मस्तिष्क मानव शरीर का सबसे बड़ा रहस्य है। कभी-कभी वह आश्चर्य प्रस्तुत करता है कि किसी तरह हमारे जीवन को बदल दें। ऑर्गेनिक डिमेंशिया हमारे मस्तिष्क की उन विचित्रताओं में से एक है जो किसी व्यक्ति की सोच और व्यवहार पर अपना प्रभाव छोड़ती है और वह सामान्य स्थिति में नहीं आती।

सामान्य सिद्धांत

डिमेंशिया मस्तिष्क की जैविक क्षति, चोटों और संक्रमणों के परिणामस्वरूप जीवन की प्रक्रिया में प्राप्त होने वाला पागलपन है। जन्मजात मनोभ्रंश के विपरीत, मानस के अपर्याप्त विकास की विशेषता है, मनोभ्रंश अपने क्षय के साथ है। दुनिया में लगभग 50 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके परिवार के सदस्यों के लिए भी एक बोझ बन जाता है।

वर्तमान में, 200 से अधिक बीमारियां ज्ञात हैं जो मनोभ्रंश सिंड्रोम के विकास को भड़का सकती हैं। पहला स्थान अल्जाइमर रोग का है, जो 60% रोगियों को प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप दूसरे स्थान पर संवहनी विकृति हैं। रोग को भड़काने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• जीएम के नियोप्लाज्म;
• सर की चोट;
• पीक, पार्किंसंस, हंटिंगटन की बीमारी;
• हार्मोनल विकार - कुशिंग की बीमारी, थायराइड की शिथिलता;
• जिगर, गुर्दे की विफलता;
• ऑटोइम्यून रोग, प्रणालीगत वास्कुलिटिस;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• बी विटामिन की कमी;
• संक्रमण - एचआईवी, न्यूरोसाइफिलिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, क्रुटज़फेल्ट-जकोब रोग।

डिमेंशिया विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को क्षति के कारण होता है: मस्तिष्क के ऊतकों के विभिन्न हिस्सों में प्रांतस्था, उप-संरचना संबंधी संरचनाएं या कई फोकल घाव। इसके अलावा, संयुक्त रूप हैं जो कई प्रकार की बीमारी को जोड़ते हैं।

एक नियम के रूप में, अधिग्रहित मनोभ्रंश सेनील उम्र का एक रोग है। लेकिन कुछ मामलों में, यह युवा लोगों को प्रभावित करता है। यह शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, मस्तिष्क की चोटों, ट्यूमर और संक्रमण द्वारा सुविधाजनक है।

प्रसिद्ध लोगों में, ऐसे लोग भी हैं जो इस बीमारी के बंधक बन गए हैं। डिमेंशिया के कारण अभिनेता रॉबिन विलियम्स का जीवन छोटा हो गया था, जिसमें लेवी के शरीर को दोषी ठहराया गया था। अभिनेता के जीवन के दौरान रोग का निदान नहीं किया गया था, लेकिन खोलने के बाद ही पता चला था।

ब्रिटेन की सबसे बड़ी प्रधानमंत्री मार्गरेट थैचर, मनोभ्रंश से पीड़ित थीं। उसकी बेटी के अनुसार, ये उसकी माँ के लिए राक्षसी दिन थे, जिसका मानस विनाशकारी परिवर्तन हुआ, जिसके साथ वह जीवन भर संघर्ष करती रही।

क्या देखें

डिमेंशिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें धीरे-धीरे शुरुआत होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के विकास और स्थानीयकरण की डिग्री पर निर्भर करती हैं।

यह सब मामूली बदलाव के साथ शुरू होता है। एक व्यक्ति कुछ चीजों को भूलना शुरू कर सकता है, परिचित स्थानों में खो सकता है। यह ओवरवर्क, थकान या उम्र के लिए जिम्मेदार है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वह प्रियजनों के नाम भूल जाते हैं, उनके साथ हाल की घटनाओं, घर पर खराब उन्मुख होते हैं, एक ही सवाल कई बार पूछ सकते हैं। आत्म-आलोचना और बौद्धिक क्षमताओं में कमी है। रोगी बुनियादी कौशल खो देता है: दरवाजा नहीं खोल सकता, केतली चालू कर सकता है। ऐसे लोगों पर निगरानी की जरूरत है।

रोग के अंतिम चरण में, पूर्ण व्यक्तित्व क्षरण होता है। मरीज सामान्य क्रियाएं करने की क्षमता खो देते हैं: कपड़े धोना, खाना खाना। भावनात्मक-आंचलिक क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं, एक व्यक्ति शालीनता के प्राथमिक ढांचे का पालन करना बंद कर देता है।

अक्सर ये लोग घर छोड़ देते हैं, और अपना रास्ता खोजना उनके लिए समस्याग्रस्त हो जाता है। यह विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए सच है।

उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग महिला घर से चली गई और कई दिनों तक अनुपस्थित रही। इस पूरे समय में, रिश्तेदारों ने उसे खोजने की उम्मीद नहीं छोड़ी, इसके लिए सभी संभव संसाधनों को जोड़ा। दुर्भाग्य से, उन्होंने उसे मृत पाया: एक बूढ़ी औरत एक चट्टान से गिर गई।

रोग के दो रूप हैं: कुल और लकार। लूनर डिमेंशिया के साथ, अल्पकालिक स्मृति मुख्य रूप से प्रभावित होती है। लोग उन घटनाओं को भूल जाते हैं जो हाल ही में उनके साथ हुई हैं, वे सिर्फ वही करना चाहते थे जो उन्होंने सोचा था। अन्य क्षेत्रों में, परिवर्तन महत्वहीन हैं, अपने आप को और दूसरों को महत्वपूर्ण बनाए रखा है।

कुल मनोभ्रंश धीरे-धीरे व्यक्ति की पूर्ण नपुंसकता और विघटन की ओर जाता है। इसी समय, मानव जीवन के सभी क्षेत्र पीड़ित हैं: स्मृति गायब हो जाती है, नई जानकारी को अवशोषित करने और मौजूदा ज्ञान को लागू करने का अवसर खो जाता है, जो कुछ भी होता है उसमें रुचि खो जाती है, नैतिक और नैतिक सिद्धांतों का अवमूल्यन होता है। एक व्यक्ति को अपना चेहरा खोने के लिए कहा जाता है। अक्सर, रोगी के रिश्तेदारों के बयान सुन सकता है: वह (वह) बहुत बदल गया है, इससे पहले कि वह पूरी तरह से अलग व्यक्ति था।

मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है

डिमेंशिया के कारणों में अल्जाइमर रोग सबसे पहले आता है। 1906 की उनकी तारीखों का पहला उल्लेख और जर्मन मनोचिकित्सक अलोइस अल्जाइमर को उनका खोजकर्ता माना जाता है।

यह बीमारी 55-70 साल की उम्र में दिखाई देने लगती है। यह एक प्रकार का पौरुषहीनता का एक रूप है, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के विनाश होने पर एट्रोफिक प्रकार के मनोभ्रंश को संदर्भित करता है। इस बीमारी के कई कारण हो सकते हैं: आंतरिक रोग, मोटापा, कम बौद्धिक और शारीरिक गतिविधि, मधुमेह। वंशानुगत कारक को एक विशेष स्थान दिया जाता है।

रोग बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति के साथ प्रकट होना शुरू होता है। सबसे पहले, रोगी उन घटनाओं को भूल जाता है जो हाल ही में उसके साथ हुई थीं, और फिर वे जो बहुत समय पहले थे। एक व्यक्ति अपने बच्चों को नहीं पहचानता है, उन्हें मृतक प्रियजनों के लिए ले जाता है। वह मुश्किल से याद करता है कि उसने कुछ घंटे पहले क्या किया था, लेकिन बचपन में उसके साथ क्या हुआ, इसके बारे में विस्तार से बात करता है। रोग के इस चरण में, रोगी में एर्गोसट्रिज्म और भ्रम विकसित होता है। भाषण, धारणा, मोटर हानि के विकार हैं।

अगले चरण में भावनात्मक खराबी की विशेषता है। एक व्यक्ति चिड़चिड़ा, गंभीर हो जाता है, किसी भी अवसर पर असंतोष दिखाता है। वह दावा करता है कि उसके रिश्तेदार उसकी संपत्ति पर कब्जा करने के लिए उससे छुटकारा चाहते हैं, जबकि उसके पड़ोसी और दोस्त उसकी प्रतिष्ठा खराब करने के लिए उसकी निंदा करना चाहते हैं।

खुफिया तेजी से कम हो जाती है: विश्लेषणात्मक कार्य पीड़ित होते हैं, तर्क दुर्लभ हो जाता है। रुचियां संकुचित होती हैं, पेशेवर कौशल प्रदर्शन करने की क्षमता खो जाती है।

ऐसे लोगों को देखभाल और देखरेख की आवश्यकता होती है। व्यवहार विकार योनि, भोजन में अनियंत्रितता और यौन संबंधों से प्रकट होता है। लक्ष्यहीन क्रियाएं दिखाई देती हैं, भाषण में एक शब्द या वाक्यांश की लगातार पुनरावृत्ति होती है, नए लोगों के साथ शब्दों के प्रतिस्थापन। लेकिन, व्यापक पतनशील परिवर्तनों के बावजूद, आत्म-आलोचना बनी हुई है।

अंतिम चरण में, रोगी संज्ञानात्मक कार्यों को खो देता है, खुद की देखभाल करने की क्षमता, समझ में नहीं आता है कि वे उससे क्या चाहते हैं, आत्म-नियंत्रण और आलोचनात्मकता खो जाती है। मोटर प्रतिबंध, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, आक्षेप संबंधी दौरे हैं। रोगी भ्रूण की मुद्रा लेता है, खाने से इनकार करता है, कैशेक्सिया प्रगति करता है।

यह बीमारी औसतन 10 साल तक चलती है। लेकिन, जितनी जल्दी यह स्वयं प्रकट होता है, उतनी ही तेजी से और तेज होता है।

दुर्भाग्य से, फिलहाल ऐसा कोई इलाज नहीं है जो बीमारी के विकास को रोक सके और मरीज को पिछले जीवन में वापस ला सके। लेकिन रजोनिवृत्ति में महिलाओं में शुरुआती संकेतों को हार्मोनल थेरेपी के साथ रोका जा सकता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि हँसी की प्रकृति से अल्जाइमर को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना संभव है। तथ्य यह है कि एक ही समय में एक व्यक्ति धीरे-धीरे नियंत्रण खो देता है और समझ नहीं पाता है कि आप किस पर हंस सकते हैं, और यह कहां अनुचित है। वह तेजी से काली हास्य में बदल जाता है, अन्य लोगों की असफलताओं पर बिल्कुल निराधार, आक्रामक, कभी-कभी दुखद घटनाओं पर हंसता है। इसलिए, एक मरीज अपनी पत्नी को हँसाता था जब उसे उबलते पानी से पिलाया जाता था।

यह माना जाता है कि निदान की स्थापना में हास्य की भावना में बदलाव एक महत्वपूर्ण मानदंड है, क्योंकि सिद्धांत रूप में इसका निदान करना मुश्किल है।

अल्जाइमर रोग एक बहुत ही आम विकार है। उदाहरण के लिए, पीटर फॉक, जिसे लेफ्टिनेंट कोलंबो के रूप में जाना जाता है, भी उनके द्वारा मारा गया था। इस बारे में पता चलने के बाद उन्होंने तुरंत अपना सारा फिल्मांकन रोक दिया। हाल ही में, अभिनेता आम तौर पर कोलंबो के अस्तित्व के बारे में भूल गए और आश्चर्य करते हैं कि सड़क पर लोग उन्हें उस नाम से क्यों बुलाते हैं।

मनोभ्रंश के अन्य रूप

जब मस्तिष्क के न्यूरॉन्स बिगड़ा हुआ परिसंचरण से प्रभावित होते हैं, तो वे संवहनी मनोभ्रंश की बात करते हैं। यह एक स्ट्रोक या इस्किमिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

मनोभ्रंश के लिए जो एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक विशेषता हैं: पक्षाघात, पैरेसिस, भाषण के साथ समस्याएं। डिमेंशिया के लक्षणों के साथ इस्केमिक डिमेंशिया अधिक होता है।

संवहनी मनोभ्रंश के मुख्य संकेतों में सोच, व्याकुलता, चिड़चिड़ापन, नींद संबंधी विकार, कम मूड की चिपचिपाहट शामिल है। मेमोरी ग्रस्त है, लेकिन, प्रमुख सवालों के साथ, रोगी याद करता है कि उसकी क्या आवश्यकता थी। भाषण विकार, भाषण-मोटर तंत्र के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से जुड़े होते हैं, परिवर्तन बदलते हैं, गति धीमी हो जाती है।

अधिग्रहित मनोभ्रंश का एक अन्य सामान्य रूप शराब मनोभ्रंश है। यह 15 वर्षों तक शराब के निरंतर, अनियंत्रित सेवन के कारण होता है और 40 वर्ष और उससे अधिक की आयु को पकड़ लेता है। सोच और स्मृति के विकार, अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएं रोग के इस रूप के साथ सामने आती हैं।

व्यक्तिगत गिरावट समाज में कुरूपता, नैतिक मूल्यों की हानि, उनकी उपस्थिति के लिए देखभाल की कमी से प्रकट होती है। भ्रमपूर्ण टिप्पणी, अक्सर एक उत्साही चरित्र की विशेषता है। अंगों में झुनझुनी दिखाई देती है, मायोपैथी विकसित होती है। रोग को शराबी छद्म पक्षाघात भी कहा जाता है, क्योंकि यह प्रगतिशील पक्षाघात के लक्षणों को दोहराने में सक्षम है। इस मामले में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के रूप में विभेदक निदान की आवश्यकता है।

हंटिंगटन चोरिया (हंटिंगटन) सेनील डिमेंशिया का दूसरा रूप है। यह मानसिक और न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ कोरियॉइड मूवमेंट विकारों को जोड़ती है।

बीमारी 45-50 वर्ष की आयु से शुरू होती है, इसकी अवधि 10-15 वर्ष है। रोग का विकास मोटर की गड़बड़ी से पहले होता है। यह गैट का एक विकार हो सकता है, लिखावट में बदलाव - यह समझ से बाहर हो जाता है, स्पष्ट रूप से खराब, बदसूरत। अनाड़ी और अनुचित, अनैच्छिक आंदोलनों विशेष रूप से विशेषता हैं। इस स्तर पर, मानसिक क्षमताओं में कमी नोट की जाती है।

हंटिंगटन की चोरा निम्नलिखित प्रकार के अनुसार मनोचिकित्सा प्रतिक्रियाओं के साथ आगे बढ़ती है:

• चिड़चिड़ापन - कड़वाहट, चिड़चिड़ापन, छोटा गुस्सा;
• हिस्टीरिया - प्रदर्शन संबंधी व्यवहार, आंसू;
• एकांत।

इस तथ्य के कारण कि कोरिया के साथ रोग प्रक्रियाएं धीमी हैं, मनोभ्रंश बहुत स्पष्ट नहीं हो सकता है। विशेष रूप से, कुछ रोगी आदिम कार्य करने में सक्षम होते हैं, लेकिन जब वे अपरिचित स्थिति में होते हैं, तो वे खो जाते हैं। सोचना स्पैस्मोडिक है।

भाषण की गड़बड़ी भाषण की मांसपेशियों के कोरियोटिक संकुचन के कारण होती है। इसके बाद, भाषण दुर्लभ हो जाता है, बात करने की इच्छा खो जाती है। अक्सर प्रलाप होता है - ईर्ष्या, उत्पीड़न, महानता, विषाक्तता। मतिभ्रम कम आम हैं।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में से हाइपरकिनेसिस छोटे आयाम के अनैच्छिक जुड़वाँ के रूप में मनाया जाता है। इस तरह के मरीज इस अवधि तक पूर्ण पागलपन, हाइपरकिनेसिस की स्थिति में अपना जीवन समाप्त कर लेते हैं।

बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश

बच्चों में मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है:

• neuroinfection;
• एड्स;
• दवाओं, विषाक्त पदार्थों के साथ न्यूरोटॉक्सिकेशन।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है और हल्के, मध्यम, गंभीर रूपों में हो सकती है।

प्रीस्कूलर में, मनोभ्रंश मुख्य रूप से भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे विशेष रूप से उत्तेजक और भावनात्मक रूप से प्रसन्न होते हैं। वे अपनी माँ से भी जुड़ाव नहीं बनाते हैं। खतरे की स्थितियों का डर नहीं है: वे आसानी से किसी अजनबी के साथ दूर जा सकते हैं।

संज्ञानात्मक कार्य ग्रस्त है। धारणा और ध्यान पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, और इसलिए नए ज्ञान और प्रशिक्षण का अधिग्रहण मुश्किल है। गहन बौद्धिक गड़बड़ी प्रकट होती है। खेल अव्यवस्थित हैं: लक्ष्यहीन फेंकना, कूदना, दौड़ना, कूदना। बच्चे से जुड़ी भूमिका की समझ की कमी है।

स्कूली बच्चे अमूर्त रूप से सोचने में असमर्थ हैं। उनके लिए कहावत, हास्य, लाक्षणिक अर्थ अर्थहीन हो जाते हैं। सोच कम हो जाती है, और यहां तक \u200b\u200bकि पहले से प्राप्त ज्ञान बच्चे को लागू नहीं कर सकते।

भावनात्मक क्षेत्र अस्थिर है। भावनात्मक दुर्बलता दिखाई देती है, हितों की सीमा बुनियादी जरूरतों की संतुष्टि के लिए नीचे आती है।

