З а щ и т а о т с и м п т о м о в

Для эго невротический симптом - это новый болезненный опыт.
Реакция эго на этот опыт зависит от его силы и развития.
Совсем слабое эго пассивно и не противостоит неожиданному болезненному опыту, производящему травмирующий аффект.
Затем эго научается защищаться от болезненных переживаний простым их отрицанием или с помощью других механизмов защиты.
Защита осуществляется по паттерну первичного суждения: все болезненное следует "выплевывать".
В период пассивно-рецептивного приспособления эго реагирует на боль только криком о помощи.

Зрелое эго, наоборот, руководствуется принципом реальности и признает болезненный опыт.
Это позволяет избегать болезненных переживаний или реагировать на них адекватно, воспринимая неизбежную боль как относительно безвредную или даже полезную.

При образовании невротических симптомов эго находится почти в том же положении, как и при первом эмоциональном приступе.
Симптомы и эмоциональные приступы схожи, поскольку и те, и другие болезненны и чужды эго, но возникают внутри собственной личности.
Сначала эго разрушается эмоциональными приступами, потом пытается от них защититься, наконец, научается преодолевать архаические типы реагирования, активно овладевая аффектами и используя их в собственных целях.

Невротики представляют собой индивидов, склонных возвращаться к архаическим паттернам реагирования.
Поэтому зрелые попытки активно овладеть невротическими симптомами встречаются намного реже, чем в случаях отношения к аффектам.
Такие попытки предполагают: способность обучаться и модифицировать поведение на рациональной основе, умение классифицировать текущие события в соответствии с прошлым опытом.
Невротикам недостает именно этих навыков, они склонны к ригидному реагированию по инфантильным образцам.
Патологические формы реагирования на симптомы: обескураженность, формирование защиты, требование внешней помощи - имеют место намного чаще, чем рациональная адаптация.

Все невротики склонны к регрессии.
Когда индивид чувствует себя несчастным, а собственную активность недостаточной, возобновляется прежнее желание помощи извне.
Они реагируют на появление симптомов увеличением своих нарциссических потребностей и, следовательно, усилением конфликтов вокруг этих потребностей.

Конечно овладение симптомами никогда не бывает всецело успешным.
Овладеть - значит справиться с навязавшимся возбуждением посредством разрядки, связывания и разработки.
Пока отвергнутое влечение действует на бессознательном уровне, овладение не завершено.
Ведь, по определению, бессознательное активность отвергнутого влечения и составляет невроз.

О п а т о л о г и ч е с к и х ч е р т а х х а р а к т е р а

В классических неврозах интегрированная личность неожиданно теряла равновесие из-за неадекватных действий и побуждений.
При лечении современных неврозов приходится иметь дело не с личностью, целостной до некоего инцидента, а скорее с личностью, надломленной, уродливой или, во всяком случае, настолько вовлеченной в болезнь, что трудно провести границу между ней и собственно симптомом.

Формула невроза как состояния, в котором нечто отвергнутое прорывается в чуждой эго форме, больше не верна, поскольку эта форма часто не является чуждой.
Выработка защиты иногда более очевидна, чем ее неудача.

Некоторые невротические свойства характера на первый взгляд представляются приспособлением к неврозу, попыткой извлечь пользу из невротического состояния.
Черты характера этого рода являются вторичной разработкой невротических симптомов, встречающихся главным образом при тревожной истерии в детском возрасте.
Невротический характер, сформировавшийся подобным путем, служит защитой от последующих симптомов, но может быть и основой, на которой возникают новые невротические симптомы.

Первоначально невроз представляет собой нарушение приспособления, нечто происходящее независимо от эго и помимо его воли.
...предпринимаются вторичные попытки приспособления, направленные на ликвидацию изначального нарушения и предотвращения последующих расстройств.
Эти попытки ограничивают свободу и гибкость эго.
...конструкции подобного рода встречаются как укорененные в характере паттерны избегания "опасных ситуаций", а также контрфобические установки на преодоление страхов.
У компульсивных невротиков - это реактивные образования, предназначенные для подавления первоначальных влечений.

