તબીબી વિજ્ઞાન હજુ પણ ઊભા રહેતું નથી, સતત વિવિધ રોગોના નિદાન, તેમની સારવારની પદ્ધતિઓમાં નવી તકનીકો દ્વારા સતત પકડાય છે. અમારા સહિતના દરેક દેશમાં નવીનતમ વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારિક વિકાસના આધારે, ઘણા રોગો વિશેના પ્રેક્ટિશનર્સની ભલામણો વાર્ષિક ધોરણે અપડેટ થાય છે. 2016 માં પ્રકાશ જોયો છે તે ક્લિનિકલ દિશાનિર્દેશોના ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક વલણના ગ્લોમેરોલોનફ્રાઇટિસના જટિલ રોગના આધારે ધ્યાનમાં લો.

પરિચય

આ ભલામણો કે જે ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસના કેટલાક રચનાઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક અભિગમને સામાન્ય બનાવે છે તે પ્રગતિશીલ વૈશ્વિક અભ્યાસના આધારે એસેમ્બલ કરે છે. તેઓ ક્લિનિકલ અવલોકનો અને વૈજ્ઞાનિક સંશોધનના આધારે આ પ્રકારની નેફ્રોપેથીની સારવાર માટે સ્થાનિક અને આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા હતા.

ક્લિનિકની વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ, ચોક્કસ દવાઓની ઉપલબ્ધતા અને દરેક દર્દીની વ્યક્તિગત સુવિધાઓની ઉપલબ્ધતા આપવામાં આવે ત્યારે આ ભલામણોને માનક તરીકે માનતા નથી. નીચે આપેલી ભલામણોની શક્યતા વિશેની જવાબદારી વ્યક્તિગત રીતે હાજરી આપતી ફિઝિશિયન છે.

લક્ષણ રોગ

સ્થાનાંતરિત સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ પછી ઉદ્ભવતા તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રાઇટિસ પોતાને મોર્ફોલોજિક રીતે બતાવે છે કે કિડની પેસ્યુ કિડની પેરેન્ચિમાના પ્રસારના પ્રભુત્વ સાથે કિડની સેરેબ્રલ સ્તરની ફેલાયેલી બળતરા તરીકે બતાવે છે. પ્રાધાન્યપૂર્વક, આ રોગનો આ પ્રકાર 4 થી 15 વર્ષ (આશરે 70% રજિસ્ટર્ડ કેસો) વચ્ચે બાળપણમાં થાય છે. પણ, પેથોલોજી 30 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોની લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ આ વય જૂથની ચોક્કસ સંખ્યા માટે ઘટનાની ઓછી આવર્તન સાથે.

પેથોલોજિકલ ફેરફારોના કારણો અને મિકેનિઝમ

કિડની સેરેબ્રાલના પદાર્થમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના થવાના મુખ્ય કારણને રોગપ્રતિકારક સંકુલ (એન્ટિબોડીઝ) પર આધારિત રોગપ્રતિકારક સંકુલ (એન્ટિબોડીઝ) પર આધારિત રોગપ્રતિકારક સંકુલ દ્વારા માનવામાં આવે છે, જે ઉપલા શ્વસન માર્ગ (ફેરીન્જાઇટિસ, ટૉન્સિલિટ્સ) માં સ્થાનાંતરિત છે. રેનલ ઇન્ટરસ્ક્યુસ્ક્યુલર પેશીઓમાં શોધવું, રોગપ્રતિકારક સંકુલ કનેક્ટિંગ કોશિકાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, તે જ સમયે ઉશ્કેરવું એ પ્રાયોગિક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરતી બાયોએક્ટિવ પદાર્થોનું ઉત્પાદન. પરિણામે, કેટલાક કોષો નકામા છે, અન્ય લોકો વધતા જતા હોય છે. તે જ સમયે, કેશિલરી રક્ત પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન, ગ્લોમના ડિસફંક્શન અને મગજની રેનલ સ્તરના પ્રોક્સિમલ ટ્યુબિંગ ચેનલો છે.

મોર્ફોલોજી

હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષામાં, રોગપ્રતિકારક સંકુલના ડિપોઝિશન સાથે પ્રભાવી બળતરા, ઇન્ટરકૅપિલરી કોશિકાઓમાં ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટ્સનો સંગ્રહ અને ટેલિસ્કિલાસના એન્ડોથિલિયમમાં, કિડનીના મેદુલર સ્તરના બાયોપ્સી માટે શોધી કાઢવામાં આવે છે. તેઓ ગ્રાન્લોમોમેટ્સ બનાવતા ગ્રાન્યુલોલ્સને મર્જ કરવાના સ્વરૂપમાં જમા કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો ફાઇબિન અને અન્ય કનેક્ટિવ પેશીઓથી ભરપૂર છે. ગ્લોમેર્યુલર અને એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના કોષ પટ્ટાઓ thinned.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

લક્ષણોની તીવ્રતા ખૂબ જ ચલ છે - માઇક્રોહેમટુરિયાથી નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના પ્રગટ થયેલા સ્વરૂપમાં. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ (2-4 અઠવાડિયા) સ્થાનાંતરિત થયા પછી ચોક્કસ સમયગાળા પછી લક્ષણો પોતાને રજૂ કરે છે. અભિવ્યક્તિઓ પૈકી, વિગતવાર ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, નીચેના લક્ષણો નોંધાયેલા છે, જેમાં પ્રયોગશાળા સહિત:

• ફાળવેલ પેશાબની માત્રા ઘટાડે છે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ, પ્રવાહી અને સોડિયમ આયનોના શરીરમાં વિલંબ.
• EDEMS, ચહેરા પર અને નીચલા ભાગોના પગની ઘૂંટીઓના ક્ષેત્રમાં, જે શરીરમાંથી પ્રવાહીના કિડનીને અપર્યાપ્ત રીતે દૂર કરવાના પરિણામે પરિણમે છે. રેનલ પેરેન્ચિમા ઘણીવાર સ્વેલ્સ કરે છે, જે નિદાનની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ સાથે નિર્ધારિત છે.
• વધેલા બ્લડ પ્રેશર તે દર્દીઓના અડધા ભાગની નોંધ લેવામાં આવે છે, જે રક્ત વોલ્યુમમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે, પેરિફેરલ વૅસ્ક્યુલર ચેનલના પ્રતિકારમાં વધારો, ઇમિશનના હૃદય (ડાબા વેન્ટ્રિકલ) ની પ્રતિકારમાં વધારો. બ્લડ પ્રેશરના નાનાં વધારાથી હાઈપરટેન્શનની વિવિધ ડિગ્રી છે, ઉચ્ચ સંખ્યા સુધી કે હાઈપરટેન્શન પ્રકારના એન્સેફાલોપથીના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો શક્ય છે અને સ્થિર પ્રકારના હૃદયના કાર્યની અપૂરતીતા હોય છે. આ રાજ્યોને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.
• વિવિધ ડિગ્રીના હેમટુરિયા તીવ્રતા એ રોગના લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં આવે છે. આશરે 40% દર્દીઓમાં એક મેક્રોહેમટુરિયા હોય છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં - માઇક્રોહેમટુરિયા, પ્રયોગશાળા દ્વારા નિર્ધારિત. આશરે 70% એરિથ્રોસાઇટ્સ તેમના આકારના ઉલ્લંઘન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ગ્લોમેર્યુલર એપિથેલિયમ દ્વારા ફિલ્ટર કરતી વખતે લાક્ષણિકતા છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી સિલિન્ડરોને વિચારણા હેઠળ પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા શોધી.
• Leukocyturia લગભગ 50% દર્દીઓ પર હાજર છે. ઉપસંહારમાં, ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટ્સ અને લિમ્ફોસાયટ્સની થોડી માત્રામાં પ્રભુત્વ છે.
• પ્રોટીન્યુરિયા આ પ્રકારના ગ્લોમ્યુરોલોનફેરિટિસ સાથે મુખ્યત્વે પુખ્ત દર્દીઓમાં ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. યુરિન પ્રોટીનમાં સામગ્રી, બાળકોમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની સંખ્યાની લાક્ષણિકતા, વ્યવહારિક રીતે મળી નથી.
• કિડનીની કાર્યકારી પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન (ક્રિએટીનાઇન ક્રિએટીનાઇન ટીટ્રેને વધારવા) દર્દીઓના એક ક્વાર્ટરથી શોધી કાઢવામાં આવે છે. હેમોડીઆલિસિસની જરૂરિયાત સાથે ગંભીર રૂઢિચુસ્ત નિષ્ફળતાના ઝડપી વિકાસના કિસ્સાઓ અત્યંત ભાગ્યે જ નિશ્ચિત છે.

મહત્વનું! બાળકો સહિતના તબીબી અભિવ્યક્તિઓની વિવિધ પ્રકારની વિવિધતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને, આ રોગને કાળજીપૂર્વક નિદાનની આવશ્યકતા હોય છે, જ્યાં આધુનિક પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તકનીકો માહિતીપ્રદતા મુજબ પ્રથમ સ્થાને છે.

નિદાનમાં, શ્વસન એજન્ટ તરીકે હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ તરીકેની પુષ્ટિ સાથે શ્વસન અવયવોના ઉચ્ચ વિભાગોના તીવ્ર ચેપ પર અગત્યની ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. લાક્ષણિક રોગો શોધવા માટે પેશાબના આગળના પ્રયોગશાળા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. રક્ત પણ તપાસવામાં આવે છે, જ્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસમાં એન્ટિબોડીઝના ટાઈટરને વધારવું છે.

ક્લિનિકલ મેનિફેસ્ટશન્સના ઝડપી વિકાસ સાથેના કિસ્સાઓમાં, કિડની અભ્યાસ માટે કિડનીના પેશીઓના પેશીઓના પેશીઓની નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. જો ક્લિનિકલ ચિત્ર બોજારૂપ નથી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકૉલ મૂળના તીવ્ર ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસના મુખ્ય અભિવ્યક્તિને અનુરૂપ છે, તો બાયોપ્સી વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તરીકે બતાવવામાં આવતી નથી. આવા પરિસ્થિતિઓમાં સંશોધન માટે ફેબ્રિકની વાડ આવશ્યક છે:

• ઉચ્ચારણ લાંબા સમય સુધી (2 મહિનાથી વધુ) મૂત્ર સિન્ડ્રોમ;
• નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના ભારપૂર્વક ઉચ્ચારણ કરે છે;
• રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ (રક્ત સીરમમાં ક્રિએટીનાઇન ટાઈટરમાં વધારો સાથે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં તીવ્ર ઘટાડો).

એકીકૃત ગ્લોમેર્યુલોનફેરાઇટિસ ક્લિનિક, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના લક્ષણોના દેખાવ પહેલાં ટૂંક સમયમાં સ્થાનાંતરિત સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની પુષ્ટિ થયેલ હકીકત સાથે, નિદાનની ચોકસાઇ શંકા નથી. પરંતુ લાંબા સમયથી સતત સતત હાઈપરટેન્શન, હેમટુરિયા, હકારાત્મક રોગનિવારક ગતિશીલતાની ગેરહાજરી અથવા અસંતુષ્ટ દસ્તાવેજી માનસિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ, મગજ સ્તરના નુકસાનના અન્ય સ્વરૂપો સાથે પેથોલોજીને અલગ પાડવું જરૂરી છે, જેમ કે:

• આઇજીએ નેફ્રોપેથી;
• મેમબ્રનોરોકિફેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ;
• માધ્યમિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ (હૈમર્જિક વેસ્ક્યુલાઇટિસ, સ્લે) ના પ્રણાલીગત ઑટોઇમમ્યુન રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

સારવાર

ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસના આ સ્વરૂપમાં ઉપચારમાં એસ્ટ્રીય્રોપિક અસરો (સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાં સ્વચ્છતા), પેથોજેનેટિક (રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ અને રેનલ સેલ પ્રસરણની અવરોધ) અને લક્ષણરૂપ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

એન્ટિબાયોટિક્સને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ માઇક્રોફ્લોરાના સંપર્કમાં સૂચવવામાં આવે છે કે જેમાં આ સૂક્ષ્મજંતુઓ સૌથી સંવેદનશીલ હોય છે. આ નવી પેઢીઓ અને પેનિસિલિન પંક્તિની તૈયારીના મેક્રોરોલાઇડ્સ છે.

રેનલ પેશીઓ, હોર્મોનલ તૈયારીઓ (ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ) અને સાયટોસ્ટેટિક્સ (એન્ટિટમોર ફાર્માકોલોજિકલ એટલે) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઓટોમ્યુમ્યુન બળતરા અને રોકથામને દૂર કરવા માટે. જો ન્યૂનતમ લક્ષણો સાથે નિષ્ક્રિય બળતરા પ્રક્રિયા હોય અને રેનલ નિષ્ફળતાના સંકેતોની અભાવ હોય, તો આવા દવાઓનો ઉપયોગ સાવચેતીથી થાય છે અથવા સામાન્ય રીતે તેનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર થાય છે.

લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, હાયપોટેન્સિવ તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે (એસીઇ ઇન્હિબિટર), નોંધપાત્ર એડીમા સાથે મૂત્રપિંડ. મૂત્રપિંડ ફક્ત જુબાની દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં આવી પરિસ્થિતિઓમાં:

• ધમનીના હાયપરટેન્શનનો ગંભીર પ્રકાર (દબાણ હાયપોટેન્સિવ માધ્યમથી દૂર કરવામાં આવતું નથી);
• શ્વસન નિષ્ફળતા (ફેફસાના પેશીઓને સોજો);
• ગૌણમાં એડીમા ઉચ્ચારણમાં, અંગોની આજીવિકાને ધમકી આપવી (હાઈડ્રોપેરિકાર્ડ, એસિટ્સ, હાઇડ્રોટૉરેક્સ).

ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસના આ સ્વરૂપની આગાહી અનુકૂળ છે. રેનલ ફંક્શનની કુલ ખામીની ઘટનાના દૂરના કિસ્સાઓમાં 1% કરતા વધી નથી. રિમોટ નકારાત્મક આગાહીને વ્યાખ્યાયિત કરતા પ્રતિકૂળ પરિબળો આ પ્રકારની શરતો છે:

• બિન-નિયંત્રિત ધમની હાયપરટેન્શન;
• વૃદ્ધ દર્દી ઉંમર;
• કિડની કાર્યની અભાવનો ઝડપી વિકાસ;
• સખત સતત (3 મહિનાથી વધુ) પ્રોટીનુરિયા.

કદ: પીએક્સ.

પૃષ્ઠ પરથી બતાવવાનું પ્રારંભ કરો:

ટ્રાન્સક્રિપ્ટ

1 1 ક્લિનિકલ દિશાનિર્દેશો મેમબ્રનોપ્રોપ્રિફેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ ડેવલપરની નિદાન, સારવાર અને આગાહી માટે ક્લિનિકલ દિશાનિર્દેશો: પ્રથમ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના નેફ્રોલોજીનું સંશોધન સંસ્થા. એકેડ I.p.pavlova (2013) લેખકો: SMIRNOV એ. ડી.એમ., પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ ડોબ્રોનરાવોવ વી.એ. ડી.એમ., પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ સિપોવ્સ્કી વી.જી. ST.N., પેટમોર્ફોલોજિસ્ટ Trofimko i.i. પીએચ.ડી., એસોસિયેટ પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ પિરોગોકોવ આઇ.એ. એમ.એન.એસ., પેટમોર્ફોલોજિસ્ટ, ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજીમાં નિષ્ણાત ક્યુકોવ આઇ.જી. ડી.એમ., પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ, ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજિસ્ટ લેબેડેવ કેબી. એમ.એન.એસ., પેટમોર્ફોલોજિસ્ટ, ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિસ્ટ

2 2 ની ભલામણોની મજબૂતાઇ અને તેમની આગાહીઓના સ્તરની ભલામણ મુજબ, ભલામણો અનુસાર, ભલામણોને ઘટાડવાના ક્રમમાં ત્રણ કેટેગરીમાં વહેંચવામાં આવે છે: સ્તર 1 (નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે); સ્તર 2 (નિષ્ણાતો ઓફર કરે છે); "Untiferentiented સ્તર" (કોષ્ટક 1). ભલામણોની આગાહી બળ 4 સ્તરોમાં વહેંચાયેલી છે (કોષ્ટક 2). કોષ્ટક 1. પાવર ભલામણોનું મૂલ્યાંકન સ્તર 1 "નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે" સ્તર 2 "નિષ્ણાતોનું માનવું" "બિનજરૂરી સ્તર" ગ્રેડ્ડ નહીં - દર્દીઓની ભલામણોની ભલામણોની ભલામણો જે આવા પરિસ્થિતિમાં હતા તે ભલામણ કરવાનું અનુસરવાનું પસંદ કરશે માર્ગ અને ફક્ત આનો એક નાનો ભાગ, અમે આ પાથને નકારીશું, જે મોટા ભાગના દર્દીઓને સમાન પરિસ્થિતિમાં હતા, આગ્રહણીય રીતે અનુસરવા માટે કહેશે, જો કે, એક નોંધપાત્ર ભાગ ડૉક્ટર પાસેથી આ પાથને નફરતથી નકારશે. તેમના મોટાભાગના દર્દીઓને આ રીતે અનુસરવાની ભલામણ કરવામાં આવશે કે વિવિધ દર્દીઓ તેમના માટે યોગ્ય ભલામણો માટેના વિવિધ વિકલ્પો પસંદ કરે છે. દરેક દર્દીને પસંદ અને નિર્ણય લેવાની સહાયની જરૂર છે, જે આ દર્દીની કિંમતો અને પસંદગીઓને પૂરી કરશે. મોટાભાગના ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી કર્મચારીઓ માટે પ્રમાણભૂત તરીકે ભલામણનો ઉલ્લેખ કરી શકાય છે, ભલામણોને સંભવતઃ ભાગીદારીની જરૂર પડશે બધા હિસ્સેદારોને ક્લિનિકલ સ્ટાન્ડર્ડની ગુણવત્તામાં બનાવવા પહેલાં તેમને લાગુ કરવામાં આવે છે, જ્યાં ભલામણનો આધાર સંશોધનકર્તાઓની સામાન્ય સમજ છે અથવા જ્યારે ચર્ચા કરે છે ત્યારે તે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પુરાવા પ્રણાલીની પર્યાપ્ત એપ્લિકેશનને મંજૂરી આપતું નથી.

3 3 ટેબલ 2 આગાહી કરનાર સ્તર ભલામણો સ્તરની લાક્ષણિકતા અર્થ / વર્ણન સ્તરનું વર્ણન એક ઉચ્ચ નિષ્ણાતો એકદમ આત્મવિશ્વાસ ધરાવે છે કે જ્યારે આ ભલામણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અવલોકન અસર લગભગ સંપૂર્ણ રીતે અપેક્ષિત છે. મધ્યમ નિષ્ણાતો અપેક્ષા રાખે છે કે જ્યારે આ ભલામણ કરવામાં આવે ત્યારે, જોવાયેલી અસર મોટાભાગે અપેક્ષિત નજીક હશે, પરંતુ તે શક્યતાને બાકાત રાખશે નહીં કે તે તેનાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હશે. ઓછી આગાહી અસરથી વાસ્તવિક એકથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે. ઇ ખૂબ ઓછી અસર આગાહી અત્યંત અવિશ્વસનીય છે અને તે ઘણીવાર વાસ્તવિકથી અલગ હશે. નોંધ: * કેડીગો ક્લિનિકલ દિશાનિર્દેશો અનુસાર રચાયેલ છે. વિભાગ 1. મેમબ્રિનિપ્રોલિફેરેટિવ ગ્લોમર્યુલોનફેરિટિસની વ્યાખ્યા. પરિભાષા. ભલામણ 1.1. મેમબ્રનોપ્રોપ્રિફેરેટિવ ગ્લોમ્યુરોલોનફેરિટિસ (એમબીપીજીએન) એ એક સામાન્ય શબ્દ છે ("મોર્ફોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ"), ગ્લોમેર્યુલોપેથીના જૂથને એકીકૃત કરે છે, જે બાયોપ્સીના પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપીમાં સમાન મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર ધરાવે છે, પરંતુ ઇટીઓલોજીમાં ભિન્ન છે, રોગકારકતા, રોગપ્રતિકારકતા, રોગપ્રતિકારક (ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) રેનલમાં ફેરફાર કરે છે પેરેન્ચિમા (એનજી). હાલમાં ટિપ્પણી, એમ.બી.પી.જી.એન.ના ઇટીઓલોજી અને ખાસ કરીને પેથોજેનેસિસમાં નોંધપાત્ર સફળતા પ્રાપ્ત થાય છે, જે આ મોર્ફોલોજિકલ ફોર્મને રોગોના અત્યંત અસ્વસ્થ જૂથ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાનું શક્ય બનાવે છે. એમબીપીજીએનના ક્લિનિકલ ડિવિઝન વિશેના અગાઉના વિચારો અને આઇડિયોપેથિક (અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી સાથે) અને માધ્યમિક સ્વરૂપો સાચવવામાં આવે છે, અને બાદમાં મુખ્ય છે. આ સંદર્ભમાં, વસ્તીમાં આઇપેનના પ્રસારના પ્રસાર પરની સ્થિતિ માહિતી સાવચેતી રાખવી જોઈએ. પશ્ચિમ યુરોપિયન દેશોમાં મોટા મોર્ફોલોજિકલ રજિસ્ટર્સ અનુસાર, એમબીપીજીએનનું પ્રસાર 4.6% થી 11.3% સુધી બદલાય છે, અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 1.2% થી વધુ નથી, જે આશરે 1 મિલિયન લોકો માટે આશરે 1 6 લોકો માટે જવાબદાર છે. તેનાથી વિપરીત, પૂર્વ યુરોપ, આફ્રિકા અને એશિયાના દેશોમાં, કેટલાક ડેટા અનુસાર એમબીપીગુનો ફેલાવો 30% સુધી પહોંચે છે, જે ચેપના વધુ પ્રસાર સાથે સંકળાયેલા છે, સૌ પ્રથમ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અને સી. માટે સક્રિય પગલાં ચેપના નિવારણથી તાજેતરના વર્ષોમાં મોટા ભાગના વિસ્તારોમાં એમબીપીજીજીના પ્રસારને ઘટાડવાની વલણને અટકાવવાનું બાકી છે

4 4 વિશ્વમાં, તેમ છતાં, MBPGU એ ખાતામાં ત્રીજી અને ચોથા સ્થાને છે જે પ્રાથમિક ગ્લોમેરૂલોનફેરિટિસના અન્ય તમામ સ્વરૂપોમાં ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા (ટી.પી.એન.) નું કારણ બને છે. મેમબ્રનોપ્રોફેરિએટિવ ગ્લોમ્યુરોલોનફેરિટિસ શબ્દના સમાનાર્થી મેઝાંગિઓકૅપિલરી ગ્લોમેરોલોનોપ્રેટિસ છે, અને સ્થાનિક સાહિત્યમાં, મેમબ્રેનોઝોનોલિફેરિએટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ. પ્રાધાન્યથી, શબ્દ મેમબ્રનોફ્રિફિફેરેટિવ ગ્લોમ્યુરોલોનફ્રાઇટિસને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. વિભાગ 2. MBPGN ભલામણ 2.1 ની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ. એમ.બી.પી.જી.એન. (રેનલ સિન્ડ્રોમ) ની ક્લિનિકલ રજૂઆત આઇડિયોપેથિક (અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી સાથે) અને રોગના ગૌણ સંસ્કરણો (1 બી) માટે સમાન છે. ભલામણ 2.2. ક્લિનિકલ ચિત્રની પ્રકૃતિ દ્વારા, mbpgn (1b) ના મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારની આગાહી કરવી અશક્ય છે. ભલામણ 2.3. MBPGU નું ક્લિનિકલ વિભેદક નિદાન શરૂઆતમાં તમામ સંભવિત રિસાયકલ કારણો (કોષ્ટક 3, 4) (એનજી) ના સંપૂર્ણ અને વિશ્વસનીય બાકાત પર આધારિત હોવું જોઈએ. ટિપ્પણી: MBPGN ની પેથોજેનેટિક અને મોર્ફોલોજિકલ વિપરીતતા હોવા છતાં, કિડનીની ક્લિનિકલ રજૂઆત સમાન છે. અડધા દર્દીઓમાં તાજેતરમાં (એક અઠવાડિયા સુધી), ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપને કારણે સૂચનોનો ઇતિહાસ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ ઘટના એ સિફર્ગીનિક મેક્રોહેમટુરિયા દ્વારા જાહેર કરવામાં આવે છે, જે આઇજીએ-નેફ્રોપેથી સાથે ડિફરન્સ ડિફેનોસ બનાવે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં પ્રવર્તમાન છે: ધમની હાઈપરટેન્શન, જે 30% થી વધુ દર્દીઓની શરૂઆતમાં નોંધવામાં આવે છે, પરંતુ સમય જતાં લગભગ તમામ દર્દીઓથી વિકાસ થાય છે, કેટલીકવાર મૈત્રીપૂર્ણ વર્તમાન પ્રાપ્ત થાય છે; મેક્રો- અને માઇક્રોહેમટુરિયા (લગભગ 100%); હાઇ પ્રોટીન્યુરિયા (નેફ્રોટિક); ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા (એસસીએફ) ની ગતિમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો. 20 30% કિસ્સાઓમાં રોગના પ્રારંભમાં અગ્રણી ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ તીવ્ર અથવા ઝડપી ગતિશીલ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (ઑન્સ, બીપીએન) દ્વારા રજૂ થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, તીવ્ર પોસ્ટ-થ્રેક્ટોકોકૉકલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે, ખાસ કરીને MBPGN ના 20 40% કિસ્સાઓમાં એએસએલ-ઓ એક ઉચ્ચ ટિટર બનશે, બીજા કિસ્સામાં, વિરોધી સાથે એક ડિફરલ નિદાન -જીબીએમ જેડ, એન્કેસેસિસ વૉસ્ક્યુલાઇટિસ અને થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોડિઅમ્સ. 4070% દર્દીઓ ખૂબ જ શરૂઆતથી નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે (જો ત્યાં ન હોય તો, મોટાભાગના દર્દીઓ પછીથી દેખાય છે, 10 20% કિસ્સાઓમાં