बचपन में प्राप्त मनोभ्रंश, विशेष रूप से विकास के प्रारंभिक चरण में, विकास के एक पड़ाव या चरित्र के रोग संबंधी लक्षणों के अधिग्रहण के साथ बच्चे को धमकी देता है।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

कार्बनिक मनोभ्रंश का निदान करने के लिए, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। रोगी के मेडिकल इतिहास संग्रह और परीक्षा के दौरान रोग डेटा एकत्र किया जाता है। एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है।

बच्चों के लिए, नैदानिक \u200b\u200bमनोवैज्ञानिक से परामर्श करना अनिवार्य है। वह बच्चे के संज्ञानात्मक कार्यों, सीखने की क्षमता, और घाव की सीमा का विश्लेषण करने के लिए कई तकनीकों का चयन करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि किस रोग प्रक्रिया में मनोभ्रंश हुआ है, वाद्य अनुसंधान विधियाँ निर्धारित हैं:

• echoencephalography - इकोग;
• एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा;
• सीटी - गणना टोमोग्राफी;
• ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

कार्बनिक मनोभ्रंश का निदान अन्य रोगों के साथ करने की आवश्यकता है। बच्चों में, जन्मजात मनोभ्रंश के साथ इसकी तुलनात्मक विशेषता होती है। उसके लिए, सामान्य यादों और ध्यान को बनाए रखते हुए मानसिक क्षमताओं में कमी अधिक विशेषता है।

वयस्कों में, मनोभ्रंश को छद्म मनोभ्रंश से अलग किया जाता है - अवसाद का एक गंभीर रूप, जिसके लक्षण मनोभ्रंश द्वारा नकाबपोश होते हैं।

लक्षण	पागलपन	डिप्रेशन
	घटी हुई बुद्धि	मूड में गिरावट
लक्षण जागरूकता	उनकी उपस्थिति को नकारता है, छिपाने की कोशिश करता है	स्मृति, सोच में कमी की घोषणा करता है। वह इस पर अपना ध्यान केंद्रित करता है।
दिखावट	मैला, लापरवाह व्यवहार	उदास मूड, धीमी प्रतिक्रिया
सवालों का जवाब	आक्रामकता, उत्तर को विकसित करता है या उन्हें अनदेखा करता है	जवाब है बेलिटेड। मोनोसैलिक उच्चारण
मनोवस्था संबंधी विकार
रोग का विकास	क्रमिक	अधिक प्रगति

इसके अलावा, जैविक मनोभ्रंश को शारीरिक उम्र बढ़ने से अलग किया जाना चाहिए। उसके साथ, सोच और स्मृति में कुछ कमी संभव है, लेकिन वे अपने दैनिक जीवन में एक व्यक्ति को सीमित नहीं करते हैं।

बीमारी का इलाज और रोकथाम कैसे करें

दुर्भाग्य से, बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाना मुश्किल है, लेकिन प्रक्रिया को निलंबित करना और नकारात्मक लक्षणों को दूर करना काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, जटिल चिकित्सा का उपयोग करें:

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार अगर मनोभ्रंश आंतरिक अंगों के विकृति का परिणाम है;
• दवाओं की नियुक्ति जो न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के टूटने को धीमा कर देती है। यह एक पदार्थ है जो तंत्रिका आवेगों का संचालन करने में मदद करता है, और इसलिए, तंत्रिका ऊतक की चालकता में सुधार करता है;
• मस्तिष्क में चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए एजेंट;
• nootropics, विटामिन संज्ञानात्मक क्षमताओं में सुधार करने के लिए;
• एंटीडिप्रेसेंट, मानसिक पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स;
• भौतिक चिकित्सा;
• मनोचिकित्सक का परामर्श।

अधिग्रहित मनोभ्रंश के विकास को रोकने के लिए, विभिन्न रोगों को रोका जाना चाहिए। विशेष रूप से, जैसे कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, अवसाद और अन्य।

और बुढ़ापे में खुद को एट्रोफिक मनोभ्रंश से बचाने के लिए, आपको बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए:
• खेल - कूद करो;
• ठीक से खाएँ।

एक बहुत महत्वपूर्ण कारक उनकी मानसिक क्षमताओं का प्रशिक्षण है। मस्तिष्क को व्यवस्थित रूप से तनावपूर्ण करना आवश्यक है, इसे मानसिक तनाव के अधीन, निश्चित रूप से, एक खुराक के रूप में। वैज्ञानिकों ने पाया है कि उच्च शिक्षा वाले लोगों में, मनोभ्रंश बहुत कम आम है। विदेशी भाषाओं में सीखना और बोलना भी इसकी रोकथाम में योगदान देता है।

और एक और दिलचस्प तथ्य: विकार अक्सर पारिवारिक लोगों के बजाय एकल लोगों से आगे निकल जाता है।

डिमेंशिया एक गंभीर विकार है, जो न केवल स्वास्थ्य के लिए खतरा है, बल्कि उस पीड़ा और सीमाओं से भी होता है, जो मरीजों और उनके रिश्तेदारों को झेलनी पड़ती है। इसलिए, इस स्थिति की रोकथाम के लिए पर्याप्त ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए कई दशकों तक चलने वाली पीड़ा की श्रृंखला में खुद को शामिल नहीं करना है।

परिचय

मस्तिष्क के ऊतकों में क्षति या दोष के परिणामस्वरूप कुछ मनोवैज्ञानिक समस्याएं उत्पन्न होती हैं। मस्तिष्क क्षति सोच, धारणा और व्यवहार की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। मानसिक विकारों, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति और असामान्य व्यवहार के बीच संबंध अक्सर भ्रमित और समझना मुश्किल होता है, मुख्यतः क्योंकि मस्तिष्क और उसके कार्यों की संरचना एक-दूसरे के साथ निकटता से संबंधित हैं।

जन्म के समय या बहुत कम उम्र में मस्तिष्क के रूपात्मक विकारों के मामले में, बच्चा मानसिक विकास में एक अंतराल का अनुभव कर सकता है, जिसकी डिग्री मुख्य रूप से क्षति के आकार पर निर्भर करती है। जन्मपूर्व या प्रसवकालीन (जन्म के समय होने वाली) दिमागी चोटों से पीड़ित कुछ लोगों को सामान्य मानसिक विकास का अनुभव हो सकता है, लेकिन वे संज्ञानात्मक या मोटर हानि से पीड़ित हो सकते हैं, जैसे कि सीखने की अक्षमता या स्पास्टिक मांसपेशियों की स्थिति (अत्यधिक मांसपेशियों में संकुचन (सामान्य मोटर गतिविधि को बाधित)।

इसके सामान्य जैविक विकास के समाप्त होने के बाद मस्तिष्क क्षति भी संभव है। बड़ी संख्या में चोटों, बीमारियों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में न्यूरॉन्स और उनके न्यूरोट्रांसमीटर कनेक्शन के कार्यात्मक नुकसान या मृत्यु हो सकती है, जो अक्सर मनोवैज्ञानिक कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन की ओर जाता है। कभी-कभी ऐसी क्षति बिगड़ा व्यवहार से जुड़ी होती है, जो खराब रूप से अनुकूलित और यहां तक \u200b\u200bकि मनोरोगी बन जाती है। जिन लोगों को गंभीर मस्तिष्क क्षति हुई है, वे ऐसे दोषों के साथ जीवन शुरू करने वाले लोगों की तुलना में खुद को पूरी तरह से अलग स्थिति में पाते हैं। जब एक बड़े बच्चे या वयस्क को मस्तिष्क क्षति होती है, तो पहले से विकसित कार्यों का एक हिस्सा खो जाता है। पहले से ही प्राप्त कौशल का यह नुकसान पीड़ित के लिए दर्दनाक और स्पष्ट हो सकता है, जो पहले से मौजूद जैविक मनोवैज्ञानिक आघात को बढ़ाता है। अन्य मामलों में, आघात यथार्थवादी आत्मसम्मान की क्षमता को क्षीण कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अपने नुकसान के बारे में खराब रूप से जागरूक होते हैं और इसलिए, पुनर्वास के लिए बहुत कम प्रेरणा होती है।

दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कॉर्टेक्स (अल्जाइमर रोग, पिक की बीमारी) की संवहनी प्रक्रियाओं के दौरान मनोभ्रंश, संवहनी (एथेरोस्क्लोरोटिक) मनोभ्रंश, बहु-रोधगलन (संवहनी) मनोभ्रंश, अभिघातजन्य मनोभ्रंश, और मिरगी डिमेंशिया वर्गीकरण। मनोचिकित्सा मनोभ्रंश या स्यूडोडेमेंटिया भी।

मनोभ्रंश के कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला:

इंट्राक्रैनियल ट्यूमर;

पोषण की कमी;

अपक्षयी प्रक्रियाएं जो अक्सर बुढ़ापे में विकसित होती हैं;

एकाधिक मस्तिष्क संबंधी विकार या स्ट्रोक;

कुछ संक्रामक रोग (एड्स, सिफलिस, मेनिनजाइटिस);

गंभीर या बार-बार दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;

एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);

विषाक्त पदार्थों का अंतर्ग्रहण;

कुछ मानसिक बीमारियां (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी)।

पारिस्थितिकी, तकनीकी आपदाओं की वर्तमान स्थिति और उद्योग की अविकसितता, स्वास्थ्य देखभाल और आर्थिक अस्थिरता की स्थिति, "मनोवैज्ञानिक बोझ" का लगातार बढ़ता स्तर इस तथ्य को जन्म देता है कि कोई भी खुद को इन समस्याओं के खिलाफ बीमा नहीं कर सकता है। और, इसलिए, मनोभ्रंश की घटना से।

अध्ययन का उद्देश्य   मनोभ्रंश एक विशिष्ट मानसिक विकार के रूप में है।

अध्ययन का विषय -  विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में बिगड़ा हुआ बुद्धि।

अध्ययन का उद्देश्य -  मनोभ्रंश में बौद्धिक हानि के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का अध्ययन करना।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. इस मुद्दे पर साहित्य का अध्ययन और विश्लेषण करने के लिए।

2. मनोभ्रंश की परिभाषाएँ और सामान्य विशेषताएँ।

3. डिमेंशिया के प्रकारों के वर्गीकरण का वर्णन करें।

4. विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में बौद्धिक विकारों का वर्णन प्रदान करें।

हाइपोथीसिस: निस्संदेह, मनोभ्रंश को न केवल नैदानिक \u200b\u200bविशेषज्ञों, बल्कि मनोवैज्ञानिकों के अध्ययन में भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। रूस में, इस बीमारी के मामलों में वृद्धि हुई है और मेरा मानना \u200b\u200bहै कि जितनी जल्दी हम अलार्म बजते हैं, उतनी ही जल्दी हम मनोभ्रंश की शुरुआती अभिव्यक्तियों पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, जितनी जल्दी हम बीमारी के शुरुआती चरणों में मदद कर सकते हैं, उतनी ही कम इस आपदा के फैलने की संभावना होगी रोगों। चूंकि अधिकांश मामलों में मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है और कोई केवल रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए उपचार के सर्वोत्तम मामले में आशा कर सकता है, इसलिए मुझे लगता है कि फार्माकोलॉजिकल उपचार के लिए नहीं, बल्कि बीमारी के पाठ्यक्रम के मनोवैज्ञानिक पक्ष पर ध्यान देना चाहिए। इस प्रकार की मदद न केवल रोगी को, बल्कि उसके आसपास के लोगों को भी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बीमारी पूरे परिवार को पीड़ित करती है। पहले से ही हासिल किए गए कौशल की हानि रोगी को निराशा की ओर ले जाती है, और व्यक्ति के व्यक्तिगत क्षेत्र को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है ताकि लक्ष्य बना रहे, रोग से लड़ने के लिए व्यक्ति में इच्छा बनी रहे, और सही वातावरण (लोग) केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बेहतर बनाने में मदद करता है। शब्दों को समाप्त करने के लिए "मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है" एक मानव कार्य नहीं है।

पद्धतिगत आधार:

डिमेंशिया के भाग के रूप में देखा जाता है विशेष मनोविज्ञान और विकृति विज्ञान  मानसिक विकलांगता के एक विकल्प के रूप में।

एटी मनश्चिकित्सा  मनोभ्रंश कार्बनिक मानसिक विकार को संदर्भित करता है।

एटी चिकित्सा मनोविज्ञान  मनोभ्रंश को बुद्धिमत्ता के स्पष्ट अभाव के रूप में व्याख्यायित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध विज्ञानों द्वारा मनोभ्रंश के विचार में कोई विरोधाभास नहीं हैं, और वे सभी मनोभ्रंश के संकेतों, रोग के लक्षणों के विवरण में सहमत हैं। अंतर केवल अवधारणा के निर्माण में मौजूद हैं, जो प्रत्येक विज्ञान की शब्दावली और अध्ययन के विषय की बारीकियों के कारण हैं।

इसके अलावा, उपरोक्त सभी क्षेत्रों के विशेषज्ञ एक योजना के अनुसार मनोभ्रंश पर विचार करते हैं: एटियलजि (रोग का कारण), नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ (लक्षण), निदान (पहचान करने के तरीके, विशिष्ट विशेषताएं), चिकित्सा (उपचार के तरीके और साधन)।

अंतिम बिंदु के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकतम संभव उपचार केवल मनोभ्रंश के विकास को धीमा कर सकता है - बौद्धिक कार्यों की गिरावट की दर और व्यक्तित्व लक्षणों के नुकसान को कम करने के लिए।

अध्याय 1. सामान्य जानकारी DEMENTIA के बारे में

1.1। मनोभ्रंश और लक्षण की परिभाषा

के अनुसार ए.ओ. बुकानोव्स्की, यू.ए. कुताविन और एम.ई. लिटवाक, प्राप्त मानसिक दोष में मुख्य रूप से व्यक्तिगत, बौद्धिक नकारात्मक विकार या इसके संयोजन शामिल हो सकते हैं। सामान्य या बौद्धिक विकारों के विशिष्ट गुरुत्व के आधार पर, अधिग्रहित मानसिक दोष की स्थितियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में मुख्य रूप से व्यक्तित्व विकार (मानसिक गतिविधि की थकावट, "I" के व्यक्तिपरक रूप से सचेत परिवर्तन और व्यक्तित्व में परिवर्तन के उद्देश्य से निर्धारित दोष शामिल हैं)। दूसरे समूह में गहरे व्यक्तित्व दोष शामिल हैं, जिसमें बौद्धिक अपर्याप्तता (व्यक्तित्व की असमानता, ऊर्जा की क्षमता में कमी, व्यक्तित्व स्तर में कमी, व्यक्तित्व प्रतिगमन) के संकेत शामिल हैं। तीसरा समूह गहरे अर्जित मानसिक दोषों को जोड़ता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण बौद्धिक गिरावट (अम्निस्टिक विकार, मनोभ्रंश) सामने आता है।

मनोभ्रंश (लैटिन डे - समाप्ति, मानसिक - मन से) - तीन साल की उम्र के बाद होने वाली बीमारियों या मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाले मानस का आंशिक विनाश। सबसे अधिक बार, मनोभ्रंश बिगड़ा हुआ स्मृति, भाषा, भाषण, निर्णय, संज्ञानात्मक क्षमताओं, स्थानिक अभिविन्यास के स्नेहपूर्ण अभिव्यक्तियों और मोटर कौशल के साथ होता है। एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, लेकिन कुछ मामलों में, यदि कारण को समाप्त कर दिया जाता है, तो सुधार संभव है। यह कार्बनिक मानसिक विकार कॉर्टिकल फ़ंक्शंस के कम या ज्यादा सामान्य घावों पर आधारित है, जो कि न्यूरोलॉजिकल और इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफिक अध्ययन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा पुष्टि की जाती है।

मनोभ्रंश का मुख्य संकेत बौद्धिक कार्यों में एक प्रगतिशील गिरावट है, जो अक्सर मस्तिष्क की परिपक्वता (15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में) के पूरा होने के बाद मनाया जाता है। बीमारी की शुरुआत में, एक व्यक्ति सख्ती से और पर्याप्त रूप से पर्यावरणीय घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। रोग के शुरुआती चरणों में, एपिसोडिक (घटनाओं के लिए स्मृति) का कार्य, लेकिन जरूरी नहीं कि शब्दार्थ (भाषा और अवधारणा) स्मृति आमतौर पर बिगड़ा हो; हाल की घटनाओं की स्मृति विशेष रूप से प्रभावित होती है। मनोभ्रंश के रोगी अमूर्त सोच में एक प्रगतिशील गिरावट, नए ज्ञान और कौशल, दृश्य और स्थानिक धारणा, मोटर नियंत्रण, समस्या को हल करने और निर्णय लेने का गठन प्रदर्शित करते हैं। यह गिरावट व्यक्तित्व विकार और प्रेरणा के नुकसान के साथ है। आमतौर पर, मनोभ्रंश बिगड़ा हुआ भावनात्मक नियंत्रण, नैतिक और नैतिक संवेदनशीलता के साथ होता है (उदाहरण के लिए, ऐसे व्यक्ति को सकल यौन दावों की विशेषता हो सकती है)।

1.2। मनोभ्रंश के एटियलजि

मनोभ्रंश के कारण बहुत विविध हैं। इसमें अपक्षयी प्रक्रियाएं शामिल हैं जो अक्सर होती हैं, लेकिन हमेशा नहीं, वृद्ध लोगों में विकसित होती हैं। इसका कारण दोहराया जा सकता है सेरेब्रोवास्कुलर विकार या स्ट्रोक; कुछ संक्रामक रोग (सिफलिस, मेनिनजाइटिस, एड्स); इंट्राक्रैनील ट्यूमर और फोड़े; कुछ पोषक तत्वों की कमी; गंभीर या दोहराया सिर की चोट; एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी); शरीर में विषाक्त पदार्थों का अंतर्ग्रहण।

