કેટલીકવાર છાતીમાં દુખાવો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સમસ્યા તરીકે માનવામાં આવે છે અથવા અન્ય રોગ સાથે સંકળાયેલ છે. મધ્યસ્થ ગાંઠો, તેમના સ્થાનિકીકરણને કારણે, તરત જ ધ્યાનપાત્ર નથી. ઘણીવાર દર્દીનું અસ્તિત્વ પેથોલોજીની વહેલી તપાસ પર આધાર રાખે છે.

વ્યાખ્યા

રચનાઓ જે મિડીયાસ્ટિનલ ઝોનમાં ઉદ્ભવે છે તે ગાંઠોનો મોટો જૂથ બનાવે છે. તેઓ વિવિધ પ્રકારના કોષોમાં ઉદ્ભવે છે, મોર્ફોલોજિકલ દ્રષ્ટિએ અલગ પડે છે.

જગ્યા, જેને મિડીયાસ્ટિનમ કહેવામાં આવે છે, તે ચાર પરંપરાગત નિયુક્ત સીમાઓ વચ્ચે સ્થિત છે:

• સ્ટર્નમ (તેની આંતરિક બાજુથી) - સામે,
• બધા માળખાકીય તત્વો સાથે થોરાસિક સ્પાઇન (આંતરિક બાજુ માનવામાં આવે છે) - પાછળ,
• પ્લુરા, જે બાજુઓ પર સરહદ સ્તરને રેખા કરે છે;
• એક શરતી વિમાન જે આડું આવેલું છે અને ફેફસાના મૂળની ઉપરથી પસાર થાય છે - ઉપરની સરહદ;
• પ્લ્યુરા જે ડાયાફ્રેમને રેખા કરે છે તે નીચલી સરહદ છે.

વર્ગીકરણ

મેડિએસ્ટાઇનલ ગાંઠો ઘણીવાર સૌમ્ય પ્રકૃતિ ધરાવે છે, વિવિધ આકારવિજ્ ofાનની ઓન્કોલોજીકલ રચનાઓ 20 ÷ 40%ધરાવે છે. પેશી કોષોમાંથી ગાંઠની રચના થાય છે:

• પેરિનેટલ સમયગાળામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે મિડિયાસ્ટિનમમાં ઉદ્ભવ્યું;
• મધ્યસ્થ પ્રદેશના અંગો,
• અંગો વચ્ચે શું છે.

ન્યુરોજેનિક રચનાઓ

મિડીયાસ્ટિનલ પ્રદેશમાં ત્રીજા ભાગની રચનાઓ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો છે. ચેતા કોશિકાઓના પેથોલોજી સાથે, નીચે મુજબ થાય છે:

• સહાનુભૂતિ,
• પેરાંગલિયોમાસ,
• ગેંગલિઓનોરોમા.

ચેતા પટલનો રોગ રચનાઓના પ્રકારને શરૂ કરી શકે છે:

• ન્યુરોજેનિક સારકોમા,

મેસેન્કાઇમલ

રચનાઓ તમામ મધ્યસ્થ ગાંઠોનો એક ક્વાર્ટર ધરાવે છે. તે વિવિધ મોર્ફોલોજી સાથે નરમ પેશીઓમાં ભી થતી રચનાઓને જોડે છે. તે:

• લીયોમાયોમા

ડિસેમ્બ્રીયોજેનેટિક

પેથોલોજી સૂક્ષ્મજંતુ સ્તરના ત્રણ તત્વોમાંથી ઉદભવે છે. નિયોપ્લાઝમના તમામ કેસોમાંથી અડધા સૌમ્ય પ્રકૃતિના હોય છે.

આ પ્રકારની પેથોલોજીમાં શામેલ છે:

• ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર,
• chorionepithelioma,

થાઇમસ નિયોપ્લાઝમ

મિડીયાસ્ટિનલ પેથોલોજીની કુલ સંખ્યામાં, થાઇમસ ગ્રંથિ સાથે સંકળાયેલ ગાંઠો પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. આમાંથી, માત્ર પાંચ ટકાને કેન્સર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

નિદાન પ્રગટ કરી શકે છે:

• મ્યુકોપીડર્મોઇડ કેન્સર.

લિમ્ફોઇડ

આ પ્રકારની પેથોલોજી લિમ્ફોઇડ પેશીઓ અથવા લસિકા ગાંઠો પર સીધી અસર કરે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રનો રોગ માનવામાં આવે છે.

• લિમ્ફોસરકોમા,
• રેટિક્યુલોસાર્કોમા,

સ્યુડોટ્યુમર્સ

આમાં આ પ્રકારની સમસ્યાનો સમાવેશ થાય છે જે ગાંઠ જેવું લાગે છે, પરંતુ તે નથી:

• વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો.

સાચું પીંછીઓ

આ હોલો રચનાઓ છે જે હસ્તગત અથવા જન્મજાત હોઈ શકે છે. આમાં શામેલ છે:

• ઇચિનોકોકલ કોથળીઓ,
• પેરીકાર્ડિયમના કોલોમિક કોથળીઓ,
• બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ,
• એન્ટરોજેનિક કોથળીઓ.

એ જ રીતે અલગ કરો:

• પ્રાથમિક શિક્ષણ- મેડિયાસ્ટાઇનલ ઝોનમાં તૈનાત પેશીઓમાં પેથોલોજીઓ;
• ગૌણ ગાંઠો- મેડિયાસ્ટિનમની બહારના અવયવોમાંથી મેટાસ્ટેસિસના પરિણામે દેખાયા.

જોખમ પરિબળો અને સ્થાનિકીકરણ

ચ superiorિયાતી અને પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોના કારણો નીચેના કારણોસર ભા થાય છે:

• , અને અનુભવ અને દરરોજ પીવામાં આવતી સિગારેટની સંખ્યા સાથે નુકસાનની ડિગ્રી વધે છે;
• ઉંમર સાથે, શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યોમાં ઘટાડો થાય છે, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવી મહત્વપૂર્ણ છે;
• ત્યાં ઘણા પર્યાવરણીય પ્રભાવો છે જે સેલ પરિવર્તનનું કારણ બની શકે છે:
  • આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન,
  • હાનિકારક રસાયણો સાથે સંપર્ક,
  • બંધ જગ્યાઓમાં રેડોનની અસર,
  • ઘરની ધૂળ અથવા ઉત્પાદનમાં,
  • રહેઠાણની જગ્યાએ પ્રતિકૂળ ઇકોલોજી,
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ,
• અયોગ્ય પોષણ.

મધ્યસ્થ વિસ્તારને પરંપરાગત રીતે માળમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• ઉપલા,
• સરેરાશ,
• નીચેનું.

ઉપરાંત, મધ્યસ્થ વિસ્તારને verticalભી વિમાનો દ્વારા પરંપરાગત રીતે વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• આગળ,
• સરેરાશ,
• પાછળનું.

તદનુસાર, ચોક્કસ વિભાગોમાં ઉદ્ભવતા ગાંઠો આ ઝોનમાં સ્થિત અંગો અને પેશીઓની પેથોલોજીને અનુરૂપ છે.

આગળનો ભાગ

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો:

• ટેરેટોમાસ,
• મેસેન્કાઇમલ ગાંઠો,
• લિમ્ફોમા
• થાઇમોમાસ.

ઉપલા

મિડિયાસ્ટિનમના ઉપલા ભાગની રચનાઓ:

• રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર,
• લિમ્ફોમા
• થાઇમોમાસ.

પાછળ

મેડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગની ગાંઠો આ હોઈ શકે છે:

• ન્યુરોજેનિક ગાંઠો,
• એન્ટરોજેનિક કોથળીઓ.

મધ્યસ્થ ગાંઠોના લક્ષણો

રોગની શરૂઆત ઘણીવાર મૂર્ત સંકેતો આપ્યા વિના આગળ વધે છે. મિડિયાસ્ટિનમની પેથોલોજીઓ અલગ પ્રકૃતિની હોવાથી, પછી દરેક જાતિના રોગના સંકેતો એકબીજાથી અલગ પડે છે.

રોગના લક્ષણો એ પણ આધાર રાખે છે કે મિડિયાસ્ટિનમના કયા ભાગમાં પેથોલોજી દેખાઈ, તેનું કદ. જેમ જેમ શિક્ષણ વધે છે, તેમ તેમ તે નજીકના અંગો અને પેશીઓ પર દબાવશે અને સમસ્યાઓ thatભી કરે તેવી પણ શક્યતા છે.

સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:

• એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ સંકેતો દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે:
  • થાક
  • તાપમાન વધી શકે છે,
  • સામાન્ય અસ્વસ્થતા
• ચેતા રોગ સાથે, પીડા હાજર છે,
• માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસ સિન્ડ્રોમ જૂથમાં સ્નાયુઓની નબળાઇનું કારણ બને છે; દર્દી માટે તે મુશ્કેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે:
  • માથું ફેરવો
  • હાથ ંચો કરો,
  • ખુલ્લી આંખો,
• જો શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સંકુચિત હોય:
  • માથાનો દુખાવો,
  • વિસ્તૃત નસો
  • ડિસ્પેનીયા,
  • ગરદન અને ચહેરા પર સોજો
  • હોઠનું સાયનોસિસ,
• જો રચના મધ્યસ્થ ઝોનમાં આવેલા અંગોના સંકોચનનું કારણ બને છે:
  • ઉધરસ,
  • ડિસ્પેનીયા,
  • હિમોપ્ટીસિસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, તેની ફરિયાદો પર નિષ્ણાત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા લખી શકે છે.

• મેડીયાસ્ટિનલ વિસ્તારમાં ગાંઠની શંકા સાથે દર્દીનું નિદાન કરવાની મુખ્ય રીતો એક્સ-રે પરીક્ષા છે. આ પદ્ધતિમાં શામેલ છે:
  • ફ્લોરોગ્રાફી,
  • ફ્લોરોસ્કોપી
  • અને અન્ય રીતો.

  સંશોધનની મદદથી, ગાંઠ અવકાશમાં કેવી રીતે સ્થિત છે, તેનું કદ અને પડોશી પેશીઓ પર અસર વિશે માહિતી મેળવવામાં આવે છે.

• તમને કેટલીક પ્રકારની રચનાઓનું નિરીક્ષણ કરવા અને સામગ્રી લેવા માટે પરવાનગી આપે છે.
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સોફ્ટ પેશીઓ વિશે સૌથી વિગતવાર માહિતી પૂરી પાડે છે. પદ્ધતિ ડ pathક્ટર માટે જરૂરી પેથોલોજીનો તમામ ડેટા મેળવવાની તક પૂરી પાડે છે.
• મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી - તમને કેટલાક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ જોવાની મંજૂરી આપે છે, જ્યારે બાયોપ્સી માટે સામગ્રી લેવાનું શક્ય છે.

સારવાર

મધ્યસ્થ ગાંઠો માટે સૌથી અનુકૂળ પ્રકારની સારવાર સમયસર પેથોલોજી શોધી કા itવી અને તેને દૂર કરવી. આ ઉદાહરણો પર લાગુ પડે છે જ્યારે રચનાની પ્રકૃતિ જીવલેણ હોય છે અને સૌમ્ય ગાંઠના કિસ્સામાં. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોની સારવારની પદ્ધતિઓ અલગ નથી.

ઓપરેશન

એક બિન -કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ સમય જતાં છીનવી શકે છે, તેથી પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા નકારાત્મક વિકાસને અટકાવી શકે છે.

કેન્સરનું નિર્માણ ઝડપથી વધે છે અને સમય જતાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ઓપરેશન બધા વધુ સૂચવેલ છે.

અરજી કરો:

• બંધ પદ્ધતિ થોરાકોસ્કોપિક છે.આ પદ્ધતિ એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપની શ્રેણીની છે. તે સલામત અને ઓછી આઘાતજનક છે, વિડિઓ સર્વેલન્સ આપવામાં આવે છે. થોરાકોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ અમુક પ્રકારની ગાંઠોને દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે.
• ખુલ્લો રસ્તો:
  જ્યારે મુશ્કેલ ઓપરેશન કરવું શક્ય ન હોય ત્યારે પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુશ્કેલ કેસોમાં થાય છે.

કીમોથેરાપી

જીવલેણ પ્રકૃતિના કિસ્સામાં, શિક્ષણનો ઉપયોગ જરૂરી છે. તેઓ એવી દવાઓ પસંદ કરે છે જે નિદાન દરમિયાન ઓળખાતી ગાંઠના કોષોને મારી નાખવા સક્ષમ હોય.

નિષ્ણાતની નિમણૂક માટેની પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે:

• રચના ઘટાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં;
• તેના પછી, ઓપરેશન પછી બાકી રહેલા કેન્સર કોષોની સધ્ધરતાને વંચિત રાખવા;
• જ્યારે હસ્તક્ષેપ શક્ય ન હોય ત્યારે એક અલગ પદ્ધતિ.

કીમોથેરાપી, જે શસ્ત્રક્રિયા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, તે દર્દીની સ્થિતિ જાળવી શકે છે, પરંતુ તેનો સંપૂર્ણ ઉપચાર કરી શકતો નથી.

કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર

શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછીના સમયગાળામાં સહાયક સાધન હોવાથી તેનો ઉપયોગ અગાઉની પદ્ધતિની જેમ જ થાય છે. જો દર્દીની સ્થિતિ અથવા પેથોલોજીના વિકાસની ડિગ્રી માટે ઓપરેશન સૂચવવામાં ન આવે તો તે એક સ્વતંત્ર પ્રક્રિયા પણ હોઈ શકે છે.

આગાહી

વિવિધ કેસોમાં મિડીયાસ્ટિનલ ગાંઠોના અનુકૂળ પરિણામની આશા અસ્પષ્ટ છે.

સારવારનું પરિણામ આના પર નિર્ભર છે:

• શિક્ષણના કદ પર,
• સ્થાનિકીકરણ,
• ગાંઠની પરિપક્વતાની ડિગ્રી,
• શું તે અન્ય અંગોના પેશીઓમાં ફેલાવાનું શરૂ કર્યું,
• શું મેટાસ્ટેસેસ દેખાયા છે,
• દર્દી ઓપરેટ કરી શકે છે કે નહીં.

ગાંઠની વહેલી તપાસ અને તેને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવી એ શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે.

જીવલેણ મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોની સારવારમાં આધુનિક સર્જિકલ તકનીકો વિશેનો વિડિઓ:

મિડિયાસ્ટિનમની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ વિવિધ કોથળીઓ અને ગાંઠો દ્વારા રજૂ થાય છે; તેમના સંભવિત કારણો દર્દીની ઉંમર અને અગ્રવર્તી, મધ્યમ અથવા પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થીમાં રચનાના સ્થાનિકીકરણ પર આધાર રાખે છે.

જનતા એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં) અથવા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે (બાળકોમાં). નિદાન કરતી વખતે, CT, રચનાની બાયોપ્સી અને, જો જરૂરી હોય તો, વધારાના અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મિડિયાસ્ટિનમના સમૂહની સારવાર રોગના કારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મિડીયાસ્ટિનલ માસનું કારણ શું છે?

મિડીયાસ્ટિનમની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત છે. આ દરેક જગ્યાઓ લાક્ષણિક વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ ધરાવે છે. અગ્રવર્તી મિડીયાસ્ટિનમ સ્ટર્નમ (અગ્રવર્તી), પેરીકાર્ડિયમ અને બ્રેકીયોસેફાલિક વાહિનીઓ (પશ્ચાદવર્તી) દ્વારા બંધાયેલ છે. મધ્યમ મધ્યસ્થિનમ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થીમ વચ્ચે સ્થિત છે. પશ્ચાદવર્તી મિડીયાસ્ટિનમ પેરીકાર્ડિયમ અને શ્વાસનળી (આગળ) અને કરોડરજ્જુ (પાછળ) થી બંધાયેલ છે.

