Возникает сифилис у женщин в результате инфицирования микроорганизмом — бледной трепонемой (Treponema pallidum). Инфекционный агент, попав в организм, внедряется в первичный очаг, проникает в кровь и лимфу и распространяется по всем органам и системам. На ранних этапах симптомы сифилиса у женщин смазаны, недуг течет вяло, часто маскируется под другие заболевания. На поздних стадиях инфекция поражает внутренние органы, суставы, нервные и костные ткани.

К причинам развития сифилиса относят:

• незащищенный половой акт с инфицированным партнером;
• переливание крови, содержащей трепонемы;
• халатное соблюдение правил стерильности в медицинских учреждениях;
• игнорирование правил гигиены в быту: предметы обихода находятся в общем пользовании у больных и здоровых людей;

В группу риска попадают представительницы слабого пола 15-45 лет. Больше всего зараженных выявляют среди 20-30 летних женщин.

Особенности инкубационного периода

Обычно инкубационный период длится 2-6 недель. В отдельных случаях он сокращается до 7-15 дней, или увеличивается до 3-6 месяцев. Если сифилису у девушек или женщин предшествовало массивное инфицирование трепонемой, то период инкубации сильно сокращается.

Инкубационный период может изменяться при таких обстоятельствах:

• при заражении в пожилом возрасте;
• у физически ослабленных пациентов со сниженным иммунитетом;
• при употреблении кортикостероидов, антибиотиков и сильнодействующих лекарств, назначенных для лечения других тяжелых патологий.

При затянувшемся инкубационном периоде симптомы недуга могут не проявиться, патология в этом случае принимает скрытую форму течения.

Инфицированная женщина опасна для окружающих независимо от продолжительности инкубационного периода. Она способна передавать сифилис с того момента, как трепонемы попадут в ее кровь и лимфу.

Симптоматика первичной формы

Признаки заболевания проявляются через несколько недель после инфицирования. На теле формируются твердые шанкры (сифиломы, язвы, эрозии). У патологических образований с плотным основанием и гладкой поверхностью правильная форма. Края изъязвлений, достигающих 1 см в диаметре, ровно очерчены и слегка приподняты. Донышко у сифилом окрашено в синюшно-красные оттенки.

Шанкры самопроизвольно исчезают по прошествии нескольких недель без какого-либо лечения сифилиса. Женщины не обращают особого внимания на них, так как они часто не причиняют боли и дискомфорта. Однако пропавшие шанкры – это не признак излечения. Болезнь после их исчезновения продолжает прогрессировать. Трепонемы, транспортируемые с током крови и лимфы, разрушают организм, вовлекая в патологический процесс здоровые органы и ткани. При этом инфицированные женщины ощущают только слабость.

Шанкр – первый признак первичного сифилиса. Он образуется:

• на наружных половых органах;
• шейке матки;
• около анального отверстия;
• на слизистых оболочках интимной зоны и прямого отдела кишечника;
• лобке, поверхности бедер и живота;
• на кожных покровах рук;
• на молочных железах, рядом с соском.
• у медработников первые симптомы сифилиса возникают на губах, языке, пальцах верхних конечностей.

Уплотненный инфильтрат (шанкр) самостоятельно рассасывается через 1-1,5 месяца. Маленькие эрозии не оставляют следов на кожных покровах. На месте крупных образований возникают пятна черного или синюшного цвета. После язв появляются круглые рубцевания, обрамленные пигментным кольцом.

Другие проявления первой стадии

Вместо классических шанкров на коже, проявляется сифилис у женщины и такими симптомами, как специфические кожные дефекты. Они осложняют распознавание сифилитической инфекции. Встречаются следующие аномальные проявления:

• Панариций. Сифилома возникает под видом воспаленного ногтевого ложа. При поражении трепонемой, палец припухает, становится синюшно-красным, болит. Ногтевая пластина со временем отторгается. Патологический процесс отличается от истинного панариция (гнойного воспаления мягких тканей) тем, что на заживление раны уходят недели.
• Амигдалит. Гланды распухают, уплотняются, краснеют, затрудняют глотание, причиняют боль. Признаки амигдалита аналогичны тем, что развиваются при типичном тонзиллите. Женщины недомогают, быстро утомляются, у них держится высокая температура, болит голова в затылочной части.
• Индуративный отек. На половых губах образуется большой сифилид бордово-красного или бледно-розового цвета. Такая же папула появляется на нижней губе рта. Уплотнения выходят за периферию эрозивной пустулы. Если женщина игнорирует лечение сифилиса, язва беспокоит месяцами.
• Смешанный шанкр. Вначале возникает мягкое изъязвление (у него короче период инкубации), потом образуется твердая сифилома. Выявление инфекции при этом виде шанкра запаздывает на 3-4 месяца. Лимфоузлы увеличиваются через 7 дней после появления папулы. Если она возникла в ротовой полости, набухают лимфатические узлы, располагающиеся на шее, затылке, под челюстью и подбородком.

Читайте также по теме

Когда возникает сифилис суставов и костей, как проявляется и лечится?

В завершении начальной стадии первые признаки сифилиса у женщин дополняются такими проявлениями: мышечными болями, артралгией, понижением гемоглобина, болезненностью в костях, повышенной концентрацией лейкоцитов в крови.

