Delirium dicirikan oleh kesedaran terjejas. Penyakit-penyakit somatik sering disertai dengan keadaan ini: pada jabatan terapeutik atau pembedahan umum ia berlaku pada kira-kira 5-15% pesakit, dan di wad rawatan intensif pembedahan, dalam 20-30% (Lipowski 1980a). Sebagai peraturan, fenomena sedemikian lulus dengan cepat, dan walaupun ia agak biasa, hanya sedikit pesakit yang diperiksa oleh ahli psikiatri.

Latar Belakang

Pada masa lalu, istilah "delirium" digunakan dalam dua makna. Sehingga permulaan abad ke-19, ia biasanya difahami sebagai gangguan pemikiran; ia kemudian digunakan untuk merujuk kepada gangguan otak organik di mana kesedaran terjejas dan gejala yang berkaitan diperhatikan (lihat: Berrios 1981b untuk semakan). Pada tahun 1909, Karl Bonhoeffer, seorang profesor psikiatri Berlin, mendefinisikan delirium sebagai manifestasi stereotip terhadap gangguan cerebral akut. Dia bercakap mengenai beberapa "tindak balas eksogen" yang berbeza, atau sindrom khas yang disebabkan oleh tindakan bahan yang bersamaan atau penyakit extracerebral. Reaksi yang dicadangkannya termasuk kecelakaan, gangguan epilepsi, dan amentia (yang dalam skim Bonhoffer bermakna kekeliruan sindrom). Pada permulaan abad XX, tiga sindrom terakhir telah ditinggalkan; dua yang pertama kekal, tetapi kini istilah ini merujuk kepada keadaan yang timbul daripada gangguan serebral dan extracerebral. (Lihat: Cooper 1986.)

Walaupun istilah itu "Delirium"Digunakan sebelum ini dalam pelbagai makna, dalam DSM-IIIR dan ICD-10 ia digunakan sebagai sinonim untuk sindrom organik akut. Terma "Kekeliruan"Ia juga digunakan untuk menggambarkan sindrom psikopatologi organik akut, tetapi ia tidak boleh dianggap memuaskan, kerana definisi sedemikian berkemungkinan merujuk kepada pemikiran rawak. Yang terakhir adalah gejala penting gangguan organik akut, tetapi berlaku bukan sahaja dalam penyakit ini. Nampaknya tidak mustahil untuk membetulkan gejala tidak spesifik dalam nama sindrom.

Jadual 11.1. Klasifikasi Gangguan Mental Organik  DSM-IIIR

Dementia pada Masa Senile dan Presenile

Demensia degeneratif rendah jenis Alzheimer dengan permulaan dalam tempoh senile

Demensia degeneratif rendah jenis Alzheimer dengan permulaan dalam tempoh masa kanak-kanak Multi-infarct dementia Senile dementia, dementia Presenipic yang tidak ditentukan, tidak ditentukan

Gangguan organik yang dikaitkan dengan penyakit somatik atau keadaan yang dikodkan pada paksiIII, atau gangguan etiologi yang tidak diketahui  Delirium Dementia Amnestic disorder Disorder kelainan organik Organik hallucinosis Organic mood gangguan Organik gangguan kecemasan Organik gangguan personaliti Sindrom psikopatologi organik, tidak ditentukan

Organik, termasuk gejala, gangguan mental

Dementia dengan permulaan senaman

Demensia dalam penyakit Alzheimer dengan permulaan pada masa yang akan datang; Dementia dalam penyakit vaskular otak. Demensia vaskular dengan permulaan akut. Multi-infarction (terutamanya kortikal) demensia vaskular Dementia vaskular subkortikal. Parkinson Untuk penyakit yang disebabkan oleh virus immunodeficiency manusia (HIV) Untuk penyakit lain Non-alcoholic delirium Organic non-alcoholic sindrom alkoholik alkoholik Diskrit organik (schizophrenic) gangguan Halusinogen organik Gangguan afektif organik Gangguan kecemasan organik Gangguan disosiatif organik Gangguan makmal emosional organik (asthenic) Gangguan personaliti organik Gangguan postencephalitic Sakit postcommunity Lain gangguan organik

Manifestasi klinikal

Yang paling penting, walaupun tidak selalunya yang paling jelas, manifestasi klinis kecemasan adalah kesedaran terjejas. Ijazah dalam banyak kes berbeza-beza pada siang hari dan biasanya puncak pada waktu malam. Pelanggaran ini diakui oleh tanda-tanda seperti reaksi perlahan, kesulitan menumpukan perhatian, ketidakpastian pesakit apabila menjawab persoalan mengenai masa hari. Lishman (1987), meringkaskan data yang ada, mengenalpasti ciri utama berikut: "gangguan ringan dalam pemikiran, perhatian, persepsi dan ingatan; dalam erti kata lain, kita bercakap tentang pelanggaran global proses kognitif yang ringan dalam kombinasi dengan kesedaran terhad terhadap alam sekitar. " Ia kadang-kadang sukar untuk menentukan sama ada kesedaran terganggu. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa, selepas pemulihan, pesakit tidak dapat menarik balik peristiwa yang berlaku pada tempoh ketika kesadaran telah merosot, seringkali membolehkan anda membuat diagnosis retrospektif dalam kes-kes yang sebelumnya kelihatan ragu. Selain kesedaran terjejas, gejala-gejala lain berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza, dan juga pesakit yang sama pada masa yang berlainan. Manifestasi klinis sering dipengaruhi oleh sifat kepribadian; Sebagai contoh, idea penganiayaan lebih cenderung untuk seseorang yang selalu mencurigakan dan marah. Lipowski (1980b) mengenal pasti dua kompleks gejala: pada pesakit pertama, dia cemas, dia mempunyai hiperreaksi terhadap rangsangan dan gejala psikotik yang diperhatikan; pada kedua, pesakit kelihatan menghalang, lesu, dia mempunyai gejala psikotik yang minimum.

Kelakuan  pesakit, seperti berikut dari perbezaan yang dicadangkan oleh Lipowski, boleh dicirikan oleh hiperaktif, kerengsaan dan ketenangan, atau sebaliknya, pasif, kelambatan, kesunyian, sering disebut dalam ucapan. Dalam kedua-dua kes, pergerakan tanpa tujuan berulang adalah tipikal.

Pemikiran lambat dan keliru, tetapi sering kaya dengan kandungan. Idea hubungan dan omong kosong (sering penuahan) adalah umum, tetapi ia biasanya mudah dan sementara.

Persepsi visual  boleh diputarbelitkan. Ilusi, misinterpretasi apa yang dilihat, dan visual (semua ini kadang-kadang mempunyai kandungan hebat) adalah fenomena yang sangat umum dalam keadaan yang digambarkan. Terdapat juga halusinasi sentuhan dan pendengaran. Perubahan biasa MoodYang boleh ditunjukkan, contohnya, kegelisahan, kemurungan atau kecerdasan emosional. Sesetengah pesakit kelihatan takut dan teruja, sementara yang lain kelihatan bingung. Ada yang mungkin mempunyai pengalaman sedemikian seperti dan. Ciri penting dalam delirium adalah DisorientasiDalam masa, ruang dan persekitaran. Pelanggaran MemoriMereka memberi kesan kepada proses hafalan, penyimpanan dan pembiakan maklumat; keupayaan untuk menyerap maklumat baru secara mendadak menjadi lemah. Seperti yang telah disebutkan, selepas pemulihan, amnesia biasanya diperhatikan untuk kebanyakan tempoh penyakit ini. Kesedaran terhadap keadaan mental seseorangBroken. (Lihat: Keratan 1987 untuk penerangan tentang tanda-tanda kecemasan klinikal.)

Punca kejadian

Penyebab utama delirium ditunjukkan dalam jadual. 11.2. Keadaan ini berlaku terutamanya berkaitan dengan penuaan, kebimbangan, rangsangan deria yang tidak mencukupi atau keterlaluan, penagihan dadah, serta sebarang kerosakan otak. Wolff dan Curran (1935) menunjukkan bahawa gambar klinikal, seperti yang dinyatakan sebelum ini, dipengaruhi oleh pengalaman dan ciri keperibadian pesakit. Keterukan keadaan klinikal, seperti yang ditunjukkan oleh Engel dan Romano (1959), dikaitkan dengan tahap pelanggaran fungsi otak, yang mencerminkan irama abnormal pada electroencephalogram (EEG).

Beberapa gangguan sifat psikologi dikaitkan dengan neurosis. Untuk mengenal pasti neurosis, adalah penting untuk mengetahui simptom-simptomnya. Selalunya dia keliru dengan kemurungan, kerana pada peringkat awal mereka serupa.

Neurosis mempunyai banyak gejala: termasuk menggigil

Dua jenis faktor mempengaruhi terjadinya neurosis: psikologi dan biologi. Yang pertama datang dari persekitaran perkembangan personaliti dan bagaimana ia dibentuk. Yang kedua adalah disebabkan oleh gangguan yang berlaku dalam sistem neurofsiologi otak.

Kadang-kadang orang melampirkan epilepsi kepada jenis gangguan ini. Tetapi ini adalah penyakit yang sepenuhnya berasingan, bergantung kepada sebab-sebab lain.

Neurosis mempunyai beberapa tanda utama yang dapat ditentukan:

• kerengsaan untuk tempoh yang panjang;
• malfungsi sistem autonomi (menggigil dengan "lebam angsa", kembung, berdebar-debar, dan lain-lain);
• keanehan dalam selera makan;
• masalah tidur
• mood yang tidak baik;
• air mata;
• keletihan yang berterusan;
• ketakutan tanpa sebab dan panik;
• kesukaran dengan harga diri.

Apakah neurosis?

Jenis neurosis sangat pelbagai. Anda boleh membahagikannya kepada dua kumpulan. Yang pertama termasuk neurosis fizikal, iaitu, apabila ia ditunjukkan oleh gejala-gejala tertentu di bahagian tertentu badan. Dalam kedua - manifestasi dalam bentuk tindak balas emosi, iaitu mental.

Neurosis fizikal

Jenis neurosis dalam manifestasinya boleh sangat serupa dengan penyakit yang diketahui. Walau bagaimanapun, peperiksaan tidak mendedahkan sebarang patologi dalam organ yang mengganggu.

Manifestasi neurosis boleh bukan sahaja emosi, tetapi juga fizikal

Bolehkah penyakit itu hilang dengan sendirinya? Ini adalah mungkin dalam keadaan tertentu, tetapi doktor akan memberitahu anda dengan lebih baik. Berikut adalah jenis-jenis neurosis fizikal yang paling biasa:

• Vegetative  - hadir dalam semua jenis yang dihuraikan di bawah. Gejala-gejalanya adalah penyakit dalam pelbagai organ dan tisu. Seringkali menyebabkan keadaan kesakitan yang berterusan.
• Gastrointestinal  - Ia disertai dengan gejala negatif dalam usus, perut, serta mual atau hilang selera makan.
• Neurosis faring  - Memberikan sensasi yang tidak menyenangkan di dalam kerongkong.
• Bernafas  - timbul daripada jenis neurosis lain. Ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk kekurangan udara, ketidakupayaan untuk mengambil nafas penuh, cegukan neurotik.
• Neurosis pundi kencing  - dinyatakan dalam aduan kesakitan pada organ tertentu, kesakitan pada masa kencing, keperluan kerap diperlukan, serta ketidakupayaan untuk mengawal proses dengan betul.
• Otot  - bergantung kepada penyetempatan kesakitan, ia terbahagi kepada giliran ke serviks, saraf muka, lumbar, intercostal. Yang kedua terjadi dari mencubit akar saraf saraf antara saraf. Dia sering keliru dengan kesakitan.
• Kardiovaskular  - dinyatakan dalam bentuk sakit kepala, jantung, kelemahan umum, sensasi kesemutan, pening. Ia juga ditunjukkan oleh perasaan degupan jantung yang kerap atau, sebaliknya, pudar. Sakit jantung adalah sama dengan angina pectoris. Walau bagaimanapun, tidak ada "mundur" dalam bilah bahu atau lengan kiri. Dalam kes ini, kesakitan hanya di puncak hati.

Neurosis mental

Gangguan mental mesti dibezakan dari psikosis. Semasa psikosis, khayalan dan halusinasi berlaku, walaupun pada hakikatnya seseorang tidak menganggap dirinya sakit dan tidak mahu menjalani rawatan.

Orang yang menentukan dan tidak selamat terutamanya mempunyai risiko neurosis mental. Berikut adalah beberapa contoh gangguan ini:

• Jangkaan neurosis - memanifestasikan dirinya dengan jangkaan kegagalan atau kegagalan yang akan datang. Ia berlaku selepas seseorang pernah mengalami kegagalan. Tanda-tanda yang sangat pelbagai. Ini boleh menjadi gagap, keengganan untuk bercakap di khalayak umum, penolakan makanan tertentu dan bahkan kelemahan seksual.
• Depresi  - dalam kes ini, aktiviti motor, intelektual dan kesukarelaan dihalang. Di samping itu, nafsu makan dan hasrat seksual terjejas. Ia boleh menjadi sukar untuk seseorang menumpukan perhatian, harga dirinya diremehkan, akibat daripada pemikiran bunuh diri muncul.
• Mengganggu  atau neurosis ketakutan  - disertai perasaan takut, kecemasan dan kemurungan yang berterusan. Di negeri ini, pemikiran yang obsesif muncul yang menghantui sepanjang hari. Selalunya penyakit menjadi kronik dan orang tidak tahu bagaimana untuk hidup dengan keadaan kecemasan.
• Asthenic  - dicirikan oleh peningkatan keletihan, mood yang berubah-ubah, kemurungan, kerentuhan mental. Dalam kawasan kemaluan, kemerosotan terjadi, tidur menjadi kecewa. Ia disertai dengan sensasi fizikal dalam bentuk kesemutan, rasa mati rasa atau kesakitan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.
• Hysterical  - terdiri daripada manifestasi berikut: harga diri yang tidak menentu, keperluan yang berterusan untuk menarik perhatian, kelakuan tidak masuk akal.
• Neurosis Obesek  - menunjukkan dirinya dalam pemikiran orang yang tetap tentang apa yang sebenarnya tidak ada atau melalui tindakan ritual yang tetap, tanpa yang difikirkan oleh pesakit, seseorang tidak dapat melakukannya. Orang harus membezakan obsesi dan pemikiran yang tidak senonoh dengan skizofrenia. Dalam kes ini, seseorang menyedari kegagalan tindakan dan pemikiran, iaitu, untuk merawatnya dengan kritikal.

Satu jenis neurosis adalah histeria

Punca Neurosis

Adalah diketahui bahawa neurosis dan gaya hidup berkait rapat. Dalam bidang perubatan, penyebab gangguan saraf berikut dibezakan:

• Beban penting otak, serta mengalami pelan mental. Tekanan mental adalah ciri-ciri badan kanak-kanak. Dan perceraian, rasa tidak puas hati dengan keadaan hidup atau pemecatan yang tidak dijangka adalah sahabat dewasa.
• Deadlock dalam pelbagai perkara. Dalam kes ini, punca itu adalah tekanan psikologi dan tekanan orang lain yang daripadanya orang itu menjadi ketagih. Kes yang paling biasa adalah pinjaman daripada orang lain. Tidak ada wang, jadi tidak ada apa-apa untuk kembali, dan peminjam dalam setiap cara yang mungkin menuntut untuk kembali.
• Ketidakmampuan juga boleh dipersalahkan. Akibatnya, segala-galanya mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan, yang mana seseorang itu memakai jiwanya dan tidak dapat menenangkan diri.
• Tidak konsisten dengan perkembangan normal sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) membawa kepada ketidakupayaan seseorang untuk mengambil bahagian dalam proses mental atau fizikal untuk masa yang lama. Ini menimbulkan neurosis asthenik.
• Penyakit yang teruk atau berpanjangan yang sangat merosakkan badan. Tabiat buruk datang dari penggunaan alkohol, tembakau atau ubat-ubatan. Bagi mereka yang sakit dan menjalani kursus pemulihan, dan kemudian, sebagai contoh, menjadi ketagihan kepada alkohol, semuanya boleh disambung semula.

Dianggap bahawa otak dilindungi oleh neurosis daripada pengaruh sosial atau psikologi yang buruk. Walau bagaimanapun, akibatnya sebagai hasilnya boleh menyedihkan jika anda tidak memberi perhatian dan tidak mengambil langkah-langkah.

Berat badan dengan neurosis

Satu contoh ialah penurunan berat badan yang tiba-tiba akibat tekanan. Kadang-kadang pengalaman saraf mencetuskan selera makan yang tidak teratur. Begitu banyak wanita "merebut" tekanan. Tetapi obesiti sebagai akibat daripada pengalaman mental kurang biasa daripada ekstrim yang lain - keletihan.

Beban emosi, menekan berterusan, tidak membenarkan tubuh berehat dan memberi isyarat bahawa ia lapar. Pemikiran yang obsesif tentang masalah yang muncul akan menghancurkan selera anda. Penurunan badan yang teruk akibat kurang keinginan untuk makan membawa kepada keputusan berikut:

• aktiviti otak menurun;
• kejadian mengantuk dan kelesuan;
• pening;
• fungsi tidur adalah kecewa;
• berjalan lancar;
• kekejangan otot;
• malfungsi hati;
• pemberhentian haid pada wanita.

Pusing dengan neurosis adalah kejadian biasa.

Kejadian yang biasa adalah gegaran dari kaki-kaki dengan apa-apa jenis gangguan saraf. Dengan jangka panjang penyakit ini, anoreksia boleh berlaku dan kemudian seseorang boleh membunuh diri atas dasar kemurungan yang maju atau mati akibat kegagalan organ-organ penting.

Konsep neurosis

Kelakuan dalam masyarakat manusia sentiasa ditujukan kepada penyesuaian normal kepada keadaan hidup di sekitarnya. Bentuk lain tingkah laku (salah) boleh muncul dan diperbaiki sekiranya mereka menerima keputusan positif untuk ini. Oleh itu, boleh diandaikan bahawa neurosis disokong oleh beberapa manfaat bersyarat penyakit ini, kerana ia menarik banyak perhatian saudara-mara dan rakan-rakan atau membolehkan tidak melakukan sejumlah tugas.

Terdapat satu lagi konsep neurosis. Penekanan utama di dalamnya adalah kebimbangan dan ketakutan yang muncul pada seseorang apabila keadaan traumatik berlaku. Dalam individu yang tidak disatukan, tingkah laku neurotik timbul dan kemudiannya menyatukan dengan tepat kerana ia membantu mengurangkan kecemasan dan ketakutan ini.

Rawatan neurosis

Ahli terapi terlibat dalam rawatan neurosis. Dalam proses rawatan, kedua-dua kaedah farmakologi dan kaedah psikoterapi digunakan. Jadi, sebagai contoh, dengan tindak balas neurotik, dicadangkan untuk menjalani latihan (keadaan histeris, obsesif, cemas dan lain-lain). Menghadapi kursus terapi melibatkan membantu pesakit menyelesaikan masalah kebuntuan yang menyebabkan penyakit itu, atau mengubah pandangan pesakit terhadap keadaan. Doktor mempunyai beberapa cara pendedahan:

• hipnosis
• perbualan individu;
• kelas kumpulan;
• terapi keluarga.

Untuk mengkaji proses yang berlaku dalam sistem saraf yang lebih tinggi, neurosis eksperimen dengan penyertaan haiwan dicipta. Mereka membantu untuk lebih memahami gambaran pembangunan dan mengenal pasti penyelesaian.

Di samping itu, dana yang menguatkan badan terlibat dalam proses rawatan:

• gimnastik perubatan;
• urut
• vitamin kompleks;
• tidur elektrik;
• prosedur fisioterapeutik.

Manfaat yang besar adalah rawatan di sanatorium. Sekiranya gangguan neurotik tidak dapat dirawat secara pesakit luar, pesakit akan ditetapkan sebagai fisioterapi pesakit.

Pemulihan dari neurosis berlaku dalam lebih daripada 75% kes, dengan syarat semua arahan doktor diikuti.

Psikoterapi gangguan neurotik.

Dalam kebanyakan kes, neurosis boleh dirawat secara pesakit luar. Bersama dengan doktor, pesakit mendapati punca keadaannya, serta menentukan cara menyelesaikannya. Membantu meneliti fakta-fakta yang sebenar, ahli terapi membantu pesakit untuk membentuk wajah baru dalam peristiwa-peristiwa dalam hidupnya.

Terdapat pelbagai kaedah psikoterapeutikal untuk merawat neurosis

Bergantung pada jenis gangguan, teknik hipnosis diri boleh digunakan.. Latihan autogenik terdiri daripada melegakan otot, menenangkan dan mematikan pemikiran peristiwa yang mengganggu. Poster yang terbaik, yang mana akan menjadi kesan yang betul, dianggap sebagai kedudukan terdedah. Lebih-lebih lagi, kaki mempunyai lebar bahu dan palma bawah. Hasilnya muncul selepas tempoh tertentu dan akan bergantung pada kegigihan pesakit. Ahli terapi memilih teknik rawatan individu untuk setiap pesakit mengikut sifat gangguan neurotik.

Terapi ubat

Terapi jenis ini melibatkan penggunaan ubat tertentu:

• antidepresan;
• antipsikotik;
• psychostimulants;
• penenang.

Antidepresan menanggalkan perasaan kecemasan, kesedihan, dan penangkapan kemalangan. Suasana pesakit itu dinormalisasi, selera makan dan kembali aktiviti sebelumnya. Kerugian jenis ubat ini menghalang fungsi seksual. Tetapi ini mudah dihapuskan selepas kursus rawatan.

Penenang meredakan kebimbangan, obsesi (negeri obsesif), keluarkan ketegangan saraf. Ubat-ubatan dalam siri ini membantu meningkatkan tidur.

Antipsikotik memberikan kesan yang menenangkan yang terlalu kuat dan oleh itu jarang digunakan untuk gangguan saraf.

Psikostimulus juga mempunyai potensi dan tidak ditetapkan kepada pesakit pada pesakit luar.

Sekiranya terdapat keperluan untuk kesan cepat ke atas badan pesakit, maka pesalah akan ditetapkan di hospital. Dalam kes ini, kesannya berlaku dalam masa 5 minit.

Ayurveda dalam rawatan neurosis

Ayurveda berkaitan dengan rawatan gangguan mental. Kaedah yang digunakan untuk merawat kesan tekanan adalah bertujuan untuk meningkatkan kesihatan mental dan fizikal. Penambahbaikan berdasarkan prinsip yogic, termasuk: meditasi, pranayama (latihan pernafasan), membaca mantra dan pelbagai visualisasi. Salah satu yang paling biasa adalah mantra bulan, semua negatif hilang dari membacanya.

Latihan pernafasan boleh membantu dalam melawan neurosis

Kesimpulannya

Tidak lama dahulu, khabar angin berlalu bahawa WHO mendasarkan cinta sebagai gangguan saraf. Tetapi itu tidak benar. Pada gelombang ini, novel Delirium Lauren Oliver, di mana cinta digambarkan sebagai penyakit, mendapat populariti yang hebat.

Dalam buku itu, ia dipanggil amor deliria nervosa. Di dunia kita, cinta orang yang disayangi membantu mengatasi keterukan penyakit. Dikelilingi oleh penjagaan, pesakit menganggap kurang masalah.

  - gangguan mental, disertai dengan kesedaran yang cacat, halusinasi sebenar, kecelaruan, kelakuan dan emosi. Orientasi diri sendiri dipelihara, di tempat dan masa - sebahagiannya dilanggar. Ia berkembang dengan penyakit berjangkit dan somatik yang teruk, kecederaan otak, keracunan, keadaan pasca operasi, neoplasma malignan, gejala pengeluaran terhadap latar belakang penarikan alkohol dan beberapa bahan psikoaktif lain. Rawatan - terapi dadah, rehat, keadaan penjagaan khusus.

Maklumat am

Delirium adalah sindrom psikopatologi yang dicirikan oleh berbagai tahap kesedaran terjejas, delirium dan halusinasi sebenar. Ia berlaku akibat dekompensasi fungsi otak terhadap latar belakang gangguan metabolik; Ia adalah sejenis analog hati akut, buah pinggang atau kegagalan jantung. Ia tergolong dalam kategori gangguan jiwa sementara, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan pemulihan penuh. Lazimnya kecelaruan dalam populasi rata-rata adalah 0.4%, pada orang yang lebih tua daripada 55 tahun - 1.1%.

Istilah "kecelakaan" diperkenalkan digunakan pada abad pertama SM oleh ulama Romawi purba Aulus Cornelius Celsus. Pada masa ini, tafsiran konsep itu telah berkembang dengan ketara, dalam klasifikasi moden, delirium termasuk bukan sahaja negeri-negeri yang disertai dengan halusinasi sebenar yang jelas, tetapi juga bentuk kesedaran yang merosot, termasuk koma, kegelapan dan menakjubkan. Tahap kesedaran gangguan dalam delirium boleh berbeza-beza dengan ketara, dari kenyataan individu yang tidak sepatutnya dan episod jangka pendek kekeliruan kepada gangguan yang mendalam dengan pembentukan sistem delirium yang rumit.

Punca Delirium

Tiga kumpulan utama penyebab kecelaruan boleh dibezakan. Yang pertama - keadaan yang disebabkan oleh patologi somatik, kedua - gangguan neurologi yang disebabkan oleh penyakit atau kecederaan, intoksikasi ketiga - akut dan kronik. Dalam kumpulan pertama penyebab - penyakit parah organ dalaman dan patologi pembedahan akut. Di samping itu, kesedaran terjejas sering berlaku dalam penyakit berjangkit yang disertai oleh hiperthermia yang teruk: reumatik, septikemia streptokokus, malaria, demam kepialu, radang paru-paru, dan lain-lain. Gejala-gejala deliri yang berbeza-beza yang berbeza-beza sering berlaku dalam tempoh selepas operasi, semasa pembedahan, pesakit mengalami hipoksia.

Kumpulan penyebab kedua termasuk ensefalitis virus dan meningoencephalitis, meningitis berbahaya, meningitis bakteria tidak spesifik, pendarahan subarachnoid, serta lesi serebral traumatik, neoplastik atau vaskular. Terutama kerap kali, delirium berkembang apabila bahagian atas otak batang dan lobus temporal hemisfera serebrum terlibat dalam proses. Kumpulan ketiga penyebab termasuk mabuk dengan ubat-ubatan tertentu (atropin, scopolamine, kafein, kapur barum, phenamine), gejala penarikan alkohol dan barbitura.

Mekanisme patogenetik utama perkembangan penyakit ini meresap gangguan metabolik di otak dan dekompensasi fungsi otak akibat kesan endogenous dan eksogen yang berpanjangan atau berlebihan. Delirium perlu dipertimbangkan sebagai tanda yang tidak baik, yang menunjukkan pelanggaran serius dalam kerja pelbagai organ dan sistem. Delirium biasanya merupakan gangguan sementara, semua gejala-gejala yang telah dilenyapkan dan hilang kerana keadaan umum badan normal. Dalam sesetengah kes, hasil maut adalah mungkin.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mengalami kecederaan parah dan penyakit (termasuk patologi pembedahan), pesakit yang mengalami masalah kognitif sebelum ini, dan orang yang menyalahgunakan dadah atau alkohol. Kemungkinan peningkatan delirium meningkat dengan usia. Dalam 10-15% pesakit tua, kesakitan terjejas dikesan semasa kemasukan, dalam 10-40% delirium berlaku semasa rawatan pesakit. Terutama ramai pesakit yang mengalami kesedaran terjejas di unit rawatan rapi dan pusat pembakaran. Dalam pesakit AIDS, kesedaran terjejas dikesan dalam 17-40% kes, pada pesakit yang menderita neoplasma malignan di peringkat terminal, dalam 25-40% kes. Selepas campur tangan pembedahan, delirium berkembang dalam 5-75% kes.

Klasifikasi Delirium

Terdapat beberapa klasifikasi delirium. Dalam ICD-10, dua kumpulan besar dibezakan: kecelaruan yang disebabkan oleh pengambilan bahan psikoaktif, dan kecelaruan tidak disebabkan oleh alkohol dan bahan psikoaktif lain. Klasifikasi penuh termasuk lebih dari tiga puluh jenis kecelaruan. Dalam amalan klinikal, klasifikasi mudah biasanya digunakan, dengan mengambil kira etiologi penyakit tersebut. Jenis delirium berikut dibezakan:

• Alkohol
• Narkotik
• Traumatik
• Postoperative
• Berjangkit
• Senile

Mengambil kira gejala klinikal dan ciri aliran, delirium mussitic dianggap secara berasingan, yang boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit somatik yang teruk, mabuk dengan sulfonamida, atropin, logam berat atau alkohol. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh gangguan kesedaran yang mendalam, kegembiraan motor dalam bentuk stereotaip mudah dan kekurangan respon terhadap rangsangan luar. Sekiranya tidak ada bantuan, keadaan ini menjadi lebih teruk untuk keghairahan dan koma, hasil yang teruk mungkin. Selepas pemulihan, amnesia lengkap diperhatikan.

Gejala Delirium

Permulaan delirium adalah akut. Gambar klinikal terperinci didahului oleh tempoh prodromal. Gejala pertama muncul dari latar belakang penularan penyakit somatik yang mendasari, kerana ia mendekati titik kritikal proses jangkitan, beberapa jam atau hari selepas penarikan alkohol yang mendadak. Tempat utama dalam gambaran klinikal diduduki oleh halusinasi, khayalan, kecacatan emosi dan kognitif, disertai dengan peluh yang meningkat, kelemahan otot, perubahan suhu dan tekanan darah, peningkatan kadar denyut jantung, langkah tidak stabil dan anggota yang gemetar.

Dalam tempoh prodromal, kebimbangan, keresahan, kesukaran untuk cuba menumpukan perhatian, gangguan tidur dan selera makan. Pesakit dengan kesukaran mentolerir lampu-lampu terang dan bunyi-bunyi yang kuat, mengalami kesulitan tidur, mimpi ngeri mereka menyiksa mereka. Apabila tidur, halusinasi hypnagogic sering berlaku. Pada siang hari, episod persepsi individu yang merosakkan realiti adalah mungkin, diwujudkan dalam bentuk detasmen atau isyarat yang tidak sesuai.

Selanjutnya, kesedaran terjejas menjadi kekal, lebih jelas. Sifat bersifat tertentu dicatatkan: pada siang hari, kesedaran pesakit menjadi agak jelas, selang-selayang jelas mungkin (tempoh pencerahan dengan persepsi yang mencukupi tentang realiti di sekeliling), pada waktu malam dan pada malam hari terdapat peningkatan gejala. Gangguan kesedaran ditunjukkan oleh kesukaran dalam berusaha menumpukan perhatian dan disorientasi di tempat dan masa. Dalam kes ini, pesakit biasanya berorientasikan keperibadiannya sendiri: dia mengingati namanya, umur, profesi dan status perkahwinan.

Tanda-tanda kecelaruan yang berterusan adalah ilusi dan halusinasi yang benar. Illusions - sejenis penyimpangan realiti, persepsi luar biasa dari isyarat biasa dari dunia luar. Contohnya, di retak di dinding pesakit melihat ular, dan melihat bunyi hujan di luar tingkap sebagai bunyi pemberontakan. Tidak seperti ilusi, halusinasi berlaku "dari awal", tanpa dorongan dari luar dan boleh mempunyai karakter yang sangat kompleks, dari "lelaki hijau" yang terkenal kepada tokoh-tokoh realistik, tetapi tidak wujud, sebagai contoh, orang luar yang didakwa mencuci di bilik mandi. Kesedaran pesakit secara kreatif mencampurkan keadaan sebenar dengan ilusi dan halusinasi, tetapi pesakit hampir tidak menyadari peristiwa dan objek sebenar.

Kebiasaannya adalah berkaitan dengan kandungan halusinasi, sementara tahap strukturnya dapat sangat berbeza, dari satu kenyataan yang tidak masuk akal ke sistem pseudologik yang harmonis. Biasanya, pertembungan penganiayaan atau hubungan diperhatikan. Gangguan emosi ditentukan oleh kandungan delirium dan halusinasi. Ketakutan berlaku, kadang kala komprehensif, disertai dengan pernafasan yang cepat, ketegangan dan ketegangan otot. Ketakutan bertambah dengan kekeliruan yang semakin meningkat dan mencapai maksimum pada waktu malam. Semasa kecemasan, memori jangka pendek dan ingatan langsung terganggu. Pada masa yang sama, ingatan jangka panjang hampir tidak terjejas.

Delirium berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Tanda yang menandakan berakhirnya kecemasan adalah tidur tenang dan tenang. Ruang yang tajam menjadi lebih lama, kesedaran terjejas - kurang mendalam. Dalam kebanyakan kes, hasilnya pulih sepenuhnya, dalam beberapa kes, delirium berakhir dengan kematian pesakit. Selepas keluar dari kecemasan, amnesia separa berlaku, kenangan pengalaman itu samar-samar, samar-samar, berpecah-belah, menyerupai impian mimpi ngeri.

Keparahan gejala klinikal boleh berbeza-beza secara signifikan bukan sahaja pada pesakit yang berbeza, tetapi juga dalam satu pesakit. Kadangkala tanda-tanda kecemasan individu dikesan, kadang kala gambar klinikal terperinci diperhatikan. Dalam kes-kes yang ringan, ilusi dan halusinasi berpecah atau tidak boleh dikatakan, hanya tempoh tertentu kesedaran yang kecil yang diperhatikan, disertai oleh gangguan, kesukaran dalam hubungan dengan pernyataan yang mengelilingi dan tidak sepatutnya.

Diagnosis kecemasan

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal anamnesis dan karakteristik. Walaupun kecelakaan disebabkan oleh patologi somatik, konsultasi pakar dalam bidang psikiatri ditetapkan. Psikiatri melakukan diagnosis bingkisan, menilai keadaan mental pesakit sebelum permulaan penyakit (ia mungkin memerlukan perbualan dengan saudara-mara), keupayaannya membuat keputusan (adalah perlu dalam kes-kes apabila anda perlu mendapatkan persetujuan untuk dimasukkan ke hospital atau pembedahan) dan tahap bahaya pesakit untuk dirinya sendiri dan orang lain.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan gangguan mental yang lain. Pada orang yang lebih tua, delirium sering digabungkan dengan demensia, tetapi kedua-dua gangguan ini biasanya mudah dibezakan. Delirium dicirikan oleh permulaan yang teruk, kehadiran ruang yang jelas, turun naik harian dalam tahap kesedaran, persepsi, pemikiran, memori, perhatian dan orientasi terjejas di alam sekitar. Untuk demensia - permulaan yang beransur-ansur, pemikiran pemikiran dan ketiadaan perubahan dalam tahap kesedaran.

Kadang-kadang delirium perlu dibezakan dengan tindak balas adaptif kepada keadaan traumatik yang teruk atau laporan mengenai penyakit yang tidak dapat diubati. Selalunya terdapat kesukaran membezakan antara bentuk-bentuk delirium dan kemurungan yang dipadam. Kriteria yang menentukan untuk diagnosis kemurungan adalah permulaan yang terhapus, dominasi gangguan afektif, ketiadaan ilusi dan halusinasi. Tahap awal kecemasan dan tempoh rangsangan pada ketinggian penyakit itu kadang-kadang menyerupai kemurungan teruk, gangguan kecemasan, atau fasa manik gangguan afektif bipolar. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan halusinasi dan selang jelas, sifat penurunan kognitif dan gejala lain.

Rawatan delirium bermula dengan penciptaan persekitaran psikologi yang betul (terapi sederhana). Pilihan terbaik ialah meletakkan pesakit dalam bilik tunggal dengan pencahayaan yang redup. Rakan-rakan dan saudara-mara dinasihatkan untuk melawat pesakit seberapa kerap mungkin - wajah biasa mengurangkan tahap tekanan dan membantu untuk lebih baik menavigasi alam sekitar. Satu lagi cara untuk meningkatkan orientasi di tempat dan waktu adalah dengan menyebut di mana pesakit adalah, apa hari minggu hari ini, peristiwa apa yang berlaku pada hari ini, dan sebagainya.

Apabila memilih terapi dadah, ubat-ubatan yang memperburuk gangguan kesedaran dikecualikan, jika boleh. Jika penggunaan ubat-ubatan itu diperlukan untuk merawat penyakit yang mendasari, pilih agen dengan tindakan yang paling ringan. Haloperidol atau antipsikotik lain ditetapkan untuk menghapuskan gairah. Pada mulanya, ubat ini diberikan secara parenteral, selepas penghapusan keseronokan, mereka beralih ke pentadbiran lisan.

Dalam sesetengah kes, chlorpromazine digunakan, tetapi penggunaannya adalah terhad kerana kesan sedatif, hipotensi dan hepatotoksik yang mungkin berlaku. Dengan kecemasan delirium, clompromazine dikontraindikasikan kerana kemungkinan besar merawat serangan epileptiform. Untuk meningkatkan tidur pada waktu malam, diazepam, triazolam dan ubat lain dari kumpulan benzodiazepine ditetapkan. Dengan delirium alkohol, detoksifikasi dijalankan, nootropik dan vitamin diberikan, langkah-langkah diambil untuk menormalkan garam dan asid-asas keseimbangan air, untuk memulihkan aktiviti semua organ dan sistem.

Rakan-rakan, saya perhatikan di sini bahawa saya merosakkan dengan tarikh semakan terakhir kajian saya pada buku untuk 2017, dan sekarang saya tidak pasti bahawa dia muncul dalam suapan anda sama sekali. Jika anda tiba-tiba terlepas dan jika anda tiba-tiba berminat, maka. Nah, sekarang mari kita ke 2018!

Tajuk: Delirium (Delirium)
Penulis: Lauren Oliver
Tahun Pelepasan: 2011

Sinopsis: Dalam masa terdekat, satu sistem politik baru ditubuhkan di Amerika Syarikat, yang mana asasnya adalah memerangi penyakit berjangkit seperti "Amor delirium neurosis", iaitu cinta. Di bandar-bandar yang dikelilingi oleh dawai berduri di bawah arus perimeter, satu perintah yang ketat ditubuhkan: semua orang berusia 18 tahun dikehendaki menjalani "penyembuhan" perubatan, yang merosakkan emosi mereka dan akan membuat keputusan secara bebas. Selepas itu, mereka mengambil pasangan dan menentukan tempat mereka dalam kehidupan. Lina dan Hana adalah pelajar sekolah muda yang bersedia untuk prosedur itu. Dia sangat ditunggu oleh Lina, yang "membengkak" di mata masyarakat untuk ibunya, yang jatuh di bawah pengaruh "amor delirium" bertahun-tahun yang lalu. Tetapi suatu hari Lina secara tidak sengaja bertemu dengan Alex, dan hidupnya tidak akan sama ...

Pendapat saya: Tidak lama dahulu di Vkontakte saya berjumpa dengan senarai 15 dystopias yang disyorkan untuk membaca. Di samping klasik yang diiktiraf di dunia (Zamyatin, Orwell, Vonnegut, Burgess dan lain-lain) terdapat beberapa buku yang saya tidak pernah dengar. Perlahan-lahan tetapi pasti, saya mengisi jurang, sehingga, akhirnya, perkara terakhir saya mendapat novel Lauren Oliver, Delirium. Ini, tentu saja, bukan merupakan kemunculan genre "dystopian", apalagi banyak pemikiran, idea dan langkah telah digunakan dengan cara yang jelas kepada tuan-tuan masa lalu. Bagaimanapun, saya tidak boleh mengakui bahawa masyarakat anti-utopia yang dicipta oleh Oliver di atas kertas adalah kepentingan. Penulis tidak menyimpang pada perihalan butiran kecil, menghiburkan, dengan itu mencipta suatu gambaran yang agak cembung, walaupun "dunia" yang sangat samar-samar. Dan plot, saya mesti katakan, juga agak menghiburkan, walaupun di beberapa tempat dan agak diramalkan. Ia mudah dibaca, tidak menyinggung sesuatu yang istimewa, jadi saya boleh mengesyorkannya.

Penilaian: 8 daripada 10

Tajuk: Pandemonium (Pandemonium)
Penulis: Lauren Oliver
Tahun Pelepasan: 2012

Sinopsis: Selepas melarikan diri dari bandar, watak utama buku terdahulu, seorang gadis bernama Lina, terpaksa datang ke salah satu kumpulan "yang dijangkiti" yang tinggal di Tanah Liar. Pada masa yang sama, pembaca mengenali dua jalan cerita: "Kemudian" - Lina menyertai pasukan baru dan membantu para anggotanya mencari tempat letak kereta "musim sejuk"; dan "Sekarang" - sudah matang Lina, mengambil bahagian dalam operasi "rintangan", kembali ke bandar, di mana dia bertemu dengan Julian - anak pengasas organisasi "America without delirium".

Pendapat saya: Seperti yang telah diterima baru-baru ini, terutamanya dalam genre belia dystopian, Lauren Oliver, selepas kejayaan buku pertamanya dalam siri ini, memutuskan untuk tidak menangguhkan pembebasan sekuel dalam kotak panjang dan setahun kemudian menyampaikannya sebagai hadiah kepada peminatnya. Dan sekali lagi, seperti yang sering berlaku, sekuelnya lebih lemah daripada yang asal. Terdapat lebih banyak klise genre, kurang psikologi, dan plot terlalu mengingatkan The Hunger Games. Lina, tentu saja, tidak begitu keras dan pantas kerana dia bersama Mockingjay, tetapi masih dalam perjalanan buku kedua, dia "berputar" cukup dalam beberapa bulan, dan dia memusingkan muslihat dengan musuh yang tidak dapat disentuh "menyeret", menyeret kepada pihaknya. Pendek kata, fiksyen pastinya satu kali, tetapi saya tidak boleh memanggilnya sebagai omong kosong.

Penilaian: 7 daripada 10

Tajuk: Requiem
Penulis: Lauren Oliver
Tahun Pelepasan: 2013

Sinopsis: Lina dan rakan-rakan "rintangan" barunya bergerak melalui Wildlands untuk mencari titik yang tepat untuk menerapkan tenaga "revolusioner" mereka. Pada masa yang sama, pembaca diperkenalkan kepada nasib seorang heroin utama buku pertama - sahabat baik Lina, gadis Hana, yang, setelah menjalani prosedur "penyembuhan", ditugaskan seorang lelaki muda dan pemangsa yang memegang jawatan sebagai walikota baru bandar ...

Pendapat saya: Bahagian ketiga, secara keseluruhan, ternyata berada di peringkat kedua - iaitu, adalah mungkin untuk dibaca, tetapi tidak semestinya perlu. Mungkin, plot dengan Hanoi dalam kes ini ternyata lebih menarik daripada penderitaan seterusnya Lina, terjatuh ke dalam jurang revolusi dan segitiga cinta (satu hal lagi untuk The Hunger Games). Terdapat sekurang-kurangnya beberapa tipu muslihat dalam garis Hana dan kelainan plot yang tidak dijangka. Akhirnya, agak kurang mengecewakan - sama ada sekuel itu sepatutnya, atau Lauren Oliver dengan sengaja memecahkan naratif hampir dalam satu perkataan, meninggalkan pembaca hak untuk memikirkan masa depan watak-watak dalam siri ini. Dalam apa jua keadaan, jika kita bercakap tentang keseluruhan trilogi secara keseluruhan, maka ini bukan merupakan wakil yang paling teruk dalam genre belia dystopia, tetapi ia jauh dari yang terbaik.

Penilaian: 7 daripada 10

Tajuk: Hana. Annabelle. Raven Alex (Kisah Delirium: Hana, Annabel, dan Raven)
Penulis: Lauren Oliver
Tahun Pelepasan: 2013

Sinopsis: Empat cerita dongeng pendek yang mewakili beberapa butiran plot yang berkaitan dengan empat wira trilogi Delirium. Bagaimana Hana pergi ke disko bawah tanah dan berpecah-belah dengan Lina. Bagaimana Annabelle melarikan diri dari penjara. Bagaimana Raven menyelamatkan Julian dan bertemu dengan Tech. Bagaimana Alex mencari Lina selepas melarikan diri.

Pendapat saya: Aplikasi yang tidak berguna walaupun untuk peminat "alam semesta." Dari keseluruhan teks, kami mempelajari secara tepat satu perincian baru yang penting, segala-galanya berjalan di sekitar dan di sepanjang laluan lama. Seolah-olah mereka hanya sekeping plot yang boleh muncul dalam buku-buku asal, tetapi secara berhemat dikecualikan dari sana, sebagai pengulangan apa yang telah ditulis. Sudah tentu, tidak ada persoalan apa-apa nilai bebas.

Penilaian: 5 daripada 10

  (21. Dystopian untuk 50)

Oh, ia sangat cantik sehingga saya menangis! Kisah Romeo dan Juliet, dipindahkan ke masa depan, ke dunia di mana tidak ada tempat untuk cinta ... Ia sangat luhur dan memberi inspirasi bahawa saya sangat gembira!
Percayalah? Dan di sini sia-sia! Kerana dalam opus terdahulu saya tidak ada satu pun kata kebenaran. Maafkan saya untuk ini, tetapi saya tidak dapat menahan diri saya sendiri. Untuk sepanjang masa membaca saya dicekik oleh emosi yang saling bertentangan, yang saya akan cuba nyatakan dalam semakan saya.
Ketika saya jatuh ke tangan buku dystopian sebuah genre yang segera menjadi penyesuaian, saya masih percaya bahawa industri perfileman moden ingin menyenangkan penonton dengan sesuatu seperti "Keseimbangan" baru, sebuah filem yang membuat anda berfikir. Tetapi dengan lebih berhati-hati saya membaca teks ini, semakin saya yakin bahawa sebelum saya adalah barangan pengguna lain, walaupun ia dilampirkan dalam cangkang cantik cantik.
Saya agak terkejut apabila remaja menjadi pahlawan buku-buku sedemikian. Masalahnya ialah remaja itu sendiri telah membayangkan sejenis pemberontakan, satu cabaran kepada norma yang diterima umum. Nampaknya sudah tentu, untuk mengandaikan bahawa orang dewasa tidak memahami apa-apa, sistem yang ada menghisap, dan masa depan yang dekat diselubungi masalah dan kegelapan yang tidak dapat ditembusi. Oleh itu, adalah jelas bahawa remaja tanpa penderitaan mental khusus bersedia untuk mencabar segala sesuatu di sekeliling. Inilah yang anda harapkan daripada mereka. Dan perkara lain adalah orang yang dipegang. Terutama mereka yang merupakan sejenis cog atau sebahagian daripada sistem yang sedia ada. Dalam wawasan mereka terdapat tragedi yang sebenar. Bagaimanakah saya boleh tersalah begitu lama? Bukankah sudah terlambat untuk memperbaikinya? Adakah mungkin untuk memulakan hidup semula jika kebanyakan kehidupan sudah berada di belakang?
Tetapi sayangnya! Majoriti penonton moden hanya akan bosan membaca watak tersebut. Tetapi tentang remaja ... Terutama jika mereka menghairankan untuk masa yang benar-benar sukar difahami dan bijak mengelakkan semua halangan yang sistem itu meletakkan mereka. Dan juga tema cinta ... Dan cinta ini sentiasa ikhlas dan, tentu saja, bersama. Saya fikir ia adalah tepat untuk membuat tempahan bahawa tentang cinta dalam buku itu ditulis dengan sangat indah. Ini semua pemikiran pintar, memasukkan pelbagai manual untuk generasi muda, dan juga rujukan kepada Shakespeare kekasih saya. Tetapi bagi saya, ia adalah hampir satu-satunya campur dalam keseluruhan cerita.
Angka utama naratif adalah sistem itu sendiri. Ia seolah-olah dia harus bersikap sombong dan menakutkan, tetapi sebenarnya dia ternyata agak sengsara dan mewah. Sesuatu seperti wanita yang menakutkan kanak-kanak yang tidak munasabah. Pengawal selia, sistem keselamatan, serbuan - mereka begitu tidak bermakna dan tanpa gigi bahawa anda hanya kagum. Nampaknya kanak-kanak itu dapat dengan mudah diatasi di sini. Tidak menghairankan, remaja kelihatan hampir maha kuasa. Kami pergi lebih jauh. Nampaknya buku itu menerangkan masa depan, tetapi tidak ada masa depan. Kecuali "Prosedur" misteri ini. Tetapi pada hakikatnya, ia kemungkinan besar hanya operasi pembedahan. Anda tidak memerlukan apa-apa peralatan moden (telefon bimbit adalah tanda kemakmuran yang tinggi), atau cara pengangkutan moden (ya, mereka masih menggunakan petrol), atau sumber tenaga alternatif. Elektrik perlu diselamatkan! Dan tiada siapa yang mendengar tentang panel solar ...
Akibatnya, saya boleh mengatakan perkara berikut. Idea dunia di mana seseorang secara paksa dilarang keupayaan untuk mencintai, walaupun tidak baru, tetapi saya suka (bukan idea itu sendiri, tentu saja, tetapi sebagai idea untuk sebuah buku). Tetapi segala yang lain ... Terlalu manis, terlalu diramalkan dan terlalu tertumpu pada penonton remaja. Nampaknya ini adalah kes yang jarang berlaku apabila saya melepaskan tabiat saya membaca keseluruhan siri. Kerana hanya beberapa buku dalam gaya yang serupa, saya tidak boleh tahan.