مغز بزرگترین راز بدن انسان است. بعضی اوقات او شگفتی هایی را ارائه می دهد که به نوعی زندگی ما را تغییر می دهد. دمانس ارگانیک یکی از آن سؤالات مغز ماست که بدون داشتن حق بازگشت به حالت عادی ، علامت خود را بر تفکر و رفتار یک شخص می گذارد.

مفهوم کلی

دمانس زوال عقل است که در طول زندگی به دلیل آسیب های آلی به مغز ، آسیب ها و عفونت ها به دست می آید. برخلاف زوال عقل مادرزادی که با رشد کافی روان روبرو نیست ، زوال عقل با پوسیدگی آن همراه است. حدود 50 میلیون نفر در جهان از این بیماری رنج می برند. لازم به ذکر است که زوال عقل نه تنها برای خود بیمار بلکه برای اعضای خانواده وی بار سنگین می شود.

در حال حاضر ، بیش از 200 بیماری شناخته شده است که می تواند باعث ایجاد سندرم زوال عقل شود. مقام اول متعلق به بیماری آلزایمر است که 60٪ از بیماران را مبتلا می کند. در درجه دوم آسیب شناسی های عروقی به دلیل فشار خون بالا و آترواسکلروز قرار دارند. سایر عوامل ایجاد کننده بیماری عبارتند از:

• نئوپلاسم های GM؛
• صدمات سر؛
• بیماری پیک ، پارکینسون ، بیماری هانتینگتون.
• اختلالات هورمونی - بیماری کوشینگ ، اختلال عملکرد تیروئید.
• کبد ، نارسایی کلیه؛
• بیماریهای خود ایمنی ، واسکولیت سیستماتیک؛
• مولتیپل اسکلروزیس
• کمبود ویتامین های گروه B؛
• عفونت - HIV ، نوروسیفیلیس ، مننژیت ، آنسفالیت ، بیماری کروتزفلدت-یاکوب.

زوال عقل در نتیجه آسیب به ساختارهای مختلف مغزی رخ می دهد: قشر قشر ، ساختارهای زیر قشر یا ضایعات کانونی متعدد در قسمت های مختلف بافت مغز. علاوه بر این ، اشکال ترکیبی وجود دارد که چندین نوع بیماری را با هم ترکیب می کند.

به عنوان یک قاعده ، دمانس اکتسابی بیماری سن پیری است. اما در برخی موارد ، این افراد را تحت تأثیر قرار می دهد. این با سوء استفاده از الکل و مواد مخدر ، صدمات مغزی ، تومورها و عفونت ها تسهیل می شود.

در بین افراد مشهور ، افرادی نیز وجود دارند که گروگان این بیماری شده اند. زندگی بازیگر رابین ویلیامز به دلیل زوال عقل کوتاه شد ، که در آن اجساد لوی مقصر بود. این بیماری در طول زندگی این بازیگر تشخیص داده نشده بود ، بلکه تنها پس از باز شدن تشخیص داده شد.

مارگارت تاچر ، بزرگترین نخست وزیر انگلیس ، دچار زوال عقل شد. به گفته دخترش ، این روزهای مهیج برای مادرش بود که روان او دستخوش تحولات مخرب بود و با این کار او بطور پیوسته تا آخر عمر جنگید.

چه چیزی را جستجو کنید

دمانس نوعی بیماری است که شروع تدریجی دارد. تظاهرات آن بستگی به میزان توسعه و بومی سازی روند دارد.

همه چیز با تغییرات جزئی شروع می شود. ممکن است فرد شروع به فراموش کردن برخی موارد کند ، در مکانهای آشنا گم شود. این به کار بیش از حد ، خستگی یا سن نسبت داده می شود.

با پیشرفت بیماری ، او نام عزیزان را فراموش می کند ، اتفاقات اخیر که برای او افتاده ، در خانه ضعیف است ، می تواند بارها و بارها همان سؤال را مطرح کند. کاهش انتقاد از خود ، توانایی های فکری وجود دارد. بیمار مهارت های اصلی خود را از دست می دهد: نمی تواند درب را باز کند ، کتری را روشن کند. چنین افرادی نیاز به نظارت دارند.

در مرحله آخر بیماری ، تخریب کامل شخصیت رخ می دهد. بیماران توانایی انجام اقدامات معمول را از دست می دهند: شستن ، لباس پوشیدن ، خوردن غذا. تغییراتی در حوزه عاطفی - ارادی وجود دارد ، فرد از چسبیدن به چارچوب ابتدایی نجابت متوقف می شود.

غالباً این افراد خانه را ترک می کنند و پیدا کردن راه برگشت برای آنها مشکل ساز می شود. این به ویژه در مورد افراد مسن صادق است.

به عنوان مثال ، یک زن مسن از خانه خارج شد و چند روز در غیبت بود. در تمام این مدت ، اقوام با یافتن تمام منابع ممکن برای این کار ، امید به پیدا کردن او نگذاشتند. متأسفانه ، آنها او را مرده یافتند: پیرزنی از صخره ای افتاد.

دو شکل از بیماری وجود دارد: کل و لاکونار. با دمانس لاکونار ، حافظه کوتاه مدت عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد. مردم اتفاقاتی را که اخیراً برایشان افتاده است ، آنچه که آنها فقط می خواستند انجام دهند ، آنچه که فکر می کردند فراموش می کنند. در مناطق دیگر ، تغییرات ناچیز است ، حساسیت نسبت به خود و دیگران حفظ می شود.

زوال عقل كامل به تدریج منجر به ناتوانی جنسی و تجزیه یك فرد می شود. در عین حال ، تمام حوزه های زندگی انسان رنج می برد: حافظه از بین می رود ، توانایی جذب اطلاعات جدید و استفاده از دانش موجود از بین می رود ، علاقه به هر آنچه اتفاق می افتد از بین می رود ، اصول اخلاقی و اخلاقی کم ارزش می شود. گفته می شود شخصی صورت خود را از دست می دهد. غالباً از بستگان بیمار می توان اظهاراتی را شنید: او قبل از اینکه فردی کاملاً متفاوت باشد ، خیلی تغییر کرده است.

شایع ترین شکل دمانس است

از جمله دلایل زوال عقل ، آلزایمر در درجه اول قرار دارد. اولین ذکر او به سال 1906 باز می گردد و روانپزشک آلمانی آلوئز آلزایمر کاشف او به حساب می آید.

این بیماری در سن 55-70 سالگی ظاهر می شود. این یکی از اشکال پیری سالخورده است ، به نوع آتروفیک زوال عقل اشاره دارد ، وقتی تخریب نورونهای مغزی اتفاق می افتد. دلایل مختلفی برای این بیماری وجود دارد: بیماری های داخلی ، چاقی ، فعالیت کم فکری و جسمی ، دیابت قندی. جایگاه ویژه ای به عامل ارثی داده می شود.

این بیماری با اختلال در حافظه کوتاه مدت شروع می شود. اول ، بیمار حوادثی را که اخیراً برای او اتفاق افتاده است ، فراموش می کند و سپس اتفاقاتی که مدت ها قبل در ذهنش بود. فرد فرزندان خود را به رسمیت نمی شناسد و آنها را برای عزیزان مرحوم می گیرد. او به سختی کاری را که چند ساعت پیش انجام داده است به یاد نمی آورد ، اما به طور مفصل درباره آنچه که در کودکی برای او رخ داده است صحبت می کند. در این مرحله از بیماری ، بیمار به خودمحوری و هذیان مبتلا می شود. اختلالات گفتار ، ادراک ، اختلال حرکتی مشاهده می شود.

مرحله بعدی با نقص عاطفی مشخص می شود. فرد تحریک پذیر ، عصبانی می شود ، به هر مناسبت نارضایتی خود را نشان می دهد. وی ادعا می کند که خویشاوندانش برای تصاحب اموال وی می خواهند از او خلاص شوند ، در حالی که همسایگان و دوستانش می خواهند او را تهمت بزنند تا شهرت خود را خراب کنند.

هوش به شدت کاهش می یابد: عملکردهای تحلیلی رنج می برند ، استدلال کمیاب می شود. علاقه ها کاهش می یابد ، توانایی تحقق مهارت های حرفه ای از بین می رود.

چنین افرادی نیاز به مراقبت و نظارت دارند. اختلال رفتاری با کسالت ، غیرقابل کنترل در غذا و روابط جنسی آشکار می شود. اقدامات بی هدف ظاهر می شوند ، در گفتار تکرارهای مداوم از یک کلمه یا عبارت وجود دارد ، جایگزینی کلمات با کلمات جدید. اما ، با وجود تغییرات گسترده دژنراتیو ، انتقاد از خود باقی می ماند.

در مرحله آخر ، بیمار عملکردهای شناختی را از دست می دهد ، توانایی مراقبت از خودش را نمی فهمد که چه چیزی از او می خواهند ، خودکنترلی و حساسیت از بین می رود. محدودیت حرکتی ، فلج ، رفلکس پاتولوژیک ، تشنج تشنج وجود دارد. بیمار وضعیت جنین را می گیرد ، از خوردن مواد غذایی ، کش کششی پیشرونده امتناع می ورزد.

این بیماری بطور متوسط \u200b\u200b10 سال طول می کشد. اما ، هرچه زودتر تجلی یابد ، سریعتر و واضح تر پیش می رود.

متأسفانه در حال حاضر چنین درمانی وجود ندارد که بتواند پیشرفت این بیماری را متوقف کرده و بیمار را به زندگی قبلی بازگرداند. اما علائم اولیه در زنان یائسه با درمان هورمونی قابل متوقف است.

دانشمندان دریافته اند که می توان آلزایمر را در مراحل اولیه با ماهیت خنده تشخیص داد. واقعیت این است که در همان زمان ، فرد به تدریج کنترل خود را از دست می دهد و نمی فهمد چه چیزی را بخنداند و در کجا نامناسب است. او به طور فزاینده ای به طنز سیاه روی می آورد ، از وقایع کاملاً ناخوشایند ، توهین آمیز ، گاه غم انگیز ، در مورد شکست دیگران افراد می خندد. بنابراین ، یک بیمار وقتی که با آب جوش سر و ته شد ، به همسرش خندید.

اعتقاد بر این است که تغییر در حس شوخ طبعی معیار مهمی در تعیین تشخیص است ، زیرا تشخیص آن در اصل دشوار است.

بیماری آلزایمر یک اختلال بسیار شایع است. به عنوان مثال ، پیتر فالک که بهتر به عنوان ستوان کلمبو شناخته می شود نیز مورد اصابت وی قرار گرفت. پس از فهمیدن این موضوع ، بلافاصله تمام فیلمبرداری های خود را متوقف کرد. به تازگی ، این بازیگر عموما وجود Colombo را فراموش کرده و تعجب می کند که چرا مردم در خیابان او را با این نام صدا می کنند.

اشکال دیگر زوال عقل

هنگامی که نورونهای مغز تحت تأثیر گردش خون قرار می گیرند ، از زوال عقل عروقی صحبت می کنند. در نتیجه سكته مغزی یا ایسکمی ایجاد می شود.

برای زوال عقل ، که در نتیجه سکته مغزی ایجاد شده است ، علائم عصبی مشخصه تر است: فلج ، پارس ، مشکلات گفتاری. دمانس ایسکمیک بیشتر با علائم زوال عقل همراه است.

علائم اصلی دمانس عروقی شامل ویسکوزیته تفکر ، حواس پرتی ، تحریک پذیری ، اختلالات خواب ، خلق و خوی پایین است. حافظه رنج می برد ، اما با سوالات پیش رو ، بیمار آنچه را که از او خواسته شده بود به یاد می آورد. اختلالات گفتاری با تغییرات پاتولوژیک در کار دستگاه گفتار-حرکتی همراه است ، تغییرات راه رفتن ، کند شدن حرکات.

یکی دیگر از اشکال رایج زوال اکتسابی ، دمانس الکل است. این بیماری به دلیل مصرف مداوم و کنترل نشده الکل به مدت 15 سال رخ می دهد و سن 40 سال و بالاتر را ضبط می کند. اختلال در تفکر و حافظه ، واکنش های عاطفی ناکافی با این شکل از بیماری بروز می یابد.

تخریب شخصی با ناسازگاری در جامعه ، از بین رفتن ارزشهای اخلاقی ، عدم مراقبت از ظاهر آنها آشکار می شود. اظهارات هذیان ، غالباً شخصیتی غیرقابل توصیف دارند. لرز در اندام ظاهر می شود ، میوپاتی ایجاد می شود. این بیماری همچنین به عنوان شبه فلج الکلی نامیده می شود ، زیرا قادر به تکرار علائم فلج پیشرونده است. در این حالت ، تشخیص افتراقی در قالب واکنش های سرولوژیکی لازم است.

هانتینگتون کرورا (هانتینگتون) شکل دیگری از زوال عقل است. این بیماری اختلالات روانی و عصبی و همچنین اختلالات حرکات کروروئید را در هم می آمیزد.

این بیماری از سن 45-50 سالگی شروع می شود ، مدت زمان آن 10-15 سال است. پیش از این بیماری اختلالات حرکتی ایجاد می شود. این می تواند یک اختلال راه رفتن ، تغییر در دست نویس باشد - این غیرقابل درک ، کاملاً بد ، زشت می شود. حرکات دست و پا چلفتی و نامناسب ، خصوصاً مشخصه است. در این مرحله به کاهش توانایی های ذهنی توجه می شود.

کرای هانتینگتون با واکنشهای روانی همراه با انواع زیر همراه است:

• تحریک پذیری - تلخی ، تحریک پذیری ، خلق و خوی کوتاه؛
• هیستری - رفتار نمایشی ، اشک ریختن.
• انزوا

با توجه به اینکه فرآیندهای پاتولوژیک با کر انجام می شود ، زوال عقل ممکن است خیلی آشکار نباشد. به طور خاص ، برخی از بیماران قادر به انجام کارهای بدوی هستند ، اما وقتی در وضعیت ناآشنایی قرار دارند ، گم می شوند. تفکر اسپاسم است.

اختلالات گفتاری در اثر انقباض كوراتیك عضلات گفتار ایجاد می شود. پس از آن ، گفتار کمیاب می شود ، میل به صحبت از بین می رود. غالباً هذیان وجود دارد - حسادت ، آزار و اذیت ، عظمت ، مسمومیت. توهم کمتر رایج است.

از بین علائم عصبی ، هایپرکینزیس به صورت انقباضات غیر ارادی دامنه کوچک مشاهده می شود. چنین بیمارانی زندگی خود را در حالت جنون کامل به پایان می رسانند ، در این دوره از چربی خون متوقف می شود.

زوال عقل در کودکان

دمانس در کودکان به چند دلیل ایجاد می شود:

• عفونت عصبی؛
• ایدز
• سمیت عصبی با داروها ، مواد سمی.

تصویر بالینی این بیماری به سن کودک بستگی دارد و ممکن است به اشکال خفیف ، متوسط \u200b\u200b، شدید بروز کند.

در پیش دبستانی ها ، زوال عقل در درجه اول با تغییر در حوزه عاطفی بروز می یابد. چنین کودکانی به ویژه هیجان انگیز و از نظر عاطفی حساس هستند. آنها حتی به مادرشان دلبستگی نمی کنند. هیچ گونه ترسی از موقعیتهای خطر وجود ندارد: آنها به راحتی می توانند با یک غریبه فرار کنند.

عملکرد شناختی رنج می برد. ادراک و توجه به شدت مختل شده و بنابراین کسب دانش و آموزش جدید دشوار است. آشفتگی های عمیق فکری آشکار می شود. بازی ها سازماندهی نشده اند: پرتاب بی هدف ، پریدن ، دویدن ، پریدن. کمبود درک از نقش دلبسته کودک وجود دارد.

کودکان مدرسه قادر به تفکر انتزاعی نیستند. برای آنها معنای ضرب المثل ها ، طنز ، معنای تصویری غیرقابل درک می شود. تفکر کاهش می یابد و حتی دانش قبلی که قبلاً به دست آمده کودک نمی تواند از آن استفاده کند.

حوزه عاطفی ناپایدار است. فقر عاطفی به نظر می رسد ، دامنه علایق تا برآورده شدن نیازهای اساسی کاهش می یابد.

دمانس دریافت شده در دوران کودکی ، به ویژه در مراحل اولیه رشد ، کودک را متوقف می کند در رشد یا دستیابی به صفات پاتولوژیک شخصیت.

معیارهای تشخیصی

برای تشخیص دمانس ارگانیک ، بیمار باید با یک متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک مشورت کند. داده های بیماری در طول تاریخ پزشکی و معاینه بیمار جمع آوری می شود. ممکن است معاینه روانشناختی تجویز شود.

