Menurut data dari semua analisis kami, neurosis transferensi muncul karena fakta bahwa "saya" tidak ingin merasakan dorongan impuls kuat yang ada di "Itu" dan tidak ingin membantu respon motorik impuls ini, atau motivasi ini tidak dapat diterima untuk objek yang dimilikinya. dalam pikiran. "Aku" dilindungi darinya melalui mekanisme represi; pemberontak yang ditindas melawan nasibnya dan, dengan menggunakan cara-cara di mana "Aku" tidak memiliki kekuatan, menciptakan formasi pengganti untuk dirinya sendiri, yang dikenakan pada "Aku" melalui kompromi, yaitu, sebuah gejala.

Freud Z. Neurosis dan psikosis (1924)

Dalam karya saya yang baru diterbitkan   sayamenunjuk ke pemotongan peralatan mental; berdasarkan partisi ini, sejumlah relasi dapat dinyatakan dalam bentuk sederhana dan visual. Dalam paragraf lain tentang, misalnya, asal dan peran "super-Diri," banyak yang masih belum jelas dan tidak ada habisnya. Orang mungkin menuntut agar konstruksi seperti itu ternyata dapat diterapkan pada masalah-masalah lain dan membantu menyelesaikannya bahkan jika itu hanya masalah mempertimbangkan apa yang sudah diketahui dalam pemahaman baru, jika tidak kelompokkan dan gambarkan dalam bentuk yang lebih meyakinkan. Pengembalian yang menguntungkan dari teori berambut abu-abu ke pengalaman yang selalu muda juga dapat dikaitkan dengan aplikasi semacam itu.

Karya di atas menggambarkan banyak ketergantungan dari "Aku", peran perantara antara dunia luar dan "Itu" dan keinginannya untuk menyenangkan semua tuannya pada saat yang sama. Sehubungan dengan kereta pemikiran yang muncul, di sisi lain, dan membahas kemunculan dan pencegahan psikosis, saya mendapatkan formula sederhana yang mungkin mengungkapkan perbedaan genetika paling penting antara neurosis dan psikosis: neurosis adalah konflik antara "aku" dan "itu", psikosis adalah hasil yang serupa dari pelanggaran dalam hubungan antara "aku" dan dunia luar.

Tentu saja, kami akan melakukan hal yang benar dengan tidak mempercayai solusi sederhana untuk masalah tersebut. Dengan cara yang sama, harapan kami tidak lebih jauh dari kenyataan bahwa formula ini paling-paling hanya akan berlaku dalam istilah yang paling kasar. Tapi itu sudah beberapa pencapaian. Kami segera mengingat serangkaian pandangan dan penemuan yang tampaknya memperkuat posisi kami. Menurut data dari semua analisis kami, neurosis transferensi muncul karena fakta bahwa "saya" tidak ingin merasakan dorongan impuls kuat yang ada di "Itu" dan tidak ingin membantu respon motorik impuls ini, atau motivasi ini tidak dapat diterima untuk objek yang dimilikinya. dalam pikiran. "Aku" dilindungi darinya melalui mekanisme represi; pemberontak yang tertindas melawan nasibnya dan, dengan menggunakan cara-cara di mana "Aku" tidak memiliki kekuatan, menciptakan formasi pengganti untuk dirinya sendiri, yang dikenakan pada "Aku" dengan cara kompromi, yaitu, sebuah gejala. "Aku" menemukan bahwa tamu tak diundang ini mengancam dan melanggar kesatuannya, terus berjuang melawan gejala, sama seperti ia membela diri dari dorongan impuls awal, dan semua ini memberikan gambaran neurosis. Keberatan terhadap hal ini tidak dapat menjadi indikasi bahwa "aku", dengan melakukan represi, mengikuti, pada intinya, perintah "super-I" -nya, yang datang lagi dari pengaruh dunia eksternal nyata yang menemukan perwakilan mereka dalam "super-I" ". Namun, ternyata "Aku" berada di sisi kekuatan-kekuatan ini, bahwa persyaratan mereka dalam "Aku" lebih kuat daripada tuntutan drive yang melekat dalam "Itu", dan bahwa ini adalah kekuatan yang menggeser bagian yang sesuai dari "Itu" dan memperkuat resistensi dari perlawanan . Melayani "superego" dan kenyataan, "Aku" datang ke dalam konflik dengan "Itu"; ini adalah kondisi hubungan dengan semua neurosis transferensi.

Di sisi lain, akan sama mudahnya bagi kita, mengikuti pandangan kami saat ini tentang mekanisme psikosis, untuk mengutip contoh-contoh yang mengindikasikan pelanggaran hubungan antara "aku" dan dunia luar. Dengan amenia Meinert, kebingungan halusinasi akut, bentuk psikosis yang paling ekstrem, mungkin paling jelas, dunia luar tidak dapat dirasakan sama sekali, atau persepsinya tetap tanpa tindakan apa pun. Dalam kasus normal, dunia luar mendominasi "aku" dalam dua cara: pertama, melalui yang lebih baru dan lebih baru, serelevan mungkin persepsi, dan kedua, melalui perbendaharaan kenangan dari persepsi sebelumnya yang membentuk properti dan bagian integral dari "dunia batin" Saya " Dengan amentia, menjadi tidak mungkin tidak hanya untuk mendapatkan persepsi eksternal; dunia batin, yang sampai sekarang telah menjadi pengganti dunia eksternal dalam bentuk refleksi darinya, tidak memiliki signifikansi (aktivitas); "Aku" menciptakan bagi dirinya sendiri dunia eksternal dan internal baru yang sepenuhnya independen, dan dua fakta menunjukkan dengan pasti bahwa dunia baru ini dibangun dalam semangat hasrat yang berasal dari "It" dan bahwa pelepasan keinginan yang sulit dan tak tertahankan dari hasrat yang terkait dengan realitas , adalah motif untuk pemutusan hubungan ini dengan dunia luar. Tidak mungkin untuk tidak melihat hubungan batin psikosis ini dengan mimpi normal. Tetapi kondisi untuk mimpi adalah keadaan tidur, fitur-fitur khas yang meliputi keberangkatan lengkap dari persepsi dan dari dunia luar.

Tentang bentuk-bentuk psikosis lainnya, tentang skizofrenia, diketahui bahwa mereka memiliki hasil kelambatan afektif, yaitu, mereka mengarah pada penolakan untuk berpartisipasi di dunia luar. Mengenai asal-usul formasi delusi, beberapa analisis telah menunjukkan kepada kita bahwa kita menemukan omong kosong dalam bentuk tambalan yang ditumpangkan pada tempat di mana air mata awalnya muncul dalam hubungan "Aku" dengan dunia luar. Jika keberadaan konflik dengan dunia luar tidak mencolok lebih dari yang kita ketahui saat ini, maka hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa dalam gambaran psikosis manifestasi dari proses patogenik sering ditutupi oleh manifestasi dari upaya untuk menyembuhkan atau merekonstruksi.

