આધાશીશી એ સૌથી સામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ રોગો છે, જેનો મુખ્ય અભિવ્યક્તિ તીવ્ર, ધબકારા અને સામાન્ય રીતે એકપક્ષી માથાનો દુખાવો વારંવાર થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે લગભગ 70% લોકો તેમના જીવન દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક આધાશીશી પેરોક્સિસ્મનો ભોગ બન્યા છે.

સામાન્ય રીતે આધાશીશી 18 થી 30 વર્ષની વયે વિકસે છે, બાળપણમાં રોગની શરૂઆત અને ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં આ રોગ ખૂબ ઓછો જોવા મળે છે. આધાશીશી વ્યાપકતાના સૌથી વધુ દર 30 થી 48 વર્ષ સુધીની મધ્યમ વયના લોકો માટે લાક્ષણિક છે. સ્ત્રીઓ આ પ્રકારનાં માથાનો દુખાવોથી પીડાય છે, નિયમ પ્રમાણે, પુરુષો કરતાં 2-3 વાર ઘણી વાર.

મુખ્યત્વે વિશ્વના સૌથી વિકસિત દેશોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા આધુનિક રોગશાસ્ત્રના અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, વસ્તીમાં આધાશીશીનું પ્રમાણ 3 થી 19% સુધીની છે. દર વર્ષે, માઇગ્રેઇન્સ 17% સ્ત્રીઓ, 6% પુરુષો અને 4% બાળકોમાં થાય છે. વિકિપીડિયામાં સતત વૃદ્ધિ તરફ વલણ તાજેતરનાં વર્ષોમાં સ્થિર રહ્યું છે.

તીવ્ર આધાશીશી માથાનો દુખાવોના ખૂબ જ હુમલાઓ, તેમજ નવા હુમલાની સંભવિત ઘટનાની સતત અપેક્ષા, ઉત્પાદકોના કામ અને સારી આરામ માટેની દર્દીઓની ક્ષમતાને નોંધપાત્ર રીતે ખલેલ પહોંચાડે છે. માઇગ્રેઇન્સ અને મજૂરીના સીધા ખર્ચથી મજૂર ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો થતાં વાર્ષિક આર્થિક નુકસાન ઘણા અબજો ડોલર છે.

છેલ્લા એક દાયકામાં, આનુવંશિક, ન્યુરોફિઝિયોલોજીકલ, ન્યુરોકેમિકલ અને ઇમ્યુનોલોજિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રોગના વિકાસની સૂક્ષ્મ પદ્ધતિઓના અભ્યાસના ચોક્કસ વિકાસને લીધે, આધાશીશીની વિભાવનામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા છે. આનાથી આધાશીશી હુમલાઓની અસરકારક સારવાર અને તેમની પુનરાવૃત્તિની રોકથામ માટે નવી શક્યતાઓ ખૂલી.

આધાશીશી નિદાન

માથાનો દુખાવોનું સત્તાવાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ ધ્યાનમાં લે છે આધાશીશી એક નસોલોજિકલ સ્વરૂપ તરીકે અને સાથે તણાવ માથાનો દુખાવો અને ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો તે કહેવાતા સંદર્ભ લે છે પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો... હાલમાં, આ વર્ગીકરણની બીજી આવૃત્તિ અપનાવવામાં આવી છે.

આધાશીશી વર્ગીકરણ (ICHD-II, 2003)

1. આધાશીશી

1.1. આભા વગર આધાશીશી

૧. 1.2. રોગનું લક્ષણ સાથે આધાશીશી

૧.૨.૧.. માઇગ્રેન માથાનો દુખાવો સાથેની લાક્ષણિક આભા

૧.૨.૨ નોન-આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથેની લાક્ષણિક ઓરા

૧. 1.2.... માથાનો દુખાવો વિના લાક્ષણિક ઓરા

1.2.4. ફેમિમિઅલ હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન (FHM)

૧. 1.2.... છૂટાછવાયા હેમિપ્લેજિક આધાશીશી

1.2.6. બેસિલર આધાશીશી

૧.3. બાળપણના સમયાંતરે સિન્ડ્રોમ્સ - આધાશીશીનો પુરોગામી

3.3.૧.. ચક્રીય vલટી

1.3.2. પેટનો આધાશીશી

1.3.3. સૌમ્ય પેરોક્સિસ્મલ વર્ટિગો

1.4. રેટિના આધાશીશી

1.5. .૦. આધાશીશી જટિલતાઓને

1.5. 1.5..1.. લાંબી આધાશીશી

1.5. 1.5.૨.. આધાશીશી સ્થિતિ

1.5.3. હાર્ટ એટેક વિના સતત ઓરા

1.5.4. આધાશીશી ઇન્ફાર્ક્શન

1.5.5. આધાશીશી - એક વાળના જપ્તી માટેનું ટ્રિગર

1.6. શક્ય આધાશીશી

1.6.1. ઓરા વિના સંભવિત આધાશીશી

1.6.2. ઓરા સાથે સંભવિત આધાશીશી

1.6.3. સંભવિત ક્રોનિક આધાશીશી

જ્યારે માથાનો દુખાવોની લાક્ષણિકતાઓ પીડા સિન્ડ્રોમના ગૌણ પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા સાથે ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડને અનુરૂપ હોય ત્યારે આધાશીશીનું નિદાન સ્થાપિત થાય છે. આ પાસામાં, વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ માથાનો દુખાવો ભય લક્ષણો:

- 50 વર્ષ પછીના પ્રથમ હુમલાની ઘટના;

- પીડા સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિક પ્રકૃતિમાં ફેરફાર;

- પીડામાં નોંધપાત્ર વધારો;

- સતત પ્રગતિશીલ કોર્સ;

- ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો દેખાવ.

આધાશીશી માથાનો દુખાવોના હુમલાઓને ઉત્તેજિત કરનારા જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લઈને નિદાનમાં સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે.

આધાશીશીના હુમલાઓ માટેના મોટા જોખમોનાં પરિબળો

આંતરસ્ત્રાવીય	માસિક સ્રાવ; ઓવ્યુલેશન; મૌખિક ગર્ભનિરોધક; હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી.
આહાર	આલ્કોહોલ (ડ્રાય લાલ વાઇન, શેમ્પેઇન, બિઅર); નાઇટ્રાઇટ્સથી સમૃદ્ધ ખોરાક; મોનોસોોડિક ગ્લુટામેટ; એસ્પાર્ટમ; ચોકલેટ; કોકો; બદામ; ઇંડા; કચુંબરની વનસ્પતિ; વૃદ્ધ ચીઝ; ચૂકી ભોજન.
સાયકોજેનિક	તાણ, તાણ પછીનો સમયગાળો (સપ્તાહાંત અથવા વેકેશન), અસ્વસ્થતા, અસ્વસ્થતા, હતાશા.
બુધવાર	તેજસ્વી પ્રકાશ, સ્પાર્કલિંગ લાઇટ્સ, વિઝ્યુઅલ સ્ટીમ્યુલેશન, ફ્લોરોસન્ટ લાઇટિંગ, ગંધ, હવામાન પરિવર્તન.
Leepંઘ સંબંધિત	Sleepંઘનો અભાવ, oversંઘ .ંઘ
વૈવિધ્યસભર	મગજની આઘાતજનક ઇજા, શારીરિક તાણ, વધારે કામ, તીવ્ર રોગો
દવાઓ	નાઇટ્રોગ્લિસરિન, હિસ્ટામાઇન, જળાશય, રેનીટાઇડિન, હાઇડ્રેલેઝિન, એસ્ટ્રોજન.

આધાશીશીની અગ્રણી લાક્ષણિકતા તેનો પેરોક્સિસ્મલ કોર્સ છે - દુ attacksખાવાનો હુમલો એ માથાનો દુ headacheખાવો મુક્ત અંતરાલો દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે અલગ કરવામાં આવે છે. રોગનું સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપ છે આભા વગર આધાશીશી(બધા અવલોકનોના 75-80% સુધી).

ઓરા (આઇસીએચડી) વગર આધાશીશી માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

A. ઓછામાં ઓછા 5 જપ્તી બેઠક માપદંડ બી-ડી.

બી. માથાનો દુખાવો 4 થી 72 કલાક સુધી ચાલે છે.

સી. પીડાની નીચેની લાક્ષણિકતાઓમાં ઓછામાં ઓછી 2 ની હાજરી:

1) એકતરફી સ્થાનિકીકરણ;

2) પલ્સટિંગ પાત્ર;

3) મધ્યમથી મજબૂત તીવ્રતા;

4) સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે વધે છે.

ડી. માથાનો દુખાવો દરમિયાન, નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછું એક થાય છે:

1) ઉબકા અને (અથવા) ઉલટી;

2) ફોટો અને (અથવા) ફોનોફોબિયા.

ક્યારે રોગનું લક્ષણ સાથે આધાશીશી પેઇન એટેક એ આભાઓ દ્વારા આગળ કરવામાં આવે છે - પેઇન એટેક પહેલાના કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું એક જટિલ. રોગનું લક્ષણ એનો દેખાવ કોર્ટેક્સ અથવા મગજની દાંડીના ક્ષણિક ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની પ્રકૃતિ ચોક્કસ વેસ્ક્યુલર બેસિનની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં મુખ્ય ભાગીદારી પર આધારિત છે. મોટેભાગે અન્ય લોકો કરતા (60-70% સુધી) ત્યાં નેત્ર (અથવા વિશિષ્ટ) રોગનિષ્ઠા હોય છે.

ઓરા (આઇસીએચડી) સાથે આધાશીશી માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

એ. ઓછામાં ઓછા 2 જપ્તી સભા બિંદુ બી.

બી. નીચેના 4 માપદંડોમાં ઓછામાં ઓછા 3:

1) આભાના એક અથવા વધુ લક્ષણોની સંપૂર્ણ ફેરવવાની ક્ષમતા, જે કેન્દ્રીય મગજનો કોર્ટીકલ અને (અથવા) મગજની નિષ્ક્રિયતા દર્શાવે છે;

2) રોગનું લક્ષણ ઓછામાં ઓછું એક લક્ષણ ધીમે ધીમે 4 મિનિટથી વધુ વિકાસ પામે છે, અથવા બે અથવા વધુ લક્ષણો એક પછી એક દેખાય છે;

3) કોઈ રોગનું લક્ષણ 60 મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી;

)) ઓરા અને માથાનો દુખાવોની શરૂઆત વચ્ચેના પ્રકાશ અંતરાલનો સમયગાળો 60 મિનિટ અથવા તેથી ઓછો હોય છે (માથાનો દુખાવો આભાના પહેલાં શરૂ થઈ શકે છે અથવા તેની સાથે એક સાથે થઈ શકે છે).

સી. માથાનો દુ attackખાવોના હુમલાની પ્રકૃતિ આધાશીશી સેફાલાલગીઆસના સામાન્ય માપદંડને પૂર્ણ કરે છે.

માટે લાક્ષણિક રોગનું લક્ષણ સાથે આધાશીશી લાક્ષણિકતા:

એ આભા સાથે આધાશીશીના સામાન્ય માપદંડને પૂર્ણ કરે છે.

સી. મોટરની નબળાઇની સાથે, નીચેના પ્રકારનાં એક અથવા વધુ આભાસી લક્ષણો જોવા મળે છે:

1) અપમાનજનક દ્રશ્ય ડિસઓર્ડર;

2) એકપક્ષી પેરેસ્થેસિયા અને (અથવા) એનેસ્થેસિયા;

3) અફેસીયા અથવા વર્ગીકૃત વાણી મુશ્કેલીઓ.

આધાશીશીના નિદાનમાં કૌટુંબિક ઇતિહાસ મહત્વપૂર્ણ છે. માઇગ્રેઇનવાળા લગભગ 70% લોકોનો સકારાત્મક કુટુંબ ઇતિહાસ છે. તે સ્થાપિત થયું હતું કે જો બંને માતાપિતાને આધાશીશી હુમલો થાય છે, તો પછી સંતાનમાં રોગિતાનું જોખમ -૦-90૦% સુધી પહોંચે છે, જો ફક્ત માતા આધાશીશીથી પીડિત હોય, તો દર્દીનું જોખમ લગભગ %૨% છે, જો ફક્ત પિતા ૨૦- 20૦% હોય. તે પણ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે માઇગ્રેઇન્સવાળા પુરુષોમાં, માતા આ પિતાથી 4 ગણો વધુ વખત આ રોગથી પીડાય છે. મોનોઝિગોટિક જોડિયામાં, માઇગ્રેન પેઇન સિન્ડ્રોમ ડિજિગોટિક જોડિયા કરતા વધુ વખત નોંધપાત્ર રીતે વિકસિત થાય છે.

આધાશીશીનું વિભેદક નિદાન સામાન્ય રીતે નીચેની શરતો સાથે કરવામાં આવે છે:

- મગજનો વાહિનીઓ અને તેના ભંગાણનું એન્યુરિઝમ;

- ધમનીય હાયપરટેન્શન;

- ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસ;

- મગજ અને તેના પટલના બળતરા જખમ;

- ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો;

- ક્રેનિયલ ન્યુરલજીઆ;

- મગજ ની ગાંઠ;

- મગજનો પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ;

- તીવ્ર સિનુસાઇટિસ;

- પેરોક્સિસ્મલ હેમિક્રેનીઆ;

- મનોવિજ્ ;ાન;

- વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમ;

- એપિસોડિક તણાવ માથાનો દુખાવો.

આધાશીશી પેથોજેનેસિસ

આધાશીશીની શરૂઆતમાં, આનુવંશિક પરિબળોનું સંપૂર્ણ મહત્વ છે. આના પુરાવામાંથી એક એ રોગના મોનોજેનિક સ્વરૂપનું અસ્તિત્વ છે - કુટુંબ hemiplegic આધાશીશી... એવું જાણવા મળ્યું હતું કે રંગસૂત્ર 19p13 આ રોગવિજ્ .ાનના દેખાવ માટે જવાબદાર છે. હાલમાં, માથાનો દુખાવોના અભ્યાસના ક્ષેત્રના મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે આધાશીશીના વિવિધ સ્વરૂપોના વિકાસની પદ્ધતિઓ ઘણા જનીનોના નિષ્ક્રિયતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને તેના નૈદાનિક અભિવ્યક્તિમાં પર્યાવરણીય પ્રભાવ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

આધાશીશીના પેથોજેનેસિસમાં આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, અન્ય પેરોક્સિસ્મલ પરિસ્થિતિઓની જેમ, અગ્રણી ભૂમિકા મગજના અનુક્રમ સિસ્ટમોની છે, એટલે કે, સક્રિયકરણ અને સુમેળ પ્રણાલીનો અસંતુલન. સક્રિયકરણ પદ્ધતિમાં મિડબ્રેઇન અને લિમ્બીક સિસ્ટમની રેટીક્યુલર રચના શામેલ છે. સિંક્રોનાઇઝિંગ સિસ્ટમમાં મેડુલા ઓક્સોન્ગાટા અને પonsન્સ, તેમજ થેલેમસની અસ્પષ્ટ ન્યુક્લીની જાળીય રચનાનો સમાવેશ થાય છે. ઉત્તેજના અને અવરોધની પ્રક્રિયાઓમાં અસંતુલન, એટલે કે, અવરોધક પ્રભાવોની સંબંધિત અપૂર્ણતા નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોમાં ઘટનાની સ્થિતિ બનાવે છે. પેથોલોજીકલ ઉન્નત ઉત્તેજનાના જનરેટર (જીપીયુવી) જી.એન. ક્રાયઝનોવ્સ્કી (1997), તે ન્યુરોજેનિક પેઇન સિન્ડ્રોમનો માળખાકીય આધાર છે અને અશક્ત અવરોધક મિકેનિઝમ્સ અને વધેલી ઉત્તેજના સાથે સંવેદનશીલ ચેતાકોષોના સંપર્કના એકંદરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જી.પી.પી.વી. પરિઘમાંથી જોડાણના પ્રભાવ હેઠળ અને તેની સીધી ભાગીદારી વિના, બંને લાંબા ગાળાની સ્વ-ટકાવી રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રવૃત્તિ વિકસાવવામાં સક્ષમ છે. આવા જનરેટર્સ મુખ્યત્વે માળખામાં ઉદ્ભવતા હોય છે જે કરોડરજ્જુ અને મગજની દાંડીના જુદા જુદા સ્તરે nociceptive સંકેતોનું સંચાલન અને પ્રક્રિયા કરે છે.

ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ્સ અને રીફ્લેક્સ પોલિસિનેપ્ટિક પ્રતિસાદના ન્યુરોફિઝિયોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામો અવરોધની ખાધને પુષ્ટિ આપે છે અને આધાશીશીમાં એન્ટિનોસિસેપ્ટીવ સિસ્ટમની રચનાઓની અપૂર્ણતાને લાક્ષણિકતા આપે છે.

માઇગ્રેન પેઇનના પેરોક્સિસમ દરમિયાન પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા ડેટાને કારણે મેટાબોલિક અને લોહીના પ્રવાહના ફેરફારોના ક્ષેત્રને સ્થાનિક બનાવવાનું શક્ય બન્યું, જે એન્ટિટોસિક્ટીક રીતે એન્ટિનોસિસેપ્ટીવ સિસ્ટમના કાર્યાત્મક મહત્વના માળખાને અનુરૂપ છે - ડોર્સલ સીવી ન્યુક્લિયસ અને વાદળી સ્થળ. એવું માનવામાં આવે છે કે આ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં "માઇગ્રેન જનરેટર" ની હાજરી સૂચવી શકે છે.

ઉત્તેજના અને અવરોધની પ્રક્રિયાઓમાં અસંતુલનની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ટ્રિજેમિનલ નર્વ સિસ્ટમનું અતિશય સક્રિયકરણ થાય છે. આ તેના એફેરેન્ટ એન્ડિંગ્સ (પદાર્થ પી, કેલ્સીટોનિન જનીન સાથે સંકળાયેલ પેપ્ટાઇડ, ન્યુરોકિનિન એ) માંથી અલ્ગોજેનિક અને વાસોોડિલેટીંગ ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે. આ ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ રુધિરવાહિનીઓનું વિચ્છેદન કરે છે, માસ્ટ સેલ ડિગ્રીન્યુલેશન, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ, વેસ્ક્યુલર દિવાલ અભેદ્યતામાં વધારો, પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનો પરસેવો, રક્ત કોશિકાઓ, વેસ્ક્યુલર દિવાલના ઇડીમા અને ડ્યુરા મેટરના અડીને આવેલા વિસ્તારો. આ સમગ્ર પ્રક્રિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે એસેપ્ટિક ન્યુરોજેનિક બળતરા... તેના વિકાસમાં, પેરિફેરલ નોરેડ્રેનર્જિક પ્રભાવોની અછત (ન્યુરોપેપ્ટાઇડ વાય) અને પેરાસિમ્પેથેટિક ટર્મિનલ્સની સક્રિયકરણ, વેસોએક્ટિવ આંતરડાના પેપ્ટાઇડને સ્ત્રાવ પણ કરે છે.

એસેપ્ટીક ન્યુરોજેનિક બળતરા એ વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં સ્થિત ત્રિજિમાણીય ચેતાના એફિરેન્ટ રેસાઓના નિસોસિપેટિવ ટર્મિનલ્સની તીવ્ર બળતરાનું એક પરિબળ છે, જે લાક્ષણિક આધાશીશી પીડાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આ મિકેનિઝમ્સના અમલીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સેરોટોર્જિક ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમની છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં, તે કેન્દ્રિય ગ્રે મેટરના ન્યુક્લી, ટ્રંક અને મિડબ્રેઇનની સીવણ દ્વારા રજૂ થાય છે. આ સિસ્ટમ મગજનો અંતbસ્ત્રાવી ઓપીયોઇડ અને મોનોમિનેર્જિક સિસ્ટમોના મગજનો અને મગજનો અંત .સ્ત્રાવી વાહિનીઓના સ્વરને સુધારે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સેરોટોર્જિક પ્રભાવના સ્તરમાં ઘટાડો ક્રોનિક પીડા અને ફરજિયાત સાથે લાગણીશીલ-લાગણીશીલ વિકારના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સેરોટોનિન (5-હાઇડ્રોક્સાઇટ્રીપ્ટામાઇન અથવા 5-એચટી) ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સના વર્ગ દ્વારા તેની અસરો લાગુ કરે છે, જે, આધુનિક વર્ગીકરણ મુજબ, 7 વસ્તીમાં વિભાજિત થાય છે. આમાંથી, 5-HT1 અને 5-HT2 રીસેપ્ટર્સ મુખ્ય આધાશીશીના રોગકારક જીવાણુનું મહત્વ ધરાવે છે.

5-એચ 1 રીસેપ્ટરના ઘણા પેટા પ્રકારો છે.

5-એચ 1 એ રીસેપ્ટર્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સ્થિત છે અને, જ્યારે સક્રિય થાય છે, ત્યારે ઓટોનોમિક (ઉબકા, ઉલટી) અને આધાશીશીના માનસિક-ભાવનાત્મક લક્ષણો ઘટાડે છે.

5-એચટી 1 બી - રીસેપ્ટર્સ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વાહિનીઓના પોસ્ટસેપ્ટિક રીસેપ્ટર્સ છે. તેમનું સક્રિયકરણ વોંકસ્ટ્રક્શનને પ્રેરિત કરે છે.

5-એચટી 1 ડી - રીસેપ્ટર્સ ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના અંત અને પ્રામાણિક માળખામાં સ્થાનિક છે. આ રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના વાસોએક્ટીવ પોલિપેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને, તેથી, ન્યુરોજેનિક બળતરાની ડિગ્રી ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના લૈંગિક માળખામાં ચેતાકોષોના ઉત્તેજનાને પણ ઘટાડે છે, જે રિલે સ્ટેશન છે જે optપ્ટીંગ ન nસિસ્પેક્ટિવ પ્રવાહના પ્રવેશને નિયંત્રિત કરે છે.

5-એચટી 2 બી / 2 સી રીસેપ્ટર્સના પેટા પ્રકારો કેન્દ્રીય નર્વસ પ્રણાલીમાં વ્યાપકપણે રજૂ થાય છે અને નિસીસેપ્ટિવ માહિતીના પ્રસારણ અને નિયંત્રણ માટે જવાબદાર છે. તેઓ વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ પર પણ સ્થિત છે, નાઇટ્રાઇટ oxકસાઈડ સિન્થેટીઝના કાર્ય સાથે સંકળાયેલા છે અને NO ના સ્થાનિક પ્રકાશનને નિયંત્રિત કરે છે. રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના, બળતરાના લિપોક્સિજેનેઝ અને સાયક્લોક્સિજેનેઝ માર્ગોને સક્રિય કરે છે, પીડા થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને હાયપરરેલેસિયાના વિકાસને લીધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આધાશીશીનો પ્રોડ્રોમલ તબક્કો 5-એચટી 2 બી / 2 સીના સક્રિયકરણને કારણે થાય છે. આ પ્રકારના રીસેપ્ટરના વિરોધી લોકો આધાશીશી અટકાવવામાં અસરકારક છે.

આધાશીશી સારવાર

આધાશીશીની સારવારમાં માથાના દુખાવાના નવા પેરોક્સિમ્સને અટકાવવાના હેતુસર ઇન્ટરિટિકલ અવધિમાં હુમલા અને કોર્સ થેરેપીની ધરપકડનો સમાવેશ થાય છે. આધુનિક સારવાર માટેની મુખ્ય આવશ્યકતાઓ કાર્યક્ષમતા, સલામતી અને ક્રિયાની ગતિ છે. નાણાકીય પાસાઓને પણ મહત્વપૂર્ણ તરીકે માન્યતા આપવી જોઈએ, કારણ કે અનુભવ બતાવે છે, ઘણી ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓનો highંચો ખર્ચ અસરકારક ઉપચારની વિશાળ સંખ્યામાં દર્દીઓની પહોંચને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે.

આધાશીશી હુમલો રાહત

માઇગ્રેન એટેકથી રાહત માટે ઉપાયનો ઉપયોગ માથાનો દુખાવો દૂર કરવા, સંકળાયેલ પીડાદાયક વનસ્પતિ અને ભાવનાત્મક-લાગણીશીલ અભિવ્યક્તિને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. હાલમાં, આ ભંડોળની સૂચિ એકદમ વિશાળ છે અને ડ parક્ટરનું કાર્ય રાહતની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરવાનું છે, પેરોક્સિસમ્સની તીવ્રતા, તેમજ દર્દીની સોમેટિક અને માનસિક સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા.

એનાલિજેક્સ, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ

દવાઓના આ જૂથને હળવા અને મધ્યમ હુમલા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેમની અસરકારકતા ખૂબ જ વધારે છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક એપ્લિકેશન સાથે. વાપરવુ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ, પેરાસીટામોલ, સંયુક્ત એનાલજેક્સ, નેપ્રોક્સેન, આઇબુપ્રોફેન, ડિકલોફેનાક... દવાઓના આ જૂથની ક્રિયા ન્યુરોજેનિક બળતરા ઘટાડવા, પીડા મોડ્યુલેટર (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, કિનિન્સ, વગેરે) ના સંશ્લેષણને દબાવવા, ઉતરતા અવરોધક સેરોટોનર્જિક સિસ્ટમની સંડોવણી સાથે એન્ટિનોસિસેપ્ટીવ મિકેનિઝમ્સને સક્રિય કરવાના હેતુથી છે.

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ 500-1000 મિલિગ્રામ / દિવસની અંદર અંદર નિમણૂક કરો. જઠરાંત્રિય માર્ગના આડઅસરો (auseબકા, omલટી, જઠરાગ્નિ, મ્યુકોસલ અલ્સેરેશન, રક્તસ્રાવ), એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ, નેત્રસ્તર દાહ, વિડાલનું સિન્ડ્રોમ (નાસિકા પ્રદાહ, નાકની મ્યુકોસા, શ્વાસનળીના અસ્થમા, અિટકarરીયા, રાયની સિન્ડ્રોમ હેઠળના બાળકોમાં 12 વર્ષ) આંતરિક અવયવોના ફેટી અધોગતિ).

