هذیان با اختلال آگاهی مشخص می شود. بیماریهای جسمی غالباً با این بیماری همراه هستند: در بخش های درمانی یا جراحی عمومی ، در حدود 5-15٪ از بیماران و در بخش مراقبت های ویژه جراحی ، در 20-30٪ (لیپوفسکی 1980a) رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، چنین پدیده هایی به سرعت عبور می کنند ، و اگرچه کاملاً شایع هستند ، فقط تعداد کمی از بیماران توسط روانپزشکان معاینه می شوند.

پیش زمینه

در گذشته از اصطلاح "دلهره" به دو معنی استفاده می شد. تا آغاز قرن نوزدهم ، معمولاً به عنوان یک اختلال تفکر درک می شد. بعداً برای ارجاع به یک اختلال ارگانیک مغزی که در آن اختلال در آگاهی و علائم مربوط به آن مشاهده می شود ، استفاده شد. در سال 1909 ، کارل Bonhoeffer ، استاد روانپزشکی برلین ، هذیان را تجلی کلیشه ای از نقص حاد مغزی تعریف کرد. وی درباره چندین "واکنش برونزا" یا سندرمهای خاص ناشی از عملکرد مواد مربوطه یا بیماریهای خارج مغزی صحبت کرد. واکنشی که وی پیشنهاد کرد شامل هذیان ، صرع و صرع و آمانتی بود (که در برنامه Bonhoffer به معنای سندرم گیجی بود). در آغاز قرن XX ، سه سندرم آخر رها شدند. دو نفر اول باقی مانده بودند ، اما اکنون این شرایط به شرایطی ناشی از اختلالات مغزی و خارج مغزی اشاره دارد. (نگاه کنید به: کوپر 1986).

اگرچه این اصطلاح "دلهره"قبلاً در معانی مختلف استفاده می شد ، در DSM-IIIR و ICD-10 از آن به عنوان مترادف سندرم حاد آلی استفاده می شود. مدت "حالت سردرگمی"همچنین برای توصیف سندرمهای حاد روانشناختی ارگانیک حاد استفاده می شود ، اما نمی توان آن را رضایت بخش دانست ، زیرا چنین تعریفی به احتمال زیاد به تفکر تصادفی اشاره دارد. حالت دوم یک علامت مهم اختلالات حاد ارگانیک است ، اما نه تنها در این بیماری ها مشاهده می شود. به نظر می رسد رفع علائم غیراختصاصی به نام این سندرم امری مفید است.

جدول 11.1. طبقه بندی اختلالات ذهنی ارگانیک  DSM-IIIR

دمانس در دوره سن و پرنسیل

دمانس دژنراتیو اولیه از نوع آلزایمر با شروع دوره پیری

دمانس دژنراتیو اولیه از نوع آلزایمر با شروع در دوره جوانه زنی چند انفارکتونی زوال عقل سالمندان ، زوال عقل Presenipic نامشخص ، نا مشخص

اختلالات ارگانیک مرتبط با بیماری های سوماتیک یا شرایط کدگذاری شده در محورIIIیا اختلالات علت ناشناخته  هذیان بی نظمی اختلال آمبولی ، اختلال هذیان ارگانیک هالوسینوز آلی اختلال خلقی ارگانی اختلال اضطراب ارگانیک اختلال شخصیت ارگانیک سندرم روانی ارگانیک ، نامشخص

ارگانیک ، از جمله علائم ، اختلالات روانی

دمانس با شروع سالخورده

دمانس در بیماری آلزایمر با شروع دوره پریشانی ؛ دمانس در بیماری عروقی مغز ؛ زوال عارضه عروقی با شروع حاد ؛ دمانس عروقی مولتی انفارکتوس (عمدتا قشر مغزی) ؛ دمانس عروقی زیر قشری. پارکینسون برای بیماری های ناشی از ویروس نقص ایمنی بدن (HIV) برای سایر بیماری ها هذیان غیر الکلی آلی غیر الکلی سندرم amnestic الکلی اختلال هذیان آلی (اسکیزوفرنیک) هالوسینوز آلی اختلالات عاطفی ارگانیک اختلال اضطراب ارگانیک اختلالات جدا کننده ارگانیک اختلالات عاطفی ارگانیک ارگانيک (آستانه) اختلالات شخصیتی ارگانيک

تظاهرات بالینی

مهمترین ، اگرچه نه همیشه آشکارترین ، تظاهرات بالینی هذیان آگاهی مختل است. درجه آن در بسیاری موارد در طول روز متفاوت است و معمولاً در شب قله می یابد. این تخلف با چنین علائمی به عنوان یک واکنش کند ، مشکل در تمرکز ، عدم امنیت بیمار هنگام پاسخ به سؤال درباره زمان روز شناخته می شود. لیشمن (1987) ، با جمع بندی داده های موجود ، ویژگی های اصلی زیر را مشخص کرد: "اختلالات خفیف در تفکر ، توجه ، ادراک و حافظه. به عبارت دیگر ، ما درمورد نقض خفیف جهانی فرآیندهای شناختی بهمراه آگاهی محدود از محیط زیست صحبت می کنیم. " تعیین بعضی اوقات اختلال در آگاهی ، دشوار است. با این حال ، این واقعیت که ، پس از بهبودی ، بیمار نمی تواند اتفاقاتی را که در دوره آگاهی دچار اختلال شده اند به یاد بیاورد ، اغلب به شما امکان می دهد در مواردی که قبلاً مشکوک به نظر می رسید ، یک تشخیص گذشته نگر انجام دهید. علاوه بر اختلال در هوشیاری ، علائم دیگر در بیماران مختلف و همچنین در بیمار مشابه در زمانهای مختلف متفاوت است. تظاهرات بالینی اغلب تحت تأثیر ویژگیهای شخصیتی است. به عنوان مثال ، ایده آزار و اذیت برای كسانی كه همیشه مشكوك و خشمگین بوده اند محتمل است. لیپوفسکی (1980b) دو مجموعه علائم را شناسایی کرد: در بیمار اول که مضطرب است ، بیش فعالی نسبت به محرک ها دارد و علائم روانی مشاهده می شود. در حالت دوم ، بیمار به نظر می رسد در حالت مهار ، بی حالی ، حداقل علائم روانی دارد.

رفتار  بیمار ، به شرح زیر از تمایز پیشنهادی لیپوفسکی ، می تواند با بیش فعالی ، تحریک پذیری و سر و صدایی مشخص شود ، یا برعکس ، انفعال ، کندی ، سستی ، اغلب در گفتار ذکر می شود. در هر دو حالت ، حرکات بی هدف تکرار شده معمولی است.