برای کودکان ، مشورت با روانشناس بالینی الزامی است. وی تعدادی از تکنیک ها را برای ارزیابی عملکردهای شناختی کودک ، توانایی یادگیری و تجزیه و تحلیل میزان ضایعه انتخاب می کند.

برای تعیین اینکه کدام فرآیند پاتولوژیک باعث زوال عقل شده است ، روشهای تحقیق ابزاری معرفی شده اند:

• اکوآنسفالوگرافی - EchoEG؛
• MRI - درمان رزونانس مغناطیسی؛
• CT - توموگرافی کامپیوتری؛
• EEG - الکتروانسفالوگرافی.

دمانس ارگانیک باید با سایر بیماریها تشخیص داده شود. در کودکان ، ویژگی مقایسه ای آن با زوال عقل مادرزادی انجام می شود. از نظر او ، كاهش توانایی های ذهنی در عین حفظ حافظه و توجه عادی ، مشخصه تر است.

در بزرگسالان ، زوال عقل با شبه دمانس تفاوت دارد - یک شکل شدید از افسردگی ، که علائم آن توسط زوال عقل پوشانده می شود.

علائم	دمانس	افسردگی
	هوش را کاهش داده است	کاهش روحیه
آگاهی از علائم	حضور آنها را انکار می کند ، سعی می کند پنهان شود	کاهش حافظه ، تفکر را اعلام می کند. او توجه خود را در این باره تثبیت می کند.
ظاهر	شل و ول ، رفتار بی دقتی	خلق و خوی افسرده ، واکنش آهسته
پاسخ به سؤالات	پرخاشگری ، از جواب خودداری می کند یا آنها را نادیده می گیرد	جواب معطل است. گفتار یکتایی.
اختلالات روحی
توسعه بیماری	تدریجی	پیشرفت بیشتر

علاوه بر این ، زوال عقل آلی باید از پیری فیزیولوژیکی متمایز شود. با او برخی از کاهش تفکر و حافظه امکان پذیر است ، اما آنها یک فرد را در زندگی روزمره خود محدود نمی کنند.

نحوه درمان و پیشگیری از بیماری

متأسفانه ، خلاص شدن از شر بیماری به سختی امکان پذیر نیست ، اما به تعویق انداختن روند و حذف علائم منفی کاملاً ممکن است. برای این کار از روش درمانی پیچیده استفاده کنید:

• درمان بیماری زمینه ای اگر زوال عقل نتیجه آسیب شناسی اندام های داخلی باشد.
• انتصاب داروهایی که باعث کند شدن تجزیه و انتقال دهنده عصبی استیل کولین می شوند. این ماده ای است که به انجام تکانه های عصبی کمک می کند و بنابراین ، هدایت بافت عصبی را بهبود می بخشد.
• عوامل بهبود متابولیسم و \u200b\u200bگردش خون در مغز.
• nootropics ، ویتامین ها برای بهبود توانایی های شناختی.
• داروهای ضد افسردگی ، ضد روانگردان برای عادی سازی زمینه ذهنی.
• فیزیوتراپی؛
• مشاوره با روان درمانی.

به منظور جلوگیری از بروز زوال عقل اکتسابی ، باید از بیماریهای مختلف پیشگیری کرد. به ویژه مانند دیابت ، فشار خون بالا ، چاقی ، افسردگی و….

و برای اینکه خود را در مقابل زوال عقل آتروفیک در پیری محافظت کنید ، باید قوانین اساسی را رعایت کنید:

• عادت های بد را رها کنید:
• وارد ورزش شوید.
• درست بخور

یک عامل بسیار مهم ، آموزش توانایی های ذهنی آنها است. لازم است به طور سیستماتیک مغز را فشار داده و آن را تحت فشار روانی قرار دهیم ، البته به صورت دوز مصرفی. دانشمندان دریافتند که در بین افرادی که تحصیلات عالی دارند ، زوال عقل بسیار کمتر شایع است. یادگیری و صحبت کردن به زبانهای خارجی نیز در پیشگیری از آن نقش دارد.

و یک واقعیت جالب دیگر: این اختلال اغلب بر افراد مجرد غلبه می کند تا افراد خانواده.

دمانس نوعی اختلال جدی است که نه تنها در معرض خطر سلامتی بلکه در اثر عذاب و محدودیت هایی که بیماران و نزدیکان آنها باید تحمل کنند ، ایجاد می شود. بنابراین ، توجه کافی به پیشگیری از این بیماری بسیار مهم است ، تا خود را درگیر یک سری عذاب های چند دهه نکنید.

مقدمه

برخی از مشکلات روانشناختی در نتیجه آسیب یا نقص در بافت مغز بوجود می آیند. آسیب مغزی می تواند اثربخشی تفکر ، ادراک و رفتار را کاهش دهد. رابطه بین اختلالات روانی ، آسیب ارگانیک مغزی و رفتار غیرطبیعی اغلب گیج کننده و درک آن دشوار است ، عمدتاً به این دلیل که ساختار مغز و عملکردهای آن با یکدیگر ارتباط نزدیکی دارد.

در مورد اختلالات مورفولوژیکی مغز در دوره قبل از تولد یا در سنین خیلی زود ، کودک ممکن است در رشد ذهنی تاخیر را تجربه کند ، که درجه اول از همه به میزان خسارت بستگی دارد. برخی از مبتلایان به دوران بارداری یا پری ناتال (که در زمان تولد اتفاق می افتد) ممکن است دچار آسیب مغزی شوند ، اما ممکن است دچار اختلال شناختی یا حرکتی مانند ناتوانی در یادگیری یا شرایط عضلات اسپاستیک (انقباض بیش از حد عضلات که مانع فعالیت طبیعی حرکتی هستند) شوند.

آسیب به مغز پس از پایان رشد بیولوژیکی طبیعی آن ممکن است. تعداد زیادی از صدمات ، بیماری ها و قرار گرفتن در معرض مواد سمی می تواند باعث آسیب دیدگی عملکردی یا مرگ نورون ها و اتصالات انتقال دهنده عصبی آنها شود که اغلب منجر به نقض آشکار عملکردهای روانشناختی می شود. گاهی اوقات چنین آسیب هایی با رفتارهای مختل کننده همراه است ، که سازگاری ضعیف و حتی روانی پیدا می کند. افرادی که دچار آسیب جدی در مغز شده اند در مقایسه با افرادی که زندگی را با چنین نقص هایی آغاز می کنند در وضعیت کاملاً متفاوتی قرار دارند. هنگامی که یک کودک بزرگتر یا بزرگتر آسیب مغزی را دریافت می کند ، بخشی از عملکردهای قبلی ایجاد شده از بین می رود. این از دست دادن مهارت های در حال حاضر به دست آمده می تواند برای قربانی دردناک و آشکار باشد ، که باعث تشدید آسیب روانی آلی موجود می شود. در موارد دیگر ، تروما ممکن است توانایی عزت نفس واقع بینانه را مختل کند ، در نتیجه بیماران از ضعف خود آگاه نیستند و بنابراین انگیزه کمی برای توانبخشی دارند.

مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماریهای تجدید نظر دهم (ICD-10) ، زوال عقل در طی فرآیندهای آتروفیک قشر (بیماری آلزایمر ، بیماری پیک) ، دمانس عروقی (آترواسکلروتیک) ، زوال عقل چند انفارکتوس (عروقی) ، زوال عقل آسیب زا و صرع صرع به عنوان اختلالات روانی آلی طبقه بندی می شوند. همچنین زوال عقل روانی یا شبه روده ای.

طیف گسترده ای از علل زوال عقل:

تومورهای داخل جمجمه؛

کمبود تغذیه ای؛

فرآیندهای دژنراتیو که غالباً در پیری رشد می کنند.

اختلالات مغزی عروقی متعدد یا سکته های مغزی.

برخی از بیماریهای عفونی (ایدز ، سفلیس ، مننژیت).

صدمات شدید یا مکرر آسیب مغزی.

آنوکسی (فقدان اکسیژن)؛

مصرف مواد سمی؛

برخی از بیماریهای روانی (اسکیزوفرنی ، صرع).

وضعیت فعلی محیط زیست ، بلایای تکنولوژیکی و توسعه نیافتگی صنعت ، وضعیت مراقبت های بهداشتی و بی ثباتی اقتصادی ، افزایش روزافزون "فشار روانی" منجر به این واقعیت می شود که هیچ کس نمی تواند خود را در مقابل این مشکلات بیمه کند. و بنابراین ، از وقوع زوال عقل.

هدف مطالعه   زوال عقل به عنوان یک اختلال روانی خاص است.

موضوع مطالعه -  اختلال در هوش در انواع مختلف دمانس.

هدف از مطالعه است  مطالعه علائم بالینی اختلال فکری در زوال عقل.

اهداف تحقیق:

1. برای مطالعه و تحلیل ادبیات در این باره.

2. تعاریف و خصوصیات عمومی زوال عقل را بیان کنید.

3. طبقه بندی انواع دمانس را شرح دهید.

4- توصیفی از اختلالات فکری در انواع مختلف زوال عقل ارائه دهید.

فرضیه: بدون شک ، زوال عقل در مطالعه نه تنها متخصصان بالینی بلکه روانشناسان نیز نیاز به توجه ویژه دارد. در روسیه ، موارد ابتلا به این بیماری افزایش یافته است و معتقدم هرچه زودتر زنگ خطر را صدا کنیم ، هرچه زودتر توجه خود را به تظاهرات اولیه زوال عقل معطوف کنیم ، هرچه در مراحل اولیه بیماری کمک بیشتری کنیم ، کمک بیشتری می کنیم و احتمال ابتلا به این فاجعه کمتر است. بیماریها از آنجا که زوال عقل در اکثر موارد غیرقابل برگشت است و فقط می توان در بهترین حالت درمان به کندتر پیشرفت بیماری امیدوار بود ، به نظر من باید توجه داشت نه به درمان دارویی ، بلکه به جنبه روانی روند بیماری. کمک به این نوع نه تنها برای بیمار بلکه برای اطرافیان نیز لازم است ، زیرا این بیماری تمام خانواده را به رنج می کشاند. از بین رفتن مهارتهای قبلاً به دست آمده ، بیمار را به سمت ناامیدی سوق می دهد و مهم است که حوزه شخصی فرد را نیز حفظ کنیم تا هدف باقی بماند ، آرزو در فرد برای مبارزه با بیماری باقی می ماند و محیط صحیح (افراد) فقط در بهبود سیر بیماری نقش دارد. پایان دادن به کلمات "زوال عقل غیر قابل برگشت است" یک عمل انسان نیست.

مبانی روش شناختی:

دمانس به عنوان بخشی از مشاهده می شود روانشناسی ویژه و نقص شناسی  ، به عنوان گزینه عقب ماندگی ذهنی.

در روانپزشکی  زوال عقل به اختلال روانی ارگانیک اشاره دارد.

در روانشناسی پزشکی  زوال عقل به عنوان فقدان هوشیاری تعبیر می شود.

لازم به ذکر است که در نظر گرفتن زوال عقل توسط علوم ذکر شده هیچگونه تضادی وجود ندارد و همه آنها در توصیف علائم زوال عقل ، علائم بیماری موافق هستند. تفاوت ها فقط در تدوین مفهوم وجود دارد که به دلیل اصطلاحات هر علم و ویژگی های موضوع مطالعه است.

علاوه بر این ، متخصصان در تمام مناطق فوق ، زوال عقل را طبق یک طرح در نظر می گیرند: علت (علت بیماری) ، تظاهرات بالینی (علائم) ، تشخیص (روش های تشخیص ، ویژگی های متمایز) ، درمان (روش ها و روش های درمانی).

با توجه به نکته آخر ، باید توجه داشت که حداکثر درمان ممکن است تنها باعث کندی رشد زوال عقل شود - برای کاهش میزان زوال عملکردهای فکری و از بین رفتن خصوصیات شخصیتی.

فصل 1. اطلاعات عمومی در مورد DEMENTIA

1.1. تعریف زوال عقل و علائم

طبق گفته A.O. بوخانوفسکی ، یو.ا. Kutyavin و M.E. لیتواک ، نقص ذهنی اکتسابی ممکن است عمدتا شامل اختلالات منفی فکری یا ترکیبی از آن باشد. بسته به وزن مخصوص اختلالات عمومی یا فکری ، شرایط یک نقص روانی اکتسابی را می توان به سه گروه تقسیم کرد. گروه اول شامل نقایصی است که عمدتاً با اختلالات شخصیت تعیین می شود (فرسودگی فعالیت ذهنی ، تغییرات ذهنی آگاهانه در "من" و تغییرات شخصیتی عینی تعیین شده). گروه دوم شامل نقایص عمیق شخصیتی است که همراه با علائم نارسایی فکری (ناهماهنگی شخصیت ، کاهش پتانسیل انرژی ، کاهش سطح شخصیت ، رگرسیون شخصیت) است. گروه سوم ، عمیق ترین نقایص ذهنی اکتسابی را در هم می آمیزد ، که در آن یک نزول فکری قابل توجه (اختلالات عفونی ، زوال عقل) رخ می دهد.

دمانس (از لغت لاتین ، mentis - mind) - تخریب جزئی روان ناشی از بیماری ها یا آسیب مغزی است که پس از سه سالگی رخ داده است. بیشتر اوقات ، زوال عقل با اختلال در حافظه ، زبان ، گفتار ، قضاوت ، توانایی های شناختی ، جلوه های عاطفی جهت گیری مکانی و مهارت های حرکتی همراه است. به عنوان یک قاعده ، زوال عقل غیر قابل برگشت است ، اما در برخی موارد اگر علت از بین برود ، بهبود امکان پذیر است. این اختلال روانی آلی مبتنی بر ضایعات کم و بیش شایع عملکردهای قشر مغز است که با بررسی های عصبی و الکتروانسفالوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی تأیید شده است.

نشانه اصلی زوال عقل یک روند رو به وخامت پیش رونده در عملکردهای فکری است که اغلب پس از اتمام بلوغ مغز (در افراد بالای 15 سال) مشاهده می شود. در همان ابتدای بیماری ، فرد به شدت و به اندازه کافی نسبت به وقایع زیست محیطی واکنش نشان می دهد. در مراحل اولیه بیماری ، عملکرد اپیزودیک (حافظه برای وقایع) ، اما نه لزوماً معنایی (زبان و مفاهیم) حافظه مختل می شود. حافظه وقایع اخیر به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد. بیماران مبتلا به زوال عقل نشان از وخامت تدریجی در تفکر انتزاعی ، کسب دانش و مهارت های جدید ، درک بصری و مکانی ، کنترل حرکتی ، حل مسئله و شکل گیری قضاوت دارند. این زوال با اختلالات شخصیتی و از بین رفتن انگیزه همراه است. دمانس معمولاً با اختلال در کنترل عاطفی ، حساسیت اخلاقی و اخلاقی همراه است (برای مثال ، چنین فردی ممکن است با ادعاهای جنسی ناخوشایند مشخص شود).

1.2 اتیولوژی زوال عقل

دلایل زوال عقل بسیار متنوع است. این شامل فرآیندهای دژنراتیو است که اغلب ، اما نه همیشه ، در افراد مسن گسترش می یابد. علت ممکن است تکرار اختلالات مغزی یا سکته مغزی باشد. برخی از بیماریهای عفونی (سفلیس ، مننژیت ، ایدز). تومورهای داخل جمجمه و آبسه ها. کمبودهای غذایی خاص؛ صدمات شدید یا مکرر سر؛ آنوکسی (فقدان اکسیژن)؛ مصرف مواد سمی در بدن.

شایع ترین علت زوال عقل بیماری دژنراسیون مغز است ، در درجه اول بیماری آلزایمر - 47.7٪ موارد ، به دنبال آن بیماری های عروقی ، هیدروسفالی و تومورهای داخل جمجمه - به ترتیب 10٪ ، 6٪ و 4.8٪ موارد. اچ آی وی و ایدز همچنین می توانند باعث زوال عقل (1٪ از موارد زوال عقل) شود. اسکیزوفرنی ، صرع و همچنین بیماریهای ارگانیک مغز که در آن ماده آن از بین می رود (روان پیری سالخورده ، ضایعات سفلیسیک ، بیماریهای عروقی و التهابی مغز ، صدمات شدید مغزی مغزی) همچنین می تواند منجر به زوال عقل شود.

دمانس بسته به بیماری ناشی از آن ، ویژگی های خاصی دارد. در برخی موارد ، نقص ذهنی ناشی از آن ، به بیمار اجازه می دهد تا یک موقعیت بحرانی در رابطه با وضعیت خود را تا حدی بگیرد ، در برخی دیگر چنین انتقادی و آگاهی از بیماری وجود ندارد.

