પરિચય

પ્રકરણ 1. સંશોધન વિષય પર સાહિત્યની સમીક્ષા

1.1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર I

1.2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વર્ગીકરણ

1.3 ડાયાબિટીસ મેલિટસની ઇટીઓલોજી

1.4 ડાયાબિટીસ મેલીટસના પેથોજેનેસિસ

1.5 પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના તબક્કાઓ

1.6 ડાયાબિટીસના લક્ષણો

1.7 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સારવાર

1.8 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કટોકટીની સ્થિતિ

1.9 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો અને તેમના નિવારણ

પ્રકરણ 2. પ્રાયોગિક ભાગ

2.1 સંશોધન સાઇટ

2.2 સંશોધનનો ઉદ્દેશ

2.3 સંશોધન પદ્ધતિઓ

2.4 સંશોધન પરિણામો

2.5 GBU RME DRKB માં "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ" નો અનુભવ

નિષ્કર્ષ

સાહિત્ય

અરજીઓ

પરિચય

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) આધુનિક દવાઓની અગ્રણી તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓમાંની એક છે. વ્યાપક વ્યાપ, દર્દીઓની વહેલી વિકલાંગતા, ઉચ્ચ મૃત્યુદર ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાતો માટે ડાયાબિટીસ મેલીટસને ખાસ બિન-સંક્રમિત રોગના રોગચાળા તરીકે ગણવા અને તેની સામેની લડાઈને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય પ્રણાલીઓની પ્રાથમિકતા માનવાનો આધાર હતો.

તાજેતરના વર્ષોમાં, તમામ અત્યંત વિકસિત દેશોમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઘટનાઓમાં સ્પષ્ટ વધારો થયો છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને તેની ગૂંચવણો ધરાવતા દર્દીઓની સારવારનો આર્થિક ખર્ચ ખગોળશાસ્ત્રીય આંકડાઓ સુધી પહોંચે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર I (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) બાળપણમાં સૌથી સામાન્ય અંતocસ્ત્રાવી રોગોમાંનો એક છે. બીમાર લોકોમાં બાળકો 4-5%છે.

લગભગ દરેક દેશમાં નેશનલ ડાયાબિટીસ પ્રોગ્રામ હોય છે. 1996 માં, રશિયન ફેડરેશનના રાષ્ટ્રપતિના હુકમનામું અનુસાર "ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે રાજ્ય સપોર્ટના પગલાં પર", ફેડરલ પ્રોગ્રામ "ડાયાબિટીસ મેલીટસ" અપનાવવામાં આવ્યો હતો, જેમાં ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ સેવાનું સંગઠન શામેલ છે. , દર્દીઓની દવાની જોગવાઈ, અને ડાયાબિટીસ નિવારણ. 2002 માં, ફેડરલ ટાર્ગેટ પ્રોગ્રામ "ડાયાબિટીસ મેલીટસ" ફરીથી અપનાવવામાં આવ્યો.

સુસંગતતા: ડાયાબિટીસ મેલીટસની સમસ્યા રોગના નોંધપાત્ર વ્યાપ દ્વારા પૂર્વનિર્ધારિત છે, તેમજ એ હકીકત દ્વારા કે તે જટિલ સહવર્તી રોગો અને ગૂંચવણો, પ્રારંભિક અપંગતા અને મૃત્યુદરના વિકાસ માટેનો આધાર છે.

લક્ષ્ય: ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે નર્સિંગ કેરની ખાસિયતોનો અભ્યાસ કરવો.

કાર્યો:

1. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, સારવારની પદ્ધતિઓ, નિવારક પુનર્વસવાટ, ગૂંચવણો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની કટોકટીની સ્થિતિ વિશે માહિતીના સ્ત્રોતોનો અભ્યાસ કરવા.

2. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં મુખ્ય સમસ્યાઓ ઓળખો.

3. ડાયાબિટીસ મેલીટસ શાળામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓના શિક્ષણની જરૂરિયાત બતાવો.

4. આહાર ઉપચાર, સ્વ-નિયંત્રણ, મનોવૈજ્ાનિક અનુકૂલન અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની મુખ્ય પદ્ધતિઓ વિશે નિવારક વાતચીત વિકસાવો.

5. દર્દીઓ વચ્ચે આ વાતચીતોનું પરીક્ષણ કરો.

6. ત્વચા સંભાળ, શારીરિક પ્રવૃત્તિના ફાયદા વિશે જ્ knowledgeાન વધારવા માટે રીમાઇન્ડર્સ વિકસાવો.

7. ડાયાબિટીસ મેલીટસ GBU RME DRKB ની શાળાના અનુભવથી પરિચિત થવા માટે.

પ્રકરણ 1. સંશોધન વિષય પર સાહિત્યની સમીક્ષા

1.1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર I

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ (IDDM) એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જે નુકસાનને કારણે સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ?-સ્વાદુપિંડના કોષો. આ પ્રક્રિયાના વિકાસમાં, આનુવંશિક વલણ મહત્વપૂર્ણ છે, તેમજ પર્યાવરણીય પરિબળો.

બાળકોમાં IDDM ના વિકાસમાં ફાળો આપતા અગ્રણી પરિબળો છે:

• વાયરલ ચેપ (એન્ટરોવાયરસ, રુબેલા વાયરસ, ગાલપચોળિયા, કોક્સસેકીવાયરસ બી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ);
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ (સાયટોમેગાલોવાયરસ);
• સ્તનપાનના સમયમાં અભાવ અથવા ઘટાડો;
• વિવિધ પ્રકારના તણાવ;
• ખોરાકમાં ઝેરી એજન્ટોની હાજરી.

પ્રકાર I (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) ડાયાબિટીસમાં, એકમાત્ર સારવાર કડક આહાર અને આહાર સાથે સંયોજનમાં નિયમિતપણે બહારથી ઇન્સ્યુલિન આપવાનું છે.

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ 25-30 વર્ષની ઉંમર પહેલા થાય છે, પરંતુ તે કોઈપણ ઉંમરે પ્રગટ થઈ શકે છે: બાળપણમાં, અને ચાલીસ અને 70 વર્ષની ઉંમરે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન બે મુખ્ય સૂચકો અનુસાર કરવામાં આવે છે: લોહીમાં અને પેશાબમાં ખાંડનું સ્તર.

સામાન્ય રીતે, કિડનીમાં ગાળણ દરમિયાન ગ્લુકોઝ જાળવી રાખવામાં આવે છે, અને પેશાબમાં ખાંડ શોધી શકાતી નથી, કારણ કે કિડની ફિલ્ટર તમામ ગ્લુકોઝ જાળવી રાખે છે. અને જ્યારે બ્લડ સુગર લેવલ 8.8-9.9 mmol / L કરતા વધારે હોય, ત્યારે કિડની ફિલ્ટર પેશાબમાં ખાંડ પસાર કરવાનું શરૂ કરે છે. પેશાબમાં તેની હાજરી ખાસ ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે. બ્લડ સુગરનું ન્યૂનતમ સ્તર કે જે તે પેશાબમાં દેખાવાનું શરૂ કરે છે તેને કિડની થ્રેશોલ્ડ કહેવામાં આવે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝ (હાઈપરગ્લાયસીમિયા) માં વધારો 9-10 mmol / L પેશાબમાં તેના વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે (ગ્લુકોસુરિયા). પેશાબમાં બહાર કાવામાં આવે છે, ગ્લુકોઝ તેની સાથે પાણી અને ખનિજ ક્ષારનો મોટો જથ્થો વહન કરે છે. શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનના અભાવ અને કોષોમાં ગ્લુકોઝ મેળવવાની અશક્યતાના પરિણામે, બાદમાં, energyર્જા ભૂખમરાની સ્થિતિમાં હોવાથી, શરીરની ચરબીનો ઉપયોગ energyર્જાના સ્ત્રોત તરીકે કરવાનું શરૂ કરે છે. ફેટ બ્રેકડાઉન પ્રોડક્ટ્સ - કીટોન બોડીઝ, અને ખાસ કરીને એસિટોન, લોહી અને પેશાબમાં સંચયિત, કેટોએસિડોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એક લાંબી બીમારી છે, અને આખી જિંદગી બીમાર રહેવું અશક્ય છે. તેથી, ભણાવતી વખતે, "રોગ", "માંદા" જેવા શબ્દોનો ત્યાગ કરવો જરૂરી છે. તેના બદલે, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે ડાયાબિટીસ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ જીવન જીવવાની રીત છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના સંચાલનની વિશિષ્ટતા એ છે કે સારવારના પરિણામો પ્રાપ્ત કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા દર્દીને પોતે સોંપવામાં આવે છે. તેથી, ચોક્કસ પરિસ્થિતિના આધારે સારવારની પદ્ધતિને વ્યવસ્થિત કરવા માટે તેણે પોતાના રોગના તમામ પાસાઓથી સારી રીતે વાકેફ હોવા જોઈએ. દર્દીઓને ઘણી રીતે તેમના સ્વાસ્થ્યની જવાબદારી લેવી પડે છે, અને આ ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે તેઓ યોગ્ય રીતે તાલીમ પામે.

માંદા બાળકની તંદુરસ્તીની મોટી જવાબદારી માતાપિતાના ખભા પર આવે છે, કારણ કે હાલના સમયે માત્ર આરોગ્ય અને સુખાકારીની સ્થિતિ જ નહીં, પણ સમગ્ર જીવન પૂર્વસૂચન પણ ડાયાબિટીસના મુદ્દાઓમાં તેમની સાક્ષરતા પર આધાર રાખે છે. બાળકનું યોગ્ય સંચાલન.

હાલમાં, ડાયાબિટીસ હવે એવી બીમારી નથી કે જે દર્દીઓને સામાન્ય રીતે જીવવાની, કામ કરવાની અને રમત રમવાની તકથી વંચિત રાખે. આહાર અને યોગ્ય જીવનપદ્ધતિને આધિન, આધુનિક સારવાર વિકલ્પો સાથે, દર્દીનું જીવન તંદુરસ્ત લોકોના જીવનથી ઘણું અલગ નથી. ડાયાબિટીઝના વિકાસના હાલના તબક્કે દર્દીનું શિક્ષણ એ એક આવશ્યક ઘટક છે અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓની સફળ સારવારની ખાતરી, ડ્રગ થેરાપી સાથે.

ડાયાબિટીસ મેનેજમેન્ટનો આધુનિક ખ્યાલ આ રોગને જીવનની ચોક્કસ રીત માને છે. હાલમાં નિર્ધારિત કાર્યો અનુસાર, ડાયાબિટીસ સંભાળની અસરકારક પ્રણાલીનું અસ્તિત્વ આવા લક્ષ્યોની સિદ્ધિ માટે પ્રદાન કરે છે:

• ડાયાબિટીસ મેલીટસની તીવ્ર અને લાંબી ગૂંચવણોને દૂર કરવા માટે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ;
• દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો.

આ પડકારોનો સામનો કરવા માટે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ કામદારો તરફથી ઘણા પ્રયત્નોની જરૂર છે. રશિયાના તમામ પ્રદેશોમાં દર્દીઓ માટે નર્સિંગ કેરની ગુણવત્તા સુધારવાના અસરકારક માધ્યમ તરીકે શિક્ષણ તરફ ધ્યાન વધી રહ્યું છે.

1.2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વર્ગીકરણ

I. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

1. પ્રાથમિક: આનુવંશિક, આવશ્યક (સ્થૂળતા સાથે<#"justify">II. તીવ્રતા દ્વારા:

1. પ્રકાશ;

2. સરેરાશ;

3. ગંભીર કોર્સ .. ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકાર (કોર્સની પ્રકૃતિ):

પ્રકાર 1 - ઇન્સ્યુલિન આધારિત (એસિડોસિસ અને હાઇપોગ્લાયકેમિઆના વલણ સાથે લેબિલ
1. વળતર;

2. પેટા વળતર;

1.3 ડાયાબિટીસ મેલિટસની ઇટીઓલોજી

CD-1 એ વારસાગત વલણ ધરાવતો રોગ છે, પરંતુ રોગના વિકાસમાં તેનું યોગદાન નાનું છે (લગભગ 1/3 દ્વારા તેનો વિકાસ નક્કી કરે છે)-CD-1 પર સમાન જોડિયામાં સુસંગતતા માત્ર 36%છે. માંદા માતા સાથેના બાળકમાં ડીએમ -1 વિકસાવવાની સંભાવના 1-2%છે, પિતા માટે-3-6%, ભાઈ અથવા બહેન માટે-6%. સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાનના એક અથવા વધુ વિનોદી માર્કર્સ ?-કોષો, જેમાં સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ માટે એન્ટિબોડીઝ, ગ્લુટામેટ ડેકાર્બોક્સિલેઝ (GAD65) માટે એન્ટિબોડીઝ અને ટાયરોસિન ફોસ્ફેટેઝ (IA-2 અને IA-2?), 85-90% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. જો કે, વિનાશમાં મુખ્ય મહત્વ ?-કોષો સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષાના પરિબળોને આપવામાં આવે છે. CD-1 DQA અને DQB જેવા HLA haplotypes સાથે સંકળાયેલ છે, જ્યારે કેટલાક HLA-DR / DQ એલીલ્સ રોગના વિકાસ માટે આગાહી કરી શકે છે, જ્યારે અન્ય રક્ષણાત્મક છે. વધેલી આવર્તન સાથે, CD-1 ને અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા અંતocસ્ત્રાવી (સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ, એડિસન રોગ) અને બિન-અંતocસ્ત્રાવી રોગો જેમ કે ઉંદરી, પાંડુરોગ, ક્રોહન રોગ, સંધિવા રોગો સાથે જોડવામાં આવે છે.

1.4 ડાયાબિટીસ મેલીટસના પેથોજેનેસિસ

SD-1 પોતે પ્રગટ થાય છે જ્યારે 80-90% સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા દ્વારા નાશ પામે છે ?-કોષો. આ પ્રક્રિયાની ઝડપ અને તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. મોટેભાગે, બાળકો અને યુવાન લોકોમાં રોગના લાક્ષણિક કોર્સમાં, આ પ્રક્રિયા ઝડપથી આગળ વધે છે, ત્યારબાદ રોગનું હિંસક અભિવ્યક્તિ થાય છે, જેમાં પ્રથમ ક્લિનિકલ લક્ષણોના દેખાવથી વિકાસ સુધી માત્ર થોડા અઠવાડિયા પસાર થઈ શકે છે. કેટોએસિડોસિસ (કેટોએસિડોટિક કોમા સુધી).

અન્યમાં, ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નિયમ તરીકે, 40 વર્ષથી વધુ વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં, રોગ સુપ્ત રીતે આગળ વધી શકે છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં સુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ - એલએડીએ), જ્યારે રોગની શરૂઆતમાં, આવા દર્દીઓને ઘણીવાર ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોવાનું નિદાન થાય છે. , અને કેટલાક વર્ષોથી સલ્ફોનીલ્યુરિયા સૂચવીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ વળતર મેળવી શકાય છે. પરંતુ ભવિષ્યમાં, સામાન્ય રીતે 3 વર્ષ પછી, ત્યાં સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના સંકેતો છે (વજન ઘટાડવું, કેટોન્યુરિયા, ગંભીર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, ગોળી એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક દવાઓ લેવા છતાં).

સીડી -1 ના પેથોજેનેસિસ, સૂચવ્યા મુજબ, સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ પર આધારિત છે. ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓ (ચરબી અને સ્નાયુ) માં પ્રવેશ કરવા માટે ગ્લુકોઝની અસમર્થતા energyર્જાની ઉણપ તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે લિપોલીસીસ અને પ્રોટીઓલિસીસ તીવ્ર બને છે, જે શરીરના વજનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે. ગ્લાયસીમિયાના સ્તરમાં વધારો હાયપરસ્મોલેરિટીનું કારણ બને છે, જે ઓસ્મોટિક ડાય્યુરેસિસ અને ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન સાથે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અને ઉર્જાની ઉણપની સ્થિતિમાં, કોન્ટ્રાઇન્સ્યુલર હોર્મોન્સ (ગ્લુકોગન, કોર્ટીસોલ, ગ્રોથ હોર્મોન) નું ઉત્પાદન અટકાવવામાં આવે છે, જે વધતા ગ્લાયસીમિયા હોવા છતાં, ગ્લુકોનોજેનેસિસના ઉત્તેજનાનું કારણ બને છે. ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં લિપોલીસીસમાં વધારો મુક્ત ફેટી એસિડની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, યકૃતની લિપોસિન્થેટિક ક્ષમતાને દબાવવામાં આવે છે, અને મફત ફેટી એસિડ્સને કેટોજેનેસિસમાં શામેલ કરવાનું શરૂ થાય છે. કીટોન બોડીનું સંચય ડાયાબિટીક કેટોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને ભવિષ્યમાં - કેટોએસિડોસિસ. નિર્જલીકરણ અને એસિડોસિસમાં પ્રગતિશીલ વધારો સાથે, કોમા વિકસે છે, જે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અને રીહાઇડ્રેશનની ગેરહાજરીમાં અનિવાર્યપણે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

1.5 પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના તબક્કાઓ

1. એચએલએ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ ડાયાબિટીસ માટે આનુવંશિક વલણ.

2. અનુમાનિત પ્રારંભિક બિંદુ. નુકસાન ?-વિવિધ ડાયાબિટોજેનિક પરિબળો દ્વારા કોષો અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. દર્દીઓમાં, આઇલેટ કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝ પહેલાથી જ નાના ટિટરમાં શોધી કાવામાં આવે છે, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને હજી અસર થતી નથી.

3. સક્રિય સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઇન્સ્યુલાટીસ. એન્ટિબોડી ટાઇટર highંચી છે, ની માત્રા ?-કોષો, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઘટે છે.

4. ગ્લુકોઝ-ઉત્તેજિત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દી ક્ષણિક ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (IGT) અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપવાસ પ્લાઝમા ગ્લુકોઝ (FGPG) પ્રગટ કરી શકે છે.

5. "હનીમૂન" ના સંભવિત એપિસોડ સહિત ડાયાબિટીસનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ. 90% થી વધુ લોકો મૃત્યુ પામ્યા હોવાથી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે? કોષો.

6. સંપૂર્ણ વિનાશ ?-કોષો, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવનો સંપૂર્ણ અંત.

1.6 ડાયાબિટીસના લક્ષણો

• હાઈ બ્લડ સુગર;
• વારંવાર પેશાબ;
• ચક્કર;
• અગમ્ય તરસ ની લાગણી;
• શરીરના વજનમાં ઘટાડો, પોષણમાં ફેરફારને કારણે નહીં;
• નબળાઇ, થાક;
• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, વધુ વખત આંખોની સામે "સફેદ પડદો" ના રૂપમાં;
• અંગોમાં નિષ્ક્રિયતા અને કળતર;
• પગમાં ભારેપણુંની લાગણી અને વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ;
• ધીમો ઘા રૂઝ અને ચેપી રોગોથી લાંબી પુન recoveryપ્રાપ્તિ.

1.7 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સારવાર

આત્મ-નિયંત્રણ અને સ્વ-નિયંત્રણના પ્રકારો

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં આત્મ-નિયંત્રણ સામાન્ય રીતે દર્દીઓ દ્વારા લોહી અને પેશાબમાં ખાંડનું સ્વતંત્ર વારંવાર નિર્ધારણ કહેવાય છે, આત્મ-નિયંત્રણની દૈનિક અને સાપ્તાહિક ડાયરી રાખે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, બ્લડ સુગર અથવા પેશાબ (ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ અને ગ્લુકોમીટર) ના ઝડપી નિર્ધારણ માટે ઘણા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા સાધનો બનાવવામાં આવ્યા છે. તે આત્મ-નિયંત્રણની પ્રક્રિયામાં છે કે વ્યક્તિના રોગની સાચી સમજ આવે છે, અને ડાયાબિટીસ મેનેજમેન્ટ માટેની કુશળતા વિકસિત થાય છે.

ત્યાં બે શક્યતાઓ છે - રક્ત ખાંડ અને પેશાબની ખાંડનું સ્વ -નિર્ધારણ. પેશાબની ખાંડને સાધનોની મદદ વગર વિઝ્યુઅલ ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ફક્ત પેકેજ પર મળેલા રંગ સ્કેલ સાથે પેશાબ-ભીની સ્ટ્રીપના સ્ટેનિંગની સરખામણી કરીને. વધુ તીવ્ર રંગ, પેશાબમાં ખાંડનું પ્રમાણ વધારે છે. અઠવાડિયામાં 2-3 વખત, દિવસમાં બે વખત પેશાબનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

બ્લડ સુગર નક્કી કરવા માટે, બે પ્રકારના સાધનો છે: કહેવાતા વિઝ્યુઅલ ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ, જે પેશાબની પટ્ટીઓ (કલર સ્કેલ સાથે સ્ટેનિંગની સરખામણી) ની જેમ કામ કરે છે, અને કોમ્પેક્ટ ડિવાઇસ - ગ્લુકોમીટર, જે પરિણામ આપે છે ડિસ્પ્લે સ્ક્રીન પર સંખ્યાના રૂપમાં ખાંડનું સ્તર માપવું ... બ્લડ સુગર માપવી જોઈએ:

• સૂવાના સમયે દરરોજ;
• ભોજન પહેલાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

વધુમાં, દર 10 દિવસે સમગ્ર દિવસ (દિવસમાં 4-7 વખત) માટે બ્લડ સુગરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે.

મીટર ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ સાથે પણ કામ કરે છે, અને દરેક મીટરની પોતાની સ્ટ્રીપ હોય છે. તેથી, ઉપકરણ ખરીદતી વખતે, તમારે સૌ પ્રથમ યોગ્ય પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સની વધુ જોગવાઈનું ધ્યાન રાખવું જોઈએ.

ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ સાથે કામ કરતી વખતે સામાન્ય ભૂલો:

• આંગળીને આલ્કોહોલથી ઉદારતાથી ઘસવું: તેની અશુદ્ધિ વિશ્લેષણના પરિણામને અસર કરી શકે છે. પહેલા ગરમ પાણીથી તમારા હાથ ધોવા અને સૂકા સાફ કરવા માટે તે પૂરતું છે; તમારે ખાસ એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી.
• પંચર આંગળીના દૂરવર્તી ફાલાન્ક્સની બાજુની સપાટી પર નહીં, પરંતુ તેના પેડ પર બનાવવામાં આવે છે.
• તેઓ લોહીના અપૂરતા પ્રમાણમાં મોટા ટીપા બનાવે છે. જ્યારે ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ સાથે અને અમુક મીટર સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે લોહીનું કદ અલગ અલગ હોઈ શકે છે.
• પરીક્ષણ ક્ષેત્ર પર લોહીને સમીયર કરો અથવા બીજા ડ્રોપમાં "ખોદવું". આ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક કાઉન્ટડાઉન સમયને ચોક્કસપણે ચિહ્નિત કરવું અશક્ય છે, પરિણામે માપન પરિણામ ભૂલભરેલું હોઈ શકે છે.
• વિઝ્યુઅલ ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ અને પ્રથમ પે generationીના બ્લડ ગ્લુકોઝ મીટરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ પર લોહીનો રહેવાનો સમય જોવા મળતો નથી. તમારે તમારા મીટરમાંથી બીપ્સને અનુસરવાની જરૂર છે અથવા બીજા હાથથી ઘડિયાળ રાખવાની જરૂર છે.
• પરીક્ષણ ક્ષેત્રમાંથી લોહીને અપૂરતી રીતે શુદ્ધ કરો. ઉપકરણનો ઉપયોગ કરતી વખતે પરીક્ષણ ક્ષેત્ર પર રહેલ લોહી અથવા કપાસની oolન માપનની ચોકસાઈ ઘટાડે છે અને મીટરની પ્રકાશ-સંવેદનશીલ વિંડોને દૂષિત કરે છે.
• દર્દીને સ્વતંત્ર રીતે શીખવવું જોઈએ, લોહી લેવું, દ્રશ્ય પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સ, ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરવો.

જો ડાયાબિટીસને ખરાબ રીતે વળતર આપવામાં આવે છે, તો વ્યક્તિ ઘણી બધી કીટોન બોડી બનાવી શકે છે, જે ડાયાબિટીસની ગંભીર ગૂંચવણ તરફ દોરી શકે છે - કેટોએસિડોસિસ. જોકે કેટોએસિડોસિસ ધીરે ધીરે પ્રગતિ કરે છે, જો તમારા લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર લોહી અથવા પેશાબના પરીક્ષણોમાં એલિવેટેડ હોવાનું જણાય તો તમારે તેને ઘટાડવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ. શંકાસ્પદ પરિસ્થિતિઓમાં, તમારે ખાસ ગોળીઓ અથવા સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને પેશાબમાં એસિટોન છે કે નહીં તે નક્કી કરવાની જરૂર છે.

સ્વ-નિયંત્રણ લક્ષ્યો

આત્મ-નિયંત્રણનો અર્થ માત્ર સમયાંતરે બ્લડ સુગર લેવલ તપાસવાનો નથી, પરંતુ ખાંડના સૂચકાંકોના લક્ષ્યો હાંસલ ન થાય તો ચોક્કસ ક્રિયાઓની યોજના બનાવવા માટે પણ પરિણામોનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવું.

દરેક ડાયાબિટીસના દર્દીએ તેમના રોગનું જ્ masterાન મેળવવું જરૂરી છે. એક સક્ષમ દર્દી હંમેશા ખાંડના સૂચકોના બગાડના કારણોનું વિશ્લેષણ કરી શકે છે: કદાચ આ પહેલા પોષણમાં ગંભીર ભૂલો અને પરિણામે વજનમાં વધારો થયો હતો? કદાચ તમને શરદી, શરીરના તાપમાનમાં વધારો?

જો કે, માત્ર જ્ knowledgeાન જ મહત્વનું નથી, પણ કુશળતા પણ છે. કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં સાચો નિર્ણય લેવા અને યોગ્ય રીતે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરવા માટે સક્ષમ થવું એ ડાયાબિટીસ વિશેના ઉચ્ચ સ્તરના જ્ knowledgeાનનું જ પરિણામ છે, પરંતુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરતી વખતે તમારા રોગનું સંચાલન કરવાની ક્ષમતા પણ છે. સારું ખાવાનું પાછું મેળવવું, વજન ઓછું કરવું અને સુધારેલ આત્મ-નિયંત્રણ મેળવવું એટલે ડાયાબિટીસને સાચી રીતે નિયંત્રિત કરવું. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યોગ્ય નિર્ણય તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરને જોવાનો અને પરિસ્થિતિનો સામનો કરવાનો સ્વતંત્ર પ્રયાસ છોડી દેવાનો રહેશે.

આત્મ-નિયંત્રણના મુખ્ય લક્ષ્યની ચર્ચા કર્યા પછી, હવે આપણે તેના વ્યક્તિગત કાર્યો ઘડી શકીએ છીએ:

• રક્ત ખાંડ સૂચકો પર આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની અસરનું મૂલ્યાંકન;
• ડાયાબિટીસ વળતરની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;
• રોગ દરમિયાન નવી પરિસ્થિતિઓનું સંચાલન;
• તબીબી ધ્યાન અને બદલાતી સારવારની જરૂર પડતી સમસ્યાઓની ઓળખ.

સ્વ-તપાસ કાર્યક્રમ

આત્મ-નિયંત્રણ કાર્યક્રમ હંમેશા વ્યક્તિગત હોય છે અને બાળકના પરિવારની ક્ષમતાઓ અને જીવનશૈલી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જો કે, તમામ દર્દીઓને સંખ્યાબંધ સામાન્ય માર્ગદર્શિકાઓ આપી શકાય છે.

1. ડ selfક્ટર સાથે ચર્ચા માટે વધુ વિગતવાર નોંધોનો ઉપયોગ કરવા માટે, સ્વ-નિયંત્રણના પરિણામો (તારીખ અને સમયના સંકેત સાથે) રેકોર્ડ કરવાનું હંમેશા વધુ સારું છે.

સ્વ-નિયંત્રણ મોડ પોતે નીચેની યોજનાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

• અઠવાડિયામાં 2-3 વખત ખાલી પેટ અને ભોજન પછી 1-2 કલાકમાં લોહીમાં ખાંડની સામગ્રી નક્કી કરવા માટે, જો સૂચકો લક્ષ્ય સ્તરને અનુરૂપ હોય; સંતોષકારક પરિણામ પેશાબમાં ખાંડની ગેરહાજરી છે;
• બ્લડ સુગરનું પ્રમાણ દિવસમાં 1-4 વખત નક્કી કરો, જો ડાયાબિટીસ વળતર અસંતોષકારક હોય (સમાંતર - પરિસ્થિતિનું વિશ્લેષણ, જો જરૂરી હોય તો, ડ doctorક્ટર સાથે પરામર્શ). જો ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર કરવામાં આવે તો સંતોષકારક ખાંડના મૂલ્યો સાથે પણ આ જ સ્વ-નિયંત્રણ પદ્ધતિની જરૂર છે;
• સહવર્તી રોગો, જીવનશૈલીમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો દરમિયાન દિવસમાં 4-8 વખત રક્ત ખાંડની સામગ્રી નક્કી કરો;
• સમયાંતરે આત્મ-નિયંત્રણ અને તેના મોડની તકનીક (નિદર્શન સાથે વધુ સારી રીતે) ની ચર્ચા કરો, તેમજ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના સૂચક સાથે તેના પરિણામોને સહસંબંધિત કરો.

સ્વ-નિયંત્રણ ડાયરી

દર્દી ડાયરીમાં આત્મ-નિયંત્રણના પરિણામો રેકોર્ડ કરે છે, આમ આત્મ-સારવાર અને ડ subsequક્ટર સાથેની તેની પછીની ચર્ચા માટેનો આધાર બનાવે છે. દિવસ દરમિયાન જુદા જુદા સમયે સતત ખાંડનું નિર્ધારણ, જરૂરી કુશળતા ધરાવતા દર્દી અને તેના માતાપિતા પોતે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા બદલી શકે છે અથવા આહારને વ્યવસ્થિત કરી શકે છે, સુગરના સ્વીકાર્ય મૂલ્યો પ્રાપ્ત કરે છે જે ભવિષ્યમાં ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવશે.

ડાયાબિટીસથી પીડિત ઘણા લોકો ડાયરી રાખે છે, જેમાં રોગને લગતી દરેક બાબતોનો સમાવેશ થાય છે. તેથી, સમયાંતરે તમારા વજનનું મૂલ્યાંકન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ માહિતી ડાયરીમાં દર વખતે રેકોર્ડ થવી જોઈએ, પછી આવા મહત્વપૂર્ણ સૂચકની સારી કે ખરાબ ગતિશીલતા હશે.

આગળ, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટ્રોલ લેવલ જેવી સામાન્ય સમસ્યાઓ અંગે ચર્ચા કરવી જરૂરી છે. દર્દીઓએ આ પરિમાણોને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે, અને ડાયરીઓમાં તેમને નોંધવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હાલમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસની ભરપાઈ માટેનો એક માપદંડ બ્લડ પ્રેશર (બીપી) નો સામાન્ય સ્તર છે. વધેલા બ્લડ પ્રેશર ખાસ કરીને આ દર્દીઓ માટે જોખમી છે, કારણ કે તેઓ હાયપરટેન્શન સરેરાશ કરતા 2-3 ગણી વધુ વખત વિકસાવે છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ મેલીટસનું સંયોજન પરસ્પર બોજ તરફ દોરી જાય છે બંને રોગો.

તેથી, પેરામેડિક (નર્સ) એ દર્દીને બ્લડ પ્રેશરની નિયમિત અને સ્વતંત્ર દેખરેખની જરૂરિયાત સમજાવવી જોઈએ, બ્લડ પ્રેશર માપવાની સાચી ટેકનિક શીખવવી જોઈએ અને દર્દીને સમયસર નિષ્ણાત ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવા સમજાવવી જોઈએ.

હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સમાં, કહેવાતા ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (HbA1c) ની સામગ્રીની હવે તપાસ કરવામાં આવી રહી છે; આ પરીક્ષણ તમને એ જાણવા માટે પરવાનગી આપે છે કે તમારી બ્લડ સુગર છેલ્લા 6 અઠવાડિયાથી શું છે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન ઇન્ડેક્સ (HbA1c) સૂચવે છે કે દર્દી તેમના રોગનું સંચાલન કેટલી સારી રીતે કરે છે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોલોગ્લોબિન (HbA1 c) નું સૂચક શું કહે છે?

6% થી ઓછું - દર્દીને ડાયાબિટીસ નથી અથવા તે રોગ સાથે જીવનને સંપૂર્ણ રીતે અનુકૂળ છે.

7.5% - દર્દી ડાયાબિટીસ સાથેના જીવનમાં સારી રીતે (સંતોષકારક) અનુકૂલન કરે છે.

7.5 -9% - દર્દીને ડાયાબિટીસ સાથેના જીવન માટે નબળી (નબળી) અનુકૂલન છે.

9% થી વધુ - દર્દીને ડાયાબિટીસ સાથેના જીવનમાં ખૂબ જ ખરાબ રીતે અનુકૂલન થયું છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એક લાંબી બીમારી છે જેને ધ્યાનમાં રાખીને દર્દીઓની લાંબા ગાળાની બહારના દર્દીઓની દેખરેખ જરૂરી છે, આધુનિક સ્તરે તેની અસરકારક ઉપચારને આત્મ-નિયંત્રણની જરૂર છે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એકલા આત્મ-નિયંત્રણ વળતરના સ્તરને અસર કરતું નથી જ્યાં સુધી પ્રશિક્ષિત દર્દી પર્યાપ્ત ઇન્સ્યુલિન ડોઝ અનુકૂલન માટે પ્રારંભિક બિંદુ તરીકે પરિણામોનો ઉપયોગ ન કરે.

આહાર ઉપચારના મૂળ સિદ્ધાંતો

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓના પોષણમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ (બ્રેડ યુનિટ્સ) ના સેવનની સતત દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે.

ખોરાકમાં પોષક તત્વોના ત્રણ મુખ્ય જૂથો હોય છે: પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઈડ્રેટ. ખોરાકમાં વિટામિન, ખનિજ ક્ષાર અને પાણી પણ હોય છે. આ બધામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક કાર્બોહાઈડ્રેટ છે, કારણ કે માત્ર કાર્બોહાઈડ્રેટ, ભોજન પછી તરત જ, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારે છે. અન્ય તમામ ખાદ્ય ઘટકો ભોજન પછી ખાંડના સ્તરને અસર કરતા નથી.