Kondisi etiologi umum untuk terobosan psikoneurosis atau psikosis selalu merupakan penolakan, kegagalan untuk memenuhi salah satu harapan masa kecil yang tak tertahankan yang berakar begitu dalam di organisasi kami yang ditentukan secara filogenetik. Pada akhirnya, penolakan ini selalu bersifat eksternal, dalam kasus tertentu dapat berasal dari otoritas internal yang telah mengambil sendiri pembelaan terhadap persyaratan realitas. Efek patogen tergantung pada apakah "aku" tetap setia pada ketergantungannya pada dunia luar dalam ketidaksepakatan seperti itu, apakah "aku" mencoba untuk menghilangkan "itu", atau "itu" mengalahkan "aku" dan dengan demikian merobeknya dari kenyataan. Tetapi keadaan yang tampaknya sederhana ini rumit oleh keberadaan "super-I", yang menggabungkan dirinya dalam beberapa hubungan yang masih belum terpecahkan, pengaruh yang berasal dari "Itu" dan dari dunia luar, yang sampai batas tertentu merupakan prototipe ideal dari apa yang semua orang diarahkan pada aspirasi "Aku", yaitu, membebaskannya dari banyak kecanduan. Untuk semua bentuk penyakit mental, perlu untuk mempertimbangkan perilaku "super-I", yang belum terjadi sampai saat ini. Tetapi kita dapat memprioritaskan postulat bahwa itu juga harus memberikan iritasi yang menyakitkan, yang didasarkan pada konflik antara "aku" dan "Super-I". Analisis memberi kita hak untuk berasumsi bahwa melankolis adalah contoh khas dari kelompok ini, dan kami menyatakan pelanggaran semacam itu dengan istilah "neurosis narkotik." Setelah menemukan motif untuk mengisolasi kondisi seperti melankolis dari psikosis lain, kita tidak akan menentang kesan kita. Tetapi kemudian kita perhatikan bahwa kita dapat melengkapi formula genetik sederhana kita tanpa menyerah padanya. Neurosis transferensi berhubungan dengan konflik antara "aku" dan "Ini", neurosis narkotika sesuai dengan konflik antara "aku" dan "super-aku", dan psikosis sesuai dengan konflik antara "aku" dan dunia luar. Tentu saja, kita tidak bisa mengatakan di muka apakah kita benar-benar mendapatkan sesuatu yang baru atau hanya menambah jumlah formula kita, tetapi saya percaya bahwa kemungkinan menerapkan formula ini masih harus memberi kita keberanian untuk lebih lanjut mengikuti pembagian yang diusulkan dari aparatur mental ke dalam “aku”, “ super-Self "dan" It. "

Penegasan bahwa neurosis dan psikosis muncul sebagai akibat dari konflik "I" dengan berbagai otoritas dominan, yaitu, bahwa mereka sesuai dengan kekurangan dalam fungsi "I" (dan kekurangan ini tercermin dalam keinginan untuk merekonsiliasi semua persyaratan yang berbeda ini), pernyataan ini harus dilengkapi dengan argumen lain . Dianjurkan untuk mengetahui dalam keadaan apa dan dengan cara apa "aku" dapat menghindari penyakit dengan selalu, tentu saja, konflik yang ada. Ini adalah bidang penelitian baru di mana, tentu saja, berbagai faktor harus diperhitungkan. Namun, dua poin bisa langsung dicatat. Hasil dari situasi seperti itu tidak diragukan lagi akan tergantung pada hubungan ekonomi, pada besarnya aspirasi yang saling berjuang satu sama lain. Dan selanjutnya: "Aku" akan dapat menghindari terobosan di suatu tempat karena fakta bahwa itu sendiri merusak dirinya sendiri, merusak kesatuannya. Berkat inkonsistensi ini, keanehan, kebodohan orang muncul dalam cahaya yang sama dengan penyimpangan seksual mereka.

Kecemasan yang konstan, ide-ide aneh, dan kecemasan adalah alasan umum untuk pergi ke terapis. Dalam setiap kasus klinis, penting untuk menentukan dengan benar gangguan mental, di mana pikiran dan ketakutan buruk yang obsesif dapat muncul - neurosis atau skizofrenia. Ini akan memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan yang kompeten.

Hanya spesialis yang kompeten yang dapat menentukan apa yang sebenarnya ada pada pasiennya - neurosis atau skizofrenia

Sindrom pemikiran obsesif dalam bahasa psikiatri disebut "obsesi." Untuk pertama kalinya fenomena semacam itu dari sudut pandang medis dideskripsikan pada 1614 oleh Swiss Felix Plater. Studi tentang obsesi menarik saat ini, sering menimbulkan kontroversi.

Konsep luas ini menunjukkan penampilan dalam diri seseorang yang secara tak sadar muncul dalam benaknya pada interval yang tidak ditentukan. Mereka tentu memiliki konotasi negatif dan menyebabkan stres, bahkan ketidakmampuan untuk memikirkan hal lain. Pasien mencatat bahwa mereka tidak dapat mengatasi pikiran dan ide-ide mereka, terus-menerus menelusuri pikiran mereka dan mengalami kecemasan yang luar biasa. Kualitas hidup terasa memburuk.

Diskusi sering digabungkan dengan fobia dan tindakan obsesif, tetapi psikiatri modern berpendapat bahwa mereka perlu dibedakan. Karena itu, klasifikasi pikiran obsesif sangat sulit. Psikiater Jerman Karl Jaspers mengusulkan untuk membagi semua obsesi menjadi dua kelompok besar:

1. Relatif tidak berbahaya atau bermanfaat bagi pasien: misalnya, keinginan untuk terus memberi tahu orang lain tentang ingatan mereka;
2. Ketakutan cemas dan irasional. Misalnya, rasa takut melakukan sesuatu yang salah. Setelah menyelesaikan tindakan apa pun, seseorang dapat berupaya untuk terus-menerus memeriksa hasil pekerjaannya (paksaan), atau sekadar mengingat prosesnya secara terperinci, dengan susah payah berusaha menemukan kesalahan.

Pikiran obsesif dapat memiliki alasan biologis (misalnya, penyimpangan dari norma dalam struktur otak), tetapi lebih sering didapat dari alam. Obsesi diprovokasi oleh kompleks, stres konstan dan trauma psikologis. Kondisi ini dapat menjadi bukti neurosis dari pikiran obsesif atau skizofrenia.

Sindrom Obsesif disebut Obsesi

Gangguan obsesif-kompulsif

Obsesif-kompulsif adalah gangguan mental yang nama keduanya adalah neurosis dari pikiran obsesif.  Perjalanan penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk kronis dan episodik, dengan kecenderungan berkembangnya gejala. Sebagian besar kasus klinis kelainan ini disebabkan oleh kelainan yang bersifat neurotik (stres, trauma psikologis), dan, lebih jarang, penyakit serius. Jadi, kadang-kadang kombinasi gangguan obsesif-kompulsif dan skizofrenia terjadi.

Menurut statistik medis, sekitar 1-3% dari populasi menderita beberapa bentuk OCD dengan berbagai tingkat gejala. Episode pertama obsesi biasanya terjadi pada usia muda - dari 10 hingga 30 tahun. Tidak semua orang mencari perawatan psikiatris, dan itu bisa memakan waktu 8 tahun dari awal gangguan hingga kunjungan dokter. Kurangnya terapi yang memadai pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan sementara dan perawatan rawat inap.

Pikiran obsesif mencakup serangkaian pengalaman negatif dan destruktif bagi seseorang: keraguan, ketakutan, gagasan, menghadirkan masa depan dalam cahaya pesimistis.  Pasien dapat hidup dengan harapan bahwa ia akan segera dipecat dari pekerjaan atau ia akan menemukan penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Looping dengan obsesi. Tetapi pada saat yang sama, seseorang memahami ketidaklogisan pemikirannya, tetapi tidak berdaya di hadapan penampilan mereka.

Pikiran obsesif dapat bersifat berbeda

Gagasan dan ketakutan dapat menyebabkan seseorang melakukan tindakan dan ritual aneh. Kegiatan semacam itu disebut paksaan. Misalnya, rasa takut tertular disentri membuat Anda terus-menerus mencuci tangan atau mengobatinya dengan antiseptik. "Prosedur" seperti itu terkadang diulangi 20-30 kali sehari. Dan seorang pria tidak dapat melakukan apa pun dengan dirinya sendiri - seluruh kesadarannya difokuskan pada melakukan dorongan, meskipun ia mengakui absurditas kecemasan dan tindakan. Akibatnya, pasien kehilangan banyak waktu, teralihkan dari hal-hal penting, dihadapkan pada ejekan dan kesalahpahaman orang lain, yang semakin menambah perselisihan dengan keadaan psikososialnya.

Munculnya obsesi dan kompulsi didasarkan pada mekanisme keluarnya sistem saraf. Jadi, seseorang dapat mengalami trauma psikologis lama pada tingkat bawah sadar. Agar ingatan lama tidak "muncul" lagi, pikiran pasien berusaha untuk berkonsentrasi pada hal lain. Pikiran obsesif menjadi pilihan ideal untuk ini - mengambil semua perhatian pasien, mereka melindungi pikirannya dari gambar masa lalu yang tidak diinginkan.

Pengobatan OCD

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan mental reversibel. Pasien berhasil mempertahankan identitas mereka, tetapi tanpa adanya bantuan psikoterapi, pikiran obsesif menjadi permanen. Seseorang tidak dapat hidup secara normal, bekerja, santai.

