با توجه به داده های همه تجزیه و تحلیل های ما ، نوروز انتقال ناشی از این واقعیت است که "من" نمی خواهد درایو قدرتمند درایوهای موجود در "It" را درک کند و مایل به کمک به پاسخ موتور این درایو نیست ، یا این درایو برای جسم مورد نظر غیر قابل قبول است. در ذهن "من" با استفاده از مکانیسم سرکوب از آن محافظت می شود. شورشیان سرکوب شده علیه سرنوشت خود و با استفاده از روش هایی که "من" قدرت ندارند ، تشکیل جایگزینی ایجاد می کنند ، که با سازش ، یعنی یک علامت ، "من" را تحمیل می کند.

فروید ز. نوروز و روان پریشی (1924)

در کار اخیراً منتشر شده ام   منبا اشاره به متلاشی شدن دستگاه ذهنی؛ بر اساس این پارتیشن می توان تعدادی از روابط را به شکلی ساده و واضح بیان کرد. در پاراگرافهای دیگری که به عنوان مثال منشأ و نقش خود فوق العاده است ، چیزهای زیادی وجود دارد که نامشخص و غیرقابل توصیف هستند. می توان تقاضا کرد که چنین ساختاری برای سایر موارد کاربرد داشته باشد و در حل آنها حتی اگر تنها در نظر گرفتن آنچه که قبلاً در یک درک جدید شناخته شده بود ، کمک کند ، در غیر این صورت آن را گروه بندی کرده و آنرا به شکل قانع کننده تر توصیف می کند. با چنین کاربردی ، بازگشت سودمند از یک تئوری موهای خاکستری به یک تجربه همیشه جوان نیز می تواند همراه باشد.

اثر فوق وابستگی های بیشماری از "من" ، نقش واسطه ای آن بین جهان خارج و "آن" و تمایل آن برای خوشحال کردن همه اربابان خود را در همان زمان شرح می دهد. در ارتباط با قطار فکری که بوجود آمد ، از طرف دیگر ، و بحث در مورد وقوع و پیشگیری از روانپزشکی ، در نتیجه یک فرمول ساده دریافت کردم که شاید مهمترین تفاوت ژنتیکی بین نوروز و روانپریشی را بیان کند: روانشناسی تضاد بین "من" و "آن" است ، روان پریشی نتیجه مشابه چنین نقض در رابطه "من" و جهان خارج است.

البته ما با بی اعتماد کردن به چنین راه حل ساده ای برای مسئله ، کار درستی انجام خواهیم داد. در همین روش ، انتظار ما فراتر از این واقعیت نیست که این فرمول در بهترین حالت فقط با سخت ترین اصطلاحات صدق می کند. اما این قبلاً دستاوردی خواهد بود. ما بلافاصله مجموعه کاملی از نظرات و اکتشافات را به یاد می آوریم که به نظر می رسد موقعیت ما را تقویت می کنند. با توجه به داده های همه تجزیه و تحلیل های ما ، نوروز انتقال ناشی از این واقعیت است که "من" نمی خواهد درایو قدرتمند درایوهای موجود در "آن" را درک کند ، و نمی خواهد به پاسخ موتور این درایو کمک کند ، یا این درایو برای شیئی که دارد قابل قبول نیست. در ذهن "من" با استفاده از مکانیسم سرکوب از آن محافظت می شود. شورشیان سرکوب شده علیه سرنوشت خود و با استفاده از روش هایی که "من" قدرت ندارند ، تشکیل جایگزینی را ایجاد می کنند ، که با سازش ، یعنی یک علامت ، به "من" تحمیل می شود. "من" می فهمد که این میهمان ناخوانده وحدت او را تهدید کرده و نقض می کند ، همچنانکه در برابر درایوهای اولیه ضربه ایستادگی می کند ، علیه این علامت مبارزه می کند ، و همه اینها تصویری از عصب را نشان می دهد. اعتراض به این امر نمی تواند نشانگر این باشد که "من" ، در انجام سرکوب ، ذاتاً دیکته های "فوق العاده من" خود را دنبال می کند ، که مجدداً از چنین تأثیرات دنیای واقعی بیرونی ناشی می شود که بازنمایی خود را در "فوق العاده" یافتم. " با این حال ، معلوم می شود که "من" در کنار این نیروها بود ، که الزامات آنها در "I" از الزامات درایوهای ذاتی در "آن" قوی تر بود ، و این نیرویی است که بخش مربوط به "آن" را جابجا می کند و مقاومت را تقویت می کند. . "من" با "ابرقهرمان" و واقعیت ، درگیر با "آن" شدم. این وضعیت با همه عصب های انتقال است.

از طرف دیگر ، به دنبال دیدگاه فعلی ما درباره مکانیسم روانپزشکی ، برای ما نیز آسان خواهد بود که استنادهایی را ذکر کنیم که نشان دهنده نقض رابطه بین "من" و جهان خارج است. با وجود شرط مینیت ، آشفتگی توهم حاد ، شدیدترین ، شاید واضح ترین شکل روان پریشی ، جهان خارج یا اصلاً درک نمی شود ، یا ادراک آن بدون هیچ اقدامی باقی می ماند. در حالت عادی ، دنیای خارجی به دو طریق بر "من" حاکم می شود: اولاً ، از طریق ادراک بیشتر و جدیدتر ، احتمالاً مرتبط ، و دوم ، از طریق یک گنجینه خاطرات ادراک های قبلی که تشکیل دهنده خاصیت و بخشی جدایی ناپذیر از "دنیای درونی" است. من " با توجه به ابتلا ، نه تنها به دست آوردن ادراک خارجی غیرممکن می شود. دنیای درونی ، که تاکنون جایگزین جهان خارجی در قالب بازتاب آن شده است ، اهمیت (فعالیت) خود را از دست می دهد؛ "من" برای خود جهانی کاملاً مستقل خارجی و داخلی جدید ایجاد می کند و دو واقعیت با یقین نشان می دهد که این دنیای جدید با روحیه خواسته های ناشی از "آن" ساخته شده است ، و یک لغو دشوار ، غیرقابل تحمل از خواسته های مرتبط با واقعیت ، انگیزه این استراحت با دنیای خارج است. غیر ممکن نیست که متوجه رابطه درونی این روانپزشکی با یک رویا عادی شوید. اما شرط خواب یک وضعیت خواب است که ویژگی های بارز آن شامل یک عزیمت کامل از ادراک و از جهان خارج است.

درباره سایر اشکال روانپزشکی ، درباره اسکیزوفرنی ، مشخص است که آنها نتیجه کسل کننده عاطفی دارند ، یعنی منجر به امتناع از شرکت در دنیای خارج می شوند. با توجه به پیدایش سازندهای هذیان ، برخی از تحلیل ها به ما نشان دادند که ما به معنای وصله ای که در محلی که در ابتدا اشک در رابطه "من" با جهان خارج بوجود آمده است ، مزخرفاتی پیدا می کنیم. اگر وجود درگیری با دنیای خارج خیلی جالبتر از آنچه در حال حاضر می دانیم قابل توجه نیست ، پس این اساس خود را در این واقعیت دارد که در تصویری از روان پریشی ، مظاهر فرآیند بیماری زا غالباً توسط مظاهر تلاش برای معالجه یا بازسازی پوشش داده می شود.

یک بیماری مهم و عاملی برای دستیابی به موفقیت در یک روان پریشی یا روان پریشی همیشه امتناع ، عدم تحقق یکی از آن تمایلات غیرقابل مقاومت کودکانه است که ریشه در اعماق سازمان فیلوژنتیک ما دارد. سرانجام ، این امتناع همیشه خارجی است ، در یک مورد خاص می تواند ناشی از اقتدار داخلی باشد که دفاع از الزامات واقعیت را به خود جلب کرده است. تأثیر بیماری زا بستگی به این دارد که آیا "من" در وابستگی خود به جهان خارج در چنین اختلاف نظر صادق است یا خیر ، "آیا" من سعی می کند "آن" را غرق کند ، یا "" آن "من" را شکست دهد و بنابراین آن را از واقعیت جدا کند. اما این وضعیت ساده در نگاه اول پیچیده است از وجود یک "فوق العاده" من ، به خودی خود در برخی از ارتباطات هنوز هم حل نشده ترکیب اثرات ناشی از "آن" و از جهان خارج ، که به نوعی نمونه اولیه ایده آل از آنچه همه هدف در آن است ترکیب شده است. آرزوهای "من" ، یعنی آزاد کردن آن از اعتیادهای بی شماری. برای همه اشکال بیماری های روانی ، لازم است که رفتار "فوق العاده" را که تا به امروز اتفاق نیفتاده است ، مورد توجه قرار دهیم ، اما می توانیم فرضیه ای را به صورت مقدماتی بدست آوریم که باید تحریکات دردناکی نیز داشته باشد ، که براساس تعارض بین "من" و خود فوق العاده تجزیه و تحلیل این حق را به ما می دهد که فرض کنیم که melancholy نمونه بارزی از این گروه است و ما با اصطلاح "نوروزهای مخدر" چنین تخلفاتی را بیان می کنیم. با یافتن انگیزه هایی برای جداسازی شرایطی مانند مالیخولیایی از سایر روانپزشکان ، در مقابل برداشت های خود قرار نخواهیم گرفت. اما پس از آن متوجه می شویم که می توانیم فرمول ژنتیکی ساده خود را بدون تسلیم شدن در آن تکمیل کنیم. نوروز انتقال مربوط به تعارض بین "من" و "آن" است ، اعصاب مربوط به مواد مخدر مربوط به تعارض "من" و "فوق العاده" است ، و روانپریشی مربوط به تعارض "من" و جهان خارج است. البته ، ما نمی توانیم از قبل بگوییم که آیا واقعاً چیز جدیدی به دست آوردیم یا فقط تعداد فرمول های خود را افزایش داده ایم ، اما من معتقدم که امکان استفاده از این فرمول هنوز باید به ما شهامت این را بخشد که پیروی بیشتری از تقسیم پیشنهادی دستگاه ذهنی به "من" ، " فوق العاده خود "و" آن ".

