ، قادر به ناپدید شدن کلمه روز بعد.
• چرخش گفتار خنده دار است ، بار معنایی نداشته باشد ، لمس پرخاشگری محجبه یا ماهیت جنسی داشته باشید ، شکایت ، غالباً سرزنش و به دنبال تقصیر با همدم ، تأکید بر رفتار نمایشی است.
• توهمات خودبخود بی علت در قالب سریال های اپیزودیک کوچک.

اسکیزوفرنی در مردان

علائم اسکیزوفرنی در مردان با اسکیزوفرنی زن تفاوت دارد. اسکیزوفرنی لاغر هنوز در زنان شایع است.روان مرد با تحریک فوبیا ، حالتهای هیستریک و وسواسی بیشتر متحرک و مستعد استعمار است. این به طور مستقیم به پیش زمینه هورمونی مردان بستگی دارد. اگر یک زن خوشحال باشد که درگیر خود حفاری و خود نظم و انضباط است ، پس مرد همه کارها را بطور نامشخص و خودبخود انجام می دهد ، احساسی و غیرقابل پیش بینی است. اگرچه در بسیاری موارد ، این گفته ها صرفاً فردی است.

اسکیزوفرنی لاغر در مردان به مرور زمان به طور فزاینده ای مورد توجه دیگران قرار می گیرد. محدوده ای از علاقه ها ، بی ثباتی عاطفی ، عجیب در لباس ، تغذیه ، روابط در تیم کاری - اسکیزوفرنی در مردان از این طریق تجلی می یابد.

با پیشرفت بیماری ، علائم بیماری اسکیزوفرنی در مردان به طور کیفی زندگی خود را تغییر می دهد ، گاهی اوقات منجر به شرایط پاتولوژیک می شود که فرد از ترس از بیرون رفتن ، دائماً از تماس با دنیای بیرون اجتناب می کند ، به تدریج در یک فرد بالقوه خطرناک برای جامعه انحطاط می یابد. موارد مکرر از خودکشی مردان وجود دارد ، هنگامی که اسکیزوفرنی لاغر خود را در حالت وسواس مداوم نشان می دهد ، همراه با توهم مکرر شنوایی. در یک مرحله خاص ، چنین افرادی شروع به ایجاد خطر خاصی برای دیگران می کنند. آنها می توانند با آزار و اذیت و تهدید برای عزیزان ، همسایگان ، همکاران ، رهگذران اتفاقی خود مقابله کنند.

انواع اسکیزوفرنی لاغر در مردان

بسته به مرحله بیماری و انواع علائم ، مرسوم است که می توان انواع اسکیزوفرنی لاغر را تشخیص داد:

1. مانند نوروز ترس وسواس از ماندن در اماکن شلوغ به دلیل ابتلا به عفونت ، شستشوی مکرر دستها ، بدن ، نظارت دقیق لباس ها ، برداشتن تدریجی از کار و ماندن در یک فضای محدود ، که به عنوان محافظت در برابر تهدیدات از دنیای خارج به حساب می آید.
2. روانی حالت عاطفی روشن ، مکرر افسردگی ، همزمان با شیوع ناگهانی عصبانیت ، همزمان با پیشرفت بیماری و انتقال به حملات جسمی. بیمار جلوی خود را در آینه متوقف می کند ، خود را به گونه ای مشاهده می کند که گویی از خارج است ، این یک وضعیت خطرناک است که در آن انواع انحراف مجاز است ، که برای آن بعد از انجام عمل ، بیمار مسئولیت نخواهد داشت.

با این وجود ، چنین علائمی از اسکیزوفرنی در آقایان نیز وجود دارد ، وقتی اراده کاملاً سرکوب می شود ، هیچ تمایل جنسی وجود ندارد ، فرد زندگی خود را کامل و بی معنی می داند ، کمی نگران است ، او بی روح و احساسات فرسوده است. این دوره از بیماری ، بیمار را به سوء ظن سوق می دهد ، چیزهای قدیمی را جمع می کند ، صدقه می بخشد. در سنین پایین ، کودکان مستعد ابتلا به این نوع اختلالات احساس تنهایی می کنند ، با همسالان خود تماس کمی دارند ، از شرکت های پر سر و صدا دوست ندارند ، مخفی می شوند ، گاهی اوقات بدون هشدار بستگان از خانه فرار می کنند.

درمان اسکیزوفرنی آهسته

درمان اسکیزوفرنی لاغر توسط درمانگر تعیین می شود. در بیشتر موارد ، اسکیزوفرنی لاغر یک بیماری خطرناک اجتماعی نیست ؛ بیماران با چنین تشخیصی بندرت در مراکز درمانی برای مداخله اجباری در یک بستری قرار می گیرند. اگرچه مواردی وجود دارد که در زمان عود ، بستگان بیمار مجبور می شوند برای ارائه مراقبت های غیر ارادی به چنین بیمار در بیمارستان به بیمارستان مراجعه کنند.

علائم اسکیزوفرنی در مردان و همچنین اسکیزوفرنی پیشرونده در مردان ، فقط می تواند تا حدودی کاهش یابد ، احتمال بهبودی نهایی عملاً به صفر کاهش می یابد.

در مورد چنین افرادی انجام اقدامات پیشگیرانه مداوم که به طور مؤثر از عود ناگهانی جلوگیری می کنند ، بسیار مهم است. خانواده هایی که عزیزان عمداً چنین اعضای خانواده را برای مدت طولانی تحمل می کنند ، گاهی اوقات شکسته می شوند. و این طبیعی است. همه افراد نمی توانند بر ضرر سلامتی خود بر چنین آزمایشاتی غلبه کنند. مراقبت از چنین بیمار نیاز به توجه بیشتر ، عشق بزرگ و مراقبت مناسب دارد. به این نوع کمک بیوپسی روانی گفته می شود. سازگاری تدریجی ، داروهایی که باعث کاهش شرایط عصبی و اقدامات روان درمانی می شود ، تأثیر مفیدی بر روی بیمار خواهد گذاشت.

اکثر بیماران بیماری خود را تشخیص نمی دهند ، خود را کاملاً سالم می دانند ، اخبار بیماری خود را مبالغه می دانند و بعضی اوقات با تلاش نزدیکان خود برای تشخیص واقعی مورد توهین قرار می گیرند. در چنین شرایطی ، پزشک باید سعی کند با بیمار ارتباط برقرار کند ، دائماً بر وضعیت وی نظارت می کند.

در دهه 60-70 قرن بیستم در روسیه ، ده ها نفر از مخالفان محکوم در طول محاکمات دادگاه تشخیص داده شدند ، که هیچ کس حتی قبلاً از آن چیزی نشنیده بود - اسکیزوفرنی کند. این مفهوم توسط روانپزشک اتحاد جماهیر شوروی A. V. Snezhnevsky معرفی شد ، که به عقیده آنها ، آن را به دستور سیاسی دولت اتحاد جماهیر شوروی انجام داد. انجمن بین المللی روانپزشکی و سازمان جهانی بهداشت مفهومی را که توصیف کرده اند تشخیص ندادند. علاوه بر این ، در سطح بین المللی ، تمام این روندها مربوط به محاکمه مخالفان و معترضین علیه کمونیسم و \u200b\u200bجامعه شوروی محکوم شد.

از آن زمان ، این مفهوم در روانپزشکی روسیه و تعدادی از کشورهای اروپای شرقی مورد استفاده قرار گرفته است ، اما در غرب اینگونه نیست. در سال 1999 ، روسیه به ICD-10 تغییر یافت ، که در آن این تشخیص وجود ندارد. اما وزارت بهداشت فدراسیون روسیه این طبقه بندی را تطبیق داد و این بیماری را تحت عنوان "اختلال اسکیزوتایپی" درج کرد ، اگرچه در گذشته مربوط به اسکیزوفرنی نهفته بود.

این چیست

تعریفی که توسط Snezhnevsky ارائه شده است: اسکیزوفرنی لاغر نوعی اختلال شخصیت و رفتاری است که با پیشرفت ضعیف مشخص می شود و با یک تصویر بالینی واضح و پویا بیان نمی شود. فقط علائم غیرمستقیم (نوروز ، روان پریشی ، حالات تأثیر ، هیپوکندری) و تغییرات جزئی شخصیتی قابل مشاهده است. مترادف: اسکیزوفرنی درجه پایین و اختلال اسکیزوتایپال.

اخیراً به دلیل اطلاع رسانی زیاد جامعه از طریق اینترنت ، بسیاری از افراد شروع به اعمال این تشخیص برای خود ، دوستانشان و حتی افراد مشهور کردند. در این حالت ، یک تعویض غیرحرفه ای از مفاهیم غالباً رخ می دهد: یک شیوع تنها روان پریشی یا یک نوروز طولانی مدت در حال حاضر نشانه هایی از اسکیزوفرنی کند است. هر آنچه که در این چارچوب نگنجد ، به یک انحراف ذهنی تبدیل می شود: تظاهرات سیاستمداران مخالف ، سخنرانی های تحریک آمیز توسط گروه های مختلف فمینیستی ، اعتراضات عمومی - همه اینها در یک جمع جمع می شود.

این مشکل کاملاً مرتبط است و حداقل نیاز به بررسی توصیف بیماری و علائم واضح تر دارد.

دلایل

با تفصیل ، دلایل اسکیزوفرنی کندی در مقالات علمی تسخیر نشده است. بیشتر اوقات آنها درباره وراثت و گرایش ژنتیکی صحبت می کنند.

اخیراً ، اغلب گفته می شود كه شرایط زندگی نیز می توانند به عنوان عوامل تحریک آمیز عمل كنند:

• صدمات روانی در هر سنی تحمل می شود.
• اعتیاد به مواد مخدر ، الکلیسم؛
• طاغوت ، انزوا؛
• استرس شدید؛
• صدمات مغزی آسیب زا؛
• مصرف طولانی و کنترل نشده داروهای قدرتمند روانگردان؛
•   ، به اصطلاح "بیماری ستاره" ، هنگامی که فرد شروع می کند خود را شخصیتی استثنایی قلمداد کند ، قادر به تغییر این جهان است.

با این حال ، در بیشتر موارد ، وراثت دلیل اصلی می شود.

علائم

اسکیزوفرنی لاغر به دلیل مبهم بودن تصویر بالینی آن در سطح بین المللی شناخته نمی شود. علائم بیماری به طور واضح بیان نشده است و گویی از تشخیص های روانپزشکی مختلفی خارج شده است ، بنابراین تمایز آن از سایر اختلالات بسیار دشوار است. برخی از کارشناسان (اعم از خارجی و داخلی) خاطرنشان می کنند که علائم خاصی حتی در افراد سالم مشاهده می شود.

تا به امروز ، علائم زیر برای تشخیص در نظر گرفته شده است:

1. ناکافی بودن روحیه و احساسات نسبت به آنچه اتفاق می افتد ، جدا شدن و ناامیدی است.
2. تمایل به ایستادن از جمع با رفتار نامناسب و ظاهر غیر استاندارد.
3. تمایل به تنهایی ، جامعه شناسی ، عدم تمایل به برقراری ارتباط با دیگران.
4. سرسختانه اعتقادات خود را حفظ می کند ، که ممکن است بر خلاف پذیرفته شده باشد. به اصطلاح تفکر جادویی ، وقتی بیمار معتقد است که افکار او تنها اندیشه های واقعی هستند.
5. سخنرانی خیالی ، غیرمعمول ، زینت بخش. با این حال ، منطق ارائه و زیبایی هجا را حفظ می کند. Prikaznaya ، لحن مربی ، عدم پذیرش اعتراض.
6. ضعف ابراز پارانویا ، پرخاشگری ، ظن ، هیپوکندری.
7. تأملات غیر ارادی ، عدم کنترل افکار خودشان که بیمار را به عهده می گیرد.

از بین این 7 علامت ، معمولاً 4 برای تشخیص بیماری کافی است ، اما به شرط اینکه حداقل برای 2 سال ظاهر می شوند. با این حال ، این بیماری محدود به آنها نیست. بیمار ممکن است علائم دیگری را تجربه کند:

• شبه روانکاوی - برانگیختگی هیجانی ناسالم.
• fershreiben - عدم توانایی در نظر گرفتن تجربه و اشتباهات زندگی گذشته شخص ، با اقدامات احمقانه ، تکرار همان الگوهای رفتاری بیان می شود.
• نقص در کاهش پتانسیل انرژی - حلقه ای محدود از ارتباطات ، رفع هر ایده ای.
• در جزئیات گیر افتاده است - یک شخص مشکلات جهانی را نمی فهمد ، زیرا تفکر او از جزئیات بیش از حد ، بی نظمی ، دقیق بودن رنج می برد.
• توهم - غیرواقعی شدن و شخصی سازی ، توهمات بدن؛
• افسردگی
• هیستری؛
• ترس وسواسی مداوم ، هراس.

تصویر بالینی در بسیاری از نقاط با سایر اختلالات شخصیت ذهنی در هم تنیده است ، که جدا کردن بعضی اوقات از آن دشوار است. با این حال ، یک تفاوت قابل توجه از سایر اشکال چنین بیماری هایی وجود دارد - عدم وجود شخصیت شکافته.

مراحل

A. B. Smulevich (روانپزشک روسی ، استاد ، روانپزشک ، دکتر علوم پزشکی ، آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه) سه مرحله از اسکیزوفرنی کند را به تفصیل شرح داد. هر یک از آنها تصویر بالینی خاصی دارند.

مرحله نهفته (اولین)

در همان ابتدای کار ، این بیماری به هیچ وجه آشکار نمی شود ، به صورت پنهانی پیش می رود ، اگرچه اختلالات شخصیتی روانشناختی جدی در پذیرش روانپزشک مشاهده می شود:

• اختلالات روانی و عاطفی؛
• وسواس؛
• اسکیزوئیدی؛
• هیستری؛
• پارانویا؛
• اوتیسم
• واکنش بیش از حد عاطفی به موقعیت های فردی.
• حالات افسردگی عصبی و سوماتیک را پاک کرد.
• هیپومانیا طولانی

مرحله نهفته اغلب در بزرگسالی سرچشمه می گیرد. این بیماری را می توان با رفتار انحرافی کودکان مشکوک کرد: تعلق به گروه های مختلف غیررسمی ، واکنش های نمایشی از امتناع (از غذا ، درس ، امتحان و غیره).

مرحله فعال (تجلی)

حملات شروع می شوند ، که در آن دیگران می توانند به یک اختلال شخصیت و رفتار شک کنند:

• حملات هراس با توهم ، وقتی به نظر می رسد که بیمار در حال شکار است یا او را مشاهده می کند.
• تردید وسواسی در مورد اعمال خود (که آیا او هنگام خروج از خانه آهن را خاموش کرده است ؛ آیا سوراخی در لباس در مکان قابل مشاهده و غیره وجود داشته است).
• فوبیاهای بیشماری (بلندی ، تاریکی ، تنهایی ، رعد و برق ، فضاهای محصور و غیره) که قبلاً خود را آشکار نمی کردند.
• تظاهرات و تحمیل ایده های دیوانه وار به همه ؛
• سخنرانی علنی علیه اصول پذیرفته شده (قواعد و سنن جامعه) ، رژیم غالب سیاسی بدون ترس از مجازات.
• حالتهای افسردگی طولانی ، همراه با تنش ، فریاد ، اشک.

با این حال ، چنین حملاتی عمدتا مجرد است. سپس اسکیزوفرنی دوباره تا یک شیوع بعدی به حالت لاغر و پنهان جریان می یابد. فرکانس آنها برای همه متفاوت است - از 1 بار در هفته تا 1 بار در هر شش ماه.

