વેલેરી ઝોલોટોવ

વાંચન સમય: 8 મિનિટ

એ એ

તે ઓન્કોલોજીકલ રોગ છે. તેની સાથે, લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે અને વિવિધ આંતરિક અવયવોને અસર થાય છે, જેમાં શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ-લિમ્ફોસાઇટ્સ એકઠા થાય છે.

રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં આવા મુખ્ય કોષો ટ્રાન્સમ્યુટ થાય છે અને જીવલેણ બની જાય છે. આ કોષો વિભાજન કરવાનું શરૂ કરે છે, અને નિયંત્રણ વિના, અને મલ્ટિન્યુક્લેશનની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે. પરિણામે, તેઓ આસપાસની દરેક વસ્તુનો નાશ કરવાનું શરૂ કરે છે.

લિમ્ફોમાને માનવ શરીરમાં તેના કદ અને વિકાસની ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. નિદાન કરતી વખતે, આ મહત્વપૂર્ણ પરિમાણને જાણવું જરૂરી છે. જો જીવતંત્રના વિનાશની ડિગ્રી સ્થાપિત ન થઈ હોય તો રોગની સંપૂર્ણ ચિત્ર નક્કી કરવી અશક્ય છે.

ડોકટરો નીચેની રીતે લિમ્ફોમાના તબક્કાઓ નક્કી કરે છે:

1. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવા;
2. પરીક્ષણો લો;
3. વિઝ્યુલાઇઝ્ડ અને વ્યાખ્યાયિત.

તેમનો વ્યવસાય જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથે રોગો એકઠા કરવાનો અને પેદા કરવાનો છે, જ્યારે:

• આખી હાડપિંજર સિસ્ટમને નુકસાન થવાનું શરૂ થાય છે;
• ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો અનુભવાય છે, કારણ કે બરોળ વિસ્તૃત છે;
• તે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સખત બને છે, કારણ કે યકૃતનો વિસ્તાર પ્રભાવિત થાય છે. કમળો, હાર્ટબર્નના સ્વરૂપમાં લક્ષણો દેખાય છે;
• નીરસ દુખાવો પેટના પ્રદેશને આવરી લે છે. વધુમાં, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે;
• જલોદર થાય છે;
• પ્રવાહી યકૃતમાં એકઠું થાય છે;
• લસિકા ગાંઠો નુકસાન પહોંચાડવાનું શરૂ કરે છે, તે હકીકતને કારણે કે જીવલેણ કોષોની વૃદ્ધિ અટકી નથી;
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, તેથી વ્યક્તિને ઉધરસ આવવા લાગે છે. લક્ષણો કે ફેફસાં અને પ્લુરા અસરગ્રસ્ત છે. દર્દીને લોહી ઉધરસ આવી શકે છે;
• છાતીમાં ઘણું દુખવાનું શરૂ થાય છે;
• બીમારી લકવોનું કારણ બની શકે છે. પગ સુન્ન થઈ શકે છે, કારણ કે મેટાસ્ટેસેસ મગજના પાછળના ભાગમાં કબજો કરે છે;
• શરીર પર બહાર નીકળેલા બમ્પ્સ પર સાયનોટિક રંગ દેખાય છે. તેમને સીલ કહેવામાં આવે છે - ઘૂસણખોરી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રોગની પુષ્ટિ કરવા માટે, નિદાનની ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને, દર્દીને મોકલવામાં આવે છે:

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા દરમિયાન:

1. રોગનિવારક વોલ્યુમ નક્કી કરવા માટે દર્દીને એક્સ-રે, છાતીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે;
2. દર્દીને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી માટે મોકલવામાં આવે છે (વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોની કલ્પના કરવા અને તેમની આગળની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા);
3. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ થેરાપી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં હાડકાના જીવલેણતા અને રોગને શોધવા માટે ફેફસાંની સ્થિતિને માપે છે.

રેડિયેશન નિદાન સાથે:

1. લસિકા વાહિનીઓ અને અંગોની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે દર્દીની લિમ્ફોસિંટીગ્રાફી માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. લિમ્ફોસિંટીગ્રાફી એવી માહિતી પૂરી પાડે છે કે જે પગમાં લસિકા વાહિનીઓ દર્શાવે છે, પેરિફેરલ લસિકા પ્રવાહ કેવી રીતે પસાર થાય છે અને વાહિનીઓ અને ગાંઠોમાં લસિકા સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજીઓને ઓળખે છે;
2. પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી દ્વારા કેન્સર કોષોના પ્રસારની હદ નક્કી કરો. અસરગ્રસ્ત અવયવોમાં સંચિત પદાર્થને લોહીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે;
3. જ્યારે પેટમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી હોય ત્યારે ઇમેજિંગ દ્વારા એડીમાનું નિદાન થાય છે. જો આ વિસ્તારમાં થોડું પ્રવાહી હોય, તો પેટની પર્ક્યુસન (પર્ક્યુસન) નો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન, સીટી સ્કેન માટે મોકલીને આ શોધી શકાય છે.

સ્ટેજ 4 લિમ્ફોમા સારવાર

અહીં રોગ તેના ઉપેક્ષિત સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તેથી, આ કિસ્સામાં, કોઈ સારી આગાહી નથી. પુનઃપ્રાપ્તિની માત્ર ઓછી તક છે. પરંતુ તેણી છે!

જ્યારે આવા રોગની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે તરત જ સ્પ્લીક્ટોમી (બરોળને દૂર કરવાની) પદ્ધતિ દ્વારા, સંયુક્ત કીમોથેરાપી અને એક્સ-રે ઉપચારની મદદથી સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે. આ રોગના ફેલાવાને ધીમું કરીને આંશિક માફી (લિમ્ફોમાનું નબળું પડવું) પ્રાપ્ત કરે છે.

કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. વધુ અસરકારક પદ્ધતિ માટે, સંયોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં સાયટોસ્ટેટિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે અને. આ કિસ્સામાં, દવાઓ અત્યંત અસરકારક યોજનાઓ અનુસાર લેવામાં આવે છે.

કિમોચિકિત્સા સત્રો પછી કેન્સરના કોષો બચ્યા નથી તેની ખાતરી ન હોય ત્યારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં રેડિયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નવી સારવાર રેડિયોઈમ્યુનોથેરાપી છે. આ સારવાર સાથે, એન્ટિબોડીઝ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેને રેડિયેશન સાથે લેબલ કરવામાં આવે છે. આવા શરીરમાં રોગગ્રસ્ત કોષોને વળગી રહેવાની ક્ષમતા હોય છે, તેમનો નાશ કરે છે.

જો કીમોથેરાપી સત્રો ઉચ્ચ ડોઝ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે જે તંદુરસ્ત કોષોને મારવાનું જોખમ ઊભું કરે છે, તો પછી અસ્થિ મજ્જા અથવા સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. કીમોથેરાપી અભ્યાસક્રમો પછી, તેઓને તેમના સ્થાનો પર પાછા ફરવું આવશ્યક છે નસોને આભારી છે.

દાતા કોષોનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન કરી શકાય છે, અને આ તબક્કે જલોદર અથવા જલોદરની સારવાર કરવામાં આવે છે.

પેરાસેન્ટેસિસ (પંચર) પ્રવાહીને બહાર કાઢવા અને મૂત્રનલિકા મૂકવા માટે કરવામાં આવે છે. રેડિયોઆઇસોટોપ્સ, જૈવિક એજન્ટો અને કીમોથેરાપી પેટની પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સહાયક સારવાર સોંપો.

જ્યારે તેઓ આવી ગંભીર બિમારીની સારવારમાં રોકાયેલા હોય છે, ત્યારે તેઓ સૌ પ્રથમ દર્દીના મનોવિજ્ઞાન પર ભાર મૂકે છે. છેવટે, જો તે તેના જીવન માટે લડે છે, છોડતો નથી, તો શરીર રોગોનો પ્રતિકાર કરવાનું શરૂ કરશે. અને પછી રોગનિવારક સારવારની અસરકારકતા નોંધપાત્ર રીતે વધશે. મૂળભૂત રીતે, ઘાતક પરિણામો નશો દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે ગૌણ ચેપ શરીરમાં અવરોધિત થાય છે, એનિમિયા.

સ્ટેજ ચાર આગાહીઓ

જોકે આ કિસ્સામાં આગાહી સારી નથી. અને કેટલું બાકી છે, કોઈ જાણતું નથી, તમારે હજી પણ આશા રાખવાની અને લડવાની જરૂર છે, કારણ કે 100 માંથી 60% પાંચ વર્ષનો અસ્તિત્વ દર ધરાવે છે. જો આધુનિક સઘન તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો પછી તેને છોડી દેવો જોઈએ નહીં. આ સારવાર સાથે, અસ્તિત્વની દ્રષ્ટિએ પૂર્વસૂચન વધીને 90% થાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક અસ્તિત્વથી કોઈ તફાવત નથી.

મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે દર્દી કેવી રીતે અનુભવશે. આગાહીઓમાં આ નિર્ણાયક પરિબળ છે.

તમે મગજની ગાંઠ સાથે કેટલો સમય જીવો છો? (4 મિનિટમાં વાંચો)

લિમ્ફોમા રોગ: ચિહ્નો, લક્ષણો અને સારવાર (7 મિનિટમાં વાંચો)

પેટ એ જઠરાંત્રિય લિમ્ફોમાનું સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ છે, જે પેટની તમામ ગાંઠોમાં 3-6% માટે જવાબદાર છે. મોટાભાગની ગાંઠો ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમા છે, ઘણીવાર બી-સેલ નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા, જેનો સ્ત્રોત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લિમ્ફોઇડ પેશી છે, ઓછી વાર - ટી-સેલ લિમ્ફોમા અને હોજકિન્સ રોગ.

પેટના MALT લિમ્ફોમાનો સ્ત્રોત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લિમ્ફોઇડ પેશી છે, જે ચેપના પરિણામે વધે છે. અને એચ. હેઇલમેની.મોટાભાગની ગાંઠો 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જેમાં લિંગ દ્વારા સમાન વિતરણ થાય છે. લક્ષણો ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેટના પેપ્ટીક અલ્સર જેવા હોય છે. ગાંઠ એ મેક્રોસ્કોપિકલી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ધોવાણ, ક્યારેક અલ્સેરેશન, ઘણી વખત બહુવિધ સાથે હળવું ઇન્ડ્યુરેશન છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું લિમ્ફોમા પેટમાં સ્થાનીકૃત રહેતું નથી, પરંતુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, જો કે તે પેરિફેરલ ગાંઠોમાં ભાગ્યે જ દેખાય છે. આ ગાંઠ દૂરના અવયવોમાં ફેલાય છે, જેમ કે નાના આંતરડા, લાળ ગ્રંથીઓ અને બરોળના સીમાંત ઝોન.

MALT લિમ્ફોમાના કોષો ફોલિકલના મધ્ય ભાગના કોષો જેવા જ હોય ​​છે, તેમને પ્લાઝ્મા અને દુર્લભ બ્લાસ્ટ કોશિકાઓના ભિન્નતા ધરાવતા અન્ય કોષોની સરખામણીમાં સેન્ટ્રોસાઇટ જેવા કહેવામાં આવે છે. લાક્ષણિક લિમ્ફોએપિથેલિયલ જખમમાં નાનાથી મધ્યમ કદના ગાંઠ કોષો હોય છે જેમાં અનિયમિત ન્યુક્લી હોય છે જે ફોસ્સાના ઉપકલામાં ઘૂસણખોરી કરે છે. આ જખમ લિમ્ફોમા માટે પેથોગ્નોમોનિક નથી, જ્યારે તે પણ શોધાય છે એચ. pylori-સંબંધિત જઠરનો સોજો, Sjogren's સિન્ડ્રોમ અને Hashimoto's thyroiditis. મોર્ફોલોજિકલી સામાન્ય શ્વૈષ્મકળામાં પરમાણુ વિશ્લેષણ દ્વારા ઓળખવામાં આવતા વ્યાપક રીતે વિખરાયેલા ગાંઠ કોષો સાથે માઇક્રોલિમ્ફોમેટસ જખમનો દેખાવ હોય છે.

દેખીતી રીતે, MALT લિમ્ફોમાનો વિકાસ એ બહુ-તબક્કાની પ્રક્રિયા છે, તેનો પ્રારંભિક તબક્કો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફરજિયાત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે છે. એચ. પાયલોરી,ન્યુટ્રોફિલ્સ, બી અને ટી કોષો. સતત ટી-સેલ-આશ્રિત B સેલ પ્રસાર (CD40 અને CD40L સામેલ) એન્ટિજેનિકનું પરિણામ હોવાનું જણાય છે. (એચ. પાયલોરી)ઉત્તેજના અને બેક્ટેરિયલ તાણ માટે ચોક્કસ હોઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ન્યુટ્રોફિલ્સ દ્વારા ઓક્સિજન રેડિકલના પ્રકાશનનું કારણ પરમાણુ નુકસાનના મ્યુટેટર ફેનોટાઇપ (ખામીયુક્ત રિપેરેટિવ મિકેનિઝમ્સ) ની હાજરી છે, જે આનુવંશિક અસ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે.

પેટના MALT લિમ્ફોમાના આનુવંશિક અભ્યાસ

સાયટોજેનેટિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે t (11,18) (q21, q21) ટ્રાન્સલોકેશન 30-40% કેસોમાં એકમાત્ર રંગસૂત્ર વિકૃતિ છે. આ જનીન ઉત્પાદનોના સંમિશ્રણનું પરિણામ છે API2કાર્બોક્સી-ટર્મિનલ જનીન ઉત્પાદન સાથે MALT1.પ્રોટીનથી ભરપૂર જનીન ઉત્પાદન API2કેસ્પેસ 3, 7, 9 અને સંભવતઃ એપોપ્ટોસિસને અટકાવે છે, જ્યારે કાર્યો MALT1અજ્ઞાત જ્યારે આ સ્થાનાંતરણ અસ્તિત્વમાં હોય છે, ત્યારે ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમા નાબૂદીને પ્રતિસાદ આપતું નથી એચ. પાયલોરી.અન્ય ટ્રાન્સલોકેશન t (l; 14) (p22; q32) અને t (l; 2) (p22pl2) વર્ણવેલ છે, પરંતુ તેમનું પ્રમાણ 5% કરતા ઓછું છે, તેઓ જનીનની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલા છે. BCL10,જે તેમના અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં જનીન નુકશાન અથવા પરિવર્તન શોધ્યું p53 7 અને 19% હળવા કેસોમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લિમ્ફોઇડ પેશીના લિમ્ફોમામાં રૂપાંતર દરમિયાન 29 અને 33% સુધીના વધારા સાથે. અન્ય રંગસૂત્રીય અસાધારણતાઓમાં ટ્રાઇસોમી 3 (60% થી વધુ કેસ), પરિવર્તનનો સમાવેશ થાય છે c-myc,વધેલા મેથિલેશન દ્વારા નિષ્ક્રિયતા p15/p16અને જનીન પરિવર્તન ફાસ.આ બધું કોશિકાઓના અસામાન્ય ક્લોનના ઉદભવ તરફ દોરી જાય છે જે ક્લોનલ વિસ્તરણમાંથી પસાર થાય છે અને નીચા-ગ્રેડ ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમાનો સ્ત્રોત બની જાય છે, જે પ્રારંભિક તબક્કે નાબૂદીને પ્રતિભાવ આપે છે. એચ. પાયલોરી.

મોટાભાગના નીચા-ગ્રેડ ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમા મર્યાદિત મ્યુકોસલ સંડોવણી અને ધીમા પ્રસાર સાથે સંકળાયેલા છે. સાનુકૂળ ક્લિનિકલ વર્તન આંશિક રીતે પર આધારિત હોઈ શકે છે એચ. પાયલોરીએન્ટિજેનિક પ્રતિભાવ. ઓછા કિસ્સાઓમાં, વધારાની આનુવંશિક અસાધારણતા (જેમ કે નિષ્ક્રિયતા)નું સંચય p53અને p16)ઓળખી શકાય છે, પરંતુ મોટાભાગના ફેરફારો શોધી શકાતા નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે મોટાભાગના ઉચ્ચ-ગ્રેડ ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમાની પ્રગતિ માટે ટી કોશિકાઓના વિકાસની જરૂર છે અને એચ.પાયલોરી-સ્વતંત્ર બી-સેલ ક્લોન, વધુ આનુવંશિક અસાધારણતા સાથે. કુલ મળીને, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના લિમ્ફોઇડ પેશીના લિમ્ફોમાવાળા 77% દર્દીઓ નાબૂદી પછી 12 મહિનાની અંદર સંપૂર્ણ માફી દર્શાવે છે. એચ. પાયલોરી,જો કે, થોડા દર્દીઓમાં, આ સમયગાળો 45 મહિના સુધી લંબાવી શકાય છે. એ નોંધવું જોઈએ કે હિસ્ટોલોજિકલ રીતે ઓળખી શકાય તેવી ગાંઠની ગેરહાજરીમાં પીસીઆર દ્વારા ગાંઠ શોધી શકાય છે. 10% કરતા ઓછા રિલેપ્સને ફરીથી ચેપ સાથે સંબંધિત તરીકે વર્ગીકૃત કરવા જોઈએ એચ. પાયલોરીઅને અસંબંધિત (સ્વ-મર્યાદિત). નાબૂદી સારવારનો ઉપયોગ એચ. પાયલોરીમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લિમ્ફોઇડ પેશીના બદલાયેલા MALT લિમ્ફોમાના કિસ્સામાં વિવાદાસ્પદ છે, જો કે તાજેતરના અભ્યાસમાં 8 માંથી 4 દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ માફી દર્શાવવામાં આવી છે.

ટ્રાન્સલોકેશન t (ll; 18) (q21; q21) સાથે પેટના MALT લિમ્ફોમાની સારવાર કિમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપી સાથે નાબૂદી સાથે થવી જોઈએ. એચ. પાયલોરી.બાદમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નજીકના વિસ્તારોમાં ચાલુ એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના દૂર કરે છે. અન્ય લિમ્ફોમાસ જે નાબૂદી માટે પ્રતિરોધક છે એચ. પાયલોરી,- કાં તો BCL10 લોકસની અસાધારણતા સાથે, અથવા ઓટોઇમ્યુન ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ. આને ફાસ ઓન્કોજીન્સના બીસીએલ-10 ઉત્પાદનો સાથે ભારે પરમાણુ સ્ટેનિંગ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. આ પ્રતિભાવવિહીન લિમ્ફોમાની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અથવા કીમોરાડીયોથેરાપી સાથે મળીને કરી શકાય છે. સ્થાનિક સ્વરૂપો માટે 5-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 90-100% (સ્ટેજ 1 ગ્રામ) અને 82% (સ્ટેજ II g) છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા એ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનો એક પ્રકાર છે જે આ અંગને અસર કરે છે. આ ગાંઠ ખૂબ જ દુર્લભ છે, તબીબી આંકડા અનુસાર, તે પેટના તમામ કેન્સરમાં 5% કરતા વધુ નથી.

જો કે, તાજેતરના દાયકાઓમાં, આ પેથોલોજીના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, બે દાયકામાં પેટના લિમ્ફોમાની સંખ્યામાં લગભગ 60% નો વધારો થયો છે. મોટેભાગે, વૃદ્ધ લોકો આ પેથોલોજીથી પીડાય છે, સામાન્ય રીતે આ રોગ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે, પુરુષોમાં તે સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ સામાન્ય છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, પેટ લિમ્ફોમા એ આ અંગના લિમ્ફોઇડ પેશીનો ઓન્કોલોજીકલ રોગ છે. આ ગાંઠ બિન-લ્યુકેમિક પ્રકૃતિની છે અને તે કેન્સર અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે. આ રોગને નીચા-ગ્રેડ બી-સેલ નિયોપ્લાઝમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

આ રોગ પેટના કેન્સર જેવો જ છે અને તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ ત્યાં એક સારા સમાચાર છે: લિમ્ફોમાની સારવારનું પૂર્વસૂચન કેન્સર કરતાં વધુ અનુકૂળ છે.

પહેલેથી જ આ પેથોલોજીના નામ પરથી, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે આ રોગ પેટની લસિકા તંત્ર સાથે સંકળાયેલ છે. અને વધુ ચોક્કસપણે, લિમ્ફોઇડ પેશી સાથે, જે આ અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત છે. લિમ્ફોમાનો એક પ્રકાર એ પેટના કહેવાતા માલ્ટ-લિમ્ફોમા છે (મ્યુકોસા-સંબંધિત લિમ્ફોઇડ પેશી).

આ રોગનો ખૂબ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, જે કારણો તેને કારણભૂત છે તે ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા નથી. ડોકટરો માને છે કે આ પેથોલોજીના વિકાસનું મુખ્ય કારણ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયમનો ચેપ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં કોઈ લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સ નથી, પરંતુ તે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી દ્વારા થતા ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં દેખાય છે.

પેટના માલ્ટ લિમ્ફોમા બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ છે, જે લિમ્ફોઇડ પેશીઓના વધતા પ્રસાર સાથે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કારણ કે જે આ ક્રોનિક સોજાને ઉત્તેજિત કરે છે તે ચોક્કસપણે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી છે.

આ સિદ્ધાંતનો બીજો પુરાવો ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા (90-100%) ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીની શોધ છે.

આ બિમારીના અન્ય કારણો પણ છે. મુખ્ય નીચે મુજબ છે:

• આનુવંશિકતા;
• અગાઉ અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરી કરવામાં આવી હતી;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.

વધુમાં, લિમ્ફોમાના વિકાસની સંભાવના પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે: રેડિયેશનનું વધતું સ્તર, કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો ધરાવતા ખોરાકનો વારંવાર વપરાશ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ એ અન્ય પરિબળ છે.

રોગના પ્રકારો

આ રોગના ઘણા પ્રકારો છે. તેમના માટે અનેક વર્ગીકરણો વિકસાવવામાં આવ્યા છે.

પેટનો લિમ્ફોમા છે:

• પ્રાથમિક;
• ગૌણ

રોગનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ પેટના કેન્સર જેવું જ છે. તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, આ ફોર્મ પેટના તમામ જીવલેણ રોગોના 15% કરતા ઓછા અને આ અંગના તમામ લિમ્ફોમાના 2% કરતા વધુ નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે તે પેટ છે જે લસિકા ગાંઠો પછી પ્રાથમિક લિમ્ફોમાના વિકાસ માટે સૌથી વધુ વારંવારનું સ્થળ છે.

લિમ્ફોમાનું આ સ્વરૂપ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષામાં કેન્સર જેવું જ છે: તે પોલીપોઈડ, અલ્સેરેટિવ અને ઘૂસણખોરી કરી શકે છે. પ્રાથમિક લિમ્ફોમાનું ઘૂસણખોરી પ્રસરેલું સ્વરૂપ સંપૂર્ણપણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને તેના સબમ્યુકોસાને અસર કરે છે.

જો તમે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા કરો છો, તો તમે મ્યુકોસ અને સબમ્યુકોસામાં લિમ્ફોઇડ પેશીઓનું સંચય, તેમજ લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સના કોષો દ્વારા ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓની ઘૂસણખોરી જોઈ શકો છો.

પ્રાથમિક લિમ્ફોમા બિન-લ્યુકેમિક છે, એટલે કે તે અસ્થિ મજ્જા અથવા પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોને અસર કરતું નથી. જો કે, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે, તેમજ છાતીમાં સ્થિત ગાંઠો.

ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમાનું ગૌણ સ્વરૂપ અંગની દિવાલોને વધુ નોંધપાત્ર નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લિમ્ફોમાના અન્ય પ્રકારો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પેટના બી-સેલ લિમ્ફોમા;
• સ્યુડોલિમ્ફોમા અથવા લિમ્ફેટોસિસ;
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ અથવા હોજકિન્સ રોગ;

પેટના બી-સેલ લિમ્ફોમામાં ઓછી ડિગ્રીના તફાવત સાથે બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકારના રોગને નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. માલ્ટ ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા આ પ્રકારના રોગથી સંબંધિત છે અને તેને ઓછી માત્રામાં જીવલેણતા સાથે બી-સેલ લિમ્ફોમા ગણવામાં આવે છે. આ ક્ષણે, તે વ્યવહારીક રીતે સાબિત થયું છે કે આ પેથોલોજીના લગભગ 90% કેસો એચ. પાયલોરી બેક્ટેરિયમના ચેપ સાથે સંકળાયેલા છે.