Ada 2 area utama perawatan untuk OCD:

1. Psikoterapi. Ini adalah dasar perawatan yang memungkinkan Anda menemukan dan menghilangkan penyebab munculnya pelanggaran. Metode perilaku, psikoterapi individu dan kerja kelompok digunakan. Peran penting dimainkan dengan mengurangi kecemasan dan memperbaiki perilaku yang tidak pantas. Tetapi tujuan utama bekerja dengan seorang psikoterapis adalah untuk mencari stimulus pikiran obsesif yang dapat dihindari dari ingatan masa lalu dan memperlambat reaksi terhadapnya. Ini mungkin memerlukan lebih dari 10 sesi.
2. Terapi obat tidak mungkin tanpa bantuan psikoterapi, dan dikombinasikan dengan itu memberikan hasil yang baik. Antidepresan dan antipsikotik digunakan. Daftar obat, dosis dan rejimennya harus dipilih secara individual dalam setiap kasus klinis.

Pengobatan, sebagai suatu peraturan, membawa hasil yang baik. Ada remisi panjang. Adalah penting bahwa terapis dapat membedakan antara OCD dan skizofrenia pada tahap awal.

Pengobatan psikoterapi atau obat ditentukan

Skizofrenia

Skizofrenia adalah penyakit kejiwaan yang parah di mana obsesi dan kompulsi juga dapat terjadi. Dalam pengobatan, tidak seperti OCD, pengobatan jangka panjang diambil ke garis depan, dan hanya kemudian - psikoterapi. Mekanisme terjadinya gangguan mental juga berbeda: jika gangguan obsesif-kompulsif paling sering dipicu oleh trauma atau stres, maka kelainan genetik adalah penyebab skizofrenia. Keadaan eksternal hanya bisa menjadi dorongan untuk pengembangan penyakit atau memperburuk perjalanannya.

Dengan penyakit ini, seseorang kehilangan dirinya sebagai manusia.  Perbedaan penting antara neurosis dan skizofrenia adalah bahwa dalam kasus pertama, pasien mungkin kritis terhadap kondisinya. Dia mencoba mengusir kecemasan dan ide-idenya yang tidak masuk akal, memahami ketidakberdasannya dan dampak destruktifnya pada kesadaran. Obsesi dengan skizofrenia dianggap oleh pasien sebagai kenyataan dan diberikan, dan pikiran dapat mengambil bentuk yang benar-benar aneh, disertai dengan halusinasi dan delirium. Seorang psikiater yang berpengalaman akan dapat membedakan penyakit pada seseorang dan membuat diagnosis: neurosis atau skizofrenia.

Skizofrenia - Gangguan Mental Parah

Skizofrenia seperti neurosis

Agak sulit untuk membedakan neurosis pikiran obsesif dengan gangguan skizotipal, yang juga disebut skizofrenia lamban. Gejala terhapus dan tidak diucapkan. Salah satu jenis kelainan skizotipik adalah skizofrenia mirip neurosis, yang juga merupakan ciri obsesi.

Pada pasien dengan diagnosis ini, halusinasi dan delusi tidak diamati. Cacat kepribadian tidak muncul, meskipun tanda-tanda lain skizofrenia dapat hadir pada satu tingkat atau lebih. Namun tetap saja, pasien harus diobservasi oleh dokter.

Bagaimana cara membedakan antara gangguan skizotip dan OCD?  Dengan skizofrenia seperti neurosis, keanehan umum dalam perilaku dan eksentrikitas diamati, sementara penyimpangan dalam jiwa neurotik terbatas pada obsesif dan kompulsif. Pasien dengan gangguan skizotipal sering terobsesi dengan ide dan rencana global, penampilan mereka yang ceroboh, dan mungkin terbawa oleh ajaran gaib.

Perbedaan lain antara skizofrenia yang lambat dan neurosis adalah dalam hubungan dengan dunia luar. Neurotik mencoba mempertahankan peran dan koneksi sosial, sementara pasien dengan skizofrenia seperti neurosis tidak terlalu peduli. Dia berhenti dari pekerjaannya, tidak berusaha memulai sebuah keluarga.

Perilaku aneh - salah satu tanda paling terang dari skizofrenia seperti neurosis

Kombinasi OCD dan skizofrenia

Gangguan obsesif-kompulsif dan skizofrenia pada dasarnya berbeda diagnosis. Tapi mereka bisa digabungkan satu sama lain. Para ilmuwan Denmark telah menetapkan bahwa neurosis pikiran obsesif dapat menjadi dorongan untuk pengembangan penyakit kejiwaan yang lebih parah. Perawatan OCD pada skizofrenia kompleks: minum obat dalam kombinasi dengan psikoterapi.

Perbedaan utama antara kegugupan dan skizofrenia adalah pelestarian kepribadian dan sikap kritis terhadap kondisi seseorang. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, Anda dapat memasukkan remisi panjang dan kembali ke kehidupan normal. Pengobatan dan psikoterapi akan membantu untuk menghindari kemungkinan gangguan mental serius di masa depan.

Gangguan mental, yang didasarkan pada pikiran, ide, dan tindakan obsesif yang terjadi di samping pikiran dan kehendak manusia. Pikiran obsesif sering memiliki konten yang asing bagi pasien, namun, terlepas dari semua upaya, ia tidak dapat menyingkirkannya sendiri. Algoritma diagnostik meliputi pemeriksaan menyeluruh pada pasien, pengujian psikologisnya, pengecualian patologi organik sistem saraf pusat menggunakan metode neuroimaging. Perawatan menggunakan kombinasi terapi obat (antidepresan, obat penenang) dengan metode psikoterapi (metode "menghentikan pikiran", pelatihan autogenik, terapi perilaku-kognitif).

Informasi umum

Mungkin, neurosis keadaan obsesif adalah patologi multifaktorial di mana kecenderungan turun-temurun diwujudkan di bawah pengaruh berbagai pemicu. Tercatat bahwa orang-orang dengan kecurigaan yang meningkat, kepedulian yang hipertrofi terhadap bagaimana tindakan mereka terlihat dan apa yang akan dipikirkan orang lain tentang mereka, orang-orang dengan keangkuhan diri dan sisi yang berlawanan - pengikisan diri cenderung untuk pengembangan neurosis keadaan obsesif.

Gejala dan perjalanan neurosis

Dasar dari gambaran klinis neurosis keadaan obsesif adalah obsesif - pikiran obsesif yang tidak dapat diatasi (ide, ketakutan, keraguan, dorongan, ingatan) yang tidak dapat "diusir dari kepala" atau diabaikan. Dalam hal ini, pasien cukup kritis terhadap diri mereka sendiri dan kondisi mereka. Namun, meskipun upaya berulang untuk mengatasinya, mereka tidak berhasil. Seiring dengan obsesi, dorongan muncul, dengan bantuan yang pasien mencoba untuk mengurangi kecemasan, untuk mengalihkan perhatian dari pikiran yang mengganggu. Dalam beberapa kasus, pasien melakukan tindakan kompulsif secara rahasia atau mental. Ini disertai dengan beberapa gangguan dan kelambatan dalam kinerja tugas resmi atau rumah tangga mereka.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi dari yang lemah, praktis tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk bekerja, ke yang signifikan, yang mengarah pada kecacatan. Dengan keparahan yang lemah, kenalan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif bahkan mungkin tidak menyadari penyakit yang ada, menghubungkan kebiasaan perilakunya dengan ciri-ciri karakter. Dalam kasus-kasus parah yang diabaikan, pasien menolak untuk meninggalkan rumah atau bahkan dari kamar mereka, misalnya, untuk menghindari infeksi atau polusi.

Neurosis keadaan obsesif dapat terjadi menurut salah satu dari 3 pilihan: dengan gejala yang menetap selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun; dengan kursus kambuh, termasuk periode eksaserbasi, sering dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, penyakit, stres, keluarga yang tidak ramah atau lingkungan kerja; dengan perkembangan mantap, diekspresikan dalam komplikasi sindrom obsesif, penampilan dan eksaserbasi perubahan karakter dan perilaku.

Jenis keadaan obsesif

Ketakutan obsesif (takut gagal) - rasa takut yang menyakitkan bahwa tidak mungkin untuk melakukan satu atau beberapa tindakan dengan benar. Misalnya, pergi ke depan umum, mengenang puisi yang dipelajari, melakukan hubungan seksual, hingga tertidur. Ini juga termasuk erythrophobia - takut memerah dengan orang asing.

Keraguan obsesif - ketidakpastian tentang kebenaran pelaksanaan berbagai tindakan. Pasien yang menderita keraguan obsesif terus-menerus khawatir apakah mereka mematikan keran air, mematikan setrika, menunjukkan alamat dengan benar dalam surat itu, dll. Pasien tersebut diminta oleh kecemasan yang tidak terkontrol berulang kali memeriksa tindakan yang dilakukan, kadang-kadang mencapai kelelahan total.

Fobia obsesif - memiliki variasi terluas: dari rasa takut jatuh sakit dengan berbagai penyakit (syphilophobia, karsinofobia, serangan jantung, kardiofobia), takut ketinggian (gypsophobia), ruang terbatas (claustrophobia) dan area yang terlalu terbuka (agorafobia) hingga takut dekat dengan orang yang Anda cintai dan orang yang Anda cintai. perhatian diri sendiri seseorang. Fobia yang umum di antara pasien OCD adalah takut sakit (algophobia), takut mati (thanatophobia), takut serangga (insectophobia).

Pikiran obsesif - keras kepala "menyodok" ke nama-nama kepala, garis-garis dari lagu atau frasa, nama belakang, serta berbagai pikiran yang bertentangan dengan ide-ide kehidupan pasien (misalnya, pikiran menghujat dari pasien yang percaya). Dalam beberapa kasus, filosofi obsesif dicatat - pikiran kosong tanpa akhir, misalnya, tentang mengapa pohon tumbuh lebih tinggi daripada manusia atau apa yang akan terjadi jika sapi berkepala dua muncul.

Ingatan obsesif - kenangan dari beberapa peristiwa yang timbul bertentangan dengan keinginan pasien, yang biasanya berwarna tidak menyenangkan. Ini juga termasuk ketekunan (persepsi obsesif) - suara yang jelas atau gambar visual (melodi, frasa, lukisan) yang mencerminkan situasi traumatis yang terjadi di masa lalu.

Tindakan obsesif - berulang kali diulangi di samping keinginan gerakan yang sakit. Misalnya, menyipitkan mata, menjilat bibir, mengoreksi gaya rambut, meringis, mengedipkan mata, menggaruk bagian belakang kepala, menata ulang benda, dll. Beberapa dokter secara terpisah mengidentifikasi dorongan obsesif - keinginan tak terkendali untuk menghitung atau membaca sesuatu, mengatur ulang kata-kata, dll. B kelompok ini juga termasuk trikotilomania (mencabut rambut), dermatillomania (kerusakan pada kulit sendiri) dan onikofagus (menggigit kuku secara kompulsif).

Diagnostik

Gangguan obsesif-kompulsif didiagnosis berdasarkan keluhan pasien, data dari pemeriksaan neurologis, pemeriksaan psikiatrik dan pengujian psikologis. Ada banyak kasus ketika, sebelum dirujuk ke ahli saraf atau psikiater, pasien dengan obsesi psikosomatik tidak berhasil dirawat oleh ahli gastroenterologi, terapis, atau ahli jantung untuk patologi somatik.

Signifikan untuk diagnosis OCD adalah obsesi harian dan / atau kompulsi yang memakan waktu setidaknya 1 jam per hari dan mengganggu perjalanan hidup pasien yang biasa. Untuk menilai kondisi pasien, Anda dapat menggunakan skala Yale-Brown, studi psikologi kepribadian, pengujian patopsikologis. Sayangnya, dalam beberapa kasus, psikiater mendiagnosis skizofrenia pada pasien OCD, yang mengarah pada pengobatan yang tidak tepat, yang mengarah pada transisi neurosis menjadi bentuk progresif.

Pemeriksaan oleh ahli saraf dapat mengungkapkan hiperhidrosis telapak tangan, tanda-tanda disfungsi otonom, gemetar jari tangan terentang, peningkatan simetris refleks tendon. Jika dicurigai adanya patologi otak asal organik (misalnya ensefalitis, araknoiditis, aneurisma otak), MRI, MSCT, atau CT scan otak diindikasikan.

Perawatan

Efektif mengobati neurosis keadaan obsesif hanya dimungkinkan dengan mengikuti prinsip-prinsip individu dan pendekatan terpadu untuk terapi. Dianjurkan untuk menggabungkan obat dan perawatan psikoterapi, hipnoterapi.

Penggunaan metode psikoanalisis dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif terbatas, karena mereka dapat memprovokasi pecahnya ketakutan dan kecemasan, memiliki implikasi seksual, dan dalam banyak kasus, neurosis negara obsesif memiliki aksen seksual.

Prakiraan dan Pencegahan

Pemulihan penuh jarang terjadi. Psikoterapi dan dukungan medis yang memadai secara signifikan mengurangi manifestasi neurosis dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam kondisi eksternal yang merugikan (stres, penyakit parah, terlalu banyak pekerjaan), neurosis keadaan obsesif dapat terjadi lagi. Namun, dalam kebanyakan kasus, setelah 35-40 tahun, beberapa gejala diperhalus. Dalam kasus yang parah, gangguan obsesif-kompulsif memengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja, kelompok kecacatan ke-3 dimungkinkan.

Mempertimbangkan sifat-sifat karakter yang mempengaruhi perkembangan OCD, dapat dicatat bahwa sikap yang lebih sederhana untuk diri sendiri dan kebutuhan seseorang dan kehidupan untuk kepentingan orang-orang di sekitar akan menjadi pencegahan yang baik untuk perkembangannya.

Semua manipulasi ini tidak membawa kepuasan dan tidak memiliki arti praktis. Gagasan obsesif tampak bertentangan dengan kehendak seseorang, bertentangan dengan kepercayaan mereka dan sering disertai dengan depresi dan kecemasan.

UMUM

Gangguan psikologis obsesif telah dikenal selama berabad-abad: pada abad IV SM. e. penyakit ini dikaitkan dengan melankolis, dan pada Abad Pertengahan penyakit ini dianggap sebagai obsesi.

Penyakit ini dipelajari dan dicoba disistematisasi untuk waktu yang lama. Dia secara berkala disebut sebagai paranoia, psikopati, manifestasi skizofrenia dan psikosis manik-depresi. Saat ini, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dianggap sebagai salah satu varietas psikosis.

Fakta tentang gangguan obsesif-kompulsif:

• OCD ditemukan di antara orang-orang dari kelompok umur yang berbeda, terlepas dari status sosialnya. Menurut para ahli, 2-3% populasi orang dewasa menderita karenanya.
• Frekuensi penyakit di antara orang-orang dengan pendidikan tinggi adalah 2 kali lebih rendah daripada mereka yang tidak menerimanya. Namun, di antara orang-orang dengan pendidikan tinggi, prevalensi OCD lebih tinggi di antara mereka yang memiliki kecerdasan tinggi dan telah mencapai gelar.

Obsesi dapat bersifat episodik atau diamati sepanjang hari. Pada beberapa pasien, kecemasan dan kecurigaan dianggap sebagai sifat karakter tertentu, sementara pada pasien lain, ketakutan tanpa sebab mengganggu kehidupan pribadi dan sosial, dan juga secara negatif mempengaruhi orang yang dicintai.

ALASAN

Etiologi OCD belum dijelaskan, beberapa hipotesis ada pada skor ini. Alasannya mungkin bersifat biologis, psikologis atau sosial-sosial.

Alasan biologis:

• cedera lahir;
• patologi sistem saraf otonom;
• fitur transmisi sinyal ke otak;
• gangguan metabolisme dengan perubahan metabolisme yang diperlukan untuk berfungsinya neuron secara normal (penurunan kadar serotonin, peningkatan konsentrasi dopamin);
• sejarah cedera otak traumatis;
• kerusakan otak organik (setelah meningitis);
• alkoholisme kronis dan kecanduan narkoba;
• kecenderungan turun temurun;
• proses infeksi yang rumit.