5 5 નોંધો પુનરાવર્તિત મેક્રોહેમટુરિયા (વધુ વખત સિફેરિનિટીક). જો કે, 20 30% દર્દીઓ રજિસ્ટર્ડ થઈ શકે છે (એક નિયમ તરીકે, તક દ્વારા) ફક્ત પ્રોટીનુરિયા અને સિલિન્ડર (મૂત્રાશય સિન્ડ્રોમ સાથે ઇન્સ્યુલેટેડ) સાથે પ્રોટીનુરિયાના સંયોજનના સ્વરૂપમાં એકંદર પેશાબ વિશ્લેષણમાં ફેરફાર કરી શકાય છે. ઓન, બીપીએન અને 50% કેસોમાંના તમામ દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિના અન્ય ચલો સાથે, એસસીએફ (બી.પી.એન.એસ. પ્રગતિશીલ) માં ઘટાડો થયો છે અને ટ્યુબ્યુલર કાર્યોની મલ્ટિ-સ્ટેશન ડિસઓર્ડર (એકાગ્રતાની ક્ષમતા ઘટાડે છે કિડની, એમિનોસિડીયમ, ગ્લુકોસુરિયા, હાયપરક્લેમિયા, વગેરે) જાહેર કરવામાં આવે છે. કિડનીના નુકસાનની ક્લિનિકલ ચિત્ર અનુસાર, MBPGN ના પ્રકાર અથવા તેના કારણોસર સ્પષ્ટપણે આગાહી કરવી અશક્ય છે. વધુ વખત (બધા કેસોમાંથી 80% સુધી) એ ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ આઇબીડીજી પ્રકાર I નું નિદાન કરવામાં આવે છે, જે કોઈપણ વય અને લિંગના લોકોની બીમાર છે. MBPGN III પ્રકારનું ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક પ્રકાર ઓછું વારંવાર (5 10%) જાહેર કરવામાં આવે છે. હાલમાં, નેફ્રોલોજિસ્ટ્સમાં, આઇડિયોપેથિક, ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક MBPH પ્રકાર I (ઓછી વારંવાર ટાઇપ III) સામે સર્વસંમતિ છે, જેનું નિદાન ફક્ત ગૌણ કારણો (કોષ્ટક 3) ના બાકાત પછી જ સ્થાપિત કરી શકાય છે. 3-આનુવંશિક ગ્લોમેર્યુલોપેથી સાથેની ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, નિયમ તરીકે, અંડરલાયિંગ બિમારીના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણો શરૂઆતમાં (કોષ્ટક 4) કિડનીને તીવ્ર નુકસાન પહોંચાડે છે, મોટેભાગે બી.પી.એન.ના રૂપમાં. તીવ્ર સમયગાળાના સમાપ્તિ પછી, ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા, માઇક્રોહેમ્યુરિયમ અથવા રચના કરેલ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની રચના કરવામાં આવે છે. ડન ડિપોઝિટ્સ (બી.પી.ડી.) ના રોગોના તબીબી નિદાનને કારણે રેનલ સિન્ડ્રોમ ઉપરાંત, સંકળાયેલ રાજ્યોને હસ્તગત આંશિક લિપોડીસ્ટ્રોફી અને / અથવા મેક્યુલર રેટિના ડાયસ્ટ્રોફી (નીચે જુઓ) ના સ્વરૂપમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. વિભાગ 3. mbpgn ભલામણ 3.1 ની મોર્ફોલોજિકલ અને ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વર્લ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ્સ અનુસાર MBPGN ના નિદાન માટે, રેનલ પેશીઓના જીવનકાળના બાયોપ્સીઝના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસની ઘણી પદ્ધતિઓનો સંયોજન, એટલે કે પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી, ઇમ્યુનોમોર્મફોલોજી, અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ એનાલિસિસ (ટ્રાન્સમિશન ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) (એનજી). ભલામણ 3.2. NeFrobioptats ના લાઇટ-ઑપ્ટિકલ સંશોધન હાથ ધરવા માટે, પેરાફિન વિભાગો પર નીચેની પેઇન્ટિંગ્સ હાથ ધરવા માટે જરૂરી છે: હેમટોક્સિલિન અને ઇઓસિન, મેસોકોનમાં ટ્રિક્રોમલ પેઇન્ટિંગ, પાસ-પ્રતિક્રિયા, કોંગો-મોં, સ્થિતિસ્થાપક ફાઇબર અને ફાઇબ્રિન (એફોગ) માટે રંગ (1 એ).

6 6 ભલામણ 3.3. રોગપ્રતિકારક સંશોધન માટે, ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર એપિટોપૉપ્સને ઓળખવા માટે નીચેના એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે: ઇગા, એમ, જી, લામ્બાડા, કપ્પા અને ફાઇબ્રિનોજનની પ્રકાશ સાંકળો, પૂરક ફ્રેક્શન્સ સી 3, સી 1 જી, સી 2 અને સી 4 (2 બી). ભલામણ 3.4. આ અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ એનાલિસિસ (ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) ના આધારે, તે તફાવત કરવા માટે જરૂરી છે: મેમબ્રાન્સિયલ પ્રકાર હું ટાઇપ કરું છું, ગાઢ થાપણો અને મેમ્બ્રેનપ્રિફિફેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ III પ્રકાર (1 એ) ની રોગો. ભલામણ 3.5. MBPGN નું મોર્ફોલોજિકલ ડિફૉર્જિકલ નિદાન ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજી અને ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી (1 એ) ના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે. ભલામણ 3.6. મોર્ફોલોજિકલ ડિફેન્સિસનું પરિણામ MBPGN ના નીચેના પેથોજેનેટિક ચલોની સ્થાપના હોવી જોઈએ: ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ, સી 3-પોઝિટિવ આઇબીડીજીએન આઇ અથવા III પ્રકારો, ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ, સી 3 પોઝિટિવ આઇબેન આઇ અથવા III પ્રકારો અને ગાઢ થાપણોનો રોગ , ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન- અને સી 3-નેગેટિવ MBPGN (1 એ). ભલામણ 3.7. જ્યારે ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસનું સંચાલન કરતી વખતે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સ એ, એમ, જી, ગ્લોમેરુલ 2+ ના માળખામાં પ્રતિક્રિયાના ઉત્પાદનના નિમ્નલક્ષી નોંધપાત્ર તીવ્રતા માનવામાં આવશ્યક છે, જેમાં ગ્લોમેરુલ 2+ ના માળખામાં, ફ્લોરોસન્ટ અને લાઇટ-ઑપ્ટિકલ ( પ્રસારિત પ્રકાશમાં) માઇક્રોસ્કોપી (MBPGN નું ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક સંસ્કરણ). ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન્સની પ્રતિક્રિયાના ઉત્પાદનની તીવ્રતા માટે બાકીના વિકલ્પો (2+ કરતા ઓછા) ને નકારાત્મક માનવામાં આવે છે (એમ.બી.પી.જી.એન.નું ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નકારાત્મક સંસ્કરણ) (2 બી). ભલામણ 3.8. ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિકલ સ્ટડીનું સંચાલન કરતી વખતે, ફ્લોક્શન પ્રોડક્ટના ડિપોઝિશનની નિમ્નતાપૂર્વક નોંધપાત્ર તીવ્રતા ગણવામાં આવશ્યક છે, જે ગ્લોમેરુલ 2+ ના માળખામાં પૂરક અપૂર્ણાંક, ફ્લોરોસન્ટ અને લાઇટ-ઑપ્ટિકલ (પ્રસારિત પ્રકાશમાં) માઇક્રોસ્કોપી (MBPGN નું C3-હકારાત્મક સંસ્કરણ). ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સની પ્રતિક્રિયાના ઉત્પાદનની તીવ્રતા માટેના બાકીના વિકલ્પો (2+ કરતા ઓછા) ને નકારાત્મક (એમબીપીજીએનનું સી 3-નકારાત્મક સંસ્કરણ) (2 બી) ગણવું જોઈએ. ભલામણ 3.9. અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ એનાલિસિસ (ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) ની ગેરહાજરીમાં, મોર્ફોલોજિકલ નિદાન આ પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી અને ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજી (2 બી) ના આધારે રચવું જોઈએ. લાઇટ માઇક્રોસ્કોપી અને ઇમ્યુનોમોર્મફોલોજી માટે ભલામણ MBPGN (2b) માટે ત્રણ વિકલ્પો દ્વારા અલગ પાડવું જોઈએ: ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન- અને સી 3 પોઝિટિવ MBPGN; સી 3-ગ્લોમેરોપોપેથી; ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન- અને સી 3-નકારાત્મક MBPGN. ભલામણ સી 3-ગ્લોમેર્યુલોપથી શબ્દનો અર્થ એ છે કે ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ અને સી 3 પોઝિટિવ MBPGN, એમબીપીજીએનના 2 સ્વરૂપોનો સમાવેશ કરે છે, જે વધુમાં અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ વિશ્લેષણ સાથે, ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ, સી 3-પોઝિટિવ આઇબીએચએફપ લખો I અથવા III અથવા રોગ અથવા રોગ ઘન થાપણો (1 એ). ટિપ્પણી. પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી માટે મુખ્ય મોર્ફોલોજિકલ સુવિધાઓ કોષોના પ્રસાર અને મેઝાંગીયમના મુખ્ય પદાર્થ અને કેશિલરીઝની દિવાલો (બેસલ મેમ્બ્રેન્સ) ની જાડાઈ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જે ઘણી વખત ડ્યુઅલ-સર્કિટ બેઝની રચના સાથે સ્યુડો-સેડ્યુસિંગને આધિન છે. મેમ્બબ્રેન્સ

7 7 ("ટ્રામ લાઇન" ઘટના). બીજા બેસલ મેમબ્રેનની રચના મિકેનિઝમ સબ્સિડેડેલિયલ સ્પેસમાં મેસાંગિઓસાઇટ્સના માપના એક દખલ (પરિચય) સાથે સંકળાયેલી છે, જ્યાં તેઓ ઇન્ટ્રાકેપિલરી પટલની અંદર સ્થિત એન્ડોથેલોસાયટ્સ સાથે સહકારમાં એન્ડોથેલિઓસાઇટ્સ સાથેનું નવું મૂળભૂત પદાર્થ ઉત્પન્ન કરે છે. નિવાસી કોશિકાઓના પ્રસાર ઉપરાંત, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મેક્રોફેજેસવાળા ગ્લોમર્સનું ઘૂસણખોરી (બળતરા પ્રતિક્રિયાના અતિશય ઘટક) નું અવલોકન કરવામાં આવે છે. તે નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રજનનશીલ અને અતિશય પરિવર્તનની તીવ્રતાની ડિગ્રી પ્રસંગથી અલગ હોઈ શકે છે. તેથી, કેટલાક અવલોકનોમાં, આ ફેરફારો કુદરતમાં ફૉકલ હોઈ શકે છે (દા.ત., ગ્લામ્સનો ભાગ અખંડ રહી શકે છે). એવું માનવામાં આવે છે કે આ કિસ્સામાં તમે રોગની શરૂઆત વિશે વાત કરી શકો છો. અન્ય અવલોકનોમાં, મોટેભાગે વારંવાર જોવા મળે છે, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ફેલાવો છે. ફોકલમાં ફેલાયેલા ફેરફારોની પ્રતિક્રિયાના કિસ્સાઓ પણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ગ્લોમેરોપથીના ગૌણ કારણને દૂર કરે છે. એમબીપીઆરજીઆરના તમામ કિસ્સાઓમાંના 10% માં, એરબોર્નને 50% થી વધુ ગ્લોમર્સથી વધુ ગ્લોમર્સ દ્વારા પ્રસારિત-ઉત્તેજક પ્રતિક્રિયાની તીવ્રતાને મેપિંગ તરીકે રેકોર્ડ કરી શકાય છે. નિયમ પ્રમાણે, આ કિસ્સામાં, ફાસ્ટ-મૂવિંગ જેડ સિન્ડ્રોમ (બીપીપી) તબીબી રીતે નોંધ્યું છે. મેઝાંગિયમમાં ઉચ્ચારિત પ્રજનનક્ષમ ફેરફારો ઘણી વખત અલગ બંડલ્સ (લોબુલાસ) પર ઝગમગાટના કેશિલરીઝ લૂપ્સને જુદા જુદા તરફ દોરી જાય છે, જે ગ્લોમેરોલને કોયડારૂપ માળખું આપે છે. અગાઉ, સમાન ફેરફારોને MBPGN ભરોના વિશિષ્ટ સ્વરૂપ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. આજકાલ, ગ્લોમેરુલના લોબ્યુલેશનને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિવિધ પ્રકારોમાંના એક માનવામાં આવે છે, જે પ્રજનનશીલ પ્રતિક્રિયાની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને સંભવતઃ એમબીપીજીએન પ્રવાહની અવધિ સાથે સંકળાયેલું છે. વધુ પ્રગતિ તરીકે, મેઝાંગિયમની હાયપરકેલ્યુષણનો ઝોન મેટ્રિક્સ અને ગ્લુઅલના સ્ક્લેરોસિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આ તબક્કે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને નોડ્યુલર ડાયાબિટીસ ગ્લોમેરોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા અનુકરણ કરી શકાય છે. વાહનોમાં પરિવર્તન, ધમનીના હાયપરટેન્શનના પ્રવાહની અવધિ અને તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ટ્યુબ્યુલ્સ અને ઇન્ટ્રાસ્ટિસના કોશિકાઓના મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર રીતે વ્યક્ત થાય છે, નિયમ તરીકે, ગ્લોમેર્યુલર ઘાવ સાથે સંકળાયેલા નથી, પરંતુ કિડની ડિસફંક્શનવાળા ક્લિનિક સાથે સંકળાયેલા છે. MBPGN માં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની વધુ વિગતવાર લાક્ષણિકતા માત્ર વિકાસશીલ વિશ્લેષણમાં શક્ય છે, જે

8 8 તમને ત્રણ પ્રકારના MBPGN ને પ્રકાશિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. Iny In I, subendothelial અને mesangium થાપણો ઇલેક્ટ્રોનિક માઇક્રોસ્કોપી હેઠળ જાહેર કરવામાં આવે છે. MBPGN ટાઇપ II પર, ઇન્ટ્રામેમબ્રાનસ ઇલેક્ટ્રોન-કન્ટેનર ડિપોઝિટ્સ નોંધવામાં આવે છે જે કલાને "સોસેજના બંડલ્સ" ના પ્રકારને આપી શકે છે, અને મેઝાંગિયમ થાપણો પણ હાજર છે. સબ-એલિમેન્ટલ III, સબ્સિથેલિયલ (સબપોડ્રિઅર એ) થાપણો (બુકહોલ્ડર એના પેટા પ્રકાર) ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બેસલ મેમબ્રેન ઉપરીપિથેલિયલ ડિપોઝિટ્સની નજીક રચાય છે (મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર મેમ્બ્રેન નેફ્રોપેથી જેવું લાગે છે), જે ઇન્ટ્રામેબ્રેઅન્સની હાજરી સાથે જોડાય છે. થાપણો (II પ્રકાર II પ્રકાર II સાથે), બાદમાં લેમિના ડેન્સાને અસમાન દેખાવ (સંઘર્ષ એ અને એન્ડર્સ એક પેટા પ્રકાર) આપે છે. અમે ભાર મૂકે છે કે પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી સાથે કોઈ વિશિષ્ટ મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો નથી જે ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી માટે ત્રણ પ્રકારના MBPGN ના નિદાનની આગાહી કરશે. વધુમાં, બી.પી.ડી. સાથે, ફક્ત 25% જેટલા કિસ્સાઓમાં લાઇટ માઇક્રોસ્કોપી, એમબીપીજીએન (ઉપર વર્ણવેલ) ના લાક્ષણિક ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવ્યા છે; 44% મેસાંગિલેશન રોલિંગ ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ સાથેનું નિદાન થયું છે, જેમાં 17% ગ્લોમેર્યુલોનોફેરાઇટિસ એરબોર્નમાં 11% - તીવ્ર અતિશય પ્રજનનક્ષમ ગ્લોમેરોલોનોફ્રેટિસ, અને 3% કેસોમાં મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો વર્ગીકરણ માટે સક્ષમ નથી. ઘણા સંશોધકો ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીમાં સંક્રમિત પ્રકારોના સમૂહના અસ્તિત્વ પર પણ ધ્યાન આપે છે, જેનો અર્થ છે કે અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ વિશ્લેષણ પણ અંતિમ નિદાનની ખાતરી આપતું નથી. તેથી જ એમબીપીજીએનનું વર્તમાન વર્ગીકરણ ઇમ્યુનોપેથોજેનેસિસ માહિતી પર આધારિત હતું, જેનો નિર્ણય કિડની બાયોપ્સીના ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજી (ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી) ના ડેટા અનુસાર નક્કી કરવામાં આવી શકે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સના કિડનીના બાયોપટેટમાં થાપણો (થાપણો) ના વિશ્લેષણના આધારે, ઇમ્યુનોગ્લોબુલિનેપોઝિટિવ અને ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નકારાત્મક MBPGN એ અલગ છે (ફિગ. 1). ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન્સની હાજરી અને પૂરક સી 3-ફ્રેક્શન એ MBPGN ના ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ સંસ્કરણ સૂચવે છે, જે ક્લાસિકલ પાથ દ્વારા પૂરક પ્રણાલીને સક્રિય કરીને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પરિણામે, ગ્લોબુલિન્સ ઉપરાંત અને રેનલ બાયોપટેટમાં પૂરક 3 મહાકાવ્ય સાથે, પૂરક સી 1 ક્યૂ, સી 2, સી 4 ના અપૂર્ણાંક, પૂરક સક્રિયકરણના ક્લાસિકલ પાથની લાક્ષણિકતા, શોધી કાઢવામાં આવી છે. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ MBPGN માં, અપૂર્ણાંકની ગેરહાજરીમાં પૂરક સી 3-અપૂર્ણાંકની હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાની ઓળખ

9 9 સી 1 ક્યૂ, સી 2, 4 સાથે વૈકલ્પિક પાથ પર પૂરક સક્રિયકરણ સૂચવે છે. આ ડેટાના આધારે પહેલેથી જ સી 3-પોઝિટિવ ગ્લોમેરોલોપથી અથવા સી 3-ગ્લોમેર્યુલોપથીનું પ્રારંભિક નિદાન બનાવવું શક્ય છે, જે ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને વધુ છે, 3-SCPS I અથવા III પ્રકાર અથવા ગાઢ થાપણોનો રોગ ( ફિગ 1).

10 10 બી.પી.ડી. સાથે, લાઇટ-ઑપ્ટિકલ મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રમાં MBPGN સંકેતોની લાક્ષણિકતા શામેલ હોઈ શકતી નથી (ઉપર જુઓ), સી 3-ગ્લોમેર્યુલોપેથીનું નિદાનની મંજૂરી છે, પરંતુ અમે ફરી એકવાર ભાર આપીએ છીએ કે ત્યાં કોઈ જમા થવું જોઈએ નહીં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સ, સી 1 જી અને સી 4 પૂરક પક્ષો, અને સી 3 પર પ્રતિક્રિયા ઉત્પાદન ડિપોઝિશનની તીવ્રતા - પૂરક અપૂર્ણાંક ઓછામાં ઓછું 2+ હોવું જોઈએ. રોગપ્રતિકારક પરીક્ષામાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સની ગેરહાજરી અને 3 પૂરક ફીડ (2+ કરતા ઓછી) સાથે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા સી 3-નેગેટિવ ગ્લોમેરોપથીને નિદાન કરવાની મંજૂરી આપશે. વિભાગ 4. MBPGN ભલામણ 4.1 ની ક્લિનિકલ અને રોગનિવારક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. Idiopathick MBPHH શબ્દ હેઠળ Immunoglobulin- અને C3- IBEN I અથવા III ના IBEN I અથવા III ના અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી (1 એ) ના C3-પૂરક પ્રકાર. ભલામણ 4.2. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ, સી 3 પોઝિટિવ MBPHH I અથવા III પ્રકાર અને ગાઢ થાપણોનો રોગ પુરવણી સક્રિયકરણ (1 એ) ના વૈકલ્પિક પાથની સિસ્ટમમાં વારસાગત અથવા હસ્તગત ઉલ્લંઘનોને કારણે છે. ભલામણ 4.3. વિવિધ MBPh વિકલ્પોની ક્લિનિકલ અને પેથોલોજિકલ નિદાનમાં સીરમ પૂરક (સી.એચ. 50), તેમજ તેની સીરમ ફ્રેક્શન્સ: સી 3 અને સી 4 (1 એ) નક્કી કરવી જોઈએ. ભલામણ 4.4. પૂરક ફ્રેકમેન્ટના સામાન્ય સ્તર સી 4 એ પૂરક સક્રિયકરણ (ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ, સી 3-પોઝિટિવ MBPGN) નું વૈકલ્પિક પાથ સૂચવે છે, અને પૂરકના શાસ્ત્રીય એકીકરણ પાથ પર તેની એકાગ્રતામાં ઘટાડો (ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ, સી 3 પોઝિટિવ MBPGN ). બંને કિસ્સાઓમાં, સીરમ પૂરકનો સામાન્ય સ્તર (સીએચ 50) અને તેના સી 3 ફ્રેક્શન (1 એ) ઘટાડે છે. ભલામણ 4.5. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ, સી 3 પોઝિટિવ MBPHH I અથવા III પ્રકારો અને ગાઢ થાપણોના રોગોના રોગજન્યતા પર વધુ સંપૂર્ણ નિર્ણય માટે, તે સ્તરની તપાસ કરવા માટે રક્ત સીરમમાં સી 3-જેડ ફેક્ટરના ટાઈટરને નિર્ધારિત કરવું જરૂરી છે. પૂરક સક્રિયકરણના વૈકલ્પિક પાથના નિયમનકારી પ્રોટીન: પરિબળો એન, હું, બી, પ્રોપેરેટિન (1 એ). ભલામણ 4.6. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન- અને સી 3-નેગેટિવ એમ્બોડિમેન્ટ MBPHH એ એન્ડોથેલોસાયટ્સ (કોષ્ટક 4) (2 બી) ને પ્રાથમિક નુકસાનને લીધે બળતરા પ્રક્રિયાના પુનરાવર્તિત તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે. ભલામણ 4.7. એમ.બી.પી.જી.એન.ના ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન અને સી 3-નેગેટિવ વર્ઝન, સીરમ (સીએચ 50) અને તેના અપૂર્ણાંક (સી 3, સી 4) માં પૂરક સ્તરની એકાગ્રતાની એકાગ્રતા (1 એ) બદલાતી નથી. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન દ્વારા ટિપ્પણી કરો અને MBPGN I અને III પ્રકારોના હકારાત્મક પ્રકારનું પૂરક (ફિગ. 1), એક નિયમ તરીકે, કુદરતમાં ગૌણ છે અને ક્રોનિક એન્ટિજેન ઇમેજિંગ, ઓટોમ્યુમ્યુન સંકુલના લોહીમાં પરિભ્રમણ અથવા મોનોક્લોનલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સના ગ્લોમેરમાં જમા કરાવવું. પ્રમાણમાં દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ક્રોનિક એન્ટીગેમિયાના કારણને સ્થાપિત કરવું શક્ય નથી, તો પુષ્ટિ કરો

11 11 પ્લાઝ્મા સેલની વહેંચણી અથવા સ્વયંસંચાલિત પ્રક્રિયાની હાજરી MBPGN I અથવા III પ્રકારના આઇડિયોપેથિક સ્વરૂપનું નિદાન કરવાની છૂટ છે. એક નિયમ તરીકે, ક્રોનિક એન્ટિજેનેમિયાનું કારણ, ટોર્પિડ વાયરલ, બેક્ટેરિયલ, પ્રોટોઝોન અને અન્ય ચેપ (કોષ્ટક 3) છે. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ MBPHH I અને III પ્રકારોના રોગકારકતામાં સામાન્ય સુવિધાઓ છે. ક્રોનિક એન્ટિજેનેમિયા (ચેપ) અથવા ઓટોમ્યુન પ્રોસેસ (એસડી, સિન્ડ્રોમ, મિશ્ર ક્રાયોગ્લોબુલિનેમિયા, વગેરે) માં રોગપ્રતિકારક સંકુલમાં રોગપ્રતિકારક સંકુલમાં રચાય છે, અથવા પેરાપોટેમેમિયા (મોનોક્લોનલ ગામપથી, લિમ્ફોપ્રિફેરેટિવ રોગો) હેઠળ રચાયેલી રોગપ્રતિકારક સંકુલ છે. ગ્લોમેરેલ્સ મેસન્ગિઓસ (મોટા કદના) સાથે સંગ્રહિત, સબન્ડોથેલિયલ (સરેરાશ કદ સાથે) અથવા સબ્સિથેલિકલ (નાના કદ સાથે). કોષ્ટક 3. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન અને સી 3-પોઝિટિવ mbpgn એ. ચેપના વાયરસ, બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડીટીસ બી, બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડાઇટિસ એબસેસ્ડ સેપ્ટેસીમિયા ચેપ વેન્ટ્રીક્યુલોટ્રિયલ અને વેન્ટ્રીકોપિઓપિઓનેલ શન્ટ્સ પ્રોટોઝોઆન મેલેરિયા, શિસ્ટોકોમિયાસિસ અન્ય માયકોબેક્ટેરિયલ બી. ઑટોડર્મ, સિસ્ટમિક લુપસ એરીથેમેટોસસ, સોજોગ્રેન સિન્ડ્રોમ મિશ્રિત ક્રાયોગ્લોબુલિનેમિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન નેફ્રોપથી વી. હેમોટોલોજિક મેલોમાકોસિસ એમજીયુએસ * મેલોમા મેલોમા મેક્રોગ્લોબુલિનેમિયા વૅનડેસ્ટ્રીમ જી. કાર્સિનોમા (ફેફસાં, કિડની, પેટ, આંતરડા) ની સિરોસિસની અન્ય રોગો શાસ્ત્રીય પાથ દ્વારા પૂરકતા સક્રિય કરે છે, જેમાં સંપૂર્ણ અપૂર્ણાંકનો સમાવેશ થાય છે. C1Q, C2, C4 ક્લાસિકલ પાથ (સી 4 બીસી 2 એ) ની સી 3-રૂપાંતરણનું નિર્માણ, જે સી 3 એ અને સી 3 બી સબફ્રેક્શન્સ પર સી 3 અપૂર્ણાંકને વળગી રહે છે, ત્યારબાદ પૂરકના ક્લાસિકલ એકીકરણ પાથ (C4BC2AS3B) ની સી 5 કન્વર્ટિઝની રચના કરે છે. ) . સી 5-કન્વર્ટાઇઝ, પૂરક સી 5-અપૂર્ણાંક પર કામ કરે છે, સી 5 એ અને સી 5 વી પેટના નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે, અને બાદમાં