સ્યુડોલિમ્ફોમા અથવા લસિકા રોગ એ સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ છે જે પેટમાં વિકસે છે. તે પેટની દિવાલોમાં, સામાન્ય રીતે તેના મ્યુકોસ અને સબમ્યુકોસ સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ મેટાસ્ટેસેસ આપતું નથી. જો કે, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં લસિકા અધોગતિનો ભય હંમેશા રહે છે. તેથી, આવા ગાંઠોને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ અથવા હોજકિન્સ રોગ એ એક પ્રકારનું કેન્સર છે જે લસિકા ગાંઠોમાં શરૂ થાય છે અને પછી પેટની પેશીઓમાં ફેલાય છે. તે અત્યંત દુર્લભ છે.

પેટના માલ્ટ લિમ્ફોમા

સીમાંત ઝોનનો એક્સ્ટ્રાનોડલ બી-સેલ લિમ્ફોમા, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વિકસે છે, અથવા પેટનો માલ્ટ લિમ્ફોમા એ લિમ્ફોમાના "સૌથી નાના" પ્રકારોમાંનો એક છે, તેનું વર્ણન બ્રિટિશ વૈજ્ઞાનિકો આઇઝેકસન અને ડી. રાઈટ દ્વારા માત્ર 1983માં કરવામાં આવ્યું હતું.

અગાઉ, આવી પેથોલોજીને સ્યુડોલિમ્ફના પ્રકારોમાંથી એક માનવામાં આવતું હતું, એટલે કે, સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ. આ પેથોલોજીની મોનોક્લોનાલિટી, એટલે કે એક કોષમાંથી તેની ઉત્પત્તિ સાબિત થયા પછી જ, તેને ઓન્કોહેમેટોલોજીકલ પેથોલોજી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી.

એન્ડોસ્કોપી પર માલ્ટ લિમ્ફોમા.

મોટેભાગે, આ બિમારી બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે, સામાન્ય રીતે તે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે.

પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સામાન્ય રીતે લિમ્ફોઇડ પેશી હોતી નથી, પરંતુ કાયમી ચેપના પ્રભાવ હેઠળ, પરિસ્થિતિ બદલાય છે. બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું ક્લોનલ પ્રસાર થાય છે, જે લિમ્ફોઇડ પેશીઓની રચના તરફ દોરી જાય છે. તદુપરાંત, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીના સતત એન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સમાં આનુવંશિક વિકૃતિઓ એકઠા થાય છે, જે સેલ એપોપ્ટોસિસ માટે જવાબદાર જનીનોને અસર કરે છે. આ શરીરના એન્ટિ-ટ્યુમર સંરક્ષણની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓમાંની એક છે અને તે તમામ કોષોમાં સહજ છે.

વધુમાં, પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની પ્રવૃત્તિ લિમ્ફોસાઇટ્સમાં કેટલાક ઓન્કોજીન્સના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે.

રોગના તબક્કાઓ

પેટના લિમ્ફોમા, આ રોગના અન્ય પ્રકારોની જેમ, ચાર તબક્કાઓ ધરાવે છે. તેમાંથી દરેક કોર્સની તીવ્રતા અને ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અલગ પડે છે. સૌથી સહેલો એ પ્રથમ તબક્કો છે, જો રોગ તેના પર જોવા મળે છે, તો સારવારનો પૂર્વસૂચન લગભગ સો ટકા હકારાત્મક છે. પેથોલોજીના ચોથા તબક્કે પરિસ્થિતિ સૌથી ખરાબ છે.

નીચે રોગના દરેક તબક્કાના મુખ્ય ચિહ્નો છે:

• સ્ટેજ 1: પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પેટમાં સ્થાનીકૃત છે. સ્ટેજ 1a પર, તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી મર્યાદિત છે, 1b પર, તે ઊંડા સ્તરો (સ્નાયુબદ્ધ, સેરસ) પર જાય છે.
• સ્ટેજ 2: નજીકમાં પડેલા લસિકા ગાંઠો તેમજ પડોશી અંગો પ્રભાવિત થાય છે.
• સ્ટેજ 3: દૂરના લસિકા ગાંઠો પ્રભાવિત થાય છે, અને ગાંઠ સક્રિય રીતે પડોશી અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે. ડાયાફ્રેમની બંને બાજુઓ પર લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે.
• સ્ટેજ 4: પડદાની ઉપરની લસિકા ગાંઠો અસર પામે છે, તેમજ એરોટાની સાથે પેલ્વિસમાં સ્થિત લસિકા ગાંઠો પણ પ્રભાવિત થાય છે.

રોગના ત્રીજા અને ચોથા તબક્કામાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા યકૃત, અસ્થિ મજ્જા, બરોળ અને અન્ય આંતરિક અવયવોને અસર કરે છે.

રોગના લક્ષણો અને નિદાન

પેટ લિમ્ફોમાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ કાર્ય છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સારવાર સૌથી અસરકારક છે, પરંતુ આ તબક્કે પેથોલોજી શોધવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે. વિભેદક નિદાન ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે, કારણ કે ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા આ અંગના અન્ય રોગો સાથે ખૂબ સમાન છે.

પ્રાથમિક ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા ધરાવતી 62 વર્ષીય મહિલા. સીટી ઇમેજ એન્ટ્રમમાં અસામાન્ય ઉપપિથેલિયલ માસ દર્શાવે છે.

લિમ્ફોમાના પ્રારંભિક તબક્કા હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ગેસ્ટ્રાઇટિસ જેવા જ છે. આ રોગને પેટના કેન્સરથી અલગ પાડવો પણ મુશ્કેલ છે. આ રોગના પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપોના વિભેદક નિદાનમાં પણ સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે.

લિમ્ફોમા સાથેના લાક્ષણિક લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

• અધિજઠર પ્રદેશમાં વારંવાર પીડાદાયક સંવેદનાઓ, જે નીરસ અથવા તીવ્ર હોય છે;
• ભૂખ ન લાગવી અને ખૂબ જ ઝડપી તૃપ્તિ;
• ઉબકા અને ઉલટી (ઘણી વાર લોહી સાથે);
• ઝડપી વજન નુકશાન, મંદાગ્નિ સુધી;
• રાત્રે પરસેવો વધવો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, સમાન લક્ષણો જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટી સંખ્યામાં અન્ય રોગોનું પરિણામ હોઈ શકે છે, તેથી, ફક્ત ક્લિનિકલ ચિત્ર અને એનામેનેસિસના આધારે નિદાન કરવું શક્ય નથી.

આ રોગના સચોટ નિદાન માટે, નીચેના અભ્યાસો હાથ ધરવા આવશ્યક છે:

• લોહીની તપાસ;
• એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• બાયોપ્સી;
• હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા;
• પેટની સીટી અને એમઆરઆઈ.

રક્ત પરીક્ષણ ESR માં વધારો દર્શાવે છે, જે લિમ્ફોમાની લાક્ષણિકતા છે, અને તે લોહીમાં પણ મળી શકે છે. એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓ આ રોગ માટે પરંપરાગત છે, પરંતુ તેઓ ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા અલ્સરને જીવલેણ ગાંઠથી અલગ કરી શકતા નથી, તેથી, તેઓને બાયોપ્સી સાથે પૂરક બનાવવું આવશ્યક છે. પેટના જુદા જુદા ભાગોની બહુવિધ બાયોપ્સી કરવી વધુ સારું છે, આ વધુ સચોટ ચિત્ર આપશે. હિસ્ટોલોજિક વિશ્લેષણ 35 થી 80% સંભાવના સાથે લિમ્ફોમા શોધી શકે છે.

પેથોલોજીના પ્રાથમિક સ્વરૂપને ગૌણથી અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ ગાંઠોમાંથી ફેલાયેલા જખમને અલગ કરી શકે છે, જેમાં સામાન્ય રીતે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ધાર હોય છે. સીટી મેટાસ્ટેસિસ જોવામાં પણ મદદ કરશે.

સારવાર

આ પેથોલોજીની સારવાર તેના પ્રકાર, સ્ટેજ અને દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. તેની સફળતા સમાન પરિબળો પર આધારિત છે. રોગની સારવાર માટે ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

• ઓપરેશનલ
• કીમોથેરાપી;
• રેડિયેશન ઉપચાર;
• દવા ઉપચાર.

જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો શરૂઆતમાં દર્દીને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનો નાશ કરે છે. આ સુક્ષ્મસજીવોના વિનાશ માટે ઘણી યોજનાઓ છે, ડૉક્ટર શ્રેષ્ઠ એક પસંદ કરે છે.

રોગના પ્રથમ તબક્કે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પછી, શસ્ત્રક્રિયા અનુસરે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ ઘણીવાર કેન્સરગ્રસ્ત અને અસામાન્ય કોષોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે થાય છે.

રોગના બીજા અને ત્રીજા તબક્કામાં, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી પ્રથમ લાગુ કરવામાં આવે છે, પરંતુ માત્ર પછી ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. પેટની પોલાણના ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે, મુખ્ય અસર પેટ પર થાય છે. કીમોથેરાપી અને રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવવાથી ગાંઠનું કદ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, જે સર્જરીને સરળ અને વધુ અસરકારક બનાવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ડૉક્ટર મેટાસ્ટેસિસની હાજરી માટે પેટના અંગોની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટને દૂર કરવામાં આવે છે.

જો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ખૂબ આગળ વધી ગઈ હોય, અને ગાંઠે પેટની પોલાણના મોટા જહાજો અને અવયવોને કબજે કર્યા હોય, તો દર્દીને ઉપશામક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, જે રોગના લક્ષણોની અસરને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, અને દર્દીના જીવનને પણ લંબાવે છે. .

સારવાર દરમિયાન, દર્દીને વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે, જે પાચન તંત્રના અંગો પરનો ભાર ઘટાડે છે. સામાન્ય રીતે, રોગ ભૂખ ઘટાડે છે, દર્દી પીડાથી ત્રાસી જાય છે. તેથી, મેનૂ એવી રીતે ડિઝાઇન કરવી જોઈએ કે જેથી દર્દીની અગવડતા ઓછી થાય.

લિમ્ફોમા માટે યોગ્ય પોષણમાં સામાન્ય રીતે ચરબી (ખાસ કરીને પ્રાણીઓ), ખોરાકમાં પ્રાણી પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઘટાડવું, જ્યારે છોડના ખોરાકમાં વધારો થાય છે.

લોક ઉપાયો

કેટલીકવાર લિમ્ફોમાસની સારવાર માટે લોક ઉપાયોનો પણ ઉપયોગ થાય છે. જો કે, કોઈએ આ રોગની ગંભીરતાને સ્પષ્ટપણે સમજવી જોઈએ, જેનો સામનો માત્ર ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ડોકટરો જ કરી શકે છે.

કોઈપણ પરંપરાગત પદ્ધતિઓ પરંપરાગત ઉપચારને બદલી શકતી નથી. જો મુખ્ય સારવાર લાગુ કરવામાં આવતી નથી, તો આવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

આગાહી

લિમ્ફોમાસની સારવાર માટે કોઈ ચોક્કસ પૂર્વસૂચન નથી. રોગના તબક્કા, ગાંઠના પ્રકાર, દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને પસંદ કરેલી સારવારની શુદ્ધતા પર ખૂબ આધાર રાખે છે.

જો તમે લિમ્ફોમાના પ્રથમ તબક્કે સારવાર શરૂ કરો છો, તો પૂર્વસૂચન લગભગ હંમેશા અનુકૂળ હોય છે: 95% દર્દીઓ પાંચ વર્ષથી વધુ સારવારના વ્યાપક કોર્સ પછી જીવે છે. બીજા તબક્કામાં, અનુકૂળ પરિણામની સંભાવના 75% છે. જો રોગના ત્રીજા તબક્કામાં સારવાર શરૂ થાય છે, તો પછી દર્દી પાંચ વર્ષ સુધી જીવશે તેવી સંભાવના લગભગ 25% છે.

ઉપરાંત, દર્દીની ઉંમર અને તેની સ્થિતિ પર ઘણો આધાર રાખે છે. લિમ્ફોમા કેન્સર કરતાં વધુ ધીમેથી વિકસે છે, તેથી પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના વધારે છે. વધુમાં, આ પેથોલોજી પાછળથી પેટના કેન્સર કરતાં મેટાસ્ટેસેસ થાય છે.

નમૂના મેનુ

• પ્રથમ નાસ્તો. ચોખા સાથે આહાર માંસ. ચા.
• લંચ. કાપલી સફરજન.
• રાત્રિભોજન. વેજીટેબલ પ્યુરી સૂપ. ફળો નો રસ.
• બપોરનો નાસ્તો. હોમમેઇડ દહીં.
• રાત્રિભોજન. ચિકન અથવા ચીઝ સાથે પાસ્તા.

ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા ધીમો અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે અને આ અંગના કેન્સર જેવા જ લક્ષણો ધરાવે છે, માત્ર વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન સાથે. લિમ્ફોમાનું કોઈપણ સ્વરૂપ પેટ અને તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત લસિકા પેશીઓને અસર કરે છે.

દર વર્ષે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ લિમ્ફોમા ધરાવતા લોકોની કુલ સંખ્યા વધી રહી છે તે હકીકત હોવા છતાં, આ પ્રકારની જીવલેણતા ખરેખર ખૂબ જ દુર્લભ છે (તમામ ગેસ્ટ્રિક નિયોપ્લાઝમના પાંચ ટકા સુધી). ડોકટરોનું મુખ્ય કાર્ય આ પેથોલોજીને શોધવાનું અને પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન કરવાનું છે, જ્યારે સમગ્ર શરીરમાં કેન્સરના કોષોનો ફેલાવો હજી શરૂ થયો નથી. નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પેટ લિમ્ફોમા શું છે

દરેક વ્યક્તિને લિમ્ફોમા શું છે તે જાણવાની જરૂર છે, કારણ કે કોઈ પણ આ શિક્ષણથી રોગપ્રતિકારક નથી. નબળી ઇકોલોજી, રાસાયણિક ખાદ્ય ઉમેરણો, રોગપ્રતિકારક શક્તિની નિષ્ફળતા જઠરાંત્રિય કેન્સરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. લિમ્ફોસાયટ્સમાં, એન્ટિબોડીઝ રચાય છે, જે શરીરમાં પ્રવેશતા પેથોજેનિક પરિબળોને તટસ્થ અથવા નાશ કરે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિના કાર્યમાં વિવિધ ખામીઓ સાથે, એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનમાં ઉલ્લંઘન થાય છે અથવા તેઓ તેમના શરીરના કોષો પ્રત્યે આક્રમક બને છે.

સબમ્યુકોસા અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ લસિકા પેશીઓના અકુદરતી સંચયને જાહેર કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, લિમ્ફોઇડ ઘૂસણખોરી થાય છે - લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સ પેટના કોઈપણ ભાગમાં સ્થિત ગ્રંથીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સમગ્ર પાચન પ્રક્રિયાના કાર્યને દબાવવાનું કારણ બને છે. પ્રાથમિક લિમ્ફોમામાં, લગભગ હંમેશા કોઈ અસ્થિ મજ્જા મેટાસ્ટેસિસ અને લસિકા ગાંઠો સામેલ નથી.

કારણો

પેટ લિમ્ફોમા તરફ દોરી શકે તેવું ચોક્કસ કારણ હજુ સુધી સ્થાપિત થયું નથી, જો કે, વૈજ્ઞાનિકોએ કેટલાક પરિબળોને ઓળખ્યા છે જે આ પેથોલોજીના વિકાસ માટે ટ્રિગર બની શકે છે:

• આનુવંશિક વલણ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે સંકળાયેલ રોગો (ખાસ કરીને, એઇડ્સ) અથવા દવાઓ લેવી જે શરીરના સંરક્ષણને દબાવી દે છે;
• અંગ પ્રત્યારોપણનો ઇતિહાસ;
• શરીરમાં હેલિકોબેક્ટરની હાજરી;
• સોલારિયમ અને કુદરતી ટેનિંગનો દુરુપયોગ;
• ગરીબ ઇકોલોજીવાળા વિસ્તારમાં રહેતા;
• અસંતુલિત આહાર, ખાસ કરીને શાકભાજીમાં જંતુનાશકોની હાજરી;
• ધૂમ્રપાન અને જોખમી કામ સહિત કાર્સિનોજેન્સ સાથે સંપર્ક.

પ્રાથમિક લિમ્ફોમા ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા પેટના અલ્સરને કારણે થઈ શકે છે. મોટેભાગે, કેન્સરનું આ સ્વરૂપ પચાસ વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં વિકસે છે.

દૃશ્યો

દેખાવ દ્વારા લિમ્ફોમાના ઘણા પ્રકારો છે:

1. અલ્સેરેટિવ (ઘૂસણખોરી) લિમ્ફોમા એ સૌથી આક્રમક પ્રકારનું નિર્માણ છે;
2. નોડ્યુલર લિમ્ફોમા - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પ્રાથમિક નોડ દેખાય છે;
3. પ્રોલિપોઇડ લિમ્ફોમા એ એક્ઝોફાઇટીક નિયોપ્લાઝમ છે, જેનો વિકાસ અંગના લ્યુમેનમાં નિર્દેશિત થાય છે.

ઉપરાંત, ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ નીચેના પ્રકારના પેથોલોજી વચ્ચે તફાવત કરે છે:

• પેટના માલ્ટ લિમ્ફોમા - મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગાંઠ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે.
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (હોજકિન્સ રોગ) - મોટાભાગે ગાંઠ ગૌણ હોય છે અને, પેટ ઉપરાંત, સર્વાઇકલ અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે.
• - હેલિકોબેક્ટર બેક્ટેરિયમના ચેપને કારણે થાય છે. નિયોપ્લાઝમ પ્રાથમિક છે અને તેમાં જીવલેણતાની વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે.
• સ્યુડોલિમ્ફોમા (લિમ્ફોટોસિસ) - રોગની શરૂઆતમાં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા સૌમ્ય કોર્સના નિયોપ્લાઝમથી પ્રભાવિત થાય છે, જેમાં જીવલેણતા અને અંગના લસિકા પેશીઓને નુકસાનની ઉચ્ચ સંભાવના હોય છે.

મોટેભાગે, તમે ગૌણ લિમ્ફોમાનો સામનો કરી શકો છો, જે ગાંઠોથી અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસના ફેલાવાને કારણે પેટમાં દેખાય છે. એક અથવા બીજા પ્રકારના લિમ્ફોમાની સારવાર, મોટા પ્રમાણમાં, ઓન્કોપેથોલોજીના તબક્કા પર આધારિત છે.

રોગના તબક્કાઓ

ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમાના ચાર તબક્કા છે, જેમાંના દરેકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, અંગના અસ્તરમાં પ્રવેશની ડિગ્રી અને ક્લિનિકલ ચિત્ર. માલ્ટ લિમ્ફોમા, પ્રારંભિક તબક્કે શોધાયેલ છે, તે ઉપચારની સારી તક ધરાવે છે, જ્યારે સારવારના પગલાં લેવામાં આવ્યા હોવા છતાં, ખૂબ જ છેલ્લો તબક્કો જીવલેણ બની શકે છે.

1. રોગના પ્રથમ તબક્કે, ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા પેટની બહાર જતી નથી. સ્ટેજ 1 એ માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને સ્ટેજ 1 પર, ગાંઠ સ્નાયુ અને / અથવા સેરસ સ્તરમાં વધે છે.
2. બીજા તબક્કે, ડાયાફ્રેમ અને નજીકના અવયવોની એક બાજુના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો દ્વારા મેટાસ્ટેસિસને અસર થાય છે.
3. જો નિયોપ્લાઝમ વિકાસના ત્રીજા તબક્કામાં પહોંચી ગયું હોય, તો ડાયાફ્રેમની બંને બાજુએ દૂરના લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ નોંધવામાં આવે છે, અને ગાંઠ પોતે પેટની નજીક સ્થિત અવયવોમાં ઘૂસી જાય છે.
4. ચોથા તબક્કામાં, શરીરના કોઈપણ ભાગમાં લસિકા ગાંઠો અને અવયવોને અસર થાય છે.

પ્રાથમિક ગાંઠ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થવાની શક્યતા ઘણી ઓછી હોય છે, પરંતુ આ તેને સુરક્ષિત બનાવતું નથી. પેથોલોજીની સારવાર કોઈપણ કિસ્સામાં જરૂરી છે, તે ગમે તે સ્વરૂપમાં હોય.

લિમ્ફોમાના અભિવ્યક્તિઓ:

(A) ચલ હીલિંગ તબક્કાઓ સાથે સૌથી સામાન્ય અલ્સર;

(બી) મ્યુકોસલ ફેરફારો (પ્રાદેશિક ફ્લેટ વિકૃતિકરણ);

(C) વેબ આકારનું ધોવાણ;

(ડી) બહુવિધ ગોળાકાર ધોવાણ;

(ઇ) બહુવિધ પોલિપોઇડ ગાંઠો;

(એફ) સબમ્યુકોસલ ગાંઠો.

લક્ષણો

પેટના માલ્ટ-લિમ્ફોમા સાથે, લક્ષણો તરત જ દેખાતા નથી અને શરૂઆતમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસ જેવા જ હોઈ શકે છે. પાછળથી, આ ઓન્કોપેથોલોજીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પેટના કેન્સરનું પાત્ર લે છે. લિમ્ફોમાના ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

• પેટમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ, જે તીવ્ર અને નીરસ બંને હોઈ શકે છે;
• સતત ઉબકા અને વારંવાર ઉલટી, ક્યારેક લોહી સાથે;
• ભૂખ ન લાગવી અને અમુક ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ખાસ કરીને ચરબીયુક્ત માંસ;
• તીવ્ર વજન ઘટાડવું, મંદાગ્નિના વિકાસ સુધી;
• થોડી માત્રામાં ખોરાક લેવા છતાં પણ પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી;
• રાત્રે પરસેવો વધવો;
• સામાન્ય હાયપરથેર્મિયા, ખાસ કરીને પ્રસરેલા લિમ્ફોમા સાથે.

પેથોલોજી કેવી રીતે વિકસે છે અને ફેલાય છે તેની પ્રક્રિયામાં, વિવિધ ગૂંચવણો ઊભી થાય છે. સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ એ સ્ટેનોસિસ છે, જેમાં અંગનું લ્યુમેન વધુ અને વધુ સંકુચિત થાય છે. આનાથી પર્યાપ્ત ખોરાક ખાવાની અક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે, જે વજનમાં ઘટાડો કરે છે. નિયોપ્લાઝમનું છિદ્ર અને આંતરિક ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ પણ થઈ શકે છે, જે દરમિયાન હિમોગ્લોબિન ઘટે છે અને ગંભીર એનિમિયા વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દી સાથે વાત કરે છે, તેની ફરિયાદો સાંભળે છે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે, દર્દીની તપાસ કરે છે અને પેટને ધબકારા કરે છે. આગળ, સંપૂર્ણ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• વધેલો ESR (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ) દર્શાવે છે, માઇક્રોસાઇટીક એનિમિયા તેમજ ટ્યુમર માર્કર્સને ઓળખવામાં મદદ કરે છે;
• એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા - તે દરમિયાન, ડૉક્ટર ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની તપાસ કરે છે;
• એંડોસ્કોપી દરમિયાન લક્ષિત બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, લેવાયેલ બાયોપથને હિસ્ટોલોજીકલ અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે;
• ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યારે, કેટલાક કારણોસર, એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન સંશોધન માટે સામગ્રી લેવાનું શક્ય ન હતું;
• મેટાસ્ટેસેસ શોધવા માટે છાતીનો એક્સ-રે;
• પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ);
• પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમનું કદ, તેના અંકુરણની ડિગ્રી, શરીરના કોઈપણ ભાગમાં ગૌણ ગાંઠોને ઓળખવા માટે કમ્પ્યુટેડ અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.

સક્ષમ અને સમયસર નિદાન ડૉક્ટરને સૌથી અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે.

સારવાર

લિમ્ફોમા માટેની ઉપચાર ગાંઠના સ્ટેજ અને પ્રકાર પર તેમજ બીમાર વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમાની સારવાર અલગથી અથવા વિવિધ પ્રકારો સાથે સમાંતર રીતે કરી શકાય છે: ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીમાં સર્જરીની મદદથી તેમજ દવાઓના ઉપયોગ સાથે. નિદાન થયા પછી, દર્દીને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો કોર્સ પસાર કરવાની જરૂર છે જે હેલિકોબેક્ટરને મારી નાખશે. જો આ વિકાસના પ્રથમ તબક્કાના લિમ્ફોમા છે, તો પછી એન્ટિબાયોટિક્સ પછી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. ડૉક્ટર પ્રાથમિક ગાંઠ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, અને પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો અને નજીકના અવયવોની પણ તપાસ કરે છે. ઓપરેશન પછી, રસાયણોનું વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે, જે સંપૂર્ણપણે કેન્સરના કોષોને દૂર કરે છે.

લિમ્ફોમા કે જે બીજા કે ત્રીજા સ્ટેજ પર પહોંચી ગયો છે તેની પ્રથમ સારવાર કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે ટ્યુમરનું કદ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને તે પછી જ સર્જરી કરવામાં આવે છે. સમગ્ર શરીર ઇરેડિયેટેડ નથી, પરંતુ માત્ર પેટની પોલાણ, ખાસ કરીને, પેટ. ઓપરેશન દરમિયાન, ડૉક્ટર રિસેક્શન કરવાનું નક્કી કરી શકે છે, જે દરમિયાન લગભગ સિત્તેર ટકા અંગ દૂર કરવામાં આવે છે. ચોથા તબક્કે, તેમજ એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં નિયોપ્લાઝમ મોટા જહાજોમાં વિકસ્યું હોય અને બહુવિધ મેટાસ્ટેસેસ થયા હોય, અથવા જો શસ્ત્રક્રિયા માટે શક્ય વિરોધાભાસ હોય, તો સારવારને ઉપશામક તરીકે ઘટાડવામાં આવે છે. તે લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવામાં, દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવામાં અને તેના જીવનને લંબાવવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ લિમ્ફોમાને મટાડતું નથી.

આહાર

પેટ લિમ્ફોમાની સારવાર દરમિયાન, તેમજ પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન, ખાસ આહારનું પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે પોષણશાસ્ત્રી દ્વારા સૂચવવામાં આવવું જોઈએ. કેટલીકવાર તમારે ફક્ત આહારને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ તેને સંપૂર્ણપણે બદલવી પડશે. લિમ્ફોમા સાથે સતત પીડાદાયક સંવેદનાઓ ભૂખને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, પરંતુ ભૂખ માત્ર પરિસ્થિતિને વધારી શકે છે. બધા દર્દીઓ, રોગના તબક્કા અને તેના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઘટાડવાની જરૂર છે, અથવા વધુ સારી - મેનૂમાંથી પ્રાણી પ્રોટીનને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખો. તમારે મોટી માત્રામાં આથો દૂધ અને તાજા શાકભાજીને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ.

પેટ લિમ્ફોમા માટેનું પોષણ સંતુલિત હોવું જોઈએ અને શરીરને જરૂરી તમામ વિટામિન્સ અને પોષક તત્વોનો સમાવેશ કરવો જોઈએ. ન્યુટ્રિશનિસ્ટ્સ આ મેનૂના જેવું કંઈક વળગી રહેવાની ભલામણ કરે છે:

• પહેલો નાસ્તો - આહારમાં બાફેલા માંસના કટલેટ, ચોખા, સ્ક્રેમ્બલ્ડ ઇંડા, લીલી ચા;
• 2 જી નાસ્તો - લોખંડની જાળીવાળું દહીં અથવા સફરજન;
• લંચ - છૂંદેલા બટાકા, બાફેલી દુર્બળ માછલી અથવા ચિકન, ફળોના રસના સ્વરૂપમાં વનસ્પતિ સૂપ;
• બપોરે ચા - હોમમેઇડ દહીં અથવા ફળ (શાકભાજી) તાજા;
• રાત્રિભોજન - બાફેલા દુરમ ઘઉંના પાસ્તા અને ચીઝ અથવા ચિકન સ્તન સાથે અનાજનો પોરીજ.

સંતુલિત આહાર શરીરને રોગ સામે લડવામાં મદદ કરશે, અને દર્દી ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ જશે.

આગાહી અને નિવારણ

સારવાર લીધા પછી દર્દી કેટલો સમય જીવશે, એક પણ ડૉક્ટર નિશ્ચિતપણે કહી શકશે નહીં. ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમાનું પૂર્વસૂચન દર્દીની ઉંમર, તેની સામાન્ય સ્થિતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી તેમજ શરીરના પ્રતિકારના સ્તર પર આધારિત છે. જો લિમ્ફોમા બીજા તબક્કામાં પહોંચે તે પહેલાં પેટમાં જોવા મળે છે, તો પછી દર્દી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જાય છે. બીજા તબક્કામાં, સિત્તેર ટકા દર્દીઓમાં પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર જોવા મળે છે. ત્રીજા કે ચોથા તબક્કે નિદાન કરતી વખતે ડોકટરો કોઈ આગાહી આપતા નથી, કારણ કે અહીં બધું ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે.

ત્યાં કોઈ ખાસ પગલાં નથી કે જે ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમાની શરૂઆતને અટકાવી શકે. પેથોલોજીના વિકાસની સંભાવનાને સહેજ ઘટાડવા માટે, જોખમી પરિબળોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. જે લોકો યોગ્ય રીતે અને સંતુલિત રીતે ખાય છે, કાર્સિનોજેનિક અસરો ટાળે છે, પર્યાવરણીય રીતે સ્વચ્છ પ્રદેશોમાં રહે છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોની સમયસર સારવાર કરે છે તેઓને આ રોગનો સામનો કરવાની શક્યતા ઓછી છે.

માલ્ટ - ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા.

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા મોટાભાગે લસિકા તંત્રને અસર કરે છે, પરંતુ 40% કિસ્સાઓમાં તેઓ મુખ્યત્વે બાહ્ય રીતે સ્થાનિક હોય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના સૌથી સામાન્ય લિમ્ફોમામાંનું એક ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમા છે, જે મ્યુકોસા સાથે સંકળાયેલ લિમ્ફોઇડ પેશીઓને અસર કરે છે અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસથી નીચા અથવા ઉચ્ચ ગ્રેડના નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમામાં ક્રમિક મલ્ટિસ્ટેજ સંક્રમણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગશાસ્ત્ર.

જઠરાંત્રિય માર્ગના ગૌણ જખમ નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા ધરાવતા 25-30% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. પ્રાથમિક જઠરાંત્રિય લિમ્ફોમાસની ઘટનાઓ 5-10% (પશ્ચિમ યુરોપ) થી 25% નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાસ (મધ્ય પૂર્વ) સુધીની છે.

પ્રાથમિક જઠરાંત્રિય લિમ્ફોમા પેટ અને ટર્મિનલ ઇલિયમમાં વિકાસ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તે જ સમયે, પશ્ચિમી દેશોના રહેવાસીઓમાં, પેટ વધુ વખત અસર પામે છે, મધ્ય પૂર્વમાં - નાના આંતરડા. એકંદરે, MALT લિમ્ફોમાસ તમામ નોન-એપિથેલિયલ ગેસ્ટ્રિક ગાંઠોમાં અડધા કરતાં વધુ માટે જવાબદાર છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે સંકળાયેલ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, લાંબા સમય સુધી માઇક્રોબાયલ આક્રમણ એ હકીકતમાં ફાળો આપે છે કે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના લેમિના પ્રોપ્રિયાના લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સના સીમાંત ઝોનના બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ સ્વતઃ-આક્રમક ગુણધર્મો પ્રાપ્ત કરે છે, અને પછી આનુવંશિક સ્થિરતા ગુમાવવી. વિકાસશીલ રંગસૂત્ર વિકૃતિઓ (t (11; 18), ટ્રાઇસોમી 3), c-myc, bcl-2 ઓન્કોજીન્સનું સક્રિયકરણ, અને p53 વિરોધી ઓન્કોજીનનું નિષ્ક્રિયકરણ બી-સેલ ક્લોનના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના લેમિના પ્રોપ્રિયામાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું ગૌણ ડિસરેગ્યુલેશન નવા પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે અને નીચા-ગ્રેડ ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમાની ધીમે ધીમે રચના થાય છે.

વધારાના પરમાણુ આનુવંશિક ફેરફારોના દેખાવ સાથે - t (1; 14), bcl-1 નું સક્રિયકરણ, p16 વિરોધી ઓન્કોજીનનું નિષ્ક્રિયકરણ - રોગ ઉચ્ચ-ગ્રેડ MALT લિમ્ફોમામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે.

વર્ગીકરણ.

સૌથી સામાન્ય વર્ગીકરણ પી. આઇઝેકસન અને એ. નોર્ટન (1994) છે, જે મુજબ ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ લિમ્ફોમાના નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

1. બી-સેલ:

a) પાચનતંત્રના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લિમ્ફોઇડ પેશીના કોષોમાંથી નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા:

b) નાના આંતરડાના ઇમ્યુનોપ્રોલિફેરેટિવ રોગ:

જીવલેણતાના નીચા ગ્રેડ;

જીવલેણતાના ઉચ્ચ ગ્રેડ;

c) લિમ્ફોમેટસ પોલિપોસિસ (મેન્ટલ-સેલ પ્રકાર);

ડી) બર્કિટ લિમ્ફોમા;

e) અન્ય પ્રકારના નીચા અને ઉચ્ચ ગ્રેડ લિમ્ફોમા.

2. ટી-સેલ:

એ) એન્ટરઓપેથી સાથે સંકળાયેલ ટી-સેલ લિમ્ફોમા;

b) અન્ય પ્રકારો જે એન્ટરઓપેથી સાથે સંકળાયેલા નથી.

3. નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના દુર્લભ પ્રકારો (લિમ્ફોમાની નકલ કરતી પરિસ્થિતિઓ સહિત).

માલ્ટ-લિમ્ફોમના તબક્કા.

(કે. મુશોફ દ્વારા સંશોધિત એન-આર્બોર, 1977).

સ્ટેજ I - પ્રક્રિયા અંગની દિવાલમાં સ્થાનીકૃત છે;

II / Ie સ્ટેજ - પ્રક્રિયામાં નજીકના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે;

II / Ii સ્ટેજ - પ્રક્રિયામાં દૂરના લસિકા ગાંઠોનો પણ સમાવેશ થાય છે, પરંતુ ડાયાફ્રેમની એક બાજુ પર;

સ્ટેજ III - ડાયાફ્રેમની બંને બાજુઓ પર લસિકા ગાંઠોમાં પ્રક્રિયાના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

III s સ્ટેજ - બરોળમાં પ્રક્રિયાના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

III e + s સ્ટેજ - ડાયાફ્રેમની બંને બાજુના લસિકા ગાંઠો અને બરોળ સુધી પ્રક્રિયાના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્ટેજ IV - અસ્થિ મજ્જા અથવા અન્ય બિન-લિમ્ફોઇડ અંગને નુકસાન.

ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમાસની ક્લિનિકલ રજૂઆત અને નિદાન.

ક્લિનિકલ ચિત્ર રોગના તબક્કા પર આધારિત છે. MALT ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, તે એસિમ્પટમેટિક રીતે અથવા ડિસપેપ્ટિક અને પીડા સિન્ડ્રોમના ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓ સાથે વહે છે અને વ્યવહારીક રીતે પેટના અન્ય રોગોથી અલગ નથી.

રોગની પ્રગતિ ઉચ્ચારણ ડિસપેપ્ટીક સિન્ડ્રોમના દેખાવ સાથે છે, જે હાર્ટબર્ન, હવા અથવા ખોરાકના ઓડકાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અધિજઠર પ્રદેશમાં એપિસોડિક પીડા પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઘણીવાર ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી. સામાન્ય રીતે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ કરતાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં પેઇન સિન્ડ્રોમ વધુ યાદ અપાવે છે. પીડાની તીવ્રતા ન્યૂનતમ સંવેદનાઓથી બદલાય છે, અસ્વસ્થતાની લાગણી સાથે, એકદમ ઉચ્ચારણ પીડા સુધી.

પેટના અન્ય રોગો (કેન્સરના અપવાદ સાથે) માંથી MALT લિમ્ફોમાના ક્લિનિકલ ચિત્રને અલગ પાડતા લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) લક્ષણોની સતતતા; 2) ગેસ્ટ્રિક જખમના અભિવ્યક્તિઓમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે વારંવાર (દર વર્ષે ત્રણ અથવા વધુ) તીવ્રતા.

પેટના MALT લિમ્ફોમાની પ્રગતિ સાથે જીવલેણ ગાંઠો (ભૂખ અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો, લિમ્ફેડેનોપથી, તાવ) ની લાક્ષણિકતા ફરિયાદોના દેખાવ સાથે છે.

પેરિફેરલ રક્તના અભ્યાસમાં, એનિમિયા, ઇઓસિનોફિલિયા અને ત્વરિત ESR નોંધવામાં આવી શકે છે. લેક્ટેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ, આલ્કલાઈન ફોસ્ફેટેઝ, ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝ, સેરુલોપ્લાઝમીન, ફાઈબ્રિનોજેન અને યુરિક એસિડના વધેલા સ્તરો જૈવરાસાયણિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાયોપ્સી સાથે પેટની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા એ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટેનો સૌથી માહિતીપ્રદ અભ્યાસ છે. પરીક્ષા પર, અલગ અથવા સંયોજનમાં, હાઇપ્રેમિયાનું કેન્દ્ર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એડીમા, સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ ધોવાણ, અલ્સર જોવા મળે છે. પેટમાં તેમનું સ્થાનિકીકરણ અલગ હોઈ શકે છે, જો કે, એન્ટ્રમ મોટેભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે, જે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ચેપની વિચિત્રતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે સમાન ચિત્ર ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં પણ જોઇ શકાય છે. વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો જે દર્દીમાં MALT લિમ્ફોમાની હાજરીની શંકા કરવા દે છે: 1) વારંવાર પુનરાવર્તન (વર્ષમાં ઘણી વખત); 2) ક્રોનિક જઠરનો સોજો અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે પરંપરાગત ઉપચાર પદ્ધતિમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ ફેરફારોનો સંબંધિત પ્રતિકાર; 3) એન્ડોસ્કોપિક ફેરફારો (ધોવાણ, અલ્સર) અને લાક્ષણિક પીડા સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરી વચ્ચે વિયોજન.

ગેસ્ટ્રો-બાયોપ્સી નમૂનાઓની મોર્ફોલોજિકલ તપાસ MALT લિમ્ફોમાના નિદાનની પુષ્ટિ અથવા નામંજૂર કરી શકે છે. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી MALT લિમ્ફોમામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લગભગ 100% બાયોપ્સીમાં નક્કી થાય છે. નિયમિત મોર્ફોલોજિકલ મૂલ્યાંકન ઉપરાંત, નિદાનને ચકાસવા માટે નીચેનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: 1) ઇમ્યુનોહિસ્ટોચિયા (કોષોના ઇમ્યુનોફેનોટાઇપ અને કુલ લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેનનું નિર્ધારણ); 2) મોલેક્યુલર આનુવંશિક અભ્યાસ (લાક્ષણિક ટી (11; 18) અને ટી (1; 14), ટ્રાઇસોમી 3, બીસીએલ-2, સી-માઇક ઓન્કોજેન્સ, p53 અને p16 વિરોધી ઓન્કોજીન્સનું નિષ્ક્રિયકરણ.

ગેસ્ટ્રિક ફ્લોરોસ્કોપી ગાંઠના સ્થાન અને કદ વિશે વધારાની માહિતી પ્રદાન કરે છે. નીચેના લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે: 1) ફિલિંગ ખામી (સામાન્ય રીતે સપાટ); 2) સ્નાયુ સ્તરની ગાંઠ ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં - પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગની વિક્ષેપ; 3) ગાંઠના અલ્સરેશન સાથે, છીછરા વિશિષ્ટ સ્થાન નક્કી કરવામાં આવે છે.

સારવાર.

ગેસ્ટ્રિક MALT લિમ્ફોમાના નિદાનની ચકાસણી કર્યા પછી, સર્જિકલ સારવાર (ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન) જરૂરી છે. આગળની સારવારની યુક્તિઓ લિમ્ફોમાની જીવલેણતા અને તેના તબક્કા પર આધાર રાખે છે.

ઉચ્ચ સ્તરની જીવલેણતા સાથે, એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ઉપચાર ચક્ર સાથે સંયોજનમાં CHOP પ્રોગ્રામ (સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, એડ્રિયાબ્લાસ્ટિન, વિંક્રિસ્ટાઇન, પ્રિડનીસોલોન) અનુસાર કોર્સ પોલિકેમોથેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિમ્ન-ગ્રેડના જીવલેણ MALT લિમ્ફોમામાં, પેટની ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કર્યા પછી, એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ઉપચાર સાથે ક્લોરબ્યુટિન સાથે ચક્રીય સારવાર કરવામાં આવે છે.

અનુગામી સારવારની યુક્તિઓ રોગના કોર્સ પર આધારિત છે. જ્યારે 5 વર્ષમાં માફી પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે એચ. પાયલોરી સાથેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ચેપ અને તેના નાબૂદીને નિર્ધારિત કરવા માટે દર 6 મહિને ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પની એન્ડોસ્કોપિક તપાસ કરવામાં આવે છે. ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ અથવા તેના પ્રસારના ચિહ્નોના કિસ્સામાં, કીમોથેરાપીનો કોર્સ કરવામાં આવે છે.