ક્લિનિકલ યુરીનાલિસિસ (અથવા સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ) એ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે જે તમને વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન (અથવા બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન, બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન) ગેરહાજર હોવું જોઈએ, અને તેની તપાસ કેન્સર સહિત અમુક રોગોના વિકાસ માટે સંકેત છે.

જો ડૉક્ટરને શંકા હોય કે દર્દીને માયલોમા અથવા અન્ય કોઈ રોગ છે, તો તે તમને બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબની તપાસ કરવા કહેશે. આ એક ટ્યુમર માર્કર છે, જેની હાજરી બહુવિધ માયલોમા સૂચવે છે તેવી સંભાવના છે.

આવા પ્રોટીન એવા કિસ્સાઓમાં દેખાય છે જ્યારે રોગપ્રતિકારક કોષો ખોટી રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે અને ખામીયુક્ત પ્રોટીન બનાવે છે.

સંયોજન પોતે રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) નું એક સ્ટીકી પ્રોટીન છે, જે અસ્થિ મજ્જાના ઓન્કોલોજીકલ રોગોમાં ઉત્પન્ન થાય છે, ઘણી વાર અન્ય જીવલેણ રક્ત રોગોમાં.

પ્રોટીન્યુરિયા અન્ય કારણોસર પણ દેખાઈ શકે છે, તેથી નિદાન કરવામાં ડૉક્ટરને સામેલ કરવું જોઈએ.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન વિશ્લેષણ માટે સંકેતો

સામાન્ય રીતે યુરોલોજિસ્ટ, હેમેટોલોજિસ્ટ અથવા ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા રેફરલ જારી કરવામાં આવે છે. બધા દર્દીઓ બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબ પરીક્ષણમાંથી પસાર થતા નથી. જીવલેણ રક્ત રોગો હોવાની શંકા હોય તેવા લોકોના પેશાબને વિશ્લેષણ માટે મોકલવામાં આવે છે.

શંકાસ્પદ amyloidosis ધરાવતા લોકોને પેશાબ આપવો પણ જરૂરી છે. બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનો દેખાવ, એટલે કે, પ્રકાશ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની સાંકળોનું સંલગ્નતા, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ મેક્રોગ્લોબ્યુલિનિમિયા સાથે થાય છે, જે એક દુર્લભ રોગ છે જેમાં વિશ્લેષણ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

મુખ્ય લક્ષણો કે જેણે દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ અને ડૉક્ટરને મલ્ટિપલ માયલોમા વિશે વિચારવું જોઈએ:

1. હાડકાની નાજુકતામાં વધારો. છેલ્લા કેટલાક મહિનામાં અસ્થિભંગની વધતી જતી આવર્તન અથવા પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરનો દેખાવ (આઘાતજનક પરિબળ વિના).
2. એક્સ-રે ચિત્ર. બધા રેડિયોલોજિસ્ટ મલ્ટિપલ માયલોમા ધરાવતા દર્દીઓના હાડકામાં થતા ખાસ ફેરફારોથી વાકેફ છે, જે ચોક્કસ "છિદ્રો" ના રૂપમાં રેડિયોગ્રાફ પર દેખાય છે.
3. અસ્પષ્ટ એનિમિયા (હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં ઘટાડો). તેના અભિવ્યક્તિઓ લાક્ષણિક છે (નબળાઈ, નિસ્તેજ, ચક્કર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સહન કરવામાં અસમર્થતા). દર્દી પોતે એનિમિયાનું કારણ સમજી શકતો નથી. ડૉક્ટર, બદલામાં, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ અનુસાર, લ્યુકેમિયાની શંકા કરી શકે છે અને એનિમિયાને તેનું પરિણામ માને છે.
4. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. દર્દીમાં, આ વધેલા રક્તસ્રાવ, વધુ વારંવાર ઉઝરડા અને લોહીના ગંઠાઈ જવાના ધીમું દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રક્ત પરીક્ષણમાં, પેથોલોજી પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થશે.
5. હાયપરક્લેસીમિયા. લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર 2.75 mmol/l કરતાં વધુ વધારવું. મોટેભાગે બરડ હાડકાં અને કિડનીમાં પત્થરો જમા થવાનું કારણ બને છે.
6. પ્રોટીન્યુરિયા. પેશાબમાં પ્રોટીનનો અકલ્પનીય દેખાવ એ યુરોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવાનું એક કારણ છે, જે પછીથી વધારાના અભ્યાસો અથવા અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લઈ શકે છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબની તપાસ કેવી રીતે લેવી

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે યુરીનાલિસિસ એ સરળ પરીક્ષણ નથી. બેન્સ-જોન્સ યુરીનાલિસિસમાં જટિલ મેનિપ્યુલેશન્સની શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે, તેથી લેબ ટેકનિશિયનને યોગ્ય રીતે એકત્રિત નમૂનાની જરૂર છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનના નિર્ધારણ માટે પેશાબ એકત્રિત કરવાના સામાન્ય નિયમો:

• પરીક્ષણના એક અઠવાડિયા પહેલા, યકૃત અને માંસનો વપરાશ ઘટાડવો;
• ડિલિવરીના આગલા દિવસે, કાર્બોરેટેડ પાણી અને પીણાં, આલ્કોહોલ, તેજસ્વી તાજા શાકભાજી અને ફળોને બાકાત રાખો, કેટલીકવાર ડૉક્ટર ભલામણ કરશે કે તમે અમુક દવાઓ લેવાનું બંધ કરો;
• પેશાબ એકત્રિત કરવા માટે અગાઉથી કન્ટેનર તૈયાર કરો. આ એક ફાર્મસી નિકાલજોગ કન્ટેનર હોઈ શકે છે જેને પ્રક્રિયા કરવાની જરૂર નથી અથવા ઉકળતા પાણીથી કોગળા કર્યા પછી મેટલ ઢાંકણ સાથે કાચની બરણી;
• પેશાબ એકત્રિત કરતા પહેલા, જનનાંગોને સાબુ અને ડિટર્જન્ટ વિના ધોવા;
• સવારના પેશાબનો સરેરાશ ભાગ ઓછામાં ઓછો 50 મિલી ની માત્રા સાથે એકત્રિત કરો (જાગ્યા પછી પ્રથમ પેશાબ દરમિયાન, પેશાબનો પહેલો ભાગ શૌચાલયમાં નાખવો જોઈએ, પછી મુખ્ય ભાગને કન્ટેનરમાં ભેગો કરવો જોઈએ, અને પેશાબ સમાપ્ત કરવો જોઈએ. જારમાં નથી);
• કન્ટેનરને ચુસ્તપણે બંધ કરો અને મહત્તમ બે કલાકની અંદર પ્રયોગશાળામાં પહોંચાડો (જો એકત્ર કરાયેલ પેશાબ ઠંડુ થાય તો સમય વધારી શકાય છે).

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન શોધ

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનના નિર્ધારણ માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓ માટે ઘણી જટિલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. અભ્યાસની શરૂઆતમાં, સમગ્ર પ્રોટીનને જૈવિક સામગ્રીથી અલગ કરવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ દ્વારા, કુલ પ્રોટીન પરમાણુના સમૂહના આધારે અપૂર્ણાંકમાં વિભાજિત થાય છે. ઇચ્છિત પ્રોટીન અપૂર્ણાંક સીરમના વિશિષ્ટ ઉકેલો સાથે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

સીરમ સોલ્યુશન (એન્ટિજેન્સનો સમૂહ) સાથે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (માનવ રક્તમાં એન્ટિબોડી) ની પ્રતિક્રિયા રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચનાનું કારણ બને છે.

વિશિષ્ટ સ્ટેનિંગ પછી આવા જોડાણ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન બને છે. એન્ટિબોડી કીટ મોંઘી હોય છે, પરંતુ તે ઇચ્છિત પ્રોટીનને ચોક્કસ રીતે શોધી કાઢે છે.

પહેલાં, એક અલગ, ઓછી વિશ્વસનીય પદ્ધતિનો ઉપયોગ થતો હતો. આખા પેશાબને ઓછામાં ઓછા 60 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (80 થી વધુ નહીં) સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, પછી તેને 2-8 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઠંડુ કરવામાં આવે છે, અને લગભગ બોઇલ સુધી ફરીથી ગરમ કરવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, પેશાબમાં ઓગળેલા પ્રોટીન તરત જ વહે છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન 50-60 ડિગ્રીના પેશાબના તાપમાને ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઠંડુ થાય ત્યારે અવક્ષેપિત થાય છે અને જ્યારે ઉત્કલન બિંદુ સુધી ગરમ થાય છે ત્યારે ફરીથી ઓગળી જાય છે.

તાપમાનના સંપર્કમાં આવતા આવા ફેરફારોને કારણે પેશાબમાં રહેલા અન્ય પ્રોટીન સંયોજનોથી તેને અલગ પાડવાનું શક્ય બન્યું.

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનના કારણો

પ્રોટીન્યુરિયા એ પેશાબમાં 0.033 g/l કરતાં વધુ પ્રોટીનની હાજરી છે. તે કિડનીની બિમારી અથવા લોહીમાં અસામાન્ય પ્રોટીનને કારણે થઈ શકે છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, પ્રોટીન પરમાણુઓ કિડની ફિલ્ટરમાંથી લોહીમાંથી પેશાબમાં પસાર થતા નથી. આવા કિસ્સાઓમાં પ્રોટીન્યુરિયા દેખાય છે:

• રેનલ ગ્લોમેરુલી (ગ્લોમેરુલી) ની ખામી, જેમાં લોહી ફિલ્ટર થાય છે;
• લોહીમાં અસામાન્ય પ્રોટીનની હાજરી જે ગ્લોમેરુલી દ્વારા જાળવી રાખવામાં આવતી નથી;
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને કિડની ટ્યુબ્યુલ્સના ચેપી રોગો;
• કિડની અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ગાંઠ રોગો;
• રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ.

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન પ્રથમ અથવા બીજી પદ્ધતિ દ્વારા દેખાય છે. મુખ્ય કારણ બહુવિધ માયલોમા છે.

આ એક બ્લડ કેન્સર છે જેમાં સામાન્ય એન્ટિબોડીઝને બદલે રોગપ્રતિકારક તંત્રના પ્લાઝ્મા કોષો પેરાપ્રોટીન બનાવે છે - અસામાન્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન.

માયલોમા ઉપરાંત, રક્તમાં પેરાપ્રોટીનનો દેખાવ એ વોલ્ડનસ્ટ્રોમના મેક્રોગ્લોબ્યુલિનિમિયા અને ભારે સાંકળના રોગની લાક્ષણિકતા છે.

સ્વસ્થ પ્લાઝ્મા કોષો અથવા બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, વિદેશી પ્રોટીનનો નાશ કરવા માટે એન્ટિબોડીઝ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) બનાવે છે.

એટીપિકલ (એટલે ​​​​કે, ગાંઠ) પ્લાઝ્મા કોષો ઘણીવાર અસામાન્ય પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ કરે છે જે ચેપ સામે લડવામાં તેમની અસમર્થતાને કારણે માનવ શરીર માટે બિનજરૂરી હોય છે. આવા પ્રોટીન પરમાણુઓ કિડની દ્વારા લોહીમાંથી વિસર્જન કરી શકાય છે.

અન્ય ઘણા રોગો લોહી અને પેશાબમાં અસામાન્ય પ્રોટીનના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. આ રોગોમાં શામેલ છે:

• વિવિધ લિમ્ફોમા (લસિકા તંત્રની ગાંઠો - લસિકા ગાંઠો, બરોળ);
• વિવિધ લ્યુકેમિયા, તે લ્યુકેમિયા પણ છે - રક્ત અને અસ્થિ મજ્જાના જીવલેણ રોગો;
• amyloidosis (ખામીયુક્ત પ્રોટીનના અંગોમાં સંશ્લેષણ અને જુબાની - amyloid);
• યકૃતના કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો;
• osteosarcomas (જીવલેણ હાડકાની ગાંઠો).

પેશાબમાં પેથોલોજીકલ પ્રોટીનની શોધ એ ભૂલનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આધુનિક હાઇ-ટેક સંશોધન પદ્ધતિઓમાં પણ ભૂલ છે.

તે મહત્વનું છે કે નિદાન એક ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે જે માત્ર એક સંશોધન પદ્ધતિના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. કોઈપણ નિદાન અનેક પરીક્ષાઓ પછી લક્ષણો અને નિષ્કર્ષના સંયોજનના આધારે થવું જોઈએ.

બહુવિધ માયલોમામાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન

બહુવિધ માયલોમા પેરાપ્રોટીનેમિક લ્યુકેમિયાના જૂથ સાથે સંબંધિત છે, એટલે કે, અસામાન્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના દેખાવ સાથે જીવલેણ રક્ત રોગો. આમાં વાલ્ડેનસ્ટ્રોમના મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમિયા અને હેવી ચેઇન ડિસીઝનો સમાવેશ થાય છે.

આ જૂથના તમામ રોગોની જેમ, બહુવિધ માયલોમા ધરાવતા લોકોમાં, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ (પ્લાઝમોસાઇટ્સ) લોહી અને પેશાબમાં જોવા મળતા પેરાપ્રોટીનનું સંશ્લેષણ કરે છે.

ક્યારેક પ્રોટીન પેશાબમાં સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે અથવા ખૂબ ઓછી સાંદ્રતાને કારણે શોધી શકાતું નથી. તે લોહીમાં લગભગ હંમેશા હાજર હોય છે, તેથી બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે રક્ત પરીક્ષણ વધુ માહિતીપ્રદ છે.