જ્યારે ઉપાય કરવામાં આવે ત્યારે રોગનિવારક અસરમાં વધારો કરી શકાય છે કેફીન (Mg૦૦ મિલિગ્રામ / દિવસ મૌખિક), જે analનલજેક્સની ક્રિયાને સંભવિત કરે છે અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શનનું કારણ બને છે.

પેરાસીટામોલમૌખિક અથવા લંબાણપૂર્વક 500 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ કરો, મહત્તમ માત્રા 4 જી / દિવસ સુધીની છે. આધાશીશી સાથે, તે કંઈક અંશે હલકી ગુણવત્તાવાળા છે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ અસરકારકતા દ્વારા, જે તેની નબળા બળતરા વિરોધી અસર સાથે સંકળાયેલ છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ પર ડ્રગની વ્યવહારીક કોઈ આડઅસર નથી, એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે, અને લાંબા સમય સુધી મોટા ડોઝના વહીવટને કારણે હેપેટોટોક્સિક અસર થાય છે.

સામાન્ય રીતે ઓછો ઉપયોગ થાય છે નેપ્રોક્સેન (500 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી) અને આઇબુપ્રોફેન (800 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી) ની અંદર, ડિકલોફેનાક (50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ) મોં દ્વારા અથવા રેક્ટલી. નિયમિત ઉપયોગથી, જઠરાંત્રિય માર્ગની ગૂંચવણો, એલર્જિક અભિવ્યક્તિઓ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એનિમિયા, યકૃત અને કિડનીને નુકસાન શક્ય છે.

દુખાવો દૂર કરવાના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વિકાસ થઈ શકે છે અપમાનજનક, એટલે કે દવા આધારિત માથાનો દુખાવો. માટે ખૂબ એસ્પિરિન દર મહિને 40 ગ્રામ કરતા વધુની માત્રા સાથે આવા પરિવર્તનની સંભાવના નોંધપાત્ર છે. જો દર્દીને ડ્રગ આધારીત માથાનો દુખાવો હોય, તો એનાલજેક્સ રદ કરવું અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચાર સૂચવવું જરૂરી છે. અમારા ડેટા અનુસાર, અપમાનજનક માથાનો દુખાવો સાથે, રીફ્લેક્સોલોજી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને એક સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

ડોપામાઇન વિરોધી અને પ્રોક્નેનેટિક એજન્ટો

ડ્રગનું આ જૂથ સહાયક માધ્યમોનું છે અને ઉબકા અને ઉલટીને દૂર કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યું છે, જેની ઘટના આધાશીશીના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન ડોપામિનેર્જિક સિસ્ટમની સક્રિયતાને કારણે છે. વાપરવુ મેટોક્લોપ્રાઇડ (મો-20ા દ્વારા 10-20 મિલિગ્રામ, રેક્ટલી અથવા IV), ડોમ્પીરીડોન (10-20 મિલિગ્રામ મૌખિક), લેવોમેપ્રોમાઝિન (10-50 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, 12.5-25 મિલિગ્રામ i / m). ગેસ્ટ્રોપેરિસિસ, જે તીવ્ર આધાશીશી હુમલો દરમિયાન વિકાસ પામે છે, દવાઓનું શોષણ ઘટાડે છે. પ્રોક્નેનેટિક એજન્ટો જેમ કે મેટોક્લોપ્રાઇડ ગેસ્ટ્રિક પેરીસ્ટાલિસિસને વધારે છે અને શોષણ વધારે છે.

5-એચટી 1 રીસેપ્ટર્સના બિન-પસંદગીયુક્ત એગોનિસ્ટ્સ

જૂથમાં એર્ગોટ આલ્કલોઇડ્સ શામેલ છે એર્ગોટામાઇન અને ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન (DHE) ની વિશાળ શ્રેણી સાથે અને 5-એચટી 1 રીસેપ્ટર સિસ્ટમની બહાર. તેઓ ડોપામાઇન અને એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પણ બાંધે છે.

એર્ગોટામાઇન 0.5-1 મિલિગ્રામ (4 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં) પર મૌખિક અથવા ગુદામાર્ગે સંચાલિત. ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, ધમનીય હાયપરટેન્શન અને પેરિફેરલ ધમનીઓના રોગોને દૂર કરવા માટે બિનસલાહભર્યું. ડોપામાઇન અને એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સના પ્રભાવને કારણે આડઅસર ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, છાતીમાં દુખાવો અને હાથપગમાં પેરેસ્થેસિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સંયુક્ત દવા coffergot, મુખ્ય ઘટકો તરીકે સમાવે છે એર્ગોટામાઇન (1 મિલિગ્રામ) અને કેફીન(100 મિલિગ્રામ) ) ... પ્રથમ ડોઝ 1-2 ટેબ્લેટ્સની માત્રામાં લેવામાં આવે છે, પછી દર 30 મિનિટમાં 1 ટેબ્લેટ, પરંતુ દરરોજ 4 ગોળીઓ અને અઠવાડિયામાં 10 ગોળીઓ નહીં.

ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન (ડીએચઇ) એ આધાશીશી હુમલાઓ માટે અસરકારક સારવાર છે અને છે એર્ગોટામાઇન પ્રતિક્રિયાઓની ઓછી આવર્તન અને તીવ્રતામાં અલગ પડે છે. ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની નિમણૂક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વહીવટનો અનુકૂળ માર્ગ ઇન્ટ્રેનાસલ સ્પ્રે ઇન્હેલેશન છે ડાયડરગોટ... હુમલોની શરૂઆતમાં, દરેક અનુનાસિક પેસેજમાં એક પ્રમાણભૂત ડોઝ (0.5 મિલિગ્રામ) નાખવામાં આવે છે. બીજો ડોઝ (0.5 અથવા 1 મિલિગ્રામ) પ્રથમ પછી 15 મિનિટ પહેલાં આપવામાં આવે છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 4 મિલિગ્રામથી વધુ હોતી નથી, અને મહત્તમ સાપ્તાહિક માત્રા 12 મિલિગ્રામથી વધુ હોતી નથી.

ગંભીર હુમલાઓ માટે, ઉકેલો ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન 0.5-1.0 મિલિગ્રામની માત્રા પર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેન્યુઅલી ઇંજેક્શન, પરંતુ 3 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં.

પસંદગીયુક્ત 5-એચટી 1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ

આ વર્ગ ટ્રિપ્ટન્સ - આધાશીશીના ગંભીર હુમલાથી રાહત માટે સૌથી અસરકારક દવાઓ . તેમાં 5-એચટી 1 બી અને 5-એચટી 1 ડી રીસેપ્ટર્સ માટે અતિશય એફિનીટી એગોનિસ્ટ્સ શામેલ છે.

બધા ટ્રિપટન્સ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, એરિથમિયાસ, ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું. દવાઓ લેવી, ખાસ કરીને પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, છાતી અને ગળામાં અસ્વસ્થતા અને ભારેપણુંની લાગણી, માથા, ગળા અને અંગોમાં પેરેસ્થેસિસ, અસ્વસ્થતા, ચીડિયાપણું, સુસ્તી, અસ્થિની, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, વગેરે હોઈ શકે છે.

સુમાટ્રીપ્તન (એમિગ્રેનિન) ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ આ જૂથની પ્રથમ દવા છે. મૌખિક વહીવટ માટેની પ્રારંભિક માત્રા 50 મિલિગ્રામ (300 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં) હોય છે, અનુનાસિક સ્પ્રેની માત્રા 20 મિલિગ્રામ છે, 6 મિલિગ્રામ સબક્યુટને ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે (12 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં).

ઝોલ્મિટ્રીપ્તન પસંદગીયુક્ત 5-HT1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સની બીજી પે generationીથી સંબંધિત છે. લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરવાની તેની ક્ષમતાને કારણે, તેની પેરિફેરલ અને કેન્દ્રિય અસરો બંને છે. દવાની પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે, 2.5 કલાકની વારંવાર વહીવટ 2 કલાક પછી માન્ય છે, દૈનિક માત્રા 15 મિલિગ્રામથી વધુ નથી.

આધાશીશી હુમલો માટે સારવાર પસંદ કરી રહ્યા છીએ

આધાશીશી હુમલોની સારવાર કરવાની યોગ્ય રીતની પસંદગી એક પડકાર છે. માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા, કોમોર્બિડિટીઝની હાજરી, માઇગ્રેન વિરોધી દવાઓનો સફળ અથવા અસફળ ઉપયોગનો ભૂતકાળનો અનુભવ, તેમજ દર્દીઓની ખરીદી માટે તેમની આર્થિક ક્ષમતા સહિતની કેટલીક દવાઓની ઉપલબ્ધતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હુમલો અટકાવવા માટેની પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે બે મૂળભૂત અભિગમો છે - સ્ટેપવાઇઝ અને સ્ટ્રેટિએટેડ.

સ્ટેપવાઇઝ અભિગમstageનલિટિક્સ, નોનસ્ટીરોઇડ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ, એન્ટિમેટિક્સ સહિત, 5-એચ 1 રીસેપ્ટર્સના પસંદગીયુક્ત એગોનિસ્ટ્સ માટે, પ્રથમ તબક્કાની દવાઓથી, સરળથી જટિલ સુધી, ક્રમશ expensiveથી જટિલ સુધી, ક્રમિક ક્રમિક ચડતો શામેલ છે.

આ વ્યૂહરચના ઉપચારની પદ્ધતિઓનું પૂરતું વ્યક્તિગતકરણ પૂરું પાડે છે, જો કે, તે તેની ખામીઓ વિના નથી, કારણ કે રોગના ગંભીર અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, બિનઅસરકારક અર્થના ઉપયોગ સાથે તમામ તબક્કાઓ પર સતત વિજય મેળવવામાં, ડ successક્ટર અને દર્દી વચ્ચે પરસ્પર ગેરસમજ થાય છે અને આ નિષ્ણાત સાથે ઉપચાર ચાલુ રાખવાનો ઇનકાર ...

સ્તરીકૃત અભિગમઆધાશીશી હુમલાઓની તીવ્રતાના આકારણીના આધારે. દર્દની તીવ્રતા અને અપંગતાની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં રાખીને, વિશેષ પ્રશ્નાવલી એમઆઈડીએએસ (આધાશીશી વિકલાંગતા મૂલ્યાંકન) નો ઉપયોગ કરીને રોગની ગંભીરતાનું એક માત્રાત્મક આકારણી હાથ ધરવામાં આવે છે. હળવા હુમલાવાળા દર્દીઓ જે તેમની પ્રવૃત્તિઓમાં અવરોધ નથી લાવતા, જેમની રોગનિવારક જરૂરિયાતો નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે, તેઓને સરળ analનલજેક્સ સાથે સારવાર કરી શકાય છે અથવા ડ્રગ સિવાયની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ગંભીર હુમલાઓવાળાઓને "સાબિત અસરકારકતા માટેની ચોક્કસ દવાઓ" સૂચવવામાં આવે છે.

દુર્ભાગ્યે, આ અભિગમ તેની ખામીઓ વિના પણ નથી, કારણ કે તે દર્દીઓની સ્થિતિ વિશેના વ્યક્તિલક્ષી અભિપ્રાય પર આધારિત છે. તેથી, પ્રશ્નાવલી અનુસાર verંચી તીવ્રતા કારણે હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ભાવનાત્મક-લાગણીશીલ વિકાર, દર્દીના વ્યક્તિત્વના લક્ષણો અથવા merભરતાં વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ (પીડા વર્તણૂક, જ્ognાનાત્મક ક્ષતિ). આ બધા એ હકીકત તરફ દોરી શકે છે કે કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં, ખાસ પરિસ્થિતિઓમાં સાબિત ઉચ્ચ રોગનિવારક અસરવાળી જાણી જોઈને અસરકારક અને ખૂબ ખર્ચાળ દવાઓ ઇચ્છિત પરિણામ નહીં આપે.

વ્યવહારુ દ્રષ્ટિએ, રોગની તીવ્રતાના મૂલ્યાંકન માટેના ઉદ્દેશ્યના માપદંડ પર, ક્લિનિકલ વિચારસરણીના તર્ક દ્વારા માર્ગદર્શન અને શક્ય હોય તો, આધાર રાખીને પગલું ભરવાની અને સ્તરીકૃત અભિગમને તર્કસંગત રીતે જોડવું જરૂરી છે.

આધાશીશીની સ્થિતિથી રાહત

આધાશીશીની સ્થિતિ 1-2% કેસોમાં જોવા મળે છે અને એકબીજાને અનુસરતા ગંભીર હુમલાની શ્રેણી છે, અથવા ઘણી વખત એક ખૂબ જ ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી જપ્તી. બધા લક્ષણો એક દિવસ દરમિયાન અથવા કેટલાક દિવસો દરમિયાન સતત વધે છે. માથાનો દુખાવો ફેલાય છે, ફેલાય છે. વારંવાર ઉલટી થાય છે, શરીરના નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ સંતુલનનું વિક્ષેપ, તીવ્ર નબળાઇ, નબળાઇ વિકસે છે અને આંચકો દેખાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, હાયપોક્સિયા, મગજના એડીમા અને તેના પટલને લીધે ગંભીર મગજનો લક્ષણો વિકસે છે.

આધાશીશીની સ્થિતિવાળા દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ. પ્રવૃત્તિઓનો નીચેનો સેટ હાથ ધરવામાં આવે છે:

- સુમાટ્રીપ્ટન 6 મિલિગ્રામ સે / સી (12 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી) અથવા ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન IV 0.5-1.0 મિલિગ્રામ (3 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી);

- પ્રેડનીસોલોન 50-75 મિલિગ્રામ અથવા ડેક્સમેથાસોન 12 મિલિગ્રામ નસમાં;

- લેસિક્સ 2 મિલી / મી;

- 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલીમાં ધીરે ધીરે જેટમાં 2-4 મિલી સેડ્યુક્સન;

- અનિવાર્ય ઉલટી માટે હ haલોપેરીડોલ 1-2 મિલી;

- વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સનું સુધારણા.

આધાશીશી સ્થિતિ માટે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી, કારણ કે ઘણીવાર અપેક્ષિત અસર આપતા નથી, પરંતુ omલટીમાં વધારો થઈ શકે છે.

ઇન્ટરિટિકલ અવધિમાં આધાશીશી ઉપચાર

એ નોંધવું જોઇએ કે સંશોધનની નોંધપાત્ર માત્રા અને ડ્રગ અને સારવારની ન nonન-ડ્રગ પદ્ધતિઓનું એક વિશાળ શસ્ત્રાગાર હોવા છતાં, ઇન્ટરકalટલ અવધિમાં આધાશીશી માટે અસરકારક ઉપચારની સમસ્યા, નવા પેરોક્સિસમ્સના વિકાસને અટકાવવાનું લક્ષ્ય છે, તે હજી પણ દૂર થઈ નથી. આ મોટા ભાગે આધાશીશીના પેથોજેનેસિસના સામાન્ય અપૂરતી જ્ knowledgeાન અને વિવિધ દર્દીઓમાં રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પ્રક્રિયાની નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત પરિવર્તનશીલતાને કારણે છે.

ઇન્ટરિટિકલ અવધિમાં સારવારની નિમણૂક અંગે નિર્ણય કરતી વખતે, નીચેના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંકેતોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

- 1 મહિનાની અંદર 2 હુમલો અથવા તેથી વધુ, જે 3 દિવસ અથવા તેથી વધુની અંદર અપંગતા તરફ દોરી જાય છે;

- આધાશીશી હુમલાથી રાહત માટે contraindication અથવા દવાઓની બિનઅસરકારકતાની હાજરી;

- અઠવાડિયામાં 2 વાર કરતા વધુ વખત હુમલામાં રાહત માટે દવાઓનો ઉપયોગ;

- આધાશીશીની ગૂંચવણોનો વિકાસ.

આપણા પોતાના સંશોધનનાં પરિણામો, વિવિધ મૂળના માથાનો દુ ofખાવો અને સાહિત્યિક ડેટાના વિશ્લેષણના વ્યવહારિક સારવારના અનુભવથી અમને આ સૂચિમાં ઘણા બધા મુદ્દાઓ પૂરાં પાડવાની મંજૂરી મળી છે:

- પોલિસિનેપ્ટિક રીફ્લેક્સિસના ન્યુરોફિઝિયોલોજીકલ અભ્યાસ અનુસાર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં અવરોધ પ્રક્રિયાઓની અપૂર્ણતા;

- વાસ્તવિક ભાવનાત્મક-લાગણીશીલ વિકારની હાજરી;

- અન્ય સ્થાનિકીકરણની સાથે સાથે ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ.

ઇન્ટરક્ટલ અવધિમાં આધાશીશીની નિવારક સારવાર ડક્ટર અને દર્દી વચ્ચે યોગ્ય સંપર્કની સ્થાપનાથી શરૂ થવી જોઈએ. ક્લિનિશિયન દર્દીને વિવિધ ઉપચારાત્મક અભિગમો અને તેના ફાયદા અને ગેરલાભોની ચર્ચા કરીને સારવારની વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં મદદ કરવાની જરૂર છે. સારવાર પ્રક્રિયામાં દર્દીઓને સામેલ કરવામાં તે ખાસ કરીને મદદરૂપ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયરી રાખીને. ડાયરીમાં આવર્તન, તીવ્રતા, આધાશીશી હુમલાઓની અવધિ, અપંગતાની ડિગ્રી, કોઈ ખાસ પ્રકારની ઉપચારની અસરકારકતા, ઉપચારથી થતી આડઅસરો રેકોર્ડ કરવી જોઈએ.

રોગના વિશ્લેષણની પ્રક્રિયામાં, ડ patientક્ટરને આ દર્દીમાં આધાશીશી પેરોક્સિમ્સને ઉશ્કેરતા મુખ્ય પરિબળોને ઓળખવા જોઈએ, અને તેને હુમલાઓ અટકાવવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ શીખવવી આવશ્યક છે. ઇન્ટરિટિકલ આધાશીશી ઉપચારના ઉદ્દેશ સૌ પ્રથમ જીવનશૈલી, વર્તન, આંતરવ્યક્તિત્વ સંદેશાવ્યવહાર, આહારમાં બદલીને પ્રાપ્ત કરવા જોઈએ, અને ફક્ત બીજા એક અથવા ઉપચારની બીજી પદ્ધતિની નિમણૂક દ્વારા. આ પાસામાં, હું ખાસ કરીને ન nonન-ડ્રગ ઉપચારના મૂલ્ય પર ભાર મૂકવા માંગુ છું, કારણ કે ઘણા વર્ષોથી આધાશીશી દર્દીઓએ માથાનો દુખાવો પેરોક્સિમ્સને રાહત આપવા માટે ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો પડે છે અને ડ્રગનો વધારાનો ભાર ફક્ત તેમના માટે અસુરક્ષિત છે.

તર્કસંગત, જૂથ અને સૂચક મનોરોગ ચિકિત્સા, autoટોજેનસ તાલીમનો ઉપયોગ આધાશીશી ઉપચારની ન -ન-ડ્રગ પદ્ધતિઓ તરીકે થાય છે; બાયોફિડબેક, રીફ્લેક્સોલોજી, ફિઝિયોથેરાપી, મસાજ, કસરત ઉપચાર, પાણીની કાર્યવાહી, સ્પા ટ્રીટમેન્ટ, વગેરે.

ઇન્ટરિટિકલ અવધિમાં ફાર્માકોથેરાપી દવાઓના નીચેના જૂથોના ઉપયોગ પર આધારિત છે: 1) β -અડ્રેનર્જિક બ્લocકર્સ, 2) એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, 3) 5-એચટી 2 બી / 2 સી-રીસેપ્ટર્સના વિરોધી, 4) એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ,5) કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ, 6) નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ.

સામાન્ય રીતે, ફાર્માકોથેરાપી નાના ડોઝના ઉપયોગથી શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ તેની ક્રમિક વૃદ્ધિ થાય છે, કારણ કે આ યુક્તિથી, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાનું જોખમ અને ડ્રગ પ્રત્યે સહનશીલતા વિકસાવવાની સંભાવના ઘટે છે. મોનોથેરાપી શ્રેષ્ઠ છે, પરંતુ કેટલીકવાર 2 દવાઓ લેવી વધુ સલામત છે, પરંતુ ઓછી માત્રામાં. દર્દીઓ ઘણી વાર 1-2 અઠવાડિયા પછી દવા લેવાનું બંધ કરે છે, તેને બિનઅસરકારક ગણે છે. દર્દીને તે સ્પષ્ટ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ઇચ્છિત પરિણામ ફક્ત થોડા અઠવાડિયામાં જ મેળવી શકાય છે. જો માથાનો દુખાવો સારી રીતે નિયંત્રિત હોય, તો પછી ડ્રગ મુક્ત દિવસ લઈ શકાય છે, ત્યારબાદ ધીમે ધીમે માત્રામાં ઘટાડો અને ખસી જવાથી. જો હકારાત્મક પરિણામ 2-3 મહિનાની અંદર ન મળે તો ડ્રગને બદલવામાં આવે છે. નિવારક ઉપચારની કુલ અવધિ ઓછામાં ઓછી 6 મહિનાની હોવી જોઈએ.

bl-બ્લ .કર

પરંપરાગત રીતે માઇગ્રેઇન્સની રોકથામ માટે પ્રથમ-લાઇન દવાઓ ગણવામાં આવે છે. આધાશીશીમાં bl-બ્લocકરની અસરના જૈવિક આધારમાં 5-એચટી 2 બી વિરોધીતા, નાઇટ્રિક oxકસાઈડ પ્રવૃત્તિમાં નાકાબંધી, ત્યારબાદ ક્રેનિયલ ધમનીઓ અને ધમનીઓનું વિક્ષેપ અટકાવવામાં આવે છે. Β-બ્લocકર્સની ક્લિનિકલ અસરકારકતા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને β-રીસેપ્ટર સિલેક્ટીવિટીમાં પ્રવેશવાની તેમની ક્ષમતા સાથે સંબંધિત નથી. સંભવિત કાલ્પનિક અસરને લીધે, ધમનીના હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, આધાશીશીની રોકથામ માટે દવાઓના આ જૂથને ખાસ કરીને અસરકારક માનવામાં આવે છે. તેમની અસ્વસ્થતા ક્રિયા સાથે, તેઓ ગંભીર અસ્વસ્થતાવાળા દર્દીઓમાં પણ અસરકારક છે.

સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવા પ્રોપ્રોનોલolલ (એનાપ્રિલિન) છે. લાક્ષણિક રીતે, સારવાર 10-20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત શરૂ થાય છે અને 1-2 અઠવાડિયાની અંદર 3-4 ડોઝમાં દરરોજ 80-120 મિલિગ્રામની માત્રા સુધી પહોંચે છે. અન્ય β-બ્લocકર્સમાં, નાડોલોલનો ઉપયોગ 40-160 મિલિગ્રામ / દિવસમાં એકવાર થાય છે, --ટેનોલolલ - 50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ, મેટ્રોપ્રોલ - ઘણા ડોઝમાં 50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ.

Β-બ્લocકર્સની મુખ્ય આડઅસર એ છે કે થાક, સુસ્તી અને હતાશા, યાદશક્તિ નબળાઇ, નપુંસકતા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયા પણ થાય છે. દર્દીઓને આ લક્ષણો વિકસાવવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ કે જેથી તેઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઓળખી શકાય. જે દર્દીઓ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં રોકાયેલા હોય છે અથવા દુર્લભ પલ્સ (60 મિનિટ સુધી પ્રતિ મિનિટ) હોય છે તેમને હૃદયના ધબકારાને ઘટાડવાની જાણ કરવી જોઈએ. હાયપોગ્લાયકેમિઆ પેદા કરવા માટે આ જૂથની દવાઓની ક્ષમતાને કારણે કદાચ શરીરના વજનમાં થોડો વધારો, જે ભૂખમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

Β-બ્લocકર્સના ઉપયોગ માટેના મુખ્ય contraindication એ શ્વાસનળીની અસ્થમા, હૃદયની નિષ્ફળતા, એટ્રીવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વિક્ષેપ, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ, હતાશા છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ

માઇગ્રેઇન્સને રોકવા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. એવું જોવા મળ્યું કે આધાશીશીમાં એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા ફક્ત તેમની સાયકોટ્રોપિક ક્રિયા પર આધારિત નથી.

અમિત્રિપાય્તરે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સમાંનું એક છે. આધાશીશી માટે તેની રોગનિવારક માત્રા 75-100 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. અતિશય ઘૂસણખોરી ટાળવા માટે ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે માત્રાના બે તૃતીયાંશ રાત્રે આપવામાં આવે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપરાંત, આ ડ્રગનો શામક અસર પણ છે, જે સહવર્તી ચિંતા વિકારની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ છે.

આધાશીશીમાં તેની ક્રિયાનો જૈવિક આધાર તે 5-એચટી 2-રીસેપ્ટર્સ માટેનો વિરોધી છે. પ્રાયોગિક અધ્યયનમાં, તે બતાવવામાં આવ્યું છે કે તે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસમાં સ્રાવની આવર્તન ઘટાડે છે.

પ્રથમ પે generationીના એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ (એમીટ્રિપ્ટીલાઇન, ક્લોમિપ્રામિન, મપ્રોટિલિન, વગેરે) ન્યુરોકેમિકલ ક્રિયાના બિન-પસંદગી દ્વારા અલગ પડે છે, ઘણી ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમ્સ પર પ્રભાવ પાડે છે, જે માત્ર ઉપચારાત્મક અસરના અમલીકરણમાં ભાગ લેતા નથી, પણ કોલિનેર્જિક અને હિસ્ટામાઇન સિસ્ટમો પર અસરને લીધે ઘણી આડઅસર આપે છે. અને બી - એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ. ક્લિનિકલી, તે શુષ્ક મોં, નબળાઇ, સુસ્તી, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વહન ધીમું કરવા, ઇન્ટ્રાઆક્યુલર પ્રેશર, વજનમાં વધારો, વગેરે તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. આ એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ લેતા દર્દીઓમાં, હ્રદયરોગ, ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા, મૂત્રાશયના એટોની, વગેરેથી પીડાતા દર્દીઓમાં આ દવાઓનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરે છે.