Faktor sosial-sosial dan psikologis:

• trauma psikologis anak;
• trauma keluarga psikologis;
• pendidikan agama yang ketat;
• perawatan orang tua yang berlebihan;
• kegiatan profesional di bawah tekanan;
• kejutan yang mengancam jiwa.

KLASIFIKASI

Klasifikasi OCD berdasarkan fitur-fiturnya saja:

• satu serangan (diamati sepanjang hari, seminggu atau lebih dari setahun);
• perjalanan berulang dengan periode tidak adanya tanda-tanda penyakit;
• kursus patologi progresif berkelanjutan.

Klasifikasi menurut ICD-10:

• terutama obsesi dalam bentuk pikiran dan pikiran obsesif;
• terutama kompulsi - tindakan dalam bentuk ritual;
• bentuk campuran;
• oCD lainnya.

Gejala gangguan obsesif-kompulsif

Tanda-tanda pertama OCD terjadi antara usia 10 dan 30 tahun. Sebagai aturan, pada usia tiga puluh pasien memiliki gambaran klinis yang jelas tentang penyakit ini.

Gejala utama OCD:

• Munculnya pikiran yang menyakitkan dan obsesif. Biasanya mereka berada dalam sifat penyimpangan seksual, penistaan, pemikiran kematian, takut akan pembalasan, penyakit dan kehilangan kekayaan materi. Dari pemikiran seperti itu, seseorang dengan OCD merasa ngeri, menyadari semua ketidakberdayaan mereka, tetapi tidak mampu mengatasi ketakutannya.
• Kecemasan Seorang pasien dengan OCD memiliki perjuangan internal yang konstan, yang disertai dengan perasaan cemas.
• Gerakan dan tindakan yang berulang dapat memanifestasikan dirinya dalam perhitungan ulang tangga yang tak berujung, seringnya mencuci tangan, penataan benda secara simetris satu sama lain atau dalam urutan tertentu. Kadang-kadang pasien dengan kelainan dapat muncul dengan sistem rumit mereka sendiri untuk menyimpan barang-barang pribadi dan terus mengikutinya. Pemeriksaan kompulsif dikaitkan dengan multiple return home untuk mendeteksi tidak mematikan lampu, gas, untuk memeriksa apakah pintu masuk ditutup. Pasien melakukan semacam ritual untuk mencegah kejadian yang tidak terduga dan untuk menyingkirkan pikiran obsesif, tetapi mereka tidak meninggalkannya. Jika ritual itu tidak dapat diselesaikan, orang itu memulai dari awal lagi.
• Kelambatan obsesif di mana seseorang melakukan kegiatan sehari-hari dengan sangat lambat.
• Peningkatan keparahan gangguan di tempat-tempat ramai. Pasien memiliki ketakutan infeksi, jijik, gugup karena takut kehilangan barang-barangnya. Dalam hal ini, pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif mencoba untuk menghindari keramaian bila memungkinkan.
• Penurunan harga diri. Orang-orang yang mencurigakan yang terbiasa menjaga kehidupan mereka di bawah kendali, tetapi tidak mampu mengatasi ketakutan mereka, terutama dipengaruhi oleh gangguan tersebut.

DIAGNOSTIK

Untuk menegakkan diagnosis, diperlukan wawancara psikodiagnostik dengan psikiater. Seorang spesialis dapat membedakan OCD dari skizofrenia dan sindrom Tourette. Kombinasi yang tidak biasa dari pikiran obsesif patut mendapat perhatian khusus. Misalnya, obsesi simultan tentang sifat seksual dan agama, serta ritual eksentrik.

Dokter memperhitungkan adanya obsesi dan kompulsi. Pikiran obsesif memiliki signifikansi medis dalam hal pengulangan, stabilitas dan kepentingannya. Mereka harus menimbulkan perasaan cemas dan menderita. Kompulsi dipertimbangkan dalam aspek medis jika, ketika dilakukan dalam menanggapi obsesi, pasien lelah.

Pikiran dan gerakan obsesif harus mengambil setidaknya satu jam sehari, sementara disertai dengan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang yang dicintai dan orang lain.

Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan dinamika, untuk membakukan data menggunakan skala Yale-Brown.

PENGOBATAN

Menurut psikiater, seseorang perlu mencari bantuan medis jika penyakit mengganggu kehidupan sehari-hari dan komunikasi dengan orang lain.

Metode pengobatan OCD:

• Psikoterapi perilaku-kognitif memungkinkan pasien untuk menolak pikiran obsesif dengan mengubah atau menyederhanakan ritual. Ketika berbicara dengan seorang pasien, dokter dengan jelas berbagi ketakutan dengan yang dibenarkan dan disebabkan oleh penyakit. Pada saat yang sama, contoh-contoh spesifik diberikan dari kehidupan orang sehat, lebih baik daripada yang membangkitkan rasa hormat pada pasien dan berfungsi sebagai otoritas. Psikoterapi membantu untuk memperbaiki beberapa gejala gangguan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan gangguan obsesif-kompulsif.
• Perawatan obat-obatan. Mengambil obat psikotropika adalah metode yang efektif dan dapat diandalkan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Perawatan dipilih secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, usia dan jenis kelamin pasien, serta adanya penyakit yang menyertai.

Obat untuk OCD:

• antidepresan serotonergik;
• anxiolytics;
• penghambat beta;
• triazol benzodiazepin;
• inhibitor MAO;
• antipsikotik atipikal;
• antidepresan kelas SSRI.

Kasus pemulihan lengkap jarang dicatat, tetapi dengan bantuan obat-obatan dimungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala dan menstabilkan kondisi pasien.

Banyak orang yang menderita gangguan jenis ini tidak memperhatikan masalah mereka. Dan jika Anda masih menebaknya, Anda memahami tidak berarti dan absurditas tindakan Anda, tetapi tidak melihat ancaman dalam kondisi patologis ini. Selain itu, mereka yakin bahwa mereka dapat mengatasi penyakit ini sendiri hanya dengan satu upaya.

Pendapat bulat dari dokter adalah ketidakmungkinan penyembuhan independen untuk OCD. Setiap upaya untuk mengatasi gangguan semacam itu hanya memperburuk situasi.

Pemantauan rawat jalan cocok untuk pengobatan bentuk ringan, dalam hal ini resesi dimulai tidak lebih awal dari setahun setelah dimulainya terapi. Bentuk yang lebih kompleks dari gangguan obsesif-kompulsif yang terkait dengan rasa takut akan infeksi, kontaminasi, benda tajam, ritual kompleks dan representasi serbaguna sangat resisten terhadap pengobatan.

Tujuan utama terapi haruslah membangun hubungan saling percaya dengan pasien, penindasan rasa takut mengonsumsi obat psikotropika, serta menanamkan kepercayaan pada kemungkinan pemulihan. Partisipasi orang yang dicintai dan kerabat secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

KOMPLIKASI

Kemungkinan komplikasi OCD:

• depresi
• kecemasan
• isolasi;
• perilaku bunuh diri;
• penyalahgunaan obat penenang dan obat tidur;
• konflik dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
• alkoholisme;
• gangguan makan;
• kualitas hidup yang buruk.

PENCEGAHAN

Langkah-langkah pencegahan utama OCD:

• pencegahan trauma psikologis dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
• pengasuhan anak yang tepat - sejak anak usia dini untuk tidak memberikan alasan untuk memikirkan tentang inferioritasnya sendiri, superioritas atas orang lain, tidak untuk memancing perasaan bersalah dan ketakutan yang mendalam;
• pencegahan konflik dalam keluarga.

Metode pencegahan sekunder OCD:

• pemeriksaan medis rutin;
• percakapan dengan tujuan mengubah sikap seseorang terhadap situasi yang membuat jiwa trauma;
• terapi cahaya, peningkatan pencahayaan ruangan (sinar matahari merangsang produksi serotonin);
• langkah-langkah penguatan umum;
• diet menyediakan nutrisi yang baik dengan dominasi produk yang mengandung triptofan (asam amino untuk sintesis serotonin);
• pengobatan tepat waktu penyakit penyerta;
• pencegahan segala jenis kecanduan narkoba.