12 12 આખરે એક મેમ્બ્રેન એટેકિંગ કૉમ્પ્લેક્સ (એમએસી) (સી 5 બી -9) ની રચના તરફ દોરી જાય છે. સી 3 એ અને સી 5 એ પૂરકના ઉપભોક્તાઓ, કેમેટોક્સિક રીતે અભિનય કરે છે, રક્ત ફેલાવતા મૅક્રોફેજેસ અને ન્યુટ્રોફિલ્સના રોગપ્રતિકારક સંકુલના સ્થાન પરનો પ્રવાહ નક્કી કરે છે, જે પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકિન્સ અને પ્રોટોલીટીક એન્ઝાઇમ્સને કારણે એક્સ-ઇન્ફ્લેમેટરીના ગ્લોમેરુલુરમાં રચના નક્કી કરે છે. પ્રતિભાવ. પગવાળા નિવાસી કોશિકાઓ (એન્ડોથેલીયોસાયટ્સ, મેસનેગિઓસાઇટ્સ), પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકિન્સને નુકસાન પહોંચાડે છે અને મેક (સી 5 બી -9) ની સાયટોપાથિક અસર, પ્રિફિફરેશન, મુખ્ય પદાર્થનું સંશ્લેષણ (બેસલ મેમ્બ્રેન્સ, મેઝાંગિયમ મેટ્રિક્સ) અને વિકાસનું ઉત્પાદન પરિબળો (વૃદ્ધિ પરિબળ પરિવર્તનશીલ પરિબળ β1, થ્રોમ્બરોચાર્જર ફેક્ટર વૃદ્ધિ). આખરે, મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોની રચના બેસલ પટલના બમણો, મેસાંગિઓસાઇટ્સના પ્રસાર અને મેસાંગિયમ મેટ્રિક્સને ગૌરવના લોબિલાઇઝેશન સાથે, સ્ક્લેરોસિસ ઝોનની રચના (ગ્લોબ્સ અને ટ્યુબ્યુલા ઇન્ટરસ્ટેશન) ની રચના સાથે થાય છે. નોંધ કરો કે NSVINK (હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ - હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ) સાથે માધ્યમિક MBPGN ને ડબલ પેથોજેનેસિસ હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે હેપેટાઇટિસ સી વાયરસના એન્ટિજેન્સના રોગપ્રતિકારક સંકુલના નિર્માણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જે શરૂઆતમાં ગ્લોમેરુલમ (જે સ્થાને બનેલ છે) માં જમા કરાઈ છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં તે મિશ્રિત ક્રાયોગ્લોબ્યુલિન્સના રોગપ્રતિકારક સંકુલને પરિભ્રમણ કરવા વિશે છે ( II નો પ્રકાર ક્રાયોગ્લોબ્યુલીનમિયા). મિશ્રિત ક્રાયોગ્લોબ્યુલિન્સ (બીજા પ્રકાર) એ રોગપ્રતિકારક સંકુલ છે જે ઇગ્મેક-રુમેટોઇડ ફેક્ટર, પોલિક્લોનલ આઇજીજી અને હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ આરએનએ રુટ રુટ કારણ એ છે જે ક્રાયોગ્લોબુલિન રચનાનું કારણ બને છે તે શરીરમાં કોશિકાઓના ક્લોનનું નિર્માણ છે (યકૃત , લસિકા ગાંઠો) હેપેટાઇટિસ સી વાયરસના પ્રભાવ હેઠળ, જે મોનોક્લોનલ igmκ (રુમેટોઇડ પરિબળ) સંશ્લેષણ કરે છે. એનએસવી ચેપ સાથે સંકળાયેલ મિશ્રિત ક્રાયોગ્લોબ્યુલિનેમિયાની હાજરી કેટલાક લેખકો દ્વારા લિમ્ફોમાના સબક્લિનિકલ સ્વરૂપ તરીકે ગણવામાં આવે છે. MBPGN ના ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક વિકલ્પો વચ્ચે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગ્લોમેરોપથીમાં એક ખાસ સ્થાન છે. લાંબા સમય સુધી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડનીમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને ક્રોનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ રીજેક્શન મિકેનિઝમ્સ (ક્રોનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નેફ્રોપેથી) ના દૃષ્ટિકોણથી માનવામાં આવ્યાં હતાં. હાલમાં સંગ્રહિત વૈજ્ઞાનિક ડેટા, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગ્લોમેરોપોપેથીને ઇફેક્ટન્ટ ક્લિનિકલ મોર્ફોલોજિકલ યુનિટૉલોજિકલ યુનિટમાં ઇફેક્ટન્ટ પેથોજેનેસિસ સાથે ફાળવવાની મંજૂરી આપે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગ્લોમેર્યુપોપેથીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે

13 133 એ ઓટોએન્ટિબોડીઝ દ્વારા એચએલએ -2 એ ક્લાસ એન્ટિજેન્સમાં એન્ડોથેલોસાઇટ્સનો પ્રારંભિક નુકસાન છે, જે એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના બાહ્ય સેલ કલા પર હાજર છે. તીવ્ર તબક્કામાં, કહેવાતા ગ્લોમેર્યુલાઇટ વિકસિત થાય છે, જે રક્ત, મોનોનુક્લિયર્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સના પરિભ્રમણથી સ્થળાંતર કરતા ગ્લોમેર્યુલર કેશિલિરીઝને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરે છે. ગ્લોમેર્યુલર (ગ્લોમેર્યુલાઇટ) માં તીવ્ર, અતિશય પ્રતિક્રિયાને પુનરાવર્તિત તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જેમાં મેઝાંગિયન મેટ્રિક્સનો પ્રસાર અને વિસ્તરણ થાય છે, બસલ પટલ અને પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી દરમિયાન મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રની નકલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન-પોઝિટિવ MBPGN જેવી જ બની જાય છે. . ઇમ્યુનોફ્લોરસેન્સમાં, સી 4 ડી પૂરક આગલા પૂરક પક્ષો સાથેના નિમજ્જન સી 4 ડી પૂરક સક્રિયકરણ ઉત્પાદન સાથે નોંધાયેલ છે, પરંતુ સી 4 ડી થાપણોની ગેરહાજરી પણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગ્લોમેરોપથીના નિદાનને વિરોધાભાસ કરશે નહીં. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ, સી 3 પોઝિટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, જેને સી 3-ગ્લોમેર્યુલોપેથી કહેવામાં આવે છે, જે પૂરક સક્રિયકરણના વૈકલ્પિક પાથ અને મેકના ટર્મિનલ સ્ટેજનું ઉલ્લંઘન દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે (સી 5 બી -9). પૂરક સક્રિયકરણના વૈકલ્પિક રીતે સામાન્ય શરીરવિજ્ઞાનનું ઉલ્લંઘન કરવું એ પૂરક પ્રણાલીના વિવિધ પરિબળોના જનીનોનું પરિવર્તન અથવા હસ્તગત પહેરવા માટે હોઈ શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, ઑટોએન્ટિબોડ્સ શરીરમાં વૈકલ્પિક પાથ દ્વારા પૂરક સક્રિયકરણના નિયમનકારી પરિબળો સુધી બનાવવામાં આવે છે. સી 3-ગ્લોમેરોલોપથી પર થાપણોનું રાસાયણિક માળખું સંપૂર્ણપણે સ્થાપિત થયેલું નથી, પરંતુ તે જાણવા મળ્યું છે કે તેમાં પૂરક સી 3 બી અપૂર્ણાંક, તેના ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ (આઇસી 3 બી, સી 3 ડીજી, સી 3 સી), તેમજ ખસખસના ઘટકોના સમાવેશ સાથે ગ્લાયકોસોકોમ્યુનોગિલિસનો સમાવેશ થાય છે. (સી 5 બી -9). પૂરક સક્રિયકરણના ક્લાસિકલ પાથથી વિપરીત, જ્યારે રોગપ્રતિકારક સંકુલ દ્વારા, રોગપ્રતિકારક સંકુલ દ્વારા, વૈકલ્પિક પાથ અને નીચી ડિગ્રીની સતત, સતત, સતત, સતત, સતત, સી 3 બી અપૂર્ણાંકની રચનામાં સમાવેશ થાય છે. સી 3 પ્રોટીન થિયો-એસ્ટર કનેક્શનનો સ્વયંસંચાલિત હાઇડ્રોલીસિસ. નાની માત્રામાં પેદા કરાયેલ સી 3 બી અપૂર્ણાંક વિવિધ કોશિકાઓના પટલ સાથે સંકળાયેલું છે, જેમાં રોગકારક સૂક્ષ્મ જીવોના પટલનો સમાવેશ થાય છે, જે આ પ્રતિક્રિયાના શારીરિક અર્થ છે. આ સ્વયંસંચાલિત પ્રવૃત્તિના સંક્રમણને અનિયંત્રિત પ્રતિક્રિયા (કાસ્કેડ) માં સંક્રમણને અટકાવવા માટે, વિવિધ સ્તરે સંચાલિત નિયમનકારી પરિબળો (પ્રોટીન) ની સંપૂર્ણ સિસ્ટમ છે.

14 14 કાસ્કેડ પ્રતિક્રિયા, ખાસ કરીને સી 3 અને સી 5-રૂપાંતરણની રચનામાં. "એચ" ફેક્ટર (સીએફએચ) વૈકલ્પિક પાથ (સી 3 બીબીબી) ના C3-રૂપાંતરણ દ્વારા સ્વયંસંચાલિત રીતે બનાવેલ ડિસેક્સમાં ફાળો આપે છે, અને પરિબળ "હું" (સીએફઆઇ) (જેના માટે CFH એ કોફેક્ટર છે) તરફ દોરી જાય છે. સી 3 બી સબફ્રેમનું નિષ્ક્રિયકરણ. રક્ત ફેલાવવાના વૈકલ્પિક માર્ગ પર પૂરક સક્રિયકરણ પ્રણાલીના નિયમનમાં ("પ્રવાહી તબક્કાના" ના નિયમનકારો ભાગ લે છે, પ્રોટીનનો સમૂહ (1 થી 5 સુધી), પરિબળ એચ સંબંધિત પ્રોટીન જેવા જ છે, તે પણ છે સામેલ છે (સીએફએચઆર 1-5 પૂરક પરિબળ પરિબળ એચ સંબંધિત પ્રોટીન). કાર્ય આખરે સમજી શકાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે CFHR1 મેકની અસરને અટકાવે છે, અને CFHR5 એક્શન મિકેનિઝમ "એચ" ફેક્ટરની નિયમનકારી પ્રવૃત્તિ સમાન છે. બી.પી.ડી. સહિત સી 3 પોઝિટિવ MBPGU ની રચનાનું કારણ, "એચ" જનીનના પરિવર્તન હોઈ શકે છે. સીએફએચઆર 5 મોનોજેનિક પરિવર્તન, ઑટોસોમલ પ્રભાવશાળી પાથ દ્વારા વારસાગત, સ્થાનિક સાયપ્રસ નેફ્રોપેથીનું કારણ છે, જે સી 3 પોઝિટિવ MBPHH I અથવા III પ્રકાર છે. તે નોંધવું જોઈએ કે રક્ત પ્લાઝમામાં અભિનય "એચ" અને સીએફએચઆર 5, તે પણ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પટ્ટાઓમાં ઉષ્ણતામાન કરે છે, જ્યાં તેઓ સી 3 બી પૂરકના કલા-બંધાયેલા સબફ્રેમેમેન્ટને ધ્યાનમાં રાખીને તેમની નિષ્ક્રિય પ્રવૃત્તિને જાળવી રાખે છે. આ હકીકતથી, સી 3 પોઝિટિવ ગ્લોમેરોપથી, સંજોગોની પેથોજેનેસિસને સમજવા માટે ઘણા મહત્વપૂર્ણ છે. તે જાણીતું છે કે એટીપિકલ હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ (એજીયુએસ) ના પેથોજેનેસિસ રેગ્યુલેટરી ફેક્ટર "એન" ની આનુવંશિક પરિવર્તન સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જો કે, આ રોગથી, પૂરક સક્રિયકરણના વૈકલ્પિક માર્ગની ઉપદ્રવ મુખ્યત્વે એન્ડોથેલીયોસાયટ્સના કોષના કોશિકાઓની સપાટી પર થાય છે, જે રક્ત ફેલાવવાના પૂરકતાને અસર કર્યા વિના. તેથી, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એ-ગુસ સાથે સી 3 પોઝિટિવ ગ્લોમેર્યુલોપથીની પ્રારંભિક રચના શક્ય છે, તે હેઠળ પેથોલોજિકલ પ્રક્રિયાની સૌથી લાક્ષણિક દૃશ્ય એ ગ્લોમેર્યુલર કેશિલરીઝની રચના સાથે એન્ડોથેલિઓસાઇટ્સનો પ્રારંભિક નુકસાન છે અને ફક્ત ત્યારે જ પુનરાવર્તિત (પ્રિફાયરેટિવ) પ્રક્રિયાઓ એન્ડોથેલિયલ નુકસાન પર સ્ટ્રો-અવશેષો કોશિકાઓના પ્રતિભાવ તરીકે સક્રિય કરવામાં આવે છે, એમ.બી.એફ.એન. (સી 3-નકારાત્મક અને ઇલેક્ટ્રોનિક થાપણોના થાપણો વિનાના મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર) બનાવવાનું શરૂ કરે છે. CFHR5 એ ગ્લાયકોસોગોમિનોગુલકન્સ માટે એફેનિટી છે, અને તેથી, જ્યારે આ પરિબળ (સાયપ્રસ નેફ્રોપેથી) ના જનીનની પરિવર્તન, ગ્લોમેર્યુલર બેઝમેન્ટ પટલ પર પૂરકના વૈકલ્પિક માર્ગની પ્રારંભિક સક્રિયકરણ થાય છે. પરિણામ રૂપે, Subendothelial અને / અથવા સાથે C3 હકારાત્મક MBPGN

15 15 સબ્સિલેક્ટ્રિક ઇલેક્ટ્રોન ડિપોઝિટ (I અથવા III પ્રકાર). ગ્લોમર્યુલર બેઝમેન્ટ પટલની સપાટી પર સી 3 બીના સંબંધમાં "એચ" અને સીએફએચઆર 5 પરિબળોની અવરોધક અસર, ઇમ્યુનો-કૉમ્પ્લેક્સ ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસમાંથી કિડનીના શારીરિક "સંરક્ષણ" બનાવે છે અને તે ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ MBPGN ના તે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓ સમજાવે છે ( IE immunocomplex), જેમાં જીન પરિવર્તન "એન" પરિબળ જાહેર કરવામાં આવે છે. સાહિત્ય પણ પૂરક પ્રણાલીના મુખ્ય પ્રોટીનના જનીનોના પરિવર્તનોનું પણ વર્ણન કરે છે. આમ, સી 3-પ્રોટીનના હીટરઝોઝ્યુસ મ્યુટેશન હેઠળ, બ્લડ પ્લાઝ્મા, બંને મ્યુટન્ટ સી 3-પ્રોટીન, અને મૂળ, સંશ્લેષણવાળા એલિલે જીનોમ, પરિવર્તનમાં સામેલ નથી. મ્યુટન્ટ સી 3-પ્રોટીનના સ્વયંસંચાલિત હાઇડ્રોલિસિસના પરિણામે, સી 3-રૂપાંતરણની રચના કરવામાં આવે છે, જે "એચ" પરિબળની ક્રિયાને પ્રતિરોધક કરે છે, જે સી 3-પ્રોટીનને વિભાજિત કરે છે, જે સામાન્ય જનીન દ્વારા સંશ્લેષણ કરે છે, જેના પરિણામે ઉત્પાદનો પૂરક પૂરક સી 3 અપૂર્ણાંક વધુમાં બનાવવામાં આવે છે, જે કાસ્કેડિંગ પૂરક સક્રિયકરણ પ્રતિસાદ વૈકલ્પિક રીતે શરૂ કરે છે. આવી મિકેનિઝમ બી.પી.ડી. રચનાના રૂપમાં પ્રતિક્રિયા ગ્લોમેર્યુલર પ્રતિક્રિયાને ઓછી કરી શકે છે. પૂરક પ્રણાલીના પરિબળોના આનુવંશિક પોલીમોર્ફિઝમ, પ્રોટીનના માળખામાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે અને તેમના કાર્યનું ઉલ્લંઘન કરે છે, સી 3 પોઝિટિવ ગ્લોમેર્યુલોપેથીના પેથોજેનેસિસમાં પણ છેલ્લી ભૂમિકા ભજવી શકે છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે પૂરક સિસ્ટમમાં મલ્ટિ-સ્ટેજ રેગ્યુલેશન સિસ્ટમ છે, અને તેથી કોઈ આનુવંશિક પરિવર્તન અથવા જીન પોલીમોર્ફિઝમ તબીબી રીતે લાગુ કરવામાં આવ્યું નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આનુવંશિક રીતે પ્રોગ્રામ કરેલ ફેનોટાઇપના નિર્માણ માટે બાહ્ય પર્યાવરણીય પરિબળોની સંયુક્ત અસર જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, આવા ઉત્તેજક પરિબળોમાં ચેપનો સમાવેશ થાય છે, અને સંભવતઃ અન્ય કારણો (જીવનશૈલી, પોષણ, ક્રોનિક નશામાં, સંમિશ્રિત રોગો, વગેરે). કહેવામાં આવે છે કે પુષ્ટિ, જાણીતા ક્લિનિશિયન, એમ.બી.પી.જી.એન. હેઠળ સિફર્ગીનિક મેક્રોહેમ્યુટુરિયાના કેસોની સેવા કરી શકે છે. પૂરક સક્રિયકરણના વૈકલ્પિક માર્ગની સિસ્ટમ નિયમન પ્રણાલીમાં હસ્તગત કરેલા ઉલ્લંઘનનું કારણ એ છે કે ઑટોએન્ટેગોનના શરીરમાં નિયમનકારી પ્રોટીન (પરિબળો એચ, બી, વગેરે) અથવા પૂરકના મુખ્ય અપૂર્ણાંકનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી પ્રસિદ્ધ અને અભ્યાસ સી 3-નેફ્રિટિકલ ફેક્ટર (સી 3 એનઇએફ), જે પૂરક સક્રિયકરણના વૈકલ્પિક પાથની સી 3-કન્વર્ટિમાઇઝ (સી 3 બીબીબી) માટે એક ઑટોન્ટિલી (આઇજીજી) છે. સી 3-કન્વર્ટિમામાં ઑટોન્ટિબોડીને જોડવું તે ક્રિયાને વધુ પ્રતિરોધક બનાવે છે

16 16 નિયમનકારી પ્રોટીન (સીએફએચ, ફેક્ટર I, CFHR 1-5), જે લોહીમાં તેના પરિભ્રમણના સમયને વિસ્તૃત કરે છે. અનિયંત્રિત સી 3-રૂપાંતરણ પ્રવૃત્તિનું પરિણામ સી 3-અપૂર્ણાંક પૂલની ધીમે ધીમે થાક અને રક્ત પ્લાઝમામાં તેના એકાગ્રતામાં ઘટાડો સાથે પૂરકને સક્રિય કરવું છે. સી 3 એનઇએફ બી.પી.ડી. સાથેના 86% દર્દીઓમાં અને 49% દર્દીઓમાં સી 3 પોઝિટિવ ગ્લોમ્યુરોલોનફ્રાઇટિસ સાથે મળી આવે છે, પરંતુ બધા દર્દીઓને પૂરક સી 3-જૂથમાં ઘટાડો સાથે જોડવામાં આવતાં નથી, જે શરીરના વિરોધમાં અન્ય નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સના અસ્તિત્વને સૂચવે છે C3nef. પૂરક સક્રિયકરણના વૈકલ્પિક માર્ગની ઉપદ્રવની હાજરી સાથે, બે રાજ્યો બી.પી.ડી. સાથે સંકળાયેલા છે, જે ઘણી વખત આ રોગથી સંકળાયેલી હોય છે. સૌપ્રથમ હસ્તાંતરિત આંશિક લિપોડીસ્ટ્રોફી (હસ્તગત આંશિક લિપોડીસ્ટ્રોફી) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, તબીબી રીતે ધીમે ધીમે (ઘણા વર્ષો સુધી), "સેફાલોકૌદાલ" દિશામાં સબક્યુટેનીયસ ફેટી ફાઇબરનું સપ્રમાણતા નુકશાન, ચહેરા, ગરદન, હાથ, છાતીથી શરૂ થાય છે. અંતિમ તબક્કે, નીચલા ભાગોની નીચલા ચરબીયુક્ત ચરબી સામેલ થઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે C3NEF એ એડિપોસાયટ્સની સેલ સપાટી પર પૂરક સક્રિયકરણનું કારણ બને છે, જે એપોપ્ટોસિસ દ્વારા તેમની મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. બીજી સ્થિતિને રેટિના આંખના રંગદ્રવ્ય શેલમાં સફેદ-પીળા "મિત્રો" (પ્લેક) ની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આંખની નીચેની દ્રશ્ય ચિત્ર અને એક વય મેક્યુલર રેટિના ડાયસ્ટ્રોફીની જેમ જ ક્લિનિકલ કોર્સ. એવું માનવામાં આવે છે કે આ પ્રક્રિયાની અગ્રણી પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ એ "એન" પરિબળની સ્થાનિક નિયમનકારી પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન છે. ઓટોપ્સી સામગ્રીના ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીમાં (આંખની રેટિના), ઇલેક્ટ્રોન-ડેન્સ ડિપોઝિટ મેશ શેલ કેશિલરીઝના મૂળ પટલ સાથે મળી આવે છે. ચોરોઇડલ નિયોવેસ્ક્યુલાઇઝેશનને લીધે, સમય જતાં વિકાસ, દ્રષ્ટિની ધીમે ધીમે ખોટ છે. સી 3 પોઝિટિવ ગ્લોમેર્યુલોપેથીના એક કિસ્સામાં MBPGN I અથવા III પ્રકારનું મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર બનાવ્યું છે, અને એએચએફ બીજામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે અસ્પષ્ટ રહ્યું છે. દેખીતી રીતે, આનુવંશિક પરિવર્તનની ભિન્નતા મહત્વપૂર્ણ છે, પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક સ્થાનિકીકરણ, પૂરક પ્રણાલીની સક્રિયકરણની ડિગ્રી. ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત પૂરકના વૈકલ્પિક પાથની સક્રિયકરણ, પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક્લેક્સ મિકેનિઝમના કેસોમાં પણ સામેલ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા નિયમનકારી પ્રોટીન (સીએફએચ, સીએફઆઇ) જિન્સના આનુવંશિક પોલિમોર્ફિઝમ સાથે હોય છે. મોનોક્લોનલ ગામપથી સાથે, જ્યારે

17 17 જેમાંથી ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક MBPGN સામાન્ય રીતે રચાય છે (જે પૂરકના ક્લાસિક એકીકરણ પાથ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે), પેથોજેનેસિસનો બીજો માર્ગ તાજેતરમાં ખોલવામાં આવ્યો છે. તે બહાર આવ્યું કે મોનોક્લોનલ ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન ફેક્ટર એન અને અન્ય નિયમનકારી પ્રોટીનમાં એન્ટિબોડી તરીકે કાર્ય કરી શકે છે, જે પૂરકના વૈકલ્પિક માર્ગને અને સી 3-પોઝિટિવ ગ્લોમેર્યુલોપેથીના નિર્માણમાં પરિણમે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિનની ઇટીઓલોજી- અને સી 3-નોન-એગ્ટેટિવ \u200b\u200bMBPGN એ એન્ડોથેલિઓસાઇટ્સ (થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોડિજીયમ, મેલિગ્નન્ટ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, વગેરે) ના પ્રાથમિક ઘાનામાં છે, જે પ્રકાશ દ્વારા ઓળખાયેલી ગ્લોમેરુલમમાં પ્રાદેશિક તબક્કામાં પ્રાદેશિક તબક્કામાં અનુસરવામાં આવે છે. MBPGN તરીકે ઑપ્ટિકલ. જ્યારે ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી, ત્યાં આ કિસ્સાઓમાં કોઈ ઇલેક્ટ્રોન શામેલ થાપણો નથી, અને તેથી, MBPHN નો પ્રકાર શક્ય નથી (ફિગ. 1, કોષ્ટક 4). કોષ્ટક 4 ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન અને 3-પૂર્ણગૃહના નકારાત્મક MBPGN થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક જાંબલી એટીપિકલ ગુસ, પૂરક એન્ટીપોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ ડ્રગની ટોમ્બૉટિક માઇક્રોસ્ટિક સિન્ડ્રોમના નિયમનમાં સંકળાયેલ છે, નેફ્રોપેથીના ટ્રાન્સપ્રેશન ઓફ નેફ્રોપેથી ઓફ હાડકાં મજ્જા કોશિકાઓ કિરણોત્સર્ગ નેફ્રાઇટ મલિનિન્ટ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ સોર્નેગ-સેલ એનિમિયા મોર્ફોપ્ટોજેજેસિસ સી 3-નેગેટિવ ગ્લોમેરોપથી કોષ્ટકમાં સૂચિબદ્ધ મોટાભાગના રોગો સાથે. 4, તે તીવ્ર તબક્કામાં એન્ડોથેલિઓસાઇટ્સને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે તેમને સોજોથી રજૂ કરે છે, મેઝાંગિઓલીઝિસ વિકાસશીલ છે, કેશિલરીમાં ફાઇબ્રિન રક્ત ક્લસ્ટરો બનાવવામાં આવે છે. નુકસાનના તીવ્ર તબક્કામાં પુનરાવર્તિત તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે ગૌલમના એલઇડી કોશિકાઓના પ્રતિભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરે છે. મેઝાંગિયમ મેટ્રિક્સમાં વધારો અને મેસેનેગિયલ કોશિકાઓના પ્રસારમાં વધારો થાય છે, બે-કિલર બેઝ પટલ દેખાય છે, હું. એમબીપીજીએનનું મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર બનાવવામાં આવ્યું છે.

