به عنوان پدیده موقتی ، اختلالات توجه در افراد کاملاً عادی با خستگی ، فشار عاطفی مشاهده می شود. در بعضی موارد ، کمبود توجه پایدار می شود و به آن بی توجهی گفته می شود. بسته به ویژگی ها و اشکال ترکیب ویژگی های مختلف توجه ، که منجر به بی توجهی می شود ، می توان در مورد سه نوع آن صحبت کرد.

نوع اول عدم توجه ، حواس پرتی است که با قابلیت جابجایی آسان و غیرقابل توجه توجه ضعیف تعریف می شود. این نوع بی احتیاطی مخصوص کودکان پیش دبستانی و افراد ضعیف ، ضعف شده در نتیجه کار بیش از حد شدید یا بیماری است.

در مقابل ، نوع دوم عدم توجه به شدت و تمرکز توجه با مشکلات سوئیچینگ تعیین می شود. این نوعی از "دانشمندان بی توجه" است که بر افکار او متمرکز شده است. این بیماری همچنین در بیمارانی که افکار بیش از حد و مزاحم دارند رخ می دهد.

نوع سوم عدم توجه با تمرکز بسیار ضعیف از توجه و قابلیت جابجایی حتی ضعیف تر آن مشخص می شود. این نوع با کاهش دائمی یا موقت قدرت و تحرک فرآیندهای عصبی همراه است. در افراد سالم ، موقتی است ، نتیجه کار بیش از حد. در کلینیک چنین توجه در شرایط گرسنگی اکسیژن با آترواسکلروز در افراد مسن مشاهده می شود.

شکایات مربوط به اختلالات توجه فقط در شرایطی که یک اختلال جسمی جسمی یا عصبی به عنوان علامت بیماری در می آید ، می شود.

همچنین در روانشناسی بالینی ، یک جایگاه ویژه در اختلالات توجه در آسیب شناسی کانونی جای دارد. آنها به دو روش خاص و غیر اختصاصی تقسیم می شوند.

اختلالات توجه غیر اختصاصی معین به همه انواع و سطوح توجه گسترش می یابد. بیمار نمی تواند روی محرک های هر روش (دیداری ، شنوایی ، لمسی و غیره) تمرکز کند. اختلالات توجه مشابه برای بیماران آسیب دیده به ساختارهای میانه غیر اختصاصی مغز در سطوح مختلف مشخص است.

سطح قسمت های پایین سازه های غیر اختصاصی (ناحیه medulla oblongata و مغز میانی) اولین سطح خسارت است که در آن فرسودگی سریع ، کاهش باریک حجم و نقض غلظت مشاهده می شود. این علائم به دلیل ضعف در مکانیسم هایی که از توجه پشتیبانی می کنند ، در هر نوع فعالیتی خود را نشان می دهند. اشکال غیر ارادی توجه بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد: تمرکز برای بیماران آسان تر است اگر شخصاً به این کار علاقه داشته باشند

انواع خاصی از آسیب شناسی توجه.

• · توجه بیشتر فعالانه ، صحبت از مکانیسم های فیزیولوژیکی توجه فعال ، لازم به ذکر است که انتخاب اثرات قابل توجه فقط در پس زمینه بیدار شدن عمومی بدن در ارتباط با فعالیت فعال مغز امکان پذیر است. تشخیص سطح بیداری هم از طریق علائم بیرونی و هم با استفاده از الکتروانسفالوگرافی (EEG) امکان پذیر است ، که با استفاده از جریانهای ضعیف مغز ، میزان قدرت الکتریکی آن را تعیین می کند. 5 مرحله از بیداری وجود دارد: خواب عمیق ، خواب آلودگی ، بیدار شدن از خواب ، بیداری فعال (محتاط) ، بیدار شدن بیش از حد. توجه مؤثر فقط در مرحله بیداری فعال و آرام امکان پذیر است ، در حالی که در مراحل دیگر ویژگی های اصلی توجه تغییر می کند و فقط می تواند عملکردهای خاصی را انجام دهد. به عنوان مثال ، در حالت خواب آلودگی ، یک واکنش فقط به 1-2 محرک مهم ممکن است ، در حالی که به سایر واکنش ها کاملاً وجود ندارد. به عنوان مثال ، مادر از حرکتی جزئی کودک در گهواره بیدار می شود و می تواند با صداهای متنوع بخوابد.
• · حواس پرتی توجه حرکت غیر ارادی توجه از یک شی به شیء دیگر است. ناشی از عمل تحریکات بیرونی بر روی شخصی است که در این لحظه مشغول فعالیت است. آشفتگی می تواند بیرونی و درونی باشد. حواس پرتی خارجی تحت تأثیر محرکهای خارجی بوجود می آید. در حالی که توجه داوطلبانه غیر ارادی می شود. پریشان ترین چیزها اشیا یا پدیده هایی هستند که ناگهان ظاهر می شوند و با تغییر قدرت و فرکانس عمل می کنند. در پاسخ به این محرک ها ، فرد یک رفلکس جهت گیری به سختی فرو می ریزد.

حواس پرتی درونی توجه تحت تأثیر احساسات قوی ، احساسات غیرمستقیم ، به دلیل عدم علاقه و احساس مسئولیت نسبت به دلیلی که فرد در حال حاضر در آن مشغول است بوجود می آید.

· عدم تمایل - عدم توانایی فرد برای تمرکز روی چیزهای خاص برای مدت طولانی. دو نوع غیبت وجود دارد: خیالی و اصیل.

ذهن غیابی خیالی ، عدم توجه فرد به مستقیم اشیاء و پدیده های اطراف است که ناشی از تمرکز شدید توجه او به هر جسم است.

توجه - توانایی تمرکز بر روی وقایع ، اشیاء یا فعالیتهای خارجی یا داخلی. توجه به افزایش مداوم سطح فعالیتهای حسی ، فکری و حرکتی کمک می کند ، و از بهره وری فعالیت ذهنی اطمینان می یابد. توجه محصول خاص ، جداگانه و خاص خود را ندارد. نتیجه آن بهبود هرگونه فعالیت ذهنی است که به آن متصل است.

تخصیص فعال (دلخواه) و منفعل (غیر ارادی). از جمله خواص توجه می توان به ثبات ، حجم ، تغییر پذیری ، جهت گیری اشاره کرد.

اختلالات توجه عبارتند از:

حواس پرتیتوجه - نقض توانایی حفظ تمرکز خود برای مدت طولانی؛

فرسودگی- تضعیف شدت توجه ، انتقال سریع توجه فعال به منفعل.

پریشانی- افزایش تحرک ، تغییر سریع تمرکز ، تمرکز ، شدت توجه؛

سفتی- بی تحرکی ، توجه ثابت ، هنگام جابجایی از یک شی به شیء دیگر دشوار است.

باریک کردن حجمتوجه - غلظت آسیب شناختی ناشی از ضعف توزیع آن بین اشیاء.

اختلالات توجه بخشی از همه سندرمهای مثبت و منفی است.

مطالعه بالینی توجه: مشاهده بیمار در طول مکالمه (تمرکز روی سؤالات پزشک ، تغییر موضوع مکالمه ، اینکه آیا محرکهای بیرونی حواس پرت هستند).

معاینه پاتوپسیولوژیکی توجه: 1. تست اثبات (با استفاده از جداول آنفیموف) 2. حساب Krepelin (در ذهن ، از 100 تا 7 تفریق)

روان پریشی کورساکوفسکی. اتیوپاتوژنز ، درمانگاه. دوره ، درمان ، پیش آگهی.

روانشناسی کورساکوفسکی - انسفالوپاتی مزمن الکلی. اتیوپاتوژنز: مهار سیستم های مغزی ، نقض فعالیت جامع آنها و کاهش روند تحریک. این یک مانع برای ایجاد روابط جدید است. در حالت مهار مزمن ، مراحل مختلف خواب آور شناسایی می شود. مرحله پارادوکسیك وقتی واكنش به تحریکات ضعیف تر ، به عنوان مثال ، به اثری از سالها پیش ، به شدت برجسته تر و قادر به تولید مثل است ، در حالی كه محرك های قوی - حوادث جاری - هیچ اثری در سیستم عصبی باقی نمی گذارد. علائم: اختلال در توانایی به خاطر سپردن برداشت های جدید ، تازه ، فراموشی پسرونده ، بی نظمی جهت گیری در زمان و مکان ، محرمانه بودن (کاهش حافظه ها جایگزین خیالات) ، کاهش تدریجی هوش. آگاهی واضح است. از طرف جسمی ، اغلب پلی\u200cنوریت است. جریان: به تدریج توسعه می یابد و می تواند چندین سال طول بکشد بدون نوسانات چشمگیر. بهبودی کامل نادر است ، معمولاً حافظه و نقص ادراکی باقی می مانند. در موارد خفیف تر ، بهبودی بدون نقص.