گفته ای که عصبیت و روان پریشی ناشی از درگیری "من" با مقامات مختلف حاکم است ، یعنی اینکه آنها با کمبود در عملکرد "من" مطابقت دارند (و این کاستی نشان دهنده تمایل به آشتی دادن همه این نیازهای مختلف است) ، این بیانیه باید با استدلال دیگری تکمیل شود. . بهتر است بدانید تحت چه شرایطی و از چه طریق "من" قادر است از بروز درگیری در چنین مواردی ، البته ، درگیری های موجود جلوگیری کند. این بخش جدیدی از تحقیقات است که در آن ، البته باید عوامل گسترده ای مورد توجه قرار گیرد. با این حال ، می توان بلافاصله به دو نکته اشاره کرد. نتیجه چنین شرایطی بدون شک به روابط اقتصادی و به میزان نسبی آرزوهایی که با یکدیگر درگیر هستند بستگی دارد. و علاوه بر این: "من" به دلیل این واقعیت که خودش تغییر شکل می دهد ، می تواند از پیشرفت در هر مکانی جلوگیری کند ، به وحدت آن آسیب می رساند. به لطف این ناسازگاری ، عجیب و غریب ، حماقت مردم در همان نور بهمراه انحرافات جنسی آنها ظاهر می شود.

اضطراب مداوم ، ایده های عجیب و اضطراب دلایل متداول برای مراجعه به یک درمانگر است. در هر مورد بالینی ، تعیین صحیح اختلال روانی ، که در آن ممکن است افکار و نگرانی های بد وسواسی ایجاد شود ، حائز اهمیت است - نوروز یا اسکیزوفرنی. این به شما امکان می دهد درمان صالح را تجویز کنید.

فقط یک متخصص ذیصلاح قادر به تعیین آنچه که در واقع در بیمار خود وجود دارد - یک بیماری عصبی یا اسکیزوفرنی است

سندرم افکار وسواسی در زبان روانپزشکی "وسواس" نامیده می شود. برای اولین بار چنین پدیده ای از نظر پزشکی در سال 1614 توسط فلیکس پلاتر سوئیسی شرح داده شد. امروزه مطالعه وسواس مورد علاقه است و اغلب باعث جنجال می شود.

این مفهوم گسترده بیانگر ظهور در فرد از افکار است که به طور غیر ارادی در ذهن او در فواصل مشخص نشده بوجود می آیند. آنها لزوماً یک تأثیر منفی دارند و باعث استرس می شوند ، تا عدم توانایی در مورد چیز دیگری. بیماران یادآور می شوند که قادر به کنار آمدن با افکار و ایده های خود نیستند ، دائماً از طریق آنها در سرشان می چرخند و اضطراب زیادی را تجربه می کنند. کیفیت زندگی به طرز چشمگیری رو به زوال است.

بحث و گفتگوها غالباً با ترس و اقدامات وسواسی همراه است ، اما روانپزشکی مدرن این دیدگاه را دارد که باید تمایز قائل شوند. بنابراین ، طبقه بندی افکار وسواسی بسیار دشوار است. روانپزشک آلمانی کارل جاسپرز پیشنهاد داد که همه وسواس را به طور مشروط به دو گروه بزرگ تقسیم کنید:

1. نسبتاً بی ضرر یا فایده ای برای بیمار: برای مثال ، تمایل به گفتن مداوم دیگران از خاطرات خود.
2. ترس اضطراب آور و غیرمنطقی. به عنوان مثال ، این ترس از انجام کار اشتباهی. بعد از انجام هرگونه عمل ، فرد ممکن است به دنبال این باشد که دائماً نتیجه کار خود را (اجبار) بررسی کند ، یا این روند را با جزئیات بیشتر به یاد بیاورد ، با دردناک سعی در یافتن یک اشتباه می کند.

افکار وسواسی می توانند یک دلیل بیولوژیکی داشته باشند (برای مثال انحراف از هنجار در ساختار مغز) ، اما بیشتر آنها در طبیعت به دست می آیند. وسواس توسط مجتمعها ، استرس مداوم و آسیب روانی برانگیخته می شود. این وضعیت ممکن است نشانه ای از عصبیت افکار وسواسی یا اسکیزوفرنی باشد.

وسواس سندرم به نام وسواس

وسواس فکری

وسواس فکری نوعی اختلال روانی است که نام دوم آن عصبی بودن افکار وسواسی است.   روند بیماری می تواند به صورت مزمن و اپیزودیک و با تمایل به پیشرفت علائم اتفاق بیفتد. بیشتر موارد کلینیکی این اختلال ناشی از اختلالات ماهیت عصبی (استرس ، ترومای روانی) و ، بسیار کمتر ، بیماریهای جدی است. بنابراین ، گاهی اوقات ترکیبی از اختلال وسواس و اجباری و اسکیزوفرنی رخ می دهد.

طبق آمار پزشکی ، حدود 1-3٪ از جمعیت از نوعی OCD مبتلا به علائم مختلفی رنج می برند. اولین قسمت های وسواس معمولاً در سنین جوانی - از 10 تا 30 سال - رخ می دهد. همه افراد به دنبال مراقبت روانپزشکی نیستند و از ابتدای این اختلال تا ویزیت پزشک می تواند 8 سال طول بکشد. فقدان درمان کافی در نهایت می تواند منجر به ناتوانی موقت و معالجه بستری شود.

افکار وسواسی طیف گسترده ای از تجربیات منفی و مخرب را برای فرد شامل می شود: تردیدها ، ترسها ، ایده ها ، ارائه آینده در یک نور بدبینانه.   بیمار می تواند با این انتظار زندگی کند که به زودی از کار اخراج شود یا بیماری غیرقابل تحمل پیدا کند. حلقه های وسواس. اما در عین حال ، فرد غیر منطقی بودن افکار خود را می فهمد اما قبل از ظهور آنها درمانده است.

افکار وسواسی می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند

ایده ها و ترس ها می تواند باعث شود فرد اقدامات و آیین های عجیب و غریب انجام دهد. چنین عملی را اجبار می نامند. به عنوان مثال ترس از انقباض دیسترس باعث می شود که دائماً دستان خود را بشویید یا با یک ضد عفونی کننده آنها را درمان کنید. چنین "مراحل" گاهی اوقات 20-30 بار در روز تکرار می شود. و انسان نمی تواند با خودش کاری انجام دهد - تمام هوشیاری او متمرکز بر اجرای اجبار است ، اگرچه او اعتراف به پوچی اضطراب و اعمال می کند. در نتیجه ، بیمار وقت زیادی را از دست می دهد ، از امور مهم منحرف می شود ، با تمسخر و سوء تفاهم دیگران روبرو می شود ، که این بیشتر اختلاف نظر را به وضعیت روحی - عاطفی خود می کشاند.

ظاهر وسواس و اجبارات مبتنی بر مکانیسم ترشح سیستم عصبی است. بنابراین ، فرد می تواند یک آسیب روانی قدیمی را در سطح ناخودآگاه تجربه کند. بنابراین که خاطرات قدیمی دوباره "سطح نمی شوند" ، ذهن بیمار می کوشد تا روی چیز دیگری متمرکز شود. افکار وسواسی گزینه ای ایده آل برای این امر می شوند - با توجه به تمام توجه بیمار ، آنها ذهن او را از تصاویر نامطلوب از گذشته محافظت می کنند.

درمان OCD

وسواس فکری یک اختلال روانی برگشت پذیر است. بیماران می توانند هویت خود را حفظ کنند ، اما در صورت عدم کمک به روان درمانی ، افکار وسواسی دائمی می شوند. فرد نمی تواند به طور عادی زندگی کند ، کار کند ، آرامش یابد.