કેલરી સામગ્રી જેવી વસ્તુ છે. કેલરી એ ofર્જાનો જથ્થો છે જે શરીરના કોષમાં ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે કોઈ પદાર્થ તેમાં "બળી" જાય છે. તે શીખવું જરૂરી છે કે ખોરાકની કેલરી સામગ્રી અને રક્ત ખાંડના સ્તરમાં વધારો વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી. માત્ર કાર્બોહાઈડ્રેટ ધરાવતો ખોરાક લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારે છે. આનો અર્થ એ છે કે અમે ખોરાકમાં ફક્ત આ ઉત્પાદનોને ધ્યાનમાં લઈશું.

સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટની ગણતરી કરવાની સગવડ માટે, તેઓ બ્રેડના એકમ (XE) જેવા ખ્યાલનો ઉપયોગ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે એક XE માટે 10-12 ગ્રામ સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ હોય છે અને XE એ કોઈ સખત વ્યાખ્યાયિત સંખ્યા દર્શાવવી જોઈએ નહીં, પરંતુ ખોરાકમાં વપરાતા કાર્બોહાઈડ્રેટની ગણતરી કરવાની સુવિધા માટે સેવા આપે છે, જે આખરે તમને ઇન્સ્યુલિનની પૂરતી માત્રા પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે. . XE સિસ્ટમને જાણીને, તમે ખોરાકના કંટાળાજનક વજનથી છુટકારો મેળવી શકો છો. XE તમને ભોજન પહેલાં તરત જ આંખ દીઠ કાર્બોહાઈડ્રેટની માત્રાની ગણતરી કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ ઘણી વ્યવહારિક અને મનોવૈજ્ાનિક સમસ્યાઓ દૂર કરે છે.

• એક ભોજન માટે, ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનના એક ઇન્જેક્શન માટે, 7 XE (વયના આધારે) કરતાં વધુ ન ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. "એક ભોજન" દ્વારા આપણે નાસ્તો (પ્રથમ અને બીજો એકસાથે), લંચ અથવા ડિનરનો અર્થ કરીએ છીએ.
• બે ભોજનની વચ્ચે, તમે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન વિના એક XE ખાઈ શકો છો (જો બ્લડ સુગર સામાન્ય હોય અને સતત દેખરેખ રાખવામાં આવે).
• એક XE ને તેના એસિમિલેશન માટે આશરે 1.5-4 યુનિટ ઇન્સ્યુલિનની જરૂર પડે છે. XE પર ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત માત્ર સ્વ-નિયંત્રણ ડાયરીની મદદથી સ્થાપિત કરી શકાય છે.

XE સિસ્ટમમાં તેની ખામીઓ છે: ફક્ત XE પર આધારિત ખોરાક પસંદ કરવો શારીરિક નથી, કારણ કે આહારમાં તમામ મહત્વપૂર્ણ ખાદ્ય ઘટકો હોવા જોઈએ: કાર્બોહાઈડ્રેટ, પ્રોટીન, ચરબી, વિટામિન્સ અને ટ્રેસ તત્વો. ખોરાકની દૈનિક કેલરી સામગ્રી નીચે પ્રમાણે વહેંચવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: 60% કાર્બોહાઈડ્રેટ, 30% પ્રોટીન અને 10% ચરબી. પરંતુ તમારે ખાસ કરીને પ્રોટીન, ચરબી અને કેલરીની માત્રાની ગણતરી કરવાની જરૂર નથી. શક્ય તેટલું ઓછું તેલ અને ચરબીયુક્ત માંસ અને શક્ય તેટલા શાકભાજી અને ફળો ખાઓ.

અહીં કેટલાક સરળ નિયમો છે જેનું પાલન કરવું જોઈએ:

• ખોરાક નાના ભાગોમાં લેવો જોઈએ અને ઘણી વખત (દિવસમાં 4-6 વખત) (લંચ, બપોરે ચા, બીજું ડિનર જરૂરી છે).
• સ્થાપિત આહારનું પાલન કરો - ભોજન ન છોડવાનો પ્રયાસ કરો.
• અતિશય ખાવું નહીં - તમારા ડ doctorક્ટર અથવા નર્સ દ્વારા સૂચવવામાં આવે તેટલું ખાવું.
• આખા મીલ અથવા બ્રાન બ્રેડનો ઉપયોગ કરો.
• રોજ શાકભાજી ખાઓ.
• ચરબી, ખાંડ ખાવાનું ટાળો.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર I ડાયાબિટીસ) માં, રક્તમાં કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન સમગ્ર દિવસ દરમિયાન અને ઇન્સ્યુલિનમિયાને અનુરૂપ વોલ્યુમમાં હોવું જોઈએ, એટલે કે. ઇન્જેક્ટેડ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા.

દવા ઉપચાર

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર જીવનભર કરવામાં આવે છે.

દર્દીઓને જાણવાની જરૂર છેકે ઇન્સ્યુલિન સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પન્ન થયેલ હોર્મોન છે જે બ્લડ સુગર ઘટાડે છે. ત્યાં ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના પ્રકારો છે જે મૂળ, ક્રિયાની અવધિમાં ભિન્ન છે. દર્દીઓને ટૂંકા, લાંબા, સંયુક્ત ક્રિયા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાઓ જાણવી જોઈએ; ક્રિયાના સમાન સમયગાળા સાથે દવાઓની વિનિમયક્ષમતા પર ભાર મૂકતા રશિયન બજારમાં સૌથી સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના વેપાર નામો. દર્દીઓ "ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિનને "લાંબા" માંથી દૃષ્ટિથી અલગ કરવાનું શીખે છે, બગડેલાથી ઉપયોગી છે; ઇન્સ્યુલિન સંગ્રહિત કરવાના નિયમો; ઇન્સ્યુલિનના સંચાલન માટે સૌથી સામાન્ય સિસ્ટમો: સિરીંજ - પેન, ઇન્સ્યુલિન પંપ.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

હાલમાં, તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવી રહ્યો છે, જેમાં લાંબા સમયથી કાર્યરત ઇન્સ્યુલિનને દિવસમાં 2 વખત ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનને દરેક ભોજન પહેલાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેમાં તેની સાથે પૂરા પાડવામાં આવેલા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની ચોક્કસ ગણતરી કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેના સંકેતો:

સંપૂર્ણ: પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રિકોમેટોઝ અને કોમા.

સંબંધિત: પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મૌખિક દવાઓ દ્વારા સુધારેલ નથી, કેટોએસિડોસિસના વિકાસ સાથે, ગંભીર આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા, ચેપી રોગો, ગંભીર સોમેટિક રોગો, થાક, ડાયાબિટીસની માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, ફેટી હિપેટોસિસ, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી.

આધુનિક ઇન્સ્યુલિન દવાઓ અને ડિલિવરી ઉપકરણોના ફાયદાઓનો સંપૂર્ણ લાભ લેવા માટે દર્દીએ ઇન્સ્યુલિનને યોગ્ય રીતે સંચાલિત કરવાની કુશળતા પ્રાપ્ત કરવી આવશ્યક છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા તમામ બાળકો અને કિશોરોને ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટર (સિરીંજ પેન) આપવી જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ માટે સિરીંજ પેનની રચનાએ દવાના વહીવટને નોંધપાત્ર રીતે સરળ બનાવવાનું શક્ય બનાવ્યું. આ સિરીંજ પેન સંપૂર્ણપણે સ્વાયત્ત પ્રણાલીઓ હોવાના કારણે, શીશીમાંથી ઇન્સ્યુલિન કા drawવાની જરૂર નથી. ઉદાહરણ તરીકે, નોવોપેન 3 સિરીંજ પેનમાં, પેનફિલ નામની બદલી શકાય તેવી કારતૂસમાં ઇન્સ્યુલિનનો જથ્થો હોય છે જે ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે.

અતિ પાતળી, સિલિકોન-કોટેડ સોય ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનને વર્ચ્યુઅલ પીડારહિત બનાવે છે.

સિરીંજ પેન ઓરડાના તાપમાને તેમના ઉપયોગના સમગ્ર સમયગાળા માટે સંગ્રહિત કરી શકાય છે.

ઇન્સ્યુલિન વહીવટની સુવિધાઓ

• ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ (જો જરૂરી હોય તો, 40 મિનિટ) આપવું જોઈએ.
• અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન (humalog અથવા novorapid) ભોજન પહેલાં તરત જ, જો જરૂરી હોય તો, ભોજન દરમિયાન અથવા તરત જ આપવામાં આવે છે.
• પેટના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન અને જાંઘ અથવા નિતંબમાં મધ્યમ-અભિનય ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટેનીયલી દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• લિપોડીસ્ટ્રોફીના વિકાસને રોકવા માટે તે જ વિસ્તારમાં દરરોજ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના નિયમો

તમે શરૂ કરો તે પહેલાં. કાળજી લેવાની પ્રથમ વસ્તુ હાથ અને ઈન્જેક્શન સાઇટની સ્વચ્છતા છે. તમારે ફક્ત તમારા હાથ સાબુ અને પાણીથી ધોવા અને દરરોજ સ્નાન કરવાની જરૂર છે. દર્દીઓ ત્વચાના એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે ઈન્જેક્શન સાઇટ પર વધારાની પ્રક્રિયા કરે છે. પ્રક્રિયા કર્યા પછી, ઈન્જેક્શનની સાઇટ સુકાઈ જવી જોઈએ.

હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતું ઇન્સ્યુલિન ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત થવું જોઈએ.

ઈન્જેક્શન સાઇટ પસંદ કરતી વખતે, તમારે સૌ પ્રથમ બે કાર્યો વિશે યાદ રાખવું જોઈએ:

1. લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના શોષણના જરૂરી દરને કેવી રીતે સુનિશ્ચિત કરવું (ઇન્સ્યુલિન શરીરના વિવિધ વિસ્તારોમાંથી જુદા જુદા દરે શોષાય છે).

2. એક જ જગ્યાએ ખૂબ વારંવાર ઇન્જેક્શન કેવી રીતે ટાળવું.

સક્શન ઝડપ... ઇન્સ્યુલિન શોષણ આના પર નિર્ભર છે:

• તેના પરિચયના સ્થળેથી: જ્યારે પેટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવા 10-15 મિનિટમાં, ખભામાં - 15-20 મિનિટ પછી, જાંઘમાં - 30 મિનિટ પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. પેટમાં ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન અને જાંઘ અથવા નિતંબમાં લાંબા અભિનય ઇન્સ્યુલિન દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિમાંથી: જો દર્દીએ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કર્યું હોય અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરે, તો દવા લોહીના પ્રવાહમાં ખૂબ ઝડપથી પ્રવેશ કરશે;
• શરીરના તાપમાન પર: જો દર્દી ઠંડો હોય, તો ઇન્સ્યુલિન વધુ ધીમેથી શોષાય છે, જો તેણે હમણાં જ ગરમ સ્નાન લીધું હોય, તો ઝડપી;
• ઈન્જેક્શન સાઇટ્સ પર લોહીના માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સુધારો કરતી તબીબી અને આરોગ્ય પ્રક્રિયાઓમાંથી: મસાજ, વરાળ સ્નાન, સૌના, ફિઝીયોથેરાપી ઇન્સ્યુલિનના શોષણને વેગ આપે છે;

ઈન્જેક્શન સાઇટ્સનું વિતરણ.ઈન્જેક્શનને અગાઉના એકથી પૂરતું અંતર આપવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. ઈન્જેક્શન સાઇટ્સનું ફેરબદલ ત્વચા (ઘૂસણખોરી) હેઠળ સીલની રચના ટાળશે.

ચામડીના સૌથી અનુકૂળ વિસ્તારો એ ખભાની બાહ્ય સપાટી, સબસ્કેપ્યુલરિસ, જાંઘની પૂર્વ-બાહ્ય સપાટી અને પેટની દિવાલની બાજુની સપાટી છે. આ સ્થળોએ, ચામડી ગડીમાં સારી રીતે પકડવામાં આવે છે અને રક્ત વાહિનીઓ, ચેતા અને પેરીઓસ્ટેયમને નુકસાન થવાનો કોઈ ભય નથી.

ઈન્જેક્શનની તૈયારી

લાંબા સમયથી કાર્યરત ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન આપતા પહેલા સારી રીતે હલાવો. આ કરવા માટે, ભરેલા કારતૂસ સાથેની પેન ઓછામાં ઓછી 10 વખત ઉપર અને નીચે ફેરવવામાં આવે છે. હલાવ્યા પછી, ઇન્સ્યુલિન સમાનરૂપે સફેદ અને વાદળછાયું હોવું જોઈએ. ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન (સ્પષ્ટ ઉકેલ) ઇન્જેક્શન પહેલાં હલાવવાની જરૂર નથી.

ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ અને તકનીકો

ઇન્સ્યુલિન સામાન્ય રીતે સબક્યુટેનલી આપવામાં આવે છે સિવાય કે ખાસ પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનલી આપવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં). જો ઇન્જેક્શન સાઇટ પર સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર ખૂબ પાતળું હોય અથવા સોય ખૂબ લાંબી હોય, તો ઇન્જેક્શન દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન સ્નાયુમાં પ્રવેશી શકે છે. સ્નાયુમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન જોખમી નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન લોહીના પ્રવાહમાં સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન કરતા વધુ ઝડપથી શોષાય છે.

1.8 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કટોકટીની સ્થિતિ

પાઠ દરમિયાન, ખાલી પેટ પર અને ભોજન પહેલાં (3.3-5.5 mmol / l), તેમજ ભોજન પછી 2 કલાક (<7,8 ммоль/л); вводятся понятия «гипогликемия» и «гипергликемия»; объясняется, чем опасны эти состояния (развитие ком, поздних осложнений). Тогда становится понятна цель лечения - поддержание нормальных или близких к таковым значений уровня сахара в крови. Пациентов просят перечислить все симптомы, появляющиеся при высоком уровне сахара в крови; обучающий поправляет и дополняет пациента, подчеркивая, что в основе симптомов лежит именно гипергликемия.

હાયપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ (ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ) વિકસે છે: ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી ઓછી માત્રા સાથે સારવાર, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો વધુ પડતો વપરાશ, ચરબી, ભૂખમરો, ચેપ અને નશો.

લક્ષણો કલાકો અને દિવસોમાં ધીમે ધીમે વિકસે છે. નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ભૂખ ઓછી થવી, મોં સૂકવવું, તરસ વધવી, ઉબકા આવવો, ઉલટી થવી, પેટમાં દુખાવો ફેલાવો, ચોક્કસ સ્નાયુ જૂથોની આંચકી આવવી. ત્વચા શુષ્ક અને નિસ્તેજ છે. આંખની કીકીનું હાયપોટેન્શન. મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ. ટાકીકાર્ડીયા. હાયપોટેન્શન. જીભ સૂકી. પેટ મધ્યમ વિક્ષેપિત છે, તમામ ભાગોમાં દુ painfulખદાયક છે. પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો નકારાત્મક છે. લોહીમાં: લ્યુકોસાયટોસિસ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ. ગ્લાયકોસુરિયા, કેટોન્યુરિયા.

જો સમયસર સારવાર શરૂ ન કરવામાં આવે તો, લક્ષણો બદલાય છે. ઉલટી બહુવિધ બને છે, દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરતી નથી. પેટનો દુખાવો તીવ્ર થઈ જાય છે, પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો હકારાત્મક અથવા શંકાસ્પદ છે (સ્યુડોપેરીટોનાઇટિસ). નબળાઇ, સુસ્તી, સુસ્તી વધે છે, દર્દીઓ ઉદાસીન બને છે, મૂંઝવણભરી ચેતના. મૂર્ખતા, કોમા. ત્વચા ખૂબ નિસ્તેજ અને શુષ્ક છે. આંખો ડૂબી ગઈ છે, ચહેરાના લક્ષણો નિર્દેશિત છે, ત્વચા ટર્ગર તીવ્ર ઘટાડો થયો છે. હૃદયના અવાજો ગુંચવાયા છે. નાડી નરમ અને ઝડપી છે. હાયપોટેન્શન. જીભ સૂકી, ભૂરા કોટિંગથી ંકાયેલી. પેટમાં સોજો આવે છે, ક્યારેક તણાવ થાય છે. પેરીટોનિઝમની ઘટના હોઈ શકે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆ 15-35-50 mmol / L સુધી. પેશાબમાં - ગ્લાયકોસુરિયા 3-10%સુધી, કેટોન્યુરિયા.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીને કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો વિશે જાણ થવી જોઈએ: તરસ, સૂકા મોં અને એસિટોન પ્રત્યે સકારાત્મક પેશાબની પ્રતિક્રિયા સાથે, તેણે ચરબીયુક્ત ખોરાકને આહારમાંથી બાકાત રાખવો જોઈએ, મોટા પ્રમાણમાં આલ્કલાઈઝિંગ પ્રવાહી (ખનિજ જળ) પીવું જોઈએ. જો કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો દેખાય, તો તમારે વધુ સારવાર સુધારવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડ consultક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

હાયપરગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે કટોકટીની સંભાળ(ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ):

• દર્દીને નીચે મૂકો;
• શાંત થાઓ;
• ગ્લુકોમેટ્રીનું સંચાલન;
• ડ doctorક્ટરને બોલાવો.

હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ - શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની વધુ પડતી બહારથી (ખોરાક સાથે) અથવા અંતર્જાત સ્ત્રોતો (યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝ ઉત્પાદન), તેમજ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (સ્નાયુ કાર્ય) ના ઝડપી ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે.

ઘણા ડાયાબિટીસ દર્દીઓ જે ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ સમયાંતરે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા અનુભવે છે જ્યારે તેમની બ્લડ સુગર ખૂબ ઓછી થઈ જાય છે. આ કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. ઘણી વાર, આ ખાતા પહેલા અથવા કસરત પછી થાય છે અને આવી કસરત પછી 10 કલાક પછી પણ થઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કારણો:

• ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝ;
• આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના અભાવ સાથે ઇન્સ્યુલિનની સામાન્ય માત્રાની રજૂઆત;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ફેટી હિપેટોસિસ;
• ભૌતિક ઓવરલોડ;
• દારૂનું સેવન;
• માનસિક આઘાત;
• ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્ય

લક્ષણોદર્દીઓની વર્તણૂક અપૂરતી છે (આક્રમકતા, ચીસો, રડવું, હાસ્ય), અસ્થિર ચાલ, તીક્ષ્ણ સામાન્ય અને સ્નાયુઓની નબળાઇ, ધબકારા, ભૂખ, પરસેવો, પેરેસ્થેસિયા, ત્યાં એસીટોનની ગંધ નથી, વાણી, દ્રશ્ય, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ, સ્મૃતિ ભ્રંશ, ક્ષતિગ્રસ્ત હલનચલનનું સંકલન. દર્દી નિસ્તેજ છે, ત્વચા ભેજવાળી છે. ટાકીકાર્ડિયા, લેબિલ બ્લડ પ્રેશર. કંડરા રીફ્લેક્સ પુનર્જીવિત થાય છે. સ્નાયુમાં ખંજવાળ શક્ય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, દર્દી નિસ્તેજ છે, પુષ્કળ પરસેવોથી ંકાયેલો છે. કંડરા પ્રતિબિંબ વધે છે. કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ. ગ્લાયકેમિક સ્તર સામાન્ય રીતે 3.0 mmol / L ની નીચે હોય છે. એગ્લાયકોસુરિયા.

તાત્કાલિક સંભાળ... દર્દીએ હંમેશા તેની સાથે ગ્લુકોઝની ગોળીઓ અથવા સુગર ક્યુબ્સ રાખવી જોઈએ. પ્રારંભિક લક્ષણોની પ્રથમ ઘટના પર, 1-2 XE ની માત્રામાં સરળતાથી સુપાચ્ય (સરળ) કાર્બોહાઈડ્રેટ લેવાનું શરૂ કરો: ખાંડ (4-5 ટુકડાઓ, ચામાં ઓગળવું વધુ સારું છે); મધ અથવા જામ (1-1.5 ચમચી); 100 મીલી મીઠા ફળોનો રસ અથવા લીંબુનું શરબત (પેપ્સી-કોલા, જપ્ત); 4-5 મોટી ગ્લુકોઝ ગોળીઓ 2 ચોકલેટ. જો હાયપોગ્લાયકેમિઆ લાંબા સમય સુધી ક્રિયા ઇન્સ્યુલિનને કારણે થાય છે, તો પછી ધીમે ધીમે સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (બ્રેડનો ટુકડો, 2 ચમચી પોર્રીજ વગેરે) નો વધારાનો 1-2 XE.

જો સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય તો ડ aક્ટરને બોલાવો. ડ theક્ટરના આગમન પહેલા, બેભાન દર્દીને તેની બાજુ પર મૂકો, મૌખિક પોલાણને ખોરાકના કાટમાળમાંથી મુક્ત કરો. ચેતનાના નુકશાનના કિસ્સામાં, દર્દીને મીઠી ઉકેલો (ગૂંગળામણનો ભય!) સાથે મૌખિક પોલાણમાં રેડવું જોઈએ નહીં.

1.9 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો અને તેમના નિવારણ

ડાયાબિટીસ મેલીટસ ગૂંચવણોની ઘટનામાં પ્રથમ ક્રમે છે. ડાયાબિટીક માઇક્રોએંગિઓપેથીમાં શામેલ છે:

• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી;
• ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી.

ડાયાબિટીસ મેક્રોએંગિઓપેથીમાં શામેલ છે:

• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા;
• સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર રોગો;
• પેરિફેરલ એન્જીયોપેથી.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (ડીએન) ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કિડનીનું ચોક્કસ નુકસાન છે, જે રેનલ ગ્લોમેરુલી (ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ) ના સ્ક્લેરોસિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, બાળપણમાં DN નો વ્યાપ 5-20%છે. DN ના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સંકેતો રોગની શરૂઆતના 5-10 વર્ષ પછી દેખાય છે.

આ ગૂંચવણનો ભય એ છે કે, ધીરે ધીરે અને ધીમે ધીમે વિકાસશીલ, ડાયાબિટીક કિડનીનું નુકસાન લાંબા સમય સુધી ધ્યાન વગર રહે છે, કારણ કે તે તબીબી રીતે દર્દીમાં અગવડતા લાવતું નથી. અને કિડની પેથોલોજીના ઉચ્ચારણ (ઘણીવાર ટર્મિનલ) તબક્કે જ, દર્દીને નાઇટ્રોજનયુક્ત સ્લેગ્સ સાથે શરીરના નશો સાથે સંકળાયેલી ફરિયાદો હોય છે, પરંતુ આ તબક્કે દર્દીને ધરમૂળથી મદદ કરવી હંમેશા શક્ય નથી.

DN ના ક્લિનિકલ લક્ષણો:

બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો;

પેશાબમાં પ્રોટીન;

રેનલ ઉત્સર્જન કાર્યનું ઉલ્લંઘન.

તેથી, તે ખૂબ મહત્વનું છે:

ડાયાબિટીસની સંભવિત રેનલ ગૂંચવણો વિશે દર્દીને જાણ કરો;

હાયપરટેન્શન અને કિડની રોગ વચ્ચેની કડી વિશે માહિતી આપવી;

તેમને દૈનિક ધોરણે નિયમિત બ્લડ પ્રેશર માપવાની જરૂરિયાત માટે સમજાવો, હાયપરટેન્શનની સારવારના મહત્વ પર ભાર મૂકો, ખોરાકમાં મીઠું અને પ્રોટીન મર્યાદિત કરો, વજન ઘટાડવાનાં પગલાં ઉત્તેજીત કરો, કિશોરોમાં ધૂમ્રપાન છોડો;

નબળા ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ અને ડાયાબિટીસમાં કિડની રોગના વિકાસ વચ્ચેનો સંબંધ સમજાવો;

પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી ચેપના લક્ષણો દેખાય ત્યારે દર્દીને તબીબી સંભાળ લેવાનું શીખવો;

દર્દીઓ જે દવાઓ લઈ રહ્યા છે તેની સંભવિત નેફ્રોટોક્સિસિટીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શિક્ષિત કરો;

નિયમિત પેશાબ પરીક્ષણની જરૂરિયાતની ચર્ચા કરો.

પ્રોટીન્યુરિયાની ગેરહાજરીમાં, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની હાજરીની તપાસ કરવી જરૂરી છે:

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગની શરૂઆતથી 5 વર્ષ પછી દર વર્ષે ઓછામાં ઓછું 1 વખત અને 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાનની તારીખથી દર વર્ષે ઓછામાં ઓછો 1 વખત;

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી - ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં રેટિના વેસ્ક્યુલર માઇક્રોએંગિયોપેથી. લક્ષણો: દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, અસ્પષ્ટ, અસ્પષ્ટ છબીઓ, તરતા ફોલ્લીઓ, સીધી રેખાઓનું વિકૃતિ.

10 વર્ષથી વધુ સમયથી પ્રકાર I ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, DR 50%, 15 વર્ષથી વધુ - 75-90% તપાસ કરાયેલા લોકોમાં જોવા મળે છે. અને તેમ છતાં વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો મુખ્યત્વે પુખ્ત વયના લોકોમાં વિકસે છે, તેઓ બાળકો અને કિશોરોથી છટકી શકતા નથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં આંખોની સ્થિતિનું નિયમિત, આયોજિત મોનિટરિંગ મહત્વનું છે. નિરીક્ષણ આવર્તન:

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન થયા પછી 1.5-2 વર્ષ પછી પ્રથમ પરીક્ષા લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે;

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની ગેરહાજરીમાં - દર 1-2 વર્ષે ઓછામાં ઓછું એકવાર;

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના સંકેતોની હાજરીમાં - દર વર્ષે ઓછામાં ઓછું 1 વખત, અને જો જરૂરી હોય તો, વધુ વખત.

ડાયાબિટીક પગ સિન્ડ્રોમ. પગની સંભાળ રાખવાના નિયમો

ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમ એ ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં પગની રોગવિજ્ાનની સ્થિતિ છે, જે ત્વચા અને નરમ પેશીઓ, હાડકાં અને સાંધાને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ટ્રોફિક અલ્સર, ત્વચા-સાંધાના ફેરફારો અને પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમના ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

એ) ન્યુરોપેથિક ચેપગ્રસ્ત પગ, જે ડાયાબિટીસના લાંબા ઇતિહાસ, રક્ષણાત્મક સંવેદનશીલતાનો અભાવ, અન્ય પ્રકારની પેરિફેરલ સંવેદનશીલતા અને પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

બી) ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે ઇસ્કેમિક ગેંગ્રેનસ પગ, મુખ્ય રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો અને સંરક્ષિત સંવેદનશીલતા;

c) મિશ્ર સ્વરૂપ (ન્યુરોઇસ્કેમિક), જ્યારે મુખ્ય રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો સાથે તમામ પ્રકારની પેરિફેરલ સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે.

ડાયાબિટીસ ફૂટ સિન્ડ્રોમ (ડીએફએસ) ડાયાબિટીસ મેલીટસની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે, દર્દીની ઉંમર અને લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વગર, ડાયાબિટીસનો પ્રકાર અને તેની અવધિ, ડાયાબિટીસવાળા 30-80% દર્દીઓમાં વિવિધ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. દર્દીઓના આ જૂથમાં નીચલા હાથપગનું વિચ્છેદન બાકીની વસ્તી કરતા 15 ગણી વધુ વખત કરવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, નીચલા હાથપગના તમામ વિચ્છેદનની કુલ સંખ્યાના 50 થી 70% ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના હિસ્સા પર પડે છે. નીચલા હાથપગમાં ઈજા થવાનું જોખમ વધી જાય છે અને કોઈપણ ઈજાની સારવાર પ્રક્રિયા ધીમી પડી જાય છે. આ ડાયાબિટીક પોલિનેરોપથીને કારણે છે, જે નીચલા હાથપગની ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા, પગની વિકૃતિ, પગ પર વધુ પડતા દબાણના ઝોનની રચના અને ત્વચાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોમાં ઘટાડો, પેરિફેરલ પરિભ્રમણ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આઘાતના વિસ્તારોમાં બળતરા થઈ શકે છે, ચેપ વિકસે છે. ઓછી સંવેદનશીલતાની સ્થિતિમાં બળતરા પ્રક્રિયા પીડા વિના આગળ વધે છે, જે દર્દીઓ દ્વારા ભયને ઓછો અંદાજ આપી શકે છે. ડાયાબિટીસ વળતર અસંતોષકારક હોય તો સ્વ -ઉપચાર થતો નથી, અને ગંભીર, ઉપેક્ષિત કેસોમાં, પ્રક્રિયા પ્રગતિ કરી શકે છે, જે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - ફલેગમોન. સૌથી ખરાબ સ્થિતિમાં અને સારવાર ન કરાયેલ, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ - ગેંગ્રીન - થઇ શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નીચલા અંગના જખમની રોકથામમાં ઘણા મુખ્ય તબક્કાઓ શામેલ છે:

1. ડીએફએસ વિકસાવવાનું જોખમ વધતા વ્યક્તિઓની ઓળખ.

2. દર્દીઓને તેમના પગની યોગ્ય રીતે સંભાળ રાખવાનું શીખવવું.

ડીએફએસ ધરાવતા દર્દીઓને મદદ કરવા માટે એક નર્સ (પેરામેડિક) નું મુખ્ય કાર્ય એ છે કે દર્દીને સ્વ-સંભાળ માટે અને રોગ સાથે જોડાયેલી સમસ્યાઓના પગલાવાર ઉકેલ માટે એકત્રિત કરવું. ડીએફએસની રોકથામ માટે વિશિષ્ટ પગલાંઓમાં શામેલ છે:

• પગની તપાસ;
• પગની સંભાળ, પગરખાંની પસંદગી.

• પગની તપાસ દરરોજ થવી જોઈએ.
• પ્લાન્ટર સપાટીને અરીસાથી તપાસવી આવશ્યક છે.
• વિકૃતિઓ, એડીમા, કોલસ, હાયપરકેરેટોસિસના વિસ્તારો, રડવાના વિસ્તારો, તેમજ પગ અને ચામડીના તાપમાનની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે પગને કાળજીપૂર્વક અનુભવો.

તમારા પગને arંચો ન કરો, ગરમ પાણી શુષ્કતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. થર્મલ બર્નના riskંચા જોખમને કારણે એસડીએસ ધરાવતા દર્દીઓમાં થર્મલ ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ બિનસલાહભર્યા છે;

ઉઘાડપગું ન ચાલવું;

લાગુ કરી શકાતી નથીઆલ્કોહોલ, આયોડિન, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ અને તેજસ્વી લીલા, જે ત્વચાને ટેન કરે છે અને હીલિંગ ધીમું કરે છે.

દર્દીને લેગ જિમ્નેસ્ટિક્સમાં તાલીમ આપવી જોઈએ. સરળ કસરતો જે બેસીને કરી શકાય છે, જ્યારે વ્યવસ્થિત રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, નીચલા હાથપગમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને જીવલેણ ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે.

• દર્દી સાથે મળીને, તેના જૂતાની તપાસ કરવી અને સંભવિત આઘાતજનક પરિબળોને ઓળખવા જરૂરી છે: રખડતા ઇનસોલ્સ, બહાર નીકળતી સીમ, સાંકડી જગ્યાઓ, heંચી અપેક્ષાઓ વગેરે;

તમારા પગરખાં સાથે નબળા સ્થિતિસ્થાપક બેન્ડ સાથે સુતરાઉ મોજાં પહેરો.

યોગ્ય દર્દીનું શિક્ષણ અને નર્સિંગ સ્ટાફની સક્ષમ, સચેત સંભાળ ડીએફએસમાં કાપણીની સંખ્યા 2 ગણી ઘટાડી શકે છે.

3. DFS ની રોકથામમાં ત્રીજો મહત્વનો મુદ્દો દર્દીની સ્થિતિ અને તેના નીચલા હાથપગની નિયમિત તબીબી દેખરેખ છે. દર વખતે ડાયાબિટીસ મેલીટસનો દર્દી ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લે, પણ દર 6 મહિનામાં ઓછામાં ઓછું એક વાર પગની તપાસ કરાવવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસ ફૂટ સિન્ડ્રોમના તમામ પ્રકારોની સારવાર માટેનો આધાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસની અન્ય તમામ ગૂંચવણોની જેમ, કાર્બોહાઈડ્રેટ ચયાપચય માટે વળતર પ્રાપ્ત કરવાનું છે. મોટા ભાગના કેસોમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સુધારણા જરૂરી છે.

ડાયાબિટીસ પેરિફેરલ પોલિનેરોપથી ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ, પેરિફેરલ લોહીનો પ્રવાહ નબળો, નીચલા હાથપગમાં સંવેદનશીલતા ઘટી, દ્રષ્ટિ ઘટી, અલ્સેરેટિવ ખામીનો ઇતિહાસ ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવે છે. તેમને નિયમિતપણે ડાયાબિટીક ફૂટ ઓફિસની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે, વર્ષમાં ઓછામાં ઓછી 2-3 વખત, મુલાકાતની આવર્તન હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં પગમાં થતા કોઈપણ ફેરફારો અને જખમને ખૂબ જ ગંભીરતાથી લેવા જોઈએ.

પ્રિલિફેરેટિવ રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ જેવી પૂર્વ-અસ્તિત્વ ધરાવતી ગૂંચવણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે કસરત સૂચવતી વખતે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ.

નાની શારીરિક પ્રવૃત્તિઓથી શરૂઆત કરવી અને ધીમે ધીમે તેમાં વધારો કરવો વધુ સારું છે. કસરત એરોબિક હોવી જોઈએ (થોડું પ્રતિકાર સાથેની હિલચાલ, જેમ કે ઝડપી ચાલવું, સાયકલ ચલાવવી), આઇસોમેટ્રિક (વેઇટલિફ્ટિંગ) નહીં.

જોગિંગ જેવી તીવ્ર રમતોની જરૂર નથી, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં નિયમિત મધ્યમ વધારો મહત્વપૂર્ણ છે.

દર્દીને પ્રેરણા જાળવવા માટે મિત્રો, કુટુંબ અથવા જૂથમાં વ્યક્તિગત વર્ગોનું સમયપત્રક આપવાનું વધુ સારું છે. દર્દીને આરામદાયક ફૂટવેરની જરૂર છે, જેમ કે જોગિંગ શૂઝ.

કોઈપણ અપ્રિય ઘટના (હૃદય, પગ, વગેરેમાં દુખાવો) ના કિસ્સામાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ. દર્દીઓને સમજાવો કે જ્યારે બ્લડ સુગર 14 mmol / l થી વધી જાય ત્યારે વ્યાયામ બિનસલાહભર્યું છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં દર્દીને આત્મ-નિયંત્રણ કરવા માટે પ્રેરિત કરવું જરૂરી છે.

ઇન્સ્યુલિન-આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓને શીખવવાની જરૂર છે કે તેમને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં, દરમિયાન અને પછી વધારાના કાર્બોહાઇડ્રેટ લેવાની જરૂર છે, અને તેઓ રમત, આહાર અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને સંતુલિત કરવાની ક્ષમતા પણ વિકસાવે છે.

આ બધા માટે લોહીમાં ગ્લુકોઝની વ્યવસ્થિત દેખરેખ જરૂરી છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કેટલાક દર્દીઓમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઉત્સાહી કસરત પછી કેટલાક કલાકો વિકસી શકે છે.

દર્દીએ હંમેશા તેની સાથે ખાંડ હોવી જોઈએ (અથવા અન્ય સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ, ઉદાહરણ તરીકે, કેન્ડી, કારામેલ).

જો બાળક રમત સાથે સંકળાયેલું હોય, તો તે મુક્તપણે આમ કરવાનું ચાલુ રાખી શકે છે, જો ડાયાબિટીસ સારી રીતે નિયંત્રિત હોય.

પ્રકરણ 2. પ્રાયોગિક ભાગ

2.1 સંશોધન સાઇટ

આ અભ્યાસ રિપબ્લિક ઓફ મેરી EL "ચિલ્ડ્રન્સ રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ" ના રાજ્ય અંદાજપત્રીય સંસ્થાના આધારે હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.

GBU RME "ચિલ્ડ્રન્સ રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ" મારી અલ રિપબ્લિકની એક વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થા છે, જે વિવિધ રોગો ધરાવતા બાળકોને આઉટપેશન્ટ, સલાહકાર, ઉપચારાત્મક અને નિદાન સહાય પૂરી પાડે છે. તેમજ DRKB તબીબી યુનિવર્સિટીઓ અને મેડિકલ કોલેજના વિદ્યાર્થીઓ માટે પ્રાયોગિક તાલીમ માટે ઉત્તમ આધાર છે. હોસ્પિટલ આધુનિક તબીબી સાધનો અને ઉપકરણોથી સજ્જ છે, જે ઉચ્ચ સ્તરના વ્યાપક નિદાનની ખાતરી આપે છે.

બાળકોની રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ હોસ્પિટલની રચના

1. સલાહકાર પોલીક્લીનિક

એલર્જી કેબિનેટ

સ્ત્રીરોગવિજ્ officeાન કચેરી

યુરોલોજીકલ ઓફિસ

નેત્ર ચિકિત્સા કચેરી

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિકલ ઓફિસ

સર્જિકલ કચેરીઓ

બાળરોગ કચેરીઓ

સ્પીચ થેરાપિસ્ટ-ડિફેક્ટોલોજિસ્ટ અને iડિઓલોજિસ્ટની ઓફિસ.

2. હોસ્પિટલ - 397 પથારીવાળા 10 તબીબી વિભાગો

9 પથારી માટે એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળ વિભાગ

4 સર્જિકલ વિભાગ (35 પથારી માટે સર્જિકલ વિભાગ, 30 પથારી માટે પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરી વિભાગ, 45 પથારી માટે ટ્રોમા અને ઓર્થોપેડિક વિભાગ, 40 પથારી માટે ઓટોલેરીંગોલોજી વિભાગ)

6 બાળ દર્દીઓ (40 પથારી માટે પલ્મોનોલોજી વિભાગ, 40 પથારી માટે કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગ, 40 પથારી માટે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિભાગ, 60 પથારી માટે ન્યુરોલોજી વિભાગ)

3. 30 પથારી માટે પુનર્વસન વિભાગ

4. 35 પથારી માટે બાળકોનો મનોરોગ વોર્ડ

5. પ્રવેશ અને નિદાન વિભાગ

6. ઓપરેટિંગ યુનિટ

7. સારવાર-નિદાન અને અન્ય એકમો

કાર્યાત્મક નિદાન વિભાગ

પુનર્વસન સારવાર વિભાગ

ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક લેબોરેટરી

એક્સ-રે વિભાગ

CSO સાથે નોસોકોમિયલ ચેપની રોકથામ વિભાગ

ફિનિશ્ડ ડોઝ સ્વરૂપોની ફાર્મસી

ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી રૂમ

ઓપરેશનલ માહિતી વિભાગ

ફૂડ બ્લોક

તબીબી આંકડા કચેરી અને ACS જૂથ સાથે સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરનો વિભાગ

શૈક્ષણિક કેન્દ્ર school18 પર શાળાના બાળકો માટે પુનર્વસન કેન્દ્ર

અમે કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગમાં અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો, જે બાળકોના રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના મુખ્ય બિલ્ડિંગના ત્રીજા માળે સ્થિત છે. આ વિભાગ 50 પથારી માટે રચાયેલ છે.

વિભાગમાં, દર્દીઓ નીચેના વિસ્તારોમાં સારવાર મેળવે છે:

કાર્ડિયોલોજી

રુમેટોલોજી

એન્ડોક્રિનોલોજી

વિભાગની રચનામાં શામેલ છે:

વિભાગના વડાની કચેરી

ઓર્ડિનેટરિયલ

વરિષ્ઠ નર્સની ઓફિસ

નર્સિંગ પોસ્ટ

બહેન-પરિચારિકાની ઓફિસ

બાથરૂમ

ફુવારાવાળો સ્નાન કક્ષ

માટીકામ

કસ્ટોડિયલ કબાટ

છોકરાઓ અને છોકરીઓ માટે સ્વચ્છતા સુવિધાઓ

નર્સિંગ

રમત ખંડ

કેન્ટીન

ખાનપાનગૃહ

અભ્યાસ ખંડ

2.2 સંશોધનનો ઉદ્દેશ

આ અભ્યાસમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા 10 દર્દીઓ સામેલ હતા જેઓ કાર્ડિયોહેયુમેટોલોજી વિભાગમાં હતા. ઇન્ટરવ્યુ લીધેલા દર્દીઓમાં, વય મર્યાદા 9 થી 17 વર્ષની રેન્જમાં નક્કી કરવામાં આવી હતી. પરંતુ દરેક વ્યક્તિ પોતાના રોગ વિશે વધુ જ્ knowledgeાન મેળવવા માંગતા હતા.

2.3 સંશોધન પદ્ધતિઓ

આ સંશોધન કાર્ય માટે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો:

• ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની સંભાળ પર વિશેષ સાહિત્યનું સૈદ્ધાંતિક વિશ્લેષણ
• પ્રશ્નાવલી
• પરીક્ષણ
• પરિણામોની ગાણિતિક પ્રક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ
• પ્રયોગમૂલક - નિરીક્ષણ, વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ:
• સંસ્થાકીય (તુલનાત્મક, જટિલ) પદ્ધતિ;
• દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષાની વ્યક્તિલક્ષી પદ્ધતિ (એનામેનેસિસનો સંગ્રહ);
• દર્દીની પરીક્ષાની ઉદ્દેશ પદ્ધતિઓ (શારીરિક, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ, લેબોરેટરી);
• જીવનચરિત્ર (એનામેનેસ્ટિક માહિતીનું વિશ્લેષણ, તબીબી રેકોર્ડનો અભ્યાસ);
• મનોવિશ્લેષણ (વાતચીત).

ડાયાબિટીસ મેલીટસના મહત્વને સમજવા માટે, ચાલો કોષ્ટક પર વિચાર કરીએ, જે પ્રકાર 1 અને 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા અને નવા નિદાન થયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા બાળકોની માહિતી આપે છે.

કોષ્ટક 2.1 2012-2013 માટે ડાયાબિટીસ મેલીટસના આંકડા

રોગનો પ્રકાર 2012 2013 પ્રકાર 1 DM 109 120 પ્રકાર 2 DM 11 નવા નિદાન DM 1620

ચાર્ટ 2.1 મુજબ, આપણે જોઈ શકીએ છીએ કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા બાળકોની સંખ્યામાં 11 લોકોનો વધારો થયો છે, જે 10%છે.

આકૃતિ 2.1. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા બાળકોમાં વધારો

આકૃતિ 2.2. નવા નિદાન થયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ

આમ, આકૃતિ 2.2 સ્પષ્ટપણે બતાવે છે કે નવા નિદાન થયેલા ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા બાળકોમાં વધારો 4 લોકો છે, જે 25%ને અનુરૂપ છે.

આકૃતિઓ જોઈને, આપણે કહી શકીએ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ એક પ્રગતિશીલ રોગ છે, તેથી, GBU RME DRKB ના આધારે, કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે કેટલાક વોર્ડ ફાળવવામાં આવ્યા છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના જ્ knowledgeાનનું મૂલ્યાંકન કરવાના આધાર તરીકે, અમે કમ્પાઈલ કરેલા પરીક્ષણ કાર્યનો ઉપયોગ કર્યો (પરિશિષ્ટ 1).

2.4 સંશોધન પરિણામો

સ્ત્રોતોનો અભ્યાસ કર્યા પછી, અમે ટોક-લેક્ચર્સ બનાવ્યા: ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમની રોકથામ (પગની સંભાળ, પગરખાંની પસંદગી); ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ (પરિશિષ્ટ 2, 3 અને 4); પુસ્તિકાઓ. પરંતુ પ્રથમ, અમે પ્રશ્નાવલીના રૂપમાં એક સર્વે કર્યો. અમે એ નોંધવા માંગીએ છીએ કે કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગમાં સારવાર હેઠળ રહેલા ડાયાબિટીસ મેલીટસના દર્દીઓને ડાયાબિટીસ સ્કૂલમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે.

2.5 GBU RME "ચિલ્ડ્રન્સ રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ" માં "ડાયાબિટીસ સ્કૂલ" નો કાર્ય અનુભવ

IDDM અને તેમના પરિવારના સભ્યો સાથે બાળકોને શિક્ષિત કરવા માટે, 2002 ની શરૂઆતથી, "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ" એ યોશકર શહેરની રિપબ્લિકન ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલના રિપબ્લિકન ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલના કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગમાં કામ કરવાનું શરૂ કર્યું છે. ઓલા.

વિભાગની એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ એન.વી. મેકીવા. દરેક નર્સને ડાયેટ થેરાપી (બ્રેડ યુનિટ્સ દ્વારા કાર્બોહાઈડ્રેટની ગણતરી (XE)), આત્મ-નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ, વહેલી અને મોડી જટિલતાઓને રોકવાની તાલીમ આપવામાં આવે છે.

વર્ગો દરમિયાન, નર્સો દર્દીની માહિતીની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને, આ મુજબ, તેનું શિક્ષણ બનાવે છે, દર્દીની સ્થિતિમાં પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, પસંદ કરેલી સારવારને વળગી રહેવામાં મદદ કરે છે.

શિક્ષણના મુખ્ય ધ્યેયો પૈકી એક દર્દીને તેમની સારવારનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરવા, સંભવિત ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા અથવા વિલંબિત કરવાનું છે.

એક નર્સ જે દર્દીની સંભાળ અને શિક્ષણ આપે છે તે ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની સારવારમાં અને રોગના અંતમાં જટિલતાઓને રોકવામાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.

નર્સો દ્રશ્ય પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સ દ્વારા અને ગ્લુકોમીટરની મદદથી 5 સેકન્ડની અંદર લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરે છે, જે કટોકટીના કિસ્સાઓમાં તમને લેબોરેટરી સહાયકની સેવાઓનો આશરો લેવાની મંજૂરી આપતી નથી અને ઝડપથી જરૂરી સહાય પૂરી પાડે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દી. તેઓ પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને પેશાબમાં ગ્લુકોઝ અને કીટોન શરીરને સ્વતંત્ર રીતે નિયંત્રિત કરે છે, ઇન્સ્યુલિનના સંચાલિત ડોઝનો રેકોર્ડ રાખે છે અને દિવસ દરમિયાન ફેરફાર પર નજર રાખે છે. લોહીમાં શર્કરાના મૂલ્યોના આધારે, ડ doctorક્ટરની ગેરહાજરીમાં (રાત્રે અને સપ્તાહના અંતે), નર્સો દ્વારા સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને સમાયોજિત કરે છે, જે હાઇપો- અને હાઇપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓના વિકાસને અટકાવે છે. દર્દીઓનું પોષણ નર્સની કડક દેખરેખ હેઠળ ડ doctorક્ટર દ્વારા નિર્ધારિત XE અનુસાર ચોક્કસપણે કરવામાં આવે છે.

દર્દીઓ પર ઉપરોક્ત તમામ ડેટા ફોલો-અપની નર્સિંગ સૂચિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે 2002 માં વડા સાથે મળીને વિકસાવવામાં આવી હતી. વિભાગ એલ.જી. નુરીવા અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ એન.વી. મેકીવા. આ સારવાર પ્રક્રિયાની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, ડ theક્ટર, નર્સ અને દર્દી વચ્ચે ઉપચારાત્મક સહયોગ બનાવે છે.

વર્ગો ચલાવવા માટે અભ્યાસ ખંડ સજ્જ છે. ટેબલ અને ખુરશીઓ એવી રીતે મૂકવામાં આવે છે કે પ્રેક્ષકો શિક્ષકનો સામનો કરે, જેથી એક બોર્ડ દેખાય જેના પર ડ doctorક્ટર અથવા નર્સ સત્રનો વિષય, મહત્વપૂર્ણ શરતો અને સૂચકાંકો લખે છે. વર્ગ શિક્ષણ સહાયક, પોસ્ટર, સ્ટેન્ડથી સજ્જ છે, ત્યાં સ્લાઇડ્સ પર વર્ગો ચલાવવા માટે પ્રોજેક્ટર અને સ્ક્રીન છે, વિડિઓ સામગ્રી બતાવવાની સંભાવના છે. મુખ્ય વસ્તુ શક્ય તે બધું કરવું છે જેથી દર્દી મુક્ત લાગે અને ખાતરી કરે કે તે રોગનો સામનો કરી શકે છે.

વર્ગો પૂર્વ-આયોજિત તાલીમ અભ્યાસક્રમ મુજબ ડ doctorક્ટર અને નર્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. જૂથ અને વ્યક્તિગત પાઠ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ એન.વી. મેકીવા કહે છે:

• રોગ અને IDDM ના વિકાસના કારણો વિશે;
• ડાયાબિટીસ સાથે પોષણની વિશિષ્ટતાઓ અને "બ્રેડ યુનિટ" ની કલ્પનાનો ઉપયોગ કરીને દૈનિક આહારની વ્યક્તિગત ગણતરી વિશે;
• કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ વિશે - હાયપો- અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ (કારણો, લક્ષણો, સારવાર, નિવારણ (ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ));
• ઇન્ટરક્યુરેન્ટ રોગો દરમિયાન ઇન્જેક્ટેડ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા સુધારવા પર;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ વિશે.

નર્સ વિષયો પર વર્ગો ચલાવે છે:

• આત્મ-નિયંત્રણનો અર્થ
• સિરીંજ પેનનો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન
• ઇન્સ્યુલિન સંગ્રહના નિયમો
• ઇન્જેક્શનની તકનીક અને આવર્તન, ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ
• ગૂંચવણોની રોકથામ
• ઘરે કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ (હાઈપો- અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) માટે પ્રથમ સહાય.

બાળકો દ્રશ્ય પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને પેશાબમાં ગ્લુકોમીટર, ગ્લુકોઝ અને કીટોન બોડીનો ઉપયોગ કરીને લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્વતંત્ર રીતે માપવાનું શીખે છે.

IDDM નું પ્રથમ વખત નિદાન થાય ત્યારે વ્યક્તિગત શિક્ષણને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. અહીં સૌથી મહત્વનું મનોવૈજ્ાનિક અનુકૂલન છે, અભ્યાસનો વધુ વિગતવાર અભ્યાસક્રમ.

લાંબા ગાળાના IDDM ધરાવતા બાળકો અને કિશોરો તેમજ તેમના પરિવારના સભ્યો માટે જૂથ તાલીમ આપવામાં આવે છે. જૂથમાં શીખવાનો એક ફાયદો એ સહાયક વાતાવરણની રચના છે જે સામગ્રીની દ્રષ્ટિને સુધારે છે. દર્દીઓ અને માતાપિતાને એકબીજા સાથે વાતચીત કરવાની, અનુભવો વહેંચવાની તક મળે છે, રોગને અલગ દ્રષ્ટિકોણથી જોવાનું શરૂ થાય છે, એકલતાની લાગણી ઘટે છે. આ તબક્કે, નર્સો અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ આત્મ-નિયંત્રણની વ્યવહારિક કુશળતાની સારવાર, પુનરાવર્તન અને એકત્રીકરણમાં "નવીનતાઓ" વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે. તે જ કાર્યક્રમ મુજબ, તે દર્દીઓને તાલીમ આપવામાં આવે છે જેમણે 2-4 મહિના પહેલા વ્યક્તિગત તાલીમ લીધી હતી અને ડાયાબિટીસ વિશે સંપૂર્ણ માહિતી મેળવવા માટે માનસિક રીતે તૈયાર છે.

જટિલતાઓને કેવી રીતે અટકાવવી તે અંગે દર્દીનું શિક્ષણ ખૂબ મહત્વનું છે. નર્સો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા સત્રો પૈકી એક જટિલતાઓની રોકથામ, વહેલી તપાસ અને સમયસર સારવાર માટે સમર્પિત છે (ઉદાહરણ તરીકે, "ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમ. પગની સંભાળના નિયમો").

વિભાગે દર્દીઓ અને વાલીઓ માટે રીમાઇન્ડર્સ તૈયાર કર્યા છે. જો તમે પત્રિકાઓમાં ઉલ્લેખિત નિયમોનું પાલન કરો છો, તો તમે ડાયાબિટીસ સાથે ઉદ્ભવતા ભયંકર ગૂંચવણો ટાળી શકો છો અને તમારી જાતને લાંબી બીમાર વ્યક્તિ તરીકે સમજ્યા વિના લાંબી બિમારી સાથે જીવી શકો છો.

તાલીમ અભ્યાસક્રમના અંતે, નર્સ માતાપિતા અને બાળકો સાથે વાતચીત કરે છે, પરિસ્થિતિની સમસ્યાઓ હલ કરીને જ્ knowledgeાન અને કુશળતાના એકીકરણનું મૂલ્યાંકન કરે છે, પરીક્ષણ નિયંત્રણ કરે છે. "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ" માં શિક્ષણની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યોનો સર્વે પણ કરવામાં આવે છે. આ બધું પાઠની અસરકારકતા અને સામગ્રીના એકીકરણની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

અનુભવ બતાવે છે કે "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ" ની કામગીરીના પરિણામ સ્વરૂપે, જટિલતાઓની સંખ્યા અને પથારી પર દર્દીનો સરેરાશ રહેવાનો ઘટાડો થયો છે, જે આ અમલીકરણની આર્થિક કાર્યક્ષમતા સાબિત કરે છે.

આ શાળાનું સૂત્ર છે: "ડાયાબિટીસ એ રોગ નથી, પરંતુ જીવન જીવવાની રીત છે."

જો કે, લાંબા ગાળાના વળતરને જાળવવા માટે દર્દીઓની એક સમયની તાલીમ પૂરતી નથી. ડાયાબિટીસ શાળાઓમાં ફરીથી શિક્ષણ જરૂરી છે, બીમાર બાળકોના પરિવારો સાથે સતત કામ કરવું. તે. આઉટપેશન્ટ સેવામાં ડાયાબિટીસ શાળાઓનું નેટવર્ક વિસ્તૃત કરવાથી સારા IDDM વળતરના સ્થિર સ્તરની જાળવણીમાં સુધારો થશે.

આમ, સાતત્ય પ્રણાલી-રોગના આત્મ-નિયંત્રણમાં ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ તાલીમ વચ્ચેનો સંબંધ, રોગના આત્મ-નિયંત્રણના માધ્યમવાળા દર્દીઓની સંપૂર્ણ શક્ય જોગવાઈ (VMS) એ દવાની અસરકારકતા વધારવાના મુખ્ય પરિબળો છે. ઉપચાર

શાળાના અનુભવનો અભ્યાસ કરીને, અમે શાળામાં તાલીમ પામેલા દર્દીઓ વચ્ચે એક સર્વે કર્યો. જ્યારે વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું, ત્યારે જાણવા મળ્યું કે 25% ને રોગનો 1 વર્ષનો અનુભવ છે, અન્ય 25% ને રોગનો 2 વર્ષનો અનુભવ છે, અને બાકીના 50% ને 3 વર્ષથી વધુનો અનુભવ છે (આકૃતિ 3).

આકૃતિ 2.3. ડાયાબિટીસ મેલીટસનો અનુભવ.

આમ, અમને જાણવા મળ્યું કે સર્વે કરાયેલા અડધા દર્દીઓ 3 વર્ષથી વધુ સમયથી માંદગીનો ઇતિહાસ ધરાવે છે, એક ચતુર્થાંશ દર્દીઓ અનુક્રમે 1 અને 2 વર્ષથી બીમાર છે.

અમે મુલાકાત લીધેલા દર્દીઓમાં, અમને જાણવા મળ્યું કે 100% દર્દીઓ ઘરે લોહીમાં ગ્લુકોઝ મીટર ધરાવે છે (આકૃતિ 2.4).

આકૃતિ 2.4. ગ્લુકોમીટરની હાજરી.

કાર્ડિયોહ્યુમેટોલોજી વિભાગમાં ચિલ્ડ્રન્સ રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ હોસ્પિટલમાં તમને કેટલી વાર ઇનપેશન્ટ વિશેષ સારવાર મળે છે તે પૂછવામાં આવ્યું ત્યારે 75% ઉત્તરદાતાઓએ જવાબ આપ્યો કે તેઓ વર્ષમાં બે વાર ઇનપેશન્ટ સારવાર લે છે, બાકીના 25% લોકોએ જવાબ આપ્યો કે તેઓ વર્ષમાં એકવાર સારવાર મેળવે છે (ડાયાગ્રામ 2.5 ).

આકૃતિ 2.5. ઇનપેશન્ટ વિશેષ સારવાર.

આમ, આપણે આ આકૃતિમાં જોઈએ છીએ કે માત્ર ¼ કેટલાક દર્દીઓ વર્ષમાં એકવાર ઇનપેશન્ટ વિશેષ સારવાર મેળવે છે, અને બાકીના દર્દીઓ વર્ષમાં 2 વખત ઇનપેશન્ટ સારવાર લે છે. આ સૂચવે છે કે મોટાભાગના દર્દીઓ તેમના રોગ પર યોગ્ય ધ્યાન આપે છે.

કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગમાં ડાયાબિટીસ શાળા છે અને અમારો આગળનો પ્રશ્ન હતો: શું તમને ડાયાબિટીસ શાળામાં તાલીમ આપવામાં આવી છે? પ્રશ્નાવલી પાસ કરનારા તમામ 100% લોકોએ જવાબ આપ્યો કે તેઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસ સ્કૂલમાં તાલીમ પામ્યા છે (ડાયાગ્રામ 2.6).

આકૃતિ 2.6. ડાયાબિટીસ મેલીટસની શાળામાં શિક્ષણ.

અમે એ પણ શીખ્યા કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે શાળામાં હાજરી આપ્યા પછી, બધા ઇન્ટરવ્યુવાળા દર્દીઓ (100%) ને તેમના રોગનો ખ્યાલ હતો (ડાયાગ્રામ 2.7).

આકૃતિ 2.7. ડાયાબિટીસ મેલીટસની શાળામાં શિક્ષણમાંથી મદદ.

ઉપર આપેલા બે આલેખમાંથી, આપણે સ્પષ્ટપણે જોયું છે કે કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગમાં સારવાર હેઠળ રહેલા ડાયાબિટીસ મેલીટસના તમામ દર્દીઓને ડાયાબિટીસ સ્કૂલમાં તાલીમ આપવામાં આવી છે, જેના માટે તેમને તેમના રોગનો ખ્યાલ છે.

અમે દર્દીઓને વિષયોની સૂચિ ઓફર કરી હતી, કાર્ય એ વિષય પસંદ કરવાનું હતું જે તેમને સૌથી વધુ રસ ધરાવે છે. 25% દર્દીઓ કટોકટીની સ્થિતિ (હાઈપો- અને હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા) ની રોકથામમાં રસ ધરાવતા હતા; અન્ય 25% - XE ની ગણતરી; 20% ડાયાબિટીક પગની રોકથામમાં રસ ધરાવતા હતા; બાકીના 30% ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાગ્રામ 2.8) ની તપાસ અને સારવારમાં રસપ્રદ નવી ટેકનોલોજી બની છે.

આકૃતિ 2.8. સૌથી રસપ્રદ વિષયો.

આમ, અમે શીખ્યા કે દર્દીઓ માટે ડાયાબિટીસની તપાસ અને સારવાર માટે નવી ટેકનોલોજી વિશે જાણવું મુખ્યત્વે મહત્વનું હતું. બીજા સ્થાને કટોકટીની પરિસ્થિતિઓની રોકથામ અને XE ની ગણતરી જેવા વિષયો દ્વારા વહેંચવામાં આવી હતી. ત્રીજા સ્થાને, દર્દીઓએ ડાયાબિટીક પગની રોકથામને જવાબદાર ગણાવી, સંભવત એ હકીકતને કારણે કે, તેમની ઉંમરને કારણે, તેઓ હજી સુધી આ વિષયનું સંપૂર્ણ મહત્વ સમજી શક્યા નથી.

કાર્ડિયો-રુમેટોલોજી વિભાગમાં સંશોધન હાથ ધરતા, અમે ચોક્કસ દર્દી પર ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દી માટે નર્સિંગ કેરની સંસ્થાની તપાસ કરી.

જીવન ઇતિહાસ: 2003 માં જન્મેલા દર્દી A, ત્રીજી ગર્ભાવસ્થાથી, 1 લી ત્રિમાસિકમાં તીવ્ર શ્વસન ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આગળ વધતા, 3 જી ત્રિમાસિકમાં એનિમિયા, 39 અઠવાડિયામાં પ્રથમ બાળજન્મ, 3944 ગ્રામ વજન, શરીરની લંબાઈ 59 સેમી, અપગર સ્કોર 8-9 પોઇન્ટ. પ્રારંભિક ઇતિહાસ અવિશ્વસનીય હતો, વધ્યો અને વય સાથે વિકસિત થયો. તે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સિવાય અન્ય નિષ્ણાતો સાથે નોંધાયેલ નથી.

રોગની એનામેનેસિસ: મે 2008 થી ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસથી બીમાર, રોગનો કોર્સ વારંવાર હાયપો- અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, પરંતુ તીવ્ર ગૂંચવણો વિના છે. રોગની શરૂઆતમાં, તેને 2 જી ડિગ્રીના ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સ્થિતિમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. તેને KRO માં વાર્ષિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અગાઉ ડાયાબિટીસ મેલીટસની કોઈ વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો મળી ન હતી, મે 2013 માં EMG પર અસાધારણતા હતી, પરંતુ ડિસેમ્બર 2013 થી નિયંત્રણ સાથે - કોઈ રોગવિજ્ાન નથી. હાલમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર મેળવે છે: રાત્રિભોજન પહેલાં લેન્ટસ 13 યુ, ભોજન પહેલાં નોવોરાપિડ 3-3-3 યુ. આયોજિત રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ.

ભૂતકાળના રોગો: ARVI - વર્ષમાં એકવાર, ગાલપચોળિયાં - ફેબ્રુઆરી 2007, એનિમિયા.

એલર્જીક ઇતિહાસ: બોજો નથી

વારસાગત ઇતિહાસ: બોજો નથી

ઉદ્દેશ્ય: મધ્યમ તીવ્રતા, પ્રમાણસર શરીર, સંતોષકારક પોષણ, heightંચાઈ 147 સેમી, વજન 36, BMI 29.7 કિગ્રા / મીટર 2 ની પરીક્ષા પર સામાન્ય સ્થિતિ 2... મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની વિકૃતિ નક્કી નથી, ત્વચા, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી, સ્વચ્છ છે. ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર કોમ્પેક્શન સાથે સબક્યુટેનીયસ ચરબી (ખભા પર ઓછું ઉચ્ચારણ, પેટ પર વધુ ઉચ્ચારણ, બંને જાંઘ). એડીમા નથી. નરમ સુસંગતતાના લસિકા ગાંઠો, આસપાસના પેશીઓને સોલ્ડર નથી, પીડારહિત. ફેફસામાં, વેસિક્યુલર શ્વાસ, ઘરઘર નથી, RR 18 પ્રતિ મિનિટ, હૃદયના સ્પષ્ટ અવાજ, લયબદ્ધ, BP 110/60, હૃદય દર 78 પ્રતિ મિનિટ. પેલ્પેશન પર, પેટ નરમ, પીડારહિત છે. કોસ્ટલ કમાનની ધાર સાથે યકૃત, બરોળ સ્પષ્ટ નથી. સ્ટૂલ, પેશાબનું આઉટપુટ સામાન્ય છે. Pasternatsky નું લક્ષણ નકારાત્મક છે. પગની ધમનીઓ પર નાડી સંતોષકારક ગુણવત્તા ધરાવે છે. પગની સ્પંદન સંવેદનશીલતા 7-8 પોઇન્ટ. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ વિસ્તૃત નથી, યુથાયરોઇડિઝમ. પુરુષ પ્રકાર એનજીઓ, ટેનર II. કોઈ દૃશ્યમાન ઓન્કોપેથોલોજી મળી નથી.

ડ doctorક્ટરે સારવાર સૂચવી:

મોડ: સામાન્ય

કોષ્ટક 9 + વધારાનો ખોરાક: દૂધ 200.0; માંસ 50.0;

ભોજન: નાસ્તો - 4 XE

લંચ - 5 XE

રાત્રિભોજન - 5 XE

બીજું રાત્રિભોજન - 2 XE

પરીક્ષા યોજના: ઓએકે, ઓએએમ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ: એએલટી, એએસટી, સીઇસી, થાઇમોલ ટેસ્ટ, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, શેષ નાઇટ્રોજન, કુલ પ્રોટીન, કોલેસ્ટ્રોલ, બી-લિપિડ્સ, એમીલેઝ. ગ્લાયકેમિક વળાંક, ઇસીજી, દરેક ભાગમાં ગ્લુકોઝના નિર્ધારણ સાથે ઝિમ્નીત્સ્કીનું પરીક્ષણ, પ્રોટીન માટે દૈનિક પેશાબ, એમએયુ, કિડની અને મૂત્ર પ્રણાલીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જઠરાંત્રિય માર્ગ; EMG દ્વારા ઉત્તેજિત ગ્લાયકોસિલેટેડ હિમોગ્લોબિન.

નિષ્ણાતોની સલાહ: નેત્ર ચિકિત્સક, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ.

સારવાર: લેન્ટસ 13 યુ 17:30 વાગ્યે

નોવોરાપિડ 3-4-3 યુ

પેટ અને જાંઘ નંબર 7 માં ઈન્જેક્શન સાઇટ્સ પર લિડેઝ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ

ઇન્જેક્શન સાઇટ મસાજ # 7

પરીક્ષા, નિરીક્ષણ, પ્રશ્નના પરિણામે, અમે નીચેની સમસ્યાઓ ઓળખી કાી:

દર્દીની સમસ્યાઓ:

વર્તમાન: આહાર ઉપચાર વિશે જ્ knowledgeાનનો અભાવ, શુષ્ક મોં, તરસ, શુષ્ક ત્વચા, ભૂખમાં વધારો

સંભવિત: હાઇપો- અને હાઇપરગ્લાયકેમિક કોમા

અગ્રતા સમસ્યાઓ: આહાર ઉપચાર, શુષ્ક ત્વચા, ભૂખમાં વધારો વિશે જ્ knowledgeાનનો અભાવ

1. સમસ્યા: ડાયેટ થેરાપી વિશે જ્ knowledgeાનનો અભાવ

ટૂંકા ગાળાનો ધ્યેય: દર્દી આહાર # 9 ની વિશિષ્ટતાઓનું જ્ knowledgeાન દર્શાવશે.

લાંબા ગાળાનો ધ્યેય: દર્દી હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા બાદ આ આહારનું પાલન કરશે.

1. દર્દી સાથે આહાર નંબર 9 ની સુવિધાઓ વિશે વાતચીત કરો (સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ અને પશુ ચરબીને કારણે સાધારણ ઘટાડો થયેલી કેલરી સામગ્રી સાથેનો આહાર. પ્રોટીન શારીરિક ધોરણને અનુરૂપ છે. ખાંડ અને મીઠાઈઓ બાકાત છે. સોડિયમની સામગ્રી ક્લોરાઇડ, કોલેસ્ટરોલ, એક્સ્ટ્રેક્ટિવ્સ સાધારણ મર્યાદિત છે લિપોટ્રોનિક પદાર્થોની સામગ્રીમાં વધારો થયો છે, વિટામિન્સ, ડાયેટરી ફાઇબર (કુટીર ચીઝ, ઓછી ચરબીવાળી માછલી, સીફૂડ, શાકભાજી, ફળો, આખા અનાજના અનાજ, આખા અનાજની બ્રેડ) બાફેલી અને બેકડ પ્રોડક્ટ્સ પસંદ કરવામાં આવે છે, ઓછી વાર તળેલા અને બાફેલા મીઠા ખોરાક અને પીણાં માટે - xylitol અથવા sorbitol, જે ખોરાકની કેલરી સામગ્રીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વાનગીઓનું તાપમાન સામાન્ય છે.)

