Cuba jangan menggunakan tangan anda sedikit. Keras? Tidak sukar, tetapi hampir mustahil! Fungsi utama tangan, terutamanya pergerakan kecil dan halus, disediakan oleh jari. Ketiadaan organ sekecil itu jika dibandingkan dengan ukuran keseluruhan badan malah membataskan prestasi kerja jenis tertentu. Oleh itu, ketiadaan ibu jari atau bahagiannya mungkin merupakan kontraindikasi untuk memandu.

Penerangan

Anggota badan kita berakhir dengan jari. Seseorang biasanya mempunyai 5 jari di tangannya: ibu jari yang terpisah, yang bertentangan dengan yang lain, dan telunjuk, tengah, jari manis dan jari kelingking terletak berturut-turut.

Manusia menerima susunan ibu jari yang terpisah dalam proses evolusi. Para saintis percaya bahawa jari itu bertentangan dan refleks mencengkam yang dikembangkan dengan baik yang menyebabkan lonjakan evolusi global. Pada manusia, ibu jari terletak dengan cara yang serupa hanya pada tangan (tidak seperti primata). Di samping itu, hanya seseorang yang dapat menghubungkan ibu jari dengan cincin dan jari kelingking dan mempunyai kemampuan untuk menggenggam kuat dan pergerakan kecil.

Fungsi

Terima kasih kepada pelbagai pergerakan yang melibatkan jari tangan, kami dapat:

• mengambil dan memegang objek dengan pelbagai ukuran, bentuk dan berat;
• melakukan manipulasi kecil dan tepat;
• tulis;
• gesticulate (ketidakupayaan bercakap menyebabkan perkembangan bahasa isyarat secara intensif).

Pada kulit hujung jari, terdapat lipatan, jalur yang membentuk corak yang unik. Keupayaan ini digunakan secara aktif untuk mengenal pasti seseorang oleh agensi penguatkuasaan undang-undang atau sistem keselamatan majikan.

Struktur

1. Asas jari adalah kerangka tulang. Jari terdiri daripada phalanges: terkecil, kuku atau distal, phalanx tengah dan phalanx proksimal (semua jari mempunyai pengecualian ibu jari). Phalanges jari adalah tulang tubular kecil - berongga di dalam. Setiap phalanx mempunyai kepala dan pangkal. Bahagian tulang tertipis tengah disebut badan phalanx. Falanx kuku adalah yang terkecil dan diakhiri dengan tubercle phalanx distal.
2. Persimpangan kepala dan pangkal tulang phalangeal yang berdekatan membentuk sendi interphalangeal - distal (terletak lebih jauh dari badan) dan proksimal (terletak lebih dekat ke badan). Ibu jari mempunyai satu sendi interphalangeal. Sendi interphalangeal adalah sendi paksi khas. Pergerakan di dalamnya berlaku dalam satah yang sama - lenturan dan pemanjangan.
3. Sendi jari dilindungi oleh ligamen palmar dan cagaran yang berlari dari kepala tulang phalangeal ke pangkal tulang lain atau ke permukaan palmar tulang yang bersebelahan.
4. Alat otot jari hanyalah bahagian otot tangan. Jari itu sendiri tidak mempunyai otot. Tendon otot-otot tangan melekat pada falang jari, yang bertanggungjawab untuk pergerakan jari. Kumpulan otot lateral permukaan telapak tangan memberikan pergerakan ibu jari - lenturan, penculikan, penambahan, penentangan. Kumpulan medial bertanggungjawab untuk pergerakan jari kelingking. Pergerakan 2-4 jari disediakan oleh pengecutan otot kumpulan tengah. Tendon lentur dilekatkan pada falang proksimal jari. Panjangan jari disediakan oleh otot ekstensor jari yang terletak di bahagian belakang tangan. Tendon panjang mereka melekat pada falang distal dan tengah jari kaki.
5. Tendon otot tangan terletak di sejenis sarung sinovial yang memanjang dari tangan ke jari dan mencapai falang distal.
6. Jari dibekalkan dengan darah dari arteri radial dan ulnar, yang membentuk lengkungan arteri dan anastomosis berganda di tangan. Arteri yang memberi makan tisu jari terletak di sepanjang permukaan lateral phalanges, bersama dengan saraf. Rangkaian vena tangan berasal dari hujung jari.
7. Ruang antara struktur dalaman jari dipenuhi dengan tisu berlemak. Di luar, jari-jari, seperti kebanyakan badan kita, ditutup dengan kulit. Pada dorsum phalanges distal jari, kuku terletak di dasar kuku.

Kecederaan jari

Semasa melakukan pelbagai jenis pekerjaan, kecederaan pada jari tangan adalah yang paling biasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kita melakukan sebahagian besar pekerjaan. Secara konvensional, kecederaan jari boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• kecederaan tisu lembut - luka, lebam, mampatan,
• kecederaan tulang atau sendi - patah tulang, terkehel, terseliuh,
• kecederaan termal - radang dingin, luka bakar,
• amputasi trauma,
• kerosakan pada saraf dan tendon.

Gejala bergantung pada jenis kecederaan, tetapi semua kecederaan dicirikan oleh tanda-tanda biasa - sakit dengan intensiti yang berbeza-beza, edema tisu, pendarahan atau pendarahan dengan kecederaan terbuka, pergerakan jari yang cedera terganggu.

Jari kecil

Jari yang terkecil dan medial. Membawa beban fungsi paling minimum. Maksud kata jari kelingking dalam bahasa Rusia adalah adik lelaki, anak lelaki yang lebih muda.

Jari manis

Terletak di antara jari kelingking dan jari tengah - praktikalnya tidak digunakan secara bebas, yang dijelaskan oleh tendon biasa pada jari yang berdekatan. Ia membawa muatan sendiri ketika bermain papan kekunci atau menaip. Terdapat kepercayaan bahawa dari jari ini, urat menunjuk ke jantung, yang menjelaskan tradisi memakai cincin kawin di jari ini.

Jari tengah

Namanya bercakap sendiri - ia terletak di tengah-tengah barisan jari. Jari tangan terpanjang lebih mudah bergerak daripada jari manis. Dalam bahasa isyarat, jari tengah digunakan untuk gerakan menyerang.

Jari telunjuk

Salah satu jari yang paling berfungsi. Jari ini mampu bergerak secara bebas daripada yang lain. Dengan jari inilah yang paling sering kita tunjuk.

Ibu jari

Jari kaki paling tebal dan bebas. Ia hanya mempunyai 2 phalanges, berbanding yang lain, yang memastikan kemampuan menggenggam tangan dengan sempurna. Ibu jari digunakan secara aktif dalam komunikasi isyarat. Lebar ibu jari digunakan sebagai unit pengukuran 1 sentimeter, dan inci pada mulanya ditakrifkan sebagai panjang phalanx kuku ibu jari.

rajah 127 Tulang anggota atas ( ossa membri superioris) betul; pandangan hadapan.

Tulang jari (phalanges), ossa digitorum (phalanges) (lihat rajah ,,,,), dibentangkan phalanges, phalangesberbentuk seperti tulang panjang. Yang pertama, ibu jari, mempunyai dua falang: proksimal, phalanx proksimalisdan distal, phalanx distalis... Baki jari masih ada phalanx tengah, media phalanx... Pada setiap phalanx, badan dan dua kelenjar pineal dibezakan - proksimal dan distal.

Badan, mayat, setiap phalanx diratakan dari bahagian depan (palmar). Permukaan badan phalanx dibatasi di sisi oleh sisir kecil. Ia mengandungi lubang makanmemanjang secara jauh saluran makan.

Bahagian akhir phalanx yang unggul, proksimal, atau asas, asas phalangis, menebal dan mempunyai permukaan artikular. Phalanges proksimal diartikulasikan dengan tulang metacarpus, dan falang tengah dan distal saling terhubung antara satu sama lain.

Bahagian bawah, distal, hujung phalanges I dan II mempunyai kepala phalanx, capalang phalangis.

Di hujung bawah phalanx distal, di bahagian belakang, terdapat sedikit kekasaran - tuberosity of the phalanx distal, tuberositas phalangis distalis.

Di kawasan sendi metacarpophalangeal jari pertama, kedua dan keempat dan sendi interphalangeal jari pertama di permukaan palmar, dalam ketebalan tendon otot, terdapat tulang sesamoid, ossa sesamoidea.

rajah 151. Tulang tangan, kanan (sinar-X). 1 - tulang jejari; 2 - proses subulat jejari; 3 - tulang lunate; 4 - tulang scaphoid; 5 - trapezoid tulang; 6 - tulang trapezoid; Tulang metacarpal 7-1; 8 - tulang sesamoid; 9 - phalanx proksimal ibu jari; 10 - phalanx distal ibu jari; 11 - II tulang metacarpal; 12 - phalanx proksimal jari telunjuk; 13 - pangkal phalanx tengah jari telunjuk; 14 - phalanx distal jari telunjuk; 15 - tulang kapit; 16 - cangkuk tulang berbentuk cangkuk; 17 - tulang cangkuk; 18 - tulang pisiform; 19 - tulang segitiga; 20 - proses subulat ulna; 21 - ketua ulna.

Anggota badan bawah

Tulang anggota bawah dibahagikan kepada empat kumpulan utama: (1) kaki, (2) kaki bawah, (3) paha (femur), (4) sendi pinggul. Bab ini memberikan gambaran terperinci mengenai anatomi dan gaya sinar-X untuk tiga daripadanya: kaki, tulang kering, tengahdan femur distal,termasuk buku lalidan sendi lutut.

KAKI

Tulang kaki umumnya serupa dengan tulang tangan dan pergelangan tangan, yang dikaji dalam bab 4.2. 26 tulang satu kaki dibahagikan kepada empat kumpulan.

Phalanges (jari kaki) 14

Tulang metatarsal (angkat kaki) 5

Tulang tarsal 7

Phalanges jari kaki

Bahagian distal kaki dilambangkan oleh phalanges,membentuk jari. Lima jari kaki masing-masing diberi nombor pertama hingga kelima, apabila dihitung dari tepi medial atau dari ibu jari. Perhatikan bahawa yang pertama, atau ibu jari, hanya mempunyai dua falang, proksimal dan jarak jauh,begitu juga ibu jari. Dari jari kaki kedua hingga kelima setiap kaki, selain itu, mereka juga mempunyai phalanx medial.Oleh itu, dua phalanges ibu jari dan tiga di setiap jari dari kedua hingga kelima hanya membentuk 14 tulang phalanx.

Kesamaan dengan tangan dalam kes ini jelas, kerana setiap tangan juga mempunyai 14 falang. Walau bagaimanapun, phalanges kaki lebih pendek daripada phalanges tangan, dan jarak pergerakannya jauh lebih sedikit.

Semasa menggambarkan tulang atau sendi, perlu menunjukkan jari kaki dan kaki mana mereka berada. Sebagai contoh, keterangan - phalanx distal pada kaki pertama kaki kanan - memberikan penyetempatan tulang yang tepat.

Falang distal 2-5 jari sangat kecil sehingga agak sukar untuk melihatnya di radiograf sebagai tulang yang terpisah.

Tulang metatarsal

Lima tulang metatarsalmembentuk bahagian kaki. Mereka bernombor dengan cara yang sama seperti jari, dari yang pertama hingga yang kelima, dihitung dari tepi medial hingga yang sisi.

Setiap tulang metatarsal dibahagikan kepada tiga bahagian. Bahagian distal bulat kecil disebut kepala.Bahagian tengah nipis memanjang disebut badan.Hujung proksimal yang sedikit melebar dari setiap tulang metatarsal disebut asas.

Bahagian lateral pangkal tulang metatarsal kelimamempunyai sekata yang menonjol tuberositi,yang merupakan tapak penyambungan tendon. Tulang metatarsal kelima proksimal dan tuberosinya biasanya dapat dilihat dengan jelas pada radiograf, yang sangat penting, kerana kawasan kaki ini sering cedera.

(5-6-7) 1, 2, 3 Cuneiformia

Kesamaan antara tarsus dan bahagian anggota badan yang serupa tidak begitu jelas, kerana tarsus diwakili oleh tujuh tulang, berbeza dengan lapan tulang pergelangan tangan. Dalam kes ini, tulang tarsus lebih besar daripada tulang pergelangan tangan, dan kurang bergerak, kerana membentuk asas untuk menjaga tubuh dalam kedudukan tegak.

Tujuh tulang tarsus kadang-kadang disebut sebagai tulang pergelangan kaki, walaupun hanya satu tulang, talus, secara langsung tergolong dalam sendi ini. Setiap tulang tarsal akan dipertimbangkan secara terpisah, bersama dengan semua tulang yang mempunyai artikulasi.

Calcaneus (Calcaneus)

Tulang tumit adalah tulang terbesar dan terkuat di kaki. Bahagian belakangnya dibentuk oleh proses yang jelas - tubercle calcaneus.Permukaannya yang tidak rata dan kasar adalah tempat tendon otot melekat. Bahagian tubercle yang diperpanjang lebih rendah memasuki dua proses bulat kecil: yang lebih besar lateraldan yang kurang, kurang kerap disebut, proses medial.

Pada permukaan lateral calcaneus adalah blok peroneal,yang boleh mempunyai ukuran dan bentuk yang berbeza dan dapat dilihat secara lateral pada gambar dalam unjuran paksi. Di permukaan medial, di bahagian anteriornya, terdapat proses penonjolan besar - sokongan talus.

Sendi.Calcaneus diartikulasikan dengan dua tulang: di bahagian anterior dengan kuboid dan di bahagian atas dengan talus. Hubungan dengan talus membentuk suatu yang penting sendi subtalar.Sendi ini melibatkan tiga permukaan artikular yang mengagihkan semula berat badan untuk mengekalkannya dalam kedudukan tegak: ini luas permukaan artikular posteriordan dua yang lebih kecil - permukaan artikular anterior dan tengah.

Perhatikan bahawa permukaan artikular tengah adalah bahagian atas sokongan talus yang menonjol yang memberikan sokongan medial untuk sendi sokongan penting ini.

Depresi antara permukaan artikular posterior dan tengah disebut alur calcaneus(Gambar 6-6). Gabungan darimirip dengan alur talus, ia membentuk bukaan untuk laluan ligamen yang sepadan. Lubang ini, yang terletak di tengah sendi subtalar, disebut sinus tarsus(rajah 6-7).

Talus (Talus)

Talus adalah tulang kedua terbesar di tarsus dan terletak di antara kaki bawah dan calcaneus. Bersama dengan pergelangan kaki dan sendi talocalcaneal, ia mengambil bahagian dalam pengagihan semula berat badan.

Sendi.Talus diartikulasikan dengan empattulang: atas dengan tibia dan tibia,dari bawah calcanealdan di hadapan dengan scaphoid.

Lengkungan kaki

Lengkungan kaki membujur. Tulang kaki membentuk lengkungan membujur dan melintang, yang memberikan sokongan jenis spring yang kuat untuk berat seluruh badan. Tiang longitudinal yang dimuatkan spring dibentuk oleh komponen medial dan lateral dan kebanyakannya terletak di pinggir medial dan tengah kaki.

Bilik kebal melintang bergerak di sepanjang permukaan plantar sendi tarsus distal dan metatarsal. Lengkungan melintang terbentuk terutamanya oleh tulang sphenoid, terutama detik pendek, dalam kombinasi dengan tulang sphenoid dan kuboid terbesar (Gamb. 6-9).

BERSAMA ANKLE

Pandangan hadapan

Sendi buku lalidibentuk oleh tiga tulang: dua tulang panjang kaki bawah, tibial dan peronealdan satu tulang tarsus - ram. Bahagian distal fibula nipis yang memanjang, menghadap talus, disebut bahagian luar (lateral) pergelangan kaki.

Bahagian distal tibia yang lebih besar dan lebih kuat mempunyai permukaan artikular yang melebar untuk artikulasi dengan permukaan artikular atas talus yang sama lebar. Proses memanjang medial tibia, memanjang sepanjang pinggir medial talus, dipanggil dalaman (medial) pergelangan kaki.

Bahagian dalam tibia dan fibula membentuk kemurungan berbentuk U yang mendalam, atau ruang bersama,meliputi blok talus dari tiga sisi. Namun, mustahil untuk mempertimbangkan ketiga-tiga bahagian jurang dalam unjuran frontal (posterior), kerana bahagian distal tibia dan fibula bertindih oleh talus. Ini kerana fibula distal terletak agak belakang, seperti yang ditunjukkan dalam gambar. Unjuran belakang dengan putaran ke dalam kaki 15 °, dipanggil unjuran ruang bersama 1dan ditunjukkan dalam rajah. 6-15, membolehkan pemandangan penuh ruang artikular terbuka di atas talus.

Tubercle anterior- proses pengembangan kecil, terletak di sisi dan anterior di bahagian bawah tibia, berartikulasi dengan bahagian lateral atas talus, sementara sebahagiannya bertindih fibula di depan (Gambar 6-10 dan 6-11).

Permukaan artikular tibia distalmembentuk atap garpu dan dipanggil siling tibia.Dalam beberapa jenis patah tulang, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, kerosakan pada epifisis distal dan siling tibial berlaku.

Pandangan sisi

Dalam rajah. Gambar 6-11 menunjukkan sendi pergelangan kaki dalam pandangan sisi benar, menunjukkan bahawa fibula distal terletak kira-kira 1 cm posterior ke tibia. Penyusunan bersama ini menjadi penting dalam menentukan penempatan lateral sebenar kaki bawah, sendi pergelangan kaki dan kaki. Kesalahan utama dalam penempatan lateral sendi pergelangan kaki adalah sedikit putaran sendi, akibatnya pergelangan kaki medial dan lateral praktikal saling bertindih. Namun, ini akan menyebabkan pergelangan kaki ditarik dalam unjuran serong, seperti yang ditunjukkan pada gambar. Oleh itu, dengan unjuran lateral yang benar malleolus lateralterletak lebih kurang 1 cm ke belakangdari pergelangan kaki medial. Selain itu, pergelangan kaki lateral juga lebih lamajiran - medial lebih kurang pada1 cm (ini paling baik dilihat dalam unjuran frontal, Gambar 6-10).

Pandangan paksi (paksi)

Pandangan paksi dari tepi dalaman fibula dan tibia distal ditunjukkan dalam Rajah. 6-12. Lengkungan permukaan bawah tibia (siling tibial) ditunjukkan dalam gambar ini dari bahagian dalam, pada pandangan akhir sendi pergelangan kaki. Anda juga dapat melihat kedudukan relatif malleolus lateral dan medialfibula dan tibia, masing-masing. Lebih kecil, fibulaterletak lebih banyak ke belakang.Garis yang dilukis melalui pusat kedua pergelangan kaki berada pada sudut kira-kira 15-20 ° ke satah frontal (selari dengan bahagian depan badan). Oleh itu, agar garis pergelangan kaki menjadi selari dengan satah frontal, kaki bawah dan pergelangan kaki

sendi hendaklah dipusingkan 15-20 °. Hubungan antara distal tibia dan fibula adalah penting ketika meletakkan bukaan pergelangan kaki atau pergelangan kaki dalam unjuran yang berbeza, seperti yang dijelaskan dalam bahagian penempatan bab ini.

Sendi buku lali

Sendi pergelangan kaki tergolong dalam kumpulan sendi sinovial jenis blok,di mana hanya gerakan lenturan dan pemanjangan yang mungkin dilakukan (dorsiflexion dan plantar flexion). Ini difasilitasi oleh ligamen cagaran yang kuat, dari malleolus medial dan lateral ke calcaneus dan talus. Tekanan lateral yang ketara boleh menyebabkan keseleo pergelangan kaki, disertai dengan peregangan atau pecahnya ligamen lateral dan pecahnya tendon otot, yang menyebabkan pengembangan ruang intra-artikular di sisi kecederaan.

1 Frank ED et al: Radiografi kematian pergelangan kaki, Radiol Technol62-65: 354-359, 1991.

LATIHAN X-RAY

Radiografi kaki dan pergelangan kaki di atas dalam tiga unjuran paling biasa memberikan gambaran keseluruhan anatomi tulang dan sendi. Untuk ujian tinjauan, dicadangkan untuk menamakan (atau menuliskan) semua bahagian yang ditandakan dalam gambar, merangkumi jawapan awal di bawah.

Kaki kiri, unjuran lateral (Gamb. 6-13)

A. Tibia.
B. Calcaneus.

B. Benjolan calcaneus.
D. Tulang kuboid.

D. Tuberositi tulang metatarsal kelima.

E. Tulang sphenoid yang tumpang tindih. G. Tulang scaphoid.

3. Sendi subtalar. I. Talus.

Pandangan serong pada kaki kanan(rajah 6-14)

A. Sendi interphalangeal kaki pertama kaki kanan.
B. Falanx proksimal kaki pertama kaki kanan.

B. Sendi metatarsophalangeal kaki pertama kaki kanan.
D. Kepala tulang metatarsal pertama.

D. Badan tulang metatarsal pertama. E. Pangkal tulang metatarsal pertama.

G. Tulang sphenoid kedua, atau pertengahan (sebahagiannya bertindih oleh tulang sphenoid pertama, atau medial). 3. Tulang scaphoid. I. Talus. K. Benjolan calcaneus. L. Ketiga, atau lateral, tulang sphenoid. M. Tulang kuboid.

H. Tuberositi pangkal tulang metatarsal kelima. A. Sendi metatarsophalangeal kelima dari kaki kanan. P. Falanx proksimal jari kelima kaki kanan.

Unjuran ruang sendi sendi pergelangan kaki kanan(rajah 6-15)

A. Fibula.
B. Malleolus lateral.

B. Ruang terbuka sendi pergelangan kaki.
D. Talus.

D. Pergelangan kaki medial.

E. Permukaan artikular tibia bawah (permukaan artikulasi kelenjar pineal).

Pandangan sisi pergelangan kaki(rajah 6-16)

A. Fibula.
B. Calcaneus.

B. Tulang kuboid.

D. Tuberositi pangkal tulang metatarsal kelima. D. Tulang scaphoid.

E. Talus. G. Sinus Tarsal.

3. Tubercle anterior. I. Tibia.

SHIN - TIBA DAN BON SERAT

Kumpulan tulang anggota bawah yang seterusnya, yang akan dibincangkan dalam bab ini, merangkumi dua tulang kaki bawah: tibiadan berserabut.

Tibia

Tibia adalah salah satu tulang terbesar di kerangka manusia dan berfungsi sebagai tulang penyokong untuk bahagian bawah kaki. Ia dapat dirasakan dengan mudah melalui kulit di bahagian anteromedial kaki bawah. Terdapat tiga bahagian: badan pusatdan dua hujung.

Bahagian proksimal.Bahagian lateral bahagian atas, atau proksimal, hujung tibia membentuk dua proses yang kuat - medialdan kondilus sisi.

Di permukaan atas kepala tibial, di antara dua kondyles, adalah kehebatan interkondilar,di mana dua tuberkel kecil dibezakan, medialdan tubercles lateral intercondylar.

Permukaan artikular atas kondilus mempunyai dua cekung permukaan artikular,sering disebut dataran tinggi tibial,yang membentuk artikulasi dengan femur. Unjuran sisi bawah kaki menunjukkan bahawa cerun dataran tinggi dari 10 ° hingga 20 °berhubung dengan garis tegak lurus dengan paksi panjang tulang (Gamb. 6-18) 1. Ciri anatomi penting ini mesti diambil kira semasa berbaring untuk mendapatkan unjuran posterior langsung lutut, balok tengah mestilah selari dengan dataran tinggi dan tegak lurus dengan kaset. Dalam kes ini, ruang sendi akan kelihatan terbuka dalam gambar.

Di bahagian proksimal tulang di permukaan depannya, tepat di belakang kondyles, terdapat penonjolan kasar - tuberosity tibia.Tuberosity ini adalah tempat penyambungan ligamen patellar, yang merangkumi tendon otot utama paha anterior. Kadang-kadang pada remaja terdapat pemisahan tuberositi tibial dari badan tulang, keadaan ini dikenali sebagai penyakit Osgood-Schlatter(lihat petunjuk klinikal, hlm. 211).

Tubuh tibial adalah bahagian tengah panjang tulang yang terletak di antara dua hujungnya. Di sepanjang permukaan depan badan, antara tuberosity tibia dan pergelangan kaki medial, terdapat runcing puncak,atau canggihtibia, yang mudah dirasakan di bawah kulit.

Bahagian diet.Bahagian distal tibia lebih kecil daripada yang proksimal, berakhir dengan proses piramidal pendek, pergelangan kaki medial,yang boleh diraba dengan mudah di kawasan medial pergelangan kaki.

Pada permukaan lateral hujung bawah tibia terdapat bentuk segitiga yang rata tenderloin peroneal,di mana hujung bawah fibula bersebelahan.

Fibula

Fibula lebih kecil dan terletak di sisi belakangberhubung dengan tibia yang lebih besar. Bahagian atas, atau proksimal, tulang membentuk mengembang kepala,yang berartikulasi dengan permukaan luar bahagian bawah posterior condyle lateral tibia. Hujung atas kepala ditunjuk, disebut bahagian ataskepala fibula.

Badanfibula adalah bahagian panjang dan nipis di antara kedua hujungnya. Bahagian distal fibula yang memanjang

1 Manaster Bj: Buku panduan dalam radiologi,ed. 2, Chicago, 1997, Penerbit Perubatan Buku Tahun, Inc.

FEMUR

Paha, atau tulang paha, adalah yang paling lama dan paling kuat dari semua tulang tubular pada rangka manusia. Ia adalah satu-satunya tulang panjang antara sendi pinggul dan lutut. Femur proksimal akan dijelaskan dalam Bab 7 bersama dengan tulang pinggul dan pelvis.

Femur tengah dan distal, pandangan depan(rajah 6-19)

Seperti semua tulang tubular, badan femur adalah bahagian yang memanjang dan nipis. Patella, atau patella, terletak di permukaan depan tulang paha bawah. Patella, tulang sesamoid terbesar di kerangka, terletak di bahagian depan femur distal. Perhatikan bahawa pada pandangan depan, dengan kaki yang dipanjang sepenuhnya, pinggir bawah patela kira-kira 1,25 cm lebih tinggi atau hampir dengan sendi lutut itu sendiri. Penting untuk diingat ini semasa meletakkan sendi lutut.

Kemurungan segitiga kecil, licin pada permukaan anterior femur bawah disebut permukaan patellar (Gambar 6-19). Kemurungan ini juga kadang-kadang disebut alur interkondilar. Dalam literatur, definisi alur blok juga dijumpai (yang bermaksud pembentukan seperti blok menyerupai gegelung benang, yang membentuk kondilus medial dan lateral dengan kemurungan di antara mereka). Adalah perlu untuk mengetahui ketiga-tiga istilah yang merujuk kepada lubang ini.

Dengan kaki yang diluruskan, patela terletak sedikit di atas permukaan patela. Dengan ketebalan tendon otot, patela dengan bengkok lutut dipindahkan ke bawah, atau secara jauh, di sepanjang permukaan patela. Ini jelas dilihat pada Rajah. 6-21, halaman 204, di mana sendi lutut digambarkan dalam unjuran lateral.

Femur tengah dan distal, pandangan belakang (Gamb. 6-20)

Pada permukaan posterior femur distal, dua condyles bulat terlihat, dipisahkan di kawasan posterior distal oleh fossa interkondilar yang mendalam, atau takik, di mana permukaan popliteal terletak (lihat halaman 204).

Di kondilus medial dan lateral distal terdapat permukaan artikular yang halus untuk artikulasi dengan tibia. Dengan kedudukan menegak femur, condyle medial terletak sedikit lebih rendah, atau distal, lateral (Gamb. 6-20). Ini menjelaskan mengapa CL harus dimiringkan 5-7 ° secara kritis ketika melakukan unjuran lateral sendi lutut, yang memproyeksikan kondyles satu sama lain, dan femur selari dengan kaset. Ini dijelaskan sebagai tambahan dalam Rajah. 6-19, yang menunjukkan bahawa dalam kedudukan anatomi menegak, apabila kondilus femur distal selari dengan satah bawah statut lutut, badan femur pada orang dewasa menyimpang dari menegak sekitar 10 °. Besarnya sudut ini berkisar antara 5 ° hingga 15 °. "Pada orang bertubuh kecil dengan pelvis lebar, sudut ini akan lebih besar, dan pada pesakit tinggi dengan pelvis yang sempit, maka, kurang. Oleh itu, nilai sudut ini pada wanita, sebagai peraturan, lebih daripada lelaki.

Perbezaan ciri antara kondiel medial dan lateral adalah kehadiran tubercle adduktor, kawasan yang sedikit menonjol di mana tendon adduktor melekat. Tubercle ini terletak di bahagian belakang

Keats TE et al: Radiologi,87:904, 1966.

Patella

Patella(patella) adalah tulang segitiga rata, berdiameter kira-kira 5 cm. Patella kelihatan terbalik ketika hujungnya yang tajam membentuk bahagian bawah hujung,yang bulat pangkalan- bahagian atas.Bahagian luar permukaan hadapancembung dan kasar, dan bujur dalam permukaan belakang,mengartikulasikan dengan femur - halus. Patela melindungi bahagian depan sendi lutut dari kecederaan, dan juga bertindak sebagai tuas untuk meningkatkan daya angkat otot quadriceps femoris, tendon yang melekat pada tuberosity tibial. Patela di kedudukan atasnya dengan anggota badan yang dilanjutkan sepenuhnya dan otot quadriceps yang santai adalah formasi bergerak dan mudah diganti. Sekiranya kaki dibengkokkan pada sendi lutut, dan otot quadriceps tegang, patela bergerak ke bawah dan terpaku pada kedudukan ini. Oleh itu, dapat dilihat bahawa sebarang anjakan patela hanya berkaitan dengan tulang paha dan bukan dengan tibia.

BERSAMA-SAMA

Sendi lutut adalah artikulasi kompleks, yang merangkumi, pertama sekali, femoral-tibialsendi antara kedua kondyle femur dan condyles tibia yang sesuai. Juga terlibat dalam pembentukan sendi lutut femoral-patellar-nama panggilan sendi,kerana patella berartikulasi dengan permukaan anterior femur distal.

Menisci (cakera artikular)

Menisci medial dan lateral adalah cakera kartilaginus intra-artikular yang rata antara permukaan artikular tibia yang unggul dan kondyles femur (Gamb. 6-27). Menisci mempunyai bentuk sabit, pinggiran periferalnya yang pekat perlahan-lahan menurun ke arah bahagian tengah yang nipis. Menisci adalah sejenis penyerap kejutan yang melindungi sendi lutut daripada kejutan dan tekanan. Dipercayai bahawa menisci, bersama dengan membran sinovial, terlibat dalam pengeluaran cecair sinovial, yang memainkan peranan pelinciran permukaan artikular femur dan tibia, ditutup dengan rawan hyaline elastik dan halus.

I L A V A O

BATASAN RENDAH

Unjuran posterior langsung bahagian bawah kaki (Gambar 6-29)

A. Condyle medial dari tibia.
B. Badan tibia.

B. Medial malleolus.
D. Pergelangan kaki lateral.

D. Badan fibula. E. Leher fibula. G. Kepala fibula. 3. Apex (proses styloid) kepala peroneal

I. Condyle lateral tibia. K. Keistimewaan interkondilar (puncak tibial

Unjuran lateral kaki bawah (Gamb. 6-30)

A. Keistimewaan interkondilar (puncak tibial
tulang).

B. Tuberositi tibia.

B. Badan tibia.
D. Badan fibula.

D. Pergelangan kaki medial. E. malleolus lateral.

Unjuran posterior langsung lutut (Gambar 6-31)

A. Tuberkular interkondilar medial dan lateral; Awak
stupa dari kemunculan interkondilar (puncak tibial
tulang).

B. Epicondyle lateral paha.

B. Condyle femoral lateral.

D. Condyle lateral tibia. D. Permukaan artikular tibia yang unggul.

E. Condyle medial dari tibia. G. Condyle femoral medial.

3. Epicondyle medial paha.

I. Patella (dapat dilihat melalui tulang paha).

Pandangan lateral sendi lutut (Gamb.6-32)

A. Pangkalan patella.
B. Puncak patela.

B. Tuberositi tibia.
D. Serviks fibula.

D. Kepala fibula. E. Puncak kepala (proses styloid) peroneal

tulang. G. Condial medial dan lateral saling bertumpu di antara satu sama lain

3. Permukaan patellar (intercondylar, atau block, alur).

Unjuran lateral sendi lutut (dengan sedikit putaran) (Gamb.6-33)

I. Hillock otot adduktor. K. Condyle lateral. L. Medial condyle.

Unjuran tangensial (sendi femoral-patellar) (Gamb. 6-34)

A. Patella.

B. Sendi femoropatellar.

B. Condyle lateral.

D. Permukaan patellar (intercondylar, atau block, alur). D. Medial condyle.

Satu-satunya pengecualian untuk kumpulan sendi sinovial adalah sendi tibiofibular distal,berkaitan dengan sendi berserabut,di mana artikulasi antara permukaan artikular tibia dan fibula berlaku dengan bantuan tisu penghubung. Ia merujuk kepada sindesisdan berterusan tidak bergerak,atau tidak aktif, artikulasi (amphiarthrosis).Bahagian sendi yang paling "distal" ini dilicinkan dan ditutupi oleh membran sinovial sendi pergelangan kaki.

PROJEK PERMUKAAN DAN KAKI Permukaan.Menentukan permukaan kaki kadang-kadang sukar kerana kaki belakangdipanggil bahagian atas.Dorsum biasanya merujuk pada bahagian belakang badan. Dalam kes ini, maksud kita belakang kaki,yang merupakan permukaan atas, atau bertentangan dengan permukaan tunggal. Telapak kaki dengan demikian kembali,atau permukaan plantar.

Unjuran. Unjuran belakang kakiadalah unjuran plantar.Kurang biasa digunakan unjuran depanmungkin juga disebut unjuran belakang.Radiografi harus mengetahui setiap istilah ini dan mengetahui unjuran yang mereka buat.

GAYA

Masalah umum

X-ray anggota bawah biasanya dilakukan di atas meja sinar-X, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 6-38. Pesakit yang cedera parah sering diperiksa secara langsung pada usungan atau gurney.

JARAK

Jarak sumber / penerima sinar-X (sinar-X) untuk radiografi hujung bawah biasanya 100 cm. Sekiranya gambar diambil pada kaset yang terletak di dek meja, harus diingat bahawa jarak dari meja meja ke pemegang kaset biasanya 8-10 cm, dan oleh itu pemancar harus tambah juga. Untuk sinar-X pada gurney atau tandu, gunakan alat pengukur, biasanya terletak di diafragma kedalaman alat, untuk menetapkan RIP \u003d 100 cm.

Perlindungan sinaran

Pada radiografi ekstremitas bawah, perlindungan gonad sangat diperlukan, kerana gonad berada di sekitar zon penyinaran. Kawasan gonad dapat dilindungi dengan penutup vinil 1. Walaupun syarat untuk perlindungan radiasi gonad hanya berlaku untuk pasien usia reproduktif dan hanya dengan lokasi langsung gonad di kawasan balok langsung, disarankan untuk menerapkannya dalam semua keadaan.

DIAFRAGMASI

Peraturan aperture selalu sama - batas kawasan aperture harus dilihat dari keempat sisi gambar, tetapi gambar organ yang sedang dikaji tidak boleh dipotong. Gunakan kaset dengan ukuran terkecil yang membolehkan anda menggambarkan kawasan yang menarik. Perhatikan bahawa kaset bersaiz kecil paling sering digunakan untuk radiografi anggota bawah.

Beberapa unjuran boleh dibuat pada satu kaset semasa radiografi hujung bawah, oleh itu, anda harus berhati-hati dengan diafragma.

Semasa menggunakan penerima digital gambar sinar-X (khususnya, sistem radiografi berkomputer dengan plat fosfor penyimpanan), tutup kawasan kaset yang tidak digunakan dengan lembaran vinil plumbum. Fosfor sangat sensitif terhadap sinaran yang tersebar, yang boleh menyebabkan kabut kuat pada radiografi berikut.

Sekiranya had bukaan dapat dilihat dari keempat-empat sisi, maka ini menjadikannya lebih mudah untuk mencari pusat gambar - di persimpangan pepenjuru.

PRINSIP PENGGUNAAN UMUM

Untuk anggota badan atas dan bawah semasa berbaring, peraturan yang sama berlaku - paksi panjang anggota badan yang diperiksa hendaklah

Gambar: 6-38. Penempatan teladan untuk unjuran mediolateral anggota bawah:

Arah CL yang betul;

Bukaan yang betul;

Penggunaan pelindung radiasi yang betul;

Penempatan pepenjuru di bahagian bawah anggota badan membolehkan anda meneruskannya
Gambar sinar-X kedua-dua sendi

tidak terletak di sepanjang paksi panjang kaset.Sekiranya anda perlu melakukan beberapa unjuran, maka semasa mengambil beberapa tangkapan pada satu kaset, orientasi anggota badan mesti dijaga.

Pengecualian adalah kulit orang dewasa. Biasanya diletakkan secara menyerong melintang kaset sehingga sendi lutut dan pergelangan kaki masuk, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 6-38.

PUSAT BETUL

Pemusatan tepat dan kedudukan bahagian badan yang diperiksa, serta arah LC yang betul, sangat penting dalam radiografi bahagian atas dan bawah. Gambar harus menunjukkan ruang sendi terbuka dan tidak boleh ada penyimpangan geometri dalam bentuk tulang, iaitu bahagian badan yang dikeluarkan harus selari dengan satah kaset, dan CL diarahkan tegak lurus ke anggota badan yang dikeluarkan. Ikuti arahan di halaman gaya.

PARAMETER PENDEDAHAN

Parameter pendedahan untuk radiografi anggota bawah:

1. Nilai kV rendah atau sederhana (50-70).

2. Masa pendedahan yang singkat.

3. Tumpuan kecil.

Radiografi yang terdedah dengan betul dari hujung bawah mesti menunjukkan kedua-dua kontur tisu lembut dan struktur tulang trabekular yang jelas.

X-RAY DALAM PEDIATRIK

Pertama, kanak-kanak itu harus dituturkan dalam bahasa yang difahami olehnya. Ibu bapa sering membantu menahan anak, terutama jika bukan berlaku kecederaan. Dalam kes ini, anda harus menjaga perlindungan radiasi mereka. Braces berguna dalam banyak keadaan kerana ia membantu anak menjaga anggota badan agar tetap berada pada kedudukan yang diinginkan. Bantal lembut untuk susun dan tali yang mudah dipasang adalah alat yang biasa. Bantal pasir harus digunakan dengan berhati-hati kerana berat. Pengukuran ketebalan badan adalah faktor penting dalam menentukan parameter pendedahan optimum.

Secara umum, parameter pendedahan yang berkurang digunakan dalam pediatrik kerana ukuran kecil dan ketumpatan rendah anggota badan yang diperiksa. Masa pendedahan yang pendek digunakan, meningkatkan arus (mA) - ini mengurangkan kekaburan dinamik gambar.

X-RAY DI GERIATRIA

Pesakit lanjut usia harus diberi sinar-X dengan berhati-hati, dan radiografi bahagian bawah kaki tidak terkecuali. Cari tanda patah tulang pinggul (kaki terbalik). Gaya rutin harus disesuaikan untuk kemampuan pesakit untuk melenturkan anggota badan dan untuk patologi peribadi. Semasa meletakkan anggota badan, bantal dan penyangga harus digunakan untuk memastikan keselesaan pesakit.

Parameter pendedahan harus dipilih dengan mengambil kira kemungkinan osteoporosis atau osteoartritis. Masa pendedahan yang pendek digunakan, meningkatkan arus (mA), ini dapat mengurangkan pengaburan gambar secara dinamik kerana pergerakan sukarela dan sukarela.

ARTROGRAFI

Arthrography biasanya digunakan untuk menggambarkan sendi sinovial besar seperti lutut. Ia dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras ke dalam rongga sendi dalam keadaan steril. Arthrography mengesan penyakit dan kecederaan menisci, ligamen dan tendon (lihat bab 21).

DIAGNOSTIK RADIONUCLIDE

Imbasan radionuklid ditujukan untuk diagnosis osteomielitis, proses metastatik pada tulang, patah tulang yang terkena dampak, serta penyakit radang pada tisu subkutan. Penilaian organ yang dikaji dilakukan dalam masa 24 jam dari saat permulaan kajian. Penyelidikan radionuklid lebih bermaklumat daripada radiografi, kerana ia membolehkan anda menilai bukan sahaja anatomi, tetapi juga keadaan fungsi organ.

Petunjuk klinikal

Radiografer harus mengetahui petunjuk klinikal yang paling biasa untuk radiografi anggota bawah, iaitu (senarai yang dilampirkan tidak lengkap):

Kista tulang- formasi seperti tumor jinak, yang merupakan rongga yang dipenuhi dengan cecair serous. Mereka berkembang lebih kerap pada kanak-kanak dan terletak terutamanya di kawasan sendi lutut.

Patella chondromalacia- sering dipanggil lutut pelari.Patologi didasarkan pada perubahan distrofi (pelembutan) tulang rawan, yang menyebabkan pemakaiannya; disertai dengan rasa sakit dan kerengsaan berterusan pada kawasan yang terjejas. Pelari dan penunggang basikal sering terpengaruh.

Chondrosarcoma- tumor tulang malignan. Penyetempatan utama adalah pelvis dan tulang tubular panjang. Lebih biasa pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun.

Sarkoma Ewing- tumor tulang malignan primer, sebagai peraturan, diperhatikan pada masa kanak-kanak, dari 5 hingga 15 tahun. Tumor biasanya dilokalisasikan pada diafisis tulang panjang. Dalam gambaran klinikal, rasa sakit, peningkatan suhu badan pada permulaan penyakit dan leukositosis diperhatikan.

Exostosis,atau osteochondroma- lesi tulang seperti tumor jinak, intinya terletak pada pengeluaran bahan tulang yang berlebihan (kawasan sendi lutut sering terjejas). Tumor tumbuh selari dengan pertumbuhan tulang, sambil menjauh dari sendi yang berdekatan.

Sakit jari adalah perkara biasa pada banyak orang yang lebih tua, walaupun gejala ini dapat terjadi hingga usia 40 tahun.

Penyakit sendi jari sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit, kerana tangan dan jari adalah alat untuk melakukan sejumlah fungsi sehari-hari yang biasa, oleh itu, manifestasi sedikit rasa sakit, kekakuan, masalah dengan pergerakan jari adalah alasan untuk berjumpa doktor.

Punca kesakitan pada sendi jari

Terdapat banyak sebab mengapa sendi jari sakit. Etiologi gejala kesakitan di tangan merangkumi penyebab utama:

• keradangan;
• kecederaan dan sebab mekanikal;
• patologi bukan keradangan.

Proses keradangan

Artritis sendi jari

Artritis adalah penyakit akut atau kronik pada sendi dan sekitarnya. Gejala khasnya adalah sakit yang sengit pada sendi jari semasa pergerakan dan rehat, bengkak dan pembilasan kulit di kawasan yang terjejas, keretakan pada jari semasa bersenam, pergerakan terhad, ubah bentuk dan kenaikan suhu di tempat, di tempat keradangan.

• Rheumatoid arthritis: patologi autoimun sistemik kronik yang menyebabkan kesakitan pada jari pada 5-7% kes kesakitan. Rheumatoid arthritis, sebagai peraturan, mempengaruhi sendi kecil kerangka, walaupun boleh juga mempengaruhi yang lebih besar - lutut, pergelangan kaki, siku. Ia berlaku pada usia berapa pun. Penyakit ini dimanifestasikan oleh bengkak, kemerahan, kulit panas pada sendi metacarpophalangeal indeks dan jari tengah. Nodul reumatoid yang padat dirasakan di bawah kulit di kawasan yang terjejas. Kesakitan yang teruk tidak membenarkan pesakit menekuk jari ke penumbuk. Simetri lesi adalah ciri - jika penyakit ini mempengaruhi tangan kanan, selepas beberapa saat lesi akan muncul di tangan kiri. Rasa sakit biasanya muncul pada separuh kedua malam dan pagi. Kekakuan dan pergerakan terhad menambah kesakitan. Sakit hilang pada waktu petang. Rheumatoid arthritis dengan kerosakan berpanjangan membawa kepada corak ubah bentuk tangan yang khas - apa yang disebut "tangan boutonniere", "tangan dengan lorgnette", "leher angsa".
• Artritis psoriatik. Salah satu manifestasi psoriasis adalah lesi kulit sistemik. Ia dicirikan oleh proses keradangan pada semua sendi jari sekaligus, paling sering pada phalanges kuku. Ciri khas: sendi cacat, memanjang, lesi tidak simetri, kawasannya hiperemik, sendi membengkak. Kesakitan tertumpu pada phalanx distal jari kaki. Terdapat juga perpanjangan tangan dan ibu jari yang bermasalah. Lesi psoriatik juga mempengaruhi sendi kaki dan jari kaki.

• Artritis berjangkit dan septik. Jenis penyakit ini berlaku apabila sendi dijangkiti agen bakteria atau virus, dalam hal sepsis, trauma, dengan pelanggaran integriti kulit. Artritis ini boleh mempengaruhi satu atau lebih sendi, dan bergantung kepada keparahan dan keparahan penyakit itu menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Penyakit ini mungkin tidak mempunyai gejala sistemik. Antara tanda ciri keradangan berjangkit adalah sakit akut yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, peningkatan suhu tempatan atau umum. Melancarkan artritis berjangkit dengan penambahan keradangan purulen ditunjukkan oleh menggigil, demam, mabuk yang teruk dengan petunjuk suhu kritikal. Pada kanak-kanak dan pesakit muda, gejala arthritis lebih ketara daripada pada pesakit tua.
• Artritis gout. Ini timbul akibat gangguan metabolisme asam urat, ketika disimpan dengan garam di jaringan sendi, yang menyebabkan disfungsi organ. Ia berlaku terutamanya setelah 50 tahun, pada pesakit lelaki, dengan peningkatan kandungan daging dalam makanan (daging adalah sumber utama purin, ketika metabolisme yang terganggu dalam tubuh, gout muncul). Permulaan fenomena gout dicirikan oleh rasa sakit yang dilokalisasi di jari kaki, yang kemudian merebak ke sendi lain, termasuk tangan (banyak luka menunjukkan arthritis gouty). Kawasan sendi yang terjejas adalah hiperemik. Serangan gout akut berlangsung rata-rata dari dua hari hingga beberapa minggu dan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang kuat, terbakar dan merobek di lengan, pembengkakan teruk dan kenaikan suhu setempat. Dengan kronik proses tersebut, segel-tophus patologi kemudiannya terbentuk di atas sendi.

Ligamentitis stenosis

Punca lain yang menyakitkan pada jari adalah apabila ligamen jari berbentuk cincin menjadi radang. Dari segi manifestasi klinikal, penyakit ini serupa dengan arthritis dan arthrosis; pembezaan diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X.

Kebas yang diucapkan, rasa terbakar, sakit pada sendi jari, semua jari sakit, kecuali jari kelingking. Kesakitan tidak dilokalisasi pada satu sendi, tetapi merebak ke seluruh jari. Dalam kes ini, jari membengkak ke sianosis, tidak membengkokkan tanpa usaha. Tangan membengkok dan membengkok dengan sukar, kadang-kadang mustahil untuk meluruskan penumbuk. Panjangan tangan disertai dengan klik kerana kehilangan keanjalan ligamen. Gejala meningkat pada waktu malam dan subuh, pada siang hari rasa sakit berkurang, kadang-kadang hilang sepenuhnya.

Osteomielitis

Proses purulen-nekrotik pada tulang dan sendi, dengan penyitaan sumsum tulang dan periosteum, yang disebabkan oleh bakteria penghasil purulen.

Gejala penyakit: sistemik, agak teruk pada awalnya. Keracunan yang teruk menyebabkan kenaikan suhu dengan menggigil, mual dan serangan muntah, sakit kepala, kemerosotan keadaan umum. Sendi yang terjejas dan kawasan sekitarnya cedera. Ketika penyakit ini berkembang, rasa sakit pada sendi dan tangan bertambah kuat, otot-otot tangan membengkak, corak vena muncul pada kulit, dan pergerakan jari menjadi terhad. Lama kelamaan, gejala yang disenaraikan akan mereda, yang menunjukkan kronik prosesnya. Pemeriksaan kawasan yang terjejas dapat mendedahkan fistula, dengan sedikit nanah yang keluar, fistula dapat bergabung antara satu sama lain ke dalam saluran subkutan, dan pada tahap kronik osteomielitis, tulang bengkok dan anggota badan menjadi tidak bergerak.

Keradangan kapsul sendi, dengan pengumpulan cecair di rongga sendi.

Penyakit ini dicirikan oleh kemunculan bengkak di tapak sendi yang berpenyakit, lembut dan sakit pada palpasi; suhu meningkat secara tempatan dan kulit menjadi sangat hiperemik. Sekiranya terdapat etiologi traumatik bursitis, jangkitan purulen boleh bergabung, dalam kes ini rasa sakit menjadi sengit dan merebak ke seluruh lengan, kepala sakit, serangan mual berterusan diperhatikan, keadaan umum bertambah buruk.

Rheumatisme

Maklumat lanjut

Penyakit berjangkit dan radang, sering menjadi komplikasi angina, boleh disertai dengan patologi dari jantung. Selalunya mempengaruhi sendi yang besar, tetapi juga boleh muncul pada yang kecil.

Gejala rematik: sakit tajam di jari, dengan pergerakan yang terganggu, sendi membengkak, mungkin ada kenaikan suhu umum, ruam pada badan.

Penyakit De Quervain

Ligamen ibu jari menjadi meradang. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai rasa sakit pada sendi pergelangan tangan, dengan penyinaran ke lengan bawah, bahu, leher, yang diperburuk oleh tekanan pada tangan. Kawasan sendi berpenyakit dicirikan oleh bengkak, sakit pada palpasi.

Tenosynovitis

Keradangan akut atau kronik sarung tendon di jari. Terdapat rasa sakit ketika membengkokkan jari, berderak ketika bergerak, bengkak di kawasan yang terkena.

Fenomena bukan keradangan

Osteoartritis

Osteoartritis, dengan banyak luka - polyosteoarthritis. Merosakkan sendi adalah proses bukan keradangan, yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan artikular. Ia paling sering dijumpai pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, kerana ia berkaitan dengan penurunan kadar estrogen. Penyebab osteoartritis boleh menjadi gangguan metabolik, kecenderungan genetik, beban kerja yang berkaitan dengan profesion.

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan edema dan nodul di bawah kulit, menyumbang kepada ubah bentuk sendi jari. Kecacatan dilipat seperti gelendong - jari menebal di tengah, atau mempunyai penampilan yang simpul. Pergerakan di jari terhad, berlalu dengan keperitan. Tangan terasa kaku pada waktu pagi. Kesakitan pada sendi jari muncul semasa latihan dan mereda pada waktu malam, walaupun jika osteoartritis berlalu dengan kesesakan darah vena, maka pada waktu malam mungkin ada rasa sakit yang membosankan. Manifestasi klinikal osteoartritis bermula di kawasan satu sendi, kemudian merebak ke semua jari. Lesi sekunder pada osteoartritis melibatkan sendi, yang dipenuhi dengan keradangan pada sendi pertama.

Rhizarthrosis

Rhizarthrosis adalah sejenis osteoartritis yang mempengaruhi sendi ibu jari. Rhizatrosis disebabkan oleh jangkitan sebelumnya, kelebihan sendi, trauma, dan mabuk.

Penyakit ini cukup dikenali - penyetempatan kesakitan dan peningkatannya dengan jenis ciri khas: membuka penutup, memutar pemegang pintu, memutar kunci di kunci. Pada permulaan penyakit ini, rasa sakit pada jari berlaku semasa bersenam, ketika ia berkembang, ia juga kelihatan dalam keadaan rehat, dan kemudian kecacatan sendi dengan sekatan pergerakan ditambahkan ke dalamnya.

Osteochondrosis serviks adalah penyakit yang dicirikan oleh fenomena degeneratif pada vertebra tulang belakang serviks, yang menyebabkan ubah bentuk tulang rawan dan, sebagai akibatnya, pemampatan akar saraf yang menghidupkan tangan.

Gejala: sakit tajam dan tajam, dengan sensasi pelepasan elektrik di sepanjang lengan kiri atau kanan, melalui sendi siku dan pergelangan tangan ke hujung jari. Rasa kebas dan menggigil di hujung jari, lebih teruk dengan rasa sakit ketika tulang belakang diberikan. Memusingkan kepala, bersin dan batuk juga dapat meningkatkan rasa sakit.

Krisis periferal angiospastik

Krisis periferal angiospastik. Kekejangan vaskular, yang paling kerap berlaku dengan hipotermia.

Dengan itu, rasa sakit di jari diperhatikan, dengan penyejukan tangan, sianosis, memberi jalan keluar kepada hiperemia yang teruk.

Sekiranya pergelangan tangan diperah atau cedera, sendi jari juga boleh sakit.

Mengalami kesakitan paroxysmal di jari, pergerakan terganggu. Sekiranya pemutihan hujung jari menyertai kesakitan, ini menunjukkan berlakunya sindrom Raynaud, yang merangkumi kesakitan yang teruk setelah trauma, tekanan dan hipotermia, serta hujung jari putih. Ia boleh mempengaruhi satu tangan - kiri atau kanan, atau kedua-duanya. Komplikasi patologi adalah iskemia tisu di jari kerana gangguan aliran darah periferi.

Polisitemia

Patologi yang disebabkan oleh peningkatan jumlah sel darah boleh menjadi primer, sekunder dan pseudopolycythemia:

• Primer dicirikan oleh peningkatan pembentukan leukosit, eritrosit dan platelet.
• Sekunder, atau reaktif, muncul pada penyakit yang pada awalnya tidak berkaitan dengan darah.
• Pseudopolycythemia berlaku apabila jumlah plasma darah menurun.

Gejala: mati rasa, gatal-gatal dan sakit pada sendi jari, antara manifestasi yang biasa adalah kulit gatal, sakit kepala, insomnia.

Kecederaan dan penyebab mekanikal sakit jari

Jari terkeluar

Kejadian biasa yang menyebabkan kesakitan pada jari. Kehelan ibu jari yang paling biasa.

Ia ditentukan oleh kedudukan jari yang tidak wajar, sakit tajam, penonjolan phalanx jari dari sendi, kemerahan pada kulit dan kenaikan suhu tempatan.