تفکر کند و سردرگم است ، اما غالباً غنی از محتوا است. ایده های رابطه و مزخرفات (اغلب آزار دهنده) متداول هستند اما معمولاً ساده و گذرا هستند.

ادراک تصویری  ممکن است تحریف شود توهمات ، تفسیر نادرست از آنچه دیده می شود ، و تصویری (همه این موارد گاهی اوقات مطالب خارق العاده ای دارند) پدیده های بسیار متداول در حالت توصیف شده هستند. توهمات لمسی و شنوایی نیز وجود دارد. تغییرات متداول حالتکه می تواند به عنوان مثال اضطراب ، افسردگی و یا احساس ناتوانی عاطفی بروز کند. برخی از بیماران ترس و هیجان به نظر می رسند ، در حالی که برخی دیگر مخفی به نظر می رسند. برخی ممکن است چنین تجربیاتی از قبیل و. یکی از ویژگی های مهم و اساسی لجن کش است بی نظمیدر زمان ، فضا و محیط اطراف. تخلفات از حافظهآنها بر فرایندهای حفظ ، ذخیره و تولید مثل اطلاعات تأثیر می گذارند. توانایی جذب اطلاعات جدید به شدت تضعیف شده است. همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، پس از بهبودی ، فراموشی معمولاً در بیشتر دوره های بیماری بیماری مشاهده می شود. آگاهی از وضعیت روحی فردشکسته (برای توصیف علائم بالینی هذیان مراجعه کنید به برش 1987).

علل وقوع

علل اصلی هذیان در جدول نشان داده شده است. 11.2 این وضعیت عمدتاً در ارتباط با پیری ، اضطراب ، تحریک حسی کافی یا بیش از حد ، اعتیاد به مواد مخدر و همچنین هرگونه آسیب مغزی رخ می دهد. وولف و كوران (1935) نشان دادند كه تصوير باليني ، همانطور كه \u200b\u200bقبلاً نيز اشاره شد ، متاثر از تجربه گذشته بيماري و ويژگي هاي شخصيتي بيمار است. شدت شرایط کلینیکی ، همانطور که توسط انگل و رومانو (1959) نشان داده شده است ، با میزان اختلال در عملکرد مغز همراه است ، که نشانگر ریتم های غیر طبیعی در الکتروانسفالوگرام (EEG) است.

تعدادی از اختلالات از نظر روانشناختی به عصبیت منتسب می شوند. به منظور شناسایی یک بیماری عصبی ، شناختن علائم آن بسیار مهم است. اغلب او با افسردگی اشتباه گرفته می شود ، زیرا در مرحله اولیه مشابه هستند.

نوروز علائم زیادی دارد: از جمله لرز

دو نوع از عوامل در بروز نوروز تأثیر می گذارد: روانی و بیولوژیکی. اولین مورد از محیط رشد شخصیت و چگونگی شکل گیری آن ناشی می شود. مورد دوم به دلیل اختلالات رخ داده در سیستم عصبی و مغزی است.

بعضی اوقات افراد صرع را به این نوع اختلال متصل می کنند. اما بسته به دلایل دیگر ، این یک بیماری کاملاً جداست.

نوروز چندین علائم اصلی دارد که می توان با آن مشخص کرد:

• تحریک پذیری برای مدت طولانی
• نقص عملکرد سیستم اتونوم (لرز با "برجستگی غاز" ، نفخ ، تپش قلب و غیره)؛
• عجیب در اشتها؛
• خوابیدن مشکل دارد
• روحیه بد؛
• اشک ریختن
• خستگی مداوم؛
• ترس و وحشت بی علت؛
• مشکلات با عزت نفس

اعصاب چیست؟

انواع نوروز بسیار متنوع است. می توانید آنها را به دو گروه تقسیم کنید. حالت اول شامل نوروزهای جسمی است ، یعنی وقتی در قسمت خاصی از بدن با علائم خاص بروز می یابد. در دوم - مظاهر به شکل واکنشهای عاطفی ، یعنی ذهنی.

نوروز جسمی

این نوع از نوروز در تظاهرات آن می تواند بسیار شبیه به هر بیماری شناخته شده باشد. با این وجود ، معاینه هیچ آسیب شناسی در اندام مزاحم را نشان نمی دهد.

مظاهر نوروز نه تنها می تواند عاطفی باشد بلکه جسمی نیز می تواند داشته باشد

آیا بیماری به خودی خود از بین می رود؟ این در شرایط خاصی امکان پذیر است ، اما پزشک بهتر به شما می گوید. در زیر رایج ترین انواع عصب بدنی است:

• گیاهی  - در تمام انواع شرح داده شده در زیر موجود است. علائم آن بیماری هایی در اندام ها و بافت های مختلف است. اغلب باعث یک حالت درد مداوم می شود.
• دستگاه گوارش  - با علائم منفی در روده ، معده و همچنین تهوع یا از بین رفتن اشتها همراه است.
• عصب حلق  - احساس ناخوشایندی در گلو ایجاد می کند.
• تنفس  - از دیگر انواع عصب ناشی می شود. این می تواند خود را در قالب کمبود هوا ، عدم توانایی در گرفتن نفس کامل ، سکسکه عصبی نشان دهد.
• نوروز مثانه  - در شکایت از درد در اندام مشخص شده ، درد در هنگام ادرار ، نیاز مکرر به نیاز و همچنین عدم توانایی در کنترل صحیح روند.
• عضلانی  - بسته به محلی سازی درد ، به نوبه خود به دهانه رحم ، عصب صورت ، کمر ، بین دنده تقسیم می شود. حالت دوم از پیچ خوردن ریشه های عصبی اعصاب بین قشر رخ می دهد. او اغلب با دل درد اشتباه گرفته می شود.
• قلبی عروقی  - به صورت سردرد ، قلب ، ضعف عمومی ، احساس سوزن سوزن ، سرگیجه بیان می شود. همچنین با احساس ضربان قلب مکرر یا برعکس ، محو شدن بروز می یابد. دردهای قلبی شبیه به آنژین صدری است. با این حال ، هیچ "عقب افتادگی" در تیغه شانه یا بازوی چپ وجود ندارد. در این حالت ، درد فقط در اوج قلب است.

عصب روانی

اختلالات روانی را باید از روان پریشی متمایز کرد. در دوران روان پریشی ، توهم و توهم اتفاق می افتد ، با وجود این که فرد خود را بیمار نمی داند و نمی خواهد تحت معالجه قرار بگیرد.