18 18 α-1-antetripxin ની ખામીની આનુવંશિક અસંગતતાના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, મ્યુટન્ટ પ્રોટીન ઝેડ યકૃતમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે રક્ત ફેલાવતા ગ્લોમર્સમાં પડે છે, તે પોલિમાઇઝ્ડ અને સબૉર્ડ્ડ સબન્ડોથેલિયલ છે. ઝેડ-પ્રોટીન ડિપોઝિટ્સ ગલ્પ રેસિડન્સી કોશિકાઓના પ્રતિભાવનું કારણ છે, જે અંતિમ તબક્કે લાઇટ માઇક્રોસ્કોપી સાથે MBPGN ની મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રની રચના તરફ દોરી જાય છે. તમે z-protein માટે ચોક્કસ એન્ટિસેરમનો ઉપયોગ કરીને ઇમ્યુનોફ્લોઝેન્સ સાથે નિદાનને સ્પષ્ટ કરી શકો છો. વિભાગ 5. આઇડિયોપેથિક એમબીપીજીજીની ભલામણ 5.1. આઇડિયોપેથિક MBPGU ની પેથોજેનેટિક ઉપચારની પ્રકૃતિના પ્રશ્નનો ઉકેલ લાવવા માટે, અગ્રણી ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ અને કિડની બાયોપ્સી (એનજી) ના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના ડેટાને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. ભલામણ 5.2. આઇડિયોપેથિક એમબીએચએફએસ માટે ઇમ્યુનોસપ્રેસપ્રેસ થેરેપી ફક્ત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથેના કિસ્સાઓમાં, ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ, પરંતુ કિડની ફંક્શનની સ્થિર પતન, નેફ્રોપ્રોટેક્ટિવ થેરપી હોવા છતાં, અથવા ફાસ્ટ-મૂવિંગ જેડ સિન્ડ્રોમ (2 ડી) હોવા છતાં. ભલામણ 5.3. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે IDYPATHICH MBPGN ના ઇમ્યુનોસુપ્રેસપ્રેસિવ થેરેપીની સૌથી શ્રેષ્ઠ યોજના અથવા કિડની ફંક્શનના ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ પતનમાં સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ (2-2.5 એમજી / કેજી / દિવસ) નો ઉપયોગ અથવા મોફેટિલાના માઇક્રોફેનોલેટ (1.5-2 જી / દિવસ) વૈકલ્પિક યોજના દ્વારા પ્રેડનિસૉન (40 એમજી / દિવસ) સાથે સંયોજનમાં. ઉપચારની અવધિ ઓછામાં ઓછી 6 મહિના (2 ડી) હોવી જોઈએ. ભલામણ 5.4. ફાસ્ટ-ક્રોસિંગ નેફ્રેટિક સિન્ડ્રોમ સાથે ઇડિઓપેથિક MBPGN સાથે, PlahmeMesins (અઠવાડિયામાં 3 વખત સત્ર માટે પ્લાઝ્મા 3 લિટર), મેથાઈલપ્રેડિસોલોન પલ્સ થેરપી (0.5-1.0 ગ્રામ / દિવસ 3 દિવસ) અને આ યોજના અનુસાર વધુ સહાયક ઇમ્યુનોસુપ્રેસપ્રેસિવ ઉપચાર જુઓ. 5.3) (2 ડી). ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ આઇડિયોપેથિક એમબીપીજીએનની સારવારની વ્યૂહરચના અંગેની ભાષ્ય હાલમાં કોઈ એક દૃષ્ટિકોણ નથી. આઇડિયોપેથિક MBCHN ના પેથોજેનેટિક ઉપચારની પ્રકૃતિના પ્રશ્નનો ઉકેલ લાવવા માટે, તે રોગના ક્લિનિકલ વિકલ્પ (અગ્રણી ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ) અને કિડની બાયોપ્સીના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસનો ડેટા ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. જો ક્લિનિકલ ચિત્ર મૂત્રાશય સિન્ડ્રોમ (ઇએસ) અથવા મેક્રોહેમટુરિયાના રિઝ્યુરેશન સિન્ડ્રોમ સાથે ઇન્સ્યુલેટેડ કરે છે, તો પછી રેનોપ્રોટેક્ટીવ થેરપી (આઇએપીએફ, 1 એન્ટિગોનિસ્ટ્સ, સ્ટેસાયન્સ, ડાયેટ) સુધી મર્યાદિત છે અને બ્લડ પ્રેશરના સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ માટે પ્રયત્ન કરે છે (130 કરતા વધારે નહીં / 80 એમએમ એચજી. કલા.). જો દર્દીને ઉપશીર્ષક પ્રોટીન્યુરિયમ (3.5 ગ્રામથી ઓછું) હોય અને કિડની ફંક્શનમાં એચબીપી 3 4 ના સ્તર પર ઘટાડો થાય. , અને મોર્ફોલોજિકલ સંશોધન માટે

19 19 ઉચ્ચારણ ટ્યુબુલા-ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્ક્લેરોસિસ જાહેર કરવામાં આવ્યું છે, એસ્પિરિન (975 એમજી / દિવસ) અને દીપિરિદામોલ (325 એમજી / દિવસ) ની નિમણૂંક કરી શકાય છે (775 એમજી / દિવસ) (આવા ઉપચારનો પુરાવો ગેરહાજર છે). નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના કિસ્સાઓમાં અને કિડની ફંક્શનની પ્રગતિશીલ બગાડ, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડનું સંયોજન (2-2.5 એમજી / કિગ્રા પ્રતિ દિવસ) અથવા મોફેટિલાના માઇક્રોફેનોલેટ (1.5-2 ગ્રામ) નું માઇક્રોફેનોલેટ (1.5-2 g / દિવસ) prednisolone ની નીચી માત્રા (40 એમજી / દિવસ) 6 મહિના (કેડીગો ભલામણો) માટે વૈકલ્પિક યોજના અનુસાર વધુ સારું. જ્યારે lunally, plaphesments, પલ્સ થેરેપી મેથાઈલપ્રેડિસોલોન સાથે બી.પી.ટી.એસ. ભલામણ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સાયક્લોફોસ્ફામાઇડના અનુગામી મૌખિક ઇન્ટેક સાથે પ્રેડનિસૉન (સે.મી. ઉપર જુઓ). અમે એમ.બી.એન.ના પ્રવાહના તમામ ક્લિનિકલ સંસ્કરણો સાથે, હંમેશાં નવીનીકરણ પર રાખવામાં આવે છે. વિભાગ 6. માધ્યમિક MBPGN ભલામણ 6.1. MBPGU ના ગૌણ સ્વરૂપોમાં, સારવારમાં મુખ્ય દિશા એ અંતર્ગત રોગ (કોષ્ટક 3, 4) (1 એ) ની ઉપચાર છે. ભલામણ 6.2. MBPGN ના ગૌણ રચનાઓમાં રોગપ્રતિકારક રચનાનો ઉપયોગ ફક્ત ઝડપી ગતિશીલ જેડ સિન્ડ્રોમ (2 બી) સાથેના કેસોમાં જ મંજૂરી છે. ટિપ્પણી. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક MBPGN સાથે, સૌ પ્રથમ, તે રોગના ગૌણ કારણને સ્થાપિત કરવા અથવા બાકાત રાખવું જરૂરી છે (કોષ્ટક 3, 4). MBPGN ના ગૌણ સ્વરૂપો સાથે, મુખ્ય સ્થિતિ એ અંતર્ગત રોગની સારવાર રહે છે. આ ખાસ કરીને ચેપનો સાચો છે. એચસીવી સાથે એચપીપી 1 અને 2 tbsp સાથે જોડાયેલ MBPGN સાથે. થેરેપીની પ્રથમ લાઇનની પેથોજેનેસિસ (નોનકોરોગ્લોબુલિનેમિક અથવા ક્રાયોગ્લોબુલિનેમિક વેરિએન્ટ્સ) ને ધ્યાનમાં લીધા વગર પરંપરાગત ડોઝમાં પેગાઇલલેટેડ ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા અને રિબાવિરિનનો ઉપયોગ વાયરસ જીનોટાઇપ ધ્યાનમાં લે છે. એચબીપી 3, 4 અને 5 tbsp હેઠળ. (ડાયાલિસિસ થેરાપીને ધ્યાનમાં લીધા વિના) તે આગ્રહણીય છે: પેગીલેટેડ ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા 2 એ: 135 μg subcutanselys દર અઠવાડિયે 1 સમય અથવા ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા 2 બી: 1 μg / kg subctcutonese અઠવાડિયામાં એકવાર. નવીનતમ ભલામણો અનુસાર, કેડીગો રિબાવિરિનનો ઉપયોગ એસસીએફમાં સાવચેતીથી કરવો જોઈએ< 50 мл/мин/1,73 м 2 (табл. 5). При криоглобулинемическом варианте МБПГН, который резистентен к применению антивирусных препаратов или протекает с выраженными признаками криоглобулинемического васкулита (кожа, легкие, гломерулонефрит с полулуниями) препаратом выбора является ритуксимаб (анти-cd-20 моноклональное антитело), применение которого приводит к истощению пула В-

20 20 લિમ્ફોસાયટ્સ પ્રોડકટિંગ ક્રાયોગ્લોબ્યુલિન્સ (375 એમજી / એમ 2 દર અઠવાડિયે દર અઠવાડિયે 4 અઠવાડિયા માટે). કોષ્ટક 5. વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી ચેપનો ઉપચાર એચબીડી (કેડીગો) ના તબક્કાઓ અનુસાર એચબીએસ ઇન્ટરફેરોનની તબક્કાઓ એક રિબેવીરિન બી 1 અને 2 pogilated ifnα -2a: 180 μg પી / કે સાપ્તાહિક પેગીલેટેડ ifnα -2b: 1.5 μg / કિગ્રા એન / કે સાપ્તાહિક એમજી / દિવસ બે ડોઝમાં વિભાજિત 3 અને 4 પેગીલેટેડ ifnα -2a: 135 μg પી / કે સાપ્તાહિક pegylated ifnα -2b: 1 μg / kg પી / કે સાપ્તાહિક * 5 પેગીલેટેડ ifnα -2a: 135 μg p / કે સાપ્તાહિક પેગીલેટેડ ifnα -2b: 1 μg / kg p / k સાપ્તાહિક * આરએસકેએફ અંદાજિત સ્ટ્રાઇકિંગ ફિલ્ટર સ્પીડ, આઇએફએન - ઇન્ટરફેરોન; n / k subactcotely. અને જીનોટાઇપ્સ 1 અને 4 ધરાવતા દર્દીઓને 48 અઠવાડિયા સુધી આઇએફએન થેરેપી પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ, જો પ્રારંભિક વાયરલ / વાયરોલોજીકલ પ્રતિભાવ 12 અઠવાડિયા માટે પ્રાપ્ત થાય છે (વાયરસના ટાઈટરમાં ઘટાડો\u003e 2 લોગ). ગોટાઇપ્સ 2 અને 3 ને જીનોટાઇપ્સ 2 અને 3 સાથેના 24 અઠવાડિયાથી થેરેપી પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ 2 અને 3 એ સ્ટેજ 1 અને 2 એચબીએસ પર 800 એમજી / દિવસ પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ. જીનોટાઇપ્સ 1 અને 4 ધરાવતા ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓને એચબીએસવાળા દર્દીઓમાં હેપેટાઇટિસ સી પર કેડીગો માર્ગદર્શિકા પ્રકાશિત કરવા માટે 1 અને 2 એચબીપી પર એમજી / દિવસ પ્રાપ્ત કરવો જોઈએ, ડ્રગના ઉપયોગ અંગેની સૂચના બદલાઈ ગઈ છે અને હવે એકસાથે મંજૂરી આપવામાં આવે છે. / એચબીપી 3 -5 તબક્કામાં દર્દીઓમાં રિબાવિરિન શેરિંગ જો આડઅસરો ઓછામાં ઓછા તરીકે વ્યક્ત થાય છે અને તેને સુધારી શકાય છે. જ્યારે ક્લિયરન્સ (ક્રિએટીનાઇન)<50 мл/мин рекомендуется осторожность, что может потребовать существенного снижения дозы. Информация о модификации дозы изложена в инструкции по применению препарата. Менее эффективной альтернативой в этих случаях является плазмаферез (3 л плазмы 3 раза в неделю, 2-3 недели) в сочетании с пульс-терапией метилпреднизолоном (0,5 1 г/сут 3 дня), преднизолоном (1-1,5 мг/кг в день) и циклофосфамидом (2 мг/кг в день) в течение 2 4 мес. Дозы препаратов следует соотносить со значениями СКФ. При некриоглобулинемическом HCVассоциированном МБПГН от иммуносупрессии следует воздержаться, за исключением случаев с БПНС и наличием полулуний в клубочках. При бактериальных инфекциях (например, при инфекционном эндокардите) иммуносупрессия не рекомендуется (рекомендации KDIGO). При остальных заболеваниях, перечисленных в табл. 3 и являющихся причиной вторичного МБПГН, проводят лечение основной болезни. При иммуноглобулин-негативных вариантах МБПГН лечение назначается также с учетом данных о патогенезе заболевания. При С3-позитивной гломерулопатии, обусловленной мутациями генов регуляторных факторов системы комплемента (H, I) показаны инфузии свежезамороженной донорской плазмы крови (донатор

21 21 મૂળ પરિબળો). જો સી 3 પોઝિટિવ ગ્લોમેર્યુલોપેથીનું કારણ એ છે કે સી 3-કન્વર્ટિમાઇઝ (સી 3 એનઇએફ), રેગ્યુલેટરી પરિબળો એચ, વગેરે, પછી સારવાર એ plashmements સાથે પ્રારંભ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (પ્લાઝમેનેશન મોડમાં અને દાતાના સ્વરૂપમાં અવેજી સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને પ્લાઝમા અને આલ્બમિન). વધુમાં, નિયમ તરીકે, glucocorticoids અથવા Rituximab બતાવવામાં આવે છે (ઑટોન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરો). તાજેતરમાં, સી 3-પોઝિટિવ સીલિંગ ગ્લોમેર્યુલોપથીના આનુવંશિક ચલોમાં ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા પર કામ દેખાયું છે, જે સી 5-ફ્રેક્શનના પૂરક એન્ટિબોડી છે (મેકની રચનાને અવરોધિત કરે છે). જેમ જાણીતું છે, એકુલિઝુમાબ મૂળરૂપે પેરોક્સિઝમલ નાઇટ હિમોગ્લોબિનુરિયા અને એટીપિકલ ગુસના ઉપચાર માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું. સી 3-નેગેટિવ ગ્લોમેર્યુલોપેથીના અન્ય પેથોજેનેટિક ચલો સાથે, થેરેપીની યુક્તિઓ નિર્ભર છે અને તે અંતર્ગત રોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વિભાગ 7. આગાહી mbpgn ભલામણ 7.1. આઇપેન ફોરકાસ્ટ, ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને મોર્ફોલોજિકલ પરિબળો (કોષ્ટક 6) (2 સી) નક્કી કરતી વખતે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે. એમબીપીજીએનના વિકાસ માટે બરાબર નિર્ધારિત કરવાની કોમેન્ટરી મુશ્કેલ છે, કારણ કે તાજેતરના વર્ષોમાં આ રોગના રોગકારકતા વિશેના વિચારો બદલ્યાં છે, જે "ઐતિહાસિક નિયંત્રણ" નો ઉપયોગ કરવાનું અશક્ય બનાવે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ MBPGN માટે 10-વર્ષીય રેનલ સર્વાઇવલ 50-60% જેટલું લાગે છે અને ઘણા પરિબળો (કોષ્ટક 6) પર આધાર રાખે છે, જેનું મુખ્ય ગ્લોમેર્લીના 50% થી વધુ લુકાનું નિર્માણ છે. સી 3-ગ્લોમેર્યુલોપથી ખાતે, 10 વર્ષીય રેનલ સર્વાઇવલ દર 30-50% છે (નીચલા આનુવંશિક સંસ્કરણો સાથે). 18-50% ની રેન્જમાં ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ MBPGN સાથેના ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં રીટર્ન ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસની આવર્તન, 18-50% ની રેન્જમાં (એનએલએ હેપ્લોટાઇપ બી 8DR3 પ્રોગ્નોસ્ટિકલી પ્રતિકૂળ આગાહી કરનાર છે). રોગપ્રતિકારક સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ થેરેપીમાં ઉમેરીને ગ્રાફ્ટની સર્વાઇવલ દર સુધારી શકાય છે. બીડીડી સાથે, રીટર્ન ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસની આવર્તન 67 થી 100% છે. જો બી.પી.ડી.નું કારણ એ છે કે પ્લાઝમેપર્સના પરિબળોના પરિબળો અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની કામગીરી પહેલાં અને પછી તાજી ફ્રોઝન પ્લાઝ્માના પ્રેરણા.

22 22 ટેબલ. 6. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ મેબીન ક્લિનિકલ પુરૂષ ફ્લોરેન ક્લિનિકલ મેર ફ્લોર નેફ્રોટિક સિન્ટેરીઅલ હાયપરટેન્શન ફોર એ રોગ પ્રયોગશાળા અથવા ડ્રગ-કન્ડિશનની હાઈપર્ટેન્શનના રોગ પ્રયોગશાળાના નીચલા સ્તરના એચબી વધતી ક્રિએટીનાઇન અને / અથવા એસસીએફમાં ઘટાડો ગ્લોમેરુલિના 20% થી વધુમાં ફોસાયનલ-બદલતા લુનીસાની સરખામણીમાં રોગના મોર્ફોલોજિકલ વિસર્જનના વિસર્જનમાં વધારો થયો હતો, જે ગ્લોમેરુલિના 20% થી વધુમાં મેશેન્જિયમ પ્રસાર (લોબ્યુલર વિકલ્પ) મેશેન્જિયમ ડિપોઝિટ્સ અને સ્ક્લેરોસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ટ્યૂબુલા-ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારો સંદર્ભો 1. ડોબ્રોનરાવોવ વી.એ.વી., ડ્યુનાવા એન.વી. // નેફ્રોલોજી સાથે કિડની નુકસાન અને ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ; 12, 4, લૌરા શ્રી., ફોર્મ્યુ-બચી વી. એટીપિકલ હેમલોટીકો-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ // નેફ્રોલોજી; ટી. 16, 2, ફેરી એસ મિશ્રિત ક્રાયોગ્લોબુલિનેમિયા // નેફ્રોલોજી; ટી .14, 1, એપેલ જીબી સાથે. મેમબ્રનોપ્રોપ્રિફેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટિસ - મિકેનિઝમ્સ અને સારવાર // contrib નેફ્રોલ. 2013; 181: ડી અગાટી વી.ડી., બોમ્બેક એ.એસ. સી 3 ગ્લોમેર્યુલોપથી: નામમાં શું છે? // કિડની int. 2012; 82: બોમ્બેક એ.એસ., એપેલ જી.બી. સી 3 ગ્લોમેરોલોપાથિઝની પેથોજેનેસિસ અને એમપીજીએન // નેટનું પુનર્નિર્માણ. રેવ. નેફ્રોલ. 2012; 8: બોમ્બેક એ.એસ., સ્મિથ આર.જે., બેઅરિલ જી.આર. એટ અલ. ડેન્સ ડિપોઝિટ ડિસીઝ અને સી 3 ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ // ક્લિન માટે ઇકુલિસુમેબ. જે. છું. સોક નેફ્રોલ. 2012; 7:

23 23 8. kdigo ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા GLOMERULONEFHHRISS // કિડની int. સપ્લાય 2012; 2 (2): ફર્વેન્સા એફ.સી., સેઠી એસ., ગ્લાસૉક આર.જે. Idiopathic embraneproliferative glameruloonepritis: શું તે અસ્તિત્વ ધરાવે છે? // Nefrol ડાયલ ટ્રાન્સપરન્ટ. 2012; 27 (12): ફ્રેગનીઝ એલ., સ્ટૉક જે. અહીં અહીં સહાયક આલ્ફા -1 એન્ટીટ્રીપ્સિનની ઉણપ અને તેની ક્લિનિકલ કન્સેજીરી // ઓર્ફાનેટ જે. રેર રોગો. 2008; 3: હોઉ જે., માર્કોવિટ્ઝ જી.એસ., બોમ્બેક્સ એ.એસ. એટ અલ. Imerunofluoorsicescence // કિડની int 2013 દ્વારા C3 ગ્લોમેરોપોથીની કાર્યકારી વ્યાખ્યા તરફ; 20 સપ્ટેમ્બર 12. મોરાલ્સ જે.એમ., કામર એન, રોસ્ટેઇંગ એલ. હેપેટાઇટિસ સી અને રેનલ ડિસીઝ: રોગચાળો, નિદાન, પેથોજેનેસિસ અને થેરપી // કંટ્રોલ નેફ્રોલ. બેઝલ કરર્ગર 2012; 176: પિકરિંગ એમ.સી., કૂક એચ. એચ. પૂર્ણાંક અને ગ્લોમેર્યુલર રોગ: નવી આંતરદૃષ્ટિ // ચિં OPIN. નેફ્રોલ હાઇપર્ટન્સ. 2011; 20: પિકરીંગ એમ.સી., ડી અગાતુ વી.ડી., નેસ્ટર સી.એમ. એટ અલ. સી 3 ગ્લોમેર્યુલોપથી: સર્વસંમતિ અહેવાલ // કિડની ઇન્ટ 2013, ઑક્ટોબર 30 15. સેઠી એસ, ફેર્વેન્ઝા એફ.સી. Memranopropriforiferative glomerulonefritis એક જૂની એન્ટિટી // n. engl પર એક નવો દેખાવ. જે. મેડ. 2012; 366: સર્વિયા એ, નોલ એલ-એચ., રોમનિના એલ. એટ અલ. તીવ્ર અને આનુવંશિક પૂરક અભિગમ ઘન થાપણ રોગ અને અન્ય સી 3 ગ્લોમેરોલોપાથિઝ // કિડની ઇન્ટ 2012 માં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે; 82: સ્મિથ r.j.h., હેરિસ સી. ઝેડ, પિકરીંગ એમ.સી. ઘન થાપણ રોગ // મોલ. ઇમ્યુનોલ 2011; 48: સન પ્ર., હુઆંગ એક્સ., જિઆંગ એસ. એટ અલ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ગ્લોમેર્યુલોપેથીને ચૂંટવું એ કરી શકાય છે: ક્લિનિકો-પેટિઓલોજિકલ મૂલ્યાંકન // બીએમસી નેફ્રોલોજી 2012; 13: 128.