در اصل ، درمان به مرخصی کاهش می یابد ، بقیه علامت دار هستند. در ابتدا استراحت در رختخواب ، حمام گرم. از داروها: 1/0٪ محلول استریکنین 0.5 میلی لیتر در زیر پوست یک بار در روز و همچنین گلوکز ویتامین B ، کافئین.

واکنش به استرس شدید و اختلالات سازگاری (واکنش حاد به استرس ، اختلال استرس پس از ضربه ، اختلالات سازگاری) ، درمانگاه ، درمان ، پیش آگهی.

یک واکنش شوک عاطفی (یک واکنش حاد در برابر استرس) در نتیجه یک آسیب روانی بسیار شدید و ناگهانی ایجاد می شود که یک تهدید واقعی برای زندگی فرد و نزدیکانش ایجاد می کند. کلینیک: 1. گزینه هیپوکینتیک (عدم توانایی در حرکت ، پاسخ دادن به سؤالات ، عدم توانایی در انجام هرگونه اقدام در شرایط تهدید کننده زندگی) ، 2. گزینه هایپرکینتیک (فعالیت هرج و مرج ، فریاد زدن ، پرتاب ، وحشت). دقایقی ، ساعتها طول می کشد. درمان خاصی لازم نیست. پیش بینی مطلوب است.

اختلال استرس پس از سانحه فقط در قسمتی از افرادی که یک واقعه غم انگیز را تجربه کرده اند بروز می کند.تمرین PTSD با تولید مثل مکرر و سرزده از یک رویداد آسیب زا در ذهن آشکار می شود. در عین حال ، استرس تجربه شده از بیمار از آنچه که در زمان واقعه آسیب زا احساس کرده بود ، فراتر می رود و اغلب یک تجربه بسیار شدید است که باعث می شود افکار خودکشی به منظور متوقف کردن حمله انجام شود. کابوسهای مکرر نیز مشخصه هستند.

در همان زمان ، بیمار به طرز شدید از افکار ، احساسات یا مکالمات مربوط به تروما و همچنین اقدامات ، مکانها یا افرادی که این خاطرات را آغاز می کنند ، جلوگیری می کند. فراموشی روانی مشخصه است ، بیمار قادر نیست جزئیات حادثه ای را به طور جزئی در حافظه تولید کند. همچنین هوشیاری مداوم و حالت انتظار مداوم از تهدید وجود دارد. این بیماری اغلب توسط اختلالات جسمی و بیماری ها پیچیده می شود - عمدتاً از سیستم عصبی ، قلبی عروقی ، دستگاه گوارش و غدد درون ریز.

درمان PTSD پیچیده است ، در ابتدای بیماری ، داروها (داروهای آرام بخش (عصاره والریان 1-2 قرص 3 بار در روز ، Corvalol ، تنتور Valerian ، motherwort ، ریشه گل صد تومانی - 20-30 قطره 2-4 بار در روز 3-4 هفته داروهای ضد افسردگی از گروه مهار کننده های انتخابی بازگشت مجدد سروتونین: فلوکستین (Prozac) ، سرترالین (Zoloft ، Zolox) ، پاروکستین (Seroxate ، Paxil) ، citalopram (Cipramil، Cipralex). دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً متوپرولول (50-50 میلی گرم) یا آتنو OL (20-30 میلی گرم).

) و روان درمانی ، بعد از - عمدتا روان درمانی. نتایج خوبی با این تکنیک بدست می آید که در طی آن ، بیمار در زمان شروع حمله به تمرکز بر یک حافظه پریشان کننده واضح ، که با گذشت زمان ، عادت تغییر خودکار آگاهی به احساسات خنثی یا مثبت را تشکیل می دهد ، می شود با گذر از تجربه آسیب زا در صورت تحریک.

و همچنین احساسات ، توجه به نوعی فعالیت ذهنی بازتابی نیست. در عین حال ، پدیده ای است که بدون آن عملکرد روان به عنوان یک کل غیرممکن است.

توجه یک فرایند روانشناختی است که جهت فعالیت بازتابنده ، جهت حرکت آگاهی به برخی اشیاء خارجی یا داخلی را تضمین می کند و فعالیت حسی ، حرکتی و فکری را تقویت می کند. توجه به اینکه یک منطقه مستقل از هوشیاری جداگانه نیست ، توجه از طریق و در اشکال مختلف فعالیت ذهنی (ادراک ، حافظه ، تخیل ، تفکر ، عمل و دیگران) تجلی می یابد. تأثیر قابل توجهی در فرآیندهای ذهنی ، توجه به ویژگی های شخصیتی آن بستگی دارد. از نظر فیزیولوژیکی ، عمدتاً با ساختارهای مغزی مانند تشکیل شبکیه ، سیستم تالامیک ، هیپوکامپ و همچنین سیستم های ساقه-تالامو-قشر و قهو-تالامو قشر همراه است. از نظر فیزیولوژیکی می توان توجه را به عنوان تمرکز غالب برانگیختگی در ساختارهای عصبی خاص تصور کرد. IP Pavlov نوشت: "اگر می توان از طریق جمجمه را دید و اگر جای نیمکره های مغزی با تحریک پذیری مطلوب می درخشید ، آنگاه یک فرد آگاه فکر می کنیم که چگونه از طریق نیمکره های مغزی خود ، چگونه مدام در حال تغییر شکل و اندازه حرکت می کند ، عجیب است. از طرح های نامنظم ، یک نقطه روشن توسط سایه کم و بیش چشمگیر احاطه شده است (القای منفی - خودکار.) "(Pss ، چاپ دوم. T. 3. - کتاب 1. - S. 248). درک ذات فیزیولوژیکی توجه نیز با مفهوم A. A. Ukhtomsky در مورد "غالب" تسهیل می شود. ذات آن در این واقعیت نهفته است که تنها سیستم عصبی مرکزی که در حال استراحت است ، به صورت مداوم (رفلکس جهت دار) به برخی از تحریکات واکنش نشان می دهد. هنگامی که یک نقطه داغ تحریک مداوم ظاهر می شود ، به نظر می رسد تکانه های ناشی از سایر محرکها (از نظر بیولوژیکی کمتر قابل توجه هستند) به نقطه داغ جذب می شوند و در تقویت آن نقش دارند ، به طور موقت سایر فعالیتهای رفلکس بدن را مهار می کند.

ظاهر توجه ممکن است به دلیل تأثیر محرکهای خارجی مستقیم بر آنالایزرهای حسی باشد ، بازنمودهای قشر مغز که در کنار هم نمایانگر اولین سیستم سیگنالینگ هستند. این توجه انفعالی (غیر ارادی) است ؛ بطور خودکار پیش می رود و نیازی به شرایط خاصی ندارد. اساس توجه منفعل تظاهرات فعالیت غریزی است - یک رفلکس جهت گیری ، وقوع آن وقفه (مهار) فعالیت رفلکس جریان را متوقف می کند ، و در سطح نئوکورتکس تحریک پذیری ، واکنش پذیری و ناتوانی نورون ها را افزایش می دهد (در EG ، بلوک ریتم آلفا و تقویت ارتعاشات با فرکانس بالا). در ابتدا ، یک تعمیم یافته (به دلیل تحریک تشکیل شبکیه ساقه مغز) بوجود می آید ، و سپس یک رفلکس جهت گیری موضعی (فعال سازی تالامیک) انجام می شود. توجه فعالانه در روشن یا روشن کردن جهت فعالیت بازتابنده به تغییر غیر منتظره در خصوصیات جسمی ، زمانی ، مکانی محرکهای خارجی یا ظهور سیگنالهای قابل توجه نشان داده می شود. این نوعی فعالیت ذهنی ذاتی است (که در کودکان از ماه های اول زندگی مشاهده می شود) و نه تنها با ظاهر جدید و تغییر (درخشندگی ، رنگی بودن ، تازگی ، قدرت ، کنتراست ، تحرک و غیره) محرک های موجود بلکه همچنین با توجه به وضعیت بیولوژیکی تعیین می شود. ارگانیسم (سطح بیداری ، گرسنگی ، ترس ، جوانی جوانی و غیره).

براساس توجه منفعلانه ، در نتیجه ارتباط کودک با بزرگسالان ، در روند فعالیت بازی ، امکان بازتاب جهان اطراف به طور غیرمستقیم شکل می گیرد ، از طریق نمادها - کلمات ، مفاهیم (صدا ، ژست) ، یعنی سیگنال های مرتبه دوم. دومین سیستم سیگنالینگ بوجود می آید ، که امکان انطباق پذیری (عمیق تر ، نازک تر ، گسترده تر) را فراهم می کند تا دنیای اطراف را بازتاب دهد. با پیشرفت ، توجه فعال (داوطلبانه) شکل می گیرد. این یک شکل به طور خاص انسانی است ، محصولی از توسعه اجتماعی. توجه فعال را می توان به عنوان توانایی شخص در هدایت و تمرکز فعالیت های ذهنی بر مهمترین اشیاء محیط بیرونی یا داخلی تعریف کرد. این با تعیین هدف و تلاشهای ارادی برای حفظ آن همراه است ("فعالیت ارادی درونی" طبق گفته S. S. Korsakov) ، به فرایندهای آگاهانه و کنترل شده اشاره دارد.

