Rumah Neurologi Tahap skizofrenia: keterangan, tanda dan ciri-ciri rawatan. Jenis Remis untuk Skizofrenia Bagaimana saya dapat mengekalkan skizofrenia dalam pengampunan?

Tahap skizofrenia: keterangan, tanda dan ciri-ciri rawatan. Jenis Remis untuk Skizofrenia Bagaimana saya dapat mengekalkan skizofrenia dalam pengampunan?

Pada orang dewasa, jenis ini dianggap sebagai salah satu yang paling kerap di kalangan remisi yang tidak lengkap - kira-kira 25% jatuh di atasnya [G. Zenevich, 1964]. Dua varian jenis paranoid remisi dijelaskan: dalam satu kes, pesakit mula menyimpulkan pengalaman yang tidak disengajakan [Morozov V. M., Tarasov Yu. I., 1951], yang lain mereka berhenti relevan untuk pesakit.

Varian dissimulative dari jenis paranoid remisi pada masa remaja biasanya dijumpai sebagai tahap dalam proses peningkatan dalam rawatan antipsikotik antipsikotik atau pada saat keluar dari sindrom paranoid akut. Kemungkinan besar bagi pesakit untuk menyembunyikan pengalaman belasannya, untuk menafikan mereka semasa mempersoalkan menunjukkan bahawa tekanan delusi menurun, caj emosional (rasa ketegangan dalaman, kebimbangan, kebimbangan, ketakutan yang tidak berfaedah, dan lain-lain), yang merupakan latar belakang kecelaruan, semakin lemah, dan maka hampir hampir mati.

Dissimulation boleh lengkap. Dalam kes-kes ini, pesakit bukan sahaja tidak menyatakan idea-idea yang tidak senonoh atas inisiatifnya sendiri, menafikannya apabila dipersoalkan, tetapi juga secara lisannya mengkritik pengalaman yang menyakitkan sebelum ini, menyetujui bahawa segala-galanya seolah-olah kepadanya bahawa ia adalah dari penyakit, dan lain-lain. seseorang perlu belajar tentang penyingkiran kemudian. Jika keadaan itu normal, remisi menjadi lengkap, remaja itu mengakui bahawa selama beberapa waktu (minggu, bulan) pengalaman delusi (kurang seringnya halusinasi) sebelumnya tetap, tetapi dia menyembunyikannya dengan berhati-hati, cuba tidak menunjukkan, "untuk tidak meninggalkan dirinya" dilepaskan dari hospital. Sebaliknya, jika keadaan bertambah buruk, kambuh atau gangguan semakin menghampiri, remaja itu tidak lagi dapat menyembunyikan idea gila dan mengisytiharkan bahawa semua masa sebelumnya "segala-galanya seperti sebelumnya," hanya dia tidak memberitahu siapa pun tentangnya.

Penyisihan tidak lengkap adalah lebih biasa. Dalam kes sedemikian, pesakit, atas inisiatifnya sendiri, tidak menyatakan karut dan menafikan pengalaman yang menyakitkan semasa mempersoalkan, tetapi kelakuannya menunjukkan sebaliknya. Cautiousness, kecurigaan dalam kecemasan penganiayaan dan sikap, kecerdasan yang tidak dinamikan dalam makanan - dalam kecelaruan keracunan dan jangkitan; pesakit cuba entah bagaimana topeng cacat khayalan dengan delirium dismorphomanic. Penafian yang dihentikan pada masa lalu, halusinasi pada masa lalu, tindakan yang disebabkan oleh kecelaruan dan halusinasi, dan bukannya cuba menilai secara kritis mereka, selalu membimbangkan tentang penyisihan mereka, walaupun tidak semestinya menunjukkan, sejak penolakan terhadap khayalan dan halusinasi masa lalu mungkin oleh mekanisme catatomik.

Dalam manifestasinya, deactualization adalah setakat yang bertentangan dengan dissimulation yang tidak lengkap. Sekiranya pesakit dipersoalkan, dia mengulangi kenyataan perihalan yang terdahulu dan tidak dapat menilai secara kritis mereka. Pada masa yang sama, idea gila tidak memberi kesan kepada tingkah laku. Mengisytiharkan bahawa seseorang ingin berurusan dengannya, remaja pada masa yang sama tidak menunjukkan kecemasan, kebimbangan, atau niat untuk mempertahankan dirinya dalam apa jua cara. Masih percaya bahawa dia mendapati cara dia sendiri berurusan dengan makhluk asing, remaja itu mengurung dirinya untuk mengulangi frasa sebelumnya, dan meninggalkan dirinya sendiri dengan hal-hal yang berbeza dan tidak memaksakan gagasannya kepada orang lain. Sistem delusi menjadi seolah-olah sebuah pulau terpencil ("enkapsulasi kecelaruan"). Sangat mudah untuk mengalih perhatian seorang remaja dari idea-idea gila, dia dengan mudah membawa perbualan pada pelbagai topik. Apa-apa kreativiti delusional terhenti, orang baru tidak terlibat dalam kecelaruan, peristiwa-peristiwa baru tidak ditafsirkan secara tidak sengaja. Semua pernyataan delusi adalah pengulangan sisa-sisa idea terdahulu ("karut sisa"). Memandangkan perkara di atas, kemungkinan penyesuaian sosial yang memuaskan muncul. Seorang remaja boleh tertarik untuk bekerja, dan kadang-kadang dia ternyata dapat meneruskan pengajiannya.

Dalam jenis paranoid, pengasingan, dissimulation dan deactualization berkaitan terutamanya kepada delirium. Halusinasi semasa pembentukan remisi biasanya hilang, bagaimanapun, sikap kritis terhadap penipuan perasaan sebelumnya mungkin tidak muncul dengan serta-merta.

Pada masa remaja, jenis paranoid dalam bentuk dissimulation adalah lebih biasa daripada dalam bentuk penonaktifan. Pilihan kedua dicirikan oleh keadaan yang lebih stabil. Dengan dissimulation, tidak lama lagi sama ada pengampunan lengkap berlaku, atau kambuh atau pembesaran berlaku.

www.psychiatry.ru

Remisi untuk skizofrenia (kes khas)

Remisi dalam skizofrenia adalah perubahan personaliti yang lebih ketara. Pesakit dalam pengampunan dengan kecacatan juga boleh melakukan perbuatan sosial yang berbahaya. Adalah sukar untuk menentukan kewarasan orang-orang ini, terutamanya apabila mereka melakukan perbuatan berbahaya untuk keuntungan peribadi atau bersama dengan orang-orang yang sihat. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menentukan sama ada perubahan personaliti sangat mendalam sehingga mereka tidak membenarkan pesakit untuk menilai keadaan semasa dan mengurus tindakan mereka, atau perubahan personaliti tidak penting dan tidak menentukan tingkah laku.

Tidak ada keraguan bahawa di hadapan gejala kecacatan dan gangguan psikotik sisa dalam keadaan remisi, pesakit harus dianggap tidak siuman dan dirujuk untuk rawatan.

Pada masa yang sama, E. Bleuler (1920) dan E. Kahn (1923) percaya bahawa dalam beberapa kes dengan skizofrenia pemulihan atau penambahbaikan yang ketara berlaku dan oleh itu kewarasan pesakit tersebut mungkin. Adalah ditekankan bahawa integritutio integrum iklan sepenuhnya mungkin tidak berlaku, tetapi keupayaan untuk penyesuaian sosial yang positif, keupayaan kerja mantap, dan pemeliharaan kecerdasan membolehkan kami membincangkan pemulihan praktikal. Keadaan sedemikian pada dasarnya berpanjangan dan berterusan. Kadang-kadang remisi adalah 20-49 tahun terakhir [Sternberg E. Ya., Molchanova E.K., 1977]. Sering kali, di bawah keadaan ini, tidak ada penurunan yang ketara dalam keupayaan tenaga seseorang, aktiviti masih tetap utuh, dan juga dengan gangguan emosional seperti psychopathic, neurosis dan individu, penyesuaian sosial yang cukup memuaskan. Dalam pengulangan seperti ini, formasi seperti psychopathic dan neurosis tidak menimbulkan tanda-tanda progresif, dinamik mereka biasanya ditentukan bukan oleh proses tetapi oleh faktor luaran. Memelihara fungsi mental pesakit tersebut, ketiadaan tanda-tanda progredudence menunjukkan ketekunan peningkatan dan pemulihan klinikal praktikal. Dalam kes ini, kesimpulan mengenai kewarasan mereka adalah sah [Morozov G.V et al., 1983]. Kajian susulan pesakit dengan sejarah skizofrenia, yang diiktiraf oleh komisi pakar sebagai waras pada asas di atas, menunjukkan bahawa lebih daripada 90% tidak mempunyai masalah penyakit atau kelakuan tidak wajar semasa hukuman [Pechernikova T. P., Shostakovich B. V. ., 1983].

Kes khas

Diperkirakan X., 37 tahun, dituduh memalsukan dokumen. Sejak zaman kanak-kanak, dia pandai bergaul, cepat marah. Dia lulus dari 8 kelas. Dua kali dicuba kerana kecurian. Dia menyampaikan sepenuhnya ayat-ayatnya.

Pada usia 22, tingkah laku tiba-tiba berubah, menjadi marah, waspada, mengungkapkan ide sikap, penganiayaan, menawarkan kakaknya untuk berkahwin dengannya, cuba membunuhnya. Dengan diagnosis "schizophrenia paroxysmal progresif, rompakan depresi-paranoid" dia dibawa ke sebuah hospital psikiatri untuk rawatan wajib, di mana dia menemui pemikiran yang tidak sepatutnya, pemikiran yang bersemangat, adalah bodoh, sopan, memaparkan idea-idea penumpuan yang menyinggung perasaan, penganiayaan. Apabila rawatan berlangsung, gejala psikotik tidak lagi relevan. Dia dilepaskan dari hospital di bawah pengawasan ubat neuropsychiatrik.

Di masa depan, dia tidak diletakkan di hospital psikiatri, dia tidak menerima rawatan. Beliau bekerja selama 10 tahun sebagai konduktor kereta penumpang. Saya tidak mempunyai sebarang komen mengenai kerja. Berkahwin, mempunyai anak. Hubungan keluarga hangat. Isteri tidak perhatikan apa-apa kelakuan dalam perilaku X.

Semasa peperiksaan, dia bebas, aktif dalam perbualan, cukup emosi. Saya tidak menemui gejala psikotik. Dia mengkritik keadaan dan keadaan semasa. Dia bercakap dengan enggan tentang pengalaman masa lalu, menganggap mereka sebagai penyakit, percaya bahawa dia telah sakit selama kira-kira enam bulan, kemudian secara beransur-ansur "mula memahami apa yang sedang berlaku." Dia mendakwa bahawa pada masa depan tidak pernah timbul ketakutan, kebimbangan. Kakak saya mempunyai hubungan yang baik. Dia menjelaskan pemalsuan dokumen dengan keinginan untuk menyembunyikan tinggal di hospital psikiatri.

Kesimpulan: X. mengalami serangan akut skizofrenia dengan pengurangan manifestasi yang menyakitkan dan pembentukan remisi jangka panjang yang berterusan. Remisi dibuktikan dengan ketiadaan selama 15 tahun tanpa rawatan sebarang gejala psikotik dan tanda-tanda kekurangan emosional-kecenderungan, keupayaan untuk sosial, buruh dan penyesuaian keluarga yang berkelanjutan, dan kelakuan yang mencukupi. Berkenaan dengan kesalahan yang didakwakan itu.

www.vitaminov.net

Definisi pengampunan dalam skizofrenia

(Berdasarkan bahan-bahan dari sesi musim sejuk seminar ke-10 mengenai skizofrenia. Davos, 2006)

Konsep remisi
Remisi dalam skizofrenia adalah matlamat yang boleh dicapai. Idea ini adalah asas semua mesej di simposium, yang berlaku sebagai sebahagian daripada sesi musim sejuk ke-10 mengenai skizofrenia di bandar raya Davos di Switzerland. Sistem yang baru diperkenalkan kriteria kerja yang dipersetujui untuk remisi klinis dalam skizofrenia mencipta asas yang baik untuk mencapai dan mengekalkan hasil rawatan, memenuhi harapan pesakit dan saudara-mara mereka. Keperluan mendesak adalah mengubah sikap doktor untuk merawat skizofrenia, untuk mendirikan pesakit, penjaga dan doktor untuk mencapai hasil rawatan yang positif dan hasil yang positif. Topik utama seminar ini adalah pengenalan kriteria baru untuk pengulangan ke dalam amalan klinikal. Peserta seminar juga membincangkan kaedah menggunakan ubat pelepasan yang berterusan untuk suntikan, yang diperlukan untuk mencapai dan mengekalkan pengampunan yang stabil.
Peserta simposium menyatakan bahawa walaupun kemajuan yang signifikan dalam kajian dan rawatan, skizofrenia biasanya dianggap sebagai penyakit berulang yang kronik, ubat yang tidak mungkin atau mustahil, dan rawatan tidak berkesan. Doktor lebih kerap mengambil perjalanan penyakit ini dengan kambuhan berkala dan kemasukan ke hospital sebagai normal daripada ketidakcekapan rawatan yang tidak boleh diterima. Pada pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia, remisi mungkin - ini adalah konsep yang sukar tetapi boleh dicapai untuk kedua-dua pesakit dan doktor. Konsep ini memperluaskan kemungkinan rawatan, untuk pelaksanaannya dalam ujian klinikal dan amalan klinikal, kriteria kerja yang konsisten untuk pengampunan klinikal dalam skizofrenia diperlukan.
Remisi telah lama menjadi matlamat klinikal penting dalam rawatan kemurungan dan gangguan kecemasan, tetapi skizofrenia dicirikan oleh ketidak nyerobot yang melampau dan tempoh kursus dan pelbagai hasil penyakit. Konsep kriteria standard untuk remisi mesti dilaksanakan dengan mengambil kira ciri-ciri ini. Skizofrenia dalam banyak pesakit dikaitkan dengan pelanggaran regimen rawatan, yang biasanya menyebabkan kambuh, sering dengan akibat yang serius. Kadang-kadang diperlukan lebih dari satu tahun untuk pesakit kembali ke tahap aktiviti sosial yang terdahulu, dan dengan setiap kambuh seterusnya, keadaan itu mungkin merosot sehingga menjadi mustahil untuk mencapai tahap keadaan somatik dan fungsional sebelumnya.

Kriteria untuk pengampunan dalam skizofrenia
Kumpulan kerja mengenai kajian remisi pada skizofrenia pada persidangan pada tahun 2003 mencadangkan kriteria standard untuk remisi berdasarkan kriteria diagnostik yang mencerminkan tanda-tanda dan gejala penyakit ini.
Dalam dokumen konsensus ini, pengampunan ditakrifkan sebagai "keadaan di mana pesakit merasakan tanda-tanda dan tanda-tanda utama penyakit itu, mereka tidak mempunyai kelakuan tingkah laku dan tidak ada kriteria yang cukup untuk mengesahkan diagnosis awal skizofrenia." Profesor John Kane, mempengerusikan simposium itu, berkata: "Ini bermaksud bahawa seorang pesakit yang datang berjumpa doktor tidak dapat didiagnosis dengan skizofrenia berdasarkan tanda-tanda dan gejala yang ada." Remisi bukan bermakna pemulihan, yang lebih sukar untuk dicapai dan termasuk penunjuk lain pemulihan profesional dan sosial, yang memerlukan tahap kegunaan yang tinggi. Walau bagaimanapun, dengan pengampunan, tidak terdapat tanda-tanda dan tanda-tanda gejala skizofrenia, pesakit telah mencapai tahap psikososial yang dapat diterima. Pada pesakit dalam pengampunan, kualiti hidup (QOL) meningkat dengan ketara mengikut skor SF-36.
Kriteria ini adalah berdasarkan penilaian keparahan lapan indikator skala PANSS (skala untuk menilai gejala positif dan negatif) untuk diagnosis awal skizofrenia:
kecelaruan
gangguan pemikiran
tingkah laku halusinasi
kandungan pemikiran yang luar biasa
cara dan sikap
terjejas teruk
pengasingan diri sosial
Kesan spontan dan kelancaran ucapan
Untuk diagnosis tahap remisi pada pesakit, semua simptom ini harus benar-benar tidak hadir atau sangat lemah (tahap 1-3 pada skala PANSS) selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Oleh itu, model ini menggunakan petunjuk ambang yang jelas untuk mengukur peningkatan berbanding dengan perubahan kriteria. Oleh itu, perbandingan bilangan titik awal dan pembaikan, dinyatakan sebagai peratusan, boleh digantikan dengan kriteria standard dan digunakan dalam amalan klinikal dan penyelidikan saintifik.

Tujuan remitan: mencapai perubahan
Pengenalan kriteria remisi telah diluluskan oleh EUFAMI (Persekutuan Persatuan Keluarga dengan Penyakit Mental) sebagai konsep penting dalam membangun strategi baru dalam psikiatri. Kumpulan Perlindungan Pesakit Eropah bekerja dengan 44 organisasi di 28 negara. Kumpulan ini menyokong pesakit dan saudara-mara mereka, mempengaruhi pembuat keputusan dan media di peringkat tempatan dan nasional dalam semua kes yang melibatkan masalah kesihatan mental. EUFAMI menyeru pihak berkuasa kesihatan untuk memasukkan konsep itu sebagai topik yang berasingan dalam artikel Suruhanjaya Green masa depan "Meningkatkan kesihatan mental penduduk. Menuju Strategi Psikiatri untuk Negara-negara EU. "

Pematuhan dengan rejimen rawatan: titik permulaan
Pematuhan yang tidak lengkap terhadap rejimen rawatan adalah kejadian biasa dalam skizofrenia, walaupun sukar untuk dinilai. Dalam penerbitan baru-baru ini, gangguan rejimen rawatan dianggap sebagai faktor utama yang membawa kepada perkembangan penyakit, peningkatan kematian, dan peningkatan kos sistem kesihatan untuk banyak penyakit. Adalah diketahui ramai pesakit dengan skizofrenia tidak mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor, sekurang-kurangnya 50% pesakit dengan skizofrenia kadang-kadang memecahkan rejimen rawatan. Antipsikotik atipikal untuk pentadbiran lisan menambah kaedah rawatan, mereka menjadi lebih berkesan daripada antipsikotik konvensional yang digunakan untuk mengurangkan simptom dan mengurangkan kekerapan kambuh. Walau bagaimanapun, gangguan rawatan ini tetap menjadi isu penting. Pengembangan ubat-ubatan pelepasan yang tidak normal untuk suntikan, yang menggabungkan keberkesanan agen atipikal dengan kemudahan dan kebolehpercayaan penggunaan sekali setiap 2 minggu, dengan ketara meningkatkan kepatuhan terhadap rejimen rawatan. Pematuhan dengan rejimen rawatan adalah hasil gabungan beberapa faktor yang menguntungkan:
tahap plasma kepekatan dadah yang boleh diramalkan, stabil dan tahan lama;
mengurangkan konsentrasi plasma maksimum dengan turun naik yang minimum;
kekurangan metabolisme dalam hati selepas penyerapan dalam saluran gastrousus;
cara cepat untuk mengenal pasti suntikan yang tidak dijawab (pelanggaran terhadap rejimen rawatan).
Risperidone adalah ubat antipsikotik atypical yang pertama untuk tindakan yang berpanjangan. Data mengesahkan bahawa ubat ini membolehkan anda untuk mencapai pengampunan dan mengekalkannya di banyak pesakit yang terdahulu "stabil" yang tidak terdedah kepada kambuh semula. Untuk mengesahkan kepentingan klinikal kriteria yang dicadangkan untuk remisi, penilaian retrospektif terhadap data yang diperoleh dalam fasa terbuka 6-bulan kajian klinikal telah dilakukan.
Tujuan kajian ini adalah untuk membandingkan keberkesanan risperidone dan ubat kawalan (StoRMi). Pesakit selepas pentadbiran mulut antipsikotik keluaran yang berterusan atau antipsikotik telah ditetapkan sebagai risperidon yang dilepaskan untuk suntikan (RAPDI). Dari 715 pesakit, ketika mendaftar dalam kajian, hanya 29% memenuhi kriteria PANSS, tetapi pada akhir kajian ini perkiraan telah meningkat menjadi 60%. Rawatan longgar bertindak untuk suntikan menyebabkan peningkatan yang signifikan dan berkekalan secara statistik dalam keadaan mental dan somatik. Kajian enam bulan telah disiapkan oleh 74% pesakit, yang menunjukkan tahap pematuhan yang sangat tinggi terhadap pelan rawatan untuk RAPD. Ini akan membantu pesakit mencapai pematuhan kriteria pemulihan dan penyelenggaraannya.

Pengenalan konsep ke dalam amalan
L. Helldin, Timbalan Ketua Psikiatri di Pusat Penjagaan Kesihatan NU di Trollhattan (Sweden), menekankan pentingnya memperkenalkan konsep kritikan remisi ke dalam amalan harian. Kajian Klinikal CATIE (Perbandingan Keberkesanan Antipsikotik untuk Pesakit dengan Skizofrenia) adalah kajian pertama yang dijalankan dalam pengaturan kehidupan sebenar di hospital. Para penyelidik melakukan perbandingan objektif beberapa ubat antipsikotik dan mengambil kira hasil penyakit untuk pesakit dan sanak saudara. Untuk menilai gaya hidup pesakit tertentu, adalah perlu untuk mengkaji ciri-ciri satu institusi atau kawasan. L. Helldin menyifatkan kajian di Sweden sebuah rantau dengan populasi 253,000 orang, di mana 670 mengalami schizophrenia. Pemeriksaan saringan menunjukkan 243 pesakit yang boleh dimasukkan ke dalam kajian ini. Pelbagai faktor keadaan telah dinilai, termasuk kapasiti untuk kerja, aktiviti sosial, pendidikan, tekanan keluarga, kualiti hidup, dan kesedaran penyakit.
Kriteria remisi dan darjahnya digunakan untuk menentukan status pesakit. Daripada 243 pesakit, 93 (38%) diberikan kepada kumpulan remisi - 3 mata pada skala PANSS diambil untuk kriteria pemotongan. Nilai ini dianggap boleh diterima, kerana apabila pemotongan pada tahap 2 mata, hanya 11% pesakit yang memenuhi kriteria remisi, pada tahap 4 mata - 74% pesakit. Pesakit yang diberikan kepada kumpulan remisi mempunyai kegunaan fungsi yang lebih baik dari segi bilangan mata aktiviti harian (Camberwell memerlukan skala penilaian), lebih cenderung untuk meningkatkan keupayaan bekerja dan tahap kemerdekaan yang lebih tinggi. Status pendidikan dan sosial mereka lebih tinggi, dan beban keluarga kurang. Di samping itu, pesakit-pesakit sedemikian kurang kerap dibutuhkan kemasukan ke hospital atau tinggal lama di hospital, peluang hidup harian yang bebas lebih tinggi. Pesakit dalam pengampunan mempunyai kualiti kehidupan yang lebih baik dan tahap kesedaran penyakit, dan mereka menunjukkan fungsi kognitif yang kurang terjejas dan kepuasan yang lebih tinggi dengan hasil rawatan.

Alat pengawasan yang digunakan oleh doktor
Alat pengawasan yang standard bagi semua sistem penjagaan kesihatan Eropah adalah titik permulaan dalam menilai keberkesanan konsep remisi dalam program rawatan untuk pesakit skizofrenia. Ini akan membantu untuk membangunkan kriteria yang boleh dipercayai untuk menilai kelakuan dan keputusan ujian klinikal dan akan memudahkan pemahaman bersama semua pesakit rawatan: pesakit, saudara mara, doktor dan pihak yang berkepentingan lain.
Kriteria untuk remisi yang diterangkan oleh Kumpulan Pakar Pakar dimasukkan dalam alat pemantauan interaktif untuk membantu para pengamal menggunakan skala yang dirancang untuk menilai skizofrenia, untuk menilai keberkesanan dan pengobatan. Alat ini - alat visual mudah difahami - secara automatik merangkumi semua penilaian dan laporan mengenai status pesakit dan kemajuan yang dibuat. Setelah memasukkan data sejarah dan peperiksaan, panduan langkah demi langkah yang jelas membantu anda melalui peringkat penilaian dan mendapatkan profil pesakit. Setiap peringkat termasuk justifikasi teori dan cadangan. Di samping membantu doktor menilai keadaan, alat ini membantu pesakit dan saudara-mara untuk mendokumentasikan kemajuan dan memberi tumpuan kepada pencapaian masa depan.

Ke arah perjanjian
Perwakilan meragukan bahawa semua lapan mata skala PANSS harus dinilai kurang dari 3 mata sepanjang tempoh 6 bulan keseluruhan. Seperti yang ditekankan, untuk mencapai hasil yang berkekalan dan kepentingan antarabangsa konsep remitan, adalah perlu untuk menggunakan kriteria remisi tanpa pengubahsuaian. Jika satu gejala sentiasa melebihi nilai ambang, maka pesakit tidak dapat diklasifikasikan sebagai mengalami remisi. Adalah penting bahawa pendekatan ini membantu doktor memberi tumpuan kepada gejala "menyakitkan" dengan memilih rawatan yang betul. D. Kane mengiktiraf kesukaran untuk memenuhi kriteria keterukan, tetapi pada masa yang sama menekankan bahawa konsep remisi menunjukkan ketidakhadiran gejala, yang merupakan tanda diagnostik. Ini memberikan maklumat kepada pengamal tentang kejayaan yang dicapai dan membantu menjelaskan kepada pesakit dan saudara-mara mereka sebab-sebab perubahan dalam rawatan dan bagaimana setiap tahap rawatan bertujuan untuk menghapuskan masalah tertentu. Jika perlu, klinik boleh memohon kriteria pemotongan mereka sendiri pada skala PANSS dan menentukan kategori seperti "remisi separa". Tetapi takrif standard remisi sepatutnya sama - ini akan membolehkan perbandingan di klinik yang berbeza dan negara yang berbeza. Pelanggaran terhadap rejimen rawatan, walaupun untuk masa yang singkat dan untuk apa-apa sebab, boleh menyebabkan berulang. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh dikaitkan dengan kumpulan yang mencapai remisi sebelum tamat tempoh 6 bulan seterusnya. Walau bagaimanapun, pesakit yang keadaannya memenuhi kriteria keterukan, tetapi tidak kekal pada tahap ini dari segi gejala penyakit selama 6 bulan, boleh ditugaskan kepada kumpulan "menghampiri remisi". Tempoh enam bulan secara klinikal penting, di mana keparahan gejala menurun ke tahap keterukan yang boleh diterima. Tempoh yang lebih pendek mungkin tidak mencukupi untuk mengukur secara berterusan peningkatan berterusan dan berterusan. Di samping itu, tempoh 6 bulan sepadan dengan tempoh yang diperlukan untuk mendiagnosis skizofrenia; Dalam penyakit lain, kriteria remisi menunjukkan jangka masa yang sama.
Istilah untuk menggambarkan konsep remisi perlu diseragamkan untuk kemudahan penggunaan di semua negara Eropah. Standardisasi mungkin termasuk perubahan definisi pengampunan dalam sistem kesihatan yang berbeza. Sebagai contoh, di Croatia, "remisi lengkap" disamakan dengan "menyembuhkan," dan "remitan separa" digunakan untuk menggambarkan peringkat pertengahan. D. Kane menekankan bahawa remisi bukanlah penawar. Keadaan pesakit dapat memenuhi kriteria untuk pengampunan, tetapi mereka masih memiliki kecenderungan untuk berulang, dan mereka tidak dapat menjalani kehidupan penuh. Kriteria untuk menyembuhkan telah dibangunkan (kriteria UCLA). Mereka termasuk 4 bidang kriteria bertanda yang perlu dikekalkan dalam tempoh 2 tahun.
Pengampunan yang boleh dipercayai adalah penting untuk memastikan pendidikan pesakit dan peluang pekerjaan. Pengampunan mungkin menjadi pas untuk hak sosial dan sivil ke masa depan. Adalah berguna untuk mewujudkan kriteria prognostik untuk pengampunan dari segi risiko, sebaiknya dalam kajian kohort. Sekiranya konsep remisi dapat diintegrasikan ke dalam dasar awam (untuk pesakit dalam pengampunan, risiko penyimpangan tingkah laku agak rendah), sikap masyarakat terhadap penyakit ini mungkin akan menjadi lebih positif.
Fakta bahawa kriteria remisi tidak mengambil kira fungsi kognitif mungkin akan dipertimbangkan dalam masa terdekat. Fungsi kognitif boleh berbeza-beza, dan permulaan remisi klinikal tidak semestinya bermakna peningkatan fungsi kognitif. "Pada masa ini," kata prof. D. Kane, - fungsi kognitif yang diterima secara umum tidak mencerminkannya secara tepat, turun naik ketara yang diperhatikan. Walau bagaimanapun, kaedah penilaian sedang dipertingkatkan, dan saya yakin bahawa kami akan mengambil kira kriteria remisi dan fungsi kognitif. "
Menyimpulkan, D. Kane sekali lagi menegaskan keperluan untuk membangunkan bidang yang menjanjikan baru dalam rawatan skizofrenia - untuk merealisasikan sepenuhnya manfaat kaedah rawatan yang lebih baik dan memperbaiki prognosis. Matlamat jangka panjang program pemulihan komunikasi adalah untuk memulihkan komunikasi antara pesakit dan kehidupan normal. Mencapai pengampunan dengan memperkenalkan kriteria remisi ke dalam amalan klinikal setiap hari akan meletakkan asas bagi projek penting ini di seluruh Eropah.

old.consilium-medicum.com

Kajian mengenai manifestasi klinikal dalam tempoh interaktif bukan hanya kepentingan praktikal, tetapi juga kepentingan teori. V.P. Protopopov dan kolaborator, berdasarkan kajian klinikal dan makmal pesakit dalam tempoh psikosis pekeliling yang terang, menggariskan cara terapi pencegahan untuk keadaan ini dan membuat beberapa anggapan menarik mengenai patogenesis penyakit ini. Kajian tentang ciri-ciri tempoh interparoxysmal juga sangat penting untuk mewujudkan prognosis, kerana manifestasi tempoh ini lebih ketara dalam kualiti proses penyakit, tahap perkembangannya (G.I. Bershtein, S Mnukhin K. A Novlyanskaya, V. M Slezkova, G. E. Sukhareva).

Dalam skizofrenia, konsep "remisi" sangat diinterpretasikan oleh ahli psikiatri dengan cara yang berbeza: ada yang melihat remisi sebagai tahap "pemulihan", yang lain sebagai tahap "kelonggaran" perkembangan proses penyakit. Tafsiran kedua lebih dekat dengan amalan klinikal, kerana bersama-sama dengan pengulangan penuh, terdapat juga remisi dengan kecacatan.

Oleh itu, apabila merumuskan data kami mengenai ciri-ciri klinikal remisi pada kanak-kanak dan remaja yang mengalami skizofrenia, persoalan timbul tentang kriteria apa yang harus diambil sebagai asas untuk mengklasifikasikan kecacatan yang diperhatikan dalam gambar remisi. Kriteria demensia, yang digunakan oleh sesetengah penulis, nampaknya tidak berjaya, kerana dalam gambaran kecacatan skizofrenia, bukanlah intelektual yang menentukan, tetapi gangguan afektif dan sukarela. Oleh itu, kami menganggapnya paling sesuai untuk mengelaskan klasifikasi keadaan yang rosak pada kriteria berikut: keupayaan bekerja, kestabilan sosial, keperluan pengawasan psikiatri. Berdasarkan kriteria tersebut, kita membezakan empat darjah kecacatan.

1. Pemulihan praktikal, apabila kesan sisa pada pesakit sama ada benar-benar tidak hadir atau tidak begitu penting bahawa mereka tidak menghalang kapasiti kerja penuh dan kestabilan sosial. Kanak-kanak dan remaja seperti itu terus belajar atau bekerja, orang-orang di sekeliling mereka menganggap mereka sihat.

2. Pengampunan dengan sedikit kecacatan. Pesakit kumpulan ini tetap cekap dan stabil secara sosial, tetapi pada skala yang lebih kecil. Mereka belajar di sekolah besar atau sekolah khas, tetapi prestasi akademik mereka diturunkan atau tidak merata, dalam kolektif mereka tidak peduli. Remaja belajar atau bekerja, tetapi tidak cukup stabil, mereka sering menukar pekerjaan. Orang-orang sekitarnya menganggap kanak-kanak dan remaja seperti tidak sakit, tetapi sebagai "saraf" atau "sukar untuk mendidik."

3. Keterukan tajam fenomena residu selepas mengalami psikosis, menjadikan pesakit tidak beroperasi. Mereka tidak boleh menghadiri sekolah jisim, dan sering mendapati diri mereka tidak mampu bekerja di tempat kerja. Sesetengah orang cenderung kepada kelakuan antisosial, tetapi dalam keadaan tertentu yang menguntungkan, mereka dapat menguasai kerja yang mudah.

4. Kecacatan yang teruk, kehilangan prestasi. Pesakit tidak dapat menyara diri, mereka memerlukan pengawasan dan penjagaan.

Ciri-ciri klinikal pengampunan dalam kes skizofrenia semasa permulaan dan akut akut akut tidak sama dan berkait rapat dengan kualiti proses penyakit dan tahap perkembangannya. Menurut data yang diterbitkan dan pemerhatian klinikal kami, pengembalian yang berkualiti tinggi lebih kerap diperhatikan dalam bentuk akut skizofrenia paroxysmal yang berlaku dengan kekerapan yang lebih teruk ("skizofrenia berkala"). Dari masa ke masa, keadaan psikotik menjadi kurang dan lebih lama dan lebih mudah dalam struktur psikopatologi mereka. Dalam gambaran klinikal pengampunan, tidak terdapat manifestasi psikotik yang tersisa dan pelanggaran pemikiran kasar dan sfera afektif. Pesakit tetap cekap, ramai yang meneruskan pengajian di sekolah, beberapa kemudian pergi ke institusi pendidikan tinggi, lulus dari mereka dan bekerja dalam bidang khusus mereka.

Namun demikian, dengan analisis yang lebih teliti terhadap ciri-ciri keperibadian pesakit-pesakit ini, ini atau perubahan-perubahan tersebut dapat diperhatikan dibandingkan dengan keadaan premorbid. Pertama sekali, ia menyangkut kedalaman dan pelbagai hubungan afektif dengan dunia luar. Orientasi afektif, seperti itu, tidak bergerak dari dunia sekitar. Pesakit menjadi lebih mementingkan diri sendiri, berpusat pada diri sendiri, lebih peduli kepada keluarga dan rakan-rakan. Bersama ini, kerabat sering berpendapat bahawa dalam keadaan remisi yang baik, pesakit menjadi lebih baik daripada sebelum penyakit: rasa malu dan pengasingan mereka hilang, mereka mudah berkomunikasi dengan orang yang tidak dikenali. Walau bagaimanapun, sering didapati bahawa hubungan emosional ini adalah cetek, tanpa lampiran yang mendalam. Kekayaan hidup di sekeliling mereka tidak sepenuhnya dan dirasakan dengan secukupnya oleh mereka, dunia menyempit, seperti yang dibatasi oleh pengalaman egoistik: beberapa pesakit adalah berpagar dari tembok itu; dalam satu kes ia adalah dinding ketidakpedulian dan sikap tidak peduli, di sisi lain - kecurigaan dan ketidakpercayaan. Banyak yang menjadi hypochondriacal, sepenuhnya diserap dalam kesihatan mereka, ada peningkatan pemacu kasar.

Sejarah perubatan berikut Polina, 21 tahun, boleh menjadi contoh klinikal.

Pada usia 13, pesakit mengalami serangan skizofrenia berkala. Sebelum penyakit itu, dia pandai bergaul, ceria, dan belajar dengan baik. Serangan itu bermula dengan akut. Ia tidak bercelaru dalam persekitaran. Perubahan keseronokan dan perencatan motor yang kerap diperhatikan dengan negativisme, keengganan makan, fenomena hallucinatory dan delusional. Selepas 2 bulan dia dilepaskan dalam keadaan baik. Remisi boleh dianggap sebagai pemulihan praktikal (perselisihan).

Pada masa pemeriksaan susulan, dia bekerja sebagai akauntan dan kajian di sebuah perancangan dan kolej ekonomi. Beliau terlibat dengan berjaya, matematik dan fizik diberikan lebih teruk. Sebelum ujian, peperiksaan, ketakutan berterusan untuk "gagal." Mengambil bahagian dalam kehidupan awam, mempunyai kawan. Tetapi ibu bapa mengatakan bahawa selepas penyakit itu menjadi lebih egosentris, marah, marah dalam butirannya. Sangat pelit, mendistribusikan sepenuhnya semua perbelanjaan, terlalu peduli tentang kesihatan. Dalam kehidupan keluarga tidak mengambil bahagian. Dia suka ibu bapa, terutama ibunya, tetapi mengatakan bahawa dia suka "tidak dengan jiwanya, tetapi dengan fikirannya."

Pada peperiksaan, ia kelihatan agak menonjol, keletihan emosi, tetapi tiada gangguan intelektual yang dikesan.

Oleh itu, keadaan pesakit ini boleh dianggap sebagai pengampunan yang baik, tetapi dengan penilaian yang lebih ketat terhadap ciri-ciri keperibadiannya, dapat dikatakan bahawa proses yang menyakitkan itu tidak lulus tanpa jejak, keperibadian berubah, minat menyempit, pedantri, kesunyian, kesadaran diri muncul, dan sikap emosi terhadap saudara-saudara menurun.

Dalam sejarah kes yang diberikan, kita bercakap tentang remisi yang berlaku selepas serangan pertama, dan tidak ada data mencukupi untuk menilai perkembangan proses penyakit. Untuk menyelesaikan masalah ini memerlukan masa yang lebih lama.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, hasil yang lebih baik adalah lebih berkemungkinan apabila manifestasi psikotik dalam corak sawan adalah jenis yang sama. Keadaan selepas serangan itu boleh dipertimbangkan sebagai pemulihan praktikal (sebagai gangguan). Pada masa akan datang, kejang sering menjadi manifestasi kurang berpanjangan dan psikotik kurang kompleks. Pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital. Dalam tempoh interaktif, mereka tidak mempunyai perubahan personaliti kasar.

Hasilnya kurang baik pada pesakit dengan permasalahan akut schizophrenia paradoxis, yang boleh dipanggil remit. Dalam pesakit-pesakit ini, episod episod pertama sering berlaku tanpa perubahan kepribadian kasar dan tanpa kehilangan kemampuan kerja yang ketara, namun selepas episod ketiga atau lebih sering, peningkatan dalam keperibadian biasa dan perubahan pemikiran menjadi lebih jelas. Selepas setiap serangan, pesakit semakin berkurangan prestasi dan aktiviti mental. Untuk menggambarkan, inilah sejarah kes Victor, berumur 15 tahun.

Keluarga saudara yang jauh dari bapa dan ibu lelaki mempunyai penyakit mental. Ibu semasa kehamilan mengalami pleurisy purulen, tetapi penghantaran itu tepat pada waktunya, tanpa patologi. Budak itu berkembang pada waktunya, walaupun dalam 3 tahun pertama dia mengalami beberapa jangkitan serius. Pada masa kanak-kanak itu sangat mencolok. Sehingga umur 7 tahun, dia takut tinggal di rumah sahaja. Dia pandai bergaul, suka berkuasa, sering masuk ke perkelahian. Dia belajar dengan baik. Pada usia 13 tahun, dia tercedera di kepala semasa pertarungan. Dia tidak kehilangan kesedaran, tetapi tidak lama kemudian menjadi suram, meneliti dirinya di cermin, mendapati bahawa dia telah berubah secara lahiriah. Saya takut dia akan tumbuh janggut. Dia mengakui kepada ibunya bahawa "dia menjadi seperti seorang lelaki tua", dia takut kepada dirinya sendiri. Beliau memberitahu bapanya dengan cemas bahawa dia melancap, ia menyebabkan kemudaratan yang besar terhadap kesihatannya. Beberapa hari kemudian dia tenang, pergi ke kem perintis, tetapi setelah pulang dari sana dia menutup dirinya, berbaring di sana sepanjang masa, tidak menjawab soalan, tidak makan.

Hospitalnya cemas, keliru. Motor menghalang, muka beku, amimik, ekspresi cemberut. Dia tidak menjawab soalan. Dia mendengar suara-suara yang menuduhnya. Dia menuduh dirinya bahawa dia mencuri tali pinggang dari rakan tahun lepas. Di negeri ini ialah 4 hari. Kemudian dia sering menangis, berusaha bercakap dengan seorang doktor, dengan ekspresi sakit di wajahnya, dia bertanya: "Mengapa saya begitu sakit?" Pada masa-masa, kebimbangan, kekeliruan, kecurigaan, ketidakpercayaan doktor meningkat, dan menjadi terpencil.

Selepas 2 minggu dia menjadi lebih tenang, gembira dan gembira bertemu ibu bapanya, bercakap dengan senang hati kepada mereka.

Telah dilepaskan selepas 2 bulan untuk terapi penyelenggaraan. Dia belajar dengan baik, dengan cepat menguasai bahan yang hilang. Lulusan dari gred 7 dengan gred yang baik. Suasana itu juga. Tetapi dia mengubah watak: dia berhenti membantu ibunya, menjadi acuh tak acuh kepada keluarganya. Dari awal tahun depan sekolah saya pergi ke sekolah, tapi sebulan kemudian saya menjadi pemikiran, lesu, suram dan cemas, mengeluh sakit kepala dan insomnia. Dia sekali lagi dimasukkan ke hospital.

Setelah diterima, keliru, cemas melihat-lihat, menahan pemeriksaan. Wajah adalah hiperemik, lidahnya dilapisi. Ungkapan wajah sedih, ucapannya lambat. Menganggap dirinya tidak sakit, tetapi bersalah. Seperti dahulu, semua orang menyalahkannya untuk sesuatu. Jabatan ini secara beransur-ansur menjadi lebih seronok, lebih tenang. Kesedihan dan kecemasan hilang, keletihan dan kelambatan kekal. Selepas 7 minggu telah dilepaskan. Segera pergi ke sekolah. Dia belajar dengan memuaskan, tapi kadang-kadang dia menjadi sedih, bijaksana, enggan menghadiri sekolah, memetik sakit gigi, walaupun dia tidak pergi ke doktor. Dia menjadi nakal, mula belajar lebih buruk, menerima hanya tiga kali ganda. Dia makan banyak, tidur tanpa henti. Apabila mengetahui bahawa Girl dengan siapa dia berteman menari dengan pemuda lain, dia sekali lagi menjadi suram, cemberut, dihalang. Dia mengadu tentang mood yang tidak baik, enggan makan. Tidak menjawab soalan daripada ibu bapa. Enam bulan kemudian, dia dimasukkan ke hospital untuk kali ketiga.

Selepas penerimaan, ia sangat menghalang, tidak menjawab soalan. Selepas 6 hari, keadaan itu berubah dengan segera: mood meningkat, aktif di jabatan, berkata dia mahu belajar. Selepas 10 hari di klinik itu, menulis atas permintaan ibunya, dia memberitahunya bahawa dia sedang dianiaya, mereka mahu meracunnya, mereka menonton seluruh keluarganya. Selepas keluar, dia menghadiri sekolah secara tidak sengaja, sedih, enggan makan, menuduh dirinya sebagai sikap buruk kepada ibunya, menyatakan kebimbangan bahawa dia dan seluruh keluarganya akan ditangkap. Dia dibawa ke klinik untuk kali keempat. Dalam status fizikal dan neurologi - tanpa ciri.

Apabila dimasukkan, dia enggan bercakap dengan doktor, cemas, tegang, ekspresinya sedih. Tidak dapat diakses, bercakap dengan tidak sengaja terhadap dirinya sendiri. Pada hari-hari berikutnya, dia memberitahu doktor bahawa dia sedang diikuti. Kebanyakannya dia berada di tempat tidur. Kadang-kadang ia membeku dalam satu pose. Dia tidak berkomunikasi dengan pesakit lain. Selalunya enggan makan, anda perlu memberi makan kepadanya. Keadaan ini berlangsung selama 2 minggu; secara beransur-ansur pesakit menjadi lebih mudah dan lebih tenang. Dia mula mengambil bahagian dalam kelas. Selepas 2 bulan, atas permintaan ibu bapa telah dilepaskan. Di rumah, dia mengatakan bahawa semasa sakitnya ia kelihatannya sedang ditonton, mereka mahu "disabitkan", setiap perkataan orang di sekelilingnya dituturkan khusus untuknya. Persekitaran sentiasa berubah. Orang kelihatan lebih tinggi dan lebih tinggi.

Selepas serangan terakhir ternakan, kumpulan ternakan lebih kasar dengan domestik, mencurigakan. Dia berbaring banyak. Dia tinggal untuk tahun kedua dan keluar dari sekolah. Dia mula bekerja sebagai tukang kunci.

Menurut data susulan: 3 tahun selepas kemasukan pertama, ia menjadi lebih kasar dan mudah marah, tidak ada apa-apa di rumah, minum alkohol hampir setiap hari. Suasana berubah-ubah: lebih sering sedikit bertambah, kurang kerap diturunkan. Dia tidak bercakap dengan saudara-mara, kerana mereka tidak memberi wang kepadanya.

Analisis dinamik manifestasi klinikal skizofrenia paroxysmal dalam pesakit ini meyakinkan menunjukkan progrikasi proses penyakit. Dengan setiap serangan berikutnya, gambaran psikopatologi menjadi lebih kompleks. Dalam dua serangan pertama, gangguan afektif mendominasi: keadaan kecemasan-depresi, idea tuduhan diri. Kecurigaan hanya muncul pada masa-masa tertentu. Dalam serangan ketiga, khayalan pendedahan dan keracunan sudah muncul. Dalam serangan keempat, mereka menduduki tempat teratas. Manifestasi psikopatologi menjadi tidak hanya lebih kompleks, tetapi juga lebih biasa untuk skizofrenia. Pesakit yang kehilangan hubungan dengan doktor, yang sebelum ini dipercayai, enggan berkomunikasi dengan pesakit.

Kecacatan juga semakin jelas dalam gambaran klinikal remisi. Dalam remisi pertama, perubahan keperibadian tidak diucapkan: budak itu berhenti membantu ibunya, tetapi dia pergi ke sekolah secara sukarela. Dalam pengampunan kedua, pesakit sudah menjadi penderita emosi yang jelas, penurunan minat dalam kelas. Remisi ketiga adalah tidak bertindak, keengganan untuk belajar.

3 tahun selepas bermulanya penyakit, pesakit tidak berminat dengan apa-apa, sejuk emosi, ada keinginan untuk alkohol.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai permasalahan akut skizofrenia paroki dengan kursus ulang. Proses yang menyakitkan cenderung melemahkan, yang ditunjukkan dalam kejadian remisi. Melemahkan proses boleh dijelaskan oleh pengaruh terapi. Tetapi dari masa ke masa, remisi menjadi lebih pendek, dan manifestasi psikopatologi di dalamnya menjadi lebih jelas.

Masa pendek pengulangan dan peningkatan pesat dalam perubahan emosional, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa proses menyakitkan bermula pada pesakit selepas kecederaan otak traumatik.

Hasilnya lebih kurang baik apabila permulaan serangan akut berkembang terhadap latar belakang proses skizofrenia yang lemah. Ini sudah menjadi jenis aliran campuran. Tanda-tanda awal skizofrenia dalam pesakit-pesakit seperti itu timbul walaupun dalam tempoh pra-pubertas dan ditunjukkan dalam peningkatan pengasingan, pendaratan daripada orang lain, kehilangan lampiran emosi. Sudah dalam tempoh penyakit ini, aktiviti mental, dan kadang-kadang prestasi, berkurang.

Pengembangan proses penyakit sering terjadi di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran yang buruk (trauma mental, jangkitan, tekanan yang berlebihan di sekolah, dan lain-lain). Penstrukturan semula biologi dalam tempoh prepubertal dan pubertal juga sangat penting. Proses baligh pada pesakit ini sering dicirikan oleh ketidakharmonian.

Dalam gambaran klinikal timbulnya skizofrenia akut, gangguan afektif mendominasi; selalunya keadaan depresi dan manik bergilir. Pada masa akan datang, gangguan, halusinasi, gangguan catatonik berlaku. Tetapi semua manifestasi psikopatologi yang tersenarai dalam pesakit-pesakit ini digariskan dengan sedikit. Stupid onyroid agak jarang dan tidak stabil.

Sejarah kes berikut Zoe yang berusia 15 tahun itu boleh dijadikan sebagai ilustrasi.

Gadis itu berasal dari keluarga yang dibebankan secara hereditarily. Ibu mengalami skizofrenia paroki, dia dimasukkan ke hospital psikiatri beberapa kali dalam keadaan psikotik akut. Bapa juga sakit skizofrenia dan telah dimasukkan ke hospital beberapa kali. Saudara lelakinya, berada di hospital psikiatri dengan diagnosis: "Schizophrenia? Psikosis pekeliling? " Gadis itu maju tepat pada masanya. Adalah diketahui bahawa sehingga 4 tahun dia ceria, ramah, tetapi tidak menentu. Berhubung dengan penyakit ibu bapa berusia 4 hingga 11 tahun dibesarkan di rumah anak yatim. Tiada maklumat mengenai kelakuannya di sana. Tetapi apabila dia pulang ke rumah pada usia 11 tahun, dia sangat letih dan pasif. Beliau belajar dengan memuaskan, tetapi sering melanggar disiplin. Pada usia 13, dia mula belajar lebih buruk, mengadu sakit kepala dan keletihan. Dalam tempoh 2 tahun akan datang, kekasaran dan ketidakpatuhan meningkat. Pada usia 15, selepas kemunculan haid pertama, terdapat perubahan mendadak dalam mood, dia mula merasakan lebih buruk tentang ayahnya, yang pernah disayanginya. Ia sama-sama rewel dan terlalu lucu, kemudian lesu dan lesu.

Dalam status somatik, pertumbuhan tinggi dan pemakanan yang rendah menarik perhatian. Neurologi tanpa ciri. Dia dengan mudah menghubungi doktor, memastikan dia berasa hebat. Talkative, tidak ada jarak, membuat tawaran yang tidak masuk akal kepada doktor, meminta wang untuk membeli gula-gula untuknya.

Pada masa akan datang, keadaan berubah-ubah: ia adalah euphoric, teruja, bodoh, menjengkelkan, kemudian marah, bersumpah dengan tidak senonoh. Keadaan ini berlangsung dari 10 hari hingga 2 minggu. Kemudian, secara beransur-ansur, sepanjang beberapa hari, dia menjadi tertekan, lesu, menangis, mengeluh tentang kesihatan yang buruk, perasaan semacam kekurangan kebebasan. Keadaan yang sama juga tidak melebihi 10 hari.

Di bawah pengaruh rawatan dengan chlorpromazine, dia menjadi lebih tenang, dan selepas 3 bulan dia dilepaskan.

Setelah keluar, dia menyambung semula kelas di sekolah, menghabiskan banyak masa menyiapkan pelajaran, dan sering mengeluh bahawa sukar untuk dia belajar. Selepas 5 bulan, menjelang akhir tahun sekolah, dia dimasukkan ke hospital lagi. Dia memberitahu doktor bahawa dia tidak mahu hidup, dia akan segera mati. Beliau berkata beberapa kali bahawa semasa kelas beberapa pemikiran melampau pecah, kekeliruan di kepala saya, pemikiran berpecah. Dia sendiri menyatakan bahawa dia telah berubah: dia menjadi lesu, takut, mencurigakan. Mengeluh kelemahan, sakit kepala. Jabatan ini pasif, senyap, keliru. Selepas rawatan dengan insulin, dia dilepaskan, walaupun dia tetap rewel, agak euphoric. Saya tidak dapat belajar di sekolah, mengembara di jalan-jalan, pergi ke sekolah pada waktu petang, berkelakuan tidak senonoh di sana dan dihantar ke hospital oleh pihak polis.

Pada pengakuan, dia teruja, marah, terus cheekily. Dia menjelaskan kepada semua yang cinta, dia berkata bahawa dia adalah "pencipta satelit". Keadaan ini berlangsung selama 2 minggu dan selepas selang cahaya yang pendek memberi jalan kepada kesedihan, idea-idea penganiayaan dan halusinasi pendengaran. Di bawah pengaruh rawatan, dia menjadi lebih tenang lagi, dilepaskan pulang.

Pada masa akan datang, dia berulang kali dimasukkan ke hospital. Dengan setiap kemasukan baru ke hospital, kegawatan kelakuan meningkat, tarikan seksual patologi muncul. Dia meninggalkan rumah untuk "mencari kekasih", memanggil dirinya "suami" oleh salah seorang doktor.

Mengikut data susulan, 10 tahun selepas hospital pertama: dia tidak belajar di mana-mana, tinggal di rumah, melakukan kerja rumah dari artel yang tidak sah. Tidak berminat dengan apa-apa, tidak senonoh, lesu. Perisikan dikurangkan, ia hanya boleh melakukan kerja stereotaip yang mudah. Sangat perlahan. Kadang-kadang ia marah, kasar, seksual.

Ciri-ciri pemerhatian adalah: 1) jangka pendek remisi - pesakit hampir selalu di hospital psikiatri selama beberapa tahun; 2) kerumitan manifestasi psikopatologi: dalam keadaan manik, euforia, kegelisahan motor dengan disinhibition pemacu kasar mendominasi. Tingkah laku pesakit adalah sifat psikopat. Dalam keadaan tertekan, kelesuan, sikap tidak peduli, atau suasana hati yang gementar dan tidak sengaja. Hasil buruk boleh dijelaskan oleh fakta bahawa serangan akut pertama skizofrenia timbul terhadap latar belakang gejala negatif, keletihan dan pasif.

Ia boleh diandaikan bahawa dalam kes ini, hakikat bahawa permulaan sawan pertama pada masa yang bertepatan dengan masa pubertas, yang tidak harmonis, mempunyai beberapa kepentingan.

Antara faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan skizofrenia yang teruk dan paroxysmal, harus diperhatikan bukan sahaja individu, tetapi juga kereaktifan usia.

Dalam kes apabila permulaan skizofrenia akut yang pertama terjadi pada kanak-kanak usia prasekolah, remisi sering berkurangan dan secara kualitatif lebih rendah.

Ciri-ciri skizofrenia permulaan akut pada kanak-kanak prasekolah telah dipelajari di klinik kami, E. S. Grebelskaya. Dalam gambaran klinikal serangan akut skizofrenia, sindrom ketakutan dan kegembiraan motor berlaku di sini. Tidur terganggu, halusinasi hypnagogic sering diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, terdapat gangguan ucapan dalam bentuk mutisme.

Pada akhir serangan akut, tidur dan selera makan dipulihkan, tetapi pada masa akan datang proses menyakitkan mengambil kursus berterusan yang perlahan. Secara beransur-ansur mengubah tingkah laku anak itu, aktiviti bermainnya. Penutupan, pagar berkembang, fantasi autistik timbul.

Kami memberi contoh dari pemerhatian klinikal E. S. Grebelskaya.

Galya, 21 tahun - penyakit ini berkembang secara normal, ceria, bercakap dengan baik. Pada usia 2,5 tahun terdapat ketakutan ketakutan, di mana dia bermotor bersemangat, menjerit, sering membeku dalam pukulan khas, berhenti bercakap, bertindak balas kepada mainan, kasih sayang ibu, kadang-kadang ketawa tanpa alasan. Serangan tersebut diulang beberapa kali lebih dari 2 bulan. Secara beransur-ansur, gejala akut penyakit itu hilang, impian telah ditubuhkan, tetapi autisme, pergerakan stereotaip, gempar kekal.

Semasa peperiksaan susulan, 4 tahun selepas bermulanya penyakit, kemerosotan yang jelas dicatatkan. Gadis itu tidak bercakap, gerakan lamban, pasif, stereotaip, kerutan sering. Pembangunan fizikal adalah memuaskan.

Nelly, 22 tahun. Kehamilan pada ibu berlaku secara normal, penghantaran tepat pada waktunya, tanpa patologi. Perkembangan awal gadis itu normal. Dia seorang anak yang ceria, penyayang. Pada usia 2 tahun, tanpa sebab yang jelas, dia berhenti menjawab soalan. Dia melihat satu ketika untuk ketakutan, seolah-olah dia melihat sesuatu di sana, dan mula menjerit. Dia berhenti menggonggong ibunya, tidak bertindak balas kepada mainan, berdiri di satu tempat untuk masa yang lama atau berjalan di sekeliling bilik dan mengisap jarinya.

Ketakutan ketakutan seperti itu berulang selama beberapa bulan. Kemudian mereka hilang, tetapi tidak bermain dengan anak-anak, kadang-kadang bercakap hanya dengan ibu mereka; ucapan telah berubah, telah berhenti menggunakan banyak perkataan. Peperiksaan pada umur 7 tahun menunjukkan kecacatan intelektual yang ketara. Makan perkara-perkara yang tidak boleh dimakan, kadang-kadang ada tindakan yang impulsif, kemarahan yang tidak ditekankan. Tiada kasih sayang untuk ibu. Ia berkembang secara normal, dengan sedikit kegemukan dan pucat kulit yang tajam.

Pemerhatian di atas mempunyai masa yang sama - jangka pendek, rendahnya pengulangan selepas serangan akut skizofrenia dan kehadiran pelanggaran berat bukan sahaja dalam emosi, tetapi juga dalam bidang intelektual.

Hasil yang lebih teruk dalam kes-kes ini dapat dijelaskan oleh rintangan yang lebih rendah dari tubuh anak, kekurangan fungsi penghalang dengan proses metabolik yang tinggi. Faktor umur juga mempengaruhi hasil penyakit dengan fakta bahawa proses penyakit menangguhkan perkembangan selanjutnya sistem ontogenetik muda otak.

Oleh itu, apabila mengkaji ciri-ciri gambaran klinikal remisi pada kanak-kanak dan remaja yang menderita skizofrenia, mungkin bukan sahaja untuk mewujudkan pelbagai manifestasi psikopatologi, tetapi juga untuk mengenal pasti corak yang menentukan hasil penyakit tersebut.

Tidak syak lagi, peranan utama di sini dimainkan oleh kualiti proses skizofrenia, tahap perkembangannya. Dengan kecenderungan yang merosakkan di dalam proses penyakit, gejala-gejala keadaan yang rosak dengan cepat muncul dalam gambaran psikopatologi skizofrenia dan hasil penyakit itu tidak menguntungkan.

Pembentukan keadaan yang rosak dan keterukan hasil penyakit juga ditentukan oleh jenis proses schizophrenic. Hasil yang menggembirakan diperhatikan apabila skizofrenia bermula dengan akut dan hasilnya berupa sawan berasingan, berselang-seli dengan jurang cahaya. Semakin kecil bilangan serangan skizofrenia dan semakin lama selang cahaya, semakin tinggi kualiti remisi, manifestasi yang kurang jelas dari kecacatan dan lebih baik hasilnya dari penyakit.

Kepentingan penting prognostik adalah manifestasi psikopatologi dalam setiap serangan skizofrenia. Kehadiran dalam gambaran klinikal serangan sindrom kucingaton dan hepaten yang timbul terhadap latar belakang kesedaran yang jelas adalah tanda tidak baik, menunjukkan kedalaman paras yang lebih besar. Tetapi dalam kes apabila sindrom kucingatonik berlaku terhadap latar belakang kesedaran (oneiric) yang membosankan, hasil setiap serangan mungkin menguntungkan. Oleh itu, ia bukan sahaja bersifat sindrom psikopatologi yang penting, tetapi juga latar belakang di mana ia timbul.

Keseragaman manifestasi psikopatologi dalam semua serangan skizofrenia juga biasanya merupakan tanda yang baik.

Keterukan proses schizophrenic juga bergantung pada tahap perkembangan mekanisme adaptif - pada kereaktifan individu pesakit.

Adalah diketahui bahawa hasil skizofrenia kurang baik pada pesakit dengan gejala sisa penyakit otak. Mekanisme pampasan pesakit amat dikurangkan secara mendadak dengan kehadiran keadaan asthenik. Gambar klinikal keadaan yang cacat menjadi lebih kompleks dengan gangguan fungsional pada tahap jabatan diencephalic dan kehadiran gangguan endokrin. Rawatan pesakit-pesakit ini dengan ejen-ejen farmakologi sering sukar kerana kecenderungan mereka terhadap keadaan alergi. Hasil skizofrenia lebih teruk.

Kepentingan penting untuk pembentukan hasil skizofrenia adalah ciri-ciri sifat utama - kedua-dua berperlembagaan dan diperoleh sepanjang hayat.

Pemerhatian klinikal telah menunjukkan bahawa hasil yang menggalakkan dari penyakit ini lebih sering diperhatikan dalam individu premorbid-synton. Faktor-faktor positif di sini adalah kerelaan orang-orang ini, kehadiran hubungan sosial yang luas dengan orang lain. Lebih banyak benang yang menghubungkan pesakit dengan kehidupan dan orang lain, lebih banyak data untuk pampasan yang baik dari kecacatan itu. Kegembiraan emosi yang hebat dalam keperibadian yang sama juga sesuai dengan perkembangan hubungan sosial dan mencegah pengeluaran autistik ke dunia anda.

Untuk hasil penyakit, tahap stenic-c dan aktiviti pesakit juga penting. Dengan kelesuan, kegelisahan, kehebatan pada pesakit, penurunan dalam aktiviti mental berlaku lebih cepat.

Kereaktifan yang berkaitan dengan usia juga sangat penting. Ia dinyatakan di atas: dengan adanya proses yang menyakitkan pada anak-anak usia prasekolah awal (di bawah umur 3 tahun), ketika mekanisme penyesuaian masih tidak mencukupi, aktivitas mental sangat cepat berkurang dan peningkatan kehancuran emosional. Selalunya, dalam pesakit seperti itu terdapat juga tanda-tanda kegagalan intelektual ("oligofrenik ditambah"). Fakta ini tidaklah sukar untuk dijelaskan, memandangkan skizofrenia, seperti proses menyakitkan yang lain yang bermula pada usia kurang dari 3 tahun, boleh menyebabkan kemunduran orang-orang muda sistem anatomi dan fisiologi ontogenetik otak yang bukan sahaja menyediakan perkembangan aktiviti mental, tetapi juga mengawal orientasi tindak balas tingkah laku. Seperti yang anda ketahui, sistem muda ini dalam hubungan ontogenetic (frontal dan parietal) berkembang lewat, terutamanya dalam tempoh selepas bersalin (sehingga 3 tahun). Satu faktor penting yang menentukan hasil skizofrenia adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Di antara penyimpangan menyakitkan jiwa, skizofrenia menduduki kedudukan yang paling hampir. Ini disebabkan hakikat bahawa peringkat skizofrenia dan bentuk penyakit ini sangat pelbagai dan tidak selalu didiagnosis dengan pasti oleh pakar.

Schizophrenia adalah gangguan patologi sistem saraf pusat yang menyebabkan kemerosotan keperibadian pesakit dengan pelbagai intensiti, sifat, dan lain-lain. Perubahan spesifik bergantung kepada bentuk penyakit, keparahan dan ciri-ciri perkembangan skizofrenia dalam pesakit ini.

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, bentuk skizofrenia berikut boleh dipanggil:

catatonic;
paranoid;
hephirrenik;
primitif (mudah).

Setiap bentuk dicirikan oleh gejala khas, tanda-tanda dan manifestasi penyakit. Skizofrenia kucingatonik bermula pada usia apa pun dan berlaku secara paroxmia atau berterusan. Manifestasi utama adalah: gangguan pergerakan, negatif, kelenturan yang berlebihan, gejala gema.

Skizofrenia paranoid bermula pada usia 30 tahun. Ia dicirikan oleh gangguan ucapan, akan, emosi pesakit, serta khayalan dan pelbagai jenis halusinasi.

Skizofrenia Hebephrenic berterusan. Walaupun pada sesetengah pesakit, kursus paroxysmal diperhatikan. Bentuk skizofrenia ini biasanya bermula semasa akil baligh remaja atau pada awal remaja. Proses patologi dalam tubuh pesakit berkembang sangat cepat. Ini mungkin gangguan ucapan dan pemikiran, tingkah laku yang tidak sesuai, keadaan yang memberi kesan yang tinggi.

Sederhana, iaitu mudah, bentuk skizofrenia yang terus berkembang dengan peningkatan berterusan dalam gejala-gejala ciri. Pada dasarnya, bentuk penyakit ini didiagnosis pada remaja yang lebih muda. Kadang-kadang, skizofrenia dalam bentuk primitif berkembang pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah rendah.

Ciri-ciri

Di samping bentuk-bentuk di atas, skizofrenia dalam pesakit individu juga berbeza-beza dalam intensiti. Berdasarkan ini, penyakit ini layak sebagai yang teruk, sederhana atau ringkas, iaitu ringan.

Sifat perjalanan penyakit boleh menjadi paroki, berterusan atau beralun.

Skizofrenia Paroxysmal berkembang dari serangan ke serangan. Pada masa yang sama, peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala negatif penyakit berlaku.
Dengan skizofrenia berterusan, keadaan pesakit agak stabil. Walau bagaimanapun, terdapat penampilan berterusan gejala baru yang bersifat negatif.
Skizofrenia seperti gelombang dibezakan dengan perubahan berkala dalam keadaan positif dan negatif dalam keadaan pesakit. Selain itu, dalam beberapa kes, masa tindak balas dan remisi seterusnya boleh diramalkan oleh tanda-tanda individu dan perubahan minimum dalam keadaan umum pesakit.

Tempoh pra-menyakitkan

Masa pra-menyakitkan skizofrenia sering bermula jauh sebelum permulaan simptom pertama penyakit, contohnya pada zaman kanak-kanak, remaja, atau pada awal belia. Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak atau seorang lelaki muda dengan kecenderungan untuk perkembangan schizophrenia seterusnya hampir tidak berbeza dengan rakan-rakannya.

Perbezaan utama ialah pengasingan watak, kesukaran pendidikan dan latihan, sesetengah sifat eksentrik dalam tingkah laku. Pada masa remaja, ciri keperibadian individu boleh, tanpa sebab tertentu, berubah menjadi sebaliknya. Keghairahan fanatik untuk pelbagai ideologi, agama, dan lain-lain ideologi falsafah atau lain-lain mungkin muncul. Ini juga sering berlaku berkaitan dengan umur peralihan, akil baligh, dan kemasukan secara beransur-ansur ke masa dewasa.

Oleh itu, walaupun seorang doktor tidak akan dapat menentukan kemungkinan perkembangan skizofrenia dengan tanda-tanda ini. Seorang kanak-kanak memerlukan lebih banyak cinta dan perhatian daripada ibu bapanya. Anda boleh melawat ahli psikologi atau pakar psikiatri sekiranya kecemasan. Walau bagaimanapun, ini perlu dilakukan dengan teliti supaya tidak menyebabkan emosi negatif kanak-kanak dan pengalaman yang tidak perlu.

Peringkat pembangunan

Apabila pesakit berkembang, tempoh pra-menyakitkan dan 3 peringkat utama penyakit ini diperhatikan:

Peringkat pertama skizofrenia, dipanggil awal, dicirikan oleh gejala ringan. Dalam tempoh ini, pesakit, sebagai peraturan, mengiktiraf perubahan dalam keadaannya, tetapi tidak selalu dapat menjelaskan dengan jelas mengapa ia berlaku. Dalam kes ini, sumber dalaman badan digerakkan sebagai tindak balas kepada perubahan status kesihatan.
Tahap kedua, yang dipanggil penyesuaian, membolehkan pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan barunya. Badan dalam tempoh ini, sebagai peraturan, berada dalam keadaan habis.
Peringkat ketiga skizofrenia, dipanggil akhir, menyebabkan kemusnahan lengkap pesakit jiwa.

Gejala dan tempoh setiap peringkat yang dijelaskan dalam pesakit individu berbeza dengan ketara. Seringkali, pakar tidak dapat menentukan secara tepat tahap tahap skizofrenia dalam pesakit tertentu. Ini tidak hanya bergantung pada keadaan kesihatan, umur dan data peribadi pesakit lain, tetapi juga bentuk skizofrenia yang diamati di dalamnya.

Gejala utama penyakit ini, tanpa mengira bentuk dan ijazah, adalah peningkatan lambat dalam gejala tertentu dan perkembangan beransur-ansur kecacatan personaliti. Dalam kes-kes khas, skizofrenia dalam perintah dipercepat melepasi tahap 1 dan 2 perkembangannya. Dalam kes ini, peringkat ke 3 dibentangkan dalam masa.

Mulakan

Peringkat awal skizofrenia sering kali tidak disedari oleh pakar. Gejala skizofrenia primer sering mengingatkan tanda-tanda gangguan jiwa yang lain, seperti peningkatan kebimbangan atau kemurungan. Seseorang menjadi marah dan agresif, tetapi yang lain mengambilnya untuk perubahan watak yang berkaitan dengan masalah kehidupan atau umur, terutama pada remaja.

Oleh itu, jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk tidak logik biasa, kekeliruan dalam istilah mudah atau perubahan ketara dalam keutamaan, adalah perlu untuk mematuhi dengan teliti perilakunya. Adalah dinasihatkan untuk menunjukkan orang itu kepada seorang pakar. Lagipun, pecahan utama jiwa dalam skizofrenia sudah bermula pada tahap pertama penyakit ini.

Secara beransur-ansur, seseorang menjauh dari situasi kehidupan sebenar, menjunam ke dunia maya yang dicipta oleh imaginasinya. Selain itu, walaupun dalam tempoh ini, kemunculan halusinasi, penglihatan, proses-proses sebagainya adalah mungkin. Berlatarbelakangkan kecemasan dan ketakutan yang jauh-jauh, mania penganiayaan sering berkembang. Selalunya, pada pesakit dengan skizofrenia peringkat 1, ketagihan terhadap alkohol atau ubat muncul.

Pengaktifan

Tempoh penyesuaian, iaitu tahap 2 skizofrenia, bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk menentukan bentuk kursusnya dalam pesakit tertentu. Gejala menjadi ketara. Tanda-tanda utama skizofrenia dalam tempoh ini adalah:

kekeliruan pemikiran;
halusinasi yang kerap, disertai dengan kecelaruan;
ucapan tidak konsisten dengan pengulangan berterusan apa yang dikatakan;
menyatakan cinta dan kebencian seseorang;
pembahagian kategori orang lain ke musuh dan rakan-rakan;
kerosakan memori;
keletihan dan kehilangan minat di dunia luar;
sakit kepala yang teruk;
peningkatan ketakutan dan pelbagai pengalaman.

Rawatan bermula dalam tempoh penyesuaian, sebagai peraturan, berjaya berjaya. Pesakit boleh dikembalikan ke kehidupan sebenar supaya dia tidak hilang selama-lamanya di dunia maya yang dicipta oleh jiwa yang rusak dan imaginasi sakit.

Tahap keras

Peringkat terakhir skizofrenia menyebabkan pelbagai bentuk emosi dan degradasi mental di dalam pesakit. Keterukan proses patologi bergantung pada bentuk penyakit pada pesakit tertentu.

Gejala utama skizofrenia peringkat ke-3 ialah:

kehilangan sensasi spatial-temporal;
penurunan kecerahan halusinasi;
tindak balas yang tidak mencukupi dengan ketiadaan reaksi biasa;
persembahan sukar dan pemikiran asas;
tingkah laku tidak konsisten dan tidak logik;
kesusahan emosi;
autisme
tingkah laku yang lemah lembut.

Sekiranya tiada rawatan dan penjagaan yang betul, terhadap latar belakang semua gejala di atas, ramai pesakit mengalami demensia.

Ia adalah dalam tempoh ini bahawa orang dekat pesakit berhenti mengenali dia. Manusia berubah sepenuhnya. Identiti sebenarnya menjadi hampir tidak kelihatan di kalangan banyak perubahan dan tanda-tanda yang menyakitkan.

Dalam tempoh ini, pesakit dengan skizofrenia memerlukan bukan sahaja rawatan perubatan, tetapi juga langkah serius untuk memulihkan jiwa. Adalah dinasihatkan bahawa pemulihan berlaku di pusat khas di bawah penyeliaan doktor yang berterusan.

Putaran negeri

Schizophrenia adalah penyakit yang sering berlaku dengan gegaran dan remitan seli dalam keadaan pesakit. Dalam tempoh remisi, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara, tanpa mengira tahap tahap penyakitnya. Dalam sesetengah kes, yang lain membuat idea salah pemulihan. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang dapat memastikan pemulihan skizofrenia. Lagipun, ini memerlukan analisis khas, ujian dan kajian lain.

Selepas pengampunan, semua gejala-gejala penyakit itu telah memburukkan lagi keadaan, keadaan pesakit merosot dengan ketara. Terdapat kambuh semula. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin berasa lebih teruk daripada sebelum pengampunan terakhir. Oleh itu, dia memerlukan perhatian yang lebih tinggi, peningkatan rawatan dadah, kelas khas.

Pada orang yang mempunyai skizofrenia, sebagai peraturan, penggantian remisi dan kambuhan adalah bermusim. Ini bermakna bahawa dengan bermulanya musim luruh musim sejuk, keadaan jiwa dalam pesakit sedemikian bertambah buruk. Walau bagaimanapun, pada musim bunga awal, set remitan lain masuk. Apabila cuaca bertambah baik, ia semakin beransur-ansur.

Kes ubat lengkap untuk skizofrenia dalam perubatan moden adalah perkara biasa. Dalam kes ini, pesakit boleh melakukan tanpa terapi khas dan mengambil dadah sokongan ringan. Walau bagaimanapun, pengawasan pakar dan perhatian orang yang disayangi masih perlu, kerana gejala skizofrenia boleh muncul semula selepas tempoh yang panjang, sebagai contoh, selepas beberapa tahun.

Pemulihan psikososial sangat penting untuk pesakit dengan skizofrenia. Dengan bantuannya, pesakit diajar kemahiran asas untuk berkomunikasi dengan orang lain, mereka diajar untuk melakukan tanpa bantuan luar ketika menyelesaikan masalah dalam negeri dan kehidupan yang mudah.

Akibatnya

Seperti yang telah disebutkan, skizofrenia kini dianggap sebagai penyakit yang boleh dirawat sepenuhnya. Sudah tentu, penyembuhan lengkap bagi semua pesakit pada masa ini tidak mungkin. Tetapi penambahbaikan yang ketara di kawasan ini terus meningkat.

Yang paling sukar untuk disembuhkan ialah kanak-kanak, skizofrenia remaja atau remaja, yang malignan. Pemulihan atau penstabilan pesakit dengan skizofrenia didiagnosis pada masa dewasa, berlaku lebih kerap. Pada masa yang sama, wanita lebih cenderung untuk mendapatkan skizofrenia dan lebih mudah sembuh dalam kes perkembangan penyakit ini berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi dan psikologi badan wanita tertentu.

Untuk hasil yang menggalakkan sekiranya timbulnya skizofrenia, bantuan pakar yang tepat pada masanya adalah penting. Hanya seorang doktor yang akan dapat mendiagnosis dengan betul, menentukan semua nuansa asas perjalanan penyakit itu dan dengan betul menetapkan rawatan untuk pesakit. Oleh itu, sekiranya terdapat sebarang kecurigaan perubahan mendadak dalam jiwa, kelakuan aneh, perubahan dalam watak, anda harus segera menghubungi klinik yang sesuai. Ubat-ubatan sendiri skizofrenia tidak dapat diterima dalam apa jua keadaan.

Remisi dalam skizofrenia bukan tanda pemulihan lengkap, penyembuhan dari penyakit ini. Ini adalah tempoh masa di mana seorang pesakit dengan skizofrenia berasa sihat dan tidak menunjukkan gejala. Untuk memahami bila dan di bawah apa keadaan remisi mungkin, perlu memahami peringkat sebelumnya.

Tahap satu adalah akut. Ia dicirikan oleh gejala seperti delirium, auditori dan halusinasi visual, tentang mana pesakit pertama cuba untuk diam. Kelajuan pemikiran, reaksi dikurangkan. Ketakutan semakin membimbangkan. Sensasi pemerhatian luaran, penganiayaan boleh berlaku. Di peringkat akut, sikap tidak peduli, keengganan untuk menjaga diri, pasif, ingatan mungkin bertambah buruk. Pesakit sering menyatakan pandangan aneh dan aneh mengenai bagaimana dunia berfungsi. Peringkat ini berlangsung sekitar satu setengah hingga dua bulan.

Kemudian pesakit pergi ke tahap penstabilan proses, apabila gejala tahap akut psikosis terlarut, mereka jauh lebih lemah. Kemerosotan dalam bidang pemikiran, ingatan, persepsi boleh meningkat. Fasa ini boleh berlangsung dari enam bulan atau lebih lama.

Apakah maksud pengulangan untuk skizofrenia?

Fasa ini tidak bermakna bahawa orang itu telah sembuh dari skizofrenia. Tetapi jika selama 6 bulan tidak ada tanda-tanda penyakit - kita boleh bercakap tentang masuk ke dalam remitan. Memandangkan rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap mengenai episod psikotik pertama (iaitu, kes pertama skizofrenia), kemungkinan remisi adalah lebih tinggi.

Menurut statistik, kira-kira 30 peratus daripada pesakit dengan skizofrenia berpeluang untuk kembali ke cara hidup mereka yang biasa tanpa mengalami sebarang ketidakselesaan. Satu lagi 30 peratus pesakit mengekalkan manifestasi separa penyakit ini, sering boleh merasakan ketidakselesaan, sebahagiannya mengekalkan idea tentang penganiayaan. Pemikiran dan ingatan mungkin berkurang, tetapi, bagaimanapun, mereka mengekalkan keupayaan untuk bekerja, menjalani kehidupan sosial yang sederhana. Di bawah keadaan pemantauan biasa oleh pakar psikiatri dan pentadbiran ubat-ubatan yang tepat pada masanya, serta sokongan psikoterapeutikal yang berterusan, pesakit sedemikian mempunyai peluang yang baik untuk terus hidup tanpa berulang-ulang pada usia tua.

Baki 40 peratus daripada pesakit adalah pesakit yang penyakitnya sukar, menafikan kemampuan mereka untuk menyesuaikan diri secara sosial, untuk pulih di tempat kerja / sekolah dan menjalani hidup secara bebas. Kualiti hidup dalam kes-kes ini mengalami penurunan. Dalam situasi seperti ini, doktor, sebagai peraturan, menuntut pesakit yang menerima kumpulan kecacatan, sokongan perubatan yang berterusan dan kemasukan ke hospital secara tetap untuk mengekalkan keadaan.

Bagaimana untuk memahami bahawa pengampunan telah berakhir dan kambuh semula telah bermula?

Tahap kecemasan dan kerengsaan meningkat. Pesakit berhenti menghadapi tekanan dalam situasi yang paling mudah.

serangan kehadiran rindu yang tidak dapat diterangkan, kegelisahan muncul kembali, minat terhadap aktiviti biasa hilang. Pesakit lagi "hibernates" - ini adalah bagaimana ia kelihatan dari luar.

Harus diingat bahawa jika, selepas episod pertama, rawatan diteruskan, seperti yang dilakukan psikoterapi, maka pilihan untuk mengembangkan kambuh hanya 25-30 peratus. Sekiranya rawatan skizofrenia diabaikan, maka kambuh semula adalah hampir tidak dapat dielakkan - kebarangkaliannya akan melebihi 70 peratus. Tetapi prognosis, selepas episod akut kedua dan seterusnya, semakin bertambah buruk dan pilihan untuk remisi setiap masa lebih lanjut dan seterusnya.

Seperti yang anda ketahui, untuk apa-apa penyakit, istilah "remisi" bermakna bahawa penyakit itu meresap, hilang, dan simulasi pemulihan juga tersirat. Sekiranya kita bercakap mengenai psikiatri, dan ia bermakna, maka pengulangan sangat bermakna adalah cara keluar dari penyakit. Pada masa ini, tafsiran konsep seperti remisi dan kambuh pada pesakit dengan skizofrenia boleh mempunyai perbezaan yang ketara, dan berbeza dari pemahaman yang terdapat dalam patologi perubatan umum. Kerumitan masalah yang semakin meningkat adalah terdapat juga kekurangan tertentu mengenai definisi "pengampunan dalam kes".

Sesetengah penyelidik mengatakan bahawa remisi adalah tempoh apabila penyakit itu berhenti, yang lain yakin bahawa walaupun dalam keadaan remisi, penyakit itu terus berkembang, dan fakta ini dapat dilihat dalam klasifikasi penyakit ini. Sesetengah pakar menegaskan bahawa dengan adanya peningkatan kualiti yang tidak baik, keadaan pesakit hanya boleh ditetapkan sebagai remitan. Ini berikutan dari hal ini bahawa pengampunan dalam skizofrenia mungkin menjadi syarat menghentikan penyakit ini, dan mungkin menunjukkan penyakit laten penyakit ini. Dalam beberapa karya saintifik mengenai topik ini, beberapa penyelidik termasuk penambahbaikan, dan juga pemulihan, dalam konsep "pengampunan skizofrenia". Pakar-pakar lain menyatakan bahawa remitan hanyalah peningkatan.

Dalam amalan klinikal, kes telah diperhatikan apabila pesakit yang sama di pelbagai peringkat penyakit secara berkala mengalami sama ada pemulihan separa atau pemulihan lengkap. Khususnya, perubahan tersebut mengesahkan bahawa fenomena ini mempunyai intipati patogenetik tunggal, dan, lebih-lebih lagi, membuat kemungkinan untuk mengandaikan bahawa keadaan yang dipanggil pemulihan lengkap sebenarnya bersifat sementara. Oleh itu, perlu menggunakan definisi seperti "pemulihan praktikal". Tambahan pula, dengan mengambil kira ciri-ciri ini, remisi dalam skizofrenia menunjukkan keluar dari penyakit yang mempunyai kualiti penambahbaikan yang berbeza dalam keadaan pesakit.

Klasifikasi pengulangan dalam skizofrenia

Pada zaman kita, banyak penulis tidak datang ke konsensus yang membolehkan kita untuk menentukan tempoh yang perlu diperbaiki supaya ia dapat dianggap sebagai keadaan remeh dalam skizofrenia. Sastera psikiatri adalah banyak dalam penerangannya, mengikut peningkatan yang berlangsung satu hari dianggap sebagai pengampunan. Pada masa yang sama, pakar-pakar lain berhujah bahawa ia patut mempersoalkan diagnosis skizofrenia jika pembaikan itu bertahan hingga sepuluh tahun. Selain itu, ramai penyelidik percaya bahawa jika seseorang didiagnosis dengan skizofrenia, maka bercakap tentang pemulihan penuh tidak masuk akal sama sekali. Berdasarkan semua pendapat ini, boleh dikatakan bahawa penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, berdasarkan amalan klinikal, boleh dikatakan bahawa pendapat tentang ketidakupayaan skizofrenia adalah salah, dan ubat moden dengan sempurna merawat psikosis. Isu kontroversial ialah klasifikasi remisi dalam skizofrenia. Pelbagai klasifikasi yang dibentangkan oleh sastera psikotik dibahagikan kepada lima jenis, yang boleh dipertimbangkan asasnya, berdasarkan kepada perkara berikut. Kehadiran gejala-gejala psikotik pada mulanya diambil kira, dan keterukan kecacatan mental juga penting. Tambahan lagi, penunjuk seperti ciri klinikal remitan dianggap agak ketara. Sebagai contoh, beberapa saintis telah mengenal pasti remitan hyposthenic, serta pseudo-psychopathic dan stenic.

Khususnya, dalam klasifikasi pengulangan asthenia skizofrenia, perubahan karakter, gangguan afektif, kehilangan inisiatif dan aktiviti, dan gangguan pemikiran telah diperhatikan. Antara jenis utama, tahap sosialiti dan pampasan, termasuk tahap bacaan, dinamakan. Senarai ini semestinya termasuk kebergantungan pembangunan remisi, rawatan sebelumnya diambil kira. Subkategori dibezakan di sini, memisahkan remisi ke dalam spontan dan terapeutik. Harus diingat bahawa pada masa ini terdapat perkembangan kesan terapeutik, oleh kerana jumlah remisi yang dipanggil psikiater spontan, telah mengecil.

Ciri-ciri remisi dalam skizofrenia

Pada masa ini, kajian tentang remisi dalam skizofrenia adalah kepentingan utama para saintis, kerana bukan sahaja penyakit itu sendiri dikaji, tetapi juga tipologinya, prosesnya, kemungkinan penyimpangan dan ciri. Telah diketahui bahawa remisi seperti ini mempunyai tahap penyimpangan yang jelas, dan perubahan kepribadian karakteristik. Pesakit dalam pengampunan, mengalami kecacatan, boleh melakukan tindakan yang dianggap berbahaya secara sosial. Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan kewarasan orang-orang ini, dan ini benar terutamanya dalam kes-kes di mana pesakit melakukan perbuatan berbahaya dengan motif mementingkan diri sendiri. Dalam sesetengah kes, seseorang yang sakit mental boleh bertindak bersama individu yang sihat dalam hal ini.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengetahui sama ada perubahan personaliti benar-benar mempunyai kedalaman sedemikian sehingga seseorang tidak dapat membuat penilaian yang mencukupi tentang keadaan itu, dan tidak dapat membimbingnya dengan betul. Atau, kita boleh mengandaikan bahawa dalam kes ini, perubahan itu sendiri tidak penting, dan bukan faktor penentu untuk garis tingkah laku yang dipilih. Pakar tidak ragu-ragu jika ada tanda-tanda kecacatan, dan juga gangguan mental yang tersisa, maka pesakit mesti dianggap tidak siuman, dan dihantar untuk rawatan dalam keadaan pesakit dalam.

Tidak ada keraguan bahawa di hadapan gejala kecacatan dan gangguan psikotik sisa dalam keadaan remisi, pesakit harus dianggap tidak siuman dan dirujuk untuk rawatan.

Kes khas

www.vitaminov.net

Adakah mungkin untuk menghilangkan skizofrenia?

