МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ БАРАБАННУЮ ПЕРЕПОНКУ (M. TENSOR TYMPANI, PNA, BNA, JNA)
см. Перечень анат. терминов 837.
Медицинские термины. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ БАРАБАННУЮ ПЕРЕПОНКУ (M. TENSOR TYMPANI, PNA, BNA, JNA) в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- МЫШЦА в Кратком церковнославянском словаре:
- плечо, сила, крепость, … - МЫШЦА в Медицинских терминах:
(-ы) (musculus, -i, pna, bna, jna; син. мускул) орган, обладающий свойством сократимости, обеспечивающий движение того или иного элемента живого организма: … - PNA в Медицинских терминах:
(parisiana nomina anatomica) см. Анатомическая номенклатура Парижская … - JNA в Медицинских терминах:
см. Анатомическая номенклатура Йенская … - BNA в Медицинских терминах:
(baseler nomina anatomica) см. Анатомическая номенклатура Базельская … - МЫШЦА в Энциклопедическом словаре:
, -ы, ж. Орган тела человека и животного, состоящий из ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. II прил. мышечный, … - МЫШЦА в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
мы"шца, мы"шцы, мы"шцы, мы"шц, мы"шце, мы"шцам, мы"шцу, мы"шцы, мы"шцей, мы"шцею, мы"шцами, мы"шце, … - МЫШЦА в словаре Синонимов русского языка:
абдуктор, аддуктор, антагонист, бицепс, икра, констриктор, миокард, мускул, мясо, синергет, синергист, сфинктер, трицепс, флексор, экстензор, … - МЫШЦА в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
- МЫШЦА в Словаре русского языка Ожегова:
орган тела человека и животного, состоящий из ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов Сердечная … - МЫШЦА в Толковом словаре русского языка Ушакова:
мышцы, ж. 1. Орган движения у человека и животных, состоящий из ткани, способной сокращаться и перемещать прикрепленные к ее сухожильным … - МЫШЦА в Толковом словаре Ефремовой:
мышца ж. Орган тела животных и человека, состоящий из ткани, способной сокращаться под влиянием нервных … - МЫШЦА в Новом словаре русского языка Ефремовой:
ж. Орган тела животных и человека, состоящий из ткани, способной сокращаться под влиянием нервных … - МЫШЦА в Большом современном толковом словаре русского языка:
ж. Орган тела животных и человека, состоящий из ткани, способной сокращаться под влиянием нервных … - НЕРВ МЫШЦЫ, НАПРЯГАЮЩЕЙ БАРАБАННУЮ ПЕРЕПОНКУ (N. TENSORIS TYMPANI, PNA, BNA; N. MUSCULI TENSORIS TYMPANI, JNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - ФАСЦИЯ МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩЕЙ ЯИЧКО (F. CREMASTERICA, PNA, BNA, JNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - СЕЛЕЗЕНКА в Медицинских терминах:
орган лимфатической системы, расположенный в брюшной полости (в левой подреберной области), выполняющий функции кроветворения, выработки антител, разрушения эритроцитов и … - СВЯЗКА, ПОДВЕШИВАЮЩАЯ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (L. SUSPENSORIUM PENIS, PNA, BNA, JNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - ПОГРАНИЧНАЯ БОРОЗДА 1) (SULCUS LIMITANS, PNA, BNA, JNA; LNE) в Медицинских терминах:
парное продольное углубление на внутренней поверхности боковой стенки нервной трубки, разделяющее ее на крыльную (дорсолатеральную) и базальную (вентролатеральную) пластинки; 2) … - ФАСЦИЯ(-И) (FASCIA, PNA, BNA, JNA; ЛАТ. "ПОВЯЗКА", "БИНТ") в Медицинских терминах:
оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы; образует их фасциальные ложа и … - СУСТАВЫ МЕЖФАЛАНГОВЫЕ КИСТИ И СТОПЫ в Медицинских терминах:
блоковидные С., образованные головками и основаниями смежных фаланг пальцев; в С. м. возможны сгибание и разгибание … - СУСТАВ ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЙ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ (А. CARPOMETACARPEA POLLICIS, PNA, BNA; A. CARPOMETACARPICUS PRIMUS, JNA) в Медицинских терминах:
седловидный С., образованный костью-трапецией и основанием 1 пястной кости; в этом С. возможны отведение (в плоскости ладони), приведение, сгибание, разгибание, … - СОСУД(-Ы) В АНАТОМИИ в Медицинских терминах:
трубчатое образование, по которому движется кровь или … - СЕТЬ ЯИЧКА в Медицинских терминах:
совокупность переплетающихся и сообщающихся между собой трубчатых образований, расположенных в средостении яичка; в С. я. открываются прямые семенные канальцы, от … - СЕРДЕЧНОЕ ВДАВЛЕНИЕ 1) ЛЕГКОГО в Медицинских терминах:
углубление на медиальной поверхности правого легкого, соответствующее месту прилегания сердца; 2) печени … - СВЯЗКА, ПОДВЕШИВАЮЩАЯ ЯИЧНИК (L. SUSPENSORIUM OVARII, PNA, BNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - СВЯЗКА, ПОДВЕШИВАЮЩАЯ МОЛОТОЧЕК (L. SUSPENSORIUM MALLEI, PNA, BNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - СВЯЗКА, ПОДВЕШИВАЮЩАЯ КЛИТОР (L. SUSPENSORIUM CLITORIDIS, PNA, BNA, JNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - РЕБРО(-А) (COSTA, -АЕ, PNA, BNA, JNA) в Медицинских терминах:
парные длинные изогнутые плоские кости грудной клетки, состоящие из костной части и реберного хряща; у человека имеется 12 пар … - МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ НЕБНУЮ ЗАНАВЕСКУ (M. TENSOR VELI PALATINI PNA, BNA, JNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ МЯГКОЕ НЕБО (M. TENSOR PALATI MOLLIS) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. терминов … - СЛУХ
- С. есть специальная функция уха, возбуждаемая колеблющимися телами в окружающей среде - воздухе или воде. В слуховом аппарате мы … - СЛУХ
? С. есть специальная функция уха, возбуждаемая колеблющимися телами в окружающей среде? воздухе или воде. В слуховом аппарате мы … - ФИБРОЗНОЕ(-ЫЕ) КОЛЬЦО(-А) в Медицинских терминах:
1) - совокупность кольцевидно расположенных коллагеновых волокон, образующая периферическую часть межпозвоночного диска; 2) в Медицинских терминах:
мышечная оболочка матки, образованная гладкими мышечными клетками, между пучками которых находится рыхлая соединительная ткань, богатая эластическими … - ЛОСКУТ ТИМПАНОМЕАТАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
(анат. membrana tympani барабанная перепонка + meatus acusticus слуховой проход) Л., содержащий кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку; используется … - ЗУБНАЯ ДУГА в Медицинских терминах:
(arcus dentalis, pna, bna, jna) дугообразно изогнутый ряд коронок зубов; различают верхнюю (a. d. superior, PNA, BNA; a. d. maxillaris, … - СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
(ossicula auditiva) — находятся в полости среднего уха позвоночных животных и морфологически представляют части висцерального скелета (см. Позвоночные). У амфибий, … - СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ* в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
(ossicula auditiva) ? находятся в полости среднего уха позвоночных животных и морфологически представляют части висцерального скелета (см. Позвоночные). У амфибий, … - ТРЕТЬЯКОВ ЛЕОНИД АПОЛЛОНОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
Третьяков (Леонид Аполлонович) - ординарный профессор Казанского ветеринарного института, в котором кончил курс, родился в 1856 году. В 1888 году … - ЯДРО(-А) 1 Ц. Н. С. (NUCLEUS, PNA) в Медицинских терминах:
скопление серого вещества в определенном участке ц. н. с., обеспечивающее выполнение определенных … - ЯДРО ТАЛАМУСА ВЕНТРОЛАТЕРАЛЬНЫЕ [N]. VENTROLATERALES (THALAMI), PNA в Медицинских терминах:
группа ядер в нижнелатеральной части таламуса, являющихся местом переключения афферентных нервных путей, идущих в кору теменной … - ЯДРО ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА в Медицинских терминах:
Я., расположенное в передних столбах спинного мозга на уровне III - V шейных сегментов; дает начало двигательным волокнам диафрагмального … - ЯДРА ТАЛАМУСА СРЕДИННЫЕ в Медицинских терминах:
группа Я. таламуса, примыкающих к стенке III желудочка; включает паравентрикулярные, ромбовидное и соединяющее … - ЯДРА ТАЛАМУСА МЕДИАЛЬНЫЕ в Медицинских терминах:
группа Я., расположенных в медиальной части талам уса, посылающих нервные импульсы в кору лобной доли большого … - ЯДРА ТАЛАМУСА ЗАДНИЕ в Медицинских терминах:
группа Я., расположенных в коленчатых телах и подушке таламуса и образующих подкорковые центры зрения и … - ЭПИКАРД в Медицинских терминах:
наружная серозная оболочка сердца, представляющая собой висцеральную пластинку …
7451 0
Внутренней стенки барабанной полости наиболее сложное по сравнению с другими образованиями среднего уха. Она содержит два отверстия — окно улитки (fenestra cochleae) и окно преддверия (fenestra vestibuli), а также выпуклость — мыс (promontorium (рис. 4). Окно преддверия находится позади и сверху мыса, окно улитки — позади и снизу мыса. Окно преддверия закрыто основанием стремени, окно улитки — фиброзной мембраной (вторичной барабанной перепонкой).