मनोभ्रंश का सबसे आम कारण अपक्षयी मस्तिष्क रोग है, मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग - 47.7% मामले, इसके बाद संवहनी रोग, जलशीर्ष और इंट्राक्रानियल ट्यूमर - क्रमशः 10%, 6% और 4.8% मामले। एचआईवी और एड्स भी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश के सभी मामलों का 1%) का कारण बन सकते हैं। स्किज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, साथ ही मस्तिष्क के कार्बनिक रोग, जिसमें इसका पदार्थ नष्ट हो जाता है (सीने में मनोरोग, सिफिलिटिक घाव, मस्तिष्क के संवहनी और भड़काऊ रोग, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट), मनोभ्रंश भी हो सकता है।

मनोभ्रंश की कुछ खासियत है कि यह किस बीमारी के कारण होता है। कुछ मामलों में, परिणामी मानसिक दोष फिर भी रोगी को एक निश्चित सीमा तक उसकी स्थिति के संबंध में एक महत्वपूर्ण स्थिति लेने की अनुमति देता है, दूसरों में रोग की ऐसी कोई महत्वपूर्णता और चेतना नहीं है।

1.3। मनोभ्रंश के प्रकार

बुद्धि की हार की संरचना और गहराई के अनुसार, मनोभ्रंश को लक्सर, वैश्विक और आंशिक मनोभ्रंश में विभाजित किया जा सकता है:

1. लैकुनार डिमेंशिया   - इस मनोभ्रंश के साथ, गठित बौद्धिक-मैनीक्योर दोष के बावजूद, व्यक्ति की नैतिक और नैतिक विशेषताओं को संरक्षित किया जाता है। सबसे पहले, लुनकर मनोभ्रंश के साथ, स्मृति और ध्यान प्रभावित होते हैं। स्मृति हानि मुख्य रूप से सम्मोहन द्वारा प्रकट होती है, जिसकी गंभीरता बढ़ सकती है। काम करने की क्षमता कम हो जाती है, थकान बढ़ जाती है, थकावट और ध्यान भंग होता है। इस प्रकार के उल्लंघन को मानसिक प्रक्रियाओं के असमान नुकसान की विशेषता है, लक्षणों की "झिलमिलाहट", कभी-कभी काफी कम समय के भीतर प्रकट होती है। बुद्धि के कई गुणों को संरक्षित किया जाता है, मुख्य रूप से सोच की महत्वपूर्णता। इस प्रकार के मनोभ्रंश मस्तिष्क एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क के अन्य संवहनी घावों, साथ ही पास के मस्तिष्क ट्यूमर में अंतर्निहित है।

2. वैश्विक (फैलाना) मनोभ्रंश   - हम ऐसे मामलों में मनोभ्रंश के बारे में बात कर सकते हैं जहां व्यक्तित्व में तेजी से गिरावट आती है, रोग की चेतना अनुपस्थित है, आलोचना और विवेकहीनता तेजी से कम हो जाती है, और व्यक्तित्व के नैतिक गुणों को भी कम या खो दिया जाता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, बुद्धि के सबसे जटिल और विभेदित गुण मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। विशिष्ट तर्क, प्रमाण, स्वतंत्रता, जिज्ञासा, मौलिकता, संसाधनशीलता, उत्पादकता, चौड़ाई और सोच की गहराई के रूप में मन के ऐसे गुणों और गुणों का उल्लंघन है। वैश्विक मनोभ्रंश के लिए सबसे विश्वसनीय विभेदक नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है, जो इसे लैकुनेर डिमेंशिया से अलग करने की अनुमति देता है, यह रोगी के अपने दोष के प्रति असंवेदनशील रवैया है। ग्लोबल डिमेंशिया डिफ्यूज़ ब्रेन घावों (उदाहरण के लिए, सेनील डिमेंशिया, प्रोग्रेसिव पैरालिसिस) के क्लिनिक में देखा जाता है। मस्तिष्क के कुछ प्रगतिशील रोगों में, यह लक्सर डिमेंशिया के चरण के बाद विकसित होता है।

3. आंशिक मनोभ्रंश   - यह व्यक्तिगत मस्तिष्क प्रणालियों की हार का परिणाम है जो अप्रत्यक्ष रूप से बौद्धिक गतिविधि से संबंधित हैं और इसके संगठन में भूमिका निभाते हैं। यह मनोभ्रंश देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, उसके ट्यूमर, साथ ही एन्सेफलाइटिस के साथ।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीन प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं - प्रगतिशील, स्थिर और अपेक्षाकृत पुन: उपचारित मनोभ्रंश:

1. के लिए प्रगतिशील पाठ्यक्रम अपरिवर्तनीयता और बौद्धिक असफलता में और वृद्धि, एक निश्चित अनुक्रम होने, अनिवार्य हैं। सबसे पहले, रचनात्मक सोच पीड़ित होती है, फिर - अमूर्त तर्क करने की क्षमता, आखिरी बात जो नोट की गई है वह "व्यावहारिक" बुद्धि के ढांचे के भीतर सरल कार्य करने की असंभवता है।

2. जब स्थिर वर्तमान   बुद्धि की कमी स्थिर है। मनोभ्रंश के बिगड़ने और बढ़ने के कोई संकेत नहीं हैं।

3. कई बीमारियों के साथ, हो सकता है रिश्तेदार कृतज्ञता   पागलपन। यह इस तथ्य के कारण है कि खुफिया और अतिरिक्त-बौद्धिक प्रक्रियाओं के पूर्वापेक्षाओं का उल्लंघन प्रकृति में कार्यात्मक है, प्रतिवर्ती है, और जब वे गायब हो जाते हैं, तो मनोभ्रंश की डिग्री में कमी का एक प्रभाव पैदा होता है। हालांकि, यह प्रतिगमन उचित रूप से बौद्धिक विकारों पर लागू नहीं होता है, जो मस्तिष्क को कार्बनिक विनाशकारी क्षति का परिणाम हैं।

निम्न प्रकार के मनोभ्रंश की गंभीरता:

1. हल्के मनोभ्रंश   - इस प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, कामकाजी और सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है, हालांकि, स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता, आत्म-देखभाल और अपेक्षाकृत अनुचित निर्णय रहते हैं।

2. मध्यम मनोभ्रंश   - मुख्य मानदंड: एक स्वतंत्र जीवन कठिन है, कुछ देखभाल और समर्थन की आवश्यकता है।

3. भारी   - चूंकि दैनिक गतिविधि और आत्म-देखभाल बिगड़ा हुआ है, इसलिए निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकांश रोगियों में, भाषण और निर्णय बुरी तरह से परेशान होते हैं।

डी.एन. इसेव कुल और आंशिक मनोभ्रंश साझा करता है:

1. कुल मनोभ्रंश   बुद्धि और स्मृति सहित पूरे मानस को गहराई से कवर करता है, इसके साथ आलोचना की तीव्र कमी या अनुपस्थिति, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, व्यक्तिगत विशेषताओं के पूर्ण नुकसान तक रोगी के व्यक्तित्व में एक सामान्य कमी है। इस प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, मस्तिष्क प्रांतस्था के फैलाना घाव होते हैं।

2. आंशिक मनोभ्रंश   बौद्धिक कार्यों के असमान नुकसान, बौद्धिक प्रक्रियाओं में मंदी, एक्यूमेन में कमी, विभिन्न स्मृति क्षीणता की विशेषता। व्यक्तित्व एक निश्चित सीमा तक संरक्षित रहता है, आलोचना विकार कम स्पष्ट है, पेशेवर कौशल संरक्षित हैं, भावनात्मक अस्थिरता, अशांत असहायता, और आसानी से भ्रमित भ्रम मनाया जाता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल घाव होते हैं।

इसके अलावा साहित्य में मनोभ्रंश को अलग-थलग कर दिया जाता है।

1. वृद्धावस्था का मनोभ्रंश (सीनील डिमेंशिया) - एक मानसिक विकार जो मस्तिष्क के अध: पतन के साथ होता है और सबसे अधिक बार बुढ़ापे में पाया जाता है (सीनील डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग)। यह चरित्र लक्षण के प्रकट होने के साथ शुरू होता है जो पहले रोगी की अप्रतिस्पर्धी है (उदाहरण के लिए, अवग्रह, क्रूरता), या पहले से व्यक्त की गई अतिशयोक्ति। पिछली रुचियाँ खो जाती हैं, निष्क्रियता, भावनात्मक दुर्बलता और स्मृति विकार (कोर्साकोव सिंड्रोम, सूचना के संरक्षण का उल्लंघन) बढ़ जाते हैं।

2. प्रेसेनिल डिमेंशिया   - प्रारंभिक मस्तिष्क विकृति (अल्जाइमर रोग, पीक रोग, हंटिंगटन रोग) के साथ जुड़े मानसिक विकार। प्रीसेनिल डिमेंशिया न केवल मनोचिकित्सा से भिन्न होता है, बल्कि यह पहले की उम्र में ही प्रकट होता है, लेकिन व्यवहार संबंधी विशेषताओं और मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन के कारण भी होता है।

इस वर्गीकरण का एक महत्वपूर्ण अपवाद अल्जाइमर रोग है, जो एक विशिष्ट और सामान्य सामान्य विकार है जो कुछ लोगों में पहले की उम्र में शुरू हो सकता है। अल्जाइमर रोग एक विशेषता मनोभ्रंश सिंड्रोम के साथ जुड़ा हुआ है और एक अगोचर शुरुआत की विशेषता है, आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन प्रगतिशील विकारों के साथ।

1.4। अध्याय 1 के लिए निष्कर्ष।

1. मनोभ्रंश से तात्पर्य तीन वर्ष की आयु के बाद होने वाले रोगों या मस्तिष्क क्षति से होने वाले मानस के आंशिक विनाश से है। मुख्य लक्षण बौद्धिक कार्यों की प्रगतिशील गिरावट है।

2. एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश प्रतिवर्ती नहीं है।

3. मनोभ्रंश का सबसे आम कारण अपक्षयी मस्तिष्क रोग है, विशेष रूप से अल्जाइमर रोग, संवहनी रोग, जलशीर्ष और इंट्राक्रानियल ट्यूमर, एचआईवी संक्रमण और एड्स।

4. मनोभ्रंश के प्रकार: ए) लक्सर, वैश्विक और आंशिक मनोभ्रंश (संरचना और बुद्धि की हार की गहराई के अनुसार); बी) प्रगतिशील, स्थिर और अपेक्षाकृत regredient (पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा); ग) हल्के, मध्यम, गंभीर (गंभीरता में); घ) कुल और आंशिक; ई) presenile और senile।

अध्याय 2. डेंटलिया के विभिन्न प्रकारों में आंतरिक प्रदर्शनकारियों की सूची

2.1. टोटल डिमेंशिया में बौद्धिक विकार

कुल मनोभ्रंश के साथ, उच्च और विभेदित बौद्धिक कार्यों के सकल उल्लंघन सामने आते हैं: समझ, अवधारणाओं की पर्याप्त हैंडलिंग, सही निर्णय और निष्कर्ष, सामान्यीकरण और वर्गीकरण करने की क्षमता। सोच की गति में मंदी है। सोच की उद्देश्यपूर्णता को बनाए रखा जाता है, लेकिन इसकी पूर्व गहराई और चौड़ाई से वंचित किया जाता है, साहचर्य प्रक्रिया को कमजोर और मिटा दिया जाता है। इस प्रकार, सोच अनुत्पादक हो जाती है। बुद्धि और उसके परिसर के दोष अपेक्षाकृत समान हैं, हालांकि आलोचनात्मकता (आलोचना की कमी या अनुपस्थिति) का घोर उल्लंघन है, मानसिक प्रक्रियाओं में सुस्ती और व्यक्तिगत गुणों में परिवर्तन (कभी-कभी व्यक्तिगत विशेषताओं के पूर्ण नुकसान तक)।

कुल मनोभ्रंश के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. साधारण मनोभ्रंश   - इसकी संरचना पूरी तरह से बदलती गंभीरता के व्यक्तित्व प्रतिगमन के संकेतों के साथ बौद्धिक-मेनेस्टिक कार्यों के क्षेत्र में नकारात्मक विकारों द्वारा प्रतिनिधित्व करती है। रोगी इन विकारों के प्रति गंभीर नहीं है।

2. मनोरोगी मनोभ्रंश   - व्यक्तित्व में स्पष्ट परिवर्तन इसकी संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, या तो रोगी के प्रीमियर की व्यक्तित्व विशेषताओं की अतिरंजित तीक्ष्णता के रूप में, या रोग संबंधी प्रक्रिया के संबंध में विकसित होने वाले नए असामान्य (साइकोपैथिक) चरित्र गड्ढों की उपस्थिति के रूप में।

3. विभ्रम-व्यामोह मनोभ्रंश   - मतिभ्रम और भ्रम को बौद्धिक हानि के उपर्युक्त संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, जो मस्तिष्क को विनाशकारी क्षति की विशेषताओं, इसके स्थानीयकरण, संरचना और नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता से निकटता से संबंधित हैं।

4. लकवाग्रस्त मनोभ्रंश   - किसी व्यक्ति के शब्दों और कार्यों की आलोचना के तेजी से गायब होने में प्रकट होता है, बीमार व्यक्ति के कार्यों के निर्णयों, बेतुके और विदेशी व्यक्तित्व की व्यक्त कमजोरी, बिना बयान के। एक सकल बौद्धिक दोष व्यंजना, स्पष्ट स्मृति क्षीणता और लकवाग्रस्त भ्रम (बेतुकी सामग्री की झूठी यादें - उदाहरण के लिए, रोगी का मानना \u200b\u200bहै कि उसके पास बड़ी संख्या में आदेश और पुरस्कार या अनकही धन है) के साथ संयुक्त है। पैरालिटिक डिमेंशिया की संरचना में एक व्यक्ति के स्वयं के व्यक्तित्व के पुनर्मूल्यांकन के साथ प्रलाप और भ्रमपूर्ण कथन शामिल हैं, जो अक्सर महानता के बेतुके प्रलाप की डिग्री तक पहुंचते हैं। इस मनोभ्रंश की एक विशिष्ट विशेषता मानसिक गतिविधि की स्पष्ट थकावट है।

5. एसेमिक डिमेंशिया - मनोभ्रंश के लक्षण और कॉर्टिकल गतिविधि के फोकल प्रोलैप्स के लक्षण (एपेशिया, एग्नोसिया, एप्राक्सिया, एलेक्सिया, एग्रैफिया, एसकुलिया) को जोड़ती है। एसेमिक मनोभ्रंश के मामले में, सुधारक भूलने की बीमारी देखी जाती है, जो खुद को तेज कमजोर या वर्तमान घटनाओं को याद रखने की क्षमता की कमी में प्रकट होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सुधारक स्मृतिलोप की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ रही है। इस संबंध में, वर्तमान घटनाओं और तथ्यों की बढ़ती संख्या स्मृति से बाहर होने लगती है। फिर यह प्रक्रिया अतीत की स्मृति को विस्तारित करना शुरू करती है, पहले एक करीबी अवधि में कैप्चरिंग, और फिर समय के अधिक से अधिक दूर के खंड।

2.2. आंशिक मनोभ्रंश में बुद्धिमान विकार

आंशिक मनोभ्रंश को बौद्धिक कार्यों के असमान नुकसान, बौद्धिक प्रक्रियाओं में सुस्ती, एक्यूमेन में कमी और विभिन्न स्मृति क्षीणता की विशेषता है। अक्सर सोच की आलोचना का उल्लंघन होता है। रोगियों के बारे में सोचना विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह अनुभव पर निर्भर नहीं करता है, और साथ ही साथ सामान्यीकरण की कमी के कारण अमूर्त नहीं होता है। इस प्रकार, आंशिक मनोभ्रंश के साथ-साथ कुल मनोभ्रंश के साथ सोचना अनुत्पादक है।

निम्नलिखित प्रकार के आंशिक मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

1. मिर्गी का दौरा   - मिर्गी रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का परिणाम है। इस प्रकार के मनोभ्रंश को मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, मानसिक गतिविधि के स्तर में कमी, सोच की विकृति, अमानवीय उदासीनता की विशेषता है। एपिलेप्टिक डिमेंशिया की मुख्य विशेषताएं सोच की चिपचिपाहट (परिस्थिति की एक चरम डिग्री है, जिसमें विस्तार से विचार की मुख्य दिशा इस हद तक विकृत हो जाती है कि यह लगभग समझ से बाहर है), जड़ता, कुछ नया करने में असमर्थता, एक के विचारों को बनाने में असमर्थता और भाषण के प्रगतिशील दुर्बलता। वाणी दुर्बल है, खिंची हुई है, मौखिक टिकटों से भरी हुई है, कम शब्द दिखाई देते हैं। कथन उथले हैं, सामग्री में खराब हैं और केले के संघों पर निर्मित हैं। रोगियों का तर्क एक विशिष्ट स्थिति से संबंधित है, जिससे उनके लिए विचलित होना मुश्किल है। हितों की सीमा अपने स्वयं के स्वास्थ्य और कल्याण के बारे में चिंताओं से संकुचित है।

