Являются врожденными или приобретенными кожными пороками. Они возникают везде: на туловище, пальцах, лице и пр. Для родинок характерно разнообразие форм, оттенков и размеров. Часто их называют невусами. Подобные новообразования бывают плоскими и выпуклыми, с гладкой или волосистой поверхностью.

Они могут обнаружиться при рождении либо возникают в течение жизни. Наличие чрезмерного числа невусов говорит о негативном влиянии ультрафиолета или наследственной склонности к формированию родинок.

Сами по себе невусы безопасны для организма, но при наличии некоторых негативных факторов они способны малигнизироваться или формироваться в злокачественные новообразования, впоследствии приводящие к . Такие невусы называют меланомоопасными.

Опасные виды

Онкологи выделяют 5 опасных разновидностей родинок:

1. выглядит пятном с одинаковой окраской по всей поверхности, которая может достигать почти черного оттенка. Подобные родинки не реагируют на влияние УФ-лучей, не меняют окраски, численности и параметров;
2. – довольно-таки плотное новообразование, имеющее гладкое, безволосое покрытие. Такая родинка заметно выше кожного покрова, не превышает 2-сантиметрового диаметра, предпочитает располагаться в области конечностей, лица и ягодиц;
3. Гигантская родинка считается самым опасным образованием, поскольку в половине случаев она перерождается. Подобный невус отличается неоднородной рыхлой поверхностью и ежегодно увеличивается в размерах;
4. Невус Ота – представляет собой темно-коричневую или сине-серую родинку большого размера. Подобное образование требует обязательного лечения;
5. – считается предраковым образованием, имеющим неровный контур. Подобное образование при обнаружении требует удаления, поскольку в большинстве случаев подвергается малигнизации.

Определить опасность невуса опытный врач сможет выявить уже по внешнему его виду.

Статистика такова, что большинство больных попадают к онкологу слишком поздно, когда процесс озлокачествления уже завершен и безобидный невус переквалифицировался в раковую опухоль. Причиной подобной закономерности является беспечность по отношению к родинкам и неведение основных симптомов перерождения.

Причины перерождения родинки в злокачественную

Невусы склонны к перерождению при наличии раздражающих факторов. К подобным изменениям может привести чрезмерное ультрафиолетовое облучение , поэтому крайне важно избегать долговременного пребывания под открытым солнцем, особенно в 11-16 часов.

Подобное утверждение подтверждается тем фактом, что в солнечных государствах, где круглый год жители облучаются ультрафиолетом, диагностируется значительно чаще, нежели в северных регионах.

Доказывают ультрафиолетовую обусловленность малигнизации и последние исследования. С каждым солнечным ожогом в детстве повышается риск развития злокачественного невуса в зрелости. Не менее опасны и различные повреждения родинок, при возникновении которых рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Не последнюю роль в озлокачествлении невусов играет генетический фактор. Если у человека на генетическом уровне отсутствует способность адаптироваться к агрессивно настроенной окружающей среде, то его относят к группе риска малигнизации родинок.

Основные признаки

Если вы являетесь счастливым обладателем родинок, то возьмите за правило периодически их осматривать, чтобы своевременно выявить возможное перерождение. Для простоты запоминания дерматологи придумали такое диагностическое правило «акорд», по которому и выявляют симптомы перерождения родинки в злокачественную:

• А – асимметричность. Доброкачественные невусы отличаются симметричным строением (кроме врожденных), и если родинка начала приобретать асимметричные очертания, то это может служить сигналом о начале перерождения;
• К – контуры. Если края невуса стали неровными, размытыми, нечеткими, то подобный факт должен стать поводом для тревоги;
• О – оттенок. Если цвет родинки приобрел какие-либо вкрапления, точки или полоски, то это может свидетельствовать о развитии перерождения;
• Р – размеры. Невус может изменить свои размеры только в период переходного возраста у подростков, когда происходит половое созревание. Остальные случаи внезапного роста родинки требуют вмешательства специалиста;
• Д – динамика патологических изменений. Внезапное появление трещинок, корочек, кровоточивости является свидетельством озлокачествления родинки.

На фото можно сравнить, как выглядят злокачественные и доброкачественные родинки

Помимо вышеперечисленного, характерными признаками злокачественной родинки выступают:

• Беспричинные шелушения, изменения поверхностной текстуры;
• Уплотнение невуса на фоне его быстрого роста;
• Опасно, если родинка начнет зудеть, возникнет ощущение жжения или покалывания;
• Неожиданное появление пятен вокруг невуса, похожих на сыпь аллергического происхождения.

Если имеет место хотя бы один признак, то это уже требует врачебной консультации и заставляет задуматься о малигнизации невуса. Поэтому не стоит пускать любые изменения родинки на самотек, ведь нарушение целостности поверхностного слоя невуса опасно заражением крови с весьма неблагоприятным исходом.

Диагностика

Самостоятельно определить злокачественный характер родинки может только врач после проведения . Подобное исследование не вызывает болезненных ощущений и занимает порядка 3 минут на один невус.

Процедуру проводят дерматоскопом – специализированным прибором, обеспечивающим точность диагностики около 95-97%.

Что нужно делать, если невус оказался злокачественным

Если злокачественность родинки подтверждается специалистами и проведенными диагностическими процедурами, то больного обычно направляют на операцию, предполагающую устранение родинки оперативным способом.

Показания для удаления

Не все родинки нуждаются в удалении. Существует перечень показаний для удаления невусов:

1. Если родинка переродилась в злокачественное образование (малигнизировалась);
2. Крупные размеры невуса или его неэстетичный вид;
3. Наличие постоянного травмирования механического либо химического происхождения. Если родинка травмируется о предметы одежды, вызывает дискомфорт и боль, кровоточит, то ее необходимо удалит в целях профилактики заражения крови или озлокачествления.

Способы

Злокачественные родинки удаляют различными способами. Существует 5 основных методик, чаще всего применяемых для удаления невусов.

• . Подобный метод предполагает устранение новообразования посредством замораживания жидким азотом или смесью угольной кислоты. Процедура проводится под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Недостатком подобной методики является отсутствие возможности управлять степенью азотистого или кислотного воздействия.

После криотерапии невозможно получить биоматериал для гистологического исследования. Если невус был крупных размеров, то после замораживания существует вероятность образования шрамов или рубцов.

• Лазерное лечение. Предполагает удаление родинки посредством лазерного выжигания. Метод имеет немало плюсов. Один из них – одновременное запаивание сосудов, что позволяет с успехом применять подобное лечение в отношении родинок, отличающихся кровоточивостью. Есть и минус – невозможность проведения гистологии.
• Радиоволновая терапия. Подобная методика приемлема в отношении некрупных невусов, располагающихся на поверхности кожи. Процедура проводится специальным аппаратом (Сургитрон и др.), после чего остается быстро заживающая рана. Радиолечение не повреждает ткани невуса, что позволяет осуществить последующее гистологическое исследование. После процедуры не остается шрамов, а послеоперационная ранка быстро исчезает.
• Электролечение. Подобная терапия предполагает выжигание невуса низкочастотным электричеством. Процедура весьма травматична, существует высокая вероятность послеоперационного рубцевания, поэтому к данной методике прибегают довольно редко. Но у электрокоагуляции есть и плюсы – возможность гистологического исследования.
• Хирургическое удаление. Подобный метод применяется для удаления крупных родинок или при глубоком прорастании меланомы в ткани, на которых она располагается. Также подобная операция применима при плоских невусах, опухолях злокачественной природы и при малигнизации родинки. Раковые новообразования иссекают вместе с окружающей кожей.

Если пациент желает избавиться от невуса из эстетических соображений, то следует учитывать, что безвозвратно устранить родинку можно, только если она не превышает 5 мм. При больших размерах невуса после удаления останется шрам.

Прогноз выживаемости

Уровень выживаемости принято определять по толщине злокачественной родинки. Подобный критерий называется глубиной Бреслоу. Учитывается при прогнозировании и глубина проникновения онкологического процесса – уровень Кларка.

Если меланома толщиной менее 1 см, то прогноз благоприятный. Если же толщина невуса превышает 1 см, то прогнозы отличаются меньшей благоприятностью.