ફ્લુઓક્સેટિનપસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપ્ટેક અવરોધકોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તે સવારે 20 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. આ જૂથના અન્ય પ્રતિનિધિઓ છે sertraline (સૂવાનો સમય પહેલાં 50 મિલિગ્રામ / દિવસ), paxil (20 મિલિગ્રામ / દિવસ, સવારે).

એવું માનવામાં આવે છે કે આવી દવાઓની માઇગ્રેન વિરોધી પ્રવૃત્તિ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની રચનાઓ પર ઉતરતા અવરોધક સેરોટોર્જિક અસરમાં વધારો પર આધારિત છે.

પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઉપ્ટેક અવરોધકોની આડઅસરો આંદોલન, અકાથીસિયા, અસ્વસ્થતા, અનિદ્રા (5-એચટી 2 રીસેપ્ટર્સનું અતિશય દબાણ) અને auseબકા, પેટમાં અગવડતા, ઝાડા, માથાનો દુખાવો (5-એચટી 3 રીસેપ્ટર્સની અતિશય ઉત્તેજના) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તેમના ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યા ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, ગંભીર યકૃત અને કિડનીની વિકૃતિઓ, એમએઓ અવરોધકોનું વારાફરતી વહીવટ, આક્રમણકારી સિન્ડ્રોમ છે.

જો આધાશીશી દર્દીઓમાં તીવ્ર અસ્વસ્થતા-ફોબિક ડિસઓર્ડર હોય, તો તે શામક અને ચિંતા વિરોધી અસરોવાળા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવા ભલામણ કરવામાં આવે છે ( amitriptyline, લેરીવોના, ફ્લુવોક્સામાઇન). ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને અસ્થિરનાત્મક અભિવ્યક્તિઓના વર્ચસ્વ સાથે, મેલિપ્રામિન, ફ્લુઓક્સેટિન, urરોરિક્સ અને વગેરે

5-એચટી 2 બી / 2 સી-રીસેપ્ટર્સના વિરોધી

વાસોબ્રાલ એક સંયોજન દવા છે જેમાં α- છે ડાયહાઇડ્રોર્ગોક્રિપ્ટિન (2 મિલિગ્રામ) અને કેફીન (20 મિલિગ્રામ સાથે). આધાશીશીના આંતરકાળ સમયગાળામાં ડ્રગની અસરકારકતા એર્ગોટ એલ્કલોઇડની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે ડાયહાઇડ્રોર્ગોક્રિપ્ટિન 5-એચટી પ્રકાર 2 રીસેપ્ટર્સ અવરોધિત કરો. માત્રા 1-2 ગોળીઓ અથવા 2-4 મિલી દિવસમાં 2 વખત હોય છે, ક્લિનિકલ અસરના દેખાવ સુધી સારવારની અવધિ ઓછામાં ઓછી 3 મહિના હોય છે. સંયોજન પણ અસરકારક છે ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન (દિવસ દીઠ 10 મિલિગ્રામ) સાથે એસ્પિરિન (દિવસના 80 મિલિગ્રામ).

આડઅસરોમાં ચક્કર, સુસ્તી, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર શામેલ છે. બિનસલાહભર્યા ગંભીર ધમની હાયપોટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડનીનું કાર્ય, ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક, સ્તનપાન છે.

મેટિસર્ગાઇડએર્ગોટામાઇનનું વ્યુત્પન્ન છે. તે 5-એચટી ટાઇપ 2 રીસેપ્ટર્સ અને હિસ્ટામાઇન એચ 1 રીસેપ્ટર્સનો વિરોધી છે. આ દવા સેરોટોનિનની વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને પ્રેસર અસરોને અટકાવે છે. આગ્રહણીય માત્રા 4-8 મિલિગ્રામ / દિવસ છે.

આડઅસરો ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર, ઉબકા, omલટી, નબળાઇ, સુસ્તી, sleepંઘની ખલેલ, ચીડિયાપણું અને કેટલીક વાર આભાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી રેટ્રોપેરીટોનિયલ, પ્યુર્યુલર, એન્ડોકાર્ડિયલ ફાઇબ્રોસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે દવા બંધ કર્યા પછી પ્રતિક્રિયા આપે છે. ફાઈબ્રોસિસને રોકવા માટે, દર 6 મહિનામાં સારવારમાં 3 અઠવાડિયાના વિરામ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ

હાલમાં વિરોધી માઇગ્રેઇન્સની નિવારક સારવારમાં વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ રોગના પેથોજેનેસિસની અગ્રણી લિંક્સ પરના તેમના પ્રભાવને કારણે છે, ખાસ કરીને, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં અપૂરતી અવરોધ, ટ્રાયજેમિનલ સિસ્ટમની સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોની અતિસંવેદનશીલતા. આ દવાઓ જીએબીએર્જિક અવરોધને વધારે છે, એન્ડોજેનસ એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ્સની ક્રિયાને સક્રિય કરે છે, અને વેસ્ક્યુલર દિવાલ રીસેપ્ટર્સની પીડા સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે.

વાલ્પ્રોઇક એસિડ 800 થી 1500 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી ડોઝમાં વપરાય છે. ડ્રગ લેતી વખતે, હુમલાઓની આવર્તન લગભગ 2 ગણો ઘટે છે, પરંતુ હુમલો દરમિયાન માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા ઓછી થતી નથી.

આડઅસરો સુસ્તી, ડિસપેપ્ટીક લક્ષણો, વજનમાં વધારો, એલોપેસીયા, યકૃત અને હેમોટોપોએટીક સિસ્ટમ પર ડ્રગની ઝેરી અસર સંભવિત દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તેમની આવર્તન 10% થી વધુ છે. દર ત્રણ મહિનામાં ડ્રગ અને યકૃતના ઉત્સેચકોના લોહીના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટોપીરામેટ દરરોજ 50 થી 100 મિલિગ્રામની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. સારવારના સમયગાળાની અવધિ 3-6 મહિના છે.

લેવેટિરેસેટમ તેનો ઉપયોગ 250 મિલિગ્રામ / દિવસથી 500 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી થાય છે. સાંજે એક વાર દવા લેવામાં આવી હતી. સારવારના કોર્સનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 3 મહિનાનો છે.

આધાશીશી માટે એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ સૂચવવા માટેના સામાન્ય વિરોધાભાસ એ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન, ક્રોનિક હિપેટિક અને / અથવા રેનલ નિષ્ફળતા છે.

કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ

બેસિલર માઇગ્રેન, હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન, સતત ઓરાવાળા આધાશીશી જેવા ન્યુરોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે આધાશીશી વિકાર માટે કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સનો ઉપયોગ યોગ્ય માનવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકરો સેરોટોનિનના પ્રકાશનને અવરોધે છે, સંભવિતમાં ધીમી પાળીમાં ફેરફાર કરે છે, અને વ્યાપક કોર્ટીકલ હતાશાના વિકાસને અટકાવે છે. પસંદગીની દવા છે વેરાપામિલ... સામાન્ય રીતે તેનો ઉપયોગ દૈનિક માત્રામાં 120-200 મિલિગ્રામ થાય છે, તે પ્રમાણમાં અસરકારક પણ છે ફ્લુનારીઝિન (દરરોજ 10 મિલિગ્રામ) અને નિમોદિપિન (દિવસમાં 60-120 મિલિગ્રામ).

ચક્કર, થાકમાં વધારો, ગભરાટ આડઅસરો તરીકે જોઇ શકાય છે. ડ્રગના આ જૂથના ઉપયોગ માટેના બિનસલાહભર્યા એ છે બ્રેડીકાર્ડિયા, એટ્રીઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લ blockક, વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા.

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)

આધાશીશીમાં NSAIDs ની કાર્યવાહી કરવાની પદ્ધતિમાં બે ઘટકો છે - પેરિફેરલ, જે દવાઓ અને બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિને કારણે છે, અને કેન્દ્રિય, એફરેન્ટ પેઇન આવેગના સંક્રમણના થ theલેમિક કેન્દ્રો પર અસર સાથે સંકળાયેલ છે.

આધાશીશીના નિવારણમાં સૌથી વધુ અભ્યાસ અને અસરકારક છે નેપ્રોક્સેન, જેનો ઉપયોગ દિવસમાં બે વખત 275 થી 375 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે. સફળ અરજીના પુરાવા છે indomethacin અને ડિકલોફેનાક... આધાશીશીમાં NSAIDs નો વ્યાપક ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગની આડઅસરોની ofંચી આવર્તન દ્વારા તેમજ ડ્રગના માથાનો દુખાવો થવાની સંભાવના દ્વારા મર્યાદિત છે. લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂરિયાત આ ગૂંચવણોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. આ સંદર્ભમાં, માસિક સ્રાવના આધાશીશીની નિવારક સારવાર માટે આ વર્ગની દવાઓને 5-7 દિવસ સૂચવવામાં આવે છે.

આમ, આધાશીશીની સારવાર એ એક જટિલ સમસ્યા છે કે જેમાં રોગના પેથોજેનેસિસના અગ્રણી પરિબળો અને આના આધારે સારવારની વિભિન્ન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. અમારા મતે, આધાશીશી માટેની નિવારક ઉપચારની પ્રાધાન્યતા હોવી જોઈએ. વિવિધ લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, આધાશીશી સાથેના લગભગ 10% દર્દીઓ આંતરવધક સમયગાળા દરમિયાન વ્યવસ્થિત ઉપચાર મેળવે છે, જ્યારે આ રોગથી પીડિત તમામ દર્દીઓમાં 52% થી વધુને તેની જરૂર હોય છે. રોગનિવારક પગલાંનો આધાર એ સંપર્કમાં લેવા માટેની ન nonન-ડ્રગ પદ્ધતિઓ હોવી જોઈએ, જે, જો જરૂરી હોય તો, સૌથી અસરકારક અને સલામત દવાઓનો ઉપયોગ કરીને પૂરક થઈ શકે છે, જેમાંથી એક વિશેષ સ્થાન 5-એચ 2 રીસેપ્ટર વિરોધી, આધુનિક એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું છે.

એ.એ. યાકુપોવા

કાઝન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી

ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરી વિભાગ, એફપીડીઓ (વિભાગના વડા, પ્રો. વી. આઇ. ડેનિલોવ)

સાહિત્ય:

1. અમેલિન એ.વી., ઇગ્નાટોવ યુ.યુ.ડી., સ્કોરોમેટ્સ એ.એ. આધાશીશી (પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ઉપચાર). - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2001. - 200 પી.

2. ફિલાટોવા ઇ.જી., ક્લેમોવ એમ.વી. આધાશીશીની નિવારક સારવારમાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ // ન્યુરોલોજી અને સાઇકિયાટ્રીના જર્નલ. - 2003. - નંબર 10. - એસ.65-68.

3. બુસોન જી. માઇગ્રેનનું પેથોફિઝિયોલોજી // ન્યુરોલ. વિજ્ .ાન. - 2004. Octક્ટો. - નંબર 25, સપોલ્. 3. - પી .2939-241.

4. માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડરનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ 2-એનડી સંસ્કરણ. // કેફાલાલગીઆ. - 2003. - ભાગ. 2, સપોર્ટ. ..

5. લિપ્ટન આરબી, સ્ટુઅર્ટ ડબ્લ્યુ એફ., ડાયમંડ એસ. એટ અલ. અમેરિકન આધાશીશી અભ્યાસ II: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આધાશીશી માટે વ્યાપક ભાર, ભાર અને આરોગ્ય સંભાળનો ઉપયોગ .// માથાનો દુખાવો. - 2001. - નંબર 41. - પી .6646-657.

6. મેથ્યુ એન.ટી., હુલિહાન જે.એફ., રોથરોક જે.એફ. માઇગ્રેન પ્રોફીલેક્સીસમાં એન્ટિકonનવલ્સેન્ટ્સ // ન્યુરોલોજી. - 2003. - નંબર 60. - આર. 10-14.

7. મોસ્કોવિટ્ઝ એમ.એ., મfકફેરલેન આર. ન્યુરોવાસ્ક્યુલર અને આધાશીશી માથાનો દુ inખાવોમાં પરમાણુ મિકેનિઝમ્સ // સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અને મગજ મેટાબોલ. રેવ. - 1993. - નંબર 5. - આર .1559-177.

8. સરચીલી પી., આલ્બર્ટી એ., ગલ્લાઈ વી. આઇસીએચડી 2 જી આવૃત્તિ: પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો માટેના માપદંડની અરજી પર કેટલાક વિચારણા // કેફાલાલગીઆ. 2005, ફેબ્રુ. - ભાગ 25, નંબર 2. - પી .157-160.

આધાશીશીની સમસ્યા અંગે ચર્ચા કરવામાં આવી છે: પેથોજેનેસિસ, આધાશીશીની જાતોની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ, નિદાન અને ઉપચારના મુદ્દાઓ. પરંપરાગત આધાશીશી ઉપચારમાં હુમલાઓ અટકાવવાના હેતુથી પહેલાથી વિકસિત હુમલો અને પ્રોફીલેક્ટીક સારવારથી રાહત શામેલ છે. તે પર ભાર મૂકવામાં આવે છે કે જો આધાશીશી સાથેના દર્દીને કોમર્બિડ ડિસઓર્ડર હોય છે જે ઇન્ટરકટીલ અવધિમાં સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે ખલેલ પહોંચાડે છે, તો સારવાર પણ આ અનિચ્છનીય પરિસ્થિતિઓ સામે લડવાનું લક્ષ્ય હોવું જોઈએ. આધાશીશી હુમલાની વહેલી રાહત, હુમલાઓને રોકવા અને કોમોરબિડ ડિસઓર્ડરની સારવાર સહિતની એક વ્યાપક અભિગમ, આંતરવધના સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓની સ્થિતિને દૂર કરશે, તેમની જીવનશૈલીમાં સુધારો કરશે અને આધાશીશીની પ્રગતિ (ઘટનાક્રમ) ને અટકાવશે.

માઇગ્રેન એ પ્રાથમિક સૌમ્ય (એટલે \u200b\u200bકે, અન્ય રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી) નો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, એચડી પછી બીજા ક્રમે છે. ડબ્લ્યુએચઓએ 19 રોગોની યાદીમાં આધાશીશીનો સમાવેશ કર્યો છે જે દર્દીઓના સામાજિક અનુકૂલનને સૌથી વધુ ખલેલ પહોંચાડે છે.

સ્ત્રીઓમાં આધાશીશીનું પ્રમાણ 11 થી 25%, પુરુષોમાં - 4 થી 10% સુધીની છે; સામાન્ય રીતે પ્રથમ 10 અને 20 વર્ષની વય વચ્ચે દેખાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં mig 55- .૦ વર્ષ પછી આધાશીશી અટકે છે, 35--4545 વર્ષની ઉંમરે, આધાશીશી હુમલાઓની આવર્તન અને તીવ્રતા મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. 60-70% દર્દીઓમાં, આધાશીશી વારસાગત હોય છે.

આધાશીશી પેથોજેનેસિસ

એક આધાશીશી હુમલો ડ્યુરા મેટરના જહાજોના વિસ્તરણ સાથે છે, જેની જન્મજાતમાં ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના રેસા ભાગ લે છે - કહેવાતા. ટ્રાઇજેમિનો-વેસ્ક્યુલર (ટીવી) રેસા. માઇગ્રેન એટેક દરમિયાન વાસોોડિલેશન અને પીડાની સંવેદના એ ટીબી તંતુઓના અંતથી પીડાદાયક ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ-વાસોોડિલેટરના પ્રકાશનને કારણે થાય છે, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેક્ટીડ કેલસીટોનિન જનીન સાથે સંકળાયેલ છે (સીજીઆરપી - કેલ્સીટોનિન પેદાશ પેપ્ટાઇડ). આધાશીશી હુમલોને ઉત્તેજિત કરવા માટે ટીવી સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ છે. તાજેતરના અધ્યયન અનુસાર, આવા સક્રિયકરણની પદ્ધતિ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલ છે કે એક તરફ આધાશીશી દર્દીઓમાં ટીવી તંતુઓની સંવેદનશીલતા (સંવેદના), અને બીજી તરફ મગજનો આચ્છાદનની ઉત્તેજના વધે છે. આધાશીશી ઉશ્કેરણી કરનારા પરિબળો ટીવી સિસ્ટમને સક્રિય કરવામાં અને આધાશીશી હુમલોને ટ્રિગર કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે (નીચે જુઓ).

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

આધાશીશી સ્ત્રીઓમાં ઘણી સામાન્ય છે અને તીવ્ર પેરોક્સિસ્મલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઘણી વાર એકમાત્ર હાયપરટેન્શન દ્વારા દર મહિને 2-4 હુમલાની સરેરાશ આવર્તન, તેમજ વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ, ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ અને autટોનોમિક અભિવ્યક્તિઓનું સંયોજન. આધાશીશી પીડા ઘણીવાર ધબકારા અને પ્રેસિંગ પાત્ર ધરાવે છે, સામાન્ય રીતે માથાના અડધા ભાગને કબજે કરે છે અને કપાળ અને મંદિરમાં, આંખની આજુબાજુમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. કેટલીકવાર તે ઓસિપીટલ પ્રદેશમાં શરૂ થઈ શકે છે અને આગળથી કપાળ સુધી ફેલાય છે.

હુમલો સામાન્ય રીતે nબકા સાથે આવે છે, દિવસના પ્રકાશ (ફોટોફોબિયા) અને અવાજો (ફોનોફોબીયા) પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે. બાળકો અને યુવાન દર્દીઓ માટે, એટેક દરમિયાન સુસ્તીનો દેખાવ સામાન્ય છે; નિંદ્રા પછી, જીબી ઘણીવાર કોઈ નિશાન વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આધાશીશીનો દુખાવો સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિથી વધુ ખરાબ થાય છે, જેમ કે ચાલવું અથવા સીડી ચડવું.

આધાશીશીના મુખ્ય સંકેતો છે:

• માથાની એક બાજુ ગંભીર પીડા (મંદિર, કપાળ, આંખનું ક્ષેત્ર, માથાના પાછળના ભાગ); જીબી સ્થાનિકીકરણની બાજુઓની ફેરબદલ;
• લાક્ષણિક સાથેના લક્ષણો: nબકા, omલટી, પ્રકાશ અને અવાજનો ભય;
• સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિથી પીડામાં વધારો;
• ધબકારા પીડા;
• દૈનિક પ્રવૃત્તિની નોંધપાત્ર મર્યાદા;
• આધાશીશી રોગનું લક્ષણ (20% કિસ્સાઓમાં);
• હાયપરટેન્શન સામે સરળ એનાલિજેક્સની ઓછી અસરકારકતા;
• વારસાગત (60% કેસોમાં).

મોટે ભાગે, હુમલાઓ ભાવનાત્મક તાણ, હવામાનમાં ફેરફાર, માસિક સ્રાવ, ભૂખ, sleepંઘનો અભાવ અથવા વધારે sleepંઘ, કેટલાક ખોરાક (ચોકલેટ, સાઇટ્રસ ફળો, કેળા, ચરબીયુક્ત ચીઝ) અને દારૂ પીવાથી (રેડ વાઇન, બિઅર, શેમ્પેઇન) દ્વારા ઉત્તેજીત થાય છે.

આધાશીશી અને કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર

તે બતાવવામાં આવ્યું છે કે આધાશીશી ઘણીવાર ઘણી બધી બિમારીઓ સાથે જોડાય છે જેની સાથે ગા path પેથોજેનેટિક (કોમોરબિડ) સંબંધ છે. આવા કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર એટેકના સમયગાળાને નોંધપાત્ર રીતે વધારી દે છે, ઇન્ટરિટિકલ અવધિમાં દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ કરે છે અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે. આવા વિકારોમાં શામેલ છે: હતાશા અને અસ્વસ્થતા, onટોનોમિક ડિસઓર્ડર્સ (હાયપરવેન્ટિલેશન અભિવ્યક્તિઓ, ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ), રાત્રે edંઘની ખલેલ, પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓની તણાવ અને દુ .ખ, જઠરાંત્રિય વિકાર (સ્ત્રીઓમાં પિત્તાશય ડિસ્કિનેસિયા અને પુરુષોમાં પેટના અલ્સર). કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની સારવાર પ્રોફીલેક્ટીક આધાશીશી ઉપચારના લક્ષ્યોમાંનું એક છે.

ક્લિનિકલ પ્રકારના આધાશીશી

10-15% કેસોમાં, એચડીનો હુમલો એ આધાશીશી આભા દ્વારા કરવામાં આવે છે - ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું એક સંકુલ જે આધાશીશી એચડીની શરૂઆત પહેલાં અથવા તેની શરૂઆતથી તરત જ થાય છે. આ આધારે, રોગનું લક્ષણ (અગાઉ - "સરળ") વગર આધાશીશી અને આભા (આ અગાઉ - "સંકળાયેલ") સાથેના આધાશીશીને અલગ પાડવામાં આવે છે. Uraરાને પ્રોડ્રોમલ લક્ષણોથી મૂંઝવણમાં લેવી જોઈએ નહીં. રોગનું લક્ષણ 20-૨૦ મિનિટની અંદર વિકસે છે, minutes૦ મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી, અને પીડાના તબક્કાની શરૂઆત સાથે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓને આભાઓ વિના આધાશીશીનો હુમલો આવે છે અને આધાશીશી રોગનું લક્ષણ ક્યારેય અથવા ભાગ્યે જ અનુભવાય છે. તે જ સમયે, આભા સાથે માઇગ્રેન માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં ઘણી વાર આભા વગર હુમલો થઈ શકે છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, રોગનું લક્ષણ પછી, આધાશીશી હુમલો થતો નથી (માથાનો દુખાવો વિના કહેવાતા રોગનું લક્ષણ).

સૌથી સામાન્ય દ્રશ્ય અથવા "શાસ્ત્રીય", રોગનું લક્ષણ, વિવિધ દ્રશ્ય ઘટના દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ફોટોપ્સિયા, ફ્લાય્સ, દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં એકતરફી નુકસાન, ફ્લિરિંગ સ્ક scટોમા અથવા ઝિગઝેગ લ્યુમિનસ લાઇન ("ફોર્ટિફિકેશન સ્પેક્ટ્રમ"). ઓછા સામાન્ય રીતે, એકપક્ષી નબળાઇ અથવા અંગોમાં પેરેસ્થેસિસ હોઈ શકે છે (હેમીપેરેસ્ટેટિક ઓરા), ક્ષણિક ભાષણની વિકૃતિઓ, objectsબ્જેક્ટ્સના કદ અને આકારની દ્રષ્ટિનું વિકૃતિ (એલિસ ઇન વન્ડરલેન્ડ સિન્ડ્રોમ).

રોગની શરૂઆતના સમયે લાક્ષણિક એપિસોડિક આધાશીશીવાળા દર્દીઓમાં 15-20% માં, હુમલાઓની આવર્તન વર્ષોથી વધે છે, દૈનિક હાયપરટેન્શન સુધી, જેનો સ્વભાવ ધીમે ધીમે બદલાય છે: પીડા ઓછી તીવ્ર બને છે, કાયમી બને છે, અને કેટલાક લાક્ષણિક આધાશીશી લક્ષણો ગુમાવી શકો છો. આ પ્રકારનો જીબી, જે આભા વગર આધાશીશીના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે, પરંતુ મહિનામાં 15 કરતા વધુ વખત 3 મહિનાથી વધુ સમય માટે આવે છે, તેને ક્રોનિક માઇગ્રેન કહેવામાં આવે છે. તે બતાવવામાં આવ્યું છે કે એપિસોડિક આધાશીશીના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પરિવર્તન કરવામાં મુખ્યત્વે બે પરિબળો ભૂમિકા ભજવે છે: analનલજેસિક દવાઓનો દુરૂપયોગ (કહેવાતા "ડ્રગનો દુરૂપયોગ") અને હતાશા, જે સામાન્ય રીતે ક્રોનિક સાયકો-આઘાતજનક પરિસ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

સ્ત્રીઓમાં, માઇગ્રેઇન્સ સેક્સ હોર્મોન્સ સાથે ગા closely સંબંધ ધરાવે છે. તેથી, stru than% થી વધુ સ્ત્રીઓમાં માસિક સ્રાવ એ એક ઉત્તેજક પરિબળ છે, અને માસિક સ્રાવની આધાશીશી, જેમાં માસિક સ્રાવની શરૂઆતથી hours from કલાકની અંદર હુમલા થાય છે, તે દર્દીઓના -12-૧૨ %માં થાય છે. 2/3 સ્ત્રીઓમાં, II અને III ના ત્રિમાસિક ગાળામાં ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં હુમલામાં થોડો વધારો થયા પછી, આધાશીશી હુમલાના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા સુધી હાયપરટેન્શનની નોંધપાત્ર રાહત છે. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી લેતી વખતે, 60-80% દર્દીઓ આધાશીશીનો વધુ ગંભીર અભ્યાસક્રમ નોંધે છે.

આધાશીશી નિદાન

અન્ય પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનની જેમ, આધાશીશીનું નિદાન સંપૂર્ણપણે દર્દીની ફરિયાદો અને ઇતિહાસના ડેટા પર આધારિત છે અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. સંપૂર્ણ પૂછપરછ એ આધાશીશીના યોગ્ય નિદાન માટેનો આધાર છે. નિદાન કરતી વખતે, વ્યક્તિએ આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણના માથાનો દુખાવો (આઇસીબીબી -2) ના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ પર આધાર રાખવો જોઈએ. કોષ્ટક ઓરા વિના આધાશીશી માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને આધાશીશી હાયપરટેન્શનવાળા લાક્ષણિક રોગનું લક્ષણ બતાવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા કાર્બનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોને જાહેર કરતી નથી (તેઓ 3% કરતા વધારે દર્દીઓમાં નોંધાયેલા નથી). તે જ સમયે, આધાશીશી સાથેના લગભગ બધા દર્દીઓમાં, પરીક્ષા કહેવાતા એક અથવા વધુ પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓમાં તણાવ અને દુoreખ દર્શાવે છે. માયોફasસ્કલ સિન્ડ્રોમ. મોટે ભાગે, આધાશીશી દર્દીની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, onટોનોમિક ડિસફંક્શનના સંકેતો નોંધવામાં આવે છે: પાલ્મર હાયપરહિડ્રોસિસ, આંગળીઓનું વિકૃતિકરણ (રાયનાઉડનું સિન્ડ્રોમ), વધેલી ન્યુરોમસ્યુલર ઉત્તેજનાના સંકેતો (ખ્વોસ્ટેકનું લક્ષણ). પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, આધાશીશી માટેની વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ માહિતીપ્રદ નથી અને તે ફક્ત એટોપિકલ કોર્સના કિસ્સામાં અને આધાશીશીના લક્ષણની પ્રકૃતિની શંકાના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે.