2. નિર્ધારિત આહારનું પાલન કરવા અને ખોરાકના પાર્સલને નિયંત્રિત કરવા માટે ફૂડ પાર્સલની સામગ્રી વિશે દર્દીના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત કરો.

3. ભોજન પહેલાં બ્લડ સુગર કંટ્રોલ નોંધાવવા

નર્સિંગ પ્રોટોકોલ:

1. ડ doctor'sક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનની પરિપૂર્ણતા:

લેન્ટસ 13 એકમો 17:30

નોવોરાપિડ 3-4-3 યુ

ઇન્જેક્શન સાઇટ મસાજ # 7

3. દર્દી પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી લે છે

4. પ્રોડક્ટ ટ્રાન્સફરનું નિયંત્રણ

5. રૂમ વેન્ટિલેટેડ હતો

6. સમસ્યા: શુષ્ક ત્વચા

ટૂંકા ગાળાનો ધ્યેય: દર્દી ત્વચા સંભાળનું જ્ knowledgeાન દર્શાવશે.

લાંબા ગાળાનો ધ્યેય: દર્દી હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી ત્વચા સંભાળના નિયમોનું પાલન કરશે.

1. ચામડીના રોગોને રોકવા માટે દર્દી સાથે ત્વચા સંભાળ, મૌખિક પોલાણ, પેરીનિયમની સુવિધાઓ વિશે વાતચીત કરો.

2. બાળરોગ ચિકિત્સકની સલાહ સમયસર અને યોગ્ય રીતે પૂરી કરો

3. દિવસમાં 3 વખત 30 મિનિટ સુધી પ્રસારિત કરીને તાજી હવાની provideક્સેસ પ્રદાન કરો

નર્સિંગ નિરીક્ષણ પ્રોટોકોલ:

1.ડ doctor'sક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનની પરિપૂર્ણતા:

લેન્ટસ 13 એકમો 17:30

નોવોરાપિડ 3-4-3 યુ

પેટ અને જાંઘ નંબર 7 માં ઈન્જેક્શન સાઇટ્સ પર લિડેઝ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ

ઇન્જેક્શન સાઇટ મસાજ # 7

2.દર્દી નિર્ધારિત આહારનું પાલન કરે છે

3.ટ્રાન્સમિશન નિયંત્રણ કરવામાં આવ્યું

4.દર્દી પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી લે છે

5.દર્દી નિયમો અનુસાર તેની ત્વચાની સંભાળ રાખે છે

6.રૂમ વેન્ટિલેટેડ છે

7.બ્લડ સુગર લેવલ "ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન લેવલના રજિસ્ટરમાં નોંધાયેલું છે"

નિષ્કર્ષ

સુવ્યવસ્થિત નર્સિંગ કેર ખાસ ભૂમિકા ભજવે છે અને સારવાર પ્રક્રિયાના સંગઠનમાં હકારાત્મક અસર કરે છે. નર્સિંગ કેરની વિચિત્રતાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, અમે માહિતીના વિવિધ સ્ત્રોતોનો અભ્યાસ કર્યો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ સ્કૂલના અનુભવ સાથે DRKB, કાર્ડિયોહ્યુમેટોલોજી વિભાગની રચનાથી પરિચિત થયા. અમે છેલ્લા બે વર્ષમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ પર આંકડાકીય માહિતીનું વિશ્લેષણ કર્યું. તેમના રોગ, મૂળભૂત જરૂરિયાતો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓની સમસ્યાઓ અંગે જાગૃતિ લાવવા માટે, અમે તે દર્દીઓ વચ્ચે એક સર્વે હાથ ધર્યો હતો જેઓ આ સમયે વિભાગમાં હતા અને ડાયાબિટીસ સ્કૂલમાં પાસ થયા હતા. ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન અને સારવાર, પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો, ગૂંચવણોની રોકથામ માટે લગભગ દરેકને નવી તકનીકોમાં રસ હતો. તેથી, અમે નિવારક વાતચીત વિકસાવી છે:

ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમની રોકથામ. પગની સંભાળ;

ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમની રોકથામ. જૂતાની પસંદગી;

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને પુસ્તિકાઓ માટે વ્યાયામ:

ડાયાબિટીસ મેલીટસ શું છે;

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ માટે પોષણ).

અમે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીની મુખ્ય સમસ્યાઓનું વિશ્લેષણ કર્યું છે જેમાં લક્ષ્યોની ગોઠવણી, નર્સિંગ માટે યોજના અને પ્રોટોકોલ સાથે ચોક્કસ ક્લિનિકલ ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

આમ, નિર્ધારિત લક્ષ્યો અને ઉદ્દેશો પ્રાપ્ત થયા.

સાહિત્ય

1. ડેડોવ I.I., બાલાબોલ્કિન M.I. ડાયાબિટીસ મેલીટસ: પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, નિદાન, સારવાર. - એમ., મેડિસિન, 2003.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. ફેડરલ લક્ષ્ય કાર્યક્રમ "ડાયાબિટીસ મેલીટસ" - માર્ગદર્શિકા. - એમ., 2003.

3. ચુવાકોવ જી.આઈ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાના મુદ્દાઓ / રોગના આત્મ-નિયંત્રણના પ્રકાર I ડાયાબિટીસના દર્દીઓની શિક્ષણની અસરકારકતામાં સુધારો. -એસ-પીબી., 2001.-121 પી.

4. બાળરોગ: પાઠ્યપુસ્તક / N.V. ઇઝોવા, ઇ.એમ. રુસાકોવા, જી.આઈ. કાશ્ચીવા -5 મી આવૃત્તિ. - Mn .: વ્યાસ. શુક., 2003.- 560 પી., ફોલ.

પરિશિષ્ટ # 1

ટેસ્ટ. દર્દીઓની તેમની રોગ પ્રત્યેની જાગૃતિનો અભ્યાસ કરવા વિશે

1. ટૂંકી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, તમારે ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા ખોરાક ખાવાની જરૂર છે:

એ) રંગો

બી) ક્ષાર
c) કાર્બોહાઈડ્રેટ
ડી) એસિડ

2. તમારો ઇન્સ્યુલિન પુરવઠો ક્યાં સંગ્રહિત કરવો:

એ) ઓશીકું હેઠળ

બી) ફ્રીઝરમાં
c) તમારા ખિસ્સામાં
ડી) રેફ્રિજરેટરમાં

3. નાસ્તા પછી હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે તો કયા ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારવી જોઈએ:

a) ટૂંકા - નાસ્તા પહેલાં

બી) લાંબા સમય સુધી (સૂવાનો સમય પહેલાં)
c) એકમ દીઠ તમામ ઇન્સ્યુલિન
ડી) બધા વિકલ્પો સાચા છે

4. જો તમે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પછી ભોજન છોડશો, તો તમે:

એ) હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

b) ઉમંગ
સી) હાયપરગ્લાયકેમિઆ
ડી) ઝાડા

5. કયા તાપમાને ખુલવું જોઈએ (વપરાયેલ) ઇન્સ્યુલિન સંગ્રહિત કરવું જોઈએ:

a) +30

બી) -15
c) રૂમમાં
ડી) ઉપરોક્ત તમામ

5. જો તમે તમારા બ્લડ સુગરને માપો છો તો તમે ડાયાબિટીસ સાથે રમતોમાં જઈ શકો છો:
એ) તાલીમ દરમિયાન
બી) તાલીમ પહેલાં
c) તાલીમ પછી
ડી) બધા વિકલ્પો સાચા છે

6. ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે તમારે નિયમિતપણે મોનિટર કરવાની જરૂર છે:

એ) પગ

બી) આંખો
c) કિડની
ડી) બધા વિકલ્પો સાચા છે

7. ભોજન પછી બ્લડ સુગર લેવલ (mmol / l) શું હોવું જોઈએ:

a) 5.0-10.0

b) 7.3 - 9.5
c) 5.3-7.5
ડી) 1.3- 3.5

8. તમે કેટલો ખોરાક ખાઈ શકો છો જે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારતું નથી;

એ) તમે ખાઈ શકતા નથી

b) ગણતરી દ્વારા
c) સામાન્ય કરતાં નાનું
ડી) સામાન્ય રીતે

9. ફિનિશ્ડ પ્રોડક્ટમાં XE ની માત્રા 100 ગ્રામ દીઠ કાર્બોહાઈડ્રેટની માત્રા દ્વારા ગણવામાં આવે છે. તમે જરૂરી માહિતી ક્યાંથી મેળવી શકો છો:

a) ઇન્ટરનેટ પર

b) પેકેજ પર
c) ડિરેક્ટરીમાં
ડી) ડિરેક્ટરીમાં

પરિશિષ્ટ # 2

ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમની રોકથામ. પગની સંભાળ.

ગરમ પાણી અને સાબુથી દરરોજ તમારા પગ ધોવા;

તમારા પગને arંચો ન કરો, ગરમ પાણી શુષ્કતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. થર્મલ બર્નના riskંચા જોખમને કારણે થર્મલ ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ બિનસલાહભર્યા છે;

ઉઘાડપગું ન ચાલવું;

સોફ્ટ ટુવાલ સાથે ડાઘ પગ અને ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યાઓ.

ભીના થયા પછી નોન-ગ્રીસી ક્રીમથી પગની ચામડીને લુબ્રિકેટ કરો.

છેડાને ગોળાકાર કર્યા વિના પગના નખ સીધા ટ્રિમ કરો. ફોર્સેપ્સ અને અન્ય તીક્ષ્ણ સાધનોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

-રાહ અને કોલસના વિસ્તારમાં "રફ" ત્વચા નિયમિતપણે પ્યુમિસ સ્ટોન અથવા ડ્રાય ટ્રીટમેન્ટ માટે ખાસ કોસ્મેટિક ફાઈલથી દૂર કરવી જોઈએ.

ડાયપર ફોલ્લીઓ, ફોલ્લા, સ્ફફ્સની ઘટનામાં, સ્વ-દવાઓનો આશરો લીધા વિના, તાત્કાલિક તબીબી કર્મચારીઓનો સંપર્ક કરો;

ઘા અને ડ્રેસિંગ તકનીકોની સારવાર માટેના નિયમોનું પાલન કરો. પગના વિસ્તારમાં કટ, ઘર્ષણ, ઘર્ષણના કિસ્સામાં, ઘાને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન (ક્લોરહેક્સિડાઇનનો સૌથી સ્વીકાર્ય અને ઉપલબ્ધ 0.05% સોલ્યુશન અને ડાયોક્સાઇડિનનો 25% સોલ્યુશન) થી ધોવા જોઈએ, પછી જંતુરહિત નેપકિન લગાવો ઘા પર, પાટો અથવા બિન-વણાયેલા એડહેસિવ સાથે પટ્ટીને ઠીક કરો.

તમે આલ્કોહોલ, આયોડિન, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ અને તેજસ્વી લીલાનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી, જે ત્વચાને ટેન કરે છે અને હીલિંગ ધીમું કરે છે.

તમારા પગની કસરત કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સરળ કસરતો જે બેસીને કરી શકાય છે, જ્યારે વ્યવસ્થિત રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, નીચલા હાથપગમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને જીવલેણ ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે.

પરિશિષ્ટ 3

ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમની રોકથામ. જૂતાની પસંદગી.

-પગરખાંનું નિરીક્ષણ કરવું અને સંભવિત આઘાતજનક પરિબળોને ઓળખવા જરૂરી છે: રખડતા ઇનસોલ્સ, બહાર નીકળતી સીમ, ચુસ્ત ફોલ્લીઓ, heંચી રાહ, વગેરે;

-સાંજે પગરખાં પસંદ કરવાનું સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે સાંજે પગ ફૂલે છે અને સપાટ થાય છે;

-પગરખાં નરમ કુદરતી ચામડાથી બનેલા હોવા જોઈએ;

જૂતા પહેરતા પહેલા, તમારા હાથથી તપાસો કે જૂતાની અંદર કોઈ વિદેશી વસ્તુઓ નથી;

તમારા પગરખાં સાથે નબળા સ્થિતિસ્થાપક બેન્ડ સાથે સુતરાઉ મોજાં પહેરો. સક્ષમ અને સચેત સંભાળ ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમમાં અંગ કાપવાની સંભાવના 2 ગણી ઘટાડી શકે છે.

ડીએફએસની રોકથામમાં મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે નીચલા હાથપગની સ્થિતિનું નિયમિત તબીબી નિરીક્ષણ. પગની તપાસ દર વખતે ડ theક્ટરની મુલાકાત દરમિયાન થવી જોઈએ, પરંતુ ઓછામાં ઓછા દર 6 મહિનામાં એકવાર.

ડાયાબિટીસ ફૂટ સિન્ડ્રોમના તમામ પ્રકારોની સારવાર માટેનો આધાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસની અન્ય તમામ ગૂંચવણોની જેમ, કાર્બોહાઈડ્રેટ ચયાપચય માટે વળતર પ્રાપ્ત કરવાનું છે.

ડાયાબિટીસ સાથે પગના કોઈપણ ફેરફારો અને જખમને ખૂબ જ ગંભીરતાથી લેવા જોઈએ, ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવાનું ચૂકશો નહીં, ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત કરવાનું ચૂકશો નહીં, આહારનું પાલન કરો, પગની ચામડીની સંભાળ રાખવા માટેના નિયમોનું પાલન કરો, જિમ્નેસ્ટિક્સ કરો!

પરિશિષ્ટ 4

વ્યાયામ શરીરના પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે અને તેથી, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘરકામ, ચાલવું અને જોગિંગ શામેલ હોઈ શકે છે. નિયમિત અને માપેલા શારીરિક વ્યાયામને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ: અચાનક અને તીવ્ર પરિશ્રમ ખાંડના સામાન્ય સ્તરને જાળવવામાં સમસ્યા ભી કરી શકે છે.

વ્યાયામ ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે અને લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડે છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી શકે છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અને લાંબા અને ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછીના 12-40 કલાકમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે.

પ્રકાશથી મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ 1 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલતી નથી, રમતો પહેલા અને પછી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું વધારાનું સેવન જરૂરી છે (રમતના દરેક 40 મિનિટ માટે 15 ગ્રામ સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ).

મધ્યમ શારીરિક શ્રમ 1 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલે અને તીવ્ર રમતો સાથે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી 6-12 કલાક દરમિયાન અને તેની અંદર 20-50%દ્વારા ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી છે.

કસરત પહેલાં, દરમિયાન અને પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝ માપવા જોઈએ.

વિઘટિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, ખાસ કરીને કેટોસિસની સ્થિતિમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિ બિનસલાહભર્યા છે.

નાની શારીરિક પ્રવૃત્તિથી પ્રારંભ કરો અને ધીમે ધીમે વધારો. કસરત એરોબિક હોવી જોઈએ (થોડું પ્રતિકાર સાથેની હિલચાલ, જેમ કે ઝડપી ચાલવું, સાયકલ ચલાવવી), આઇસોમેટ્રિક (વેઇટલિફ્ટિંગ) નહીં.

વ્યાયામ પસંદગીઓ વય, ક્ષમતા અને રુચિ માટે યોગ્ય હોવી જોઈએ. જોગિંગ જેવી તીવ્ર રમતોની જરૂર નથી, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં નિયમિત મધ્યમ વધારો મહત્વપૂર્ણ છે.

કસરત દરમિયાન હૃદયના ધબકારા નક્કી કરવા જરૂરી છે, તે આશરે 180 માઇનસ ઉંમર હોવી જોઈએ અને આ ઉંમર માટે મહત્તમ 75% થી વધુ ન હોવી જોઈએ.

તમને પ્રેરિત રાખવા માટે મિત્રો, કુટુંબીજનો અથવા જૂથમાં વ્યક્તિગત વર્ગનું સમયપત્રક હોવું જોઈએ. આરામદાયક પગરખાં, જેમ કે જોગિંગ શૂઝ જરૂરી છે.

કોઈપણ અપ્રિય ઘટના (હૃદય, પગ, વગેરેમાં દુખાવો) ના કિસ્સામાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ કરો. જ્યારે રક્ત ખાંડનું સ્તર 14 mmol / L કરતા વધી જાય ત્યારે વ્યાયામ બિનસલાહભર્યું છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં આત્મ-નિયંત્રણ જરૂરી છે.

જો કસરત કાર્યક્રમ સલ્ફોનીલ્યુરિયા લેતા બાળકમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, તો ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ.

જો ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં, દરમિયાન અને પછી વધારાના કાર્બોહાઇડ્રેટ લેવાની જરૂર હોય, અને રમત, આહાર અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને સંતુલિત કરવાની ક્ષમતા વિકસિત થવી જોઈએ.

આ બધા માટે લોહીમાં ગ્લુકોઝની વ્યવસ્થિત દેખરેખ જરૂરી છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કેટલીકવાર હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઉત્સાહી શારીરિક પ્રવૃત્તિના કેટલાક કલાકો પછી વિકસી શકે છે. બાળક હંમેશા તેની સાથે ખાંડ (અથવા અન્ય સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ, ઉદાહરણ તરીકે, કેન્ડી, કારામેલ) હોવું જોઈએ.

જો બાળક રમત સાથે સંકળાયેલું હોય, તો તે મુક્તપણે આમ કરવાનું ચાલુ રાખી શકે છે, જો ડાયાબિટીસ સારી રીતે નિયંત્રિત હોય.

નર્સિંગ પ્રક્રિયા દર્દીઓ માટે પુરાવા આધારિત, કાર્યક્ષમ નર્સિંગ કેરની પદ્ધતિ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટેના મુખ્ય પગલાં શોષિત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરેલા જથ્થા (અથવા ગ્લુકોઝ-ઘટાડતી ગોળીઓ) વચ્ચે પૂરતો ગુણોત્તર બનાવવાનો છે.

ડાયેટ થેરાપી - કાર્બોહાઈડ્રેટનું સેવન ઘટાડવું, કાર્બોહાઈડ્રેટ ખોરાકની માત્રાને નિયંત્રિત કરવી. તે સહાયક પદ્ધતિ છે અને માત્ર દવા સારવાર સાથે સંયોજનમાં અસરકારક છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ - કામ અને આરામના પર્યાપ્ત શાસનને સુનિશ્ચિત કરવું, આપેલ વ્યક્તિ માટે શરીરના વજનમાં મહત્તમ ઘટાડો, ઉર્જા વપરાશ અને energyર્જા વપરાશ પર નિયંત્રણની ખાતરી કરવી.

ડ્રગ થેરાપી - ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ડ drugsક્ટર દ્વારા પસંદ કરેલી અને સૂચવેલ દવાઓનો મોટો સમૂહ શામેલ છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ માટે આહાર માટેની મુખ્ય જરૂરિયાતો છે:

• 1. સામાન્ય કેલરી સામગ્રી, એટલે કે, બાળકના આહારમાંથી અમુક પદાર્થોને બાદ કરતા, તેમાં અન્યની સામગ્રી વધારવી જરૂરી છે જેથી શરીરમાં દાખલ થતી કેલરીની કુલ માત્રા આપેલ વયના ધોરણોને અનુરૂપ હોય.
• 2. નીચેના પદાર્થોની સામાન્ય સામગ્રી: પ્રોટીન, ચરબી, ખનિજો, વિટામિન્સ.
• 3. સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટનું તીવ્ર પ્રતિબંધ, પ્રાધાન્યમાં તેમનો સંપૂર્ણ બાકાત. તેમની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા મુખ્ય ખોરાક: ખાંડ, મધ, કેન્ડી, ઘઉં, સોજી, ચોખા, સ્ટાર્ચ, દ્રાક્ષ, કેળા, પર્સિમોન્સ. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે બાળકના શરીરમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ બિલકુલ દાખલ ન થવું જોઈએ. કાર્બોહાઈડ્રેટ ઉપરાંત, આહાર ફાઇબર ધરાવતાં ઉત્પાદનોને મંજૂરી છે જે આંતરડામાં તેમનું શોષણ ધીમું કરે છે: રાઈનો લોટ, ચોખા સાથે ઘઉંનો લોટ, બિયાં સાથેનો દાણો, જવ, ઓટમીલ, બટાકા, શાકભાજી, ફળો અને બેરી.
• 4. દિવસ દરમિયાન કાર્બોહાઈડ્રેટ શરીરમાં પ્રવેશ કરવો જોઈએ અનિયંત્રિત રીતે નહીં. તેમના ભાગો સખત સમયસર છે, જે ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના પ્રકાર અને વહીવટના પ્રકાર પર આધારિત છે.
• 5. રોગની ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે, માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મર્યાદિત નથી, પણ પ્રોટીન અને ચરબી પણ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, આહાર નંબર 9 સૂચવવામાં આવે છે, તેમાં નીચેના ઉત્પાદનોની મંજૂરી છે:

• રાઈ બ્રેડ, બ્રાન સાથે બ્રેડ, ઘઉંની બ્રેડ, બીજા ગ્રેડના લોટમાંથી ઘઉંની બ્રેડ;
• સૂપ: કોબી સૂપ, બોર્શટ, બીટરૂટ સૂપ, ઓક્રોશકા, ઓછી ચરબીવાળા માંસ સૂપ, નબળા માછલીનો સૂપ, શાકભાજી સાથે મશરૂમ સૂપ, માન્ય અનાજ, બટાકા, મીટબોલ્સ (અઠવાડિયામાં બે વાર);
• · માંસ, મરઘાં: તમે દુર્બળ માંસ, વાછરડાનું માંસ, સસલું, ચિકન, ટર્કી ખાઈ શકો છો - બાફેલી, બાફેલી;
• · દુર્બળ માછલી: બાફેલી, બેકડ, એસ્પિક, ક્યારેક તળેલી (પાઇક પેર્ચ, કodડ, પાઇક, નાવાગા), સીફૂડ;
• · નાસ્તા: તમે તાજા શાકભાજી, વનસ્પતિ કેવિઅર, સ્ક્વોશ કેવિઅર, પલાળેલા હેરિંગ, જેલી માંસ, એસ્પિક માછલી, સીફૂડ કચુંબર, ઓછી ચરબીવાળા બીફ જેલી, અનસાલ્ટેડ ચીઝમાંથી વેનિગ્રેટ, વનસ્પતિ કચુંબર ખાઈ શકો છો;
• માન્ય પીણાં: ચા, દૂધ સાથે કોફી, શાકભાજીનો રસ, હળવા મીઠા ફળો અને બેરી, રોઝશીપ બ્રોથ;
• Ruits ફળો: જરદાળુ, ચેરી, પિઅર, ચેરી પ્લમ, પ્લમ, ચેરી, સફરજન, સાઇટ્રસ, તરબૂચ, તરબૂચ, કેરી, કિવિ, દાડમ, અનેનાસ, ખાટા ફળો અને બેરી;
• આથો દૂધ ઉત્પાદનો અને ડેરી ઉત્પાદનો - દૂધ (જો ડ doctorક્ટર દ્વારા મંજૂરી હોય તો); કેફિર, દહીં - દિવસમાં બે ગ્લાસ, દિવસમાં બેસો ગ્રામ કુટીર ચીઝ - કુદરતી, કુટીર ચીઝ, ચીઝ કેક, પુડિંગ, ઓછી ચરબીવાળી કુટીર ચીઝ (મર્યાદિત માત્રામાં તમે ખાટી ક્રીમ, ઓછી ચરબીવાળી ચીઝ ખાઈ શકો છો) ;
• ચિકન ઇંડા, ઇંડા વાનગીઓ (અઠવાડિયામાં બે - તમે પ્રોટીન ઓમેલેટ, નરમ -બાફેલા ઇંડા, વાનગીઓમાં ઉમેરી શકો છો);
• મશરૂમ્સ;
• · જડીબુટ્ટીઓ, મસાલા, સ્પ્રાઉટ્સ;
• Drinks માન્ય પીણાં: મિનરલ વોટર, હર્બલ ટી, રોઝશીપ બ્રોથ, દૂધ સાથે ચા, નબળી કોફી, ટામેટાંનો રસ, ફળ અને બેરીનો રસ (તેને દિવસમાં કુલ પાંચ ગ્લાસ પ્રવાહી પીવાની મંજૂરી છે);
• Cere અનાજ, કઠોળ, પાસ્તામાંથી વાનગીઓ - ભાગ્યે જ, વપરાશમાં આવતી બ્રેડની માત્રા ઘટાડે છે. અમે નીચેના ગ્રોટ્સ (કાર્બોહાઈડ્રેટ ધોરણોની મર્યાદામાં) ખાઈએ છીએ - બિયાં સાથેનો દાણો, જવ પોર્રીજ, બાજરી પોર્રીજ, જવ પોરીજ, ઓટમીલ;
• માખણ, વનસ્પતિ તેલ (રસોઈ માટે દરરોજ ચાલીસ ગ્રામ).

પ્રતિબંધિત ઉત્પાદનો:

• સફેદ લોટ અને લોટ (બ્રેડ, પાસ્તા, સોજી, કૂકીઝ, પેસ્ટ્રી, કેક), પેસ્ટ્રી પ્રોડક્ટ્સ, પફ પેસ્ટ્રી પ્રોડક્ટ્સ;
• · મજબૂત સૂપ, ફેટી બ્રોથ, સોજી, ચોખા, નૂડલ્સ સાથે દૂધનો સૂપ;
• Ty ફેટી માંસ, બતક, હંસ, માંસ અર્ધ-તૈયાર ઉત્પાદનો;
• તેલયુક્ત માછલી, મીઠું ચડાવેલું માછલી, પીવામાં માછલી, તેલમાં તૈયાર ખોરાક, કેવિઅર;
• · ક્રીમ, દહીં, મીઠું ચડાવેલું ચીઝ;
• · મીઠું ચડાવેલું શાક, અથાણાંવાળા શાકભાજી;
• Ruits ફળો: દ્રાક્ષ, અંજીર, કિસમિસ, કેળા, તારીખો;
• · ફેટી ચટણી, ગરમ ચટણી, ખારી ચટણી;
• · દ્રાક્ષનો રસ અને ખાંડ, ખાંડ આધારિત સોફ્ટ ડ્રિંક્સ ધરાવતા અન્ય industrialદ્યોગિક રસ;
• · મરી, horseradish, સરસવ, તે વાપરવા અથવા ગંભીર મર્યાદિત નથી સલાહ આપવામાં આવે છે;
• · ખાંડ અને ખાંડ ધરાવતા ઉત્પાદનો (મીઠાઈઓ, ચોકલેટ, કન્ફેક્શનરી, બન, મધ, જામ, મુરબ્બો, ચોકલેટ, આઈસ્ક્રીમ, કન્ડેન્સ્ડ દૂધ, મીઠી દહીં ચીઝ, વગેરે);
• આલ્કોહોલિક પીણાં - કોષોમાં ગ્લુકોઝના ભંગાણને વેગ આપે છે, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઉશ્કેરે છે;
• · તીખી, તીખી, ખારી, ધૂમ્રપાન;

આવા ખોરાક માત્ર તંદુરસ્ત અને આહાર જ નહીં, પણ સ્વાદિષ્ટ અને વૈવિધ્યસભર પણ હોઈ શકે છે!

ઉપરાંત, નર્સની ફરજોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીના જીવનપદ્ધતિનું નિરીક્ષણ કરવાનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે આવા દર્દીઓ રોજિંદા શારીરિક પ્રવૃત્તિથી લાભ મેળવે છે. સરળ કસરત પણ શરીરને હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનનો વધુ અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. દર્દીઓ માટે એરોબિક કસરત (ચાલવું, દોડવું, નૃત્ય કરવું, તરવું, સાયકલ ચલાવવું) ને પ્રાધાન્ય આપવું વધુ સારું છે, પરંતુ ભૂલશો નહીં કે ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને, સામાન્ય રીતે કસરત પછી 4-6 કલાકમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે. તેથી, અઠવાડિયામાં 5 દિવસ માટે 30-60 મિનિટ સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઉપરાંત, બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવાનું યાદ રાખવું યોગ્ય છે, કારણ કે હૃદય, રુધિરવાહિનીઓ અને કિડની પર સંભવિત ગૂંચવણોને કારણે હાઈ બ્લડ પ્રેશર ખાસ કરીને જોખમી છે.

જ્યારે દર્દીને ઇન્સ્યુલિન આપવાનું શીખવતા હોય ત્યારે, નર્સે સૌ પ્રથમ દર્દીને દવા (સરળ અથવા લાંબા સમય સુધી) ઇન્સ્યુલિનની યોગ્ય પસંદગી શીખવવી જોઈએ. ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાર પર નિર્ણય કર્યા પછી, નર્સ દર્દીને સિરીંજ તૈયાર કરવાની પ્રક્રિયા સમજાવશે. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ ખોલતા પહેલા, આલ્કોહોલથી ભેજવાળી કોટન સ્વેબથી ટ્યુબ સાફ કરો. સિરીંજ ખોલ્યા પછી, તેમાં 6 એકમો હવા દોરવી આવશ્યક છે. ઇન્સ્યુલિન બોટલને સિરીંજ વડે વીંધો અને સિરીંજમાંથી હવા છોડો, ડ્રગ ડાયલ કરતા પહેલા બોટલને sideંધું કરો. શીશીમાંથી સોય કા Removeો અને જો સિરીંજમાં હવા હોય તો, સોય સાથે સિરીંજને ઉપર ફેરવો, હવાના પરપોટા riseભા થયા પછી, કૂદકા મારનારને સહેજ દબાવો જેથી સોય દ્વારા હવા બહાર આવે. આગળ, નર્સ તમને બતાવશે કે ઈન્જેક્શન સાઇટ કેવી રીતે તૈયાર કરવી, એટલે કે, ઈન્જેક્શન સાઇટને આલ્કોહોલથી સાફ કરો. તે પછી, તમારે ચામડીની ગડી બનાવવાની જરૂર છે, અને તમારા મુક્ત હાથમાં સિરીંજ લો જેમ કે તમે ભાલો પકડી રહ્યા છો અને ઇન્જેક્ટ કરો છો (દવાને ઇન્જેક્ટ કરતી વખતે સિરીંજને ખૂણા પર અથવા સખત રીતે verticalભી રાખી શકાય છે). તમે ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કર્યા પછી, 5-6 સેકંડ માટે સોય અને સિરીંજને દૂર કરશો નહીં જેથી દવા બહાર ન નીકળે. આલ્કોહોલથી ભીના થયેલા કપાસના સ્વેબથી થોડી સેકંડ માટે ઈન્જેક્શન સાઇટ દબાવો.

નર્સે તે જગ્યાઓ બતાવવી જોઈએ જ્યાં ઇન્સ્યુલિન નાખવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનને સબક્યુટેનીયસ ચરબી સાથે શરીરના વિસ્તારોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે: જાંઘની આગળની સપાટી, નિતંબનો ઉપરનો ભાગ, પેટ, કમર ઉપરની પાછળની પાછળની સપાટી, ખભાની પોસ્ટરોલેટરલ સપાટી. દવાની ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ બદલવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, ઇન્જેક્શન એકબીજાથી 1.5 સે.મી.ના અંતરે આપવું જોઈએ, અને ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ વૈકલ્પિક હોવી જોઈએ. એક મહિને દવાને જાંઘમાં દાખલ કરો, આગળ - ખભામાં, પછી - પેટમાં, વગેરે.

તમારા સારા કાર્યને નોલેજ બેઝમાં મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ knowledgeાનનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા માટે ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru/

રાજ્ય સ્વાયત્ત શિક્ષણ સંસ્થા

સારાટોવ પ્રદેશનું માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણ

સારાટોવ પ્રાદેશિક મૂળભૂત મેડિકલ કોલેજ

વિષય: ઉપચારમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા

વિષય પર: ડાયાબિટીસ માટે નર્સિંગ કેર

પ્રદર્શન કર્યું:

કર્માનોવા ગાલિના મરાતોવના

સારાટોવ 2015

પરિચય

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ

2. ઇટીઓલોજી

3. પેથોજેનેસિસ

4. ક્લિનિકલ સંકેતો.

5. ડાયાબિટીસના પ્રકારો

6. સારવાર

7. ગૂંચવણો

11. અવલોકન નંબર 1

12. અવલોકન નંબર 2

નિષ્કર્ષ

ગ્રંથસૂચિ

અરજી

પરિચય

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) એ અંતocસ્ત્રાવી રોગ છે જે ક્રોનિક હાઇપરગ્લાયકેમિઆના સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે અપૂરતા ઉત્પાદન અથવા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાનું પરિણામ છે, જે તમામ પ્રકારના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ, વેસ્ક્યુલર નુકસાન (એન્જીયોપેથી), નર્વસ સિસ્ટમ (ન્યુરોપથી), અને અન્ય અંગો અને સિસ્ટમો. સદીના અંતમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) પ્રકૃતિમાં રોગચાળો બન્યો, જે અપંગતા અને મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. પુખ્ત વસ્તીના રોગોની રચનામાં તે પ્રથમ ટ્રાયડમાં શામેલ છે: કેન્સર, સ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ. બાળકોમાં ગંભીર ક્રોનિક રોગોમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ પણ ત્રીજા ક્રમે છે, જે હથેળીને શ્વાસનળીના અસ્થમા અને મગજનો લકવો આપે છે. વિશ્વભરમાં ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોની સંખ્યા 120 મિલિયન (વસ્તીના 2.5%) છે. દર 10-15 વર્ષે દર્દીઓની સંખ્યા બમણી થાય છે. આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસ સંસ્થા (ઓસ્ટ્રેલિયા) અનુસાર, 2010 સુધીમાં વિશ્વમાં 220 મિલિયન દર્દીઓ હશે. યુક્રેનમાં, લગભગ 1 મિલિયન દર્દીઓ છે, જેમાંથી 10-15% સૌથી ગંભીર ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (પ્રકાર I) થી પીડાય છે. હકીકતમાં, સુપ્ત, નિદાન ન થયેલા સ્વરૂપોને કારણે દર્દીઓની સંખ્યા 2-3 ગણી વધારે છે. મૂળભૂત રીતે, આ પ્રકાર II ડાયાબિટીસ પર લાગુ પડે છે, જે તમામ ડાયાબિટીસ કેસોમાં 85-90 માટે જવાબદાર છે.

અભ્યાસનો વિષય: ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા.

સંશોધન objectબ્જેક્ટ: ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા.

સંશોધનનો ઉદ્દેશ: ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો અભ્યાસ કરવો. ડાયાબિટીસ નર્સિંગ કેર

આ લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે, સંશોધનનો અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે.

