اختلالات روانی چیست و چگونه بیان می شود؟

اصطلاح "اختلال روانی" به تعداد بی شماری از بیماری های مختلف اشاره دارد.

اختلالات روان پریشی یک نوع آسیب شناسی بسیار رایج هستند. داده های آماری در مناطق مختلف با یکدیگر متفاوت است ، که با رویکردها و امکانات مختلفی برای شناسایی و محاسبه این شرایط گاهی اوقات دشوار برای تشخیص همراه است. به طور متوسط \u200b\u200b، فراوانی روان پریشی درون زا 3-5٪ از جمعیت است.

اطلاعات دقیق در مورد شیوع روان پریشی های برون زا در میان جمعیت (منشأ خارج از یونان ، پیدایش).
هیچ نوع اختلال روانی به دلیل تأثیر عوامل بیرونی در خارج از بدن وجود ندارد) ، و این با این واقعیت توضیح می یابد که بیشتر این شرایط در بیماران رخ می دهد اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل.

مفاهیم روان پریشی و اسکیزوفرنی اغلب با هم برابر می شوند ، که اساساً اشتباه است.,

اختلالات روان پریشی می تواند در تعدادی از بیماری های روانی رخ دهد: بیماری آلزایمر ، زوال عقل پیر ، اعتیاد به الکل مزمن ، اعتیاد به مواد مخدر ، صرع ، الیگوفرنی و غیره.

فرد می تواند یک حالت روان پریشی گذرا را که ناشی از مصرف برخی داروها ، داروها یا روان پریشی به اصطلاح روان زا یا "واکنش پذیر" ناشی از تأثیر ضربه روانی شدید (وضعیت استرس زا با خطر برای زندگی ، از دست دادن یکی از عزیزان و غیره) باشد ، تحمل کند. اغلب روان پریشی های به اصطلاح عفونی (در اثر یک بیماری عفونی شدید ایجاد می شود) ، سوماتوژنیک (ناشی از آسیب شناسی شدید جسمی ، مانند سکته قلبی) و مسمومیت وجود دارد. برجسته ترین مثال اخیر هذیان الکلی است - "delirium tremens".

ویژگی مهم دیگری نیز وجود دارد که اختلالات روانی را به دو کلاس کاملاً متفاوت تقسیم می کند:
روان پریشی و اختلالات غیر روان پریشی.

اختلالات غیر روان پریشی عمدتا توسط پدیده های روانشناختی مشخصه افراد سالم ظاهر می شود. ما در مورد تغییر در خلق و خو ، ترس ، اضطراب ، اختلالات خواب ، افکار وسواس وسواس و ... صحبت می کنیم.

اختلالات غیر روان پریشی بسیار شایع تر از روان پریشی هستند.
همانطور که در بالا ذکر شد ، سبک ترین آنها حداقل یک بار در زندگی خود توسط هر شخص سوم تحمل می شود.

روان پریشی هابسیار کمتر رایج است.
شدیدترین آنها اغلب در چارچوب اسکیزوفرنی مشاهده می شود ، بیماری که مشکل اصلی روانپزشکی مدرن است. شیوع اسکیزوفرنی 1٪ از جمعیت است ، یعنی تقریباً از هر صد نفر یک نفر به آن مبتلا است.

تفاوت این است که در افراد سالم همه این پدیده ها در ارتباط روشن و کافی با شرایط و در بیماران بدون چنین ارتباطی بوجود می آیند. بعلاوه ، مدت و شدت پدیده های دردناک از این نوع را نمی توان با پدیده های مشابهی که در افراد سالم اتفاق می افتد مقایسه کرد.

روان پریشی ها با ظهور پدیده های روانشناختی مشخص می شود که هرگز به طور معمول رخ نمی دهد.
مهمترین آنها هستند توهم و توهم.
این اختلالات می تواند درک بیمار را از دنیای اطراف و حتی درباره خودش به طور بنیادی تغییر دهد.

روان پریشی همچنین با اختلالات رفتار ناخوشایند همراه است.

روانگردان ها چه هستند؟

در مورد اینکه روان پریشی چیست.

بیایید تصور کنیم که روان ما آینه ای است ، وظیفه آن انعکاس هرچه بیشتر دقیق واقعیت است. ما واقعیت را دقیقاً به کمک این تأمل قضاوت می کنیم ، زیرا راهی دیگر نداریم. ما خود نیز بخشی از واقعیت هستیم ، بنابراین "آینه" ما باید نه تنها دنیای اطراف ما ، بلکه خودمان را نیز در این جهان به درستی منعکس کند. اگر آینه دست نخورده ، یکنواخت ، صیقلی و تمیز باشد ، جهان به درستی در آن منعکس می شود (بیایید این واقعیت را نقص نکنیم که هیچ یک از ما واقعیت را کاملاً کافی درک نمی کنیم - این یک مسئله کاملاً متفاوت است).

اما اگر آینه کثیف شود ، یا بچرخد یا تکه تکه شود ، چه اتفاقی می افتد؟ انعکاس در آن کم و بیش رنج خواهد برد. این "کم و بیش" بسیار مهم است. ماهیت هر اختلال روانی در این واقعیت نهفته است که بیمار واقعیت را کاملاً واقعی درک نمی کند. میزان تحریف واقعیت در درک بیمار ، تعیین می کند که وی روان پریشی داشته باشد یا وضعیت دردناک تری داشته باشد.

متأسفانه ، هیچ تعریف کلی پذیرفته شده ای از روان پریشی وجود ندارد. همیشه تأکید می شود که علامت اصلی روان پریشی تحریف جدی واقعیت است ، تغییر شکل فاحشی در درک جهان پیرامون. تصویری که از جهان به بیمار ارائه می شود می تواند آنقدر متفاوت از واقعیت باشد که از "واقعیت جدیدی" که روان پریشی ایجاد می کند صحبت کنند. حتی اگر در ساختار روان پریشی اختلالات مستقیماً مربوط به اختلالات تفکر و رفتار هدفمند وجود نداشته باشد ، اظهارات و اقدامات بیمار توسط دیگران عجیب و پوچ تلقی می شود. از این گذشته ، او در یک "واقعیت جدید" زندگی می کند که شاید هیچ ارتباطی با وضعیت عینی نداشته باشد.

در تحریف واقعیت ، پدیده ها "گناهکار" هستند که هرگز و به هر شکل (حتی با اشاره) در هنجار اتفاق نمی افتند. معمول ترین آنها هذیان و توهم است. آنها در ساختار اکثر سندرم ها نقش دارند که معمولاً روان پریشی نامیده می شوند.
همزمان با ظهور ، توانایی ارزیابی انتقادی وضعیت آنها از بین می رود "، به عبارت دیگر ، بیمار نمی تواند تصور کند که هر آنچه برای او اتفاق می افتد فقط تصور می کند.
"تغییر شکل فاحشی از ادراک جهان پیرامون" بوجود می آید زیرا "آینه" که به کمک آن درباره آن قضاوت می کنیم ، شروع به انعکاس پدیده هایی می کند که در آن نیستند.

بنابراین ، روان پریشی یک وضعیت دردناک است که با شروع علائمی که هرگز به طور معمول مشاهده نمی شوند ، و اغلب اوهام و توهم تعیین می شود. آنها منجر به این واقعیت می شوند که واقعیت در درک بیمار بسیار متفاوت از وضعیت عینی امور است. روان پریشی با یک اختلال رفتاری همراه است ، گاهی اوقات بسیار بی ادبانه است. این ممکن است به چگونگی تصور بیمار از وضعیتی که در آن است (به عنوان مثال می تواند از تهدید خیالی فرار کند) و از دست دادن توانایی انجام فعالیتهای هدف دار بستگی داشته باشد.

گزیده ای از کتاب.
روشتاین V.G. "آیا روانپزشکی یک علم است یا یک هنر؟"

روان پریشی (اختلالات روان پریشی) به عنوان قابل توجه ترین تظاهرات بیماری های روانی شناخته می شود ، که در آن فعالیت ذهنی بیمار مطابق با واقعیت اطراف نیست ، انعکاس دنیای واقعی در ذهن به شدت تحریف می شود ، که خود را در اختلالات رفتاری ، ظهور علائم پاتولوژیک و سندرم غیر معمول در هنجار نشان می دهد.

