હાયપરટોનિક કટોકટી
હાયપરટેન્સિવ (હાયપરટેન્સિવ) કટોકટી બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક વધારો તરીકે સમજવામાં આવે છે, ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે અને લક્ષ્ય અંગો (મગજ, આંખો, હૃદય, કિડની) ને નુકસાન અટકાવવા માટે તાત્કાલિક ઘટાડો (જરૂરી નથી કે સામાન્ય સુધી) જરૂરી છે.
જટિલ અને જટિલ કટોકટી વચ્ચે તફાવત કરો, અને વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર - પ્રકાર I (સિમ્પેથોએડ્રેનલ) અને પ્રકાર II (પાણી-મીઠું) અને મિશ્રિત.
સિમ્પેટોએડ્રિનલ કટોકટી
કારણો: સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ, જે હૃદયના કાર્યમાં વધારો, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક ઓવરલોડ, નકારાત્મક લાગણીઓ, તાણ, હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવાની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન.
: હાયપરટેન્શન (ધમનીનું હાયપરટેન્શન), કિડની રોગ, મગજની નળીઓને નુકસાન સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી, પેથોલોજી વિના.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
વ્યક્તિલક્ષી –
1. માથાનો દુખાવો.
2. આંખો પહેલાં "ગ્રીડ".
3.ઉબકા અને ઉલ્ટી.
4 હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો
5. આખા શરીરમાં ધ્રુજારી.
ઉદ્દેશ્ય –
1. સાયકોમોટર આંદોલન.
2. ચહેરાના હાઇપ્રેમિયા.
3. પલ્સ તંગ છે, ટાકીકાર્ડિયા.
4. બ્લડ પ્રેશર વધે છે, ખાસ કરીને સિસ્ટોલિક.
સાધનસામગ્રીના આધારે એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે (જો બ્લડ પ્રેશર માપવાનું અશક્ય છે, દર્દીના અગાઉના અનુભવ અને પલ્સ ગુણવત્તા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો).
પ્રાથમિક સારવાર
1. શાંત વાતાવરણ બનાવો, દર્દીને શાંત કરો.
2. ઉબકા અને/અથવા ઉલ્ટીની હાજરી ઓળખવા માટે:
a / ઉલટીની ગેરહાજરીમાં:
ઉભા હેડબોર્ડ અને નીચા પગ સાથે સૂઈ જાઓ અથવા બેસો;
b / ઉલ્ટીની હાજરીમાં
શરમજનક વસ્ત્રોથી મુક્ત,
ઊંચા હેડબોર્ડ અને નીચા પગ સાથે જમણી બાજુએ સૂઈ જાઓ (અથવા બેસો),
ઉલટી સાથે સહાય પૂરી પાડો.
3. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અનુસાર - ભેજયુક્ત ઓક્સિજન.
4. જો શક્ય હોય તો, વાછરડાના સ્નાયુઓ પર સરસવનું પ્લાસ્ટર લગાવો અથવા પગને ઘૂંટણના સાંધા સુધી અને હાથને કોણીના વળાંક સુધી ગરમ પાણીમાં નીચા કરો.
5. ઉબકા અને/અથવા ઉલટીની ગેરહાજરીમાં, મધરવોર્ટ ટિંકચરના 30-40 ટીપાં અથવા વેલેરીયન, કોર્વોલોલ અથવા વાલોકોર્ડિન ટિંકચરના 15-20 ટીપાં, 50 મિલી પાણીમાં ભેળવીને આપો.
6. તમે દર્દીના અનુભવ, એલર્જીક એનામેનેસિસ અને ઉપલબ્ધતાના આધારે જીભની નીચે કોરીનફર અથવા કોર્ડાફેન (ટૂંકા-અભિનય નિફેડિપિન) ની ગોળી, અથવા નાઈટ્રોગ્લિસરિન (નાઈટ્રોસ્પ્રે ઈન્જેક્ટ કરો), અથવા ક્લોનિડાઈન અથવા કેપોટેનની ગોળી આપી શકો છો. દવાઓ દર્દીએ ક્યારેય ન લીધી હોય તેવી દવાઓ આપવાની મનાઈ છે.
7. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો અથવા દર્દીને એવી જગ્યાએ લઈ જાઓ જ્યાં તેને તબીબી સહાય પૂરી પાડી શકાય.
8. ECG લો.
ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:
1.Seduxen (Relanium), chlorpromazine, GHB 1-2 ampoules.
2. પેન્ટામાઇનનું દ્રાવણ 1% - 1 મિલી, ખારા 0.9% 10 મિલી.
3. સોડિયમ nitroprusside, nitroglycerin ઉકેલ.
4. ફેન્ટોલામાઇન સોલ્યુશન.
5. ડ્રોપેરીડોલ 0.25% 2 - 5 મિલીનો ઉકેલ.
6. ડીબાઝોલ 1% 5-8 મિલીનો ઉકેલ.
7. ઓબ્ઝિદાન 10-40 મિલિગ્રામ.
સ્થિતિ મોનીટરીંગ:
ફરિયાદોની ગતિશીલતાવ્યક્તિલક્ષી સુધારણાની ગેરહાજરી પર ધ્યાન આપો, નવી ફરિયાદોનો દેખાવ (ખાસ કરીને માથાનો દુખાવો અને / અથવા હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો દેખાવ, દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર બગાડ અથવા આંખોમાં દુખાવોનો દેખાવ, દેખાવ હલનચલન વિકૃતિઓની ફરિયાદો).
ઉદ્દેશ્ય ડેટા:
ચેતના (કટોકટીની ગૂંચવણો સાથે સંભવતઃ મૂંઝવણમાં ચેતના અને કોમા);
વર્તનની પર્યાપ્તતા (આક્રમકતા, ઉદાસીનતા, અને તેથી વધુ);
દૃષ્ટિની ક્ષતિનો દેખાવ / બગાડ;
ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો દેખાવ;
બ્લડ પ્રેશરને માપતી વખતે, અમે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડાના દર અને તીવ્રતા પર ધ્યાન આપીએ છીએ (પ્રથમ બે કલાક દરમિયાન, તેઓ પ્રારંભિક કલાકથી 20 - 25% કરતા વધુ ઘટતા નથી, સિવાય કે ડૉક્ટર બીજી પદ્ધતિ સૂચવે છે). બ્લડ પ્રેશર માપનની આવર્તન દર - ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ (ઓછામાં ઓછા દર 30 મિનિટમાં એકવાર);
પલ્સ અને હાર્ટ રેટનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, અમે પલ્સની તમામ લાક્ષણિકતાઓ અને હૃદયના ધબકારા સાથેના તેના સંબંધ પર ધ્યાન આપીએ છીએ (સૌથી ખતરનાક એ પલ્સ ડેફિસિટનો દેખાવ, વિક્ષેપો, 45 પ્રતિ મિનિટથી નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા, પ્રારંભિક એક ઉપર ટાકીકાર્ડિયા છે. , ખાસ કરીને 140 પ્રતિ મિનિટ ઉપર);
એનપીવી - આવર્તન પર ધ્યાન આપો: ડ્રગ થેરાપી અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે ટાકીપનિયાને કારણે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે બ્રેડીપ્નીઆ શક્ય છે.
કટોકટીની અન્ય ગૂંચવણો નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ છે. *
* જ્યારે ઉપરોક્ત ફેરફારો દેખાય છે, ત્યારે બીજા પ્રોટોકોલ પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, અને તેથી વધુ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની સ્થિતિમાં).
પ્રદર્શન માપદંડ:
1. ચેતના સ્પષ્ટ છે.
3. શ્વાસની કોઈ તકલીફ નથી.
5. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.
6. કટોકટી અને તેની સારવારથી કોઈ જટિલતાઓ નથી.
પાણી-મીઠાની કટોકટીમાં કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવા માટેનો પ્રોટોકોલ
કારણો: ફરતા રક્તના જથ્થામાં વધારો, જે વોલ્યુમ ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો થાય છે.
ઉત્તેજક પરિબળો: આહારનું ઉલ્લંઘન - મીઠું અને પ્રવાહીનો દુરુપયોગ, શારીરિક ઓવરલોડ, નકારાત્મક લાગણીઓ, તાણ, હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવાની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન.
તબીબી (તબીબી) નિદાન: ધમનીય હાયપરટેન્શન (આવશ્યક હાયપરટેન્શન), કિડની રોગ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી હૃદય રોગ, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
વ્યક્તિલક્ષી –
1. ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં માથાનો દુખાવો, ચક્કર.
2. આંખો પહેલાં "મેશ", આંખોમાં દબાણ.
3. કાનમાં અવાજ, સાંભળવાની ક્ષતિ.
4.ઉબકા અને ઉલ્ટી.
5. હીંડછાની વિકૃતિઓ.
6. હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો.
ઉદ્દેશ્ય –
1. અવરોધિત, દિશાહિન.
2. ચહેરો નિસ્તેજ, પફી, ચામડી સોજો છે.
3. પલ્સ તંગ છે, બ્રેડીકાર્ડિયાનું વલણ છે.
4.BP એલિવેટેડ છે, ખાસ કરીને ડાયસ્ટોલિક.
પ્રાથમિક સારવાર:
1.ઉબકા અને/અથવા ઉલ્ટીની હાજરી ઓળખવા માટે:
a / ઉલટીની ગેરહાજરીમાં
શરમજનક વસ્ત્રોથી મુક્ત,
ઊંચા હેડબોર્ડ સાથે સૂઈ જાઓ અથવા જો પગ પર સોજો ન હોય તો નીચે બેસો;
b / ઉલ્ટીની હાજરીમાં
શરમજનક વસ્ત્રોથી મુક્ત,
ઊંચા હેડબોર્ડ સાથે જમણી બાજુએ સૂઈ જાઓ (અથવા જો પગમાં સોજો ન હોય તો નીચે બેસો),
ઉલટી સાથે સહાય પૂરી પાડો.
2. શાંત વાતાવરણ બનાવો, દર્દીને આશ્વાસન આપો.
3. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો.
4. કોરીનફાર (ટૂંકા-અભિનય નિફેડિપિન), અથવા કેપોટેન, અથવા ક્લોનિડાઇન, અથવા ફ્યુરોસેમાઇડ દર્દીના અનુભવ, એલર્જીક એનામેનેસિસ અને દવાના આધારે ચાવવામાં આવી શકે છે. દર્દીએ ક્યારેય ન લીધી હોય તેવી દવાઓ આપવી ખતરનાક છે.
5. ECG લો.
6. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો અથવા દર્દીને એવી જગ્યાએ લઈ જાઓ જ્યાં તેને તબીબી સહાય પૂરી પાડી શકાય.
ડૉક્ટરના આગમન માટે તૈયારી કરો:
1.Lazix, furosemide 40-60 mg.
2. એમિનોફિલિનનું દ્રાવણ 2.4% 10 મિલી.
3.કેવિન્ટન, 100 મિલી 5% ગ્લુકોઝ.
4. Piracetam અથવા Nootropil.
5. મેગ્નેશિયા સલ્ફેટ 25% સોલ્યુશન 10 મિલી.
સ્થિતિનું નિરીક્ષણ: તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદ્ભવેલી કટોકટીની જટિલતાઓને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ, વગેરે.
ફરિયાદોમાં ફેરફાર- વ્યક્તિલક્ષી સુધારણાની ગેરહાજરી પર ધ્યાન આપો, નવી ફરિયાદોનો દેખાવ (ખાસ કરીને માથાનો દુખાવો અને / અથવા હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ, દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર બગાડ અથવા આંખોમાં દુખાવોનો દેખાવ, દેખાવ હલનચલન વિકૃતિઓની ફરિયાદો).
