Դասախոսություն թիվ 2
Դասարան
ֆունկցիոնալ
հիվանդի վիճակը
ՊՄ-04.07
ՄԴԿ-03

ՊԼԱՆ
1. Ջերմակարգավորման մեխանիզմներ.
2. Ջերմաչափություն, տեսակներ և սարք
ջերմաչափեր. Հիմնական ուղիներ
մարմնի ջերմաստիճանի չափումներ.
3. Ջերմության հասկացությունը. Տեսակներ, ժամանակաշրջաններ,
ջերմության մեխանիզմ.
4. Զարկերակային, զարկերակային ճնշում, շնչառության հաճախականություն, Չափանիշներ հասկացությունը
ցուցանիշները առողջ մարդ.

Մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակն է
համալիր
կենսական
կարևոր
նշաններ,
արտացոլում է օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական վիճակը
այս կոնկրետ ժամանակահատվածում:
Կենսական ցուցանիշները ներառում են.
մարմնի ջերմաստիճան
Զարկերակ (Ps)
Արյան ճնշում (BP)
Շնչառություն (RR)

Ջերմակարգավորման մեխանիզմը
Մարդը որոշակի
մարմնի ջերմաստիճանը, անկախ ջերմաստիճանից
միջավայրը։ Նորմալ պայմաններում
մարդիկ չեն զգում իրենց ջերմությունը
ջերմակարգավորման կենտրոնի շնորհիվ,
ապահովելով ջերմության արտադրության հավասարակշռություն և
ջերմահաղորդում.
Մարդու մարմնի ջերմաստիճանը արտացոլում է հավասարակշռությունը
ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման միջև:
Մարմնի ջերմաստիճանը չափելով՝ գնահատեք
ներքին ջերմաստիճան - ջերմաստիճան
հյուսվածքներ և ներքին օրգաններ.
Մարդու մարմինը հետ
ֆիզիոլոգիական մեխանիզմները կարգավորում է
ջերմության արտադրություն և ջերմության փոխանցում: մշտականություն

Ֆիզիոլոգիական տատանումներ
ջերմաստիճանը
նորածինների մոտ՝ 36,8 - 37,2 «C,
տեղի են ունենում նյութափոխանակության գործընթացներ
ինտենսիվորեն, և մեխանիզմները
ջերմակարգավորումը դեռ անկատար է.
տարեցների մոտ՝ 35,5 - 36,5 «C, իսկ
ենթակա է արագ փոփոխության
հիվանդություններ;
լորձաթաղանթների ջերմաստիճանը 0,5-ով
- 0,8 «C-ով բարձր, քան թեւատակում
տարածքներ;
Հետո մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է
սննդի ընդունում, վարժություն և

Ջերմաստիճանը
արտացոլում է
աստիճան
մարդու հիվանդության ռեակտիվությունը և
Հետևաբար, այս ցուցանիշը անհրաժեշտ է
իր ֆիզիկական վիճակ. չափից դուրս
մարմնի աննորմալ ջերմաստիճանը
-
հիպոթերմիա
(ներքևում
35")
կամ
հիպերտերմիա (41 դյույմից բարձր) - կարող է
հանգեցնում է կենսական նշանակության խանգարմանը
մարմնի գործառույթները և առաջացնել ցնցումներ, և
կրիտիկական իրավիճակներում՝ մահացու
Ելք.
Հիմնական մարմնի ջերմաստիճանը 35 C-ից ցածր
պատճառները
անկում
գործունեություն
նյութափոխանակության գործընթացները. Հիպոթերմիային
առաջնորդել:
ազդեցություն
ցուրտ

Ջերմաչափություն
Ջերմաչափություն
(գր.
ջերմություն,
չափել,
չափել) - մարմնի ջերմաստիճանի չափում և
Գրանցում
արդյունքները
չափումներ
Վ
ջերմաստիճանը
թերթիկ.
IN
ռուսերեն
ջերմաչափության բժշկական պրակտիկա
օգտագործել Ցելսիուսի սանդղակը, ԱՄՆ-ում և
Մեծ Բրիտանիա
-
օգտագործել
սանդղակ
Ֆարենհեյթ. Մարմնի ջերմաստիճանը չափելու համար
օգտագործել
ավելի հաճախ
բժշկական սնդիկ
ջերմաչափ.
Հիվանդանոցում մարմնի ջերմաստիճանը
հիվանդներ
չափվում է երկու անգամ
օր:
առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, առավոտյան ժամը 7-ից 9-ը;
ընթրիքից առաջ 17-19 ժամ:
Մարմնի ջերմաչափությունը պարտադիրներից է

Ջերմաստիճանի չափման կետեր
մարմինը
առանցքային
դեպրեսիա.
ականջի խոռոչ;
բերանի խոռոչ;
ուղիղ աղիք;
հեշտոց.
Նորմալի պահպանման վրա ազդող գործոններ
ջերմաստիճանը:
հորմոնալ ֆոն;
Կոֆեին;
սննդի ընդունում (հատկապես սպիտակուցներ);
օրվա ժամը՝ 17-20 ժամ՝ առավելագույնը
ջերմաստիճանը,
2 - 6:00 -
նվազագույն;
շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի փոփոխություն;
հիվանդություններ - ջերմաստիճանի բարձրացում. վարակներ,
չարորակ նորագոյացություններ, սրտի կաթված,
արյունահոսություն ուղեղում.

Ջերմություն
Fever (febris) - ջերմություն
մարդու մարմինը 37 C-ից բարձր է, մարմնի պաշտպանիչ հարմարվողական ռեակցիան ի պատասխան
օտարերկրյա գործակալների ազդեցությունը (պիրոգեն
նյութեր),
Պիրոգեն նյութեր (հունարեն pyr - ջերմություն).
մանրէներ և դրանց տոքսիններ, պատվաստանյութեր, շիճուկներ,
մարմնի սեփական հյուսվածքների քայքայման արտադրանքը
վնասվածքներով, նեկրոզով, այրվածքներով։
Պիրոգենները գործընթացի փոփոխություն են առաջացնում
ջերմակարգավորում, ջերմության փոխանցման կտրուկ նվազում
հանգեցնում է նեղացման արյունատար անոթներ,
ջերմության արտադրությունը մեծանում է և հանգեցնում
կուտակում
ջերմություն և, համապատասխանաբար, աճ
մարմնի ջերմաստիճանը - ջերմություն.

Ֆեբրիլների դասակարգում
ռեակցիաներ
Բարձրություն
ջերմություն
Սուբֆեբրիլ
Ի
Տենդային
(Չափավոր)
(Բարձր)
պիրետիկ
(բարձր)
աստիճաններ
Ըստ տևողության
ջերմություն
37.1 - 38.0 Անցողիկ
Ի
ժամանակ
Մի քանի
ժամեր
38,1 – 39,0
Սուր
Մինչև 15 օր
39,1 – 41,0
ենթասուր
Մինչև 45 օր
41.0-ից բարձր
Քրոնիկ
Ի
45-ից ավելի
օրեր

Զարկերակ
Սրտանոթային համակարգը
արյուն է փոխանցում օրգաններին և
հյուսվածքներ. Անվտանգության չափանիշներ
ներքին շնչառությունը ցուցանիշներ են
զարկերակ, արյան ճնշում, գույն մաշկըԵվ
լորձաթաղանթներ.
Մարմնի T-ի 1 «C-ով ավելացմամբ -
զարկերակն արագանում է 8-10-ով
հարվածներ.

Զարկերակային սահմանում
զարկերակ
Զարկերակը զարկերակի պատի թրթռումն է
պայմանավորված է արյան արտանետմամբ զարկերակների մեջ
համակարգ.
Զարկերակի բնույթը կախված է.
սրտի կողմից արյան արտանետման մեծությունն ու արագությունը.
զարկերակային պատի առաձգականություն.
Ծայրամասային զարկերակն ավելի հեշտ է շոշափել երկար ժամանակ
զարկերակի հատվածները կամ որտեղով նրանք անցնում են
ոսկրային մակերեսներ. Մեծահասակների մոտ սրտի հաճախությունը ավելի արագ է
որոշվում է ճառագայթային զարկերակի վրա: Նաև
ծայրամասային զարկերակը շոշափվում է ժամանակավոր, կարոտիդային,
ուս, կոնք, պոպլիտեալ զարկերակներ, վրա

Զարկերակային հաշվարկ.
Բնութագրական
Հաջորդականություն:
1. Տվեք հիվանդին հարմարավետ դիրք- նստած կամ
պառկած.:
2. Ձեռքի մատներով բռնեք հիվանդի ձեռքը
հիվանդի բթամատի հիմքը.
3. 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մատներով շոշափեք և սեղմեք շառավղը
զարկերակ.
4. Հաշվեք զարկերակը հետևյալի համար.
- 30 վայրկյան, եթե զարկերակը ռիթմիկ է՝ բազմապատկելով արդյունքը
2-ին;
-1 րոպե, եթե զարկերակը անկանոն է:
5. Բնութագրե՛ք զարկերակը ըստ հետեւյալի
չափանիշներ:
ռիթմ
հաճախականությունը
լցնում
Լարման

Ռիթմ
Հաճախականություն
Զարկերակային ալիքների հերթափոխը
որոշակի ժամանակային ընդմիջումներով. Զարկերակ
ռիթմիկ եթե զարկերակային տատանումներ
զարկերակների պատերը առաջանում են հավասար միջով
ժամանակային ընդմիջումներով, առիթմիկ - եթե
ժամանակային ընդմիջումները նույնը չեն:
Զարկերակային ալիքների քանակը րոպեում.
N - 60 - 80,
Ավելի շատ - 80 - տախիկարդիա
-60-ից պակաս - բրադիկարդիա
Զարկերակի արյունով լցվելը կախված է
արյան քանակությունը կամ ծավալը. գտնվում է
Լրացնելով այս զարկերակը. Զարկերակը լի է, եթե
Սրտի արտադրությունը նորմալ է, դատարկ -
շրջանառության ծավալի նվազմամբ
արյուն, թելանման – փոքր, դժվարությամբ
շոշափելի

Լարման
Ձեզ անհրաժեշտ ուժը
սեղմել ճառագայթային զարկերակը
ամբողջությամբ
նրա զարկերակը կանգ առավ
տատանումը կախված է
արյան ճնշման արժեքներ;
Եթե ​​արյան ճնշումը նորմալ է
- չափավոր զարկերակ
սթրես,
արյան բարձր ճնշմամբ
ծանր կամ լարված
ցածր արյան ճնշմամբ - զարկերակ
փափուկ

Զարկերակային
ճնշում
Արյան ճնշումը (BP) արյան ճնշումն է
զարկերակների պատերը. Դա կախված է սրտի չափից
արտամղում և
զարկերակային պատի տոնով: Տարբերել
սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշում:
Սիստոլիկ արյան ճնշում (սովորաբար 100-140 մմ Hg)
Արվեստ.) - շրջանառվող արյան առավելագույն ճնշումը
զարկերակի պատը ձախ փորոքի կծկման ժամանակ
սիրտը, որն արտացոլում է սրտի ամբողջականությունը և
զարկերակային
համակարգեր։
նվազագույնը
ճնշում
շրջանառվող արյունը զարկերակային պատերին փուլում
սրտի ձախ փորոքի թուլացում, ինչը ցույց է տալիս
անոթային դիմադրություն.

Զարկերակային ճնշում
Դիաստոլիկ զարկերակային ճնշում (սովորաբար 60 - 90 մմ Hg. Art.) -
նվազագույն շրջանառվող արյան ճնշումը
զարկերակային պատերը ձախ փորոքի թուլացման փուլում
սիրտ, որը վկայում է անոթային դիմադրության մասին։
Զարկերակային ճնշում - ցուցիչների տարբերությունը
սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշում, օպտիմալ 40 - 50 մմ Hg: Արվեստ.

Զարկերակային
ճնշում
Արյան ճնշման նորմալ ցուցանիշներ.
վերին սահմանը 140/90 մմ Hg: Արվեստ.
ստորին սահմանը 100/60 մմ Hg: Արվեստ.
արյան ճնշման բարձրացումը կոչվում է զարկերակային հիպերտոնիա,
արյան ճնշման իջեցում - զարկերակային հիպոթենզիա:
BP-ի համարները որոշում են անհատական ​​առանձնահատկությունները և ապրելակերպը
մարդ.
Արյան ճնշման նվազմանը նպաստող գործոնները.
տարիքը (նորածիններն ունեն ցածր արյան ճնշում);
դիմումը դեղեր;
նվազում
ընդհանուր
ծավալը
շրջանառվող
արյունահոսություն կամ լայնածավալ այրվածքներ):
արյուն
(ժամը

Զարկերակային
ճնշում
Արյան ճնշումը բարձրացնող գործոններ.
Տարիք
վարժություն սթրես;
շրջանառության ընդհանուր ծավալի ավելացում
արյուն;
վախի զգացում, անհանգստություն, դրական և
բացասական հույզեր, սթրես, արձագանք
բժիշկ - «սպիտակ վերարկու հիպերտոնիա»,
ֆիզիկական ցավ;
վազոկոնստրրիտորներ (դեղորայք)
թերապիա);
սեղանի աղի սպառման ավելացում;
աթերոսկլերոզ, երիկամների հիվանդություն, գիրություն;
ծխելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց հետո.