Профилактика

Профилактика перерождения доброкачественной родинки в злокачественную на сегодня не разработана, хотя есть несколько рекомендаций, могущих помочь предупредить процесс озлокачествления:

• Внимательно относиться к состоянию уже имеющихся родинок, а при наличии изменений своевременно обращаться к онкологу;
• Избегать долговременного пребывания под ультрафиолетовым излучением (солярий, пляж), применять средства защиты от УФ-лучей;
• Не допускать контакта с химикатами.

Нельзя пытаться срезать или оторвать родинку самостоятельно. Это должен делать только специалист и с применением необходимого инвентаря.

Видеоролик о том, как распознать злокачественное образование на коже, диагностике и лечении опухоли:

Родинки (невусы): причины появления, признаки (симптомы) перерождения в рак кожи, диагностика (дерматоскопия), лечение (удаление), профилактика озлокачествления - видео

Родинки (невусы): признаки опасных и неопасных родинок, факторы риска перерождения в рак, методы диагностики и удаления родинок, советы врача - видео

Удаление родинки методом радиоволновой хирургии - видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Родинки представляют собой врожденные или приобретенные дефекты кожи , образованные в результате разрастания пигментированного кожного эпителиального слоя. То есть, родинка – это некое небольшое образование, возвышающееся над поверхностью кожи, имеющее различную форму и окрашенное в коричневые или розово-красные оттенки.

Родинка – определение и основные свойства

Врачи называют родинки пигментными , меланоцитарными , меланоформными или невоклеточными невусами , поскольку согласно механизму образования они представляют собой доброкачественные опухоли, происходящие из нормальных клеток различных структур кожи с обязательным наличием в них меланоцитов (клетки, обеспечивающие коричневую или розоватую окраску родинки). Это означает, что основная структура родинки может быть образована из клеток эпидермиса (наружный слой кожи) или дермы (глубокий слой кожи), которые образовали компактное скопление на небольшом участке. Помимо структурообразующих клеток дермы или эпидермиса в родинке обязательно содержится небольшое количество меланоцитов, которые вырабатывают пигмент, придающий им различную окраску.

Меланоциты содержатся в кожном покрове каждого человека, за исключением альбиносов, и обеспечивают уникальный цвет кожи выработкой пигмента. Пигмент, вырабатываемый меланоцитами, может быть различным – от розового до темно-коричневого. Именно цветом вырабатываемого меланоцитами пигмента объясняется разная окраска кожи у представителей различных народов и этносов. То есть, если кожа человека белая, то меланоциты вырабатывают светло-розовый пигмент, если смуглая – то светло-коричневый и т.д.

Меланоциты, оказавшиеся в составе родинки, также вырабатывают пигмент обычного, присущего им цвета или оттенка (такой же, как на ареолах сосков или малых половых губах). Однако поскольку в родинке оказывается довольно большое количество меланоцитов на единицу площади поверхности, то их пигмент оказывается как бы "концентрированным", вследствие чего цвет невуса гораздо темнее остальной кожи. Поэтому у смуглых людей родинки обычно окрашены в темно-коричневый или почти черный цвета, а у обладателей светлой кожи невусы розоватые или светло-коричневые.

Родинки могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные родинки у детей видны не сразу, они начинают проявляться с 2 – 3-месячного возраста. Однако это не означает, что родинки начинают образовываться в 2 – 3 месяца, они есть с самого рождения, просто ввиду очень маленького размера их не видно. Родинки растут вместе с человеком, увеличиваясь в размерах по мере увеличения площади кожного покрова.То есть, пока ребенок совсем маленький, его врожденные родинки также мизерные и их просто не видно. А когда он вырастает, его родинки увеличатся в размерах настолько, что их можно увидеть невооруженным глазом.

Приобретенные родинки появляются у человека в течение жизни, причем какого-либо предельного возраста, до которого могут формироваться невусы, не существует. Это означает, что новые родинки на коже человека могут образовываться вплоть до самой смерти. Наиболее интенсивно приобретенные родинки формируются в периоды гормональных перестроек – например, полового созревания , беременности, менопаузы и т.д. В эти же периоды старые родинки могут расти, изменять окраску или форму.

Родинки являются доброкачественными новообразованиями с, как правило, благоприятным течением, то есть, не склонны перерождаться в рак . Именно поэтому в большинстве случаев они не представляют собой какой-либо опасности и не требуют лечения. Однако в редких случаях родинки могут малигнизироваться, то есть, перерождаться в рак кожи, и именно в этом заключается их главная потенциальная опасность.

Однако не следует полагать, что каждая родинка – это потенциальный очаг роста рака, поскольку в 80% случаев рак кожи развивается в области нормального и нетронутого участка кожи, на котором отсутствуют невусы. И только в 20% случаев рак кожи развивается в результате малигнизации какой-либо родинки. То есть, родинка не обязательно переродится в рак, более того, это происходит довольно редко, а потому относиться к каждому невусу, как к будущей потенциальной злокачественной опухоли не стоит.

Родинки – фото

На данных фотографиях изображены врожденные родинки.

На данной фотографии изображен невус Ота.

На данных фотографиях изображены различные варианты пигментных родинок.

На данной фотографии изображен "рассыпанный" невус.

На данной фотографии изображен галоневус (невус Сеттона).

На данной фотографии изображена голубая (синяя) родинка.

На данной фотографии изображен невус Шпица (Шпитца).

На данной фотографии изображены синие (монгольские) пятна.

Виды родинок

В настоящее время существует несколько классификаций родинок, выделяющих различные виды и группы невусов. Наиболее часто в практической медицине используются две классификации: первая – гистологическая, основанная на том, из каких именно клеток образована родинка, а вторая делит все невусы на меланомоопасные и меланомобезопасные. Меланомоопасными являются родинки, которые, теоретически, способны перерождаться в рак кожи. А меланомобезопасными являются, соответственно, те родинки, которые ни при каких обстоятельствах не перерождаются в рак кожи. Рассмотрим обе классификации и каждый вид родинок по-отдельности.

Согласно гистологической классификации родинки бывают следующих видов:
1. Эпидермально-меланоцитарные родинки (образованы клетками эпидермиса и меланоцитами):

• Пограничный невус;
• Эпидермальный невус;
• Интрадермальный невус;
• Сложный невус;
• Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома);
• Невус Сеттона (галоневус);
• Невус из баллонообразующих клеток;
• Папилломатозный невус;
• Фиброэпителиальный невус;
• Веррукозный невус (линейный, бородавчатый);
• Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона).

2. Дермально-меланоцитарные родинки (образованы клетками дермы и меланоцитами):

• Монгольские пятна (пятно Чингисхана);
• Невус Ота;
• Невус Ито;
• Голубой невус (синий невус).

3. Меланоцитарные родинки (образованы только меланоцитами):

• Диспластический невус (атипический, невус Кларка);
• Розовый меланоцитный невус.

4. Родинки смешанного строения:

• Комбинированный невус;
• Врожденный невус.

Рассмотрим каждый вид родинки по-отдельности.

Пограничный невус

Пограничный невус образован из скопления клеток, расположенных на границе дермы и эпидермиса. Внешне выглядит, как плоское, слабо возвышающееся образование или просто пятно на коже, окрашенное в темно-коричневый, темно-серый или черный цвета. Иногда на поверхности невуса видны концентрические кольца, в области которых изменяется интенсивность окраски. Размер пограничного невуса обычно маленький – более 2 – 3 мм в диаметре. Данный вид родинок склонен к перерождению в рак, поэтому их считают опасными.

Эпидермальный невус

Эпидермальный невус образован из скопления клеток, расположенных в поверхностном слое кожи (эпидермисе), и выглядит, как возвышение правильной формы, окрашенное в различные цвета, от розоватого до темно-коричневого. Данный вид родинок может в редких случаях перерождаться в рак, поэтому считается потенциально опасным.