સેન્ટ પીટર્સબર્ગ એપ્રિલ 18, 2017 ઇ.વી. ઝખારોવા ચેપ્ટર 2: ગ્લોમેર્યુલર રોગોના ઉપચારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો બાયોપ્સી કિડની બાયોપ્સી કિડની એ નિદાનને સેટ કરવા માટે એકદમ જરૂરી છે જે તમને નિર્ધારિત કરવા દે છે

એડોથેલિયલ ડિસફંક્શન ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટ પ્રકરણ 2 મેસેનેગિયલ ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ મેઝાંગિઓપ્રિફેરિએટિવ જીજી (એમપીજીએન) દરમિયાન કિડની માળખાની હારની હાર ક્રોનિકનો સૌથી વધુ વારંવાર મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપ છે

એચસીવી-એસોસિયેટેડ ક્રાયોગ્લોબિસ્ટિક વેસ્ક્યુલાઇટિસ - રીટક્સિમાબ અથવા એન્ટિવાયરલ ડ્રગ્સનો ઉપચાર? ઇગ્નોટોવા ટી.એમ., કોઝલોવસ્કાય એલ.વી., મિલોવાનોવા એસ.યુયુ, ચેર્નોવા ઓએ. પ્રથમ એમજીએમયુ આઈ. એનેવા ક્લિનિક પછી નામ આપવામાં આવ્યું

Loggsky v.voynov, m.m.ilkovich, k.shechevsky, o.v.saululov, le.n.novikova, O.p. Baklanov સંશોધન સંસ્થા પલ્મોનૉલોજી એસપીબીજી એસપીબીએસ એક્શન ઓફ ઇન્ટરસ્ટિશિયલ રોગોની સારવારમાં. I.p.Pavlova

Hoodpascher સિન્ડ્રોમ, લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક એલ્ગોરિધમ્સ. જ્યુબિલી એક્સએક્સ ફોરમ "નેશનલ ડેઝ ઓફ લેબોરેટરી મેડિસિન ઓફ રશિયા - 2016" મોસ્કો, સપ્ટેમ્બર 14-16, 2016 મોરુગા આર. એ., ડી.એમ. Cossacks s.p. સિન્ડ્રોમ

શિસ્ત (મોડ્યુલ) "પ્રાથમિક કિડનીના રોગો" ના કાર્ય કાર્યક્રમમાં ઍનોટેશન 1. શિસ્ત (મોડ્યુલ) ના અભ્યાસનો હેતુ અને ઉદ્દેશ. મોડ્યુલનું સંચાલન કરવાનો હેતુ: ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને પ્રાથમિક સારવારના સિદ્ધાંતોને માસ્ટર

એક ઑટોમ્યુમ્યુન હેપેટાઇટિસ પ્રગતિશીલ હેપ્ટોકોકેલ્યુલર બળતરા, જે હેપ્ટિક-સંકળાયેલ સીરમ ઑટોન્ટિબોડીઝના હાયપેટગ્રામગ્લોબુલિનેમિયાના પેરીપોર્ટલ હેપેટાઇટિસની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરે છે

I. N. Noutoglobulinemia લિયોનિંગિકા કેન્ડીના વૈજ્ઞાનિક ડિરેક્ટર સાથે ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસનું એક્ટ્રાહિપેટિક અભિવ્યક્તિ તરીકે. હની. સાયન્સ, ડૉક. એસ. પી. લુકાશિક ડિપ્રેશન ચેપી રોગો, બેલારુસિયન રાજ્ય

એન્ટિ-બી-સેલ થેરાપી મેમબ્રાનસ નેફ્રોપેથી બિર્યુકોવા એલ.સી., સ્ટોલિઅરિવિચ ઇએસ., અર્ટીકીના એલ.યુ., ટોલિલીના એન.એ. નેફ્રોલોજી વિભાગ પીડીપીઓ એમજીએમએસ. એ.આઇ. ઇવોકીમોવા સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2016 મેમ્બર

ઘણાં લોકોમાં વસંતના અભિગમ સાથે સંમિશ્રિત અને પ્રણાલીગત રોગોના લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, રુમેટોલોજિકલ રોગો તીવ્ર બને છે. દર વર્ષે લગભગ 12.5 ડોકટરોને અપીલ કરે છે

મોસ્કો ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મોસ્કો ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મોસ્કો ક્લિનિકલ એલ્ગોરિથમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર માટે એચબીસી મટિરીયલ્સ ફોર પ્રાઇમરી રિજન ડોક્ટર્સ 20160919_ કેલિનાકલ એલ્ગોરિધમ એચબીપી વી 2.ઇન્ડેડ 1 11/16/16 12:47 પ્રસ્તાવિત

ગ્લોમેર્યુલોનફેરાઇટિસની વ્યાખ્યા. આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ઇમ્યુનો-મધ્યસ્થી કિડની રોગો, જે ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણના પ્રાથમિક ઘા સાથે અને તમામ માળખાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયામાં અનુગામી સંડોવણી

કિડની રોગ (ભાગ 1). પ્રાથમિક ગ્લોમેર્યુલોપથી (તીવ્ર પોસ્ટ-ચેપ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, ફાસ્ટ-ક્રોસિંગ ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ, મેમબ્રાન્સિયલ ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ, મેસાંગિઓપ્રોપ્રિફિફેરિએટિવ ગ્લોમ્યુરોલોનફ્રાઇટિસ,

સહાયક થેરપી પર રશેકો વર્કિંગ ગ્રૂપનો પ્રોજેક્ટ: સહાયક થેરાપી (એનિમિયા સુધારણા, ન્યુટ્રોપેનિયા અને ઑસ્ટિઓમેટ્રી એજન્ટોની નિમણૂંક) ની વ્યક્તિગતકરણ સારવાર માટે વ્યવહારુ ભલામણો

વિશેષતા R009 માં 4 પરીક્ષા પ્રશ્નોના પૃષ્ઠ 1 "નેફ્રોલોજી, બાળકો સહિત" 1. રેનલ પેશીનું માળખું સામાન્ય છે. માળખાકીય અને કાર્યાત્મક કિડની એકમ. વિકાસ અને વિકૃતિઓ

એ.વી. Smirnov, વી.એ. ડોબ્રોનરાવોવ, એ.એસ.એસ. Rumyantsev, i.g. Kayukov એક્યુટ કિડની નુકસાન મેડિકલ ન્યૂઝ એજન્સી મોસ્કો 2015 યુડીસી 616.61-036.11 બીબીકે 56.9 સી 50 с 50 સ્મિનોવ એ. તીવ્ર રેનલ નવીકરણ

બેલારુસના પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયે પ્રથમ ડેપ્યુટી પ્રધાન ડી. એલ. Pinevel 22.03.2013 રજિસ્ટ્રેશન 233-1212 ક્રોનિક કિડની રોગ સાથે દર્દીઓને ઓળખવા અને જાળવવા માટે અલ્ગોરિધમ

પ્રસ્તુતિ ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ vevenera \u003e\u003e\u003e વેજબર ગ્રાન્યુલોમેટોસિસની રજૂઆત વેજબર ગ્રેન્યુલોમેટિસની રજૂઆતને નાના નોડ્યુલોની પડછાયાઓની એક બાજુની શોધને ઘણીવાર ફેફસાના કેન્સર તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે.

બેલારુસના પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયે પ્રથમ ડેપ્યુટી પ્રધાન ડી. એલ. Pinevich 16.02.2012 નોંધણી 133-1211 ઇન્ફ્લેમેટરી રોગપ્રતિકારકતા પુનઃપ્રાપ્તિ સિંડ્રોમ સારવાર માટે પદ્ધતિ

વોલ્ડીંગ મિલ્કફિલ્ડર નેફ્રાઇટિસ (એચવી) - પ્રણાલીગત લાલ લુપસ (એસસી) દરમિયાન કિડની નુકસાન. વી.એન. - સ્લીપ પર સૌથી ગંભીર વિસ્કરિટેટ, ઘણીવાર રોગની આગાહીને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, 50-70% દર્દીઓમાં થાય છે,

Https://doi.org/10.17116/terearkh201789669-77 લેખકોની સામુહિક લેખકો, 2017 માં મેમ્બ્રાન્સિયલ ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ વી.એ. માટે પૂરક સિસ્ટમમાં ફેરફારોમાં ફેરફાર યુરોવ 1, એલ.એ. બોબ્રોવા 1, એન.એલ. Kozlovskaya 1, yu.v. કોરોબોલોવ

સ્ટેટિસ્ટિકલ રિપોર્ટિંગ ફોર્મ 61 "એચ.આય.વી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની આક્રમકતા અંગેની માહિતીના આધારે 2014 સુધીના પીએફડીમાં 61" એચ.આય.વી ચેપ સાથેના દર્દીઓની માહિતી "

Gemoblastosa એ.વી. સાથે એનિમિક સિન્ડ્રોમ. કોલેંગોવ 2006 એ એનિમિક સિન્ડ્રોમ હેમોબ્લાસ્ટોસિસમાં. હિમોબ્લાસ્ટોસિસમાં એનિમિક સિન્ડ્રોમ એ કુદરતી ઘટના અને અંતર્ગત રોગનો અભિવ્યક્તિ છે.

ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ સુવિધાઓ (મેલોફિબ્રૉસિસનો અભ્યાસ) ની શરૂઆત અને પુનરાવર્તનમાં ગુબુઝ એનએસઓ "રાજ્ય નોવોસિબિર્સ્ક પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ", પ્રાદેશિક

1.2.4. ઇમ્યુનોફેનોટાઇપિક ડિપ્નોસિસ ક્રોનિક લિમ્ફોપ્રિફેરિએટિવ રોગો. ક્રોનિક લિમ્ફોપ્રોપ્રિફેરેટિવ રોગો (એચ.પી.એલ.) જૈવિક રીતે વિવિધ ટ્યુમર્સ, શક્યતાના સંપૂર્ણ જૂથને ભેગા કરે છે

લેડ jade. આધુનિક વર્ગીકરણ અને એસ.એન. ની સારવાર માટે અભિગમ મમ્મેવ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હોસ્પિટલ થેરપી 1 જીબીઓયુ વી.પી.ઓ. "ડેગસ્ટેન સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી ઑફ ધ હેલ્થ ઑફ ધ હેલ્થ ઓફ ધ હેલ્થ્રી ઑફ ધ હેલ્થ્રી ઑફ ધ હેલ્થ ઓફ ધ હેલ્પ"

1. શિસ્તનો અભ્યાસ કરવાનો હેતુ એ છે કે શિસ્તનો અભ્યાસ કરવાનો ઉદ્દેશ્ય "એમ્બ્યુલેટરી-પોલીલીલ એલિમેન્ટ ડોક્ટરની પ્રથામાં રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં ઉલ્લંઘનો સાથે સંકળાયેલા રોગો" સામાન્ય પેટર્નનો અભ્યાસ છે

કિડની ડેવીડોવ ઇરિના વ્લાદિમીરોવાના રોગો સાથે દર્દીઓમાં હાઈપરટેન્શનની સારવાર માટે ડ્રગની વ્યક્તિગત પસંદગી, એનએમએપોના કાર્ડિઓલોજી વિભાગના સહયોગી પ્રોફેસર, તેમને પી. એલ. શુપિકાના ધમની હાયપરટેન્શન અને પેથોલોજીનો સંબંધ

ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય જૂથો હેઠળ તબીબી સંભાળ માટે ચુકવણી માટે ટેરિફ 27.11.2018 ની વધારાની ટેરિફ કરાર 8. Appendix 6 09.01.2018 ના ટેરિફ કરાર માટે

એપેન્ડિક્સ 7 24.05.2018 ના વધારાના ટેરિફ કરારમાં. 09.01.2018 ના ટેરિફ કરારમાં ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય જૂથોમાં ડે હોસ્પિટલ્સમાં તબીબી સંભાળ માટે ચુકવણી માટે 71 ટેરિફ

તેમને rhinm માં fgbou. એન.આઇ. ફેકલ્ટી ઉપચાર વિભાગ Pirogov. એ.આઇ. નેસ્ટોવા વડા. વિભાગ: ડી.એમ., પ્રોફેસર શોસ્ટક એન.એ. "નોન-વિશિષ્ટ એરોર્ટોરેથિટા યાકુસાના એક દુર્લભ કેસ, જેમણે ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ દ્વારા રજૂ કર્યું હતું"

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ બીનો ઉપચાર યુરોપિયન યકૃત અભ્યાસ સંગઠન (ઇઝેડએલ) અને અમેરિકન યકૃત રોગના અભ્યાસ સંગઠન (એએએસએલડી) ના નવીનતમ વ્યવહારિક ભલામણો (માર્ગદર્શિકા) ધ્યાનમાં લે છે,

એચસીસી ડેનિસ ગોડલેવસ્કી બકુ, ડિસેમ્બર 2014 ના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, ડિસેમ્બર 2014 નિદાન પ્રકાર લેબોરેટરી એક્સપ્રેસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એન્ટિબોડી થીમ / નોનસ્ટ્રક્ચરલ સ્ક્વિયરલ્સ પોલિમેંટ ચેઇન રીએક્શન (પીસીઆર) જિનેડિપીંગ ફાઇબ્રોસેકિંગ

બેલારુસના પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયે પ્રથમ ડેપ્યુટી પ્રધાન આર.એ. એપ્રિલ 10, 2009 ના નિદાન અને ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસના નિદાન અને સારવાર માટે નોંધણી 195-1208 એલ્ગોરિધમ

એનિમિયન સિન્ડ્રોમના પ્રવાહની લાક્ષણિકતાઓ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથેના દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતા: જૂથના વિદ્યાર્થી 09LE2 ઝીબોરેવ ક્રિસ્ટીના એન્ડ્રીવેના અધિકારીઓ: ડી.એમ., પ્રોફેસર

તબીબી સંભાળ માટે ચૂકવણી માટે ટેરિફ 6 1.1n 1.2 1.3 1.4 1.4 ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો 0.83 1.0 4 90,1 7 485,1

Nlrp-12 આવૃત્તિ 2016 ને કારણે https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro રીટર્ન ફિવર 1. NALP-12 1.1 કારણે રીટર્ન ફિવર શું છે તે શું છે? પરત તાવ

બેલારુસના પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયે પ્રથમ ડેપ્યુટી પ્રધાન ડી. એલ. Pinevich 25.11.2016 નોંધણી 101-1116 emunosuppression ઇન્ડક્શન પદ્ધતિ Allogenic meschenchymal મદદથી

Https://www.printo.it/pediaTric-rheumatology/en/intro Blu / Quezeni Sarcioidoisois આવૃત્તિ 2016 ના રોગ શું છે 1. બ્લાઉ / જુવેનિલ સાર્કોનોસિસની રોગ શું છે 1.1 તે શું છે? બેલી સિન્ડ્રોમ આનુવંશિક છે

HBP અથવા à luerre come à la guerre k.n.n માટે રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં ફેરફારોની પેથોજેનેસિસ સ્ક્રીગિન અન્ના-પોલિના ડિસેમ્બર 2016 મુખ્ય કોમ્બેટ એકમો એ.કે. અબ્બાસ સેલ્યુલર અને પરમાણુ ઇમ્યુનોલોજી

ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય જૂથો માટે તબીબી સંભાળ માટે ચુકવણી માટે ટેરિફ 8.07.2018 ના વધારાના ટેરિફ કરાર 8. એપેન્ડિક્સ 6 09.0018 થી ટેરિફ કરારમાં

નોર્થવેસ્ટ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. હું મેકનિકોવ, ફર્સ્ટ સેંટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. I.p. Pavlova સિસ્ટમિક લાલ લુપસ એન્ટીપોસ્ફોલિપિડ સાથે

Appendix 6 09.01.2018 થી ટેરિફ કરાર માટે 116 ટેરિફ તબીબી સંભાળ માટે ચુકવણી માટે તબીબી સંભાળ માટે તબીબી સંભાળ માટે ચુકવણી માટે ગુણાંકનો ગુણાંક સારવારની કિંમત છે, ઘસવું.

થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોઆંગિઓપેથિક હેમોલિટીક એનિમિયસનું સંચાલન રોગનિવારક પ્લાઝ્મા એક્સચેન્જમાં જ્યારે તે કાર્ય કરે છે અને જ્યારે તે થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોન્ગીયોપેથી ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં પ્લાઝ્મા એક્સચેન્જમાં રોગનિવારક છે

ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણની રશિયન ફેડરેશન સ્ટેટ બજેટની શૈક્ષણિક સંસ્થાના આરોગ્ય મંત્રાલયે "સેરોટોવ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીએ વી.આઇ.આઈ. પછી નામ આપ્યું હતું.

બેલારુસ N.F ની પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય. સોરોકા, કેએ. ચીઝાએ લુપસ જેડના પ્રવાહ માટે જોખમ પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને તેના પ્રગતિને ધીમું કરવાનો માર્ગ મિન્સ્ક 2011 ના ઉપયોગ માટે 1

ક્રોનિક કિડની રોગ પ્રોફેસર ખૅમીટીટોવ આર.એફ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એચબીએસ 2 સ્પીડ માટે આંતરિક રોગોના વડા 2 કેબીએસ 2 સ્પીડ ઓફ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટ્રેશન (એસસીએફ) ક્રિએટીનાઇન ક્લિયરન્સ (સીકેઆર) સૂચકાંક

એપેન્ડિક્સ 35 એ ટેરિફ એગ્રીમેન્ટ ટેરિફને એક દિવસની હોસ્પિટલમાં પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળની ચુકવણી માટે ટેરિફ સંબંધિત તબીબી અને આંકડાકીયમાં શામેલ રોગની સારવારના પૂર્ણ કેસમાં

અમેરિકન નેફ્રોલોજિકલ સોસાયટી (એએસએન) માં ઓપ્પ એડવાઇઝરી ગ્રૂપ (એએસએન) એ વિશ્લેષણમાં વિશ્વની ઉપદેશની ઘટનાઓનો અંદાજ કાઢવાની મેટા-વિશ્લેષણ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં 154 સ્ટડીઝ (એન \u003d 3 855 911), તે બતાવવામાં આવ્યું હતું,

2018 માં વોલ્ગોગ્રોડ પ્રદેશના ઓમ્સમાં ટેરિફ એગ્રીમેન્ટમાં મેડિકલ કેર એનએક્સ 11 ના સ્તરના ટેરલ કરાર માટે એક દિવસની તબીબી સંભાળ માટે ચુકવણી માટે ટેરિફ

ઇન્ટરમિડિયેટ સર્ટિફિકેશન 1 સત્ર 1. સંધિવા રોગોનું નામકરણ અને વર્ગીકરણ. 2. ક્રોનિક બળતરાના વિકાસમાં ચેપી પરિબળોની ભૂમિકા. 3. રેમ્યુટોઇડ સંધિવાના બેઝલાઇન ઉપચાર:

નવી ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને ઑટોમ્યુમ્યુન હેપેટાઇટિસ અને તેના ચલ ફોર્મ્સની સારવાર ડી.ટી. અબ્દુખમેનૉનોવ આંતરિક, ટેકલેસલેસ અને પલ્મોમોલોજી, પ્રથમ એમજીએમયુ વિભાગ. તેમને. એરહેનોવા એઆઈજી સ્રોતની ઘટનાઓ:

બાળકોમાં તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનોફ્રાઇટિસ એન્જેલા સિન્ટુ, ડિપાર્ટમેન્ટલ પેડિએટ્રી યુએસએમએફ નિકોલા ટેસ્ટમેરી એયુ એક્યુટ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ (એફઆઈઆર) - કિડનીના તીવ્ર વિસર્જન રોગચાળો, મોટેભાગે ગ્લોમેર્લી,

જીબીઓયુ વી.પી.ઓ. "યુગ" રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય ક્રોનિક ગ્લોમ્યુરોલોનફેરિટિસ અને ગર્ભાવસ્થા ILIICHAVA O.E. ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ ગ્રુપ ખ્યાલનું નિર્ધારણ, જેમાં કિડની ગ્લુમોર્યુલરની રોગોનો રોગ રોગની રોગપ્રતિકારક મિકેનિઝમ સાથે,

બેલારુસ N.F ની પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય. સોરોકા, એ.કે. તુશીના, કે.એ. ચિસ્હના દર્દીઓમાં કિડનીના સેકન્ડરી એમીયોલોઇડોસિસના વિકાસની આગાહીની આગાહી કરવી, જેમાં રુમેટોઇડ સંધિવા સૂચનો સૂચનો

ફિગ. 23. પેથોલોજિકલ લિમ્ફોસાયટ્સના મોટાભાગના ટી-સેલ એફિલિએશન. સીડી 3 / સીડી 1 9 ના હિસ્ટોગ્રામ્સ લિમ્ફોસાયટ્સ તરીકે ચિહ્નિત ઇવેન્ટ્સ રજૂ કરે છે. શંકાસ્પદ માટે પરીક્ષણોની ઉચ્ચારિત પ્રભુત્વ

ઓ. લેવિન પોલીનેવરોપેથી ક્લિનિકલ ગાઇડ 3 જી એડિશન, સુધારેલ અને વિસ્તૃત તબીબી માહિતી એજન્સી 2016 યુડીસી 618.833 બીબીકે 56.1 એલ 36 એલ 36 લેવિન ઓ. પોલીનેવર્કોપેથી: ક્લિનિકલ ગાઇડ

ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી શૈક્ષણિક સંસ્થા ઉચ્ચ શિક્ષણ "સ્મોલેન્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી" ઓફ ધ હેલ્થ ઓફ ધ હેલ્થ ઓફ ધ હેલ્થ્રી ઓફ ધ હેલ્થ્રી (એસજીએમયુમાં એફએસબીયુ

મેર્ડોવિયાના પ્રજાસત્તાકના મેર્ડોવીયાના મોર્ડોવીયા ગૌડપોના પ્રજાસત્તાક મંત્રાલયે "સ્વાસ્થ્ય નિષ્ણાતોના અદ્યતન અભ્યાસ માટે મોર્ડોવિયન રિપબ્લિકન સેન્ટર" એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાન અને નિદાન

208 માટે વોલ્ગોગ્રેડ પ્રદેશના ઓમ્સમાં ટેરિફ કરારને ટેરિફ કરારમાં 0, દિવસની હોસ્પિટલની શરતો હેઠળ રોગના ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય જૂથોની સૂચિ, સંબંધિત અને મેનેજરિયલના કોઇફિલ્સને સૂચવે છે

રશિયન ફેડરેશનના જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ (ફેમિલી ડોકટરો) એસોસિયેશન

સામાન્ય વ્યવસાયિકો માટે

ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ: નિદાન, સારવાર, નિવારણ

1. વ્યાખ્યા, આઇસીડી, રોગચાળા, પરિબળો અને જોખમ જૂથો, સ્ક્રિનિંગ.

2. વર્ગીકરણ.

3. પુખ્ત વયના લોકો, બાળકો, વૃદ્ધો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, વગેરેમાં રોગના તબીબી અને પ્રયોગશાળાના સિદ્ધાંતો અને ઍલ્ગોરિધમ્સ. વિભેદક નિદાન (નોનોલોજિકલ સ્વરૂપોની સૂચિ).

4. પ્રારંભિક નિદાન માપદંડ.

5. રોગની જટીલતા.

6. આઉટપેશન્ટ પરિસ્થિતિઓમાં ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો.

7. તીવ્રતા, રોગના કોર્સ અને સંયુક્ત પેથોલોજીની પ્રકૃતિના આધારે સારવાર.

8. દર્દીઓની વ્યક્તિગત શ્રેણીઓમાં સારવાર: પુખ્ત, બાળકો, વૃદ્ધ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ.

9. હોસ્પિટલમાં સારવાર પછી દર્દીઓની શિક્ષણ.

10. નિષ્ણાતોની સલાહ માટે સંકેતો.

11. દર્દીના હોસ્પિટલાઇઝેશન માટે સંકેતો.

12. નિવારણ. દર્દીઓની તાલીમ.

13. આગાહી.

14. આઉટપેશન્ટ પોલિક્લિનિક શરતોમાં તબીબી અને ડાયગ્નોસ્ટિક સહાયની જોગવાઈ માટેની પ્રક્રિયા: બ્લોક ડાયાગ્રામ, દર્દીઓના માર્ગનું સંગઠન, મોનિટરિંગ, સામાજિક સુરક્ષા અધિકારીઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

15. સંદર્ભો.
સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ:

એજી - ધમની હાયપરટેન્શન

એન્ટિબોડીઝ

બી.પી.જી.એન. - ફાસ્ટ ડ્રાઇવિંગ ગ્લોમર્યુલોનફ્રાઇટિસ

જીએન - ગ્લોમર્યુલોનફેરિટિસ

અવ્યવસ્થિત - તીવ્ર ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ

Opp - તીવ્ર કિડની નુકસાન

એનએસએઇડ - નોનટેરોઇડ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી ડ્રગ્સ

એસએસટી - પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ ટીશ્યુ રોગો

એસસીએફ - ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાની ગતિ

એચબીપી - ક્રોનિક કિડની રોગ

એચજીએન - ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ

ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ (જી.જી.)

1. વ્યાખ્યા

ગ્લોમેર્યુલોનોફેરાઇટિસ, વધુ ચોક્કસપણે, ગ્લોમેર્યુલોનોફેરેટીસ એ એક જૂથ ખ્યાલ છે જેમાં લીઝનની રોગપ્રતિકારક મિકેનિઝમ સાથે કિડની ગ્લોમની રોગોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં વર્ગીકૃત: તીવ્ર ગ્લોમેરોલોનફેરાઇટિસ (ફેન) સાથે, જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસકલ અથવા નેફ્રિટિક સિન્ડ્રોમ સાથેના અન્ય ચેપને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે રચાયેલ છે; સબક્યુટ / ફાસ્ટ-ક્રોસિંગ જીએન (બીપીજીએન) - નેફ્રોટિકલ અથવા નેફ્રોટિક-જેડ સિન્ડ્રોમ રેનલ ફંક્શન્સના ફાસ્ટ-ક્રોસિંગ બગડેલ સાથે; ક્રોનિક જી.જી. (એચ.જી.એન.) માં - ધીરે ધીરે પ્રગતિશીલ પ્રવાહ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે.

2. આઇસીડી -10 પર કોડ્સ:

એન 00 એક્યુટ જેડ સિન્ડ્રોમ. એન 03 ક્રોનિક જેડ સિન્ડ્રોમ.

જ્યારે બાયોપ્સીનું સંચાલન કરતી વખતે, મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ માપદંડ આર.એન.નો ઉપયોગ થાય છે:

N03.0 નાના ગ્લોમેર્યુલર ડિસઓર્ડર;

N03.1 ફોકલ અને સેગમેન્ટલ ગ્લોમેર્યુલર નુકસાન;

N03.2 ફેલાયેલું મેમ્બ્રેન ગ્લોમેરોલોનફ્રાઇટિસ; .

N03.3 પ્રસારિત મેઝાંગિયલ પ્રિફિફેરેટિવ ગ્લોમ્યુરોલોનફ્રાઇટિસ;

N03.4 પ્રસારિત એન્ડોકાપિલેરી પ્રિફિટેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ;

N03.5 પ્રસારિત મેસાંગિઓપોલર ગ્લોમેરોલોનફ્રાઇટિસ;

N03.6 ઘન સેડમેન્ટ રોગ;

N03.7 વિસર્જન સિકલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ;

N03.8 અન્ય ફેરફારો;

N03 .9 અસ્વસ્થતા પરિવર્તન.
3. રોગચાળો.

આગનો ઉપયોગ પુખ્તોમાં - એચ.જી.એન.ના 1000 કેસો દીઠ 1-2 રોગો. એફઆઈઆરએસ ઘણીવાર 3-7 વર્ષનાં બાળકો (5 થી 10% બાળકોને રોગચાળાવાળા ફેરીંગાઇટિસ સાથે અને ત્વચા ચેપથી 25%) અને 20-40 વર્ષમાં પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓછી થાય છે. પુરુષો બીમાર સ્ત્રીઓ કરતાં 2-3 ગણા વધુ હોય છે. જેડના સ્પૉર્adadic અથવા રોગચાળાના કિસ્સાઓ શક્ય છે. વંશીય અથવા વંશીય સુવિધાઓ ગેરહાજર છે. સામાજિક આર્થિક જૂથોમાં ઉચ્ચ ઘટનાઓ, સ્વચ્છતાના નિયમો સાથે પૂરતી પાલન કરતી નથી. એચજીએનની ઘટનાઓ - 10,000 વસ્તી દીઠ 13-50 કેસો. Chn પુરુષોમાં વારંવાર જોવા મળે છે. એચ.જી.એન. કોઈપણ ઉંમરે વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે બાળકોમાં 3-7 વર્ષ અને પુખ્ત વયના લોકો 20-40 વર્ષ છે. જીસી માટે મૃત્યુદર હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણોથી શક્ય છે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ: સ્ટ્રોક: ઓપીએન, હાયપોવોલેમિક આંચકો, ઝેરી થ્રોમ્બોસિસ. III-v ટાઇપીસ પર ક્રોનિક કિડની રોગો (એચબીપી) ના CHN પર મૃત્યુદર એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોને કારણે છે.

જોખમ પરિબળો: સ્ટ્રેપ્ટોકોકૉકલ ફેરીંગાઇટિસ, સ્ટ્રેપ્રોઓડકિયા, ચેપી એન્ડોકાર્ડીટીસ, સેપ્સિસ, ન્યુમોકોકૉકલ ન્યુમોનિયા, પેટના ટાઇફોઇડ, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી, ચેપી મોનોન્યુક્લીસિસ, રોગચાળો વેપોટોાઇટિસ, ચિકનપોક્સ, કોકિંગ વાયરસ, વગેરેને કારણે ચેપને કારણે ચેપ. જોખમી જૂથો: લોકો જે સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરતા નથી, જે ઓછી સામાજિક સ્થિતિ ધરાવે છે, જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ ધરાવે છે. સ્ક્રિનિંગ જીએન. નથી .

4. વર્ગીકરણ.

જીએનનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ

(ઇ.એમ.ટેયેવ, 1958; 1972; આઇ.ઇ. તરેવા, 1988).

પ્રવાહ સાથે: 1. સરળ જીએન. 2. એવિસી (ફાસ્ટ-મૂવિંગ). જીએન.

3. ક્રોનિક જીએન.

દ્વારા ઇટીઓલોજી : એ) પોસ્ટ સ્ટોકૉક, બી) ચેપી પોસ્ટ.

રોગચાળો : એ) રોગચાળો; બી) sporadic.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપો પર. ગુપ્ત સ્વરૂપ(ફક્ત પેશાબમાં જ ફેરફાર કરે છે; ત્યાં કોઈ પેરિફેરલ એડીમા નથી, બ્લડ પ્રેશર વધ્યું નથી) - ક્રોનિક જી.જી.ના 50% કેસો સુધી. હેમેતુરિક ફોર્મ - બર્જનો રોગ, ઇગ-નેફ્રાઇટ (રિકરન્ટ હેમટુરિયા, એડીમા અને એજી 30-50% દર્દીઓમાં) - 20-30% ક્રોનિક જી.જી.ના કિસ્સાઓમાં. હાયપરટેન્સિવ ફોર્મ (પેશાબ, એજીમાં ફેરફાર - 20-30% કિસ્સાઓમાં. નફરતનું સ્વરૂપ (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ - ભારે પ્રોટીનુરિયા, હાયપોલાઇનબુમિનુરિયા, સોજો, હાયપરલિપિડેમિયા; એજી ના) - ક્રોનિક જી.જી.ના 10% કિસ્સાઓમાં. થી માઉન્ટ થયેલું ફોર્મ (એજી અને / અથવા હેમેરેટુરિયા અને / અથવા એઝોટેમિયા સાથે સંયોજનમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ) - દીર્ઘકાલીન જી.જી.ના 5% કિસ્સાઓમાં.

તબક્કાઓ દ્વારા. ઉત્તેજન (સક્રિય તબક્કો, રિલેપ્સ) - નેફ્રિટિક અથવા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું દેખાવ. છૂટ (નિષ્ક્રિય તબક્કો) - ઉત્પ્રેરક અભિવ્યક્તિઓ (નીતિશાસ્ત્ર, એજી), કિડની કાર્યો અને પેશાબમાં ફેરફારના સુધારણા અથવા સામાન્યકરણ.

પેથોજેનેસિસ દ્વારા.પ્રાથમિક જીએન (આઇડિયોપેથિક). માધ્યમિક જીનકૉઝલ રોગ (સિસ્ટમ રેડ લ્યુપસ, રેમ્યુટોઇડ આર્થ્રાઇટિસ, સ્કોનેલાઇન-જીનોચ રોગ, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડીટીસ અને અન્ય) જ્યારે એક સામાન્ય અથવા વ્યવસ્થિત રોગ સાથે સંકળાયેલ છે.

બીપીજીએન

ત્યાં આઇડિયોપેથિક બીપીજીએનએસ અને બીપીજીએન સિન્ડ્રોમ છે, જે એચ.જી.એન.ના તીવ્રતાને વિકસિત કરે છે - "બી.પી.જી.એન.ના પ્રકાર પર." બાયોપ્સી અનુસાર આ વિકલ્પો વચ્ચે વિભેદક નિદાન શક્ય છે.

જીએનનું મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ.

1. પ્રસારિત gg ફેલાવો. 2. "લુનિસોન્સ" (સબાસ્યુટ, ફાસ્ટ-ક્રોસિંગ) સાથે. 3. મેસાંગિઓરોપ્રિફેરેટિવ જી.જી. 4. embranous જી. 5. કલા-પ્રસન્નતા, અથવા મેસાંગિઓકાપિલરી જીએન. 6. ઓછામાં ઓછા ફેરફારો અથવા લિપોઇડ નેફ્રિસસ સાથે. 7. ફૉકલ-સેગમેન્ટલ ગ્લોમેરોસ્ક્લેરોસિસ. 8. ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક જીજી.

વિસર્જન promiferative gn તીવ્ર gloserulonefritis, "twilights" સાથે જીન સાથે અનુસરે છે - ઝડપી ક્રોસિંગ જીએન, અન્ય મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપો - ક્રોનિક જીએન. રોગોની ગેરહાજરીમાં જે જીએનએસના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, પ્રાથમિક જીએનએસનું નિદાન નક્કી કરવામાં આવે છે.
4. આઉટપેશન્ટ પરિસ્થિતિઓમાં સિદ્ધાંતો અને ડાયગ્નોસ્ટિક એલ્ગોરિધમ.
નિદાન માટે, કિડની બાયોપ્સી જી.જી.ના મોર્ફોલોજિકલ પ્રકાર (વિકલ્પ) નક્કી કરવા માટે એકદમ જરૂરી છે, બાળકોમાં એકમાત્ર અપવાદ છે, જ્યારે નિદાનની તબીબી રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે આવા દર્દીઓમાં બાયોપ્સી એ અનિશ્ચિત માટે અનામતમાં રહે છે ના (જીએન કેડીગો, 2012).

આઉટપેશન્ટ તબક્કે તે સજ્જ કરવું જરૂરી છે અને દર્દીને બાયોપ્સી માટે નેફ્રોલોજિકલ ડબ્બામાં મોકલો અને જી.જી.ના અંતિમ નિદાનને સ્થાપિત કરો. જો કે, મર્યાદિત બાયોપ્સીની ગેરહાજરીમાં, જી.જી.નું નિદાન તબીબી રીતે સુયોજિત થયેલ છે.

નિદાન એક આઉટપેશન્ટ તબક્કે જીન

ફરિયાદ માથાનો દુખાવો, પેશાબના અંધારામાં, પગની સોજો અથવા પગ, ચહેરા અથવા ઉંમર. ત્યાં ઉબકા, ઉલ્ટી, માથાનો દુખાવોની ફરિયાદો હોઈ શકે છે.

અણઘડ તે પ્રથમ વિકસિત જેડ સિન્ડ્રોમ સી - દેખાવ સાથે શંકાસ્પદ હોવું જોઈએ - સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ પછી 1-3 અઠવાડિયા પછી અથવા ટ્રાયડ લક્ષણોના અન્ય ચેપ: પ્રોટીનુરિયા, એજી અને એડીમા સાથે હેમટુરિયા. ડૉક્ટરની અંતમાં પ્રવેશ (શરૂઆતથી અને પછીથી એક અઠવાડિયા પછી), સોજો અને એજી સી વગર ફક્ત પેશાબમાં ફેરફારોને શોધવાનું શક્ય છે. પોસ્ટ-ચેપી જેડ દરમિયાન અલગ હેમટુરિયાને 6 મહિના માટે મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

માટે એચજીએનજાહેર કરવું ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સિન્ડ્રોમ્સ (પેશાબ, હેમેરેટિક, હાયપરટોનિક, નેફ્રોટિક, મિશ્ર). તીવ્રતા સાથેઊર્જા / નીચલા ભાગો દેખાય છે અથવા વધે છે, ભ્રષ્ટાચારમાં ઘટાડો, પેશાબમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, માથાનો દુખાવો; આ રોગના ગુપ્ત એચ.જી.એન. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોઈ શકે નહીં. માફી માં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ફરિયાદો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આઇજીએ નેફ્રાઇટિસ માટેમાટે અણઘડહેમટુરિયાની લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ પ્રતિરોધક માઇક્રોહેમટુરિયા આઇજીએ નેફ્રોપેથી માટે વધુ લાક્ષણિક છે. ઇગા જેડ સાથે ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળો વધુ વખત ટૂંકા છે - 5 દિવસથી ઓછા.

સીજીએન સાથે, ફનથી વિપરીત, ડાબા વેન્ટ્રિકલ હાઇપરટ્રોફી શોધી કાઢવામાં આવે છે; એન્જીયોરિટિનોપેથી II-III ડિગ્રી; એચબીએસના ચિહ્નો. માટે બીપીજીએનતે જેડ, નેફ્રોટિકલ અથવા મિશ્ર સિન્ડ્રોમ્સ સાથે તીવ્ર શરૂઆતની લાક્ષણિકતા છે, જે રેનલ નિષ્ફળતાના રોગના પ્રથમ મહિના દરમિયાન દેખાવ માટે પ્રગતિશીલ છે. રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સતત વધી રહી છે; એઝોટેમીયા, ઓલિગાનુરિયા, એનિમિયા, નિક્ટુરિયા, પ્રતિકારક ધમની હાયપરટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા જોડાયા છે. ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા માટે પ્રગતિ 6-12 મહિનાની અંદર શક્ય છે, સારવારની અસરકારકતામાં આગાહીમાં સુધારો કરવો શક્ય છે.

ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષા

ઇતિહાસમાં ટ્રાન્સફર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ (ફેરેન્જાઇટિસ) અથવા અન્ય ચેપના સંભવિત સંકેતો, 1-3 અઠવાડિયામાં તીવ્રતા પહેલાં. જીએનનું કારણ. ત્યાં હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાઇટિસ, ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અને સી, ક્રોહન રોગ, સ્કુગ્રેન સિન્ડ્રોમ, એન્કોલોઝિંગ સ્પૉંડિલાઇટાઇટ, કાર્સિનોમાસ, નોન-ખિગકીન્સ્કાય લિમ્ફોમા, લ્યુકેમિયા, એસપીએફ, સિફિલિસ, ફિલેરિયસ, મેલેરિયા, સ્વિસ્ટોમોમોસિસ, ડ્રગ્સ (સોનાની દવાઓ અને બુકીરીલામાઇન , સાયક્લોસ્પોરીન, એનએસએડીડી, રાઇફેમ્પીસિન); ક્રાયોગ્લોબુલિનેમિયા, ઇન્ટરફેરોન-આલ્ફા, કલ્પિત રોગ, લિમ્ફોરોપ્રિફેરેટિવ પેથોલોજી; સિકલ-સેલ એનિમિયા, રેનલ ગ્રાફ્ટ રીજેક્શન, રેનલ પેરેન્ચિમાના એક ભાગ, બબલ-યુરેરીલ રીફ્લક્સ, હેરોઈનનું રિસેપ્શન, નેફ્રોન્સના ડિસેરેનેઝિયા, એચ.આય.વી ચેપ. તે જ સમયે, જી.જી. આઇડિયોપેથિક હોઈ શકે છે. જ્યારે ઇતિહાસમાં સીજીએન લક્ષણો / એચજીએન સિન્ડ્રોમ (સોજો, હેમટુરિયા, એજી) શોધી શકાય છે.

શારીરિક પરીક્ષા તમને જેડ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ લક્ષણોને શોધવાની મંજૂરી આપે છે: પેશાબ "કૉફી", "ટી" અથવા "માંસ ઓટ્સ" ના રંગો; ચહેરા પર એડીમા, પોપચાંની, પગ; વધેલા બ્લડ પ્રેશર, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદય નિષ્ફળતાના લક્ષણો. પેશાબ વિશ્લેષણમાં ફેરફારોની તક દ્વારા CHN ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. સીજીએન સાથેના દર્દીઓનો ભાગ સૌ પ્રથમ એચબીએસના પાછળના તબક્કામાં જાહેર થાય છે. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, પાસ્તર્નાટ્સ્કી નકારાત્મક છે. માધ્યમિક જીએનએસમાં, આ રોગના લક્ષણો, જે એચ.જી.એન.ના કારણથી થતી હતી તે શોધી શકાય છે. જ્યારે એચએનએચ, પ્રથમ સીપીએન સ્ટેજ પર ઓળખાય છે, યુરેમિક સિન્ડ્રોમના ડિમપ્લોટ્સ શોધી કાઢવામાં આવ્યા છે: પીળા રંગના ચામડાની ચામડાની ચામડી, કાંસકો, ઓર્થોપિક, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી.

પ્રયોગશાળા અને સાધનસામગ્રી સંશોધન. તમને GG ની નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપે છે

Ongogn i.ઉત્તેજન ઓકમાં એચજીએન ઇએસપીમાં મધ્યમ વધારો, જે ગૌણ જીન પર નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે. એનિમિયા હાઇડ્રાઇમીયા, ઑટોમ્યુન રોગ અથવા એચબીપી III-v પ્રગતિમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

બ્લડ બાયોકેમિકલ સ્ટડી: પોસ્ટ-પ્લાન્ટોકોકૉક, એન્ટી-એસ્ટ્રટ્ટોલોલ્ડ-ઓ, એન્ટિ-સુપરસ્પાઈન, એન્ટિથિનોનિડાસના એન્ટીહોનનાઇઝેસના ટાઇટ્રેસ (એન્ટિ-એસ્ટ્રૉટોલ્ડ-ઓ, એન્ટિ-સુપરસ્પાઇન) ઉભા કરવામાં આવે છે, જેમાં એચજીએન ભાગ્યે જ વધે છે. સી 3 ઘટકની હાયપોકોપેટ્થેનિઆ, ઓછી હદ સુધી સી 4 અને કુલ ક્રાયોગ્લોબ્યુલિનમાં, ક્યારેક પ્રાથમિકતા દરમિયાન એક લુપસ અને ક્રાયોગ્લોબ્યુલિનિક નેફ્રીટીસ સાથે જાહેર કરવામાં આવે છે. ઇગા ટાઈટરમાં રોગ બર્જમાં વધારો, આઇજી જી - સી.આર.આર. હેઠળ ગૌણ જીએનએસ સાથે. સી - પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રોટીન, સિયાકિક એસિડ્સ, ફાઇબ્રિનોજનની વધેલી સાંદ્રતા; ઘટાડો - સામાન્ય પ્રોટીન, આલ્બમિન, ખાસ કરીને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે. પ્રોટીનોગ્રામ હાયપર-α1- અને α2-globemia; નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે - હાયપો-γ-globemia; માધ્યમિક જીએનએસ માટે, કનેક્ટિવ ટીશ્યુના પ્રણાલીગત રોગોને કારણે - હાયપર-γ-gulusulinemia. એસસીએફને ઘટાડવા, ક્રિએટિનાઇન અને / અથવા યુઆરએના રક્ત પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં વધારો - ઓપી અથવા એચબીએસ સાથે.

ગૌણ જી.જી. સાથે, પ્રાથમિક રોગ માટે રક્તમાં વિશિષ્ટ ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે: લુપસ નેફાઇટ સાથે - એન્ટિન્ચુલર સાથે, ટીએનએ ખાતેના ટ્યુટોર્સમાં મધ્યમ વધારો, એટી કોશિકાઓ, એન્ટિપહોસ્ફોલિપિડ. વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી, બી - હકારાત્મક એચવીવી, એનએસવી, ક્રાયોગ્લોબ્યુલીનમિયા સાથે સીજીએન સાથે; કલા-પ્રિફાયરેટિવ અને ક્રાયોગ્લોબ્યુલિનિક જી.જી. એલિવેટેડ, મિશ્રિત ક્રાયોગ્લોબ્યુલિન્સનું સ્તર. ટેપેશચર સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, એન્ટિબોડીઝ બેસલ ગ્લોમેર્યુલર મેમ્બરને શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ઉત્તેજનમાં પેશાબમાં: ઓસ્મોટિક ઘનતામાં વધારો, દૈનિક વોલ્યુમમાં ઘટાડો; તળાવમાં, એક-થી-બંધ કરવાથી તમામ ક્ષેત્રના દૃષ્ટિકોણથી એરીથ્રોસાઇટ્સમાં ફેરફાર થયો; લ્યુકોસાયટ્સ - નાના જથ્થામાં, પરંતુ લુપસ નેફ્રાઇટિસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર જીત મેળવી શકે છે, જ્યારે મુખ્યત્વે મુખ્યત્વે મુખ્યત્વે lymphocytes; સિલિન્ડરો; પ્રોટીન્યુરિયા ન્યૂનતમ 1-3 g / દિવસ સુધી; પ્રોટીનુરિયા 3 થી વધુ જી / દિવસ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે વિકસિત થાય છે. બદામ સાથે વાવણી, લોહી ક્યારેક તમને ફેનની ઇટીઓલોજીને સ્પષ્ટ કરવા દે છે. થી

ખાસ અભ્યાસો.બાયોપ્સી કિડની - ગોલ્ડન સ્ટાન્ડર્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એચજીએન. NeFrobiopiopsy માટે સંકેતો: જી.જી., પ્રવૃત્તિ, વિભેદક નિદાનના મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપની સ્પષ્ટતા. કિડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રાખવામાં આવે છે પ્રતિ કિડનીના કેન્દ્રિય રોગોને દૂર કરવા માટે, પેશાબના માર્ગની અવરોધ: હાથના કિડની, સમપ્રમાણતા, કોન્ટોર્સ સરળ હોય છે, પરિમાણો બદલાયા નથી અથવા ઘટાડો (એચબીપી માટે), ઇકોજેજેસીટીમાં વધારો થયો છે. ઇસીજી: એજી સાથે એચએસએન સાથે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો.

પ્રારંભિક નિદાન. તીવ્ર ચેપ અને બીમારી પછી 2-3 અઠવાડિયામાં બીમારી પછી દર્દીઓની ગતિશીલ અવલોકન શક્ય છે. નેફ્રિટિક સિન્ડ્રોમ (હાઈપરટેન્શન, સોજો, હેમટુરિયા) ની ઉદભવ જી.જી. અથવા તેના તીવ્રતાના વિકાસને સમર્થન આપે છે.

5. વિભેદક નિદાન.

પાયલોનફેરિટિસ: ઇતિહાસ, તાવ, પીઠનો દુખાવો, ડાઇસુરિયામાં પેશાબના માર્ગમાં ચેપના પાત્રતાના એપિસોડ્સ; પેશાબમાં - લ્યુકોસ્યુટુરિયા, બેક્ટેરિયરીયા, હાયપોક્સેનિરિયા, કિડનીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - કપ-લોઅરિંગ સિસ્ટમની વિકૃતિ અને વિસ્તરણ, કિડની કોન્ટોર્સની અસમપ્રમાણતા અને વિકૃતિ શક્ય છે; એક્સ્ટ્રીટીરી મૂરોગ્રાફી કપ-લોઅરિંગ સિસ્ટમ અને કિડની ફંક્શનની અસમપ્રમાણતા છે, રેડિયોસોટોપ રેનોગ્રાફી - યુરોડાયનેમિક્સની સંભવિત વિકૃતિઓ.

નેફ્રોપથી સગર્ભા સ્ત્રીઓ: ટ્રાયડ દ્વારા વર્ગીકૃત - સોજો, પ્રોટીનુરિયા, ધમની હાઈપરટેન્શન; ગર્ભાવસ્થાના બીજા તૃતીય ત્રિમાસિકમાં ક્રોનિક જીએન, વિકાસનો કોઈ ઇતિહાસ નથી.

ટ્યુબુલ-ઇન્ટર્સ્ટિશલ જેડ: તાવ, હાયપોસ્ટેન્યુરિયા, લ્યુકોસ્યુટુરિયા, નીચલા પીઠનો દુખાવો, સેવાનો વધારો.

દારૂ કિડની નુકસાન: એનામેનેસિસ, હેમટુરિયા, હાયપોક્સેનિરિયા, પીઠનો દુખાવો.

Amoyroidosis: ક્રોનિક શુદ્ધ રોગના ઇતિહાસમાં, રુમેટોઇડ સંધિવા, હેલ્મિન્થિયાસિસ; ઘા, પ્રોટીનુરિયા, ઘણીવાર લાલ રક્ત કોષની ગેરહાજરીની વ્યવસ્થા.

ડાયાબિટીસ નેફ્રોપેથી: ખાંડ ડાયાબિટીસ, ધીમે ધીમે પ્રોટીનુરિયામાં વધારો કરે છે, ઘણી વાર હિમેટુરિયાનો અભાવ હોય છે.

કનેક્ટિવ પેશીઓના વિસર્જન રોગો સાથે કિડની નુકસાન: પ્રણાલીગત રોગના ચિહ્નો - તાવ, કાર્ડાઇટિસ, સંધિવા, પુલ્મોનાઇટિસ, હેપાટો લીનલ સિન્ડ્રોમ, વગેરે. હાઈ સે, હાયપર-ગેમમગ્લોબ્યુલીનમિયા, હકારાત્મક સીરોલોજિકલ પરીક્ષણો. મેગ્નેકલ જેડ: સ્ત્રી સેક્સ પ્રવર્તમાન છે; પ્રણાલીગત રોગના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે: આર્થ્રિટિયા, સંધિવા, તાવ, erythera ચહેરો પ્રકાર "પતંગિયા", કાર્ડાઇટિસ, હેપટોલીનલ સિન્ડ્રોમ, ફેફસાંના ઘા, rhino સિન્ડ્રોમ, એલોપેસીયા, મનોવિજ્ઞાન; લાક્ષણિક પ્રયોગશાળા ફેરફારો: લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એનિમિયા, લુપસ કોશિકાઓ (લે કોશિકાઓ), એક નક્કર એન્ટિકોગ્યુલેન્ટ, ઉચ્ચ esp; જેડ ડેવલપમેન્ટ થોડા વર્ષોમાં સ્લેની શરૂઆતથી; વિશિષ્ટ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો: કેશિલરી લૂપ્સ, કારિયોરીક્સિસ અને કારોપિક, હેમોટોક્સિલાઈન વૃષભ, હાઈલાઇન ક્લોમ્સ, "વાયર લૂપ્સ" નું ફાઈબ્રિનોઇડ નેક્રોસિસ. નોડ્યુલર પેરીએથેરેટીસ: પુરૂષ ફ્લોર પ્રવર્તતી છે; પ્રણાલીગત રોગના સંકેતો ઓળખવામાં આવે છે: તાવ, મલિયા, આર્થ્રાલ્જીયા, વજન નુકશાન, ઉચ્ચાર એજી, ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ, અસમપ્રમાણ પોલિનેરાઇટ, પેટિનલ સિન્ડ્રોમ, મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્જેના અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, બ્રોન્શલ અસ્થમા સાથે કોરોનરી; લાક્ષણિક પ્રયોગશાળા ફેરફારો: લ્યુકોસિટોસિસ, કેટલીકવાર ઇસિનોફિલિયા, ઉચ્ચ ઇએસઓ; ત્વચા અને સ્નાયુ ફ્લૅપના બાયોપેટેટમાં વિશિષ્ટ ફેરફારો; કિડની બાયોપ્સી બતાવવામાં આવી નથી. Vegener ની granulosatosis: પ્રણાલીગત રોગના ચિહ્નો: આંખના નુકસાન, ઉપલા શ્વસન માર્ગ, ઘૂસણખોરીઓ અને વિનાશ સાથે સરળ; લાક્ષણિક પ્રયોગશાળા ફેરફારો: લ્યુકોપેનિયા, એનિમિયા, ઉચ્ચ એસઈ, એન્ટિન-હાઇડ્રોફિલ પર; નાસોફોક મ્યુકોસા, પ્રકાશ, કિડનીના બોપોટેટમાં વિશિષ્ટ ફેરફારો. હૂમ્પેશર સિન્ડ્રોમ: પ્રણાલીગત રોગના સંકેતો: તાવ, હિમોપાળ અથવા પ્રકાશ રક્તસ્રાવ, ફેફસાંમાં ઘૂસણખોરી, વજન નુકશાન; કિડનીની હાર હિમોપ્ટીયા પછી ઊભી થાય છે, ઝડપથી ઓલિગિરા અને અનુરીયા સાથેનો રેનલ નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરે છે; એનિમિયા, એએસપીમાં વધારો, એક સીરોલોજિકલ અભ્યાસ સાથે - રેનલ ગ્લોમર્સના બેસલ મેમ્બ્રેનમાં હાજરીની હાજરી. હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાઇટિસ: પ્રણાલીયોની ચિન્હો (ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આર્થ્રાઇટિસ, પેટના સિન્ડ્રોમ પર હેમોરહેજિક જાંબલી), ઇએસપી ઉભા કરે છે.

યુરલિથિયસિસ રોગ: કક્ષાની શોધ, કિડની કોલિક ઇતિહાસની હાજરી, પ્રોટીનુરિયા વગર અવરોધ અને હિમેટુરિયાના ચિહ્નોને ઓળખતા.

ગાંઠ કિડની અને મૂત્રાશય માર્ગ: મૂત્ર માર્ગમાં ફૉકલ રચના, કિડની ફંક્શનની અસમપ્રમાણતા, બાયોપ્સી ડેટા.

પ્રાથમિક એન્ટીપોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ: લાયવેદીઓ, કસુવાવડ, એન્ટિબોડીઝ ફોર ફોસ્ફોલિપીડ્સ.

હાયપોરન્સિવ વેસ્ક્યુલાઇટિસ: નીચેનામાંથી બે માપદંડની ઉપલબ્ધતા - પેલ્પેબલ purpura, પેટમાં દુખાવો, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રક્તસ્રાવ, હેમટુરિયા, 20 વર્ષથી વધુ જૂની નથી.

સ્વસ્થ નેફ્રાઇટિસ (એલ્પોર્ટ સિન્ડ્રોમ); પાતળી પટલનો રોગ: એનામેનેસિસ, પરિવારના સભ્યોમાં પેશાબ અભ્યાસ - ભારે હેમટુરિયા આઇજીએ નેફ્રાઇટિસ અને વારસાગત જેડ અને સૂક્ષ્મ ઝાડના રોગની દુર્લભ છે. તંદુરસ્ત જેડ પરિવારમાં, બહેરાપણું અને રંગસૂત્ર અને રંગસૂત્ર પ્રભાવશાળી પ્રકારનો વારસોમાં રેનાલ નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલું છે. હિમેટુરિયાનો ફેમિલી ઇતિહાસ પણ સૂક્ષ્મ ઘટનામાં, અલગ કેસોમાં - આઇજીએ જેડ સાથે પણ થાય છે. એક દર્દીમાં મેક્રોહેમટુરિયાના એપિસોડ્સ અને નકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસ, સૌથી વધુ સંભવિત આઇજીએ નેફ્રાઇટિસ. જ્યારે સતત માઇક્રોહેમટુરિયા, જ્યારે રુંવાટી વગરના પરિવારના સભ્યોમાં દર્દી અને હિમેટુરિયા, પાતળા પટલના રોગની શક્યતા હોય છે. રેનલ નિષ્ફળતા અને બહેરાપણુંના પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દી વારસાગત જેડ ધરાવે છે. ત્વચા બાયોપ્સી એ એક્સ-ક્લચ વારસાગત જેડની સ્થાપના માટેની પદ્ધતિ છે. અંતિમ નિદાન નેફ્રોબાયોસિસ પછી જ ઇન્સ્ટોલ કરી શકાય છે. એક નિદાન, પેશાબ સંશોધન, કિડની અને પ્રોટીનુરુઆ કાર્યોને સ્થાપિત કરવા માટે, અલગ હેમટુરિયા સાથે ટર્મિનલ સીપીએનની પ્રગતિની ઓછી સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને ધ્યાનમાં લેવું પૂરતું છે.
6. આ રોગની જટીલતા.

હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, એકલ્લેમ્પ્સિયા, તીવ્ર ડાબે-પાયે નિષ્ફળતા અથવા ઓપીએન (જી.જી.ની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ સાથે), હાયપોવોલેમિક નેફ્રોટિક કટોકટી, અંતરિયુક્ત ચેપ, ભાગ્યે જ - સ્ટ્રોક, વાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો (થ્રોમ્બોસિસ, હૃદયરોગના હુમલાઓ, મગજ એડિમા).
7. આઉટપેશન્ટ પરિસ્થિતિઓમાં ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો.

આઉટપેશન્ટ તબક્કે સક્રિય જી.જી.ને શંકા કરવી અને દર્દીને રોગનિવારક સારવારમાં રોગનિવારક અથવા નેફ્રોલોજિકલ વિભાગમાં મોકલવું મહત્વપૂર્ણ છે. ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ધમકીમાં, અન્ય કિસ્સાઓમાં - ઇમરજન્સી જુબાની પર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં, દર્દી આહાર, શાસન, સાંકડી નિષ્ણાતોની સલાહ પર ભલામણો પ્રદાન કરે છે. તીવ્ર ચેપ હેઠળ, એન્ટિમિક્રોબાયલ થેરપી સૂચવવામાં આવે છે.
હોસ્પિટલ સારવાર પછી દર્દીઓને જાળવી રાખવું.

પ્રવાહીના સંતુલન પર નિયંત્રણ, મોડ અને આહારનું પાલન, બ્લડ પ્રેશરનું માપન; ડૉક્ટર દ્વારા નિયુક્ત ડ્રગ્સનો સ્વાગત.  ફિટોથેરપી અરજી કરતું નથી, બહાદુરી બહાદુરી, કાળો રોવાનની બિન-બ્લોક રિસેપ્શન શક્ય છે. સુપરકોલિંગ, તાણ, ભૌતિક ઓવરલોડનો અપવાદ. શાસન અને આહારનું પાલન, તમાકુનીંગ, સ્વ-નિયંત્રણ નરકની નકાર.

એડીમા અને વોલ્યુમ-આશ્રિત હાયપરટેન્શનમાં ડાયેટ, મીઠું મર્યાદા સાથે પાલન. પ્રોટીન પ્રતિબંધ સહેજ નેફ્રોપેથી એકની પ્રગતિને ધીમું કરે છે. તીવ્ર સીઝનિંગ્સ, માંસ, માછલી અને વનસ્પતિ સૂપ, ગ્રેવી, મજબૂત કૉફી અને ટી, તૈયાર ખોરાકને બાકાત કરો. આલ્કોહોલ વપરાશના પ્રતિબંધ, તમાકુ એસ.

પ્રજનન યુગની સ્ત્રીઓમાં જી.જી., ગર્ભાવસ્થાના માફી દરમિયાન, કિડનીના કાર્યો અને હાઈપરટેન્શનના સ્તરને ધ્યાનમાં રાખીને, ગર્ભાવસ્થાના સ્તરની આગાહી કરવી, તેમજ ગર્ભાવસ્થા અને જી.જી.ની આગાહી કરવી જરૂરી છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન grs ની તીવ્રતા, એક નિયમ તરીકે, શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને કારણે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું ઉચ્ચ સ્તર. ગર્ભાવસ્થા સામાન્ય રીતે આઇજીએ નેફ્રોપેથી સાથે સારી રીતે સહન કરે છે. એસસીએફ ધરાવતી મહિલાઓ 70 એમએલ / મિનિટ, અનિયંત્રિત હાઈપરટેન્શન અને ટ્યૂબ્યુલર અને ટ્યૂબુલાને રેનલ બાયોપેટેટમાં ઇન્ટરસેસિયસ ફેરફારો કરે છે, તે કિડની ફંક્શનને ઘટાડવાનું જોખમ ધરાવે છે.
8. નિષ્ણાતોની સલાહ માટે સંકેતો

નિષ્ણાતોની સલાહ સીના નિદાનની સ્થાપના કરવામાં મદદ કરે છે. ફૉકલ ચેપના શંકાસ્પદ, દર્દીને જરૂરી તરીકે સલાહ આપી શકાય છે. ઑટોલીંગોલોજિસ્ટ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની, ત્વચારોગવિજ્ઞાની. એન્જીયોપેથીને ઓળખવા અને તેની મર્યાદાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા (ફેહ અને સી.એચ.એન.ના ભિન્નતા માટે), પરામર્શ બતાવવામાં આવી છે ઓક્યુલિસ્ટ સલાહ ચેપીપણુંતે શંકાસ્પદ વાયરલ હેપેટાઇટિસ અથવા એચ.આય.વી સંક્રમણમાં કરવામાં આવે છે. પ્રણાલીગત રોગના ચિહ્નોની હાજરીમાં (ઓગ્ગન્ગ સી) પરામર્શ રેમ્યુટોલોજિસ્ટ નિદાન સુધારશે અને પેરીચ રોગના ઉપચારના પ્રશ્નનો ઉકેલ લાવવા. બળતરાની ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પ્રવૃત્તિ સાથે, ફેબ્રીલ તાવ, હૃદયમાં અવાજ બતાવે છે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ.

9. હોસ્પિટલાઇઝેશન માટે સંકેતો.

સક્રિય અથવા સૌ પ્રથમ જી.એન. (grogn, hgn. Bpgn) અથવા GGS ના શંકા જાહેર કરવામાં આવી છે હોસ્પિટલાઇઝેશન માટે એસ. હોસ્પિટલમાં દાખલ લોકો પણ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવાની જરૂર છે (કિડની ફંક્શનમાં પ્રમાણમાં ઝડપી ઘટાડો, પેશાબના લક્ષણો દ્વારા અલગ અથવા ડીપ્ડીઆગોનોસ્ટિક્સ), બાયોપ્સી માટે મોર્ફોલોજિકલ નિદાન અને જી.જી.ની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન, નિષ્ણાત આકારણી, અને રોગપ્રતિકારક ઉપચાર અને સક્રિય ઉપચારની શરૂઆત.

10. નિવારણ.

પ્રભાવ પર સંશોધન પ્રાથમિક પ્રોફીલેક્સિસ જીઆરના પુનરાવર્તન પર, રિમોટ આગાહી, રેનલ સર્વાઇવલ પૂરતું નથી. પ્રાથમિક પ્રોફીલેક્સિસ રાખવામાં નહીં. તેમ છતાં, ફેરીન્જાઇટિસ અને સંપર્ક (1) સાથેના દર્દીઓની એન્ટિબેક્ટેરિયલ સારવાર, પ્રથમ 36 કલાક દરમિયાન શરૂ કરવામાં આવે છે Bacposev ના નકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને જેડ ડીના વિકાસને અટકાવી શકે છે (પરંતુ જરૂરી નથી), ચેપના એન્ટિમિક્રોબાયલ થેરેપીને ફુગાવોના વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ અવલોકનો નથી પૂરતૂ ( પુરાવાના સ્તર: 1)

ગૌણ પ્રોફીલેક્સિસ. સારવાર પ્રિડેનિસૉન, કેટલીકવાર સાયક્લોફોસ્ફેન સાથે સંયોજનમાં આઇએએએ-જેડમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના પુનરાવર્તનની શક્યતાને ઘટાડે છે. યેજી-નેફ્રોપેથીમાં સ્ટેરોઇડ્સ લાંબા સમયથી (4 મહિના સુધી) નેફ્રિટિક સિન્ડ્રોમના પુનર્જન્મની સંખ્યામાં સુધારો કરે છે. સાયક્લોફોસ્ફેન જીએમઆઇ સાથે પ્રેડનિસૉન સાથે સંયુક્ત થેરેપી એ મોનોથેરાપી પ્રાઈડિસોલોનની તુલનામાં રોગના પુનરાવર્તનની આવર્તન ઘટાડે છે.

ગ્લોમેર્યુલોનોનફેરિટિસના કેટલાક સ્વરૂપો સાથે, ખાસ કરીને એક આઇડિઓપેથિક કલામાં, એલીક્લેટીંગ ડ્રગ્સ (ક્લોરામ્બુકિન અથવા સાયક્લોફોસ્ફોસ્ફામાઇડ) ની નિવારક ભૂમિકાને પ્રોટીનુરિયામાં ઘટાડોમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સથી વિપરીત અને પછીના 24-36 મહિના પછી રિલેપ્સનું જોખમ ઘટાડે છે. સારવાર. બાળકોમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના પ્રથમ એપિસોડમાં પ્રિડેનિન લાંબા સમય સુધી (3 મહિના અથવા વધુ માટે) નો ઉપયોગ કરે છે, તે 12-24 મહિના માટે રિલેપ્સનું જોખમ અને 8-અઠવાડિયા સાયક્લોફોસ્ફામ્પ્માઇડ અભ્યાસક્રમો અથવા ક્લોરામ્બુકિન અને લાંબા સમય સુધી સાયક્લોસ્પોરીન અને લેવિમિઝોલ અભ્યાસક્રમો ઘટાડે છે બાળકોમાં બાળકોમાં પુનરાવર્તનનું જોખમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ મોનોથેરાપીની તુલનામાં સ્ટેરોઇડ-સંવેદનશીલ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ.

દર્દીઓની તાલીમ. પ્રવાહીના સંતુલન પર નિયંત્રણ, મોડ અને આહારનું પાલન, બ્લડ પ્રેશરનું માપન; ડૉક્ટર દ્વારા નિયુક્ત ડ્રગ્સનો સ્વાગત.  ફિટોથેરપી અરજી કરતું નથી, બહાદુરી બહાદુરી, કાળો રોવાનની બિન-બ્લોક રિસેપ્શન શક્ય છે. સુપરકોલિંગ, તાણ, ભૌતિક ઓવરલોડનો અપવાદ. શાસન અને આહારનું પાલન, તમાકુનીંગ, સ્વ-નિયંત્રણ નરકની નકાર. દર્દીને સંભવિત રૂપે નેફ્રોટોક્સિક દવાઓ, એક્સ-રે-વિપરીત દવાઓના અપવાદ પર, લોહીના એસસીએફ અને ક્રિએટીના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાની જરૂરિયાત વિશે જાણ કરવાની જરૂર છે.
11. હોસ્પિટલ સારવાર

(ગંભીરતાના આધારે, રોગના કોર્સ અને સંયુક્ત પેથોલોજીની પ્રકૃતિના આધારે).

સારવાર હેતુ.માટે અણઘડ: પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરવી, ગૂંચવણોને દૂર કરવું. માટે એચજીએન: પ્રગતિમાં, પ્રગતિમાં મંદી, નિવારણ અને ગૂંચવણોને દૂર કરવા. માટે બીપીજીએન - રોગની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવા અને ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતામાં પ્રગતિની ગતિ.

બિન-ડ્રગ સારવાર.એડીમાના અદ્રશ્યતા અને બ્લડ પ્રેશર (1-3 અઠવાડિયા) ના સામાન્યકરણ દરમિયાન અર્ધ-અર્ધ-સેમી અથવા પથારી સાથે, તે મોડનો વિસ્તરણ વિસ્તૃત થવો જોઈએ. લાંબી પથારી જી.એન.ડી.ની આગાહીમાં સુધારો કરતું નથી: એડીમા ખાતે - કોષ્ટક મીઠું (4-6 ગ્રામ સુધી સુધી 4-6 દિવસ સુધી), ભારે એડિમા અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં પ્રવાહી (પરિણામી પ્રવાહીની વોલ્યુમ ધ્યાનમાં લેવાય છે અગાઉના દિવસ + 300 એમએલ માટે ડાયરીસિસ), પ્રોટીન 0.5-1 ગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ સુધી. જીઆરની માફીમાં, મીઠું અને પ્રોટીનની પ્રતિબંધ ઓછી કડક છે. પ્રોટીન મર્યાદા સહેજ નેફ્રોપેથીઝની પ્રગતિને ધીમું કરે છે, જો કે ક્રોનિક જીએનએસની પ્રગતિ તરીકે અસરની ડિગ્રી કંઈક અંશે નબળી પડી જાય છે.  તીક્ષ્ણ સીઝનિંગ્સ, માંસ, માછલી અને વનસ્પતિ સૂપ, ગ્રેવી, મજબૂત કૉફી અને ચા, તૈયાર ખોરાકને બાકાત રાખવો. અલ્કોહોલ વપરાશ, તમાકુના પ્રતિબંધ. જીઆર માટે ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર બતાવવામાં આવી નથી.

ડ્રગ એમજીએન દરમિયાન, દવાઓની રદ્દીકરણ ક્યારેક સ્વયંસંચાલિત માફી તરફ દોરી જાય છે: પેનીસિલામાઇન અને ગોલ્ડના નાબૂદી પછી - 1-12 મહિનાથી 2-3 વર્ષ સુધી, એનએસએઆઈડીએસ રદ કર્યા પછી - 1-36 અઠવાડિયા સુધી . ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથેના દર્દીઓમાં, માનવ પર પોર્ક ઇન્સ્યુલિનના સ્થાનાંતરણ બતાવવામાં આવ્યું છે.

ડેવલપર: એનઆઈઆઈ નેફ્રોલોજી પ્રથમ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. એકેડ I.p.pavlova (2013)

Smirnov av.v. - ડી.એમ., પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ ડોબ્રોનરાવોવ વી.એ. - ડી.એમ., પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ સિપોવ્સ્કી વી.જી. - ST.N., પેટમોર્ફોલોજિસ્ટ Trofimenko i.i. - પીએચડી, એસોસિયેટ પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ

Pirozhkov i.a. - એમ.એન.એસ., પેટમોર્ફોલોજિસ્ટ, ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજીમાં નિષ્ણાત કાઈકોવ આઇ.જી. - ડી.એન., પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજિસ્ટ, ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજિસ્ટ લેબેડેવ કેબી. - એમ.એન.એસ., પેટમોર્ફોલોજિસ્ટ, ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિસ્ટ

		બાજુથી		બાજુથી	વધુ
		દર્દીઓ			દિશા
					વાપરવુ
	સ્તર 1 "નિષ્ણાતો	જબરજસ્ત		જબરજસ્ત
		સૌથી વધુ		સૌથી વધુ	કદાચ
		દર્દીઓ		તેમના દર્દીઓ	ગુણવત્તામાં અપનાવવામાં
		બી દ્વારા બોલાવવામાં આવે છે.		ડૉક્ટર કરશે	ધોરણ
		આવા પરિસ્થિતિ			ક્રિયાઓ
		પસંદ		અનુસરો	તબીબી
		અનુસરો		તે જ છે	કર્મચારીઓ બી.
					સૌથી વધુ
		અને માત્ર નાના			ક્લિનિકલ
		તેમાંના કેટલાકએ નકારી કાઢ્યા			પરિસ્થિતિ
		આ રીતે હશે
	સ્તર 2.	મોટાભાગના		વિવિધ માટે
	"નિષ્ણાતો માને છે"	દર્દીઓ		દર્દીઓ	કદાચ,
		બી દ્વારા બોલાવવામાં આવે છે.			બનાવવું
		સમાન		ચૂંટો	ચર્ચાઓ એસ.
		પરિસ્થિતિઓ, બોલતા		વિવિધ	બધાની ભાગીદારી
		માટે હશે		વિકલ્પો	રસ
		અનુસરો			સ્વીકૃતિ પહેલાં બાજુઓ
				યોગ્ય	તેમને ગુણવત્તામાં
		જોકે, દ્વારા		તે તેમને છે.	ક્લિનિકલ
		નોંધપાત્ર ભાગ			ધોરણ
		આ પાથને નકારી કાઢશે		દર્દી
				નકામું
				પસંદ કરવામાં મદદ
				અને સ્વીકૃતિ
				સોલ્યુશન્સ કે
				અનુપાલન
				મૂલ્યો I.
				પસંદગીઓ
				આ દર્દી
	"અનિશ્ચિત	આ સ્તર કેસોમાં લાગુ પડે છે
	સ્તર "
		નિષ્ણાત અથવા જ્યારે ચર્ચા ચર્ચા કરી શકે છે
	"ગ્રેડ્ડ નથી" - એનજી
		વપરાયેલ પુરાવા પ્રણાલીની પર્યાપ્ત એપ્લિકેશન
		ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં.

	લાક્ષણિકતા	મૂલ્ય / વર્ણન
	આગાહી
		નિષ્ણાતો એકદમ વિશ્વાસ કરે છે કે જ્યારે પ્રદર્શન કરે છે
		અપેક્ષિત સાથે સંપૂર્ણપણે મેળ ખાય છે.
	માધ્યમ	નિષ્ણાતો આ કરી રહ્યા હોય ત્યારે અપેક્ષા રાખે છે
		અપેક્ષિત નજીક, જોકે, તે દૂર કરવામાં આવતું નથી
		કે તે તેનાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હશે.
		આગાહી અસર નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે
		વાસ્તવિક માંથી.
	બહુ જ ઓછું	અસર પૂર્વાનુમાન અત્યંત અવિશ્વસનીય અને ઘણી વાર છે
		વાસ્તવિકથી અલગ હશે.

નોંધ: * ક્લિનિકલ દિશાનિર્દેશો અનુસાર રચાયેલ છે

વિભાગ 1. મેમબ્રિનિપ્રોલિફેરેટિવ ગ્લોમર્યુલોનફેરિટિસની વ્યાખ્યા.

શબ્દ ("મોર્ફોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ") ગ્લોમેરોલોપેથીસના જૂથને સમાન બનાવે છે

પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી બાયોપ્સી સાથે મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર, પરંતુ ઇટીઓલોજીમાં ભિન્ન,

પેથોજેનેસિસ, ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ અને અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ (ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) ફેરફારો

રેનલ પેરેન્ચિમા (એનજી).

હાલમાં ટિપ્પણી, ઇટીઓલોજીની સમજમાં નોંધપાત્ર સફળતા પ્રાપ્ત થાય છે અને

ખાસ કરીને MBPGN ના પેથોજેનેસિસ, જે આ મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપને રોગોના ખૂબ જ ભાવનાત્મક જૂથ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાનું શક્ય બનાવે છે.

એમબીપીજીએનના ક્લિનિકલ ડિવિઝન વિશેના અગાઉના વિચારો અને આઇડિયોપેથિક (અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી સાથે) અને માધ્યમિક સ્વરૂપો સાચવવામાં આવે છે, અને બાદમાં મુખ્ય છે. આ સંદર્ભમાં, વસ્તીમાં આઇપેનના પ્રસારના પ્રસાર પરની સ્થિતિ માહિતી સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

પશ્ચિમી યુરોપિયન દેશોમાં મુખ્ય મોર્ફોલોજિકલ રજિસ્ટર્સ મુજબ, એમબીપીજીએનનું પ્રસાર 4.6% થી 11.3% બદલાય છે, અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વધી નથી

1.2%, આશરે 1-6 લોકો માટે આશરે 1-6 લોકો માટે જવાબદાર છે. તેનાથી વિપરીત, પૂર્વ યુરોપ, આફ્રિકા અને એશિયાના દેશોમાં, MBPGU નો સમાવેશ થાય છે, કેટલાક ડેટા મુજબ 30% સુધી પહોંચે છે, જે ચેપના વધુ પ્રસાર સાથે સંકળાયેલા છે, સૌ પ્રથમ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અને સી. સક્રિય પગલાં ચેપના નિવારણને છેલ્લા 15 થી 20 વર્ષમાં દર્શાવેલ સમજાવ્યું છે કે મોટાભાગના વિસ્તારોમાં એમબીપીજીજીના પ્રસારને ઘટાડવા માટે સ્પષ્ટ વલણ છે

તેમ છતાં, MBPGU એ પ્રાથમિક ગ્લોમ્યુરોલોનફેરિટિસના અન્ય તમામ સ્વરૂપોમાં ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા (ટી.પી.એન.) ના કારણોસર 3 જી અને ચોથા સ્થાને છે.

મેમબ્રનોપ્રોફેરિએટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ શબ્દના સમાનાર્થી મેઝાંગીઓકૅપિલરી ગ્લોમેરોલોનફ્રાઇટિસ છે, અને ઘરેલું સાહિત્યમાં - મેમબ્રેનોપ્રોપ્રિફેરેટિવ ગ્લોમ્યુરોલોનોફ્રેટિસ. તે શબ્દ - મેમબ્રાન્સિયલ ગ્લોમ્યુરોલોનફેરિટિસ માનવામાં આવે છે.

વિભાગ 2. MBPGN ની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ

ટિપ્પણી:

MBPGN ની પેથોજેનેટિક અને મોર્ફોલોજિકલતા હોવા છતાં, કિડનીની ક્લિનિકલ રજૂઆત સમાન છે. અડધા દર્દીઓમાં તાજેતરમાં (એક અઠવાડિયા સુધી), ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપને કારણે સૂચનોનો ઇતિહાસ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ ઘટના શોધી કાઢવામાં આવે છે - સિપરજેનિક મેક્રોહેમ્યુટુરિયા, જે iganefropathy સાથે ડિફૉલ્ટ નિદાન કરે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં જીતવું: ધમની હાયપરટેન્શન, જેની શરૂઆતમાં વધુ ચિહ્નિત થાય છે,

30% દર્દીઓ કરતાં, પરંતુ સમય જતાં લગભગ તમામ દર્દીઓમાં લગભગ વિકાસ થાય છે,

ક્યારેક મૈત્રીપૂર્ણ વર્તમાન પ્રાપ્ત થાય છે; મેક્રો- અને માઇક્રોહેમટુરિયા

(લગભગ 100%); હાઇ પ્રોટીન્યુરિયા (નેફ્રોટિક); ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા (એસસીએફ) ની ગતિમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો. 20-30% કેસોમાં રોગની શરૂઆતમાં અગ્રણી ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ તીવ્ર અથવા ઝડપી ગતિશીલ નેફ્રોટૉટ (ઓએનએસ, બીપીએન) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, તીવ્ર પોસ્ટ-પ્લાન્ટ ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ સાથેના વિભેદક નિદાનની જરૂર છે, ખાસ કરીને આઇબીએસએનના 20-40% જેટલા કેસોમાં, તે બીજા કિસ્સામાં, એએસએલ-ઓ એક ઉચ્ચ ટાઇટેર બનશે, તેઓ એન્ટિ-જીબીએમ - જેડ, એના સાથે વિભેદક નિદાન કરે છે

એસોસિયેટેડ વેસ્ક્યુલાઇટિસ અને થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોન્ગીઓપેથિઝ. તમે 40 થી 70% દર્દીઓના દર્દીઓ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિકસિત કરે છે (જો ત્યાં ન હોય તો, મોટાભાગના દર્દીઓ તે પછીથી 10 થી 20% કેસોમાં દેખાય છે

એક પુનરાવર્તિત મેક્રોહેમ્યુટેરિયમ નોંધ્યું છે (વધુ વખત સિફેરિનિટીક).

જો કે, 20-30% દર્દીઓ નોંધાયેલા હોઈ શકે છે (એક નિયમ તરીકે, તક દ્વારા)

પ્રોટીનુરિયા અને સિલિંડ્રિયન (મૂત્રાશય સિન્ડ્રોમ દ્વારા ઇન્સ્યુલેટેડ) સાથે પ્રોટીનુરિયાના સંયોજનના સ્વરૂપમાં એકંદર પેશાબ વિશ્લેષણમાં ફક્ત ફેરફારો. ઓન, બીપીએન અને 50% કિસ્સાઓમાં તમામ દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ માટેના અન્ય વિકલ્પો સાથે, એસસીએફમાં ઘટાડો (બી.પી.એન.એસ. - પ્રગતિશીલ) અને

ટ્યુબ્યુલર કાર્યોના મલ્ટિ-સ્ટેશન ડિસઓર્ડર શોધી કાઢવામાં આવે છે (કિડનીની એકાગ્રતા ક્ષમતા ઘટાડે છે, એમિનોસિડુરિયા, ગ્લુકોસુરિયા,

હાયપરક્લેમિયા, વગેરે). કિડનીના નુકસાનની ક્લિનિકલ ચિત્ર અનુસાર, MBPGN ના પ્રકાર અથવા તેના કારણોસર સ્પષ્ટપણે આગાહી કરવી અશક્ય છે. વધુ વાર (પહેલાં

80% તમામ કેસો) ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-પોઝિટિવ ibe ટાઇપ ibe ને નિદાન કરવામાં આવે છે,

કોઈપણ ઉંમર અને લિંગના બીમાર કોણ છે. ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-એમબીપીજીએન III પ્રકારનો પોઝિટિવ વેરિઅન્ટ ઓછો વારંવાર (5 - 10%) જાહેર થયો છે. હાલમાં, નેફ્રોલોજિસ્ટ્સમાં, આઇડિયોપેથિક સામે સર્વસંમતિ છે,

ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક MBPGN હું ટાઇપ કરું છું (ઓછી વારંવાર ટાઇપ III), જેનું નિદાન ફક્ત ગૌણ કારણો (કોષ્ટક 3) ના બાકાત પછી સ્થાપિત કરી શકાય છે. માં

સી 3-એન્ટિએટીવ ગ્લોમેર્યુલોપેથીની ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિયમ તરીકે, અંતર્ગત રોગના ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના લક્ષણો પ્રારંભમાં પ્રથમ (કોષ્ટક 4) માં પ્રવેશે છે

કિડનીને તીવ્ર નુકસાન સાથે જોડાઈ, મોટાભાગે ઘણીવાર, બી.પી.એન.ના રૂપમાં. તીવ્ર સમયગાળાના સમાપ્તિ પછી, ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા જોડાયા છે,

માઇક્રોહેમટુરિયા અથવા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ બનાવ્યાં. ડન ડિપોઝિટ્સ (બી.પી.ડી.) ના રોગોના તબીબી નિદાનને કારણે રેનલ સિન્ડ્રોમ ઉપરાંત, સંકળાયેલ રાજ્યોને હસ્તગત આંશિક લિપોડીસ્ટ્રોફી અને / અથવા મેક્યુલર રેટિના ડાયસ્ટ્રોફી (નીચે જુઓ) ના સ્વરૂપમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

mBPGN ની વિભેદક નિદાન

ભલામણ 3.1. વર્લ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ્સ અનુસાર MBPGN ના નિદાન માટે, રેનલ પેશીઓના જીવનકાળના બાયોપ્સીઝના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસની ઘણી પદ્ધતિઓનો સંયોજન, એટલે કે પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી, ઇમ્યુનોમોર્મફોલોજી, અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ એનાલિસિસ (ટ્રાન્સમિશન ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) (એનજી).