PERAMALAN UNTUK PEMULIHAN

Gangguan obsesif-kompulsif adalah penyakit kronis yang pemulihan lengkap dan episodisitasnya tidak khas atau diamati pada kasus yang jarang.

Ketika mengobati bentuk penyakit ringan dalam pengaturan rawat jalan, kembalinya gejala diamati tidak lebih awal dari 1-5 tahun setelah deteksi penyakit. Seringkali pasien memiliki beberapa tanda penyakit yang tidak mengganggu kehidupan sehari-harinya.

Kasus penyakit yang lebih parah menunjukkan resistensi terhadap pengobatan dan cenderung kambuh. Pembengkakan OCD terjadi di bawah pengaruh terlalu banyak pekerjaan, kurang tidur, dan faktor stres.

Menurut statistik, pada 2/3 pasien, perbaikan selama pengobatan terjadi dalam 6-12 bulan. Pada 60–80% dari mereka, itu disertai dengan pemulihan klinis. Kasus yang parah dari gangguan obsesif-kompulsif sangat resisten terhadap pengobatan.

Memperbaiki kondisi beberapa pasien dikaitkan dengan minum obat, jadi setelah penarikan mereka, kemungkinan kambuh meningkat secara signifikan.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Skizofrenia adalah keadaan patologis jiwa, yang ditandai dengan pelanggaran mendasar terhadap persepsi informasi, cara berpikir, dan pewarnaan perilaku yang emosional. Ditandai dengan diucapkan.

PENTING Informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri. Pada tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter.

Neurosis obsesif

Neurosis obsesif adalah gangguan mental yang didasarkan pada pikiran, gagasan, dan tindakan obsesif yang terjadi di samping pikiran dan kehendak manusia. Pikiran obsesif sering memiliki konten yang asing bagi pasien, namun, terlepas dari semua upaya, ia tidak dapat menyingkirkannya sendiri. Algoritma diagnostik meliputi pemeriksaan menyeluruh pada pasien, pengujian psikologisnya, pengecualian patologi organik sistem saraf pusat menggunakan metode neuroimaging. Perawatan ini menggunakan kombinasi terapi obat (antidepresan, obat penenang) dengan metode psikoterapi (metode "menghentikan pikiran", pelatihan autogenik, terapi perilaku-kognitif).

Neurosis obsesif

Neurosis keadaan obsesif pertama kali dijelaskan pada tahun 1827. Domenik Escirol, yang memberinya nama "penyakit keraguan." Kemudian fitur utama dari obsesi mengejar pasien dengan jenis neurosis ini ditentukan - keterasingan mereka terhadap kesadaran pasien. Saat ini, 2 komponen utama klinik neurosis keadaan obsesif telah diidentifikasi: obsesi (pemikiran obsesif) dan kompulsi (tindakan obsesif). Dalam hal ini, dalam neurologi praktis dan psikiatri, penyakit ini juga dikenal sebagai gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

Neurosis obsesif tidak biasa seperti neurosis histeris atau neurasthenia. Menurut berbagai sumber, dari 2 hingga 5% populasi negara maju menderita karenanya. Penyakit ini tidak memiliki kecenderungan jenis kelamin: ia juga sering diamati pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Perlu dicatat bahwa obsesi terisolasi (misalnya, takut ketinggian atau takut serangga) juga diamati pada orang sehat, tetapi mereka tidak memiliki sifat yang tidak terkendali dan tak tertahankan seperti pada pasien dengan neurosis.

Penyebab terjadinya

Menurut para sarjana modern, neurosis obsesif didasarkan pada gangguan metabolisme neurotransmiter seperti norepinefrin dan serotonin. Hasilnya adalah perubahan patologis dalam proses berpikir dan peningkatan kecemasan. Pada gilirannya, gangguan dalam fungsi sistem neurotransmitter mungkin disebabkan oleh faktor keturunan dan faktor yang didapat. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang anomali yang diwariskan dalam gen yang bertanggung jawab untuk sintesis zat yang membentuk sistem neurotransmitter dan memengaruhi fungsinya. Dalam kasus kedua, di antara faktor-faktor pemicu OCD, kita dapat menyebutkan berbagai pengaruh eksternal yang mengganggu kestabilan sistem saraf pusat: stres kronis, psikotrauma akut, cedera kepala dan cedera serius lainnya, penyakit menular (virus hepatitis, infeksi mononukleosis, campak), patologi somatik kronis (pankreatitis kronis, gastroduodenitis, pielonefritis, hipertiroidisme).

Mungkin, neurosis keadaan obsesif adalah patologi multifaktorial di mana kecenderungan turun-temurun diwujudkan di bawah pengaruh berbagai pemicu. Tercatat bahwa orang-orang dengan kecurigaan yang meningkat, kepedulian yang hipertrofi terhadap bagaimana tindakan mereka terlihat dan apa yang akan dipikirkan orang lain tentang mereka, orang-orang dengan keangkuhan diri dan sisi yang berlawanan - pengikisan diri cenderung untuk pengembangan neurosis keadaan obsesif.

Gejala dan perjalanan neurosis

Dasar dari gambaran klinis neurosis keadaan obsesif adalah obsesif - pikiran obsesif yang tidak dapat diatasi (ide, ketakutan, keraguan, dorongan, ingatan) yang tidak dapat "diusir dari kepala" atau diabaikan. Dalam hal ini, pasien cukup kritis terhadap diri mereka sendiri dan kondisi mereka. Namun, meskipun upaya berulang untuk mengatasinya, mereka tidak berhasil. Seiring dengan obsesi, dorongan muncul, dengan bantuan yang pasien mencoba untuk mengurangi kecemasan, untuk mengalihkan perhatian dari pikiran yang mengganggu. Dalam beberapa kasus, pasien melakukan tindakan kompulsif secara rahasia atau mental. Ini disertai dengan beberapa gangguan dan kelambatan dalam kinerja tugas resmi atau rumah tangga mereka.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi dari yang lemah, praktis tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk bekerja, ke yang signifikan, yang mengarah pada kecacatan. Dengan keparahan yang lemah, kenalan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif bahkan mungkin tidak menyadari penyakit yang ada, menghubungkan kebiasaan perilakunya dengan ciri-ciri karakter. Dalam kasus-kasus parah yang diabaikan, pasien menolak untuk meninggalkan rumah atau bahkan dari kamar mereka, misalnya, untuk menghindari infeksi atau polusi.

Neurosis keadaan obsesif dapat terjadi menurut salah satu dari 3 pilihan: dengan gejala yang menetap selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun; dengan kursus kambuh, termasuk periode eksaserbasi, sering dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, penyakit, stres, keluarga yang tidak ramah atau lingkungan kerja; dengan perkembangan mantap, diekspresikan dalam komplikasi sindrom obsesif, penampilan dan eksaserbasi perubahan karakter dan perilaku.

Jenis keadaan obsesif

Ketakutan obsesif (takut gagal) - rasa takut yang menyakitkan bahwa tidak mungkin untuk melakukan satu atau beberapa tindakan dengan benar. Misalnya, pergi ke depan umum, mengenang puisi yang dipelajari, melakukan hubungan seksual, hingga tertidur. Ini juga termasuk erythrophobia - takut memerah dengan orang asing.

Keraguan obsesif - ketidakpastian tentang kebenaran pelaksanaan berbagai tindakan. Pasien yang menderita keraguan obsesif terus-menerus khawatir apakah mereka mematikan keran air, mematikan setrika, menunjukkan alamat dengan benar dalam surat itu, dll. Pasien tersebut diminta oleh kecemasan yang tidak terkontrol berulang kali memeriksa tindakan yang dilakukan, kadang-kadang mencapai kelelahan total.

Fobia obsesif - memiliki variasi terluas: dari rasa takut jatuh sakit dengan berbagai penyakit (syphilophobia, karsinofobia, serangan jantung, kardiofobia), takut ketinggian (gypsophobia), ruang terbatas (claustrophobia) dan daerah terlalu terbuka (agorafobia) hingga takut dekat dengan orang yang Anda cintai dan orang yang Anda cintai. perhatian diri sendiri seseorang. Fobia yang umum di antara pasien OCD adalah takut sakit (algophobia), takut mati (thanatophobia), takut serangga (insectophobia).