ટેબલ. આધાશીશી ચલો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

આભા વગર આધાશીશી	રોગનું લક્ષણ સાથે આધાશીશી
1. ઓછામાં ઓછા 5 જપ્તી ધોરણો 2-4 ને પૂર્ણ કરે છે	1. ઓછામાં ઓછા 2 જપ્તી ધોરણો 2-4 ને પૂર્ણ કરે છે
2. હુમલાઓની અવધિ 4-72 કલાક (સારવાર વિના અથવા બિનઅસરકારક સારવાર સાથે)	2. રોગનું લક્ષણ એ મોટરની નબળાઇ સાથે નથી અને તેમાં નીચેના લક્ષણોમાં ઓછામાં ઓછા એક શામેલ છે: સકારાત્મક (ફ્લિઅરિંગ ફોલ્લીઓ અથવા પટ્ટાઓ) અને / અથવા નકારાત્મક (દ્રષ્ટિની ક્ષતિ) સહિત સંપૂર્ણ રીતે ઉલટાવી શકાય તેવા દ્રશ્ય લક્ષણો; સકારાત્મક (કળતર સનસનાટીભર્યા) અને / અથવા નકારાત્મક (નિષ્ક્રિયતા આવે છે) સહિત સંપૂર્ણ રીતે ઉલટાવી શકાય તેવા સંવેદનશીલ લક્ષણો; સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું વાણી વિકાર
GB. જી.બી. ની નીચેની સુવિધાઓમાંથી ઓછામાં ઓછી બે છે: એકપક્ષીય સ્થાનિકીકરણ; ધબકારા મધ્યમથી ઉચ્ચ તીવ્રતા; સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિથી ખરાબ અથવા સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિના સમાપ્તિની જરૂર હોય છે (દા.ત. ચાલવું, સીડી ચડવું)	નીચેના લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછા બેની હાજરી: હોમનામ વિઝ્યુઅલ વિક્ષેપ અને / અથવા એકપક્ષીય સંવેદનાત્મક લક્ષણો; ઓછામાં ઓછું એક રોગનું લક્ષણ એ ધીરે ધીરે 5 મિનિટ અથવા વધુથી વધુ વિકાસ પામે છે અને / અથવા વિવિધ રોગનું લક્ષણ અનુક્રમે 5 મિનિટ અથવા તેથી વધુ સમય સુધી દેખાય છે; દરેક લક્ષણ 5 મિનિટ અથવા વધુ ચાલે છે, પરંતુ 60 મિનિટથી વધુ નહીં
H.એચબી નીચેના લક્ષણોમાંના એક સાથે છે: ઉબકા અને / અથવા ઉલટી ફોટો- અથવા ફોનોફોબિયા	H.એચબી એ આધાભાસી વિના આધાશીશી માટે 2-4 ના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે, તે આભા દરમિયાન શરૂ થાય છે અથવા 60 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે
5. એચબી અન્ય કારણો (ઉલ્લંઘન) સાથે સંકળાયેલ નથી

વિશિષ્ટ નિદાન

મોટેભાગે, આધાશીશીને ટેન્શન હાયપરટેન્શન (એચડીએન) થી અલગ પાડવી જરૂરી છે. આધાશીશીથી વિપરીત, એચડીએનમાં દુખાવો એ એક નિયમ તરીકે છે, દ્વિપક્ષીય, ઓછા તીવ્ર, પલ્સિંગિંગ નથી, પરંતુ "હૂપ" અથવા "હેલ્મેટ" પ્રકારનું સંકુચિત પાત્ર ક્યારેય આધાશીશી માટેના બધા લક્ષણો સાથે હોતું નથી, કેટલીકવાર તેમાંથી માત્ર એક જ નોંધ્યું છે. આ એક લક્ષણ છે, જેમ કે હળવા ઉબકા અથવા ફોટોફોબિયા. એચડીએનનો હુમલો તાણ અથવા માથા અને ગળાની લાંબી દબાણયુક્ત સ્થિતિ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે.

સારવાર

પરંપરાગત આધાશીશી ઉપચાર શામેલ છે:

1. પહેલાથી વિકસિત હુમલો અટકાવી રહ્યા છીએ.
2. હુમલાઓ અટકાવવાનો હેતુ નિવારક સારવાર.

તાજેતરમાં, તે બતાવવામાં આવ્યું છે કે આધાશીશીના સફળ ઉપચારની ચાવી એ કોમોરબિડ ડિસઓર્ડરની રોકથામ અને સારવાર પણ છે, જે આધાશીશીની પ્રગતિ (ક્રોનિકેશન) ને અટકાવવા અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

હુમલોથી રાહત

આધાશીશી હુમલોની તીવ્રતાના આધારે ડ્રગ થેરેપી સૂચવવી જોઈએ. જો દર્દીને હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતાના હુમલા એક દિવસથી વધુ ન ચાલતા હોય, તો તે પેરાસીટામોલ, નેપ્રોક્સેન, આઇબુપ્રોફેન, એસિટિલસિલિસિલ એસિડ જેવી નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એનએસએઆઈડી; મૌખિક અથવા સપોઝિટરી) સહિત સરળ અથવા સંયુક્ત combinedનલજેક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટોરોલેક, તેમજ કોડીન-ધરાવતી દવાઓ (સોલપેડિન, સેડાલ્જિના-નીઓ, પેન્ટલગિન, સ્પાઝમોવેર્લિન). ડ્રગ થેરેપી સૂચવતી વખતે, દર્દીઓને અપમાનજનક હાયપરટેન્શન (પેઇનકિલર્સના વધુ પડતા ઉપયોગ સાથે) અને વ્યસન (જ્યારે કોડીન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે) ના સંભવિત જોખમો વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે. આ જોખમ ખાસ કરીને વારંવાર હુમલાવાળા દર્દીઓમાં (દર મહિને 10 અથવા તેથી વધુ) વધારે હોય છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આધાશીશી હુમલો દરમિયાન, ઘણા દર્દીઓએ પેટ અને આંતરડાઓની પ્રાયશ્ચિતતા વ્યક્ત કરી છે, તેથી, મોં દ્વારા લેવામાં આવતી દવાઓનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ સંદર્ભમાં, ખાસ કરીને ઉબકા અને omલટીની હાજરીમાં, એન્ટિમેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, તે જ સમયે પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે અને શોષણમાં સુધારો કરે છે, જેમ કે મેટોક્લોપ્રાઇમાઇડ, ડોમ્પરિડોન, analનલજેક્સિસ લેતા 30 મિનિટ પહેલાં.

પીડાની તીવ્રતા અને હુમલાઓની લાંબી અવધિ (24-48 કલાક અથવા તેથી વધુ) સાથે, ચોક્કસ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આવી ઉપચારનું "ગોલ્ડ" ધોરણ, એટલે કે, 20-30 મિનિટમાં આધાશીશી પીડાને દૂર કરવા માટેના સૌથી અસરકારક માધ્યમ, ટ્રાયપ્ટન્સ છે - 5 એચટી 1 પ્રકારનાં સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સના એગોનિસ્ટ્સ: સુમાટ્રિપ્ટન (સુમામિગ્રેન, એમિગ્રેનિન, વગેરે), ઝોલમિટ્રીપ્ટન (ઝોમિગ) , ઇલેટ્રિપ્ટન (રીલપેક્સ). સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પરિઘ પર બંને સ્થિત 5 એચટી 1 રીસેપ્ટર્સ પર અભિનય દ્વારા, આ દવાઓ "પીડાદાયક" ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશનને અવરોધે છે, હુમલો દરમિયાન dilated મેટર જહાજોની પસંદગીને સાંકડી કરે છે, અને આધાશીશી હુમલોને અવરોધે છે. વહેલી તકે સંચાલિત થાય ત્યારે (માઇગ્રેન એટેકના એક કલાકની અંદર) ટ્રાઇપ્ટન થેરેપીની અસરકારકતા ઘણી વધારે હોય છે. ટ્રિપ્ટન્સનો પ્રારંભિક વહીવટ એ હુમલોના વધુ વિકાસને ટાળે છે, હાયપરટેન્શનની અવધિને બે કલાકમાં ઘટાડે છે, હાયપરટેન્શનની પુનરાવૃત્તિને અટકાવે છે, અને, સૌથી અગત્યનું, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને ઝડપથી પુનર્સ્થાપિત કરે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ટ્રાઇપ્ટન્સ ફક્ત આધાશીશી હાયપરટેન્શનની રાહત માટે સૂચવવામાં આવે છે અને સેફાલ્જીઆના અન્ય પ્રકારોમાં (ઉદાહરણ તરીકે, એચડીએન માં) બિનઅસરકારક છે. તેથી, જો કોઈ દર્દીને હાયપરટેન્શનના અનેક પ્રકારો હોય છે, તો માઇગ્રેન એટેકને અન્ય પ્રકારનાં સેફાલાલગીઆથી અલગ પાડવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સામાન્ય રીતે, ટ્રિપ્ટન્સ દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરે છે, અને તેમની નિમણૂક માટે વિરોધાભાસ (ઉદાહરણ તરીકે, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, જીવલેણ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, વગેરે) આધાશીશીવાળા દર્દીઓમાં લગભગ ક્યારેય આવતું નથી. તેમ છતાં, કેટલાક વિરોધાભાસી અને આડઅસરોની હાજરીને લીધે, દર્દીએ ટ્રિપ્ટન્સ શરૂ કરતા પહેલા ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓને કાળજીપૂર્વક વાંચવી જોઈએ.

જપ્તી નિવારણ

નિવારક સારવાર, જે ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા દરેક દર્દીને વ્યક્તિગત રૂપે સૂચવવામાં આવે છે, તેના નીચેના લક્ષ્યો છે:

• આધાશીશી હુમલાઓની આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતામાં ઘટાડો;
• ક્રોનિક હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય તેવા હુમલાની રાહત માટે દવાઓનું વધુ પડતું સેવન અટકાવવું;
• દૈનિક પ્રવૃત્તિ પર આધાશીશી હુમલાની અસર ઘટાડવી + કોમોરબિડ ડિસઓર્ડરની સારવાર;
• લાંબી રોગની રોકથામ અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો.

નિવારક સારવારની નિમણૂક માટેના સંકેતો:

• હુમલાઓની ઉચ્ચ આવર્તન (દર મહિને 3 અથવા વધુ);
• લાંબા સમય સુધી હુમલા (3 અથવા વધુ દિવસ), દર્દીના નોંધપાત્ર દુરૂપયોગનું કારણ બને છે;
• આંતર-શરૂઆતના સમયગાળામાં કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર જે જીવનની ગુણવત્તાને વિક્ષેપિત કરે છે (સહવર્તી એચડીએન, ડિપ્રેસન, ડાયસ્મોનીયા, પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા);
• ગર્ભપાત ઉપચાર, તેની બિનઅસરકારકતા અથવા નબળી સહનશીલતાના વિરોધાભાસ;
• હેમિપ્લેજિક આધાશીશી અથવા હાયપરટેન્શનના અન્ય હુમલાઓ, જે દરમિયાન કાયમી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું જોખમ રહેલું છે.

સારવારના કોર્સનો સમયગાળો પૂરતો હોવો જોઈએ (2 થી 6 મહિના સુધી, આધાશીશીની ગંભીરતાને આધારે). આધાશીશી નિવારણ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટોમાં ઘણા જૂથો શામેલ છે:

• ß-renડ્રેનર્જિક બ્લocકર્સ (પ્રોપ્રolનોલ, મેટ્રોપ્રોલોલ) અને ad-erડ્રેનર્જિક અવરોધિત અસર (ડાયહાઇડ્રોર્ગોક્રાપ્ટિન )વાળા એજન્ટો;
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ (વેરાપામિલ, નિમોદિપિન, ફ્લુનારિઝિન);
• એનએસએઇડ્સ (આઇબુપ્રોફેન, ઇન્ડોમેથાસિન);
• એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ: ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમીટ્રિપ્ટીલાઇન, નોર્ટ્રીપ્ટાલાઇન, ડોક્સેપિન); સિલેક્ટીવ સેરોટોનિન રીઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર (એસએસઆરઆઈ; ફ્લુઓક્સેટિન, પેરોક્સેટિન, સેરટ્રેલાઇન), સિલેક્ટીવ સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન રીયુપ્ટેક ઇનહિબિટર (એસએસઆરઆઈ; વેનલાફેક્સિન, ડ્યુલોક્સેટિન);
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (વાલ્પ્રોઇક એસિડ, ટોપીરામેટ, ગેબેપેન્ટિન, લેમોટ્રિગિન);
• બોટ્યુલિનમ ઝેર તૈયારીઓ.

Ss-બ્લocકર્સમાં, મેટ્રોપ્રોલોલ (કોર્વિટોલ) અને પ્રોપ્રranનોલ (એનાપ્રિલિન, zબ્ઝિડેન) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. ડાયહાઇડ્રોર્ગોક્રાપ્ટિન (વસોબ્રાલ), જે α1 અને α2-renડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર અવરોધિત અસર ધરાવે છે, તે આધાશીશી હુમલાઓની આવર્તન ઘટાડવામાં સારી અસર ધરાવે છે. વાસોબ્રેલ વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતાને ઘટાડે છે, ડોપામિનર્જિક અસર ધરાવે છે, કાર્યકારી રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે, હાઈપોક્સિયામાં મગજની પેશીઓનો પ્રતિકાર વધારે છે. ડ્રગની વિરોધી આધાશીશી અસરોમાં સેરોટોર્જિક ક્રિયા, તેમજ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડવાની ક્ષમતા શામેલ છે. આ ઉપરાંત, કેફીન, જે વસોબ્રાલનો ભાગ છે, તેમાં સાયકોસ્ટીમ્યુલેટીંગ અને એનાલેપ્ટિક અસર છે, માનસિક અને શારીરિક પ્રભાવ વધારે છે, થાક અને સુસ્તી ઘટાડે છે. વસોબ્રાલના ઉપયોગ માટેના સંકેતોમાં આધાશીશીની રોકથામ શામેલ છે.

કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ (ફ્લુનારીઝિન, નિમોડિપિન) ની સારી અસરકારકતા હોય છે, ખાસ કરીને હાઈ બ્લડ પ્રેશરની વૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં. દવાઓનો અસરકારક જૂથ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે, બંને ટ્રાઇસાયક્લિક (એમીટ્રિપ્ટીલાઇન), અને એસએસઆરઆઈ અને એસએનઆરઆઈ જૂથોની ઉપરોક્ત દવાઓ. તે પાછું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સીધા વિરોધી દુખાવોની અસરના સંદર્ભમાં, દર્દી સ્પષ્ટ ઉદાસીન હોય તો જ પીડા સિન્ડ્રોમ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (નાના ડોઝમાં) નો ઉપયોગ સલાહ આપવામાં આવે છે. એન્ટિપ્લેટલેટ ડોઝમાં એનએસએઇડ્સના ઉપયોગ સાથે સારી અસરકારકતા પણ નોંધવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, દિવસમાં 2 વિભાજિત ડોઝ અને નેપ્રોક્સેન 250-500 મિલિગ્રામમાં દિવસમાં 2 વખત એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ 125-200 મિલિગ્રામ).

તાજેતરનાં વર્ષોમાં, આધાશીશીની રોકથામ માટે, એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ (એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ) નો વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે, જે મગજની ન્યુરોન્સની વધેલી ઉત્તેજનાને ઘટાડવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે છે અને ત્યાં હુમલોના વિકાસ માટેની પૂર્વજરૂરીયાતોને દૂર કરે છે. એન્ટિકંવલ્સેન્ટ્સ ખાસ કરીને વારંવાર આધાશીશી આક્રમક દર્દીઓમાં અન્ય સારવાર માટે પ્રતિરોધક, તેમજ ક્રોનિક આધાશીશી અને ક્રોનિક એચડીએનવાળા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. આમાંની એક દવા ટોપીરામેટ (ટોપamaમેક્સ) છે, જે 100 મિલિગ્રામ / દિવસના ડોઝ પર સૂચવવામાં આવે છે (પ્રારંભિક માત્રા 25 મિલિગ્રામ / દિવસ છે જેમાં દર અઠવાડિયે 25 મિલિગ્રામનો વધારો થાય છે, 2 થી 6 મહિના માટે નિયમિત દિવસમાં 2 વખત હોય છે). સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડ doctorક્ટરએ ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓને કાળજીપૂર્વક વાંચવી જોઈએ.

ફરી એક વખત તેના પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે આધાશીશીની નિવારક સારવાર સરેરાશ સમયગાળા (2 થી 6 મહિના સુધી) ની પૂરતી અવધિની હોવી જોઈએ. ઘણા દર્દીઓમાં, જટિલ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં બે, ઓછા વારંવાર ત્રણ એન્ટિ-આધાશીશી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે: ß-એડ્રેનર્જિક બ્લerકર અથવા વાસોબ્રાલ + એન્ટીડિપ્રેસન્ટ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ + એનએસએઆઇડી, વગેરે.

કેટલાક યુરોપિયન દેશોમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી મેથિસેરગાઇડ, પિઝોટીફેન અને સાયકલેંડિલેટ દવાઓ, રશિયામાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી નથી.

જો આધાશીશી અને એચડીએનવાળા દર્દીઓમાં માનસિક અને શારીરિક પ્રભાવ, થાક અને સુસ્તી, અપૂરતી વેનિસ આઉટફ્લોના સંકેતોની ફરિયાદ હોય, તો ડ્રગ વસોબ્રાલનો ઉપયોગ કરવા માટે ઉપયોગી છે, જેમાં જટિલ વાસોોડિલેટીંગ, નોટ્રોપિક અને એન્ટિપ્લેલેટ અસર છે. આ દર્દીને વિવિધ અસરો સાથે કેટલીક દવાઓની જગ્યાએ માત્ર એક જ દવા લેવાની મંજૂરી આપે છે. પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓ અને ઉપલા ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓમાં માયોફasસ્કલ સિન્ડ્રોમની હાજરી, ઘણીવાર પીડાની બાજુએ, સ્નાયુઓને આરામ કરનારાઓની નિમણૂકની જરૂર પડે છે: ટિઝાનીડાઇન (સિરડાલુડા), બેક્લોફેન (બેક્લોઝન), ટolલ્પીરીઝન (મિડોકalલ્મા), કારણ કે અતિશય સ્નાયુ તણાવ લાક્ષણિક આધાશીશી હુમલોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. માઇગ્રેઇન્સમાં બોટ્યુલિનમ ઝેરની અસરકારકતાના પુરાવા છે. તે જ સમયે, ઘણા પ્રકાશિત ક્લિનિકલ અભ્યાસ આની પુષ્ટિ કરતા નથી.

તાજેતરમાં, વારંવાર અને ગંભીર આધાશીશી હુમલાની સારવાર માટે, ન nonન-ડ્રગ પદ્ધતિઓનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: મનોરોગ ચિકિત્સા, મનોવૈજ્ .ાનિક રાહત, બાયોફિડબેક, પોસ્ટ-આઇસોમેટ્રિક સ્નાયુઓમાં રાહત, એક્યુપંકચર. આ પદ્ધતિઓ ભાવનાત્મક અને વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ (ડિપ્રેશન, અસ્વસ્થતા, નિદર્શન અને હાયપોકોન્ટ્રિયકલ વૃત્તિઓ, ક્રોનિક તાણની સ્થિતિ )વાળા આધાશીશી દર્દીઓમાં સૌથી અસરકારક છે. પેરિક્રેનિકલ સ્નાયુઓની તીવ્ર તકલીફની હાજરીમાં, પોસ્ટ-આઇસોમેટ્રિક આરામ, કોલર ઝોનની મસાજ, મેન્યુઅલ થેરાપી અને જિમ્નેસ્ટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

જો આધાશીશી સાથેના દર્દીને કોમર્બિડ ડિસઓર્ડર હોય છે જે આંતરરાષ્ટ્રીય સમયગાળામાં રાજ્યને નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત કરે છે, તો ઉપાય ફક્ત પોતાને પીડા અટકાવવા અને અટકાવવાનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ, પરંતુ આ અનિચ્છનીય આધાશીશી સાથીઓનો પણ સામનો કરવો જોઈએ (હતાશા અને અસ્વસ્થતાની સારવાર, નિંદ્રાને સામાન્ય બનાવવી, વનસ્પતિની રોકથામ) વિકૃતિઓ, સ્નાયુઓની તકલીફ પર અસર, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોની સારવાર).

નિષ્કર્ષ

આધાશીશી હુમલાની વહેલી રાહત, હુમલાઓને રોકવા અને કોમોરબિડ ડિસઓર્ડરની સારવાર સહિતની એક વ્યાપક અભિગમ, આંતરવધના સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓની સ્થિતિને દૂર કરશે, તેમની જીવનશૈલીમાં સુધારો કરશે અને આધાશીશીની પ્રગતિ (ઘટનાક્રમ) ને અટકાવશે.

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

1. માથાનો દુખાવો આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ. એમ., 2003.380 પી.
2. કાર્લોવ વી.એ., યાખ્નો એન.એન. આધાશીશી, ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો, તાણ માથાનો દુખાવો // નર્વસ સિસ્ટમ રોગો / એડ. એન.એન. યાખ્નો, ડી.આર. શતુલમાન, પી.વી. મેલ્નીચુક. ટી.એમ.એમ., 1995.એસ. 325-37.
3. પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો: એક વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા. / વી.વી. ઓસિપોવા, જી.આર. તાબીવા. એમ., 2007. 60 પી.
4. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરી / એડ. ઇ.આઇ. ગુસેવા, એ.એન. કોનોવાલોવા, એ.બી. હેચટ. એમ., 2007.368 પી.
5. શટ્રીબેલ એચ.વી. ક્રોનિક પેઇન થેરેપી: એક પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા: દીઠ. તેની સાથે. / એડ. ચાલુ. ઓસિપોવા, એ.બી. ડેનિલોવા, વી.વી. ઓસિપોવા. મોસ્કો, 2005.304 પી.
6. અમેલિન એ.વી., ઇગ્નાટોવ યુ.યુ.ડી., સ્કોરોમેટ્સ એ.એ. આધાશીશી (પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઉપચાર). એસપીબી. 2001.200 એસ.
7. ન્યુરોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં પીડા સિન્ડ્રોમ્સ / એ.એમ. વેઇન એટ અલ. એમ., 1999.એસ. 90-102.
8. યાખ્નો એન.એન., પરફેનોવ વી.એ., અલેકસીવ વી.વી.... માથાનો દુખાવો. એમ., 2000.150 એસ.
9. ઓસિપોવા વી.વી., વોઝનેસેનસ્કાયા ટી.જી. આધાશીશી કોમર્બિડિટી: એક સાહિત્યિક સમીક્ષા અને સંશોધન અભિગમ. // ન્યુરોલોજી અને સાઇકિયાટ્રી જર્નલ. કોર્સકોવ. 2007. ટી. 107. નંબર 3. એસ. 64-73.
10. આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટીની માથાનો દુખાવો વર્ગીકરણ સમિતિ: માથાનો દુખાવો વિકારનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 2 જી આવૃત્તિ. કેફાલાલગીઆ 2004; 24 (સપેલ 1): 1-160.
11. ગોઆડ્સબી પી, સિલ્બર્સ્ટિન એસ, ડોડિક ડી. (ઇડી.) ક્લિનિશિયન / બીસી ડેકર ઇન્ક, હેમિલ્ટન, લંડન 2005 માટે લાંબી દૈનિક માથાનો દુખાવો.
12. સિલ્બરસ્ટિન એસ.ડી.... ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં માથાનો દુખાવો સિલ્બર્સ્ટિન એસડી, લિપ્ટન આરબી, ગોઆડ્સબી પીજે (એડ્સ) આઈએસઆઈએસ. તબીબી મીડિયા. 1998 એસ. ડી. સિલ્બરસ્ટેઇન, એમ. એ. સ્ટિલેસ, ડબલ્યુ. બી. યંગ (એડ.) એટલાસ, માઇગ્રેન અને અન્ય માથાનો દુખાવો, બીજી આવૃત્તિ. ટેલર અને ફ્રાન્સિસ, લંડન અને ન્યુ યોર્ક 2005.

આધાશીશી એ એક વ્યાપક રોગ છે જે 6% પુરુષો અને 18% સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે (રસ્મસ્યુસન બી. કે. એટ અલ., 1991). માઇગ્રેન થેરેપી સારી રીતે વિકસિત થઈ છે તે હકીકત હોવા છતાં (અમેરિકન એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી Headફ માથાનો દુacheખાવો અનુસાર, સાચી સારવારની અસરકારકતા 95% સુધી પહોંચી શકે છે), 70% કરતા વધારે દર્દીઓ સારવારના પરિણામથી સંતુષ્ટ નથી (લિપ્ટન આર. બી., સ્ટીવર્ટ ડબલ્યુ. એફ., સિમોન ડી. ., 1998). આંશિક રીતે તે દર્દીઓ માટે દોષ છે, જેઓ ડ doctorક્ટર પાસે જતા નથી, સ્વ-દવા લે છે, પ્રાપ્ત ભલામણોને અવગણે છે. જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, ઉપચારની ઓછી અસરકારકતા એ અપૂરતી તબીબી સંભાળનું પરિણામ છે. કેટલાક ડોકટરો આધુનિક આધાશીશી ઉપચારની શક્યતાઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જૂની માહિતીના આધારે આધાશીશી દર્દીઓની સારવાર કરવાનું ચાલુ રાખે છે. જો કે, માથાનો દુખાવોની સારવાર કરવામાં મુશ્કેલી માત્ર દવાઓની પસંદગીની "સાચીતા" ને કારણે નથી. મigગ્રેન એ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ પેથોજેનેસિસ સાથેની એક જટિલ ન્યુરોબાયોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે, અને તેની સારવારની સમસ્યા કોઈ પણની સહાયથી હલ કરી શકાતી નથી, નવી અને અસરકારક દવા પણ. સફળ થવા માટે, ઘણાં પાસાંઓ ધ્યાનમાં લેવા જરૂરી છે, કેવળ તબીબી અને માનસિક.

આધાશીશીની સારવારમાં, ત્રણ કાર્યો ઓળખી શકાય છે - હુમલાઓનું નિવારણ, તેમની સારવાર અને નિવારણ.

દર્દીને પૂર્વવર્તીઓ ઓળખવા, આધાશીશી ટ્રિગર્સ ઓળખવા, અને સ્થાનાંતરિત કરનારી પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે, દવાઓ વિના હુમલાઓની સંખ્યાને અટકાવી અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે.

જપ્તીની સારવાર... આધાશીશીવાળા ઘણા દર્દીઓ હુમલોની અપેક્ષા સાથે સંકળાયેલા ડરથી દુ: ખી થાય છે. આ સંદર્ભમાં, દર્દી સાથે આધાશીશીના વિકાસના વિવિધ દૃશ્યો માટેની સારવારની યુક્તિઓ સાથે મળીને કામ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

જો આધાશીશી હુમલો વારંવાર થાય છે (અઠવાડિયામાં 2 વખતથી વધુ) અને / અથવા વર્તણૂકીય અને ફાર્માકોલોજીકલ પગલાં બિનઅસરકારક છે, તો નિવારક ઉપચારનો પ્રશ્ન ઉભો કરવો જરૂરી છે. પ્રોફીલેક્ટીક ઉપચાર માટેના સંકેતો પણ આધાશીશીના કેટલાક વિશેષ સ્વરૂપો છે: હેમિપ્લેજિક આધાશીશી અથવા આભાસી સાથે આધાશીશી સતત ન્યુરોલોજીકલ itણપ સાથે.

આધાશીશી હુમલો અટકાવી

સારવારની સફળતા મોટાભાગે દર્દીને ટ્રિગર્સને ઓળખવા અને સ્થાનાંતરિત થવાની પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે શીખવવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે. અમારા સંશોધન મુજબ, પ્રથમ વાર્તામાં, લગભગ 30% દર્દીઓ જે ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લે છે તે માથાનો દુખાવોની શરૂઆત અને કોઈપણ પરિબળો (ડેનિલોવ એ.બી., 2007) વચ્ચેના જોડાણને નોંધે છે. વિશેષ પ્રશ્નાવલીનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ પૂછપરછ સાથે, જે માથાનો દુખાવોના તમામ સંભવિત ટ્રિગર્સની સૂચિ આપે છે, આવા પરિબળોની શોધ દર 85% સુધી વધે છે.

ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને શોધવાની મુશ્કેલી એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે તેમાંથી કેટલાક દર્દીઓમાં ક્યારેય આધાશીશી હુમલો લેતા નથી, જ્યારે અન્યમાં તેઓ કરે છે, પરંતુ હંમેશાં નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા આલ્કોહોલ-સંવેદનશીલ દર્દીઓ નોંધે છે કે જો તેઓ સારા મૂડમાં હોય, હળવા હોય, ઓછા કાર્બવાળા આહારનું પાલન કરે, તો મધ્યમ માત્રામાં સફેદ વાઇન નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જતો નથી. જો આ દર્દીઓ તણાવપૂર્ણ હોય અને ઘણી બધી મીઠાઈઓ ખાય, તો તે જ વાઇન તેમને ગંભીર આધાશીશીનો હુમલો કરી શકે છે. જ્યારે માઇગ્રેન ટ્રિગર્સની હાજરી સ્પષ્ટ હોતી નથી, ત્યારે માથાનો દુખાવો ડાયરીનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે આધાશીશીના વિકાસને ઉશ્કેરતા પરિબળોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

અમારા વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવેલા અધ્યયનમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે કેટલાક દર્દીઓમાં આધાશીશી હુમલો ભાવનાત્મક તણાવની heightંચાઇએ નહીં, પરંતુ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિના અંતે થયો હતો: એક જવાબદાર ભાષણ પછી, મુશ્કેલ કરાર પર સહી કર્યા પછી, વેકેશનની શરૂઆતમાં ("દિવસનો આધાશીશી"), બ aતી પ્રાપ્ત કર્યા પછી, વગેરે. લાંબી તાણ (કૌટુંબિક તકરાર, કામ પર વધારે ભાર) એ માત્ર હુમલાઓની આવર્તનમાં જ નહીં, પણ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતામાં પણ વધારો ફાળો આપ્યો છે. તે જ સમયે, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળની તાકાત એ મહત્વ પર આધારીત છે કે દર્દી તેના વલણ અને કંદોરોની વ્યૂહરચના અનુસાર ઘટનાઓ સાથે જોડાયેલ છે - પરિસ્થિતિ તેના માટે દર્દીની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાને આધારે "તણાવપૂર્ણ" બની / બની નથી. તે નોંધ્યું હતું કે પુરૂષો વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓથી સંબંધિત સમસ્યાઓને વધુ મહત્વ આપતા હતા, જ્યારે સ્ત્રીઓ કામ પર અને ઘરે તેમના સામાજિક સંબંધો વિશે વધુ ચિંતિત હતી (ડેનિલોવ, 2007).

સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓ માટે, ખોરાક માથાનો દુખાવો પેદા કરી શકે છે. મોટેભાગે, આવા ટ્રિગર્સ માંસ (ડુક્કરનું માંસ, રમત), તેમજ પ્રાણી અંગો (યકૃત, કિડની, ગોઇટર, મગજ), સોસેજ અને સોસેજ, હેરિંગ, કેવિઅર અને પીવામાં માછલી, સરકો, મીઠું ચડાવેલું અને અથાણાંવાળા ખોરાક, કેટલાક પ્રકારના ચીઝ (ચેડર, "બ્રી"), આથો (ખાસ કરીને તાજી બ્રેડ), ચોકલેટ, ખાંડ અને ખાંડવાળા ખોરાક, સાઇટ્રસ ફળો (જો મોટા પ્રમાણમાં પીવામાં આવે છે), ક્રીમ, દહીં, ખાટા ક્રીમ, લીંબુ, સ્વાદ વધારનારા જેવા કે મોનોસોડિયમ ગ્લુટામેટ, કેફીન () બ્લેક ટી, કોફી), આલ્કોહોલ, ખાસ કરીને રેડ વાઇન. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે માઇગ્રેન એટેકના વિકાસથી પણ ભોજનને અવગણી શકાય છે.

આધાશીશીના અન્ય ટ્રિગર એ તીક્ષ્ણ ગંધ છે (અને તે પણ સુખદ, જેમ કે પરફ્યુમ, સિગાર ધૂમ્રપાન), વેસ્ટિબ્યુલર તણાવ, તેજસ્વી પ્રકાશ, અવાજ અને ધૂમ્રપાન. સ્ત્રીઓમાં, વધુમાં, માથાનો દુખાવો વિકાસ માસિક ચક્રના અમુક દિવસો દ્વારા અથવા મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાની શરૂઆતથી થઈ શકે છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ આધાશીશી માટે ટ્રિગર બની શકે છે. અમારા સંશોધન મુજબ, 7% સ્ત્રીઓ અને 21% પુરુષો માથાનો દુખાવો કસરત સાથે જોડે છે. આધાશીશી હુમલા થાકેલા શારીરિક વ્યાયામોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે (સ્ત્રીઓ માટે - માવજત, નૃત્ય, પુરુષો માટે - દોડવી, ફૂટબ ,લ, તંદુરસ્તી). શારીરિક થાક વગરની રમતો પ્રવૃત્તિઓ માથાનો દુખાવો તરફ દોરી નથી (ડેનિલોવ, 2007).

10% કેસોમાં, આધાશીશી હુમલો સંભોગ દરમ્યાન થાય છે (ઇવાન્સ આર. ડબલ્યુ., 2001). જાતીય પ્રવૃત્તિ દરમ્યાન માથાનો દુખાવો થવાનું કારણ આધાશીશી ન પણ હોઈ શકે, પરંતુ ગૌણ ખતરનાક વિકારો - એરોર્ટિક એન્યુરિઝમ અને અન્ય, તેથી, આ કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ તપાસ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સદનસીબે, ગૌણ માથાનો દુખાવો દુર્લભ છે. જો કે, જાતીય પ્રવૃત્તિ માઇગ્રેનના હુમલાને ઘટાડવા અથવા અટકાવવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. કાઉચ જે. આર અને બીઅર્સ સી. (1990) ના એક અધ્યયનમાં, જેમાં માઇગ્રેઇનવાળી 82૨ સ્ત્રીઓએ ભાગ લીધો હતો, જ્યારે માઇગ્રેન દેખાય ત્યારે સેક્સ માણતા દરેક ત્રીજા દર્દીમાં માથાનો દુખાવો અને અન્ય લક્ષણોની તીવ્રતા ઓછી થઈ હતી, અને સ્ત્રીઓમાં ૧૨% માં, સેક્સ સંપૂર્ણપણે હુમલો બંધ કરી દેતો હતો. ... આ અસર સ્ત્રીઓમાં ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક અનુભવ કરતી વખતે વધુ જોવા મળી હતી. લેખકો એન્ટિનોસિસેપ્ટીવ ઓપિએટ સિસ્ટમ્સના પ્રભાવ દ્વારા અવલોકન કરેલી ઘટનાને સમજાવે છે, જે સેક્સ દરમિયાન સક્રિય થાય છે અને માથાનો દુખાવો ઘટાડવા અથવા સમાપ્ત કરવામાં ફાળો આપે છે.

હવામાનમાં ફેરફાર, માસિક ચક્રના અમુક દિવસો જેવા ઘણા આધાશીશી ટ્રિગર્સને ટાળી શકાતા નથી. આ કિસ્સાઓમાં, આધાશીશી વિકાસના સંભવિત સંભવિત જોખમો વિશે ફક્ત જાગૃત રહેવું અને હુમલો શરૂ થવાની તૈયારી રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે. અન્ય મોટાભાગના ટ્રિગર્સને નિયંત્રિત કરી શકાય છે અને દર્દીને તેનો સંપર્ક કરવો જોઇએ. તેથી, ઘણા દર્દીઓ માટે તે એક અણધારી શોધ હોઈ શકે છે જે માત્ર sleepંઘ અને અતિશય કામ જ નહીં કરે, પણ વધુ પડતી sleepંઘ પણ તણાવના સમયગાળામાંથી બહાર નીકળવાની સ્થિતિ, ઓવરલોડ આધાશીશી હુમલો ઉત્તેજીત કરી શકે છે.

હાલમાં, આધાશીશીના ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોના પ્રભાવને ઘટાડવા અથવા તેનાથી બચવા માટે ઘણા ઉપકરણો આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખાસ પ્રકાશ-રક્ષણાત્મક ચશ્મા, "પીળો" ને બદલે ફ્લોરોસન્ટ લેમ્પ્સ, ઇયરપ્લગ્સ, આંખના માસ્ક, ખાસ ઓશિકા. આરામ કરવા માટે સમર્થ થવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. એવી ખાસ તકનીકીઓ છે જે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિને ટાળી ન શકે તેવા કિસ્સાઓમાં માથાનો દુખાવોના વિકાસને આરામ અને અટકાવવામાં મદદ કરે છે.

જપ્તીની સારવાર

વર્તન પ્રવૃત્તિઓ

સંભવિત હુમલાની તૈયારી કરી રહ્યા છીએ. માથાનો દુખાવો પર નિયંત્રણની ભાવના હાંસલ કરવી એ સારવારની સફળતામાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે: દર્દીને નવા હુમલાની અપેક્ષાએ દર્દીને પકડવાની ચિંતા, અને લાચારની લાગણી, જ્યારે દર્દીને હુમલો કેવી રીતે સામનો કરવો તે જાણતું નથી, દ્વારા પીડા વધુ તીવ્ર થઈ શકે છે. જ્યારે ટ્રિગર અથવા ઉશ્કેરણીજનક પરિસ્થિતિના પ્રભાવને રોકવું અશક્ય છે, અથવા જ્યારે દર્દી ડ doctorક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, ત્યારે માથાનો દુખાવોનો વિકાસ અનિવાર્ય હોય તો શું કરવું તે શીખવવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સૌ પ્રથમ, દર્દીને આધાશીશીની શરૂઆત વચ્ચેનો તફાવત શીખવામાં મદદ કરવી જરૂરી છે. ઘણા દર્દીઓ (સામાન્ય રીતે માઇગ્રેઇન્સ સાથેના ઘણા વર્ષોના અનુભવ સાથે) અનિયમિતપણે અન્ય પ્રકારનાં માથાનો દુ .ખાવો કરતા આધાશીશીઓને અલગ પાડે છે. બાકીના માટે, આધાશીશી હુમલાની સુવિધાઓ (પૂર્વવર્તીઓ, રોગનું લક્ષણ, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, auseબકા, વગેરે) વિશે ડ doctorક્ટરના ખુલાસા ખૂબ મૂલ્યવાન હશે. આ હુમલાની ધરપકડ કરવા માટે ડ્રગની પસંદગીમાં આ કિસ્સામાં દર્દીનું શિક્ષણ સીધું મહત્વ ધરાવે છે. જો મધ્યમ અથવા તીવ્ર તીવ્રતાના આધાશીશીની અપેક્ષા કરવામાં આવે છે, તો પછી ટ્રાઇપ્ટન જૂથની દવા આ પરિસ્થિતિમાં શ્રેષ્ઠ ઉપાય છે. જો ઓછી તીવ્રતાના માથાનો દુખાવો થવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે અથવા દર્દીને લાગે છે કે આ કિસ્સામાં તે તણાવના માથાનો દુખાવોનો એક એપિસોડ વિકસાવી રહ્યો છે, તો આ સ્થિતિમાં પરંપરાગત oidનલજેસિક અથવા ડ્રગ નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એનએસએઆઇડી) ના જૂથમાંથી વાપરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હુમલાની ધરપકડ માટે ડ્રગની અગાઉથી પસંદગી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, દવાઓનો ઉપયોગ (અસરકારકતા, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની હાજરી), દર્દીની પસંદગીઓ અને અપેક્ષાઓ અને ઇચ્છિત હુમલાની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં રાખીને અગાઉના અનુભવને ધ્યાનમાં લેતા. "પ્રતીક્ષા" કરવાની યુક્તિ આજે ખોટી તરીકે માન્યતા પ્રાપ્ત છે. આધાશીશીના હુમલાઓ 72 કલાક સુધી ટકી શકે છે, અને આધાશીશીના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતથી તે જેટલો સમય લે છે, તેટલી સારવારની પ્રતિક્રિયા વધુ ખરાબ છે. જો તમે આધાશીશીના પ્રથમ સંકેતો દેખાય તે પછી જલ્દીથી દવા લો છો, તો માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા અને અવધિને સંપૂર્ણપણે અટકાવી અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવો અને સામાજિક અથવા કાર્યકારી પ્રવૃત્તિમાં ઝડપથી પાછા આવવું શક્ય છે.

હુમલોના આરામદાયક અનુભવ માટેની શરતો પ્રદાન કરવી ... સંખ્યાબંધ વર્તણૂકીય હસ્તક્ષેપ દવાઓની અસરકારકતામાં વધારો કરી શકે છે. જો માઇગ્રેનનો હુમલો શરૂ થાય છે, તો બળતરા ઉત્તેજના (તેજસ્વી પ્રકાશ, મોટેથી ભાષણ, કમ્પ્યુટર મોનિટર પર કામ કરવું, પ્રવૃત્તિઓ કે જેને શારીરિક અથવા માનસિક તાણની જરૂર હોય છે) ના સંસર્ગને રોકવાનું સલાહ આપવામાં આવે છે. અહીં બીજાઓને સમજવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીને અગાઉથી તેના પરિવારના સભ્યો અથવા સાથીદારો અને ઉપરી અધિકારીઓને ચેતવણી આપવી તે સમજણ આપે છે કે તેને આધાશીશીનો હુમલો છે, જેનાથી તે 24 કલાક અથવા વધુ સમય સુધી કામ કરવામાં અસમર્થ બની શકે છે. તેમને કહેવું જોઈએ કે દર્દીને કામ બંધ કરવાની, દવા લેવાની અને મૌન બેસવાની તક આપવી એ નાટકીય રીતે શક્યતામાં વધારો કરશે કે 2 કલાક પછી તે હુમલોનો સફળતાપૂર્વક સામનો કર્યા પછી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા આવવા માટે સક્ષમ હશે.

ડ્રગ ઉપચાર

આજ સુધી, આધાશીશીની સારવાર માટે ઘણી પદ્ધતિઓ વિકસિત કરવામાં આવી છે, જેમાં ચામાંથી જંગલી રોઝમેરી શાખાઓથી લઈને ટ્રિપ્ટન શ્રેણીની દવાઓ સુધીની છે. શ્રેષ્ઠ સારવાર શું છે? શ્રેષ્ઠ સારવાર તે છે જે વ્યક્તિગત દર્દીની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને અનુરૂપ છે.

તાજેતરમાં સુધી, આધાશીશીની સારવારમાં એક પગલું ભરવાનો અભિગમ અપનાવવામાં આવ્યો હતો, જે મુજબ શરૂઆતમાં તે હુમલો અટકાવવા માટે એનએસએઆઇડી જૂથમાંથી સરળ analનલજેક્સ અથવા ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. અપૂરતી અસરથી, તેઓ સંયુક્ત દવાઓમાં ફેરવાઈ ગયા. જો પ્રયાસ કરેલા ઉપાયો બિનઅસરકારક બન્યા, તો તે "ઉપલા તબક્કા" - ટ્રિપ્ટન્સની દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવતો હતો. આમ, ટ્રિપ્ટન્સનો ઉપયોગ ફક્ત પ્રતિરોધક કેસોમાં થતો હતો.

આ અભિગમથી ઘણીવાર દર્દીઓ નિરાશ થાય છે જેમને બદલે ડ doctorક્ટર તરત જ અસરકારક દવા લખે છે. સ્ટેપવાઇઝ અભિગમ સાથે, દર્દીને, સરેરાશ ઉપાય (લિપ્ટન આર. બી., 2000) શોધતા પહેલા સરેરાશ 6 જેટલી દવાઓનો પ્રયાસ કરવાનો સમય હતો. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નવી દવા લેવાની બીજી નિષ્ફળતા ગંભીરતાપૂર્વક ઉપચારની સફળતાની સંભાવનામાં દર્દીના વિશ્વાસને નબળી પાડે છે, અસ્વસ્થતા વધે છે, હતાશા અને ખામીના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે ઉપચારના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

આધાશીશીની સારવાર માટેનો સ્તરીકૃત અભિગમ ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે ખૂબ અનુકૂળ હોવાનું સાબિત થયું છે. તે MIDAS (આધાશીશી ડિસેબિલિટી એસેસમેન્ટ સ્કેલ) નો ઉપયોગ કરીને દર્દીની દૈનિક પ્રવૃત્તિ પર આધાશીશીના પ્રભાવના આકારણી પર આધારિત છે. જીવનના ત્રણ મુખ્ય ક્ષેત્રો (અભ્યાસ અને કાર્ય, ઘરકામ અને પારિવારિક જીવન, રમતગમત અથવા સામાજિક પ્રવૃત્તિ) માં માથાનો દુખાવો થવાને કારણે વ્યર્થ સમય વિશેના પાંચ સરળ પ્રશ્નોના જવાબોના આધારે આધાશીશીની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે. મીડાસ સ્કેલ દર્દીઓને 4 જૂથોમાં વહેંચે છે, જ્યાં જૂથ I દૈનિક પ્રવૃત્તિના ન્યૂનતમ વિક્ષેપ અને માથાનો દુ lowખાવોની ઓછી તીવ્રતાને અનુલક્ષે છે, અને જૂથ IV એ ગંભીર ડિગ્રી અને ખામીયુક્ત દુ severeખાવો અને તીવ્ર માથાનો દુ .ખાવો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે (લિપ્ટન આર. બી., સ્ટુઅર્ટ ડબલ્યુ. એફ., 1998). દરેક જૂથ માટે વિવિધ દવાઓ આપવામાં આવે છે.

હળવા તીવ્રતાના હુમલાની સારવાર જે દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને વ્યવહારીક રીતે ખરાબ કરતી નથી. આ જૂથના દર્દીઓ ભાગ્યે જ ડ doctorક્ટર પાસે જાય છે, કારણ કે તેમને પીડા (ગરમી, ઠંડી), અસંખ્ય "લોક" પદ્ધતિઓ (કોબીના પાન, લીંબુની છાલ, છાલ, વગેરે) સાથે વ્યવહાર કરવાની શારીરિક પદ્ધતિઓ દ્વારા મદદ મળે છે. અનપ્રેસ્ટેડ માથાનો દુ ofખાવોના દુર્લભ હુમલાઓ માટે ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટોમાંથી, નિયમ પ્રમાણે, એનએસએઆઈડી જૂથની સરળ એનાલિજેક્સ (એનાલિગિન), પેરાસીટામોલ અથવા દવાઓ અસરકારક છે: આઇબુપ્રોફેન (આઇબુપ્રોફેન, એમઆઈજી 400, નુરોફેન), નેપ્રોક્સેન (નેપ્રોક્સેન), ઇન્ડોમેથાસિન (ડિકોલોફેન) ), વગેરે ડ્રગની પસંદગી દર્દીની પસંદગીઓ પર આધારિત હોવી જોઈએ, દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના ભૂતકાળના અનુભવ અને જઠરાંત્રિય ગૂંચવણો (કોષ્ટક) ના જોખમને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

મધ્યસ્થ હુમલાની સારવાર. મધ્યમ પીડા માટે, NSAIDs સૂચવવામાં આવે છે. કોડીન અથવા કેફીન ધરાવતા સંયુક્ત ,નલજેક્સ (કેફેટિન, સોલપેડિન, ટેટ્રગલિન, પેન્ટલગિન) વધુ અસરકારક છે. આ દવાઓ કોઈ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ખરીદી શકાય છે. ઘણા દર્દીઓ, દુર્ભાગ્યે, તેમના માટે વધુ પડતા વ્યસની બની જાય છે, તેઓ માને છે કે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે જ સાવચેત રહેવું જરૂરી છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક બની શકે છે અને કેટલીકવાર અપમાનજનક માથાનો દુખાવો પણ થઈ શકે છે, એટલે કે, ડ્રગના વધુ પડતા ઉપયોગને કારણે થતી માથાનો દુખાવો.

માથાનો દુખાવોની તીવ્ર તીવ્રતાવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર અસ્થિરતાના કિસ્સામાં, ટ્રાઇપ્ટન દવાથી ઉપચાર શરૂ કરવાનું સલાહ આપવામાં આવે છે. ટ્રાઇપ્ટન્સનો ઉપયોગ દર્દીઓ દ્વારા માઇગ્રેઇન્સની રોગનિવારક સારવાર માટે લેવામાં આવતી દવાઓની સંખ્યા ઘટાડે છે અને તીવ્ર માથાનો દુખાવો અટકાવે છે.

ઉચ્ચ તીવ્રતાના હુમલાની સારવાર. માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા સાથે, તરત જ ટ્રિપ્ટન જૂથમાંથી કોઈ દવા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ioપિઓઇડ analનલજેક્સનો ઉપયોગ કરવો સલાહભર્યું છે. ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ સંયુક્ત દવા "ઝાલ્ડીઅર" ના આધાશીશી હુમલાઓથી રાહત માટે ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવ્યું છે, જેમાં નબળા ઓપીઓઇડ analનલજેસિક ટ્ર traમાડોલ અને એનાલિજેસિક અને એન્ટિપેરેટિક પેરાસીટામોલ શામેલ છે. આ સંયોજન માટે આભાર, ઓછી આડઅસરો (એક્યુશેવા ઇ.વી., ફિલાટોવા ઇ.જી., 2007) ની સાથે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય છે. ઝાલ્ડીઅર માદક દ્રવ્યોનાશક એનાલિજેક્સના જૂથ સાથે સંબંધિત નથી, અને કોઈપણ ડ doctorક્ટર તેને પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મ નંબર 147 પર લખી શકે છે.

માથાનો દુખાવો થવાના ગંભીર હુમલા ઘણીવાર તીવ્ર auseબકા અને omલટી થવાની સાથે હોય છે. આ કિસ્સામાં, એન્ટિમેટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: મેટોક્લોપ્રાઇમાઇડ (મેટ્રોક્લોપ્રાઇડ, સેર્યુકલ, સેરુગ્લાન), ડોમ્પરિડોન (ડોમ્પરિડોન, મોટિલેક, મોટિલિયમ), ક્લોરપ્રોમાઝિન (ક્લોરપ્રોમાઝિન, એમીનાઝિન). કેટલાક નિષ્ણાતો એનએસએઆઈડી અથવા ટ્રિપ્ટન દવા લેતા 20 મિનિટ પહેલાં એન્ટિમિમેટિકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. જો હુમલો ઉબકા સાથે આવે છે, તો ટ્રિપ્ટન (ઇમિગ્રેન) (ટેબલ) સાથે અનુનાસિક સ્પ્રેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ખૂબ જ ગંભીર સતત આધાશીશી હુમલાઓ માટે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (ડેક્સામેથાસોન 8-12 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રાવેનવ્ઝ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

કેટલાક અભ્યાસોમાં, મધ્યમ અથવા તીવ્ર તીવ્રતાના માઇગ્રેઇન્સને દૂર કરવા માટે કોર્માગ્નેસિનની સારી અસર ("સોય પર" અસર) દર્શાવવામાં આવી છે (ડેનિલોવ એબી. એટ અલ., 2004). માઇગ્રેઇન્સને રોકવા માટેની અન્ય તબીબી પદ્ધતિઓ છે, ઉદાહરણ તરીકે, લીચથી સારવાર, ટ્રિગર પોઇન્ટમાં નોવોકેઇનના ઇન્જેક્શન, વગેરે. આ પદ્ધતિઓ તે નિષ્ણાતોના હાથમાં ખૂબ અસરકારક છે જેમણે તેમને વિકસાવ્યા છે અથવા તેમના ઉપયોગમાં વ્યાપક અનુભવ છે. માથાનો દુખાવો સારવાર માટેના પરંપરાગત અભિગમોનું તેઓ સ્વાગત કરી શકે છે જો તે અસરકારક હોય, પરંતુ પુરાવા આધારિત સંશોધન વિના સામૂહિક ઉપયોગ માટે તેમની ભલામણ કરી શકાતી નથી.

ટ્રાઇપ્ટન ડ્રગની સુવિધાઓ ... સુમેટ્રીપ્ટેન એ આધાશીશી ઉપચાર માટેનું સુવર્ણ માનક છે. સુમેટ્રીપ્ટનની અસરકારકતા અને સલામતીનો અભ્યાસ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં 300,000 હુમલાઓ (60,000 થી વધુ દર્દીઓ) માં કરવામાં આવ્યો છે અને તેના 15 વર્ષોના ઉપયોગના ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં 200 મિલિયન હુમલાઓમાં. આ ડ્રગથી દર્દીનું સંતોષ% 63% છે અને અન્ય વર્ગોની દવાઓથી સંતોષ નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે જેનો ઉપયોગ માઇગ્રેઇન્સને રાહત આપવા માટે કરવામાં આવે છે (પાસક્યુઅલ જે., 2007). માથાનો દુખાવો ધીમું થવાના દર્દીઓમાં સુમાટ્રિપ્ટન વધુ અસરકારક છે. આપણા દેશમાં, સુમાટ્રિપ્ટન એમિગ્ર્રેન, ઇમિગ્રેન, સુમામિગ્રેન નામના વેપાર નામ હેઠળ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં, સ્પ્રેના રૂપમાં બનાવવામાં આવે છે - ઇમિગ્રેન અને મીણબત્તીઓ ટ્રિમિગ્રેનના રૂપમાં. આપણા દેશમાં હાથ ધરવામાં આવેલા સુમાટ્રીપ્ટન (અમીગ્રેનિન, સુમામિગ્રેન) ના જેનરિકના અધ્યયનોએ તેની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાની પુષ્ટિ કરી છે (વેઇન એ.એમ., આર્ટેમેન્કો એ.આર., 2002; તાબીવા જી.આર., અઝિમોવા યુ.ઇ., 2007).

નારટ્રીપ્ટન (નારમિગ), ઝોલ્મિટ્રીપ્ટન (ઝોમિગ), ઇલેટ્રિપ્ટન (રિલેપેક્સ) ટ્રિપ્ટન્સની બીજી પે generationીથી સંબંધિત છે અને સુમાટ્રીપ્ટેનની તુલનામાં ક્રિયાની વધુ પસંદગીની પ્રવૃત્તિ છે, જે કેટલાક સૂચકાંકોમાં ઓછા આડઅસરો અને વધારે કાર્યક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે સુમાટ્રીપ્પન બિનઅસરકારક હોય ત્યારે આ દવાઓના ઉપયોગની સલાહ આપવામાં આવે છે.

માઇગ્રેન એટેકથી રાહત માટે ટ્રિપ્ટન જૂથમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે નીચેની ભલામણો વિકસાવવામાં આવી છે. દર્દીને લાગે કે તે તીવ્ર અથવા મધ્યમ તીવ્રતાના આધાશીશી હુમલો વિકસાવી રહ્યો છે, દવાની 1 ટેબ્લેટ (ઓછામાં ઓછી માત્રા) લેવી જોઈએ. જો પીડા 2 કલાક પછી અદૃશ્ય થઈ જાય, તો દર્દી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા આવી શકે છે. જો, 2 કલાક પછી, પીડા ઓછી થઈ છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ નથી, તો ડ્રગનો બીજો ડોઝ (ટેબ્લેટ) લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આગલી વખતે, તમે તરત જ દવા (2 ગોળીઓ) ની ડબલ ડોઝ લઈ શકો છો.

જો વહીવટ પછી 2 કલાક પછી કોઈ અસર ન થઈ હોય, તો દવા બિનઅસરકારક માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તેને બદલવાનો પ્રશ્ન ઉભો કરવો જોઈએ. કેટલાક માથાનો દુખાવો નિષ્ણાતો દવા આપવા પહેલાં 3 વખત દવા અજમાવવા સૂચવે છે. બીજા ડોકટરો માને છે કે આગલા હુમલામાં નવી દવા વાપરવી જોઈએ. અમે બીજા દૃષ્ટિકોણનું પાલન કરીએ છીએ, એટલે કે. જો યોગ્ય રીતે માન્યતા પ્રાપ્ત આધાશીશી હુમલો દરમિયાન દવા સમયસર લેવામાં આવી હતી અને 2 કલાક પછી પણ માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા બિલકુલ બદલાઈ નથી, તો પછીના હુમલામાં બીજી દવા લેવી જોઈએ (બીજા જૂથ અથવા બીજા ઉત્પાદકનું ટ્રિપટન). નોંધ કરો કે વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતાને આધારે ડ્રગની અસરકારકતામાં ત્રિપિત શ્રેણીમાં શામેલ છે. ઉપલબ્ધ શસ્ત્રાગારમાંથી ઉપાય કે જે દર્દી માટે અસરકારક રહેશે તેમાંથી ધીરજપૂર્વક પસંદગી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

એકવાર અસરકારક દવા મળી જાય પછી, કોઈએ બીજા સાથે પ્રયોગ ન કરવો જોઈએ. દર્દીને દવા હંમેશાં તેમની સાથે લઈ જવા માટે પ્રોત્સાહિત કરો. જો દવાનો ઉપયોગ અઠવાડિયામાં 2 કરતા વધુ વખત ન થાય તો તમારે વ્યસનથી ડરવું જોઈએ નહીં. ટ્રાઇપ્ટન્સનો વધુ વારંવાર ઉપયોગ કરવાથી આડઅસર થઈ શકે છે, જેમાં ટ્રિપ્ટન અપમાનજનક માથાનો દુખાવો (તેની સારવાર માટે દવાઓના વધુ પડતા ઉપયોગને કારણે માથાનો દુખાવો) શામેલ છે. ઉપરાંત, મહત્તમ દૈનિક માત્રાથી વધુ ન કરો. ટ્રાઇપ્ટન્સના ઉપયોગમાં વિરોધાભાસી છે, જેમ કે હાયપરટેન્શનની હાજરી અને અન્ય રક્તવાહિની વિકૃતિઓ (contraindication ની સંપૂર્ણ સૂચિ માટે, ઉપયોગ માટે સૂચનો જુઓ). ડ્રગની પસંદગી ડ doctorક્ટર અને દર્દી દ્વારા સંયુક્ત રીતે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, ફાર્માકોસાયકલ લાક્ષણિકતાઓ, contraindications ની હાજરી અને વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા.

આધાશીશી માટે નિવારક સારવાર

નિવારક સારવાર સૂચવવી એ એક જવાબદાર કાર્ય છે કે જેમાં દર્દી સાથે સાવચેતીપૂર્વક પ્રારંભિક ચર્ચા કરવી જરૂરી છે. લાંબા ગાળાના ડ્રગના ઉપયોગને કારણે નિવારક સારવાર આડઅસરો સાથે સંકળાયેલી છે અને ડ doctorક્ટર અને દર્દીની ધીરજની જરૂર છે. જો કે, નિવારક ઉપચારનો અભાવ એનલજેક્સિસના દુરૂપયોગ અને અપમાનજનક માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે. વારંવાર આધાશીશીના હુમલા એ ક્રોનિક આધાશીશીની ઘટના માટેનો આધાર છે, તેમજ વેસ્ક્યુલર મગજને નુકસાન માટેના જોખમના પરિબળો.

આધાશીશીના નિવારણ માટે, વિવિધ ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે, જેના માટે આ સંકેત હજી ઉપલબ્ધ નથી. મોનોથેરાપી પ્રાધાન્યવાળું છે; મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં સંયુક્ત સારવારને સહવર્તી રોગો ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી છે. પસંદગીની દવાઓ બીટા-બ્લોકર છે - પ્રોપ્ર propનોલ (એનાપ્રિલિન, zબ્ઝિડેન). નિવારક ઉપચારની અસરકારકતામાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવતા એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટીકોંવલ્સન્ટ્સ, હજી ઉપયોગ માટે સૂચનોમાં આ સંકેત નથી. સૌથી અસરકારક એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ વ valલપ્રોએટ અને નવા એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ ટોપીરામેટ છે. ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ટોપીરામેટ તેમની આવર્તનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડીને અસરકારક રીતે આધાશીશી હુમલાઓને અટકાવે છે. તેની અસર તેના બદલે ઝડપથી વિકસે છે - ઉપચારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન, પ્રતિકારના વિકાસ વિના હુમલાની સંખ્યામાં સતત લાંબા ગાળાની ઘટાડો થાય છે. અન્ય એન્ટીકંવલ્સેન્ટ્સની તુલનામાં, ટોપીરામેટમાં અનુકૂળ સહિષ્ણુતા પ્રોફાઇલ છે (બ્રાન્ડ્સ જે. એલ., 2004).

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લાંબા સમયથી માઇગ્રેઇનની સારવાર માટે વપરાય છે. તેમના ઉપયોગનો આધાર એ છે કે તીવ્ર પીડાની સારવારમાં સંચિત માહિતી. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ડિપ્રેસન સાથેના લક્ષણોને ઘટાડે છે, જે શરૂઆતમાં દર્દીમાં હોય છે અથવા વારંવાર આધાશીશી હુમલાના સંબંધમાં વિકસે છે. એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ એનલજેક્સિક્સ અને ટ્રાઇપ્ટન્સની ક્રિયાને સંભવિત કરે છે, અને તેમાંથી કેટલાક સ્વતંત્ર એન્ટિનોસિસેપ્ટીવ અથવા analનલજેસિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સની નવી પે generationીમાં - સૌથી વધુ અનુકૂળ અસરકારકતા / સલામતી ગુણોત્તર જોવા મળે છે - વેંલાફેક્સિન (વેલાફેક્સ, વેલેક્સિન), ડ્યુલોક્સેટિન (સિમ્બલટા), મિલ્નાસિપ્રન (આઈસેલ).

આધાશીશી સારવાર માટેની સંભાવનાઓ

યુરોપમાં હાલમાં સી.જી.આર.પી. રીસેપ્ટર વિરોધી, ઓલ્સેજપન્ટ સાથે સંશોધનનો બીજો તબક્કો ચાલી રહ્યો છે, જે, જ્યારે નસોમાં આવે ત્યારે, આધાશીશી હુમલા દરમિયાન થતા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વાસોોડિલેટેશનને અટકાવે છે. સી.જી.આર.પી. રીસેપ્ટર વિરોધી એમ.કે.-0974 ના પ્રથમ ટેબ્લેટ ફોર્મ પર પણ સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું છે, જેથી આધાશીશી હુમલો દૂર થઈ શકે (ડૂડ્સ એચ. એટ અલ., 2007).

ઓહિયો યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટરના અમેરિકન વૈજ્ .ાનિકોના જૂથે રા સાથેના આધાશીશી હુમલામાં વિક્ષેપ લાવવા ટ્રાંસક્રcનિયલ મેગ્નેટિક સ્ટીમ્યુલેશનના ઉપયોગ પર સંશોધન હાથ ધર્યું હતું. વર્તમાન સિદ્ધાંત મુજબ, આધાશીશીનો વિકાસ ઓસિપીટલ લોબમાં ઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાની સાથે શરૂ થાય છે, જેના પછી વિદ્યુત આવેગ મગજમાં ફેલાય છે, આધાશીશી રોગનું લક્ષણ બને છે. તકનીકનો સાર એ ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પલ્સ સાથે આ વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને વિક્ષેપિત કરવાનું છે. ટ્રાંસક્રranનિયલ મેગ્નેટિક સ્ટીમ્યુલેશનથી સારવાર આપતા બે તૃતીયાંશ દર્દીઓએ નોંધ્યું છે કે પ્રક્રિયાના બે કલાક પછી, તેઓને ક્યાંય કોઈ પીડા ન હતી, અથવા પીડા મધ્યમ તીવ્રતાનો હતો. અડધાથી ઓછા દર્દીઓએ પ્લેસિબો જૂથમાં સમાન અસરની જાણ કરી હતી (ક્લાર્ક બી. એમ. એટ અલ., 2006).

હાલમાં, આધાશીશી માથાનો દુ .ખાવો માટે એરોસોલ - નવી દવાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ચાલી રહ્યા છે. સક્રિય પદાર્થને સપ્લાય કરવા માટે, સ્ટોકટ્ટો ઇન્હેલર્સના ઉત્પાદન માટે પેટન્ટ તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં ઘણી સુવિધાઓ છે. ડિવાઇસમાં બિલ્ટ-ઇન બેટરી હોય છે, જ્યારે પિસ્ટન દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે સોલિડ ડ્રગની એક માત્રા ગરમ કરે છે, તેને એરોસોલમાં ફેરવે છે. એરોસોલ કણનું કદ - 1-3 માઇક્રોમીટર્સ - ફેફસાંની deepંડા સિંચાઈ માટે શ્રેષ્ઠ છે, જ્યાં દવા ઝડપથી શોષાય છે અને નસમાં ઇંજેક્શન્સની તુલનામાં, તે રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે. નવી દવા, જેનું નામ કોડેડ એઝેડ -001 છે, પ્રોક્લોરપીરાઝિનવાળી સ્ટોકટો સિસ્ટમ છે, જે ઉબકા અને vલટી જેવા લક્ષણોની સારવાર માટે વપરાય છે. તાજેતરમાં, અભ્યાસના પરિણામો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે જે દર્શાવે છે કે જ્યારે નસોને સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ પદાર્થ આધાશીશી માટે અસરકારક છે. આમ, જો ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ સફળ થાય છે, તો સ્ટોકટાટો પ્રોક્લોરપીરાઝિનને ગોળીઓ અને ઇંટરવેન્યુસ ઇન્જેક્શન્સ પર નિર્વિવાદ ફાયદા થશે, કારણ કે તે સહેલાઇથી અને ઉપયોગમાં સરળતા સાથે નસમાં દવાની અસરકારકતાને જોડશે, જે ઘરે ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપશે (એલેક્ઝા ન્યૂઝ રિલીઝ, 2007).

આધાશીશી ઉપચારના બિન-ફાર્માકોલોજીકલ પાસાં

આધાશીશીની સારવારમાં ફાર્માકોલોજી ક્ષેત્રે પ્રગતિઓ મોટી ભૂમિકા ભજવે છે તે છતાં, ડ doctorક્ટરની આવડત ઓછી મહત્વની નથી, અને સૌ પ્રથમ, દર્દી સાથે વાતચીત કરવાની તેની ક્ષમતા. અહીં એવા પરિબળો છે કે જેને ડોકટરો આધાશીશી સારવારમાં સફળતા પ્રાપ્ત કરવામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ માને છે.

દર્દી સાથે સહયોગ. ખાસ કરીને દર્દી પ્રત્યે ડ'sક્ટરનો નિષ્ઠાવાન વલણ મહત્વપૂર્ણ છે, જે પોતાને બિન-મૌખિક સંદેશાવ્યવહાર દ્વારા પ્રગટ કરે છે (પ્રવેશ, ચહેરાના હાવભાવ, હાવભાવ). દર્દીને તરત જ લાગણી થાય છે જો પ્રોત્સાહક ટિપ્પણી પાછળ ડ irritક્ટર તેની બળતરા છુપાવવાનો પ્રયાસ કરે છે કારણ કે દર્દી તેના પ્રશ્નો સાથે તેનો સમય લે છે, જ્યારે નિદાન સ્પષ્ટ થાય છે અને દર્દીને લાંબા સમય સુધી પ્રિસ્ક્રિપ્શનો સાથે એક પત્રિકા આપવામાં આવે છે.

સારવાર પ્રક્રિયામાં દર્દીની સંડોવણી. દર્દીને સમસ્યાનું સાર, સારવારની સંભાવનાઓ અને તેને ઉપચારાત્મક એજન્ટોની પસંદગીમાં સમાવિષ્ટ કરવા, ભૂતકાળના અનુભવ, પસંદગીઓ અને અપેક્ષાઓને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. સમસ્યાના સારને સમજાવવા માટે ખર્ચવામાં આવેલો સમય દર્દીઓના ઉપચાર માટેના ઉચ્ચ પાલન સાથે ચૂકવણી કરે છે અને પરિણામે, ઉપચારની અસરકારકતાના ratesંચા દર.

દર્દીનું શિક્ષણ અને તાલીમ. ઘણા દર્દીઓ એ હકીકતથી નિરાશ છે કે વિવિધ ડોકટરો અને અસંખ્ય પરીક્ષાઓ તેમના માથાનો દુખાવોનું શારીરિક કારણ જાહેર કરતા નથી. આ સ્થિતિમાં, આધાશીશીના પેથોજેનેસિસને સમજાવવા માટે સમય પસાર કરવો સલાહ આપવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીને ટ્રિગર્સ ઓળખવા અને માઇગ્રેનને ઉશ્કેરવાની પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે તાલીમ આપવી મહત્વપૂર્ણ છે.

આધાશીશીની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન. આધાશીશીની તીવ્રતા માત્ર નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવે છે, પણ રોગ દ્વારા દર્દીના જીવનમાં કેટલી દખલ થાય છે તે પણ નક્કી થાય છે.

દર્દીના ભૂતકાળના અનુભવો, વલણ અને અપેક્ષાઓનો આલોચના કરો. મોટેભાગે એવા દર્દીઓ કે જેમણે પહેલેથી જ બધી જાણીતી દવાઓનો પ્રયાસ કર્યો છે અને ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત કરી નથી ડ .ક્ટર પાસે. આ કેસોમાં, અસરકારકતાના અભાવને કારણે શું થઈ શકે છે તે સમજવા માટે, દર્દીઓ સાથે દવાઓના અગાઉના અનુભવ વિશે કાળજીપૂર્વક પૂછવું મહત્વપૂર્ણ છે.

નિષ્કર્ષ

આમ, આધાશીશીની સારવાર એ એક જટિલ અને જટિલ કાર્ય છે જેમાં સમજશક્તિ, દર્દી પ્રત્યે સંવેદનશીલ વલણ, સારી વાતચીત કરવાની કુશળતા અને ડ patienceક્ટરની ધીરજની જરૂર હોય છે. હાલમાં, માત્ર આધુનિક દવાઓ જ વિકસાવવામાં આવી નથી, પરંતુ ઉપચાર માટેના નવા અભિગમો પણ છે, જે ઉદ્દેશ માપદંડના આધારે તેની પસંદગી માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, આધાશીશી ઉપચારનો સામનો કરનાર ચિકિત્સક સૂચિત એલ્ગોરિધમ્સનો સરળ વહીવટકર્તા હોઈ શકતો નથી. ઉપચાર અસરકારક અને સલામત રહે તે માટે, દર્દીઓની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને, પદ્ધતિઓની પસંદગીમાં સર્જનાત્મક બનવું જરૂરી છે. વિશ્વાસપાત્ર બનાવવું અને તે જ સમયે દર્દી સાથે તેનું વ્યવસાય, તેની શિક્ષણ અને સારવાર પ્રક્રિયામાં સક્રિય ભાગીદારી બનાવવી પણ ખૂબ મહત્વપૂર્ણ છે. જો ડ doctorક્ટર તમામ સૂચિબદ્ધ કાર્યોનો સામનો કરવા માટે વ્યવસ્થા કરે છે, તો સારવાર ફક્ત રોગના લક્ષણોને રોકવા માટે જ નહીં, પણ દર્દીની જીવનશૈલીમાં સુધારો લાવશે, તેના સામાજિક અને મજૂરની ખોટને દૂર કરશે અથવા ઘટાડશે, એટલે કે દર્દી ડ exactlyક્ટર પાસે આવે છે તે બરાબર પ્રાપ્ત કરવા માટે.

સાહિત્યના પ્રશ્નો માટે, કૃપા કરીને સંપાદકીય કચેરીનો સંપર્ક કરો

એ. બી. ડેનિલોવ, તબીબી વિજ્ .ાનના ડોક્ટર એમએમએ તેમને. આઈ એમ. સેચેનોવા, મોસ્કો

રશિયન ફેડરેશનનું આરોગ્ય મંત્રાલય

ઓર્ડર

21 નવેમ્બર, 2011 ના ફેડરલ કાયદાની કલમ 37 અનુસાર, એન 323-એફઝેડ "રશિયન ફેડરેશનમાં નાગરિકોના આરોગ્ય સંરક્ષણની મૂળ બાબતો પર" (રશિયન ફેડરેશનનો સંગ્રહિત વિધાન, 2011, એન 48, આર્ટ. 6724; 2012, એન 26, આર્ટ 3442, 3446)

હું ઓર્ડર આપું છું:

જોડાણ અનુસાર માઇગ્રેઇન્સ (નિવારક સારવાર) માટે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના ધોરણને માન્ય કરો.

મંત્રી
વી.આઈ.સ્ક્વોર્ટસોવા

રજીસ્ટર
ન્યાય મંત્રાલય ખાતે
રશિયન ફેડરેશન
6 માર્ચ, 2013
નોંધણી એન 27540

એપ્લિકેશન. આધાશીશી પ્રાથમિક સંભાળ ધોરણ (નિવારક સારવાર)

એપ્લિકેશન
ઓર્ડર
આરોગ્ય મંત્રાલય
રશિયન ફેડરેશન
24 ડિસેમ્બર, 2012 ના રોજ એન 1551н

માળ: કોઈપણ

તબક્કો: નિદાન અને સારવાર (નિવારક સારવાર)

સ્ટેજ: મધ્યમ અને ગંભીર (મિડાસ અથવા એએચએલટી સ્કેલ પર દુરૂપયોગનો ત્રીજો અને ચોથો તબક્કો)

ગૂંચવણો: મુશ્કેલીઓ વગર

તબીબી સહાયતાનો પ્રકાર: પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ

તબીબી સંભાળની જોગવાઈ માટેની શરતો: આઉટપેશન્ટ

તબીબી સહાય ફોર્મ: આયોજિત

સરેરાશ સારવાર સમય (દિવસોની સંખ્યા): 365

દ્વારા કોડઆઇસીડી એક્સ *
_______________
* રોગો અને સંબંધિત આરોગ્ય સમસ્યાઓનું આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ, એક્સ પુનરાવર્તન.

નસોલોજિકલ એકમો

		રોગનું લક્ષણ [સરળ આધાશીશી] વગર આધાશીશી
		રોગનું લક્ષણ [ક્લાસિક આધાશીશી] સાથેનું આધાશીશી

1. રોગ, સ્થિતિના નિદાન માટેના તબીબી પગલાં

નિષ્ણાત ડ doctorક્ટરનું સ્વાગત (પરીક્ષા, પરામર્શ)
તબીબી સેવા કોડ
તબીબી સેવાઓ (મેડિકલ ડિવાઇસીસ) માટે તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવાની અથવા દવાઓ સૂચવવાની સંભાવના, તબીબી સંભાળના ધોરણમાં શામેલ છે, જે 0 થી 1 સુધીના મૂલ્યો લઈ શકે છે, જ્યાં 1 નો અર્થ છે કે આ ઘટના આ મોડેલને અનુરૂપ 100% દર્દીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને સંખ્યા ઓછી છે. 1 - યોગ્ય તબીબી સંકેતો સાથે તબીબી સંભાળના ધોરણમાં નિર્દિષ્ટ દર્દીઓની ટકાવારી.
	કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પ્રાયમરી ખાતે નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ)
	ન્યુરોલોજીસ્ટ, પ્રાયમરી ખાતે નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ)
	ઓટોરિનોલેરીંગોલોજિસ્ટની નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ), પ્રાથમિક
	નેત્ર ચિકિત્સકની નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ), પ્રાથમિક
	સામાન્ય વ્યવસાયી પ્રાથમિકની નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ)
	એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ), પ્રાથમિક

વાદ્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ
કોડ તબીબી સેવાઓ	તબીબી સેવાનું નામ	સરેરાશ રેંડરિંગ આવર્તન	એપ્લિકેશનનો સરેરાશ દર
	ઇલેકટ્રોએન્સેફાલોગ્રાફી
	ગળાના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ
	માથાના ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ
	માથાની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી
	એક અથવા વધુ અંદાજોમાં, સમગ્ર ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી
	સર્વિકો-ડોર્સલ કરોડના એક્સ-રે
	ડોર્સલ કરોડના એક્સ-રે
	ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામનું વર્ણન અને અર્થઘટન
	ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનું વર્ણન અને અર્થઘટન

2. રોગ, સ્થિતિ અને સારવાર નિરીક્ષણની સારવાર માટે તબીબી સેવાઓ

સ્વાગત (પરીક્ષા, પરામર્શ) અને નિષ્ણાત ડ doctorક્ટરની દેખરેખ
કોડ તબીબી સેવાઓ	તબીબી સેવાનું નામ	સરેરાશ રેંડરિંગ આવર્તન	એપ્લિકેશનનો સરેરાશ દર
	કાર્ડિયોલોજિસ્ટનું સ્વાગત (પરીક્ષા, પરામર્શ)
	ન્યુરોલોજીસ્ટની નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ) વારંવાર
	ઓટોરીનોલેરીંગોલોજિસ્ટનું સ્વાગત (પરીક્ષા, પરામર્શ)
	નેત્ર ચિકિત્સકની નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ) પુનરાવર્તન
	ચિકિત્સકની નિમણૂક (પરીક્ષા, પરામર્શ) વારંવાર
	એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનું સ્વાગત (પરીક્ષા, પરામર્શ)

નિવારણ, ઉપચાર અને તબીબી પુનર્વસનની બિન-ડ્રગ પદ્ધતિઓ
કોડ તબીબી સેવાઓ	તબીબી સેવાનું નામ	સરેરાશ રેંડરિંગ આવર્તન	એપ્લિકેશનનો સરેરાશ દર
	મનોચિકિત્સા
	સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને મગજના રોગો માટે ફિઝિયોથેરાપી કસરતો

3. તબીબી ઉપયોગ માટેના theષધીય ઉત્પાદનોની સૂચિ, રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર નોંધાયેલ છે, જે સરેરાશ દૈનિક અને કોર્સ ડોઝ સૂચવે છે

	એનાટોમિકલ રોગનિવારક રાસાયણિક વર્ગીકરણ	Theષધીય ઉત્પાદનનું નામ **	સરેરાશ સુઘડ શો ટેલ આવર્તન પૂર્વ- મૂકીને	માપન એકમો રેનીયમ
_______________ ** Internationalષધીય ઉત્પાદનનું આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું અથવા રાસાયણિક નામ, અને તેમની ગેરહાજરીના કિસ્સામાં - inalષધીય ઉત્પાદનનું વેપાર નામ. *** સરેરાશ દૈનિક માત્રા. **** સરેરાશ કોર્સ ડોઝ.
	બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા- એડ્રેનર્જિક બ્લocકર્સ
		પ્રોપ્રોનોલ
	પસંદગીયુક્ત બીટા એડ્રેનર્જિક બ્લocકર્સ
		મેટ્રોપ્રોલ
		એટેનોલolલ
	ફેટી એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ
		વાલ્પ્રોઇક એસિડ
	અન્ય એન્ટિપીલેપ- ટિક દવાઓ
		ટોપીરામેટ
	બિન-પસંદગીયુક્ત મોનોમાઇન ફરીથી અપડેટ કરનારાઓ
		અમિત્રિપાય્તરે

નોંધો:

1. રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર નોંધાયેલ તબીબી ઉપયોગ માટેની દવાઓ વૈશ્વિક આરોગ્ય સંગઠન દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવતી એનાટોમિકલ-ઉપચારાત્મક-રાસાયણિક વર્ગીકરણ અનુસાર, તેમજ વહીવટ અને ઉપયોગની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લેતા, તબીબી ઉપયોગ માટે ofષધીય ઉત્પાદનના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અને ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે. .ષધીય ઉત્પાદન.

2. તબીબી ઉપયોગ, medicalષધીય ઉપકરણો અને વિશિષ્ટ તબીબી ખોરાક ઉત્પાદનો કે જે તબીબી સંભાળના ધોરણમાં શામેલ નથી તેવા inalષધીય ઉત્પાદનોના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ઉપયોગની તબીબી કમિશનના નિર્ણય દ્વારા તબીબી સંકેતો (વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા, આરોગ્ય કારણોસર) ની મંજૂરી આપવામાં આવે છે (ફેડરલના આર્ટિકલ 37 નો ભાગ 5 21.11.2011 એન 323-એફઝેડનો કાયદો "રશિયન ફેડરેશનમાં નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યને સુરક્ષિત કરવાની મૂળભૂત બાબતો પર" (રશિયન ફેડરેશનનો સંગ્રહિત કાયદો, 28.11.2011, એન 48, કલમ 6724; 25.06.2012, એન 26, આર્ટિકલ 3442).

3. નાગરિકો કે જેઓ, 17.07.99 એન 178-એફઝેડ "રાજ્ય રાજ્ય સહાયક" (રશિયન ફેડરેશનનું સંગ્રહિત કાયદો, 1999, એન 29, આર્ટ. 3699; 2004, એન 35, આર્ટ. 3607; 2006) ના ફેડરલ કાયદા અનુસાર 48, આર્ટ 4945; 2007, એન 43, આર્ટ 5084; 2008, એન 9, આર્ટ 817; 2008, એન 29, આર્ટ 3410; એન 52, આર્ટ 6224; 2009, એન 18, આર્ટ 2152; 30, આર્ટ .3739; એન 52, આર્ટ.6417; 2010, એન 50, આર્ટ .6603; 2011, એન 27, આર્ટ.3880; 2012, એન 31, આર્ટ.4322) સમૂહના રૂપમાં રાજ્ય સામાજિક સહાય પ્રાપ્ત કરવાનો અધિકાર સામાજિક સેવાઓ, જ્યારે બહારના દર્દીઓને આધારે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે, ત્યારે તબીબી ઉપયોગ માટે દવાઓ આપવામાં આવે છે, જેમાં તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓના તબીબી કમિશનના નિર્ણય દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓની સૂચિનો સમાવેશ થાય છે, જેની જોગવાઈ તબીબી સંભાળના ધોરણો અનુસાર કરવામાં આવે છે. સામાજિક સેવાઓના સમૂહના રૂપમાં રાજ્ય સામાજિક સહાયતાની જોગવાઈમાં ડ doctorક્ટર (પેરામેડિક) નાં સૂચનો, સપ્ટેમ્બર 18, 2006 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના હુકમ દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવેલી એન 665 (27 સપ્ટેમ્બર, 2006 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા નોંધણી, એન 8322), 19 ઓક્ટોબર, 2007 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના આદેશો દ્વારા સુધારેલા એન 651 (રજીસ્ટર ઓક્ટોબર 19, 2007 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા, નોંધણી એન 10367), તા .27 Augustગસ્ટ, 2008 ના રોજ એન 451 એન (રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા 10 સપ્ટેમ્બર, 2008 ના રોજ નોંધણી એન 12254), 1 ડિસેમ્બર, 2008 ના રોજ એન 690n (રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલયે 22 ડિસેમ્બર, 2008 ના રોજ નોંધાયેલ, રજિસ્ટ્રેશન એન 12917), 23 ડિસેમ્બર, 2008 ના રોજ એન 760 એન (રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા 28 જાન્યુઆરી, 2009 ના રોજ નોંધણી, એન 13195 નોંધણી) અને નવેમ્બર 10, 2011 એન 1340n (23 નવેમ્બર, 2011 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા નોંધાયેલ, રજિસ્ટ્રેશન એન 22368).

દસ્તાવેજનું ઇલેક્ટ્રોનિક ટેક્સ્ટ
ઝેડએઓ "કોડેક્સ" દ્વારા તૈયાર અને દ્વારા ચકાસણી.

આધાશીશી એક વ્યાપક રોગ છે અને દર્દીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરીનું એક મુખ્ય કારણ છે. આ રોગ માત્ર દર્દીઓની સામાજિક પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે, પરંતુ તે હંમેશાં આરોગ્ય સંભાળ સંસાધનોના અતાર્કિક કચરા સાથે સંકળાયેલું છે. આધાશીશીનો વ્યાપ પુરુષોમાં 6% અને સ્ત્રીઓમાં 15-18% છે.

વસ્તી અભ્યાસ દર્શાવે છે કે 60% થી વધુ દર્દીઓ તેમના પોતાના પર ઓટીસી એનાલજેક્સનો ઉપયોગ કરે છે, જે ઘણી વાર આધાશીશીનો ગંભીર માર્ગ તરફ દોરી જાય છે. અને આજે ડ doctorક્ટરને ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કાર્યનો સામનો કરવો પડી રહ્યો છે - દરેક વ્યક્તિગત દર્દી માટે આધાશીશી હુમલાથી રાહત મેળવવા માટે મહત્તમ યોજના પસંદ કરવા, હુમલાઓની આવર્તન, તેમની તીવ્રતા, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો અને સંભવિત સહવર્તી રોગોને ધ્યાનમાં લેતા. ઘણા દર્દીઓ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓથી હળવાથી મધ્યમ આધાશીશી હુમલાઓનું સંચાલન કરે છે. જો કે, મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ માટે, આ દવાઓ માત્ર ટૂંકા ગાળાની અને ખૂબ જ ઓછી પીડા રાહત પૂરી પાડે છે, અને તે સામાન્ય રીતે લેવામાં આવતી દવાઓની સંખ્યા અને આવર્તન વધે છે.

ક્લિનિકલ અનુભવ સૂચવે છે કે આધાશીશી દર્દીઓ વારંવાર તેમના હુમલાને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે અટકાવવા તે જાણતા નથી. તેઓ નિર્ણયો લે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જાહેરાતો, ફાર્મસી કર્મચારીઓ, મિત્રો, પરિચિતો, સંબંધીઓ અને કમનસીબે, ઘણીવાર તબીબી સહાય લેતા નથી. જો કે, દર્દી તેના આધાશીશીનું સંચાલન કોઈ વ્યાવસાયિકને સોંપવાનું નક્કી કરે છે, તો પણ ડોકટરો ઘણીવાર તેમની પોતાની પસંદગીઓ, ક્લિનિકલ અનુભવ, સ્થાપિત સ્ટીરિયોટાઇપ્સના આધારે દવાઓ સૂચવે છે અને અસ્પષ્ટ ભલામણો આપી શકે છે. તે જ સમયે, આધાશીશી હુમલાઓથી રાહત માટે આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણો છે, જે સારવારને શક્ય તેટલી અસરકારક બનાવવા માટે ડ doctorક્ટરને સ્પષ્ટ અલ્ગોરિધમનો પ્રદાન કરે છે.

આ લેખમાં, અમે આધાશીશીની સારવાર માટે વૈશ્વિક સ્તરે માન્યતા પ્રાપ્ત નિયમોની ચર્ચા કરીશું, અને રશિયામાં આધાશીશી માટે ડ્રગની સારવારની સુવિધાઓ અને શક્યતાઓ વિશે પણ વાત કરીશું. આપણે આપણા દેશમાં કઈ દવાઓ ઉપલબ્ધ છે તે વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈશું, અને તેમના સેવનના નિયમો પર પણ ધ્યાન આપીશું. આ ઉપરાંત, આ લેખ એવી દવાઓને પ્રકાશિત કરશે કે જે વિશ્વભરના માઇગ્રેઇન્સની સારવારમાં ઝડપથી તેમની સ્થિતિ ગુમાવી રહી છે, તેમજ એવી દવાઓ કે જે વિશ્વના ઘણા દેશોમાં પહેલાથી સંપૂર્ણપણે ત્યજી દેવામાં આવી છે.

દવાઓ લેવાના નિયમો

ચાલો દવા લેવાના નિયમોની ચર્ચા કરીને શરૂઆત કરીએ. તે આધાશીશી હુમલા અંતર્ગત પેથોફિઝિયોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓ વિશેની અમારી વધતી સમજ પર આધારિત છે અને પીડા દવાઓ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવામાં અમારી સહાય કરી શકે છે.

આધાશીશી હુમલો દરમિયાન દુ ofખની લાગણી મગજના અસ્તરમાં વાહિનીઓના વિસ્તરણ અને બળતરાને કારણે થાય છે. તેથી જ માથાનો દુખાવો સહેજ શારીરિક શ્રમ, ઉધરસ અને માથું નમાવવાથી પણ તીવ્ર બને છે.

વાહિનીઓમાંથી દુfulખદાયક આવેગ કરોડરજ્જુમાં તેના ન્યુક્લિયસમાં ટ્રાઇજિમિનલ નર્વના રેસા સાથે વહન કરવામાં આવે છે. આ ચેતાકોષો ડ્યુરા મેટર અને ખોપરી ઉપરની ચામડી અને પેરિઓરિબિટલ ક્ષેત્રમાંથી માહિતીનો પ્રવાહ મેળવે છે. તેથી જ આ તબક્કે ઘણા દર્દીઓમાં માથાની ચામડી અને પેરીરીબીટલ પ્રદેશની સંવેદનશીલતા અથવા દુoreખાવો થાય છે - ચામડીનું એલોડિનીયા. તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે આ ઘટના હુમલાની શરૂઆતના 2 કલાક પછી વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે, અને તેના વિતરણની સીમાઓ પીડા ઝોનના કદ કરતાં વધી જાય છે અને માથાના વિરુદ્ધ અડધા ભાગ અને ઉપલા હાથપગ સુધી જઈ શકે છે. પછીના તબક્કે, મગજમાં કેન્દ્રીય ચેતાકોષો પણ ચાલુ થાય છે - auseબકા, itingલટી, ફોટો-, ફોનો- અને mસ્મોફોબિયા વિકસે છે. આ બિંદુએ, આધાશીશી હુમલો સંપૂર્ણપણે વિકસિત થયો છે અને દર્દી માટે પીડાદાયક બની ગયો છે.

આધાશીશી હુમલાઓથી રાહત માટે પરંપરાગત દવાઓ - બળતરા વિરોધી દવાઓ અને ટ્રિપ્ટન્સ - પેરિફેરલ રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે અને વાસણોમાં બળતરા બંધ કરે છે. તેથી, હુમલો શરૂ થયાના 2 કલાક પછી, એનાલેજિસિક્સ લેવાથી પીડાની તીવ્રતા અને ધબકારા અદૃશ્ય થવાની અને કસરત દરમિયાન દુખાવો વધવાની માત્રામાં થોડો ઘટાડો થાય છે. તે જ સમયે, કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિના લક્ષણો (auseબકા, ,લટી, ફોટો-, ફોનોફોબિયા અને કટaneનિયસ એલોડિનીયા) રહી શકે છે.

તેથી જ જ્યારે દર્દી સાથે સંપૂર્ણ સમજણ મેળવવા માટે વાત કરવામાં આવે ત્યારે તે ખૂબ મહત્વનું છે કે આધાશીશી માટેના analનલજેક્સ હુમલોની શરૂઆતમાં જ લેવી જોઈએ. જો પછીથી લેવામાં આવે તો, દવાઓની બધી આડઅસર રહે છે, અને અસર ખૂબ ઓછી થાય છે. આ બે કારણોને લીધે છે: પ્રથમ, સરળ અને સંયુક્ત analનલજેક્સની ક્રિયા, તેમજ ટ્રિપટ; એસઇયુ બળતરા વિરોધી અસર પર આધારિત છે. આવી દવાઓ મગજમાં ચેતાકોષો પર મર્યાદિત અસર કરે છે અને તેના વિકાસ પછી કેન્દ્રીય માળખાના સક્રિયકરણને રોકવામાં અસમર્થ છે. બીજું, આધાશીશી હુમલો દરમિયાન, ગેસ્ટ્રોસ્ટેસિસનો પ્રારંભિક વિકાસ થવાનું શરૂ થાય છે અને અંતમાં લેવામાં આવેલા એનાલિજેક્સનું શોષણ વ્યવહારીક અટકે છે. આ રીતે, એનાલેજેસિક્સના અંતમાં (પીડાની શરૂઆતના 2 કલાકની અંદર) સાથે, દર્દીને ફક્ત તેમની નકારાત્મક અસર મળે છે, અને દવાની અસરકારક અસર હવે સમજી શકાતી નથી.

તદુપરાંત, અંતમાં વહીવટ સાથે analનલજેક્સિસની અસર સામાન્ય રીતે ખૂબ ઓછી અને અલ્પજીવી હોય છે, આ દર્દીઓને લેવામાં આવતી દવાઓની સંખ્યામાં વધારો કરવા દબાણ કરે છે. આ અભિગમથી દર્દીને ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ વધે છે, પણ ઘણીવાર નવી જટિલતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - ડ્રગથી પ્રેરિત માથાનો દુખાવો. આ કિસ્સામાં, theનલજેસિક્સ પોતાને માથાના દુખાવાના વધારાના દિવસોનું કારણ બને છે.

હવે ચાલો શા માટે આધાશીશીના હુમલાઓ રોકવાની જરૂર છે.

ઘણા દર્દીઓ માથાનો દુખાવો અને એટેકના લક્ષણો સાથે સહન કરવા તૈયાર હોય છે. તદુપરાંત, જો દર્દી બંનેને દુ painખાવો દૂર કરતો ન હતો અથવા બિનઅસરકારક દવા લે છે, તો દર્દીની analનલજેસિક સિસ્ટમ્સના સક્રિયકરણને કારણે આધાશીશી હુમલો મહત્તમ 72 કલાકની અંદર તેની જાતે જ અટકી જાય છે. આમ, વારંવાર આધાશીશી હુમલાઓ સાથે, દર્દીની એન્ટિનોસિસેપ્ટીવ સિસ્ટમ્સ પરનો ભાર વધે છે, જે સમય જતા આ અનામતના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે. દર્દી આધાશીશી આક્રમણના વિવિધ ઉશ્કેરણી કરનારાઓ સામે અસુરક્ષિત રહે છે, અને તે હુમલાઓ વધુ વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી થાય છે.

બંધ કરવાની જરૂર છે દરેક હુમલો માઇગ્રેઇન્સ, પરંતુ લેવી જોઈએ સૌથી અસરકારક દવાઓ અને પછીથી 2 કલાક નહીં હુમલો શરૂ થયા પછી.

વિશ્લેષણ સ્ટેજીસ

આજે રશિયામાં વિશાળ સંખ્યામાં પેઇનકિલર્સ ઉપલબ્ધ છે, અને તેમાંથી મોટાભાગના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના વેચાય છે નીચે આપણે આધાશીશી તાણ રોકવા માટેના નિયમો પર વિચારણા કરીશું, જે તમને વિવિધ પ્રકારના એનાલેજિસિક શોધખોળ કરવામાં મદદ કરશે અને અપૂરતી અસરકારક દવાઓનો ઇનકાર કરશે.

હાલમાં, માઇગ્રેન એટેક તરફ એક પગલાની રીત તરફેણ કરવામાં આવે છે, આ સ્થિતિમાં દર્દી સૌથી સસ્તી અને સલામત દવાઓથી શરૂ થાય છે, જે અસરકારક સાબિત થઈ છે, અને જરૂરી હોય ત્યારે જ દવાઓના આગલા વર્ગમાં "સીડી પર ચ clી જાય છે".

આ પદ્ધતિ દરેક દર્દીની વ્યક્તિગત અભિગમને નકારી નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, દરેક દર્દી માટે સૌથી યોગ્ય દવા શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. સૂચવવામાં આવ્યું છે કે જો કોઈ ચોક્કસ દવા ત્રણ હુમલા માટે પીડા રાહત આપતી નથી, તો આગળનો હુમલો તરત જ ઉચ્ચ ગ્રેડથી શરૂ થવો જોઈએ.

તદુપરાંત, ઘણા દર્દીઓમાં વિવિધ તીવ્રતાના આંચકા આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં માસિક સ્રાવના આધાશીશી હુમલાઓ થાય છે (એટલે \u200b\u200bકે, જે માસિક સ્રાવના પહેલા કે બીજા દિવસે 1-2 દિવસ પહેલા થાય છે અને તે વધુ ગંભીર હોય છે. આ દર્દીઓ માસિક સ્રાવની શરૂઆતમાં painંચા સ્તરે પીડા રાહતની જરૂર હોય છે.

આદર્શરીતે, દવા લીધા પછી આરામ અથવા sleepંઘ જરૂરી છે. જે દર્દીઓએ કામ પર રહેવાની જરૂર છે અથવા ઘરે મહત્વપૂર્ણ કામ કરવાની જરૂર છે, તે દવાઓ પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે જે એકાગ્રતાને અસર કરતી નથી.

પીડા રાહતનો પ્રથમ તબક્કો

નોનસ્પેસિફિક એનલજેસિક + - એન્ટિમેમેટિક દવા

આધાશીશી હુમલો અટકાવવા માટે, analનલજેસીકની doંચી માત્રા સામાન્ય રીતે જરૂરી હોય છે, કારણ કે ગેસ્ટ્રોસ્ટેસિસ દ્વારા દવાઓનું શોષણ ધીમું કરી શકાય છે.

1 એ. સરળ analનલજેસિક ± એન્ટિમેમેટિક દવા

એસિટીલ્સાલિસિલિક એસિડ એ આધાશીશી પીડા રાહત માટેનું સુવર્ણ માનક છે. આધાશીશી હુમલો અટકાવવા માટે, એક ઉચ્ચ ડોઝ જરૂરી છે - 1000 મિલિગ્રામ, એટલે કે. 500 મિલિગ્રામની 2 ગોળીઓ. એસિટિલસિલિસિલિક એસિડનું દ્રાવ્ય સ્વરૂપ પસંદ કરવામાં આવે છે. પુરાવા આધારિત દવા માટે ઉદ્યોગના બેંચમાર્ક, કોચ્રેન સમુદાય દ્વારા તાજેતરમાં વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં એસ્પિરિન અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

એસિટિલ્સાલિસિલિક એસિડનો વિકલ્પ ઓછામાં ઓછું 400-600 મિલિગ્રામની માત્રામાં આઇબુપ્રોફેન હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ અનુભવ દર્શાવે છે કે દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઓછા ડોઝ લે છે - 200-400 મિલિગ્રામ, જે આ ડ્રગથી તેમની નિરાશા સમજાવે છે. એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ અને આઇબુપ્રોફેન 24 કલાકમાં 4 વખત લઈ શકાય છે.

પીડા રાહત માટેના અન્ય વિકલ્પોમાં શામેલ છે:

નેપ્રોક્સેન, આગામી 250 કલાકમાં 2 વખત બીજા 250 મિલિગ્રામ લેવાની સંભાવના સાથે એકવાર 750-825 મિલિગ્રામ;

ડિક્લોફેનાક પોટેશિયમ, 50-100 મિલિગ્રામ, દૈનિક માત્રા 200 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચી શકે છે. આ ડ્રગનો એક અલગ ફાયદો છે. ગેસ્ટ્રોસ્ટેસિસના ઝડપી વિકાસને કારણે અને પરિણામે, માઇગ્રેન એટેક દરમિયાન ડ્રગનું શોષણ ધીમું થવું, પીડામાંથી મુક્ત થનારા પુન resસ્થાપિત અથવા દ્રાવ્ય સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. રશિયામાં, કોઈ પણ પેઇનકિલર ભાષાનું ગોળીઓના રૂપમાં નોંધાયેલું નથી. ડિક્લોફેનાક પોટેશિયમ, તેમ છતાં, દ્રાવ્ય પાવડરના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે જે વધુ ઝડપથી લઈ શકાય છે. 2010 માં, એક અભ્યાસ પ્રકાશિત થયો હતો જેમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે દ્રાવ્ય ડિક્લોફેનાક પોટેશિયમનું સેવન 30 મિનિટની અંદર પીડાની તીવ્રતામાં અસરકારક ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આવી ઝડપી અસર એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે પ્લાઝ્મામાં દ્રાવ્ય ડિક્લોફેનાક પોટેશિયમની મહત્તમ સાંદ્રતા વહીવટ પછી 15 મિનિટ પછી પહોંચી શકાય છે. આઇ.એ. માં ડ્રગની અસરનો સમયગાળો: અભ્યાસ 24 કલાકથી વધી ગયો.

પેરાસીટામોલ ઓછું અસરકારક છે અને આધાશીશીના હુમલાની પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.

બધા પીડા રાહતકારોને પ્રોક્નેનેટિક સાથે જોડવું આવશ્યક છે. આ પ્રકારની દવાઓ આધાશીશી હુમલો દરમિયાન ગેસ્ટ્રોસ્ટેસિસ સામે લડે છે, પેટમાંથી આંતરડામાં analનલજેસિકની હિલચાલને વેગ આપે છે, જે તેમના analનલજેસીક અસરની શરૂઆતને વેગ આપવા અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના બળતરાને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

આ હેતુ માટે, તમે આનો ઉપયોગ કરી શકો છો:

મેટ્રોક્લોપ્રાઇડ 10 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) ડ્રગ ટ્રેડ નામો સેર્યુકલ, મેટોક્લોપ્રાઇમાઇડ અને રાગલાન હેઠળ ઉપલબ્ધ છે;

ડોમ્પીરીડોન, 10-20 મિલિગ્રામ (1-2 ગોળીઓ). આ દવા વેપાર નામો ડોમ્પિરીડોન અને મોટિલિયમ હેઠળ ઉપલબ્ધ છે.

ડોમ્પેરીડોનનો ઉપયોગ વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, કારણ કે ડ્રગ એક્સ્ટ્રાપીરામીડલ ડિસઓર્ડર થવાની સંભાવના ઓછી છે. જો પછી લેવામાં આવે તો, આ દવાઓ nબકાની લાગણી પણ ઘટાડે છે.

કેફીન ઉમેરીને દવાઓની analનલજેસિક અસર પણ વધારી શકાય છે. પેઇન રિલીવર્સ (એસ્પિરિન અને પેરાસીટામોલ) ની સામાન્ય માત્રામાં 130 મિલિગ્રામ કેફિર ઉમેરવાથી તેમની analનલજેસિક અસરકારકતામાં 40% વધારો જોવા મળ્યો છે. કેફીન આ દવાઓનું શોષણ પણ સુધારે છે, તેમને વધુ અસરકારક બનાવે છે.

તેથી જ કોઈ કેફીન ધરાવતું પીણું નોનસ્પેસિફિક એનાલિજેસિક + પ્રોક્નેટીકના સંયોજનમાં ઉમેરવું આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, તાજી ફૂંકાયેલી કોફી (200 મિલી) માં 65-135 મિલિગ્રામ એસ્પ્રેસો કેફીન (60 મિલી) હોય છે - 100 મિલિગ્રામ કેફિર, ચા (200 મિલી) - 40-60 મિલિગ્રામ, હોટ કોકો (200 મિલી) - 14 મિલિગ્રામ, કોકા- કોલા (330 મિલી) - 30-50 મિલિગ્રામ, રેડ બુલ 23 (230 મિલી) - 80 મિલિગ્રામ કેફિર. ગ્લુકોઝના ઉમેરા દ્વારા analનલજેસિક અસર પણ વધારી શકાય છે. તેથી જ પશ્ચિમી દેશોમાં મીઠી કેફીન ધરાવતા કાર્બોનેટેડ પીણામાં એસ્પિરિન ઓગળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બિનસલાહભર્યું: બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (દા.ત., પેટના અલ્સર) માટે વિરોધાભાસી. 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને એસ્પિરિન આપવાનું ટાળો. બાળકોમાં મેટોક્લોપ્રાઇડનો ઉપયોગ પણ થતો નથી.

16. સંયુક્ત .નલજેસિક + એન્ટિમેમેટિક દવા

સંયુક્ત પીડા નિવારણ રશિયામાં પણ નોંધાયેલા છે. આ બધી તૈયારીઓમાં કેફીન હોય છે. ડ્રગ સિટ્રેમોન ખૂબ જ લોકપ્રિય છે. તેમાં શામેલ છે: પેરાસીટામોલ 180 મિલિગ્રામ + કેફીન 30 મિલિગ્રામ + એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ 240 મિલિગ્રામ. સિટ્રેમોનની રચનામાં વ્યવહારિક રીતે સમાન દવા એસોફેન પી છે. શ્રેષ્ઠ analનલજેસિક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, સિટ્રેમોનની 2 ગોળીઓ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે આધાશીશી હુમલાઓના ઉપચાર માટેની યુરોપિયન માર્ગદર્શિકામાં, બધી સંયોજન દવાઓ અસ્તિત્વમાં નથી. તે જ સમયે, એક્સ્સેડ્રિનનો ઉપયોગ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં થાય છે, જે સિટ્રેમોનની રચનામાં લગભગ સમાન છે. એક ઘટક analનલજેક્સની અપૂરતી અસરકારકતાના કિસ્સામાં, સિટ્રેમોનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરી શકાય છે, પરંતુ ફક્ત તે દર્દીઓ માટે, જેમણે આ દવાને અઠવાડિયામાં 2 વખતથી વધુ લેવાની જરૂર નથી.

1 સી. સપોઝિટરીઝ + એન્ટિમેમેટિક ડ્રગમાં નોનસ્પેસિફિક એનલજેસિક

પેઇન રિલીવર્સ સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં પણ ઉપલબ્ધ છે. આ ખાતરી કરવામાં મદદ કરે છે કે ઉબકા અને omલટી દરમિયાન તેઓ સારી રીતે શોષાય છે. વોલ્ટરેન, 100 મિલિગ્રામ - (ડિક્લોફેનાક) રેક્ટલ સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. 24 કલાકની અંદર 200 મિલિગ્રામ સુધી ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

ક્લિનિકલ અનુભવ દર્શાવે છે કે ઘણા દર્દીઓ ડ theક્ટર પાસે જાય છે જો તેઓ ઉપયોગ કરેલા analનલજેક્સ સામાન્ય રીતે સંયુક્ત રીતે બિનઅસરકારક હોય તો. આ સ્થિતિમાં, પેઇનકિલર્સના વહીવટની માત્રા અને આવર્તનની વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે થાય છે, જે ટૂંકા ગાળામાં ડ્રગ-પ્રેરિત માથાનો દુખાવોની રચના તરફ દોરી જાય છે. તેથી જ, એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ તબક્કાની અપૂરતી અસરકારકતાના કિસ્સામાં, દર્દીને બીજા તબક્કામાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે - વિરોધી આધાશીશી એન્ટિજેક્સ. આજે, જેનરિક ટ્રિપ્ટન્સના યુગમાં, આ દવાઓ દર્દીઓની વિવિધ કેટેગરીમાં વધુને વધુ ઉપલબ્ધ થઈ રહી છે.

પીડા રાહતનો બીજો તબક્કો

વિરોધી આધાશીશી analનલજેક્સ

વિશિષ્ટ માઇગ્રેન analનલજેક્સિક્સ - ટ્રાઇપ્ટન્સ - પસંદગીયુક્ત 5-એચ 1 એ રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ છે. જો કે તમામ ટ્રિપ્ટન્સમાં સમાન એપ્લિકેશન બિંદુ હોય છે, કેટલાક દર્દીઓ ફક્ત 1 અથવા 2 જુદી જુદી દવાઓનો પ્રતિસાદ આપે છે, તેથી દવાની અંતિમ પસંદગી દર્દી પર છોડી દેવી જોઈએ. આ પસંદગી એનાલજેસિક અસરની શરૂઆતના દર, તેમજ નાણાકીય કારણોસર પ્રભાવિત થઈ શકે છે. આદર્શરીતે, તેની અસરકારકતા પર અંતિમ નિષ્કર્ષ લાવવામાં આવે તે પહેલાં, દરેક ટ્રિપ્ટનને 3 સત્રોમાં લેવું જોઈએ.

આભાના અંત પછી ટ્રિપ્ટન્સ લેવી જોઈએ. તદુપરાંત, વહેલી પ્રવેશના કિસ્સામાં (માથાનો દુખાવો શરૂ થયાના 2 કલાક પછી નહીં) તેમની અસરકારકતા મહત્તમ છે. 20-50% દર્દીઓમાં, પીડા 48 કલાકની અંદર પાછો આવે છે ટ્રીપ્ટેન લેવાથી પ્રોક્નેનેટિક દવા - મેટોક્લોપ્રાઇમાઇડ અથવા ડોમ્પરિડોન સાથે જોડાઈ શકાય છે. જો દર્દીને સંપૂર્ણ વિશ્વાસ હોય કે હુમલો આધાશીશી છે. જો પીડા ધીરે ધીરે બને છે અને આવો કોઈ આત્મવિશ્વાસ નથી, તો તમારે પ્રારંભિક એનાલિજેસિક સાથે પ્રારંભ કરવાની જરૂર છે.

સુમાટ્રીપ્ટન આ વર્ગમાં પ્રથમ બનાવ્યો હતો. આજે તે સૌથી સંશોધન કરેલી દવા છે, વધુમાં, જેનરિક સુમાટ્રીપ્ટેન દવાઓ દેખાઇ છે, જેની કિંમત મૂળ દવાઓની કિંમત કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે.

હાલમાં રશિયામાં નોંધાયેલા તમામ ટ્રિપટન્સને કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

રશિયામાં કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં, સુમમિગ્રેનના વહેલા સેવનના કિસ્સામાં, સુમામિગ્રેન લીધા પછી 1 કલાકની શરૂઆતમાં માથાનો દુખાવો અને તેનાથી સંકળાયેલ લક્ષણો (auseબકા, ફોટોફોબિયા, ફોનોફોબીયા) માં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો. તેથી, માથાનો દુ ofખાવો તીવ્રતા 7.1 + 1.7 થી ઘટીને 4.9 + 2.1 પોઇન્ટ (10-પોઇન્ટ સ્કેલ પર), ઉબકા - 5.4 ± 2.7 થી 3.7 ± 2.1, ફોટોફોબિયા - 5.7 ± 2.3 થી 3.7 + 1.7, ફોનોફોબીયા - 5.3 ± 2.3 થી 3.4 ± 2.2 પોઇન્ટ. સુમમિગ્રેન લીધા પછી 2 અને 6 કલાક પછીના લક્ષણો સાથે માથાનો દુખાવો તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો: 2 કલાક પછી, સેફાલાલગીઆની તીવ્રતા 2.7 + 1.3 હતી, અને 6 કલાક પછી - 1.3 + 1.4 પોઇન્ટ (ફિગ. 1 અને 2).

આવી efficiencyંચી કાર્યક્ષમતાને ધ્યાનમાં રાખીને, મૂળ દવાની અસર સાથે તુલનાત્મક (કોઈ સીધો તુલનાત્મક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી), સુમામિગ્રેનનો એક મહત્વપૂર્ણ ફાયદો એ તેની નોંધપાત્ર રીતે ઓછી કિંમત છે - પ્રત્યેક 50 મિલિગ્રામની 2 ગોળીઓના પેક દીઠ આશરે 150-180 રુબેલ્સ.

નારટ્રીપ્ટન અન્ય દવાઓ કરતાં કામ કરવા માટે ધીમું છે અને જો બીજી દવાઓનો આડઅસર થાય તો તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

બિનસલાહભર્યું: ટ્રાઇપ્ટન્સને અનિયંત્રિત ધમનીના હાયપરટેન્શન, રક્તવાહિની રોગો (સ્ટ્રોક અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ, વૃદ્ધાવસ્થા, એન્ટિફોસ્ફોલિપીડ સિન્ડ્રોમ) ના કિસ્સાઓમાં બિનસલાહભર્યા છે. આ વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, ટ્રિપ્ટન્સ સાથે સંકળાયેલું જોખમ ખૂબ ઓછું છે.

એનેસ્થેસિયાના બીજા તબક્કાની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરવી, દવાઓ લેતા સમયે ધ્યાન આપવું અને નિવારક સારવાર પણ આપવી જરૂરી છે.

પીડા રાહતનો ત્રીજો તબક્કો

સરળ analનલજેસિક અને ટ્રિપ્ટનનું સંયોજન

એવા પુરાવા છે કે સુમેટ્રીપ્ટન 50 મિલિગ્રામ અને નેપ્રોક્સેન 500 મિલિગ્રામનું સંયોજન એકલા સુમટ્રીપ્ટેન કરતાં વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે. આ પ્રકારની યોજના offeredફર કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓને, જે હુમલો દરમિયાન ગળાના વિસ્તારમાં દુખાવો અથવા અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, તેમજ માસિક સ્રાવના આધાશીશી હુમલા દરમિયાન, જો દર્દીને વારંવાર પેટના દુખાવાનો પણ અનુભવ થાય છે.

આધાશીશી હુમલો બંધ કરવાની ઉત્તમ પદ્ધતિ

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ, 1000 મિલિગ્રામ + મોટિલિયમ, 10 મિલિગ્રામ + સ્વીટ કેફીન ધરાવતું પીણું.

જો પીડા રાહત 45 મિનિટ પછી થતી નથી, તો ટ્રિપ્ટન (1 ટેબ્લેટ) લેવી જોઈએ.

જો સતત 3 હુમલાઓ માટે નોનસ્પેસિફિક એનલજેસિક બિનઅસરકારક હોય તો તરત જ ટ્રિપ્ટન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઓરા સાથેના આધાશીશીના કિસ્સામાં, એસ્પિરિન ઓરાની શરૂઆત પછી, અને માથાનો દુખાવોની શરૂઆત પછી ટ્રિપટન્સ લેવી જોઈએ.

ખાસ કેસો

ઇમરજન્સી ઉપચાર

ઘરે આધાશીશી હુમલોની કટોકટીની સારવાર માટે, દર્દી આનો ઉપયોગ કરી શકે છે:

ડિકલોફેનેક 75 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. આ ડોઝ માટે બે 3 મિલી ઇન્જેક્શનની જરૂર છે;

કેટોરોલ, 1 એમ્પુલમાં 30 મિલિગ્રામ કેટન હોય છે.

કટોકટી વિભાગમાં, દવાઓના નસોમાં પ્રવેશવાનું શક્ય છે. આધાશીશી હુમલો અટકાવવા માટે, નીચેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

મેટ્રોક્લોપ્રાઇડ, 10-20 મિલિગ્રામ;

ક્લોરપ્રોમાઝિન, 25-50 મિલિગ્રામ;

મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, 1000 મિલિગ્રામ;

બેન્ઝોડિઆઝેપિન દવાઓ: સાયઝેપ orમ અથવા ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન;

ડેક્સામેથાસોન, 6-8 મિલિગ્રામ.

બધા કિસ્સાઓમાં, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એટેક દરમિયાન પીડાની પરત

જો ટ્રિપ્ટન લીધા પછી તે જ હુમલા દરમિયાન દુખાવો પાછો આવે છે, તો તે જ ટ્રિપ્ટનનું બીજું ટેબ્લેટ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડોઝ - 2 કલાક અને ઓછામાં ઓછું દૈનિક માત્રા કરતાં વધુ ન હોવું જોઈએ તે વચ્ચે ન્યૂનતમ સમય અંતરાલનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે. જો પરત પર પીડા હળવી હોય, તો દર્દી નેપ્રોક્સેન 500 મિલિગ્રામ જેવા નોનસ્પેસિફિક એનલજેસિક લઈ શકે છે.

દર્દીઓમાં પેઇન રિલેપ્સ વધુ વખત થાય છે, જેમના આધાશીશી હુમલાઓ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી હોય છે અને પીડા રાહત વિના એક દિવસ કરતા વધારે ચાલે છે. પીડા પુનરાવર્તનનો દર લગભગ તમામ ટ્રિપ્ટન્સ માટે સમાન હોય છે, પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે તે ઇલેટ્રિપ્ટન અને નારેટ્રિપ્ટનથી થોડું ઓછું છે.

માસિક માઇગ્રેન

માસિક સ્રાવ એ હુમલો છે જે માસિક સ્રાવના પહેલા કે બીજા દિવસે 1-2 દિવસ પહેલા થાય છે. માસિક (ફક્ત મહિનામાં એકવાર માસિક હુમલો) અથવા માસિક સ્રાવ સાથે સંકળાયેલ (ચક્રના અન્ય દિવસોમાં માસિક હુમલો વત્તા આધાશીશી હુમલો) નું નિદાન દર્દીની ડાયરી અનુસાર કરી શકાય છે. આને સામાન્ય રીતે 3 ચક્ર માટે માથાનો દુખાવો ડાયરી રાખવી જરૂરી છે.

માસિક સ્રાવ અટકાવવાનાં નિયમો અન્ય તમામ હુમલાઓ માટે અપનાવવામાં આવેલા નિયમો જેવા જ છે. જો કે, આ હુમલાઓ સામાન્ય રીતે લાંબા અને વધુ મુશ્કેલ હોય છે, તેથી કેટલાક દર્દીઓમાં કિંમતી સમયનો બગાડ ન થાય અને રોગનિવારક વિંડોની અંદર ન રહેવા માટે ટ્રિપ્ટન સાથે સારવાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, હુમલાના 2-3-. દિવસની અંદર દર્દીને વારંવાર પીડા નિવારણની વારંવાર ડોઝ લેવી પડે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન આધાશીશી

પેરાસીટામોલની મધ્યમ માત્રા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આધાશીશી હુમલાને દૂર કરવા માટે વપરાય છે. સગર્ભાવસ્થાના તમામ તબક્કે પેરાસિટામોલ લેવાની મંજૂરી છે, તેને સલામતી જૂથ બી સોંપવામાં આવ્યું છે બી. એસ્પિરિન અને અન્ય એનએસએઇડ્સ ફક્ત 1 લી અને 2 જી ત્રિમાસિકમાં સાવધાની સાથે લઈ શકાય છે, જો કે, તેઓને સલામતી જૂથ સી સોંપેલ છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ કેફીન કાયદેસર છે. જો કે, તે પીડા રાહત કરનારાઓમાં શામેલ છે જેમાં અન્ય ઘટકો શામેલ છે જે આ સમયગાળા દરમિયાન પ્રતિબંધિત હતા, તેથી ઉપર જણાવેલ વિવિધ પીણાંમાંથી કેફીન મેળવી શકાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ટ્રિપ્ટન્સનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાનો પ્રશ્ન ખૂબ જ રસપ્રદ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ઘણી સ્ત્રીઓ, ખાસ કરીને 1 લી ત્રિમાસિક ગાળામાં, અને કેટલીક સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, આધાશીશીનો હુમલો ચાલુ રહે છે, જે ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. અમારી પાસે હાલમાં સુમેટ્રીપ્ટન પરની સંપૂર્ણ માહિતી છે. સગર્ભાવસ્થા રજિસ્ટ્રીમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવેલા ડેટા સૂચવે છે કે સુમાટ્રીપ્ટન લેવાથી સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં ગર્ભ વિકાર થવાનું જોખમ વધતું નથી. જે સ્ત્રીઓએ ગર્ભાવસ્થા વિશે જાગૃત કર્યા વિના ટ્રિપ્ટન લીધું છે તેમને ખાતરી આપવી જરૂરી છે કે સગર્ભાવસ્થાના પરિણામો પર ટ્રિપ્ટનની નકારાત્મક અસર થવાની સંભાવના ખૂબ ઓછી છે. તે જ સમયે, કારણ કે આપણું જ્ knowledgeાન હજી પણ મર્યાદિત છે, તેથી બધી સ્ત્રીઓને ટ્રિપ્ટન્સની ભલામણ કરવી જરૂરી નથી.

સ્તનપાન દરમ્યાન અનેક દુ painખાવો દૂર કરવા માટે મંજૂરી આપવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક અને પેરાસીટામોલનો ઉપયોગ આધાશીશી હુમલાને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે, જેને ડોમ્પિરીડોન સાથે જોડી શકાય છે. રેલપેક્સ અને ઝોમિગાના ઉત્પાદકો દવા લીધા પછી 24 કલાકની અંદર સ્તનપાનથી બચવા અને સુમામિગ્રેન ઉત્પાદકની ભલામણ કરે છે - 12 કલાકની અંદર તે જ સમયે, અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઇલેટ્રિપ્ટન અને સુમાટ્રીપ્ટન માત્ર થોડી માત્રામાં દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે. અમેરિકન એકેડેમી Pedફ પેડિયાટ્રિક્સની ભલામણ મુજબ સુમાત્રિપ્ટન સ્તનપાન કરાવતા હોય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, સ્ત્રીને ખોરાક આપ્યા પછી તરત જ દવાઓ લેવાની સલાહ આપવી જોઈએ, જેથી આગામી ખોરાક લેતા સુધી, દૂધમાં દવાની સાંદ્રતા ઓછી થાય.

બાળકમાં આધાશીશી

મોટાભાગના દર્દ દૂર કરનારા બાળકોનું પરીક્ષણ કરાયું નથી, અને કેટલાક પ્રતિબંધિત છે. ખાસ કરીને, 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોએ એસ્પિરિન ન લેવી જોઈએ (રીયના સિન્ડ્રોમના જોખમને લીધે). પીડા રાહતના હેતુ માટે, એસિટોમિનોફેન (પેરાસીટામોલ, પેનાડોલ) અથવા આઇબુગ્રોફેન (ન્યુરોફેન, ક્ષણ) નો ઉપયોગ થાય છે.

બાળકના આધાશીશી હુમલો દરમિયાન, દવા લેવાનું ટાળવાનો પ્રયાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. શાંત, અંધારાવાળા ઓરડામાં આરામ કરવો તે હંમેશાં પૂરતું છે. બાળકને ખાવું (ઉદાહરણ તરીકે, કંઈક મીઠું) અને પીવું જરૂરી છે. જો જરૂરી હોય તો, પેરાસીટામોલ અથવા આઇબુપ્રોફેનના અડધા અથવા આખા ટેબ્લેટની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. આ દવાઓ સસ્પેન્શન ફોર્મમાં પણ છે.

સંયુક્ત analનલજેક્સ (પેન્ટલિન, કફેટીન) ને 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. બાળકોમાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવતી એકમાત્ર ટ્રિપ્ટન ઇમિગ્રેન સ્પ્રે છે. ઇમિગ્રન્ટની નિમણૂકના કિસ્સામાં, નિદાનમાં સંપૂર્ણ વિશ્વાસ રાખવો જરૂરી છે, કારણ કે ઘણા બાળકોમાં માઇગ્રેન એ એપીકલ હોય છે.

ટાળવા માટેની દવાઓ

બધા કિસ્સાઓમાં, આધાશીશીના હુમલાથી રાહત મેળવવા માટે iફિએટ્સ અને opપિઓઇડ્સ લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે. આ પદાર્થો મોર્ફિન, ટ્ર traમાડોલ, કોડાઇન છે. આ પદાર્થો ઉબકા વધે છે, એનાલેજિક્સના શોષણને ઘટાડે છે, અને પરાધીનતા તરફ દોરી જાય છે. ઘણા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર સંયુક્ત analનલજેક્સમાં કોડાઇન જોવા મળે છે, તેની વધારાની અસર ઓછી છે, અને આડઅસરોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. તદુપરાંત, કોડીન અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ ધરાવતી સંયોજન તૈયારીઓનો ઉપયોગ ડ્રગથી પ્રેરિત માથાનો દુખાવોની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દી માટે પીડાદાયક છે અને સારવારમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે.

રશિયામાં, સોડિયમ મેટામિઝોલ ધરાવતી તૈયારીઓ પણ ઘણાં દાયકાઓથી ખૂબ જ પ્રખ્યાત છે. આ એનલિગિન, ટેમ્પ્લજિન, સ્પાઝમલ્ગન, સ્પાઝગન, બરાગલિન, તેમજ ઉપર સૂચિબદ્ધ ઘણા સંયુક્ત analનલજેક્સ છે. વિશ્વના મોટાભાગના દેશોમાં મેટામિઝોલ સોડિયમ ધરાવતી તૈયારીઓ પર પ્રતિબંધ છે. તે જ સમયે, પ્રતિબંધ એટલો અસરકારક છે કે આમાંની કોઈ પણ દવા "એટેકની તાત્કાલિક સારવાર" વિભાગ સહિત, માથાનો દુખાવોની સારવાર માટે વિદેશી ભલામણોમાં સૂચિબદ્ધ નથી.

આપણા દેશમાં, ડ્રગ પેંટલગીન પણ ખૂબ લોકપ્રિય છે. હકીકતમાં, આ 3 જુદા જુદા છે, પરંતુ દવાની રચનામાં સમાન છે. રશિયામાં નોંધાયેલ:

પેન્ટિલેન એન (મેટામિઝોલ સોડિયમ, ઝેડ 100 મિલિગ્રામ + નેપ્રોક્સિન, 100 મિલિગ્રામ + કેફીન, 50 મિલિગ્રામ + કોડીન, 8 મિલિગ્રામ + ફેનોબાર્બીટલ, 10 મિલિગ્રામ)

પેન્ટીગિન આઇસીએન (મેટામિઝોલ સોડિયમ, 300 મિલિગ્રામ + પેરાસીટામોલ, 300 મિલિગ્રામ + કેફીન, 50 મિલિગ્રામ + કોડીન, 8 મિલિગ્રામ + ફેનોબાર્બીટલ, 10 મિલિગ્રામ). દવાઓ સેડલ-એમ અને સેડલ્ગિન-નીઓ સમાન રચના ધરાવે છે;

પેન્ટલિન વત્તા. મેટામિઝોલ સોડિયમ (analનલગિન) સમાવતું નથી. ઘટકો: પ્રોફીફેનાઝોન + પેરાસીટામોલ + કેફીન + કોડીન + ફેનોબાર્બીટલ.

બીજી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી મિશ્રણ દવા કેફેટીન છે (પ્રોફીફેનાઝોન, 210 મિલિગ્રામ + પેરાસીટામોલ, 250 મિલિગ્રામ + કેફીન, 50 મિલિગ્રામ + કોડીન, 10 મિલિગ્રામ). ડ્રગમાં મેટામિઝોલ સોડિયમ શામેલ નથી.

આ દવાઓ આધાશીશીના હુમલાથી રાહત મેળવવા માટે ખૂબ અસરકારક છે. તેમની analનલજેસિક અસર કોડાઇન અને ફેનોબાર્બીટલના ઉમેરા દ્વારા વધારી છે. તે આ ઘટકો છે જેમાં વ્યસનની સંભાવના છે - તે વ્યસનના વિકાસ અને આવી દવાઓ પર નિર્ભરતા માટે જવાબદાર છે. આ ઉપરાંત, ટેબ્લેટમાંના કોડિને તેના શોષણને ધીમું કરે છે. અમેરિકન માથાનો દુ Preખાવો પ્રીવેલેન્સ અને પ્રિવેન્શન સ્ટડી (એએમપીપી) ના અનુસાર, એક વિશાળ રોગચાળો અભ્યાસ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને ઓપિએટ્સ લેવાથી ક્રોનિક આધાશીશીનું જોખમ બમણો થાય છે. તદુપરાંત, આમાંની મોટાભાગની દવાઓમાં સોડિયમ મેટામિઝોલ શામેલ છે. આમ, સંયુક્ત તૈયારીઓમાં એવા ઘટકો શામેલ છે જે ડ્રગની પરાધીનતાનું કારણ બને છે, પેઇનકિલર્સનું શોષણ ધીમું કરે છે અને (તેમાંના મોટાભાગના )માં મેટામિઝોલ સોડિયમ હોય છે, જે બીજે ક્યાંય ઉપયોગમાં લેવામાં આવતું નથી.

આ બધા કારણોસર, પેન્ટાગિન, સેડલ્ગિન અને કaffફેટિન જેવી દવાઓ આધાશીશીના હુમલાને રોકવા માટે દવાઓના મુખ્ય શસ્ત્રાગારમાં શામેલ ન થવી જોઈએ. આ દવાઓ ફક્ત તે જ દર્દીઓ માટે ભલામણ કરી શકાય છે જેમાં પૂરતા ડોઝ અને સમયસર લેવામાં આવે ત્યારે પણ સરળ analનલજેસ્ટિક્સ બિનઅસરકારક હોય છે, અને ટ્રિપ્ટન્સને કોઈ કારણોસર (આડઅસર, ખર્ચ) લઈ શકાતા નથી. આ ઉપરાંત, સંયોજન દવાઓની ભલામણ ફક્ત ત્યારે જ કરી શકાય છે જો તે ખાતરી હોય કે દર્દીને અઠવાડિયામાં 2 વખતથી વધુ લેવાની જરૂર નથી. સંયુક્ત analનલજેક્સ બાળકો, સગર્ભા અથવા સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી નથી.

માઇગ્રેઇન માટે એનાલિસિસ થેરાપી માટે પ્રતિબંધો

નિષ્કર્ષમાં, હું માઇગ્રેઇન્સ માટે પીડા રાહત ઉપચારના ઉપયોગની મર્યાદાઓને ધ્યાનમાં લેવા માંગું છું. આધાશીશી હુમલાથી રાહત માટે, આધુનિક ભલામણો નિયમિતપણે ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

મહિનામાં 10 દિવસથી વધુ નહીં ટ્રિપટન્સ અને સંયુક્ત analનલજેક્સ

એક મહિનામાં 15 દિવસથી વધુ સરળ gesનલજિક્સ.

Analનલજેસિક્સનો વધુ વારંવાર ઉપયોગ ડ્રગ-પ્રેરિત માથાનો દુખાવોના riskંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. દર્દીઓ કે જેઓ અઠવાડિયામાં 2 વખત કરતા વધારે વખત gesનલજેક્સ લેવાની જરૂર હોય છે, તેમને આધાશીશીના હુમલાઓ ઘટાડવા માટે નિવારક ઉપચાર પસંદ કરવાની જરૂર છે.