مرحله پایدار

کاهش اختلالات تولیدی مشاهده می شود ، تغییرات شخصیتی به چشم می آید ، علائم جبران خسارت در آینده شکل می گیرد. به عنوان یک قاعده ، اطرافیان ما که مدت هاست فردی با اسکیزوفرنی کند و لاغر را می شناسند ، قبلاً عادت کرده اند به این سیر و سلوک این دوره عادت کنند ، با دید او نسبت به جهان سازگار شوند. آنها حتی نمی توانند گمان کنند که او بیمار است. نه تنها این: به گفته روان درمانی ، مرحله پایدار با این واقعیت مشخص می شود که بیماران مبتلا به این تشخیص شغلی را انجام می دهند (حتی به خاطر دیدگاه های غیرقابل تحمل و وفاداری به یک ایده مورد احترام قرار می گیرند) ، زندگی شخصی خود را ترتیب داده و با جامعه سازگار می شوند.

شخصیت پاتولوژیک مشخصه یک مرحله پایدار است و در مرحله قبلی شکل می گیرد:

• سنستوپاتی - درک مختل شده از واقعیت (او می تواند همه اطرافیان خود را جاسوس قلمداد کند)؛
• شخصی سازی - از دست دادن "من" شخص (در اعمال و رفتار فقط با وسواس او هدایت می شود).
• dysmorphophobia - رد خود (ممکن است خود را بیش از حد چاق ، احمق ، که در زندگی به چیزی نرسیده اند) در نظر بگیرید.
• هیستری (هنگامی که کسی آنچه را که می خواهد به دست نیاورد ، تشنج روانی با فریاد زدن و گریه های نمایشی آغاز می شود).

مرحله پایدار بیماری تا پایان عمر ادامه دارد. برخی از کارشناسان معتقدند در این مرحله تخریب شخصیت اجتناب ناپذیر است.

گونه ها

بسته به چگونگی آشفتگی اسکیزوفرنی ، چندین شکل متمایز می شوند.

اسکیزوفرنی لاغر مانند نوروز (وسواس-اجباری):

• تصاویر وسواسی ، افکار ، خواسته ها ، ترس ها.
• حملات هراس؛
• شور و شوق برای ایده های دیوانه وار؛
• گرایش ناسالم برای عرفان و دینداری.
• در مورد اعمال خود شک کنید؛
• پاکیزگی بیش از حد؛
• فوبیای مختلف؛
• تکرار بی معنی از همان اقدامات.

اسکیزوفرنی آهسته با سنستوپاتی (هیپوکندریا):

• نگرانی مداوم در مورد سلامتی آنها.
• شکایات مربوط به سلامتی؛
• سفرهای منظم به پزشکان؛
• درک هر یک از احساسات آنها دردناک و غیر طبیعی است.
• طنز درباره مرگ قریب الوقوع؛
• نادیده گرفتن پزشکان؛
• تمایل به خود درمانی.

شخصی سازی شده:

• ناپدید شدن جزئی یا کامل از ویژگی های شخصیتی.
• پاک کردن "احساسات ظریف"؛
• عدم ارتباط عاطفی با بستگان؛
• درک رنگ صاف؛
• فقدان افکار؛
• نقص حافظه؛
• عدم روحیه؛
• احساس بدن خود شخص با اتوماتیکی که مطابق الگوریتم از پیش تعیین شده عملی را انجام می دهد و نه به شکلی که خود شخص بخواهد.

اسکیزوفرنی روانی لاغر (هیستریک):

• تمایل وسواس به رهبری در جامعه؛
• تمایل ناسالم برای تحسین و تعجب از دیگران؛
• رفتار تکان دهنده ، مبتذل و پر سر و صدا برای جلب توجه همه؛
• نوسانات مکرر و ناگهانی خلق و خوی.
• لرزش دست ، سرگیجه ، غش ناشی از احساس بیش از حد.
• تشنج های هیستریک با جیغ ، سوزش ، باعث صدمات جسمی می شود.

برخی از متخصصان چندین شکل دیگر از اسکیزوفرنی تنبل را شناسایی می کنند:

• asthenic - دوستی با شخصیت های اجتماعی ، جمع آوری چیزهای عجیب و غریب؛
• عاطفی - افسردگی ، درون نگری توهم و ناسالم ، هیپومنی ، بی تفاوتی ، ضعف جسمی.
• رفتار غیر انعطاف پذیر - انحرافی ، نقض قوانین ، محکوم به جرم (اما بدون تهدید آشکار برای جامعه).

به عنوان یک قاعده ، در شکل خالص آن ، هیچ یک از اشکال اسکیزوفرنی لاغر وجود ندارد: در یک بیمار ، تصاویر بالینی از شخصیت های مختلف و اختلالات رفتاری می توانند همزیستی باشند.

ویژگی ها

علائم ممکن است از نظر جنسیت متفاوت باشد.

ویژگی های دوره بیماری در زنان:

• فراوان ، باعث آرایش
• لباس های مبتذل و روشن؛
• بی پروا ، بی تحرکی ، عدم تحمل؛
• "سندرم Plyushkina": انبار کردن زباله های غیر ضروری در خانه؛
• تنتورهای روشن ، نوسانات ناگهانی خلق و خوی.

در خانم ها ، شکل روانی (هیستریک) این بیماری اغلب تشخیص داده می شود.

علائم بارز این بیماری در مردان:

• سردی عاطفی ، عدم ابتکار عمل ، بی تفاوتی؛
• مرکزیت در رفتار؛
• فوبیای بی شماری؛
• وسواس؛
• مشروبات الکلی

اسکیزوفرنی لاغر در مردان در سنین بالاتر از زنان ظاهر می شود. به سرعت پیشرفت می کند ، درمان طولانی تر طول می کشد. شایع ترین شکل آن مربوط به سنستوپاتی ها (hypochondriacal) است.

با وجود همه این اختلافات ، روش های درمانی برای همه یکسان است.

تشخیصی

بیمار که برای اولین بار با او تماس گرفته شده است ، ثبت نام می کند. از آنجا که اسکیزوفرنی لاغر است ، به مدت 2 سال مشاهده می شود. با شکل فعال بیماری ، بستری شدن در بیمارستان امکان پذیر است. با این وجود ، تشخیص نهایی فقط بعد از مدت زمان مشخص شده صورت می گیرد ، اگر در طی این دو سال شخص به وضوح 4 مورد از 7 علامت اصلی را ردیابی کرده باشد (به آنها در بالا مراجعه کنید).

برخی از کارشناسان معتقدند 3 معیار برای تشخیص کافی است:

1. یک تغییر شدید در زندگی ، کاملاً بر خلاف نحوه زندگی یک شخص قبل.
2. علائم منفی مانند گلوله برفی در حال رشد است.
3. تسلط مداوم بر هر ایده دیوانه ای که همه اندیشه های انسان را اسیر می کند.

این روانپزشک همیشه می تواند توسط روانپزشکان خارجی به چالش کشیده شود ، زیرا در طبقه بندی بین المللی بیماری ها مفهوم اسکیزوفرنی کندی وجود ندارد.

تمایز

تفاوت اسکیزوفرنی لاغر از یک شکل ساده اسکیزوفرنی:

• توسعه آهسته بیماری (طی چند سال ، در طول زندگی)؛
• اقدامات نامناسب و تشنج های هیستریک جدا شده اند.
• خارج از تشدید ، شخص توسط دیگران به عنوان غیر عادی تلقی می شود ، اما در چارچوب هنجار ، یعنی نه به عنوان بیمار؛
• خطری برای دیگران ندارد.

علاوه بر این ، هنگامی که اسکیزوفرنی لاغر اجازه رانندگی خودرو را دارد ، این مانع از نگه داشتن موقعیت ها و پست های مهم ، صحبت در ملاء عام نمی شود (آنها سخنرانی زیبایی دارند ، دستگاه مفصلی کاملاً پیشرفته). آنها ممکن است انجام این کار فقط در زمان تشدید و در طول دوره درمان ممنوع باشد.

با یک شکل ساده از این بیماری ، این غیرممکن است ، زیرا اختلالات عمیق شخصیتی با روانپزشکی ، آسیب شناسی های فیزیولوژیکی بیشماری نیز همراه است (توجه پریشان ، عدم توانایی در تمرکز ، فشار خون بالا ، فشار عضلانی و غیره).

چگونه می توان نوروز را از اسکیزوفرنی تنبل تشخیص داد؟

درمان

درمان جامع اسکیزوفرنی آهسته معمولاً سالی یک بار برای پیشگیری یا در دوره های تشدید تجویز می شود.

داروها:

• ضد روانپزشکی سنتی: molindone ، chlorpromazine ، thioridazine، thiotixen، flufenazine decanoate، haloperidol، decanoate؛
• داروهای ضد روانپزشکی نسل II: ریسپریدون ، اولانزاپین ، کوئیتاپین ، کلوزاپین ، آریپیپرازول ، زیپراسیدون (از جمله عوارض جانبی چاقی و دیابت است).
• normotimics: نمک لیتیوم ، کاربازپین ، والپروات ، لاموتریژین؛
• ضد اضطراب (آرامش بخش): Adaptol ، Alprazolam ، Bellataminal، Hypnogen، Imovan، Reslip، Fesipam و دیگران؛
• روانگردان ها ، nootropics ، ضد افسردگی.

سایر درمانها:

• حمایت اجتماعی: آموزش مهارتهای روانشناختی ، برنامه های توانبخشی حرفه ای.
• جلسات روان درمانی خانواده: کمک و درک از اقوام و دوستان؛
• هنر درمانی؛
• سفر
• فعالیت بدنی فعال (کار ، ورزش).

با نظارت مداوم توسط روانپزشک ، اسکیزوفرنی لاغر کنترل می شود و در حد طبیعی حفظ می شود.

پیش بینی ها

پیش بینی های آینده متناقض است. از سویی ، همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، بیشتر افراد با این تشخیص کل زندگی خود را به عنوان افراد عادی زندگی می کنند. علاوه بر این ، آنها می توانند شخصیت های عمومی باشند ، مناصب رهبری را به دست آورند ، خانواده هایی ایجاد کنند.

از طرف دیگر ، حتی تظاهرات نادر این بیماری ، کیفیت زندگی و سازگاری اجتماعی را بدتر می کند. به عنوان مثال ، ترس از وحشت یا ابراز عقاید آشکارا در افکار عمومی باعث ایجاد شهرت بد برای آنها می شود. آنها پست های خود ، عزیزان ، اقتدار را از دست می دهند. آنها نه تنها عجیب و غریب و نه از این جهان در نظر گرفته می شوند بلکه دیوانه هستند.

بنابراین ، چنین افرادی هنوز هم باید به طور مرتب دوره های درمانی را پشت سر بگذارند و از مراقبت از پیشگیری از حملات (مراقبت از سبک زندگی سالم و جلوگیری از شرایط استرس زا و درگیری) مراقبت کنند.

تشخیص اسکیزوفرنی لاغر یک مانع در بین متخصصان داخلی و خارجی است. اگر شخصی در روسیه قرار گرفت ، همیشه می تواند او را در کشورهای غربی تجدید نظر کرده و به چالش بکشد. سپس در این حالت ، او می تواند به یک بیماری بسیار جدی تر - اختلال اسکیزوتایپال (طبق علائم - دقیقاً مشابه) تشخیص داده شود. بنابراین معنی طلایی در این مورد ، متخصصان هنوز پیدا نشده اند.

اسکیزوفرنی لاغری نوعی از بیماری است که با یک دوره نسبتاً مطلوب مشخص می شود ، رشد تدریجی عدم رسیدن به عمق حالت نهایی تغییر شخصیت ، در برابر آن مانند بیماری های عصبی (وسواس ، ترس ، اجباری ، تبدیل) ، روانی ، روانی ، عاطفی و در مواردی که کمتر از بین می رود اختلالات پارانوئید پیدا می شود.

وجود روانی های درون زا به آهستگی و نسبتاً مطلوب در حال رشد است که مدت ها قبل از انتشار مفهوم E. Kraepelin در مورد زوال عقل در ادبیات منعکس شده است.

مطالعه اشکال اسکیزوفرنی پاک و نهفته با مطالعات E. Bleuler (1911) آغاز شد.

در ادامه توضیحات اشکال نسبتاً مطلوب منطبق با مفهوم اسکیزوفرنی کند و لاغر در ادبیات با نامهای مختلف ظاهر شد. مشهورترین آنها "اسکیزوفرنی خفیف" است [Kronfeld A. S. ، 1928] ، "ریزپردازنده" ، "میکروپسیوتیک" [Goldenberg S. I.، 1934] ، "rudimentary" ، "آسایشگاه" [Kannabikh Yu. V.، لیوزنر س. A. ، 1934] ، "استهلاک شده" ، "سقط جنین" ، "مرحله قبل از اسکیزوفرنی" [Yudin T. I. ، 1941] ، "کند" (Ozeretskovsky D. S.، 1950] gj "subclinical"، "preizolemia" "،" غیر رگرسیون "،" نهفته "،" اسکیزوفرنی شبه عصبی "[Kaplan G.I.، Sadok B.J.، 1994] ،" اسکیزوفرنی با اختلالات وسواس فکری ".

V.O. Akkerman (1935) از پیشرفت آهسته اسکیزوفرنی با پیشروی "خزنده" صحبت کرد.

در روانپزشکی آمریكا ، مسئله "اسکیزوفرنی شبه عصبی" به طور جدی در دهه 50 و 1960 توسعه یافت. طی یک دهه و نیم آینده ، توجه محققان به این مشکل با یک مطالعه ژنتیکی بالینی از اختلالات طیف اسکیزوفرنی همراه بود (مفهوم "اسکیزوفرنی مرزی" توسط D. Rosenthal ، S. Kety ، P. Wender ، 1968).

در روانپزشکی خانگی ، مطالعه اشکال معتدل و خفیف اسکیزوفرنی یک سنت دیرینه دارد. کافی است به مطالعات L. M. Rosenstein (1933) ، B. D. Fridman (1933) ، N. P. Brukhansky (1934) ، G. E. Sukhareva (1959) ، O. V. Kerbikova (1971) ، D E. Melekhova (1963) و دیگران در سیستماتیک اسکیزوفرنی ، توسعه یافته توسط AB. اسنژنوفسکی و کارمندانش ، اسکیزوفرنی کند و باریک مانند یک شکل مستقل عمل می کند [نادژاروف آر. ، اس. سمولویچ ، ب. ، 1983؛ Smulevich A. B. ، 1987 ، 1996].

شرایط مطابق با انواع مختلف اسکیزوفرنی کولنده (مانند بیماری عصبی ، روانی ، "علامت ضعیف") در ICD-10 در خارج از روبرو "اسکیزوفرنی" (F20) ، که ترکیبی از شکل های روانی بیماری است ، برجسته شده و در روبرو "اختلال اسکیزوتایپ" (F21) در نظر گرفته شده است.

داده های مربوط به شیوع اسکیزوفرنی کم آهسته در بین جمعیت روسیه از 1.44 می باشد. [P. Gorbatsevich، 1990] تا 4.17 در هر 1000 جمعیت [N. Zharikov، Yu. I. Liberman، V. G. Levit، 1973] . بیمارانی که مبتلا به اسکیزوفرنی لاغر هستند از 20.9-20.4 [[اولانوف یو. I. ، 1991] تا 28.5-34.9 [[Yastrebov B. C. ، 1987] از کل بیماران ثبت نام شده اسکیزوفرنی است.

ایده جامعه بیولوژیکی اسکیزوفرنی و باریک و آشکار ، مبتنی بر داده های مربوط به تجمع در خانواده های پروب های مبتلا به اسکیزوفرنی تنبل از اختلالات طیف اسکیزوفرنی است - اشکال آشکار و پاک شده ، و همچنین اختلالات اسکیزوئیدی. یکی از ویژگی های اسکیزوفرنی کند ، ماهیت هموتوپیک آسیب شناسی روانی در میان اقوام مبتلا است ، یعنی تجمع اشکال شبیه به بیماری پروبند (موارد دوم اسکیزوفرنی لاغر) [Dubnitskaya E. B.، 1987].