ઉદ્દેશ્ય ડેટા:
ચેતના (કટોકટીની ગૂંચવણો સાથે સંભવતઃ મૂંઝવણભરી ચેતના અને કોમા)
વર્તનની પર્યાપ્તતા (આક્રમકતા, ઉદાસીનતા, અને તેથી વધુ)
ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો દેખાવ
બ્લડ પ્રેશરને માપતી વખતે, અમે બ્લડ પ્રેશરના ઘટાડાના દર અને તીવ્રતા પર ધ્યાન આપીએ છીએ (પ્રથમ કલાક દરમિયાન, તેઓ પ્રારંભિક એક કરતા 20% કરતા વધુ ઘટતા નથી, સિવાય કે ડૉક્ટર અન્ય પદ્ધતિ સૂચવે છે). બ્લડ પ્રેશર માપનની આવર્તન દર - ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન અનુસાર.
પલ્સ અને હાર્ટ રેટ. અમે પલ્સની તમામ લાક્ષણિકતાઓ અને હૃદયના ધબકારા સાથેના ગુણોત્તર તરફ ધ્યાન દોરીએ છીએ (સૌથી ખતરનાક એ પલ્સ ડેફિસિટનો દેખાવ, વિક્ષેપો, 45 પ્રતિ મિનિટની નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા, પ્રારંભિક કરતાં ટાકીકાર્ડિયા)
એનપીવી - આવર્તન પર ધ્યાન આપો: ડ્રગ થેરાપી અને એએચએફના વિકાસ સાથે ટાકીપનિયાને કારણે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે બ્રેડીપ્નીઆ શક્ય છે.
ડાય્યુરેસિસ - કટોકટી પછી સામાન્ય કોર્સમાં - પોલીયુરિયા, પેશાબની રીટેન્શન પર ધ્યાન આપો.
કટોકટીની અન્ય ગૂંચવણો એપીસ્ટેક્સિસ, કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ છે.
પ્રદર્શન માપદંડ:
1. ચેતના સ્પષ્ટ છે.
2. હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર થયા છે.
3. શ્વાસની કોઈ તકલીફ નથી.
4. શારીરિક રંગની ત્વચા, સામાન્ય ભેજ.
5. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.
6. ECG પર કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી.
7. કટોકટી અને તેની સારવારથી કોઈ જટિલતાઓ નથી.
સેનોકાર્ડિયા માટે ઇમરજન્સી મદદ પૂરી પાડવા માટે પ્રોટોકોલ
કારણહુમલો - મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહ અને તેની જરૂરિયાત વચ્ચે અસંગતતાને કારણે ઇસ્કેમિયાનો વિકાસ. તે બદલાયેલી કોરોનરી ધમનીઓ પર વધુ વખત વિકસે છે.
ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને/અથવા માનસિક તાણ (તણાવ), હાયપરટેન્શન, લયમાં ખલેલ, હવામાન સંબંધી પરિબળો, થ્રોમ્બોસિસ (સ્પેઝમ).
ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શન (GB), CHF, કેટલાક હૃદય ખામી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કાર્ડિયાક પેથોલોજીની ગેરહાજરી.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
વ્યક્તિલક્ષી-
1. તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રીની છાતીમાં દુખાવો, ઓછી વાર છાતીની ડાબી બાજુએ, 3-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, જે દવાઓ (નાઈટ્રેટ્સ) ની મદદથી અથવા તેના વિના (રોકવાનું, ભાવનાત્મક) ની મદદથી ભાર ઘટાડવાથી બંધ થાય છે. અનલોડિંગ).
ઉદ્દેશ્ય-
1. ચેતના સ્પષ્ટ છે.
2. શારીરિક રંગની ત્વચા, એક્રોસાયનોસિસ શક્ય છે.
3. અંતર્ગત રોગના આધારે પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર અને NPV સામાન્ય શ્રેણીમાં હોઈ શકે છે.
4. હુમલાના સમયે લેવામાં આવેલ ECG પર, ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર શક્ય છે.
પ્રાથમિક સારવાર:
1.શારીરિક અને માનસિક તણાવ ઓછો કરો અથવા બંધ કરો (શાંત વાતાવરણ બનાવો, રોકો, બેસો, ઉભા હેડબોર્ડ સાથે સૂઈ જાઓ).
2. જીભની નીચે આપો અથવા શોર્ટ-એક્ટિંગ નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોગ્લિસરિન, આઈસોકેટ, નાઈટ્રોમિન્ટ અને તેથી વધુ) ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઈન્જેક્શન આપો, ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે 3 થી વધુ ગોળીઓ (ઈન્જેક્શન્સ) નહીં; નાઈટ્રેટ્સ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા સાથે - ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ટૂંકા-અભિનયવાળી નિફેડિપાઈન્સ.
3. સમાંતર અથવા દવાઓની જગ્યાએ - વિચલિત ઉપચાર: હૃદયના વિસ્તાર પર, અંગો પર અથવા હાથના નીચેના ભાગને કોણી સુધી અને પગને ઘૂંટણ સુધી ગરમ પાણીમાં મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર.
4. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડા બંધ કરો, ડૉક્ટર દ્વારા નિર્દેશિત ઓક્સિજન આપો.
5. ડૉક્ટરને જાણ કરો, જો હુમલો બંધ ન થયો હોય તો ડૉક્ટરને કૉલ કરો.
6. ECG લો.
સ્થિતિ મોનીટરીંગ: તમને ક્યાં તો લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદભવેલા હુમલાની જટિલતાને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ACS).
ડી ફરિયાદોની ગતિશીલતા- પીડાની તીવ્રતા (પીડા વધે છે અને / અથવા ACS સાથે બંધ થતું નથી), માથાનો દુખાવો (નાઈટ્રેટ્સની પ્રતિક્રિયા) નો દેખાવ.
ઉદ્દેશ્ય ડેટા- પલ્સની આવર્તન અને લય (ધોરણની નજીક, ટાકીકાર્ડિયા શક્ય છે). બીપી - સામાન્યકરણ, ઘટાડો. NPV ધોરણની નજીક આવે છે, ટાકીપનિયા. ઇસીજી ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો બતાવી શકે છે.
પ્રદર્શન માપદંડ:
2. અન્ય કોઈ ફરિયાદો નથી.
3. સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ.
જો જરૂરી હોય તો, પીડામાં રાહત અને હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર કર્યા પછી દર્દીને હોસ્પિટલમાં (સઘન સંભાળ એકમ) લઈ જાઓ.
એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇફાર્કટમાં ઇમરજન્સી કેર પૂરી પાડવા માટેનો પ્રોટોકોલ
કારણહુમલો - મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહ અને તેની જરૂરિયાત વચ્ચેની વિસંગતતાને કારણે ઇસ્કેમિયાનો વિકાસ, જે મ્યોકાર્ડિયલ કોષોના મૃત્યુ સાથે સમાપ્ત થાય છે. તે બદલાયેલી કોરોનરી ધમનીઓ પર વિકસે છે.
ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને/અથવા માનસિક તણાવ (તણાવ), હાયપરટેન્શન, લયમાં ખલેલ, હવામાન સંબંધી પરિબળો, થ્રોમ્બોસિસ.
તબીબી (તબીબી) નિદાન:ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શન (જીબી), CHF, હૃદયની કેટલીક ખામીઓ, અન્ય મ્યોકાર્ડિયલ રોગો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કાર્ડિયાક પેથોલોજીની ગેરહાજરી.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
વ્યક્તિલક્ષી -
1. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના લાક્ષણિક સ્વરૂપ સાથે, તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રીની પીડા સ્ટર્નમની પાછળ સ્થાનીકૃત થાય છે, ઓછી વાર છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં. પીડા 30 અથવા વધુ મિનિટ સુધી ચાલે છે, ભાર ઘટાડવા (રોકવાનું, ભાવનાત્મક અનલોડિંગ) અને / અથવા એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, નાઈટ્રેટ્સ) નો ઉપયોગ કરીને રાહત થતી નથી. પેટના સ્વરૂપમાં, પીડા પેટમાં સ્થાનીકૃત છે, મગજના સ્વરૂપમાં - માથાનો દુખાવો, અસ્થમાના પ્રકારમાં - ડિસ્પેનીઆ એ છાતીમાં દુખાવોનું એનાલોગ છે).
2. ડાબા હાથ, સ્કેપુલા, ગરદન, જડબા, બંને હાથ, વગેરેમાં પીડાનું સંભવિત ઇરેડિયેશન.
3. લયમાં વિક્ષેપને કારણે વિક્ષેપ અથવા ધબકારા.
ઉદ્દેશ્ય -
1. ચેતના સ્પષ્ટ છે, મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
2. સાયકોમોટર આંદોલન હોઈ શકે છે.
3. ચામડી શારીરિક છે, નિસ્તેજ, એક્રોસાયનોસિસ અને સાયનોસિસ શક્ય છે. ત્વચા ઘણીવાર ભીની હોય છે.
4. પલ્સ બદલાતી નથી અથવા વિવિધ લય વિક્ષેપ.
5. નરક વધુ વખત ઓછું થાય છે.
6. NPV લય, બ્લડ પ્રેશર અને સંકળાયેલ ગૂંચવણો પર આધાર રાખે છે.
7. ECG પર, AMI ના વિવિધ તબક્કાઓ માટે લાક્ષણિક ફેરફારો.
પ્રાથમિક સારવાર:
1.શારીરિક અને માનસિક તણાવ ઓછો કરો અથવા બંધ કરો (શાંત વાતાવરણ બનાવો, માથું ઊંચું રાખીને, સામાન્ય અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે અને લો બ્લડ પ્રેશર સાથે આડા રાખો).
2. જીભની નીચે આપો અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર શોર્ટ-એક્ટિંગ નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોગ્લિસરિન, આઈસોકેટ, નાઈટ્રોમિન્ટ અને તેથી વધુ) 3 થી વધુ ગોળીઓ (ઈન્જેક્શન) ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે ન આપો.
3. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, તો ચાવવા માટે એસ્પિરિન ટેબ્લેટ આપો.
4. સમાંતર અથવા દવાઓની જગ્યાએ - વિચલિત ઉપચાર: હૃદયના વિસ્તાર પર, અંગો પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર કરો અથવા ગરમ પાણીમાં તમારા હાથને કોણી સુધી અને પગને ઘૂંટણ સુધી નીચે કરો.
5. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડા બંધ કરો (ડોક્ટરના નિર્દેશ મુજબ ઓક્સિજન આપો).
6. ECG લો.
7. ડૉક્ટરને જાણ કરો, ડૉક્ટરને કૉલ કરો (SMP).
8. પરિવહનની શરતો અને પદ્ધતિ નક્કી કરો. આ માટે તમને જરૂરી બધું તૈયાર કરો.
ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:
2.નાઇટ્રોજન ઓક્સાઇડ અને એનેસ્થેટિક સાધનો.
3. ફાઈબ્રિનોલિટીક્સ અને થ્રોમ્બોલિટીક્સ: સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, યુરોકીનેઝ, ફાઈબ્રિનોલિસિન અને તેથી વધુ.
4. ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ: હેપરિન, અપૂર્ણાંક અને અપૂર્ણાંકિત.
5. ઇન્ફ્યુઝન નાઈટ્રેટ્સ: નાઈટ્રોપોલીનફુઝ, નાઈટ્રોમેક, નાઈટ્રોગ્લિસરિન સોલ્યુશન અને તેથી વધુ. 5% અને 10% ગ્લુકોઝ ઓગળવા માટે 100-200 મિલી અથવા 0.9% ખારા દ્રાવણ. ખાસ સિસ્ટમો.
6. સહાનુભૂતિયુક્ત એમાઇન્સ: ડોપામાઇન, ડોપામાઇન, ડોબ્યુટ્રેક્સ, નોરેપીનેફ્રાઇન અને તેથી વધુ. 5% અને 10% ગ્લુકોઝ ઓગળવા માટે 100-200 મિલી અથવા 0.9% ખારા દ્રાવણ.
1. AMI ના હાયપોવોલેમિક પ્રકારમાં - રિઓપોલિગ્લુસિન.
2. કોર્ડેરોન, લિડોકેઇન.
3. ઓક્સિજન આપવા માટે બધું તૈયાર કરો.
4. રક્ત કોગ્યુલેશન સમય અથવા કોગ્યુલોગ્રામ નક્કી કરવા માટે બધું તૈયાર કરો.
સ્થિતિ મોનીટરીંગ: અસરકારકતાને મંજૂરી આપે છે અથવા તેનું મૂલ્યાંકન કરે છે
લીધેલા પગલાં, અથવા હૃદયરોગના હુમલાની ગૂંચવણોને ઓળખવા કે જે ઉદ્ભવ્યા છે - ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનનું વિસ્તરણ, તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ભંગાણ, એરિથમિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને ડ્રગની સારવાર (ટેક્સ્ટ જુઓ).
ડી ફરિયાદોની ગતિશીલતા- પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ, શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ, શ્વાસની વિકૃતિઓ (એએચએફનું અભિવ્યક્તિ, ડ્રગ ઓવરડોઝ).
ઉદ્દેશ્ય ડેટા –
સભાનતા મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે (દવાઓની ક્રિયાને કારણે), ત્યાં ડ્રગની ઊંઘ, ઉત્સાહ (દવાઓની ઓવરડોઝ) હોઈ શકે છે;
પલ્સ અલગ હોઈ શકે છે (દરેક ચોક્કસ દર્દીમાં ફેરફારના પરિમાણો ડૉક્ટર દ્વારા સેટ કરવામાં આવે છે), ત્યાં લયની તીવ્ર વિક્ષેપ હોઈ શકે છે (ફાઈબ્રિનોલિટીક્સના વહીવટ માટે);
દર 20 મિનિટે બ્લડ પ્રેશરને મોનિટર કરો (ડૉક્ટર દ્વારા દર્શાવેલ નંબરો દ્વારા સપોર્ટેડ);
પલ્સ સાથે સમાંતર એનપીવીનું નિરીક્ષણ કરો;
ગતિશીલતામાં વિવિધ તબક્કામાં AMI ના ECG ચિહ્નો, એરિથમિયાના ચિહ્નો શક્ય છે;
હેપરિનના દરેક વહીવટ પહેલાં ગંઠાઈ જવાનો સમય નક્કી કરવામાં આવે છે;
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નિયંત્રણ.
પ્રદર્શન માપદંડ:
1. પીડા સિન્ડ્રોમ બંધ કરવામાં આવ્યું હતું.
2. અન્ય કોઈ ફરિયાદ નથી.
3. સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ.
4. ગંઠાઈ જવાનો સમય ધોરણ કરતા ઓછો નથી અને બમણા ધોરણ કરતા વધુ નથી. 5. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પર્યાપ્ત છે, 50 મિલી / કલાકથી ઓછું નહીં.
પીડા સિન્ડ્રોમથી રાહત અને હેમોડાયનેમિક્સના સ્થિરીકરણ પછી, દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ.
માટે ઇમરજન્સી આસિસ્ટન્સ પ્રોટોકોલ
જમણી વેન્ટ્રિકલ અપૂર્ણતા
કારણો: જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનક્ષમતામાં ઘટાડો. પલ્મોનરી ધમની સિસ્ટમમાં દબાણમાં વધારો. ઉપરોક્ત કારણોનું સંયોજન.
ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને મનો-ભાવનાત્મક ઓવરલોડ, બેરોમેટ્રિક દબાણમાં ફેરફાર.
તબીબી (તબીબી) નિદાન: જમણા વેન્ટ્રિકલની AMI અને અન્ય મ્યોકાર્ડિયલ રોગો, ઝેરી મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન; કેટલીક હ્રદયની ખામી, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ફેફસાના દીર્ઘકાલિન રોગ (એમ્ફિસીમા, ડિફ્યુઝ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ), શ્વાસનળીના અસ્થમા, તીવ્ર ન્યુમોનિયા, ન્યુમોથોરેક્સ.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
વ્યક્તિલક્ષી -
2. છાતીમાં દુખાવો.
3. જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો.
4. પગ પર સોજો.
ઉદ્દેશ્ય:
1. ચેતના ઘણીવાર સાચવવામાં આવે છે, તે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે.
2. ફરજિયાત સ્થિતિ - ઓર્થોપનિયા.
3. ચહેરા, ગરદન, હાથપગના ગંભીર સાયનોસિસ.
4. ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન સર્વાઇકલ નસોમાં સોજો અને ધબકારા, શિરાયુક્ત રક્તના અશક્ત આઉટફ્લો (પ્રવાહ)ને કારણે એપિગેસ્ટ્રિક પલ્સેશનમાં વધારો. 5. પગમાં સોજો, ઘણી વખત જલોદર.
6. પલ્સ ઝડપી છે, નાના ભરણ.
7. BP ઘટે છે, અને વેનિસ પ્રેશર વધે છે.
8. પેટના ધબકારા પર, યકૃતનું વિસ્તરણ અને તેની પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે.
9. ECG પર - જમણા હૃદયના "પ્રબળ" ના ચિહ્નો અથવા AMI ના ચિહ્નો.
પ્રાથમિક સારવાર:
1. નીચે બેસો (ઓશિકાઓમાં અથવા પલંગના માથાના છેડાને ઉભા કરો), તમારા પગને નીચે કરો. પગ પર એડીમાની હાજરીમાં, પગને આડા રાખો.
3. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડાંને બંધ કરો.
4. ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અનુસાર - અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દ્વારા ભેજયુક્ત ઓક્સિજન.
ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:
1. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ: મોર્ફિન, પ્રોમેડોલ, ફેન્ટાનાઇલ. NLA (neuroleptanalgesia) માટે, ન્યુરોલેપ્ટિક - ડ્રોપેરીડોલ તૈયાર કરો.
2. ફાઈબ્રિનોલિટીક્સ અને થ્રોમ્બોલિટીક્સ: સ્ટ્રેપ્ટોકિનેઝ, યુરોકિનેઝ, ફાઈબ્રિનોલિસિન અને તેથી વધુ.
3. ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ: હેપરિન, અપૂર્ણાંક અને અપૂર્ણાંકિત.
4. સહાનુભૂતિયુક્ત એમાઇન્સ: ડોપામાઇન, ડોપામાઇન, ડોબ્યુટ્રેક્સ, નોરેપીનેફ્રાઇન અને તેથી વધુ. 5% અને 10% ગ્લુકોઝ ઓગળવા માટે 100-200 મિલી અથવા 0.9% ખારા દ્રાવણ.
5.રીઓપોલિગ્લુસિન 200 મિલી.
6.યુફિલિન 2.4% - 10 મિલી.
7. અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા ઓક્સિજન સપ્લાય કરવા માટેનો સમૂહ.
8. લોહીના ગંઠાઈ જવાને નિર્ધારિત કરવા માટેનો સમૂહ.
ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેશન માટે 9.A સેટ.
સ્થિતિ મોનીટરીંગ: તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઊભી થયેલી ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - લયમાં વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, AMI.
શ્વાસની તકલીફ, પીડા અને એડીમાની ફરિયાદોની ગતિશીલતા.
ઉદ્દેશ્ય ડેટા -
ચેતના મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે, દવાની ઊંઘ હોઈ શકે છે, ઉત્સાહ હોઈ શકે છે;
પલ્સ (આવર્તન, ભરણ);
બીપી અલગ છે, દર 20 મિનિટે નિયંત્રિત;
NPV પલ્સ સાથે સમાંતર રીતે નિયંત્રિત થાય છે;
ECG પર, જમણા હૃદયની "પ્રબળતા" અથવા વિવિધ તબક્કામાં AMI ના ચિહ્નો.
પ્રદર્શન માપદંડ:
1. શ્વાસની તકલીફ ઘટી છે.
2. પીડા સિન્ડ્રોમ બંધ કરવામાં આવ્યું હતું.
3. અન્ય કોઈ ફરિયાદો નથી.
4. સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ.
5. ગંઠાઈ જવાનો સમય વધી ગયો છે, ધોરણ કરતા બે વખતથી વધુ નહીં.
6. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર અપૂર્ણતા માટે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા માટેનો પ્રોટોકોલ - કાર્ડિયાક અસ્થમા (CA), પલ્મોનરી એડમા (OL)
વેસ્ક્યુલર સ્પેસની બહાર પ્રવાહીના સંચયને કારણે પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે. કાર્ડિયાક અસ્થમા વચ્ચે તફાવત કરો, જેમાં ઇન્ટરસ્ટિશિયમ (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા) માં પ્રવાહીનું સંચય થાય છે. ગેસ વિનિમય કાર્ય સાચવેલ છે, તેથી, CA લોડ વિના તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકશે નહીં. જ્યારે પ્રવાહી મૂર્ધન્યમાં પ્રવેશે છે અને એકઠા થાય છે, ત્યારે મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા (AL) વિકસે છે. તે જ સમયે, વાયુઓનું વિનિમય ખલેલ પહોંચાડે છે, જે ફીણવાળા સફેદ અથવા ગુલાબી ગળફામાં ઉધરસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને આરામ કરતી વખતે પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આ એક જ પ્રક્રિયાના બે તબક્કા છે જે એકબીજામાં સંક્રમણ કરી શકે છે.
કારણો: ફેફસામાં પ્રવેશતા પ્રવાહીની માત્રા અને તેને છોડવા વચ્ચેનું અસંતુલન (શારીરિક વળતરની પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન).
ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, ઉચ્ચ ઝડપે પ્રવાહીનો વિશાળ પરિચય, મોટી માત્રામાં પ્રવાહી (ટેબલ મીઠું) નો ઉપયોગ.
તબીબી (તબીબી) નિદાન:હૃદય રોગ (મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયોપેથી, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, એએમઆઈ, હૃદયની ખામી), ધમનીનું હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન), ફેફસાના રોગ (તીવ્ર ન્યુમોનિયા, ઝેરી ફેફસાના જખમ), કિડની રોગ (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા), ગંભીર નશો.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
વ્યક્તિલક્ષી:
1.ખાંસી અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, પ્રથમ શ્રમ સાથે, અને પછી આરામ કરો.
2. હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો.
3. ધબકારા અને વિક્ષેપો.
4. સફેદ અથવા ગુલાબી ફેણવાળા ગળફામાં દેખાવ.
ઉદ્દેશ્ય:
1. ચેતના સચવાય છે, મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
2. બળજબરીપૂર્વકની સ્થિતિ, શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતાના આધારે (અર્ધ-બેઠક, ઓર્થોપનિયા).
3. ત્વચાનો રંગ - સાયનોસિસ.
4. પલ્સ અને બીપી અલગ હોઈ શકે છે.
5. શ્વાસ - ટાકીપનિયા અથવા શ્વાસની તકલીફના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રકાર.
6. શુષ્ક ઉધરસ (SA સાથે) અથવા OL સાથે સફેદ અથવા ગુલાબી ફીણવાળું ગળફામાં.
પ્રાથમિક સારવાર:
1.નીચે બેસો (ઊંચા હેડબોર્ડ સાથે સૂઈ જાઓ), તમારા પગને આડા રાખો (સાથે ઘટાડોહેલ), તેને નીચે કરો (એટ સામાન્ય અથવા વધારો BP, તેમના પર એડીમાની ગેરહાજરીમાં).
2. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો.
3. ચુસ્ત વસ્ત્રોથી મુક્ત, તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરો.
4. ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન મુજબ, ભેજયુક્ત ઓક્સિજન આપો (ફીણની હાજરીમાં - એન્ટિફોમ એજન્ટ દ્વારા - આલ્કોહોલ 96 0 અથવા એન્ટિફોમસિલાન).
5. ત્રણ (બે) અંગો પર વેનિસ ટોર્નિકેટ લાગુ કરો.
6. ECG લો.
ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:
1.મોર્ફિન 1% - 1 મિલી.
2.નાઈટ્રોગ્લિસરિન સોલ્યુશન 1% - 10 મિલી અથવા સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ.
3.પેન્ટામિન 1% - 1.0.
4.ડોપામાઇન 200 - 400 મિલિગ્રામ.
5.પ્રેડનિસોલોન 60 - 90 મિલિગ્રામ.
6.ડિગોક્સિન 250 એમસીજી (1 મિલી).
7. એસ્કોર્બિક એસિડ 5% - 20 મિલી.
8. ઇન્હેલેશન માટે આલ્કોહોલ 96 0 અને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે 100 મિલી 33 0 ઇથિલ આલ્કોહોલ.
9.ગ્લુકોઝ 10% 100 મિલી - 200 મિલી.
10.લેઝિક્સ 20 - 40 મિલિગ્રામ.
11. અનુનાસિક મૂત્રનલિકા સાથે ઓક્સિજન સપ્લાય કરવા માટેનો સમૂહ.
12. વેન્ટિલેશન, ઇન્ટ્યુબેશન માટેનો સમૂહ.
સ્થિતિ મોનીટરીંગ:તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદ્ભવેલી ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - પલ્મોનરી એડીમા, જો શરૂઆતમાં કાર્ડિયાક અસ્થમા, લયમાં વિક્ષેપ, હૃદયના સંકોચનીય કાર્યને વધુ નબળું પાડવું.
ફરિયાદોમાં ફેરફાર – વ્યક્તિલક્ષી સુધારણાના અભાવ પર ધ્યાન આપો.
ઉદ્દેશ્ય ડેટા:
ચેતના (સંભવતઃ મૂંઝવણ ચેતના અને કોમા);
વર્તનની પર્યાપ્તતા (આક્રમકતા, ઉદાસીનતા, અને તેથી વધુ);
પથારીમાં સ્થિતિ;
ત્વચાનો રંગ - સાયનોસિસમાં વધારો, લાદવામાં આવેલા ટોર્નિકેટ્સની નીચે તેની સ્થિતિ;
ફીણના રંગમાં દેખાવ અથવા ફેરફાર;
NPV - આવર્તન પર ધ્યાન આપો: દવા અને ઓક્સિજન ઉપચારને લીધે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે, સમયાંતરે શ્વાસ લેવાની ઘટના સાથે બ્રેડીપ્નીઆ શક્ય છે;
બ્લડ પ્રેશર માપનની આવર્તન દર - ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ;
પલ્સ અને હાર્ટ રેટ, અમે પલ્સની તમામ લાક્ષણિકતાઓ અને હૃદયના ધબકારા સાથેના ગુણોત્તર પર ધ્યાન આપીએ છીએ (સૌથી ખતરનાક એ પલ્સ ડેફિસિટનો દેખાવ છે, વિક્ષેપો, બ્રેડીકાર્ડિયા પ્રતિ મિનિટ 45 થી નીચે, પ્રારંભિક એક ઉપર ટાકીકાર્ડિયા);
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - ચાલુ સારવાર માટે પર્યાપ્ત હોવું જોઈએ, પેશાબની રીટેન્શન પર ધ્યાન આપો.
પ્રદર્શન માપદંડ:
1. ચેતના સ્પષ્ટ છે.
2.ફોમિંગ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ નથી (સ્થિરીકરણ).
3. હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર થયા છે.
4. શારીરિક રંગની ત્વચા, સામાન્ય ભેજ.
5. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.
માટે ઇમરજન્સી આસિસ્ટન્સ પ્રોટોકોલ
લય વિકૃતિઓ
કારણો: વાહકતા અને / અથવા ઓટોમેટિઝમનું ઉલ્લંઘન.
ઉત્તેજક પરિબળોએનિમિયા, શારીરિક અને માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ, ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને બેરોમેટ્રિક દબાણમાં ઘટાડો.
તબીબી (તબીબી) નિદાન: હૃદયરોગ (પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, મ્યોકાર્ડિયોપેથી, એએમઆઈ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, હૃદય રોગ), ધમનીનું હાયપરટેન્શન (એચડી), ફેફસાના રોગ (ન્યુમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા), ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગ, જઠરાંત્રિય રોગો (ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેપ્ટીકલ્સિસાઇટિસ) ), કોઈપણ ઈટીઓલોજીની પીડા, ચોક્કસ ઝેરી અને ઔષધીય દવાઓના સંપર્કમાં.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
વ્યક્તિલક્ષી:
1. નબળાઈ.
2. ચક્કર.
3. સંક્ષિપ્તમાં ચેતનાની ખોટ અથવા આંખોમાં અંધારું આવવું.
4. સ્ટર્નમની પાછળ, છાતીની ડાબી બાજુએ દુખાવો.
6. વિક્ષેપો - હૃદયમાં "વિલીન", ધબકારા.
ઉદ્દેશ્ય:
1. ચેતના સ્પષ્ટ છે, તે મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
2. ત્વચા નિસ્તેજ, હાયપરેમિક, ગ્રે, ઘણીવાર ભેજવાળી હોય છે.
3. શ્વાસ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે (ટાચીપનિયા, પેથોલોજીકલ પ્રકારો).
4. વિવિધ આવર્તન સાથે પલ્સ લયબદ્ધ અથવા એરિધમિક.
5. હૃદયના ધબકારા હંમેશા હૃદયના ધબકારા સાથે મેળ ખાતા નથી. (હૃદયના ધબકારા અને ધબકારા વચ્ચેના તફાવતને પલ્સ ડેફિસિટ કહેવાય છે.)
6. BP વધી શકે છે, ઘટી શકે છે, નક્કી નથી.
પ્રાથમિક સારવાર:
1. બ્લડ પ્રેશર અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની હાજરી તેમજ તબીબી નિદાનના આધારે દર્દીને બેસવું અથવા સૂવું.
2. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો.
3. ECG લો.
4. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડાંને બંધ કરો. તમારા ડૉક્ટરના નિર્દેશ મુજબ ભેજયુક્ત ઓક્સિજન આપો.
5.ટાકીકાર્ડિયા સાથે, તમે કરી શકો છો યોનિ પરીક્ષણો: શ્વાસ રોકો, દબાણ કરો, તમારા ચહેરાને ઠંડા પાણીમાં નીચે કરો, જીભના મૂળમાં બળતરા કરો (સ્પેટુલા અથવા આંગળીઓથી).
ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:
1.સેડુક્સેન (રિલેનિયમ).
2.એટ્રોપિન.
3.ATF - 4ml.
4.આલુપેન્ટ.
5. આઇસોપ્ટિન (ફિનોપ્ટિન).
6. ઇઝાડ્રિન.
7.નોવોકેનામાઇડ 10% - 10 મિલી.
8.કોર્ડેરોન.
9.લિડોકેઈન.
10. ઇથેઝીઝિન 2.5%.
11.મેસાટોન, ડોપામાઇન.
12.શારીરિક દ્રાવણ 400 મિલી.
13.ગ્લુકોઝ 5% - 500.
14. મેગ્નેશિયા સલ્ફેટ 25% - 20 - 30 મિલી.
15. ડિફિબ્રિલેટર અને પેસમેકર.
16. ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેશન માટે સેટ કરો.
સ્થિતિ મોનીટરીંગ:તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદ્ભવેલી ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - જીવલેણ લયમાં વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.
ફરિયાદોની ગતિશીલતા, નવી ફરિયાદોનો ઉદભવ - ઉબકા, ઉલટી, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા અને અંગોમાં હલનચલન.
ઉદ્દેશ્ય ડેટા:
ચેતના સ્પષ્ટ છે, મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે;
વર્તણૂક વિકૃતિઓ - સાયકોમોટર આંદોલન, હતાશા;
પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર અને NPV દર 15 મિનિટે માપવામાં આવે છે, સિવાય કે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચના આપવામાં આવે.
જો ફરજિયાત પેશાબ આઉટપુટ દ્વારા બિનઝેરીકરણ કરવામાં આવે તો કલાકદીઠ પેશાબ આઉટપુટનું નિયંત્રણ.
પ્રદર્શન માપદંડ:
1. કોઈ ફરિયાદ નથી.
2. હેમોડાયનેમિક્સનું સ્થિરીકરણ: બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થાય છે, પલ્સ (એચઆર) 60 થી 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની રેન્જમાં હોય છે.
3. શ્વાસની તકલીફ ઘટે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
4. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.
શ્રી એમ્બ્યુલન્સ તેમને મદદ કરે છે. પ્રો. I.I. ઝાનેલિડ્ઝ
સિટી સ્ટેશન SMP
મિખાઇલોવ યુ.એમ., નલિતોવ વી.એન.
માતા-પિતા માટે એક્શન પ્રોટોકોલ્સ
એમ્બ્યુલન્સ ટીમ
સેન્ટ - પીટર્સબર્ગ 2002 વેબ - સંસ્કરણ
BBK 54.10 М69
UDC 614.88 + 614.25 (083.76)
નલિટોવ વી.એન. 1996-2000 માં ઇમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસના સિટી સ્ટેશનના મુખ્ય ચિકિત્સક.
સંપાદકો: પ્રો. બી.જી. અપનાસેન્કો, પ્રો. વી. આઈ. કોવલચુક.
સમીક્ષકો: એ. ઇ. બોરીસોવ, એમડી, ડીએસસી, સેન્ટ પીટર્સબર્ગના ગવર્નરની આરોગ્ય સમિતિના મુખ્ય સર્જન પ્રો. એન.બી. પેરેપેચ, એમડી, ડીએસસી, સાયન્ટિફિક અને ક્લિનિકલના વડા
ઇમરજન્સી કાર્ડિયોલોજી વિભાગ, કાર્ડિયોલોજી સંશોધન સંસ્થા, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય.
આ પુસ્તક કટોકટીની તબીબી સહાયકો દ્વારા મોટાભાગે સામનો કરવામાં આવતી પરિસ્થિતિઓ માટે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવાના મુખ્ય મુદ્દાઓ તેમજ વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં વર્તન અને ક્રિયાઓના નિયમોની ચર્ચા કરે છે. એકીકૃત શૈલી, કઠોર માળખું અને અલ્ગોરિધમિકાઇઝેશન, તર્કશાસ્ત્ર, ચોકસાઈ અને પ્રસ્તુતિની સ્પષ્ટતા સામગ્રીને યાદ રાખવાની મુશ્કેલીઓને દૂર કરવામાં મદદ કરશે. એક્શન પ્રોટોકોલ હોસ્પિટલ પહેલાની સંભાળ માટે સ્પષ્ટ માર્ગદર્શિકા પ્રદાન કરે છે અને પેરામેડિક્સની કુશળતા સુધારવામાં મદદ કરે છે.
NSR સ્ટેશનોના પેરામેડિક્સ માટે.
કમ્પ્યુટર લેઆઉટ અને મૂળ લેઆઉટની તૈયારી મિખાઇલોવ યુ.એમ.
© મિખાઇલોવ યુ.એમ., નલિતોવ વી.એન. 1997
© મિખાઇલોવ યુ.એમ., નલિતોવ વી.એન. 1998 થી, ફેરફારો.
સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ ................................................... ................................................. |
|
SMP કર્મચારીને મેમો .................................. ..................................... |
|
વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમો ................................................... ................................................ |
|
"ગોલ્ડન અવર" ................................................. ................................................................ ...... |
|
ઇમરજન્સી મેડિકલ સ્ટાફના કામ માટેના સામાન્ય નિયમો ................................. ........ |
|
આક્રમક દર્દીઓ સાથે કામ કરવાના નિયમો ............................................ .... |
|
દર્દીની તપાસ ................................................ ..................................... |
|
ગ્લાસગો સ્કેલ, શોક ઇન્ડેક્સ (એલ્ગોવર) .................................... ........ |
|
દર્દીના પરિવહનના નિયમો ................................................... ............... |
|
બ્લડ પ્રેશરનું માપન, બાળકોમાં બ્લડ પ્રેશરની નિર્ણાયક સંખ્યા ...................................... .... ... |
|
ન્યુમેટિક એન્ટી-શોક ટ્રાઉઝર (PPShB) ........................................ |
|
ઓક્સિજન ઉપચાર નિયમો ................................................... ................................... |
|
પ્રોટોકોલ: શ્વસન વિકૃતિઓ ................................... ................................... |
|
સી.પી.ની અભેદ્યતાના પુનઃનિર્માણ માટેની સૌથી સરળ પદ્ધતિઓ. ................................... |
|
આકૃતિ: હાઇ-પ્રેશર પુશરની પેટેન્સીની પુનઃસ્થાપના ...................................... ... ...... |
|
આકૃતિ: ઓરોફેરિંજલ એરવેનું નિવેશ ................................................ |
|
ઇન્ટ્યુબેશન ................................................... ................................................................ ........ |
|
કોનીકોટોમી ................................................ ................................................................ ... |
|
આકૃતિ: કોનિકોટોમી ................................................... ........................................ |
|
વિદેશી સંસ્થાઓ v.d.p ................................................... ........................................ |
|
રેખાંકન: હેઇમલિચની યુક્તિ ................................................... ... ................ |
|
પ્રોટોકોલ: પરિવહન સ્થિરીકરણ ................................................. .......... |
|
નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડ વડે પીડા રાહત માટેના નિયમો ................................................... ... .............. |
|
ક્લિનિકલ મૃત્યુ ................................................ ................................................... |
|
પ્રોટોકોલ: મૂળભૂત કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન ................................. |
|
પ્રોટોકોલ: વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન .................................. ................ |
|
ડિફિબ્રિલેશન નિયમો ................................................... . ............... |
|
આકૃતિ: ડિફિબ્રિલેશન દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોડ્સનું પ્લેસમેન્ટ ... |
|
પ્રોટોકોલ: પલ્સલેસ ઇલેક્ટ્રિકલ એક્ટિવિટી ............................................ |
|
પ્રોટોકોલ: asystole ............................................... ................................................... |
|
CPR માં સક્રિય કમ્પ્રેશન-ડિકોમ્પ્રેશન પદ્ધતિ ................................. |
|
બાળરોગમાં CPR ................................................... ................................................................ |
|
બાળરોગમાં CPR ટેબલ. ................................................................ ................................... |
|
સીપીઆરને સમાપ્ત કરવા અને નકારવા માટેના નિયમો ................................. |
|
પ્રોટોકોલ: જૈવિક મૃત્યુનું નિવેદન ............................................ ... |
|
આઘાત.................................................. ................................................................ ................. |
|
પ્રોટોકોલ: હાયપોવોલેમિક આંચકો ................................................. ..................... |
|
પ્લાઝ્મા અવેજી ઉકેલો ................................................... ................................... |
|
પ્રોટોકોલ: એનાફિલેક્ટિક આંચકો. ................................................................ ................ |
|
પ્રોટોકોલ: મેનિન્ગોકોસેમિયામાં ચેપી ઝેરી આંચકો ............... |
|
પ્રોટોકોલ: કાર્ડિયોજેનિક આંચકો ................................................. ................................ |
|
પ્રોટોકોલ: તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ................................. ................ |
પ્રોટોકોલ: હાર્ટ પેઇન |
||
આકૃતિ: મૂળભૂત CPR અલ્ગોરિધમ ................... |
||
પ્રોટોકોલ: રિધમ ડિસ્ટર્બન્સ (બ્રેડીકાર્ડિયા) ................................................... ........ |
||
પ્રોટોકોલ: લય વિક્ષેપ (ટાકીકાર્ડિયા) ................................................... ........... |
||
પ્રોટોકોલ: કાર્ડિયાક અસ્થમા, પલ્મોનરી એડીમા ................................................... ............... |
||
પ્રોટોકોલ: શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો ................................................... .. ............ |
||
પ્રોટોકોલ: હાયપરટેન્સિવ કટોકટી ................................................. ........................ |
||
પ્રોટોકોલ: આક્રમક જપ્તી. ................................................................ ................ |
||
પ્રોટોકોલ: ONMK ................................................... ................................................ |
||
પ્રોટોકોલ: કોમા ................................................... ................................................................ ... |
||
પ્રોટોકોલ: પ્રિક્લેમ્પસિયા, એક્લેમ્પસિયા ............................................ ................. |
||
પ્રોટોકોલ: બાળજન્મ ................................................... ................................................................ ... |
||
પ્રોટોકોલ: નવજાત ................................................... ................................ |
||
આકૃતિ: નવજાત ................................................... ................................... |
||
અપગર સ્કેલ ................................................ ................................................................ .... |
||
પ્રોટોકોલ: બાળકોમાં તાવ ................................... ................................... |
||
પ્રોટોકોલ: છાતીમાં ઈજા ................................................. ........................ |
||
પ્રોટોકોલ: કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ................................................. ................................... |
||
પ્રોટોકોલ: ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ. ................................................................ ........ |
||
આકૃતિ: ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ સાથે પ્લ્યુરલ પંચર ................ |
||
પ્રોટોકોલ: પેટની ઇજા ................................................. ................ |
||
પ્રોટોકોલ: TBI ................................................... ................................................................ ... |
||
પ્રોટોકોલ: કરોડરજ્જુની ઇજા ................................................. ........................ |
||
પ્રોટોકોલ: અંગની ઇજા ................................................. ................................... |
||
પ્રોટોકોલ: અવયવોના ભાગોની ટુકડી ફરીથી રોપવામાં આવશે ........ |
||
પ્રોટોકોલ: લાંબા સમય સુધી ક્રશ સિન્ડ્રોમ ................................. |
||
પ્રોટોકોલ: આંખનો આઘાત ................................................. .................................... |
||
પ્રોટોકોલ: બળે છે. ................................................................ ................................................. |
||
આકૃતિ: બળે વિસ્તાર નક્કી કરવા માટે નાઈનનો નિયમ ................... |
||
પ્રોટોકોલ: રાસાયણિક બળે .................................. ................................ |
||
પ્રોટોકોલ: હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું ................................................... ..................................... |
||
પ્રોટોકોલ: સામાન્ય હાયપોથર્મિયા (હાયપોથર્મિયા) ................................................... ... |
||
પ્રોટોકોલ: ઇલેક્ટ્રિક શોક ................................................. ................. |
||
પ્રોટોકોલ: ડૂબવું ................................................... ........................................ |
||
પ્રોટોકોલ: ગળું દબાવીને ગૂંગળામણ. ................................................................ ........ |
||
પ્રોટોકોલ: ઝેર ................................................... ........................................................ |
||
ગેસ્ટ્રિક લેવેજ માટેના નિયમો ................................................. ................................... |
||
મોટી સંખ્યામાં પીડિતો સાથે ફાટી નીકળવામાં કામ કરો. ................................. |
||
નાગરિક અશાંતિમાં NSR કર્મચારીઓના કામ માટેના નિયમો ................... |
||
ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપના કેન્દ્રમાં કામ કરો.................................. ... .............. |
||
આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન દ્વારા નુકસાન ................................................ ........... |
||
દવાઓ ................................................. ........................ |
89, 90, 91, 92, 93, 94 |
|
ગ્રંથસૂચિ................................................. ................................................... |
||
ગ્રામ ગ્રામ
l લિટર
પારાના મિલીમીટર |
|
મિલીલીટર |
|
મિલિગ્રામ |
|
તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત |
|
ફરતા રક્તનું પ્રમાણ |
|
ચામડીની નીચે |
|
ત્રાંસી આંગળીઓ |
|
વાયુયુક્ત શોકપ્રૂફ ટ્રાઉઝર |
|
કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન |
|
કટોકટી |
|
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ |
|
ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો |
|
શ્વાસ દર |
|
આઘાતજનક મગજની ઇજા |
|
હૃદય દર |
|
વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન |
|
પલ્સલેસ વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ |
|
SMP કર્મચારીને રીમાઇન્ડર
1. એમ્બ્યુલન્સ સેવાનો દેખાવ મોટે ભાગે તેના કર્મચારીઓના દેખાવ અને વર્તન પર આધાર રાખે છે.
2. સ્વચ્છ, સ્માર્ટ, વ્યવસ્થિત પોશાક પહેરેલા, ઉદ્ધત હેરસ્ટાઇલ અને મેકઅપ વિના, કુશળ ઇમરજન્સી વર્કર દર્દીઓના વિશ્વાસને પ્રેરણા આપે છે.
3. તમારી ક્રિયાઓમાં સ્પષ્ટતા અને આત્મવિશ્વાસ તમારી અને તમારા જ્ઞાન અને ક્ષમતાઓની વિશ્વસનીયતામાં વધારો કરે છે.
4. ક્યારેય મિથ્યાભિમાન, અધીરા કે ચીડિયા ન બનો.
5. તમારે હંમેશા વ્યક્તિત્વપૂર્ણ હોવું જોઈએ, પરિચિતતા ટાળો. દર્દીઓને ફક્ત "તમે" પર સંબોધિત કરો.
6. દર્દી સાથે અથવા તેની હાજરીમાં તમારા સાથીદારોની ક્રિયાઓ અને સોંપણીઓ વિશે ક્યારેય ચર્ચા કરશો નહીં જે તમારા દૃષ્ટિકોણથી ખોટી છે.
7. યાદ રાખો! NSR કારમાં ધૂમ્રપાન કરવાની મંજૂરી નથી. પાળીની પૂર્વસંધ્યાએ દારૂ પીવો અસ્વીકાર્ય છે.
8. SME માં કામ કરવા માટે ઉચ્ચ ડિગ્રીની સ્વ-શિસ્તની જરૂર છે. સેવા પ્રત્યેની નિષ્ઠા અને તેમની ફરજોનું સચોટ પ્રદર્શન મહત્વપૂર્ણ છે.
વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા નિયમો
એમ્બ્યુલન્સ ટીમો વિવિધ રોગોથી પીડિત દર્દીઓને વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં સહાય પૂરી પાડે છે. દર્દીઓ, તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય અને તમારા પરિવારના સ્વાસ્થ્યના હિતમાં, તમારે આ દિશાનિર્દેશોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:
1. દરરોજ સ્નાન કરો અથવા સ્નાન કરો.
2. તમારા હાથ એકદમ સ્વચ્છ રાખો. તમારા નખ ટૂંકા રાખો. કટોકટી તબીબી કાર્યકર માટે લાંબા નખ અસ્વીકાર્ય છે.
3. દર્દીના સંપર્ક પહેલા અને પછી સાબુ અને પાણીથી હાથ ધોવા.
4. લોહી અથવા શરીરના પ્રવાહી સાથેના કોઈપણ અપેક્ષિત સંપર્ક પહેલાં મોજા પહેરો.
5. પાતળા મોજા ફાટી શકે તેવી પરિસ્થિતિઓમાં જાડા મોજા પહેરો.
6. જો દર્દીના લોહી અથવા શરીરના અન્ય પ્રવાહીથી ગંદા થવાનો ભય હોય, તો એપ્રોન પહેરો અને મોં અને આંખોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ગોગલ્સ વડે માસ્ક વડે સુરક્ષિત કરો.