Интрадермальный невус

Интрадермальный невус сформирован из скопления клеток, расположенных в глубоком слое кожи (дерме). Внешне невус представляет собой полусферу, слегка возвышающуюся над поверхностью кожного покрова и окрашенную в темные оттенки – от коричневых до почти черных. Размер интрадермального невуса обычно составляет около 1 см в диаметре. Данный вид родинок может перерождаться в рак в старости .

Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона)

Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона) представляет собой выпуклое плоское пятно с шероховатой поверхностью, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета. Сальный невус формируется у детей из-за нарушения нормального роста различных тканей кожи. Причины нарушений роста разных тканей кожи не выяснены, соответственно, точные причинные факторы сального невуса также неизвестны.

Подобные невусы формируются в период внутриутробного развития, а проявляются на коже ребенка через 2 – 3 месяца после рождения. По мере развития ребенка сальные невусы растут, увеличиваются в размерах и становятся все более выпуклыми. Несмотря на постоянный рост в течение всей жизни, невус Ядассона никогда не трансформируется в рак, поэтому данный вид родинок считается безопасным.

Если невус беспокоит человека с косметической точки зрения, то его можно беспрепятственно удалить. При этом оптимально произвести удаление родинки после достижения ребенком возраста полового созревания.

Сложный невус

Сложный невус представляет собой родинку, состоящую из клеток дермы и эпидермиса. Внешне сложный невус выглядит, как маленький бугорок или группа близко расположенных бугорочков.

Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома)

Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома) представляет собой родинку, по структуре похожую на меланому . Несмотря на схожесть структуры, невус Шпитца не является меланомой, практически никогда не малигнизируется, но его наличие свидетельствует об относительно высоком риске рака кожи у данного человека.

Данный вид родинок обычно появляется у детей младше 10 лет и довольно быстро растет, увеличиваясь до 1 см в диаметре в течение 2 – 4 месяцев. Невус Шпитца представляет собой выпуклое образование красно-коричневого цвета и округлой формы с гладкой или бугристой поверхностью.

Невус Сеттона (галоневус)

Невус Сеттона (галоневус) представляет собой обычную коричневую родинку, окруженную широким ободком кожи более светлого оттенка по сравнению с цветом остальной поверхности кожного покрова. Невусы Сеттона появляются у людей до 30 лет.

Со временем такая родинка может уменьшаться в размерах и становиться все более светлой, или же полностью исчезать. После исчезновения невуса Сеттона на его месте, как правило, остается белое пятно, сохраняющееся в течение длительного времени – нескольких месяцев или даже лет.

Данные невусы безопасны, поскольку не перерождаются в рак. Однако у людей, имеющих на кожном покрове невусы Сеттона, имеется повышенная склонность к аутоиммунным заболеваниям, таким, как витилиго , тиреоидит Хасимото и т.д. Кроме того, в ряде исследований было выявлено, что появление большого количества невусов Сеттона является признаком развития рака кожи на каком-то участке кожного покрова.

Невус из баллонообразующих клеток

Невус из баллонообразующих клеток представляет собой пятно или бугорок коричневатого цвета с тонким желтым ободком. Данный вид родинок очень редко перерождается в рак.

Монгольское пятно

Монгольское пятно представляет собой одиночное пятно или группу пятен в области крестца, ягодиц, бедер или спины у новорожденного ребенка. Пятно окрашено в различные оттенки синего цвета, имеет гладкую поверхность и слегка возвышается над кожным покровом. Монгольское пятно развивается вследствие того, что пигмент, вырабатываемый меланоцитами, располагается в глубоком слое кожи (дерме), а не, как в норме, в эпидермисе.

Невус Ота

Невус Ота представляет собой единичное пятно или группу небольших пятнышек на кожном покрове, окрашенных в синий цвет. Пятна всегда располагаются на коже лица – вокруг глаз, на щеках или между носом и верхней губой. Невус Ота является предраковым заболеванием, поскольку склонен перерождаться в рак кожи.

Невус Ито

Невус Ито внешне выглядит точно так же, как и невус Ота, но локализуется на коже шеи, над ключицей, на лопатке или в области дельтовидной мышцы. Данный вид невусов также относится к предраковым заболеваниям.

Голубой невус (синяя родинка)

Голубой невус (синий невус) представляет собой разновидность эпидермальной родинки, меланоциты в которой вырабатывают пигмент сине-черного оттенка. Невус выглядит, как плотный узелок, окрашенный в различные оттенки серого, темно-синего или черного цветов, и может иметь размер от 1 до 3 см в диаметре.

Голубой невус, как правило, располагается на тыльных поверхностях кистей и стоп, на пояснице, крестце или ягодицах. Родинка постоянно медленно растет и склонна к перерождению в рак, поэтому считается опасной. Голубой невус следует удалять как можно быстрее после его выявления.

Диспластический невус (атипический, невус Кларка)

Диспластический невус (атипический, невус Кларка) представляет собой одиночное пятно или группу близко расположенных пятен округлой или овальной формы с неровными краями, окрашенных в светлые оттенки коричневого, рыжеватого или светло-красного цветов. В центре каждого пятна имеется небольшая часть, выступающая над поверхностью кожи. Атипический невус имеет размер более 6 мм.

Вообще, диспластическими считают родинки, обладающие хотя бы одной из нижеперечисленных характеристик:

• Асимметрия (родинка имеет неодинаковые контуры и строение с разных сторон от линии, проведенной через центральную часть образования);
• Неровные края или неравномерная окраска;
• Размер более 6 мм;
• Родинка не похожа на все остальные, имеющиеся на теле.

Диспластические невусы по некоторым характеристикам весьма сходны с меланомой, однако практически никогда не перерождаются в рак. Наличие таких диспластических родинок на теле человека свидетельствует о повышенном риске развития рака кожи.

Папилломатозный невус

Папилломатозный невус представляет собой разновидность обычной эпидермальной родинки, поверхность которой состоит из неровностей и выростов, напоминающих по внешнему виду цветную капусту .

Папилломатозный невус всегда возвышается над поверхностью кожи и состоит из отдельных бугорков, окрашенных в коричневатый или розоватый цвета и выглядящих весьма неприятно. При ощупывании родинка мягкая и безболезненная.

Несмотря на некрасивый внешний вид, папилломатозные невусы безопасны, поскольку никогда не перерождаются в рак кожи. Однако внешне данные родинки можно перепутать со злокачественными новообразованиями кожи, поэтому для отличения подобного невуса от рака следует как можно скорее произвести гистологическое исследование небольшого кусочка, взятого при помощи техники биопсии .

Фиброэпителиальный невус

Фиброэпителиальный невус встречается очень часто и представляет собой обычную эпидермальную родинку, в структуре которой имеется большое количество соединительнотканных элементов. Данные родинки имеют округлую выпуклую форму, различные размеры и красноватую, розоватую или светло-коричневую окраску. Фиброэпителиальные невусы мягкие, эластичные и безболезненные, медленно растущие в течение всей жизни, однако практически никогда не перерождающиеся в рак, и поэтому являющиеся безопасными.

Розовый меланоцитный невус

Розовый меланоцитный невус представляет собой обычную эпидермальную родинку, которая окрашена в различные оттенки розового или светло-красного цветов. Подобные родинки характерны для людей с очень светлой кожей, поскольку у них меланоциты вырабатывают розовый пигмент, а не коричневый.

Комбинированный невус

Комбинированный невус представляет собой родинку, состоящую из элементов голубого и сложного невусов.

Веррукозный невус (линейный, бородавчатый)

Веррукозный невус (линейный, бородавчатый) представляет собой пятно удлиненной, линейной формы, окрашенное в темно-коричный цвет. Данный вид родинок состоит из нормальных клеток, а потому они практически никогда не трансформируются в рак кожи. Поэтому веррукозные невусы удаляют только в тех случаях, когда они создают видимый и доставляющий дискомфорт косметический дефект.

Причины появления веррукозных родинок не установлены, однако в большинстве случаев они являются врожденными. Как правило, данные родинки проявляются через 2 – 3 месяца после рождения или в течение первых 5 лет жизни ребенка. Одновременно с ростом ребенка веррукозная родинка может немного увеличиваться в размерах и темнеть, а также становится более выпуклой.