اولین مظاهر توجه فعال در سال دوم زندگی کودک مشاهده می شود و شکل گیری آن در دوره بلوغ و بعد از بلوغ به پایان می رسد. توجه فعال با توجه منفعل و فرآیندهای ارادی ارتباط نزدیکی دارد. حمایت فیزیولوژیکی توجه فعال عمدتاً با سیستم كولینرژیك پایه (در قسمت جلوی مغز - هسته Meinert) و با سیستم شبه تالامو-قشر مغزی (از جمله سیستم های استریوپالیدار و لیمبیك ، نئو قشر) همراه است. در سیستم کولینرژیک پایه ، مکانیسم توجه انتخابی به محرکهای مهم ارائه شده است ؛ سیستم شبه تالامو-قشر مغزی توزیع محل فعالیت لازم برای انجام یک یا فعالیت دیگر را فراهم می کند. نشانه هایی از ظاهر ، با توجه دلخواه ، در ترکیب واکنش فعال سازی EG ، تقویت نوسانات گاما (40-170 هرتز) در قشر و تالاموس وجود دارد (Murthy V. N.، Fetz E. E.، 1992).

توجه منفعل گرایش هوشیاری را به اشیاء زمان حال ، به واقعیت فعلی ارائه شده مستقیم ارائه می دهد. توجه فعال امکان آگاهی نه تنها از آنچه که به طور مستقیم اتفاق می افتد (توجه بیرونی) بلکه همچنین به اشیاء ، وقایع گذشته یا آینده (توجه درونی) را تعیین می کند. نمونه ای از توجه توجه فعال به گذشته ، استخراج اطلاعات خاص از حافظه (تولید مثل ، شناخت) است. توجه به آینده به ویژه با توجه به انتظارات آشکار می شود - انتظار از یک سیگنال خاص ، که باید با یک واکنش خاص به آن پاسخ داد. توجه داخلی ، که به سمت آینده سوق می یابد ، غالباً با "نگاه کردن به فاصله" ، حرکت دادن لب ها ، تلفظ کلمات فردی ، حرکات ، رسم غیر ارادی از یک شیء مدل ذهنی همراه است. هنگام جلب توجه داخلی به گذشته ، اغلب به آرامش عضلانی توجه می شود ، غلظت نگاه از بین می رود ، محورهای چشم واژگون می شوند ("نگاه غایب") ، دنیای اطراف مانند مه دیده می شود. توجه منفعل و توجه فعال در روابط متضاد (سرکوب یکدیگر) است.

علاوه بر توجه منفعل و فعال ، نوع سوم نیز متمایز می شود - توجه بعد از خودبخودی (بالاترین شکل توجه منفعل). در فرآیند فعالیت و اشتیاق به کار انجام می شود ، نیازی به تلاش اراده ندارد ، از علاقه به فعالیت پشتیبانی می شود و با احساس رضایت خاصی همراه است.

دلایلی وجود دارد که انواع توجه و عینی توجه را نشان می دهیم ، بسته به ساختار شخص ، به نسبت های مختلف برای هر فرد ارائه می شود. نوع ذهنی ، بر خلاف نوع هدف ، با تحریف (تغییر شکل) اشیاء مورد توجه به دلیل تأثیرات عاطفی و شناختی مشخص می شود. این امر در بروز انواع اختلالات عصبی و روانی (آسیب شناسی در زمینه ادراک ، تخیل ، حافظه و تفکر) از اهمیت زیادی برخوردار است.

توجه فعال با ویژگی های زیر مشخص می شود: حجم (وسعت پوشش ، توزیع) ، پایداری (مدت زمان تمرکز) ، شدت (ایمنی صوتی) ، قابلیت تغییر (انتقال از یک جسم توجه به دیگری). شکست غالب خصوصیات فردی یا ترکیب آنها انواع مختلفی از آسیب شناسی توجه را توصیف می کند.

تعداد زیادی روش برای مطالعه توجه فعال وجود دارد که ارزیابی وضعیت حجم ، ثبات ، شدت و قابلیت تغییر آن را امکان پذیر می سازد. در عین حال ، در عمل بالینی ، از شمارش پی در پی شفاهی که توسط E. Kraepelin ارائه شده است ، شمارش اشیاء همگن در ذهن ، تفریق از 100 (یا 200) توسط 7 ، 13 ، 17 و همچنین مصاحبه با بیماران در مورد احتمال تمرکز ، در مورد اشتباهات معمولی بیشتر استفاده می شود. مجاز به کار ، در مورد شرایطی که به این امر کمک می کند. نظارت بر بیماران در طول مکالمه ، در طول درمان-کار درمانی بسیار مهم است.

در بررسی توجه و تفسیر نتایج ، لازم است که احتمالاً نوسانات فیزیولوژیکی (نوسانات خودبخودی) از نظر شدت توجه ، صرف نظر از تأثیرات بیرونی ، خصوصاً با کارهای یکنواخت یکنواخت (ارائه محرکهای ابتدایی) در نظر گرفته شود. مدت زمان چنین دوره هایی از توجه از 2-3 تا 12 ثانیه است. (طبق گفته N. N. Lange). همچنین لازم به ذکر است که علاوه بر توجه "واقعی" ، به دلیل ویژگیهای تقلبی-پانتومیمای فردی ، علاوه بر توجه "واقعی" ، توجه "آشکار" (یا عدم توجه ظاهری) نیز وجود دارد.

آسیب شناسی توجه با توسعه نیافته آنتوژنتیکی (با الیگوفرنی) ، تأخیر در رشد (با انواع مختلفی از شیرخواری) و همچنین توسعه نیافتگی یا شکست گونه های اخیراً شکل گرفته از درون زا که پیچیده در سازمان (دلخواه) و خصوصیات فردی آن (پایداری ، شدت ، تغییر پذیری ، عرض جغرافیایی) تعیین می شود.

تضعیف توجه هر دو فعال و غیرفعال ، آپروزکسی است (گوی ، 1887) ، حواس پرتی. بیشتر توجه فعال رنج می برد. انواع مختلف آپروزکسیا از این دست مشخص می شوند: حواس پرتی ناشی از جابجایی آسان و غیر ارادی توجه فعال و غالب توجه منفعل (مشاهده شده در کودکان پیش دبستانی ، بیماران مبتلا به آستین). حواس پرتی به دلیل شدت زیاد و جابجایی توجه جدی (مشخصه برخی از دانشمندان مبتلا به صرع ، پارانویا). حواس پرت همراه با سطح کم شدت و توجه جدی به فعال کردن سوئیچینگ (معمولی برای افراد مسن ، برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز مغزی).

در کلینیک روانپزشکی ، رایج ترین خستگی پاتولوژیک توجه فعال و افزایش حواس پرتی آن است.

فرسودگی پاتولوژیک توجه فعال با تغییر سریع توجه فعال به منفعل و غلبه بر دومی و همچنین تسلط توجه خارجی ، کاهش شدت و ثبات توجه فعال مشخص می شود. غالباً با بی ثباتی و کاهش ظرفیت کار ، همراه با تجربه احساس خستگی ، ضعف ، خواب آلودگی ، با کاهش بهره وری و کاهش سرعت کار همراه است و با افزایش تعداد خطاها در روند انجام حتی کارهای ساده انجام می شود. خستگی پاتولوژیک توجه فعال در صورت خستگی ، نوروز ، سندرمهای آستونی ناشی از علل مختلف (تصلب شرایین مغزی ، عواقب آسیب مغزی مغزی ، آنسفالیت اپیدمی مزمن و…) با خیره کننده مشاهده می شود ، در مرحله اولیه عفونت ، مسمومیت ، روان پریشی سوماتوژنیک و غیره.

افزایش حواس پرتی توجه توجه به بی ثباتی آن ، کاهش شدت ، توانایی تمرکز ، غلبه توجه منفعل مشخص می شود. نمونه ای از فاز مانیک روانی - افسردگی مانیک و علائم شایع در دلایل مختلف ، برای فرم هبن اسکیزوفرنی ، فرم گسترده فلج پیشرونده ، برای تحریک آمیز و برخی از اشکال دیگر روانپزشکی و مسمومیت با الکل خفیف.

همانطور که با فرسودگی پاتولوژیک و همچنین با افزایش حواس پرتی توجه توجه ، کاهش ثبات و شدت مشاهده می شود: کاهش عمق ، تمرکز توجه با تضعیف توجه فعال و غلبه بر منفعل. با این حال ، این اختلالات توجه ممکن است یک آسیب شناسی مستقل باشد. آنها با خستگی ، در مرحله خواب ، همراه با سردرگمی ، قسمت های حاد روانشناختی با سردرگمی ، در اوج هیجان مانیک ، همراه با سندرم روانی-ارگانیک رخ می دهند.