تظاهرات بیماری روانی اختلالات روانی و رفتار انسان است. با توجه به شدت روند پاتولوژیک ، انواع بیشتری از بیماری های روانی - روان پریشی و سبک تر - روان رنجوری ، شرایط روانی ، برخی از اشکال آسیب شناسی عاطفی وجود دارد.

فعلی و پیش بینی روانگردان ها.

اغلب (به ویژه در بیماری های درون زا) یک نوع دوره روان پریشی همراه با حملات حاد بیماری وجود دارد که هر از گاهی رخ می دهد ، هم توسط عوامل جسمی و روانی تحریک می شود و هم خود به خودی. لازم به ذکر است که یک دوره یکبار مصرف نیز وجود دارد که بیشتر در نوجوانی مشاهده می شود.

بیماران با تحمل یک حمله ، گاهی حمله طولانی مدت ، به تدریج از حالت دردناک خارج شده و توانایی کار خود را بازیابی می کنند و دیگر هرگز در حوزه بینایی روانپزشک قرار نمی گیرند.
در برخی موارد ، روان پریشی می تواند مزمن باشد و بدون از بین رفتن علائم در طول زندگی ، سیر مداومی داشته باشد.

در موارد بدون عارضه و منتشر نشده ، معالجه بستری معمولاً یک و نیم تا دو ماه طول می کشد. این دوره است که پزشکان باید به طور کامل با علائم روان پریشی کنار بیایند و درمان حمایتی مطلوب را انتخاب کنند. در مواردی که علائم بیماری در برابر داروها مقاوم است ، لازم است چندین دوره درمانی تغییر کند ، که می تواند اقامت در بیمارستان را تا شش ماه یا بیشتر به تأخیر بیندازد.

نکته اصلی برای خانواده بیمار به یاد داشته باشید - پزشکان را عجله نکنید ، اصرار بر ترخیص فوری "در برابر دریافت" نداشته باشید! برای تثبیت کامل کشور ، لازم است زمان مشخص و با اصرار بر ترخیص زودهنگام ، خطر ابتلا به یک بیمار ناقص تحت درمان را دارید ، که برای او و شما خطرناک است.

یکی از مهمترین عوامل موثر در پیش آگهی اختلالات روان پریشی ، به موقع بودن و شدت درمان فعال در ترکیب با اقدامات توانبخشی اجتماعی است.

هدف از این بررسی در نظر گرفتن است پدیدارشناسی روان پریشیاز دیدگاه یک متخصص مغز و اعصاب و پزشک عمومی ، استفاده از برخی از پایان نامه های ذکر شده در اینجا برای تشخیص زودرس اختلالات روان پریشی و مشارکت به موقع روانپزشک در نظارت بر بیمار امکان پذیر خواهد بود.

تشخیص به موقع بیماری روانی دارای تعدادی ویژگی خاص است.

حالات حاد در روانپزشکی ، در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، با شروع سریع و آشفتگی نامناسب رفتار ، غالباً به درجه ای از برانگیختگی می رسند ، که به طور سنتی روان حرکتی نامیده می شود ، یعنی تحریک در حوزه های ذهنی و حرکتی.

هیجان یکی از شایع ترین علائمی است که بخشی جدایی ناپذیر از ساختار سندرم های شرایط روان پریشی حاد است و به عنوان بازتاب برخی از پیوندها در پاتوژنز بیماری عمل می کند. در ظهور ، توسعه ، مدت زمان ، یک نقش بدون شک نه تنها توسط عوامل درون زا بازی می شود ، به عنوان مثال ، در اسکیزوفرنی یا روان پریشی شیدایی ، بلکه همچنین توسط خطرات برون زا - مسمومیت و عفونت ، اگرچه ترسیم یک مرز واضح بین برون زا و درون زا دشوار است. اغلب اوقات ، ترکیبی از این عوامل و تعدادی از عوامل دیگر وجود دارد.

در عین حال ، بهم ریختگی رفتار بیماران روانی نه تنها با عوامل درونی بیماری بلکه با واکنش فرد به بیماری نیز همراه است ، به این دلیل که روان پریشی ناگهانی شروع می شود ، برداشت بیمار از جهان اطرافش را به طرز چشمگیری تغییر می دهد.

آنچه واقعاً وجود دارد تحریف شده ، آسیب شناسی ارزیابی می شود ، اغلب معنایی تهدیدآمیز و شوم برای بیمار به دست می آورد. توهمات حاد ، توهمات ، اختلالات هوشیاری بیمار را تحت الشعاع خود قرار داده ، باعث سرگردانی ، گیجی ، ترس ، اضطراب می شود.

رفتار بیمار به سرعت یک شخصیت پاتولوژیک پیدا می کند ، اکنون نه با توجه به واقعیت محیط بیمار ، بلکه با تجربیات آسیب شناسی وی مشخص می شود. تعادل از بین می رود ، هموستاز شخصیت به هم می خورد ، "دیگری" در شرایط جدید بیماری روانی آغاز می شود.

در این شرایط ، عملکرد شخصیت بیمار نه تنها با درک تحریف شده او از محیط ، بلکه همچنین با واکنش اطرافیان او به یک بیمار روانی ناگهانی تعیین می شود ، که اغلب با ترس ، وحشت ، تلاش برای بستن بیمار ، قفل کردن وی و غیره بیان می شود. این به نوبه خود باعث برهم خوردن تعاملات شخصیت می شود بیمار با دنیای اطراف خود ، به تقویت علائم روانشناختی ، بی نظمی رفتار ، افزایش تحریک کمک می کند. بنابراین ، یک وضعیت "حلقه معیوب" ایجاد می شود.

عوامل دیگر نیز در این روابط پیچیده گنجانده شده است: عامل بیماری خود ، رنج کل ارگانیسم با نقض تعامل معمول اندام ها و سیستم ها ، نقض تأثیر نظارتی سیستم عصبی مرکزی ، عدم تعادل سیستم عصبی خودمختار ، که به نوبه خود باعث بی نظمی اضافی در کار اندام های داخلی می شود. تعدادی از عوامل پاتوژنتیک جدید در حال ظهور هستند که هم اختلالات روانی و هم جسمی را تقویت می کنند.

باید در نظر داشت که حالات روان پریشی حاد می تواند در افرادی که قبلاً از بیماریهای سوماتیک رنج برده اند ایجاد شود ، روان پریشی می تواند عارضه ای از یک بیماری درمانی ، جراحی یا عفونی باشد. در این راستا ، تعامل عوامل بیماریزا حتی پیچیده تر است ، روند بیماری های روانی و جسمی را تشدید می کند.

تعدادی دیگر از ویژگی های حالات روان پریشی حاد را می توان ذکر کرد ، اما آنچه گفته شد برای یادآوری مشخصات تشخیص به موقع و درمان اضطراری در روانپزشکی کافی است ، که با ویژگی های پزشکی سوماتیک متفاوت است.

بنابراین، روان پریشی یا اختلالات روان پریشی به معنای برجسته ترین تظاهرات بیماری های روانی ، که در آن فعالیت ذهنی بیمار مطابق با واقعیت اطراف نیست ، انعکاس دنیای واقعی در ذهن به شدت تحریف می شود ، که خود را در اختلالات رفتاری ، ظهور علائم پاتولوژیک و سندرم های غیر معمول در هنجار نشان می دهد.

اگر با روش بیشتری به مسئله مورد بررسی نزدیک شویم ، اختلالات روان پریشی (سایکوز) با مشخصه های مختلف روبرو می شوند:

فروپاشی فاحش روان- ناکافی بودن واکنش های ذهنی و فعالیت بازتابنده ، فرآیندها ، پدیده ها ، موقعیت ها ؛ از هم پاشیدگی شدید فعالیت ذهنی مربوط به تعدادی از علائم است - به اصطلاح علائم رسمی پیکوز: توهم ، هذیان (به زیر مراجعه کنید) ، با این حال ، تقسیم به سطوح روان پریش و غیر روان پریشی دارای جهت گیری سندرم مشخص تر است - سندرم های پارانوئید ، تک تیروئید و دیگر

از بین رفتن انتقاد (عدم انتقاد)- عدم امکان درک آنچه اتفاق می افتد ، وضعیت واقعی و جایگاه شخص در آن ، پیش بینی ویژگی های توسعه آن ، از جمله در ارتباط با اقدامات خود ؛ بیمار از اشتباهات ذهنی (دردناک) ، تمایلات ، نارسایی های خود آگاهی ندارد

از بین رفتن توانایی هدایت خودسرانهتوسط خودتان ، با اعمال ، حافظه ، توجه ، تفکر ، رفتار مبتنی بر نیازهای واقعی شخصی ، خواسته ها ، انگیزه ها ، ارزیابی موقعیت ها ، اخلاق ، ارزش های زندگی ، گرایش شخصیت ؛ واکنش ناکافی به حوادث ، واقعیت ها ، موقعیت ها ، اشیا، ، افراد و همچنین نسبت به خود او وجود دارد.