افراد سرنوشت ساز و ناامن در درجه اول در معرض خطر عصب روانی هستند. در اینجا چند نمونه از این اختلالات آورده شده است:

• انتظارات عصبی - در انتظار شکست یا ناکامی در آینده ظاهر می شود. بعد از اینکه فرد یک بار نوعی نارسایی داشته باشد بروز می کند. علائم بسیار متنوع است. این می تواند لکنت زبان ، امتناع از صحبت در ملاء عام ، رد برخی از غذاها و حتی ضعف جنسی باشد.
• افسردگی  - در این حالت ، فعالیت حرکتی ، فکری و ارادی مهار می شود. علاوه بر این ، اشتها و میل جنسی مختل می شود. تمرکز برای یک شخص می تواند دشوار باشد ، عزت نفس او را دست کم می گیرند ، در نتیجه افکار خودکشی ظاهر می شود.
• مزاحم  یا عصب از ترس  - همراه با احساس مداوم ترس ، اضطراب و افسردگی. در این حالت ، افکار وسواسی ظاهر می شوند که همه روز تعقیب می شوند. اغلب این بیماری مزمن می شود و مردم نمی دانند چگونه با یک حالت اضطراب زندگی کنند.
• آهنی  - با افزایش خستگی ، خلق و خوی متغیر ، افسردگی ، عقب ماندگی ذهنی مشخص می شود. در ناحیه تناسلی ، بدتر شدن رخ می دهد ، خواب ناراحت است. این بیماری با احساسات جسمی به صورت سوزن سوزن شدن ، بی حسی یا درد در قسمت های مختلف بدن همراه است.
• هیستریک  - شامل تجلیات زیر است: عزت نفس بی ثبات ، یک نیاز مداوم برای جلب توجه ، رفتار غیرقابل انکار.
• وسواس وسواسی  - در افکار مداوم شخص در مورد آنچه که در واقع وجود ندارد یا از طریق اقدامات منظم آدمی تجلی می یابد ، تجلی می یابد ، بدون آنکه ، همانطور که بیمار فکر می کند ، نمی تواند انجام دهد. باید تفکرات وسواس و هذیان را با اسکیزوفرنی تشخیص داد. در این حالت فرد از عدم انجام اقدامات و افکار خود آگاه است ، یعنی با آنها برخورد جدی می کند.

یک نوع از نوروز هیستریک است

علل نوروز

مشخص است که نوروز و سبک زندگی از نزدیک ارتباط دارند. در پزشکی ، علل زیر از اختلالات عصبی تشخیص داده شده است:

• بار قابل توجهی از مغز و همچنین تجربه نقشه ذهنی. استرس روانی ویژگی بدن کودک است. و طلاق ، نارضایتی از وضعیت زندگی یا عزل غیر منتظره از اصحاب بزرگسالی هستند.
• بن بست در امور مختلف. در این حالت علت فشار روانی و فشار دیگر افرادی است که فرد از آنها معتاد شده است. شایع ترین پرونده وام دیگران است. هیچ پولی وجود ندارد ، بنابراین چیزی برای بازگشت وجود ندارد و وام گیرنده از هر طریق ممکن خواستار بازگشت است.
• فراموشی نیز می تواند مقصر باشد. در نتیجه ، همه چیز عواقب جبران ناپذیری را به همراه دارد ، که فرد در روح خود می پوشید و نمی تواند آرام شود.
• ناسازگاری با رشد طبیعی سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) منجر به ناتوانی فرد در شرکت در یک روند ذهنی یا جسمی برای مدت طولانی می شود. این امر باعث ایجاد نوروز آسم می شود.
• بیماریهای شدید یا طولانی مدت که بدن را به شدت تخریب می کند. عادت های بد ناشی از استفاده از الکل ، دخانیات یا مواد مخدر است. برای کسانی که مریض بودند و دوره توانبخشی را پشت سر گذاشتند و بعد ، برای مثال ، معتاد به الکل شدند ، ممکن است همه چیز از سر گرفته شود.

فرض بر این است که مغز در اثر نوروز در برابر تأثیرات نامطلوب اجتماعی یا روانی محافظت می شود. با این وجود ، در صورت عدم توجه و تدابیر لازم ، عواقب ناشی از آن می تواند ناراحت کننده باشد.

کاهش وزن با نوروز

یک مثال کاهش وزن ناگهانی ناشی از استرس است. گاهی اوقات یک تجربه عصبی اشتهای غیرقابل انعطاف ایجاد می کند. بنابراین بسیاری از زنان استرس را "گرفتار" می کنند. اما چاقی ناشی از تجربیات ذهنی کمتر از حالت افراطی دیگر است - خستگی.

بار عاطفی ، با فشار مستمر ، به بدن اجازه نمی دهد تا استراحت کند و سیگنالی به شما بدهد که گرسنه است. افکار وسواسی در مورد مشکلات در حال ظهور کاملاً اشتهای شما را خراب می کنند. کاهش شدید بدن به دلیل عدم تمایل به خوردن منجر به نتایج زیر می شود:

• فعالیت مغز کاهش می یابد.
• بروز خواب آلودگی و بی حالی
• سرگیجه
• عملکرد خواب ناراحت است.
• راه رفتن ناپایدار؛
• اسپاسم عضلانی.
• نقص عملکرد قلب؛
• قطع قاعدگی در زنان.

سرگیجه با نوروز یک اتفاق شایع است.

یک اتفاق شایع لرزش اندامها با هر نوع اختلال عصبی است. با طولانی شدن بیماری ، بی اشتهایی ممکن است رخ دهد و سپس فرد می تواند براساس افسردگی توسعه یافته خودکشی کند یا در نتیجه عدم موفقیت اعضای مهم بدن بمیرد.

مفهوم نوروز

رفتار در جامعه بشری همیشه با هدف سازگاری عادی با شرایط زندگی اطراف انجام می شود. اشکال دیگر رفتار (اشتباه) ممکن است در صورت نتیجه مثبت برای این امر ظاهر و ثابت شوند. بنابراین ، می توان فرض کرد که بیماری عصبی از برخی مزایای شرطی این بیماری پشتیبانی می شود ، زیرا توجه بسیاری از اقوام و دوستان را به خود جلب می کند یا اجازه نمی دهد تعدادی از وظایف را انجام دهید.

مفهوم دیگری از بیماری عصب وجود دارد. تأکید اصلی در آن بر اضطراب و ترس است که در هنگام بروز وضعیت آسیب زا در فرد ظاهر می شود. در فرد غیرقابل استفاده ، رفتار عصبی ایجاد می شود و دقیقاً تثبیت می شود زیرا به کاهش این اضطراب و ترس کمک می کند.