Զարկերակային
ճնշում
Արյան ճնշումը չափվում է
տոնոմետր, Korotkoff հնչյուններ
լսել ֆոնենդոսկոպով.

Արյան ճնշման չափման նպատակը
1. Պատկերացում ունեցեք աղբյուրի մասին
(անհատական, աշխատանքային) արյան ճնշումը հիվանդի մոտ.
2. Որոշել վիճակը սրտանոթային
հիվանդի համակարգեր.
3. Գնահատեք մարմնի արձագանքը
հիվանդը հեղուկի կորստի համար հետո
վիրահատություն, ծննդաբերություն, վնասվածք
կամ այրվածքներ:
4. Գնահատեք հիվանդի մարմնի արձագանքը
հեղուկի ընդունում, կիրառում
դեղեր և այլ թերապևտիկ միջոցներ
միջամտություն.

Զարկերակային ճնշում
Առաջարկություններ բուժքրոջ համար.
չափել արյան ճնշումը երկու ձեռքերում
ով դիմել է
հիվանդներ;
հաշվի առնել անհատական ​​արյան ճնշման ցուցանիշները.
չափել արյան ճնշումը 3 անգամ։ հուսալիության համար
վերցրեք միջինը
արդյունքը, քանի որ ռեակցիան հաշվի է առնվում
սեղմման անոթներ.

Շունչ
Ինհալացիայի համադրությունը և հետևյալը
արտաշնչման հաշվարկը որպես մեկ շնչառություն
շարժում։
Շնչառությունը գնահատելիս հաշվի առեք.
✳ Ռիթմ
✳ Հաճախականություն
✳ Խորություն
✳ Բնավորություն

Շնչառության հաճախականությունը
շարժումներ (NPV)
Շնչառական շարժումների հաճախականության որոշում
իրականացվում է հիվանդի համար աննկատ (այս պահին
ձեռքի դիրքը կարող է ընդօրինակել
զարկերակային հաճախության որոշում): Դիրք
հիվանդը` պառկած կամ նստած` նրան կողքով տանելիս
ձեռքը, ինչ վերաբերում է զարկերակի ուսումնասիրությանը, բայց դիտարկել
կրծքավանդակի էքսկուրսիայի հետևում և հաշվի առնել
շնչառական շարժումներ 1 րոպե.
NPV-ի արդյունքը գրանցվում է համապատասխան
փաստաթղթեր.
Մարդկանց մոտ լինում են կրծքային, խառը և
որովայնի շնչառության ձևերը. Միևնույն ժամանակ կա
շնչառության որոշ տարբերություն տղամարդկանց և
կանայք. Տղամարդիկ ունեն «ցածր» շունչ,

NPV
Սովորաբար, շնչառության մակարդակը 16-20 դյույմ է
1 րոպե
Շնչառության հաճախականության ավելացում > 20 - տախիպնեա
Նվազեցված NPV< 16 - брадипноэ
Շնչառության բացակայություն - apnea
Մարմնի T-ի 1 «C-ով ավելացման դեպքում շնչառության արագությունը մեծանում է 4 շնչառական
շարժումներ

Դասարան ֆունկցիոնալ վիճակհիվանդ.

Ուսանողները պետք է.

Մի գաղափար ունեցեքբուժքույրական հետազոտության մեթոդաբանության մասին.

Իմանալ.

- կանոններ և տեխնիկա ընդհանուր ստուգում.

- խանգարված գիտակցության տեսակները.

- անկողնում դիրքի տեսակները.

- Ջերմության տեսակներն ու ժամանակաշրջանները.

- Հիվանդի խնդիրներ.

Ի վիճակի լինել:

- իրականացնել հիվանդի հիմնական կարիքների բավարարման օբյեկտիվ հետազոտություն.

- գնահատել տվյալները ֆիզիկական զարգացումհիվանդը;

- գնահատել հիվանդի արտաքին տեսքը, գիտակցությունը, անկողնում դիրքը, մաշկի և լորձաթաղանթների վիճակը:

- սահմանել հիպոստազներ, ջրային հաշվեկշիռ։

- Հիվանդին և նրա հարազատներին կրթել բուժքույրական մանիպուլյացիաների մեջ.

Մշակել:

- բարձրության չափման տեխնիկա;

- մարմնի քաշի չափման տեխնիկա;

- սահմանում ջրի հաշվեկշիռը;

- մարմնի ջերմաստիճանի չափման տեխնիկա;

— հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի ցուցիչների թվային և գրաֆիկական գրանցման տեխնիկան.

Ամրացնել:

— օբյեկտիվ տվյալների հավաքագրման կազմակերպում.

Գտնվելու վայրը:նախակլինիկական պրակտիկայի սենյակ.

Ժամանակի ծախսում. 270 րոպե.

Թեմա՝ 3.2.1 «Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում».

Բացատրական նշում.

Այս մշակումը նախատեսված է իրականացնել «Պացիենտի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում» թեմայով բուժքույրերի վերապատրաստման պետական ​​ստանդարտի պահանջները:

Այս ուսումնամեթոդական համալիրը կազմված է ըստ ծրագրային ապահովման, մատուցման տեխնոլոգիա կարգապահության բժշկական ծառայություններ. Մասնագիտություն 060109 «Բուժքույրական գործ».

«Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատումը» թեման քննարկվում է բուժքույրական հիմունքների ուսումնասիրության ընթացքում, քանի որ հիվանդի զննման կանոնների իմացությունը նպաստում է բուժաշխատողների վերապատրաստման որակի բարձրացմանը:

Դասընթացի հիմնական նպատակն է ուսանողներին տալ անհրաժեշտ տեսական տվյալներ, հմտություններ, հիմք դնել մասնագիտական ​​գործողությունների համար:

Ներկայումս շատ զարգացող երկրներում բուժքույրերն իրենք են փորձում գնահատել հիվանդի վիճակը։

Ուսանողների գիտելիքները վերահսկելու համար առաջարկվում են իրավիճակային առաջադրանքներ. թեստային առաջադրանքներ, տերմինաբանական թելադրանք։

Թեմա՝ 3.2.1 «Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում».

ՊԼԱՆ - ՔՐՈՆՈՔԱՐՏ

1. Կազմակերպչական պահ՝ 5 րոպե

2. Մոտիվացիա - 10 րոպե

3. Ներածական հսկողություն - 10 ր

4. Նոր նյութի բացատրություն (քննարկում)

- 50 րոպե

5. Ընդմիջում – 10 րոպե

6. Անկախ աշխատանքվերահսկվում է

Ուսուցիչ - 110 րոպե

7. Ընդմիջում – 10 րոպե

8. Համախմբում (խնդրահարույց խնդիրների լուծում, տերմինաբանական թելադրություն, ջերմաստիճանի թերթիկի լրացում) - 30 րոպե.

9. Վերջնական հսկողություն (թեստեր) - 20 րոպե

10. Ամփոփում

Տնային աշխատանք(բառարան կազմել, խնդիր լուծել) - 15 րոպե

Թեմա՝ 3.2.1 «Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում».

Դասի սարքավորումներ

ջերմաստիճանի թերթիկ

Ջերմաչափ

Բարձրության մետր

Կշեռքներ (հատակի էլեկտրոնային, բժշկական)

Գրիչ (կապույտ, սև, կապույտ)

Վերապատրաստման մոդուլ

Դիդակտիկ նյութ

Թեմա՝ 3.2.1 «Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում».

գրականություն

Հիմնական:

Մուխինա Ս.Ա., Տարնովսկայա Ի.Ի. « Տեսական հիմքբուժքույրական», « Գործնական ուղեցույցբուժքույրության հիմունքների մասին» մոսկովյան հրատարակչական խումբ «GEOTAR-Media» 2009 թ

Օբուխովեց Տ.Պ. «Բուժքույրական խնամքի հիմունքներ. սեմինար» Դոնի Ռոստով «Ֆենիքս» 2004 թ.

Ուսուցչի դասախոսություն.

Ուսումնական և մեթոդական համալիրներ առարկայի թեմաներով - 40 հատ:

Լրացուցիչ:

Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ «Բուժքույրի հիմունքները» ուսանողների համար, հատոր 1.2, խմբագրել է Շպիրնա Ա.Ի., Մոսկվա, VUNMTs 2003 թ.

Մուխինա Ս.Ա., Տարնովսկայա Ի.Ի. «Մանիպուլյացիայի տեխնիկայի ատլաս» Mosca 1998 թ

Աբրամովա Գ.Ս. Հոգեբանությունը բժշկության մեջ - Մ., 1998

Evplov V. Ավագ (գլխավոր) բուժքրոջ տեղեկագիրք: Դոնի Ռոստով. Phoenix Publishing, 2000 թ

Ամսագիր " Առողջապահություն», Մ., 2000-2008 թթ

Ամսագիր " Բուժքույր» Մ., 2000-2008 թթ

Ամսագիր «Գթասրտության քույր», Մ., 2001-2008 թթ

Հանդես «Բուժքույրություն», Մ., 2000-2008 թթ

Տեղեկատվական բլոկ:

ΙΙ. օբյեկտիվ տեղեկատվություն - սրանք դիտարկումներ կամ չափումներ են, որոնք արվել են հատուկ մեթոդներով տեղեկատվություն հավաքող անձի կողմից:

Օբյեկտիվ տեղեկատվություն հիվանդի մասին ստացված արդյունքում.

1. հիվանդի զննում;

2. հիվանդի բժշկական միջավայրից(բժիշկներ, մ / վ, շտապօգնության թիմ);

3. ուսումնասիրել բժշկական գրառումներ (amb.քարտեզ, բժշկական պատմություն, փորձաքննության հայտարարություններ, թեստեր) ;

4. սովորել հատուկ բժշկական գրականություն (խնամքի ուղեցույցներ, ստանդարտներ բուժքույրական, մանիպուլյացիայի տեխնիկայի ատլաս, բուժքույրական ախտորոշումների ցանկ, ամսագիր «Բուժքույրական աշխատանք») .

Օբյեկտիվ մեթոդը ներառում է.

1. մ/վ դիտարկում, թե ինչպես է հիվանդը բավարարում իր 14 հիմնական կենսական կարիքները.

2. բժշկական միջավայրը հարցականի տակ դնելը.

3. բժշկական փաստաթղթերի ուսումնասիրություն.

4. այս հիվանդի հետ կապված հատուկ բժշկական գրականության ուսումնասիրություն:

Կանոններ և տեխնիկա արտաքին զննում:

Հիվանդի օբյեկտիվ հետազոտությունը սկսվում է ընդհանուր հետազոտությունից: Հետազոտության այս մեթոդը բուժքրոջը տալիս է հիվանդի մասին առավել ամբողջական օբյեկտիվ տեղեկատվություն: Հետևաբար, մ/վ-ը պետք է լավ տիրապետի հետազոտության այս մեթոդին:

Դիտարկումը պետք է իրականացվի ցրված ցերեկային կամ պայծառ լույսի ներքո արհեստական ​​լուսավորություն, իսկ լույսի աղբյուրը պետք է լինի կողքի վրա, այնպես որ մարմնի տարբեր մասերի ուրվագիծն ավելի հստակ աչքի ընկնի։

Սուբյեկտիվ տեղեկատվությունը ներառում է իր վիճակի գնահատումը հիվանդի և նրա ոչ բժշկական միջավայրի կողմից. հիվանդի բողոքները բարեկեցության մասին, հիվանդի կարծիքն այն մասին, թե ինչպես է նա դրսևորում այս կամ այն ​​կարիքի խախտումը, հիվանդի սեփական զգացմունքները իր հետ կապված խնդիրների վերաբերյալ: առողջություն։

Կիսեք աշխատանքը սոցիալական ցանցերում

Եթե ​​այս աշխատանքը ձեզ չի համապատասխանում, ապա էջի ներքևում կա նմանատիպ աշխատանքների ցանկ։ Կարող եք նաև օգտագործել որոնման կոճակը

Օրենբուրգի երկաթուղիների ինստիտուտի դաշնային պետական ​​բյուջեի մասնաճյուղ ուսումնական հաստատություն

բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթություն

«Սամարայի կապի պետական ​​համալսարան»

Օրենբուրգի բժշկական քոլեջ

ՊՄ.04, ՊՄ.07 Աշխատանքի կատարում ըստ մասնագիտության

կրտսեր բուժքույր

ԴՆ 04.03, ԴՆ 07.03

Հիվանդի խնդիրների լուծում բուժքույրական խնամքի միջոցով:

մասնագիտություն 060501 Բուժքույր

Ըստ մասնագիտության 060101 Ընդհանուր բժշկություն

Թեմա՝ 3.2. Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում Դասախոսություն

Մշակված է

Ուսուցիչներ Դրյուչինա Ն.Վ.