Рис. 4. Схематическое изображение среднего уха: 1 — крыша барабанной полости; 2 — вход в пещеру; 3 — выступ бокового полукружного канала; 4 — костный канал лицевого нерва; 5 — окно преддверия; 6 — окно улитки; 7 — яремная вена; 8 — барабанная перепонка; 9 — слуховая труба; 10 — мыс
Сверху окна преддверия имеется горизонтальное колено костного канала лицевого нерва, а сверху и позади — ампула горизонтального полукружного канала. Лицевой нерв огибает спереди назад выступ горизонтального полукружного канала, направляется вниз, образуя нисходящее колено, и через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum) выходит из черепа, разделяясь на ряд конечных веточек, — так называемая гусиная лапка (pes anserinus). Отохирургу важно помнить об этих анатомических образованиях, поскольку их повреждение может сопровождаться развитием пареза или паралича лицевого нерва и внутрилабиринтными осложнениями.
В нижнем отделе барабанной полости из костного канала, отделяясь от лицевого канала, выходит барабанная струна (chorda tympani), которая имеет вкусовые и слюновыделительные волокна. Волокна размещаются между слуховыми косточками (молоточком и наковальней), проходят через всю барабанную полость, направляясь к языку, подчелюстной и подъязычной железам.
Наружный слуховой проход и среднее ухо разделены барабанной перепонкой (membrana tympani), толщина которой составляет около 0,1 мм, форма приближается к кругу, а диаметр составляет около I см. С наружной стороны барабанная перепонка покрыта эпидермисом, с внутренней — слизистой оболочкой. Между эпидермисом и слизистой оболочкой на барабанной перепонке имеется соединительно-тканный пласт с радиальными и циркулярными эластическими волокнами, обеспечивающими натяжение барабанной перепонки. Барабанная перепонка размещена в наружном слуховом проходе наискось, ее верхняя часть отклонена наружу. Центральная часть барабанной перепонки вогнута вглубь, что обусловлено ее сращением с ручкой молоточка. Участок, где заканчивается ручка молоточка, называется пупком барабанной перепонки (umbo membranae tympani) и соответствует максимальному втяжению барабанной перепонки в полость среднего уха.
Барабанная перепонка состоит из двух частей: натянутой (pars tensa) и расслабленной (pars flaccida). Расслабленная часть размещена в верхнем отделе барабанной перепонки, она имеет незначительные размеры, в ней отсутствует фиброзный пласт; натянутая часть больших размеров и размещена в центре и внизу. Благодаря конусовидной форме и неодинаковому натяжению в разных участках барабанная перепонка имеет незначительный собственный резонанс и передает акустические сигналы разной частоты с одинаковой силой. Барабанную перепонку условно подразделяют на четыре квадранта: передневерхний, перед-ненижний, задневерхний, задненижний (рис. 5).
Рис. 5. Барабанная перепонка: 1 — задневерхний квадрант; 2 — передневерхний квадрант; 3 — задненижний квадрант; 4 — передненижний квадрант; 5 — боковой отросток молоточка; 6 — световой конус; 7— ручка молоточка
Квадранты образованы двумя взаимно перпендикулярными линиями. Такое условное разделение барабанной перепонки принято для обозначения места локализации рубцов, перфораций и других патологических образований на ее поверхности. Центр барабанной перепонки находится на расстоянии 1,5—2 мм от медиальной стенки барабанной полости; на участке передненижнего квадранта она отстает на 4—5 мм, на участке задненижнего — до 6 мм от внутренней стенки барабанной полости.
В результате такой анатомо-топографической особенности размещения барабанной перепонки многие клиницисты при воспалении среднего уха осуществляют ее парацентез на участке, наиболее отдаленном от медиальной стенки барабанной полости — в задненижнем квадранте. Барабанная перепонка при освещении ее лобным рефлектором образует отблеск в виде светлого треугольника в передне-нижнем квадранте, называемого световым конусом. В барабанную перепонку по радиусу вплетены ручка молоточка и его короткий отросток.
Цвет барабанной перепонки при естественном освещении пепельно-серый, при электрическом — желтовато-серый. Во время отоскопии в норме можно видеть световой конус, ручку и короткий отросток молоточка. Эти ориентиры являются опознавательными знаками барабанной перепонки. При условии развития патологических процессов в полости среднего уха, деформации или втяжения барабанной перепонки световой рефлекс может исчезнуть, изменяются также характеристики других опознавательных знаков.
В клинической практике барабанную полость условно подразделяют на три этажа: верхний — надбарабанное пространство, или аттик (epitympanum), средний (mesotympanum) и нижний (hypotympanum). Эпитимпанум размещается выше короткого отростка молоточка, мезотимпанум — между коротким отростком молоточка и нижней стенкой наружного слухового прохода (по уровню соответствует натянутой части барабанной перепонки), гипотимпанум — небольшое углубление, размещенное ниже уровня прикрепления барабанной перепонки.
В барабанной полости размещены слуховые косточки, связки, мышцы, нервы и сосуды. К слуховым косточкам (рис. 6) относятся: молоточек (malleus), наковальня (incus) и стремя (stapes).
Рис. 6. Слуховые косточки: 1 — молоточек; 2 — наковальня; 3 — стремя
В молоточке различают головку, шейку, боковой отросток и рукоятку. Молоточек плотно фиксируется рукояткой к барабанной перепонке, а его головка соединена с наковальней с помощью сустава и сухожилия. В наковальне различают тело, длинную и короткую ножки и чечевицеобразный отросток. Своим длинным отростком наковальня прикрепляется к головке стремени. Стремя — самая миниатюрная косточка организма человека. В нем различают головку, шейку, переднюю и заднюю ножки и основание.
Основание стремени закрепляется в окне преддверия с помощью кольцевой связки. Слуховые косточки тесно связаны с барабанной перепонкой, окном преддверия, а также между собой, образуя единую подвижную цепь, передающую колебание барабанной перепонки на рецепторные структуры внутреннего уха.
В полости среднего уха размещены также две миниатюрные мышцы — мышца, напрягающая барабанную перепонку (m. tensor tympani) и стременная мышца (т. stapedius). Мышца, напрягающая барабанную перепонку, начинается от передней стенки барабанной полости, где она прикрепляется к костному полукружному каналу. Проходя через барабанную полость, мышца превращается в сухожилие и вплетается в ручку молоточка. Ее иннервацию осуществляют волокна тройничного нерва (V пара черепных нервов).
Сокращение мышцы, напрягающей барабанную перепонку, сопровождается движением ручки молоточка вглубь, что приводит к вдавливанию стремени в овальное окно. Стременная мышца берет свое начало от задней стенки барабанной полости и прикрепляется к головке стремени. Когда она сокращается, основание стремени выдвигается из окна преддверия в барабанную полость. Иннервацию стременной мышцы осуществляет ветвь лицевого нерва (VII пара).
Стенки барабанной полости и все ее образования выстланы слизистой оболочкой.
Полость среднего уха соединяется с окружающей средой через слуховую трубу. Слуховая труба представляет собой узкий канал длиной 30—38 мм, который начинается в передней стенке барабанной полости и заканчивается барабанным отверстием в полости носовой части глотки на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Анатомически различают костную и хрящевую части слуховой трубы. Участок перехода одной части в другую называется перешейком слуховой трубы (isthmus tubae auditivae).
Это наиболее узкое место слуховой трубы, и чаще всего именно здесь происходит ее закупорка. Просвет трубы в костной части круглый, в хрящевой — щелевидный. К хрящевой части прикрепляется мышца, напрягающая мягкое небо (т. tensor veli palatini). От места своего прикрепления мышца идет вниз, превращается в сухожилие и заканчивается в апоневрозе мягкого неба. При глотании и зевании мышца сокращается, оттягивает хрящевую часть трубы и открывает глоточное отверстие слуховой трубы.
В расширении отверстия слуховой трубы принимают участие также другие мышцы — мышца, поднимающая небную занавеску (т. levator veli palatini), и небно-глоточная мышца (т. palatopharyngeus). Периодическое открытие слуховой трубы обеспечивает прохождение воздуха в барабанную полость и уравнивает давление в ней с давлением воздуха окружающей среды. Слуховая труба устлана слизистой оболочкой. Ее эпителий в хрящевой части мерцательный, многорядный, движение ресничек направлено в сторону носовой части, что способствует эвакуации секрета из барабанной полости в носовую часть глотки. У детей слуховая труба расположена более горизонтально, она относительно шире и короче, ее глоточное отверстие зияет, что предопределяет более быстрое распространение инфекции из полости носа в ухо.