2. संवहनी (एथेरोस्क्लोरोटिक) मनोभ्रंश - मस्तिष्क के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ होता है। लंबे समय तक इसके साथ व्यक्तित्व का मूल अपेक्षाकृत बरकरार है। संवहनी मनोभ्रंश के प्रारंभिक संकेत अंतरंग आलोचना के साथ संस्मरण का उल्लंघन हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्मृति के लिए नोट्स या नोड्यूल्स के साथ अपने दोष की भरपाई करने की कोशिश करता है। भावनात्मक दायित्व, विस्फोटकता जल्दी दिखाई देती है। संवहनी मनोभ्रंश आमतौर पर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, मस्तिष्क के ऊतकों के प्रत्येक बाद के दिल के दौरे के साथ। न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर होते हैं; बौद्धिक विकारों को संज्ञानात्मक क्षमताओं के आंशिक संरक्षण के साथ खंडित किया जा सकता है। यदि एक स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश विकसित होता है, तो स्मृति, समझ, भाषण (वाचाघात), और तंत्रिका संबंधी लक्षण भी दिखाई देते हैं।

3. अभिघातजन्य मनोभ्रंश   - मस्तिष्क को एक शारीरिक चोट का परिणाम (लगभग 3-5% रोगियों में जो एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा है) में देखा गया। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर क्षति की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करती है। फ्रंटो-बेसल घाव के साथ, एक नैदानिक \u200b\u200bचित्र प्रकट होता है जो प्रगतिशील पक्षाघात जैसा दिखता है। ललाट के पूर्वकाल के हिस्सों की हार उदासीनता, सहजता, एकिन्सिया, सोच और भाषण की गतिविधि में कमी, बिगड़ा व्यवहार से प्रकट होती है। टेम्पोरल लोब के क्षतिग्रस्त होने से मिरगी डिमेंशिया में विकारों से संबंधित विकार हो सकते हैं। अभिघातजन्य मनोभ्रंश की मुख्य विशेषता को धीरे-धीरे बढ़ती बौद्धिक गिरावट कहा जा सकता है, जबकि स्मृति हानि के कारण पुरानी जानकारी खो जाती है और नई जानकारी प्राप्त नहीं होती है, एक राज्य के लिए महत्वपूर्णता गायब हो जाती है।

4. सिजोफ्रेनिया डिमेंशिया   - रोजमर्रा की स्थितियों के वास्तविक अर्थ और अमूर्त-तार्किक सोच की संतोषजनक स्थिति को समझने में असमर्थता के बीच पृथक्करण की विशेषता है। वास्तविकता से ऑटिस्टिक अलगाव के साथ-साथ आकांक्षा और उदासीनता के कारण जीवन में ज्ञान, कौशल और जुझारू अवसरों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उसी समय, सकल स्मृति हानि का पता नहीं लगाया जाता है, अधिग्रहीत कौशल, ज्ञान और निर्णय बरकरार रहते हैं। इसी समय, अनियंत्रित सोच, साक्ष्य का उल्लंघन, बौद्धिक अनुत्पादकता और व्यक्तित्व प्रतिगमन मनाया जाता है।

5. मनोचिकित्सा मनोभ्रंश (छद्म मनोभ्रंश) - यह एक दर्दनाक स्थिति के लिए एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया है जो उसकी सामाजिक स्थिति को धमकी देता है, सरल कौशल के काल्पनिक नुकसान और बौद्धिक कार्यों में काल्पनिक कमी के साथ एक काल्पनिक मनोभ्रंश के रूप में प्रकट होता है। छद्म मनोभ्रंश के साथ, रोगी को हास्यास्पद पिछले जवाबों और प्राथमिक स्थितियों में पिछले कार्यों की विशेषता होती है (उदाहरण के लिए, एक किशोरी के सवाल पर: "आप कितने साल के हैं?", हमें जवाब मिलता है: "3 साल पुराना")। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी सरलतम प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकते हैं या उन्हें जगह से बाहर जवाब नहीं दे सकते हैं, उत्तर हमेशा पूछे जाने वाले प्रश्न के विमान में होते हैं। इसके अलावा, रोगी अप्रत्याशित रूप से एक कठिन प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं। व्यवहार बहुत जानबूझकर किया जाता है और इससे कोई लाभ नहीं होता है कि मानसिक विकार में कोई संदेह नहीं है। मनोचिकित्सा मनोभ्रंश - "बीमारी की उड़ान" - आमतौर पर कमजोर या हिस्टीरॉइड व्यक्ति की प्रतिक्रिया होती है, यदि आवश्यक हो, तो उनके व्यवहार के लिए जिम्मेदार हो (उदाहरण के लिए, अपराध के लिए अभियोजन की स्थिति में)। छद्म मनोभ्रंश एक क्षणिक मनोभ्रंश है, अर्थात्। एक उल्लंघन जिसमें, पिछले मनोभ्रंश के विपरीत, लक्षण बाद में गायब हो जाते हैं। राज्य की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है, राज्य से बाहर निकलने के बाद, बौद्धिक और अन्य कार्यों को पूरी तरह से बहाल किया जाता है।

2.3। प्रीसेनिल और सेनील डिमेंशिया में बौद्धिक विकार

प्रीसेनइल डिमेंशिया एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से पूर्वस्कूली उम्र में प्रकट होती है और एक डिमेंगिंग प्रक्रिया के एक प्रगतिशील और गैर-स्टॉप विमोचन (लेकिन बिना किसी अतिशयोक्ति के) की विशेषता है। ICD-10 का तात्पर्य पीक की बीमारी में डिमेंशिया डिमेंशिया, हंटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग की शुरुआत में मनोभ्रंश से है।

प्रीनेसाइल डिमेंशिया का रूपात्मक सब्सट्रेट एक प्राथमिक एट्रोफिक प्रक्रिया है। हालांकि, इस समूह के एटियोपैथोजेनेटिक और रूपात्मक रोग काफी भिन्न होते हैं - इस प्रकार, अल्जाइमर रोग की शुरुआत में शोष पीक की बीमारी की तुलना में एक अलग प्रकृति का है।

इस समूह की सबसे आम बीमारियां अल्जाइमर और पीक की बीमारियों में मनोभ्रंश हैं, जो अंतर निदान के लिए विशेष कठिनाइयों को प्रस्तुत करती हैं। अल्जाइमर मनोभ्रंश के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के समान, पीक की बीमारी एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश है। हालांकि, पीक की बीमारी के साथ, ललाट लोब का एक अधिक स्पष्ट घाव होता है, और इसलिए रोग के प्रारंभिक चरण में विघटनकारी व्यवहार के लक्षण हो सकते हैं। इस विकार वाले रोगियों में मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब में प्रतिक्रियाशील ग्लियोसिस पाया जाता है। निदान की पुष्टि ऑटोप्सी द्वारा की जाती है; संगणित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी ललाट पालि के एक प्रमुख घाव को प्रकट कर सकते हैं।

सेनील डिमेंशिया (बुजुर्गों में सेनील डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग) मानसिक विकार हैं जो बुढ़ापे में मस्तिष्क के पतन के साथ होते हैं।

जब पीक और अल्जाइमर रोगों की मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों का अध्ययन करते हैं, तो उन्हें तीन वर्षों के लिए रोगों के स्वीकृत विभाजन द्वारा निर्देशित किया जाता है:

1. प्रारंभिक चरण स्पष्ट सकल फोकल लक्षणों के बिना, बुद्धि, स्मृति और ध्यान में परिवर्तन की विशेषता है;

2. दूसरे चरण में गंभीर मनोभ्रंश और फोकल लक्षण (एपेशिया, अग्नोसिया, एप्रेक्सिया) की विशेषता है;

3. टर्मिनल चरण गहरी मानसिक क्षय के साथ है, मरीज विशुद्ध रूप से वनस्पति अस्तित्व का नेतृत्व करते हैं।

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, जो कि प्रीनेशियल और सिनिल उम्र दोनों में होता है, का निदान तब किया जाता है जब रोगी की याददाश्त में कमी होती है, एपेथिक, व्यावहारिक, अज्ञेय या अमूर्त सोच विकार दिखाई देते हैं, जो सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज के पहले से उपलब्ध स्तर में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। प्रीनेइल उम्र में अल्जाइमर के प्रकार के डिमेंशिया का निदान स्थापित करने के लिए, मस्तिष्क की बीमारी (जैसे सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस), व्यापक हेमेटोमा, हाइड्रोसिफ़लस, प्रणालीगत विकार (जैसे- विटामिन बी 12 की कमी या फोलिक एसिड) के कारण मनोभ्रंश की स्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

2.3.1. हंटिंग्टन की बीमारी मनोभ्रंश

हंटिंग्टन रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपक्षयी क्षति है। इस बीमारी का सबसे पहले 1872 में एक अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट जॉर्ज हंटिंगटन ने वर्णन किया था। घटना की आवृत्ति प्रति 100 हजार लोगों पर लगभग 5 मामले हैं। यदि माता-पिता में से एक हंटिंगटन की बीमारी से पीड़ित है, तो उसके बच्चों में इस बीमारी के विकास का जोखिम 50% है। बीमारी आमतौर पर 30-50 की उम्र के बीच शुरू होती है। हालांकि, 20 साल तक की बीमारी की शुरुआत (सभी मामलों का 5%) के साथ तथाकथित किशोर रूप है। ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अक्सर पता लगाने योग्य न्यूरोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति से कई साल पहले होती है। रोग की विशेषता क्रॉनिक प्रोग्रेसिव कोरिया (अनैच्छिक और अनियमित तेज, हिलने-डुलने की क्रिया), साथ ही मानसिक विकार भी है। मनोभ्रंश आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में होता है और, एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ। व्यक्तित्व को मनोरोगी विकारों की विशेषता है: अत्यधिक उत्तेजना, विस्फोटकता, हिस्टेरिकल मूड। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, खराब व्यवस्थित रूप से पैरानॉइड विकार (विशेष रूप से, ईर्ष्या या फैलने वाले भ्रम के लक्षण, महानता और सर्वशक्तिमान के जुनून के साथ भ्रम के सिंड्रोम), साथ ही यादृच्छिक साइकोमोटर आंदोलन के साथ तीव्र मनोवैज्ञानिक एपिसोड हैं। 90% रोगियों में, मनोभ्रंश विकसित होता है, जो बौद्धिक गतिविधि में एक सामान्य कमी, स्मृति हानि, एककुलिया, रोग संबंधी व्याकुलता, कारण और गर्भपात की क्षमता में कमी, भाषण की हानि और बिगड़ा हुआ अभिविन्यास में प्रकट होता है। काफी हद तक रोगियों के बौद्धिक विकार सक्रिय ध्यान के सकल विकारों पर निर्भर करते हैं। स्मृति की गड़बड़ी व्यक्त की जाती है - विशेष रूप से, प्रतिधारण और संस्मरण (जब 10 शब्दों को याद करते हैं, तो मरीज एक ही शब्द के 3-4 से अधिक नहीं दोहराते हैं)। तार्किक-शब्दार्थ स्मृति के प्रारंभिक रूप से उल्लिखित उल्लंघन, सरल कहानियों को पुन: प्रस्तुत करने की असंभवता में व्यक्त किए गए। रोग की प्रगति के साथ, मंच, ध्यान की अस्थिरता और असमान बौद्धिक प्रदर्शन की विशेषता, बौद्धिक गतिविधि की बढ़ती दुर्बलता और इसकी अभिव्यक्तियों के स्तर को बदल दिया जाता है। रोग का कोर्स आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है, 15-25 वर्षों में घातक है।

2.3.2. पीक डिमेंशिया

पीक की बीमारी मस्तिष्क की एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जो शुरू होती है, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ती व्यक्तित्व परिवर्तन और बिगड़ा हुआ भाषण के साथ। इस बीमारी को पहली बार 1892 में अर्नोल्ड पीक द्वारा वर्णित किया गया था। शुरुआती अल्जाइमर की तुलना में पीक की बीमारी कम आम है। यह बीमारी आलोचना और सामाजिक कुप्रभाव की शुरुआत की शुरुआत के साथ है और अपेक्षाकृत जल्दी से कुल मनोभ्रंश के विकास की ओर जाता है। पीक की बीमारी के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट और लौकिक लोब के शोष को नोट किया जाता है, जिसका कारण अज्ञात है। बीमारी आमतौर पर 45-50 की उम्र के बीच शुरू होती है। हमारे देश में पीक रोग की व्यापकता 0.1% है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बीमारी की आशंका अधिक होती है, मामलों का अनुमानित अनुपात 1.7: 1 है।

बीमारी धीरे-धीरे और धीरे-धीरे शुरू होती है, आमतौर पर व्यक्तित्व में बदलाव के साथ। इसी समय, सोचने में कठिनाइयां हैं, मामूली स्मृति दोष, आसान थकावट, और अक्सर सामाजिक निषेध को कमजोर करने के रूप में विशेषता परिवर्तन।

प्रारंभिक अवस्था में व्यक्तित्व में परिवर्तन एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। ललाट की क्षति के साथ, निष्क्रियता, सुस्ती, उदासीनता और उदासीनता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, आवेग कम हो जाते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते हैं, भावनाएं सुस्त हो जाती हैं, और मानसिक, भाषण और मोटर गतिविधि की दुर्बलता बढ़ जाती है।

शोष के साथ, बेसल कॉर्टेक्स में एक स्यूडोपरैलिटिक सिंड्रोम विकसित होता है। इन मामलों में, दूरी, चातुर्य, नैतिक दृष्टिकोणों की भावना के क्रमिक नुकसान में व्यक्तित्व परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं, कम ड्राइव, उत्साह और आवेग का निर्वहन होता है। सबसे पहले, रोगी अपने सामान्य काम से निपटने के लिए बेहद विचलित, गन्दा, अस्वस्थ हो जाते हैं, तनाव से हार जाते हैं, असभ्य हो जाते हैं। भविष्य में, उन्होंने स्पष्ट सुस्ती, उदासीनता, निष्क्रियता व्यक्त की। भाषण में तथाकथित खड़े मोड़ दिखाई देते हैं - मरीज़ एक ही तरह के सवालों का जवाब देते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर के प्रश्न के लिए: "आपका नाम क्या है?" - रोगी सही उत्तर देता है: "इवान इवानोविच।" इसके अलावा, अन्य सभी प्रश्नों के उत्तर समान होंगे ("आप कितने साल के हैं?" - "इवान इवानोविच"; "क्या आप जीवित हैं?" - "इवान इवानोविच")। पीक की बीमारी में छद्म लकवाग्रस्त सिंड्रोम के ढांचे में, वैचारिक सोच के सामान्य उल्लंघन (सामान्यीकरण, कहावत की समझ) आमतौर पर जल्दी आते हैं, और स्मृति या अभिविन्यास के किसी भी अलग उल्लंघन का पता नहीं लगाया जाता है।

लौकिक लोब या संयुक्त फ्रंटोटेम्पोरल शोष के शोष के साथ, भाषण, कार्यों और आंदोलनों के स्टीरियोटाइप्स जल्दी होते हैं। इस मामले में, रोगियों के लिए प्रारंभिक अवस्था में रोग भी बिगड़ा स्मृति की विशेषता नहीं है। फिर भी, मानसिक गतिविधि के सबसे जटिल और विभेदित प्रकार - अमूर्तता, सामान्यीकरण और व्याख्या, लचीलापन और सोच की उत्पादकता, आलोचना और निर्णय का स्तर - लगातार घट रहे हैं और ढह रहे हैं।

जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, मानसिक विकार बिगड़ते हैं, और पीक रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तेजी से स्मृति हानि और भटकाव के साथ सीने में मनोभ्रंश के पास पहुंचती है। पीक रोग के दूसरे चरण में स्थिर और नीरस रूप से प्रगति मनोभ्रंश की एक विशिष्ट तस्वीर की विशेषता होती है, जो बुद्धि को ऊपर से नीचे तक प्रभावित करती है, इसकी सबसे जटिल अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होती है और बुद्धि के पूर्वापेक्षाओं को शामिल करते हुए सबसे सरल, सबसे प्राथमिक, स्वचालित रूप से समाप्त होती है। सभी उच्च बौद्धिक कार्यों का एक पृथक्करण है, उनका समन्वय टूट गया है। गहरी वैश्विक मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भाषण विकारों की विशेषता गतिशीलता का पता चलता है।

भाषण विकृति की प्रकृति काफी हद तक एट्रोफिक प्रक्रिया के प्राथमिक स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। पीक रोग के ललाट संस्करण के साथ, भाषण गतिविधि में गिरावट सामने आती है, भाषण की पूरी शक्ति के ठीक नीचे। शब्दावली लगातार कम हो रही है, वाक्यांशों का निर्माण सरल है। भाषण धीरे-धीरे अपनी संप्रेषणीयता खो रहा है। पीक रोग के अस्थायी रूप में, भाषण विकारों के विकास के स्टीरियोटाइप अल्जाइमर रोग में एक समान स्टीरियोटाइप जैसा दिखता है, लेकिन कुछ मतभेदों के साथ। भाषण के शब्दार्थ और व्याकरणिक डिजाइन का एक सरलीकरण है और भाषण स्टीरियोटाइप (भाषण के स्थायी मोड़) की उपस्थिति है।

भाषण और व्यवहार में पीक रोग की विशेषता के स्टीरियोटाइप्स एक निश्चित गतिशीलता से गुजरते हैं। सबसे पहले, कहानी में अपरिवर्तित अंतःक्रियाओं (एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड का एक लक्षण) के साथ भाषण के स्थायी मोड़ का उपयोग किया जाता है, फिर वे एक सरलीकृत रूप से दोहराए गए वाक्यांश में अधिक सरल, कम और कम हो जाते हैं, कुछ शब्द अधिक अर्थहीन हो जाते हैं। कभी-कभी उनमें शब्द इतने विकृत होते हैं कि उनका मूल अर्थ निर्धारित करना असंभव है।

पीक रोग की तीसरी अवस्था गहरी मनोभ्रंश की विशेषता है, रोगी एक तथाकथित वनस्पति जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। बाह्य रूप से, मानसिक कार्य अंतिम क्षय के लिए आते हैं, रोगी के साथ संपर्क पूरी तरह से असंभव है।