Признаки вторичной формы

Перед началом второй стадии сифилиса происходит увеличение лимфоузлов. Лимфаденит появляется через 7-14 дней после образования шанкра и указывают на то, что трепонемы попали в лимфатическую систему, беспрепятственно в ней размножаются. Спирохеты, подхваченные лимфотоком, мигрируют по всему организму. Если женщина не лечится, то вторичная форма через 3-5 лет развития перерастает в 3 фазу.

При 2 стадии сифилиса наблюдают следующие симптомы у женщин:

• обширные бледные высыпания по всей коже тела, включая ладони и подошвы;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• слабость, утомляемость;
• высокая температура;
• нарушенный сон;
• выпадение волос, ресниц, бровей;
• у заднего прохода и на наружных половых органах разрастаются обширные кондиломы;
• образуются пустулы во рту, на языке;
• если на голосовых связках сформировались эрозии, появляется специфическая охриплость;

Высыпания бесследно проходят спустя 2,5 месяца, даже если женщина не принимает лечение. Сифилис снова течет скрытно. Бессимптомный период небольшой по продолжительности, а в скором времени возникает рецидив.

Признаки третичной формы

Диагноз – третичный сифилис ставят нечасто, так как заболевание обычно определяют на более ранних стадиях. Когда болезнь не лечат, он в течение 3-5 лет переходит в 3 степень, при которой патологический процесс охватывает внутренние органы, костные и нервные ткани, суставы, эндокринные железы, органы чувств.

• Кожные покровы пациенток сплошь покрывают сифилиды и гуммы. На месте вскрывшихся и заживших образований остаются уродливые рубцевания. Если язвы образуются на внутренних органах, инфекция может привести к смерти.
• В третичной фазе развития болезни у женщины поражены все органы и системы. Хрящевые ткани деформируются. Происходит их расплавление и перерождение в патологические опухоли – гуммы. В этот период больные неопасны для окружающих. Поскольку они не заразны, сифилис не передается.
• На слизистых оболочках носоглотки, пораженных язвами, возникают глубокие повреждения. Нёбо и кости перегородок перфорируются. Носовая спинка проваливается. Когда женщина ест, пищевые кусочки забрасываются в полость носа.
• Мягкое небо с сифилитическими узлами лишено подвижности. Оно уплотнено, окрашено в темно-красный цвет. Сифиломы, прорвавшись одновременно в нескольких местах, образуют труднозаживающие язвы.
• Эрозии на языке приводят к гуммозному или склерозируещему глосситу. В первом случае поверхность языка покрыта маленькими язвочками, во втором – он уплотнен и малоподвижен. В дальнейшем происходит сморщивание тканей, они атрофируются. У женщин возникают проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием еды.

Сифилис, опасная для жизни патология. Она способна течь бессимптомно, проявляться в последней стадии, когда с ней сложно бороться. Первые симптомы сифилиса – серьезный повод для обращения к врачу.

При беременности

Заражение младенцев сифилисом происходит в утробе матери. Трепонемы проникают в плод через плаценту. Первичные симптомы патологии проявляются в течение 2 лет после рождения малыша.

Болезнь поражает:

• кожные покровы;
• органы зрения;
• ротоглотку (вызывает фарингиты);
• костные и нервные ткани;
• внутренние органы.

Симптомы позднего врожденного сифилиса возникают у детей 2-5 лет. У малышей неправильно формируются зубы, возникают болезни глаз и глухота.

При тяжелом течении сифилиса летальный исход наступает у детей первого года жизни. У 25 % инфицированных беременных случаются выкидыши. Если патологию не лечат до зачатия и в момент вынашивания плода, то возникает риск преждевременного родоразрешения и появление мертворожденного ребенка.

Шанс родить здорового младенца есть только у 10 % беременных. Но, несмотря на это, считается, что сифилис и беременность совместимы. Вовремя начатая терапия понижает вероятность рождения инфицированного малыша.

Диагностика

Выбор методик для обследования зависит от стадии развития инфекции. Сначала делают трепонемные и скрининговые анализы, темнопольную микроскопию. С помощью трепонемных способов выявляют антитела. С момента заражения до появления маркеров в крови проходит 2-4 недели.

Риск инфицирования венерической болезнью достаточно велик для каждого из нас, а особенно опасен сифилис у женщин. Сифилис является болезнью, которая может длительно протекать бессимптомно, когда люди, не зная о своей инфицировании, становятся источником заражения.

Называется данное кожное образование шакром не случайно. На ощупь шанкр похож на плотную язву с хрящевидными краями, достаточно плотной тканью в середине и ровными краями по форме монеты. Размеры таких образований не превышают нескольких сантиметров, они могут быть красными или бледно-розовыми, с более светлыми краями.

Особенность первичных сифилом – их безболезненность при ощупывании и надавливании, сами по себе язвы не причиняют дискомфорта, не зудят, не болят.

Сифилис, проявляющийся на половых органах женщины на начальном этапе болезни, не всегда можно обнаружить самостоятельно. При внедрении трепонемы через ткани влагалища или шейки матки язвенный дефект также будет находиться в полости влагалища или матки, также возможны случаи выявления шанкров в полости прямой кишки. При локализации сифиломы в анальной области первичный дефект может напоминать трещину прямой кишки, что значительно затрудняет диагностику при осмотре.

При появлении шанкра на коже аногенитальной области обнаружить образование возможно самостоятельно, что значительно упрощает диагностику.

Отдельно необходимо выделить такие первые симптомы сифилиса у женщин, как кожные проявления на лице или в области груди. Твердый шанкр может появиться на любом участке тела, так как зона локализации первичной сифиломы зависит от места кожных покровов, через которые и произошло заражение. При появлении сифилом на лице, вокруг губ или в полости рта, диагностика может затрудняться из-за схожести симптоматики при герпесе или стоматите. Также при локализации шанкра на миндалинах, в глотке или на небных дужках симптомы трепонемной инфекции похожи на течение простуды, ангины.

И так как многие пациенты не обращаются к врачам, начиная самостоятельно принимать антибиотики или антисептические средства, сифилис на фоне приема медикаментов может переходить в скрытую форму, латентную. При этом на фоне хронизации серьезного венерического заболевания наблюдается мнимое улучшение состояния.

Симптомы при прогрессировании инфекции

Твердый шанкр – это первое проявление сифилиса у женщин, которое не всегда может быть выявлено самостоятельно. Так, еще одним первым признаком инфицирования является следования реакция лимфатических узлов на кожное проявление – первичную сифилому. Циркулирующие по лимфатическим путям трепонемы бесконтрольно размножаются и вызывают в области появления первичной сифиломы воспаление.

Если шанкр расположен в полости матки, влагалища, анального отверстия, лимфоузлы промежности будут незначительно опухать, а женщина будет ощущать дискомфорт или даже болезненность на определенных участках лимфатических протоков. Такая же симптоматика наблюдается при локализации шанкров в области лица, во рту или на коже груди, поскольку на фоне участков воспаления будут наблюдаться очаги отеков и болезненность лимфоузлов шеи, лица, подмышечных впадин.

Данные признаки сифилиса у женщин связаны с переходом первичного периода болезни во вторичную. Кожные проявления, шанкры могут самостоятельно исчезать без лечения за несколько недель от их появления, однако реакция лимфатических узлов и общее ухудшение состояния наблюдается на протяжении всего периода.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие врачи выявляют трепонемную инфекцию после обращения пациенток к терапевтам с жалобами на общее слабое состояние, неприятные ощущения в костях и суставах, температуру и припухлость лимфоузлов. А так как является обязательным при поступлении в стационар, у таких пациентов трепонемная инфекция диагностируется уже на вторичном этапе.

Проявления сифилиса при длительном течении

При инфицировании длительностью более двух или трех лет симптомы сифилиса у женщин могут быть очень разными. Часто пациентки обращаются к врачам терапевтам или семейным докторам с жалобами на плохое самочувствие и предполагаемую простуду или грипп. Однако такая симптоматика может быть обусловлена сифилитической инфекцией, которая распространяясь по организму поражает все органы, кости, суставы. Женщины, больные сифилисом, могут не замечать первичный этап заболевания, когда появляются первичные сифиломы. Но при длительном течении инфекция переходит во вторичную стадию — форму, когда на смену единичным шанкрам появляется сыпь по всему телу (вторичные сифиломы).

Такой симптом значительно тяжелее проигнорировать, так как даже на коже ступней, ладоней, внутренних поверхностей рук и бедер наблюдаются кожные признаки трепонемной инфекции. Отличить такую сыпь от аллергии можно по ее безболезненности, отсутствию зуда и очагов отечных тканей. Такие сифиломы могут быть очень мелкими, красно-розовыми или бурыми, с ровными и четкими краями, без очагов слияния. Сыпь может быть представлена небольшими папулами или же пустулами с содержимым.

При недостаточной гигиене или постоянном травмировании сифилитических образований могут появляться гнойничковые образования в областях, наиболее подверженных трению под одеждой. Также могут выпадать волосы на головы или конечностях, в области промежности. Но в ситуациях полного выпадения волос при сифилисе облысение проходит только после специфического лечения.

При длительном течении трепонемная инфекция протекает с эпизодами ухудшения общего состояния. На фоне кожной симптоматики женщины могут испытывать сильную слабость и утомляемость, может наблюдаться болезненность в области лимфоузлов разных групп, ломота в костях, дискомфорт в животе.

Выделения у женщин при сифилисе наиболее часто появляются при сочетанном инфицировании другим венерическим заболеванием. При заражении только трепонемной инфекцией из влагалища может выделяться небольшое количество гнойного отделяемого и только при условии значительного и длительного поражения органов репродукции.

Тяжелое течение сифилиса у женщин

При инфицировании более пяти лет симптомы сифилиса у женщин зависят от степени поражения внутренних органов на последней стадии заболевания. При таком длительном течении без терапии инфекция переходит в третичный, наиболее тяжелый период, при котором характерные сифилиды появляются не только на коже, но и во внутриорганных тканях, в костных структурах и суставах. Женщины, больные сифилисом так долго, могут обращаться с жалобами на круглые уплотнения под кожей, которые являются гуммами и узлами – третичными сифиломами. Исход таких образований – плотный рубец, он отчетливо заметен на коже и способствует быстрой диагностике заболевания при позднем обращении.

Помимо кожных признаков болезни поражаются хрящевые и костные структуры лицевого черепа, что приводит к деформациям формы носа, могут появиться участки западения или провалины. Слизистые во рту, голосовые связки на фоне хронической инфекции отекают, становятся красными и болезненными. Неудивительно, что женский сифилис может протекать в виде нарушений голоса, осиплостей и охриплостей, постоянных не подающихся лечению ангин и воспалений миндалин.

Симптомы хронического течения инфекции

О крайней опасности заболевания врачи-венерологи говорят при поражении нервной системы, первых симптомах нейросифилиса, патологиях сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата.

Не всегда пациенты понимают, какие признаки сифилиса у женщин наблюдаются при поражении структур головного и спинного мозга. Однако проявления в виде сильных приступов головных болей и нарушения сознания, ухудшения памяти, мышления, проявления в виде состояний сильных изменений настроения говорят прежде всего о начале нейросифилиса. На более поздних этапах помимо мозговой симптоматики появляются расстройства чувствительности конечностей, тазовые нарушения в виде непроизвольных мочеиспусканий и дефекаций.

Тяжелое состояние у женщин на фоне сифилиса может быть также при поражении крупных сосудов, аорты и венечных артерий сердца, поражении клапанов и сердечной мышцы сердца, воспалении тканей. Сифилитические гуммы при третичном сифилисе также могут появляться в стенках тканей сердца, головной мозге, костях и т.д., что является причиной резкого ухудшения состояния.

Спонтанные инсульты и инфаркты нередко становятся причиной летального исхода при хроническом невылеченном сифилисе.

В настоящее время пациентов с третичной стадией заболевания все меньше встречается в практике врачей, так как программы по обязательному обследованию населения позволяют выявить болезнь на этапе первичных или вторичных проявлений. Единственная прослойка населения, в которой еще встречается сифилис на последней стадии, – это экономически и социально неблагополучный контингент, люди, которые не состоят на учете в медицинском учреждении и ни разу за свою жизнь не сдавали скрининг-анализ на сифилис.

Современная диагностика в венерологии

В наши дни для получения достоверного результата анализа на выявления трепонемной инфекции достаточно сдать кровь из вены. Современные иммунологические и серологические специфические тесты позволяют выявить заболевание спустя нескольких недель от срока заражения. И если ранее анализы на сифилис могли быть ложными, в настоящее время существует методы диагностики, при использовании которых в комплексе врачи-лаборанты могут подтвердить факт инфицированности с гарантией до 99,8 — 100%.

Также лабораторные диагностические возможности позволяют врачам назначать лечение исходя из стадии болезни, активной или скрытой формы. Даже при полном отсутствии симптомов на протяжении всей латентной стадии сифилиса, определенные анализы позволяют точно выявить трепонем. И если ранее пациентки могли испытывать сомнения при диагностике, то с современными возможностями лечение подбирается индивидуально после проведения предварительных тестов на чувствительность спирохет к препаратам.

Как лечиться?

Для лечения трепонемной инфекции врачи-венерологи используют прежде всего антибиотики в виде инъекций из ряда пенициллинов или аналоги (при аллергиях либо отсутствии чувствительности). Лечение сифилиса у женщин проводится в комплексе, при сочетанном использовании антибактериальных, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. Разрешены к использованию антибактериальные препараты из тетрациклинов, цефалоспоринов и других.

Дополнительно к схеме терапии могут быть добавлены препараты висмута и иммуностимуляторы. При выделениях из половых органов показаны анализы, бактериальные посевы, местное применение антибиотиков, дезинфицирующих и противовоспалительных средств в виде свечей, суппозиториев или соответствующих процедур. При кожных проявлениях, при обширных участках рубцов после сифилом, зон облысения показана консультация у дерматолога и трихолога, для назначения корректного лечения.

При нарушениях работы сердца, печени, почек, поражении костей и суставов показано симптоматическое лечение (после проведения исследования ультразвуком, УЗИ, кардиограммы и рентгена). Дополнительно могут быть назначены витаминные, минеральные комплексы и растительные препараты.

На последней стадии заболевания прогноз не может быть удовлетворительным, так как состояние больных на фоне сильного поражения внутренних органов, нервной системы крайне тяжелое. В таких случаях показано лечение исключительно в стационаре лечебного учреждения под контролем врача-венеролога и реаниматолога. Часто пациентов консультируют кардиологи, пульмонологи, нефрологи, гастроэнтерологи.

Где сдать анализы на сифилис женщине и к кому обратиться

В наше время заболевание сифилис у женщин и мужчин выявляется достаточно часто, при этом большинство пациентов на момент получения результатов анализов не знают о своей инфицированности. Современные программы скринингового обследования населения позволяют в значительной мере предупредить распространение венерических болезней.

Если вы беспокоитесь о своем здоровье, не стоит предпринимать попытки самостоятельной диагностики, так как обследование пациентов на сифилис должно проводиться строго по определенной схеме квалифицированными специалистами.

«Гид по венерологии» – это ваш шанс получить квалифицированную помощь в выборе специализированной клиники и врача- венеролога для обследования, лечения и дальнейшего наблюдения. Команда наших специалистов готова помочь каждому пациенту с учетом финансовых предпочтений и личных пожеланий. Не упустите шанс сохранить свое здоровье уже сегодня.

Обращайтесь к специалистам в «Гид по венерологии», ведь мы гарантируем лучшее качество в сфере предоставления медицинских услуг европейского уровня.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

– тяжелая венерическая патология, преимущественно передающаяся половым путем. Попадая в организм, спирохета трепонема попадает в кровеносную и лимфатическую системы, распространяясь по всему организму. Длительность инкубационного периода у женщин – от 20 до 40 суток.

Причинами развития сифилиса является , нарушение правил стерильности медработниками, переливание зараженной крови, пользование общими предметами обихода с больным.

Первые признаки сифилиса у женщин

Возникновение твердого шанкра – один из первых признаков сифилиса у женщин . Он представляет собой гладкую эрозию или язву красно-синюшного цвета с округлыми, чуть приподнятыми краями. Образуется в месте внедрения инфекции – на шейке матки, половых губах, рядом с анусом, на животе, слизистой прямой кишки, бедрах или лобке.

Даже при отсутствии лечения, плотный инфильтрат рассасывается через месяц, а твердый шанкр исчезает полностью. Язвенные шанкры оставляют рубцы.

Спустя неделю после возникновения шанкра лимфатические узлы увеличиваются.

При локализации язвы на шейке матки или прямой кишке процесс остается незамеченным.

При образовании сифиломы во рту, увеличиваются затылочные, подчелюстные, шейные и подбородочные лимфоузлы. При возникновении шанкра на пальцах, поражаются лимфатические узлы в области локтевого сгиба.

Симптомы вторичной и третичной стадии сифилиса

Вторичный период сифилиса наступает спустя полтора-два месяца после проявления первых признаков.

Характерные симптомы:

• бледные высыпания по всему телу, включая ладони и подошвы;
• в области ануса и на гениталиях появляются широкие кондиломы;
• ломота в костях;
• , ресниц и бровей;
• отсутствие аппетита;
• повышение температура тела до 38 С;
• недомогание;

На второй стадии в области голосовых связок, на языке и в полости рта образуются папулы, которые приводят к характерной сиплости голоса. Сыпь бесследно проходит спустя 2,5 месяца и начинается вторичного сифилиса.

Признаки третичного сифилиса более выражены. Патология поражает все системы и внутренние органы. Тело покрывается узлами или бугорками, которые, вскрываясь и заживая, оставляют после себя рубцы. Мягкие ткани расплавляются, деформируются и трансформируются в своеобразные опухоли – гуммы . Если поражается слизистая оболочка зева и носа, страдает небо и костная часть носовой перегородки. Спинка носа западает, что приводит к забросу пищи в носовую полость.

Гумма мягкого неба делает его плотным, неподвижным и темно-красным. Со временем она прорывается сразу в нескольких местах, и формируются язвы, которые не заживают длительное время. Гумма языка проявляется двумя формами: склерозирующий и гуммозный . При первой язык становится плотным и малоподвижным, а при второй на органе появляются мелкие язвочки. Постепенно он сморщивается и атрофируется.

Третичная стадия развития патологии не представляет опасности для окружающих.

Сифилис при беременности

Патология не всегда является показанием к искусственному прерыванию беременности. Женщине назначают препараты, которые помогут снизить риск развития серьезных осложнений у плода.

Зачастую у новорожденных выявляют тяжелые формы патологии, которые приводят к смерти на первом году жизни. Примерно 25% беременностей заканчиваются . Риск мертворождения возрастает при отсутствии лечения до и во время беременности.

Диагностика заболевания

Объем диагностических мероприятий определяют в зависимости от стадии сифилиса. В первую очередь проводят скрининговые и трепонемные тесты, микроскопию в темном поле.

Трепонемные тесты позволяют обнаружить антитрепонемные антитела . Спустя примерно месяц после заражения они дают положительный результат. К ним относят: РГА, РИФ-АБС, РМГА-БТ. Эти три реакции оказывают наиболее точный результат, чем остальные тесты.

При скрининговых тестах используют липоидные антигены для выявления реагинов сифилиса . Дают положительный результат не ранее, чем через месяц после инфицирования. К ним относят: реагиновый экспресс-тест и VDRL. О наличии бледной спирохеты в организме свидетельствует положительный или слабоположительный результат. Но для подтверждения проводят дополнительные методы диагностики.

Лечение сифилиса у женщин

Для лечения патологии применяют комплексную терапию, учитывая индивидуальные особенности пациентки – возраст, общее состояние, стадию развития сифилиса, наличие сопутствующих недугов и т.д.

При диагностировании первичного сифилиса все, кто имел с больной половой контакт на протяжении последних трех месяцев, должны сдать анализы на наличие бактерии. При вторичной стадии – все, кто имел интимную связь с инфицированной за последний год.

При диагностировании ранних скрытых форм сифилиса показана госпитализация в венерологический диспансер . Лечение поздних стадий осуществляют в венерологическом, кардиологическом, психиатрическом, терапевтическом или неврологическом стационаре, учитывая при этом характер преобладающих поражений.

Курс лечения длится от двух до трех месяцев и включает в себя:

Во время лечения строго противопоказано употребление алкогольных напитков и любые половые контакты. По окончании терапии пациентки сдают контрольные серологические анализы.

Сифилис – это венерическая инфекционная болезнь, при которой поражаются кожные покровы, внутренние органы, слизистые оболочки организма, кости и нервная система. Заболевание проходит несколько стадий развития, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Причины болезни

Сифилис вызывается бактериями бледная трепонема (спирохета). Бледные трепонемы очень подвижны, они проникают в организм через маленькие ссадины и трещины на коже или слизистых оболочках. После их проникновения в теле человека происходят сложные процессы, бактерии быстро распространяются по всем тканям, вызывая поражения иммунологического характера.

Практически в 90 % случаев заражение происходит посредством незащищенного полового акта, совершаемого во влагалище, рот или анальное отверстие с Зачастую инфекция передается от матери к младенцу через плаценту, заражение происходит при переливании инфицированной крови. Наиболее редкими являются случаи, при которых люди заражаются бытовым способом или через поцелуй.

Первые симптомы заметны после завершения инкубационного периода, в среднем он длится 1 месяц (очень редко в течение 2-3 недель или нескольких месяцев).

Симптомы сифилиса у женщин

Инкубационный период сифилиса протекает бессимптомно. Подробнее о первых признаках сифилиса
Для первичной стадии характерны следующие признаки:

Вторичный сифилис у женщин проявляется через 2 – 4 месяца после заражения, характеризуется следующей симптоматикой:

• появление сыпи по всему телу, даже на ладонях и стопах ног, сыпь располагается симметрично, имеет бледный оттенок
• увеличение лимфатических узлов по всему телу
• головная боль
• повышенная температура тела
• выпадение волос
• появление кондилом (телесных разрастаний) в области влагалища и анального отверстия

Вторичный период протекает в чередовании обострений и ремиссий. Если пациент не лечился или не долечился, то через 4 — 6 лет наступает третичный период.
Для него характерны следующие симптомы:

• необратимое поражение нервной системы, костей и внутренних органов
• появление на теле бугорковых сифилид – красных бугорков, которые впоследствии распадаются, превращаются в безболезненные язвы, а потом в рубцы
• наличие гуммозных сифилид – узлов в тканях, которые могут возникать на теле, небе, языке, слизистой оболочке носа
• появление на коже эритем, представляющих собой пятна бледно-розового цвета, которые имеют форму кольца 5 – 15 сантиметров в диаметре. Эритемы заканчиваются атрофией

По результатам исследований четверть случаев заболеваний третичным сифилисом заканчивается летальным исходом.

К наиболее заразным относятся больные на первых стадиях болезни. Пациенты с третичным сифилисом практически незаразны . Возможность заболеть после незащищенного однократного полового акта составляет 30 %.

Как выглядит сифилис у беременных женщин

Клиническая картина заболевания может протекать как с типичными симптомами, так и бессимптомно.

В 40 – 70% случаев ребенок получит врожденный сифилис, вероятность заразиться от матери велика в любой момент (с первых месяцев зачатия до родов). В четверти процентов случаев беременность заканчивается мертворождением, преждевременными родами или выкидышем.

Помимо классических признаков болезни, с помощью ультразвукового исследования может быть обнаружено:

• увеличение плаценты
• увеличение селезенки и печени
• скопление жидкости в брюшной полости ребенка

Диагностика

Диагностирование болезни производится в несколько этапов. Первоначально врач (гинеколог или венеролог) производит осмотр пациентки, выслушивает жалобы, составляет историю болезни. Затем больная должна пройти серологичсекую и экспресс диагностику на сифилис.

Существует 2 основных лабораторных метода диагностики сифилиса:

1. нетрепонемные (используются с кардиолипиновым антигеном)
2. трепонемные (с трепонемным антигеном)

Диагностика любого периода сифилиса (первичного, вторичного или скрытого) начинается со сдачи первого вида анализа, если он оказывается положительным, то сдается второй вид. Окончательный диагноз ставится после положительных результатов обоих анализов крови.

Тест на сифилис сдается несколько раз в течение беременности в обязательном порядке. Иногда он показывает ложноположительный результат (не только у беременных). То есть, по факту заболевания у женщины нет, а исходя из анализов крови, бледные трепонемы присутствуют. В этом случае пациентки сдают другие виды анализов, которые позволят определить наличие сифилиса.

Ложноположительный результат может возникнуть в том случае, если беременная была больна сифилисом, пролечилась и выздоровела, а с момента выздоровления прошло меньше трех лет. Данный результат встречается из-за технических сбоев оборудования, ошибок лаборантов, значительных травм организма, гормонального сбоя.

Лечение сифилиса у женщин

Лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально каждому пациенту.

Основу курса составляют антибиотики пенициллинового ряда (короткие пенициллины, пролонгированные пенициллины) или резервные антибиотики (применяются в тех случаях, когда у больного аллергия на пенициллин). К резервным препаратам относятся макролиды, стрептомицины, азитромицины и другие.

Параллельно с приемом антибиотиков назначается иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия, облучение ультрафиолетом.

Во время лечения пациенткам запрещаются любые половые связи.

Важной составляющей является проведение регулярных серологических исследований крови. В процессе лечения доктор может корректировать комплекс процедур или назначить повторный прием препаратов.

Профилактика сифилиса является лучшей защитой от заболевания. Регулярное исследование крови, защищенный секс с использованием презервативов, разборчивая половая жизнь с одним постоянным половым партнером – главные профилактические меры против сифилиса.

— инфекционное венерическое заболевание, вызванное бактериями Treponema pallidum. Передается при половом контакте с зараженным партнером, через переливание крови и при попадании патогена через раны. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века распространение этого заболевания в значительной степени контролировалось, но усилия искоренению болезни пока не увенчались успехом.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сифилис у женщин — 4 стадии

Без лечения заболевание прогрессирует и проходит через 4 стадии: первичную, вторичную, скрытую и третичную. Может быть приобретенным или врожденным (путь передачи – внутриутробно от инфицированной матери).

Сифилис проявляется по-разному и может имитировать многие другие инфекции и иммунологические процессы на поздних стадиях. Именно поэтому, он заслужил прозвище «великий самозванец».

Возбудитель недуга Treponema pallidum (бледная трепонема) почти не может выжить за пределами тела. Передача микроба требует прямого контакта с носителем инфекции, микроорганизм является исключительно патогеном человека.

Трепонема не выдерживает сушку или воздействие дезинфицирующих средств.Поэтому бытовая передача (например, при совместном использовании унитазов) практически невозможна. Незащищенный секс является основным фактором риска заражения.

Сифилис остается распространенным недугом во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в её восточной части. Большинство новых случаев наблюдается у женщин в возрасте 20-29 лет.

Www.emedicine.medscape.com

Как проявляется болезнь — признаки

Как проявляется сифилис у женщин? После первичной стадии, симптомами которой являются появление безболезненного изъязвляющегося шанкра (узла) в месте проникновения инфекции, и увеличения лимфоузлов, наступает следующий этап болезни.

Вторичный сифилис проявляется по-разному. Он обычно представляет собой кожную сыпь, появляющуюся в течение 2-10 недель после первичного шанкра. Высыпания наиболее отчетливы через 3-4 месяца после заражения. Поражения бывают и невыраженными: 25% пациентов могут не знать об изменениях кожи.

Типичной является локализованная или распространенная слизистая сыпь (как правило, не зудящая и двусторонняя симметричная) с системным неинтенсивным увеличением лимфатических узлов. Могут также наблюдаться неоднородное облысение и кондиломатоз.

Присутствуют общие симптомы сифилиса у женщин: недомогания, мигрень, анорексия, тошнота, боли в костях и усталость, а также лихорадка и спазм затылочных мышц. У небольшого числа инфицированных развивается острый сифилитический менингит (воспаление оболочек мозга) и глухота.

Другие менее распространенные проявления включают гепатит, нефропатию, проктит, артрит и неврит зрительного нерва.


Стадия скрытого сифилиса у женщин, которая следует за вторичной фазой, может длиться от нескольких лет (максимум до 25). Больные могут вспомнить об имевшихся симптомах первичного и последующего этапа болезни.

При латентной фазе симптомов нет, и заболевание обнаруживается только серологическими тестами. На стадии позднего скрытого сифилиса женщины могут передавать болезнь внутриутробно плоду.

Во время третичной фазы недуг медленно прогрессирует, может распространяться в организме и поражать любой орган. На этом этапе болезнь обычно не считается инфекционной (способной заражать окружающих).

Как проявляется болезнь:

• боль в груди, спине, стридор (шумное и свистящее дыхание) или другие симптомы, связанные с аневризмами аорты;
• нарушение равновесия, расстройства чувствительности (парестезии), недержание мочи;
• неврологические проблемы, включая тугоухость и потерю зрения;
• слабоумие.

Поражения обычно развиваются в течение 3-10 лет после заражения. Симптомы повреждения центральной нервной системы зависят от затронутой области: головная боль, головокружение, психоэмоциональные реакции в виде перепадов настроения, спазм мышц шеи, помутнение зрения, слабость мышц плечевого пояса и конечностей.

У некоторых пациентов через 10-20 лет после заражения появляются поведенческие изменения и другие признаки слабоумия, что свидетельствует о парезе.

Www.emedicine.medscape.com

Первые симптомы сифилиса на половых органах

Через сколько проявляется сифилис? Начальные признаки сифилиса у женщин возникают через 10-90 дней после попадания бактерий в организм. Первые симптомы проявляются главным образом на вульве или шейке матки.

Десять процентов сифилитических поражений обнаруживаются вокруг ануса, в ротовой полости, на пальцах, языке, сосках или других неполовых органах. За вторжением следует локальное невыраженное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Поражения (шанкры) обычно начинаются как одиночные, приподнятые, твердые и красные папулы (узлы), диаметром до нескольких сантиметров. Они разрушается, создавая кратер с слегка приподнятыми краями вокруг центральной язвы и красной каемкой. Он обычно заживает грубыми рубцами в течение 4-8 недель, независимо от проводимого лечения.

Хотя генитальные шанкры часто одиночные, у некоторых пациентов могут быть множественными. Иногда они появляются в виде «целующихся поражений» на противоположных поверхностях кожи — например, половых губах.

Www.emedicine.medscape.com

Через сколько проявляется недуг

После контакта с носителем и попадания в организм, бактерии быстро проникают в непораженные слизистые оболочки или микроскопические кожные ссадины и в течение нескольких часов оказываются в лимфатической системе и кровяном русле, способствуя развитию системной инфекции.

Время инкубации от воздействия до развития первичных очагов поражения, которые появляются на участке попадания патогенов в организм, составляет в среднем 3 недели, но может варьироваться от 10 до 90 дней.

Исследования показывают, что спирохеты (порядок бактерий, к которым относятся трепонемы) можно обнаружить в лимфатической системе уже через 30 минут после первоначального внедрения. Это свидетельствует о том, что сифилис является системным заболеванием с самого начала.

Первичный сифилис у женщин характеризуется развитием безболезненного шанкра (твердого узелка) в месте инфицирования через 3-6 недель инкубационного периода.

Инкубационный период вторичной стадии, т.е. через сколько развивается болезнь, составляет 4-10 недель после появления первоначального поражения. На этом этапе спирохеты размножаются и распространяются по всему телу.

Центральная нервная система (ЦНС) заражается на раннем этапе инфекции; исследования показывают, что на вторичной стадии более чем у 30% пациентов есть аномальные результаты в спинномозговой жидкости. В течение первых 5-10 лет после начала заболевания обнаруживаются поражения мозговых оболочек, ткани и кровеносных сосудов, что приводит к нейросифилису.

Www.emedicine.medscape.com

Выделения при данной патологии

Нетипичное явление при данном заболевании. Важно понимать, что женский организм в нормальном состоянии выделяет секреты из половых путей, которые предназначены для сохранения постоянства среды и флоры половых органов, а также для обеспечения физиологических функций тела.

В случае с расположением первичного очага (шанкра), на половых органах, отмечаются невыраженные слизистые выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Изменение указанных параметров может говорить о присоединении другой инфекции, например хламидиоза или кандидоза.

При изъязвлении шанкра, расположенного в зоне богатой сосудами, возможно появлений прожилок крови.

Www.emedicine.medscape.com

Сыпь у представительниц прекрасного пола

При первичной фазе обычно появляется один, безболезненный узел (папула), который быстро разрушается и уплотняется. Край и основание язвы имеют хрящевую консистенцию на ощупь.

Хотя классические шанкры безболезненны, они могут приносить дискомфорт, если будут загрязнены бактериями или расположены в анальном канале. Неполовые шанкры встречаются чаще всего над шеей, обычно затрагивая губы или полость рта.

Вторичный сифилис у женщин проявляется по-разному, но обычно включает локализованную или диффузную слизистую сыпь. Экзантема может быть пятнистой, узелковой или смешанной.

Первоначальные поражения обычно двусторонние и симметричные, от бледно-красного до розового цвета (у светлокожих лиц) или пигментированные (у темнокожих людей).

Сыпь раздельная, круглая, состоит из равномерно окрашенных пятен диаметром 5-10 мм, распределена по туловищу и конечностям. Через несколько дней или недель появляются красные узелковые образования размером 3-10 миллиметров. Элементы становятся некротическими (гнойными) и часто распространяются на ладони и стопы.

У 10-15% пациентов с вторичным сифилисом развиваются безболезненные поверхностные эрозии слизистых на небе, глотке, гортани, вульве или в анальном канале и прямой кишке.

Эти пятна представляют собой круглые серебристо-серые дефекты с красной ареолой (каемкой). Они являются резервуаром трепонем и источником инфекции.

Www.emedicine.medscape.com

Анализы и диагностика

Бледную трепонему нельзя культивировать, и она слишком мала, чтобы её можно было увидеть под световым микроскопом. Серологическое тестирование считается стандартным методом выявления всех стадий заболевания.

При подозрении на приобретенный сифилис традиционный подход состоит в том, чтобы сначала провести нетрепонемную реакцию на сифилис, или недавно разработанный тест на антигены, а затем специфическую пробу.

Отличительная особенность лабораторной диагностики сифилиса у женщины – отсутствие 100% результатов. Спецификой развития микроорганизмов является цикличность, даже при явной симптоматике тест может давать отрицательный результат. Поэтому рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и лабораторная проверка.

Чувствительность первого анализа составляет 78-86% для выявления первичной фазы, 100% при обнаружении вторичной и 95-98% для третичного процесса.

Специфичность колеблется от 85 до 99% и может быть меньше у людей с сосудистыми коллагеновыми (соединительной ткани) заболеваниями, при беременности, внутривенном употреблении наркотиков, туберкулезе и малярии. Результаты теста становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра.

Из-за возможности получения ложноположительных результатов подтверждение любого положительного или двусмысленного результата вышеописанного анализа должно сопровождаться трепонемным тестом, (например флуоресцентным поглощением антител). Чувствительность составляет 84% для выявления первичной инфекции и почти 100% при других стадиях.

Микроскопия в темном поле — это возможный способ оценки влажных кожных повреждений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного.

Пациенток с подтвержденным диагнозом тестируют на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

Www.emedicine.medscape.com

Как лечить болезнь

Пенициллин создан как эффективное средство для борьбы с сифилисом. Он остается основой лечения и стандартом, по которому оцениваются другие способы терапии.

Как лечить сифилис у женщин при использовании пенициллина:

1. Первичный или вторичный сифилис — бензатин пенициллин 2,4 миллиона единиц внутримышечно в разовой дозе.
2. Ранний скрытый этап – аналогично.
3. Поздний латентный сифилис или неизвестной длительности — бензатин пенициллин 7,2 млн. единиц. Вводится в виде 3 доз по 2,4 МЕ с интервалом в 1 неделю.

К принципам терапии заболевания относят следующие:

1. Пенициллин является главным препаратом для лечения недуга.
2. Доксициклин — лучшая альтернатива в терапии раннего и позднего скрытого этапа заболевания. Сифилис у женщины, связанный с ВИЧ-инфекцией, не требует какой-либо усиленной антимикробной терапии.
3. При лечении болезни еженедельными инъекциями на поздней стадии, пропуск дозы в течение 10-14 дней не требует перезапуска всего курса уколов.
4. Интервал в 7-9 дней между приемом лекарств может давать наилучшие результаты.

Хирургическая помощь предназначена для лечения осложнений третичного сифилиса (например, замена аортального клапана).

Www.emedicine.medscape.com

Правильная профилактика заболевания

Основная цель — ограничить распространение сифилиса. Это влечет за собой консультирование людей по вопросам использования безопасной сексуальной практики и просвещение пациентов, которые злоупотребляют внутривенными наркотиками. Последние никогда не должны делиться иглами и обязаны использовать чистые шприцы.

Выявление и лечение сексуальных партнеров и компаньонов по наркотикам имеет первостепенное значение. Профилактика также предполагает специальное обучение медицинских работников мерам предосторожности при лечении подобных людей.

Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.

Обрезание не помогает предотвратить передачу недуга, хотя может помочь уменьшить распространение других заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ-инфекция.