मुख्य तंत्रिका-विज्ञान स्किज़ोफ्रेनिया के चरण: उपचार के विवरण, संकेत और लक्षण। सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार के प्रकार मैं छूट में सिज़ोफ्रेनिया को कैसे बनाए रख सकता हूं?

स्किज़ोफ्रेनिया के चरण: उपचार के विवरण, संकेत और लक्षण। सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार के प्रकार मैं छूट में सिज़ोफ्रेनिया को कैसे बनाए रख सकता हूं?

वयस्कों में, इस प्रकार को अधूरा छूट के बीच सबसे अधिक बार माना जाता है - इस पर लगभग 25% गिरता है [जी। जेनेविच, 1964]। पैरानॉइड प्रकार के पारिश्रमिक के दो प्रकारों का वर्णन किया गया है: एक मामले में, रोगी भ्रम के अनुभवों को फैलाना शुरू करते हैं [मोरोज़ोव वी। एम।, तारासोव यू। I, 1951], दूसरे में वे रोगी के लिए प्रासंगिक होने का हवाला देते हैं।

किशोरावस्था में पैरानॉयड प्रकार के पारिश्रमिक के विच्छिन्न प्रकार को आमतौर पर एंटीसाइकोटिक एंटीसाइकोटिक्स के उपचार में सुधार प्रक्रिया में एक चरण के रूप में या तीव्र पैरेनोइड सिंड्रोम से बाहर निकलने पर पाया जाता है। रोगी को अपने भ्रम के अनुभवों को छिपाने के लिए, पूछताछ के दौरान उन्हें इनकार करने की बहुत संभावना इंगित करती है कि भ्रम का तनाव कम हो जाता है, भावनात्मक आवेश (आंतरिक तनाव, चिंता, चिंता, कारण भय, आदि की भावना), जो प्रलाप की पृष्ठभूमि है, विशेष रूप से कमजोर, और तब यह लगभग पूरी तरह से मर रहा है।

विघटन पूरा हो सकता है। इन मामलों में, रोगी न केवल अपनी पहल पर भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त करता है, सवाल किए जाने पर उन्हें इनकार करता है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि मौखिक रूप से अपने पिछले दर्दनाक अनुभवों की आलोचना करता है, यह मानते हुए कि सब कुछ उसे लग रहा था कि यह एक बीमारी से था, आदि ऐसे मामलों में। बाद में प्रसार के बारे में सीखना होगा। यदि स्थिति सामान्य हो जाती है, तो पदावनति पूरी हो जाती है, किशोर स्वीकार करता है कि कुछ समय (सप्ताह, महीने) पिछले भ्रम (कम अक्सर मतिभ्रम) के अनुभवों को बनाए रखा है, लेकिन उसने ध्यान से उन्हें छिपा दिया, "नहीं खुद को दूर करने के लिए" दिखाने की कोशिश की, उदाहरण के लिए, तेज होने के लिए। अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। इसके विपरीत, यदि स्थिति खराब हो जाती है, रिलेप्स या उग्रता आ रही है, तो किशोर अब अपने पागल विचारों को छिपाने में सक्षम नहीं है और घोषणा करता है कि पिछली बार "सब कुछ पहले जैसा था", केवल उसने इसके बारे में किसी को नहीं बताया।

अधूरा विघटन अधिक आम है। ऐसे मामलों में, रोगी, अपनी पहल पर, बकवास व्यक्त नहीं करता है और पूछताछ के दौरान दर्दनाक अनुभवों से इनकार करता है, लेकिन उसका व्यवहार इसके विपरीत इंगित करता है। सावधानी, उत्पीड़न और मनोवृत्ति के प्रलाप में संदेह, भोजन में अकुशल इंटेलीजेंस - विषाक्तता और संक्रमण के प्रलाप में; रोगी किसी तरह डिस्मॉर्फोमेनिक प्रलाप के साथ एक काल्पनिक दोष का सामना करने की कोशिश कर रहा है। अतीत के भ्रमों की उपेक्षा, अतीत में मतिभ्रम, प्रलाप और मतिभ्रम के कारण कृत्यों, गंभीर रूप से उनका मूल्यांकन करने की कोशिश करने के बजाय, उनके विघटन के संबंध में हमेशा चिंताजनक है, हालांकि यह जरूरी नहीं है कि, क्योंकि पिछले भ्रम और मतिभ्रम के इनकार संभव है। कैटैटोमिक तंत्र द्वारा।

अपनी अभिव्यक्तियों में, निष्क्रियता कुछ हद तक अपूर्ण विघटन के विपरीत है। यदि रोगी से पूछताछ की जाती है, तो वह पिछले भ्रमपूर्ण बयानों को दोहराता है और गंभीर रूप से उनका मूल्यांकन करने में पूरी तरह असमर्थ है। इसी समय, पागल विचारों का व्यवहार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह घोषणा करते हुए कि कोई उसके साथ व्यवहार करना चाहता था, उसी समय किशोर किसी भी तरह से किसी भी तरह की चिंता, चिंता या खुद का बचाव करने का इरादा नहीं दिखाता है। फिर भी यह मानते हुए कि उन्होंने एलियंस से निपटने का अपना तरीका पाया, किशोर खुद को पिछले वाक्यांशों को दोहराने के लिए खुद को परिभाषित करता है, और खुद को अलग-अलग चीजों में व्यस्त रखता है और दूसरों पर अपने विचारों को नहीं थोपता है। भ्रमात्मक प्रणाली मानो एक पृथक द्वीप ("डेलिरियम का एनकैप्सुलेशन") बन जाती है। पागल विचारों से एक किशोर को विचलित करना आसान है, वह स्वेच्छा से विभिन्न विषयों पर बातचीत का नेतृत्व करता है। कोई भी भ्रमपूर्ण रचनात्मकता समाप्त हो जाती है, नए लोग प्रलाप में शामिल नहीं होते हैं, नई घटनाओं की भ्रमपूर्ण व्याख्या नहीं की जाती है। सभी भ्रमपूर्ण बयान पिछले विचारों ("अवशिष्ट बकवास") के अवशेषों की पुनरावृत्ति हैं। पूर्वगामी को देखते हुए, संतोषजनक सामाजिक अनुकूलन की संभावना दिखाई देती है। एक किशोरी को काम करने के लिए आकर्षित किया जा सकता है, और कभी-कभी वह अपनी पढ़ाई जारी रखने में भी सक्षम हो जाता है।

विमुद्रीकरण के प्रकार में, विघटन और निष्क्रियता मुख्य रूप से प्रलाप से संबंधित हैं। विमुद्रीकरण के गठन के दौरान मतिभ्रम आमतौर पर गायब हो जाते हैं, हालांकि, भावनाओं के पिछले धोखे के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है।

किशोरावस्था में, विघटन के रूप में विमुद्रीकरण का प्रकार निष्क्रियकरण के रूप में अधिक सामान्य है। बाद वाला विकल्प एक लंबी स्थिर स्थिति की विशेषता है। विघटन के साथ, जल्द ही या तो एक पूर्ण छूट होती है, या एक विक्षेपण या अतिशोषण होता है।

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सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार (विशेष मामला)

सिज़ोफ्रेनिया में अवशेष कम या ज्यादा स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन हैं। दोष के साथ मरीजों के उपचार में सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य भी किए जा सकते हैं। इन लोगों की पवित्रता को निर्धारित करना मुश्किल है, खासकर जब वे व्यक्तिगत लाभ के लिए या मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के साथ मिलकर खतरनाक कार्य करते हैं। ऐसे मामलों में, यह तय करना आवश्यक है कि क्या व्यक्तित्व परिवर्तन इतने गहरे हैं कि वे रोगियों को वर्तमान स्थिति का सही आकलन करने और अपने कार्यों का प्रबंधन करने की अनुमति नहीं देते हैं, या व्यक्तित्व परिवर्तन महत्वहीन हैं और व्यवहार का निर्धारण नहीं करते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि छूट की स्थिति में एक दोष और अवशिष्ट मानसिक विकारों के लक्षणों की उपस्थिति में, रोगियों को पागल माना जाना चाहिए और उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए।

इसी समय, ई। ब्यूलर (1920) और ई। काह्न (1923) ने माना कि सिज़ोफ्रेनिया के साथ कई मामलों में एक रिकवरी या महत्वपूर्ण सुधार होता है और इसलिए ऐसे रोगियों की पवित्रता संभव है। यह बल दिया जाता है कि पूर्ण पुनर्स्थापना विज्ञापन एकीकरण नहीं हो सकता है, लेकिन सकारात्मक सामाजिक अनुकूलन, स्थिर कार्य क्षमता और बुद्धि के संरक्षण की क्षमता हमें व्यावहारिक वसूली के बारे में बात करने की अनुमति देती है। इस तरह की स्थितियां अनिवार्य रूप से लम्बी और लगातार बनी रहती हैं। कभी-कभी पिछले 20-49 वर्षों में कमीशन [स्टर्नबर्ग ई। हां।, मोलचानोवा ई.के., 1977]। अक्सर, इन स्थितियों में, व्यक्ति की ऊर्जा क्षमताओं में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं होती है, गतिविधि काफी बरकरार रहती है, और यहां तक \u200b\u200bकि साइकोपैथिक, न्यूरोसिस और व्यक्तिगत भावनात्मक विकारों के साथ, काफी संतोषजनक सामाजिक अनुकूलन रहता है। इस तरह के अवशेषों में, साइकोपैथिक और न्यूरोसिस जैसी संरचनाएं प्रोग्रेशन के संकेत नहीं देती हैं, उनकी गतिशीलता आमतौर पर प्रक्रिया द्वारा नहीं बल्कि बाहरी कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसे रोगियों के मानसिक कार्यों का संरक्षण, भविष्यद्वाणी के संकेतों का अभाव सुधार और व्यावहारिक नैदानिक \u200b\u200bसुधार की दृढ़ता का संकेत देता है। इस मामले में, उनकी पवित्रता पर निष्कर्ष वैध है [मोरोज़ोव जी.वी. एट अल।, 1983]। उपरोक्त आधार पर विशेषज्ञ आयोगों द्वारा समझदार के रूप में पहचाने जाने वाले सिज़ोफ्रेनिया के इतिहास वाले रोगियों के एक अनुवर्ती अध्ययन से पता चला है कि 90% से अधिक रोग के दौरान या अनुचित व्यवहार नहीं किया गया था वाक्य [Pernernikova T. P., Shostakovich B. V. ।, 1983]।

विशेष मामला

सर्वेक्षण में, एक्स।, 37 साल का था, दस्तावेजों की जालसाजी का आरोप लगाया गया था। बचपन से ही वह मिलनसार, तेज स्वभाव की थी। उन्होंने 8 कक्षाओं से स्नातक किया। चोरी के लिए दो बार कोशिश की गई थी। उन्होंने अपने वाक्यों की पूरी तरह से सेवा की।

22 साल की उम्र में, व्यवहार अचानक बदल गया, नाराज हो गया, सावधान हो गया, दृष्टिकोण के विचार व्यक्त किए, उत्पीड़न किया, उसकी बहन को उससे शादी करने की पेशकश की, उसे मारने की कोशिश की। "पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया, डिप्रेसिव-पैरानॉइड जब्ती" के निदान के साथ उन्हें अनिवार्य उपचार के लिए एक मनोचिकित्सा अस्पताल ले जाया गया, जहाँ उन्होंने असंगत, प्रतिध्वनित सोच की खोज की, मूर्खतापूर्ण, मनमौजी, रुख के भ्रामक भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त किया, उत्पीड़न। जैसा कि उपचार आगे बढ़ता है, मनोवैज्ञानिक लक्षण अब प्रासंगिक नहीं हैं। उन्हें एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

भविष्य में, उन्हें मनोरोग अस्पतालों में नहीं रखा गया, उन्हें उपचार नहीं मिला। उन्होंने यात्री कारों के कंडक्टर के रूप में 10 साल तक काम किया। काम पर मेरी कोई टिप्पणी नहीं थी। शादी हो गई, एक बच्चा है। पारिवारिक रिश्ते गर्म हैं। पत्नी ने X के व्यवहार में कोई विषमता नोट नहीं की।

परीक्षा के दौरान, वह मुक्त था, बातचीत में सक्रिय था, भावनात्मक रूप से पर्याप्त था। मुझे मनोवैज्ञानिक लक्षण नहीं मिले। उन्होंने उनकी स्थिति और वर्तमान स्थिति की आलोचना की। उन्होंने पिछले अनुभवों के बारे में अनिच्छा से बात की, उन्हें एक बीमारी माना, माना कि वह लगभग छह महीने से बीमार थे, फिर धीरे-धीरे "समझने लगा कि क्या हो रहा है।" उन्होंने दावा किया कि भविष्य में कभी भी आशंकाएं, चिंताएं पैदा नहीं हुईं। मेरी बहन का रिश्ता अच्छा है। उन्होंने मनोरोग अस्पताल में अपने प्रवास को छिपाने की इच्छा के साथ दस्तावेजों के मिथ्याकरण को समझाया।

निष्कर्ष: एक्स। को बाद में दर्दनाक अभिव्यक्तियों में कमी और लगातार लंबे समय तक छूट के गठन के साथ सिज़ोफ्रेनिया का एक तीव्र हमला हुआ। 15 साल के लिए अनुपस्थिति के बिना किसी मनोचिकित्सक लक्षण और एक भावनात्मक-अस्थिर दोष के संकेतों, स्थायी सामाजिक, श्रम और परिवार के अनुकूलन की क्षमता और पर्याप्त व्यवहार के उपचार के बिना छूट का सबूत है। कथित अपराध के संबंध में।

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सिज़ोफ्रेनिया में छूट की परिभाषा

(सिज़ोफ्रेनिया पर संगोष्ठी के 10 वें शीतकालीन सत्र से सामग्री के आधार पर। दावोस, 2006)

विमुक्ति की अवधारणा
सिज़ोफ्रेनिया में छूट एक प्राप्त करने योग्य लक्ष्य है। यह विचार संगोष्ठी के सभी संदेशों का आधार था, जो स्विस शहर दावोस में सिज़ोफ्रेनिया पर 10 वें शीतकालीन सत्र के हिस्से के रूप में हुआ था। सिज़ोफ्रेनिया में नैदानिक \u200b\u200bछूट के लिए सहमत कार्यशील मानदंड की हाल ही में शुरू की गई प्रणाली, रोगी और उसके रिश्तेदारों की अपेक्षाओं को पूरा करने और उपचार के परिणामों को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए एक अनुकूल आधार बनाती है। सकारात्मक उपचार के परिणाम और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगियों, देखभाल करने वालों और डॉक्टरों की स्थापना के लिए सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए डॉक्टरों के दृष्टिकोण को बदलने की तत्काल आवश्यकता है। संगोष्ठी का मुख्य विषय नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में छूट के लिए नए मानदंड का परिचय था। सेमिनार प्रतिभागियों ने स्थिर छूट प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए आवश्यक इंजेक्शन के लिए निरंतर-रिलीज़ दवाओं का उपयोग करने के तरीकों पर भी चर्चा की।
संगोष्ठी के प्रतिभागियों ने कहा कि अध्ययन और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया को आमतौर पर एक कालानुक्रमिक बीमारी माना जाता है, जिसका इलाज असंभव या असंभव है, और उपचार अप्रभावी है। चिकित्सक अक्सर आवधिक उपचार और अस्पताल में भर्ती होने के कारण बीमारी के कोर्स को अस्वीकार्य उपचार की अक्षमता के लिए सामान्य मानते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के निदान वाले रोगियों में, उपचार संभव है - यह रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए एक कठिन लेकिन प्राप्त करने योग्य अवधारणा है। अवधारणा उपचार की संभावनाओं का विस्तार करती है, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में इसके कार्यान्वयन के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में नैदानिक \u200b\u200bछूट के लिए लगातार कार्य मानदंड की आवश्यकता होती है।
अवसाद और चिंता विकारों के उपचार में लंबे समय से छूट एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bलक्ष्य रहा है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया की चरम असमानता और पाठ्यक्रम की अवधि और रोग के विभिन्न परिणामों की विशेषता है। इन सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए छूट के लिए मानक मानदंड की अवधारणा को लागू किया जाना चाहिए। कई रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया उपचार के उल्लंघन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो आमतौर पर गंभीर परिणामों के साथ, अक्सर पतन की ओर जाता है। कभी-कभी रोगी को सामाजिक गतिविधि के पिछले स्तर पर लौटने के लिए एक वर्ष से अधिक समय लगता है, और प्रत्येक अगले रिलेप्स के साथ, स्थिति इतनी बिगड़ सकती है कि दैहिक और कार्यात्मक अवस्था के पिछले स्तर को प्राप्त करना असंभव हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में छूट के लिए मानदंड
2003 में एक सम्मेलन में सिज़ोफ्रेनिया में पारिश्रमिक के अध्ययन पर एक कार्य समूह ने इस बीमारी के लक्षण और लक्षणों को दर्शाते हुए नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के आधार पर छूट के लिए मानक मानदंड प्रस्तावित किए।
इस सर्वसम्मति दस्तावेज में, पदावनति को "एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें रोगी बीमारी के मुख्य लक्षणों और लक्षणों की पुनरावृत्ति महसूस करते हैं, उनके पास कोई व्यवहार संबंधी विकार नहीं है, और सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त पर्याप्त मापदंड नहीं हैं।" प्रोफेसर जॉन केन ने संगोष्ठी की अध्यक्षता करते हुए कहा: "इसका मतलब है कि एक मरीज जो एक डॉक्टर को देखने आता है, उसके लक्षण और लक्षणों के आधार पर सिज़ोफ्रेनिया का निदान नहीं किया जा सकता है जो मौजूद हैं।" छूट का मतलब पुनर्प्राप्ति नहीं है, जिसे प्राप्त करना अधिक कठिन है और जिसमें पेशेवर और सामाजिक पुनर्वास के अन्य संकेतक शामिल हैं, जो उच्च स्तर की कार्यात्मक उपयोगिता की आवश्यकता है। हालांकि, छूट के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, मरीज एक स्वीकार्य मनोविश्लेषण स्तर तक पहुंच गया है। एसएफ -36 स्कोर के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता में रोगियों में जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल) में काफी सुधार होता है।
मानदंड, आधार के आठ संकेतकों की गंभीरता के आकलन पर आधारित है, जो सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक निदान के लिए पान्स पैमाने (सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों का आकलन करने के लिए पैमाने):
प्रलाप
सोच विकार
मतिभ्रम व्यवहार
विचारों की असामान्य सामग्री
ढंग और पोज़िंग
प्रभावित प्रभावित
सामाजिक आत्म-अलगाव
बिगड़ा सहजता और भाषण की चिकनाई
किसी रोगी में उपचार के चरण के निदान के लिए, इन सभी लक्षणों को कम से कम 6 महीनों के लिए पूरी तरह से अनुपस्थित या बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए (PANSS पैमाने पर 1-3 वां स्तर)। इस प्रकार, यह मॉडल मापदंड बदलने के विपरीत सुधार को मापने के लिए स्पष्ट सीमा संकेतक का उपयोग करता है। इसलिए, अंकों की प्रारंभिक संख्या और सुधार की तुलना, प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जा सकती है, इसे एक मानक मानदंड से बदला जा सकता है और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास और वैज्ञानिक अनुसंधान में उपयोग किया जा सकता है।

छूट का उद्देश्य: परिवर्तन को प्राप्त करना
मनोचिकित्सा में एक नई रणनीति विकसित करने के लिए यूरोपीय संघ के एफएएफएमआई (मानसिक बीमारियों के साथ यूरोपीय संघों के परिवार संघों) द्वारा उत्सर्जन मानदंडों की शुरूआत को मंजूरी दी गई है। यूरोपीय रोगी संरक्षण समूह 28 देशों में 44 संगठनों के साथ काम करता है। समूह रोगियों और उनके रिश्तेदारों का समर्थन करता है, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े सभी मामलों में निर्णय निर्माताओं और स्थानीय और राष्ट्रीय स्तर पर मीडिया को प्रभावित करता है। EUFAMI स्वास्थ्य अधिकारियों से भविष्य के ग्रीन कमीशन के लेख में एक अलग विषय के रूप में अवधारणा को शामिल करने का आह्वान करता है "जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार। यूरोपीय संघ के देशों के लिए मनोरोग में एक रणनीति की ओर