બાળકોમાં મેડિયાસ્ટિનમની સૌથી સામાન્ય રચનાઓ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો અને કોથળીઓ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ન્યુરોજેનિક ગાંઠો અને થાઇમોમા અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમની સૌથી વધુ વારંવાર રચનાઓ છે; લિમ્ફોમાસ (હોજકિન અને નોન-હોજકિન કેટલાક) મોટેભાગે અગ્રવર્તી મિડીયાસ્ટિનમમાં 20 થી 40 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

મિડિયાસ્ટિનમની રચનાઓના લક્ષણો

મિડિયાસ્ટિનમની રચનાના લક્ષણો તેમના સ્થાન પર આધારિત છે. ઘણા એસિમ્પટમેટિક છે. જીવલેણ ગાંઠો સૌમ્ય કરતા ઘણી વાર ક્લિનિકલ લક્ષણોના વિકાસ સાથે હોય છે. મેડિયાસ્ટિનલ માસના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છાતીમાં દુખાવો અને વજનમાં ઘટાડો છે. બાળકોમાં, મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો મોટા ભાગે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી અને સ્ટ્રિડર, અથવા રિકરન્ટ બ્રોન્કાઇટિસ અથવા ન્યુમોનિયાના સંકોચનનું કારણ બને છે. મોટા અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનલ સમૂહ જ્યારે સુપિન હોય ત્યારે શ્વાસની તકલીફ પેદા કરી શકે છે. મેડીયાસ્ટિનલ જનતા રક્ત વાહિનીઓ અથવા વાયુમાર્ગને સંકુચિત કરી શકે છે, જે શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સિન્ડ્રોમ અથવા વાયુમાર્ગ અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. પશ્ચાદવર્તી મિડીયાસ્ટિનમનો સમૂહ અન્નનળીને સ્ક્વિઝ અથવા આક્રમણ કરી શકે છે, જે ડિસફેગિયા અથવા સિંગલ ફાગિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

મેડિયાસ્ટિનમની રચનાઓનું નિદાન

છાતીના એક્સ-રે અથવા છાતીના ક્લિનિકલ લક્ષણો માટે હાથ ધરવામાં આવેલા અન્ય કિરણોત્સર્ગ અભ્યાસોમાં મોટેભાગે મેડિયાસ્ટિનલ જનતા તક દ્વારા જોવા મળે છે. વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો, સામાન્ય રીતે કિરણોત્સર્ગ અને બાયોપ્સી, સમૂહનો પ્રકાર નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

મિડિયાસ્ટિનલ જનતાનું વિભેદક નિદાન

ઉંમર	આગળ	સરેરાશ	પાછળ
પુખ્ત	એરોર્ટાના અગ્રવર્તી અર્ધવર્તુળનું એન્યુરિઝમ લિમ્ફોમા મોર્ગાગ્ની હર્નીયા પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો ટેરેટોમા ટિમોમા	જોડી વગરની નસ બ્રોન્કોજેનિક ફોલ્લો એક્ટોપિક થાઇરોઇડ પેશી અન્નનળી વિસંગતતાઓ ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનનું હર્નીયા લિમ્ફેડેનોપેથી ફ્લેબ્યુરિઝમ વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ	ઉતરતી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો પેરાવરટેબ્રલ પેશી ચેપ
બાળકો	એક્ટોપિક થાઇરોઇડ પેશી લિમ્ફોમા સારકોમા ટેરેટોમા થાઇમસ: ફોલ્લો હિસ્ટિઓસાયટોસિસ હિસ્ટોપ્લાઝમોસિસ ધોરણ ટિમોમા	બ્રોન્કોજેનિક ફોલ્લો હૃદયની ગાંઠ હાઈગ્રોમા અન્નનળીનું બમણું હેમાંગીયોમા લિમ્ફેડેનોપેથી લિમ્ફોમા પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓ	મેનિન્ગોમીલોસેલ ન્યુરોએન્ટરોજેનિક અસાધારણતા ન્યુરોજેનિક ગાંઠો

ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ સીટી એ સૌથી માહિતીપ્રદ ઇમેજિંગ તકનીક છે. છાતીની સીટી સાથે, સામાન્ય રચનાઓ અને સૌમ્ય ગાંઠો, ખાસ કરીને ફેટી અને પ્રવાહીથી ભરેલા કોથળીઓને અન્ય પ્રક્રિયાઓથી ઉચ્ચ ડિગ્રીના આત્મવિશ્વાસ સાથે અલગ કરી શકાય છે. દંડ-સોય આકાંક્ષા અથવા જાડા-સોય બાયોપ્સીના પરિણામે મિડિયાસ્ટિનમની ઘણી રચનાઓમાં વિશ્વસનીય નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે. ફાઇન-સોય એસ્પિરેશન બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે જીવલેણ પ્રક્રિયાઓ માટે પૂરતી હોય છે, પરંતુ જો લિમ્ફોમા, થાઇમોમા અથવા ન્યુરલ ગાંઠની શંકા હોય તો, જાડા-સોયની બાયોપ્સી લગભગ હંમેશા જરૂરી હોય છે. જો ક્ષય રોગની શંકા હોય તો, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિની એક્ટોપિક પેશીઓ શંકાસ્પદ હોય, તો થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની સાંદ્રતાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

, , , , , , [

મેડિયાસ્ટિનમ એ છાતીની પોલાણમાં જગ્યા છે, જે સ્ટર્નમથી આગળ, પાંસળીની થોરાસિક કરોડરજ્જુ અને ગરદન પાછળ, પડદાની નીચેથી બંધાયેલ છે; મેડિયાસ્ટિનમની ઉપરની સરહદ પરંપરાગત રીતે સ્ટર્નમની ઉપરની ધાર સાથે પસાર થતી આડી રેખા માનવામાં આવે છે; ટોચ પર, મિડિયાસ્ટિનમ ગરદનની સેલ્યુલર જગ્યાઓ સાથે વાતચીત કરે છે.

બાજુઓમાંથી, મિડીયાસ્ટિનમ પ્લુરાના મધ્યસ્થ સ્તરો દ્વારા મર્યાદિત છે. મહત્વપૂર્ણ અંગો મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત છે, જે ફાઇબરથી ઘેરાયેલા છે. ફેફસાના મૂળમાંથી દોરવામાં આવેલું એક verticalભું વિમાન, મિડિયાસ્ટિનમ બે ભાગમાં વહેંચાયેલું છે: અગ્રવર્તી, જેમાં પેરીકાર્ડિયલ કોથળી, મોટા વાસણો, થાઇમસ ગ્રંથિ અથવા તેના અવશેષો, ફ્રેનિક ચેતા અને પાછળના ભાગ - થોરાસિક અન્નનળી, તેની શાખાઓ સાથે મહાધમની, થોરાસિક લસિકા વાહિની, નસો, સહાનુભૂતિ અને યોનિ ચેતા.

મિડીયાસ્ટિનમમાં વિકસતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ એ હકીકતને કારણે દર્દી માટે મોટો ખતરો ઉભો કરે છે કે મિડિયાસ્ટિનમમાં કેદ થયેલા મહત્વપૂર્ણ અંગો પણ અસરગ્રસ્ત છે.

મેડિયાસ્ટિનમને બંધ નુકસાન મોટે ભાગે ઉઝરડા અથવા છાતીના સંકોચન સાથે થાય છે; તેઓ હેમરેજ અને મિડીયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમાની રચના સાથે છે. બાદમાં ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાના પેશીઓ અને શ્વાસનળી અથવા અન્નનળી ફાટી જાય છે. મેડિયાસ્ટાઇનલ ફાઇબરની બળતરા પ્રક્રિયા - મેડીયાસ્ટિનાઇટિસ - અત્યંત મુશ્કેલ છે અને તેની સાથે ઉચ્ચ મૃત્યુદર છે. મેડીયાસ્ટિનાઇટિસના કારણો મિડીયાસ્ટિનમના ઘૂંસપેંઠના ઘા, અન્નનળીને નુકસાન (ઉદાહરણ તરીકે, વિદેશી શરીર દ્વારા અથવા અન્નનળીની તપાસ દરમિયાન), ગરદનની સેલ્યુલર જગ્યાઓમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાનો ફેલાવો (ફેરીન્જલ ફોલ્લો, ફ્લોરનો કફ) મોં, વગેરે), અન્નનળી પર શસ્ત્રક્રિયા. વિશાળ એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સર્જિકલ સારવાર.

મિડિયાસ્ટિનમમાં સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમથી, વિવિધ પ્રકારના કોથળીઓ, ટેરેટોમાસ, થાઇમોમાસ, ન્યુરોમાસ, લિપોમાસ અને રેટ્રોસ્ટેર્નલ ગોઇટર છે. આ ગાંઠો અમુક અવયવો (થાઇમસ ગ્રંથિ) ના ગર્ભના કાટમાળમાંથી ઉદ્ભવી શકે છે. મિડીયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક જીવલેણ ગાંઠોમાં લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (જુઓ) અને લિમ્ફોસરકોમા (જુઓ. રેટિક્યુલોસાર્કોમા) નો સમાવેશ થાય છે. મિડિયાસ્ટિનમના ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો પ્રાથમિક કરતા વધુ સામાન્ય છે. આમાં ફેફસાના કેન્સર, સ્તન કેન્સર, થાઇરોઇડ કેન્સર, વગેરેમાંથી મેટાસ્ટેસેસનો સમાવેશ થાય છે). મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોની સારવાર સર્જિકલ, કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપી છે.

થોરાસિક નળીની ટોપોગ્રાફી: 1 - લિમ્ફોનોડસ જુગુલોડિગાસ્ટ્રિકસ; 2 - લિમ્ફોનોડસ જુગુલોમોહિયોઇડસ; 3 - થોરાસિક ડક્ટ અને ટ્રંકસ જુગ્યુલરિસ પાપનું મોં .; 4 - થોરાસિક નળી અને ટ્રંકસ સબક્લેવિયસ પાપનું મોં .; 5 - ટ્રંકસ સબક્લેવિયસ પાપ .; 6 - લિમ્ફોનોડી એક્સિલરેસ; 7 - થોરાસિક ડક્ટ માટે ડાબી પેરી -એઓર્ટિક કોલેટરલ; 8 - થોરાસિક નળીમાં વહેતી ડાબી કટિ લસિકા ગાંઠોના વહેતા જહાજોનું પ્લેક્સસ; 9 - લિમ્ફોનોડી લમ્બેલ્સ પાપ .; 10 - લિમ્ફોનોડી ઇલિયાસી; 11 - લિમ્ફોનોડસ ઇલિયાકસ (સુપ્રા -ફેમોરાલિસ લેટ.); 12 - લિમ્ફોનોડી લમ્બેલ્સ ડેક્સ્ટ .; 13 - કુંડ ચાયલી; 14 - થોરાસિક નળીની શરૂઆત માટે જમણી ટ્રાન્સડીઆફ્રેમેટિક કોલેટરલ; 15 - થોરાસિક ડક્ટનો ઇન્ટરસિગોઆઓર્ટિક ભાગ; 16 - થોરાસિક નળીના લસિકા ગાંઠો; 17 - થોરાસિક નળીનો સુપ્રાઓર્ટિક ભાગ; 18 - ટ્રંકસ સબક્લેવિયસ ડેક્સ્ટ .; 19 - ટ્રુન્કસ જુગ્યુલરિસ ડેક્સ્ટ .; 20 - લિમ્ફોનોડી સર્વાઇકલ લેટ. (n. accessorius સાથે સાંકળ).

મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો

મેડીયાસ્ટિનલ ગાંઠો છાતીના પોલાણની મધ્યસ્થ જગ્યામાં સ્થિત મોર્ફોલોજિકલી વિજાતીય નિયોપ્લાઝમનું જૂથ છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સંકોચન અથવા મધ્યસ્થ ગાંઠના પડોશી અંગો (પીડા, ચ િયાતી વેના કાવા સિન્ડ્રોમ, ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, ડિસફેગિયા) અને સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ (નબળાઇ, તાવ, પરસેવો, વજનમાં ઘટાડો) ના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. મિડીયાસ્ટિનલ ગાંઠોના નિદાનમાં એક્સ-રે, ટોમોગ્રાફિક, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા, ટ્રાંસ્થોરેસિક પંચર અથવા એસ્પિરેશન બાયોપ્સીનો સમાવેશ થાય છે. મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોની સારવાર - ઓપરેટિવ; જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માટે, તે કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપી સાથે પૂરક છે.

મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો

તમામ ગાંઠ પ્રક્રિયાઓની રચનામાં મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો અને કોથળીઓ 3-7% બને છે. આમાંથી, 60-80% કેસોમાં, મિડીયાસ્ટિનમના સૌમ્ય ગાંઠો શોધી કાવામાં આવે છે, અને 20-40% માં-જીવલેણ (મિડીયાસ્ટિનલ કેન્સર). મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન આવર્તન સાથે થાય છે, મુખ્યત્વે વયમાં, એટલે કે, વસ્તીના સૌથી સામાજિક સક્રિય ભાગમાં. મેડિયાસ્ટિનલ સ્થાનિકીકરણની ગાંઠો મોર્ફોલોજિકલ વિવિધતા, પ્રાથમિક જીવલેણ અથવા જીવલેણ થવાની સંભાવના, મિડિયાસ્ટિનમના મહત્વપૂર્ણ અંગો (શ્વસન માર્ગ, મહાન વાહિનીઓ અને ચેતા થડ, અન્નનળી), અને તકનીકી મુશ્કેલીઓ દ્વારા આક્રમણ અથવા સંકોચનની સંભવિત ધમકી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સર્જિકલ દૂર. આ બધું આધુનિક થોરાસિક સર્જરી અને પલ્મોનોલોજીની તાત્કાલિક અને સૌથી મુશ્કેલ સમસ્યાઓમાંની એક છે.

સામે મેડિયાસ્ટિનમની શરીરરચનાની જગ્યા સ્ટર્નમ, રેટ્રોસ્ટેર્નલ ફેસીયા અને કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ દ્વારા મર્યાદિત છે; પાછળ - થોરાસિક સ્પાઇનની સપાટી, પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસીયા અને પાંસળીની ગરદન; બાજુઓ પર - મિડીયાસ્ટિનલ પ્લુરાના પાંદડા દ્વારા, નીચેથી - ડાયાફ્રેમ દ્વારા, અને ઉપરથી - સ્ટર્નમ હેન્ડલની ઉપરની ધાર સાથે પસાર થતા શરતી વિમાન દ્વારા. મિડીયાસ્ટિનમની સીમાઓમાં થાઇમસ ગ્રંથિ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના ઉપલા ભાગો, એઓર્ટિક કમાન અને તેની શાખાઓ, બ્રેચિઓસેફાલિક ટ્રંક, કેરોટિડ અને સબક્લાવિયન ધમનીઓ, થોરાસિક લસિકા નળી, સહાનુભૂતિશીલ ચેતા અને તેમના પ્લેક્સસ, શાખાઓ છે. વેગસ નર્વ, ફેસિયલ અને સેલ્યુલર ફોર્મેશન, લસિકા ગાંઠો, અન્નનળી, પેરીકાર્ડિયમ, શ્વાસનળીના વિભાજન, પલ્મોનરી ધમનીઓ અને નસો વગેરે. મિડીયાસ્ટિનમમાં, 3 માળ (ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા) અને 3 વિભાગો (અગ્રવર્તી, મધ્યમ, પશ્ચાદવર્તી) છે. ). ત્યાં સ્થિત સ્ટ્રક્ચર્સમાંથી નીકળતી નિયોપ્લાઝમનું સ્થાનિકીકરણ મિડીયાસ્ટિનમના માળ અને વિભાગોને અનુરૂપ છે.

મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોનું વર્ગીકરણ

મિડીયાસ્ટિનમના તમામ ગાંઠો પ્રાથમિક (શરૂઆતમાં મિડીયાસ્ટિનલ જગ્યામાં ઉદ્ભવતા) અને ગૌણ (મિડીયાસ્ટિનમની બહાર સ્થિત નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસેસ) માં વહેંચાયેલા છે.

મિડિયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક ગાંઠો વિવિધ પેશીઓમાંથી રચાય છે. મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોની ઉત્પત્તિ અનુસાર, ત્યાં છે:

• ન્યુરોજેનિક નિયોપ્લાઝમ (ન્યુરોમાસ, ન્યુરોફિબ્રોમાસ, ગેંગલિઓન્યુરોમાસ, જીવલેણ ન્યુરોમાસ, પેરાગંગલિઓમાસ, વગેરે)
• mesenchymal neoplasms (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangiomas, lymphangiomas, liposarcomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
• લિમ્ફોઇડ નિયોપ્લાઝમ (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, રેટિક્યુલોસાર્કોમા, લિમ્ફોસરકોમા)
• ડિસેમ્બ્રીયોજેનેટિક નિયોપ્લાઝમ (ટેરાટોમાસ, ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર, સેમિનોમા, કોરિઓનપેથેલિઓમા)
• થાઇમસ ગ્રંથિની ગાંઠો (સૌમ્ય અને જીવલેણ થાઇમોમાસ).

મિડિયાસ્ટિનમમાં પણ કહેવાતા સ્યુડોટ્યુમર્સ (ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તૃત સંગઠન અને બેકના સરકોઇડિસિસ, મોટા જહાજોના એન્યુરિઝમ્સ, વગેરે) અને સાચા કોથળીઓ (પેરીકાર્ડિયમના કોએલોમિક કોથળીઓ, એન્ટરજેનિક અને બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ, ઇચિનોકોકલ કોથળીઓ) છે.

ઉપલા મિડીયાસ્ટિનમમાં, થાઇમોમાસ, લિમ્ફોમાસ અને રેટ્રોસ્ટેર્નલ ગોઇટર મોટાભાગે જોવા મળે છે; અગ્રવર્તી મેડીયાસ્ટિનમમાં - મેસેનકાઇમલ ગાંઠો, થાઇમોમાસ, લિમ્ફોમાસ, ટેરેટોમાસ; મધ્ય મિડિયાસ્ટિનમમાં - બ્રોન્કોજેનિક અને પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ, લિમ્ફોમા; પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં - એન્ટરોજેનિક કોથળીઓ અને ન્યુરોજેનિક ગાંઠો.

મધ્યસ્થ ગાંઠોના લક્ષણો

મેડિઆસ્ટિનલ ગાંઠોના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, એસિમ્પટમેટિક સમયગાળો અને ગંભીર લક્ષણોનો સમયગાળો અલગ પડે છે. એસિમ્પટમેટિક કોર્સનો સમયગાળો મધ્યસ્થ ગાંઠોના સ્થાનિકીકરણ અને કદ, તેમની પ્રકૃતિ (જીવલેણ, સૌમ્ય), વૃદ્ધિ દર અને અન્ય અંગો સાથેના સંબંધો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મિડીયાસ્ટિનમના એસિમ્પટમેટિક ગાંઠો સામાન્ય રીતે પ્રોફીલેક્ટિક ફ્લોરોગ્રાફી દરમિયાન શોધ બની જાય છે.