از نظر سندرم های روانشناختی مثبت و منفی که توسط A.V. Snezhnevsky شناسایی شده اند ، اختلالات روان پریشی عبارتند از:

1. سندرم های مثبت:
انواع روان پریشی سندرمهای جنون و افسردگی سطح III
سندرم از سطح IV تا VIII (به استثنای سندرم روان ارگانیک - سطح IX)

2. اختلالات روان پریشی برابر می شوند سندرمهای منفی:
حرمت و سفاهت
سندرم نقص ذهنی از سطح V - VI تا X به دست آورد

برای درک بیشتر معیارهای فوق ، من یک مدل از نسبت سندرم های مثبت و منفی و اشکال بینی را ارائه می دهم ، که A.V. Snezhnevsky در قالب نه دایره (لایه) از اختلالات روانشناختی ارائه شده است ، که در یکدیگر گنجانده شده است:

مثبت - احساسی و بیش از حد زیبایی (در مرکز - سندرم آستنیک ذاتی همه بیماری ها) (I) ؛ عاطفی (افسردگی ، جنون ، مختلط) (II) ؛ روان رنجور (وسواس ، هیستریک ، مسخ شخصیت ، سنستوپاتیک-هیپوکندریاکال (III) ؛ پارانوئید ، توهم کلامی (IV) ؛ توهم زا ، پارانوئید ، پارافرنیک ، کاتاتونیک (V) ؛ گیجی (هذیان ، افسردگی ، حالت گرگ و میش)) (VI) ؛ VII) ؛ تشنج (VIII) ؛ اختلالات روان ارگانیک (IX) ؛

منفی - فرسودگی فعالیت ذهنی (I) ، تغییرات ذهنی و عینی درک شده در "I" (II-III) ، ناهماهنگی شخصیت (IV) ، کاهش پتانسیل انرژی (V) ، کاهش سطح و رگرسیون شخصیت (VI-VII) ، اختلالات فراموشی (VIII) ) ، زوال عقل کامل و جنون ذهنی (IX).

وی همچنین سندرم های بزرگ شده مثبت را با بیماری های مستقل از نظر بینی مقایسه کرد. در چارچوب سطح اول ، شایع ترین سندرم های مثبت با کمترین ترجیح و مشخصه بیماریهای روانی و بسیاری از بیماریهای جسمی در نظر گرفته می شوند.

سطح سندرم I-III مطابق با کلینیک روان پریشی شایع جنون-افسردگی است
I-IV - روان پریشی مانیک افسردگی پیچیده (غیرمعمول) و روان پریشی حاشیه ای (متوسط \u200b\u200bبین روان پریشی شیدایی و اسکیزوفرنی)
I-V - اسکیزوفرنی
I-VI - روان پریشی های برون زا
I-VII - کلینیک بیماری هایی که موقعیت متوسطی را بین روان پریشی های اگزوژن و آلی اشغال می کنند
I-VIII - بیماری صرع
سطح I-IX با طیف سندرم پویایی بیماری های روانی مرتبط با آسیب شناسی ارگانیک مغز مطابقت دارد

تظاهرات اصلی روان پریشی عبارتند از:

1. توهم
بسته به آنالیز کننده ، شنوایی ، دیداری ، بویایی ، چشایی ، لمسی از هم متمایز می شوند.
توهم می تواند ساده باشد (تماس ، صدا ، تماس) و پیچیده (گفتار ، صحنه).
متداول ترین توهم شنوایی است ، اصطلاحاً "صداهایی" است که فرد می تواند از بیرون یا در داخل سر صدا کند و گاهی بدن. در بیشتر موارد ، صدا به قدری واضح درک می شود که بیمار کوچکترین شک و تردیدی در واقعیت آنها ندارد. صداها می توانند تهدیدآمیز ، متهم کننده ، خنثی ، ضروری (امر کننده) باشند. این دسته دوم به درستی خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند ، زیرا بیماران غالباً از دستورات صدا اطاعت می کنند و اقداماتی را انجام می دهند که برای خود یا دیگران خطرناک است.

2. ایده های دیوانه وار
این قضاوت هایی است که در خاک دردناک به وجود آمده است ، استنباط هایی که با واقعیت مطابقت ندارند ، کاملاً هوشیاری بیمار را در اختیار دارند و با ترغیب و توضیح آنها قابل اصلاح نیستند.
محتوای ایده های خیالی می تواند بسیار متنوع باشد ، اما اغلب اتفاق می افتد:
توهم از آزار و شکنجه (بیماران معتقدند که تحت پیگیری هستند ، آنها می خواهند آنها را بکشند ، دسیسه هایی در اطراف آنها بافته می شود ، توطئه ها سازمان یافته است)
هذیان نفوذ (از روان ، بیگانگان ، خدمات ویژه با استفاده از تابش ، تابش ، انرژی "سیاه" ، جادوگری ، آسیب)
توهم آسیب (اضافه کردن سم ، سرقت یا خراب کردن چیزها ، می خواهید از آپارتمان زنده بمانید)
هذیان هیپوکندریا (بیمار متقاعد شده است که از نوعی بیماری رنج می برد ، اغلب وحشتناک و لاعلاج ، سرسختانه اثبات می کند که اندام های داخلی او تحت تأثیر قرار گرفته است ، نیاز به مداخله جراحی دارد)
هذیان حسادت ، اختراع ، عظمت ، اصلاح طلبی ، منشأ دیگر ، عاشقانه ، دعوا و غیره نیز وجود دارد.

3. اختلالات حرکتی
به صورت رخوت (لختگی) یا هیجان بروز می کند. بیمار با یک گیجی در یک موقعیت یخ می زند ، غیرفعال می شود ، دیگر از پاسخ دادن به س stopsالات جلوگیری می کند ، به یک نقطه نگاه می کند ، از خوردن غذا امتناع می ورزد. برعکس ، بیمارانی که دچار تحریک روانی-حرکتی هستند ، تمام وقت در حرکت هستند ، بی وقفه صحبت می کنند ، گاهی اوقات غرغره می کنند ، تقلید می کنند ، احمقانه ، پرخاشگرانه و تحریک آمیز هستند (ارتکاب اعمال غیرمنتظره و غیر منتظره).

4. اختلالات خلقی
حالت های افسردگی یا جنون آشکار:
افسردگی توسط مشخص می شوداول از همه ، روحیه کم ، مالیخولیا ، افسردگی ، عقب ماندگی حرکتی و فکری ، از بین رفتن خواسته ها و انگیزه ها ، کاهش انرژی ، ارزیابی بدبینانه از گذشته ، حال و آینده ، ایده های خود اتهام زنی ، افکار خودکشی
حالت جنون خود را نشان می دهد خلق و خوی نامعقول ، شتاب در تفکر و فعالیت حرکتی ، بیش از حد ارزیابی توانایی شخصیت خود با ساختن برنامه ها و پیش بینی های غیر واقعی ، گاهی خارق العاده ، از بین رفتن نیاز به خواب ، جلوگیری از درایوها (الکل ، سو drug مصرف مواد مخدر ، رابطه جنسی بی ادب)

روان پریشی می تواند ساختار پیچیده ای داشته باشد و اختلالات توهماتی ، هذیانی و احساسی (اختلالات خلقی) را به نسبت های مختلف ترکیب کند.

علائم زیر یک بیماری روان پریشی اولیه می تواند همراه با یک بیماری ظاهر شود ، همه بدون استثنا یا به طور جداگانه.

تظاهرات توهم شنیداری و بینایی :
صحبت با خود ، یادآور مکالمه یا سخنان در پاسخ به سالات کسی (به استثنای سخنان با صدای بلند مانند "عینک خود را کجا گذاشتم؟").
خنده بدون دلیل مشخص.
سکوت ناگهانی ، گویی که شخصی به چیزی گوش می دهد.
نگاه مضطرب و نگران؛ عدم توانایی در تمرکز بر روی موضوع مکالمه یا یک کار خاص.
برداشتی که بیمار چیزی را می بیند یا می شنود که شما نمی توانید آن را درک کنید.