Diabetes ઇટીઓલોજી અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની શરૂઆતમાં ફાળો આપતા પરિબળો.

પેથોજેનેસિસ અને તેની ગૂંચવણો

Diabetes ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ સંકેતો જેમાં લક્ષણોના બે જૂથો વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે: મુખ્ય અને નાના.

ડાયાબિટીસના પ્રકારો

જટીલતા

નર્સ મેનીપ્યુલેશન

નિવારણ

· સારવાર

આગાહી

આ સંશોધન લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે, વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે:

Disease આ રોગ ધરાવતા દર્દીમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયાના અમલીકરણમાં નર્સની રણનીતિનું વર્ણન.

સંશોધન પદ્ધતિઓ:

સંશોધન કરવા માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ પર તબીબી સાહિત્યનું વૈજ્ાનિક અને સૈદ્ધાંતિક વિશ્લેષણ

જીવનચરિત્ર (તબીબી રેકોર્ડનો અભ્યાસ)

વ્યવહારુ મહત્વ.

અભ્યાસક્રમના કાર્ય વિષય પર સામગ્રીનું વિગતવાર ખુલાસો: "ડાયાબિટીસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા" નર્સિંગ કેરની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ

થોડો ઇતિહાસ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં 170 બીસીની શરૂઆતમાં જાણીતું હતું. ડોકટરોએ ઇલાજ શોધવાનો પ્રયત્ન કર્યો, પરંતુ તેઓ રોગનું કારણ જાણતા ન હતા; અને ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો મૃત્યુ પામે છે. આ ઘણી સદીઓ સુધી ચાલ્યું. માત્ર છેલ્લા સદીના અંતે, ડોકટરોએ કૂતરામાંથી સ્વાદુપિંડ દૂર કરવા માટે એક પ્રયોગ હાથ ધર્યો. ઓપરેશન પછી, પ્રાણીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ થયો. એવું લાગતું હતું કે ડાયાબિટીસનું કારણ સમજાઈ ગયું હતું, પરંતુ ટોરોન્ટો શહેરમાં 1921 માં ઘણા વર્ષો વીતી ગયા, એક યુવાન ડ doctorક્ટર અને તબીબી વિદ્યાર્થીએ કૂતરાના સ્વાદુપિંડમાંથી એક ખાસ પદાર્થને અલગ પાડ્યો. તે બહાર આવ્યું છે કે આ પદાર્થ ડાયાબિટીસવાળા કૂતરાઓમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડે છે. આ પદાર્થને ઇન્સ્યુલિન કહેવામાં આવતું હતું. જાન્યુઆરી 1922 ની શરૂઆતમાં, ડાયાબિટીસના પ્રથમ દર્દીએ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન મેળવવાનું શરૂ કર્યું, અને આનાથી તેનું જીવન બચી ગયું. ઇન્સ્યુલિનની શોધને બે વર્ષ વીતી ગયા, અને પોર્ટુગલના એક યુવાન ડ doctorક્ટર, જેમણે ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર કરી, તેમણે વિચારવાનું શરૂ કર્યું કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ માત્ર એક રોગ નથી, પરંતુ જીવનની એક ખાસ રીત છે. તેને આત્મસાત કરવા માટે, દર્દીને તેના રોગનું નક્કર જ્ knowledgeાન જરૂરી છે. તે પછી જ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે વિશ્વની પ્રથમ શાળા દેખાઈ. અત્યારે આવી ઘણી શાળાઓ છે. સમગ્ર વિશ્વમાં, ડાયાબિટીસના દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓને રોગ વિશે જ્ gainાન મેળવવાની તક છે, અને આ તેમને સમાજના સંપૂર્ણ સભ્યો બનવામાં મદદ કરે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એક આજીવન રોગ છે. દર્દીએ સતત દ્ર andતા અને સ્વ-શિસ્ત બતાવવી પડે છે, અને આ મનોવૈજ્ાનિક રીતે કોઈને પણ તોડી શકે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની સારવાર અને સંભાળમાં, દ્રistતા, માનવતા અને સાવધ આશાવાદ પણ જરૂરી છે; નહિંતર દર્દીઓને તેમના જીવન માર્ગમાં તમામ અવરોધો દૂર કરવામાં મદદ કરવી શક્ય બનશે નહીં. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઉણપ સાથે અથવા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે. બંને કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા વધે છે (હાઇપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે), અન્ય ઘણા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ સાથે જોડાય છે: ઉદાહરણ તરીકે, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, કીટોન બોડીઝની સાંદ્રતા વધે છે. બધા કિસ્સાઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન માત્ર પ્રમાણિત પ્રયોગશાળામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા નક્કી કરવાના પરિણામો દ્વારા થાય છે.

એક નિયમ તરીકે, સામાન્ય ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનો ઉપયોગ થતો નથી, પરંતુ માત્ર યુવાન દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ નિદાનના કિસ્સામાં અથવા સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં નિદાન ચકાસવા માટે જ હાથ ધરવામાં આવે છે. વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવા માટે, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ સવારે ખાલી પેટ પર થવું જોઈએ; દર્દીએ લોહીના નમૂના લેતી વખતે શાંતિથી બેસવું જોઈએ, તેને ધૂમ્રપાન કરવા પર પ્રતિબંધ છે; પરીક્ષણ પહેલાં 3 દિવસની અંદર, તેણે સામાન્યનું પાલન કરવું જોઈએ, અને કાર્બોહાઈડ્રેટ આહાર વિના નહીં. માંદગી પછી સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન અને લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામ સાથે, પરીક્ષણ પરિણામો ખોટા હોઈ શકે છે. નીચે પ્રમાણે પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે: ખાલી પેટ પર, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર માપવા, પરીક્ષાર્થીને 250-300 મિલી પાણીમાં ઓગળેલા 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ આપો (બાળકો માટે - 1 કિલો વજન દીઠ 1.75 ગ્રામ, પરંતુ 75 ગ્રામથી વધુ નહીં; વધુ સુખદ સ્વાદ માટે, તમે ઉમેરી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, કુદરતી લીંબુનો રસ), અને 1 અથવા 2 કલાક પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝનું માપ પુનરાવર્તન કરો. પેશાબ પરીક્ષણ ત્રણ વખત એકત્રિત કરવામાં આવે છે - ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન લેતા પહેલા, લીધા પછી 1 કલાક અને 2 કલાક. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ પણ દર્શાવે છે:

1. રેનલ ગ્લુકોસુરિયા - સામાન્ય ગ્લુકોઝ સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્લુકોસુરિયાનો વિકાસ; આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે અને ભાગ્યે જ કિડની રોગ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. દર્દીઓને રેનલ ગ્લુકોસુરિયાની હાજરીનું પ્રમાણપત્ર આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેથી અન્ય તબીબી સંસ્થાઓમાં દરેક યુરીનાલિસિસ પછી તેમને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનું પુનestપરીક્ષણ ન કરવું પડે;

2. ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાનો પિરામિડલ વળાંક - એક એવી સ્થિતિ કે જેમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ખાલી પેટ પર અને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન લીધાના 2 કલાક પછી સામાન્ય છે, પરંતુ આ મૂલ્યો વચ્ચે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે, જે ગ્લુકોસુરિયાનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિને સૌમ્ય પણ માનવામાં આવે છે; મોટેભાગે તે ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પછી થાય છે, પરંતુ તે તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ જોઇ શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં ડ doctorક્ટર સારવારની જરૂરિયાત વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરે છે. સામાન્ય રીતે, વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, અને નાના લોકોને આહાર, વ્યાયામ અને વજન ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લગભગ અડધા કેસોમાં, 10 વર્ષમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ડાયાબિટીસ મેલીટસ તરફ દોરી જાય છે, એક ક્વાર્ટરમાં તે બગડ્યા વગર રહે છે, એક ક્વાર્ટરમાં તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને ડાયાબિટીસ મેલીટસ થેરાપી જેવી જ સારવાર આપવામાં આવે છે.

2. ઇટીઓલોજી

તે હવે ડાયાબિટીસ માટે સાબિત આનુવંશિક વલણ માનવામાં આવે છે. 1896 માં પ્રથમ વખત આવી પૂર્વધારણા વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી, તે સમયે તે માત્ર આંકડાકીય નિરીક્ષણોના પરિણામો દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી. 1974 માં, જે.નેરુપ અને સહ-લેખકો, એ.જી. ત્યારબાદ, સંખ્યાબંધ આનુવંશિક ભિન્નતાઓની ઓળખ કરવામાં આવી, જે બાકીની વસ્તી કરતાં ડાયાબિટીસના દર્દીઓના જીનોમમાં વધુ સામાન્ય છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જીનોમમાં બી 8 અને બી 15 બંનેની હાજરીથી રોગનું જોખમ લગભગ 10 ગણો વધી ગયું. Dw3 / DRw4 માર્કર્સની હાજરી રોગનું જોખમ 9.4 ગણો વધારે છે. ડાયાબિટીસના લગભગ 1.5% કેસ મિટોકોન્ડ્રીયલ MT-TL1 જનીનમાં A3243G પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલા છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, આનુવંશિક વિવિધતા જોવા મળે છે, એટલે કે, આ રોગ જનીનોના વિવિધ જૂથોને કારણે થઈ શકે છે. લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક સાઇન જે તમને પ્રથમ પ્રકારનો ડાયાબિટીસ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે તે સ્વાદુપિંડના બી-કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝના લોહીમાં તપાસ છે. વારસાની પ્રકૃતિ હાલમાં સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, વારસાની આગાહી કરવામાં મુશ્કેલી ડાયાબિટીસ મેલીટસની આનુવંશિક વિજાતીયતા સાથે સંકળાયેલી છે, અને પર્યાપ્ત વારસાગત મોડેલના નિર્માણ માટે વધારાના આંકડાકીય અને આનુવંશિક અભ્યાસોની જરૂર છે.

3. પેથોજેનેસિસ

ડાયાબિટીસ મેલીટસના પેથોજેનેસિસમાં બે મુખ્ય કડીઓ છે:

સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું અપૂરતું ઉત્પાદન;

Structure શરીરના પેશીઓના કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ઉલ્લંઘન (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) માળખામાં ફેરફાર અથવા ઇન્સ્યુલિન માટે ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, ઇન્સ્યુલિનની રચનામાં ફેરફાર અથવા વિક્ષેપના પરિણામે રીસેપ્ટર્સથી સેલ ઓર્ગેનેલ્સમાં સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનની અંતraકોશિક પદ્ધતિઓ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વારસાગત વલણ છે. જો માતાપિતામાંથી કોઈ બીમાર હોય, તો પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ વારસામાં લેવાની સંભાવના 10%છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ 80%છે.

ગૂંચવણોનું પેથોજેનેસિસ.

વિકાસની પદ્ધતિઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તમામ પ્રકારના ડાયાબિટીસની સામાન્ય લાક્ષણિકતા એ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સતત વધારો અને શરીરના પેશીઓના ચયાપચયની ક્ષતિ છે જે હવે ગ્લુકોઝ શોષી શકતા નથી.

Glucose ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવા માટે પેશીઓની અસમર્થતા કેટોએસિડોસિસના વિકાસ સાથે ચરબી અને પ્રોટીનની વધેલી કેટાબોલિઝમ તરફ દોરી જાય છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો લોહીના ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે પેશાબમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ગંભીર ખોટ તરફ દોરી જાય છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં સતત વધારો ઘણા અવયવો અને પેશીઓની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે છેવટે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ન્યુરોપથી, નેત્ર ચિકિત્સા, સૂક્ષ્મ અને મેક્રોએંગિઓપેથી, વિવિધ પ્રકારના ડાયાબિટીક કોમા જેવા ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. અને અન્ય.

Diabetes ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો અને ચેપી રોગોનો ગંભીર માર્ગ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન, આનુવંશિક રીતે, પેથોફિઝિયોલોજિકલી, ક્લિનિકલી વિજાતીય રોગ છે.

4. ક્લિનિકલ સંકેતો

દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદો છે:

ગંભીર સામાન્ય અને સ્નાયુ નબળાઇ,

સુકા મોં,

દિવસ અને રાત્રે બંને સમયે વારંવાર અને વધારે પ્રમાણમાં પેશાબ,

વજન ઘટાડવું (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક),

ભૂખમાં વધારો (રોગના ઉચ્ચારણ ક્ષતિ સાથે, ભૂખ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે),

The ચામડીમાં ખંજવાળ (ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં).

આ ફરિયાદો સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે દેખાય છે, જો કે, રોગના પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના લક્ષણો ખૂબ જ ઝડપથી દેખાઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, આંતરિક અવયવો, નર્વસ અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સને નુકસાનને કારણે દર્દીઓ સંખ્યાબંધ ફરિયાદો સાથે હાજર હોય છે.

ત્વચા અને સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ

વિઘટનનો સમયગાળો શુષ્ક ત્વચા, તેના ટર્ગર અને સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓને ઘણીવાર ચામડીના પસ્ટ્યુલર જખમ, રિકરન્ટ ફુરનક્યુલોસિસ, હાઇડ્રેડેનાઇટિસ હોય છે. ચામડીના ફંગલ જખમ (પગની બાહ્ય ત્વચા) ખૂબ લાક્ષણિકતા છે. હાયપરલિપિડેમિયાને કારણે, ત્વચા ઝેન્થોમેટોસિસ વિકસે છે. ઝેન્થોમાસ પીળા રંગના પેપ્યુલ્સ અને ગાંઠો છે જે લિપિડથી ભરેલા છે, જે નિતંબ, પગ, ઘૂંટણ અને કોણીના સાંધા અને આગળના હાથમાં સ્થિત છે.

0.1 - 0.3% દર્દીઓમાં, ત્વચાનું લિપોઇડ નેક્રોબાયોસિસ જોવા મળે છે. તે મુખ્યત્વે પગ (એક અથવા બંને) પર સ્થાનિક છે. શરૂઆતમાં, ગાense લાલ-ભૂરા અથવા પીળા રંગના ગાંઠો અથવા ફોલ્લીઓ વિસ્તરેલ રુધિરકેશિકાઓની erythematous સરહદથી ઘેરાયેલા દેખાય છે. પછી આ વિસ્તારોની ચામડી ધીમે ધીમે એટ્રોફિઝ થાય છે, ઉચ્ચારિત લિકેનિફિકેશન (ચર્મપત્રની યાદ અપાવે છે) સાથે સરળ, ચળકતી બને છે. કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો અલ્સેરેટ થાય છે, ખૂબ જ ધીરે ધીરે મટાડે છે, પિગમેન્ટવાળા વિસ્તારોને પાછળ છોડી દે છે. નખમાં ફેરફાર ઘણીવાર જોવા મળે છે, તે બરડ, નિસ્તેજ બને છે, અને પીળો રંગ દેખાય છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ નોંધપાત્ર વજન ઘટાડવા, સ્નાયુઓની તીવ્ર શ્વસન અને સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પાચન તંત્ર.

નીચેના ફેરફારો સૌથી લાક્ષણિક છે:

પ્રગતિશીલ અસ્થિક્ષય,

પિરિઓડોન્ટલ રોગ, ખીલવું અને દાંતનું નુકશાન,

ગિંગિવાઇટિસ, સ્ટેમાટીટીસ,

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનેટીસ પેટના ગુપ્ત કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો સાથે (ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે - હોજરીનો સ્ત્રાવ ઉત્તેજક),

ગેસ્ટિક મોટર કાર્યમાં ઘટાડો,

આંતરડાની તકલીફ, ઝાડા, સ્ટીટોરિયા (સ્વાદુપિંડના બાહ્ય ગુપ્ત કાર્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે),

Ty ફેટી પૂર્વધારણા (ડાયાબિટીક હાઇપોટોપથી) ડાયાબિટીસ ધરાવતા 80% દર્દીઓમાં વિકસે છે; લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ યકૃતનું વિસ્તરણ અને તેની સહેજ પીડા છે,

ક્રોનિક કોલેસીસાઇટિસ,

The પિત્તાશયની ડિસ્કીનેસિયા.

રક્તવાહિની તંત્ર.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એથરોજેનિક લિપોપ્રોટીનના અતિશય સંશ્લેષણ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમની રોગના અગાઉના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં IHD અગાઉ વિકસે છે અને વધુ ગંભીર રીતે આગળ વધે છે અને ઘણી વખત ગૂંચવણો આપે છે.

ડાયાબિટીક કાર્ડિયોપેથી.

"ડાયાબિટીક હાર્ટ" કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસના સ્પષ્ટ સંકેતો વિના 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ડિસ્મેટાબોલિક મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી છે. ડાયાબિટીક કાર્ડિયોપેથીના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે:

શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની હળવી તકલીફ, ક્યારેક ધબકારા અને હૃદયના વિસ્તારમાં વિક્ષેપો,

ઇસીજીમાં ફેરફાર,

હૃદયની લય અને વહનની વિવિધ વિકૃતિઓ,

હાયપોડાયનેમિક સિન્ડ્રોમ, LV માં લોહીના સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં ઘટાડો થવાથી પ્રગટ થાય છે,

Exercise કસરત સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો.

શ્વસનતંત્ર.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ફેફસાની માઇક્રોએંગિઓપેથી લાક્ષણિકતા છે, જે વારંવાર ન્યુમોનિયા માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ પણ ઘણીવાર તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસથી પીડાય છે.

પેશાબની વ્યવસ્થા.

ડાયાબિટીસ સાથે, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર એક ચેપી અને બળતરા રોગ વધુ વખત વિકસે છે, જે નીચેના સ્વરૂપોમાં આગળ વધે છે:

એસિમ્પટમેટિક પેશાબ ચેપ,

સુપ્ત વહેતું પાયલોનેફ્રીટીસ,

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ,

કિડનીનું તીવ્ર દમન,

He ગંભીર હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિ અનુસાર, ડાયાબિટીસના નીચેના તબક્કાઓ અલગ પડે છે:

વળતર એ ડાયાબિટીસનો કોર્સ છે જ્યારે સારવારના પ્રભાવ હેઠળ નોર્મોગ્લાયકેમિઆ અને એગ્લુકોસુરિયા પ્રાપ્ત થાય છે,

સબકમ્પેન્સેશન - મધ્યમ હાયપરગ્લાયકેમિઆ (13.9 એમએમઓએલ / એલથી વધુ નહીં), ગ્લુકોસુરિયા દરરોજ 50 ગ્રામથી વધુ નહીં, એસેટોન્યુરિયા નહીં,

વિઘટન - લોહીમાં ગ્લુકોઝ 13.9 mmol / l થી વધુ, એસિટોન્યુરિયાની વિવિધ ડિગ્રીઓની હાજરી

5. ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકારો

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ:

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ (લેંગરહાન્સના ટાપુઓ) ના પી-કોષોના વિનાશ સાથે વિકસે છે, જેના કારણે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે. આનુવંશિક રીતે પૂર્વગ્રહ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં પર્યાવરણીય અને વારસાગત પરિબળોની સંયુક્ત ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાને કારણે β- કોશિકાઓનો વિનાશ થાય છે. રોગના વિકાસની આવી જટિલ પ્રકૃતિ સમજાવી શકે છે કે શા માટે સમાન જોડિયા પ્રકાર I ડાયાબિટીસ ફક્ત 30% કેસોમાં જ વિકસે છે, અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ - લગભગ 100% કેસોમાં. એવું માનવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના વિકાસના ઘણા વર્ષો પહેલા, લેંગરહન્સના ટાપુઓના વિનાશની પ્રક્રિયા ખૂબ જ નાની ઉંમરે શરૂ થાય છે.

HLA સિસ્ટમની સ્થિતિ.

મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી કોમ્પ્લેક્સ (એચએલએ સિસ્ટમ) ના એન્ટિજેન્સ વિવિધ પ્રકારની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ માટે વ્યક્તિની વલણ નક્કી કરે છે. પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, 90% કેસોમાં DR3 અને / અથવા DR4 એન્ટિજેન્સ મળી આવે છે; DR2 એન્ટિજેન ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને અટકાવે છે.

સ્વયંસંચાલિત અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ શોધતી વખતે, દર્દીઓમાં લેન્ગરહન્સના ટાપુઓના કોષો માટે એન્ટિબોડીઝ હોય છે, જેનું સ્તર ધીમે ધીમે ઘટે છે, અને થોડા વર્ષો પછી તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તાજેતરમાં, કેટલાક પ્રોટીનની એન્ટિબોડીઝ પણ મળી આવી છે-ગ્લુટામિક એસિડ ડેકારબોક્સિલેઝ (જીએડી, 64-કેડીએ એન્ટિજેન) અને ટાયરોસિન ફોસ્ફેટેઝ (37 કેડીએ, આઇએ -2; ડાયાબિટીસના વિકાસ સાથે વધુ વખત સંકળાયેલ). ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગેરહાજરીમાં એન્ટિબોડીઝ> 3 પ્રકારો (લેંગરહેન્સના ટાપુઓના કોષો, જીએડી વિરોધી, 1A-2, ઇન્સ્યુલિન માટે) ની તપાસ આગામી 10 વર્ષમાં તેના વિકાસના 88% જોખમ સાથે છે. બળતરા કોષો (સાયટોટોક્સિક ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ) β- કોષોને નાશ કરે છે, પરિણામે ઇન્સ્યુલિટિસ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કામાં વિકસે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સનું સક્રિયકરણ મેક્રોફેજ દ્વારા સાયટોકીન્સના ઉત્પાદનને કારણે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને રોકવા માટેના અભ્યાસોમાં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સાયક્લોસ્પોરીન સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસન લેંગરહેન્સ ટાપુઓના કાર્યને આંશિક રીતે સાચવવામાં મદદ કરે છે; જો કે, તે અસંખ્ય આડઅસરો સાથે છે અને પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે દબાવતું નથી. નિકોટિનામાઇડ સાથે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસની રોકથામની અસરકારકતા, જે મેક્રોફેજની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, તે પણ સાબિત થયું નથી. ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત દ્વારા લેન્ગરહન્સના ટાપુઓના કોષોના કાર્યને આંશિક રીતે સાચવવામાં મદદ મળે છે; સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હાલમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ચાલી રહ્યું છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ માટે ઘણા કારણો છે, કારણ કે આ શબ્દ વિવિધ કોર્સ પેટર્ન અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે રોગોની વિશાળ શ્રેણી તરીકે સમજાય છે. તેઓ એક સામાન્ય પેથોજેનેસિસ દ્વારા એક થાય છે: ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા સામે પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો સાથે સંયોજનમાં લેન્ગરહન્સના ટાપુઓની નિષ્ક્રિયતાને કારણે, જે પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે) અથવા યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં વધારો. 98% કેસોમાં, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી - આ કિસ્સામાં, તેઓ "આઇડિયોપેથિક" ડાયાબિટીસની વાત કરે છે. કયા જખમ (ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો અથવા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) પ્રાથમિક છે તે અજાણ છે; કદાચ વિવિધ દર્દીઓમાં પેથોજેનેસિસ અલગ છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું સૌથી સામાન્ય કારણ સ્થૂળતા છે; ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વધુ દુર્લભ કારણો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ (ખાસ કરીને સ્થૂળતાની ગેરહાજરીમાં) પ્રકાર II ડાયાબિટીસ વિકસિત કરતા નથી, પરંતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં સુષુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ (પુખ્તવયના સુષુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ), જે ઇન્સ્યુલિન આધારિત છે; તે જ સમયે, ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ ઘણીવાર શોધી કાવામાં આવે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધીરે ધીરે પ્રગતિ કરે છે: કેટલાક દાયકાઓમાં ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ધીમે ધીમે ઘટે છે, અસ્પષ્ટપણે ગ્લાયસીમિયામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જેને સામાન્ય બનાવવું અત્યંત મુશ્કેલ છે.

સ્થૂળતામાં, સાપેક્ષ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર થાય છે, કદાચ હાયપરિન્સ્યુલિનેમિયાને કારણે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સના અભિવ્યક્તિના દમનને કારણે. જાડાપણું પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, ખાસ કરીને એન્ડ્રોઇડ પ્રકારના એડિપોઝ પેશી વિતરણમાં (આંતરડાની સ્થૂળતા; સફરજનના પ્રકારનું સ્થૂળતા; કમરથી ચરબીનો ગુણોત્તર> 0.9) અને, અમુક અંશે, જીનોઇડ પ્રકારમાં ચરબીયુક્ત પેશી વિતરણ (પિઅર આકારની સ્થૂળતા; કમરથી હિપ ગુણોત્તર< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин -- одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો:

* 40 થી વધુ ઉંમર.

* મંગોલoidઇડ, નેગ્રોઇડ, લેટિન અમેરિકન મૂળ.

* વધારે વજન.

* સંબંધીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર II.

* સ્ત્રીઓ માટે: સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનો ઇતિહાસ.

* જન્મ વજન> 4 કિલો.

તાજેતરમાં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ઓછું જન્મ વજન ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને પુખ્તાવસ્થામાં કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસ સાથે છે. જન્મનું વજન જેટલું ઓછું અને 1 વર્ષની ઉંમરે તે ધોરણ કરતાં વધુ, જોખમ વધારે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસમાં, વારસાગત પરિબળો ખૂબ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, જે સમાન જોડિયામાં તેના એક સાથે વિકાસની ઉચ્ચ આવર્તન, રોગના કૌટુંબિક કેસોની ઉચ્ચ આવર્તન અને કેટલાક વંશીય જૂથોમાં ઉચ્ચ ઘટના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. . સંશોધકો નવા આનુવંશિક ખામીઓને ઓળખી રહ્યા છે જે પ્રકાર II ડાયાબિટીસના વિકાસનું કારણ બની રહ્યા છે; તેમાંથી કેટલાક નીચે વર્ણવેલ છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર II નું વર્ણન ફક્ત કેટલાક નાના દેશોમાં અને દુર્લભ જન્મજાત MODY સિન્ડ્રોમમાં કરવામાં આવ્યું છે (નીચે જુઓ). હાલમાં, industrialદ્યોગિક દેશોમાં, બાળકોમાં ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઘટનાઓમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, તે બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના તમામ કેસોમાં 8-45% હિસ્સો ધરાવે છે, અને સતત વધતો જાય છે. મોટેભાગે, 12-14 વર્ષની કિશોરો, મુખ્યત્વે છોકરીઓ, બીમાર પડે છે; એક નિયમ તરીકે, સ્થૂળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પારિવારિક ઇતિહાસમાં પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી. યુવાન બિન-મેદસ્વી દર્દીઓમાં, LADA પ્રકારનો ડાયાબિટીસ સૌ પ્રથમ બાકાત રાખવામાં આવે છે, જેની સારવાર ઇન્સ્યુલિન સાથે થવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, નાની ઉંમરે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના લગભગ 25% કેસો MODY અથવા અન્ય દુર્લભ સિન્ડ્રોમ્સમાં આનુવંશિક ખામીને કારણે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને કારણે પણ હોઈ શકે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના કેટલાક દુર્લભ સ્વરૂપોમાં, ઇન્સ્યુલિનના સેંકડો અથવા તો હજારો એકમોનો વહીવટ બિનઅસરકારક છે. આવી પરિસ્થિતિઓ સામાન્ય રીતે લિપોડીસ્ટ્રોફી, હાયપરલિપિડેમિયા, એકન્થોસિસ નિગ્રીકન્સ સાથે હોય છે. પ્રકાર એ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર અથવા પોસ્ટ-રીસેપ્ટર ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સિગ્નલિંગ મિકેનિઝમમાં આનુવંશિક ખામીને કારણે થાય છે. પ્રકાર બી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ સામે સ્વચાલિત એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનને કારણે થાય છે; ઘણીવાર અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (ખાસ કરીને કાળી સ્ત્રીઓમાં). આ પ્રકારના ડાયાબિટીસની સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે.

MODY ડાયાબિટીસ.

આ રોગ આનુવંશિક ખામીને કારણે autટોસોમલ પ્રબળ રોગોનું એક વિજાતીય જૂથ છે જે સ્વાદુપિંડના β- કોશિકાઓના ગુપ્ત કાર્યમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. MODY ડાયાબિટીસ લગભગ 5% ડાયાબિટીસ દર્દીઓમાં થાય છે. પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે શરૂઆતમાં અલગ પડે છે. દર્દીને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે, પરંતુ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓથી વિપરીત, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી હોય છે, સફળતાપૂર્વક વળતર મેળવે છે. સી-પેપ્ટાઇડના સૂચકો સામાન્ય છે, ત્યાં કોઈ કેટોએસિડોસિસ નથી. આ રોગ શરતી રીતે "મધ્યવર્તી" પ્રકારનાં ડાયાબિટીસને આભારી હોઈ શકે છે: તેમાં પ્રકાર 1 અને 2 ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતાઓ છે.

6. ડાયાબિટીસની સારવાર

ડાયાબિટીસ સારવારના મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે:

2) વ્યક્તિગત શારીરિક પ્રવૃત્તિ,

3) ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ:

એ) ઇન્સ્યુલિન,

બી) ટેબ્લેટ કરેલી ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ,

4) "ડાયાબિટીસ શાળાઓ" માં દર્દીઓનું શિક્ષણ.

આહાર. આહાર એ પાયો છે જેના પર ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની આજીવન જટિલ ઉપચાર આધારિત છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટેના આહાર માટેના અભિગમો મૂળભૂત રીતે અલગ છે. ડીએમ 2 સાથે, અમે ડાયેટ થેરાપી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જેનો મુખ્ય ધ્યેય શરીરના વજનને સામાન્ય બનાવવાનો છે, જે ડીએમ 2 ની સારવારની મૂળ સ્થિતિ છે. ડીએમ 2 માં, પ્રશ્ન અલગ રીતે પૂછવામાં આવે છે: આ કિસ્સામાં આહાર એ ઇન્સ્યુલિનના શારીરિક સ્ત્રાવનું સચોટ અનુકરણ કરવાની અશક્યતા સાથે સંકળાયેલ ફરજિયાત પ્રતિબંધ ... આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ 2 ના કિસ્સામાં, આહાર અને જીવનશૈલી માટે આહાર સારવાર નથી, જે શ્રેષ્ઠ ડાયાબિટીસ વળતરની જાળવણીમાં ફાળો આપે છે. આદર્શ રીતે, સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પર દર્દીનો આહાર સંપૂર્ણપણે ઉદાર હોવાનું જણાય છે, એટલે કે. તે તંદુરસ્ત વ્યક્તિની જેમ ખાય છે (તે શું ઇચ્છે છે, જ્યારે તે ઇચ્છે છે, તે કેટલું ઇચ્છે છે). માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે તે પોતાને ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન બનાવે છે, ડોઝની પસંદગીમાં નિપુણતા મેળવે છે. કોઈપણ આદર્શની જેમ, આહારનું સંપૂર્ણ ઉદારીકરણ અશક્ય છે અને દર્દીને અમુક પ્રતિબંધોનું પાલન કરવાની ફરજ પડે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઈડ્રેટનો ભલામણ કરેલ ગુણોત્તર => 50%:<35%:15%.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેના સંકેતો:

કેટોએસિડોસિસ, પ્રિકોમેટોઝ સ્ટેટ, કોમા;

વિવિધ પરિબળો (તાણ, ચેપ, આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા, સોમેટિક રોગોની તીવ્રતા) ને કારણે ડાયાબિટીસનું વિઘટન;

કિડનીના નબળા નાઇટ્રોજન વિસર્જન કાર્ય સાથે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, યકૃતને ગંભીર નુકસાન, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગંભીર ડિસ્ટ્રોફિક ચામડીના જખમ, દર્દીના નોંધપાત્ર ઘટાડા, આહાર ઉપચાર અને મૌખિક હાયપોલીસેમિક એજન્ટો, ગંભીર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ખાસ કરીને પેટ; કોઈપણ અંગમાં લાંબા ગાળાની બળતરા પ્રક્રિયા (પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પાયલોનેફ્રાટીસ, વગેરે).

ઇન્સ્યુલિન

ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાર: પોર્સિન, માનવ.

ડુક્કરનું ઇન્સ્યુલિન માનવ ઇન્સ્યુલિનની સૌથી નજીક છે; તે માત્ર એક એમિનો એસિડમાં માનવથી અલગ છે.

શુદ્ધિકરણની ડિગ્રી દ્વારા: મોનોકોમ્પોનન્ટ ઇન્સ્યુલિન હાલમાં ઉત્પન્ન થઈ રહ્યા છે.

ક્રિયાના સમયગાળા દ્વારા:

1) અતિ ટૂંકા અભિનય (ક્રિયાનો સમયગાળો 4 કલાક)-

હું હમાલોગ,

v નવોરાપિડ;

2) ઝડપી, પરંતુ ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન (15-30 મિનિટમાં ક્રિયાની શરૂઆત, સમયગાળો 5-6 કલાક)-એક્ટ્રાપિડ એનએમ, એમએસ,

બી હ્યુમ્યુલિન આર,

ь અસમાન-સામાન્ય;

3) ક્રિયાના મધ્યમ સમયગાળાના ઇન્સ્યુલિન (3-4 કલાકમાં ક્રિયાની શરૂઆત, 14-16 કલાકમાં સમાપ્ત)-

એલ હ્યુમ્યુલિન એનપીએચ;

N એનએમકેનું પ્રોટાથન;

બી મોનોટાર્ડ એમએસ, એનએમ;

l brinsulmidi H;

ь ઇનસુમન બેઝલ;

4) અલ્ટ્રા-લોંગ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન (6-8 કલાકમાં ક્રિયાની શરૂઆત, 24-26 કલાકમાં સમાપ્ત)-અલ્ટ્રાલોંગ, અલ્ટ્રાલેન્ટે, અલ્ટ્રાહાર્ડ એનએમ, લેન્ટસ (પીકલેસ, "ટેપ" ઇન્સ્યુલિન);

5) પૂર્વ-મિશ્રિત (આ ઇન્સ્યુલિનમાં, ટૂંકા અને લાંબા ઇન્સ્યુલિન ચોક્કસ પ્રમાણમાં મિશ્રિત થાય છે: હ્યુમ્યુલિન એમ 1, એમ 2, એમ 3 (સૌથી સામાન્ય), એમ 4; સંયુક્ત ઇનસુમન.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિઓ:

ઇન્સ્યુલિનના બે ગણા વહીવટની પદ્ધતિ (ઇન્સ્યુલિન મિશ્રણ). વિદ્યાર્થીઓ અને કામ કરતા દર્દીઓ માટે અનુકૂળ. સવારે અને સાંજે (નાસ્તો અને રાત્રિભોજન પહેલાં), ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન મધ્યમ અથવા લાંબા અભિનય ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં સંચાલિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, કુલ દૈનિક માત્રામાંથી 2/3 સવારે અને 1/3 સાંજે આપવામાં આવે છે; દરેક ગણતરી કરેલ માત્રામાંથી 1/3 એ ટૂંકા અભિનય કરનાર ઇન્સ્યુલિન છે, અને 2/3 લાંબા સમય સુધી છે; દૈનિક માત્રા 0.7 યુના આધારે ગણવામાં આવે છે, નવા નિદાન થયેલા ડાયાબિટીસ સાથે - 0.5 યુ) 1 કિલો સૈદ્ધાંતિક વજન દીઠ.