Penyakit getaran

Penyakit pekerjaan yang berlaku semasa bekerja jangka panjang dengan alat yang mempunyai mekanisme getaran. Mempunyai tahap perkembangan:

• Pada peringkat pertama, rasa sakit di jari, mati rasa, kesemutan, benjolan angsa muncul secara berkala.
• Sensitiviti getaran menurun, perubahan nada vaskular, gangguan kepekaan dan rasa sakit menjadi kekal. Gejala awal dystonia vegetatif-vaskular bergabung.
• Kesakitan dan kepekaan terganggu ditunjukkan oleh serangan, manifestasi vasomotor meningkat, menyebabkan kekejangan vaskular dan pemutihan jari.

Penyakit pekerjaan muncul pada orang muda yang menghabiskan masa lama di komputer. Dimanifestasikan oleh rasa sakit pada sendi jari telunjuk.

Mengapa sendi jari boleh sakit?

• Kekakuan pagi, bengkak dan rasa sakit pada jari menunjukkan permulaan penyakit sendi, yang dapat ditentukan dengan tepat dengan kaedah penyelidikan perubatan.
• Keadaan kehamilan dan selepas bersalin boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak pada sendi, yang mungkin menunjukkan kekurangan kalsium, penyakit sendi, peningkatan sintesis relaxin - hormon yang terlibat dalam melembutkan dan melemahkan ligamen, mencubit saraf median, fibromyalgia - penyakit yang menyertai kemurungan.
• Selepas aktiviti fizikal aktif - sakit seperti ini menunjukkan penyakit vaskular, selain itu, kekejangan, kebas dan keletihan jari yang cepat dapat dikesan. Kulit pucat dan sejuk, kuku menebal, jumlah rambut di tangan menipis. Kronisasi proses membawa kepada ketidakupayaan untuk merasakan denyutan nadi, peredaran darah di tangan terganggu, rasa sakit muncul walaupun dengan beban rendah atau diperhatikan secara berterusan.

Faktor yang menyumbang kepada kemunculan lesi sendi jari dan kesakitan:

Gangguan metabolik dan hormon.

Kekurangan nutrien dalam diet.

Lesi autoimun.

Jantina dan usia.

Kecederaan.

Merokok.

Keturunan.

Tekanan.

Cara merawat kesakitan di jari

Pertama sekali, anda perlu merawat penyakit yang mendasari. Doktor mana yang harus dihubungi bergantung pada diagnosis awal, seorang ahli terapi dapat membuatnya, dan kemudian merujuk pesakit yang sakit di jari ke salah satu pakar khusus - pakar neurologi, traumatologi, reumatologi, hematologi atau pakar bedah.

Oleh kerana rawatan penyakit sendi jari salah satu tugas menimbulkan penghapusan rasa sakit, maka hampir semua penyakit ditetapkan kursus ubat, paling sering - ubat anti-radang bukan steroid, yang bertindak sebagai analgesik dan melegakan keradangan. Ubat ini termasuk:

1. Diclofenac.
2. Nimesil.
3. Indomethacin.
4. Ibuprofen dan lain-lain.

Juga, rawatan ditetapkan bergantung pada jenis kesakitan:

• Sekiranya kesakitan yang teruk tidak dapat dilepaskan oleh NSAID, dan dengan patologi autoimun, ubat kortikosteroid mungkin diresepkan, dengan pengenalan ke dalam kapsul sendi. Ini adalah Dexamethasone, Prednisolone, Metipred.
• Untuk keradangan ringan dengan kesakitan yang sederhana, salap anestetik tempatan dengan sifat analgesik dan anti-radang boleh digunakan.
• Penyakit degeneratif-distrofik, misalnya, osteoartritis atau osteochondrosis serviks, termasuk dalam terapi dengan chondroprotectors dengan kursus yang berpanjangan, untuk pemulihan tulang rawan sendi - Teraflex, Structum.

• Manifestasi ekstrem sindrom kesakitan menunjukkan kemungkinan menetapkan analgesik narkotik.
• Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis dengan novocaine, terapi resonans dan electrosleep membantu dengan baik aktiviti motorik sendi yang terganggu dan mendorong pemulihan setelah rawatan penyakit yang mendasari. Kaedah fisioterapi merangkumi urutan, pembalut lumpur, latihan terapeutik, ultrasound, rawatan haba dan gelombang mikro. Di luar tempoh pemburukan, rawatan ditetapkan di sanatorium.

Ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan rasa sakit

• Kompres dari campuran madu, lidah buaya dan vodka, disapukan ke kawasan yang terkena selama dua hingga tiga jam.
• Gosokkan campuran minyak zaitun, minyak bijan dan vitamin A ke kawasan yang terjejas.
• Pewarnaan kecambah kentang: 200 g pucuk harus disuntik selama 2-3 minggu dalam setengah liter vodka. Anda perlu menggosoknya ke kawasan sendi sekali sehari.

• Warna alkohol bunga ungu. Bunganya disuntik dengan alkohol selama dua minggu di dalam bekas gelap. Gosokkan sendi dengan tincture ini pada waktu malam.
• Daun dan beri Lingonberry. Masukkan satu sudu campuran daun lingonberry kering dan beri dalam 200 ml air rebus. Anda perlu minum dua kali sehari, segelas.
• Salap yang dibuat dari madu, hellebore, mustard dan minyak. Campurkan 20 gram madu dan 20 gram ramuan hellebore kering dengan 5 gram serbuk mustard kering dan 10 gram minyak sayuran. Panaskan campuran dalam air mandi hingga sebati, kemudian sejukkan. Sapukan salap ke kawasan sendi sekali sehari sehingga rasa sakit hilang. Simpan di dalam bekas kaca gelap.
• Salap Propolis. Propolis dicampurkan dengan minyak sayuran dan disapu ke sendi setiap hari, sekali sehari.
• Merebus daun jelatang, bunga ungu dan rosemary. Tumbuhan diambil dalam bahagian yang sama, ia digunakan untuk membuat merebus untuk memampatkan pada sendi. Kompres diletakkan sebelum tidur.
• Kompres kapur dan kefir yang dihancurkan, atau oatmeal rebus digunakan semalaman.
• Getah birch di dalam.

Apa-apa ubat rakyat harus dipersetujui dengan doktor untuk mengelakkan kesan yang berlawanan dan memburukkan lagi gejala.

Sekiranya cedera sendi, pertama sekali, anda perlu menggunakan ais - terlebih dahulu bungkus bahagian yang terkena dengan kain atau pembalut, dan letakkan bungkus ais di atas. Apa yang tidak boleh dilakukan sekiranya kecederaan sendi adalah memanaskan dan menguli tempat ini.

Rawatan sendi Lebih \u003e\u003e

Sebagai tambahan kepada terapi, penyakit sendi menunjukkan kepatuhan pada diet tertentu, dengan pengecualian atau pengurangan jumlah tepung, produk susu manis, fermentasi dengan peratusan tinggi kandungan lemak, mayonis, garam, daging asap, daging, kopi, buah sitrus dan sayuran hijau (sorrel, bayam), makanan pedas. Ikan, makanan laut, keju rendah lemak, selada, lobak, telur, kacang, delima, kembang kol, minyak zaitun, makanan yang mengandungi asid lemak omega-3 meningkatkan kesihatan sendi.

Dengan aktiviti motor yang terganggu, latihan untuk tangan dan jari diresepkan.

Untuk mengelakkan timbulnya rasa sakit pada sendi jari, perlu memerhatikan langkah keselamatan di tempat kerja, mengelakkan pergerakan monoton yang berpanjangan, mengagihkan beban secara merata di kedua tangan, mematuhi diet yang sihat, dan menghilangkan tabiat buruk.

Penyakit sendi sering menjadi kronik dan banyak di antaranya boleh menyebabkan masalah yang tidak dapat dipulihkan pada tangan, kehilangan pergerakan, dan ketidakupayaan untuk melakukan apa-apa dengan jari. Oleh itu, adalah mustahak untuk berjumpa doktor pada manifestasi pertama kesakitan di tangan, dan perlu melakukan rawatan seperti yang ditetapkan oleh doktor, untuk merawat sendi anda sendiri, dan juga untuk menangguhkan mendapatkan bantuan perubatan, tidak boleh diterima.

• Manifestasi luaran
• Mengapa ia berlaku
• Diagnosis pembezaan
• Rawatan

Ectrodactyly adalah patologi kongenital yang boleh mempunyai manifestasi yang berbeza. Ini boleh menjadi kekurangan kaki atau tangan, yang disebut hipoplasia, atau ketiadaan jari atau jari kaki sepenuhnya, yang disebut aplasia. Kekerapan penyakit ini sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Patologi genetik kongenital ini merujuk kepada penurunan malformasi, di mana organ berubah menjadi keadaan yang lebih primitif. Walau bagaimanapun, terdapat satu keunikan di sini. Sebilangan besar penyakit dalam kumpulan ini tidak diwarisi, dan hanya ectrodactyly adalah penyakit keturunan, dan selalunya ia digabungkan dengan bentuk perubahan anggota badan yang lain. Sekiranya jari, ini mungkin:

1. Syndactyly - gabungan yang lengkap atau tidak lengkap.
2. Brachydactyly adalah pemendekan.
3. Clinodactyly adalah kelengkungan paksi.

Oleh itu, jika seorang anak dilahirkan dengan salah satu kecacatan ini, maka adalah mustahak untuk mencari patologi genetik keturunan anggota badan yang mungkin diderita oleh kerabatnya, dan tidak semestinya ibu bapa, tetapi juga datuk, nenek, paman dan ibu saudara.