هنگام جداسازی انواع اسکیزوفرنی کند ، بر اساس شیوع اختلالات محوری در تصویر بیماری - منفی ("کسری ساده" ، طبق گفته N. Eu ، 1950] یا از نظر پاتولوژیکی ،) ویژگیهای "یک پیشگویی روانی خانوادگی" ، وجود آن به صورت قانون اساسی اسکیزوئیدی در خانواده های بیماران اسکیزوفرنی در نظر گرفته می شود. اولین بار توسط E. Kahn (1923) فرض شد.

بار روانشناسی روانشناسی اسکیزوفرنی ، مانند اسکیزوئیدیا ("اسکیزوئید ضعیف" توسط T. I. Yudin ، "میل لنگه های دژنراسیون" L. L. Binswanger) تا حد زیادی در معرض اسکیزوفرنی ساده قرار دارد. بر این اساس ، این گزینه ، که در آن ساختار بار خانواده ، از جمله یک پیش بینی روانی ، کاملاً توسط اختلالات طیف اسکیزوفرنی تعیین می شود ، به عنوان اساسی ارزیابی می شود. اما اسکیزوفرنی لاغر میل و همبستگی ژنتیکی با طیف وسیعی از شرایط مرزی دارد. مطابق با این ، دو نوع دیگر از آن متمایز شده است ، که هر یک از آنها مکاتبه ای بین ویژگیهای فنوتیپی بیماری پروبان و نوع ارجح آسیب شناسی ذهنی مشروطه در خانواده ها مشاهده می شود. بنابراین ، در صورت اسکیزوفرنی لاغر با اختلالات وسواس فوبیا ، تجمع موارد روانپزشکی روانپزشکی (آناناستیک) در میان خویشاوندان بعدی بیماران و در صورت اسکیزوفرنی همراه با اختلالات هیستریک - روانپزشکی هیستریک وجود دارد.

مطابق با داده های ارائه شده ، یک فرضیه تدوین شده است [Smulevich AB، Dubnitskaya E.B.، 1994] ، که براساس آن ، استعداد ابتلا به اسکیزوفرنی لاغر توسط دو محور تعیین شده ژنتیکی تعیین می شود: فرآیند (اسکیزوفرنیک) و مشروطه (شکل 29).

شکل 29. ساختار بار خانواده با اسکیزوفرنی کند. 1 - اسکیزوفرنی ساده (نسخه اصلی)؛ 2 - اسکیزوفرنی با اختلالات وسواس-هراسی؛ 3 - اسکیزوفرنی همراه با اختلالات هیستریک. خط گسترده حاکی از محور اسکیزوفرنی (رویه ای) ، محور باریک - مشروطیت بار خانواده است.

تظاهرات بالینیاسکیزوفرنی لاغر و همچنین اشکال دیگر روانپزشکی اسکیزوفرنیک می توانند به طور مداوم یا به شکل Attack ها توسعه پیدا کنند. با این حال ، جدایی تایپولوژیکی اسکیزوفرنی کند و لاغر مطابق با این اصل مطابقت با واقعیت بالینی ندارد ، زیرا در اکثر موارد یکی از ویژگیهای بارز توسعه این بیماری ترکیبی از تشنج با یک دوره مداوم کند است.

تسلیم قوانین عمومی دوره روانپزشکی درون زا (مرحله نهفته ، دوره رشد کامل بیماری ، دوره تثبیت) ، اسکیزوفرنی لاغر نیز "منطق توسعه" خود را دارد. ویژگی های اصلی کلینیکی اسکیزوفرنی کند: 1) یک دوره پوسیدگی طولانی با فعال شدن بعدی بیماری در مراحل دور افتاده فرآیند پاتولوژیک. 2) تمایل به تغییر تدریجی علائم از حداقل تفاوت در حس ویژگی بینی (در دوره نهفته) برای بیماری درون زا (در دوره فعال ، در دوره تثبیت) ارجح است. 3) تغییر ناپذیری یک عدد. و اختلالات روانی (علائم محوری) ، که یک زنجیره از اختلالات هستند ، که اصلاح طبیعی آن با هر دو نشانه عمومی سازی روند پاتولوژیک و میزان تغییرات منفی ارتباط نزدیکی دارد.

علائم محوری (وسواس ، فوبیا ، سازندهای بیش از حد و غیره) ، در ترکیب با پدیده های نقص ، تصویر بالینی را تعیین می کند و (علی رغم تغییر سندرم ها) در طول دوره بیماری

در چارچوب اسکیزوفرنی کند ، انواع مختلف با غالب تولید پاتولوژیک - شبه عصبی ، شبه روانی (وسواس-هراس ، هیستریک ، افسردگی) و اختلالات منفی متمایز می شوند. آخرین گزینه - اسکیزوفرنی ساده تنبل - به تعداد اشکال در علائم ضعیف اشاره دارد [R. Nadzharov A.، A. Smulevich A. B.، 1983]. غالباً با غلبه بر اختلالات آسميك (اسكيزواستنيا ، طبق گفته N. Ey) مشخص مي شود.

اسکیزوفرنی آهسته با اختلالات وسواس-هراسی طبق گفته G. Zohar (1996) ، اسکیزوفرنی وسواس ، طبق گفته E. Hollander ، C. M. Wong (1955) ، اسکیزوفرنی با اختلالات وسواس فکری. به گفته G. Zohar (1998)] اختلال اسکیزووبسیو شامل طیف گسترده ای از تظاهرات اضطراب-هراس و وسواس است. تصویر بالینی دومی با ساختار پیچیده ای از سندرمهای روانی روانی شناخته می شود ، که هم به دلیل تجلی همزمان چندین پدیده از سری وسواس-هراس شکل می گیرد و هم در نتیجه دلبستگی اختلالات وسواسی ایدئولوژیک [Korsakov S. S.، 1913؛ Kraft-Ebing K. ، 1879] ، از جمله موارد نقض احتیاطی مربوط به ثبت های سنگین تر. از جمله این مجتمع های علائم می توان به اختلالات جداکننده ، پدیده بی هوشی شدن خودکار و آلوستیک اشاره کرد که در چارچوب حملات وحشت ظاهر می شود. بیش از حد ارزیابی شده و sensoipochondria ، پیچیده روند آگورافوبیا. ایده های نگرش حساس که با هراس اجتماعی در ارتباط هستند. توهمات آزار و آزار و اذیت و آزار و اذیت ، پیچیده تر کردن تصویر سوء ظن. کلیشه های کاتاتونیک ، به تدریج جایگزین اقدامات آیینی می شوند.

پیش آگهی بیماری در مراحل اولیه آن با افزایش سریع فراوانی ، شدت و مدت حملات هراس و همچنین کاهش مدت زمان فضاهای متناوب آشکار می شود. در آینده ، به عنوان یکی از علائم شناختی ترین ماهیت رویه ای رنج ، افزایش مداوم در جلوه های اجتناب از رفتار وجود دارد که از نظر بالینی در قالب انواع آیین های محافظتی و کنترلی انجام می شود. به تدریج با جابجایی مؤلفه اصلی اختلالات وسواسی - هراس و وسواس ، آیین ها شخصیت عادت های پیچیده ، غیرمعمول ، هنری ، اقدامات ، اعمال ذهنی (تکرار هجا های خاص ، کلمات ، صداها ، شمارش وسواس و غیره) را کسب می کنند ، گاهی اوقات بسیار یادآور جادوها می شوند.

در میان اختلالات اضطرابی-هراس ، حملات هراس بیشتر غالب است. یک ویژگی متمایز از پویایی این تظاهرات شبه عصبی که در چارچوب یک بیماری درون زا عمل می کنند ، که توسط یو.ان.کانبایک (1935) به آن اشاره شد ، ناگهانی بودن تظاهرات و سیر مداوم است. در عین حال ، ماهیت غیر عادی حملات وحشت قابل توجه است. آنها معمولاً در طبیعت طولانی هستند و یا با اضطراب فراگیر ، ترس از دست دادن کنترل بر خود ، جنون ، اختلالات جداکننده ناخوشایند همراه هستند ، یا با غالب اختلالات جسمی (مانند بحران های خواب آور) همراه هستند ، همراه با نقض احساس عمومی بدن ، احساس ضعف ناگهانی عضلات ، سنستزی ، سنستوپاتی. عوارض تصویر بیماری با افزودن سریع آگورافوبیا ، همراه با سیستم پیچیده ای از آیین های محافظتی ، آشکار می شود. همچنین می توان فوبیاهای فردی (ترس از حرکت در وسایل نقلیه یا فضاهای باز) را به پاناگورافوبیا تبدیل کرد ، در هنگام جلوگیری از رفتار نه تنها حرکت را محدود نمی کند بلکه به هر شرایطی که بیمار بدون کمک باشد نیز گسترش می یابد. [E. Kolyutskaya، N. Gushansky . ، 1998].

از جمله دیگر فوبیا ها ، در تعدادی از اختلالات شبه عصبی ، اغلب ترس از تهدید خارجی ("خارج از بدن") وجود دارد: نفوذ انواع عوامل مضر - مواد سمی ، باکتری های بیماری زا ، اشیاء تیز - سوزن ، قطعات شیشه ای و غیره مانند آگورافوبیا ، فوبیای یک تهدید خارجی همراه با محافظ است اقدامات (پیچیده و گاه دستکاری برای ساعت ها که مانع از تماس با اشیاء "آلوده" ، پردازش کامل یا حتی ضد عفونی کردن لباس در تماس با گرد و غبار خیابان و غیره می شود). چنین "آیین ها" ، به تدریج موقعیتی پیشرو در تصویر بالینی را اشغال می کند ، رفتار بیماران را کاملاً مشخص می کند و گاه منجر به انزوا کامل از جامعه می شود. جلوگیری از خطرات احتمالی (تعامل با مواد یا عوامل بیماری زا "مضر") ، بیماران از کار یا مطالعه خارج می شوند ، ماه ها خانه خود را ترک نمی کنند ، حتی از نزدیکترین نزدیکان خود دور می شوند و فقط در اتاق خود احساس امنیت می کنند.

فوبیایی که در چارچوب تشنج های طولانی (از چند ماه تا چند سال) شکل می گیرد ، همراه با اختلالات عاطفی ، برخلاف اختلالات اضطرابی-هراسی ، که یک مجموعه معنی دار (دلهره آور) از مراحل سیکلوتیمی (ایده های وسواس انگیز از ارزش پایین ، ترس های نگران کننده از عدم موفقیت شخص) را تشکیل می دهند ، نیستند. چنین ارتباطات نزدیکی با علائم افسردگی را ایجاد کرده و متعاقباً کلیشه ای از رشد خود را نشان می دهد که ارتباط مستقیمی با پویایی جلوه های عاطفی ندارد درمان [Andryushchenko AV، 1994]. ساختار فوبیایی که الگوی چنین حملات را تعیین می کند ، چند شکل است. اگر اضطراب جسمی در بین تظاهرات افسردگی حاکم باشد ، ترس از مرگ (حمله قلبی ، سکته مغزی ، فوبیا) ، ترس از درمانده شدن در موقعیت خطرناک ، ترس از نفوذ باکتری های بیماری زا ، اشیاء خارجی و غیره ممکن است بروز یابد.

در موارد دیگر که با تصویری از افسردگی و اضطراب روبرو می شوند ، هراس کنتراست غالب است ، ترس از جنون ، از دست دادن کنترل بر خود ، ترس از ایجاد ضرر به خود یا دیگران - مرتکب قتل یا خودکشی (چاقو با چاقو ، کودک را از بالکن پرتاب کنید ، خود را آویزان کنید ، از پنجره پرش کنید ) خودکشی و همیشیوفوبیا معمولاً با بازنمایی های تصویری واضح از صحنه های غم انگیز همراه هستند که ممکن است در صورت ترس های هشدار دهنده دنبال شوند. در چارچوب تشنج نیز می توان پاروکسیسم های حاد فوبیا را مشاهده کرد که با محتوای مطلق بی تحرک ، انتزاعی و گاه متافیزیکی مشخص می شوند.

وسواس با اسکیزوفرنی تنبل اغلب در پس زمینه ایجاد تغییرات منفی (الیگوفرنیک ، نقص شبه آلی ، نقص نوع "فرسروبن" با نرده اوتیسم و \u200b\u200bفقر عاطفی) آشکار می شود. در عین حال ، وسواس پریشان کننده مشاهده می شود [سنه نایسکی A. V. ، 1983] به عنوان یک فلسفه وسواسی با تمایل به حل مسائل بی فایده یا نامحلول ، تلاش های مکرر برای آشکار کردن معنای یک عبارت ، اخلاق اصطلاح و غیره مشاهده می شود ، اما غالباً شک های وسواس انگیز شکل می گیرد. کامل ، کامل بودن اعمال ، که به آئین ها و بررسی های متقابل می انجامد. در عین حال ، بیماران مجبور به انجام مجدد همان عملیات ها هستند (به شدت متقارن اشیاء را روی میز قرار دهید ، بارها شیر آب را خاموش کنید ، دست ها را بشویید ، درب آسانسور را بکشید و غیره).

شک و تردید وسواسی در مورد پاکیزگی بدن ، لباس و اشیاء اطراف خود [M. Efremova، 1998] ، به طور معمول ، با اقدامات آیینی ساعتهای طولانی همراه با "پاکسازی" از خاک تخیل همراه است. شک و تردید وسواس در مورد وجود یک بیماری غیر قابل درمان جدی (اغلب سرطان) منجر به معاینات مکرر مکرر توسط متخصصان مختلف می شود ، لمس های مکرر در قسمت هایی از بدن که تومور ادعا می تواند در آن موضعی باشد.

وسواس که به عنوان بخشی از تشنج شکل می گیرد یا تشدید می شود می تواند به عنوان "جنون شک" پیش رود - folie du doute. در پس زمینه وضعیت اضطراب با بی خوابی و هیجان های ایده آل ، تردیدهای مداوم در مورد اقدامات انجام شده در گذشته و صحت عملکردهای قبلاً مرتکب شده بوجود می آیند. الگوی تشنج را می توان با وسواس متضاد مانند شبهات در مورد ارتکاب خشونت یا قتل تعیین کرد [Dorozhenok I. Yu.، 1998] ، که در اوج وضعیت به صورت "گرفتن باور نکردنی برای واقعی" جلوه می کند. هنگام تعمیم دولت ، ترس ها و تردیدها در رابطه با اقدامات آینده افزوده می شود و به سطح دوگانگی و حتی جاه طلبی می رسد.

با پیشرفت روند درونزای وسواس ، آنها به سرعت رنگ آمیزی عاطفی سابق خود را از دست می دهند ، صفات بی تحرک و یکنواختی را به دست می آورند. محتوای آنها به طور فزاینده ای مسخره می شود و حتی علائم بیرونی درک روانشناختی را نیز از دست می دهد. به طور خاص ، اختلالات اجباری در مراحل بعدی به کلیشه های حرکتی نزدیکتر می شود و در برخی موارد با رفتار خودآزارنده (گزش دست ها ، شانه کردن پوست ، فشردن چشم ها ، فشار دادن چشم ها ، کشیدن حنجره) همراه می شود. این ویژگیهای اختلالات وسواسی در اسکیزوفرنی کند ، آنها را از وسواس در شرایط مرزی متمایز می کند. تغییرات منفی ذکر شده در شروع بیماری به وضوح در مراحل بعدی آن ظاهر می شود و عملکرد اجتماعی بیماران را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. در عین حال ، قبلاً تظاهرات روانی غیرقابل توصیف از دایره آنانکاستاتیک شکل می گیرد - استحکام ، محافظه کاری ، صراحت بیش از حد قضاوت ها.