દરરોજ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સાથે.

રાત્રિભોજનથી મધ્યમ સમયગાળાના ઇન્સ્યુલિનનું બીજું ઇન્જેક્શન રાત્રે (21 અથવા 22 કલાક), તેમજ ઉચ્ચ સ્તરના ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા (સવારે 6 - 8 વાગ્યે) માં તબદીલ કરવામાં આવે છે.

સઘન મૂળભૂત - બાલસ ઉપચાર સૌથી શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દૈનિક માત્રાના 1/3 જેટલી માત્રામાં નાસ્તા પહેલાં લાંબા સમયથી કાર્યરત ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે; દૈનિક માત્રાનો બાકીનો 2/3 ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિનના રૂપમાં આપવામાં આવે છે (તે 3: 2: 1 ના ગુણોત્તરમાં નાસ્તો, બપોરના અને રાત્રિભોજન પહેલાં વહેંચવામાં આવે છે).

XE ના આધારે ટૂંકા ઇન્સ્યુલિન ડોઝની ગણતરી માટેની પદ્ધતિ ...

બ્રેડ યુનિટ (XE) કાર્બોહાઈડ્રેટ ધરાવતાં ખોરાકને 10-12 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટની સામગ્રીની દ્રષ્ટિએ બદલવા સમાન છે. 1 XE બ્લડ સુગર 1.8-2 mmol / l વધે છે અને 1-1.5 U ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત જરૂરી છે. લઘુ -કાર્યકારી ઇન્સ્યુલિન નાસ્તા પહેલાં 1 XE દીઠ 2 U ની માત્રા પર, લંચ પહેલા - 1 XE દીઠ 1.5 U ઇન્સ્યુલિન, રાત્રિભોજન પહેલાં - 1 XE દીઠ 1.2 U ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 1 XE બ્રેડના 1 સ્લાઇસમાં સમાયેલ છે, 1.5 tbsp. પાસ્તા, 2 ચમચી. કોઈપણ અનાજ, 1 સફરજનમાં, વગેરે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની સારવાર માટેની પૂર્વશરત આહાર છે.

સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના પ્રતિબંધ સાથે કોષ્ટક N 9 અનુસાર ભોજન. ખોરાકની ગણતરી શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 30-35 કેસીએલને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે, જો કે તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટેનો આહાર કડક હોવો જોઈએ. વ્યક્તિગત શારીરિક પ્રવૃત્તિની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ગ્લાયકેમિયાના કિસ્સામાં 15 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે બિનસલાહભર્યા છે. ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનને સરળ અને સરળ બનાવવા માટે, હવે સિરીંજનો ઉપયોગ થાય છે - નોવોપેન અને ઓપ્ટીપેન પેન. સિરીંજ - પેન 100 U / ml ની સાંદ્રતાવાળા ઇન્સ્યુલિન કારતૂસથી સજ્જ છે, કારતુસની ક્ષમતા 1.5 અને 3 મિલી છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવાર.

પ્રથમ તબક્કે, આહાર સૂચવવામાં આવે છે, જે હાયપોકેલોરિક હોવો જોઈએ, મેદસ્વી દર્દીઓમાં શરીરના વજનમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. આહાર ઉપચારની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં, મૌખિક એજન્ટો સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝમાં મુખ્ય પડકારો પૈકી એક પોસ્ટપ્રેન્ડિયલ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સામેની લડાઈ છે.

ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ સિક્રેટગોગમાં વહેંચાયેલી છે:

I. અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ:

II. ગ્લિનાઇડ્સનું જૂથ - નોવોનોર્મ, સ્ટારલેક્સ 60 અને 120 એમજી,

B. ખાંડ ઘટાડનાર સલ્ફોનામાઇડ્સ:

સામાન્ય ક્રિયા

દૈનિક ક્રિયા: ડાયાબિટોન એમબી, એમેરીલ, ગ્લુટ્રોલ એક્સએલ

II. ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા:

A. ગ્લિટાઝોન્સ - રોઝીગ્લિટાઝોન, ટ્રોગ્લિટાઝોન, એન્ગ્લિટાઝોન, પીઓગ્લિટાઝોન, એક્ટોસ, એવેન્ટિયા;

B. બિગુઆનાઇડ્સ - મેટફોર્મિન (સિઓફોર 500mg, 850mg)

III. દવાઓ કે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને દબાવે છે.

A. અવરોધકો a - ગ્લુકોસિડેઝ (એકાર્બોઝ).

B. K-ATP ચેનલો પર શોર્ટ એક્શન એક્ટની સિક્રેટોગોગી, હાઈપરગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં પસંદગીયુક્ત રીતે કાર્ય કરે છે. તેઓ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના પ્રથમ તબક્કામાં કાર્ય કરે છે. બિગુઆનાઇડ્સ પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ વધારે છે, યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક ક્રિયા અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. સંકેતો: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સ્થૂળતા અને હાયપરલિપિડેમિયા, એનટીજી + સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ વિના સ્થૂળતા સાથે જોડાય છે.

B. ગ્લિબોમેટ એકમાત્ર દવા છે જે 3 પેથોલોજીકલ લિંક્સને અસર કરે છે (ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ 2.5 મિલિગ્રામ + મેટફોર્મિન 400 મિલિગ્રામ).

સંયોજન ઉપચાર:

એલ સિક્રેટોજી + બિગુઆનાઇડ્સ,

એલ સિક્રેટોજી + ગ્લિટાઝોન્સ,

ь સિક્રેટાગોગ્સ + દવાઓ જે ગ્લુકોઝ શોષણ ઘટાડે છે.

તે માન્ય હોવું જોઈએ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા 40% દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન મેળવે છે, એટલે કે. ડીએમ 2 "ઇન્સ્યુલિન આધારિત" છે. અનુભવ બતાવે છે કે 5-7 વર્ષ પછી, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ મૌખિક ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક બને છે અને ઇન્સ્યુલિન તરફ વળવું પડે છે.

7. જટીલતા

તીવ્ર ગૂંચવણો એવી પરિસ્થિતિઓ છે જે ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીમાં દિવસો અથવા કલાકો સુધી વિકસે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે જે લોહીમાં ચરબી (કેટોન બોડીઝ) ના મધ્યવર્તી ચયાપચયના ઉત્પાદનોના સંચયના પરિણામે વિકસે છે. તે સહવર્તી રોગો, મુખ્યત્વે ચેપ, ઇજાઓ, ઓપરેશન અને અપૂરતા પોષણ સાથે થાય છે. ચેતનાના નુકશાન અને શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે તે એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ - સામાન્ય મૂલ્યો (સામાન્ય રીતે 3.3 mmol / l ની નીચે) ની અંદર લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો, એન્ટિહાઈપરગ્લાયકેમિક દવાઓના ઓવરડોઝ, સહવર્તી રોગો, અસામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા અપૂરતું પોષણ, મજબૂત દારૂના સેવનને કારણે થાય છે. ફર્સ્ટ એઇડમાં દર્દીને ખાંડનું સોલ્યુશન અથવા અંદરનું કોઈ પણ મીઠું પીણું આપવું, કાર્બોહાઈડ્રેટથી સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવા (ખાંડ અથવા મધને જીભ હેઠળ ઝડપી શોષણ માટે રાખી શકાય છે), જો સ્નાયુમાં ગ્લુકોગન તૈયારીઓ દાખલ કરવી શક્ય હોય તો, ઇન્જેક્શન નસમાં 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન દાખલ કરતા પહેલા સબક્યુટેનલી વિટામિન બી 1 - સ્થાનિક સ્નાયુ ખેંચાણ અટકાવવું આવશ્યક છે).

હાયપરસ્મોલર કોમા. તે મુખ્યત્વે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ સાથેના અથવા તે વિનાના વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને હંમેશા ગંભીર નિર્જલીકરણ સાથે સંકળાયેલ છે. પોલીયુરિયા અને પોલીડિપ્સિયા સામાન્ય છે, સિન્ડ્રોમ વિકસે તે પહેલાં દિવસોથી અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. વૃદ્ધ લોકો હાયપરસ્મોલર કોમા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, કારણ કે તેઓ તરસની લાગણીની નબળી ધારણા અનુભવે છે. બીજી મુશ્કેલ સમસ્યા રેનલ ફંક્શનમાં ફેરફાર છે (સામાન્ય રીતે વૃદ્ધોમાં જોવા મળે છે), જે પેશાબમાં વધારે ગ્લુકોઝના ક્લિઅરન્સમાં દખલ કરે છે. બંને પરિબળો નિર્જલીકરણમાં ફાળો આપે છે અને હાઇપરગ્લાયકેમિઆને ચિહ્નિત કરે છે. મેટાબોલિક એસિડોસિસની ગેરહાજરી લોહીમાં ફરતા ઇન્સ્યુલિનની હાજરી અને / અથવા કાઉન્ટરસ્યુલિન હોર્મોન્સના નીચલા સ્તરને કારણે છે. આ બે પરિબળો લિપોલીસીસ અને કીટોન ઉત્પાદન અટકાવે છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆ જે પહેલાથી જ શરૂ થઈ ગયું છે તે ગ્લુકોસુરિયા, ઓસ્મોટિક ડાય્યુરેસિસ, હાયપરસ્મોલેરિટી, હાયપોવોલેમિયા, આંચકો અને સારવારની ગેરહાજરીમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે તે એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત છે. હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, ઓસ્મોટિક દબાણને સામાન્ય બનાવવા માટે સોડિયમ ક્લોરાઇડનું હાયપોટોનિક (0.45%) દ્રાવણ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, મેઝાટોન અથવા ડોપામાઇન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઓક્સિજન થેરાપી હાથ ધરવા (અન્ય કોમાની જેમ) પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડ કોમા લોહીમાં લેક્ટિક એસિડના સંચયને કારણે થાય છે અને વધુ વખત 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર, યકૃત અને રેનલ અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પેશી ઓક્સિજન પુરવઠામાં ઘટાડો અને પરિણામે, પેશીઓમાં લેક્ટિક એસિડનું સંચય. લેક્ટિક એસિડ કોમાના વિકાસનું મુખ્ય કારણ એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં એસિડિક બાજુમાં તીવ્ર પરિવર્તન છે; નિર્જલીકરણ, એક નિયમ તરીકે, આ પ્રકારના કોમા સાથે જોવા મળતું નથી. એસિડોસિસ માઇક્રોસિરક્યુલેશનના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે, વેસ્ક્યુલર પતનનો વિકાસ. તબીબી રીતે, ત્યાં ચેતનાના વાદળછાયા (સુસ્તીથી ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી), શ્વસન ક્ષતિ અને કુસમૌલ શ્વાસનો દેખાવ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં વિસર્જિત પેશાબ (ઓલિગુરિયા) અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી (અન્યુરિયા) છે. લેક્ટાસિડોટિક કોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં મો fromામાંથી એસિટોનની ગંધ સામાન્ય રીતે થતી નથી, પેશાબમાં એસિટોન શોધી શકાતું નથી. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા સામાન્ય અથવા સહેજ વધી છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે બિગુઆનાઇડ જૂથ (ફેનફોર્મિન, બફોર્મિન) માંથી હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં લેક્ટાસિડોટિક કોમા વધુ વખત વિકસે છે. પ્રી -હોસ્પિટલના તબક્કે, 2% સોડા સોલ્યુશન નસમાં ટીપાં દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (ક્ષારની રજૂઆત સાથે, તીવ્ર હેમોલિસિસ વિકસી શકે છે) અને ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

તે ગૂંચવણોનું જૂથ છે, જેનો વિકાસ મહિનાઓ લે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગના કોર્સના વર્ષો.

· ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી - રેટિનાને માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, પંકટેટ અને સ્પોટેડ હેમરેજ, સોલિડ એક્સ્યુડેટ્સ, એડીમા અને નવા વાસણોની રચનામાં નુકસાન. ફંડસમાં હેમરેજ સાથે સમાપ્ત થાય છે, રેટિના ડિટેચમેન્ટ તરફ દોરી શકે છે. રેટિનોપેથીના પ્રારંભિક તબક્કાઓ નવા નિદાન થયેલ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા 25% દર્દીઓમાં નક્કી થાય છે. રેટિનોપેથીની ઘટના દર વર્ષે 8% વધે છે, જેથી રોગની શરૂઆતથી 8 વર્ષ પછી, તમામ દર્દીઓમાં 50% અને આશરે 100% દર્દીઓમાં 20 વર્ષ પછી રેટિનોપેથીની શોધ થાય છે. તે પ્રકાર 2 માં વધુ સામાન્ય છે, તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી નેફ્રોપથીની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે. આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોમાં અંધત્વનું મુખ્ય કારણ.

· ડાયાબિટીક માઇક્રો- અને મેક્રોઆંગિઓપેથી - વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાનું ઉલ્લંઘન, નાજુકતામાં વધારો, થ્રોમ્બોસિસનું વલણ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ (શરૂઆતમાં થાય છે, મુખ્યત્વે નાના વાસણો અસરગ્રસ્ત થાય છે).

· ડાયાબિટીક પોલિનેરોપથી-મોટેભાગે મોજા અને સ્ટોકિંગ દ્વિપક્ષીય પેરિફેરલ ન્યુરોપથીના સ્વરૂપમાં, નીચલા હાથપગથી શરૂ થાય છે. પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા ગુમાવવી એ ન્યુરોપેથિક અલ્સર અને સંયુક્ત અવ્યવસ્થાના વિકાસમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. પેરિફેરલ ન્યુરોપથીના લક્ષણો નિષ્ક્રિયતા આવે છે, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, અથવા અંગના દૂરના વિસ્તારોમાં પેરેસ્થેસિયા શરૂ થાય છે. રાત્રે લક્ષણોમાં વધારો લાક્ષણિકતા છે. સંવેદનાની ખોટ સરળતાથી ઇજાઓ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી - કિડનીને નુકસાન, પ્રથમ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (પેશાબમાં આલ્બ્યુમિન પ્રોટીનનું વિસર્જન), પછી પ્રોટીન્યુરિયા. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

· ડાયાબિટીક આર્થ્રોપથી - સાંધાનો દુખાવો, કકળાટ, ગતિશીલતા પર પ્રતિબંધ, સાયનોવિયલ પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો અને તેની સ્નિગ્ધતામાં વધારો.

· ડાયાબિટીક નેત્રરોગ ચિકિત્સા, રેટિનોપેથી ઉપરાંત, મોતિયા (લેન્સનું વાદળછાયું) ના પ્રારંભિક વિકાસનો સમાવેશ કરે છે.

· ડાયાબિટીક એન્સેફાલોપથી - માનસિકતા અને મૂડમાં ફેરફાર, ભાવનાત્મક નબળાઈ અથવા હતાશા.

ડાયાબિટીક પગ - પ્યુર્યુલન્ટ -નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓ, અલ્સર અને ઓસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર જખમના રૂપમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીના પગના જખમ, જે પેરિફેરલ ચેતા, રક્ત વાહિનીઓ, ત્વચા અને નરમ પેશીઓ, હાડકાં અને સાંધાના ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. . તે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં અંગવિચ્છેદનનું મુખ્ય કારણ છે.

ડાયાબિટીસ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે જેમ કે ડિપ્રેશન, અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ અને ખાવાની વિકૃતિઓ.

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો ઘણીવાર ડાયાબિટીસમાં કોમોર્બિડ માનસિક વિકારના જોખમને ઓછો અંદાજ આપે છે, જે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને યુવાન દર્દીઓમાં.

8. નિવારક પગલાં

ડાયાબિટીસ મેલીટસ મુખ્યત્વે વારસાગત રોગ છે. ઓળખાયેલ જોખમ જૂથો આજે લોકોને દિશામાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમને તેમના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે બેદરકાર અને વિચારહીન વલણથી ચેતવણી આપે છે. ડાયાબિટીસ વારસાગત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે. ઘણા જોખમી પરિબળોના સંયોજનથી ડાયાબિટીસની સંભાવના વધે છે: મેદસ્વી દર્દી માટે, ઘણીવાર વાયરલ ચેપથી પીડાતા હોય છે - ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, વગેરે, આ સંભાવના વધતી જતી આનુવંશિકતા ધરાવતા લોકો માટે લગભગ સમાન છે. તેથી જોખમમાં રહેલા તમામ લોકોએ સતર્ક રહેવું જોઈએ. તમારે નવેમ્બરથી માર્ચ દરમિયાન તમારી સ્થિતિ વિશે ખાસ ધ્યાન રાખવું જોઈએ, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન ડાયાબિટીસના મોટાભાગના કેસો થાય છે. પરિસ્થિતિ એ હકીકતથી જટિલ છે કે આ સમયગાળા દરમિયાન તમારી સ્થિતિ વાયરલ ચેપ માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.

પ્રાથમિક ડાયાબિટીસ નિવારણ:

પ્રાથમિક નિવારણમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસને રોકવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે: જીવનશૈલી બદલવી અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા, ભવિષ્યમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં અથવા જૂથોમાં નિવારક પગલાં. NIDDM ના મુખ્ય નિવારક પગલાંમાં પુખ્ત વસ્તીનું તર્કસંગત પોષણ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સ્થૂળતા અટકાવવી અને તેની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ (શુદ્ધ ખાંડ, વગેરે) અને પશુ ચરબીથી સમૃદ્ધ ખોરાક ધરાવતા ખોરાકમાંથી મર્યાદિત અને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું જરૂરી છે. આ પ્રતિબંધો મુખ્યત્વે રોગના વધતા જોખમવાળા વ્યક્તિઓને લાગુ પડે છે: ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્થૂળતાના સંબંધમાં બિનતરફેણકારી આનુવંશિકતા, ખાસ કરીને જ્યારે તે ડાયાબિટીક વારસા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્શન, તેમજ ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ અથવા અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા સાથે. ભૂતકાળ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, 4500 ગ્રામથી વધુ વજન ધરાવતા ગર્ભને જન્મ આપનાર મહિલાઓને. અથવા જેમને ગર્ભના અનુગામી મૃત્યુ સાથે પેથોલોજીકલ ગર્ભાવસ્થા હોય.

કમનસીબે, શબ્દના સંપૂર્ણ અર્થમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિવારણ અસ્તિત્વમાં નથી, પરંતુ હાલમાં, રોગપ્રતિકારક નિદાન સફળતાપૂર્વક વિકસાવવામાં આવી રહ્યું છે, જેની મદદથી પ્રારંભિક તબક્કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાની શક્યતા ઓળખવી શક્ય છે. હજુ પણ સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ.

ડાયાબિટીસનું ગૌણ નિવારણ:

ગૌણ નિવારણ ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણોને રોકવાનાં પગલાં પૂરા પાડે છે - રોગનું વહેલું નિયંત્રણ, તેની પ્રગતિ અટકાવવી.

તૃતીય ડાયાબિટીસ નિવારણ:

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને તેના ફાચર, અભિવ્યક્તિઓના વજનને અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે. તે રોગ માટે સ્થિર વળતર જાળવવા પર આધારિત છે. તે મહત્વનું છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસનો દર્દી સક્રિય હોય, સમાજમાં સારી રીતે અનુકૂળ હોય, તેના રોગની સારવાર અને ગૂંચવણો અટકાવવાના મુખ્ય કાર્યોને સમજે.

9. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા

નર્સિંગ પ્રક્રિયા દર્દીઓ માટે પુરાવા આધારિત, કાર્યક્ષમ નર્સિંગ કેરની પદ્ધતિ છે.

આ પદ્ધતિનો ધ્યેય દર્દીને તેની સંસ્કૃતિ અને આધ્યાત્મિક મૂલ્યોને ધ્યાનમાં રાખીને સૌથી વધુ સુલભ શારીરિક, મનોવૈજ્ાનિક અને આધ્યાત્મિક આરામ પૂરો પાડીને રોગમાં જીવનની સ્વીકાર્ય ગુણવત્તા સુનિશ્ચિત કરવાનો છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા હાથ ધરતા, નર્સ, દર્દી સાથે મળીને, નર્સિંગ હસ્તક્ષેપની યોજના બનાવે છે, આ માટે તેણીએ નીચેની બાબતો યાદ રાખવાની જરૂર છે:

1. પ્રારંભિક આકારણી દરમિયાન (દર્દીની પરીક્ષા) તે જરૂરી છે:

આરોગ્યની માહિતી મેળવો અને દર્દીની ચોક્કસ નર્સિંગ કેર જરૂરિયાતો અને સ્વ-સંભાળ વિકલ્પોને ઓળખો.

માહિતીનો સ્ત્રોત છે:

દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત;

રોગનો ઇતિહાસ;

દારૂનો દુરુપયોગ;

અપૂરતું પોષણ;

નર્વસ અને ભાવનાત્મક તણાવ;

દર્દી સાથે વાતચીત ચાલુ રાખીને, તમારે રોગની શરૂઆત, તેના કારણો, પરીક્ષા પદ્ધતિઓ વિશે પૂછવું જોઈએ:

લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણો.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા તરફ આગળ વધવું, તેના પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે:

ત્વચાનો રંગ અને શુષ્કતા;

વજન ઓછું કરવું અથવા વધારે વજન.

1. પોષણમાં (દર્દીને કેવા પ્રકારની ભૂખ છે, તે જાતે ખાઈ શકે છે કે નહીં તે શોધવું જરૂરી છે; આહાર પોષણ માટે નિષ્ણાત પોષણવિદ્યાની જરૂર છે; તે આલ્કોહોલ પીવે છે અને કેટલી માત્રામાં છે તે પણ શોધો) ;

2. શારીરિક કાર્યોમાં (સ્ટૂલ નિયમિતતા);

3. sleepંઘ અને આરામમાં (sleepingંઘની ગોળીઓ પર asleepંઘી જવાની અવલંબન);

4. કામ અને આરામમાં.

પ્રારંભિક નર્સિંગ મૂલ્યાંકનના તમામ પરિણામો નર્સ દ્વારા "નર્સિંગ એસેસમેન્ટ શીટ" પર નોંધવામાં આવે છે (પરિશિષ્ટ જુઓ).

2. નર્સની પ્રવૃત્તિમાં આગળનો તબક્કો પ્રાપ્ત માહિતીનું સામાન્યીકરણ અને વિશ્લેષણ છે, જેના આધારે તે તારણો કાે છે.

બાદમાં દર્દીની સમસ્યા અને નર્સિંગ કેરનો વિષય બને છે.

આમ, જ્યારે જરૂરિયાતો પૂરી કરવામાં મુશ્કેલીઓ આવે ત્યારે દર્દીની સમસ્યાઓ ભી થાય છે.

નર્સિંગ પ્રક્રિયા હાથ ધરીને, નર્સ દર્દીની પ્રાથમિકતા સમસ્યાઓને ઓળખે છે:

* નીચલા હાથપગમાં દુખાવો;

* કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો;

* શુષ્ક ત્વચા;

3. નર્સિંગ કેર પ્લાન.

દર્દી અને પરિવાર સાથે સંભાળ યોજના વિકસાવતી વખતે, નર્સ દરેક કિસ્સામાં પ્રાથમિકતા સમસ્યાઓ ઓળખવા, ચોક્કસ લક્ષ્યો નક્કી કરવા અને દરેક પગલા માટે પ્રેરણા સાથે વાસ્તવિક સંભાળ યોજના તૈયાર કરવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ.

4. નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ યોજનાનો અમલ. નર્સ આયોજિત સંભાળ યોજનાને અનુસરી રહી છે.

5. નર્સિંગ હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન તરફ આગળ વધવું, દર્દી અને તેના પરિવારના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

1. નર્સ મેનીપ્યુલેશન.

થર્મોમેટ્રીનું સંચાલન કરે છે,

પાણીનું સંતુલન તપાસે છે,

દવાઓનું વિતરણ કરે છે, તેમને પ્રિસ્ક્રિપ્શન જર્નલમાં લખે છે,

ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સંભાળ,

વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે દર્દીઓને તૈયાર કરે છે,

સંશોધન માટે દર્દીઓની સાથે,

મેનિપ્યુલેશન્સ કરે છે.

10. નર્સ મેનીપ્યુલેશન

સબક્યુટેનીયસ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન.

સાધનો: સોય સાથે નિકાલજોગ ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ, એક વધારાની નિકાલજોગ સોય, ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓની શીશીઓ, જંતુરહિત ટ્રે, વપરાયેલી સામગ્રી માટે ટ્રે, જંતુરહિત ટ્વીઝર, 70o આલ્કોહોલ અથવા અન્ય ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક, જંતુરહિત કપાસના દડા (વાઇપ્સ), ટ્વીઝર (લાકડીમાં) જંતુનાશક સાથે આંખ), નકામા પદાર્થોને પલાળવા માટે જંતુનાશક પદાર્થો, મોજા.

I. પ્રક્રિયા માટેની તૈયારી

1. દર્દીની દવાની જાગૃતિ અને ઇન્જેક્શન માટે તેની સંમતિ તપાસો.

2. આગામી પ્રક્રિયાનો હેતુ અને અભ્યાસક્રમ સમજાવો.

3. દવાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની હાજરી સ્પષ્ટ કરો.

4. તમારા હાથ ધોવા અને સૂકવવા.

5. સાધનો તૈયાર કરો.

6. Checkષધીય ઉત્પાદનનું નામ, સમાપ્તિ તારીખ તપાસો.

7. પેકેજિંગમાંથી જંતુરહિત ટ્રે, ટ્વીઝર દૂર કરો.

8. નિકાલજોગ ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ ભેગા કરો.

9. 5-6 કોટન બોલ તૈયાર કરો, તેમને પેચમાં ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિકથી ભેજ કરો, 2 બોલ સૂકા છોડો.

10. ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથે શીશી પર રબર સ્ટોપરને coveringાંકતા idાંકણને ખોલવા માટે બિન-જંતુરહિત ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરો.

11. બોટલ કેપને એક કોટન બોલથી એન્ટિસેપ્ટિકથી સાફ કરો અને તેને સુકાવા દો અથવા બોટલ કેપને ડ્રાય જંતુરહિત કોટન બોલ (નેપકિન) થી સાફ કરો.

12. વપરાયેલ કપાસના બોલને નકામા કન્ટેનરમાં ફેંકી દો.

13. જરૂરી ડોઝમાં દવા સાથે સિરીંજ ભરો, સોય બદલો.

14. સિરીંજને જંતુરહિત ટ્રેમાં મૂકો અને તેને વોર્ડમાં પરિવહન કરો.

15. દર્દીને આપેલ ઈન્જેક્શન માટે આરામદાયક સ્થિતિ લેવામાં મદદ કરો.

II. પ્રક્રિયા અમલ

16. મોજા પહેરો.

17 .. ઈન્જેક્શન સાઇટને અનુક્રમે 3 કોટન સ્વેબ્સ (નેપકિન્સ), 2 સ્કિન એન્ટિસેપ્ટિકથી ભેજવાળી કરો: પ્રથમ મોટો વિસ્તાર, પછી સીધો ઈન્જેક્શન સાઇટ, 3 ડ્રાય.

18 .. સિરીંજમાંથી હવાને કેપમાં વિસ્થાપિત કરો, ડ theક્ટર દ્વારા સખત રીતે સૂચવેલ ડોઝમાં દવા છોડીને, કેપ દૂર કરો, ઈન્જેક્શન સાઇટ પરની ચામડીને ફોલ્ડમાં લો.

19 .. ચામડીના ગણો (સોયની લંબાઈના 2/3) ના પાયામાં 45 of ના ખૂણા પર સોય દાખલ કરો; તમારી તર્જની સાથે સોય કેન્યુલા પકડો.

20 .. તમારા ડાબા હાથને કૂદકા મારનાર તરફ ખસેડો અને દવા દાખલ કરો. સિરીંજને હાથથી હાથમાં ટ્રાન્સફર કરવાની જરૂર નથી.

11. અવલોકન નંબર 1

26 વર્ષીય દર્દી ખાબોરોવ V.I ને એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગમાં ટાઈપ 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મધ્યમ તીવ્રતા, વિઘટનનું નિદાન સાથે સારવાર આપવામાં આવી રહી છે. નર્સિંગ પરીક્ષામાં સતત તરસ, સૂકા મોંની ફરિયાદો બહાર આવી; પુષ્કળ પેશાબ; નબળાઇ, ચામડીમાં ખંજવાળ, હાથમાં દુખાવો, સ્નાયુઓની શક્તિમાં ઘટાડો, પગમાં સુન્નતા અને ઠંડી. લગભગ 13 વર્ષથી ડાયાબિટીસથી પીડાય છે.

નિરપેક્ષપણે: સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે. શરીરનું તાપમાન 36.3оС, heightંચાઈ 178 સેમી, વજન 72 કિલો. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્વચ્છ, નિસ્તેજ, શુષ્ક છે. ગાલ પર બ્લશ. હાથમાં સ્નાયુઓ એટ્રોફાઇડ છે, અને સ્નાયુઓની શક્તિ ઓછી થાય છે. NPV 18 પ્રતિ મિનિટ. પલ્સ 96 પ્રતિ મિનિટ. BP 150/100 mm Hg. કલા. બ્લડ સુગર: 11mmol / l. પેશાબ વિશ્લેષણ: ધબકારા. વજન 1026, ખાંડ - 0.8%, દૈનિક માત્રા - 4800 મિલી.

ઉલ્લંઘન કરેલ જરૂરિયાતો: તંદુરસ્ત રહેવું, વિસર્જન કરવું, કામ કરવું, ખાવું, પીવું, વાતચીત કરવી, ભય ટાળવો.

દર્દીની સમસ્યાઓ:

હાજર: શુષ્ક મોં, સતત તરસ, પુષ્કળ પેશાબ; નબળાઇ; ચામડીમાં ખંજવાળ, હાથમાં દુખાવો, હાથમાં સ્નાયુઓની શક્તિમાં ઘટાડો, પગમાં સુન્નતા અને ઠંડી.

સંભવિત: હાઈપોગ્લાયકેમિક અને હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા થવાનું જોખમ.

અગ્રતા: તરસ.

હેતુ: તરસ ઓછી કરવા.

	પ્રેરણા
આહાર નંબર 9 નું કડક પાલન કરવાની ખાતરી કરો, મસાલેદાર, મીઠા અને ખારા ખોરાકને બાકાત રાખો.	શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા માટે, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડે છે
ત્વચા સંભાળ, મૌખિક પોલાણ, પેરીનિયમ હાથ ધરવા.	ચેપી ગૂંચવણોનું નિવારણ
કસરત ઉપચાર કાર્યક્રમના અમલીકરણની ખાતરી કરો.	મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા અને શરીરના સંરક્ષણને પરિપૂર્ણ કરવા
દિવસમાં 3 વખત 30 મિનિટ માટે રૂમને વેન્ટિલેટ કરીને તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો.	ઓક્સિજન સાથે હવાને સમૃદ્ધ બનાવવા માટે, શરીરમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓ સુધારો
દર્દીનું અવલોકન કરો (સામાન્ય સ્થિતિ, એનપીવી, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન).	સ્થિતિ પર નજર રાખવા માટે
સમયસર અને યોગ્ય રીતે ડ doctor'sક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પાલન કરો.	અસરકારક સારવાર માટે
દર્દીને મનોવૈજ્ supportાનિક ટેકો પૂરો પાડો.	માનસિક-ભાવનાત્મક રાહત

રેટિંગ: કોઈ તરસ નથી.

12. અવલોકન નંબર 2

56 વર્ષીય દર્દી ઇ.કે. સમોઇલોવાને હાઇપરગ્લાયકેમિક કોમાના પ્રિકોમેટોઝ સ્ટેટના નિદાન સાથે કટોકટીમાં સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.

નિરપેક્ષપણે: એક નર્સ દર્દીને કટોકટી પહેલાની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે અને વિભાગમાં કટોકટીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ઉલ્લંઘન કરેલ જરૂરિયાતો: તંદુરસ્ત રહેવા માટે, ખાવું, sleepંઘવું, વિસર્જન કરવું, કામ કરવું, વાતચીત કરવી, ભય ટાળવો.

દર્દીની સમસ્યાઓ:

વાસ્તવિક: તરસ વધવી, ભૂખનો અભાવ, નબળાઇ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, વજનમાં ઘટાડો, ખંજવાળ ત્વચા, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ.

સંભવિત: હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા

અગ્રતા: પ્રી-કોમેટોઝ સ્થિતિ

હેતુ: દર્દીને પ્રી-કોમેટોઝ અવસ્થામાંથી બહાર લાવવાનો

સંભાળ યોજના

આકારણી: દર્દી પ્રિકોમેટોઝ અવસ્થામાંથી બહાર આવ્યો.

બે કેસોને ધ્યાનમાં લેતા, મને સમજાયું કે તેમાં દર્દીની મુખ્ય વિશિષ્ટ સમસ્યાઓ ઉપરાંત, રોગની માનસિક બાજુ પણ છે.

પ્રથમ કિસ્સામાં, દર્દીની પ્રાથમિકતા સમસ્યા તરસ હતી. દર્દીને આહારનું પાલન કરવાનું શીખવીને, હું મારું લક્ષ્ય હાંસલ કરી શક્યો.