Сосцевидный отросток (processus mastoideus), расположенный за ушной раковиной, представляет собой костную ткань, содержащую наполненные воздухом клетки, ячейки. По форме отросток напоминает конусовидное образование верхушкой книзу. Слизистая оболочка, выстилающая пещеру и ячейки отростка, является продолжением слизистой барабанной полости. Клетки соединяются между собой, а также с барабанной полостью. Наибольшую клетку называют пещерой (antrum mastoideum), она круглая, размером с горошину. Эта клетка имеется у ребенка с рождения.
Верхняя стенка пещеры является продолжением крыши барабанной полости, отделяет барабанную полость и пещеру от средней черепной ямки. При разрушении верхней стенки пещеры гнойным процессом воспаление со среднего уха может перейти непосредственно на оболочки мозга. На внутренней поверхности сосцевидного отростка имеется углубление, в котором размещена сигмовидная венозная пазуха, осуществляющая отток крови из мозга в яремную вену.
Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Вследствие особенностей иннервации, мышца, напрягающая барабанную перепонку, сокращается также при раздражении окончаний тройничного нерва в полости носа, при движении глазных яблок и закрывании глаз, работе некоторых мышц лица и шеи, раздражении воздушной струёй области глазницы, тактильной и электрической стимуляции околоушной области и наружного уха. Причём во всех этих случаях сокращение происходит не изолированно, а сочетании со стременной мышцей. Изолированное сокращение мышцы, напрягающей барабанную перепонку (тимпанальный рефлекс), можно вызвать лишь при электрической стимуляции языка.
Порог рефлекса m. stapedii несколько ниже, чем порог рефлекса т. tensoris tympani. Проведенные исследования показали, что латентный период сокращения у m. stapedii оказался более коротким, чем у m. tensoris tympani. При изолированной патологии мышцы, напрягающей барабанную перепонку, рефлекс ещё может регистрироваться, а при поражении стременной мышцы всегда отсутствует. Вообще принято считать, что акустический рефлекс у человека является главным образом, если не исключительно, результатом сокращения стременной мышцы; мышца, напрягающая барабанную перепонку отвечает только на особенно интенсивные звуки. Поэтому иногда АР называют стременным или стапедиальным.
АР в норме всегда выявляется с обеих сторон (бинаурально), даже при изолированной стимуляции одного уха. Различают ипсилатеральный АР, когда рефлекс регистрируется в стимулируемом ухе, и контралатеральный рефлекс, выявляемый при стимуляции противоположного уха. Рефлекс может быть вызван звуковым сигналом, подаваемым как через воздух, так и через кость.
Сокращение мышц увеличивает жесткость цепи косточек и барабанной перепонки. Стременная мышца тянет головку стремени кнаружи и кзади, а m. tensor tympani - тянет барабанную перепонку внутрь и кпереди, поэтому с первого взгляда может показаться, что они являются антагонистами. Однако действие этих мышц заключается в том, чтобы уменьшить количество энергии, проводимое цепью косточек, и таким образом по отношению к слуху их функции синергичны. Поскольку жесткость обратно пропорциональна частоте (см. механический импеданс), следует ожидать, что АР влияет на процесс передачи звука в среднем ухе в большей степени на низких частотах. Экспериментальные данные подтвердили эти предположения. По данным разных авторов, влияние рефлекса было наибольшим при воздействии звуков с частотой до 2000 Гц (низко- и среднечастотных) и незначительным при звуках более высокой частоты. Пороги восприятия низких звуков при действии АР увеличиваются не менее, чем на 10 дБ (максимально до 45 дБ). Причем это повышение начинает фиксироваться при интенсивности звукового стимула не менее 100 дБ. С повышением интенсивности звука возрастает влияние АР на ослабление входящих акустических сигналов.
Существует много теорий и предположений о значении АР.
Поскольку рефлекс регистрируется при относительно высоком уровне стимула, а его величина растет по мере увеличения уровня стимула, следует ожидать, что главное назначение АР состоит в защите улитки от повреждающей стимуляции. Происходит сокращение интратимпанальных мышц и уменьшение колебаний цепи слуховых косточек. Эта «защитная теория» имеет слабые места, так как латентный период и адаптация дают слишком замедленный ответ на внезапно поступающий звук и неэффективны против пролонгированных звуков. Кроме того, звуки, достаточно интенсивные, чтобы вызвать АР, в природе фактически отсутствуют. Тем не менее защита, оказываемая АР, является благотворным моментом, если не главной задачей. Перлманом описана гиперакузия, обусловленная параличом лицевого нерва. Защитная функция мышц барабанной полости показана и экспериментами Като (1913). Кролики, у которых мышцы барабанной полости были перерезаны, под воздействием громкого звука теряли слух быстрее, чем кролики с функционирующими тимпанальными мышцами.
Т.о., рефлекторные сокращения мышц барабанной полости представляют собой «автоматический контроль громкости», правда ограниченной эффективности. Чувствительность уха изменяется в зависимости от интенсивности раздражителя. Сокращение мышц предохраняет внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражителей. С другой стороны, для звуков малой интенсивности, которые не вызывают сокращения мышц, чувствительность остается высокой.
«Аккомодационная теория» рассматривает мышцы как механизм, благодаря которому звукопроводящий аппарат как бы приспосабливается для максимальной передачи звуковой энергии. Согласно «фиксирующей теории», внутрибарабанные мышцы способствуют удержанию косточек в правильном положении и соответствующей ригидности, особенно при действии звуками высокой частоты, когда ускорение звуковых колебаний большое.
По данным Simmons тонус мышц среднего уха сглаживает частотный ответ кондуктивной системы. Также он полагает, что модуляции мышечного тонуса повышают «слуховое внимание» путем изменения интенсивности и частотных характеристик окружающих звуков. Эта модуляция аналогична постоянному движению наружных глазных мышц, участвующих в зрении.
Поскольку рефлекс главным образом ослабляет низкочастотные звуки и поскольку большинство из собственных физиологических звуков организма - низкие по частоте, АР должен способствовать уменьшению внутреннего шума живого организма. Благодаря снижению маскирующего действия низкочастотных звуков, происходит улучшение восприятия высоких частот, что повышает динамический диапазон слуховой системы.
Рефлекс можно зафиксировать различными методами.
Анатомическое положение сухожилия стремени - позади верхнезаднего квадранта pars tensa. Когда перфорация локализуется в этой области, сухожилие мышцы стремени становится непосредственно видимым. Для того, чтобы более ясно наблюдать движение сухожилия рекомендуется небольшое увеличение. Метод непосредственной визуальной регистрации сокращений стременной мышцы через перфорированную барабанную перепонку имеет ряд существенных ограничений. Во-первых, необходимо собственно наличие перфорации, во-вторых, визуально оценить сокращения m. stapedius из-за особенностей анатомического строения бывает непросто, в-третьих, затруднена количественная оценка результатов. Т.о. данный способ весьма субъективен.
Исследования функции мышц барабанной полости у человека in vivo фактически являются исследованиями вторичного действия мышц на барабанную перепонку.
Генрих Кобрак (1947) прикреплял на барабанную перепонку маленькое зеркало и с его помощью регистрировал движения барабанной перепонки, вызванные сокращениями мышц.
Terkildsen также исследовал активность мышц среднего уха непрямым методом, наблюдая изменения воздушного давления в наружном слуховом проходе в ответ на стимуляцию звуком. Сокращение стременной мышцы приводит к смещению барабанной перепонки кнаружи, в то время как сокращение напрягающей барабанную перепонку мышцы смещает ее внутрь. Движения барабанной перепонки в свою очередь приводят к изменениям давления в наружном слуховом проходе. Terkildsen, таким образом, мог судить о природе мышечной активности путем наблюдения за воздушным давлением в слуховом проходе во время звуковой стимуляции. В большинстве его исследований было обнаружено выпячивание барабанной перепонки, что предполагает большую активность стременной мышцы.
На сегодняшний день основное значение при регистрации акустического рефлекса (АР) имеют измерения акустического импеданса на поверхности барабанной перепонки с использованием импедансного моста. Механический мост при изучении АР впервые был применен Отто Метцем в Дании, а усовершенствован и внедрен в клиническую практику Джозефом Звислоцким в США. Позже Terkildsen и Nielsen разработали электроакустический импедансный мост. С тех пор почти во всех исследованиях АР стали использовать именно этот метод. Принцип его простой: поскольку сокращение внутрибарабанных мышц делает систему среднего уха жесткой, то импеданс увеличивается (рефлекс в основном действует на компонент жесткости импеданса). Это изменение акустического импеданса и измеряется с помощью моста.
Все данные, приведенные ниже, будут касаться АР, зафиксированного посредством измерения акустического импеданса.