7. લોહીથી ત્વચા દૂષિત થવાના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને તરત જ સાબુ અને પાણીથી ધોઈ લો, સૂકા સાફ કરો અને 70% આલ્કોહોલથી ભેજવાળા સ્વેબથી સારવાર કરો.
8. જો તમને ઈન્જેક્શનની સોય અથવા કાચથી ઈજા થઈ હોય, તો ઘામાંથી લોહી વહેવા દો, વહેતા પાણીથી ધોઈ લો, ઘાની આસપાસની ત્વચાને 70% આલ્કોહોલથી જંતુમુક્ત કરો, ઘાની કિનારીઓને આયોડિનથી સારવાર કરો, પાટો લગાવો.
9. જો આંખો અથવા નાકની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર લોહી આવે છે, તો તેને તરત જ પાણીથી ધોઈ નાખવું જરૂરી છે, અને પછી 30% સાથે.સોડિયમ સલ્ફાસીલનું સોલ્યુશન.
10. જ્યારે મોંમાં લોહી આવે છે, ત્યારે મોંને 70% આલ્કોહોલથી ધોઈ નાખવામાં આવે છે.
11. એક અલગ પ્લાસ્ટિક બેગમાં લોહીના ડાઘાવાળી સામગ્રીનો સંગ્રહ કરો. વપરાયેલ મોજાઓને 6% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે.
12. સ્ટ્રેચર, બેગ વગેરેની સપાટીઓ. લોહીના દૂષણના કિસ્સામાં, તેમની સારવાર 3% ક્લોરામાઇન સોલ્યુશનથી કરવામાં આવે છે.
13. ખુલ્લા ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓને પરિવહન કરતી વખતે, તેમના પર જાળીનો માસ્ક મૂકવો જોઈએ.
"ગોલ્ડન અવર"
1. ગંભીર રીતે બીમાર અને ઇજાગ્રસ્ત લોકો માટે, સમય પરિબળ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
2. જો ઈજા પછી પ્રથમ કલાકમાં પીડિતને ઓપરેટિંગ રૂમમાં લાવવામાં આવે છે, તો સર્વોચ્ચ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર પ્રાપ્ત થાય છે. આ સમયને "ગોલ્ડન અવર" કહેવામાં આવે છે.
3. "ગોલ્ડન અવર" ઇજાના ક્ષણથી શરૂ થાય છે,
a તમે મદદ કરવાનું શરૂ કરો તે ક્ષણથી નહીં.
4. દ્રશ્ય પરની કોઈપણ ક્રિયા જીવન-રક્ષક હોવી જોઈએ, કારણ કે તમે દર્દીના "ગોલ્ડન અવર" ની મિનિટો ગુમાવો છો.
5. દર્દીનું ભાવિ મોટે ભાગે તમારી ક્રિયાઓની કાર્યક્ષમતા, કૌશલ્ય પર આધાર રાખે છે, કારણ કે તમે તેને તબીબી સહાય પૂરી પાડનારા પ્રથમ છો.
6. તમે પહોંચવા માટે જે સમય લો છો તેટલો જ મહત્વપૂર્ણ છે જેટલો સમય તમે બગાડો છોઘટનાસ્થળે તમારી ક્રિયાઓની અસંગતતાને કારણે. તમારે કાળજી પ્રક્રિયાની દરેક મિનિટ બચાવવાનું શીખવું જોઈએ.
7. ઝડપી સહાયનો અર્થ એ નથી કે માત્ર ઝડપથી ત્યાં પહોંચવું, દર્દીને એમ્બ્યુલન્સમાં "ફેંકવું" અને તેને ઝડપથી નજીકની હોસ્પિટલમાં લઈ જવું.
8. જો તમે પૂર્વ-આયોજિત યુક્તિઓ અને ક્રિયાઓના ક્રમ અનુસાર કાળજી પૂરી પાડશો તો તમે દર્દીની બચવાની તકોને મહત્તમ કરી શકશો.
SMP ના તબીબી કર્મચારીઓ માટેના સામાન્ય નિયમો
1. એમ્બ્યુલન્સ ટીમે કૉલ પ્રાપ્ત કર્યા પછી એક મિનિટની અંદર જવું આવશ્યક છે.
2. સૌથી ટૂંકો રસ્તો પસંદ કરવામાં ડ્રાઇવરને મદદ કરવા માટે તબીબી સ્ટાફ પાસે શેરીઓ અને રસ્તાઓનું સારું જ્ઞાન હોવું આવશ્યક છે.
3. શહેરની શેરીઓમાં NSR કારની હિલચાલ ઝડપી હોવી જોઈએ, ખાસ સંકેતોનો ઉપયોગ કરીને, પરંતુ સાવચેતીપૂર્વક. આપણે સામાન્ય જ્ઞાન અને સૌથી ટૂંકા માર્ગને વળગી રહેવું જોઈએ.
4. અકસ્માતના સ્થળની નજીક કાર પાર્ક કરતી વખતે, આગના સંભવિત જોખમો, વિસ્ફોટોની શક્યતા, ટ્રાફિક વગેરેને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.
5. કૉલના સ્થળે પહોંચ્યા પછી, પરિસ્થિતિનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરો: દર્દીઓની સંખ્યા, વધારાની ટીમો, પોલીસ, અગ્નિશામકો, બચાવકર્તા, એક્સેસ રૂટ્સની જરૂરિયાત આશરે નક્કી કરો.
6. કૉલના સ્થળે પરિસ્થિતિની જાણ કરો અને ફરજ પરના ડૉક્ટરને સહાયની જરૂરિયાત "03".
7. જો કૉલ 1 કલાકથી વધુ સમય માટે વિલંબિત થાય, તો ફરજ પરના ડિસ્પેચરને જાણ કરો.
આક્રમક દર્દીઓ સાથે કામ કરવા માટેના નિયમો
આક્રમકતા એ એક કૃત્ય અથવા હાવભાવ છે જે હિંસાની શક્યતા દર્શાવે છે.
ગુસ્સો એ એક સામાન્ય લાગણી છે જે ચોક્કસ સંજોગોમાં કોઈપણ વ્યક્તિમાં ઉદ્ભવી શકે છે. આક્રમકતા એ ભાવનાત્મક નિયંત્રણની ખોટ છે, જે હિંસા તરફ દોરી શકે છે:
બીજા લોકો; નિર્જીવ પદાર્થો; દર્દીઓ પોતે.
આક્રમકતા ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે: માનસિક બીમારી; દવાઓનો ઓવરડોઝ; દારૂ અથવા દવાઓ; ઉપાડના લક્ષણો; પીડા અને તાણ.
આક્રમક દર્દીઓની સંભાળ રાખવા માટે કોઈ કઠોર નિયમો નથી,
પરંતુ ત્રણ હંમેશા યાદ રાખવા જોઈએ !!!
આઈ. ગુસ્સાની લાગણીઓને ન આપો.
II. પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો.
III. હંમેશા નમ્ર બનો.
યાદ રાખો! વ્યાવસાયીકરણ અને શાંત, આત્મવિશ્વાસપૂર્ણ વર્તન હંમેશા દર્દીમાં આદર અને વિશ્વાસને પ્રેરણા આપે છે.
જો દર્દી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરે તો દર્દીને બળજબરીથી લઈ જવાનો તમારી પાસે ન તો અધિકાર છે કે ન તો સત્તા.
તમારે આક્રમક દર્દી સાથે વ્યવહાર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. મોકલનારને જાણ કરો. જો જરૂરી હોય તો, તમને મોકલવામાં આવશે
વિ પોલીસ અથવા માનસિક બ્રિગેડને સહાય.
10 -
ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ્સ
"ઇમર્જન્સી કેરનું રેન્ડરીંગ
ઇજાઓ સાથે "
1. આ દસ્તાવેજ મંજૂર કરવામાં આવ્યો છે અને અમલમાં મૂકવુંમુખ્ય ચિકિત્સકના આદેશથી એમ્બ્યુલન્સ"નં. ______ તારીખ _____ _______________ 2009
2. આ દસ્તાવેજ વિકસાવતી વખતે, નીચેનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો:
2.1. 23 ના આરઓએસએમપી કોંગ્રેસ દ્વારા મંજૂર પ્રોફેસર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર દ્વારા સંપાદિત "પ્રિહોસ્પિટલ સ્ટેજ પર કટોકટીની તબીબી સંભાળની જોગવાઈ માટેના ધોરણો", "નેવસ્કી બોલી", સેન્ટ પીટર્સબર્ગ
2.2. "ઇમર્જન્સી મેડિસિન માટે માર્ગદર્શિકા", પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડતા ડોકટરો અને પેરામેડિક્સ માટે રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવી છે, "GEOTAR-મીડિયા", મોસ્કો 2007
3. દસ્તાવેજનું પુનરાવર્તન - 01.
સંમત થયા
પદ | |||
|
નોવોસિબિર્સ્ક | |||
મુખ્ય બાળરોગ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ-ઓર્થોપેડિસ્ટ | |||
એમ્બ્યુલન્સના ક્ષેત્રમાં મુખ્ય નિષ્ણાત |
( સી ) આ દસ્તાવેજ નોવોસિબિર્સ્ક "એમ્બ્યુલન્સ સ્ટેશન" ની મિલકત છે અને પરવાનગી વિના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નકલ કરી શકાતી નથી અને વિતરિત કરી શકાતી નથી.
એપ્લિકેશન વિસ્તાર | ||
ઉપલા અંગની ઇજા | ||
હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર | ||
શોલ્ડર ડિસલોકેશન | ||
હાંસડી ફ્રેક્ચર | ||
કોણીના સાંધાની બંધ ઇજાઓ | ||
ફોરઆર્મ ફ્રેક્ચર | ||
સ્કેપુલાનું અસ્થિભંગ | ||
નીચલા હાથપગની ઇજા | ||
હિપ ડિસલોકેશન | ||
હિપ ફ્રેક્ચર | ||
બંધ ઘૂંટણની ઇજાઓ | ||
શિન હાડકાનું અસ્થિભંગ | ||
કરોડરજ્જુની ઇજા | ||
પેલ્વિક ફ્રેક્ચર | ||
કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું અલ્ગોરિધમ | ||
1 ઉપયોગ વિસ્તાર
1.1. ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ કટોકટીની તબીબી સંભાળના તબક્કે આઘાતજનક ઇજાઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક, રોગનિવારક અને વ્યૂહાત્મક પગલાંના પ્રકાર અને અવકાશના સંદર્ભમાં વયસ્કો અને બાળકોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની પ્રક્રિયા માટે સામાન્ય જરૂરિયાતો સ્થાપિત કરે છે.
1.2. આ દસ્તાવેજ સબસ્ટેશન મેનેજરો અને મોબાઇલ એમ્બ્યુલન્સ ટીમો પરના તબીબી કર્મચારીઓ માટે બનાવાયેલ છે.
2. નિદાન અને કટોકટીની આઘાત સંભાળના સામાન્ય સિદ્ધાંતો
આઘાત એ શરીરને અસર કરતા બાહ્ય પરિબળો (યાંત્રિક, રાસાયણિક, થર્મલ, વિદ્યુત, કિરણોત્સર્ગ) નું પરિણામ છે જે શરીરરચના બંધારણમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે અને અંગો અને પેશીઓમાં શારીરિક કાર્યો, સ્થાનિક અથવા સામાન્ય પ્રતિક્રિયા અને વિઘટનનું જોખમ સાથે. શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો.
એમ્બ્યુલન્સ સ્ટેજના ઉદ્દેશ્યો:
· ઝડપથી અને આઘાતજનક રીતે નિદાન કરો;
· જીવન-જોખમી વિકૃતિઓમાં દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર અથવા સુધારવી;
· રેખીય અથવા વિશિષ્ટ ટીમ દ્વારા તે કરવાની સંભાવના સાથે પરિવહનના સમયગાળાનો અંદાજ કાઢો.
એનામેનેસિસ (ઈજાના સંજોગો) | ઇજાની પદ્ધતિ નક્કી કરવી જરૂરી છે (પરિવહન નુકસાન, ઊંચાઈ પરથી પડવું, વગેરે.) અને સાથેની ક્ષણો સ્થાપિત કરો(સમય, સ્થળ, ઔદ્યોગિક અથવા ઘરગથ્થુ, શું હિંસક ગુનાહિત પ્રવૃત્તિઓ સાથે સંકળાયેલ છે; શું તે આત્મઘાતી પ્રયાસનું પરિણામ છે). રોડ ટ્રાફિક ઇજાઓ માટે, સૂચવો -જે ભોગ બન્યા હતા (એક રાહદારી, સાયકલ ચલાવનાર, મોટરસાયકલ ચલાવનાર, વાહન ચાલક/મુસાફર),વાહનનો પ્રકાર અને ઘટનાનો પ્રકાર (અથડામણ, ઉથલાવી, ખસેડવું, અથડાવું, કચડી નાખવું, પડવું, વગેરે.). ઇજાના સંજોગો પરનો તમામ ડેટા તબીબી દસ્તાવેજોમાં દાખલ કરવો આવશ્યક છે (કોલ કાર્ડ, સાથેની શીટ), કારણ કે ઘણી ઇજાઓ પછીથી કાનૂની કાર્યવાહીનો વિષય બની જાય છે.. |
ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાની વિશેષતાઓ | પીડિતોની તીવ્ર અવધિમાં, ઈજા પછી તરત જ, પીડા સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિમાં તપાસ કરવામાં આવે છે. · કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ નિદાનની સ્થાપના ન થાય ત્યાં સુધી ઇજા (રક્તસ્ત્રાવ, આઘાત, વગેરે) ની જટિલતાઓ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. · મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સ્થિતિની તપાસ કરતી વખતે, વિશિષ્ટ લક્ષણોનું સંપૂર્ણ જૂથ નક્કી કરવું જરૂરી છે. · પોલિટ્રોમામાં, અગ્રણી (પ્રબળ) ઈજા નક્કી કરો |
પ્રારંભિક નિરીક્ષણ (30 સેકન્ડથી 1 મિનિટ સુધી) | 1. "ABC" અલ્ગોરિધમ અનુસાર સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો. 2. જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓના ચિહ્નોને ઓળખો જે મિનિટોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે:
પોલિટ્રોમા, હિપ ફ્રેક્ચર, પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે - આઘાતજનક આંચકો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ. 3. જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નોને ઓળખો જ્યારે સહાય પૂરી પાડવી અર્થહીન હોય: · વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ વિસ્તરણ. · નિસ્તેજ અને/અથવા સાયનોસિસ, અને/અથવા ત્વચાનું માર્બલિંગ (મોટલિંગ). · શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો. પ્રથમ મિનિટમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જતા કારણોને દૂર કર્યા પછી જ, તમે પીડિતની ગૌણ પરીક્ષા શરૂ કરી શકો છો અને વધુ સહાય પ્રદાન કરી શકો છો. |
ગૌણ નિરીક્ષણ (3 મિનિટથી) | જો દર્દી સભાન હોય તો: 1. પીડિતાની ફરિયાદો જાણો |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | આગળના બંને હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે, આગળના હાથની વિકૃતિ, પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા, પીડા, ટુકડાઓના ક્રેપિટસ નોંધવામાં આવે છે. એક હાડકાના અસ્થિભંગ સાથે, વિકૃતિ ઓછી ઉચ્ચારણ થાય છે, પેલ્પેશન સૌથી વધુ પીડાનું સ્થાન નક્કી કરી શકે છે, સંભવતઃ ટુકડાઓનું વિસ્થાપન. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં હંમેશા દુખાવો થાય છે, અક્ષીય લોડિંગ દ્વારા વધે છે. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા વિનાહોવું 2% ઉકેલપ્રોમેડોલા 1 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા નોન-માદક પીડાનાશક દવાઓ (એનલજિનના 50% સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત વયના લોકો માટે) અને બાળકો માટે 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા). ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિરતા, ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી હાથની આંગળીઓના પાયા સુધી કેર્ચીફ પટ્ટી: હાથ કોણીના સાંધા પર જમણા ખૂણા પર વળેલો છે. |
પરિવહન | જો વિસ્થાપિત અસ્થિભંગની શંકા હોય તો ટ્રોમા વિભાગમાં, અન્ય કિસ્સાઓમાં - ટ્રોમા સેન્ટરમાં. |
3.6. એક લાક્ષણિક સ્થળ પર રેડિયલ અસ્થિભંગ |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | કાંડા પર ભાર મૂકીને પડે છે, સીધા મારામારી વગેરે. |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | અસ્થિભંગના સ્થળે તીવ્ર દુખાવો, ટુકડાઓના મિશ્રણ સાથે, સાંધાની બેયોનેટ વિકૃતિ, એડીમા, હેમેટોમા (ગેરહાજર હોઈ શકે છે). સંયુક્ત હલનચલન ગંભીર રીતે મર્યાદિત અને પીડાદાયક છે. ઘણીવાર અલ્નાની સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાના અસ્થિભંગ સાથે સંયોજન હોય છે. |
તાત્કાલિક સંભાળ | પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા - બાળકો માટે, અથવા પુખ્ત વયના લોકો માટે 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલી અને બાળકો માટે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી જીવનના એક વર્ષ માટે 0.05 મિલી અથવા કેસેફોકમ 8 મિલિગ્રામ નસમાં. આંગળીઓના પાયાથી ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગ સુધી સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા. |
પરિવહન | ટ્રોમા સેન્ટરમાં |
3.7. બ્લેડનું ફ્રેક્ચર |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | પરિવહન ઇજાઓમાં સીધી બળની ક્રિયા, ઊંચાઈ પરથી પડી |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | હલનચલન મર્યાદિત અને પીડાદાયક છે. સ્કેપુલાના શરીર અને ગરદનના અસ્થિભંગ સાથે, હિમેટોમા (કોમોલી લક્ષણ) ને કારણે સોજો આવે છે. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા રાહત - analgin ના 50% સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલીઅથવા Ksefokam 8 mg i.v. Dezo પાટો સાથે immobilization. |
પરિવહન | ટ્રોમા સેન્ટરમાં |
4. નીચલા અંગની ઇજા
4.1. અવ્યવસ્થિત હિપ્સ |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | વધુ વખત, તેઓ કારની ઇજાઓમાં જોવા મળે છે, જ્યારે આઘાતજનક દળો પગની ધરી સાથે ઘૂંટણની સાંધામાં નિયત ધડ સાથે વળેલા પગની ધરી સાથે કાર્ય કરે છે: જ્યારે ઊંચાઈ પરથી પડી જાય છે. |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે (90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં) - પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળેલું છે, અંદરની તરફ લાવવામાં આવે છે અને ફેરવાય છે. સુપ્રાપ્યુબિકના કિસ્સામાં, તેને સીધું કરવામાં આવે છે, સહેજ પાછું ખેંચવામાં આવે છે અને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, અને માથું પ્યુપર લિગામેન્ટ હેઠળ ધબકતું હોય છે. ઓબ્ટ્યુરેટર ડિસલોકેશન સાથે - પગ હિપ સંયુક્ત પર વળેલું છે, અપહરણ અને બહારની તરફ ફેરવાય છે. હિપ ડિસલોકેશનમાં વિકૃતિઓ એક નિશ્ચિત પ્રકૃતિની હોય છે; જ્યારે સ્થિતિ બદલવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્પ્રિંગી પ્રતિકાર અનુભવાય છે. ઈજાની બાજુમાં હિપ સંયુક્તના રૂપરેખાનું ચપટીપણું છે. હિપ ડિસલોકેશન ઘણીવાર એસેટાબ્યુલર ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલું હોય છે, જે અસ્થિભંગમાંથી ડિસલોકેશનનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે. હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, નિદાનની રચના કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: હિપ સંયુક્તના વિસ્તારમાં અસ્થિભંગ, ડિસલોકેશન. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા વિનાહોવું 2% ઉકેલપ્રોમેડોલા 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. સ્થિરતા - દર્દીને તેની પીઠ પર સ્ટ્રેચર પર મૂકવામાં આવે છે, ઘૂંટણની સાંધાની નીચે, રોલરોને ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ સોફ્ટ મટિરિયલમાંથી મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે અંગને જે સ્થાને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે તેને બદલતા નથી, ક્રેમરના સ્પ્લિન્ટને કટિથી પગ સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે. . |
પરિવહન | |
4.2. હિપ ફ્રેક્ચર |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | રોડ ટ્રાફિકમાં થતી ઈજા દરમિયાન સીધી અસર, રાહદારીઓમાં બમ્પર ફ્રેક્ચર, ઊંચાઈ પરથી પડવું, તૂટી પડવું અને વિવિધ અકસ્માતો. |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | એપિફિસીલ (ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર). 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. સૌથી લાક્ષણિકતા એ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પગના આત્યંતિક બાહ્ય પરિભ્રમણની સ્થિતિ છે, "અટવાઇ ગયેલી હીલનું લક્ષણ". હિપ સંયુક્તમાં સ્થાનિક દુખાવો. મેટાફિસીલ ફ્રેક્ચર... તેઓ ઘણીવાર પ્રભાવિત થાય છે. સ્થાનિક પીડા અને સ્થાનિક દુખાવો, અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં વધારો દુખાવો જ્યારે અંગ ધરી સાથે લોડ થાય છે. અંગ ટૂંકાવીને નોંધી શકાય છે. ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચર(સૌથી સામાન્ય). ટુકડાઓના મોટા વિસ્થાપન લાક્ષણિકતા છે. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સ્થાનિક દુખાવો અને દુખાવો, "અટકી જતી હીલ" નું લક્ષણ. નોંધપાત્ર સોજો એ હેમેટોમા છે. આઘાતજનક આંચકો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા વિનાહોવું 2% ઉકેલપ્રોમેડોલા 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. સ્થિરતા - ડાયટેરિચ્સ, ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ્સ, 3 અંગોના સાંધાના ફિક્સેશન સાથે ઇન્ફ્લેટેબલ સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે. |
પરિવહન | ટ્રોમા વિભાગમાં |
4.3. બંધ ઘૂંટણને નુકસાન |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | દુખાવો, સોજો, હલનચલનની મર્યાદા, પેટેલા બેલેટના લક્ષણ. ઇજા દરમિયાન "ક્લિક" સંવેદના સૂચવે છે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ, તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન એ એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર દિશામાં સંયુક્તની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની પુષ્ટિ કરે છે. મેનિસ્કસને નુકસાન પહોંચાડવા માટે હિલચાલના અવરોધની અચાનક શરૂઆત લાક્ષણિકતા છે. ઘૂંટણની સંયુક્ત માં dislocations માટે મેનિસ્કસ અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ઘણીવાર નુકસાન થાય છે; પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે, પોપ્લીટલ વાહિનીઓને નુકસાન, પેરોનિયલ ચેતા શક્ય છે. ઢાંકણીના અસ્થિભંગ સાથે