पीक की बीमारी आमतौर पर 2-7 वर्षों में मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

2.3.3. अल्जाइमर डिमेंशिया

अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया को इसका नाम अलोइस अल्जाइमर के सम्मान में मिला, जो एक जर्मन न्यूरोपैसाइकोलॉजिस्ट थे जिन्होंने पहली बार 1907 में इस बीमारी का वर्णन किया था। अल्जाइमर रोग प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश है, बिगड़ा हुआ स्मृति, बौद्धिक गतिविधि और उच्च cortical कार्यों की एक निरंतर प्रगति के साथ और कुल मनोभ्रंश की ओर जाता है। ज्यादातर मामलों में (75 से 85% तक), यह विकृति 45-65 वर्ष की आयु में शुरू होती है, हालांकि, रोग की शुरुआत पहले (40 साल तक) और बाद में (65 वर्ष से अधिक) संभव है। रोग की औसत अवधि 8-10 वर्ष है।

अल्जाइमर का निदान करना अक्सर मुश्किल और अनिश्चित होता है। इन कठिनाइयों का मुख्य कारण जीवित रोगियों में इस रोग की न्यूरोपैथोलॉजी विशेषता की उपस्थिति को पूर्ण विश्वास के साथ स्थापित करने की असंभवता है। निदान आमतौर पर केवल चिकित्सा इतिहास और परिवार के इतिहास, विभिन्न परीक्षा विधियों और प्रयोगशाला परीक्षणों का अध्ययन करके मनोभ्रंश के अन्य कारणों से इनकार किया जाता है। मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक मस्तिष्क के शोष का संकेत देते हुए मस्तिष्क के प्रांतस्था के बढ़े हुए निलय या बढ़े हुए सिलवटों की खोज की स्थिति में विकृति के अतिरिक्त सबूत प्रदान कर सकती है। दुर्भाग्य से, कई अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियां, साथ ही सामान्य उम्र बढ़ने, एक समान प्रकार के शोष द्वारा विशेषता हैं, जो वर्तमान में एक शव परीक्षा के बिना अल्जाइमर रोग का अंतिम निदान करना असंभव बनाता है।

पुराने लोगों में, अल्जाइमर रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, व्यक्तित्व का धीमा क्षय के साथ। कुछ मामलों में, आवेग एक शारीरिक बीमारी या अन्य तनावपूर्ण घटनाएं हो सकती हैं, लेकिन आमतौर पर एक व्यक्ति लगभग असंगत रूप से मनोभ्रंश में गिर जाता है, इसलिए रोग की शुरुआत को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। नैदानिक \u200b\u200bचित्र विभिन्न लोगों के बीच मस्तिष्क विकृति की प्रकृति और डिग्री के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं, रोगी का प्रीमियर व्यक्तित्व, तनाव कारकों की उपस्थिति और दूसरों द्वारा प्रदान किए गए समर्थन।

बीमारी के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक चरण, मध्यम मनोभ्रंश का चरण और गंभीर मनोभ्रंश का चरण।

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोग का पहला संकेत अक्सर जीवन में सक्रिय भागीदारी से किसी व्यक्ति की क्रमिक वापसी है। सामाजिक गतिविधियों और हितों की संकीर्णता, बुद्धिमत्ता और मानसिक अनुकूलनशीलता में कमी, नए विचारों और रोजमर्रा की समस्याओं के प्रति सहिष्णुता है। इस स्तर पर, एक मैस्टिक-बौद्धिक गिरावट के शुरुआती संकेत पाए जाते हैं, जो अक्सर दोहराए जाने वाले विस्मृति, घटनाओं के अपूर्ण प्रजनन, अस्थायी संबंधों को निर्धारित करने में थोड़ी कठिनाइयों के रूप में प्रकट होते हैं। इसी समय, रोजमर्रा के कामकाज की पर्याप्तता पूरी तरह से संरक्षित है। इस चरण की शुरुआत में, रोगी, एक नियम के रूप में, अपने विकारों के लिए छिपाने या क्षतिपूर्ति करने का प्रबंधन करते हैं। भविष्य में, सुधारक भूलने की बीमारी, समय और स्थान में भटकाव बढ़ने लगते हैं। मानसिक संचालन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, विशेष रूप से अमूर्त सोच में, सामान्यीकरण और तुलना की संभावनाएँ। उच्च कॉर्टिकल कार्यों के उल्लंघन - भाषण, प्रैक्सिस, और ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि - दिखाई देते हैं और उत्तरोत्तर तीव्र होते हैं। वृद्धि हुई उत्तेजना, संघर्ष, अति-संवेदनशीलता, तीव्र रूप से व्यक्त अहंकार के रूप में अलग-अलग व्यक्तित्व परिवर्तन भी हैं। इसके परिणामस्वरूप, रोगी की सोच और गतिविधि अक्सर स्वयं के चारों ओर घूमती है और एक बचकाना चरित्र प्राप्त कर लेती है।

अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी गंभीर रूप से अपनी स्थिति का मूल्यांकन करते हैं और अपनी बढ़ती विफलता को ठीक करने का प्रयास करते हैं।

मध्यम मनोभ्रंश के स्तर पर, रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मस्तिष्क के अस्थायी-पार्श्विका भागों (भूलने की बीमारी, एप्रेक्सिया और एग्रेसिया के लक्षण) के नुकसान के कारण उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकार के संकेत पर हावी होती है। अधिक स्पष्ट स्मृति हानि हैं, जो नए ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थता और वर्तमान घटनाओं को याद करने में असमर्थता के साथ-साथ पिछले ज्ञान और संचित अनुभव को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता में प्रकट होती हैं। भटकाव जगह और समय में आगे बढ़ता है। बुद्धि के कार्यों का विशेष रूप से अशिष्ट रूप से उल्लंघन किया जाता है - निर्णयों के स्तर में उल्लेखनीय कमी, विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधि में कठिनाई, बिगड़ा हुआ भाषण, प्रैक्सिस, ग्नोसिस और ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि देखी जाती हैं।

मध्यम मनोभ्रंश के चरण में सूचीबद्ध उल्लंघन रोगियों को अपने दम पर किसी भी पेशेवर कर्तव्यों का सामना करने की अनुमति नहीं देते हैं। अपनी स्थिति के आधार पर, वे घर पर केवल साधारण काम कर सकते हैं, उनकी रुचियां बेहद सीमित हैं, उन्हें इस तरह के स्व-सेवा में ड्रेसिंग और व्यक्तिगत स्वच्छता के रूप में भी निरंतर समर्थन की आवश्यकता होती है।

हालांकि, अल्जाइमर रोग के इस स्तर पर, रोगियों, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक बुनियादी व्यक्तित्व लक्षण, अपनी खुद की हीनता की भावना और बीमारी के लिए एक पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया को बनाए रखते हैं।

गंभीर मनोभ्रंश का चरण स्मृति के अत्यंत गंभीर क्षय की विशेषता है। मरीजों को स्मृति भंडार के केवल बहुत ही दुर्लभ टुकड़े बनाए रखते हैं, अभिविन्यास की गंभीरता उनके स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में खंडित विचारों तक सीमित है। इस प्रकार, स्वयं में भी एक अपूर्ण अभिविन्यास है। निर्णय और मानसिक ऑपरेशन अनिवार्य रूप से रोगियों के लिए दुर्गम हो जाते हैं। बुनियादी आत्म-देखभाल में भी उन्हें निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है।

गंभीर मनोभ्रंश के अंतिम चरण में, रोगी की स्मृति, बुद्धिमत्ता और सभी मानसिक गतिविधियों का कुल विघटन होता है। इसी समय, एग्नोसिया एक चरम डिग्री तक पहुंच जाता है - मरीज न केवल दूसरों को पहचानने या किसी उद्देश्यपूर्ण स्थानिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए संघर्ष करते हैं, बल्कि उन दिशाओं के बीच अंतर करने के लिए भी जिनसे उन्हें संबोधित भाषण सुनाई देता है। इसके अलावा, वे बाहर से लगातार संकेत देने के साथ भी वस्तुओं पर अपनी आँखें ठीक नहीं कर सकते हैं, वे दर्पण में अपनी छवि को नहीं पहचानते हैं।

चेष्टा भी करता है। इसी समय, रोगी किसी भी पूर्ण, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं होते हैं, सीढ़ियों से नहीं चल सकते हैं, चढ़ नहीं सकते हैं या नीचे नहीं जा सकते हैं या बैठ नहीं सकते हैं। आमतौर पर वे कुछ अजीब अप्राकृतिक मुद्रा में खड़े होते हैं, चारों ओर हलचल करते हैं, बग़ल में बैठते हैं, कभी-कभी एक कुर्सी के बगल में, अक्सर एक कुर्सी पर लटका होता है, न जाने कैसे बैठना है।

भाषण का टूटना शब्दों को बनाने की क्षमता के नुकसान के साथ और विभिन्न भाषण ऑटोमैटिसम के नुकसान के साथ कुल संवेदी वाचाघात के गठन के साथ है। हिंसक बोलना कभी-कभी नोट किया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत शब्दों या ध्वनियों के नीरस और नीरस दोहराव शामिल होते हैं।

रोग के इस अंतिम चरण में, सभी कॉर्टिकल कार्यों का क्षय कुल डिग्री तक पहुंचता है। मानसिक गतिविधि का इतना गंभीर विघटन अन्य एट्रोफिक प्रक्रियाओं या जैविक मस्तिष्क क्षति में दुर्लभ है।

एक विशिष्ट अल्जाइमर रोगी एक बुजुर्ग व्यक्ति है। अधिकांश रोगी वास्तव में बूढ़े होते हैं, लेकिन अल्जाइमर रोग, जो कि प्रीनेसाइल डिमेंशिया है, कभी-कभी 40-50 की उम्र में शुरू होता है। ऐसे मामलों में, रोग और संबंधित मनोभ्रंश बहुत जल्दी प्रगति करते हैं। विशेष रूप से दृढ़ता से अल्जाइमर रोग की त्रासदी दिखाते हैं जो अपेक्षाकृत युवा और ऊर्जावान रोगियों में रोग की शुरुआत में होती है।

उचित उपचार के साथ अल्जाइमर रोग के कई रोगी, जिसमें दवाओं का उपयोग और शांत, उत्साहजनक और गैर-उत्तेजक सामाजिक वातावरण बनाए रखना शामिल है, सुधार के लक्षण दिखाते हैं। हालांकि, कुछ महीनों या वर्षों के भीतर विनाश से मृत्यु हो जाती है। मरीज अपने रिश्तेदारों को भूल जाते हैं, खुद को सोख लेते हैं और पौधे का जीवन जीते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, और मृत्यु आमतौर पर निमोनिया या इसी तरह के श्वसन या हृदय रोग के कारण होती है।

2.4। अध्याय 2 में निष्कर्ष।

1. कुल मनोभ्रंश उच्च और विभेदित बौद्धिक कार्यों के सकल उल्लंघन की विशेषता है: समझ, अवधारणाओं की पर्याप्त हैंडलिंग, सही निर्णय और निष्कर्ष, सामान्यीकरण और वर्गीकरण करने की क्षमता, सोच अनुत्पादक हो जाती है। बुद्धि और इसके परिसर के दोष समान हैं, आलोचनात्मकता का घोर उल्लंघन (आलोचना की कमी या अनुपस्थिति), मानसिक प्रक्रियाओं में सुस्ती और व्यक्तिगत गुणों में स्पष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

2. आंशिक मनोभ्रंश को बौद्धिक कार्यों के असमान नुकसान, बौद्धिक प्रक्रियाओं में मंदी, एक्यूमेन में कमी और विभिन्न स्मृति क्षीणता की विशेषता है। सोचना अनुत्पादक है, आलोचना अक्सर टूट जाती है।

हंटिंगटन की बीमारी में मनोभ्रंश की विशेषता क्रॉनिक प्रोग्रेसिव कोरिया (अनैच्छिक और अनियमित तेज, हिलने-डुलने की क्रिया) और साथ ही मानसिक विकारों की विशेषता है। 90% मामलों में, बौद्धिक गतिविधि में एक सामान्य कमी, स्मृति हानि (बिगड़ा हुआ प्रतिधारण और संस्मरण), रोग संबंधी विकर्षण, तर्क और अमूर्तता में कमी, बिगड़ा हुआ भाषण, और बिगड़ा हुआ अभिविन्यास प्रकट होता है। तार्किक-शब्दार्थ स्मृति के प्रारंभिक उल्लंघनों का पता लगाया जाता है। धीरे-धीरे बौद्धिक गतिविधि में वृद्धि और इसकी अभिव्यक्तियों के स्तर में वृद्धि। 15-25 वर्षों में घातक परिणाम।

4. पीक की बीमारी में मनोभ्रंश की विशेषता धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन और भाषण की दुर्बलता, आलोचना के नुकसान की शुरुआत और सामाजिक कुरूपता, अपेक्षाकृत जल्दी से कुल मनोभ्रंश हो जाना है। प्रारंभ में, सोचने में कठिनाइयां होती हैं, मामूली स्मृति दोष, आसान थकान और अक्सर कमजोर सामाजिक अवरोधन के रूप में विशेषता परिवर्तन होते हैं। चरित्र संबंधी खड़ी बोली को शुरू में कहानी (एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड का एक लक्षण) में अपरिवर्तित अंतःक्षेपण के साथ उपयोग किया जाता है, फिर वे अधिक से अधिक सरलीकृत, कम और एक स्टीरियोटाइप रूप से दोहराया वाक्यांश के लिए कम हो जाते हैं। 2-7 वर्षों में उड़ान।

5. अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश बिगड़ा स्मृति, बौद्धिक गतिविधि और उच्च cortical कार्यों की एक निरंतर प्रगति की विशेषता है और कुल मनोभ्रंश की ओर जाता है। शुरुआत में, सामाजिक गतिविधि और रुचियों का संकुचित होना, बुद्धिमत्ता और मानसिक अनुकूलनशीलता में कमी, नए विचारों और रोजमर्रा की समस्याओं के प्रति सहिष्णुता, अक्सर भुलक्कड़पन, घटनाओं के अपूर्ण प्रजनन, और अस्थायी संबंधों को निर्धारित करने में थोड़ी कठिनाइयों। अंतिम चरण में, स्मृति, बुद्धि और सभी मानसिक गतिविधि का कुल क्षय होता है। 8-10 वर्षों में घातक परिणाम।

अध्याय 3  डिमेंशिया के लिए सहायता

3.1। प्रारंभिक मनोभ्रंश

डिमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखभाल के लिए संभावित विकल्पों के बारे में बात करने से पहले, बीमारी की प्रारंभिक उत्पत्ति का उल्लेख किया जाना चाहिए। .    केवल प्रारंभिक अवस्था में ही डिमेंशिया के अपर्याप्त निदान की एक गंभीर समस्या है, लेकिन यह बीमारी के विकास में सबसे महत्वपूर्ण अवधि है, क्योंकि इस स्तर पर चिकित्सीय संभावनाएं सबसे बड़ी हैं। बाद में निदान किया जाता है और पर्याप्त उपचार शुरू किया जाता है, इस रोग की अभिव्यक्तियां कम सही हैं।

मनोभ्रंश ज्यादातर मामलों में एक लंबी प्रक्रिया है जो कई महीनों से शुरू होती है जब यह करीब और परिचित रोगियों के लिए स्पष्ट हो जाता है। मनोभ्रंश का पहला संकेत पर्यावरण में कमजोर रुचि, पहल में कमी, सामाजिक, शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि, दूसरों पर निर्भरता बढ़ सकती है, वित्तीय मामलों से संबंधित निर्णय लेने की इच्छा या जीवनसाथी और अन्य करीबी लोगों को हाउसकीपिंग को स्थानांतरित करने की इच्छा हो सकती है। दोपहर और शाम को रोगियों में उनींदापन बढ़ गया है, बातचीत के दौरान रुचि और गतिविधि कम हो जाती है, ध्यान कमजोर होने के कारण बातचीत का धागा अक्सर बच जाता है। अक्सर उदास मनोदशा होती है, चिंता बढ़ जाती है, आत्म-अलगाव की प्रवृत्ति होती है, दोस्तों का चक्र तेजी से सीमित होता है। इन परिवर्तनों में से कई लंबे समय से रोगी के आसपास के लोगों द्वारा उम्र बढ़ने की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है। मनोभ्रंश के विकास को याद नहीं करने के लिए, वृद्ध रोगियों में व्यापक रूप से आचरण करना आवश्यक है, किसी भी शिकायत के बारे में न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सामान्य चिकित्सकों का उल्लेख करते हुए, एक स्क्रीनिंग न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन।

निदान स्थापित होने के बाद, उपचार को सीधे लागू करने का प्रयास करना संभव होगा।

मनोभ्रंश के रोगियों के उपचार को उपायों के तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मनोभ्रंश के कारण का उन्मूलन या क्षतिपूर्ति; आधुनिक दवाओं के साथ रोगजनक चिकित्सा; व्यक्तिगत रोगसूचक चिकित्सा।

अध्याय 3.2। मनोभ्रंश के कारण का उन्मूलन या क्षतिपूर्ति

मनोभ्रंश के कारण को खत्म करने या क्षतिपूर्ति करने के लिए "प्रतिवर्ती" मनोभ्रंश को खत्म करने या पुनः प्राप्त करने का एक प्रयास है। संभावित प्रतिवर्ती मनोभ्रंश के साथ, बीमारी का इलाज करने या इसकी क्षतिपूर्ति प्राप्त करके संज्ञानात्मक हानि का एक पूर्ण या आंशिक प्रतिगमन प्राप्त करना संभव है।