Մարիչևա Ն.Ա.

Համաձայնեցին

ՃԿԿ նիստում

Արձանագրություն թիվ_____

«___»-ից _______ 2014 թ

ՃԿԿ նախագահ

Տուպիկովա Ն.Ն.

Օրենբուրգ 2014 թ

Դաս №2 Դասախոսություն

Թեմա՝ 3.2. Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում

Ուսանողը պետք է.

Մի գաղափար ունեցեքբուժքույրական հետազոտության մեթոդաբանության մասին.

Ուսանողը պետք է իմանա.

1. Գ հիվանդների հետազոտման օբյեկտիվ մեթոդների պահպանում.
2. Գիտակցության խանգարման տեսակները
3. Անկողնում դիրքի տեսակները.
4. Շնչառության պակասի տեսակները
5. Շնչառության տեսակները;
6. Զարկերակի բնութագրերը;

Անկախ աշխատանք

Դասախոսություն թիվ 2, պատասխանեք հսկիչ հարցերին.

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՊԼԱՆ

1. Ընդհանուր ստուգման կանոններ և տեխնիկա.
2. Գիտակցության խանգարման տեսակները.
3. Անկողնում դիրքի տեսակները.
4. Շնչառության տեսակները.
5. Շնչառության պակասի տեսակները.
6. զարկերակի բնութագրերը.
7. Ֆիզիոլոգիական նորմեր արյան ճնշում.

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ

1. Հիվանդների հետազոտման օբյեկտիվ մեթոդների բովանդակությունը.

Հիվանդի մասին բոլոր տեղեկությունները կարելի է բաժանել երկուսի մեծ խմբեր:

Տեղեկատվության հավաքագրման մեթոդներ
Սուբյեկտիվ		Օբյեկտիվ
Բողոքներ, հիվանդի հարցաքննություն	Հարցականի տակ դնելով հիվանդի ոչ բժշկական միջավայրը	Բժշկական փաստաթղթեր	Հիվանդի մոնիտորինգ	Հատուկ մեղր. գրականություն	Հարցաքննելով մեղրը. միջավայրը

1. սուբյեկտիվ տեղեկատվություններառում է իր վիճակի գնահատումը հիվանդի և նրա ոչ բժշկական միջավայրի կողմից. հիվանդի բողոքները բարեկեցության մասին, հիվանդի կարծիքն այն մասին, թե ինչպես է նա դրսևորում այս կամ այն ​​կարիքի խախտումը, հիվանդի զգացմունքները իր առողջության հետ կապված խնդիրների վերաբերյալ:
2. օբյեկտիվ տեղեկատվություն

Ι . Սուբյեկտիվ տեղեկատվությունը հավաքվում է հիվանդների հարցազրույցների միջոցով:Հարցազրույցը սկսվում է հիվանդի հետ ծանոթանալուց՝ պարզելով նրա լրիվ անունը, ծննդյան տարեթիվը, բնակության և աշխատանքի վայրը, կրթությունը, այնուհետև՝ ըստ սխեմայի:

Հարցազրույցը նաև հնարավորություն է տալիս դիտարկել հիվանդին։Դիտարկումը նույնպես տեղեկատվության հավաքագրման մեթոդներից է։ Դիտելով վարքագիծը տեսքը, այլոց հետ հարաբերությունները, մ/վ-ը որոշում է, թե դիտարկման ընթացքում ստացված տվյալները որքանով են համահունչ զրույցի ընթացքում ստացված տվյալներին:

Ունենալով տեղեկատվություն հիվանդի մասին, օգտվելով նրա վստահությունից և հարազատների գտնվելու վայրից, բուժքույրը չպետք է մոռանա հիվանդի իրավունքի մասին.տեղեկատվության գաղտնիությունը.

Հիվանդի սուբյեկտիվ հետազոտության սխեման.

1. Բժշկական օգնություն դիմելու պատճառները (հիվանդի բողոքներն այս պահին)
2. Տեղեկատվության աղբյուր։
3. Հիվանդության սկիզբը.
4. Անցյալի հիվանդություններև գործառնություններ։
5. Ալերգիայի պատմություն
6. Ժառանգականություն.
7. համաճարակաբանական պատմություն.
8. Վատ սովորություններ.
9. Պրոֆեսիոնալ արտադրության պայմաններ.
10. Փոխազդեցություն ընտանիքի անդամների հետ.
11. վերաբերմունք ընթացակարգերի նկատմամբ.

1. Դիմելու պատճառները (հիվանդի ընթացիկ բողոքները):

Ա) Հիվանդը ինքնուրույն արտահայտում է իր ցավը, բողոքներ.

Սովորաբար հիվանդին տալիս են «Ի՞նչն է քեզ անհանգստացնում», «Ինչի՞ց ես բողոքում»:
Հիվանդի տրամադրած տեղեկատվությունը պետք է գրանցվի:

Բ) Հիվանդը պատասխանում է բուժքրոջ (ուսանողի) հարցերին.

M / s (ուսանողը) հարցեր է տալիս հիվանդի բողոքները համակարգելու և մանրամասնելու համար:

Օրինակ՝ բողոքելիսցավը հիվանդից անհրաժեշտ է պարզել.

1) տեղայնացում ցավ (որտեղ ցավում է);

2) ճառագայթում ցավ (ցավի տարածում);

3) ցավի առաջացման ժամանակը.

4) տևողությունը (մշտական, պարոքսիզմալ);

5) ինտենսիվություն;

6) ցավի բնույթը (դանակահարում, ձանձրալի, սեղմում);

7) առաջացնում կամ մեծացնում է ցավը

ժամը հազի բողոքներմ/վ-ը հստակեցման կարիք ունիհազի բնույթը (թաց, չոր)ինտենսիվություն, թուքի առկայություն(եթե կա, պարզե՛ք դրա քանակը, բնույթը, գույնը, հոտը):

Բողոքները կարող են հագնելընդհանուր բնավորությունը (թուլություն, հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, քնի խանգարում, դյուրագրգռություն, գրգռվածություն, գլխացավ) Եվկոնկրետ բնույթ(ցավ, շնչահեղձություն, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, կղանքի խանգարում, միզարձակման խանգարում և այլն)

Շնչառության շնչառություն - շնչառության դժվարություն, որը բնութագրվում է շնչառական շարժումների ռիթմի և ուժի խախտմամբ. Շնչառությունը պաշտպանիչ ֆիզիոլոգիական սարք է, որի օգնությամբ լրացվում է թթվածնի պակասը և ազատվում ածխաթթու գազի կուտակված ավելցուկը։

Այրոց - կերակրափողի երկայնքով կրծոսկրի հետևում այրվող սենսացիա՝ կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա ստամոքսի թթվային պարունակության ներթափանցման պատճառով:

Սրտխառնոց - տհաճ զգացողությունէպիգաստրային շրջանում՝ ծանրության զգացում, որը երբեմն ուղեկցվում է դեմքի սպիտակեցմամբ, քրտնարտադրության ավելացմամբ, սրտխփոցով, աղի արտազատմամբ և շնչառական շարժումների դանդաղեցմամբ։ Սրտխառնոցը հաճախ նախորդում է փսխմանը:

Փսխում - բարդ ռեֆլեքսային ակտ, որը ներառում է ստամոքսի մկանները, դիֆրագմը, որովայնի առաջի պատը, ինչպես նաև էպիգլոտտը և փափուկ քիմք, որի հետևանքն է ստամոքսի պարունակության ժայթքումը բերանով, քթի հատվածներով (անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել փսխման մեջ կեղտերի առկայությանը. արյուն, լորձ, մաղձ, չմարսված սնունդ. «սուրճի մրուրը» ցույց է տալիս ստամոքսային արյունահոսություն):

Մետեորիզմ - փքվածություն, որովայնի ցավոտ ընդլայնում` աղիներում գազերի կուտակման պատճառով.

փորլուծություն - հեղուկ աթոռակհաճախակի աղիքներով (բացահայտում են կեղտերի բազմությունը և առկայությունը՝ արյուն, լորձ):

փորկապություն - երկար ուշացումկղանքը աղիներում (բացահայտում է փորկապության տևողությունը):

Պոլյուրիա - մեզի օրական քանակի ավելացում (ավելի քան 2 լիտր):

Օլիգուրիա - մեզի օրական քանակի նվազում (500 մլ-ից պակաս):

Անուրիա - մեզի արտանետման ամբողջական դադարեցում.

նոկտուրիա - գիշերային դիուրեզի գերակշռում ցերեկային ժամերին:

2. Տեղեկատվության աղբյուրները.հիվանդը, հիվանդի ընտանիքը, բժշկական անձնակազմը, բժշկական փաստաթղթերը (ըստ անհրաժեշտության ընդգծեք)

3. Հիվանդության սկիզբը.

Երբվանի՞ց է նա իրեն հիվանդ համարում։ ___________ _____________________

Ե՞րբ և ինչպե՞ս են ի հայտ եկել հիվանդության առաջին դրսեւորումները։

Հիվանդի վիճակը հիվանդությունից անմիջապես առաջ (հոգեկան տրավմա, գերաշխատանք, հիպոթերմիա, ուտելու սխալներ) ____

Հիվանդության ընթացքը (դրսևորման և զարգացման հաջորդականությունը անհատական ​​ախտանիշներ; սրացման և ռեմիսիայի շրջաններ, ուսումնասիրություններ և բուժման մեթոդներ) __

4. Անցյալի հիվանդություններ և վիրահատություններ ամսաթվերով:

5. Ալերգիայի պատմություն.

ա) թմրամիջոցների անհանդուրժողականություն.

բ) սննդային ալերգեններ;

գ) կենցաղային ալերգեններ.

բնավորությունը պետք է որոշվի ալերգիկ ռեակցիա(եղնջացան, անգիոեդեմա և այլն):

6. Ժառանգականություն.նշվում է ծնողների, եղբայրների, քույրերի առողջությունը և մահվան պատճառը. Հատուկ ուշադրությունպաթոլոգիա, որը վերաբերում է հիվանդի հիվանդությանը):

7. Համաճարակաբանական պատմություն:փոխանցվել է վարակիչ հիվանդություններտուբերկուլյոզ, արյան փոխներարկում, ներարկումներ, վիրաբուժական միջամտություն, շփում վարակիչ հիվանդների հետ վերջին 6 ամիսների ընթացքում.

1. Վատ սովորություններ:սովորական թունավորումներ (ծխել, ալկոհոլ խմել, թմրանյութեր, դեղեր):
2. Պրոֆեսիոնալ արտադրության պայմաններ.արդյունաբերական վտանգների առկայությունը (փոշի, գազ, իոնացնող ճառագայթում, թրթռում, բարձր ջերմաստիճան և այլն)
3. Բավարարելու ունակություն ֆիզիոլոգիական կարիքները.
4. Ինքնասպասարկման կարողություն.

Գործողություններ	Պատասխանների տարբերակներ
Ընդհանուր շարժունակություն
Շարժունակություն անկողնում	բջջային; անշարժ; սահմանափակ շարժման մեջ
Ուտելու ունակություն	Անկախ, օգնությամբ, զոնդի միջոցով, պարենտերալ
Զուգարանից օգտվելու ունակություն
Սնունդ պատրաստելու ունակություն	Ինքնուրույն; դրսի օգնությամբ
Ներարկելու ունակություն	Միգուցե; չի կարող
Շարունակեք տնային տնտեսությունը	Միգուցե դա չի կարող

12. Փոխազդեցություն ընտանիքի անդամների հետ.հիվանդի աջակցությունը հարազատների կողմից (այո, թե ոչ):

13. վերաբերմունք ընթացակարգերին.հանդուրժում է բավարար, լավ և այլն:

II . օբյեկտիվ տեղեկատվությունհատուկ մեթոդներով տեղեկատվություն հավաքող անձի կողմից կատարված դիտարկումներ կամ չափումներ են:

Օբյեկտիվ տեղեկատվություն հիվանդի մասին ստացված արդյունքում.

1. հիվանդի հետազոտություն;
2. հիվանդի բժշկական միջավայրից(բժիշկներ, մ / վ, շտապօգնության թիմ);
3. բժշկական գրառումների ուսումնասիրություն(amb.քարտեզ, բժշկական պատմություն, փորձաքննության հայտարարություններ, թեստեր);
4. ուսումնասիրելով հատուկ բժշկական գրականություն(խնամքի ուղեցույցներ, բուժքույրական ստանդարտներ, մանիպուլյատիվ տեխնիկայի ատլաս, բուժքույրական ախտորոշումների ցուցակ, ամսագիր «Nursing»).