2 منطقه اصلی برای درمان OCD وجود دارد:

1. روان درمانی. این اساس درمانی است که به شما امکان می دهد علت بروز نقض ها را پیدا کرده و از بین ببرید. از روش های رفتاری ، روان درمانی فردی و کار گروهی استفاده می شود. با کاهش اضطراب و تصحیح رفتار نامناسب نقش مهمی ایفا می کند. اما هدف اصلی همکاری با روان درمانی یافتن محرک قابل اجتناب از افکار وسواسی از خاطرات گذشته و کند کردن واکنش نسبت به آن است. این ممکن است بیش از 10 جلسه باشد.
2. درمان دارویی بدون کمک روان درمانی غیرممکن است و در ترکیب با آن نتایج خوبی می دهد. از داروهای ضد افسردگی و ضد روانپزشکی استفاده می شود. لیست داروها ، دوز و رژیم دوز آنها ضروری است به طور جداگانه در هر مورد بالینی انتخاب شود.

درمان ، به طور معمول ، نتایج خوبی را به همراه می آورد. یک بهبودی طولانی وجود دارد. مهم است که درمانگر بتواند در مراحل اولیه بین OCD و اسکیزوفرنی تفاوت قایل شود.

روان درمانی یا درمان دارویی تجویز می شود

اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی یک بیماری روانی شدید است که در آن وسواس و اجبار نیز می تواند رخ دهد. در درمان ، بر خلاف OCD ، داروهای طولانی مدت به خط مقدم منتقل می شود ، و تنها پس از آن - روان درمانی. مکانیسم بروز اختلالات روانی نیز متفاوت است: اگر اختلال وسواس فکری اغلب ناشی از تروما یا استرس باشد ، در این صورت ناهنجاری های ژنتیکی عامل اسکیزوفرنی است. شرایط خارجی فقط می تواند انگیزه ای برای پیشرفت بیماری باشد یا مسیر آن را بدتر کند.

با این بیماری فرد به عنوان یک شخص خود را از دست می دهد.   یک تفاوت مهم بین نوروز و اسکیزوفرنی در این است که در حالت اول ممکن است بیمار نسبت به وضعیت خود بحرانی باشد. او سعی می کند اضطراب و ایده های غیر منطقی خود را از بین ببرد ، بی اساس بودن و تأثیر مخرب آنها را بر آگاهی بفهمد. وسواس با اسکیزوفرنی توسط بیمار به عنوان داده شده و واقعیت درک می شود ، و افکار می توانند اشکال کاملاً عجیب و غریب به همراه توهم و توهم ایجاد کنند. روانپزشک باتجربه قادر به تشخیص بیماری در فرد و تشخیص آن خواهد بود: نوروز یا اسکیزوفرنی.

اسکیزوفرنی - اختلال روانی شدید

اسکیزوفرنی شبیه نوروز

تشخیص نوروز افکار وسواسی با اختلال اسکیزوتایپ ، که به آن اسکیزوفرنی لاغر نیز گفته می شود ، بسیار دشوار است. علائم پاک شده و تلفظ نمی شوند. یکی از انواع اختلالات اسکیزوتایپی ، اسکیزوفرنی شبیه به نوروز است که از ویژگی های وسواس نیز است.

در بیماران مبتلا به این تشخیص ، توهم و توهم مشاهده نمی شود. نقایص شخصیتی ظاهر نمی شود ، اگرچه سایر علائم اسکیزوفرنی ممکن است در یک درجه یا درجه دیگر وجود داشته باشد. اما هنوز هم بیمار باید توسط پزشک معاینه شود.

چگونه بین اختلال اسکیزوتایپی و OCD تفاوت قائل شویم؟   با اسکیزوفرنی شبیه به نوروز ، عجیب عمومی آن در رفتار و خارج از مرکز مشاهده می شود ، در حالی که انحرافات در روان یک روان رنجور محدود به وسواس و اجبار است. بیماران مبتلا به اختلال اسکیزوتایپیک اغلب درگیر ایده ها و برنامه های جهانی هستند ، از نظر ظاهری بی احتیاط هستند و ممکن است توسط آموزه های غیور از بین بروند.

تفاوت دیگر بین اسکیزوفرنی کند و نوروز در روابط با دنیای خارج است. روان رنجور سعی می کند نقش ها و ارتباطات اجتماعی را حفظ کند ، در حالی که بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی شبه نوروز بسیار اهمیت نمی دهد. او کار خود را ترک می کند ، به دنبال شروع خانواده نیست.

عجیب در رفتار یکی از درخشان ترین نشانه های اسکیزوفرنی شبیه به نوروز است.

ترکیبی از OCD و اسکیزوفرنی

اختلال وسواس و اسکیزوفرنی به طور اساسی تشخیص های مختلفی دارند. اما می توان آنها را با یکدیگر ترکیب کرد. دانشمندان دانمارکی دریافته اند که یک بیماری عصبی افکار وسواسی می تواند انگیزه ای برای پیشرفت بیماری های روانی شدید تر باشد. درمان OCD در اسکیزوفرنی پیچیده است: مصرف داروها بهمراه روان درمانی.

تفاوت اصلی عصبی بودن و اسکیزوفرنی حفظ شخصیت و نگرش انتقادی به وضعیت فرد است. اگر به موقع درمان را شروع کنید ، می توانید یک بهبودی طولانی وارد کنید و به زندگی عادی برگردید. داروها و روان درمانی به جلوگیری از بروز اختلالات جدی روانی در آینده کمک خواهد کرد.

اختلال روانی ، که مبتنی بر افکار وسواسی ، عقاید و اعمال است که علاوه بر ذهن و اراده انسان اتفاق می افتد. افکار وسواسی اغلب از نظر بیمار بیگانه است ، اما با وجود تمام تلاش ها ، او نمی تواند به تنهایی از شر آنها خلاص شود. الگوریتم تشخیصی شامل معاینه دقیق بیمار ، آزمایش روانشناختی وی ، محرومیت از آسیب شناسی آلی دستگاه عصبی مرکزی با استفاده از روشهای تصویربرداری عصبی است. این درمان با استفاده از ترکیبی از دارو درمانی (داروهای ضد افسردگی ، آرامش بخش) با روشهای روان درمانی (روش "متوقف کردن افکار" ، آموزش اتوژنیک ، درمان شناختی-رفتاری).

اطلاعات عمومی

احتمالاً ، یک بیماری عصبی از حالت های وسواسی یک آسیب شناسی چند عاملی است که در آن یک تمایل ارثی تحت تأثیر محرک های مختلف تحقق می یابد. خاطرنشان می شود ، افراد با سوء ظن زیاد ، نگرانی هایپرتروفی نسبت به نحوه عملکرد خود دارند و دیگران درباره آنها چه فکری می کنند ، افرادی که دارای نفس عالی هستند و طرف مقابلشان - خودآزار شدن است مستعد ابتلا به یک بیماری عصبی حالات وسواسی است.

علائم و سیر بیماری عصب

اساس تصویر بالینی نوروز حالات وسواسی وسواس انگیز است - افکار غیرقابل مقاومت وسواسی (ادراک ، ترس ، تردید ، درایو ، خاطره ها) که نمی توان "از سر بیرون زد" یا نادیده گرفت. در عین حال ، بیماران نسبت به خود و شرایطشان کاملاً مهم هستند. با این حال ، با وجود تلاش های مکرر برای غلبه بر آن ، آنها موفق نمی شوند. در کنار وسواس ، اجباراتی ایجاد می شود که با کمک آن بیماران می توانند اضطراب را کاهش دهند ، تا از افکار آزار دهنده دور شوند. در بعضی موارد ، بیماران اقدامات اجباری را به صورت پنهانی یا ذهنی انجام می دهند. این با برخی از حواس پرتی و کندی در انجام وظایف رسمی یا خانگی آنها همراه است.

شدت علائم می تواند متفاوت باشد ، از لحاظ ضعیف ، عملاً بر کیفیت زندگی بیمار و توانایی وی در کار تأثیر نمی گذارد ، تا حد قابل توجهی منجر به ناتوانی شود. اگر شدت آن ضعیف باشد ، ممکن است آشنایان بیمار با اختلال وسواس - اجباری حتی از بیماری موجود خود آگاهی نداشته باشند و سوالات خود را به ویژگی های شخصیتی ارجاع دهند. در موارد جدی مورد غفلت ، بیماران برای جلوگیری از عفونت یا آلودگی از ترک خانه یا حتی از اتاق خودداری می کنند.

عصب حالات وسواسی براساس یکی از 3 گزینه ممکن است رخ دهد: با تداوم علائم ماهها و سالها. با یک دوره عودکننده ، از جمله دوره های تشدید ، که اغلب ناشی از کار بیش از حد ، بیماری ، استرس ، یک خانواده یا محیط کار غیر دوستانه است. با پیشرفت مداوم ، بیان شده در عارضه سندرم وسواس ، ظاهر و تشدید تغییرات در شخصیت و رفتار.

انواع حالت های وسواسی

ترس وسواسی (ترس از شکست) - ترس دردناک از انجام درست یا درست این کار ممکن نخواهد بود. به عنوان مثال ، بیرون رفتن در مقابل عموم ، به یاد آوردن یک شعر آموخته ، روابط جنسی ، خواب رفتن. این همچنین شامل اریتروفوبیا - ترس از سرخ شدن با غریبه ها است.

شک و تردید وسواس - عدم اطمینان در مورد صحت اجرای اقدامات مختلف. بیمارانی که از شک و وسواس رنج می برند دائماً نگران هستند که آیا شیر آب را خاموش کرده اند ، آهن را خاموش کرده اند ، آدرس را به درستی در نامه و غیره نشان می دهند. چنین بیمارانی که از اضطراب کنترل نشده ناشی می شوند ، مرتباً عمل انجام شده را بررسی می کنند ، گاهی به فرسودگی کامل می رسند.

فوبیای وسواسی - وسیع ترین تنوع را دارند: از ترس از بیمار شدن با بیماری های مختلف (سیفیلوفوبی ، کارسینوفوبیا ، حمله قلبی ، کاردیووبیا) ، ترس از ارتفاع (کولی) ، فضاهای محدود (کلاستروفوبیا) و مناطق خیلی باز (آگورافوبیا) تا ترس از نزدیکی شما عزیزان و توجه کسی هراس شایع در بیماران مبتلا به OCD ترس از درد (جلبک هراسی) ، ترس از مرگ (تاتاتووبیا) ، ترس از حشرات (حشرات هراسی) است.

افکار وسواسی - سرسختانه "نوازش کردن" به نام های سر ، خطوط از آهنگ ها یا عبارات ، نام خانوادگی ، و همچنین افکار مختلف که مخالف ایده های زندگی بیمار است (برای مثال ، افکار کفرآمیز از یک بیمار مؤمن). در بعضی موارد ، فلسفه های وسواسی ذکر می شود - افکار بی پایان خالی ، به عنوان مثال ، درباره اینکه چرا درختان بلندتر از مردم بلند می شوند یا در صورت ظاهر شدن گاوهای دو سر ، چه اتفاقی خواهد افتاد.

خاطرات وسواسی - خاطرات برخی از حوادث برخلاف میل بیمار که معمولاً رنگ ناخوشایندی دارند. این همچنین شامل استقامت (ادراک وسواس) - صدای زنده یا تصاویر بصری (ملودی ها ، عبارات ، نقاشی ها) است که منعکس کننده یک وضعیت آسیب زا است که در گذشته اتفاق افتاده است.

اقدامات وسواسی - علاوه بر اراده جنبش بیمار بارها و بارها تکرار می شود. به عنوان مثال ، چشمان لوزه زدن ، لیسیدن لب ها ، اصلاح مدل موها ، لعاب زدن ، چشمک زدن ، خراش دادن پشت سر ، حرکت اشیاء و غیره بعضی از پزشکان به طور جداگانه درایوهای وسواسی را تشخیص می دهند - تمایل غیرقابل کنترل برای شمارش یا خواندن چیزی ، تنظیم مجدد کلمات و غیره. این گروه همچنین شامل ترشیوتیلومانیا (بیرون کشیدن مو) ، درماتیلومانیا (آسیب به پوست خود فرد) و آنیکوفاژی (گاز گرفتن اجباری ناخن ها) است.

تشخیصی

اختلال وسواسي براساس شكايات بيمار ، داده هاي حاصل از معاينه عصب شناسي ، معاينه روانپزشكي و آزمايش روانشناختي تشخيص داده مي شود. موارد مکرر وجود دارد که قبل از مراجعه به متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک ، بیماران مبتلا به وسواس روانی به طور ناموفق توسط متخصص گوارش ، درمانگر یا متخصص قلب برای آسیب شناسی جسمی درمان می شوند.

مهم برای تشخیص OCD وسواس و یا اجبارهای روزانه است که حداقل 1 ساعت در روز طول می کشد و روند زندگی معمول بیمار را مختل می کند. برای ارزیابی وضعیت بیمار می توانید از مقیاس ییل-براون ، یک مطالعه روانشناختی در مورد شخصیت ، آزمایش پاتوشیولوژیک استفاده کنید. متأسفانه ، در بعضی موارد روانپزشکان تشخیص اسکیزوفرنی را در بیماران مبتلا به OCD انجام می دهند که این امر مستلزم درمان نادرست است و منجر به انتقال نوروز به صورت پیشرونده می شود.

معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند هیپرهیدروز کف دست ، علائم اختلال عملکرد اتونوم ، لرزش انگشتان دست های کشیده ، افزایش متقارن در رفلکس های تاندون را نشان دهد. اگر به آسیب شناسی مغزی با منشا ارگانیک (مشکوک به آنسفالیت ، آراکنوئیدیت ، آنوریسم مغزی) مشکوک باشد ، MRI ، MSCT یا سی تی اسکن مغز نشان داده می شود.

درمان

درمان مؤثر عصب حالات وسواسی فقط با رعایت اصول یک رویکرد فردی و یکپارچه در درمان امکان پذیر است. توصیه می شود داروی و درمان روان درمانی ، هیپنوتیزم را ترکیب کنید.

استفاده از روشهای روانکاوی در معالجه اختلال وسواس محدود است ، زیرا می توانند شیوع ترس و اضطراب را برانگیخته ، پیامدهای جنسی داشته باشند و در بسیاری از موارد ، نوروز حالات وسواسی لهجه جنسی دارند.

پیش بینی و پیشگیری

بهبودی کامل نادر است. روان درمانی کافی و پشتیبانی پزشکی به میزان قابل توجهی علائم نوروز را کاهش داده و کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد. در شرایط نامطلوب بیرونی (استرس ، بیماری جدی ، بیش از حد کار) ، ممکن است دوباره عصبی حالات وسواسی ایجاد شود. اما در بیشتر موارد ، بعد از 35-40 سال ، برخی از نرم کردن علائم ذکر شده است. در موارد شدید ، اختلال وسواس و اجباری بر توانایی بیمار در کار تأثیر می گذارد ، گروه سوم ناتوانی ممکن است.

با توجه به ویژگی های شخصیتی که مستعد توسعه OCD است ، می توان خاطرنشان کرد که نگرش ساده تر نسبت به خود و نیازهای شخصی و زندگی به نفع اطرافیان پیشگیری خوبی از پیشرفت آن خواهد بود.

همه این دستکاری ها رضایت بخش نمی آورند و معنای عملی ندارند. عقاید وسواسی بر خلاف میل شخص ظاهر می شود ، با عقاید او مغایرت دارد و غالباً با افسردگی و اضطراب همراه است.

عمومی

وسواس روانشناختی وسواس که از بدو یادبود شناخته شده است: در قرن چهارم قبل از میلاد. ه این بیماری به مالیخولیا نسبت داده شد و در قرون وسطی این بیماری یک وسواس محسوب می شد.

این بیماری مورد مطالعه قرار گرفت و سعی شد برای مدت طولانی سیستماتیک شود. وی به طور دوره ای به پارانویا ، روان پریشی ، مظاهر اسکیزوفرنی و روان پریشانی مانیک گفته می شد. در حال حاضر ، اختلال وسواس-اجباری (OCD) یکی از انواع روان پریشی محسوب می شود.

حقایق در مورد اختلال وسواس:

• OCD بدون در نظر گرفتن وضعیت اجتماعی در بین افراد گروه های سنی مختلف مشاهده می شود. به گفته کارشناسان ، 2-3٪ از جمعیت بزرگسال از آن رنج می برند.
• فراوانی این بیماری در بین افراد دارای تحصیلات بالاتر 2 برابر کمتر از افرادی است که آن را دریافت نکرده اند. اما ، در بین افراد دارای تحصیلات عالی ، شیوع OCD در بین افرادی که دارای هوش بالایی هستند و به درجه ای رسیده اند ، بیشتر است.

وسواس می تواند اپیزودیک باشد یا در طول روز مشاهده شود. در بعضی از بیماران اضطراب و سوءظن به عنوان یک ویژگی خاص شخصیت درک می شود ، در حالی که در برخی دیگر ، ترس های بی علت در زندگی شخصی و اجتماعی دخالت می کند و همچنین روی افراد عزیز تأثیر منفی می گذارد.

دلایل

علت OCD روشن نشده است ؛ فرضیه های مختلفی در مورد این نمره وجود دارد. دلایل ممکن است از نظر بیولوژیکی ، روانشناختی یا اجتماعی-اجتماعی باشد.

دلایل زیست شناختی:

• صدمات هنگام تولد؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی خودمختار؛
• ویژگی های انتقال سیگنال به مغز؛
• اختلال متابولیک با تغییر در متابولیسم لازم برای عملکرد طبیعی نورونها (کاهش سطح سروتونین ، افزایش غلظت دوپامین).
• تاریخچه آسیب دیدگی مغزی؛
• آسیب مغزی آلی (بعد از مننژیت)؛
• الکلیسم مزمن و اعتیاد به مواد مخدر؛
• تمایل ارثی؛
• فرآیندهای پیچیده عفونی.

عوامل اجتماعی و روانی:

• آسیب روانی کودک؛
• آسیب روانی خانوادگی؛
• آموزش دقیق مذهبی؛
• مراقبت بیش از حد والدین؛
• فعالیتهای حرفه ای تحت استرس؛
• شوک تهدید کننده زندگی

طبقه بندی

طبقه بندی OCD با ویژگی های دوره آن:

• یک حمله واحد (مشاهده شده در طول روز ، هفته یا بیشتر از یک سال).
• دوره مكرر با دوره هاي عدم وجود علايم بيماري؛
• دوره مترقی مداوم آسیب شناسی.

طبقه بندی طبق ICD-10:

• عمدتا وسواس در قالب افکار و افکار وسواسی است.
• عمدتاً اجبار - اقدامات به صورت آیینها.
• فرم مخلوط؛
• oCD دیگر.

علائم بیماری وسواس فکری

اولین علائم OCD در سنین 10 تا 30 سال مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده ، تا سن سی سالگی بیمار تصویر بالینی مشخصی از بیماری دارد.

علائم اصلی OCD:

• ظهور افکار دردناک و وسواسی. معمولاً آنها در طبیعت انحرافات جنسی ، کفر ، افکار مرگ ، ترس از تلافی ، بیماری و از دست دادن ثروت مادی قرار دارند. از این قبیل افکار ، فرد مبتلا به OCD وحشت می شود ، تمام بی اساس بودن آنها را متوجه می شود ، اما قادر به غلبه بر ترس خود نیست.
• اضطراب بیمار مبتلا به OCD یک مبارزه داخلی مداوم دارد که همراه با احساس اضطراب است.
• حرکات و اعمال مکرر می توانند خود را در محاسبه مجدد بی پایان پله ها ، شستشوی مکرر دستها ، ترتیب اشیاء به صورت متقارن با یکدیگر یا به ترتیب مرتب نمایان کنند. بعضی اوقات بیماران مبتلا به یک اختلال می توانند برای ذخیره وسایل شخصی خود به سیستم پیچیده خود بیایند و دائماً از آن پیروی کنند. چک های اجباری با بازگرداندن چندین خانه به منظور تشخیص عدم خاموش بودن چراغ ، گاز ، برای بررسی اینکه درهای ورودی بسته هستند ، همراه هستند. بیمار برای جلوگیری از وقایع غیرممکن و خلاص شدن از افکار وسواسی ، نوعی آئین را انجام می دهد ، اما او را ترک نمی کنند. اگر این آیین به پایان نرسد ، فرد دوباره همه را آغاز می کند.
• کندی وسواسی که در آن فرد فعالیتهای روزمره ای را بسیار کند انجام می دهد.
• شدت این اختلال در مکانهای شلوغ افزایش می یابد. بیمار از ترس از دست دادن چیزهای خود ترس از عفونت ، انزجار ، عصبی بودن دارد. در همین راستا ، بیماران مبتلا به وسواس فکری سعی می کنند در هر زمان ممکن از جمعیت خودداری کنند.
• کاهش عزت نفس. افراد مشکوکی که عادت دارند زندگی خود را کنترل کنند ، اما قادر به کنار آمدن با ترس های خود نیستند ، به ویژه در این اختلال دیده می شوند.

تشخیص

برای تعیین تشخیص ، مصاحبه روانپزشکی با روانپزشک لازم است. یک متخصص می تواند OCD را از اسکیزوفرنی و سندرم Tourette متمایز کند. ترکیبی غیرمعمول از افکار وسواسی ، مستحق توجه ویژه است. به عنوان مثال ، وسواس همزمان از یک جنس جنسی و مذهبی و همچنین آداب و معارف غیر عادی.

پزشک وجود وسواس و اجبار را در نظر می گیرد. افکار وسواسی در صورت تکرار ، پایداری و اطمینان از اهمیت پزشکی برخوردار هستند. آنها باید احساس اضطراب و رنج ایجاد کنند. اگر در پاسخ به وسواس انجام شود ، اجباری از نظر پزشکی در نظر گرفته می شود ، اگر بیمار خسته باشد.

افکار و حرکات وسواسی باید حداقل یک ساعت در روز و در عین حال با مشکلات ارتباطی با عزیزان و دیگران همراه باشد.

برای تعیین شدت بیماری و پویایی آن ، به منظور استاندارد سازی داده ها ، از مقیاس ییل-براون استفاده می شود.

درمان

به گفته روانپزشکان ، فرد در صورت بروز اختلال در بیماری در زندگی روزمره و ارتباط با دیگران ، نیاز به کمک پزشکی دارد.

روشهای درمانی OCD:

• روان درمانی شناختی - رفتاری به بیمار اجازه می دهد تا با تغییر یا ساده کردن آیین ها در برابر افکار وسواسی مقاومت کند. هنگام صحبت با بیمار ، پزشک به طور واضح ترس را با توجیه و ناشی از بیماری به اشتراک می گذارد. در عین حال ، نمونه های خاصی از زندگی افراد سالم ارائه می شود ، بهتر از مواردی که باعث احترام در بیمار می شود و به عنوان اقتدار عمل می کنند. روان درمانی به اصلاح برخی علائم این اختلال کمک می کند ، اما اختلال وسواس-اجباری را به طور کامل از بین نمی برد.
• درمان دارویی. مصرف داروهای روانگردان روشی مؤثر و مطمئن در درمان اختلال وسواس-اجباری است. با در نظر گرفتن ویژگی های بیماری ، سن و جنس بیمار و همچنین وجود بیماری های همزمان ، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود.

درمان داروهای OCD:

• داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک؛
• ضد اضطراب؛
• مسدود کننده های بتا.
• تریازول بنزودیازپین ها؛
• مهارکننده های MAO؛
• ضد روانپزشکی آتیپیک؛
• داروهای ضد افسردگی کلاس SSRI.

موارد بهبودی کاملاً نادر ثبت می شود ، اما با کمک داروها می توان شدت علائم را کاهش داد و وضعیت بیمار را تثبیت کرد.

بسیاری از افراد مبتلا به این نوع اختلال متوجه مشکل خود نمی شوند. و اگر هنوز هم در مورد آن حدس می زنید ، بی معنی بودن و پوچ بودن اقدامات خود را می فهمید ، اما تهدید را در این شرایط آسیب شناختی نمی بینید. علاوه بر این ، آنها اطمینان دارند كه تنها با یك تلاش اراده می توانند با این بیماری مقابله كنند.

نظر متفق القول پزشکان عدم امکان درمان مستقل برای OCD است. هرگونه تلاش برای کنار آمدن خود با چنین اختلال فقط اوضاع را تشدید می کند.

پایش سرپایی برای درمان اشکال خفیف مناسب است ، در این حالت رکود اقتصادی زودتر از یک سال پس از شروع درمان شروع می شود. اشکال پیچیده تر اختلال وسواس-اجباری همراه با ترس از عفونت ، آلودگی ، اشیاء تیز ، آیین های پیچیده و بازنمایی های همه کاره به ویژه در برابر درمان مقاوم است.

هدف اصلی درمان باید برقراری یک رابطه قابل اعتماد با بیمار ، سرکوب احساس ترس از مصرف داروهای روانگردان و همچنین القای اعتماد به نفس در مورد امکان بهبودی باشد. مشارکت عزیزان و نزدیکان احتمال بهبودی را افزایش می دهد.

پیچیدگی ها

عوارض احتمالی OCD:

• افسردگی
• اضطراب
• انزوا
• رفتار خودکشی؛
• سوء استفاده از آرامبخش ها و قرص های خواب؛
• درگیری در زندگی شخصی و فعالیت های حرفه ای؛
• الکلیسم
• اختلالات خوردن؛
• کیفیت پایین زندگی

پیش نمایش

اقدامات برای پیشگیری اولیه از OCD:

• جلوگیری از آسیب روانی در زندگی شخصی و فعالیتهای حرفه ای.
• تربیت صحیح کودک - از همان سنین کودکی به دلیل نداشتن دلایلی برای اندیشه در مورد حقارت ، برتری بر دیگران ، برانگیختن احساس گناه و ترس عمیق نیست.
• جلوگیری از درگیری در خانواده.

روشهای پیشگیری ثانویه از OCD:

• معاینه پزشکی منظم؛
• مکالمه با هدف تغییر نگرش فرد به موقعیتهای آسیب زا برای روان ؛
• نور درمانی ، افزایش روشنایی اتاق (نور خورشید تولید سروتونین را تحریک می کند)؛
• اقدامات تقویت عمومی؛
• رژیم غذایی با غالب محصولات حاوی تریپتوفان (یک اسید آمینه برای سنتز سروتونین) تغذیه خوبی را فراهم می کند.
• درمان به موقع بیماریهای همزمان؛
• پیشگیری از هر نوع اعتیاد به مواد مخدر

پیش بینی سلامت

اختلال وسواس فکری یک بیماری مزمن است که برای آن بهبودی کامل و اپیزودیکی مشخصه نیست و یا در موارد نادر مشاهده می شود.

هنگام درمان اشکال خفیف بیماری در یک محیط سرپایی ، بازگشت علائم زودتر از 1-5 سال پس از تشخیص بیماری مشاهده می شود. اغلب بیمار علائم بیماری را نشان می دهد که در زندگی روزمره وی اختلال ایجاد نمی کند.

موارد شدیدتر این بیماری مقاومت به درمان نشان می دهد و مستعد عود است. شدت OCD تحت تأثیر کار بیش از حد ، کمبود خواب و عوامل استرس رخ می دهد.

طبق آمار ، در 2/3 از بیماران ، بهبود در طول درمان در 6-12 ماه رخ می دهد. در 60-80 of از آنها ، با بهبودی بالینی همراه است. موارد جدی از وسواس فکری نسبت به درمان بسیار مقاوم است.

بهبود وضعیت برخی از بیماران با مصرف داروها همراه است ، بنابراین پس از لغو آنها ، احتمال عود به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اشتباه پیدا کردید؟ آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید

اسکیزوفرنی یک وضعیت آسیب شناختی روان است که با اختلالات اساسی در درک اطلاعات ، نحوه تفکر و رنگ آمیزی عاطفی رفتار مشخص می شود. با تلفظ تلفظ می شود.

مهم اطلاعات در این سایت فقط برای اهداف مرجع ارائه شده است. خود درمانی نکنید. در اولین نشانه بیماری به پزشک مراجعه کنید.

وسواس وسواسی

نوروز وسواس نوعی اختلال روانی است که مبتنی بر افکار ، ایده ها و اعمال وسواسی است که علاوه بر ذهن و اراده انسان نیز رخ می دهد. افکار وسواسی اغلب از نظر بیمار بیگانه است ، اما با وجود تمام تلاش ها ، او نمی تواند به تنهایی از شر آنها خلاص شود. الگوریتم تشخیصی شامل معاینه دقیق بیمار ، آزمایش روانشناختی وی ، محرومیت از آسیب شناسی آلی دستگاه عصبی مرکزی با استفاده از روشهای تصویربرداری عصبی است. این درمان با استفاده از ترکیبی از دارو درمانی (داروهای ضد افسردگی ، آرامبخش) با روشهای روان درمانی (روش "متوقف کردن افکار" ، آموزش اتوژنیک ، درمان شناختی - رفتاری).

وسواس وسواسی

نوروز حالات وسواسی برای اولین بار در سال 1827 شرح داده شد. Domenik Escirol ، که نام او را "بیماری شک" گذاشت. سپس ویژگی اصلی وسواس در پیگیری بیمار با این نوع نوروز مشخص شد - بیگانگی آنها به آگاهی بیمار. در حال حاضر 2 مؤلفه اصلی کلینیک عصب روانی حالات وسواسی شناسایی شده است: وسواس (افکار وسواسی) و اجبار (اقدامات وسواسی). از این نظر ، در عصب شناسی و روانپزشکی عملی ، این بیماری به عنوان اختلال وسواس-اجباری (OCD) نیز شناخته می شود.

نوروز وسواس به اندازه نوروز هیستریک یا نوراستنی شایع نیست. طبق منابع مختلف ، از 2 تا 5 درصد از جمعیت کشورهای توسعه یافته از آن رنج می برند. این بیماری مستعد جنسیت نیست: به همان اندازه اغلب در افراد هر دو جنس مشاهده می شود. لازم به ذکر است که وسواس منزوی (به عنوان مثال ترس از ارتفاعات یا ترس از حشرات) در افراد سالم نیز مشاهده می شود ، اما در عین حال آنها از چنین طبیعتی کنترل نشده و غیر قابل مقاومت مانند بیماران مبتلا به نوروز برخوردار نیستند.

علل وقوع

به گفته دانشمندان مدرن ، نوروز وسواسی مبتنی بر اختلالات متابولیکی انتقال دهنده های عصبی مانند نوراپی نفرین و سروتونین است. نتیجه آن تغییر پاتولوژیک در فرآیندهای اندیشه و افزایش اضطراب است. به نوبه خود ، اختلال در عملکرد سیستم های انتقال دهنده عصبی ممکن است به دلیل عوامل ارثی و اکتسابی باشد. در حالت اول ، ما در مورد ناهنجاریهای ارثی در ژنهای مسئول سنتز موادی که سیستمهای انتقال دهنده عصبی را تشکیل می دهند صحبت می کنیم و بر عملکرد آنها تأثیر می گذاریم. در مورد دوم ، از بین عوامل محرک OCD ، می توان از تأثیرات خارجی مختلفی نام برد که باعث بی ثبات کردن سیستم عصبی مرکزی می شود: استرس مزمن ، روانگردان حاد ، آسیب دیدگی سر و سایر صدمات جدی ، بیماری های عفونی (هپاتیت ویروسی ، یکپارچه عفونی ، سرخک) ، آسیب شناسی سوماتیک مزمن (پانکراتیت مزمن ، گاستروودودنیت ، پیلونفریت ، پرکاری تیروئید).

احتمالاً ، یک بیماری عصبی از حالت های وسواسی یک آسیب شناسی چند عاملی است که در آن یک تمایل ارثی تحت تأثیر محرک های مختلف تحقق می یابد. خاطرنشان می شود ، افراد با سوء ظن زیاد ، نگرانی هایپرتروفی نسبت به نحوه عملکرد خود دارند و دیگران درباره آنها چه فکری می کنند ، افرادی که دارای نفس عالی هستند و طرف مقابلشان - خودآزار شدن است مستعد ابتلا به یک بیماری عصبی حالات وسواسی است.

علائم و سیر بیماری عصب

اساس تصویر بالینی نوروز حالات وسواسی وسواس انگیز است - افکار غیرقابل مقاومت وسواسی (ادراک ، ترس ، تردید ، درایو ، خاطره ها) که نمی توان "از سر بیرون زد" یا نادیده گرفت. در عین حال ، بیماران نسبت به خود و شرایطشان کاملاً مهم هستند. با این حال ، با وجود تلاش های مکرر برای غلبه بر آن ، آنها موفق نمی شوند. در کنار وسواس ، اجباراتی ایجاد می شود که با کمک آن بیماران می توانند اضطراب را کاهش دهند ، تا از افکار آزار دهنده دور شوند. در بعضی موارد ، بیماران اقدامات اجباری را به صورت پنهانی یا ذهنی انجام می دهند. این با برخی از حواس پرتی و کندی در انجام وظایف رسمی یا خانگی آنها همراه است.

شدت علائم می تواند متفاوت باشد ، از لحاظ ضعیف ، عملاً بر کیفیت زندگی بیمار و توانایی وی در کار تأثیر نمی گذارد ، تا حد قابل توجهی منجر به ناتوانی شود. اگر شدت آن ضعیف باشد ، ممکن است آشنایان بیمار با اختلال وسواس - اجباری حتی از بیماری موجود خود آگاهی نداشته باشند و سوالات خود را به ویژگی های شخصیتی ارجاع دهند. در موارد جدی مورد غفلت ، بیماران برای جلوگیری از عفونت یا آلودگی از ترک خانه یا حتی از اتاق خودداری می کنند.

عصب حالات وسواسی براساس یکی از 3 گزینه ممکن است رخ دهد: با تداوم علائم ماهها و سالها. با یک دوره عودکننده ، از جمله دوره های تشدید ، که اغلب ناشی از کار بیش از حد ، بیماری ، استرس ، یک خانواده یا محیط کار غیر دوستانه است. با پیشرفت مداوم ، بیان شده در عارضه سندرم وسواس ، ظاهر و تشدید تغییرات در شخصیت و رفتار.

انواع حالت های وسواسی

ترس وسواسی (ترس از شکست) - ترس دردناک از انجام درست یا درست این کار ممکن نخواهد بود. به عنوان مثال ، بیرون رفتن در مقابل عموم ، به یاد آوردن یک شعر آموخته ، روابط جنسی ، خواب رفتن. این همچنین شامل اریتروفوبیا - ترس از سرخ شدن با غریبه ها است.

شک و تردید وسواس - عدم اطمینان در مورد صحت اجرای اقدامات مختلف. بیمارانی که از شک و وسواس رنج می برند دائماً نگران هستند که آیا شیر آب را خاموش کرده اند ، آهن را خاموش کرده اند ، آدرس را به درستی در نامه و غیره نشان می دهند. چنین بیمارانی که از اضطراب کنترل نشده ناشی می شوند ، مرتباً عمل انجام شده را بررسی می کنند ، گاهی به فرسودگی کامل می رسند.

فوبیای وسواسی - وسیع ترین تنوع را دارند: از ترس از بیمار شدن با بیماری های مختلف (سیفیلوفوبی ، کارسینوفوبیا ، حمله قلبی ، کاردیووبیا) ، ترس از ارتفاع (کولی) ، فضاهای محدود (کلاستروفوبیا) و مناطق خیلی باز (آگورافوبیا) تا ترس از نزدیکی شما عزیزان و توجه کسی هراس شایع در بیماران مبتلا به OCD ترس از درد (جلبک هراسی) ، ترس از مرگ (تاتاتووبیا) ، ترس از حشرات (حشرات هراسی) است.