علائم زیر می تواند ظاهر هذیان را تشخیص دهد :
تغییر رفتار نسبت به خانواده و دوستان ، ظهور خصومت یا پنهان کاری نامعقول.
اظهارات مستقیم با محتوای غیرقابل تصور یا مشکوک (به عنوان مثال ، در مورد آزار و اذیت ، در مورد عظمت خود ، در مورد گناه قابل جبران ناپذیر خود).
اقدامات محافظتی به صورت غربالگری پنجره ها ، قفل کردن درها ، تظاهرات واضح ترس ، اضطراب ، وحشت.
ابراز ترس برای زندگی و سلامتی خود ، برای زندگی و سلامتی عزیزان بدون دلایل واضح.
گفته های جداگانه و معنی دار برای دیگران قابل درک نیستند ، و به موضوعات روزمره رمز و راز و اهمیت خاصی می بخشند.
امتناع از خوردن غذا یا بررسی دقیق غذا.
فعالیتهای فعال دعوا (به عنوان مثال نامه به پلیس ، سازمانهای مختلف با شکایت از همسایگان ، همکاران و غیره).

با توجه به اختلالات خلقی طیف افسردگی در حالت روان پریشی ، در این شرایط بیماران ممکن است افکار عدم تمایل به زندگی را داشته باشند. اما افسردگی های همراه با توهم (به عنوان مثال ، احساس گناه ، فقر ، بیماری جسمی غیر قابل درمان) به ویژه خطرناک هستند. این بیماران در اوج شدت بیماری ، تقریباً همیشه فکر خودکشی و آمادگی برای خودکشی دارند..

علائم زیر احتمال خودکشی را هشدار می دهد :
اظهارات بیمار در مورد بی فایده بودن ، گناهکاری ، گناه خود.
ناامیدی و بدبینی نسبت به آینده ، عدم تمایل به برنامه ریزی.
وجود صداهایی که به خودکشی توصیه یا سفارش می کنند.
اعتقاد بیمار به داشتن بیماری کشنده و لاعلاج.
آرامش ناگهانی بیمار پس از مدت طولانی غم و اضطراب. دیگران ممکن است این تصور غلط را داشته باشند که وضعیت بیمار بهبود یافته است. او امور خود را مرتب می کند ، مثلاً وصیت نامه می نویسد یا با دوستان قدیمی که مدت هاست با آنها ندیده است ملاقات می کند.

همه اختلالات روانی ، از نظر زیست اجتماعی ، دارای وظایف پزشکی خاص و پیامدهای اجتماعی هستند.

در هر دو اختلال روان پریشی و غیر روان پریشی ، وظایف پزشکی یکسان است - آنها عبارتند از شناسایی ، تشخیص ، معاینه ، مشاهده پویا ، توسعه تاکتیک ها و اجرای روش های درمانی ، توانبخشی ، سازگاری مجدد و پیشگیری از آنها.

پیامدهای اجتماعی اختلالات روان پریشی و غیر روان پریشی متفاوت است. به طور خاص ، سطح روان پریشی اختلالات امکان استفاده از معاینه غیرارادی و بستری شدن در بیمارستان ، معاینه پزشکی ، صدور نظر در مورد جنون و ناتوانی ، تشخیص معامله انجام شده در حالت روان پریشی را غیرممکن و غیره فراهم می کند. بنابراین ، شناسایی زود هنگام بیماران با علائم اختلال روان پریشی بسیار مهم است.

اشکال مرزی اختلالات روان پریشی ، یا حالتهای مرزی ، به طور معمول ، شامل انواع اختلالات روان رنجور است. این مفهوم در سطح جهانی پذیرفته نشده است ، اما هنوز هم توسط بسیاری از متخصصان بهداشت استفاده می شود. به طور معمول ، برای ترکیب اختلالات ظریف و جدا کردن آنها از اختلالات روان پریشی استفاده می شود. در همان زمان ، حالتهای مرزی به طور کلی فازها یا مراحل اولیه ، متوسط \u200b\u200bو یا بافر روان پریشیهای اساسی نیستند ، بلکه نمایانگر گروه خاصی از تظاهرات پاتولوژیک هستند که بسته به شکل یا نوع روند بیماری ، شروع ، پویایی و نتیجه خود را در بیان بالینی دارند.

اختلالات معمول برای ایالات مرزی:

• غلبه سطح نوروتیک تظاهرات روان پاتولوژیک در سراسر بیماری ؛
• نقش اصلی عوامل روانشناختی در ظهور و جبران اختلالات دردناک ؛
• رابطه اختلالات روانی مناسب با اختلالات خودکار ، اختلالات خواب و بیماریهای جسمی ؛
• رابطه اختلالات دردناک با شخصیت و ویژگی های تیپولوژیکی بیمار ؛
• حضور در بیشتر موارد "استعداد آلی" برای ایجاد و جبران اختلالات دردناک.
• حفظ نگرش انتقادی به وضعیت آنها و اصلی ترین تظاهرات پاتولوژیک در بیماران.
• همراه با این ، در حالت های مرزی ، علائم روان پریشی ، افزایش تدریجی زوال عقل و تغییرات شخصیتی مشخصه بیماری های ذهنی درون زا ، به عنوان مثال ، و سایر موارد ، ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.

اختلالات روانی مرزی ممکن است حاد رخ دهد یا به تدریج ایجاد شود ، سیر آنها می تواند ماهیتی متفاوت داشته باشد و با واکنش کوتاه مدت ، یک وضعیت نسبتاً طولانی مدت یا یک دوره مزمن محدود شود. با توجه به این نکته ، و همچنین بر اساس تجزیه و تحلیل علل وقوع در عمل بالینی ، اشکال و انواع مختلف اختلالات مرزی متمایز می شود. در عین حال ، آنها از اصول و رویکردهای مختلفی (ارزیابی عصبی ، سندرومیک ، علامتی) استفاده می کنند ، و همچنین روند وضعیت مرزی ، شدت ، تثبیت و رابطه پویای تظاهرات بالینی مختلف را تجزیه و تحلیل می کنند.

تشخیص بالینی

به دلیل اختصاصی نبودن بسیاری از علائم که ساختارهای سندرمیک و بینی در حالت مرزی را پر می کند ، تفاوت های خارجی ، رسمی در اختلالات آستنیک ، خودمختار ، دیسومنیک و افسردگی ناچیز است. به طور جداگانه مورد بررسی قرار می گیرند ، آنها زمینه ای برای تمایز اختلالات روانی در واکنش های فیزیولوژیکی افراد سالم که خود را در شرایط استرس زا قرار می دهند یا ارزیابی جامع از وضعیت بیمار و تعیین پیش آگهی فراهم نمی کنند. کلید تشخیص ، ارزیابی پویای یک یا یک تظاهرات دردناک ، تشخیص علل وقوع آن و تجزیه و تحلیل رابطه با ویژگی های روانشناختی فردی-تیپولوژیک و همچنین سایر اختلالات روانشناختی است.

در عمل پزشکی واقعی ، پاسخ دادن به مهمترین سوال برای ارزیابی افتراقی تشخیصی اغلب دشوار است: از چه زمانی این یا آن اختلال شروع شده است. آیا تقویت ، تشدید خصوصیات شخصی است یا اساساً در اصالت فردی فعالیت ذهنی فرد جدید است؟ پاسخ به این سinglyال به ظاهر پیش پا افتاده ، به نوبه خود نیاز به حل تعدادی از مشکلات دارد. به طور خاص ، ارزیابی ویژگی های نوع شناختی و مشخصه ای یک فرد در دوره قبل از بیماری ضروری است. این به شما اجازه می دهد هنجار فردی را در شکایات روان رنجوری ارائه شده یا اختلالات کیفی جدید و از قبل دردناکی مشاهده کنید که با ویژگی های پیش بیمار همراه نیستند.

با توجه به ارزیابی دردناک وضعیت فردی که در ارتباط با تظاهرات عصبی خود به دکتر مراجعه کرده است ، لازم است که ویژگی های شخصیت او را تحت تأثیر سن ، روانشناختی ، بدن سازی و بسیاری از عوامل اجتماعی تغییر دهید. تجزیه و تحلیل ویژگی های پیش بیمار به شما امکان می دهد نوعی پرتره روان-فیزیولوژیک از بیمار ایجاد کنید ، نقطه شروع لازم برای ارزیابی افتراقی وضعیت بیماری است.

ارزیابی علائم موجود

آنچه مهم است به خودی خود یک علامت یا سندرم نیست ، بلکه ارزیابی آن در رابطه با سایر تظاهرات روانشناختی ، دلایل آشکار و پنهان آنها ، میزان افزایش و تثبیت اختلالات عمومی روان رنجوری و روانشناختی خاص تر از سطح روان رنجوری (سنستوپاتی ، وسواس ، هیپوکندری) است. در بروز این اختلالات ، هر دو عامل روان شناختی و فیزیوژنیک مهم هستند که اغلب ترکیبات مختلف آنها است. علل اختلالات روان رنجور دور از ذهن همیشه برای اطرافیانشان قابل مشاهده نیست ؛ این عوامل می توانند در تجربیات شخصی یک فرد نهفته باشند ، دلیل اصلی آن اختلاف بین نگرش ایدئولوژیک و روانشناختی و توانایی های جسمی واقعیت است. این اختلاف را می توان به شرح زیر در نظر گرفت:

1. از نظر عدم علاقه (از جمله اخلاقی و اقتصادی) به یک فعالیت خاص ، عدم درک اهداف و چشم اندازهای آن ؛
2. از نقطه نظر سازمان غیر منطقی فعالیت هدفمند ، همراه با حواس پرتی مکرر از آن ؛
3. از نظر آمادگی جسمی و روانی برای انجام فعالیت.

اختلال مرزی شامل چه مواردی است؟

با توجه به تنوع عوامل مختلف اتیو پاتوژنتیک ، اشکال مرزی اختلالات روانی شامل واکنشهای عصبی ، حالتهای واکنشی (اما نه روان پریشی) ، روان رنجوری ، تأکید شخصیت ، رشد شخصیت بیمارگونه ، روان پریشی و همچنین طیف وسیعی از تظاهرات روان رنجور مانند روان رنجوری و روان درمانی در بیماریهای جسمی ، عصبی و سایر موارد است. در ICD-10 ، این اختلالات به طور کلی به عنوان انواع مختلفی از اختلالات عصبی ، مربوط به استرس و سوماتوفورم ، سندرمهای رفتاری ناشی از اختلالات فیزیولوژیکی و عوامل جسمی و اختلالات شخصیت و رفتار بالغ در بزرگسالان در نظر گرفته می شود.

بیماریهای ذهنی درون زا (از جمله اسکیزوفرنی تنبل) معمولاً در تعداد شرایط مرزی گنجانده نمی شوند ، در مراحل خاصی از رشد که اختلالات عصبی و روانپریشی نیز وجود دارد و حتی سیر بالینی را تعیین می کند ، تا حد زیادی از اشکال اساسی و انواع دولتهای مرزی خود تقلید می کند.

هنگام تشخیص باید به چه مواردی توجه کرد:

• شروع بیماری (هنگامی که بیماری عصبی مانند یا روان رنجوری ایجاد شده باشد) ، وجود یا عدم وجود ارتباط آن با روانشناسی یا سوماتوژنی ؛
• پایداری تظاهرات روانشناختی ، ارتباط آنها با ویژگی های شخصیتی - تیپیکولوژیکی بیمار (این که آیا آنها پیشرفت بیشتری از دومی هستند یا با لهجه های دردناک همراه نیستند) ؛
• وابستگی متقابل و پویایی اختلالات عصبی در شرایط تداوم عوامل آسیب زا و قابل توجه somatogenic یا کاهش ذهنی در ارتباط آنها.

تمام اختلالات روانی معمولاً به دو سطح روان رنجور و روان پریش تقسیم می شوند.

مرز بین این سطوح مشروط است ، اما فرض بر این است که علائم برجسته و برجسته نشانه روان پریشی است ...

برعکس ، اختلالات نوروتیک (و مانند روان رنجوری) با علائم خفیف و صاف مشخص می شود.

اختلالات روانی اگر از نظر بالینی شبیه اختلالات روان رنجور باشند ، مانند روان رنجوری نامیده می شوند ، اما برخلاف مورد دوم ، به دلیل عوامل روان زا ایجاد نمی شوند و منشا different دیگری دارند. بنابراین ، مفهوم سطح روان رنجورانه اختلالات روانی با مفهوم روان رنجوری به عنوان یک گروه از بیماری های روان زا با تصویر بالینی غیر روان پریش ، یکسان نیست. در این راستا ، تعدادی از روانپزشکان با استفاده از مفهوم سنتی "سطح روان رنجوری" ، ترجیح می دهند مفاهیم دقیق تر "سطح غیر روان پریشی" ، "اختلالات غیر روان پریشی" را ترجیح دهند.

مفاهیم روان رنجوری و روان پریشی با بیماری خاصی ارتباط ندارد.

اختلالات در سطح روان رنجوری اغلب بیماری های روانی پیش رونده را نشان می دهد ، که متعاقباً با بدتر شدن علائم ، تصویری از روان پریشی ایجاد می شود. در برخی از بیماری های روانی ، مانند روان رنجوری ها ، اختلالات روانی هرگز از سطح روان رنجوری (غیر روان پریشی) فراتر نمی روند.

PB Gannushkin پیشنهاد کرد که کل گروه اختلالات روانی غیر روان پریشی را "کوچک" ، و VA Gilyarovsky - روان پزشکی "مرزی" نامیده شود.

مفهوم اختلالات روانی مرزی برای نشان دادن اختلالات خفیف هم مرز با وضعیت سلامت و جدا کردن آن از تظاهرات روحی پاتولوژیک همراه با انحرافات قابل توجه از هنجار استفاده می شود. اختلالات این گروه فقط برخی از مناطق فعالیت ذهنی را نقض می کند. عوامل اجتماعی نقش مهمی در ظهور و روند آنها دارند ، که با درجه خاصی از قرارداد ، اجازه می دهد تا آنها را به عنوان توصیف شود شکست سازگاری ذهنی... این گروه از اختلالات روانی مرزی شامل مجتمع های علائم روان رنجور و روان رنجور مانند روان پریشی (اسکیزوفرنی و غیره) ، بیماری های جسمی و عصبی نیست.

اختلالات روانی مرزی طبق Yu.A. الکساندروفسکی (1993)

1) غلبه سطح روان رنجوری روانشناسی ؛

2) رابطه اختلال روانی با اختلالات خودکار ، اختلالات خواب و اختلالات جسمی ؛

3) نقش اصلی عوامل روانشناختی در بروز و جبران اختلالات دردناک ؛

4) وجود پیش آلی "آلی" (MMD) ، تسهیل توسعه و جبران بیماری.

5) رابطه اختلالات دردناک با شخصیت و ویژگی های نوع شناختی بیمار ؛

6) حفظ انتقاد از وضعیت فرد و اختلالات اساسی دردناک ؛

7) عدم وجود روان پریشی ، زوال عقل پیشرونده یا تغییرات درون زا شخصیت (اسکیزوفرم ، صرع).

مشخص ترین علائم روانشناسان مرزی:

سطح روان رنجوری \u003d شخصیت عملکردی و برگشت پذیری تخلفات موجود

"همراهی" رویشی، وجود اختلالات همراه با آسم ، دیسومنیک و سوماتوفورم.

ارتباط وقوع بیماری با روانی آسیب زا شرایط و

شخصیتی - گونه شناختی مشخصات؛

پریشانی نفس (قابل قبول برای "من" بیمار نیست) تظاهرات دردناک و حفظ نگرش انتقادی نسبت به بیماری.

اختلالات نوروتیک(نوروز) - گروهی از بیماری های بیماری روانی ، مشخص شده با ماهیت جزئی و ایگو-دیستونیک مختلف تظاهرات بالینی که هویت فرد و آگاهی از بیماری را تغییر نمی دهد.

اختلالات عصبی فقط برخی از مناطق فعالیت ذهنی را مختل می کند ، نه همراه پدیده های روان پریشی و نقض فاحش رفتار ، اما در عین حال می توانند کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهند.

