एंजियोन्यूरोटिक एडिमा या एंजियोएडेमा (एओ) एक विकृति है जो एडिमा के गठन की विशेषता है, जो चमड़े के नीचे की वसा और डर्मिस की गहरी परतों को कवर करती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मूत्र अंगों, पाचन और श्वसन तंत्र की श्लेष्मा परतें शामिल हो सकती हैं।

रोग विरासत में मिला हो सकता है, और कुछ लोगों में यह एक अधिग्रहित विकृति है।

लक्षणों के संदर्भ में, एंजियोएडेमा क्विन्के की एडिमा के समान है, लेकिन इसके विकास के कुछ अलग तंत्र हैं, इसलिए, उचित उपचार का चयन किया जाना चाहिए।

महामारी विज्ञान

एंजियोन्यूरोटिक एडिमा का वर्तमान में सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, यह स्थापित किया गया है कि यह लगभग 15-25% लोगों में उनके जीवन के दौरान होता है। इनमें से आधे मामलों में यह बीमारी पुरानी पित्ती के रोगियों में दर्ज की गई है।

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार प्राप्त करने वाले लोगों में एओ (0.1-0.7%) की संभावना बढ़ जाती है।

वंशानुगत एंजियोएडेमा (HAE) का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, इसके होने के मामले 2% लोगों में स्थापित किए गए हैं जिनके माता-पिता को यह बीमारी थी। NAO का विकास जाति और लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

रोग की अभिव्यक्ति

एंजियोएडेमा मुख्य रूप से चमड़े के नीचे की वसा की भागीदारी के साथ एपिडर्मिस की सतह परत की तेजी से बढ़ती सूजन से प्रकट होता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

आंतरिक प्रसार के साथ, एडिमा पाचन अंगों, मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन प्रणाली तक जाती है। अधिकांश रोगियों में, एओ के पहले लक्षण दिखाई देने के 72 घंटों के भीतर लक्षण गायब हो जाते हैं।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत और अधिग्रहित रूपों में विकास और पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं।

एनएओ का क्लिनिक और इसके विकास की विशेषताएं, की विशेषताएं क्या हैं

तालु पर गैर-खुजली और घने सूजे हुए क्षेत्रों का बनना।

उन्हें शरीर के किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार होंठ और पलकें, पैरों और हाथों का ऊपरी हिस्सा, निचले छोरों की जांघ और जननांग क्षेत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जब श्वसन प्रणाली के ऊपरी हिस्से को प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो स्वरयंत्र के ऊपर सूजन शुरू होती है, जो ग्रसनी, मौखिक गुहा, जीभ की सतह, होंठों तक फैलती है।

स्वरयंत्र शोफ रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है, वे समय-समय पर इस बीमारी के आधे रोगियों में दर्ज किए जाते हैं।

स्वरयंत्र की सूजन आवाज की गड़बड़ी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, शोर श्वास, गले में एक गांठ की भावना से संकेतित होती है। समय पर सहायता के अभाव में, घुटन का बढ़ना घातक हो सकता है।

कम अक्सर, एडिमा आंतों की दीवारों को पकड़ती है, यह दर्शाता है कि यह पेट में दर्द, विपुल दस्त, उल्टी है, एंडोस्कोपी के दौरान, सबम्यूकोस एडिमा का एक क्षेत्र प्रकट होता है जिसमें एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के संकेत नहीं होते हैं।

एओ के उदरीय रूप में, नैदानिक ​​तस्वीर "तीव्र" उदर के लक्षणों के समान है।

दुर्लभ मामलों में, एडिमा मेनिन्जेस पर आक्रमण करती है, जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में संचार संबंधी विकारों के लक्षणों से प्रकट होती है।

मूत्र अंगों की एडिमा पेचिश संबंधी विकारों का कारण बनती है और मूत्र उत्सर्जन में देरी होती है।

HAE कंधे, गर्दन, पीठ की मांसपेशियों की परत की सूजन और कूल्हे या कंधे के जोड़ों की सूजन से प्रकट हो सकता है;

सहजता।

अक्सर, एंजियोएडेमा आघात के कारण होता है, कभी-कभी मामूली भी। उनके विकास को मनोविश्लेषणात्मक तनाव, संक्रमण, दंत चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, महिलाओं में मासिक धर्म, कम तापमान, कंपन से उकसाया जा सकता है।