यद्यपि प्रतिवर्ती मनोभ्रंश दुर्लभ है, लेकिन संज्ञानात्मक हानि बढ़ने वाले रोगियों में उन्हें सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए। एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा प्रतिवर्ती मनोभ्रंश के निदान में मदद कर सकती है (यकृत, गुर्दे, फेफड़े, हृदय या थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के संभावित संकेतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है)। आमतौर पर, तेजी से मनोभ्रंश विकसित होता है और रोगी की आयु जितनी कम होती है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि यह प्रतिवर्ती मनोभ्रंश हो सकता है और परीक्षा जितनी अधिक सक्रिय होनी चाहिए।

अध्याय 3.3। आधुनिक दवाओं के साथ रोगजनक चिकित्सा

पैथोजेनेटिक थेरेपी - संज्ञानात्मक विकारों के न्यूरोकैमिस्ट्री के अध्ययन में XX सदी के 80-90 के दशक में प्राप्त सफलता ने मनोभ्रंश के मुख्य रूपों के रोगजनक चिकित्सा के प्रभावी तरीकों के विकास का नेतृत्व किया। वर्तमान में चिकित्सा का सबसे आशाजनक क्षेत्र दवाओं का उपयोग माना जाता है - उदाहरण के लिए एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर ,    गैलेंटामाइन (रेमिनिल) और NMDA ग्लूटामेट रिसेप्टर्स (akatinol memantine) के न्यूनाधिक। इन दवाओं का व्यापक रूप से दुनिया भर में उपयोग किया जाता है, और हाल के वर्षों में रूस में उपलब्ध हो गए हैं। इन दवाओं के निरंतर उपयोग से स्मृति और ध्यान संकेतक में सुधार, गतिविधि में वृद्धि और रोगियों की स्वतंत्रता में सुधार होता है, उनके व्यवहार को सुव्यवस्थित करता है, आत्म-देखभाल कौशल में सुधार होता है, और स्मृति हानि की प्रगति को धीमा करता है। दवाओं को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, मुख्य उपचार के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि अन्य दवाओं की तरह, इन दवाओं का सकारात्मक प्रभाव केवल तभी होता है जब डॉक्टर द्वारा उपयोग के लिए सही संकेत दिए जाते हैं। इसलिए, इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है, जबकि ठीक से चयनित चिकित्सा परेशान लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकती है और भूलने की बीमारी को रोक सकती है।

अध्याय 3.4। व्यक्तिगत रोगसूचक चिकित्सा

व्यक्तिगत रोगसूचक उपचार में मुख्य रूप से भावात्मक, व्यवहारिक, स्वायत्त विकार, नींद संबंधी विकार शामिल हैं, जो वास्तविक बौद्धिक गिरावट की तुलना में रोगियों के अनुकूलन की स्थिति को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं।

बीमार व्यक्ति के आसपास के लोगों की भूमिका के महत्व पर जोर देना भी आवश्यक है। मनोभ्रंश का सामाजिक-आर्थिक और भावनात्मक बोझ न केवल रोगियों पर पड़ता है, बल्कि उनके रिश्तेदारों पर भी, तत्काल और अधिक दूर के वातावरण में, और इसलिए, पूरे समाज पर। तथ्य यह है कि मनोभ्रंश के साथ, रोगी उन उल्लंघनों का खुलासा करता है जो उसे रोजमर्रा की घरेलू गतिविधियों के सामान्य प्रकार के प्रदर्शन में पूरी तरह से स्वतंत्र नहीं बनाते हैं। सबसे पहले, पेशेवर कौशल पीड़ित होते हैं, अन्य लोगों के साथ स्वतंत्र रूप से संपर्क करने की क्षमता, वित्तीय लेनदेन करते हैं, आधुनिक घरेलू उपकरणों का उपयोग करते हैं, कार चलाते हैं या शहर में नेविगेट करते हैं। स्व-देखभाल में घरेलू कठिनाइयां मध्यम और गंभीर मनोभ्रंश के चरण में बनती हैं, जब इस स्थिति का निदान अब महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है।

रिश्तेदारों द्वारा बीमार व्यक्ति की समस्याओं को नहीं समझने के कारण उभरते हुए मनोभ्रंश के रोगियों के परिवार में अक्सर संघर्ष की स्थिति पैदा हो सकती है। विशेष रूप से, रोगियों का आक्रामक व्यवहार एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है और इस तथ्य के कारण है कि वे समझ नहीं पाते हैं और रिश्तेदारों को अपनी स्थिति नहीं समझा सकते हैं। दुर्भाग्य से, रोगी के रिश्तेदारों के लिए यह असामान्य नहीं है, बीमारी के सार को न समझकर, रोगी को उसकी भूलने की बीमारी का आरोप लगाना शुरू करें, खुद को अनुचित चुटकुले देने या उसे फिर से खोए हुए कौशल को "सिखाने" का प्रयास करें। ऐसी घटनाओं का स्वाभाविक परिणाम रोगी की जलन और अपरिहार्य पारिवारिक संघर्ष है। इसलिए, रोगी को मनोभ्रंश के साथ का निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर को उसके और उसके रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।

3.5। अध्याय 3 के लिए निष्कर्ष

रोगी के परिवार को रोग की प्रकृति और रोग का पता लगाने, विकलांगता समूह के समय पर डिजाइन के बारे में सूचित करना, रोगी के चारों ओर रोगी के चारों ओर एक आरामदायक, सुरक्षित, अधिकतम सरलीकृत वातावरण बनाना, एक स्पष्ट दैनिक आहार को बनाए रखना, पोषण की निगरानी करना और दवाएं लेना, स्वच्छता उपायों का प्रदर्शन करना, सामाजिक संबंध बनाए रखना महत्वपूर्ण हैं। रोगी, सभी सहवर्ती दैहिक रोगों की पहचान और पर्याप्त उपचार, ड्रग्स लेने का अधिकतम प्रतिबंध जो संज्ञानात्मक कार्यों को बिगाड़ सकता है, जिसमें साइकोट्रोपिक ड्रग्स (विशेष रूप से बेंज़ोडायज़ेपींस, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीसाइकोटिक्स) शामिल हैं, एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ ड्रग्स, आदि, विघटन का समय पर उपचार। संभोग संक्रमण, दैहिक रोगों के बिगड़ने, दवाओं के ओवरडोज से जुड़ा हो।

रोगी और उसके रिश्तेदारों द्वारा समस्या को महसूस करने, सही निदान और पर्याप्त उपचार के चयन पर खर्च किए गए प्रयास व्यर्थ नहीं होंगे: यह सब रोगी के बेहतर कार्यात्मक अनुकूलन और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करेगा, न केवल रोगी की, बल्कि उसके करीबी लोगों की भी।

निष्कर्ष

निस्संदेह, मनोभ्रंश को एक सामान्य बीमारी नहीं कहा जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, 14 से 65 वर्ष की आयु के लगभग 1% लोग, 65 से अधिक उम्र के लगभग 8% लोग मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। हालांकि, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय निम्नलिखित आंकड़ों का हवाला देता है: 14 से 65 वर्ष के 2% लोग, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 10% लोग। इसके अलावा, 1993 से 2003 तक की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है: पहले आयु वर्ग में 0.3% और दूसरे में 2%। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इस प्रवृत्ति को बनाए रखते हुए, निकट भविष्य में मनोभ्रंश रूस में एक आम बीमारी बन सकती है।

इस रोग के एटियोलॉजी और मुख्य लक्षणों का ज्ञान निश्चित रूप से विशेष मनोवैज्ञानिकों, दोषविज्ञानी, मनोचिकित्सकों, चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों यानी के लिए आवश्यक है। बौद्धिक अक्षमता में शामिल लोग। प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश का पता लगाने से मनोभ्रंश का विकास धीमा हो सकता है, बौद्धिक कार्यों के बिगड़ने और व्यक्तित्व लक्षणों का नुकसान हो सकता है। कुछ मामलों में, समय पर निदान और उपचार मानव मानस की अपेक्षाकृत स्वीकार्य स्थिति को कई वर्षों तक बढ़ा सकता है।

शिक्षकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और मनोवैज्ञानिकों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने वार्डों को समय पर ढंग से नैदानिक \u200b\u200bविशेषज्ञों को भेजें, ताकि उनमें मनोभ्रंश की घटना पर संदेह हो और वे इसे अन्य प्रकार की बौद्धिक हानि से अलग कर सकें। मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक क्षेत्र में सभी श्रमिकों के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक है।

हालांकि, उन लोगों के लिए, जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ मानसिक विकारों से जुड़ी नहीं हैं, डिमेंशिया के लक्षणों का ज्ञान और इसके संभावित कारण अनावश्यक नहीं होंगे - हममें से कोई भी और हमारे रिश्तेदार ऐसी बीमारी के विकास से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं और इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को सहायता प्रदान करने के लिए तैयार होना चाहिए। और मनोवैज्ञानिक सहायता यदि रोग उनमें से किसी में होता है।

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सेनील डिमेंशिया एक आम बीमारी है।

यह व्यक्तित्व के पतन की विशेषता है, जिससे रोगी का पूरा कुप्रभाव हो जाता है।

मस्तिष्क में परिवर्तन प्रकृति में कार्बनिक हैं, इसलिए अपरिवर्तनीय हैं। डॉक्टरों ने रोग के विभिन्न वर्गीकरणों को अपनाया है।

डिमेंशिया - मस्तिष्क को जैविक क्षति (ऑर्गेनिक डिमेंशिया), जो पहले से अर्जित कौशल, ज्ञान, कौशल और नए को प्राप्त करने में असमर्थता के नुकसान के लिए अग्रणी है।

ICD 10 के अनुसार, इस बीमारी का कोड F00-F03 है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• घटना का कारण;
• घाव का स्थानीयकरण;
• अभिव्यक्तियों की प्रकृति।

क्रियात्मक शारीरिक रूप

कई प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके आधार पर मस्तिष्क के किस हिस्से में परिवर्तन हुआ है। मनोभ्रंश में विभाजित है:

बौद्धिक घावों की डिग्री के द्वारा, इस प्रकार के अतिसूक्ष्मता को निम्न प्रकार से पहचाना जाता है:

1. लैकुनार डिमेंशिया।  स्मृति, ध्यान में परिवर्तन होता है। लुनकर डिमेंशिया वाला रोगी अक्सर थक जाता है, किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। लेकिन उनके कार्यों की आलोचना बनी हुई है।

   यह बीमारी एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया), एक सेरिबैलर ट्यूमर, अल्जाइमर रोग का प्रारंभिक चरण है।

2. आंशिक मनोभ्रंश।  कंठनली, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के कारण उथले बदलाव होते हैं। एक व्यक्ति अपनी स्थिति से अवगत है, कमियों की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है।
3. कुल मनोभ्रंश (फैलाना, वैश्विक)। कुल डिमेंशिया अल्जाइमर रोग, पिक डिजीज, ब्रेन ट्यूमर के देर से चरण में विकसित होता है।

रोगी व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन, सभी कौशल की हानि, और खुद के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं करता है।

इटिओपैथोजेनेटिक प्रजाति

डिमेंशिया कई कारणों से होता है। व्यक्तित्व के पतन का कारण बनने वाली स्थिति के आधार पर, मनोभ्रंश को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. संवहनी (F01)।यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की जटिलता के रूप में दूसरी बार विकसित होता है। मुख्य ट्रिगरिंग कारक एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप हैं, जिसमें छोटे सेरेब्रल रक्तस्राव होते हैं।

   पहले लक्षण तंत्रिका और मानसिक विकार (अवसाद) हैं, फिर स्मृति और सोच बिगड़ जाती है।



2. अल्जाइमर के प्रकार का पागलपन। (G30-39)। इस बीमारी के साथ, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स एट्रोफी।

   बीमारी का पहला संकेत स्मृति हानि है। जैसे-जैसे प्रगति विकसित होती है, रोगी का एक पूरा कुप्रभाव विकसित होता है।

3. इडियोपैथिक डिमेंशिया (अनिर्दिष्ट प्रकार का मनोभ्रंश)। (G30.9)। घटना के कारण स्थापित नहीं हैं। लक्षण अल्जाइमर के प्रकार से भिन्न नहीं होते हैं: बिगड़ा हुआ स्मृति, आंदोलन, सभी संज्ञानात्मक कार्यों का नुकसान।
4. प्रेसेनिल डिमेंशिया। यह अल्जाइमर डिमेंशिया का एक प्रकार है। यह बीमारी के 5 वें वर्ष पर विकसित होता है। मुख्य लक्षण भाषण हानि है। रोगी वस्तुओं के नामों को भ्रमित करता है, उसका भाषण अर्थहीन है।
5. पीक की बीमारी। (G31.0)। इस बीमारी के साथ, फ्रंटोटेम्पोरल सेरेब्रल लोबस शोष, जो किसी व्यक्ति के व्यवहार, आत्म-नियंत्रण के लिए जिम्मेदार हैं। प्रारंभिक अवस्था में, स्मृति अपरिवर्तित रहती है, लेकिन व्यवहार कौशल खो जाता है, भाषण और सोच परेशान होती है।
6. पार्किंसंस रोग का एक परिणाम है। (जी -20)। यह बिगड़ा आंदोलन, समन्वय की हानि की विशेषता है। बाद के चरणों में, सरल शारीरिक गतिविधियों को चलाने और प्रदर्शन करने की क्षमता खो जाती है।
7. .   यह शराब की बड़ी खुराक के विनाशकारी प्रभाव के कारण होता है। स्मृति, सोच, धारणा, आंदोलन के समन्वय के लिए जिम्मेदार विभागों में उल्लंघन होते हैं। देर से मंच पर, व्यक्तित्व पूरी तरह से नीचा हो जाता है।
8. अभिघातजन्य मनोभ्रंश। विकास कई चोटों पर निर्भर करता है। एक भी चोट के साथ प्रगति नहीं करता है।

   एक अन्य प्रकार का दर्दनाक डिमेंशिया बॉक्सिंग डिमेंशिया है। यह मस्तिष्क कोशिकाओं के शोष के लिए बार-बार क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
   

   लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। वाणी विकार, घटी हुई बुद्धि, मानसिक विकार हैं।

9. विषाक्त (औषधि) मनोभ्रंश। यह बड़ी मात्रा में दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होता है। मस्तिष्क में एजेंटों को इस तरह की दवाओं से उकसाया जा सकता है: निम्न रक्तचाप, अवसादरोधी, एंटीसाइकोटिक्स, हृदय दवाएं। यह प्रजाति एक प्रतिवर्ती पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है।
10.   (मिर्गी का परिणाम)। हालांकि, इसका कारण स्वयं बीमारी नहीं है, लेकिन मस्तिष्क के हाइपोक्सिया में गिरावट, फेनोबर्बिटल के साथ उपचार है। भावनात्मक-आंचलिक क्षेत्र को प्रभावित करता है। रोगी आक्रामक हो जाता है, प्रतिशोधी, धारणा और सोच परेशान हो जाता है।



11. कई काठिन्य के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश। मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, नसों के माइलिन म्यान को नष्ट कर दिया जाता है।

    यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मस्तिष्क बाद के चरण में प्रभावित होगा। दुख स्मृति, सोच, आत्म-आलोचना।

12. मिश्रित रोगों के कारण मनोभ्रंश। यह उन रोगों के संयोजन का परिणाम है जो न्यूरॉन्स के विनाश को भड़काते हैं।

    उदाहरण के लिए, एक मरीज को मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया, अल्जाइमर रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस हो सकता है। इस मामले में, मौजूदा बीमारियों में निहित सभी संकेत मौजूद हैं।

13. । यह सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक मनोरोगी पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। अवसाद शुरू होता है, उन्मत्त खोज, फिर अंतरिक्ष में अभिविन्यास, आंदोलन का समन्वय खो जाता है।

    इस प्रजाति की ख़ासियत यह है कि लक्षण कमजोर हो सकते हैं, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, फिर नए जोश के साथ लौटते हैं।

14. अल्पताप। कुछ डॉक्टर एक अलग समूह में इस प्रकार के मनोभ्रंश को भेद करते हैं। इसे मस्तिष्क के जहाजों में चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम माना जाता है जो उच्च या निम्न तापमान (ठंढ के लंबे समय तक संपर्क) के प्रभाव में होते हैं।
15. सेनील ()। यह शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का परिणाम है। न्यूरॉन्स की मृत्यु हार्मोनल असंतुलन के कारण होती है, मस्तिष्क की मात्रा और द्रव्यमान में कमी आती है। एक छोटी उम्र में निदान किया गया।

अन्य प्रकार की बीमारी और उनकी संक्षिप्त विशेषताएं

चिकित्सा में, मनोभ्रंश के प्रकार प्रतिष्ठित हैं, जो इतने व्यापक नहीं हैं। ICD के अनुसार, इस प्रकार की बीमारी को F02.8 कोड द्वारा इंगित किया गया है।

प्रत्येक प्रकार की गंभीरता को उसके संज्ञानात्मक हानि की विशेषता है। केवल कुछ मामलों में मनाया जाने वाले कई लक्षणों का एक संयोजन है। डॉक्टर का कार्य प्रगतिशील मनोभ्रंश के स्रोत को निर्धारित करना है।

थेरेपी को उस बीमारी के अनुसार निर्धारित किया जाता है जिसने मस्तिष्क कोशिकाओं के क्षरण की प्रक्रिया को उकसाया था। रोग का वर्गीकरण पैथोलॉजी के मूल कारण की पहचान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अपनाया जाता है।

मनोभ्रंश उच्च तंत्रिका गतिविधि का लगातार उल्लंघन है, अधिग्रहीत ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी के साथ। वर्तमान में, दुनिया में मनोभ्रंश वाले 35 मिलियन से अधिक रोगी हैं। यह मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि पर मानसिक कार्यों का एक टूटना होता है, जो आम तौर पर हमें मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के रूप में इस बीमारी को अलग करने की अनुमति देता है।

यह किस तरह की बीमारी है, क्यों मनोभ्रंश अक्सर एक बड़ी उम्र में होता है, और यह भी कि क्या लक्षण और पहले लक्षण इसकी विशेषता हैं - आगे देखते हैं।

डिमेंशिया - यह बीमारी क्या है?

मनोभ्रंश पागलपन है, मानसिक कार्यों के क्षय में व्यक्त किया जाता है, जो मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। रोग को ऑलिगोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए - जन्मजात या अधिग्रहित शिशु मनोभ्रंश, जो मानस का एक अविकसित हिस्सा है।

मनोभ्रंश के लिए मरीज यह महसूस करने में सक्षम नहीं हैं कि उनके साथ क्या हो रहा हैयह रोग वस्तुतः जीवन के पिछले वर्षों के दौरान उनकी स्मृति से सब कुछ मिटा देता है।

Manifested मनोभ्रंश सिंड्रोम बहुआयामी है। यह भाषण, तर्क, स्मृति, तर्कहीन अवसादग्रस्तता की स्थिति का उल्लंघन है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को काम छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है क्योंकि उन्हें निरंतर उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बीमारी न केवल रोगी, बल्कि उसके परिवार के जीवन को भी बदल देती है।

रोग की डिग्री के आधार पर, इसके लक्षण और रोगी की प्रतिक्रिया अलग-अलग व्यक्त की जाती है:

• सौम्य मनोभ्रंश के साथ, वह अपनी स्थिति के लिए महत्वपूर्ण है और खुद की देखभाल करने में सक्षम है।
• क्षति की एक मध्यम डिग्री के साथ, बुद्धि में कमी और रोजमर्रा के व्यवहार में कठिनाइयों का उल्लेख किया जाता है।
• गंभीर मनोभ्रंश - यह क्या है? सिंड्रोम व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन को इंगित करता है, जब एक वयस्क भी स्वतंत्र रूप से सामना नहीं कर सकता है और खा सकता है।

वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के प्रमुख घाव को देखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

1. कोर्टिकल डिमेंशिया। सेरेब्रल कॉर्टेक्स मुख्य रूप से ग्रस्त है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) के साथ मनाया जाता है।
2. उपसमिति मनोभ्रंश। उपसंस्कृति संरचनाएं पीड़ित हैं। यह न्यूरोलॉजिकल विकारों (चरम सीमाओं का कांपना, कठोर मांसपेशियों, गैट विकारों, आदि) के साथ है। हंटिंगटन रोग और सफेद पदार्थ में रक्तस्राव के साथ होता है।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल मनोभ्रंश संवहनी विकारों के कारण विकृति विज्ञान का एक मिश्रित प्रकार का घाव है।
4. मल्टीफ़ोकल डिमेंशिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में घावों के कई foci द्वारा विशेषता एक विकृति है।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

सेनील (senile) डिमेंशिया (मनोभ्रंश) एक स्पष्ट मनोभ्रंश है, जो 65 वर्ष और उससे अधिक की आयु में प्रकट होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं के तेजी से शोष के कारण रोग अक्सर होता है। सबसे पहले, रोगी प्रतिक्रिया की दर को धीमा कर देता है, मानसिक गतिविधि और अल्पकालिक स्मृति बिगड़ जाती है।

मानस मनोभ्रंश के दौरान विकसित होने वाले मानस में परिवर्तन मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से जुड़े हैं।

1. ये परिवर्तन सेलुलर स्तर पर होते हैं, पोषण की कमी के कारण, न्यूरॉन्स मर जाते हैं। इस स्थिति को प्राथमिक मनोभ्रंश कहा जाता है।
2. यदि कोई बीमारी है जिसके कारण तंत्रिका तंत्र प्रभावित हुआ है, तो रोग को माध्यमिक कहा जाता है। इस तरह की बीमारियों में अल्जाइमर रोग, हंटिंग्टन रोग, स्पास्टिक स्यूडोस्क्लेरोसिस (Creutzfeldt-Jakob disease) आदि शामिल हैं।

मानसिक रोगों में सेनेटाइल डिमेंशिया पुराने लोगों में सबसे आम बीमारी है। महिलाओं में सेनील डिमेंशिया पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, महिलाओं में औसतन, रोग 75 साल में, पुरुषों में 74 साल में विकसित होता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश को मानसिक कृत्यों के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण की समस्याओं के कारण होता है। इसके अलावा, काफी हद तक इस तरह के उल्लंघन रोगी की जीवन शैली और समाज में उसकी गतिविधि को प्रभावित करते हैं।

बीमारी का यह रूप आमतौर पर स्ट्रोक या दिल के दौरे के बाद होता है। संवहनी मनोभ्रंश - यह क्या है? यह संकेतों का एक पूरा परिसर है जो मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के बाद किसी व्यक्ति की व्यवहारिक और मानसिक क्षमताओं में गिरावट की विशेषता है। मिश्रित संवहनी मनोभ्रंश के साथ, रोग का निदान सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि यह कई रोग प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, वे अलग से मनोभ्रंश पर विचार करते हैं जो संवहनी तबाही के बाद विकसित होते हैं, जैसे:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक (एक पोत का टूटना)।
•   (एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के बंद होने या बिगड़ने के साथ पोत का रुकावट)।

सबसे अधिक बार, संवहनी मनोभ्रंश भी उच्च रक्तचाप के साथ होता है, अक्सर कम गंभीर मधुमेह और कुछ आमवाती रोगों के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ कम अक्सर, रक्त जमावट और परिधीय शिरा रोगों में वृद्धि होती है।

बुजुर्ग रोगियों को अपने अंतर्निहित रोगों को नियंत्रित करना चाहिए जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं। इसमें शामिल है:

• उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन,
• atherosclerosis,
• ischemia
• मधुमेह, आदि।

मनोभ्रंश एक गतिहीन जीवन शैली, ऑक्सीजन की कमी, व्यसनों में योगदान देता है।

अल्जाइमर प्रकार का पागलपन

डिमेंशिया का सबसे आम प्रकार है। यह कार्बनिक मनोभ्रंश को संदर्भित करता है (मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह, जैसे सेरेब्रोवास्कुलर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, उपजाऊ या सिफिलिटिक साइकोस)।

इसके अलावा, यह बीमारी लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश के प्रकार के साथ काफी निकटता से जुड़ी हुई है (एक सिंड्रोम जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु न्यूरॉन्स में गठित लेवी निकायों के कारण होती है), उनके साथ कई सामान्य लक्षण हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

मनोभ्रंश का विकास विभिन्न कारकों के बच्चे के शरीर पर प्रभाव से जुड़ा होता है जो मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। कभी-कभी यह रोग बच्चे के जन्म से ही मौजूद होता है, लेकिन बच्चे के बड़े होने के साथ ही यह प्रकट होता है।

बच्चों में:

• अवशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश,
• प्रगतिशील।

इन प्रजातियों को रोगजनक तंत्र की प्रकृति के आधार पर विभाजित किया जाता है। मैनिंजाइटिस के साथ, एक अवशिष्ट कार्बनिक रूप दिखाई दे सकता है, यह महत्वपूर्ण क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ भी होता है, और दवाओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विषाक्तता।

प्रगतिशील प्रकार को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत-अपक्षयी दोषों और रोगों की संरचना का हिस्सा हो सकता है, साथ ही मस्तिष्क के जहाजों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

मनोभ्रंश के साथ, एक बच्चा एक अवसादग्रस्तता राज्य विकसित कर सकता है। सबसे अधिक बार, यह रोग के शुरुआती चरणों की विशेषता है। एक प्रगतिशील बीमारी बच्चों की मानसिक और शारीरिक क्षमताओं को प्रभावित करती है। यदि आप बीमारी को धीमा करने के लिए काम नहीं करते हैं, तो बच्चा अपने कौशल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो सकता है, जिसमें घर वाले भी शामिल हैं।

किसी भी प्रकार के पागलपन के साथ, प्रियजनों, रिश्तेदारों और परिवारों को चाहिए  समझ के साथ रोगी का इलाज करें। आखिरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अनुचित काम करता है, यही वह बीमारी है। हमें खुद को निवारक उपायों के बारे में सोचना चाहिए ताकि भविष्य में यह बीमारी हमें न मार सके।

कारण

20 वर्षों के बाद, मानव मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं को खोना शुरू कर देता है। इसलिए, अल्पकालिक स्मृति के साथ छोटी समस्याएं वृद्ध लोगों के लिए काफी सामान्य हैं। एक व्यक्ति यह भूल सकता है कि उसने कार की चाबी कहां रखी है, उस व्यक्ति का नाम जिसे वह एक महीने पहले यात्रा के लिए लाया गया था।

इस तरह के उम्र से संबंधित परिवर्तन सभी में होते हैं। आमतौर पर वे रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं को जन्म नहीं देते हैं। मनोभ्रंश के साथ, विकार बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं।

मनोभ्रंश के सबसे आम कारण:

• अल्जाइमर रोग (सभी मामलों में 65% तक);
• एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ परिसंचरण और रक्त गुणों के कारण संवहनी क्षति;
• शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं की लत;
• पार्किंसंस रोग;
• पीक की बीमारी;
• सर की चोट;
• अंतःस्रावी रोग (थायरॉयड समस्याएं, कुशिंग सिंड्रोम);
• ऑटोइम्यून रोग (एकाधिक स्केलेरोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• संक्रमण (एड्स, क्रोनिक, एन्सेफलाइटिस, आदि);
• मधुमेह;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• हेमोडायलिसिस (रक्त शोधन) की जटिलताओं का परिणाम,
• गंभीर गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण है सनील (सेनील) मिश्रित मनोभ्रंश।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• उच्च रक्तचाप,
• ऊंचा रक्त लिपिड;
• किसी भी डिग्री का मोटापा;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• लंबे समय तक बौद्धिक गतिविधि की कमी (3 साल से);
• कम एस्ट्रोजन का स्तर (केवल महिला सेक्स पर लागू होता है), आदि।

पहले संकेत

मनोभ्रंश के पहले लक्षण क्षितिज और व्यक्तिगत हितों की एक संकीर्णता है, रोगी की प्रकृति में बदलाव। रोगियों में आक्रामकता, क्रोध, चिंता, उदासीनता विकसित होती है। एक व्यक्ति आवेगी और चिड़चिड़ा हो जाता है।

पहला संकेत जो आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए:

• किसी भी टाइपोलॉजी की बीमारी का पहला लक्षण एक स्मृति विकार है जो तेजी से प्रगति करता है।
• आसपास की वास्तविकता के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रियाएं चिड़चिड़ी, आवेगी हो जाती हैं।
• मानव व्यवहार प्रतिगमन से भरा है: कठोरता (क्रूरता), रूढ़िवादिता, मैलापन।
• मरीजों को कपड़े धोने और कपड़े धोने से रोका जाता है, पेशेवर स्मृति बिगड़ा हुआ है।

ये लक्षण एक आसन्न बीमारी के बारे में शायद ही कभी दूसरों को संकेत देते हैं, उन्हें वर्तमान परिस्थितियों या खराब मूड के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

चरणों

रोगी के सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं के अनुसार, डिमेंशिया के तीन डिग्री होते हैं। ऐसे मामलों में जहां डिमेंशिया के कारण होने वाली बीमारी में लगातार प्रगति होती है, वे अक्सर मनोभ्रंश के चरण के बारे में बात करते हैं।

आसान

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए रोगी और उनके रिश्तेदार अक्सर इसके लक्षणों को नोटिस नहीं करते हैं और समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं।

हल्के चरण को बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघन की विशेषता है, लेकिन रोगी की अपनी स्थिति के लिए महत्वपूर्ण रवैया रहता है। रोगी स्वतंत्र रूप से रह सकता है, साथ ही साथ घरेलू गतिविधियां भी कर सकता है।

मध्यम

मध्यम चरण को अधिक गंभीर बौद्धिक हानि और रोग की महत्वपूर्ण धारणा में कमी के द्वारा चिह्नित किया जाता है। मरीजों को घरेलू उपकरणों (वॉशिंग मशीन, स्टोव, टीवी) का उपयोग करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, साथ ही साथ दरवाजे के ताले, टेलीफोन, कुंडी भी।

गंभीर मनोभ्रंश

इस स्तर पर, रोगी लगभग पूरी तरह से प्रियजनों पर निर्भर है और निरंतर देखभाल की आवश्यकता है।

लक्षण

• समय और स्थान में अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान;
• रोगी को रिश्तेदारों, दोस्तों को पहचानना मुश्किल है;
• निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, बाद के चरणों में रोगी साधारण स्वच्छ प्रक्रियाओं को नहीं खा सकता है और प्रदर्शन नहीं कर सकता है;
• व्यवहार संबंधी विकार बढ़ जाते हैं, रोगी आक्रामक हो सकता है।

डिमेंशिया के लक्षण

मनोभ्रंश की विशेषता इसकी अभिव्यक्ति एक साथ कई पक्षों से होती है: भाषण, स्मृति, सोच और रोगी के ध्यान में परिवर्तन होते हैं। ये, साथ ही साथ शरीर के अन्य कार्य अपेक्षाकृत समान रूप से परेशान होते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में बहुत महत्वपूर्ण उल्लंघन की विशेषता है, जो निश्चित रूप से एक व्यक्ति और एक पेशेवर के रूप में प्रभावित करेगा।

मनोभ्रंश की स्थिति में, एक व्यक्ति ही नहीं है क्षमता खो देता है  पहले से अर्जित कौशल दिखाएं, लेकिन यह भी अवसर खो देता है  नए कौशल हासिल करें।

लक्षण

1. याददाश्त की समस्या। यह सब विस्मृति से शुरू होता है: एक व्यक्ति को यह याद नहीं है कि उसने एक आइटम कहाँ रखा है, उसने अभी क्या बात की है, पांच मिनट पहले क्या हुआ था (सुधारक भूलने की बीमारी)। उसी समय, रोगी को सभी विवरणों में याद है जो कई साल पहले हुआ था, उसके जीवन और राजनीति दोनों में। और अगर आप कुछ भूल जाते हैं, तो यह लगभग अप्रत्याशित रूप से कल्पना के टुकड़ों को शामिल करना शुरू कर देता है।
2. सोच विकार। सोच की दर में मंदी है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी है। मरीजों की समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण पूरी तरह से और स्टीरियोटाइप है, इसकी कमी पर ध्यान दिया जाता है, और बीमारी की प्रगति के साथ यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ रोगियों में भ्रम के संभावित उद्भव की विशेषता है।
3. भाषण। सबसे पहले, सही शब्दों का चयन करना मुश्किल हो जाता है, फिर उसी शब्दों पर "अटक" हो सकता है। बाद के मामलों में, भाषण आंतरायिक हो जाता है, वाक्य समाप्त नहीं होते हैं। अच्छी सुनवाई के साथ, वह उसे संबोधित भाषण नहीं समझता है।

विशेषता संज्ञानात्मक विकारों में शामिल हैं:

• स्मृति हानि, भूलने की बीमारी (अक्सर रोगी के करीबी लोग इसे नोटिस करते हैं);
• संचार कठिनाइयों (उदाहरण के लिए, शब्दों और परिभाषाओं के चयन के साथ समस्याएं);
• तार्किक समस्याओं को हल करने की क्षमता में स्पष्ट गिरावट;
• निर्णय लेने और उनके कार्यों की योजना बनाने में समस्याएं (अव्यवस्था);
• बिगड़ा समन्वय (अस्थिर चाल, गिरना);
• मोटर कार्यों के विकार (आंदोलनों की अशुद्धि);
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• बिगड़ा हुआ चेतना।

मनोवैज्ञानिक विकार:

•   उदास राज्य;
• चिंता या भय की असम्बद्ध भावना;
• व्यक्तित्व में परिवर्तन;
• समाज में अस्वीकार्य व्यवहार (निरंतर या एपिसोडिक);
• रोग संबंधी उत्तेजना;
• पैरानॉयड डेलीरियम (अनुभव);
• मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, आदि)।

मनोचिकित्सा - मतिभ्रम, उन्मत्त राज्य या - मनोभ्रंश के लगभग 10% रोगियों में होते हैं, हालांकि रोगियों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में इन लक्षणों की शुरुआत अस्थायी है।

निदान

मस्तिष्क की छवि सामान्य है (बाएं) और मनोभ्रंश (दाएं)

मनोभ्रंश के अभिव्यक्तियों का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा भी परामर्श दिया जाता है। यदि गंभीर मानसिक विकार होते हैं, तो मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। अक्सर ये रोगी खुद को मनोरोग बोर्डिंग स्कूलों में पाते हैं।

रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत और, यदि आवश्यक हो, एक मनोचिकित्सक के साथ;
• मनोभ्रंश परीक्षण (मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए एक छोटा पैमाना, "FAB", "BPD" और अन्य) electroenceploglogy
• वाद्य निदान (एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, सिफलिस, थायरॉयड हार्मोन का स्तर; इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी, मस्तिष्क और अन्य के एमआरआई)।

निदान करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मनोभ्रंश के रोगी बहुत कम ही अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन कर पाते हैं और अपने स्वयं के मन की गिरावट को नोट करने के लिए इच्छुक नहीं होते हैं। एकमात्र अपवाद प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश के रोगी हैं। इसलिए, रोगी की अपनी स्थिति का आकलन किसी विशेषज्ञ के लिए निर्णायक नहीं हो सकता है।

इलाज

डिमेंशिया का इलाज कैसे किया जाता है? वर्तमान में, मनोभ्रंश की अधिकांश किस्मों को लाइलाज माना जाता है। फिर भी, इस विकार की अभिव्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सीय तकनीकों का विकास किया गया है।

रोग व्यक्ति और उसकी इच्छाओं की प्रकृति को पूरी तरह से बदल देता है, इसलिए, चिकित्सा के मुख्य घटकों में से एक परिवार में सद्भाव और प्रियजनों के संबंध में है। किसी भी उम्र में, मदद और समर्थन की आवश्यकता होती है, प्रियजनों की सहानुभूति। यदि रोगी के आसपास की स्थिति प्रतिकूल है, तो किसी भी प्रगति को प्राप्त करने और स्थिति में सुधार करने के लिए बहुत मुश्किल है।

दवाओं को निर्धारित करते समय, आपको उन नियमों को याद रखना होगा, जिनका पालन करना चाहिए ताकि रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

• सभी दवाओं के अपने दुष्प्रभाव होते हैं, जिन्हें ध्यान में रखना चाहिए।
• रोगी को नियमित और समय पर दवा के लिए मदद और नियंत्रण की आवश्यकता होगी।
• एक ही दवा अलग-अलग चरणों में अलग-अलग कार्य कर सकती है, इसलिए चिकित्सा को समय-समय पर सुधार की आवश्यकता होती है।
• बड़ी मात्रा में लेने पर कई दवाएं खतरनाक हो सकती हैं।
• व्यक्तिगत दवाएं एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खा सकती हैं।

मनोभ्रंश के मरीजों को खराब तरीके से प्रशिक्षित किया जाता है, किसी तरह खोए हुए कौशल की भरपाई करने के लिए उन्हें नए में दिलचस्पी लेना मुश्किल है। उपचार के दौरान यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक अपरिवर्तनीय बीमारी है, यानी लाइलाज। इसलिए, सवाल रोगी को जीवन के लिए अनुकूल बनाने के बारे में है, साथ ही उसके लिए उच्च-गुणवत्ता की देखभाल भी है। कई लोग बीमार लोगों की देखभाल करने के लिए समय की एक निश्चित अवधि समर्पित करते हैं, देखभाल करने वालों के लिए अपनी नौकरी छोड़ देते हैं।

मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए रोग का निदान

डिमेंशिया का आमतौर पर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है। हालांकि, प्रगति की गति (गति) व्यापक रूप से भिन्न होती है और कई कारणों पर निर्भर करती है। डिमेंशिया जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है, लेकिन उत्तरजीविता का अनुमान भिन्न होता है।

ऐसे उपाय जो सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं और जीवन की उचित पर्यावरणीय स्थिति प्रदान करते हैं, उपचार में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, साथ ही एक अभिभावक की मदद भी। कुछ दवाएं मददगार हो सकती हैं।

निवारण

इस रोग स्थिति की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर रोकथाम की सलाह देते हैं। इसके लिए क्या आवश्यक है?

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें।
• बुरी आदतों से मना करें: धूम्रपान और शराब।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल की निगरानी करें।
• अच्छा खाएं।
• ब्लड शुगर की निगरानी करें।
• उभरती हुई बीमारियों के उपचार के साथ समय पर व्यवहार करें।
• बौद्धिक गतिविधियों के लिए समय निकालें (क्रॉसवर्ड को पढ़ना, हल करना आदि)।

यह बुजुर्गों में मनोभ्रंश के बारे में है: यह किस तरह की बीमारी है, पुरुषों और महिलाओं में इसके मुख्य लक्षण और संकेत क्या हैं, क्या कोई इलाज है। स्वस्थ रहो!

  - मनोभ्रंश का अधिग्रहीत रूप, संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी, अर्जित व्यावहारिक कौशल की हानि, ज्ञान प्राप्त करना। रोग याद, मानसिक कार्यों, अस्थायी और स्थानिक भटकाव, बिगड़ा हुआ भाषण और लेखन में कमी और स्वयं-सेवा में असमर्थता से प्रकट होता है। निदान में मस्तिष्क (एमआरआई, सीटी), एक नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण, एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक द्वारा संज्ञानात्मक क्षेत्र, भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं का आकलन करने के तरीकों के अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण तरीके शामिल हैं। उपचार में साइकोस्टिमुलेंट्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, साइकोकोराइज़ेशन का उपयोग शामिल है।

सामान्य जानकारी

रोग का नाम "अवशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश" लैटिन मूल का है। "अवशिष्ट" का अर्थ है "शेष", "संरक्षित", एक ऐसी स्थिति पर जोर देता है जो परिवर्तन, सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। शब्द "कार्बनिक" मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की उपस्थिति को इंगित करता है। "डिमेंशिया" का अनुवाद "कम करना", "कारण की हानि" के रूप में किया जाता है। एक सामान्य पर्यायवाची नाम "डिमेंशिया", "ऑर्गेनिक डिमेंशिया" है। 65 वर्ष की आयु के रोगियों में रोग की महामारी विज्ञान का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, बच्चों में विकृति विज्ञान के प्रसार के आंकड़े अपर्याप्त हैं। यह आंशिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया की जटिलता के कारण है: लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ ओवरलैप करते हैं।

बच्चों में ऑर्गेनिक डिमेंशिया के कारण

मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज को बाधित करने वाले कारकों के एक बच्चे के शरीर के संपर्क में आने के बाद बच्चों का मनोभ्रंश विकसित होता है। रोग के कारण हैं:

• Neuroinfection। ऑर्गेनिक डिमेंशिया मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस की जटिलता के रूप में होता है।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें।  रोग मस्तिष्क की चोट, खुली चोटों का परिणाम हो सकता है।
• एचआईवी संक्रमण।नैदानिक \u200b\u200bएचआईवी संक्रमण (एड्स) , केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने में सक्षम। मस्तिष्क को नुकसान, मस्तिष्कशोथ के विकास की ओर जाता है, मनोभ्रंश द्वारा प्रकट होता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त नुकसान।  बच्चों में, ड्रग्स (डीएनए गाइरेस ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, कोर्टिसोन), भारी धातुओं (सीसा, एल्यूमीनियम) के साथ नशा के दौरान मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान होता है। किशोरों में, शराब और ड्रग डिमेंशिया के मामलों का पता लगाया जाता है।

रोगजनन

बचपन के कार्बनिक मनोभ्रंश के रोगजनन के आधार मस्तिष्क ऊतक क्षति है। नशा, संक्रामक-भड़काऊ और दर्दनाक बहिर्जात प्रभाव मस्तिष्क के सब्सट्रेट में अपक्षयी परिवर्तन को उत्तेजित करते हैं। एक दोषपूर्ण राज्य विकसित होता है, मानसिक गतिविधि के क्षरण से प्रकट होता है: संज्ञानात्मक कार्य, व्यावहारिक कौशल, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, व्यक्तित्व लक्षण। एक रोगजनक दृष्टिकोण से, मनोभ्रंश के कार्बनिक रूप को मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभाव के रूप में माना जाता है। यह आगे की वृद्धि के बिना मानसिक कार्यों में एक स्थिर कमी की विशेषता है।

वर्गीकरण

बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश को एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार विभाजित किया जाता है: नशा, संक्रामक, आदि। वर्गीकरण के लिए एक और आधार पैथोलॉजी की गंभीरता है:

• आसान।  लक्षण सुचारू किए जाते हैं, प्रीस्कूलर अक्सर लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं, हर रोज़ कौशल बरकरार रहता है। स्कूली बच्चों की खराब शैक्षणिक प्रदर्शन और सामाजिक गतिविधि है।
• मॉडरेट करें।  बच्चे को देखभाल की जरूरत है, एक वयस्क से सहायता।
• भारी।  लगातार पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, भाषण और आत्म-देखभाल कौशल बिगड़ा हुआ है।

बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश के लक्षण

बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर उम्र से निर्धारित होती है। स्कूली उम्र में स्थानांतरित मस्तिष्क घावों को क्षरण, कौशल के विकास के स्तर और प्रासंगिक संज्ञानात्मक क्षमताओं के बीच एक विरोधाभास की विशेषता है। भाषण ध्वन्यात्मक रूप से भरा हुआ है, व्याकरणिक और वाक्यविन्यास सही है, शब्दावली पर्याप्त है, हर रोज़ और स्कूल कौशल बनते हैं। एक बच्चे के साथ संवाद करते समय, विशिष्ट स्थितिजन्य सोच की प्रबलता का पता चलता है: अनुभवी घटनाओं का विस्तार से वर्णन किया गया है, निर्णय व्यावहारिक कार्यों और परिणामों पर केंद्रित हैं।

अमूर्त करने की क्षमता अलग-अलग मामलों में प्रकट होती है या अनुपस्थित होती है: कहावत का आलंकारिक अर्थ, कहावत दुर्गम है, हास्य समझ से बाहर है, एक स्थिति से दूसरी स्थिति में अनुभव का हस्तांतरण मुश्किल है। पहले हासिल किया गया ज्ञान संरक्षित है, लेकिन उनका उपयोग सीमित है, सोच की वास्तविक उत्पादकता कम हो जाती है। ध्यान अस्थिर है, जल्दी से समाप्त हो जाता है; याद रखना मुश्किल है। प्रभावित और व्यक्तित्व संबंधी विकार निर्धारित होते हैं। बच्चा भावनात्मक रूप से अस्थिर है, अक्सर मूड के झूलों पर ध्यान दिया जाता है। भावनाओं की बारीकियां गायब हो जाती हैं, दुर्बलता और चपटेपन में वृद्धि होती है। गंभीर रूपों को आनंद-अप्रसन्नता के ध्रुवीय राज्यों की एक प्रमुखता की विशेषता है। किसी व्यक्ति की गिरावट हितों की संकीर्णता, बुनियादी जरूरतों को पूरा करने की इच्छा से प्रकट होती है।

पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में, कार्बनिक मनोभ्रंश के लक्षण अलग-अलग होते हैं। केंद्रीय स्थान को साइकोमोटर आंदोलन कहा जाता है। बच्चा भावनात्मक रूप से अस्थिर है - क्रोध की प्रतिक्रियाएं जल्दी से क्रोध, रोने से बदल जाती हैं। भावनात्मक क्षेत्र बेहद कम है: लगाव की भावना नहीं बनती है, मां के लिए कोई लालसा नहीं है, प्रशंसा की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, सेंसरशिप। प्राथमिक ड्राइव को मजबूत किया जाता है, लोलुपता और कामुकता विकसित होती है। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति कमजोर हो जाती है: रोगी अजनबियों से डरता नहीं है, नई स्थिति में चिंतित नहीं है, ऊंचाई, आग से संबंधित स्थितियों से डरता नहीं है। बाहरी रूप से अस्वस्थ, गन्दा।

संज्ञानात्मक कार्यों का पूरी तरह से उल्लंघन किया जाता है। धारणा अस्पष्ट है, निर्णय सतही हैं, प्रकृति में यादृच्छिक हैं, संघों के सहज गठन पर आधारित हैं, समझ के बिना पुनरावृत्ति। स्थिति विश्लेषण और अनुभव का हस्तांतरण उपलब्ध नहीं है - सीखना कम हो गया है, नई सामग्री सीखना मुश्किल है। सार सोच अनुपस्थित है। सकल ध्यान विकारों का निर्धारण किया जाता है। एक बौद्धिक दोष, आंतरिक अव्यवस्था खेल के सरलीकरण द्वारा प्रकट होती है: लक्ष्यहीन चारों ओर दौड़ना, फर्श पर लुढ़कना, खिलौने और वस्तुओं को फेंकना और नष्ट करना। नियमों को अपनाने से खेल की भूमिकाओं का विकास नहीं हो पाता है।

जटिलताओं

मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान बच्चे के मानसिक विकास को प्रभावित करता है। ऑन्टोजेनेटिक प्रक्रिया बंद नहीं होती है, लेकिन विकृत होती है, जिससे जटिलताएं होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक तंत्र की अपर्याप्तता पर्यावरण और आंतरिक स्थितियों को बदलने के लिए शरीर के अनुकूलन को कम करती है। ऑन्टोजेनेसिस के संकट के चरण अक्सर मस्तिष्क संबंधी, मनोदैहिक स्थितियों, आक्षेप संबंधी दौरे और मानसिक प्रकरणों के साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, यौवन चरित्र में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन (आक्रामकता, सामाजिक मानदंडों की उपेक्षा) को उत्तेजित कर सकता है, और मिर्गी शुरू कर सकता है। हल्के संक्रामक रोगों की अवधि में, चोटों, अपर्याप्त रूप से तीव्र प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

निदान

बच्चों में ऑर्गेनिक डिमेंशिया का पता क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल और पैथोपेशिकोलॉजिकल तरीकों का इस्तेमाल करके लगाया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिस्ट परामर्श।  विशेषज्ञ एक सर्वेक्षण करता है, एक एनामनेसिस एकत्र करता है, बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करता है, रिफ्लेक्सिस की सुरक्षा। क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पहचान करें, वह मस्तिष्क के वाद्य परीक्षाओं को भेजता है: इकोग, एमआरआई, ईईजी, सीटी। नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य परीक्षा के परिणामों के अनुसार, चिकित्सक मुख्य निदान की स्थापना करता है, मनोभ्रंश की उपस्थिति का सुझाव देता है।
• मनोचिकित्सक का परामर्श।  अध्ययन का उद्देश्य भावनात्मक, व्यक्तिगत और संज्ञानात्मक हानि की पहचान करना है। एक बाल मनोचिकित्सक एक नैदानिक \u200b\u200bबातचीत आयोजित करता है: मानसिक क्षमताओं, विशेष रूप से भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और बच्चे के व्यवहार का मूल्यांकन करता है। दोष की गहराई को स्पष्ट करने के लिए, एक पैथोपिसोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है।
• नैदानिक \u200b\u200bमनोवैज्ञानिक का परामर्श। रोगी के साथ बातचीत के बाद, पैथोप्सोलॉजिस्ट निदान के तरीकों का एक सेट का चयन करता है, जिसका उद्देश्य स्मृति, बुद्धि, ध्यान, सोच के स्तर की जांच करना है। परिणाम संज्ञानात्मक कार्यों की वर्तमान स्थिति, गिरावट या सीखने की समग्रता या आंशिकता का वर्णन करते हैं। भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र के सहवर्ती उल्लंघन के साथ, प्रोजेक्टिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है (चित्रात्मक, कल्पना के साथ व्याख्यात्मक), प्रश्नावली (लिचको प्रश्नावली, पैथो-नैदानिक \u200b\u200bनिदान प्रश्नावली)। परिणामों के आधार पर, पैथो-विशेषता विकास, भावनात्मक कट्टरपंथी की प्रबलता का निर्धारण किया जाता है, व्यक्तिगत और सामाजिक कुरूपता के जोखिम का मूल्यांकन किया जाता है।

बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश को मानसिक मंदता और प्रगतिशील मनोभ्रंश के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। पहले मामले में, मुख्य अंतर संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट और बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति में है: मानसिक मंदता के साथ, बुद्धि में कमी, अमूर्त सोच, स्मृति के सापेक्ष मानदंड, ध्यान सामने आता है। कमी अपर्याप्त विकास द्वारा निर्धारित की जाती है, न कि कार्यों के टूटने (मनोभ्रंश के रूप में)। मनोभ्रंश के प्रगतिशील और कार्बनिक रूपों के बीच का अंतर एटियलॉजिकल कारक, गतिशीलता में बौद्धिक कार्यों के मूल्यांकन पर आधारित है।

बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश का उपचार

बच्चों के कार्बनिक मनोभ्रंश का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें बच्चों, माता-पिता और डॉक्टरों से व्यवस्थित और संगठित संगठन की आवश्यकता होती है। मुख्य चिकित्सा एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से है। संज्ञानात्मक, भावनात्मक विकारों का सुधार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• Pharmacotherapy।  निरुपित दवाएं जो मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह के चयापचय में सुधार करती हैं। नॉट्रोपिक ड्रग्स, साइकोस्टिमुलेंट का उपयोग मानसिक क्षमताओं को बढ़ाने में मदद करता है, मानसिक और शारीरिक तनाव के साथ धीरज।
• मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता।  मनोवैज्ञानिक-शिक्षक एक मनोवैज्ञानिक-शिक्षक, एक नैदानिक \u200b\u200bमनोवैज्ञानिक द्वारा संचालित किए जाते हैं। वे मानसिक क्षमताओं, ध्यान, स्मृति के विकास के उद्देश्य से हैं। रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के cerebrosthenic / encephalopathic विकारों को ध्यान में रखते हुए व्यवस्थित। मनोभ्रंश की डिग्री के आधार पर, प्रशिक्षण भार का स्तर निर्धारित किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

निरंतर चिकित्सा निगरानी के साथ, ज्यादातर मामलों में मनोभ्रंश का पूर्वानुमान अनुकूल है: धीमी प्रगति देखी जाती है, कुछ मामलों में, स्थिर छूट प्राप्त की जाती है - रोगी एक नियमित स्कूल में भाग लेता है, तनाव से मुकाबला करता है। यह याद रखने योग्य है कि वसूली की प्रक्रिया बहुत लंबी है, दैनिक देखभाल, उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश की रोकथाम मुश्किल है, क्योंकि उल्लंघन एक अन्य बीमारी का परिणाम है। सहायक उपायों में बच्चे की भलाई के लिए चौकस रवैया, संक्रामक और अन्य बीमारियों का समय पर उपचार, चोटों के जोखिम को कम करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण शामिल है। अनुकूल, अनुकूल पारिवारिक वातावरण, सक्रिय संयुक्त शगल बनाने से मनोविश्लेषण संबंधी विकारों का विकास रोका जाता है।