તેનાથી પણ ઓછા સામાન્ય રીતે, અસ્થિ મજ્જાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે: લાલ અસ્થિ મજ્જાનું પંચર (બાયોપ્સી) એટીપિકલ પ્લાઝ્મા કોષો જે ખામીયુક્ત ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને પ્રોટીન પોતે બનાવે છે તે બંનેને જાહેર કરી શકે છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચક નથી. આ એક ઝેરી પદાર્થ છે જે કિડનીના કાર્યને અસર કરે છે.

ઘણીવાર માયલોમાસ સાથે, કિડનીના ગાળણ ઉપકરણને નુકસાન થવાને કારણે દર્દીઓ નેફ્રોપથી અને કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસાવે છે. આ નુકસાનના પરિણામે, કિડનીનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, અને અન્ય ઝેરી પદાર્થો શરીરમાં જળવાઈ રહે છે, અને પેશાબમાં વિસર્જન થતા નથી.

પેરાપ્રોટીનની હાનિકારક અસરોના અન્ય પરિણામો હોઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, પ્રોટીન અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ (થાઇરોઇડ, સ્વાદુપિંડ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ) ની કામગીરીને અસર કરે છે અને લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં વધારો કરે છે.

માયલોમા ઘણીવાર લોહીની રચનામાં દખલ કરે છે, જે એનિમિયા (નીચા હિમોગ્લોબિન સ્તર) તરફ દોરી જાય છે. કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓના સંયોજનને કારણે હાડકાની ઇજાઓ પણ છે જે મોટા હાડકાની અંદર સ્થિત અસ્થિમજ્જાની ગાંઠ સાથે વધતી જતી હોય છે.

છેલ્લે

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબનું વિશ્લેષણ ચોક્કસ જીવલેણ રક્ત રોગોની તપાસ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. મોટેભાગે તે બહુવિધ માયલોમા છે.

યુરોલોજિસ્ટ, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા હેમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા પ્રારંભિક પરીક્ષા આવા અભ્યાસની નિમણૂકનું કારણ હોઈ શકે છે.

સમયસર રોગને શોધવા અને સારવાર શરૂ કરવા માટે સમયસર વિશ્લેષણ પસાર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

હકારાત્મક પરિણામ સાથે, હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

માયલોમા એ રિલેપ્સિંગ રોગ છે જેમાં માનવ શરીરમાં પ્લાઝ્મા કોષોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ રચાય છે. આવા કોષોના કોડમાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યો છે અને સામાન્ય કામગીરીને બદલે તેઓ લોહીમાં પેથોલોજીકલ પેરાપ્રોટીન સ્ત્રાવ કરે છે. માયલોમા બીટા જોન્સની ઓળખ 19મી સદીના અંતમાં થઈ હતી અને વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ આ રોગની પ્રકૃતિ વિશે દલીલ કરી રહ્યા છે.

માયલોમા બેન્સ-જોન્સ માયલોમાના અન્ય સ્વરૂપોથી કેટલાક તફાવત ધરાવે છે. આ રોગ લોહીમાં એમ-ક્લાસ ગ્લોબ્યુલિનની ગેરહાજરી અને પેશાબમાં ખાસ પ્રોટીનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશાબમાં જોવા મળતા પ્રોટીનના ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને ઇમ્યુનોકેમિકલ અભ્યાસ પછી વિશ્વસનીય નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. આ પ્રોટીન હાઈપરપ્રોટીનેમિયા અને હાઈપોગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયાને શોધવા માટે ખૂબ જ સરળ છે, જે રોગના સીધા સંકેતો છે.

એકંદર પૂર્વસૂચન રોગની તપાસના તબક્કા અને માયલોમાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. જો રોગ માત્ર નરમ પેશીઓને અસર કરે છે, જે લગભગ 5-7% કેસોમાં થાય છે, તો પછી તે સાધ્ય છે, કારણ કે અસ્થિ મજ્જાને અસર થતી નથી. આ રોગ યુવાન દર્દીઓમાં થાય છે અને તેનું વધારાનું નામ છે - સોફ્ટ ટીશ્યુ પ્લાઝમાસીટોમા. આ રોગ શ્વસન માર્ગ, નાસોફેરિન્ક્સ અને ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગને અસર કરે છે.

માયલોમા કારણો

માયલોમાનું ચોક્કસ કારણ હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી. પરંતુ ઘટના અન્ય ઓન્કોલોજીકલ રચનાઓનું કારણ બને તેવા પરિબળોથી પ્રભાવિત છે. મુખ્ય કારણો:

કારણોના પ્રભાવ હેઠળ, રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં ખામી સર્જાય છે, જેના પરિણામે બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું પરિવર્તન થાય છે. આનાથી પ્લાઝ્મા કોષોની જીવલેણ વૃદ્ધિ થાય છે. ગાંઠ કોષો રચાય છે જે હાડપિંજર સિસ્ટમને અસર કરે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક કોષો તંદુરસ્ત લોકોને બદલે છે, હેમેટોપોએટીક વિકૃતિઓ વિકસે છે: ગંઠાઈ જવા, એનિમિયા. પરિણામે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટે છે અને પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાય છે, કિડનીને અસર થાય છે. બેન્સ-જોન્સ માયલોમામાં, પેરાપ્રોટીન પોલીપેપ્ટાઈડ સાંકળો છે.

લક્ષણો

બેન્સ-જોન્સ માયલોમાના મુખ્ય લક્ષણો:

• હાડકાનો દુખાવો જે પેઇનકિલર્સથી રાહત પામતો નથી;
• સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ;
• નબળાઇ અને તાપમાનમાં વધઘટ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના કામમાં વિકૃતિઓ, ડિસપેપ્ટિક ઘટના;
• ત્વચા હેઠળ રક્તસ્રાવ અને હેમરેજ;
• દ્રષ્ટિનું બગાડ.

વધુમાં, પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો થાય છે: શરદી વારંવાર થાય છે, ચેપ જોડાય છે. તપાસમાં, ડૉક્ટર હાડકાં પર ગાંઠો, હાડકાં અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિ, ચેતા સાથે દુખાવો અને ઘણું બધું જોઈ શકે છે. ચેતાના સંકોચનને લીધે, ચક્કર, ટિનીટસ, આંચકી, પેરેસીસ અને વાણી વિકાર થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન માટે, ચોક્કસ પ્રોટીન નક્કી કરવા માટે પેશાબ પરીક્ષણ પૂરતું છે. સવારના પેશાબનો સરેરાશ ભાગ એકત્રિત કરવામાં આવે છે (ઓછામાં ઓછા 50 મિલીની માત્રામાં) અને ઇમ્યુનોફિક્સેશન પદ્ધતિ દ્વારા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક કોષોના ફિક્સેશન પછી ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાંકળોના એન્ટિબોડીઝ સાથે પ્રોટીન બંધનકર્તા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. બંધનકર્તા પ્રક્રિયાનું મૂલ્યાંકન સ્ટેનિંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ એસિટેટ બફર સાથે કરવામાં આવે છે. તે પેશાબમાં ઉમેરવામાં આવે છે અને 60 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ થાય છે. લાક્ષણિક અવક્ષેપ એ પેથોજેનિક પ્રોટીનની હાજરી સૂચવે છે. પ્રોટીન નક્કી કરવા માટેની અન્ય પદ્ધતિઓ, જેમ કે 100 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવું અથવા ખાસ કાગળને ડાઘા મારવા, 100% અસરકારકતા ધરાવતો નથી અને તેથી તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે અને મુખ્યત્વે વિભેદક નિદાન કરવા માટે.

સારવાર

અને બેન્સ-જોન્સ માયલોમા ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, રેડિયેશન થેરાપી અને સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. કીમોથેરાપીમાં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને સાર્કોલિસીનની ઉચ્ચારણ અસર છે. સરકોલીસિન દરરોજ 300 મિલિગ્રામની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. વધુ વખત પ્રિડનીસોલોન સાથે સંયોજનમાં, જે દવાની અસરકારકતામાં 70% વધારો કરે છે.

સહાયક ઉપચાર જરૂરી છે, સાથે સાથે સહવર્તી લક્ષણો (ઉલટી, ઝાડા, નર્વસ ઉત્તેજના, વગેરે) ને દૂર કરવા માટે દવાઓ. નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટે, સેરુકલ, ટિઝરસીન અથવા હેલોપેરીડોલ સૂચવવું આવશ્યક છે. સારવારનો કોર્સ એક મહિનાથી વધુનો છે અને આ બધા સમયે દર્દી હોસ્પિટલમાં હોવો જોઈએ. કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપીના બ્લોક્સ વચ્ચે, ઉપર વર્ણવેલ યોજના અનુસાર બહારના દર્દીઓની જાળવણી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પણ અસરકારક છે અને હાઈપરક્લેસીમિયા અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા ગૂંચવણો માટે ઉચ્ચ ડોઝમાં આપવામાં આવી શકે છે.

સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ પેશાબમાં ચોક્કસ પ્રોટીનની હાજરીનું સતત નિરીક્ષણ છે. વિશ્લેષણ સાપ્તાહિક હાથ ધરવામાં આવે છે અને જો બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની માત્રામાં સતત ઘટાડો કરવામાં આવે તો સારવાર અસરકારક માનવામાં આવે છે.

રેડિયેશન થેરાપી બહુવિધ હાડકાના ફ્રેક્ચરને અટકાવી શકે છે, કુલ ડોઝ 4000 રેડ સુધી છે.
પ્લાઝમાફોરેસિસ પણ લોકપ્રિય છે. આ ઓપરેશનમાં દર્દીના શરીરમાંથી લોહી (1 લીટર સુધી) દૂર કરવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે તેની ઉંમર પાછી આવે છે. ગંભીર એનિમિયા અને એઝોટેમિયા માટે આ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

કારણ કે સારવાર દરમિયાન ચેપ પકડવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, જેની મજબૂત એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર હોય છે. આ દવાઓ પૈકી, દાતા ગામા ગ્લોબ્યુલિનને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 6-10 ડોઝમાં સંચાલિત કરવું ફરજિયાત છે. અન્ય ગૂંચવણોની સારવાર લક્ષણાત્મક રીતે કરવામાં આવે છે, અને તે લગભગ હંમેશા આ પ્રકારના માયલોમા સાથે થાય છે, સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ અને સંભવિત પરિણામોને અટકાવવી જોઈએ.

આમ, માયલોમા એ એક ગંભીર રોગ છે જે ઓન્કોલોજીકલ રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. જો માયલોમાની હાજરીની શંકા હોય, તો હિમેટોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો તાત્કાલિક છે જે જરૂરી ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ હાથ ધરશે અને સક્ષમ અને અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ બનાવશે. તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે સમયસર ઉપચાર એ પુનઃપ્રાપ્તિ અને ભવિષ્યમાં જીવનની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની ચાવી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને રક્ત પરીક્ષણો ઉપરાંત, પેશાબ પરીક્ષણ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

સંખ્યાબંધ કેન્સરના પેશાબમાં, બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન શોધી શકાય છે, તેની વ્યાખ્યા નિદાન નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે અને સૂચિત સારવારની ગુણવત્તાના માર્કર તરીકે સેવા આપે છે.

સંશોધન માટે સંકેતો

તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન હોઈ શકતું નથી.

પેશાબનું આ તત્વ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન લાઇટ ચેઇન ધરાવતાં ઓછા પરમાણુ વજનનું પ્રોટીન છે. આ પ્રોટીન સંખ્યાબંધ જીવલેણ જખમોની રચનાના તબક્કે પ્લાઝ્મા કોષો દ્વારા પ્રક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે.

ઉત્પાદિત પ્રોટીન રક્ત પ્રવાહની સાથે જહાજોમાંથી પસાર થાય છે, કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે અને પેશાબ દરમિયાન વિસર્જન થાય છે.

જો તપાસ કરવામાં આવતા પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન જોવા મળે છે, તો આ દર્દીના વિકાસને સૂચવી શકે છે:

• - રુધિરાભિસરણ તંત્રનો રોગ, જેમાં ગાંઠો અસ્થિ મજ્જામાં સ્થાનીકૃત હોય છે.
• પ્લાઝમાસીટોમાસ એ પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની નિયોપ્લાસ્ટીક પ્રકૃતિની પેથોલોજી છે. આ રોગ વારંવાર અને ગંભીર ચેપ અને હાડકાના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.
• પ્રાથમિક એમાયલોઇડિસિસ એ ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીન ચયાપચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ છે.
• - જીવલેણ કોર્સ સાથે મોનોક્લોનલ ગેમોપેથી.
• આઇડિયોપેથિક મોનોક્લોનલ ગેમોપેથી એ રોગ છે જે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના અસામાન્ય ઉત્પાદનને કારણે થાય છે. શરીરમાં આવા ઉલ્લંઘનથી કિડની અને અન્ય અવયવોની તકલીફ થાય છે.
• - અસ્થિમજ્જા, લસિકા ગાંઠો, યકૃત અને બરોળને અસર કરતું કેન્સર.
• - પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસ સાથે અસ્થિ પેશીના જીવલેણ જખમ.
• એન્ડોથેલિઓસિસ - રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજી.