Օբյեկտիվ մեթոդը ներառում է.

1. մ/վ դիտարկում, թե ինչպես է հիվանդը բավարարում իր 14 հիմնական կենսական կարիքները.
2. կասկածի տակ դնել բժշկական միջավայրը;
3. բժշկական փաստաթղթերի ուսումնասիրություն;
4. այս հիվանդի հետ կապված հատուկ բժշկական գրականության ուսումնասիրություն:

1. Արտաքին հետազոտության կանոններն ու տեխնիկան.

Հիվանդի օբյեկտիվ հետազոտությունը սկսվում է ընդհանուր հետազոտությունից: Հետազոտության այս մեթոդը բուժքրոջը տալիս է հիվանդի մասին առավել ամբողջական օբյեկտիվ տեղեկատվություն: Հետևաբար, մ/վ-ը պետք է լավ տիրապետի հետազոտության այս մեթոդին:

Հիվանդի զննումն իրականացվում է բուժքրոջ կողմից հաջորդաբար՝ սկսած ցածր ֆիզիոլոգիական կարիքների բավարարման դիտարկումից։ Դիտարկումը պետք է իրականացվի ցրված ցերեկային լույսի կամ պայծառ արհեստական ​​լուսավորության պայմաններում, իսկ լույսի աղբյուրը պետք է լինի կողքից, որպեսզի մարմնի տարբեր մասերի ուրվագիծն ավելի հստակ առանձնանա։

	Գիտակցություն	ա) Պարզ բ) շփոթված (ամպամած, անհասկանալի) գ) ապշեցուցիչ (ապշեցուցիչ) դ) Սոպոր ե) կոմա	Հիվանդը լիովին կողմնորոշված ​​է շրջապատում, հստակ պատասխանում է հարցերին։ Հիվանդի անտարբեր անտարբեր վերաբերմունքն իր վիճակին, ճիշտ է պատասխանում հարցերին, բայց որոշ ուշացումով։ Հիվանդը վատ կողմնորոշված ​​է շրջակա միջավայրում, դանդաղ, դանդաղ պատասխանում է հարցերին, երբեմն ոչ այնքան, ընկնում է թմբիրի մեջ: Գիտակցության խորը ամպամածություն. Հիվանդը գտնվում է ձմեռային վիճակում։ Ուժեղ գրգռիչը (բղավոց, ներարկում) կարող է նրան կարճ ժամանակով դուրս բերել այս վիճակից։ Գիտակցության ամբողջական կորուստ. Չկա հիվանդի արձագանքը ցավին և ձայնային գրգռիչներին, չկան ռեֆլեքսներ: Կարող է զարգանալ ծանր հոսքը շաքարային դիաբետերիկամային, լյարդի անբավարարություն, ալկոհոլային թունավորում.
	Հիվանդի դիրքը անկողնում	ա) ակտիվ բ) պասիվ գ) հարկադրված	Հիվանդի այս դիրքը, երբ հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն շրջվել, նստել, կանգնել (հիվանդության թեթև ընթացք): Դիրքը կոչվում է պասիվ, երբ հիվանդը շատ թույլ է, հյուծված, ներս է անգիտակից վիճակում, սովորաբար անկողնում է և չի կարող փոխել իր դիրքը առանց արտաքին օգնության (հիվանդության ծանր ընթացք): Հիվանդը վերցնում է իր բարեկեցությունը բարելավելու համար: Օրինակ՝ հիվանդների մոտ, որոնք տառապում են պեպտիկ խոցստամոքսը, ցավը թեթևացնում է ծնկ-արմունկ դիրքը. Սրտի հիվանդությամբ հիվանդը, շնչահեղձության պատճառով, հակված է նստած դիրք ընդունել՝ ոտքերը կախ ընկած: Որոշ հիվանդությունների դեպքում նկատվում են գիտակցության խանգարումներ, որոնք հիմնված են կենտրոնականի գրգռման վրա նյարդային համակարգ. Դրանք ներառում են զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ (լսողական և տեսողական):

V. Շնչառության տեսակները

Արտաքին շնչառություն.

Շնչառությունը բաղկացած է ներշնչման և արտաշնչման փուլերից, որոնք իրականացվում են որոշակի մշտական ​​ռիթմով՝ 16-20 րոպեում մեծահասակների մոտ և 40-45 րոպեում նորածինների մոտ:

Շնչառական շարժումների ռիթմըկանոնավոր պարբերականությամբ շնչառական շարժումներ են: Եթե ​​այդ միջակայքերը նույնն են՝ ռիթմիկ շնչառություն, եթե ոչ՝ առիթմիկ: Մի շարք հիվանդությունների դեպքում շնչառությունը կարող է լինել մակերեսային կամ, ընդհակառակը, շատ խորը։

Շնչառության երեք տեսակ կա.

1. Կրծքի տեսակը - շնչառական շարժումները հիմնականում իրականացվում են միջքաղաքային մկանների կծկման պատճառով: Այս դեպքում կրծքավանդակը ինհալացիայի ժամանակ մեծանում է և փոքր-ինչ բարձրանում, իսկ արտաշնչման ժամանակ նեղանում և փոքր-ինչ իջնում ​​է։ Շնչառության այս տեսակը բնորոշ է կանանց։

1. որովայնի տեսակը - շնչառական շարժումները կատարվում են հիմնականում դիֆրագմայի մկանների և որովայնի պատի մկանների կծկման պատճառով: Դիֆրագմայի մկանների շարժումը մեծացնում է ներորովայնային ճնշումը և ներշնչելիս որովայնի պատը առաջ է շարժվում։ Արտաշնչելիս դիֆրագմը թուլանում է և բարձրանում, որը տեղաշարժվում է որովայնի պատըետ. Այս տեսակի շնչառությունը կոչվում է նաև դիֆրագմատիկ: Այն առաջանում է հիմնականում տղամարդկանց մոտ։

3) խառը տեսակ - շնչառական շարժումները կատարվում են միաժամանակ միջկողային մկանների և դիֆրագմայի կծկման օգնությամբ։ Այս տեսակը առավել հաճախ հանդիպում է մարզիկների մոտ:

ՇՆՉՈՒԹՅԱՆ անհրաժեշտության բավարարման խախտման դեպքում կարող է առաջանալ շնչահեղձություն, այսինքն՝ շնչառական շարժումների ռիթմի, խորության կամ հաճախականության խախտում։

1. Շնչառության պակասի տեսակները.

Կախված շնչառության որոշակի փուլի դժվարությունից՝ կաներեք տեսակի շնչահեղձություն.

1) ներշնչող - ներշնչելու դժվարություն. Դա տեղի է ունենում, օրինակ, հարվածելիս Շնչուղիներ օտար մարմինկամ ցանկացած մեխանիկական խոչընդոտ:

2) արտաշնչող - Դժվարություն արտաշնչելու համար: Այս տեսակի շնչառությունը բնորոշ է բրոնխիալ ասթմաերբ կա բրոնխների և բրոնխիոլների սպազմ.

3) խառը - և՛ ինհալացիա, և՛ արտաշնչում դժվար է: Շնչառության այս տեսակը բնորոշ է սրտի հիվանդությանը։

Եթե ​​շնչահեղձությունը արտահայտվում է, դա ստիպում է հիվանդին բռնի նստած դիրք բռնել. այդպիսի շնչառությունը կոչվում է.շնչահեղձություն. Բացի վերը նկարագրված պաթոլոգիական շնչառության տեսակներից, կանֆիզիոլոգիական շնչահեղձություն, որը տեղի է ունենում զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ:

Եթե ​​խախտվում է շնչելու անհրաժեշտությունը, ապա կարող է փոխվել շնչառական շարժումների հաճախականությունը։ Եթե ​​շնչառության հաճախականությունը 20-ից ավելի է, նման շնչառությունը կոչվում է տախիպնո, եթե 16-ից պակաս՝ բրադիպնոե։

Երբեմն շնչահեղձությունը ունի հատուկ բնույթ և համապատասխան անվանում.

Կուսմաուլի շունչը;

Բիոտի շունչը;

Cheyne-Stokes շնչառություն.

Պաթոլոգիական շնչառության տեսակները	Պաթոլոգիական շնչառության փոփոխություններ
Կուսմաուլի շունչը	Միատեսակ հազվագյուտ շնչառական ցիկլեր խորը աղմկոտ ներշնչմամբ և ուժեղացված արտաշնչումով:
Cheyne-Stokes շնչառություն	Այն բնութագրվում է արտաշնչման պարբերական ուշացումներով, որոնք տևում են մի քանի վայրկյանից մինչև մեկ րոպե, փուլային մակերեսային շնչառությամբ:շնչառություն , խորանալով և հասնելով առավելագույնի հինգերորդ կամ յոթերորդ շնչառության ժամանակ, ապա նույն հաջորդականությամբ նվազելով և վերածվելով հաջորդ շնչառական դադարի։ Առավել հաճախ առաջանում է նյարդային կենտրոնների դիսֆունկցիայի հետևանքով, ավելացել է ներգանգային ճնշում, Սրտի կանգ.
Բիոտի շունչը	Այն բնութագրվում է միատեսակ ռիթմիկ շնչառական շարժումների փոփոխությամբ և երկար (մինչև կես րոպե կամ ավելի) դադարներով։ Այն նկատվում է ուղեղի օրգանական վնասվածքների, արյան շրջանառության խանգարումների, թունավորման, ցնցումների և այլ ծանր վիճակների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են խորըհիպոքսիա ուղեղը.

Այսպիսով, չափանիշը (նշան) արտաքին շնչառությունհաճախականությունն ու ռիթմն է: Նորմալ շնչառությունը ռիթմիկ է, շնչառական շարժումների հաճախականությունը րոպեում 16-20 է։

1. Զարկերակային զարկերակը (Ps) զարկերակի պատի տատանումն է՝ կապված արյան զարկերակային համակարգ արձակման հետ մեկ սրտային ցիկլի ընթացքում (սիստոլ, դիաստոլ):

Զարկերակային վիճակի գնահատում ըստ նրա որակների

ՌԻԹՄ	ՀԱՃԱԽԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ	ԱՐԺԵՔ		ՍԻՄԵՏՐԻԱ
Այս փոփոխությունը զարկերակային ալիքներ սահմանի միջով ընդմիջումներով ժամանակ. Եթե ժամանակային ընդմիջումներով Ես նույնն եմ - Ps ռիթմիկ. Եթե ​​ընդմիջումներով ժամանակը մենակ չէ նակով - Ռ ս սպազմոդիկ (սխալ: Խախտումներ սրտային ռիթմ կանչեց առիթմիա: ա) էքստրասիստո liya - հերթից դուրս կրճատում 6) թարթում առիթմիա - սրտի պատահական քաոսային կծկում	Սա րոպեում իմպուլսային ալիքների թիվն է: N=60-80; ավելին 80 - տախիկարդիա; 60-ից պակաս - բրադիկարդիա	Լարման	լցնում
				Սա է իշխանությունը հետ որի արյունը ճնշում է արյան անոթների պատերին. Որոշվել է պահանջվող ջանքերի աստիճանըսեղմում ճառագայթային զարկերակը դեպիկանգ առնել ամբողջությամբ հատված զարկերակ ալիքներ. Կախված է արյան ճնշման քանակից։ Աճած հետ BP - Ps պինդ կամ լարված. Երբ իջեցվել է nom AD -R s փափուկ. ժամը նորմալ արյան ճնշում չափավոր լարվածություն.	Այն լցված է - արյունոտ անոթներ. Բնութագրվում է սրտի արտադրանքի քանակով (այսինքն, եթե արյան որակը, որըգնում է արյան հոսք), կախված է կծկումից հոգնեցուցիչ սրտի ուժը սիստոլային շրջան; որոշվում է ծավալով արյուն, հետ- ներս խմելով զարկերակ. R s լի - բավարար սրտի թողարկումով: R s դատարկ - ծավալի նվազմամբ շրջանառվող արյուն, նվազում սրտային արտամղում (արյան կորուստ):	Որակի ստանդարտում զարկերակային համաչափություն - rchny աջ կողմում և ձախ կողմը մարմինը.

Զարկերակի արժեքը որոշվում է լարվածության և լցոնման աստիճանով: Ռս ավելի մեծ - լավ լցնում, բավարար լարվածություն; Ռս փոքր - փոքր լրացում, բավարար լարում; Ռս թելանման - հազիվ շոշափելի:

1. Զարկերակային ճնշման ֆիզիոլոգիական նորմեր.