تعریف روان رنجوری

نوروز به عنوان گروهی از اختلالات عصبی-روانشناختی عملکردی ، از جمله اختلالات احساسی- عاطفی و روشی رویشی ، ناشی از عوامل روانشناختی منجر به شکست سازگاری ذهنی و خودتنظیمی قابل درک است.

نوروز نوعی بیماری روانشناختی و بدون آسیب شناسی ارگانیک مغز است.

اختلال روانی برگشت پذیر ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل آسیب زا و ادامه کار با آگاهی بیمار از واقعیت بیماری خود و بدون ایجاد اختلال در انعکاس دنیای واقعی.

آموزه روان رنجوری ها: دو گرایش:

1 ... محققان از تشخیص قطعیت پدیده های نوروتیک به عنوان قطعی اطمینان حاصل می کنند آسیب شناسیمکانیسم های ماهیت بیولوژیکی ، اگرچه آنها نقش ضربه روانی را به عنوان محرک و شرایط احتمالی برای شروع بیماری انکار نمی کنند. با این حال ، روان پریشی در این مورد به عنوان یکی از برون زایی های احتمالی و معادل نقض هموستاز عمل می کند.

در داخل تشخیص منفی عدم وجود نقض در یک سطح متفاوت ، اختلالات عصبی مانند و شبه عصبی از پیدایش آلی ، جسمی یا اسکیزوفرنی را نشان می دهد.

2. روند دوم در مطالعه ماهیت روان رنجوری ها در این فرض است که می توان کل تصویر بالینی روان رنجوری را از برخی استنباط کرد فقط مکانیسم های روانشناختی ... حامیان این روند معتقدند که اطلاعات با ماهیت بدنی برای درک کلینیک ، پیدایش و درمان بیماریهای عصبی اساساً ناچیز است.

مفهوم تشخیص مثبت روان رنجوری در آثار V.N. ارائه شده است. میاسیشچف

تشخیص مثبت از شناخت ماهیت محتوای گروه "روان زا" ناشی می شود.

V.N. میاسیشچوا در سال 1934 گرم

V.N.Myasishchev اشاره کرد که روان رنجوری است بیماری شخصیت، در درجه اول یک بیماری رشد شخصیت.

وی با بیماری شخصیت مقوله اختلالات اعصاب و روان را که ناشی از آن است درک کرد چگونه شخص واقعیت ، جایگاه و سرنوشت خود را در این واقعیت پردازش یا تجربه می کند.

مبتنی بر نوروز بر اساس تضادهای شخصیتی بین او و جنبه های واقعیتی که برای وی قابل توجه است ، باعث عدم موفقیت ، غیر منطقی و غیرمولد می شود و باعث تجارب دردناک و دردناک می شود:

شکست در مبارزات زندگی ، نیازهای برآورده نشده ، اهداف غیرقابل تحقق ، ضرر بی بدیل.

ناتوانی در یافتن راهی منطقی و تولیدی ، بی نظمی ذهنی و فیزیولوژیکی شخصیت را در پی دارد.

نوروز نوعی روانشناختی (معمولاً تعارض زا) است که در نتیجه بروز می کند نقض روابط زندگی به ویژه قابل توجهشخصیت و در غیاب پدیده های روان پریشی خود را در پدیده های خاص بالینی نشان می دهد.

صرع یکی از بیماری های شایع اعصاب و روان است: شیوع آن در جمعیت در محدوده 0.8-1.2٪ است.

شناخته شده است که اختلالات روانی جز essential اساسی کلینیک صرع است که روند آن را پیچیده می کند. طبق گفته های A. Trimble (1983) ، A. Moller ، W. Mombouer (1992) ، بین شدت بیماری و اختلالات روانی ، که بسیار بیشتر در دوره نامطلوب صرع دیده می شود ، رابطه نزدیک وجود دارد.

در چند سال گذشته ، همانطور که مطالعات آماری نشان می دهد ، در ساختار بیماری های روانی در اشکال صرع با اختلالات غیر روان پریشی افزایش یافته است ... در همان زمان ، نسبت روان پریشی در حال کاهش است ، که منعکس کننده پاتومورفوز آشکار از تظاهرات بالینی بیماری است ، که ناشی از تأثیر تعدادی از عوامل بیولوژیکی و اجتماعی است.

یکی از مکانهای اصلی در کلینیک برای انواع غیر روان پریشی صرع است اختلالات عاطفی ، که اغلب گرایش به مزمن بودن را نشان می دهد. این موضع را تأیید می کند که ، با وجود بهبودی تشنج ، نقص در حوزه عاطفی مانعی برای ترمیم کامل سلامت بیمار است (Maksutova E.L. ، Frecher V.، 1998).

در صلاحیت بالینی سندرم های خاص ثبت عاطفی ، ارزیابی جایگاه آنها در ساختار بیماری ، ویژگی های پویایی و همچنین ارتباط مناسب با دامنه سندرم های پاروکسیسمال اساسی است. در این زمینه می توانیم به طور مشروط از هم جدا شویم دو مکانیسم تشکیل سندرومیک گروهی از اختلالات عاطفی اولیه ، جایی که این علائم به عنوان اجزای اختلالات پاروکسیسم مناسب و ثانویه عمل می کنند ، بدون ارتباط علی با حمله ، اما بر اساس تظاهرات مختلف واکنش به بیماری ، و همچنین تحت تأثیر فشارهای روانی اضافی.

بنابراین ، طبق تحقیقات بیماران در یک بیمارستان تخصصی موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو ، مشخص شد که اختلالات روانی غیر روان پریششناختی از نظر پدیدارشناختی با سه نوع شرایط نشان داده می شود:

1) اختلال افسردگی به صورت افسردگی و افسردگی.
2) اختلال وسواس فوبیا ؛
3) سایر اختلالات عاطفی.

اختلالات طیف افسردگی شامل موارد زیر است:

1. افسردگی و افسردگی در خواب در 8/47٪ از بیماران مشاهده شد. غالب در کلینیک در اینجا یک اثر مضطرب و مضطرب با کاهش مداوم خلق و خو بود ، که اغلب با تحریک پذیری همراه است. بیماران ناراحتی ذهنی ، سنگینی در قفسه سینه را مشاهده کردند. در برخی از بیماران ، ارتباطی بین این احساسات و بیماری های جسمی (سردرد ، احساسات ناخوشایند در پشت استخوان پستان) وجود داشت و با بی قراری حرکتی همراه بود ، که کمتر با آدنینامیا ترکیب می شود.

2. افسردگی و افسردگی ادینامیک در 30٪ بیماران مشاهده شد. این بیماران با دوره افسردگی در برابر بیماری آدینامی و هیپوبولیا متمایز می شوند. آنها بیشتر اوقات را در رختخواب می گذراندند ، و در انجام عملکردهای ساده مراقبت از خود مشکل داشتند ، شکایت از خستگی سریع و تحریک پذیری معمول بود.

3. افسردگی و افت افسردگی هیپوکندریا در 13٪ از بیماران مشاهده شد و با احساس مداوم آسیب جسمی ، بیماری قلبی همراه بود. در تصویر بالینی بیماری ، مکان اصلی توسط فوبیای هیپوکندریاک با ترس از اینکه ممکن است مرگ ناگهانی در هنگام حمله رخ دهد یا به موقع کمک نکند ، اشغال شد. بندرت تفسیر فوبیا فراتر از طرح مشخص شده بود. سنستوپاتی ها با تثبیت هیپوکندریا متمایز می شوند ، یکی از ویژگی های آن فرکانس محلی سازی داخل جمجمه آنها و همچنین اجزا various مختلف دهلیزی (سرگیجه ، آتاکسی) بود. کمتر معمولاً اساس پستان شناسی اختلالات رویشی بود.

نوع افسردگی هیپوکندریا برای دوره بین دوره ای خصوصاً در شرایط مزمن بودن این اختلالات معمول تر بود. با این حال ، اشکال گذرا آنها اغلب در اوایل دوره پس از مرگ مشاهده می شد.

4. افسردگی اضطراب و افسردگی در 7/8٪ بیماران دیده شده است. اضطراب ، به عنوان م componentلفه ای از یک حمله (کمتر در حالت متناوب) ، با یک طرح بی شکل متمایز می شود. بیماران بیشتر قادر به تعیین انگیزه های اضطراب یا وجود ترس خاصی نبودند و گزارش کردند که ترس یا اضطراب مبهمی را تجربه می کنند ، علت آن را نمی فهمند. یک عارضه اضطرابی کوتاه مدت (به طور معمول چندین دقیقه ، کمتر معمولاً در عرض 12 ساعت) ، به عنوان یک جز of از تشنج ، مشخصه نوع فوبیا است (در داخل هاله ، خود تشنج یا حالت پس از تشنج).

5. افسردگی با اختلالات شخصیتزدایی در 0.5٪ از بیماران مشاهده شد. در این نوع ، غالب احساس تغییر در درک بدن خود ، اغلب با احساس بیگانگی بود. برداشت از محیط و زمان نیز تغییر کرد. بنابراین ، همراه با احساس آدنیمیا ، هیپوتیمیا ، بیماران دوره هایی را که محیط تغییر می کند ، زمان تسریع می کند ، به نظر می رسد که سر ، بازوها و غیره افزایش می یابد. این تجارب بر خلاف پاروکسیسم واقعی شخصیت زدایی ، با حفظ هوشیاری با جهت گیری کامل مشخص می شد و ماهیتی پراکنده داشتند.

سندرم های روانشناختی با غلبه بر تأثیر اضطرابی عمدتا گروه دوم بیماران مبتلا به اختلالات وسواس فوبی را تشکیل می دهند. تجزیه و تحلیل ساختار این اختلالات نشان داد که آنها تقریباً با تمام اجزای تشنج ارتباط نزدیکی دارند ، شروع با پیش سازها ، هاله ، خود حمله و حالت پس از تشنج ، جایی که اضطراب به عنوان یک جز از این حالت ها عمل می کند. اضطراب به شکل پاروکسیسم ، قبل از حمله یا همراه آن ، خود را به صورت شروع ناگهانی ترس ، غالباً با محتوای نامحدود نشان می دهد ، که بیماران آن را تهدید قریب الوقوع توصیف می کنند ، اضطراب را تشدید می کند ، باعث ایجاد تمایل برای انجام فوری کاری یا کمک گرفتن از دیگران می شود. بیماران فردی اغلب ترس از مرگ ناشی از حمله ، ترس از فلج ، جنون و غیره را نشان می دادند. در چندین مورد ، علائم کاردیوفوبیا ، آگورافوبیا وجود داشت ، کمتر تجربه های اجتماعی هراسی (ترس از زمین خوردن در حضور کارمندان در محل کار و غیره) وجود داشت. غالباً در دوره متناوب این علائم با اختلالات دایره هیستریک در هم آمیخته شده بودند. ارتباط نزدیک اختلالات وسواسی با م componentلفه رویشی مشخص شد ، که به شدت خاصی در تشنج های احشایی رویشی می رسد. در میان سایر اختلالات وسواسی ، حالتهای وسواسی ، اعمال ، افکار مشاهده شد.

برخلاف اضطراب پاروکسیسم ، تأثیر اضطراب آور در رویكردهای بهبودی ، انواع كلاسیك را به صورت ترس های بی انگیزه برای سلامتی فرد ، سلامتی نزدیكان و غیره ایجاد می كند. تعدادی از بیماران تمایل به ایجاد اختلالات وسواسی با ترس وسواس ، ترس ، اعمال ، اقدامات و غیره دارند. در برخی موارد ، مکانیسم های رفتاری محافظتی با اقدامات خاص برای مقابله با بیماری ، مانند تشریفات و غیره وجود دارد. از نظر درمانی ، نامطلوبترین گزینه یک مجموعه علائم پیچیده است ، از جمله اختلالات وسواس ، و همچنین تشکیلات افسردگی.

سومین نوع اختلال روانی مرزی در کلینیک صرع بود اختلالات عاطفی ، توسط ما به عنوان ... سایر اختلالات عاطفی تعیین شده است.

از نظر پدیدارشناختی نزدیک ، تظاهرات ناقص یا سقط جنینی اختلالات عاطفی به صورت نوسانات عاطفی ، دیس فوریا و غیره وجود داشت.

در میان این گروه از اختلالات مرزی ، که هر دو به صورت پاروکسیسم و \u200b\u200bحالت های طولانی مدت عمل می کنند ، بیشتر مشاهده می شود نارسایی صرعی ... دیسفوریا ، به صورت اپیزودهای کوتاه ، بیشتر در ساختار هاله رخ می داد ، قبل از یک حمله صرعی یا یک سری تشنج ، اما آنها به طور گسترده ای در دوره بین دوره ای نشان داده می شدند. از نظر ویژگی های بالینی و شدت ، تظاهرات آستانهوهیپوکندریا ، تحریک پذیری و عصبانیت در ساختار آنها غالب است. واکنشهای اعتراضی اغلب شکل می گرفت. در تعدادی از بیماران ، اقدامات پرخاشگرانه مشاهده شد.

سندرم ناتوانی عاطفی با دامنه قابل توجهی از نوسانات عاطفی (از سرخوشی تا عصبانیت) متمایز شد ، اما بدون اختلالات رفتاری قابل توجه نوع دیسفوریا.

در میان اشکال دیگر اختلالات عاطفی ، عمدتا به صورت دوره های کوتاه ، واکنش های ضعف وجود دارد که به صورت بی اختیاری تأثیر نشان داده می شود. آنها معمولاً خارج از اختلال افسردگی یا اضطراب رسمی انجام می شوند که نمایانگر یک پدیده مستقل است.

در رابطه با مراحل فردی حمله ، فراوانی اختلالات روانی مرزی همراه به شرح زیر ارائه می شود: در ساختار هاله 3.5٪ ، در ساختار حمله 22.8٪ ، در دوره پس از حمله 29.8٪ ، در دوره متناوب 43.9٪.

در چارچوب به اصطلاح پیش سازهای تشنج ، اختلالات عملکردی مختلف ، عمدتاً از نوع رویشی (حالت تهوع ، خمیازه ، لرز ، ریزش ، خستگی ، اختلال در اشتها) شناخته شده است ، در برابر آن اضطراب ، کاهش خلق و خو یا نوسانات آن با غلبه تأثیر سوگلی تحریک پذیر وجود دارد. تعدادی از مشاهدات در این دوره به انعطاف پذیری عاطفی ، تمایل به واکنش های درگیری اشاره کرده است. این علائم بسیار ناپایدار ، کوتاه مدت بوده و می توانند خود متوقف شوند.

هاله ای با تجارب احساسی یک جز frequent مکرر از اختلال پاروکسیسم بعدی است. در میان آنها ، شایع ترین اضطراب ناگهانی با افزایش تنش ، احساس سبکی سر است. کمتر اوقات ، احساسات دلپذیری (افزایش نشاط ، احساس سبکی خاص و روحیه بالا) وجود دارد و به دنبال آن انتظار اضطرابی از حمله وجود دارد. در چارچوب یک هاله وهمی (توهم) ، بسته به طرح آن ، یا می تواند تأثیر ترس و اضطراب را ایجاد کند ، یا خلق و خوی خنثی (کمتر هیجان زده ، بلند) نشان داده شود.

در ساختار پاروکسیسم ، بیشترین سندرمهای سری عاطفی در چارچوب صرع لوب تمپورال به اصطلاح دیده می شود.

همانطور که می دانید ، اختلالات انگیزشی و عاطفی یکی از علائم اصلی آسیب به ساختارهای گیجگاهی است ، به طور عمده سازندهای میانی پایه موجود در سیستم لیمبیک. در این حالت ، اختلالات عاطفی به طور گسترده ای در حضور تمرکز زمانی در یک یا هر دو لوب گیجگاهی نشان داده می شوند.

هنگامی که کانون در لوب گیجگاهی مناسب قرار داشته باشد ، اختلالات افسردگی بیشتر دیده می شود و یک تصویر بالینی ترسیم می کند. به عنوان یک قاعده ، محلی سازی سمت راست فرآیند با نوع افسردگی عمدتاً مضطرب با طرح توهم هراس و دوره های برانگیختگی مشخص می شود. کلینیک مشخص شده کاملاً متناسب با اختلال عاطفی نیمکره راست the در سیستماتیک سندرمهای آلی ICD10 است.