درمان نوروز

درمانگر درگیر درمان نوروز است. در فرایند درمان ، هم از روشهای دارویی و هم روشهای روان درمانی استفاده می شود. بنابراین ، به عنوان مثال ، با واکنش های عصبی ، پیشنهاد می شود که تحت آموزش (شرایط هیستریک ، وسواس ، اضطراب و سایر شرایط) قرار گیرید. گذراندن یک دوره درمانی شامل کمک به بیمار برای رفع بن بست هایی که باعث ایجاد بیماری شده اند یا تغییر دیدگاه بیمار در مورد وضعیت است. پزشک چندین روش در معرض قرار گرفتن دارد:

• هیپنوتیزم
• مکالمات فردی
• کلاسهای گروهی؛
• خانواده درمانی

برای مطالعه فرایندهای رخ داده در سیستم عصبی بالاتر ، نوروزهای آزمایشی با مشارکت حیوانات ایجاد می شوند. آنها به درک بهتر تصویر توسعه و شناسایی راه حلها کمک می کنند.

علاوه بر این ، بودجه هایی که بدن را تقویت می کنند در روند درمان دخیل هستند:

• ژیمناستیک پزشکی؛
• ماساژ
• ویتامین پیچیده؛
• خواب برقی؛
• روشهای فیزیوتراپی

فایده بسیار خوبی برای درمان در آسایشگاه است. اگر یک بیماری عصبی را نمی توان به صورت سرپایی درمان کرد ، در این صورت بیمار باید فیزیوتراپی بستری تجویز کند.

بهبودی از بیماری نوروز در بیش از 75٪ موارد اتفاق می افتد ، به شرطی که تمام دستورالعمل پزشک رعایت شود.

روان درمانی اختلالات عصبی.

در بیشتر موارد ، بیماری نوروز به صورت سرپایی قابل معالجه است. به همراه پزشک ، بیمار علت بیماری خود را پیدا می کند ، همچنین چگونگی حل آن را تعیین می کند. درمانگر با کمک به یک نگاه تازه به واقعیت ها ، به بیمار کمک می کند تا نگاهی تازه به وقایع زندگی خود داشته باشد.

روشهای مختلف روان درمانی برای درمان نوروز وجود دارد

بسته به نوع اختلال ممکن است از تکنیک خود هیپنوتیزم استفاده شود.. آموزش اتوژن شامل آرامش عضلات ، آرام کردن و خاموش کردن افکار حوادث مزاحم است. بهترین وضعیت ، از آنجا که یک اثر مناسب وجود خواهد داشت ، یک موقعیت مستعد محسوب می شود. علاوه بر این ، پاها از عرض شانه و از کف دست پایین هستند. نتایج پس از مدت زمانی مشخص ظاهر می شود و به ماندگاری بیمار بستگی دارد. درمانگر با توجه به ماهیت اختلال عصبی ، یک روش درمانی اختصاصی را برای هر بیمار انتخاب می کند.

دارو درمانی

این نوع درمان شامل استفاده از داروهای خاص است:

• داروهای ضد افسردگی؛
• ضد روانپزشکی؛
• روانگردان؛
• آرامبخش

داروهای ضدافسردگی احساس اضطراب ، غم و اضطراب را از بین می برد. روحیه بیمار عادی شده ، اشتها و بازگشت فعالیت قبلی است. مضرات این نوع دارو مهار عملکرد جنسی است. اما این بعد از یک دوره درمانی به راحتی از بین می رود.

آرامبخشها اضطراب ، وسواس (حالت وسواس) را برطرف می کنند ، تنش عصبی را برطرف می کنند. داروهای موجود در این سری به بهبود خواب کمک می کنند.

داروهای ضد روانپزشکی اثر آرام بخش بسیار قوی دارند و به همین دلیل به ندرت برای اختلالات عصبی مورد استفاده قرار می گیرند.

روانگردان ها همچنین قدرت بالایی دارند و به صورت سرپایی برای بیماران تجویز نمی شوند.

اگر نیاز به تأثیر سریع روی بدن بیمار وجود داشته باشد ، پس از آن Droppers در بیمارستان تجویز می شود. در این حالت ، اثر در طی 5 دقیقه رخ می دهد.

آیورودا در درمان نوروز

آیورودا به درمان اختلالات روانی می پردازد. روش هایی که برای درمان تأثیر استرس استفاده می شود در جهت تقویت سلامت روحی و جسمی است. بهبود مبتنی بر اصول یوگی است که شامل: مدیتیشن ، پرینایاما (تمرین های تنفسی) ، خواندن مانتراها و تجسم های مختلف است. یکی از رایج ترین مانترا قمری است ، همه منفی ها از خواندن آن فاصله می گیرند.

تمرینات تنفسی می تواند در مبارزه با نوروز کمک کند

نتیجه گیری

چندی پیش ، شایعه ای منتشر شد که WHO عشق را یک اختلال عصبی قرار داده است. اما این درست نبود. در این موج ، رمان Delirium لورن الیور ، که در آن عشق به عنوان یک بیماری توصیف می شود ، محبوبیت زیادی پیدا کرد.

در این کتاب به آن amor deliria nervosa گفته می شود. در دنیای ما ، عشق به عزیزان به غلبه بر شدت بیماری کمک می کند. احاطه شده توسط بیمار ، بیمار کمتر به مشکلات فکر می کند.

  - اختلال روانی ، همراه با اختلال آگاهی ، توهم واقعی ، دلهره ، اختلالات رفتاری و عاطفی. جهت گیری در خود حفظ می شود ، در مکان و زمان - تا حدی نقض می شود. این بیماری با بیماری های عفونی و جسمی شدید ، صدمات مغزی ، مسمومیت ، شرایط بعد از عمل ، نئوپلاسم های بدخیم ، علائم برداشت در مقابل پس زمینه ترک الکل و برخی از مواد روانگردان دیگر ایجاد می شود. درمان - دارو درمانی ، استراحت ، شرایط مراقبت ویژه.

اطلاعات عمومی

دلیریوم یک سندرم روانی است که با درجه های مختلفی از اختلال در آگاهی ، هذیان و توهم های واقعی مشخص می شود. این امر به دلیل جبران خسارت عملکردهای مغزی در پس زمینه اختلالات متابولیک رخ می دهد. نوعی آنالوگ نارسایی حاد کبد ، کلیه یا قلب است. متعلق به دسته اختلالات روانی گذرا است ، در بیشتر موارد با بهبودی کامل پایان می یابد. شیوع هذیان در میانگین جمعیت 0.4٪ است ، در افراد مسن تر از 55 سال - 1.1٪.

اصطلاح "هذیان" در قرن اول قبل از میلاد توسط محقق روم باستان ، آولوس کرنلیوس سلسوس استفاده شد. در حال حاضر ، تفسیر مفهوم بطور قابل توجهی گسترش یافته است ؛ در طبقه بندی های مدرن ، هذیان نه تنها حالاتی را همراه با توهم واقعی آشکار ، بلکه اشکال دیگر آگاهی از اختلال ، از جمله کما ، حماقت و خیره کننده را نیز در بر می گیرد. میزان اختلالات هوشیاری در هذیان می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد ، از اظهارات ناسازگار فردی و قسمت های کوتاه مدت سردرگمی گرفته تا اختلالات عمیق با تشکیل یک سیستم پیچیده هذیان.

