Фармакологическое действие.
Эстроген-гестагенное, контрацептивное.

Левоноргестрел в сочетании с этинилэстрадиолом блокирует высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, и, таким образом тормозит овуляцию; повышает вязкость слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки. При регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Показания.

Предупреждение нежелательной беременности.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, гормонозависимый рак молочной железы или эндометрия, вагинальные кровотечения неясной этиологии.

Побочные действия.

В отдельных случаях — менструальные нарушения (частые и/или нерегулярные кровотечения, аменорея), нагрубание молочных желез, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, кожные поражения (включая акне и гирсутизм), изменение массы тела и либидо, депрессивные состояния, изменение влагалищной секреции, ухудшение переносимости контактных линз, аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь .

Когда и как принимать драже

Блистер содержит 21 драже. Каждое драже маркируется днем недели, в который оно должно быть принято.

Принимать драже следует каждый день в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Необходимо следовать по направлению стрелки, пока все 21 драже не будут приняты. В течение следующих 7 дней — перерыв в приеме препарата. Менструация (кровотечение отмены) должна начаться в течение этих 7 дней. Обычно она начинается на 2-3 день после приема последнего драже.

После 7-дневного перерыва (на 8-й день) начинают прием драже из следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что всегда следует начинать новую упаковку в один и тот же день недели и что каждый месяц кровотечение отмены будет наступать примерно в один и тот же день недели.

Прием первой упаковки Микрогинон а ®

Когда в предыдущем месяце никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось

Начать прием Микрогинон а ® в 1-й день цикла, т.е. в 1-й день менструального кровотечения. Принять драже, которое промаркировано соответствующим днем недели. Затем принимать драже по порядку. Можно также начать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов

Прием Микрогинон а ® можно начинать на следующий день после того как принята последняя таблетка текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива (т.е. без перерыва в приеме таблеток). Если текущая упаковка содержит 28 табл., можно начать прием Микрогинон а ® на следующий день после приема последней активной таблетки. Если женщина не уверена, которая это таблетка, следует спросить врача. Также можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 табл.) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 табл. в упаковке).

При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген («мини-пили»)

Можно прекратить прием «мини-пили» в любой день и начать прием Микрогинон а ® на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

При переходе с инъекционного контрацептива или имплантата

Следует начать прием Микрогинон а ® в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления имплантата. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

После родов

Если женщина только что родила ребенка, врач может рекомендовать ей подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Микрогинон а ® . Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше.

После самопроизвольного выкидыша или аборта

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме очередного драже меньше чем 12 ч, противозачаточное действие Микрогинон а ® сохраняется. Принять драже следует как можно скорее. Следующее драже принимают в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше драже пропущено подряд, и чем ближе этот пропуск к началу или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими правилами:

Забыто более чем одно драже из упаковки

Следует проконсультироваться с врачом.

Одно драже пропущено в первую неделю приема препарата

Принять пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Одно драже пропущено во вторую неделю приема препарата

Следует принять пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Противозачаточное действие Микрогинон а ® сохраняется, и нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер.

Одно драже пропущено на третьей неделе приема препарата

Можно придерживаться любого из двух следующих методов без необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства:

1. Принять пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Начать прием из следующей упаковки сразу же после окончания приема драже из текущей упаковки, таким образом не будет перерыва между упаковками. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся драже из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения в дни приема драже.

2. Прекратить прием драже из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска драже) и затем начать прием драже из новой упаковки.

Используя эту схему, женщина всегда может начать прием следующей упаковки в тот день недели, когда обычно это делает.

Если после перерыва в приеме драже отсутствует ожидаемая менструация, возможно наступила беременность. Следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием новой упаковки.

Если у женщины была рвота или диарея (расстройство желудка) в пределах от 3 до 4 ч после принятия таблетки Микрогинон а ® , активные вещества, возможно, не полностью всосались. Эта ситуация похожа на пропуск приема препарата. Поэтому следует соблюдать инструкции для пропущенных драже.

Отсрочка начала менструации

Можно отсрочить начало менструации, если начать прием следующей упаковки Микрогинон а ® немедленно после окончания текущей упаковки. Женщина может продолжать прием драже из этой упаковки так долго, как желает, или до тех пор, пока упаковка не закончится. Если женщина хочет, чтобы началась менструация, следует прекратить прием драже. Во время приема Микрогинон а ® из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или кровотечения прорыва в дни приема драже. Следующую упаковку следует начать после обычного 7-дневного перерыва.

Изменение дня начала менструации

Если женщина принимает драже в соответствии с рекомендациями, у нее будут менструации примерно в один и тот же день каждые 4 нед. Если необходимо изменить менструальный цикл, следует укоротить (но не удлинить) промежуток времени, свободный от приема драже. Например, если менструальный цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем необходимо, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема драже перерыв будет очень коротким (например 3 дня или меньше), менструация во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться прорывное кровотечение или мажущие кровянистые выделения в дни приема драже из следующей упаковки.

Этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
- левоноргестрел (levonorgestrel)

Состав и форма выпуска препарата

Вспомогательные вещества: лактоза - 32.97 мг, крахмал кукурузный - 18 мг, поливидон 25 000 - 2.1 мг, тальк - 1.65 мг, магния стеарат - 0.1 мг.

Состав оболочки: сахароза - 19.371 мг, поливидон 700000 - 0.189 мг, полиэтиленгликоль 6000 - 2.148 мг, кальция карбонат - 8.606 - мг, тальк - 4.198 мг, титана диоксид (Е171) - 0.274 мг, глицерол 85% - 0.137 мг, воск горный гликолиевый - 0.05 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) - 0.027 мг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное гормональное контрацептивное средство для приема внутрь.

Контрацептивный эффект обусловлен двумя механизмами. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-факторов (ЛГ и ФСГ) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Этинилэстрадиол способствует сохранению высокой вязкости шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки.

Наряду с контрацептивным эффектом, при регулярном приеме препаратов, содержащих данную комбинацию, нормализуется менструальный цикл, благодаря восполнению уровня эндогенных гормонов гормональными компонентами.

Фармакокинетика

При приеме внутрь активные вещества быстро и полностью всасываются из ЖКТ. Время достижения C max левоноргестрела - 2 ч, этинилэстрадиола - 1.5 ч. Оба компонента выделяются с грудным молоком. Активные вещества метаболизируются в печени. T 1/2 - 2-7 ч. Выведение левоноргестрела почками составляет 60%, 40% - через кишечник; этинилэстрадиола - 40% почками, 60% - через кишечник.

Показания

Пероральная контрацепция.

Функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия); синдром предменструального напряжения.

Противопоказания

Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. , тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения); состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе; множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза; наследственная или приобретенная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный ); мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе; неконтролируемая артериальная гипертензия; сахарный диабет с диабетической ангиопатией; панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе; и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функциональных проб печени); опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе; тяжелая дислипопротеинемия; выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; беременность или подозрение на нее; период лактации (грудного вскармливания); период постменопаузы; возраст до 18 лет; одновременное применение с препаратами зверобоя продырявленного; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

С осторожностью

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных контрацептивных пероральных препаратов (КПК) в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний или факторов риска:

Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), избыточная масса тела (ИМТ <30 кг/м 2), дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные заболевания клапанов сердца;

Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без диабетической ангиопатии, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;

Гипертриглицеридемия;

Заболевания печени легкой и средней степени тяжести при нормальных показателях функциональных проб печени;

Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности, хорея Сиденхема);

Женщины с наследственным ангионевротическим отеком, хлоазмой, депрессией, эпилепсией.

Дозировка

В различных лекарственных препаратах комбинация левонргестрел/этинилэстрадиол содержится в различных фиксированных дозах. Препараты могут содержать также разные виды таблеток, с различными фиксированными дозами компонентов. Поэтому конкретный лекарственный препарат, содержащий данную комбинацию, следует принимать строго в соответствии с инструкцией по применению.

Для приема внутрь.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.

Со стороны репродуктивной системы: возможно - нагрубание молочных желез, снижение либидо, межменструальные кровотечения; редко - усиление выделений из влагалища, кандидоз влагалища.

Со стороны пищеварительной системы: возможно - тошнота, рвота; редко - желтуха, гепатит, аденома печени, заболевания желчного пузыря (например, холелитиаз, холецистит), диарея.

Со стороны нервной системы: возможно - головная боль, подавленное настроение; при длительном приеме очень редко - увеличение частоты эпилептических припадков.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии); при длительном приеме очень редко - снижение слуха.

Со стороны обмена веществ: возможно - увеличение массы тела; редко - повышение концентрации триглицеридов, в крови, снижение толерантности к глюкозе.

Со стороны кожи и подкожных тканей: возможно - хлоазма; редко - кожная сыпь, выпадение волос; очень редко при длительном приеме - генерализованный зуд.

Прочие: редко - повышенная утомляемость, повышение АД, тромбозы и венозные тромбоэмболии; при длительном приеме очень редко - судороги икроножных мышц, огрубение голоса.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, некоторые (карбамазепин, фенитоин), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми средствами (в т.ч. с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры кишечника.

При одновременном применении с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона может потребоваться дополнительное определение протромбинового индекса и изменение дозы антикоагулянта.

При применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, возможно увеличение их биодоступности и токсичности.

При применении пероральных гипогликемических препаратов и инсулина возможно появление необходимости в изменении их дозы.