Manifestasi luaran

Manifestasi luaran penyakit ini boleh sangat berbeza. Ini mungkin kurang berkembang hanya dengan satu jari kaki atau ketidakhadiran sepenuhnya, serta segmen tangan atau kaki yang lain. Bentuk khasnya disebut pincer hand, dengan ketiadaan jari kedua, ketiga dan keempat. Kekerapan kejadiannya adalah satu kes setiap 90 ribu bayi baru lahir.

Pembelahan atipikal dicirikan oleh kekurangan pembangunan atau ketiadaan komponen tangan atau kaki sepenuhnya. Adapun celah, ternyata cetek, dan penampilannya menyerupai jurang interdigital yang luas. Kekerapan kejadiannya adalah satu daripada 160 ribu kelahiran yang tidak dilahirkan.

Penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder. Apa itu ectrodactyly primer? Dalam kes ringan, ini hanya kurang berkembang dari phalanx kuku atau phalanx kuku dan tengah. Oleh kerana kecacatan menjadi lebih berat, mungkin ada jari yang hilang. Bagi ectrodactyly sekunder, terdapat juga patologi falang dengan tahap yang berbeza, tetapi beberapa kecacatan bersamaan juga dibezakan.

Mengapa ia berlaku

Ectrodactyly, seperti penyakit lain, mempunyai sebabnya. Ini boleh menjadi gangguan endogen, misalnya, masalah semasa kehamilan, kekurangan air, keterlibatan dengan tali pusat, trauma mental kepada ibu semasa tempoh kehamilan.

Ini boleh menjadi alasan eksogen, yang merangkumi:

1. Kedudukan janin yang tidak betul di rahim.
2. Trauma kecil semasa perkembangan intrauterin.
3. Tekanan mekanikal tempatan.
4. Kerosakan pada embrio.
5. Pendedahan kepada sinaran.
6. Pemakanan ibu yang lemah.
7. Penyakit berjangkit ibu.

Tetapi, alasan utama adalah faktor genetik dan keturunan. Oleh itu, jika keluarga mempunyai saudara dengan jenis kecacatan ini, maka semasa perkembangan janin ibu hamil, adalah mustahak untuk lulus ujian untuk patologi genetik dan mutasi.

Diagnosis pembezaan

Ectrodactyly, sebagai peraturan, tidak menimbulkan masalah dengan diagnosis, namun, dalam beberapa kes, penyakit ini harus dibezakan dari malformasi anggota badan yang lain, lebih tepatnya, dengan sindrom Hanhart, brachydactyly, penyempitan amniotik, displasia ektodermal, sfungsi tangan sumbing dan tulang tibial.

Rawatan

Kecacatan kelahiran hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Lebih-lebih lagi, campur tangan pembedahan itu sendiri harus dilakukan hanya oleh pakar yang berpengalaman yang telah mengalami patologi ini lebih dari sekali dan dapat mengembalikan lengan dan kaki anak ke penampilan normal.

Mengenai masa rawatan, semuanya bergantung pada usia pesakit. Oleh kerana penyakit ini tidak mengancam nyawa, tetapi bersifat estetik, rawatan tidak dilakukan pada kanak-kanak hingga remaja. Pada masa akan datang, pembedahan plastik dan kaedah lain yang terbukti baik dapat digunakan.

Di antara semua patah tulang, data adalah 5%.

Pecahan jari kedua lebih biasa, diikuti dengan jari kelima.

Dalam hampir 20% kes, terdapat banyak patah tulang falang pada pelbagai jari.

Kerosakan pada falang utama berlaku lebih kerap, kemudian pada kuku dan jarang pada falang tengah.

Empat dari lima jari tangan terdiri daripada tiga falang - phalanx proksimal (atas), tengah dan distal (bawah).

Ibu jari dibentuk oleh phalanx proksimal dan distal.

Phalanges distal adalah yang terpendek, yang paling dekat dengan proksimal.

Setiap phalanx mempunyai badan serta hujung proksimal dan distal. Untuk artikulasi dengan tulang bersebelahan, phalanges mempunyai permukaan artikular (tulang rawan).

Punca

Fraktur berlaku pada tahap diafisis, metafisis dan kelenjar pineal.

Mereka datang tanpa mengimbangi atau dengan ofset, terbuka dan tertutup.

Pemerhatian menunjukkan bahawa hampir separuh daripada fraktur phalangeal adalah intra-artikular.

Mereka menyebabkan gangguan fungsi tangan. Oleh itu, fraktur phalangeal harus dianggap sebagai parah dari segi fungsi kecederaan, yang mesti ditangani dengan serius.

Mekanisme patah tulang biasanya lurus. Ia berlaku lebih kerap pada orang dewasa. Pukulan jatuh di bahagian belakang jari.

Gejala

Kesakitan berdenyut, ubah bentuk falang, dan dengan patah tulang tanpa anjakan, pesongan disebabkan oleh edema yang merebak ke seluruh jari dan juga bahagian belakang tangan.

Pemindahan serpihan lebih kerap bersudut, dengan penyimpangan lateral dari paksi jari.

Fraktur phalangeal biasa adalah ketidakupayaan untuk memanjangkan jari sepenuhnya.

Sekiranya anda meletakkan kedua tangan di atas meja dengan telapak tangan anda, maka hanya jari yang patah tidak melekat pada bidang meja. Dengan perpindahan sepanjang panjang, pemendekan jari dan phalanx diperhatikan.

Untuk patah pada falang kuku

Hematoma subungual muncul. Pergerakan jari yang aktif dan pasif dibatasi dengan ketara kerana rasa sakit yang memburuk, yang memancar ke hujung jari dan sering mempunyai watak berdenyut.

Keterukan kesakitan sepadan dengan tapak fraktur phalanx.

Bukan sahaja fungsi jari terganggu, tetapi juga fungsi menggenggam tangan.

Apabila pinggir punggung phalanx kuku terkoyak

Apabila pinggir punggung phalanx kuku terkoyak (patah Bush) dengan tendon ekstensor, phalanx kuku dibengkokkan, dan mangsa tidak dapat meluruskannya secara aktif.

Fraktur intra-artikular menyebabkan ubah bentuk sendi interphalangeal dengan penyimpangan paksi pada falang.

Tekanan aksial pada jari memburukkan lagi kesakitan di tapak fraktur phalanx. Fraktur dengan perpindahan serpihan selalu merupakan gejala positif pergerakan patologi.

Diagnostik

Pemeriksaan sinar-X menjelaskan tahap dan sifat patah tulang.

Pertolongan cemas

Sebarang patah tulang memerlukan fiksasi sementara sebelum campur tangan perubatan, agar tidak memburukkan lagi kecederaan.

Sekiranya patah pada falang pada tangan, dua atau tiga batang biasa boleh digunakan untuk lekapan.

Mereka perlu diletakkan di sekitar jari dan dibalut dengan pembalut atau kain lain.

Dalam kes yang teruk, anda boleh membalut jari yang cedera pada jari yang sihat. Sekiranya tablet analgesik tersedia, berikan kepada mangsa untuk menghilangkan rasa sakit.

Cincin pada jari yang rosak menimbulkan peningkatan edema dan kematian tisu, oleh itu cincin mesti dikeluarkan pada saat pertama setelah kecederaan.

Sekiranya berlaku patah tulang terbuka, dilarang meletakkan tulang dengan sendirinya. Sekiranya disinfektan tersedia, luka harus dibersihkan dan serpihan harus digunakan dengan hati-hati.

Rawatan

Tidak mengimbangi

Fraktur tanpa anjakan dikenakan rawatan konservatif dengan imobilisasi plaster.

Fraktur dengan anjakan dari satah melintang atau dekatnya tertakluk kepada perbandingan serpihan tertutup satu demi satu (selepas anestesia) dengan imobilisasi plaster untuk jangka masa 2-3 minggu.

Keupayaan untuk bekerja dipulihkan setelah 1.5-2 bulan.

Dengan satah patah serong

Rawatan dengan daya tarikan kerangka atau alat gangguan pemampatan khas untuk jari ditunjukkan.

Dengan patah tulang intra-artikular

Fraktur intra-artikular, di mana tidak hanya mungkin untuk menghilangkan perpindahan, tetapi juga untuk memulihkan kesesuaian permukaan artikular, menjalani rawatan pembedahan, yang dilakukan dengan pengurangan terbuka dengan osteosintesis serpihan, dan pemulihan awal.

Ingatlahbahawa rawatan semua fraktur phalanx harus dilakukan pada kedudukan fisiologi jari (bengkok pada sendi).

Pemulihan

Pemulihan patah jari adalah salah satu komponen rawatan komprehensif, dan ia mempunyai tempat penting dalam memulihkan fungsi jari.

Pada hari kedua selepas kecederaan, pesakit mula bergerak dengan jari tangan yang cedera. Latihan boleh dilakukan selari dengan tangan yang sihat.

Jari yang cedera, terbiasa berada dalam keadaan tidak bergerak, tidak akan dapat membengkokkan dan melepaskan diri dengan bebas setelah melepaskan imobilisasi. Untuk perkembangannya, doktor menetapkan latihan fisioterapi, elektroforesis, UHF, magnetoterapi, dan fisioterapi.