اسکیزوفرنی آهسته با دفع شخصیت [Nadzharov R. A.، Smulevich A. B.، 1983]. تصویر کلینیکی این شکل از بیماری با پدیده های بیگانگی انجام می شود و در زمینه های مختلفی از خودآگاهی (عمل جویی خودکار ، آلو ، و جسمی جسمی) فعالیت می کند. در عین حال ، شخصیت پردازی عمدتاً به احساسات تمایز یافته بالاتر ، حوزه کالبد شکافی (آگاهی از تغییرات در دنیای درونی ، فقر ذهنی) گسترش می یابد و با کاهش نشاط ، ابتکار عمل و فعالیت همراه است.

بیماران premorbid دارای ویژگی های مرز (افزایش حساسیت ، بی ثباتی عاطفی ، تخیل زنده ، سستی عاطفی ، آسیب پذیری در برابر استرس) یا اختلال شخصیت اسکیزوئیدی (انزوا ، حساسیت انتخابی به درگیری های داخلی ، سردی نسبت به دیگران) هستند. آنها با هیپرتروفی و \u200b\u200bبی ثباتی حوزه خودآگاهی مشخص می شوند ، هم در گرایش به تأمل ، هم در طولانی مدت برداشت ها ، و هم در تمایل به شکل گیری قسمتهای گذرا از شخصی سازی گذرا - deja vu و دیگران [Vorobev V. Yu.، 1971؛ Ilyin NA. ، 1998].

در شروع بیماری ، پدیده های شخصیت پردازی عصبی غالب هستند - افزایش خود مشاهده ، شکایت از از دست دادن "لحن نفسانی" ، از بین رفتن درخشندگی و وضوح ادراک از محیط ، که به گفته جی برز (1926) یکی از نشانه های مهم مراحل اولیه فرآیند است. در دوره پاروکسیسمال بیماری ، اختلالات خودآگاهی معمولاً در چارچوب مراحل عاطفی ظاهر می شوند - افسردگی اضطراب-بی اشتهایی طبق گفته F. Fanai (1973). مجتمع های علائم جداگانه سازی شخصی (یک احساس پراکسیسمالیک ناشی از تغییر در عملکردهای ذهنی با ترس از دست دادن کنترل خود) در ساختار حملات اضطراب حاد (حملات هراس) در حال حاضر مشهود است. با سطح کم عمق اختلالات عاطفی (دیستمی ، دیستوری هیستروئید) ، اختلالات بیهوشی جزئی غالب است: درک دور از واقعیت عینی ، عدم تصرف و شخصیت پردازی ، احساس از دست دادن انعطاف پذیری و وضوح هوش [Ilyina NA. ، 1998]. با پیشرفت معکوس افسردگی ، تمایل به کاهش اختلالات هوشیاری وجود دارد ، اگرچه در بهبودی ، اختلالات خودآگاهی به طور کامل از بین نمی رود. بطور دوره ای در ارتباط با تأثیرات بیرونی (بیش از حد خستگی) یا اتوکامون ، تشدید پدیده های شخصیت پردازی (درک شخص از چهره خود که در آینه به عنوان یک غریبه ، بیگانگی از واقعیت پیرامون ، عملکردهای حسی خاصی منعکس می شود) اتفاق می افتد.

با عمومی شدن اختلالات افسردگی در زمینه افسردگی طولانی مدت ، پدیده های بیهوشی دردناک (بیهوشی روانکا dolorosa) ظاهر می شود. احساس عدم حساسیت در درجه اول با از دست دادن تشدید عاطفی آشکار می شود. بیماران خاطرنشان می کنند که نقاشی و موسیقی پاسخ احساسی قبلی خود را برانگیخته نمی کنند و آنچه می خوانند به عنوان عبارات سرد و برهنه تلقی می شوند - هیچ همدلی وجود ندارد ، هیچ سایه ظریفی از احساسات وجود ندارد ، توانایی احساس لذت و نارضایتی از بین می رود. به نظر می رسد که فضا مسطح است ، دنیای اطراف آن تغییر کرده ، یخ زده ، خالی است.

پدیده های بی هوشی بودن کالبد شکافی [Vorobev V. Yu.، 1971] در عین حال می تواند به درجه بیگانگی کامل ، از دست دادن خود برسد. بیماران ادعا می کنند که خود ذهنی آنها از بین رفته است: آنها تماس با زندگی گذشته خود را از دست داده اند ، آنها نمی دانند قبلاً چه بوده اند. به آنچه اتفاق می افتد مربوط نمی شود. در برخی موارد ، آگاهی از فعالیت خود نیز نقض می شود - همه اقدامات به عنوان چیزی مکانیکی ، بی معنی ، بیگانه تلقی می شوند. احساس از دست دادن ارتباط با دیگران که در اولین بیماری ذکر شده است ، به احساس سوء تفاهم کامل از رفتار افراد ، رابطه بین آنها تقویت می شود. آگاهی از هویت نفس نقض می شود ، تقابل آگاهی از خود با جهان خارج. بیمار متوقف می شود مانند یک شخص ، به خود نگاه می کند "از طرف" ، یک وابستگی دردناک از دیگران را تجربه می کند - او هیچ چیز از خودش ندارد ، افکار و اعمال او به صورت مکانیکی از افراد دیگر پذیرفته می شود ، او فقط نقش ها را بازی می کند ، به تصاویر بیگانه برای خودش تبدیل می شود.

با پیشرفت روند پیشرفت درونی درون زا ، پدیده های بیگانگی ذهنی (که در اصل برگشت پذیر هستند) به ساختار تغییرات کسری تبدیل می شوند - نقصانگیز بودن شخصیت. این اصلاح در چارچوب سندرم به اصطلاح گذار انجام می شود. علائم افسردگی به تدریج وضوح ، کالبدی ، مضرات و انواع تظاهرات خود را از دست می دهد. "احساس ناقصی" ، که هم به حوزه زندگی عاطفی گسترش می یابد و هم به طور کلی به خودآگاهی ، برمی گردد. بیماران خود را تغییر یافته ، کسل کننده ، بدوی می دانند ، توجه داشته باشند که ظرافت ذهنی قبلی خود را از دست داده اند. بیگانگی برقراری ارتباط با مردم ، که قبلاً در تصویر تقسیم بندی کالبد شکافی ظاهر شده بود ، اکنون جای خود را به مشکلات ارتباطی واقعی می دهد: ورود به تیم جدید دشوار ، درک نکات ظریف اوضاع ، پیش بینی اقدامات افراد دیگر دشوار است. برای اینکه به نوعی بتوانید ناقص بودن مخاطبین بین فردی را جبران کنید ، شما دائما مجبور هستید "با" خلق و خوی عمومی "سازگار شوید" ، روند تفکر رابط را دنبال کنید.

پدیده های نقص افسردگی ، که در چارچوب سندرم انتقال شکل می گیرد ، همراه با تغییرات شخصیتی که مشخصه اکثر بیماران اسکیزوفرنی (egocentrism ، سرماخوردگی ، بی تفاوتی به نیازهای دیگران ، حتی نزدیکان) است ، همچنین با تظاهرات منفی از نوع خاصی همراه است که در رابطه با نارضایتی مداوم بیماران از فعالیت ذهنی آنها تعریف می شود. "هیپوکندری اخلاقی". بیماران کاملاً روی تجزیه و تحلیل سایه های عملکرد ذهنی خود تمرکز می کنند. آنها علیرغم بهبودی جزئی از قابلیتهای تطبیقی \u200b\u200b، از هر لحاظ بر شدت خسارت وارده به فعالیت ذهنی تأکید می کنند. آنها برای اثبات نارسایی ذهنی خود از همه روش ها استفاده می کنند: آنها به درمان نیاز دارند که منجر به "ترمیم کامل فعالیت مغز" شود ، در حالی که ماندگار هستند ، به هر وسیله ای به معاینات مختلف و داروهای جدید می رسند.

با اسکیزوفرنی کند و همراه با تظاهرات هیستریک [Dubnitskaya Б .. B. ، 1978] علائم هیستریک اشکال گروتز و اغراق آمیز را به خود می گیرد: واکنش های هیستریک بی ادعا و کلیشه ای ، تظاهرات هیپرتروفیک ، تندخوانی و شفافیت با ویژگی های سبک ، ماههای طولانی انقباض ، پرکردگی ، شبه مداوم و غیره. اختلالات هیستریک ، به عنوان یک قاعده ، در روابط پیچیده همراه با فوبیا ، درایوهای وسواسی ، ایده های تسلط برانگیز و مجتمع های علائم سنستو-هیپوکندری عمل کنید.

این بیماری با رشد روانی طولانی و گاه بیشتر از شش ماه ادامه دارد. اختلالات هیستریک عمومی (عمدتاً جدا کننده) در تصویر روان پریشانی غالب هستند: سردرگمی ، توهم تخیل با دیدها و صداهای عرفانی ، هیجان حرکتی یا احمقانه ، پاروکسیسم هیستریک تشنج. پدیده آگاهی ناراحت معمولاً به سرعت تحول معکوس پیدا می کند و علائم باقی مانده از روان پریشی نشان از تداوم ، غیرمعمول برای علائم هیستریک روانی ناشی از بیماری روانی و تعدادی ویژگی دارد که آنها را به نقض ثبت های سنگین نزدیک تر می کند. به عنوان مثال ، فریب ادراک ، در حالی که شباهت هایی را با توهم تخیل (تصویر سازی ، تغییرپذیری محتوا) حفظ می کند ، به تدریج ویژگی هایی را برای اختلالات شبه توهم - خشونت و بروز غیر ارادی به دست می آورد. گرایش به "تفکر جادویی" به نظر می رسد ، اختلالات هیستریک حرکتی با نزدیک شدن به اختلالات سابکاتاتونیک ، نشانگر بودن و بیان خود را از دست می دهند.

در مراحل بعدی بیماری (دوره تثبیت) ، اختلالات شدید روانی (فریب ، ماجراجوئی ، فرسایش) و تغییرات معمول اسکیزوفرنی (اوتیسم ، کاهش بهره\u200cوری ، دشواری در سازگاری ، از بین رفتن مخاطبین) در تصویر بالینی بیشتر و بیشتر دیده می شود. با گذشت سالها ، بیماران اغلب ظاهر سکونتهای تنهایی ، سرپوشیده ، اما با صدای بلند لباس می گیرند و از آرایش خانمها سوء استفاده می کنند.

با اسکیزوفرنی ساده تنبل [Najarov R. A.، 1972] مظاهر دوره نهفته مربوط به اولین بیماری اسکیزوفرنی منفی با تعمیق آهسته کمبود ذهنی (کاهش ابتکار عمل ، فعالیت ، تراز عاطفی) است. در دوره فعال ، پدیده های آستونی اتوکونی با اختلال در آگاهی از فعالیت حاکم است. از دیگر مجموعه های علائم مثبت ، در پیش زمینه می توان به اختلالات قطب آنرژیک با فقر شدید ، تکه تکه شدن و یکنواختی تظاهرات اشاره کرد. اختلالات افسردگی در ارتباط با دایره عاطفه منفی پایدار ترین است - افسردگی های بی اشتهایی ، آستانه با فقر علامت دار و تصویر بالینی چشمگیر نیست. اختلالات عاطفی فاز با افزایش کم خونی ذهنی و جسمی ، خلق و خوی افسرده ، غمناک ، بی حسی و پدیده های بیگانگی (احساس بی تفاوتی ، جدا شدن از محیط ، عدم توانایی در تجربه شادی ، لذت و علاقه به زندگی) رخ می دهد ، احساس بیحسی و احساسات محلی. با پیشرفت بیماری ، کندی ، انفعال ، سفتی و همچنین علائم نارسایی روانی - خستگی ذهنی ، شکایت از مشکل در تمرکز ، هجوم ، سردرگمی و قطع کلی افکار افزایش می یابد.

در دوره تثبیت ، یک نقص پایدار آسمونی با تمایل به خود درمانی ، کاهش تحمل ورزش ، در صورت ایجاد هرگونه تلاش اضافی منجر به عدم سازماندهی فعالیت های ذهنی و افت بهره وری می شود. علاوه بر این ، بر خلاف اشکال بسیار پیشگویی کننده اسکیزوفرنی با یک عکس مشابه ، ما در مورد نوعی از تغییرات رویه ای صحبت می کنیم که در آن بیماری ، به قول F. Mauz (1930) "شخصیت را کاهش می دهد ، آن را تضعیف می کند ، اما فقط منجر به عدم تحرک خاص ساختار آن می شود." علیرغم ویرانی عاطفی و باریک شدن دایره علائق ، بیماران علائم رگرسیون رفتار را نشان نمی دهند ، اما از نظر ظاهری به خوبی مرتب شده و مهارت های حرفه ای عملی و بدون عارضه را دارند.

تشخیصفرایند تشخیص اسکیزوفرنی لاغر نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد نه براساس تظاهرات فردی بیماری بلکه بر کلیت تمام علائم بالینی. تجزیه و تحلیل تشخیصی اطلاعات مربوط به وزن خانواده (موارد اسکیزوفرنی "خانوادگی") ، ویژگی های نارس بودن ، رشد در دوران کودکی ، بلوغ و بزرگسالی را در نظر می گیرد. اهمیت بسیار زیادی برای ایجاد ماهیت درون زا-رویه ای از تظاهرات دردناک ، سرگرمی های غیر معمول یا خیالی است که در دوره های مشخص شده کشف شده است [لیچکو A. Ye. ، 1985 ، 1989] ، و همچنین تغییرات شدید شخصیت شناسی محدود و زمان با "شکست" حرفه ای ، تغییر در منحنی کل زندگی است. و اختلال در سازگاری اجتماعی.

برخلاف شرایط مرزی ، با یک آسیب شناسی رویه ای مشخص ، کاهش تدریجی ناتوانی با کاهش فعالیت و ابتکار عمل فکری همراه است. علائم استفاده شده به عنوان معیارهای بالینی در تشخیص اسکیزوفرنی کند ، در دو رکورد اصلی گروه بندی می شوند: اختلالات تولید پاتولوژیک (علائم روانی مثبت) و اختلالات منفی (تظاهرات نقص). دومی ، برای تشخیص اسکیزوفرنی کند ، نه تنها واجب است ، بلکه تشخیص نهایی را نیز تعیین می کند ، که تنها در صورت وجود علائم واضح نقص ، می توان آن را تعیین کرد. این امر مستثنی بودن شرایطی را كه تحت تأثیر فرآیند درون زا (نهفته ، باقیمانده) تعیین می شود ، تحت تأثیر "تعامل شخصی- محیطی" قرار می دهد.

هنگام تشخیص اسکیزوفرنی کند ، مطابق با ثبت اختلالات تولید کننده پاتولوژیک ، دو ردیف از تظاهرات روانی به طور هم زمان در نظر گرفته می شوند: ردیف اول - اختلالات ترجیح داده شده برای روند درون زا از لحظه شکل گیری. ردیف 2 - اختلالات با دگرگونی درون زا و رویه ای در پویایی. ردیف اول شامل جلوه های زیرحاشیه ای در تصویر تشدیدهای اپیزودیکی است: فریب های کلامی یک اظهار نظر ، ماهیت ضروری ، "تگرگ" ، "صدای افکار". توهم احساس عمومی ؛ توهم های حیرت آور. ایده های ابتدایی نفوذ ، آزار و اذیت از اهمیت ویژه. ادراک خیالی خودکار. تعدادی از اختلالات مثبت که یک ویژگی دگرگونی پویا از روند درون زا را نشان می دهند شامل حالات وسواسی-هراس با اصلاح پی در پی اختلالات وسواسی ایدئولوژیک ("گنگ بودن شک" ، تقابل فوبیا) در جهت هذیان وسواسی ایدئولوژیک با رفتارهای بلندپروازانه آیینی و محتوای انتزاعی علائم است. حالات هوشیاری با تشدید تدریجی اختلالات خودآگاهی از عصبی شدن به نقص عضو شدن فرد با تغییرات عاطفی ناخوشایند و آسیب در حوزه خودکار روانی. شرایط هیستریک با تبدیل تبدیل و تظاهرات جداکننده به senestoipochondria ، subcatatonic ، شبه توهم.