उपचार के अनुपालन के साथ अनुपालन: प्रारंभिक बिंदु
उपचार के लिए अधूरा पालन, सिज़ोफ्रेनिया में एक सामान्य घटना है, हालांकि इसका आकलन करना मुश्किल है। हाल के एक प्रकाशन में, उपचार के व्यवधान के विघटन को मुख्य कारक के रूप में उद्धृत किया गया है, जो रोग की प्रगति, मृत्यु दर में वृद्धि, और कई रोगों के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की लागत में वृद्धि करता है। यह सर्वविदित है कि स्किज़ोफ्रेनिया वाले कई मरीज़ डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सेवन नहीं करते हैं, सिज़ोफ्रेनिया वाले कम से कम 50% रोगी कभी-कभी उपचार के आहार को तोड़ देते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स ने उपचार विधियों को पूरक बनाया; वे लक्षणों को कम करने और रिलैप्स की आवृत्ति को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुए। हालांकि, उपचार के विघटन का विघटन एक महत्वपूर्ण मुद्दा बना हुआ है। इंजेक्शन के लिए atypical निरंतर रिलीज दवाओं का विकास, जो हर 2 सप्ताह में एक बार उपयोग की सुविधा और विश्वसनीयता के साथ एक atypical एजेंट की प्रभावशीलता को जोड़ती है, उपचार के अनुपालन के साथ महत्वपूर्ण रूप से अनुपालन में सुधार करता है। उपचार के अनुपालन के साथ कई अनुकूल कारकों के संयोजन का परिणाम है:
दवा सांद्रता के पूर्वानुमान योग्य, स्थिर और लंबे समय तक चलने वाले प्लाज्मा स्तर;
न्यूनतम उतार-चढ़ाव के साथ कम से कम प्लाज्मा सांद्रता;
जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण के बाद जिगर में चयापचय की कमी;
याद किए गए इंजेक्शन (उपचार के उल्लंघन का उल्लंघन) की पहचान करने का एक त्वरित तरीका।
रिस्पेरिडोन लंबे समय तक कार्रवाई की पहली एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवा है। डेटा इस बात की पुष्टि करता है कि दवा आपको छूट प्राप्त करने और कई "स्थिर" रोगियों में बनाए रखने की अनुमति देती है, जो रिलेपन से ग्रस्त नहीं हैं। छूट के लिए प्रस्तावित मानदंडों के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को सत्यापित करने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के 6 महीने के खुले चरण में प्राप्त आंकड़ों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया गया था।
अध्ययन का उद्देश्य रिसपेरीडोन की प्रभावशीलता और एक नियंत्रण दवा (StoRMi) की तुलना करना था। इंजेक्शन जारी करने वाले एंटीस्पायोटिक्स या एंटीसाइकोटिक दवाओं के मौखिक प्रशासन के बाद मरीजों को इंजेक्शन (आरएपीडीआई) के लिए निरंतर रिलीज रिसपेरीडोन निर्धारित किया गया था। अध्ययन में शामिल होने वाले 715 रोगियों में से, केवल 29% ही PANSS मानदंड को पूरा करते थे, लेकिन अध्ययन के अंत तक यह अनुपात 60% तक बढ़ गया था। इंजेक्शन के लिए लंबे समय से अभिनय रिसपेरीडोन उपचार ने मानसिक और दैहिक स्थितियों में एक महत्वपूर्ण और स्थायी सुधार किया। छह महीने का अध्ययन 74% रोगियों द्वारा पूरा किया गया था, जो आरएपीडी के लिए उपचार योजना के पालन का एक उच्च स्तर इंगित करता है। इससे मरीजों को छूट और इसके रखरखाव के मानदंड के अनुपालन में मदद मिलनी चाहिए।

अभ्यास में अवधारणा का परिचय
ट्रोलहट्टन (स्वीडन) में एनयू हेल्थ केयर सेंटर में उप मुख्य मनोचिकित्सक एल हेल्डिन ने हर रोज़ अभ्यास में छूट मानदंडों की अवधारणा को शुरू करने के महत्व पर जोर दिया। CATIE क्लिनिकल स्टडी (सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों के लिए एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता की तुलना) अस्पतालों में वास्तविक जीवन की सेटिंग्स में किया गया पहला अध्ययन था। शोधकर्ताओं ने कई एंटीसाइकोटिक दवाओं की एक उद्देश्य तुलना की और रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए रोग के परिणाम को ध्यान में रखा। विशिष्ट रोगियों की जीवन शैली का आकलन करने के लिए, किसी एक संस्थान या क्षेत्र की विशेषताओं का अध्ययन करना आवश्यक है। एल। हेल्डिन ने स्वीडन के 253,000 लोगों की आबादी वाले क्षेत्र के एक अध्ययन का वर्णन किया, जिसमें से 670 लोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे। एक स्क्रीनिंग परीक्षा में 243 रोगियों का पता चला जिन्हें अध्ययन में शामिल किया जा सकता है। स्थितिजन्य कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला का मूल्यांकन किया गया, जिसमें कार्य की क्षमता, सामाजिक गतिविधि, शिक्षा, पारिवारिक तनाव, जीवन की गुणवत्ता और रोग जागरूकता शामिल हैं।
मरीजों की स्थिति निर्धारित करने के लिए पदच्युतता के मापदंड और उसकी डिग्री का उपयोग किया गया था। 243 रोगियों में से 93 (38%) को छूट समूह को सौंपा गया था - कट-ऑफ मानदंड के लिए PANSS पैमाने पर 3 अंक लिए गए थे। इस मूल्य को स्वीकार्य माना जाता था, क्योंकि जब 2 अंक के स्तर पर कट-ऑफ, केवल 11% रोगियों ने 4 अंकों के स्तर पर - 4% रोगियों के स्तर पर, छूट के मानदंडों को पूरा किया। दीक्षा समूह को सौंपे गए रोगियों में दैनिक गतिविधि बिंदुओं की संख्या के संदर्भ में बेहतर कार्यात्मक उपयोगिता है (कैम्बरवेल को मूल्यांकन पैमाने की आवश्यकता है), कार्य क्षमता में सुधार और स्वतंत्रता की एक बड़ी डिग्री की संभावना है। उनकी शैक्षिक और सामाजिक स्थिति अधिक है, और परिवार पर बोझ कम है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को अक्सर अस्पताल में भर्ती होने या अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है, एक स्वतंत्र दैनिक जीवन की संभावना अधिक थी। उपचार के परिणाम में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और जागरूकता का स्तर बेहतर था, और उन्होंने उपचार के परिणाम से कम बिगड़ा संज्ञानात्मक कार्य और अधिक संतुष्टि दिखाई।

डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक निगरानी उपकरण
सभी यूरोपीय स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए एक मानकीकृत निगरानी उपकरण स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए एक उपचार कार्यक्रम में छूट की अवधारणा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक प्रारंभिक बिंदु है। यह नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के आचरण और परिणामों का आकलन करने के लिए विश्वसनीय मानदंड विकसित करने में मदद करेगा और सभी उपचार प्रतिभागियों: रोगियों, रिश्तेदारों, डॉक्टरों और अन्य इच्छुक पार्टियों की आपसी समझ को सुविधाजनक बनाएगा।
विशेषज्ञ वर्किंग ग्रुप द्वारा वर्णित छूट के मानदंड एक इंटरेक्टिव मॉनिटरिंग टूल में शामिल हैं, जिससे चिकित्सकों को स्किज़ोफ्रेनिया का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किए गए तराजू का उपयोग करने में मदद मिलती है, ताकि उपचार और उपचार प्रभावशीलता का आकलन किया जा सके। यह उपकरण - एक सुविधाजनक और समझने योग्य दृश्य उपकरण - रोगी की स्थिति और किए गए प्रगति के सभी आकलन और रिपोर्ट को स्वचालित रूप से सारांशित करता है। इतिहास और परीक्षा डेटा दर्ज करने के बाद, एक स्पष्ट चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका आपको मूल्यांकन चरण से गुजरने और एक रोगी प्रोफ़ाइल प्राप्त करने में मदद करती है। प्रत्येक चरण में सैद्धांतिक औचित्य और सिफारिशें शामिल हैं। डॉक्टर को स्थिति का आकलन करने में मदद करने के अलावा, उपकरण रोगियों और रिश्तेदारों को प्रगति का दस्तावेज बनाने और भविष्य की उपलब्धियों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।

समझौते की ओर
डेलिगेट्स ने संदेह जताया कि पूरे 6 महीने की अवधि में PANSS पैमाने के सभी आठ बिंदुओं को 3 अंकों से कम रेट किया जाना चाहिए। जैसा कि जोर दिया गया था, स्थायी परिणाम और पदावनति की अवधारणा के अंतर्राष्ट्रीय महत्व को प्राप्त करने के लिए, संशोधनों के बिना छूट के मानदंडों को लागू करना आवश्यक है। यदि एक लक्षण लगातार थ्रेशोल्ड मान से अधिक है, तो रोगी को छूट प्राप्त करने के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह दृष्टिकोण डॉक्टरों को सही उपचार का चयन करके "दर्दनाक" लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। डी। केन ने गंभीरता के मानदंडों को पूरा करने में कठिनाइयों को पहचाना, लेकिन साथ ही इस बात पर जोर दिया कि विमुद्रीकरण की अवधारणा लक्षणों की अनुपस्थिति का अर्थ है, जो नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं। यह चिकित्सकों को प्राप्त सफलता के बारे में जानकारी प्रदान करता है और रोगियों और उनके रिश्तेदारों को उपचार में परिवर्तन के कारणों और उपचार के प्रत्येक चरण को एक विशिष्ट समस्या को समाप्त करने के उद्देश्य से समझाने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो क्लिनिक PANSS पैमाने पर अपने स्वयं के कट-ऑफ मानदंड लागू कर सकते हैं और "आंशिक छूट" जैसी श्रेणियों को परिभाषित कर सकते हैं। लेकिन छूट की मानक परिभाषा समान होनी चाहिए - यह विभिन्न क्लीनिकों और विभिन्न देशों में तुलना करने की अनुमति देगा। थोड़े समय के लिए और किसी भी कारण से उपचार के उल्लंघन का उल्लंघन हो सकता है। इस मामले में, रोगियों को उस समूह के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है जिन्होंने अगले 6 महीने की अवधि समाप्त होने से पहले छूट प्राप्त की थी। हालांकि, एक मरीज जिसकी स्थिति गंभीरता के मानदंडों को पूरा करती है, लेकिन 6 महीने तक लक्षणों की गंभीरता के संदर्भ में इस स्तर पर नहीं रहा, समूह को "दृष्टिकोण के निकट" सौंपा जा सकता है। छह महीने की अवधि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान लक्षणों की गंभीरता गंभीरता की स्वीकार्य डिग्री तक कम हो जाती है। एक छोटी अवधि लगातार और निरंतर सुधार को मापने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। इसके अलावा, 6 महीने की अवधि सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आवश्यक अवधि से मेल खाती है; अन्य बीमारियों में, उत्सर्जन मानदंड उसी अवधि की अवधि है।
सभी यूरोपीय देशों में उपयोग की आसानी के लिए छूट की अवधारणा का वर्णन करने के लिए शब्दावली का मानकीकरण किया जाना चाहिए। मानकीकरण में विभिन्न स्वास्थ्य प्रणालियों में छूट की परिभाषा में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोएशिया में, "पूर्ण छूट" "इलाज," और "आंशिक छूट" के बराबर है, जिसका उपयोग मध्यवर्ती चरण का वर्णन करने के लिए किया जाता है। डी। केन ने जोर दिया कि छूट एक इलाज नहीं है। रोगियों की स्थिति छूट के मानदंडों को पूरा कर सकती है, लेकिन उनके पास अभी भी छूटने की प्रवृत्ति है, और वे पूर्ण जीवन नहीं जी सकते हैं। इलाज के मापदंड विकसित किए गए हैं (UCLA मानदंड)। उनमें चिह्नित मानदंडों के 4 क्षेत्र शामिल हैं जिन्हें 2 साल की अवधि में बनाए रखा जाना चाहिए।
रोगी शिक्षा और रोजगार के अवसरों को सुनिश्चित करने के लिए विश्वसनीय छूट महत्वपूर्ण है। भविष्य में सामाजिक और नागरिक अधिकारों को पारित करने के लिए छूट हो सकती है। यह जोखिम के संदर्भ में पूर्वानुमान के लिए पूर्वानुमान संबंधी मानदंडों को स्थापित करने के लिए उपयोगी होगा, अधिमानतः कोहोर्ट अध्ययन में। यदि सार्वजनिक नीति में पदच्युत की अवधारणा को अंतःस्थापित किया जा सकता है (रोगियों के लिए विमुद्रीकरण में, व्यवहार विचलन का जोखिम कम है), तो इस बीमारी के प्रति समाज का दृष्टिकोण संभवतः अधिक सकारात्मक हो जाएगा।
तथ्य यह है कि छूट के मानदंड संज्ञानात्मक कार्यों को ध्यान में नहीं रखते हैं, निकट भविष्य में विचार किए जाने की संभावना है। संज्ञानात्मक कार्य व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, और नैदानिक \u200b\u200bछूट की शुरुआत का मतलब संज्ञानात्मक कार्य में सुधार का मतलब नहीं है। "वर्तमान में," प्रोफेसर ने कहा। डी। केन, - संज्ञानात्मक कार्यों के आम तौर पर स्वीकार किए गए परीक्षण उन्हें सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का उल्लेख किया जाता है। हालांकि, मूल्यांकन के तरीकों में सुधार किया जा रहा है, और मुझे यकीन है कि हम जल्द ही छूट मानदंड और संज्ञानात्मक कार्यों को ध्यान में रखेंगे। ”
सुमीलिंग, डी। केन ने एक बार फिर सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में नए होनहार क्षेत्रों को विकसित करने की आवश्यकता पर बल दिया - बेहतर उपचार विधियों के लाभों का पूरी तरह से पता लगाने और रोग का निदान करने के लिए। संचार बहाली कार्यक्रम का दीर्घकालिक लक्ष्य रोगी और सामान्य जीवन के बीच संचार बहाल करना है। प्रतिदिन नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में छूट मानदंड शुरू करने से प्राप्त होने वाली उपलब्धि यूरोप भर में इस महत्वपूर्ण परियोजना की नींव रखेगी।

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इंटरकाल काल में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का अध्ययन न केवल महान व्यावहारिक महत्व का है, बल्कि सैद्धांतिक हित का भी है। V.P. प्रोतोपोपोव और सहयोगियों ने परिपत्र मनोविकृति के उज्ज्वल अंतराल में रोगियों के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर, इन स्थितियों के लिए निवारक चिकित्सा के तरीकों को रेखांकित किया और रोग के रोगजनन के बारे में कई दिलचस्प धारणाएं बनाईं। रोग की स्थापना के लिए इंटरप्रोक्सिमल अवधि की सुविधाओं का अध्ययन भी बहुत महत्व रखता है, क्योंकि इस अवधि की अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया की गुणवत्ता में अधिक स्पष्ट हैं, इसकी प्रगति की डिग्री (जी। आई। बेर्सटीन, एस। एस। मुनुकिन। के-ए। नोवलेन्स्काया, वी। एम। एम। । स्ल्ज़कोवा, जी। ई। सुखारेवा)।

सिज़ोफ्रेनिया में, "छूट" की अवधारणा को मनोचिकित्सकों द्वारा अलग-अलग तरीके से व्याख्या की जाती है: कुछ को "पुनर्प्राप्ति" के चरण के रूप में छूट दी जाती है, दूसरों को रोग प्रक्रिया की प्रगति के "विश्राम" के चरण के रूप में देखा जाता है। दूसरी व्याख्या क्लिनिकल प्रैक्टिस के करीब है, क्योंकि पूर्ण रूप से छूट के साथ, एक दोष के साथ भी आयोग हैं।

इसलिए, जब सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों और किशोरों में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों पर हमारे डेटा को सारांशित करते हैं, तो सवाल उठता है कि आयोगों के पैटर्न में देखे गए दोष के वर्गीकरण के आधार के रूप में क्या मानदंड लिया जाना चाहिए। मनोभ्रंश की कसौटी, जो कुछ लेखकों द्वारा उपयोग की जाती है, हमें असफल लगती है, क्योंकि एक स्किज़ोफ्रेनिक दोष की तस्वीर में, यह बौद्धिक नहीं है जो निर्णायक है, लेकिन स्नेहपूर्ण और अस्थिर विकार हैं। इसलिए, हमने निम्न मानदंडों पर दोषपूर्ण स्थितियों के वर्गीकरण को आधार बनाना सबसे उपयुक्त माना: कार्य क्षमता, सामाजिक स्थिरता, मनोरोग पर्यवेक्षण की आवश्यकता। ऐसे मानदंडों के आधार पर, हम दोष के चार डिग्री को भेद करते हैं।

1. प्रैक्टिकल रिकवरी, जब रोगियों में अवशिष्ट प्रभाव या तो पूरी तरह से अनुपस्थित या इतना नगण्य होता है कि वे पूर्ण कार्य क्षमता और सामाजिक स्थिरता को बाधित नहीं करते हैं। ऐसे बच्चे और किशोर अध्ययन या काम करना जारी रखते हैं, उनके आसपास के लोग उन्हें स्वस्थ मानते हैं।

2. मामूली दोष के साथ छूट। इस समूह के मरीज कुशल और सामाजिक रूप से स्थिर रहते हैं, लेकिन थोड़े छोटे पैमाने पर। वे बड़े पैमाने पर या विशेष स्कूलों में पढ़ते हैं, लेकिन उनका शैक्षणिक प्रदर्शन कम या असमान होता है, सामूहिक में वे देखभाल नहीं करते हैं। किशोर अध्ययन या काम करते हैं, लेकिन पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होते हैं, वे अक्सर नौकरी बदलते हैं। आसपास के लोग ऐसे बच्चों और किशोरों को बीमार नहीं, बल्कि "नर्वस" या "शिक्षित करना मुश्किल" मानते हैं।

3. पीड़ित मनोविकार के बाद अवशिष्ट घटनाओं की तीव्र गंभीरता, रोगियों को निष्क्रिय बना देती है। वे एक सामूहिक विद्यालय में नहीं जा सकते, और अक्सर कार्यस्थल में खुद को असमर्थ पाते हैं। कुछ लोग असामाजिक व्यवहार करते हैं, लेकिन कुछ अनुकूल परिस्थितियों में, वे आसान काम में महारत हासिल कर सकते हैं।

4. गंभीर दोष, प्रदर्शन का नुकसान। रोगी स्वयं सेवा नहीं कर सकते, उन्हें पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

तीव्र शुरुआत और पैरॉक्सिस्मल वर्तमान सिज़ोफ्रेनिया के मामले में उपचार की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं समान नहीं हैं और रोग प्रक्रिया की गुणवत्ता और इसकी प्रगति की डिग्री से निकटता से संबंधित हैं। प्रकाशित आंकड़ों और हमारी नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों के अनुसार, उच्च-गुणवत्ता वाले पारगमन को अक्सर पैरोक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया के उन तीव्र रूपों में मनाया जाता है जो अधिक या कम गंभीर आवृत्ति ("आवधिक स्किज़ोफ्रेनिया") के साथ होते हैं। समय के साथ, मनोवैज्ञानिक स्थितियां कम और कम लंबी होती जाती हैं और उनकी मनोचिकित्सात्मक संरचना में सरलीकृत होती जाती हैं। विमोचन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, कोई अवशिष्ट मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और सोच का घोर उल्लंघन है और भावात्मक-वाष्पशील क्षेत्र है। रोगी कुशल रहते हैं, कई स्कूल में अपनी पढ़ाई जारी रखते हैं, कुछ बाद में उच्च शिक्षा संस्थानों में जाते हैं, उनसे स्नातक करते हैं और उनकी विशेषता में काम करते हैं।

