Psikosis manic-depressive adalah gangguan jiwa yang dicirikan oleh gangguan afektif yang disebut. Dalam istilah perubatan, istilah "gangguan afektif bipolar" juga digunakan untuk merujuk kepada TIR. Gangguan mental ini menampakkan diri dalam bentuk mania dan kemurungan. Selalunya terdapat serangan hanya mania atau, sebaliknya, kemurungan, dan keadaan perantaraan dan kompleks juga dibenarkan.

Sayangnya, setakat ini, ubat tidak dapat memberikan jawapan mengenai penyebab gangguan ini. Menurut para pakar, kecenderungan genetik dan keperibadian muncul dalam isu ini. Mari lihat apa TIR dan bagaimana untuk merawat gangguan mental ini.

Psikosis manic-depressive adalah penyakit yang diwujudkan oleh fasa depresi dan manik secara berkala

Psikosis manic-depressive adalah gangguan jiwa yang menampakkan dirinya dalam bentuk serangan berkala dari mania dan kemurungan. Selalunya gejala yang wujud dalam keadaan ini bercampur dengan satu sama lain, yang membawa kepada masalah dalam mengenal pasti penyakit ini. TIR sebagai penyakit pertama kali dijelaskan oleh saintis Perancis Bayardzhe, pada tahun seribu lapan ratus dan lima puluh empat. Walaupun begitu, penyakit ini secara rasmi diiktiraf hanya empat puluh tahun kemudian, selepas ahli sains Jerman Emil Kraepelin menerbitkan kajiannya mengenai topik ini.

Istilah "psikosis manic-depressive" digunakan sebagai diagnosis sehingga sembilan belas sembilan puluh tiga. Sehingga kini, istilah "gangguan afektif bipolar" digunakan untuk merujuk kepada penyakit yang berkenaan. Perubahan nama adalah disebabkan ketidaksejajaran nama terdahulu, ciri klinikal penyakit ini. Di samping itu, kehadiran perkataan "psikosis" dalam nama diagnosis sering menyebabkan perubahan sikap orang lain kepada pesakit itu sendiri. Hari ini, MDP berjaya dirawat kerana penggunaan terapi kompleks berdasarkan rawatan dadah dan psikosis.

Mekanisme pembangunan TIR

Sehingga kini, tidak ada data yang tepat mengenai sebab-sebab perkembangan TIR. Mengikut pakar dari bidang psikiatri, penyakit ini adalah multifactorial, yang menunjukkan bahawa bukan sahaja faktor dalaman tetapi juga faktor luaran memainkan peranan penting. Salah satu sebab utama perkembangan psikosis manic-depressive adalah kesan keturunan. Walau bagaimanapun, betapa tepatnya gangguan mental yang ditransmisikan ini masih belum diketahui. Kajian berulang telah gagal untuk mengenal pasti berapa banyak gen yang terlibat dalam penyebaran penyakit ini. Terdapat teori bahawa beberapa bentuk penyakit yang dipersoalkan disebarkan melalui beberapa gen, sementara yang lain hanya melalui satu.

  MDP adalah penyakit endogen berdasarkan kecenderungan keturunan

Mari kita lihat faktor risiko utama:

1. Model keperibadian Melancholic  - peningkatan sensitiviti dalam kombinasi dengan kekangan dalam manifestasi emosi mereka sendiri, disertai dengan kehilangan prestasi yang pesat.
2. Model keperibadian statotim  - dicirikan oleh pedantri, tanggungjawab dan peningkatan keperluan dalam rangka.
3. Model keperibadian Schizoid  - memanifestasikan dirinya dalam bentuk monotoni emosi, kecenderungan untuk kesendirian dan rasionalisasi.

Di samping itu, di antara faktor risiko, pakar menangguhkan kecurigaan yang berlebihan, kebimbangan kerap dan gangguan dalam keseimbangan psiko-emosi.

Juga, saintis tidak mempunyai jawapan mengenai hubungan penyakit yang berkenaan dan jantina pesakit. Menurut data yang sudah lapuk, wanita mendapat TIR beberapa kali lebih kerap berbanding lelaki, namun kajian baru-baru ini mengenai topik ini benar-benar menyangkal teori ini.

Menurut pakar yang mengkaji gangguan mental, gangguan bipolar lebih kerap berlaku pada lelaki, ketika wanita mengalami patologi monopolar. Risiko yang berkaitan dengan perkembangan MDP pada wanita meningkat beberapa kali dengan ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh BiR, kerosakan kitaran haid, atau menopause. Di samping itu, terdapat kemungkinan untuk mengembangkan psikosis manic-depressive terhadap latar belakang gangguan mental ketika melahirkan anak.

Kelaziman gangguan mental ini juga tidak dapat diukur, disebabkan penggunaan berbagai kriteria oleh saintis. Menurut statistik, pada abad kedua puluh dan dua puluh satu, hanya separuh daripada penduduk yang menghidapi penyakit ini. Penyelidik Rusia mengatakan bahawa angka ini jauh lebih kecil dan ambil perhatian bahawa hanya tiga puluh peratus pesakit dengan penyakit psikotik yang teruk menubuhkan diagnosis sedemikian. Mengikut data terkini yang disediakan oleh WHO, setakat ini, gejala-gejala yang terdapat dalam psikosis manic-depressive dikesan dalam kira-kira satu peratus daripada populasi dunia.

Ia agak sukar untuk membicarakan tentang penyakit ini di kalangan kanak-kanak, kerana kurangnya keupayaan menggunakan kaedah diagnostik standard. Selalunya, penyakit yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak atau masa pubertas tidak pernah terwujud. Lebih sering daripada tidak, gejala klinikal yang wujud dalam gangguan mental bipolar berlaku di antara umur dua puluh lima dan empat puluh lima. Tidak selalunya, patologi seperti itu muncul di kalangan orang tua.

  Pesakit TIR menyumbang 3-5% daripada semua hospital di klinik psikiatri

Kaedah Klasifikasi

Untuk sistematis psikosis manic-depressive, klasifikasi digunakan berdasarkan pertimbangan yang mana varian gangguan afektif lebih bersifat pesakit (depresi atau mania). Dalam kes apabila pesakit hanya mempunyai satu jenis gangguan afektif, maka diagnosis unipolar MDP ditubuhkan. Bentuk unipolar MDP dicirikan oleh kemurungan berkala dan mania. Psikiatri membahagikan bentuk bipolar TIR kepada empat kategori:

1. Double  - satu keadaan afektif digantikan oleh yang lain, selepas itu terdapat pengampunan lama.
2. Pekeliling  - pesakit mempunyai urutan tertentu dalam perubahan keadaan afektif, dan tahap remisi tidak hadir sepenuhnya.
3. Betul betul  - pesakit mempunyai perubahan yang diperintahkan dalam keadaan afektif, yang dipisahkan dengan remisi.
4. Sebenarnya sekejap -  dengan bentuk penyakit ini, perubahan yang tidak teratur dalam keadaan afektif diperhatikan, yang dipisahkan oleh jurang yang cerah.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, bilangan tempoh keadaan afektif mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah pesakit, gejala-gejala ini boleh berlaku sekali sahaja sepanjang hayatnya, sementara pada orang lain mereka muncul lebih daripada beberapa kali. Tempoh purata bentuk penyakit akut tidak diketahui. Menurut pakar, salah satu daripada keadaan afektif boleh diperhatikan selama satu minggu atau beberapa tahun. Psikiatri juga memerhatikan bahawa serangan depresi mempunyai tempoh yang lebih lama dan kelihatan lebih kerap.

Di samping itu, keadaan afektif bercampur sering ditunjukkan, yang merupakan campuran ciri-ciri gejala tempoh yang berlainan. Tempoh tahap remisi juga bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan boleh berlangsung dari tiga hingga sepuluh tahun.

Gambar klinikal

MDP adalah gangguan mental yang kompleks yang mempunyai gambaran klinikal bergantung kepada keparahan penyakit. Bagi setiap bentuk penyakit, gejala seperti peningkatan emosi, pemikiran yang dipercepat, dan peningkatan keceriaan sistem saraf adalah ciri.

Bentuk ringan penyakit (hypomania) memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan emosi, peningkatan aktivitas sosial. Pesakit mempunyai produktiviti fizikal dan mental. Tenaga berlebihan yang digabungkan dengan aktiviti boleh membawa kepada gangguan dan kelalaian. Ramai pesakit mengalami peningkatan dalam libido dan penurunan keletihan. Sering kali, keadaan ini disertai dengan peningkatan kerengsaan dan serangan pencerobohan. Tempoh purata episod adalah kira-kira lima hari.

  Penyakit ini berlaku dalam bentuk secara berasingan atau dua fasa - manik dan depresi

Mania yang sederhana (tidak disertai dengan gejala psikotik) dicirikan oleh peningkatan mood yang tajam, yang membawa kepada peningkatan aktiviti fizikal. Ramai pesakit menunjukkan semangat tanpa tidur selama beberapa hari. Keadaan emosi pesakit berubah secara dramatik dari kegembiraan kepada kemarahan, dari kegembiraan kepada kerengsaan. Penglibatan dan masalah dengan kepekatan perhatian membawa kepada fakta bahawa pesakit menutup di dunia sendiri. Selalunya, terhadap latar belakang ini, megalomania memanifestasikan dirinya sendiri. Tempoh purata episod berbeza dari satu minggu hingga sepuluh hari. Semasa serangan, pesakit kehilangan kapasiti kerja dan kebolehan komunikasi.

Gejala psikosis manic-depressive yang teruk mempunyai perkara berikut:

• ketagihan terhadap keganasan;
• diucapkan pengujaan sistem saraf;
• pemikiran lompat yang bertele-tele.

Menghadapi latar belakang gejala di atas, pertembungan halusinasi dan khayalan diwujudkan. Perbezaan utama antara psikosis kemurungan manik dan skizofrenia adalah sifat idea gila.  Selalunya, idea sedemikian adalah neutral atau berdasarkan kehebatan kemuliaan pesakit. Serangan tersebut adalah bukti simptom yang produktif, yang menunjukkan kemajuan penyakit.

Harus diingat bahawa semasa keadaan kemurungan, gambaran klinikal adalah sama sekali bertentangan dengan keadaan mania. Pesakit tidak mempunyai keinginan untuk makan makanan, yang menyebabkan penurunan berat badan yang cepat. Ramai pesakit mengalami penurunan libido, dan kebanyakan wanita berhenti sepenuhnya menstruasi. Dalam kes bentuk kemurungan yang ringan, terdapat perubahan mood secara berkala pada siang hari. Keparahan gambar klinikal keadaan afektif ini ditunjukkan dalam semua kecerahannya pada waktu pagi.

Keadaan ini afektif dalam gangguan mental bipolar boleh mengambil lima bentuk berikut: anestetik, delusi, mudah, gelisah dan hypochondriacal. Kemurungan mudah disertai oleh triad depresi, di mana gejala yang tinggal tidak hadir. Tanda-tanda bentuk hipokondriac dinyatakan dalam bentuk ide-ide delusi mengenai kehadiran "penyakit khayalan" yang mengancam kehidupan pesakit. Bentuk kemurungan yang terukir dicirikan oleh ketiadaan perencatan motor. Dengan bentuk penyakit anestetik, pesakit mengalami perasaan kesepian dan kekurangan pengalaman emosional yang akut.

Kekurangan emosi membuatkan pesakit berasa lebih rendah dan menyalahkan diri mereka untuk pengasingan emosi.

  Ciri ciri psikosis ini adalah kehadiran interval cahaya intervals (intermissions)

Kaedah diagnostik dan rawatan

Diagnosis akhir memerlukan dokumentasi satu atau lebih episod gangguan afektif. Perlu juga diingat bahawa salah satu episod ini mesti mempunyai bentuk manik atau campuran. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan diagnostik, doktor mengambil kira faktor-faktor seperti analisis kehidupan pesakit dan ciri-ciri individu tubuhnya. Keterukan keadaan afektif boleh ditentukan menggunakan teknik khas. Ia sangat penting semasa aktiviti diagnostik membezakan kemurungan psikogenik dan keadaan afektif lain yang disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor.

Sebelum membuat diagnosis akhir, doktor harus mengecualikan skizofrenia, neurosis, psikopati dan bentuk psikosis lain yang disebabkan oleh komplikasi perjalanan penyakit somatik atau neurologi.

Rawatan psikosis manic-depressive dalam bentuk yang teruk dijalankan hanya dalam keadaan klinikal.  Dalam bentuk yang lebih ringan penyakit ini, rawatan pesakit di rumah dibenarkan. Matlamat utama terapi adalah untuk menormalkan keadaan psychoemotional pesakit dengan memanjangkan tahap pengampunan. Untuk tujuan ini, ubat kuat digunakan. Pilihan ubat-ubatan tertentu dijalankan oleh pakar berdasarkan keparahan gangguan mental. Normotimik, antipsikotik dan antidepresan digunakan dalam rawatan MDP.

Psikosis manik adalah gangguan mental yang dicirikan oleh suasana hati yang meningkat, pemikiran dipercepat, ucapan, digabungkan dengan kecelaruan dan halusinasi.

Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori yang mencadangkan berlakunya patologi:

Ciri-ciri genetik dan perlembagaan mungkin tidak muncul tanpa faktor yang memprovokasi, iaitu:

• pelanggaran tidur dan terjaga;
• tekanan yang berbeza;
• perubahan hormon dalam badan semasa remaja, semasa menopaus;
• kecederaan otak dan tumor;
• berjangkit, ubat, narkotik, mabuk alkohol.

Prevalensi

Menurut statistik, patologi memberi kesan kepada 0.5-0.8% daripada populasi dunia. Tidak terdapat statistik yang tepat mengenai kelaziman penyakit ini, kerana sehingga 10% pesakit tidak mendapatkan bantuan, tidak bergerak, dan psikosis lebih umum dalam nosologi lain.

Menurut penyelidikan WHO, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peratusan kes telah meningkat di 14 negara. Bilangan penyakit berdaftar di kalangan pesakit dalam ialah 3-5%. 30% mendapat rawatan di hospital sekali.

Kebarangkalian mengembangkan psikosis dalam setiap orang ialah 2-4%. Pada wanita, penyakit ini berlaku 3-4 kali lebih kerap. Gambar klinikal yang jelas diperhatikan pada pesakit berusia 25-45 tahun (46.5%).

Pengkelasan

Psikosis manik dibezakan sebagai penyakit bebas, sebagai sebahagian daripada manic-depressive (MDP) dan sebagai sebahagian daripada gangguan schizoaffective.

Episod manik. Mengikut klasifikasi penyakit ICD-10, penyakit ini berada di kedudukan gangguan afektif, di bahagian "episod Manik. Mania dengan gejala psikotik "F30.2.

Gejala psikotik mungkin:

• suasana yang sesuai;
• tidak sesuai dengan mood;
• stupor manik.

Psikosis manik dalam rangka MDP didiagnosis jika ia didahului oleh sekurang-kurangnya satu episod - mania, kemurungan, hypomania atau sifat campuran. Episod mania yang berulang dianggap sebagai bukan nosologi bebas, tetapi sebagai sebahagian daripada TIR. Mengikut gangguan ICD - Bipolar, episod mania semasa dengan gejala psikotik. F31.2.

  - Gabungan gambar mania dan skizofrenia yang jelas. Tidak mustahil untuk menentukan satu diagnosis. Kod ICD adalah F25.0. Membezakan:

Gejala

Gejala dan tanda-tanda psikosis manik mudah dikenali. Keperibadian manik menarik semua tingkah lakunya.

Dalam keadaan psikosis manik akut, pesakit bergegas, membuat pergerakan rawak dengan tangannya, sangat teruja, matanya berkilau, matanya tertutup, ucapannya tidak masuk akal, terburu-buru. Seseorang tidak boleh dihubungi untuk menghubungi, dia, sebagaimana ia, dalam dunia sendiri, merendam pemikirannya dengan dirinya sendiri. Idea-idea jahat adalah sifat paraphrenic - kenyataan hebat tentang kehebatan dan kemahakuasaan mereka. Pesakit mendengar suara, berbincang dengan mereka, bertindak balas secara emosional dan menunjuk secara intensif.

Delirium kehebatan dapat dilihat dari latar belakang mood yang tinggi yang bersesuaian dengan kandungan paranoia (kesesuaian) - seseorang membuat rancangan yang cerah, terlibat dalam pelbagai pengembaraan, menilai semula kebolehan fizikal dan kewangannya, hidup dalam keghairahan, percaya bahawa dia "mendalam lutut".

Dengan tidak sengaja kecelaruan, idea-idea kemahakuasaan dinyatakan dalam mood yang berubah (kelip-kelip kegembiraan yang tidak terkawal digantikan dengan kerinduan, kegelisahan, sering dengan agresi).

Ia dicirikan oleh triad klasik - mood meningkat, aktiviti fizikal, percakapan dipercepatkan. Pesakit tidur sangat sedikit - sehingga 3-4 jam sehari. Disinhibition of instincts diperhatikan - gluttony, libido meningkat. Pesakit memastikan orang lain ketidaktentuan dan keunikan mereka. Secara beransur-ansur, idea-idea ini berkembang menjadi khayalan. Apabila menyertai halusinasi, manik - halusinasi - sindrom delusi dijejaskan.

Psikosis bermula pada usia 20 tahun, peningkatan dalam gejala adalah perlahan - sehingga 3-4 bulan. Sejurus selepas fasa mania tanpa rehat, fasa kemurungan berikut. Fasa kedua seperti itu diperhatikan pada permulaan penyakit ini.

Apabila ia berlangsung, ia menjadi kurang panjang dan terang. Keluar dari fasa mania boleh berlangsung 3-5 minggu. Kekerapan serangan berkurang, mencapai sekali setiap satu setengah tahun.

Gangguan schizoaffective jenis manik dicirikan oleh penggantian tempoh tanpa manifestasi afektif dengan fasa manik. Kemiskinan emosi tidak dipatuhi. Suasana didominasi oleh dysphoria. Tanda-tanda seperti schizophrenia adalah sementara, tidak stabil, bertahan kurang dari 6 bulan, yang berkaitan dengannya diagnosis skizofrenia tidak dibuat. Gejala utama adalah delirium paranoid.

Manic stupor - perubahan tajam dalam keadaan imik yang tidak menentu. Pesakit tidak bertindak balas terhadap ucapan yang ditangani. Keadaan ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ia berlaku terhadap latar belakang MDP, kurang kerap - psikosis schizoaffective.

Apa yang boleh dikatakan mengenai psikosis manik mengenai latar belakang mabuk? Ia dicirikan oleh penglihatan kesedihan, halusinasi - keadaan satu negeri. Pesakit dibaptis di dunia, tidak dapat dihubungi, orientasi rusak, pemikiran dipecahkan. Manicity dinyatakan dalam aktiviti yang kelihatan, kesibukan, memakai teduhan huru-hara. Mania Oneiric juga berlaku di TIR.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan:

• sejarah terperinci dengan mengambil kira kecenderungan keturunan, ciri perlembagaan, kelakuan, kekerapan dan sifat serangan psikosis manik;
• pemeriksaan objektif semasa serangan;
• ujian khas dan soal selidik untuk gangguan afektif (skala penilaian mania muda, skala Altman, skala spektrum bipolar diagnostik, ujian Rorschach).

Rawatan

Rawatan psikosis hanya dijalankan di hospital. Pemilihan taktik bergantung kepada etiologi, jenis, tempoh penyakit, umur dan ciri-ciri individu pesakit. Ubat dan psikoterapi yang digunakan.

Ubat adalah bertujuan untuk menghentikan serangan, menstabilkan mempengaruhi, mengurangkan halusinasi - gejala delusi.

Menetapkan dadah kumpulan berikut:

Rawatan itu panjang, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya psikosis telah berkembang dengan latar belakang mabuk, terapi pengoksidaan dilakukan.

Pesakit berada di hospital selama 3 bulan, apabila keadaannya stabil, dia dilepaskan ke rumah, di mana terapi diteruskan dengan dos penyelenggaraan, tetapi kepentingan utama pada tahap ini diberikan kepada psikoterapi.

Psikoterapi

Psikoterapi dijalankan selepas meninggalkan keadaan psikotik. Mereka memulakannya di hospital, selepas keluar, pesakit datang ke sesi. Psikoterapi mempunyai matlamat berikut:

1. Untuk mencapai kesedaran oleh pesakit keadaannya, memahami sebab-sebab yang menyebabkan penyakit itu; untuk mengembangkan keinginannya untuk menghilangkan dan mengelakkan akibat (kognitif).
2. Bantu pesakit menormalkan hubungan dengan orang lain, cari jalan keluar dari situasi yang tertekan (interpersonal).
3. Menyumbang untuk meningkatkan hubungan keluarga, (keluarga).

Psikoterapi boleh bertahan setahun atau lebih.

Bahaya keadaan

Psikosis Manic (MP) adalah penyakit yang berbahaya: dalam keadaan terjadinya patologi, pada puncak serangan, pesakit dapat membahayakan diri sendiri dan orang lain.

Tetapi perkara yang paling berbahaya ialah apabila anda keluar dari keadaan mania, apabila segala-galanya begitu mawar dan cantik, kembali ke dunia sebenar dan terjun ke dalam kemurungan yang mendalam. Ini sering berakhir dengan bunuh diri. Penjagaan dan sokongan perubatan yang tepat pada masanya untuk orang yang tersayang membantu mengelakkan akibat yang menyedihkan.

Bagaimana untuk hidup dengan Ahli Parlimen

Seperti yang ditunjukkan pada remaja

Psikosis Manic (MP) pada remaja - apa itu? Pada usia ini, psikosis schizoaffective lebih biasa daripada MDP. Penyakit ini bermula, serangan semangat adalah ganas, remaja itu disinhibited, kasar dalam tingkah laku, membuat lelucon yang berminyak, tidak menyimpan jarak dalam perbualan, membuat rancangan besar untuk masa depan, akan belajar di universiti berprestij, bekerja di jawatan besar.

Menggenggaman beberapa perkara sekaligus, tetapi tidak ada yang membawa kepada akhirnya. Sindrom delusi hallucinatory memudar ke latar belakang, menunjukkan dirinya pada ketinggian psikosis. Gangguan afektif dan gangguan pemanduan berlaku. Remaja itu riang, tidur sangat sedikit, libido meningkat.

Serangan psikosis schizoaffective boleh mengikuti satu demi satu, selepas pengulangan berlaku.

Kualiti hidup pesakit bergantung, pada tahap yang lebih tinggi, mengenai hubungan orang yang disayangi. Oleh itu, saudara-mara perlu mengetahui dan memerhatikan yang berikut:

1. Mempunyai maklumat mengenai psikosis manik, mengapa ia berkembang, apa akibatnya, apa yang boleh dilakukan oleh saudara untuk meringankan keadaan.
2. Semasa serangan, jangan cuba memberi tekanan, rintangan. Adalah penting untuk menghubungi pasukan ambulans psikiatri.
3. Selepas keluar dari hospital dan dalam tempoh interaktif, mewujudkan persekitaran yang tenang, cuba untuk tidak membawa komunikasi dengan pesakit ke situasi konflik, memahami dan menyokongnya dalam semua, malah usaha yang paling gila, yang masih tidak ditakdirkan untuk direalisasikan.
4. Selepas pesakit meninggalkan fasa manik, cuba meningkatkan harga dirinya, untuk menjadikannya percaya kepada dirinya sendiri, untuk mengetahui bahawa kehidupan terus berlangsung. Untuk melakukan ini, beri dia melaksanakan tugasan yang layak di rumah, untuk menggalakkan kejayaannya.
5. Untuk mencegah percubaan bunuh diri, sekerap mungkin untuk berkomunikasi dengan pesakit, untuk menjadi kawannya, supaya dia melihat jiwa sendiri, yang dapat diberitahu tentang segala-galanya. Sekiranya terdapat kecurigaan kemungkinan bunuh diri atau timbulnya masalah, berjumpa doktor dengan segera.
6. Memantau dengan teliti pelaksanaan semua preskripsi doktor, kerana pembatalan ubat yang tajam boleh menyebabkan serangan lain.
7. Pantau pematuhan dengan rejim hari ini, memastikan tidur yang baik, pemakanan yang betul, berjalan di udara segar.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan sokongan yang komprehensif untuk orang yang disayangi, tempoh remisi boleh mencapai 10-15 tahun.

Sebagai peraturan, pada masa tertentu, pesakit hanya mempunyai satu fasa psikosis kemurungan, dan di antara mereka mungkin datang tempoh istirahat (kadang-kadang cukup lama), di mana pesakit dapat menjalani gaya hidup yang normal.

Dalam bidang perubatan, patologi ini juga dipanggil gangguan afektif bipolar,  dan fasa akut dengan episod psikotik. Bentuk ringan penyakit dengan keterukan yang lebih rendah simptom utamanya dipanggil cyclotymia dalam psikiatri.

Penyakit yang dinamakan mempunyai kebergantungan bermusim (keterlambatan berlaku terutamanya pada musim bunga dan musim luruh). Ia boleh berlaku dalam mana-mana kumpulan umur, bermula dari zaman remaja. Dan akhirnya terbentuk, sebagai peraturan, pada pesakit yang telah mencapai usia 30 tahun.

Sebagai statistik menunjukkan, paling kerap gangguan ini berlaku pada wanita. Jumlah kelaziman patologi di kalangan penduduk adalah 7 kes bagi setiap 1000 orang. Harus diingat bahawa hampir 15% pesakit di hospital psikiatri didiagnosis dengan psikosis manik-depresi.

Manifestasi mental yang pertama pada pesakit-pesakit ini tidak dijangkiti dengan baik, mereka sering dikelirukan dengan masalah-masalah yang berkaitan dengan usia ciri-ciri orang dalam masa pubertas (yang sepadan dengan remaja) atau untuk kekal dalam fasa pembentukan keperibadian (ini diperhatikan pada 21-23 tahun).

Sebabnya

Psikosis manic-depressive adalah penyakit yang kurang difahami. Oleh itu, psikiatri sukar untuk menerangkan sebab-sebab patologi.

Adalah dipercayai bahawa salah satu penyebab penyakit yang dijelaskan adalah dibebankan keturunan. Penyakit ini ditularkan kepada kanak-kanak dari ibu. Sehingga masa yang tertentu, kehadiran perubahan patologi mungkin tidak nyata, tetapi sebagai akibat daripada keadaan stres, kelahiran yang sukar di kalangan wanita atau tinggal lama dalam keadaan kehidupan yang sukar, perkembangan penyakit tiba-tiba dapat diprovokasi.

Sebab lain dipanggil ciri fungsi sistem saraf dalam orang tertentu. Iaitu, jika kita mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit itu, maka ia ditimbulkan oleh pelanggaran dalam penghantaran impuls saraf dalam sistem neuron yang terletak di hipotalamus dan di bahagian lain dari otak. Gangguan ini pula disebabkan oleh perubahan aktiviti kimia (khususnya, norepinephrine dan serotonin), yang bertanggungjawab untuk pemindahan maklumat antara neuron.

Semua punca gangguan bipolar dibahagikan kepada 2 jenis:

• psikososial;
• fisiologi.

Yang kedua termasuk gangguan tiroid  atau masalah hormon lain, kecederaan kepala, tumor otak, atau pendarahan, ketagihan dadah, dan keracunan badan yang teruk.

Penyebab psikososial terletak pada keperluan seseorang untuk "melindungi" diri daripada keadaan tekanan. Untuk ini, dia biasanya cuba menuju ke tempat kerja atau menyerah diri untuk bersenang-senangdisertai dengan hubungan seksual rambang, perbuatan ruam, dan lain-lain Akibatnya, apabila tubuhnya mula mengalami keletihan, keadaan depresi berubah pada seseorang.

Pengkelasan

Amalan menunjukkan bahawa paling kerap di kalangan pesakit terdapat jenis gangguan unipolar - depresi. Pada masa yang sama, pesakit terjun ke dalam satu negeri - kegelisahan yang mendalam.

Psikosis manik-depresi dibahagikan kepada 2 jenis bipolar:

• klasik, di mana pesakit telah menyatakan gejala dan fasa yang jelas mengenai perubahan mood;
• jenis kedua adalah lemah dan agak sukar untuk didiagnosis; disebabkan fasa penyakit itu tidak penting, ia sering dikelirukan dengan manifestasi klinikal atau kemurungan musiman dan kemurungan.

Tanda-tanda yang dijelaskan oleh sindrom manic-depressive biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan:

• ciri-ciri gangguan manik;
• ciri fasa kemurungan penyakit ini.

Gejala

Dalam perubatan, semua tanda-tanda yang berkaitan dengan manifestasi gangguan bipolar disatukan oleh nama biasa: "sympathicotonic syndrome".

Pesakit dalam fasa manik penyakit ini boleh dibezakan dengan peningkatan keceriaan dan mobiliti. Mereka biasanya:

• bicara;
• terlalu yakin;
• mempunyai ekspresi muka ekspresif;
• banyak membanting;
• mudah merengsa dan menyakitkan bertindak balas terhadap kritikan;
• cenderung agresif;
• murid mata dilebar;
• tekanan darah dinaikkan.

Orang-orang ini berkeringat sedikit, dan kulit di wajah mereka mempunyai kecenderungan untuk hiperemia. Pesakit mengadu perasaan demam, takikardia, berat perut, kecenderungan sembelit dan insomnia.

Kerosakan mental pada pesakit ini tidak diperhatikan.

Pesakit dalam fasa ini terdedah kepada risiko dalam semua manifestasi - dari perjudian ke jenayah (contohnya, kecurian). Mereka dicirikan oleh keyakinan yang tidak adil, yang membuat seseorang percaya dalam pilihan mereka dan nasib khas. Terima kasih kepada ini, pesakit dengan mudah melabur wang dalam syarikat yang meragukan, memberikan simpanan terakhir mereka ke loteri, sebagai keyakinan suci bahawa mereka akan memenangi satu juta, dll.

Dalam bentuk kemurungan penyakit pesakit menjadi apatis, bercakap dengan senyap, secara praktikal tidak menyatakan emosi. Pergerakannya perlahan, ungkapan ekspresi yang menyedihkan di wajahnya. Pesakit mengadu tekanan dada dan masalah pernafasan. Dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit mungkin kehilangan keperluan utama mereka untuk kebersihan asas, makanan dan minuman.

Pesakit dengan psikosis depresi pemikiran membunuh diriyang tidak mengiklankan dan menunjukkan kecerdikan yang canggih dalam usaha untuk membawa rancangan itu ke akhir.

Diagnostik

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, gangguan afektif bipolar didiagnosis agak sukar, kerana manifestasinya mungkin sama dengan gejala keadaan patologi lain dari jiwa.

Sebagai peraturan, pakar menggunakan soal siasat pesakit atau saudara-mara mereka. Semasa itu, kemungkinan kecenderungan keturunan untuk patologi juga diturunkan.

Pesakit menjalani ujian khas., keputusannya menunjukkan keadaan emosinya, kehadiran ketagihan, kecemasan dan kurang perhatian.

Pesakit yang disyaki psikosis manic-depressive juga diperiksa menggunakan radiografi, EEG dan MRI otak. Ini dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan organik akibat tumor, trauma atau kesan mabuk.

Sebaik sahaja gambar klinikal lengkap penyakit itu ditentukan, pesakit dirawat rawatan.

Rawatan

Gangguan bipolar meminjam dengan baik untuk rawatan perubatan. Untuk ini antidepresan digunakan  dan mood menstabilkan dadah.

Ini termasuk garam litium. Ia terkandung dalam persiapan - Micalit, Lithium carbonate atau Lithium oxybutyrate dan sebagainya. Tetapi pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang dan fungsi gastrointestinal, serta terdedah kepada hipotensi, ubat-ubatan ini mungkin contraindicated.

Dalam sesetengah kes, penenang yang diresepkan kepada pesakit  dan ubat antiepileptik (carbamazepine, finlepsin, topiramate, dan sebagainya). Keberkesanan penggunaan antipsikotik (Aminazine, Galaperidol, serta derivatif thioxanthene) juga terbukti.

Di samping itu, untuk menyatukan kesan terapi dadah, pesakit mesti juga menangani ahli psikoterapi. Kelas-kelas ini bermula selepas penstabilan dikesan dalam mood pesakit.

Pada sesi psikoterapi  pakar ini membantu pesakit untuk merealisasikan keadaannya, mengembangkan strategi untuk tingkah laku dalam kes putus-putus, dan memperkuat kemahiran mengendalikan emosi. Selalunya, saudara-mara pesakit dijemput ke kelas untuk belajar keupayaan untuk mencegah serangan baru terhadap psikosis yang dijelaskan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan episod psikotik baru, seseorang perlu, pertama sekali, latar belakang emosi yang lembut, perlindungan dari situasi yang tertekan dan peluang untuk membincangkan detik-detik yang menyakitkan dalam hidupnya. Di samping itu, untuk melambatkan permulaan fasa akut penyakit, pesakit ditawarkan untuk terus mengambil ubat tertentu (biasanya garam litium), dos yang dipilih secara individu, bergantung kepada keadaan dan ciri-ciri penyakit pesakit tertentu.

Namun, malangnya, selepas melegakan fasa akut yang berjaya, pesakit enggan mengambil ubat-ubatan, yang menimbulkan perkembangan penyakit, kadang-kadang bahkan dalam manifestasi yang lebih parah. Jika dana diambil dengan betul, fasa afektif mungkin tidak akan datang. Perlu diingat bahawa dos ubat yang digunakan tidak boleh berubah selama bertahun-tahun.

Ramalan

Masih mustahil untuk pulih sepenuhnya dari psikosis manic-depressive, kerana seseorang yang telah menjalani patologi ini sangat berisiko tinggi fasa baru yang diperkemas.

Tetapi untuk membuat tahap remisi lama - sering selama bertahun-tahun - dalam kuasa kedua-dua doktor dan pesakit itu sendiri. Perkara utama adalah bahawa kedua-dua pesakit dan saudara-maranya mematuhi nasihat pakar dan melaksanakan pelantikannya.

Mendapati kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

  (gangguan afektif bipolar) - gangguan mental yang ditunjukkan oleh gangguan afektif yang teruk. Ia mungkin untuk menggantikan kemurungan dan mania (atau hypomania), kejadian periodik hanya kemurungan atau hanya mania, keadaan campuran dan pertengahan. Sebab-sebab untuk pembangunan tidak akhirnya dijelaskan; kecenderungan keturunan dan ciri keperibadian adalah sangat penting. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, ujian khas, perbualan dengan pesakit dan sanak saudara. Rawatan - farmakoterapi (antidepresan, normotimik, kurang kerap antipsikotik).

Maklumat am

Psikosis manic-depressive, atau MDP, adalah gangguan mental di mana terdapat penggantian berkala kemurungan dan mania, perkembangan berkala hanya kemurungan atau hanya mania, kemunculan gejala kemurungan dan mania serentak, atau kemunculan pelbagai keadaan campuran. Untuk pertama kalinya, penyakit itu pada tahun 1854 secara bebas digambarkan oleh Perancis Bayarzhe dan Falre, tetapi TIR secara rasmi diiktiraf sebagai unit nosologi bebas hanya pada tahun 1896, selepas penampilan karya Kraepelin mengenai subjek ini.

Sehingga tahun 1993, penyakit itu dipanggil "psikosis manic-depressive." Selepas kelulusan ICD-10, nama rasmi penyakit itu telah diubah menjadi "gangguan afektif bipolar." Ini kerana kedua-dua ketidaksejajaran nama lama dengan gejala klinikal (MDP tidak selalu diiringi oleh psikosis), dan stigmatisasi, sejenis "meterai" penyakit mental yang teruk, kerana di mana orang di bawah pengaruh perkataan "psikosis" mula menjejaskan pesakit. Rawatan MDP dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri.

Punca perkembangan dan kelaziman psikosis manic-depressive

Walau bagaimanapun, punca-punca MDP belum difahami sepenuhnya, namun telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor dalaman (keturunan) dan faktor luar (alam sekitar), dan faktor keturunan memainkan peranan yang lebih penting. Setakat ini, tidak mungkin untuk menentukan bagaimana MDP dihantar - oleh satu atau lebih gen atau sebagai akibat daripada pelanggaran proses fenotip. Terdapat bukti untuk menyokong warisan monogen dan polygenic. Adalah mungkin bahawa beberapa bentuk penyakit disebarkan dengan penyertaan satu gen, yang lain dengan penyertaan beberapa.

Faktor risiko termasuk keperibadian keperibadian (sensitiviti tinggi yang digabungkan dengan manifestasi emosi luaran dan peningkatan keletihan), jenis kepribadian statotimik (pedantri, tanggungjawab, peningkatan keperluan untuk pesanan), jenis personaliti schizoid (monoton emosi, kecenderungan untuk merasionalisasi, keutamaan untuk aktiviti bersendirian ), serta ketidakstabilan emosi, peningkatan kecemasan dan kecurigaan.

Data berkaitan hubungan psikosis manik-depresi dan jantina pesakit berbeza-beza. Ia sebelum ini percaya bahawa wanita adalah satu setengah kali lebih cenderung sakit daripada lelaki, menurut kajian moden, bentuk-bentuk monopolar gangguan itu lebih sering dikesan pada wanita, dan bentuk bipolar pada lelaki. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini pada wanita meningkat semasa tempoh perubahan hormon (semasa haid, dalam postpartum dan menopaus). Risiko penyakit juga meningkat pada mereka yang telah mengalami sebarang gangguan mental selepas melahirkan.

Maklumat tentang kelaziman TIR dalam populasi umum juga samar-samar, kerana penyelidik yang berbeza menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada akhir abad ke-20, statistik asing mendakwa bahawa 0.5-0.8% penduduk menderita psikosis manic-depressive. Pakar-pakar Rusia memanggil angka yang sedikit lebih rendah - 0.45% daripada populasi dan menyatakan bahawa hanya satu pertiga daripada pesakit yang didiagnosis dengan bentuk psikotik yang teruk penyakit ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, data tentang kelaziman psikosis manic-depressive sedang menjalani semakan, menurut kajian baru-baru ini, gejala TIR dikesan dalam 1% penduduk dunia.

Data mengenai kemungkinan membangunkan MDP pada kanak-kanak tidak tersedia kerana kerumitan menggunakan kriteria diagnostik standard. Pada masa yang sama, pakar percaya bahawa semasa episod pertama dipindahkan pada zaman kanak-kanak atau remaja, penyakit ini sering tidak didiagnosis. Pada separuh daripada pesakit, manifestasi klinikal pertama MDP muncul pada usia 25-44 tahun, pada orang muda bentuk bipolar mendominasi, pada orang-orang pertengahan umur - unipolar. Kira-kira 20% pesakit mengalami episod pertama berumur lebih dari 50 tahun, sementara terdapat peningkatan mendadak dalam bilangan fasa depresi.

Klasifikasi Manic Depressive Psychosis

Dalam amalan klinikal, klasifikasi MDPs biasanya digunakan, dengan mengambil kira dominasi sesetengah gangguan afektif (kemurungan atau mania) dan ciri-ciri penggantian episod manik dan depresi. Sekiranya pesakit berkembang hanya satu jenis gangguan afektif, mereka bercakap mengenai psikosis manic-depress unipolar, jika kedua - tentang bipolar. Bentuk Uniform TIR termasuk kemurungan berkala dan mania berkala. Dengan bentuk bipolar, empat pola aliran dibezakan:

• Betul betul  - Penggantian kemurungan dan mania diperintahkan, episod afektif dipisahkan oleh jurang yang cerah.
• Sebenarnya terputus-putus  - terdapat penggantian rawak dan mania (dua atau lebih episod depresi atau manik dalam satu baris adalah mungkin), episod afektif dipisahkan oleh selang yang terang.
• Double  - Kemurungan segera digantikan oleh mania (atau mania kemurungan), jurang cahaya berikut dua episod afektif.
• Pekeliling  - Terdapat pergerakan kemurungan dan mania yang diperintahkan, tidak ada jurang yang terang.

Bilangan fasa dalam pesakit tertentu mungkin berbeza-beza. Sesetengah pesakit hanya mempunyai satu epekten afektif sepanjang hayat mereka, sementara yang lain mempunyai beberapa dozen. Tempoh satu episod berkisar dari seminggu hingga 2 tahun, tempoh purata fasa adalah beberapa bulan. Episod kemurungan berlaku lebih kerap daripada manik, secara purata, kemurungan berlangsung tiga kali lebih lama daripada mania. Sesetengah pesakit mengalami episod bercampur di mana gejala kemurungan dan mania pada masa yang sama diperhatikan, atau kemurungan dan mania cepat berjaya. Tempoh purata jarak cerah ialah 3-7 tahun.

Gejala psikosis manic-depressive

Gejala utama mania ialah rangsangan motor, ketinggian perasaan dan pemikiran yang dipercepatkan. Terdapat 3 derajat keparahan mania. Untuk tahap sederhana (hypomania), peningkatan mood, peningkatan aktiviti sosial, produktiviti mental dan fizikal adalah ciri-ciri. Pesakit menjadi bertenaga, aktif, bicara dan agak terganggu. Keperluan kenaikan seks, dalam mimpi - menurun. Kadang-kadang bukan euforia ada dysphoria (permusuhan, mudah marah). Tempoh episod tidak melebihi beberapa hari.

Dengan mania yang sederhana (mania tanpa gejala psikotik), peningkatan yang ketara dalam mood dan peningkatan yang signifikan dalam aktiviti diperhatikan. Keperluan tidur hampir hilang sepenuhnya. Terdapat turun naik dari kegembiraan dan keseronokan kepada pencerobohan, kemurungan dan kesengsaraan. Hubungan sosial sukar, pesakit terganggu, sentiasa terganggu. Ada idea kebesaran. Tempoh episod adalah sekurang-kurangnya 7 hari, episod disertai dengan ketidakupayaan dan keupayaan interaksi sosial.

Dalam mania yang teruk (mania dengan gejala psikotik), diperhatikan agitasi psikomotor diperhatikan. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Pemikiran menjadi tidak konsisten, melompat pemikiran. Delusi dan halusinasi berkembang, yang secara semula jadi berbeza daripada gejala yang sama dalam skizofrenia. Gejala produktif mungkin atau tidak sepadan dengan mood pesakit. Dengan kecemasan asal yang tinggi atau kecenderungan kebesaran, mereka bercakap mengenai gejala produktif yang bersesuaian; dengan khayalan dan halusinasi berwarna neutral, lemah yang tidak bermoral - tidak sesuai.

Apabila kemurungan berlaku, gejala-gejala yang bertentangan dengan mania timbul: perencatan motor, pengurangan suasana hati dan perlambatan pemikiran. Selera makan hilang, penurunan berat badan progresif diperhatikan. Pada wanita, haid berhenti, pada pesakit kedua-dua jantina hasrat seksual hilang. Dalam kes-kes yang sederhana, perubahan mood diurnal dicatatkan. Pada waktu pagi, keparahan gejala mencapai maksimum, pada waktu petang, manifestasi penyakit itu dilonggarkan. Dengan usia, kemurungan secara beransur-ansur menjadi membimbangkan.

Dengan psikosis manic-depressive, lima bentuk kemurungan boleh berkembang: sederhana, hypochondriacal, delusional, gelisah, dan anestetik. Dengan kemurungan yang mudah, triad depresi dikesan tanpa gejala yang jelas. Dengan tekanan kemurungan hypochondriacal, kepercayaan mendasar timbul dengan kehadiran penyakit yang serius (mungkin tidak diketahui oleh doktor atau memalukan). Dengan kemurungan gelisah, perencatan motor tidak hadir. Dengan kemurungan anestetik, rasa tidak puas hati menyakitkan datang ke hadapan. Nampaknya pesakit bahawa di tempat semua perasaan yang ada sebelumnya ada kekosongan, dan kekosongan ini memberi dia penderitaan yang teruk.

Diagnosis dan rawatan psikosis manic-depressive

Secara rasmi, untuk diagnosis TIR, dua atau lebih episod gangguan mood diperlukan, sekurang-kurangnya satu episod mesti manik atau bercampur-campur. Dalam praktiknya, psikiatri mengambil kira faktor yang lebih besar, memberi perhatian kepada sejarah kehidupan, bercakap dengan saudara-mara, dan lain-lain. Skala khas digunakan untuk menentukan keterukan kemurungan dan mania. Fase depresi MDP dibezakan dengan kemurungan psikogenik, hipomanik - dengan keseronokan kerana kurang tidur, pengambilan bahan psikoaktif dan sebab-sebab lain. Dalam proses diagnosis pembezaan, skizofrenia, neurosis, psikopati, psikosis lain dan gangguan afektif akibat penyakit saraf atau somatik juga dikecualikan.

Terapi bentuk MDP yang teruk dijalankan di hospital psikiatri. Dalam bentuk ringan, pemantauan pesakit luar mungkin. Tugas utama adalah untuk menormalkan keadaan mood dan mental, serta mencapai pengampunan yang mampan. Dengan perkembangan episod depresi, antidepresan ditetapkan. Pilihan dadah dan penentuan dos dibuat dengan mengambil kira kemungkinan peralihan kemurungan ke dalam mania. Antidepressants digunakan dalam kombinasi dengan antipsikotik atipikal atau normotimik. Dalam episod manik, normotika digunakan, dalam kes yang teruk - digabungkan dengan antipsikotik.

Dalam tempoh interaktif, fungsi mental sepenuhnya atau hampir sepenuhnya dipulihkan, bagaimanapun, prognosis untuk TIR secara umum tidak boleh dianggap baik. Episod berulang-ulang berulang berkembang pada 90% pesakit, 35-50% pesakit yang mengalami masalah yang berulang-ulang terus mengalami kecacatan. Dalam 30% pesakit, psikosis manic-depressive meneruskan secara berterusan, tanpa jurang cahaya. TIR sering digabungkan dengan gangguan mental yang lain. Ramai pesakit menderita

Kerengsaan, kegelisahan, bukan sahaja akibat daripada minggu kerja keras atau sebarang kemunduran dalam kehidupan peribadi anda. Ini mungkin bukan hanya masalah saraf, kerana banyak yang suka berfikir. Jika seseorang untuk masa yang lama tanpa alasan yang ketara merasakan ketidakselesaan rohani dan memperhatikan perubahan aneh dalam tingkah laku, maka anda harus mencari bantuan ahli psikologi yang berkelayakan. Mungkin psikosis.

Dua konsep - satu intipati

Dalam pelbagai sumber dan pelbagai kesusasteraan perubatan yang ditumpukan kepada gangguan mental, anda boleh mencari dua konsep yang pada pandangan pertama kelihatan seolah-olah bertentangan dengan makna. Ini adalah psikosis manic-depressive (MDP) dan gangguan afektif bipolar (BAR). Walaupun perbezaan definisi, mereka menyatakan perkara yang sama, mereka bercakap tentang penyakit mental yang sama.

Hakikatnya ialah dari 1896 hingga 1993, penyakit mental yang dinyatakan dalam perubahan biasa dalam fasa manik dan depresi dipanggil gangguan manik-depresi. Pada tahun 1993, sehubungan dengan semakan oleh komuniti perubatan dunia mengenai klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD), TIR digantikan dengan singkatan lain - BAR, yang kini digunakan dalam psikiatri. Ini dilakukan untuk dua sebab. Pertama, gangguan bipolar tidak selalu disertai oleh psikosis. Kedua, takrif TIR tidak hanya menakutkan pesakit sendiri, tetapi juga menangkis orang lain dari mereka.

Statistik

Psikosis manic-depressive adalah gangguan mental yang terdapat di sekitar 1.5% penduduk dunia. Lebih-lebih lagi, pelbagai penyakit bipolar adalah lebih biasa pada wanita, dan monopolar pada lelaki. Kira-kira 15% pesakit yang menjalani rawatan di hospital psikiatri menderita dengan tepat dari psikosis manic-depressive.

Dalam separuh kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit berusia 25 hingga 44 tahun, sepertiga dari kes pada pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, dan pada orang tua ada peralihan ke arah fase depresi. Jarang, diagnosis MDP disahkan pada orang di bawah umur 20 tahun, kerana dalam masa ini perubahan mood yang cepat dengan dominasi kecenderungan pesimis adalah norma, karena jiwa seorang remaja sedang dalam proses pembentukan.

Ciri TIR

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental di mana dua fasa - manik dan depresif - saling ganti antara satu sama lain. Semasa fasa manik gangguan itu, pesakit mengalami lonjakan kekuatan yang besar, dia merasa sangat baik, dia berusaha menyalurkan tenaga yang berlebihan ke dalam saluran hobi dan hobi baru.

Fasa manik, yang berlangsung selama masa yang agak singkat (kira-kira 3 kali lebih pendek daripada satu kemurungan), diikuti dengan tempoh "cerah" (intermittent) - tempoh kestabilan mental. Semasa tempoh istirahat, pesakit tidak berbeza dengan orang yang sihat secara mental. Bagaimanapun, pembentukan fasa kemurungan psikosis manik-kemurungan yang tidak dapat dielakkan selepas itu, yang ditimbulkan oleh suasana yang tertekan, penurunan kepentingan dalam semua yang kelihatan menarik, detasmen dari dunia luar, kemunculan pemikiran bunuh diri.

Punca penyakit ini

Seperti dalam kes-kes penyakit mental yang lain, punca permulaan dan pembangunan MDP tidak sepenuhnya ditubuhkan. Terdapat beberapa kajian membuktikan bahawa penyakit ini disebarkan dari ibu kepada anak. Oleh itu, untuk kemunculan penyakit ini, faktor kehadiran gen tertentu dan kecenderungan keturunan adalah penting. Gangguan sistem endokrin, iaitu, ketidakseimbangan dalam jumlah hormon, juga memainkan peranan penting dalam pembangunan MDP.

Selalunya, ketidakseimbangan sedemikian berlaku pada wanita semasa haid, selepas bersalin, semasa menopaus. Itulah sebabnya psikosis manik-depresi pada wanita dilihat lebih kerap daripada pada lelaki. Perangkaan perubatan juga mencadangkan bahawa wanita yang telah didiagnosis mengalami kemurungan selepas melahirkan anak lebih terdedah kepada permulaan dan perkembangan MDP.

Antara kemungkinan penyebab perkembangan penyakit mental ialah keperibadian pesakit itu sendiri, ciri utamanya. Lebih dari yang lain, orang kepunyaan jenis kepribadian melotolik atau statotimik terdedah kepada permulaan TIR. Ciri membezakan mereka adalah jiwa yang bergerak, yang dinyatakan dalam hipersensitiviti, kebimbangan, kecurigaan, keletihan, keinginan tidak sihat untuk ketertiban, serta kesendirian.

Diagnosis gangguan itu

Dalam kebanyakan kes, psikosis manic-depressive bipolar sangat mudah dikelirukan dengan gangguan mental yang lain, sebagai contoh, gangguan kecemasan atau beberapa jenis kemurungan. Oleh itu, untuk memastikan diagnosis MDP, pakar psikiatri memerlukan sedikit masa. Pemerhatian dan pemeriksaan terus sekurang-kurangnya sehingga tahap manik dan depresi, keadaan campuran jelas dikenal pasti di dalam pesakit.

Anamnesis dikumpulkan menggunakan ujian untuk emosi, kebimbangan dan soal selidik. Perbualan dijalankan bukan hanya dengan pesakit, tetapi juga dengan sanak saudara. Tujuan perbualan adalah untuk mengkaji gambaran klinikal dan perjalanan penyakit. Diagnosis keseimbangan memungkinkan untuk mengecualikan penyakit mental dalam pesakit yang mempunyai gejala dan tanda yang mirip dengan psikosis manik-depresif (skizofrenia, neurosis dan psikosis, gangguan afektif yang lain).

Diagnosis juga termasuk pemeriksaan seperti ultrasound, MRI, tomography, semua jenis ujian darah. Mereka adalah perlu untuk mengecualikan patologi fizikal dan perubahan biologi lain dalam tubuh yang boleh mencetuskan berlakunya kelainan mental. Ini, sebagai contoh, kerosakan sistem endokrin, tumor kanser, pelbagai jangkitan.

Fasa TIR depresi

Fasa kemurungan biasanya berlangsung lebih lama daripada manik, dan dicirikan terutamanya oleh seperempat simptom: perasaan depresi dan pesimis, pemikiran perlahan dan perencatan pergerakan, ucapan. Semasa fasa kemurungan, perubahan mood sering diperhatikan, dari tertekan pada waktu pagi hingga positif pada waktu petang.

Salah satu tanda utama psikosis manic-depressive dalam fasa ini ialah penurunan berat badan yang tajam (sehingga 15 kg) disebabkan oleh kekurangan nafsu makan - makanan seolah-olah pesakit segar dan tidak enak. Tidur juga terganggu - ia menjadi terputus-putus, cetek. Seseorang mungkin terganggu oleh insomnia.

Dengan peningkatan mood depresi, gejala dan manifestasi negatif penyakit semakin meningkat. Pada wanita, walaupun pemberhentian sementara haid boleh menjadi tanda psikosis manik-depresif semasa fasa ini. Walau bagaimanapun, pengukuhan gejala, sebaliknya, adalah untuk melambatkan proses ucapan dan pemikiran pesakit. Perkataan tidak dipilih dan bersambung dengan satu sama lain. Seorang lelaki menutup dirinya, membuang dirinya dari dunia luar dan mana-mana kenalan.

Pada masa yang sama, keadaan kesepian membawa kepada kemunculan kompleks seperti gejala psikosis manic-depressive seperti sikap apatis, melankolik, dan sangat tertekan. Ia boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri dalam pesakit untuk membentuk kepala. Semasa fasa kemurungan, seseorang yang didiagnosis dengan TIR memerlukan bantuan perubatan profesional dan sokongan daripada orang yang disayangi.

Fasa TIR Manic

Tidak seperti fasa depresi, triad gejala fasa manik bertentangan secara langsung. Ini adalah suasana yang tinggi, aktiviti mental yang ganas dan kelajuan pergerakan, ucapan.

Fasa manik bermula dengan sensasi pesakit tentang kekuatan dan kekuatan, keinginan untuk melakukan sesuatu secepat mungkin, untuk merealisasikan dirinya dalam sesuatu. Pada masa yang sama, seseorang mempunyai minat baru, hobi, dan bulatan kenalan berkembang. Salah satu gejala psikosis manik-depresi dalam fasa ini adalah perasaan lebihan tenaga. Pesakit adalah tanpa henti ceria dan ceria, tidak memerlukan tidur (tidur boleh berlangsung 3-4 jam), membuat rancangan optimis untuk masa depan. Semasa fasa manik, pesakit buat sementara waktu lupa keluhan dan kegagalan yang lalu, tetapi mengingatkan nama-nama filem dan buku yang hilang dalam ingatan, alamat dan nama, nombor telefon. Semasa fasa manik, keberkesanan memori jangka pendek meningkat - seseorang mengenang hampir semua perkara yang berlaku kepadanya pada masa yang diberikan dalam masa.

Walaupun kelihatan seolah-olah produktiviti manifestasi fasa manik, mereka tidak memainkan tangan pesakit sama sekali. Jadi, sebagai contoh, keinginan yang ganas untuk merealisasikan diri dalam sesuatu yang baru dan keinginan yang tidak terkawal untuk kerja aktif biasanya tidak berakhir dengan sesuatu yang baik. Pesakit semasa fasa manik jarang membawa sebarang perniagaan sehingga akhirnya. Lebih-lebih lagi, keyakinan diri yang hipertropi dan nasib baik dari luar dalam tempoh tertentu boleh mendorong seseorang untuk melakukan ruam dan tindakan berbahaya untuknya. Ini adalah kepentingan besar dalam perjudian, perbelanjaan sumber kewangan yang tidak terkawal, hubungan seksual seksual dan bahkan melakukan kejahatan demi mendapatkan sensasi dan emosi baru.

Manifestasi negatif fasa manik biasanya terlihat dengan segera ke mata telanjang. Gejala dan tanda-tanda psikosis manik-depresi dalam fasa ini juga termasuk ucapan yang sangat pantas dengan kata-kata menelan, ekspresi muka yang bertenaga dan pergerakan menyapu. Malah keutamaan dalam pakaian boleh berubah - ia menjadi lebih menarik, warna-warna cerah. Semasa peringkat puncak fasa manik, pesakit menjadi tidak stabil, tenaga berlebihan bertukar menjadi agresif yang melampau dan mudah marah. Dia tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain, ucapannya mungkin menyerupai okroshka verbal yang disebut, seperti dalam skizofrenia, apabila ayat dibahagikan kepada beberapa bahagian yang tidak berkaitan secara logik dengan satu sama lain.

Rawatan psikosis manic-depressive

Matlamat utama psikiatri dalam rawatan pesakit dengan diagnosis MDP adalah untuk mencapai tempoh remisi stabil. Ia dicirikan oleh pengurangan gejala gangguan yang ada atau sebahagian besarnya. Untuk mencapai matlamat ini, perlu menggunakan kedua-dua penggunaan ubat-ubatan khas (pharmacotherapy), dan merayu kepada sistem khas kesan psikologi pada pesakit (psikoterapi). Bergantung kepada keparahan penyakit, rawatan itu sendiri boleh berlaku di luar pesakit luar dan dalam keadaan hospital.

• Farmakoterapi.

Sejak psikosis manic-depressive adalah gangguan mental yang agak serius, rawatannya tidak mungkin tanpa mengambil ubat. Kumpulan ubat utama dan paling kerap digunakan semasa rawatan pesakit dengan BAD adalah sekumpulan normotimik, tugas utamanya adalah untuk menstabilkan mood pesakit. Norma dibahagikan kepada beberapa subkumpulan, di antaranya digunakan terutama untuk sebahagian besar dalam bentuk garam.

Sebagai tambahan kepada persediaan lithium, pakar psikiatri boleh menetapkan ubat antiepileptik dengan kesan sedatif, bergantung pada gejala yang diperhatikan di dalam pesakit. Ini adalah asid valproic, Carbamazepine, Lamotrigine. Dalam kes gangguan bipolar, pentadbiran normotimik sentiasa diiringi oleh antipsikotik, yang mempunyai kesan antipsikotik. Mereka menghalang penghantaran impuls saraf ke dalam sistem otak di mana dopamin berfungsi sebagai neurotransmitter. Antipsikotik digunakan terutamanya semasa fasa manik.

Adalah agak bermasalah untuk merawat pesakit MDP tanpa mengambil antidepresan dalam kombinasi dengan normotimik. Mereka digunakan untuk meringankan keadaan pesakit semasa fasa depresi psikosis manik-depresi pada lelaki dan wanita. Ubat-ubatan psikotropik ini, yang menjejaskan jumlah serotonin dan dopamin dalam badan, melegakan tekanan emosi, menghalang perkembangan kemurungan dan sikap tidak peduli.

• Psikoterapi

Ini jenis bantuan psikologi, seperti psikoterapi, terdiri dalam pertemuan biasa dengan doktor yang hadir, di mana pesakit belajar untuk hidup dengan penyakitnya sebagai orang biasa. Pelbagai latihan, pertemuan kumpulan dengan pesakit lain yang mengidap gangguan yang sama membantu individu bukan sahaja memahami dengan lebih baik tentang penyakitnya, tetapi juga mempelajari kemahiran khusus untuk mengawal dan menghentikan simptom-simptom negatif gangguan itu.

Peranan prinsip dalam proses psikoterapi dimainkan oleh prinsip "campur tangan keluarga", yang terdiri dalam peranan utama keluarga dalam mencapai keselesaan psikologi pesakit. Semasa rawatan, sangat penting untuk mewujudkan suasana keselesaan dan ketenangan di rumah, untuk mengelakkan pertengkaran dan konflik, kerana mereka merosakkan jiwa pesakit. Keluarganya dan dia sendiri harus membiasakan diri dengan gagasan tentang ketidakmungkinan manifestasi gangguan pada masa akan datang dan tidak dapat dielakkan mengambil ubat.

Ramalan dan kehidupan dengan TIR

Malangnya, prognosis penyakit dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Dalam 90% pesakit selepas pecahnya manifestasi pertama MDP, episod afektif diulang lagi. Selain itu, hampir separuh daripada orang yang menderita diagnosis ini untuk masa yang lama, pergi ke ketidakupayaan. Dalam hampir satu pertiga daripada pesakit, gangguan itu dicirikan oleh peralihan dari manic ke tahap kemurungan, sementara tiada "jurang cerah".

Walaupun harapan yang tidak menentu masa depan dengan diagnosis TIR, seseorang diberi peluang menjalani kehidupan biasa normal dengannya. Penggunaan sistematik normotimik dan ubat-ubatan psikotropika lain membolehkan anda menangguhkan permulaan fasa negatif, meningkatkan tempoh "jurang cerah". Pesakit dapat bekerja, belajar perkara baru, terlibat dalam sesuatu, untuk menjalani gaya hidup aktif, menjalani rawatan pesakit luar dari semasa ke semasa.

Diagnosis TIR dibuat oleh banyak tokoh, pelakon, pemuzik dan orang yang terkenal, satu cara atau yang lain yang berkaitan dengan kreativiti. Ini adalah penyanyi dan pelakon terkenal di zaman kita: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Lebih-lebih lagi, ini adalah artis terkenal, pemuzik, tokoh sejarah yang terkenal dan terkenal: Vincent Van Gogh, Ludwig van Beethoven dan, mungkin juga Napoleon Bonaparte sendiri. Oleh itu, diagnosis TIR bukanlah ayat, agak realistik bukan hanya wujud, tetapi juga untuk hidup dengannya.

Kesimpulan umum

Psikosis manic-depressive adalah gangguan mental di mana fasa depresi dan manik menggantikan satu sama lain, berselang-seli dengan apa yang dipanggil tempoh terang - tempoh remisi. Fasa manik dicirikan oleh kekuatan dan tenaga yang melebihi kekuatan pesakit, suasana yang tidak masuk akal dan keinginan yang tidak terkawal untuk tindakan. Fasa depresi, sebaliknya, dicirikan oleh perasaan tertekan, apatis, kerinduan, perencatan ucapan dan pergerakan.

Wanita mengalami TIR lebih kerap berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh kerosakan dalam sistem endokrin dan perubahan dalam jumlah hormon dalam badan semasa haid, menopaus, selepas melahirkan anak. Sebagai contoh, salah satu gejala psikosis manic-depressive pada wanita adalah pemberhentian sementara haid. Rawatan penyakit itu dilakukan dalam dua cara: dengan mengambil ubat psikotropik dan psikoterapi. Malangnya, ramalan gangguan ini adalah kurang: hampir semua pesakit selepas rawatan, kejang afektif baru mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, dengan mengambil perhatian terhadap masalah ini, anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dan aktif.