علل هذیان

سه گروه اصلی از دلایل ایجاد دلهره قابل تشخیص است. اول - شرایط ناشی از آسیب شناسی جسمی ، دوم - اختلالات عصبی ناشی از یک بیماری یا جراحت ، سوم - مسمومیت حاد و مزمن. در گروه اول علل - بیماریهای شدید اندامهای داخلی و آسیب شناسی حاد جراحی. علاوه بر این ، آگاهی از اختلال غالباً در بیماری های عفونی همراه با هایپرترومی شدید رخ می دهد: روماتیسم ، سپتی سمی استرپتوکوکی ، مالاریا ، تب حصبه ، ذات الریه و غیره. در حین عمل ، بیمار از هیپوکسی رنج می برد.

گروه دوم علل شامل آنسفالیت ویروسی و مننژانسفالیت ، مننژیت توبرکلوزی ، مننژیت غیر باکتریایی غیر اختصاصی ، خونریزی زیر آراخنوئیدی و همچنین ضایعات مغزی ، تروماتیک ، نئوپلاستیک یا عروقی است. بخصوص در مواردی که قسمتهای فوقانی ساقه مغز و لوبهای زمانی نیمکره مغزی در این فرآیند دخیل هستند ، هذیان ایجاد می شود. گروه سوم علل شامل مسمومیت با داروهای خاص (آتروپین ، اسکوپولامین ، کافئین ، کافور ، فنامین) ، علائم ترک در الکلیسم و \u200b\u200bباربیتورا است.

مکانیسم اصلی بیماری زا در توسعه این بیماری اختلالات متابولیک پراکنده در مغز و جبران عملکردهای مغز در نتیجه اثرات طولانی مدت یا بیش از حد قوی درون زا و برونزا است. دلهره باید یک علامت نامطلوب تلقی شود و این نشانگر نقض جدی در کار دستگاهها و سیستمهای مختلف است. دلیریوم معمولاً یک اختلال گذرا است ، با عادی شدن شرایط عمومی بدن ، تمام علائم آن برطرف شده و از بین می رود. در برخی موارد ، یک نتیجه کشنده ممکن است.

گروه خطر شامل بیماران دارای صدمات و بیماریهای شدید (از جمله آسیب شناسی جراحی) ، بیماران دارای اختلال شناختی از قبل موجود و افرادی که سوءمصرف مواد مخدر یا الکل هستند. احتمال بروز هذیان با افزایش سن افزایش می یابد. در 10-10٪ از بیماران سالخورده ، آگاهی از اختلال در هنگام بستری تشخیص داده می شود ، در 10-40٪ از هذیان در زمان بستری رخ می دهد. به خصوص بسیاری از بیماران با اختلال آگاهی در بخش های مراقبت های ویژه و مراکز سوختگی. در بیماران ایدز ، آگاهی از اختلال در 17-40٪ موارد ، در بیمارانی که در مرحله ترمینال از نئوپلاسم بدخیم رنج می برند ، در 25-40٪ موارد. بعد از مداخلات جراحی ، دلیریم در 5-75٪ موارد ایجاد می شود.

طبقه بندی Delirium

چندین طبقه بندی هذیان وجود دارد. در ICD-10 ، دو گروه بزرگ متمایز می شوند: هذیان ناشی از مصرف مواد روانگردان و هذیان ناشی از الکل و سایر مواد روانگردان. طبقه بندی کامل شامل بیش از سی نوع هذیان است. در عمل بالینی ، معمولاً با در نظر گرفتن علت بیماری ، از یک طبقه بندی ساده استفاده می شود. انواع هذیان زیر مشخص می شوند:

• الکلی
• مواد مخدر
• آسیب زا
• بعد از عمل
• عفونی
• سالل

با در نظر گرفتن علائم بالینی و ویژگی های جریان ، دلیریوم موزیک به طور جداگانه در نظر گرفته می شود ، که می تواند در پس زمینه بیماریهای شدید جسمی ، مسمومیت با سولفونامیدها ، آتروپین ، فلزات سنگین یا الکل رخ دهد. این شکل از بیماری با اختلال عمیق هوشیاری ، هیجان حرکتی در قالب کلیشه های ساده و عدم پاسخ به محرک های خارجی مشخص می شود. در صورت عدم کمک ، شرایط به لکنت و کما وخیم تر می شود ، نتیجه ای مهلک ممکن است. پس از بهبودی ، فراموشی کامل مشاهده می شود.

علائم هذیان

شروع هذیان حاد است. یک تصویر بالینی دقیق توسط یک دوره خارج از بدن مقدم است. اولین علائم در پس زمینه تشدید بیماری زمینه ای جسمی ظاهر می شود ، زیرا به چند ساعت یا چند روز پس از ترک ناگهانی الکل ، به نقط critical مهم فرآیند عفونت نزدیک می شود. مکان اصلی در تصویر بالینی توسط توهمات ، هذیان ، اختلالات عاطفی و شناختی همراه با افزایش عرق کردن ، ضعف عضلات ، تغییر دما و فشار خون ، افزایش ضربان قلب ، راه رفتن ناپایدار و لرزش اندام است.

در دوره بیرون زدگی ، اضطراب ، تحریک پذیری ، مشکل در تلاش برای تمرکز ، اختلالات خواب و اشتها ذکر می شود. بیماران با مشکل تحمل چراغ های روشن و صداهای بلند ، مشکل در خواب دارند ، کابوس ها آنها را عذاب می دهند. هنگام خوابیدن ، توهم های خواب آور اغلب اتفاق می افتد. در طول روز ، قسمت های فردی از اختلال در درک واقعیت ممکن است ، که به شکل جدا شدن یا نشانه های نامناسب تجلی می یابد.

پس از آن ، آگاهی مختل شده دائمی ، برجسته تر می شود. یک طبیعت خاص چرخه ای خاطرنشان می کند: در طول روز ، هوشیاری بیماران تا حدودی واضح تر می شود ، فواصل شفاف امکان پذیر است (دوره های روشنگری با درک کافی از واقعیت پیرامون) ، در عصر و شب شب علائم افزایش می یابد. اختلالات آگاهی با مشکلاتی در تلاش برای جلب توجه و عدم تحریف در مکان و زمان آشکار می شود. در این حالت ، بیمار معمولاً در شخصیت خودش متمرکز است: او نام ، سن ، حرفه و وضعیت زناشویی خود را به خاطر می آورد.

علائم مداوم هذیان توهم و توهم واقعی است. توهمات - نوعی تحریف واقعیت ، ادراک غیرمعمول سیگنالهای معمولی از دنیای خارج است. به عنوان مثال ، در یک شکاف بر روی دیوار بیمار مار را می بیند و سر و صدای باران در خارج از پنجره را به عنوان صدای عصیان می داند. برخلاف توهمات ، توهم "از ابتدا" رخ می دهد ، بدون فشار از بیرون و می تواند شخصیت بسیار پیچیده ای داشته باشد ، از "مردان سبز" مشهور گرفته تا چهره های واقع گرایانه ، اما وجود ندارد ، به عنوان مثال ، یک فرد خارجی که گفته می شود در حمام می شست. آگاهی بیمار به طور خلاقانه وضعیت واقعی را با توهمات و توهم ها مخلوط می کند ، اما بیمار تقریباً متوجه وقایع و اشیاء واقعی نمی شود.

مزخرفات با محتوای توهم همراه است ، در حالی که درجه ساختار آن می تواند تا حد زیادی متفاوت باشد ، از جمله های نامفهوم منفرد گرفته تا یک سیستم شبه شناسی هماهنگ. معمولاً هذیان آزار و اذیت یا روابط مشاهده می شود. اختلالات عاطفی با محتوای هذیان و توهم تعیین می شود. ترس غالب است ، گاهی اوقات فراگیر ، همراه با تنفس سریع ، لرزش و تنش عضلات. ترس با افزایش سردرگمی رشد می کند و در شب به حداکثر می رسد. در حین هذیان ، حافظه کوتاه مدت و حافظه مستقیم مختل می شوند. در عین حال ، حافظه بلند مدت تقریباً تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

هذیان از چند روز تا چند هفته ادامه دارد. علامتی که نشانگر پایان هذیان خواب آرام و آرام است. فضاهای روشن به تدریج طولانی تر می شوند ، آگاهی مختل می شوند - کمتر عمیق تر می شوند. در بیشتر موارد ، نتیجه بهبودی کامل است ، در برخی موارد ، هذیان به مرگ بیمار خاتمه می یابد. پس از خروج از هذیان ، فراموشی جزئی اتفاق می افتد ، خاطرات این تجربه مبهم ، مبهم ، قطعه قطعه ، شبیه خواب های کابوس است.

شدت علائم بالینی نه تنها در بیماران مختلف بلکه در یک بیمار نیز می تواند به میزان قابل توجهی متفاوت باشد. بعضی اوقات علائم فردی هذیان تشخیص داده می شود ، گاهی اوقات تصویر بالینی مفصلی مشاهده می شود. در موارد خفیف ، توهمات و توهمات تکه تکه می شوند یا عملا بیان نمی شوند ، فقط به دوره های خاصی از پوشاندن اندک آگاهی اشاره می شود که همراه با حواس پرتی ، مشکل در تماس با اطراف و اظهارات نامفهوم است.

تشخیص هذیان

این تشخیص بر اساس anamnesis و تظاهرات بالینی مشخصه انجام می شود. حتی اگر دلهره ناشی از آسیب شناسی جسمی باشد ، یک مشاوره تخصصی در زمینه روانپزشکی تجویز می شود. روانپزشک تشخیص دیفرانسیل را انجام می دهد ، وضعیت روانی بیمار را قبل از شروع بیماری ارزیابی می کند (ممکن است نیاز به مکالمه با اقوام باشد) ، توانایی وی در تصمیم گیری (در مواردی که لازم است رضایت خود را برای بستری در بیمارستان یا جراحی بدست آورید ضروری است) و میزان خطر بیمار برای خود و دیگران.

تشخیص افتراقی با سایر اختلالات روانی انجام می شود. در افراد مسن ، هذیان غالباً با زوال عقل همراه است ، اما تشخیص این دو اختلال معمولاً آسان است. دلیریوم با شروع حاد ، وجود فضاهای شفاف ، نوسانات روزانه در سطح آگاهی ، اختلال در ادراک ، تفکر ، حافظه ، توجه و جهت گیری در محیط مشخص می شود. برای زوال عقل - یک شروع تدریجی ، فقر تفکر و عدم وجود تغییر در سطح آگاهی.

گاهی اوقات هذیان باید با پاسخهای تطبیقی \u200b\u200bبه یک وضعیت آسیب زای شدید یا گزارش یک بیماری غیرقابل درمان متفاوت باشد. اغلب در تمایز بین اشکال پاک شده دلهره و اختلال افسردگی مشکلاتی وجود دارد. معیارهای تعیین کننده تشخیص افسردگی ، پاک شدن آغاز ، غلبه بر اختلالات عاطفی ، عدم توهم و توهم است. مرحله اولیه هذیان و دوره های برانگیختگی در اوج بیماری ، گاه به افسردگی آشفته ، اختلال اضطراب یا مرحله مانیک اختلال عاطفی دو قطبی شباهت دارد. تشخیص افتراقی با توجه به وجود یا عدم وجود توهم و فواصل روشن ، ماهیت اختلال شناختی و سایر علائم انجام می شود.

درمان هذیان با ایجاد یک فضای مناسب روانشناختی (درمان متوسط) آغاز می شود. بهترین گزینه این است که بیمار را در یک اتاق منفرد با نور کم قرار دهید. به دوستان و نزدیکان توصیه می شود هر چه سریعتر به بیمار مراجعه کنند - چهره های آشنا سطح استرس را کاهش داده و به جهت یابی بهتر محیط کمک می کنند. روش دیگر برای بهبود جهت گیری در مکان و زمان ذکر این نکته است که بیمار در کجا قرار دارد ، امروز چه روز هفته است ، چه حوادثی در این روز رخ داده است و غیره.

در صورت انتخاب دارو درمانی ، داروهایی که اختلالات آگاهی را تشدید می کنند ، در صورت امکان از مطالعه حذف می شوند. اگر استفاده از چنین داروهایی برای درمان بیماری زمینه ای لازم است ، عامل را با خفیف ترین عمل انتخاب کنید. هالوپریدول یا سایر داروهای ضد روانپزشکی برای از بین بردن برانگیختگی تجویز می شوند. در ابتدا ، این دارو بصورت بصورت تزریقی تجویز می شود ، پس از رفع هیجان ، آنها به سمت تجویز خوراکی تغییر می کنند.

در برخی موارد از کلرپرومازین استفاده می شود ، اما استفاده از آن به دلیل اثرات آرام بخش ، احتقان فشار خون و کبد محدود است. با توجه به احتمال زیاد بروز تشنج صرع ، كلومپروازین منع مصرف دارد. برای بهبود خواب در شب ، دیازپام ، تریازولام و سایر داروهای گروه بنزودیازپین تجویز می شود. با هذیان الکل ، سم زدایی انجام می شود ، نوتروپیک ها و ویتامین ها انجام می شود ، اقدامات برای عادی سازی تعادل آب و نمک و اسید-پایه ، بازگرداندن فعالیت همه اندام ها و سیستم ها انجام می شود.

دوستان ، من در اینجا متوجه شدم که با تاریخ ارسال آخرین بررسی من در مورد کتابها برای سال 2017 اشتباه گرفتم و اکنون مطمئن نیستم که وی به هیچ وجه در فید شما ظاهر شده است. اگر به طور ناگهانی گم شده اید و اگر به طور ناگهانی علاقه مند هستید ، پس. خوب ، حالا بیایید به سال 2018 برویم!

عنوان: دلیریوم (هذیان)
نویسنده: لورن الیور
سال انتشار: 2011

خلاصه داستان: در آینده نزدیک ، یک سیستم سیاسی جدید در ایالات متحده برقرار شد که اساس آن مبارزه با بیماری عفونی مانند "Amor delirium neurosis" است که عشق است. در شهرهای احاطه شده با سیم خاردار که در حال جریان در امتداد محیط است ، یک دستورالعمل دقیق برقرار شده است: همه افراد 18 ساله موظفند تحت "بهبودی" پزشکی قرار گیرند ، که آنها را از احساسات و اراده خود برای تصمیم گیری مستقل محروم می کند. پس از آن ، آنها یک زن و شوهر را انتخاب می کنند و جایگاه زندگی خود را تعیین می کنند. لینا و هانا دختران مدرسه ای جوان هستند که برای این روش آماده می شوند. او به خصوص مورد انتظار لینا است ، که مادرش را که سالها پیش تحت تأثیر "amor delirium" قرار گرفت ، در چشمان جامعه متورم می کند. اما یک روز لینا به طور اتفاقی با الکس ملاقات می کند و زندگی او هرگز به همین شکل نخواهد بود ...

نظر من: چندی پیش در Vkontakte ، لیستی از 15 ضد اتوپیایی را برای خواندن توصیه کردم. علاوه بر کلاسیکهای شناخته شده جهانی (زامیاتین ، اورول ، وونگوت ، بورگس و دیگران) چندین کتاب وجود داشت که حتی در مورد آنها چیزی نشنیدم. به آرامی اما مطمئناً شکاف ها را پر کردم ، تا اینکه سرانجام آخرین چیزی که به رمان لورن الیور به نام Delirium رسیدم. این البته اوج ژانر "دیستوپیایی" نیست ، علاوه بر این ، بسیاری از افکار ، ایده ها و حرکات با پرده های آشکار برای اربابان گذشته استفاده شده است. با این حال ، من نمی توانم اعتراف کنم که جامعه ضد اتوپیایی که توسط الیور روی کاغذ ایجاد شده مورد توجه است. نویسنده در توصیف جزئیات كوچك و سرگرم كننده كمرنگ ندارد ، بنابراین به یك دنیای نسبتاً محدب و البته مبهم و كاملاً مبهم خلق می كند. و باید بگویم این طرح کاملاً سرگرم کننده است ، اگرچه در بعضی مکان ها و کاملاً قابل پیش بینی است. خواندن آن آسان است ، چیز خاصی را عصبانی نمی کند ، بنابراین حتی می توانم آن را توصیه کنم.

امتیاز: 8 از 10

عنوان: پاندمیونیوم (پاندمیونیوم)
نویسنده: لورن الیور
سال انتشار: 2012

خلاصه داستان: پس از فرار از شهر ، شخصیت اصلی کتاب قبلی ، دختری به نام لینا ، مجبور می شود به یکی از گروه های "آلوده" ساکن در سرزمین های وحشی بیاید. در همین زمان ، خواننده با دو خط داستانی آشنا می شود: "سپس" - لینا به تیم جدید می پیوندد و به اعضای خود کمک می کند تا پارکینگ "زمستان" را پیدا کنند. و "اکنون" - که در حال بالغ شدن لینا ، شرکت در عملیات "مقاومت" است ، به شهر بازگشت ، جایی که با جولیان ملاقات کرد - پسر بنیانگذار سازمان "آمریکا بدون هذیان".

نظر من: همانطور که اخیراً پذیرفته شده است ، به ویژه در ژانرهای دیستوپیک جوانان ، لورن الیور پس از موفقیت اولین کتاب خود در این مجموعه ، تصمیم گرفت که انتشار دنباله را در جعبه بلند به تعویق نیاندازد و یک سال بعد آن را به عنوان هدیه ای به طرفداران خود معرفی کرد. و باز هم ، همانطور که اغلب اتفاق می افتد ، دنباله ضعیف تر از اصلی بود. کلیشه های ژانرهای بیشتری وجود دارد ، روانشناسی کمتری دارند و این طرح بیش از حد یادآور بازی The Hunger Games است. مطمئناً لینا آنقدر سخت و سریع نبود که با Mockingjay همراه بود ، اما با این وجود ، در طول کتاب دوم ، او تقریباً در طی چند ماه "چرخید" ، و با دشمن غیرقابل تحمل "کشیدن" ، ترفندهایش را چرخید. به طرف او خلاصه اینکه ، داستان به طور قطع یک زمانه است ، اما من نمی توانم او را یک گل سرخ صریح هم صدا کنم.

امتیاز: 7 از 10

عنوان: رکودیم
نویسنده: لورن الیور
سال انتشار: 2013

خلاصه داستان: لینا و دوستان جدید "مقاومت" در جستجوی مکان مناسب استفاده از انرژی "انقلابی" خود ، از طریق جنگلهای وحشی حرکت می کنند. در همین زمان ، خوانندگان با سرنوشت یکی از قهرمانان اصلی کتاب اول آشنا می شوند - بهترین دوست سابق لینا ، دختر هانا ، که پس از طی مراحل "شفابخشی" ، به یک پسر جوان و غارتگر منصوب شد که به عنوان شهردار جدید شهر منصوب می شود ...

نظر من: قسمت سوم ، به طور کلی ، معلوم شد که در سطح دوم قرار دارد - یعنی خواندن امکان پذیر است ، اما کاملاً ضروری نیست. شاید ، توطئه با هانوی در این مورد حتی جالب تر از درد و رنجهای بعدی لینا باشد که در ورطه انقلاب و یک مثلث عاشقانه فرو رفته است (سلام دیگر برای بازی های گرسنگی). لااقل مقداری فتنه در خط حنا و پیچش های غیر منتظره نقشه وجود دارد. فینال ، به هر حال ، کمی ناامید کننده بود - یا قرار است دنباله باشد ، یا لورن الیور عمدا روایت را تقریباً با یک کلمه جدا می کند و به خواننده این حق را می دهد که از آینده قهرمانان این سریال فکر کند. در هر صورت ، اگر ما در مورد کل سه گانه به طور کلی صحبت کنیم ، مطمئناً این بدترین نماینده ژانر دیستوپیا جوانان نیست ، اما از بهترین ها فاصله دارد.