Pikiran obsesif - keras kepala "menyodok" ke nama-nama kepala, garis-garis dari lagu atau frasa, nama belakang, serta berbagai pikiran yang bertentangan dengan ide-ide kehidupan pasien (misalnya, pikiran menghujat dari pasien yang percaya). Dalam beberapa kasus, filosofi obsesif dicatat - pikiran kosong tanpa akhir, misalnya, tentang mengapa pohon tumbuh lebih tinggi daripada manusia atau apa yang akan terjadi jika sapi berkepala dua muncul.

Ingatan obsesif - kenangan dari beberapa peristiwa yang timbul bertentangan dengan keinginan pasien, yang biasanya berwarna tidak menyenangkan. Ini juga termasuk ketekunan (persepsi obsesif) - suara yang jelas atau gambar visual (melodi, frasa, lukisan) yang mencerminkan situasi traumatis yang terjadi di masa lalu.

Tindakan obsesif - berulang kali diulangi di samping keinginan gerakan yang sakit. Misalnya, menyipitkan mata, menjilat bibir, mengoreksi gaya rambut, meringis, mengedipkan mata, menggaruk bagian belakang kepala, menata ulang benda, dll. Beberapa dokter secara terpisah mengidentifikasi dorongan obsesif - keinginan tak terkendali untuk menghitung atau membaca sesuatu, mengatur ulang kata-kata, dll. B kelompok ini juga termasuk trikotilomania (mencabut rambut), dermatillomania (kerusakan pada kulit sendiri) dan onikofagus (menggigit kuku secara kompulsif).

Diagnostik

Gangguan obsesif-kompulsif didiagnosis berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan psikiatrik dan pengujian psikologis. Ada banyak kasus ketika, sebelum dirujuk ke ahli saraf atau psikiater, pasien dengan obsesi psikosomatik tidak berhasil dirawat oleh ahli gastroenterologi, terapis, atau ahli jantung untuk patologi somatik.

Signifikan untuk diagnosis OCD adalah obsesi harian dan / atau kompulsi yang memakan waktu setidaknya 1 jam per hari dan mengganggu perjalanan hidup pasien yang biasa. Untuk menilai kondisi pasien, Anda dapat menggunakan skala Yale-Brown, studi psikologi kepribadian, pengujian patopsikologis. Sayangnya, dalam beberapa kasus, psikiater mendiagnosis skizofrenia pada pasien OCD, yang mengarah pada pengobatan yang tidak tepat, yang mengarah pada transisi neurosis menjadi bentuk progresif.

Pemeriksaan oleh ahli saraf dapat mengungkapkan hiperhidrosis telapak tangan, tanda-tanda disfungsi otonom, gemetar jari tangan terentang, peningkatan simetris refleks tendon. Jika ada kecurigaan patologi serebral yang berasal dari organik (tumor intraserebral, ensefalitis, araknoiditis, aneurisma vaskular serebral), MRI, MSCT atau CT scan otak diindikasikan.

Perawatan

Efektif mengobati neurosis keadaan obsesif hanya dimungkinkan dengan mengikuti prinsip-prinsip individu dan pendekatan terpadu untuk terapi. Dianjurkan untuk menggabungkan obat dan perawatan psikoterapi, hipnoterapi.

Terapi obat didasarkan pada penggunaan antidepresan (imipramine, amitriptyline, clomipramine, ekstrak ramuan St. John's wort). Efek terbaik diberikan oleh obat generasi ketiga, yang efeknya menghambat reuptake serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Dengan dominasi kecemasan, obat penenang diresepkan (diazepam, clonazepam), dalam perjalanan kronis - obat psikotropika atipikal (quetiapine). Farmakoterapi kasus-kasus gangguan obsesif-kompulsif yang parah dilakukan di rumah sakit jiwa.

Dari metode intervensi psikoterapi, terapi kognitif-perilaku telah membuktikan dirinya dalam pengobatan OCD. Menurutnya, psikoterapis pertama kali mengungkapkan obsesi dan fobia pasien, dan kemudian memberinya instalasi untuk mengatasi kecemasannya dengan menjadi tatap muka dengan mereka. Metode paparan tersebar luas ketika pasien, di bawah pengawasan seorang psikoterapis, dihadapkan pada situasi yang mengganggu untuk memastikan bahwa tidak ada hal buruk yang akan terjadi. Sebagai contoh, seorang pasien dengan rasa takut tertular kuman yang mencuci tangannya terus-menerus disarankan untuk tidak mencuci tangannya untuk memastikan tidak ada penyakit yang terjadi.

Bagian dari psikoterapi yang kompleks dapat menjadi metode "berhenti berpikir", yang terdiri dari 5 langkah. Langkah pertama adalah membuat daftar obsesi dan pekerjaan psikoterapi pada masing-masing. Langkah 2 adalah untuk mengajarkan pasien kemampuan, ketika obsesi terjadi, untuk beralih ke beberapa pikiran positif (ingat lagu favorit atau bayangkan pemandangan yang indah). Pada langkah 3, pasien belajar dengan perintah “berhenti” yang keras untuk menghentikan aliran gangguan. Untuk melakukan hal yang sama, tetapi mengucapkan "berhenti" hanya secara mental adalah tugas dari langkah 4. Langkah terakhir adalah mengembangkan kemampuan pasien untuk menemukan aspek positif dalam munculnya obsesi negatif. Misalnya, karena takut tenggelam, bayangkan diri Anda mengenakan jaket pelampung di sebelah kapal.

Seiring dengan metode ini, psikoterapi individu, pelatihan autogenik, dan pengobatan hipnosis juga digunakan. Pada anak-anak, terapi dongeng dan metode permainan efektif.

Penggunaan metode psikoanalisis dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif terbatas, karena mereka dapat memprovokasi pecahnya ketakutan dan kecemasan, memiliki implikasi seksual, dan dalam banyak kasus, neurosis negara obsesif memiliki aksen seksual.

Prakiraan dan Pencegahan

Pemulihan penuh jarang terjadi. Psikoterapi dan dukungan medis yang memadai secara signifikan mengurangi manifestasi neurosis dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam kondisi eksternal yang merugikan (stres, penyakit parah, terlalu banyak pekerjaan), neurosis keadaan obsesif dapat terjadi lagi. Namun, dalam kebanyakan kasus, setelahnya ada beberapa gejala yang hilang. Dalam kasus yang parah, gangguan obsesif-kompulsif memengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja, kelompok kecacatan ke-3 dimungkinkan.

Mempertimbangkan sifat-sifat karakter yang mempengaruhi perkembangan OCD, dapat dicatat bahwa sikap yang lebih sederhana untuk diri sendiri dan kebutuhan seseorang dan kehidupan untuk kepentingan orang-orang di sekitar akan menjadi pencegahan yang baik untuk perkembangannya.

Neurosis obsesif - pengobatan di Moskow

Direktori Penyakit

Gangguan mental

Berita terbaru

• © 2018 Kecantikan dan Kedokteran

dimaksudkan untuk referensi saja

dan tidak menggantikan perawatan medis yang berkualitas.

Gangguan obsesif-kompulsif - gejala dan pengobatan. Diagnosis neurosis dan tes keadaan obsesif

Kecemasan, takut akan masalah, mencuci tangan berulang kali hanyalah beberapa tanda penyakit obsesif-kompulsif yang berbahaya. Garis patahan antara keadaan normal dan obsesif dapat berubah menjadi jurang maut jika Anda tidak mendiagnosis OCD pada waktunya (dari bahasa Latin obsesif - obsesi dengan ide, pengepungan, dan pemaksaan kompulsif).

Apa itu Obsesif Compulsive Disorder

Keinginan untuk memeriksa sesuatu setiap saat, perasaan cemas, takut memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Anda dapat berbicara tentang adanya gangguan jika obsesi (dari bahasa Latin. Obsessio - “representasi dengan warna negatif”) muncul dengan frekuensi tertentu, memicu munculnya tindakan stereotip yang disebut kompulsi. Apa itu OCD di psikiatri? Definisi ilmiah bermuara pada interpretasi bahwa itu adalah neurosis, suatu sindrom keadaan obsesif yang disebabkan oleh gangguan neurotik atau mental.

Gangguan yang menyebabkan oposisi, yang ditandai dengan rasa takut, obsesi, suasana hati depresi, berlangsung lama. Kekhususan obsesif-kompulsif ini membuat diagnosis sulit dan sederhana pada saat yang sama, tetapi kriteria tertentu diperhitungkan. Menurut klasifikasi yang diterima menurut Snezhnevsky, berdasarkan pada mempertimbangkan fitur kursus, gangguan ini ditandai dengan:

• satu serangan yang berlangsung dari satu minggu hingga beberapa tahun;
• kasus kekambuhan kondisi kompulsif, di antaranya periode pemulihan lengkap dicatat;
• pengembangan berkelanjutan dengan intensifikasi gejala secara berkala.

Obsesi Kontras

Di antara pikiran obsesif yang ditemui dengan perasaan tidak enak yang kompulsif, yang muncul dari keinginan sejati kepribadian itu sendiri muncul. Takut melakukan sesuatu yang tidak dapat dicapai seseorang karena karakter atau pendidikan, misalnya, menghujat selama kebaktian keagamaan atau seseorang berpikir bahwa ia dapat membahayakan orang yang dicintainya - ini adalah tanda-tanda obsesi yang berbeda. Ketakutan akan bahaya pada gangguan obsesif-kompulsif mengarah pada penghindaran yang hati-hati terhadap objek yang menyebabkan pikiran seperti itu.

Tindakan obsesif

Pada tahap ini, gangguan obsesif dapat ditandai sebagai kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu yang membawa kelegaan. Seringkali, dorongan yang tidak bermakna dan tidak rasional (tindakan obsesif) mengambil satu bentuk atau yang lain, dan variasi yang begitu luas membuat diagnosis menjadi sulit. Munculnya tindakan didahului oleh pikiran negatif, tindakan impulsif.

Di antara tanda-tanda paling umum dari obsesif-kompulsif malaise adalah sebagai berikut:

• sering mencuci tangan, mandi, sering menggunakan agen antibakteri - ini menyebabkan takut akan polusi;
• perilaku ketika ketakutan akan infeksi memaksa seseorang untuk menghindari kontak dengan gagang pintu, toilet, wastafel, uang sebagai pembawa kotoran yang berpotensi berbahaya;
• beberapa pengujian (kompulsif) sakelar, soket, kunci pintu, ketika penyakit keraguan melintasi garis antara pikiran dan kebutuhan untuk bertindak.

Gangguan obsesif-fobia

Ketakutan, meskipun tidak berdasar, memicu munculnya pikiran obsesif, tindakan yang mencapai titik absurditas. Kegelisahan di mana gangguan obsesif-fobia mencapai dimensi seperti itu dapat diobati, dan metode empat langkah Jeffrey Schwartz atau studi tentang peristiwa traumatis, pengalaman (terapi permusuhan) dianggap sebagai terapi rasional. Di antara fobia pada gangguan obsesif-kompulsif, yang paling terkenal adalah claustrophobia (takut ruang terbatas).

Ritual obsesif

Ketika pikiran atau perasaan negatif muncul, tetapi rasa tidak enak pada pasien jauh dari diagnosis gangguan afektif bipolar, Anda harus mencari cara untuk menetralisir sindrom obsesif. Jiwa membentuk beberapa ritual obsesif, yang diekspresikan oleh tindakan yang tidak masuk akal atau oleh kebutuhan untuk melakukan tindakan kompulsif berulang yang mirip dengan takhayul. Seseorang sendiri dapat menganggap ritual semacam itu tidak masuk akal, tetapi gangguan kecemasan memaksanya untuk mengulanginya lagi.

Obsessive Compulsive Disorder - Gejala

Pikiran atau tindakan obsesif yang dianggap salah atau menyakitkan dapat membahayakan kesehatan fisik. Gejala gangguan obsesif-kompulsif bisa tunggal, memiliki derajat keparahan yang tidak merata, tetapi jika Anda mengabaikan sindrom ini, kondisinya akan memburuk. Neurosis obsesif-kompulsif dapat disertai dengan apatis, depresi, sehingga Anda perlu mengetahui tanda-tanda yang memungkinkan diagnosis OCD (OCD):

• terjadinya ketakutan infeksi yang tidak beralasan, takut polusi atau masalah;
• berulang-ulang mengulangi tindakan obsesif;
• tindakan kompulsif (tindakan protektif);
• keinginan berlebihan untuk mengamati keteraturan dan simetri, berfokus pada kebersihan, kesedihan;
• "Terjebak" dalam pikiran.

Gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak

Ini lebih jarang terjadi daripada pada orang dewasa, dan ketika didiagnosis, gangguan kompulsif lebih sering terdeteksi pada remaja, dan hanya sebagian kecil adalah anak-anak usia 7 tahun. Milik seks tidak mempengaruhi penampilan atau perkembangan sindrom, sedangkan gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak tidak berbeda dari manifestasi utama neurosis pada orang dewasa. Jika orang tua berhasil melihat tanda-tanda OCD, maka perlu berkonsultasi dengan psikoterapis untuk memilih rencana perawatan dengan menggunakan obat-obatan dan perilaku, terapi kelompok.

Gangguan Kompulsif Obsesif - Penyebab

Sebuah studi komprehensif dari sindrom ini, banyak penelitian telah gagal memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan tentang sifat gangguan obsesif-kompulsif. Faktor psikologis (stres yang ditransfer, masalah, kelelahan) atau fisiologis (ketidakseimbangan kimia dalam sel saraf) dapat memengaruhi kesejahteraan seseorang.

Jika kita memikirkan faktor-faktor secara lebih rinci, maka penyebab OCD terlihat seperti ini:

1. situasi stres atau peristiwa traumatis;
2. reaksi autoimun (akibat infeksi streptokokus);
3. genetika (sindrom Tourette);
4. pelanggaran biokimia otak (penurunan aktivitas glutamat, serotonin).

Gangguan obsesif-kompulsif - pengobatan

Hampir pemulihan total tidak dikecualikan, tetapi terapi jangka panjang akan diperlukan untuk menyingkirkan neurosis obsesif-kompulsif. Bagaimana cara mengobati OCD? Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif dilakukan dalam kompleks dengan penggunaan teknik sekuensial atau paralel. Gangguan kepribadian kompulsif dalam OCD parah membutuhkan perawatan medis atau terapi biologis, dan dalam kasus-kasus ringan, metode berikut digunakan. Ini adalah:

• Psikoterapi Psikoterapi psikoanalisis membantu mengatasi beberapa aspek gangguan kompulsif: koreksi perilaku stres (paparan dan metode peringatan), pelatihan teknik relaksasi. Terapi psiko-pendidikan untuk gangguan obsesif-kompulsif harus ditujukan untuk menguraikan tindakan, pemikiran, mengidentifikasi alasan mengapa terapi keluarga kadang-kadang diresepkan.
• Koreksi gaya hidup. Ulasan diet wajib, terutama jika ada gangguan makan kompulsif, menyingkirkan kebiasaan buruk, adaptasi sosial atau profesional.
• Fisioterapi di rumah. Mengeras setiap saat sepanjang tahun, mandi di air laut, mandi air hangat dengan durasi rata-rata dan menyeka berikutnya.

Perawatan obat untuk OCD

Item wajib dalam terapi kompleks, membutuhkan pendekatan yang cermat oleh seorang spesialis. Keberhasilan pengobatan OCD dikaitkan dengan pilihan obat yang tepat, lamanya pemberian dan dosis jika terjadi gejala yang memburuk. Farmakoterapi menyediakan kemungkinan resep obat dari satu atau kelompok lain, dan contoh paling umum yang dapat digunakan psikoterapis untuk memulihkan pasien adalah:

• antidepresan (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• antipsikotik atipikal (risperidon);
• normotimics (Normotim, Lithium carbonate);
• obat penenang (diazepam, clonazepam).

Video: gangguan obsesif-kompulsif

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk panduan. Materi artikel tidak memerlukan perawatan independen. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi untuk perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.