افکار وسواسی - سرسختانه "نوازش کردن" به نام های سر ، خطوط از آهنگ ها یا عبارات ، نام خانوادگی ، و همچنین افکار مختلف که مخالف ایده های زندگی بیمار است (برای مثال ، افکار کفرآمیز از یک بیمار مؤمن). در بعضی موارد ، فلسفه های وسواسی ذکر می شود - افکار بی پایان خالی ، به عنوان مثال ، درباره اینکه چرا درختان بلندتر از مردم بلند می شوند یا در صورت ظاهر شدن گاوهای دو سر ، چه اتفاقی خواهد افتاد.

خاطرات وسواسی - خاطرات برخی از حوادث برخلاف میل بیمار که معمولاً رنگ ناخوشایندی دارند. این همچنین شامل استقامت (ادراک وسواس) - صدای زنده یا تصاویر بصری (ملودی ها ، عبارات ، نقاشی ها) است که منعکس کننده یک وضعیت آسیب زا است که در گذشته اتفاق افتاده است.

اقدامات وسواسی - علاوه بر اراده جنبش بیمار بارها و بارها تکرار می شود. به عنوان مثال ، چشمان لوزه زدن ، لیسیدن لب ها ، اصلاح مدل موها ، لعاب زدن ، چشمک زدن ، خراش دادن پشت سر ، حرکت اشیاء و غیره بعضی از پزشکان به طور جداگانه درایوهای وسواسی را تشخیص می دهند - تمایل غیرقابل کنترل برای شمارش یا خواندن چیزی ، تنظیم مجدد کلمات و غیره. این گروه همچنین شامل ترشیوتیلومانیا (بیرون کشیدن مو) ، درماتیلومانیا (آسیب به پوست خود فرد) و آنیکوفاژی (گاز گرفتن اجباری ناخن ها) است.

تشخیصی

اختلال وسواسي براساس شكايات بيمار ، داده هاي حاصل از معاينه عصب شناسي ، معاينه روانپزشكي و آزمايش روانشناختي تشخيص داده مي شود. موارد مکرر وجود دارد که قبل از مراجعه به متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک ، بیماران مبتلا به وسواس روانی به طور ناموفق توسط متخصص گوارش ، درمانگر یا متخصص قلب برای آسیب شناسی جسمی درمان می شوند.

مهم برای تشخیص OCD وسواس و یا اجبارهای روزانه است که حداقل 1 ساعت در روز طول می کشد و روند زندگی معمول بیمار را مختل می کند. برای ارزیابی وضعیت بیمار می توانید از مقیاس ییل-براون ، یک مطالعه روانشناختی در مورد شخصیت ، آزمایش پاتوشیولوژیک استفاده کنید. متأسفانه ، در بعضی موارد روانپزشکان تشخیص اسکیزوفرنی را در بیماران مبتلا به OCD انجام می دهند که این امر مستلزم درمان نادرست است و منجر به انتقال نوروز به صورت پیشرونده می شود.

معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند هیپرهیدروز کف دست ، علائم اختلال در عملکرد اتونوم ، لرزش انگشتان دست های کشیده ، افزایش متقارن در رفلکس های تاندون را نشان دهد. در صورت وجود مشکوک در آسیب شناسی مغزی با منشا ارگانیک (تومور داخل مغزی ، انسفالیت ، آراکنوئیدیت ، آنوریسم عروقی مغزی) ، MRI ، MSCT یا CT از مغز نشان داده می شود.

درمان

درمان مؤثر عصب حالات وسواسی فقط با رعایت اصول یک رویکرد فردی و یکپارچه در درمان امکان پذیر است. توصیه می شود داروی و درمان روان درمانی ، هیپنوتیزم را ترکیب کنید.

درمان دارویی مبتنی بر استفاده از داروهای ضد افسردگی (ایمی پرامین ، آمی تریپتیلین ، کلومیپرامین ، عصاره گیاه گیاه زگیل سن جان) است. بهترین اثر توسط داروهای نسل سوم اعمال می شود ، تأثیر آن جلوگیری از بازگرداندن سروتونین (سیتالوپرام ، فلوکستین ، پاروکستین ، سرترالین) است. با غالب اضطراب ، آرام بخش ها (دیازپام ، کلونازپام) تجویز می شوند ، در دوره مزمن - داروهای روانگردان آتیپیک (کوئیاپین). داروسازی در موارد شدید بیماری وسواس فکری در یک بیمارستان روانی انجام می شود.

از بین روشهای تأثیر روان درمانی ، درمان شناختی-رفتاری خود را در درمان OCD اثبات کرده است. به گفته وی ، روان درمانگر ابتدا وسواس و فوبیای بیمار را فاش می کند و سپس با قرار گرفتن در چهره در چهره با آنها ، نصب را برای غلبه بر اضطراب های خود فراهم می کند. روش قرار گرفتن در معرض زمانی گسترده است که بیمار تحت نظر روان درمانی ، با وضعیتی نگران کننده روبرو شود تا اطمینان حاصل کند که هیچ چیز وحشتناکی به دنبال نخواهد داشت. به عنوان مثال ، بیمار با ترس از انقباض میکروبهایی که دائماً دست خود را شستشو می دهند ، توصیه می کند که دست های خود را شستشو ندهد تا از عدم وجود بیماری اطمینان یابد.

بخشی از روان درمانی پیچیده می تواند یک روش "متوقف کردن فکر" باشد که شامل 5 مرحله است. اولین قدم تهیه لیستی از وسواس و کارهای روان درمانی در مورد هر یک از آنها است. مرحله دوم آموزش توانایی بیمار ، در هنگام وقوع وسواس است تا به بعضی از افکار مثبت روی آورد (یک آهنگ مورد علاقه را بخاطر بسپار یا یک منظره زیبا را تصور کن). در مرحله 3 ، بیمار با یک فرمان "توقف" با صدای بلند می آموزد تا جریان چاقی را متوقف کند. انجام همان کار ، اما گفتن "توقف" فقط از نظر ذهنی ، کار مرحله 4 است. آخرین مرحله رشد توانایی بیمار در یافتن جنبه های مثبت در وسواس منفی در حال ظهور است. به عنوان مثال ، از ترس از غرق شدن ، خود را در یک ژاکت زندگی در کنار یک قایق تصور کنید.

در کنار این تکنیکها ، از روان درمانی فردی ، آموزش اتوژنیک و درمان هیپنوتیزم نیز استفاده می شود. در کودکان ، افسانه درمانی و روش های بازی مؤثر است.

استفاده از روشهای روانکاوی در معالجه اختلال وسواس محدود است ، زیرا می توانند شیوع ترس و اضطراب را برانگیخته ، پیامدهای جنسی داشته باشند و در بسیاری از موارد ، نوروز حالات وسواسی لهجه جنسی دارند.

پیش بینی و پیشگیری

بهبودی کامل نادر است. روان درمانی کافی و پشتیبانی پزشکی به میزان قابل توجهی علائم نوروز را کاهش داده و کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد. در شرایط نامطلوب بیرونی (استرس ، بیماری جدی ، بیش از حد کار) ، ممکن است دوباره عصبی حالات وسواسی ایجاد شود. با این حال ، در بیشتر موارد ، عواقب عادی نشانه ها را تسریع می کند. در موارد شدید ، اختلال وسواس و اجباری بر توانایی بیمار در کار تأثیر می گذارد ، گروه سوم ناتوانی ممکن است.

با توجه به ویژگی های شخصیتی که مستعد توسعه OCD است ، می توان خاطرنشان کرد که نگرش ساده تر نسبت به خود و نیازهای شخصی و زندگی به نفع اطرافیان پیشگیری خوبی از پیشرفت آن خواهد بود.

نوروز وسواسی - درمان در مسکو

دایرکتوری بیماری

اختلالات روانی

آخرین اخبار

• © 2018 زیبایی و پزشکی

در نظر گرفته شده فقط برای مرجع

و جایگزین مراقبت های پزشکی واجد شرایط نمی شود.

اختلال وسواس - اجبار - علائم و درمان. تشخیص یک بیماری عصبی وسواس و آزمایش

اضطراب ، ترس از مشکلات ، شستشوی مکرر دستها فقط برخی از علائم یک بیماری وسواس خطرناک است. در صورت عدم تشخیص OCD به موقع (از وسواس لاتین - وسواس با ایده ، محاصره و اجبار) اجبار ممکن است خط گسل بین حالتهای طبیعی و وسواسی را به ورطه تبدیل کند.

وسواس فکری چیست؟

تمایل به چک کردن چیزی در تمام مدت ، احساس اضطراب ، ترس از شدت دیگری برخوردار است. می توانید در مورد وجود یک اختلال صحبت کنید ، اگر وسواس (از Lat. Obsessio - "بازنمایی هایی با رنگ منفی") با یک دوره زمانی خاص ظاهر می شوند و باعث ظهور اعمال کلیشه ای به نام اجبار می شوند. OCD در روانپزشکی چیست؟ تعاریف علمی به این تفسیر می پردازد که این یک بیماری عصبی است ، سندرم حالات وسواسی ناشی از اختلالات عصبی یا روانی.