મેસોન, પાસ-રિએક્શન, કોંગો-મોંમાં ટ્રિક્રોમલ પેઇન્ટિંગ, સ્થિતિસ્થાપક ફાઇબર અને ફાઇબ્રિન (એફોગ) (1 એ) માટે રંગ.

ભલામણ 3.3. ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા માટે, ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર એપિટોપ્સને ઓળખવા માટે નીચેના એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે: ઇગા, એમ, જી, લામ્બાડા, કપ્પા અને ફાઇબ્રિનોજનની પ્રકાશ સાંકળો, પૂરક ફ્રેક્શન્સ સી 3, સી 1 જી, સી 2 અને સી 4 (2 બી).

તે વિશિષ્ટ હોવું જોઈએ: મેમબ્રનોપ્રોપ્રિફેરિએટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ હું ટાઇપ કરું છું, ગાઢ થાપણો અને મેમ્બ્રાન્સિયલ ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ III પ્રકાર (1 એ) ની રોગો.

હકારાત્મક MBPHH i અથવા III પ્રકારો, ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નકારાત્મક, સી 3-પોઝિટિવ આઇબેન I અથવા III

પ્રકારો અને ગાઢ થાપણો, ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન- અને સી 3-નેગેટિવ MBPGN (1 એ).

ભલામણ 3.7. જ્યારે ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસનું સંચાલન કરતી વખતે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સ એ, એમ, જીની પ્રતિક્રિયાના ઉત્પાદનની નિદાનની નોંધપાત્ર તીવ્રતા માનવામાં આવશ્યક છે, જે ગ્લોમેર્યુલસ ≥2 + બંને ફ્લોરોસન્ટ અને લાઇટ-ઑપ્ટિકલ પર બંનેના માળખામાં છે ( પ્રસારિત પ્રકાશમાં) માઇક્રોસ્કોપી (MBPGN નું ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-હકારાત્મક સંસ્કરણ). ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન્સની પ્રતિક્રિયાના ઉત્પાદનની તીવ્રતા માટે બાકીના વિકલ્પો (2+ કરતા ઓછા) ને નકારાત્મક માનવામાં આવે છે (એમ.બી.પી.જી.એન.નું ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નકારાત્મક સંસ્કરણ) (2 બી).

ભલામણ 3.8. જ્યારે ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસનું સંચાલન કરતી વખતે, ગ્લોમેર્યુલસ ≥2 + બંનેને ફ્લોરોસન્ટ અને લાઇટ-ઑપ્ટિકલ (ઇન-ઑપ્ટિકલ સાથેના બન્નેના માળખામાં પૂરકતાના ઉત્પાદનના ઉત્પાદનનું નિરાકરણ નોંધપાત્ર તીવ્રતા માનવામાં આવશ્યક છે.

આગલું પ્રકાશ) માઇક્રોસ્કોપી (MBPGN નું C3-હકારાત્મક સંસ્કરણ). ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન્સની પ્રતિક્રિયાના ઉત્પાદનની તીવ્રતા માટેના બાકીના વિકલ્પો (2+ કરતા ઓછા) ને નકારાત્મક (એમબીપીજીએનનું સી 3-નકારાત્મક સંસ્કરણ) (2 બી) ગણવું જોઈએ.

(ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી), મોર્ફોલોજિકલ નિદાન આ પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી અને ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજી (2 બી) ના આધારે રચવું જોઈએ.

ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન- આઇસી 3 હકારાત્મક MBPGN;

સી 3-ગ્લોમેરોપોપેથી;

ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન- આઇસી 3 નેગેટિવ MBPGN.

હકારાત્મક MBPGN, જેમાં MBPGN ના 2 સ્વરૂપો શામેલ છે, જે વધુમાં અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ વિશ્લેષણ સાથે, નિર્દિષ્ટ કરી શકાય છે: ઇમ્યુનોગ્લોબુલિન-નેગેટિવ, સી 3 પોઝિટિવ MBPGN I અથવા III

પ્રકાર અથવા રોગ ઘન થાપણો (1 એ).

ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ એ એક રોગ છે જે એલર્જીક અથવા ચેપી પ્રકૃતિને કારણે ઊભી થાય છે.

રોગ ઇતિહાસ

રોગ નિદાન

જ્યારે તમે પ્રથમ દર્દીને નિરીક્ષણ કરો છો પ્રથમ ચિહ્નો માટેગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ.

ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસના દૃશ્યમાન સંકેતોમાં શામેલ છે ઉન્નત બ્લડ પ્રેશર અને દર્દીની પુષ્ટિ કરે છે કે તેણે તાજેતરમાં જ કિડની પ્રદેશમાં ચેપી રોગ અથવા બળતરાને સહન કર્યું હતું, અને તે ગંભીર રીતે ઓવરકોલીંગ હોઈ શકે છે.

ફરિયાદો અને દૃશ્યમાન પાયલોનફ્રીટીસના સંકેતો સમાન હોઈ શકે છે, નિષ્ણાત રોગના વધુ ચોક્કસ ચિત્ર માટે અસંખ્ય વિશ્લેષણની નિમણૂંક કરશે.

રિસેપ્શન દરમિયાન ડૉક્ટર ફરિયાદ સૂચવે છે કે નહીં તે સમજવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયા પર અથવા તે અન્ય બીમારીના અભિવ્યક્તિ છે.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રેટિસની ઓળખ પર ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટડીઝ હંમેશાં આવશ્યક છે સામાન્ય રક્ત અને પેશાબના વિશ્લેષણના સાવચેત અભ્યાસ દર્દી આ માટે, દર્દીને નીચેના પ્રકારના વિશ્લેષણને પસાર કરવું આવશ્યક છે:

1. પેશાબનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ.
2. પદ્ધતિ પર યુરિનનું વિશ્લેષણ.
3. કોકોવ એડિસ પદ્ધતિ અનુસાર પેશાબનું વિશ્લેષણ.

વિશ્લેષણના પરિણામો અનુસાર, ડૉક્ટર નીચેના સૂચકાંકોમાં ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસને વ્યાખ્યાયિત કરશે:

• ઓલિગુરિયા, એટલે કે, શરીરમાંથી પેશાબના આઉટપુટના જથ્થામાં ઘટાડો થાય છે;
• પ્રોટીન્યુરિયા, જેનો અર્થ પેશાબમાં પ્રોટીન સામગ્રીનો થાય છે;
• હિમેટુરિયા, તે છે, પેશાબની રચનામાં રક્ત કણોની હાજરી.

સૌ પ્રથમ, ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસની હાજરી પ્રોટીનુરિયા સૂચવે છેકિડનીથી અયોગ્ય ફિલ્ટરિંગનું પરિણામ શું છે. હિમેટુરિયા ગ્લોમેર્યુલર એપ્પેરેટસમાં પણ નુકસાન સૂચવે છે, પરિણામે રક્ત કણો ઉરિનમાં પડે છે.

ક્યારેક લેવામાં લે છે બાયોપ્સી રેનલ ફેબ્રિક અને પરીક્ષણો કે જે આ માદા માટે રોગપ્રતિકારક પૂર્વગ્રહ દર્શાવે છે.

બળતરા ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસ છે કે કેમ તે ચોક્કસપણે સ્થાપિત કરવા માટે, ડૉક્ટર અલ્ટ્રાસાઉન્ડના માર્ગ માટે દિશા આપશે, આ બિમારીના મુખ્ય સંકેતો શોધવા માટે સક્ષમ છે.

આ લક્ષણો સમાવેશ થાય છે વધારો કિડની સરળ સર્કિટ્સ સાથે, ટીશ્યુ સ્ટ્રક્ચર્સની જાડાઈ અને, અલબત્ત, ટ્યુબ્યુલ્સ, એક ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણ અને કનેક્ટિવ પેશીઓમાં વિસર્જન પાત્રમાં ફેરફાર.

શોધ કરતી વખતે બાયોપ્સી કિડની

કિડની પેશીઓના બાયોપ્સીની પદ્ધતિને રેનલ પેશીમાંથી લેવામાં આવેલા નાના ટુકડાના વિગતવાર અભ્યાસના હેતુસર લાગુ કરવામાં આવે છે. અભ્યાસ દરમિયાન, મોર્ફોલોજિકલ વિશ્લેષણ બળતરા પ્રક્રિયા અને અન્ય સૂચકાંકોની શરૂઆત તરીકે સેવા આપતા પરિબળને ઓળખવા પર કરવામાં આવશે.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાની હાજરી માટે અંગની આજીવન નિરીક્ષણની પદ્ધતિ છે.

આ પ્રકારનો અભ્યાસ તમને ફોર્મ અને કદને ચોક્કસ રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે રોગપ્રતિકારક સંકુલનો અભ્યાસ કરવા દે છે ગુરુત્વાકર્ષણ અને રોગના સ્વરૂપો જીવતંત્રમાં.

કિસ્સાઓમાં જ્યાં ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસની વ્યાખ્યા મુશ્કેલ બન્યું છે અથવા ડૉક્ટર આ રોગને બીજાથી પાછું ખેંચી શકતું નથી, આ પદ્ધતિ તેની માહિતીની ડિગ્રીમાં અનિવાર્ય બને છે.

સમાન અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે. આમાં શામેલ છે:

1. ખુલ્લા.

આ પ્રકારની સામગ્રી લે છે ઓપરેશનલ હસ્તક્ષેપ સાથેજ્યારે ઓપરેશનલ ટ્યુમર્સ અથવા ફક્ત એક કિડનીને દૂર કરવાની જરૂર હોય ત્યારે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેશીઓના નાના ટુકડાને લઈને, ગૂંચવણો વિના સમાપ્ત થાય છે.

2. યુરેથ્રોસ્કોપી સાથે તંદુરસ્ત બાયોપ્સી.

આ પ્રકારની પદ્ધતિ યુરીલિથિયાસિસ, તેમજ સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોથી પીડાતા લોકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. ક્યારેક તે એવા દર્દીઓને હાથ ધરવામાં આવે છે જેમને કૃત્રિમ કિડની હોય છે.

3. ભાષાંતર કરો.

આ પ્રકારનો સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે રેનલ નસોના કેરેટરીકરણ દ્વારા. જ્યારે દર્દીને સ્પષ્ટ સ્થૂળતા અથવા નબળી રક્ત ગંઠાઇ જવાનો હોય ત્યારે ડૉક્ટર આ પ્રકારની સામગ્રીને નિયુક્ત કરે છે.

4. ઉજવણી કરનાર

આ પદ્ધતિ એક્સ-રે, તેમજ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ અથવા ચુંબકીય રેઝોન્સ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

શું ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસને કાયમ માટે ઉપચાર કરવો શક્ય છે?

ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ લીક \u200b\u200bકરી શકે છે બે સ્વરૂપોમાં: તીવ્ર અને ક્રોનિક. નિદાન અને યોગ્ય ઉપચારની સમયસર રચના સાથે, એક તીવ્ર સ્વરૂપ ઉપચારપાત્ર છે.


જો ડ્રગની સારવારનો સમય ચૂકી ગયો હોય, અને આ રોગ એક ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સરળતાથી વહેતું હોય, તો તે આ બિમારીને સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવાનું અશક્ય છે, પરંતુ જ્યારે તમે આ રોગને વધુ વિકાસ કરી શકતા નથી અને વધુ હિટ કરી શકતા નથી ત્યારે તમે તમારા શરીરને તે સ્થિતિમાં જાળવી શકો છો. વધુ રેનલ તત્વો.

આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર ચોક્કસ આહાર લખશે અને કહેશે ખાસ શાસન સાથે પાલન વિશેજે દર્દીને રોગના નવા પુનરાવર્તનના અભિવ્યક્તિથી સુરક્ષિત કરવામાં સક્ષમ છે.

જો સંપૂર્ણ ઉપચાર સફળ થતો નથી, તો ડૉક્ટર તમામ સ્થાપિત નિયમો અને નિવારક પગલાંઓનું પાલન કરવાની ભલામણ કરે છે, જેથી લક્ષણો ઓછા ધ્યાનપાત્ર બને. કેટલીકવાર સફળ રોગનિવારક સારવાર સાથે, તે પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે લક્ષણોની અસ્થાયી લુપ્તતા.

નવી રીલેપ્સ ઉદભવતા પહેલા શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી શરીરને જાળવી રાખવું જરૂરી છે.

સારવાર

ગ્લોમેર્યુલોનફેરિટિસના તીવ્ર તબક્કાના દેખાવ સાથે, દર્દી હોવું આવશ્યક છે હોસ્પિટલમાં દાખલ.

તે જ સમયે, તે જરૂરી છે કે તે બેડ શાસન છે. કિડનીને ચોક્કસ તાપમાને માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે, ખાસ તાપમાનને જાળવવાનો માર્ગ સંતુલિત હોવો આવશ્યક છે. આ પદ્ધતિ સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સક્ષમ છે. કિડનીના કામને ઑપ્ટિમાઇઝ કરો.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સરેરાશ અવધિ છે બે અઠવાડિયાથી એક મહિના સુધીએટલે કે, લક્ષણોની સંપૂર્ણ નાબૂદી અને દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારણા થાય ત્યાં સુધી.

જો ડૉક્ટર માને છે કે સ્ટેશનરી શાસનને વધારવાની વધારાની જરૂરિયાત છે, તો પછી વોર્ડમાં દર્દીના રોકાણમાં વધારો થઈ શકે છે.

સમાધાન કરવું

જો અભ્યાસોના પરિણામો સાબિત થયા છે કે આ રોગ થાય છે સંક્રમિત પાથ, પછી દર્દી સ્વાગત માટે એન્ટીબાયોટીક્સ સૂચવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગના તીવ્ર તબક્કાની શરૂઆતના થોડા અઠવાડિયા પહેલા, દર્દીને ચેપી લાગ્યું એન્જીના હાર અથવા અન્ય રોગ. લગભગ હંમેશાં આ રોગનો કારકિર્દી એજન્ટ β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે.

દર્દીને રોગના કારણોસર એજન્ટને છુટકારો મેળવવા માટે નીચેની દવાઓ સૂચવે છે:

• Ampicillin;
• પેનિસિલિન;
• ઓક્સેસિલિન;
• ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે એમ્પિઓક્સ;
• કેટલીકવાર ડોકટરો ક્વિક-ક્રોસિંગ ગ્લોમ્યુરોલોનફેરિટિસ સાથે ઇન્ટરફેરોનને સૂચવે છે.

સમાન રોગ સાથે વારંવારની ઘટના એ ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણ સામે શરીરમાં તેના પોતાના એન્ટિબોડીઝ સામે એક સુંદર અસર છે. તેથી ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને તે ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસ સામે જટિલ સારવારનો એક અભિન્ન ભાગ છે. આ દવાઓ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની નિરાશાજનક પ્રતિક્રિયા સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે.

દર્દી માટે રોગના ઝડપી વિકાસ સાથે, ડ્રોપપર્સના મોટા ડોઝને ઘણા દિવસો માટે સૂચવવામાં આવે છે. આવી ડ્રગની રજૂઆતના ઘણા દિવસો પછી, ડોઝ ધીમે ધીમે સામાન્ય સ્તરે ઘટાડે છે. આવા હેતુઓ માટે, તે ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે સાયટોસ્ટેટિક્સ, જેમ કે prednisone.

પ્રથમ તબક્કામાં પહેલા તબક્કામાં એડિનિસોલોન ફાળવેલ ડોઝમાં ડૉક્ટર દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, જે નિષ્ણાતને પણ લખે છે. રિસેપ્શન કોર્સ દોઢ કે બે મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. ભવિષ્યમાં, જ્યારે રાહત થાય છે, ત્યારે ડોઝ ઘટાડે છે દરરોજ વીસ મિલીગ્રામ સુધીઅને જો લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય, તો દવાને રદ કરી શકાય છે.

આ ડ્રગ ઉપરાંત, તબીબી વ્યાવસાયિકોને ઘણીવાર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચિત ડોઝમાં સાયકોફોસ્ફામાઇડ અથવા ક્લોરામ્બુસિલ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અનુભવી તબીબી વ્યાવસાયિકો ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ ઉપરાંત એન્ટિકોગ્યુલેન્ટ્સ, જેમ કે ચીફ અથવા હેપરિન સૂચવે છે.

આ ભંડોળનું સંયોજન રોગના સ્વરૂપ અને તેની લોન્ચની ડિગ્રી દ્વારા વાજબી હોવું જોઈએ.

મૂળભૂત લક્ષણો પાછો ફર્યો અને શરીરમાં માફીનો સમયગાળો થયો પછી, પછી ગ્લોમેરોલોનફેરિટિસની જાળવણી અને સારવારની મંજૂરી છે. પરંપરાગત દવાઓનો અર્થ.

Lofk

ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રાઇટિસની સારવાર અને રોકથામમાં રોગનિવારક ભૌતિક સંસ્કૃતિમાં તમામ વિશ્લેષણ અને માનવ સૂચકાંકો ધ્યાનમાં લેતા, હાજરી નિષ્ણાત દ્વારા નિયુક્ત થવું જોઈએ.

આ બાબતમાં, ડૉક્ટર પણ લક્ષિત છે પ્રવૃત્તિ મોડ પર દર્દી જે પથારી, સામાન્ય અથવા સાફ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, રોગના તીવ્ર પ્રવાહના સમયગાળા દરમિયાન અથવા ક્ષમા દરમિયાન ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસમાં સ્થિર રાજ્ય દરમિયાન કસરત સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે.

સમાન પ્રકારના શારીરિક કસરત ધ્યેય સાથે કરવામાં આવે છે:

1. કિડની અને અન્ય અંગોને લોહીના પ્રવાહમાં સુધારો.
2. બ્લડ પ્રેશરનું ઘટાડો અને શરીરમાં ચયાપચયની સુધારણા.
3. રોગ સામે લડવા માટે શરીર દળોને વધારે છે.
4. સુધારણા.
5. માનવ શરીરમાં બનેલી વાર્તાઓને દૂર કરવી.
6. રોગ સામે લડવા માટે સામાન્ય હકારાત્મક વલણની રચના.

કસરતને દબાવવા પહેલાં, બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને માપવા અને તે પછી જ કસરતનો એક જટિલ પ્રારંભ કરવા માટે આગ્રહણીય છે.

ક્લાસિક એલએફસી કૉમ્પ્લેક્સ ગ્લોમેરોલોનફેરિટ્સને દૂર કરવા માટે કસરત જૂઠાણું સ્થિતિમાં અથવા ખુરશી પર કરવામાં આવે છે. વ્યવહારનું ધ્યાન સમય ઇન્હેલે અને શ્વાસ બહાર કાઢવા પર સંપૂર્ણપણે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ.

તમામ પ્રકારના હલનચલન કરવું આવશ્યક છે ધીમી ગતિએ એક સરળ વિસ્તરણ સાથે. લોડના પ્રકારો વિવિધ સ્નાયુ જૂથો માટે વૈકલ્પિક છે, તેમાંથી વધુને વધારે પડતું વોલ્યુમમાં નહીં વધારવા માટે.

આવા વર્ગોની અવધિ અડધા કલાકથી વધુ ન હોવું જોઈએનહિંતર, દર્દી માટે, તે નકારાત્મક અસર હોઈ શકે છે અને વિવિધ ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

ઇથેનોસાયન્સ

જ્યારે હાજરી આપનાર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેતા, ત્યારે તેઓ નિમણૂક કરી શકાય છે વિવિધ ઔષધો અને ચેમ્પ્સઅનુકૂળ રેનલ સિસ્ટમના કામને અસર કરે છે.

• 100 ગ્રામ વોલનટ;
• 100 ગ્રામ અંજીર;
• મધની કેટલીક ચમચી;
• ત્રણ લીંબુ.

બધા ઘટકો કચડી અને મિશ્ર કરવામાં આવે છે. મિશ્રણ અંદર લેવામાં આવે છે દિવસમાં ત્રણ વખત એક ચમચી પર, એક નિયમ તરીકે, ભોજન પહેલાં. વિશ્લેષણમાં સુધારેલા પરિણામો બતાવ્યા ત્યાં સુધી આ ઘટકોનો વપરાશ કરવો જ જોઇએ.

ત્યાં માટે રચાયેલ ખાસ ડેકોક્શન છે સોજો કાઢી નાખો અને સામાન્ય સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશરનું સંચાલન કરે છે. આવા બીમમાં નીચેની રેસીપી શામેલ છે:

• ચાર ચમચીના જથ્થામાં લિનન બીજ શુષ્ક બર્ચ પાંદડાના ત્રણ ચમચી સાથે ઉત્તેજિત થાય છે.
• આ મિશ્રણમાં રુટિંગ સ્ટીલ રુટના ત્રણ ચમચી ઉમેરવાનું જરૂરી છે.
• પરિણામી મિશ્રણને ઉકળતા પાણીના 0.5 લિટરને ભરવા અને બે કલાક સુધી આગ્રહ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એક કપના ત્રીજા ભાગ માટે પ્રેરણા ત્રણ વખત દિવસનો ઉપયોગ થાય છે. અસર દેખાશે એક સપ્તાહમાં.

એન્ટિમિક્રોબાયલ, તેમજ એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી અસર સાથે તમામ ઔષધિઓ ઔષધીય ઇન્ફ્યુઝનની તૈયારી માટે યોગ્ય રહેશે. આવા ઘાસમાં શામેલ છે:

• ગુલાબશિપ
• કેલેન્ડુલા;
• સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ;
• સમુદ્ર બકથ્રોન;
• ઋષિ;
• યારો;
• birch પાંદડા, તેમજ તેના કિડની;
• બર્ડક રુટ.

જડીબુટ્ટીઓ ચોક્કસ વાનગીઓ દ્વારા, અલબત્ત એકબીજાને સંયોજિત કરી શકે છે અથવા એકબીજાને સંયોજિત કરી શકે છે.

બહાદુરી અને ઇન્ફ્યુઝન ઉપરાંત, પરંપરાગત દવાના ક્ષેત્રમાં નિષ્ણાત, શક્ય તેટલું પીવાનું ભલામણ કરે છે કુદરતી રસ મોટે ભાગે કાકડી અને ગાજર, તેમજ ઘણા ફળો અને શાકભાજીનો વપરાશ કરે છે જે શરીર દ્વારા વિટામિન્સ સાથે નબળી પડી શકે છે.

વધુમાં, ડૉક્ટર ખાસ ખોરાકની નિમણૂંક કરશે, જેને કહેવામાં આવે છે કે તે રોગ સામે લડત દરમિયાન શરીરને મજબૂત કરશે. આહારનો મુખ્ય નિયમ મીઠું ચડાવેલું, ધૂમ્રપાન અને તળેલા ભોજનને બાકાત રાખવું છે. પ્રોટીન ઉત્પાદનો ખાવાથી કંઈક અંશે મર્યાદિત હોવું જોઈએ.

સારવારની અવધિ દરમિયાન દારૂ પ્રતિબંધિત છે, જેમ કે કોફી.

રોગ નિવારણ

રોગના વધુ વિકાસને ટાળવા અને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં તેના સંક્રમણને ટાળવા માટે, આહાર પોષણ અને સંપૂર્ણ રીતે પાલન કરવું જરૂરી છે આલ્કોહોલિક પીણાને નકારી કાઢો.

જો કોઈ વ્યક્તિ રાસાયણિક પ્લાન્ટમાં કામ કરે છે અથવા અન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં વ્યસ્ત છે, જ્યાં તે ભારે ધાતુઓની અસરને ધમકી આપી શકે છે, તેને તેના શરીરને નુકસાનકારક અસરોથી અથવા વ્યવસાયને બદલવાની જરૂર છે.

જો ગ્લોમેરોલોનોપ્રેટિસ સ્ટેજ પર ખસેડવામાં આવે છે, તો બધી દળોને ક્રમમાં બનાવવામાં આવશે ઉત્તેજના પુનરાવર્તન ટાળો રોગો. નિષ્ણાત દ્વારા સ્થાપિત થયેલ શેડ્યૂલ અનુસાર, તેમજ મનોવૈજ્ઞાનિક અને શારીરિક શરતોની શાંતિનું પાલન કરવા માટે તેને રસી આપવું જરૂરી છે.

નિષ્ણાતની ઑફિસમાં નિયમિત પરીક્ષા શરીરને રોગના નવા અભિવ્યક્તિથી સુરક્ષિત કરશે. મુખ્ય નિયમ માનવ શરીરમાં બેક્ટેરિયાના પ્રવેશને અટકાવવાનો છે. વજન વધારવાથી સંબંધિત કાચા રૂમ અથવા પ્રવૃત્તિઓમાં કામ કરવું જરૂરી છે.

દર્દી જ જોઈએ રોગનિવારક આહારનું પાલન કરો અને વિટામિન્સ સાથે ભરો. પ્રાધાન્ય ઓછામાં ઓછા એક વર્ષમાં કસરત સ્વચ્છતા સારવાર.

રોગના કારણો વિશેની વિગતો એક વિડિઓ ક્લિપમાં મૂત્રપિંડને જણાવી દેશે: