Šiai antidepresantų grupei priklauso patys pirmieji antidepresinio poveikio vaistai, kurie buvo susintetinti praėjusio amžiaus 50-aisiais. Jie gavo pavadinimą „triciklis“ dėl savo struktūros, kurios pagrindas yra trigubas anglies žiedas. Tai apima imipraminą, amitriptiliną nortriptiliną. Tricikliai antidepresantai padidina neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, koncentraciją mūsų smegenyse, nes sumažina jų pasisavinimą neuronuose. Šios grupės vaistų veikimas skiriasi: pavyzdžiui, amitriptilinas veikia raminančiai, o imipraminas, atvirkščiai, stimuliuoja.

TCA veikia greičiau nei kitos grupės, o kai kuriais atvejais teigiami nuotaikos pokyčiai gali būti pastebimi jau po kelių dienų nuo vartojimo pradžios, nors visi individualiai ir kartais stabilūs rezultatai pastebimi tik po kelių mėnesių vartojimo. Kadangi šie vaistai taip pat blokuoja kitus tarpininkus, jie sukelia daug nepageidaujamų šalutinių poveikių. Dažniausi iš jų yra letargija, mieguistumas, burnos džiūvimas (85 proc.), vidurių užkietėjimas (30 proc.). Taip pat padidėja prakaitavimas (25%), svaigsta galva (20%), padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja potencija, atsiranda silpnumas, pykinimas, pasunkėjęs šlapinimasis. Gali būti nerimo ir nerimo jausmai. Vartojant TCA problemų gali kilti tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat nešiojantiems kontaktinius lęšius (dažniausiai jaučiamas „smėlio akyse“).

Šie vaistai yra mažos kainos. TCA perdozavimas gali būti mirtinas. Dažnai šis vaistas vartojamas savižudybės tikslams.

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI).

MAOI trukdo nervų galūnėse esančio fermento monoaminooksidazės veikimui. Šis fermentas skaido neurotransmiterius, tokius kaip serotoninas ir norepinefrinas, kurie veikia mūsų nuotaiką. Paprastai MAOI skiriami tiems, kuriems nepagerėjo paskyrus triciklius antidepresantus. Taip pat dažnai jie skiriami esant netipinei depresijai – sutrikimui, kurio kai kurie simptomai yra priešingi tipinei depresijai (žmogus daug miega ir valgo, blogiau jaučiasi ne rytais, o vakarais). Be to, kadangi MAOI veikia labiau stimuliuojantį, o ne raminantį poveikį, jiems geriau nei TCA gydyti distimiją, nedidelę depresiją. Teigiamas poveikis pasireiškia po kelių savaičių. Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, kraujospūdžio svyravimai, svorio padidėjimas, miego sutrikimas, sumažėjusi potencija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir pirštų patinimas.

Skirtumas tarp MAOI ir kitų vaistų yra tas, kad vartojant juos negalima vartoti tam tikrų maisto produktų. Tai gana neįprastas sąrašas: brandinti sūriai, grietinė, grietinėlė, kefyras, mielės, kava, rūkyta mėsa, marinatai, žuvies ir sojos produktai, raudonasis vynas, alus, ankštinės daržovės, rauginti ir rauginti kopūstai, prinokusios figos, šokoladas, kepenėlės. Taip pat yra nemažai vaistai nesuderinamas su MAOI. Atsižvelgiant į tai, šios klasės antidepresantai turėtų būti skiriami labai atsargiai. Be to, gydymas kitais antidepresantais turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po MAO panaikinimo.

Nialamidas (Nuredal). Negrįžtamo poveikio MAO inhibitorius. Šiuo metu retai naudotas. "Mažas" antidepresantas su ryškiu stimuliuojančiu poveikiu. Jis vartojamas esant negilioms įduboms, turinčioms mieguistumą, nuovargį, anhedoniją, letargiją. Dėl analgezinio poveikio jis taip pat naudojamas skausmo sindromams su neuralgija gydyti.

Pirlindolis (pirazidolis). Moklobemidas (Aurorix).

Antidepresantai – SSRI.

Taip vadinama antidepresantų klasė, kuri išpopuliarėjo dėl mažesnio šalutinio poveikio, palyginti su kitų dviejų ankstesnių grupių vaistais. Tačiau SSRI turi trūkumą – didelę kainą.

Šių vaistų veikimas pagrįstas padidėjusiu smegenų aprūpinimu tarpininku – serotoninu, kuris reguliuoja mūsų nuotaiką. SIZOS gavo savo pavadinimą dėl veikimo mechanizmo – jie blokuoja serotonino reabsorbciją sinapsėje, dėl to padidėja šio mediatoriaus koncentracija. Inhibitoriai veikia serotoniną nepaveikdami kitų mediatorių, todėl beveik nesukelia šalutinio poveikio.Šiai grupei priklauso fluoksetinas, paroksetinas, fluvoksaminas ir sertralinas (zoloftas). Vartodami SSRI, žmonės, priešingai, šiek tiek numeta svorio. Todėl jie skiriami esant persivalgymui, įkyrioms būsenoms. Jie nerekomenduojami sergant bipoline depresija, nes gali sukelti manijos būsenos, taip pat žmonėms su sergančiomis kepenimis, nes SSRI biocheminės transformacijos vyksta kepenyse.

Šalutinis poveikis: nerimas, nemiga, galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas.

Yra ir kitų antidepresantų. Tai bupropionas (wellbutrinas), trazodonas ir venlafaksinas, remeronas.

Anksiolitikai (trankviliantai) ir migdomieji vaistai.

Anksiolitikai yra plati vaistų grupė, kurios pagrindinis farmakologinis poveikis yra gebėjimas pašalinti nerimą.

Kiti efektai:

Ø Raminamieji

Ø Migdomieji

Ø Raumenis atpalaiduojantis

Ø Antifobinis

Ø Vegetostabilizuojantis

Ø Prieštraukulinis.

Šiuo atžvilgiu jie naudojami miego sutrikimams, priklausomybei nuo narkotikų, epilepsijai ir kitoms traukuliams gydyti, neurologinės ligos, taip pat daugelis somatinių ir psichosomatinių sutrikimų, ypač sergant koronarine širdies liga, hipertenzija, pepsinė opa, bronchinė astma ir daugelis kitų. Be to, chirurgai juos naudoja kaip premedikacijos priemonę.

Pagal cheminę struktūrą anksiolitikai skirstomi į dvi dideles grupes:

v Benzodiazepinai , į kuriuos įeina dauguma šiandien medicinos praktikoje naudojamų trankviliantų;

v Ne benzodiazepinų dariniai - bušpironas, oksidinas, fenibutas ir kt.

Pagal jų stiprumą, ty raminamojo ir nerimą mažinančio poveikio sunkumą, šie vaistai sąlygiškai skirstomi į:

§ Xi linaiįskaitant klonazepamą, alprozolamą, fenazepamą, triazolamą, estazolamas.

§ vidutinio stiprumo - pvz., diazepamas, tranksenas, lorazepamas, chlordiazepoksidas.

§ Silpnas - pavyzdžiui, oksazepamas, medazepamas, oksilidinas ir kt.

Galiausiai, dar viena labai svarbi šios vaistų grupės savybė yra vidutinis pusinės eliminacijos laikas, dėl kurio jie skirstomi į:

Trumpalaikiai arba vaistai, kurių pusinės eliminacijos laikas yra trumpas (sąlyginė riba yra 24 valandos arba trumpesnis), - pavyzdžiui, alprazolamas, triazolamas, estazolamas, lorazepamas, grandaksinas, medazepamas, fenazepamas, oksazepamas.

Ilgaamžiai arba vaistai, kurių pusinės eliminacijos laikas yra ilgas – pavyzdžiui, klonazepamas, klorazepatas, diazepamas, nitrazepamas ir kt.

Raminamųjų vaistų skyrimo taisyklės:

1. Gydymas pradedamas kuo mažesnėmis dozėmis, palaipsniui didinant, taip pat palaipsniui dozės turi būti mažinamos gydymo pabaigoje; pacientą reikia iš anksto įspėti apie šalutinį poveikį, ypač pirmosiomis priėmimo dienomis (raumenų atsipalaidavimas, letargija, lėta reakcija, sunku susikaupti).

2. Siekiant išvengti priklausomybės susidarymo pavojaus, receptas turi būti parašytas didelis skaičius vaistas ir gydytojas turi ištirti pacientą bent kartą per 2 savaites.

3. Jei reikalingas ilgas kursas (2-3 mėnesiai ir daugiau), pvz., sergant GAD, vaistai ir jų dozės turi keistis, monotoniškas vaisto vartojimas pastoviai didele doze ilgiau nei 3-4 savaites yra nepriimtinas; pirmenybė teikiama vaistams, kurių pusinės eliminacijos laikas yra ilgas.

4. Svarbus nuolatinis stebėjimas, kad nepraleistų pirmųjų piktnaudžiavimo ir priklausomybės nuo narkotikų vystymosi požymių.

5. Visada atminkite, kad trankviliantai jokiu būdu nėra panacėja, o tik vienas iš nerimo sutrikimų gydymo būdų ir naudokite tik tais atvejais, kai nemedikamentinis gydymas buvo nesėkmingas.

Antidepresantai

Pagrindinė antidepresantų skyrimo indikacija yra nuolatinis įvairių etiologijų nuotaikos sumažėjimas (depresija). Šiai grupei priklauso agentai, kurie labai skiriasi tiek chemine struktūra, tiek veikimo mechanizmais (15.3 lentelė). Psichofarmakologinių tyrimų metu antidepresantų veikimas yra susijęs su monoamino mediatorių sistemų (daugiausia norepinefrino ir serotonino) potencija. Tačiau galbūt poveikis

15.3 lentelė. Pagrindinės antidepresantų klasės

dėl gilesnio adaptyvaus receptorių sistemų pertvarkymo, nes bet kurio antidepresanto poveikis vystosi gana lėtai (ne anksčiau kaip po 10-15 dienų nuo gydymo pradžios). Kai kurie psichostimuliatoriai (fenaminas, sidnofenas) ir L-triptofanas (serotonino pirmtakas) taip pat turi trumpalaikį antidepresinį poveikį.

Šiuo metu tricikliai antidepresantai (TCA) yra dažniausiai naudojamas depresijos gydymas. Pagal cheminę struktūrą jie yra panašūs į fenotiazinus. Stipriausi vaistai yra amitriptilinas ir imipraminas (melipraminas). Šių vaistų antidepresinis poveikis vystosi gana lėtai, pakyla nuotaika ir išnyksta mintys apie save kaltinti maždaug po 10-14 dienų nuo gydymo pradžios. Pirmosiomis dienomis po vartojimo papildomas poveikis yra ryškesnis. Visų pirma, amitriptilinas pasižymi ryškiu raminamuoju, nerimą mažinančiu, migdomuoju poveikiu, o melipraminui – aktyvinančiu, slopinančiu poveikiu (15.4 lentelė). Tuo pačiu metu išsivysto M-anticholinerginis poveikis, pasireiškiantis burnos džiūvimu, kartais akomodacijos sutrikimais, vidurių užkietėjimu ir šlapimo susilaikymu. Dažnai padidėja kūno svoris, sumažėja ar padidėja kraujospūdis. Pavojingos komplikacijos naudojant TCA yra pažeidimas širdies ritmas, staigus širdies sustojimas. Šis šalutinis poveikis riboja jų vartojimą vyresniems nei 40 metų žmonėms (ypač sergantiems koronarine širdies liga, uždaro kampo glaukoma, prostatos adenoma). Išimtys yra azafenas ir gerfonalis, kurių naudojimas laikomas gana saugiu bet kuriame amžiuje. Didelis klinikinio poveikio panašumas su TCA poveikiu yra ludiomilyje (maprotilinas) ir raminančiame antidepresante mianserinas (lerivonas). Atsparumo TCA atvejais jie gali būti veiksmingesni.

15.4 lentelė. Antidepresinio poveikio vaistų raminamojo ir psichostimuliuojančio poveikio sunkumas

Raminamieji vaistai

Subalansuota

Stimuliatoriai

Fluorocizinas

Ludiomilas

negrįžtami inhibitoriai

Gerfonalis

Doksepinas

Amitriptilinas

Sidnofenas

Mianserinas

pirazidolis

Auroriksas

Amoksapinas

Klomipraminas

Wellbutrin

Venlafaksinas

Fluoksetinas

Trazodonas

Desipraminas

Nortriptilinas

Opipramolis

Melipraminas cefedrinas Befol Inkazan Heptral

Neselektyvūs negrįžtami MAO inhibitoriai buvo aptikti sintezuojant vaistus nuo tuberkuliozės iš ftivazido grupės. Rusijoje naudojamas tik nialamidas (gerai redalas). Vaistas turi stiprų aktyvinamąjį poveikį. Antidepresinis poveikis yra panašus į triciklių antidepresantų stiprumą, tačiau vystosi šiek tiek greičiau. Vaisto vartojimas ribojamas dėl didelio toksiškumo, kurį sukelia detoksikuojančių kepenų fermentų slopinimas, taip pat dėl ​​nesuderinamumo su dauguma psichotropinių vaistų (tricikliais antidepresantais, rezerpinu, adrenalinu, psichostimuliatoriais, kai kuriais antipsichoziniais vaistais) ir maistu, kuriame yra tiramino (sūris, ankštiniai augalai, rūkyti). mėsa, šokoladas ir kt.). Nesuderinamumas išlieka iki 2 savaičių po nialamido panaikinimo ir pasireiškia hipertenzijos priepuoliais, kuriuos lydi baimė, o kartais ir širdies ritmo sutrikimais.

Tetracikliniai antidepresantai (pirazidolis) ir kiti selektyvūs MAO inhibitoriai (befol) yra saugūs antidepresantai, turintys minimalų šalutinių poveikių skaičių ir sėkmingą (psichoharmonizuojantį) nerimą mažinantį ir aktyvinantį poveikį. Kartu su bet kokiais psichotropiniais vaistais, vartojami bet kokio amžiaus pacientams. Tačiau jų antidepresinis aktyvumas yra žymiai mažesnis nei triciklių antidepresantų.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (fluoksetinas, sertralinas, paksilis) yra palyginti nauji vaistai. Jų veiksmingumas prilygsta triciklių antidepresantų veikimui: depresijos požymiai išnyksta praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo pradžios. Šalutinis poveikis pasireiškia tik burnos džiūvimu, kartais pykinimu, galvos svaigimu. Naudojamas bet kokio amžiaus pacientams. KAM Specialieji efektai apima apetito slopinimą (naudojamas nutukimui gydyti). Svarbūs šios grupės vaistų privalumai yra naudojimo paprastumas (daugeliu atvejų maksimaliam poveikiui pakanka vienos 1 ar 2 tablečių per dieną dozės) ir stebėtinai mažas toksiškumas (atvejai, kai vartojama 100 kartų didesnė vaisto dozė be rizikos). į gyvenimą yra žinomi). Nesuderinamas su negrįžtamo poveikio MAO inhibitoriais.

Pastaraisiais metais gydymui vis dažniau naudojami antidepresantai obsesinės baimės ir panikos priepuoliai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir klomipraminas (anafranilas) yra ypač veiksmingi nuo nerimo priepuolių.

Vaistų, turinčių ryškų stimuliuojantį poveikį, vartojimas depresijos gydymui gali padidinti nerimą ir padidinti savižudybės riziką. Antidepresantų vartojimas pacientams, turintiems haliucinacinių kliedesių simptomų, yra susijęs su psichozės paūmėjimo rizika, todėl kartu su neuroleptikais turi būti vartojamas atsargiai.

Trankviliantai (anksiolitikai)

Raminantis (anksiolitinis) poveikis suprantamas kaip šios grupės vaistų gebėjimas efektyviai malšinti nerimą, vidinę įtampą, nerimą. Nors šis poveikis gali palengvinti užmigimą, tačiau jo nereikėtų laikyti hipnotizuojančio veiksmo sinonimu, nes pacientų raminimą ne visada lydi mieguistumas – kartais, atvirkščiai, aktyvumas padidėja.

Šiuo metu trankviliantų taikymo tašku laikomas chlorido jonų receptorių kompleksas, susidedantis iš GABA receptorių, benzodiazepinų receptorių ir chlorido kanalo. Nors pagrindiniai trankviliantų atstovai yra benzodiazepinai, bet kokie vaistai, veikiantys chloro jonų kompleksą (GABAerginiai, barbitūratai ir kt.), gali būti laikomi trankviliantais. Labai selektyvus benzodiazepinų receptorių trankviliantų tropizmas lemia, viena vertus, nedidelį šalutinių poveikių skaičių, kita vertus, gana siaurą psichotropinio aktyvumo spektrą. Trankviliantai kaip pagrindinė priemonė gali būti naudojami tik esant švelniausiems neurotiniams sutrikimams. Juos plačiai naudoja sveiki žmonės, esant situaciniam susijaudinimui ir įtampai. Ūminės psichozės palengvinimui (pavyzdžiui, sergant šizofrenija), trankviliantai yra neveiksmingi - pageidautina skirti antipsichozinius vaistus.

Nors praktikoje būtina atsižvelgti į kai kurias kiekvieno vaisto veikimo spektro ypatybes (15.5 lentelė), įvairių trankviliantų poveikis pasižymi dideliu panašumu, o dažniausiai vieno vaisto pakeitimas kitu. tinkama dozė nesukelia reikšmingų būklės pokyčių.

Skiriant anksiolitinį preparatą, dažnai reikia atsižvelgti į jo farmakokinetines savybes (absorbcijos greitį, pusinės eliminacijos periodą, lipofiliškumą). Daugumos vaistų poveikis išsivysto greitai (suleidus į veną iš karto, vartojant per burną po 30-40 min.), vaisto poveikį galite paspartinti ištirpinus šiltame vandenyje arba paėmus tabletę po liežuviu. Keto pakaitalai turi ilgiausią veikimo trukmę.

benzodiazepinai (15.6 lentelė) – radedormas, elenas, sibazonas, flurazepamas. Po jų vartojimo pacientai ilgą laiką gali jausti mieguistumą, vangumą, galvos svaigimą, ataksiją, atminties sutrikimą. Vyresnio amžiaus pacientams paprastai sulėtėja benzodiazepinų išsiskyrimas iš organizmo, gali pasireikšti kaupimosi reiškiniai. Tokiu atveju lengviau toleruojami hidroksipakeisti benzodiazepinai (oksazepamas, lorazepamas). Triazolo dariniai (alprazolamas, triazolamas) ir naujasis migdomasis imovanas turi dar greitesnį ir trumpalaikį poveikį. Stiprių trankviliantų naudojimas dienos metu yra susijęs su našumo pablogėjimu, todėl išskiriama „dienos“ grupė.

15.5 lentelė. Pagrindinės trankviliantų klasės

15.6 lentelė. Benzodiazepinų cheminė struktūra

dariniai

Z-hidroksi-

dariniai

Triazolas ir

imidazolas

dariniai

Chlordiazepoksidas

oksazepamas

Alprazolamas

Diazepamas

Lorazepamas

Triazolamas

Flurazepamas

temazepamas

Estazolamas

Nitrazepamas

Brotizolamas

Rohypnol

Midazolamas

Fenazepamas

Klorazepatas

trankviliantai, kurių raminamasis poveikis yra daug silpnesnis (nozepamas, klorazepatas, mebikaras) arba netgi derinamas su nežymiu aktyvinamuoju poveikiu (mezapamas, trioksazinas, grandaksinas). Su dideliu nerimu turėtumėte pasirinkti labiausiai galingi vaistai(alprazolamas, fenazepamas, lorazepamas, diazepamas).

Trankviliantai yra mažai toksiški, puikiai dera su dauguma vaistų, jų šalutinis poveikis yra nedidelis. Raumenis atpalaiduojantis poveikis ypač ryškus vyresnio amžiaus žmonėms, todėl dozė turi būti mažesnė, tuo vyresnis pacientas. Sergant miastenija, benzodiazepinai neskiriami. Kita vertus, raumenis atpalaiduojantis poveikis gali būti naudojamas esant skausmingiems raumenų spazmams (osteochondrozei, galvos skausmams). Bet kokių trankviliantų naudojimas pablogina reakcijos sunkumą ir yra nepriimtinas vairuojant. Ilgai (daugiau nei 2 mėnesius) vartojant trankviliantus, gali išsivystyti priklausomybė (ypač vartojant diazepamą, fenazepamą, nitrazepamą).

Daugelis benzodiazepinų turi prieštraukulinį poveikį (nitrazepamas, fenazepamas, diazepamas), tačiau ryškus raminamasis šių vaistų poveikis neleidžia jiems plačiai paplitęs epilepsijai gydyti. Veiksmingai ir saugiai epilepsijos priepuolių profilaktikai dažniau vartojami ilgalaikio poveikio vaistai, neturintys ryškaus raminamojo poveikio (klonazepamas, klorazepatas, klobazamas).

Raminamasis poveikis pastebimas daugelyje somatinėje medicinoje naudojamų ir kitas mediatorių sistemas veikiančių vaistų – antihipertenziniuose vaistuose (oksilidino), antihistamininiai vaistai(ataraksas, difenhidraminas, donormilas), kai kurie M-anticholinerginiai vaistai (amizilas). Buspironas yra pirmasis naujos trankviliantų klasės atstovas, kurio veikimas tikriausiai susijęs su serotonerginiais receptoriais. Jo poveikis vystosi palaipsniui (1-3 savaites po paskyrimo), nėra raumenis atpalaiduojančio ir euforinio poveikio, nesukelia priklausomybės.

Psichostimuliatoriai

Šiai grupei priklauso įvairios cheminės struktūros agentai, sukeliantys aktyvaciją, didinantys efektyvumą, dažniau dėl depe esančių mediatorių išsiskyrimo. Fenaminas (amfetaminas) buvo pirmasis narkotikas, pradėtas naudoti praktikoje, tačiau dėl ryškaus polinkio sukelti priklausomybę fenaminas buvo įtrauktas į narkotikų sąrašą Rusijoje (žr. 18.2.4 skyrių). Šiuo metu dažniausiai vartojamas sidnokarbas, kiti šios grupės vaistai yra sidnofenas, kofeinas. Psichiatrijoje psichostimuliatoriai naudojami itin ribotai. Indikacijos yra lengvos depresinės būsenos ir apatiškos-abulinės būsenos sergant šizofrenija. Psichostimuliatorių antidepresinis poveikis yra trumpalaikis. Po kiekvieno vaisto vartojimo būtina geras poilsis atkurti jėgą – kitu atveju tolerancija didėja, vėliau formuojantis priklausomybei. Psichostimuliatoriai (fenaminas, fepranonas) mažina apetitą. Šalutinis poveikis yra nemiga, padidėjęs nerimas ir neramumas, psichozės paūmėjimas pacientams, sergantiems kliedesiais ir haliucinacijomis.

29. Normotimikai ir antimaniniai vaistai.

Svarbiausia šios grupės vaistų savybė yra gebėjimas išlyginti, pašalinti ir užkirsti kelią patologiniams nuotaikos svyravimams (normotiminis veiksmas), taip pat sustabdyti hipomanijos ir manijos būsenas, dėl kurių šie vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią bipolinio sutrikimo ir šizoafektinio sutrikimo fazėms gydyti, taip pat manijos būsenoms gydyti. Kad atsirastų prevencinis šių vaistų poveikis, juos reikia vartoti ilgas laikas- 1-1,5 metų ir daugiau.

Šiai grupei priklauso ličio karbonatas ir kitos druskos, taip pat karbamazepinas, valproinės rūgšties preparatai, lamotriginas ir kt.

ličio karbonatas. Jis turi ryškų antimanijos poveikį, taip pat ryškų profilaktinį poveikį esant fazinėms afektinėms ir šizoafektinėms psichozėms. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 22-32 valandos.

Gydymo metodas ir dozė: 300-600 mg per parą 2-3 dozėmis. Tada nustatomas ličio kiekis kraujo plazmoje ir, priklausomai nuo rezultato, parenkama tolesnė dozė. Sustabdant manijos būsenas, ličio koncentracija plazmoje turi būti 0,6-1,2 mmol / l - didesnė koncentracija yra toksiška ir pavojinga, o mažesnė nei 0,4 dozė neturi terapinio poveikio. Tam reikalingos 600-900-1200 mg dozės per parą. Nustatymas gydymo pradžioje didinant dozes kartojamas 1-2 kartus per savaitę, kai pasiekiama norima koncentracija - kas savaitę, o vėliau - 1 kartą per mėnesį. Būtina periodiškai tikrinti inkstų funkciją (du kartus per metus, bendra šlapimo analizė ir karbamido kiekis kraujyje).

Šalutiniai poveikiai: lengvas tremoras, poliurija, polidipsija, nedidelis svorio padidėjimas, letargija, ypač gydymo pradžioje. Vėmimas, mieguistumas, raumenų silpnumas, didelio masto drebulys rodo intoksikaciją ir reikalauja nutraukti gydymą.

Karbamazepinas (finlepsinas, tegretolis). Gerai žinomas vaistas nuo epilepsijos. Be prieštraukulinio poveikio, jis taip pat turi antimanijos ir profilaktinį poveikį, todėl yra naudojamas manijai malšinti ir palaikomajam afektinių ir šizoafektinių sutrikimų gydymui. Antimanijos poveikis pasireiškia po 7-10 dienų nuo gydymo pradžios. Jis turi profilaktinį poveikį maždaug 70-80% atvejų. Jis neturi antidepresinio poveikio.

Dozės: stabdant maniją, pradinė dozė yra 400 mg, vidutinė - 600-800 mg per burną per dieną 2-3 dozėmis po valgio; profilaktinio gydymo metu pradėti nuo 200 mg per parą, vėliau dozę kas 4-5 dienas didinti po 100 mg iki 400-1000 mg per parą, padalijus į 3 dozes, priklausomai nuo tolerancijos. Dažniausiai palaikomojo gydymo dozė yra 400-600 mg per parą. Kriterijus, kad buvo pasiekta tinkama dozė, yra labai lengvas paciento mieguistumas, raumenų atsipalaidavimas trumpam po vaisto vartojimo, jei tai yra ryškesnė, vaisto dozę reikia mažinti.

Šalutiniai poveikiai: mieguistumas, letargija, sunku susikaupti, raumenų silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, netikrumas einant, kartais hepatitas ir kraujo vaizdo pokyčiai.

Depakinas (depakin-chrono, convulsofin, covulex). Valproinė rūgštis arba jos druskos – natrio valproatas, kalcio valproatas ir kt. Prarijus į plonąją žarną valproinė rūgštis susidaro iš valproatų, kurie yra veiklioji medžiaga. Antimanijos poveikis pasireiškia po 5-7 dienų nuo vartojimo pradžios. Jis neturi tiesioginio antidepresinio poveikio.

Dozės: Jis skiriamas po valgio, pradedant nuo 150-300 mg per parą 2 arba 3 dozėmis, palaipsniui didinant dozę 150-300 mg kas 2-3 dienas. Įprastos dozės profilaktikai yra 600–1200 mg per parą, dozės manijai gydyti – šiek tiek didesnės (800–1800 mg per parą).

Šalutiniai poveikiai: pykinimas, vėmimas, kartais plaukų slinkimas, trombocitopenija. Mieguistumas, raumenų silpnumas dažniausiai nesukelia.

Lamotriginas (lamiktalis). Veikimo mechanizmas yra susijęs su neuronų natrio ir kalcio kanalų blokavimu ir per didelio glutamato kiekio slopinimu. Jis naudojamas bipolinio sutrikimo profilaktikai, ypač kai vyrauja depresijos fazės.

Šalutiniai poveikiai: mieguistumas, galvos skausmas, tremoras, odos bėrimas.

Dozės: nuo 100 iki 300-400 mg per parą 1 arba 2 dozėmis, priklausomai nuo profilaktinio poveikio.

Dar visai neseniai šiai grupei priklausė tik ličio druskos (karbonatas arba hidroksibutiratas). Iš pradžių manijai gydyti pasiūlytos ličio druskos vis dažniau naudojamos siekiant išvengti MDP ir šizofrenijos manijos ir depresijos fazių. Šių lėšų trūkumas yra nedidelė terapinė platuma. Perdozavus poliurija, rankų drebulys, dispepsija, nemalonus skonis burnoje, mieguistumas, galvos skausmas, disfunkcija Skydliaukė. Todėl ličio dozę reikia stebėti kas savaitę, nustatant jo kiekį kraujo plazmoje. Paprastai afektinių fazių profilaktikai pakanka 0,6-0,9 mmol/l. Ūminei manijai gydyti koncentraciją galima padidinti iki 1,2 mmol/l, tačiau pastaraisiais metais manijai gydyti vis dažniau naudojami neuroleptikai (hapoperidolis). Vartojant ličio, reikia griežtai stebėti druskos ir skysčių suvartojimą, taip pat diurezę, kad būtų išvengta nepageidaujamų vaisto koncentracijos svyravimų.

Prieš keletą metų kai kuriose buvo rastas panašus į ličio veiksmas prieštraukuliniai vaistai- karbamazepinas (tegretolis, finlepsinas) ir valproinės rūgšties druskos (depakinas, konvuleksas). Šie vaistai turi didesnį gydomąjį plotį, turi raminamąjį poveikį, tačiau dėl jų veiksmingumo, lyginant su ličiu, diskutuojama.

Nootropiniai vaistai.

Nootropai (sinonimas: neurometaboliniai stimuliatoriai, cerebroprotektoriai) – tai grupė vaistų, gerinančių smegenų medžiagų apykaitą, aukštesnes smegenų funkcijas (atmintį, mokymąsi, mąstymą) ir didinančių nervų sistemos atsparumą agresyviems veiksniams. išorinė aplinka(šokas, intoksikacija, trauma, infekcija).

Gydant šiais vaistais pagerėja atmintis, didėja darbingumas, greitėja mokymosi procesai, didėja budrumo lygis, mažėja psichinė ir fizinė astenija, silpnėja ekstrapiramidiniai ir neurologiniai simptomai.

Jie naudojami daugelio organinių ir simptominių trauminio, kraujagyslinio, infekcinio ir toksinio pobūdžio smegenų psichikos sutrikimų gydymui.

Kontraindikacijos ir gydymo komplikacijos šiai grupei vaistų praktiškai nėra. Ilgą laiką piracetamą vartojantiems žmonėms gali pasireikšti dirglumas, miego sutrikimai, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, epigastrinis skausmas, viduriavimas).

Tricikliai antidepresantai vartojami depresinėms ir stresinėms būklėms gydyti, vaistų sąrašas padės išsirinkti tinkamiausią vaistą. Šie vaistai yra veiksmingi gydant bet kokio sunkumo depresiją.

Tricikliai antidepresantai (TCA) yra galingi vaistai, kurių tikslas yra suaktyvinti smegenyse neurotransmiterių, tokių kaip norepinefrinas (norepinefrinas) ir serotoninas (laimės hormonas), gamybą. Ši vaistų grupė gavo pavadinimą (triciklis) dėl to, kad jų pagrindas yra trigubas anglies žiedas. TCA įsikišimas į neurotransmiterių metabolizmą sukelia šalutinio poveikio galimybę. Tarp jų:

• mieguistumas;
• vidurių užkietėjimas;
• kardiopalmusas;
• sumažėjęs lytinis potraukis.

TCA vartojimas gali sukelti autonominius sutrikimus, tokius kaip silpnumas, alpimas, galvos svaigimas.Šio poveikio rizika ypač didelė sergant ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos. Tarp dažniausiai pasitaikančių šios pacientų grupės sutrikimų yra tremoras, raumenų trūkčiojimas, ekstrapiramidiniai sutrikimai.

Neteisingai parinktos triciklių antidepresantų dozės ir jų vartojimas ilgą laiką gali sukelti kardiotoksinį poveikį, išreikštą širdies laidumo sistemos sutrikimu. Tai gali sukelti aritmijas ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Todėl tokių pacientų gydymui būtinas EKG stebėjimas.

TCA gydymas yra labai ilgas: 4-6 mėnesiai.

Teigiami antidepresantų veikimo rezultatai pastebimi per kelias dienas nuo jų vartojimo pradžios. Tuo atveju, jei ne ryškus poveikis nuo gydymo po 1-2 savaičių gydytojai nerekomenduoja nutraukti gydymo ir didinti dozės. Turite būti kantrūs ir laukti rezultatų. Nėra TCA, kuris veiktų vienodai visiems žmonėms. Šios grupės vaistai turi laipsnišką gydomąjį poveikį.

Tricikliai antidepresantai nepriklauso trankviliantų grupei, todėl nesukelia priklausomybės nuo vaistų. TCA vartojimui specialios dietos nereikia. Tricikliai antidepresantai gali pašalinti sunkių ir vidutinio sunkumo depresinių būsenų simptomus.

Vaistų sąrašas

Azafenas skiriamas esant asteno ir nerimo depresinėms būsenoms, psichozėms, neurotinio pobūdžio patologijoms (depresijai, apatijai, nerimui). Azafenas yra veiksmingiausias gydant lengvą ar vidutinio sunkumo depresiją. Jis gali būti skiriamas kartu su galingesniais TCA, kurie veikia kaip „gydomasis“ vaistas.

Šis vaistas yra gerai toleruojamas ir nesukelia psichozės simptomų. Tinka alkoholio abstinencijos gydymui. Azafenas neturi kardiotoksinio poveikio. Jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis ir glaukoma, gydyti.

Amitriptilinas yra vienas pagrindinių TCA atstovų. Turi ryškų raminamąjį, timoleptinį poveikį (kelia emocinį tonusą), mažina jo sukeltą nerimą ir motorinį susijaudinimą, nesukelia produktyvių simptomų sergantiesiems šizofrenija. Jis skirtas bet kokios etiologijos nerimo-depresijos būsenoms.

Jis turi platų kontraindikacijų sąrašą: diabetas, glaukoma, pirmasis nėštumo trimestras, aterosklerozė, šlapimo pūslės ir prostatos patologijos. Tarp šalutinių poveikių yra galvos svaigimas, prakaitavimas, padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, sutrikęs regėjimas.

Fluoracizinas turi ryškų raminamąjį (raminamąjį) poveikį, yra veiksmingas esant nerimo-depresijos būsenoms, psichozėms su kintančiu susijaudinimu ir depresija, neurozėmis ir į neurozę panašiomis būsenomis. Fluorocizinas gali būti derinamas su kitais TCA, antipsichoziniais vaistais ir psichostimuliatoriais. Šis vaistas nesukelia mieguistumo ar letargijos. Pagaminta tablečių ir tirpalo pavidalu ampulėse.

Desipraminas. Šis TCA skirtas endogeninėms ir psichogeninėms depresijoms, psichastenijai, psichoneurozėms, psichopatinėms būklėms, kurias lydi letargija. Tai padeda didinti fizinį aktyvumą, suaktyvinti psichomotoriką, gerina nuotaiką, stabilizuoja psichoemocinę būseną.

Vaistas gaminamas dražių pavidalu, kurie geriami ryte. Senyviems pacientams rekomenduojama sumažinti dozę. At staigus atsisakymas vartojant vaistą, galimi abstinencijos sindromo pasireiškimai. Gydymo laikotarpiu būtina kontroliuoti kraujotaką, kepenų ir inkstų veiklą.

doksepinas ir klomipraminas

Veiksmingas antidepresantas, kurio veikimas skirtas blokuoti norepinefrino reabsorbciją. Greitai susigeria iš virškinimo trakto ir pasiskirsto po audinius. Doksepinas randamas širdyje, kepenyse ir smegenyse.

Vaistas pašalina daugumą depresijos simptomų: apatiją, depresiją, įkyrius išgyvenimus. Gerina nuotaiką, normalizuoja adrenerginį ir serotoninerginį perdavimą, sutrikusį depresijos būsenose. Jis turi analgetinį poveikį. Galimas šalutinis poveikis yra neryškus matymas, mieguistumas, depersonalizacija, neramumas.

Klomipraminas skirtas obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams, depresijos epizodams, pošizofreninei depresijai, fobijoms, panikos sutrikimams, neurotinėms depresijos formoms gydyti. Klomipraminas pasižymi adrenoblokuojančiu antihistamininiu poveikiu, psichostimuliuojančiu ir raminamuoju poveikiu.

Jis greitai absorbuojamas ir gerai pašalinamas iš organizmo su šlapimu. Šalutinis poveikis: skonio iškrypimas, padidėjęs kraujospūdis, ašarojimas, vestibuliariniai sutrikimai, emocinis labilumas. Gydymo metu būtina kontroliuoti kraujospūdį.

Vartojant triciklius antidepresantus, reikia žinoti, kad nikotinas ir kai kurie kiti cigarečių dūmų komponentai gali sumažinti triciklių antidepresantų koncentraciją kraujo plazmoje. Rūkantiems jis yra 2 kartus mažesnis nei nerūkantiems. Todėl gydymo šios grupės antidepresantais laikotarpiu rekomenduojama mesti rūkyti. Tai leis jums gauti greitesnius ir stabilesnius gydymo rezultatus.

Antidepresantų nauda ir žala. Vaikams skirtų nereceptinių vaistų sąrašai, svorio netekimas, metimas rūkyti, pigūs, stiprūs.

Žmogus gimsta džiaugsmingam gyvenimui. Tik su tokia nuotaika jis sugeba kurti ir kurti.

Modernumo tiesa yra didžiausia pasaulyje problema, vadinama „depresija“. Pasirodo, jos simptomus kurį laiką galima sulyginti, prislopinti, tačiau visiškai išgydyti pavyksta nedaugeliui.

Farmacijos pramonė „dosniai“ siūlo „stebuklingą“ piliulę nuo depresijos. O vartotojai jį sėkmingai perka ir vartoja ilgam, jei ne visam gyvenimui.

Tačiau ar tikrai antidepresantai nekenksmingi? Kiek jų nauda nusveria ilgą šalutinių poveikių sąrašą? Pakalbėkime apie šiuos ir susijusius dalykus išsamiau.

Kas yra antidepresantai ir kaip jie veikia?

skirtingi antidepresantai dubenėliuose ant stalo

Antidepresantai yra farmacijos produktai, skirti depresijos simptomams palengvinti.

Jie skirti tarpininkų skaičiui reguliuoti. Tai medžiagos, atsakingos už ryšius tarp neuronų. Žmogaus smegenyse yra daug tarpininkų. Jų mokslininkai atrado apie trisdešimt. Tie, kurie kenčia nuo antidepresantų:

• norepinefrino
• serotonino
• dopaminas

Normalaus žmogaus neuronai išsidėstę taip, kad tarp jų išsaugoma erdvė – sinapsė. Depresijos būsenoje jis išnyksta, nes prisipildo kitų neuronų, todėl tarpininkų ryšys nutrūksta. Ir antidepresantai tiesiog pašalina šią akimirką.

Antidepresantų veikimo žmogaus nervų ląstelėms schema

Pagal veiksmo pobūdį aptariami vaistai skirstomi į 2 dideles grupes:

• Timiretikai.
  Jų paskirtis – sujaudinti, stimuliuoti nervų sistemos darbą. Veiksmingas gydant būkles su depresijos požymiais, depresija.
• Timoleptikai.
  Jie nuramina pernelyg didelį susijaudinimą, atsirandantį sergant depresija.

Antidepresantų klasifikacija lentelėje.

antidepresantų klasifikacija, lentelė

Kokius antidepresantus galima nusipirkti be gydytojo recepto?

ant balto lapo išdėliotos antidepresantų tabletės ir kapsulės

Atminkite, kad tikrai negalėsite įsigyti stiprių vaistų be gydytojo recepto. Priežastys – didelis šalutinių poveikių skaičius arba sunkumas.

Ir dar galima įsigyti be recepto:

• tetraciklinė grupė - Maprotilinas (Ladiomilis)
• triciklinė grupė - Paxil (adepressas, plizilas, reksetinas, sirestilas, plizilas)
• selektyvūs inhibitoriai - Prozac (prodelis, fluoksetinas, fluvalas, profluzakas)
• atsisakius ilgalaikių blogų įpročių, pavyzdžiui, rūkymo - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
• vaistažolių preparatai - Deprim, Persen, Novo-Passit
• paruoštos žolelės

Tricikliai antidepresantai, naujos kartos: vaistų sąrašas ir pavadinimai

ant stalo išsibarsčiusi sauja įvairių antidepresantų

Iki šiol žinomos 4 triciklių antidepresantų kartos. Labiausiai paplitę vaistai yra trečiasis, būtent:

• citalopramas
• fluoksetinas
• Paroksetinas
• Sertralinas
• Fluvoksaminas

Tačiau atkreipiame dėmesį ir į ketvirtosios kartos atstovus, kurie pamažu užkariauja savo vartotojų segmentą:

• Duloksetinas
• Mirtazapinas
• Venlafaksinas
• Milnacipramas

Geros šiuolaikiškos, lengvos antidepresantų tabletės nuo depresijos, nervų, apatijos, ašarojimo, nerimo ir streso: sąrašas

mergina rankoje laiko antidepresantą, kad išgertų nuo ašarojimo

Šio tipo vaistai reiškia tuos, kuriuos galima nemokamai nusipirkti vaistinėje be specialaus tikslo.

Išvardijame dažniausiai naudojamus lengvus antidepresantus:

• Prozac
• Maprotilinas (Ladiomilis)
• Reksetinas
• Adepressas
• Aktapark-setin
• Plizilis
• Paroksetino hidrochlorido hemihidradas
• Cyrestill
• Deprim
• Gelarium hypericum
• Doppelhertz Nervotonik
• Persenas
• Mianserinas
• Amitriptilinas
• Amizolas
• Valerijonas
• Paxil
• Doksepinas
• Tianeptinas
• Herbion Hypericum
• Negrustinas

Antidepresantai vaikams: sąrašas

paauglė, sėdinti prie stalo su sauja antidepresantų

Kaip bebūtų gaila, šiandieniniai vaikai taip pat patiria stresą. Dėl to jų elgesys ir psichologinė sveikata labai keičiasi.

Žemiau pateikiamas kai kurių antidepresantų, skirtų jauniausiai pacientų grupei, sąrašas:

• Paxil
• Amitriptilinas
• Fluoksetinas (Prozac)
• Sertralinas (Zoloft) - nuo 12 metų
• Paroksetinas (Adepressas) – skirtas tik paaugliams
• Fluvoksaminas (Fevarin) - nuo 8 metų
• Glicinas - nuo 3 metų
• Deprim (jonažolė, Gelarium Hypericum, Life 600) – nuo ​​6 m.
• Novo-Passit - nuo 12 metų

Antidepresantai, skirti mesti rūkyti: sąrašas

kalnas įvairių tablečių ir antidepresantų kapsulių, skirtų mesti rūkyti šalia cigarečių šūsnio

• Zyban (bupropionas)
• Champix (vareniklinas)
• Nortriptilinas

Stiprūs antidepresantai: vaistų be gydytojo recepto sąrašas

ant stalo kelios kapsulės antidepresantų

• Venlafaksinas (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
• Azona

Antidepresantai pigūs: sąrašas vaistų be gydytojo recepto

• Azafenas
• Adepressas
• Amitriptilinas
• Velaksinas
• Venlaxor
• Deprim
• Melipraminas
• Paxil
• Paroksetinas
• pirazidolis
• Reksetinas
• Stimulotonas
• Cipramil
• fluoksetinas

Antidepresantai nuo alkoholizmo be recepto: sąrašas

vyras ruošiasi vartoti antidepresantus, nes atsikrato priklausomybės nuo alkoholio

• Azafenas
• Amitriptilinas
• Fenibutas
• Tiapridas
• Mianserinas
• Mirtazapinas
• Pirlindolis – pirazidolis, tianeptinas
• Adenozilmetioninas - heptralis
• Mexidol

Antidepresantai menopauzei be recepto: sąrašas

sauja antidepresantų tablečių laikraštyje

• Paroksetinas
• fluoksetinas
• fluvoksaminas
• Sonapaksas
• Etaperazinas
• Depakine
• Finlepsinas
• Coaxil (Tianeptinas)
• Efevelonas
• Velaksinas
• Velafaksas
• fluoksetinas
• Profluzakas
• Prozac
• Fluval
• Poroksetinas
• Actaparoksetinas
• Adepressas
• Paxil
• Reksetinas
• Plizilis

Antidepresantai svorio netekimui be gydytojo recepto: sąrašas

liūdna mergina lieknėdama sėdi prie stalo priešais atidarytus antidepresantų stiklainius

• Bupropionas
• Zoloft
• fluoksitinas
• Maprolitinas
• Prozac
• Paxil
• Deprim
• Azafenas

Antidepresantai - Fluoksetinas, Fevarinas, Amitriptilinas, Lenuxin, Afobazolas, Zoloft: ar galiu nusipirkti be gydytojo recepto, kaip jį vartoti?

ant stalo išmėtyti keli antidepresantai tabletėse ir kapsulėse

Fluoksetino galima nemokamai įsigyti vaistinėje be recepto. Gaunama taip:

• 20 mg vieną kartą per parą porą savaičių.
  Tada padidinkite dozę, pridedant tokį patį kiekį vaisto vakare.
• Senyvi žmonės pradeda vartoti vaistą nuo 60 mg.
• Didžiausia paros dozė yra 80 mg.
• Kurso trukmė 1-4 savaitės.

Fevarin vaistinėje galima nusipirkti tik pateikus receptą.
Jo:

• Vartokite nuo minimalios 1 tabletės dozės vakare ir maksimaliai padidinkite – 2 tabletes per dieną.
• Gerkite nedidelį kiekį švaraus vandens.
• Maksimali priėmimo trukmė yra 70 dienų.

Amitriptiliną galima įsigyti be recepto.
Jo priėmimo ypatybės:

• pradinė paros dozė yra 25-50 mg
• per 6 dienas padidinama iki 200 mg, atsižvelgiant į gydymą ligoninėje
• kurso trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių
• senyviems pacientams dozę didina tik prižiūrint gydytojui
• geriausias laikas jį vartoti vakare, nes vaistas turi raminamąjį poveikį organizmui

Lenuxin taip pat galima įsigyti be recepto sergantiems depresija. Priimk tai taip:

• bet kuriuo patogiu paros metu
• kartojamas kursas 2-4 savaites 6 mėnesius
• mažiausia 10 mg dozė vieną kartą per parą

Afobazolas yra lengvų antidepresantų grupė, kurią galima įsigyti vaistinėje be recepto.
Jo priėmimo ypatybės:

• tik pavalgius
• 10 mg tris kartus per dieną
• didžiausia paros dozė – 60 mg
• kursas 2-4 savaites
• jei reikia, pratęskite kursą iki 90 dienų

Zoloft galima nusipirkti vaistinėje be recepto. Jo taikymo ypatybės:

• kartą per dieną po valgio
• minimali pradinė dozė 25 mg
• ne daugiau kaip 50 mg galima praėjus savaitei nuo vaisto vartojimo pradžios
• kurso trukmė nuo 4 savaičių iki 3 mėnesių

Žolelių natūralūs antidepresantai, antidepresantai be šalutinio poveikio: sąrašas, geriausias vaisių antidepresantas

ant stalo išdėlioti vaisiai ir daržovės, padedantys susidoroti su depresija

Tarp žolinių antidepresantų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje arba savarankiškai nuimti, pažymime:

• Jonažolė – pati galingiausia vaistažolių atstovė. Jos pagrindu gaminama nemažai antidepresantų.
• Citrinžolių, maralo šaknų, rožių rožės, nemirtingųjų želmenų, ženšenio užpilai.
• Leuzea ekstraktas ant alkoholio.
• Zamaniha.
• Raudonųjų dobilų, mėlynojo sausmedžio, raudonėlio, motininės žolės antpilas.
• Ramunėlės, krapai, kmynai.
• Valerijonas, pipirmėtė, apyniai, melisa.
• Gudobelė.
• Angelica officinalis.
• Medetkos.

Depresiniai žmonės dažnai trokšta maisto. Pastarieji sugeba jį sušvelninti ir net išlyginti ankstyvose stadijose.

Tarp produktų, turinčių antidepresantų, pažymime:

• Turtingas omega-3 riebalų rūgščių.
  Tai žuvys, pavyzdžiui, lašiša, menkė, silkė, skumbrė, sardinės, lašiša, taip pat avokadai, sėklos, riešutai, daržovių aliejus nerafinuotas.
• Jūros dumbliai.
• Liesos mėsos, tokios kaip kalakutiena, vištiena, kiauliena, jautiena.
• Baltas kiaušinis.
• Ryškūs vaisiai – bananai, apelsinai, persimonai, mandarinai.
• Kartus šokoladas.
• Avižiniai dribsniai, grikiai.
• Daržovės ir žalumynai - pomidorai, žiedinių kopūstų, burokėliai, čili pipirai ir saldieji, salierai, brokoliai, salotos, baklažanai, morkos.

Geriausias vaisių antidepresantas yra tas, kuris turi ryškią spalvą. Kadangi žmonių skonio poreikiai skiriasi, vienas bus patenkintas, pavyzdžiui, bananu, o antrasis - persimonu.

Bandydami ir klaidydami rasite geriausią vaisių pagal savo nuotaiką.

Trankviliantai ir antidepresantai: koks skirtumas?

ant stalo guli atidarytas indelis raminamųjų

Pirmosios – medžiagos, kurios pašalina baimės jausmą, nerimą, per didelį susijaudinimą, vidinę emocinę įtampą, stimuliuodamos specialią žmogaus smegenų sritį. Pastarasis yra savotiškas tokių procesų stabdys.

Trankviliantų naudojimo pranašumai:

• atminties ir mąstymo išsaugojimas
• raumenų atsipalaidavimas
• spazmų pašalinimas
• normalizuojamas autonominės nervų sistemos darbas, širdies ritmas, smegenų kraujotaka
• kraujospūdžio mažinimas

Šie vaistai yra veiksmingi gydant:

• ryškūs nerimo epizodai
• nemiga
• epilepsija
• neurozinės ir į neurozę panašios būsenos

Reikšmingas ilgalaikio trankviliantų vartojimo trūkumas yra priklausomybė. Tai sukelia atvirkštinius procesus organizme, dėl kurio labai pablogėja sveikata.

Antidepresantai turi daug platesnį spektrą ir veikimo mechanizmą.

Antidepresantai gydo ar luošina: antidepresantų žala, šalutinis poveikis, ar verta vartoti?

nuotrauka su užrašu "ar yra naudos iš antidepresantų vartojimo?"

Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma. Nes tikrai yra tikrai sergančių žmonių, kuriems reikalingas gydymas šiais vaistais ir specialisto priežiūra.

Dėl to, kad trūksta kokybiškos eksperimentinės bazės, konkretus vaistas turi daug šalutinių poveikių prieš patekdamas į rinką. Jų nuolatinis sąrašas, pažymėtas bet kokio vaisto įdėkle, verčia susimąstyti. Beje, jų būna nuo lengvo – išmatų sutrikimo iki mirtinų – savižudybių.

Gamintojams naudinga tik taisyti teigiamų reakcijų sergančių žmonių ir nesimaišyti su tais, kurie kenčia nuo gilios depresijos.

Dažniausias antidepresantų šalutinis poveikis yra:

• viduriavimas
• pykinimas
• galvos svaigimas
• sausa burna
• vidurių užkietėjimas
• seksualiniai sutrikimai iki visiško sekso potraukio slopinimo
• letargija
• mieguistumas
• sunkumas šlapinantis
• regėjimo sutrikimai
• kardiopalmusas
• odos bėrimai
• padidėjęs prakaitavimas
• drebulys
• uždelstas ir sumažėjęs orgazmas, svorio padidėjimas
• sausos akys
• kraujospūdžio svyravimai
• miego sutrikimas
• sunku pasiekti seksualinį orgazmą
• kulkšnių ir pirštų patinimas
• neryškus objektų matymas regėjimo lauke
• nervingumas
• susijaudinimas
• nemiga
• galvos skausmas
• hipotenzija
• sužadinimas

Antidepresantai ir alkoholis: vartojimo kartu pasekmės

ant stalo daug įvairių farmaciniai preparatai ir antidepresantai lizdinėse plokštelėse

Pradėkime nuo to, kad šios medžiagos yra nesuderinamos. Todėl mažai tikėtina, kad jų vienu metu vartojamos pasekmės patiks ir palengvins depresijos apraiškas.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodytas jų įtakos žmogui mechanizmas.

alkoholio ir antidepresantų poveikio žmonėms schema

Be labiausiai nepageidaujamų pasekmių - žmogaus mirties, galimos šios:

• stiprūs galvos skausmai
• nemiga ar mieguistumas
• aritmija
• kraujagyslių spazmas
• širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų, inkstų sutrikimai
• hipertenzija iki pavojingo lygio
• kepenų funkcijos sutrikimas
• organizmo intoksikacija
• energijos ir susidomėjimo gyvenimu trūkumas
• ausų užgulimas
• judesių koordinavimo problemos
• organizmo reakcijų slopinimas

Kuris gydytojas skiria antidepresantus?

psichiatras išrašo pacientui antidepresantų receptą

Šie vaistai yra skirti:

• psichiatras
• psichoterapeutas
• vyresnioji psichiatrijos slaugytoja

Ar galima vartoti antidepresantus nėštumo, žindymo metu?

nėščia mergina ant delno laiko saują antidepresantų pūslelėse

Atsakymas priklauso nuo pradinių duomenų kiekvienoje konkrečioje situacijoje.

Jei motiną kankina depresija, kurios negalima gydyti liaudies būdai, tuomet neapsieisite be tablečių.

Informacija, kurią randate internete, užliūliuoja budrumą. Akivaizdu, kad tyrimus atliko įmonės, kurios nebuvo suinteresuotos visiškai atsisakyti antidepresantų.

Ir vis dėlto jie užfiksavo nedidelę dalį vaikų, besivystančių gimdoje su sveikatos nukrypimais, tokiais kaip:

• bambos išvarža
• problemos dešiniojo širdies skilvelio darbe
• dirglumas
• temperatūros nestabilumas

Tokiu atveju antidepresantai per placentą arba vaisiaus vandenis visiškai perduodami kūdikiui. Tai yra, jų dozė yra lygi motinos.

Kai motina vartoja šiuos vaistus žindymo laikotarpiu, jie mažesnės koncentracijos patenka į trupinių kūną.

Jei planuodami nėštumą ir maitinimą krūtimi naudojate patikimą požiūrį, antidepresantų reikėtų atsisakyti iš anksto. Kiekvienas kūdikis turi teisę į geriausią įmanomą sveikatą gimdamas ir kūdikystėje.

Ar galite vartoti antidepresantus visą likusį gyvenimą?

antidepresanto Prozac kapsulės iš arti

Atsakymas yra teigiamas, jei jūsų liga rimta ir reikalauja nuolatinės korekcijos. Taip pat jūs suprantate, kad tokiais veiksmais jūs atnešate sau daugiau naudos nei darote žalą.

Būkite ypač atsargūs:

• kepenų apsauga
• savo sveikatos būklės medicininių tyrimų reguliarumą
• vaistų dozės
• konsultacijos su ekspertais

Atminkite, kad ilgalaikis antidepresantų vartojimas paliks šalutinį poveikį. Būkite jiems pasiruošę.

Taigi, mes ištyrėme antidepresantų vartojimo ypatybes atsikratant žalingų įpročių, menopauzės metu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Sudarė vaistų sąrašus skirtingų atvejų, įskaitant vaikams.

Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki ir laimingi!

Vaizdo įrašas: depresija ir antidepresantai

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami vaistai depresijai gydyti atspindi dabartinį supratimą apie vadinamųjų neurotransmiterių – cheminių medžiagų, užtikrinančių nervinių impulsų perdavimą tarp neuronų smegenyse – vaidmenį ir vietą. Kadangi nervų sistemos „darbe“ dalyvauja ne vienas neuromediatorius, jų funkcijoms atkurti naudojami įvairūs vaistai.

Kokius vaistus gerti nuo depresijos?

Pagrindinė vaistų grupė gydant depresiniai sutrikimai- antidepresantai. Veikiant į jų sudėtį įtrauktoms medžiagoms, nuotaika koreguojama į būdingą individuali norma, stabilizuojasi emocinis fonas, mažėja nerimas ir nerimas, išnyksta letargija, padidėja motorinė ir protinė veikla. Visas pasiektų poveikių spektras sąlygiškai vadinamas „timoleptiniu poveikiu“. Šiandien yra keletas antidepresantų grupių, kurių sudėtis ir veikimo mechanizmas skiriasi (stimuliuojantis ir raminantis).

Antidepresantai depresijai gydyti– būtent tie gelbstintys vaistai, kurie gali palengvinti, pašalinti ir užkirsti kelią ligai. Prieš atrandant šios grupės vaistus, jaudinančio poveikio vaistai buvo aktyviai naudojami gydant sutrikimus, kurie „melancholikams“ gali sukelti euforijos būseną. Tokie stimuliatoriai buvo opijus ir kiti opiatai, kofeinas, ženšenis. Kartu su jais, kad sumažintų susijaudinimą ir sumažintų nerimą, buvo naudojamos bromo druskos, valerijonas, melisa, motininė žolė.

Antidepresantų atradimas šeštajame dešimtmetyje buvo tikra psichofarmakologijos revoliucija. Ir daugiau nei pusę amžiaus šie vaistai buvo „autoritetingi“ veiksmingi vaistai nuo depresijos. Pirmasis vaistas nuo depresijos buvo „atrastas“ visiškai atsitiktinai, kai kompleksiniam tuberkuliozės gydymui naudojamas izoproniazidas turėjo neįprastą šalutinį poveikį. Pacientai, kurie vartojo izoproniazidas pasižymėjo neįprastai pakilia nuotaika, lengvumo ir palaimos būsena. Netrukus šis vaistas buvo pradėtas vartoti depresiniams sutrikimams gydyti. Maždaug tuo pačiu metu, eksperimentuodamas su įvairiomis medžiagomis, vokiečių gydytojas atrado imipramino, kuris taip pat pagerino nuotaiką ir palengvino bliuzą. Skirtingai nuo izoproniazido, imipraminas vis dar yra PSO oficialių vaistų sąraše ir pastaruoju metu buvo paklausiausias ir geriausiai parduodamas antidepresantas.

Kaip tabletės „išgelbėja“ depresiją?

Antidepresantų paskirtis – koreguoti atskirų smegenų mechanizmų veikimo sutrikimus.Šiai dienai nustatyta 30 cheminių tarpininkų – tarpininkų, kurių užduotys apima informacijos perdavimą iš vieno neurono į kitą. Trys tarpininkai, biogeniniai aminai, yra tiesiogiai susiję su depresiniais sutrikimais: norepinefrinas, dopaminas Ir serotonino. Tabletės nuo depresijos reguliuoja reikiamą vieno ar kelių mediatorių koncentracijos lygį ir taip koreguoja dėl ligos sutrikusius smegenų mechanizmus.

Ar vaistai nuo depresijos pavojingi?

Posovietinėje aplinkoje vyrauja nuomonė, kad tabletės nuo depresijos yra kenksmingos ir sukelia priklausomybę. Atsakymas vienareikšmis: šiandien psichofarmakologijoje naudojami antidepresantai nesukelia priklausomybės, nepaisant jų vartojimo trukmės. Jų užduotis – padėti organizmui atkurti depresijos sutrikdytus mechanizmus. Vaistai nuo depresijos sugeba „atstatyti“ sulaužytą ligą vidinis pasaulis ir grąžinti žmogų į jam būdingą aktyvumą ir žvalumą.

Kada pradeda veikti vaistai nuo depresijos ir streso?

Antidepresantų poveikis pasireiškia ne iš karto. Paprastai nuo jų vartojimo pradžios iki teigiamo poveikio atsiradimo praeina mažiausiai dvi savaitės, nors kai kurie pacientai teigiamus nuotaikos pokyčius praneša jau po savaitės.

Kokios tabletės padeda nuo depresijos?

Svarbus dalykas renkantis vaistą yra antidepresanto pavadinimas. Pavyzdžiui: tą patį vaistą vidaus rinkoje gali atstovauti keliolika farmacijos įmonių. Tai yra, vaistas su ta pačia veikliąja medžiaga parduodamas 10 skirtingų pavadinimų. Pigiausi yra vietiniai vaistai nuo depresijos ir streso bei pigios šalyse gaminamos tabletės darbo jėgos. Jų trūkumas yra tas, kad jie dažnai turi daug šalutinių poveikių. Vaistai Vakarų farmacijos kompanijų gaminami produktai yra brangesni, tačiau jų gydomasis poveikis geresnis, o šalutinis poveikis daug silpnesnis.

Kaip vartoti narkotikus?

Antidepresantai turi būti vartojami kasdien, geriausia tam tikru laiku. Dozių skaičius ir laikas priklauso nuo vaisto poveikio. Taigi antidepresantus, turinčius migdomąjį poveikį, rekomenduojama vartoti prieš miegą. Tabletės, skirtos aktyvumui padidinti, geriamos ryte.

Kokie antidepresantai vartojami depresijai gydyti?

Tricikliai antidepresantai (TCA)– patys pirmieji vaistininkų pasiekimai. Šios grupės vaistai padidina noradrenalino ir serotonino kiekį smegenyse dėl sumažėjusio neuronų pasisavinimo neurotransmiterių. Šios grupės vaistų poveikis gali būti ir raminantis, ir stimuliuojantis. Tikras antidepresinis poveikis pasireiškia vidutiniškai po 3 savaičių nuo jų vartojimo pradžios, o stabilūs rezultatai pasiekiami tik po kelių gydymo mėnesių. Kadangi šie antidepresantai taip pat blokuoja kitus tarpininkus, jie sukelia daug neigiamų šalutinių poveikių. Reikėtų nepamiršti, kad šios grupės vaistų perdozavimas gali sukelti sunkių pasekmių, įskaitant mirtį. Šiuo metu psichiatrai bando sumažinti šių praėjusios kartos „atstovų“ paskyrimus.

Paprastai MAOI skiriami tiems pacientams, kurių būklė nepagerėjo po gydymo tricikliais antidepresantais. Šie vaistai vartojami netipinei depresijai gydyti, kai kai kurie simptomai skiriasi nuo tipinės depresijos simptomų. Kadangi MAOI turi ne raminamąjį, o ryškų stimuliuojantį poveikį, jie rekomenduojami gydant nedidelę depresiją – distimiją. Vaistai blokuoja fermento monoaminooksidazės, esančio nervų galūnėse, veikimą. Ši medžiaga naikina norepinefriną ir serotoniną, kurie veikia nuotaiką.

- vėlesnės klasės vaistų, kurie tapo paklausūs dėl minimalaus šalutinio poveikio skaičiaus, žymiai mažesnio nei ankstesnių dviejų grupių antidepresantų. SSRI veikimas pagrįstas smegenų aprūpinimo serotoninu, kuris reguliuoja nuotaiką, stimuliavimu. Inhibitoriai blokuoja serotonino reabsorbciją sinapsėje ir taip padidina mediatoriaus koncentraciją. Vaistus lengva naudoti ir jie nesukelia perdozavimo. SSRI vartojami ne tik depresiniams sutrikimams gydyti. Jie skirti susidoroti su kitomis nemaloniomis problemomis, pavyzdžiui: persivalgymu. SSRI pacientams skirti negalima , nes jie gali sukelti manijos būsenas. Vaistai nerekomenduojami pacientams, sergantiems kepenų ligomis, nes būtent šiame organe vyksta inhibitorių biocheminės transformacijos. Taip pat turite atsiminti, kad šios grupės vaistai gali neigiamai paveikti erekcijos funkciją.

Taip pat yra antidepresantų, kurie nėra įtraukti į nė vieną iš trijų ankstesnių grupių, nes skiriasi ir veikimo mechanizmu, ir chemine sudėtimi.

– naujausias psichofarmakologijos mokslo pasiekimas. Iki šiol vienintelis šios klasės vaistas Rusijos rinkoje yra Agomelatine (Melitor). Priemonė gali vienu metu paveikti 3 tipų receptorius, kurie organizme yra atsakingi už biologinių ritmų reguliavimą. Vaistas po 7 gydymo dienų normalizuoja miegą ir dienos aktyvumą, mažina nerimą, atkuria efektyvumą.

Depresijos gydymas antidepresantais: atrankos kriterijai

Vaisto pasirinkimas yra svarbiausia gydymo dalis. Tai turėtų atlikti tik gydytojas. Skiriant antidepresantą būtina atsižvelgti į: paciento amžių, individualų jautrumą psichofarmakologiniams vaistams, depresijos sunkumą, ankstesnio gydymo poveikį, kartu somatinė būsena vartojamų vaistų.

Vaistai nuo depresijos: antidepresantų sąrašas

Tricikliai antidepresantai

• Azafenas
• Amitriptilinas
• Klomipraminas (anafranilis),
• imipraminas (melipraminas, tofranilas),
• Trimipraminas (Gerfonal)
• doksepinas,
• Dotiepinas (dosulepinas).
• Coaxil
• Fluorocizinas

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)

• befol
• Inkazanė
• Melipraminas
• Moklobemidas
• pirazidolis
• Sidnofenas
• Tetrindolis

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

• fluoksetinas
• citalopramas
• Paroksetinas
• Sertralinas
• fluvoksaminas
• Escitalopramas

Kiti antidepresantai

• Mianserinas
• Trazodonas
• Mirtazapinas
• Bupropionas
• Tianeptinas
• Venlafaksinas
• Milnaciparinas
• Duloksetinas
• Nefazodonas

Melatoninerginiai antidepresantai

• Agomelatinas (melitoras)

Kokie vaistai vartojami papildomai?

Kitos vaistų grupės skiriamos individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento medicinines indikacijas. Palaikomoji terapija apima:

Trankviliantų grupė. Jie turi penkis farmakodinaminio aktyvumo komponentus: anksiolitinį, raumenis atpalaiduojantį, migdomąjį, raminamąjį ir prieštraukulinį. Pašalinkite baimę ir nerimą, pašalinkite emocinį stresą. Jie turi ryškų raminamąjį poveikį, normalizuoja miegą. Vaistų veikimu siekiama slopinti smegenų sritis, atsakingas už emocinę sferą: limbinę sistemą, pagumburį, smegenų kamieno tinklinį darinį, talaminius branduolius.

Tabletės nuo depresijos: raminamųjų vaistų sąrašas

benzodiazepinų dariniai

• Fenazepamas
• Diazepamas
• Chlordiazepoksidas
• Medazepamas
• oksazepamas
• Midazolamas
• Lorazepamas
• Alprazolamas
• Tofisopamas

Difenilmetano dariniai

• Hidroksizinas

Karbamatai

• Meprobamatas
• Emilcamat
• Mebutamatas

Kiti anksiolitikai

• Benzoktaminas
• Buspironas
• Mefenoksalonas
• Hedokarnilas
• Etifoksinas
• Mebikaras

Normotiminė grupė. Išlyginkite afektinės sferos žiedinius sutrikimus. Neleiskite išsivystyti depresijos ir manijos simptomams, t.y. nuotaikų kaita. Vartojama siekiant išvengti atkryčio. Staigus šios grupės vaistų vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti afektinių svyravimų atsinaujinimą. Vartoti narkotikus:

• Valproinė rūgštis
• ličio karbonatas
• Ličio oksibatas
• Karbamazepinas
• Valpromidas

neuroleptikų grupė. Jie turi įvairiapusį poveikį organizmui, turi galingų antipsichozinių savybių. Depresijai gydyti naudojami antipsichoziniai vaistai turi slopinamąjį, aktyvinamąjį poveikį. Kartu jie slopina baimės jausmą, silpnina įtampą. Pasiektas įvairus vaistų poveikis, paaiškintas jų įtaka sužadinimo atsiradimui įvairiose CNS dalyse. Paprastai neuroleptikai skiriami:

• Klozapinas
• Risperidonas
• Olanzapinas
• Kvetiapinas
• Amisulpridas
• Ziprazidonas
• Aripiprazolas

nootropinių vaistų grupė. Jie turi stiprų teigiamą poveikį smegenų veiklai. Padidinkite atsparumą įvairiems kenksmingiems veiksniams. Sumažinkite neurologinį deficitą ir pagerinkite kortikosubkortikinius ryšius. Jie didina protinės veiklos lygį, gerina pažinimo funkcijas, atmintį ir dėmesį. Nootropai naudojami:

• Nootropilis
• Pantokalcinas
• Fenotropilas
• Noopept
• Ceretonas
• Glicinas
• encefabolis

Migdomųjų vaistų grupė. Pašalinkite miego sutrikimus, pagerinkite jo kokybę. Vartokite vaistus nuo depresijos: migdomųjų tablečių sąrašas

• Andante
• Bromisovalas
• Donormil
• Ivadal
• Melaksenas
• notta
• sunmil
• Tripsidanas
• flunitrazepamas
• eunoktinas

B grupės vitaminai. Jie turi bendrą centrinę nervų sistemą stiprinantį poveikį. Jie dalyvauja neurotransmiterių sintezėje. turėti teigiamą poveikį intelektualinis gebėjimas. Padidinkite našumą, ištvermę. Papildyti „energijos deficitą“.

XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje gydytojas iš Šveicarijos pradėjo išrašyti vaistus savo pacientams, pastebėjęs, kad žmonių nuotaikos lygis labai pakyla. Po kurio laiko mokslininkai nustatė, kad padedami šis vaistas depresija gali palengvėti.

Tokiu būdu, atsitiktinai, buvo atrasti tricikliai antidepresantai (TCA arba tricikliai). Šis vardas jiems buvo suteiktas dėl jų struktūros, kurios pagrindas yra trigubas anglies žiedas. Šiandien šioje grupėje yra daug narkotikų.

TCA gali padidinti ir skatinti norepinefrino ir serotonino perdavimą. Tokie antidepresantai kartu su šių neuromediatorių gaudymo stabdymu veikia ir kitas sistemas – muskarininę, cholinerginę ir kt.

Anksčiau šios grupės antidepresantų vartojimo indikacijų sąrašas buvo labai platus:

• psichogeniniai sutrikimai;
• endogeninis;
• somatiniai sutrikimai;
• CNS liga kartu su psichikos sutrikimais.

Kartu su depresijos ir panikos priepuolių gydymu gydytojai skyrė vaistų, skirtų ilgalaikiam vartojimui esant užsitęsusiai besitęsiančia depresija, ir profilaktiškai, kad liga nepasikartotų.

Kai kurie užsienio mokslininkai teigia, kad tricikliai antidepresantai yra veiksmingiausi gydant sunkias depresijos stadijas ir polinkį į savižudybę.

Praėjus 30 metų nuo šios grupės vaistų atradimo, buvo manoma, kad gydant TCA, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems endogenine depresija, 60% visų atvejų galima pastebėti pagerėjimą.

Mokslininkams ir gydytojams pagrindinis reikalavimas renkantis konkretų vaistą buvo klinikinis paciento depresijos vaizdas.

Anksčiau išmokti protai manė, kad slopina intelektualinius ir motorines funkcijas neurologinių ir psichologinių sutrikimų fone galima gydyti, bet - Amitriptilinas.

Tačiau pastebėta, kad vartojant triciklius antidepresantus, 30% žmonių pasireiškė ryškus šalutinis poveikis, dėl kurio jie buvo priversti atsisakyti gydymo. Žmonių, kuriems buvo paskirti naujesnės kartos antidepresantai, nustojo vartoti vaistus tik 15 proc.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Tricikliai buvo naudojami gydant depresiją arba depresiją. Jie skirti:

Kai kurie gerai toleruojami vaistai, turintys stiprų antidepresinį ir raminamąjį poveikį, labai dažnai gali būti naudojami ligoms, atsirandančioms neuroziniai sutrikimai ir depresija.

Taigi, gydant Azafen, pacientams, sergantiems depresiniais sutrikimais ir širdies ligomis, buvo pastebėta gerų rezultatų. Be to, vaistas aktyviai naudojamas gydant lengvą alkoholinę depresiją, kuri gali pasireikšti su nerimu ir mieguistumu.

Neigiamas TCA poveikis organizmui

Tricikliai slopina norepinefrino, serotonino surinkimą ir anticholinerginio bei antihistamininio poveikio pasireiškimą. Jų didelė įvairovė sukelia daugybę nepageidaujamų poveikių, kurie dažnai atsiranda gydant šios grupės antidepresantais:

• antihistamininis veikimas pasireiškia greitu kūno svorio padidėjimu, atsiranda mieguistumas, žemas kraujospūdis;
• anticholinerginis poveikis tai išreiškiama vidurių užkietėjimu, šlapimo susilaikymas, padažnėja širdies plakimas, galimas net sąmonės netekimas;
• norepinefrino slopinimas gali pasireikšti tachikardija, raumenų trūkčiojimas, nestabilios lytinės funkcijos, erekcijos sutrikimas ir ejakuliacija;
• dėl dopamino pasisavinimožmogus turi motorinį sužadinimą;
• serotonino įsisavinimo srityje pacientui gali sumažėti apetitas, gali pasireikšti pykinimas, dispepsija, silpna erekcija ir ejakuliacija;
• dėl poveikis centrinei nervų sistemai, gali atsirasti traukulių;
• taip pat vartojant triciklius antidepresantus širdis stipriai apkrauta, galimas laidumo sutrikimas.

Visa tai, jei žmogaus kūnas yra per nestabilus šiems vaistams, gali būti odos, kepenų ir kraujo pažeidimų.

Mūsų TOP 15 geriausių TCA

Išanalizavome Rusijos rinkoje esančius triciklius antidepresantus ir sudarėme TOP-15 - efektyviausių, saugiausių ir populiariausių vaistų sąrašą:

Ar galima nusipirkti be recepto?

Tricikliai antidepresantai sukelia daug šalutinių poveikių. Beveik visi sąraše esantys vaistai turi holonolizinį poveikį organizmui:

• kūno gleivinės išdžiūsta;
• sutrinka apgyvendinimas;
• atsiranda tachikardija;
• šlapinimosi procesas yra sutrikęs;
• išsivysto glaukoma.

Šie vaistai stipriai veikia širdį, labai dažnai gali sukelti spaudimo sumažėjimą, tachikardiją. Dėl šių veiksnių triciklių antidepresantų negalima įsigyti be gydytojo recepto. Tai aiškus pliusas, nes eksperimentuoti su savimi nėra pati geriausia idėja. Labiau pagrįsta įsiklausyti į patyrusio specialisto nuomonę.

Išleidimo kaina

Triciklių antidepresantų kainos:

Visų kitų grupės vaistų kainos vidutiniškai svyruoja nuo 300 iki 500 rublių.

Niekada nepirkite triciklių antidepresantų be recepto, net jei jų kur nors yra. Priimti ši rūšis vaistai turi būti griežtai laikantis gydytojo nurodytos dozės.

Gydymą būtina pradėti nuo mažų dozių ir palaipsniui jas didinti, tokios taktikos pagalba sumažinama šalutinio poveikio rizika. Vartojant triciklius antidepresantus, būtina nuolat duoti kraujo analizei, kad būtų galima kontroliuoti vaisto veikliosios medžiagos procentą organizme. Nekontroliuojamas jo padidėjimas yra labai pavojingas sveikatai.

Antidepresantai turi gydomąjį poveikį esant depresiniam sutrikimui, tačiau nesukelia iš karto nuotaikos pagerėjimo, kaip tai atsitinka vartojant amfetaminus. Buvo pranešta, kad dvi vaistų grupės turi antidepresinių savybių. Vienas iš jų yra tricikliai antidepresantai ir susiję junginiai. Pirmąjį iš šių vaistų, imipraminą, kliniškai išbandė Kuhn (1957). Kitą grupę sudaro monoaminooksidazės inhibitoriai; nepaisant daugelio metų naudojimo, jų antidepresinis poveikis ir toliau diskutuojamas. Šiame skyriuje pirmiausia aprašomi tricikliai ir panašūs junginiai, tada monoaminooksidazės inhibitoriai ir galiausiai L-triptofanas – junginys, turintis labai neaiškių antidepresantų savybių.

TRICIKLIAI IR TETRACIKLIAI ANTIDEPRESSANTAI

Farmakologija

Tricikliai antidepresantai taip pavadinti, nes jų cheminėje formulėje yra trys sujungti žiedai, prie kurių pritvirtinta šoninė grandinė. Jų antidepresinės savybės priklauso nuo vidurio žiedo struktūros, o stiprumą ir raminamąsias savybes lemia šoninės grandinės skirtumai. Jei pridedamas ketvirtasis žiedas, vaistas vadinamas tetracikliniu. Gydytojas tetraciklinius vaistus gali vertinti ne kaip atskirą grupę, o kaip triciklių vaistų variantą. Buvo gaminama daugybė triciklių ir tetraciklinių vaistų rūšių, daugiausia dėl komercinių priežasčių. Jų gydomasis poveikis šiek tiek skiriasi, nors gydytojas turi atsižvelgti į jų šalutinio poveikio skirtumus. Buvo manoma, kad šių vaistų gydomąjį poveikį lemia bendra jų savybė padidinti norepinefrino ar serotonino srautą į postsinapsinių neuronų receptorius, blokuojant šių neurotransmiterių reabsorbciją presinapsinėse nervų galūnėse. Tačiau kai kuriems antidepresantams (pavyzdžiui, iprindoliui ir mianserinui) šis poveikis nėra labai stiprus ir bet kuriuo atveju pasireiškia anksčiau ir greičiau nei gydomasis poveikis (pasireiškiantis po dviejų ar daugiau savaičių). Yra žinoma, kad antidepresantai, be neurotransmiterių reabsorbcijos iš sinapsinio plyšio, turi ir kitokį farmakologinį poveikį. Šie poveikiai pasižymi alfa-2-adrenerginių autoreceptorių jautrumo sumažėjimu (šių receptorių stimuliavimas sumažina norepinefrino išsiskyrimą į sinapsinį plyšį, o blokada jį padidina), postsinapsinio beta adrenerginio jautrumo sumažėjimu ir padidėjimu. serotoninerginėje funkcijoje. Sunku nustatyti vientisą šių efektų veikimą. Taigi, terapinis poveikis, nepaisant daugelio metų tyrimų, negali būti visiškai paaiškintas. (Peržiūrą žr. Heninger ir kt., 1983a.)

Galimi vaistai

Daugelį turimų junginių galima suskirstyti į triciklinius, tetraciklinius ir kitus. Tricikliniai junginiai savo ruožtu skirstomi į aminobenzilo, dibenzilcikloheptano ir aminostilbeno darinius. Tačiau gydytojui pirmiausia rūpi ne struktūriniai, o farmakologiniai skirtumai. Tuo tarpu, kad ir ką teigia gamintojai, nėra įtikinamų įrodymų, kad koks nors vaistas veikia greičiau nei kiti.

"Standartiniai" antidepresantai

Amitriptilinas turi ryškų raminamąjį poveikį, taip pat turi antidepresinių savybių. Todėl jis tinkamas depresijos simptomams, susijusiems su nerimu ar susijaudinimu, gydyti. Taip pat yra ilgalaikio atpalaidavimo vaisto (lentizolio), kurį galima vartoti kartą per dieną, tačiau pats amitriptilinas yra ilgai veikiantis ir gali būti skiriamas vieną kartą per dieną. Todėl nerekomenduojama vartoti ilgalaikių vaisto formų. Imipraminas(melipraminas) vartojamas slopinamai depresijai gydyti dėl silpnesnio raminamojo poveikio, palyginti su amitriptilinu.

Kiti antidepresantai

Tai yra dotepinas, doksepinas, iprindolis, lofepraminas, mianserinas, fluoksetinas, trazodonas ir trimipraminas. Iš jų mianserinas turi ne tokį ryškų anticholinerginį poveikį ir mažesnis kardiotoksinis poveikis. Todėl jis labiau tinkamas depresijai gydyti sergantiesiems širdies ligomis, nors nenustatyta, kad jo antidepresinis poveikis būtų toks ryškus kaip amitriptilino. Atrodo, kad iprindolis, lofepraminas, trazodonas ir doksepinas yra mažiau toksiški širdžiai nei imipraminas. Fluvoksaminas ir fluoksetinas yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos blokatoriai. Jie gali būti mažiau kardiotoksiški (ir mažiau raminantys) nei įprasti antidepresantai, tačiau gali sukelti pykinimą, nerimą ir anoreksiją. Fluvoksaminas buvo susijęs su traukuliais, todėl jo reikia vengti sergant epilepsija. narkotikai, mažiau raminamųjų nei standartiniai antidepresantai – desipraminas, maprotilinas, lofepraminas ir nortriptilinas.

Remiantis kai kuriais pranešimais, klomipraminas (anafranilas), kuris stipriai veikia serotonino reabsorbciją, turi specifinį terapinis poveikis obsesijos simptomams, bet tai nėra visiškai tikras. Vaistas buvo leidžiamas į veną, tačiau ši praktika nerekomenduojama dėl širdies aritmijos rizikos.

FARMAKOKINETIKA

Antidepresantai greitai absorbuojami ir plačiai metabolizuojami kepenyse. Jie ilgai išlieka ir turi būti duodami kartą per dieną. Pacientai labai skiriasi vienas nuo kito antidepresantų absorbcijos ir metabolizmo intensyvumu. Buvo pranešta, kad skiriant tą pačią nortriptilino dozę skirtingiems pacientams, buvo pastebėtas dešimteriopai skiriasi jo koncentracija kraujyje. Todėl dozę reikia nustatyti individualiai, atsižvelgiant į klinikinis efektyvumas ir nepageidaujamas reakcijas. Vaistų koncentracijos kraujyje matavimai gali būti naudingi, jei nėra atsako į įprastą dozę. Vartojant nortriptiliną, yra įrodymų, kad ir per didelės, ir per mažos dozės klinikinis poveikis yra nepakankamas (Asberg ir kt., 1971). Tačiau šis „terapinis langas“ nebuvo patvirtintas amitriptilino atveju (Coppen ir kt., 1978) ir jo gali nebūti vartojant kitus vaistus. Antidepresantų koncentracija motinos piene atitinka koncentraciją plazmoje.

NEPALANKIUS POVEIKIS

Jų yra daug ir jie yra reikšmingi (17.7 lentelė). Juos galima suskirstyti į penkias grupes. Vegetatyvinis poveikis: burnos džiūvimas, sutrikusi akomodacija, pasunkėjęs šlapinimasis, sukeliantis šlapimo susilaikymą, vidurių užkietėjimas, retkarčiais sukeliantis žarnų nepraeinamumą, laikysenos hipotenzija, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas. Iš jų šlapimo susilaikymas, ypač vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems prostatos hipertrofija, ir glaukomos paūmėjimas yra rimčiausias; dažniausiai pasitaikantys simptomai yra burnos džiūvimas ir akomodacijos sutrikimas. Mažiausiai anticholinerginio šalutinio poveikio turi iprindolis ir mianserinas. Psichinis šalutinis poveikis: nuovargis ir mieguistumas vartojant amitriptiliną ir kitus stiprų raminamąjį poveikį turinčius vaistus; nemiga vartojant imipraminą; ūminiai organiniai sindromai; pacientams, sergantiems bipolinis tipas afektinį sutrikimą gali išprovokuoti manija.

17.7 lentelė. Kai kurie nepageidaujami triciklių antidepresantų poveikiai

Vegetatyvinis(išskyrus širdies ir kraujagyslių)

Sausa burna

Sutrikęs apgyvendinimas

Sunku šlapintis

prakaitavimas

Nuoširdžiai-kraujagyslių

Tachikardija

hipotenzija

EKG pokyčiai

Skilvelinės aritmijos

neurologiniai

Puikus drebulys

Koordinacijos sutrikimai

Galvos skausmas

raumenų trūkčiojimai

epilepsijos priepuoliai

Periferinė neuropatija

Kita

Odos bėrimai

cholestazinė gelta

Agranulocitozė

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai- beveik visada išsivysto tachikardija ir hipotenzija. Elektrokardiogramoje dažnai pastebimas PR ir QT intervalų padidėjimas, ST segmentų slopinimas ir T bangų suplokštėjimas.Retkarčiais išsivysto skilvelių aritmija, dažniau sergantiesiems širdies ligomis. Vartojant mianseriną ir trazodoną, šie simptomai yra ne tokie ryškūs. Neurologinis poveikis: smulkus tremoras, koordinacijos stoka, galvos skausmas, raumenų trūkčiojimas, epilepsijos priepuoliai linkusiems pacientams, kartais - periferinė neuropatija. Kiti efektai: alerginiai odos bėrimai, lengva cholestazinė gelta, kartais - agranulocitozė. Vartojant mianseriną, leukopenija buvo pastebėta, nors ir labai retai (Vaistų saugos komitetas, 1981 m.), todėl vaisto gamintojai rekomenduoja reguliariai tikrinti leukocitų kiekį kraujyje jį vartojant. Moterims teratogeninio poveikio nepastebėta, tačiau vis dėlto nėštumo metu, ypač pirmąjį trečdalį, antidepresantus reikia skirti atsargiai.

Palaipsniui atšaukite antidepresantus. Staigus nutraukimas gali sukelti pykinimą, nerimą, gausų prakaitavimą ir nemigą.

TOKSINIS POVEIKIS

Perdozavus tricikliai antidepresantai sukelia daug šalutinių poveikių, kartais labai rimtų. Tokiais atvejais būtina skubi pagalba specialistų bendrojoje ligoninėje, tačiau psichiatras turėtų žinoti pagrindinius perdozavimo požymius. Juos galima apibūdinti taip. Širdies ir kraujagyslių poveikis apima skilvelių virpėjimą, laidumo sutrikimą ir žemą kraujospūdį. Pulso dažnis gali būti padidintas arba sumažintas, o tai tam tikru mastu priklauso nuo laidumo pažeidimo. Kvėpavimo takų sutrikimas sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Dėl hipoksijos padidėja širdies komplikacijų tikimybė. Gali išsivystyti aspiracinė pneumonija. Komplikacijos nuo Centrinė nervų sistema tai yra: susijaudinimas, raumenų trūkčiojimas, traukuliai, haliucinacijos, kliedesys, koma. Gali išsivystyti piramidiniai ir ekstrapiramidiniai simptomai. Parasimpatiniai simptomai- tai burnos džiūvimas, išsiplėtę vyzdžiai, neryškus matymas, šlapimo susilaikymas, karščiavimas. Daugumai pacientų reikia tik stebėjimo ir priežiūros, tačiau ypač svarbus širdies veiklos stebėjimas, o esant aritmijai būtina skubi intensyviosios terapijos skyriaus specialisto pagalba. Tricikliai antidepresantai lėtina skrandžio ištuštinimą, todėl perdozavus jį reikia išplauti per kelias valandas išgėrus per didelę vaisto dozę. Laistymas turi būti atliekamas labai atsargiai, kad būtų išvengta skrandžio turinio aspiracijos. Jei reikia, prieš praplovimą į trachėją įkišamas endotrachėjinis vamzdelis su pripučiama manžete.

ANTIDEPRESSANTAI IR ŠIRDIES LIGOS

Anksčiau aprašytas tricikliai antidepresantų šalutinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, kartu su jų kardiotoksiniu poveikiu perdozavus, rodo, kad tricikliai antidepresantai gali būti pavojingi pacientams, sergantiems širdies ligomis. Įrodymai prieštaringi: Didžiosios Britanijos narkotikų stebėjimo sistema kai kurias mirtis nuo širdies ligų sieja su amitriptilinu (Coull ir kt., 1970), tačiau ta pati JAV sistema nepalaiko šio ryšio (Boston Collaborative Drug Surveillance Program, 1972). Tricikliai antidepresantai turi anticholinerginį ir į chinidiną panašų poveikį ir silpnina miokardo susitraukimo funkciją. Todėl šie vaistai gali trikdyti širdies veiklą. Tačiau Veith ir kt. (1982) nenustatė triciklių antidepresantų poveikio kairiojo skilvelio funkcijai (ir ramybėje, ir po jo) depresija sergantiems pacientams, sergantiems lėtinė ligaširdyse.

Kaip jau minėta, gali būti, kad antidepresantai, neturintys ryškaus anticholinerginio poveikio (pvz., mianserinas ar trazodonas), yra saugesni už kitus antidepresantus, tačiau tai nebuvo įrodyta. Orme (1984) padarė išvadą, kad visi antidepresantai paprastai yra saugūs pacientams, sergantiems lengva širdies liga, tačiau sergant sunkia širdies liga (pvz., miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, elektrokardiografiškai patvirtinta His pluošto blokada ar širdies blokada), tricikliai antidepresantai gali būti vartojami tik su labai Puiki priežiūra.

SĄVEIKA SU KITAIS VAISTAIS

Triciklių antidepresantų metabolizmą konkurenciškai slopina fenotiazino dariniai, o sustiprina barbitūratai (bet ne benzodiazepinai). Tricikliai antidepresantai sustiprina norepinefrino, epinefrino ir fenilefrino spaudimą slopindami jų reabsorbciją (Boakes ir kt., 1973), o tai gali apsunkinti vietinės anestezijos taikymą dantų chirurgijoje ar kitais atvejais. chirurginė intervencija. Tricikliai antidepresantai taip pat trukdo veikimui antihipertenziniai vaistai betanidinas, klonidinas, debrisokvinas ir guanetidinas. Tačiau jie nesąveikauja su beta adrenoblokatoriais, naudojamais hipertenzijai gydyti. Arba mianserinas gali būti vartojamas depresija sergantiems pacientams, kurie taip pat serga hipertenzija, gydyti, nes jis sąveikauja tik su klonidinu. Triciklių antidepresantų sąveika su monoaminooksidazės inhibitoriais aptariama toliau.

KONTRAINDIKACIJOS

Kontraindikacijos yra agranulocitozė, sunkus kepenų pažeidimas, glaukoma ir prostatos hipertrofija. Šių vaistų labai atsargiai reikia skirti epileptikams, senyviems žmonėms ir pacientams po koronarinės trombozės.

TAIKYMAS

Gydytojas turėtų būti susipažinęs su dviem „standartiniais“ vaistais, kurių vienas turi ryškesnį raminamąjį poveikį. Amitriptilinas (labiau raminantis) ir imipraminas (mažiau raminantis) atitinka šiuos reikalavimus ir buvo plačiai ištirtas daugelio klinikinių tyrimų metu. Gydytojas taip pat turėtų žinoti vaistą, kuris turi nedaug anticholinerginių šalutinių poveikių ir yra mažiau toksiškas širdžiai nei kiti; galima rinktis, pavyzdžiui, mianseriną, nors dar nėra tikras, kad jo antidepresinis poveikis toks pat stiprus kaip amitriptilino. Nėra prasmės keisti vieną triciklį vaistą kitu, tikintis gauti gydomąjį poveikį, jei vienas iš jų dar nesuteikė tokio poveikio; taip pat nėra prasmės vienu metu skirti dviejų ar daugiau šių vaistų (triciklių antidepresantų ir monoaminooksidazės inhibitorių derinys aptariamas toliau). Neduokite naudos ir vaistų, kurių sudėtyje yra antidepresanto ir antipsichozinio preparato - fenotiazino darinio. Sujaudinimas paprastai taip pat gerai kontroliuojamas raminamuoju antidepresantu. Jei būtina sustiprinti jo veikimą fenotiazino dariniu, geriau šiuos vaistus duoti atskirai, kad būtų galima atskirai nustatyti tinkamas kiekvieno vaisto dozes.

Jei depresija sergančiam pacientui reikalingas antihipertenzinis vaistas, geriau, jei tam būtų naudojamas diuretikas, tinkamas beta adrenoblokatorius (pvz., propranololis) arba šių dviejų vaistų derinys. Jei tai neįmanoma, kraujospūdį reikia atidžiai matuoti bent kartą per savaitę, nes kiti antihipertenziniai vaistai gali sąveikauti su tricikliais vaistais, kaip aptarta anksčiau. Jei reikia, koreguojama antihipertenzinio vaisto dozė. Taip pat svarbu ir toliau stebėti kraujospūdį ir būti pasiruošus iš naujo įvertinti antihipertenzinio vaisto dozę, kai antidepresantas bus nutrauktas.

Pasirinkus tinkamą antidepresantą, labai svarbu pacientui paaiškinti, kad gydomasis poveikis gali pasireikšti ne iš karto, o po dviejų-trijų savaičių, nors miegas greičiausiai pagerės anksčiau. Taip pat reikia pranešti, kad prieš terapinį poveikį atsiras šalutinis poveikis (burnos džiūvimas, akomodacijos sutrikimai, vidurių užkietėjimas). Daugiau senas vyras reikia įspėti apie posturalinės hipotenzijos galimybę. Pacientą reikia nuraminti, kad toliau vartojant vaistą dauguma šių reiškinių palaipsniui išnyks. Kadangi paciento savijauta dėl šalutinių poveikių gali pablogėti dar nepasireiškus gydomajam poveikiui, gydytojas turėtų vėl apsilankyti pas jį po savaitės (sergantiems sunkia depresija – dar anksčiau), kad nustatytų, kuris. šalutiniai poveikiai iškilo, ir paaiškinti tų, kurios anksčiau nebuvo paminėtos, kilmę. Jis turi padrąsinti pacientą, įtikinti jį toliau vartoti vaistus, įvertindamas depresijos gylį.

Pradinė dozė turi būti vidutinė (pvz., amitriptilino nuo 75 iki 100 mg per parą). Jei reikia, ši dozė didinama maždaug po savaitės, kai jau galima išsiaiškinti šalutinio poveikio sunkumą. Visa antidepresanto dozė paprastai skiriama naktį, todėl raminamasis vaisto poveikis gali pagerinti miegą, o šalutinis poveikis būna didžiausias naktį ir pacientas greičiausiai jo nepastebės. Senyviems pacientams, sergantiems širdies liga, prostatos hipertrofija ar kitomis ligomis, kurias gali paūminti tricikliai antidepresantai, taip pat pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis, dozės turėtų būti mažesnės.

Jei po dviejų ar trijų savaičių depresinė būsena nepalengvėja, nereikėtų keisti vieno vaisto kitu. Vietoje to gydytojas turėtų pabandyti išsiaiškinti, kodėl nepasiektas gydomasis efektas: ar pacientas išgėrė vaisto nustatyta doze; ar diagnozė teisinga? kokie socialiniai veiksniai turi įtakos palaikant ligą. Neigiamas požiūris pacientas vartoja antidepresantus yra dažnas reiškinys. Tai asocijuojasi su niūriu depresijos sergančiojo pasitikėjimu, kad jam niekas negali padėti, nenoru ištverti nemalonių šalutinių poveikių ir baime, kad pradėjęs vartoti vaistus, niekada negalės jo atsisakyti.

Pasiekus gydomąjį poveikį, visą vaisto dozę reikia vartoti dar šešias savaites. Tada gydymą reikia tęsti mažesne doze kitus šešis mėnesius (Mindham ir kt., 1973). Jei sumažinus dozę paūmėja, ankstesnę dozę reikia atstatyti mažiausiai trims mėnesiams ir tik tada vėl galima bandyti mažinti dozę. (Yra ir kita taktika: terapiją nutraukti iškart pasibaigus depresijos fazei. – Red.)

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra antidepresantai?

Antidepresantai paskambinti grupei farmakologiniai preparatai veikiantys centrinę nervų sistemą ir šalinantys depresijos priežastį bei simptomus. Kai kuriais atvejais šie vaistai vartojami ir kitoms ligoms gydyti, tačiau jų veiksmingumas gerokai sumažėja.

Pagrindinis antidepresantų veiksmas yra pakeisti serotonino, dopamino ir norepinefrino kiekį centrinės nervų sistemos ląstelėse. Sergantiems depresija jie pašalina apatiją, skatina domėtis fizine ir intelektine veikla, apskritai gerina nuotaiką. Pažymėtina, kad žmonėms, kurie neserga depresija, šis poveikis gali ir nepasijusti.

Kuo skiriasi trankviliantai ir antidepresantai?

Trankviliantai ir antidepresantai yra skirtingos farmakologinės grupės, nes šie vaistai skirtingai veikia centrinę nervų sistemą ( CNS). Beveik visi trankviliantai turi ryškų raminamąjį poveikį ( raminamieji) veiksmas. Jie gali sukelti mieguistumą, apatiją, slopinti fizinį aktyvumą. Jų pagrindinė užduotis yra palengvinti psichomotorinį susijaudinimą, jei pacientas yra pernelyg aktyvus ar agresyvus.

Antidepresantai taip pat derina gana platų gydomąjį poveikį. Tik keli šios grupės vaistai turi daugiau ar mažiau panašų poveikį kaip trankviliantai. Iš esmės jie palengvina simptomus ir pašalina depresijos priežastis – suaktyvina emocinę sferą, kelia vidinę motyvaciją, suteikia jėgų ( psichologiniu aspektu).

Be to, antidepresantai ir trankviliantai turi skirtingą cheminę struktūrą, sąveikauja su skirtingais mediatoriais ir kitomis organizmo medžiagomis. Esant kai kurioms patologijoms, gydytojai gali skirti lygiagrečiai vartoti šių dviejų grupių vaistus.

Ar galima vaistinėje nusipirkti antidepresantų be recepto ir gydytojo recepto?

Yra daug antidepresantų, kurie turi mažiau šalutinių poveikių. Dauguma šių vaistų taip pat suteikia silpnesnį gydomąjį poveikį. Komplekse jų veikimas laikomas „minkštesniu“, todėl daugelyje valstybių juos leidžiama išduoti vaistinėje nepateikus gydytojo recepto.

Pažymėtina, kad net ir šie vaistai, kurie iš esmės yra laisvai prieinami, neturėtų būti naudojami aktyviai savigydai. Problema kyla ne dėl tiesioginės šių antidepresantų žalos, o dėl nenumatytų situacijų, kurios gali atsirasti retais atvejais.

Yra tam tikra rizika savarankiškai vartoti bet kokius antidepresantus dėl šių priežasčių:

• Alerginės reakcijos galimybė. Beveik bet koks vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Tai priklauso nuo individualių paciento organizmo savybių, ir joks specialistas negali iš anksto numatyti tokios komplikacijos. Jei pacientas turi polinkį į alergiją ( kitoms medžiagoms), geriau apie tai įspėti savo gydytoją ir savarankiškai nevartoti jokių naujų vaistų.
• Klaidingos diagnozės galimybė. Ne visada pacientas gali teisingai diagnozuoti problemą. Tai ypač sunku padaryti esant psichikos ir emociniams sutrikimams. Jei diagnozė iš pradžių buvo nustatyta neteisingai, antidepresantai gali ne tik neturėti gydomojo poveikio, bet ir paaštrinti problemą. Štai kodėl bet kokį vaistą geriau vartoti pasikonsultavus su specialistu.
• Vaistų sąveikos galimybė. Paprastai konkretaus vaisto instrukcijose gamintojas nurodo įvairias nepageidaujamas sąveikas su kitais vaistais. Tačiau kiekvienas vaistas turi daug prekinių pavadinimų, o pacientai dažnai nesigilina į detales. Dėl šios priežasties „nekenksmingas“ nereceptinis antidepresantas gali būti žalingas, kai jis derinamas su kitu paciento vartojamu vaistu. Kvalifikuoto specialisto konsultacijos atveju ši rizika sumažinama iki minimumo.

Kuris gydytojas išrašo receptą antidepresantams?

Iš esmės pagrindiniai specializuoti gydytojai, kurie savo praktikoje dažnai skiria antidepresantus, yra psichiatrai ( užsiregistruoti) Ir neurologai ( užsiregistruoti) . Būtent šie specialistai yra labiausiai susiję su centrinės nervų sistemos sutrikimais ( tiek struktūriniai, tiek funkciniai). Be to, kiti gydytojai dažniausiai siunčia pacientus, sergančius depresija ar panašiais sutrikimais.

Prireikus antidepresantus gali skirti ir kiti specialistai. Paprastai tai yra greitosios pagalbos gydytojai, terapeutai ( užsiregistruoti) , šeimos gydytojai ir pan.. Reikia pastebėti, kad jie dažniausiai skiria silpnesnius vaistus, kuriems įsigyti nereikia recepto. Tačiau teisiškai bet kuris gydytojas, turintis galiojančią licenciją, turi teisę išrašyti pacientui stipresnio vaisto receptą. Kartu jis prisiima atsakomybę už paciento supažindinimą su priėmimo taisyklėmis ir galimas pasekmes.

Kas yra „draudžiama“ ir „leidžiama“ ( be recepto) antidepresantai?

Antidepresantus, kaip ir visus vaistus, iš esmės galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Tai „leistini“ vaistai, kuriuos kiekvienas gali laisvai įsigyti vaistinėje, ir sąlyginai „draudžiami“ vaistai, parduodami pagal receptą.
Kiekvienoje šalyje leidžiamų ir draudžiamų narkotikų sąrašas šiek tiek skiriasi. Tai priklauso nuo sveikatos politikos, galiojančių teisės aktų, narkotinių ir pusiau narkotinių medžiagų paplitimo.

OTC antidepresantai paprastai turi silpnesnį poveikį. Jie neturi tokio plataus šalutinio poveikio ir praktiškai negali sukelti rimtos žalos paciento sveikatai. Tačiau šių vaistų veiksmingumas sergant sunkia depresija yra labai mažas.

Daugumoje šalių nereceptiniai antidepresantai apima šiuos vaistus:

• Prozac;
• zybanas;
• maprotilinas;
• deprimas ir kiti.

Taip pat rinkoje yra daug vaistažolių produktų ( valerijono, jonažolių ir kt.), kurie turi antidepresinį poveikį.

Sąlygiškai „draudžiami“ antidepresantai taip vadinami dėl to, kad jų platinimas ribojamas įstatymų. Tai iš dalies yra dėl pačių pacientų saugumo. Šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, o savarankiškas jų vartojimas gali sukelti rimtą žalą sveikatai. Taip pat kai kurie šios grupės vaistai gali būti prilyginti narkotinėms medžiagoms ir sukelti priklausomybę. Atsižvelgiant į tai, receptą jiems išrašo specialistas, kuris pirmiausia įsitikins, ar pacientui šio vaisto tikrai reikia.

„Draudžiami“ antidepresantai, turintys stipresnį poveikį, yra šie vaistai:

• imipramino;
• maprotilinas;
• anafranilas ir kt.

Pažymėtina, kad pasikeitus PSO rekomendacijoms ( Pasaulio Sveikatos Organizacija) ir vykdant reformas nacionaliniu lygmeniu, „leidžiamų“ ir „draudžiamų“ antidepresantų sąrašas periodiškai keičiasi.

Antidepresantų klasifikacija

Antidepresantų klasifikacija yra labai sudėtinga užduotis, nes čia galima remtis skirtingais kriterijais ( cheminė struktūra, veikimo mechanizmas ir kt.). Šiuo metu įprasta atskirti dvi pagrindines šių vaistų grupes. Pirmasis turi įtakos neurotransmiterių gaudymui tarp nervų ląstelių membranų. Antrasis neutralizuoja fermento, kuris atpalaiduoja receptorius, veikimą. Praktikoje šios dvi vaistų grupės vartojamos beveik vienodai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad toks skirstymas yra labai sąlyginis, nes kiekvienas bet kurios iš šių grupių atstovas turi savo ypatybes. Būtent todėl didžiąją daugumą antidepresantų skiria specialistas, išmanantis kiekvieno vaisto veikimo subtilybes.

Antidepresantų cheminės ir farmakologinės grupės

Praktiniu požiūriu patogiausia antidepresantų klasifikacija grindžiama chemine vaisto struktūra kartu su veikimo mechanizmu. Daugumoje šalių specialistai vadovaujasi šiais kriterijais. Jie leidžia, jei reikia, pakeisti netoleruojamą ar neveiksmingą vaistą kitu, kuris yra artimiausias.

Pagal cheminę struktūrą išskiriamos šios antidepresantų grupės:

• Triciklis. Triciklių antidepresantų cheminėje struktūroje yra vadinamieji „žiedai“ arba „ciklai“. Tai atomų grupės, susijungusios į uždarą grandinę, kurios daugiausia lemia vaisto savybes.
• Tetraciklinis. Tetraciklinių antidepresantų struktūroje yra keturi ciklai. Šioje grupėje yra žymiai mažiau vaistų nei triciklių grupėje.
• Kita struktūra. Patogumui į šią grupę įtrauktos medžiagos, kurių cheminė struktūra neturi ciklų ( žiedai), bet turi panašų poveikį centrinei nervų sistemai.

Pagal veikimo mechanizmą antidepresantai paprastai skirstomi į pogrupius, priklausomai nuo fermentų ir mediatorių, su kuriais jie sąveikauja CNS.

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai priklauso pirmajai antidepresantų kartai ir medicinos praktikoje naudojami kelis dešimtmečius. Šių medžiagų cheminėje struktūroje bendri trys tarpusavyje susiję „žiedai“ arba ciklai. Šios grupės vaistai yra neselektyvūs daugelio centrinėje nervų sistemoje esančių medžiagų reabsorbcijos inhibitoriai. Jų priėmimas pašalina nerimą, baimę ar depresiją, taip pat sukelia bendrą nuotaikos „pakilimą“. Šiuo metu tricikliai antidepresantai vis dar plačiai naudojami daugeliui psichikos sutrikimų. Pagrindinis šios grupės trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių. Taip yra būtent dėl ​​beatodairiško poveikio įvairiems smegenų procesams.

Dažniausi triciklių antidepresantų grupės nariai yra:

• amitriptilinas;
• imipramino;
• klomipramino;
• trimipramino;
• nortriptilinas ir kt.

Tetracikliniai antidepresantai ( pirmosios kartos antidepresantai)

Šiai grupei atstovauja medžiagos, kurių molekulės sudėtyje yra keturi atomų „žiedai“. Medicinos praktikoje jie naudojami daug rečiau nei tricikliai antidepresantai.

Dažniausi tetraciklinių antidepresantų atstovai yra:

• mianserinas;
• mirtazapinas;
• pirlindolis ir kt.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ( SSRI)

SSRI yra viena iš labiausiai paplitusių ir populiariausių antidepresantų grupių šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra selektyviai blokuoti tam tikrus fermentus centrinėje nervų sistemoje ( CNS). Tai leidžia pasiekti norimą gydomąjį poveikį didesniu tikslumu. Tai taip pat sumažina įvairių šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant vaistus, riziką. Šiai grupei priklauso serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tačiau iš esmės kiekvienam neurotransmiteriui ( medžiagos – siųstuvas) rado savo narkotikų nervų sistemoje. Vaistus parenka specialistas, galintis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti centrinės nervų sistemos darbo sutrikimus.

Yra šie įvairių neurotransmiterių reabsorbcijos inhibitoriai:

• Serotoninas- cipraleksas, fluvoksaminas ir kt.
• Norepinefrinas Nortriptilinas, maprotilinas ir kt.
• Dopaminas- diklofenzinas.

Taip pat yra keletas vaistų, kurie blokuoja norepinefrino ir serotonino reabsorbciją. Tai amitriptilinas, imipraminas ir kiti tricikliai antidepresantai. Jie vadinami neselektyviniais.

Kuo skiriasi skirtingos antidepresantų grupės?

Antidepresantai, kaip ir dauguma kitų vaistų, skirstomi į farmakologines grupes, kurios turi tam tikrų būdingų skirtumų. Tai būtina praktinio vaistų vartojimo gydymo metu patogumui. Cheminė molekulių struktūra šiuo atveju dažniausiai yra antrinė. Pagrindinis kriterijus yra vaisto veikimo mechanizmas.

Įvairių grupių antidepresantai turi šiuos skirtumus:

• Veiksmo mechanizmas. Kiekviena antidepresantų grupė turi skirtingą veikimo mechanizmą. Įvairių grupių vaistai sąveikauja su skirtingomis medžiagomis centrinėje nervų sistemoje, o tai galiausiai sukelia panašų vaisto vartojimo poveikį. Tai yra, vaistų veikimas yra panašus, tačiau organizme vykstančių biocheminių reakcijų grandinė labai skiriasi.
• Vaisto stiprumas. Vaisto stiprumą lemia tai, kiek efektyvus yra centrinės nervų sistemos fermentų blokavimas. Yra stipresnių antidepresantų, kurie suteikia ryškų ir stabilų poveikį. Paprastai juos galima įsigyti pagal receptą, nes gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis. Silpnesnio poveikio vaistus vaistinėje galima įsigyti ir savarankiškai.
• Vaisto transformacija organizme. Cheminių virsmų rinkinys, kurį organizme patiria vaisto molekulė, vadinamas farmakodinamika arba vaistų metabolizmu. Šiuo atžvilgiu beveik kiekvienas vaistas turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, bet kurio fermento blokavimo trukmė gali būti skirtinga. Atitinkamai, vieno vaisto poveikis truks ilgai ( iki paros), o kitas tik kelias valandas. Tai nustato priėmimo režimą. Taip pat yra laikas pašalinti vaistą iš organizmo po vartojimo. Kai kurios medžiagos natūraliai pasišalina greitai, kitos gali kauptis gydymo eigoje. Į tai reikia atsižvelgti renkantis vaistą. Svarbus ir vaisto išsiskyrimo mechanizmas. Jei medžiaga galiausiai išsiskiria su šlapimu per inkstus ir pacientui yra inkstų nepakankamumas ( Sunku filtruoti kraują ir gaminti šlapimą), tuomet vaistas kaupsis organizme, o rimtų komplikacijų rizika labai padidėja.
• Šalutiniai poveikiai. Priklausomai nuo konkretaus antidepresanto veikimo organizme specifikos, jis gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Specialistams svarbu juos pažinti, kad galėtų laiku pastebėti jų simptomus ir imtis reikiamų priemonių.
• Sąveika su kitais vaistais. Narkotikai žmogaus organizme sąveikauja su įvairiomis medžiagomis. Kelių vaistų vartojimas vienu metu gali sustiprinti arba susilpninti jų poveikį, o kartais sukelti kitokį, nenuspėjamą poveikį. Kiekvieno antidepresanto instrukcijose gamintojai paprastai nurodo, su kokiais vaistais ši medžiaga gali sąveikauti.
• Alerginės reakcijos atsiradimo galimybė. Kiekvienas antidepresantas turi savo cheminę struktūrą. Alerginė reakcija pacientui gali būti beveik bet koks vaistas ( su skirtinga tikimybe). Esant alergijai vienam vaistui, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir pakeisti jį kitu, chemine struktūra besiskiriančiu, bet gydomuoju poveikiu panašiu vaistu.
• Cheminė molekulės struktūra. Cheminė molekulės struktūra lemia bet kurio vaisto savybes. Būtent dėl ​​to kiekvienas antidepresantas turi savų privalumų ir trūkumų. Be to, cheminės struktūros ypatumai yra antidepresantų klasifikavimo pagrindas.

Ar yra natūralių antidepresantų? natūralios žolelės)?

Liaudies medicinoje nėra daug receptų, kurie galėtų būti tikra pagalba kovojant su depresija. Taip yra daugiausia dėl centrinėje nervų sistemoje vykstančių procesų sudėtingumo. Jei antidepresantai veikia selektyviai, paveikdami tam tikras medžiagas ( neurotransmiteriai, fermentai ir kt.), tada jų natūralūs atitikmenys tokio selektyvumo nepasižymi. Jų poveikis bus daug silpnesnis, o šalutinio poveikio tikimybė padidės ( nei nuovirai, nei užpilai neleidžia išskirti tik veiklioji medžiaga iš bet kurio augalo). Štai kodėl, sergant sunkia depresija ir kitomis sunkiomis psichikos ligomis, pirmiausia rekomenduojama kreiptis į specialistą, o jam sutikus, pradėti vartoti liaudiškas priemones. Dažniausiai jie turės būti derinami su tam tikrais farmakologiniais vaistais.

Šios žolelės turi silpną poveikį, panašų į antidepresantų poveikį:

• Suvilioti šakniastiebius. Susmulkintas šakniastiebis užpilamas medicininiu spiritu ( 70% etanolio tirpalas) santykiu nuo 1 iki 10 ir reikalauti keletą valandų. Infuziją gerti po 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną.
• Astrinių ramunėlių žiedai. 1 valgomajam šaukštui džiovintų gėlių reikia 200 ml verdančio vandens. Infuzija trunka mažiausiai 4 valandas. Gauta priemonė geriama po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
• Aukštaitijos paukštis. 3 - 5 gramai džiovintų alpinistų supilami į 2 stiklines virintas vanduo ir reikalauti, kol vanduo pats atvės iki kambario temperatūros. Gerkite užpilą pusę puodelio prieš valgį ( 3 kartus per dieną).
• Aralia Manchurian. Susmulkintos aralijos šaknys užpilamos medicininiu spiritu santykiu nuo 1 iki 5 ir infuzuojamos 24 valandas. Gauta tinktūra geriama po 10 lašų 2-3 kartus per dieną, praskiedžiama virintu vandeniu.
• Ženšenio šaknis. Džiovintos ženšenio šaknys susmulkinamos ir užpilamos alkoholio tirpalu ( 50 – 60% ) santykiu nuo 1 iki 10. Mišinys infuzuojamas 2–3 dienas uždarame inde. Gauta tinktūra geriama po 10-15 lašų 2 kartus per dieną.

Antidepresantų savybės ir veikimas

Antidepresantai, kaip atskira farmakologinė grupė, turi tam tikrų bendrų savybių. Visų pirma, tai susiję su vyraujančiu poveikiu centrinei nervų sistemai. Bet koks antidepresantas veikia nervinių impulsų perdavimą smegenyse, o jo poveikis kitiems organams ir sistemoms bus antrinis. Priešingu atveju dauguma šios grupės vaistų turi savo ypatybes. Taigi, pavyzdžiui, iš antidepresantų galima išskirti vaistus, kurie suteikia migdomąjį arba, atvirkščiai, gaivinantį poveikį. Šalutinis poveikis gali paveikti beveik bet kurį organą ar sistemą. Tai paaiškinama tuo, kad smegenys vienaip ar kitaip reguliuoja viso organizmo gyvybinę veiklą, o bet kokie jų darbo pokyčiai neišvengiamai paveiks visą organizmą.

Antidepresantų veikimo mechanizmas

Norint geriau suprasti antidepresantų veikimo mechanizmą, būtina įsivaizduoti bendrais bruožaisŽmogaus centrinės nervų sistemos principas. Smegenys susideda iš daugybės nervinių ląstelių, neuronų, kurie atlieka svarbiausias funkcijas. Neuronai turi daugybę skirtingų procesų, kurie jungiasi su kitomis nervinėmis ląstelėmis. Dėl to susidaro savotiškas ląstelių kontaktų tinklas. Į smegenis patenkantys impulsai šiame tinkle pasiskirsto tam tikru būdu, o smegenys reaguoja į gaunamą informaciją. Kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už tam tikrų procesų reguliavimą organizme. Depresija, taip pat įvairūs nerviniai ir psichikos sutrikimai pirmiausia yra tam tikrų smegenų dalių sužadinimo pasekmė. Antidepresantai veikia nervinių ląstelių jungtis, įvairiais būdais pagreitindami arba sulėtindami nervinių impulsų perdavimą ( priklauso nuo konkretaus vaisto).

Nerviniai impulsai smegenyse perduodami taip:

• Impulsas susidaro nervinėje ląstelėje dėl cheminės sąveikos ir eina vienu iš procesų iki jungties su kita nervine ląstele.
• Dviejų nervinių ląstelių jungtis vadinama sinapse. Čia dvi ląstelių membranos yra labai arti. Tarpas tarp jų vadinamas sinapsiniu plyšiu.
• Nervinis impulsas pasiekia presinapsinę membraną ( ląstelės, kurios perduoda impulsus). Štai burbuliukai su specialia medžiaga – neurotransmiteriu.
• Dėl sužadinimo suaktyvinami fermentai, dėl kurių iš pūslelių išsiskiria mediatorius ir jis patenka į sinapsinį plyšį.
• Sinapsiniame plyšyje neurotransmiterių molekulės sąveikauja su postsinapsinės membranos receptoriais ( ląstelės membrana, kuri „gauna“ impulsą). Dėl to ten cheminė reakcija, ir atsiranda nervinis impulsas, kuris perduodamas per ląstelę.
• Tarpininkaujančios molekulės, atlikusios impulsų perdavimą tarp ląstelių, sugaunamos atgal specialių receptorių ir sukoncentruojamos pūslelėse arba sunaikinamos sinapsiniame plyšyje.

Taigi nervinių impulsų sklidimo procese centrinėje nervų sistemoje atsiranda nemažai įvairių medžiagų. Taip pat yra fermentų, neleidžiančių impulsui plisti. Tai reiškia, kad tarp ląstelių gali atsirasti ir sužadinimas, ir slopinimas.

Antidepresantų molekulės sąveikauja su tam tikrais receptoriais, mediatoriais ar fermentais ir apskritai veikia impulsų perdavimo mechanizmą. Taigi vyksta procesų sužadinimas arba slopinimas įvairūs skyriai smegenys.

Koks yra antidepresantų šalutinis poveikis?

Didžioji dauguma antidepresantų turi gana platų šalutinį poveikį, kuris labai riboja šių vaistų vartojimą. Dažniausiai tokie reiškiniai atsiranda dėl lygiagretaus vaisto poveikio periferinės nervų sistemos receptoriams. Tai turi įtakos daugelio vidaus organų darbui. Tačiau yra ir kitų pašalinio poveikio išsivystymo mechanizmų.

Antidepresantų vartojimo šalutinis poveikis gali būti suskirstytas į šias grupes:

• Priklauso nuo dozės.Ši šalutinių poveikių grupė apima problemas, atsirandančias, kai gydomasis ( medicinos) dozės. Jų yra visuose be išimties vaistuose. Daugelis šių šalutinių poveikių gali būti interpretuojami kaip perdozavimo požymiai. Pavyzdžiui, vartojant triciklius antidepresantus, tai gali sukelti hipotenzinį poveikį. kraujospūdžio mažinimas). Paprastai visi tokie poveikiai išnyksta sumažinus dozę.
• Nuo dozės nepriklausomas.Ši šalutinių poveikių grupė dažniausiai pasireiškia fone ilgalaikis gydymas. Panašios struktūros ir veikimo vaistas veikia tam tikrų ląstelių ar audinių funkcionavimą, o tai anksčiau ar vėliau gali sukelti įvairių problemų. Pavyzdžiui, vartojant triciklius antidepresantus, galima leukopenija ( mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir susilpnėjusi imuninė sistema), ir gydant serotonerginius antidepresantus – sąnarių uždegimą ir skausmą ( artropatijos). Tokiais atvejais dozės sumažinimas problemos neišspręs. Gydymą rekomenduojama nutraukti ir pacientui skirti kitos farmakologinės grupės vaistus. Tai suteikia kūnui laiko šiek tiek atsigauti.
• Pseudoalerginis.Ši šalutinių poveikių grupė primena įprastas alergines reakcijas ( dilgėlinė ir kt.). Tokios problemos yra gana retos, daugiausia dėl serotonerginių antidepresantų vartojimo.

Apskritai šalutinio poveikio, kuris gali pasireikšti vartojant antidepresantus, spektras yra labai platus. Daugumos darbe gali kilti sutrikimų įvairių organų ir sistemos. Pacientai dažnai ne tik turi kokių nors simptomų ir nusiskundimų, bet ir įvairių tyrimų metu turi nukrypimų ( pvz., atliekant kraujo tyrimą).

Galimas šalutinis poveikis vartojant antidepresantus

Pažeisti organai ar sistemos	Skundai ir pažeidimai	Galimi problemos sprendimo būdai
Širdies ir kraujagyslių sistema		Sumažinta antidepresantų dozė. Jei neįmanoma, vaistai simptomams palengvinti ( kardiologo nuožiūra).
	Širdies aritmijos ( ant elektrokardiogramos)
	Padidėjęs kraujospūdis ( kartais atšiaurus)
	Stiprus kraujospūdžio pokytis kartu su kūno padėties pasikeitimu ( ortostatinė hipotenzija)
Virškinimo sistema		Sumažinti vaisto dozę. Priėmimo režimo keitimas ( dažniau, bet mažesnėmis dozėmis), laipsniškas dozės didinimas gydymo pradžioje. Jei atsiranda gelta, rekomenduojama nutraukti gydymą arba pakeisti vaistą.
	Kartus skonis burnoje
Kraujo ir hematopoetinė sistema	Leukocitų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas atitinkamai leukocitozė arba leukopenija), sumažėjęs trombocitų skaičius ( trombocitopenija), padidėjęs eozinofilų kiekis ( eozinofilija). Šie sutrikimai nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą.	Gydymo nutraukimas, vaisto pakeitimas.
Centrinė nervų sistema	Letargija ir mieguistumas V sunkūs atvejai ir sumaištis)	Gydančio gydytojo nuožiūra psichiatras ar neurologas) galite sumažinti dozę, nutraukti vaisto vartojimą arba kartu skirti simptominį gydymą ( ličio druskos, vaistai nuo psichozės, fenobarbitalis, beta adrenoblokatoriai – priklausomai nuo esamų simptomų).
	Nervinis susijaudinimas, padidėjęs aktyvumas
	Irzlumas
	Dilgėlinė
Sąnarių patinimas ir skausmas
Staigus kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzinė krizė)
	Pykinimas ir vėmimas
Bendrieji sutrikimai ir simptomai	Sumažėjęs lytinis potraukis
	Hormoniniai sutrikimai
	Klausos praradimas

Iš esmės, jei dėl vienkartinio ar ilgalaikio antidepresantų vartojimo pacientui atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Daugelis minėtų šalutinių poveikių rodo prastą vaisto toleravimą. Jei gydymas nenutraukiamas, pacientas gali labai rimtai pakenkti organams ar sistemoms, dėl kurių reikės papildomo gydymo.

Be to, daugelio antidepresantų šalutinis poveikis yra priklausomybė ir dėl to abstinencijos sindromas, atsirandantis nutraukus gydymą. Tokiais atvejais gydymo taktika gali skirtis. Gydymą skiria pacientą vadovaujantis specialistas.

Ar yra antidepresantų be šalutinio poveikio?

Iš esmės bet koks farmakologinis vaistas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Tarp labai plataus veikimo spektro antidepresantų nėra vaistų, kurie būtų idealūs visiems pacientams. Taip yra dėl pagrindinės ligos ypatybių ( Antidepresantai skirti ne tik depresijai gydyti) ir individualias organizmo savybes.

Norėdami sumažinti šalutinio poveikio tikimybę renkantis vaistą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos dalykus. Pirma, naujesni vaistai ( "nauja karta") turi siaurą poveikį organizmui ir paprastai turi mažiau šalutinių poveikių. Antra, nereceptiniai antidepresantai silpniau veikia visą organizmą. Štai kodėl jie yra laisvai prieinami. Paprastai rimtas šalutinis poveikis jų vartojimo atveju pasireiškia daug rečiau.

Idealiu atveju vaisto pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas. Kad išvengtų rimtų šalutinių poveikių, jis atlieka daugybę testų ir geriau išmoksta konkretaus paciento kūno ypatybes ( lydinčios ligos, tiksli diagnozė ir kt.). Žinoma, 100% garantijos šiuo atveju taip pat nėra. Tačiau prižiūrint gydytojui visada galite pakeisti vaistą arba pasirinkti veiksmingą simptominį gydymą, kuris pašalins nusiskundimus ir leis tęsti gydymo kursą.

Antidepresantų suderinamumas su kitais vaistais ( neuroleptikai, migdomieji, raminamieji, psichotropiniai ir kt.)

Vienu metu kelių vaistų vartojimas medicinoje yra labai aktuali tema. Kalbant apie antidepresantus, reikia pažymėti, kad jie dažnai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis. Tai būtina norint pasiekti išsamesnį ir greitesnį poveikį daugeliui psichikos sutrikimų.

Psichiatrijoje labai svarbūs šie antidepresantų deriniai:

• trankviliantai- sergant neurozėmis, psichopatijomis, reaktyviosiomis psichozėmis.
• Ličio druskos arba karbamazepinas- sergant emocinėmis psichozėmis.
• Antipsichoziniai vaistai- sergant šizofrenija.

Remiantis statistika, beveik 80% pacientų psichiatrijos skyriuose gauna tokius derinius. Tačiau šiuo atveju terapiją skiria specialistas, o pacientas visada yra prižiūrimas gydytojų – ligoninėje.

Apskritai, antidepresantų derinys su daugeliu kitų farmakologinių vaistų dažnai duoda Neigiamos pasekmės. Gali pasireikšti netikėtas šalutinis poveikis arba sumažėti vaisto veiksmingumas ( nenumatomas gydomasis poveikis). Taip yra dėl kelių mechanizmų.

Neigiami antidepresantų ir daugelio vaistų deriniai gali būti pavojingi dėl šių priežasčių:

• Farmakodinaminė sąveika. Tokiu atveju Mes kalbame apie mokymosi sunkumus vaistinių medžiagų. Išgėrus antidepresantų ( tablečių pavidalu) veiklioji medžiaga turi normaliai pasisavinti žarnyne, patekti į kepenis, jungtis su kraujo baltymais. Kitų farmakologinių vaistų vartojimas gali nutraukti šią grandinę bet kuriame etape. Pavyzdžiui, daugelis vaistų vienaip ar kitaip virsta kepenyse. Kelių vaistų, kurie sąveikauja su tais pačiais fermentais, vartojimas gali susilpninti kiekvieno iš jų veikimą atskirai arba sukelti tam tikrų komplikacijų iš pačių kepenų. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, gydytojas skiria vaistus, atsižvelgdamas į jų asimiliacijos laiką, nurodydamas režimą.
• Farmakokinetinė sąveika.Šiuo atveju kalbame apie kelių vaistų poveikį tai pačiai organizmo sistemai ( tos pačios tikslinės ląstelės arba fermentai). Antidepresantai veikia centrinės nervų sistemos nervų jungčių lygyje. Kitų nervų sistemą veikiančių vaistų vartojimas gali sustiprinti jų poveikį arba, atvirkščiai, jį neutralizuoti. Abiem atvejais laukiamas gydomasis poveikis nebus, o šalutinio poveikio rizika labai padidės.

Štai kodėl gydymo antidepresantais metu reikia būti labai atsargiems ir nevartoti net žinomų ir žinomų vaistų be recepto be gydytojo recepto. Kai kuriais atvejais netinkami vaistų deriniai gali rimtai pakenkti paciento sveikatai ar net sukelti pavojų jo gyvybei. Jeigu Jums reikia vartoti kokių nors vaistų, patartina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Daugumoje narkotikų instrukcijose) dažnai nurodo pavojingiausius konkretaus vaisto vaistų derinius.

Ar antidepresantai turi stimuliuojantį poveikį?

Iš esmės dauguma antidepresantų turi tam tikrą CNS stimuliuojantį poveikį. Pati depresiją lydi depresijos būsena. Pacientas yra pasyvus, nes nenori nieko daryti. Tinkamai parinktas antidepresantas sugrąžina norą ką nors daryti ir taip suteikia jėgų.

Tačiau stimuliuojančio antidepresantų poveikio nereikėtų painioti su energetinių gėrimų ar tam tikrų narkotinių medžiagų poveikiu. Stimuliuojantis poveikis labiau pasireiškia emocinėje ir psichinėje sferoje. Fizinis nuovargis sumažėja dėl kažkokio „psichologinio bloko“ pašalinimo. Narkotikai prisideda prie motyvacijos ir susidomėjimo įvairia veikla atsiradimo.

Šiuo atžvilgiu didžiausią stimuliuojantį poveikį turi MAO inhibitoriai ( monoamino oksidazė). Tačiau ir juose šis poveikis vystosi palaipsniui, nes organizme kaupiasi atitinkami fermentai ir mediatoriai. Pokyčius pajusite praėjus 1-2 savaitėms nuo vaisto vartojimo pradžios ( su sąlyga, kad jis yra teisingai parinktas ir vartojamas reikiama doze).

Taip pat yra antidepresantų, kurie turi migdomąjį ir raminamąjį poveikį. Jie skatina protinę ir emocinę veiklą, tačiau fizinė žmogaus būklė mažai keičiasi. Tai apima, pavyzdžiui, amitriptiliną, azafeną, pirazidolį. Taigi pacientas gali negauti laukiamo rezultato. Kad neklystumėte, geriau iš anksto pasikonsultuoti su specialistu, kuris galės išsamiai paaiškinti, kokio poveikio jis tikisi gydantis tuo ar kitu vaistu.

Ar antidepresantai turi analgezinį poveikį?

Pagrindinis antidepresantų veiksmas yra palengvinti pacientą nuo depresijos simptomų ir požymių, įskaitant mieguistumą, pasyvumą, motyvacijos stoką, psichinę ir emocinę depresiją. Nė vienas iš šios grupės vaistų neturi ryškaus analgezinio poveikio įprastine prasme. Kitaip tariant, su akivaizdžiu ūmaus skausmo šaltiniu ( uždegimas, sužalojimas ir kt.) antidepresantų vartojimas nepalengvins paciento būklės.

Tačiau kai kurie vaistai iš antidepresantų grupės sėkmingai naudojami kovojant su lėtiniu skausmu. Faktas yra tas, kad lėtinis skausmas dažnai lydi ilgalaikes depresines būsenas. Psichikos sutrikimai nėra vienintelis skausmo šaltinis, tačiau gali jį sustiprinti ir taip smarkiai pabloginti paciento būklę. Specialistai pastebėjo, kad tokį lėtinį skausmą gali numalšinti nemažai antidepresantų. Šiuo atveju daugiau kalbame apie skausmo suvokimo mažinimą, o ne apie nuskausminamą poveikį.

Lėtinio skausmo sindromo gydymui gali būti naudojami šie antidepresantai:

• venlafaksinas;
• amitriptilinas;
• klomipramino;
• desipramino.

Žinoma, esant lėtiniams skausmams nereikėtų pradėti savarankiškai vartoti antidepresantų. Pirma, šios grupės vaistai turi platų šalutinį poveikį, o pacientas gali turėti kitų problemų. Antra, pašalindamas skausmo sindromą, pacientas rizikuoja „užmaskuoti“ problemą. Juk nugaros, raumenų ar galvos skausmai ne visada lydi depresiją. Dažniausiai jie turi labai konkrečią priežastį, kurią reikėtų pašalinti. Štai kodėl pacientai turi kreiptis į specialistą, kad nustatytų teisingą diagnozę. Tik tuo atveju, jei depresija pasitvirtins kartu su lėtiniu skausmu, minėtų antidepresantų vartojimas bus pagrįstas ir racionalus. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

IN Pastaruoju metužmonių, sergančių depresija, skaičius gerokai išaugo. Tai labai palengvina pašėlęs šiuolaikinio gyvenimo ritmas, padidėjęs streso lygis. Prie to prisideda ir ekonominės bei socialinės problemos. Visa tai negali turėti įtakos žmonių psichinei ir psichinei sveikatai.

Žmonės jaučia psichikos pokyčius, kai jie atsispindi jų veikloje ir socialiniuose santykiuose. Jie kreipiasi patarimo į gydytoją, o šis dažnai diagnozuoja depresiją.

Visų pirma, reikia pažymėti, kad nereikėtų bijoti šios diagnozės. Liga nerodo, kad ja sergantis asmuo yra protiškai ar protiškai neįgalus. Jis neturi įtakos kognityvinėms smegenų funkcijoms ir daugeliu atvejų gali būti išgydomas.

Tačiau depresija – tai ne tik bloga nuotaika ar liūdesys, kurie karts nuo karto gali apsiversti sveikų žmonių. Sergant depresija, žmogus praranda bet kokį susidomėjimą gyvenimu, visą laiką jaučiasi priblokštas ir pavargęs, negali priimti vieno sprendimo.

Depresija pavojinga, nes gali paveikti visą organizmą, sukelti negrįžtamus pokyčius atskiruose jo organuose. Be to, sergant depresija, pablogėja santykiai su aplinkiniais, darbas tampa neįmanomas, atsiranda minčių apie savižudybę, kurią kartais galima įvykdyti.

Depresija iš tikrųjų nėra žmogaus silpnos valios, jo nepakankamų pastangų taisyti situaciją rezultatas. Dažniausiai tai yra biocheminė liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas ir tam tikrų hormonų, pirmiausia serotonino, norepinefrino ir endorfino, kurie veikia kaip neurotransmiteriai, kiekio sumažėjimas smegenyse.

Todėl, kaip taisyklė, depresiją ne visada įmanoma išgydyti ne vaistais. Gerai žinoma, kad prislėgtos nuotaikos žmogui gali padėti peizažo keitimas, atsipalaidavimo technikos ir autotreniruotės ir kt. tačiau visi šie metodai reikalauja didelių paciento pastangų, jo valios, noro ir energijos. O sergant depresija jų tiesiog nėra. Paaiškėja užburtas ratas. O palaužti jo dažnai neįmanoma be vaistų, keičiančių biocheminius procesus smegenyse, pagalbos.

Antidepresantų klasifikacija pagal veikimo organizme principą

Yra keletas antidepresantų klasifikavimo variantų. Vienas iš jų pagrįstas tuo, kokį klinikinį vaistų poveikį nervų sistemai daro. Iš viso išskiriami trys tokių veiksmų tipai:

• Raminamieji
• Subalansuota
• Aktyvinama

Raminamieji antidepresantai ramina psichiką, malšina nerimą ir tuo pačiu didina nervinių procesų aktyvumą. Aktyvuojantys vaistai puikiai kovoja su tokiomis depresijos apraiškomis kaip apatija ir letargija. Subalansuoti vaistai turi universalų poveikį. Paprastai raminamasis ar stimuliuojantis vaistų poveikis pradedamas jausti nuo pat jų vartojimo pradžios.

Antidepresantų klasifikacija pagal biocheminio veikimo principą

Ši klasifikacija laikoma tradicine. Jis pagrįstas tuo, kokios cheminės medžiagos yra įtrauktos į vaistą ir kaip jos veikia biocheminius procesus nervų sistemoje.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Didelė ir įvairi narkotikų grupė. TCA jau seniai naudojami gydant depresiją ir turi tvirtą įrodymų bazę. Kai kurių grupės vaistų veiksmingumas leidžia juos laikyti antidepresantų etalonu.

Tricikliai vaistai gali padidinti neurotransmiterių – norepinefrino ir serotonino – aktyvumą, taip sumažinant depresijos priežastis. Grupės pavadinimą davė biochemikai. Tai siejama su šios grupės medžiagų molekulių, susidedančių iš trijų tarpusavyje sujungtų anglies žiedų, atsiradimu.

TCA – veiksmingi vaistai bet turi daug šalutinių poveikių. Jie pastebimi maždaug 30% pacientų.

Pagrindiniai šios grupės vaistai yra:

• Amitriptilinas
• Imipraminas
• Maprotilinas
• Klomipraminas
• Mianserinas

Amitriptilinas Triciklinis antidepresantas. Jis turi ir antidepresinį, ir lengvą analgezinį poveikį Sudėtis: 10 arba 25 mg amitriptilino hidrochlorido Dozavimo forma: dražė arba tabletės Indikacijos: depresija, miego sutrikimai, elgesio sutrikimai, mišrūs emociniai sutrikimai, lėtinis skausmo sindromas, migrena, enurezė. Šalutinis poveikis: sujaudinimas, haliucinacijos, regos sutrikimai, tachikardija, slėgio svyravimai, tachikardija, virškinimo sutrikimai Kontraindikacijos: širdies priepuolis, individualus netoleravimas, laktacija, apsinuodijimas alkoholiu ir psichotropiniais vaistais, širdies raumens laidumo sutrikimai. Naudojimas: iš karto po valgio. Pradinė dozė yra 25-50 mg naktį. Palaipsniui paros dozė didinama iki 200 mg, padalyta į tris dozes.

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai)

Tai pirmosios kartos antidepresantai.

Monoaminooksidazė yra fermentas, naikinantis įvairius hormonus, įskaitant neurotransmiterius. MAO inhibitoriai trukdo šiam procesui, dėl to nervų sistemoje padaugėja neurotransmiterių, o tai savo ruožtu sukelia psichinių procesų aktyvavimą.

MAO inhibitoriai yra gana veiksmingi ir pigūs antidepresantai, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių. Jie apima:

• hipotenzija
• haliucinacijos
• Nemiga
• Agitacija
• vidurių užkietėjimas
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• seksualinė disfunkcija
• regėjimo sutrikimas

Vartodami tam tikrus vaistus taip pat turėtumėte stebėti speciali dieta išvengti potencialiai pavojingų fermentų, kurie su MAO pagalba metabolizuojami į organizmą.

Moderniausi šios klasės antidepresantai turi galimybę slopinti tik vieną iš dviejų fermentų tipų – MAO-A arba MAO-B. Šie antidepresantai turi mažiau šalutinių poveikių ir yra vadinami selektyviais inhibitoriais. Neselektyvūs inhibitoriai šiuo metu naudojami retai. Pagrindinis jų pranašumas yra maža kaina.

Pagrindiniai selektyvūs MAO inhibitoriai:

• Moklobemidas
• Pirlindolis (pirazidolis)
• befol
• Metralindolis
• Garmalinas
• Selegilinas
• Rasagiline

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Šie vaistai priklauso trečios kartos antidepresantams. Pacientai juos gana lengvai toleruoja ir turi mažiau kontraindikacijų bei šalutinių poveikių, palyginti su TCA ir MAO inhibitoriais. Jų perdozavimas nėra toks pavojingas, lyginant su kitų grupių vaistais. Pagrindinė gydymo vaistais indikacija yra didžioji depresija.

Vaistų veikimo principas pagrįstas tuo, kad neuromediatorius serotoninas, naudojamas impulsams perduoti tarp neuronų kontaktų, veikiamas SSRI, negrįžta atgal į nervinį impulsą perduodančią ląstelę, o perkeliamas į kitą. ląstelė. Taigi antidepresantai, tokie kaip SSRI, padidina serotonino aktyvumą nervų grandinėje, o tai teigiamai veikia depresijos paveiktas smegenų ląsteles.

Paprastai šios grupės vaistai ypač veiksmingi sergant sunkia depresija. Esant nedidelio ir vidutinio sunkumo depresiniams sutrikimams, vaistų poveikis nėra toks pastebimas. Tačiau daugelis gydytojų laikosi kitokios nuomonės, ty, esant sunkioms depresijos formoms, geriau naudoti patikrintus TCA.

Terapinis SSRI poveikis pasireiškia ne iš karto, dažniausiai po 2-5 savaičių vartojimo.

Į klasę įeina tokios medžiagos kaip:

• fluoksetinas
• Paroksetinas
• citalopramas
• Sertralinas
• fluvoksaminas
• Escitalopramas

fluoksetinas Antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Turi antidepresinį poveikį, mažina depresijos jausmą Išleidimo forma: 10 mg tabletės Indikacijos: įvairios kilmės depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nervinė bulimija Kontraindikacijos: epilepsija, polinkis į traukulius, sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas, glaukoma, adenoma, polinkis į savižudybę, MAO inhibitorių vartojimas Šalutinis poveikis: hiperhidrozė, šaltkrėtis, intoksikacija serotoninu, virškinimo sutrikimai Naudojimas: nepriklausomai nuo valgio. Įprasta schema yra vieną kartą per dieną, ryte, 20 mg. Po trijų savaičių dozę galima padvigubinti. Fluoksetino analogai: Deprex, Prodep, Prozac

Kiti narkotikų tipai

Taip pat yra ir kitų vaistų grupių, pavyzdžiui, norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, noradrenerginiai ir specifiniai serotoninerginiai vaistai, melatonerginiai antidepresantai. Tarp šių vaistų yra Bupropionas (Zybanas), Maprotilinas, Reboksetinas, Mirtazapinas, Trazadonas, Agomelatinas. Visa tai yra geri antidepresantai, įrodyta praktikoje.

Bupropionas (Zyban) Antidepresantas, selektyvus norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius. Nikotino receptorių antagonistas, dėl kurio jis plačiai naudojamas gydant priklausomybę nuo nikotino. Išleidimo forma: 150 ir 300 mg tabletės. Indikacijos: depresija, socialinė fobija, nikotino priklausomybė, sezoniniai afektiniai sutrikimai. Kontraindikacijos: alergija komponentams, amžius iki 18 metų, vartojimas kartu su MAO inhibitoriais, nervinė anoreksija, traukulių sutrikimai. Šalutinis poveikis: vaisto perdozavimas yra ypač pavojingas, galintis sukelti epilepsijos priepuolius (2% pacientų, vartojant 600 mg dozę). Taip pat stebima dilgėlinė, anoreksija ar apetito stoka, tremoras, tachikardija. Naudojimas: vaistą reikia gerti vieną kartą per dieną, ryte. Įprasta dozė yra 150 mg, didžiausia paros dozė yra 300 mg.

Naujos kartos antidepresantai

Tai nauji vaistai, kurių sudėtyje daugiausia yra SSRI klasės antidepresantų. Tarp palyginti neseniai susintetintų narkotikų vaistai pasirodė gerai:

• Sertralinas
• fluoksetinas
• fluvoksaminas
• Mirtazalinas
• Escitalopramas

Skirtumas tarp antidepresantų ir trankviliantų

Daugelis mano, kad trankviliantai yra geras vaistas nuo depresijos. Tačiau iš tikrųjų taip nėra, nors trankviliantai dažnai naudojami depresijai gydyti.

Kuo skiriasi šios narkotikų klasės? Antidepresantai yra vaistai, kurie paprastai turi stimuliuojantį poveikį, gerina nuotaiką ir mažina psichines problemas, susijusias su tam tikrų neurotransmiterių trūkumu. Šios klasės vaistai veikia ilgą laiką ir neturi įtakos sveikos nervų sistemos žmonėms.

Trankviliantai, kaip taisyklė, yra greitai veikiantys vaistai. Jie gali būti naudojami kovojant su depresija, bet dažniausiai kaip pagalbiniai vaistai. Jų poveikio žmogaus psichikai esmė yra ne ilgalaikio jo emocinio fono koregavimas, kaip vaistų nuo depresijos, o neigiamų emocijų apraiškų slopinimas. Jie gali būti naudojami kaip priemonė sumažinti baimę, nerimą, susijaudinimą, panikos priepuolius ir kt. Taigi, jie yra labiau nerimą mažinantys ir raminantys, o ne antidepresantai. Be to, gydymo metu dauguma trankviliantų, ypač diazepinų, sukelia priklausomybę ir priklausomybę.

Ar galima nusipirkti antidepresantų be recepto?

Pagal šiuo metu Rusijoje galiojančias vaistų išdavimo taisykles, norint gauti psichotropinių vaistų vaistinėse, būtinas gydytojo receptas, tai yra receptas. Ir antidepresantai nėra išimtis. Todėl teoriškai stiprių antidepresantų negalima nusipirkti be recepto. Žinoma, praktikoje vaistininkai kartais gali užmerkti akis į taisykles, siekdami pasipelnyti, tačiau šio reiškinio negalima laikyti savaime suprantamu dalyku. Ir jei vienoje vaistinėje jums išrašomas vaistas be recepto, tai nereiškia, kad kitoje situacija bus tokia pati.

Be gydytojo recepto galite nusipirkti tik lengvų depresijos sutrikimų gydymo vaistus, tokius kaip Afobazol, „dieninius“ raminamuosius preparatus ir vaistažolių preparatus. Tačiau daugeliu atvejų sunku juos priskirti tikriems antidepresantams. Teisingiau būtų juos priskirti prie raminamųjų vaistų.

Afobazolas Rusijoje pagamintas nerimą mažinantis, anksiolitinis ir lengvas antidepresantas be šalutinio poveikio. OTC vaistas. Išleidimo forma: 5 ir 10 mg tabletės Indikacijos: įvairios kilmės nerimo sutrikimai ir būklės, miego sutrikimai, neurocirkuliacinė distonija, alkoholio abstinencija. Šalutinis poveikis: Šalutinis poveikis vartojant vaistą yra labai retas. Tai gali būti alerginės reakcijos, virškinamojo trakto sutrikimai, galvos skausmai. Naudojimas: Patartina vartoti vaistą po valgio. Vienkartinė dozė yra 10 mg, kasdien - 30 mg. Gydymo kursas yra 2-4 savaitės. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas tablečių sudedamosioms dalims, amžius iki 18 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kodėl pavojingas savarankiškas depresijos gydymas?

Gydant depresiją reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių. Tai yra paciento sveikatos būklė, jo kūno fiziologiniai parametrai, ligos tipas ir kiti jo vartojami vaistai. Ne kiekvienas pacientas gali savarankiškai išanalizuoti visus veiksnius ir parinkti tokį vaistą bei jo dozę, kad jis būtų naudingas ir nepadarytų žalos. Tik specialistai – psichoterapeutai ir neuropatologai, turintys didelę praktinę patirtį, galės išspręsti šią problemą ir pasakyti, kokia. geresni antidepresantai naudoti konkrečiam pacientui. Juk vartojo tą patį vaistą skirtingi žmonės, vienu atveju ves iki visiško išgijimo, kitu – neturės jokio poveikio, trečiu – gali net pabloginti situaciją.

Beveik visi vaistai nuo depresijos, net patys švelniausi ir saugiausi, gali sukelti šalutinį poveikį. A stiprūs vaistai be šalutinio poveikio tiesiog neegzistuoja. Ypač pavojingas yra ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų vartojimas ar per didelės dozės. Tokiu atveju gali pasireikšti organizmo apsinuodijimas serotoninu (serotonino sindromas), kuris gali baigtis mirtimi.

Kaip gauti receptą vaistui?

Jei manote, kad sergate depresija, rekomenduojama kreiptis į psichoterapeutą ar neurologą. Tik jis gali atidžiai ištirti jūsų simptomus ir paskirti tinkamą gydymą jūsų atveju.

Žolelių preparatai nuo depresijos

Populiariausiuose vaistažoliniuose preparatuose, skirtuose nuotaiką pakelti, šiandien yra mėtų, ramunėlių, valerijonų, motinėlių ekstraktai. Tačiau preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių, buvo veiksmingiausi sergant depresija.

Jonažolės gydomojo poveikio mechanizmas dar nėra aiškiai išaiškintas, tačiau mokslininkai mano, kad joje esantis fermentas hipericinas gali pagreitinti norepinefrino sintezę iš dopamino. Jonažolėse yra ir kitų medžiagų, kurios teigiamai veikia nervų sistemą ir kitas organizmo sistemas – flavonoidų, taninų, eterinių aliejų.

Hypericum preparatai yra lengvi antidepresantai. Jie nepadės sergant jokia depresija, ypač su sunkiomis jos formomis. Tačiau įrodyta, kad jonažolių preparatai yra veiksmingi sergant lengva ar vidutinio sunkumo depresija. klinikiniai tyrimai, kuriame jis pasirodė ne ką prasčiau, o kai kuriais atžvilgiais net geriau nei populiarūs tricikliai depresijai gydyti ir SSRI. Be to, jonažolių preparatai turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Juos gali imti vaikai nuo 12 metų. Tarp neigiamų padarinių vartojant jonažolių preparatus, reikia atkreipti dėmesį į jautrumo šviesai reiškinį, kuris pasireiškia tuo, kad gydymo vaistu metu odą veikiant saulės spinduliams, ant odos gali atsirasti bėrimų ir nudegimų.

Hypericum pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Taigi, jei ieškote nereceptinių vaistų nuo depresijos, šios klasės vaistai gali būti jūsų geriausias pasirinkimas.

Kai kurie preparatai jonažolių pagrindu:

• Negrustinas
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplantas

Negrustinas Antidepresantas ir nerimą mažinanti priemonė jonažolių ekstrakto pagrindu Išleidimo forma: yra dvi atpalaidavimo formos – kapsulės, kuriose yra 425 mg jonažolių ekstrakto ir vidiniam vartojimui skirtas tirpalas, išpilstytas į 50 ir 100 ml buteliukus. Indikacijos: lengva ir vidutinio sunkumo depresija, hipochondrinė depresija, nerimas, maniakinės-depresinės būsenos, lėtinio nuovargio sindromas. Kontraindikacijos: fotodermatitas, endogeninė depresija, nėštumas ir žindymo laikotarpis, kartu vartojami MAO inhibitoriai, ciklosporinas, digoksinas ir kai kurie kiti vaistai. Šalutinis poveikis: egzema, dilgėlinė, padidėjęs alerginės reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmai, geležies stokos anemija. Vartojimas: tris kartus per dieną geriama Negrustin kapsulėje arba 1 ml tirpalo. Vaikams iki 16 metų skiriamos 1-2 kapsulės per dieną. Didžiausia paros dozė yra 6 kapsulės arba 6 ml tirpalo.

Populiarių narkotikų sąrašas abėcėlės tvarka

vardas	Veiklioji medžiaga	Tipas	Ypatingos savybės
Amitriptilinas		TCA
Agomelatinas		melatonerginis antidepresantas
Ademetioninas		lengvas netipinis antidepresantas	hepatoprotektorius
Adepressas	Paroksetinas
Azafenas	Pipofezinas
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertralinas
Amizolas	Amitriptilinas
Anafranilas	Klomipraminas
Asentra	Sertralinas
Auroriksas	Moklobemidas
Afobazolas		anksiolitinis ir nerimą mažinantis vaistas	gali būti naudojamas esant lengvai depresijai, OTC
befol
Bupropionas		netipinis antidepresantas	naudojamas gydant priklausomybę nuo nikotino
Valdoksanas	Agomelatinas
Wellbutrin	Bupropionas
Venflaksinas
Herbion Hypericum	hipericinas
Heptoras	Ademetioninas
Hipericinas		netipinis antidepresantas	vaistažolių preparatas, nereceptinis
Deprex	fluoksetinas
Numatytas	sertralinas
Deprim	hipericinas
Doksepinas		TCA
Zybanas	Bupropionas
Zoloft	sertralinas
Ikselis	Milnacipranas
Imipraminas		TCA
Kaliksta	Mirtazapinas
Klomipraminas		TCA
Coaxil	Tianeptinas
Lenuksinas	Escitalopramas
Lerivonas	Mianserinas
Maprotilinas		tetraciklinis antidepresantas, selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius
Melipraminas	Imipraminas
Metralindolis		grįžtamasis selektyvus A tipo MAO inhibitorius
Miansanas		Mianserinas
Mianserinas		TCA
Miaser		Mianserinas
Milnacipranas		selektyvus serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius
Miracitolis	Escitalopramas
Mirtazapinas		noradrenerginiai ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai	naujos kartos vaistas
Moklobemidas		selektyvus A tipo MAO inhibitorius
Negrustinas	hipericinas
Neuroplantas	hipericinas
Newwelong	Venflaksinas
Paroksetinas		SSRI
Paxil	paroksetinas
Pipofezinas		TCA
pirazidolis	Pirlindol
Pirlindol		grįžtamasis selektyvus A tipo MAO inhibitorius
Plizilis	paroksetinas
Prodep	fluoksetinas
Prozac	fluoksetinas
Rasagiline
Reboksetinas		selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius
Reksetinas	Paroksetinas
Remeronas	Mirtazapinas
Selegilinas		selektyvus B tipo MAO inhibitorius
Selectra	Escitalopramas
Serenata	Sertralinas
Sirliftas	Sertralinas
Sertralinas		SSRI	naujos kartos vaistas
Siozam	citalopramas
Stimulotonas	Sertralinas
Tianeptinas		netipinis TCA
Trazadonas		serotonino reabsorbcijos antagonistas/inhibitorius
Trittiko	Trazadonas
Torinas	Sertralinas
Fevarinas	fluvoksaminas
fluvoksaminas		SSRI	naujos kartos vaistas
fluoksetinas		SSRI
Cipralex	Escitalopramas
Cipramil	citalopramas
Citalonas	citalopramas
citalopramas		SSRI
acepi	Escitalopramas
Elycea	Escitalopramas
Escitalopramas		SSRI

Rusijoje ir Ukrainoje gaminamų antidepresantų sąrašas:

Azafenas	MAKIZ Pharma
Adepressas	Veropharm
Amitriptilinas	ALSI Pharma, Maskvos endokrinų gamykla, Alvivls, Veropharm
Afobazolas	Pharmstandard
Heptoras	Veropharm
Klomipraminas	Vector Pharm
Melipraminas	Egis Rus
Miaser	Farmacijos pradžia
Ikselis	Sotex
Paroksetinas	Berezovskio farmacinė gamykla, Alvils
pirazidolis	Pharmstandard, Lugansko chemijos gamykla
Siozam	VeroPharm
Stimulotonas	Egis Rus
Torinas	Veropharm
Trittiko	CSC Ltd
fluoksetinas	Vector Medica, Medisorb, Vaistų gamyba, Valeant, Ozone, Biocom, Rusijos kardiologijos tyrimų ir gamybos kompleksas, Vector Pharm
citalopramas	ALSI Pharma
acepi	VeroPharm
Escitalopramas	Berezovskio farmacijos gamykla

Apytikslė vaistų kaina

vardas	Kaina nuo
Adepressas	595 rubliai.
Azafenas	25 rub.
Amitriptilinas	25 rub.
Anafranilas	331 rublis.
Asentra	732 rubliai.
Afobazolas	358 rubliai.
Valdoksanas	925 rubliai.
Heptoras	979 rubliai.
Deprim	226 rubliai.
Zoloft	489 rubliai.
Ikselis	1623 rubliai.
Kaliksta	1102 rubliai.
Klomipraminas	224 rubliai.
Lenuksinas	613 rub.
Lerivonas	1060 rub.
Melipraminas	380 rub.
Miratazapinas	619 rubliai.
Paxil	728 rub.
Paroksetinas	347 rubliai.
pirazidolis	171 rublis.
Plizilis	397 rubliai.
Rasagiline	5793 rub.
Reksetinas	789 rubliai.
Remeronas	1364 rubliai.
Selectra	953 rubliai.
Serenata	1127 rubliai.
Sirliftas	572 rubliai.
Siozam	364 rubliai.
Stimulotonas	422 rubliai.
Torinas	597 rubliai.
Trittiko	666 rubliai.
Fevarinas	761 rublis.
fluoksetinas	31 rub.
Cipramil	1910 rub.
Cipralex	1048 rubliai.
citalopramas	386 rubliai.
acepi	439 rubliai.
Elycea	597 rubliai.
Escitalopramas	307 rubliai.

Tricikliai antidepresantai (TCA) yra klasikiniai psichotropiniai vaistai, skirti įvairiems depresiniams sutrikimams ir lėtiniams skausmams gydyti.
Tricikliai antidepresantai yra pirmosios kartos vaistai, todėl jie dažnai vadinami „senaisiais antidepresantais“. Jie skiriami esant stipriai stacionariai depresijai, todėl kartais vadinami „dideliais“.

Kuo depresija artimesnė klasikinei versijai, tuo didesnis TCA poveikis. Teigiamas rezultatas tokiais atvejais pasiekiamas 60 - 80% pacientų.

Tricikliai antidepresantai: kas tai yra?

Terminas "tricikliai antidepresantai" reiškia bendrą cheminę vaistų struktūrą: tris žiedus, sujungtus molekulėje.

Triciklių veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus. Dauguma vaistų turi tiesioginis veiksmas keliems neuronams. Tyrimai parodė, kad jie veikia serotonino ir norepinefrino reabsorbciją smegenyse, įvairiu laipsniu blokuoja nešiklius, kurie fiksuoja kitus neuronus.
Terminas yra pasenęs, nes ne visi šios grupės vaistai turi triciklę struktūrą. Tačiau būtent cheminė TCA struktūra nulemia daugybę farmakologinių poveikių, nesusijusių su norimu gydomuoju poveikiu.

TCA grupės vaistai blokuoja muskaroninį acetilcholiną, dopaminą, serotoniną, histamino receptorius, alfa adrenerginius receptorius, sigmos receptorius smegenyse ir periferiniuose audiniuose. Taip pat vaistai slopina katecholaminų reabsorbciją nervų galūnėse. Todėl tricikliai antidepresantai sukelia daugybę šalutinių poveikių:

• sausa burna;
• neryškus matymas;
• šlapimo susilaikymas;
• tachikardija;
• svorio priaugimas;
• mieguistumas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas, susilpnėjusi koncentracija, intelektinės veiklos sunkumai;
• seksualinės funkcijos sutrikimas vyrams;
• sumažėjusi bronchų liaukų sekrecija;
• hematopoezės slopinimas;
• traukuliai;
• perdozavimo pavojus;
• , širdies laidumo pažeidimas, širdies sustojimas.

Pagrindinė didelio mirtino TCA perdozavimo priežastis yra širdies laidumo blokavimas – kardiotoksinis poveikis. Tai kelia rimtą pavojų depresija sergančiam asmeniui, turinčiam ketinimų nusižudyti.

TCA yra pirmieji neselektyvūs (neselektyvūs) antidepresantai. Jie buvo skirti efektyviam pacientų gydymui ligoninės aplinkoje. Dėl daugybės šalutinių poveikių sunku gydyti pacientus ambulatoriškai.

Žmonėms skirtų vaistų sąrašas

Triciklių antidepresantų klasėje išskiriami du poklasiai, kurie skiriasi savo chemine struktūra:

1. tretiniai aminai;
2. antriniai aminai.

Tretiniai aminai pasižymi stipriu raminamuoju ir nerimą mažinančiu aktyvumu, turi stiprų antidepresinį poveikį, tačiau taip pat ryškiau rodo ryškų šalutinį poveikį.
Vaistų sąrašas - tretinių aminų atstovai:

• imipraminas (Melipraminas, Imizinas, Tofranilas);
• amitriptilinas (Amitriptilinas, Tryptizolis, Saroten retard);
• klomipraminas (anafranilas, klofranilas, gidifenas);
• trimipraminas (Gerfonal);
• doksepinas (Sinequan);
• dotiepinas (Dosulepinas).

Šie vaistai labiausiai subalansuoja serotonino ir norepinefrino reabsorbciją.
Antriniai aminai turi ryškesnį stimuliuojantį aktyvumą. Jie turi silpnesnį raminamąjį poveikį, yra geriau toleruojami. Tačiau šių TCA nerimą mažinantis poveikis, antidepresinis aktyvumas yra mažesnis.

Vaistų sąrašas - antrinių aminų atstovai:

• desipraminas,
• nortriptilinas,
• protritilinas.

Šie vaistai aktyviau slopina (slopina) norepinefrino reabsorbciją, mažai arba visai neveikia serotonino reabsorbcijos.

Renkantis antidepresantą, be pagrindinio jo veikimo, atsižvelgiama ir į jo papildomą psichotropinį poveikį, kuris gali būti raminantis arba aktyvinantis. Tuo pačiu metu tai galima pastebėti jau pirmosiomis priėmimo dienomis, nors pagrindinis poveikis išsivysto daug vėliau.
Papildomas triciklių antidepresantų poveikis pateiktas 1 lentelėje.
1 lentelė

Vaistai, turintys ryškų stimuliuojantį poveikį, gali sukelti miego sutrikimus, padidėjusį nerimą ir neramumą, kartais išprovokuoti padidėjusius kliedesius ir haliucinacijas.

Nuo nerimo skiriami raminamieji antidepresantai. Jie gali būti naudojami kaip migdomieji vaistai. Bet pas ambulatorinis gydymas jie sukelia mieguistumą, letargiją. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti po pietų.

Amitriptilinas ir imipraminas yra stipriausi vaistai. Šių vaistų antidepresinis poveikis vystosi lėtai: pakyla nuotaika ir išnyksta mintys apie savęs kaltinimą maždaug po 10–14 dienų nuo gydymo pradžios.

Amitriptilinas skiriamas kaip pasirenkamas vaistas migrenai, įtampos galvos skausmui gydyti ir lėtiniam nugaros skausmui gydyti.
Pirmosiomis dienomis po vaistų vartojimo papildomas poveikis yra ryškesnis. Amitriptilinas pasižymi ryškiu raminamuoju, nerimą mažinančiu, migdomuoju poveikiu, o imipraminas – aktyvinamuoju, slopinamuoju poveikiu.

Šalutinis poveikis, susijęs su širdies aritmija, riboja TCA vartojimą vyresniems nei 40 metų žmonėms, ypač sergantiems koronarine širdies liga, uždaro kampo glaukoma ir prostatos adenoma. Išimtys yra azafenas ir gerfonalis, kurių naudojimas laikomas gana saugiu bet kuriame amžiuje.

Labiausiai „išrašytų“ antidepresantų dešimtuke yra trys TCA grupės vaistai:

• imipraminas,
• amitriptilinas,
• klomipramino.

Tricikliai antidepresantai praeityje buvo pirmoji nerimo sutrikimų gydymo kryptis. Dabar jie naudojami rečiau. Bet taip yra ne dėl to, kad TCA yra mažiau veiksmingi, o dėl to, kad nauji vaistai yra saugesni. Tricikliai antidepresantai vis dar laikomi labai veiksmingais gydant sunkias depresijos formas.