Mengikut data semua analisis kami, neurosis pemindahan disebabkan oleh fakta bahawa "Saya" tidak mahu melihat pemacu berkuasa yang wujud di "It" dan tidak mahu membantu motor untuk bertindak balas terhadap pemacu ini, atau pemacu ini tidak boleh diterima untuk objek yang ia ada dalam fikiran. "I" dilindungi daripada mekanisme penindasan; pemberontak yang ditindas terhadap nasibnya dan, dengan menggunakan cara-cara di mana "I" tidak mempunyai kuasa, mewujudkan pembentukan pengganti, yang dikenakan pada "I" dengan kompromi, iaitu gejala.

Freud Z. Neurosis dan psikosis (1924)

Dalam karya saya yang baru diterbitkan   imenunjuk kepada pemisahan alat mental; berdasarkan partition ini, beberapa hubungan dapat dinyatakan dalam bentuk yang mudah dan jelas. Dalam perenggan lain berkenaan, sebagai contoh, asal dan peranan super-Diri, terdapat banyak yang tidak jelas dan tidak habis-habisnya. Seseorang mungkin menuntut bahawa pembinaan sebegini akan terpakai kepada isu-isu lain dan dapat membantu menyelesaikannya walaupun hanya soal mempertimbangkan apa yang telah diketahui dalam pemahaman yang baru, sebaliknya himpunkannya dan gambarkannya dalam bentuk yang lebih meyakinkan. Dengan aplikasi sedemikian, pulangan yang berfaedah dari teori berambut kelabu kepada pengalaman yang sentiasa muda juga boleh dikaitkan.

Kerja-kerja di atas menggambarkan pelbagai kebergantungan "I", peranan perantaraannya antara dunia luar dan "Ianya" dan hasratnya untuk menyenangkan semua tuannya pada masa yang sama. Sehubungan dengan aliran pemikiran yang timbul, sebaliknya, dan membincangkan kemunculan dan pencegahan psikosos, saya menerima akibatnya formula sederhana yang menyatakan mungkin perbezaan genetik yang paling penting antara neurosis dan psikosis: neurosis adalah konflik antara "I" dan "It", psikosis adalah hasil yang sama seperti pelanggaran dalam hubungan antara "I" dan dunia luar.

Sudah tentu, kita akan melakukan perkara yang betul dengan tidak mempercayai penyelesaian yang mudah kepada masalah itu. Dengan cara yang sama, jangkaan kami tidak jauh dari kenyataan bahawa formula ini akan menjadi benar hanya dalam istilah yang paling kasar. Tetapi ini akan menjadi beberapa pencapaian. Kami dengan serta-merta ingat sejumlah siri pandangan dan penemuan yang seolah-olah memperkuat kedudukan kami. Mengikut data semua analisis kami, neurosis pemindahan disebabkan oleh fakta bahawa "Saya" tidak mahu melihat pemacu berkuasa yang wujud di "It" dan tidak mahu membantu motor untuk bertindak balas terhadap pemacu ini, atau pemacu ini tidak boleh diterima untuk objek yang ia ada dalam fikiran. "I" dilindungi daripada mekanisme penindasan; pemberontak yang ditindas terhadap nasibnya dan, dengan menggunakan cara-cara di mana "I" tidak mempunyai kuasa, mewujudkan pembentukan pengganti, yang dikenakan pada "I" dengan kompromi, iaitu gejala. "Saya" mendapati bahawa tetamu yang tidak diundang ini mengancam dan melanggar perpaduannya, terus berjuang melawan gejala, sama seperti mempertahankan dirinya dari pemacu impuls awal, dan semua ini memberi gambaran tentang neurosis. Satu bantahan terhadap ini tidak boleh menjadi petunjuk bahawa "Saya", dalam melaksanakan penindasan, berikut, pada dasarnya, menetapkan "super-I" yang datang kembali dari pengaruh seperti dunia luar yang nyata yang menemui perwakilan mereka dalam "super-saya" ". Walau bagaimanapun, ternyata "I" berada di sisi kuasa-kuasa ini, bahawa keperluan mereka dalam "I" lebih kuat daripada keperluan pemacu yang wujud dalam "Ia", dan bahawa ini adalah daya yang menggantikan bahagian yang sepadan dengan "Ia" dan menguatkan rintangan rintangan . Melayan "superego" dan realiti, "Saya" bercanggah dengan "Ia"; demikianlah keadaan urusan dengan semua neurosis pemindahan.

Sebaliknya, ia akan menjadi semudah yang mudah bagi kami, mengikuti pandangan semasa kami tentang mekanisme psikosos, untuk memetik contoh-contoh yang menunjukkan pelanggaran hubungan antara "I" dan dunia luar. Dengan Meinert amentia, kekeliruan halusinasi akut, yang paling melampau, mungkin bentuk psikosis yang paling jelas, dunia luar sama sekali tidak dilihat, atau persepsinya tetap tanpa sebarang tindakan. Dalam dunia biasa, dunia luar menguasai "I" dalam dua cara: pertama, melalui persepsi yang lebih baru, mungkin yang berkaitan, dan kedua, melalui perbendaharaan ingatan tentang persepsi yang sebelumnya yang membentuk harta dan bahagian penting dari "dunia dalaman" I. " Dengan amentia, menjadi mustahil bukan hanya untuk mendapatkan persepsi luar; dunia dalaman, yang kini telah menjadi pengganti dunia luar dalam bentuk refleksi itu, kehilangan kepentingannya (aktiviti); "Saya" menciptakan sendiri dunia luaran dan dalaman baru yang bebas sepenuhnya, dan dua fakta menunjukkan dengan pasti bahawa dunia baru ini dibina dalam semangat keinginan yang berasal dari "Ia", dan bahawa penolakan yang sukar, tak tertahankan keinginan yang berkaitan dengan realiti , adalah motif untuk rehat ini dengan dunia luar. Tidak mustahil untuk tidak melihat hubungan dalaman psikosis ini dengan mimpi biasa. Tetapi keadaan untuk mimpi adalah keadaan tidur, ciri-ciri yang termasuk pemisahan lengkap dari persepsi dan dari dunia luar.

Mengenai bentuk psikosis lain, mengenai skizofrenia, diketahui bahawa mereka mempunyai hasil kebodohan afektif, iaitu, mereka membawa kepada penolakan untuk mengambil bahagian dalam dunia luar. Mengenai genus pembentukan khayalan, beberapa analisis menunjukkan kepada kita bahawa kita menemui karut dalam bentuk patch yang ditapis di tempat di mana air mata dalam hubungan "I" ke dunia luar pada mulanya timbul. Jika kewujudan konflik dengan dunia luar tidak menyentuh lebih banyak daripada yang kita ketahui sekarang, maka ini adalah asasnya dalam gambaran psikosis, manifestasi proses patogenik sering diliputi oleh manifestasi percubaan untuk menyembuhkan atau merekonstruksi.

Kondisi etiologi yang biasa untuk penemuan psikoneurosis atau psikosis selalu menjadi penolakan, kegagalan untuk memenuhi salah satu keinginan kanak-kanak yang tidak dapat ditahan yang berakar umbi dengan mendalam dalam organisasi kami yang tersirat phylogenetically. Akhirnya, keengganan ini selalu luaran, dalam hal tertentu ia boleh datang dari pihak berkuasa dalaman yang telah mengambil sendiri pertahanan terhadap keperluan realiti. Kesan patogenik bergantung kepada sama ada "Saya" kekal benar dengan ketergantungannya di dunia luar dalam perselisihan yang bertentangan dan sama ada "Saya" cuba menenggelamkan "Ia", atau "Ia" mengalahkan "I" dan dengan itu menghilangkannya daripada realiti. Tetapi hal ehwal yang seolah-olah mudah ini rumit oleh kewujudan "super-I", menggabungkan dirinya dalam beberapa sambungan yang belum diselesaikan pengaruh-pengaruh yang berpunca dari "It" dan dari dunia luar, yang pada tahap tertentu adalah prototaip ideal apa yang semua orang bertujuan aspirasi "I", iaitu, untuk membebaskannya daripada banyak ketagihan. Bagi semua bentuk penyakit mental, perlu mengambil kira tingkah laku "super-I", yang tidak berlaku pada masa ini. Tetapi kita boleh menghargai bahawa ia juga perlu memberi kerengsaan yang menyakitkan, yang berdasarkan konflik antara "I" dan Super diri. Analisis ini memberikan kita hak untuk menganggap bahawa kemurungan adalah contoh khas kumpulan ini, dan kami menunjukkan pelanggaran tersebut dengan istilah "neurosis narkotik." Setelah menemukan motif untuk mengasingkan keadaan seperti kemurungan dari psikosis lain, kami tidak akan menentang kesan kami. Tetapi kita sedar bahawa kita boleh melengkapkan formula genetik mudah kita tanpa berputus asa. Neurosis pemindahan adalah sepadan dengan konflik antara "I" dan "It", neurosis narkotik bersesuaian dengan konflik antara "I" dan "super-I", dan psikosis sepadan dengan konflik antara "I" dan dunia luar. Sudah tentu, kita tidak boleh mengatakan terlebih dahulu sama ada kita benar-benar mendapat sesuatu yang baru atau hanya menambah jumlah formula kita, tetapi saya percaya bahawa kemungkinan menggunakan formula ini masih harus memberi kita keberanian untuk mengikuti pembahagian alat mental yang dicadangkan ke dalam "I", " super-Diri "dan" Ia. "

Penegasan bahawa neurosis dan psikosis timbul akibat konflik "I" dengan pelbagai pihak berkuasa dominan, iaitu, bahawa mereka sesuai dengan kekurangan fungsi "I" (dan kelemahan ini dicerminkan dalam keinginan untuk mendamaikan semua keperluan yang berbeza ini), pernyataan ini harus ditambah dengan hujah lain . Adalah dinasihatkan untuk tahu di bawah keadaan dan bagaimana "Saya" boleh mengelakkan penyakit seperti biasa, sudah tentu, konflik yang sedia ada. Ini adalah bidang penyelidikan yang baru, di mana, pelbagai faktor mesti diambil kira. Walau bagaimanapun, dua mata boleh diperhatikan dengan segera. Hasil dari situasi demikian pasti akan bergantung pada hubungan ekonomi, pada besar aspirasi relatif bergelut dengan satu sama lain. Dan selanjutnya: "Saya" akan dapat mengelakkan terobosan di mana-mana tempat disebabkan oleh fakta bahawa ia sendiri cacat sendiri, merosakkan perpaduannya. Terima kasih kepada ketidakkonsistenan ini, keanehan, kebodohan orang muncul dalam cahaya yang sama seperti perbalahan seksual mereka.

Kebimbangan berterusan, idea-idea pelik, dan kebimbangan adalah sebab umum untuk pergi ke ahli terapi. Dalam setiap kes klinikal, penting untuk menentukan gangguan mental dengan betul, di mana pemikiran dan ketakutan yang teruk boleh timbul - neurosis atau skizofrenia. Ini akan membolehkan anda menetapkan rawatan yang kompeten.

Hanya seorang pakar yang berkebolehan dapat menentukan apa yang sebenarnya ada dalam pesakitnya - neurosis atau skizofrenia

Sindrom pemikiran yang obsesif dalam bahasa psikiatri dipanggil "obsesi." Buat pertama kali fenomena seperti ini dari sudut pandangan perubatan digambarkan pada tahun 1614 oleh Swiss Felix Plater. Kajian tentang obsesinya menarik minat hari ini, sering menyebabkan kontroversi.

Konsep luas ini menunjukkan penampilan dalam pemikiran yang secara tidak sengaja timbul dalam fikirannya pada selang waktu yang tidak ditentukan. Mereka semestinya mempunyai konotasi negatif dan menyebabkan tekanan, sehingga ketidakupayaan untuk memikirkan sesuatu yang lain. Pesakit mencatatkan bahawa mereka tidak dapat mengatasi pemikiran dan idea mereka, sentiasa menggulung mereka di kepala mereka dan mengalami kebimbangan yang besar. Kualiti hidup semakin merosot.

Perbincangan sering digabungkan dengan fobia dan tindakan obsesif, tetapi psikiatri moden memegang pandangan bahawa mereka perlu dibezakan. Oleh itu, pengkelasan pemikiran obsesif sangat sukar. Pakar psikiatri Jerman, Karl Jaspers, mencadangkan untuk membahagikan semua obsesi dengan syarat menjadi dua kumpulan besar:

1. Secara relatif tidak berbahaya atau bermanfaat kepada pesakit: sebagai contoh, keinginan untuk sentiasa memberitahu orang lain mengenai kenangan mereka;
2. Ketakutan dan ketakutan yang tidak rasional. Misalnya, ketakutan ini melakukan sesuatu yang salah. Selepas menyelesaikan apa-apa tindakan, seseorang mungkin berusaha untuk sentiasa menyemak hasil kerjanya (paksaan), atau sekadar mengingat proses secara terperinci, dengan kesulitan cuba mencari kesilapan.

Pemikiran obsesif boleh mempunyai sebab biologi (contohnya, penyelewengan dari norma dalam struktur otak), tetapi lebih sering mereka memperoleh sifat. Obsesi diprovokasi oleh kompleks, tekanan berterusan dan trauma psikologi. Keadaan ini mungkin menjadi bukti neurosis fikiran obsesif atau skizofrenia.

Sindrom Obsesif dipanggil Obsesi

Gangguan obsesif-kompulsif

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan mental yang nama kedua adalah neurosis pemikiran obsesif.  Kursus penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk kronik dan episodik, dengan kecenderungan untuk perkembangan gejala. Majoriti kes klinikal gangguan disebabkan oleh gangguan sifat neurotik (tekanan, trauma psikologi), dan, lebih kurang sering, penyakit yang serius. Jadi, kadang-kadang kombinasi gangguan obsesif-kompulsif dan skizofrenia berlaku.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 1-3% penduduk menderita dari beberapa bentuk OCD dengan pelbagai gejala. Episod obsesi pertama biasanya berlaku pada usia muda - dari 10 hingga 30 tahun. Bukan semua orang mencari penjagaan psikiatri, dan ia boleh mengambil masa 8 tahun dari permulaan gangguan kepada lawatan doktor. Kekurangan terapi yang mencukupi akhirnya boleh menyebabkan kecacatan sementara dan rawatan pesakit.

Pemikiran yang tidak masuk akal termasuk pelbagai pengalaman negatif dan merosakkan bagi seseorang: keraguan, ketakutan, idea, masa depan dalam cahaya pesimis.  Pesakit boleh hidup dalam jangkaan bahawa dia akan segera dipecat dari kerja atau dia akan mendapati penyakit yang tidak dapat diubati. Gelung Obsesi. Tetapi pada masa yang sama, seseorang memahami ketidakpahaman pemikirannya, tetapi tidak berdaya sebelum penampilan mereka.

Pemikiran-pemikiran yang obsesif boleh menjadi sifat yang berbeza

Idea dan ketakutan dapat menyebabkan seseorang melakukan tindakan dan ritual aneh. Aktiviti sedemikian dinamakan paksaan. Sebagai contoh, ketakutan untuk menyembuhkan disentri membuat anda sentiasa mencuci tangan atau merawatnya dengan antiseptik. Prosedur seperti ini kadang-kadang diulang 20-30 kali sehari. Dan seorang lelaki tidak dapat berbuat apa-apa dengan dirinya sendiri - kesedarannya sepenuhnya difokuskan pada pelaksanaan paksaan, walaupun dia mengakui kebodohan kebimbangan dan tindakan. Akibatnya, pesakit kehilangan banyak masa, terganggu dari perkara-perkara penting, menghadapi cemuhan dan kesalahpahaman orang lain, yang seterusnya membawa perpecahan kepada keadaan emosionalnya.

Kemunculan obsesi dan paksaan adalah berdasarkan mekanisme sistem pelepasan saraf. Oleh itu, seseorang boleh mengalami trauma psikologi lama pada tahap bawah sedar. Jadi, kenangan lama tidak "melangkah" lagi, minda pesakit berusaha menumpukan perhatian pada sesuatu yang lain. Fikiran yang obsesif menjadi pilihan ideal untuk ini - mengambil perhatian semua pesakit, mereka melindungi fikirannya dari imej yang tidak diingini masa lalu.

Rawatan OCD

Obesif-kompulsif adalah gangguan mental yang boleh diterbalikkan. Pesakit berjaya mengekalkan identiti mereka, tetapi tanpa bantuan psikoterapi, pemikiran obsesif menjadi kekal. Seseorang tidak boleh hidup normal, bekerja, berehat.

Terdapat 2 bidang rawatan utama untuk OCD:

1. Psikoterapi. Ini adalah asas rawatan yang membolehkan anda mencari dan menghapuskan sebab penampilan pelanggaran. Kaedah kelakuan, psikoterapi individu dan kerja kumpulan digunakan. Peranan penting dimainkan dengan mengurangkan kebimbangan dan membetulkan tingkah laku yang tidak sesuai. Tetapi matlamat utama bekerja dengan ahli psikoterapi adalah untuk mencari rangsangan yang boleh dielakkan pemikiran obsesif dari ingatan masa lalu dan melambatkan tindak balas kepadanya. Ini mungkin memerlukan lebih daripada 10 sesi.
2. Terapi ubat adalah mustahil tanpa bantuan psikoterapi, dan dalam kombinasi dengannya memberikan hasil yang baik. Antidepresan dan antipsikotik digunakan. Senarai ubat, regimen dos dan dos mereka mestilah dipilih secara individu dalam setiap kes klinikal.

Rawatan, sebagai peraturan, membawa hasil yang baik. Terdapat pengampunan lama. Adalah penting bahawa ahli terapi dapat membezakan antara OCD dan skizofrenia pada peringkat awal.

Rawatan psikoterapi atau dadah ditetapkan

Schizophrenia

Schizophrenia adalah penyakit psikiatri teruk di mana obsesi dan paksaan juga boleh berlaku. Dalam rawatan, tidak seperti OCD, ubat jangka panjang dibawa ke barisan hadapan, dan hanya kemudian - psikoterapi. Mekanisme terjadinya gangguan mental juga berbeza: jika gangguan obsesif-kompulsif paling sering dicetuskan oleh trauma atau tekanan, maka keabnormalan genetik adalah penyebab skizofrenia. Keadaan luaran hanya boleh menjadi dorongan kepada perkembangan penyakit atau memperburuk perjalanannya.

Dengan penyakit ini, seseorang kehilangan dirinya sebagai orang.  Perbezaan penting antara neurosis dan skizofrenia adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit mungkin kritikal terhadap keadaannya. Dia cuba untuk mengusir kebimbangan dan idea yang tidak rasionalnya, memahami ketidaksanggupan mereka dan kesan merosakkan kesedaran. Obsesi dengan skizofrenia dilihat oleh pesakit sebagai diberikan dan realiti, dan pemikiran dapat mengambil bentuk yang benar-benar pelik, disertai dengan halusinasi dan khayalan. Psikiatri yang berpengalaman akan dapat membezakan penyakit dalam seseorang dan membuat diagnosis: neurosis atau skizofrenia.

Schizophrenia - Gangguan mental yang teruk

Skizofrenia seperti neurosis

Ia agak sukar untuk membezakan neurosis pemikiran obsesif dengan gangguan schizotypal, yang juga dipanggil skizofrenia yang lembap. Gejala dipadamkan dan tidak diucapkan. Satu jenis gangguan skizotip adalah skizofrenia seperti neurosis, yang juga ciri obsesi.

Pada pesakit dengan diagnosis ini, halusinasi dan khayalan tidak diperhatikan. Kecacatan personaliti tidak muncul, walaupun tanda-tanda skizofrenia yang lain mungkin hadir pada satu tahap atau yang lain. Namun, pesakit perlu diperhatikan oleh doktor.

Bagaimana untuk membezakan antara penyakit schizotypal dan OCD?  Dengan skizofrenia seperti neurosis, keganjilan umum dalam tingkah laku dan eksentrisiti diperhatikan, sementara penyimpangan dalam jiwa neurotik adalah terhad kepada obsesi dan kompulsif. Pesakit dengan gangguan schizotypic sering terobsesi dengan idea dan rancangan global, cuai dalam penampilan mereka, dan mungkin dibawa oleh ajaran ghaib.

Satu lagi perbezaan antara skizofrenia yang lembap dan neurosis adalah hubungan dengan dunia luar. Neurotik cuba untuk mengekalkan peranan dan hubungan sosial, sementara pesakit dengan skizofrenia seperti neurosis tidak begitu peduli. Dia berhenti kerja, tidak mahu memulakan keluarga.

Keterlaluan dalam tingkah laku adalah salah satu tanda skizofrenia seperti neurosis.

Gabungan OCD dan skizofrenia

Gangguan obsesif-kompulsif dan skizofrenia adalah diagnosis pada dasarnya. Tetapi mereka boleh digabungkan dengan satu sama lain. Para saintis Denmark telah mendapati bahawa neurosis pemikiran obsesif boleh menjadi dorongan bagi perkembangan penyakit psikiatri yang lebih teruk. Rawatan OCD dalam skizofrenia adalah kompleks: mengambil ubat-ubatan dalam kombinasi dengan psikoterapi.

Perbezaan utama antara gugup dan skizofrenia adalah pemeliharaan keperibadian dan sikap kritikal terhadap keadaan seseorang. Jika anda memulakan rawatan tepat pada waktunya, anda boleh memasukkan pengampunan lama dan kembali ke kehidupan normal. Ubat dan psikoterapi akan membantu mengelakkan kemungkinan gangguan mental yang serius pada masa akan datang.

Gangguan mental, yang berdasarkan pemikiran, idea dan tindakan yang obsesif yang berlaku selain dari minda dan keinginan manusia. Fikiran yang keterlaluan sering mempunyai kandungan asing kepada pesakit, bagaimanapun, walaupun segala usaha, dia tidak dapat menyingkirkan mereka sendiri. Algoritma diagnostik termasuk pemeriksaan menyeluruh pesakit, ujian psikologi, pengecualian patologi organik sistem saraf pusat menggunakan kaedah neuroimaging. Rawatan menggunakan gabungan terapi ubat (antidepresan, penenang) dengan kaedah psikoterapi (kaedah "berhenti pemikiran", latihan autogenik, terapi kognitif-tingkah laku).

Maklumat am

Mungkin, neurosis keadaan obsesif adalah patologi multifactorial di mana kecenderungan keturunan terwujud di bawah pengaruh pelbagai pencetus. Dikatakan bahawa orang-orang yang mengalami kecurigaan meningkat, keprihatinan hypertrophied untuk bagaimana tindakan mereka melihat dan apa yang orang lain akan berfikir tentang mereka, orang-orang dengan keinginan diri yang tinggi dan pihak yang bertentangan - pengurangan diri adalah kecenderungan untuk pembangunan neurosis negara obsesif.

Gejala dan perjalanan neurosis

Asas gambar klinikal neurosis negara obsesif adalah obsessional - pemikiran yang tidak dapat dipertikaikan (persepsi, ketakutan, keraguan, pemacu, kenangan) yang tidak boleh "dibuang keluar dari kepala" atau diabaikan. Pada masa yang sama, pesakit sangat kritikal terhadap diri mereka dan keadaan mereka. Bagaimanapun, walaupun percubaan berulang kali untuk mengatasinya, mereka tidak berjaya. Bersama-sama dengan obsesi, komplit timbul, dengan bantuan pesakit yang cuba mengurangkan kebimbangan, untuk mengalihkan perhatian dari pemikiran yang menjengkelkan. Dalam sesetengah kes, pesakit melakukan tindakan kompulsif secara rahsia atau mental. Ini disertai oleh beberapa gangguan dan kelambatan dalam melaksanakan tugas rasmi atau rumah tangga mereka.

Keparahan gejala boleh berbeza dari yang lemah, praktikal tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk bekerja, yang penting, yang membawa kepada kecacatan. Sekiranya keparahan lemah, kenalan pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif mungkin tidak menyedari penyakitnya yang sedia ada, merujuk kepada kebiasaannya terhadap ciri-ciri sifat. Dalam kes teruk yang teruk, pesakit enggan meninggalkan rumah atau bahkan dari bilik mereka, sebagai contoh, untuk mengelakkan jangkitan atau pencemaran.

Neurosis keadaan obsesif boleh berlaku mengikut salah satu daripada 3 pilihan: dengan kegigihan simptom selama berbulan-bulan dan tahun; dengan kursus semula, termasuk tempoh pemisahan, sering diprovokasi oleh kerja keras, penyakit, tekanan, keluarga yang tidak mesra atau persekitaran kerja; dengan perkembangan yang mantap, dinyatakan dalam komplikasi sindrom obsesif, penampilan dan keterlambatan perubahan dalam watak dan tingkah laku.

Jenis-jenis keadaan obsesif

Ketakutan yang keterlaluan (ketakutan kegagalan) - ketakutan yang menyakitkan bahawa tidak mungkin untuk melakukan tindakan ini atau tindakan yang betul. Contohnya, untuk keluar di depan orang ramai, mengingat puisi yang dipelajari, untuk melakukan hubungan seksual, untuk tidur. Ini juga termasuk erythrophobia - takut memerah dengan orang yang tidak dikenali.

Keraguan obsesif - ketidakpastian tentang ketepatan pelaksanaan pelbagai tindakan. Pesakit yang menderita keraguan obsesif sentiasa bimbang sama ada mereka mematikan paip air, mematikan seterika, menunjukkan alamat dengan betul dalam surat itu, dan sebagainya. Pesakit sedemikian digesa oleh kebimbangan yang tidak terkawal berulang kali memeriksa tindakan yang dilakukan, kadangkala ke titik keletihan.

Fobia yang obsesif - mempunyai variasi terluas: dari ketakutan untuk mendapat penyakit dengan pelbagai penyakit (syphilophobia, carcinophobia, serangan jantung, kardiobobia), takut ketinggian (gypsophobia), ruang terkurung (claustrophobia) dan kawasan terlalu terbuka (agoraphobia) perhatian seseorang. Fobia biasa di kalangan pesakit OCD adalah ketakutan terhadap sakit (algophobia), ketakutan kematian (thanatophobia), ketakutan terhadap serangga (insectophobia).

Pemikiran yang obsesif - dengan tegas "mengetuk" ke dalam nama kepala, garis dari lagu atau frasa, nama terakhir, serta pelbagai pemikiran yang bertentangan dengan idea kehidupan pesakit (sebagai contoh, pemikiran yang menghina dari seorang pesakit yang percaya). Dalam beberapa kes, falsafah yang obsesif dicatat - pemikiran kosong yang tidak berkesudahan, sebagai contoh, tentang mengapa pokok tumbuh lebih tinggi daripada orang atau apa yang akan berlaku jika terdapat dua ekor lembu yang muncul.

Kenangan yang obsesif - kenangan dari beberapa peristiwa yang timbul bertentangan dengan keinginan pesakit, yang biasanya mempunyai warna yang tidak menyenangkan. Ini juga termasuk ketekunan (persepsi obsesif) - bunyi atau imej visual yang jelas (melodi, frasa, lukisan) yang mencerminkan keadaan traumatik yang berlaku pada masa lalu.

Tindakan obsesif - berulang kali berulang sebagai tambahan kepada kehendak pergerakan sakit. Sebagai contoh, mata mengilat, bibir menjilat, membetulkan gaya rambut, mengecil, mengenyit, menggaru kepala belakang, objek bergerak, dan lain-lain. Beberapa doktor secara berasingan mengenal pasti pemikiran obsesif - keinginan yang tidak terkawal untuk mengira atau membaca sesuatu, menyusun semula kata-kata, kumpulan ini juga termasuk trichotillomania (menarik rambut), dermatillomania (kerosakan pada kulit sendiri) dan onychophagy (menggigit menggigit kuku).

Diagnostik

Gangguan obsesif-kompulsif didiagnosis berdasarkan aduan pesakit, data dari pemeriksaan neurologi, peperiksaan psikiatrik dan ujian psikologi. Terdapat kes-kes yang kerap apabila, sebelum merujuk kepada ahli neurologi atau pakar psikiatri, pesakit yang mengalami obesiti psikosomatik tidak dirawat secara berkesan oleh ahli gastroenterologi, ahli terapi, atau pakar kardiologi untuk patologi somatik.

Penting untuk diagnosis OCD adalah obsesi dan / atau paksaan harian yang mengambil sekurang-kurangnya 1 jam sehari dan mengganggu kursus kehidupan biasa pesakit. Untuk menilai keadaan pesakit, anda boleh menggunakan skala Yale-Brown, kajian psikologi personaliti, ujian pathopsychological. Malangnya, dalam beberapa kes, ahli psikiatri mendiagnosis skizofrenia pada pesakit dengan OCD, yang memerlukan rawatan yang tidak betul, yang membawa kepada peralihan neurosis ke dalam bentuk progresif.

Pemeriksaan oleh ahli saraf boleh mendedahkan hiperhidrosis sawit, tanda-tanda disfungsi autonomi, gegaran jari tangan terulur, peningkatan simetri dalam refleks tendon. Jika patologi otak asal organik (encephalitis yang disyaki, araknoiditis, aneurisme cerebral) disyaki, MRI, MSCT, atau CT scan otak ditunjukkan.

Rawatan

Berkesan merawat neurosis keadaan obsesif hanya mungkin dengan mengikuti prinsip-prinsip pendekatan individu dan terapi untuk terapi. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan rawatan dadah dan psikoterapi, hipnoterapi.

Penggunaan kaedah psikoanalisis dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif adalah terhad, kerana mereka boleh mencetuskan ketakutan dan kebimbangan, mempunyai kesan seksual, dan dalam banyak kes, neurosis negara obsesif mempunyai aksen seksual.

Ramalan dan Pencegahan

Pemulihan penuh adalah jarang berlaku. Psikoterapi yang mencukupi dan sokongan perubatan dengan ketara mengurangkan manifestasi neurosis dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Di bawah keadaan luaran yang buruk (tekanan, penyakit serius, kerja keras), neurosis keadaan obsesif boleh berlaku lagi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas 35-40 tahun, terdapat beberapa tanda-tanda pelepasan. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan obsesif-kompulsif menjejaskan keupayaan pesakit untuk bekerja, kumpulan ke-3 kecacatan adalah mungkin.

Memandangkan ciri-ciri watak yang mendebarkan kepada perkembangan OCD, ia dapat diperhatikan bahawa sikap yang lebih mudah untuk diri sendiri dan keperluan seseorang dan kehidupan untuk kepentingan orang di sekeliling akan menjadi pencegahan yang baik dalam pembangunannya.

Semua manipulasi ini tidak membawa kepuasan dan tidak mempunyai makna praktikal. Idea obsesif kelihatan bertentangan dengan kehendak seseorang, bertentangan dengan kepercayaannya dan sering diiringi oleh kemurungan dan kecemasan.

AM

Gangguan psikologi yang obsesif diketahui sejak zaman dahulu kala: pada abad ke-4 SM. e. penyakit ini disebabkan oleh kemurungan, dan pada Zaman Pertengahan penyakit itu dianggap sebagai obsesi.

Penyakit ini telah dikaji dan cuba untuk sistematis untuk masa yang lama. Beliau secara berkala disebut sebagai paranoia, psikopati, manifestasi skizofrenia dan psikosis manic-depressive. Pada masa ini, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dianggap salah satu jenis psikosis.

Fakta mengenai gangguan obsesif-kompulsif:

• OCD ditemui di kalangan orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, tanpa mengira status sosial. Menurut pakar, 2-3% daripada penduduk dewasa menderita darinya.
• Kekerapan penyakit di kalangan orang yang mempunyai pendidikan tinggi adalah 2 kali lebih rendah berbanding orang yang tidak menerimanya. Walau bagaimanapun, di kalangan orang yang mempunyai pendidikan tinggi, kelaziman OCD adalah lebih tinggi di kalangan mereka yang mempunyai kecerdasan tinggi dan telah mencapai ijazah.

Obsesi boleh menjadi episod atau diperhatikan sepanjang hari. Di sesetengah pesakit, kecemasan dan kecurigaan dianggap sebagai ciri sifat tertentu, sementara di kalangan orang lain, ketakutan yang tidak berfaedah mengganggu kehidupan peribadi dan sosial, dan juga memberi kesan negatif kepada orang yang tersayang.

REASONS

Etika OCD belum dijelaskan, beberapa hipotesis wujud pada skor ini. Alasannya mungkin bersifat biologi, psikologi atau sosio-sosial.

Sebab biologi:

• kecederaan kelahiran;
• patologi sistem saraf autonomi;
• ciri-ciri penghantaran isyarat ke otak;
• gangguan metabolik dengan perubahan metabolisme yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal neuron (penurunan tahap serotonin, peningkatan kepekatan dopamin);
• sejarah kecederaan otak traumatik;
• kerosakan otak organik (selepas meningitis);
• ketagihan alkohol dan ketagihan dadah;
• kecenderungan keturunan;
• proses berjangkit rumit.

Faktor sosio-sosial dan psikologi:

• trauma psikologi kanak-kanak;
• trauma keluarga psikologi;
• pendidikan agama yang ketat;
• penjagaan ibu bapa yang berlebihan;
• aktiviti profesional di bawah tekanan;
• kejutan yang mengancam nyawa.

KLASIFIKASI

Klasifikasi OCD dengan ciri-ciri kursus:

• satu serangan (diperhatikan sepanjang hari, minggu atau lebih lama daripada setahun);
• kursus berulang dengan tempoh tidak ada tanda-tanda penyakit;
• patologi progresif berterusan.

Klasifikasi mengikut ICD-10:

• terutamanya obsesi dalam bentuk pemikiran dan pemikiran yang obsesif;
• terutamanya paksaan - tindakan dalam bentuk ritual;
• bentuk bercampur;
• oCD lain.

Gejala gangguan obsesif-kompulsif

Tanda-tanda pertama OCD berlaku antara umur 10 dan 30 tahun. Sebagai peraturan, pada usia tiga puluh pesakit mempunyai gambaran klinikal penyakit itu.

Gejala utama OCD:

• Kemunculan pemikiran yang menyakitkan dan obsesif. Biasanya mereka mempunyai sifat perbalahan seksual, penghujatan, pemikiran kematian, takut balas, sakit dan kehilangan kekayaan material. Dari pemikiran sedemikian, seseorang yang mempunyai OCD menjadi ngeri, menyadari segala kekaburan mereka, tetapi tidak dapat mengatasi ketakutannya.
• Kebimbangan Pesakit dengan OCD mempunyai perjuangan dalaman yang berterusan, yang disertai dengan perasaan kecemasan.
• Pergerakan dan tindakan yang berulang dapat menampakkan diri dalam perhitungan ulang tak berkesudahan tangga, sering mencuci tangan, mengatur benda secara simetris satu sama lain atau dalam beberapa pesanan. Kadang-kadang pesakit yang mengalami gangguan boleh datang dengan sistem rumit mereka sendiri untuk menyimpan barangan peribadi dan sentiasa mengikutinya. Pemeriksaan kompulsif dikaitkan dengan rumah pulang berganda untuk mengesan tidak mematikan cahaya, gas, untuk memeriksa sama ada pintu masuk ditutup. Pesakit menjalankan satu jenis ritual untuk mengelakkan kejadian yang tidak mungkin dan menghilangkan pemikiran yang obsesif, tetapi mereka tidak meninggalkannya. Jika upacara tidak dapat diselesaikan, orang itu akan memulakannya sekali lagi.
• Kelambatan keterlaluan di mana seseorang melakukan aktiviti seharian dengan sangat perlahan.
• Peningkatan keterukan gangguan di tempat-tempat yang sesak. Pesakit mempunyai ketakutan terhadap jangkitan, jijik, ketakutan dari ketakutan kehilangan benda-benda. Dalam hal ini, pesakit yang mengalami masalah obsesif-kompulsif cuba mengelakkan orang ramai apabila mungkin.
• Kurangkan harga diri. Orang-orang yang mencurigakan yang terbiasa menjaga kehidupan mereka di bawah kawalan, tetapi tidak dapat mengatasi ketakutan mereka, terutamanya terjejas oleh gangguan itu.

DIAGNOSTIK

Untuk menubuhkan diagnosis, wawancara psikodiagnostik dengan pakar psikiatri diperlukan. Pakar boleh membezakan OCD dari skizofrenia dan sindrom Tourette. Satu kombinasi yang luar biasa dari pemikiran obsesif memerlukan perhatian khusus. Contohnya, obsesi serentak sifat seksual dan keagamaan, serta ritual eksentrik.

Doktor mengambil kira kehadiran obsesi dan paksaan. Pemikiran-pemikiran obsesif mempunyai kepentingan perubatan dalam hal pengulangan, kestabilan dan penguatkuasaan. Mereka harus menimbulkan rasa kecemasan dan penderitaan. Memaksa dipertimbangkan dalam aspek perubatan jika, apabila ia dilakukan sebagai tindak balas kepada obsesi, pesakit letih.

Pemikiran dan pergerakan yang obsesif perlu mengambil sekurang-kurangnya satu jam sehari, sambil disertai dengan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang tersayang dan yang lain.

Untuk menentukan keparahan penyakit dan dinamika, untuk menyeragamkan data, skala Yale-Brown digunakan.

RAWATAN

Menurut ahli psikiatri, seseorang perlu mendapatkan bantuan perubatan sekiranya penyakit itu mengganggu kehidupan sehariannya dan komunikasi dengan orang lain.

Kaedah rawatan OCD:

• Psikoterapi kognitif-tingkah laku membolehkan pesakit untuk menahan pemikiran obsesif dengan mengubah atau memudahkan ritual. Apabila bercakap dengan pesakit, doktor dengan jelas berkongsi ketakutan dengan wajar dan disebabkan oleh penyakit ini. Pada masa yang sama, contoh khusus diberikan dari kehidupan orang yang sihat, lebih baik daripada yang membangkitkan rasa hormat pada pesakit dan berkhidmat sebagai kuasa. Psikoterapi membantu untuk membetulkan beberapa tanda-tanda gangguan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan gangguan obsesif-kompulsif.
• Rawatan ubat. Mengambil ubat psikotropik adalah kaedah yang berkesan dan boleh dipercayai untuk merawat gangguan obsesif-kompulsif. Rawatan dipilih dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit, umur dan jantina pesakit, serta kehadiran penyakit bersamaan.

Rawatan ubat untuk OCD:

• antidepresan serotonergik;
• anxiolytics;
• beta blockers;
• benzodiazepin triazol;
• mAO inhibitors;
• antipsikotik atipikal;
• kelas antidepresan SSRI.

Kes-kes pemulihan penuh direkodkan agak jarang, tetapi dengan bantuan ubat-ubatan adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan gejala-gejala dan menstabilkan keadaan pesakit.

Ramai orang yang mengidap penyakit ini tidak menyedari masalah mereka. Dan jika anda masih meneka tentangnya, anda memahami kesilapan dan keingkaran tindakan anda, tetapi tidak melihat ancaman dalam keadaan patologi ini. Di samping itu, mereka yakin bahawa mereka boleh mengatasi penyakit ini sendiri dengan hanya satu usaha untuk berbuat demikian.

Pendapat bulat terhadap doktor adalah tidak mustahil untuk penawar bebas untuk OCD. Apa-apa percubaan untuk menanggulangi mereka sendiri dengan gangguan seperti itu hanya memburukkan keadaan.

Pemantauan pesakit luar sesuai untuk rawatan bentuk ringan, yang mana kemelesetan bermula tidak lebih awal daripada setahun selepas permulaan terapi. Bentuk yang lebih kompleks mengenai gangguan obsesif-kompulsif yang berkaitan dengan ketakutan terhadap jangkitan, pencemaran, objek tajam, ritual kompleks dan perwakilan serba boleh adalah sangat tahan terhadap rawatan.

Matlamat utama terapi adalah penubuhan hubungan yang amanah dengan pesakit, penindasan perasaan takut mengambil ubat psikotropik, serta menanamkan keyakinan terhadap kemungkinan pemulihan. Penyertaan orang yang dikasihi dan saudara mara dengan ketara meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

KOMPLIKASI

Kemungkinan komplikasi OCD:

• kemurungan
• kebimbangan
• pengasingan;
• tingkah laku bunuh diri;
• penyalahgunaan penenang dan pil tidur;
• konflik dalam kehidupan peribadi dan aktiviti profesional;
• alkohol;
• gangguan makan;
• kualiti kehidupan yang buruk.

PENCEGAHAN

Langkah pencegahan utama OCD:

• pencegahan trauma psikologi dalam kehidupan peribadi dan aktiviti profesional;
• kanak-kanak yang matang - dari zaman kanak-kanak kecil tidak memberi alasan untuk berfikir tentang sifat rendah diri sendiri, keunggulan terhadap orang lain, tidak membangkitkan rasa bersalah dan ketakutan yang mendalam;
• pencegahan konflik dalam keluarga.

Kaedah pencegahan sekunder OCD:

• peperiksaan perubatan biasa;
• perbualan dengan tujuan mengubah sikap seseorang terhadap situasi yang traumatis jiwa;
• terapi cahaya, peningkatan pencahayaan bilik (cahaya matahari merangsang pengeluaran serotonin);
• langkah pengukuhan am;
• diet menyediakan nutrisi yang baik dengan kepelbagaian produk yang mengandungi tryptophan (asid amino untuk sintesis serotonin);
• rawatan yang tepat pada masanya penyakit bersamaan;
• pencegahan sebarang jenis penagihan dadah.

FORECAST FOR HEALTH

Penyakit obsesif-kompulsif adalah penyakit kronik yang mana pemulihan lengkap dan episodisiti tidak ciri atau diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Apabila merawat bentuk ringan penyakit dalam keadaan pesakit luar, perkembangan gejala terbalik diperhatikan tidak lebih awal daripada 1-5 tahun selepas pengesanan penyakit. Selalunya pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit yang tidak mengganggu kehidupan sehariannya.

Kes-kes yang lebih teruk dalam penyakit menunjukkan rintangan terhadap rawatan dan terdedah kepada berulang. Kelemahan OCD berlaku di bawah pengaruh kerja keras, kurang tidur, dan faktor tekanan.

Menurut statistik, dalam 2/3 pesakit, pembaikan semasa rawatan berlaku dalam masa 6-12 bulan. Dalam 60-80% daripada mereka, ia disertai dengan pemulihan klinikal. Kes-kes yang teruk gangguan obsesif-kompulsif sangat tahan terhadap rawatan.

Meningkatkan keadaan sesetengah pesakit dikaitkan dengan mengambil ubat, jadi selepas pembatalan mereka, kemungkinan terjadinya relaps meningkat dengan ketara.

Mendapati kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Schizophrenia adalah keadaan patologi jiwa, yang dicirikan oleh gangguan asas dalam persepsi maklumat, cara berfikir dan pewarnaan tingkah laku emosi. Dicirikan dengan ketara.

PENTING Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan rujukan sahaja. Jangan ubat sendiri. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit.

Neurosis Obesek

Neurosis obsesif adalah gangguan mental berdasarkan pemikiran, idea, dan tindakan yang obsesif yang berlaku selain dari minda dan keinginan manusia. Fikiran yang keterlaluan sering mempunyai kandungan asing kepada pesakit, bagaimanapun, walaupun segala usaha, dia tidak dapat menyingkirkan mereka sendiri. Algoritma diagnostik termasuk pemeriksaan menyeluruh pesakit, ujian psikologi, pengecualian patologi organik sistem saraf pusat menggunakan kaedah neuroimaging. Rawatan menggunakan gabungan terapi ubat (antidepresan, penenang) dengan kaedah psikoterapi (kaedah "berhenti pemikiran", latihan autogenik, terapi kognitif-tingkah laku).

Neurosis Obesek

Neurosis keadaan obsesif mula-mula dijelaskan pada tahun 1827. Domenik Escirol, yang memberinya nama "penyakit keraguan." Kemudian ciri utama obsesi yang mengejar pesakit dengan jenis neurosis ini ditentukan - kezaliman mereka kepada kesedaran pesakit. Pada masa ini, 2 komponen utama klinik neurosis negara obsesif telah dikenalpasti: obsesi (pemikiran obsesif) dan paksaan (tindakan obsesif). Dalam hal ini, dalam neurologi praktikal dan psikiatri, penyakit ini juga dikenali sebagai gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

Neurosis obsesif tidak sama seperti neurosis histeris atau neurasthenia. Mengikut pelbagai sumber, dari 2 hingga 5% penduduk negara maju menderita. Penyakit ini tidak mempunyai kecenderungan jantina: ia sama-sama diamati di kalangan lelaki dan perempuan. Harus diingat bahawa obsesi terasing (contohnya, ketakutan ketinggian atau ketakutan serangga) juga diperhatikan dalam orang yang sihat, tetapi pada masa yang sama mereka tidak semulajadi yang tidak terkawal dan tidak dapat ditahan seperti pada pesakit dengan neurosis.

Punca kejadian

Menurut sarjana moden, neurosis obsesif adalah berdasarkan gangguan metabolik neurotransmitter seperti norepinefrin dan serotonin. Hasilnya adalah perubahan patologis dalam proses pemikiran dan peningkatan kecemasan. Sebaliknya, gangguan dalam fungsi sistem neurotransmitter mungkin disebabkan faktor keturunan dan diperolehi. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai anomali yang diwarisi dalam gen yang bertanggungjawab untuk sintesis bahan yang membentuk sistem neurotransmitter dan mempengaruhi fungsi mereka. Dalam kes kedua, di antara faktor pencetus OCD, kita boleh menamakan pelbagai pengaruh luar yang mengganggu sistem saraf pusat: tekanan kronik, psychotrauma akut, kecederaan kepala dan kecederaan serius lain, penyakit berjangkit (hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, campak), patologi somatik kronik (pancreatitis kronik, gastroduodenitis, pyelonephritis, hyperthyroidism).

Mungkin, neurosis keadaan obsesif adalah patologi multifactorial di mana kecenderungan keturunan terwujud di bawah pengaruh pelbagai pencetus. Dikatakan bahawa orang-orang yang mengalami kecurigaan meningkat, keprihatinan hypertrophied untuk bagaimana tindakan mereka melihat dan apa yang orang lain akan berfikir tentang mereka, orang-orang dengan keinginan diri yang tinggi dan pihak yang bertentangan - pengurangan diri adalah kecenderungan untuk pembangunan neurosis negara obsesif.

Gejala dan perjalanan neurosis

Asas gambar klinikal neurosis negara obsesif adalah obsessional - pemikiran yang tidak dapat dipertikaikan (persepsi, ketakutan, keraguan, pemacu, kenangan) yang tidak boleh "dibuang keluar dari kepala" atau diabaikan. Pada masa yang sama, pesakit sangat kritikal terhadap diri mereka dan keadaan mereka. Bagaimanapun, walaupun percubaan berulang kali untuk mengatasinya, mereka tidak berjaya. Bersama-sama dengan obsesi, komplit timbul, dengan bantuan pesakit yang cuba mengurangkan kebimbangan, untuk mengalihkan perhatian dari pemikiran yang menjengkelkan. Dalam sesetengah kes, pesakit melakukan tindakan kompulsif secara rahsia atau mental. Ini disertai oleh beberapa gangguan dan kelambatan dalam melaksanakan tugas rasmi atau rumah tangga mereka.

Keparahan gejala boleh berbeza dari yang lemah, praktikal tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk bekerja, yang penting, yang membawa kepada kecacatan. Sekiranya keparahan lemah, kenalan pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif mungkin tidak menyedari penyakitnya yang sedia ada, merujuk kepada kebiasaannya terhadap ciri-ciri sifat. Dalam kes teruk yang teruk, pesakit enggan meninggalkan rumah atau bahkan dari bilik mereka, sebagai contoh, untuk mengelakkan jangkitan atau pencemaran.

Neurosis keadaan obsesif boleh berlaku mengikut salah satu daripada 3 pilihan: dengan kegigihan simptom selama berbulan-bulan dan tahun; dengan kursus semula, termasuk tempoh pemisahan, sering diprovokasi oleh kerja keras, penyakit, tekanan, keluarga yang tidak mesra atau persekitaran kerja; dengan perkembangan yang mantap, dinyatakan dalam komplikasi sindrom obsesif, penampilan dan keterlambatan perubahan dalam watak dan tingkah laku.

Jenis-jenis keadaan obsesif

Ketakutan yang keterlaluan (ketakutan kegagalan) - ketakutan yang menyakitkan bahawa tidak mungkin untuk melakukan tindakan ini atau tindakan yang betul. Contohnya, untuk keluar di depan orang ramai, mengingat puisi yang dipelajari, untuk melakukan hubungan seksual, untuk tidur. Ini juga termasuk erythrophobia - takut memerah dengan orang yang tidak dikenali.

Keraguan obsesif - ketidakpastian tentang ketepatan pelaksanaan pelbagai tindakan. Pesakit yang menderita keraguan obsesif sentiasa bimbang sama ada mereka mematikan paip air, mematikan seterika, menunjukkan alamat dengan betul dalam surat itu, dan sebagainya. Pesakit sedemikian digesa oleh kebimbangan yang tidak terkawal berulang kali memeriksa tindakan yang dilakukan, kadangkala ke titik keletihan.

Fobia yang obsesif - mempunyai variasi terluas: dari ketakutan untuk mendapat penyakit dengan pelbagai penyakit (syphilophobia, carcinophobia, serangan jantung, kardiobobia), takut ketinggian (gypsophobia), ruang terkurung (claustrophobia) dan kawasan terlalu terbuka (agoraphobia) perhatian seseorang. Fobia biasa di kalangan pesakit OCD adalah ketakutan terhadap sakit (algophobia), ketakutan kematian (thanatophobia), ketakutan terhadap serangga (insectophobia).

Pemikiran yang obsesif - dengan tegas "mengetuk" ke dalam nama kepala, garis dari lagu atau frasa, nama terakhir, serta pelbagai pemikiran yang bertentangan dengan idea kehidupan pesakit (sebagai contoh, pemikiran yang menghina dari seorang pesakit yang percaya). Dalam beberapa kes, falsafah yang obsesif dicatat - pemikiran kosong yang tidak berkesudahan, sebagai contoh, tentang mengapa pokok tumbuh lebih tinggi daripada orang atau apa yang akan berlaku jika terdapat dua ekor lembu yang muncul.

Kenangan yang obsesif - kenangan dari beberapa peristiwa yang timbul bertentangan dengan keinginan pesakit, yang biasanya mempunyai warna yang tidak menyenangkan. Ini juga termasuk ketekunan (persepsi obsesif) - bunyi atau imej visual yang jelas (melodi, frasa, lukisan) yang mencerminkan keadaan traumatik yang berlaku pada masa lalu.

Tindakan obsesif - berulang kali berulang sebagai tambahan kepada kehendak pergerakan sakit. Sebagai contoh, mata mengilat, bibir menjilat, membetulkan gaya rambut, mengecil, mengenyit, menggaru kepala belakang, objek bergerak, dan lain-lain. Beberapa doktor secara berasingan mengenal pasti pemikiran obsesif - keinginan yang tidak terkawal untuk mengira atau membaca sesuatu, menyusun semula kata-kata, kumpulan ini juga termasuk trichotillomania (menarik rambut), dermatillomania (kerosakan pada kulit sendiri) dan onychophagy (menggigit menggigit kuku).

Diagnostik

Gangguan obsesif-kompulsif didiagnosis berdasarkan aduan pesakit, data dari pemeriksaan neurologi, peperiksaan psikiatrik dan ujian psikologi. Terdapat kes-kes yang kerap apabila, sebelum merujuk kepada ahli neurologi atau pakar psikiatri, pesakit yang mengalami obesiti psikosomatik tidak dirawat secara berkesan oleh ahli gastroenterologi, ahli terapi, atau pakar kardiologi untuk patologi somatik.

Penting untuk diagnosis OCD adalah obsesi dan / atau paksaan harian yang mengambil sekurang-kurangnya 1 jam sehari dan mengganggu kursus kehidupan biasa pesakit. Untuk menilai keadaan pesakit, anda boleh menggunakan skala Yale-Brown, kajian psikologi personaliti, ujian pathopsychological. Malangnya, dalam beberapa kes, ahli psikiatri mendiagnosis skizofrenia pada pesakit dengan OCD, yang memerlukan rawatan yang tidak betul, yang membawa kepada peralihan neurosis ke dalam bentuk progresif.

Pemeriksaan oleh ahli saraf boleh mendedahkan hiperhidrosis sawit, tanda-tanda disfungsi autonomi, gegaran jari tangan terulur, peningkatan simetri dalam refleks tendon. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang patologi serebrum asal organik (tumor intracerebral, ensefalitis, arachnoiditis, aneurisma vaskular cerebral), MRI, MSCT atau CT otak ditunjukkan.

Rawatan

Berkesan merawat neurosis keadaan obsesif hanya mungkin dengan mengikuti prinsip-prinsip pendekatan individu dan terapi untuk terapi. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan rawatan dadah dan psikoterapi, hipnoterapi.

Terapi ubat adalah berdasarkan penggunaan antidepresan (imipramine, amitriptyline, clomipramine, ekstrak ramuan wort St. John). Kesan terbaik diberikan oleh ubat generasi ketiga, kesan yang menghalang reaksi serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Dengan kekhuatiran kecemasan, penenang yang diresepkan (diazepam, clonazepam), dalam kursus kronik - dadah psikotropik atipikal (quetiapine). Farmakoterapi kes-kes yang teruk gangguan obsesif-kompulsif dijalankan di hospital psikiatri.

Daripada kaedah kesan psikoterapeutikal, terapi kognitif-tingkah laku telah membuktikan dirinya dalam rawatan OCD. Menurutnya, ahli psikoterapi pertama kali mendedahkan obsesi dan fobia pesakit, dan kemudian memberinya pemasangan untuk mengatasi kecemasannya dengan bersemuka dengan mereka. Kaedah pendedahan meluas apabila pesakit, di bawah pengawasan ahli psikoterapi, menghadapi masalah yang menggangu untuk memastikan bahawa tiada apa yang mengerikan akan mengikutinya. Sebagai contoh, pesakit dengan ketakutan untuk menyerang mikroba yang sentiasa membasuh tangannya ditetapkan untuk tidak membasuh tangannya untuk memastikan tidak ada penyakit.

Sebahagian daripada psikoterapi kompleks boleh menjadi kaedah "berhenti pemikiran", yang terdiri daripada 5 langkah. Langkah pertama adalah untuk mewujudkan satu senarai obsesi dan kerja psikoterapi pada setiap mereka. Langkah 2 adalah untuk mengajar pesakit keupayaan, apabila obsesi berlaku, beralih kepada beberapa pemikiran yang positif (ingat lagu kegemaran atau bayangkan landskap yang indah). Dalam langkah 3, pesakit belajar dengan "berhenti" perintah keras untuk menghentikan aliran obesiti. Melakukan perkara yang sama, tetapi mengatakan "berhenti" hanya secara mental adalah tugas langkah 4. Langkah terakhir adalah untuk membangunkan keupayaan pesakit untuk mencari aspek positif dalam obsesi negatif yang muncul. Sebagai contoh, dalam ketakutan lemas, bayangkan diri anda dalam jaket kehidupan di sebelah bot.

Bersama teknik ini, psikoterapi individu, latihan autogenik, dan rawatan hipnosis juga digunakan. Pada kanak-kanak, terapi dongeng dan kaedah permainan adalah berkesan.

Penggunaan kaedah psikoanalisis dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif adalah terhad, kerana mereka boleh mencetuskan ketakutan dan kebimbangan, mempunyai kesan seksual, dan dalam banyak kes, neurosis negara obsesif mempunyai aksen seksual.

Ramalan dan Pencegahan

Pemulihan penuh adalah jarang berlaku. Psikoterapi yang mencukupi dan sokongan perubatan dengan ketara mengurangkan manifestasi neurosis dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Di bawah keadaan luaran yang buruk (tekanan, penyakit serius, kerja keras), neurosis keadaan obsesif boleh berlaku lagi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas itu terdapat beberapa pelepasan gejala. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan obsesif-kompulsif menjejaskan keupayaan pesakit untuk bekerja, kumpulan ke-3 kecacatan adalah mungkin.

Memandangkan ciri-ciri watak yang mendebarkan kepada perkembangan OCD, ia dapat diperhatikan bahawa sikap yang lebih mudah untuk diri sendiri dan keperluan seseorang dan kehidupan untuk kepentingan orang di sekeliling akan menjadi pencegahan yang baik dalam pembangunannya.

Obsesif neurosis - rawatan di Moscow

Direktori Penyakit

Gangguan mental

Berita terkini

• © 2018 Kecantikan dan Perubatan

bertujuan untuk rujukan sahaja

dan tidak menggantikan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Gangguan obsesif-kompulsif - gejala dan rawatan. Diagnosis neurosis dan ujian keadaan obsesif

Kebimbangan, ketakutan terhadap masalah, mengulangi tangan berulang adalah hanya beberapa tanda penyakit yang obsesif-kompulsif yang berbahaya. Talian kesalahan antara keadaan normal dan obsesif boleh berubah menjadi jurang jika anda tidak mendiagnosis OCD dalam masa (dari obsesi Latin obsesi dengan idea, pengepungan, dan paksaan).

Apakah Gangguan Obsessive Compulsive

Keinginan untuk memeriksa sesuatu sepanjang masa, perasaan kecemasan, ketakutan mempunyai tahap keterukan yang berbeza. Anda boleh bercakap tentang kehadiran gangguan jika obsesi (dari lat Obsessio - "perwakilan dengan warna negatif") muncul dengan berkala tertentu, menimbulkan kemunculan aksi stereotip dipanggil compulsions. Apakah OCD dalam psikiatri? Definisi saintifik merumuskan tafsiran bahawa ia adalah neurosis, sindrom keadaan obsesif yang disebabkan oleh gangguan neurotik atau mental.

Gangguan pembangkang, yang dicirikan oleh ketakutan, obsesi, mood depresi, berlangsung dalam jangka masa yang lama. Kepelbagaian penyakit malaikat yang obsesif-kompulsif ini membuat diagnosis sukar dan mudah pada masa yang sama, tetapi kriteria tertentu diambil kira. Mengikut klasifikasi yang diterima menurut Snezhnevsky, berdasarkan pada kekhasan kursus, gangguan itu dicirikan oleh:

• serangan tunggal yang berlangsung dari seminggu hingga beberapa tahun;
• kes-kes kambuh semula keadaan yang kompulsif, di mana tempoh pemulihan lengkap direkodkan;
• dinamik perkembangan yang berterusan dengan gejala-gejala yang semakin meningkat secara berkala.

Obsesi Menentang

Antara pemikiran obsesif yang dihadapi dengan keluhan yang malu-malu, asing kepada keinginan sebenar keperibadian itu sendiri timbul. Ketakutan untuk melakukan sesuatu yang tidak dapat dicapai seseorang kerana sifat atau pendidikan, sebagai contoh, penghujatan semasa suatu perkhidmatan agama atau seseorang berfikir bahawa dia boleh membahayakan orang yang disayanginya - ini adalah tanda-tanda obsesi yang berbeza. Ketakutan membahayakan gangguan obsessive-compulsive menyebabkan mengelakkan berhati-hati objek yang menyebabkan pemikiran sedemikian.

Tindakan-tindakan obsesif

Pada peringkat ini, gangguan obsesif mungkin dicirikan sebagai keperluan untuk melakukan tindakan tertentu yang membawa kelegaan. Selalunya, tindakan yang tidak bermakna dan tidak rasional (tindakan kompulsif) mengambil satu bentuk atau yang lain, dan variasi yang begitu banyak menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis. Kemunculan tindakan didahului oleh pemikiran negatif, tindakan impulsif.

Di antara tanda-tanda yang paling lazim untuk kegelisahan obsesif-kompulsif ialah berikut:

• mencuci tangan yang kerap, mandi, sering menggunakan agen antibakteria - ini menyebabkan rasa takut pencemaran;
• tingkah laku apabila takut jangkitan menimbulkan seseorang untuk mengelakkan sentuhan dengan pemegang pintu, tandas, tenggelam, wang sebagai pembawa kotoran yang berbahaya;
• ujian berganda (kompulsif) suis, soket, kunci pintu, apabila penyakit keraguan melampaui garis antara pemikiran dan keperluan untuk bertindak.

Gangguan obsesif-fobik

Ketakutan, walaupun tidak munasabah, menimbulkan kemunculan pemikiran obsesif, tindakan yang mencapai titik ketidakmampuan. Kegelisahan di mana gangguan obsesif-fobik mencapai dimensi seperti itu boleh dirawat, dan teknik empat langkah Jeffrey Schwartz atau kajian peristiwa traumatik, pengalaman (terapi aversive) dianggap terapi rasional. Antara fobia dalam gangguan obsesif-kompulsif, yang paling terkenal adalah claustrophobia (ketakutan ruang terkurung).

Rintihan obsesif

Apabila pemikiran atau perasaan negatif timbul, tetapi rasa sakit kompulsif pesakit jauh dari diagnosis gangguan afektif bipolar, anda perlu mencari jalan untuk meneutralkan sindrom obsesif. Rasa ini membentuk beberapa upacara yang mengganggu, yang dinyatakan oleh tindakan yang tidak masuk akal atau perlunya melakukan perbuatan berulang yang mirip dengan takhayul. Seseorang itu sendiri boleh mempertimbangkan ritual-ritual sebegitu tidak logik, tetapi gangguan kecemasan memaksa dia untuk mengulangi lagi.

Gangguan Obsessive Compulsive - Gejala

Pemikiran atau tindakan yang dianggap sebagai salah atau menyakitkan dapat merugikan kesihatan fizikal. Gejala gangguan obsesif-kompulsif boleh menjadi satu, mempunyai tahap keparahan yang berbeza, tetapi jika anda mengabaikan sindrom, keadaan akan bertambah buruk. Neurosis obsesif-kompulsif boleh disertai dengan sikap tidak peduli, kemurungan, jadi anda perlu mengetahui tanda-tanda yang membolehkan diagnosis OCD (OCD):

• berlakunya ketakutan yang tidak munasabah terhadap jangkitan, ketakutan pencemaran atau masalah;
• berulang kali mengulangi tindakan obsesif;
• perbuatan kompulsif (tindakan pelindung);
• keinginan berlebihan untuk memerhatikan perintah dan simetri, memberi tumpuan kepada kebersihan, pedantri;
• "Terperangkap" dalam pemikiran.

Gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak

Ia tidak biasa daripada orang dewasa, dan apabila didiagnosis, gangguan kompulsif lebih kerap dikesan pada remaja, dan hanya peratusan kecil adalah anak berusia 7 tahun. Mempunyai hubungan seks tidak menjejaskan penampilan atau perkembangan sindrom, sementara gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak tidak berbeza daripada manifestasi utama neurosis pada orang dewasa. Sekiranya ibu bapa dapat melihat tanda-tanda OCD, maka perlu merujuk kepada ahli psikoterapi untuk memilih pelan rawatan menggunakan ubat dan terapi, terapi kumpulan.

Gangguan Obsessive Compulsive - Punca

Kajian komprehensif mengenai sindrom itu, banyak kajian telah gagal memberikan jawapan yang jelas kepada soalan mengenai sifat gangguan obsesif-kompulsif. Faktor psikologi (tekanan yang dipindahkan, masalah, kelesuan) atau fisiologi (ketidakseimbangan kimia dalam sel-sel saraf) boleh menjejaskan kesejahteraan seseorang.

Jika kita memikirkan faktor-faktor yang lebih terperinci, maka sebab-sebab OCD kelihatan seperti ini:

1. keadaan tekanan atau peristiwa traumatik;
2. reaksi autoimun (akibat jangkitan streptokokus);
3. genetik (sindrom Tourette);
4. pelanggaran biokimia otak (penurunan aktivitas glutamat, serotonin).

Obsesif-kompulsif - rawatan

Pemulihan hampir tidak dikecualikan, tetapi terapi jangka panjang diperlukan untuk menyingkirkan neurosis obsesif-kompulsif. Bagaimana untuk merawat OCD? Rawatan gangguan obsesif-kompulsif dilakukan dalam kompleks dengan teknik teknik yang berurutan atau selari. Gangguan personaliti kompulsif dalam OCD yang teruk memerlukan rawatan perubatan atau terapi biologi, dan dalam kes ringan, kaedah berikut digunakan. Ini adalah:

• Psikoterapi Psikoterapi psikoanalisis membantu mengatasi beberapa aspek gangguan kompulsif: membetulkan tingkah laku tekanan (pendedahan dan kaedah amaran), mempelajari teknik relaksasi. Terapi psiko-pendidikan untuk gangguan obsesif-kompulsif harus ditujukan untuk menguraikan tindakan, pemikiran, mengenalpasti sebab-sebab yang terapi keluarga kadang-kadang ditetapkan.
• Pembetulan gaya hidup. Kajian pemakanan mandatori, terutama jika terdapat gangguan makan yang kompulsif, menyingkirkan tabiat buruk, penyesuaian sosial atau profesional.
• Fisioterapi di rumah. Pengerasan pada bila-bila masa sepanjang tahun, mandi di air laut, mandi hangat dengan jangka masa purata dan penghapusan berikutnya.

Rawatan ubat untuk OCD

Item wajib dalam terapi kompleks, memerlukan pendekatan yang teliti oleh pakar. Kejayaan pengambilan ubat OCD dikaitkan dengan pilihan ubat yang tepat, tempoh pentadbiran dan dos dalam kes tanda-tanda gejala. Pharmacotherapy menyediakan kemungkinan untuk menetapkan ubat satu kumpulan atau yang lain, dan contoh yang paling biasa yang boleh digunakan psikoterapis untuk mendapatkan pesakit ialah:

• antidepresan (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• antipsikotik atipikal (risperidone);
• normotimik (Normotim, litium karbonat);
• penenang (diazepam, clonazepam).

Video: gangguan obsesif-kompulsif

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel ini adalah untuk panduan sahaja. Bahan artikel tidak memanggil rawatan bebas. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan untuk rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.