તે તબીબી રીતે સાબિત થયું છે કે પેશાબના અંગો દ્વારા બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનું પ્રકાશન કિડનીની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે પ્રોટીન શરીર ઝેરને સ્ત્રાવ કરે છે જે કિડનીની નળીઓની રચનાને નકારાત્મક અસર કરે છે. આ ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ, ડિસ્ટ્રોફી અને રેનલ એમાયલોઇડિસનું કારણ બને છે.

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન

પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન હોવું જોઈએ નહીં; અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, તેના નિશાન શોધી શકાય છે. જો પેશાબના અભ્યાસમાં પ્રોટીન નક્કી કરવામાં આવે છે, તો આ સ્થિતિ પ્રોટીન્યુરિયા શબ્દ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

કેટલાક રોગોમાં પેશાબનો વધુ સચોટ અભ્યાસ ઓછો પરમાણુ વજન પ્રોટીન દર્શાવે છે, આવા ફેરફારને પ્રીરેનલ પ્રોટીન્યુરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ પેથોલોજી રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ અને ફિલ્ટરને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવતી નથી, અને જો કિડની સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, તો પછી પ્રોટીન સંસ્થાઓનું કોઈ પુનઃશોષણ થતું નથી.

એક્સ્ટ્રારેનલ અથવા ખોટા પ્રોટીન્યુરિયા કિડનીના વિક્ષેપ તરફ દોરી જતા નથી અને મોટેભાગે ચેપી અથવા જીવલેણ પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

પ્રોટીન્યુરિયા લગભગ 2/3 કેસોમાં માયલોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.તે જ સમયે, આ દર્દીઓમાંથી 20% બેન્સ-જોન્સ માયલોમાથી પીડાય છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિની બી-સિસ્ટમમાં રમૂજી ફેરફારોના પરિણામે પેશાબમાં ઓછા પરમાણુ વજનના પ્રોટીનનો તફાવત શક્ય છે. બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની શોધને ઉપરોક્ત રોગોના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નોમાંના એક તરીકે રેટ કરવામાં આવે છે.

અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, પ્રોટીન્યુરિયાને યોગ્ય રીતે વર્ગીકૃત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે - κ-પ્રોટીનની તુલનામાં λ-પ્રોટીન વધુ નેફ્રોટોક્સિક અસર ધરાવે છે.

વિશ્લેષણ કેવી રીતે પસાર કરવું?

બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીન માટે પેશાબ પરીક્ષણની ગુણવત્તા દર્દીઓ જૈવિક પ્રવાહીના સંગ્રહ અને વિતરણ અંગે ડૉક્ટરની ભલામણોને કેવી રીતે અનુસરે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

મૂળભૂત રીતે, પ્રયોગશાળા સહાયકોને કેટલાક નિયમોનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

• જો તમે લગભગ એક અઠવાડિયામાં યકૃત અને માંસનો વધુ પડતો વપરાશ છોડી દો તો પરિણામો વિશ્વસનીય હશે. પરીક્ષણના આગલા દિવસે, તમારે કાર્બોરેટેડ પીણાં, આલ્કોહોલ પીવાની જરૂર નથી, અને તમારે એવા ખોરાકને બાકાત રાખવાની જરૂર છે જે પેશાબના રંગમાં ફેરફારને અસર કરે છે, જેમ કે બીટ, બ્લેકબેરી, ગાજર, બ્લુબેરી. ડૉક્ટર અમુક દવાઓ લેવા પર પ્રતિબંધ મૂકી શકે છે, તેથી તમારે હંમેશા ચાલુ સારવાર વિશે જાણ કરવી જોઈએ.
• સ્વચ્છ કન્ટેનરમાં પેશાબ એકત્રિત કરવો જરૂરી છે - તે ખાસ ફાર્મસી કન્ટેનર અથવા ઢાંકણ સાથે કાચની બરણી હોઈ શકે છે. કન્ટેનર પ્રથમ ઉકળતા પાણી સાથે doused હોવું જ જોઈએ.
• પ્રોટીન તેના મધ્ય ભાગમાં, સવારના પેશાબમાં મળી આવે છે. પ્રથમ તમારે જેલ અથવા સાબુનો ઉપયોગ કર્યા વિના તમારી જાતને ધોવાની જરૂર છે. અભ્યાસ માટે, 50 મિલી પ્રવાહી પૂરતું છે.
• વિશ્લેષણ તેના સંગ્રહની ક્ષણથી બે કલાક પછી સંશોધન કેન્દ્રમાં પહોંચાડવું જરૂરી છે.

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીન શોધવા માટેની સૌથી સામાન્ય રીતોમાંની એક એ છે કે એકત્રિત કરેલા પેશાબના ફિલ્ટ્રેટને એસીટેટ બફર સાથે 4:1 રેશિયોમાં મિશ્રિત કરવું. તે પછી, મિશ્રણને પાણીના સ્નાનમાં 60 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પ્રોટીન ઝડપથી સ્થાયી થાય છે અને તેની સાંદ્રતાની ગણતરી કરવી શક્ય બને છે.

ઇમ્યુનોઈલેક્ટ્રોફોરેટીક અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને ઓછા પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનની સાંદ્રતા પણ નક્કી કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંકની પ્રોટીન સાંકળો સામે ચોક્કસ સેરાનો ઉપયોગ થાય છે.

સૌથી ઓછી સાંદ્રતા પર, બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીન સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડ સાથે કરવામાં આવતી વરસાદની પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે.

સ્ત્રાવ

શરીરમાં ઉત્પાદિત ઇમ્યુનોગ્લોબિનના પ્રકાર અનુસાર, ત્યાં છે:

• પ્રકાશ સાંકળોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો - બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીનનું ઉત્પાદન.
• ગ્લોમેર્યુલોપથી, એટલે કે, અન્ય પ્રકારના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું ઉત્પાદન.

કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના અન્ય સંયોજનો બાકાત નથી. વિકાસશીલ નેફ્રોપથી એ ક્રોનિક કોર્સ સાથે માયલોમા, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ રોગ, લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા જેવા રોગોનું પરિણામ છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનમાં 40 kDa થી વધુ સમૂહ ધરાવતા પરમાણુઓ હોય છે, જેના કારણે તેઓ મુક્તપણે કિડની ફિલ્ટરમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારબાદ તેઓ લાઇસોસોમની મદદથી એમિનો એસિડ અને ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સમાં વિભાજિત થાય છે.

કિડનીમાંથી પસાર થતી વધુ પડતી પ્રકાશ સાંકળો કેટબોલિઝમ ડિસફંક્શનના વિકાસને ઉશ્કેરે છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના પેશીઓમાં નેક્રોટિક ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે.

પ્રોટીન સંસ્થાઓ પુનઃશોષણમાં દખલ કરે છે, અને જો ટેમ હોર્સફોલ નામના પ્રોટીન સાથે પ્રકાશ સાંકળોનું જોડાણ હોય, તો દૂરના રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રોટીન સિલિન્ડરો બનવાનું શરૂ થાય છે.

બહુવિધ માયલોમા માટે

મલ્ટીપલ માયલોમા એ શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર છે, જે સામાન્ય સંપૂર્ણ સાંકળોને બદલે પ્રકાશ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાંકળોના ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના નિદાન દરમિયાન, પ્રોટીન સંસ્થાઓની માત્રાત્મક સામગ્રીને ઓળખવા માટે પેશાબ પરીક્ષણ જરૂરી છે.

રક્ત સીરમના વિશ્લેષણના આધારે માયલોમાનો પેટા પ્રકાર નક્કી કરવામાં આવે છે. બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની વ્યાખ્યા અને તેની માત્રાત્મક સામગ્રી કિડનીના સ્ટ્રોમાના સ્ક્લેરોસિસને સમજાવે છે, જે કિડનીની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

માયલોમાસ સાથે, તે રેનલ નિષ્ફળતા છે જે ઘણીવાર દર્દીના મૃત્યુનું સીધુ કારણ બની જાય છે.

મલ્ટિપલ માયલોમાના મુખ્ય ચિહ્નો:

• હાડકામાં સતત અથવા તૂટક તૂટક દુખાવો.
• પેશાબની પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન.
• શરીરમાં પ્રવાહીની જાળવણી.
• શરીર પર હેમેટોમાસ, સૌથી નજીવા પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે.

60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં માયલોમાનું સૌથી વધુ નિદાન થાય છે. તેમના એનામેનેસિસમાં, આનુવંશિક વલણ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, સ્થૂળતાની વૃત્તિ, કિરણોત્સર્ગી અને ઝેરી પદાર્થોના સંપર્કમાં નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ

પેશાબમાં ચોક્કસ પ્રોટીન શોધવા માટે, પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સની વિશેષ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી ઇમ્યુનોફિક્સેશન પદ્ધતિ.

પ્રથમ, પ્રોટીનને ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે, પછી ખાસ સેરાનો ઉપયોગ કરીને ઇમ્યુનોફિક્સેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ સાથે પ્રોટીન બંધન એ રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેનું માળખું સ્ટેનિંગ પછી આકારણી કરવામાં આવે છે.

બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીન્સની તપાસ માટે 100 ડિગ્રી સુધી ગરમી અથવા ઠંડક પછી ગૌણ વરસાદનો ઉપયોગ કરતી પદ્ધતિઓ અવિશ્વસનીય માનવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની પ્રકાશ સાંકળોના નિર્ધારણ માટે ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ યોગ્ય નથી.

માયલોમા - સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ

• તેઓ ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ કોશિકાઓના કાર્યને સક્રિય કરે છે, જે હાડકાની રચનાને સઘન રીતે નાશ કરવાનું શરૂ કરે છે, તેમની નાજુકતા, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને પીડા ઉશ્કેરે છે;
• પ્લાઝ્મા કોશિકાઓના વિકાસ અને પ્રજનનને વેગ આપો જે માયલોમા બનાવે છે;
• ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ પદાર્થો તરીકે કામ કરીને, પ્રતિરક્ષાને દબાવો;
• તેઓ ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સના કાર્યને સક્રિય કરે છે જે સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ અને ફાઈબ્રોજન ઉત્પન્ન કરે છે, જે બદલામાં, લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તેની સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરે છે અને ઉઝરડા અને નાના રક્તસ્રાવની સતત રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે;
• તેઓ યકૃતના કોષોની સક્રિય વૃદ્ધિને સક્રિય કરે છે, જે પ્રોથ્રોમ્બિન અને ફાઈબ્રિનોજનની પૂરતી માત્રામાં સંશ્લેષણ કરવાનું બંધ કરે છે, જેના પરિણામે લોહી ગંઠાઈ જાય છે;
• રક્તમાં પેરાપ્રોટીનની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે પ્રોટીન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન કરે છે, જે કિડનીને નુકસાન પહોંચાડે છે.

સારાંશમાં, આપણે કહી શકીએ કે માયલોમા એ એક જીવલેણ રોગ છે જે મોનોક્લોનલ પેથોલોજીકલ પ્લાઝ્મા કોષોના અનિયંત્રિત પ્રજનનને કારણે થાય છે જે પેરાપ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે જે મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી કરે છે અને તેમની કામગીરીમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. કારણ કે પેથોલોજીકલ પ્લાઝ્મા કોષો અનિયંત્રિત રીતે ગુણાકાર કરે છે અને તેમની સંખ્યા સતત વધી રહી છે, માયલોમાને રક્ત પ્રણાલીના જીવલેણ ગાંઠ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે - હિમોબ્લાસ્ટોસીસ.

બહુવિધ માયલોમાની જાતો

• બેન્સ-જોન્સ માયલોમા (12 - 20% કેસોમાં થાય છે);
• એ-માયલોમા (25% કેસો);
• જી-માયલોમા (50% કેસ);
• એમ-માયલોમા (3 - 6%);
• ઇ-માયલોમા (0.5 - 2%);
• ડી-માયલોમા (1 - 3%)
• બિન-સ્ત્રાવ મ્યોલોમા (0.5 - 1%).

તેથી, બેન્સ-જોન્સ માયલોમા એ એટીપિકલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેને બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન કહેવામાં આવે છે, જેના આધારે ગાંઠને તેનું નામ મળ્યું. માયલોમાસ G, A, M, E અને D અનુક્રમે IgG, IgA, IgM, IgE, IgD પ્રકારના ખામીયુક્ત ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સ્ત્રાવ કરે છે. અને બિન-સ્ત્રાવ મ્યોલોમા કોઈપણ પેરાપ્રોટીન ઉત્પન્ન કરતું નથી. માયલોમાસના આ રોગપ્રતિકારક રાસાયણિક વર્ગીકરણનો વ્યવહારિક દવામાં ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે ઉપચાર માટે શ્રેષ્ઠ યુક્તિઓ વિકસાવવી અને તેના આધારે દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું અશક્ય છે. વૈજ્ઞાનિક સંશોધન માટે આ પ્રકારના માયલોમાને અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે.

એકાંત માયલોમા

બહુવિધ માયલોમા

• પ્રસરેલું ફોકલ માયલોમા;
• પ્રસરેલા માયલોમા;
• મલ્ટીપલ ફોકલ (મલ્ટીપલ માયલોમા).

પ્રસરેલું માયલોમા

મલ્ટીપલ ફોકલ માયલોમા

પ્રસરેલું ફોકલ માયલોમા

• પ્લાઝ્મા સેલ માયલોમા (પ્લાઝમા સેલ);
• પ્લાઝમાબ્લાસ્ટિક માયલોમા;
• પોલીમોર્ફિક સેલ માયલોમા;
• નાના સેલ મ્યોલોમા.