Такие паттерны представляют собой ригидные, раз и навсегда установившиеся образования.
Острое противоборство с влечениями избегается благодаря ограничению гибкости эго, которое "затвердевает" в целях защиты от нежелательной внешней и внутренней стимуляции.
В крайних случаях ригидность тотальна.
В менее экстремальных случаях сохраняется относительная эластичность: ригидное поведение проявляется при беспокойстве, а в условиях покоя и наслаждения наступает частичная релаксация.

Но всех этих пациентов в большей или меньшей степени ограничивают их защитные меры.
Они попусту расходуют энергию на постоянные контркатексисы и из-за ограничений становятся неспособны к полноценной дифференциации, поэтому реагируют на внешние стимулы только определенными паттернами, жертвуя живостью и эластичностью.

Вместо живого конфликта между влечениями и защитой у них обнаруживаются застывшие остатки прежних конфликтов.

Ч т о т а к о е х а р а к т е р?

Концепция характера имеет явно больший масштаб, чем "модусы защиты, укорененные в характере",
Эго не только защищает организм от внешних и внутренних стимулов, блокируя его реакции, но также фильтрует и организует стимулы и побуждения, позволяя одним влечениям прямое выражение, а другим - проявляться в несколько измененной форме.

Многие свойства характера нельзя отнести к защитам.
Но ни одно из свойств характера не свободно от влияния инстинктивных конфликтов.
Не существует приспособления вне запросов индивида к внешнему миру.
"Эго-установки" и влечения не только соразмерны, но... среда превращает влечения в эго-установки.

Характер как привычный способ гармонизации внутренних потребностей и внешнего мира составляет функцию постоянной, организованной и интегрированной части личности, которой является эго.
На самом деле эго определяется как часть организма, регулирующая коммуникацию между влечениями и внешним миром.

Термин "характер" выделяет привычную форму реагирования, ее относительное постоянство.
...относительное постоянство реагирования зависит от ряда факторов: отчасти от унаследованной конституции эго, отчасти от природы влечений, против которых направлена защита, в большинстве же случаев к особой установке индивид принуждается внешним миром.

Если эго не полностью развито или отступило к ранним стадиям развития, привычный способ реагирования, названный характером, тоже будет архаичным.

Эго играет роль "посредника" между организмом и окружающей средой и соответственно различается в разной среде, представляя в значительной степени смешение ранних идентификаций.
Таким образом, природа эго варьирует в зависимости от свойств идентификационных моделей.

К л а с с и ф и к а ц и я ч е р т х а р а к т е р а

Свойства характера представляют собой компромиссы между влечениями и силами эго, которые пытаются направить, организовать или заблокировать эти влечения.
Некоторые свойства настолько явно позволяют удовлетворение влечения, что их предназначение понятно и без психоанализа.
Но большинство свойств предназначено для овладения влечениями, даже для их отрицания и подавления, т.е. служат защите от угрозы влечений.

Согласно динамическому критерию, черты характера подразделяются на подавляющие изначальные влечения и служащие их разрядке.
Фрейд отверждал: "Черты характера или подменяют исходные побуждения, являясь их сублимацией, или служат реактивными образованиями против них",
Таким образом, в психоаналитической характерологии принято проводить различие между чертами характера, в которых (возможно, после изменения цели и объекта) изначальная энергия влечений свободно разряжается, и чертами характера защитного типа, в которых изначальные инстинктивные установки, противоположные манифестирующим установкам, держатся под контролем контркатектическими средствами.

С у б л и м а т и в н ы е ч е р т ы х а р а к т е р а

Эго может успешно замещать первоначальное влечение не просто более приемлемым влечением, а таким, которое совместимо с эго, поддается управлению и сдерживанию по отношению к цели.
Эго тогда выстраивает для поток влечений канал, а не плотину.

Трансформация реактивных черт в истинные черты "сублимативного типа" - главная задача психоанализа характера.

Отсутствие условий, способствующих развитию реактивных черт, - главная предпосылка сублимации.
Обстоятельства, которые препятствуют примитивным прегенитальным желаниям, не должны быть насильственными и слишком неожиданными, но достаточными, чтобы изменить влечение, не вызывая чрезмерно сильный отпор.
Необходимы окружающие условия, которые благоприятствуют "замещающей" сублимации, обеспечивая модели и предлагая пути выхода из конфликтов.

Р е а к т и в н ы е ч е р т ы х а р а к т е р а

Реактивные черты характера можно подразделить на:
- установки избегания (фобические установки);
- оппозиции (реактивные образования).

Все они выдаются одним или несколькими путями: обычной усталостью или общей заторможенностью, обусловленными экономическим обеднением, ригидностью, прорывами побуждений в действиях и сновидениях.
Таким образом, все реактивные черты ограничивают гибкость индивида, так как он утрачивает способность и к полному удовлетворению, и к сублимации.

Привычные защитные установки опять же можно подразделить: у одних они проявляются только в определенных ситуациях, у других относительно постоянны, будто соблазн влечений перманентен.
В защитных целях такие индивиды постоянно грубы или вежливы, испытывают аффективную опустошенность или всегда готовы порицать других.
Их установки неспецифичны и распространяются на каждого.

В психоанализе крайне необходимо, чтобы личность вначале преодолела ригидность этих отношений, поскольку они патогенным образом связывают энергию.

Если психоанализ успешно мобилизует старые конфликты, инфантильные влечения проявляются не сразу.
Сначала у пациента возникает тревога, и только анализ этой тревоги выносит на поверхность влечения.
Между исходным влечением и конечной установкой расположен "слой" тревоги.
На самом деле многие патологические паттерны поведения сформировались в качестве защиты от тревоги, в младенчестве тревожная истерия зачастую преодолевается реактивным поведением.

В психоанализе реактивных черт характера, как и в психоанализе компульсивных симптомов, нередко возникают разные вегетативные и гормональные соматические расстройства.
Дальнейший анализ выявляет, что эти симптомы являются эквивалентами тревоги, интерполированными между исходным влечением и конечной установкой.

Характер, имеющий преимущественно реактивную природу, непродуктивен.
Поведенческие паттерны таких индивидов выражают преграждающий контркатексис, но в эти паттерны часто примешиваются и особенности отвергнутых влечений, которые снова прорываются.
Характер составляют не только реактивные образования против исходных влечений, но также реактивные образования против реактивных образований.

Крайний пример реактивных характеров представляют собой аскеты, всю жизнь они проводят в борьбе с влечениями.
Ригидность реактивных черт ярко проявляется у так называемых трудяг, кому необходимо постоянно трудиться, чтобы избавиться от чувства нестерпимого внутреннего напряжения.
Несмотря на всю ригидность реактивных черт, прорыв исходных влечений продолжает представлять опасность (...убежденный вегетарианец, многие годы находившийся на переднем крае вегетарианского движения, при изменении обстоятельств сменил свою профессию и стал мясником).

Реактивное поведение обнаруживается не только в установках, направленных против влечений, но также в конфликтах вокруг самоуважения.
Многие высокомерные люди на самом деле борются с осознанием собственной неполноценности.
Другие, кто презирает себя за незначительность, тщательно скрывают глубоко укоренное высокомерие.

Можно выделить два основных типа реактивного характера: "фригидный и "гиперэмоциональный".
При фригидном характере возникает "фобия чувств" и избегания чувств вообще, взамен развивается холодный интеллект.
При гиперэмицональном характере против пугающих эмоций в качестве реактивного образования возникают контрэмоции, которые производят фальшивое и театральное впечатление.

Райх сравнил черты реактивного характера с доспехами, надетыми на эго в целях защиты как от влечений, так и от внешних опасностей.
Панцирный характер формируется, когда во внешней среде длительное время имеются препятствия удовлетворению влечений, и "черпает свои силы и право на существование из текущих конфликтов".
Чтобы допустить коммуникацию, панцирь следует представить перфорированным.
В реактивном характере перфораций очень мало, а материал вокруг них не эластичен.

З а щ и т а и в л е ч е н и я в п а т о л о г и ч е с к и х ч е р т а х х а р а к т е р а

Было бы неправильно утверждать, что все патологические черты характера строятся по модели реактивных образований.
Некоторые патологические отношения производят скорее впечатление попытки удовлетворить влечения, чем подавить их.
Индивид, склонный, например, возражать, может не только противоречить в проективной форме собственным побуждениям, но и удовлетворять свою воинственность.
Садистские побуждения не только составляют основу добродушия и справедливости, но и выражают жестокость и несправедливость.