ترکیبی از افزایش حواس پرتی توجه فعال با بی ثباتی و افزایش پریشانی توجه منفعل مشاهده می شود و در بعضی موارد به درجه هایپرمتراموروز (K. Wernicke ، 1881) ، فوق العاده پریشان و فوق العاده تغییرپذیری می رسد. در این حالت ، جریان آگاهی به صورت منفعلانه به دنبال تغییر در محرکهای جزئی تصادفی از قسمت خارجی محیط با میل و درماندگی و غیرمولد برای درک آنها می شود. این عارضه در مرحله جنون روان پریشانی مانیک ، در روان پریشانی عفونی و مسمومیت ، در هذیان حاد و سایر سندرم های سردرگمی همراه با تأثیر آمیزش و سردرگمی بروز می کند.

لازم به تفکیک بین هایپرترامورفوز و تمرکز پاتولوژیک توجه - هایپروپروکسیکسی است. مورد دوم با تثبیت توجه به محرکهای غیر مسلط خارجی و (یا) داخلی ناچیز با تجربه ای از روشنایی ، جدید بودن غیرمعمول آنها مشخص می شود. مشاهده می شود هنگام مصرف روانگردان ها ، به عنوان مثال آمفتامین ، با برخی از انواع سندرم پارانوئید با توهم در معرض قرار گرفتن و آزار و اذیت و اضطراب ، همراه با سندرم افسردگی-پارانوئید ، با اسکیزوفرنی.

باریک شدن آسیب شناختی توجه در عدم امکان همزمان نگهداشتن و کارآمد تولید مجموعه ای از محرک ها در ذهن (باریک کردن حجم توجه فعال داخلی) بیان شده است. باریک شدن توجه در فراموشی ، حواس پرتی ، غفلت از کل مجموعه شرایط بیان می شود. هنگامی که در یک مکالمه پریشان می شوند ، بیماران بلافاصله از دست می دهند و نمی توانند موضوع گفتگو را بازیابی کنند. این بیماری در سن ، با سندرم آستونیک ، همراه با آترواسکلروز مغزی ، رشد مغزی تروماتیک ، روان پریشی عفونی ، با فرآیندهای دمانس مشاهده می شود. نمونه بارز این اختلال در بیمار مبتلا به فلج پیشرونده توسط E. Bleiler (1920) آورده شده است: بیمار ، با بی اعتنایی به خطر ، از پشت لب سیگاری که در زمین دیده می شود ، می پرید.

تنگ شدن آسیب شناختی توجه داخلی با غلظت آن ، جذب توسط تجربیات دردناک شدید (توهم ، توهم و ...) ، با بیمار بودن از دنیای خارج محصور می شود ، با سردرگمی ذکر می شود. در این شرایط با جلب توجه بیماران سؤال ، محرکهای خارجی برای مدت کوتاهی با مشکل روبرو می شوند یا موفق می شوند. این نوع باریک شدن توجه در سندرم شدید انویوئید ، سندروم های هذیان حاد (پارانوئید حاد ، سندرم حاد Kandinsky-Clerambo ، توهمات حاد خارق العاده و غیره) رخ می دهد. غنای تجربیات درونی ، "اضافه بار" آنها ، بر خلاف خیره کننده ، زوال عقل ، بی تفاوتی ، با یک بیان متشنج و گاه بدخواه و متمرکز روی صورت مشخص می شود ، در حالی که تجارب خارق العاده است ، این عبارت "مسحور" است. با احتقان هذیان ، پدیده هایپرمترامورفوز مشاهده می شود.

ثبات پاتولوژیکی (سفتی ، پایبندی) توجه معمولاً با تنگ کردن حجم آن ترکیب می شود. این بیماری با گرفتگی بیش از حد بیماران در یک مکالمه بر روی تصاویر خاص ، ایده ها ، احساسات با مشکل در جابجایی به محرک های جدید ، موضوع جدید گفتگو ، فعالیت ، در ظاهر پایداری بروز می کند. این بیماری با صرع ، آنسفالیت ، آترواسکلروز مغزی ، عواقب طولانی مدت آسیب دیدگی مغزی ، همراه با سندرم افسردگی و هیپوکندری مشاهده می شود. با شکل بدخیم آنسفالیت اپیدمی ، محدودیت توجه (فعال و غیرفعال) وجود دارد که عدم امکان تغییر آن به اشیاء دیگر به عنوان یکی از مظاهر برادیفرنی عمومی ذهنی و حرکتی پارکینسون است.

تمرکز پاتولوژیک توجه نیز با باریک شدن حجم آن ، لزج بودن آسیب شناسی و غلبه توجه داخلی مشاهده شده با تثبیت توهم ، ایده های هذیان کنونی ، با سندرمهای سنستوپاتی ، افسردگی و هیپوکندریاک ، اولین تجربه اسکیزوفرنی (با تمرکز بر تجارب داخلی ، انعکاس پاتولوژیک ، جذب توسط خود تجزیه و تحلیل احساسات ، اعمال ، افکار) ، در حالی که ترس ، وجد و وحشت را تجربه می کنید. در اکستازی ، بیمار آنقدر در تجربیات دردناک (دلهره ، توهم ، تغییر در احساسات) جذب می شود که کاملاً بی حرکت می شود ، به محرک های خارجی (درد ، سرماخوردگی و غیره) پاسخ نمی دهد ، حتی در صورت مواجهه نیز واکنش های بیانگر وجود ندارد. پس از خروج از حالت اکستاتیک ، فراموشی از اثر محرک ها و وضعیت بیرونی صورت گرفته است.

V. A. Gilyarovsky (1954) مفهوم "انحراف توجه" را برای توصیف اختلالات مشاهده شده در هنگام اسکیزوفرنی مطرح کرد. ویژگی های آنها حفظ توجه منفعل ، حتی تقویت آن بر محرک های ناچیز و غیر غالب خارجی ، در صورت عدم علاقه به دنیای خارج و در صورت عدم وجود علائم خارجی (بیانگر) توجه است.

ممکن است اختلالات توجه خاص به مودال وجود داشته باشد ، که با کاهش آن در سیستم یک آنالایزر تجلی یافته است (در صورت ارائه محرک های شنوایی در صورت آسیب به ناحیه زمانی قشر ، بصری - در صورت آسیب به قشر لوب های بیضه). اختلالات غیر اختصاصی معین در ضایعات لوبهای پیشانی قشر و به ویژه بخش های داخلی آنها مشاهده می شود. در این حالت ، آشفتگی توجه هنگام درک محرکهای هرگونه ویژگی ، مشخصه است. بیماران نمی توانند در اجرای دستورالعمل گفتار متمرکز شوند ، تنظیم گفتار رفلکس جهت گیری نقض می شود ، اگرچه اتفاق نمی افتد. اغلب پشتکارها وجود دارد. با ضایعات ساقه (ناحیه بطن سوم ، بخشهای فوقانی تنه ، سیستم لیمبیک) ، اختلالات توجه مودال غیر اختصاصی با انقراض ، از بین رفتن یک رفلکس جهت یابی و عدم تحرک آن در برابر تحریک کننده های هر مدلی آشکار می شود. از نظر بالینی ، این امر به صورت بی حالی ، خودانگیختگی ، در مهار حرکتی و فکری یا برعکس ، در مهار حرکتی با حواس پرتی بیش از حد به محرک های خارجی بیان می شود. آسیب شناسی مورد توجه توجه به تومورهای مغزی ، صدمات آسیب زای مغز ، بیماری عروق مغز است.

اگر در حالت اغما ، توجه بیماران كاملاً غایب باشد ، ممكن است با سوپور ممكن است به برخی از مظاهر توجه توجه شود: آزار چشم ، ناله ، تغییر در حالت صورت ، تنفس ، پالس در تماس با نام ، روی كلمات تحریک آمیز قابل توجه. هنگام خیره کننده ، بسته به شدت آن ، در جلب توجه درجات مختلفی وجود دارد. این یکی از جلوه های فقر عمومی زندگی ذهنی ، افزایش آستانه حسی ، کاهش سطح بیداری و مهار حرکتی است. در موارد نسبتاً کم عمق خیره کننده ، مداوم و سؤال از بیمار با استفاده از سؤالاتی که به سادگی مطرح شده است ، تکرار آنها با صدای بلند باعث می شود تا بتوانید حضور جهت گیری ابتدایی در محیط را شناسایی کنید ، به دست آوردن اطلاعات گذرنامه ، به دنبال دستورالعمل های ساده ، نگاه خود را بر روی موارد نشان داده شده ثابت کنید. مشکل در جلب توجه در بیماران مبتلا به الیگوفرنی (بی حسی ، ایدیوسی) ، همراه با سندرم دمانس ، آپالیک ، آپاتزیک شدید ، با سندرم افسردگی شدید مشاهده شده است.

در بیماران مبتلا به لکنت افسردگی ، روانی و کاتاتونیک ، میزان توجه کافی را می توان با علائم بیانگر قضاوت کرد. به طور خاص ، تسریع نبض ، تنفس ، تغییر رنگ صورت ، رفلکس پوستی-گالوانیک هنگام استفاده از مواد تحریک کننده از نظر عاطفی برای بیمار مشخصه است: مراجعه به وی با نام ، ذکر تجربیات دردناک بیمار (با لکنت افسردگی) یا از شرایط آسیب زا (با لکنت واکنشی) . با وجود لکنت واکنشی ، واکنشهای رویشی شدیدتر ، بیان کننده و طولانی تر هستند. نظارت بیمار و استفاده از مواد ضد عفونی کننده نیز کمک می کند.