आधे मामलों में, HAE माइक्रोट्रामा के परिणामस्वरूप और सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• मुख्य रूप से एक ही स्थानीयकरण के साथ एडिमा का गठन;
• मुख्य लक्षणों की धीमी शुरुआत। सूजन 36 घंटे में बनती है और लगभग 3-5 दिनों में ठीक हो जाती है। पेट की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 24 घंटों के भीतर गायब हो जाती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत से एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव की कमी;
• आवर्तक पाठ्यक्रम। कुछ रोगियों में एक्ससेर्बेशन लगभग हर हफ्ते होता है, दूसरों में साल में कई बार।

रोग का वंशानुगत रूप पहली बार 20 वर्ष की आयु से पहले दर्ज किया जाता है, और अधिक बार यह किशोरावस्था के दौरान होता है।

अधिग्रहित रूप के लक्षण रोग के वंशानुगत रूप के समान हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं:

• पहली बार, पीएओ 40 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में दर्ज किया गया है;
• वंशानुगत प्रवृत्ति का पता नहीं चला है;
• तीव्र हमलों में, C1-अवरोधक के प्रशासन के बाद रोगसूचकता HAO की तुलना में बहुत कम हो जाती है;
• यदि रोगी को एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं तो अधिक चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है;
• अधिग्रहित एंजियोएडेमा के पहले एपिसोड के कई वर्षों बाद ऑटोइम्यून और नियोप्लास्टिक रोगों के लक्षणों का विकास दर्ज किया गया है।

एंजियोन्यूरोटिक एडिमा खुजली के साथ पित्ती द्वारा प्रकट नहीं होती है, हालांकि, prodromal अवधि में, कुछ रोगियों में, एक अंगूठी के आकार के एरिथेमा की घटना का उल्लेख किया जाता है।

खुजली, फफोले और अन्य लक्षणों के साथ शोफ की संगत, एटोपी की विशेषता एंजियोएडेमा के एक एलर्जी एटियलजि को इंगित करती है।

एओ का यह प्रकार मुख्य रूप से तेजी से विकसित होता है और इसे अक्सर क्विन्के की एडिमा के लिए गलत माना जाता है।

एलर्जी एंजियोएडेमा के लक्षण ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और एड्रेनालाईन की शुरूआत के माध्यम से अच्छी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

एसीई इनहिबिटर्स के सेवन से उकसाए गए एक पृथक रूप की एडिमा, इन दवाओं के साथ उपचार की शुरुआत में और उनके उपयोग की शुरुआत से कुछ महीनों के बाद दोनों में दिखाई देती है। वे जीभ और होंठ, गर्दन की सतह, ग्रसनी के साथ स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

आंतों के शोफ के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, जो पेट में दर्द से प्रकट होता है, और शरीर पर कोई बाहरी, दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

पूर्वानुमान

• यदि समय पर दवा न दी जाए तो स्वरयंत्र को ढकने वाली एडिमा घातक हो सकती है;
• यदि पित्ती के साथ एंजियोएडेमा समय-समय पर 6 महीने के भीतर बढ़ जाता है, तो अगले 10 वर्षों में उनके आवर्तक पाठ्यक्रम का जोखिम 40% तक पहुंच जाता है;
• एंजियोएडेमा और पुरानी पित्ती वाले आधे रोगियों में, सहज छूट निर्धारित की जाती है;
• रोग के वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों रूपों को पुरानी विकृति माना जाता है, लेकिन सही ढंग से चयनित चिकित्सा तीव्र रूप से विकसित दौरे को रोक सकती है और रोगी के जीवन में काफी सुधार कर सकती है।

विकास तंत्र

ट्रू एंजियोएडेमा C1 अवरोधक की कमी के कारण होता है, एक जीन जो रक्त के उन प्रोटीन घटकों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार होता है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया में शामिल होते हैं, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं, दर्द और रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं।

अधिकांश मामलों में C1-अवरोधक का अपर्याप्त उत्पादन जीन विकारों के कारण होता है।

एक्वायर्ड एंजियोएडेमा त्वरित दरार और C1 अवरोधक की खपत का परिणाम है। यह ऑटोइम्यून खराबी, घातक नवोप्लाज्म, गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण होता है।

C1-अवरोधक की वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों कमी ब्रैडीकाइनिन और C2-kinin के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करती है - पदार्थ जिसके प्रभाव में संवहनी दीवारों की पारगम्यता कई गुना बढ़ जाती है और, तदनुसार, विकास के लिए सभी स्थितियां बनाई जाती हैं। रोग।