Некоторые эго-установки, которые представляются инстинктивными, на самом деле выполняют защитную функцию.
Понятия "влечение" и "защита" относительны.
...упоминались неврозы, в которых основной конфликт, казалось, происходит между влечениями с противоположными целями.
Но было показано, что конфликт влечений, составляющий основу этих неврозов, непременно также структурный конфликт, одно из противостоящих влечений поддерживается защитой эго или усиливается в целях защиты эго.

Дело вовсе не обстоит так, что определенная защитная установка противостоит определенному влечению.
Всегда имеются вариации активной борьбы и взаимопроникновения.
В дополнение к трехслойному расположению: влечение, защита, новый прорыв влечения, существует еще и другое трехслойное расположение: влечение, защита, защита от защиты.

Черты характера представляют собой преципитаты конфликтов вокруг влечений.
Все неврозы, исключая неврозы младенческого возраста, коренятся в характере, т.е. в особом виде приспособления, которое эго осуществляет к влечениям и внешнему миру.
Такое приспособление ведет происхождение от конфликтов вокруг влечений в младенческом возрасте, особенно от тревожной истерии.

И связанно с именем Зигмунда Фрейда. До Фрейда причину неврозов видели в болезни нервов. Сегодня, как и в начале двадцатого века, теория неврозов, их симптомы и лечение наиболее полно исследованы в рамках психоанализа.

С точки зрения психоанализа невроз – это результат конфликта между бессознательными желаниями, часто агрессивного и сексуального характера, и психической структурой, оценивающей исполнение этих желаний как потенциально опасное. Это определение является адаптированной формулировкой, данной Зигмундом Фрейдом в отношении разницы между неврозом и психозом, гласящей, что: невроз – это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз – это конфликт в отношениях Я и внешнего мира.

Иными словами, при неврозе человек ничего не хочет знать о своей внутренней реальности – о своих фантазиях и желаниях, тогда как при психозе нарушается тестирование реальности внешней.

Таким образом, невроз является менее тяжелым психопатологическим состоянием, нежели психоз. Однако степень страдания, вызываемого неврозом, и его влияние на качество жизни внушительны.

Описание психических состояний, в последствии ставших именоваться невротическими, стало появляться в конце девятнадцатого века. Но окончательное признание и исследование неврозов произошло благодаря психоанализу.

Сегодня подходы к неврозам различны. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) включает рубрику невротических расстройств. В рамках отечественной психиатрии рассматриваются расстройства невротического уровня. Тогда как в американском руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) рубрика неврозов отсутствует, однако предоставлен ряд расстройств, имеющих невротическую природу.

2. В психоанализе к неврозам относятся:

Навязчивости направленны на то, чтобы предотвратить некое событие или совершение определенного действия. Эти события и действия носят агрессивный или сексуальный характер. При неврозе навязчивых состояний всегда существует конфликт любви и ненависти. В навязчивых ритуалах выражается реализация любовного или агрессивного желания и запрет на реализацию этого желания. То есть первое действие отменяется вторым, это называется уничтожением сделанного.

В результате происходит так, как будто не было ни одного действия, тогда как в действительности были оба. Фрейд сравнивал такое магическое мышление или анимизм с ритуалами первобытных народов, пытающихся умилостивить духов. В ритуалах человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, прослеживается та же тенденция, когда он, например, совершает определенное ритуальное действие дабы с его близкими или с ним ничего не случилось. У такого человека присутствует бессознательный мотив ненависти к близкому и одновременно любовь к нему. Чем сильней и то, и другое, тем сильней навязчивые симптомы.

Агрессия в симптомах навязчивости проявляется в желании контролировать не только себя, но других людей, заставляя их участвовать в выполнении своих ритуалов.

Ожидание плохих событий, также, как и страх нанести себе увечья, покончить жизнь самоубийством связаны с чувством вины за собственную ненависть, которая не осознается.

Противоположности в душевной жизни при неврозе навязчивых состояний проявляются особенно резко. Мир словно разделяется на добро и зло. В навязчивых ритуалах присутствует стремление избегать «плохих вещей» и иметь дело только с «хорошими». Причем бывает сложно понять логику, по которой происходит деление вещей на плохие и хорошие.

Люди, страдающие навязчивостями, обычно очень энергичные по своей природе, но постоянная внутренняя борьба приводит их к нерешительности, сомнениям, отсутствию сил.

По своей сути это очень совестливые люди, как и во всех неврозах, при неврозе навязчивых состояний большую роль играет чувство вины. Но в их ранней истории были события, которые помешали им быть в контакте со своими чувствами, эмоциями и желаниями. Как правило, это психотравмирующие события или обстоятельства, происходившие в том возрасте, когда у ребенка не было психических ресурсов справиться с ними. Это вызывает возбуждение в психике, которое трансформируется в переполняющие человека агрессивные и сексуальные влечения, а навязчивости возникают как защита от прорыва этих импульсов.

Навязчивые симптомы выполняют роль барьера для запретных порывов, вот почему возникает сильная тревога, если попытаться прекратить симптомы волевым усилием. Человек словно лишается сдерживающих механизмов и остается один на один с пугающими его желаниями.

Психоанализ дает возможность исследовать причину и значения симптомов невроза навязчивых состояний. Реконструкция прошлого и его связи с настоящим помогают пациенту понять себя, ослабить необходимость в навязчивых симптомах, выработать более адаптивные механизмы совладания с натиском необузданных желаний. Когда человек понимает значение своих симптомов, он становится способен обрести гармонию со своим внутренним миром.

Смысл самых запутанных навязчивых ритуалов можно понять, если проследить как во времени сопряжено их появление с переживаниями пациента, определить, когда появились симптомы и с какими событиями они связанны.

Навязчивое повторение

Симптомы невроза навязчивых состояний весьма многообразны и описаны в рамках различных подходов, однако следующее проявление навязчивости изучено преимущественно или даже исключительно в психоанализе. Речь идет о навязчивом повторении. Это неизбежное попадание человека в одни и те же обстоятельства. Определенные жизненные сложности, трагические события могут словно преследовать по жизни. Причем сам человек ощущает такие повторения как злой рок или немилость судьбы. Собственный вклад в формирование навязчивых ситуаций зачастую не осознается. Однако всегда присутствует бессознательный мотив постоянно переживать одну и ту же ситуацию.

Примером может служить череда отношений, которые удивительным образом развиваются и завершаются по одному и тому же сценарию. Это могут быть любовные, дружеские отношения, ситуации с коллегами на работе и так далее. Человека словно находят одни и те же обстоятельства, или правильней сказать, бессознательно он находит их, словно нарочно выбирая именно ту тропу, где притаились «те самые грабли».

Лечение невроза психоанализом помогает увидеть связь между прошлым пациента и его актуальной жизнью, что дает возможность выйти из порочного круга одних и тех же ситуаций.

6) Эмоциональная лабильность

Нестабильность в эмоциональной сфере является еще одной характерной чертой невроза.

Причина эмоциональных состояний и реакций часто остается неясной как для окружающих, так и для самого невротичного индивида. Это происходит потому, что вытесненные желания и представления, хотя не осознаются, продолжают вызывать связанные с ними чувства.

Среди чувств, корни которых уходят в бессознательные фантазии и желания, можно назвать: стыд, вину, злость, обиду, уныние, зависть, ревность, страх.

Одним из основных чувств при неврозе, и даже формирующих невроз, является вина. Вытесненные сексуальные и агрессивные желания, связанные с Эдиповым комплексом, хотя и не реализуются, но продолжают осуждаться с стороны собственной морали. Чувство вины наиболее тяжело выносить, оно мучает человека, но без возможности понять его истоки и справиться с ним.

Неудовлетворенность, отчаянье добиться любови, внутренние конфликты, ненависть, причины которой остаются в бессознательном, приводят к агрессивности, вспышкам негодования. Если агрессия перенаправляется на себя, возникает подавленное настроение, уныние и депрессия.