1.3 انواع دمانس

با توجه به ساختار و عمق شکست عقل ، زوال عقل را می توان به دمانس لاکونار ، جهانی و جزئی تقسیم کرد:

1. زوال عقل لاکونار   - با این زوال عقل ، علی رغم نقص شکل گرفته فکری و اخلاقی ، خصوصیات اخلاقی و اخلاقی فرد حفظ می شود. اول از همه ، با زوال عقل لاکونار ، حافظه و توجه تحت تأثیر قرار می گیرد. اختلالات حافظه عمدتاً با هیپنومزی بروز می شود ، شدت آن می تواند افزایش یابد. کاهش ظرفیت کار ، افزایش خستگی ، خستگی و حواس پرتی توجه وجود دارد. این نوع نقض با صدمات ناهموار به فرآیندهای ذهنی ، "لرزیدن" علائم ، که گاهی اوقات برای مدت زمان نسبتاً کوتاهی آشکار می شود ، مشخص می شود. تعدادی از خصوصیات عقل در خود حفظ می شود ، در درجه اول انتقاد از تفکر. این نوع زوال عقل ذاتی در تصلب شرایین مغزی ، سایر ضایعات عروقی مغز و همچنین تومورهای مغزی در نزدیکی است.

2. زوال عقل جهانی (منتشر)   - ما می توانیم در مواردی که شخصیت به شدت تخریب می شود صحبت کنیم ، هوشیاری بیماری وجود ندارد ، انتقاد و احتیاط به شدت کاهش می یابد ، و خصوصیات اخلاقی شخصیت نیز کاهش می یابد یا از بین می رود. با این نوع زوال عقل ، پیچیده ترین و متمایزترین خصوصیات عقل در ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرد. معمولی نقض چنین خصوصیات و خصوصیات ذهنی مانند منطق ، شواهد ، استقلال ، کنجکاوی ، اصالت ، مدبر بودن ، بهره وری ، وسعت و عمق فکر است. قابل اطمینان ترین معیار تشخیص دیفرانسیل برای زوال عقل جهانی ، اجازه می دهد تا آن را از زوال عقل شکم ، تشخیص دهد ، نگرش غیر منتقدی بیمار به نقص او است. زوال عقل جهانی در کلینیک ضایعات منتشر مغزی (به عنوان مثال ، دمانس سالخورده ، فلج پیشرونده) مشاهده می شود. در برخی از بیماریهای پیشرونده مغز ، بعد از مرحله زوال عقل لاکونار بروز می کند.

3. دمانس جزئی   - این نتیجه شکست سیستم های فردی مغزی است که به طور غیرمستقیم به فعالیت های فکری مربوط می شوند و در سازمان آن نقش دارند. این زوال عقل می تواند به عنوان مثال با مغز مغزی ، تومورهای آن و همچنین با آنسفالیت مشاهده شود.

با توجه به ماهیت دوره ، سه نوع زوال عقل مشخص می شود - دمانس پیشرونده ، ثابت و نسبتاً مرتب:

1. برای دوره مترقی برگشت ناپذیر بودن و افزایش بیشتر نارسایی فکری ، داشتن توالی مشخص ، الزامی است. اول از همه ، تفکر خلاق رنج می برد ، سپس - توانایی استدلال انتزاعی ، آخرین چیزی که ذکر شد عدم امکان انجام کارهای ساده در چارچوب هوش "عملی" است.

2. چه موقع جریان ثابت   کمبود اطلاعات پایدار است. هیچ نشانه ای از بدتر شدن و پیشرفت زوال عقل وجود ندارد.

3. با تعدادی بیماری ممکن است وجود داشته باشد تجدید نسبی   زوال عقل این در شرایطی است که نقض پیش نیازهای اطلاعاتی و فرآیندهای خارج فکری کاربردی ، برگشت پذیر است و در صورت ناپدید شدن ، احساس کاهش درجه زوال عقل ایجاد می شود. با این حال ، این رگرسیون برای اختلالات فکری صحیح نیست ، که نتیجه آسیب های مخرب ارگانیک به مغز است.

شدت انواع زوال عقل:

1. زوال عقل خفیف   - با این نوع زوال عقل ، فعالیت های کاری و اجتماعی کاهش می یابد ، با این وجود توانایی زندگی مستقل ، مراقبت از خود و احکام نسبتاً آشفته باقی مانده است.

2. زوال عقل متوسط   - معیارهای اصلی: زندگی مستقل دشوار است ، برخی مراقبت و پشتیبانی لازم است.

3. سنگین   - از آنجا که فعالیت روزانه و مراقبت از خود مختل است ، نظارت مداوم لازم است. در بیشتر بیماران ، گفتار و قضاوت کاملاً ناراحت است.

D.N. شرکت ایسف دمانس کلی و جزئی دارد:

1. زوال عقل کامل   عمیقاً کل روان ، از جمله هوش و حافظه را تحت تأثیر قرار می دهد ، با آن کاهش شدید یا عدم انتقاد ، کاهش سرعت روند روانی ، کاهش عمومی در شخصیت بیمار تا از بین رفتن کامل خصوصیات فردی وجود دارد. با این نوع زوال عقل ، ضایعات پراکنده قشر مغز وجود دارد.

2. دمانس جزئی   که با از دست دادن ناموزون کارکردهای فکری ، کاهش سرعت در فرآیندهای فکری ، کاهش صداوسیما ، غلبه اختلالات مختلف حافظه مشخص می شود. شخصیت تا حدی دست نخورده باقی مانده است ، اختلال انتقاد کمتر برجسته می شود ، مهارت های حرفه ای حفظ می شود ، بی ثباتی عاطفی ، درماندگی اشک آور و به راحتی سردرگمی مشاهده می شود. با این نوع زوال عقل ، ضایعات کانونی قشر مغز وجود دارد.

همچنین در ادبیات جدایی زوال عقل به سالخورده و جوانه زنی وجود دارد:

1. زوال عقل سن (دمانس سالخورده) - نوعی اختلال روانی است که همراه با انحطاط مغز است و بیشتر اوقات در پیری مشاهده می شود (زوال عقل سالمندان ، بیماری آلزایمر). این کار با تجلی خصوصیات شخصیتی که قبلاً غیرقابل توصیف برای بیمار بوده است (برای مثال ، هوشیاری ، ظلم) یا اغراق در مواردی که قبلاً نسبتاً متوسط \u200b\u200bبیان شده است ، آغاز می شود. علایق قبلی از بین می رود ، انفعال ، فقر عاطفی ظاهر می شود و اختلالات حافظه (سندرم کرساکوف ، نقض حفظ اطلاعات) افزایش می یابد.

2. دمانس Presenile   - یک اختلال روانی همراه با انحطاط زودرس مغز (بیماری آلزایمر ، بیماری پیک ، بیماری هانتینگتون). زوال عقل Presenile با زوال عقل تفاوت دارد نه تنها در سن بروز ، بلکه در ویژگی های رفتاری و تغییر در بافت مغز نیز آشکار می شود.

یک استثناء مهم در این طبقه بندی ، بیماری آلزایمر است که یک اختلال پیری معمولی و شایع است که در برخی افراد می تواند در سنین پایین تر شروع شود. بیماری آلزایمر با یک سندرم زوال عقل همراه است و با یک شروع غیرقابل توصیف مشخص می شود ، معمولاً به کندی پیش می رود اما با اختلالات پیش رونده همراه است.

1.4. نتیجه گیری برای فصل 1.

1. دمانس به تخریب جزئی روان ناشی از بیماری یا آسیب مغزی است که پس از سه سالگی رخ می دهد. علائم اصلی وخیم ترقی در عملکردهای فکری است.

2. به عنوان یک قاعده ، زوال عقل قابل برگشت نیست.

3. شایع ترین علت زوال عقل بیماری دژنراسیون مغز به ویژه بیماری آلزایمر ، بیماری های عروقی ، هیدروسفالی و تومورهای داخل جمجمه ، عفونت HIV و ایدز است.

4- انواع زوال عقل: الف) دمانس لاکونار ، جهانی و جزئی (در ساختار و عمق شکست عقل). ب) مترقی ، ثابت و نسبتاً مرتب (طبق ماهیت دوره). ج) خفیف ، متوسط \u200b\u200b، شدید (به شدت). د) کل و جزئی؛ ه) جوانه زنی و پیر.

فصل 2. کلینیک بیماریهای جسمی در انواع مختلف دمانس

2.1. اختلالات فکری در کل تظاهرات

با زوال عقل کامل ، تخلفات ناخوشایند از کارکردهای فکری بالاتر و متمایز به چشم می خورد: درک ، اجرای صحیح مفاهیم ، امکان قضاوت و نتیجه گیری صحیح ، تعمیم و طبقه بندی. کندی در سرعت تفکر وجود دارد. هدفمندی اندیشه حفظ می شود ، اما از عمق و وسعت سابق خود محروم می شود ، روند انجمنی فقیر شده و از بین می رود. بنابراین ، تفکر غیر مولد می شود. نقص عقل و اماکن آن نسبتاً یکنواخت است ، گرچه نقض ناخوشایند از انتقاد (کاهش یا عدم انتقاد) ، کندی در فرآیندهای ذهنی و تغییرات تلفظ شده در خصوصیات شخصی (گاهی اوقات تا از بین رفتن کامل خصوصیات فردی) وجود دارد.

انواع زوال عقل کامل در زیر مشخص می شود:

1. زوال عقل ساده   - ساختار آن کاملاً توسط اختلالات منفی در زمینه کارکردهای فکری-ذهنی همراه با علائم رگرسیون شخصیتی با شدت متفاوت نشان داده شده است. هیچ نگرشی انتقادی نسبت به این اختلالات در بیمار مشاهده نمی شود.

2. زوال عقل روانی   - تغییرات شخصیتی تلفظ شده در ساختار آن چه در قالب تشدید اغراق آمیز از خصوصیات شخصیتی premorbid از بیمار ، یا به شکل شکل گیری ویژگیهای جدید شخصیتی غیر طبیعی (روانی) که در ارتباط با روند پاتولوژیک رشد می کنند ، جایگاه مهمی در ساختار آن می گیرد.

3. دمانس توهم-پارانوئید   - توهم و هذیان با علائم فوق الذکر نقص ذهنی که با ویژگی های آسیب های مخرب مغز ، محلی سازی آن ، ساختار و شدت علائم منفی ارتباط نزدیکی دارند ، ترکیب می شود.

4. زوال عقل فلج   - در ناپدید شدن سریع انتقاد از سخنان و اعمال فرد ، در ضعف ابراز احکام ، شخصیت پوچ و بیگانه از رفتارهای شخص بیمار ، اظهارات بی حرکتی تجلی می یابد. نقص فکری ناخوشایند با سرخوشی ، اختلالات حافظه تلفظ شده و پرده برداری فلج همراه است (خاطرات دروغین از محتوای پوچ - به عنوان مثال ، بیمار بر این باور است که تعداد زیادی سفارش و جوایز یا ثروت غیرقابل توصیف دارد). ساختار زوال عقل فلج شامل هذیان و سخنان هذیان با ارزیابی مجدد از شخصیت شخصی خود است که غالباً به درجه هذیان پوچ بزرگی می رسند. ویژگی بارز این زوال عقل خستگی تلفظ شده از فعالیت ذهنی است.

5. زوال عقل - علائم زوال عقل و علائم پرولاپس کانونی فعالیت قشر مغز (آفازی ، آگوزوزیا ، آپراکسی ، الکسیا ، آگرافیا ، آکلکولی) را ترکیب می کند. در صورت زوال عقل ، فراموشی تثبیت مشاهده می شود ، که با ضعف شدید یا عدم توانایی به خاطر سپردن وقایع جاری ، خود را نشان می دهد. لازم به ذکر است که شدت فراموشی ثابت به تدریج در حال افزایش است. در این راستا ، تعداد فزاینده ای از وقایع و واقعیت های فعلی شروع به از بین رفتن نمی کنند. سپس روند شروع می شود به حافظه گذشته گسترش می یابد ، در ابتدا یک دوره نزدیک ، و سپس بخش های بیشتر و دورتر از زمان را ضبط می کند.

2.2. اختلالات هوشمند در تظاهرات جزئی

زوال عقل جزئی با از دست دادن ناموزون کارکردهای فکری ، کند شدن روندهای فکری ، کاهش آکومن و غلبه بر اختلالات مختلف حافظه مشخص می شود. غالباً نقض انتقادی در تفکر وجود دارد. فکر کردن به بیماران خاص نیست ، زیرا به تجربه متکی نیست و در عین حال به دلیل عدم تعمیم به انتزاعی تعلق ندارد. بنابراین ، تفکر با دمانس جزئی ، و همچنین با زوال عقل کامل ، بی نتیجه است.

انواع زوال عقل جزئی ذیل مشخص می شود:

1. دمانس صرع   - نتیجه یک دوره نامطلوب از بیماری صرع. این نوع زوال عقل با کندی در فرآیندهای ذهنی ، کاهش سطح فعالیت ذهنی ، رعایت دقیق پاتولوژیک تفکر ، تبخال آمنیزایی مشخص می شود. ویژگی های اصلی زوال عقل صمیمی ویسکوزیته تفکر است (درجه ای شدید از شرایط ، که در آن جزئیات ، جهت اصلی تفکر را به حدی تحریف می کند که تقریباً غیرقابل درک است) ، بی تحرکی ، عدم امکان تغییر به چیز جدید ، عدم توانایی در تدوین مختصر عقاید شخص و فقر پیش رونده گفتار. گفتار ضعیف ، کشیده ، پر از تمبرهای کلامی است ، کلمات کم رنگ ظاهر می شوند. بیانیه ها کم عمق ، محتوا ضعیف و بر پایه انجمن های ممنوع است. استدلال بیماران با یک وضعیت خاص همراه است ، که از آن حواس پرت کردن برای آنها دشوار است. دامنه علاقه ها به نگرانی های مربوط به سلامتی و رفاه خود محدود شده است.

2. دمانس عروقی (آترواسکلروتیک) - با ضایعات آترواسکلروتیک مغز رخ می دهد. هسته اصلی شخصیت با آن برای مدت طولانی نسبتاً ایمن است. علائم اولیه دمانس عروقی نقض به یادآوری با انتقاد صمیمی است ، در نتیجه بیمار سعی می کند نقص خود را با نت یا گره برای حافظه جبران کند. انعطاف پذیری عاطفی ، انفجار زودهنگام ظاهر می شود. با هر حمله قلبی بعدی بافت مغزی ، دمانس عروقی به تدریج پیشرفت می کند. علائم عصبی معمولاً رخ می دهد. اختلالات فکری را می توان با حفظ جزئی توانایی های شناختی تکه تکه کرد. اگر زوال عقل بعد از سکته مغزی ایجاد شود ، نقض ناخالص حافظه ، درک مطلب ، گفتار (آفازی) و همچنین علائم عصبی ظاهر می شود.

3. زوال عقل مغزی   - نتیجه یک آسیب جسمی به مغز (تقریباً در 3-5٪ بیمارانی که دچار آسیب دیدگی مغزی شده اند) مشاهده می شود. تصویر بالینی بستگی به شدت و محل آسیب آن دارد. با ضایعه فرونتال بازال ، یک تصویر بالینی ظاهر می شود که شبیه فلج پیشرونده است. شکست لوبهای فرونتال قدامی با بی اختیاری ، خودبخودی ، آکینزیا ، کاهش فعالیت تفکر و گفتار و نقض رفتار آشکار می شود. صدمه به لوب تمپورال می تواند منجر به اختلالات شبیه اختلالات زوال عقل شود. ویژگی اصلی زوال عقل تروما را می توان کاهش فکری فزاینده ای نامید ، در حالی که به دلیل اختلال در حافظه ، اطلاعات قدیمی از بین می رود و اطلاعات جدید دریافت نمی شود ، انتقاد به وضعیت فرد از بین می رود.

4. زوال عقل اسکیزوفرنی   - با تفکیک بین عدم توانایی درک معنای واقعی موقعیتهای روزمره و وضعیت رضایت بخش تفکر انتزاعی-منطقی. از دانش ، مهارت ها و فرصت های ترکیبی به دلیل انزواء اوتیسم از واقعیت و همچنین به دلیل آرمان و بی اشتهایی در زندگی نمی توان استفاده کرد. در عین حال ، اختلالات حافظه ناخالص تشخیص داده نمی شوند ، مهارتهای کسب شده ، دانش و قضاوتها دست نخورده باقی می مانند. در عین حال ، تفکر غیر انتقادی ، نقض شواهد ، عدم تولید فکری و رگرسیون شخصیت مشاهده می شود.

5. زوال عقل روانی (شبه دمانس) - این واکنش یک شخص به وضعیت آسیب زا است که وضعیت اجتماعی او را تهدید می کند ، که در قالب یک زوال عقل خیالی با از دست دادن تخیلی از مهارت های ساده و کاهش خیالی در عملکردهای فکری تجلی یافته است. با شبه زوال عقل ، بیمار با پاسخ های گذشته مسخره و اقدامات گذشته در موقعیت های ابتدایی مشخص می شود (برای مثال ، به سوال یک نوجوان: "چند ساله هستید؟" ، ما جواب می گیریم: "3 ساله"). با وجود این واقعیت که بیماران نمی توانند به ساده ترین سؤالات پاسخ دهند یا به جای آنها پاسخ دهند ، پاسخ ها همیشه در صفح question سؤال است. علاوه بر این ، بیماران می توانند به طور غیر منتظره ای به یک سوال دشوار پاسخ دهند. رفتار آنقدر عمداً عمدی است و به هیچ فایده ای منجر نمی شود که در اختلال روانی شکی وجود ندارد. زوال عقل روانی - "پرواز به سمت بیماری" - معمولاً واکنشی از فرد ضعیف یا هیستروئیدی است ، در صورت لزوم ، مسئول رفتار آنها (به عنوان مثال ، در وضعیت پیگرد قانونی برای یک جرم) است. شبه دمانس دمانس زودگذر است ، یعنی چنین تخلفی که بر خلاف زوال عقل قبلی ، علائم متعاقبا از بین می روند. مدت زمان دولت از چند روز تا چند ماه است ، پس از خروج از دولت ، عقلی و سایر کارکردها کاملاً احیا می شوند.

2.3 اختلالات فکری در زوال عقل زایمان و پیری

زوال عقل Presenile نوعی بیماری است که عمدتا در دوران پیش دبستانی بروز می کند و با یک بهبودی پیشرونده و بدون توقف (بلکه بدون تشدید) یک روند کند انجام می شود. ICD-10 به زوال عقل زایمان در بیماری پیک ، زوال عقل در بیماری هانتینگتون و زوال عقل در ابتدای بیماری آلزایمر اشاره دارد.

بستر مورفولوژیکی زوال عقل یک فرآیند آتروفیک اولیه است. با این حال ، بیماریهای اتیوپاتوژنتیک و مورفولوژیکی این گروه تفاوت های زیادی دارند - بنابراین ، آتروفی در ابتدای بیماری آلزایمر از ماهیت متفاوتی نسبت به بیماری پیک برخوردار است.

شایع ترین بیماری های این گروه ، زوال عقل در بیماری های آلزایمر و پیک است که مشکلات خاصی برای تشخیص افتراقی دارند. بیماری پیک یک دمانس دژنراتیو اولیه نسبتاً نادر است که مشابه در تظاهرات بالینی با زوال عقل آلزایمر است. با این حال ، با بیماری پیک ، ضایعه برجسته تر لوب های فرونتال رخ می دهد ، و بنابراین علائم رفتار disinhibited می تواند در مراحل اولیه بیماری رخ دهد. در بیماران مبتلا به این اختلال ، گلیوز واکنشی در لوبهای فرونتال و زمانی مغز مشاهده می شود. تشخیص با کالبد شکافی تأیید می شود. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی همچنین می تواند ضایعه غالب لوب فرونتال را نشان دهد.

دمانس سالخورده (دمانس سالخورده و بیماری آلزایمر در افراد مسن) اختلالات روانی است که همراه با دژنراسیون مغز در سن است.

هنگام مطالعه تظاهرات روانپزشکی بیماری های پیک و آلزایمر ، آنها با تقسیم پذیرفته بیماری ها به سه مرحله هدایت می شوند:

مرحله اول با تغییر در هوش ، حافظه و توجه ، بدون علائم کانونی ناخوشایند مشخص می شود.

2. مرحله دوم با زوال عقل و علائم کانونی (آفازی ، آگنوزی ، آپراکسی) مشخص می شود.

3. مرحله ترمینال با پوسیدگی ذهنی عمیق همراه است ، بیماران یک وجود کاملاً رویشی را هدایت می کنند.

زوال عقل نوع آلزایمر ، که هم در سن بلوغ و هم سن ایجاد شده است ، تشخیص داده می شود که بیمار کاهش حافظه داشته باشد ، اختلالات افاتاتیک ، عملی ، اگنوستیک یا تفکر انتزاعی ظاهر می شود ، که منجر به کاهش چشمگیر سطح قبلی عملکرد اجتماعی و حرفه ای می شود. برای تعیین تشخیص نوع زوال عقل آلزایمر در سن بلوغ ، لازم است علت زوال عقل توسط یک بیماری مغزی (به عنوان مثال آترواسکلروز مغزی) ، هماتوم گسترده ، هیدروسفالی ، اختلال سیستمیک (به عنوان مثال کمبود ویتامین B 12 یا اسید فولیک) حذف شود.

2.3.1. زوال عقل بیماری هانتینگتون

بیماری هانتینگتون یک تخریب ژنتیکی تعیین شده از سیستم عصبی مرکزی است. این بیماری نخستین بار توسط جورج هانتینگتون ، متخصص مغز و اعصاب آمریکایی در سال 1872 توصیف شد. فراوانی وقوع آن تقریباً 5 مورد در هر 100 هزار نفر است. اگر یکی از والدین از بیماری هانتینگتون رنج ببرد ، خطر ابتلا به این بیماری در فرزندانش 50٪ است. این بیماری معمولاً بین سنین 30-50 سالگی شروع می شود. با این حال ، به اصطلاح نوجوانان با شروع بیماری تا 20 سال (5٪ از همه موارد) وجود دارد. اختلالات قابل توجه رفتاری اغلب چندین سال قبل از ظهور علائم عصبی قابل رؤیت رخ می دهد. این بیماری توسط کرای پیشرونده مزمن (حرکات تیز و ناگهانی و ناگهانی تیز ، پیچ خوردگی) و همچنین اختلالات روانی مشخص می شود. دمانس معمولاً در مراحل بعدی بیماری و به طور معمول با علائم روانی رخ می دهد. شخصیت با اختلالات روانی شناخته می شود: تحریک پذیری بیش از حد ، انفجار ، احساس خستگی هیستریک. در تصویر بالینی این بیماری ، اختلالات پارانوئید سیستماتیک ضعیفی وجود دارد (به ویژه ، دلهره حسادت یا سندرم های هذیان گسترده با وسواس از عظمت و قدرت) و همچنین قسمت های حاد روانپریشی با تحریک روانی حرکتی تصادفی. در 90٪ از بیماران ، زوال عقل بروز می کند ، که با کاهش عمومی فعالیت های فکری ، اختلال در حافظه ، درد قلبی ، حواس پاتولوژیک ، کاهش توانایی در استدلال و انتزاع ، فقر گفتار و اختلال در جهت گیری بروز می یابد. تا حد زیادی ، اختلالات فکری بیماران بستگی به اختلالات ناخوشایند توجه فعال دارد. اختلال در حافظه بیان شده است - به ویژه ، حفظ و حفظ کردن (هنگام به یاد آوردن 10 کلمه ، بیماران بیشتر از 3-4 کلمه مشابه را تولید نمی کنند). نقض اولیه از حافظه منطقی-معنایی ، آشکار شده در غیرممکن برای بازتولید داستانهای ساده. با پیشرفت بیماری ، مرحله ، که با بی ثباتی توجه و عملکرد ناهموار فکری مشخص می شود ، با فقر فزاینده ای از فعالیت های فکری و تسطیح جلوه های آن جایگزین می شود. دوره بیماری معمولاً به آرامی در حال پیشرفت است ، در طی 15-25 سال کشنده است.

2.3.2. برجستگی قله

بیماری پیک نوعی بیماری پیشرونده عصبی مغزی است که به طور معمول در سن بلوغ با افزایش تدریجی تغییر شخصیت و اختلال در گفتار آغاز می شود. این بیماری اولین بار توسط آرنولد پیک در سال 1892 توصیف شده است. بیماری پیک نسبت به اوایل آلزایمر کمتر دیده می شود. این بیماری با شروع زود هنگام از دست دادن انتقاد و ناسازگاری اجتماعی همراه است و نسبتاً سریع منجر به پیشرفت زوال عقل می شود. با بیماری پیک ، آتروفی لوبهای فرونتال و گیجگاهی قشر مغز ذکر شده است که علت آن ناشناخته است. این بیماری معمولاً از سن 45-50 سالگی شروع می شود. شیوع بیماری پیک در کشور ما 1/0 درصد است. نسبت به مردان حساس تر از زنان هستند ، نسبت تقریبی موارد 1.7: 1 است.

این بیماری معمولاً با تغییر شخصیت به آرامی و به تدریج آغاز می شود. در عین حال ، در تفکر مشکلاتی وجود دارد ، نقص جزئی حافظه ، چربی زدایی آسان و اغلب تغییرات مشخصه در قالب تضعیف مهار اجتماعی.

تغییرات در شخصیت در مرحله اولیه به محلی سازی غالب روند آتروفیک بستگی دارد. با آسیب به لوبهای فرونتال ، بی تحرکی ، بی حالی ، بی تفاوتی و بی تفاوتی به تدریج افزایش می یابد ، تکانه ها کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل از بین بروند ، احساسات کسل کننده می شوند و فقر فعالیت های ذهنی ، گفتاری و حرکتی پیشرفت می کند.

با آتروفی ، یک سندرم شبه قطبی در قشر پایه ایجاد می شود. در این موارد ، تغییرات شخصی در از دست دادن تدریجی حس فاصله ، تاکتیک ، نگرش اخلاقی ، عدم تمایل به درایوهای پایین ، سرخوشی و تکانشگری ظاهر می شود. در ابتدا ، بیماران کاملاً غایب ، کثیف ، بی پروا می شوند ، از کار با کارهای معمول خود کنار می آیند ، از دست دادن تاکتیک ، بی ادب می شوند. در آینده ، آنها بی حسی ، بی تفاوتی ، عدم تحمل را ابراز می کردند. چرخش های به اصطلاح ایستاده در گفتار ظاهر می شوند - بیماران به سؤالات متنوعی پاسخ می دهند. به عنوان مثال ، به سوال پزشك: "نام شما چیست؟" - بیمار به درستی پاسخ می دهد: "ایوان ایوانوویچ". علاوه بر این ، پاسخ به تمام سؤالات دیگر یکسان خواهد بود ("چند سال دارید؟" - "ایوان ایوانوویچ" ؛ "کجا زندگی می کنید؟" - "ایوان ایوانوویچ"). در چارچوب سندرم شبه فلج در بیماری پیک ، نقض ناخالص تفکر مفهومی (تعمیم ، درک ضرب المثل ها) معمولاً زود انجام می شود و هیچ نقض مشخصی از حافظه یا جهت گیری تشخیص داده نمی شود.

با آتروفی لوب های تمپورال یا آتروفی frontotemporal ، کلیشه های گفتار ، اعمال و حرکات در اوایل رخ می دهند. در این حالت ، این بیماری در مراحل اولیه برای بیماران نیز با اختلال در حافظه مشخص نمی شود. با این وجود ، پیچیده ترین و متفاوت ترین انواع فعالیت های ذهنی - انتزاع ، تعمیم و تفسیر ، انعطاف پذیری و بهره وری تفکر ، انتقاد و سطح قضاوت - به طور پیوسته رو به زوال و فروپاشی است.

با پیشرفت آتروفی ، اختلالات روانی رو به وخامت می رود و تصویر بالینی بیماری پیک به طور فزاینده ای به زوال عقل سالخورده با اختلال در حافظه و بد رفتاری نزدیک می شود. مرحله دوم بیماری پیک با یک تصویر معمولی از زوال عقل در حال پیشرفت و یکنواخت ، تأثیر بر عقل از بالا به پایین ، با پیچیده ترین جلوه های آن شروع می شود و با ساده ترین ، ابتدایی ترین ، خودکار انجام می شود که شامل پیش نیازهای هوش است. تفکیک همه کارکردهای فکری بالاتر وجود دارد ، هماهنگی آنها خراب است. در پس زمینه زوال عقل جهانی ، پویایی مشخصه اختلالات گفتاری آشکار می شود.

ماهیت آسیب شناسی گفتار تا حد زیادی توسط محلی سازی اولیه فرآیند آتروفیک مشخص می شود. با نسخه پیشانی بیماری پیک ، یک افت فعالیت گفتاری به وجود می آید ، درست به شدت قدرت گفتار. واژگان به طور پیوسته در حال کاهش است ، ساخت عبارات ساده شده است. گفتار به تدریج اهمیت ارتباطی خود را از دست می دهد. در نوع زمانی بیماری پیک ، کلیشه توسعه اختلالات گفتاری ، شبیه یک کلیشه مشابه در بیماری آلزایمر است ، اما با برخی تفاوت ها. ساده سازی طرح معنایی و دستوری گفتار و ظاهر کلیشه های گفتار (نوبت گفتار ایستاده) وجود دارد.

کلیشه های مشخصه بیماری پیک در گفتار و رفتار پویایی خاصی دارند. در ابتدا ، نوبت های ایستاده گفتار با مقابله های تغییر ناپذیر در داستان استفاده می شوند (نشانه ثبت گرامافون) ، سپس آنها ساده تر ، کاهش یافته و به یک عبارت تکرار کلیشه کاهش می یابند ، چند کلمه بی معنی تر می شوند. بعضی اوقات کلمات موجود در آنها چنان تحریف شده است که تعیین معنای اصلی آنها غیرممکن است.

مرحله سوم بیماری پیک با زوال عقل عمیق توصیف می شود ، بیماران شیوه زندگی به اصطلاح رویشی را هدایت می کنند. از نظر ظاهری ، عملکردهای ذهنی به پوسیدگی نهایی می رسد ، تماس با بیمار کاملاً غیرممکن است.

بیماری پیک معمولاً در طی 2-7 سال با مرگ خاتمه می یابد.

2.3.3. دمانس آلزایمر

دمانس در بیماری آلزایمر به افتخار آلوئز آلزایمر ، روان شناس عصبی آلمانی که برای اولین بار این بیماری را در سال 1907 توصیف کرد ، نام خود را گرفت. بیماری آلزایمر یک دمانس دژنراتیو اولیه است که همراه با پیشرفت مداوم اختلال در حافظه ، فعالیت فکری و عملکردهای قشر بالاتر و منجر به زوال عقل کامل است. در بیشتر موارد (از 75 تا 85 درصد) ، این آسیب شناسی در سن 45-65 سالگی شروع می شود ، با این حال ، شروع بیماری در اوایل (تا 40 سال) و بعد (بیش از 65 سال) امکان پذیر است. میانگین مدت زمان بیماری 8-10 سال است.

تشخیص آلزایمر اغلب دشوار و نامشخص است. دلیل اصلی این مشکلات عدم امکان برقراری با اطمینان کامل وجود نوروپاتولوژی مشخصه این بیماری در بیماران زنده است. تشخیص این بیماری معمولاً تنها پس از رد سایر علل زوال عقل با مطالعه تاریخ پزشکی و تاریخچه خانواده ، روشهای مختلف معاینه و آزمایشهای آزمایشگاهی انجام می شود. تکنیک تصویربرداری از مغز ممکن است در صورت کشف بطن بزرگ یا چین های بزرگ قشر مغز ، شواهد دیگری از آسیب شناسی ارائه دهد ، که نشانگر آتروفی مغز است. متأسفانه ، چندین بیماری پاتولوژیک دیگر و همچنین پیری طبیعی با آتروفی یک نوع مشابه مشخص می شود که در حال حاضر تشخیص نهایی بیماری آلزایمر بدون کالبد شکافی غیرممکن است.

در افراد مسن معمولاً بیماری آلزایمر به تدریج و با پوسیدگی آهسته فرد شروع می شود. در برخی موارد ، انگیزه می تواند یک بیماری جسمی یا سایر وقایع استرس زا باشد ، اما معمولاً فرد تقریباً به طرز غیرقابل تصوری در معرض زوال عقل قرار می گیرد ، بنابراین تعیین دقیق ابتدای بیماری غیرممکن است. تصویر کلینیکی بسته به ماهیت و درجه انحطاط مغز ، شخصیت پرهورباید بیمار ، وجود عوامل استرس زا و حمایتهایی که توسط دیگران انجام می شود ، می تواند از نظر شخص دیگری متفاوت باشد.

در طول بیماری ، سه مرحله مشخص می شود: مرحله اولیه ، مرحله زوال عقل متوسط \u200b\u200bو مرحله زوال عقل شدید.

در مرحله اولیه بیماری ، اولین علامت بیماری اغلب یک عزیمت تدریجی از مشارکت فعال در زندگی است. باریک شدن فعالیت و علایق اجتماعی ، کاهش هوش و سازگاری ذهنی ، تحمل ایده های جدید و مشکلات روزمره وجود دارد. در این مرحله ، علائم اولیه نزول فکری - روانی یافت می شود که در فراموشی های مکرر تکرار شده ، تکثیر ناقص از وقایع ، مشکلات جزئی در تعیین روابط موقتی آشکار می شود. در عین حال ، کفایت عملکرد روزمره کاملاً حفظ می شود. در ابتدای این مرحله ، بیماران ، به طور معمول ، قادر به پنهان کردن یا جبران اختلالات خود هستند. در آینده پدیده های فراموشی ثابت ، اختلالات جهت گیری در زمان و مکان افزایش می یابد. در عملیات ذهنی ، به ویژه در تفکر انتزاعی ، مشکلات تعمیم و مقایسه ، مشکلاتی بوجود می آید. نقض عملکردهای قشر بالاتر نشان داده می شود - و آنها به تدریج تقویت می شوند - گفتار ، عمل ، فعالیت نوری و مکانی. تغییرات شخصیتی متمایز نیز در قالب افزایش تحریک پذیری ، درگیری ، حساسیت بیش از حد ، خودمحوری تلفظ می شود. در نتیجه این ، تفکر و فعالیت بیمار اغلب در اطراف خود می چرخد \u200b\u200bو شخصیت کودکانه ای به دست می آورد.

در مرحله اولیه بیماری آلزایمر ، بیماران به طور انتقادی وضعیت خود را ارزیابی می کنند و سعی می کنند نارسایی رو به رشد خود را اصلاح کنند.

در مرحله زوال عقل متوسط \u200b\u200b، تصویر بالینی این بیماری حاوی علائم اختلال در عملکردهای قشر بالاتر است که در اثر آسیب به قسمتهای زمانی-پارتی مغز (علائم فراموشی ، آپراکسی و آگوزوزیا ظاهر می شود) حاکم است. اختلالات حافظه ، که در ناتوانی در به دست آوردن دانش جدید و به یاد آوردن وقایع جاری و همچنین عدم توانایی در تولید مثل دانش گذشته و تجربه انباشته شده ، آشکار می شود. نابسامانی در مکان و زمان پیشرفت می کند. عملکردهای عقل به ویژه بسیار شدید نقض می شوند - کاهش قابل توجهی در سطح قضاوت ها ، مشکل در فعالیت های تحلیلی و مصنوعی ، اختلال در گفتار ، پراکسیس ، عرفان و فعالیت نوری - مکانی وجود دارد.

موارد نقض ذکر شده در مرحله زوال عقل متوسط \u200b\u200bبه بیماران اجازه نمی دهد که به تنهایی وظایف حرفه ای را برطرف کنند. با توجه به وضعیت خود ، آنها می توانند فقط کارهای ساده در خانه انجام دهند ، علایق آنها بسیار محدود است ، آنها حتی در انواع سرویس های خود مانند لباس پوشیدن و بهداشت شخصی نیاز به حمایت مداوم دارند.

با این حال ، در این مرحله از بیماری آلزایمر ، بیماران ، به طور معمول ، ویژگی های اصلی شخصیت خود را برای مدت طولانی حفظ می کنند ، یک حس پایین بودن خود و یک واکنش عاطفی کافی نسبت به این بیماری دارند.

مرحله از زوال عقل شدید با فروپاشی بسیار شدید حافظه مشخص می شود. بیماران فقط بخشهای کمی از ذخایر حافظه را حفظ می کنند ، شدت جهت گیری محدود به ایده های تکه تکه کننده ای درباره شخصیت خودشان است. بنابراین ، یک جهت گیری ناقص ، حتی در خود وجود دارد. احکام و عملکردهای ذهنی اساساً برای بیماران غیرقابل دسترسی است. آنها حتی در مراقبت های اساسی اساسی به کمک مداوم احتیاج دارند.

در مرحله آخر زوال عقل شدید ، تجزیه کامل حافظه ، عقل و کلیه فعالیتهای ذهنی بیمار رخ می دهد. در عین حال ، agnosia به درجه ی افراطی می رسد - بیماران نه تنها دیگران را نمی شناسند و نه روابط عینی فضایی را تعیین می کنند ، بلکه می توانند بین جهتی که از آن سخن می گویند تمایز قائل شوند. علاوه بر این ، آنها حتی با وجود فشار مداوم از بیرون ، نمی توانند نگاه خود را به اشیاء برسانند ، آنها تصویر خود را در آینه تشخیص نمی دهند.

آپراکسی نیز قله می خورد. در عین حال ، بیماران قادر به انجام حرکات تمام شده و هدفمند نیستند ، نمی توانند راه بروند ، صعود کنند یا از پله ها پایین بروند و یا بنشینند. معمولاً آنها در بعضی از حالت های ناخوشایند غیر طبیعی قرار می گیرند ، شلوغ می شوند ، در کنار هم می نشینند ، بعضی اوقات در کنار صندلی ، غالباً روی صندلی صندلی آویزان می شوند و نمی دانند چگونه باید بنشینند.

گسست گفتار با شکل گیری آفازی حسی کل با از بین رفتن توانایی شکل گیری کلمات و با از بین رفتن انواع اتوماتیک گفتاری همراه است. صحبت های خشونت آمیز گاهی اوقات ذکر می شود ، که شامل تکرار های یکنواخت و یکنواخت از کلمات یا صداهای فرد است.

در این مرحله پایانی بیماری ، پوسیدگی تمام عملکردهای قشر مغزی به یک درجه کلی می رسد. چنین اختلال شدید در فعالیت ذهنی در سایر فرآیندهای آتروفیک یا آسیب های آلی مغز بسیار نادر است.

یک بیمار معمولی آلزایمر یک فرد مسن است. بیشتر بیماران در واقع پیر هستند اما بیماری آلزایمر که زوال عقل است ، گاهی اوقات در سن 40-50 سالگی شروع می شود. در چنین مواردی ، بیماری و زوال عقل مرتبط با آن خیلی سریع پیشرفت می کند. به خصوص تراژدی موارد آلزایمر از ابتدای شروع بیماری را در بیماران نسبتاً جوان و پرانرژی نشان می دهد.

بسیاری از بیماران مبتلا به آلزایمر با درمان مناسب ، که شامل استفاده از مواد مخدر و حفظ محیط اجتماعی آرام ، دلگرم کننده و غیر تحریک آمیز است ، علائم بهبود را نشان می دهند. اما تخریب در طی چند ماه یا سال منجر به مرگ می شود. بیماران بستگان خود را فراموش می کنند ، در بستر خوابیده و زندگی گیاهی را پشت سر می گذارند. مقاومت بیماری کاهش می یابد ، و مرگ معمولاً به دلیل ذات الریه یا بیماری های مشابه تنفسی یا قلبی اتفاق می افتد.

2.4 نتیجه گیری در فصل 2.

1. زوال عقل کل با نقض فاحش عملکردهای فکری بالاتر و متمایز مشخص می شود: درک ، استفاده صحیح از مفاهیم ، امکان قضاوت و نتیجه گیری صحیح ، تعمیم و طبقه بندی ، تفکر بی ثمر است. نقص عقل و محوطه آن یکنواخت است ، نقض فاحش انتقادی (کاهش یا عدم انتقاد) ، کندی در فرآیندهای ذهنی و تغییرات برجسته در خصوصیات شخصی ذکر شده است.

2. زوال عقل جزئی با از بین رفتن ناموزون کارکردهای فکری ، کند شدن روندهای فکری ، کاهش آکومن و غلبه بر اختلالات مختلف حافظه مشخص می شود. تفکر غیرمولد است ، انتقاد اغلب شکسته می شود.

3- زوال عقل در بیماری هانتینگتون با کرای پیشرونده مزمن (حرکات تیز و ناخواسته تیز ، ناگهانی) و همچنین اختلالات روانی مشخص می شود. در 90٪ موارد ، كاهش عمومی در فعالیت های فكری ، اختلال در حافظه (اختلال در حفظ و به یاد ماندنی) ، پریشانی پاتولوژیك ، كاهش استدلال و انتزاع ، اختلال در گفتار و جهت گیری اختلال نشان داده می شود. نقض اولیه حافظه منطقی-معنایی تشخیص داده می شود. به تدریج افزایش فقر فعالیت معنوی و تسطیح جلوه های آن. نتیجه کشنده در 15-25 سال.

4- دمانس در بیماری پیک با افزایش تدریجی تغییرات شخصیتی و فقر گفتار ، شروع زود هنگام از دست دادن انتقاد و ناسازگاری اجتماعی مشخص می شود و نسبتاً سریع به زوال عقل کامل می شود. در ابتدا ، در تفکر مشکلاتی وجود دارد ، نقص جزئی حافظه ، چربی زدایی آسان و اغلب تغییرات مشخصه در قالب تضعیف مهار اجتماعی. چرخش گفتار ایستاده مشخصه در ابتدا با مداحی های تغییرناپذیر در داستان استفاده می شود (نشانه ثبت گرامافون) ، سپس آنها بیشتر و ساده تر می شوند ، کاهش می یابند و به یک عبارت تکرار کلیشه کاهش می یابند. پرواز بعد از 2-7 سال.

5- دمانس در بیماری آلزایمر با پیشرفت مداوم اختلال در حافظه ، فعالیت فکری و عملکردهای قشر بالاتر مشخص می شود و منجر به زوال عقل می شود. در ابتدا باریک شدن فعالیت ها و علایق اجتماعی ، کاهش تفکر سریع و سازگاری ذهنی ، تحمل ایده های جدید و مشکلات روزمره ، اغلب فراموشی ، تولید مثل ناقص از وقایع ، مشکلات جزئی در تعیین روابط موقتی وجود دارد. در مرحله آخر ، فروپاشی کل حافظه ، هوش و کلیه فعالیتهای ذهنی رخ می دهد. نتیجه کشنده در 8-10 سال.

فصل 3  کمک به دمانس

3.1 زوال عقل زودرس

قبل از صحبت در مورد گزینه های احتمالی برای ارائه مراقبت از مبتلایان به زوال عقل ، باید به منشا اولیه بیماری اشاره شود. .    تنها در مراحل اولیه آن ، مشکل جدی برای تشخیص ناکافی زوال عقل وجود دارد ، اما این مهمترین دوره در پیشرفت بیماری است ، زیرا در این مرحله امکانات درمانی بزرگترین هستند. هرچه دیرتر تشخیص داده شود و درمان کافی آغاز شود ، تظاهرات این بیماری نیز صحیح تر است.

دمانس در بیشتر موارد فرایندی طولانی است که ماهها قبل از آشکار شدن برای بیمار نزدیک و آشنا آغاز می شود. اولین علائم زوال عقل قریب الوقوع ممکن است تضعیف علاقه به محیط ، کاهش ابتکار عمل ، فعالیتهای اجتماعی ، جسمی و معنوی ، افزایش وابستگی به دیگران ، تمایل به تغییر مسئولیت در تصمیم گیری های مربوط به امور مالی یا خانه داری به همسر و سایر نزدیکان باشد. بیماران در روز و عصر ، خواب آلودگی را افزایش داده اند ، در طول مکالمات علاقه و فعالیت کاهش می یابد ، موضوع گفتگو به دلیل تضعیف توجه ، اغلب فرار می کند. غالباً یک حالت افسرده ، افزایش اضطراب ، تمایل به خودزنی وجود دارد ، دایره دوستان به شدت محدود است. بسیاری از این تغییرات مدتهاست که توسط افراد اطراف بیمار تظاهرات پیری تلقی می شود. به منظور از دست رفتن پیشرفت زوال عقل ، لازم است به طور گسترده ای در بیماران مسن انجام شود ، مراجعه به متخصصان مغز و اعصاب ، درمانگران ، پزشکان عمومی درباره هرگونه شکایت ، یک مطالعه غربالگری عصبی روانی.

پس از تشخيص تشخيص ، امكان تلاش براي تحقق خود درمان وجود خواهد داشت.

درمان بیماران مبتلا به زوال عقل می تواند به سه گروه از اقدامات تقسیم شود: از بین بردن یا جبران علت زوال عقل ؛ درمان بیماری زا با داروهای مدرن؛ درمان علامتدار فردی.

فصل 3.2. از بین بردن یا جبران علت زوال عقل

از بین بردن یا جبران علت زوال عقل ، تلاشی برای از بین بردن یا عقب ماندگی زوال عقل "برگشت پذیر" است با وجود زوال عقل بالقوه برگشت پذیر ، می توان با درمان بیماری یا با جبران خسارت ، به یک رگرسیون کامل یا جزئی از اختلال شناختی دست یافت.

اگرچه زوال عقل برگشت پذیر نادر است ، اما باید در وهله اول در بیمارانی که دارای اختلال شناختی بالا هستند ، از مطالعه حذف شوند. معاینه کامل جسمی می تواند در تشخیص زوال عقل قابل برگشت کمک کند (توجه به علائم احتمالی بیماری های کبد ، کلیه ها ، ریه ها ، قلب یا غده تیروئید بسیار مهم است). معمولاً هرچه سرعت زوال عقل سریعتر رشد کند و سن بیمار جوانتر باشد ، احتمال اینکه دمانس برگشت پذیر باشد و معاینه فعال تر باشد ، بیشتر است.

فصل 3.3. درمان پاتوژنتیک با داروهای مدرن

پاتوژنتیک درمانی- موفقیتهای حاصل از 80-90s قرن 20 در مطالعه عصب شیمی شیمی اختلالات شناختی منجر به توسعه روشهای موثر درمان بیماری زا از اشکال اصلی دمانس شد. امیدوار کننده ترین منطقه درمانی در حال حاضر استفاده از داروها - مهارکننده های استیل کولین استراز ، مانند ، به عنوان مثال ، در نظر گرفته شده است. ,    گالانتامین (رمینین) ، و تعدیل کننده گیرنده های گلوتامات NMDA (مگنتین آکاتینول). این داروها به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرند ، و در سال های اخیر در روسیه موجود است. استفاده مداوم از این داروها به بهبود حافظه و توجه ، افزایش فعالیت و استقلال بیماران کمک می کند ، رفتار آنها را ساده تر می کند ، مهارت های مراقبت از خود را بهبود می بخشد و پیشرفت اختلال حافظه را کند می کند. این داروها معمولاً به خوبی تحمل می شوند ، می توانند به عنوان اصلی ترین روش درمانی یا همراه با سایر داروها استفاده شوند.

تأکید بر این نکته مهم است که ، مانند سایر داروها ، این داروها فقط در صورت تجویز پزشک با نشانه های صحیح برای استفاده ، تأثیر مثبت دارند. بنابراین ، قبل از شروع مصرف آنها ، باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. خوددرمانی می تواند برای سلامتی مضر باشد ، در حالی که درمان صحیح انتخاب شده می تواند شدت علائم مزاحم را کاهش داده و پیشرفت فراموشی را متوقف کند.

فصل 3.4. درمان علامتی فردی

درمان علامت دار فردی در درجه اول شامل اصلاح اختلالات عاطفی ، رفتاری ، خود مختار ، اختلالات خواب است که می تواند تقریباً از میزان کاهش معنوی واقعی بر وضعیت انطباق بیماران تأثیر بگذارد.

همچنین لازم است بر اهمیت نقش افراد اطراف بیمار تأکید شود. بار اجتماعی و اقتصادی و عاطفی زوال عقل نه تنها به خود بیماران بلکه در کنار بستگانشان ، محیط فوری و دوردست و به همین دلیل کل جامعه قرار دارد. واقعیت این است که با زوال عقل ، بیمار تخلفاتی را آشکار می کند که باعث می شود وی در انجام انواع معمولی فعالیت های روزمره خانگی کاملاً مستقل نباشد. اول از همه ، مهارت های حرفه ای رنج می برند ، توانایی برقراری ارتباط مستقیمی با افراد دیگر ، انجام معاملات مالی ، استفاده از لوازم خانگی مدرن ، رانندگی ماشین یا حرکت به شهر. مشکلات خانگی در مراقبت از خود در مرحله زوال عقل متوسط \u200b\u200bو شدید شکل می گیرد ، هنگامی که تشخیص این بیماری دیگر مشکلات قابل توجهی را ایجاد نمی کند.

به دلیل خانواده عدم درک مشکلات یک شخص بیمار ، اغلب ممکن است در خانواده بیمارانی که دچار زوال عقل در حال ظهور هستند ، موقعیتهای درگیری ایجاد شود. به ویژه ، رفتار پرخاشگرانه بیماران یک واکنش دفاعی است و به این دلیل است که آنها درک نمی کنند و نمی توانند شرایط خود را برای بستگان توضیح دهند. متأسفانه ، خویشاوندان بیمار نادر نیست و با فهمیدن ماهیت بیماری ، بیمار را به فراموشی وی متهم می کند ، به خود اجازه می دهد شوخی های نامناسبی بگذارد یا سعی کند دوباره مهارت های از دست رفته را به او آموزش دهد. نتیجه طبیعی چنین اتفاقاتی ، تحریک بیمار و درگیری های اجتناب ناپذیر خانوادگی است. بنابراین ، با تشخیص بیمار به زوال عقل و تجویز درمان کافی ، پزشک باید با او و نزدیکان خود کارهای توضیحی انجام دهد.

3.5. نتیجه گیری برای فصل 3

اطلاع رسانی به خانواده بیمار در مورد ماهیت بیماری و پیش آگهی ، ثبت نام به موقع گروه معلولیت ، ایجاد یک محیط راحت ، ایمن ، حداکثر ساده در اطراف بیمار ، حفظ یک رژیم روشن روزانه ، نظارت بر تغذیه و مصرف داروها ، انجام اقدامات بهداشتی ، حفظ ارتباطات اجتماعی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. شناخت بیمار و درمان کافی از تمام بیماریهای همزمان جسمی ، حداکثر محدودیت در مصرف داروهایی که می توانند بدتر شوند عملکردهای شناختی، مانند داروهای روان گردان (به خصوص بنزودیازپین ها، باربیتورات ها، داروهای نورولپتیک)، عوامل داشتن آنتی کولینرژیک فعالیت و همکاران، درمان به موقع عدم جبران، که می تواند با عفونت در میان اینده، زوال اختلالات جسمی، مصرف بیش از حد داروها گردد.

تلاش هایی که بیمار و اطرافیان وی برای درک مشکل ، تشخیص صحیح و انتخاب درمان مناسب انجام داده اند بیهوده نخواهد بود: همه اینها منجر به سازگاری عملکردی بهتر بیمار و افزایش کیفیت زندگی نه تنها خود بیمار بلکه افراد نزدیک وی می شود.

نتیجه گیری

بدون شک ، زوال عقل را نمی توان یک بیماری شایع نامید. براساس داده های اپیدمیولوژیک سازمان بهداشت جهانی ، حدود 1٪ از افراد 14 تا 65 ساله ، حدود 8٪ از افراد بالای 65 سال از تظاهرات زوال عقل رنج می برند. با این حال ، وزارت بهداشت روسیه آمار و ارقام زیر را ذکر می کند: 2٪ از افراد 14 تا 65 ساله ، حدود 10٪ از افراد بالای 65 سال. علاوه بر این ، افزایش مداوم در بروز از سال 1993 تا 2003 وجود داشته است: در گروه سنی اول 0.3٪ و در گروه دوم 2٪. می توان نتیجه گرفت که ضمن حفظ این روند ، زوال عقل در آینده نزدیک ممکن است به یک بیماری شایع در روسیه تبدیل شود.

آگاهی از علل و علائم اصلی این بیماری مطمئناً برای روانشناسان ویژه ، متخصصین ناقص ، روانپزشکان ، روانشناسان پزشکی لازم است. افراد حرفه ای درگیر معلولیت های فکری هستند. تشخیص زوال عقل در مراحل اولیه می تواند سرعت رشد زوال عقل را کندتر کند ، وخیم تر شدن عملکردهای فکری و از بین رفتن ویژگی های شخصیتی باشد. در برخی موارد ، تشخیص و درمان به موقع می تواند وضعیت نسبتاً قابل قبولی از روان انسان را برای سالهای طولانی گسترش دهد.

این مهم است که معلمان ، مددکاران اجتماعی و روانشناسان در صورت ظن به وجود زوال عقل در آنها بخش های خود را به موقع به متخصصان بالینی بفرستند و بتوانند آن را از سایر انواع ناتوانی ذهنی تشخیص دهند. مورد دوم برای کلیه کارگران حوزه روانشناختی و آموزشی ضروری است.

با این حال ، برای افرادی که فعالیت های حرفه ای آنها به هیچ وجه با اختلالات روانی در ارتباط نیست ، آگاهی از علائم زوال عقل و علل احتمالی آن ضروری نخواهد بود - هیچکدام از ما و بستگان ما از ابتلا به چنین بیماری مصون نیستند و بنابراین ، هر فرد باید آماده کمک باشد و پشتیبانی روانی اگر بیماری در هر یک از آنها رخ دهد.

لیست ادبیات استفاده شده:

1. Bleicher V.M.، Kruk I.V.، Bokov S.N. آسیب شناسی بالینی: راهنمای پزشکان و روانشناسان بالینی - م. ، 2002.

2. Bukhanovsky A.O. ، Kutyavin Yu.A. ، Litvak M.E. روانشناسی عمومی: کتابچه راهنمای پزشکان - روستوف-دان ، 2000.

3. Zeigarnik B.V. آسیب شناسی آسیب شناسی - م. ، 1986.

4. Isaev D.N. روانپزشکی دوران کودکی: کتاب درسی برای دانشگاهها - سن پترزبورگ ، 2001.

5. Carson R. ، Butcher J.، Mineka S. روانشناسی غیر طبیعی (چاپ یازدهم) - سن پترزبورگ ، 2004.

6. روانپزشکی بالینی: راهنمایی برای پزشکان و دانشجویان (ترجمه شده از انگلیسی ، بازبینی شده ، اضافی) / چ. ویرایش T.B. دمیتریوا - م. ، 1999.

7. روانشناسی بالینی: کتاب درسی / اد. B.D. کارواسارسکی - سن پترزبورگ ، 2004.

8. ماریلوف V.V. روانشناسی خصوصی: کتاب درسی برای دانشجویان مؤسسات آموزش عالی - م. ، 2004.

9. مندلیویچ V.D. روانشناسی بالینی و پزشکی: راهنمای عملی - م. ، 2001.

10.Myagkov I.F.، Bokov S.N.، Chaeva S.I. روانشناسی پزشکی: دوره پیشگیری (ویرایش دوم ، ویرایش و اضافه کردن.) - م. ، 2003.

11.Marilov V.V. روانشناسی عمومی: کتاب درسی برای دانشجویان مؤسسات آموزش عالی - م. ، 2002.

زوال عقل یک بیماری شایع است.

این با فروپاشی شخصیت مشخص می شود و منجر به ناسازگاری کامل بیمار می شود.

تغییرات مغز از نظر طبیعت ارگانیک هستند ، بنابراین غیرقابل برگشت هستند. پزشکان طبقه بندی های مختلفی از این بیماری را اتخاذ کرده اند.

دمانس - آسیب ارگانیک به مغز (زوال عقل) و منجر به از بین رفتن تمام مهارت ها ، دانش ها ، مهارت ها و عدم توانایی در کسب چیزهای جدید است.

طبق ICD 10 ، این بیماری دارای کد F00-F03 است.

طبقه بندی پاتولوژی مبتنی بر علائم زیر است:

• علت وقوع؛
• محلی سازی ضایعه.
• ماهیت جلوه ها

اشکال کاربردی آناتومیک

بسته به اینکه بخشی از تغییرات مغز رخ داده است ، انواع مختلفی از زوال عقل مشخص می شود. دمانس به دو دسته تقسیم می شود:

از نظر میزان ضایعات فکری ، انواع سنخیت سالخوردگی به شرح زیر است:

1. زوال عقل لاکونار  تغییراتی در حافظه ، توجه ایجاد می شود. بیمار مبتلا به زوال عقل غده ای خسته است و نمی تواند روی چیزی تمرکز کند. اما انتقاد نسبت به اقدامات آنها همچنان باقی است.

   این بیماری نتیجه آترواسکلروز (دمانس آترواسکلروتیک) ، تومور مخچه ، مرحله اولیه بیماری آلزایمر است.

2. دمانس جزئی  تغییرات کم عمق در اثر اغتشاش ، آنسفالیت ، مننژیت رخ می دهد. فرد از شرایط خود آگاه است ، و سعی می کند کاستی ها را جبران کند.
3. زوال عقل کل (منتشر ، جهانی). زوال عقل کامل در اواخر مرحله بیماری آلزایمر ، بیماری Pick ، \u200b\u200bتومور مغزی ایجاد می شود.

بیمار در معرض تفکیک کامل شخصیت ، از بین رفتن همه مهارتها قرار دارد و هیچ نگرشی انتقادی نسبت به خود وجود ندارد.

انواع اتیوپاتوژنتیک

دمانس به دلایل مختلفی رخ می دهد. بسته به شرایطی که باعث فروپاشی فرد شد ، زوال عقل به انواع زیر تقسیم می شود:

1. عروقی (F01)بار دوم به عنوان عارضه تصادف مغزی ایجاد می شود. عوامل اصلی تحریک کننده آترواسکلروز و فشار خون بالا است که در آنها خونریزی مغزی کوچک وجود دارد.

   اولین علائم اختلالات عصبی و روانی (افسردگی) است ، سپس حافظه و تفکر بدتر می شود.



2. دمانس از نوع آلزایمر. (G30-39). با این بیماری ، مرگ نورونهای مغزی رخ می دهد ، آتروفی قشر مغز ایجاد می شود.

   اولین نشانه بیماری اختلال در حافظه است. با پیشرفت پیشرفت ، ناسازگاری کامل بیمار ایجاد می شود.

3. دمانس ایدیوپاتیک (زوال عقل از نوع نامشخص). (G30.9). علل وقوع اثبات نشده است. علائم با نوع آلزایمر فرق نمی کند: اختلال در حافظه ، حرکت ، از بین رفتن تمام عملکردهای شناختی.
4. دمانس Presenile. نوعی از زوال عقل آلزایمر است. این بیماری در سال 5 بیماری ایجاد می شود. علائم اصلی اختلال در گفتار است. بیمار نام اشیاء را اشتباه می گیرد ، گفتار او بی معنی است.
5. بیماری اوج. (G31.0). با این بیماری ، آتروفی لوب مغزی frontotemporal ، که مسئولیت رفتار ، خودکنترلی یک فرد است. در مرحله اولیه ، حافظه بدون تغییر باقی می ماند ، اما مهارت های رفتاری از بین می روند ، گفتار و تفکر مختل می شوند.
6. یک نتیجه از بیماری پارکینسون. (G20). این بیماری با اختلال در حرکت ، از بین رفتن هماهنگی مشخص می شود. در مراحل بعدی ، توانایی پیاده روی و انجام فعالیت های بدنی ساده از بین می رود.
7. .   این امر به دلیل اثر مخرب مقادیر زیادی الکل ایجاد می شود. تخلفات در ادارات مسئول حافظه ، تفکر ، ادراک ، هماهنگی حرکت اتفاق می افتد. در اواخر مرحله ، شخصیت کاملاً تخریب می شود.
8. زوال عقل مغزی. پیشرفت به آسیب های متعدد بستگی دارد. با یک مصدومیت پیشرفت نمی کند.

   یکی دیگر از انواع زوال عقل آسیب زا ، بوجود آمدن زوال عقل بوکس است. در نتیجه صدمات مکرر کرانیوسر مغزی منجر به آتروفی سلولهای مغزی می شود.
   

   علائم بستگی به محل ضایعه دارد. اختلالات گفتاری ، کاهش هوش ، اختلالات روانی وجود دارد.

9. دمانس سمی (دارویی). این بیماری به دلیل مصرف طولانی مدت داروها در دوزهای زیاد رخ می دهد. عوامل مغزی را می توان با استفاده از چنین داروهایی تحریک کرد: کاهش فشار خون ، داروهای ضد افسردگی ، ضد فشار خون ، داروهای قلبی. این گونه با یک دوره برگشت پذیر مشخص می شود.
10.   (نتیجه صرع). با این حال ، علت خود بیماری نیست ، بلکه صدمات در پاییز ، هیپوکسی مغز ، درمان با فنوباربیتال است. بر حوزه عاطفی-ارادی تأثیر می گذارد. بیمار پرخاشگر ، کینه توزی می شود ، ادراک و تفکر مختل می شوند.



11. دمانس ناشی از بیماری مولتیپل اسکلروز. با مالتیپل اسکلروزیس ، غلاف میلین اعصاب از بین می رود.

    در صورت عدم درمان ، مغز در مرحله بعدی تحت تأثیر قرار خواهد گرفت. حافظه رنج ، تفکر ، انتقاد از خود.

12. دمانس ناشی از بیماریهای مختلط. این نتیجه ترکیبی از بیماری هایی است که باعث از بین رفتن نورون ها می شود.

    به عنوان مثال ، بیمار ممکن است صرع و اسکیزوفرنی ، بیماری آلزایمر و بیماری اسکلروز داشته باشد. در این حالت ، تمام علائم ذاتی در بیماری های موجود وجود دارد.

13. . این بیماری در پس زمینه اسکیزوفرنی ایجاد می شود. این بیماری با یک دوره روانپزشکی مشخص می شود. افسردگی شروع می شود ، تعقیب و گریز جنون آمیز ، سپس جهت گیری در فضا ، هماهنگی حرکت از دست می رود.

    خصوصیت این گونه این است که علائم می توانند ضعیف شوند ، گاهی اوقات کاملاً از بین می روند ، سپس با قدرت تجدید می شوند.

14. هیپوترمی. برخی از پزشکان این نوع زوال عقل را در یک گروه جداگانه تفکیک می کنند. این یک نتیجه از اختلالات متابولیک در رگ های مغز است که تحت تأثیر دمای زیاد یا پایین (طولانی مدت قرار گرفتن در معرض یخبندان) رخ می دهد.
15. سنلی (). این نتیجه پیری طبیعی بدن است. مرگ نورون ها به دلیل عدم تعادل هورمونی اتفاق می افتد ، حجم و جرم مغز کاهش می یابد. در سنین پایین تشخیص داده شده است.

انواع دیگر بیماری و خصوصیات مختصر آنها

در پزشکی انواع زوال عقل مشخص می شود که چندان گسترده نیست. طبق ICD ، این نوع بیماری با کد F02.8 مشخص شده است.

هر نوع سالمندی با اختلال شناختی خود مشخص می شود. فقط در برخی موارد ترکیبی از بسیاری از علائم مشاهده شده است. وظیفه پزشک تعیین منبع زوال عقل پیش رونده است.

درمان مطابق با بیماری که باعث تحریک روند تخریب سلولهای مغزی می شود ، تجویز می شود. طبقه بندی بیماری به منظور شناسایی علت اصلی آسیب شناسی و تجویز درمان کافی اتخاذ شده است.

دمانس یک نقض مداوم فعالیت عصبی بالاتر است که همراه با از دست دادن دانش و مهارتهای کسب شده و کاهش توانایی یادگیری است. در حال حاضر ، بیش از 35 میلیون بیمار مبتلا به زوال عقل در جهان وجود دارد. این بیماری در نتیجه آسیب مغزی ایجاد می شود ، که در پس زمینه آن شکاف مشخصی در عملکردهای ذهنی وجود دارد که به طور کلی به ما امکان می دهد این بیماری را از عقب ماندگی ذهنی ، یک نوع مادرزادی یا اکتسابی زوال عقل تشخیص دهیم.

چه نوع بیماری است ، چرا زوال عقل بیشتر در سنین بالاتر اتفاق می افتد ، همچنین علائم و علائم اول برای آن چه مشخصه ای است - بیایید بیشتر بررسی کنیم.

دمانس - این بیماری چیست؟

دمانس جنون است ، در فروپاشی عملکردهای ذهنی ، که به دلیل آسیب مغزی رخ می دهد ، بیان می شود. این بیماری باید از oligophrenia - زوال عقل مادرزادی یا اکتسابی ، که یک توسعه نیافته از روان است ، تمایز یابد.

برای زوال عقل بیماران قادر به درک آنچه برایشان اتفاق می افتد نیستند، این بیماری به معنای واقعی کلمه همه چیز را از حافظه آنها که در سالهای گذشته زندگی در آن انباشته شده بود ، "پاک می کند".

سندرم زوال عقل آشکار چند وجهی است. این نقض گفتار ، منطق ، حافظه ، حالتهای افسردگی بی علت است. افراد مبتلا به زوال عقل مجبور به ترک کار هستند زیرا به درمان و نظارت مداوم نیاز دارند. این بیماری نه تنها بیمار بلکه خانواده وی را تغییر می دهد.

بسته به میزان بیماری ، علائم آن و پاسخ بیمار به طور متفاوتی بیان می شود:

• با زوال عقل خفیف ، او نسبت به شرایط خود بسیار مهم است و قادر به مراقبت از خود است.
• با درجه خسارت متوسط \u200b\u200b، کاهش هوش و مشکلات در رفتار روزمره مشاهده می شود.
• دمانس شدید - چیست؟ این سندرم نشانگر فروپاشی کامل شخصیت است ، وقتی یک فرد بالغ حتی نمی تواند به طور مستقل با نیاز کنار بیاید و غذا بخورد.

طبقه بندی

با توجه به ضایعه غالب قسمتهای خاصی از مغز ، چهار نوع دمانس از هم تفکیک می شوند:

1. دمانس قشر مغزی. قشر مغز به طور عمده رنج می برد. این بیماری با الکلیسم ، بیماری آلزایمر و بیماری Pick (زوال عقل جلوی عصبی) مشاهده می شود.
2. دمانس زیر قشری ساختارهای خرده قشر رنج می برند. این بیماری با اختلالات عصبی (لرزش اندام ها ، عضلات سفت ، اختلالات راه رفتن و غیره) همراه است. در بیماری سفید پوست و خونریزی هانتینگتون رخ می دهد.
3. دمانس قشر مغزی نوعی مخلوط از ضایعه است که یک آسیب شناسی ناشی از اختلالات عروقی است.
4. دمانس چند کانونی یک آسیب شناسی است که با تمرکز چندین ضایعه در تمام قسمت های سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.

زوال عقل سن

زوال عقل (سالخورده) (زوال عقل) یک زوال عقل برجسته است ، که در سن 65 سال و بالاتر بروز می کند. این بیماری بیشتر در اثر آتروفی سریع سلولهای قشر مغز ایجاد می شود. اول از همه ، بیمار سرعت واکنش را کند می کند ، فعالیت ذهنی و حافظه کوتاه مدت بدتر می شود.

تغییر در روان که در هنگام زوال عقل پیری ایجاد می شود با تغییرات برگشت ناپذیر در مغز همراه است.

1. این تغییرات در سطح سلولی اتفاق می افتد ، به دلیل کمبود تغذیه ، نورون ها می میرند. به این حالت دمانس اولیه گفته می شود.
2. اگر بیماری وجود داشته باشد که به دلیل آن سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، بیماری ثانویه نامیده می شود. چنین بیماریهایی شامل بیماری آلزایمر ، بیماری هانتینگتون ، اسهال اسکلروز اسپاسم (بیماری کروتزفلدت-یاکوب) و غیره است.

زوال عقل سالمند ، از جمله بیماریهای روانی است که شایع ترین بیماری در بین افراد مسن است. زوال عقل در زنان تقریباً سه برابر بیشتر از مردان است. در بیشتر موارد ، سن بیماران 65-75 سال است ، به طور متوسط \u200b\u200bدر خانم ها ، این بیماری در 75 سال ، در آقایان - 74 سال بروز می کند.

دمانس عروقی

دمانس عروقی به عنوان یک تخلف از اعمال ذهنی ناشی از مشکلات گردش خون در رگ های مغز شناخته می شود. علاوه بر این ، چنین تخلفاتی تا حد زیادی بر سبک زندگی بیمار و فعالیت وی در جامعه تأثیر می گذارد.

این شکل از بیماری ، معمولاً بعد از سکته مغزی یا حمله قلبی رخ می دهد. دمانس عروقی - چیست؟ این مجموعه کاملی از علائم است که با بدتر شدن توانایی های رفتاری و روانی فرد پس از آسیب به رگ های مغز مشخص می شود. با دمانس عروقی مخلوط ، پیش آگهی نامطلوب ترین است ، زیرا بر روی چندین فرآیند پاتولوژیک تأثیر می گذارد.

در این حالت ، به طور معمول ، زوال عقل پس از حوادث عروقی مانند:

• سكته مغزي (پارگي رگ).
•   (انسداد رگ با قطع یا بدتر شدن گردش خون در یک منطقه خاص).

بیشتر اوقات ، زوال عقل عروقی نیز با فشار خون بالا اتفاق می افتد ، کمتر با دیابت شدید و برخی از بیماری های روماتیسمی ، حتی در موارد کمتری با آمبولی و ترومبوز به دلیل صدمات اسکلتی ، افزایش انعقاد خون و بیماری های وریدی محیطی.

بیماران سالخورده باید بیماریهای زمینه ای خود را که می تواند باعث زوال عقل شود ، کنترل کنند. این موارد عبارتند از:

• فشار خون بالا یا افت فشار خون ،
• آترواسکلروز
• ایسکمی
• دیابت و غیره

دمانس به سبک زندگی بی تحرک ، کمبود اکسیژن ، اعتیاد کمک می کند.

زوال عقل نوع آلزایمر

شایع ترین نوع دمانس است. این بیماری به زوال عقل ارگانیک (گروهی از سندرمهای زوال عقل در حال پیش بینی تغییرات ارگانیک در مغز مانند بیماری رگهای خونی مغز ، صدمات مغزی مغزی ، روان پیری یا سیفیلیک) می باشد.

علاوه بر این ، این بیماری با انواع زوال عقل با بدنهای لوی کاملاً در هم تنیده است (سندرومی که در آن مرگ سلولهای مغزی به دلیل اجسام لوی در نورونها ایجاد می شود) که دارای بسیاری از علائم مشترک با آنها است.

دمانس در کودکان

رشد زوال عقل با تأثیرگذاری بر بدن کودک از عوامل مختلفی که می تواند باعث اختلال در عملکرد مغز شود ، همراه است. بعضی اوقات این بیماری از بدو تولد نوزاد وجود دارد ، اما با رشد کودک خود را نشان می دهد.

در کودکان ، موارد زیر وجود دارد:

• زوال عقل آلی باقی مانده ،
• مترقی

این گونه ها بسته به ماهیت مکانیسم های بیماری زا تقسیم می شوند. در صورت ابتلا به مننژیت ، یک فرم آلی باقیمانده ممکن است ظاهر شود ، همچنین با صدمات برجسته کرانیوسر مغزی و مسمومیت سیستم عصبی مرکزی با داروها همراه است.

نوع پیشرونده یک بیماری مستقل در نظر گرفته می شود ، که می تواند بخشی از ساختار نقایص دژنراسیون ارثی و بیماری های سیستم عصبی مرکزی و همچنین آسیب رساندن به عروق مغز باشد.

با زوال عقل ممکن است کودک حالت افسردگی ایجاد کند. بیشتر اوقات ، این مشخصه مراحل اولیه بیماری است. یک بیماری مترقی توانایی ذهنی و جسمی کودکان را مختل می کند. اگر شما برای کاهش سرعت بیماری تلاش نکنید ، ممکن است کودک بخش قابل توجهی از مهارت های خود از جمله مهارت های خانگی را از دست بدهد.

برای هر نوع زوال عقل ، عزیزان ، بستگان و خانواده ها باید  با درک بیمار با بیمار رفتار کنید. از این گذشته ، او مقصر نیست که گاهی اوقات کارهای نامناسب انجام می دهد ، این باعث بیماری می شود. ما خودمان باید در مورد اقدامات پیشگیرانه فکر کنیم تا این بیماری در آینده به ما آسیب نرساند.

دلایل

بعد از 20 سال ، مغز انسان شروع به از بین رفتن سلولهای عصبی می کند. بنابراین ، مشکلات کوچک در حافظه کوتاه مدت برای افراد مسن کاملاً طبیعی است. شخص می تواند فراموش کند که کجا کلید ماشین را قرار داده است ، نام شخصی که وی برای بازدید از وی یک ماه پیش معرفی شده است.

چنین تغییراتی مربوط به سن در همه اتفاق می افتد. معمولاً آنها به مشكلات زندگی روزمره منجر نمی شوند. با زوال عقل ، اختلالات بسیار مشهود است.

شایع ترین علل زوال عقل:

• بیماری آلزایمر (حداکثر 65 درصد موارد)
• آسیب عروقی ناشی از آترواسکلروز ، اختلال در گردش خون و خاصیت خون.
• سوء مصرف الکل و اعتیاد به مواد مخدر؛
• بیماری پارکینسون؛
• بیماری اوج؛
• صدمات سر؛
• بیماری های غدد درون ریز (مشکلات تیروئید ، سندرم کوشینگ)؛
• بیماری های خود ایمنی (مولتیپل اسکلروز ، لوپوس اریتماتوز)؛
• عفونت (ایدز ، مزمن ، آنسفالیت و غیره).
• دیابت قندی؛
• بیماریهای شدید اندامهای داخلی؛
• نتیجه عوارض همودیالیز (تصفیه خون) ،
• نارسایی شدید کلیوی یا کبدی.

در بعضی موارد ، زوال عقل در نتیجه عوامل مختلف ایجاد می شود. یک نمونه کلاسیک از چنین آسیب شناسی ، زوال عقل مخلوط سالخورده (سالخورده) است.

عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• سن بالای 65 سال؛
• فشار خون بالا
• چربی خون بالا
• چاقی از هر درجه ای.
• عدم فعالیت بدنی؛
• عدم فعالیت فکری برای مدت طولانی (از 3 سال)؛
• سطح استروژن پایین (فقط مربوط به جنس ماده) و غیره

علائم اول

اولین علائم زوال عقل باریک شدن افق و علائق شخصی ، تغییر در طبیعت بیمار است. بیماران دچار پرخاشگری ، عصبانیت ، اضطراب ، بی هوشی می شوند. فرد تکانشی و تحریک پذیر می شود.

اولین نشانه هایی که حتما باید به آنها توجه کنید:

• اولین علامت بیماری از هر نوع شناسی یک اختلال حافظه است که به سرعت پیشرفت می کند.
• واکنش های فرد به واقعیت اطراف تحریک پذیر ، تکانشی می شود.
• رفتار انسان مملو از رگرسیون است: سفتی (ظلم) ، کلیشه ، شیب.
• بیماران شستشو و لباس پوشیدن را متوقف می کنند ، حافظه حرفه ای مختل می شود.

این علائم به ندرت درمورد بیماری قریب الوقوع به دیگران نشان می دهند ، به شرایط فعلی یا روحیه بدی نسبت داده می شوند.

مراحل

مطابق با امکانات سازگاری اجتماعی بیمار ، سه درجه زوال عقل وجود دارد. در مواردی که بیماری ناشی از زوال عقل یک روند مداوم را پشت سر می گذارد ، اغلب در مورد مرحله زوال عقل صحبت می کنند.

آسان

این بیماری به تدریج گسترش می یابد ، بنابراین بیماران و نزدیکان آنها اغلب متوجه علائم آن نمی شوند و به موقع به پزشک مراجعه نمی کنند.

مرحله خفیف با نقض قابل توجهی از حوزه روشنفکری مشخص می شود ، اما نگرش انتقادی بیمار به وضعیت خودش باقی می ماند. بیمار می تواند مستقل زندگی کند ، و همچنین فعالیت های داخلی را انجام دهد.

متوسط

مرحله متوسط \u200b\u200bبا وجود اختلالات شدید فکری و کاهش درک حساس بیماری مشخص شده است. در استفاده از وسایل خانگی (ماشین لباسشویی ، اجاق گاز ، تلویزیون) و همچنین قفل درب ، تلفن ، قفل ، بیماران مشکل دارند.

دمانس شدید

در این مرحله بیمار تقریبا کاملاً به عزیزان وابسته است و نیاز به مراقبت مداوم دارد.

علائم

• از دست دادن کامل جهت گیری در زمان و مکان.
• شناختن بستگان ، دوستان برای بیمار دشوار است.
• مراقبت مداوم لازم است ، در مراحل بعدی بیمار نمی تواند روشهای بهداشتی ساده ای بخورد و انجام دهد.
• اختلالات رفتاری افزایش می یابد ، بیمار می تواند پرخاشگر شود.

علائم دمانس

دمانس با تجلی آن به طور همزمان از طرف بسیاری مشخص می شود: تغییر در گفتار ، حافظه ، تفکر و توجه بیمار. اینها و همچنین سایر عملکردهای بدن نسبتاً مساوی هستند. حتی مرحله اولیه زوال عقل با نقض های بسیار قابل توجهی مشخص می شود ، که مطمئناً به عنوان یک شخص و یک حرفه ای بر فرد تأثیر خواهد گذاشت.

در حالت زوال عقل ، فرد تنها نیست توانایی خود را از دست می دهد  مهارت های قبلاً به دست آمده را نشان می دهد ، بلکه همچنین فرصت را از دست می دهد  مهارت های جدید کسب کنید

علائم

1. مشکلات حافظه. همه اینها با فراموشی آغاز می شود: فرد به یاد نمی آورد که یک مورد را در کجا قرار داد ، آنچه که او فقط در مورد آن صحبت کرده است ، چه اتفاقی افتاده است که پنج دقیقه پیش (فراموشی ثابت). در عین حال ، بیمار همه جزئیات آنچه سالها پیش اتفاق افتاده را به خاطر می آورد ، چه در زندگی و چه در سیاست. و اگر چیزی را فراموش کنید ، تقریباً به طور غیر ارادی شروع به شامل بخش هایی از داستان می کند.
2. اختلالات تفکر. کندی در سرعت تفکر و همچنین کاهش توانایی تفکر منطقی و انتزاع وجود دارد. بیماران توانایی تعمیم و حل مشکلات را از دست می دهند. گفتار آنها کامل و کلیشه ای است ، کمبود آن ذکر شده و با پیشرفت بیماری کاملاً وجود ندارد. دمانس همچنین با ظهور احتمالی توهم در بیماران ، اغلب با محتوای پوچ و بدوی مشخص می شود.
3. گفتار در ابتدا انتخاب کلمات صحیح دشوار می شود ، سپس ممکن است یک "گیر" بر روی همان کلمات وجود داشته باشد. در موارد بعدی ، گفتار متناوب می شود ، جملات پایان نمی یابد. با شنیدن خوب ، گفتار خطاب به او را درک نمی کند.

اختلالات شناختی ویژه شامل موارد زیر است:

• اختلال در حافظه ، فراموشی (اغلب افراد نزدیک بیمار متوجه این موضوع هستند)؛
• مشکلات ارتباطی (برای مثال ، مشکلات در انتخاب کلمات و تعاریف)؛
• بدتر شدن توانایی در حل مشکلات منطقی.
• مشکلات در تصمیم گیری و برنامه ریزی اقدامات آنها (سازماندهی نشده)
• هماهنگی مختل شده (راه رفتن ناپایدار ، افتادن).
• اختلالات عملکرد حرکتی (عدم دقت حرکات)؛
• عدم تمایل در فضا.
• اختلال آگاهی

اختلالات روانی:

•   حالت افسرده؛
• احساس بی تحرک اضطراب یا ترس؛
• تغییر شخصیت؛
• رفتار غیرقابل قبول در جامعه (ثابت یا اپیزودیک)؛
• برانگیختگی پاتولوژیک؛
• هذیان پارانوئید (تجارب)؛
• توهم (بصری ، شنوایی ، و غیره).

روان پریشی - توهم ، حالت شایع یا تقریباً در 10٪ از بیماران مبتلا به زوال عقل رخ می دهد ، اگرچه در درصد قابل توجهی از بیماران شروع این علائم موقتی است.

تشخیصی

تصویر مغز طبیعی است (چپ) و زوال عقل (راست)

تظاهرات زوال عقل توسط یک متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. همچنین توسط بیمار متخصص قلب و عروق مشورت می شود. در صورت بروز اختلالات شدید روانی ، به روانپزشک کمک می کند. اغلب این بیماران در مدارس شبانه روزی پیدا می شوند.

بیمار باید تحت معاینه جامع قرار بگیرد که شامل موارد زیر است:

• گفتگو با روانشناس و در صورت لزوم با روانپزشک.
• تست زوال عقل (مقیاس کوتاه برای ارزیابی وضعیت روانی ، "FAB" ، "BPD" و دیگران) الکتروانسفالوگرافی
• تشخیص ابزار (آزمایش خون برای HIV ، سفلیس ، سطح هورمون تیروئید ؛ الکتروانسفالوگرافی ، CT و MRI مغز و دیگران).

پزشک در هنگام تشخیص ، این نکته را در نظر می گیرد که بیماران مبتلا به زوال عقل بسیار بندرت می توانند وضعیت خود را به درستی ارزیابی کنند و تمایل به توجه به تخریب ذهن خود را ندارند. تنها استثناء در مراحل اولیه بیماران مبتلا به زوال عقل است. بنابراین ، ارزیابی خود بیمار از وضعیت وی برای متخصص نمی تواند تعیین کننده باشد.

درمان

چگونه دمانس را درمان کنیم؟ در حال حاضر ، اکثر انواع زوال عقل غیرقابل تحمل تلقی می شوند. با این وجود ، تکنیک های درمانی برای کنترل بخش مهمی از تظاهرات این اختلال ایجاد شده است.

این بیماری ماهیت فرد و تمایلات او را به کلی تغییر می دهد ، بنابراین یکی از اصلی ترین مؤلفه های درمانی ، هماهنگی در خانواده و در رابطه با عزیزان است. در هر سنی ، کمک و پشتیبانی لازم است ، همدلی عزیزان. اگر وضعیت اطراف بیمار نامطلوب باشد ، دستیابی به پیشرفت و بهبود شرایط بسیار دشوار است.

هنگام تجویز داروها ، باید قوانینی را رعایت کنید که به سلامتی بیمار آسیب نرساند:

• همه داروها عوارض جانبی خود را دارند که باید در نظر گرفته شود.
• برای درمان منظم و به موقع بیمار به کمک و کنترل نیاز دارد.
• همان دارو می تواند در مراحل مختلف عمل کند ، بنابراین درمان نیاز به اصلاح دوره ای دارد.
• اگر مقدار زیادی مصرف شود بسیاری از داروها می توانند خطرناک باشند.
• داروهای فردی ممکن است به خوبی با یکدیگر ترکیب نشوند.

بیماران مبتلا به زوال عقل ضعیف آموزش دیده اند ، جبران مهارت های به نوعی از دست رفته ، علاقه به افراد جدید دشوار است. درک این مسئله در طول درمان حائز اهمیت است که این یک بیماری برگشت ناپذیر است ، یعنی غیر قابل تحمل. بنابراین سؤال در مورد تطبیق بیمار با زندگی و همچنین مراقبت با کیفیت بالا از وی مطرح است. بسیاری از افراد دوره معینی را برای مراقبت از بیماران اختصاص می دهند ، به دنبال سرپرست هستند و کار خود را ترک می کنند.

پیش آگهی افراد مبتلا به زوال عقل

دمانس معمولاً دارای یک دوره مترقی است. با این حال ، سرعت (سرعت) پیشرفت بسیار متفاوت است و به چند دلیل بستگی دارد. دمانس امید به زندگی را کاهش می دهد ، اما تخمین بقا متفاوت است.

اقداماتی که ایمنی را تضمین می کند و شرایط محیطی مناسبی را برای زندگی فراهم می کند ، در درمان و همچنین کمک به یک سرپرست بسیار مهم است. برخی از داروها ممکن است مفید باشد.

پیشگیری

به منظور جلوگیری از بروز این وضعیت پاتولوژیک ، پزشکان پیشگیری را توصیه می کنند. برای این کار چه چیزی لازم است؟

• یک سبک زندگی سالم را حفظ کنید.
• از عادت های بد خودداری کنید: سیگار کشیدن و الکل.
• کلسترول خون را کنترل کنید.
• خوب بخور
• قند خون را کنترل کنید.
• به موقع با درمان بیماری های نوظهور سر و کار داشته باشید.
• اختصاص دادن زمان به مطالعات روشنفکرانه (خواندن ، حل جدول کلمات متقاطع و غیره).

این همه در مورد زوال عقل در افراد مسن است: این نوع بیماری چیست ، علائم و نشانه های اصلی آن در زنان و مردان چیست ، آیا درمانی وجود دارد. سالم باش!

  - یک شکل اکتسابی از زوال عقل ، که با کاهش فعالیت های شناختی ، از بین رفتن مهارت های عملی به دست آمده ، دانش کسب شده مشخص می شود. این بیماری با کاهش حافظه ، عملکردهای ذهنی ، بی نظمی موقتی و مکانی ، اختلال در گفتار و نوشتن و عدم توانایی سرویس دهی به خود بروز می کند. تشخیصی شامل روشهای ابزاری برای مطالعه مغز (MRI ، CT) ، بررسی بالینی ، معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب ، روانپزشک ، روشهای روانپزشکی برای ارزیابی حوزه شناختی ، ویژگیهای عاطفی و شخصیتی است. درمان شامل استفاده از روانگردان ها ، داروهای نوتروپیک ، اصلاح روانگردان است.

اطلاعات عمومی

نام این بیماری "دمانس آلی باقیمانده" از اصالت لاتین است. "باقیمانده" به معنای "باقی مانده" ، "حفظ" ، تأکید بر شرطی است که قابل تغییر ، اصلاح نیست. کلمه "ارگانیک" نشانگر وجود آسیب به بافت مغز است. "دمانس" به معنای "پایین آمدن" ، "از دست دادن دلیل" ترجمه شده است. نام مشترک مترادف "زوال عقل" ، "دمانس ارگانیک" است. اپیدمیولوژی این بیماری از 65 سالگی در بیماران به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است ، داده های مربوط به شیوع پاتولوژی در کودکان کافی نیست. این تا حدودی به دلیل پیچیدگی روند تشخیص است: علائم با تظاهرات بیماری زمینه ای همپوشانی دارند.

علل زوال ارگانیک در کودکان

دمانس کودکان پس از قرار گرفتن در معرض بدن کودک از عواملی که باعث اختلال در عملکرد ساختارهای مغزی می شوند ، ایجاد می شود. دلایل بیماری عبارتند از:

• اتصال عصبی زوال عقل به عنوان عارضه مننژیت ، آنسفالیت ، آراخوئیدیت مغزی رخ می دهد.
• صدمات مغزی مغزی.  این بیماری می تواند نتیجه آسیب مغزی ، صدمات باز باشد.
• عفونت HIVعفونت بالینی HIV (AIDS) , قادر به تأثیر در سیستم عصبی مرکزی است. آسیب به مغز منجر به ایجاد آنسفالوپاتی می شود که با زوال عقل بروز می کند.
• آسیب سمی به سیستم عصبی مرکزی.  در کودکان ، آسیب به ساختارهای مغزی هنگام مسمومیت با داروها (مسدود کننده های DNA گیراز ، آنتی کولینرژیک ، کورتیزون) ، فلزات سنگین (سرب ، آلومینیوم) مشاهده می شود. در نوجوانان ، موارد الکل و زوال عقل مواد مخدر تشخیص داده می شود.

پاتوژنز

پاتوژنز زوال عقل کودکی در کودکان بر اساس آسیب به بافت مغز است. مسمومیت ، التهاب و التهاب و اثرات برون زا آسیب زا باعث تحریکات دژنراتیو در بستر مغز می شود. حالت ناقص ایجاد می شود ، که با تخریب فعالیت های ذهنی آشکار می شود: عملکردهای شناختی ، مهارت های عملی ، واکنش های عاطفی ، ویژگی های شخصیتی. از دیدگاه بیماری زا ، فرم آلی زوال عقل به عنوان اثرات باقی مانده آسیب مغزی در نظر گرفته می شود. این بیماری با کاهش پایدار در عملکردهای ذهنی بدون تشدید بیشتر مشخص می شود.

طبقه بندی

دمانس ارگانیک در کودکان به عوامل اتیولوژیکی تقسیم می شود: مسمومیت ، عفونت و غیره. پایه دیگر این طبقه بندی شدت آسیب شناسی است:

• آسان  علائم برطرف شده است ، کودکان پیش دبستانی غالباً برای مدت طولانی ظاهر نمی شوند ، مهارت های روزمره دست نخورده باقی می مانند. دانش آموزان مدارس از نظر تحصیلی و فعالیت اجتماعی ضعیفی دارند.
• متوسط  کودک به مراقبت ، حمایت از یک بزرگسال نیاز دارد.
• سنگین  نظارت مداوم لازم است ، مهارت گفتار و مراقبت از خود مختل است.

علائم زوال آلی در کودکان

تصویر بالینی زوال عقل در کودکان با توجه به سن مشخص می شود. ضایعات مغزی منتقل شده در سن مدرسه با تقابل بین فرسایش ، میزان پیشرفت مهارت ها و توانایی های شناختی مربوطه مشخص می شود. گفتار به صورت آوایی کامل ، دستوری و نحوی صحیح است ، واژگان کافی است ، مهارت های روزمره و مدرسه شکل می گیرد. هنگام برقراری ارتباط با کودک ، غالب تفکر موقعیتی خاص مشخص می شود: رویدادهای با تجربه با جزئیات توصیف می شوند ، قضاوت ها بر روی اقدامات عملی و نتایج متمرکز می شوند.

توانایی انتزاع در موارد منزوی نمایان می شود یا غایب است: معنی فیگور ضرب المثل ها ، گفته ها غیرقابل دسترسی است ، طنز غیر قابل درک است ، انتقال تجربه از یک وضعیت به وضعیت دیگر دشوار است. دانش به دست آمده قبل از آن حفظ می شود ، اما استفاده از آنها محدود است ، بهره وری واقعی تفکر کاهش می یابد. توجه ناپایدار است ، به سرعت خسته می شود ، حفظ کردن مشکل است. اختلالات عاطفی و شخصیتی تعیین می شود. کودک از نظر عاطفی ناپایدار است ، نوسانات مکرر خلق و خو ذکر می شود. تفاوت های ظریف احساسات از بین می رود ، فقر زدایی و مسطح شدن افزایش می یابد. اشکال شدید با غلبه حالتهای قطبی لذت-نارضایتی مشخص می شود. تخریب شخص با کم شدن علائم ، تمایل به برآورده کردن نیازهای اساسی آشکار می شود.

در کودکان پیش دبستانی و خردسال علائم زوال عقل آلی متفاوت است. مکان اصلی بیانگر تحریک روانی است. کودک از نظر عاطفی ناپایدار است - واکنش های شادی به سرعت با عصبانیت ، گریه جایگزین می شوند. حوزه عاطفی به شدت تخلیه شده است: احساس دلبستگی شکل نمی گیرد ، هیچ اشتیاقی برای مادر وجود ندارد ، هیچ واکنشی در ستایش ، تحقیر وجود ندارد. درایوهای ابتدایی تقویت می شوند ، سرخوشی و رابطه جنسی ایجاد می شوند. غریزه حفظ خود ضعیف می شود: بیمار از غریبه ها نمی ترسد ، در شرایط جدید نگران نیست ، از موقعیت های مربوط به قد ، آتش نمی ترسد. بیرونی مرتب ، کثیف.

عملکردهای شناختی کاملاً نقض می شوند. درک مبهم است ، قضاوتها سطحی هستند ، ماهیت تصادفی دارند ، مبتنی بر شکل گیری خود به خود انجمن ها ، تکرار بدون درک است. تجزیه و تحلیل وضعیت و انتقال تجربه در دسترس نیست - یادگیری کاهش می یابد ، یادگیری مطالب جدید دشوار است. تفکر انتزاعی وجود ندارد. اختلالات توجه ناخالص مشخص می شود. نقص فکری ، سازماندهی داخلی با ساده کردن بازی آشکار می شود: دویدن بی هدف ، دور زدن روی زمین ، پرتاب و از بین بردن اسباب بازی ها و اشیاء غالب است. با تصویب قوانین ، توسعه نقش های بازی در دسترس نیست.

عوارض

آسیب به مناطقی از مغز بر رشد ذهنی کودک تأثیر می گذارد. روند آنزیمی ژنتیکی متوقف نمی شود ، اما تحریف می شود ، که منجر به عوارض می شود. فقدان مکانیسم های نظارتی سیستم عصبی مرکزی ، سازگاری بدن را با شرایط متغیر محیط بیرونی و داخلی کاهش می دهد. مراحل بحرانی آنتوژنز اغلب با مغز ، شرایط روانی ، تشنج تشنج و قسمت روانی همراه است. به عنوان مثال ، بلوغ می تواند یک تغییر پاتولوژیک در شخصیت (پرخاشگری ، غفلت از هنجارهای اجتماعی) ایجاد کند و صرع را آغاز کند. در دوره بیماری های عفونی خفیف ، صدمات ، واکنش های شدید و ناکافی مشاهده می شود.

تشخیصی

دمانس ارگانیک در کودکان با استفاده از روشهای بالینی ، ابزار و پاتوشیکولوژیک تشخیص داده می شود. فرآیند تشخیص شامل مراحل زیر است:

• مشاوره مغز و اعصاب.  متخصص انجام یک نظرسنجی ، جمع آوری بیهوشی ، ارزیابی وضعیت عمومی کودک ، ایمنی رفلکس ها. برای تعیین ماهیت آسیب ، شناسایی فرایندهای آتروفیک ، آن را به معاینات ابزاری از مغز ارسال می کند: EchoEG ، MRI ، EEG ، CT. با توجه به نتایج معاینه بالینی و ابزاری ، پزشک تشخیص اصلی را تعیین می کند ، حاکی از وجود زوال عقل است.
• مشاوره روانپزشک.  این مطالعه با هدف شناسایی اختلالات عاطفی ، شخصی و شناختی انجام شده است. روانپزشک کودک گفتگوی تشخیصی را انجام می دهد: توانایی های ذهنی ، به ویژه پاسخ های عاطفی و رفتار کودک را ارزیابی می کند. برای روشن شدن عمق نقص ، معاینه پاتوژیکولوژیک تجویز می شود.
• مشاوره با روانشناس بالینی. بعد از مکالمه با بیمار ، متخصص آسیب شناسی مجموعه ای از روشهای تشخیصی را با هدف بررسی سطح حافظه ، هوش ، توجه ، تفکر انتخاب می کند. نتایج بیانگر وضعیت فعلی عملکردهای شناختی ، کلیت یا جزئی بودن کاهش ، یادگیری است. با نقض همزمان حوزه عاطفی - شخصی ، از تکنیک های پروژکتور (تصویرگری ، تفسیری با مواد تخیلی) ، پرسشنامه ها (پرسشنامه لیچکو ، پرسشنامه تشخیصی پاتو-تشخیصی) استفاده می شود. براساس نتایج ، توسعه پاتو مشخصه ، غالبیت رادیکال عاطفی تعیین می شود ، خطر ناسازگاری شخصی و اجتماعی ارزیابی می شود.

دمانس ارگانیک در کودکان نیاز به تشخیص افتراقی با عقب ماندگی ذهنی و زوال عقل پیشرونده دارد. در حالت اول ، تفاوت اصلی در ماهیت کاهش عملکردهای شناختی و روند بیماری نهفته است: با عقب ماندگی ذهنی ، کاهش هوش ، تفکر انتزاعی ، هنجار نسبی حافظه ، توجه به چشم می خورد. این کاهش با توسعه ناکافی تعیین می شود ، و نه تجزیه عملکردها (مانند زوال عقل). تمایز بین اشکال پیشرونده و ارگانیک زوال عقل بر اساس عامل اتیولوژیکی ، ارزیابی عملکردهای فکری در دینامیک است.

درمان زوال عقل آلی در کودکان

درمان دمانس ارگانیک کودکان یک فرایند طولانی است که نیاز به سازماندهی منظم و منظم از کودکان ، والدین و پزشکان دارد. درمان اصلی با هدف از بین بردن بیماری عصبی انجام می شود. اصلاح اختلالات شناختی و عاطفی با روش های زیر انجام می شود:

• داروسازی.  وسیله ای تجویز می شود که سوخت و ساز سلول های عصبی مغز ، جریان خون مغزی را بهبود می بخشد. استفاده از داروهای نوتروپیک ، روانگردان ها به افزایش توانایی های ذهنی ، استقامت در هنگام فشار روحی و جسمی کمک می کنند.
• کمکهای روانشناختی و آموزشی.  کلاسهای روانشناسی توسط روانشناس-معلم ، روانشناس بالینی انجام می شود. آنها در جهت توسعه تواناییهای ذهنی ، توجه ، حافظه هدفمند هستند. سازماندهی شده با توجه به اختلالات مغزی / انسفالوپاتی سیستم عصبی مرکزی بیمار. بسته به میزان زوال عقل ، میزان بار تمرین تعیین می شود.

پیش بینی و پیشگیری

با نظارت مداوم پزشکی ، پیش آگهی زوال عقل در بیشتر موارد مطلوب است: پیشرفت آهسته مشاهده می شود ، در برخی موارد بهبودی پایدار حاصل می شود - بیمار در یک مدرسه معمولی می رود ، با استرس کنار می آید. شایان ذکر است که روند بهبودی بسیار طولانی است ، نیاز به مراقبت روزانه ، معالجه دارد. پیشگیری از زوال عقل آلی در کودکان دشوار است ، زیرا نقض نتیجه بیماری دیگری است. اقدامات حمایتی شامل نگرش توجه به بهزیستی کودک ، درمان به موقع بیماریهای عفونی و سایر موارد ، ایجاد شرایطی برای به حداقل رساندن خطر صدمات می باشد. با ایجاد یک فضای مناسب و دوستانه خانوادگی ، سرگرمی فعال مشترک ، از ایجاد اختلالات روانی - عاطفی جلوگیری می شود.