При сочетании с бромокриптином снижается его эффективность.

При сочетании с препаратами с потенциальным гепатотоксическим действием, например, с препаратом дантролен , наблюдается усиление гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет.

Особые указания

Перед началом применения гормональной контрацепции и в последующем каждые 6 мес рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование, включающее в себя цитологический анализ мазка с шейки матки, оценку состояния молочных желез, определение глюкозы крови, холестерина и других показателей функции печени, контроль АД, анализ мочи.

Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 мес после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации функций печени.

При появлении резких болей в верхних отделах живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровотечения может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени.

При нарушении функции печени во время приема препартов, содержащих данную комбинацию, необходима консультация терапевта.

При появлении ациклических (межменструальных) кровотечений прием данной комбинации следует продолжать, т.к. в большинстве случаев эти кровотечения спонтанно прекращаются. Если ациклические (межменструальные) кровотечения не исчезают или повторяются, следует провести медицинское обследование для исключения органической патологии репродуктивной системы.

В случае рвоты или диареи прием препарата следует продолжать, применяя другой, негормональный метод контрацепции.

У курящих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, имеется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).

Прием препаратов, содержащих комбинацию левоноргестрел/этинилэстрадиол следует прекратить в следующих случаях: при появлении впервые или усилении мигренеподобной головной боли; при появлении непривычно сильной головной боли; при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах); при возникновении желтухи или гепатита без желтухи; при цереброваскулярных расстройствах; при появлении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке; при остром ухудшении остроты зрения; при подозрении на тромбоз или инфаркт; при резком повышении АД; при возникновении генерализованного зуда; при учащении эпилептических припадков; за 3 месяца до планируемой беременности; ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства; при длительной иммобилизации; при наступившей беременности.

Доброго времени суток!

Поделюсь своим невеселым опытом на деликатную тему. Года полтора назад я из-за побочек прекратила приём противозачаточных таблеток. И одна из этих побочек осталась осталась со мной до сей поры. Но обо всем по порядку.

Как-то на очередном профилактическом осмотре я попросила гинеколога подобрать мне противозачатки. Врач не стала назначать никаких анализов, только спросила нет ли у меня проблем с печенью. После моего отрицательного ответа она сразу сказала название препарата – Микрогинон, и стала объяснять, как правильно его принимать. Меня немного удивило, что гинеколог так просто с ходу назначила гормональный препарат. Но я решила, что человеку, не один десяток лет проработавшему в медицине, виднее.

Я не буду рассказывать схему приема таблеток. Пусть всё подробно тем, кто желает предохраняться данным препаратом, объясняет врач. Расскажу о том, как на Микрогинон реагировал мой организм.

За год с лишним предохранения Микрогиноном случайной беременности не наступило, так что свою первейшую и основную функцию препарат выполнил. Главное - тщательно следить за графиком приема таблеток и не забывать о барьерных методах контрацепции в периоды, когда проходишь лечение антибиотиками.Цикл был точен как часы. Но у меня и раньше не было с ним особых проблем.Исчезли боли в критические дни. Вот за это таблеткам отдельное спасибо. До приема Микрогинона, если в первый день цикла под рукой не было обезболивающих, я готова была лезть на стены. С данным препаратом я забыла, что такое боль в животе. После прекращения приема Микрогинона боли возобновились, но они уже не такие сильные, как были раньше. При желании можно обойтись без обезболивающих таблеток.После отмены препарата цикл сразу же вернулся к своему естественному графику. Сбоев не было.

А теперь о минусах. Я пропустила момент, когда это всё началось, потому что изначально всё шло хорошо. Пила себе и пила таблеточки. Опомнилась я, когда:

Вялость и апатия достигли небывалых пределов. Не хотелось ничего, кроме как лежать на диване и чтоб никто не трогал.Пришло осознание, что моё либидо приближается к отметке ноль.

И я, дура, после этого еще пару месяцев сомневалась и продолжала пить Микрогинон. Но потом наступил момент, когда я решила – хватит это терпеть! Допила пачку и не стала покупать новую.

Эмоциональный фон восстановился спустя пару месяцев. Как говорится, захотелось жить и трудиться.

А вот что касается второй проблемки… Тут не всё так радужно. Нет, я могу испытывать желание. Но не такое сильное и не так часто, как было до приема таблеток. Скажем так, раньше был костер, а сейчас тлеющий уголь, изредка слабо вспыхивающий. Мы с супругом хотели как лучше, когда решили, что стоит перейти на метод контрацепции таблетками. А в итоге за какие-то несколько месяцев интимная сторона жизни заметно ухудшилась и даже спустя полтора года не желает возвращаться на прежний уровень.

Я все-таки порекомендую данный препарат, так как свои основные функции он выполняет. Но оценку, основываясь на моих личных побочках, поставлю низкую. Будьте внимательны при подборе гормональных препаратов и не доверяйте слепо врачам.

Здоровья вам и вашим близким!

Микрогинон – лекарственное средство, относящееся к группе монофазных контрацептивов.

Какой у медикамента Микрогинон состав и форма выпуска?

Лекарство Микрогинон выпускается в драже, активное соединение представлено двумя компонентами: этинилэстрадиолом и левоноргестрелом. Среди вспомогательных соединений можно отметить: лактозу, крахмал кукурузный, добавлен поливидон 25000, а также тальк, магния стеарат.

Состав оболочки контрацептивного средства представлен следующими компонентами: сахароза, горный гликолевый воск, поливидон 700000, полиэтиленгликоль 6000, диоксид титана, кальция карбонат, глицерол 85%, тальк, краситель железа желтый. Лекарство по 21 штуке размещено по блистерам. Продается по рецепту. Пять лет - срок годности.

Какое у драже Микрогинон действие?

Комбинированное средство Микрогинон относится к монофазным пероральным контрацептивным препаратам. Активное соединение медикамента подавляет овуляцию на уровне так называемой гипоталамо-гипофизарной регуляции. Под влиянием лекарства происходит изменение качеств цервикального секрета, он становится непроницаемым для сперматозоидов.

Кроме того, под влиянием этого контрацептивного средства происходит изменение эндометрия, что ведет к невозможной имплантации яйцеклетки. Менструальный цикл становится более регулярным, менее болезненными, снижается интенсивность кровотечения.

Левоноргестрел после перорального приема быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наступает в пределах одного часа. Биодоступность практически полная. В плазме связывается с протеинами, а именно с альбуминами и глобулинами. Контрацептивное средство полностью метаболизируется. Период полувыведения может достигать 23 часов. Выводятся с мочой и через кишечник.

Этинилэстрадиол практически полностью всасывается. В крови максимальная концентрация наступает в пределах часа, двух. Биодоступность составляет около 45 процентов. Практически полностью связывается с альбумином. Период полувыведения длится до 24 часов. Выведение осуществляется почками и печенью.

Какие у препарата Микрогинон показания к применению?

Средство Микрогинон (драже) инструкция по применению разрешает использовать в качестве контрацепции.

Какие у средства Микрогинон противопоказания к применению?

Перечислю ситуации, при которых контрацептивный препарат Микрогинон инструкция по применению не разрешает использовать:

При и ;
При диабете;
При мигрени с неврологическими симптомами;
При опухолях печени;
При беременности;
При неконтролируемой гипертензии;
При панкреатите с гипертриглицеридемией;
Лактационный период;
При длительной иммобилизации;
При гормонозависимой злокачественной патологии;
При вагинальном кровотечении неизвестного происхождения;
При повышенной чувствительности к Микрогинон.

С осторожностью контрацептив назначают при выраженной патологии жирового обмена, при тромбофлебите, при отосклерозе с ухудшением слухового восприятия, при красной волчанке, при врожденной гипербилирубинемии, болезни Крона, при уремическом синдроме.

Какие у лекарства Микрогинон применение и дозировка?

Драже Микрогинон следует принимать внутрь по тому порядку, который указан непосредственно на упаковке с медикаментом, лекарство употребляют ежедневно, запивая его небольшим количеством жидкости. Контрацептив используют на протяжение 21 дня непрерывно.

Прием новой упаковки с контрацептивом Микрогинон начинается после недельного перерыва, во время которого наступает кровотечение отмены. Перед использованием медикамента важно проконсультироваться с гинекологом.

Передозировка от Микрогинон

Симптомы передозировки Микрогинон: тошнота, развивается рвота, характерны мажущие кровянистые выделения. Антидота нет. Проводят симптоматическое лечение.

Какие у Микрогинон побочные эффекты?

Контрацептивный препарат Микрогинон может вызывать побочные действия следующего характера: болезненность в молочных железах, а также напряженность и незначительное выделение из них, характерно присоединение мажущих кровянистых выделений, не исключено маточное кровотечение так называемого прорывного характера, а также головная боль, кроме того, мигрень.

Прочие побочные реакции могут выражаться в виде изменения либидо, у женщины часто происходит смена настроения, возможно нарушение зрения, характерна тошнота, рвота, а также боли в животе, сыпь на коже, повышенная утомляемость, изменение секреции влагалища, узловатая эритема, кроме того, аллергические реакции, холестатическая желтуха, а также жидкий стул.

Если женщина заметит развитие каких-либо побочных реакций на применение контрацептивного средства, тогда следует обратиться на консультацию к врачу, который порекомендует симптоматическое лечение.

Особые указания

В случае планируемой операции женщине следует прекратить прием контрацептива Микрогинон примерно за месяц и не возобновлять прием лекарства в течение двухнедельного срока после окончания так называемой иммобилизации.

Чем заменить Микрогинон, аналоги какие использовать?

Лекарственный препарат Овидон, Тризистон, Тригестрел, кроме того, Антеовин, Минизистон, а также Оралкон. Перечисленные контрацептивные средства относятся к группе аналогов, использовать их следует только после консультации с доктором.

Заключение

• Решила купить Микрогинон (30 мкг этинилэстрадиола + 150 мкг левоноргестрела). Цена устраивает. Однако на форумах встречала много негативных отзывов об этом препарате. До беременности принимала противозачаточные таблетки, и переносимость была нормальной. Но после кормления и родов сильно поправилась. Можно ли мне принимать этот препарат?
• Регулярно принимаю Микрогинон (28 таблеток в упаковке). Хорошая переносимость. Но сегодня у меня была сильная рвота через два часа после приема таблетки. Что делать?
• Мне назначили противозачаточные таблетки Микрогинон. Врач обещала, что если я буду принимать препарат, то месячные станут регулярными, безболезненными и менее обильными (у меня железодефицитная анемия). Принимаю Микрогинон строго по инструкции уже полтора месяца. Менструации действительно перестали быть проблемой, но появились мажущие выделения в начале и середине цикла. Кроме того, у меня постоянно плохое настроение, и нет никакого желания заниматься сексом. Может мне лучше перейти на другой контрацептивный препарат?
• Больше года принимала Микрогинон (30 мкг этинилэстрадиола + 150 мкг левоноргестрела). Затем мы с мужем решили, что нам нужен еще один малыш, и я прекратила принимать таблетки. В инструкции было написано, что рекомендуется прекратить прием таблеток за три месяца до предполагаемого зачатия, а я забеременела в первый же месяц. Как будет протекать беременность после приёма Микрогинона, если прошло так мало времени после его отмены?
• Мне рекомендовали Микрогинон. Цена нормальная, но на форумах про противозачаточные таблетки рассказывают много всяких ужасов. Врач рассказала мне, как принимать Микрогинон, но не объяснила, как прекратить прием. В каких случаях необходимо прекратить прием противозачаточных таблеток, и как это лучше сделать?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Медицинский препарат Микрогинон относится к фармакологической группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Сегодня регулярный прием медикаментов этой группы – самый популярный способ предохранения от нежелательной беременности.

К примеру, в Германии КОК используют около 30% женщин репродуктивного возраста, в Нидерландах – 40%, в Бельгии и Франции – 50%. По данным Госкомстата в России этим методом контрацепции пользуются около 8% женщин в возрасте от 15 до 45 лет.

Своей популярностью КОК обязаны таким позитивным особенностям, как:

• надежность контрацептивного эффекта;
• доступность и простота применения;
• отсутствие непосредственной связи с половым актом;
• полная обратимость действия (восстановление способности к зачатию происходит в течение первого года после отмены);
• безопасность приема при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний;
• возможность контроля менструального цикла (возможность "отсрочки" нежелательной менструации во время соревнований, экзаменов и тому подобных мероприятий);
• хорошая переносимость при отсутствии индивидуальной чувствительности к препарату;
• ряд лечебных и профилактических эффектов.

Состав

Как и все комбинированные гормональные контрацептивы, Микрогинон содержит два действующих вещества – эстрогенный и гестагенный компоненты.

Препарат относится к низкодозированным КОК, поскольку количество стандартного эстрогенного вещества – этинилэстрадиола – составляет 30 мкг. Это стандартная доза, позволяющая достичь высокого противозачаточного эффекта, не подвергая организм риску возникновения осложнений.

Гестагенным веществом в препарате является левоноргестрел . Это прогестаген второго поколения с высоким прогестероновым (контрацептивным) действием и низкой андрогенной активностью.

Микрогинон представляет собой монофазный препарат – все действующие таблетки содержат одинаковые дозы эстрогена и гестагена (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела).

Одна бумажная упаковка препарата содержит один блистер, в котором находятся 21 таблетка или драже.

Есть и другая форма выпуска, где блистер содержит 28 таблеток (драже): 21 действующую желтого цвета и 7 "пустых" белых.

На блистер нанесена схема приема препарата, которой необходимо следовать, чтобы добиться желаемого эффекта.

Как действует препарат?

Комбинированные оральные контрацептивы оказывают системное противозачаточное действие, принцип которого не зависит от состава и фазности препарата.

Микрогинон, так же как другие КОК, прежде всего воздействует на центральную систему гормональной регуляции (гипоталамус и гипофиз), однако доказано и непосредственное действие на яичники .

В результате комплексного эффекта яичники уменьшаются в размерах, секреция эстрогенов снижается в два раза, нарушается процесс созревания яйцеклетки, поэтому овуляция , как правило, не происходит.

Кроме того, замедляется перистальтика маточных труб, так что даже в случае выхода готовой яйцеклетки из яичника невозможно ее своевременное поступление в полость матки .

Эндометрий, в свою очередь, претерпевает серьезные изменения, затрудняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

И наконец, гормональные трансформации способствуют сгущению цервикальной слизи, поэтому попадание сперматозоидов в полость матки весьма проблематично.

Такой комплексный эффект гарантирует надежность противозачаточного действия Микрогинона. При правильном использовании препарата беременность невозможна.

Лечебные эффекты

Как и другие препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки микрогинон имеют следующие терапевтические эффекты:

• установление регулярного менструального цикла;
• снижение и полное устранение болевого синдрома во время менструации;
• лечение и профилактика хронической железодефицитной анемии путем значительного уменьшения менструальной кровопотери;
• устранение оварильных болей (боли во время выхода яйцеклетки из яичника);
• снижение выраженности предменструального синдрома ;
• коррекция гиперандрогенных состояний.

Профилактическое действие

Длительный прием комбинированного орального контрацептива Микрогинон является профилактикой:

• воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ);
• рака яичников и эндометрия, а также колоректального рака;
• доброкачественных новообразований молочной железы ;

Противопоказания

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (2004 год), абсолютными противопоказаниями к использованию таблеток Микрогинон и других комбинированных оральных контрацептивов являются следующие состояния:

• артериальная гипертензия (системное артериальное давление 160/100 и выше);
• тромбофлебиты любой локализации, тромбоэмболические патологии (в том числе излеченные);
• тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инсульты ;
• осложненные пороки сердца ;
• высокий риск сердечно-сосудистых поражений (ишемическая болезнь сердца , инфаркт миокарда);
• хирургические операции с длительной иммобилизацией (высокая вероятность тромбоэмболических осложнений), наследственные тромбогенные заболевания;
• мигрень с выраженной неврологической симптоматикой;
• тяжелые острые и хронические заболевания печени (острый гепатит, цирроз печени в стадии декомпенсации, онкологическая патология);
• сахарный диабет длительностью более 20 лет, или сахарный диабет с выраженными сосудистыми осложнениями, независимо от стажа заболевания;
• рак молочной железы;
• маточное кровотечение невыясненной этиологии;
• курение в возрасте 35 лет и старше;
• повышенная чувствительность к препарату;
• беременность.

С большой осторожностью противозачаточные таблетки Микрогинон принимают в следующих случаях:

• неустановившийся менструальный цикл в подростковом и юношеском возрасте;
• склонность к депрессиям ;
• мастопатия;
• желчнокаменная болезнь;
• язвенный колит ;
• эпилепсия и другие состояния со склонностью к судорожным припадкам;
• тяжелые заболевания почек .

Побочные эффекты

Побочные действия препарата Микрогинон, как и у других КОК, чаще всего возникают в первые месяцы приема (у 10-40% женщин). В последующем их выраженность снижается, а у многих женщин неприятные симптомы полностью исчезают.

Частота сопутствующих эффектов при систематическом приеме препарата составляет не более 5-10%.

Наиболее частые побочные эффекты – это разнообразные нарушения менструального цикла (слишком обильные или крайне скудные менструации, появление межменструальных кровотечений или мажущих выделений в середине цикла).

Со стороны центральной нервной системы встречаются следующие симптомы: головная боль , головокружение , раздражительность, изредка депрессия.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться: дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошнота , рвота, метеоризм , дискинезия желчевыводящих протоков, изредка обострение желчнокаменной болезни, крайне редко – желтуха .

Со стороны половой сферы: болезненность и нагрубание молочных желез (мастодиния), снижение либидо , сухость слизистой оболочки влагалища или лейкорея (слизистые выделения белого или желтоватого цвета).

Встречаются также нарушения общего обмена веществ: повышение массы тела, изредка нарушение толерантности к глюкозе , увеличение перехода жидкости в межклеточное пространство с развитием отеков и компенсаторным повышением уровня натрия в крови.

Возможны сосудистые нарушения: повышение артериального давления , развитие тромбофлебитов , повышенная склонность к тромбообразованию.

Чтобы добиться выраженного противозачаточного эффекта, таблетки Микрогинон необходимо принимать регулярно, каждый день в одно и то же время.

Начинать прием препарата следует в первый день менструального цикла. При этом таблетки используют в очередности, указанной стрелками на блистере. Можно также начать прием противозачаточного средства на второй-пятый день цикла, но в таком случае в первую неделю приема необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.

Если в блистере находится 21 таблетка, то следующую упаковку начинают принимать после семидневного перерыва. Для удобства созданы формы выпуска, содержащие 21 действующую и 7 неактивных таблеток. При использовании таких упаковок новый блистер начинают сразу же после окончания предыдущего.

Инструкция по началу приема при переходе с другого гормонального контрацептивного средства

При переходе на противозачаточные таблетки Микрогинон с другого препарата из группы комбинированных оральных контрацептивов упаковку микрогинона начинают сразу же после окончания упаковки предыдущего противозачаточного средства, без обычного перерыва.

Если блистер предыдущего препарата содержал 28 таблетку (драже), прием микрогинона начинают после принятия активных таблеток (первые 21).

В случаях, когда необходимо совершить переход с оральных контрацептивов, содержащих только гестаген (так называемые мини пили – Чарозетта , Экслютон и др.), прием таблеток Микрогинон следует начать сразу же после окончания упаковки мини-пили, не дожидаясь начала менструальноподобного кровотечения.

Можно также прекратить прием мини-пили в любой день, начав блистер Микрогинона. При этом, в любом случае, первые семь дней после перехода следует использовать дополнительные методы контрацепции.

Что касается перехода на Микрогинон с методов пролонгированной контрацепции - это не представляет трудности: новый блистер начинают в день предполагаемой новой инъекции, или в день замены пластыря. В таких случаях первые семь дней следует использовать дополнительные меры предосторожности.

Инструкция по началу приема препарата микрогинон после родов или аборта

Гинекологи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в период инволюции после родов (первые шесть недель). Поэтому до этого срока противозачаточные средства традиционно не назначаются.

Если женщина по той или иной причине не кормит грудью, то начало приема препарата лучше всего отложить до окончания первого менструального цикла, и начать прием таблеток Микрогинон в первый день второй менструации. Разумеется, чтобы исключить беременность, до начала приема следует предохраняться при помощи других средств.

При отсутствии противопоказаний, Микрогинон, так же как и другие комбинированные оральные контрацептивы – оптимальный выбор после аборта, т.к. помимо высокой эффективности он обладает еще и профилактическим действием в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза, способствует профилактике эндометриоза и регулирует менструальный цикл.

Данные зарубежных исследований доказывают, что овуляция возможна уже на 11-й день после аборта, проведенного в первом триместре беременности. Поэтому, как правило, при отсутствии противопоказаний, прием микрогинона назначают в день аборта.

Правила пропущенных таблеток

Общий недостаток противозачаточных таблеток – необходимость регулярного приема строго в одно и то же время. Так что этот метод рассчитан на организованных и пунктуальных женщин.

Тем не менее, существуют определенные правила, позволяющие исправить допущенные погрешности.

Итак, общее правило: если произошла задержка в приеме препарата, то необходимо принять таблетку как можно скорее, а следующую в обычное время. Это правило действительно даже в том случае, когда произойдет фактический прием двух таблеток подряд.

Если задержка в приеме таблетки или драже Микрогинона не превышает двенадцати часов, то можно не беспокоиться, и продолжать принимать препарат по общим правилам.

Если же задержка превысила двенадцать часов - возможно снижение котрацептивного действия препарата. Здесь многое зависит от того, в какой период менструального цикла произошла оплошность.

Наибольшую опасность представляет первая неделя приема. В таких случаях рекомендуют на протяжении семи дней после допущенной оплошности, в дополнение к обычному приему Микрогинона, использовать барьерные методы контрацепции.

Если накануне имел место незащищенный половой акт, то возможно наступление беременности. Разумеется, вероятность зачатия невелика, но лучше всего проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом-гинекологом.

Если задержка в приеме таблетки произошла на второй неделе, то дополнительные меры контрацепции не понадобятся - можно спокойно продолжать принимать Микрогинон по обычной схеме.

Оплошность, допущенная на третьей неделе, требует изменения схемы приема препарата, но дополнительные меры контрацепции не понадобятся. Можно выбрать один из двух способов:
1. После окончания третьей недели приема продолжить употребление препарата без положенного перерыва (если в упаковке 28 капсул, то вместо приема "пустых" белых таблеток начинают прием действующих таблеток из блистера другой упаковки). В таких случаях возможны мажущие выделения или небольшие кровотечения прорыва во время приема препарата, которые не требуют специальной коррекции.
2. Немедленно прекратить прием препарата и сделать перерыв на пять-семь дней, после которого начать новую упаковку.

В случаях, когда пропущено две и более таблеток, ситуация еще более сложная, и необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Как правило, в таких случаях рекомендуют принимать по две таблетки в сутки, и первые семь дней после допущенной оплошности использовать дополнительные меры контрацепции. После окончания таблеток в упаковке делают перерыв, в дальнейшем продолжают прием по обычной схеме.

Если на фоне повышения дозы препарата начинаются мажущие кровотечения, прием таблеток из старой упаковки прекращают, делают обычный перерыв, а затем начинают принимать таблетки из нового блистера по общим правилам.

Инструкция по изменению дня начала менструального цикла

Перенос начала менструации на определенный день недели
Если женщина длительное время принимает Микрогинон, у нее устанавливается четкий ритм менструального цикла, так что менструальное кровотечение начинается в один и тот же день недели.

При желании можно самостоятельно передвинуть начало менструации на определенный день недели. Для этого достаточно сократить обычный перерыв в приеме действующих таблеток, и начать прием таблеток из нового блистера на несколько дней раньше.

Например, если менструальное кровотечение постоянно начинается в воскресенье, а необходимо, чтобы оно начиналось в четверг, то достаточно сократить положенный перерыв на три дня - и тогда начало цикла сдвинется на три дня вперед.

При сильном сокращении положенного перерыва менструальное кровотечение может не начаться, а затем возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва во время приема препарата. Однако в дальнейшем цикл восстановится самостоятельно, и будет начинаться в нужный день недели.

Отсрочка начала менструации
В некоторых случаях (соревнования, экзамены, свадьба или другое значительное событие в жизни женщины) желательно отсрочить начало менструального кровотечения.

При приеме Микрогинона это сделать достаточно просто. Необходимо сразу же после окончания приема действующих таблеток блистера начать прием таблеток из другого блистера без положенного перерыва. При этом менструальное кровотечение не наступит.

Длительность отсрочки можно регулировать. При желании можно в любой момент прекратить прием Микрогинона, и сделать положенный перерыв, во время которого наступит отсроченное менструальное кровотечение. В случае необходимости приём продолжают до окончания блистера, а затем делают обычный перерыв.

При такого рода регуляции иногда возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва. В дальнейшем цикл нормализуется самостоятельно.

Восстановление способности к зачатию после длительного приема
Микрогинона

Восстановление способности к зачатию происходит на протяжении первого года после отмены препарата. Как правило, беременность наступает через три – шесть месяцев после прекращения контрацепции.

Однако зачатие возможно даже в первый цикл после отмены препарата. Здесь следует отметить, что длительный прием противозачаточных средств из группы КОК не влияет на течение последующей беременности и здоровье будущего младенца .

В некоторых случаях, особенно у женщин позднего репродуктивного периода, возможно развитие аменореи длительностью 6 месяцев и более. Данная патология вызвана обратимой атрофией слизистой оболочки матки и, как правило, проходит самостоятельно. Крайне редко для восстановления нормального цикла приходиться обращаться к лечению эстрогенными препаратами.

Цена

Цена препарата Микрогинон в аптеках колеблется от 160 до 220 рублей.

Аналоги

Микрогинон ED Fe

Микрогинон ED Fe – противозачаточный препарат Микрогинон, в блистере которого вместо семи белых пустых драже содержатся семь драже коричневого цвета, содержащих по 75 мг фурмата железа. Назначают, как правило, женщинам с признаками железодефицитной анемии.

Дополнительные противопоказания к препарату микрогинон ED Fe:

• индивидуальная непереносимость солей железа;
• апластическая и гемолитическая анемии ;
• тяжелые нарушения, сопровождающиеся накоплением железа в тканях организма (гемосидероз).

Ригевидон

Монофазный пероральный контрацептивный препарат Ригевидон является полным аналогом Микрогинона (действующие таблетки содержат 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела).

Минизистон 20 фем

Особенностью препарата Минизистон 20 фем является сниженное содержание действующих веществ (20 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг левоноргестрела).

Таким образом, данный препарат можно рекомендовать при выраженных побочных реакциях, связанных с передозировкой эстрогенов (слишком обильные менструации, боли в икроножных мышцах, гиперпигментация лица, мастодиния, повышение артериального давления, ухудшение переносимости контактных линз).

Триквилар

Трехфазный комбинированный оральный контрацептив, содержащий те же действующие вещества, что и Микрогинон (этинилэстрадиол и левоноргестрел).

Упаковка Триквилара содержит три вида таблеток с разным содержанием действующих веществ. Трехфазные КОК нередко назначают юным женщинам с неустановившимся менструальным циклом, а также женщинам в пременопаузе, поскольку они наиболее естественно влияют на менструальный цикл.

Противозачаточные таблетки Триквилар содержат относительно высокие дозы эстрогена (30-40 мкг этинилэстрадиола) при сниженных дозах гестагена (50-125 мкг левоноргестрела), поэтому являются препаратом выбора при побочных эффектах, связанных с эстрогенной недостаточностью (скудные менструации или аменорея, мажущие выделения в начале и в середине цикла, сухость влагалища, снижение либидо, депрессия).