Otak adalah misteri terbesar tubuh manusia. Kadang kala dia menghadirkan kejutan yang mengubah hidup kita. Demensia organik adalah salah satu kebiasaan otak kita yang meninggalkan kesan pada pemikiran dan tingkah laku seseorang tanpa hak untuk kembali normal.

Konsep umum

Demensia adalah demensia yang diperoleh semasa hidup akibat kerosakan otak, kecederaan dan jangkitan organik. Tidak seperti demensia kongenital, yang dicirikan oleh perkembangan jiwa yang tidak mencukupi, demensia disertai dengan kerosakannya. Kira-kira 50 juta orang menderita penyakit ini di dunia. Harus diingat bahawa demensia menjadi beban bukan hanya untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk anggota keluarganya.

Pada masa ini, lebih daripada 200 penyakit diketahui yang boleh memprovokasi perkembangan sindrom demensia. Tempat pertama tergolong dalam penyakit Alzheimer, yang mempengaruhi 60% pesakit. Di tempat kedua adalah patologi vaskular akibat hipertensi dan aterosklerosis. Faktor lain yang memprovokasi penyakit ini termasuk:

• neoplasma GM;
• kecederaan kepala;
• puncak, penyakit Parkinson, Huntington;
• gangguan hormon - Penyakit Cushing, disfungsi tiroid;
• hati, kegagalan buah pinggang;
• penyakit autoimun, vaskulitis sistemik;
• sklerosis berbilang;
• kekurangan vitamin B;
• jangkitan - HIV, neurosifilis, meningitis, ensefalitis, penyakit Creutzfeldt-Jakob.

Demensia berlaku kerana kerosakan pada pelbagai struktur otak: korteks, struktur subkortikal, atau lesi fokus berganda di bahagian-bahagian tisu otak yang berlainan. Di samping itu, terdapat gabungan bentuk yang menggabungkan beberapa jenis penyakit.

Sebagai peraturan, demensia yang diperoleh adalah penyakit usia pikun. Tetapi dalam beberapa kes, ia memberi kesan kepada orang muda. Ini difasilitasi oleh penyalahgunaan alkohol dan dadah, kecederaan otak, tumor dan jangkitan.

Di kalangan orang terkenal, ada juga yang menjadi tebusan penyakit ini. Kehidupan pelakon Robin Williams dipotong kerana demensia, di mana mayat Levy dipersalahkan. Penyakit ini tidak didiagnosis semasa hidup pelakon, tetapi dikesan hanya setelah dibuka.

Margaret Thatcher, perdana menteri terhebat Britain, menderita demensia. Menurut anak perempuannya, ini adalah hari-hari mengerikan bagi ibunya, yang jiwanya mengalami perubahan yang merosakkan, di mana dia dengan gigih berjuang sepanjang hidupnya.

Apa yang mesti dicari

Demensia adalah penyakit yang mempunyai permulaan yang beransur-ansur. Manifestasinya bergantung pada tahap perkembangan dan penyetempatan proses.

Semuanya bermula dengan perubahan kecil. Seseorang mungkin mula melupakan beberapa perkara, tersesat di tempat yang biasa. Ini disebabkan oleh terlalu banyak kerja, keletihan atau usia.

Ketika penyakit itu berlanjutan, dia lupa nama orang yang disayangi, peristiwa baru-baru ini yang menimpanya, berorientasi buruk di rumah, dan dapat mengajukan pertanyaan yang sama berkali-kali. Terdapat penurunan kritikan diri, kemampuan intelektual. Pesakit kehilangan kemahiran asas: tidak dapat membuka pintu, menghidupkan cerek. Orang seperti itu memerlukan pengawasan.

Pada peringkat akhir penyakit ini, kemerosotan keperibadian lengkap berlaku. Pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan tindakan biasa: mencuci, berpakaian, makan makanan. Terdapat perubahan dalam bidang emosi-sukarela, seseorang tidak lagi mematuhi kerangka dasar kesopanan.

Selalunya orang seperti itu meninggalkan rumah, dan mencari jalan kembali untuk mereka menjadi masalah. Perkara ini berlaku terutamanya bagi golongan tua.

Contohnya, seorang wanita tua meninggalkan rumah dan tidak hadir selama beberapa hari. Selama ini, saudara-mara tidak putus asa untuk mencarinya, setelah menghubungkan semua sumber yang mungkin untuk ini. Malangnya, mereka mendapati dia mati: seorang wanita tua jatuh dari tebing.

Terdapat dua bentuk penyakit: total dan lacunar. Dengan demensia lakunar, ingatan jangka pendek terjejas terutamanya. Orang lupa peristiwa yang baru-baru ini menimpa mereka, apa yang mereka mahu lakukan, apa yang mereka fikirkan. Di kawasan lain, perubahan tidak signifikan, kritikan terhadap diri sendiri dan yang lain dapat dipertahankan.

Demensia total secara beransur-ansur menyebabkan mati pucuk dan perpecahan individu. Pada masa yang sama, semua bidang kehidupan manusia menderita: ingatan hilang, peluang untuk menyerap maklumat baru dan menerapkan pengetahuan yang ada hilang, minat terhadap semua yang berlaku hilang, prinsip moral dan moral dinilai rendah. Seseorang dikatakan kehilangan muka. Selalunya dari saudara-mara pesakit seseorang dapat mendengar pernyataan: dia (dia) telah banyak berubah, sebelum dia orang yang sama sekali berbeza.

Bentuk demensia yang paling biasa

Antara penyebab demensia, penyakit Alzheimer adalah yang pertama. Penyebutan pertama tentangnya bermula pada tahun 1906, dan psikiatri Jerman Alois Alzheimer dianggap sebagai penemuinya.

Penyakit ini mula muncul pada usia 55-70 tahun. Ini adalah salah satu bentuk pikun pikun, merujuk kepada jenis demensia atropik, ketika terjadi kerosakan otak neuron. Terdapat beberapa sebab untuk penyakit ini: penyakit dalaman, kegemukan, aktiviti intelektual dan fizikal yang rendah, diabetes mellitus. Tempat khas diberikan kepada faktor keturunan.

Penyakit ini mula menjelma dengan ingatan jangka pendek yang merosot. Pertama, pesakit melupakan kejadian yang menimpanya baru-baru ini, dan kemudian kejadian yang lama berlaku. Seseorang tidak mengenali anak-anaknya, mengambilnya untuk orang yang tersayang. Dia hampir tidak ingat apa yang dia lakukan beberapa jam yang lalu, tetapi bercakap secara terperinci tentang apa yang terjadi padanya pada masa kecil. Pada peringkat penyakit ini, pesakit mengalami egosentrisme dan khayalan. Gangguan pertuturan, persepsi, gangguan motor diperhatikan.

Peringkat seterusnya dicirikan oleh kepincangan emosi. Seseorang menjadi mudah marah, marah, menunjukkan rasa tidak puas hati dalam apa jua keadaan. Dia mendakwa bahawa kerabatnya ingin menyingkirkannya untuk merebut harta tanahnya, dan jiran dan rakannya ingin memfitnahnya untuk merosakkan reputasinya.

Kecerdasan menurun secara mendadak: fungsi analisis menderita, penaakulan menjadi langka. Minat disempitkan, keupayaan untuk memenuhi kemahiran profesional hilang.

Orang seperti itu memerlukan penjagaan dan pengawasan. Gangguan tingkah laku dimanifestasikan oleh kekaburan, tidak terkawal dalam makanan dan hubungan seksual. Tindakan tanpa sasaran muncul, dalam ucapan itu terdapat pengulangan berterusan satu kata atau frasa, penggantian kata dengan yang baru. Tetapi, walaupun terdapat perubahan degeneratif yang meluas, kritikan diri tetap ada.

Pada peringkat akhir, pesakit kehilangan fungsi kognitif, keupayaan untuk mengurus dirinya sendiri, tidak memahami apa yang mereka inginkan darinya, kawalan diri dan kritikan hilang. Terdapat sekatan motor, lumpuh, refleks patologi, sawan kejang. Pesakit mengambil pose embrio, menolak makanan, cachexia progresif.

Penyakit ini berlangsung rata-rata 10 tahun. Tetapi, semakin cepat ia menampakkan diri, semakin cepat dan cepat.

Malangnya, pada masa ini tidak ada rawatan yang dapat menghentikan perkembangan penyakit ini dan mengembalikan pesakit ke kehidupan sebelumnya. Tetapi tanda-tanda awal pada wanita menopaus dapat dihentikan dengan terapi hormon.

Para saintis mendapati bahawa mungkin untuk mengenali Alzheimer pada peringkat awal oleh sifat ketawa. Faktanya ialah pada masa yang sama seseorang secara beransur-ansur kehilangan kawalan dan tidak memahami apa yang anda boleh ketawakan, dan di mana ia tidak sesuai. Dia semakin berubah menjadi humor hitam, mentertawakan peristiwa-peristiwa yang sangat tidak menyenangkan, menyinggung perasaan, kadang-kadang tragis, atas kegagalan orang lain. Oleh itu, seorang pesakit mentertawakan isterinya ketika dia hangus dengan air mendidih.

Dipercayai bahawa perubahan rasa humor adalah kriteria penting dalam menetapkan diagnosis, kerana pada dasarnya diagnosisnya sukar.

Penyakit Alzheimer adalah gangguan yang sangat biasa. Contohnya, Peter Falk, yang lebih dikenali sebagai Leftenan Colombo, juga dipukul olehnya. Setelah mengetahui mengenai perkara ini, dia segera menghentikan semua penggambarannya. Baru-baru ini, pelakon itu benar-benar melupakan kewujudan Colombo dan bertanya-tanya mengapa orang di jalan memanggilnya dengan nama itu.

Bentuk demensia yang lain

Apabila neuron otak dipengaruhi oleh peredaran yang terganggu, mereka bercakap tentang demensia vaskular. Ia berkembang akibat strok atau iskemia.

Untuk demensia, yang berkembang akibat strok, gejala neurologi lebih bersifat: kelumpuhan, paresis, masalah pertuturan. Demensia iskemia lebih banyak disertai oleh gejala demensia.

Tanda-tanda utama demensia vaskular termasuk kelikatan berfikir, gangguan, kegatalan, gangguan tidur, mood rendah. Ingatan menderita, tetapi, dengan soalan utama, pesakit mengingat apa yang diperlukannya. Gangguan pertuturan dikaitkan dengan perubahan patologi dalam kerja alat motor pertuturan, perubahan gaya berjalan, pergerakan menjadi perlahan.

Satu lagi bentuk demensia yang diperoleh adalah demensia alkohol. Ia berlaku kerana pengambilan alkohol yang berterusan dan tidak terkawal selama 15 tahun dan menangkap usia 40 tahun ke atas. Gangguan pemikiran dan ingatan, reaksi emosi yang tidak mencukupi muncul dengan bentuk penyakit ini.

Kemerosotan peribadi ditunjukkan oleh penyesuaian diri dalam masyarakat, hilangnya nilai-nilai moral, kurangnya perhatian terhadap penampilan mereka. Kenyataan khayalan, yang sering kali bersifat bersemangat, adalah ciri. Gementar muncul di anggota badan, miopati berkembang. Penyakit ini juga disebut pseudo-lumpuh alkoholik, kerana dapat mengulangi gejala kelumpuhan progresif. Dalam kes ini, diagnosis pembezaan dalam bentuk reaksi serologi diperlukan.

Huntington's chorea (Huntington) adalah bentuk demensia pikun yang lain. Ia menggabungkan gangguan mental dan neurologi, serta gangguan pergerakan koreoid.

Penyakit ini bermula pada usia 45-50 tahun, tempohnya adalah 10-15 tahun. Perkembangan penyakit ini didahului oleh disfungsi motor. Ini boleh menjadi gangguan kiprah, perubahan tulisan tangan - menjadi tidak dapat difahami, jujur, buruk, jelek. Gerak kekok dan tidak sesuai, sukarela terutama ciri. Pada peringkat ini, penurunan kemampuan mental diperhatikan.

Huntington's chorea disertai oleh reaksi psikopat yang berlaku mengikut jenis berikut:

• mudah marah - kepahitan, mudah marah, marah;
• histeria - tingkah laku demonstratif, tangisan;
• pengasingan.

Kerana kenyataan bahawa proses patologi dengan korea lambat, demensia mungkin tidak begitu jelas. Khususnya, sebilangan pesakit dapat melakukan kerja primitif, tetapi ketika mereka berada dalam situasi yang tidak dikenali, mereka hilang. Berfikir adalah spasmodik.

Gangguan pertuturan disebabkan oleh pengecutan korea otot pertuturan. Selepas itu, ucapan menjadi sukar, keinginan untuk bercakap hilang. Selalunya terdapat kecelaruan - kecemburuan, penganiayaan, kehebatan, keracunan. Halusinasi kurang biasa.

Daripada gejala neurologi, hiperkinesis diperhatikan dalam bentuk kedutan amplitud kecil yang tidak disengajakan. Pesakit seperti itu mengakhiri hidup mereka dalam keadaan kegilaan sepenuhnya, hiperkinesis pada tempoh ini berhenti.

Demensia organik pada kanak-kanak

Demensia pada kanak-kanak berkembang kerana beberapa sebab:

• jangkitan saraf;
• BANTUAN;
• neurointoxication dengan ubat-ubatan, bahan toksik.

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada usia kanak-kanak dan boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana, teruk.

Pada kanak-kanak prasekolah, demensia terutama ditunjukkan oleh perubahan dalam bidang emosi. Kanak-kanak seperti itu sangat bersemangat dan lemah emosi. Mereka tidak membentuk ikatan, bahkan kepada ibu mereka. Tidak ada rasa takut akan situasi bahaya: mereka boleh pergi dengan orang asing dengan mudah.

Fungsi kognitif menderita. Persepsi dan perhatian sangat terjejas, dan oleh itu pemerolehan pengetahuan dan latihan baru sukar. Gangguan intelektual yang mendalam ditunjukkan. Permainan tidak teratur: melempar tanpa tujuan, melompat, berlari, melompat. Terdapat kurang memahami peranan yang dilekatkan pada anak.

Kanak-kanak sekolah tidak dapat berfikir secara abstrak. Bagi mereka, makna peribahasa, humor, makna kiasan menjadi tidak dapat difahami. Berfikir dikurangkan, dan bahkan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya tidak dapat diterapkan oleh anak.

Lingkaran emosi tidak stabil. Kemiskinan emosional muncul, rentang minat semakin kecil sehingga memenuhi keperluan asas.

Demensia yang diterima pada masa kanak-kanak, terutama pada tahap awal perkembangannya, mengancam anak dengan berhenti perkembangan atau pemerolehan ciri-ciri patologi watak.

Kriteria diagnostik

Untuk membuat diagnosis Demensia Organik, pesakit harus dirujuk oleh pakar neurologi dan psikiatri. Data penyakit dikumpulkan semasa sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit. Pemeriksaan psikologi mungkin ditetapkan.

Bagi kanak-kanak, wajib berjumpa pakar psikologi klinikal. Dia memilih sejumlah teknik untuk menilai fungsi kognitif anak, kemampuan belajar, dan analisis sejauh mana lesi.

Untuk menentukan proses patologi yang menyebabkan demensia, kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan:

• echoencephalography - EchoEG;
• MRI - terapi resonans magnetik;
• CT - tomografi dikira;
• EEG - elektroensefalografi.

Demensia organik perlu didiagnosis dengan penyakit lain. Pada kanak-kanak, ciri perbandingannya dilakukan dengan demensia kongenital. Baginya, penurunan kemampuan mental lebih bersifat sambil mengekalkan ingatan dan perhatian yang normal.

Pada orang dewasa, demensia dibezakan dengan pseudo-demensia, bentuk kemurungan yang teruk yang gejalanya menutupi demensia maskulin.

Tanda-tanda	Demensia	Kemurungan
	Kecerdasan menurun	Penurunan mood
Kesedaran Gejala	Menolak kehadiran mereka, cuba menyembunyikan	Menyatakan penurunan ingatan, berfikir. Dia menumpukan perhatiannya pada perkara ini.
Penampilan	Kelakuan ceroboh dan riang	Suasana tertekan, reaksi perlahan
Memberi jawapan kepada soalan	Keagresifan, menghindari jawapan atau mengabaikannya	Jawapannya tertangguh. Ucapan monoselab.
Gangguan mood
Perkembangan penyakit	Beransur-ansur	Lebih maju

Di samping itu, demensia organik harus dibezakan dari penuaan fisiologi. Bersamanya, penurunan pemikiran dan ingatan mungkin berlaku, tetapi itu tidak membatasi seseorang dalam kehidupan sehariannya.

Cara merawat dan mencegah penyakit

Malangnya, penyakit ini tidak mungkin dapat disingkirkan sepenuhnya, tetapi adalah mungkin untuk menangguhkan prosesnya dan menghilangkan gejala negatif. Untuk melakukan ini, gunakan terapi kompleks:

• rawatan penyakit yang mendasari jika demensia adalah akibat patologi organ dalaman;
• pelantikan ubat-ubatan yang melambatkan pemecahan neurotransmitter asetilkolin. Ini adalah bahan yang membantu melakukan impuls saraf, dan, oleh itu, meningkatkan kekonduksian tisu saraf;
• agen untuk meningkatkan metabolisme dan peredaran darah di otak;
• nootropik, vitamin untuk meningkatkan kebolehan kognitif;
• antidepresan, antipsikotik untuk menormalkan latar belakang mental;
• fisioterapi;
• perundingan pakar psikoterapi.

Untuk mencegah perkembangan demensia, pelbagai penyakit harus dicegah. Khususnya, seperti diabetes, darah tinggi, obesiti, kemurungan dan lain-lain.

Dan untuk melindungi diri anda dari demensia atropik pada usia tua, anda mesti mengikuti peraturan asas:

• untuk menolak dari tabiat buruk:
• bersukan;
• makan dengan betul.

Faktor yang sangat penting adalah latihan kemampuan mental mereka. Adalah perlu untuk meregangkan otak secara sistematik, dan tentu saja mengalami tekanan mental, dalam bentuk dos. Para saintis mendapati bahawa di kalangan orang yang berpendidikan tinggi, demensia jarang berlaku. Belajar dan bertutur dalam bahasa asing juga menyumbang kepada pencegahannya.

Dan satu fakta yang lebih menarik: gangguan ini sering menimpa orang bujang daripada orang keluarga.

Demensia adalah gangguan serius yang bukan hanya disebabkan oleh bahaya kesihatan, tetapi juga oleh siksaan dan sekatan yang harus ditanggung oleh pesakit dan saudara mereka. Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan pencegahan keadaan ini, agar tidak melibatkan diri anda dalam serangkaian penderitaan yang berlangsung selama beberapa dekad.

PENGENALAN

Beberapa masalah psikologi berpunca daripada kerosakan atau kecacatan pada tisu otak. Kerosakan otak dapat mengurangkan keberkesanan pemikiran, persepsi dan tingkah laku. Hubungan antara gangguan mental, kerosakan otak organik, dan tingkah laku yang tidak normal sering membingungkan dan sukar difahami, terutamanya kerana struktur otak dan fungsinya saling berkaitan antara satu sama lain.

Sekiranya terdapat gangguan morfologi otak semasa tempoh pranatal atau pada usia yang sangat awal, kanak-kanak itu mungkin mengalami kelewatan dalam perkembangan mental, tahap yang bergantung, pertama sekali, pada ukuran kerosakan. Sebilangan orang yang mengalami kerosakan otak pranatal atau perinatal (berlaku pada masa kelahiran) mungkin mengalami perkembangan mental yang normal, tetapi mereka mungkin mengalami gangguan kognitif atau motorik, seperti ketidakupayaan belajar atau keadaan otot spastik (kontraksi otot berlebihan yang menghalang aktiviti motorik normal).

Lesi otak juga mungkin berlaku setelah perkembangan biologi normalnya berakhir. Sebilangan besar kecederaan, penyakit dan pendedahan kepada bahan toksik boleh menyebabkan kerosakan fungsi atau kematian neuron dan sambungan neurotransmitternya, yang sering menyebabkan pelanggaran fungsi psikologi yang jelas. Kadang-kadang kerosakan seperti itu dikaitkan dengan tingkah laku yang merosot, yang menjadi kurang sesuai dan bahkan psikopat. Orang yang mengalami kerosakan otak yang serius mendapati diri mereka berada dalam kedudukan yang sama sekali berbeza dengan mereka yang memulakan hidup dengan kecacatan seperti itu. Apabila kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua mengalami kerosakan otak, sebahagian daripada fungsi yang dikembangkan sebelumnya akan hilang. Kehilangan kemahiran yang sudah diperoleh boleh menyakitkan dan jelas bagi mangsa, yang memburukkan lagi trauma psikologi organik yang sudah ada. Dalam kes lain, trauma boleh merosakkan kemampuan untuk harga diri yang realistik, akibatnya pesakit kurang mengetahui kerugiannya dan, oleh karena itu, mempunyai sedikit motivasi untuk pemulihan.

Sesuai dengan klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), demensia semasa proses atrofi korteks (penyakit Alzheimer, penyakit Puncak), demensia vaskular (aterosklerotik), demensia multi-infark (vaskular), demensia traumatik, dan demensia epilepsi diklasifikasikan sebagai gangguan mental organik. juga demensia psikogenik atau pseudodementia.

Pelbagai penyebab demensia:

Tumor intrakranial;

Kekurangan pemakanan;

Proses degeneratif yang sering berkembang pada usia tua;

Gangguan serebrovaskular berganda atau strok;

Beberapa penyakit berjangkit (AIDS, sifilis, meningitis);

Kecederaan otak traumatik yang teruk atau berulang;

Anoxia (kekurangan oksigen);

Pengambilan bahan toksik;

Beberapa penyakit mental (skizofrenia, epilepsi).

Keadaan semasa ekologi, bencana teknologi dan perkembangan industri yang berlebihan, keadaan kesihatan dan ketidakstabilan ekonomi, tahap "beban psikologi" yang semakin meningkat menyebabkan fakta bahawa tidak ada yang dapat menganggap dirinya diinsuranskan terhadap masalah ini. Oleh itu, dari berlakunya demensia.

Objek kajian adalah demensia sebagai gangguan mental tertentu.

Subjek kajian - kecerdasan terjejas dalam pelbagai jenis demensia.

Tujuan kajian - untuk mengkaji manifestasi klinikal gangguan intelektual pada demensia.

Objektif kajian:

1. Untuk mengkaji dan menganalisis literatur mengenai isu ini.

2. Nyatakan definisi dan ciri umum demensia.

3. Huraikan pengelasan jenis demensia.

4. Memberi penerangan mengenai gangguan intelektual dalam pelbagai jenis demensia.

Hipotesis: Tidak dinafikan, demensia memerlukan perhatian khusus dalam kajian bukan sahaja pakar klinikal, tetapi juga ahli psikologi. Di Rusia, terdapat peningkatan kes penyakit ini dan saya percaya bahawa semakin cepat kita membunyikan penggera, semakin cepat kita menumpukan perhatian kepada manifestasi demensia awal, semakin banyak bantuan yang dapat kita berikan pada peringkat awal penyakit ini, semakin kecil kemungkinannya menyebarkan bencana ini penyakit. Oleh kerana demensia dalam kebanyakan kesnya tidak dapat dipulihkan dan seseorang hanya dapat berharap dalam rawatan terbaik untuk memperlambat perkembangan penyakit ini, saya berpendapat bahawa perhatian harus diberikan bukan pada rawatan farmakologi, tetapi pada sisi psikologi dari penyakit ini. Bantuan jenis ini sangat diperlukan bukan hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk orang-orang di sekitarnya, kerana penyakit ini menyebabkan seluruh keluarga menderita. Kehilangan kemahiran yang telah diperoleh menyebabkan pesakit putus asa, dan penting untuk memelihara bidang peribadi seseorang sehingga tujuannya tetap ada, keinginan tetap ada pada orang itu untuk melawan penyakit, dan persekitaran yang betul (orang) hanya membantu meningkatkan perjalanan penyakit ini. Mengakhiri kata-kata "demensia tidak dapat dipulihkan" bukanlah perbuatan manusia.

Asas metodologi:

Demensia dianggap sebagai sebahagian daripada psikologi dan defektologi khas sebagai pilihan untuk keterbelakangan mental.

DALAM psikiatri demensia merujuk kepada gangguan mental organik.

DALAM psikologi perubatan demensia ditafsirkan sebagai kekurangan kecerdasan yang ketara.

Harus diingat bahawa dalam pertimbangan demensia oleh sains yang disenaraikan tidak ada percanggahan, dan mereka semua setuju dalam perihalan tanda-tanda demensia, gejala penyakit ini. Perbezaan hanya terdapat dalam perumusan konsep, yang disebabkan oleh terminologi setiap sains dan spesifik subjek kajian.

Di samping itu, pakar dalam semua bidang di atas mempertimbangkan demensia mengikut satu skema: etiologi (penyebab penyakit), manifestasi klinikal (gejala), diagnosis (kaedah pengesanan, ciri pembezaan), terapi (kaedah dan kaedah rawatan).

Mengenai perkara terakhir, perlu diperhatikan bahawa rawatan maksimum yang mungkin hanya dapat memperlambat perkembangan demensia - untuk mengurangkan kadar kemerosotan fungsi intelektual dan kehilangan sifat keperibadian.

Bab 1. MAKLUMAT UMUM TENTANG DEMENTIA

1.1. Definisi demensia dan gejala

Menurut A.O. Bukhanovsky, Yu.A. Kutyavin dan M.E. Litvak, kecacatan mental yang diperoleh mungkin merangkumi terutamanya gangguan negatif intelektual, atau gabungannya. Bergantung pada berat jenis gangguan umum atau intelektual, keadaan kecacatan mental yang diperoleh dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan pertama merangkumi kecacatan yang terutama ditentukan oleh gangguan keperibadian (keletihan aktiviti mental, perubahan sedar secara subyektif dalam "I" dan perubahan keperibadian yang ditentukan secara objektif). Kumpulan kedua merangkumi kecacatan keperibadian yang mendalam, disertai dengan tanda-tanda kekurangan intelektual (ketidakharmonian keperibadian, penurunan potensi tenaga, penurunan tahap keperibadian, regresi keperibadian). Kumpulan ketiga menggabungkan kecacatan mental yang paling mendalam yang diperoleh, di mana penurunan intelektual yang ketara (gangguan amnestik, demensia) muncul.

Demensia (dari penghentian Latin, mentis - mind) - pemusnahan sebahagian dari jiwa yang disebabkan oleh penyakit atau kerosakan otak yang berlaku setelah usia tiga tahun. Selalunya, demensia disertai dengan gangguan ingatan, bahasa, pertuturan, penilaian, kemampuan kognitif, manifestasi afektif orientasi spatial dan kemahiran motor. Sebagai peraturan, demensia tidak dapat dipulihkan, tetapi dalam beberapa kes, jika penyebabnya dihilangkan, peningkatan mungkin terjadi. Gangguan mental organik ini didasarkan pada lesi fungsi kortikal yang kurang lebih biasa, disahkan oleh kajian neurologi dan elektroensefalografi, komputasi tomografi, dan pencitraan resonans magnetik.

Tanda utama demensia adalah kemerosotan progresif fungsi intelektual, yang paling sering diperhatikan setelah selesainya pematangan otak (pada orang yang berusia lebih dari 15 tahun). Pada awal penyakit ini, seseorang bertindak balas dengan kuat dan secukupnya terhadap kejadian persekitaran. Pada peringkat awal penyakit, fungsi episodik (ingatan untuk peristiwa), tetapi tidak semestinya ingatan semantik (bahasa dan konsep) biasanya terganggu; ingatan mengenai peristiwa baru-baru ini sangat terjejas. Pesakit demensia menunjukkan kemerosotan progresif dalam pemikiran abstrak, pemerolehan pengetahuan dan kemahiran baru, persepsi visual dan spasial, kawalan motor, penyelesaian masalah, dan penilaian. Kemerosotan ini disertai oleh gangguan keperibadian dan kehilangan motivasi. Biasanya, demensia disertai oleh gangguan emosi yang lemah, kerentanan moral dan etika (sebagai contoh, orang seperti itu mungkin dicirikan oleh tuntutan seksual yang kasar).

1.2. Etiologi demensia

Punca demensia sangat pelbagai. Ini termasuk proses degeneratif yang sering, tetapi tidak selalu, berkembang pada orang tua. Penyebabnya mungkin berlaku gangguan serebrovaskular atau strok; beberapa penyakit berjangkit (sifilis, meningitis, AIDS); tumor dan abses intrakranial; kekurangan pemakanan tertentu; kecederaan kepala yang teruk atau berulang; anoxia (kekurangan oksigen); pengambilan bahan toksik dalam badan.

Penyebab demensia yang paling biasa adalah penyakit otak degeneratif, terutamanya penyakit Alzheimer - 47.7% kes, diikuti oleh penyakit vaskular, hidrosefalus dan tumor intrakranial - masing-masing 10%, 6% dan 4.8% kes. HIV dan AIDS juga boleh menyebabkan demensia (1% daripada semua kes demensia). Skizofrenia, epilepsi, dan juga penyakit organik otak, di mana zatnya hancur (psikosis pikun, lesi sifilik, penyakit vaskular dan radang otak, kecederaan kepala yang teruk), juga boleh menyebabkan demensia.

Demensia mempunyai ciri-ciri tertentu, bergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Dalam beberapa kes, kecacatan mental yang dihasilkan tetap memungkinkan pesakit untuk mengambil kedudukan kritikal sehubungan dengan keadaannya hingga tahap tertentu, sementara yang lain tidak ada kritikan dan kesadaran penyakit ini.

1.3. Jenis-jenis Demensia

Mengikut struktur dan kedalaman kekalahan akal, demensia dapat dibahagikan kepada demensia lakunar, global dan separa:

1. Demensia lakunar - dengan demensia ini, walaupun terdapat kecacatan intelektual-mnestic, ciri-ciri moral dan etika individu terpelihara. Pertama sekali, dengan demensia lakunar, ingatan dan perhatian terjejas. Kerosakan ingatan ditunjukkan terutamanya oleh hipnomesia, tahap keparahannya boleh meningkat. Terdapat penurunan kemampuan bekerja, peningkatan keletihan, keletihan dan gangguan perhatian. Jenis pelanggaran ini dicirikan oleh kerosakan pada proses mental yang tidak sekata, gejala "kerlipan", kadang-kadang muncul dalam waktu yang cukup singkat. Sebilangan sifat intelektual itu sendiri terpelihara, terutamanya kritikal berfikir. Demensia jenis ini wujud pada aterosklerosis serebrum, lesi vaskular otak lain, serta tumor otak yang berdekatan.

2. Demensia global (meresap) - kita dapat membicarakan demensia seperti itu dalam keadaan di mana keperibadiannya merosot tajam, kesedaran penyakit ini tidak ada, kritikan dan kehati-hatian dikurangkan dengan tajam, dan kualiti moral keperibadian juga berkurang atau hilang. Dengan demensia jenis ini, sifat intelektual yang paling kompleks dan berbeza dibezakan. Lazimnya adalah pelanggaran kualiti dan sifat akal seperti logik, bukti, kebebasan, keingintahuan, keaslian, kepintaran, produktiviti, luas dan mendalam pemikiran. Kriteria diagnostik pembezaan yang paling boleh dipercayai untuk demensia global, yang memungkinkan untuk membezakannya dari demensia lakunar, adalah sikap pesakit yang tidak kritis terhadap kecacatannya. Demensia global diperhatikan di klinik lesi otak yang meresap (contohnya, demensia pikun, kelumpuhan progresif). Dalam beberapa penyakit otak yang progresif, ia berkembang selepas tahap demensia lakunar.

3. Demensia separa - Ini adalah hasil kekalahan sistem otak individu yang secara tidak langsung berkaitan dengan aktiviti intelektual dan berperanan dalam organisasinya. Demensia ini dapat diperhatikan, misalnya, dengan gegaran otak, tumornya, dan juga dengan ensefalitis.

Mengikut sifat kursus, tiga jenis demensia dibezakan - demensia progresif, pegun dan relatif regenerasi:

1. Untuk kursus progresif tidak dapat dipulihkan dan peningkatan lebih lanjut dalam kegagalan intelektual, yang mempunyai urutan tertentu, adalah wajib. Pertama sekali, pemikiran kreatif menderita, kemudian - kemampuan abstrak penaakulan, perkara terakhir yang diperhatikan adalah kemustahilan untuk melakukan tugas-tugas sederhana dalam kerangka kecerdasan "praktikal".

2. Bila arus pegun kekurangan kecerdasan adalah stabil. Tidak ada tanda-tanda memburuk dan perkembangan demensia.

3. Dengan sejumlah penyakit, mungkin ada kerakyatan relatif demensia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pelanggaran prasyarat kecerdasan dan proses ekstra intelektual berfungsi, dapat diterbalikkan, dan ketika mereka hilang, kesan diciptakan bahawa tahap demensia menurun. Walau bagaimanapun, regresi ini tidak berlaku untuk gangguan intelektual yang betul, yang merupakan hasil kerosakan organik pada otak.

Keterukan jenis demensia berikut:

1. Demensia ringan - dengan demensia jenis ini, aktiviti kerja dan sosial berkurang, namun kemampuan untuk hidup berdikari, rawatan diri dan penilaian yang tidak terganggu tetap ada.

2. Demensia sederhana - kriteria utama: hidup berdikari sukar, memerlukan penjagaan dan sokongan.

3. Berat - Oleh kerana aktiviti harian dan rawatan diri terganggu, diperlukan pengawasan berterusan. Pada kebanyakan pesakit, pertuturan dan pertimbangan kecewa.

D.N. Isaev berkongsi demensia total dan separa:

1. Demensia total secara mendalam merangkumi keseluruhan jiwa, termasuk akal dan ingatan, dengan itu terdapat penurunan tajam atau tidak adanya kritikan, perlambatan proses mental, penurunan umum keperibadian pesakit hingga hilangnya ciri-ciri individu. Dengan demensia jenis ini, terdapat lesi korteks serebrum yang meresap.

2. Demensia separa dicirikan oleh kehilangan fungsi intelektual yang tidak sekata, perlambatan proses intelektual, penurunan ketajaman, penguasaan pelbagai gangguan ingatan. Keperibadian tetap, hingga tahap tertentu, utuh, kekecewaan kritikan tidak begitu jelas, kemahiran profesional terjaga, ketidakstabilan emosi, ketidakberdayaan air mata, dan kebingungan mudah diperhatikan. Dengan demensia jenis ini, terdapat lesi fokus korteks serebrum.

Juga dalam literatur terdapat pemisahan demensia menjadi senile dan presenile:

1. Demensia Senile (demensia senile) - gangguan mental yang menyertai degenerasi otak dan paling sering dijumpai pada usia tua (demensia senil, penyakit Alzheimer). Ia dimulakan dengan manifestasi ciri-ciri watak yang sebelumnya tidak mempunyai ciri khas pesakit (contohnya, kesopanan, kekejaman), atau keterlaluan yang dinyatakan sebelumnya secara sederhana. Minat sebelumnya hilang, pasif, kemerosotan emosi muncul, dan gangguan ingatan (sindrom Korsakov, pelanggaran pemeliharaan maklumat) meningkat.

2. Demensia Presenile - gangguan mental yang berkaitan dengan degenerasi otak awal (penyakit Alzheimer, penyakit Peak, penyakit Huntington). Demensia Presenile berbeza dengan demensia senile bukan sahaja kerana ia menampakkan diri pada usia yang lebih awal, tetapi juga pada ciri-ciri tingkah laku dan perubahan dalam tisu otak.

Pengecualian penting untuk klasifikasi ini adalah penyakit Alzheimer, yang merupakan gangguan senil yang biasa dan biasa yang pada beberapa orang dapat dimulai pada usia yang lebih awal. Penyakit Alzheimer dikaitkan dengan sindrom demensia yang khas dan dicirikan oleh permulaan yang tidak dapat dilihat, biasanya berlanjutan dengan perlahan, tetapi dengan gangguan progresif.

1.4. Kesimpulan untuk Bab 1.

1. Demensia merujuk kepada pemusnahan sebahagian jiwa yang disebabkan oleh penyakit atau kerosakan otak yang berlaku setelah berusia tiga tahun. Gejala utama adalah kemerosotan progresif fungsi intelektual.

2. Sebagai peraturan, demensia tidak dapat dipulihkan.

3. Penyebab demensia yang paling biasa adalah penyakit otak degeneratif, terutama penyakit Alzheimer, penyakit vaskular, hidrosefalus dan tumor intrakranial, jangkitan HIV dan AIDS.

4. Jenis demensia: a) demensia lakunar, global dan separa (mengikut struktur dan kedalaman kekalahan akal); b) progresif, pegun dan agak pendatang (mengikut sifat kursus); c) ringan, sederhana, teruk (teruk); d) jumlah dan separa; e) presenile dan senile.

Bab 2. KLINIK PENYAKIT INTELEKTUAL PADA PELBAGAI JENIS DEMENTIA

2.1. Gangguan Intelektual dalam Demensia Total

Dengan demensia total, pelanggaran berat terhadap fungsi intelektual yang lebih tinggi dan dibezakan muncul: pemahaman, pengendalian konsep yang mencukupi, kemampuan untuk membuat penilaian dan kesimpulan yang tepat, generalisasi dan klasifikasi. Terdapat kelambatan dalam berfikir. Kesungguhan berfikir dipertahankan, tetapi kekurangan kedalaman dan keluasannya yang lama, proses pergaulan semakin lemah dan semakin berkurang. Oleh itu, pemikiran menjadi tidak produktif. Kecacatan akal dan premisnya agak seragam, walaupun terdapat pelanggaran kritikal (penurunan atau ketiadaan kritikan), perlambatan proses mental dan perubahan ketara pada harta benda (kadang-kadang sehingga hilangnya ciri-ciri individu).

Jenis demensia berikut dibezakan:

1. Demensia sederhana - strukturnya sepenuhnya diwakili oleh gangguan negatif dalam bidang fungsi intelektual-mnestic dalam kombinasi dengan tanda-tanda kemerosotan keperibadian yang berbeza-beza. Pesakit tidak kritikal terhadap gangguan ini.

2. Demensia psikopat - perubahan keperibadian yang ketara mengambil tempat yang penting dalam strukturnya sama ada dalam bentuk penonjolan ciri keperibadian premorbid pesakit yang berlebihan, atau dalam bentuk penampilan ciri-ciri watak baru yang tidak normal (psikopat) yang berkembang sehubungan dengan proses patologi.

3. Demensia paranoid halusinasi - halusinasi dan khayalan digabungkan dengan tanda-tanda gangguan intelektual di atas, yang berkait rapat dengan ciri-ciri lesi otak yang merosakkan, penyetempatan, struktur dan keparahan gejala negatif.

4. Demensia lumpuh - memanifestasikan dirinya dengan cepat hilangnya kritikan terhadap kata-kata dan tindakan seseorang, dalam kelemahan penilaian yang dinyatakan, keperibadian yang tidak masuk akal dan asing dari tindakan orang sakit, pernyataan yang tidak bijaksana. Kecacatan intelektual kasar digabungkan dengan euforia, gangguan ingatan yang jelas dan kelumpuhan lumpuh (ingatan palsu tentang kandungan tidak masuk akal - misalnya, pesakit percaya bahawa dia mempunyai sejumlah besar pesanan dan penghargaan atau kekayaan yang tidak terhitung). Struktur demensia lumpuh merangkumi delirium dan ujaran khayalan dengan penilaian semula keperibadian seseorang, yang sering mencapai tahap kecelaruan yang tidak masuk akal. Ciri khas demensia ini adalah keletihan aktiviti mental yang ketara.

5. Demensia asemik - menggabungkan tanda-tanda demensia dan gejala prolaps fokus aktiviti kortikal (afasia, agnosia, apraxia, alexia, agraphia, acalculia). Sekiranya demensia asemia, amnesia fiksatif diperhatikan, yang menampakkan diri dalam kelemahan atau kekurangan kemampuan untuk mengingati peristiwa semasa. Harus diingat bahawa keparahan amnesia fiksatif secara beransur-ansur meningkat. Sehubungan dengan itu, semakin banyak peristiwa dan fakta semasa mulai hilang dari ingatan. Kemudian proses itu mulai meluas ke ingatan masa lalu, menangkap pada awalnya masa yang dekat, dan kemudian semakin banyak segmen masa.

2.2. Gangguan Cerdas dalam Demensia Separa

Demensia separa dicirikan oleh kehilangan fungsi intelektual yang tidak sekata, perlambatan proses intelektual, penurunan ketajaman, dan penguasaan pelbagai gangguan ingatan. Selalunya terdapat pelanggaran kritikal berfikir. Pemikiran pesakit tidak spesifik, kerana ia tidak bergantung pada pengalaman, dan pada masa yang sama tidak tergolong dalam abstrak kerana kurangnya generalisasi. Oleh itu, berfikir dengan demensia separa, dan juga dengan demensia total, tidak produktif.

Jenis demensia separa berikut dibezakan:

1. Demensia epilepsi - akibat penyakit epilepsi yang tidak baik. Demensia jenis ini dicirikan oleh perlambatan proses mental, penurunan tahap aktiviti mental, ketelitian pemikiran secara patologi, afasia amnestik. Ciri-ciri utama demensia epilepsi adalah kelikatan berfikir (tahap keadaan yang melampau, di mana perincian memutarbelitkan arah pemikiran utama sehingga hampir tidak dapat difahami), inersia, ketidakupayaan untuk beralih ke sesuatu yang baru, ketidakupayaan untuk merumuskan idea seseorang dan pemisahan ucapan yang progresif. Ucapan menjadi lebih buruk, diregangkan, dipenuhi dengan setem lisan, kata-kata kecil muncul. Pernyataannya cetek, rendah kandungannya dan dibina berdasarkan perkaitan dangkal. Alasan pesakit dikaitkan dengan keadaan tertentu, yang sukar bagi mereka untuk mengalihkan perhatian. Pelbagai minat disempitkan kepada kebimbangan mengenai kesihatan dan kesejahteraan mereka sendiri.

2. Demensia vaskular (aterosklerotik) - berlaku dengan kerosakan otak aterosklerotik. Inti keperibadian dengannya sejak sekian lama tetap relatif utuh. Tanda-tanda awal demensia vaskular adalah pelanggaran hafalan dengan kritikan intim, akibatnya pesakit berusaha untuk mengimbangi kecacatannya dengan nota atau nodul untuk ingatan. Keupayaan emosi, letupan muncul lebih awal. Demensia vaskular biasanya berkembang secara beransur-ansur, dengan setiap serangan jantung tisu otak berikutnya. Gejala neurologi biasanya berlaku; gangguan intelektual dapat dipecah-pecah dengan pemeliharaan sebahagian dari kemampuan kognitif. Sekiranya demensia berkembang selepas strok, pelanggaran ingatan, pemahaman, ucapan (aphasia), dan juga gejala neurologi akan muncul.

3. Demensia traumatik - akibat kecederaan fizikal pada otak (diperhatikan pada kira-kira 3-5% pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik). Gambaran klinikal bergantung pada tahap keparahan dan lokasi kerosakan. Dengan lesi fronto-basal, gambaran klinikal muncul yang menyerupai kelumpuhan progresif. Kekalahan lobus frontal anterior ditunjukkan oleh sikap tidak peduli, spontaniti, akinesia, penurunan aktiviti pemikiran dan pertuturan, dan pelanggaran tingkah laku. Kerosakan pada lobus temporal boleh menyebabkan gangguan yang menyerupai gangguan pada demensia epilepsi. Ciri utama demensia traumatik boleh disebut penurunan intelektual yang meningkat secara beransur-ansur, sementara kerana gangguan ingatan, maklumat lama hilang dan maklumat baru tidak diterima, kritikan terhadap keadaan seseorang hilang.

4. Demensia skizofrenia - dicirikan oleh pemisahan antara ketidakupayaan untuk memahami makna sebenar situasi sehari-hari dan keadaan pemikiran abstrak-logik yang memuaskan. Pengetahuan, kemahiran dan peluang gabungan tidak dapat digunakan dalam kehidupan kerana pengasingan autistik dari kenyataan, juga kerana aspirasi dan sikap tidak peduli. Pada masa yang sama, gangguan ingatan kasar tidak dikesan, kemahiran, pengetahuan dan penilaian yang diperoleh tetap utuh. Pada masa yang sama, pemikiran tidak kritis, pelanggaran bukti, ketidakproduktiviti intelektual dan regresi keperibadian diperhatikan.

5. Demensia psikogenik (pseudo-demensia) - Ini adalah reaksi seseorang terhadap situasi traumatik yang mengancam status sosialnya, yang ditunjukkan dalam bentuk demensia khayalan dengan kehilangan kemahiran sederhana yang khayalan dan penurunan fungsi intelektual yang khayalan. Dalam pseudo-demensia, pesakit dicirikan oleh jawapan masa lalu yang tidak masuk akal dan tindakan masa lalu dalam situasi dasar (misalnya, untuk pertanyaan remaja: "Berapa umur anda?", Kami mendapat jawapan: "3 tahun"). Walaupun pesakit tidak dapat menjawab soalan yang paling mudah atau tidak menjawabnya, jawapannya selalu berada dalam bidang soalan yang diajukan. Di samping itu, pesakit secara tidak dijangka dapat menjawab soalan sukar. Tingkah laku itu sengaja disengajakan dan tidak membawa faedah yang tidak menimbulkan keraguan mengenai gangguan mental. Demensia psikogenik - "penerbangan ke penyakit" - biasanya reaksi orang yang lemah atau histeroid, jika perlu, bertanggungjawab terhadap tingkah laku mereka (contohnya, dalam situasi pendakwaan atas kesalahan). Pseudo-demensia adalah demensia sementara, iaitu pelanggaran sedemikian di mana, tidak seperti demensia sebelumnya, gejala kemudian hilang. Tempoh keadaan adalah dari beberapa hari hingga beberapa bulan, setelah keluar dari negeri ini, fungsi intelektual dan fungsi lain dipulihkan sepenuhnya.

2.3. Gangguan intelektual pada demensia presenile dan senile

Demensia Presenile adalah penyakit yang menampakkan diri pada usia prasekolah dan dicirikan oleh pengampunan progresif dan tanpa henti (tetapi juga tanpa eksaserbasi) dari proses penenang. ICD-10 merujuk kepada demensia demensia presenile pada penyakit Peak, demensia pada penyakit Huntington, dan demensia pada awal penyakit Alzheimer.

Substrat morfologi demensia presenile adalah proses atropik utama. Walau bagaimanapun, penyakit etiopatogenetik dan morfologi kumpulan ini berbeza dengan ketara - contohnya, atrofi pada permulaan penyakit Alzheimer mempunyai sifat yang berbeza daripada penyakit Peak.

Penyakit yang paling biasa dari kumpulan ini adalah demensia pada penyakit Alzheimer dan Peak, yang menimbulkan kesulitan tertentu untuk diagnosis pembezaan. Penyakit puncak adalah demensia degeneratif primer yang agak jarang berlaku yang serupa dengan manifestasi klinikal dengan demensia Alzheimer. Walau bagaimanapun, dengan penyakit Peak, lesi lobus frontal yang lebih ketara berlaku, dan oleh itu gejala tingkah laku disinhibit dapat terjadi pada tahap awal penyakit. Pada pesakit dengan gangguan ini, gliosis reaktif dijumpai di lobus frontal dan temporal otak. Diagnosis disahkan secara autopsi; pengimejan resonans berkomputer dan magnetik juga dapat mendedahkan lesi dominan lobus frontal.

Demensia senile (demensia senile dan penyakit Alzheimer pada orang tua) adalah gangguan mental yang menyertai degenerasi otak pada usia tua.

Semasa mengkaji manifestasi psikopatologi penyakit Puncak dan Alzheimer, mereka dipandu oleh pembahagian penyakit yang diterima menjadi tiga peringkat:

1. peringkat awal dicirikan oleh perubahan kecerdasan, ingatan dan perhatian, tanpa gejala fokus kasar yang jelas;

2. tahap kedua dicirikan oleh demensia dan gejala fokus yang teruk (afasia, agnosia, apraxia);

3. tahap akhir disertai dengan kerosakan mental yang mendalam, pesakit menjalani kewujudan vegetatif semata-mata.

Demensia jenis Alzheimer, yang berlaku pada usia presenil dan pikun, didiagnosis apabila pesakit mengalami penurunan ingatan, gangguan pemikiran apatik, praktikal, agnostik atau abstrak muncul, yang menyebabkan penurunan yang ketara dalam tahap fungsi sosial dan profesional yang tersedia sebelumnya. Untuk membuat diagnosis jenis demensia Alzheimer pada usia presenile, perlu mengecualikan keadaan demensia akibat penyakit otak (mis. Aterosklerosis serebrum), hematoma yang luas, hidrosefalus, gangguan sistemik (mis. Kekurangan vitamin B 12 atau asid folik).

2.3.1. Demensia penyakit Huntington

Penyakit Huntington adalah kerosakan degeneratif yang ditentukan secara genetik pada sistem saraf pusat. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh pakar neurologi Amerika George Huntington pada tahun 1872. Kekerapan kejadiannya adalah kira-kira 5 kes setiap 100 ribu orang. Sekiranya salah seorang ibu bapa menderita penyakit Huntington, risiko menghidap penyakit ini pada anak-anaknya adalah 50%. Penyakit ini biasanya bermula pada usia 30-50 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat apa yang disebut bentuk remaja dengan permulaan penyakit sehingga 20 tahun (5% daripada semua kes). Gangguan tingkah laku yang ketara sering berlaku beberapa tahun sebelum munculnya tanda-tanda neurologi yang dapat dikesan. Penyakit ini disifatkan oleh korea progresif kronik (pergerakan tajam yang tidak disengaja dan rawak), serta gangguan mental. Demensia biasanya berlaku pada peringkat akhir penyakit dan, sebagai peraturan, dengan gejala psikotik. Keperibadiannya dicirikan oleh gangguan psikopat: kegembiraan yang berlebihan, letupan, kegelisahan histeris. Dalam gambaran klinikal penyakit ini, terdapat gangguan paranoid yang tidak tersusun secara sistematik (khususnya, kecelaruan cemburu atau sindrom khayalan yang meluas dengan obsesi kehebatan dan mahakuasa), serta episod psikotik akut dengan pergolakan psikomotor rawak. Pada 90% pesakit, demensia berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan aktivitas intelektual, gangguan ingatan, akalculia, gangguan patologi, penurunan kemampuan akal dan abstraksi, kemerosotan pertuturan dan gangguan orientasi. Sebilangan besar, gangguan intelektual pesakit bergantung pada gangguan perhatian aktif. Gangguan ingatan dinyatakan - khususnya, pengekalan dan penghafalan (ketika menghafal 10 perkataan, pesakit menghasilkan semula tidak lebih dari 3-4 perkataan yang sama). Pelanggaran awal mengenai ingatan logik dan semantik yang dinyatakan awal, dinyatakan dalam kemustahilan untuk menghasilkan semula cerita-cerita sederhana. Dengan perkembangan penyakit ini, tahap, yang dicirikan oleh ketidakstabilan perhatian dan prestasi intelektual yang tidak rata, digantikan oleh peningkatan aktiviti intelektual yang semakin meningkat dan perataannya. Jangkitan penyakit ini biasanya perlahan, membawa maut dalam 15-25 tahun.

2.3.2. Demensia Puncak

Penyakit puncak adalah penyakit otak neurodegeneratif progresif yang bermula, sebagai peraturan, pada usia presenile dengan peningkatan keperibadian secara beransur-ansur dan gangguan ucapan. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Arnold Peak pada tahun 1892. Penyakit puncak tidak biasa berlaku pada awal Alzheimer. Penyakit ini disertai dengan permulaan awal hilangnya kritikan dan ketidaksesuaian sosial dan dengan cepat menyebabkan perkembangan demensia total. Dengan penyakit Peak, atrofi lobus frontal dan temporal korteks serebrum diperhatikan, penyebabnya tidak diketahui. Penyakit ini biasanya bermula pada usia 45-50 tahun. Penyebaran penyakit Puncak di negara kita adalah 0.1%. Wanita lebih mudah diserang penyakit daripada lelaki, nisbah kes kesnya adalah 1.7: 1.

Penyakit ini bermula dengan perlahan dan beransur-ansur, biasanya dengan perubahan keperibadian. Pada masa yang sama, terdapat kesukaran untuk berfikir, kecacatan ingatan kecil, keletihan yang mudah dan perubahan ciri yang sering berlaku dalam bentuk penghambatan sosial yang semakin lemah.

Perubahan keperibadian pada tahap awal bergantung pada penyetempatan utama proses atropik. Dengan kerosakan pada lobus frontal, ketidakaktifan, kelesuan, sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli secara beransur-ansur meningkat, impuls menurun sehingga hilang sepenuhnya, emosi menjadi suram, dan kemerosotan aktiviti mental, pertuturan dan motorik berlangsung.

Dengan atrofi, sindrom pseudoparalytic berkembang di korteks basal. Dalam kes-kes ini, perubahan keperibadian dinyatakan secara beransur-ansur hilangnya rasa jarak, kebiasaan, sikap moral, ada penghambatan pemanduan yang lebih rendah, euforia dan impulsif. Pada mulanya, pesakit menjadi sangat terganggu, tidak kemas, tidak rapi, berhenti menangani pekerjaan biasa mereka, kehilangan kebiasaan, menjadi kasar. Di masa depan, mereka menyatakan kelesuan, sikap tidak peduli, dan tidak aktif. Yang disebut giliran berdiri muncul dalam ucapan - pesakit memberikan jawapan yang sama untuk pelbagai soalan. Contohnya, untuk soalan doktor: "Siapa nama anda?" - pesakit menjawab dengan betul: "Ivan Ivanovich." Selanjutnya, jawaban untuk semua pertanyaan lain akan sama ("Berapa umur anda?" - "Ivan Ivanovich"; "Di mana anda tinggal?" - "Ivan Ivanovich"). Dalam kerangka sindrom pseudo-lumpuh dalam penyakit Peak, pelanggaran pemikiran konseptual (generalisasi, pemahaman peribahasa) biasanya datang lebih awal, dan tidak ada pelanggaran memori atau orientasi yang jelas.

Dengan atrofi lobus temporal atau atrofi frontotemporal gabungan, stereotaip ucapan, tindakan dan pergerakan berlaku lebih awal. Dalam kes ini, penyakit pada peringkat awal bagi pesakit juga tidak dicirikan oleh gangguan ingatan. Walaupun begitu, jenis aktiviti mental yang paling kompleks dan berbeza - abstraksi, generalisasi dan tafsiran, fleksibiliti dan produktiviti pemikiran, kritikan dan tahap pertimbangan - terus menurun dan runtuh.

Ketika atrofi berlangsung, gangguan mental bertambah buruk, dan gambaran klinikal penyakit Peak semakin dekat dengan demensia pikun dengan gangguan ingatan dan disorientasi. Tahap kedua penyakit Peak dicirikan oleh gambaran khas demensia yang semakin stabil dan monoton, yang mempengaruhi akal dari atas ke bawah, bermula dengan manifestasi yang paling kompleks dan berakhir dengan yang paling sederhana, paling asas, automatik yang melibatkan prasyarat kecerdasan. Terdapat pemisahan semua fungsi intelektual yang lebih tinggi, koordinasi mereka rosak. Dengan latar belakang demensia global yang mendalam, ciri-ciri dinamika gangguan pertuturan terungkap.

Sifat patologi pertuturan banyak ditentukan oleh penyetempatan utama proses atropik. Dengan versi depan penyakit Peak, penurunan aktiviti pertuturan menjadi yang terdepan, hingga semangat pertuturan sepenuhnya. Perbendaharaan kata semakin menurun, pembinaan frasa dipermudahkan. Ucapan secara beransur-ansur kehilangan kepentingan komunikatifnya. Dalam varian temporal penyakit Peak, stereotaip perkembangan gangguan pertuturan menyerupai stereotaip yang serupa pada penyakit Alzheimer, tetapi dengan beberapa perbezaan. Terdapat penyederhanaan reka bentuk pertuturan semantik dan tatabahasa dan kemunculan stereotaip pertuturan (giliran pidato berdiri).

Stereotaip dalam pertuturan dan ciri tingkah laku penyakit Peak mengalami dinamika tertentu. Pada mulanya, giliran pertuturan berdiri digunakan dengan intonasi yang tidak berubah dalam cerita (gejala rakam gramofon), kemudian ia lebih dipermudah, dikurangkan dan dikurangkan menjadi frasa berulang stereotaip, beberapa perkataan menjadi lebih tidak bermakna. Kadang-kadang kata-kata di dalamnya terdistorsi sehingga mustahil untuk menentukan makna asalnya.

Tahap ketiga penyakit Peak dicirikan oleh demensia yang mendalam, pesakit menjalani gaya hidup vegetatif. Secara luaran, fungsi mental mencapai kemerosotan terakhir, hubungan dengan pesakit sama sekali tidak mungkin.

Penyakit puncak biasanya berakhir dengan kematian dalam 2-7 tahun.

2.3.3. Demensia Alzheimer

Demensia dalam penyakit Alzheimer mendapat namanya untuk menghormati Alois Alzheimer, seorang pakar neuropsikologi Jerman yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada tahun 1907. Penyakit Alzheimer adalah demensia degeneratif utama, disertai dengan perkembangan ingatan yang terganggu, aktiviti intelektual dan fungsi kortikal yang lebih tinggi dan menyebabkan demensia total. Dalam kebanyakan kes (dari 75 hingga 85%), patologi ini bermula pada usia 45-65 tahun, namun, permulaan penyakit ini mungkin lebih awal (hingga 40 tahun) dan kemudian (lebih dari 65 tahun). Tempoh purata penyakit ini adalah 8-10 tahun.

Mendiagnosis Alzheimer sering sukar dan tidak pasti. Sebab utama kesulitan ini adalah kemustahilan untuk membuktikan dengan penuh keyakinan adanya ciri neuropatologi penyakit ini pada pesakit yang hidup. Diagnosis biasanya dibuat hanya setelah semua penyebab demensia dikesampingkan dengan mengkaji sejarah perubatan dan sejarah keluarga, pelbagai kaedah pemeriksaan dan ujian makmal. Teknik pencitraan otak dapat memberikan bukti tambahan patologi sekiranya terdapat penemuan ventrikel yang membesar atau lipatan korteks serebrum yang membesar, yang menunjukkan atrofi otak. Malangnya, beberapa keadaan patologi lain, serta penuaan normal, dicirikan oleh atrofi jenis yang serupa, yang pada masa ini mustahil untuk membuat diagnosis akhir penyakit Alzheimer tanpa autopsi.

Pada orang tua, penyakit Alzheimer biasanya bermula secara beransur-ansur, dengan penurunan keperibadian yang perlahan. Dalam beberapa kes, dorongan itu mungkin penyakit fizikal atau kejadian tekanan lain, tetapi biasanya seseorang jatuh ke demensia hampir tidak dapat dilihat, jadi mustahil untuk menentukan secara tepat permulaan penyakit ini. Gambaran klinikal boleh berbeza-beza di antara orang yang berbeza bergantung pada sifat dan tahap degenerasi otak, keperibadian premorbid pesakit, kehadiran faktor tekanan dan sokongan yang diberikan oleh orang lain.

Semasa penyakit ini, tiga peringkat dibezakan: tahap awal, tahap demensia sederhana dan tahap demensia yang teruk.