5. ԱՐՅԱՆ ՃՆՇՈՒՄ - (BP) արյան ճնշումն է զարկերակների պատերի վրա։ Դա կախված է:

Սրտի արտանետման արժեքները և տեմպերը

Ծայրամասային զարկերակային պատի դիմադրություն

Բացի այս հիմնական գործոններից, արյան ճնշման քանակի վրա ազդում են նաև շրջանառվող արյան քանակը, նրա մածուցիկությունը, որովայնի և կրծքավանդակի խոռոչներում ճնշման տատանումները և շատ այլ գործոններ։

Առավելագույն մակարդակԱրյան ճնշումը հասնում է սրտի ձախ փորոքի կծկման (սիստոլայի) ժամանակ։ Այս դեպքում սրտից դուրս է մղվում մոտ 70 մլ արյուն։ Այս ճնշումը կոչվում է սիստոլիկ: Սովորաբար այն հասնում է 100-140 մմ Hg-ի։ Արվեստ. BP-ն արտահայտվում է սնդիկի միլիմետրերով (մմ Hg):

Սրտի փորոքների կծկումների (այսինքն՝ դիաստոլի) միջև ընկած դադարի ընթացքում աորտայի և խոշոր զարկերակների պատերը սկսում են կծկվել և արյունը մղել մազանոթների մեջ։ Արյան ճնշումը աստիճանաբար նվազում է և դիաստոլի ավարտին հասնում է նվազագույն արժեքի՝ 60-90 մմ Hg: Արվեստ. Այս ճնշումը կոչվում է դիաստոլիկ:

Սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման տարբերությունը PULSE ճնշումն է:

ՆՈՐՄԱԼ ցուցանիշներ BP - վերին սահման 140/90, ստորին սահման 100/60 մմ Hg: Արվեստ.

Արյան ճնշման բարձրացումը կոչվում է զարկերակային հիպերտոնիա։ Արյան ճնշման նվազումը կոչվում է զարկերակային հիպոթենզիա։

Հարցեր ինքնատիրապետման համար.

1. Անվանեք բուժքույրական հետազոտության մեթոդները.

4. Թվարկե՛ք ընդհանուր ստուգման կանոնները:

5. Նշե՛ք գիտակցության խանգարման տեսակները:

6. Ինչպիսի՞ դիրքեր գիտեք անկողնում:

7. Նշե՛ք շնչահեղձության տեսակները:

8. Թվարկե՛ք շնչառության տեսակները.

9. Զարկերակի ի՞նչ հատկանիշներ գիտեք:

10. Որո՞նք են արյան ճնշման ֆիզիոլոգիական նորմերը.

գրականություն.

Հիմնական:

1. Մուխինա Ս.Ա., Տարնովսկայա I.I. Բուժքույրի տեսական հիմունքները. Դասագիրք. 2-րդ հրատ., ուղղված. Եվ լրացուցիչ: M.: GEOTAR-Media, 2013. 368 pp.: ill. 116-148 pp.
2. Ուսուցչի դասախոսություն.
3. Օբուխովեց Տ.Պ. Բուժքույրի հիմունքները / T.P. Obukhovets, O.V. Chernova; խմբագրել է Բ.Վ. Կաբարուխինը: Ռոստով n/a: Phoenix, 2013. 766s.; ill. (Բժշկություն ձեզ համար) 143-192 p.

Լրացուցիչ:

1. Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ «Բուժքույրի հիմունքները» ուսանողների համար, հատոր 1.2, խմբագրել է Շպիրնա Ա.Ի., Մոսկվա, VUNMTs 2003 թ.մոդուլ No 7-8 էջ 147-179.

Էջ 13

Այլ նմանատիպ աշխատանքներորը կարող է հետաքրքրել ձեզ.wshm>
17797.		ՈՒՍԱՆՈՂՆԵՐԻ ՖՈՒՆԿՑԻԱԼ ՎԻՃԱԿԻ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ	62,27 ԿԲ
	Կարգավորման մեխանիզմների ուսումնասիրման խոստումնալից մեթոդ ֆիզիոլոգիական գործառույթներՄարդու մարմինը սրտի հաճախության փոփոխականության (HRV) գնահատումն է: HRV-ի մաթեմատիկական վերլուծությունը՝ օգտագործելով ավտոկոռելյացիայի, ֆրակտալ, գործոնային և սպեկտրալ վերլուծությունների մեթոդները, մարդու մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակի AMCAT նոր համապարփակ համակարգչային ուսումնասիրության հիմքն է:
4690.		Լոմովատկա-Լես ՍՊԸ-ի ֆինանսական վիճակի գնահատում	75,83 ԿԲ
	նպատակ թեզհաշիվն է ֆինանսական վիճակ OAO Lomovatka-Les ֆինանսական հաշվետվությունների հիման վրա, բացահայտելով ֆինանսական գործունեության հիմնական թերությունները, գտնելով բարելավելու ուղիներ ֆինանսական դիրքըձեռնարկություններ։
374.		ԷԼԵԿՏՐԱԿԱՆ ԿԱՆԳԱՐԱՆՆԵՐԻ ԿԱՐԳԱՎԻՃԱԿԻ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ ԵՎ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԱՇՎԱՐԿ	629,39 ԿԲ
	AC եռաֆազ եռալար և միաֆազ երկլար մեկուսացված չեզոք եռաֆազ չորս լարով և միաֆազ երկլարով հիմնավորված չեզոքով; DC մեկուսացված հողից կամ հիմնավորված տրանսֆորմատորի կենտրոնական կետից: Ցածր լարման ցանցերում հիմնականում օգտագործվում են հետևյալ լարումները՝ 380 220 36 և 12 Վ AC; 550 440 110 36 և 12 VDC: Այս դեպքում ներկայիս...
19757.		Ձեռնարկության ֆինանսական վիճակի և դրա հիմնական մեթոդների գնահատում	115,54 ԿԲ
	Ձեռնարկության ֆինանսական վիճակի և դրա հիմնական մեթոդների գնահատում Դիպլոմային աշխատանք Մասնագիտություն 050509 - Ֆինանսներ Կոստանայ 2010թ. Ղազախստանի Հանրապետության կրթության և գիտության նախարարություն Կոստանայի անվան պետական ​​համալսարան: ԱՌԱՋՆՈՐԴԵՑ Թեմայի շուրջ՝ Ձեռնարկության ֆինանսական վիճակի և դրա հիմնական մեթոդների գնահատումը մասնագիտությամբ 050509 - Ֆինանսներ Ավարտված ...
19772.		Ձեռնարկության ֆինանսական վիճակի գնահատում «Շայմերդեն» ԲԲԸ-ի օրինակով.	199.22 ԿԲ
	Կազմակերպության ֆինանսական վիճակը կայուն և հաջողված աշխատանքձեռնարկություններ։ Այն բիզնես գործունեության և հուսալիության կարևորագույն հատկանիշն է, որոշում է մրցունակությունը, գործարար համագործակցության ներուժը, գնահատում է, թե որքանով են երաշխավորված ձեռնարկության և նրա գործընկերների տնտեսական շահերը:
1558.		Կաղնու թաղանթի վիճակի գնահատում ամբողջականության հետ կապված	6,17 ՄԲ
	Կաղնու թաղանթի վիճակի գնահատում ամբողջականության հետ կապված Ավարտական ​​բացատրական նշում որակավորման աշխատանք WRC. Անբավարար ուշադրություն կաղնու խառնուրդի առկայության վրա փափուկ փայտի տնկարկների բաղադրության մեջ: Արդյունքում անհրաժեշտ է հրատապ միջոցներ ձեռնարկել կաղնու անտառները պահպանելու և կաղնու աճեցման համար առավել բարենպաստ պայմաններում դրանք վերականգնելու համար։
11398.		Ձեռնարկության ֆինանսական վիճակի գնահատում (Զլատոուստ Վոդոկանալ ՍՊԸ-ի օրինակով)	120,1 ԿԲ
	Կազմակերպության ֆինանսական վիճակը գնահատվում է ֆինանսական ռեսուրսների առկայությունը, տեղաբաշխումը և օգտագործումը բնութագրող ցուցանիշներով: Այս ցուցանիշները արտացոլում են ձեռնարկության տնտեսական գործունեության արդյունքները, որոշում նրա մրցունակությունը, գործարար ներուժը
19131.		«Յուժդիելմաշ» ԲԲԸ-ի ֆինանսական վիճակի և զարգացման հեռանկարների վերլուծական գնահատում.	153,63 ԿԲ
	Ճգնաժամից ելքի ռազմավարության ձևավորման տեսական հիմքերը. Բնահյութ ճգնաժամային իրավիճակձեռնարկությունում; ձեռնարկության ճգնաժամից դուրս գալու ռազմավարությունը. Գործոններ, որոնք առաջացնում են ճգնաժամային երեւույթների առաջացում և ձեռնարկության սնանկացման վտանգ. Ձեռնարկության համար հակաճգնաժամային ռազմավարության մշակման մեթոդիկա.
12542.		Նովոլուկոմլ քաղաքի շրջակա միջավայրի էկոլոգիական վիճակի գնահատում	105.24 ԿԲ
	ԱՐՏԱՆԹԱՆՔՆԵՐԻ ՍՏԱՑՆԱԿԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ ԱՐՏԱՆԱՆՔՆԵՐԻ ՇԱՐԺԱԿԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ ԱՌԱՎԵԼԱԳՈՒՅՆ ԹՈՒՅԼԱՏՐՎԱԾ ԿԵՆՏՐՈՆԱՑՄԱՆ ԿԱՅԱՑՈՂ ՋՐԵՐ Նովոլուկոմլ քաղաքի տարածքում ուսումնասիրվող միջավայրի օբյեկտ։ Տեսական և գործնական նշանակությունՕդի և ջրային ավազանների աղբյուրների հիմնական աղտոտիչների իմացությունը որոշակի տարածք թույլ է տալիս տնտեսապես և ռացիոնալ օգտագործել բնապահպանական իրավիճակի բարելավմանն ուղղված միջոցները. աշխատանքում վերլուծված նյութը նպաստում է ապագայի մասնագիտական ​​կարողությունների ձևավորմանը...
19888.		«Ալմաթի Էներգո Սեյլս» ԲԲԸ-ում ներկա վիճակի և ներընկերական կառավարման գնահատում.	417,29 ԿԲ
	Ձեռնարկությունում ներֆիրմային կառավարման տեսական հիմունքները. Ձեռնարկությունում ներընկերական կառավարման հայեցակարգն ու էությունը: Ռազմավարական կառավարումը ներընկերությունների կառավարման համակարգում. Ժամանակակից պայմաններում ձեռնարկությունների կառավարման կատարելագործման ուղղություններ.

Թեմա՝ Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում

Դասախոսության նպատակըՊացիենտի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար մասնագիտական ​​գիտելիքների համակարգի ձևավորում:

Բուժքույրի գործունեությունը ներառում է հիվանդի վիճակի բոլոր փոփոխությունների մոնիտորինգը, դրանց ժամանակին ընտրությունը, գնահատումը և բժշկի հետ հաղորդակցումը:

Հիվանդին դիտարկելիս բուժքույրը պետք է ուշադրություն դարձնի.

գիտակցության վիճակ;

■ հիվանդի դիրքը անկողնում;

■ դեմքի արտահայտություն;

■ մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների գույնը;

■ շրջանառության և շնչառական օրգանների վիճակը.

■ արտազատման օրգանների, կղանքի ֆունկցիան.

1. Հիվանդի մարմնի քաշի որոշում

Նպատակը` ախտորոշիչ:

Ցուցումներ՝ քաշի դեֆիցիտի հայտնաբերում, գիրություն, թաքնված այտուց, քաշի դինամիկայի մոնիտորինգ, այտուցներ բուժման ընթացքում, հիվանդի ընդունումը հիվանդանոց:

Հակացուցումներ:

հիվանդի ծանր վիճակը;

Անկողնային հանգիստ. Սարքավորումներ:

Բժշկական կշեռքներ;

Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ; բացատրել ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը. ստանալ հիվանդի համաձայնությունը.

Լվացեք և չորացրեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ:

Ազատեք կշռող կափարիչը:

Կշեռքի կշիռները դրեք զրոյական դիրքում, կարգավորեք կշեռքը, փակեք կափարիչը։

Կշեռքի հարթակին դնել յուղածածկը։

Հրավիրեք հիվանդին զգուշորեն կանգնել տեղանքի կենտրոնում յուղաթղթի վրա (առանց հողաթափերի):

Բացեք կափարիչը և շարժելով կշիռները՝ հավասարակշռություն հաստատելու համար:

Փակեք կափարիչը:

Հանձնարարեք հիվանդին զգուշորեն դուրս գալ կշեռքից:

Կշռման տվյալները գրանցեք ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

Հանեք յուղաթափը և մշակեք այն՝ երկու անգամ սրբելով քլորամինի 5%-անոց լուծույթով լվացքի 0,5%-անոց լուծույթով:

2. Հիվանդի հասակի չափում

Նպատակը` ախտորոշիչ:

Ցուցումներ՝ գիրություն, հիպոֆիզային գեղձի ֆունկցիայի խանգարում և այլն, հիվանդի ընդունումը հիվանդանոց։

Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ; բացատրել հետազոտության նպատակը և մարմնի դիրքը ընթացակարգի ընթացքում:

Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ:

Յուղաշորը դրեք ստադիոմետրի հարթակի վրա։

Կանգնեք ստադիոմետրի կողքին և բարձրացրեք նշաձողը հիվանդի ակնկալվող բարձրությունից:

Հրավիրեք հիվանդին կանգնել ստադիոմետրի հարթակի վրա յուղաթղթի վրա այնպես, որ նա գլխի հետևի մասով, ուսի շեղբերով, հետույքով և կրունկներով դիպչի ստադիոմետրի ուղղահայաց ձողին:

Պացիենտի գլուխը դրեք այնպես, որ ուղեծրի արտաքին անկյունը և արտաքին լսողական հատվածը լինեն նույն հորիզոնական մակարդակի վրա:

Ստադիոմետրի նշաձողը իջեցրեք հիվանդի պսակին:

Հրավիրեք հիվանդին հեռանալ ստադիոմետրի հարթակից:

Որոշեք հիվանդի հասակը ստադիոմետրի սանդղակով, գրանցեք արդյունքը.

Տեղեկացրեք հիվանդին չափման արդյունքների մասին:

Հանեք յուղաթափը և երկու անգամ սրբեք քլորամինի 5% 0,5% լուծույթով: լվացող միջոց.

Հեռացրեք ձեռնոցները, ընկղմեք ախտահանող տարայի մեջ, լվացեք և չորացրեք ձեռքերը։

3. Զարկերակ և դրա բնութագրերը

Տարբերում են զարկերակային, մազանոթային և երակային իմպուլսներ։

Զարկերակային զարկերակը զարկերակի պատի ռիթմիկ տատանումն է սրտի մեկ կծկման ժամանակ արյան արտանետման հետևանքով զարկերակային համակարգ: Տարբերակել կենտրոնական (աորտայի վրա, կարոտիդ զարկերակներ) և ծայրամասային (ոտքի ճառագայթային, մեջքային զարկերակի և որոշ այլ զարկերակների վրա) զարկերակ։

IN ախտորոշիչ նպատակներզարկերակը որոշվում է նաև ժամանակավոր, ազդրային, բրախիալ, պոպլիտեալ, հետին սրունքային և այլ զարկերակների վրա։

Ավելի հաճախ մեծահասակների մոտ զարկերակը հետազոտվում է շառավղային զարկերակի վրա, որը գտնվում է մակերեսորեն ստիլոիդ պրոցեսի միջև։ շառավիղըև ներքին ճառագայթային մկանների ջիլը:

Զարկերակային զարկերակն ուսումնասիրելիս կարևոր է որոշել դրա հաճախականությունը, ռիթմը, լիցքավորումը, լարվածությունը և այլ բնութագրերը։ Զարկերակի բնույթը նույնպես կախված է զարկերակի պատի առաձգականությունից։

Հաճախականությունը րոպեում իմպուլսային ալիքների քանակն է: Սովորաբար չափահաս առողջ մարդու մոտ զարկերակը րոպեում 60-80 զարկ է։ Սրտի հաճախականության բարձրացումը րոպեում 85-90 զարկով կոչվում է տախիկարդիա: Րոպեում 60 զարկից ցածր սրտի հաճախությունը կոչվում է բրադիկարդիա: Զարկերակի բացակայությունը կոչվում է ասիստոլիա: GS-ի վրա մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մեծահասակների մոտ զարկերակն ավելանում է րոպեում 8-10 զարկով:

Զարկերակի ռիթմը որոշվում է զարկերակային ալիքների միջև եղած ընդմիջումներով: Եթե ​​դրանք նույնն են, ապա զարկերակը ռիթմիկ է (ճիշտ), եթե դրանք տարբեր են, ապա զարկերակը ռիթմիկ է (սխալ): Առողջ մարդու մոտ սրտի կծկումը և զարկերակային ալիքկանոնավոր ընդմիջումներով հետևել միմյանց. Եթե ​​կա տարբերություն սրտի զարկերի քանակի և զարկերակային ալիքների միջև, ապա այս պայմանը կոչվում է զարկերակային դեֆիցիտ (հետ atrial fibrillation) Հաշվարկումն իրականացնում են երկու հոգի. մեկը հաշվում է զարկերակը, մյուսը լսում է սրտի ձայները։

Զարկերակի լիցքավորումը որոշվում է զարկերակային ալիքի բարձրությամբ և կախված է սրտի սիստոլիկ ծավալից։ Եթե ​​բարձրությունը նորմալ է կամ ավելացել է, ապա զգացվում է նորմալ զարկերակ (լիարժեք); եթե ոչ, ապա զարկերակը դատարկ է: Զարկերակի լարումը կախված է զարկերակային ճնշման արժեքից և որոշվում է ուժով, որը պետք է կիրառվի մինչև զարկերակի անհետացումը: ժամը նորմալ ճնշումզարկերակը սեղմվում է չափավոր ջանքերով, հետևաբար՝ չափավոր (բավարար) լարվածության զարկերակը նորմալ է։ ժամը բարձր ճնշումզարկերակը սեղմվում է ուժեղ ճնշմամբ - նման զարկերակը կոչվում է լարված: Կարևոր է չսխալվել, քանի որ զարկերակն ինքնին կարող է սկլերոտիկ լինել։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է չափել ճնշումը և ստուգել առաջացած ենթադրությունը։

Ցածր ճնշման դեպքում զարկերակը հեշտությամբ սեղմվում է, լարման զարկերակը կոչվում է փափուկ (չլարված)։

Դատարկ, հանգստացած զարկերակը կոչվում է փոքր թելանման:

Զարկերակային հետազոտության տվյալները գրանցվում են երկու եղանակով՝ թվային՝ բժշկական գրառումներում, ամսագրերում և գրաֆիկական՝ «P» սյունակում կարմիր մատիտով ջերմաստիճանի թերթիկում (զարկերակ): Կարևոր է որոշել ջերմաստիճանի թերթիկի բաժանման արժեքը:

4. Հաշվել զարկերակային զարկերակճառագայթային զարկերակի վրա և դրա հատկությունների որոշումը

Նպատակը` որոշել զարկերակի հիմնական հատկությունները` հաճախականությունը, ռիթմը, լիցքավորումը, լարվածությունը:

Ցուցումներ՝ մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում։

Սարքավորումներ՝ ժամացույց կամ վայրկյանաչափ, ջերմաստիճանի թերթիկ, կարմիր ցողունով գրիչ:

Բացատրեք ընթացակարգի էությունը և ընթացքը

Պատրաստեք անհրաժեշտ սարքավորումները.

Լվացեք և չորացրեք ձեռքերը:

Միաժամանակ բռնեք հիվանդի ձեռքերը ձեր մատներով վերևում դաստակի համատեղայնպես, որ 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մատները գտնվում են ճառագայթային զարկերակի վրայով (2-րդ մատը բթամատի հիմքում): Համեմատեք աջ և ձախ ձեռքերի զարկերակների պատերի տատանումները։

Հաշվեք զարկերակային ալիքները զարկերակի վրա, որտեղ դրանք լավագույնս արտահայտվում են 60 վայրկյան:

Գնահատեք իմպուլսային ալիքների միջև եղած ընդմիջումները:

Գնահատեք զարկերակի լցոնումը:

Սեղմեք ճառագայթային զարկերակը մինչև զարկերակը անհետանա և գնահատեք զարկերակի լարվածությունը:

Իմպուլսի հատկությունները ջերմաստիճանի թերթիկում գրանցել գրաֆիկական եղանակով, իսկ դիտաթերթիկում՝ թվային եղանակով։

Հետազոտության արդյունքները փոխանցեք հիվանդին:

Լվացեք և չորացրեք ձեռքերը:

5. Արյան ճնշման չափում

Զարկերակային ճնշումը ճնշումն է, որը ձևավորվում է ներսում զարկերակային համակարգմարմինը սրտի կծկումների ժամանակ և կախված է բարդությունից նյարդահումորալ կարգավորում, սրտի արտանետման մեծությունն ու արագությունը, սրտի հաճախությունը և ռիթմը և անոթային տոնուսը:

Տարբերակել սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշումը: Սիստոլիկ ճնշումն այն ճնշումն է, որը տեղի է ունենում զարկերակներում փորոքային սիստոլից հետո զարկերակային ալիքի առավելագույն բարձրացման պահին: Ճնշումը պահպանվել է զարկերակային անոթներփորոքների դիաստոլում կոչվում է դիաստոլիկ:

Զարկերակային ճնշումը սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման տարբերությունն է:

Արյան ճնշման չափումը կատարվում է անուղղակի ձայնային մեթոդով, որն առաջարկվել է 1905 թվականին ռուս վիրաբույժի կողմից։ Ճնշումը չափող սարքերը հետևյալ անվանումներն են՝ Riva-Rocci ապարատ, կամ տոնոմետր, կամ սֆիգմոմանոմետր:

Ներկայումս էլեկտրոնային սարքերն օգտագործվում են նաեւ արյան ճնշումը ոչ ձայնային մեթոդով որոշելու համար։

Արյան ճնշման ուսումնասիրության համար կարևոր է հաշվի առնել հետևյալ գործոնները՝ մանժետի չափը, ֆոնենդոսկոպի թաղանթի և խողովակների վիճակը, որոնք կարող են վնասվել։

Նպատակը` որոշել արյան ճնշման ցուցանիշները և գնահատել հետազոտության արդյունքները: Ցուցումներ՝ ըստ բժշկի նշանակման:

Վստահելի հարաբերություններ հաստատեք հիվանդի հետ:

Բացատրեք առաջիկա գործողությունների էությունն ու ընթացքը:

Ստացեք հիվանդի համաձայնությունը ընթացակարգի համար:

Զգուշացրեք հիվանդին առաջիկա ընթացակարգի մասին այն սկսելուց րոպեներ առաջ:

Պատրաստեք անհրաժեշտ սարքավորումները

Լվացեք և չորացրեք ձեռքերը:

Հիվանդին դրեք հարմարավետ նստած կամ պառկած դիրքում:

Պառկեցրեք հիվանդի ձեռքը երկարացված դիրքում՝ ափը վերև՝ գլանակը դնելով արմունկի տակ:

Տոնոմետրի մանժետը դրեք հիվանդի մերկ ուսին արմունկից 2-3 սմ բարձրության վրա, որպեսզի 1 մատն անցնի նրանց միջև։

Նշում. Հագուստը չպետք է սեղմի ուսը բռունցքի վերևում: Բացառվում է լիմֆոստազը, որն առաջանում է, երբ օդը ստիպողաբար մտնում է բռունցքը և անոթները սեղմվում են:

Մանժետների խողովակները դեպի ներքև են:

Ճնշման չափիչը միացրեք բռունցքին՝ ամրացնելով բռունցքի վրա։

Ստուգեք մանոմետրի ցուցիչի դիրքը սանդղակի վրա «0» նշանի նկատմամբ:

Մատներով որոշեք պուլսացիան խորանարդի ֆոսայում, այս վայրին կցեք ֆոնենդոսկոպ։

Փակեք տանձի փականը, օդը մղեք բռունցքի մեջ, մինչև պուլսացիան անհետանա ulnar artery+20-30 մմ Hg Արվեստ. (այսինքն՝ մի փոքր ավելի բարձր ակնկալվող արյան ճնշումից):

Բացեք փականը, դանդաղ բաց թողեք օդը, լսելով հնչերանգները, հետևեք մանոմետրի ցուցումներին:

Ուշադրություն դարձրեք զարկերակային ալիքի առաջին հարվածի համարին, որը համապատասխանում է սիստոլիկ արյան ճնշմանը:

Դանդաղ բաց թողեք օդը բռունցքից:

«Նշեք» տոնների անհետացումը, որը համապատասխանում է դիաստոլիկ արյան ճնշմանը։

Նշում. հնարավոր է տոնուսների թուլացում, որը նույնպես համապատասխանում է դիաստոլիկ արյան ճնշմանը։

13. Ազատեք ամբողջ օդը բռունցքից:

14. 5 րոպե հետո կրկնել պրոցեդուրան։

1. Հեռացրեք բռունցքը:

2. Տեղադրեք ճնշման չափիչը պատյանի մեջ:

3. Ախտահանեք ֆոնենդոսկոպի գլուխը՝ երկու անգամ սրբելով 70% ալկոհոլով։

4. Գնահատե՛ք արդյունքը։

5. Տեղեկացրեք հիվանդին չափման արդյունքի մասին:

6. Արդյունքը գրանցեք կոտորակի տեսքով (համարիչում՝ սիստոլիկ ճնշում, հայտարարում՝ դիաստոլիկ) անհրաժեշտ փաստաթղթերում։

7. Ֆոնենդոսկոպը մշակեք 70% սպիրտով թրջված շվաբրով։

7. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։

II. Շնչառության մոնիտորինգ

Շնչառությունը դիտարկելիս հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մաշկի գույնի փոփոխությանը, շնչառական շարժումների հաճախականությունը, ռիթմը, խորությունը որոշելը և շնչառության տեսակը գնահատելը։

Շնչառական շարժումն իրականացվում է հերթափոխով ինհալացիա և արտաշնչում։ Րոպեում շնչառությունների քանակը կոչվում է շնչառության հաճախականություն (RR):

Առողջ չափահասի մոտ հանգստի ժամանակ շնչառական շարժումների արագությունը րոպեում 16-20 է, կանանց մոտ՝ 2-4 շնչառությամբ ավելի, քան տղամարդկանց մոտ։ NPV-ն կախված է ոչ միայն սեռից, այլև մարմնի դիրքից, նյարդային համակարգի վիճակից, տարիքից, մարմնի ջերմաստիճանից և այլն։

Շնչառության մոնիտորինգը պետք է իրականացվի հիվանդի համար աննկատ, քանի որ նա կարող է կամայականորեն փոխել շնչառության հաճախականությունը, ռիթմը, խորությունը: NPV-ն վերաբերում է սրտի հաճախությանը միջինում 1:4: Մարմնի ջերմաստիճանի 1 ° C-ով բարձրացման դեպքում շնչառությունը արագանում է միջինը 4 շնչառական շարժումներով:

1. Շնչառության բնույթի հնարավոր փոփոխություններ

Տարբերակել մակերեսային և խորը շնչառությունը: Մակերևութային շնչառությունը կարող է անլսելի լինել հեռավորության վրա կամ թեթևակի լսելի: Այն հաճախ զուգորդվում է պաթոլոգիական արագ շնչառության հետ։ Հեռավորությունից լսվող խորը շնչառությունը ամենից հաճախ կապված է շնչառության պաթոլոգիական նվազման հետ։

Շնչառության ֆիզիոլոգիական տեսակները ներառում են կրծքային, որովայնային և խառը տիպեր: Կանանց մոտ ավելի հաճախ նկատվում է կրծքավանդակի շնչառություն, տղամարդկանց մոտ՝ որովայնային։ ժամը խառը տեսակշնչառությունը տեղի է ունենում թոքերի բոլոր մասերի կրծքավանդակի միատեսակ ընդլայնում բոլոր ուղղություններով: Շնչառության տեսակները զարգանում են՝ կախված մարմնի ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին միջավայրի ազդեցությունից։ Շնչառության ռիթմի և խորության հաճախականության խախտմամբ՝ առաջանում է շնչառություն։ Տարբերակել ներշնչող շնչառությունը. սա դժվարությամբ շնչառություն է. արտաշնչում - դժվարությամբ շնչելը; և խառը - շնչառությունը դժվարությամբ ներշնչում և արտաշնչում: Արագ զարգացող ծանր շնչառությունը կոչվում է շնչահեղձություն:

2. Պաթոլոգիական տեսակներըշնչառություն

Տարբերակել.

■ մեծ Kussmaul շնչառություն - հազվագյուտ, խորը, աղմկոտ, նկատվում է խորը կոմա(գիտակցության երկարատև կորուստ);

■ Biott-ի շնչառություն - պարբերական շնչառություն, որի ժամանակ տեղի է ունենում մակերեսային շնչառական շարժումների և դադարների ժամանակաշրջանի ճիշտ փոփոխություն՝ տևողությամբ հավասար (մի քանի րոպեից մինչև մեկ րոպե);

■ Cheyne-Stokes շնչառություն - բնութագրվում է շնչառության հաճախականության և խորության բարձրացման ժամանակաշրջանով, որը հասնում է առավելագույնի 5-7-րդ շնչառության ժամանակ, որին հաջորդում է շնչառության հաճախականության և խորության նվազման շրջան և ևս մեկ երկար դադար, հավասար տևողությամբ (մի քանի վայրկյանից մինչև 1 րոպե): Դադարի ընթացքում հիվանդները վատ կողմնորոշված ​​են միջավայրըկամ կորցնել

գիտակցությունը, որը վերականգնվում է շնչառական շարժումների վերսկսմամբ։

Ասֆիքսիան շնչառության դադարեցումն է թթվածնի մատակարարման դադարեցման պատճառով:

Ասթման թոքային կամ սրտային ծագման շնչահեղձության կամ շնչահեղձության հարձակում է:

3. Շնչառական շարժումների հաճախականության, ռիթմի, խորության հաշվարկ (RR)

Նպատակը` որոշել շնչառության հիմնական բնութագրերը:

Ցուցումներ՝ շնչառական համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում։

Հագեցած է երկրորդ ձեռքով ժամացույցով, ջերմաստիճանի թերթիկով, կապույտ ցողունով գրիչով։

Պարտադիր պայման. շնչառության հաճախականության հաշվարկն իրականացվում է առանց հիվանդին տեղեկացնելու շնչառության հաճախության ուսումնասիրության մասին:

Կառուցեք վստահություն հիվանդի հետ:

Բացատրեք հիվանդին զարկերակը հաշվելու անհրաժեշտությունը, ստացեք ընթացակարգի համաձայնություն:

Լվացեք և չորացրեք ձեռքերը:

Հիվանդին դրեք հարմարավետ դիրքում (պառկած կամ նստած): Նշում. պետք է տեսնել վերին մասընրա կրծքավանդակը կամ որովայնը:

Բռնե՛ք հիվանդի ձեռքը, ինչ վերաբերում է զարկերակի զննմանը։

Ձեր և հիվանդի I ձեռքերը դրեք հիվանդի կրծքավանդակին (կրծքային շնչառությամբ) կամ հիվանդի էպիգաստրային շրջանին (որովայնային շնչառությամբ)՝ նմանակելով զարկերակային թեստը:

Նշում. Ձեր ձեռքը պահեք հիվանդի դաստակին:

5. Գնահատեք շնչառական շարժումների հաճախականությունը, խորությունը, ռիթմը և տեսակը:

6. Բացատրեք հիվանդին, որ նա հաշվել է շնչառական շարժումների հաճախականությունը։

7. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը։

1. Գրանցեք տվյալները ջերմաստիճանի թերթիկում (թվային և գրաֆիկական):

III. ճեպազրույց

Հավաքելով հիվանդի առողջական վիճակի մասին անհրաժեշտ սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ տեղեկատվությունը, բուժքույրը պետք է հիվանդի մասին հստակ պատկերացում ունենա նախքան խնամքը պլանավորելը:

Փորձեք որոշել, թե ինչն է նորմալ մարդու համար, ինչպես է նա տեսնում իր նորմալ առողջական վիճակը և ինչ օգնություն կարող է ցուցաբերել ինքն իրեն։ Որոշեք անձի թուլացած կարիքները և խնամքի կարիքները:

Արդյունավետ հաղորդակցություն հաստատել հիվանդի հետ և ներգրավել նրան համագործակցության մեջ:

Հիվանդի հետ քննարկեք խնամքի կարիքները և ակնկալվող արդյունքները:

Ապահովել այնպիսի միջավայր, որտեղ բուժքույրական խնամքը հաշվի կառնի հիվանդի կարիքները, հիվանդին ցուցաբերվում է խնամք և ուշադրություն:

Ամբողջական փաստաթղթեր, որոնք կօգտագործվեն որպես ապագա համեմատության հիմք: Խուսափեք հիվանդի համար նոր խնդիրներից.

Եզրակացություն

Բուժքույրական խնամքի կարիքը համընդհանուր է, այն անհրաժեշտ է մարդուն ծննդից մինչև մահ։ Բուժքույրը պետք է ակտիվորեն ներգրավի հիվանդին, նրա ընտանիքի անդամներին ինքնասպասարկման կարիքների բավարարման գործում՝ օգնելով նրան պահպանել իր ինքնավարությունն ու անկախությունը:

«Ինքնասպասարկում» տերմինն օգտագործվում է, երբ մենք խոսում ենքառողջապահական ծառայությունների գործունեության, հիվանդի ընտանիքի անդամների, նրա ընկերների մասնակցության, ինքնօգնության խմբերի և փոխօգնության մասին։ Ինքնասպասարկումը ներառում է հենց հիվանդի մասնակցությունը՝ ուղղված նրա կենսական կարիքների բավարարմանը, ինչի արդյունքում նրա համար ապահովվում է առողջության բավարար մակարդակ։

Դիմում

Զարկերակ -արյան անոթների պատերի պարբերական տատանումներ՝ կապված նրանց արյան մատակարարման փոփոխության և դրանցում ճնշման դինամիկայի հետ մեկ սրտային ցիկլի ընթացքում:

Զարկերակը կարող է հետազոտվել զարկերակների (զարկերակային զարկերակ), երակների (երակային), մազանոթների (մազանոթների) վրա։

Աորտայի և քնային զարկերակների վրա որոշված ​​զարկերակը կոչվում է. կենտրոնական, ճառագայթային և թիկունքային զարկերակների վրա - ծայրամասային.

Զարկերակի հետազոտման վայրեր.

ճառագայթային զարկերակ

ժամանակավոր զարկերակ

Կարոտիդ զարկերակ

ազդրային զարկերակ

Պոպլիտեալ զարկերակ

Մեջքային ոտնաթաթի զարկերակ

Զարկերակային զարկերակի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել կարեւոր տեղեկություններսրտի աշխատանքի և արյան շրջանառության վիճակի մասին.

Առողջ մարդկանց մոտ զարկերակային արագությունը սովորաբար տատանվում է րոպեում 60-80 զարկի սահմաններում:

Զարկերակային բնութագրերը.

· Ռիթմ- զարկերակային ալիքների միջև ընդմիջում

ռիթմիկ զարկերակ- զարկերակային պատի զարկերակային տատանումներ կանոնավոր ընդմիջումներով.

անկանոն զարկերակ- իմպուլսային ալիքների սխալ փոփոխություն

· Հաճախականություն- սրտի զարկերի քանակը 1 րոպեում

· Լարման -այն ուժը, որով հետազոտողը պետք է սեղմի ճառագայթային զարկերակը, որպեսզի ամբողջությամբ դադարեցնի նրա զարկերակային տատանումները:

Չափավոր լարվածության զարկերակ -սեղմված չափավոր ուժով (նորմալ A.D.-ով)

Զարկերակը լարված էդժվար է սեղմել զարկերակը (արյան բարձր ճնշում)

փափուկ զարկերակ- հեշտությամբ սեղմվում է (ցածր A.D.)

Զարկերակային ճնշում- ճնշումը, որը ձևավորվում է մարմնի զարկերակային համակարգում սրտի կծկումների ժամանակ.

Նորմալ սիստոլիկ արյան ճնշումը տատանվում է 90-130 մմ Hg-ի սահմաններում: Արտ., դիաստոլիկ - 60-90 մմ Hg: Արվեստ.

Արյան ճնշման մակարդակի վրա ազդում են սրտի արտանետման մեծությունն ու արագությունը, սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ռիթմը, զարկերակների պատերի ծայրամասային դիմադրությունը։

Արյան ճնշումը չափելու համար օգտագործվում է 1905 թվականին ռուս վիրաբույժի առաջարկած մեթոդը՝ տոնոմետր ապարատի միջոցով։

Չսեղմված զարկերակում արյան շարժման ժամանակ հնչյունները սովորաբար բացակայում են։ Եթե ​​մանժետում ճնշումը բարձրացվի սիստոլիկ արյան ճնշման մակարդակից, ապա այն ամբողջությամբ կսեղմի զարկերակի լույսը և արյան հոսքը դրանում կդադարի։ Հնչյունները կբացակայեն։ Եթե ​​հիմա աստիճանաբար օդը բաց ենք թողնում բռունցքից, ապա այն պահին, երբ դրա մեջ ճնշումը մի փոքր իջնում ​​է սիստոլիկ արյան ճնշման մակարդակից, սիստոլայի ժամանակ արյան հոսքը հաղթահարում է սեղմված հատվածը և ճեղքում է բռունցքը: Արյան մի մասի հարվածը բռունցքի հետևում գտնվող զարկերակի պատերին առաջացնում է ձայն, որը լսվում է բռունցքի տակ: Արյան ճնշումը, որը համապատասխանում է այս առաջին լսելի հնչյուններին, կոչվում է − սիստոլիկ.Բռունցքից օդի հետագա արտազատմամբ դրանում ճնշումը նվազում է, և գալիս է մի պահ, երբ անոթում ձայնը անհետանում է, կոչվում է. դիաստոլիկ.

զարկերակային ճնշում -տարբերությունը սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման միջև.

Շնչառությունը մեկն է անհրաժեշտ պայմաններհիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար.

Շնչառական շարժումների հաճախականությունը մեծահասակների մոտ սովորաբար կազմում է 16-20, կանանց մոտ՝ 2-4 շնչով ավելի, քան տղամարդկանց մոտ։ Նորածինների մոտ՝ 40-45։

Շնչառության հաճախականությունը (RR)- 1 րոպեում շնչառությունների քանակը

Շնչառությունը կարող է լինել կրծքավանդակի, որովայնի և խառը:

Կրծքային տեսակի շնչառություն- շնչառական շարժումները կատարվում են հիմնականում կծկման պատճառով միջքաղաքային մկաններըոր շարժման մեջ դրվեց կրծքավանդակըներշնչման ժամանակ այն նկատելիորեն ընդլայնվում և մի փոքր բարձրանում է, իսկ արտաշնչման ժամանակ նեղանում և մի փոքր իջնում ​​է։ Շնչառության այս տեսակը գերակշռում է կանանց մոտ:

Որովայնային շնչառության տեսակ (դիֆրագմատիկ)- Շնչառական շարժումներն իրականացվում են հիմնականում դիֆրագմայի միջոցով. ինհալացիոն փուլում այն ​​կծկվում և ընկնում է՝ նպաստելով թոքերի օդով արագ լցնելուն՝ բացասական ճնշման ստեղծման պատճառով: կրծքավանդակի խոռոչ(ավելի հաճախ տղամարդկանց մոտ):

Շնչառության խառը տեսակ- շնչառական շարժումները կատարվում են միաժամանակ միջկողային մկանների և դիֆրագմայի կծկման պատճառով (ֆիզիոլոգիական պայմաններում դա կարող է դիտվել տարեցների մոտ):

Տախիպնոէ- շնչառության արագացում.

Բրադիպնոէ- շնչառության նվազում.

Շնչառության շնչառություն- շնչառության դժվարության սենսացիաներ, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են օդի պակասի տհաճ զգացողությամբ:

Ոգեշնչող շնչառություն- ներշնչելու դժվարություն.

արտաշնչման շնչառություն - Դժվարություն արտաշնչելու համար:

Խառը շնչառություն- ներշնչելու և արտաշնչելու դժվարություն.

Զարկերակային ճնշման, զարկերակային զարկերակի և NPV-ի ցուցիչները գրանցվում են ջերմաստիճանի թերթիկում:

Հիմնական:

1., Տարնովսկայայի ուղեցույց «Բուժքույրի հիմունքներ» առարկայի վերաբերյալ, ԳԵՈՏԱՐ-Մեդիա, 2012 թ.

Լրացուցիչ:

1., Շիրոկով բուժքույր. Դասագիրք մեղրի համար. դպրոց և քոլեջներ ..-Մ. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

2., Տարնովսկայա բուժքույրական հիմունքները. Դասագիրք մեղրի համար. uch-shch եւ քոլեջներ. -2-րդ հրատ., Վեր. եւ ավելացնել.-Մ. GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.

Հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում

բուժքույրը ընդունելության գրասենյակչափում է ջերմաստիճանը, ստուգում է մուտքային հիվանդների փաստաթղթերը. տեղեկացնում է հերթապահ բժշկին հիվանդի ժամանման և նրա վիճակի մասին. լրացնում է հիվանդի անձնագրային անամնեզը, գրանցում ստացիոնար բուժում անցնող հիվանդների մատյանում. մուտքագրում է հիվանդի անձնագրային մասը այբբենական գրքում. հիվանդի բավարար վիճակում կատարում է անտրոպոմետրիա (չափում է հասակը, կրծքավանդակի շրջագիծը, քաշը); արագ և ճշգրիտ կատարում է բժշկի նշանակումը շտապ օգնության համար՝ խստորեն պահպանելով ասեպսիս. ընդունում է արժեքավոր իրեր հիվանդից ստացականի դիմաց, բացատրելով դրանց ձեռքբերման կարգը, ներկայացնում է հիվանդանոցում վարքագծի կանոնները. կազմակերպում է հիվանդի ախտահանումը, նրա իրերի առաքումը (անհրաժեշտության դեպքում) ախտահանման (ախտահանման). հիվանդի ընդունման մասին նախապես (հեռախոսով) տեղեկացնում է բաժանմունքի հերթապահ բուժքրոջը. կազմակերպում է հիվանդի տեղափոխումը բաժանմունք կամ ինքն է ուղեկցում նրան.

Հիվանդի վիճակի ընդհանուր գնահատման համար բուժքույրը պետք է որոշի հետևյալ ցուցանիշները.

Հիվանդի ընդհանուր վիճակը.

Հիվանդի դիրքը.

Հիվանդի հոգեվիճակը.

անտրոպոմետրիկ տվյալներ.

Հիվանդի ընդհանուր վիճակը

Ընդհանուր վիճակի (վիճակի ծանրության) գնահատումն իրականացվում է հիվանդի համապարփակ գնահատումից հետո (ինչպես օբյեկտիվ, այնպես էլ սուբյեկտիվ հետազոտության մեթոդների կիրառմամբ):

Ընդհանուր վիճակը կարող է որոշվել հետևյալ աստիճանավորումներով.

Գոհացուցիչ։

Միջին ծանրության.

Ծանր.

Չափազանց ծանր (նախագոնալ):

Տերմինալ (անկյունային):

Կլինիկական մահվան վիճակը.

Եթե ​​հիվանդը գտնվում է բավարար վիճակում, ապա կատարվում է անտրոպոմետրիա։

Անթրոպոմետրիա (հուն. antropos - մարդ, մետրեո - չափում) - մարդու կազմվածքի գնահատում մի շարք պարամետրերի չափման միջոցով, որոնցից հիմնականը (պարտադիր) են հասակը, մարմնի քաշը և կրծքավանդակի շրջագիծը։ Բուժքույրը գրանցում է անհրաժեշտ անտրոպոմետրիկ ցուցանիշները վերնագիրստացիոնար բժշկական գրառում

Ջերմաստիճանի չափման արդյունքները գրանցվում են Անհատական ​​ջերմաստիճանի թերթիկում: Այն մուտքագրվում է ընդունելության բաժանմունք՝ հիվանդանոց մտնող յուրաքանչյուր հիվանդի բժշկական քարտի հետ միասին:

Ի լրումն ջերմաստիճանի չափման տվյալների գրաֆիկական գրանցման (T սանդղակ), այն կառուցում է զարկերակային արագության (P սանդղակ) և արյան ճնշման (BP սանդղակ) կորեր: Ջերմաստիճանի ներքևի մասում գրանցվում են տվյալներ 1 րոպեում շնչառության հաճախականությունը, մարմնի քաշը, ինչպես նաև օրական խմած հեղուկի և արտազատվող մեզի քանակը հաշվելու համար (մլ-ով): Կատարված դեֆեքացիայի («աթոռակ») և ախտահանման տվյալները նշվում են «+» նշանով։

Բուժքույրական անձնակազմը պետք է կարողանա որոշել զարկերակի հիմնական հատկությունները՝ ռիթմ, հաճախականություն, լարվածություն:

Զարկերակի ռիթմը որոշվում է զարկերակային ալիքների միջև եղած ընդմիջումներով: Եթե ​​զարկերակի պատի զարկերակային տատանումները տեղի են ունենում կանոնավոր ընդմիջումներով, ապա զարկերակը ռիթմիկ է։ Ռիթմի խանգարումներով նկատվում է զարկերակային ալիքների անկանոն փոփոխություն՝ առիթմիկ զարկերակ։ Առողջ մարդու մոտ սրտի կծկումը և զարկերակային ալիքը կանոնավոր ընդմիջումներով հաջորդում են միմյանց։

Զարկերակային արագությունը հաշվվում է 1 րոպե: Հանգստի ժամանակ առողջ մարդու մոտ զարկերակը րոպեում 60-80 է։ Սրտի հաճախության բարձրացման դեպքում (տախիկարդիա) զարկերակային ալիքների թիվը մեծանում է, իսկ դանդաղ սրտի բաբախյունի դեպքում (բրադիկարդիա) զարկերակը հազվադեպ է լինում։

Զարկերակի լարումը որոշվում է այն ուժով, որով հետազոտողը պետք է սեղմի ճառագայթային զարկերակը, որպեսզի նրա զարկերակային տատանումները լիովին դադարեն։

Զարկերակի լարումը հիմնականում կախված է սիստոլիկ արյան ճնշման մեծությունից: Արյան նորմալ ճնշման դեպքում զարկերակը սեղմվում է չափավոր ջանքերով, հետևաբար, չափավոր լարվածության զարկերակը նորմալ է։ Արյան բարձր ճնշման դեպքում ավելի դժվար է սեղմել զարկերակը. նման զարկերակը կոչվում է լարված կամ կոշտ: Նախքան զարկերակը զննելը, պետք է համոզվել, որ մարդը հանգիստ է, անհանգստացած չէ, լարված չէ, նրա դիրքը հարմարավետ է։ Եթե ​​հիվանդը կատարել է որևէ ֆիզիկական ակտիվությունը(արագ քայլել, տնային աշխատանք), ունեցել է ցավոտ պրոցեդուրա, ստացել է վատ լուր, զարկերակային հետազոտությունը պետք է հետաձգվի, քանի որ այդ գործոնները կարող են մեծացնել հաճախականությունը և փոխել զարկերակի այլ հատկություններ։

Ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակի ուսումնասիրությունից ստացված տվյալները գրանցվում են «Ստացիոնար հիվանդի բժշկական արձանագրությունում», խնամքի պլանում կամ ամբուլատոր քարտում՝ նշելով ռիթմը, հաճախականությունը և լարումը:

Բացի այդ, ստացիոնար բժշկական հաստատությունում զարկերակի հաճախականությունը նշվում է կարմիր մատիտով ջերմաստիճանի թերթիկում: «P» (զարկերակ) սյունակում մուտքագրեք զարկերակային արագությունը՝ րոպեում 50-ից մինչև 160:

Արյան ճնշման չափում

Զարկերակային (BP) ճնշումն է, որը ձևավորվում է մարմնի զարկերակային համակարգում սրտի կծկումների ժամանակ։ Դրա մակարդակի վրա ազդում են սրտի արտանետման մեծությունն ու արագությունը, սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ռիթմը, զարկերակների պատերի ծայրամասային դիմադրությունը։ Արյան ճնշումը սովորաբար չափվում է բրախիալ զարկերակում, որտեղ այն մոտ է աորտայի ճնշմանը (կարելի է չափել ազդրային, պոպլիտեալ և այլ ծայրամասային զարկերակներում):

Նորմալ սիստոլիկ արյան ճնշումը տատանվում է 100-120 մմ Hg-ի սահմաններում: Արտ., դիաստոլիկ - 60-80 մմ Hg: Արվեստ. Որոշակի չափով դրանք կախված են մարդու տարիքից։ Այսպիսով, տարեցների մոտ առավելագույն սիստոլիկ ճնշումը 150 մմ Hg է: Արվեստ., իսկ դիաստոլիկը՝ 90 մմ Hg: Արվեստ. Արյան ճնշման կարճաժամկետ բարձրացում (հիմնականում սիստոլիկ) նկատվում է հուզական սթրեսի, ֆիզիկական սթրեսի ժամանակ։

Շունչը դիտելով՝ որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է որոշել դրա հաճախականությունը։ Սովորական շնչառական շարժումները ռիթմիկ են: Հանգստի ժամանակ մեծահասակի մոտ շնչառական շարժումների հաճախականությունը րոպեում 16-20 է, կնոջ մոտ՝ 2-4 շնչառությամբ ավելի, քան տղամարդկանց մոտ։ «Պառկած» դիրքում շնչառությունների քանակը սովորաբար նվազում է (րոպեում մինչև 14-16), ուղղաձիգ դիրքում՝ ավելանում (18-20 րոպեում)։ Մարզված մարդկանց և մարզիկների մոտ շնչառական շարժումների հաճախականությունը կարող է նվազել և հասնել րոպեում 6-8-ի։

Դրան հաջորդող ինհալացիայի և արտաշնչման համադրությունը համարվում է մեկ շնչառական շարժում. Րոպեում շնչառությունների քանակը կոչվում է շնչառության հաճախականություն (RR) կամ պարզապես շնչառության հաճախականություն:

Սրտի հաճախության բարձրացմանը նպաստող գործոնները կարող են առաջացնել խորության բարձրացում և շնչառության ավելացում: Սա ֆիզիկական ակտիվություն է, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ուժեղ հուզական փորձ, ցավ, արյան կորուստ և այլն: Շնչառությունը պետք է վերահսկվի հիվանդի կողմից աննկատ, քանի որ նա կարող է կամայականորեն փոխել շնչառության հաճախականությունը, խորությունը և ռիթմը: