Содержимое

Цервицит является одним из самых часто диагностируемых фоновых заболеваний в области гинекологии. Несмотря на то, что эта патология не несёт угрозу жизни, она способна существенно ухудшить качество жизни женщины.

Цервицит представляется собой воспалительный процесс, который развивается во влагалищной части шейки матки. Заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, что способствует переходу активной фазы в хроническое течение. Длительный вялотекущий цервицит может приводить к формированию эктопии и гипертрофии шеечной части матки. К тому же хронический цервицит нередко приводит к развитию аднексита и других воспалительных процессов в репродуктивной сфере у женщин.

Шейка матки напоминает узкую цилиндрическую трубку длиной до четырёх сантиметров и шириной около двух сантиметров. Она соединяет между собой маточное тело и влагалище благодаря цервикальному каналу, который проходит в её центре. Шеечный канал является достаточно узким и содержит железы, продуцирующие слизь. Эта слизь помогает шейке матки осуществлять защитную функцию и предотвращать распространение инфекции по восходящему пути из влагалища.

В отличие от влагалища, полость матки является стерильной. Проникновение инфекции может вызвать различные воспалительные процессы и бесплодие.

Под воздействием неблагоприятных факторов защитная функция шейки матки нарушается. В результате патогенная флора проникает в цервикальный канал, вызывая развитие эндоцервицита. Если воспаление наблюдается во влагалищном сегменте, говорят о развитии экзоцервицита.

Цервицит может протекать в разных видах. В зависимости от активности патологического процесса и выраженности его симптомов в течении определённого времени различают цервицит:

• острый;
• хронический.

Хроническая форма цервицита является следствием нелеченного острого воспаления и сложно поддаётся лечению. В некоторых случаях врачи лечат такую патологию хирургическим путём.

Цервицит развивается из-за поражения ткани шейки матки различными патогенными микроорганизмами. В зависимости от характера микрофлоры, приводящей к воспалению шейки матки, выделяют две разновидности цервицита.

• Неспецифический. Такая разновидность заболевания вызвана условно-патогенной микрофлорой шейки матки. Наиболее часто при неспецифическом цервиците выявляются такие микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, грибы Кандида, кишечная палочка, которые попадают в область шейки матки вместе с кровью и лимфой.

Такая микрофлора относится к условно-патогенной в связи с тем, что нередко присутствует на слизистых в незначительных количествах. Однако при неблагоприятных условиях условно-патогенные микроорганизмы активизируются, вызывая выраженную симптоматику воспаления.

• Специфический. К этому виду микроорганизмов относят хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, ВПЧ, герпес, ЦМВ, гонококки. Заражение происходит преимущественно половым путём.

По степени возникшего поражения слизистой выделяют цервицит:

• очаговый;
• диффузный.

Цервицит нуждается в своевременном лечении, которое назначается в зависимости от конкретного возбудителя, вызвавшего заболевание.

Причины и факторы возникновения

Цервицит возникает при активизации условно-патогенной и специфической микрофлоры. Однако, чтобы развился воспалительный процесс, необходимо влияние следующих негативных факторов:

• травматизация тканей шейки матки в процессе абортов, выскабливаний, родов, установки внутриматочной спирали и пессария;
• новообразования шеечной части, которые имеют доброкачественный характер;
• ослабление защитных сил организма;
• сопутствующие гинекологические патологии, например, эктопия, вагинит или бартолинит;
• беспорядочная половая жизнь;
• длительное использование средств местной контрацепции.

Большинство женщин с диагностированным цервицитом находятся в репродуктивном возрасте. Тем не менее не исключено развития заболевания и у представительниц после менопаузы. Если лечение болезни отсутствует, возможно возникновение полипов, эктопии и аднексита.

Лечение патологии имеет особое значение при беременности. Этот период характеризуется физиологическим снижением иммунитета, что нередко приводит к обострению многих заболеваний, в том числе, цервицита. Врачи обязательно лечат цервицит у беременных женщин в связи с риском заражения околоплодных оболочек, самого плода, угрозой выкидыша, преждевременных родов.

Клинические проявления

Симптоматика при цервиците зачастую отсутствует. В целом на интенсивность проявлений болезни влияет форма течения цервицита, которая может быть как острой, так и хронической.

Острый цервицит протекает с выраженными симптомами.

• Выделения патологического характера. Нередко женщин беспокоят обильные слизистые или гнойные выделения, которые могут иметь неприятный запах.
• Болевые ощущения. При острой форме может присутствовать тупая боль в нижней части живота. При поражении инфекциями мочевого пузыря может развиваться уретрит и цистит.
• Чувство дискомфорта. Нередко у женщины наблюдается зуд, покалывание во влагалище.

Среди визуальных признаков острой формы цервицита можно выделить:

• отечность тканей;
• гиперемия снаружи цервикального канала;
• припухлость слизистой;
• участки с кровоизлиянием или изъязвлением.

Если женщины своевременно не лечат болезнь, острая форма переходит в хроническую.

При хроническом состоянии симптомы имеют стёртый характер, обостряясь при воздействии неблагоприятных факторов. Систематически могут наблюдаться необычные выделения, болезненное учащённое мочеиспускание и лёгкий дискомфорт в области половых органов. Во время гинекологического осмотра диагностируется незначительная отёчность и разрастание ткани слизистой шейки матки, а также замещение эпителия.

Проявления при цервиците непосредственно зависят от возбудителя, который вызвал заболевание. Например, гонорея всегда сопровождается острыми симптомами, в то время как хламидиоз имеет скрытое течение. При заражении вирусом полового герпеса шейка матки покрыта характерными язвами, а ВПЧ способствует формированию образований на слизистой.

Симптомы цервицита схожи с признаками многих гинекологических патологий. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения женщине следует обратиться к гинекологу.

Методы диагностики

Поскольку цервицит отличается бессимптомным прогрессированием зачастую болезнь выявляется в хронической стадии. Лечение в таких случаях часто оказывается неэффективным. Обнаружение цервицита в начале заболевания чаще всего происходит случайно. Диагностика болезни направлена не только на постановку конкретного диагноза, но и на определение причин воспалительного процесса.

Выявить цервицит можно при помощи основных методов диагностики.

• Визуального осмотра гинекологом на кресле. В процессе гинекологического осмотра врач использует гинекологическое зеркало, позволяющее увидеть характерные для болезни изменения: припухлость, обильные выделения, выраженный окрас, разрастания и образования шейки матки.
• Кольпоскопии. Это дополнительный метод исследования, который рекомендован при наличии структурных изменений слизистой. Для диагностики фоновых и предраковых заболеваний проводится расширенная разновидность кольпоскопии с использованием специальных растворов. Эти вещества наносятся на шейку матки с целью получения кольпоскопической картины определённых патологий.

• Онкоцитологии. Такое исследование представляет собой мазок для определения атипичных клеток и воспалительного процесса. О хроническом процессе говорит изменение формы цилиндрических клеток.
• Общего мазка. Лабораторный метод относится к базовой диагностике и выполняется для оценки влагалищной микрофлоры. При острой разновидности патологии наблюдается повышенная концентрация лимфоцитов, которая составляет от 30 единиц.

• Бактериального посева. Анализ подразумевает развёрнутый тип мазка для диагностики микроорганизмов, населяющих влагалище.
• ПЦР – исследования. Эта диагностика необходима для выявления патогенной микрофлоры, которая вызывает специфический цервицит.

Врачи лечат инфекции различными антибактериальными препаратами. Для того чтобы лечение было эффективным и подходило под конкретный штамм микроорганизма, желательно выполнить анализ на чувствительность к антибиотикам.

• УЗИ вагинальным датчиком. Диагностика позволяет визуализировать структурные изменения шейки матки, которые наблюдаются при патологии.

Обследование назначается в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза, клинической картины и жалоб пациентки.

Лечение

В современной гинекологии цервицит лечат разными тактиками. Лечение направлено на устранение провоцирующего воспаление фактора и сопутствующих болезней инфекционной природы.

Патологию лечат:

• консервативно;
• хирургически.

Консервативная терапия подразумевает приём различных медикаментозных препаратов и процедур. Цервицит лечат:

• антибактериальными средствами;
• противовирусными лекарствами;
• противогрибковыми препаратами;
• иммуностимуляторами и иммуномодуляторами;
• витамино-минеральными комплексами;
• гормональной терапией;
• антисептиками;
• физиотерапией.

Консервативное лечение предполагает комплексный подход. Особое значение имеет одновременное лечение обоих половых партнёров, соблюдение всех рекомендаций врача.

Цервицит появляется из-за снижения иммунитета, в связи с этим, патологию также лечат при помощи полноценного питания и умеренной физической активности. После проведённого лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища специальными препаратами.

Хронические цервициты зачастую лечат хирургическим способом.

• Диатермокоагуляцей. Метод применяется в основном у рожавших пациенток и подразумевает использование электрического тока.
• Криотерапией. Вмешательство осуществляется при помощи жидкого азота, который промораживает патологические ткани.
• Лазеротерапией. Лечение подразумевает применение дозированного лазерного луча у женщин разных возрастных групп.

Хирургическое лечение проводят после медикаментозной терапии. Женщину не лечат хирургически при выявлении активного воспалительного процесса и половых инфекций. Через месяц после лечения осуществляется контроль его эффективности. Пациентке рекомендовано выполнить лабораторное исследование, пройти кольпоскопию и общий гинекологический осмотр.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо соблюдать меры профилактики:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• использовать барьерный способ предохранения;
• избегать случайных половых связей и хирургических вмешательств;
• своевременно лечить инфекции половых органов.

При возникновении симптомов гинекологического заболевания следует своевременно обращаться к врачу с целью прохождения необходимого обследования.

Развитие воспалительных процессов, поражающих половые органы, диагностируется у большинства представительниц прекрасного пола. Женская репродуктивная система сформирована таким образом, что дает возможность быстрого распространения инфекции от влагалища к внутренним половым органам. Цервицит – это заболевание, при котором воспаляются яичники и эндометрий. Среди распространенных негативных последствий выделяют осложнения, возникающие в период вынашивания ребенка, или развитие бесплодия в будущем. Чтобы оградить свой организм от возможных состояний, необходимо проходить регулярное обследование у специалистов.

Общее описание

Цервицит представляет собой заболевание, при котором диагностируют воспаление шейки матки в области влагалищных участков. Патологический процесс сопровождается гнойными или выделениями с примесями слизи , болезненностью в нижней части живота, болями во время мочеиспускания, а также дискомфортными ощущениями при половом акте. Если диагностируется хроническая форма патологии, то такому состоянию характерны эрозийные явления, уплотнение маточных стенок, поражение инфекционного происхождения верхней части влагалища.

Воспаление шейки матки – известная гинекологическая проблема. Чаще всего цервицит выявляют у женщин детородного возраста, но иногда такой диагноз ставят накануне и даже во время менопаузы. Сложность заболевания в том, что оно способствует появлению различных патологий репродуктивной сферы, а во время беременности грозит прерыванием или внутриутробным инфицированием ребенка.

Читайте в этой статье

Причины развития острого цервицита

В организме здоровой женщины шейка матки вступает в роли фильтра, который защищает половые органы от вторжения патогенных микроорганизмов. Слизистая ее канала содержит особые бактерицидные ферменты, способные нейтрализовать большинство болезнетворных агентов. А узкий канал препятствует механическому проникновению.

Однако при неблагоприятных факторах функция влагалищного отдела шейки матки и цервикального канала нарушается. Эта часть органа остается беззащитной перед инфекцией и первой принимает удар. Ее ткани поражает острый воспалительный процесс – цервицит, который может продлиться до полутора месяцев, а затем перейти в хроническую форму.

В зависимости от того, какой участок органа страдает – внутренний или наружный, заболевание подразделяют на эндоцервицит и экзоцервицит соответственно.

Причины, которые вызывают в женском организме такой недуг, могут иметь различную природу. Чаще всего врачи выделяют следующие ситуации.

Инфекционные заболевания

Наиболее распространенными провокаторами цервицита считаются патогены, для жизнедеятельности которых шейка матки является благоприятной средой. Они могут попасть на эту область следующими путями:

• при незащищенном половом контакте;
• через кровь;
• контактным путем, например, из кишечника при несоблюдении правил интимной гигиены.

При лечении цервицита гинекологам приходится бороться с:

• кокками;
• кишечной палочкой;
• хламидиями;
• плазмами;
• трихомонадами;
• вирусными микроорганизмами (герпес, ВПЧ, ЦМВ и другими);
• грибками (кандиды и подобными).

Часто цервицит является вторичным заболеванием, то есть возникает как следствие воспалительного процесса в смежных структурах, а также в других частях половых органов (например, при кольпите, аднексите).

Механическое повреждение

Еще одна причина воспаления на участке шейки матки – травма. Наспех поставленный контрацептив (колпачок или кольцо) или чересчур глубокое введение гигиенического тампона способно повредить нежную слизистую и сделать ее уязвимой для любых бактерий. То же может наблюдаться после установки внутриматочной спирали и после травм во время родов.

Механическое повреждение можно получить после искусственного прерывания беременности. Даже если опустить негативные последствия процедуры для репродуктивной функции и психологического состояния, техника ее выполнения сама по себе остается очень травматичной. Поэтому даже в стерильных условиях организм не защищен от осложнений, среди которых нередко встречается и цервицит.

Повредить слизистую влагалищной части шейки матки можно и при спринцевании сильнодействующими растворами. Концентрированные жидкости способны не только оставить ожег, но и «вымыть» всю полезную микрофлору, которая защищает от инфекций.

Особая предрасположенность к цервициту есть у женщин, страдающих аллергией. Неудачно подобранный лубрикант, спермицидная смазка или материал контрацептива (барьерного) может стать причиной воспалительного процесса после полового акта, даже если партнер не является носителем инфекции.

Другие факторы

Дополнительный риск получить цервицит есть у девушек, которые начали вести активную сексуальную жизнь, не достигнув совершеннолетия. Дело в том, что микрофлора юных представительниц прекрасного пола еще не способна адекватно реагировать на происходящие изменения.

Поэтому любые вмешательства быстро приводят ее в дисбаланс и нарушают процесс созревания. Это делает половые органы доступными для инфекций, которые протекают интенсивнее, чем у женщин более старшего возраста.

Уязвимыми для цервицита остаются и дамы во время менопаузы. Из-за снижения выработки эстрогенов страдает вся половая система. Слизистые оболочки детородных органов становятся более ранимыми, эпителий истончается, поэтому защитные силы ослабевают.

Симптомы заболевания

Коварство цервицита в том, что сам по себе он протекает без заметных симптомов. Предположить, что что-то идет не так, женщина может по «несвойственному» отсутствию оргазма, болезненности во время интимной близости и кровянистым выделениям после нее, не связанным с менструацией. Однако такая ситуация встречается нечасто.

В основном цервицит становится спутником другого заболевания, которое провоцирует этот же возбудитель. То есть проявляет себя не воспаление шейки матки или ее канала, а другая патология, например, кольпит или аднексит.

Жалобы разнообразные и могут быть следующими:

• болезненность в нижней части живота, может отдавать в поясницу;
• рези при мочеиспускании;
• часты «беспричинные» позывы в туалет;
• неприятный запах интимных частей тела;
• необычные выделения ( , мутные, творожистые, пенистые и так далее);
• раздражение или зуд в районе половых органов.

Симптомы вагинита и цервицита, вызванные разными микробами

Если в течение острого периода цервицита не начато лечение, он переходит в хроническую форму. На этой стадии заболевание поражает внутренние ткани органа, меняя их структуру. Возникает , аднексит и другие формы воспалительного процесса. Это происходит практически бессимптомно.

Методы диагностики

Выявить заболевание можно только при осмотре на гинекологическом кресле. Поскольку острый цервицит мало чем выдает себя, обнаружить его чаще всего удается случайно. Визуально воспаление подтверждает отечность поверхности влагалищной части шейки матки, которая кровоточит при прикосновении. Нередко на ней заметны изъязвления. Цервикальный канал тоже может быть заполнен сукровицей или другой биологической жидкостью, которой в нормальном состоянии там быть не должно.

По сути, одного гинекологического осмотра в зеркалах достаточно для того, чтобы врач поставил диагноз цервицита. Гораздо больше сложностей возникает при установке причины этого недуга. Исключение – инфекции, передающиеся половым путем, у которых есть конкретный возбудитель и четкие симптомы.

Для выбора правильной тактики лечения гинеколог назначает специальные манипуляции и анализы. Чаще всего список диагностических процедур выглядит так:

Во время обследования специалист может взять небольшой кусочек воспаленной ткани для дальнейшего изучения — проводится биопсия.

• Цитологическое исследование. Это мазки на онкоцитологию. Проводится забор клеток из цервикального канала и влагалищной части шейки матки, после чего они изучаются под увеличением. Это дает возможность оценить риск онкологических процессов, выраженность воспаления.
• Бакпосев. Он определит возбудителя заболевания (если это бактерия) и группы препаратов, которыми его можно будет устранить.
• Исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Оно позволяет выявлять вирусы и возбудителей инфекций, передающихся половым путем.
• . С его помощью врач получит представление о составе микрофлоры влагалища.

Лечение острого цервицита

После получения результатов всех анализов врач определяет необходимую терапию. В ситуации, когда причиной цервицита стала инфекция, основные усилия направлены на санацию шейки матки и ее канала, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса на другие отделы половых органов, а если женщина «в положении» – ее малышу. В зависимости от возбудителя, лечиться придется:

• (беременным в основном назначают Эритромицин или Цефтриаксон);
• противовирусными средствами, содержащими ацикловир или другие вещества;
• препаратами, подавляющими грибки (в форме свечей или вагинальных таблеток).

Вагинальные суппозитории при лечении цервицита

Кроме этого дополнительно нужно откорректировать состав микрофлоры, чтобы предотвратить повторное начало цервицита. Для этого врач назначает лекарства или биодобавки, содержащие необходимые штаммы лактобактерий.

Процесс лечения цервицита у женщин в период менопаузы включает применение гормональных средств. Независимо от формы ( , таблетки или крем) их нужно использовать регулярно и в соответствии со схемой, определенной гинекологом.

После окончания приема всех медикаментов нужно снова посетить гинеколога и сдать контрольные анализы. Если консервативные методы борьбы с острым цервицитом окажутся неэффективными, воспаленные ткани шейки матки придется удалять. Для этого назначается криотерапия, электрокоагуляция или прижигание с помощью лазера. Радиоволновое лечение цервицита аппаратом Сургитрон

Одновременно с женщиной санировать свои половые органы нужно и половому партнеру. Это важно, поскольку возбудитель может циркулировать из одного организма в другой, не давая лекарственным препаратам качественно выполнять свою функцию. Вообще, на время лечения лучше отказаться от сексуальных отношений.

Если не лечить

Любое заболевание половых органов не стоит игнорировать. Легкомысленное отношение к острому цервициту может привести к изменению шейки матки и появлению на ней эрозий. Это станет серьезным препятствием, если женщина захочет стать мамой, или вообще лишит ее такой возможности.

Особенно опасно такое состояние, если дама уже находится «в положении». Цервицит открывает доступ инфекции к ребенку, даже в ситуации, когда заболевание вызвала другая причина. При отсутствии лечения результат может быть очень трагический.

О диагностике и лечении заболеваний шейки матки смотрите в этом видео:

Профилактика

Главным способом защиты от цервицита считается забота каждой женщины о своем здоровье. Поскольку часто причиной этого недуга является инфекция, важно избегать факторов, которые приводят к ее приобретению. В идеале еще до начала интимных отношений мужчина и женщина должны проверить, не являются ли они носителями заболевания, которое может передаться партнеру.

Но такая сознательность встречается не так уж часто. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от цервицита и других проблем, важно:

• не иметь случайные половые контакты;
• настаивать на правильном использовании презерватива (до начала полового акта);
• укреплять иммунитет;
• полностью долечивать все заболевания (особенно инфекционные);
• следить за интимной гигиеной;
• регулярно посещать гинеколога.

В какой бы жизненной ситуации женщина не столкнулась с цервицитом, важно понимать, что успешное избавление от этого недуга возможно только под контролем врача. При точном соблюдении его рекомендаций прогноз в большинстве случаев положительный. А вот от использования народных методов для лечения воспаления шейки матки лучше отказаться, они не окажут терапевтического эффекта в нужной степени или, что еще хуже, усугубят заболевание.

Полезное видео

О профилактике и вариантах лечения гинекологических заболеваний смотрите в этом видео:

Цервицит - воспаление влагалищных участков шейки матки. Воспалительный процесс шейки матки обуславливает наличие выделений гнойного или слизистого характера, болевой синдром низа живота, боль при мочеиспускании, дискомфорт во время половых сношений. Цервицит шейки матки хронического течения обуславливает появление эрозии, уплотнение стенок шейки матки, инфекционное поражение верхних отделов влагалища.

Шейка матки - барьер, препятствующий проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При неблагоприятных факторах происходит нарушение защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит.

Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

Фото

Симптомы цервицита

Как правило, у женщин, болеющих цервицитом, не проявляются никакие симптомы. Обнаруживается заболевание случайно, на осмотре у гинеколога или при проведении обследований.

Выраженные симптомы церцивита:

• сероватые или бледно-желтые выделения;
• кровотечения;
• боль во время сексуального контакта;
• нарушенное мочеиспускание (частое, болезненное);
• боль тянущего характера внизу живота;
• зуд в области влагалища.

Характер симптомов церцивита меняется в зависимости от причины возникновения заболевания.

• При гонорее течение цервицита острое, с четко выраженными характеристиками.
• Если цервицит вызван вирусной инфекцией герпеса, то шейка матки ярко-розового цвета, воспалена, с небольшими язвочками на поверхности, структура рыхлая.
• Хламидиозная природа возбудителя не вызывает выраженных симптомов. Трихомонады провоцируют кровотечения, а анализ показывает в мазке наличие атипичных клеток.

Случается, что цервицит не выявлен и не пролечен, тогда из острой стадии заболевание переходит в хроническую, при этом процесс становится затяжным. Хронический цервицит характеризуется невыраженностью воспаления и отечности. Окружающие ткани и железы тоже воспаляются, образуются кисты, шейка матки становится плотной, характер выделений мутно-слизистый.

Лечение цервицита

Лечение цервицита медицинскими препаратами помогает заживить стенки шейки матки, восстановить микрофлору, снять воспаление и вывести из полости шейки микроорганизмы. Растворы, крема, свечи способны обработать воспаленные стенки и смягчить действие вирусов.

Лечение цервицитов включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и других средств и определяется выявленным возбудителем, чувствительностью к препарату, стадией воспалительного процесса. Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, мономицин), макролиды (эритромицин), хинолоны (таривид, максаквин), азалиды (сумамед). При кандидозном цервиците показано применение дифлюкана. В терапии цервицитов используют комбинированные местные препараты, например, тержинан. Лекарственные препараты применяются в виде свечей и кремов.

Трудно поддаются лечению вирусные цервициты. При генитальном герпесе требуется продолжительная терапия, включающая противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс), применение специфического противогерпетического IG, витамины, иммуностимуляторов. В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики, удаляют кондиломы.

При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, например, овестин, который помогает восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры.

При специфических инфекциях параллельно лечение проходит половой партнер.

В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее результативно, поэтому применяют хирургические методы:

• диатермокоагуляция;
• криотерапию;
• лазеротерапию.

Обязательное условие проведения хирургического лечения - отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион, кольпит, сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору.

Гормональные кремы или свечи

Гормональные средства используются преимущественно в лечении хронического цервицита, сопровождающегося атрофией (истончением) слизистого слоя шейки матки. Как правило, с этой целью используются лекарства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Овестин – это гормональный препарат, который выпускается в виде вагинального крема, вагинальных свечей и таблеток и используется в лечении хронических цервицитов. Овестин помогает восстановлению клеток слизистой оболочки шейки матки.

Лечение цервицита народными средствами не рекомендуется, так как женщине сложно самостоятельно контролировать состояние шейки матки и предупредить развитие осложнений болезни, в том случае когда лечение не приносит результатов.

Причины цервицита

Причин развития цервицита множество, главное вовремя распознать болезнь и обратится к врачу, так как чем раньше начато лечение, тем меньше будет период выздоровления.

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров, что приводит к инфекциям и другим проблем;
• редкая смена тампонов и прокладок во время месячных;
• слабый иммунитет.

Тяжелые виды воспаления вызваны инфекциями при интимной близости. Венерические болезни, которые вызывают цервицит:

• гонорея;
• Clamydia;
• генитальный герпес;
• трихомоназ;
• Mycoplasma и уреоплазма.

Иногда, цервицит дает отрицательные результаты анализа на некоторые виды инфекций. Другие причины заболевания:

• аллергии к вагинальным лекарственным препаратам и контрацептивам или к латексным презервативам;
• раздражения или травма при использовании тампонов или пессариев, внутриматочных спиралей, колпачков;
• бактериальный дисбаланс – количество патогенных бактерий превышает содержание нормальной микрофлоры;
• гормональный дисбаланс - содержание эстрогенов влияет на способность организма поддерживать шейку матки в здоровом состоянии;
• рак или лечение рака - немногочисленные случаи показали, что лучевая терапия или рак вызывают изменения в шейке матки, подобные цервициту.

Цервицит и беременность

Цервицит случается и при беременности. Причины, вызывающие цервицит у небеременных, присущи и для этого состояния. При этом хронический цервицит и беременность встречаются гораздо чаще. Это происходит из-за того, что при беременности организм женщины снижает иммунные способности, чтобы плод не воспринимался как нечто чужеродное.

Конечно, беременность - риск для лечения антибиотиками, но при явном преобладании пользы, эти препараты применяют. Это происходит потому, что отсутствие лечения цервицита, иногда, приводит к выкидышу, преждевременным родам и патологическим изменениям плода.

Осложнения цервицита

• эрозия шейки матки;
• переход острого течения в хроническое;
• развитие восходящей инфекции (распространение инфекции на придатки матки, матку, мочевой пузырь, брюшину);
• бартолинит – воспаление выводных протоков бартолиновых желез;
• воспаление придатков;
• венерический перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса);
• рак шейки матки (ассоциированный с вирусом папилломы человека).

Диагностика цервицита

Распознавание цервицита не представляет затруднений.

При осмотре шейки матки при помощи зеркал определяются гиперемия вокруг наружного цервикального канала, патологические выделения (мутные слизистые, гнойные), наличие сопутствующей эрозии или псевдоэрозии. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена.

При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым расположением, отечность слизистой оболочки, вокруг цервикального канала. Кольпоскопия определяет характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.).

При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многослойого плоского эпителия, как правило, без признаков атипии.

При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, который определяет метод лечения. Применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.

Классификация цервицита

Подразделяется цервицит на острый и хронический. Острый цервицит проявляется выделениями с примесью гноя, иногда повышается температура тела. Женщина ощущает приливы в области малого таза и тупые боли внизу живота. Иногда боль появляется в пояснице, нарушается мочеиспускание.

По месту локализации цервицит разделяют на экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки и эндоцервицит, когда воспален канал шейки матки.

Атрофический цервицит – чаще вызывается вирусом папилломы, а также появляется в случаях запущенных половых инфекций (кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз). При кандидозе появляются белые выделения с консистенцией творога, зуд в промежности и болезненное мочеиспускание. При хламидиозе выделения бесцветные или желтоватого цвета, наружные половые органы краснеют и зудят. Такое воспаление иногда приводит к бесплодию.

Хронический цервицит проявляется отечностью и приливом крови к шейке матки, слизистыми выделенями белесого цвета. Если лечение не получено вовремя, то на шейке иногда появляется эрозия или даже язвочка. В стадии обострения появляются тянущие боли внизу живота, зуд и жжение половых органов, боли при мочеотделении.

Гнойный цервицит – вызывается трихомонадами, гонококками или уреаплазмами. Как правило, локализуется на наружной части шейки. Шейка матки становится отечной и при прикосновении тампоном кровоточит. Выделения гнойные и слизистые.

Цервицит во время беременности – это угроза для женщины и ребенка. Иногда возможны:

• замирание плода;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование плода;
• гнойное поражение кожи и внутренних органов ребенка.

Если заражение произошло на поздних стадиях беременности, не исключены аномалии в развитии и даже псевдоуродства (гидроцефалия).

Прогноз и профилактика цервицита

При рациональном лечении, когда инфекция еще не успела затронуть другие ткани и органы пациента прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактические меры:

• безопасный секс с использованием презервативов;
• упорядочение половых отношений;
• соблюдение личной гигиены;
• лечение эндокринных расстройств;
• регулярное обследование у гинеколога.

Вопросы и ответы по теме "Цервицит"

Вопрос: Здравствуйте! Врач обнаружил эрозию шейки матки. Сдала анализы на хламидии, гонококки, трихомонады - отрицательно все. Затем сдала мазок. Выявили воспаление, пролечила цеф3, витамины, свечи тержинан. Затем сдала мазок на цитологию, тоже в норме. Отправили на кольпоскопию и биопсию. На кольпоскопии сказали, что эрозия большая и свежая. После биопсии началось сильное кровотечение, сразу же в кабинете сделали прижигание, чтобы остановить кровотечение. Еще несколько дней были мажущие выделения. Затем выделения приобрели желтовато-зеленый цвет. Жжение. Анализ на биопсию выявил острый гнойный цервицит. Врач назначил лечение: свечи осарбон 10 дней + ципролет500 5 дней + флуканазол. Затем после лечения сразу хочет сделать прижигание эрозии. Пожалуйста подскажите правильно ли назначил мне гинеколог лечение цервицита, очень сильно волнуюсь?

Ответ: Здравствуйте. Я не стану комментировать назначения другого врача заочно. Но так как вы обратились ко мне, я перечислю, что делается в подобных ситуациях. Во-первых, гнойный цервицит- это инфекционное заболевание, которое может передаваться половым путем. Отсутствие ДНК в анализе ПЦР не является достоверным признаком отсутствия инфекции. Поэтому вам надо сдать кровь на антитела к ИППП (ИФА), а также посев из цервикального канала на банальную микрофлору, трихомонады и микоуреаплазмоз. Кроме этого, сдайте кровь на антитела к белку теплового шока, чтобы убедиться в отсутствии хламидий. Желательно, чтобы аналогичное обследование прошел и ваш половой партнер. По поводу тактики лечения без своего собственного осмотра я не смогу вам ответить. Но учитывая ваш возраст, советую вам пройти независимый гинекологический осмотр и выслушать мнение другого врача. В любом случае, перед деструкцией шейки матки вам назначат определенное лечение. При необходимости - это антибиотики с учетом чувствительности, препараты интерферона с антиоксидантами и местная санация влагалища по назначению лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. Обследуюсь по программе подготовка к беременности. Сдала анализы ЗППП все отрицательные; микробиценоз влагалища 16 показателей ДНК количественно - заключение нормоценоз. в мазке на микрофлору лейкоциты в поле зрения 15-20. на шейке матки есть небольшая эктопия. Сделали биопсию шейки матки. Микроскопическое заключение - Цервикальная эктопия с формирующейся ретенционной кистой (зона трансформации). Хронический цервицит. Микроскопическое описание: в присланом материале 2 фрагмента экзоцервикса покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием с резко выраженными дистрофическими изменениями, без атипии. Стома фиброзная, отечная, с наличием эндоцервикальных желез, формирующейся ретенционной кистой в 1 фрагменте, умеренной перигландулярной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Лечащий гинеколог разрешила беременеть. А я в интернете прочла, что при хроническом цервиците беременеть нельзя или при моих анализах можно?

Ответ: Здравствуйте. Я согласна с мнением вашего врача - противопоказаний к беременности нет. Вы, к сожалению, столкнулись с недостоверной информацией, что бывает довольно часто. Посоветуйтесь с врачом по поводу обследования на расширенный TORCH, а также приема фолиевой кислоты и йодомарина в период планирования беременности.

Шейка матки, особенно ее влагалищная часть, постоянно находится под воздействием популяций различных микроорганизмов, и это влияние может оказаться далеко не благотворным.

Собственная влагалищная флора, которая могла измениться в результате гормональных нарушений, попадание инфекции из соседних органов гематогенным путем, травмы и другие воздействия на шейку, естественно, полезными ей не будут. Шейка ответит воспалительным процессом, который без лечения будет подниматься все выше и выше…

Что такое эндоцервицит и экзоцервицит

Что из них поставить на первое место зависит от того, откуда пришел «враг». Однако в большинстве случаев основной удар берет на себя влагалищная часть, то есть, экзоцервикс.

Любые неблагоприятные воздействия на многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки вызовут воспаление слизистой, которое называется экзоцервицитом.

Воспалительный процесс, который то ли поднимается в шеечный канал (эндоцервикс), то ли приходит другим путем, называется эндоцервицитом.

Но поскольку граница между ними настолько мала, что для инфекции особых препятствий не представляет, заболевание называют просто цервицитом, выделяя лишь острый период и хроническое течение.

Что же все-таки является причиной заболевания?

Причины и факторы риска цервицита

Конечно, самыми главными агентами, способствующими началу воспалительного процесса в шейке матки, являются патогенные микроорганизмы, вызывающими заболевание:

Шейка матки, травмированная в результате механических, физических и химических воздействий станет лучшей средой для размножения попавших микроорганизмов, которыми заселено влагалище. При этом совсем необязательно им быть патогенными, ведь шейка - зона нестерильная, но в норме ее глубокие слои надежно прикрыты поверхностным защитным слоем. При нарушении целостности этого слоя открываются ворота для входа нежеланным «гостям» и бактериальный цервицит обеспечен даже без гонококка.

Отреагирует шейка матки и на опухолевый процесс, даже доброкачественный, не говоря уже о злокачественных новообразованиях. А также на системные заболевания, которые может иметь женщина.

Будут способствовать возникновению цервицита и такие факторы, как:

• вагинит;
• опущение влагалища и матки;
• наличие эктропиона;
• нарушение иммунного ответа на инфекционные агенты;
• беспорядочная половая жизнь;
• применение химических методов контрацепции, а также бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде , ведущее к изменениям многослойного плоского эпителия и атрофии поверхностного слоя, что выльется в атрофический цервицит.

Каждая женщина должна помнить, что круг причин, вызывающих цервицит, достаточно широк, чтобы регулярно посещать гинеколога, выявлять и нивелировать негативные факторы.

Острый и хронический цервицит

Вирусная и бактериальная инфекция, искусственное прерывание беременности, послеродовая инфекция могут стать виновниками острого цервицита, который даст о себе знать гнойными выделениями с неприятным запахом, иногда болями в нижней части живота и субфебрильной температурой. При гинекологическом осмотре в такой ситуации, скорее всего, будет выявлена эрозия шейки матки .

Невылеченный острый цервицит приблизительно через месяц перейдет в хроническую форму. Яркие проявления немного стихнут, выделения уменьшатся. При осмотре в зеркалах шейка матки при данном поражении отечная, с очаговой гиперемией (очаговый цервицит).

Воспалительный процесс шейки матки важно остановить в острой фазе, ведь многие инфекции и, в частности, гонококк и трихомонады, излеченные в остром периоде, не доставят неприятностей в дальнейшем.

Называют хронический цервицит по по-разному: псевдоэрозия шейки матки с воспалительными явлениями, экзоцервицит - при локализации воспалительного процесса в области многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки и хронический цервицит, или эндоцервицит, если речь идет о слизистой шеечного канала.

Хронический эндоцервицит возникает при наличии «благоприятных» условий для инфицирования цервикального канала (хламидиями и кокковой флорой). Такие условия создают: деформация шейки матки вследствие рубцовых изменений после травм, наличие эктропиона, опущение матки, вагинит.

Важно помнить, что прогноз при остром цервиците - благоприятный, а хронический процесс намного труднее поддается терапии.

Симптомы воспаления шейки матки

Признаки хронического эндоцервицита зачастую определяются видом инфекции, вызвавшей воспаление. Но это для профессионалов. Сами же больные считают, что проблем в гинекологическом плане не имеют, так как у большинства женщин после стихания острого воспаления симптомов хронического эндоцервицита почти нет.

Неблагополучие может выявиться случайно при профилактическом осмотре, однако подозрения врача будут требовать дополнительных исследований (кольпоскопия, лабораторная диагностика). При осмотре в зеркалах врач может видеть уплотненную шейку, покрытую серо-желтым налетом. Женщину же должны насторожить серозно-гнойные неестественные выделения из половых путей.

Воспаление шейки матки при беременности на ее саму мало влияет, однако причина, вызвавшая этот процесс, должна быть устранена. Ведь ею может оказаться и ВПЧ, и хламидиоз, и цитомегаловирус, а это весьма негативно скажется на предстоящих родах и здоровье ребенка.

С целью защитить себя и своего будущего малыша от нежелательных осложнений, лучше все-таки избавиться от воспалительных процессов в шейке матки, хотя эндоцервицит и беременность кажутся на первый взгляд вполне совместимыми понятиями.

Методы диагностики

Учитывая полиэтиологическое происхождение цервицита, методы диагностики также должны быть разносторонними, но это иной раз касается только хронического течения. Острая фаза и ее причина могут быть выявлены уже на первом этапе при просмотре мазка на флору, а бактериологический посев поставит окончательный диагноз.

Цитограмма воспаления шейки матки, как правило, представлена дегенеративными и репаративными изменениями эпителия с признаками экссудации. При остром воспалении обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов, большей частью разрушенных.

При хроническом процессе к ним присоединяются эозинофилы (характерно для хронической гонореи), макрофаги и лимфоциты, что дает основание заподозрить хламидийную или вирусную инфекцию , совместно с другими признаками, указывающими на них.

Хорошо в цитологическом препарате просматриваются трихомонады, актиномицеты и грибы. На гонорейное происхождение цервицита могут косвенно указывать присутствующие в мазке диплококки.

При хроническом эндоцервиците скорее всего не удастся обойтись без ПЦР-диагностики, чтобы определить вирусную природу воспалительного процесса, наличие хламидий.

Кольпоскопия и УЗИ органов малого таза также относятся к методам диагностики цервицита, однако без лабораторных исследований проблему не решают. Кроме того, пациенткам, имеющим воспалительный процесс в шеечном канале, иной раз дополнительно проводятся анализы на сифилис и ВИЧ.

Лечение острого и хронического цервицита

Если стоит вопрос, как лечить цервицит, то, разумеется, лучше это делать в остром периоде, хотя в любом случае первоначально следует устранить причину. Местное лечение в острой фазе не показано, так как есть риск открыть восходящий путь, что грозит серьезной патологией.

Острый процесс, перейдя в хроническую форму (хронический экзо- и эндоцервицит), по восходящему пути попадает в полость матки. Пришедшая инфекция весьма опасна для внутреннего слоя (эндометрия), так как вызывает хроническое его воспаление - хронический эндометрит , который является препятствием для нормальной имплантации плодного яйца и ставит под сомнение наступление беременности. Женщинам, имеющим подобные проблемы и планирующим зачатие с помощью ЭКО , предварительно необходимо пройти лечение хронического эндометрита перед процедурой.

Лечение цервицита антибиотиками начинается только после определения чувствительности возбудителя к ним. Хламидийную инфекцию лечат макролидами (сумамед) и тетрациклинами. После окончания лечения назначают средства для нормализации микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, лактонорм).

При грибковой природе цервицита (грибы рода Candida, вызывающие молочницу) применяют противогрибковые препараты типа дифлюкана, пимафуцина (не противопоказан при беременности) и др.

Сложнее дело обстоит с вирусными инфекциями, лечить их труднее и дольше. Для этих целей применяют противовирусные препараты (ацикловир), а для лечения ВПЧ-инфекции также используют вакцину (церварикс).

Свечи от цервицита (овестин) показаны женщинам в менопаузе при снижении уровня эстрогенов, следствием которого стали атрофические изменения эпителия.

Кроме перечисленных способов, для лечения применяются иммуномодуляторы, витаминный комплекс, гормонотерапия (при необходимости). Следует учитывать, что при выясненном половом пути передачи, лечение проходят оба партнера.

Народная медицина также предлагает свои рецепты борьбы с воспалением шейки матки, однако следует заметить, что применять их следует только в качестве дополнения к лекарственной терапии.

Лечение цервицита народными средствами предусматривает местное применение лечебных трав в виде ванночек или тампонов. Недопустимо применять исключительно народные методы, так как может наступить мнимое благополучие, которое в конечном итоге неизбежно приведет к хронизации процесса.

При хроническом течении и выясненной причине воспаления можно готовить отвары ромашки, шалфея, коры дуба и применять их для спринцевания. С такой же целью используют настойку эвкалипта или календулы.

Важно не заниматься самолечением, а посоветоваться с врачом. В данной ситуации можно помочь официальной медицине, но не забрать ее функции полностью.

Возможные осложнения и профилактика

Среди последствий цервицита можно выделить следующие:

• распространение инфекции восходящим или гематогенным путем, где воспаление может коснуться не только полости матки, но и яичников, и брюшины, и мочевого пузыря;
• развитие спаечного процесса в малом тазу в результате воспаления (особенно при гонококковом и туберкулезном характере воспаления);
• истинная эрозия шейки матки при остром цервиците;
• злокачественное новообразование, особенно при наличии вируса папилломы человека.

Профилактические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, решение других гинекологических проблем (ушивание разрывов после родов, гормонотерапия в климактерическом периоде), отказ от искусственного прерывания беременности, безопасный секс, общее укрепление женского здоровья и, конечно, регулярное посещение гинеколога.

Как и от любого другого женского заболевания, от цервицита никто не застрахован, впрочем, как и от некоторых болезней, с которыми к врачу идти просто стесняются. Но ведь лучше как можно раньше обратиться к врачу и вылечить заболевание еще в остром периоде. А самолечением заниматься нет необходимости, у врача это, наверняка, получится лучше.