Врожденный невус (врожденная родинка)

Врожденный невус представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся у ребенка через некоторое время после появления на свет. То есть, причины данного вида родинок закладываются в период внутриутробного развития, а сам невус формируется уже после рождения ребенка.

Врожденные родинки могут иметь различную форму, размер, края, окраску и поверхность. То есть, родинка данного вида может быть округлой, овальной или неправильной формы, с четкими или размытыми краями, с окраской, варьирующейся от светло-коричневого до практически черного цвета. Поверхность врожденной родинки может быть гладкой, бородавчатой, папулезной, складчатой и т.д.

Врожденные и приобретенные родинки внешне практически неотличимы. Однако врожденные родинки всегда имеют размер более 1,5 см в диаметре. Иногда такой невус может быть гигантским – более 20 см в диаметре, и занимать поверхность кожи целой анатомической области (например, грудной клетки, плеча, шеи и т.д.).

Все вышеперечисленные невусы (родинки) также подразделяются на две большие группы, такие как:
1. Меланомоопасные родинки.
2. Меланомобезопасные родинки.

Меланомоопасные родинки считаются предраковыми заболеваниями, поскольку именно они наиболее часто среди всех невусов перерождаются в злокачественные опухоли кожи. Поэтому их рекомендуется удалять как можно скорее после их выявления. Меланомобезопасные родинки практически никогда не перерождаются в рак, поэтому считаются безопасными, вследствие чего их удаляют только при желании устранить косметический дефект, связанный с их наличием на коже.

К меланомоопасным родинкам относят следующие виды:

• Голубой невус;
• Пограничный невус;
• Врожденный гигантский пигментный вирус;
• Невус Ота;
• Диспластический невус.

Соответственно, все остальные виды родинок, выделяемые на основании гистологического строения, являются меланомобезопасными.

Красные родинки

Родинка, которая имеет вид маленькой и выпуклой красной точки, представляет собой старческую ангиому. Данные ангиомы совершенно безопасны, поскольку никогда не превращаются в рак кожи.

Если красная родинка больше размеров точки, то это образование может быть невусом Шпитца, который сам по себе безопасен, но является свидетельством того, что у человека повышен риск рака кожи.

Красная или розовая выпуклая родинка у людей старше 45 лет может быть симптомом начального этапа развития рака кожи.

Если имеющаяся красная родинка не растет, не чешется и не кровоточит, то это или старческая ангиома, или невус Шпитца. Если же родинка активно увеличивается в размерах, чешется, кровоточит и доставляет неудобства, то, скорее всего, речь идет о начальной стадии рака кожи. В этом случае следует немедленно обратиться к онкологу, который проведет необходимые обследования и назначит лечение.

Висячие родинки

Под термином "висячие" родинки люди обычно подразумевают некое образование, внешне похожее на невус, но не плотно прикрепленное к коже широким основанием, а как бы висящее на тонкой ножке. Такие "висячие" родинки могут представлять собой следующие образования:

• Акрохордоны – маленькие наросты, окрашенные в телесный цвет, как правило, расположенные в подмышечных впадинах, паховых складках, на шее или на туловище;
• Выпуклые наросты различного размера, окрашенные в темный или телесный цвета и имеющие гладкую или бугристую поверхность, могут представлять собой эпидермальные невусы или кератоз .

Однако, что бы не представляли собой "висячие" родинки – акрохордоны, эпидермальные невусы или себорейный кератоз, они являются безопасными, поскольку не перерождаются в рак. Но если подобные "висячие" родинки стали быстро увеличиваться в размерах, у них изменилась форма, консистенция, очертания или цвет, или они стали кровоточить, то следует как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку подобные признаки могут свидетельствовать о развитии рака внутри родинки.

Если "висячая" родинка почернела и стала болезненной, то это свидетельствует об ее перекруте, нарушении питания и кровоснабжения. Обычно вскоре после почернения и развития болезненности "висячая" родинка отпадает. Подобное событие не является опасным и не провоцирует рост новых подобных родинок. Однако, чтобы обеспечить оптимальное заживление кожи и удалить при необходимости сгустки крови или остатки отмерших тканей, следует после отпадения "висячей" родинки обратиться к врачу.

Если в какой-то момент у человека появилось много акрохордонов ("висячих" родинок), то ему следует сдать анализ крови на концентрацию глюкозы , поскольку подобное событие часто является признаком развивающегося сахарного диабета . То есть, с точки зрения рака кожи появление большого количества "висячих" родинок неопасно, но это свидетельствует о развитии другого тяжелого заболевания.

Большая родинка

Большими считаются родинки, у которых наибольший размер составляет более 6 мм. Как правило, такие большие родинки являются безопасными при условии, что их структура не изменяется, а размер не увеличивается с течением времени. Опасными являются только большие, окрашенные в темные цвета (серые, коричневые, черно-фиолетовые) родинки, поскольку они могут перерождаться в меланому (рак кожи).

Однако, чтобы полностью убедиться в безопасности имеющейся на коже большой родинки, следует обратиться к врачу-дерматологу , который сможет ее осмотреть, произвести дерматоскопию и взять биопсию. На основании проведенных манипуляций врач сможет точно установить гистологический тип родинки и, тем самым, определить степень ее опасности. Подобное обследование позволит человеку убедиться в том, что имеющаяся у него родинка безопасна и, тем самым, обеспечить спокойствие в дальнейшем, что очень важно для приемлемого качества жизни.

Много родинок

Если у человека появилось много родинок в течение относительно короткого промежутка времени (1 – 3 месяца), то ему следует обязательно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы определить, к какому виду относятся невусы.

В подавляющем большинстве случаев появление большого количества родинок не опасно, поскольку является реакцией кожи на загар или другие факторы окружающей среды. Однако в некоторых, редких случаях большое количество родинок может свидетельствовать о серьезных и тяжелых заболеваниях кожи или иммунной системы, а также о злокачественных опухолях во внутренних органах.

Опасные родинки

Опасными считаются родинки, способные перерождаться в рак или внешне очень похожие на злокачественную опухоль. Если родинка склонна к раковому перерождению, то фактически вопрос времени, когда она станет не доброкачественным, а злокачественным образованием. Именно поэтому такие родинки врачи рекомендуют удалять.

Если же родинка внешне сходна с раком, вследствие чего их невозможно различить, то ее следует удалять в обязательном порядке и как можно скорее. После удаления родинки ее отправляют на гистологическое исследование, в ходе которого врач изучает ткани образования под микроскопом. Если гистолог даст заключение о том, что удаленная родинка не является раком, то никаких дополнительных терапевтических мероприятий проводить не нужно. Если же по заключению гистологии удаленное образование оказалось раковой опухолью, то следует пройти курс химиотерапии , который уничтожит имеющиеся в организме опухолевые клетки и, тем самым, профилактирует возможный рецидив.

В настоящее время классическими признаками опасной родинки считаются следующие:

• Боль различного характера и степени интенсивности в области родинки;
• Зуд в области родинки;
• Видимое увеличение размеров родинки в краткие сроки (1 – 2 месяца);
• Появление на поверхности родинки дополнительных структур (например, корочки, язвочки, выпуклости, бугры и т.д.).

Данные признаки являются классическими симптомами злокачественного перерождения родинки, однако они имеются не всегда, что создает трудности для самодиагностики и отслеживания состояния невуса.

На практике врачи считают, что наиболее точным признаком опасной родинки является ее непохожесть на другие, имеющиеся у человека родинки. Например, если у человека имеются родинки с неровными краями и неравномерной окраской, которые кажутся опасными, но много лет существуют и не доставляют беспокойства, то появившаяся среди этих "подозрительных" невусов красивая и ровная родинка, считающаяся по классическим критериям совершенно нормальной, и будет являться опасной. И, соответственно, наоборот, если среди большого количества ровных и правильных родинок появляется одна странной формы и неравномерной окраски, то именно эта родинка и будет опасной. Данный способ выявления опасного образования называется принципом гадкого утенка.