Adakah skizofrenia boleh dirawat atau tidak? Soalan ini terutama berkaitan dengan saudara-mara orang sakit. Beberapa dekad yang lalu, dipercayai bahawa skizofrenia membawa kepada kecacatan yang hampir pasti, pesakit menjadi kurang upaya dan tidak sesuai untuk masyarakat, dan tidak ada cara untuk mengatasi kecacatan personaliti progresif. Tetapi, kaedah rawatan moden membuktikan sebaliknya, menunjukkan hasil positif dalam bentuk pencapaian remisi yang panjang dan berkualiti tinggi.

Gambaran Keseluruhan Penyakit

Malah, diagnosis skizofrenia bukanlah satu kalimat, ia adalah salah satu penyakit kronik yang memerlukan perhatian yang berterusan dalam bentuk rawatan psikoterapi dan ubat. Kebanyakan jenis patologi dapat membantu dengan bantuan ubat-ubatan untuk menghentikan kedua-dua gejala positif dan negatif, tetapi hanya jika mereka secara sistematik, terus diambil dan dipilih dengan betul.

Diagnosis adalah kepunyaan kumpulan penyakit psikosis endogen. Dalam kebanyakan kes, tahap kecerdasan dalam pesakit tetap tidak berubah, jika kecacatan personaliti tidak berlaku, gangguan pemikiran dan persepsi dunia sekitar diperhatikan. Sebagai contoh, melihat dedaunan hijau, orang yang sihat akan mengaitkan dengan musim panas, panas, matahari, hutan, membersihkan dengan pokok, dan sebagainya. Seorang pesakit dengan diagnosis skizofrenia tidak mempunyai pemikiran semacam ini, dia akan berfikir bahawa seseorang melukis daun dengan warna sedemikian, atau ini adalah kraf alien dan anda perlu menyingkirkan daun secepat mungkin. Iaitu, gambaran sesat realiti timbul.

Perbezaan kardinal antara skizofrenia dan beberapa diagnosis mental yang lain terletak pada permulaan gejala. Iaitu, tanda-tanda tidak muncul di bawah pengaruh rangsangan luar, seperti, misalnya, dengan neurosis atau psikosis, tetapi dengan sendirinya, hanya ada sebab luar yang jelas. Pada masa yang sama, sebab yang tepat untuk berlakunya keadaan sedemikian masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat pelbagai teori mengenai diagnosis, contohnya, peningkatan jumlah dopamin dalam neuron otak, yang memimpin reseptor mereka kepada aktiviti yang meningkat. Kecenderungan genetik juga disahkan secara rasmi, contohnya, jika ibu dan bapa mengalami penyakit ini, kebarangkalian bahawa anak mereka akan mendapat diagnosis yang sama adalah kira-kira 46%, tetapi tidak ada jaminan bahawa ibu bapa yang sihat tidak akan mempunyai bayi dengan penyakit ini .

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Gejala-gejala diagnosis mungkin berbeza, tidak ada gambaran klinikal yang tepat, semuanya bergantung kepada jenis penyakit, dan klasifikasi dalam kes ini agak luas. Dalam satu pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia, satu episod psikik tajam boleh bermula dan nyata dengan peningkatan kerengsaan, tanda-tanda catatonik, dan juga pencerobohan. Orang lain menyatakan keadaan depresi, perpecahan daripada masyarakat, pengasingan diri, sementara peningkatan gejala berlaku secara beransur-ansur.

Dalam skizofrenia, adalah adat untuk membahagikan gejala-gejala tersebut kepada dua kumpulan yang luas: positif dan negatif.

Gejala positif atau produktif tidak ada hubungannya dengan nama mereka, tetapi hanya menunjukkan bahawa kualiti baru telah muncul yang tidak pernah wujud dalam diri seseorang. Gejala-gejala diagnosis ini termasuk:

halusinasi;

kecelaruan;

ilusi;

keadaan keseronokan yang meningkat;

catatonia.

Gejala negatif adalah kehilangan kualiti yang ada pada manusia sebelumnya. Perubahan ini termasuk:

autisme
kehilangan kualiti bersuara;
kekurangan ekspresi wajah;
kekurangan emosi;
gangguan ucapan;
kekurangan inisiatif.

Terdapat juga gejala afektif, yang ditunjukkan dalam keadaan kemurungan, di hadapan pemikiran bunuh diri, serta dalam pembongkaran diri.

Satu set gejala tertentu membawa kepada pembentukan sindrom tipikal, yang mungkin terdiri daripada gejala negatif atau produktif. Sebagai contoh, dari gejala positif diagnosis skizofrenia, sindrom timbul seperti:

paranoid halusinasi;
sindrom Kandinsky-Clerambo;
paranoid afektif;
catatonic;
hephirrenik;
sindrom Kapgra dan lain-lain.

Di antara sindrom diagnosis negatif, terdapat:

pemikiran bercelaru;
sindrom gangguan emosi;
gangguan kehendak;
sindrom perubahan personaliti.

Terapi penyakit

Terdapat pelbagai cara merawat skizofrenia, dari pendekatan ubat standard dan rawatan psikiatri, kepada ubat-ubatan rakyat, serta hipnosis atau akupunktur. Tiada teknik, mereka berbeza. Setiap kaedah membawa hasil sendiri, tetapi mereka mesti dipilih secara individu, bergantung kepada jenis dan peringkat skizofrenia. Lebih-lebih lagi, matlamat utama mana-mana kaedah adalah untuk mencapai jangka panjang, dan pengampunan sepanjang hayat yang lebih baik, tanpa membenarkan perkembangan kecacatan skizoid.

Kaedah perubatan

Asas rawatan selalu terapi ubat, ia dipilih dengan mengambilkira mata utama:

gejala
jenis skizofrenia dan laluannya;
kemajuan patologi;
ciri-ciri individu badan dan persepsi dadah.

Peranan utama dalam rawatan diagnosis adalah ubat antipsikotik, mereka juga antipsikotik. Ubat-ubatan ini dibahagikan kepada dua generasi: yang baru dan masa lalu. Antipsikotik generasi baru (atipikal), dikeluarkan selepas 80-an abad yang lalu, memberi kesan kepada bahagian-bahagian otak yang bertanggungjawab untuk penghasilan serotonin. Generasi masa lalu, ini adalah antipsikotik biasa, mereka menghalang reseptor dopamin.

Antipsikotik biasa mempunyai penggredan mereka kuat dan lemah. Untuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan kuat termasuk:

Tindakan mereka adalah berdasarkan pecahan psikosis, mereka dapat dengan cepat melegakan simptom skizofrenia, penerimaan mereka adalah sangat penting semasa tempoh manifes (eksaserbasi), jika pesakit mengalami kecemasan agresif, keghairahan motor atau mental. Kelemahan mengambil ubat-ubatan tersebut dinyatakan sebagai kesan sampingan, jadi ia digunakan dengan berhati-hati. Selari dengan mereka menetapkan ubat pembetulan, sebagai contoh, siklodol, untuk melegakan kesan sampingan.

Ubat-ubatan ini mempunyai sifat sedatif, tetapi mereka tidak mempunyai keupayaan untuk menghapuskan sepenuhnya psikosis teruk. Dana sedemikian terutamanya ditetapkan semasa tempoh remisi, dengan bentuk skizofrenia yang lembap, serta kanak-kanak tanpa psikosis yang teruk.

Kesan yang memuaskan dengan mengambil antipsikotik biasa dicapai hampir separuh daripada pesakit. Kesan separa diperhatikan pada satu perempat pesakit, hanya 10% tidak mempunyai hasil daripada mengambil ubat ini, walaupun dengan psikosis primer.

Antipsikotik generasi baru atau antipsikotik atipikal agak universal dalam tindakan mereka. Mereka dapat melegakan kedua-dua gejala produktif dan negatif, mereka juga menghentikan psikosis, tetapi pada masa yang sama mereka bertindak lebih lembut berbanding dengan antipsikotik tradisional tanpa menyebabkan banyak kesan sampingan. Mereka mampu menyekat:

halusinasi;
kekurangan wasiat;
apathy
penurunan dalam fungsi mental, dsb.

Ubat-ubat dalam kumpulan ini termasuk:

Rejimen dan pilihan ubat ditetapkan secara individu. Sebagai peraturan, salah satu antipsikotik yang paling sesuai dipilih. Dikecualikan adalah pengambilan ubat 3-4 kelompok, dan terutama kombinasi antipsikotik lama dan baru. Oleh itu, adalah disyorkan untuk memilih satu antipsikotik dalam dos yang sesuai daripada dua, tetapi dalam dos yang lebih rendah. Ia juga lebih baik untuk meningkatkan dos ubat ke tahap yang dikehendaki secara beransur-ansur, dalam perjalanan beberapa minggu sehingga kesan klinikal dinyatakan.

Tahap terapi

Bergantung kepada kerumitan keadaan, rawatan boleh dilakukan di klinik pesakit luar jika mungkin untuk menghapuskan tanda-tanda patologi atau di hospital apabila kesan yang diingini di rumah tidak dapat dicapai.

Terdapat empat peringkat rawatan utama:

kesan terhadap kejadian episod mental. Selalunya pada peringkat ini, rawatan berlaku di hospital, tempoh tinggal purata adalah dari satu hingga tiga bulan. Matlamat rawatan pada tahap ini adalah untuk mencapai kestabilan keadaan, untuk mengurangkan manifestasi tanda-tanda positif;
peringkat terapi penyelenggaraan. Rawatan dijalankan di hospital dan di rumah dengan keadaan penjagaan penuh untuk saudara-mara yang sakit. Tempoh fasa ini adalah dari tiga hingga sembilan bulan. Rawatan dengan ubat yang memberi kesan terbaik semasa episod mental harus diteruskan, pembatalannya dikecualikan sepenuhnya. Dosanya berkurang selepas mencapai remisi stabil, tetapi tidak berhenti. Negeri-negeri depresi kerap pada tahap ini, jadi anda mungkin perlu mengambil antidepresan. Serta komunikasi dengan orang tersayang dan kelas dalam kumpulan dengan ahli terapi;
peringkat mitigasi simptom kekurangan. Malah, terdapat terapi sokongan, penyesuaian kepada komunikasi dengan dunia luar. Semua rawatan yang diperlukan, pesakit menerima di rumah, proses ini mengambil purata setengah tahun hingga 12 bulan. Dos ubat adalah minima, sebagai peraturan, antipsikotik atipikal (risperidone, olanzapine) ditetapkan. Ubat-ubatan ini mencegah terjadinya psikosis semula;
peringkat rawatan pencegahan adalah muktamad, tugas utamanya ialah untuk mencegah serangan patologi baru. Terapi sedemikian bertahan selama bertahun-tahun, ia boleh berterusan atau terputus-putus. Dalam kes pertama, pentadbiran antipsikotik terus menerus, kaedah sedemikian lebih dipercayai, tetapi lebih berbahaya dengan terjadinya kesan sampingan. Kaedah yang sekejap adalah mengambil antipsikotik pada tanda pertama psikosis akut. Pilihan ini kurang boleh dipercayai, tetapi lebih kos efektif dan lebih selamat dari segi kesan sampingan.

Psikoterapi dan komunikasi

Selari dengan kaedah rawatan perubatan, pesakit memerlukan sokongan psikologi dari pakar dan saudara-mara. Psikoterapi, termasuk hipnosis dan terapi kognitif-tingkah laku, dijalankan pada tahap remisi, pada masa episod psikik kesannya tidak dibenarkan. Matlamat utama berkomunikasi dengan pakar psikiatri adalah untuk membantu pesakit menentukan garis halus antara fiksyen dan realiti.

Komunikasi adalah kaedah baru dalam rawatan skizofrenia, kerana pesakit ditutup dan malu daripada berkomunikasi dengan saudara-mara dan rakan-rakan, mereka memerlukan bantuan di luar. Rawatan komunikasi terdiri daripada kumpulan lawatan dengan orang-orang seperti mereka yang sakit skizofrenia, di mana mereka boleh berbual dan mendedahkan masalah mereka. Kemudian ia menjadi lebih mudah bagi mereka untuk berkomunikasi dengan orang biasa dan sihat.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Sudah berabad-abad tradisi diketahui dalam rawatan patologi rakyat pelbagai patologi. Dalam memerangi skizofrenia, ubat-ubatan rakyat juga digunakan, kami akan mempertimbangkan beberapa dari mereka:

serangan pencerobohan dapat menghapus dana sedemikian daripada merebus dadih. Sekiranya tuang 50 gram jongkong Datura herba setengah liter alkohol dan menegaskan di tempat yang gelap selama dua minggu. Ambil 15 titis, tiga kali sehari;
juga membantu menghilangkan keseronokan dan pencerobohan impian di bantal di mana herba diletakkan oregano, hop, thyme dan mint;
daun bay untuk menghadapi mimpi ngeri, letakkan beberapa daun di bawah bantal;
peredaran darah di otak akan memperbaiki ubat seperti remeh rosemary. Tuangkan satu sudu rumput dengan secawan air mendidih dan tegaskan malam dalam termos. 50 ml setiap satu. mengambil 4 kali sehari;
seperti ubat rakyat sebagai mandi dengan merebus rumput purum paya akan membantu mengatasi gangguan koordinasi.

Diagnosis skizofrenia, walaupun agak rumit, dan tidak begitu mudah untuk sepenuhnya menyingkirkannya. Fakta bahawa skizofrenia boleh dirawat boleh diamanahkan dengan selamat oleh pesakit yang telah mencapai pengampunan jangka panjang yang berterusan. Kebanyakan bentuk patologi dengan terapi yang betul, boleh mencapai matlamat ini, remisi berkualiti tinggi membolehkan seseorang menjalani gaya hidup, kerja, belajar, berkomunikasi sepenuhnya. Perkara utama dalam rawatan adalah untuk memastikan bahawa episod psikik tidak berlaku lagi. Dan hari ini terdapat semua kaedah dan alat yang diperlukan untuk ini.

Schizophrenia: bagaimana untuk mencapai masalah remisi

Video: Remisi untuk skizofrenia

Telah diperhatikan bahawa seringkali pesakit dengan skizofrenia pulih, dan terdapat peningkatan yang signifikan. Dalam hal ini, kewarasan pesakit sedemikian berkemungkinan besar. Walaupun pengampunan lengkap tidak berlaku, mungkin terdapat kecenderungan untuk adaptasi sosial secara positif, seseorang dikembalikan kepada kapasiti kerja, kecerdasan tetap, oleh itu ubat mendakwa bahawa pemulihan lengkap mungkin. Tetapi, ia patut dipanggil semula bahawa ia adalah keadaan seperti itu yang dipanggil pengampunan berterusan dan berpanjangan dalam skizofrenia.

Remisi untuk skizofrenia

Schizophrenia adalah gangguan mental yang tidak menentu. Doktor dan saintis berjaya menggambarkan ekspresi ketidakprediksinya. Jumlah pilihan tentu saja. Mungkin pesakit selama bertahun-tahun akan menjadi paranoid dengan cacat mental yang stabil, mungkin dia akan sembuh sama sekali, tetapi pada zaman postmodernisme sesuatu yang benar-benar asli tidak akan terjadi padanya. Sejak permulaan abad ke-20, apabila konsep ini muncul, saintis telah menerangkan semua varian patogenesis. Terdapat cukup masa. Bagaimanapun, ini tidak menafikan bahawa penyakit itu berlaku mengikut undang-undang individu. Frasa popular "semua orang gila dengan cara sendiri" adalah sebahagian besarnya benar. Keperibadian ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa semua orang mempunyai situasi kehidupan mereka sendiri, dan sindrom cenderung untuk bergabung.

Kes di mana aliran gangguan itu berterusan secara berterusan agak jarang berlaku. Pada masa yang sama, pengampunan dalam kursus gelombang adalah konsep yang agak konvensional. Dalam majoriti kes, kualitinya menurun sepanjang tahun. Dalam selang "terang", pesakit mengekalkan beberapa elemen bentuk akut dalam bentuk baki yang berkurangan. Tetapi sisa ini akan berhenti lebih dan lebih. Untuk menjawab persoalan berapa lama rawatan skizofrenia berlangsung di hospital agak mudah - sebulan atau sedikit kurang. Sebabnya agak mudah ... Selama ini, penggunaan aktif antipsikotik berhasil menghentikan gejala utama. Tidak mustahil untuk memanggil penawar penuh, tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor menetapkan pesakit yang tidak dirawat. Tiada siapa yang akan menunjuk kepada sembuh sepenuhnya. Oleh itu, kriteria pemulihan adalah penurunan dalam gejala negatif.

Schizophrenia: remisi dalam realiti

Seorang pakar psikiatri menceritakan kejadian ini. Pesakit itu dilepaskan, dan dia segera pulang ke hospital. Sebabnya sangat mudah. Dia menunggang bas di atas bas dan bergegar - jalan kami tidak baik. Ia seolah-olah kepadanya bahawa "otak digoncang", dan dia kembali dengan ketakutan supaya mereka akan "ditetapkan" kembali. Sudah tentu, ini adalah penilaian subjektif manusia terhadap keadaan oleh pesakit itu sendiri dan diberikan hanya sebagai ilustrasi keadaan yang sesuai untuk melepaskan dan menghantar pesakit di bawah pemerhatian di tempat kediaman. Dia tidak berlari ke hutan dari kenyataan bahawa orang asing menggelengkan otaknya. Dia memahami segala-galanya dan kembali ke tempat mereka dapat membantu dia.

Remisi dalam skizofrenia adalah penurunan, tetapi bukan penyembuhan. Kursusnya tidak dapat diprediksi walaupun dengan faktor-faktor yang rumit. Terdapat tempoh antara satu hospital dan satu lagi, tetapi ini tidak bermakna bahawa semua pesakit tiba-tiba menjadi sihat pada masa selang.

Cuba eksperimen. Ini sama sekali tidak berbahaya, jangan bimbang. Ambil semua matlamat dari kepala anda. Hanya duduk di atas kerusi atau kerusi dan melihat keluar tingkap, bukan dinding. Jangan bermeditasi, jangan berdoa, jangan baca. Duduk selama 10 minit seperti itu. Dan kemudian ambil buku nota dan mula menulis semua pemikiran anda. Sulit, tentu saja, tetapi ingin tahu. Hanya apa yang berlaku kepada minda. Kami bertahan sekurang-kurangnya 20 minit untuk pekerjaan seperti itu, dan kemudian tutup notebook itu. Buka setiap hari dan baca. Oh tuhan Ini seragam gila. Beberapa sisa persatuan. Penulis barisan ini mendapati dirinya berfikir pada masa yang sama tentang skizofrenia, mengenai laman web ini, tentang harga yang tinggi, tentang sakit belakang, tentang sama ada hidupnya berjaya, mengingatkan wanita yang dia dekat, dan sampai pada kesimpulan bahawa sudah tiba masanya ... Pergi dan buat camar, mengakhiri kehinaan ini.

Sekiranya anda terlalu malas menulis, maka sebutkan fikiran dan rekod bunyi. Hanya dengan segera memadamkan fail tersebut, dan tiba-tiba seseorang akan melihatnya. Dan memetik buku nota ... Tiada siapa yang akan masuk ke dalam selok-belok eksperimen kami.

Dan ini adalah untuk semua orang. Ini bukan kriteria untuk kehadiran gangguan delusi, tetapi ciri minda. Jika anda menetapkan tugas untuk menyelesaikan persamaan kuadratik, maka peratusan tertentu kesedaran akan mula melibatkan diri dalam perniagaan - untuk menyelesaikan tugas. Tetapi jauh dari hakikat bahawa walaupun semasa pemikiran proses ini tidak akan "melarikan diri" ke arah harga yang tinggi, suka hubungan dan sebagainya. Dalam minda skizofrenia, tidak ada "kerosakan" dan tiada "pecah" lebih daripada rakyat lain. Pemisahan yang sedia ada diaktualisasikan dan mengambil watak phantasmagorik. Antipsikotik mengurangkan respon jiwa terhadap apa yang sedang berlaku dalam minda, tetapi jangan mengubah fikiran ini. Tidak mustahil untuk mengubahnya sama sekali. Mungkin ternyata Buddha, beberapa pertapa lain. Atau jangan ubah minda itu sendiri, tetapi buatlah ia berfungsi lagi kompleks.

Hasil skizofrenia

Sehubungan dengan semua ini, adalah mustahil untuk menunjukkan akibat skizofrenia. Jika oleh itu adalah satu episod, maka ia sama ada berterusan, atau aktiviti faktor negatif berkurangan, atau mereka hilang sama sekali. Mungkin selama tiga hari, mungkin tujuh tahun, mungkin selama-lamanya. Dalam skema klasik, akibatnya ialah fasa kehadiran kecacatan mental schizoid yang berterusan dan cerah. Hanya jangan tanya apa itu, jika tidak, anda mesti bercakap tentang paranoia, berbeza dengan skizofrenia paranoid.

Matlamat psikiatri adalah untuk mencapai pengampunan yang stabil, yang akan sesuai dengan faktor penyembuhan lengkap. Lihat tajuk utama. Seseorang telah disiram dengan sayur-sayuran, di mana mereka menembak di dalam bas, maka sejumlah media dan sumber-sumber di Internet diharamkan, wanita telanjang berarak, seorang lelaki muda menangkap Pokemon di gereja, dan kemudian mengutuk dan menyiarkannya di Internet. Siapakah yang sihat dengan kami? Di mana? Sebaik sahaja anda mengetahui bahawa orang yang sihat akan ditunjukkan di TV, pastikan anda tinggalkan komen di bawah artikel ini. Kami akan terlibat dalam kebersihan psikologi bersama, memberikan maklumat masyarakat yang positif. Matlamatnya dapat dicapai dengan cara yang sama seperti tercapai pencerahan, menggabungkan dengan Tuhan, membina sebuah masyarakat humanistik kebahagiaan sejagat. Kita hanya boleh berharap untuk itu, seseorang perlu mempercayainya, mungkin juga bermimpi mengenainya. A schizophrenic yang impian penyembuhan penuh di landasan yang betul.

Tidak perlu bertanya apa akibatnya jika tidak merawat skizofrenia. Dan siapa yang memberitahu anda bahawa dia perlu dirawat? Persoalannya berbeza: apa yang akan berlaku jika anda tidak menghentikan gejala? Dan siapa yang tahu? Mungkin dia akan melepaskan diri, mungkin bunuh diri, jenayah, kemalangan, atau mungkin tidak akan berlaku. Sekiranya anda membaca di mana seorang schizophrenic semestinya memerlukan bantuan psikiatrik dalam bentuk rawatan, maka ketahuilah bahawa ini ditulis oleh orang yang sangat jauh dari amalan, teori, dari segala hal yang berkaitan dengan topik itu. Mungkin subjek mengurus sendiri - biarkan dia melakukannya.

Satu-satunya pengecualian ialah hubungannya dengan orang tersayang. Apa yang perlu dilakukan apabila pesakit menolak ahli keluarganya, melemparkan benda dari tingkap, bergegas ke orang, membuat bunyi atau mengancam? Dia sendiri tidak mahu dirawat. Di sini anda boleh ingat satu jenaka ...

Adakah anda bertindak menurut undang-undang atau oleh keadilan?
Mengikut keadaan.

Itulah apa yang perlu anda lakukan ...

Dapatkan mitos keluar dari kepala anda:

dalam keadaan teruk hospital psikiatri;
pesakit psikiatri mengejek pesakit;
semua pesanan adalah sadis;
pesakit dari rawatan akan menjadi "sayuran".

Sebuah hospital klinik psikiatri bukan sanatorium atau hotel lima bintang, tetapi secara amnya keadaan hidup dan rawatan agak sesuai. Anda tidak boleh mengatakan untuk semua orang, selalunya mereka menjadi medik semata-mata kerana tidak ada kerja, tetapi beberapa nafsu muncul terutamanya dari seni dan tarikh kembali ke masa yang lama pergi. Sebaliknya adalah benar. "Sayuran" boleh dipanggil bukan sahaja orang yang duduk dan diam sepanjang hidupnya, tetapi juga orang yang tidak tahu apa yang dia lakukan. Orang-orang meninggalkan suaka hanya apabila mereka sudah tahu, mereka memahami segala-galanya dan bersedia untuk beberapa jenis kehidupan dalam masyarakat.

Benar, sangat sukar untuk mencapai kemasukan ke hospital tanpa kehendak pesakit. Kami perlu mengumpul banyak tandatangan, pergi ke mana-mana dan berbincang dengan pegawai, polis, dan jiran. Tidak boleh sebaliknya, jika orang hanya dimasukkan ke hospital, maka ada orang yang ingin menghantar orang yang tidak diingini di sana.

Masalah remisi

Pemulihan pesakit dengan skizofrenia agak mungkin, tetapi ini tidak difahami sebagai apa yang diperlukan. Kami pernah menilai seperti ini - di sini adalah seorang pesakit, dan kemudian dia pulih, tapi ini sudah sihat. Berhubung dengan gangguan mental sedemikian, semua istilah ini mesti dipetik. Sesetengah pesakit boleh menghabiskan hari di jalanan. Nampaknya mereka ada banyak perkara penting dan mendesak, atau tidak ada perkara, tetapi mereka semua pergi ke suatu tempat, tergesa-gesa. Kebanyakan mereka menderita autisme. Bercakap tentang pemulihan tidak masuk akal. Apa sebenarnya yang perlu dicapai? Perlu diingat bahawa kita tidak dapat menentukan dengan tepat apa yang akan melibatkan aktiviti atau pasif dalam mana-mana kes tertentu. Kadang-kadang lebih baik tidak campur tangan dan memberi karma sendiri masing-masing.

Autisme boleh menjadi satu bentuk diri yang semulajadi, dan boleh menjadi faktor tambahan dalam penderitaan. Di sini adalah perlu untuk meneruskan dari keinginan pesakit. Sekiranya dia mahu semua orang di belakangnya, maka kenapa dia mengganggu dengan tawaran untuk berjalan-jalan? Satu lagi perkara adalah apabila ambivalensi tidak membenarkan pesakit membina siri tingkah laku yang betul, dia berusaha untuk menubuhkan hidupnya, tetapi dia tidak berjaya. Di sinilah pertolongan ahli terapi diperlukan.

Skizofrenia dalam pengampunan juga pengambilan antipsikotik yang berterusan. Ia perlu untuk mempertimbangkan apa kesan yang mereka menyebabkan. Perkara utama bukan untuk menetapkan pesakit yang mustahil atau tugas yang terlalu rumit. Pesakit sendiri dan persekitaran mereka harus memahami bahawa penyimpangan tertentu tidak dapat dielakkan. Sebagai contoh, anda tidak perlu menunggu isteri tercinta anda untuk memasak, membersihkan apartmen, menjaga anak-anak dan menunjukkan emosi mereka dengan cara yang sama seperti dahulu kala. Apa yang berlaku telah hilang. Belajar untuk menyesuaikan diri dengan apa yang ada, dan tidak mencapai apa yang anda inginkan.

Statistik dan amalan

Statistik rasmi mengenai skizofrenia di Rusia tidak dipandang ringan, tetapi kami mempunyai skizofrenik yang lebih banyak daripada mereka yang berdaftar dengan ahli psikiatri. Hakikatnya ialah sejak peralihan diagnosis rasmi kepada ICD 10 kriteria, dan ini berlaku pada awal abad ke-21, mustahil untuk membuat diagnosis skizofrenia "lamban". Ia tidak ada di sana. Pada tahun-tahun USSR, beliau adalah yang utama. Hampir semua orang dapat mencari skizofrenia seperti itu, jika ia baik untuk dicari. Akibatnya, pakar psikiatri itu sedikit sebanyak sejenis hakim dan boleh "menyalahkan" semua orang.

Sekiranya masa itu sudah pulih sekarang, dan undang-undang kemudiannya membenarkan penempatan secara paksa di hospital-hospital, maka kemungkinan besar terdapat lebih dari satu juta orang. Rawatan tanpa persetujuan adalah mungkin sekarang, tetapi untuk ini adalah perlu bahawa keadaan warganegara memenuhi kriteria berikut:

menimbulkan ancaman kepada masyarakat, keselamatan orang lain;

menimbulkan ancaman kepada diri sendiri;

dihantar ke hospital dalam keadaan tidak berdaya.

Pindaan kepada undang-undang ini diperkenalkan sekitar lima tahun yang lalu. Rang undang-undang telah dipertimbangkan untuk masa yang lama di Duma Negeri Persekutuan Rusia. Untuk menentukan semua ini seperti itu, dengan pemeriksaan visual dan perbualan ringkas dengan pesakit yang dikatakan, maka tidak mustahil, hospitalisasi jangka pendek dibenarkan untuk memonitor warga yang mungkin sakit. Ini dikawal selia oleh artikel 302 dari Tatakelakuan Sivil Persekutuan Rusia.

Kes itu perlu cukup serius. Jika ada alasan, maka psikiatri mempunyai hak eksklusif untuk memfailkan permohonan dengan mahkamah. Sekiranya keputusan itu positif, dia akan memulakan rawatan atas dasar mahkamah perbicaraan. Ini boleh berlaku jika pesakit hari enggan rawatan selepas tiga peperiksaan, dan pakar psikiatri percaya bahawa perlu. Malah pendakwa tidak diberkati dengan hak ini. Undang-undang memerlukan psikiatri untuk menyatakan tahap bahaya atau ketidakupayaan dan alasan untuknya. Sebagai contoh, dia bergegas ke isterinya dengan kapak dan mengetepikan paramedik ambulans - inilah asas, tetapi perenungan gajah merah jambu dalam keadaan bangun - tidak.

Skizofrenia: statistik dan faktor sosial

Schizophrenia di Rusia telah menjadi masalah sosial yang agak besar. Di satu pihak, ia adalah kejam dan jenayah untuk menghantar orang ke rawatan wajib kerana alasan bahawa mereka mempunyai idea-idea aneh. Sebaliknya, skizofrenia tidak boleh menggigit sesiapa atau mengejar paksi. Dia boleh memohon kepada mahkamah, polis, memanggil ahli bomba, pengganas dengan lombong mungkin kelihatan kepadanya. Jika dia tidak pernah dirawat, maka kadang-kadang sangat sukar untuk membezakan seorang waras dari pesakit. Bayangkan diri anda di tempat seseorang yang kepadanya pesakit akan menulis pernyataan yang menyatakan bahawa dia seorang peniaga dadah dan pemohon melihat bagaimana dia menjual dadah kepada anak-anak sekolah. Permohonan itu akan dipertimbangkan tanpa gagal. Dan apa yang berlaku seterusnya sangat sukar untuk dikatakan. Tuduhan, kemungkinan besar, tidak akan timbul, tetapi semua ini akan menimbulkan buruh dan kerusuhan, dan biaya pengacara mungkin diperlukan. Ini semua realiti zaman kita - bukan fantasi penulis, tetapi cukup contoh dirinya, yang berlaku dalam realiti. Dan terdapat lebih banyak lagi ... Walaupun semasa tahun 2010-13 yang makmur, jumlah kes yang didaftarkan secara rasmi yang mendedahkan minda meningkat sebanyak 10-12% setahun. Dan ini boleh difahami. Skizofrenia reaktif tidak berlaku, tetapi kesukaran ekonomi mewujudkan keadaan apabila jiwa selalu mencerna maklumat negatif, dan ini sudah menjadi keadaan yang menimbulkan "tolak". Metabolisme mental yang sama, yang ditulis oleh Anton Kempinsky dan yang mana ia dibandingkan dengan tenaga. Dan dia juga berani menggunakan istilah "metabolisme psiko-tenaga".

Ini adalah satu lagi kesukaran yang menjadikan sukar untuk menyelesaikan tugas psikiatri yang hampir tidak dapat diselesaikan. Schizophrenia di Rusia telah mengancam statistik, tetapi ia tidak mencari sebab di mana mereka berada. Mereka mengatakan beberapa perkara yang aneh tentang serangan besar-besaran terhadap jiwa oleh media dan seni. Anda akan melupakan pawagam esok, dan anda akan ingat tentang hutang pinjaman gadai janji sehingga anda membayarnya. Statistik umum seperti gaji purata seorang Rusia. Ada yang mendapat berjuta-juta, sementara yang lain hampir tidak mengikis sehingga 12 ribu, yang bermaksud kita ada di rantau ini sekitar 2 ribu ringgit. Statistik perlu dibina apabila menganalisis kawasan, kawasan, daerah, malah kawasan kejiranan dan kampung. Jika kita mengambil peta yang luas dan menandakan semua kawasan masalah, dan kemudian meletakkan tempat-tempat dengan kes yang paling direkodkan di atasnya, maka mereka akan bertepatan. Yang bermasalah adalah di mana tahap pembangunan ekonomi lebih rendah, tahap pendidikan lebih rendah, lebih sukar untuk mencari pekerjaan, tekanan sosial lebih tinggi dan di mana terdapat pengeluaran yang berbahaya. Selain itu, konsep "berbahaya" mesti didekati secara meluas. Seorang psikiater menamakan kilang pakaian tempatan sebagai kilang gila. Nah, dia tahu dengan baik bahawa 80% pekerja sakit di sana. Bunyi, kerja yang membosankan, habuk, ketulenan. Tiada apa yang berguna dalam hal ini.

Pemulihan untuk skizofrenia bergantung kepada faktor di mana ubat 100% tidak berkuasa. Dari kenyataan bahawa terdapat konflik yang berterusan di tempat kerja, dia sendiri membosankan dan membosankan, tidak menarik, dia tidak kehilangan fikirannya. Tetapi semua ini menimbulkan keadaan apabila perdana adalah lebih cenderung. Tetapi di manakah pesakit pergi, yang diberikan kumpulan kerja ketiga, jika dia seorang pekerja satu-satunya perusahaan di bandar dengan persekitaran yang agresif ini? Di sana dia akan kembali ...

Schizophrenia semasa remisi

Di bawah pengampunan (Latin remissio - membiarkan pergi) dalam patologi perubatan umum mereka memahami kelemahan manifestasi penyakit, sering meniru pemulihan.
Tetapi dalam psikiatri (contohnya, dalam skizofrenia), istilah "remisi" merujuk kepada keadaan tidak hanya sebahagian, tetapi juga keluar sepenuhnya dari penyakit ini (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya Sereysky, 1947; A. N. Molokhov, 1948).

Oleh itu, tafsiran konsep " remisi"Serta" berulang", Dengan skizofrenia, sebahagian besarnya menyimpang dari pemahamannya dalam patologi perubatan umum.
Kerumitan isu ini dikompaun lagi dengan kekurangan kejelasan dalam takrif istilah " pengampunan skizofrenia". Walaupun sesetengah penyelidik menganggap remedi tempoh menghentikan penyakit ini (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Posvyanskii, 1958), yang lain berpendapat bahawa keadaan remisi juga boleh menjadi tempoh perjalanan penyakit (A. M. Khaletsky, 1954 , G.V. Zenevich, 1964), yang khususnya ditunjukkan dalam klasifikasi pengulangan (A, B, C, D, O), yang dicadangkan oleh M. Ya Sereisky (1947).

G. K. Tarasov (1936) menyatakan bahawa peningkatan kualiti yang buruk hanya secara kondisional boleh ditakrifkan sebagai remisi. Jelas sekali, penulis yang percaya bahawa remisi boleh menjadi keadaan berhenti dan kursus yang perlahan (mungkin laten) penyakit lebih tepat.

Beberapa penyelidik termasuk dalam konsep " remisi"Peningkatan dan pemulihan (S. D. Rasin, 1954, N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livshits, 1959), sementara yang lain - hanya peningkatan (A. N. Molokhov, 1948; V. A. Rozhnov, 1957).

Banyak fakta penampilan pesakit yang sama pada peringkat penyakit yang berlainan, keadaan pemulihan lengkap atau separa (terutamanya di peringkat akhir penyakit) menunjukkan sifat patogenetiknya pada dasarnya bersatu, dan, lebih-lebih lagi, mencadangkan bahawa pemulihan penuh yang dipanggil lebih kerap sementara suatu keadaan yang lebih tepat ditakrifkan sebagai "pemulihan praktikal." Berdasarkan ini, adalah sah untuk dimasukkan ke dalam konsep "remisi" pelbagai keluar dari penyakit dan peningkatan keadaan.

Ia masih tidak jelas tempoh Penambahbaikan boleh ditakrifkan sebagai keadaan remisi. Dalam kesusasteraan psikiatri, seseorang dapat mencari gambaran penambahbaikan yang diterjemahkan oleh pengarang sebagai pengampunan, yang berlangsung dari satu hari (W. Mayer-Gross et al., 1954) hingga 29 tahun (E. Kraepelin, 1927), 40 (L. M. Verbalskaya, 1964) dan juga 45 tahun (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) menganggap kemungkinan meragukan kebolehpercayaan diagnosis skizofrenia jika pembaikan berlangsung lebih dari 10 tahun.

Tambahan pula, nombor penyelidik secara umumnya percaya bahawa pemulihan tidak sesuai dengan diagnosis skizofrenia (A. Stek, 1957). Amalan klinikal, kejayaan terapi moden psikosis memberikan alasan yang cukup untuk menegaskan kejatuhan pendapat ini.

Persoalannya adalah apa yang perlu dijelaskan asas pengkelasan untuk pengulangan. Berbagai klasifikasi remisi yang terdapat dalam kesusasteraan psikiatri boleh dibahagikan kepada kira-kira 5 jenis, berdasarkan perkara-perkara berikut:

1. Kehadiran gejala psikotik dan keterukan kecacatan mental (P. B. Posvyansky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkova, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovscky, L. Soueck, 1958).
2. Ciri-ciri klinikal remedi sendiri (G.V. Zenevich, 1964; N.M. Zharikov et al., 1973; A. Ya. Uspenskaya, 1972; A.M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Jadi, sebagai contoh, V. M. Morozov, G. K-Tarasov (1951) gypsum dan pengulangan hiposthenik yang dibezakan, G. V. Zenevich (1964) - sthenic, pseudopsychopathic dan apatis. W. Mayer-Gross (1952) menyatakan dalam pengulangan "asthenia skizofrenia", gangguan afektif, perubahan karakter, kehilangan aktiviti, inisiatif, gangguan psikomotor sisa dan gangguan pemikiran. Pada pendapat A. V. Snezhnevsky (1975), pengulangan timoptik gypsestic sepatutnya dikaitkan dengan perkembangan pasca proses keperibadian.

3. Ijazah pampasan, keramahtamahan, tahap bacaan (A.E. Lifshits, 1959).
4. Hubungan antara somatik (proses metabolik) dan normalisasi mental dalam keadaan remisi (A.I. Ploticher, 1958; M.E. Teleshevskaya, A.I. Ploticher, 1949).

5. Ketergantungan terhadap perkembangan remitan dari rawatan sebelumnya. Dalam hal ini, remisi dibahagikan kepada terapeutik dan spontan. Walau bagaimanapun, pengembangan skop dan jenis terapi pada masa ini telah sangat menyempitkan jumlah remisi yang psikiatri boleh tanpa syarat mentafsir sebagai spontan. Walau bagaimanapun, kajian mereka adalah menarik untuk mengkaji tipologi dalam proses skizofrenia.

Menyambung dan remisi

Mengenai definisi kesusahan skizofrenia dalam kesusasteraan untuk tempoh masa yang panjang tidak ada satu pun pandangan (Kutsenok B.M., 1988).

Dengan kambuhan E. Bleuler (1920) memahami kemerosotan seperti itu yang mengulangi gambaran klinikal keadaan psikotik awal dahulu. A.S. Kronfeld (1940) menganggap kesusahan skizofrenia sebagai keadaan yang tidak berkembang lebih awal daripada enam bulan selepas serangan sebelumnya. Menurut A.B. Aleksandrovsky (1964), sepatutnya membezakan antara kambuh dan eksaserbasi skizofrenia, dalam kes pertama, serangan berulang penyakit itu berlaku selepas remisi berkualiti tinggi, di kedua - selepas pengurangan kualiti yang buruk. Menurut L.L. Rokhlina (1964), untuk jenis skizofrenia yang berselang-seli dan paroxysmal-progresif, wajar untuk menggunakan istilah "kambuh", untuk terus mengalir lebih baik untuk membicarakan masalah.

Selepas episod pertama, setiap pesakit kelima tidak lagi mengalami kesusahan skizofrenia. Antara kedua-dua episod pertama, gejala penyakit mungkin tidak ketara. Dalam bilangan pesakit yang agak kecil, gejala skizofrenia selepas bermulanya penyakit telah diperhatikan selama bertahun-tahun.

Sepanjang tahun, walaupun dengan rawatan yang berterusan, 20% pesakit lagi mengalami kambuhan skizofrenia, jika tiada rawatan, kambuh berlaku pada 70% kes. Dalam kes kedua, sekurang-kurangnya 50% pesakit mempunyai prognosis yang buruk. Hanya dalam 25% prognosis adalah baik selepas kambuh berulang.

Tanda-tanda awal kesusahan skizofrenia termasuk afektif (kebimbangan, keresahan, kerinduan, sikap tidak peduli) dan gangguan kognitif (peningkatan gangguan, gangguan aktiviti sasaran, penurunan produktiviti, dan lain-lain).

Kesan negatif pada otak setiap episod psikosis atau pemburukan skizofrenia tidak diragukan. Mungkin, keterukan membawa kepada kemusnahan kumpulan neuron tertentu. Semakin tempoh psikosis akut, semakin teruk akibatnya dan semakin sukar untuk menghentikannya.

Dengan manifestasi itu, episod pertama skizofrenia, masa penjagaan, ketepatan masa dan kesempurnaan pemeriksaan diagnostik, kecukupan terapi dan kualiti langkah-langkah pemulihan (Wyatt R., 1997; Smulevich AB, 2005) sangat penting. Di sinilah menentukan jenis kursus yang akan diambil oleh penyakit (kadar berulang, kronik proses patologi, ketekunan remitan).

Hasil penyelidikan yang dikumpulkan pada abad ke-20 menunjukkan satu kursus heterogen skizofrenia dan prevalensi remisi yang mencukupi dalam penyakit ini (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

Menurut beberapa pengarang, dengan skizofrenia, pemulihan dapat terjadi pada 10-60% dari pesakit, 20-30% memiliki kemampuan untuk menjalani kehidupan normal, 20-30% menunjukkan gejala penyakit sedang, 40-60% menunjukkan gangguan berat, disertai dengan ketara penurunan status sosial dan buruh (Kaplan G.I, Sadok B., 2002).

Psikiatrik menerangkan pengulangan spontan dalam skizofrenia, kes-kes "ajaib" secara tiba-tiba penyembuhan pesakit skizofrenia selepas peristiwa yang tidak sengaja yang menyebabkan seseorang mempunyai reaksi petunjuk kuat, sebagai contoh, selepas perubahan pemandangan, serta selepas kejutan emosi. Pecahan psikosis kadang-kadang diperhatikan selepas pembedahan, keracunan yang berpanjangan dari asal somatik.

Mungkin, sebenarnya, remisi spontan jarang berlaku. Ragu-ragu bahawa dalam kes ini kita bercakap tentang skizofrenia, dan bukan tentang gangguan jiwa yang lain.

Kelahiran skizofrenia boleh bermula dan boleh diganggu oleh mekanisme serebral semata-mata. Penyokong gugup di USSR percaya bahawa mekanisme tindak balas tindak balas, penyimpangan bersyarat, perkembangan mendadak perencatan transendental, dan penutupan sambungan kondisional patologi memainkan peranan penting dalam proses ini.

Menurut O.V. Kerbikova (1962), penyembuhan diri dalam kes skizofrenia berkembang akibat perencatan pelindung. Detoksifikasi spontan dan desensitisasi, dan mekanisme pemulihan masih belum diketahui, memainkan peranan penting di sini. Selain itu, mekanisme patogenetik serebrum tidak lagi wujud sebagai stereotaip patologi.

Remisi spontan boleh dicetuskan akibat melemahkan keterukan gejala di bawah pengaruh terapi ("remitan khayalan"). Penyakit dalam kes ini keluar dari peringkat proses aktif, bahaya hipotetis (toksin?) Tidak lagi berfungsi di otak.

Konsep pengampunan dalam skizofrenia menyebabkan banyak kontroversi.. Malah, penambahbaikan yang ketara dalam keadaan pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia pada pertengahan abad ke-20 dianggap oleh ramai psikiatri sebagai bukti kehilangan diagnosis (Rund B., 1990).

Pengampunan perkataan tidak sinonim dengan pemulihan, kerana yang terakhir dianggap sebagai matlamat jangka panjang.

Kehadiran remisi simtomatik tidak semestinya bererti aktiviti sosial penuh pesakit dengan skizofrenia, kerana komponen lain gangguan mental, sebagai contoh, gejala negatif, boleh memburukkan keadaannya.

Pada satu masa, salah satu klasifikasi remisi yang paling popular dalam skizofrenia ialah klasifikasi M.Ya. Sereisky (1928). Pengarang mengenal pasti empat pengulangan:

Jenis A - pemulihan pesakit tanpa perubahan keperibadian; kemahiran profesional tetap sama.

Jenis B - perkembangan terbalik dari gejala psikopatologi dengan perubahan negatif yang tidak dapat ditekankan dan gangguan seperti neurosis. Pesakit dapat terus bekerja di tempat yang sama.

Jenis C - pembaikan keadaan mental dengan adanya gejala psikopatologi sisa. kritikan terhadap gangguan masa lalu tidak lengkap atau tidak hadir. Hilang Upaya dikurangkan. Pesakit tidak dapat terlibat dalam tenaga kerja mahir, tetapi di bawah pengawasan saudara-mara boleh melakukan kerja rumah.

Jenis D - peningkatan intraklinikal. Di bawah pengaruh rawatan, pesakit menjadi lebih tenang, dia boleh tertarik untuk bekerja di hospital atau bengkel di hospital.

Ramai ahli psikiatri asing percaya bahawa kriteria untuk pengampunan skizofrenia, baik secara spontan dan terapeutik, tidak berkaitan dan tidak bergantung kepada apa-apa idea yang berkaitan dengan kemungkinan penyebab penyakit ini.

Untuk menyatakan pengampunan dalam skizofrenia, perlu penunjuknya tetap sekurang-kurangnya 6 bulan. Oleh itu, khususnya, pengampunan mengikut N. Andreasen et al. (2005) ditakrifkan sebagai tempoh masa bersamaan dengan sekurang-kurangnya 6 bulan, di mana keparahan semua manifestasi utama skizofrenia (gejala positif, negatif dan ketidakseimbangan pemikiran) dinyatakan tidak lebih daripada "gangguan ringan" ketika diperiksa menggunakan skala yang menilai keparahan penyakit : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (skala terakhir menentukan remisi pada 3 mata).

Kriteria ini sepadan dengan penilaian beberapa mata skala PANSS seperti yang dinyatakan dalam tahap sederhana atau kurang (nilai pada skala PANSS adalah tiga mata atau kurang), mencerminkan gejala negatif, keadaan tidak teratur, dan keadaan psikotik:

Delirium (P1);
Pikiran tentang kandungan yang luar biasa (G9);
Kelakuan hallucinatory (P3);
Penyimpangan konsep (P2);
Adab dan postur (G5);
Penyebaran kesan (N1);
Pengasingan sosial apatis yang tidak aktif (N4);
Kekurangan spontan dan kelancaran perbualan (N6).

Kebanyakan penyelidik Amerika percaya bahawa keterukan gejala seperti agitasi, kemurungan, tahap fungsi psikososial, defisit kognitif tidak harus diambil kira apabila mengenal pasti kriteria untuk pengampunan skizofrenia. Dalam kajian lain, kriteria remisi diperoleh daripada skala fungsi global.

Statistik mengatakan bahawa kira-kira 30% pesakit dengan skizofrenia mencapai pengampunan dengan kriteria serupa dengan rawatan yang mencukupi.

Bilangan pengulangan yang berkualiti adalah dua kali ganda pada pesakit yang mendapat rawatan yang mencukupi pada tahun pertama skizofrenia.

Hasil skizofrenia bergantung kepada gangguan mental yang bersesuaian, ciri-ciri aspek penjagaan perubatan dan aspek budaya yang mengungkap kepelbagaian geografi dan sosioekonomi yang penting (Van os J. et al., 2006).

Ramalan dari segi mencapai remisi adalah: indeks jisim badan rendah (penunjuk ini boleh agak dikaitkan dengan keberkesanan terapi antipsikotik moden), keterukan buruk gejala negatif, gangguan kognitif dan neurologi.

Faktor prognostik penting dalam mencapai pengampunan ialah pengambilan pesakit. Pada pesakit yang bekerja, remisi berlaku 1.4 kali lebih kerap daripada pesakit yang tidak bekerja (Novic D. et al., 2007).

Penyakit yang kerap meningkatkan penyakit tidak berkesudahan dan menyumbang kepada penampilan pengampunan yang tidak lengkap atau jangka pendek. Cara semacam skizofrenia membawa kepada kroniknya, mengekalkan tahap kesakitan yang tinggi, membentuk defisit kognitif, dan menurunkan status sosial pesakit.

Schizophrenia: Bagaimana Mencapai Kecemasan Remisi

Seperti yang anda ketahui, untuk apa-apa penyakit, istilah "remisi" bermakna bahawa penyakit itu meresap, hilang, dan simulasi pemulihan juga tersirat. Sekiranya kita bercakap tentang psikiatri, dan skizofrenia adalah dimaksudkan, maka sangat remehkan bermakna jalan keluar dari penyakit. Pada masa ini, tafsiran konsep seperti remisi dan kambuh pada pesakit dengan skizofrenia boleh mempunyai perbezaan yang ketara, dan berbeza dari pemahaman yang terdapat dalam patologi perubatan umum. Kerumitan masalah yang semakin meningkat adalah terdapat kekurangan jelas tentang definisi "remisi dalam skizofrenia".

Klasifikasi pengulangan dalam skizofrenia

Pada zaman kita, banyak penulis tidak datang ke konsensus yang membolehkan kita untuk menentukan tempoh yang perlu diperbaiki supaya ia dapat dianggap sebagai keadaan remeh dalam skizofrenia. Sastera psikiatri adalah banyak dalam penerangannya, mengikut peningkatan yang berlangsung satu hari dianggap sebagai pengampunan. Pada masa yang sama, pakar lain mengatakan bahawa ia patut mempersoalkan diagnosis skizofrenia jika pembaikan itu bertahan hingga sepuluh tahun. Selain itu, ramai penyelidik percaya bahawa jika seseorang didiagnosis dengan skizofrenia, maka bercakap tentang pemulihan penuh tidak masuk akal sama sekali. Berdasarkan semua pendapat ini, boleh dikatakan bahawa penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.

Ciri-ciri remisi dalam skizofrenia

Oftalmologi Urologi dan Nefrologi. Ubat. Alahan Kosmetologi Proctology

Tahap skizofrenia: keterangan, tanda dan ciri-ciri rawatan. Jenis Remis untuk Skizofrenia Bagaimana saya dapat mengekalkan skizofrenia dalam pengampunan?

Remisi untuk skizofrenia (kes khas)

Definisi pengampunan dalam skizofrenia

Ciri-ciri

Tempoh pra-menyakitkan

Peringkat pembangunan

Mulakan

Pengaktifan

Tahap keras

Putaran negeri

Akibatnya

Apakah maksud pengulangan untuk skizofrenia?

Bagaimana untuk memahami bahawa pengampunan telah berakhir dan kambuh semula telah bermula?

Adakah mungkin untuk menghilangkan skizofrenia?

Gambaran Keseluruhan Penyakit

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Terapi penyakit

Kaedah perubatan

Tahap terapi

Psikoterapi dan komunikasi

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Schizophrenia: bagaimana untuk mencapai masalah remisi

Video: Remisi untuk skizofrenia

Remisi untuk skizofrenia

Schizophrenia: remisi dalam realiti

Hasil skizofrenia

Masalah remisi

Statistik dan amalan

Skizofrenia: statistik dan faktor sosial

Schizophrenia semasa remisi

Menyambung dan remisi

Schizophrenia: Bagaimana Mencapai Kecemasan Remisi