लेकिन फिर भी, इन रोगियों के व्यक्तित्व विशेषताओं के अधिक गहन विश्लेषण के साथ, इन या उन परिवर्तनों को प्रीमियर अवस्था की तुलना में नोट किया जा सकता है। सबसे पहले, यह बाहरी दुनिया के साथ संबंध की गहराई और विविधता की चिंता करता है। स्नेह अभिविन्यास, जैसा कि यह था, आसपास की दुनिया से नहीं चलता है। मरीज अधिक स्वार्थी, आत्म-केंद्रित, परिवार और दोस्तों के प्रति अधिक उदासीन हो जाते हैं। इसके साथ ही, रिश्तेदार अक्सर यह तर्क देते हैं कि अच्छी स्थिति में, रोगी बीमारी से पहले भी बेहतर हो गए थे: उनकी शर्म और अलगाव गायब हो गए, वे आसानी से अजनबियों के साथ संवाद करते हैं। हालांकि, यह अक्सर पाया जाता है कि ये भावनात्मक संबंध सतही हैं, बिना गहरे लगाव के। उनके चारों ओर जीवन की समृद्धि पूरी तरह से और पर्याप्त रूप से उनके द्वारा नहीं मानी जाती है, दुनिया संकीर्ण है, जैसा कि यह था, अहंकारी अनुभवों के क्षेत्र तक सीमित: कुछ रोगियों को एक दीवार से इसे हटा दिया जाता है; एक मामले में यह उदासीनता और उदासीनता की दीवार है, दूसरे में - संदेह और अविश्वास। कई हाइपोकॉन्ड्रिआकल हो जाते हैं, पूरी तरह से अपने स्वास्थ्य में अवशोषित हो जाते हैं, कुछ सकल ड्राइव बढ़ाते हैं।

21 साल की पोलिना का निम्नलिखित चिकित्सा इतिहास, नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण के रूप में काम कर सकता है।

13 वर्ष की आयु में, रोगी को आवधिक सिज़ोफ्रेनिया का हमला हुआ। बीमारी से पहले, वह मिलनसार थी, हंसमुख थी, और अच्छी तरह से अध्ययन करती थी। हल्ला मचाना शुरू हुआ। यह पर्यावरण में अव्यवस्थित था। उत्तेजना और मोटर निषेध के लगातार परिवर्तन नकारात्मकता के साथ नोट किए गए थे, खाने से इनकार, मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण घटनाएं। 2 महीने बाद उसे अच्छी हालत में छुट्टी दे दी गई। विमुद्रीकरण को एक व्यावहारिक रिकवरी (मध्यांतर) माना जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षा के समय, वह एक लेखाकार के रूप में काम करती है और एक नियोजन और आर्थिक महाविद्यालय में अध्ययन करती है। वह सफलतापूर्वक लगे हुए हैं, गणित और भौतिकी को बदतर रूप दिया गया है। परीक्षण, परीक्षा से पहले, "असफल" होने का लगातार डर, सार्वजनिक जीवन में भाग लेता है, दोस्त हैं। लेकिन माता-पिता का कहना है कि बीमारी अधिक होने के बाद, विवरण में चिड़चिड़ा, क्रोधी, चिड़चिड़ा हो गया। बहुत कंजूस, सभी खर्चों को सख्ती से वितरित करता है, स्वास्थ्य की अत्यधिक परवाह करता है। परिवार के जीवन में कोई हिस्सा नहीं लेता है। वह माता-पिता से प्यार करता है, खासकर अपनी माँ से, लेकिन कहता है कि वह "अपनी आत्मा से नहीं, बल्कि अपने मन से प्यार करता है।"

परीक्षा में, यह कुछ हद तक कफजनक, भावनात्मक रूप से सुस्त दिखाई देता है, लेकिन कोई बौद्धिक विकार का पता नहीं चलता है।

इस प्रकार, इस रोगी की स्थिति को एक अच्छा उपचार माना जा सकता है, लेकिन उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं के अधिक कठोर मूल्यांकन के साथ, यह कहा जा सकता है कि दर्दनाक प्रक्रिया एक ट्रेस के बिना पारित नहीं हुई, व्यक्तित्व बदल गया, रुचियां संकुचित, पांडित्य, आत्मचिंतन दिखाई दिया, और रिश्तेदारों के लिए भावनात्मक रवैया कम हो गया।

दिए गए मामले के इतिहास में, हम पहले हमले के बाद होने वाले विमुद्रीकरण के बारे में बात कर रहे हैं, और रोग प्रक्रिया की प्रगति का आकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। इस समस्या को हल करने के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

जैसा कि टिप्पणियों से पता चलता है, एक अनुकूल परिणाम अधिक होने की संभावना है जब बरामदगी के पैटर्न में मानसिक अभिव्यक्तियां एक ही प्रकार की होती हैं। हमले के बाद की स्थिति को एक व्यावहारिक वसूली (मध्यांतर के रूप में) माना जा सकता है। भविष्य में, बरामदगी अक्सर लंबे समय तक कम हो जाती है और मानसिक अभिव्यक्तियाँ कम जटिल हो जाती हैं। मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। अंतर्वैयक्तिक काल में, उनके पास कोई सकल व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं है।

पैरोक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया की तीव्र शुरुआत वाले रोगियों में परिणाम कम अनुकूल है, जिसे रीमिटिंग कहा जा सकता है। इन रोगियों में, मनोविकृति के पहले एपिसोड अक्सर सकल व्यक्तित्व परिवर्तनों के बिना और कार्य क्षमता के स्पष्ट नुकसान के बिना होते हैं, लेकिन दूसरे या अधिक बार, तीसरे एपिसोड के बाद, विशिष्ट व्यक्तित्व और सोच में बदलाव अधिक विशिष्ट हो जाते हैं। प्रत्येक हमले के बाद, रोगियों में तेजी से प्रदर्शन और मानसिक गतिविधि कम हो जाती है। समझाने के लिए, यहां विक्टर का इतिहास 15 साल पुराना है।

लड़के के पिता और माँ के दूर के रिश्तेदारों को मानसिक बीमारी थी। गर्भावस्था के दौरान माँ को प्युलुलिस प्लीसिस से पीड़ित होना पड़ा, लेकिन प्रसव समय पर, पैथोलॉजी के बिना हुआ। लड़का समय पर विकसित हुआ, हालांकि पहले 3 वर्षों में उसे कई गंभीर संक्रमणों का सामना करना पड़ा। बचपन में आकर्षक था। 7 साल की उम्र तक, वह अकेले घर में रहने से डरता था। वह मिलनसार था, कमान के लिए प्यार करता था, अक्सर झगड़े में प्रवेश करता था। उन्होंने अच्छी पढ़ाई की। 13 साल की उम्र में, वह एक लड़ाई के दौरान सिर में चोट लगी। वह होश नहीं खोता था, लेकिन जल्द ही उदास हो जाता था, खुद को दर्पण में देखता था, उसने पाया कि वह बाहरी रूप से बदल गया था। मुझे डर था कि वह जल्द ही दाढ़ी बढ़ा लेगा। उसने अपनी माँ को स्वीकार किया कि "वह एक बूढ़े व्यक्ति की तरह हो गया", वह खुद से डरता है। उन्होंने अपने पिता को उत्सुकता से बताया कि उन्होंने हस्तमैथुन किया, इससे उनके स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचा। कुछ दिनों बाद वह शांत हो गया, अग्रणी शिविर के लिए निकल गया, लेकिन वहाँ से लौटने के बाद उसने खुद को बंद कर लिया, वहाँ हर समय लेटा रहा, सवालों के जवाब नहीं दिए, खाना नहीं खाया।

अस्पताल चिंतित, भ्रमित है। मोटर बाधित, फ्रोजन फेस, एमिक, सुलेन एक्सप्रेशन। वह सवालों के जवाब नहीं देता। वह उन आवाज़ों को सुनता है जो उस पर आरोप लगाती हैं। वह खुद पर आरोप लगाता है कि उसने पिछले साल एक दोस्त से एक बेल्ट चुरा ली थी। इस राज्य में 4 दिन था। फिर वह अक्सर रोता था, एक डॉक्टर से बात करने की कोशिश करता था, उसके चेहरे पर एक दर्दनाक अभिव्यक्ति के साथ उसने पूछा: "मैं इतना बीमार क्यों हूं?" कई बार, चिंता, भ्रम, संदेह, डॉक्टर के प्रति अविश्वास बढ़ता गया और वे अलग-थलग पड़ गए।

2 सप्ताह के बाद, वह शांत हो गया, खुशी से और खुशी से अपने माता-पिता से मिला, उनसे आसानी से बात की।

रखरखाव चिकित्सा के लिए 2 महीने के बाद छुट्टी दे दी गई थी। उन्होंने अच्छी तरह से अध्ययन किया, जल्दी से लापता सामग्री में महारत हासिल की। अच्छे ग्रेड के साथ 7 वीं कक्षा से स्नातक किया। मूड भी था। लेकिन वह चरित्र में बदल गया: उसने अपनी मां की मदद करना बंद कर दिया, अपने परिवार के प्रति उदासीन हो गया। अगले स्कूल वर्ष की शुरुआत से मैं स्कूल गया, लेकिन एक महीने बाद मैं विचारशील, सुस्त, डरपोक और चिंतित हो गया, सिरदर्द और अनिद्रा की शिकायत की। उसे फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्राप्त होने पर, भ्रमित, उत्सुकता से चारों ओर देखता है, निरीक्षण का विरोध करता है। चेहरा हाइपरमिक है, जीभ ओवरलेड है। चेहरे की अभिव्यक्ति उदास है, भाषण धीमा है। खुद को बीमार नहीं, बल्कि दोषी मानते हैं। पहले की तरह, हर कोई उसे किसी चीज के लिए दोषी ठहराता है। विभाग धीरे-धीरे अधिक मज़ेदार, शांत हो गया। उदासी और चिंता गायब हो गई, सुस्ती और सुस्ती बनी रही। 7 सप्ताह के बाद छुट्टी दे दी गई। तुरंत स्कूल गई। उन्होंने संतोषजनक ढंग से अध्ययन किया, लेकिन कई बार वे फिर से दुखी, विचारशील हो गए, उन्होंने दांत में दर्द होने का हवाला देते हुए स्कूल जाने से इनकार कर दिया, हालांकि वे डॉक्टर के पास नहीं गए। वह नटखट हो गया, बदतर अध्ययन करना शुरू कर दिया, केवल तिकड़ी प्राप्त की। उसने बहुत खाया, आराम से सोया। यह जानने पर कि जिस लड़की के साथ उसकी दोस्ती थी, वह किसी अन्य युवक के साथ नृत्य कर रही थी, वह फिर से उदास, सुस्त हो गया, बाधित हो गया। उसने खराब मूड की शिकायत की, खाने से इनकार कर दिया। माता-पिता के सवालों का जवाब नहीं दिया। छह महीने बाद, वह तीसरी बार अस्पताल में भर्ती हुए।

प्राप्त होने पर, यह तेजी से बाधित होता है, सवालों के जवाब नहीं देता है। 6 दिनों के बाद, राज्य तुरंत बदल गया: मूड ऊंचा है, विभाग में सक्रिय है, कहते हैं कि वह अध्ययन करना चाहता है। क्लिनिक में 10 दिनों के बाद, अपनी मां के अनुरोध पर, उसने उसे बताया कि उसे सताया जा रहा है, वे उसे जहर देना चाहते थे, वे उसके पूरे परिवार को देख रहे थे। डिस्चार्ज होने के बाद, वह अनियमित रूप से स्कूल में उपस्थित हुए, दुखी थे, खाने से इनकार कर दिया, खुद पर अपनी मां के प्रति बुरे रवैये का आरोप लगाया, आशंका व्यक्त की कि उन्हें और उनके पूरे परिवार को गिरफ्तार कर लिया जाएगा। उन्हें चौथी बार क्लिनिक में ले जाया गया। भौतिक और न्यूरोलॉजिकल स्थिति में - बिना सुविधाओं के।

प्रवेश पर, वह डॉक्टर के साथ बात करने के लिए अनिच्छुक है, चिंतित, तनावपूर्ण, उसकी अभिव्यक्ति शोकाकुल। दुर्गम, खुद की अनिच्छा से बोलता है। बाद के दिनों में, उन्होंने डॉक्टर से कहा कि उनका पालन किया जा रहा है। अधिकांश समय वह बिस्तर पर ही रहते हैं। कभी-कभी यह एक मुद्रा में जम जाता है। वह अन्य रोगियों के साथ संवाद नहीं करता है। अक्सर खाना मना कर देता है, आपको उसे खाना खिलाना होगा। यह स्थिति लगभग 2 सप्ताह तक चली; धीरे-धीरे रोगी अधिक सुलभ और शांत हो गया। वह कक्षाओं में भाग लेने लगा। 2 महीने के बाद, माता-पिता के अनुरोध पर छुट्टी दे दी गई। घर पर उन्होंने कहा कि उनकी बीमारी के दौरान ऐसा लग रहा था कि उन्हें देखा जा रहा है, वे "दोषी" होना चाहते थे, उनके आसपास के लोगों का हर शब्द उनके लिए विशेष रूप से बोला जाता था। पर्यावरण लगातार बदल रहा है। लोग लम्बे और लम्बे लग रहे थे।

झुंड के अंतिम हमले के बाद, झुंड घरेलू, संदिग्ध के साथ और भी कठोर हैं। वह बहुत लेट हुआ। वह दूसरे वर्ष तक रहा और स्कूल से बाहर हो गया। उन्होंने ताला बनाने का काम शुरू कर दिया।

अनुवर्ती आंकड़ों के अनुसार: पहले प्रवेश के 3 साल बाद, यह और भी कठोर और चिड़चिड़ा हो गया, घर पर कुछ भी नहीं करता है, लगभग रोज शराब पीता है। मूड में उतार-चढ़ाव होता है: अधिक बार थोड़ा बढ़ जाता है, कम अक्सर कम होता है। वह रिश्तेदारों से बात नहीं करता है, क्योंकि वे उसे पैसे नहीं देते हैं।

इस रोगी में पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गतिशीलता का विश्लेषण, आश्वस्त करता है कि रोग प्रक्रिया की बधाई है। प्रत्येक बाद के हमले के साथ, मनोरोगी चित्र अधिक जटिल हो जाता है। पहले दो हमलों में, भावात्मक विकार प्रबल होते हैं: चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति, आत्म-आरोप के विचार। संदेह केवल समय पर प्रकट होता है। तीसरे हमले में, पहले से ही जोखिम और विषाक्तता के भ्रम उभर रहे हैं। चौथे हमले में, वे एक अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ न केवल अधिक जटिल हो जाती हैं, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया के लिए भी अधिक विशिष्ट होती हैं। रोगी डॉक्टर से संपर्क खो देता है, जिस पर उसे पहले भरोसा था, रोगियों के साथ संवाद करने में अनिच्छुक है।

दोष भी नैदानिक \u200b\u200bचित्रण में स्पष्ट रूप से बढ़ रहा है। पहली छूट में, व्यक्तित्व में बदलाव नहीं किया गया: लड़के ने अपनी माँ की मदद करना बंद कर दिया, लेकिन वह स्वेच्छा से स्कूल गया। दूसरे पदच्युत में, रोगी पहले से ही स्पष्ट भावनात्मक दुर्बलता है, कक्षाओं में रुचि में कमी। तीसरी छूट निष्क्रियता है, अध्ययन से इनकार।

बीमारी की शुरुआत के 3 साल बाद, रोगी को किसी भी चीज में दिलचस्पी नहीं है, भावनात्मक रूप से ठंडा है, शराब के लिए तरस रहा है।

इस मामले में, हम एक relapsing पाठ्यक्रम के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया की तीव्र शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं। दर्दनाक प्रक्रिया कमजोर हो जाती है, जो कि घटनाओं की घटना में प्रकट होती है। प्रक्रिया के कमजोर होने को चिकित्सा के प्रभाव से समझाया जा सकता है। लेकिन समय के साथ, कमीशन अधिक अल्पकालिक हो जाते हैं, और उनमें मनोदैहिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

विकृति की छोटी अवधि और भावनात्मक परिवर्तनों में तेजी से वृद्धि, संभवतः इस तथ्य के कारण कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद रोगी में दर्दनाक प्रक्रिया शुरू हुई।

परिणाम तब भी कम अनुकूल होता है जब हमले की तीव्र शुरुआत एक सुस्त वर्तमान स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह पहले से ही मिश्रित प्रकार का प्रवाह है। इस तरह के रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण पूर्व-यौवन काल में भी उठते हैं और अलग-थलग बढ़ जाते हैं, दूसरों से अलग हो जाते हैं, भावनात्मक जुड़ाव की हानि होती है। पहले से ही बीमारी के इस अवधि में, मानसिक गतिविधि और कभी-कभी प्रदर्शन कम हो जाता है।

रोग प्रक्रिया का एक विकृति अक्सर विभिन्न प्रतिकूल बाहरी कारकों (मानसिक आघात, संक्रमण, स्कूल में अत्यधिक तनाव, आदि) के प्रभाव में होता है। प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल अवधि में जैविक पुनर्गठन का भी काफी महत्व है। इन रोगियों में यौवन की प्रक्रिया को अक्सर शर्मिंदगी की विशेषता होती है।

सिज़ोफ्रेनिया की तीव्र शुरुआत की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, भावात्मक विकार प्रबल होते हैं; अक्सर अवसादग्रस्तता और उन्मत्त राज्य वैकल्पिक होते हैं। भविष्य में, भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक विकार होते हैं। लेकिन इन रोगियों में सूचीबद्ध मनोचिकित्सा संबंधी सभी अभिव्यक्तियों को हल्के ढंग से रेखांकित किया गया है। ओनेरायड स्तूप अपेक्षाकृत दुर्लभ और अस्थिर है।

15 वर्षीय ज़ो का निम्नलिखित केस इतिहास एक दृष्टांत के रूप में काम कर सकता है।

लड़की एक वंशानुगत बोझ परिवार से आती है। माँ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है, उसे एक गंभीर मानसिक स्थिति में कई बार एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पिता भी सिज़ोफ्रेनिया से बीमार हैं और कई बार अस्पताल में भर्ती हुए हैं। रोगी का बड़ा भाई, एक निदान के साथ एक मनोरोग अस्पताल में था: “सिज़ोफ्रेनिया? परिपत्र मनोविकार? ” लड़की समयबद्ध तरीके से विकसित हुई। यह ज्ञात है कि 4 साल तक वह हंसमुख, मिलनसार, लेकिन शालीन थी। 4 से 11 साल के माता-पिता की बीमारी के संबंध में एक अनाथालय में लाया गया था। वहां उसके व्यवहार के बारे में कोई जानकारी नहीं है। लेकिन जब वह 11 साल की उम्र में घर लौटी, तो वह बहुत सुस्त और निष्क्रिय थी। उसने संतोषजनक ढंग से अध्ययन किया, लेकिन अक्सर अनुशासन का उल्लंघन किया। 13 साल की उम्र में, उसने बदतर अध्ययन करना शुरू कर दिया, सिरदर्द और थकान की शिकायत की। अगले 2 वर्षों में, अशिष्टता और अवज्ञा बढ़ गई। 15 साल की उम्र में, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति के बाद, मूड में तेज उतार-चढ़ाव थे, वह अपने पिता के बारे में बुरा महसूस करने लगी, जिसे वह पहले प्यार करती थी। यह या तो उधम मचाता था और अत्यधिक मजाकिया, फिर सुस्त और सुस्त।

दैहिक स्थिति में, उच्च विकास और कम पोषण ध्यान आकर्षित करते हैं। सुविधाओं के बिना तंत्रिका विज्ञान। वह आसानी से डॉक्टर के संपर्क में आता है, आश्वासन देता है कि उसे बहुत अच्छा लग रहा है। बातूनी, दूरी का कोई मतलब नहीं है, डॉक्टर को बेतुका प्रस्ताव देता है, उसके लिए मिठाई खरीदने के लिए पैसे मांगता है।