Pada peringkat awal penyakit, tanda pertama penyakit ini sering kali beransur-ansur meninggalkan penyertaan aktif dalam kehidupan. Terdapat penyempitan aktiviti dan minat sosial, penurunan kecerdasan dan kesesuaian mental, toleransi terhadap idea baru dan masalah sehari-hari. Pada tahap ini, terdapat tanda-tanda awal penurunan mnestic-intelektual, yang ditunjukkan dalam kealpaan yang sering diulang, pembiakan kejadian yang tidak lengkap, sedikit kesukaran dalam menentukan hubungan sementara. Pada masa yang sama, kecukupan fungsi seharian terpelihara sepenuhnya. Pada awal tahap ini, pesakit, sebagai peraturan, berjaya menyembunyikan atau mengimbangi gangguannya. Pada masa akan datang, fenomena amnesia fiksatif, disorientasi pada masa dan tempat mula meningkat. Kesukaran timbul dalam operasi mental, terutama dalam pemikiran abstrak, kemungkinan generalisasi dan perbandingan. Pelanggaran fungsi kortikal yang lebih tinggi muncul - dan mereka semakin diperkuat - aktiviti pertuturan, praksis, spatial optik. Terdapat juga perubahan keperibadian yang berbeza dalam bentuk peningkatan kegembiraan, konflik, kepekaan yang berlebihan, egosentrisme yang diungkapkan dengan tajam. Akibatnya, pemikiran dan aktiviti pesakit sering berputar di sekitar dirinya dan memperoleh watak kebudak-budakan.

Pada peringkat awal penyakit Alzheimer, pesakit menilai keadaan mereka secara kritis dan berusaha memperbaiki kegagalan mereka yang semakin meningkat.

Pada tahap demensia sederhana, gambaran klinikal penyakit ini didominasi oleh tanda-tanda gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi yang disebabkan oleh kerosakan pada bahagian temporal-parietal otak (gejala amnesia, apraxia dan agnosia muncul). Lebih ketara adalah gangguan ingatan, yang ditunjukkan dalam ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dan mengingati peristiwa semasa, serta ketidakupayaan untuk menghasilkan semula pengetahuan masa lalu dan pengalaman terkumpul. Disorientasi berlaku di tempat dan masa. Fungsi intelektual terutamanya dilanggar secara kasar - terdapat penurunan tahap penilaian yang ketara, kesukaran dalam aktiviti analitik dan sintetik, gangguan ucapan, praksis, gnosis dan aktiviti spatial optik.

Pelanggaran yang disenaraikan pada tahap demensia sederhana tidak membenarkan pesakit untuk menangani tugas profesional mereka sendiri. Berdasarkan statusnya, mereka hanya dapat melakukan pekerjaan sederhana di rumah, minat mereka sangat terhad, mereka memerlukan sokongan berterusan walaupun dalam jenis layan diri seperti pakaian dan kebersihan diri.

Walaupun begitu, pada tahap penyakit Alzheimer ini, pasien, secara umum, mempertahankan ciri keperibadian asas untuk jangka masa yang panjang, rasa rendah diri mereka sendiri dan respons emosi yang mencukupi terhadap penyakit ini.

Tahap demensia teruk dicirikan oleh kerosakan ingatan yang sangat teruk. Pesakit hanya menyimpan serpihan memori yang sangat langka, keparahan orientasi terhad kepada idea-idea pecahan mengenai keperibadian mereka sendiri. Oleh itu, terdapat orientasi yang tidak lengkap, bahkan pada diri. Penilaian dan operasi mental pada dasarnya tidak dapat diakses oleh pesakit. Mereka memerlukan pertolongan berterusan walaupun dalam rawatan diri.

Pada peringkat akhir demensia teruk, perpecahan memori, akal dan semua aktiviti mental pesakit berlaku. Pada masa yang sama, agnosia mencapai tahap yang melampau - pesakit berhenti untuk tidak hanya mengenali orang lain atau menentukan hubungan spasial yang objektif, tetapi juga untuk membezakan antara arah dari mana ucapan ditangani. Selain itu, mereka tidak dapat mengalihkan pandangan mereka pada objek walaupun dengan desakan berterusan dari luar, mereka tidak mengenali gambar mereka di cermin.

Apraxia juga memuncak. Pada masa yang sama, pesakit tidak dapat melakukan pergerakan yang lengkap dan bertujuan, tidak dapat berjalan, naik atau turun tangga, atau duduk. Biasanya mereka berdiri dengan pose yang tidak wajar, bersorak di tempat, duduk di sisi, kadang-kadang di sebelah kerusi berlengan, sering menggantung di atas kerusi berlengan, tidak tahu duduk.

Pecahan pertuturan disertai dengan pembentukan afasia deria total dengan hilangnya kemampuan untuk membentuk kata-kata dan dengan kehilangan pelbagai automatik ucapan. Percakapan ganas kadang-kadang diperhatikan, terdiri daripada pengulangan monoton dan monoton bagi setiap perkataan atau bunyi.

Pada peringkat akhir penyakit ini, kerosakan semua fungsi kortikal mencapai tahap keseluruhan. Gangguan aktiviti mental yang teruk seperti ini jarang berlaku pada proses atropik lain atau kerosakan otak organik.

Pesakit Alzheimer yang biasa adalah orang tua. Sebilangan besar pesakit memang sudah tua, tetapi penyakit Alzheimer, yang merupakan demensia presenile, kadang-kadang bermula pada usia 40-50. Dalam kes sedemikian, penyakit dan demensia yang berkaitan berkembang dengan cepat. Terutama menunjukkan tragedi kes penyakit Alzheimer pada awal penyakit ini pada pesakit yang agak muda dan bertenaga.

Ramai pesakit dengan penyakit Alzheimer, dengan rawatan yang sesuai, termasuk penggunaan ubat-ubatan dan menjaga persekitaran sosial yang tenang, memberangsangkan dan tidak memprovokasi, menunjukkan gejala peningkatan. Walau bagaimanapun, kemusnahan dalam beberapa bulan atau tahun menyebabkan kematian. Pesakit lupa saudara mereka, terbaring di tempat tidur dan menjalani kehidupan tanaman. Daya tahan penyakit berkurang, dan kematian biasanya berlaku kerana radang paru-paru atau penyakit pernafasan atau jantung yang serupa.

2.4. Kesimpulan dalam Bab 2.

1. Demensia total dicirikan oleh pelanggaran berat terhadap fungsi intelektual yang lebih tinggi dan berbeza: pemahaman, pengendalian konsep yang mencukupi, kemampuan untuk membuat penilaian dan kesimpulan yang betul, generalisasi dan klasifikasi, pemikiran menjadi tidak produktif. Kecacatan intelektual dan asasnya seragam, pelanggaran kritikal yang teruk (penurunan atau ketiadaan kritikan), perlambatan proses mental dan perubahan ketara pada harta peribadi diperhatikan.

2. Demensia separa dicirikan oleh kehilangan fungsi intelektual yang tidak merata, perlambatan proses intelektual, penurunan ketajaman, dan dominasi pelbagai gangguan ingatan. Berfikir tidak produktif, kritikan sering dilanggar.

3. Demensia dalam penyakit Huntington dicirikan oleh korea progresif kronik (pergerakan tajam yang tidak disengaja dan tidak menentu, berkedut), serta gangguan mental. Dalam 90% kes, penurunan umum dalam aktiviti intelektual, gangguan ingatan (pengekalan dan penghafalan yang terganggu), ketidakteraturan patologi, penurunan kemampuan akal dan pengabstrakan, gangguan pertuturan dan gangguan orientasi ditunjukkan. Pelanggaran awal memori logik-semantik dikesan. Secara beransur-ansur meningkatkan kemiskinan aktiviti intelektual dan meratakan manifestasi. Hasil maut dalam 15-25 tahun.

4. Demensia dalam penyakit Peak dicirikan oleh peningkatan keperibadian yang meningkat secara beransur-ansur dan kemerosotan pertuturan, permulaan awal hilangnya kritikan dan ketidaksesuaian sosial, yang relatif cepat berubah menjadi demensia total. Pada mulanya, kesukaran berfikir, kekurangan ingatan kecil, mudah keletihan, dan perubahan ciri yang sering berlaku dalam bentuk penghambatan sosial yang lemah diperhatikan. Giliran pidato berdiri yang khas pada mulanya digunakan dengan intonasi yang tidak berubah dalam cerita (gejala rakam gramofon), kemudian mereka semakin dipermudahkan, dikurangkan dan dikurangkan menjadi frasa berulang stereotaip. Terbang selepas 2-7 tahun.

5. Demensia dalam penyakit Alzheimer dicirikan oleh perkembangan memori yang lemah, aktiviti intelektual dan fungsi kortikal yang lebih tinggi dan menyebabkan demensia total. Pada mulanya, terdapat penyempitan aktiviti dan minat sosial, penurunan pemikiran cepat dan kemampuan mental, toleransi terhadap idea baru dan masalah sehari-hari, sering pelupa, pembiakan semula peristiwa yang tidak lengkap, sedikit kesukaran dalam menentukan hubungan sementara. Pada peringkat akhir, kerosakan memori, kecerdasan, dan semua aktiviti mental berlaku. Hasil maut dalam 8-10 tahun.

Bab 3 Bantuan untuk Demensia

3.1. Demensia awal

Sebelum membincangkan kemungkinan pilihan untuk memberi rawatan kepada penderita demensia, asal-usul awal penyakit ini harus disebutkan. . Terdapat masalah serius diagnosis demensia yang tidak mencukupi hanya pada tahap awalnya, tetapi ini adalah tempoh yang paling penting dalam perkembangan penyakit ini, kerana pada tahap ini kemungkinan terapi adalah besar. Semakin lama diagnosis dibuat dan rawatan yang mencukupi dimulakan, semakin kurang manifestasi penyakit ini.

Demensia pada kebiasaannya merupakan proses yang panjang yang bermula berbulan-bulan sebelum menjadi jelas kepada pesakit yang dekat dan biasa. Tanda-tanda pertama demensia yang mungkin berlaku adalah minat yang lemah terhadap alam sekitar, penurunan inisiatif, aktiviti sosial, fizikal dan intelektual, peningkatan ketergantungan pada orang lain, keinginan untuk mengalihkan tanggungjawab untuk membuat keputusan yang berkaitan dengan masalah kewangan atau mendirikan rumah tangga kepada pasangan dan orang-orang terdekat yang lain. Pesakit mengalami rasa mengantuk pada siang hari dan pada waktu petang, semasa perbualan minat dan aktiviti menurun, rentetan perbualan kerana lemahnya perhatian sering hilang. Selalunya terdapat suasana hati yang tertekan, peningkatan kegelisahan, kecenderungan untuk mengasingkan diri, lingkaran rakan-rakannya sangat terhad. Banyak perubahan ini telah lama dianggap oleh orang di sekitar pesakit sebagai manifestasi penuaan. Agar tidak terlepas dari perkembangan demensia, perlu dilakukan secara meluas pada pesakit tua, merujuk kepada pakar neurologi, ahli terapi, pengamal umum mengenai sebarang aduan, kajian neuropsikologi saringan.

Setelah diagnosis dibuat, kemungkinan untuk melaksanakan rawatan itu sendiri secara langsung.

Rawatan pesakit demensia boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan langkah-langkah: penghapusan atau pampasan penyebab demensia; terapi patogenetik dengan ubat moden; terapi simptomatik individu.

Bab 3.2. Penghapusan atau pampasan penyebab demensia

Menghilangkan atau mengimbangi penyebab demensia adalah usaha untuk menghilangkan atau mengembalikan demensia "reversibel". Dengan demensia yang berpotensi terbalik, adalah mungkin untuk mencapai kemerosotan lengkap atau sebahagian dari gangguan kognitif dengan menyembuhkan penyakit atau dengan mendapatkan pampasan.

Walaupun demensia yang dapat dipulihkan jarang terjadi, mereka harus dikecualikan terlebih dahulu pada pesakit dengan peningkatan gangguan kognitif. Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dapat membantu dalam diagnosis demensia terbalik (penting untuk memperhatikan tanda-tanda penyakit hati, ginjal, paru-paru, jantung, atau kelenjar tiroid). Biasanya, demensia yang lebih cepat berkembang dan semakin muda usia pesakit, semakin tinggi kemungkinan demensia dapat diterbalikkan dan semakin aktif pemeriksaannya.

Bab 3.3. Terapi patogenetik dengan ubat moden

Terapi patogenetik - Kejayaan yang dicapai pada tahun 80-90an abad XX dalam kajian neurokimia gangguan kognitif menyebabkan pengembangan kaedah terapi patogenetik yang berkesan dari bentuk utama demensia. Bidang terapi yang paling menjanjikan kini dianggap penggunaan ubat - perencat asetilkolinesterase, seperti, misalnya , galantamine (reminil), dan modulator reseptor glutamat NMDA (akatinol memantine). Ubat ini banyak digunakan di seluruh dunia, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah tersedia di Rusia. Penggunaan ubat-ubatan ini secara berterusan membantu meningkatkan ingatan dan petunjuk perhatian, meningkatkan aktiviti dan kebebasan pesakit, memperkemaskan tingkah laku mereka, meningkatkan kemahiran mengurus diri, dan memperlambat perkembangan gangguan ingatan. Ubat-ubatan tersebut biasanya boleh diterima dengan baik, boleh digunakan sebagai rawatan utama atau bersama dengan ubat lain.

Penting untuk ditegaskan bahawa, seperti ubat-ubatan lain, ubat ini mempunyai kesan positif hanya apabila diresepkan oleh doktor dengan petunjuk yang betul untuk digunakan. Oleh itu, sebelum mula mengambilnya, anda perlu berjumpa pakar neurologi. Pengambilan ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan, sementara terapi yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan keparahan gejala yang mengganggu dan menghentikan perkembangan kealpaan.

Bab 3.4. Terapi simptomatik individu

Terapi simptomatik individu merangkumi terutamanya pembetulan gangguan afektif, tingkah laku, gangguan autonomi, gangguan tidur, yang dapat mempengaruhi keadaan penyesuaian pesakit hampir pada tahap yang lebih besar daripada penurunan intelektual yang sebenarnya.

Juga perlu untuk menekankan pentingnya peranan orang-orang di sekitar orang yang sakit. Beban sosial-ekonomi dan emosi demensia bukan hanya terletak pada pesakit sendiri, tetapi juga dengan saudara-mara mereka, persekitaran yang dekat dan jauh, dan oleh itu dengan seluruh masyarakat. Faktanya ialah dengan demensia, pesakit mendedahkan pelanggaran yang membuatnya tidak sepenuhnya bebas dalam melakukan jenis aktiviti rumah tangga biasa. Pertama sekali, kemahiran profesional menderita, kemampuan untuk berkomunikasi secara produktif dengan orang lain secara bebas, melakukan transaksi kewangan, menggunakan peralatan rumah tangga moden, memandu kereta atau menavigasi bandar. Kesukaran domestik dalam rawatan diri terbentuk pada tahap demensia sederhana dan teruk, ketika diagnosis keadaan ini tidak lagi menunjukkan kesulitan yang signifikan.

Situasi konflik sering kali timbul dalam keluarga pesakit dengan demensia yang timbul berkaitan dengan kegagalan memahami masalah orang yang sakit oleh saudara-mara. Khususnya, tingkah laku pesakit yang agresif adalah reaksi defensif dan disebabkan oleh fakta bahawa mereka tidak memahami dan tidak dapat menjelaskan keadaan mereka kepada saudara-mara. Sayangnya, tidak jarang saudara-mara pesakit, tidak memahami intipati penyakit ini, mulai menuduh pesakitnya lupa diri, membiarkan diri mereka lelucon yang tidak sesuai atau cuba "mengajar" dia kehilangan kemahiran lagi. Hasil semula jadi dari kejadian tersebut adalah kerengsaan pesakit dan konflik keluarga yang tidak dapat dielakkan. Oleh itu, setelah mendiagnosis pesakit demensia dan menetapkan rawatan yang mencukupi, doktor harus melakukan penjelasan dengan dia dan saudara-mara.

3.5. Kesimpulan untuk Bab 3

Memberitahu keluarga pesakit tentang sifat penyakit dan prognosis, merancang kumpulan kecacatan tepat pada masanya, mewujudkan persekitaran yang selesa, selamat, disederhanakan secara maksimum di sekitar pesakit di sekitar pesakit, mengekalkan rejimen harian yang jelas, memantau pemakanan dan mengambil ubat-ubatan, melakukan langkah-langkah kebersihan, menjaga hubungan sosial adalah penting. pengiktirafan pesakit dan rawatan yang mencukupi untuk semua penyakit somatik yang bersamaan, batasan maksimum pengambilan ubat yang boleh merosakkan fungsi kognitif, termasuk ubat psikotropik (terutamanya benzodiazepin, barbiturat, antipsikotik), ubat-ubatan dengan aktiviti antikolinergik, dll., rawatan dekompensasi tepat pada masanya dikaitkan dengan jangkitan yang berlanjutan, penyakit somatik yang memburuk, ubat yang berlebihan.

Usaha yang dilakukan oleh pesakit dan saudara-saudaranya untuk mengenali masalah, diagnosis yang tepat dan pemilihan rawatan yang mencukupi tidak akan sia-sia: semua ini akan membawa kepada penyesuaian fungsi pesakit yang lebih baik dan peningkatan kualiti hidup bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga orang dekatnya.

KESIMPULAN

Tidak diragukan lagi, demensia tidak boleh disebut penyakit biasa. Menurut data epidemiologi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kira-kira 1% orang berusia 14 hingga 65 tahun, sekitar 8% orang berusia lebih dari 65 menderita manifestasi demensia. Walau bagaimanapun, Kementerian Kesihatan Rusia memetik angka berikut: 2% orang berusia 14 hingga 65 tahun, kira-kira 10% orang berusia lebih 65 tahun. Selain itu, terdapat peningkatan yang berterusan dalam kejadian dari tahun 1993 hingga 2003: sebanyak 0.3% pada kumpulan usia pertama dan sebanyak 2% pada yang kedua. Dapat disimpulkan bahawa, sambil mengekalkan kecenderungan ini, demensia dalam masa terdekat dapat menjadi penyakit biasa di Rusia.

Pengetahuan mengenai etiologi dan gejala utama penyakit ini semestinya diperlukan untuk psikologi khas, ahli defectologist, psikiatri, psikologi perubatan, i.e. orang yang terlibat secara profesional dalam kecacatan intelektual. Pengesanan demensia pada peringkat awal dapat memperlambat perkembangan demensia, melambatkan kemerosotan fungsi intelektual dan kehilangan sifat keperibadian. Dalam beberapa kes, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat memperpanjang keadaan jiwa manusia yang dapat diterima selama bertahun-tahun.

Penting bagi guru, pekerja sosial dan psikologi untuk menghantar wad mereka kepada pakar klinikal tepat pada masanya, sekiranya disyaki berlakunya demensia di dalamnya dan dapat membezakannya dari jenis kecacatan intelektual yang lain. Yang terakhir ini diperlukan untuk semua pekerja dalam bidang psikologi dan pedagogi.

Walau bagaimanapun, bagi orang yang aktiviti profesionalnya sama sekali tidak berkaitan dengan gangguan mental, pengetahuan tentang gejala demensia dan kemungkinan penyebabnya tidak akan diperlukan - tidak seorang pun dari kita dan saudara kita yang kebal dari perkembangan penyakit seperti itu dan, oleh itu, setiap orang harus bersedia memberikan bantuan dan sokongan psikologi sekiranya penyakit itu berlaku pada salah satu daripadanya.

BIBLIOGRAFI:

1. Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Patopsikologi klinikal: panduan untuk doktor dan psikologi klinikal - M., 2002.

2. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Psikopatologi umum: manual untuk doktor - Rostov-on-Don, 2000.

3. Zeigarnik B.V. Patopsikologi - M., 1986.

4. Isaev D.N. Psikopatologi zaman kanak-kanak: buku teks untuk universiti - St. Petersburg, 2001.

5. Carson R., Butcher J., Mineka S. Abnormal Psychology (edisi ke-11) - St. Petersburg, 2004.

6. Psikiatri Klinikal: panduan untuk doktor dan pelajar (diterjemahkan dari Bahasa Inggeris, disemak., Samb.) / Ch. ed. T.B. Dmitrieva - M., 1999.

7. Psikologi Klinikal: Buku Teks / Ed. B.D. Karvasarsky - St. Petersburg, 2004.

8. Marilov V.V. Psikopatologi swasta: buku teks untuk pelajar institusi pengajian tinggi - M., 2004.

9. Mendelevich V.D. Psikologi klinikal dan perubatan: panduan praktikal - M., 2001.

10. Myagkov I.F., Bokov S.N., Chaeva S.I. Psikologi perubatan: kursus propaedeutik (edisi kedua, Disemak. Dan tambah.) - M., 2003.

11.Marilov V.V. Psikopatologi umum: buku teks untuk pelajar institusi pengajian tinggi - M., 2002.

Demensia Senile adalah penyakit biasa.

Ia dicirikan oleh keruntuhan keperibadian, yang menyebabkan penyesuaian diri sepenuhnya pesakit.

Perubahan otak bersifat organik, oleh itu tidak dapat dipulihkan. Doktor telah menggunakan pelbagai klasifikasi penyakit ini.

Demensia - kerosakan organik pada otak (demensia organik), menyebabkan kehilangan semua kemahiran, pengetahuan, kemahiran dan ketidakupayaan untuk memperoleh yang baru.

Menurut ICD 10, penyakit ini mempunyai kod F00-F03.

Klasifikasi patologi berdasarkan gejala berikut:

• punca berlakunya;
• penyetempatan lesi;
• sifat manifestasi.

Bentuk anatomi berfungsi

Bergantung pada bahagian otak yang mana perubahan telah berlaku, beberapa jenis demensia dibezakan. Demensia terbahagi kepada:

Dengan tahap luka intelektual, jenis keperitan senile dibezakan sebagai:

1. Demensia lakunar. Perubahan berlaku dalam ingatan, perhatian. Seorang pesakit demensia lakunar sering menjadi letih, tidak dapat menumpukan perhatian pada sesuatu. Tetapi kritikan terhadap tindakan mereka tetap ada.

   Penyakit ini adalah akibat dari aterosklerosis (demensia aterosklerotik), tumor cerebellum, tahap awal penyakit Alzheimer.

2. Demensia separa. Perubahan cetek berlaku kerana gegar otak, ensefalitis, meningitis. Seseorang menyedari keadaannya, cuba mengimbangi kekurangan.
3. Demensia total (meresap, global). Demensia total berkembang pada peringkat akhir penyakit Alzheimer, penyakit Pick, tumor otak.

Pesakit mengalami perpecahan keperibadian sepenuhnya, kehilangan semua kemahiran, dan tidak ada sikap kritis terhadap dirinya sendiri.

Spesies etiopatogenetik

Demensia berlaku kerana pelbagai sebab. Bergantung pada keadaan yang menyebabkan keruntuhan individu, demensia dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Vaskular (F01).Ia berkembang buat kali kedua sebagai komplikasi kemalangan serebrovaskular. Faktor pencetus utama adalah aterosklerosis dan hipertensi, di mana terdapat pendarahan serebrum kecil.

   Gejala pertama adalah gangguan saraf dan mental (kemurungan), kemudian ingatan dan pemikiran bertambah buruk.



2. Demensia jenis Alzheimer. (G30-39). Dengan penyakit ini, neuron otak mati, atrofi korteks serebrum.

   Tanda penyakit yang pertama adalah gangguan ingatan. Ketika perkembangan berkembang, ketidakselarasan lengkap pesakit berkembang.

3. Demensia idiopatik (demensia dari jenis yang tidak ditentukan). (G30.9). Punca kejadian tidak dapat diketahui. Gejala tidak berbeza dengan jenis Alzheimer: gangguan ingatan, pergerakan, kehilangan semua fungsi kognitif.
4. Demensia Presenile. Ia adalah varian demensia Alzheimer. Ia berkembang pada tahun ke-5 penyakit. Gejala utama adalah gangguan pertuturan. Pesakit mengelirukan nama objek, ucapannya tidak bermakna.
5. Penyakit puncak. (G31.0). Dengan penyakit ini, atrofi lobus serebrum frontotemporal, yang bertanggungjawab terhadap tingkah laku, kawalan diri seseorang. Pada peringkat awal, ingatan tetap tidak berubah, tetapi kemahiran tingkah laku hilang, pertuturan dan pemikiran terganggu.
6. Akibat penyakit Parkinson. (G20). Ia dicirikan oleh pergerakan yang lemah, kehilangan koordinasi. Pada peringkat seterusnya, keupayaan untuk berjalan dan melakukan aktiviti fizikal sederhana hilang.
7. . Ia berlaku kerana kesan merosakkan alkohol dalam dos yang besar. Pelanggaran berlaku di jabatan yang bertanggungjawab untuk ingatan, pemikiran, persepsi, koordinasi pergerakan. Pada peringkat akhir, keperibadian benar-benar merosot.
8. Demensia traumatik. Perkembangan bergantung pada pelbagai kecederaan. Dengan kecederaan tunggal tidak berlaku.

   Jenis demensia traumatik lain adalah demensia tinju. Ia timbul akibat kecederaan kraniocerebral berulang yang menyebabkan atrofi sel otak.
   

   Gejala bergantung pada lokasi lesi. Terdapat gangguan pertuturan, kecerdasan menurun, gangguan mental.

9. Demensia toksik (ubat). Ia berlaku kerana penggunaan ubat yang berpanjangan dalam dos yang besar. Ejen seperti: menurunkan tekanan darah, antidepresan, antipsikotik, ubat jantung boleh mencetuskan gangguan pada otak. Spesies ini mempunyai aliran balik.
10. (akibat epilepsi). Walau bagaimanapun, penyebabnya bukan penyakit itu sendiri, tetapi kecederaan semasa jatuh, hipoksia otak, rawatan dengan fenobarbital. Mempengaruhi sfera emosi-sukarela. Pesakit menjadi agresif, dendam, persepsi dan pemikiran terganggu.



11. Demensia yang disebabkan oleh sklerosis berganda. Dengan sklerosis berganda, sarung saraf myelin musnah.

    Sekiranya tidak dirawat, otak akan terjejas pada peringkat kemudian. Cukuplah ingatan, pemikiran, kritikan diri.

12. Demensia kerana penyakit campuran. Ini adalah hasil gabungan penyakit yang memprovokasi pemusnahan neuron.

    Sebagai contoh, pesakit mungkin mengalami epilepsi dan skizofrenia, penyakit Alzheimer dan sklerosis berganda. Dalam kes ini, terdapat semua tanda yang terdapat pada penyakit yang ada.

13. . Ia berkembang dengan latar belakang skizofrenia. Ia dicirikan oleh kursus psikopat. Depresi bermula, pencarian manik, maka orientasi di ruang angkasa, koordinasi pergerakan hilang.

    Keanehan spesies ini adalah bahawa gejala dapat melemahkan, kadang-kadang hilang sepenuhnya, kemudian kembali dengan semangat yang baru.

14. Hipotermik. Beberapa doktor membezakan demensia jenis ini dalam kumpulan yang berasingan. Ia dianggap sebagai akibat gangguan metabolik pada saluran otak yang berlaku di bawah pengaruh suhu tinggi atau rendah (pendedahan lama kepada fros).
15. Senil (). Ia adalah hasil penuaan semula jadi tubuh. Kematian neuron berlaku kerana ketidakseimbangan hormon, jumlah dan jisim otak menurun. Diagnosis pada usia yang lewat.

Jenis penyakit lain dan ciri ringkasnya

Dalam perubatan, jenis demensia dibezakan, yang tidak begitu meluas. Menurut ICD, jenis penyakit ini ditunjukkan oleh kod F02.8.

Setiap jenis keperitan dicirikan oleh penurunan kognitifnya. Hanya dalam beberapa kes, gabungan banyak gejala yang diperhatikan. Tugas doktor adalah untuk menentukan sumber demensia progresif.

Terapi diresepkan sesuai dengan penyakit yang memprovokasi proses penurunan sel-sel otak. Klasifikasi penyakit ini digunakan untuk mengenal pasti punca patologi dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Demensia adalah pelanggaran berterusan terhadap aktiviti saraf yang lebih tinggi, disertai dengan kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh dan penurunan kemampuan belajar. Pada masa ini, terdapat lebih daripada 35 juta pesakit demensia di dunia. Ia berkembang sebagai akibat kerosakan otak, dengan latar belakang terdapat gangguan fungsi mental yang ketara, yang secara umum memungkinkan kita membezakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bentuk demensia kongenital atau yang diperoleh.

Apa jenis penyakitnya, mengapa demensia sering berlaku pada usia yang lebih tua, dan juga gejala dan tanda pertama yang menjadi ciri khasnya - mari kita lihat lebih jauh.

Demensia - apakah penyakit ini?

Demensia adalah kegilaan, yang dinyatakan dalam kerosakan fungsi mental, yang berlaku akibat kerosakan otak. Penyakit ini mesti dibezakan dari oligofrenia - demensia bayi kongenital atau yang diperoleh, yang merupakan perkembangan jiwa yang kurang berkembang.

Untuk demensia pesakit tidak dapat menyedari apa yang berlaku kepada mereka, penyakit ini secara harfiah "menghapus" segala sesuatu dari ingatan mereka yang terkumpul di dalamnya selama tahun-tahun sebelumnya kehidupan.

Sindrom demensia yang dimanifestasikan mempunyai pelbagai aspek. Ini adalah pelanggaran pertuturan, logik, ingatan, keadaan kemurungan tanpa sebab. Orang yang menghidap demensia terpaksa meninggalkan pekerjaan kerana memerlukan rawatan dan pengawasan yang berterusan. Penyakit ini mengubah kehidupan bukan sahaja pesakit, tetapi juga keluarganya.

Bergantung pada tahap penyakit, gejala dan tindak balas pesakit dinyatakan secara berbeza:

• Dengan demensia ringan, dia kritikal terhadap keadaannya dan dapat menjaga dirinya sendiri.
• Dengan tahap kerosakan yang sederhana, penurunan kecerdasan dan kesukaran dalam tingkah laku seharian diperhatikan.
• Demensia yang teruk - apa itu? Sindrom ini menunjukkan perpecahan keperibadian yang lengkap, apabila orang dewasa tidak dapat mengatasi dan makan secara bebas.

Pengelasan

Memandangkan lesi utama kawasan otak tertentu, empat jenis demensia dibezakan:

1. Demensia kortikal. Korteks serebrum terutamanya menderita. Ia diperhatikan dengan alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (demensia frontotemporal).
2. Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Ia disertai oleh gangguan neurologi (gemetar kaki, otot kaku, gangguan berjalan, dll.). Berlaku dengan penyakit Huntington dan pendarahan pada masalah putih.
3. Demensia kortikal-subkortikal adalah jenis lesi campuran ciri patologi yang disebabkan oleh gangguan vaskular.
4. Demensia multifokal adalah patologi yang dicirikan oleh pelbagai fokus lesi di semua bahagian sistem saraf pusat.

Demensia Senile

Senile (senile) demensia (demensia) adalah demensia yang ketara, yang ditunjukkan pada usia 65 tahun dan lebih tua. Penyakit ini paling kerap disebabkan oleh atrofi sel korteks serebrum yang cepat. Pertama sekali, pesakit melambatkan kadar reaksi, aktiviti mental dan ingatan jangka pendek bertambah buruk.

Perubahan dalam jiwa yang berkembang semasa demensia senile dikaitkan dengan perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan.

1. Perubahan ini berlaku pada tahap sel, kerana kekurangan zat makanan, neuron mati. Keadaan ini dipanggil demensia primer.
2. Sekiranya terdapat penyakit yang menyebabkan sistem sarafnya terjejas, penyakit ini disebut sekunder. Penyakit seperti itu termasuk penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, pseudosclerosis spastik (penyakit Creutzfeldt-Jakob), dll.

Demensia Senile, yang merupakan antara penyakit mental, adalah penyakit yang paling biasa di kalangan orang tua. Demensia Senile pada wanita hampir tiga kali lebih tinggi daripada lelaki. Dalam kebanyakan kes, usia pesakit adalah 65-75 tahun, rata-rata pada wanita, penyakit ini berkembang pada usia 75 tahun, pada lelaki - pada usia 74 tahun.

Demensia vaskular

Demensia vaskular difahami sebagai pelanggaran tindakan mental, yang disebabkan oleh masalah peredaran darah di saluran otak. Lebih-lebih lagi, pelanggaran semacam itu mempengaruhi gaya hidup pesakit dan kegiatannya dalam masyarakat.

Bentuk penyakit ini berlaku, sebagai peraturan, setelah strok atau serangan jantung. Demensia vaskular - apa itu? Ini adalah keseluruhan tanda-tanda yang dicirikan oleh kemerosotan kemampuan tingkah laku dan mental seseorang setelah kerosakan pada saluran otak. Dengan demensia vaskular bercampur, prognosis adalah yang paling tidak baik, kerana mempengaruhi beberapa proses patologi.

Dalam kes ini, sebagai peraturan, mereka secara berasingan mempertimbangkan demensia yang timbul selepas malapetaka vaskular, seperti:

• Strok hemoragik (pecah kapal).
• (penyumbatan kapal dengan pemberhentian atau kemerosotan peredaran darah di kawasan tertentu).

Selalunya, demensia vaskular juga berlaku dengan hipertensi, lebih jarang dengan diabetes mellitus yang teruk dan beberapa penyakit reumatik, bahkan lebih jarang dengan emboli dan trombosis akibat kecederaan rangka, peningkatan pembekuan darah dan penyakit urat periferal.

Pesakit warga tua harus mengawal penyakit yang mendasari mereka yang boleh menyebabkan demensia. Ini termasuk:

• hipertensi atau hipotensi,
• aterosklerosis,
• iskemia
• diabetes, dll.

Demensia menyumbang kepada gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan oksigen, ketagihan.

Demensia jenis Alzheimer

Jenis demensia yang paling biasa. Ini merujuk kepada demensia organik (sekelompok sindrom demensia yang berkembang dengan latar belakang perubahan organik di otak, seperti penyakit serebrovaskular, kecederaan otak traumatik, psikosis pikun atau sifilik).

Di samping itu, penyakit ini berkaitan erat dengan jenis demensia dengan badan Levi (sindrom di mana kematian sel otak berlaku disebabkan oleh badan Levi yang terbentuk dalam neuron), yang mempunyai banyak gejala biasa dengannya.

Demensia pada kanak-kanak

Perkembangan demensia dikaitkan dengan pengaruh pada tubuh kanak-kanak dari pelbagai faktor yang boleh menyebabkan gangguan fungsi otak. Kadang-kadang penyakit ini muncul sejak kelahiran bayi, tetapi menampakkan diri ketika anak itu membesar.

Pada kanak-kanak, terdapat:

• sisa demensia organik,
• progresif.

Spesies ini dibahagikan bergantung kepada sifat mekanisme patogenetik. Dengan meningitis, bentuk sisa-organik mungkin muncul, ia juga berlaku dengan kecederaan otak traumatik yang signifikan, dan keracunan sistem saraf pusat dengan ubat-ubatan.

Jenis progresif dianggap sebagai penyakit bebas, yang boleh menjadi sebahagian daripada struktur kecacatan keturunan dan penyakit sistem saraf pusat, serta kerosakan pada saluran otak.

Dengan demensia, seorang kanak-kanak mungkin mengalami keadaan depresi. Selalunya, ini adalah ciri dari peringkat awal penyakit. Penyakit progresif merosakkan kemampuan mental dan fizikal kanak-kanak. Sekiranya anda tidak berusaha untuk melambatkan penyakit ini, anak mungkin kehilangan sebahagian besar kemahiran mereka, termasuk yang mempunyai isi rumah.

Dengan sebarang jenis demensia, orang tersayang, saudara-mara dan rumah tangga semestinya melayan pesakit dengan pemahaman. Bagaimanapun, bukan salahnya bahawa kadang-kadang dia melakukan perkara yang tidak wajar, inilah yang dilakukan oleh penyakit ini. Kita sendiri harus memikirkan langkah pencegahan agar penyakit ini tidak menular pada masa akan datang.

Sebab-sebabnya

Selepas 20 tahun, otak manusia mula kehilangan sel saraf. Oleh itu, masalah kecil dengan ingatan jangka pendek adalah perkara biasa bagi orang tua. Seseorang boleh lupa di mana dia meletakkan kunci kereta, nama orang yang diperkenalkannya untuk dikunjungi sebulan yang lalu.

Perubahan berkaitan usia seperti itu berlaku pada setiap orang. Biasanya mereka tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan seharian. Dengan demensia, gangguan ini lebih ketara.

Penyebab demensia yang paling biasa:

• penyakit Alzheimer (sehingga 65% daripada semua kes);
• kerosakan vaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis, peredaran terganggu dan sifat darah;
• penyalahgunaan alkohol dan ketagihan dadah;
• penyakit Parkinson;
• penyakit puncak;
• kecederaan kepala;
• penyakit endokrin (masalah tiroid, sindrom Cushing);
• penyakit autoimun (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
• jangkitan (AIDS, kronik, ensefalitis, dan lain-lain);
• diabetes;
• penyakit teruk organ dalaman;
• akibat komplikasi hemodialisis (pemurnian darah),
• kegagalan buah pinggang atau hati yang teruk.

Dalam beberapa kes, demensia berkembang akibat beberapa faktor. Contoh klasik patologi seperti itu adalah demensia campuran senil (senile).

Faktor risiko merangkumi:

• berumur lebih dari 65 tahun;
• darah tinggi;
• lipid darah tinggi;
• kegemukan dalam apa jua tahap;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• kekurangan aktiviti intelektual untuk masa yang lama (dari 3 tahun);
• tahap estrogen rendah (hanya berlaku untuk seks wanita), dll.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda demensia pertama adalah penyempitan cakerawala dan kepentingan peribadi, perubahan sifat pesakit. Pesakit mengalami pencerobohan, kemarahan, kegelisahan, sikap tidak peduli. Seseorang menjadi impulsif dan mudah marah.

Tanda-tanda pertama yang perlu anda perhatikan:

• Gejala pertama penyakit tipologi adalah gangguan ingatan yang berkembang pesat.
• Reaksi individu terhadap kenyataan di sekeliling menjadi mudah marah, impulsif.
• Tingkah laku manusia dipenuhi dengan regresi: kekakuan (kekejaman), stereotaip, ceroboh.
• Pesakit berhenti mencuci dan berpakaian, ingatan profesional terganggu.

Gejala ini jarang memberi isyarat kepada orang lain mengenai penyakit yang akan berlaku, ia disebabkan oleh keadaan semasa atau mood yang tidak baik.

Tahap

Sesuai dengan kemungkinan penyesuaian sosial pesakit, terdapat tiga darjah demensia. Dalam kes di mana penyakit yang menyebabkan demensia mengalami kemajuan yang berterusan, mereka sering membicarakan tahap demensia.

Mudah

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, sehingga pesakit dan saudara-mara mereka sering tidak memperhatikan gejalanya dan tidak segera berjumpa doktor.

Tahap ringan dicirikan oleh pelanggaran signifikan terhadap bidang intelektual, tetapi sikap kritikal pesakit terhadap keadaannya sendiri tetap ada. Pesakit dapat hidup secara bebas, serta melakukan aktiviti rumah tangga.

Sederhana

Tahap sederhana ditandai dengan adanya gangguan intelektual yang lebih teruk dan penurunan persepsi kritikal terhadap penyakit ini. Pesakit mengalami kesukaran untuk menggunakan peralatan rumah tangga (mesin basuh, kompor, TV), serta kunci pintu, telefon, kait.

Demensia yang teruk

Pada peringkat ini, pesakit hampir sepenuhnya bergantung pada orang yang disayangi dan memerlukan rawatan berterusan.

Gejala

• kehilangan orientasi sepenuhnya dalam masa dan ruang;
• sukar bagi pesakit untuk mengenali saudara, rakan;
• rawatan berterusan diperlukan, pada peringkat kemudian pesakit tidak boleh makan dan melakukan prosedur kebersihan yang sederhana;
• gangguan tingkah laku meningkat, pesakit boleh menjadi agresif.

Gejala Demensia

Demensia dicirikan oleh manifestasi secara serentak dari banyak sisi: perubahan berlaku dalam pertuturan, ingatan, pemikiran, dan perhatian pesakit. Ini, serta fungsi badan yang lain terganggu secara merata. Malah tahap awal demensia dicirikan oleh pelanggaran yang sangat ketara, yang tentunya akan mempengaruhi seseorang sebagai orang dan profesional.

Dalam keadaan demensia, seseorang bukan sahaja kehilangan keupayaan menunjukkan kemahiran yang diperoleh sebelumnya, tetapi juga kehilangan peluang memperoleh kemahiran baru.

Gejala

1. Masalah ingatan. Semuanya bermula dengan kealpaan: seseorang tidak ingat di mana dia meletakkan ini atau barang itu, yang mana dia baru sahaja membincangkan perkara yang berlaku lima minit yang lalu (amnesia fiksatif). Pada masa yang sama, pesakit mengingat secara terperinci apa yang berlaku bertahun-tahun yang lalu, baik dalam hidupnya maupun dalam politik. Dan jika anda melupakan sesuatu, ia hampir tidak disertakan dengan serpihan fiksyen.
2. Gangguan berfikir. Terdapat perlambatan dalam cara berfikir, serta penurunan kemampuan berfikir dan abstraksi yang logik. Pesakit kehilangan keupayaan untuk membuat generalisasi dan menyelesaikan masalah. Ucapan mereka teliti dan stereotaip, kelangkaannya diperhatikan, dan dengan perkembangan penyakit itu tidak ada sepenuhnya. Demensia juga dicirikan oleh kemungkinan berlakunya khayalan pada pesakit, selalunya dengan kandungan yang tidak masuk akal dan primitif.
3. Ucapan. Pada mulanya, menjadi sukar untuk memilih kata yang tepat, maka mungkin ada "tersekat" pada kata yang sama. Dalam kes-kes kemudian, ucapan menjadi sebentar, ayat tidak berakhir. Dengan pendengaran yang baik, dia tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gangguan kognitif ciri termasuk:

• gangguan ingatan, kealpaan (selalunya orang yang dekat dengan pesakit memperhatikan ini);
• kesukaran komunikasi (contohnya, masalah pemilihan kata dan definisi);
• kemerosotan yang jelas dalam kemampuan menyelesaikan masalah logik;
• masalah dengan membuat keputusan dan merancang tindakan mereka (disorganisasi);
• gangguan koordinasi (berjalan tidak stabil, jatuh);
• gangguan fungsi motor (ketidaktepatan pergerakan);
• disorientasi di ruang;
• kesedaran terjejas.

Gangguan psikologi:

• keadaan tertekan;
• perasaan kegelisahan atau ketakutan yang tidak bermotivasi;
• perubahan keperibadian;
• tingkah laku yang tidak dapat diterima dalam masyarakat (berterusan atau episodik);
• gairah patologi;
• delirium paranoid (pengalaman);
• halusinasi (visual, pendengaran, dan lain-lain).

Psikosis - halusinasi, keadaan manik atau - berlaku pada kira-kira 10% pesakit demensia, walaupun pada peratusan pesakit yang besar, permulaan gejala ini bersifat sementara.

Diagnostik

Gambar otak adalah normal (kiri) dan demensia (kanan)

Manifestasi demensia dirawat oleh pakar neurologi. Pesakit juga dirujuk oleh pakar kardiologi. Sekiranya gangguan mental yang teruk berlaku, pertolongan psikiatri diperlukan. Selalunya pesakit ini berada di sekolah asrama psikiatri.

Pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang merangkumi:

• perbualan dengan ahli psikologi dan, jika diperlukan, dengan psikiatri;
• ujian demensia (skala pendek untuk menilai status mental, "FAB", "BPD" dan lain-lain) elektroensefalografi
• diagnosis instrumental (ujian darah untuk HIV, sifilis, tahap hormon tiroid; elektroensefalografi, CT dan MRI otak dan lain-lain).

Semasa membuat diagnosis, doktor mengambil kira bahawa pesakit dengan demensia sangat jarang dapat menilai keadaannya dengan secukupnya dan tidak cenderung untuk memperhatikan penurunan fikiran mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit demensia pada peringkat awal. Oleh itu, penilaian pesakit sendiri mengenai keadaannya tidak dapat menentukan untuk pakar.

Rawatan

Bagaimana merawat demensia? Pada masa ini, kebanyakan jenis demensia dianggap tidak dapat diubati. Walaupun begitu, teknik terapi telah dikembangkan untuk mengawal sebahagian besar manifestasi gangguan ini.

Penyakit ini benar-benar mengubah sifat orang dan keinginannya, oleh itu, salah satu komponen utama terapi adalah keharmonian dalam keluarga dan hubungannya dengan orang tersayang. Pada usia berapa pun, pertolongan dan sokongan diperlukan, simpati orang tersayang. Sekiranya keadaan di sekitar pesakit tidak baik, maka untuk mencapai kemajuan dan memperbaiki keadaan adalah sangat sukar.

Semasa menetapkan ubat, anda harus ingat peraturan yang mesti dipatuhi agar tidak membahayakan kesihatan pesakit:

• Semua ubat mempunyai kesan sampingannya sendiri, yang mesti diambil kira.
• Pesakit akan memerlukan pertolongan dan kawalan untuk mendapatkan ubat biasa dan tepat pada masanya.
• Ubat yang sama boleh bertindak secara berbeza pada tahap yang berbeza, jadi terapi memerlukan pembetulan berkala.
• Banyak ubat boleh berbahaya jika diambil dalam jumlah banyak.
• Dadah individu tidak boleh digabungkan dengan baik antara satu sama lain.

Pesakit demensia kurang terlatih, sukar untuk menarik minat mereka yang baru untuk mengimbangi kemahiran yang hilang. Penting untuk memahami semasa rawatan bahawa ini adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan, iaitu, tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, persoalannya adalah mengenai penyesuaian pesakit dengan kehidupan, dan juga penjagaan berkualiti tinggi untuknya. Banyak yang menumpukan jangka waktu tertentu untuk merawat orang sakit, mencari pengasuh, berhenti kerja.

Prognosis bagi penghidap demensia

Demensia biasanya mempunyai kursus yang progresif. Walau bagaimanapun, kecepatan (kelajuan) perkembangan sangat berbeza dan bergantung pada beberapa sebab. Demensia memendekkan jangka hayat, tetapi anggaran kelangsungan hidup berbeza-beza.

Langkah-langkah yang menjamin keselamatan dan menyediakan keadaan kehidupan yang sesuai adalah sangat penting dalam rawatan, dan juga bantuan penjaga. Beberapa ubat mungkin bermanfaat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya keadaan patologi ini, doktor mengesyorkan pencegahan. Apa yang diperlukan untuk ini?

• Mengekalkan gaya hidup sihat.
• Menolak tabiat buruk: merokok dan alkohol.
• Pantau kolesterol darah.
• Makan dengan baik.
• Pantau gula darah.
• Menangani rawatan penyakit yang tepat pada masanya.
• Untuk menumpukan masa untuk kajian intelektual (membaca, menyelesaikan silang kata, dan sebagainya).

Ini semua mengenai demensia pada orang tua: jenis penyakit apa itu, apakah gejala dan tanda utamanya pada lelaki dan wanita, adakah terdapat rawatan. Sihatlah!

- bentuk demensia yang diperoleh, dicirikan oleh penurunan aktiviti kognitif, kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh, pengetahuan yang diperoleh. Penyakit ini ditunjukkan oleh penurunan hafalan, fungsi mental, disorientasi temporal dan spasial, gangguan pertuturan dan tulisan, dan ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri. Diagnostik merangkumi kaedah instrumental untuk kajian otak (MRI, CT), tinjauan klinikal, pemeriksaan oleh pakar neurologi, psikiatri, kaedah psikodiagnostik untuk menilai bidang kognitif, ciri emosi dan keperibadian. Rawatan melibatkan penggunaan psikostimulan, ubat nootropik, pembetulan psiko.

Maklumat am

Nama penyakit "sisa demensia organik" berasal dari bahasa Latin. "Sisa" bermaksud "tinggal", "terpelihara", menekankan suatu kondisi yang tidak dapat diubah, diperbetulkan. Perkataan "organik" menunjukkan adanya kerosakan pada tisu otak. "Demensia" diterjemahkan sebagai "menurunkan", "kehilangan akal." Nama sinonim yang biasa adalah "demensia", "demensia organik." Epidemiologi penyakit ini dikaji dengan baik pada pesakit dari usia 65 tahun, data mengenai prevalensi patologi di kalangan kanak-kanak tidak mencukupi. Ini sebahagiannya disebabkan kerumitan proses diagnostik: gejala bertindih dengan manifestasi penyakit yang mendasari.

Punca Demensia Organik pada Kanak-kanak

Demensia kanak-kanak berkembang setelah terdedah kepada tubuh kanak-kanak faktor-faktor yang mengganggu fungsi struktur otak. Penyebab penyakit ini adalah:

• Jangkitan saraf. Demensia organik berlaku sebagai komplikasi meningitis, ensefalitis, arachnoiditis serebrum.
• Kecederaan otak traumatik. Penyakit ini boleh berlaku akibat gangguan otak, kecederaan terbuka.
• Jangkitan HIV.Jangkitan HIV Klinikal (AIDS) , mampu mempengaruhi sistem saraf pusat. Kerosakan otak membawa kepada perkembangan ensefalopati, yang ditunjukkan oleh demensia.
• Kerosakan toksik pada sistem saraf pusat. Pada kanak-kanak, kerosakan pada struktur otak diperhatikan semasa mabuk dengan ubat-ubatan (penyekat DNA gyrase, antikolinergik, kortison), logam berat (plumbum, aluminium). Pada remaja, kes demensia alkohol dan ubat dikesan.

Patogenesis

Di jantung patogenesis demensia organik pada masa kanak-kanak adalah kerosakan tisu otak. Kesan intoksikasi, infeksi-radang dan eksogenous trauma menimbulkan perubahan degeneratif dalam substrat otak. Keadaan yang cacat berkembang, ditunjukkan oleh penurunan aktiviti mental: fungsi kognitif, kemahiran praktikal, reaksi emosi, sifat keperibadian. Dari sudut pandang patogenetik, bentuk demensia organik dianggap sebagai kesan sisa kerosakan otak. Ia dicirikan oleh penurunan fungsi mental yang stabil tanpa bertambah buruk lagi.

Pengelasan

Demensia organik pada kanak-kanak dibahagikan mengikut faktor etiologi: mabuk, berjangkit, dan lain-lain. Asas lain untuk klasifikasi adalah keparahan patologi:

• Mudah. Gejala dihilangkan, kanak-kanak prasekolah sering tidak muncul untuk waktu yang lama, kemahiran sehari-hari tetap utuh. Pelajar sekolah mempunyai prestasi akademik dan aktiviti sosial yang buruk.
• Sederhana. Anak memerlukan penjagaan, sokongan daripada orang dewasa.
• Berat. Pengawasan yang berterusan diperlukan, kemahiran pertuturan dan rawatan diri terganggu.

Gejala Demensia Organik pada Kanak-kanak

Gambaran klinikal demensia organik pada kanak-kanak ditentukan berdasarkan usia. Lesi serebrum yang dipindahkan pada usia sekolah dicirikan oleh perbezaan antara penguasaan, tahap pengembangan kemahiran dan kemampuan kognitif yang relevan. Ucapannya penuh secara fonetik, gramatis dan sintaksis betul, perbendaharaan kata mencukupi, kemahiran harian dan sekolah dibentuk. Ketika berkomunikasi dengan seorang anak, keunggulan pemikiran situasional terungkap: peristiwa yang dialami dijelaskan secara terperinci, penilaian difokuskan pada tindakan dan hasil praktikal.

Keupayaan abstraksi dimanifestasikan dalam kes terpencil atau tidak ada: makna kiasan peribahasa, ucapan tidak dapat diakses, humor tidak dapat difahami, perpindahan pengalaman dari satu situasi ke situasi yang lain sukar. Pengetahuan yang diperoleh sebelumnya dipelihara, tetapi penggunaannya terhad, produktiviti pemikiran yang sebenarnya berkurang. Perhatian tidak stabil, cepat habis, hafalan sukar dilakukan. Gangguan afektif dan keperibadian ditentukan. Kanak-kanak itu tidak stabil secara emosi, perubahan mood yang kerap diperhatikan. Nuansa emosi hilang, kemiskinan dan meratakan meningkat. Bentuk yang teruk dicirikan oleh keutamaan keadaan kutub kesenangan-ketidaksenangan. Kemerosotan seseorang ditunjukkan oleh penyempitan minat, keinginan untuk memenuhi keperluan asas.

Di prasekolah dan kanak-kanak kecil, gejala demensia organik berbeza. Tempat tengah dinyatakan oleh pergolakan psikomotor. Anak itu tidak stabil secara emosional - reaksi kegembiraan cepat digantikan oleh kemarahan, tangisan. Lingkaran emosi sangat habis: perasaan ikatan tidak terbentuk, tidak ada kerinduan pada ibu, tidak ada reaksi untuk memuji, mengecam. Pemacu asas diperkuat, kerakusan dan seksualiti berkembang. Naluri pemeliharaan diri menjadi lemah: pesakit tidak takut kepada orang yang tidak dikenali, tidak bimbang dalam keadaan baru, tidak takut dengan situasi yang berkaitan dengan ketinggian, kebakaran. Secara luaran tidak kemas, tidak kemas.

Fungsi kognitif terganggu sepenuhnya. Persepsi itu samar-samar, penilaian dangkal, bersifat rawak, didasarkan pada pembentukan persatuan spontan, pengulangan tanpa pemahaman. Analisis situasi dan pertukaran pengalaman tidak tersedia - pembelajaran dikurangkan, pembelajaran bahan baru sukar. Pemikiran abstrak tidak ada. Gangguan perhatian kasar ditentukan. Kecacatan intelektual, ketidakteraturan dalaman ditunjukkan dengan penyederhanaan permainan: tanpa tujuan berlari, berguling-guling di lantai, melemparkan dan memusnahkan mainan dan objek yang mendominasi. Penggunaan peraturan, pengembangan peranan permainan tidak tersedia.

Komplikasi

Kerosakan pada bahagian otak mempengaruhi perkembangan mental anak. Proses ontogenetik tidak berhenti, tetapi diputarbelitkan, yang membawa kepada komplikasi. Ketidakcukupan mekanisme pengawalseliaan sistem saraf pusat mengurangkan penyesuaian badan terhadap keadaan persekitaran luaran dan dalaman yang berubah. Tahap krisis ontogenesis sering disertai oleh serebrosthenik, keadaan psikopat, kejang kejang, dan episod psikotik. Sebagai contoh, akil baligh boleh mencetuskan perubahan patologi watak (agresiviti, pengabaian norma sosial), dan memulakan epilepsi. Dalam tempoh penyakit berjangkit ringan, kecederaan, reaksi sengit yang tidak mencukupi diperhatikan.

Diagnostik

Demensia organik pada kanak-kanak dikesan menggunakan kaedah klinikal, instrumental dan patopsikologi. Proses diagnostik merangkumi langkah-langkah berikut:

• Perundingan pakar neurologi. Pakar melakukan tinjauan, mengumpulkan anamnesis, menilai keadaan umum kanak-kanak, keselamatan refleks. Untuk menentukan sifat kerosakan, mengenal pasti proses atropik, ia mengarahkannya ke pemeriksaan otak instrumental: EchoEG, MRI, EEG, CT. Menurut hasil pemeriksaan klinikal dan instrumental, doktor menetapkan diagnosis utama, menunjukkan adanya demensia.
• Perundingan psikiatri. Kajian ini bertujuan untuk mengenal pasti gangguan emosi, peribadi dan kognitif. Seorang psikiatri kanak-kanak melakukan perbincangan diagnostik: menilai kemampuan mental, terutamanya tindak balas emosi, tingkah laku anak. Untuk menjelaskan kedalaman kecacatan, pemeriksaan patopsikologi ditetapkan.
• Perundingan pakar psikologi klinikal. Selepas perbualan dengan pesakit, ahli patopsikologi memilih satu set kaedah diagnostik yang bertujuan untuk memeriksa tahap ingatan, kecerdasan, perhatian, pemikiran. Hasilnya menerangkan keadaan semasa fungsi kognitif, keseluruhan atau keperitan penurunan, kemampuan belajar. Dengan pelanggaran yang berkaitan dengan bidang emosi dan peribadi, teknik projektif digunakan (bergambar, interpretatif dengan imejan), soal selidik (soal selidik Lichko, soal selidik diagnostik pato-diagnostik). Berdasarkan hasilnya, pengembangan karakteristik pato, dominasi radikal emosi ditentukan, risiko penyesuaian diri dan sosial dinilai.

Demensia organik pada kanak-kanak memerlukan diagnosis pembezaan dengan keterbelakangan mental dan demensia progresif. Dalam kes pertama, perbezaan utama adalah sifat penurunan kognitif dan perjalanan penyakit ini: dengan keterbelakangan mental, penurunan kecerdasan, pemikiran abstrak, norma ingatan relatif, perhatian muncul. Penurunan ini ditentukan oleh perkembangan yang tidak mencukupi, dan bukan pemecahan fungsi (seperti demensia). Perbezaan antara bentuk demensia progresif dan organik adalah berdasarkan faktor etiologi, penilaian fungsi intelektual dalam dinamika.

Rawatan demensia organik pada kanak-kanak

Rawatan demensia organik kanak-kanak adalah proses yang panjang yang memerlukan organisasi yang sistematik dan teratur dari kanak-kanak, ibu bapa, dan doktor. Terapi utama bertujuan untuk menghilangkan penyakit neurologi. Pembetulan gangguan kognitif dan emosi dilakukan dengan kaedah berikut:

• Farmakoterapi. Sarana diresepkan yang meningkatkan metabolisme sel saraf otak, aliran darah serebrum. Penggunaan ubat nootropik, psikostimulan membantu meningkatkan kemampuan mental, daya tahan dengan tekanan mental dan fizikal.
• Bantuan psikologi dan pedagogi. Kelas psychocorrectional dikendalikan oleh psikologi-guru, psikologi klinikal. Mereka bertujuan untuk pengembangan kemampuan mental, perhatian, ingatan. Teratur dengan mengambil kira gangguan serebrosthenik / ensefalopati sistem saraf pusat pesakit. Bergantung pada tahap demensia, tahap beban latihan ditentukan.

Ramalan dan Pencegahan

Dengan pemantauan perubatan yang berterusan, prognosis demensia dalam banyak kes adalah baik: kemajuan yang perlahan diperhatikan, dalam beberapa kes, pengampunan yang stabil dicapai - pesakit menghadiri sekolah biasa, mengatasi tekanan. Perlu diingat bahawa proses pemulihannya sangat lama, memerlukan rawatan, rawatan harian. Pencegahan demensia organik pada kanak-kanak adalah sukar, kerana pelanggaran itu adalah akibat penyakit lain. Langkah-langkah sokongan merangkumi sikap prihatin terhadap kesejahteraan anak, rawatan penyakit berjangkit dan penyakit lain yang tepat pada masanya, penciptaan keadaan untuk meminimumkan risiko kecederaan. Perkembangan gangguan psikoemosi dicegah dengan mewujudkan persekitaran keluarga yang baik dan mesra, hiburan bersama yang aktif.