В общем виде данный принцип гадкого утенка, по которому можно отличить злокачественное перерождение родинки, заключается в том, что рак представляет собой родинку, не похожую на другие, имеющиеся на теле. Причем опасной считается или вновь появившаяся, необычная и отличающаяся от других родинка, или же старая, которая вдруг видоизменилась, стала расти, зудеть, чесаться, кровоточить и приобрела необычный вид.

Таким образом, родинки, которые всегда имели необычный вид и не изменяют его со временем, не опасны. Но если вдруг старая родинка начала активно изменяться или на теле появился новый невус, отличающийся от всех остальных, то они считаются опасными. Это означает, что родинки со следующими признаками:

• Неровные или размытые края;
• Неровная окраска (темные или белые пятна на поверхности родинки);
• Темные или белые ободки вокруг родинки;
• Черные точки вокруг родинки;
• Черная или синяя окраска родинки;
• Асимметрия родинки

- не считаются опасными , если они существуют с таком виде некоторый промежуток времени. Если же родинка с подобными признаками появилась недавно и отличается от других, имеющихся на теле, то ее считают опасной.

Кроме того, субъективным критерием опасной родинки является то, что человек вдруг в какой-то момент начинает ее чувствовать и ощущать. Очень многие люди указывают на то, что они начали в прямым смысле слова чувствовать свою родинку, которая стала перерождаться в рак. Многие практикующие дерматологи уделяют этому, казалось бы, необъективному признаку большое значение, поскольку он позволяет выявить рак на ранней стадии.

Родинка растет

В норме родинки могут медленно расти до 25 – 30 лет, пока продолжаются процессы роста во всем организме человека. После 30-летнего возраста родинки обычно не увеличиваются в размерах, но некоторые из имеющихся невусов могут очень медленно расти, увеличиваясь на 1 мм в диаметре за несколько лет. Такая скорость роста родинок является нормальной и не считается опасной. Но если родинка начинает расти быстрее, значимо увеличиваясь в размерах в течение 2 – 4 месяцев, то это опасно, поскольку может свидетельствовать о ее злокачественном перерождении.

Родинка чешется

Если родинка или окружающая ее кожа начала чесаться и зудеть, то это опасно, поскольку может свидетельствовать о злокачественном перерождении невуса. Поэтому при появлении зуда в области родинки необходимо в максимально сжатые сроки обратиться к врачу.

Если кожа, окружающая родинку, стала шелушиться с зудом или без такового, то это является опасным, поскольку может свидетельствовать о ранней стадии злокачественного перерождения невуса.

Если родинка стала не только чесаться и зудеть, но и расти, менять цвет или кровоточить, то это является несомненными признаками озлокачествления невуса и требует срочного обращения к врачу.

Родинка кровоточит

Если родинка начала кровоточить после травмы , например, человек ее поцарапал, надорвал и так далее, то это не опасно, поскольку является нормальной реакцией тканей на повреждение. Но если родинка кровоточит без каких-либо видимых причин постоянно или периодически, то это опасно и в такой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Причины появления родинок

Поскольку родинки представляют собой доброкачественные опухоли, то возможными причинами их появления могут являться различные факторы, провоцирующие активное и избыточное деление клеток кожи на небольшом и ограниченном участке кожи. Так, в настоящее время считается, что данными возможными причинами развития родинок могут быть следующие факторы:

• Дефекты развития кожи;
• Генетические факторы;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Травмы кожи;
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса ;
• Длительное применение гормональных препаратов;
• Вирусные и бактериальные инфекции , протекающие в течение длительного времени.

Дефекты развития кожи являются причинами врожденных родинок, которые проявляются у ребенка в возрасте 2 – 3 месяцев. Такие родинки составляют примерно 60% от всех невусов, имеющихся на теле любого человека.

Генетические факторы являются причиной родинок, передающихся по наследству от родителей к детям. Как правило, таким образом передаются какие-либо характерные родимые пятна или крупные родинки, расположенные в строго определенных местах.

Ультрафиолетовое излучение стимулирует активную выработку меланина, который окрашивает кожу в более темный цвет (загар) и, тем самым, защищает ее от негативного воздействия солнечной радиации. Если находиться на солнце длительное время, то запустится процесс интенсивного размножения меланоцитов – клеток, вырабатывающих меланин. В результате меланоциты не смогут равномерно распределиться в толще кожи и образуют локальное скопление, которое внешне будет выглядеть, как новая родинка.

Травмы косвенно являются причинами образования родинок. Дело в том, что после травмы в области с нарушенной целостностью тканей образуется большое количество биологически активных веществ, которые стимулируют процесс регенерации. В норме в результате регенерации восстанавливается целостность тканей после травмы. Но если регенерация избыточная, протекающая под влиянием большого количества биологически активных веществ, то процесс не останавливается своевременно, в результате чего образуется небольшое количество "лишних" тканей, которые и становятся родинками.

Нарушение гормонального баланса может провоцировать образование родинок вследствие увеличения выработки меланотропного гормона . Под влиянием данного гормона активируется процесс размножения меланоцитов и других клеток, из которых могут формироваться родинки.

Вирусные и бактериальные инфекции провоцируют образование родинок из-за травматического повреждения кожи, возникающего локально, в области протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Родинки у детей

У детей родинки могут появляться с 2 – 3 месяцев. Вплоть до 10-летнего возраста появление родинок у ребенка считается нормальным и не представляет какой-либо опасности. Родинки, появившиеся до 10 лет, будут медленно увеличиваться в размерах до 25 – 30 лет, пока продолжает расти сам человек. Во всем остальном родинки у ребенка ничем не отличаются от таковых у взрослых людей.

Родинки и бородавки у детей: факторы риска и профилактика перерождения невуса в рак, признаки малигнизации, травмы родинки, лечение (удаление), ответы на вопросы - видео

Родинки у женщин

Родинки у женщин не имеют каких-либо принципиальных особенностей и обладают всеми общими характеристиками и свойствами, описанными в предшествовавших разделах. Единственной особенностью родинок у женщин является то, что в периоды полового созревания и климакса могут активно появляться новые и расти старые. В период беременности и кормления грудью родинки не претерпевают каких-либо принципиальных изменений. Поэтому если у беременной женщины или кормящей матери родинка стала расти или каким-либо образом изменяться, то следует обратиться к врачу.

Удаление родинок

Удаление родинок является методом устранения опасности, связанной с вероятностью их перерождения в рак. Поэтому удалять следует родинки, обладающие потенциальной опасностью.

Можно ли удалять невусы (удалять ли родинки)?

Часто, желая удалить одну или несколько родинок, люди задаются вопросом: "А можно ли убрать эти родинки и не нанесет ли это какого-либо вреда?". Данный вопрос закономерен, поскольку на бытовом уровне имеется широко распространенное мнение о том, что родинки лучше не трогать. Однако с позиции вероятного развития рака кожи удаление любой родинки является совершенно безопасным. Это означает, что удаление родинки не может способствовать развитию рака кожи. Поэтому можно смело удалять любую родинку, которая причиняет дискомфорт или создает косметический дефект.

Любые операции по удалению родинок являются безопасными, поскольку осложнения в ходе их выполнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, связаны с аллергической реакцией на обезболивающий препарат , кровотечением и т.д.

Какие родинки следует обязательно удалять?

Удалению подлежат родинки, которые внешне похожи на рак кожи или в последние месяцы стали активно изменяться (расти, кровоточить, менять окраску, форму и т.д.). Такие родинки следует удалять в максимально короткий срок, чтобы не допустить возможной опухолевой прогрессии и перехода злокачественного патологического процесса в более тяжелые стадии.

При этом не нужно удалять все родинки, имеющиеся на теле и вызывающие какое-либо подозрение на их возможное злокачественное перерождение в будущем, поскольку это не рационально и малоэффективно с позиции предотвращения рака кожи. Ведь в большинстве случаев рак кожи развивается из совершенно нормального участка кожного покрова, а не из родинки, озлокачествление которой бывает крайне редко. Поэтому не нужно удалять все подозрительные родинки, лучше оставить их на теле и регулярно посещать врача-дерматолога для их профилактического осмотра.

Кроме того, удалить можно любые родинки, которые не удовлетворяют человека по эстетическим соображениям, то есть, создают видимый косметический дефект.