भविष्य में, राज्य में उतार-चढ़ाव आया: यह उत्साहपूर्ण, उत्साहित, मूर्खतापूर्ण, कष्टप्रद, फिर गुस्से में, अश्लील रूप से कसम खा रहा था। यह स्थिति 10 दिनों से 2 सप्ताह तक रहती है। फिर धीरे-धीरे, कई दिनों के दौरान, वह उदास हो गई, सुस्त हो गई, रोने लगी, खराब स्वास्थ्य की शिकायत की, किसी तरह की आजादी की कमी महसूस हुई। इसी तरह की स्थिति 10 दिनों से अधिक नहीं रही।

क्लोरप्रोमाज़िन के साथ उपचार के प्रभाव में, वह शांत हो गई, और 3 महीने के बाद उसे छुट्टी दे दी गई।

डिस्चार्ज होने के बाद, उसने स्कूल में कक्षाएं फिर से शुरू कीं, पाठ तैयार करने में बहुत समय बिताया, और अक्सर शिकायत की कि उसके लिए अध्ययन करना मुश्किल था। 5 महीने के बाद, स्कूल वर्ष के अंत तक, उसे फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया। उसने डॉक्टर से कहा कि वह जीना नहीं चाहती, वह जल्द ही मरने वाली थी। उसने कई बार कहा कि कक्षाओं के दौरान कुछ बाहरी विचार फूटते हैं, मेरे सिर में भ्रम, विचार विभाजित हो जाते हैं। उसने खुद नोट किया कि वह बदल गई थी: वह सुस्त, भयभीत, संदिग्ध हो गई थी। कमजोरी, सिरदर्द की शिकायत। विभाग निष्क्रिय, मौन, भ्रमित है। इंसुलिन के साथ उपचार के बाद, उसे छुट्टी दे दी गई, हालांकि वह उधम मचाती रही, कुछ हद तक उत्सुक। मैं स्कूल में अध्ययन नहीं कर सकता था, सड़कों पर घूमता था, शाम को किसी स्कूल में जाता था, वहां हास्यास्पद व्यवहार करता था और पुलिस द्वारा उसे अस्पताल भेजा जाता था।

प्रवेश के समय, वह उत्तेजित थी, चिड़चिड़ी थी, चीकू थी। उसने प्यार से सभी को समझाया, उसने कहा कि वह "उपग्रह की निर्माता" थी। यह स्थिति लगभग 2 सप्ताह तक चली और एक छोटे से प्रकाश अंतराल के बाद उदासी, उत्पीड़न और श्रवण मतिभ्रम के विचारों को जन्म दिया। उपचार के प्रभाव के तहत, वह फिर से शांत हो गई, घर से छुट्टी दे दी गई।

भविष्य में, उसे बार-बार अस्पताल में भर्ती कराया गया। अस्पताल में प्रत्येक नए प्रवेश के साथ, व्यवहार की बेरुखी बढ़ गई, एक रोग संबंधी यौन आकर्षण दिखाई दिया। वह "एक प्रेमी की तलाश" करने के लिए घर छोड़ दिया, डॉक्टरों में से एक द्वारा खुद को "पति" कहा जाता है।

अनुवर्ती आंकड़ों के अनुसार, पहले अस्पताल में भर्ती होने के 10 साल बाद: वह कहीं भी अध्ययन नहीं करता है, घर पर रहता है, एक अमान्य आर्टेल से होमवर्क करता है। किसी भी चीज में दिलचस्पी नहीं है, सूचीहीन, सुस्त। बुद्धिमत्ता कम हो जाती है, यह केवल सरल रूढ़िवादी कार्य कर सकता है। बहुत धीमी गति से। कई बार यह चिड़चिड़ा, असभ्य, कामुक होता है।

अवलोकन की विशेषता है: 1) उपचार की छोटी अवधि - रोगी लगभग हमेशा कई वर्षों तक एक मनोरोग अस्पताल में रहा; 2) मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों की जटिलता: एक उन्मत्त अवस्था में, व्यंजना, स्थूल ड्राइव के विघटन के साथ मोटर चिंता। रोगी का व्यवहार प्रकृति में मनोरोगी है। एक उदास स्थिति में, सुस्ती, उदासीनता, या एक चिंतित और भ्रमपूर्ण मूड नोट किया जाता है। प्रतिकूल परिणाम को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि स्किज़ोफ्रेनिया के पहले तीव्र हमले स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों, सुस्ती और निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही उत्पन्न हुए थे।

यह माना जा सकता है कि इस मामले में, तथ्य यह है कि समय में पहले बरामदगी की शुरुआत युवावस्था की अवधि के साथ हुई थी, जो धार्मिक था, कुछ महत्व था।

तीव्र शुरुआत और पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारकों में, इसे न केवल व्यक्तिगत, बल्कि उम्र से संबंधित प्रतिक्रिया भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मामले में जब पूर्वस्कूली उम्र के एक बच्चे में स्किज़ोफ्रेनिया की पहली तीव्र शुरुआत होती है, तो छूट अक्सर अल्पकालिक और गुणात्मक रूप से हीन होती है।

पूर्वस्कूली बच्चों में तीव्र शुरुआत सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं हमारे क्लिनिक, ई। एस। ग्रेबेल्सकाया में अध्ययन की गई थीं। सिज़ोफ्रेनिया के एक तीव्र हमले की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, भय और मोटर उत्तेजना के सिंड्रोम यहां प्रबल होते हैं। नींद में गड़बड़ी होती है, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम अक्सर देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, म्यूटिज़्म के रूप में भाषण विकार होते हैं।

एक तीव्र हमले के अंत में, नींद और भूख को बहाल किया जाता है, लेकिन भविष्य में दर्दनाक प्रक्रिया धीमी गति से निरंतर पाठ्यक्रम लेती है। धीरे-धीरे बच्चे के व्यवहार, उसकी खेल गतिविधि को बदलें। बंद, बाड़ बढ़ रहे हैं, ऑटिस्टिक कल्पनाएं पैदा होती हैं।

हम ई। एस। ग्रेबल्स्काया की नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों से उदाहरण देते हैं।

गालिया, 21 साल की - सामान्य रूप से विकसित बीमारी का डी °, हंसमुख था, अच्छी तरह से बोला। 2.5 साल की उम्र में डर के तीव्र लक्षण थे, जिसके दौरान वह भावनात्मक रूप से उत्साहित था, चिल्ला रहा था, अक्सर विशेष पोज़ में जम जाता था, बात करना बंद कर देता था, खिलौनों से प्रतिक्रिया करता था, माँ का स्नेह, कभी-कभी बिना किसी कारण के ज़ोर से हँसता था। इस तरह के हमले 2 महीने में कई बार दोहराए गए थे। धीरे-धीरे, बीमारी के तीव्र लक्षण गायब हो गए, एक सपना स्थापित किया गया था, लेकिन आत्मकेंद्रित, रूढ़िवादी आंदोलनों, घबराहट बनी रही।

अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, बीमारी की शुरुआत के 4 साल बाद, चिह्नित गिरावट का उल्लेख किया जाता है। लड़की बोलती नहीं है, सुस्त, निष्क्रिय, रूढ़िवादी आंदोलनों, किरकिरी अक्सर होती है। शारीरिक विकास संतोषजनक है।

22 साल की नेली। मां में गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, पैथोलॉजी के बिना, समय पर डिलीवरी। लड़की का शुरुआती विकास सामान्य है। वह एक हंसमुख, स्नेही बच्चा था। 2 साल की उम्र में, बिना किसी स्पष्ट कारण के, उसने सवालों के जवाब देना बंद कर दिया। वह बहुत देर तक डर से एक बिंदु पर देखती रही, जैसे उसने वहाँ कुछ देखा हो, और चिल्लाने लगी। उसने अपनी माँ को प्यार करना बंद कर दिया, खिलौनों पर प्रतिक्रिया नहीं की, एक जगह पर बहुत देर तक खड़ी रही या कमरे के चारों ओर घूमती रही और उसकी उंगली चूसती रही।

कई महीनों के लिए भय के ऐसे परिणाम। बाद में वे गायब हो गए, लेकिन बच्चों के साथ नहीं खेले, कभी-कभी केवल अपनी माँ के साथ बात करते थे; भाषण बदल गया है, कई शब्दों का उपयोग करना बंद कर दिया है। 7 साल की उम्र में परीक्षा ने एक स्पष्ट बौद्धिक दोष दिखाया। खाने की अखाद्य चीजें, कई बार आवेगपूर्ण कार्य होते हैं, क्रोध के असंतुलित परिणाम। माँ से कोई स्नेह नहीं। यह सामान्य रूप से विकसित होता है, मामूली मोटापा और त्वचा का एक तेज पीलापन।

उपरोक्त टिप्पणियों में एक आम है - छोटी अवधि, सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले के बाद आयोगों की हीनता और न केवल भावनात्मक, बल्कि बौद्धिक क्षेत्र में भी घोर उल्लंघन की उपस्थिति।

इन मामलों में एक और अधिक गंभीर परिणाम बच्चे के शरीर के निचले प्रतिरोध द्वारा समझाया जा सकता है, चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च तीव्रता के साथ बाधा कार्यों की कमी। आयु कारक इस तथ्य से रोग के परिणाम को भी प्रभावित करता है कि रोग प्रक्रिया मस्तिष्क के युवा ऑन्टोजेनेटिक सिस्टम के आगे विकास में देरी करती है।

इस प्रकार, जब सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों और किशोरों में नैदानिक \u200b\u200bचित्रण की विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है, तो न केवल विभिन्न मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों को स्थापित करना संभव है, बल्कि उन पैटर्न की पहचान करना भी है जो रोग के परिणाम को निर्धारित करते हैं।

निस्संदेह, यहां मुख्य भूमिका सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की गुणवत्ता, इसकी प्रगति की डिग्री द्वारा निभाई जाती है। रोग प्रक्रिया की स्पष्ट विनाशकारी प्रवृत्तियों के साथ, एक दोषपूर्ण स्थिति के लक्षण जल्दी से सिज़ोफ्रेनिया के मनोचिकित्सीय चित्र में दिखाई देते हैं और रोग का परिणाम प्रतिकूल होता है।

एक दोषपूर्ण स्थिति का गठन और रोग के परिणाम की गंभीरता भी सिज़ोफ्रेनिया प्रक्रिया के प्रकार से निर्धारित होती है। एक अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब सिज़ोफ्रेनिया तीव्रता से शुरू होता है और हल्के दौरे के साथ बारी-बारी से अलग बरामदगी के रूप में आगे बढ़ता है। स्किज़ोफ्रेनिया के हमलों की संख्या जितनी कम होती है और प्रकाश अंतराल जितना अधिक होता है, उतने ही उच्चावच की गुणवत्ता, दोष की कम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ और रोग के परिणाम के लिए उतना ही अधिक अनुकूल होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रत्येक व्यक्ति के हमले में महान रोगनिरोधी महत्व मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ हैं। स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले कैटेटोनिक और हेबैफेरेनिक सिंड्रोम के हमलों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में उपस्थिति एक प्रतिकूल संकेत है जो क्षति के स्तर की अधिक गहराई का संकेत है। लेकिन उस स्थिति में जब कैटेटोनिक सिंड्रोम एक नीरस (एकिरिक) चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, प्रत्येक हमले का परिणाम अनुकूल हो सकता है। इसलिए, यह न केवल मनोवैज्ञानिक मनोरोग सिंड्रोम की प्रकृति है जो मायने रखता है, बल्कि वह पृष्ठभूमि भी है जिस पर वे उत्पन्न होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के सभी हमलों में मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों की एकरूपता भी आमतौर पर एक अनुकूल संकेत है।

स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की गंभीरता भी अनुकूली तंत्र के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है - रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर।

यह ज्ञात है कि मस्तिष्क रोग के अवशिष्ट लक्षणों वाले रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम कम अनुकूल होता है। रोगी की प्रतिपूरक तंत्र विशेष रूप से एक अस्वाभाविक राज्य की उपस्थिति में तेजी से कम हो जाती है। डिफेन्शियल विभागों के स्तर पर कार्यात्मक विकारों और अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति के साथ दोषपूर्ण राज्य की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अधिक जटिल हो जाती है। औषधीय एजेंटों के साथ इन रोगियों का उपचार अक्सर एलर्जी की स्थिति के लिए उनकी प्रवृत्ति के कारण मुश्किल होता है। सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम अधिक गंभीर है।

सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम के गठन के लिए काफी महत्व के प्रमुख चरित्र लक्षण हैं - जीवन भर संवैधानिक और अधिग्रहण दोनों।

नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों से पता चला है कि रोग का एक अनुकूल परिणाम अधिक बार प्रीमॉर्बिड-सिनटन व्यक्तियों में मनाया जाता है। यहां सकारात्मक कारक इन लोगों की समाजक्षमता हैं, दूसरों के साथ व्यापक सामाजिक संबंधों की उपस्थिति। अधिक धागे जो रोगी को जीवन और अन्य लोगों से जोड़ते हैं, दोष के अच्छे मुआवजे के लिए अधिक डेटा। संश्लेषित व्यक्तित्व की महान भावनात्मक जीवंतता भी सामाजिक संबंधों के विकास का पक्षधर है और आपकी दुनिया में ऑटिस्टिक वापसी को रोकता है।

रोग के परिणाम के लिए, स्टेनिक-सी की डिग्री और रोगी की गतिविधि भी महत्वपूर्ण है। प्रीमैर्बड सुस्ती, उदासीनता, एक मरीज में अस्थमा के साथ, मानसिक गतिविधि में कमी तेजी से होती है।

उम्र से संबंधित प्रतिक्रिया भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह ऊपर कहा गया था: प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र (3 वर्ष से कम आयु) के बच्चों में एक दर्दनाक प्रक्रिया की उपस्थिति में, जब अनुकूली तंत्र अभी भी अपर्याप्त हैं, मानसिक गतिविधि बहुत जल्दी कम हो जाती है और भावनात्मक तबाही बढ़ जाती है। अक्सर, ऐसे रोगियों में बौद्धिक विफलता ("ओलिगोफ़्रेनिक प्लस") के संकेत भी होते हैं। इन तथ्यों की व्याख्या करना मुश्किल नहीं है, यह देखते हुए कि 3 साल से कम उम्र में शुरू होने वाली अन्य दर्दनाक प्रक्रियाओं की तरह सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के उन युवा ओटोजेनेटिक शारीरिक और शारीरिक प्रणालियों के अविकसित होने का कारण बन सकता है, जो न केवल मानसिक गतिविधि के विकास को प्रदान करता है, बल्कि नियंत्रण भी करता है। व्यवहार प्रतिक्रियाओं की अभिविन्यास। जैसा कि आप जानते हैं, ontogenetic संबंध (ललाट और पार्श्विका) में ये युवा प्रणालियां देर से विकसित होती हैं, मुख्य रूप से प्रसवोत्तर अवधि (3 साल तक) में। सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम का निर्धारण करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक रोगी का समय पर और पर्याप्त उपचार है।

मानस के दर्दनाक विचलन के बीच, सिज़ोफ्रेनिया लगभग एक अग्रणी स्थिति रखता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिज़ोफ्रेनिया के चरण और इस बीमारी के रूप बहुत विविध हैं और हमेशा विशेषज्ञों द्वारा विश्वासपूर्वक निदान नहीं किया जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक विकृति विकार है जो एक मरीज के व्यक्तित्व में अलग-अलग तीव्रता, प्रकृति आदि के गिरावट का कारण बनता है। विशिष्ट परिवर्तन रोग के रूप, इस रोगी में स्किज़ोफ्रेनिया के विकास की गंभीरता और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित रूपों को कहा जा सकता है:

तानप्रतिष्टम्भी;
पागल;
बेतरतीब;
आदिम (सरल)।

प्रत्येक रूप को रोग के विशेष लक्षणों, संकेतों और अभिव्यक्तियों की विशेषता है। कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया किसी भी उम्र में शुरू होता है और पैरोक्सिस्मली या लगातार होता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: आंदोलन विकार, नकारात्मकता, अत्यधिक लचीलापन, गूंज लक्षण।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया 30 की उम्र के करीब शुरू होता है। यह भाषण, इच्छाशक्ति, रोगी की भावनाओं और साथ ही भ्रम और विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम के विकारों की विशेषता है।

हेबैफेरेनिक सिज़ोफ्रेनिया लगातार बढ़ता है। हालांकि कुछ रोगियों में, इसके पैरॉक्सिस्मल कोर्स को देखा जाता है। सिज़ोफ्रेनिया का यह रूप आमतौर पर किशोरावस्था के युवावस्था या शुरुआती किशोरावस्था में शुरू होता है। रोगी के शरीर में रोग प्रक्रियाएं बहुत जल्दी विकसित होती हैं। यह भाषण और सोच, अनुचित व्यवहार, ऊंचा प्रभाव की स्थिति का विकार हो सकता है।

एक आदिम, अर्थात् सरल, सिज़ोफ्रेनिया का रूप लगातार लक्षण लक्षणों में वृद्धि के साथ विकसित होता है। मूल रूप से, बीमारी के इस रूप का निदान युवा किशोरों में किया जाता है। कभी-कभी, एक आदिम रूप में सिज़ोफ्रेनिया पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में विकसित होता है।

विशेषताएं

उपरोक्त रूपों के अलावा, व्यक्तिगत रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया भी तीव्रता में भिन्न होता है। इसके आधार पर, रोग गंभीर, मध्यम या सरल, यानी हल्का होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पैरोक्सिस्मल हो सकती है, निरंतर या अविवेकी।

Paroxysmal schizophrenia हमले से हमले की प्रगति करता है। समानांतर में, रोग के नकारात्मक लक्षणों में एक क्रमिक वृद्धि होती है।
निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के साथ, रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत स्थिर है। हालांकि, एक नकारात्मक प्रकृति के नए लक्षणों की निरंतर उपस्थिति है।
वेव की तरह सिज़ोफ्रेनिया रोगी की स्थिति में सकारात्मक और नकारात्मक क्षणों में एक आवधिक परिवर्तन द्वारा प्रतिष्ठित है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, अगले रिलैप्स और रिमिशन के समय की भविष्यवाणी व्यक्तिगत संकेतों और रोगी की सामान्य स्थिति में न्यूनतम बदलाव से की जा सकती है।

पूर्व दर्दनाक अवधि

सिज़ोफ्रेनिया की पूर्व-दर्दनाक अवधि अक्सर बीमारी के पहले लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले शुरू होती है, उदाहरण के लिए बचपन, किशोरावस्था, या शुरुआती युवाओं में। एक ही समय में, सिज़ोफ्रेनिया के बाद के विकास की प्रवृत्ति वाला एक बच्चा या युवा लगभग अपने साथियों से अलग नहीं है।

मुख्य अंतर चरित्र के अलगाव, शिक्षा और प्रशिक्षण की कठिनाइयों, व्यवहार में कुछ सनकीपन है। किशोरावस्था में, व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण किसी विशेष कारण से, सटीक विपरीत में बदल सकते हैं। विभिन्न दार्शनिक या अन्य विचारों, धर्म, आदि के लिए एक कट्टर उत्साह दिखाई दे सकता है। यह अक्सर संक्रमणकालीन आयु, यौवन और वयस्कता में क्रमिक प्रवेश के संबंध में भी उत्पन्न होता है।

इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि एक डॉक्टर भी इन संकेतों द्वारा सिज़ोफ्रेनिया के विकास की संभावना को सही ढंग से निर्धारित नहीं कर पाएगा। एक बच्चे को बस अपने माता-पिता से अधिक प्यार और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आप चिंता के मामले में मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से भी मिल सकते हैं। हालांकि, यह सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए ताकि बच्चे को नकारात्मक भावनाओं और अनावश्यक अनुभवों का कारण न हो।

विकास के चरण

जैसा कि रोगी विकसित होता है, एक पूर्व-दर्दनाक अवधि और बीमारी के 3 मुख्य चरण देखे जाते हैं:

सिज़ोफ्रेनिया का पहला चरण, जिसे प्रारंभिक कहा जाता है, हल्के लक्षणों की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, उसकी स्थिति में परिवर्तन को पहचानता है, लेकिन हमेशा सही ढंग से व्याख्या नहीं कर सकता है कि वे क्यों होते हैं। इस मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन के जवाब में शरीर के आंतरिक संसाधनों को जुटाया जाता है।
दूसरा चरण, जिसे अनुकूलन कहा जाता है, रोगी को अपनी नई स्थिति के अनुकूल होने की अनुमति देता है। इस अवधि में, एक नियम के रूप में, शरीर एक क्षीण अवस्था में है।
सिज़ोफ्रेनिया का तीसरा चरण, जिसे अंतिम कहा जाता है, रोगी के मानस के पूर्ण विनाश का कारण बनता है।