મધ્યસ્થ ગાંઠોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો નીચેના સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પડોશી અંગો અને પેશીઓ પર સંકોચન અથવા આક્રમણ, સામાન્ય લક્ષણો અને વિવિધ નિયોપ્લાઝમની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ.

મિડિયાસ્ટિનમના સૌમ્ય અને જીવલેણ બંને ગાંઠોના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ છાતીમાં દુખાવો છે જે ચેતા પ્લેક્સસ અથવા ચેતા થડમાં સંકોચન અથવા નિયોપ્લાઝમના આક્રમણને કારણે થાય છે. પીડા સામાન્ય રીતે મધ્યમ તીવ્ર હોય છે, ગરદન, ખભાના કમરપટ્ટા, આંતરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં ફેલાય છે.

ડાબી બાજુની મેડીયાસ્ટિનલ ગાંઠ એન્જીના જેવા દુખાવાની નકલ કરી શકે છે. બોર્ડરલાઇન સહાનુભૂતિ ટ્રંકના મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠ દ્વારા કમ્પ્રેશન અથવા આક્રમણ સાથે, હોર્નરનું લક્ષણ ઘણીવાર વિકસે છે, જેમાં મિઓસિસ, ઉપલા પોપચાના પીટોસિસ, એનોફ્થાલ્મોસ, એનહિડ્રોસિસ અને ચહેરાની અસરગ્રસ્ત બાજુના હાઇપેરેમિયાનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિ પીડા સાથે, તમારે મેટાસ્ટેસિસની હાજરી વિશે વિચારવું જોઈએ.

વેનિસ થડનું સંકોચન મુખ્યત્વે કહેવાતા ચ superiorિયાતી વેના કાવા સિન્ડ્રોમ (SVCV) દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમાં માથા અને શરીરના ઉપલા ભાગમાંથી વેનિસ લોહીનો પ્રવાહ નબળો પડે છે. SVC સિન્ડ્રોમ માથામાં ભારેપણું અને અવાજ, માથાનો દુખાવો, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ અને ચહેરા અને છાતીમાં સોજો, ગરદનની નસોમાં સોજો અને કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના સંકોચનના કિસ્સામાં, ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, સ્ટ્રિડર શ્વાસ થાય છે; રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વ - ડિસફોનિયા; અન્નનળી - ડિસફેગિયા.

મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો માટેના સામાન્ય લક્ષણોમાં નબળાઇ, તાવ, એરિથમિયાસ, બ્રેડી- અને ટાકીકાર્ડિયા, વજનમાં ઘટાડો, આર્થ્રાલ્જીયા, પ્લ્યુરીસીનો સમાવેશ થાય છે. આ અભિવ્યક્તિઓ મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ ગાંઠોની વધુ લાક્ષણિકતા છે.

મિડિયાસ્ટિનમના કેટલાક ગાંઠો ચોક્કસ લક્ષણો વિકસાવે છે. તેથી, જીવલેણ લિમ્ફોમા સાથે, રાત્રે પરસેવો અને ખંજવાળ નોંધવામાં આવે છે. મિડીયાસ્ટિનમના ફાઇબ્રોસાર્કોમા સાથે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સ્વયંભૂ ઘટાડો (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ) થઈ શકે છે. ગેંગલિઓન્યુરોમાસ અને મિડીયાસ્ટિનલ ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા નોરેપીનેફ્રાઇન અને એડ્રેનાલિન ઉત્પન્ન કરી શકે છે, જે ધમનીય હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. તેઓ ક્યારેક વાસોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પોલીપેપ્ટાઇડ સ્ત્રાવ કરે છે જે ઝાડાનું કારણ બને છે. ઇન્ટ્રાથોરેસિક થાઇરોટોક્સિક ગોઇટર સાથે, થાઇરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણો વિકસે છે. થાઇમોમા ધરાવતા 50% દર્દીઓમાં, માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસ શોધાયેલ છે.

મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોનું નિદાન

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિવિધતા હંમેશા પલ્મોનોલોજિસ્ટ્સ અને થોરાસિક સર્જનોને એનામેનેસિસ અને ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પર આધારિત મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપતી નથી. તેથી, મધ્યસ્થ ગાંઠોની શોધમાં વાદ્ય પદ્ધતિઓ અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે.

મોટાભાગના કેસોમાં વ્યાપક એક્સ-રે પરીક્ષા તમને મધ્યસ્થ ગાંઠનું સ્થાનિકીકરણ, આકાર અને કદ અને પ્રક્રિયાની હદ સ્પષ્ટ રીતે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. શંકાસ્પદ મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠ માટે ફરજિયાત અભ્યાસ છાતીની ફ્લોરોસ્કોપી, પોલીપોઝિશનલ રેડિયોગ્રાફી અને એસોફેજલ રેડિયોગ્રાફી છે. ફેફસાના છાતી સીટી, એમઆરઆઈ અથવા એમએસસીટીનો ઉપયોગ કરીને એક્સ-રે ડેટા ચકાસવામાં આવે છે.

મેડિયાસ્ટિનમ, બ્રોન્કોસ્કોપી, મેડીયાસ્ટિનોસ્કોપી, વિડિયોથોરાકોસ્કોપીની ગાંઠો માટે એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. બ્રોન્કોસ્કોપી કરતી વખતે, ગાંઠોનું બ્રોન્કોજેનિક સ્થાનિકીકરણ અને શ્વાસનળી અને મોટા બ્રોન્ચીના મિડિયાસ્ટિનમ પર ગાંઠના આક્રમણને બાકાત રાખવામાં આવે છે. ઉપરાંત, અભ્યાસ દરમિયાન, મેડિઆસ્ટિનલ ગાંઠની ટ્રાંસ્ટ્રાચેલ અથવા ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી કરવી શક્ય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસામાન્ય પેશીઓના નમૂનાઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવતી ટ્રાંસ્થોરેસિક એસ્પિરેશન અથવા પંચર બાયોપ્સી દ્વારા લેવામાં આવે છે. મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી મેળવવાની પસંદગીની પદ્ધતિઓ મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી અને ડાયગ્નોસ્ટિક થોરાકોસ્કોપી છે, જે દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ બાયોપ્સીની મંજૂરી આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મિડીયાસ્ટિનમના પુનરાવર્તન અને બાયોપ્સી માટે પેરાસ્ટર્નલ થોરાકોટોમી (મિડીયાસ્ટિનોટોમી) કરવું જરૂરી બને છે.

સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોની હાજરીમાં, પૂર્વ-સ્કેલ્ડ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સિન્ડ્રોમમાં, સીવીપી માપવામાં આવે છે. જો મેડિઆસ્ટિનલ લિમ્ફોઇડ ગાંઠો શંકાસ્પદ હોય, તો માયલોગ્રામની તપાસ સાથે અસ્થિ મજ્જા પંચર કરવામાં આવે છે.

મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોની સારવાર

જીવલેણતા અને કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસને રોકવા માટે, તમામ મધ્યસ્થ ગાંઠો શક્ય તેટલી વહેલી તકે દૂર કરવી જોઈએ. મધ્યસ્થ ગાંઠોના આમૂલ દૂર કરવા માટે, થોરાકોસ્કોપિક અથવા ખુલ્લી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ગાંઠના રેટ્રોસ્ટર્નલ અને દ્વિપક્ષીય સ્થાન સાથે, રેખાંશિક સ્ટેર્નોટોમી મુખ્યત્વે ઓપરેટિવ એક્સેસ તરીકે વપરાય છે. મધ્યસ્થ ગાંઠના એકપક્ષીય સ્થાનિકીકરણ સાથે, એન્ટરોલેટરલ અથવા લેટરલ થોરાકોટોમીનો ઉપયોગ થાય છે.

ગંભીર સામાન્ય સોમેટિક પૃષ્ઠભૂમિ ધરાવતા દર્દીઓમાં મિડિયાસ્ટાઇનલ નિયોપ્લાઝમની ટ્રાન્સ્ટોરેસિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આકાંક્ષા કરી શકાય છે. મેડીયાસ્ટિનમમાં એક જીવલેણ પ્રક્રિયામાં, ગાંઠનું આમૂલ વિસ્તૃત નિરાકરણ અથવા ગાંઠને ઉપશામક દૂર કરવામાં આવે છે જેથી મધ્યસ્થ અંગોનું વિઘટન થાય.

મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ ગાંઠો માટે કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીના ઉપયોગનો પ્રશ્ન ગાંઠ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, વ્યાપ અને મોર્ફોલોજિકલ સુવિધાઓના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપી સારવારનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર રીતે અને સર્જિકલ સારવાર સાથે કરવામાં આવે છે.

મધ્યસ્થ ગાંઠો - મોસ્કોમાં સારવાર

રોગોની ડિરેક્ટરી

શ્વસન રોગો

તાજી ખબર

• 2018 "સુંદરતા અને દવા"

માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે

અને લાયક તબીબી સંભાળને બદલતા નથી.

ફેફસાંનું મિડીયાસ્ટિનમ શું છે

તમામ ઓન્કોલોજીકલ રોગોની રચનામાં મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ (ગાંઠ અને કોથળીઓ) 3-7%છે. મોટેભાગે, મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમ વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, એટલે કે, વસ્તીના સૌથી સામાજિક સક્રિય ભાગમાં. મિડિયાસ્ટિનમના શોધાયેલ નિયોપ્લાઝમમાંથી લગભગ 80% સૌમ્ય છે, અને 20% જીવલેણ છે.

મેડિયાસ્ટિનમ થોરાસિક પોલાણનો ભાગ છે, જે સ્ટર્નમથી આગળ, અંશત કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અને પાછળના સ્ટર્નમ ફેસીયા દ્વારા, થોરાસિક કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી સપાટી દ્વારા પાછળની બાજુએ, પાંસળીની ગરદન અને પ્રિવેર્ટેબ્રલ ફેસીયા દ્વારા અને મિડીયાસ્ટિનલ પ્લુરા દ્વારા બાજુઓ. નીચેથી, મિડિયાસ્ટિનમ ડાયાફ્રેમ દ્વારા મર્યાદિત છે, અને ઉપરથી - સ્ટર્નમ હેન્ડલની ઉપરની ધાર દ્વારા દોરેલા શરતી આડી પ્લેન દ્વારા.

1938 માં ટ્વિનિંગ દ્વારા પ્રસ્તાવિત મિડિયાસ્ટિનમને વિભાજીત કરવા માટેની સૌથી અનુકૂળ યોજના - બે આડી (ફેફસાના મૂળની ઉપર અને નીચે) અને બે verticalભી વિમાનો (ફેફસાના મૂળની આગળ અને પાછળ). આમ, મિડિયાસ્ટિનમમાં, ત્રણ વિભાગો (અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી) અને ત્રણ માળ (ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા) ને અલગ કરી શકાય છે.

ઉપલા મિડીયાસ્ટિનમના અગ્રવર્તી વિભાગમાં છે: થાઇમસ ગ્રંથિ, ચ િયાતી વેના કાવાનો ઉપલા વિભાગ, બ્રેચિયોસેફાલિક નસો, એઓર્ટિક કમાન અને તેમાંથી શાખાઓ, બ્રેચિઓસેફાલિક ટ્રંક, ડાબી સામાન્ય કેરોટિડ ધમની, ડાબી સબક્લાવિયન ધમની .

ઉપલા મિડીયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે: અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા વાહિની, સહાનુભૂતિશીલ ચેતા થડ, વાગસ ચેતા, અંગોના ચેતા પ્લેક્સસ અને છાતીના પોલાણ, ફાસીયા અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ.

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ સ્થિત છે: ફાઇબર, ઇન્ટ્રાથોરેસિક ફેસીયાના સ્પર્સ, જે શીટ્સમાં આંતરિક થોરાસિક વાહિનીઓ, રેટ્રોસ્ટેર્નલ લસિકા ગાંઠો, અગ્રવર્તી મધ્યસ્થ ગાંઠો બંધ છે.

મેડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગમાં ત્યાં છે: તેમાં બંધ હૃદય સાથે પેરીકાર્ડિયમ અને મોટા વાસણોના ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ વિભાગો, શ્વાસનળીનું વિભાજન અને મુખ્ય શ્વાસનળી, પલ્મોનરી ધમનીઓ અને નસો, ફ્રેનિક ચેતા તેમની સાથેની ફ્રેનિક-પેરીકાર્ડિયલ વાહિનીઓ સાથે. , ફેસીયલ સેલ રચનાઓ, લસિકા ગાંઠો.

મેડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે: ઉતરતી એઓર્ટા, જોડી વગરની અને અર્ધ-જોડી નસો, સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના થડ, વેગસ ચેતા, અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા વાહિની, લસિકા ગાંઠો, ઇન્ટ્રાથોરેસિક ફેસીયાના સ્પર્સ સાથે ફાઇબર, મધ્યસ્થ અંગોની આસપાસ. .

મિડિયાસ્ટિનમના વિભાગો અને માળખા અનુસાર, તેના મોટાભાગના નિયોપ્લાઝમના ચોક્કસ પ્રેફરન્શિયલ સ્થાનિકીકરણની નોંધ લઈ શકાય છે. તેથી, તે નોંધ્યું છે કે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર વધુ વખત મિડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળમાં સ્થિત છે, ખાસ કરીને તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં. થાઇમોમાસ, નિયમ તરીકે, મધ્યમ અગ્રવર્તી મેડીયાસ્ટિનમ, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ અને લિપોમાસમાં જોવા મળે છે - નીચલા અગ્રવર્તી ભાગમાં. મેડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગનો ઉપલા માળ ટેરાટોડર્મોઇડ્સનું સૌથી વધુ વારંવાર સ્થાનિકીકરણ છે. બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ મોટેભાગે મધ્યમ મિડિયાસ્ટિનમના મધ્યમ માળખામાં જોવા મળે છે, જ્યારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોજેનિક કોથળીઓ મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોના નીચેના માળમાં જોવા મળે છે. તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના સૌથી વધુ વારંવાર નિયોપ્લાઝમ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો છે.

મેડિઆસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ અલગ પેશીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે અને માત્ર એક શરીરરચના સીમાઓ દ્વારા એક થાય છે. આમાં માત્ર સાચી ગાંઠો જ નહીં, પણ વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, મૂળ અને કોર્સની કોથળીઓ અને ગાંઠ જેવી રચનાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. મિડિયાસ્ટિનમના તમામ નિયોપ્લાઝમ, તેમના મૂળના સ્ત્રોત અનુસાર, નીચેના જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

1. મિડીયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમ.

2. મિડીયાસ્ટિનમના ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો (મિડીયાસ્ટિનમની બહાર સ્થિત અંગોના જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ, મિડીયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠો સુધી).

3. મેડિયાસ્ટાઇનલ અંગોની ગાંઠો (અન્નનળી, શ્વાસનળી, પેરીકાર્ડિયમ, થોરાસિક લસિકા વાહિની).

4. પેશીઓમાંથી ગાંઠો મેડીયાસ્ટિનમ (પ્લુરા, સ્ટર્નમ, ડાયાફ્રેમ) ને મર્યાદિત કરે છે.

મિડીયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમમાં ગાંઠો અને કોથળીઓનો સમાવેશ થાય છે જે મેડિયાસ્ટાઇનલ અવકાશમાં ગર્ભસ્થ જન્મજાત અંતર્ગત પેશીઓમાંથી વિકસિત થાય છે, અથવા જ્યારે એમ્બ્રોયોજેનેસિસ ખલેલ પહોંચે છે ત્યારે મિડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનાંતરિત થયેલા પેશીઓમાંથી. મિડીયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમની ખ્યાલમાં ડઝનેક વિવિધ (મૂળ, હિસ્ટોજેનેસિસ, વૃદ્ધિ પેટર્ન દ્વારા) ગાંઠો અને મિડિયાસ્ટિનમના વિવિધ ભાગોમાં સ્થિત કોથળીઓનો સમાવેશ થાય છે. થોરાસિક સર્જરીના ક્લિનિકમાં, મિડિયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમના નીચેના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ થાય છે.

મેડીયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ મુખ્યત્વે યુવાન અને મધ્યમ વય (વર્ષ) માં જોવા મળે છે, સમાન રીતે ઘણીવાર પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં. મેડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમ સાથે રોગ દરમિયાન, એક એસિમ્પટમેટિક સમયગાળો અને ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો અલગ કરી શકાય છે. એસિમ્પટમેટિક સમયગાળાનો સમયગાળો નિયોપ્લાઝમના સ્થાન અને કદ, તેની પ્રકૃતિ (જીવલેણ, સૌમ્ય), વૃદ્ધિ દર, અંગો સાથેના સંબંધો અને મિડિયાસ્ટિનમની રચનાઓ પર આધારિત છે. ઘણી વાર, મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને છાતીની નિવારક એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન તે આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમના ક્લિનિકલ સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સંકોચન અથવા નજીકના અંગો અને પેશીઓમાં ગાંઠના વિકાસના લક્ષણો;

રોગના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ;

વિવિધ નિયોપ્લાઝમના લાક્ષણિક લક્ષણો;

સૌથી સામાન્ય લક્ષણો કમ્પ્રેશન અથવા ગાંઠના ચેતા થડ અથવા નર્વ પ્લેક્સસમાં વૃદ્ધિથી painભી થતી પીડા છે, જે મિડિયાસ્ટિનમના સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ બંનેમાં શક્ય છે. પીડા, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર નથી, જખમની બાજુમાં સ્થાનીકૃત છે, અને ઘણીવાર ખભા, ગરદન, આંતરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં ફેલાય છે. ડાબી બાજુની પીડા ઘણીવાર એન્જીનાના દુખાવા સમાન હોય છે. જો હાડકામાં દુખાવો થાય છે, તો મેટાસ્ટેસેસ શંકાસ્પદ હોવા જોઈએ. ગાંઠ દ્વારા બોર્ડરલાઇન સહાનુભૂતિ ટ્રંકનું સંકોચન અથવા અંકુરણ ઉપલા પોપચાંની, ખીલેલું વિદ્યાર્થી અને અસરગ્રસ્ત બાજુએ આંખની કીકીને પાછો ખેંચી લેવો, ક્ષતિગ્રસ્ત પરસેવો, સ્થાનિક તાપમાનમાં ફેરફાર અને ડર્મોગ્રાફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સિન્ડ્રોમના દેખાવનું કારણ બને છે. રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વની હાર અવાજની કર્કશતા, ફ્રેનિક ચેતા - ડાયાફ્રેમના ગુંબજની standingંચી સ્થિતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કરોડરજ્જુનું સંકોચન કરોડરજ્જુની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે.

કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ એ મોટા વેનિસ થડનું સંકોચન છે અને, સૌ પ્રથમ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા (ચ superiorિયાતી વેના કાવા સિન્ડ્રોમ). તે માથા અને શરીરના ઉપલા ભાગમાંથી શિરાયુક્ત લોહીના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે: દર્દીઓને માથામાં અવાજ અને ભારેપણું હોય છે, વલણવાળી સ્થિતિમાં વધારો, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ, સોજો અને ચહેરાની સાયનોસિસ , શરીરના ઉપલા ભાગ, ગરદન અને છાતીની નસોમાં સોજો. કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશર પાણી સાથે વધે છે. કલા. જ્યારે શ્વાસનળી અને મોટી બ્રોન્ચી સંકુચિત થાય છે, ત્યારે ખાંસી અને શ્વાસની તકલીફ થાય છે. અન્નનળીનું સંકોચન ડિસફેગિયાનું કારણ બની શકે છે - ખોરાકના માર્ગમાં વિક્ષેપ.

નિયોપ્લાઝમના વિકાસના પછીના તબક્કામાં, ત્યાં છે: સામાન્ય નબળાઇ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, પરસેવો,. વજન ઘટાડવું, જે જીવલેણ ગાંઠોની લાક્ષણિકતા છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, વધતી ગાંઠો દ્વારા સ્ત્રાવિત ઉત્પાદનો સાથે શરીરના નશો સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે. આમાં આર્થ્રાલ્જિક સિન્ડ્રોમ, સંધિવાની યાદ અપાવે છે; સાંધામાં દુખાવો અને સોજો. હાથપગના નરમ પેશીઓમાં સોજો, હૃદયના ધબકારામાં વધારો, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ.

મિડિયાસ્ટિનમના કેટલાક ગાંઠોમાં ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે. તેથી, ખંજવાળ ત્વચા, રાત્રે પરસેવો જીવલેણ લિમ્ફોમા (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોરેટીક્યુલોસાર્કોમા) ની લાક્ષણિકતા છે. રક્ત ખાંડના સ્તરોમાં સ્વયંભૂ ઘટાડો મેડિયાસ્ટિનમના ફાઇબ્રોસાર્કોમા સાથે વિકસે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણો ઇન્ટ્રાથોરેસિક થાઇરોટોક્સિક ગોઇટર માટે લાક્ષણિક છે.

આમ, નિયોપ્લાઝમના ક્લિનિકલ સંકેતો, મિડિયાસ્ટિનમ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ તે રોગના વિકાસના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે અને હંમેશા આપણને ચોક્કસ ઇટીયોલોજીકલ અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમિકલ નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. એક્સ-રે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ડેટા નિદાન માટે મહત્વનો છે, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કાની ઓળખ માટે.

મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એક્સ-રે છે. વ્યાપક એક્સ -રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ રચનાનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે - મિડિયાસ્ટિનમ અથવા નજીકના અંગો અને પેશીઓ (ફેફસાં, પડદાની, છાતીની દીવાલ) અને પ્રક્રિયાનો વ્યાપ.

મેડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમવાળા દર્દીની પરીક્ષાની ફરજિયાત એક્સ-રે પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે: ફ્લોરોસ્કોપી, એક્સ-રે અને છાતીની ટોમોગ્રાફી, અન્નનળીની વિપરીત પરીક્ષા.

ફ્લોરોસ્કોપી "પેથોલોજીકલ શેડો" ને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેના સ્થાનિકીકરણ, આકાર, કદ, ગતિશીલતા, તીવ્રતા, રૂપરેખાનો ખ્યાલ મેળવવા માટે, તેની દિવાલોના ધબકારાની ગેરહાજરી અથવા હાજરી સ્થાપિત કરવા માટે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નજીકના અંગો (હૃદય, એઓર્ટા, ડાયાફ્રેમ) સાથે પ્રગટ થયેલ છાયાના જોડાણનો ન્યાય કરવો શક્ય છે. મોટા પ્રમાણમાં નિયોપ્લાઝમના સ્થાનિકીકરણની સ્પષ્ટતા તમને તેની પ્રકૃતિને પૂર્વનિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે

ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા મેળવેલા ડેટાને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એક્સ-રે કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, અંધારાની રચના, તેના રૂપરેખા, પડોશી અંગો અને પેશીઓ સાથે નિયોપ્લાઝમનો સંબંધ સ્પષ્ટ થયેલ છે. અન્નનળીને વિરોધાભાસી તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે, વિસ્થાપન અથવા મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમના આક્રમણની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમના નિદાનમાં ઉપયોગ થાય છે. બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ ગાંઠ અથવા ફોલ્લોના બ્રોન્કોજેનિક સ્થાનિકીકરણને બાકાત રાખવા માટે કરવામાં આવે છે, તેમજ શ્વાસનળી અને મોટા બ્રોન્ચીના મેડિયાસ્ટિનમમાં જીવલેણ ગાંઠની વૃદ્ધિ નક્કી કરવા માટે થાય છે. આ અભ્યાસ દરમિયાન, શ્વાસનળીના વિભાજનના ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત મેડિયાસ્ટાઇનલ રચનાઓની ટ્રાન્સબ્રોન્શિયલ અથવા ટ્રાન્સ્ટ્રાચેલ પંચર બાયોપ્સી હાથ ધરવાનું શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મિડીયાસ્ટિનોસ્કોપી અને વિડિયોથોરાકોસ્કોપી, જેમાં બાયોપ્સી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, તે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. હિસ્ટોલોજિકલ અથવા સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી લેવાનું પણ એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવતી ટ્રાંસ્થોરેસિક પંચર અથવા એસ્પિરેશન બાયોપ્સી સાથે શક્ય છે.

સુપ્રાક્લાવિક્યુલર વિસ્તારોમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોની હાજરીમાં, તેમની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, જે તેમના મેટાસ્ટેટિક જખમ નક્કી કરવા અથવા પ્રણાલીગત રોગ (સરકોઇડિસિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, વગેરે) સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો મેડિઆસ્ટિનલ ગોઇટરની શંકા હોય તો, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના વહીવટ પછી ગરદન અને છાતીના વિસ્તારનો સ્કેન કરવામાં આવે છે. કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશરને માપો.

મેડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમવાળા દર્દીઓ સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરે છે, વાસર્મનની પ્રતિક્રિયા (રચનાની સિફિલિટિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા માટે), ટ્યુબરક્યુલિન એન્ટિજેન સાથેની પ્રતિક્રિયા. જો ઇચિનોકોકોસીસ શંકાસ્પદ છે, તો ઇચિનોકોકલ એન્ટિજેન સાથે લેટેક્સાગ્ગ્લુટિનેશનની પ્રતિક્રિયાનું નિર્ધારણ બતાવવામાં આવે છે. પેરિફેરલ લોહીની મોર્ફોલોજિકલ રચનામાં ફેરફાર મુખ્યત્વે જીવલેણ ગાંઠો (એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, વધેલા ESR), બળતરા અને પ્રણાલીગત રોગોમાં જોવા મળે છે. જો તમને પ્રણાલીગત રોગો (લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, રેટિક્યુલોસાર્કોમેટોસિસ, વગેરે), તેમજ અપરિપક્વ ન્યુરોજેનિક ગાંઠોની શંકા હોય, તો અસ્થિ મજ્જા પંચર માયલોગ્રામના અભ્યાસ સાથે કરવામાં આવે છે.

ચેતા પેશીમાંથી ગાંઠો

ન્યુરિનોમા સૌથી સામાન્ય ન્યુરોજેનિક ગાંઠ છે જે ચેતા આવરણના કોષોમાંથી વિકસે છે. ન્યુરોફિબ્રોમા થોડો ઓછો સામાન્ય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનિક હોય છે, સમાન રીતે ઘણીવાર જમણી અને ડાબી બાજુએ. ગાંઠો ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પરંતુ મોટા કદ સુધી પહોંચી શકે છે. તેમની જીવલેણતાના કિસ્સાઓ વર્ણવેલ છે. આ કિસ્સામાં, ન્યુરોફિબ્રોમાસ જીવલેણ અધોગતિ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ચેતા આવરણના જીવલેણ ગાંઠો - ન્યુરોજેનિક સારકોમા, ઝડપી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રેટિક્યુલોસાર્કોમા, ડિફ્યુઝ અને નોડ્યુલર લિમ્ફોસાર્કોમા (જાયન્ટ ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા) ને "જીવલેણ લિમ્ફોમા" પણ કહેવામાં આવે છે. આ નિયોપ્લાઝમ લિમ્ફોરેટીક્યુલર પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠો છે, જે ઘણીવાર યુવાન અને મધ્યમ વયના લોકોને અસર કરે છે. શરૂઆતમાં, ગાંઠ એક અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોમાં વિકસિત થાય છે, જે પછીના પડોશી ગાંઠોમાં ફેલાય છે. સામાન્યીકરણ વહેલું આવે છે. મેટાસ્ટેટિક ગાંઠ પ્રક્રિયામાં, લસિકા ગાંઠો ઉપરાંત, યકૃત, અસ્થિ મજ્જા, બરોળ, ત્વચા, ફેફસાં અને અન્ય અંગો સામેલ છે. લિમ્ફોસરકોમા (વિશાળ ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા) ના મેડ્યુલરી ફોર્મ સાથે રોગ વધુ ધીરે ધીરે આગળ વધે છે.

લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (હોજકિન રોગ) સામાન્ય રીતે જીવલેણ લિમ્ફોમા કરતા વધુ સૌમ્ય હોય છે. રોગના વિકાસના પ્રથમ તબક્કામાં 15-30% કેસોમાં, મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોને પ્રાથમિક સ્થાનિક નુકસાન જોઇ શકાય છે. આ રોગ વયમાં વધુ સામાન્ય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અનિયમિત અનડ્યુલેટિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નબળાઇ, પરસેવો, સમયાંતરે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, છાતીમાં દુખાવો દેખાય છે. પરંતુ ખંજવાળ, યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ, લોહી અને અસ્થિમજ્જામાં ફેરફાર, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસની લાક્ષણિકતા, આ તબક્કે ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે. મિડીયાસ્ટિનમનું પ્રાથમિક લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, જ્યારે મેડીયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો લાંબા સમય સુધી પ્રક્રિયાનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ રહી શકે છે.

મેડિઆસ્ટિનલ લિમ્ફોમામાં, અગ્રવર્તી અને અગ્રવર્તી ઉપલા મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠો અને ફેફસાના મૂળ મોટાભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે.

વિભેદક નિદાન પ્રાથમિક ક્ષય, સારકોઈડોસિસ અને મિડીયાસ્ટિનમના ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો સાથે કરવામાં આવે છે. ઇરેડિયેશનનું પરીક્ષણ નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જીવલેણ લિમ્ફોમા કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર ("ગલન બરફ" નું લક્ષણ) પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. નિયોપ્લાઝમની બાયોપ્સી દ્વારા મેળવેલ સામગ્રીની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા અંતિમ નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયની વૃદ્ધિના પ્રથમ મહિનામાં થાઇમસ ગ્રંથિ રચાય છે. જન્મ સમયે, તેમાં બે લોબ હોય છે, જે ઇસ્થમસ દ્વારા જોડાયેલા હોય છે. દરેક લોબમાં સંખ્યાબંધ લોબ્યુલ્સ હોય છે, જે એકબીજાથી કનેક્ટિવ પેશી સ્તરો દ્વારા અલગ પડે છે. લોબ્યુલ્સ બે સ્તરો ધરાવે છે: કોર્ટીકલ અને સેરેબ્રલ. કોર્ટીકલ સ્તરમાં નાના કોષોના કોમ્પેક્ટ સમૂહ હોય છે, હિસ્ટોલોજિકલી લિમ્ફોસાઇટ્સની જેમ, આ કહેવાતા થાઇમોસાયટ્સ છે. મેડુલ્લા સ્તરમાં, ઉપકલા તત્વો પ્રબળ છે, તેમાંથી હાસલના નાના શરીર થાઇમસની લાક્ષણિકતા છે, જે ધમનીઓના એન્ડોથેલિયમમાંથી ઉદ્ભવે છે. બાળપણમાં, થાઇમસ ગ્રંથિ નીચલા ગરદન અને અગ્રવર્તી ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમમાં, સ્ટર્નમની પાછળ સ્થિત છે, જેમાંથી તે છૂટક પેશીઓ દ્વારા અલગ પડે છે. તરુણાવસ્થાના સમયગાળામાં, એટલે કે પરિપક્વતાની ઉંમરમાં, થાઇમસ ગ્રંથિનું પ્રવેશ શરૂ થાય છે. ધીરે ધીરે, ગ્રંથિના પેશીને ચરબીયુક્ત પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે અને છેવટે, તે ફેટી અને જોડાયેલી પેશીઓના ગઠ્ઠામાં ફેરવાય છે, જેનો પુખ્ત વયના લોકોમાં 5-10 ગ્રામનો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દરમિયાન, ચોક્કસ થાઇમિક તત્વો વચ્ચે મળી શકે છે. ચરબી કોષો અને તંતુમય દોરીઓ.

ગાંઠો જે થાઇમસ ગ્રંથિ અથવા તેના અવશેષોમાંથી વિકસે છે તેને થાઇમોમાસ કહેવામાં આવે છે, એક સામૂહિક શબ્દ જેમાં વિવિધ પ્રકારના ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે. થાઇમસના મેડ્યુલરી અને કોર્ટિકલ સ્તરોમાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠો છે: ઉપકલા થાઇમોમા (ઉપકલા, સ્પિન્ડલ સેલ, લિમ્ફોએપીથેલિયલ, ગ્રાન્યુલોમેટસ) અને લિમ્ફોઇડ થાઇમોલ. વધુમાં, હાયપરપ્લાસિયા અને થાઇમસ ગ્રંથિના વિલંબિત પ્રવેશને અલગ પાડવામાં આવે છે. કોષોના તફાવતની ડિગ્રી અનુસાર, થાઇમોમાસ સૌમ્ય અને જીવલેણ હોઈ શકે છે. જો કે, "સૌમ્ય થાઇમોમા" ની કલ્પના ખૂબ જ મનસ્વી છે, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે ગાંઠો કે જે હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન સૌમ્ય તરીકે ગણવામાં આવે છે તે ઘણી વખત ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ, મેટાસ્ટેસિસ અને તેમના દૂર કર્યા પછી ફરીથી થવાનું વલણ ધરાવે છે. થાઇમોમાનું વિશિષ્ટ સ્થાન અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ મિડિયાસ્ટિનમમાં છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં થાઇમોમાસ સમાન છે. તેઓ કોઈપણ ઉંમરે જોવા મળે છે - પ્રારંભિક બાળપણથી વૃદ્ધાવસ્થા સુધી. બાળકોમાં, થાઇમસ ગ્રંથિનું હાયપરપ્લાસિયા ઘણી વાર જોવા મળે છે, જે મધ્યસ્થ અંગોના કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. સૌમ્ય થાઇમોમાસ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે. મોટા થાઇમોમા બ્રેસ્ટબોન પાછળ ભારેપણું, શ્વાસની તકલીફ, ધબકારાની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે; બાળકોમાં, તેઓ છાતીની વિકૃતિનું કારણ બની શકે છે - સ્ટર્નમનું મણકા. થાઇમસ ગ્રંથિની જીવલેણ ગાંઠો ઝડપી ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ, પ્રારંભિક અને વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. થાઇમોમાસ અને વિલંબિત થાઇમિક ઇન્વેલ્યુશનવાળા 10-50% દર્દીઓમાં, માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસના લક્ષણો પ્રગટ થાય છે, જે બે સ્વરૂપોમાં થઇ શકે છે: ઓક્યુલર માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસ અને સામાન્યીકૃત.