امتیاز: 7 از 10

عنوان: هانا. آنابل راون الکس (داستان های دلگیر: هانا ، آنابل و راون)
نویسنده: لورن الیور
سال انتشار: 2013

خلاصه داستان: چهار داستان کوتاه شخص اول که نمایانگر برخی از جزئیات نقشه های مربوط به چهار قهرمان سه گانه Delirium است. چگونه هانا به دیسکوهای زیرزمینی رفت و با لینا اختلاف نظر را تجربه کرد. چگونه Annabelle از زندان فرار کرد. چگونه Raven جولیان را نجات داد و با Tech ملاقات کرد. چگونه الکس پس از فرار به جستجوی لینا پرداخت.

نظر من: برنامه کاملاً بی فایده حتی برای طرفداران "جهان". از کل متن دقیقاً یک جزئیات مهم جدید را می آموزیم ، همه چیز در اطراف و پیرامون مسیرهای قدیمی قدم می زند. گویی اینها فقط قطعاتی از نقشه بودند كه می توانند در كتابهای اصلی ظاهر شوند ، اما محتاطانه از آنجا خارج شدند ، به عنوان یك تكرار آنچه در گذشته نوشته شده است. البته جای هیچ ارزش مستقل جای سوال ندارد.

امتیاز: 5 از 10

  (21. دیستوپیان برای 50)

آه ، آنقدر زیبا بود که من در حال اشک ریختنم! داستان رومئو و ژولیت که به آینده نزدیک منتقل شده است ، به دنیایی که جایی برای عشق وجود ندارد ... آنقدر عالی و الهام بخش بود که من کاملاً خوشحال شدم!
باور کنید؟ و اینجا بیهوده! زیرا در کار قبلی من هیچ حقیقت وجود ندارد. مرا برای این ببخشید ، اما من فقط نتوانستم خودم را مهار کنم. در تمام مدت خواندن من از احساسات متضاد خفه شده بودم که سعی می کنم در بررسی خود بیان کنم.
وقتی به دست یک ژانر داستوپیک ژانر می افتم که تقریباً بلافاصله به یک اقتباسی بدل می شود ، هنوز هم به طرز ساده لوحی اعتقاد دارم که صنعت فیلم سازی مدرن می خواهد تماشاگر را با چیزی مثل "تعادل" جدید ، تماشا کند ، فیلمی که باعث می شود شما فکر کنید. اما هرچه متن را با دقت بیشتری خواندم ، بیشتر متقاعد می شوم که قبل از من کالاهای مصرفی دیگری است ، حتی اگر در یک پوسته زیبا و زیبا محصور شده باشد.
من وقتی نوجوانان قهرمان چنین کتابهایی می شوند کمی ناراحتم. مسئله این است که نوجوانی به خودی خود حاکی از نوعی شورش است ، چالشی برای هنجارهای عمومی پذیرفته شده. البته به نظر می رسد فرض بر این باشد که بزرگسالان چیزی را نمی فهمند ، سیستم موجود مکش می کند و آینده نزدیک در مشکلات و تاریکی غیرقابل نفوذ قرار دارد. بنابراین ، واضح است که نوجوانان بدون درد و رنج ذهنی ویژه ، آماده چالش همه چیز در اطراف هستند. این دقیقاً همان چیزی است که شما از آنها انتظار دارید. و چیز دیگری که مردم برگزار می شوند. مخصوصاً آنهایی که نوعی سیل یا بخشی از یک سیستم موجود هستند. در بینش آنها یک فاجعه واقعی نهفته است. چطور می توانم اینقدر طولانی اشتباه کنم؟ آیا برای رفع آن خیلی دیر نشده است؟ آیا بیشتر زندگی در حال حاضر عقب مانده است؟
اما افسوس! اکثریت قریب به اتفاق مخاطبان مدرن حوصله خواندن درباره چنین شخصیت هایی را دارند. اما در مورد نوجوانان ... به ویژه اگر آنها در حال حاضر با کمال تعجب کاملاً گریزان باشند و هوشمندانه تمام موانعی را که سیستم برای آنها به وجود می آورد دور سازیم. و همچنین موضوع عشق ... و این عشق همیشه صمیمانه و البته متقابل است. من فکر می کنم درست است که یک رزرو کنید که در مورد عشق در کتاب نوشته شده است که بسیار زیبا نوشته شده است. اینها همه افکار هوشمندانه ، درج از دفترچه های مختلف برای نسل جوان و حتی اشاراتی به شکسپیر محبوب من است. اما برای من این تقریباً تنها امتیاز کل داستان بود.
منهای اصلی روایت ، خود سیستم است. به نظر می رسد که او باید کینه توز و ترسناک باشد ، اما در واقع معلوم شد که او بسیار بدبخت و مخمصه است. چیزی مثل زنی که کودکان بی دلیل را می ترساند. رگولاتورها ، سیستم امنیتی ، حملات - آنها آنقدر بی معنی و بی دندان هستند که شما به سادگی متحیر می شوید. به نظر می رسد کودک به راحتی می تواند در اینجا کنار بیاید. جای تعجب نیست که ، نوجوانان تقریباً همه چیز به نظر می رسند. ما بیشتر پیش می رویم به نظر می رسد این کتاب آینده را توصیف می کند ، اما از آینده چیزی وجود ندارد. مگر اینکه این "رویه" مرموز باشد. اما در واقعیت ، به احتمال زیاد فقط یک عمل جراحی است. شما به تجهیزات مدرن نیاز ندارید (تلفن همراه نشانه رونق بالایی است) ، یا وسایل حمل و نقل مدرن (بله ، آنها هنوز از بنزین استفاده می کنند) یا منابع انرژی جایگزین. باید برق صرفه جویی شود! و هیچ کس حتی در مورد صفحه های خورشیدی نشنیده است ...
در نتیجه می توانم موارد زیر را بگویم. ایده جهانی که در آن شخص به زور از توانایی عشق محروم می شود ، اگرچه جدید نیست ، اما من دوست دارم (البته نه خود ایده ، بلکه به عنوان ایده برای یک کتاب). اما همه چیز دیگر ... خیلی شیرین ، خیلی قابل پیش بینی و بیش از حد متمرکز بر مخاطبان نوجوان. به نظر می رسد این مورد نادر است که من عادت خود را به خواندن کل سریال می دهم. از آنجا که فقط یک زن و شوهر از یک کتاب به یک سبک مشابه ، من فقط نمی توانم آن را تحمل کنم.