باریک شدن توجه ، با تمرکز پاتولوژیک پایدار با هذیان الکل مشاهده می شود. در این حالت ، بیمار روی تجربیات گسترده توهم-توهم تمرکز می کند و پزشک تنها برای مدت کوتاهی می تواند توجه خود را جلب کند.

در پیری تضعیف و فرسودگی توجه فعال ، پریشانی ، افزایش پریشانی ، بی تحرکی و سفتی توجه وجود دارد.

به این نتیجه برسید که جلب توجه غیرممکن است. باید از روشهای بالینی موجود استفاده شود: سؤالات مختلفی به بیماران ارائه می شود (خنثی و از نظر عاطفی از نظر شخصی برای بیمار مهم است) ، باید بارها و بارها از آنها سؤال شود ، با صدای آرام و بلند (ترجیحا توسط افراد مختلف) ، نمایش اشیاء مختلف ، تأثیر بر حواس مختلف (شنوایی ، بینایی و ...). لمس) ، از تلاشهایی برای "تحریک" بیمار استفاده کنید. هنگام معاینه بیماران در حالت احمقانه لکنت ، غالباً می توان احساس عدم حضور کامل توجه فعال و غیرفعال (عدم تماس ، واکنش به محرکهای مختلف از جمله درد) ایجاد کرد. با این حال ، باید در نظر داشت که به محض خروج از لکنت ، بیماران توضیحات کاملاً کامل ، مداوم و مفصلی از وضعیت خارجی و تغییرات آن در طول دوره دردناک ارائه می دهند.

توجه و توصیف علائم بیرونی (عینی) توجه فعال ضروری است: تأخیر در حرکات بیش از حد ، فشار عضلانی ، وضعیت بدنی ، حالت صورت و تغییرات پانتومیمیک با چرخاندن سر به سمت محرک و کج کردن سر به جلو (این حالت حفظ تمرکز و پایداری توجه) ، با یک نگاه ثابت. به فضا و با همگرایی محورهای چشم ، تأخیر ، کاهش تنفس ، کوتاه شدن ، طولانی شدن یا تاخیر در بازدم. تغییراتی در EG وجود دارد که با تظاهرات توجه فعال (افزایش فعالیت بیوالکتریک در لوبهای فرونتال با توجه به کارگردانی) ارتباط دارد.

لازم است تفاوت پوسچر و سایر جلوه های بیانی را با توجه بیرونی و داخلی به خاطر بسپارید (این امر به تمایز میان توهم واقعی و توهم شبه با علائم عینی کمک می کند) ، توجه فعال و غیرفعال (توجه به فعالیت ها و تمایزات هیپنوتیزم ، توهمات پارادئولیک از اختلالات روانی مشابه).

مطالعه توجه برای تشخیص سندرومولوژیک و بینی و همچنین برای حل مسائل متخصص ضروری و اجباری است. دانستن ماهیت کمبود توجه برای جبران و تصحیح آن با کمک داروها و داروهای غیر دارویی بسیار مهم است.

- اینها علائم پاتوشیولوژیکی یک اختلال در جهت گیری و انتخاب فعالیت ذهنی است. باریک شدن توجه با عدم توانایی درک اطلاعات از منابع مختلف ، بی ثباتی توجه - با کاهش غلظت ، افزایش پریشانی محرک ها ، تغییر ناکافی - بوسیله مشکلات حرکت خودسرانه غلظت از یک شی (پدیده) به دیگری نشان داده می شود. تشخیص با استفاده از تست های گفتگو ، مشاهده و آزمایشات پاتوشیکولوژیک خاص انجام می شود. در طول درمان از داروها ، روانشناسی و فیزیوتراپی استفاده می شود.

ICD-10

F90.0 F63

اطلاعات عمومی

توجه فعالیت و تمرکز کلیه فعالیتهای شناختی را تضمین می کند. اختلالات او غالباً مبنایی برای وخیم تر شدن عملکردهای ذهنی دیگر می شوند - مونمونی ، ذهنی ، ارادی. تضعیف توجه با وخامت انواع فعالیت ها ، جهت گیری و سازگاری با محیط همراه است. تعیین دقیق شاخصهای اپیدمیولوژیک اختلالات توجه دشوار است ، زیرا علائم موقت خفیف در هر فرد مبتلا به کار بیش از حد ، بیماریهای جسمی رخ می دهد. تظاهرات متوسط \u200b\u200bو نسبتاً مداوم در کودکان پیش دبستانی ، کودکان دبستانی (10-10٪) و همچنین در افراد مسن در ارتباط با تغییرات طبیعی تحریک آمیز و بیماری های وابسته به سن سیستم عصبی مرکزی (17-17٪) تشخیص داده می شود.

دلایل

بهره وری از توابع توجه به کارگردانی تحت تأثیر عوامل بیرونی و داخلی است: سبک زندگی ، وضعیت سلامتی ، گرایش به بیماری های مختلف ، قابلیت های سازگاری عمومی بدن ، تجربه موقعیت های استرس زا و آسیب های روانی. شایع ترین علل کمبود توجه شامل موارد زیر است:

• سندرمهای روانی و روانی.  کاهش توجه توجه بخشی از ساختار اختلالات روانی است. افزایش حواس پرتی با شیدایی و ADHD ، سردرگمی - با افسردگی ، هذیان ، توهم تعیین می شود. دمانس و هذیان با آسیب شناسی ناخوشایند توجه همراه است.
• ضایعات آلی سیستم عصبی مرکزی.  با توجه به اختلال در ساختارهای زیر قشر غیر اختصاصی ، بخشهای خاص قشر مغز و پراکندگی فرآیندهای پاتولوژیک در مغز ، توجه به آن مختل می شود. علت این اختلال ممکن است آسیب دیدگی سر ، نورونواکسنی ، تومورهای مغزی ، بیماریهای دژنراتیو سیستم عصبی مرکزی ، ضایعات قبل از تولد و تولد ، صرع باشد.
• استرس فرآیندهای میرایی وقتی در معرض عوامل بیرونی نامطلوب قرار می گیرند تغییر می کنند - طولانی شدن فشارهای روحی و روانی ، روحی و روحی کاهش فعالیت توجه در بین دانش آموزان در طول جلسات ، در میان مادران جوان پس از زایمان ، در بین ورزشکاران در دوره آماده سازی فشرده برای مسابقات است.
• بیماریهای جسمی.  آسیب شناسی ارگان های داخلی و سیستم ها ، عفونت ها ، مسمومیت ها اغلب باعث ایجاد سندرم آستونیک می شود. این وضعیت با افزایش خستگی ، عملکرد ضعیف ، کاهش توجه ، حافظه و سایر عملکردهای شناختی مشخص می شود.

پاتوژنز

اختلالات توجه در مواردی که همه انواع و سطوح توجه نقض می شوند و از نظر ابعادی خاص در همان حوزه نمایان می شوند ، بی نظیر هستند - دیداری ، شنوایی ، حرکتی یا لمسی. با علائم غیر اختصاصی معین ، سه گزینه پاتوژنز امکان پذیر است. اولین مورد آسیب یا اختلال در ناحیه مدولا بیگلونگاتا و مغز میانی است. در همین زمان ، فرسودگی سریع ، کمبود حجم و تمرکز توجه شکل می گیرد. گزینه بعدی نقض ساختارهای دیسنگال و سیستم لیمبیک است. علائم شدیدتر است ، تمرکز و تمرکز ناپایدار است.

ساز و کار سوم ، شکست قسمت های میانی قاعده ای مناطق پیشانی و زمانی است. کارکردهای توجه داوطلبانه کاهش می یابد ، غیر ارادی به صورت پاتولوژیک افزایش می یابد (پریشانی آسان). افراد دارای اختلالات خاص با ارائه مضاعف (دو تصویر بصری ، دو صدا ، دو لمس) در تشخیص محرک های یک روش مشکل دارند. عدم توجه بصری ، شنوایی ، حساس یا حرکتی مبتنی بر نقص سیستم مربوط به مغز تحلیلی قشر مربوطه است ، در مواردی که عملکرد قشر پاتولوژیک پاتولوژیک تغییر می کند ، کمتر اتفاق می افتد.

طبقه بندی

توجه - انتخاب آگاهانه برخی از اشیاء (پدیده ها) و حواس پرتی همزمان از دیگران ، کمتر قابل توجه است. مطابق این تعریف ، عملکردهای میرایی به عنوان فعال ، طبقه بندی می شوند که به صورت دلخواه و منفعل انجام می شوند ، نه به دلیل هدفمند بودن فرد بلکه به دلیل خصوصیات بیرونی محرک ها. در اختلالات ، توجه فعال بدتر می شود و عملیات غیر ارادی کاهش می یابد ، یکسان باقی می مانند یا شدت می یابد. تخلفات زیر متمایز می شوند:

• کاهش ثبات.این اختلال را به انحراف پاتولوژیک نیز می گویند ، و در موارد شدید - فوق العاده پریشان پذیری (هایپرمتامورفوز). این خود را به عنوان کاهش در انتخاب ، تجاوز غیر ارادی به محرکهای بیرونی نشان می دهد.
• افزایش فرسودگی.  در نتیجه خستگی بیش از حد ، تمام پارامترهای اساسی با استرس روانی بدتر می شوند. توجه فعال و غیرفعال تضعیف می شود.
• باریک کردن حجم.غلظت بالا روی یک (کمتر از دو مورد) با بی توجهی کامل به دیگران تعیین می شود. نمونه ای از چنین اختلال ایده های ارزشمند ، تجربیات آسیب زا هستند.
• غلظت کاهش یافته است.ضعف یا از بین رفتن کامل توانایی تمرکز روی پدیده ها و اشیاء خاص وجود دارد. اشکال فعال توجه متضرر می شوند ، منفعل در همان سطح باقی می مانند.
• اینرسی افزایش می یابدسفتی توجه نقض توانایی تغییر تمرکز از یک شی مشاهده شده یا عمل انجام شده است. این ویژگی ضایعات ارگانیک مغزی است که با پشتکار در سطوح مختلف روان آشکار می شود.

علائم اختلال توجه

شایع ترین توجه به اختلال ، فرسودگی بیش از حد است. این اختلال با بیماری های جسمی ، استرس جسمی و روانی ، اختلالات ارگانیک عصبی ریه بروز می کند. این امر با کاهش توانایی تمرکز روی فعالیت ها برای مدت طولانی به دلیل افزایش خستگی بیان می شود. بیماران حتی پس از مدت کوتاهی از تنش ، خسته می شوند ، شروع به پریشان شدن می کنند ، علاقه به شغل اصلی را از دست می دهند. شکایت از احساس سنگینی در سر ، نیاز به استراحت ، خواب آلودگی ، بی قراری مکرر است.

با اختلالات عصبی ، بیماری های ارگانیک مغزی ، کاهش در حجم توجه اغلب رخ می دهد. بیماران نمی توانند با چندین موضوع (مضامین ، ایده ها) نگه داشته و هدفمند شوند. انجام فعالیتهای چند مؤلفه ای برای آنها دشوار است ؛ وقتی انجام می شود ، شرایط و شرایط مهم غالباً نادیده گرفته می شود و تغییر شرایط نیز در نظر گرفته نمی شود. بیماران غایب فکر ، فراموشی به نظر می رسند ، در حین مکالمه ، این فکر را که "فقط می خواستند بیان کنند" از دست می دهند. آگاهی از 1 تا 3-4 واحد اطلاعات (با یک هنجار 7-10 واحد) در اختیار دارد.

در كودكان و آسيب ديدن به قسمت هاي جلوي قشر مغز ، غالب توجه منفعل نسبت به فعال است. از نظر بالینی ، این پدیده با پریشانی زیاد ، مشاهده ناکافی ، بی ثباتی و عدم عمق کافی غلظت بیان می شود. بیماران نمی توانند توجه جدی به فعالیت های داوطلبانه داشته باشند ، آنچه را که شروع کرده اند ، انجام ندهند و با تحریکات شدیدتر - صدا با صدای بلند ، نور ، حرکات پرت شوند. آنها با بی احتیاطی به سؤالات گوش می دهند ، جواب نامناسب می دهند ، سؤال می کنند ، مکالمات را از موضوع پیشرو به انجمن های تصادفی ، اما جالب تر برای آنها می کشند (آنها درباره موقعیت های زندگی صحبت می کنند ، فیلم های تماشا شده). با مشخصه پریشانی ناخوشایند حالت های شیدایی ، توانایی تمرکز کاملاً از دست می رود ، توجه به محرک های جانبی متمرکز می شود ، نه اینکه بر روی هیچ یک از آنها متوقف شود.

در بیماران مبتلا به صرع و سایر آسیب شناسی های ارگانیک ، سفتی و بی تحرک توجه تعیین می شود. علامت اصلی کاهش توانایی تغییر غلظت از یک عمل یا شی است. بیماران مدت طولانی و در تفسیر مفصل ، در نگرش خود بیهوده هستند و در یک موضوع گفتگو گیر کرده اند. تغییر اهداف ، اهداف ، برنامه ها برای آنها دشوار است. مردم آنها را خسته کننده ، چسبنده ارزیابی می کنند. تا حد زیادی ، بی ثباتی با تکرار مداوم کلمات ، عبارات ، اعمال آشکار می شود.

اختلال توجه با هیپوکندریا ، افسردگی ، روانگردان ، اسکیزوفرنی بروز می کند. بیماران روی پدیده های خاصی متمرکز شده اند ، سایر جنبه های زندگی نیز نادیده گرفته می شوند. یک نوع اعوجاج انعکاس پاتولوژیک است ، که در آن بیماران در درونگرایی جذب می شوند ، افکاری در مورد معنای زندگی ، روابط با افراد. آنها خاطرات خود را نگه می دارند ، و به تفصیل تجربه ها را توصیف می کنند ، تلاش می کنند خودشان را بفهمند. از حوزه مورد توجه جنبه های خانواده ، روابط خانوادگی است.

با سندرم هیپوکندریاک ، تثبیت در وضعیت سلامتی ، بهزیستی ، درد رخ می دهد. توجه بیماران افسرده به تجربیات منفی از گذشته و انتظار بدبینانه از آینده نگران کننده است. تغییر توجه بیماران اسکیزوفرنی با پریشانی و تمرکز روی جزئیات ثانویه و نهفته از آنچه اتفاق می افتد مشخص می شود. برای دیگران غیر عادی ، غیر عادی ، عجیب و غریب به نظر می رسد. به عنوان مثال ، هنگام برقراری ارتباط ، اشیاء را روی میز بازگو می کنند ، در نظر می گیرند که کاغذ دیواری بکشید ، از محتوای مکالمه منحرف شوید.

عوارض

اختلالات توجه باعث اختلال در توانایی بیماران در انجام فعالیتهای پیچیده مرتبط با استرس روحی و جسمی ، برنامه ریزی ، کنترل و پیش بینی می شود. نقض نور تأثیر منفی بر حل مشکلات حرفه ای ، کیفیت دانش آموزان مدرسه و دانش آموزان می گذارد. با اختلالات ناخوشایند ، مهارت صحبت کردن ، جهت گیری در فضا از بین می رود. بیماران در سطح اجتماعی و خانگی ناسازگار هستند ، نیاز به مراقبت از اعضای خانواده دارند. تشخیص و درمان به موقع بیماری هایی که باعث نقض فعالیت و توجه معطوف به آن می شود ، از بروز نقایص ناخالص جلوگیری می کند ، سازگاری بیماران را بهبود می بخشد.

تشخیصی

بیماران مبتلا به اختلالات توجه توسط متخصصان مغز و اعصاب و روانپزشکان معاینه می شوند. مشکلات تشخیصی با عدم توانایی تغییر بیمار ، خستگی ، تثبیت انتخابی در برخی از جنبه های مطالعه و نادیده گرفتن دیگران همراه است. غفلت ، فراموشی ، از بین رفتن جزئی مهارتهای ارتباطی به دلیل اختلال در توجه باید از نارسایی فکری عمومی متمایز شود. برای این منظور ، یک بررسی و آزمایشات آسیب شناسی جامع از حوزه شناختی انجام شده است. اگر به بیماری عصبی مشکوک شده باشد ، معاینه عصبی و معاینات ابزاری از مغز تجویز می شود. به طور مستقیم ، اختلالات توجه با روش های زیر مورد بررسی قرار می گیرد:

1. گفتگو و مشاهده.  روانپزشک شکایات ، وجود اختلالات روانی و عصبی ، استرس و آسیب روانی را برطرف می کند و سابقه خانوادگی را جمع آوری می کند. بیماران دوباره سؤال می کنند ، با محرک های بیرونی پریشان می شوند ، در یک جنبه از موضوع باقی می مانند ، و یا به صورت مبهم صحبت می کنند ، در قطعه ها ، در مورد هیچ بحثی برطرف نمی شوند. آنها به سازماندهی و راهنمایی کمک نیاز دارند.
2. روش های تحریک مضاعف.  این تکنیک ها با هدف تشخیص اختلالات مختص به حالت خاص انجام می شود. ذات آنها نهفته است در ارائه همزمان مشوق های همان روش ، ارزیابی توانایی توزیع و حفظ توجه. برای شناسایی بی توجهی بصری ، دو محرک شی ارائه می شود. بی توجهی شنوایی با تأثیر همزمان صداهای مختلف در هر دو گوش تعیین می شود. بی توجهی لمسی - با لمس محلی سازی مضاعف ، اما با شدت / شخصیت متفاوت. بی توجهی موتور - تکرار حرکات پیچیده.
3. آزمایشات آسیب شناسی. آنها مورد آزمایش با مواد محرک ساختاری هستند. روانشناس با موفقیت در اجرا و ماهیت خطاها ، تخلف عملکرد را تعیین می کند. روشهای متداول عبارتند از:

• آزمایش اصلاحی.  برای تعیین غلظت و تداوم توجه مورد استفاده قرار می گیرد. سرعت آزمون ، تعداد ، ماهیت و توزیع خطاها ارزیابی می شود.
• حساب Krepelin.  برای مطالعه سلامت ، جلب توجه استفاده می شود. با توجه به نتایج به دست آمده ، قابلیت کار کردن ، فرسودگی و بی تحرکی تعیین می شود.
• جداول Schulte.  آزمایش یافتن اعداد ، تحرک توجه ، خستگی ، غلظت را نشان می دهد. سرعت و دقت کارها را در نظر بگیرید.
• جداول قرمز و سیاه.  هدف اصلی این روش ارزیابی عملکرد سوئیچینگ است. کل زمان صرف شده بیانگر میزان فعالیت شناختی است.
• شمارش پایین  نمونه به شما امکان می دهد غلظت ، غلظت و فرسودگی را ارزیابی کنید. آزمایشگر ماهیت خطاها را با رعایت دستورالعمل ها ثبت می کند.

درمان اختلال توجه

تاکتیک های درمانی توسط بیماری زمینه ای تعیین می شود که باعث بدتر شدن توجه می شود. در برخی موارد ، بازگرداندن عملکرد با از بین بردن فاکتور اتیولوژیکی - استن ، افسردگی ، عواقب آسیب دیدگی مغزی ، حملات صرع امکان پذیر است. با اکثر آسیب شناسی ها ، انواع درمانی زیر وجود دارد:

• درمان دارویی.  گروه اصلی داروها برای اصلاح توابع توجه ، nootropics هستند. آنها فرایندهای متابولیسم در سلولهای عصبی را بهبود می بخشند ، جهت گیری و سرعت انتقال عصبی را بازیابی می کنند. در بعضی موارد ، هنگام مصرف داروهایی که سیستم عصبی را تحریک می کنند (روانگردان ها ، داروهای گیاهی) اثر مثبت مشاهده می شود. در اختلالات شدید با تضعیف انواع توجه ، داروهای ضد افسردگی نشان داده می شوند.
• روانشناسی  کلاس هایی با روانشناسان و معلمان اصلاحی در دوران کودکی ، زمانی که شکل گیری حوزه شناختی رخ می دهد ، و در طول بهبودی از ناحیه سر ، سکته های مغزی و عفونت های عصبی موثر است. در حال توسعه بازی ها و وظایف استفاده می شود ، با تمرکز بر افزایش تمرکز ، ثبات و توزیع توجه. علاوه بر این ، تمریناتی در مورد توسعه آرامش ، خود تنظیم تنش و آرامش انجام می شود.
• فیزیوتراپی. در حال حاضر ، اغلب روش تحریک الکتریکی قشر مغز و سیستمهای خرده قشر مغز با جریانهای با فرکانس پایین ثابت و متناوب ، برای درمان اختلالات شناختی استفاده می شود. به دلیل عدم تهاجم و حداقل خطر عوارض جانبی روشها رواج پیدا می کنند. در صورت اختلال عملکرد شناختی در زمینه سندرم نوراستن ، بیماران به روشهای درمانی عمومی - ماساژ ، بالنوتراپی ، ورزش درمانی نشان داده می شوند.

پیش بینی و پیشگیری

اختلالات توجه خفیف و متوسط \u200b\u200bبا داروی درمانی به درستی انتخاب شده و روانشناختی فعال پیش آگهی مطلوبی دارند. در اختلالات شدید ، نتیجه کاملاً به ماهیت سیر بیماری پیشرو بستگی دارد. پیشگیری مبتنی بر حفظ سلامت جسمی و روحی ، ترک سیگار و نوشیدن الکل و جلوگیری از خستگی است. لازم است توزیع بار در طول روز ، دوره های متناوب کار و استراحت. در صورت وجود عوامل خطر برای ایجاد بیماری های عصبی و روانی ، باید تشخیص های پیشگیرانه به طور منظم انجام شود.

تمام فرایندهای ذهنی به عنوان اشکال آگاهی با طول زمان (روند) و محتوای خاص آنها (ویژگی های یک شی در هنگام احساس ، تصویر آن هنگام درک ، مفهوم هنگام فکر و غیره) مشخص می شوند. توجه ، بر خلاف این ، محتوای خاص خود را ندارد ؛ جهت فعالیت ذهنی یک فرد را نشان می دهد و توسط طرف وارد همه اشکال آن می شود ، زیرا این فعالیت ها به هدف فعالیت رسیده اند.

مشارکت توجه در ادراک به آن یک شخصیت فعال و مؤثر می بخشد: شخص نه تنها می شنود بلکه می شنود. نه تنها می بیند ، بلکه به نظر می رسد ، همسالان و غیره ، که به موجب آن محتوای ادراک با وضوح بیشتری تجربه می شود و آستانه مطلق آن در جهت افزایش حساسیت آنالایزر تغییر می کند. بنابراین ، توجه ، تمرکز فرد بر برخی افکار و اشیاء است ، تمرکز فعالیت ذهنی او بر روی یک شی خاص است ، که به موجب آن او با درخشندگی و تسکین خاص درک و تحقق می یابد.

در روانشناسی ، دو نوع توجه متمایز است - غیر ارادی و داوطلبانه.

توجه غیر ارادی (یا منفعل) به خودی خود ، بدون تلاش ویژه و خاص از طرف فرد ، ناشی از خصوصیات جسم ناشی از آن و علاقه موجود در آن بوجود می آید. برخاسته از خودبخود ، به طور خودجوش پوسیدگی خود را دوباره تحت تأثیر تحریک کننده دیگر کاهش می دهد: غرش ناگهانی در محل ساخت و ساز ، گذشته ای که شخص از آن عبور می کند ، یک چراغ غیر منتظره از نور در یک منطقه جوشکاری برقی و غیره. در مقابل ، وقتی فعال ، خودسرانه توجه ، تلاش آگاهانه اراده ای بر روی حلقه های باریك از افكار یا عقاید مورد نیاز او متمرکز است. به طور معمول ، موضوع فاقد علاقه به خود جسم است - گروهی از افکار یا ایده ها ، اما نیاز و مفید بودن کار متمرکز بر روی آن و همچنین انتخابی بودن این شی مورد توجه. تمایل فعال موضوع برای تمرکز بر روی افکار لازم به هر قیمتی ، برای توجه داوطلبانه بسیار مشخص است ، این تلاشی بر روی خود ، کار عصبی بدون شک است که بویژه در همان ابتدای شکل گیری توجه فعال ، یعنی در فرایند "کار کردن" ، به طرز چشمگیری تجربه می شود. در آینده ، این تلاش بر روی خود ، در حالی که در حالت توجه فعال کار می کند ، بیش از پیش ضعیف می شود و استرس روانی عمومی ناشی از آن سطح می شود. مکانیسم فیزیولوژیکی توجه مراکز غالب تحریک در مغز است ، بومی سازی شده در ساختارهای زیر قشر و اولین سیستم سیگنالینگ با توجه غیر ارادی و در قشر مغز - عمدتا در داخل سیستم سیگنالینگ دوم - با توجه فعال و داوطلبانه. و این آشکارا به عنوان توجه فعال در وضعیت ذهنی موضوع به طور کلی آشکار می شود ، به ویژه ، هنگامی که او سعی می کند مشکل ریاضی پیچیده ای را حل کند. در همان ابتدا ، هنگامی که وی از پیچیدگی کار ناامید می شود و هنوز راه های حل آن را نمی بیند ، بیشترین مشکلات را برای تمرکز بر روی آن و بزرگترین فشار روانی عمومی را تجربه می کند ، زیرا غالب در قشر هنوز شکل نگرفته و هیچگونه محرک خارجی (منحرف کردن دخالت در کار ، دخالت) تمرکز) با موفقیت با او رقابت کنید. همانطور که او متوجه رویکردهای حل مسئله می شود ، علاقه (سپس او را در آغوش می گیرد) ، کار عصبی و تنش روانی عمومی ، تضعیف ، فروکش کردن (که با شکل گیری تسلط در ذهن مشخص می شود) ، و محرک های بیرونی (سابق) موانع "در غلظت) در حال حاضر به هیچ وجه با موضوع اختلال ایجاد نمی کند ، اما حتی به نظر می رسد او را تحریک می کند ، زیر سلطه می رود و هیجان خود را به غالب می ریزد. اگرچه توجه فعال از نظر کیفی با غیر ارادی متفاوت است ، اما نباید آنها را از یکدیگر دور کرد ، زیرا توجه فعال در وجود و فیلوژنز آگاهی بشر از غیرفعال رشد می کند.

توجه به عنوان نوعی عملکرد ذهنی با تعدادی از خصوصیات مهم مشخص می شود.