Методы удаления родинок (невусов)

В настоящее время удалить родинки можно при помощи следующих методов:

• Хирургическое удаление;
• Лазерное удаление;
• Удаление жидким азотом (криодеструкция);
• Электрокоагуляция ("прижигание" электрическим током);
• Радиоволновое удаление.

Выбор конкретного метода удаления родинки производится индивидуально в зависимости от свойств невуса. Например, обычные коричневые родинки рекомендуется удалять хирургическим путем (скальпелем), поскольку только этот метод позволяет полностью вырезать все ткани невуса из глубоких слоев кожи. Родинку, похожую на рак, также следует удалять хирургически, поскольку данный метод позволяет провести ревизию тканей кожи и иссечь все подозрительные участки.

Все остальные родинки можно удалять лазером или жидким азотом, которые позволяют провести манипуляцию максимально бережно и бескровно.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление родинки заключается в ее вырезании скальпелем или специальным инструментом (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Инструмент для удаления родинок.

Для проведения операции саму родинку и кожу вокруг нее обрабатывают антисептиком (спиртом и др). Затем в толщу кожи под родинку вводят обезболивающий препарат местного действия, например, Новокаин , Лидокаин , Ультракаин и т.д. Затем по бокам родинки делают разрезы, через которые ее удаляют. При использовании специального инструмента его устанавливают над родинкой и погружают вглубь кожи, после чего вырезанный участок тканей вынимают пинцетом.

После удаления родинки края раны стягивают 1 – 3 швами, обрабатывают антисептиком и заклеивают пластырем.

Удаление лазером

Удаление родинки лазером представляет собой выпаривание невуса при помощи лазера. Данный метод оптимально подходит для удаления поверхностных пигментных пятен . Лазерное удаление родинок обеспечивает минимальную травматизацию тканей, вследствие чего кожа заживает очень быстро и на ней не образуется рубец.

Удаление жидким азотом

Удаление родинки жидким азотом представляет собой разрушение невуса под действием низкой температуры. После того, как родинка будет разрушена жидким азотом , ее вынимают из тканей пинцетом или вырезают скальпелем. Метод удаления родинки жидким азотом является непростым, поскольку контролировать глубину разрушения тканей невозможно. То есть, если врач слишком долго задержит на коже жидкий азот, то это приведет к разрушению не только родинки, но и окружающих тканей. В этом случае сформируется большая рана, которая склонна к длительному заживлению и образованию рубца.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция родинки представляет собой ее разрушение при помощи электрического тока. Данный метод в обиходе обычно называют "прижиганием". Многие женщины знакомы в сутью данного метода, если им когда-либо "прижигали" эрозию шейки матки .

Радиоволновое удаление родинки

Радиоволновое удаление родинки является отличной заменой хирургическому методу, который является более травматичным. Радиоволновое удаление родинки так же эффективно, как и хирургическое, но менее травматичное. К сожалению, данный метод применяется редко из-за отсутствия необходимого оборудования.

Родинки (невусы): причины появления, признаки (симптомы) перерождения в рак кожи, диагностика (дерматоскопия), лечение (удаление), профилактика озлокачествления - видео

Родинки (невусы): признаки опасных и неопасных родинок, факторы риска перерождения в рак, методы диагностики и удаления родинок, советы врача - видео

Удаление родинки методом радиоволновой хирургии - видео

Удаленная родинка

Через несколько часов после удаления родинки в области раны могут появиться боли различной степени интенсивности, обусловленные нарушением целостности структур кожи. Данные боли можно купировать приемом препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких, как например Парацетамол , Нурофен , Нимесулид, Кеторол , Кетанов и т.д.

Сама рана не требует какого-либо специального ухода или обработки до момента снятия швов, что производится на 7 – 10 день. После этого для ускорения заживления и предотвращения образования рубца рекомендуется смазывать рану мазями Левомеколь , Солкосерил или Метилурацил .

Пока рана полностью не заживет, чтобы не спровоцировать воспаление, инфицирование и формирование грубого рубца, следует выполнять следующие правила:

• Не наносить косметические средства на рану;
• Не срывать и не мочить корочку;
• Закрывать рану тканью или лейкопластырем от воздействия солнечных лучей.

Полное заживление раны после хирургического удаления родинки происходит в течение 2 – 3 недель. При использовании других методов удаления родинки заживление раны может происходить несколько быстрее.

В редких случаях рана после удаления родинки может воспалиться из-за попадания в нее патогенных бактерий , что приведет к более длительному заживлению и формированию рубца. Признаками присоединения инфекции являются следующие:

• Воспаление раны;
• Боль в области раны стала сильнее;
• Гной в области раны;
• Разошедшиеся края раны.

При инфицировании раны следует обратиться к врачу, который назначит необходимо лечение.

В редких случаях возможно расхождение швов, вследствие чего края раны расходятся в стороны и медленно срастаются. В такой ситуации следует обратиться к врачу, чтобы он наложил новые швы или стянул имеющиеся плотнее.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Покраснение кожи лица – классификация, причины (физические, патологические), лечение, средства от покраснения, фото

Невус (синонимы: родинка, родимое пятно, пигментное пятно) – доброкачественное кожное образование, характеризующееся появлением на коже пятен гиперпигментации. Пигментные пятна весьма разнообразны по форме, размеру и цвету. Размер невусов колеблется от одного-двух миллиметров в диаметре до огромных пятен неправильной формы размеров в 10-20 сантиметров. Пигментные невусы могут совершенно не возвышаться над кожей, быть несколько выпуклыми и даже напоминать . Цвет их колеблется от телесного до темно коричневого, почти черного.

Рекомендуем прочитать:

Невус - это локальное скопление пигментных клеток – невоцитов, представляющих собой патологически измененные меланоциты, отвечающие за нормальный цвет кожи. Основное отличие невоцитов от меланоцитов – огромная концентрация меланина (природного пигмента), превышающая нормальную в несколько десятков раз.
Считается, что пигментный невус – это врожденный порок развития, при котором нарушается миграция меланобластов (предшественников меланоцитов и невоцитов). В результате меланобласты образуют в коже компактные скопления, которые затем и превращаются в невусы. Деление невусов на врожденные и приобретенные весьма условно, многие ученые считают, что приобретенные невусы, возникающие у взрослых людей, не образуются заново, попросту – проявляются с течением времени. Можно выделить следующие предрасполагающие условия для возникновения врожденных меланоцитарных невусов у детей:

• воздействие на беременную женщину излучения или токсических соединений;
• болезни урогенитального тракта у беременной;
• патология беременности, протекающая с выраженными колебаниями гормонального фона (угроза прерывания беременности, токсикозы);
• генетическая предрасположенность.

Приобретенные невусы появляются в течение всей жизни. Провоцирующими факторами могут выступать:

Как часто встречаются невусы: эпидемиология

До 10% детей уже рождаются с родимыми пятнами (невусами). В пубертатном периоде невусы отмечаются у 95% подростков. К 25-30 годам количество невусов у одного человека в среднем составляет 35-40 штук. Далее с возрастом отмечается тенденция к снижению количества невусов, а к 85-90 годам на теле остаются единичные образования.

Классификация невусов

Существует общепринятая международная классификация, согласно которой выделяют несколько групп невусов, и каждая из этих групп имеет ряд своих разновидностей. К основным формам новообразований относят :

1. Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения.
2. Меланоцитарные невусы дермального происхождения.
3. Доброкачественные дермальные меланозы.
4. Врожденные меланоцитарные невусы.
5. Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка.
6. Другие невусоподобные образования.

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения

Это самый распространенный тип невусов. Меланоцитарные невусы относятся к приобретенным; в среднем у каждого человека имеется от 5 до 15 подобных образований. Внешний вид: округлая или овальная форма с четкими краями; гладкая или немного папилломатозная поверхность; цвет от красноватого до коричневого. Меланоцитарный вид образований может проявляться в следующих типах:

• – назван так из-за особенностей локализации новоцитов – на границе эпидермиса и дермы. Имеет вид плоского пятна, локализация на теле – в любой области.

• (именно его чаще всего называют родинкой) – выглядит как куполообразное образование цветом от светло-коричневого до почти черного. Может быть покрыт волосами. Со временем, по мере роста, этот невус может покрываться папилломатозными наростами (папилломатозный невус), а также соединяться с кожей только тонкой ножкой.

• – представляет собой переходную форму между двумя предыдущими типами. Выглядит как небольшая папула с папилломатозом. Крайне редко в размере бывает больше 1 см.

• (Сеттона невус) – особый тип пигментного новообразования, имеющего вид пигментного пятна с окружающей его зоной депигментации. Эта зона в 2-3 раза шире самого невуса. Встречается чаще всего у подростков и беременных женщин и со временем может пропадать.

• Невус из баллонообразных клеток – редкая разновидность невусов. Практически ничем не отличается от обычных родинок, но состоит из особых баллонообразных клеток. Диагноз выставляется лишь на основании гистологического исследования.
• Рецидивирующий меланоцитарный невус , называемый также псевдомеланомой – образуется в результате неполного удаления дермальных или сложных невусов. В этом случае через несколько недель или месяцев на месте удаленного новообразования вырастает новое, обычно по размерам еще больше.
• Spitz невус (синонимы: веретеноклеточный, эпителиоидный) . Характерен для детей, представляет собой одиночный полушаровидный узелок плотный на ощупь. Цвет: розовый или коричневатый с красным оттенком. Разновидностью является невус Рида, представляющий собой образование 3-10 мм в диаметре в виде сине-черной папулы с четкими краями. Классическое месторасположение – бедра и ноги у женщин.

Меланоцитарные невусы дермального происхождения

В этом случае источником невоцитов становятся меланоциты дермы. Для этой разновидности также характерна множественность проявлений:

• – выглядит как единичный узелок размером до 10 мм, цветом – от серого до черного с голубоватым оттенком. Поверхность невуса гладкая, на ней не растут волосы. Типичная локализация: лицо, руки, шея. Обнаруживается на слизистой влагалища и рта.

Доброкачественные дермальные меланозы

Это ближайшие «родственники» голубых невусов, имеющие типичный вид. Встречаются следующие разновидности дермальных меланоз:

• – отграниченное пятно овальной формы, размером до 10 см, серовато-синюшного или коричневого цвета, локализующееся на пояснично-крестцовой области. Встречается у 80% детей монголоидной и негроидной рас и лишь у 1% европеоидов. Обычно исчезает к 8-13 годам.

• Невус Оты (Ота) – выраженная пигментации кожи вокруг глаз и склер. Выглядит как более темные пятна, расположенные с одной стороны лица и склонные к слиянию. Типичен для девочек монголоидной и негроидной рас.

• Невус Ито – почти не отличающийся от невуса Оты, но локализующийся на боковой поверхности шеи, в надключичной области, около лопатки.

Врожденные меланоцитарные невусы

Синонимы этой разновидности – веррукозный или гигантский невус. Встречаются они у 1% новорожденных. Могут быть представлены разнообразными элементами: папилломатозными, папулезными, узловыми. Определяются сразу после рождения ребенка или через несколько недель. По размеру различают:

• маленькие – до 1,5 см;
• средние – 1,5-20 см;
• гигантские – более 20 см.

Гигантские невусы часто напоминают формой «трусы», купальный костюм или же располагаются в виде «леопардовой шкуры». Они растут вместе с ребенком.

Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка

Это наиболее неблагоприятный в плане малигнизации невус, частый предшественник меланомы. Появляется обычно перед половым созреванием, а новые элементы возникают вплоть до самой старости. Имеет вид пятен неправильной формы, размером до 5 см. Границы чаще неправильные, по краю может отмечаться зона гиперемии (покраснения). Излюбленные места появления: голова, спина, поясница, ягодицы и другие места, постоянно закрытые от попадания солнечного света.

Другие невусоподобные образования

Существуют другие кожные образования, также называемые невусами, но, по сути, не являющиеся ими. Это:

• гемангиомы;
• тератомы;
• сальные невусы – образования, локализующиеся чаще всего на голове, напоминающие невусы, но не содержащие новоцитов и меланина;
• сосудистые невусы – участки кожи, обедненные сосудами и имеющие поэтому более бледную окраску.

К невусам относят и другие доброкачественные опухоли кожи, которые не содержат в своей структуре невоцитов и меланина – так называемые, эпидермальные невусы . Обратите внимание : Основное отличие эпидермальных невусов от родинок состоит в отсутствии в их структуре меланинсодержащих клеток. Причины возникновения новообразований те же, но источник опухоли – другие клетки кожи. Виды эпидермальных невусов:

• папилломатозный мягкий невус – представляет собой мягкую бляшку небольших размеров, цветом почти не отличающуюся от нормальной кожи;

• бородавчатый эпидермальный невус – чаще всего врожденное новообразование. Имеет вид плотных бородавчатых опухолей сероватого или буроватого цвета размером от 1 до 4 см. Характерное место расположения – конечности, особенно по ходу нервов и крупных сосудов;

• Дарье-подобный эпидермальный невус. Назван так из-за своей схожестью с кожными высыпаниями при болезни Дарье. Выглядит как ороговевшие папулы, покрытые к тому же корками;

• Хейли-Хейли-подобный невус также назван из-за сходства высыпаний с клинической картиной семейной пузырчатки Хейли-Хейли. Проявляется воспалительными бляшками с эрозиями и пузырьками;

Диагностика

Следует знать, что, ориентируясь на фото, невусы бывает крайне сложно отличить друг от друга. Окончательно установить вид невуса помогают другие методы диагностики. Исследовать родинки необходимо, чтобы выявить опасные невусы и предупредить их трансформацию в злокачественную опухоль – меланому. Диагностика начинается с беседы дерматоонколога с пациентом. В ходе беседы врач устанавливает следующие факты:

• как давно появилось образование, является оно приобретенным или врожденным;
• изменялся ли внешний вид (цвет, размеры, границы) невуса;
• чем вызывались изменения – ожогами, травмами, расчесами, попытками удаления;
• проводились ли попытки удаления и какой способ применялся.

Обязательно производится измерение невуса, описывается его форма, цвет и другие характеристики. Важно! Биопсия невусов с диагностической целью не выполняется! Любое травмирующее воздействие на невус может спровоцировать его малигнизацию, поэтому гистологическое исследование проводится только после полного удаления невуса. В некоторых случаях может быть использован метод взятия мазка с поверхности невуса, если на нем имеются трещины. Рекомендуется выполнять подобное исследование в специализированных онкологических центрах, где есть возможность выполнить радикальное удаление невуса сразу после получения результата исследования. Наиболее эффективным способом исследования невусов до удаления является эпилюминисцентная микроскопия. Суть метода заключается в изучении невуса под микроскопом непосредственно на человеке. Для этого на новообразование наносят масло, обеспечивающее эффект эпилюминисценции (подсвечивания), а затем через масло осматривают невус через дерматоскоп.
Все популярнее сегодня становится компьютерная диагностика невусов, в ходе которой фото невуса сравнивается с обширной базой изображений. Результат компьютерного анализа позволяет предположить наиболее вероятный тип невуса.

Осложнения невусов

Большие невусы могут причинять человеку выраженные неудобства за счет постоянного раздражения одеждой, что вызывает их повреждение. При повреждениях отмечается зуд в области невуса и кровотечение с его поверхности. Однако самым опасным явлением, к которому могут приводить невусы, является трансформация их в злокачественную опухоль – меланому. Не все невусы опасны в этом плане, наиболее злокачественными и предрасположенными к трансформации являются голубой невус, невус Ота и диспластический меланоцитарный невус. Существуют некоторые признаки, при наличии которых риск появления меланомы значительно повышается. Особое внимание необходимо обратить на:

• крупные врожденные невусы;
• возникновение невусов в старческом возрасте;
• большое количество невусов на теле – свыше 50 штук одновременно;
• частое появление новых невусов;
• расположение родинки в месте, где они подвергаются постоянному механическому воздействию: на шее, подмышками, на лодыжках, на поясе.

