Sebagai fenomena sementara, gangguan perhatian diamati pada orang yang benar-benar normal dengan kelelahan, kelelahan emosional. Dalam beberapa kasus, defisit perhatian menjadi persisten dan disebut tidak perhatian. Bergantung pada fitur dan bentuk kombinasi berbagai sifat perhatian, yang mengarah pada kurangnya perhatian, kita dapat berbicara tentang tiga jenisnya.

Tipe pertama yang lalai adalah gangguan, ditentukan oleh pergantian mudah yang tidak disengaja dari perhatian yang terkonsentrasi lemah. Jenis kekurangan perhatian ini merupakan karakteristik dari anak-anak prasekolah dan orang-orang yang lemah, yang diakibatkan oleh kerja keras atau penyakit yang parah.

Sebaliknya, tipe kedua yang tidak diperhatikan ditentukan oleh intensitas tinggi dan konsentrasi perhatian dengan kesulitan switching. Ini adalah jenis "ilmuwan lalai" yang berfokus pada pemikirannya. Ini juga terjadi pada pasien dengan pemikiran yang dinilai terlalu tinggi dan mengganggu.

Tipe ketiga ketidakpedulian ditandai dengan konsentrasi perhatian yang sangat lemah dan bahkan kemampuan berpindahnya yang lebih lemah. Tipe ini dikaitkan dengan penurunan permanen atau sementara dalam kekuatan dan mobilitas proses saraf. Pada orang sehat, ini bersifat sementara, hasil dari terlalu banyak bekerja. Di klinik, perhatian seperti itu diamati dalam kondisi kelaparan oksigen dengan aterosklerosis pada orang tua.

Keluhan tentang gangguan perhatian menjadi tanda penyakit hanya dalam konteks gangguan somatik atau neuropsikiatri umum.

Juga dalam psikologi klinis, tempat khusus ditempati oleh gangguan perhatian dalam patologi fokus. Mereka dibagi menjadi beberapa spesifik dan non spesifik.

Gangguan perhatian modal non-spesifik mencakup semua jenis dan tingkat perhatian. Pasien tidak dapat berkonsentrasi pada rangsangan modalitas apa pun (visual, auditori, taktil, dll.). Gangguan perhatian serupa adalah karakteristik untuk pasien dengan kerusakan struktur median otak non-spesifik pada tingkat yang berbeda.

Tingkat bagian bawah dari struktur nonspesifik (wilayah medula oblongata dan otak tengah) adalah tingkat kerusakan pertama di mana kelelahan cepat, penyempitan volume yang tajam dan pelanggaran konsentrasi diamati. Gejala-gejala ini memanifestasikan diri dalam segala jenis kegiatan karena kelemahan mekanisme yang mendukung perhatian. Bentuk perhatian yang tidak sukarela lebih terpengaruh: lebih mudah bagi pasien untuk berkonsentrasi jika mereka secara pribadi tertarik pada tugas tersebut

Beberapa jenis patologi perhatian.

• · Meningkatkan perhatian aktif, berbicara tentang mekanisme fisiologis dari perhatian aktif, harus dicatat bahwa pemilihan efek signifikan hanya dimungkinkan dengan latar belakang kesadaran umum tubuh yang terkait dengan aktivitas otak aktif. Deteksi tingkat terjaga dimungkinkan oleh tanda-tanda eksternal dan dengan menggunakan electroencephalograph (EEG), yang menentukan elektroaktivitasnya oleh arus otak yang lemah. Ada 5 tahap bangun: tidur nyenyak, mengantuk, terjaga tenang, terjaga aktif (waspada), terjaga berlebihan. Perhatian yang efektif hanya mungkin pada tahap terjaga aktif dan tenang, sedangkan pada tahap lain karakteristik utama perhatian berubah dan hanya dapat melakukan fungsi tertentu. Sebagai contoh, dalam keadaan mengantuk, reaksi hanya mungkin terjadi pada 1-2 rangsangan paling penting, sedangkan untuk sisa reaksi sama sekali tidak ada. Sebagai contoh, seorang ibu bangun dari gerakan kecil bayi di boks bayi, dan dapat tidur nyenyak dengan berbagai suara.
• · Gangguan perhatian adalah gerakan perhatian yang tidak disengaja dari satu objek ke objek lainnya. Ini muncul dari aksi rangsangan luar pada seseorang yang saat ini terlibat dalam beberapa kegiatan. Distractivity dapat bersifat eksternal dan internal. Gangguan eksternal muncul di bawah pengaruh rangsangan eksternal; sementara perhatian sukarela menjadi tidak disengaja. Yang paling mengganggu adalah objek atau fenomena yang muncul tiba-tiba dan bertindak dengan kekuatan dan frekuensi yang berubah. Menanggapi rangsangan ini, seseorang mengembangkan refleks orientasi yang sulit padam.

Gangguan perhatian internal muncul di bawah pengaruh emosi yang kuat, emosi asing, karena kurangnya minat dan rasa tanggung jawab atas penyebab orang tersebut saat ini sibuk.

· Absen-pikiran - ketidakmampuan seseorang untuk berkonsentrasi pada sesuatu yang spesifik untuk waktu yang lama. Ada dua jenis linglung: imajiner dan asli.

Ketidakhadiran imajiner adalah ketidakpedulian seseorang terhadap objek dan fenomena di sekitar, yang disebabkan oleh konsentrasi perhatiannya yang ekstrem pada objek apa pun.

Perhatian - kemampuan untuk fokus pada peristiwa, objek atau aktivitas eksternal atau internal. Perhatian berkontribusi pada peningkatan yang stabil dalam tingkat aktivitas sensorik, intelektual dan motorik, memastikan produktivitas aktivitas mental. Perhatian tidak memiliki produknya sendiri, terpisah dan spesifik. Hasilnya adalah peningkatan aktivitas mental apa pun yang terhubung.

Alokasikan aktif (sewenang-wenang) dan pasif (tidak sukarela). Di antara sifat-sifat yang diperhatikan adalah stabilitas, volume, kemampuan berpindah, orientasi.

Gangguan perhatian meliputi:

gangguanperhatian - pelanggaran kemampuan untuk mempertahankan fokusnya untuk waktu yang lama;

kelelahan- melemahnya intensitas perhatian, transisi cepat perhatian aktif menjadi pasif;

distractibility- peningkatan mobilitas, perubahan fokus, konsentrasi, intensitas perhatian yang cepat;

kekakuan- kelembaman, perhatian tetap, ketika sulit untuk beralih dari satu objek ke objek lainnya;

penyempitan volumeperhatian - konsentrasi patologis yang disebabkan oleh lemahnya distribusi antara objek.

Gangguan perhatian adalah bagian dari semua sindrom positif dan negatif.

Studi klinis tentang perhatian: pengamatan pasien selama percakapan (fokus pada pertanyaan dokter, mengubah topik pembicaraan, apakah rangsangan eksternal mengganggu).

Pemeriksaan patopsikologis atas perhatian: 1. uji bukti (menggunakan tabel Anfimov) 2. Akun Krepelin (dalam pikiran, kurangi dari 100 hingga 7)

Psikosis Korsakovsky. Etiopatogenesis, klinik. Kursus, terapi, prognosis.

Psikosis Korsakovsky - ensefalopati alkoholik kronis. Etiopatogenesis: penghambatan sistem otak, pelanggaran aktivitas holistiknya dan penurunan proses iritasi. Ini merupakan hambatan bagi pembentukan ikatan baru. Dalam keadaan inhibisi kronis, berbagai fase hipnosis terdeteksi. Fase paradoks dibedakan secara tajam ketika reaksi terhadap iritasi yang lebih lemah, misalnya, terhadap jejak bertahun-tahun yang lalu, lebih terasa dan mampu bereproduksi, sementara rangsangan yang kuat - peristiwa saat ini - tidak meninggalkan jejak di sistem saraf. Gejala: Gangguan kemampuan mengingat tayangan baru yang segar, amnesia retrograde, disorientasi orientasi waktu dan tempat, confabulation (penyimpangan ingatan diganti dengan fantasi), penurunan kecerdasan secara bertahap. Kesadaran jelas. Di sisi somatik, seringkali polineuritis. Saat ini: Ini berkembang secara bertahap dan dapat bertahan beberapa tahun tanpa fluktuasi yang signifikan. Pemulihan penuh jarang terjadi, biasanya memori dan cacat persepsi tetap ada. Dalam kasus yang lebih ringan, pemulihan tanpa cacat.

Pada dasarnya, perawatan dikurangi menjadi meninggalkan, sisanya adalah gejala. Pada awalnya, istirahat di tempat tidur, mandi air hangat. Dari obat: 0,1% larutan strychnine 0,5 ml di bawah kulit sekali sehari, serta vitamin B glukosa, kafein.

Reaksi terhadap stres berat dan gangguan adaptasi (reaksi akut terhadap stres, gangguan stres pasca-trauma, gangguan adaptasi), klinik, terapi, prognosis.

Reaksi syok afektif (reaksi akut terhadap stres) berkembang sebagai akibat dari trauma psikologis yang sangat kuat dan mendadak, yang menyebabkan ancaman nyata terhadap kehidupan seseorang dan kerabatnya. Klinik: 1. Pilihan hipokinetik (ketidakmampuan untuk bergerak, menjawab pertanyaan, ketidakmampuan untuk mengambil tindakan dalam situasi yang mengancam jiwa), 2. Opsi hiperkinetik (aktivitas kacau, berteriak, melempar, panik). Itu berlangsung beberapa menit, berjam-jam. Tidak diperlukan perawatan khusus. Perkiraan itu menguntungkan.

Gangguan stres pascatrauma berkembang hanya pada sebagian orang yang pernah mengalami peristiwa tragis, perjalanan PTSD dimanifestasikan oleh reproduksi berulang dan intrusif dari peristiwa traumatis dalam pikiran. Pada saat yang sama, stres yang dialami oleh pasien melebihi apa yang ia rasakan pada saat peristiwa traumatis itu sendiri, dan seringkali merupakan pengalaman yang sangat intens yang menyebabkan pikiran bunuh diri untuk menghentikan serangan. Mimpi buruk yang berulang juga merupakan karakteristik.

Pada saat yang sama, pasien dengan keras menghindari pikiran, perasaan atau percakapan yang berhubungan dengan trauma, serta tindakan, tempat atau orang yang memulai ingatan ini. Amnesia psikogenik adalah karakteristik, pasien tidak dapat mereproduksi dalam memori peristiwa traumatis secara rinci. Ada juga kewaspadaan yang konstan dan keadaan harapan yang konstan akan suatu ancaman. Kondisi ini sering dipersulit oleh gangguan dan penyakit somatik - terutama dari sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan, dan endokrin.

Pengobatan PTSD kompleks, pada awal penyakit, obat (Sedatif (ekstrak Valerian 1-2 tablet 3 kali sehari, Corvalol, tingtur Valerian, motherwort, akar peony - 20-30 tetes 2-4 kali sehari 3-4 minggu) , Fitosed, Novopaside.) Antidepresan dari kelompok serotonin reuptake inhibitor selektif: fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft, Zolox), paroxetine (Seroxate, Paxil), citalopram (Cipramil, Cipralex). Dosis dipilih secara terpisah. biasanya metoprolol (25-50 mg) atau ateno ol (20-30 mg).

) dan psikoterapi, setelah - terutama psikoterapi. Hasil yang baik diperoleh dengan teknik di mana pasien diajarkan pada saat serangan menyerang untuk fokus pada memori yang mengganggu, yang seiring waktu membentuk kebiasaan untuk secara otomatis mengalihkan kesadaran ke emosi netral atau positif, melewati pengalaman traumatis jika terjadi pemicu.

Seperti halnya emosi, perhatian bukanlah bentuk aktivitas mental reflektif. Pada saat yang sama, ini adalah sebuah fenomena yang tanpanya fungsi jiwa secara keseluruhan tidak mungkin.

Perhatian adalah proses psikofisiologis yang memastikan arah aktivitas reflektif, arah aliran kesadaran ke objek eksternal atau internal tertentu dan meningkatkan aktivitas sensorik, motorik, dan aktivitas intelektual. Tidak menjadi ruang kesadaran otonom yang terpisah, perhatian dimanifestasikan melalui dan dalam berbagai bentuk aktivitas mental (persepsi, ingatan, imajinasi, pemikiran, tindakan, dan lainnya). Memiliki dampak signifikan pada proses mental, perhatian itu sendiri tergantung pada ciri-ciri kepribadian. Secara fisiologis, ini terutama terkait dengan struktur otak seperti pembentukan reticular, sistem thalamic, hippocampus, serta sistem batang-thalamo-kortikal dan caudo-thalamo-kortikal. Secara fisiologis, perhatian dapat disajikan sebagai fokus eksitasi dominan saat ini dalam struktur saraf tertentu. IP Pavlov menulis: “Jika mungkin untuk melihat melalui penutup tengkorak dan jika tempat belahan otak dengan rangsangan optimal bersinar, maka kita akan melihat pada orang yang sadar bagaimana, melalui belahan otaknya, terus berubah dalam bentuk dan ukuran bergerak, aneh garis tidak teratur, titik terang yang dikelilingi oleh bayangan yang kurang lebih signifikan (induksi negatif - aut.) ”(Pss, edisi kedua. T. 3. - Buku 1. - S. 248). Memahami esensi fisiologis dari perhatian juga difasilitasi oleh konsep A. A. Ukhtomsky tentang "dominan". Esensinya terletak pada kenyataan bahwa hanya sistem saraf pusat, yang diam, bereaksi terhadap iritasi tertentu secara konstan (orientasi refleks). Ketika hot spot eksitasi persisten muncul, impuls yang timbul dari rangsangan lain (kurang signifikan secara biologis) tampaknya tertarik ke hot spot dan berkontribusi pada penguatannya, untuk sementara waktu menghambat semua aktivitas refleks lain dari tubuh.

Munculnya perhatian mungkin karena pengaruh rangsangan eksternal langsung pada penganalisa sensorik, representasi kortikal yang dalam totalitasnya mewakili sistem pensinyalan pertama. Ini adalah perhatian pasif (tidak disengaja), itu berlangsung secara otomatis dan tidak memerlukan kondisi khusus. Dasar perhatian pasif adalah manifestasi dari aktivitas naluriah - refleks orientasi, kejadian yang mengganggu (menghambat) aktivitas refleks saat ini, dan pada tingkat neokorteks meningkatkan rangsangan, reaktivitas dan labilitas neuron (dalam EG, blok irama alfa dan amplifikasi dari getaran frekuensi tinggi). Pertama, muncul generalisasi (karena eksitasi pembentukan reticular batang otak), dan kemudian refleks orientasi lokal (aktivasi thalamik). Perhatian pasif ditunjukkan dalam mengaktifkan atau mengalihkan arah aktivitas reflektif ke perubahan yang tak terduga dalam karakteristik fisik, temporal, spasial dari rangsangan eksternal atau ke penampilan sinyal signifikan. Ini adalah jenis aktivitas mental bawaan (diamati pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan mereka) dan ditentukan tidak hanya oleh penampilan baru dan perubahan (kecerahan, warna-warni, kebaruan, kekuatan, kontras, mobilitas, dll) dari rangsangan yang tersedia, tetapi juga oleh keadaan biologis organisme (tingkat kesadaran, kelaparan, ketakutan, hiperseksualitas muda, dll.).

Atas dasar perhatian pasif sebagai hasil dari komunikasi anak dengan orang dewasa, dalam proses kegiatan bermain, kemungkinan mencerminkan dunia sekitarnya dibentuk secara tidak langsung, melalui simbol - kata, konsep (suara, gerakan), yaitu, sinyal orde dua. Sistem pensinyalan kedua muncul, memungkinkan lebih adaptif (lebih dalam, lebih tipis, lebih luas) untuk mencerminkan dunia sekitar. Seiring perkembangannya, perhatian aktif (sukarela) terbentuk. Ini adalah bentuk khusus manusia, produk pengembangan sosial. Perhatian aktif dapat didefinisikan sebagai kemampuan seseorang untuk mengarahkan dan memfokuskan aktivitas mental secara sewenang-wenang pada objek paling signifikan dari lingkungan eksternal atau internal. Ini dikaitkan dengan penetapan tujuan dan upaya kehendak untuk mempertahankannya (“aktivitas kehendak internal” menurut S. S. Korsakov), merujuk pada proses yang sadar dan terkontrol.

Manifestasi pertama dari perhatian aktif diamati pada tahun kedua kehidupan anak, dan pembentukannya pada masa pubertas dan pasca pubertas selesai. Perhatian aktif terkait erat dengan perhatian pasif dan proses kehendak. Dukungan fisiologis dari perhatian aktif terutama terkait dengan sistem kolinergik basal (di otak depan - inti Meinert) dan dengan sistem caudo-thalamo-kortikal (termasuk sistem striopallidar dan limbik, neokorteks). Dalam sistem kolinergik basal, mekanisme perhatian selektif terhadap rangsangan yang signifikan disajikan, sistem caudo-thalamo-kortikal menyediakan distribusi lokus kegiatan yang diperlukan untuk melakukan satu atau kegiatan lain. Ada indikasi munculnya perhatian sukarela dalam komposisi reaksi aktivasi EG dari amplifikasi gelombang gamma (40-170 Hz) di korteks dan di thalamus (Murthy V. N., Fetz E. E., 1992).

Perhatian pasif memastikan orientasi kesadaran pada objek-objek masa kini, dengan realitas masa kini yang disajikan langsung. Perhatian aktif menentukan kemungkinan kesadaran tidak hanya tentang apa yang terjadi secara langsung (perhatian eksternal), tetapi juga objek, peristiwa masa lalu atau masa depan (perhatian internal). Contoh dari mengalihkan perhatian aktif ke masa lalu adalah ekstraksi informasi tertentu dari memori (reproduksi, pengenalan). Memperhatikan masa depan dimanifestasikan, khususnya, dalam perhatian antisipatif - harapan sinyal tertentu, yang harus dijawab dengan reaksi tertentu. Perhatian batin, yang diarahkan ke masa depan, sering dikombinasikan dengan "melihat ke kejauhan," menggerakkan bibir Anda, mengucapkan kata-kata individual, memberi isyarat, dan tanpa sadar menggambar objek yang disimulasikan secara mental. Ketika mengarahkan perhatian internal ke masa lalu, relaksasi otot umum sering dicatat, konsentrasi tatapan menghilang, mata kapak menyimpang ("tatapan absen"), dunia sekitarnya dianggap sebagai kabut. Perhatian pasif dan perhatian aktif berada dalam hubungan antagonistik (saling mengalahkan).

Selain perhatian pasif dan aktif, tipe ketiga dibedakan - perhatian pasca-spontan (bentuk perhatian pasif tertinggi). Itu muncul dalam proses aktivitas dan antusiasme untuk pekerjaan yang dilakukan, tidak memerlukan upaya kemauan, didukung oleh minat dalam aktivitas dan disertai dengan perasaan kepuasan tertentu.

Ada alasan untuk memilih jenis perhatian obyektif dan subyektif, disajikan dalam proporsi berbeda untuk setiap individu, tergantung pada struktur individu. Tipe subyektif, berbeda dengan tujuan, dicirikan oleh distorsi tertentu (deformasi) objek perhatian, karena pengaruh emosional dan kognitif. Ini sangat penting dalam terjadinya berbagai gangguan neurotik dan psikotik (patologi di bidang persepsi, imajinasi, memori dan pemikiran).

Perhatian aktif dicirikan oleh fitur-fitur berikut: volume (luasnya cakupan, distribusi), stabilitas (durasi konsentrasi), intensitas (kekebalan kebisingan), kemampuan berpindah (transisi dari satu objek perhatian ke objek lainnya). Kekalahan utama dari kualitas individu atau kombinasinya menjadi ciri berbagai jenis patologi perhatian.

Ada sejumlah besar metode penelitian perhatian aktif, yang memungkinkan untuk menilai keadaan volume, stabilitas, intensitas, dan kemampuan berpindahnya. Pada saat yang sama, dalam praktik klinis penghitungan berturut-turut oral yang diusulkan oleh E. Kraepelin, menghitung objek homogen dalam pikiran, mengurangi dari 100 (atau 200) dengan 7, 13, 17, serta mewawancarai pasien tentang kemungkinan konsentrasi, tentang kesalahan khas, paling sering digunakan. diizinkan dalam pekerjaan, tentang kondisi yang berkontribusi terhadap hal ini. Penting untuk mengamati pasien selama percakapan, selama terapi pengobatan-persalinan.

Dalam studi perhatian dan interpretasi hasil yang diperoleh, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan fluktuasi fisiologis (fluktuasi spontan) dalam intensitas perhatian, terlepas dari pengaruh eksternal, terutama dengan pekerjaan monoton monoton (presentasi rangsangan elementer). Durasi periode atenuasi perhatian adalah dari 2-3 hingga 12 detik. (menurut N. N. Lange). Perlu juga dicatat bahwa selain perhatian "nyata", ada juga perhatian "nyata" (atau kurang perhatian nyata), karena fitur mimik-pantomim individu.

Patologi perhatian ditentukan oleh keterbelakangan ontogenetik (dengan oligophrenia), keterlambatan perkembangan (dengan berbagai jenis infantilisme), serta keterbelakangan atau kekalahan spesies ontogenetika yang paling baru terbentuk yang kompleks dalam organisasi (sewenang-wenang) dan kualitas individualnya (stabilitas, intensitas, kemampuan berpindah, lintang).

Melemahnya perhatian aktif dan pasif adalah aprosexia (Guye, 1887), gangguan. Sebagian besar perhatian aktif menderita. Jenis-jenis aprosexia berikut ini dibedakan: gangguan yang disebabkan oleh peralihan perhatian aktif yang tidak disengaja dan dominan perhatian pasif (diamati pada anak-anak prasekolah, pasien asthenik); gangguan karena intensitas tinggi dan sulit mengalihkan perhatian aktif (karakteristik beberapa ilmuwan dengan epilepsi, paranoia); gangguan terkait dengan tingkat intensitas rendah dan sulit mengalihkan perhatian aktif (khas untuk orang tua, untuk pasien dengan aterosklerosis serebral).

Di klinik psikiatrik, kelelahan patologis yang paling umum dari perhatian aktif dan peningkatan perhatiannya.

Kelelahan patologis dari perhatian aktif ditandai oleh perubahan cepat dalam perhatian aktif menjadi pasif dan dominasi yang terakhir, serta dominasi perhatian eksternal, penurunan intensitas dan stabilitas perhatian aktif. Hal ini sering dikombinasikan dengan ketidakstabilan dan penurunan kapasitas kerja, dengan pengalaman perasaan lelah, lemah, kantuk, dengan penurunan produktivitas dan penurunan kecepatan kerja, dengan peningkatan jumlah kesalahan dalam proses melakukan bahkan tugas-tugas sederhana. Ada keletihan patologis dari perhatian aktif dalam kasus kelelahan, neurosis, sindrom asthenic dari berbagai etiologi (arteriosclerosis otak, konsekuensi dari cedera otak traumatis, ensefalitis epidemi kronis, dll.) Dengan mempesona, pada tahap awal infeksi, intoksikasi, psikosis somatogenik, dll.

Peningkatan perhatian aktif yang dapat ditandai ditandai dengan ketidakstabilannya, penurunan intensitas, kemampuan berkonsentrasi, dominasi perhatian pasif. Khas untuk fase manik psikosis manik depresif dan sindrom manik dari berbagai etiologi, untuk bentuk skizofrenia hebefrenik, bentuk kelumpuhan progresif yang ekspansif, untuk bentuk psikopati yang mudah disembuhkan dan beberapa bentuk lain, serta keracunan alkohol ringan.

Seperti halnya keletihan patologis, dan dengan meningkatnya gangguan perhatian aktif, penurunan stabilitas dan intensitas diamati: penurunan kedalaman, konsentrasi perhatian dengan melemahnya perhatian aktif, dan dominasi pasif. Namun, gangguan perhatian ini mungkin merupakan patologi independen. Mereka terjadi dengan kelelahan, pada tahap tertidur, dengan kebingungan, episode psikotik akut dengan kebingungan, pada puncak kegembiraan manik, dengan sindrom psiko-organik.

Mungkin ada kombinasi peningkatan gangguan perhatian aktif dengan ketidakstabilan dan peningkatan perhatian pasif yang meningkat, yang dalam beberapa kasus mencapai tingkat hipermetamorfosis (Wernicke K., 1881), super-distraktibilitas, dan super-variabilitas. Pada saat yang sama, arus kesadaran secara pasif mengikuti perubahan rangsangan minor acak dari bidang eksternal lingkungan dengan keinginan yang tak berdaya dan tidak produktif untuk memahaminya. Gangguan ini terjadi pada fase manik dari psikosis manik-depresi, pada psikosis menular dan intoksikasi, pada delirium akut dan sindrom kebingungan lainnya, dikombinasikan dengan pengaruh kebingungan dan kebingungan.

Hal ini diperlukan untuk membedakan antara hipermetamorfosis dan kejengkelan perhatian patologis - hiperproseksia. Yang terakhir ditandai dengan fiksasi perhatian pada rangsangan non-dominan eksternal dan (atau) internal yang tidak signifikan dengan pengalaman kecerahan yang tidak biasa, kebaruan. Itu diamati ketika mengambil psikostimulan, misalnya, amfetamin, dengan beberapa varian sindrom paranoid dengan delusi paparan dan pelecehan dan kecemasan, dengan sindrom depresi-paranoid, dengan skizofrenia.

Penyempitan perhatian patologis diekspresikan dalam ketidakmungkinan untuk secara simultan memegang dan secara produktif mengoperasikan kompleks rangsangan dalam pikiran (mempersempit volume perhatian aktif internal). Penyempitan perhatian diekspresikan dalam pelupaan, pengalihan perhatian, pengabaian dari seluruh kompleks keadaan. Ketika terganggu dalam percakapan, pasien segera kehilangan dan tidak dapat mengembalikan utas percakapan. Hal ini diamati pada usia tua, dengan sindrom asthenik, dengan aterosklerosis serebral, pertumbuhan otak traumatis, psikosis menular, dengan proses dementing. Contoh mencolok dari gangguan ini pada pasien dengan kelumpuhan progresif diberikan oleh E. Bleiler (1920): pasien, mengabaikan bahaya, melompat di belakang puntung rokok yang terlihat di tanah.

Penyempitan patologis perhatian internal dengan konsentrasi, penyerapan oleh pengalaman menyakitkan yang intens (halusinasi, delusi, dll.), Dengan pasien yang dipagari dari dunia luar, dicatat dengan kebingungan. Dalam keadaan ini, tidak mungkin untuk menarik perhatian pasien dengan pertanyaan, rangsangan eksternal atau mengalami kesulitan untuk waktu yang singkat. Jenis penyempitan perhatian ini terjadi pada sindrom onyroid berat, sindrom delusi akut (paranoid akut, sindrom Kandinsky-Clerambo akut, delusi fantastis akut, dll.). Kekayaan pengalaman internal, "kelebihan" mereka, tidak seperti yang memukau, demensia, apatis, dibuktikan dengan ekspresi tegang, terkadang jahat, terkonsentrasi di wajah, sementara pengalamannya fantastis, ekspresinya adalah "pesona". Dengan kongesti delusi, fenomena hipermetamorfosis diamati.

Stabilitas patologis (kekakuan, kepatuhan) dari perhatian biasanya dikombinasikan dengan penyempitan volumenya. Ini dimanifestasikan oleh gangguan yang berlebihan dari pasien dalam percakapan pada gambar tertentu, ide, sensasi dengan kesulitan dalam beralih ke rangsangan baru, topik pembicaraan baru, aktivitas, dalam penampilan kegigihan. Ini diamati dengan epilepsi, ensefalitis, aterosklerosis serebral, konsekuensi jangka panjang dari cedera otak traumatis, dengan sindrom depresi dan hypochondriac. Dengan bentuk adinamik ensefalitis epidemi, terdapat kendala perhatian (aktif dan pasif) dengan ketidakmungkinan untuk mengalihkannya ke objek lain sebagai salah satu manifestasi bradyphrenia mental dan motorik parkinson.

Fokus perhatian patologis juga dikombinasikan dengan penyempitan volumenya, kemacetan patologis dan dominasi perhatian internal yang diamati dengan fiksasi pada halusinasi, ide-ide delusi saat ini, dengan sindrom senestopathic, depresi dan hypochondriac, debut skizofrenia (dengan fokus pada pengalaman internal, refleksi patologis, penyerapan oleh analisis perasaan sendiri tentang perasaan). , tindakan, pikiran), sambil mengalami ketakutan, ekstasi, horor. Dalam ekstasi, pasien begitu asyik dengan pengalaman yang menyakitkan (delirium, halusinasi, perubahan emosi) sehingga ia benar-benar tidak bisa bergerak, tidak menanggapi rangsangan eksternal (nyeri, dingin, dll.), Bahkan reaksi ekspresif tidak ada ketika terpapar. Setelah keluar dari keadaan ekstatik, amnesia dari efek rangsangan dan situasi eksternal telah terjadi.

V. A. Gilyarovsky (1954) mengusulkan konsep perhatian "menyimpang" untuk mengkarakterisasi gangguan yang diamati selama skizofrenia. Ciri-cirinya adalah pelestarian perhatian pasif, bahkan penguatannya pada rangsangan eksternal yang tidak signifikan, tidak dominan, dalam ketiadaan minat di dunia luar dan tidak adanya tanda-tanda perhatian eksternal (ekspresif).

Mungkin ada gangguan perhatian modal-spesifik, dimanifestasikan dalam penipisannya dalam sistem satu analisa (setelah presentasi rangsangan pendengaran dalam kasus kerusakan pada daerah temporal korteks, visual - dalam kasus kerusakan pada korteks lobus oksipital). Gangguan modal non-spesifik diamati pada lesi lobus frontal korteks dan terutama bagian medialnya. Dalam hal ini, gangguan perhatian adalah karakteristik ketika merasakan rangsangan modalitas apa pun. Pasien tidak dapat berkonsentrasi pada implementasi instruksi bicara, regulasi bicara pada refleks orientasi dilanggar, meskipun tidak terjadi. Seringkali ada kegigihan. Dengan lesi batang (daerah ventrikel ketiga, bagian atas batang, sistem limbik), gangguan perhatian modal-nonspesifik dengan kepunahan, hilangnya refleks orientasi, dan kepasifannya terhadap iritasi modalitas apa pun terungkap. Secara klinis, ini diekspresikan dalam kelesuan, spontanitas, dalam penghambatan motorik dan intelektual, atau, sebaliknya, dalam disinhibisi motorik dengan distractivitas pasif berlebihan terhadap rangsangan eksternal. Patologi perhatian yang ditunjukkan dicatat dengan tumor otak, cedera otak traumatis, penyakit pada pembuluh otak.

Jika dalam keadaan koma, perhatian pasien benar-benar tidak ada, maka dengan sopor, beberapa manifestasi perhatian dapat dicatat: sedikit mata, erangan, perubahan ekspresi wajah, pernapasan, denyut nadi pada panggilan dengan nama, pada kata-kata menjengkelkan yang bermakna secara individual. Ketika menakjubkan, tergantung pada tingkat keparahannya, berbagai tingkat kesulitan yang ditandai dalam menarik perhatian diamati. Ini adalah salah satu manifestasi dari pemiskinan umum kehidupan mental, peningkatan ambang sensorik, penurunan tingkat kesadaran, dan hambatan motorik. Dalam kasus pertanyaan yang relatif dangkal, persisten dan pasien pasien menggunakan pertanyaan sederhana, diulangi dengan suara keras memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan orientasi dasar di lingkungan, mendapatkan data paspor, mengikuti instruksi sederhana, memperbaiki pandangan Anda pada item yang ditampilkan. Kesulitan dalam menarik perhatian dicatat pada pasien dengan oligophrenia (kebodohan, kebodohan), dengan demensia, apalik, sindrom apatis yang parah, dengan sindrom depresi yang parah.

Pada pasien dengan pingsan depresi, psikogenik dan katatonik, tingkat menarik perhatian hanya dapat dinilai dengan tanda-tanda ekspresif. Secara khusus, percepatan denyut nadi, pernapasan, perubahan warna wajah, refleks kulit-galvanik ketika mengiritasi iritasi yang signifikan bagi pasien adalah ciri khas: merujuk kepadanya berdasarkan nama, menyebutkan pengalaman menyakitkan pasien (dengan depresi pingsan) atau keadaan traumatis (dengan pingsan reaktif) . Dengan pingsan reaktif, reaksi vegetatif lebih intens, ekspresif, dan berkepanjangan. Membantu dan memantau pasien, penggunaan disinfektan.

Penyempitan perhatian, dengan fokus stabil patologis diamati dengan delirium alkohol. Dalam hal ini, pasien berfokus pada pengalaman ilusi-halusinasi besar-besaran dan dokter berhasil menarik perhatiannya hanya untuk waktu yang singkat.

Di usia tua, ada kelemahan dan kelelahan dari perhatian aktif, gangguan, peningkatan perhatian, kelembaman dan kekakuan perhatian.

Jangan terburu-buru sampai pada kesimpulan bahwa tidak mungkin menarik perhatian. Metode klinis yang ada harus digunakan: berbagai pertanyaan ditawarkan kepada pasien (netral dan secara individu signifikan secara emosional bagi pasien), mereka harus ditanyakan berulang kali dengan suara yang tenang dan keras (lebih disukai oleh orang yang berbeda), menunjukkan berbagai objek, mempengaruhi berbagai indera (pendengaran, penglihatan, sentuh), gunakan upaya untuk "membangkitkan" pasien. Ketika memeriksa pasien dalam keadaan pingsan jernih, kesan sering dapat dibuat dari tidak adanya perhatian aktif dan pasif (kurangnya kontak, reaksi terhadap berbagai rangsangan, termasuk rasa sakit). Namun, harus diingat bahwa saat keluar dari keadaan pingsan, pasien memberikan deskripsi yang cukup lengkap, konsisten, terperinci tentang situasi eksternal dan perubahannya selama periode kondisi menyakitkan.

Penting untuk memperhatikan dan menggambarkan tanda-tanda eksternal (objektif) dari perhatian aktif: keterlambatan gerakan berlebihan, ketegangan otot, postur, ekspresi wajah, dan perubahan pantomimik dengan kepala berputar ke arah stimulus dan memiringkan kepala ke depan (postur ini mempertahankan fokus dan stabilitas perhatian), dengan mata tetap ke ruang angkasa dan dengan konvergensi sumbu mata, keterlambatan, penurunan pernapasan, pemendekan, pemanjangan atau penundaan pernafasan. Ada perubahan EG yang berkorelasi dengan manifestasi perhatian aktif (peningkatan aktivitas bioelektrik di lobus frontal dengan perhatian diarahkan).

Penting untuk mengingat perbedaan postur dan manifestasi ekspresif lainnya dengan perhatian eksternal dan internal (ini membantu untuk membedakan antara halusinasi sejati dan halusinasi semu dengan tanda-tanda objektif), perhatian aktif dan pasif (membantu membedakan antara halusinasi hypnagogic dan hypnopompic, ilusi paraideolik dari gangguan psikopatologis serupa).

Studi tentang perhatian diperlukan dan wajib untuk diagnosa sindrom dan nosokologi, serta untuk memecahkan masalah para ahli. Mengetahui sifat gangguan perhatian adalah penting untuk mengkompensasi dan memperbaikinya dengan bantuan obat-obatan dan non-obat.

- Ini adalah gejala patopsikologis dari gangguan dalam orientasi dan selektivitas aktivitas mental. Mempersempit perhatian dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk menerima informasi dari sumber yang berbeda, ketidakstabilan perhatian - dengan penurunan konsentrasi, peningkatan distraktibilitas terhadap rangsangan, kurangnya kemampuan berpindah - oleh kesulitan pergerakan konsentrasi yang berubah-ubah dari satu objek (fenomena) ke yang lain. Diagnosis dilakukan dengan bantuan percakapan, observasi dan tes patopsikologis spesifik. Perawatan ini menggunakan obat-obatan, psikokoreksi dan fisioterapi.

ICD-10

F90.0 F63

Informasi umum

Perhatian memastikan aktivitas dan fokus semua aktivitas kognitif. Gangguan-gangguannya sering menjadi dasar kemunduran fungsi-fungsi mental lainnya - mnemonik, mental, kehendak. Melemahnya perhatian disertai dengan memburuknya semua kegiatan, orientasi dan adaptasi terhadap lingkungan. Sulit untuk menentukan indikator epidemiologis yang tepat dari gangguan perhatian, karena gejala sementara ringan terjadi pada setiap orang dengan penyakit somatik yang terlalu banyak bekerja. Manifestasi sedang dan relatif persisten didiagnosis pada anak-anak prasekolah, anak-anak sekolah dasar (3-10%), serta pada orang tua sehubungan dengan perubahan involutif alami dan penyakit yang berkaitan dengan usia pada sistem saraf pusat (12-17%).

Alasan

Produktivitas fungsi perhatian terarah dipengaruhi oleh faktor-faktor eksternal dan internal: gaya hidup, status kesehatan, kecenderungan berbagai penyakit, kemampuan adaptif umum tubuh, mengalami situasi stres dan trauma psikologis. Penyebab paling umum dari gangguan perhatian meliputi:

• Sindrom psikopatologis.   Perhatian yang berkurang fokus adalah bagian dari struktur gangguan mental. Peningkatan gangguan ditentukan oleh mania dan ADHD, kebingungan - dengan depresi, delirium, halusinasi. Demensia dan delirium disertai dengan patologi perhatian yang kasar.
• Lesi organik pada sistem saraf pusat.   Perhatian terganggu dengan disfungsi struktur subkortikal non-spesifik, departemen kortikal spesifik, dengan proses patologis difus di otak. Penyebab gangguan ini mungkin cedera kepala, infeksi saraf, tumor otak, penyakit degeneratif sistem saraf pusat, lesi prenatal dan natal, epilepsi.
• Stres Proses pelemahan berubah ketika terkena faktor eksternal yang merugikan - tekanan emosi, mental dan fisik yang berkepanjangan, situasi traumatis. Penurunan aktivitas perhatian ditentukan di antara siswa selama sesi, di antara ibu-ibu muda setelah melahirkan, di antara atlet selama periode persiapan intensif untuk kompetisi.
• Penyakit somatik.   Patologi organ dan sistem internal, infeksi, keracunan sering memicu perkembangan sindrom asenik. Kondisi ini ditandai dengan meningkatnya kelelahan, kinerja yang buruk, penurunan perhatian, memori, dan fungsi kognitif lainnya.

Patogenesis

Gangguan atensi secara spesifik tidak spesifik ketika semua jenis dan tingkat perhatian dilanggar, dan spesifik secara spesifik, dimanifestasikan dalam bidang yang sama - visual, pendengaran, motorik atau taktil. Dengan gejala modal nonspesifik, tiga varian patogenesis dimungkinkan. Yang pertama adalah kerusakan atau disfungsi daerah medula oblongata dan otak tengah. Pada saat yang sama, kelelahan yang cepat, kurangnya volume dan konsentrasi perhatian terbentuk. Pilihan selanjutnya adalah pelanggaran struktur diencephalic dan sistem limbik. Gejalanya lebih parah, fokus dan konsentrasi tidak stabil.

Mekanisme ketiga adalah kekalahan bagian mediobasal dari zona frontal dan temporal. Fungsi perhatian sukarela berkurang, involuntary menjadi ditingkatkan secara patologis (gangguan mudah). Orang dengan gangguan spesifik mengalami kesulitan mengenali rangsangan satu modalitas dengan presentasi ganda (dua gambar visual, dua suara, dua sentuhan). Ketidakhadiran penglihatan, pendengaran, sensitif atau motorik didasarkan pada kerusakan sistem otak penganalisa kortikal yang sesuai, lebih jarang fungsi subkortikal patologis diubah secara patologis.

Klasifikasi

Perhatian - pemilihan sadar beberapa objek (fenomena) dan gangguan simultan dari yang lain, kurang signifikan. Menurut definisi ini, fungsi atenuasi diklasifikasikan menjadi aktif, yang dilaksanakan secara sewenang-wenang, dan pasif, bukan karena tujuan orang itu, tetapi karena sifat-sifat eksternal dari rangsangan. Pada gangguan, perhatian aktif memburuk, dan operasi tidak sadar berkurang, tetap sama atau diintensifkan. Pelanggaran berikut dibedakan:

• Mengurangi stabilitas.Gangguan ini juga disebut distractivity patologis, dan dalam kasus yang parah - super distractibility (hypermetamorphosis). Ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan selektivitas, peralihan paksa ke rangsangan asing.
• Meningkatkan kelelahan.   Sebagai hasil dari kelelahan yang berlebihan, semua parameter dasar memburuk dengan tekanan mental. Perhatian aktif dan pasif melemah.
• Mempersempit volume.Konsentrasi tinggi ditentukan pada satu (lebih jarang dua) objek dengan mengabaikan sepenuhnya untuk yang lain. Contoh dari gangguan semacam itu adalah ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, pengalaman traumatis.
• Konsentrasi menurun.Ada yang melemah atau hilang sama sekali dari kemampuan untuk fokus pada fenomena dan objek tertentu. Bentuk perhatian aktif menderita, yang pasif tetap pada tingkat yang sama.
• Inersia meningkat.Kekakuan perhatian adalah pelanggaran kemampuan untuk mengalihkan fokus dari objek yang diamati atau melakukan tindakan. Ini adalah karakteristik lesi otak organik, dimanifestasikan oleh perseverasi pada berbagai tingkatan jiwa.

Gejala Gangguan Perhatian

Perhatian gangguan paling umum adalah kelelahan berlebihan. Gangguan ini terjadi dengan penyakit somatik, stres fisik dan mental, disfungsi organik neurologis paru. Hal ini diungkapkan oleh penurunan kemampuan untuk fokus pada aktivitas untuk waktu yang lama karena meningkatnya kelelahan. Pasien, bahkan setelah periode singkat ketegangan, menjadi lelah, mereka mulai terganggu, kehilangan minat pada pekerjaan utama. Keluhan perasaan berat di kepala, kebutuhan untuk istirahat, kantuk, gelisah sering terjadi.

Dengan gangguan neurotik, penyakit otak organik, penurunan volume perhatian sering terjadi. Pasien tidak dapat memegang dan mengoperasikan secara sengaja dengan beberapa objek (tema, ide). Sulit bagi mereka untuk melakukan aktivitas multikomponen, ketika dilakukan, persyaratan dan kondisi penting sering diabaikan, dan keadaan yang berubah tidak diperhitungkan. Pasien terlihat terganggu, pelupa, selama percakapan mereka “kehilangan” pemikiran yang ingin mereka ungkapkan. Kesadaran berlaku dari 1 hingga 3-4 unit informasi (dengan norma 7-10 unit).

Pada anak-anak dan dengan kerusakan pada zona frontal dari korteks serebral, ada dominasi perhatian pasif atas perhatian aktif. Secara klinis, fenomena ini diekspresikan oleh distraktibilitas tinggi, pengamatan tidak mencukupi, ketidakstabilan dan kedalaman konsentrasi tidak mencukupi. Pasien tidak dapat menjaga perhatian aktif pada kegiatan sukarela, tidak menyelesaikan apa yang mereka mulai, terganggu oleh rangsangan yang lebih intens - suara keras, cahaya, gerakan. Mereka dengan tidak sengaja mendengarkan pertanyaan, menjawab dengan tidak tepat, menginterogasi, dan mengalihkan pembicaraan dari topik utama menjadi acak, tetapi asosiasi yang lebih menarik bagi mereka (mereka menceritakan tentang situasi dari kehidupan, film yang ditonton). Dengan distractivity kasar, karakteristik keadaan manik, kemampuan untuk berkonsentrasi sepenuhnya hilang, perhatian difokuskan pada rangsangan samping, tidak melekat pada salah satu dari mereka.

Pada pasien dengan epilepsi dan patologi organik lainnya, kekakuan dan inersia perhatian ditentukan. Tanda kuncinya adalah penurunan kemampuan untuk mengalihkan konsentrasi dari suatu tindakan atau objek. Pasien tidak mampu dalam sikap mereka, "terjebak" pada satu topik pembicaraan, untuk waktu yang lama dan secara terperinci menggambarkannya secara terperinci. Sulit bagi mereka untuk mengubah tujuan, sasaran, rencana. Yang lain menilainya membosankan, lengket. Pada tingkat yang ekstrim, kelembaman dimanifestasikan oleh pengulangan kata, frasa, tindakan yang gigih.

Gangguan atensi berkembang dengan hipokondria, depresi, psikotrauma, skizofrenia. Pasien terkonsentrasi pada fenomena tertentu, aspek kehidupan lainnya diabaikan. Varian distorsi adalah refleksi patologis, di mana pasien terserap dalam introspeksi, pemikiran tentang makna hidup, hubungan dengan orang-orang. Mereka membuat buku harian, menggambarkan secara rinci pengalaman, berusaha memahami diri mereka sendiri. Di luar bidang perhatian adalah aspek rumah tangga, hubungan keluarga.

Dengan sindrom hypochondriac, fiksasi terjadi pada keadaan kesehatan, kesejahteraan, nyeri. Perhatian pasien depresi difokuskan pada pengalaman negatif dari masa lalu dan harapan pesimistis yang mengkhawatirkan di masa depan. Mengubah perhatian pasien skizofrenia ditandai dengan gangguan, berfokus pada detail sekunder dan laten dari apa yang terjadi. Bagi yang lain, itu tampak tidak biasa, eksentrik, aneh. Misalnya, saat berkomunikasi, mereka menceritakan benda di atas meja, mempertimbangkan menggambar wallpaper, mengalihkan perhatian dari isi percakapan.

Komplikasi

Gangguan perhatian mengganggu kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas kompleks yang berkaitan dengan stres mental dan fisik, perencanaan, kontrol, dan peramalan. Pelanggaran ringan berdampak buruk pada penyelesaian tugas profesional, kualitas anak sekolah dan siswa. Dengan gangguan kotor, keterampilan berbicara, orientasi dalam ruang hilang. Pasien maladaptasi di tingkat sosial dan rumah tangga, membutuhkan perawatan dari anggota keluarga. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang memicu pelanggaran aktivitas dan memusatkan perhatian, menghindari perkembangan cacat kotor, meningkatkan adaptasi pasien.

Diagnostik

Pasien dengan gangguan perhatian diperiksa oleh ahli saraf dan psikiater. Kesulitan diagnostik terkait dengan kurangnya kemampuan pasien untuk beralih, kelelahan, fiksasi selektif pada beberapa aspek penelitian dan mengabaikan yang lain. Ketidakhadiran pikiran, kelupaan, hilangnya sebagian keterampilan komunikatif karena gangguan perhatian harus dibedakan dari kekurangan intelektual umum. Untuk tujuan ini, survei dan pengujian patopsikologis komprehensif dari ranah kognitif dilakukan. Jika dicurigai penyakit neurologis, pemeriksaan neurologis dan pemeriksaan instrumental otak ditentukan. Gangguan perhatian langsung dipelajari dengan metode berikut:

1. Percakapan dan observasi.   Seorang psikiater membersihkan keluhan, adanya gangguan mental dan neurologis, stres dan trauma psikologis, dan mengumpulkan sejarah keluarga. Pasien menginterogasi, terganggu oleh rangsangan eksternal, berlama-lama pada satu aspek topik, atau berbicara samar-samar, dalam fragmen, tanpa memperbaiki diri pada satu diskusi. Mereka membutuhkan pengorganisasian dan bimbingan bantuan.
2. Metode stimulasi ganda.   Teknik-teknik ini ditujukan untuk mendiagnosis gangguan spesifik-spesifik. Esensi mereka terletak pada presentasi simultan insentif dengan modalitas yang sama, penilaian kemampuan untuk mendistribusikan dan mempertahankan perhatian. Untuk mengidentifikasi kurangnya perhatian visual, disajikan dua rangsangan objek. Ketidakpedulian pendengaran ditentukan oleh efek simultan dari suara yang berbeda di kedua telinga; taktil kurangnya perhatian - dengan sentuhan lokalisasi ganda, tetapi dari berbagai intensitas / karakter; kurangnya perhatian motor - pengulangan gerakan kompleks.
3. Tes patopsikologis. Mereka adalah item tes dengan bahan stimulus terstruktur. Menurut keberhasilan eksekusi dan sifat kesalahan, psikolog menentukan pelanggaran fungsi. Metode umum adalah:

• Tes korektif.   Digunakan untuk menentukan konsentrasi dan kegigihan perhatian. Mengevaluasi kecepatan tes, jumlah, sifat, dan distribusi kesalahan.
• Akun Krepelin.   Ini digunakan untuk mempelajari kesehatan, mengalihkan perhatian. Menurut hasil, kemampuan kerja, kelelahan, dan kelembaman ditentukan.
• Tabel Schulte.   Tes untuk menemukan angka menunjukkan mobilitas perhatian, kelelahan, konsentrasi. Mempertimbangkan kecepatan dan ketepatan tugas.
• Meja merah dan hitam.   Tujuan utama dari teknik ini adalah untuk mengevaluasi operasi switching. Total waktu yang dihabiskan menunjukkan tingkat aktivitas kognitif.
• Menghitung mundur.   Sampel memungkinkan Anda untuk mengevaluasi konsentrasi, konsentrasi, dan kelelahan. Eksperimen mencatat sifat kesalahan, mengikuti instruksi.

Perawatan Gangguan Perhatian

Taktik terapi ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, yang memicu penurunan perhatian. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsinya dengan menghilangkan faktor etiologis - asthenia, depresi, konsekuensi dari cedera otak traumatis, serangan epilepsi. Dengan sebagian besar patologi, jenis efek terapi berikut ini diindikasikan:

• Perawatan obat-obatan.   Kelompok utama obat untuk koreksi fungsi perhatian adalah nootropics. Mereka meningkatkan proses metabolisme dalam sel-sel saraf, mengembalikan orientasi dan kecepatan transmisi saraf. Dalam beberapa kasus, efek positif diamati ketika mengambil obat yang merangsang sistem saraf (psikostimulan, obat herbal). Pada gangguan berat dengan melemahnya semua jenis perhatian, antidepresan diindikasikan.
• Psikokoreksi.   Kelas dengan psikolog dan guru pemasyarakatan paling efektif di masa kanak-kanak, ketika pembentukan ranah kognitif terjadi, dan selama periode pemulihan setelah cedera kepala, stroke, dan infeksi saraf. Mengembangkan permainan dan tugas digunakan, fokus pada peningkatan konsentrasi, stabilitas, dan distribusi perhatian. Selain itu, latihan dilakukan pada pengembangan relaksasi, pengaturan diri ketegangan dan relaksasi.
• Fisioterapi. Saat ini, metode stimulasi listrik pada korteks serebral dan sistem subkortikal otak dengan arus frekuensi rendah yang konstan dan bergantian sering digunakan untuk mengobati disfungsi kognitif. Prosedur menjadi lebih umum karena non-invasif dan risiko minimal efek samping. Dalam kasus disfungsi kognitif pada latar belakang sindrom neurasthenic, pasien ditunjukkan prosedur penyembuhan umum - pijat, balneoterapi, terapi olahraga.

Prakiraan dan Pencegahan

Gangguan perhatian ringan dan sedang dengan terapi obat yang dipilih dengan benar dan psikokoreksi aktif memiliki prognosis yang baik. Pada gangguan berat, hasilnya sepenuhnya tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit utama. Pencegahan didasarkan pada menjaga kesehatan somatik dan mental, berhenti merokok dan minum alkohol, dan mencegah kelelahan. Penting untuk mendistribusikan beban secara rasional di siang hari, bergantian periode kerja dan istirahat. Di hadapan faktor-faktor risiko untuk pengembangan penyakit saraf dan mental, diagnostik pencegahan harus dilakukan secara teratur.

Semua proses mental sebagai bentuk kesadaran dicirikan oleh panjangnya waktu (prosesualitas) dan konten spesifiknya (atribut-atribut suatu objek ketika dirasakan, citranya ketika dirasakan, konsep ketika dipikirkan, dll.). Berbeda dengan ini, perhatian tidak memiliki konten spesifik, perhatian menunjukkan arah aktivitas mental seseorang dan masuk ke dalam semua bentuknya oleh partai, karena mereka ditujukan untuk aktivitas.

Partisipasi perhatian dalam persepsi memberinya karakter aktif dan efektif: seseorang tidak hanya mendengar, tetapi juga mendengarkan; tidak hanya melihat, tetapi juga melihat, rekan-rekan, dll., yang dengannya konten persepsi dialami lebih jelas, dan ambang absolutnya berubah ke arah peningkatan sensitivitas penganalisa. Dengan demikian, perhatian adalah fokus seseorang pada beberapa pikiran dan objek, fokus aktivitas mentalnya pada objek tertentu, yang dengannya ia dirasakan dan direalisasikan dengan kecerahan dan kelegaan tertentu.

Dalam psikologi, dua jenis perhatian dibedakan - disengaja dan sukarela.

Perhatian yang tidak sukarela (atau pasif) muncul dengan sendirinya, tanpa banyak dan usaha khusus dari pihak individu, karena sifat-sifat objek yang menyebabkannya dan minat yang terkandung di dalamnya. Timbul secara spontan, secara spontan meluruh untuk muncul kembali di bawah pengaruh stimulus lain: auman tiba-tiba di lokasi konstruksi, melewati seseorang, kilatan cahaya yang tak terduga di zona pengelasan listrik, dll. Sebaliknya, ketika aktif, sewenang-wenang perhatian, upaya sadar akan secara selektif berfokus pada lingkaran sempit pemikiran atau gagasan yang ia butuhkan. Biasanya, subjek kurang tertarik pada objek itu sendiri - sekelompok pemikiran atau ide, tetapi kebutuhan dan kegunaan pekerjaan yang terkonsentrasi di atasnya, serta selektivitas objek perhatian ini. Keinginan aktif subjek untuk berkonsentrasi pada pemikiran yang diperlukan di semua biaya adalah karakteristik perhatian sukarela, ini adalah upaya terhadap diri sendiri, kerja gugup yang tidak diragukan, yang terutama terasa dialami pada awal pembentukan perhatian aktif, yaitu, dalam proses "bekerja". Di masa depan, upaya ini atas diri sendiri, sambil bekerja dalam mode perhatian aktif, semakin melemah, dan tekanan mental secara umum karena itu diratakan. Mekanisme perhatian fisiologis adalah pusat eksitasi dominan di otak, terlokalisasi dalam struktur subkortikal dan sistem pensinyalan pertama dengan perhatian tak disengaja dan di korteks serebral - terutama di dalam sistem pensinyalan kedua - dengan perhatian aktif dan sukarela. Dan ini jelas terungkap sebagai perhatian aktif dalam kondisi mental subjek secara keseluruhan, khususnya, ketika ia mencoba memecahkan beberapa masalah matematika yang kompleks. Pada awalnya, ketika ia berkecil hati dengan kerumitan tugas dan belum melihat cara untuk menyelesaikannya, ia memiliki kesulitan terbesar berkonsentrasi pada itu dan tekanan mental umum terbesar, karena dominan di korteks belum berkembang dan rangsangan eksternal (gangguan yang mengganggu dalam pekerjaan, mengganggu fokus) bersaing dengan dia dengan sukses. Ketika ia memperhatikan pendekatan untuk memecahkan masalah, minat (kemudian merangkulnya) datang kepadanya, kerja gugup dan ketegangan mental umum, melemah, mereda (yang ditentukan oleh pembentukan dominasi dalam pikiran), dan rangsangan asing (mantan " rintangan "dalam konsentrasi) tidak lagi mengganggu subjek, tetapi bahkan merangsang dia, menjadi subdominant dan menuangkan kegembiraannya ke dominan. Meskipun perhatian aktif secara kualitatif berbeda dari yang tidak disengaja, mereka tidak boleh dilepaskan satu sama lain, karena perhatian aktif dalam ontogenesis dan filogenesis kesadaran manusia tumbuh dari pasif.

Perhatian sebagai semacam fungsi mental ditandai oleh sejumlah sifat penting.

Konsentrasi , atau konsentrasi , perhatian berarti koneksi langsung perhatian dengan suatu objek atau peristiwa di lingkungan, menentukan kekuatan koneksi ini. Konsentrasi, konsentrasi adalah fakta utama di mana perhatian terwujud. Tergantung pada sifat ini, perhatian dapat terkonsentrasi atau dikabutkan, berfluktuasi. Jumlah perhatian ditentukan oleh jumlah objek yang homogen (angka, objek, dll.) Di bidang perhatian yang tidak saling bergantung dan tidak saling berhubungan. Atas dasar ini, jumlah perhatian dapat dinilai sebagai lebar atau sempit. Namun, penting untuk diingat tingkat konektivitas objek di bidang perhatian: jumlah perhatian berubah ketika beberapa jenis konektivitas antara objek terungkap, dan memperoleh kualitas yang sama sekali berbeda (dan, dengan demikian, pengukuran) ketika mengubah objek yang berbeda menjadi kelompok yang saling berhubungan, yang dapat dipahami dan dikelompokkan secara bermakna.

Rentang perhatian   diperkirakan dengan jumlah objek yang berbeda yang secara bersamaan dapat menjadi sorotan. Pada saat yang sama, subjek dapat secara bersamaan melakukan beberapa rangkaian tindakan atau mempertahankan beberapa proses independen, sambil mempertahankan kontrol yang tepat atas mereka dan tidak membiarkan penurunan tingkat masing-masing tindakan ini dan efektivitasnya dibandingkan seolah-olah mereka dilakukan sendiri. Dalam fiksi, disebutkan bahwa Napoleon secara bersamaan dapat mendikte tujuh dokumen diplomatik penting kepada sekretarisnya. Jadi, menurut sifat ini, perhatian tidak hanya fokus tunggal, tetapi juga dua, tiga, dan multifokal, karena kemungkinan koeksistensi dalam sistem saraf pusat dari beberapa dominan kerja yang seimbang dalam hubungan mereka.

Keberlanjutan   perhatian   - ini adalah karakteristik sementara konsentrasinya, diukur dengan durasi konsentrasinya.

Penilaian perhatian berdasarkan kualitasnya ini menunjukkan bahwa itu bisa stabil jangka panjang di mana, ketika kenalan dengan objek perhatian semakin dalam, itu mengungkapkan semakin banyak aspek dan aspek baru yang menentukan meningkatnya minat subjek dan mempertahankan fokus. Dan, sebaliknya, ia kehilangan fokusnya dan menjadi tidak stabil, mengarah pada distraksi dalam hal kurangnya kebaruan dalam objek perhatian, yaitu, seolah-olah ada kekurangan perspektif dalam pikiran. Harus diingat bahwa stabilitas perhatian tidak identik dengan keheningannya, karena itu menyiratkan pelestarian komunikasi dengan objek hanya jika kondisi awal dipertahankan selama pembentukannya.

Sakelar perhatian   terdiri dari kemampuan untuk segera dibebaskan dari beberapa instalasi dan dimasukkan ke dalam yang baru, dengan mempertimbangkan kondisi yang berubah, yaitu, properti perhatian yang menyediakan fleksibilitas yang cukup. Ini adalah pergeseran perhatian secara sadar (dari satu objek ke objek lain), yang memungkinkan seseorang untuk bernavigasi secara memadai dalam lingkungan yang sulit berubah dengan cepat dan untuk mengevaluasi dalam waktu signifikansi variabel dari berbagai elemennya.

Pengetahuan tentang berbagai sifat perhatian diperlukan untuk psikiater, karena itu membantunya untuk menentukan dengan jelas sisi mana dari fungsi mental ini yang terutama "tertarik" pada penyakit tertentu dan apa signifikansi dan berat jenisnya dalam gambaran keseluruhan gangguan psikopatologis pada pasien tertentu.

Jadi, dengan neurosis, terutama dengan neurasthenia, konsentrasi perhatian terutama menderita, dengan aterosklerosis serebral - volume dan terutama - distribusi; dengan psikosis manik-depresi - rentang perhatian, dan dengan epilepsi dan proses organik saat ini di otak - kemampuannya untuk berubah.

Gejala yang terkait dengan patologi utama perhatian disebabkan setiap kali oleh gangguan berbagai sifat fungsi mental ini (konsentrasi, distribusi, stabilitas, dll.).

Kelemahan perhatian aktif terletak pada kenyataan bahwa sangat sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi pada berbagai ide dan ide yang diperlukan yang ia butuhkan berdasarkan sifat pekerjaannya (seringkali mental) atau pekerjaan yang ditargetkan lainnya. Yang paling sulit adalah tahap awal dari proses ini, upaya untuk berhubungan dengan lingkaran pikiran dan gagasan yang tepat sehubungan dengan melemahnya konsentrasi yang kurang lebih tajam. Ini adalah karakteristik neurosis (terutama neurasthenia) dan kondisi seperti neurosis.

Peningkatan perhatian atau kelemahan dari perhatian aktif dan dominasi patologis dari perhatian pasif. Hanya untuk waktu yang singkat berfokus pada pertanyaan lawan bicara atau pada lingkaran ide ini, pasien segera kehilangan kontak dengan mereka dan beralih ke objek lain. Di antara yang terakhir, perhatiannya secara berurutan ditangkap oleh satu atau yang lain, sebagian besar cerah, mencolok objek sekitarnya dalam bentuk, warna atau kecemerlangan, yang sudah menunjukkan peran utama perhatian pasif dan tidak disengaja.

Jadi, perhatian pasien beralih dari satu subjek ke subjek lainnya, ketiga dan seterusnya, tanpa cukup fokus pada salah satu dari mereka, disertai dengan reaksi bicara. Ini adalah karakteristik keadaan manik (terutama untuk psikosis sirkuler).

Ketidakhadiran pikiran, kelelahan yang cepat dari perhatian aktif terletak pada kenyataan bahwa konsentrasi perhatian yang dicapai oleh pasien tetap hanya untuk waktu yang singkat (kadang-kadang hanya beberapa menit) dan kemudian berhenti, habis. Pada saat yang sama, beberapa objek lain yang tidak perlu baginya atau pemikiran asing lainnya dengan fiksasi tak disengaja berikutnya mungkin (secara pasif) merebut perhatian pasien. Di sini, fiksasi selektif perhatian pada subjek yang tepat atau lingkaran ide dan ide tidak mungkin, yaitu, juga kelemahan utama perhatian aktif karena ketidakstabilan konsentrasi. Ini adalah karakteristik neurosis dan kondisi seperti neurosis. Mekanisme patogenetik dari tiga gejala yang dijelaskan terutama lemah internal, penghambatan aktif dan konsentrasi yang tidak memadai dari proses eksitasi di korteks serebral.

Konsentrasi patologis perhatian pada lingkaran ide dan pemikiran tertentu. Gejalanya adalah bahwa hanya pemikiran tertentu atau lingkaran gagasan tertentu, yang dihubungkan dengan beberapa keadaan positif yang sangat penting atau peristiwa traumatis, yang sepenuhnya menarik perhatian pasien. Terlepas dari pertanyaan yang ditujukan kepadanya dan dampak "asing" (untuk lingkaran pemikiran yang disebutkan), pasien tetap terpaku pada ide-ide ini dan tidak dapat mengalihkan perhatian mereka. Tersebut adalah konsentrasi patologis dari perhatian pasien dengan sindrom delusi pada delusi dan pasien dengan keadaan reaktif pada pikiran psiko-trauma.

Ketekunan - "menempel" perhatian pada ide individu. Ini memanifestasikan dirinya dalam fiksasi perhatian patologis yang sangat panjang pada subjek atau lingkaran ide mana pun, yang sebelumnya merupakan objek yang memadai dari perhatian dan aktivitasnya. Di sini, pada dasarnya, objek apa pun, karena hubungan utama perhatian terjadi dengannya, disertai dengan konsentrasi patologisnya. Khas untuk epilepsi, ketika pasien, cukup menyebutkan nama keluarganya dalam menanggapi pertanyaan dokter, kemudian juga memberikan nama keluarganya untuk 3-4 pertanyaan berikutnya. Mekanisme patogenetik dari dua gejala terakhir adalah kepasifan patologis dari proses saraf dalam sistem pensinyalan kedua di bagian mana pun (di dalam titik sakit korteks) pada yang pertama dan keasamannya yang menyebar di ruang luas korteks pada yang kedua.