व्यक्तिगत रोगियों में वर्णित चरणों में से प्रत्येक के लक्षण और अवधि में काफी भिन्नता होती है। बहुत बार, विशेषज्ञ यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि किसी विशेष रोगी में सिज़ोफ्रेनिया का क्या चरण होता है। यह न केवल स्वास्थ्य, उम्र और रोगी के अन्य व्यक्तिगत आंकड़ों की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि स्किज़ोफ्रेनिया के रूप में भी देखा जाता है।

रोग का मुख्य लक्षण, रूप और डिग्री की परवाह किए बिना, कुछ लक्षणों में धीमी वृद्धि और एक व्यक्तित्व दोष का क्रमिक विकास है। विशेष मामलों में, त्वरित क्रम में सिज़ोफ्रेनिया इसके विकास के पहले और दूसरे चरण से गुजरता है। इस स्थिति में, समय में 3 चरण बढ़ाया जाता है।

शुरुआत

सिज़ोफ्रेनिया का प्रारंभिक चरण अक्सर विशेषज्ञों द्वारा भी ध्यान नहीं दिया जाता है। प्राथमिक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अक्सर एक अन्य मानसिक विकार के संकेतों की याद दिलाते हैं, जैसे कि बढ़ी हुई चिंता या अवसाद। एक व्यक्ति चिड़चिड़ा और आक्रामक हो जाता है, लेकिन अन्य इसे जीवन की समस्याओं या उम्र से जुड़े एक चरित्र परिवर्तन के लिए लेते हैं, खासकर किशोरों में।

इसलिए, यदि किसी व्यक्ति में काफी सामान्य तर्क नहीं होने की प्रवृत्ति है, साधारण शब्दों में भ्रम या प्राथमिकताओं में ध्यान देने योग्य परिवर्तन, उसके व्यवहार का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। ऐसे व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ को दिखाना उचित है। आखिरकार, सिज़ोफ्रेनिया में मानस का प्राथमिक टूटना पहले से ही बीमारी के पहले चरण में शुरू होता है।

धीरे-धीरे, एक व्यक्ति अपनी कल्पना द्वारा बनाई गई एक आभासी दुनिया में डूबकर, वास्तविक जीवन की स्थितियों से दूर हो जाता है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, मतिभ्रम, दृष्टि, आदि प्रक्रियाओं की उपस्थिति संभव है। दूर की चिंताओं और भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक उत्पीड़न उन्माद अक्सर विकसित होता है। बहुत बार, चरण 1 सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, शराब या ड्रग्स की लत दिखाई देती है।

सक्रियण

अनुकूलन अवधि, अर्थात, स्किज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण, न केवल रोग का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि किसी विशेष रोगी में इसके पाठ्यक्रम के रूप को भी निर्धारित करता है। लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। इस अवधि में सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण हैं:

विचारों की उलझन;
बार-बार मतिभ्रम, प्रलाप के साथ;
जो कहा गया था उसके लगातार दोहराने के साथ असंगत भाषण;
एक व्यक्ति का स्पष्ट प्रेम और घृणा;
दुश्मनों और दोस्तों में दूसरों का श्रेणीबद्ध विभाजन;
स्मृति हानि;
बाहर की दुनिया में सुस्ती और हानि;
गंभीर सिरदर्द;
भय और विभिन्न अनुभव बढ़े।

उपचार एक नियम के रूप में अनुकूलन अवधि में शुरू हुआ, सफलतापूर्वक समाप्त होता है। रोगी को वास्तविक जीवन में लौटाया जा सकता है ताकि वह अपने क्षतिग्रस्त मानस और बीमार कल्पना द्वारा बनाई गई आभासी दुनिया में हमेशा के लिए गायब न हो जाए।

कठिन अवस्था

सिज़ोफ्रेनिया का अंतिम चरण रोगी में भावनात्मक और मानसिक गिरावट के विभिन्न रूपों का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की गंभीरता काफी हद तक एक विशेष रोगी में बीमारी के रूप पर निर्भर करती है।

सिज़ोफ्रेनिया के तीसरे चरण के मुख्य लक्षण हैं:

अस्थायी-स्थानिक संवेदनाओं की हानि;
मतिभ्रम की चमक में कमी;
सामान्य प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
प्राथमिक विचारों और अनुरोधों की कठिन प्रस्तुति;
असंगत और अतार्किक व्यवहार;
भावनात्मक संकट;
आत्मकेंद्रित;
उदासीन कमजोर कमजोर इरादों वाला व्यवहार।

उचित उपचार और देखभाल के अभाव में, उपरोक्त सभी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई रोगी मनोभ्रंश विकसित करते हैं।

यह इस अवधि के दौरान था कि रोगी के करीबी लोग उसे पहचानना बंद कर देते हैं। आदमी पूरी तरह से बदल रहा है। कई दर्दनाक परिवर्तनों और संकेतों के बीच उनकी असली पहचान लगभग अदृश्य हो जाती है।

इस अवधि के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया वाले एक रोगी को न केवल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि मानस को पुनर्स्थापित करने के लिए गंभीर उपाय भी होते हैं। यह सलाह दी जाती है कि पुनर्वास डॉक्टरों के निरंतर पर्यवेक्षण के तहत एक विशेष केंद्र में होता है।

राज्य का चक्कर

सिज़ोफ्रेनिया एक बीमारी है जो अक्सर रोगी की स्थिति में वैकल्पिक रिलेप्स और उपचार के साथ होती है। उपचार की अवधि में, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, भले ही वह किस बीमारी के चरण में हो। कुछ मामलों में, अन्य लोग पुनर्प्राप्ति का एक गलत विचार बनाते हैं। हालांकि, केवल विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिक की वसूली का पता लगा सकते हैं। आखिरकार, इसके लिए विशेष विश्लेषण, परीक्षण और अन्य अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

विमुद्रीकरण के बाद, रोग के सभी लक्षण काफी तेज हो जाते हैं, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। एक रिलैप्स है। इस अवधि के दौरान, रोगी अंतिम विमुद्रीकरण से पहले की तुलना में अधिक खराब महसूस कर सकता है। इसलिए, उसे ध्यान बढ़ाने, दवा उपचार, विशेष कक्षाएं बढ़ाने की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में, एक नियम के रूप में, कमीशन और रिलेपेस का विकल्प मौसमी है। इसका मतलब यह है कि शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि की शुरुआत के साथ, ऐसे रोगियों में मानस की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। हालाँकि, शुरुआती वसंत में, एक और छूट सेट हो जाती है। जैसे-जैसे मौसम में सुधार होता है, यह धीरे-धीरे तीव्रता प्राप्त कर रहा है।

आधुनिक चिकित्सा में सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक पूर्ण इलाज के मामले काफी सामान्य हैं। इस मामले में, रोगी विशेष चिकित्सा के बिना कर सकता है और हल्की सहायक दवाएं ले सकता है। हालांकि, विशेषज्ञ पर्यवेक्षण और प्रियजनों का ध्यान अभी भी आवश्यक है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण लंबी अवधि के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ वर्षों के बाद।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के लिए साइकोसोशल पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है। इसकी मदद से, रोगी को दूसरों के साथ संवाद करने का मूल कौशल सिखाया जाता है, उन्हें सरल घरेलू और जीवन के मुद्दों को हल करते समय बिना बाहरी मदद के करना सिखाया जाता है।

परिणाम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सिज़ोफ्रेनिया वर्तमान में एक पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी माना जाता है। बेशक, फिलहाल सभी रोगियों का पूर्ण इलाज संभव नहीं है। लेकिन इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण सुधार लगातार बढ़ रहे हैं।

इलाज के लिए सबसे मुश्किल बचपन, किशोर या युवा स्किज़ोफ्रेनिया है, जो घातक है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की वसूली या स्थिरीकरण का वयस्कता में निदान किया गया था, अक्सर होता है। इसी समय, महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया होने की संभावना बहुत कम होती है और पुरुषों के साथ इस बीमारी के विकास के मामले में अधिक आसानी से ठीक हो जाती है। यह महिला शरीर की कुछ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के कारण है।

सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत की स्थिति में एक अनुकूल परिणाम के लिए, विशेषज्ञों की समय पर सहायता महत्वपूर्ण है। केवल एक डॉक्टर सही तरीके से निदान करने में सक्षम होगा, रोग के पाठ्यक्रम की सभी बुनियादी बारीकियों को निर्धारित करेगा और रोगी के लिए सही ढंग से उपचार निर्धारित करेगा। इसलिए, मानस में अचानक परिवर्तन, अजीब व्यवहार, चरित्र में परिवर्तन के किसी भी संदेह के मामले में, आपको तुरंत उपयुक्त क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया की स्व-दवा किसी भी मामले में अस्वीकार्य है।

सिज़ोफ्रेनिया में छूट बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने का संकेत नहीं है। यह समय की अवधि है जिसके दौरान सिज़ोफ्रेनिया वाला एक रोगी अच्छी तरह से महसूस करता है और लक्षण नहीं दिखाता है। यह समझने के लिए कि कब और किन परिस्थितियों में छूट संभव है, पिछले चरणों को समझना आवश्यक है।

स्टेज एक्यूट है। यह प्रलाप, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम जैसे लक्षणों की विशेषता है, जिसके बारे में रोगी पहले चुप रहने की कोशिश करता है। सोचने की गति, प्रतिक्रिया कम हो जाती है। आशंकाएं प्रबल हो रही हैं। बाहरी अवलोकन, उत्पीड़न के संवेदनाएं हो सकती हैं। तीव्र चरण में, उदासीनता, स्वयं की देखभाल करने से इनकार, निष्क्रियता, स्मृति खराब हो सकती है। मरीजों को अक्सर अजीब, अजीब विचार व्यक्त करते हैं कि दुनिया कैसे काम करती है। यह चरण लगभग डेढ़ से दो महीने तक रहता है।

फिर रोगी प्रक्रिया के स्थिरीकरण के चरण में जाता है, जब मनोविकृति के तीव्र चरण के लक्षण सुचारू होते हैं, तो वे बहुत कमजोर होते हैं। सोच, स्मृति, धारणा के क्षेत्र में गिरावट बढ़ सकती है। यह चरण छह महीने या उससे अधिक समय तक रह सकता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के लिए छूट का क्या अर्थ है?

इस चरण का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति सिज़ोफ्रेनिया से ठीक हो गया है। लेकिन अगर 6 महीने तक बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं - हम छूट में प्रवेश करने के बारे में बात कर सकते हैं। पहले मानसिक एपिसोड (यानी, सिज़ोफ्रेनिया का पहला मामला) के समय पर और पूर्ण उपचार को देखते हुए, छूट की संभावना बहुत अधिक है।

आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग 30 प्रतिशत रोगियों को बिना किसी असुविधा का अनुभव किए अपने सामान्य जीवन में लौटने का अवसर मिलता है। अन्य 30 प्रतिशत रोगियों में रोग की आंशिक अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं, अक्सर असुविधा महसूस हो सकती है, आंशिक रूप से उत्पीड़न के बारे में विचारों को बनाए रख सकते हैं। सोच और स्मृति में कमी हो सकती है, लेकिन, फिर भी, वे काम करने की क्षमता को बनाए रखते हैं, एक उदार सामाजिक जीवन जीते हैं। एक मनोचिकित्सक और दवाओं के समय पर प्रशासन के साथ-साथ निरंतर मनोचिकित्सात्मक समर्थन के साथ नियमित निगरानी की स्थिति के तहत, ऐसे रोगियों के पास बुढ़ापे से बचने के बिना जीवित रहने का एक अच्छा मौका है।

शेष 40 प्रतिशत रोगी ऐसे रोगी होते हैं जिनकी बीमारी कठिन होती है, उन्हें सामाजिक रूप से अनुकूल बनाने की क्षमता से वंचित कर देते हैं, काम / स्कूल में ठीक होने और स्वतंत्र रूप से जीने के लिए। इन मामलों में जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, कम हो जाती है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, रोगी को एक विकलांगता समूह प्राप्त करने पर जोर देते हैं, स्थिति को बनाए रखने के लिए चिकित्सा सहायता और नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती करते हैं।

यह कैसे समझें कि छूट समाप्त हो गई है और राहत शुरू हो गई है?

चिंता और चिड़चिड़ापन का स्तर बढ़ जाता है। रोगी सरलतम स्थितियों में तनाव का सामना करना बंद कर देता है।

अकथनीय लालसा के हमले फिर से प्रकट होते हैं, उदासीनता फिर से प्रकट होती है, आदतन गतिविधियों में रुचि खो जाती है। रोगी फिर से "हाइबरनेट्स" करता है - यह बाहर से कैसा दिखता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि, पहले एपिसोड के बाद, उपचार जारी रहा, जैसा कि मनोचिकित्सा ने किया था, तो रिलेप्स के विकास का विकल्प केवल 25-30 प्रतिशत है। यदि सिज़ोफ्रेनिया के उपचार को नजरअंदाज किया गया था, तो रिलेप्स लगभग अपरिहार्य है - इसकी संभावना 70 प्रतिशत से अधिक होगी। लेकिन दूसरी और बाद के तीव्र एपिसोड के बाद रोग का निदान, बिगड़ता है और हर बार आगे और पीछे छूट का विकल्प होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी के लिए, "रिमिशन" शब्द का अर्थ है कि बीमारी ठीक हो जाती है, गल जाती है, और वसूली का अनुकरण भी निहित है। अगर हम मनोरोग के बारे में बात कर रहे हैं, और यह मतलब है, तो बहुत बार छूट का मतलब बीमारी से बाहर का रास्ता है। यही है, वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में छूट और पतन के रूप में ऐसी अवधारणाओं की व्याख्या में एक महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है, और सामान्य चिकित्सा विकृति विज्ञान में उपलब्ध समझ से भिन्न हो सकती है। इस मुद्दे की बढ़ती जटिलता यह है कि "मामले में छूट" की परिभाषा के बारे में स्पष्टता की कमी है।

कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि छूट वह अवधि है जब बीमारी बंद हो जाती है, दूसरों को यकीन है कि छूट की स्थिति में भी, बीमारी का विकास जारी है, और यह तथ्य रोग के वर्गीकरण में परिलक्षित होता है। कुछ विशेषज्ञ जोर देते हैं कि खराब गुणवत्ता के सुधार की उपस्थिति में, रोगी की स्थिति को केवल मनमाने ढंग से छूट के रूप में निर्दिष्ट किया जा सकता है। यह इस प्रकार है कि सिज़ोफ्रेनिया में छूट रोग को रोकने की स्थिति हो सकती है, और रोग के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम का संकेत दे सकती है। इस विषय पर कई वैज्ञानिक कार्यों में, कुछ शोधकर्ताओं ने "स्किज़ोफ्रेनिया के उत्सर्जन" की अवधारणा में सुधार, और यहां तक \u200b\u200bकि वसूली भी शामिल है। अन्य विशेषज्ञों ने कहा कि छूट केवल एक सुधार है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, मामलों को नोट किया गया है जब रोग के विभिन्न चरणों में एक ही रोगी समय-समय पर आंशिक वसूली या पूर्ण वसूली का अनुभव करता है। विशेष रूप से, ऐसे परिवर्तन इस बात की पुष्टि करते हैं कि इन घटनाओं में एक ही रोगजनक तत्व है, और, इसके अलावा, यह मान लेना संभव है कि पूर्ण पुनर्प्राप्ति नामक स्थिति वास्तव में अस्थायी है। इसलिए, इस तरह की परिभाषा को "व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति" के रूप में उपयोग करना आवश्यक है। इसके अलावा, इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया में छूट का अर्थ है बीमारी से बाहर निकलना, जो रोगी की स्थिति में सुधार का एक अलग गुण है।

सिज़ोफ्रेनिया में आयोगों का वर्गीकरण

हमारे समय में, कई लेखक एक सर्वसम्मति में नहीं आए हैं जो हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस अवधि में सुधार किया जाना चाहिए ताकि इसे सिज़ोफ्रेनिया में पदावनति की स्थिति माना जा सके। मनोरोग साहित्य इसके विवरणों में प्रचुर मात्रा में है, जिसके अनुसार एक दिन तक चलने वाले सुधारों को छूट के रूप में माना जाता है। इसी समय, अन्य विशेषज्ञों का तर्क है कि यह सिज़ोफ्रेनिया के निदान पर सवाल उठाने लायक है अगर सुधार दस साल तक रहता है। इसके अलावा, कई शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि यदि किसी व्यक्ति को सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है, तो एक पूर्ण वसूली के बारे में बात करने का बिल्कुल भी मतलब नहीं है। इन सभी रायों के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि रोग पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

फिर भी, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि सिज़ोफ्रेनिया की अशुद्धता के बारे में राय गलत है, और आधुनिक चिकित्सा पूरी तरह से मनोविकृति का इलाज करती है। एक विवादास्पद मुद्दा सिज़ोफ्रेनिया में आयोगों का वर्गीकरण है। मानसिक साहित्य द्वारा प्रस्तुत विभिन्न वर्गीकरणों को पाँच प्रकारों में विभाजित किया गया है, जिन्हें बुनियादी माना जा सकता है, वे निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित हैं। मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति को शुरू में ध्यान में रखा जाता है, और मानसिक दोष की गंभीरता भी मायने रखती है। इसके अलावा, इस तरह के एक संकेतक को पदच्युत की नैदानिक \u200b\u200bविशेषता के रूप में काफी महत्वपूर्ण माना जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ वैज्ञानिकों ने हाइपोस्टेनिक छूट की पहचान की है, साथ ही छद्म मनोचिकित्सा और स्टेनिक भी।

विशेष रूप से, आयोगों के वर्गीकरण में सिज़ोफ्रेनिक एस्थेनिया, चरित्र में परिवर्तन, जासूसी विकार, पहल और गतिविधि की हानि, और सोच के विकार नोट किए गए थे। मुख्य प्रकारों में, पुनरावृत्ति की डिग्री सहित सामाजिकता और मुआवजे की डिग्री का नाम दिया गया है। इस सूची में आवश्यक रूप से छूट के विकास की निर्भरता शामिल है, पिछले उपचार को ध्यान में रखा गया है। उपश्रेणियाँ यहाँ प्रतिष्ठित हैं, संयोजनों को सहज और चिकित्सीय में अलग करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में चिकित्सीय प्रभावों का एक विस्तार है, जिसके कारण सहज मनोचिकित्सकों नामक आयोगों की संख्या संकीर्ण हो गई है।

सिज़ोफ्रेनिया में छूट की विशेषताएं

वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया में पारिश्रमिक का अध्ययन वैज्ञानिकों के लिए महत्वपूर्ण रुचि है, क्योंकि न केवल इस बीमारी का अध्ययन किया जाता है, बल्कि इसकी टाइपोलॉजी, प्रक्रिया का कोर्स, संभावित विचलन और विशेषताएं भी हैं। यह ज्ञात है कि इस तरह के आयोगों में स्पष्ट विचलन की अलग-अलग डिग्री होती है, और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। एक रोगी, जो दोष में है, एक ऐसी क्रिया कर सकता है जिसे सामाजिक रूप से खतरनाक माना जाता है। इन व्यक्तियों की पवित्रता को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, और यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां रोगी स्वार्थी उद्देश्यों के साथ खतरनाक कार्य करते हैं। कुछ मामलों में, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति इस संबंध में एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ मिलकर कार्य कर सकता है।

इस मामले में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या व्यक्तित्व परिवर्तन में वास्तव में इतनी गहराई है कि कोई व्यक्ति स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं है, और स्वयं को ठीक से मार्गदर्शन नहीं कर सकता है। या, हम मान सकते हैं कि इस मामले में, परिवर्तन स्वयं महत्वहीन हैं, और व्यवहार की चुनी हुई रेखा के लिए एक निर्धारित कारक नहीं हैं। विशेषज्ञों को इसमें कोई संदेह नहीं है कि यदि कोई दोष, साथ ही साथ अवशिष्ट मानसिक विकार के संकेत हैं, तो रोगी को पागल माना जाना चाहिए, और एक रोगी की स्थापना में उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए।

विशेष मामला

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क्या सिज़ोफ्रेनिया से छुटकारा पाना संभव है?

सिज़ोफ्रेनिया उपचार योग्य है या नहीं? यह सवाल मुख्य रूप से बीमार लोगों के रिश्तेदारों को चिंतित करता है। कुछ दशक पहले, यह माना जाता था कि सिज़ोफ्रेनिया आसन्न विकलांगता की ओर जाता है, रोगी विकलांग हो जाता है और समाज के लिए अयोग्य हो जाता है, और एक प्रगतिशील व्यक्तित्व दोष का सामना करने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन, आधुनिक उपचार विधियां विपरीत साबित होती हैं, जो लंबे और उच्च-गुणवत्ता वाले छूट की उपलब्धियों के रूप में सकारात्मक परिणाम दिखाती हैं।

रोग अवलोकन

वास्तव में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान एक वाक्य नहीं है, यह पुरानी बीमारियों में से एक है जिसे मनोचिकित्सा और दवा उपचार के रूप में निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता है। पैथोलॉजी के अधिकांश प्रकार सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों को रोकने के लिए दवाओं की सहायता से मदद कर सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब वे व्यवस्थित रूप से, लगातार लिए गए और सही ढंग से चुने गए हों।

निदान अंतर्जात साइकोस के रोगों के समूह से संबंधित है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों में बुद्धि का स्तर अपरिवर्तित रहता है, अगर कोई व्यक्तित्व दोष नहीं होता है, तो आसपास की दुनिया की सोच और धारणा का विकार मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, हरे पत्ते को देखकर, एक स्वस्थ व्यक्ति गर्मी, गर्मी, सूरज, जंगल, पेड़ों के साथ समाशोधन, आदि के साथ जुड़ जाएगा। सिज़ोफ्रेनिया के निदान वाले रोगी को इस तरह की सोच नहीं है, वह सोचेंगे कि किसी ने पत्तियों को इस तरह के रंग से रंग दिया है, या यह एलियंस का शिल्प है और आपको जल्द से जल्द पत्तियों से छुटकारा पाने की आवश्यकता है। यही है, वास्तविकता की एक विकृत तस्वीर पैदा होती है।

सिज़ोफ्रेनिया और कई अन्य मानसिक निदानों के बीच कार्डिनल अंतर लक्षणों की शुरुआत में निहित है। यही है, संकेत बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में प्रकट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस या मनोविकृति के साथ, लेकिन स्वयं के द्वारा, कोई स्पष्ट बाहरी कारण नहीं है। इसी समय, ऐसी स्थिति की घटना का सटीक कारण अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। निदान के संबंध में विभिन्न सिद्धांत हैं, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में डोपामाइन की एक बढ़ी हुई मात्रा, जो उनके रिसेप्टर्स को बढ़ी हुई गतिविधि की ओर ले जाती है। एक आनुवांशिक प्रवृत्ति की आधिकारिक पुष्टि भी की जाती है, उदाहरण के लिए, यदि माता और पिता इस बीमारी से पीड़ित हैं, तो इस बात की संभावना है कि उनके बच्चे का समान निदान लगभग 46% होगा, लेकिन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि स्वस्थ माता-पिता के पास इस बीमारी से पीड़ित बच्चा नहीं होगा ।

रोग कैसे प्रकट होता है?

निदान के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, कोई सटीक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नहीं है, यह सब बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है, और इस मामले में वर्गीकरण काफी व्यापक है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान वाले एक रोगी में, एक तेज मानसिक एपिसोड शुरू हो सकता है और बढ़ चिड़चिड़ापन, कैटाटोनिक संकेत और यहां तक \u200b\u200bकि आक्रामकता के साथ प्रकट हो सकता है। अन्य लोग अवसादग्रस्तता को ध्यान में रखते हैं, समाज से व्यवस्था, स्वयं में अलगाव, जबकि लक्षणों की वृद्धि धीरे-धीरे होती है।

सिज़ोफ्रेनिया में, लक्षणों को दो व्यापक समूहों में विभाजित करने की प्रथा है: सकारात्मक और नकारात्मक।

सकारात्मक या उत्पादक लक्षणों का उनके नाम से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन केवल यह संकेत मिलता है कि नए गुण प्रकट हुए हैं जो पहले किसी व्यक्ति में निहित नहीं थे। निदान के इन लक्षणों में शामिल हैं:

दु: स्वप्न;

प्रलाप;

भ्रम;

बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति;

catatonia।

नकारात्मक लक्षण मनुष्यों में पहले से मौजूद गुणों का गायब होना है। इन परिवर्तनों में शामिल हैं:

आत्मकेंद्रित;
वाष्पशील गुणों की हानि;
चेहरे के भावों की कमी;
भावनात्मक दुर्बलता;
भाषण विकार;
पहल की कमी।

आत्मीय लक्षण भी हैं, वे अवसादग्रस्तता की स्थिति में प्रकट होते हैं, आत्महत्या के विचारों की उपस्थिति में, साथ ही साथ आत्म-ध्वजवाहक में।

विशिष्ट लक्षणों का एक सेट एक विशिष्ट सिंड्रोम के गठन की ओर जाता है, जिसमें नकारात्मक या उत्पादक लक्षण शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के निदान के सकारात्मक लक्षणों से, ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं:

मतिभ्रम पागल;
कैंडिंस्की-क्लैम्बो सिंड्रोम;
भावात्मक पागल;
तानप्रतिष्टम्भी;
hebephrenic;
कपग्रा सिंड्रोम और अन्य।

नकारात्मक निदान सिंड्रोमों में से हैं:

अव्यवस्थित सोच;
भावनात्मक अशांति सिंड्रोम;
इच्छा का विकार;
व्यक्तित्व परिवर्तन सिंड्रोम।

रोग चिकित्सा

सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के विभिन्न तरीके हैं, मानक दवा दृष्टिकोण और मनोरोग उपचार से लेकर लोक उपचार, साथ ही साथ सम्मोहन या एक्यूपंक्चर। कोई एक तकनीक नहीं है, वे अलग हैं। तरीकों में से प्रत्येक अपने स्वयं के परिणाम लाता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार और चरण के आधार पर, उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। इसके अलावा, किसी भी विधि का मुख्य लक्ष्य एक स्किज़ोइड दोष के विकास की अनुमति के बिना दीर्घकालिक और बेहतर जीवन भर की छूट प्राप्त करना है।

चिकित्सा विधियाँ

उपचार का आधार हमेशा ड्रग थेरेपी होता है, इसे मुख्य बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है:

लक्षण;
सिज़ोफ्रेनिया और उसके पाठ्यक्रम का प्रकार;
पैथोलॉजी की प्रगति;
शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और दवाओं की धारणा।

निदान के उपचार में मुख्य भूमिका दवाओं के एंटीसाइकोटिक समूह की है, वे एंटीसाइकोटिक्स भी हैं। इन दवाओं को दो पीढ़ियों में विभाजित किया गया है: नया और अतीत। पिछली पीढ़ी के 80 के दशक के बाद जारी नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल) मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करते हैं जो सेरोटोनिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। पिछली पीढ़ी, ये विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स हैं, वे डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में मजबूत और कमजोर होने के लिए उनका क्रम होता है। एक मजबूत प्रभाव वाली दवाओं में शामिल हैं:

उनकी कार्रवाई मनोविकृति के टूटने पर आधारित होती है, वे सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को जल्दी से राहत देने में सक्षम होते हैं, उनका रिसेप्शन विशेष रूप से प्रकट अवधि (एक्ससेर्बेशन) के दौरान महत्वपूर्ण होता है, अगर मरीज को आक्रामक प्रकोप, मोटर या मानसिक उत्तेजनाएं होती हैं। ऐसी दवाओं को लेने का दोष साइड इफेक्ट है, इसलिए उन्हें सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है। उनके साथ समानांतर में सुधारात्मक दवाओं को निर्धारित करने के लिए, उदाहरण के लिए, साइक्लोडोल, ताकि साइड इफेक्ट से राहत मिल सके।

इन दवाओं में शामक गुण होते हैं, लेकिन उनमें पूरी तरह से निकालने की क्षमता नहीं होती है गंभीर मनोविकार। इस तरह के फंड मुख्य रूप से छूट की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं, स्किज़ोफ्रेनिया के सुस्त रूप के साथ-साथ गंभीर मनोविकृति वाले बच्चे भी।

लगभग आधे रोगियों में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेने से एक संतोषजनक प्रभाव प्राप्त होता है। एक चौथाई रोगियों में आंशिक प्रभाव देखा जाता है, केवल 10% में इन दवाओं को लेने से कोई परिणाम नहीं होता है, यहां तक \u200b\u200bकि प्राथमिक मनोविकृति भी।

नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स उनकी कार्रवाई में काफी सार्वभौमिक हैं। वे उत्पादक और नकारात्मक दोनों लक्षणों को राहत देने में सक्षम हैं, वे मनोविकृति को भी रोकते हैं, लेकिन साथ ही वे इतने सारे दुष्प्रभाव पैदा किए बिना पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत अधिक धीरे से कार्य करते हैं। वे दबाने में सक्षम हैं:

दु: स्वप्न;
इच्छाशक्ति की कमी;
उदासीनता;
मानसिक कार्य में कमी, आदि।

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

दवा का विकल्प और विकल्प व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, सबसे उपयुक्त एंटीसाइकोटिक्स में से एक का चयन किया जाता है। अपवर्जित 3-4 समूह दवाओं का सेवन है, और विशेष रूप से पुराने और नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स का संयोजन। इस प्रकार, दो से एक उपयुक्त खुराक में एक एंटीसाइकोटिक का चयन करना उचित है, लेकिन कम खुराक में। दवा का खुराक वांछित स्तर तक धीरे-धीरे बढ़ाना बेहतर होता है, जब तक कि एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्रकट न हो जाए, कई हफ्तों तक।

थेरेपी चरण

स्थिति की जटिलता के आधार पर, आउट पेशेंट क्लिनिक में उपचार किया जा सकता है यदि घर पर वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो पैथोलॉजी या अस्पताल के संकेतों को सफलतापूर्वक निकालना संभव है।

उपचार के चार मुख्य चरण हैं:

एक मानसिक प्रकरण की घटना पर प्रभाव। अधिक बार इस स्तर पर, उपचार एक अस्पताल में होता है, औसतन रहने की लंबाई एक से तीन महीने तक होती है। इस स्तर पर उपचार का लक्ष्य स्थिति के स्थिरीकरण को प्राप्त करना है, सकारात्मक संकेतों की अभिव्यक्तियों को कम करना;
रखरखाव चिकित्सा का चरण। उपचार एक अस्पताल और घर पर दोनों के साथ किया जाता है बीमार रिश्तेदारों की पूर्ण देखभाल की शर्त। इस चरण की अवधि तीन से नौ महीने तक है। मानसिक एपिसोड के दौरान सबसे अच्छा प्रभाव देने वाली दवा के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए, इसके रद्द होने को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। स्थिर छूट प्राप्त करने के बाद इसकी खुराक कम हो जाती है, लेकिन रुकती नहीं है। अवसादग्रस्तता वाले राज्य इस स्तर पर अक्सर होते हैं, इसलिए आपको एंटीडिपेंटेंट्स लेने की आवश्यकता हो सकती है। एक चिकित्सक के साथ समूहों में प्रियजनों और वर्गों के साथ संचार;
कमी वाले लक्षणों के शमन का चरण। वास्तव में, सहायक चिकित्सा है, बाहरी दुनिया के साथ संचार के लिए अनुकूलन। सभी आवश्यक उपचार, रोगी घर पर प्राप्त करता है, इस प्रक्रिया में औसतन आधा साल से 12 महीने तक का समय लगता है। ड्रग्स की खुराक न्यूनतम होती है, एक नियम के रूप में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, ओलेनाजपाइन) निर्धारित हैं। ये दवाएं पुन: मनोविकृति के पतन को रोकती हैं;
निवारक उपचार चरण अंतिम है, जिसका मुख्य कार्य पैथोलॉजी के नए हमलों को रोकना है। इस तरह की चिकित्सा वर्षों तक चलती है; यह निरंतर या रुक-रुक कर हो सकती है। पहले मामले में, एंटीसाइकोटिक्स का प्रशासन लगातार जारी है, इस तरह की विधि अधिक विश्वसनीय है, लेकिन दुष्प्रभाव की घटना से अधिक खतरनाक है। आंतरायिक मनोविकृति के पहले संकेत पर एंटीस्माइकोटिक्स लेने के लिए एक आंतरायिक विधि है। यह विकल्प कम विश्वसनीय है, लेकिन दुष्प्रभाव के संदर्भ में अधिक लागत प्रभावी और सुरक्षित है।

मनोचिकित्सा और संचार

चिकित्सा उपचार विधियों के समानांतर में, रोगियों को विशेषज्ञों और रिश्तेदारों से मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। सम्मोहन और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी सहित मनोचिकित्सा, को हटाने के चरण में किया जाता है, एक मानसिक प्रकरण के समय इसका प्रभाव उचित नहीं है। एक मनोचिकित्सक के साथ संवाद करने का मुख्य लक्ष्य रोगी को कल्पना और वास्तविकता के बीच ठीक लाइन निर्धारित करने में मदद करना है।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संचार एक नई विधि है, क्योंकि रोगी रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करने से बंद और शर्मीले होते हैं, उन्हें बाहर की मदद की आवश्यकता होती है। संचार उपचार में उन लोगों के साथ समूह का दौरा करना शामिल है जो स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, जहाँ वे अपनी समस्याओं को बता सकते हैं। फिर उनके लिए साधारण, स्वस्थ लोगों के साथ संवाद करना आसान हो जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

पहले से ही सदियों पुरानी परंपराओं को विभिन्न विकृतियों के लोक विकृति के उपचार में जाना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ लड़ाई में, लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है, हम उनमें से कुछ पर विचार करेंगे:

आक्रामकता के हमले ऐसे फंडों को डोप के काढ़े से निकालने में सक्षम हैं। 50 ग्राम डालना चाहिए धतूरे की जड़ी-बूटियों की मात्रा आधा लीटर अल्कोहल और एक अंधेरी जगह में दो सप्ताह के लिए जोर देते हैं। 15 बूंदें लें, दिन में तीन बार;
एक तकिया पर एक सपने की उत्तेजना और आक्रामकता को दूर करने में मदद करता है जिसमें जड़ी बूटी को अजवायन की पत्ती, हॉप, थाइम और टकसाल रखा जाता है;
बे पत्ती बुरे सपने से निपटने के लिए, तकिया के नीचे कुछ पत्तियां डालें;
मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण एक दौनी काढ़े के रूप में इस तरह के लोक उपचार में सुधार करेगा। उबलते पानी के एक कप के साथ घास का एक बड़ा चमचा डालो और थर्मस में रात का आग्रह करें। प्रत्येक को 50 मिली। दिन में 4 बार लें;
मार्श पुरम की घास के काढ़े के साथ स्नान के रूप में इस तरह के एक लोक उपाय समन्वय विकारों को दूर करने में मदद करेगा।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान, हालांकि काफी जटिल है, और इससे पूरी तरह से छुटकारा पाना इतना आसान नहीं है। तथ्य यह है कि सिज़ोफ्रेनिया उपचार योग्य है, उन रोगियों द्वारा सुरक्षित रूप से मुखर किया जा सकता है जिन्होंने लगातार लंबे समय तक छूट प्राप्त की है। सही थेरेपी के साथ पैथोलॉजी के अधिकांश रूप, इस लक्ष्य को प्राप्त कर सकते हैं, उच्च-गुणवत्ता वाले छूट एक व्यक्ति को पूरी तरह से सामान्य जीवन शैली, काम, अध्ययन, संवाद का नेतृत्व करने की अनुमति देता है। उपचार में मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि मानसिक प्रकरण फिर से न हो। और आज इसके लिए सभी आवश्यक तरीके और उपकरण हैं।

सिज़ोफ्रेनिया: एक विकृति विकार को कैसे प्राप्त किया जाए

वीडियो: सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार

यह ध्यान दिया जाता है कि अक्सर सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी ठीक हो जाते हैं, और एक महत्वपूर्ण सुधार होता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों की पवित्रता काफी संभावना है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर पूर्ण छूट नहीं होती है, तो सामाजिक सकारात्मक अनुकूलन की ओर एक प्रवृत्ति देखी जा सकती है, एक व्यक्ति की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है, बुद्धिमत्ता को संरक्षित किया जाता है, इसलिए दवा का दावा है कि एक पूर्ण वसूली संभव है। लेकिन, यह याद रखने योग्य है कि यह ठीक ऐसी स्थिति है जिसे स्किज़ोफ्रेनिया में लगातार और लंबे समय तक रहने वाला दर्द कहा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए छूट

सिज़ोफ्रेनिया एक अप्रत्याशित मानसिक विकार है। डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने अप्रत्याशितता की उनकी अभिव्यक्ति का वर्णन करने में कामयाब रहे। विकल्पों की संख्या निश्चित रूप से है। हो सकता है कि वर्षों से रोगी एक स्थायी मानसिक दोष के साथ पागल हो जाएगा, हो सकता है कि वह पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, लेकिन उत्तर आधुनिकता के युग में कुछ पूरी तरह से मूल उसके लिए नहीं होगा। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत के बाद से, जब यह अवधारणा दिखाई दी, वैज्ञानिकों ने पहले से ही रोगजनन के सभी प्रकारों का वर्णन किया है। पर्याप्त समय था। हालांकि, यह इस बात से इनकार नहीं करता है कि यह बीमारी अलग-अलग कानूनों के अनुसार होती है। लोकप्रिय वाक्यांश "हर कोई अपने तरीके से पागल हो जाता है" काफी हद तक सच है। इस व्यक्तित्व को इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि हर किसी की अपनी जीवन स्थितियां होती हैं, और सिंड्रोम गठबंधन करते हैं।

मामले जहां विकार का प्रवाह लगातार रहता है वे काफी दुर्लभ हैं। एक ही समय में, लहर की तरह पाठ्यक्रम में छूट एक पारंपरिक अवधारणा है। अधिकांश मामलों में, वर्षों में इसकी गुणवत्ता कम हो जाती है। "उज्ज्वल" अंतराल में, रोगी तीव्र रूपों के कुछ तत्वों को कम, अवशिष्ट रूप में बनाए रखते हैं। लेकिन यह अवशिष्टता अधिक से अधिक बंद हो जाएगी। इस सवाल का जवाब देने के लिए कि अस्पताल में सिज़ोफ्रेनिया का इलाज कितने समय तक चलता है - एक महीना या थोड़ा कम। कारण काफी सरल है ... इस समय के दौरान, एंटीसाइकोटिक्स का सक्रिय उपयोग मुख्य लक्षणों को रोकने का प्रबंधन करता है। पूर्ण इलाज को कॉल करना असंभव है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर उन रोगियों को लिखते हैं जिनका इलाज नहीं किया गया है। कोई भी कभी भी पूरी तरह से ठीक होने की ओर इशारा नहीं करेगा। इसलिए, वसूली की कसौटी लक्षणों की नकारात्मकता में कमी है।

सिज़ोफ्रेनिया: इसकी वास्तविकता में छूट

एक मनोचिकित्सक ने इस घटना के बारे में बात की। मरीज को छुट्टी दे दी गई, और वह तुरंत अस्पताल लौट आया। इसका कारण बहुत सरल है। वह बस में सवार हुआ और हिल रहा था - हमारी सड़कें खराब हैं। ऐसा लगता है कि "दिमाग हिल गया था", और वह डर में वापस आ गया ताकि वे "सेट" वापस आ जाएं। बेशक, यह रोगी द्वारा स्वयं की स्थिति का एक व्यक्तिपरक आकलन है और केवल उस स्थिति के उदाहरण के रूप में दिया जाता है जो निर्वहन के लिए उपयुक्त है और रोगी को निवास स्थान पर अवलोकन के तहत भेज रहा है। वह इस तथ्य से जंगल में नहीं चला था कि एलियंस ने उसके मस्तिष्क को हिला दिया था। वह सब कुछ समझ गया और जहाँ वे उसकी मदद कर सकते थे वहाँ लौट आए।

सिज़ोफ्रेनिया में कमी एक कमी है, लेकिन इलाज नहीं है। जटिल कारकों के साथ भी इसका पाठ्यक्रम अप्रत्याशित है। एक अस्पताल में भर्ती और दूसरे के बीच की अवधि होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अंतराल के समय सभी रोगी अचानक स्वस्थ हो जाते हैं।

एक प्रयोग करके देखें। यह बिल्कुल खतरनाक नहीं है, चिंता न करें। सभी लक्ष्यों को अपने सिर से बाहर निकालें। बस एक कुर्सी या कुर्सी पर बैठो और खिड़की से बाहर देखो, दीवार नहीं। ध्यान मत करो, प्रार्थना मत करो, पढ़ो मत। ऐसे ही 10 मिनट बैठें। और फिर एक नोटबुक लें और अपने सभी विचारों को लिखना शुरू करें। मुश्किल, निश्चित रूप से, लेकिन उत्सुक। बस जो मन में आता है। हम इस तरह के व्यवसाय के लिए कम से कम 20 मिनट तक चले, और फिर नोटबुक को बंद कर दें। हर दूसरे दिन खोलें और पढ़ें। हे भगवान! यह पागल वर्दी है। संघों के कुछ स्क्रैप। इन पंक्तियों के लेखक एक ही समय में स्किज़ोफ्रेनिया के बारे में खुद को सोच रहे हैं, इस साइट के बारे में, उच्च कीमतों के बारे में, पीठ दर्द के बारे में, कि क्या उनका जीवन सफल रहा, उन महिलाओं को याद करता है जिनके साथ वह करीबी थी, और इस निष्कर्ष पर पहुंची यह समय है ... जाओ और इस अपमान का अंत करते हुए सीगल बनाओ।

यदि आप लिखने के लिए बहुत आलसी हैं, तो विचारों का उच्चारण करें और ध्वनि रिकॉर्ड करें। तभी तुरंत फाइलों को मिटा दें, और फिर अचानक कोई देख लेगा। और एक नोटबुक फाड़ दो ... कोई भी हमारे प्रयोगों की पेचीदगियों में नहीं जाएगा।

और ऐसा सभी के लिए है। यह भ्रम विकार की उपस्थिति के लिए एक मानदंड नहीं है, लेकिन मन की एक विशेषता है। यदि आप द्विघात समीकरण को हल करने के लिए कार्य निर्धारित करते हैं, तो कार्य को पूरा करने के लिए चेतना का एक निश्चित प्रतिशत व्यवसाय में संलग्न होना शुरू हो जाएगा। लेकिन यह इस तथ्य से दूर है कि इस प्रक्रिया के दौरान भी विचार उच्च कीमतों, प्रेम संबंधों और इस तरह की ओर "भाग नहीं जाएंगे"। एक स्किज़ोफ्रेनिक के दिमाग में, कोई "खराबी" नहीं है और कुछ भी अन्य नागरिकों की तुलना में "विभाजित" नहीं है। मौजूदा बंटवारे को वास्तविक रूप दिया जाता है और एक फैंटमसेगोरिक चरित्र पर ले जाता है। Antipsychotics मन में क्या हो रहा है मानस की प्रतिक्रिया को कम करते हैं, लेकिन इस मन को नहीं बदलते हैं। इसे बदलना बिल्कुल भी असंभव है। हो सकता है कि यह बुद्ध, कुछ अन्य तपस्वियों के रूप में सामने आए। या खुद ही मन को न बदलें, बल्कि इसके लिए एक और जटिल कार्यप्रणाली बनाएं।

सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम

इस सब के संबंध में, सिज़ोफ्रेनिया के परिणामों को इंगित करना असंभव है। यदि इसका मतलब एक प्रकरण है, तो यह या तो जारी रहता है, या नकारात्मक कारकों की गतिविधि कम हो जाती है, या वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। शायद तीन दिन के लिए, शायद सात साल के लिए, शायद हमेशा के लिए। शास्त्रीय योजना में, परिणाम एक स्थिर और उज्ज्वल स्किज़ोइड मानसिक दोष की उपस्थिति का चरण है। बस यह मत पूछो कि यह क्या है, अन्यथा आपको व्यामोह सिज़ोफ्रेनिया से अलग, व्यामोह के बारे में बात करनी होगी।

मनोरोग का लक्ष्य एक स्थिर छूट प्राप्त करना है, जो पूर्ण चिकित्सा के कारकों के अनुरूप होगा। सुर्खियों में देखो। किसी को साग के साथ डुबोया गया था, कहीं वे एक बस पर गोलीबारी की, तो इंटरनेट पर कई मीडिया और संसाधनों पर प्रतिबंध लगा दिया गया, नग्न महिलाओं ने मार्च किया, एक युवक ने चर्च में पोकेमॉन को पकड़ा, और फिर शाप दिया और इसे इंटरनेट पर पोस्ट किया। हमारे साथ यह स्वस्थ कौन है? कहाँ? जैसे ही आपको पता चलता है कि स्वस्थ लोगों को टीवी पर दिखाया जाएगा, इस लेख के तहत एक टिप्पणी छोड़ना सुनिश्चित करें। हम समाज को सकारात्मक जानकारी देते हुए एक साथ मनोवैज्ञानिक स्वच्छता में लगे रहेंगे। लक्ष्य उसी तरह प्राप्त करने योग्य है जिस तरह आत्मज्ञान प्राप्त किया जाता है, भगवान के साथ विलय, सार्वभौमिक खुशी का मानवतावादी समाज का निर्माण। कोई केवल इसके लिए आशा कर सकता है, किसी को इस पर विश्वास करने की आवश्यकता है, शायद इसके बारे में भी सपने देखें। एक सिज़ोफ्रेनिक जो सही रास्ते पर पूर्ण उपचार का सपना देखता है।

यह पूछने की ज़रूरत नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया का इलाज न करने पर क्या परिणाम होंगे। और आपको किसने कहा कि उसे इलाज करने की आवश्यकता है? सवाल अलग है: यदि आप लक्षणों को नहीं रोकते हैं तो क्या होगा? और कौन जान सकता है? शायद वह जाने देगी, शायद आत्महत्या, अपराध, दुर्घटना, या शायद कुछ भी नहीं होगा। यदि आप कहीं पढ़ते हैं कि एक सिज़ोफ्रेनिक को आवश्यक रूप से उपचार के रूप में मनोरोग संबंधी सहायता की आवश्यकता है, तो जान लें कि यह एक व्यक्ति द्वारा अभ्यास, सिद्धांत से बहुत कुछ लिखा गया था, जो विषय से संबंधित है। हो सकता है कि विषय अपने आप ही प्रबंधित हो जाए - उसे करने दें।

एकमात्र अपवाद उसका प्रियजनों के साथ संबंध है। क्या करें जब रोगी अपने परिवार के सदस्यों को धक्का दे, चीजों को खिड़कियों से बाहर फेंकता है, लोगों पर बरसता है, शोर करता है या धमकी देता है? वह खुद नहीं चाहता कि उसका इलाज हो। यहां आप एक मजाक को याद कर सकते हैं ...

आप कानून से या न्याय से कार्य करते हैं?
परिस्थितियों के अनुसार।

बस आपको यही करना है ...

मिथकों को अपने सिर से बाहर निकालें:

एक मनोरोग अस्पताल में भयानक स्थिति;
मनोचिकित्सक मरीजों का मजाक उड़ाते हैं;
सभी ऑर्डर सैडलिस्ट हैं;
उपचार से रोगी "सब्जी" बन जाएगा।

एक मनोरोग नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल एक सेनेटोरियम या पांच सितारा होटल नहीं है, लेकिन सामान्य तौर पर रहने और उपचार की स्थिति काफी उपयुक्त है। आप हर किसी के लिए नहीं कह सकते हैं, अक्सर वे केवल इसलिए मेडिक्स बन जाते हैं क्योंकि कोई काम नहीं होता है, लेकिन कुछ जुनून मुख्य रूप से कला से उत्पन्न होते हैं और कई बार लंबे समय तक चले जाते हैं। विपरीत सत्य है। "वेजीटेबल" को न केवल वह कहा जा सकता है जो अपने जीवन भर चुप रहता है और चुप रहता है, बल्कि यह भी जानता है कि वह क्या कर रहा है। लोग शरण तब ही छोड़ देते हैं जब वे पहले से ही जानते हैं, वे सब कुछ समझते हैं और समाज में किसी तरह के जीवन के लिए तैयार हैं।

सच है, रोगी की इच्छा के बिना अस्पताल में भर्ती होना बेहद मुश्किल है। हमें बहुत सारे हस्ताक्षर एकत्रित करने होंगे, हर जगह जाना होगा और अधिकारियों, पुलिस और पड़ोसियों के साथ बात करनी होगी। यह अन्यथा नहीं हो सकता है, अगर लोगों को सिर्फ अस्पतालों में रखा गया था, तो ऐसे लोग होंगे जो अवांछनीय लोगों को वहां भेजना चाहेंगे।

समस्या निवारण

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का पुनर्वास काफी संभव है, लेकिन यह समझा नहीं जाता है कि क्या आवश्यक है। हम इस तरह का न्याय करते थे - यहाँ एक रोगी है, और फिर वह ठीक हो रहा है, लेकिन यह पहले से ही स्वस्थ है। ऐसे मानसिक विकारों के संबंध में, इन सभी शब्दों को उद्धृत किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों को सड़कों पर दिन बिताने पड़ सकते हैं। यह उन्हें लगता है कि महत्वपूर्ण और जरूरी मामलों का एक द्रव्यमान है, या कोई भी मामला नहीं है, लेकिन वे सभी जल्दी में कहीं जा रहे हैं। उनमें से ज्यादातर ऑटिज्म से पीड़ित हैं। पुनर्वास के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। वास्तव में क्या हासिल करने की आवश्यकता है? यह ध्यान में रखना चाहिए कि हम यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि किसी विशेष मामले में गतिविधि या निष्क्रियता क्या होगी। कभी-कभी हस्तक्षेप न करना और प्रत्येक को अपना कर्म देना बेहतर होता है।

ऑटिज़्म पूरी तरह से स्व-सहायता का प्राकृतिक रूप हो सकता है, और दुख में एक अतिरिक्त कारक में बदल सकता है। यहां रोगी की इच्छाओं से आगे बढ़ना आवश्यक है। यदि वह अपने पीछे सबको चाहता है, तो टहलने की पेशकश के साथ उसे परेशान क्यों करें? एक और बात यह है कि जब महत्वाकांक्षा रोगी को सही व्यवहार श्रृंखला बनाने की अनुमति नहीं देती है, तो वह अपना जीवन स्थापित करना चाहता है, लेकिन वह सफल नहीं होता है। यह वह जगह है जहाँ एक चिकित्सक की मदद की जरूरत है।

दमन में सिज़ोफ्रेनिया भी एंटीसाइकोटिक्स का एक निरंतर सेवन है। यह विचार करना आवश्यक है कि वे किस प्रभाव का कारण बनते हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी को असंभव या बहुत जटिल कार्य निर्धारित नहीं करना है। मरीजों को स्वयं और उनके पर्यावरण को समझना चाहिए कि कुछ विचलन केवल अपरिहार्य हैं। उदाहरण के लिए, आपको अपनी प्यारी पत्नी को खाना पकाने, अपार्टमेंट को साफ करने, बच्चों की देखभाल करने और अपनी भावनाओं को उसी तरह से दिखाने की जरूरत नहीं है, जैसे कि बहुत पहले थी। जो हुआ वो हो गया। जो है उसे अनुकूलित करना सीखें, और जो आप चाहते हैं उसे हासिल न करें।

सांख्यिकी और अभ्यास

रूस में सिज़ोफ्रेनिया पर आधिकारिक आंकड़ों को कम नहीं आंका गया है, लेकिन हमारे पास मनोचिकित्सकों के साथ पंजीकृत लोगों की तुलना में बहुत अधिक वास्तविक सिज़ोफ्रेनिक्स हैं।। तथ्य यह है कि आईसीडी 10 मानदंडों के लिए आधिकारिक निदान के संक्रमण के बाद से, और यह 21 वीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ, "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना असंभव है। यह सिर्फ वहाँ नहीं है। यूएसएसआर के वर्षों में, वह मुख्य था। यदि खोज करना अच्छा हो, तो लगभग हर कोई इस तरह के सिज़ोफ्रेनिया का पता लगा सकता है। नतीजतन, मनोचिकित्सक कुछ हद तक एक प्रकार का न्यायाधीश था और सभी को "दोष" दे सकता था।

यदि वे समय अब \u200b\u200bवापस आ गए थे, और कानून ने अस्पतालों में जबरन नियुक्ति की अनुमति दी थी, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक मिलियन से अधिक लोग होंगे। सहमति के बिना उपचार अब संभव है, लेकिन इसके लिए यह आवश्यक है कि एक नागरिक का राज्य निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करे:

समाज के लिए खतरा है, अन्य लोगों की सुरक्षा;

खुद के लिए खतरा बन गया है;

असहाय अवस्था में अस्पताल पहुंचाया।

कानून में ये संशोधन करीब पांच साल पहले पेश किए गए थे। रूसी संघ के राज्य ड्यूमा में इस विधेयक पर लंबे समय से विचार किया जा रहा है। दृश्य परीक्षा और कथित रोगी के साथ एक संक्षिप्त बातचीत के साथ यह सब कुछ निर्धारित करने के लिए, यह असंभव है, इसलिए, संभवतः बीमार नागरिक की निगरानी के लिए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति है। यह रूसी संघ के नागरिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 302 द्वारा विनियमित है।

मामला काफी गंभीर होना चाहिए। यदि कोई कारण है, तो मनोचिकित्सक को अदालत के साथ एक आवेदन दायर करने का विशेष अधिकार है। यदि निर्णय सकारात्मक है, तो वह ट्रायल कोर्ट के आधार पर इलाज शुरू करेगा। यह तब हो सकता है जब दिन का रोगी तीन परीक्षाओं के बाद उपचार से इनकार कर देता है, और मनोचिकित्सक का मानना \u200b\u200bहै कि यह आवश्यक है। यहां तक \u200b\u200bकि अभियोजन पक्ष भी इस अधिकार से संपन्न नहीं हैं। कानून को मनोचिकित्सक को खतरे या असहायता की डिग्री और इसके लिए कारण बताने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उन्होंने अपनी पत्नी को कुल्हाड़ी और बिट एम्बुलेंस के साथ अपनी पत्नी पर फेंक दिया - यह आधार है, लेकिन जाग्रत अवस्था में गुलाबी हाथियों का चिंतन नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया: आँकड़े और सामाजिक कारक

रूस में सिज़ोफ्रेनिया एक काफी बड़ी सामाजिक समस्या बन गई है। एक तरफ, लोगों को इस कारण से अनिवार्य उपचार के लिए भेजना क्रूर और आपराधिक है कि उनके पास अजीब विचार हैं। दूसरी ओर, एक सिज़ोफ्रेनिक किसी को काट नहीं सकता है या कुल्हाड़ियों से पीछा नहीं कर सकता है। वह अदालतों पर आवेदन कर सकता है, पुलिस, अग्निशामकों को बुला सकता है, खानों के साथ आतंकवादी उसे लग सकता है। यदि पहले उसका इलाज नहीं किया गया है, तो एक मरीज से सतर्क नागरिक को भेदना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। एक व्यक्ति के स्थान पर खुद की कल्पना करें, जिसे रोगी यह बताते हुए एक बयान लिखेगा कि वह एक ड्रग डीलर है और आवेदक ने देखा कि उसने स्कूली बच्चों को ड्रग्स कैसे बेचा। आवेदन बिना असफल माना जाएगा। और आगे क्या होता है, यह कहना बहुत मुश्किल है। आरोप, सबसे अधिक संभावना है, उत्पन्न नहीं होगी, लेकिन यह सब श्रम और अशांति का खर्च होगा, और एक वकील की लागत की आवश्यकता हो सकती है। यह हमारे दिनों की सारी वास्तविकता है - लेखक की कल्पनाओं की नहीं, बल्कि खुद की एक मिसाल है, जो वास्तव में हुई थी। और उनमें से अधिक से अधिक कर रहे हैं ... अपेक्षाकृत समृद्ध 2010-13 वर्षों के दौरान भी, कारण के आधिकारिक तौर पर पंजीकृत मामलों की संख्या प्रति वर्ष 10-12% की वृद्धि हुई। और यह समझ में आता है। प्रतिक्रियाशील सिज़ोफ्रेनिया नहीं होता है, लेकिन आर्थिक कठिनाइयों की स्थिति तब बनती है जब मानस लगातार नकारात्मक जानकारी को पचाता है, और यह पहले से ही एक राज्य है जो "धक्का" को भड़काता है। वही मानसिक चयापचय, जिसके बारे में एंटोन केम्पिंस्की ने लिखा था और जिसकी तुलना उन्होंने ऊर्जा से की थी। और उन्होंने "मनो-ऊर्जा चयापचय" शब्द का भी साहसपूर्वक उपयोग किया।

यह एक और कठिनाई है जो मनोचिकित्सा के लगभग असम्भव कार्यों को हल करना मुश्किल बनाती है। रूस में सिज़ोफ्रेनिया के खतरे के आंकड़े हैं, लेकिन यह उन कारणों की तलाश नहीं कर रहा है जहां वे हैं। वे मीडिया और कला द्वारा मानस पर बड़े पैमाने पर हमले के बारे में कुछ अजीब बातें कहते हैं। आप कल सिनेमा को भूल जाएंगे, और आप बंधक ऋण पर ऋण के बारे में याद रखेंगे जब तक आप इसे बंद नहीं करते। सामान्य आँकड़े रूसी के औसत वेतन की तरह हैं। कुछ लोग लाखों कमाते हैं, जबकि अन्य मुश्किल से 12 हजार तक का परिमार्जन करते हैं, जिसका अर्थ है कि हमारे पास लगभग 2 हजार डॉलर है। क्षेत्रों, क्षेत्रों, जिलों, यहां तक \u200b\u200bकि पड़ोस और गांवों का विश्लेषण करते समय सांख्यिकी का निर्माण किया जाना चाहिए। यदि हम अपना विशाल नक्शा लेते हैं और सभी समस्या क्षेत्रों को चिह्नित करते हैं, और फिर उस पर सबसे अधिक दर्ज मामलों के साथ स्थानों को डालते हैं, तो वे मेल खाएंगे। समस्याग्रस्त वे हैं जहां आर्थिक विकास का स्तर कम है, शिक्षा का स्तर कम है, नौकरी ढूंढना कठिन है, सामाजिक दबाव अधिक है और जहां हानिकारक उत्पादन है। इसके अलावा, "हानिकारकता" की अवधारणा को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। एक मनोचिकित्सक ने स्थानीय परिधान कारखाने को पागलपन का कारखाना कहा। खैर, वह अच्छी तरह से जानता था कि 80% कर्मचारी वहां बीमार थे। शोर, नीरस काम, धूल, सामान। इसमें कुछ भी उपयोगी नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पुनर्वास उन कारकों पर निर्भर करता है जिनके सामने दवा 100% शक्तिहीन है। इस तथ्य से कि काम में लगातार संघर्ष होते हैं, वह खुद थकाऊ और नीरस है, दिलचस्प नहीं है, वह अपना दिमाग नहीं खोती है। लेकिन यह सब एक स्थिति को भड़काता है जब प्रीमियर अधिक होने की संभावना है। लेकिन रोगी कहाँ जाता है, जिसे तीसरे काम करने वाले समूह को दिया गया था, अगर वह इस आक्रामक वातावरण के साथ शहर में एकमात्र उद्यम का कर्मचारी है? वहाँ वह लौट आएगा ...

विच्छेदन के दौरान सिज़ोफ्रेनिया

दमन के तहत (लैटिन रिमिसियो - जाने देना) सामान्य चिकित्सा विकृति में वे रोग की अभिव्यक्तियों के कमजोर पड़ने को समझते हैं, अक्सर अनुकरण वसूली।
लेकिन में मानसिक रोगों की चिकित्सा (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में), "पदावनति" शब्द न केवल आंशिक रूप से, बल्कि बीमारी से पूरी तरह से बाहर निकलने को भी संदर्भित करता है (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya। Sereysky, 1947; A. N. Molokhov, 1948)।

इस प्रकार, की अवधारणा की व्याख्या " क्षमा"साथ ही साथ" पतन", सिज़ोफ्रेनिया के साथ, काफी हद तक सामान्य चिकित्सा विकृति विज्ञान में इसे समझने से विचलन होता है।
शब्द की परिभाषा में स्पष्टता की कमी से इस मुद्दे की जटिलता और बढ़ जाती है। सिज़ोफ्रेनिया का उपचार"। जबकि कुछ शोधकर्ता रोग को रोकने की अवधि को मानते हैं (ए। एन। मोलोखोव, 1948; पी। बी। पोसिवानस्की, 1958), अन्य लोगों का तर्क है कि छूट की स्थिति भी बीमारी के दौर की अवधि हो सकती है (A. M. Khaletsky, 1954) ; जी.वी. ज़ेनिविच, 1964), जो, विशेष रूप से, एम। हां। सेरिस्की (1947) द्वारा प्रस्तावित आयोगों (ए, बी, सी, डी, ओ) के वर्गीकरण में परिलक्षित हुआ था।

जी। के। तारासोव (1936) ने नोट किया खराब गुणवत्ता में सुधार केवल सशर्त रूप से आयोगों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। जाहिर है, लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि आयोग दोनों को रोकने की स्थिति हो सकती है और रोग का एक धीमा (संभवतः अव्यक्त) पाठ्यक्रम अधिक सही है।

कुछ शोधकर्ताओं की अवधारणा में शामिल हैं " क्षमा"सुधार और रिकवरी (एस। डी। रसिन; 1954; एन। पी। तातारेंको, 1955; ए। ई। लिवित्स, 1959), जबकि अन्य - केवल सुधार (ए। एन। मोलोखोव, 1948; वी। ए। रोहनोव; 1957)।

कई तथ्य रोग के पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों में एक और एक ही रोगी की उपस्थिति, पूर्ण या आंशिक रूप से ठीक होने की अवस्था (विशेषकर रोग के अंतिम चरण में) उनकी मूल रूप से एकीकृत रोगजनक प्रकृति का संकेत देती है, और, इसके अलावा, सुझाव है कि तथाकथित पूर्ण वसूली अक्सर अस्थायी होती है। ऐसी स्थिति जिसे "व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति" के रूप में अधिक सही ढंग से परिभाषित किया गया है। इस से आगे बढ़ते हुए, यह "छूट" की अवधारणा में शामिल करने के लिए वैध है जो रोग और स्थिति में सुधार से बाहर निकलता है।

यह अस्पष्ट है जो अवधि सुधार को विमुद्रीकरण की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। मनोरोग साहित्य में एक दिन (डब्ल्यू मेयर-सकल एट अल।, 1954) से लेकर 29 साल (ई। क्रेपेलिन, 1927), 40 (एल एम। वर्बल्सकाया, 1964) तक लेखकों द्वारा विमोचन के रूप में व्याख्या किए गए सुधारों का वर्णन मिल सकता है। और यहां तक \u200b\u200bकि 45 साल पुराना (डब्ल्यू। मेयर-क्रॉस, 1952)। के। क्लेस्ट, एच। श्वाब (1950), के। लियोनहार्ड (1959) ने सिज़ोफ्रेनिया के निदान की विश्वसनीयता पर संदेह करना संभव समझा, यदि सुधार 10 से अधिक वर्षों तक रहता है।

इसके अलावा, एक संख्या शोधकर्ताओं यह आमतौर पर माना जाता है कि स्किज़ोफ्रेनिया (ए स्टेक, 1957) के निदान के साथ वसूली असंगत है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास, मनोचिकित्सा की आधुनिक चिकित्सा की सफलताएं इस राय की पतनशीलता पर जोर देने के लिए पर्याप्त कारण देती हैं।

सवाल इस बात का है कि इसमें क्या रखा जाना चाहिए वर्गीकरण के लिए वर्गीकरण का आधार। मनोरोग साहित्य में उपलब्ध आयोगों के विभिन्न वर्गीकरणों को निम्नलिखित बिंदुओं के आधार पर लगभग 5 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मानसिक लक्षणों की उपस्थिति और एक मानसिक दोष की गंभीरता (पी। बी। पोसिवेन्स्की, 1958; आई। एन। डुकेल्स्काया, ई। ए। कोरोबकोवा, 1958; डी। ई। मेलेखोव, 1969; आई। ब्योन्नोव्स्की, एल। सूक, 1958)।
2. स्वयं की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं (जी.वी. ज़ेनेविच, 1964; एन.एम. ज़ारिकोव एट अल।, 1973; ए। वाई। उसपेन्स्काया, 1972; एएम येलगज़िना, 1962; डब्ल्यू। मेयर-ग्रॉस, 1952)। इसलिए, उदाहरण के लिए, वी। एम। मोरोज़ोव, जी। के-तारासोव (1951) ने जिप्सम और हाइपोस्थेनिक रिमिशन, और जी। वी। ज़ेनेविच (1964) - स्टैनिक, स्यूडोसाइकोपैथिक और एपेटेटिक। डब्ल्यू। मेयर-ग्रॉस (1952) ने "स्किज़ोफ्रेनिक एस्थेनिया" के आयोगों में उल्लेख किया, भावात्मक विकार, चरित्र में परिवर्तन, गतिविधि में कमी, पहल, अवशिष्ट मनो-विषैले गड़बड़ी और सोच के विकार। ए। वी। स्नेज़नेव्स्की (1975) की राय में, व्यक्तित्व के बाद के विकास के लिए जिप्सिक टाइमोप्टिक रिमिशन को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

3. मुआवजे की डिग्री, सोशियलिटी, रीडैप्टेशन की डिग्री (A.E. Lifshits, 1959)।
4. दैहिक संबंध (चयापचयी प्रक्रियाएं) और छूट के राज्यों में मानसिक सामान्यीकरण (A.I. Ploticher, 1958; M.E. Teleshevskaya, A.I. Ploticher, 1949)।

5. विमुद्रीकरण के विकास की निर्भरता पिछले उपचार से। इस संबंध में, उपचारात्मक चिकित्सीय और सहज में विभाजित हैं। हालांकि, वर्तमान में थेरेपी के दायरे और प्रकारों के विस्तार ने बहुत सारे उपचारों को सीमित कर दिया है, जो मनोचिकित्सक बिना शर्त बता सकते हैं। फिर भी, उनका अध्ययन सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की टाइपोलॉजी का अध्ययन करने के लिए रुचि रखता है।

रिलैप्स और रिमिशन

लंबे समय तक साहित्य में सिज़ोफ्रेनिया से छुटकारा पाने की परिभाषा के बारे में एक भी दृष्टिकोण नहीं था (कुत्सेनोक बी.एम., 1988)।

ई। ब्लेलर (१ ९ २०) ने इस तरह की गिरावट को समझा जो पूर्व की प्रारंभिक मानसिक स्थितियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को दोहराता है। के रूप में क्रोनफेल्ड (1940) ने सिज़ोफ्रेनिया के अवशेषों को उन स्थितियों के रूप में माना जो पिछले हमले के छह महीने बाद पहले विकसित नहीं हुई थीं। ए बी के अनुसार। अलेक्जेंड्रोवस्की (1964), सिज़ोफ्रेनिया के त्याग और अलगाव के बीच अंतर करना चाहिए, पहले मामले में, बार-बार बीमारी के हमले उच्च-गुणवत्ता वाले छूट के बाद होते हैं, दूसरे में - खराब गुणवत्ता के उत्सर्जन के बाद। एल। एल। के अनुसार। रोक्हलीना (1964), एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया कोर्स के आंतरायिक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील प्रकार के लिए, "रिलेप्स" शब्द का उपयोग करना उचित है, लगातार बहने के लिए यह अलगाव की बात करना बेहतर है।

मनोविकृति के पहले एपिसोड के बाद, हर पांचवें मरीज को स्किज़ोफ्रेनिया से कोई अधिक राहत नहीं है। पहले दो एपिसोड के बीच, रोग के लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। रोगियों की अपेक्षाकृत कम संख्या में, बीमारी की शुरुआत के बाद सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण कई वर्षों तक देखे गए हैं।

वर्ष के दौरान, यहां तक \u200b\u200bकि निरंतर उपचार के साथ, 20% रोगियों को फिर से सिज़ोफ्रेनिया से राहत का अनुभव होता है, उपचार की अनुपस्थिति में, 70% मामलों में रिलेपेस होते हैं। बाद के मामले में, कम से कम 50% रोगियों में खराब रोग का निदान होता है। केवल 25% में दोहराव के बाद रोग का निदान अनुकूल है।

सिज़ोफ्रेनिया से छुटकारा पाने के पहले लक्षणों में शामिल हैं भावात्मक (चिंता, चिड़चिड़ापन, लालसा, उदासीनता) और संज्ञानात्मक हानि (वृद्धि की विकृति, बिगड़ा हुआ लक्षित गतिविधि, उत्पादकता में कमी, आदि)।

मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया के प्रत्येक प्रकरण के मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव संदेह में नहीं है। शायद, एक्ससेर्बेशन न्यूरॉन्स के कुछ समूहों के विनाश की ओर जाता है। मनोविकृति की तीव्र अवधि जितनी लंबी होती है, उसके परिणाम उतने ही गंभीर होते हैं और इसे रोकना उतना ही कठिन होता है।

प्रकटीकरण के साथ, सिज़ोफ्रेनिया का पहला एपिसोड, देखभाल का समय, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की समयबद्धता और पूर्णता, चिकित्सा की पर्याप्तता और पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता (व्याट आर।, 1997; स्मूलेवल एबी, 2005) का बहुत महत्व है। यह यहां है कि यह निर्धारित करता है कि बीमारी किस प्रकार का पाठ्यक्रम लेगी (पुनरावृत्ति दर, रोग प्रक्रिया की पुरानीता, छूट की दृढ़ता)।

20 वीं शताब्दी के दौरान एकत्र किए गए शोध के परिणाम सिज़ोफ्रेनिया के एक विषम पाठ्यक्रम और इस बीमारी में आयोगों की पर्याप्त व्यापकता का संकेत देते हैं (बॉयडेल जे, वैन ओएस जे।, मरे आर। 2001)।

कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, 10-60% रोगियों में रिकवरी हो सकती है, 20-30% में सामान्य जीवन जीने की क्षमता होती है, 20-30% मध्यम बीमारी के लक्षण दिखाते हैं, 40-60% गंभीर विकार दिखाते हैं, ध्यान देने योग्य सामाजिक और श्रम की स्थिति में कमी (कपलान जी.आई., सदोक बी।, 2002)।

मनोचिकित्सकों ने स्किज़ोफ्रेनिया में सहज उपचार का वर्णन किया, एक आकस्मिक घटना के बाद स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के अचानक "चमत्कारिक" मामलों के कारण, जिसके कारण एक व्यक्ति को एक मजबूत संकेत प्रतिक्रिया हुई, उदाहरण के लिए, दृश्यों के परिवर्तन के साथ-साथ एक भावनात्मक सदमे के बाद। साइकोसिस का टूटना कभी-कभी सर्जरी के बाद मनाया जाता था, दैहिक उत्पत्ति का लंबे समय तक नशा।

संभवतः, वास्तव में, सहज प्रवेश दुर्लभ हैं। यह संदिग्ध है कि इन मामलों में हम सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात कर रहे हैं, न कि किसी अन्य मानसिक विकार के बारे में।

सिज़ोफ्रेनिया का एक पतन शुरू हो सकता है और विशुद्ध रूप से मस्तिष्क तंत्र द्वारा बाधित हो सकता है। यूएसएसआर में घबराहट के समर्थकों का मानना \u200b\u200bथा कि ट्रेस प्रतिक्रियाओं के तंत्र, सशर्त विघटन, ट्रान्सेंडैंटल अवरोध के अचानक विकास, और रोग संबंधी सशर्त कनेक्शनों को बंद करना इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

के अनुसार ओ.वी. केर्बिकोवा (1962), सिज़ोफ्रेनिया के मामले में आत्म-चिकित्सा सुरक्षात्मक अवरोध के परिणामस्वरूप विकसित होती है। सहज detoxification और desensitization, और अन्य, अभी भी अज्ञात वसूली तंत्र, यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल रोगज़नक़ तंत्र एक विकृति के रूप में मौजूद स्टीरियोटाइप के रूप में मौजूद है।

थेरेपी के प्रभाव में लक्षणों की गंभीरता के कमजोर पड़ने ("काल्पनिक विमोचन") के परिणामस्वरूप सहज छूट को ट्रिगर किया जा सकता है। इस मामले में रोग सक्रिय प्रक्रिया के चरण से बाहर आया, काल्पनिक हानिकारकता (विषाक्त पदार्थों?) अब मस्तिष्क पर कार्य नहीं करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में छूट की अवधारणा बहुत विवाद का कारण बनती है।। वास्तव में, बीसवीं शताब्दी के मध्य में स्किज़ोफ्रेनिया के साथ रोगियों की स्थिति में एक उल्लेखनीय सुधार को कई मनोचिकित्सकों द्वारा निदान की गिरावट (रंड बी, 1990) के प्रमाण के रूप में माना जाता था।

पुनर्प्राप्ति शब्द पर्यायवाची नहीं है, क्योंकि उत्तरार्द्ध को दीर्घकालिक लक्ष्य माना जाता है।

रोगनिवारक छूट की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की पूर्ण सामाजिक गतिविधि, मानसिक विकार के अन्य घटकों के बाद से, उदाहरण के लिए, नकारात्मक लक्षण, उसकी स्थिति खराब हो सकती है।

एक समय में, सिज़ोफ्रेनिया में उपचार के सबसे लोकप्रिय वर्गीकरणों में से एक था एमवाय का वर्गीकरण। सेरिस्की (1928)। लेखक ने चार आयोगों की पहचान की:

टाइप ए - स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों के बिना रोगी की वसूली; पेशेवर कौशल वही रहता है।

टाइप बी - अवशिष्ट अप्रकाशित नकारात्मक परिवर्तनों और न्यूरोसिस जैसे विकारों के साथ मनोचिकित्सा लक्षणों का लगभग पूर्ण उल्टा विकास। मरीजों को एक ही जगह पर काम जारी रखने में सक्षम हैं।

टाइप सी - अवशिष्ट मनोचिकित्सीय लक्षणों की उपस्थिति में मानसिक स्थिति में सुधार। पिछले विकारों की आलोचना अपूर्ण या अनुपस्थित है। विकलांगता कम हुई। रोगी कुशल श्रम में संलग्न होने में सक्षम नहीं है, लेकिन रिश्तेदारों की देखरेख में होमवर्क कर सकता है।

टाइप डी - इंट्राक्लिनिकल सुधार। उपचार के प्रभाव के तहत, रोगी शांत हो जाता है, उसे अस्पताल में काम करने या अस्पताल में काम करने के लिए आकर्षित किया जा सकता है।

कई विदेशी मनोचिकित्सकों का मानना \u200b\u200bहै कि सहज और चिकित्सीय दोनों प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के निवारण के मानदंड, सहसंबंध नहीं रखते हैं और इस बीमारी के संभावित कारणों से संबंधित किसी भी विचार पर निर्भर नहीं हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में छूट के लिए, यह आवश्यक है कि इसके संकेतक कम से कम 6 महीने तक रहें। तो, विशेष रूप से, एन। एंड्रियासन एट अल के अनुसार छूट। (2005) को कम से कम 6 महीने के बराबर समय अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके दौरान सिज़ोफ्रेनिया के सभी मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता (सकारात्मक, नकारात्मक लक्षण और सोच की अव्यवस्था) को "हल्के विकार" से अधिक नहीं व्यक्त किया जाता है, जो रोग की गंभीरता का आकलन करने वाले तराजू का उपयोग करके जांच की जाती है। : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (अंतिम पैमाना 3 बिंदुओं पर छूट निर्धारित करता है)।

ये मानदंड PANSS पैमाने के कई बिंदुओं के आकलन के अनुरूप हैं, जो मामूली डिग्री या उससे कम में व्यक्त किया गया है (PANSS पैमाने पर मूल्य तीन अंक या उससे कम है), नकारात्मक लक्षणों, अव्यवस्था और मानसिक स्थितियों को दर्शाता है:

डेलीरियम (P1);
असामान्य सामग्री के विचार (G9);
मतिभ्रम व्यवहार (पी 3);
वैचारिक अव्यवस्था (पी 2);
शिष्टाचार और आसन (G5);
प्रभाव के चपटे (एन 1);
निष्क्रिय उदासीन सामाजिक अलगाव (एन 4);
सहजता की कमी और बातचीत की सहजता (N6)।

अधिकांश अमेरिकी शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि सिज़ोफ्रेनिया के निवारण के मानदंड की पहचान करते समय आंदोलन, अवसाद, मनोवैज्ञानिक स्तर के स्तर, संज्ञानात्मक घाटे जैसे लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। अन्य अध्ययनों में, उत्सर्जन मानदंड वैश्विक कामकाज के पैमाने से लिए गए हैं।

आंकड़े कहते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग 30% रोगियों को पर्याप्त उपचार के साथ समान मानदंडों के साथ छूट प्राप्त होती है।

मरीजों के उपचार की गुणवत्ता की संख्या दुगुनी है, जिन्होंने सिज़ोफ्रेनिया के पहले वर्ष के दौरान पर्याप्त उपचार प्राप्त किया है।

सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम मुख्य रूप से सहवर्ती मानसिक विकारों पर निर्भर हैं, चिकित्सा देखभाल और सांस्कृतिक पहलुओं की विशिष्टताएं जो महत्वपूर्ण भौगोलिक और सामाजिक आर्थिक विविधता (वान ओएस जे। एट अल।, 2006) को प्रकट करती हैं।

छूट प्राप्त करने के संदर्भ में भविष्यवाणियां हैं: निम्न बॉडी मास इंडेक्स (यह सूचक आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स थेरेपी की प्रभावशीलता से कुछ हद तक जुड़ा हो सकता है), नकारात्मक लक्षणों की खराब गंभीरता, संज्ञानात्मक और तंत्रिका संबंधी विकार।

छूट प्राप्त करने में एक महत्वपूर्ण रोग का कारक रोगियों का रोजगार है। उन रोगियों में जिनके पास काम है, गैर-कामकाजी रोगियों (नोविक डी। एट अल।, 2007) की तुलना में 1.4 गुना अधिक बार छूट होती है।

बीमारी के बार-बार जारी होने से अक्षमता बढ़ जाती है और अपूर्ण या अल्पकालिक छूट की उपस्थिति में योगदान होता है। सिज़ोफ्रेनिया का ऐसा कोर्स इसकी पुरानीता की ओर जाता है, उच्च स्तर के दर्द को बनाए रखता है, एक संज्ञानात्मक घाटा बनाता है, और रोगी की सामाजिक स्थिति को लगातार कम करता है।

सिज़ोफ्रेनिया: कैसे प्राप्त करें विघटनकारी विकार

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी के लिए, "रिमिशन" शब्द का अर्थ है कि बीमारी ठीक हो जाती है, गल जाती है, और वसूली का अनुकरण भी निहित है। अगर हम मनोचिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, और सिज़ोफ्रेनिया का मतलब है, तो बहुत बार रोग से बाहर निकलने का एक तरीका है। यही है, वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में छूट और पतन के रूप में ऐसी अवधारणाओं की व्याख्या में एक महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है, और सामान्य चिकित्सा विकृति विज्ञान में उपलब्ध समझ से भिन्न हो सकती है। इस मुद्दे की बढ़ती जटिलता यह है कि "सिज़ोफ्रेनिया में छूट" की परिभाषा के बारे में स्पष्टता का एक निश्चित अभाव है।