બીજા કિસ્સામાં, મેં હાઇપરગ્લાયકેમિક કોમાની પ્રિકોમેટોઝ સ્થિતિ સાથે કટોકટીનું અવલોકન કર્યું. આ લક્ષ્યની સિદ્ધિ કટોકટી સહાયની સમયસર જોગવાઈને કારણે થઈ હતી.

નિષ્કર્ષ

તબીબી કાર્યકરનું કાર્ય તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. સૌ પ્રથમ, તેમાં માનવ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રક્રિયા શામેલ છે. મારા ભવિષ્યના વ્યવસાયમાં નીતિશાસ્ત્ર એક મહત્વનો ઘટક છે. દર્દીઓની સારવારની અસર મોટે ભાગે દર્દીઓ પ્રત્યે નર્સના વલણ પર આધારિત છે. પ્રક્રિયા કરતી વખતે, મને હિપોક્રેટિક આજ્ rememberા યાદ છે "કોઈ નુકસાન ન કરો" અને તેને પૂર્ણ કરવા માટે બધું કરો. મેડિસિનમાં ટેકનોલોજીકલ પ્રગતિ અને મેડિકલ ટેકનોલોજીના નવા ઉત્પાદનો સાથે હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સના વધતા સાધનોના સંદર્ભમાં. આક્રમક નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓની ભૂમિકા વધશે. આ નર્સોને હાલની અને નવી પ્રાપ્ત તકનીકી પદ્ધતિઓનો નિપુણતાથી અભ્યાસ કરવાની, તેમની અરજીની નવીન પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવા, તેમજ સારવાર અને નિદાન પ્રક્રિયાના વિવિધ તબક્કે દર્દીઓ સાથે કામ કરવાના ડિઓન્ટોલોજીકલ સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવાની ફરજ પાડે છે.

આ અભ્યાસક્રમ પર કામ કરવાથી મને સામગ્રીને વધુ understandંડાણપૂર્વક સમજવામાં મદદ મળી અને મારી કુશળતા અને જ્ improvingાનમાં સુધારો કરવામાં આગળનો તબક્કો બન્યો. મારા કામમાં મુશ્કેલીઓ અને અનુભવનો અભાવ હોવા છતાં, હું મારા જ્ knowledgeાન અને કુશળતાને વ્યવહારમાં લાગુ કરવાનો પ્રયાસ કરું છું, તેમજ દર્દીઓ સાથે કામ કરતી વખતે નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરું છું.

ગ્રંથસૂચિ

1) ડાયાબિટીસ મેલીટસ (સંક્ષિપ્ત ઝાંખી) (રશિયન). ડ S. સોકોલોવનું પુસ્તકાલય. 14 સપ્ટેમ્બર, 2009 ના રોજ સુધારો. 18 ઓગસ્ટ, 2011 ના રોજ મૂળમાંથી આર્કાઇવ કર્યું.

2) ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી. મેનેજમેન્ટ / એન.ટી. સ્ટાર્કોવા. - 3 જી આવૃત્તિ, સુધારેલ અને વિસ્તૃત. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પીટર, 2002.- 576 પી. - (ડ doctorક્ટરનો સાથી). -ISBN 5-272-00314-4.

...

સમાન દસ્તાવેજો

ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો, મૃત્યુના કારણોમાં તેનું સ્થાન. સ્વાદુપિંડની શરીરરચના અને શારીરિક સુવિધાઓ. શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની ભૂમિકા. પ્રકાર II ડાયાબિટીસની સંભાળ અને પુનર્વસનમાં નર્સની ભૂમિકા. આહારના મૂળ સિદ્ધાંતો.

થીસીસ, 02/24/2015 ઉમેર્યું


ડાયાબિટીસ મેલીટસનો તિહાસિક વિકાસ. ડાયાબિટીસ મેલીટસના મુખ્ય કારણો, તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ. વૃદ્ધાવસ્થામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ફાર્માકોથેરાપી માટે આહાર. વૃદ્ધોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા.

ટર્મ પેપર, 12/17/2014 ઉમેર્યું


ડાયાબિટીસ મેલીટસની રોગશાસ્ત્ર, માનવ શરીરમાં ગ્લુકોઝ ચયાપચય. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, સ્વાદુપિંડ અને વધારાની સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા, ગૂંચવણોનું પેથોજેનેસિસ. ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ સંકેતો, તેનું નિદાન, ગૂંચવણો અને સારવાર.

06/03/2010 ના રોજ રજૂઆત ઉમેરાઈ


ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકાર અને સ્વરૂપો, તેના લક્ષણો અને ચિહ્નો. રોગના વિકાસના સાર, કારણો અને પરિબળો. ડાયાબિટીક કોમા માટે ઇમરજન્સી કેર. રોગનું નિદાન, નિવારણ અને સારવાર. દર્દીઓને મદદ કરવા માટે નર્સની ક્રિયાઓ.

ટર્મ પેપર, 11/21/2012 ઉમેર્યું


ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકારો. પ્રાથમિક અને ગૌણ વિકૃતિઓનો વિકાસ. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં વિચલનો. હાયપરગ્લાયકેમિઆના વારંવાર લક્ષણો. રોગની તીવ્ર ગૂંચવણો. કેટોએસિડોસિસના કારણો. લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર. બીટા કોષો દ્વારા લેન્ગરહન્સના ટાપુઓનું સ્ત્રાવ.

11/25/2013 ના રોજ અમૂર્ત ઉમેર્યું


સાપેક્ષ અથવા સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ અંતocસ્ત્રાવી રોગ તરીકે ડાયાબિટીસ મેલીટસનો ખ્યાલ. ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકારો, તેના મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો. રોગની શક્ય ગૂંચવણો, દર્દીઓની જટિલ સારવાર.

પ્રસ્તુતિ 01/20/2016 ઉમેરી


ડાયાબિટીસની તીવ્રતા. દર્દીઓની સંભાળ રાખતી વખતે નર્સિંગ પ્રક્રિયાનું સંગઠન. દવાઓ લેવી. લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડવા માટે ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ. તબીબી અને રક્ષણાત્મક શાસન સાથે પાલનનું નિરીક્ષણ.

પ્રસ્તુતિ 04/28/2014 ના રોજ ઉમેરાઈ


ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ, રોગના સંકેતો. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો. હાઈપરગ્લાયકેમિક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે પ્રાથમિક નર્સિંગ કેરના સિદ્ધાંતો. ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે તબીબી પોષણનું સંગઠન.

ટર્મ પેપર, 05/11/2014 ઉમેર્યું


મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ઇટીઓલોજી અને પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો. રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને નિદાન. તેની સારવાર, નિવારણ અને પુનર્વસનની સુવિધાઓ. આ પેથોલોજીવાળા દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે નર્સ દ્વારા કરવામાં આવતી મેનિપ્યુલેશન્સ.

ટર્મ પેપર, 11/21/2012 ઉમેર્યું


રોગની લાક્ષણિકતાઓ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકારો, તેની રોકથામ અને હાઈપોક્લાયસીમિયાના લક્ષણો. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ મહત્વ. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસનું નિદાન, સારવાર અને ગૂંચવણો.

1. ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકાર - પ્રકાર 1.

2. ઇન્સ્યુલિન -સ્વતંત્ર પ્રકાર - પ્રકાર 2.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ યુવાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ - મધ્યમ વયના અને વૃદ્ધ લોકોમાં. મુખ્ય જોખમ પરિબળો પૈકી એક વારસાગત વલણ છે (વારસાગત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ વધુ પ્રતિકૂળ છે), સ્થૂળતા, અસંતુલિત પોષણ, તણાવ, સ્વાદુપિંડના રોગો અને ઝેરી પદાર્થો પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. ખાસ કરીને આલ્કોહોલમાં, અન્ય અંતocસ્ત્રાવી અંગોના રોગો.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના તબક્કાઓ:

સ્ટેજ 1 - પૂર્વ -ડાયાબિટીસ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે પૂર્વગ્રહની સ્થિતિ.

જોખમ જૂથ:

આનુવંશિકતાના ઇતિહાસ સાથે વ્યક્તિઓ.

જે મહિલાઓએ 4.5 કિલોથી વધુ વજન ધરાવતા જીવંત અથવા મૃત બાળકને જન્મ આપ્યો છે.

સ્થૂળતા અને એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડિત વ્યક્તિઓ.

સ્ટેજ 2 - સુપ્ત ડાયાબિટીસ - એસિમ્પટમેટિક છે, ઉપવાસ ગ્લુકોઝ સામાન્ય છે - 3.3-5.5 mmol / l (કેટલાક લેખકો અનુસાર - 6.6 mmol / l સુધી). ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ દ્વારા સુપ્ત ડાયાબિટીસ શોધી શકાય છે, જ્યારે દર્દી, 200 ગ્રામ પાણીમાં ઓગળેલા 50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લીધા પછી, લોહીમાં શર્કરામાં વધારો કરે છે: 9.99 mmol / l થી ઉપર 1 કલાક પછી. અને 2 કલાક પછી - 7.15 mmol / l થી વધુ.
ત્રીજો તબક્કો - સ્પષ્ટ ડાયાબિટીસ - નીચેના લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે: તરસ, પોલીયુરિયા, ભૂખમાં વધારો, વજનમાં ઘટાડો, ખંજવાળ (ખાસ કરીને પેરીનિયમમાં), નબળાઇ, થાક. રક્ત પરીક્ષણમાં, ગ્લુકોઝની માત્રામાં વધારો, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ વિસર્જન કરવું પણ શક્ય છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા:

દર્દીની સમસ્યાઓ:

A. હાલના (વર્તમાન):

B. સંભવિત:

વિકાસ જોખમ:

પ્રિકોમેટોઝ અને કોમા જણાવે છે:

નીચલા હાથપગના ગેંગ્રીન;

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;

દ્રશ્ય ક્ષતિ સાથે મોતિયા અને ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી;

ગૌણ ચેપ, પસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો;

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને કારણે ગૂંચવણો;

પોસ્ટઓપરેટિવ સહિત ઘાવના ધીમા ઉપચાર.

પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન માહિતીનો સંગ્રહ:

દર્દીને આ વિશે પૂછવું:

આહારનું પાલન (શારીરિક અથવા આહાર નંબર 9), આહાર વિશે;

સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (ઇન્સ્યુલિનનું નામ, ડોઝ, તેની ક્રિયાનો સમયગાળો, સારવારની પદ્ધતિ);

એન્ટિ -ડાયાબિટીક ટેબ્લેટ તૈયારીઓ (નામ, ડોઝ, તેમના વહીવટની વિશિષ્ટતા, સહિષ્ણુતા);

ગ્લુકોઝ માટે રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણોનો અભ્યાસ અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષાનો સમયગાળો;

દર્દી પાસે ગ્લુકોમીટર છે કે નહીં, તેનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા;

બ્રેડ એકમોના ટેબલનો ઉપયોગ કરવાની અને બ્રેડ એકમો દ્વારા મેનૂ બનાવવાની ક્ષમતા;

ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અને સિરીંજ પેનનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા;

ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનની જગ્યાઓ અને તકનીકોનું જ્ledgeાન, ગૂંચવણોનું નિવારણ (ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર હાઇપોગ્લાયકેમિઆ અને લિપોડીસ્ટ્રોફી);

ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીના અવલોકનોની ડાયરી રાખવી:

"ડાયાબિટીક શાળા" ની ભૂતકાળ અને વર્તમાન મુલાકાત;

હાઈપોગ્લાયકેમિક અને હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ભૂતકાળમાં વિકાસ, તેમના કારણો અને લક્ષણો;

સ્વ-સહાય પૂરી પાડવાની ક્ષમતા;

દર્દી પાસે "ડાયાબિટીક પાસપોર્ટ" અથવા "ડાયાબિટીક બિઝનેસ કાર્ડ" છે;

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વારસાગત વલણ);

સહવર્તી રોગો (સ્વાદુપિંડની અવગણના, અન્ય અંતocસ્ત્રાવી અંગો, સ્થૂળતા);

પરીક્ષા સમયે દર્દીની ફરિયાદો.

દર્દીની તપાસ:

રંગ, ત્વચાની ભેજનું પ્રમાણ, ખંજવાળની ​​હાજરી:

શરીરના વજનનું નિર્ધારણ:

રેડિયલ ધમની પર અને પગના ડોર્સમની ધમની પર પલ્સનું નિર્ધારણ.

દર્દીના પરિવાર સાથે કામ સહિત નર્સિંગ દરમિયાનગીરી:

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકાર, આહારના આધારે દર્દી અને તેના પરિવાર સાથે આહારની આદતો વિશે વાતચીત કરો. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દી માટે, દરરોજ કેટલાક મેનૂ સેમ્પલ આપો.

2. દર્દીને ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા આહારનું પાલન કરવા સમજાવો.

3. ડ patientક્ટર દ્વારા ભલામણ કરેલ શારીરિક પ્રવૃત્તિની જરૂરિયાત દર્દીને સમજાવો.

4. કારણો, રોગની પ્રકૃતિ અને તેની ગૂંચવણો વિશે વાતચીત કરો.

5. દર્દીને ઇન્સ્યુલિન થેરાપી (ઇન્સ્યુલિનના પ્રકારો, તેની ક્રિયાની શરૂઆત અને અવધિ, ખોરાક લેવાની સાથે જોડાણ, સંગ્રહ લાક્ષણિકતાઓ, આડઅસરો, ઇન્સ્યુલિન સિરીંજના પ્રકારો અને સિરીંજ પેન) વિશે માહિતી આપો.

6. સમયસર ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન અને એન્ટી ડાયાબિટીક દવાઓ પ્રદાન કરો.

7. નિયંત્રણ:

ત્વચાની સ્થિતિ;

શારીરિક સમૂહ:

પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર;

પગના ડોર્સમની ધમનીઓ પર પલ્સ;

આહાર અને આહારનું પાલન;

દર્દીને તેના પ્રિયજનો પાસેથી સ્થાનાંતરિત કરો;

8. દર્દીને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાતની ખાતરી કરો, નિરીક્ષણની ડાયરી રાખો, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સૂચવે છે, પેશાબ, બ્લડ પ્રેશર, દરરોજ ખાવામાં આવતો ખોરાક, પ્રાપ્ત થેરાપી, આરોગ્યમાં ફેરફાર.

11. દર્દીને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, કોમાના કારણો અને લક્ષણો વિશે જાણ કરો.

12. આરોગ્ય અને લોહીની ગણતરીમાં થોડો બગાડ થવાના કિસ્સામાં તાત્કાલિક એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂરિયાતના દર્દીને મનાવો.

13. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને શિક્ષિત કરો:

બ્રેડ એકમોની ગણતરી;

પ્રતિ દિવસ બ્રેડના એકમોની સંખ્યા અનુસાર મેનુ તૈયાર કરવું;

ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ સાથે ઇન્સ્યુલિનનો સમૂહ અને સબક્યુટેનીયસ વહીવટ;

પગની સંભાળના નિયમો;

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે સ્વ-સહાય પ્રદાન કરો;

બ્લડ પ્રેશર માપવું.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કટોકટી:

એ. હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા.

કારણ:

ઇન્સ્યુલિન અથવા એન્ટિ -ડાયાબિટીક ગોળીઓનો ઓવરડોઝ.

ખોરાકમાં કાર્બોહાઈડ્રેટનો અભાવ.

ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પછી અપર્યાપ્ત અથવા છોડી દેવાયેલ ભોજન.

હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ તીવ્ર ભૂખ, પરસેવો, અંગો ધ્રુજારી અને તીવ્ર નબળાઇની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો આ સ્થિતિને રોકવામાં નહીં આવે, તો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો વધશે: ધ્રુજારી તીવ્ર બનશે, વિચારોમાં મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, બેવડી દ્રષ્ટિ, સામાન્ય ચિંતા, ડર, આક્રમક વર્તન અને દર્દી ચેતનાના નુકશાન અને આંચકી સાથે કંઇક પડી જાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો: દર્દી બેભાન છે, નિસ્તેજ છે, મોcetામાંથી એસિટોનની ગંધ નથી. ત્વચા ભેજવાળી છે, ઠંડો પરસેવો છે, સ્નાયુઓનો સ્વર વધી ગયો છે, શ્વાસ મુક્ત છે. બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બદલાતા નથી, આંખની કીકીઓનો સ્વર બદલાતો નથી. રક્ત પરીક્ષણમાં, ખાંડનું સ્તર 3.3 mmol / l ની નીચે છે. પેશાબમાં ખાંડ નથી.

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે સ્વ-સહાય:

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ લક્ષણોમાં ખાંડના 4-5 ગઠ્ઠા ખાવા, અથવા ગરમ મીઠી ચા પીવાની, અથવા 0.1 ગ્રામની 10 ગ્લુકોઝ ગોળીઓ લેવા, અથવા 40% ગ્લુકોઝના 2-3 ampoules માંથી પીવા, અથવા થોડા ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મીઠાઈઓ (પ્રાધાન્ય કારામેલ).

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે પ્રથમ સહાય:

ડ aક્ટરને બોલાવો.

પ્રયોગશાળા સહાયકને બોલાવો.

દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિ આપો.

દર્દીના ગાલ પર 2 સુગર ક્યુબ્સ મૂકો.

દવાઓ તૈયાર કરો:

40 અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, પ્રેડનીસોલોન (amp.), હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (amp.), ગ્લુકોગન (amp.).

બી. હાયપરગ્લાયકેમિક (ડાયાબિટીસ, કેટોએસિડોટિક) કોમા.

કારણ:

ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા.

આહારનું ઉલ્લંઘન (ખોરાકમાં ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ સામગ્રી)

ચેપી રોગો.

તણાવ.

ગર્ભાવસ્થા.

ઓપરેશનલ VM-in.

હર્બિંગર્સ: તરસ વધવી, પોલીયુરિયા. સંભવત vomiting ઉલટી થવી, ભૂખમાં ઘટાડો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અસામાન્ય રીતે મજબૂત સુસ્તી, ચીડિયાપણું.

કોમાના લક્ષણો: કોઈ ચેતના નથી, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ, હાઇપરિમીયા અને ચામડીની શુષ્કતા, ઘોંઘાટીયા deepંડા શ્વાસ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો - "નરમ" આંખની કીકી. પલ્સ-થ્રેડ જેવું, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. લોહીના વિશ્લેષણમાં - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, પેશાબના વિશ્લેષણમાં - ગ્લુકોસુરિયા, કીટોન બોડીઝ અને એસિટોન.
હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાના ચિહ્નોના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક કટોકટીની મદદ માટે ક callલ કરો.

પ્રાથમિક સારવાર:

ડ aક્ટરને બોલાવો.

દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિ આપો (જીભ ખેંચાણ, મહાપ્રાણ, શ્વાસ રક્ષણ) અટકાવો.

ખાંડ અને એસિટોનના ઝડપી નિદાન માટે મૂત્રનલિકા સાથે પેશાબ એકત્રિત કરો.

નસમાં પ્રવેશ આપો.

દવાઓ તૈયાર કરો:

ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન - એક્ટ્રોપિડ (શીશી);

0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (શીશી); 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (શીશી);

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેસ્ક્યુલર એજન્ટો.

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય

ઓરેનબર્ગ પ્રદેશનું આરોગ્ય મંત્રાલય

GAOU SPO "ઓરેનબર્ગ રિજનલ મેડિકલ કોલેજ"

કોર્સ કામ

શિસ્ત દ્વારા બાળરોગના દર્દીની આરોગ્ય સમસ્યાઓ માટે નર્સિંગ સંભાળ

વિષય: પ્રકાર I ના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ સંભાળ

જૂથ 304 ના વિદ્યાર્થી દ્વારા કરવામાં આવેલ

નર્સિંગ વિશેષતા

નેસ્ટેરોવા એન.એસ.

સુપરવાઇઝર:

Vanchinova O.V.

ઓરેનબર્ગ 2014

પરિચય

પ્રકરણ I. ડાયાબિટીસ મેલીટસની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ

2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

3 રોગના ચિહ્નો અને પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ

4 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો

પ્રકરણ II. ડાયાબિટીસ માટે નર્સિંગ સંભાળ

1 હાયપરગ્લાયકેમિક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે નર્સિંગ સંભાળ

2 "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ" ના સંગઠનમાં m / s ની ભૂમિકા

નિષ્કર્ષ

ગ્રંથસૂચિ

પરિચય

તાજેતરના દાયકાઓમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે, વિકસિત દેશોમાં દર્દીઓની સંખ્યા સામાન્ય વસ્તીના 5% જેટલી છે, હકીકતમાં, ડાયાબિટીસનું પ્રમાણ વધુ છે, કારણ કે તેના સુપ્ત સ્વરૂપોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી. (સામાન્ય વસ્તીના અન્ય 5%). 16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો તમામ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં 5-10% છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ કોઈપણ ઉંમરે પ્રગટ થાય છે (જન્મજાત ડાયાબિટીસ પણ હોય છે), પરંતુ મોટા ભાગે સઘન વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન (4-6 વર્ષ, 8-12 વર્ષ, તરુણાવસ્થા). 0.5% કેસોમાં શિશુઓ પ્રભાવિત થાય છે. પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ વધુ વખત 4 થી 10 વર્ષની ઉંમરે જોવા મળે છે.

આ સંદર્ભે, વહેલા નિદાનની રોકથામ, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના કોર્સ પર નિયંત્રણ એ એક તીવ્ર તબીબી અને સામાજિક સમસ્યા બની ગઈ છે, જેને વિશ્વના મોટાભાગના દેશોમાં આરોગ્ય સંભાળમાં અગ્રતા ક્ષેત્ર તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન દ્વારા આપવામાં આવેલા આંકડા અનુસાર, વિશ્વમાં હાલમાં 346 મિલિયન લોકો ડાયાબિટીસથી પીડિત છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના બનાવોમાં વધારો ખાસ ચિંતાનો વિષય છે. આ સંદર્ભે, બાળકો અને તેમના માતાપિતાને તેમના સ્વતંત્ર "સંચાલન", કટોકટીઓ અને જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન માટે જરૂરી જ્ knowledgeાન અને કુશળતા પ્રદાન કરવાની સમસ્યા, જે રોગની સફળ સારવારનો આધાર છે, વધુ ને વધુ તાકીદની બને છે. હાલમાં, રશિયાના ઘણા પ્રદેશોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે શાળાઓ છે, જે કાર્યાત્મક ધોરણે તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓ (આરોગ્ય કેન્દ્રો) ના ભાગ રૂપે બનાવવામાં આવી છે.

અભ્યાસ વિષય:

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા બાળકો માટે નર્સિંગ સંભાળ

અભ્યાસનો હેતુ:

પ્રકાર 1 ના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ સંભાળ

ડાયાબિટીસ ધરાવતા બાળકો માટે નર્સિંગ કેરની ગુણવત્તામાં સુધારો.

આ સંશોધન લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે, અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે:

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના ઇટીઓલોજી અને પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાનની ક્લિનિકલ ચિત્ર અને વિચિત્રતા

હાઈપરગ્લાયકેમિક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે પ્રાથમિક નર્સિંગ કેરના સિદ્ધાંતો

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે તબીબી પોષણનું સંગઠન

પ્રકરણ I. ડાયાબિટીસ મેલીટસની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ

ડાયાબિટીસ માતાઓ માટે જન્મેલા બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ વધારે છે. જે બાળકના માતાપિતા બંને ડાયાબિટીસ હોય તેવા બાળકમાં ડાયાબિટીસ થવાની શક્યતા પણ વધારે છે. માંદા માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં, સ્વાદુપિંડના કોષો જે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે તે ચોક્કસ વાયરસ - રુબેલા, ઓરી, હર્પીસ અને ગાલપચોળિયાની અસરો પ્રત્યે તેમની આનુવંશિક સંવેદનશીલતા જાળવી રાખે છે. તેથી, બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ માટે પ્રેરણા એ તીવ્ર વાયરલ રોગો છે.

આમ, વારસાગત વલણ એ સમસ્યાની માત્ર એક બાજુ છે, એક પૂર્વશરત જેના પર અન્ય સમાન મહત્વના પરિબળો સુપરિમ્પોઝ કરવામાં આવે છે જે આ આનુવંશિક કાર્યક્રમને કાર્યમાં લાવે છે, જે રોગના વિકાસનું કારણ બને છે. સમસ્યા એ છે કે કોઈપણ પ્રકારની ડાયાબિટીસ (સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ) થી પીડાતી સ્ત્રીનું બાળક મોટાભાગે મોટા પ્રમાણમાં જન્મે છે, જેમાં નોંધપાત્ર શરીરની ચરબી હોય છે. સ્થૂળતા એ ડાયાબિટીસના વિકાસને અસર કરતા અને શરીરના વારસાગત વલણને સમજતા સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાંનું એક છે. તેથી, બાળકને વધુ પડતો ખોરાક ન આપવો, તેના આહારની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી, તેમાંથી સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને બાકાત રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોથી અને ઓછામાં ઓછા એક વર્ષથી, આવા બાળકને માતાનું દૂધ મળવું જોઈએ, કૃત્રિમ સૂત્ર નહીં. હકીકત એ છે કે મિશ્રણમાં ગાયનું દૂધ પ્રોટીન હોય છે, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે. શરીરની નબળી એલર્જીકરણ પણ રોગપ્રતિકારક શક્તિને વિક્ષેપિત કરે છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ અને અન્ય ચયાપચયના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે. તેથી, બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિવારણ એ સ્તનપાન અને શિશુનું આહાર, તેમજ તેના વજનનું સાવચેતીપૂર્વક નિયંત્રણ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નિવારક પગલાંઓમાં શામેલ છે:

કુદરતી સ્તનપાન;

બાળકનું આહાર અને વજન નિયંત્રણ;

સખ્તાઇ અને સામાન્ય પ્રતિરક્ષા વધારવી, જે વાયરલ ચેપ સામે રક્ષણ આપે છે;

વધારે કામ અને તણાવનો અભાવ.

1.2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક રોગ છે જે ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અપૂર્ણતાને કારણે થાય છે, જે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે, મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ, ક્રોનિક હાઇપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

બાળકોને ફક્ત ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે, એટલે કે ઇન્સ્યુલિન આધારિત. આ રોગ પુખ્ત વયના લોકોની જેમ આગળ વધે છે, અને રોગના વિકાસની પદ્ધતિ સમાન છે. પરંતુ હજી પણ નોંધપાત્ર તફાવતો છે, કારણ કે બાળકનું શરીર વધી રહ્યું છે, રચના કરે છે અને હજી પણ ખૂબ નબળું છે. નવજાતનું સ્વાદુપિંડ ખૂબ નાનું છે - માત્ર 6 સેમી, પરંતુ 10 વર્ષની ઉંમરે તે લગભગ બમણું થઈ જાય છે, 10-12 સેમીના કદ સુધી પહોંચે છે. બાળકનું સ્વાદુપિંડ અન્ય અંગોની ખૂબ નજીક છે, તે બધા નજીકથી સંબંધિત છે અને કોઈપણ એક અંગનું ઉલ્લંઘન બીજાના પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે ... જો બાળકનું સ્વાદુપિંડ નબળું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, એટલે કે, તે ચોક્કસ રોગવિજ્ાન ધરાવે છે, તો પછી પેટ, યકૃત અને પિત્તાશયને દુ painfulખદાયક પ્રક્રિયામાં સામેલ થવાનો વાસ્તવિક ભય છે.

સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન તેના ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી કાર્યોમાંનું એક છે, જે છેવટે બાળકના જીવનના પાંચમા વર્ષ દ્વારા રચાય છે. તે આ ઉંમરથી અને લગભગ 11 વર્ષ સુધી છે કે બાળકો ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. જોકે કોઈ પણ ઉંમરે બાળક આ બીમારી મેળવી શકે છે. બાળકોમાં તમામ અંતocસ્ત્રાવી રોગોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રથમ ક્રમે છે. જો કે, બાળકના બ્લડ સુગરમાં કામચલાઉ ફેરફારો હજુ સુધી ડાયાબિટીસનાં સૂચક નથી. બાળક સતત અને ઝડપથી વૃદ્ધિ પામે છે અને વિકાસશીલ હોવાથી, તેના તમામ અંગો તેની સાથે વિકાસ પામે છે. પરિણામે, બાળકોમાં શરીરમાં તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઘણી ઝડપથી આગળ વધે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પણ ઝડપી થાય છે, તેથી બાળકને દરરોજ 1 કિલો શરીરના વજન દીઠ 10 થી 15 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ લેવાની જરૂર છે. તેથી જ બધા બાળકો મીઠાઈના ખૂબ શોખીન હોય છે - આ તેમના શરીરની જરૂરિયાત છે. પરંતુ, બાળકો, કમનસીબે, તેમના વ્યસનોમાં અટકી શકતા નથી અને કેટલીકવાર તેઓ જરૂરિયાત કરતાં ઘણી મોટી માત્રામાં મીઠાઈનો ઉપયોગ કરે છે. તેથી, માતાઓએ તેમના બાળકોને મીઠાઈથી વંચિત કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ તેમના મધ્યમ વપરાશને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે.

બાળકના શરીરમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય ઇન્સ્યુલિનના નિયંત્રણ હેઠળ થાય છે, તેમજ સંખ્યાબંધ હોર્મોન્સ - ગ્લુકોગન, એડ્રેનાલિન, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ હોર્મોન્સ. આ પ્રક્રિયાઓમાં પેથોલોજીના કારણે ડાયાબિટીસ મેલીટસ ચોક્કસપણે થાય છે. પરંતુ કાર્બોહાઈડ્રેટનું ચયાપચય બાળકની નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા પણ નિયંત્રિત થાય છે, જે હજુ પણ સંપૂર્ણપણે અપરિપક્વ છે, તેથી તે ખોટી કામગીરી કરી શકે છે અને બ્લડ સુગર લેવલને પણ અસર કરી શકે છે. બાળકની નર્વસ સિસ્ટમની અપરિપક્વતા જ નહીં, પણ તેની અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલી પણ ક્યારેક આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે બાળકની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ ખોરવાઈ જાય છે, પરિણામે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર બદલાય છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો સમયગાળો દેખાય છે. પરંતુ આ ડાયાબિટીસની નિશાની નથી. જો કે બાળકના લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર સતત હોવું જોઈએ અને માત્ર મહત્ત્વની મર્યાદામાં વધઘટ કરી શકે છે: 3.3 થી 6.6 mmol / l સુધી, સ્વાદુપિંડની પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ ન હોય તો પણ વધુ નોંધપાત્ર વધઘટ જોખમી નથી અને વય સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. છેવટે, તે બાળકના શરીરની નર્વસ અને અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓમાં અપૂર્ણતાના પરિણામ છે. સામાન્ય રીતે, તરુણાવસ્થા દરમિયાન અકાળે, અવિકસિત બાળકો અથવા કિશોરો અને નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ આવી પરિસ્થિતિઓ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. જલદી નર્વસ અને અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓના કાર્યો સ્થિર થાય છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવાની પદ્ધતિઓ વધુ સંપૂર્ણ બનશે અને રક્ત ખાંડનું સ્તર સામાન્ય પરત આવશે. આ સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાઓ પસાર થશે. જો કે, આ પરિસ્થિતિઓની હાનિકારક લાગતી હોવા છતાં, તે બાળક માટે ખૂબ પીડાદાયક છે અને તેના ભવિષ્યના સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે. તેથી, બાળકની નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું હિતાવહ છે: કોઈ તણાવ નથી અને શારીરિક શ્રમ વધે છે

ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના બે તબક્કા છે, પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં સમાન. પ્રથમ તબક્કો ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા છે, જે પોતે રોગ નથી, પરંતુ ડાયાબિટીસ થવાનું ગંભીર જોખમ સૂચવે છે. તેથી, જો ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો બાળકની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ અને ડોકટરોની લાંબા ગાળાની દેખરેખ હેઠળ લેવી જોઈએ. આહાર અને અન્ય નિવારક પગલાં સાથે, ડાયાબિટીસ વિકસી શકે નહીં. સૌથી મહત્વનું કાર્ય તેના અભિવ્યક્તિને અટકાવવાનું છે. તેથી, વર્ષમાં એકવાર ખાંડ માટે રક્તદાન કરવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીસનો બીજો તબક્કો તેનો વિકાસ છે. હવે આ પ્રક્રિયાને હવે રોકી શકાતી નથી, પરંતુ પહેલા દિવસથી જ તેને નિયંત્રણમાં રાખવી જરૂરી છે. ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ આ સાથે સંકળાયેલી છે. હકીકત એ છે કે બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે, પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિ ધરાવે છે, જે બાળકના સામાન્ય વિકાસ અને વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ છે. આ રીતે તે પુખ્ત ડાયાબિટીસથી અલગ છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસની પ્રગતિ એ છે કે રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધઘટ અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને નબળી પ્રતિક્રિયા સાથે લેબિલ ડાયાબિટીસ વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. આ ઉપરાંત, લેબિલ ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસ અને હાઈપોગ્લાયકેમિક હુમલાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસનો કોર્સ એ હકીકતથી વધુ જટિલ છે કે બાળકો ઘણીવાર ચેપી રોગોથી પીડાય છે જે ડાયાબિટીસના વિઘટન માટે ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસ ધરાવતું બાળક જેટલું નાનું છે, રોગ વધુ તીવ્ર બને છે અને વિવિધ ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના કોર્સને વધુ ખરાબ કરે છે અને તેના વિઘટન માટે ફાળો આપે છે

ચેપી અને બળતરા રોગો.

અંતocસ્ત્રાવી રોગો.