ઘણીવાર બાજુની કંડરાના ખેંચાણમાં ભંગાણ જોવા મળે છે, જેના કારણે પેટેલાનો ઉપલા ભાગ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. ઘૂંટણની સાંધા વોલ્યુમમાં વિસ્તૃત થાય છે, સંયુક્તના અગ્રવર્તી ભાગમાં દુખાવો થાય છે, ઘર્ષણ અને હિમેટોમા ઘણીવાર ત્યાં નક્કી થાય છે. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા રાહત - analgin ના 50% સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને બાળકો માટે દર વર્ષે 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. ક્રેમરના સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા. |
પરિવહન | ટ્રોમા વિભાગમાં. દર્દીને તેની પીઠ પર, ઘૂંટણની સંયુક્ત નીચે - એક રોલર મૂકો. |
4.4. શિન હાડકાનું અસ્થિભંગ |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | ટ્રાફિક અકસ્માતમાં અથવા ઊંચાઈ પરથી ઘૂંટણના સાંધામાં પડવું |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | પીડા અને સોજોની શરૂઆત, ઘૂંટણની સંયુક્ત નીચે સ્થાનીકૃત. ટિબિયલ કોન્ડીલ્સના અસ્થિભંગ સાથે, ઘૂંટણની સાંધાની વાલ્ગસ વિકૃતિ, હેમર્થ્રોસિસ અને સંયુક્ત કાર્યની મર્યાદા થાય છે. વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ ઘૂંટણની સાંધાના વિસ્તારમાં પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને અંગની ધરી સાથેના ભાર સાથે, નીચલા પગની અતિશય બાજુની ગતિશીલતા. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા વિનાહોવું 2% ઉકેલપ્રોમેડોલા 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. પરિવહન બસ દ્વારા સ્થિરતા |
પરિવહન | વિસ્થાપન સાથે અસ્થિભંગ માટે ટ્રોમા વિભાગમાં, અન્ય કિસ્સાઓમાં - ટ્રોમા સેન્ટરમાં. |
4.5. પગની ઘૂંટીની ઇજાઓ |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | ઘરગથ્થુ ઇજાઓ (અચાનક પગની અંદર કે બહારની તરફ વળવું, ઊંચાઈ પરથી પડવું, પગ પર ભારે વસ્તુઓ પડવી) |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | જ્યારે પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનમાં મચકોડ આવે છે સાંધાની અંદરની કે બહારની બાજુથી હેમરેજને કારણે સોજો ઝડપથી વિકસે છે, સુપિનેશન દરમિયાન તીક્ષ્ણ દુખાવો. પગની નીચે પેલ્પેશન પર, ત્યાં એક તીક્ષ્ણ દુખાવો છે. જો એક સાથે સ્ટ્રેચિંગ પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાનું ફ્રેક્ચર થાય છે, પછી હાડકાના પાયાના ધબકારા પર તીવ્ર પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે. મુ પગના સબલક્સેશન સાથે બંને પગની ઘૂંટીનું ફ્રેક્ચરસંયુક્ત વોલ્યુમમાં તીવ્ર વધારો થયો છે, ખસેડવાનો પ્રયાસ નોંધપાત્ર પીડાનું કારણ બને છે. સબલક્સેશનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પગ બહારની તરફ, અંદરની તરફ અથવા પાછળની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. ટુકડાઓ crepitus અનુભવાય છે. બાહ્ય અને આંતરિક પગની ઘૂંટીઓનું પેલ્પેશન દુઃખાવો દર્શાવે છે, ઘણીવાર હાડકાના ટુકડાઓ વચ્ચેની ખામી નક્કી કરવામાં આવે છે. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા વિનાહોવું 2% ઉકેલપ્રોમેડોલા 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંક્યાં તો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવાanalgin ના 50% સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને બાળકો માટે 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા. ઘૂંટણના સાંધાથી અંગૂઠાના છેડા સુધી ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ્સ અથવા ઇન્ફ્લેટેબલ સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિરતા |
પરિવહન | ટ્રોમા વિભાગમાં. પગની ઘૂંટીના અલગ ફ્રેક્ચર અને પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનને નુકસાનવાળા પીડિતોને ટ્રોમા સેન્ટરમાં મોકલવામાં આવે છે. |
5. કરોડરજ્જુની ઇજા
5.1. સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજાઓ |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | તેઓ ગરદનના તીવ્ર વળાંક અથવા વધુ પડતા વિસ્તરણ સાથે, ઊંચાઈથી પતન સાથે, ડાઇવર્સ સાથે, કારની ઇજાઓ સાથે, પાછળની મજબૂત સીધી અસર સાથે ઊભી થાય છે. |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | ગરદનમાં તીક્ષ્ણ પીડા દ્વારા લાક્ષણિકતા. કરોડરજ્જુને સહવર્તી નુકસાન સાથે - હળવાથી ગંભીર પેરેસ્થેસિયા, હલનચલન વિકૃતિઓ (પેરેસીસ, લકવો) અને આંતરિક અવયવો (આંતરડા, મૂત્રાશય) ની કામગીરીમાં સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ. લઘુત્તમ હાથ ધરો ન્યુરોલોજીકલપરીક્ષા: ઉપલા હાથપગના સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ, પગમાં ચળવળની હાજરી, હાથ અને પગ પર સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતા તપાસો, સ્વતંત્ર પેશાબની શક્યતા શોધો. સર્વાઇકલ સ્નાયુઓના તીવ્ર માયોસિટિસ, તીવ્ર સર્વાઇકલ રેડિક્યુલાટીસ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે - ઇજા નજીવી છે અથવા બિલકુલ ગેરહાજર છે, ગરદનના સ્નાયુઓમાં પ્રસરેલા દુખાવા છે, માથા પરનો ભાર સામાન્ય રીતે પીડાદાયક હોય છે; વિ anamnesis- સામાન્ય શરદીનું પરિબળ. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઓપીડા રાહત - analgin ના 50% સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા - બાળકો માટેનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. સર્વાઇકલ સ્પ્લિન્ટ (શેન્ટ્સ કોલર) વડે માથું અને ગરદનનું ફરજિયાત ફિક્સેશન, માથું અને ગરદનને ઠીક કરીને, કાળજીપૂર્વક સ્ટ્રેચર પર સ્થાનાંતરિત કરો. દર્દીને બેઠેલી અથવા અર્ધ-બેઠેલી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ નહીં, તેના માથાને નમવું અથવા ફેરવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. |
પરિવહન | ટ્રોમા વિભાગમાં. આયટ્રોજેનિક કરોડરજ્જુની ઇજાને ટાળવા માટે હળવા પરિવહન, હળવા હેન્ડલિંગ. |
5.2. થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડની ઇજાઓ |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | તે વધુ વખત પીઠ પર પતન, રસ્તાની ઇજાઓ, ઊંચાઈથી પતન સાથે, તીક્ષ્ણ વળાંક અને ટ્રંકના વિસ્તરણ સાથે જોવા મળે છે. |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | કરોડરજ્જુના અક્ષીય ભાર સાથે દુખાવો (માથા પર હળવું દબાણ, માથું અથવા પગ ઉપાડવું, ઉધરસ આવવી, નીચે બેસવાનો પ્રયાસ કરવો). કરોડરજ્જુની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગ સાથે, મધ્યરેખાથી બાજુના પેરાવેર્ટિબ્રલ પોઈન્ટમાં 5-8 સેમી દ્વારા પીડા નોંધવામાં આવે છે; સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા પર દબાણ પીડારહિત રીતે. કાઇફોટિક વિકૃતિ (ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુના અકબંધ અને પાછું ખેંચવાની સ્પિનસ પ્રક્રિયા સાથે), પીઠના લાંબા સ્નાયુઓમાં તણાવ અને અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં સ્થાનિક દુખાવો સહવર્તી કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે, હળવા પેરેસ્થેસિયાથી ગંભીર વિકૃતિઓ સુધીની સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ, હલનચલન વિકૃતિઓ (પેરેસીસ, લકવો) અને આંતરિક અવયવો (આંતરડા, મૂત્રાશય) ના કાર્યો. નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ - ચેતનાની ગેરહાજરીમાં, મગજની ઇજા, સહવર્તી દારૂનો નશો. |
તાત્કાલિક સંભાળ | ઘટના સ્થળ પર ઢાલ પર સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. ઓપીડા રાહત - analgin ના 50% સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને બાળકો માટે દર વર્ષે 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. |
પરિવહન | પેટ પર (છાતી અને માથાની નીચે રોલર વડે) પીઠની નીચે રોલર સાથે સુપાઈન સ્થિતિમાં પરિવહન નમ્ર છે. આયટ્રોજેનિક કરોડરજ્જુની ઇજાને ટાળવા માટે હળવા રિપોઝિશનિંગ. |
6. પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ |
|
ટ્રોમોજેનેસિસ | ટ્રાફિક અકસ્માતોમાં, જ્યારે પેલ્વિસ સંકુચિત હોય ત્યારે પડી જાય છે. સૌથી સામાન્ય અગ્રવર્તી પેલ્વિસના એકપક્ષીય અસ્થિભંગ છે. મોટે ભાગે, આ કિસ્સામાં, મોટા જહાજો, ચેતા, આંતરિક અવયવો (મૂત્રાશય, ગર્ભાશય, ગુદામાર્ગ) ને નુકસાન સાથે પેલ્વિક રિંગની સાતત્યનું ઉલ્લંઘન થાય છે. |
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | બળજબરીપૂર્વકની સ્થિતિ - વાંકા પગ સાથે પીઠ પર ("દેડકા" સ્થિતિ). એડી ઉપાડવામાં અસમર્થતા ("અટકી જતી હીલ"નું લક્ષણ), બેસો, બહુ ઓછું ચાલવું કે ઊભા રહેવું. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સોજો, હેમેટોમા અને તીક્ષ્ણ દુખાવો, પેલ્વિક પાંખોને નજીક અથવા અલગ લાવવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે પીડા સાથે સુસંગત. જો મૂત્રાશયને નુકસાન થયું હોય (જ્યારે તે ભરેલું હોય ત્યારે વધુ વખત થાય છે) - નીચલા પેટમાં દુખાવો, પેશાબની જાળવણી, પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ. જો મૂત્રમાર્ગને નુકસાન થયું હોય - લોહીનું ઉત્સર્જન, પેશાબ સાથે પેશીઓ ભીંજવી ("પેશાબની ઘૂસણખોરી"). જો ગુદામાર્ગને નુકસાન થયું હોય તો - ગુદામાર્ગની તપાસ સાથે, સ્ટૂલમાં લોહી. પેટના અંગોને નુકસાનના કિસ્સામાં - પ્રથમ, આંતરિક રક્તસ્રાવના લક્ષણો, ત્યારબાદ પેરીટોનિયમની બળતરાના લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે (આંતરડાની લ્યુમેનનું ભંગાણ જેટલું દૂર હોય છે, પેરીટોનિટિસ વધુ આક્રમક હોય છે). એક નિયમ તરીકે, પેલ્વિક અસ્થિભંગ આઘાતજનક આંચકાના વિકાસ સાથે છે. |
તાત્કાલિક સંભાળ | માદક અને બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ સાથે એનેસ્થેસિયા (જો આંતરિક અવયવોને નુકસાન દર્શાવતો કોઈ ડેટા ન હોય તો) - એનાલજિનના 50% સોલ્યુશનના 2-4 મિલી. (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલના 1-2 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને બાળકો માટે જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05-0.1 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. જો જરૂરી હોય તો - વિરોધી આંચકો ઉપચાર (જુઓ "આઘાતજનક આંચકો"). "દેડકા" સ્થિતિમાં કઠોર સ્ટ્રેચર પર સ્થિરતા (ઘૂંટણની સાંધા હેઠળ રોલર). |
પરિવહન | કટોકટીમાં, સુપિન સ્થિતિમાં, સાવચેતીપૂર્વક સ્થળાંતર સાથે. |
7. સ્પાઇન-સ્પાઇનલ ઇજાઓવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું અલ્ગોરિધમ