غلظت یا غلظت توجه به معنای ارتباط مستقیم توجه با یک شی یا یک رویداد در محیط است و قدرت این ارتباط را تعیین می کند. تمرکز ، تمرکز واقعیت اصلی است که در آن توجه آشکار می شود. بسته به این خاصیت ، توجه می تواند به صورت متمرکز یا اتمی باشد ، نوسان داشته باشد. میزان توجه با توجه به تعداد اشیاء همگن (اعداد ، اشیاء و غیره) در زمینه توجه تعیین می شود که به یکدیگر وابسته نیستند و به هم پیوسته نیستند. بر این اساس ، میزان توجه را می توان گسترده یا باریک ارزیابی کرد. با این وجود ، لازم است که میزان اتصال اشیاء را در زمینه توجه به خاطر داشته باشید: میزان توجه به دلیل آشکار شدن نوعی اتصال بین اشیاء تغییر می کند ، و هنگام تبدیل اشیاء نامتناسب به گروه به هم پیوسته خود ، کیفیت کاملاً متفاوت (و بر همین اساس اندازه گیری) را بدست می آورد. می توان به طور معناداری درک کرد و گروه بندی کرد.

طول توجه  براساس تعداد اشیاء متفاوت که همزمان می توانند در کانون توجه قرار بگیرند. در این حالت ، سوژه می تواند همزمان چندین سری اقدامات را انجام دهد یا چندین فرآیند مستقل را حفظ کند ، در عین حال کنترل صحیح بر روی آنها انجام دهد و اجازه ندهد که سطح هر یک از این اقدامات کاهش یابد و اثربخشی آنها در مقایسه با گویی که انجام انفرادی شده اند. در داستان ، ذکر شده است که ناپلئون می تواند همزمان هفت سند مهم دیپلماتیک را به دبیران خود دیکته کند. بنابراین ، با توجه به این خاصیت ، توجه به دلیل امکان همزیستی در سیستم عصبی مرکزی چند غالب کار که متعادل در روابط خود هستند ، می تواند نه تنها به صورت تک تمرکز بلکه دو ، سه و چند کانونی باشد.

پایداری   توجه   - این یک ویژگی موقتی غلظت آن است که با مدت زمان غلظت آن اندازه گیری می شود.

ارزیابی توجه به این اساس از کیفیت آن نشان می دهد که می تواند در دراز مدت پایدار باشد ، در حالی که فرد با موضوع توجه عمیق تر می شود ، جنبه ها و جنبه های جدید و جدیدتری را آشکار می کند که علاقه روزافزون به موضوع را تعیین می کند و تمرکز توجه را حفظ می کند. و برعکس ، تمرکز خود را از دست می دهد و ناپایدار می شود ، در صورت عدم کامل بودن تازگی در موضوع توجه موجب حواس پرتی می شود ، یعنی گویی کمبود چشم انداز در آگاهی وجود دارد. باید در نظر داشت که پایداری توجه با سکون آن یکسان نیست ، زیرا این امر مستلزم حفظ ارتباط با جسم است تنها در صورت حفظ شرایط اولیه در هنگام شکل گیری آن.

سوئیچ توجه   این توانایی را دارد که فوراً از برخی از تاسیسات رهایی یابد و با در نظر گرفتن شرایط تغییر شرایط ، در موارد جدید گنجانده شود ، یعنی خاصیت توجه که انعطاف پذیری کافی را برای آن فراهم می آورد. این یک تغییر آگاهانه از توجه است (از یک شی به شیء دیگر) ، که به فرد امکان می دهد به درستی در یک محیط دشوار و در حال تغییر سرعت حرکت کند و به موقع اهمیت متغیر عناصر مختلف آن را ارزیابی کند.

آگاهی از خصوصیات مختلف توجه برای روانپزشک ضروری است ، زیرا به او کمک می کند تا به وضوح مشخص کند که کدام یک از این عملکردهای ذهنی در درجه اول به یک بیماری خاص "علاقه مند" هستند و اهمیت و وزن مخصوص آنها در تصویر کلی از اختلالات روانی در یک بیمار خاص چیست.

بنابراین ، با نوروز ، به ویژه با نوراستنی ، غلظت توجه عمدتا رنج می برد ، با آترواسکلروز مغزی - حجم و به ویژه - توزیع پذیری. با روان پریشانی جنون - فاصله توجه ، و با صرع و فرآیندهای ارگانیک موجود در مغز - قابلیت تغییر آن وجود دارد.

علائم مربوط به آسیب شناسی اصلی توجه هر بار به دلیل اختلال در خواص مختلف این عملکرد ذهنی (غلظت ، توزیع ، ثبات و غیره) ایجاد می شود.

ضعف توجه فعال در این واقعیت نهفته است که تمرکز بیمار برای طیف وسیعی از ایده ها و ایده های مورد نیاز ماهیت کار خود (بیشتر اوقات ذهنی) یا شغل هدفمند دیگر برای بیمار بسیار دشوار است. مرحله اولیه این روند دشوار است ، تلاش برای ارتباط با محدوده مناسب افکار و ایده ها در ارتباط با تضعیف کم و بیش تیز تمرکز. این ویژگی برای نوروز (به خصوص نوراستنی) و شرایط مانند نوروز است.

افزایش حواس پرتی یا ضعف توجه فعال و غالب آسیب شناسی توجه منفعل. فقط برای مدت کوتاهی با تمرکز بر روی سوال از همکار یا روی این حلقه ایده ها ، بیمار بلافاصله با آنها تماس برقرار می کند و به اشیاء دیگر سوئیچ می کند. در میان دوم ، توجه او به طور متوالی توسط یک یا اشیاء دیگر ، عمدتاً روشن ، اطراف ، جلب توجه به فرم ، رنگ یا درخشندگی صورت می گیرد ، که از قبل نقش برجسته توجه منفعل و غیر ارادی را نشان می دهد.

بنابراین ، توجه بیمار از موضوعی به موضوع دیگر ، سوم و غیره منتقل می شود ، بدون اینکه به اندازه کافی روی هر یک از آنها متمرکز شود ، همراه با واکنش های گفتاری. این ویژگی برای حالت های شیدایی (به ویژه برای روان پریشی مدور) است.

ذهن غایب ، خستگی سریع توجه فعال در این واقعیت نهفته است که غلظت توجه به دست آمده از بیمار فقط برای مدت کوتاهی (گاهی فقط چند دقیقه) و سپس متوقف می شود ، خسته می شود. در این حالت ، ممکن است توجه بیمار (به طور منفعلانه) توسط بعضی از چیزهای دیگر که برای او غیر ضروری است یا فکر غیرمستقیم دیگری با تثبیت غیر ارادی بعدی بر روی آن ، جلب شود. در اینجا ، تثبیت انتخابی توجه در موضوع مناسب یا دایره ایده ها و ایده ها امکان پذیر نیست ، یعنی ضعف اصلی توجه فعال به دلیل عدم ثبات تمرکز باشد. این ویژگی برای بیماری های عصبی و بیماری های مانند نوروز است. مکانیسم بیماری زا از سه علائم شرح داده شده در درجه اول ضعیف داخلی ، مهار فعال و غلظت کافی از روند تحریک در قشر مغز است.

تمرکز آسیب شناختی توجه بر روی دایره خاصی از عقاید و افکار. علائم این است که فقط یک فکر خاص یا طیف وسیعی از ایده ها ، مرتبط با برخی از شرایط بسیار مهم مثبت یا رویدادی که باعث آسیب دیدن آن می شود ، توجه بیمار را کاملاً جلب می کند. علیرغم سؤالاتی که برای وی مطرح شده است و تأثیر "بیرونی" (برای افکار ذکر شده) ، بیمار بر روی این عقاید ثابت مانده است و قادر به دور شدن از آنها نیست. این میزان غلظت آسیب شناختی توجه بیماران مبتلا به سندرم های هذیان بر توهم و بیماران دارای حالات واکنشی در افکار روانی- آسیب زا است.

پایداری - "توجه" به ایده های فردی. این بیماری با تمیز کردن بسیار طولانی و آسیب شناختی توجه به هر موضوع یا دایره ای از ایده ها ، که قبل از آن یک موضوع مناسب از توجه و فعالیت وی بود ، آشکار می شود. در اینجا ، در اصل ، هر شیء ، از آنجا که ارتباط اولیه توجه با آن اتفاق افتاده است ، با غلظت آسیب شناختی آن همراه است. معمولاً بیماری صرع ، هنگامی که بیمار در پاسخ به سوال پزشک نام خود را به اندازه کافی ذکر کرد ، پس از آن در 3-4 سؤال بعدی نام خود را نیز ذکر می کند. مکانیسم بیماری زا از دو علائم آخر بی ثباتی پاتولوژیکی فرآیندهای عصبی در سیستم سیگنالینگ دوم در هر قسمت از آن (در نقطه درد قشر) در اولین آنها و عدم تحرک انتشار آنها در فضاهای وسیع قشر در ثانی است.