આઇસોલેટેડ ઓક્યુલર માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસ આંખની કીકી અને પોપચાના સ્નાયુઓની નબળાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે પેટોસિસ અને ડિપ્લોપિયા તરફ દોરી જાય છે. રોગનું આ સ્વરૂપ દર્દીના જીવન માટે ખતરો નથી અને માત્ર મધ્યમ અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓક્યુલર માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસ સામાન્ય સ્વરૂપમાં ફેરવી શકે છે, જે રોગનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ છે.

સામાન્યીકૃત માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસ હાડપિંજરના સ્નાયુઓની તીવ્ર સ્નાયુ નબળાઇ, ચાવવાનું ઉલ્લંઘન, ગળી જવું, વાણી, શ્વાસ અને સ્નાયુઓના બગાડના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સોફ્ટ તાળવું, ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીના સ્નાયુઓના સ્નાયુઓને નુકસાનના પરિણામે ડિસફેગિયા (ગળી જતું અશક્ત) અને ડિસાર્થિયા (ભાષણ નબળું), ઘણીવાર રોગના પ્રારંભિક લક્ષણો હોય છે અને સામાન્ય રીતે 40% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. માયસ્થેનિયા ગ્રેવીસનું સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ એ માયસ્થેનિક કટોકટીનો વિકાસ છે, જેમાં શ્વસન સ્નાયુઓના કાર્યનું ઉલ્લંઘન થાય છે, એપનિયાના વિકાસ સુધી (શ્વસન ગતિવિધિઓનો સંપૂર્ણ અંત. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ જીવલેણ અને સૌમ્ય બંનેમાં વિકાસ કરી શકે છે. થાઇમસ ગ્રંથિની ગાંઠો, તેના શારીરિક આક્રમણની પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન.

પેશીઓમાંથી ગાંઠ મિડિયાસ્ટિનમમાં વિસ્થાપિત થાય છે

આ રચનાઓમાં ટેરાટોમાસ (ગ્રીક ટેરેટોસમાંથી - ચમત્કાર) નો સમાવેશ થાય છે, અથવા, જેમ કે તેમને ઘણીવાર કહેવામાં આવે છે, મિડિયાસ્ટિનલ ડર્મોઇડ્સ, ગાંઠો, વિવિધ પેશીઓ ધરાવે છે જે સામાન્ય રીતે શરીરના તે ભાગમાં ગેરહાજર હોય છે જ્યાં તેઓ ઉદ્ભવે છે. મેડિયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમ પૈકી, ટેરેટોમાસ, ફ્રીક્વન્સીમાં, ન્યુરોજેનિક ગાંઠો પછી બીજા ક્રમે આવે છે અને%બનાવે છે. ટેરાટોમાસ ત્રણેય સૂક્ષ્મજંતુ સ્તરો સાથે જોડાયેલા પેશીઓ અથવા પેશી તત્વોથી બનેલા છે. આ નિયોપ્લાઝમ પ્રકૃતિમાં જન્મજાત છે અને નબળા ગર્ભની પ્રક્રિયામાં ઉદ્ભવે છે.

ટેરાટોમાના મૂળની હાલની પૂર્વધારણાઓ રસ ધરાવે છે. તેમાંથી એક મુજબ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, એક ગર્ભ અસામાન્ય વિકાસ મેળવે છે અને બીજાની અંદર સમાપ્ત થાય છે, ચોક્કસ સમયગાળા સુધી વિકાસ પામે છે, અને પછી ડીજનરેટિવ ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. અન્ય પૂર્વધારણા સૂક્ષ્મજંતુ કોશિકાઓના પાર્થેનોજેનેટિક વિકાસ દ્વારા ટેરાટોમાના દેખાવને સમજાવે છે. અને, છેલ્લે, ત્રીજા મુજબ, ટેરાટોમાસ પ્લ્યુરીપોટેન્ટ કોશિકાઓના "અવશેષો" માંથી ઉદ્ભવે છે, એમ્બ્રોયોજેનેસિસની પ્રક્રિયા દરમિયાન "ભૂલી ગયા", સંભવત cell કોષના ભેદની પદ્ધતિના ઉલ્લંઘનને કારણે.

ટેરાટોમાસ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી શકે છે અને મધ્યસ્થ અંગોના સંકોચનનું કારણ બની શકે છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન ન્યુરોહ્યુમોરલ ફેરફારોના પ્રભાવ હેઠળ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, આઘાત પછી, મેડીયાસ્ટિનલ ટેરેટોમાની વૃદ્ધિ સક્રિય થઈ શકે છે. તેઓ મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી મેડીયાસ્ટિનમ અને ઉપલા મિડિયાસ્ટિનમના અગ્રવર્તી વિભાગમાં સ્થિત છે. આ નિયોપ્લાઝમનો વિકાસ દમન, જીવલેણતા દ્વારા જટીલ થઈ શકે છે. અપરિપક્વ, અથવા જીવલેણ ટેરેટોમાસ (ટેરાટોબ્લાસ્ટોમાસ) ઝડપી ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ, ગાંઠના વિઘટનની વૃત્તિ અને પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મેડિયાસ્ટિનલ ગોઇટર નિયોપ્લાઝમનું પણ છે જે મિડિયાસ્ટિનમમાં વિસ્થાપિત પેશીઓમાંથી વિકસિત થયું છે. તેઓ તેને શરતી રીતે ગાંઠોનો સંદર્ભ આપે છે, કારણ કે આ ખ્યાલના ચોક્કસ અર્થમાં તે નથી. મેડીયાસ્ટિનલ ગોઇટર સ્ત્રીઓમાં વધુ જોવા મળે છે. નિયમ પ્રમાણે, 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો બીમાર પડે છે.

મેડિઆસ્ટિનલ ગોઇટર રેટ્રોસ્ટેર્નલ, ડાઇવિંગ અને ઇન્ટ્રાથોરેસિક હોઈ શકે છે. ગોઇટરને રેટ્રોસ્ટેર્નલ ગોઇટર કહેવામાં આવે છે, જેનો ઉપરનો ધ્રુવ જગ્યુલર ફોસાની બાજુથી ધબકતો હોય છે. "ડાઇવિંગ" ગોઇટર સ્ટર્નમની પાછળ સ્થિત છે. જ્યારે ગળી જાય છે, ઉધરસ આવે છે, તાણ આવે છે, ત્યારે ગોઇટર ઉપર જાય છે, પરંતુ સ્ટર્નમના હેન્ડલને કારણે તે સંપૂર્ણપણે બહાર આવતો નથી. આ ક્ષણે માત્ર તેના ઉપલા ધ્રુવની સપાટી અનુભવી શકાય છે. ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર સંપૂર્ણપણે સ્ટર્નમની પાછળ છે અને પેલ્પેશન ઉપલબ્ધ નથી. મેડિઆસ્ટિનલ ગોઇટર સ્ટર્નમની પાછળ ઉતરતી થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાંથી વિકસે છે અથવા એમ્બ્રોયોજેનેસિસ દરમિયાન મિડીયાસ્ટિનમમાં વિસ્થાપિત સહાયક થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓમાંથી આવે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના મૂળમાંથી વિકસિત થયેલા ગોઇટરને મિડીયાસ્ટિનમમાં વિસ્થાપિત કરવામાં આવે છે તેને અબેરન્ટ કહેવામાં આવે છે. એબરન્ટને ગોઇટર ગણી શકાય જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાંથી સંપૂર્ણપણે સીમાંકિત છે અને સ્વતંત્ર ગતિશીલતા ધરાવે છે.

મેડીયાસ્ટિનલ સ્ટ્રોમા યુથાયરોઇડ, હાઇપો અને હાઇપરથાઇરોઇડ હોઈ શકે છે. વધુ વખત નોડ્યુલર હોય છે, ઓછી વાર - પ્રસરેલા સ્વરૂપો. જીવલેણ ગાંઠો સામાન્ય થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને વિકૃત થાઇરોઇડ રુડિમેન્ટ્સ બંનેમાંથી વિકસતા સ્ટ્રુમામાં વિકસી શકે છે. નોડલ હાઇપો- અને યુથાયરોઇડ સ્વરૂપો વધુ વખત જીવલેણ હોય છે.

રેટ્રોસ્ટર્નલ અને "ડાઇવિંગ" ગોઇટરનું ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જ્યારે તેના ઉપલા ધ્રુવને ધબકવું શક્ય હોય ત્યારે, મોટી મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતી નથી. ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટરનું નિદાન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે. તેના સ્થાનિકીકરણનું એક વિશિષ્ટ સ્થાન એ ઉપલા મિડિયાસ્ટિનમનો અગ્રવર્તી વિભાગ છે, સ્ટર્નમના હેન્ડલ પાછળ જમણી કે શ્વાસનળીની ડાબી બાજુએ, તેના પ્રારંભિક ઝોનના આધારે - થાઇરોઇડના જમણા અથવા ડાબા લોબના નીચલા ભાગો ગ્રંથિ. જમણી બાજુનું સ્થાનિકીકરણ વધુ સામાન્ય છે. કેટલીકવાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઇસ્થમસના ખૂણાનું નીચેનું વિસ્થાપન અને હાયપરપ્લાસિયા વિકસે છે. પ્રસરેલ ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટરના કિસ્સામાં, જે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, શ્વાસનળી લગભગ તમામ બાજુઓથી એક પ્રકારની સ્લીવમાં બંધ છે.

મિડીયાસ્ટિનમના દુર્લભ જીવલેણ ગાંઠોમાં મિડીયાસ્ટિનલ સેમિનોમા અને મેડીયાસ્ટિનલ કોરિઓનપીથેલીઓમાનો સમાવેશ થાય છે. સેમિનોમા ફક્ત પુરુષોમાં થાય છે. Chorionepithelioma પણ મુખ્યત્વે ઉંમરમાં પુરુષોને અસર કરે છે. પુરુષોમાં chorionepithelioma ની ઉચ્ચારિત હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ સ્તનના હાયપરપ્લાસિયા, વૃષણના કૃશતા તરફ દોરી જાય છે; સ્ત્રીઓમાં - સ્તનધારી ગ્રંથીઓની રચના માટે, જેમ કે ગર્ભાવસ્થામાં, કોલોસ્ટ્રમ સ્ત્રાવ. આ એક્સ્ટ્રાજેનેટલ ગાંઠો અત્યંત જીવલેણ છે, શરૂઆતમાં અસંખ્ય હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસેસ આપે છે, ઝડપી ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ ધરાવે છે. ગાંઠો ભાગ્યે જ મોટા કદ સુધી પહોંચે છે, કારણ કે દર્દીઓ પ્રારંભિક અને વ્યાપક હિમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસના પરિણામે મૃત્યુ પામે છે. પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે નબળું હોય છે.

ડાઇવર્ટિક્યુલા અને પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ડાઇસેમ્બ્રીયોનિક પ્રકૃતિની રચના છે, એટલે કે વિકાસલક્ષી ખામીઓ. તેમનો દેખાવ પેરીકાર્ડિયમની રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ છે, અને સંભવત ગર્ભ વિકાસના વિવિધ તબક્કે પ્લુરા.

પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનો સાર હૃદયને અડીને રચનાના મિડિયાસ્ટિનમમાં દેખાવ અને ધીમે ધીમે કદમાં વધારો થાય છે. ફોલ્લોનું વિસ્તરણ મેડિયાસ્ટિનમના અન્ય અવયવોને તેમના કાર્યની અનિવાર્ય ક્ષતિ અને અનુરૂપ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ વ્યક્તિલક્ષી નથી અથવા તબીબી રીતે સ્પષ્ટ નથી. ઘણીવાર તેઓ દર્દીની એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન તક દ્વારા મળી આવે છે. જો દર્દીઓને ફરિયાદો હોય, તો પછી તેઓ હૃદયમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ, ધબકારા, શ્વાસની તકલીફ, શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે થતી સુકી ઉધરસ, શારીરિક શ્રમ સુધી ઉકળે છે. પેરીકાર્ડિયમના મોટા કોથળીઓ સાથે, આસપાસના અવયવોના સંકોચનના લક્ષણો હોઈ શકે છે - અન્નનળી, બ્રોન્ચી, એટ્રિયા, કોરોનરી ધમનીઓ. પેરીકાર્ડિયલ ડાયવર્ટિક્યુલા સાથે, જ્યારે શરીરની સ્થિતિ બદલાય ત્યારે હૃદયના પ્રક્ષેપણમાં અસ્વસ્થતા અને પીડા થઈ શકે છે - જ્યારે પ્રવાહી ફરે ત્યારે પેરીકાર્ડિયમમાં રીસેપ્ટર્સની બળતરાને કારણે. સમય જતાં, આ ફરિયાદોની તીવ્રતા વધે છે. દર્દીઓનો દેખાવ ઘણીવાર બદલાતો નથી. મોટા કોથળીઓ અને ડાઇવર્ટિક્યુલા સાથે, શ્વાસ દરમિયાન છાતીમાં અંતર હોઈ શકે છે, રચના પર તેની વિકૃતિ.

પેરીકાર્ડિયમના કોથળીઓ અને ડાયવર્ટિક્યુલાના નિદાનમાં મુખ્ય ભૂમિકા, તેમજ મિડીયાસ્ટિનમના અન્ય નિયોપ્લાઝમ, એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. થોરાસિક પોલાણના અંગોની મલ્ટિએક્સિયલ ફ્લોરોસ્કોપી અને રેડિયોગ્રાફી આપણને રચનાનું સ્થાનિકીકરણ, પડોશી અંગો સાથેનો સંબંધ, શ્વસન હલનચલન દરમિયાન આકાર અને તેની સ્થિતિમાં ફેરફાર નક્કી કરવા દે છે.

સીટી એક માહિતીપ્રદ સંશોધન પદ્ધતિ છે. આ આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિ માત્ર રચનાને ઓળખવા, તેનું કદ નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ ફોલ્લોની દિવાલોની જાડાઈ, સમાવિષ્ટોની પ્રકૃતિ, પડોશી શરીર રચનાઓ સાથેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે.

અન્ય આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી) છે. દર્દી માટે આ વ્યાપક, માહિતીપ્રદ, બિન-બોજારૂપ સંશોધન પદ્ધતિની મદદથી, પાતળી દિવાલો, પોલાણ, પ્રવાહીથી ભરેલી રચનાઓ ઓળખવી, હૃદય, મિડીયાસ્ટિનમના અન્ય અંગો સાથે તેમના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવું અને સંચારને ઓળખવું શક્ય છે. પેરીકાર્ડિયલ પોલાણ સાથે.

પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓનું વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ છે. તેઓ મિડીયાસ્ટિનલ ડર્મોઇડ કોથળીઓ, ફેફસાના કોથળીઓ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સથી અલગ હોવા જોઈએ. સૂચિબદ્ધ સંશોધન પદ્ધતિઓનો જટિલ ઉપયોગ આમાંના મોટાભાગના રોગોને બાકાત રાખવા અને ફેરફારોની સાચી પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ બીજા સૌથી વધુ વારંવાર મેડિયાસ્ટાઇનલ કોથળીઓ છે. તેઓ મિડિયાસ્ટિનમના તમામ સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમનો લગભગ% હિસ્સો ધરાવે છે. તે પાતળી-દિવાલોવાળી સિસ્ટિક છે, સામાન્ય રીતે સિંગલ-ચેમ્બર રચનાઓ જેમાં પારદર્શક અથવા આછો ભુરો શ્લેષ્મ પ્રવાહી હોય છે અને કેટલીકવાર તે ખૂબ જ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે. માઇક્રોસ્કોપિક રીતે, બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓની દિવાલમાં શ્વાસનળી અને બ્રોન્ચીની લાક્ષણિકતા ધરાવતી કોઈપણ એક પેશીઓ અથવા તેમની દિવાલ બનાવતા તમામ પેશીઓ હોઈ શકે છે. મોટેભાગે તેઓ શ્વાસનળી અને મોટી બ્રોન્ચીની બાજુમાં હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓને મધ્યસ્થ અંગોની અંદર સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે (અન્નનળીની દિવાલમાં, ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલી, થાઇમસ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓમાં, અને હૃદયની દિવાલમાં પણ). બ્રોન્કોટિક કોથળીઓ મિડીયાસ્ટિનમના કોઈપણ ભાગમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમાંથી લગભગ 80% પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનિક છે. સામાન્ય રીતે રેડિયોગ્રાફી દ્વારા શ્વાસનળીની બાજુમાં પડછાયાના સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે ગોળાકાર પ્રગટ થાય છે. જ્યારે ફોલ્લો ટ્રેકોબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષના લ્યુમેન સાથે સંચાર કરે છે, ત્યારે તેમાં પ્રવાહીનું સ્તર નક્કી કરી શકાય છે, અને બ્રોન્કોગ્રાફી સાથે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તેની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓનો જીવલેણ અધોગતિ અત્યંત દુર્લભ છે.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોજેનિક કોથળીઓ પાચનતંત્રના મૂળમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે. માઇક્રોસ્કોપિક રીતે, કોથળીઓ પેટ, અન્નનળી અને નાના આંતરડાના દિવાલ જેવું લાગે છે. કોથળીઓની સામગ્રી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અસ્તર કરે છે અને સામાન્ય રીતે ક્રીમી પ્રવાહી અથવા જિલેટીનસ સમૂહ દ્વારા રજૂ થાય છે. એ હકીકતને કારણે કે કેટલાક કોથળીઓની આંતરિક પટલ ગેસ્ટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ ઉત્પન્ન કરે છે, દિવાલ પર અલ્સર થાય છે, અલ્સરમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે અને તેમની છિદ્ર થઈ શકે છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોજેનિક કોથળીઓ સ્થિત છે, સામાન્ય રીતે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં. તેમની પાસે બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ કરતાં જાડા દિવાલ હોય છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં અન્નનળી સાથે સંકળાયેલ દાંડી હોય છે. રેડિયોગ્રાફીની દ્રષ્ટિએ, તે તેના લાંબા વ્યાસની verticalભી ગોઠવણી સાથે અનિયમિત ગોળાકાર અથવા અંડાકાર રચના તરીકે દેખાય છે. ફોલ્લો દિવાલમાં કેન્સરના દુર્લભ કિસ્સાઓ છે.

થાઇમસ કોથળીઓ મુખ્યત્વે બાળકો અને યુવાનોમાં જોવા મળે છે. મૂળ દ્વારા, કોથળીઓને 3 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

મેડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમની સારવાર કાર્યરત છે. મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો અને કોથળીઓને દૂર કરવી શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવી જોઈએ, કારણ કે આ તેમની જીવલેણતા અથવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસને અટકાવે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં અને તેમને વધારવાની વૃત્તિમાં પેરીકાર્ડિયમના નાના લિપોમાસ અને કોલોમિક કોથળીઓ એકમાત્ર અપવાદ હોઈ શકે છે. દરેક કિસ્સામાં મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ ગાંઠોની સારવાર માટે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે તે સર્જરી પર આધારિત હોય છે.

કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ મેડિયાસ્ટિનમના મોટાભાગના જીવલેણ ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, તેમની પ્રકૃતિ અને સામગ્રી ગાંઠ પ્રક્રિયાની જૈવિક અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ, તેના વ્યાપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ સર્જિકલ સારવાર અને સ્વતંત્ર રીતે બંને સાથે સંયોજનમાં થાય છે. એક નિયમ તરીકે, ગાંઠ પ્રક્રિયાના અદ્યતન તબક્કાઓ માટે રૂ consિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ઉપચારનો આધાર બનાવે છે, જ્યારે આમૂલ ઓપરેશન અશક્ય હોય છે, તેમજ મિડિયાસ્ટાઇનલ લિમ્ફોમા માટે. આ ગાંઠો માટે સર્જિકલ સારવાર ફક્ત રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ વાજબી ઠેરવી શકાય છે, જ્યારે પ્રક્રિયા સ્થાનિક રીતે લસિકા ગાંઠોના ચોક્કસ જૂથને અસર કરે છે, જે વ્યવહારમાં એટલી સામાન્ય નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, વિડિયોથોરાકોસ્કોપીની તકનીક પ્રસ્તાવિત અને સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાઈ છે. આ પદ્ધતિ માત્ર મિડીયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમની કલ્પના અને દસ્તાવેજીકરણ કરવાની જ પરવાનગી આપે છે, પણ થોરાકોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને તેમને દૂર કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે, જેનાથી દર્દીઓને સર્જિકલ આઘાત થાય છે. પ્રાપ્ત પરિણામો સારવારની આ પદ્ધતિની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને ગંભીર સહવર્તી રોગો અને ઓછા કાર્યાત્મક અનામત ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ હસ્તક્ષેપ કરવાની સંભાવના સૂચવે છે.

કટોકટીની સ્થિતિ મંત્રાલય આગની ચેતવણી આપે છે!

રસી અને ફલૂની માહિતી

ચેકલિસ્ટ "ભ્રષ્ટાચાર વિશે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે"

શુભ બપોર. મારી દાદીને હોસ્પિટલ પછી યુરોલોજિસ્ટની સલાહ માટે મોકલવામાં આવી હતી

શુભ દિવસ! મારા પિતા (72 વર્ષ) ને સ્ક્વામસ સેલ નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ કાર્સિનોમા મધ્ય / 3 અન્નનળીનું નિદાન થયું હતું. અન્ય અંગોના મેટાસ્ટીક જખમ મળ્યા નથી

શુભ દિવસ! મારી પુત્રી, પોઝદેવા મારિયા નિકોલેવના, 22.01.18 ના રોજ સર્જનની નિમણૂકમાં હતી, જ્યાં તેણીને પરીક્ષાઓની સૂચિની ભલામણ કરવામાં આવી હતી (સહિત

મિડિયાસ્ટિનમની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ તેમના મૂળ અને મોર્ફોલોજિકલ રચનામાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. તેઓ પ્રાથમિક અને ગૌણ, જીવલેણ અને સૌમ્ય, પેશીઓ અને સિસ્ટિક હોઈ શકે છે, ડિસ્ટોપિક પેશીઓમાંથી મિડીયાસ્ટિનમમાં અથવા પોતે મિડિયાસ્ટિનમના અંગોમાંથી આવે છે.

મોટેભાગે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, લિમ્ફોમાસ, થાઇમોમાસ, કોથળીઓ અને ન્યુરોજેનિક ગાંઠો હોય છે, જે મિડિયાસ્ટિનમના તમામ સમૂહમાં 60-70% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે.

અગ્રવર્તી (ઉપલા) મિડિયાસ્ટિનમમાંસૌથી સામાન્ય: થાઇમોમાસ, રેટ્રોસ્ટેર્નલ ગોઇટર, લિમ્ફોમાસ, ટેરેટોમાસ, ચડતા એઓર્ટિક કમાનની એન્યુરિઝમ, અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની નજીકના નરમ પેશીઓમાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠો, વિસ્તૃત ઇન્ટ્રાથોરેસિક લસિકા ગાંઠો (ફિગ 70).

ભાત. 70.મિડિયાસ્ટિનમમાં ગાંઠો અને કોથળીઓનું લેઆઉટ. ***

1 - રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર, 2 - થાઇમોમા, 3 - મેડિયાસ્ટિનમ અને રુટનું વિસ્તૃત એલ / યુ
ફેફસા, 4 - ડર્મોઇડ ફોલ્લો, 5 - પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો, 6 - શ્વાસનળીની ફોલ્લો,
7 - ન્યુરોમા

અગ્રવર્તી (મધ્યમ) મિડિયાસ્ટિનમ માટેબ્રોન્કોજેનિક, ડર્મોઇડ અને એન્ટરોજેનિક કોથળીઓ, લિમ્ફોમાસ, વિવિધ મૂળના વિસ્તૃત ઇન્ટ્રાથોરેસિક લસિકા ગાંઠો (મેટાસ્ટેટિક, ટ્યુબરક્યુલસ, વગેરે) સૌથી લાક્ષણિકતા છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા માટે મધ્યમ મિડિયાસ્ટિનમનું સ્તર accessક્સેસ કરવું સૌથી મુશ્કેલ છે.

અગ્રવર્તી (નીચલા) મેડિયાસ્ટિનમમાંસૌથી સામાન્ય લિપોમાસ, એન્ટરોજેનિક કોથળીઓ, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ, અગ્રવર્તી ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા (મોર્ગાગ્ની હર્નીયા) છે.

વી પશ્ચાદવર્તી મિડીયાસ્ટિનમન્યુરોજેનિક મૂળના ગાંઠો (ન્યુરોમાસ, ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાસ) વધુ વખત જોવા મળે છે. તેઓ ઘણીવાર કરોડરજ્જુની નહેરમાં અથવા બહાર ઉગી શકે છે. કેટલીકવાર આ ઝોનમાં પેરાવેર્ટેબ્રલ ટપક ફોલ્લાઓ મળી શકે છે, જે સર્વાઇકલ અથવા થોરાસિક સ્પાઇનના ટ્યુબરક્યુલસ સ્પોન્ડિલાઇટિસના વિકાસને કારણે થાય છે.

એમઆરઆઈ અને અન્ય કિરણોત્સર્ગ તકનીકો સાથે સંયોજનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ વિવિધ ઇટીઓલોજીના મિડિયાસ્ટિનમના સમૂહના વિભેદક નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે.

અગ્રવર્તી (ઉપલા) મેડિયાસ્ટિનમમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને રેટ્રોસ્ટેર્નલ ગોઇટરની કલ્પના કરી શકાય છે. રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના નીચલા ધ્રુવ સાથે જોડાણ, ઇકોસ્ટ્રક્ચરની સમાનતા, વેસ્ક્યુલાઇઝેશનની હાજરી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિને રક્ત પુરવઠાની લાક્ષણિકતા છે. ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટરના કિસ્સામાં, અંગની નીચલી ધાર સાથે સંકળાયેલ નથી, ઇકોસ્ટ્રક્ચર્સની સાદ્રશ્ય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સાથે વેસ્ક્યુલાઇઝેશનના સિદ્ધાંત અનુસાર વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ગોઇટરનું સ્થાનિકીકરણ અને આકાર, તેનું કદ, મોટા જહાજો અને અન્ય નજીકના અંગો અને પેશીઓ સાથેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, નિદાનની સ્પષ્ટતામાં આયોડિન સાથે રેડિયોન્યુક્લાઇડ સંશોધનનું ખૂબ મહત્વ છે.

થાઇમોમાસ.ઉપલા મિડિયાસ્ટિનમમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ સાથે સંયોજનમાં ટ્રાંસજુગ્યુલર અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અભિગમોમાંથી, થાઇમસ ગ્રંથિ (થાઇમોમા) ની વોલ્યુમેટ્રિક રચના શોધી શકાય છે. વિવિધ લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, તેઓ મિડિયાસ્ટિનમના તમામ જગ્યા-કબજાવાળા જખમોમાં 7 થી 15% હિસ્સો ધરાવે છે. થાઇમસ ગાંઠો વધુ વખત સૌમ્ય હોય છે (70%સુધી). આ સજાતીય સૂક્ષ્મ ઇકો સ્ટ્રક્ચરની રચનાઓ છે, જેની ઇકોજેનિસિટી કદ પર આધારિત છે અને હાયપોથી એકસમાન હાયપરચેઇક સુધીની હોઈ શકે છે. શિક્ષણની રૂપરેખા સ્પષ્ટ છે. ઇકો સ્ટ્રક્ચર વધુ વખત સજાતીય હોય છે, કેટલીકવાર બારીક હોય છે (ફિગ. 71). રચનાની વિવિધતાનો દેખાવ તેની જીવલેણતા સૂચવી શકે છે. રચનાની અસ્પષ્ટ ટ્યુબરસ રૂપરેખાના દેખાવ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં વધારો, મિડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા પર આક્રમણ, પેરીકાર્ડિયમ, ગતિશીલતામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિરીક્ષણ સાથે ગાંઠના કદમાં ઝડપી વધારો દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે.

ભાત. 71.ટિમોમા

એકદમ સામાન્ય શોધ છે ટેરાટોડર્મોમાસએમ્બ્રોયોજેનેસિસની ખામીમાંથી ઉદભવે છે. તેઓ ઘન (ટેરેટોમાસ) અને સિસ્ટિક (ડર્મોઇડ કોથળીઓ) હોઈ શકે છે. તેઓ મિડિયાસ્ટિનમની તમામ વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓમાં 15-20% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. પરિપક્વ ટેરેટોમાસ સામાન્ય રીતે સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ દ્વારા અલગ પડે છે, અપરિપક્વ ટેરેટોમામાં ઉચ્ચ જીવલેણ અનુક્રમણિકા હોય છે. સૌમ્ય ટેરેટોમાના રૂપરેખા સરળ અને સ્પષ્ટ છે. એક લાક્ષણિક ચિહ્ન તેમનામાં કેલ્સિફિકેશનની હાજરી છે (ફિગ. 72).

ભાત. 72.અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમનું ટેરેટોમા. વધેલી ઇકોજેનિસિટીના વિસ્તારોની હાજરી સાથે શિક્ષણનું માળખું વિજાતીય છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ

લિમ્ફોમાસ્થાનિક, નિયમ પ્રમાણે, અગ્રવર્તી-શ્રેષ્ઠ મિડિયાસ્ટિનમમાં, વિજાતીય ઇકોજેનિસિટી ધરાવે છે, સ્પષ્ટ રૂપરેખા, ઘણી વખત હૃદય અને મહાધમની કમાનને નીચે તરફ વિસ્થાપિત કરે છે, જમણા હૃદય અને પલ્મોનરી ધમની ટ્રંકને સ્ક્વિઝ કરી શકે છે. શિક્ષણની ઇકોજેનિસિટી હંમેશા ઓછી થાય છે, લગભગ એનાકોઇક ઇમેજ સુધી (ફિગ. 73). લિમ્ફોમા ઘણીવાર કીમોથેરાપી સાથે પાછો આવે છે.

ભાત. 73.નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા. અગ્રવર્તી મધ્યસ્થી સમૂહ
ઓછી ઇકોજેનિસિટી સાથે એકરૂપ રચના

સંશોધનની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિ ઉપલા મિડીયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેટિક જખમો, એઓર્ટિક કમાનનો પ્રદેશ, એઓર્ટો-પલ્મોનરી વિન્ડો ઓળખવામાં તદ્દન માહિતીપ્રદ સાબિત થઈ. લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેટિક જખમ ઘટાડો ઇકોજેનિસિટી (ફિગ. 73) ની ગોળાકાર રચનાઓના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શોધાયેલ લસિકા ગાંઠોના કદ 0.7 થી 3 સેમી અથવા વધુ સુધીની હોઈ શકે છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો શોધવા માટેના મુખ્ય સીમાચિહ્નો મોટા જહાજો છે. લસિકા ગાંઠો સ્કેન કરવા માટેનો શ્રેષ્ઠ અભિગમ બંને પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓથી ટ્રાંસજુગ્યુલર, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર છે.

અગ્રવર્તી મિડીયાસ્ટિનમમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોના સમૂહ હૃદયને નીચે તરફ વિસ્થાપિત કરી શકે છે અને સેલ્યુલર માળખા સાથે વિશાળ વોલ્યુમેટ્રિક રચનાનું અનુકરણ કરી શકે છે.

ભાત. 74.મિડીયાસ્ટિનમમાં લસિકા ગાંઠોમાં વધારો. એ - ફેફસાના જીવલેણ ગાંઠ સાથે; બી - નોન -હોજકિન લિમ્ફોમા સાથે

મધ્યસ્થ કોથળીઓમિડીયાસ્ટિનમના તમામ પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમના 10 થી 20% સુધી બનાવે છે. મોટાભાગના કોથળીઓ જન્મજાત હોય છે અને શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, અન્નનળી અને પેરીકાર્ડિયમના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓના પરિણામે થાય છે. મોટેભાગે, બ્રોન્કોજેનિક, એન્ટરોજેનિક અને કોલોમિક કોથળીઓ મિડિયાસ્ટિનમમાં જોવા મળે છે. બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ વધુ વખત શ્વાસનળી, મુખ્ય અને લોબર બ્રોન્ચી નજીક સ્થાનીકૃત થાય છે. લાંબા સમય સુધી, તેઓ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અને ઘણીવાર આકસ્મિક શોધ હોય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન, કોથળીઓમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર હોઈ શકે છે, સમાન અને સ્પષ્ટ રૂપરેખા (ફિગ. 75).

એન્ટરોજેનિક કોથળીઓ, તેમજ બ્રોન્કોજેનિક રાશિઓ, ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસનું પરિણામ છે. તેમની દિવાલો પાચન ટ્યુબ (અન્નનળી, પેટ, આંતરડા) ની નજીક એક માળખું ધરાવે છે. મોટેભાગે તેઓ અન્નનળીની નજીક સ્થાનીકૃત થાય છે, તેને દબાણ કરે છે અને સ્ક્વિઝ કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સાથે, કેલ્સિફિકેશનને કારણે આવા કોથળીઓની ઇકોજેનિસિટી વધી શકે છે.

ભાત. 75.અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમનું બ્રોન્કોજેનિક ફોલ્લો

મેડીયાસ્ટિનલ કોથળીઓ એવેસ્ક્યુલર છે, જહાજો સાથે સંકળાયેલ નથી. મિડીયાસ્ટિનમમાં, ફોલ્લો, જ્યારે એઓર્ટા, તેની શાખાઓ પર મૂકે છે, તેમને મોટા કદમાં પાછળ ધકેલી શકે છે, ત્યાં ટ્રાન્સફર પલ્સેશન છે. સીડીસી અને ઇસી વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ સાથે વિભેદક નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ચિત્ર લાક્ષણિક છે પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ: anechoic, પ્રવાહી ધરાવતું માળખું હૃદયની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલોમાંની એકને જોડે છે. પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ (કોલોમિક કોથળીઓ) પ્રાથમિક ગર્ભની પોલાણ છે, જેમાંથી પેરીકાર્ડિયમની રચના થાય છે. આ મૂળના કોથળીઓમાં એકદમ પારદર્શક અથવા વિજાતીય સમાવિષ્ટો હોઈ શકે છે, આકારમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર (ફિગ. 76). તેમનું કદ 4 સેમી સુધી હોઇ શકે છે. તેમનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ કાર્ડિયો-ડાયાફ્રેમેટિક ખૂણા છે, વધુ વખત યોગ્ય. તેઓ સામાન્ય રીતે હૃદય, પડદાની, અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની બાજુમાં હોય છે.

ભાત. 76.પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો. એનેકોઇક સિસ્ટિક રચના,
અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની બાજુમાં

ન્યુરોજેનિક મૂળની ગાંઠો પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં મળી શકે છે (ન્યુરોમા).તેમનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ કોસ્ટલ-વર્ટેબ્રલ એંગલ છે, કારણ કે મિડિયાસ્ટિનમના તમામ ન્યુરોજેનિક ગાંઠોના મૂળનો સ્ત્રોત સરહદ સહાનુભૂતિ ટ્રંક અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાનો થોરાસિક પ્રદેશ છે. ન્યુરિનોમામાં એક લાક્ષણિક લાક્ષણિકતા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિત્ર છે: સ્પષ્ટ, પણ ધાર સાથે ગોળાકાર આકાર, સજાતીય હાઇપોએકોઇક ઇકો સ્ટ્રક્ચર (ફિગ. 77).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોમા નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે, પલ્મોનરી ક્ષેત્રમાં આગળ વધે છે, જે વિભેદક નિદાનને જટિલ બનાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા આકારની ગોળાકારતાના આધારે ન્યુરોમાની હાજરી સૂચવે છે, એકરૂપ ઇકોજેનિસિટી ઘટાડે છે, પ્લુરાની જાળવણી અને પરિઘ સાથે ફેફસાના પેશીઓના વિસ્થાપન સાથે.

ભાત. 77.ન્યુરિનોમા. સારી રીતે સીમાંકિત હાઇપોએકોઇક
છાતીના જમણા અડધા ભાગમાં ગુંબજ, બાજુમાં
કોસ્ટો-વર્ટેબ્રલ ખૂણા પર

કદમાં ઝડપી વધારો, ન્યુરિનોમાની ઇકોજેનિસિટીમાં ફેરફાર, તેના વધારાના ઝોનનો દેખાવ, આંતરિક ઇકોસ્ટ્રક્ચરની વિવિધતા જીવલેણતાની શક્યતા સૂચવે છે, શિક્ષણનું ન્યુરોબ્લાસ્ટોમામાં સંક્રમણ (ફિગ. 78).

ભાત. 78.ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા. IX ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથેનો વિભાગ
જમણી પેરાવેર્ટેબ્રલ લાઇન સાથે. અસ્પષ્ટ અને અસમાન રૂપરેખા, વિજાતીય ઇકો સ્ટ્રક્ચર સાથે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની ગાંઠ

આમ, છાતીના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાનો ઉપયોગ ફેફસાં, પ્લ્યુરલ પોલાણ અને મિડીયાસ્ટિનમમાં વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના મૂલ્યાંકન માટે વધારાની અત્યંત માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ તરીકે થવો જોઈએ.

પદ્ધતિની ઉપલબ્ધતા, ઉપયોગમાં સરળતા અને ગતિશીલતા, ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રી સાથે મળીને, પલ્મોનરી પ્રેક્ટિસમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગનો વ્યાપક ઉપયોગ થયો છે. સાધનસામગ્રીમાં સુધારો, નાની સંપર્ક સપાટી સાથે ઉચ્ચ-આવર્તન સેન્સરનો ઉદભવ, સાંકડી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં કામ કરવા માટે અનુકૂળ, પલ્મોનરી, પ્લ્યુરલ અને મિડિયાસ્ટાઇનલ સ્ટ્રક્ચર્સના મોર્ફોલોજીના વિગતવાર મૂલ્યાંકનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિને વધુ ઉપયોગી બનાવી.

એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસનો જટિલ ઉપયોગ નિદાનનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને દર્દીઓની વધુ સૌમ્ય તપાસ માટે પરવાનગી આપે છે.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સતમામ ઓન્કોલોજીકલ રોગોની રચનામાં 3-7%છે. મોટેભાગે, અગ્રવર્તી મિડીયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ 20-40 વર્ષની વયના લોકોમાં જોવા મળે છે, એટલે કે, વસ્તીના સૌથી સામાજિક સક્રિય ભાગમાં.

મેડીયાસ્ટિનમથોરાસિક પોલાણનો એક ભાગ કહેવામાં આવે છે, જે સ્ટર્નમથી આગળ, અંશત કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અને પાછળના સ્ટર્નમ ફેસીયા દ્વારા, થોરાસિક કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી સપાટી પાછળ, પાંસળીઓની ગરદન અને પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસીયા દ્વારા અને પાછળથી મિડીયાસ્ટિનલ પ્લુરાના પાંદડા દ્વારા બાજુઓ. નીચેથી, મિડિયાસ્ટિનમ ડાયાફ્રેમ દ્વારા મર્યાદિત છે, અને ઉપરથી - સ્ટર્નમ હેન્ડલની ઉપરની ધાર દ્વારા દોરેલા શરતી આડી પ્લેન દ્વારા.

1938 માં ટ્વિનિંગ દ્વારા પ્રસ્તાવિત મિડિયાસ્ટિનમને વિભાજીત કરવા માટેની સૌથી અનુકૂળ યોજના - બે આડી (ફેફસાના મૂળની ઉપર અને નીચે) અને બે verticalભી વિમાનો (ફેફસાના મૂળની આગળ અને પાછળ). આમ, મિડિયાસ્ટિનમમાં, ત્રણ વિભાગો (અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી) અને ત્રણ માળ (ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા) ને અલગ કરી શકાય છે.

ઉપલા મિડીયાસ્ટિનમના અગ્રવર્તી વિભાગમાં છે: થાઇમસ ગ્રંથિ, ચ િયાતી વેના કાવાનો ઉપલા વિભાગ, બ્રેચિયોસેફાલિક નસો, એઓર્ટિક કમાન અને તેમાંથી શાખાઓ, બ્રેચિઓસેફાલિક ટ્રંક, ડાબી સામાન્ય કેરોટિડ ધમની, ડાબી સબક્લાવિયન ધમની .

ઉપલા મિડીયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે: અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા વાહિની, સહાનુભૂતિશીલ ચેતા થડ, વાગસ ચેતા, અંગોના ચેતા પ્લેક્સસ અને છાતીના પોલાણ, ફાસીયા અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ.

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ સ્થિત છે: ફાઇબર, ઇન્ટ્રાથોરેસિક ફેસીયાના સ્પર્સ, જે શીટ્સમાં આંતરિક થોરાસિક વાહિનીઓ, રેટ્રોસ્ટેર્નલ લસિકા ગાંઠો, અગ્રવર્તી મધ્યસ્થ ગાંઠો બંધ છે.

મેડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગમાં ત્યાં છે: તેમાં બંધ હૃદય સાથે પેરીકાર્ડિયમ અને મોટા વાસણોના ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ વિભાગો, શ્વાસનળીનું વિભાજન અને મુખ્ય શ્વાસનળી, પલ્મોનરી ધમનીઓ અને નસો, ફ્રેનિક ચેતા તેમની સાથેની ફ્રેનિક-પેરીકાર્ડિયલ વાહિનીઓ સાથે. , ફેસીયલ સેલ રચનાઓ, લસિકા ગાંઠો.

મેડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે: ઉતરતી એઓર્ટા, જોડી વગરની અને અર્ધ-જોડી નસો, સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના થડ, વેગસ ચેતા, અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા વાહિની, લસિકા ગાંઠો, ઇન્ટ્રાથોરેસિક ફેસીયાના સ્પર્સ સાથે ફાઇબર, મધ્યસ્થ અંગોની આસપાસ. .

મિડિયાસ્ટિનમના વિભાગો અને માળખા અનુસાર, તેના મોટાભાગના નિયોપ્લાઝમના ચોક્કસ પ્રેફરન્શિયલ સ્થાનિકીકરણની નોંધ લઈ શકાય છે. તેથી, તે નોંધ્યું છે કે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર વધુ વખત મિડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળમાં સ્થિત છે, ખાસ કરીને તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં. થાઇમોમાસ, નિયમ તરીકે, મધ્યમ અગ્રવર્તી મેડીયાસ્ટિનમ, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ અને લિપોમાસમાં જોવા મળે છે - નીચલા અગ્રવર્તી ભાગમાં. મેડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગનો ઉપલા માળ ટેરાટોડર્મોઇડ્સનું સૌથી વધુ વારંવાર સ્થાનિકીકરણ છે. બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ મોટેભાગે મધ્યમ મિડિયાસ્ટિનમના મધ્યમ માળખામાં જોવા મળે છે, જ્યારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોજેનિક કોથળીઓ મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોના નીચેના માળમાં જોવા મળે છે. તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના સૌથી વધુ વારંવાર નિયોપ્લાઝમ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો છે.

પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?) અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ દરમિયાન:

મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અલગ પેશીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે અને માત્ર એક શરીરરચનાની સીમાઓ દ્વારા એક થાય છે. આમાં માત્ર સાચી ગાંઠો જ નહીં, પણ વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, મૂળ અને કોર્સની કોથળીઓ અને ગાંઠ જેવી રચનાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. મિડિયાસ્ટિનમના તમામ નિયોપ્લાઝમ, તેમના મૂળના સ્ત્રોત અનુસાર, નીચેના જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:
1. મિડીયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.
2. મિડીયાસ્ટિનમના ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો (મિડીયાસ્ટિનમની બહાર સ્થિત અંગોના જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ, મિડીયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠો સુધી).
3. મેડીયાસ્ટાઇનલ અંગોના જીવલેણ ગાંઠો (અન્નનળી, શ્વાસનળી, પેરીકાર્ડિયમ, થોરાસિક લસિકા નળી).
4. મેડિયાસ્ટિનમ (પ્લુરા, સ્ટર્નમ, ડાયાફ્રેમ) ને મર્યાદિત કરતા પેશીઓમાંથી જીવલેણ ગાંઠો.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના લક્ષણો:

મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ મુખ્યત્વે યુવાન અને મધ્યમ વય (20-40 વર્ષ) માં જોવા મળે છે, સમાન રીતે ઘણીવાર પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં. મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં રોગ દરમિયાન, એસિમ્પટમેટિક સમયગાળો અને ઉચ્ચારિત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો અલગ કરી શકાય છે. અવધિ એસિમ્પટમેટિક સમયગાળોજીવલેણ નિયોપ્લાઝમના સ્થાન અને કદ, વૃદ્ધિ દર, અંગો સાથેના સંબંધો અને મિડિયાસ્ટિનમની રચના પર આધાર રાખે છે. ઘણી વાર, મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને છાતીની નિવારક એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન તે આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના ક્લિનિકલ સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સંકોચન અથવા નજીકના અંગો અને પેશીઓમાં ગાંઠના વિકાસના લક્ષણો;
- રોગના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ;
- વિવિધ નિયોપ્લાઝમના લાક્ષણિક લક્ષણો;

સૌથી સામાન્ય લક્ષણો કમ્પ્રેશન અથવા ગાંઠના ચેતા થડ અથવા નર્વ પ્લેક્સસમાં વૃદ્ધિથી painભી થતી પીડા છે, જે મિડિયાસ્ટિનમના સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ બંનેમાં શક્ય છે. પીડા, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર નથી, જખમની બાજુમાં સ્થાનીકૃત છે, અને ઘણીવાર ખભા, ગરદન, આંતરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં ફેલાય છે. ડાબી બાજુની પીડા ઘણીવાર એન્જીનાના દુખાવા સમાન હોય છે. જો હાડકામાં દુખાવો થાય છે, તો મેટાસ્ટેસેસ શંકાસ્પદ હોવા જોઈએ. ગાંઠ દ્વારા બોર્ડરલાઇન સહાનુભૂતિ ટ્રંકનું સંકોચન અથવા અંકુરણ ઉપલા પોપચાંની, ખીલેલું વિદ્યાર્થી અને અસરગ્રસ્ત બાજુએ આંખની કીકીને પાછો ખેંચી લેવો, ક્ષતિગ્રસ્ત પરસેવો, સ્થાનિક તાપમાનમાં ફેરફાર અને ડર્મોગ્રાફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સિન્ડ્રોમના દેખાવનું કારણ બને છે. રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વની હાર અવાજની કર્કશતા, ફ્રેનિક ચેતા - ડાયાફ્રેમના ગુંબજની standingંચી સ્થિતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કરોડરજ્જુનું સંકોચન કરોડરજ્જુની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે.

કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ એ મોટા વેનિસ થડનું સંકોચન છે અને, સૌ પ્રથમ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા (ચ superiorિયાતી વેના કાવા સિન્ડ્રોમ). તે માથા અને શરીરના ઉપલા ભાગમાંથી શિરાયુક્ત લોહીના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે: દર્દીઓને માથામાં અવાજ અને ભારેપણું હોય છે, વલણવાળી સ્થિતિમાં વધારો, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ, સોજો અને ચહેરાની સાયનોસિસ , શરીરના ઉપલા ભાગ, ગરદન અને છાતીની નસોમાં સોજો. સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર 300-400 મીમી પાણી સુધી વધે છે. કલા. જ્યારે શ્વાસનળી અને મોટી બ્રોન્ચી સંકુચિત થાય છે, ત્યારે ખાંસી અને શ્વાસની તકલીફ થાય છે. અન્નનળીનું સંકોચન ડિસફેગિયાનું કારણ બની શકે છે - ખોરાકના માર્ગમાં વિક્ષેપ.

નિયોપ્લાઝમના વિકાસના પછીના તબક્કામાં, ત્યાં છે: સામાન્ય નબળાઇ, તાવ, પરસેવો, વજનમાં ઘટાડો, જે જીવલેણ ગાંઠોની લાક્ષણિકતા છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, વધતી ગાંઠો દ્વારા સ્ત્રાવિત ઉત્પાદનો સાથે શરીરના નશો સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે. આમાં આર્થ્રાલ્જિક સિન્ડ્રોમ, સંધિવાની યાદ અપાવે છે; સાંધામાં દુખાવો અને સોજો, હાથપગના નરમ પેશીઓમાં સોજો, હૃદયના ધબકારામાં વધારો, હૃદયની અનિયમિત લય.

મિડિયાસ્ટિનમના કેટલાક ગાંઠોમાં ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે. તેથી, ખંજવાળ ત્વચા, રાત્રે પરસેવો જીવલેણ લિમ્ફોમા (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોરેટીક્યુલોસાર્કોમા) ની લાક્ષણિકતા છે. રક્ત ખાંડના સ્તરોમાં સ્વયંભૂ ઘટાડો મેડિયાસ્ટિનમના ફાઇબ્રોસાર્કોમા સાથે વિકસે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણો ઇન્ટ્રાથોરેસિક થાઇરોટોક્સિક ગોઇટર માટે લાક્ષણિક છે.

આમ, નિયોપ્લાઝમના ક્લિનિકલ સંકેતો, મિડિયાસ્ટિનમ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ તે રોગના વિકાસના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે અને હંમેશા આપણને ચોક્કસ ઇટીયોલોજીકલ અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમિકલ નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. એક્સ-રે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ડેટા નિદાન માટે મહત્વનો છે, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કાની ઓળખ માટે.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના ન્યુરોજેનિક ગાંઠોસૌથી સામાન્ય છે અને મિડિયાસ્ટિનમના તમામ પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમના આશરે 30% હિસ્સો ધરાવે છે. તેઓ ચેતા (ન્યુરોમાસ, ન્યુરોફિબ્રોમાસ, ન્યુરોજેનિક સાર્કોમાસ), ચેતા કોષો (સિમ્પાથોગોનીયોમાસ, ગેંગલિઓન્યુરોમાસ, પેરાગેંગલિઓમાસ, કેમોડેક્ટોમાસ) ના આવરણમાંથી ઉદ્ભવે છે. મોટેભાગે, ન્યુરોજેનિક ગાંઠો બોર્ડરલાઇન ટ્રંક અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાના તત્વોમાંથી વિકસે છે, ભાગ્યે જ વાગસ અને ફ્રેનિક ચેતામાંથી. આ ગાંઠોનું સામાન્ય સ્થળ પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ છે. ઘણી ઓછી વખત ન્યુરોજેનિક ગાંઠો અગ્રવર્તી અને મધ્યમ મધ્યસ્થીમાં સ્થિત હોય છે.

રેટિક્યુલોસાર્કોમા, પ્રસરેલું અને નોડ્યુલર લિમ્ફોસરકોમા(વિશાળ ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા) ને "જીવલેણ લિમ્ફોમા" પણ કહેવામાં આવે છે. આ નિયોપ્લાઝમ રજૂ કરે છે લિમ્ફોરેટીક્યુલર પેશીમાંથી જીવલેણ ગાંઠો, વધુ વખત યુવાન અને મધ્યમ વયની વ્યક્તિઓને અસર કરે છે. શરૂઆતમાં, ગાંઠ એક અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોમાં વિકસિત થાય છે, જે પછીના પડોશી ગાંઠોમાં ફેલાય છે. સામાન્યીકરણ વહેલું આવે છે. મેટાસ્ટેટિક ગાંઠ પ્રક્રિયામાં, લસિકા ગાંઠો ઉપરાંત, યકૃત, અસ્થિ મજ્જા, બરોળ, ત્વચા, ફેફસાં અને અન્ય અંગો સામેલ છે. લિમ્ફોસરકોમા (વિશાળ ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા) ના મેડ્યુલરી ફોર્મ સાથે રોગ વધુ ધીરે ધીરે આગળ વધે છે.

લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (હોજકિન રોગ)સામાન્ય રીતે જીવલેણ લિમ્ફોમા કરતા વધુ સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ હોય છે. રોગના વિકાસના પ્રથમ તબક્કામાં 15-30% કેસોમાં, મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોને પ્રાથમિક સ્થાનિક નુકસાન જોઇ શકાય છે. આ રોગ 20-45 વર્ષની વય વચ્ચે વધુ સામાન્ય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અનિયમિત અનડ્યુલેટિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નબળાઇ, પરસેવો, સમયાંતરે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, છાતીમાં દુખાવો દેખાય છે. પરંતુ ખંજવાળ, યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ, લોહી અને અસ્થિમજ્જામાં ફેરફાર, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસની લાક્ષણિકતા, આ તબક્કે ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે. મિડીયાસ્ટિનમનું પ્રાથમિક લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, જ્યારે મેડીયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો લાંબા સમય સુધી પ્રક્રિયાનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ રહી શકે છે.

મુ મધ્યસ્થ લિમ્ફોમામોટેભાગે અસરગ્રસ્ત અગ્રવર્તી અને અગ્રવર્તી ઉપલા મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠો, ફેફસાના મૂળ છે.

વિભેદક નિદાન પ્રાથમિક ક્ષય, સારકોઈડોસિસ અને મિડીયાસ્ટિનમના ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો સાથે કરવામાં આવે છે. ઇરેડિયેશનનું પરીક્ષણ નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જીવલેણ લિમ્ફોમા કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે ("ગલન બરફ" નું લક્ષણ). નિયોપ્લાઝમની બાયોપ્સી દ્વારા મેળવેલ સામગ્રીની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા અંતિમ નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું નિદાન:

મિડીયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એક્સ-રે છે. વ્યાપક એક્સ -રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ રચનાનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે - મિડિયાસ્ટિનમ અથવા નજીકના અંગો અને પેશીઓ (ફેફસાં, પડદાની, છાતીની દીવાલ) અને પ્રક્રિયાનો વ્યાપ.

મેડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમવાળા દર્દીની પરીક્ષાની ફરજિયાત એક્સ-રે પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:-ફ્લોરોસ્કોપી, એક્સ-રે અને છાતીની ટોમોગ્રાફી, અન્નનળીની વિપરીત પરીક્ષા.

ફ્લોરોસ્કોપી "પેથોલોજીકલ શેડો" ને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેના સ્થાનિકીકરણ, આકાર, કદ, ગતિશીલતા, તીવ્રતા, રૂપરેખાનો ખ્યાલ મેળવવા માટે, તેની દિવાલોના ધબકારાની ગેરહાજરી અથવા હાજરી સ્થાપિત કરવા માટે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નજીકના અંગો (હૃદય, એઓર્ટા, ડાયાફ્રેમ) સાથે પ્રગટ થયેલ છાયાના જોડાણનો ન્યાય કરવો શક્ય છે. નિયોપ્લાઝમના સ્થાનિકીકરણની સ્પષ્ટતા તમને તેની પ્રકૃતિને પૂર્વનિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા મેળવેલા ડેટાને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એક્સ-રે કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, અંધારાની રચના, તેના રૂપરેખા, પડોશી અંગો અને પેશીઓ સાથે નિયોપ્લાઝમનો સંબંધ સ્પષ્ટ થયેલ છે. અન્નનળીને વિરોધાભાસી તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે, વિસ્થાપન અથવા મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમના આક્રમણની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમના નિદાનમાં ઉપયોગ થાય છે. બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ ગાંઠ અથવા ફોલ્લોના બ્રોન્કોજેનિક સ્થાનિકીકરણને બાકાત રાખવા માટે કરવામાં આવે છે, તેમજ શ્વાસનળી અને મોટા બ્રોન્ચીના મેડિયાસ્ટિનમમાં જીવલેણ ગાંઠની વૃદ્ધિ નક્કી કરવા માટે થાય છે. આ અભ્યાસ દરમિયાન, શ્વાસનળીના વિભાજનના ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત મેડિયાસ્ટાઇનલ રચનાઓની ટ્રાન્સબ્રોન્શિયલ અથવા ટ્રાન્સ્ટ્રાચેલ પંચર બાયોપ્સી હાથ ધરવાનું શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મિડીયાસ્ટિનોસ્કોપી અને વિડિયોથોરાકોસ્કોપી, જેમાં બાયોપ્સી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, તે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. હિસ્ટોલોજિકલ અથવા સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી લેવાનું પણ એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવતી ટ્રાંસ્થોરેસિક પંચર અથવા એસ્પિરેશન બાયોપ્સી સાથે શક્ય છે.

સુપ્રાક્લાવિક્યુલર વિસ્તારોમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોની હાજરીમાં, તેમની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, જે તેમના મેટાસ્ટેટિક જખમ નક્કી કરવા અથવા પ્રણાલીગત રોગ (સરકોઇડિસિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, વગેરે) સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો મેડિઆસ્ટિનલ ગોઇટરની શંકા હોય તો, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના વહીવટ પછી ગરદન અને છાતીના વિસ્તારનો સ્કેન કરવામાં આવે છે. કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશરને માપો.

મેડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમવાળા દર્દીઓ સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરે છે, વાસર્મનની પ્રતિક્રિયા (રચનાની સિફિલિટિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા માટે), ટ્યુબરક્યુલિન એન્ટિજેન સાથેની પ્રતિક્રિયા. જો ઇચિનોકોકોસીસ શંકાસ્પદ છે, તો ઇચિનોકોકલ એન્ટિજેન સાથે લેટેક્સાગ્ગ્લુટિનેશનની પ્રતિક્રિયાનું નિર્ધારણ બતાવવામાં આવે છે. પેરિફેરલ લોહીની મોર્ફોલોજિકલ રચનામાં ફેરફાર મુખ્યત્વે જીવલેણ ગાંઠો (એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, વધેલા ESR), બળતરા અને પ્રણાલીગત રોગોમાં જોવા મળે છે. જો તમને પ્રણાલીગત રોગો (લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, રેટિક્યુલોસાર્કોમેટોસિસ, વગેરે), તેમજ અપરિપક્વ ન્યુરોજેનિક ગાંઠોની શંકા હોય, તો અસ્થિ મજ્જા પંચર માયલોગ્રામના અભ્યાસ સાથે કરવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની સારવાર:

મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની સારવાર- કાર્યરત. મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો અને કોથળીઓને દૂર કરવી શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવી જોઈએ, કારણ કે આ તેમની જીવલેણતા અથવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસને અટકાવે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં અને તેમને વધારવાની વૃત્તિમાં પેરીકાર્ડિયમના નાના લિપોમાસ અને કોલોમિક કોથળીઓ એકમાત્ર અપવાદ હોઈ શકે છે. દરેક કિસ્સામાં મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ ગાંઠોની સારવાર માટે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે તે સર્જરી પર આધારિત હોય છે.

કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ મેડિયાસ્ટિનમના મોટાભાગના જીવલેણ ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, તેમની પ્રકૃતિ અને સામગ્રી ગાંઠ પ્રક્રિયાની જૈવિક અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ, તેના વ્યાપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ સર્જિકલ સારવાર અને સ્વતંત્ર રીતે બંને સાથે સંયોજનમાં થાય છે. એક નિયમ તરીકે, ગાંઠ પ્રક્રિયાના અદ્યતન તબક્કાઓ માટે રૂ consિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ઉપચારનો આધાર બનાવે છે, જ્યારે આમૂલ ઓપરેશન અશક્ય હોય છે, તેમજ મિડિયાસ્ટાઇનલ લિમ્ફોમા માટે. આ ગાંઠો માટે સર્જિકલ સારવાર ફક્ત રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ વાજબી ઠેરવી શકાય છે, જ્યારે પ્રક્રિયા સ્થાનિક રીતે લસિકા ગાંઠોના ચોક્કસ જૂથને અસર કરે છે, જે વ્યવહારમાં એટલી સામાન્ય નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, વિડિયોથોરાકોસ્કોપીની તકનીક પ્રસ્તાવિત અને સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાઈ છે. આ પદ્ધતિ માત્ર મિડીયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમની કલ્પના અને દસ્તાવેજીકરણ કરવાની જ પરવાનગી આપે છે, પણ થોરાકોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને તેમને દૂર કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે, જેનાથી દર્દીઓને સર્જિકલ આઘાત થાય છે. પ્રાપ્ત પરિણામો સારવારની આ પદ્ધતિની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને ગંભીર સહવર્તી રોગો અને ઓછા કાર્યાત્મક અનામત ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ હસ્તક્ષેપ કરવાની સંભાવના સૂચવે છે.

જો તમારી પાસે અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ હોય તો કયા ડોકટરોની સલાહ લેવી જોઈએ:

શું તમે કોઈ બાબતે ચિંતિત છો? શું તમે અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, તેના કારણો, લક્ષણો, સારવાર અને નિવારણની પદ્ધતિઓ, રોગનો કોર્સ અને તે પછીના આહાર વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી જાણવા માંગો છો? અથવા તમારે નિરીક્ષણની જરૂર છે? તમે કરી શકો છો ડ theક્ટર સાથે મુલાકાત લો- ક્લિનિક યુરોલેબહંમેશા તમારી સેવામાં! શ્રેષ્ઠ ડોકટરો તમારી તપાસ કરશે, બાહ્ય સંકેતોનો અભ્યાસ કરશે અને લક્ષણો દ્વારા રોગ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે, તમને સલાહ આપશે અને જરૂરી સહાય અને નિદાન આપશે. તમે પણ કરી શકો છો ઘરે ડોક્ટરને બોલાવો... ક્લિનિક યુરોલેબચોવીસ કલાક તમારા માટે ખુલ્લું છે.

ક્લિનિકનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો:
કિવમાં અમારા ક્લિનિકનો ફોન નંબર: (+38 044) 206-20-00 (મલ્ટીચેનલ). ક્લિનિક સચિવ તમારા માટે ડ convenientક્ટરની મુલાકાત લેવા માટે અનુકૂળ દિવસ અને કલાક પસંદ કરશે. અમારા કોઓર્ડિનેટ્સ અને દિશાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેના પર ક્લિનિકની તમામ સેવાઓ વિશે વધુ વિગતવાર જુઓ.

(+38 044) 206-20-00

જો તમે અગાઉ કોઈ સંશોધન કર્યું હોય, તમારા ડ doctorક્ટર સાથે પરામર્શ માટે તેમના પરિણામો લેવાની ખાતરી કરો.જો સંશોધન કરવામાં આવ્યું નથી, તો અમે અમારા ક્લિનિકમાં અથવા અન્ય ક્લિનિક્સમાં અમારા સાથીદારો સાથે જરૂરી બધું કરીશું.

તમે? તમારે તમારા એકંદર સ્વાસ્થ્ય વિશે ખૂબ કાળજી રાખવાની જરૂર છે. લોકો પૂરતું ધ્યાન આપતા નથી રોગોના લક્ષણોઅને ખ્યાલ નથી આવતો કે આ રોગો જીવલેણ બની શકે છે. એવા ઘણા રોગો છે જે પહેલા આપણા શરીરમાં પોતાને પ્રગટ કરતા નથી, પરંતુ અંતે તે બહાર આવ્યું છે કે, કમનસીબે, તેમની સારવાર કરવામાં મોડું થઈ ગયું છે. દરેક રોગમાં તેના પોતાના વિશિષ્ટ ચિહ્નો છે, લાક્ષણિક બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ - કહેવાતા રોગના લક્ષણો... લક્ષણોની ઓળખ એ સામાન્ય રીતે રોગોના નિદાનનું પ્રથમ પગલું છે. આ કરવા માટે, તમારે વર્ષમાં ઘણી વખત કરવાની જરૂર છે. ડ doctorક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી, ક્રમમાં માત્ર એક ભયંકર રોગ અટકાવવા માટે, પણ શરીર અને સમગ્ર શરીરમાં તંદુરસ્ત મન જાળવવા માટે.

જો તમે ડ doctorક્ટરને પ્રશ્ન પૂછવા માંગતા હો, તો ઓનલાઇન પરામર્શના વિભાગનો ઉપયોગ કરો, કદાચ તમને ત્યાં તમારા પ્રશ્નોના જવાબો મળશે અને વાંચો સ્વ-સંભાળ ટિપ્સ... જો તમને ક્લિનિક્સ અને ડોકટરોની સમીક્ષાઓમાં રસ છે, તો વિભાગમાં તમને જોઈતી માહિતી શોધવાનો પ્રયાસ કરો. મેડિકલ પોર્ટલ પર પણ નોંધણી કરાવો યુરોલેબસાઇટ પર નવીનતમ સમાચાર અને માહિતી અપડેટ્સ સાથે સતત અપડેટ થવું, જે આપમેળે તમારા ઇમેઇલ પર મોકલવામાં આવશે.

ઓન્કોલોજીકલ રોગો જૂથમાંથી અન્ય રોગો:

કફોત્પાદક એડેનોમા

પેરાથાઇરોઇડ (પેરાથાઇરોઇડ) ગ્રંથીઓનો એડેનોમા

થાઇરોઇડ એડેનોમા

એલ્ડોસ્ટેરોમા

ફેરીંક્સનું એન્જીયોમા

યકૃતનું એન્જીયોસાર્કોમા

મગજનો એસ્ટ્રોસાયટોમા

બેસલ સેલ કાર્સિનોમા (બેસાલિઓમા)

શિશ્નની બોવેનોઇડ પેપ્યુલોસિસ

બોવેન રોગ

પેજેટ રોગ (સ્તનની ડીંટીનું સ્તન કેન્સર)

હોજકિન રોગ (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, જીવલેણ ગ્રાન્યુલોમા)

સેરેબ્રલ ગોળાર્ધની ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ ગાંઠો

ફેરીન્ક્સનો રુવાંટીવાળો પોલિપ

ગેંગલિઓમા (ગેંગલિઓન્યુરોમા)

ગેંગલિઓન્યુરોમા

હેમાંગીયોબ્લાસ્ટોમા

હિપેટોબ્લાસ્ટોમા

જર્મિનોમા

જાયન્ટ કોન્ડીલોમા બુશકે-લેવેનસ્ટેઇન

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા

મગજનો ગ્લિઓમા

ઓપ્ટિક ચેતા ગ્લિઓમા

ચીઝમાનો ગ્લિઓમા

ગ્લોમસ ગાંઠો (પેરાગંગલિઓમાસ)

હોર્મોન-નિષ્ક્રિય એડ્રેનલ ગાંઠો (ઇસીડેનોલોમા)

ફંગલ માયકોસિસ

ફેરીન્ક્સની સૌમ્ય ગાંઠો

ઓપ્ટિક ચેતાના સૌમ્ય ગાંઠો

સૌમ્ય પ્લ્યુરલ ગાંઠો

મૌખિક પોલાણની સૌમ્ય ગાંઠો

જીભની સૌમ્ય ગાંઠો

અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સ

પ્લુરાના જીવલેણ ગાંઠો (પ્લ્યુરલ કેન્સર)

કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ

મધ્યસ્થ કોથળીઓ

શિશ્નનું ક્યુટેનીયસ હોર્ન

કોર્ટીકોસ્ટેરોમા

અસ્થિ-રચના જીવલેણ ગાંઠો

અસ્થિ મજ્જા જીવલેણ ગાંઠો

ક્રેનીઓફેરિન્જીયોમા

પેનાઇલ લ્યુકોપ્લાકિયા

લિમ્ફોમા

બુર્કિટનું લિમ્ફોમા

થાઇરોઇડ લિમ્ફોમા

લિમ્ફોસરકોમા

વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ મેક્રોગ્લોબ્યુલિનેમિયા

મગજનો મેડુલોબ્લાસ્ટોમા

પેરીટોનિયલ મેસોથેલિયોમા

મેસોથેલીઓમા, જીવલેણ

પેરીકાર્ડિયલ મેસોથેલિયોમા

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા

મેલાનોમા

નેત્રસ્તર મેલાનોમા

મેનિન્જીયોમા

ઓપ્ટિક ચેતા મેનિન્જીયોમા

મલ્ટીપલ માયલોમા (પ્લાઝમસાયટોમા, મલ્ટીપલ માયલોમા)

ફેરીન્જિયલ ન્યુરોમા

એકોસ્ટિક ન્યુરોમા

ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા

ઝેરોટિક બેલેનાઇટિસ (લિકેન સ્ક્લેરોસસ) નાબૂદ કરવું

ગાંઠ જેવા જખમ

ગાંઠ

સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમની ગાંઠો

કફોત્પાદક ગાંઠો

હાડકાની ગાંઠો

ફ્રન્ટલ લોબની ગાંઠો

સેરેબેલર ગાંઠો

સેરેબેલમ અને IV વેન્ટ્રિકલની ગાંઠો

એડ્રેનલ ગ્રંથીઓની ગાંઠો

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની ગાંઠો

પ્લુરાની ગાંઠો

કરોડરજ્જુની ગાંઠો

મગજના સ્ટેમ ગાંઠો

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગાંઠો

પીનીયલ ગ્રંથિની ગાંઠો

ઓસ્ટીયોસાર્કોમા

ઓસ્ટિઓઇડ ઓસ્ટિઓમા (ઓસ્ટિઓઇડ ઓસ્ટિઓમા)

ઓસ્ટીઓમા

ઓસ્ટીયોકોન્ડ્રોમા

શિશ્નના જનન મસાઓ

ફેરીંક્સનું પેપિલોમા

ઓરલ પેપિલોમા

મધ્ય કાનની પેરાંગલિયોમા