NAO को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. पहले प्रकार में, अवरोधक की एकाग्रता और कार्यात्मक गतिविधि 50 प्रतिशत या उससे अधिक घट जाती है;
2. दूसरे प्रकार में, C1-अवरोधक की सांद्रता का एक सामान्य या अधिक अनुमानित स्तर होता है, लेकिन इसकी गतिविधि लगभग आधी हो जाती है;
3. तीसरे प्रकार में, वाहिकाशोफ के गठन का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। अवरोधक का स्तर और उसकी गतिविधि दोनों ही सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। वैज्ञानिक एडिमा की घटना को ब्रैडीकाइनिन के उत्पादन में वृद्धि और इसके विनाश में कमी के साथ जोड़ते हैं, जो तब होता है जब एस्ट्रोजेन के प्रभाव में काइनेज की गतिविधि कम हो जाती है।

एंजियोएडेमा एक एलर्जी एटियलजि का हो सकता है, विकास मस्तूल कोशिकाओं के सक्रियण पर आधारित होता है जिसमें ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई होती है।

उनके प्रभाव में, त्वचा की पैपिलरी परत के जहाजों का विस्तार होता है, जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है, इंटरसेलुलर एडिमा विकसित होती है, और ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, बेसोफिल और लिम्फोसाइट्स भड़काऊ फोकस में चले जाते हैं।

यह चमड़े के नीचे की वसा और डर्मिस की गहरी परतों में एडिमा के गठन की ओर जाता है। आंतरिक शोफ त्वचा पर खुजली वाले फफोले के साथ हो सकता है।

एलर्जी एंजियोएडेमा का पहला हमला शरीर के एक निश्चित प्रकार के एलर्जीन से पहले होता है - दवाओं, भोजन, लेटेक्स उत्पादों, कीट जहरों के लिए।

जानने के लिए महत्वपूर्ण: यह कैसे प्रकट होता है।

रक्त में पित्ती के साथ एंजियोएडेमा के इतिहास वाले लगभग आधे रोगियों में, FceRI रिसेप्टर की α-श्रृंखला के लिए IgG1, IgG3, IgG4 एंटीबॉडी पाए जाते हैं। उनके प्रभाव में, बेसोफिल और मस्तूल कोशिका झिल्ली का क्षरण होता है, जिससे एनाफिलोटॉक्सिन C5a निकलता है।

अधिग्रहित एंजियोएडेमा का एक विशेष रूप भी है - अज्ञातहेतुक। यह प्रदर्शित किया जाता है यदि पैथोलॉजी का मुख्य कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

रोग के कारण

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूप के साथ, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के तेज हो जाता है।

मौसम की स्थिति में तेज बदलाव, मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक ओवरस्ट्रेन से फुफ्फुस शुरू हो सकता है।

एलर्जिक एओ एक बार में एक या कई एलर्जेन के प्रभाव में होता है।

डॉक्टरों के परामर्श के लिए संकेत

एंजियोएडेमा के संदेह वाले रोगी को संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, ये हैं:

• दंत चिकित्सक। यदि आवश्यक हो, मौखिक गुहा को साफ किया जाता है;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति को बाहर रखा गया है;
• ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट। एओ के रोगियों में, मौखिक गुहा में फंगल संक्रमण और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की एक उच्च डिग्री अक्सर निर्धारित की जाती है, स्वरयंत्र में एडिमा का विकास विशेषता है;
• शल्य चिकित्सक। उदर सिंड्रोम के रोगियों के लिए इस विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है;
• ऑन्कोलॉजिस्ट। एक घातक प्रक्रिया को बाहर रखा गया है;
• एलर्जी-इम्यूनोलॉजिस्ट;
• रुमेटोलॉजिस्ट। इस विशेषज्ञ का परामर्श विशेष रूप से आवश्यक है यदि सूजन आर्टिकुलर सतहों के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

प्राथमिक चिकित्सा

एंजियोन्यूरोटिक एडिमा को इसके रोगों के परिणामों के लिए खतरनाक माना जाता है, इसलिए आपको प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

एओ के संकेतों के विकास के साथ, यह आवश्यक है:

• तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
• संदिग्ध एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करें;
• यदि इंजेक्शन के बाद या कीड़े के काटने के बाद सूजन शुरू होती है, तो प्रभाव के ऊपर के क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए। यदि इंजेक्शन को नितंब में लगाया जाता है, तो इस जगह पर बर्फ या ठंडा सेक लगाया जाता है। तापमान में कमी से वाहिकासंकीर्णन होता है और इस प्रकार पूरे शरीर में एलर्जेन के प्रसार को धीमा कर देता है;
• रोगी को कपड़े दबाने से मुक्त करें - बेल्ट को खोल दें, टाई को ढीला करें;
• खिड़कियां और दरवाजे खोलकर ताजी हवा प्रदान करें;
• व्यक्ति को शांत करो;
• पीने के लिए दें (मानव वजन के प्रति 10 किलो में एक गोली), गर्म पानी में घोलकर।

अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

एओ के साथ रोगियों का नियमित अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान किया जाता है, इसका उद्देश्य सहवर्ती विकृति का निदान और पहचान करना है।

रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• जब रोग के तीव्र लक्षणों का पता चलता है;
• श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के स्पष्ट शोफ के साथ।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, एंजियोएडेमा को इसमें विभाजित किया गया है:

• पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, यह तीव्र है (6 सप्ताह से अधिक नहीं चलने वाला) और पुराना (रिलैप्स 6 सप्ताह या उससे अधिक परेशान करता है);
• पित्ती के लक्षणों के साथ संचयी संयोजन के अनुसार, संयुक्त और पृथक प्रकार।

इसके विकास के तंत्र के अनुसार, इसे इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• पूरक प्रणाली की सक्रियता के प्रभाव में प्रमुख घटना के साथ पैथोलॉजी;
• अन्य तंत्रों की भागीदारी के साथ;
• इडियोपैथिक रूप।

वंशानुगत वाहिकाशोफ तीन प्रकारों में विभाजित है:

• टाइप I - रोग सी 1-अवरोधक की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो पृथक एडिमा द्वारा विशेषता है;
• टाइप II - एक अवरोधक की सापेक्ष कमी की विशेषता;
• टाइप III - शरीर में C1 इनहिबिटर की कमी नहीं होती है।

एक्वायर्ड एंजियोएडेमा:

• टाइप I - C1 अवरोधक की पूर्ण अनुपस्थिति विकसित होती है।
• टाइप II - शरीर में स्वप्रतिपिंडों के निर्माण के साथ एक अवरोधक की सापेक्ष कमी होती है;

एंजियोएडेमा पूरक प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है:

• एओ मस्तूल कोशिकाओं से भड़काऊ मध्यस्थों की सक्रिय रिहाई से उत्पन्न होता है। दर्ज मामलों में से आधे में, इस तरह के एंजियोएडेमा पित्ती के साथ होते हैं, और दोनों रोगों को घटना और उत्तेजक कारणों के एक सामान्य तंत्र की विशेषता होती है। उन्हें रोकने के लिए, एक चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है;
• वाहिकाओं के किनिन तंत्र की गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा;
• एपिसोडिक - एंजियोएडेमा, पित्ती, बुखार, त्वचा की खुजली, वजन बढ़ना, रक्त में ईोसिनोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस के लक्षणों के विकास की विशेषता, सीरम जीएम बढ़ जाता है। एपिसोडिक एओ दुर्लभ हैं और 80% मामलों में उनका परिणाम अनुकूल होता है।

निदान

रोगियों की जांच करते समय, इतिहास और शिकायतों को सावधानीपूर्वक एकत्र करना आवश्यक है।

रोगी आमतौर पर संकेत देते हैं:

• , पलकें, होंठ, गाल, खोपड़ी और माथे को ढंकना;
• अंडकोश की सूजन, अंग, मुख्य रूप से पैर, जोड़, हाथ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर एडिमा के स्थानीयकरण के साथ पेट में दर्दनाक संवेदनाएं;
• स्वरयंत्र के अंदर सूजन, स्टेनोसिस के साथ, भौंकने वाली खांसी दिखाई देती है।

पूछताछ करते समय, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या मामले हुए हैं और क्या एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

तीव्र अवधि में रोगी की शारीरिक परीक्षा स्थापित करती है:

• विभिन्न स्थानीयकरण के साथ एडिमा। शरीर के स्वस्थ क्षेत्रों से सूजे हुए क्षेत्र तेजी से सीमित होते हैं, एडिमा स्वयं घनी होती है, उस पर दबाव गड्ढा नहीं छोड़ता है;
• खांसी, घुटन, कर्कश आवाज, स्वरयंत्र तक फैली एडिमा के साथ शोर-शराबा;
• पाचन अंगों के प्रभावित होने पर दस्त के साथ पेट का दर्द, उल्टी और मतली।

वाद्य परीक्षा:

• हृदय गति माप। एओ के साथ, टैचीकार्डिया स्थापित हो जाता है;
• बीपी - सामान्य या कम;
• हृदय गति - मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता;
• दबी हुई दिल की आवाज़;
• श्वास उथली है, श्वसन दर में कमी या वृद्धि हुई है।

मानक योजना के अनुसार रोगी की जांच की जानी चाहिए:

• त्वचा। रंग का आकलन किया जाता है (एओ के साथ, पीलापन अधिक सामान्य है), एडिमा की डिग्री, एक्रोसायनोसिस;
• चेहरा और सिर। दर्दनाक चोटों को स्थापित करने के लिए परीक्षा की जाती है;
• कान और नाक। जैविक तरल पदार्थों की रिहाई पर ध्यान दें - मवाद, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव;
• नयन ई। कंजाक्तिवा की स्थिति का आकलन करें - हाइपरमिया, सूजन;
• गर्दन। गर्दन की नसों और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में सूजन हो सकती है, पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता अनुपस्थित है;
• भाषा। वृद्धि की जांच करें, इसकी नमी सामग्री का आकलन करें;
• पंजर। चोटों को दूर करें;
• पेट। आकार, सूजन की डिग्री, तनाव का मूल्यांकन करें, तीव्र पेट के लक्षणों को बाहर करें।

यह जानना महत्वपूर्ण है : ?

एलर्जिक एंजियोएडेमा को HAE से अलग किया जाना चाहिए।

विभेदक निदान तालिका।

उपचार रणनीति

वंशानुगत एंजियोएडेमा का लंबे समय तक इलाज किया जाता है, चिकित्सा में शामिल हैं:

• तीव्र लक्षणों से राहत;
• एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए अल्पकालिक प्रोफिलैक्सिस;
• रिलेप्स की गंभीरता को कम करने और उनकी आवृत्ति को कम करने के लिए दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस।

दवा मुक्त इलाज

• एओ के तीव्र लक्षणों के दौरान हाइपोवोलेमिक विकारों को रोकने के उद्देश्य से पर्याप्त वायुमार्ग धैर्य और उपायों को बनाए रखना;
• तत्काल आवश्यकता के मामले में ट्रेकियोस्टोमी या इंटुबैषेण करना;
• हेमोडायनामिक्स पर नियंत्रण, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों में तरल पदार्थ के साथ शरीर को अधिभारित करने की रोकथाम;

क्रोनिक एंजियोएडेमा वाले रोगी को हमले के दौरान व्यवहार में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए:

• थोड़ी सी तीव्रता के साथ, सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना और भलाई में सभी परिवर्तनों को ध्यान से रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है;
• होंठ, जीभ की सूजन, घुटन के लक्षण के मामले में - आपको एम्बुलेंस को कॉल करने या निकटतम चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने की आवश्यकता है;
• हमेशा अपने साथ एक मेडिकल ब्रेसलेट रखें जो आपकी बीमारी और स्वास्थ्य "पासपोर्ट" के बारे में जानकारी दर्शाता हो।

दवा से इलाज

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता इस बात से निर्धारित होती है कि एंजियोएडेमा का रूप कितनी सही ढंग से स्थापित है।

वंशानुगत वाहिकाशोफ वाले मरीजों को सबसे अच्छी मदद निम्न प्रकार से होती है:

तीसरे प्रकार के वंशानुगत एंजियोएडेमा वाले मरीजों को सी 1 अवरोधक केंद्रित और एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाओं से मदद नहीं मिलती है।

एक तीव्र हमले से, ऐसे रोगियों को रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग करके, एक निरंतर वायुमार्ग बनाए रखने और एस्ट्रोजन उपचार को रद्द करने से हटा दिया जाता है।

AO के एलर्जिक रूप का उपचार:

• क्लोरोपाइरामाइन का परिचय - पहली पीढ़ी का एंटीहिस्टामाइन। वयस्कों के लिए, खुराक प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम है;
• प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग। वे भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करते हैं और संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करते हैं। - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की दैनिक खुराक। इसे दो खुराक में विभाजित करें, इसे सुबह मौखिक रूप से लें। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार 5-7 दिनों के भीतर किया जाता है;
• प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय। एलर्जी के उन्मूलन को बढ़ावा देता है और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। आप सक्रिय कार्बन या अन्य एंटरोसॉर्बेंट का उपयोग कर सकते हैं। वयस्कों के लिए सक्रिय चारकोल दिन में 4 बार तक 3-6 गोलियां निर्धारित की जाती हैं, इसे भोजन से कम से कम एक घंटे पहले या बाद में लें;
• एंजियोएडेमा की हल्की डिग्री के साथ, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन प्रभावी होते हैं। खिफेनाडाइन 25-50 मिलीग्राम दिन में 4 बार तक निर्धारित है, चिकित्सा का कोर्स 10-12 दिन है। 4 वें दिन, रोगी को लंबे समय तक कार्रवाई के साथ एंटीहिस्टामाइन लेने के लिए स्थानांतरित किया जा सकता है, ये दूसरी पीढ़ी की दवाएं हैं, दिन में एक बार 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से, प्रति दिन 5 मिलीग्राम निर्धारित है;
• कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स के सेवन से एलर्जी की प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, यह केटोटिफेन है;
• एंजाइम की तैयारी। उनके उपयोग का उद्देश्य खाद्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता को कम करना है। वयस्कों को प्रत्येक भोजन से पहले 100 मिलीग्राम पैनक्रिएटिन निर्धारित किया जाता है;
• एडिमा बढ़ने पर मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड को सुबह 40 मिलीग्राम की खुराक पर पिया जाता है, दिन के दौरान 20 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है;
• एड्रेनालाईन का उपयोग गंभीर एडिमा, श्वसन पथ में एडिमा के स्थानीयकरण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए किया जाता है। दवा हाइपोटेंशन के लिए भी प्रभावी है। 0.1% एपिनेफ्रीन को रोगी के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 0.01 मिलीग्राम की खुराक पर चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अप्रभावी होने पर, एड्रेनालाईन का प्रशासन 20-30 मिनट के बाद दोहराया जाता है;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स का जलसेक निर्धारित है। हेपरिन पेश किया गया है;
• यदि कवक वनस्पतियों को बोया जाता है, तो एंटिफंगल दवाएं, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। इस दवा की दैनिक खुराक 50-400 मिलीग्राम है। Nystatin दिन में 4 बार, भोजन के बाद 100 हजार यूनिट निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स 7 दिन है।

यदि रोगी को जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

• अतीत में एंजियोएडेमा वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक एटीपी अवरोधक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए, ये एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, रामिप्रिल और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी हैं, ये टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन, वाल्सर्टन हैं। यह नियम एंजियोएडेमा के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों और ऊतक और अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा प्राप्त करने वाले व्यक्तियों पर भी लागू होता है;
• गंभीर भोजन-प्रेरित एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को निरंतर पालन की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। जिन खाद्य पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, उन्हें खपत से बाहर रखा गया है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, चयापचय और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के सहवर्ती विकृति वाले मरीजों को हिस्टामाइन, हिस्टामिनोलिबरेटर्स, टायरामाइन - समुद्री भोजन, स्मोक्ड मीट, गर्म मसाले, टमाटर, डिब्बाबंद भोजन, शराब से भरपूर खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ आहार का पालन करना चाहिए।
• गंभीर एनाफिलेक्टॉइड दवा प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को समान रासायनिक सूत्र वाली दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए। HAE के वंशानुगत रूप वाले लोगों को, यदि संभव हो तो, सर्जिकल हस्तक्षेप और दांत निकालने का कम बार सहारा लेना चाहिए। चोटों (यहां तक ​​​​कि मामूली वाले), कम तापमान, दर्दनाक स्थितियों, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के संपर्क में आने से बचना आवश्यक है।
• एओ से गुजरने वाली महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों के बिना करना सीखना होगा। वे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं हैं।
• एंजियोएडेमा वाले मरीजों को, यदि संभव हो तो, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स - अल्टेपेस, स्ट्रेप्टोकिनेस, एक्टिलिज़ा के उपयोग से बचना चाहिए।

एंजियोएडेमा एक गंभीर विकृति है, स्वरयंत्र शोफ के साथ, परिणाम घातक हो सकता है। रोग के लक्षणों के विकास के साथ, समय पर दवा उपलब्ध कराना महत्वपूर्ण है, इसलिए आपको अपनी ताकत पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

एओ के साथ एडिमा अधिकतम तीन दिनों में अपने आप गायब हो जाती है। लेकिन बीमारी के हमले महीने में कई बार हो सकते हैं, और यह सामान्य जीवन को बाधित करता है और प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

समय पर निदान और निवारक उपायों का पालन तीव्र हमलों की संभावना को कम से कम कर सकता है।