کمکی ، اما ، به نظر روانپزشکان مدرن اروپایی ، اختلالات بیان برای تشخیص بسیار مهم است و به ظاهر بیماران ویژگیهای عجیب ، غریبگی ، بیرون زدگی می دهد. غفلت از قوانین بهداشت شخصی: "غفلت" ، لباس های شل و ول؛ شیوه گرایی ، پارامیمی با نگاهی مشخص که از گفتگو جلوگیری می کند. زاویه ، تکان دادن ، "بیان" حرکات. نفخ ، معناداری گفتار در فقر ، ناکافی بودن شهود. ترکیبی از این ویژگی های حوزه بیان با شخصیت غیرمعمول ، بیگانگی توسط H. C. Rumke (1958) با مفهوم "praecoxgeful" ("احساس Praecox" در اصطلاحات انگلیسی) تعریف شده است.

اسکیزوفرنی ، در قالب یک حمله بلوغ غیر معمول بلوغ اتفاق می افتد

در این بخش انواع اسکیزوفرنی منفرد و نسبتاً مطلوب در حال توسعه با علائم مشخص در نوجوانی توصیف شده است - هبوئید ، سازندهای تحت نظارت ویژه ، دیسورفوفیک با اختلالات روانپزشکی.

در بزرگسالی ، تغییرات قابل توجهی در واکنش پذیری بدن ، سیستمهای عصبی و غدد عصبی و ایمنی آن رخ می دهد ، که البته نمی تواند تأثیر عمیقی در بروز ، دوره و نتیجه اسکیزوفرنی داشته باشد. علاوه بر این ، تکامل ناقص سیستم های مغزی ، عدم تحرک روان و وجود تظاهرات روحی در دوران بلوغ ویژه در شکل گیری تصویر بالینی بیماری تأثیر می گذارد.

دوره بلوغ دامنه سنی 11 تا 20-23 سال را پوشش می دهد. این دوره شامل بلوغ زودرس (بزرگسالی) ، بلوغ و بلوغ دیررس یا دوره جوانی است. ويژگي هاي اصلي كه علائم رواني دوره بلوغ را تشكيل مي دهد: اولاً ، بي ثباتي و ناهماهنگي طرف هاي معين انبار عصبي - رواني ، نقش برجسته حوزه عاطفي ، ناتواني عاطفي - "ناتواني خلسه بلوغ". ثانیا ، میل به استقلال ، استقلال با تردیدها و حتی طرد مقامات قبلی و نگرش ویژه منفی به اقتدار مردم از محیط فوری - خانواده ها ، معلمان و غیره - دوره "انکار" [Smirnov V. Ye.، 1929؛ بوسمن A. ، 1927] ، "اعتراض به پدران" ، "میل به استقلال"؛ ثالثاً ، افزایش علاقه به خود جسمی و روحی فرد با حساسیت و آسیب پذیری خاص (در مورد برخی از کاستی ها یا ورشکستگی های خاص خود) ، و در بعضی موارد بر روی داده های خارجی آنها برطرف می شود ، در برخی دیگر - به مشکل خودآگاهی تا مجموعه علائم افسردگی برعکس ، به یک تمایل برجسته برای بهبود خود ، خلاقیت در زمینه های مختلف فعالیت با تمرکز بر تفکر به سمت مشکلات انتزاعی و نشانه های درایوهای رسیدن - دوره "فلسفی" ، "متافیزیک."

هنگامی که اولین بیماری اسکیزوفرنی در سنین جوانی و به ویژه با رشد آهسته و نسبتاً مطلوب آن ، تظاهرات بحران بلوغ توصیف شده نه تنها پایدار است و پویایی مشخصی در جهت تحریف آنها دارد ، بلکه اغلب برای توسعه ویژگیهای بالینی بیماری به طور کلی ضروری می شود. ما در مورد شکل گیری مجتمع های مخصوص علائم خاص در سنین نوجوانی صحبت می کنیم ، که از این میان مشخصه ترین آنها هبوئید ، "مسمومیت متافیزیکی جوانی (سازندهای تحت نظارت ویژه)" ، دیس مورفوفیفوبیک و روانگردان است [Tsutsulkovskaya M. Ya. ، Panteleeva G. P.، 1986].

مطالعه طولانی در مورد اسکیزوفرنی در سطح پایین جوانی [Tsutsulkovskaya M. Ya.، 1979؛ Bilzho A. G. ، 1987] نشان داد که 10-15 سال پس از اولین بستری در بزرگسالی ، اکثر بیماران به تدریج با کاهش پدیده های روانی و شناسایی تنها علائم خفیف بیانگر نقص شخصیت ، به تدریج شرایط را جبران می کنند که عملا در ایجاد انطباق اجتماعی و کارگری اختلال ایجاد نمی کنند. . همه اینها به بیانگر ویژگیهای بیان شده در این نوع اسکیزوفرنی در نوجوانان است که موقعیت آن را در سیستماتیک کلی فرمهای دوم مشخص می کند. در این موارد ، هر دلیلی وجود دارد که در مورد تشنج شیزوفرنی بلوغ طولانی مدت آپیپیک [Nadzharov R.A.، 1977] به عنوان یک نوع از بیماری ، نزدیک به اسکیزوفرنی کند و کند صحبت کنیم.

شکل در نظر گرفته شده از دوره اسکیزوفرنی کلیشه خاصی از پیشرفت دارد که مراحل آن همزمان با مراحل بلوغ طبیعی است.

دوره تظاهرات اولیه بیماری از سن 12-15 سالگی آغاز می شود. این بیماری با تیز کردن صفات شخصیتی ، ظهور اختلالات عاطفی دو قطبی اتوکتونیک ، که گاه از ماهیت مداوم و با حضور رنگ ناخوشایند افسردگی ، نارضایتی از خود و دیگران یا علائم برانگیختگی با غیرمولد بودن ، عدم تمایل به تماس - در هیپومنیا برخوردار است. همه اینها با ظهور مخالفت با محیط ، میل به خودپنداری ، اختلالات رفتاری ، درگیری همراه است. شاید ظهور ایده های سوءمشرفه غیر مستقر با ماهیت بسیار ارزشمند باشد. بعضی اوقات توجه بیماران بر آگاهی از تغییرپذیری "من" از نظر جسمی و روانی آنها ثابت می شود ، تمایل به درونگرایی و مشکلات در تماس با دیگران یا تسلط بر منافع در زمینه مشکلات "انتزاعی" وجود دارد.

مرحله بعدی که معمولاً مربوط به سن 16-20 سالگی است با افزایش سریع اختلالات روانی و بزرگترین شدت آنها مشخص می شود. در این دوره است که در بیمارستان روانی نیاز به بستری شدن در بیمارستان وجود دارد. در وضعیت بیماران ، پدیده های روان پریشی حاد ذکر شده است ، گرچه از خصوصیات گذرا و جسمی برخوردارند: آنریسم ، آشفتگی ، اغتشاشات ایده پرداز ، ذهنیت ، اختلالات شدید خواب ، توهم های فرضی و رفلکس فردی ، توهم تخیل فرد. در این مرحله ، سندرم های هبوید ، دیسورفوفیک ، شبه روانی و سندرم "مسمومیت متافیزیکی" در کامل ترین شکل خود ظاهر می شوند و وضعیت بیماران را کاملاً مشخص می کنند. اما در عین حال ، در ویژگیهای بالینی خود ، در علائم اساسی از تظاهرات خارجی مشابه که از بحرانهای بلوغ پاتولوژیک رخ می دهد ، تفاوت دارند. چندین سال است که این وضعیت نسبتاً پایدار و بدون پویایی قابل رویت است که با یکنواختی تظاهرات دردناک مشخص می شود ، بدون تمایل قابل توجه به پیچیدگی علائم روانی و حتی با دوره هایی از آرامش آنها و حفظ ثبت های روانی ، روانی بیش از حد و عاطفی از اختلالات. در صورت تماس با چنین بیمارانی ، گاهی احساس می شود که تغییرات منفی را نشان می دهند ، یک نقص شدید اسکیزوفرنی.

بین 20 تا 25 سال (در بعضی از بیماران بعدا ، در برخی دیگر در اوایل) ، جبران تدریجی این بیماری با کاهش چشمگیر یا از بین رفتن کامل اختلالات توصیف شده و احیای سازگاری اجتماعی و کار صورت می گیرد. به عنوان یک قاعده ، در این مرحله علائم پیشرفت روند بیماری به ویژه تشدید مکرر وجود ندارد. جبران خسارت اجتماعی و رشد حرفه ای نیز طی این سالها رو به افزایش است.

یکی از ویژگی های دوره طولانی مدت بیماری ، صرف نظر از سندرم غالب در مرحله قبلی بیماری ، درجه نسبتاً کم عمق تغییرات منفی است. اگر در دوره اختلالات توسعه یافته احساس نقص عمیق ذهنی ایجاد شود - مسطح شدن عاطفی ، دلپذیری اخلاقی ، جلوه های ناخوشایند از شیرخواری ، افت شدید در فرصت های انرژی ، بنابراین با کاهش اختلالات تولیدی تغییرات شخصیتی معمولاً به نظر نمی رسد بلکه فقط در بخشی از بیماران با از دست دادن وسعت علاقه کاهش می یابد. فعالیت ذهنی ، ظهور نگرش کاملاً منطقی نسبت به عزیزان ، با نیاز به حضانت ، برخی از انزوا در دایره خانواده در برخی از بیماران علائم شیرخوارگی به چشم می خورد ، که در عدم عملی بودن ، وابستگی به عزیزان ، عدم تحرک عاطفی ، درایوهای ضعیف با سطح خوبی از بهره وری ذهنی بروز می یابد ، در حالی که برخی دیگر ویژگی های شخصیتی اسکیزوئیدی را با ویژگی های اوتیسم و \u200b\u200bخارج از بدن نشان می دادند ، که هیچ دخالتی با سطح بالای حرفه ای نداشتند. رشد و سازگاری اجتماعی.

مطالعات مربوط به بیماران premorbid ، ویژگی های رشد زودرس آنها ، بررسی دوره های بحران کودکان ، ویژگی های شخصیتی در دوران کودکی ، فرکانس بالایی از انبار غیر طبیعی شخصیت آنها را با پدیده های dysontogenesis نشان داد [Pekunova L. G. ، 1974]. تجزیه و تحلیل از پیشینه خانواده نشان داد که در خانواده های بیماران تجمع قابل توجهی از اشکال تنبل و پراکسیسمالی اسکیزوفرنی در والدین و خواهران و برادران وجود دارد [Shenderova V. L.، 1975]. بستگان بیماران با ویژگیهای شخصیتی premorbid نیز اغلب با بیماران شباهت داشتند.

بنابراین ، شکل اسکیزوفرنی به شکل تشنج طولانی مدت بلوغ باید به یک گروه ویژه در طبقه بندی اسکیزوفرنی نسبت داده شود ، در پیدایش که عوامل ژنتیکی مشروطه در هنگام تسلط بر مکانیسم های بلوغ بسیار مهم هستند. دلیلی وجود دارد که باور کنیم نه تنها در مورد پاتوپلاستیک صحبت می کنیم ، بلکه در مورد نقش بیماری زای دوران بلوغ در پیدایش این اشکال بلوغ آتیپیک نیز صحبت می شود.

با توجه به احتمال جبران قابل توجهی بیماران پس از بلوغ با سطح بالایی از رشد حرفه ای ، سازگاری اجتماعی و کارگری ، باید در حل مسائلی که رشد اجتماعی متعاقب آن بیماران را محدود می کند (انتقال به معلولیت ، محدودیت در ورود به دانشگاه ، اخراج از دانشگاه و غیره) بسیار مراقب باشید. .) امکان جبران خسارت زیاد در این حملات بلوغ آتیپیک ، نیاز به بحث ویژه ای در مورد جنبه های اجتماعی در تشخیص بالینی آنها دارد ، زیرا این بیماران نباید از نظر اجتماعی متناسب با گروه عمومی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به همراه بیمارانی با اشکال جدی پیش آگهی شده باشند.

در میان حملات اسکیزوفرنیک بلوغ غیرعادی ، 3 گونه زیر از هم تفکیک می شوند: هبوئید ، همراه با سندرم "مسمومیت متافیزیکی جوانی" ، با اختلالات سوء هاضمه و روانگردان.

شرایط مطابق با انواع مختلف اسکیزوفرنی با دوره در قالب یک حمله بلوغ طولانی مدت آپیپیک در ICD-10 از بخش اسکیزوفرنیا (F20) که ترکیبی از فرم های روانی بیماری است ، خارج شده و در بخش اختلال اسکیزوتایپال (F21) بحث شده است. در این حالت ، کد دوم ممکن است نشانگر مربوطه را نشان دهد: F21 ، F60.2 (هبوید). F21 ، F60.0 ("مسمومیت متافیزیکی")؛ F21 ، F45.2 (dysmorphophobic)؛ F21 ، F60.6 (روانگردان).

در توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در مورد استفاده از ICD-10 در روسیه ، حملات طولانی مدت بلوغ غیر معمول در بخش "اختلال اسکیزوتایپی" (F21) به عنوان یک نوع روانی روانی اسکیزوفرنی آهسته (F21.4) با استفاده از کد دوم بالا برای برجسته سازی سندرم بالینی مربوطه که حاکم بر تصویر طولانی است ، برجسته می شود. حمله بلوغ. بنابراین ، نوع هبوید به عنوان F21.4 ، F60.2 کدگذاری می شود. گزینه ای با "مسمومیت متافیزیکی" - F21.4، F60.0؛ نوع dysmorphophobic -F21.4 ، F45.2؛ نوع روانپزشکی - F21.4 ، F60.6.

حمله هبوید آن را باید به عنوان یک اختلال روانی که در بزرگسالی رخ می دهد تعریف کرد ، که با اغراق آسیب شناختی و اصلاح ویژگی های بلوغ روانی به سطح روانی با غلبه بر اختلالات عاطفی - ارادی از جمله درایوها منجر می شود ، که منجر به خلاف هنجارهای رفتاری که به طور کلی پذیرفته شده و ناسازگاری تلفظ شده در جامعه است [Panteleeva G. P . ، 1973 ، 1986].

مرحله اول (اولیه) در توسعه وضعیت هبو که بیماری در آن آغاز می شود ، عمدتاً در نیمه اول دوره بلوغ - سن 11-15 سالگی - سقوط می کند. مدت زمان این مرحله در بیشتر بیماران 1-3 سال است.

علائم اولیه این بیماری: ظهور در بیماران از ویژگیهای روانی-روانی که قبلاً غیرقابل توصیف بودند از یک دایره اسکیزوئیدی و برانگیخته ، واکنشهای عاطفی انحرافی و درایوها. علائم "فرومایگی" شخصیت اسکیزوفرنی نیز بروز می کند.