3 રોગના ચિહ્નો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ

બાળપણમાં, ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઝડપથી વિકસે છે, અને માતાપિતા ઘણીવાર રોગની શરૂઆતની ચોક્કસ તારીખ સૂચવી શકે છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, ડાયાબિટીસ ધીમે ધીમે વિકસે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નો એ છે કે બાળકનું ઝડપી વજન ઘટાડવું, અદમ્ય તરસ અને પુષ્કળ પેશાબ. માતાપિતાએ આ તરફ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. બાળક એટલી ઝડપથી વજન ગુમાવે છે કે તે આપણી આંખો સમક્ષ "ઓગળે" છે. અને નિરપેક્ષપણે, તે માત્ર થોડા અઠવાડિયામાં 10 કિલો વજન ઘટાડી શકે છે. તેની નોંધ લેવી અશક્ય છે. પેશાબનું વિસર્જન પણ તમામ ધોરણો કરતાં વધી જાય છે - દરરોજ 5 લિટરથી વધુ. અને અલબત્ત, બાળક સતત પીણું માગે છે અને કોઈપણ રીતે નશામાં ન આવી શકે. તે તેને વિચિત્ર પણ લાગે છે, અને બાળકો સામાન્ય રીતે આવી ઘોંઘાટ પર ધ્યાન આપતા નથી. આ બધા ચિહ્નો સાથે, તમારે તાત્કાલિક ડ doctorક્ટર પાસે જવાની જરૂર છે, જે માત્ર ખાંડ માટે લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણો માટે રેફરલ આપશે નહીં, પણ બાળકને દૃષ્ટિની તપાસ કરશે. ડાયાબિટીસના પરોક્ષ સંકેતો નીચે મુજબ છે: શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, રાસ્પબેરી જીભ, ઓછી ત્વચા સ્થિતિસ્થાપકતા. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસના ક્લાસિક સંકેતોના આધારે ડ doctor'sક્ટરની ધારણાની પુષ્ટિ કરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન કરવામાં આવે છે જો ઉપવાસમાં બ્લડ સુગર 5.5 mmol / L થી વધી જાય, જે હાઈપરગ્લાયકેમિયાની નિશાની છે, ખાંડ (ગ્લુકોસુરિયા) પેશાબમાં જોવા મળે છે, અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રીને કારણે, પેશાબ પોતે જ વધેલી ઘનતા.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અન્ય સંકેતોથી શરૂ થઈ શકે છે: સામાન્ય નબળાઇ, પરસેવો, વધતો થાક, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, તેમજ મીઠાઈઓની સતત તૃષ્ણા. બાળકના હાથ ધ્રૂજવા માંડે છે, તે નિસ્તેજ બની જાય છે અને કેટલીક વખત બેહોશ થઈ જાય છે. આ હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ છે - રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના આધારે ડ doctorક્ટર દ્વારા ચોક્કસ નિદાન કરવામાં આવશે.

બાળપણ ડાયાબિટીસની શરૂઆત માટે બીજો વિકલ્પ એ રોગનો સુપ્ત અભ્યાસક્રમ છે. એટલે કે, સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન પહેલેથી જ ખરાબ રીતે ઉત્પન્ન થાય છે, રક્ત ખાંડ ધીમે ધીમે વધે છે, અને બાળકને હજી સુધી કોઈ ફેરફાર લાગતો નથી. જો કે, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું અભિવ્યક્તિ હજી પણ ત્વચાની સ્થિતિ દ્વારા જોઇ શકાય છે. તે નાના pustules, ઉકળે અથવા ફંગલ જખમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, સમાન જખમ કન્યાઓમાં મોં અથવા ગુપ્તાંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દેખાય છે. જો બાળકને સતત ખીલ અને પસ્ટ્યુલ્સ, તેમજ લાંબા સમય સુધી સ્ટેમાટીટીસ હોય, તો ખાંડ માટે લોહીનું પરીક્ષણ કરવાની તાત્કાલિક જરૂર છે. આવા લક્ષણો સાથે, પહેલેથી જ શરૂ થયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસનું ચોક્કસ જોખમ છે, જે સુપ્ત સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે.

4 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણોના સ્વરૂપો

અંતમાં નિદાન અથવા અયોગ્ય સારવાર જટિલતાઓ તરફ દોરી જાય છે જે ટૂંકા સમયમાં અથવા વર્ષોથી વિકસે છે. પ્રથમ પ્રકારમાં ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ (ડીકેએ) નો સમાવેશ થાય છે, બીજો - વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોના જખમ, જે હંમેશા બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં પ્રગટ થતા નથી. ગૂંચવણોનો પ્રથમ જૂથ સૌથી મોટો ભય ભો કરે છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ (ડીકેએ) ના વિકાસના કારણો અજાણ્યા ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સારવારમાં ગંભીર ભૂલો (ઇન્સ્યુલિન આપવાનો ઇનકાર, આહારમાં મોટી ભૂલો), એક ગંભીર સહવર્તી રોગનો ઉમેરો છે. મોટેભાગે, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ વિકસાવે છે. પ્રથમ, બાળકની બ્લડ સુગર વધે છે અને ઇન્સ્યુલિનની કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલી ડોઝ સાથે નિયંત્રિત થવી જોઈએ. જો કોશિકાઓમાં ગ્લુકોઝના પુરવઠા માટે જરૂરી કરતાં વધુ ઇન્સ્યુલિન હોય, અથવા બાળકને તે દિવસે તણાવ અથવા શારીરિક અતિશય તાણનો અનુભવ થયો હોય, તો લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટે છે. રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો માત્ર ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝનું કારણ બને છે, પણ બાળકના ખોરાકમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની અપૂરતી સામગ્રી, આહારનું પાલન ન કરવું, ખાવામાં વિલંબ અને છેવટે, ડાયાબિટીસ મેલીટસનો લેબિલ કોર્સ. પરિણામે, બાળક હાયપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ વિકસાવે છે, જે સુસ્તી અને નબળાઇ, માથાનો દુખાવો અને તીવ્ર ભૂખની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ સ્થિતિ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની શરૂઆત હોઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા.

પહેલેથી જ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ સંકેતો પર - સુસ્તી, નબળાઇ અને પરસેવો - તમારે એલાર્મ વાગવાની જરૂર છે અને બ્લડ સુગર વધારવા માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ. જો આ કરવામાં ન આવે, તો હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા ઝડપથી વિકસી શકે છે: બાળકને અંગો ધ્રુજવા લાગશે, આંચકી શરૂ થશે, તે થોડા સમય માટે ખૂબ જ ઉશ્કેરાયેલી સ્થિતિમાં રહેશે, અને પછી ચેતના ગુમાવશે. તે જ સમયે, શ્વાસ અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રહે છે, શરીરનું તાપમાન પણ સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ ગેરહાજર હોય છે, ત્વચા ભેજવાળી હોય છે, બ્લડ સુગર લેવલ 3 mmol / l થી નીચે જાય છે.

બ્લડ સુગર લેવલ સુધાર્યા પછી, બાળકનું સ્વાસ્થ્ય પુનસ્થાપિત થાય છે. જો કે, જો આવી પરિસ્થિતિઓનું પુનરાવર્તન થાય, તો ડાયાબિટીસ લેબિલ તબક્કામાં જઈ શકે છે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની પસંદગી સમસ્યારૂપ બને છે, અને બાળકને વધુ ગંભીર ગૂંચવણોની ધમકી આપવામાં આવે છે.

જો ડાયાબિટીસની ભરપાઈ થઈ શકતી નથી, એટલે કે, કોઈ કારણસર, બાળકના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય થતું નથી (ઘણી મીઠાઈઓ ખાય છે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા નથી લેતી, ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન છોડતી નથી, શારીરિક પ્રવૃત્તિનું કોઈ નિયમન નથી, વગેરે), તો પછી આ ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે, કેટોએસિડોસિસ અને ડાયાબિટીક કોમા સુધી.

આ એક તીવ્ર સ્થિતિ છે જે બાળકોમાં વિઘટિત ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, એટલે કે, જ્યારે બ્લડ સુગરનું સ્તર અનિયંત્રિત અને ઝડપથી બદલાય છે તેની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ નીચે મુજબ છે. બાળક ખૂબ નબળું અને સુસ્ત દેખાય છે, તેની ભૂખ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને ચીડિયાપણું દેખાય છે. તેમાં બેવડી દ્રષ્ટિ, હૃદયમાં દુખાવો, નીચલા પીઠમાં, પેટમાં, ઉબકા અને ઉલટી ઉમેરવામાં આવે છે, જે રાહત લાવતું નથી. બાળક અનિદ્રાથી પીડાય છે, નબળી યાદશક્તિની ફરિયાદ કરે છે. એસિટોનની ગંધ મો fromામાંથી અનુભવાય છે. આ કેટોએસિડોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, જે તાત્કાલિક તબીબી પગલાં લેવામાં ન આવે તો તે વધુ ભયંકર ગૂંચવણમાં વિકસી શકે છે. આ ગૂંચવણને કેટોએસિડોટિક કોમા કહેવામાં આવે છે.

કેટોએસિડોટિક કોમા.

આ ગૂંચવણ ઘણા દિવસો સુધી કેટોએસિડોસિસ પછી વિકસે છે - સામાન્ય રીતે એકથી ત્રણ દિવસ. આ સમયગાળા દરમિયાન ગૂંચવણોના લક્ષણો બદલાય છે અને વધુ ખરાબ થાય છે. કોમાને ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન અને સામાન્ય રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી તરીકે સમજવામાં આવે છે.

કેટોએસિડોટિક કોમાના ચિહ્નો.

કોમા સામાન્ય નબળાઇ, વધતી થાક અને વારંવાર પેશાબથી શરૂ થાય છે.

પછી પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, વારંવાર ઉલટીઓ જોડાય છે.

ચેતના અવરોધાય છે, અને પછી સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે.

એસિટોનની તીવ્ર ગંધ મો fromામાંથી અનુભવાય છે.

શ્વાસ અનિયમિત બને છે, અને પલ્સ ઝડપી અને નબળી છે.

બ્લડ પ્રેશર નાટકીય રીતે ઘટે છે.

પછી પેશાબની આવર્તન ઘટે છે, અને તે સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે. અનુરિયા વિકસે છે.

જો અનચેક કરવામાં આવે તો, યકૃત અને કિડનીને નુકસાન શરૂ થાય છે આ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. કેટોએસિડોટિક કોમાની સ્થિતિમાં, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો નીચેના પરિણામો દર્શાવે છે:

હાઈ બ્લડ સુગર (20 mmol / l થી વધુ); urine પેશાબમાં ખાંડની હાજરી;

લોહીની એસિડિટીમાં 7.1 અને નીચેનો ઘટાડો, જેને એસિડોસિસ કહેવામાં આવે છે (આ ખૂબ જ ખતરનાક સ્થિતિ છે, કારણ કે 6.8 ની એસિડિટીનું સ્તર જીવલેણ માનવામાં આવે છે);

પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી;

લોહીમાં કીટોન શરીરમાં વધારો;

લોહીમાં યકૃત અને કિડનીને નુકસાન થવાને કારણે, હિમોગ્લોબિન, લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સનું પ્રમાણ વધે છે;

પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાય છે.

કેટોએસિડોટિક કોમાના કારણોમાં લાંબા ગાળાની અને નબળી રીતે સારવાર કરી શકાય તેવી ડાયાબિટીસ મેલીટસ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ભારે શારીરિક શ્રમ, કિશોરોના શરીરમાં આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવો, કાર્બોહાઈડ્રેટ આહારનું તીવ્ર લાંબા ગાળાના ઉલ્લંઘન, તીવ્ર ચેપી રોગોનો સમાવેશ થાય છે. ખૂબ જ ખતરનાક કારણ કે તે તમામ અંગો અને સિસ્ટમોને અસર કરે છે. જેથી રોગ ઉલટાવી શકાય તેવું બની શકે. ગૂંચવણ શરૂ કરી શકાતી નથી, તે ખૂબ જ શરૂઆતમાં બંધ થવી જોઈએ. આ માટે ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે, જે "ડાયાબિટીસ અને તેની ગૂંચવણોની સારવાર" પ્રકરણમાં તેમજ ખોરાક અને જીવનપદ્ધતિની ચર્ચા કરવામાં આવશે.

હાયપરસ્મોલર કોમા.

આ ડાયાબિટીક કોમાનો બીજો પ્રકાર છે જે ઉન્નત, લાંબા ગાળાના અથવા પ્રત્યાવર્તન રોગ ધરાવતા બાળકમાં થઇ શકે છે. તેના બદલે, ડાયાબિટીસ સાથે, જે માતાપિતા દ્વારા ખરાબ રીતે વ્યવહાર કરવામાં આવ્યો હતો, કારણ કે બાળક હજી પણ તેની માંદગીને ગંભીરતાથી લઈ શકતો નથી, કાળજીપૂર્વક આહાર, વ્યાયામ અને ઇન્સ્યુલિન વહીવટનું નિરીક્ષણ કરે છે. આ બધું માતાએ કરવું જોઈએ, જેને સમજવાની જરૂર છે કે ખોટા સમયે ઇન્સ્યુલિનના ચૂકી ગયેલા ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્જેક્શન પહેલેથી જ ડાયાબિટીસ વિઘટનના વિકાસ તરફનું પ્રથમ પગલું છે અને પરિણામે, તેની ગૂંચવણો તરફ.

હાયપરસ્મોલર કોમા ડીકેએ કરતા વધુ ધીરે ધીરે વિકસે છે, અને બાળકના શરીરના ગંભીર નિર્જલીકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધુમાં, બાળકની નર્વસ સિસ્ટમ અસરગ્રસ્ત છે. લેબોરેટરી પરીક્ષણો ખૂબ bloodંચી રક્ત ખાંડ (50 mmol / L) અને એલિવેટેડ હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રીટ દર્શાવે છે, જે લોહીને ખૂબ જાડું બનાવે છે.

હાયપરસ્મોલર કોમાનું નિદાન પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પછી કરવામાં આવે છે જ્યારે લોહીના પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટીમાં વધારાના અન્ય ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને લાક્ષણિકતા સૂચકની પુષ્ટિ થાય છે, એટલે કે સોડિયમ આયનો અને નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોની ખૂબ contentંચી સામગ્રી.

બાળકમાં હાયપરસ્મોલર કોમાના ચિહ્નો

નબળાઇ, થાક.

તીવ્ર તરસ.

આંચકી અને નર્વસ સિસ્ટમની અન્ય વિકૃતિઓ.

ધીરે ધીરે ચેતનાનું નુકશાન.

શ્વાસ વારંવાર અને છીછરા હોય છે, મો aામાંથી એસિટોનની ગંધ અનુભવાય છે.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

શરૂઆતમાં, વિસર્જન કરેલા પેશાબની માત્રામાં વધારો થાય છે, પછી તે ઘટે છે.

શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

તેમ છતાં હાયપરસ્મોલર કોમા બાળકોમાં અન્ય ગૂંચવણો કરતા ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, તે ગંભીર નિર્જલીકરણ અને નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓને કારણે ગંભીર જોખમ ભું કરે છે. આ ઉપરાંત, આ પ્રકારના કોમાનો ઝડપી વિકાસ તબીબી સહાયમાં વિલંબ કરવાની મંજૂરી આપતો નથી. ડ Theક્ટરને તાત્કાલિક બોલાવવો જોઈએ, અને માતાપિતાએ પોતે બાળકને કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

જો કે, મામૂલી સત્ય કહે છે કે આવી ગૂંચવણો ટાળવી અને ડાયાબિટીસ ધરાવતા બાળકની સ્થિતિનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું વધુ સારું છે.

લેક્ટિક એસિડ કોમા

આ પ્રકારનો કોમા થોડા કલાકોમાં ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે, પરંતુ અન્ય લાક્ષણિક ચિહ્નો ધરાવે છે - સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને પીઠના નીચેના ભાગમાં, શ્વાસની તકલીફ અને હૃદયમાં ભારેપણું. કેટલીકવાર તેઓ ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા જોડાય છે, જે રાહત લાવતા નથી. ઝડપી પલ્સ અને અસમાન શ્વાસ સાથે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. બાળકની અસ્પષ્ટ ઉત્તેજના સાથે કોમા શરૂ થાય છે - તે ગૂંગળામણ કરે છે, નર્વસ થઈ જાય છે, પરંતુ ટૂંક સમયમાં સુસ્તી આવે છે, જે ચેતનાના નુકશાનમાં ફેરવી શકે છે. તે જ સમયે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે સામાન્ય રીતે તમામ પરીક્ષણો સામાન્ય છે - ખાંડનું સ્તર સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ છે, પેશાબમાં ખાંડ અથવા એસિટોન નથી. અને વિસર્જન કરેલા પેશાબનું પ્રમાણ પણ સામાન્ય શ્રેણીની અંદર છે.

લેક્ટિક એસિડ કોમા અન્ય લેબોરેટરી સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: કેલ્શિયમ આયનો, લેક્ટિક અને દ્રાક્ષ એસિડની વધેલી સામગ્રી લોહીમાં જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ બાળકો કોમા

પ્રકરણ II ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ કેર

1 હાઈપોગ્લાયકેમિક અને હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા માટે નર્સિંગ સંભાળ

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ.

સ્થિતિની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે: જો દર્દી સભાન હોય, તો તેને કાર્બોહાઈડ્રેટ (મીઠી ચા, સફેદ બ્રેડ, કોમ્પોટ) થી સમૃદ્ધ ખોરાક આપવો જરૂરી છે. 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. 10-15 મિનિટ સુધી ચેતનાની ગેરહાજરીમાં -5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રીપ ઇન્જેક્શન જ્યાં સુધી વરદાન ચેતના ન મળે ત્યાં સુધી.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ

તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ. દર્દીને ગરમ કરો. પેટ 5% ફ્લશ કરો

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (સોલ્યુશનનો ભાગ પેટમાં બાકી છે). ગરમ 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથે એનિમાને સાફ કરે છે. ઓક્સિજન ઉપચાર. શરીરના વજનના 20 મિલી / કિલોના દરે આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રીપ પરિચય (કોકરબોક્સિલેઝ, એસ્કોર્બિક એસિડ, હેપરિન ડ્રોપરમાં ઉમેરવામાં આવે છે). 150-300 મિલીમાં 0.1 U / kg / h ની માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (પ્રથમ 6 કલાકમાં પ્રવાહીની કુલ માત્રાના 50% રજૂ કરે છે)

2 "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ" ના સંગઠનમાં m / s ની ભૂમિકા

શાળાનો ધ્યેય અને ઉદ્દેશ ડાયાબિટીસના દર્દીઓને આત્મ-નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ શીખવવી, ચોક્કસ જીવનશૈલીમાં સારવારનું અનુકૂલન, રોગની તીવ્ર અને લાંબી ગૂંચવણો અટકાવવી છે.

જ્યાં સુધી બાળકોની વાત છે, "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ" માં શિક્ષણ દર્દીની વય અને તરુણાવસ્થાની ડિગ્રીને અનુરૂપ હોવું જોઈએ. તાલીમાર્થીઓના વય જૂથોની રચના આ સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

) પ્રથમ જૂથમાં નવજાત શિશુઓના માતાપિતા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા જીવનના પ્રથમ વર્ષનાં બાળકો શામેલ છે. યુવાન દર્દીઓ માતાપિતા અને તબીબી કર્મચારીઓ (ખાવા, ઇન્જેક્શન, દેખરેખ) પર સંપૂર્ણપણે નિર્ભર છે, તેથી, તેમને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા સાથે ગા relationship સંબંધ બનાવવાની જરૂર છે. બીમાર બાળકની માતા સાથે મનોવૈજ્ contactાનિક સંપર્ક બનાવવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે વધતા તણાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બાળક સાથે તેનું જોડાણ ઘટે છે અને હતાશા નોંધાય છે. આ કેસમાં તબીબી કર્મચારીઓની તાલીમ "ટીમ" દ્વારા સંબોધિત કરવાની જરૂર છે તે સમસ્યાઓ છે: ડાયાબિટીસવાળા નવજાત બાળકમાં મૂડ સ્વિંગ; તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સના પરિણામે ઉદ્ભવતા અને સફેદ ડ doctor'sક્ટરના કોટવાળા બાળકમાં સંકળાયેલ પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે ઇન્જેક્શન અને લોહીમાં શર્કરાનું નિયંત્રણનું જોડાણ. આ અવરોધો બીમાર બાળકના પરિવાર સાથે વિશ્વસનીય સંબંધો સ્થાપિત કરવા અને ડાયાબિટીસના અભ્યાસક્રમનું નિરીક્ષણ કરવાનું જરૂરી બનાવે છે, કારણ કે નવજાતમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય છે અને ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

) વિશ્વના ઘણા દેશોમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે પ્રિસ્કુલર્સને શીખવવાની શક્યતા વિશે વ્યાપક ચર્ચા છે અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના પરિણામો આ વય જૂથમાં શિક્ષણ પર આધારિત છે કે કેમ. જો કે, માતાપિતા શિક્ષણની જરૂરિયાત, મૂલ્ય અને સહાયની જાણ કરે છે.

) શિક્ષણના ત્રીજા જૂથમાં શાળા વયના બાળકોનો સમાવેશ થાય છે. આ દર્દીઓ માટેની પ્રવૃત્તિઓમાં વિષયો શામેલ છે:

ü શાળાના બાળકની જીવનશૈલીમાં સંક્રમણને મદદ અને નિયમન, આત્મસન્માન (આત્મસન્માન) અને સાથીદારો સાથેના સંબંધો વિકસાવવા;

ü ઇન્જેક્શન કુશળતા અને ગ્લાયકેમિક મોનિટરિંગની તાલીમ;

ü હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને ઓળખવા અને સમજવા;

ü રોગના સ્વ-સંચાલનની સમજમાં સુધારો;

ü ડાયાબિટીસ મેલીટસનું શાળામાં અનુકૂલન, શાળામાં ખાવું, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને રમતો;

ü શાળાના દિનચર્યામાં લોહીમાં શર્કરાનું નિરીક્ષણ અને ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ;

ü યોગ્ય જવાબદારીના સ્થાનાંતરણ સાથે બાળકની સ્વતંત્રતાના ક્રમિક વિકાસ અંગે માતાપિતાને સલાહ.

શાળા-વયના બાળકોમાં અસંતોષ છે કે ડોકટરો તેમની સાથે વાલીઓ સાથે વાત કરતા હોય છે. વય-કેન્દ્રિત શિક્ષણ કાર્યક્રમો બાળકો અને તેમના પરિવારો માટે અસરકારક છે.

ત્રીજું, શાળા, જૂથ બીમાર કિશોર બાળકોનો પણ સમાવેશ કરી શકે છે. કિશોરાવસ્થા એ બાળપણ અને પુખ્તાવસ્થા વચ્ચે વિકાસનો એક પરિવર્તનીય તબક્કો છે અને તેમાં સંખ્યાબંધ જૈવિક અને મનોવૈજ્ characteristicsાનિક લાક્ષણિકતાઓ છે જે આવા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના સંચાલનમાં કેટલીક સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. આ વય જૂથમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના કોર્સ પર નિયંત્રણનું બગાડ ઘણીવાર અનિયમિત પોષણ, અપૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ડ doctor'sક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે અસ્પષ્ટ પાલન, તરુણાવસ્થા સાથે સંકળાયેલા અંતocસ્ત્રાવી ફેરફારો અને અન્ય પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે. કિશોરો માટે "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ" માં કાર્યક્ષેત્રની સુવિધાઓમાં શામેલ છે:

ü કિશોર વયે, વિદ્યાર્થીઓનું જૂથ અને નિષ્ણાતોની "ટીમ" વચ્ચે વિશ્વાસપાત્ર સંબંધોનો વિકાસ;

ü પ્રાથમિકતા નક્કી કરવામાં અને નાના હાંસલ કરી શકાય તેવા લક્ષ્યો નક્કી કરવામાં કિશોરને મદદ કરવી, ખાસ કરીને જો કિશોરની સામાજિક જરૂરિયાતો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી સાથે સંકળાયેલી મર્યાદાઓ વચ્ચે સંઘર્ષ હોય;

ü તરુણાવસ્થામાં શારીરિક ફેરફારો, ઇન્સ્યુલિન ડોઝ પર તેમની અસર, શરીરના વજન નિયંત્રણ સાથે ઉભરતી સમસ્યાઓનું નિરાકરણ, આહારનું નિયમન કરવાની સમજ પૂરી પાડવી;

ü ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણોના પ્રારંભિક લક્ષણો માટે સ્ક્રિનિંગનું મહત્વ સમજાવવું અને મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરવો;

ü તરુણાવસ્થાની પ્રક્રિયા વિશે કિશોરમાં ગોપનીય વાતચીત, તેનામાં આત્મવિશ્વાસની ભાવનાને મજબૂત બનાવવી, પરંતુ તે જ સમયે માતાપિતા તરફથી વિશ્વાસ અને ટેકો જાળવવો;

ü કિશોરો અને માતાપિતાને ડાયાબિટીસ મેનેજમેન્ટમાં માતાપિતાની સંડોવણીના નવા સ્તર સાથે સંબંધો વિકસાવવામાં મદદ કરે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ સંભાળ:

એક્શન પ્લાન રેશનલ 1. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને જણાવો કે "ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ રોગ નથી, પરંતુ જીવન જીવવાની રીત છે" ü દર્દીનો માહિતીનો અધિકાર સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે ü બાળક અને તેના સંબંધીઓ કાળજીના તમામ પગલાં લેવાની સલાહને સમજે છે 2. બાળકના પોષણને સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ (મધ, જામ, ખાંડ, પેસ્ટ્રી, દ્રાક્ષ, અંજીર, કેળા, વગેરે) ના પ્રતિબંધ સાથે ગોઠવો. ü સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ લોહીમાં શર્કરામાં "વિસ્ફોટ" વધારો આપે છે. દિવસમાં 6 વખત ખોરાક લેવાનું આયોજન કરો (3 મુખ્ય ભોજન અને 3 "નાસ્તા") ü સ્થિર લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર પ્રાપ્ત થાય છે 4. દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓને ઇન્સ્યુલિનના સંચાલન માટેના નિયમો અને તકનીકો પર શિક્ષિત કરો, એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ અને ઇન્સ્યુલિનના નિયમિત સેવનનું નિરીક્ષણ કરો ü કેટોએસિડોટિક (હાયપરગ્લાયકેમિક) કોમાના વિકાસની રોકથામ 5. ​​ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના વહીવટ પછી ખોરાકના સેવનની સખત દેખરેખ રાખો ü ઇન્સ્યુલિન (હાઈપોગ્લાયકેમિક) કોમાના વિકાસની રોકથામ 6. બીમાર બાળકના શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને ડોઝ કરો. ü કોમાના વિકાસની રોકથામ 7. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્વચ્છતા પર સખત દેખરેખ રાખો ü પુસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો ડાયાબિટીસ મેલીટસના આડકતરી ચિહ્નો છે 8. બાળકને સહવર્તી ચેપ, શરદીના ઉમેરાથી બચાવવા માટે ü ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, પ્રતિરક્ષા ઓછી થાય છે - BWD (ઘણીવાર બીમાર બાળકો)

3 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે તબીબી પોષણનું સંગઠન

આહાર ઉપચાર. ડાયાબિટીસ મેલીટસના તમામ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો માટે ફરજિયાત. તેના મુખ્ય સિદ્ધાંતો: દૈનિક કેલરીની વ્યક્તિગત પસંદગી: પ્રોટીન, કાર્બોહાઈડ્રેટ, ખનીજ, ચરબી, વિટામિન્સ આહાર (કોષ્ટક નંબર 9) ની સામગ્રીની દ્રષ્ટિએ સંતુલિત અને શારીરિક; કેલરી અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના સમાન વિતરણ સાથે દિવસમાં છ ભોજન અપૂર્ણાંક (નાસ્તો -25%, બપોરના -10%, બપોરના -25%, બપોરના નાસ્તા -10%, રાત્રિભોજન -25%, બીજા રાત્રિભોજન-દૈનિક કેલરી સામગ્રીના 15%). ડાયજેસ્ટિબલ કાર્બોહાઈડ્રેટ ખોરાકમાંથી બાકાત છે. તેમને કાર્બોહાઈડ્રેટ સાથે બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમાં મોટી માત્રામાં ફાઇબર હોય છે (તે ગ્લુકોઝનું શોષણ ધીમું કરે છે). ખાંડને સોર્બિટોલ અથવા ઝાયલીટોલ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પ્રાણી ચરબીનું મધ્યમ પ્રતિબંધ.

દવા. ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં મુખ્ય ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ છે. ડોઝ રોગની તીવ્રતા અને દિવસ દરમિયાન પેશાબમાં ગ્લુકોઝની ખોટ પર આધાર રાખે છે. પેશાબમાં વિસર્જન કરેલા દરેક 5 ગ્રામ ગ્લુકોઝ માટે, 1 યુ nsulin સૂચવવામાં આવે છે. દવા સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને ઇન્ટ્રાવેન્સલી રીતે સંચાલિત થાય છે. ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન (વહીવટની ક્ષણથી 2-4 કલાક પછી ટોચની ક્રિયા, ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાનો સમયગાળો 6-8 કલાક)-એક્રેપિડ, ઇન્સ્યુલ્રેપ, હ્યુમ્યુલિન આર, હોમોરેપ વચ્ચેનો તફાવત; ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ (5-10 કલાક પછી ટોચ, ક્રિયા 12-18 કલાક) -બી-ઇન્સ્યુલિન, ટેપ, લાંબી, ઇન્સ્યુલોંગ, મોનોટાર્ડએનએમ, હોમોફેન; લાંબા અભિનય (10-18 કલાક પછી ટોચ, ક્રિયા 20-30 કલાક)-અલ્ટ્રાલાંગ, અલ્ટ્રાલેન્ટે, અલ્ટ્રાહાર્ડ એનએમ.

રોગના સ્થિર અભ્યાસક્રમ સાથે, ટૂંકા અભિનય અને લાંબા સમય સુધી અભિનય કરતી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે.

આ ઉપરાંત, સલ્ફા દવાઓ (I અને II પે generationsીઓ) સૂચવવામાં આવે છે - ડાયબીનેસિસ, બુકરબાન (ઓરેનીલ), ડાયાબિટોન, અને તેઓ બિગુઆનાઇડ્સનો પણ ઉપયોગ કરે છે - ફેનફોર્મિન, ડિબીટોન, એડેબિટ, સિલુબિન, ગ્લુકોફેજ, ડિફોર્મિન, મેટાફોર્મિન.

નિષ્કર્ષ

હાલમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અગ્રણી તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓમાંની એક છે. સૌ પ્રથમ, તેના prevંચા વ્યાપને કારણે, દર્દીઓની સંખ્યામાં વધુ વધારો અને બાળપણમાં વિકાસ પામેલા ડાયાબિટીસ મેલીટસથી થતા નુકસાન તરફ સતત વલણ, સમાજને કારણે છે. વ્યાપક ક્લિનિકલ સામગ્રીનું વિશ્લેષણ, આકર્ષકતાની ગતિશીલતાનો અભ્યાસ અમને ખાતરી આપે છે કે રોગિષ્ઠતામાં વધારા ઉપરાંત, વય રચનામાં ફેરફાર છે, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું "કાયાકલ્પ". જો થોડા વર્ષો પહેલા જીવનના પ્રથમ વર્ષનાં બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ કેઝ્યુસ્ટ્રી હતો, તો આજકાલ તે અસામાન્ય નથી. તે પરંપરાગત રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે બાળકોમાં રોગના ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપો મુખ્ય છે. બાળકોની વસ્તીમાં બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસનો વ્યાપ હજુ અસ્પષ્ટ છે અને અભ્યાસની જરૂર છે.

છેલ્લા ત્રીસ વર્ષોમાં ડાયાબિટીઝની સૌથી મહત્વની સિદ્ધિ નર્સોની વધતી ભૂમિકા અને ડાયાબિટીસમાં તેમની વિશેષતાની સંસ્થા છે; આવી નર્સ ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સંભાળ પૂરી પાડે છે; હોસ્પિટલો, સામાન્ય વ્યવસાયીઓ અને બહારના દર્દીઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ગોઠવો; સંશોધન અને દર્દી શિક્ષણનો મોટો જથ્થો ચલાવો. 20 મી સદીના ઉત્તરાર્ધમાં ક્લિનિકલ મેડિસિનની પ્રગતિએ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને તેની ગૂંચવણોના વિકાસના કારણોને વધુ સારી રીતે સમજવાનું શક્ય બનાવ્યું, તેમજ દર્દીઓની વેદનાને નોંધપાત્ર રીતે દૂર કરી, જે ક્વાર્ટરની કલ્પના કરવી પણ અશક્ય હતી. એક સદી પહેલા.

ગ્રંથસૂચિ

1. LV Arzamastseva, MI Martynova - ડાયાબિટીસ ધરાવતા બાળકોના પરિવારોની સામાજિક -વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ. - બાળરોગ, 2012.

વી.જી. બારાનોવ, એ.એસ. સ્ટ્રોયકોવા - બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ. - એમ., મેડિસિન, 2011

3. ક્લિનિકમાં બાળકોનું દવાખાનું નિરીક્ષણ (કેએફ શિર્યાએવાના સંપાદન હેઠળ). એલ., મેડિસિન, 2011

એમએ ઝુકોવ્સ્કી ચિલ્ડ્રન્સ એન્ડોક્રિનોલોજી.-એમ., મેડિસિન, 2012

Knyazev YA - બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની રોગશાસ્ત્ર. - બાળરોગ, 2012

વીએલ લિસ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પુસ્તકમાં: બાળકોના રોગો (એ.એફ. શાબાલોવના સંપાદન હેઠળ) .- એસપીબી, એસઓટીઆઈએસ, 2013.

V.A. મિખેલસન, I.G. Almazova, E.V. Neudakhin - બાળકોમાં કોમા. - એલ., મેડિસિન, 2011

8. પેડિયાટ્રિક એન્ડોક્રિનોલોજી (LPMI કોર્સના વિદ્યાર્થીઓ માટે) ના ચક્ર માટે માર્ગદર્શિકા. - એલ., 2012

9. ડબલ્યુ મેકમોરે.-ચયાપચય માનવમાં

10. એમ. સ્કોર્ડોક, એ. એસ. સ્ટ્રોયકોવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પુસ્તકમાં: બાળકોના રોગો (એએફ તુરા અને અન્ય દ્વારા સંપાદિત) - એમ., મેડિસિન, 2011.

સમાન કાર્ય - પ્રકાર 1 ના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ સંભાળ