પ્લાઝ્મા સેલ માયલોમા

પ્લાઝમાબ્લાસ્ટિક માયલોમા

પોલીમોર્ફિક કોષ અને નાના કોષ માયલોમા

માયલોમા - ફોટો

આ ફોટોગ્રાફ માયલોમા સાથે છાતી અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિ દર્શાવે છે.

આ ફોટોગ્રાફ અસંખ્ય ઉઝરડા અને ઉઝરડા દર્શાવે છે જે માયલોમાની લાક્ષણિકતા છે.

આ ફોટોગ્રાફ બહુવિધ માયલોમાથી અસરગ્રસ્ત હાથના હાડકાં બતાવે છે.

રોગના કારણો

• ક્રોનિક વાયરલ ચેપ;
• આનુવંશિક વલણ (અંદાજે 15 - 20% માયલોમાવાળા દર્દીઓના લોહીના સંબંધીઓ અમુક પ્રકારના લ્યુકેમિયાથી પીડાય છે);
• રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતા પરિબળોના સંપર્કમાં મુલતવી રાખવું (ઉદાહરણ તરીકે, કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગના ક્ષેત્રમાં રહેવું, સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, તાણ, વગેરે લેવું);
• ઝેરી પદાર્થોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવું (ઉદાહરણ તરીકે, પારાના વરાળ, એસ્બેસ્ટોસ, આર્સેનિક સંયોજનો, સીસું, વગેરે) ના ઇન્હેલેશન;
• સ્થૂળતા.

માયલોમા (મલ્ટીપલ માયલોમા) - લક્ષણો

1. અસ્થિ મજ્જામાં ગાંઠની સીધી વૃદ્ધિ અને સ્થાનિકીકરણ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો;

2. વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં પેરાપ્રોટીન (ઘૂસણખોરી) ના જુબાની સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો.

• હાડકામાં દુખાવો;
• હાડકાના ઓસ્ટીયોપોરોસિસ જેમાં ગાંઠ ફોસી સ્થિત છે;
• અસ્થિ નાજુકતા અને અસ્થિભંગની વૃત્તિ;
• આંતરિક અવયવોના સંકોચન સાથે હાડકાંનું વિરૂપતા (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે મેલોમા ફોસી કરોડરજ્જુમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અસ્થિ મજ્જાનું સંકોચન થાય છે, વગેરે);
• હાડકાની વિકૃતિને કારણે વૃદ્ધિમાં ઘટાડો;
• હાયપરક્લેસીમિયા (લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં વધારો, જે હાડકાના રિસોર્પ્શન અને તેમાંથી કેલ્શિયમ સંયોજનો મુક્ત થવાના પરિણામે વિકસે છે);
• એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા (શ્વેત રક્તકણોની ઓછી સંખ્યા) અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની ઓછી સંખ્યા);
• બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિના વારંવાર ચેપી રોગો.

હાડકામાં દુખાવો વધતી ગાંઠ દ્વારા તેમના વિનાશ, વિરૂપતા અને સંકોચન સાથે સંકળાયેલ છે. પીડા સામાન્ય રીતે નીચે સૂવાથી તેમજ હલનચલન, ઉધરસ અને છીંક આવવાથી વધે છે, પરંતુ તે હંમેશા હોતી નથી. સતત દુખાવો સામાન્ય રીતે તૂટેલા હાડકાને સૂચવે છે.

• રક્ત સ્નિગ્ધતામાં વધારો;
• કિડની નિષ્ફળતા;
• નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ;
• રક્તસ્ત્રાવ (રેકૂન આઇ સિન્ડ્રોમ અને વિવિધ અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવ);
• હાઈપોકોએગ્યુલેશન (રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો);
• ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો;
• કાર્ડિયોમાયોપેથી (હૃદયની વિકૃતિ);
• હેપેટોમેગેલી (યકૃતનું વિસ્તરણ);
• સ્પ્લેનોમેગલી (બરોળનું વિસ્તરણ);
• મેક્રોગ્લોસિયા (કદમાં વધારો અને જીભની ગતિશીલતામાં ઘટાડો);
• એલોપેસીયા (ટાલ પડવી);
• નખનો વિનાશ.

હાયપોકોએગ્યુલેશન બે પરિબળોને કારણે વિકસે છે. પ્રથમ, તે લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની ઉણપ છે, અને બીજું, તે પ્લેટલેટ્સની કાર્યાત્મક હલકી ગુણવત્તા છે, જેની સપાટી પેરાપ્રોટીનથી ઢંકાયેલી છે. પરિણામે, લોહીમાં રહેલ પ્લેટલેટ સામાન્ય રક્ત ગંઠાઈ જવાની ખાતરી કરવામાં સક્ષમ નથી, જે રક્તસ્રાવ અને રક્તસ્રાવની વૃત્તિને ઉશ્કેરે છે.

ચિત્ર 1- સિન્ડ્રોમ "રેકૂન આઇ".

ઉપરાંત, ઊંડા પડેલા પેશીઓ અને અવયવોને અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને લીધે, રક્તની સ્નિગ્ધતામાં વધારો હૃદયની નિષ્ફળતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાયપોક્સિયા, સામાન્ય નબળાઇ અને મંદાગ્નિનું કારણ બની શકે છે. સામાન્ય રીતે, વધેલા લોહીની સ્નિગ્ધતાના અભિવ્યક્તિઓના ક્લાસિક ત્રિપુટીને સંયુક્ત માનસિક વિકાર, શ્વાસની તકલીફ અને પેથોલોજીકલ કોમા તરીકે ગણવામાં આવે છે.

રક્ત, હાડકાં, કરોડરજ્જુ, અસ્થિમજ્જા, ત્વચા, કિડની અને ખોપરીના માયલોમા - સંક્ષિપ્ત વર્ણન

રોગના તબક્કાઓ

• લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતા 100 g/l કરતાં વધુ છે અથવા હિમેટોક્રિટ મૂલ્ય 32% કરતાં વધુ છે;
• લોહીમાં કેલ્શિયમનું સામાન્ય સ્તર;
• લોહીમાં પેરાપ્રોટીનની ઓછી સાંદ્રતા (50 g/l કરતાં ઓછી IgG, 30 g/l કરતાં ઓછી IgA);
• દરરોજ 4 ગ્રામ કરતા ઓછા પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની ઓછી સાંદ્રતા;
• ગાંઠનો કુલ સમૂહ 0.6 kg/m 2 કરતાં વધુ નથી;
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસના ચિહ્નોની ગેરહાજરી, બરડપણું, નાજુકતા અને હાડકાંની વિકૃતિ;
• વૃદ્ધિનું ધ્યાન ફક્ત એક હાડકામાં છે.

મલ્ટીપલ માયલોમા ગ્રેડ 3 ખુલ્લી થાય છે જો વ્યક્તિમાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા એક ચિહ્નો હોય:

• લોહીમાં હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતા 85 g/l ની નીચે અથવા હિમેટોક્રિટ મૂલ્ય 25% કરતા ઓછું;
• લોહીમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતા 2.65 mmol/l (અથવા રક્તના 100 મિલી દીઠ 12 મિલિગ્રામથી વધુ) ઉપર છે;
• એક જ સમયે ત્રણ અથવા વધુ હાડકાંમાં ગાંઠની વૃદ્ધિનું કેન્દ્ર;
• લોહીમાં પેરાપ્રોટીનનું ઊંચું પ્રમાણ (IgG 70 g/l કરતાં વધુ, IgA 50 g/l કરતાં વધુ);
• પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની ઉચ્ચ સાંદ્રતા - દરરોજ 112 ગ્રામ કરતાં વધુ;
• કુલ ગાંઠ સમૂહ 1.2 kg/m 2 અથવા વધુ છે;
• એક્સ-રે હાડકાના ઓસ્ટીયોપોરોસીસના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

ગ્રેડ II માયલોમા એ બાકાતનું નિદાન છે, કારણ કે જો સૂચિબદ્ધ પ્રયોગશાળા પરિમાણો સ્ટેજ I કરતા વધારે હોય તો તે સેટ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈ પણ સ્ટેજ III ની લાક્ષણિકતાના મૂલ્યો સુધી પહોંચતું નથી.

માયલોમાનું નિદાન (મલ્ટીપલ માયલોમા)

નિદાનના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

• હાડપિંજર અને છાતીનો એક્સ-રે;
• સર્પાકાર ગણતરી ટોમોગ્રાફી;
• માયલોગ્રામના ઉત્પાદન માટે અસ્થિમજ્જાની મહાપ્રાણ (વાડ);
• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (જો જરૂરી હોય તો, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, કેલ્શિયમ, કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, એલડીએચ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, એએસએટી, એલએટી, યુરિક એસિડ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને બીટા2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતા અને પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે);
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• કોગ્યુલોગ્રામ (PIM, PTI, APTT, TVનું નિર્ધારણ);
• ઇમ્યુનોઈલેક્ટ્રોફોરેસીસ દ્વારા પેશાબ અથવા લોહીમાં પેરાપ્રોટીનનું નિર્ધારણ;
• મેન્સિની પદ્ધતિ દ્વારા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું નિર્ધારણ.

એક્સ-રે

2. ગોળાકાર આકારની ખોપરીના હાડકાંના વિનાશનું કેન્દ્ર, જેને "લીકી સ્કલ" સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે;

3. ખભાના કમરના હાડકામાં નાના છિદ્રો, મધપૂડાની જેમ ગોઠવાયેલા અને સાબુના પરપોટા જેવા આકારના;

4. પાંસળી અને ખભાના બ્લેડમાં નાના અને અસંખ્ય છિદ્રો, જે હાડકાંની સમગ્ર સપાટી પર સ્થિત છે અને મોથ-પીટેડ વૂલન કપડા જેવો દેખાવ ધરાવે છે;

5. ટૂંકી કરોડરજ્જુ અને સંકુચિત વ્યક્તિગત કરોડરજ્જુ, જે "ફિશ માઉથ" સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાતા લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

સર્પાકાર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી

માયલોમા માટે પરીક્ષણો

• હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતા 100 g/l કરતાં ઓછી;
• સ્ત્રીઓમાં એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા 3.7 T/l કરતાં ઓછી અને પુરુષોમાં 4.0 T/l કરતાં ઓછી છે;
• પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા 180 g/l કરતાં ઓછી છે;
• લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 4.0 g/l કરતાં ઓછી છે;
• લ્યુકોફોર્મ્યુલામાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 55% કરતા ઓછી છે;
• લ્યુકોફોર્મ્યુલામાં મોનોસાયટ્સની સંખ્યા 7% થી વધુ છે;
• લ્યુકોફોર્મ્યુલામાં સિંગલ પ્લાઝ્મા કોષો (2 - 3%);
• ESR - 60 અથવા વધુ મીમી પ્રતિ કલાક.

વધુમાં, જોલી બોડીઝ લોહીના સમીયરમાં દેખાય છે, જે બરોળનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે.

માયલોમા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, સૂચકોના નીચેના મૂલ્યો નક્કી કરવામાં આવે છે:

• કુલ પ્રોટીન સાંદ્રતા 90 g/l અથવા તેથી વધુ;
• આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતા 35 g/l અથવા તેથી ઓછી;
• યુરિયા સાંદ્રતા 6.4 mmol/l અથવા વધુ;
• સ્ત્રીઓમાં 95 µmol/l ઉપર અને પુરુષોમાં 115 µmol/l ઉપર ક્રિએટિનાઈન સાંદ્રતા;
• યુરિક એસિડની સાંદ્રતા સ્ત્રીઓમાં 340 µmol/l અને પુરુષોમાં 415 µmol/l ઉપર છે;
• કેલ્શિયમ સાંદ્રતા 2.65 mmol / l ઉપર છે;
• સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન કાં તો સામાન્ય મર્યાદાની અંદર હોય છે અથવા સહેજ એલિવેટેડ હોય છે;
• આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિ સામાન્ય કરતા વધારે છે;
• AST અને ALT ની પ્રવૃત્તિ ધોરણની ઉપરની મર્યાદામાં છે અથવા વધે છે;
• LDH પ્રવૃત્તિ વધી છે.

બીટા 2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન પ્રોટીનની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ અલગથી હાથ ધરવામાં આવે છે જો માયલોમા શંકાસ્પદ હોય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણના સૂચકાંકોની માનક સૂચિમાં શામેલ ન હોય. માયલોમા સાથે, બીટા 2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિનનું સ્તર સામાન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

• 1030 થી વધુ ઘનતા;
• પેશાબમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ;
• પેશાબમાં પ્રોટીન;
• પેશાબમાં સિલિન્ડરો.

જ્યારે પેશાબ ગરમ થાય છે, ત્યારે બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન અવક્ષેપિત થાય છે, જેનું પ્રમાણ બહુવિધ માયલોમામાં 4-12 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ અથવા વધુ હોય છે.

1. માયલોગ્રામ ડેટાના આધારે અસ્થિ મજ્જામાં પ્લાઝ્મા કોષોની સંખ્યા 10% અથવા વધુ છે.

2. નોન-બોન મેરો પેશીઓ (કિડની, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, વગેરેમાં) ના બાયોપ્સી નમૂનાઓમાં પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી.

3. લોહી અથવા પેશાબમાં એમ-ગ્રેડિયન્ટની હાજરી (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતામાં વધારો).

4. નીચેનામાંથી કોઈપણ ચિહ્નોની હાજરી:

• કેલ્શિયમ સ્તર 105 mg/l ઉપર;
• ક્રિએટિનાઇન સ્તર 20 mg/l (200 mg/ml);
• હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 100 g/l ની નીચે;
• ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અથવા હાડકાંનું નરમ પડવું.

એટલે કે, જો કોઈ વ્યક્તિ, પરીક્ષણોના પરિણામો અનુસાર, આ માપદંડ ધરાવે છે, તો પછી માયલોમાના નિદાનને પુષ્ટિ માનવામાં આવે છે.

માયલોમા (માયલોમા, મલ્ટિપલ માયલોમા) - સારવાર

ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

કીમોથેરાપી

• મેલફાલન- દર 4 અઠવાડિયે 4 દિવસ 0.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા લો, અને શરીરના 1 મીટર 2 વિસ્તાર દીઠ 16-20 મિલિગ્રામ દર 2 અઠવાડિયે 4 દિવસે નસમાં વહીવટ કરો.
• સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ- 2-3 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એકવાર 50-200 મિલિગ્રામ લો અથવા 3-4 અઠવાડિયા માટે દર 2-3 દિવસે દરરોજ 150-200 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી વહીવટ કરો. તમે દર બે અઠવાડિયે એકવાર શરીરના 1 મીટર 2 વિસ્તાર દીઠ 600 મિલિગ્રામના દરે નસમાં સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરી શકો છો. કુલ 3 ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન બનાવવા જોઈએ.
• લેનાલિડોમાઇડ- 3 અઠવાડિયા માટે એક જ સમયે દરરોજ 25 મિલિગ્રામ લો. પછી તેઓ એક અઠવાડિયા માટે વિરામ લે છે અને પછી ઉપચાર ફરી શરૂ કરે છે, ધીમે ધીમે ડોઝ ઘટાડીને 20, 15 અને 5 મિલિગ્રામ કરે છે. લેનાલિડોમાઇડને ડેક્સામેથાસોન સાથે જોડવી જોઈએ, જે દિવસમાં 1 વખત 40 મિલિગ્રામ લેવામાં આવે છે.

પોલિકેમોથેરાપી નીચેની યોજનાઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

• MR યોજના- મેલફાલન 9 mg/m 2 અને Prednisolone 100 - 200 mg ની ગોળીઓમાં 1 - 4 દિવસ માટે લો.
• સ્કીમ M2- 1 દિવસે, ત્રણ દવાઓ નસમાં લો: વિંક્રિસ્ટાઇન 0.03 મિલિગ્રામ/કિલો, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ 10 મિલિગ્રામ/કિલો અને BCNU 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો. 1 થી 7 દિવસ સુધી, મેલફાલનને 0.25 મિલિગ્રામ/કિલોના દરે નસમાં સંચાલિત કરો અને મૌખિક રીતે 1 મિલિગ્રામ/કિલો પ્રિડનીસોલોન લો.
• VAD યોજના- 1-4 સમાવિષ્ટ દિવસોમાં, નસમાં બે દવાઓનું સંચાલન કરો: વિંક્રિસ્ટાઇન 0.4 mg/m 2 અને Doxorubicin 9 mg/m 2. વિંક્રિસ્ટાઈન અને ડોક્સોરુબિસિન સાથે, 40 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન દિવસમાં એકવાર લેવું જોઈએ. પછી, દિવસ 9 થી 12 અને દિવસો 17 થી 20 સુધી, ગોળીઓમાં માત્ર 40 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે છે.
• સ્કીમા VMBCP(50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો માટે મેગાડોઝ કીમોથેરાપી) - ત્રણ દવાઓ નસમાં 1 દિવસે આપવામાં આવે છે: કાર્મસ્ટિન પોમજી / એમ 2, વિંક્રિસ્ટાઇન 1.4 મિલિગ્રામ / એમ 2 અને સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ 400 મિલિગ્રામ / એમ 2. દિવસ 1 થી 7 સુધી, સમાવિષ્ટ, બે દવાઓ ગોળીઓમાં મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે: મેલફાલન 8 મિલિગ્રામ / એમ 2 દિવસ દીઠ 1 વખત અને પ્રિડનીસોલોન 40 મિલિગ્રામ / એમ 2 1 વખત. 6 અઠવાડિયા પછી, કાર્મસ્ટિન ફરીથી સમાન માત્રામાં આપવામાં આવે છે.

જો કીમોથેરાપી અસરકારક હતી, તો કોર્સ પૂર્ણ થયા પછી, પોતાના બોન મેરો સ્ટેમ સેલનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, પંચર દરમિયાન, અસ્થિ મજ્જા લેવામાં આવે છે, સ્ટેમ કોશિકાઓ તેનાથી અલગ કરવામાં આવે છે અને પાછું વાવેતર કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, કીમોથેરાપીના અભ્યાસક્રમો વચ્ચેના સમયગાળામાં, માફીના સમયગાળાને વધારવા માટે, આલ્ફા-ઇન્ટરફેરોન તૈયારીઓ (આલ્ટેવીર, ઇન્ટ્રોન એ, લેફેરોન, રેકોલિન, વગેરે) ને 3-6 મિલિયન યુનિટ્સ પર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અઠવાડિયામાં 3 વખત.

લાક્ષાણિક ઉપચાર

માયલોમા માટે પોષણ

મલ્ટીપલ માયલોમા (મલ્ટીપલ માયલોમા): કારણો, ચિહ્નો અને લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર - વિડિઓ

આયુષ્ય અને પૂર્વસૂચન

મલ્ટીપલ માયલોમા (મલ્ટીપલ માયલોમા): રોગના લક્ષણો અને પેથોજેનેસિસ, પૂર્વસૂચન અને આયુષ્ય, દર્દીની સમીક્ષાઓ અને ડૉક્ટરની ભલામણો - વિડિયો

વધુ વાંચો:

અભિપ્રાય આપો

તમે આ લેખમાં તમારી ટિપ્પણીઓ અને પ્રતિસાદ ઉમેરી શકો છો, ચર્ચાના નિયમોને આધીન.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે યુરીનાલિસિસ

એક ટિપ્પણી મૂકો 4,219

માનવ શરીરમાં ઓન્કોલોજિકલ પેથોલોજી દર્શાવતા પ્રથમ બનાવેલા ઓન્કોમાર્કર્સમાંનું એક પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન છે. પૃથ્થકરણનો હેતુ કેન્સરની વધતી જતી ગાંઠને ઓળખવાનો છે, એટલે કે માયલોમા, એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ જે અસ્થિ મજ્જામાં પ્લાઝ્મા કોષોમાંથી વધે છે. મોટાભાગના લોકો કે જેઓ માયલોમાનું નિદાન કરે છે તેઓએ બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે હકારાત્મક પેશાબ પરીક્ષણ કર્યું છે. આ હકીકત સૂચવે છે કે ઓન્કોમાર્કર આ પ્રકારના શંકાસ્પદ કેન્સરનું સૂચક છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન શું છે?

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન એ પ્રોટીન છે જે અમુક રોગોને કારણે પેશાબમાં દેખાય છે. દવામાં, આ પ્રક્રિયાને પ્રોટીન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે પેશાબને 60 ° તાપમાને ગરમ કરવામાં આવે છે ત્યારે લેબોરેટરી અભ્યાસમાં પ્રોટીન સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. આ તાપમાને, તે સ્થાયી થવાનું વલણ ધરાવે છે. જો પ્રવાહી ઉકાળવામાં આવે છે, તો પદાર્થ ઓગળી જશે અને પછી પેશાબ ઠંડું થતાં ફરીથી સ્થિર થઈ જશે. પ્રોટીનની આ ક્ષમતા બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયાને અન્ય પ્રકારના પ્રોટીન્યુરિયાથી અલગ પાડે છે. આ પદાર્થનો આધાર પોલિમરનો બનેલો છે જે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની પ્રકાશ મુક્ત સાંકળોમાંથી બને છે.

બેન્સ-જોન્સ એમિનો એસિડ બીમારી દરમિયાન મુક્ત થાય છે, અને જ્યારે લેબોરેટરીમાં પેશાબ ગરમ થાય છે ત્યારે જોવા મળે છે.

તે સૌપ્રથમ એક અંગ્રેજી વૈજ્ઞાનિક, રસાયણશાસ્ત્રી, એમડી હેનરી બેન્સ-જોન્સ દ્વારા બહુવિધ માયલોમા ધરાવતા દર્દીના પેશાબના રાસાયણિક અભ્યાસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન બોડી પેશાબના ઓક્સિડેશન, તેના પછીના ગાળણ અને ગરમી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. પછી પરિણામી અવક્ષેપને મુખ્ય પ્રવાહીથી અલગ કરવામાં આવે છે, પાણી, આલ્કોહોલ, ઈથરમાં ધોવાઇ જાય છે અને અંતે તેનું વજન કરવામાં આવે છે. ટ્યુમર માર્કર માટે સકારાત્મક પરિણામ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, બહુવિધ માયલોમાની પુષ્ટિ થાય છે, જો કે, પેશાબમાં આવા પ્રોટીનની હાજરી અન્ય રોગો પણ સૂચવી શકે છે:

સંશોધન માટે સંકેતો

ઘણીવાર, યુરોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા હેમેટોલોજિસ્ટ આ પ્રકારના વિશ્લેષણને પસાર કરવા માટે નિર્દેશિત કરે છે. તે માયલોમા, પ્લાઝમાસીટોમા (હાડકાની પેશીઓનો નાશ કરનાર પ્લાઝ્મા કોષોનો રોગ), પ્રાથમિક એમેલોઇડિસ (પ્રોટીન ચયાપચયની એમેલોઇડ ડિસઓર્ડર), ઓસ્ટીયોસારકોમા (ત્વરિત વધતું અસ્થિ કેન્સર), ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (એક ગાંઠ) ના દર્દીમાં શંકાના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે. જે અસ્થિમજ્જા, યકૃત, બરોળ અને લસિકા ગાંઠો, લસિકા લ્યુકેમિયા (બ્લડ કેન્સર), એન્ડોથેલિઓસિસ (રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન), લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (લિમ્ફોઇડ પેશીઓની બળતરા) ને કબજે કરે છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબની તપાસ કેવી રીતે લેવી?

વિશ્લેષણ માટે સાવચેત પ્રારંભિક તૈયારીની જરૂર છે. ફક્ત બધી તૈયારીઓ યોગ્ય રીતે કરીને, તમે યોગ્ય પરિણામ પર વિશ્વાસ કરી શકો છો. તમારે પરીક્ષણના એક અઠવાડિયા પહેલા રસોઈ શરૂ કરવાની જરૂર છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, માંસની વાનગીઓ, યકૃતને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. અભ્યાસના આગલા દિવસે, મેનૂમાંથી તમામ ઉત્પાદનો દૂર કરો જે સ્ટૂલ (ગાજર, બ્લેકબેરી, બીટ) ને ડાઘ કરી શકે છે. કાર્બોરેટેડ અને આલ્કોહોલિક પીણાં છોડી દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તેઓ ચોક્કસ આહારને અનુસરીને, બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન વિશ્લેષણ માટે એક અઠવાડિયા અગાઉથી તૈયારી કરે છે.

તમારે વિશિષ્ટ જંતુરહિત કન્ટેનર (કોઈપણ ફાર્મસીમાં વેચાય છે) માં પેશાબ એકત્રિત કરવાની જરૂર છે. જો કન્ટેનર ખરીદવું શક્ય ન હોય, તો તમે કાચની નાની બરણી લઈ શકો છો (ઉદાહરણ તરીકે, બેબી ફ્રૂટ પ્યુરી અથવા સરસવની નીચેથી). કન્ટેનરને અગાઉથી સારી રીતે ધોઈ, ધોઈ નાખવું અને સૂકવવું જોઈએ. આ કિસ્સામાં, પેશાબનો મધ્ય ભાગ મૂલ્યવાન છે. વહેલી સવારે નીચે પ્રમાણે નમૂના લેવામાં આવે છે: પેશાબની શરૂઆત શૌચાલયના બાઉલમાં કરવામાં આવે છે, મધ્ય ભાગ - તૈયાર વાનગીઓમાં, અંતિમ (પેશાબના અવશેષો) - ફરીથી શૌચાલયના બાઉલમાં.

બેન્સ-જોન્સ ટ્યુમર માર્કરનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, તમારે ઓછામાં ઓછા 50 મિલી એકત્ર પ્રવાહીની જરૂર પડશે.

શૌચાલયમાં જતા પહેલા, પેરીનિયમ સાબુ વિના પાણીથી સારી રીતે ધોવાઇ જાય છે, સ્વચ્છ ટુવાલથી સૂકાઈ જાય છે. સ્ત્રીઓ માટે ચક્રની મધ્યમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન બોડી માટે પેશાબ આપવાનું વધુ સારું છે, જ્યારે તેણી ખાતરી કરી શકે કે માસિક પ્રવાહ પેશાબની સાથે કન્ટેનરમાં નહીં આવે, કારણ કે આ વિશ્લેષણની ગુણવત્તાને અસર કરશે. એકત્રિત પેશાબ વિશ્લેષણ લીધા પછી 2 કલાક કરતાં વધુ સમય સુધી પ્રયોગશાળામાં આવવું જોઈએ.

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન

વાસ્તવમાં, બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન એ ઓછા પરમાણુ વજનનો પદાર્થ છે જે લોહી સાથે કિડનીમાં પ્રવેશે છે અને ત્યાંથી મૂત્રમાર્ગ દ્વારા મૂત્રાશયમાં અને મૂત્રમાર્ગ દ્વારા બહાર જાય છે. કિડની તેને ફરીથી શોષી શકતી નથી. સમગ્ર પેશાબની સિસ્ટમમાંથી પસાર થતાં, આ પ્રકારનું પ્રોટીન પેશાબની નહેરો, મૂત્રમાર્ગ, રેનલ પેલ્વિસ અને કેલિસિસની દિવાલોને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે, જે કિડનીની નિષ્ફળતા અને આખરે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. ખોટા (કિડનીની બહાર) પ્રોટીન્યુરિયા પણ છે, જેમાં કિડની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ સાથે સમાધાન કર્યા વિના કોઈપણ સમસ્યા વિના તેમનું કાર્ય કરે છે. આ ઘટના ચેપ અથવા જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસ માટે લાક્ષણિક છે.

પ્રોટીન સંસ્થાઓનું સ્ત્રાવ

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનના દેખાવને કારણે પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીનના ઉત્પાદન અને ગ્લોમેર્યુલોપેથિક પ્રક્રિયા સાથેના ફેરફારોમાં વિભાજિત થાય છે, જેમાં અન્ય પ્રકારના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સંશ્લેષણ થાય છે. તેની હળવા વજનની પરમાણુ સાંકળોને કારણે, બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન સરળતાથી કિડની દ્વારા ગાળણમાંથી પસાર થાય છે અને, લાઇસોસોમ દ્વારા, ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સ વત્તા એમિનો એસિડમાં વિઘટન કરવામાં સક્ષમ છે. બિન-શોષી શકાય તેવું બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન પ્રોટીન સાથે જોડાઈ શકે છે જે યુરોલિથિયાસિસને ઉત્તેજિત કરે છે. આવા ફ્યુઝન રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રોટીન સિલિન્ડરોની રચનાથી ભરપૂર છે.

બહુવિધ માયલોમા

માયલોમા ગાંઠની વૃદ્ધિ અને પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનો દેખાવ નજીકથી સંબંધિત પ્રક્રિયાઓ છે. તે આ હકીકત છે જે લોહીના નહીં પણ પેશાબના અભ્યાસના પરિણામોના આધારે માયલોમાનું નિદાન કરવાનું કારણ આપે છે. આવા ઓન્કોલોજીકલ રોગથી પીડિત દર્દીઓ ઘણીવાર હાડકામાં દુખાવો, શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શનને કારણે સોજો, અશક્ત પેશાબ, અચાનક કારણહીન ઉઝરડા, હેમેટોમાસની ફરિયાદ કરે છે. જો કે, સંપૂર્ણ તપાસ કર્યા વિના, ફક્ત આ લક્ષણો પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આવી ફરિયાદો અન્ય ઘણા રોગોની લાક્ષણિકતા પણ છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ

યાદ કરો કે પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ તબક્કાવાર થાય છે. પ્રથમ, પેશાબ ઓક્સિડાઇઝ થાય છે, ચોક્કસ તાપમાને ગરમ થાય છે, બોઇલમાં લાવવામાં આવે છે, પછી ઠંડુ થાય છે. દરેક તબક્કે, પ્રયોગશાળા સહાયક પેશાબમાં થતી રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓનું અવલોકન કરે છે. પરિણામી અવક્ષેપને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે, ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને તેનું વજન કરવામાં આવે છે. આ કાંપ પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની હાજરીનું સૂચક પરિણામ હશે. સામાન્ય રીતે, તે બિલકુલ અસ્તિત્વમાં હોવું જોઈએ નહીં. જો પ્રોટીન શરીરની થોડી માત્રા મળી આવે, અને અન્ય કોઈ લક્ષણો જોવા ન મળે, તો આ સૌમ્ય મોનોક્લોનલ ગેમોપેથીના વિકાસને સૂચવી શકે છે.

અમારી સાઇટ પર સક્રિય અનુક્રમિત લિંક ઇન્સ્ટોલ કરવાના કિસ્સામાં પૂર્વ મંજૂરી વિના સાઇટ સામગ્રીની નકલ કરવી શક્ય છે.

બેન્સ-જોન્સ માયલોમા

લગભગ 3-7% કેસોમાં હાડકાં અથવા નરમ પેશીઓનું એક જ જખમ છે - એકાંત પ્લાઝમાસીટોમા. રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, અસ્થિ મજ્જાને કોઈ નુકસાન થતું નથી. પેરાપ્રોટીનનું ઉત્પાદન ગેરહાજર છે અથવા તેની માત્રા નજીવી છે. મલ્ટીપલ માયલોમા ધરાવતા દર્દીઓના જૂથની તુલનામાં આ રોગ નાના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. એકાંત હાડકા અને સોફ્ટ પેશી પ્લાઝમાસીટોમા છે.

હાડકાંમાં એકાંત ફોસી વધુ વખત કરોડરજ્જુ, પાંસળી, ખોપરી, કોલરબોન્સ, ખભાના બ્લેડ, તેમજ ફેમર્સ અને પેલ્વિક હાડકાંમાં સ્થાનીકૃત હોય છે.

સોફ્ટ પેશી પ્લાઝમાસીટોમાનું મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ ઉપલા શ્વસન માર્ગ છે: પેરાનાસલ સાઇનસ, નાસોફેરિન્ક્સ અને ઓરોફેરિન્ક્સ. પ્લાઝમાસિટોમા જઠરાંત્રિય માર્ગ, CNS, થાઇરોઇડ, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, લસિકા ગાંઠો, મૂત્રાશય, અંડકોષ અને ત્વચામાં પણ જોવા મળે છે.

એકાંત પ્લાઝમાસીટોમાસની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ સ્થાનિક રેડિયેશન થેરાપી છે. સોફ્ટ પેશીના જખમવાળા દર્દીઓમાં સારવારની અસરકારકતા વધુ હોય છે. સોફ્ટ ટીશ્યુ પ્લાઝમાસીટોમા સાથે, લગભગ 22% દર્દીઓમાં પુનરાવૃત્તિ થાય છે, લાક્ષણિક બહુવિધ માયલોમા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. અસ્થિ પ્લાઝમાસીટોમાસ સાથે, 55% કેસોમાં 10 વર્ષમાં બહુવિધ માયલોમા વિકસે છે.

મોસ્કોમાં ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ

વિશેષતાઓ: એન્ડ્રોલોજી, ઓન્કોલોજી, યુરોલોજી.

એપોઇન્ટમેન્ટ 1500 ઘસવું.

કિંમત: 2350 રુબેલ્સ. 2186 ઘસવું.

વિશેષતાઓ: પ્રસૂતિશાસ્ત્ર, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, ઓન્કોલોજી.

164 રુબેલ્સના ડિસ્કાઉન્ટ સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ લો. "એપોઇન્ટમેન્ટ બનાવો" પર ક્લિક કરીને, તમે વપરાશકર્તા કરારની શરતોને સ્વીકારો છો અને વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયા માટે તમારી સંમતિ આપો છો.

કિંમત: 1800 રુબેલ્સ. 1620 ઘસવું.

વિશેષતાઓ: મેમોલોજી, ઓન્કોલોજી.

180 રુબેલ્સના ડિસ્કાઉન્ટ સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ લો. "એપોઇન્ટમેન્ટ બનાવો" પર ક્લિક કરીને, તમે વપરાશકર્તા કરારની શરતોને સ્વીકારો છો અને વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયા માટે તમારી સંમતિ આપો છો.

• સર્જિકલ પ્રોફાઇલ
• પેટની શસ્ત્રક્રિયા
• પ્રસૂતિશાસ્ત્ર
• લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરી
• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન
• બાળરોગની સર્જરી
• કાર્ડિયાક સર્જરી
• ન્યુરોસર્જરી
• ઓન્કોગાયનેકોલોજી
• ઓન્કોલોજી
• ઓન્કોસર્જરી
• ઓર્થોપેડિક્સ
• ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી
• નેત્રવિજ્ઞાન
• વેસ્ક્યુલર સર્જરી
• થોરાસિક સર્જરી
• ટ્રોમેટોલોજી
• યુરોલોજી
• સર્જિકલ રોગો
• અંતઃસ્ત્રાવી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન

• રોગનિવારક પ્રોફાઇલ
• એલર્જીવિજ્ઞાન
• ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી
• હેમેટોલોજી
• હિપેટોલોજી
• ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને વેનેરોલોજી
• બાળપણના રોગો
• બાળકોના ચેપી રોગો
• ઇમ્યુનોલોજી
• ચેપી રોગો
• કાર્ડિયોલોજી
• નાર્કોલોજી
• નર્વસ રોગો
• નેફ્રોલોજી
• વ્યવસાયિક રોગો
• પલ્મોનોલોજી
• રુમેટોલોજી
• Phthisiology
• એન્ડોક્રિનોલોજી
• રોગશાસ્ત્ર

• દંત ચિકિત્સા
• બાળકોની દંત ચિકિત્સા
• ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા
• રોગનિવારક દંત ચિકિત્સા
• સર્જિકલ દંત ચિકિત્સા
• અન્ય
• આહારશાસ્ત્ર
• મનોચિકિત્સા
• આનુવંશિક રોગો
• સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો
• માઇક્રોબાયોલોજી
• લોકપ્રિય રોગો:
• હર્પીસ
• ગોનોરિયા
• ક્લેમીડિયા
• કેન્ડિડાયાસીસ
• પ્રોસ્ટેટીટીસ
• સૉરાયિસસ
• સિફિલિસ
• HIV ચેપ

બધી સામગ્રી ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે.

બેન્સ-જોન્સ માયલોમા

માયલોમા એ રિલેપ્સિંગ રોગ છે જેમાં માનવ શરીરમાં પ્લાઝ્મા કોષોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ રચાય છે. આવા કોષોના કોડમાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યો છે અને સામાન્ય કામગીરીને બદલે તેઓ લોહીમાં પેથોલોજીકલ પેરાપ્રોટીન સ્ત્રાવ કરે છે. માયલોમા બીટા જોન્સની ઓળખ 19મી સદીના અંતમાં થઈ હતી અને વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ આ રોગની પ્રકૃતિ વિશે દલીલ કરી રહ્યા છે.

માયલોમા બેન્સ-જોન્સ માયલોમાના અન્ય સ્વરૂપોથી કેટલાક તફાવત ધરાવે છે. આ રોગ લોહીમાં એમ-ક્લાસ ગ્લોબ્યુલિનની ગેરહાજરી અને પેશાબમાં ખાસ પ્રોટીનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશાબમાં જોવા મળતા પ્રોટીનના ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને ઇમ્યુનોકેમિકલ અભ્યાસ પછી વિશ્વસનીય નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. આ પ્રોટીન હાઈપરપ્રોટીનેમિયા અને હાઈપોગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયાને શોધવા માટે ખૂબ જ સરળ છે, જે રોગના સીધા સંકેતો છે.

એકંદર પૂર્વસૂચન રોગની તપાસના તબક્કા અને માયલોમાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. જો રોગ માત્ર નરમ પેશીઓને અસર કરે છે, જે લગભગ 5-7% કેસોમાં થાય છે, તો પછી તે સાધ્ય છે, કારણ કે અસ્થિ મજ્જાને અસર થતી નથી. આ રોગ યુવાન દર્દીઓમાં થાય છે અને તેનું વધારાનું નામ છે - સોફ્ટ ટીશ્યુ પ્લાઝમાસીટોમા. આ રોગ શ્વસન માર્ગ, નાસોફેરિન્ક્સ અને ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગને અસર કરે છે.

માયલોમા કારણો

માયલોમાનું ચોક્કસ કારણ હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી. પરંતુ ઘટના અન્ય ઓન્કોલોજીકલ રચનાઓનું કારણ બને તેવા પરિબળોથી પ્રભાવિત છે. મુખ્ય કારણો:

• 60 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
• આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન;
• નબળી ઇકોલોજી અને હાનિકારક કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ;
• આનુવંશિકતા;
• વાયરસ, ચેપ અને તણાવ.

કારણોના પ્રભાવ હેઠળ, રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં ખામી સર્જાય છે, જેના પરિણામે બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું પરિવર્તન થાય છે. આનાથી પ્લાઝ્મા કોષોની જીવલેણ વૃદ્ધિ થાય છે. ગાંઠ કોષો રચાય છે જે હાડપિંજર સિસ્ટમને અસર કરે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક કોષો તંદુરસ્ત લોકોને બદલે છે, હેમેટોપોએટીક વિકૃતિઓ વિકસે છે: ગંઠાઈ જવા, એનિમિયા. પરિણામે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટે છે અને પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાય છે, કિડનીને અસર થાય છે. બેન્સ-જોન્સ માયલોમામાં, પેરાપ્રોટીન પોલીપેપ્ટાઈડ સાંકળો છે.

લક્ષણો

બેન્સ-જોન્સ માયલોમાના મુખ્ય લક્ષણો:

• હાડકાનો દુખાવો જે પેઇનકિલર્સથી રાહત પામતો નથી;
• સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ;
• નબળાઇ અને તાપમાનમાં વધઘટ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના કામમાં વિકૃતિઓ, ડિસપેપ્ટિક ઘટના;
• ત્વચા હેઠળ રક્તસ્રાવ અને હેમરેજ;
• દ્રષ્ટિનું બગાડ.

વધુમાં, પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો થાય છે: શરદી વારંવાર થાય છે, ચેપ જોડાય છે. તપાસમાં, ડૉક્ટર હાડકાં પર ગાંઠો, હાડકાં અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિ, ચેતા સાથે દુખાવો અને ઘણું બધું જોઈ શકે છે. ચેતાના સંકોચનને લીધે, ચક્કર, ટિનીટસ, આંચકી, પેરેસીસ અને વાણી વિકાર થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન માટે, ચોક્કસ પ્રોટીન નક્કી કરવા માટે પેશાબ પરીક્ષણ પૂરતું છે. સવારના પેશાબનો સરેરાશ ભાગ એકત્રિત કરવામાં આવે છે (ઓછામાં ઓછા 50 મિલીની માત્રામાં) અને ઇમ્યુનોફિક્સેશન પદ્ધતિ દ્વારા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક કોષોના ફિક્સેશન પછી ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાંકળોના એન્ટિબોડીઝ સાથે પ્રોટીન બંધનકર્તા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. બંધનકર્તા પ્રક્રિયાનું મૂલ્યાંકન સ્ટેનિંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ એસિટેટ બફર સાથે કરવામાં આવે છે. તે પેશાબમાં ઉમેરવામાં આવે છે અને 60 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ થાય છે. લાક્ષણિક અવક્ષેપ એ પેથોજેનિક પ્રોટીનની હાજરી સૂચવે છે. પ્રોટીન નક્કી કરવા માટેની અન્ય પદ્ધતિઓ, જેમ કે 100 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવું અથવા ખાસ કાગળને ડાઘા મારવા, 100% અસરકારકતા ધરાવતો નથી અને તેથી તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે અને મુખ્યત્વે વિભેદક નિદાન કરવા માટે.

સારવાર

બેન્સ-જોન્સના એન્જીયોમા અને માયલોમાની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, રેડિયેશન થેરાપી અને સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. કીમોથેરાપીમાં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને સાર્કોલિસીનની ઉચ્ચારણ અસર છે. સરકોલીસિન દરરોજ 300 મિલિગ્રામની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. વધુ વખત પ્રિડનીસોલોન સાથે સંયોજનમાં, જે દવાની અસરકારકતામાં 70% વધારો કરે છે.

સહાયક ઉપચાર જરૂરી છે, સાથે સાથે સહવર્તી લક્ષણો (ઉલટી, ઝાડા, નર્વસ ઉત્તેજના, વગેરે) ને દૂર કરવા માટે દવાઓ. નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં સુધારો કરવા માટે, સેરુકલ, ટિઝરસીન અથવા હેલોપેરીડોલ સૂચવવું આવશ્યક છે. સારવારનો કોર્સ એક મહિનાથી વધુનો છે અને આ બધા સમયે દર્દી હોસ્પિટલમાં હોવો જોઈએ. કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપીના બ્લોક્સ વચ્ચે, ઉપર વર્ણવેલ યોજના અનુસાર બહારના દર્દીઓની જાળવણી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પણ અસરકારક છે અને હાઈપરક્લેસીમિયા અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા ગૂંચવણો માટે ઉચ્ચ ડોઝમાં આપવામાં આવી શકે છે.

સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ પેશાબમાં ચોક્કસ પ્રોટીનની હાજરીનું સતત નિરીક્ષણ છે. વિશ્લેષણ સાપ્તાહિક હાથ ધરવામાં આવે છે અને જો બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની માત્રામાં સતત ઘટાડો કરવામાં આવે તો સારવાર અસરકારક માનવામાં આવે છે.

રેડિયેશન થેરાપી બહુવિધ હાડકાના ફ્રેક્ચરને અટકાવી શકે છે, કુલ ડોઝ 4000 રેડ સુધી છે.

પ્લાઝમાફોરેસિસ પણ લોકપ્રિય છે. આ ઓપરેશનમાં દર્દીના શરીરમાંથી લોહી (1 લીટર સુધી) દૂર કરવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે તેની ઉંમર પાછી આવે છે. ગંભીર એનિમિયા અને એઝોટેમિયા માટે આ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

કારણ કે સારવાર દરમિયાન ચેપ પકડવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, જેની મજબૂત એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર હોય છે. આ દવાઓ પૈકી, દાતા ગામા ગ્લોબ્યુલિનને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 6-10 ડોઝમાં સંચાલિત કરવું ફરજિયાત છે. અન્ય ગૂંચવણોની સારવાર લક્ષણાત્મક રીતે કરવામાં આવે છે, અને તે લગભગ હંમેશા આ પ્રકારના માયલોમા સાથે થાય છે, સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ અને સંભવિત પરિણામોને અટકાવવી જોઈએ.

આમ, માયલોમા એ એક ગંભીર રોગ છે જે ઓન્કોલોજીકલ રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. જો માયલોમાની હાજરીની શંકા હોય, તો હિમેટોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો તાત્કાલિક છે જે જરૂરી ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ હાથ ધરશે અને સક્ષમ અને અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ બનાવશે. તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે સમયસર ઉપચાર એ પુનઃપ્રાપ્તિ અને ભવિષ્યમાં જીવનની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની ચાવી છે.

પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન

ટ્યુમર માર્કર્સ માટે સમયસર વિશ્લેષણ પસાર કરીને માનવ શરીરમાં ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ શોધી શકાય છે.

આવા પ્રથમ પદાર્થોમાંથી એક-ઓનકોમાર્કર્સ પેશાબમાં નક્કી થાય છે અને તેને બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન કહેવામાં આવે છે.

જો વધતી ગાંઠની શંકા હોય તો વિશ્લેષણ સૂચવવામાં આવે છે, અને ખાસ કરીને, પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માયલોમામાં જોવા મળે છે, એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ જે અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાં સ્થાનીકૃત છે.

આવા ગાંઠની હાજરીમાં, બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબ પરીક્ષણ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપશે, જેની વારંવાર પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે. આનો અર્થ એ છે કે ગાંઠ માર્કર આ પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટે સચોટ સાધન તરીકે સેવા આપી શકે છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન શું છે

પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરીને તબીબી રીતે પ્રોટીન્યુરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે વિવિધ રોગોમાં થાય છે. પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન પ્રયોગશાળા અભ્યાસમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જ્યારે બાયોમટીરિયલને 60 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે. આ તાપમાને, પ્રોટીન સ્થાયી થાય છે, અને જો તમે પેશાબને ઉકાળો છો, તો પદાર્થ સંપૂર્ણપણે ઓગળી જશે, અને ઠંડુ થયા પછી તે ફરીથી અવક્ષેપ કરશે. આ લક્ષણ ફક્ત આ પ્રકારના પ્રોટીન્યુરિયાની લાક્ષણિકતા છે, તેથી બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ મુશ્કેલ નથી.

પ્રથમ વખત, બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયાની ઓળખ એક અંગ્રેજી ચિકિત્સક, એક રસાયણશાસ્ત્રી દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જેનું નામ હેનરી બેન્સ-જોન્સ હતું. મલ્ટિપલ માયલોમા ધરાવતા દર્દીના પેશાબની તપાસ કરીને આ શોધ કરવામાં આવી હતી. પરિણામે, પ્રોટીનનું નામ તેના શોધકના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું હતું.

પેશાબમાં પ્રોટીન સંસ્થાઓની હાજરી શોધવા માટે, તમારે પેશાબને ઓક્સિડાઇઝ કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે, પછી તેને ફિલ્ટર કરો અને તેને ગરમ કરો. આવી પ્રક્રિયાના પરિણામે મેળવેલા અવક્ષેપને પ્રવાહીથી અલગ કરવામાં આવે છે, પાણી અને આલ્કોહોલમાં ધોવાઇ જાય છે, ઇથરમાં, અને પછી તેનું વજન કરવામાં આવે છે. જે દર્દીઓએ તપાસ દરમિયાન પેશાબમાં ઉપરોક્ત પ્રોટિન જાહેર કર્યું, તેમાંના મોટાભાગના મલ્ટીપલ માયલોમાથી પીડાય છે. પરંતુ અન્ય પેથોલોજીઓ છે જેમાં વિશ્લેષણમાં પ્રોટીન અવક્ષેપ શોધી કાઢવામાં આવશે. તે:

કોને પ્રોટીન ટેસ્ટ લેવાની જરૂર છે?

ટ્યુમર માર્કર માટે પેશાબ પરીક્ષણ માટે રેફરલ યુરોલોજિસ્ટ, હેમેટોલોજિસ્ટ અથવા ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે.

પેશાબ પરીક્ષણની નિમણૂકનું કારણ માયલોમા, પ્લાઝમાસીટોમા (જેમાં હાડકાની પેશી નાશ પામે છે), એમેલોઇડિસિસ (પ્રોટીન ચયાપચયની નિષ્ફળતા), ઓસ્ટીયોસારકોમા (હાડકાનું કેન્સર જે શરીરમાં ઝડપથી ફેલાઈ રહ્યું છે), ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (હાડકાનું કેન્સર) ની શંકા છે. અસ્થિ મજ્જાની ગાંઠ, બરોળ, યકૃત, લસિકા ગાંઠો) , લસિકા લ્યુકેમિયા (બ્લડ કેન્સર), લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા), એન્ડોથેલિઓસિસ (રક્ત વાહિની રોગ).

ટ્યુમર માર્કર માટે પેશાબ કેવી રીતે પસાર કરવો

વિશ્લેષણના પરિણામો વિશ્વસનીય બનવા માટે, તમારે જૈવ સામગ્રી તૈયાર કરવાની અને યોગ્ય રીતે એકત્રિત કરવાની જરૂર છે. સુનિશ્ચિત વિશ્લેષણના લગભગ એક અઠવાડિયા પહેલા તૈયારી શરૂ થાય છે. આ બિંદુથી, તમારે આહારમાંથી યકૃત અને માંસને દૂર કરવાની જરૂર છે. વિશ્લેષણના એક દિવસ પહેલા, ઉત્પાદનો કે જે પેશાબનો રંગ બદલી શકે છે (ગાજર, બીટ, બ્લેકબેરી, વગેરે) મેનૂમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. કાર્બોનેટેડ અને આલ્કોહોલિક પીણાં ન પીવું તે વધુ સારું છે.

પેશાબ એક જંતુરહિત કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે ફાર્મસી સાંકળમાં વેચાય છે. જો તમારી પાસે સમય નથી અથવા તમે ફાર્મસીમાં જવા માંગતા નથી, તો તમે ઢાંકણ સાથે નાના ગ્લાસ કન્ટેનરનો ઉપયોગ કરી શકો છો. પેશાબ માટેના કન્ટેનરને ધોવા જોઈએ, ઉકળતા પાણીથી રેડવું અને સૂકવવું જોઈએ. વિશ્લેષણ માટે, એક નિયમ તરીકે, પેશાબનો મધ્ય ભાગ લેવામાં આવે છે. તે સવારે ખાલી પેટ પર એકત્રિત કરવામાં આવે છે - જનનાંગો સાબુ વિના સ્વચ્છ પાણીથી ધોવાઇ જાય છે, સ્વચ્છ ટુવાલથી સૂકવવામાં આવે છે, પછી તેઓ શૌચાલયમાં પેશાબ કરવાનું શરૂ કરે છે, વિશ્લેષણ માટે કન્ટેનરમાં ચાલુ રાખે છે અને શૌચાલયમાં જાય છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે, 50 મિલી પેશાબ પૂરતું છે.

સ્ત્રીઓમાં, પેશાબ સંગ્રહ કરવો વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે યોનિમાંથી લાળ, માસિક સ્રાવ વિશ્લેષણમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. તેથી, માસિક ચક્રની મધ્યમાં સામગ્રીનો સંગ્રહ હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ; સંપૂર્ણ નિશ્ચિતતા માટે, ધોવા પહેલાં યોનિમાં ટેમ્પોન મૂકી શકાય છે.

વિશ્લેષણ એકત્રિત કર્યા પછી 2 કલાકની અંદર પ્રયોગશાળામાં લઈ જવું આવશ્યક છે.

શરીરમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન

પોતે જ, ઉલ્લેખિત પ્રોટીન એ ઓછા પરમાણુ વજનનો પદાર્થ છે જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા કિડનીમાં લાવવામાં આવે છે, અને પછી મૂત્ર માર્ગ સાથે મૂત્રાશયના પોલાણમાં જાય છે, જ્યાં તે પેશાબ સાથે ભળે છે અને મૂત્રમાર્ગ દ્વારા તેની સાથે વિસર્જન થાય છે. કિડની આ પ્રોટીન સાથે કંઈ કરી શકતી નથી, અને તે પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી પસાર થાય છે, તે મૂત્રમાર્ગ, પેશાબની નહેરો, કેલિસિસ અને પેલ્વિસની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ પેશીઓને નુકસાન કિડનીની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ખોટા પ્રોટીન્યુરિયા નામની સ્થિતિ છે. આ કિસ્સામાં, કિડની સારી રીતે કામ કરે છે અને કાર્યોની સંપૂર્ણ શ્રેણી સાથે સામનો કરે છે. આ કિસ્સામાં પ્રોટીન્યુરિયાનું કારણ ચેપ અથવા ગાંઠનો વિકાસ છે.

તમામ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ગૂંચવણો જેમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન સામેલ છે તેને ગ્લોમેર્યુલોપેથિક પ્રક્રિયામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (એવી સ્થિતિ જેમાં અન્ય પ્રકારના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન થાય છે) અને બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનના ઉત્પાદન તરફ દોરી જતા ફેરફારો. હળવા વજનની પરમાણુ સાંકળોની હાજરી પ્રોટીનને કિડની ફિલ્ટર્સને બાયપાસ કરવા અને એમિનો એસિડ અને ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સમાં વિભાજીત કરવાની મંજૂરી આપે છે. બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન કિડની દ્વારા શોષાય નથી, પરંતુ તે પ્રોટીન સાથે જોડાય છે જે મૂત્રાશયમાં પથરીનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિ કિડનીના ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રોટીન કાસ્ટના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે.

માયલોમા અને બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન સીધો સંબંધ ધરાવે છે, તેથી, જો પેશાબમાં પ્રોટીન મળી આવે, તો રક્ત પરીક્ષણ વિના નિદાન માની શકાય છે. મલ્ટિપલ માયલોમાના અન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હાડકામાં દુખાવો, પેશીઓમાં સોજો, પેશાબની સમસ્યાઓ, ઉઝરડા અને ઉઝરડા જે કોઈ ખાસ કારણ વગર શરીર પર અચાનક દેખાય છે. એકલા લક્ષણો નિદાન કરવા માટેનો આધાર બની શકતા નથી, ખાસ કરીને આવા ગંભીર, તેથી, જ્યારે પ્રોટીન મળી આવે છે, ત્યારે વિગતવાર તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

પેશાબમાં પ્રોટીનને તબક્કામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઉપર જણાવ્યા મુજબ: શરૂઆતમાં, બાયોમટીરિયલ ઓક્સિડાઇઝ્ડ થાય છે, પછી પૂર્વનિર્ધારિત તાપમાને ગરમ થાય છે, બોઇલમાં લાવવામાં આવે છે અને ઠંડુ થાય છે. દરેક તબક્કે, પ્રયોગશાળાના કર્મચારી પેશાબમાં રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરે છે.

ઉપરોક્ત મેનિપ્યુલેશન્સના પરિણામે પ્રાપ્ત થયેલ અવક્ષેપને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે, ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને તેનું વજન કરવામાં આવે છે. આ કાંપ પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની હાજરીની પુષ્ટિ કરશે. તંદુરસ્ત શરીરમાં, તે બિલકુલ શોધી શકાતું નથી.

11.08.2017

ટ્યુમર માર્કર્સ માટે સમયસર વિશ્લેષણ પસાર કરીને માનવ શરીરમાં ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ શોધી શકાય છે.

આવા પ્રથમ પદાર્થોમાંથી એક-ગાંઠ માર્કર્સ પેશાબમાં નક્કી કરવામાં આવે છે અને તેને કહેવામાં આવે છેબેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન.

વિશ્લેષણ વધતી જતી ગાંઠની શંકા માટે અને ખાસ કરીને સૂચવવામાં આવે છેપેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનમાયલોમામાં જોવા મળે છે - એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ જે અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાં સ્થાનીકૃત છે.

આવી ગાંઠની હાજરીમાંબેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માટે urinalysisહકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપશે, જેની વારંવાર પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે. આનો અર્થ એ છે કે ગાંઠ માર્કર આ પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટે સચોટ સાધન તરીકે સેવા આપી શકે છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન શું છે

રિનમાં હાજરી દવામાં ઇ પ્રોટીનને પ્રોટીન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે. તે વિવિધ રોગોમાં થાય છે.પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનતે પ્રયોગશાળા અભ્યાસમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જ્યારે બાયોમટીરિયલને 60 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે. આ તાપમાને, પ્રોટીન સ્થાયી થાય છે, અને જો તમે પેશાબને ઉકાળો છો, તો પદાર્થ સંપૂર્ણપણે ઓગળી જશે, અને ઠંડુ થયા પછી તે ફરીથી અવક્ષેપ કરશે. આ લક્ષણ ફક્ત આ પ્રકારના પ્રોટીન્યુરિયાની લાક્ષણિકતા છે, તેથીબેન્ઝ પ્રોટીન વ્યાખ્યાજોન્સ મુશ્કેલ નથી.

પ્રથમ બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયાહેનરી બેન્સ-જોન્સ નામના એક અંગ્રેજી ચિકિત્સક, રસાયણશાસ્ત્રી દ્વારા ઓળખવામાં આવી હતી. આ શોધ આભારી હતીસંશોધન મલ્ટિપલ માયલોમા ધરાવતા દર્દીનું પેશાબ. પરિણામે, પ્રોટીનનું નામ તેના શોધકના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું હતું.

ની હાજરી શોધવા માટેક્રિસમસ ટ્રી x પેશાબમાં શરીરને m નો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છેપદ્ધતિ પેશાબનું ઓક્સિડેશન, પછી તેને ફિલ્ટર કરો અને તેને ગરમ કરો. આવી પ્રક્રિયાના પરિણામે મેળવેલા અવક્ષેપને પ્રવાહીથી અલગ કરવામાં આવે છે, પાણી અને આલ્કોહોલ, ઈથરમાં ધોવાઇ જાય છે અને પછી તેનું વજન કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ જે દરમિયાનસર્વેક્ષણો પેશાબમાં ઉપર જણાવેલ પ્રોટીનને ઓળખવામાં આવે છે, તેમાંના મોટાભાગના મલ્ટીપલ માયલોમાથી પીડાય છે. પરંતુ અન્ય પેથોલોજીઓ છે જેમાં વિશ્લેષણમાં પ્રોટીન અવક્ષેપ શોધી કાઢવામાં આવશે. તે:

• લ્યુકેમિયા;
• લિમ્ફોસારકોમા;
• અસ્થિવા

કોને પ્રોટીન ટેસ્ટ લેવાની જરૂર છે?

ટ્યુમર માર્કર માટે પેશાબ પરીક્ષણ માટે રેફરલ યુરોલોજિસ્ટ, હેમેટોલોજિસ્ટ અથવા ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે.

પેશાબ પરીક્ષણની નિમણૂકનું કારણ માયલોમા, પ્લાઝમાસીટોમા (જેમાં હાડકાની પેશી નાશ પામે છે), એમેલોઇડિસિસ (પ્રોટીન ચયાપચયની નિષ્ફળતા), ઓસ્ટીયોસારકોમા (હાડકાનું કેન્સર જે શરીરમાં ઝડપથી ફેલાઈ રહ્યું છે), ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (હાડકાનું કેન્સર) ની શંકા છે. અસ્થિ મજ્જાની ગાંઠ, બરોળ, યકૃત, લસિકા ગાંઠો) , લસિકા લ્યુકેમિયા (બ્લડ કેન્સર), લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા), એન્ડોથેલિઓસિસ (રક્ત વાહિની રોગ).

ટ્યુમર માર્કર માટે પેશાબ કેવી રીતે પસાર કરવો

વિશ્લેષણના પરિણામો વિશ્વસનીય બનવા માટે, તમારે જૈવ સામગ્રી તૈયાર કરવાની અને યોગ્ય રીતે એકત્રિત કરવાની જરૂર છે. સુનિશ્ચિત વિશ્લેષણના લગભગ એક અઠવાડિયા પહેલા તૈયારી શરૂ થાય છે. આ બિંદુથી, તમારે આહારમાંથી યકૃત અને માંસને દૂર કરવાની જરૂર છે. વિશ્લેષણના એક દિવસ પહેલા, ઉત્પાદનો કે જે પેશાબનો રંગ બદલી શકે છે (ગાજર, બીટ, બ્લેકબેરી, વગેરે) મેનૂમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. કાર્બોનેટેડ અને આલ્કોહોલિક પીણાં ન પીવું તે વધુ સારું છે.

પેશાબ એક જંતુરહિત કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે ફાર્મસી સાંકળમાં વેચાય છે. જો તમારી પાસે સમય નથી અથવા તમે ફાર્મસીમાં જવા માંગતા નથી, તો તમે ઢાંકણ સાથે નાના ગ્લાસ કન્ટેનરનો ઉપયોગ કરી શકો છો. પેશાબ માટેના કન્ટેનરને ધોવા જોઈએ, ઉકળતા પાણીથી રેડવું અને સૂકવવું જોઈએ. વિશ્લેષણ માટે, એક નિયમ તરીકે, પેશાબનો મધ્ય ભાગ લેવામાં આવે છે. તે સવારે ખાલી પેટ પર એકત્રિત કરવામાં આવે છે - જનનાંગો સાબુ વિના સ્વચ્છ પાણીથી ધોવાઇ જાય છે, સ્વચ્છ ટુવાલથી સૂકવવામાં આવે છે, પછી તેઓ શૌચાલયમાં પેશાબ કરવાનું શરૂ કરે છે, વિશ્લેષણ માટે કન્ટેનરમાં ચાલુ રાખે છે અને શૌચાલયમાં જાય છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે, 50 મિલી પેશાબ પૂરતું છે.

સ્ત્રીઓમાં, પેશાબ સંગ્રહ કરવો વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે યોનિમાંથી લાળ, માસિક સ્રાવ વિશ્લેષણમાં આવી શકે છે. તેથી, માસિક ચક્રની મધ્યમાં સામગ્રીનો સંગ્રહ હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ; સંપૂર્ણ નિશ્ચિતતા માટે, ધોવા પહેલાં યોનિમાં ટેમ્પોન મૂકી શકાય છે.

વિશ્લેષણ એકત્રિત કર્યા પછી 2 કલાકની અંદર પ્રયોગશાળામાં લઈ જવું આવશ્યક છે.

શરીરમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન

પોતે જ, ઉલ્લેખિત પ્રોટીન એ ઓછા પરમાણુ વજનનો પદાર્થ છે જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા કિડનીમાં લાવવામાં આવે છે, અને પછી મૂત્ર માર્ગ સાથે મૂત્રાશયના પોલાણમાં જાય છે, જ્યાં તે પેશાબ સાથે ભળે છે અને મૂત્રમાર્ગ દ્વારા તેની સાથે વિસર્જન થાય છે. કિડની આ પ્રોટીન સાથે કંઈ કરી શકતી નથી, અને તે પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી પસાર થાય છે, તે મૂત્રમાર્ગ, પેશાબની નહેરો, કેલિસિસ અને પેલ્વિસની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ પેશીઓને નુકસાન કિડનીની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ખોટા પ્રોટીન્યુરિયા નામની સ્થિતિ છે. આ કિસ્સામાં, કિડની સારી રીતે કામ કરે છે અને કાર્યોની સંપૂર્ણ શ્રેણી સાથે સામનો કરે છે. આ કિસ્સામાં પ્રોટીન્યુરિયાનું કારણ ચેપ અથવા ગાંઠનો વિકાસ છે.

તમામ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ગૂંચવણો જેમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન સામેલ છે તેને ગ્લોમેર્યુલોપેથિક પ્રક્રિયામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (એવી સ્થિતિ જેમાં અન્ય પ્રકારના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન થાય છે) અને બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનના ઉત્પાદન તરફ દોરી જતા ફેરફારો. હળવા વજનની પરમાણુ સાંકળોની હાજરી પ્રોટીનને કિડની ફિલ્ટર્સને બાયપાસ કરવા અને એમિનો એસિડ અને ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સમાં વિભાજીત કરવાની મંજૂરી આપે છે. બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન કિડની દ્વારા શોષાય નથી, પરંતુ તે પ્રોટીન સાથે જોડાય છે જે મૂત્રાશયમાં પથરીનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિ કિડનીના ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રોટીન કાસ્ટના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે.

માયલોમા અને બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન સીધો સંબંધ ધરાવે છે, તેથી, જો પેશાબમાં પ્રોટીન મળી આવે, તો રક્ત પરીક્ષણ વિના નિદાન માની શકાય છે. મલ્ટિપલ માયલોમાના અન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હાડકામાં દુખાવો, પેશીઓમાં સોજો, પેશાબની સમસ્યાઓ, ઉઝરડા અને ઉઝરડા જે કોઈ ખાસ કારણ વગર શરીર પર અચાનક દેખાય છે. એકલા લક્ષણો નિદાન કરવા માટેનો આધાર બની શકતા નથી, ખાસ કરીને આવા ગંભીર, તેથી, જ્યારે પ્રોટીન મળી આવે છે, ત્યારે વિગતવાર તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

પેશાબમાં પ્રોટીનને તબક્કામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઉપર જણાવ્યા મુજબ: શરૂઆતમાં, બાયોમટીરિયલ ઓક્સિડાઇઝ્ડ થાય છે, પછી પૂર્વનિર્ધારિત તાપમાને ગરમ થાય છે, બોઇલમાં લાવવામાં આવે છે અને ઠંડુ થાય છે. દરેક તબક્કે, પ્રયોગશાળાના કર્મચારી પેશાબમાં રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરે છે.

ઉપરોક્ત મેનિપ્યુલેશન્સના પરિણામે પ્રાપ્ત થયેલ અવક્ષેપને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે, ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને તેનું વજન કરવામાં આવે છે. આ કાંપ પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનની હાજરીની પુષ્ટિ કરશે. તંદુરસ્ત શરીરમાં, તે બિલકુલ શોધી શકાતું નથી.