Sebagai fenomena sementara, gangguan perhatian diperhatikan dalam orang yang sama sekali normal dengan keletihan, kelebihan emosi. Dalam sesetengah kes, defisit perhatian menjadi berterusan dan dipanggil tidak masuk akal. Bergantung kepada ciri-ciri dan bentuk menggabungkan pelbagai sifat perhatian, yang membawa kepada ketidakpatuhan, kita boleh bercakap mengenai tiga jenisnya.

Jenis pertama yang tidak disengajakan adalah gangguan yang ditakrifkan oleh penukaran mudah alih yang mudah sukar ditangani dengan perhatian yang kurang tertumpu. Jenis ketidakmampuan ini adalah ciri kanak-kanak prasekolah dan orang yang lemah, yang disebabkan oleh kerja keras atau sakit yang teruk.

Sebaliknya, jenis tidak masuk akal, ditentukan oleh intensitas tinggi dan tumpuan perhatian dengan kesukaran beralih. Ini adalah sejenis "saintis yang tidak terfikir" yang berfokus pada fikirannya. Ia juga berlaku pada pesakit dengan pemikiran yang terlalu tinggi dan mengganggu.

Ketidakseimbangan jenis ketiga dicirikan oleh kepekatan perhatian yang sangat lemah dan kebolehkalaannya yang lebih lemah. Jenis ini dikaitkan dengan pengurangan kekal atau sementara dalam kekuatan dan mobiliti proses saraf. Pada orang yang sihat, ia adalah sementara, akibat kerja keras. Di klinik, perhatian sedemikian diperhatikan dalam keadaan kebuluran oksigen dengan aterosklerosis pada orang tua.

Aduan mengenai gangguan perhatian menjadi tanda penyakit hanya dalam konteks gangguan somatik atau neuropsychiatrik umum.

Juga dalam psikologi klinikal, tempat khusus diduduki oleh gangguan perhatian dalam patologi fokus. Mereka dibahagikan kepada spesifik dan tidak khusus.

Gangguan perhatian yang tidak spesifik modal meliputi semua jenis dan tahap perhatian. Pesakit tidak boleh menumpukan pada rangsangan modaliti (visual, auditory, tactile, dan lain-lain). Gangguan perhatian yang sama adalah ciri untuk pesakit yang mengalami kerosakan pada struktur otak median bukan spesifik pada tahap yang berbeza.

Tahap bahagian bawah struktur tidak spesifik (rantau medulla oblongata dan midbrain) adalah tahap pertama kerosakan di mana keletihan yang cepat, penyempitan tajam tajam dan pelanggaran konsentrasi diperhatikan. Gejala-gejala ini menampakkan diri dalam apa-apa jenis aktiviti kerana kelemahan mekanisme-mekanisme yang menyokong perhatian. Bentuk perhatian tidak terjejas lebih banyak: lebih mudah bagi pesakit untuk menumpukan perhatian jika mereka secara peribadi berminat dalam tugas tersebut

Beberapa jenis patologi perhatian.

• · Meningkatkan perhatian aktif, bercakap tentang mekanisme fisiologi perhatian aktif, harus diperhatikan bahawa pemilihan kesan penting hanya mungkin terhadap latar belakang kesedaran umum badan yang berkaitan dengan aktiviti otak aktif. Pengenalpastian tahap kesedaran boleh dilakukan dengan kedua-dua tanda luar dan dengan menggunakan elektroencephalograph (EEG), yang menentukan elektroaktifnya oleh arus lemah otak. Terdapat 5 tahap kesedaran: tidur yang mendalam, mengantuk, tidur tenang, aktif (berwaspada) terjaga, terjaga berlebihan. Perhatian yang berkesan adalah mungkin hanya pada tahap wakefulness yang aktif dan tenang, manakala pada peringkat lain, ciri-ciri utama perhatian berubah dan boleh melaksanakan fungsi-fungsi tertentu sahaja. Sebagai contoh, dalam keadaan yang mengantuk, tindak balas hanya boleh dilakukan untuk 1-2 rangsangan yang paling penting, manakala reaksi-reaksi yang lain tidak hadir sepenuhnya. Contohnya, ibu bangun dari pergerakan bayi kecil di dalam katil, dan dapat tidur nyenyak dengan pelbagai bunyi.
• · Pengalih perhatian perhatian adalah gerakan sukarela perhatian dari satu objek ke objek lain. Ia timbul dari tindakan rangsangan luaran pada orang yang pada masa ini terlibat dalam beberapa aktiviti. Pengalihkuasaan boleh luaran dan dalaman. Penglibatan luar timbul di bawah pengaruh rangsangan luar; manakala perhatian sukarela menjadi sukarela. Yang paling mengganggu ialah objek atau fenomena yang muncul tiba-tiba dan bertindak dengan perubahan kekuatan dan kekerapan. Sebagai tindak balas kepada rangsangan ini, seseorang mengalami refleks orientasi yang sukar dipadamkan.

Perhatian perhatian dalaman timbul di bawah pengaruh emosi yang kuat, emosi melampau, kerana kekurangan minat dan rasa tanggungjawab atas sebab yang orang kini diduduki.

· Tidak bersikap minda - ketidakupayaan seseorang untuk menumpukan perhatian pada sesuatu yang spesifik untuk masa yang lama. Terdapat dua jenis ketidakhadiran: khayalan dan tulen.

Imaginasi tidak wujud adalah ketidakpastian seseorang terhadap objek dan fenomena secara langsung di sekeliling, yang disebabkan oleh kepekatan melampau perhatiannya pada objek apa pun.

Perhatian - keupayaan untuk memberi tumpuan kepada sebarang peristiwa, objek atau aktiviti luaran atau dalaman. Perhatian menyumbang kepada peningkatan tahap aktiviti sensori, intelektual dan motor, memastikan produktiviti aktiviti mental. Perhatian tidak mempunyai produk tersendiri, berasingan dan khusus. Hasilnya adalah peningkatan setiap aktiviti mental yang berkaitan dengannya.

Alokasikan aktif (sewenang-wenangnya) dan pasif (sukarela). Di antara ciri-ciri perhatian ialah kestabilan, kelantangan, beralih, orientasi.

Gangguan perhatian termasuk:

gangguanperhatian - pelanggaran keupayaan untuk mengekalkan tumpuannya untuk masa yang lama;

keletihan- Kelemahan intensiti perhatian, peralihan pantas perhatian aktif kepada pasif;

gangguan- peningkatan pergerakan, perubahan pesat dalam fokus, kepekatan, keamatan perhatian;

kekakuan- inersia, perhatian tetap, apabila sukar untuk beralih dari satu objek ke yang lain;

menyempitkan jumlahnyaperhatian - konsentrasi patologi yang disebabkan oleh kelemahan pengedarannya antara objek.

Gangguan perhatian adalah sebahagian daripada semua sindrom positif dan negatif.

Kajian klinikal perhatian: memantau pesakit semasa perbualan (memberi tumpuan kepada soalan doktor, mengubah topik perbualan, merengsa luar mengganggu).

Pemeriksaan psikologi perhatian: 1. ujian bukti (menggunakan jadual Anfimov) 2. Akaun Krepelin (dalam fikiran, tolak 100 hingga 7)

Psikosis Korsakovsky. Etiopathogenesis, klinik. Kursus, terapi, prognosis.

Psikosis Korsakovsky - ensefalopati alkoholik kronik. Etiopathogenesis: perencatan sistem otak, pelanggaran aktiviti holistik dan penurunan dalam proses kerengsaan. Ini adalah penghalang kepada pembentukan hubungan baru. Dalam keadaan perencatan kronik, pelbagai fasa hipnosis dikesan. Fasa paradoks sangat membezakan, apabila tindak balas terhadap kerengsaan yang lemah, sebagai contoh, untuk kesan beberapa tahun yang lalu, lebih jelas dan mampu membiak, sementara peristiwa rangsangan kuat - tidak meninggalkan sebarang kesan dalam sistem saraf. Tanda-tanda: Gangguan keupayaan untuk mengingati kesan baru, kesan baru, amnesia retrograde, orientasi orientasi dalam masa dan tempat, perselisihan (kelemahan memori menggantikan dengan fantasi), penurunan kecerdasan secara beransur-ansur. Kesedaran adalah jelas. Di sisi somatik, seringkali polyneuritis. Semasa: Membangun secara beransur-ansur dan boleh bertahan beberapa tahun tanpa turun naik yang ketara. Pemulihan penuh adalah jarang berlaku, biasanya memori dan kecacatan persepsi kekal. Dalam kes-kes yang lebih ringan, pemulihan tanpa cacat.

Pada asasnya, rawatan dikurangkan untuk meninggalkan, selebihnya adalah gejala. Pada mulanya, berehat katil, mandi hangat. Dari dadah: 0.1% penyelesaian strychnine sebanyak 0.5 ml di bawah kulit sekali sehari, serta glukosa vitamin B, kafein.

Reaksi terhadap gangguan tekanan dan penyesuaian yang teruk (tindak balas akut kepada tekanan, gangguan tekanan selepas trauma, gangguan penyesuaian), klinik, terapi, prognosis.

Reaksi kejutan afektif (reaksi akut terhadap stres) berkembang akibat daripada trauma psikologi yang sangat kuat dan tiba-tiba, yang menyebabkan ancaman sebenar terhadap kehidupan seseorang dan sanak saudaranya. Klinik: 1. Pilihan hipokinetik (ketidakupayaan untuk bergerak, menjawab soalan, ketidakupayaan untuk mengambil tindakan dalam situasi yang mengancam nyawa), 2. Pilihan hiperkinetik (aktiviti kacau, menjerit, membuang, panik). Ia berlangsung beberapa minit, jam. Tiada rawatan khas diperlukan. Ramalan itu menguntungkan.

Gangguan tekanan post-traumatik hanya berlaku di kalangan orang yang mengalami peristiwa yang tragis. Kursus PTSD diwujudkan oleh pembiakan berulang dan mengganggu peristiwa traumatik dalam minda. Pada masa yang sama, tekanan yang dialami oleh pesakit melebihi apa yang dirasakannya pada masa peristiwa traumatik itu sendiri, dan selalunya pengalaman yang sangat sengit yang menyebabkan pemikiran bunuh diri untuk menghentikan serangan. Mimpi ngeri yang berulang juga menjadi ciri.

Pada masa yang sama, pesakit dengan sukarnya mengelakkan pemikiran, perasaan atau perbualan yang berkaitan dengan trauma, serta tindakan, tempat atau orang yang memulakan kenangan ini. Amnesia psikogenik adalah ciri, pesakit tidak dapat menghasilkan semula dalam memori peristiwa traumatik secara terperinci. Terdapat juga kewaspadaan berterusan dan keadaan harapan yang berterusan terhadap ancaman. Keadaan ini sering rumit oleh gangguan somatik dan penyakit - terutamanya dari sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan dan endokrin.

Rawatan PTSD adalah kompleks, pada awal penyakit, ubat (Sedatif (Valerian ekstrak 1-2 tablet 3 kali sehari, Corvalol, berwarna Valerian, motherwort, akar peoni - 20-30 jatuh 2-4 kali sehari 3-4 minggu , Phytosed, Novopaside) Antidepresan dari kumpulan selektif serotonin reuptake inhibitors: fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft, Zolox), paroxetine (Seroxate, Paxil), citalopram (Cipramil, Cipralex) biasanya metoprolol (25-50 mg) atau ateno ol (20-30 mg).

) dan psikoterapi, selepas - terutamanya psikoterapi. Hasil yang baik diperolehi oleh teknik, di mana pesakit diajar pada masa permulaan serangan untuk menumpukan perhatian pada ingatan yang mengalihkan perhatian yang jelas, yang pada setiap masa membentuk tabiat secara automatik beralih kesedaran kepada emosi yang netral atau positif, melewati pengalaman traumatik sekiranya berlaku pencetus.

Serta emosi, perhatian bukanlah satu bentuk aktiviti mental yang mencerminkan. Pada masa yang sama, ia adalah fenomena yang tidak berfungsi fungsi jiwa secara keseluruhan adalah mustahil.

Perhatian adalah proses psychophysiological yang memastikan arah aktiviti reflektif, arah aliran kesedaran kepada objek luaran atau dalaman tertentu dan meningkatkan aktiviti deria, motor dan intelektual. Tidak menjadi bidang kesedaran autonomi yang berasingan, perhatian diwujudkan melalui dan dalam pelbagai bentuk aktiviti mental (persepsi, ingatan, imaginasi, pemikiran, tindakan dan lain-lain). Mempunyai kesan yang signifikan terhadap proses mental, perhatiannya sendiri bergantung kepada ciri-ciri keperibadian. Secara fisiologi, ia terutamanya dikaitkan dengan struktur otak seperti pembentukan reticular, sistem thalamic, hippocampus, serta sistem batang-thalamo-cortikal dan caudo-thalamo-cortikal. Secara fisiologi, seseorang boleh membayangkan perhatian sebagai fokus pengujaan pada masa kini dalam struktur saraf tertentu. IP Pavlov menulis: "Sekiranya mungkin melihat melalui penutup tengkorak dan jika tempat hemisfera serebrum dengan keceriaan optimum bersinar, maka kita akan melihat pada orang yang menyedari pemikiran bagaimana, melalui hemisfera serebrumnya, sentiasa berubah bentuk dan saiz bergerak, pelik garis besar yang tidak teratur, tempat terang yang dikelilingi oleh bayangan yang lebih atau kurang penting (induksi negatif - aut.) "(Pss, edisi ke-2 T. 3. - Buku 1. - S. 248). Memahami intipati fisiologi perhatian juga difasilitasi oleh konsep A. A. Ukhtomsky mengenai "dominan". Inti ini terletak pada hakikat bahawa hanya sistem saraf pusat, yang beristirahat, bertindak balas terhadap kerengsaan tertentu dengan cara yang berterusan (menguraikan refleks). Ketika pengujaan yang hangat muncul, impuls yang timbul dari rangsangan lain (secara biologis kurang penting) nampaknya tertarik ke tempat yang panas dan menyumbang kepada intensifikasinya, sementara menghalang semua aktiviti refleks lain untuk tubuh.

Penampilan perhatian mungkin disebabkan oleh pengaruh rangsangan luaran langsung pada penganalisis deria, perwakilan kortikal yang bersama-sama mewakili sistem isyarat pertama. Ini adalah perhatian pasif (sukarela); ia secara automatik dan tidak memerlukan syarat khas. Perhatian pasif adalah berdasarkan kepada manifestasi aktiviti naluriah - refleks orientasi, kejadian yang mengganggu (menghalang) aktiviti refleks semasa, dan pada tahap neocortex meningkatkan keceriaan, kereaktifan dan labil dalam neuron (dalam EG, sekatan irama alfa dan penguatan getaran frekuensi tinggi). Pada mulanya, yang umum (disebabkan pengujaan pembentukan retikular batang otak) timbul, dan kemudian refleks orientasi tempatan (pengaktifan thalamic). Perhatian pasif ditunjukkan dalam menghidupkan atau menukar arah aktiviti reflektif kepada perubahan yang tidak dijangka dalam ciri fizikal, temporal, spatial rangsangan luar atau penampilan isyarat penting. Ia adalah sejenis aktiviti mental yang semula jadi (diperhatikan pada anak-anak dari bulan pertama kehidupan mereka) dan ditentukan bukan sahaja oleh rupa baru dan perubahan (kecerahan, penuh warna, kebaharuan, kekuatan, kontras, mobiliti, dan lain-lain) dari rangsangan yang ada, tetapi juga oleh keadaan biologi organisma (tahap kebangkitan, kelaparan, ketakutan, hypersexuality muda, dll.).

Atas dasar perhatian pasif akibat komunikasi kanak-kanak dengan orang dewasa, dalam proses bermain aktiviti, kemungkinan mencerminkan dunia sekeliling dibentuk secara tidak langsung, melalui simbol - kata-kata, konsep (bunyi, isyarat), iaitu, isyarat pesanan kedua. Sistem isyarat kedua muncul, yang membolehkan lebih banyak adaptif (lebih dalam, lebih nipis, lebih luas) untuk mencerminkan dunia sekitar. Apabila ia berkembang, perhatian aktif (sukarela) terbentuk. Ini adalah bentuk manusia yang khusus, produk pembangunan sosial. Perhatian aktif boleh ditakrifkan sebagai keupayaan seseorang untuk secara sewenang-wenangnya mengarahkan dan menumpukan aktiviti mental ke atas objek yang paling penting persekitaran luaran atau dalaman. Ia dikaitkan dengan penetapan matlamat dan usaha-usaha sukarela untuk mengekalkannya ("aktiviti kegentangan dalaman" menurut S. S. Korsakov), merujuk kepada proses yang sedar dan terkawal.

Manifestasi pertama perhatian aktif diperhatikan pada tahun kedua kehidupan kanak-kanak, dan pembentukannya diselesaikan dalam masa pubertas dan selepas masa pubertas. Perhatian aktif berkait rapat dengan kedua-dua perhatian pasif dan proses pembalasan. Sokongan fisiologis perhatian aktif terutama berkaitan dengan sistem kolinergik basal (di forebrain - nukleus Meinert) dan dengan sistem caudo-thalamo-cortikal (termasuk sistem striopallidar dan limbik, neokorteks). Dalam sistem cholinergik basal, satu mekanisme perhatian terpilih kepada rangsangan penting dibentangkan; sistem caudo-thalamo-cortikal menyediakan pengedaran loci aktiviti yang diperlukan untuk melaksanakan satu atau aktiviti lain. Terdapat tanda-tanda penampilan perhatian sukarela dalam komposisi reaksi pengaktifan EG penguatan ayunan gamma (40-170 Hz) dalam korteks dan dalam thalamus (Murthy V. N., Fetz E. E., 1992).

Perhatian pasif memberikan orientasi kesedaran kepada objek masa kini, kepada realiti sekarang yang dibentangkan secara langsung. Perhatian aktif menentukan kemungkinan kesedaran bukan sahaja tentang apa yang berlaku secara langsung (perhatian luaran), tetapi juga objek, peristiwa masa lalu atau masa depan (perhatian dalaman). Satu contoh untuk menjadikan perhatian aktif pada masa lalu ialah pengekstrakan maklumat tertentu dari memori (pembiakan, pengiktirafan). Memberi perhatian kepada masa depan ditunjukkan, terutamanya, dengan perhatian antisipatif - jangkaan isyarat tertentu, yang harus dijawab dengan reaksi tertentu. Perhatian dalaman, yang ditujukan ke arah masa depan, sering digabungkan dengan "melihat ke arah jarak," memindahkan bibir anda, mengucapkan kata-kata individu, memberi isyarat, dan secara sukarela menarik objek yang disimulasikan secara mental. Apabila mengarahkan perhatian dalaman pada masa lalu, kelonggaran otot umum sering diperhatikan, kepekatan pandangannya hilang, paksi mata menyimpang ("pandangan tidak hadir"), dunia sekitarnya dilihat seperti dalam kabus. Perhatian pasif dan perhatian aktif adalah dalam hubungan antagonis (menekan antara satu sama lain).

Di samping perhatian pasif dan aktif, jenis ketiga dibezakan - perhatian selepas spontan (bentuk tertinggi perhatian pasif). Ia timbul dalam proses aktiviti dan semangat untuk kerja yang dilakukan, tidak memerlukan usaha kehendak, disokong oleh minat dalam kegiatan dan disertai dengan perasaan kepuasan tertentu.

Terdapat sebab untuk membezakan jenis perhatian objektif dan subyektif, dibentangkan dalam perkadaran yang berlainan bagi setiap individu, bergantung kepada struktur orang tersebut. Jenis subjektif, berbeza dengan jenis objektif, dicirikan oleh gangguan (ubah bentuk) objek perhatian tertentu akibat pengaruh emosi dan kognitif. Ini sangat penting dalam berlakunya pelbagai gangguan neurotik dan psikotik (patologi dalam bidang persepsi, imaginasi, ingatan dan pemikiran).

Perhatian aktif dicirikan oleh ciri-ciri berikut: kelantangan (liputan liputan, pengedaran), kestabilan (tempoh kepekatan), intensiti (ketahanan bunyi), switchability (peralihan dari satu objek perhatian kepada yang lain). Kekalahan utama kualiti individu atau kombinasi mereka menyifatkan pelbagai jenis patologi perhatian.

Terdapat banyak kaedah untuk mengkaji perhatian aktif, yang memungkinkan untuk menilai keadaan volum, kestabilan, keamatan, dan kebolehubahnya. Pada masa yang sama, dalam amalan klinikal penghitungan secara berturut-turut secara lisan yang dicadangkan oleh E. Kraepelin, mengira objek homogen dalam minda, yang dikurangkan daripada 100 (atau 200) oleh 7, 13, 17, serta menemuramah pesakit mengenai kemungkinan tumpuan, mengenai kesilapan biasa, paling sering digunakan. dibenarkan dalam kerja, tentang syarat-syarat yang menyumbang kepada perkara ini. Adalah penting untuk memantau pesakit semasa perbualan, semasa terapi rawatan-buruh.

Dalam kajian perhatian dan tafsiran hasilnya, perlu mengambil kira kemungkinan turun naik fisiologi (turun naik spontan) dalam perhatian yang intensif, tanpa mengira pengaruh luaran, terutama dengan kerja monoton yang membosankan (pembentangan rangsangan asas). Tempoh tempoh pengecilan perhatian adalah 2-3 hingga 12 saat. (mengikut N. N. Lange). Perlu juga diperhatikan bahawa sebagai tambahan kepada perhatian "nyata", terdapat perhatian "jelas" (atau tidak jelas), disebabkan oleh ciri-ciri pantomim individu.

Patologi perhatian ditentukan oleh kemunduran ontogenetik (dengan oligofrenia), kelewatan dalam pembangunan (dengan pelbagai jenis infantilisme), serta kemunduran atau kekalahan spesies yang paling baru terbentuk secara ontogenetikal yang kompleks dalam organisasi (sewenang-wenangnya) dan sifat individunya (kestabilan, keamatan, beralih, latitud).

Kelemahan kedua-dua perhatian aktif dan pasif adalah aprosexia (Guye, 1887), gangguan. Perhatian yang paling aktif menderita. Jenis-jenis berikut aprosexia dibezakan: gangguan yang disebabkan oleh pergerakan sukar perhatian mudah aktif dan dominasi perhatian pasif (diperhatikan pada kanak-kanak prasekolah, pesakit asthenik); gangguan disebabkan oleh intensiti tinggi dan sukar beralih perhatian aktif (ciri beberapa saintis dengan epilepsi, paranoia); gangguan yang dikaitkan dengan tahap intensiti yang rendah dan sukar beralih perhatian aktif (biasa untuk orang tua, untuk pesakit dengan aterosklerosis serebrum).

Di klinik psikiatri, keletihan patologi yang paling biasa perhatian aktif dan gangguan yang meningkat.

Keletihan patologis perhatian aktif ditandakan dengan perubahan pesat dalam perhatian aktif terhadap pasif dan dominasi kedua, serta dominasi perhatian luaran, penurunan intensitas dan kestabilan perhatian aktif. Ia sering digabungkan dengan ketidakstabilan dan penurunan dalam kapasiti kerja, dengan pengalaman perasaan keletihan, kelemahan, rasa mengantuk, dengan penurunan produktiviti dan penurunan kadar kerja, dengan peningkatan jumlah kesilapan dalam proses melakukan tugas yang mudah. Terdapat keletihan patologi perhatian aktif semasa keletihan, neurosis, sindrom asthenik pelbagai etiologi (cerebral arteriosclerosis, akibat kecederaan otak traumatik, ensefalitis epidemik kronik, dan lain-lain) dengan menakjubkan, pada tahap awal infeksi, mabuk, psikosis somatogenik, dan sebagainya.

Peningkatan gangguan perhatian aktif dicirikan oleh ketidakstabilannya, penurunan keamatan, keupayaan untuk menumpukan perhatian, penguasaan perhatian pasif. Fizikal fisi manik psikosis manik-depresi dan sindrom manik pelbagai etiologi, untuk bentuk skizofrenia hepatitis, bentuk lumpuh progresif, untuk keghairahan dan beberapa bentuk psikopati lain, dan mabuk alkohol yang ringan.

Seperti keletihan patologi, dan dengan meningkatnya gangguan perhatian aktif, penurunan kestabilan dan intensiti diperhatikan: penurunan mendalam, tumpuan perhatian dengan kelemahan perhatian aktif dan dominasi pasif. Bagaimanapun, gangguan perhatian ini mungkin merupakan patologi bebas. Mereka berlaku dengan keletihan, di peringkat tidur yang tertidur, dengan kekeliruan, episode psikotik akut dengan kekeliruan, pada ketinggian kegembiraan manik, dengan sindrom psiko-organik.

Kombinasi peningkatan gangguan perhatian aktif dengan ketidakstabilan dan peningkatan gangguan perhatian pasif dapat dilihat, dalam beberapa kes tahap hipermetamorfosis (K. Wernicke, 1881), super-gangguan, dan super-variabilitas. Dalam kes ini, aliran kesedaran secara pasif mengikuti perubahan dalam rangsangan kecil rawak bidang luaran alam sekitar dengan keinginan yang tidak berdaya dan tidak produktif untuk memahami mereka. Gangguan ini berlaku dalam fasa manik psikosis manic-depressive, dalam psikosis yang menular dan mabuk, dalam kecelaruan akut dan sindrom kekeliruan yang lain digabungkan dengan pengaruh kebingungan dan kekeliruan.

Ia perlu membezakan antara hipermetamorphosis dan tumpuan perhatian patologi - hyperprosexia. Yang terakhir ini dicirikan oleh penekanan perhatian pada rangsangan luar dan (atau) rangsangan bukan dominan dalaman dengan pengalaman kecerahan yang luar biasa, kebaharuan mereka. Ia diperhatikan apabila mengambil psikostimulus, sebagai contoh, amphetamine, dengan beberapa variasi sindrom paranoid dengan khayalan pendedahan, pendakwaan dan kecemasan, dengan sindrom depresi-paranoid, dengan skizofrenia.

Penyempitan perhatian patologi dinyatakan dalam kemustahilan secara serentak memegang dan menghasilkan secara produktif kompleks rangsangan dalam fikiran (menyempitkan jumlah perhatian aktif dalaman). Penyempitan perhatian dinyatakan dalam kecelakaan, gangguan, pengabaian keseluruhan kompleks keadaan. Apabila terganggu dalam perbualan, pesakit segera kehilangan dan tidak boleh mengembalikan benang perbualan. Ia diperhatikan pada usia tua, dengan sindrom asthenik, dengan aterosklerosis serebral, pertumbuhan serebrum trauma, psikosis berjangkit, dengan proses pemusnahan. Contoh yang mengejutkan gangguan ini dalam pesakit yang mengalami lumpuh progresif diberikan oleh E. Bleiler (1920): pesakit, mengabaikan bahaya, melompat di belakang punggung rokok yang terlihat di tanah.

Penyempitan patologi perhatian dalaman dengan kepekatannya, penyerapan dengan pengalaman sakit yang sengit (halusinasi, khayalan, dll.), Dengan pesakit yang berpagar dari dunia luar, diperhatikan dengan kekeliruan. Dalam keadaan ini, menarik perhatian pesakit dengan soalan, rangsangan luar gagal atau berjaya dengan kesukaran untuk masa yang singkat. Jenis sempit perhatian berlaku dalam sindrom onyroid yang teruk, sindrom delusi yang akut (paranoid akut, sindrom Kandinsky-Clerambo akut, delusi hebat yang akut, dan sebagainya). Kekayaan pengalaman dalaman, "kelebihan" mereka, berbeza dengan menakjubkan, demensia, apati, dibuktikan dengan ekspresi tertumpah, kadang-kadang berniat jahat, tertumpu pada wajah, sementara pengalamannya hebat, ekspresi adalah "pesona". Dengan kesesakan delusi, fenomena hipermetamorfosis diperhatikan.

Kestabilan patologi (kekakuan, kepatuhan) perhatian biasanya digabungkan dengan penyempitan jumlahnya. Ia ditunjukkan oleh keseronokan pesakit dalam perbualan pada imej tertentu, idea, sensasi dengan kesukaran dalam beralih kepada rangsangan baru, topik perbualan baru, aktiviti, dalam penampilan ketekunan. Ia diperhatikan dengan epilepsi, ensefalitis, aterosklerosis serebrum, akibat jangka panjang kecederaan otak traumatik, dengan sindrom depresi dan hypochondriac. Dengan bentuk encephalitis epidemik yang dinamik, terdapat kekangan perhatian (aktif dan pasif) dengan tidak mustahil memindahkannya ke objek lain sebagai salah satu manifestasi umum mental dan motor bradyphrenia Parkinson.

Tumpuan perhatian patologi juga digabungkan dengan penyempitan jumlahnya, ketegangan patologis dan perhatian utama yang diperhatikan dengan penetapan pada halusinasi, idea-idea delusi yang ada, dengan senestopatik, sindrom depresi dan hypochondriac, kemunculan skizofrenia (dengan fokus pada perhatian dalaman, pantulan patologi, penyerapan oleh analisis diri perasaan , tindakan, fikiran), semasa mengalami ketakutan, ekstasi, seram. Secara ekstasi, pesakit sangat diserap dalam pengalaman yang menyakitkan (kecelaruan, halusinasi, perubahan emosi) bahawa dia benar-benar tidak bergerak, tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar (sakit, sejuk, dan sebagainya), walaupun reaksi ekspresif tidak hadir apabila terdedah. Selepas keluar dari keadaan gembira, amnesia kesan rangsangan dan keadaan luaran telah berlaku.

V. A. Gilyarovsky (1954) mencadangkan konsep "menyimpang" perhatian untuk mencirikan gangguan yang berlaku semasa skizofrenia. Ciri-ciri mereka adalah pemeliharaan perhatian pasif, walaupun pengukuhannya pada rangsangan yang tidak penting, tidak dominan, tanpa ketiadaan kepentingan di dunia luar dan tanpa tanda-tanda perhatian (ekspresif) luar.

Mungkin terdapat gangguan perhatian khusus modal, yang ditunjukkan dalam kekurangannya dalam sistem satu penganalisis (semasa pembentangan rangsangan pendengaran jika berlaku kerosakan pada wilayah temporal korteks, visual - dalam hal kerosakan pada korteks lobus ikatan kuku). Gangguan tidak spesifik modal diperhatikan dalam luka lobus hadapan korteks dan terutama bahagian medial mereka. Dalam kes ini, gangguan perhatian adalah ciri apabila merasakan rangsangan mana-mana modaliti. Pesakit tidak boleh menumpukan pada pelaksanaan arahan ucapan, peraturan ucapan refleks orientasi dilanggar, walaupun tidak berlaku. Selalunya terdapat ketekunan. Dengan lesi stem (rantau ventrikel ketiga, bahagian atas batang, sistem limbik), gangguan perhatian tidak dapat dikesan dengan kepupusan, kehilangan refleksori orientasi, dan ketidakmampuannya untuk merengsa mana-mana modaliti diturunkan. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam kelesuan, spontan, dalam perencatan motor dan intelektual, atau sebaliknya, dalam disinhibition motor dengan gangguan yang berlebihan terhadap rangsangan luar. Patologi perhatian yang diperhatikan dicatatkan dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, penyakit saluran otak.

Jika dalam koma, perhatian pesakit sepenuhnya tidak hadir, maka dengan sopor, beberapa manifestasi perhatian dapat diperhatikan: ajar mata, merengek, perubahan ekspresi wajah, pernafasan, denyut nada panggilan dengan nama, pada kata-kata yang menjengkelkan secara bermakna. Apabila menakjubkan, bergantung kepada keparahannya, terdapat pelbagai tahap kesukaran yang dinyatakan dalam menarik perhatian. Ini adalah salah satu manifestasi dari kemiskinan umum dalam kehidupan mental, peningkatan ambang sensorik, penurunan tahap kesedian, dan perencatan motor. Dalam kes-kes yang mempamerkan persoalan yang agak cetek, berterusan dan pesakit pesakit dengan menggunakan soalan-soalan yang hanya ditimbulkan, mengulanginya dengan suara yang kuat membolehkan anda mengenal pasti kehadiran orientasi asas di alam sekitar, mendapatkan data pasport, mengikut arahan mudah, menetapkan pandangan anda pada item yang ditunjukkan. Kesukaran menarik perhatian dicatatkan pada pesakit oligofrenia (kecacatan, idiocy), dengan dementia, apalic, sindrom apathetic apathetic, dengan sindrom depresi yang teruk.

Pada pesakit yang mengalami depresi, psychogenic dan catatonic, tahap meraih perhatian hanya boleh dinilai oleh tanda-tanda ekspresif. Khususnya, pecutan nadi, pernafasan, perubahan warna muka, refleks kulit-galvanik apabila memakai perangsang secara emosional penting bagi pesakit adalah ciri-ciri: merujuk kepadanya dengan nama, menyebut pengalaman sakit pesakit (dengan penderitaan depresi) atau keadaan traumatik (dengan reaktif reaktif) . Dengan reaktif reaktif, tindak balas vegetatif lebih sengit, ekspresif, dan berpanjangan. Pemantauan pesakit dan penggunaan pembasmian kuman juga membantu.

Penyempitan perhatian, dengan tumpuan yang stabil patologi diperhatikan dengan kecemasan alkohol. Dalam kes ini, pesakit memberi tumpuan kepada pengalaman illusory-hallucinatory yang besar dan doktor berjaya menarik perhatiannya hanya untuk masa yang singkat.

Pada usia tua, terdapat kelemahan dan keletihan perhatian aktif, gangguan, peningkatan gangguan, inersia dan kekakuan perhatian.

Jangan buru-buru dengan kesimpulan bahawa adalah mustahil untuk menarik perhatian. Kaedah klinikal yang sedia ada perlu digunakan: pelbagai soalan yang ditawarkan kepada pesakit (neutral dan secara individu secara emosional penting bagi pesakit), mereka harus diminta berulang kali, dengan suara yang tenang dan kuat (lebih disukai oleh orang yang berlainan), menunjukkan pelbagai objek, yang mempengaruhi pelbagai deria (pendengaran, penglihatan, sentuh), gunakan percubaan untuk "membangkitkan" pesakit. Ketika memeriksa pesakit dalam keadaan yang jelas, kesannya sering dijadikan ketiadaan perhatian aktif dan pasif (kurangnya hubungan, reaksi terhadap pelbagai rangsangan, termasuk rasa sakit). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa apabila keluar dari keadaan bodoh, pesakit memberikan penerangan terperinci, konsisten, terperinci tentang keadaan luaran dan perubahannya semasa tempoh keadaan yang menyakitkan.

Adalah perlu untuk memberi perhatian dan menggambarkan tanda-tanda luaran (objektif) perhatian aktif: kelewatan pergerakan yang berlebihan, ketegangan otot, postur, ekspresi wajah dan perubahan pantomimik dengan kepala beralih ke arah rangsangan dan memiringkan kepala ke depan (postur ini mengekalkan fokus dan kestabilan perhatian) ke ruang angkasa dan dengan penumpuan paksi mata, penangguhan, pernafasan menurun, memendekkan, memanjangkan atau menunda penghembus. Terdapat perubahan EG yang berkaitan dengan manifestasi perhatian aktif (peningkatan aktiviti bioelektrik dalam lobang depan dengan perhatian diarahkan).

Ia perlu diingat perbezaan postur dan manifestasi ekspresif yang lain dengan perhatian luaran dan dalaman (ini membantu membezakan halusinasi sebenar dan pseudo-halusinasi dengan tanda objektif), perhatian aktif dan pasif (membantu untuk membezakan antara halusinasi hypnagogic dan hypnopompic, ilusi paraideolik dari gangguan psikopatologi yang sama).

Kajian perhatian adalah perlu dan wajib bagi diagnostik sindromologi dan nosologi, serta untuk menyelesaikan isu pakar. Mengetahui sifat kehilangan perhatian adalah penting untuk mengimbangi dan membetulkannya dengan bantuan ubat-ubatan dan ubat-ubatan.

- ini adalah gejala-gejala pathopsychological gangguan dalam orientasi dan selektiviti aktiviti mental. Memperindah perhatian dimanifestasikan oleh ketidakupayaan untuk melihat maklumat dari sumber yang berbeza, ketidakstabilan perhatian - dengan pengurangan kepekatan, peningkatan kerentanan terhadap rangsangan, perpindahan yang tidak mencukupi - oleh kesukaran pergerakan sewenang-wenang penumpuan dari satu objek (fenomena) ke yang lain. Diagnosis dilakukan menggunakan perbualan, pemerhatian, dan ujian pathopsychological tertentu. Semasa rawatan, ubat-ubatan, psikosis dan fisioterapi digunakan.

ICD-10

F90.0 F63

Maklumat am

Perhatian memastikan aktiviti dan fokus semua aktiviti kognitif. Gangguan beliau sering menjadi asas bagi kemerosotan fungsi mental yang lain - mnemonik, mental, kesungguhan. Melemahkan perhatian disertai dengan kemerosotan semua jenis kegiatan, orientasi dan adaptasi terhadap alam sekitar. Adalah sukar untuk menentukan petunjuk epidemiologi yang tepat mengenai gangguan perhatian, kerana gejala sementara yang ringan berlaku pada setiap orang yang mengalami kerja keras, penyakit somatik. Manifestasi yang sederhana dan relatif berterusan didiagnosis di kalangan kanak-kanak prasekolah, kanak-kanak sekolah rendah (3-10%), dan juga di kalangan orang tua disebabkan oleh perubahan melibatkan alam semula jadi dan penyakit berkaitan dengan sistem saraf pusat (12-17%).

Sebabnya

Produktiviti fungsi perhatian yang diarahkan dipengaruhi oleh faktor luaran dan dalaman: gaya hidup, status kesihatan, kecenderungan kepada pelbagai penyakit, keupayaan adaptif umum badan, mengalami situasi tekanan dan trauma psikologi. Penyebab yang paling biasa perhatian terjejas termasuk:

• Sindrom psikopatologi.  Mengurangkan tumpuan perhatian adalah sebahagian daripada struktur gangguan mental. Meningkatkan gangguan akan ditentukan oleh mania dan ADHD, kekeliruan - dengan kemurungan, kecelaruan, halusinasi. Dementia dan delirium diiringi oleh patologi perhatian kasar.
• Luka organik sistem saraf pusat.  Perhatian terganggu dengan disfungsi struktur subcortical yang tidak spesifik, jabatan kortikal tertentu, dengan proses patologi yang meresap di dalam otak. Penyebab gangguan ini mungkin kecederaan kepala, neuroinfeksi, tumor otak, penyakit degeneratif sistem saraf pusat, lesi pranatal dan natal, epilepsi.
• Tekanan Proses peralihan berubah apabila terdedah kepada faktor luaran yang merugikan - tekanan emosi, mental dan fizikal yang berpanjangan, keadaan traumatik. Penurunan aktiviti perhatian ditentukan di kalangan pelajar semasa sesi, di kalangan ibu muda selepas bersalin, di kalangan atlet semasa tempoh penyediaan intensif untuk pertandingan.
• Penyakit-penyakit somatik.  Patologi organ dan sistem dalaman, jangkitan, keracunan sering menimbulkan perkembangan sindrom asthenik. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan keletihan, prestasi lemah, perhatian kurang, ingatan, dan fungsi kognitif yang lain.

Patogenesis

Gangguan pencegahan tidak spesifik secara monsun apabila semua jenis dan tahap perhatian dilanggar, dan secara spesifik secara spesifik, dimanifestasikan dalam sfera yang sama - visual, pendengaran, motor atau sentuhan. Dengan simptom nonspecific modal, tiga pilihan patogenesis adalah mungkin. Yang pertama adalah kerosakan kepada atau kerosakan rantau medulla oblongata dan midbrain. Pada masa yang sama, keletihan yang cepat, kekurangan jumlah dan tumpuan perhatian dibentuk. Pilihan seterusnya adalah pelanggaran struktur diencephalic dan sistem limbik. Gejala-gejala yang lebih teruk, fokus dan tumpuan tidak stabil.

Mekanisme ketiga adalah kekalahan bahagian mediobasal zona depan dan temporal. Fungsi perhatian sukarela dikurangkan, secara tidak sengaja menjadi dipertingkatkan secara patologis (gangguan mudah). Orang yang mempunyai masalah tertentu mempunyai kesulitan mengenali rangsangan satu modaliti dengan persembahan berganda (dua imej visual, dua bunyi, dua sentuhan). Pengawasan visual, pendengaran, sensitif atau motor tidak berdasarkan kerosakan sistem otak analitik kortikal yang sepadan, selalunya fungsi subkortikal patologi diubah secara patologi.

Pengkelasan

Perhatian - pemilihan sedar beberapa objek (fenomena) dan gangguan serentak dari orang lain, kurang penting. Menurut definisi ini, fungsi pelemahan dikategorikan sebagai aktif, yang dilaksanakan secara sewenang-wenang, dan pasif, disebabkan bukannya tujuan orang itu, tetapi kepada sifat luar rangsangan. Dalam gangguan, perhatian aktif semakin bertambah, dan operasi sukarela menurun, kekal sama atau bertambah kuat. Pelanggaran berikut dibezakan:

• Mengurangkan kestabilan.Gangguan ini juga dipanggil gangguan gangguan patologi, dan dalam kes-kes yang teruk - gangguan berlebihan (hypermetamorphosis). Ia memperlihatkan dirinya sebagai pengurangan selektiviti, sukar untuk menukar rangsangan luaran.
• Meningkatkan keletihan.  Akibat keletihan yang berlebihan, semua parameter asas bertambah buruk dengan tekanan mental. Perhatian aktif dan pasif lemah.
• Menyeret kelantangan.Kepekatan tinggi ditentukan pada satu (kurang kerap dua) objek dengan lengkap mengabaikan untuk yang lain. Satu contoh gangguan itu adalah idea yang terlalu banyak penilaian, pengalaman traumatik.
• Kurangkan tumpuan.Terdapat kehilangan keupayaan untuk fokus pada fenomena dan objek tertentu. Bentuk perhatian yang aktif menderita, yang pasif kekal pada tahap yang sama.
• Kenaikan inersia.Kekuatan perhatian adalah pelanggaran keupayaan untuk menukar tumpuan dari objek diperhatikan atau tindakan yang dilakukan. Ia adalah ciri-ciri lesi otak organik, yang ditunjukkan oleh ketekunan di pelbagai peringkat jiwa.

Gejala Gangguan Perhatian

Perhatian yang terjejas paling teruk adalah keletihan yang berlebihan. Gangguan ini berlaku dengan penyakit somatik, tekanan fizikal dan mental, ketidakseimbangan organik neurologi paru-paru. Ia dinyatakan oleh penurunan keupayaan untuk memberi tumpuan kepada aktiviti untuk masa yang lama disebabkan oleh peningkatan keletihan. Pesakit, walaupun selepas ketegangan yang singkat, menjadi letih, mereka mula terganggu, kehilangan minat dalam pekerjaan utama. Aduan tentang perasaan berat di kepala, keperluan untuk berehat, mengantuk, kegelisahan adalah kerap.

Dengan gangguan neurotik, penyakit otak organik, penurunan jumlah perhatian sering berlaku. Pesakit tidak dapat memegang dan sengaja beroperasi dengan beberapa objek (tema, idea). Adalah sukar bagi mereka untuk melakukan aktiviti berbilang kaum, apabila ia dilakukan, keperluan dan syarat penting sering diabaikan, dan keadaan yang berubah-ubah tidak diambil kira. Pesakit kelihatan tidak berpikiran, melupakan, semasa perbualan mereka "kehilangan" pemikiran bahawa mereka hanya ingin menyatakan. Kesedaran memegang dari 1 hingga 3-4 unit maklumat (dengan norma 7-10 unit).

Pada kanak-kanak dan kerosakan pada zon frontal dari korteks serebrum, terdapat perhatian besar terhadap aktif. Secara klinikal, fenomena ini diungkapkan oleh gangguan yang tinggi, pemerhatian tidak mencukupi, ketidakstabilan dan kepekatan yang tidak mencukupi. Pesakit tidak dapat memberi perhatian aktif terhadap aktiviti sukarela, tidak menyelesaikan apa yang mereka mulakan, yang terganggu oleh rangsangan yang lebih sengit - bunyi yang kuat, cahaya, pergerakan. Mereka secara tidak sengaja mendengar soalan, menjawab dengan tidak wajar, bertanya soalan, luncurkan perbualan dari tajuk utama ke rawak, tetapi persatuan yang lebih menarik untuk mereka (mereka bercakap mengenai situasi dari kehidupan, menonton filem). Dengan ciri-ciri kegelisahan kasar keadaan manic, keupayaan untuk menumpukan perhatian sepenuhnya hilang, perhatian tertumpu pada rangsangan sampingan, tidak berlarutan pada mana-mana.

Pada pesakit dengan patologi organik dan epilepsi lain, kekakuan dan inersia perhatian ditentukan. Tanda utama adalah penurunan keupayaan untuk menukar tumpuan dari tindakan atau objek. Pesakit tidak aktif dalam sikap mereka, "melekat" pada satu topik perbualan, untuk masa yang lama dan secara terperinci menerangkan secara terperinci. Sukar untuk mereka menukar matlamat, objektif, rancangan. Orang menilai mereka sebagai membosankan, melekat. Kepada tahap yang melampau, inertness ditunjukkan oleh pengulangan kata-kata, frasa, tindakan perseveratif.

Gangguan perhatian berkembang dengan hypochondria, kemurungan, psychotrauma, skizofrenia. Pesakit tertumpu pada fenomena tertentu, aspek kehidupan yang lain tidak diendahkan. Satu variasi distorsi adalah pantulan patologi, di mana pesakit diserap dalam introspeksi, pemikiran tentang makna kehidupan, hubungan dengan orang. Mereka menyimpan catatan harian, menerangkan secara terperinci pengalaman, cuba memahami diri mereka sendiri. Daripada bidang perhatian adalah aspek isi rumah, hubungan keluarga.

Dengan sindrom hypochondriac, penetapan berlaku pada keadaan kesihatan, kesejahteraan, kesakitan. Perhatian pesakit yang tertekan memberi tumpuan kepada pengalaman negatif dari masa lalu dan jangkaan pesimis terhadap masa depan. Menukar perhatian pesakit schizophrenic dicirikan oleh gangguan, memberi tumpuan kepada butir-butir menengah dan laten tentang apa yang sedang berlaku. Bagi orang lain, ia kelihatan luar biasa, aneh, aneh. Sebagai contoh, apabila berkomunikasi, mereka menceritakan objek di atas meja, pertimbangkan untuk melukis kertas dinding, mengganggu kandungan perbualan.

Komplikasi

Gangguan perhatian menjejaskan keupayaan pesakit untuk melakukan aktiviti kompleks yang berkaitan dengan tekanan mental, fizikal, perancangan, dan peramalan. Pelanggaran ringan menjejaskan penyelesaian tugas profesional, kualiti sekolah dan pelajar. Dengan gangguan kasar, kemahiran bercakap, orientasi di ruang hilang. Pesakit maladaptated di peringkat sosial dan domestik, memerlukan penjagaan daripada ahli keluarga. Diagnosis dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang mencetuskan pelanggaran aktiviti dan tumpuan perhatian, mengelakkan perkembangan kecacatan kasar, meningkatkan penyesuaian pesakit.

Diagnostik

Pesakit dengan gangguan perhatian diperiksa oleh ahli saraf dan ahli psikiatri. Kesukaran diagnostik dikaitkan dengan keupayaan pesakit yang tidak mencukupi untuk menukar, keletihan, penetapan selektif pada beberapa aspek kajian dan mengabaikan orang lain. Kecerobohan, kelalaian, kehilangan sebahagian daripada kemahiran komunikatif disebabkan oleh perhatian yang kurang baik harus dibezakan dari kekurangan intelektual umum. Untuk tujuan ini, satu kajian dan ujian pathopsychologi komprehensif mengenai bidang kognitif dijalankan. Jika penyakit saraf disyaki, peperiksaan neurologi dan peperiksaan instrumen otak ditetapkan. Secara langsung, gangguan perhatian dikaji melalui kaedah berikut:

1. Perbualan dan pemerhatian.  Psikiatri membersihkan aduan, kehadiran gangguan mental dan neurologi, tekanan dan trauma psikologi, dan mengumpul sejarah keluarga. Pesakit bertanya lagi, terganggu oleh rangsangan luar, berlama-lama pada satu aspek topik, atau bercakap samar-samar, dalam serpihan, tanpa membetulkan diri mereka pada mana-mana perbincangan. Mereka memerlukan bantuan penganjur dan bimbingan.
2. Kaedah stimulasi berganda.  Teknik-teknik ini bertujuan untuk mendiagnosis gangguan-gangguan tertentu yang khusus. Intipati mereka terletak pada pembentangan serentak dari modaliti yang sama, penilaian keupayaan untuk mengedarkan dan mengekalkan perhatian. Untuk mengenal pasti kekangan visual, dua rangsangan objek dibentangkan. Ketidaksesuaian auditori ditentukan oleh kesan serentak bunyi yang berbeza pada kedua-dua telinga; tidak menyentuh sentuhan - dengan sentuhan penyetempatan berganda, tetapi berbeza intensiti / watak; tidak masuk motor - pengulangan pergerakan yang kompleks.
3. Ujian Pathopsychological. Mereka adalah item ujian dengan bahan rangsangan berstruktur. Dengan kejayaan pelaksanaan dan sifat kesilapan, psikologi menentukan pelanggaran fungsi tersebut. Kaedah biasa adalah:

• Ujian pembetulan.  Digunakan untuk menentukan kepekatan dan ketekunan perhatian. Menilai kadar ujian, bilangan, sifat dan pengedaran kesilapan.
• Akaun Krepelin.  Ia digunakan untuk mengkaji kesihatan, beralih perhatian. Mengikut hasilnya, kebolehkerjaan, keletihan, dan ketidakmampuan ditentukan.
• Jadual Schulte.  Ujian untuk mencari nombor menunjukkan pergerakan perhatian, keletihan, tumpuan. Mengambil kira kelajuan dan ketepatan tugas.
• Meja merah dan hitam.  Tujuan utama teknik ini adalah untuk menilai operasi pensuisan. Jumlah masa yang dihabiskan menunjukkan kadar aktiviti kognitif.
• Mengira ke bawah.  Sampel ini membolehkan anda menilai kepekatan, tumpuan dan keletihan. Pengeksport mencatat sifat ralat, mengikuti arahan.

Rawatan Gangguan Perhatian

Taktik terapi ditentukan oleh penyakit yang mendasari, yang menimbulkan kemerosotan perhatian. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi dengan menghapuskan faktor etiologi - asthenia, kemurungan, akibat kecederaan otak traumatik, serangan epilepsi. Dengan kebanyakan patologi, jenis kesan terapeutik berikut ditunjukkan:

• Rawatan ubat.  Kumpulan utama ubat untuk pembetulan fungsi perhatian adalah nootropik. Mereka meningkatkan proses metabolisme dalam sel-sel saraf, memulihkan orientasi dan kelajuan neurotransmission. Dalam sesetengah kes, kesan positif diperhatikan apabila mengambil ubat-ubatan yang merangsang sistem saraf (psychostimulants, ubat herba). Dalam gangguan yang teruk dengan kelemahan semua jenis perhatian, antidepresan ditunjukkan.
• Psychocorrection.  Kelas-kelas yang mempunyai psikologi dan guru-guru pembetulan paling berkesan pada zaman kanak-kanak, apabila pembentukan lingkaran kognitif berlaku, dan semasa pemulihan dari kecederaan kepala, strok, dan neuroinfections. Membangun permainan dan tugas digunakan, memberi tumpuan kepada peningkatan konsentrasi, kestabilan, dan pengedaran perhatian. Di samping itu, latihan dijalankan terhadap pembangunan kelonggaran, pengawalan diri yang ketegangan dan kelonggaran.
• Fisioterapi. Pada masa ini, kaedah rangsangan elektrik korteks serebrum dan sistem subcortikal otak dengan arus frekuensi rendah yang berterusan dan berselang-seli sering digunakan untuk merawat disfungsi kognitif. Prosedur menjadi lebih biasa disebabkan oleh ketidakseimbangan dan risiko sampingan kesan sampingan. Sekiranya disfungsi kognitif pada latar belakang sindrom neurasthenik, pesakit ditunjukkan prosedur penyembuhan umum - urut, balneoterapi, terapi senaman.

Ramalan dan Pencegahan

Gangguan perhatian ringan dan sederhana dengan terapi dadah terpilih yang betul dan psikocorrection aktif mempunyai prognosis yang menggalakkan. Dalam gangguan yang teruk, hasilnya bergantung sepenuhnya kepada jenis penyakit utama. Pencegahan adalah berdasarkan kepada mengekalkan kesihatan fizikal dan mental, berhenti merokok dan minum alkohol, dan mencegah keletihan. Ia adalah perlu untuk secara rasional mengedarkan beban pada siang hari, selang masa bekerja dan rehat. Dengan adanya faktor risiko untuk perkembangan penyakit neurologi dan mental, diagnostik pencegahan harus dilakukan secara berkala.

Semua proses mental sebagai bentuk kesedaran dicirikan oleh panjang dalam masa (proses) dan kandungan khusus mereka (sifat objek ketika dirasakan, imejnya apabila dirasakan, konsep ketika berfikir, dll.). Perhatian, berbeza dengan ini, tidak mempunyai kandungan spesifiknya, ia menunjukkan arah aktiviti mental seseorang dan memasuki semua bentuknya oleh parti, kerana ia bertujuan untuk kegiatan.

Penyertaan perhatian dalam persepsi memberikannya watak yang aktif dan berkesan: seseorang bukan sahaja mendengar, tetapi mendengar; bukan sahaja melihat, tetapi kelihatan, rakan sebaya, dan sebagainya, yang mana kandungan persepsi itu dialami lebih jelas, dan ambang mutlaknya berubah ke arah meningkatkan kepekaan penganalisis. Oleh itu, perhatian adalah tumpuan seseorang terhadap beberapa pemikiran dan objek, tumpuan aktiviti mentalnya pada objek tertentu, yang mana ia dilihat dan direalisasikan dengan kecerahan dan pelepasan tertentu.

Dalam psikologi, dua jenis perhatian dibezakan - secara sukarela dan sukarela.

Perhatian tidak aktif (atau pasif) timbul dengan sendirinya, tanpa usaha khas dan istimewa di pihak individu, kerana sifat objek yang menyebabkannya dan kepentingan yang terkandung di dalamnya. Tiba-tiba timbul secara spontan untuk muncul kembali di bawah pengaruh rangsangan lain: gegaran yang tiba-tiba di tapak pembinaan yang dilalui seseorang, denyar cahaya yang tidak dijangka di zon kimpalan elektrik, dan lain-lain. Sebaliknya, apabila aktif, sewenang-wenangnya perhatian, usaha sedar akan secara selektif memfokuskan pada lingkaran pemikiran atau idea yang dia perlukan. Biasanya subjek tidak mempunyai minat dalam objek itu sendiri - sekumpulan pemikiran atau idea, tetapi keperluan dan kegunaan kerja tertumpu di atasnya, serta selektiviti objek perhatian ini. Keinginan aktif subjek untuk menumpukan pada pemikiran yang diperlukan di semua kos sangat bersifat sukarela untuk perhatian sukarela, ini merupakan usaha ke atas diri sendiri, pekerjaan saraf yang tidak diragui, yang amat dialami pada permulaan pembentukan perhatian aktif, iaitu, dalam proses "bekerja". Pada masa akan datang, usaha ini ke atas diri sendiri, semasa bekerja dalam mod perhatian aktif, semakin lemah, dan tekanan mental umum akibatnya diturunkan. Mekanisme fisiologi perhatian adalah pusat pengujaan yang dominan di otak, disetempatkan dalam struktur subkortikal dan sistem isyarat pertama dengan perhatian sukarela dan dalam korteks serebrum - terutama dalam sistem isyarat kedua - dengan perhatian aktif dan sukarela. Dan ini jelas dinyatakan sebagai perhatian aktif dalam keadaan mental subjek secara keseluruhan, khususnya, apabila dia cuba menyelesaikan beberapa masalah matematik kompleks. Pada mulanya, apabila dia tidak digalakkan oleh kerumitan tugas itu dan masih tidak melihat cara-cara untuk menyelesaikannya, dia mengalami kesukaran yang paling besar untuk menumpukan perhatiannya dan tekanan mental yang paling besar, kerana yang dominan dalam korteks belum berkembang dan sebarang rangsangan luar (mengganggu gangguan dalam kerja, mengganggu fokus) bersaing dengannya dengan jayanya. Ketika dia memperhatikan pendekatan untuk menyelesaikan masalah itu, minat (kemudian memeluknya) datang kepadanya, kerja saraf dan ketegangan mental umum, melemah, mereda (yang ditentukan oleh pembentukan dominasi dalam pikiran), dan rangsangan yang melampau (bekas " halangan "dalam konsentrasi) sudah tidak mengganggu subjek sama sekali, tetapi seolah-olah merangsang dia, menjadi subdominant dan mencurahkan kegembiraannya ke dalam dominan. Walaupun perhatian aktif secara kualitatif berbeza daripada tidak sengaja, mereka tidak boleh dikoyakkan dari satu sama lain, kerana perhatian aktif dalam ontogenesis dan filogeni kesadaran manusia berkembang daripada pasif.

Perhatian sebagai sejenis fungsi mental disifatkan oleh beberapa ciri penting.

Kepekatan , atau kepekatan , perhatian bermaksud sambungan langsung perhatian dengan objek atau sesetengah peristiwa di alam sekitar, menentukan kekuatan sambungan ini. Konsentrasi, tumpuan adalah fakta utama di mana perhatian diwujudkan. Bergantung pada harta ini, perhatian boleh ditumpukan atau dihiduikan, berfluktuasi. Jumlah perhatian ditentukan oleh bilangan objek homogen (nombor, objek, dll) dalam bidang perhatian yang tidak bergantung kepada satu sama lain dan tidak saling berkaitan. Atas dasar ini, jumlah perhatian dapat dinilai secara luas atau sempit. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengingati tahap penyambungan objek dalam bidang perhatian: jumlah perubahan perhatian kerana sesetengah jenis hubungan antara objek diturunkan, dan ia memperolehi kualiti yang sama sekali berbeza (dan, dengan sewajarnya, pengukuran) apabila mengubah objek berbeza ke dalam kumpulan yang saling berkaitan, yang boleh difahami secara bermakna dan dikumpulkan.

Rentang perhatian  dianggarkan dengan bilangan objek berbeza yang pada masa yang sama boleh menjadi pusat perhatian. Dalam hal ini, subjek secara serentak boleh melaksanakan beberapa siri tindakan atau mengekalkan beberapa proses bebas, sambil mengekalkan kawalan yang betul ke atasnya dan tidak membenarkan penurunan tahap setiap tindakan dan keberkesanannya berbanding dengan seolah-olah mereka dilakukan bersendirian. Dalam fiksyen, disebutkan bahawa Napoleon pada masa yang sama boleh mendikte tujuh dokumen diplomatik penting kepada setiausahanya. Oleh itu, mengikut sifat ini, perhatian bukan sahaja dapat memberi tumpuan tunggal, tetapi juga dua, tiga dan multifocal, kerana kemungkinan wujud bersama dalam sistem saraf pusat beberapa penguasa bekerja yang seimbang dalam hubungan mereka.

Kemampanan   perhatian   - ini adalah sifat sementara kepekatannya, diukur dengan tempoh kepekatannya.

Penilaian perhatian terhadap asas kualiti ini menunjukkan bahawa ia boleh menjadi jangka panjang yang stabil di mana, sebagai satu mendapat lebih mendalam dengan objek perhatian, ia mendedahkan lebih banyak aspek dan aspek baru yang menentukan minat yang semakin meningkat subjek dan mengekalkan tumpuan perhatian. Dan, sebaliknya, ia kehilangan tumpuan dan menjadi tidak stabil, menyebabkan gangguan sekiranya kekurangan sesuatu yang baru dalam objek perhatian, iaitu, seolah-olah kurang perspektif dalam kesedaran. Perlu diingat bahawa kestabilan perhatian tidak sama dengan kesunyiannya, memandangkan pemeliharaan komunikasi dengan objek hanya jika keadaan awal dipelihara semasa pembentukannya.

Suis perhatian   terdiri daripada keupayaan untuk segera dibebaskan dari beberapa pemasangan dan dimasukkan ke dalam yang baru, dengan mengambil kira keadaan berubah, iaitu sifat perhatian yang memberikannya dengan fleksibiliti yang mencukupi. Ini adalah satu pergeseran perhatian yang sedar (dari satu objek ke yang lain), yang membolehkan seseorang menavigasi secukupnya dalam persekitaran sukar yang berubah dengan cepat dan untuk menilai pada masa itu kepentingan variabel pelbagai elemennya.

Pengetahuan mengenai pelbagai sifat perhatian diperlukan untuk psikiatri, kerana ia membantu dia untuk menentukan dengan jelas mana sisi fungsi mental ini terutama "tertarik" dalam penyakit tertentu dan apakah arti dan graviti spesifik mereka dalam gambaran keseluruhan gangguan psikopatologi dalam pesakit tertentu.

Oleh itu, dengan neurosis, terutamanya dengan neurasthenia, kepekatan perhatian terutamanya menderita, dengan aterosklerosis serebral - kelantangan dan terutamanya - pengedaran; dengan psikosis manic-depressive - jangkauan perhatian, dan dengan epilepsi dan proses organik semasa di otak - kebolehubahnya.

Gejala-gejala yang berkaitan dengan patologi utama perhatian disebabkan setiap gangguan oleh pelbagai sifat fungsi mental ini (kepekatan, kebolehbagaian, kestabilan, dan lain-lain).

Kelemahan perhatian aktif terletak pada hakikat bahawa sangat sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian kepada pelbagai idea dan idea yang diperlukan yang dikehendaki oleh sifat kerjanya (lebih sering mental) atau pekerjaan lain yang disasarkan. Terutamanya sukar ialah peringkat permulaan proses ini, usaha untuk berhubung dengan pelbagai pemikiran dan idea yang berkaitan dengan kelemahan konsentrasi yang kurang tajam. Ia adalah ciri neurosis (terutama neurasthenia) dan keadaan seperti neurosis.

Meningkatkan gangguan atau kelemahan perhatian aktif dan kepopularan patologis perhatian pasif. Hanya untuk masa yang singkat yang memberi tumpuan kepada persoalan pengantara atau pada kalangan idea ini, pesakit segera kehilangan sentuhan dengan mereka dan beralih ke objek lain. Di antara yang kedua, perhatiannya ditangkap secara serentak oleh satu atau yang lain, objek yang paling cerah, sekitar, menarik bentuk, warna atau kecemerlangan, yang telah menunjukkan peranan utama pasif, perhatian sukarela.

Oleh itu, perhatian pesakit bergerak dari satu subjek ke yang lain, ketiga dan sebagainya, tanpa menumpukan perhatian pada mana-mana daripada mereka, disertai dengan tindak balas ucapan. Ia adalah ciri-ciri keadaan manik (terutamanya untuk psikosis pekeliling).

Ketidakhadiran, keletihan perhatian aktif yang terletak pada fakta bahawa tumpuan perhatian yang dicapai oleh pesakit hanya tinggal dalam masa yang singkat (kadang-kadang hanya beberapa minit) dan kemudian berhenti, habis. Dalam kes ini, perhatian pesakit boleh (secara pasif) ditangkap oleh beberapa objek lain yang tidak perlu kepadanya atau pemikiran lain yang lain dengan penetapan secara tidak sengaja seterusnya. Di sini, penetapan perhatian yang terpilih pada subjek yang betul atau bulatan idea dan idea tidak mungkin, ya, juga kelemahan primer perhatian aktif akibat ketidakstabilan kepekatan. Ia adalah ciri neurosis dan keadaan seperti neurosis. Mekanisme patogenetik dari tiga gejala yang dijelaskan adalah terutamanya lemah dalam, perencatan aktif dan konsentrasi yang tidak mencukupi dalam proses pengujaan dalam korteks serebrum.

Kepekatan patologi perhatian pada bulatan idea dan pemikiran tertentu. Gejala ini ialah hanya pemikiran yang diberikan atau pelbagai idea yang berkaitan, yang berkaitan dengan keadaan positif yang sangat penting atau peristiwa yang mengejutkannya, sepenuhnya menangkap perhatian pesakit. Walaupun soalan-soalan yang ditujukan kepadanya dan "luar" (untuk bulatan pemikiran) kesan, pesakit tetap menetapkan idea-idea ini dan tidak dapat mengalih perhatian dari mereka. Ini adalah tumpuan patologi perhatian pesakit dengan sindrom delusi pada khayalan dan pesakit dengan keadaan reaktif mengenai pemikiran psiko-traumatik.

Ketabahan - "melekat" perhatian kepada idea individu. Ia memperlihatkan dirinya dalam penetapan perhatian yang sangat panjang, patologi pada mana-mana subjek atau lingkaran idea, yang sebelum itu membentuk objek yang cukup perhatian dan kegiatannya. Di sini, pada dasarnya, apa-apa objek, sejak sambungan utama perhatian dilakukan dengannya, disertai dengan kepekatan patologisnya. Lazim epilepsi, apabila pesakit, dengan cukup menamakan namanya sebagai tindak balas kepada soalan doktor, kemudian juga menamakan namanya pada 3-4 soalan berikutnya yang lain. Mekanisme patogenetik dua gejala terakhir adalah inertness patologis proses saraf dalam sistem isyarat kedua di mana-mana bahagiannya (dalam titik sakit korteks) pada yang pertama dari mereka dan ketidaksuburannya tersebar di ruang luas korteks di kedua.