В ухе у человека имеется особая мышца, напрягающая барабанную перепонку. Благодаря ей создаются условия для передачи и восприятия звука. Иными словами, этот крошечный элемент обеспечивает работу слуховой системы. Чтобы лучше понимать принцип её работы, следует подробно рассмотреть механизм её функционирования и место локализации.
Расположение мышцы
Для начала разберемся со строением уха и выясним, где именно находится эта мышца. Она является составляющим элементом среднего уха.
Ее научное название — musculus tensor tympani, что в переводе с латыни означает «мышца, которая напрягает барабанную перепонку».
Одним своим концом она прикрепляется к хрящевому каналу среднего уха. По виду и форме эта мышца представляет собой тонкий длинный пучок волокон в мышечно-трубном канале. Ближе к основной части полости она слегка изгибается и крепится к рукоятке молоточка. Так она приводит в действие одну из основных слуховых косточек.
Примерная область расположения данной мышцы приходится на верхнюю часть височной кости и опускается до преддверия возле барабанной перепонки. Она пересекает среднюю ушную полость латерально и фиксируется на шейке молоточка.
Выполняемые функции и принцип работы
Благодаря этой напрягающей мышце производится важнейшая функция – передача звуковых сигналов. Принцип выполнения этого процесса состоит в следующем:
- Звуковые колебания поступают в ухо, улавливаясь преимущественно наружной его частью.
- В среднем ухе создаются колебания. Посредством воздействия третьей ветви тройничного нерва и отростка, мышца получает нервный импульс.
- Сокращение волокон приводит к оттяжению рукоятки молоточка, приводя косточку в движение.
Таким образом, звуковые колебания передаются механически непосредственно к овальному окну преддверия. Обратный процесс смещения выполняет мышца-антагонист, соединенная со стременем.
Полноценное функционирование этих элементов направлено на выполнение и некоторых других функций:
- сохранение тонуса слуховых косточек и непосредственно самой барабанной перепонки;
- адаптация органов звуковосприятия к внешним сигналам разной частоты и громкости;
- защита барабанной перепонки и внутренних связей от перегрузки под воздействием сверхнагрузок.
Если мышца и сопутствующие элементы находятся в нормальном состоянии, человек способен адекватно воспринимать звуковую информацию, поступающую извне. При нарушении функционирования и целостности связи ухудшается слух, а при развитии деструктивных процессов может наступить полная глухота.
Связь с другими элементами
Как и любой другой элемент человеческого организма, мышца, которая приводит в движение барабанную перепонку, имеет тесную связь и с другими частями органа слуха. Так как она располагается в средней полости органа, непосредственный контакт происходит с другими его составляющими.
Главным образом эта мышца образует связь со слуховыми косточками. Одна связка присоединяется к начальной части рукоятки молоточка. Благодаря этому происходит передача импульса при поступлении в ухо звуковых волн. Прикрепленное к молоточку сухожилие оттягивает его рукоятку, вследствие чего барабанная перепонка напрягается и приходит в движение.
Из-за того, что мембрана напрягается и молоточек смещает свое положение, происходит дальнейшая цепная реакция, которая затрагивает всю костную связку среднего уха. Отражение этих действий происходит на обратной стороне, а именно на входе в окно преддверия. Здесь располагается стремечко, которое соединяется с наковальней. Средний элемент передает сигнал от молоточка. В итоге стремечко приводится в движение мышцей-антагонистом. Ее называют стременной и она вызывает обратную реакцию.
Мышца m. stapedis крепится к задней ножке стремени. Во время сокращения она ослабляет движение на основание стремени, расположенного в окне преддверия.
Благодаря сложной системе связей внутри среднего уха осуществляется прием и дальнейшая передача звуковых сигналов как по механическому принципу, так и костным путем. При нарушении работы мышцы, связанной с барабанной перепонкой, под угрозой оказывается вся дальнейшая цепочка. Нарушение тонуса, появление новообразований мягких тканей, скопление выделений в среднем ухе и разрастание эпителия способны заблокировать нормальную работу системы. В итоге человек утрачивает способность нормально слышать, а при прогрессировании нарушений и причин, вызвавших их, существует риск полной утраты слуха.
При проведении манипуляций в среднем ухе врач должен соблюдать предельную точность и осторожность, так как любое повреждение столь хрупкой и миниатюрной мышцы – это огромный риск. Именно поэтому при необходимости хирургического вмешательства следует ответственно подходить к выбору специалиста, который будет проводить операцию и следить за вашим дальнейшим лечением.
- Мышцы слуховых косточек, musculi ossicuhrum auditorium. Одним концом прикрепляются к слуховым косточкам.
- Мышца, напрягающая барабанную перепонку, т. tensor tympani. Проходит в одноименном полуканале над слуховой трубой. Ее сухожилие окружает улитковый отросток, изгибается почти под прямым углом в латеральном направлении и прикрепляется к основанию рукоятки молоточка. Рис. А.
- Стременная мышца, т. stapedius. Начинается в костном канале на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие выходит через отверстие на верхушке пирамидального возвышения и прикрепляется к головке стремени. При сокращении мышцы основание стремени плотнее прижимается к окну преддверия, что способствует затуханию звуковой волны, достигающей внутреннего уха. Рис. Б.
- Слизистая оболочка барабанной полости, tunica mucosa cavitatis tympanicae. Состоит из однослойного плоского (кубического) эпителия и тонкой собственной пластинки, содержащей большое количество кровеносных сосудов.
- Задняя молоточковая складка, plica mallearis posterior. Проходит от основания рукоятки молоточка назад к верхней части барабанного кольца. Содержит часть барабанной струны. Рис. Г.
- Передняя молоточковая складка, plica mallearis anterior. Проходит от основания рукоятки молоточка вперед к верхней части барабанного кольца. Содержит переднюю часть барабанной струны, передний отросток молоточка и lig. mallei anterius. Рис. Г.
- Складка барабанной струны, plica chordae tympani. Соединяет молоточковые складки в области шейки молоточка. Рис. Г.
7а. Углубления барабанной перепонки. Карманы слизистой оболочки барабанной полости.
- Переднее углубление [барабанной перепонки], recessus anterior . Расположено между передней молоточковой складкой и барабанной перепонкой. Рис. Г.
- Верхнее углубление [барабанной перепонки] [[карман Пруссака]], recessus superior []. С латеральной стороны ограничено ненатянутой частью перепонки, с медиальной – головкой и шейкой молоточка, а также телом наковальни. Рис. Г.
- Заднее углубление [барабанной перепонки], recessus posterior . Расположено между задней молоточковой складкой и барабанной перепонкой. Рис. Г.
- Складка наковальни, plica incudialis. Проходит между купольной частью надбарабанного углубления и головкой наковальни или соединяет короткую ножку наковальни с задней стенкой барабанной полости. Рис. Г.
- Складка стремени, plica stapedialis. Расположена между задней стенкой барабанной полости и стременем, покрывая т. stapedius и стремя. Рис. Б.
- Слуховая труба, tuba auditoria (auditiva). Костно-хрящевая труба, длинной около 4 см между средним ухом и носоглоткой. Служит для поступления воздуха в барабанную полость. Рис. А, В.
- Барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditoriae. Находится на передней стенке барабанной полости, несколько выше ее дна. Рис. А.
- Костная часть слуховой трубы, pars ossea tubae auditoriae. Ее заднелатеральная (верхняя) часть составляет, примерно, 1/3 всей длины. Находится книзу от полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и заканчивается отверстием, расположенным между сонным каналом и foramen spinosum. Рис. А.
- Перешеек слуховой трубы, isthmus . Сужение в месте перехода хрящевой части трубы в костную. Рис. А.
- Воздухоносные ячейки, celMae pneumaticae. Небольшие углубления в стенке костной части трубы. Рис. А.
- Хрящевая часть [слуховой трубы], pars cartilaginea . Образует ее переднемедиальную часть и имеет длину около 2,5 см. Рис. А.
- Хрящ слуховой трубы, cartilago tubae auditoriae. Состоит из двух пластинок эластического хряща и на поперечном срезе имеет форму крючка, высота которого уменьшается в заднелатеральном направлении. Рис. А.
- Медиальная пластинка (хряща), lamina medialis (cartilaginis). Более широкая пластинка. Рис. В.
- Латеральная пластинка (хряща), lamina lateralis (cartilaginis). Более узкая пластинка, направленная вперед и латерально. Рис. В.
- Перепончатая пластинка, lamina membranacea. Соединительнотканная часть стенки pars cartilaginea. Рис. А, В.
- Слизистая оболочка, tunica mucosa. Покрыта однослойным, реснитчатым эпителием. Рис. В.
- Трубные железы, glandulae tubariae. Слизистые железы, расположенные преимущественно в хрящевой части трубы Рис. В.
- Глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditoriae. Имеет воронкообразную или щелевидную форму. Расположено над валиком мышцы, поднимающей мягкое небо на уровне нижнего носового хода, на 1 см латеральнее и спереди задней стенки глотки. Рис. А.