به اختلالات عاطفی پاروکسیسم (در طی یک حمله) شامل حملات ترس ناگهانی و چند ثانیه ای (کمتر دقایقی) ، اضطراب غیرقابل پاسخ ، گاهی اوقات با احساس مالیخولیا است. ممکن است حالتهای کوتاه مدت تکانشی افزایش میل جنسی (غذایی) ، احساس افزایش قدرت ، انتظار شادی آور وجود داشته باشد. وقتی با اجزاlusions تحقق بخشیدن به شخصیت همراه شود ، تجربیات عاطفی می توانند زنگ های مثبت و منفی بدست آورند. ماهیت غالباً خشونت آمیز این تجربیات باید مورد تأکید قرار گیرد ، اگرچه موارد جداگانه اصلاح خودسرانه آنها توسط تکنیک های بازتاب شرطی ، پاتوژنز پیچیده تر آنها را نشان می دهد.

ｻ تشنج های عاطفی یا به صورت جداگانه رخ می دهد یا بخشی از ساختار سایر تشنج ها ، از جمله تشنج های تشنجی است. غالباً ، آنها در ساختار هاله تشنج روان-حرکتی گنجانده می شوند ، کمتر در پاروکسیسم احشایی رویشی.

گروه اختلالات عاطفی پاروکسیسم در چارچوب صرع لوب گیجگاهی شامل شرایط بدشکلی است که مدت زمان آن می تواند از چند ساعت تا چند روز باشد. در بعضی موارد ، دیسفوریا به صورت اپیزودهای کوتاه ، قبل از ایجاد یک حمله صرعی دیگر یا یک سری تشنج است.

دومین اختلال عاطفی شایع است اشکال بالینی با پاروکسیسم خودمختار غالب در چارچوب صرع دیانسفالیک - سایپرز ، باشگاه دانش ... آنالوگهای مربوط به توصیف رایج اختلالات پاروکسیسم (بحران) به عنوان تشنج رویشی ، مفاهیمی از نوع تشنج دیانسفالیک ، حملات وحشت و سایر شرایط همراه با رویشی بزرگ است که به طور گسترده در اعمال عصبی و روانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد.

تظاهرات کلاسیک اختلالات بحرانی به طور ناگهانی ایجاد می شود: تنگی نفس ، احساس کمبود هوا ، ناراحتی از اندام های حفره قفسه سینه و شکم با قلب در حال غرق شدن ، وقفه ، ضربان قلب و غیره. این پدیده ها معمولاً با سرگیجه ، لرز ، لرزش ، پارستزی های مختلف همراه است. احتمال افزایش دفعات مدفوع ، دفع ادرار. قدرتمندترین مظاهر اضطراب ، ترس از مرگ ، ترس از دیوانه شدن.

علامت گذاری عاطفی به صورت ترس های ناپایدار فردی می تواند هم به خود پاروکسیسم عاطفی تبدیل شود و هم به نوعی به انواع دائمی با نوسانات شدت این اختلالات تبدیل شود. در موارد شدیدتر ، انتقال به حالت بدشکل پایدار همراه با پرخاشگری (اغلب کمتر اقدامات خودآزمایی) امکان پذیر است.

در عمل صرع ، بحرانهای رویشی عمدتاً در ترکیب با انواع دیگر پاروکسیسمهای (تشنجی یا غیرتشنجی) رخ می دهد و باعث ایجاد چندشکلی در تصویر بالینی بیماری می شود.

در مورد خصوصیات بالینی اختلالات واکنشی ثانویه ، باید اشاره کرد که ما انواع واکنشهای قابل درک روانشناختی را نسبت به بیماری شامل صرع شامل می شویم. در همان زمان ، عوارض جانبی به عنوان پاسخ به درمان ، و همچنین تعدادی از محدودیت های شغلی و سایر پیامدهای اجتماعی این بیماری شامل شرایط گذرا و طولانی مدت است. آنها بیشتر به صورت علائم هراس ، وسواس و سایر علائم ظاهر می شوند که در شکل گیری آنها ویژگی های شخصیتی فردی بیمار و روان پریشی های اضافی نقش زیادی دارد. در همان زمان ، کلینیک اشکال طولانی مدت به معنای گسترده ای از علائم موقعیتی (واکنشی) عمدتا توسط ماهیت تغییرات مغزی (کسری) تعیین می شود ، که به آنها تعدادی از ویژگی های مرتبط با خاک آلی را می دهد. کلینیک اختلالات واکنشی ثانویه در حال ظهور نیز میزان تغییرات شخصی (اپیتمیک) را منعکس می کند.

در داخل گنجاندن واکنش پذیر بیماران مبتلا به صرع اغلب نگران هستند:

• توسعه تشنج در خیابان ، در محل کار
• در هنگام تشنج مجروح شوید یا بمیرید
• دیوانه شدن
• بیماری ارثی
• عوارض جانبی داروهای ضد تشنج
• ترک اجباری داروها یا پایان تأخیر درمان بدون تضمین عود تشنج.

واکنش به تشنج در محل کار معمولاً بسیار شدیدتر از تشنج در خانه است. از ترس وقوع تشنج ، برخی از بیماران مطالعه ، کار را متوقف می کنند و بیرون نمی روند.

لازم به ذکر است که ، با توجه به مکانیسم های القایی ، ترس از تشنج ممکن است در نزدیکان بیماران ظاهر شود ، که به کمک روان درمانی خانوادگی زیادی نیاز دارد.

ترس از تشنج در بیماران مبتلا به پاروکسیسم نادر بیشتر مشاهده می شود. بیمارانی که در طی یک بیماری طولانی مدت دچار حملات مکرر می شوند ، چنان به آنها عادت می کنند که قاعدتاً به سختی چنین ترس را تجربه می کنند. بنابراین ، در بیمارانی که تشنج مکرر دارند و مدت طولانی تری از بیماری دارند ، علائم آنوزوگنوز و رفتار غیر بحرانی معمولاً مشاهده می شود.

ترس از صدمه بدنی یا ترس از مرگ در هنگام تشنج در بیماران با ویژگی های شخصیتی روان روان به راحتی ایجاد می شود. همچنین قابل توجه است که آنها قبلاً به علت تشنج دچار تصادف ، کبودی شده اند. بعضی از بیماران نه از حمله ، بلکه از احتمال آسیب دیدگی می ترسند.

گاهی ترس از تشنج تا حد زیادی به دلیل احساسات ذهنی ناخوشایند است که در هنگام تشنج رخ می دهد. این تجربیات شامل اختلالات توهم آور ، توهم زا و طرحواره بدن است.

این تمایز بین اختلالات عاطفی در تعیین درمان بیشتر از اهمیت اساسی برخوردار است.

اصول درمان

جهت اصلی تاکتیک های درمانی در رابطه با م componentsلفه های عاطفی فردی حمله و اختلالات عاطفی پس از حمله که با آن ارتباط نزدیک دارند ، استفاده مناسب از ضدتشنج با اثر تیمولپتیک (کاردیمیزپین ، والپروات ، لاموتریژین).

در حالی که ضد تشنج نیست ، بسیاری از آنها هستند آرام بخش دارای طیف عملکرد ضد تشنج (دیازپام ، فنازپام ، نیترازپام) هستند. گنجاندن آنها در طرح درمانی تأثیر مثبتی بر خود پاروکسیسم و \u200b\u200bاختلالات عاطفی ثانویه دارد. با این حال ، توصیه می شود به دلیل خطر اعتیاد ، زمان استفاده از آنها را به سه سال محدود کنید.

اخیراً از ضد اضطراب و آرام بخشی به طور گسترده ای استفاده می شود. کلونازپام که در غیبت بسیار مثر است.

برای انواع مختلف اختلالات عاطفی با رادیکال افسردگی ، موثرترین است داروهای ضد افسردگی ... در عین حال ، به صورت سرپایی ، عواملی با حداقل عوارض جانبی مانند تیانپتیل ، میاکسرین ، فلوکستین ترجیح داده می شوند.

اگر جز component وسواس در ساختار افسردگی غالب باشد ، تعیین پاروکستین موجه است.

لازم به ذکر است که تعدادی از اختلالات روانی در بیماران مبتلا به صرع ممکن است نه به دلیل خود بیماری بلکه به دلیل درمان طولانی مدت با داروهای سری فنوباربیتال باشد. به طور خاص ، این می تواند کندی ، سختی ، عناصر مهار ذهنی و حرکتی را که در برخی بیماران آشکار می شود ، توضیح دهد. با ظهور داروهای ضدتشنج بسیار م inثر در سالهای اخیر ، جلوگیری از عوارض جانبی درمان و نسبت دادن صرع به بیماری قابل درمان امکان پذیر شده است.