اختلال ایجادکننده مخالفت ، که با ترس ، وسواس ، خلق و خوی افسردگی مشخص می شود ، مدت طولانی را پشت سر می گذارد. این ویژگی کمبود وسواس باعث می شود در عین حال تشخیص ساده و دشوار باشد ، اما یک معیار خاص در نظر گرفته می شود. مطابق طبقه\u200cبندی پذیرفته شده مطابق سنه نایسکی ، براساس شرح خصوصیات دوره ، این اختلال با این موارد مشخص می شود:

• یک حمله واحد از یک هفته تا چند سال به طول انجامید.
• موارد عود از حالت اجباری که بین آن دوره های بهبودی کامل ثبت می شود.
• پویایی رشد مداوم با تشدید دوره ای از علائم.

وسواس متضاد

در میان افکار وسواسی که با خلط اجباری مواجه می شود ، با خواسته های واقعی شخصیت خود بیگانه است. ترس از ارتکاب کاری که فرد به دلیل شخصیت یا آموزش قادر به تحقق آن نیست ، به عنوان مثال کفر در طول یک خدمت مذهبی یا شخص فکر می کند که می تواند به عزیزان خود صدمه بزند - اینها نشانه های وسواس متضاد است. ترس از آسیب در وسواس فکری باعث اجتناب دقیق از جسم می شود که باعث ایجاد چنین افکاری شده است.

اقدامات وسواسی

در این مرحله ، اختلال وسواس ممکن است به عنوان نیاز به انجام برخی اقدامات که موجب تسکین می شود ، توصیف شود. غالباً اجبارات بی معنی و غیرمنطقی (اعمال اجباری) یک شکل یا شکل دیگر را به خود می گیرند و چنین تنوع گسترده ای باعث می شود تشخیص آن دشوار شود. ظهور عمل مقدم بر افکار منفی ، اعمال تکانشی است.

از مهمترین علائم بیماری وسواس فکری موارد زیر است:

• شستشوی مکرر دست ، دوش گرفتن ، اغلب با استفاده از داروهای ضد باکتریایی - این باعث ترس از آلودگی می شود.
• رفتار هنگامی که ترس از عفونت فرد را مجبور می کند از تماس با دستگیره های درها ، توالت ها ، سینک ها ، پول به عنوان حامل های بالقوه خطرناک خاک جلوگیری کند.
• آزمایش چندگانه (اجباری) سوئیچ ها ، پریزها ، قفل درها ، هنگامی که بیماری شک بین خط و افکار و لزوم عمل فراتر می رود.

اختلالات وسواسی-هراسی

ترس ، هرچند غیر منطقی ، ظاهر افکار وسواسی را تحریک می کند ، اقداماتی که به حد پوچ می رسند. اضطرابی که در آن اختلال وسواس-هراس به چنین ابعادی می رسد قابل درمان است و تکنیک چهار مرحله ای جفری شوارتز یا مطالعه یک واقعه آسیب زا ، تجربه (درمان بی جهت) درمان منطقی در نظر گرفته می شود. در میان هراس در اختلال وسواس ، اجباری مشهورترین بیماری کلاستروفوبیا (ترس از فضاهای محدود) است.

مراسم وسواس

هنگامی که افکار یا احساسات منفی بوجود می آیند ، اما ضعف اجباری بیمار از تشخیص اختلال عاطفی دو قطبی فاصله دارد ، شما باید به دنبال راهی برای خنثی سازی سندرم وسواس باشید. روان برخی از آیین های سرزده را تشکیل می دهد ، که با اقدامات بی معنی یا نیاز به انجام اعمال اجباری مکرر شبیه به خرافات بیان می شود. شخص خود می تواند چنین آداب و رسوم را غیر منطقی قلمداد کند ، اما اختلال اضطراب او را مجبور می کند که همه چیز را دوباره تکرار کند.

وسواس فکری - علائم

افکار وسواسی یا عملکردهایی که به عنوان اشتباه یا دردناک تلقی می شوند می توانند به سلامتی جسمی آسیب بزنند. علائم بیماری وسواس فکری می تواند مجرد باشد ، از شدت دیگری برخوردار است ، اما اگر سندرم را نادیده بگیرید ، اوضاع بدتر می شود. نوروز وسواس فکری می تواند همراه با بی اشتهایی ، افسردگی باشد ، بنابراین باید علائمی را بدانید که با کمک آن بتوان تشخیص OCD (OCD) را تشخیص داد:

• بروز ترس غیر منطقی از عفونت ، ترس از آلودگی یا مشکل.
• مرتباً اقدامات وسواسی را تکرار می کنید.
• اعمال اجباری (اقدامات محافظتی)؛
• تمایل بیش از حد به رعایت نظم و تقارن ، تمرکز روی پاکیزگی ، پدانسری ؛
• "گیر" در افکار.

اختلال وسواس در کودکان

این بیماری در بزرگسالان کمتر دیده می شود و در صورت تشخیص ، اختلال اجباری بیشتر در نوجوانان مشاهده می شود و تنها درصد کمی از آنها کودکان 7 ساله هستند. تعلق رابطه جنسی در بروز یا بروز سندرم تأثیر نمی گذارد ، در حالی که اختلال وسواس در کودکان با تظاهرات اصلی عصب در بزرگسالان تفاوت ندارد. اگر والدین بتوانند علائم OCD را متوجه شوند ، بنابراین برای انتخاب یک برنامه درمانی با استفاده از داروها و رفتار درمانی ، گروه درمانی ، باید با روان درمانگر مشورت کنید.

وسواس فکری - علل

یک مطالعه جامع از این سندرم ، بسیاری از مطالعات نتوانسته اند پاسخ روشنی به سؤال درباره ماهیت اختلالات وسواس-اجباری ارائه دهند. عوامل روانشناختی (استرس منتقل شده ، مشکلات ، خستگی) یا فیزیولوژیکی (عدم تعادل شیمیایی سلولهای عصبی) می توانند بر رفاه فرد تأثیر بگذارند.

اگر ما به جزئیات بیشتر در مورد عوامل آن بپردازیم ، علل OCD مانند این است:

1. وضعیت استرس زا یا رویداد آسیب زا؛
2. واکنش خود ایمنی (پیامد عفونت استرپتوکوکی)؛
3. ژنتیک (سندرم Tourette)؛
4. نقض بیوشیمیایی مغز (کاهش فعالیت گلوتامات ، سروتونین).

وسواس فکری - درمان

تقریباً بهبودی کامل از این امر مستثنی نیست ، اما برای خلاص شدن از بیماری عصبی وسواسی- اجباری ، نیاز به درمان طولانی مدت است. چگونه OCD را درمان کنیم؟ درمان اختلال وسواس فکری در یک مجموعه با کاربرد متوالی یا موازی از تکنیک ها انجام می شود. اختلال شخصیتی اجباری در OCD شدید نیاز به درمان پزشکی یا بیولوژی درمانی دارد و در موارد خفیف از روشهای زیر استفاده می شود. این است:

• روان درمانی رواندرمانی روانکاوی به مقابله با برخی از جنبه های اختلال اجباری کمک می کند: اصلاح رفتارهای استرس (روش قرار گرفتن در معرض و هشدار) ، یادگیری تکنیک های آرامش. روان درمانی-آموزشی برای اختلال وسواس فکری باید با هدف رمزگشایی اقدامات ، افکار ، شناسایی دلایلی که بعضاً خانواده درمانی ارائه می شود ، باشد.
• اصلاح سبک زندگی. بررسی اجباری رژیم غذایی ، به ویژه اگر اختلال خوردن اجباری ، خلاص شدن از عادت های بد ، سازگاری اجتماعی یا حرفه ای وجود داشته باشد.
• فیزیوتراپی در خانه. سخت شدن در هر زمان از سال ، استحمام در آب دریا ، حمام گرم با مدت متوسط \u200b\u200bو پاک کردن متعاقب آن.

درمان داروهای OCD

مورد اجباری در درمان پیچیده ، نیاز به یک رویکرد دقیق توسط یک متخصص. موفقیت در درمان دارویی OCD با انتخاب صحیح داروها ، مدت زمان تجویز و دوز در صورت تشدید علائم همراه است. داروسازی امکان تجویز داروهای یک گروه یا گروه دیگر را فراهم می کند ، و شایع ترین نمونه ای که روان درمانی می تواند برای بهبودی بیمار استفاده کند:

• داروهای ضد افسردگی (پاروکستین ، سرترالین ، سیتالوپرام ، اسسیلالوپرام ، فلووکسامین ، فلوکستین).
• ضد روانپزشکی آتیپیک (ریزپریدون)؛
• normotimics (نورموتیم ، کربنات لیتیوم)؛
• آرامبخش (دیازپام ، کلونازپام).

ویدئو: اختلال وسواس-اجباری

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای راهنمایی است. مطالب مقاله نیازی به درمان مستقل ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص داده و بر اساس خصوصیات فردی یک بیمار خاص ، تشخیص را ارائه دهد.