Следует внимательно наблюдать за всеми невусами, особенно за крупными и расположенными в неудобных местах, и при появлении нижеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к онкологу. Признаки перерождения невуса:

1. Быстрый рост – более чем в 1,5-2 раза за несколько недель.
2. Быстрое изменение цвета невуса, особенно приобретение им черной или темно-синей окраски.
3. Изменение контуров пятна – ровные контуры становятся фестончатыми, «рваными».
4. «Размазывание» границ невуса.
5. Кровоточивость или постоянное мокнутие родинки.
6. Шелушение кожи над невусом.

Профилактика малигнизации невусов

Опасность меланомы заключается в том, что опухоль даже при небольших размерах склонна давать метастазы – в печень, головной мозг и другие органы. Смертность при этой опухоли составляет 45-50%, поэтому лучше постараться не допустить ее возникновения. Полностью предупредить появление меланомы невозможно, но, придерживаясь нехитрых рекомендаций, можно значительно уменьшить риск перерождения невусного новообразования в меланому.
Итак, рекомендации по профилактики меланомы:

1. Уменьшить время воздействия на кожу солнечного света. Исключить нахождение на солнце в период его максимальной активности – с 11 часов утра до 5 часов вечера.
2. Постараться исключить полностью попадание ультрафиолета на потенциально опасные невусы, в том числе – и во время посещения солярия.

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

НЕВУСЫ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ - доброкачественные поражения кожи, относящиеся к порокам нейроэктодермальных пигментных элементов. Встречаются у 3/4 населения со светлым цветом кожи. Состоят из 3 типов клеток: невусных, эпидермальных и дермальных меланоцитов.

Классификация меланоцитарных невусов.

• Меланоцитарные невусы эпидермального меланоцитарного происхождения.
• Основные типы:
  • пограничный (интраэпидермальный) невус;
  • интрадермальный невус;
  • сложный невус.
• Особые типы:
  • веретеноклеточный или эпителиоидный, невус;
  • невус из баллонообразующих клеток;
  • гало-невус.
• Меланоцитарные невусы дермального меланоцитарного происхождения:
  • «монгольское пятно»;
  • невус Ота;
  • невус Ито;
  • голубой и клеточный голубой невус.
• Меланоцитарные невусы смешанного дермального и эпидермального происхождения:
  • комбинированный невус;
  • врождённый невус.
• Меланоцитарные невусы - предшественники меланомы :
  • врождённый невус;
  • диспластический невус.

Невус пограничный клинически характеризуется солитарным пятном, реже папулой тёмно-коричневого, тёмно-серого или чёрного цвета диаметром обычно не более 1-2 мм; поверхность гладкая.
Излюбленная локализация - ладони, подошвы, половые органы.
Существует с рождения или развивается в молодом возрасте.
Является меланомоопасным.

Невус интрадермальный (родимое пятно) встречается наиболее часто.
Средний диаметр около 1 см, чаще имеет полушаровидную форму.
Цвет варьирует от коричневатого до почти чёрного.

Невус сложный (невус дермоэпидермальный) является переходным типом развития меланоцитарного невуса.
Клинически выглядит в виде пигментированной папулы, иногда с папилломатозом.
Редко достигает 1 см в диаметре.

Приобретённые невусы являются доброкачественными новообразованиями. Их удаляют только с косметической целью и для предотвращения постоянного раздражения и инфицирования.

Злокачественному перерождению подвергается очень небольшой процент этих невусов.

Признаками малигнизации и показаниями для их немедленного исследования являются:

• быстрое увеличение размеров,
• появление элементов - сателлитов,
• зуд и боль.

Изменение цвета, постепенное увеличение размеров, возвышение приобретённых невусов происходят в подростковом возрасте, считаются нормальными явлениями и не должны вызывать беспокойств.

Тем не менее, иссечение с последующим гистологическим исследованием является простым и безопасным методом при сомнениях в доброкачественной природе невуса.

Невус веретеноклеточный , или эпителиоидный (невус Шпитц, меланома ювенильная) - доброкачественная меланоцитарная опухоль, чаще солитарная, реже множественная, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.
Характеризуется быстрым ростом до диаметра 1-2 см, длительным существованием (в течение многих лет) и спонтанной инволюцией. При минимальной травме отмечается кровоточивость.
Чаще располагается на лице, щеках, ногах.
Гистологически напоминает меланому в ранней стадии развития.

Невус Сеттона (галоневус) - пигментный невус с периферической зоной депигментации. Может быть врождённым, но чаще возникает у детей и лиц молодого возраста или у беременных, при аутоиммунном дефиците и витилиго .
Клинически представляет собой единичные или множественные пигментные невусы с периферической зоной депигментации; может регрессировать спонтанно.

Невус Ито клинически и патоморфологически подобен иевусу Ота, но располагается в надключичной области, на боковых поверхностях шеи, в области лопатки, дельтовидных мышц.

Невусы меланоцитарные врождённые являются потенциальными предшественниками меланомы .
Они отмечаются почти у 1% новорожденных и могут быть представлены пятнистыми, папулёзными, бородавчатыми или узловыми элементами.
Их цвет варьирует от разных оттенков коричневого до синего или чёрного. По консистенции они напоминают кожу. На их поверхности могут расти волосы.
Излюбленная локализация - нижняя часть туловища, верхняя часть спины, предплечья, грудь, проксимальные отделы верхних и нижних конечностей.
Маленькие невусы встречаются наиболее часто.

Гигантские невусы имеют высокий злокачественный потенциал и трансформируются в меланому в 6-10% случаев.
Лечение: хирургическое иссечение в детском возрасте.

Невус диспластический является предшественником меланомы и выделяется на основании клинических и патоморфологических признаков. Могут быть спорадическими или семейными; последние трансформируются в меланому в 100% случаев.
Клинически диспластические невусы чаще бывают множественными, диаметром более 5 мм, неправильной формы, с нечёткими границами и неравномерной пигментацией - от чёрно-коричневого до розово-красного цвета.
Они чаще располагаются на спине, нижних конечностях, волосистой части головы, грудной клетке, ягодицах, на половых органах.
Клинические и патоморфологические признаки диспластического невуса коррелируют далеко не всегда. Степень риска трансформации диспластического невуса в меланому оценивают на основании данных личного и семейного анамнеза по рабочей классификации невусов.

Диагноз диспластического невуса подтверждают результатами двух биопсий с разных участков поражения. Проводят серии динамических цветных фотографических исследований.

Лечение: диспластические невусы при необходимости удаляют хирургическим путём у онкологов; больным сообщают о признаках его трансформации в меланому, рекомендуют избегать пребывания на солнце, при выходе на улицу регулярно использовать солнцезащитные кремы.

Невус голубой - нередкая разновидность пигментного нсвуса дермального меланоцитарного происхождения. Гистологически выделяют простую и клеточную разновидности. Относится к меланомоопасным.
Клинически простой голубой невус чаще представляет собой солитарный узелок от светло-серого до чёрного цвета с гладкой, лишенной волос поверхностью, плотно-эластической консистенции. Его диаметр редко превышает 1 см. Клеточный голубой невус обычно крупнее (до 3 см в диаметре). Чаще располагается на тыле кистей, стоп, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах. Растет медленно.

Лечение: при необходимости - хирургическое удаление

Невус Ота (меланоз глазокожный) - постоянное диффузное нарушение пигментации кожи вокруг глаз. Клинически представляет собой массивное синевато-серое пятно или сливающиеся между собой пятна, расположенные на одной стороне лица в зоне иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва.
У некоторых больных отмечается пятнистое поражение склеры и других тканей глаза, слизистых оболочек носа и щек.
Течение длительное, без спонтанной инволюции.

Лечение: маскирующие косметические средства.

Невус сальных желез - не относится к меланоцитарным некъвусам, обусловлен гиперплазией сальных желез. Нередко обнаруживается при рождении, излюбленная локализация - волосистая часть головы, лицо, иногда слизистая оболочка рта и красная кайма губ.
Клинически имеет вид мелких, плотных, желтовато-белых узелков размером с просяное зерно, чаще сливных, чем изолированных.