در برخی موارد ، یک نگرش اغراق آمیز شکاکانه نسبت به محیط زیست غالب است ، همراه با بدبینی ناخوشایند در احکام مربوط به زندگی ، میل به اصالت و فورس. رفتار بیماران شروع به تحت سلطه بیکار بودن ، جدایی از منافع مشترک با همسالان ، سرگرمی های یک طرفه موسیقی مدرن مانند "پانک راک" ، "فلز سنگین" ، "رپ" و غیره می کند که دیگران با پیاده روی بی هدف در خیابان ها مشخص می شوند. بیماران کاملاً نظرات اطرافیان را در مورد یک موضوع خاص ، راحتی خانواده نادیده گرفته و حتی نسبت به مرگ افراد نزدیک به آنها نیز بی تفاوت واکنش نشان می دهند. همه اینها نشان می دهد که ویژگی های برجسته در رفتار چنین بیمارانی ، صفات تضعیف کنترل خود و افزایش عدم اراده است. در موارد دیگر ، تصویر بالینی مرحله اولیه بیماری تحت تأثیر صفات بیماران قبلاً غیرشخصی با افزایش تحریک پذیری ، بی ادب بودن و بیهودگی با دیگران است. سرسختی بیمار با ماهیت بی انگیزه آن هشدار می دهد. بیماران علیرغم درخواستها ، اعتقادات و حتی سفارشات ، قطع موهای خود ، تغییر لباس ، خودداری از شستشو ، ورود به مشاجرات غیر ضروری را متوقف کرده و ساعتها بدون نیاز به مشاجره می کنند. در واکنش به محیط ، عصبانیت ناکافی به طور فزاینده ای آشکار می شود و اغلب با پرخاشگری همراه است. در طول جلسات آموزشی ، بیماران بیشتر و بیشتر تنبل و پریشان می شوند. همچنین قابل توجه است که به نظر می رسد بیماران در رشد ذهنی خود متوقف شده اند: آنها دوباره شروع به علاقه مندی به افسانه ها می کنند ، همچنین در مضامین نظامی و "جاسوسی" کتاب و فیلم ، از توصیف صحنه هایی از قساوت ها ، عذاب ها ، داستان های مختلف رسوا آور ، لذت خاصی می گیرند. نادرست و غیره

همراه با تغییرات توصیف شده ، اختلالات عاطفی دوقطبی آتیپیک و پاک شده شناسایی می شوند. آنها غالباً در غالب نارضایتی از خود ، تمایل به تنهایی ، تمایلی به انجام هر کاری به شکل بیماری پوستی ظاهر می شوند. بعضی اوقات حالتهای هیپومنیکی نیز بوجود می آیند که در این موارد با دوره های بی ادبی و درگیری غیرمنتظره - بر خلاف پیش زمینه بی دقتی - مشخص می شود.

مرحله دوم در پویایی تظاهرات هبوئید با تظاهرات حالت هگزوئید مشخص می شود و در بیشتر موارد در سنین 15-17 سال توسعه می یابد. در این دوره ، شکل گیری روانی اختلالات بلوغ اتفاق می افتد و منجر به جبران کامل شرایط می شود. رفتار بیماران با ناهمواری ، ناکافی بودن و انگیزه کم در عمل دیگران را تحت تأثیر قرار می دهد. تعارض و وحشیگری رفتار بیماران با مخالفت بی معنی و منفی کامل با شیوه زندگی عموماً پذیرفته شده ، و اقتدار همه منفی ویژگی های اغراق آمیز را به خود می گیرد. اشکال زشت و کاریکاتور تقلید از سبک در لباس و رفتار نیز ظاهر می شود ، که به طور معمول منجر به بی حد و حصر بی حد و حصر و ظرافت از ظاهر و رفتار به طور کلی ، سست بودن عمدی ، حالت خالی و دلقک می شود. در برخی موارد ، این رفتار با نگرش منفی نسبت به بستگان نزدیک با خصومت بی انگیزه و نفرت نسبت به آنها ، ترور سرسختانه از ادعاهای بی اساس آنها ، ظلم و ستم پیچیده و پرخاشگری بی دلیل حاکم است. تمایل پایدار برای حل مشکلات انتزاعی در صورت عدم اطلاع رسانی مناسب و درک آنها با عزیمت همزمان از هر فعالیت مفید و پرمعنایی کاملاً معمولی است. تحریک پذیری رو به رشد اغلب با واکنش های هیستریک گروتسک ، یکنواخت همراه است ، که در تظاهرات آنها اغلب نزدیک به طغیان های انگیزشی بدون تحرک خشم و پرخاشگری هستند.

علیرغم حفظ توانایی های فکری در این مرحله از توسعه وضعیت geboid ، بیشتر بیماران به دلیل کاهش شدید عملکرد علمی ، تحصیلات خود را در مدرسه یا در اولین دوره های مؤسسه ترک می کنند و چندین سال زندگی بیکار را اداره می کنند. در بعضی موارد ، بدون تردید ، آنها به شهرهای دیگر می روند تا "زندگی را بشناسند" ، به راحتی تحت تأثیر شخصیت های ضد اجتماعی قرار بگیرند و مرتکب تخلف شوند ، وارد فرقه های مختلف مذهبی شوند (عمدتاً از جهت گیری "شیطانی").

غالباً در بیماران ، عدم تمایل به میل جنسی ، مصرف بیش از حد مشروبات الکلی و مواد مخدر و قمار به چشم می خورد. جذب هر نوع فعالیت با واکنشهای عاطفی منحرف مشخص می شود و سپس ماهیت شغل در محتوا به تمایلات منحرف نزدیک می شود. به عنوان مثال ، بیماران به توصیف ظلم ، اقدامات ماجراجویانه ، نمایش موقعیتهای ناخوشایند مختلف ، مستی ، ناهنجاریهای انسانی در نقشه ها و غیره کشیده می شوند.

از آنجا که مظاهر حالت هبید می تواند اختلالات منفی را تقلید کند ، قضاوت در مورد شدت واقعی تغییرات شخصیت به خودی خود در این دوره دشوار است. با این وجود ، رنگ آمیزی "اسکیزوفرنیک" به طور کلی از رفتار بیمار به وضوح در قالب عدم کفایتی از اقدامات ، انگیزه کم آنها ، عدم درک آنها ، عجیب و غریب ، یکنواختی ، و همچنین ادعا و پوچی ظاهر می شود. در تصویر حالت Geboid ، ویژگی های اسکیزوئیدی تلفظ شده با عناصر هیستریک ترسیم و تظاهرات همگام هستند ™ ، علائم تخیل پاتولوژیک با صفات سفتی ، تظاهرات افزایش تحریک پذیری و بی ثباتی عاطفی - با علائم عصبی و ترسناک ، جذابیت مختل شده - با اختلالات دایره روانپزشکی (خود شک ، از دست دادن) احساس سهولت در برقراری ارتباط ، افزایش بازتاب ، و غیره) ، پدیده های سوء هاضمه از طبیعت وسواسی یا بیش از حد ، با ertymi senestopatii، ایده تشکیل نشده از روابط.

اختلالات عاطفی در دوره مورد بررسی فاز دو قطبی از نظر طبیعت است و به صورت اتوکامون رخ می دهد. علاوه بر این ، آنها ، به طور معمول ، غیر معمول هستند و مؤلفه thymic واقعی در ساختار آنها به شکلی کاملاً پاک شده ظاهر می شود. حالات عاطفی از نظر زمانی (از 2-3 ماه تا 2-3 سال) با یکدیگر تفاوت چشمگیری دارند و اغلب یکدیگر را در نوع مداوم موفق می کنند.

در برابر پیشینه تخلفات شرح داده شده ، در برخی موارد ، گاهی اوقات مشکوک با این احساس رخ می دهد که چیزی در آن جریان دارد ، حالات ترس بی معنی ، اختلالات خواب در قالب بی خوابی یا رؤیاهای کابوس ، و پدیده های ابتدایی اویسم. اپیزودهایی از صدا و هجوم افکار ، یک احساس گذرا از داشتن قدرت هیپنوتیزم ، حدس زدن افکار دیگران با حس تفکر غیر ارادی ، خاطرات ، روشنایی غیرمعمول و درک خیالی از محیط ، نفوذ عرفانی ، قسمت های شخصیت پردازی و غیرواقعی بودن ، نمایش های تجسمی هیپنوتیزم وجود دارد. تمام این علائم در ساختار حالت هگزیده از نظر ماهیت جنینی است و از چند ساعت تا 1-2 روز ادامه دارد.

مرحله سوم حالت هگزیده با تمایل به تضعیف بیشتر پیچیدگی علائم و تثبیت حالت در سطح مرحله قبل مشخص می شود. از سن 17-20 سالگی ، طی 2 تا 7 سال آینده ، تصویر بالینی و رفتار بیماران بدون توجه به تغییر شرایط واقعی و تأثیرات بیرونی یکنواخت می شود. در این موارد ، بیماران نسبت به موقعیت هایی که در نتیجه رفتار نادرست آنها (رانندگی به پلیس ، بستری در بیمارستان ، اخراج از یک موسسه آموزشی ، اخراج از کار و غیره) ناشنوا می ماند. آنها همچنین علی رغم عدم جذابیت غیرقابل تحمل برای آنها ، در تمایل به استفاده از الکل و مواد مخدر پایدار هستند (بیماران قابل اصلاح نیستند ، و نه تأثیرات اداری و نه درمان دارویی). آنها به راحتی تحت تأثیر شخصیت های ضد اجتماعی قرار می گیرند ، در آخرین تخلفات و اقدامات ضد اجتماعی شرکت می کنند و به دلیل "شیطان پرستی" و اقدامات دیگر توسط پلیس بازداشت می شوند. علائم عقب ماندگی ذهنی نیز بیشتر مورد توجه قرار می گیرد (دومی ، به طور کلی ، در سطح نوجوانی متوقف می شود ، بیماران "رشد نمی کنند").

در این دوره بیشترین تعداد بیماران به دلیل رفتار نادرست بستری در بیمارستان ذکر شده است. درمان در بیمار ، به ویژه استفاده از داروهای ضد روانپزشکی ، به شما امکان می دهد که حالت هگزوئید را متوقف کنید ، اما پس از قطع درمان ، وضعیت بیماران دوباره به سرعت بدتر می شود.

در مرحله سوم ، صرف نظر از عوامل خارجی ، بسیاری از بیماران ممکن است بطور خودبخود بهبودی در وضعیت روحی خود داشته باشند که می تواند از چند روز یا چند هفته به یک و (به ندرت) چند ماه ادامه یابد. در این دوره ها ، بیماران به تعبیر بستگانشان تقریباً "مانند گذشته" می شوند. آنها با گرفتن مطالب در حال کار یا کار شروع به یادگیری می کنند. غالباً به نظر می رسد علائم کسل کننده عاطفی از بین می رود. اما پس از آن حالت دوباره تغییر می کند و اختلالات گوبوئید ساختار روانی قبلی ایجاد می شود.

مرحله چهارم در پویایی حالت هبوئید با توسعه تدریجی معکوس آن مشخص می شود. به طور متوسط \u200b\u200b1-2 سال طول می کشد و در سنین 20-24 سال سقوط می کند (نوسانات 18 تا 26 سال). در این مرحله ، چند شکلی از اختلالات هبو به تدریج کاهش می یابد ، اختلالات رفتاری ، خصومت بی انگیزه با اقوام ، تمایل به مصرف الکل و مواد مخدر ، سرگرمی ها و علاقه های غیرمعمول از بین می رود. "جهان بینی بلوغ" جهت گیری مخالف خود را از دست می دهد ، و سپس به تدریج محو می شود. علائم ضعیف شدن خودکنترلی بسیار طولانی تر باقی می ماند ، که در افراط در الکلی ، مواد مخدر و جنسی بیش از حد نشان داده می شود. علائم تولیدی (مانند بیماری عصبی ، دیس مورفوفوبیا ، و غیره) نیز به تدریج از بین می روند و فقط تمایل به تغییر خلق و خوی خفیف ، اتوختون باقی می ماند.

سازگاری اجتماعی و کارگری بیماران به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. آنها اغلب مطالعات متوقف شده را از سر می گیرند و حتی شروع به تسلط بر یک حرفه می کنند.

با کاهش اختلالات هبوید ، می توان تغییرات شخصیتی را ارزیابی کرد. به عنوان یک قاعده ، آنها آنقدرها که انتظار دارید عمیق نیستند. آنها فقط با از دست دادن وسعت علاقه ، كاهش فعالیت ذهنی ، ظهور نگرش كاملاً منطقی نسبت به عزیزان با نیاز به مراقبت از آنها ، انزوا خاصی در محفل خانواده محدود شده بودند.

بنابراین ، مرحله چهارم شکل گیری بهبودی پایدار است. دو نوع اصلی از دومی قابل تشخیص است. اولی با این واقعیت مشخص می شود که کودک شناسی ذهنی (یا جوانی) در ترکیب با مظاهرات اسکیزوتیم ظاهر می شود ، دوم با ویژگی های برجسته اسکیزوئید شخصیتی شخصیت با ویژگی های اوتیسم و \u200b\u200bبیرون بینی مشخص می شود.

حمله با پدیده های "مسمومیت متافیزیکی" - این یک وضعیت در دوران نوجوانی است که با تسلط در زندگی ذهنی موضوع فعالیت معنوی یک طرفه متهم به عاطفی (اغلب محتوای انتزاعی) مشخص می شود و منجر به اشکال مختلف ناسازگاری اجتماعی و کارگری می شود.

در واقع محتوای "متافیزیکی" فعالیت ایده آل بیماران ، که نام این سندرم را تعریف کرده است ، الزامی نیست. تجلیات این پدیده بسیار متنوع است. برخی از بیماران واقعاً خود را به جستجوی "حقایق" متافیزیکی یا فلسفی اختصاص می دهند ، در حالی که برخی دیگر با ایده های بهبود معنوی یا جسمی وسواس دارند که آنها را به درجه جهان بینی می رسانند. با این وجود برخی دیگر وقت و انرژی زیادی را صرف اختراع موتور "جاودانه" یا "پشتیبانی نشده" می کنند و مشکلات ریاضی و جسمی غیرقابل حل فعلی را حل می کنند. نوبت چهارم به مسیحیت ، بودیسم ، هندوئیسم ، تبدیل شدن به متعصب مذهبی ، اعضای فرقه های مختلف.

با بیان وضعیت "مسمومیت متافیزیکی" به عنوان یک مجموعه علائم کاملاً وابسته به سن (جوانی) ، L. B. Dubnitsky (1977) 2 ویژگی روانپزشکی اجباری را در ساختار خود شناسایی کرد: وجود آموزش قابل توجه ، که تعیین کننده بار عاطفی برجسته بیماران مطابق با دیدگاه ها یا عقاید و غالب آنهاست. اهمیت در کل زندگی ذهنی فرد؛ یکجانبه تقویت فعالیت های شناختی - به اصطلاح محرک های معنوی - تقویت شده است. بسته به غلبه علائم اول یا دوم ، انواع بالینی مختلفی از نوع تشنج در نظر گرفته شده نیز مشخص می شود.

نسخه عاطفی "مسمومیت متافیزیکی" رایج تر است ، یعنی با غلبه بر اولین نشانه - سازندهای تحت نظارت از یک ماهیت عاطفی. در این موارد ، شدیدترین اشباع اشباع دولت حاکم است ، در واقع تحولات عقیدتی جایگاه ثانویه را اشغال می کنند ، از طرف تفسیری فعالیت فکری بیماران به حداقل می رسد. بیماران معمولاً ایده های معمولی یا دیدگاه افراد دیگر را قرض می گیرند ، اما با اتهام عاطفی غیرقابل تخریب از آنها دفاع می کنند. احساس محکومیت در اهمیت ویژه و صحت فعالیت شخصی خود حاکم است. محتوای این ایده ها بیشتر اوقات دیدگاه های مذهبی ، پاراپایولوژی ، غیبت است. شواهدی از غالب تأثیرگذاری بر ایده ، سایه ای از نشاط در دولت است: بیماران بینش عرفانی را نسبت به ذات موضوعات هستی اعلام می کنند ، آگاهی از معنای زندگی در دوره "الهام" ، "بینش" و غیره. شکل گیری چنین "جهان بینی" معمولاً به سرعت اتفاق می افتد. " تبلور "، و محتوای آن اغلب در تضاد مستقیم با تجربیات زندگی گذشته بیماران ، علایق گذشته آنها ، نگرشهای شخصی است. وجود اختلالات عاطفی فاز به این شرایط رنگ خاصی می بخشد. در صورت بروز افسردگی ، بیمارانی که با موضوعات فلسفه یا دین سر و کار دارند ، به ایده آل گرایی ، متافیزیک ، عرفان می پردازند و یا دیدگاه های "نیهیلیست ها" ، "افراد اضافی" ، "ضرب و شتم" را می پذیرند. با این حال ، حتی پس از افسردگی ، منافع بیماران و همچنین فعالیتهای آنها توسط حلقه انتخاباتی موضوعات تعیین می شود که ذهن را به ضرر منافع و فعالیت های واقعی سوق می دهد. در دوره های تشدید وضعیت "وسواس" بیماران به سطح به اصطلاح هذیان بیش از حد می رسد [Smulevich A. B.، 1972؛ Birnbaum K. ، 1915]. در عین حال ، علائم سابپیکسیوتیک متعدد (البته اپیزودیک) مشاهده می شود. مشخصه انحراف ریتم خواب است - بیدار شدن ، گاهی بی خوابی مداوم ، اختلالات انیرای کوتاه مدت ، توهم های هیپنوتیزم فردی و توهم تخیل ، متناسب با محتوای "مسمومیت متافیزیکی". اختلالات حاد گذرا در تفکر که توسط بیماران از دیدگاه "جهان بینی" خود تفسیر می شود کمتر مشاهده می شود.

مرحله فعال بیماری با غلبه بر پدیده های "مسمومیت متافیزیکی" ، همانطور که در مورد حالات گوبوئید ، محدود به دوره بزرگسالی است ، فراتر از آن کاهش چشمگیر همه اختلالات مثبت ، هموار سازی و جبران تغییرات شخصیتی ، خوب ، مداوم در افزایش رشد اجتماعی و کارگری و غیره وجود دارد. E. وضعیت بهبود مداوم از نوع بهبود عملی [Bilzho A. G.، 1987].

با این نوع تشنج ، مرحله ای در ایجاد تظاهرات بالینی نیز انجام می شود که همزمان با مراحل دوره بلوغ است.

این بیماری اغلب در مردان بروز می کند. دوره اولیه بیماری مربوط به بزرگسالی (12-14 سال) است. مرحله بزرگسالی با فعال شدن فعالیتهای پر ارزش از مطالب مختلف مشخص می شود: دروس رایانه (با تأکید بر برنامه های بازی و ارتباط مجازی از طریق اینترنت) ، شعر ، ورزش ، آزمایش های شیمیایی ، هنر عکس ، موسیقی و ... که چنین سرگرمی هایی معمولاً کوتاه مدت است ، بیماران سریعاً "خنک می شوند" و " تغییر "به کلاسهای جدید. جایگاه مهمی در مکانیسم فعالیت بیش از حد متعلق به تخیل است. محتوای فعالیت ارزش افزوده مستقیماً به اثر وابسته است. این امر به ویژه در موارد افسردگی ، همراه با "جستجوهای فلسفی" مشهود است. هنگامی که افسردگی از بین می رود ، بیماران "انتظار دردناک از خوشبختی" را تجربه می کنند. همزمان با ظهور اشکال مختلف فعالیت بیش از حد ، حصارکشی بیماران از اطرافیان در حال رشد است ، که آنها به عنوان یک "مجموعه فرومایگی" تجربه می کنند.

در مرحله سیر فعال بیماری (16-16 سال) ، کلیه بیماران دارای غالب فعالیت یک طرفه و اشباع عاطفی برجسته آن هستند. با پیروی از فلسفه اگزیستانسیالیسم ، دیدگاه های کانت یا نیچه ، پذیرش عقاید مسیحیت یا بودیسم ، انجام تمرینات بدنی یا نظریه نسبیت انیشتین ، بیماران برای لحظه ای تردید در حقیقت و اهمیت افراطی دیدگاه های خود ندارند ، با پشتکار و اشتیاق خارق العاده در تعقیب های مورد علاقه خود قرار می گیرند. "با فرو رفتن" به علایق جدید ، بیماران شروع به پرش از کلاسها در مدرسه می کنند ، از تکالیف خانه دوری می کنند ، مخاطبین را به شدت محدود می کنند و بی اعتمادی به عزیزان نشان می دهند.

اعوجاج معمولی چرخه خواب و بیدار معمولی برای این موارد است: بیمارانی که عصرها درس می خوانند و نیمه شب برای کتاب می نشینند ، به سختی صبح از خواب خارج می شوند و احساس ضعف و بی حالی می کنند. ظهور "جهان بینی" مذهبی یا فلسفی معمولاً پیش از تغییر مشخصه ای در خلق و خوی است: "انتقال" خلق و خوی آنها به جهان ، طبیعت ، هنر ، بیماران به گونه ای هستند که گویی مدام منتظر وقایع غیرمعمول هستند ، "تخلیه" آینده ایده های جدید از مطالب فلسفی یا مذهبی یا اختراعات. . این ایده های جدید به عنوان "بینش" ، دانش معنای جدید زندگی با "ارزیابی ارزش ها" درک می شوند. جهان بینی فلسفی می تواند شخصیت "ایده های دیوانه ارزش افزوده" را بدست آورد. اشباع عاطفی ایده های آنها ، همیشه تعصب تعصب را نشان می دهد.

شرایط توصیف شده با پدیده های حسی متنوع و البته مجزا همراه است. اختلالات خواب ایجاد می شود (اغلب بی خوابی مداوم) ، توهم های هیپنژژیک اپیزودیک ظاهر می شوند ، اختلالات انریشن کوتاه مدت فرد (اغلب در حالت پرولاپس) ، توهمات رفلکس ، توهم تخیل. توهم های هیپنوتیک که در طول مرحله جوانی به طور اتوکشن یا واکنشی اتفاق می افتند ، اغلب توسط بیماران در یک جهان بینی تفسیر می شوند. برخی از بیماران در تفکر دچار اختلال حاد گذرا هستند که با تمایل ویژه و تفسیر عرفانی مشخص می شوند.

در سن 17-22 سالگی ، تمام فعالیتهای بیمار و کل سبک زندگی آنها توسط "مسمومیت متافیزیکی" تعیین می شود و تأثیر تغییر می یابد. در این سن ، اختلالات عاطفی فاز (اغلب دو قطبی) ، همراه با فعالیتهای فکری ، کاملاً مشخص است. با وجود این فعالیت ، علائم ناسازگاری اجتماعی بیماران وجود دارد. معمولاً آنها تحصیلات خود را در اولین دوره های مؤسسات آموزش عالی ترک می کنند یا به دلیل عدم موفقیت دانشگاهی اخراج می شوند. عملکرد بیماران در دوره بعد به معنای مشخص نابرابر است. تا 20-21 ، ناتوانی روزمره آنها ، وابستگی به والدین و ساده لوح بودن احکام متناسب با سن. یک طرفه رشد فکری و همچنین کاهش میل جنسی و نشانه های کودکانه جسمی.

دوره پس از بلوغ (22 سال - 25 سال) در این بیماران با "انقراض" تدریجی فعالیت بیش از حد و در عین حال حفظ مراحل عاطفی پاک شده مانند سیکلوتیم و ظهور فرصت هایی برای سازگاری اجتماعی همراه است. بیماران بازگشت به مطالعه ، شروع به کار می کنند. علاوه بر این ، در مقایسه با premorbid ، تغییرات خاصی در شخصیت می توان در اینجا یافت: اتوماسیون ، تمایل به پیروی از روال و سبک زندگی تعیین شده ، عناصر طنین ، عدم انتقاد از خود ، علائم متمایز نوجوانی ذهنی و بعضاً جسمی. با این حال ، تشکیلات بیش از حد ارزشمند بر ترجیح منافع و مشاغل بیماران تأثیر می گذارد ، و اغلب به محتوای فعالیت حرفه ای آنها تبدیل می شود.

به عنوان یک قاعده ، این بیماران متعاقباً با سطح نسبتاً بالایی از بهره وری حرفه ای متمایز می شوند.

حمله ای به اختلالات سوء هاضمه و روانگردان این ویژگی در درجه اول توسط دولت مشخص می شود ، که در ادبیات از زمان E. Morselli (1886) با مفهوم dysmorphophobia تعریف شده است - یک اختلال دردناک که بر ایده نقص جسمی خیالی (شکل یا عملکرد) تسلط دارد. دیسمورفوفوبیا ، همانطور که بسیاری از محققان بر اساس داده های اپیدمیولوژیکی نشان داده اند ، یک مجموعه علائمی است که عمدتا در بزرگسالی رخ می دهد و یکی از مظاهرات بحران های بلوغ را نشان می دهد [نجاروف ر. A. ، استرنبرگ E. ب. ، 1975؛ Shmaonova L. M. ، Liberman Yu. و Vrono M. Sh.، 1980].

P.V. Morozov (1977) و D.A. Pozharitskaya (1993) دریافتند که این سن نه تنها فرکانس غالب این نقاشی ها را شامل می شود ، بلکه ویژگی های سنی خاص آنها ، به ویژه ترکیب نزدیک آنها با مجموعه علامت های روانشناختی به اصطلاح جوانی را نیز شامل می شود. [Panteleeva G.P.، \u200b\u200b1965]. به معنای اختلالات روانپزشکی نوع تظاهرات شبیه به ویژگیهای شخصیتی روانپزشکی روانگردان است. در اینجا ، در تصویر بالینی ، شایع ترین علائم ظهور بی احتیاطی قبلی و عدم امنیت در اقدامات و اعمال آنها ، مشکلات در تماس با احساس سفتی و تنش در افراد ، تأمل تشدید شده ، احساس تغییر در شخصیت و جدا شدن از واقعی ("از دست دادن احساس واقعی") است. ) ، منجر به اختلال در سازگاری با شرایط محیطی زندگی می شود. با تجلی این نوع از حمله بلوغ آتیپیک ، در بعضی موارد دیسورفوفوبیا غالب است ، در برخی دیگر اختلالات روانپزشکی.

پدیده های توصیف شده دیسورفوفوبیا و اختلالات روانپزشکی معمولاً در شروع یا تشدید صفات اسکیزوئیدی در سن 11 تا 11 سال انجام می شود. گاهی اوقات اختلالات تولیدی پاک می شوند: هراس ، ایده های حساس ناپایدار در روابط ، مراحل عاطفی دو قطبی زیر قطبی. در آینده (12-14 سال) معمولاً ایده های مربوط به ناتوانی جسمی بوجود می آید که در ابتدا عملاً با علاقه و نگرانی بیش از حد معمول یک نوجوان در مورد ظاهر خود فرقی نمی کند. نوجوانان با ترس از شنیدن تمسخر در آدرس خود ، ناتوانی جسمی خیالی خود را با کمک لباس یا کفش ماسک می کنند ، در مورد عموم مردم خجالت می کشند. برخی از آنها به شدت درگیر تمرین های بدنی هستند ، در حالی که برخی دیگر فقط "رژیم غذایی خاصی را رعایت می کنند" تا بتواند نقایص جسمی را اصلاح کند.

مرحله آشکار بیماری در سن 15-18 سالگی ایجاد می شود. شروع آن با عارضه موضوع دیس مورفوفوبیا مشخص می شود: در کنار اضطراب در مورد اضافه وزن بدن ، وجود آکنه های جوان ، بیماران شروع به نگرانی در مورد شکل بینی ، طاسی تهدیدآمیز ، نشانه های ظریف و غیره می کنند. رفتار بیماران به طرز چشمگیری تغییر می کند: آنها کاملاً در آغوش افکار درباره موجود خود "نقص" ، آنها مدرسه را ترک می کنند ، کار را ترک می کنند ، بیرون نمی روند ، از رفقا ، میهمانان مخفی می شوند. خوددرمانی ، آنها به طور مداوم ظاهر خود را با کمک آینه کنترل می کنند - نشانه ای از "آینه". بیماران مبتلا به لجاجت به متخصصان آرایشی و بهداشتی ، آماده هر کاری برای اصلاح نقص هستند. غالباً با صفات هیستریک واکنشهای عاطفی ابراز می کنند. در بعضی موارد ، وقتی بیماران اختلالات افسردگی را تشریح کرده اند ، ایده های ارزشمند ناتوانی جسمی ، ماهیت چندشکلی پیدا می کنند و به هذیان افسردگی خودآگاهی نزدیک می شوند. در برخی دیگر ، سوءهاضمه یکسان است: تأثیر افسردگی با دشواری زیاد مشخص می شود ، و ایده های ارزشمند ناتوانی جسمی به یک سیستم باور غیرقابل تصور تبدیل می شوند ، و به یک نوع پارانوئید هذیان نزدیک می شوند. این بیماران غالباً ایده هایی در مورد رابطه ، توهمات کلامی دارند ، آنها ادعا می کنند که همه جا زشتی های آنها "آشکارا" مورد تمسخر قرار می گیرد. در این دوره ، بیماران بطور مکرر در بیمارستان بستری می شوند.

در مواردی که دارای اختلالات روانپزشکی ، مشکلات تماس ، تنش و سفتی در افراد ، ترس از سرخ شدن ، شک و تردید در مورد صحت عملکرد آنها است با ایده های سوء هاضمه و hypochondriacal از محتوای چندشکلی ، ایده های حساس نگرش ، انعکاس نوع "hypochondria اخلاقی" همراه است. اختلالات عاطفی در طول این مرحله دو قطبی و از نظر ماهیت مداوم است. همچنین شدت موج بیماریهای روانپزشکی ، نوسانات در سطح عقاید سوء هاضمه و هیپوكندریاكال و ایده های حساس رابطه از ثبت بیش از حد به ثبت ناموجود (با عبور از سطح وسواس) و ارتباط با تغییرات قطب تأثیر و شدت اختلالات عاطفی وجود دارد. در حالات افسردگی ، علاوه بر تحقق بخشیدن به ایده های بدشکلی ، اختلالات ذهنی و شدیدتر شدن ذهنی شدیدتر ، پدیده های افسردگی سوماتوسیکیک ، و اپیزودهای افسردگی حاد نیز ذکر می شود. علی رغم شدت علائم بالینی و شروع سریع ناسازگاری اجتماعی و کارگری ، سطح تغییرات منفی کم عمق است. وضعیت بیماران در طولانی مدت برای همان تظاهرات در دوران نوجوانی پایدار است.

با سن 22 تا 23 سال (برای برخی کمی زودتر ، بعداً برای برخی دیگر) ، به تدریج کاهش ایده های ناتوانی جسمی ، اختلالات شبه روانپزشکی مانند ویژگی های یک مجموعه علائم را از دست می دهند. آنها در علائم فردی تکمیل می شوند که یک مؤلفه عاطفی ندارند. به تدریج ، ارتباط آنها با بیماران نیز از بین می رود.

تا سن 25 سالگی ، بیماران فقط اختلالات عاطفی پاک شده را به صورت فازهای فشارخون اتوکشن و واکنشهای کم فشار مدت کوتاه مدت حفظ می کنند ، اما تصویر بالینی آنها اما برخی از ویژگیهای روانپزشکی را نشان می دهد (غالب ترس های هشدار دهنده ، ترس از شکست یا ایجاد ناراحتی برای دیگران) یا به ظاهر خود اهمیت دهید. بعضی اوقات ویژگی های انزوا ، انزوا ، سطحی بودن ، عدم تحقق قضاوتها و علائق ، افزایش پیشنهادها وجود دارد. خود محوری و عدم دلبستگی عاطفی به بستگان با یک موقعیت فرعی در خانواده ترکیب می شوند. برخی از بیماران تحریک پذیر هستند ، به راحتی به دلایل جزئی واکنش عاطفی نشان می دهند و متعاقباً به افزایش خستگی ، بی اختیاری اشاره می کنند. علاوه بر این ، آنها به خود اجازه می دهند چنین واکنش هایی را فقط در خانه انجام دهند.

بعد از عبور از پدیده های آشکار توصیف شده ، همه بیماران در مدرسه کار می کنند و بسیار خوب هستند. آنها معمولاً به سطح حرفه ای نسبتاً بالایی می رسند ، اگرچه در بعضی موارد ابتکار و بهره وری کمی وجود دارد.

اسکیزوفرنی لاغر نوعی است که با پیشرفت ضعیف شناخته می شود ، فقط تظاهرات خاص غیرمستقیم ویژگی این بیماری است. مترادف این اصطلاح "اسکیزوفرنی درجه پایین" یا "اختلال اسکیزوپاتی" است.

هنگامی که اسکیزوفرنی لاغر رخ می دهد ، اختلالات بیوشیمیایی انتقال دهنده های عصبی مغز ذکر می شود: ترشح بیش از حد دوپامین ، تحریک گیرنده های آنها. آسیب شناسی در سیستم لیمبیک نیز نشان داده شده است ، ناسازگاری نیمکره و نقص عملکرد عملکرد اتصالات فرونتو مخچه ردیابی می شود.

عوامل اصلی در ایجاد تغییرات شخصیتی عبارتند از:

• تمایل ژنتیکی شایع ترین علت است.
• استرس شدید؛
• بیماری های عفونی و صدمات مغزی.
• وضعیت منفی در خانواده.

بین بروز اختلال اسکیزوپاتی بین جنسیت رابطه وجود ندارد ، اما در آقایان روند آسیب شناسی شدیدتر از زنان است. ثابت شده است که ساکنین بزرگسراها و گروه های اجتماعی محافظت نشده بیشتر اوقات بیمار می شوند.

علائم

علائم اسکیزوفرنی لاغر حتی در دوران بلوغ ، هنگامی که اولین بیماری رخ می دهد ، قابل مشاهده است. اما به وضوح در بزرگسالی تجلی پیدا می کند. خط بین اختلالات عصبی معمولی و اسکیزوئید بسیار نازک است ، گاهی اوقات تمایز آنها به دلیل تظاهرات چند شکل پاتولوژی دشوار است. دوره بیماری با تغییر تدریجی شخصیت کم عمق مشخص می شود.

مراحل

اسکیزوفرنی لاغر و در مراحل رشد می کند:

• دوره نهفته آنها با علائم مبهم مشخص می شوند ، گاهی اوقات حتی بستگان متوجه نمی شوند که فرد بیمار است. تظاهرات با هیپومانیا طولانی مدت (روحیه بالا ، به دنبال آن بی تفاوتی) ، تحریک پذیری ، استدلال انتزاعی یا فلسفی مشخص می شود که هیچ ارزشی ندارند. گاهی اوقات افسردگی موضعی و انفجارهای عاطفی مداوم مشاهده می شود. بعضی اوقات نوجوان صحبت کردن را متوقف می کند ، از ترک آپارتمان یا رفتن به امتحان امتناع می ورزد.
• مرحله آشکار. در این مرحله ، افزایش علائم بالینی هنگامی که عجیب و غریب شروع به زحمت بستگان می کنند. همیشه در این دوره آنها به یک متخصص مراجعه نمی کنند ، زیرا هیچ هذیبی و توهم وجود ندارد. وضعیت به صفات شخصیت منتسب می شود. در این زمان ، بیمار ترس یا حملات هراس ، هیپوکندری ، سندرم پارانوئید ، هیستری یا حالت وسواس را تجربه می کند.
• تثبیت بعد از مدتی تظاهرات فروپاشی پاتولوژی ، شرایط عادی می شود ، فرد به طور عادی رفتار می کند.

مرحله آخر می تواند مدت طولانی طول بکشد ، گاهی اوقات سالها دراز می شود.

فرم ها

علائم کلینیکی کلی اسکیزوفرنی کم آهسته به اشکال مختلف ظاهر می شود:

• اختلالات حسی. این گونه با احساسات ناخوشایند ، درد در داخل بدن یا روی پوست مشخص می شود ، در حالی که هیچ روند پاتولوژیکی وجود ندارد. گاهی اوقات بیمار از احساس غیرعادی برای ارگان شکایت می کند ، به عنوان مثال احساس سوزش در سر. متقاعد کردن او برعکس غیرممکن است.
• شخصی سازی در این زمان ، یک شخص ، مانند گذشته ، خود را از دست می دهد ، از ادراک خود به عنوان یک فرد متوقف می شود ، او اراده و احساسات خود را از دست می دهد ، به نظر می رسد که کسی او را کنترل می کند.
• دیسورفوفیوبیا این سندرم به صورت اغراق آمیز یا اختراع نواقص در ظاهر بیان می شود ، که معمولاً در بزرگسالان بروز می کند. اغلب نقص ها artsy هستند ، برای مثال ، بیمار مطمئن است که یک چشم بزرگتر از چشم دیگر است.
• هیستریا آرزوی حضور در کانون توجه است. اگر این اتفاق نیفتد ، طغیان با فریادها و گریه ها آغاز می شود. گاهی اوقات خلق و خوی به طرز چشمگیری تغییر می کند ، خنده جای گریه را می گیرد.
• فرم آستانه یک دوره خفیف در نظر گرفته شده است. بیمار از کار معمولی ، کارهای خانگی ، ارتباطات خستگی سریع دارد. با این حال ، وی دارای بیماری های جسمی و مزمن نیست. غالباً فرد با موضوعات اجتماعی ارتباط برقرار می کند ، مشتاقانه مجموعه هایی را جمع می کند.
• شکل وسواس شبیه به یک بیماری عصبی حالات وسواسی است ، اما روانشناسی و تضاد شخصیتی اتفاق نمی افتد. بعضی اوقات بیمار قبل از عمل ، آیین بی معنی را انجام می دهد.
• هیپوکندری در طی دوره هایی از تغییرات هورمونی تجلی می یابد. به نظر می رسد که فرد مبتلا به یک بیماری خطرناک است.
• شکل روانی در رفتار ناصحیح یا حماقت بیان می شود ، توهم یا توهم ممکن است.
• اختلال عاطفی. در اینجا اسکیزوفرنی تنبل از دو طریق بروز می کند. در حالت اول ، بیمار افسرده می شود و شخصیت را تجزیه و تحلیل می کند. در شکل دیگری ، ایالت شبیه هیپومنیاست ، هنگامی که فعالیت غیر منطقی با جایگزینی بی اختیاری جایگزین شود.
• فرم نهفته علائم شبیه به اولین است ، وارد مرحله آشکار نمی شوید. ساده ترین بیان اختلال اسکیزوئید.
• اختلالات غیرمولد اگرچه آنها با علائم منفی بروز می کنند ، اما بر روان تأثیر نمی گذارند.

اسکیزوفرنی آهسته اما کند اما پیشرفت می کند ، با گذشت سالها ، این علائم روشن تر می شود. به دلیل اختلالات روانی ، تفکر ، اراده و حوزه عاطفی رنج می برند. شخصیت دستخوش تغییراتی می شود ، نقایص ایجاد می شود.

نقص

با هر نوع اسکیزوفرنی letarargic یا نهفته ، نقص های ذهنی به مرور زمان شکل می گیرد. آنها به صورت جداگانه یا ترکیبی ظاهر می شوند ، ویژگی آنها با علائم بیماری مشخص می شود:

• فرشریبن. نقص در اثر فعالیتهای استوایی ، همراه با اعمال خیالی و مطابق با هنجارهای عمومی پذیرفته شده ، آشکار می شود. بیمار قادر به ارزیابی خود در رابطه با افراد دیگر و آینده خود نیست. او نمی فهمد وقتی رفتاری عجیب و غریب رفتار می کند وقتی فهمید که او را غیر عادی قلمداد می کند ، بسیار تعجب می کند. خانه اش مرتب شده است ، با وسایل غیر ضروری در هم ریخته است. این مرد خود بی نظیر به نظر می رسد ، لباس های عجیب و غریب می کند ، از قوانین بهداشت شخصی غافل می شود. حرکات حالت انعطاف پذیری ، زاویه ای و صورت خود را از دست می دهند. بیمار بتدریج احساسات مهربانی خود را از دست می دهد ، از نظر عاطفی بی ادب می شود ، احساس تاکتیکی را از دست می دهد ، اغلب به سرخوشی می افتد ، به صورت نامناسب شوخی می شود ، در معرض دلخوری و پاتوژن گفتاری نامناسب است. در عین حال ، عملکردهای ذهنی و جسمی را نیز حفظ می کند.
• Pseudopsychopathization. این وضعیت در بروز شعله ور شدن و فعالیت عاطفی تجلی می یابد ، گاهی ممکن است یک جزء هیستریک وجود داشته باشد. بیمار به سادگی با ایده های پوچ گوسفند می کند و از همه می خواهد تا به آنها در تحقق آنها کمک کنند. به طور طبیعی ، او هرگز به نتیجه ای خاص نمی رسد.
• کاهش پتانسیل انرژی در تماس های محدود بیان می شود. فرد نمی خواهد کار کند ، در خانه احساس راحتی می کند ، اغلب از الکل یا مواد مخدر استفاده می کند. الکل در مقدار کمی شرایط را بهبود می بخشد ، مسمومیت شدید باعث پرخاشگری می شود ، رفتار غیر قابل کنترل می شود.

درمان

درمان اسکیزوفرنی لاغر شامل یک رویکرد زیست اجتماعی است. نه تنها دارو درمانی مهم است ، بلکه جنبه جداگانه روان درمانی و سازگاری اجتماعی بیمار است. بدون مجموعه اقدامات ، بهبودی پایدار غیرممکن است.

بهتر است قبل از شروع مرحله تظاهرات ، دارو درمانی شروع شود. برای درمان شکلی کاهنده ، از دوز کاهش یافته دارو در مقایسه با تظاهرات بدخیم بیماری استفاده می شود. دارویی تجویز می شود که می تواند علائم را به طور مؤثر متوقف کند. چه داروهایی استفاده می شود:

• ضد روان پریشی معمولی. برای جلوگیری از حساسیت سیستم های انتقال دهنده عصبی از داروهای ضد روانپزشکی استفاده می شود. داروهای بسیار دارای اختراع با سطح بالاتری از ارتباط با گیرنده های دوپامین مشخص می شوند ، بنابراین برای تظاهرات فعال تجویز می شوند (عمدتا هالوپریدول ، همچنین Trifluperidol ، Pimozide). با علائم خفیف می توان از داروهای کم تحرک استفاده کرد: پرفنازین ، پریتیازین.
• ضد روانپزشکی غیر معمولی. داروهای نسل جدید بر دوپامین و همچنین گیرنده های seratonin تأثیر دارند.
• ضد اضطراب روی تخریب احساس اضطراب ، اشتیاق کار می کند.
• هنجارها باعث تقویت حالت می شوند.
• داروهای ضد افسردگی باعث کاهش احساس اشتیاق ، بی اشتهایی ، تحریک پذیری می شوند.
• نوتروپیک محرکهای عصبی متابولیک تأثیر ویژه ای بر مؤلفه عملکردی مغز دارند.
• روانگردان فعالیت ذهنی و جسمی (تا حدودی کمتر) بدن را فعال می کند. روانگردان: بهبود فعالیت مغز ، تسکین بی اشتهایی ، افزایش لحن عضلات و هماهنگی حرکات.

هدف داروها و دوزها بسته به ویژگی های دوره اسکیزوفرنی کند ، علائم و عوارض جانبی آن صرفاً فردی است. داروهای ضد روانپزشکی معمولی به روش های مختلفی بر بیماران تأثیر می گذارند ، می توانند باعث سندرم اکستیرپیرامیدال شوند ، بنابراین با دقت انتخاب می شوند.

تجویز خوراکی داروها توصیه می شود ؛ از داروهای عضلانی یا داخل وریدی داروها برای تسکین سریع اضطراب روانی استفاده می شود. مصرف دوره ای از داروها برای از بین بردن علائم 2 ماه. مدت زمان تثبیت حداکثر شش ماه است. در این دوره ، دوز کاهش می یابد ، اما ترک کامل دارو غیرممکن است.

سازگاری اجتماعی

با اسکیزوفرنی کند ، درمان شامل اقداماتی برای حفظ شخصیت کامل بیمار به عنوان بخشی از جامعه است. یک نقش ویژه در اینجا به حرفه ای بودن روانپزشک ، توانایی وی در برقراری ارتباط با بیمار تعلق دارد تا او درمان را به عنوان یک تجاوز به آزادی درک نکند.

وظیفه بستگان این است که در طول دوره بهبودی از فرد حمایت کنند ، به او کمک کنند تا اتصالات قبلی خود را بازگرداند ، نه اینکه به او اجازه دهد احساساتش را آویزان کند و بهبود یابد. حضور مشترک در رویدادهای اجتماعی ، نمایشگاه ها ، بازگشت به کار - همه اینها به بازگشت طعم و مزه به زندگی پر تحرک ، شادی های ساده انسانی کمک می کند. اگر بیمار بی تفاوت باشد ، مهم است که او را به سرگرمی های جدید علاقه مند کنید ، یک سرگرمی جالب را پیدا کنید. بیمار نباید بیش از حد تحت حمایت قرار گیرد: سوزش او را تصرف می کند و او جدا می شود.

اسکیزوفرنی لاغر منجر به نقص کامل شخصیت نمی شود. معمولاً ، درمان پیچیده به بیمار اجازه می دهد تا شروع مانیفست را مهار کند ، زندگی کامل را در مرحله تثبیت امکان پذیر می کند.

اسکیزوفرنی یک بیماری روانی است که با اختلال در فرآیندهای تفکر و اختلال در پاسخ عاطفی همراه است. یکی از انواع این اختلال روانی ، اسکیزوفرنی کند است. ویژگی تمایز آن یک روند کند و یک تصویر علامت دار مبهم است. درمان اسکیزوفرنی لاغر یک روند طولانی و پر دردسر است.

علائم اسکیزوفرنی کند

بیمار دچار اختلال در فعالیت ذهنی ، درک ، علائم پارانویا شده است.
- مظاهر این بیماری تشنج هیستریک است ، همراه با لکه دار شدن و اغلب باعث صدمات بدنی می شود. اختلالات شخصیتی نیز مشاهده می شود: تمایل شیدایی برای تحسین جهانی ، بر رفتار نافرمانی تأکید شده ، نوسانات غیر منطقی خلقی تغییرات فیزیولوژیکی - راه رفتن ، لرزش اندامها هنگام هیجان.
- غالباً بیماران دچار بیماری وسواس ناپذیر یا مرگ قریب الوقوع خود هستند.

علائم اسکیزوفرنی آهسته: علاوه بر علائم فوق ، این بیماری می تواند خود و دیگران را نیز نشان دهد. به عنوان مثال ، بیماران ممکن است تمایل زیادی به تنهایی نشان دهند ، از هراسهای مختلف رنج ببرند ، اضطراب غیر منطقی را تجربه کنند و خیلی سریع خسته شوند.

مراحل اسکیزوفرنی تنبل

1. مرحله اولیه (پنهان)   - کاملاً محسوس پیش می رود ، علائم خفیف است. بیمار ممکن است افسردگی طولانی مدت را تجربه کند ، بر وضعیت تأثیر بگذارد.
2. مرحله جریان فعال.   در این مرحله ، بیمار در اثر حملات هراس ، ترس های بی اساس ، مورد آزار و اذیت قرار می گیرد ، رفتار او عجیب می شود ، اما توهم و توهم هنوز آشکار نشده است.
3. مرحله تثبیت دولت. اسکیزوفرنی لاغر عملاً در این مرحله علائمی را نشان نمی دهد ، فرونشست آنها مشاهده می شود. این مرحله می تواند مدت زیادی طول بکشد.

درمان اسکیزوفرنی آهسته

درمان برای بیمار مبتلا به بیماری مشابه در درجه اول دارو تجویز می شود. هنگام مصرف داروها ، لازم است که به شدت از نسخه های پزشک پیروی کنید ، زیرا اثربخشی درمان به این بستگی دارد. درمان اسکیزوفرنی لاغر محدود به داروها نیست. چنین بیمار نیاز به حمایت روانشناختی متخصص (آموزش ، توانبخشی حرفه ای) و عزیزان دارد.