Жалость к себе, упадок духа, депрессия и сниженная самооценка часто сопровождают невроз. Отрицательный эмоциональный фон и недооценка себя ведут к замкнутости, безынициативности, упущению различных возможностей. Но может возникать и пристрастие к этим переживаниям, когда потребность чтобы кто-то пожалел, посочувствовал или ощутил вину приводит к фантазиям об этом или открытой демонстрации своих страданий. Это, в свою очередь, может формировать черты мазохизма , при котором боль и страдания начинают приносить удовольствие. В результате человек неосознанно всегда стремится подставить щеку там, где есть возможность получить по ней удар.

Вспыльчивость и раздражительность, становясь чертами характера, могут приносить их обладателю скрытое или не такое уж скрытое удовольствие, чувство триумфа над жертвами. Такое поведение является проявлением садизма . Но вместе с тем оно осложняет отношения как с близкими, так и в профессиональной и других сферах. Человек может ощущать себя заложником собственного взрывного темперамента или скверного характера. За такими проявлениями стоят бессознательные мотивы, понимание которых в процессе прохождения психоанализа помогает обуздать собственный нрав.

Подозрительность и мнительность могут стать чертой характера, осложняющей жизнь человека, когда собственные агрессивные импульсы проецируются во вне и приписываются окружающим. В итоге другие люди воспринимаются как плохие и преследующие. Это бессознательный механизм, позволяющий сохранить ощущение себя хорошим, но нарушающий объективное восприятие других людей.

Ощущение особого к себе отношения, осуждения со стороны окружающих, даже если это незнакомые люди на улице, возникает под действием чувства вины.

Любовь исцеляет от многих болезней. Но в контексте обсуждаемой темы возникают вопросы: что такое любовь и может ли она спасти от психического расстройства?

Страсть, вожделение, зависимость, привычка могут приниматься за любовь, однако способность испытывать зрелое чувство доступно не каждому. Невроз нарушает способность человека вступать в близкие подлинно глубокие отношения.

По одной из концепций психического развития, невроз связан с подрывом в раннем детстве веры в безусловную любовь со стороны самых близких. От этого страдает способность к глубокой привязанности. Человек страхует себя от переживания разочарования, связанного с возможным разрывом отношений, руководствуясь принципом, что может рассчитывать только на себя. Такая оборона против привязанностей ведет к одиночеству, эмоциональной закрытости, нехватке взаимности и доверия в отношениях.

Способность сопереживать и сочувствовать, понимать собственные эмоции и чувства других, может быть существенно ограничена в следствии невроза. Но тоска по близким отношениям остается.

Истерия связанна с потребностью привлечь к себе внимание любыми способами, отсюда наигранность в поведении, драматизм, театральность, демонстративность. Человек с подобными чертами может, тем не менее, чувствовать себя одиноким и непонятым, не смотря на повышенный к себе интерес. Это связанно с тем, что отношения так и остаются поверхностными.

Переживание депрессии является тяжелым душевным состоянием, которое нельзя сравнивать с плохим настроением. Психика пытается выйти из этого состояния, прибегая к отчаянным попыткам. Возникает воодушевление, доходящее до маниакальности, когда человека переполняют позитивные эмоции, неуемная жажда деятельности, ему словно море по колено. Но эти состояния наступают спонтанно без каких-либо оснований, их характер искусственный и поверхностный. Желание взяться за все дела одновременно не позволяет продуктивно сосредоточиться на чем-то одном. Такие вспышки неуемного веселья резко сменяются упадком духа, подавленным настроением, наступает депрессивная фаза.

Эмоциональные качели могут проявляться в разных ситуациях и отношениях. Например, в виде непредсказуемой смены гнева на милость и обратно в отношениях с близким, с детьми, в социальных контактах. Вероломный натиск чувств может негативно влиять на личную жизнь и профессиональную деятельность.

Лабильность настроения, эмоциональная неустойчивость являются неотъемлемыми спутниками невроза, преодолеть которые призвано лечение психоанализом. Осознание мотивов возникающих чувств способствует обретению душевного равновесия.

7) Сексуальные расстройства

Климт Г. « Поцелуй », 1907-1908. Густав Климт вел весьма необузданную половую жизнь. У художника были многочисленные романы, но он никогда не был женат. Климту приписывают до сорока внебрачных детей. Психоанализ уделяет большое внимание способности строить и поддерживать надежные отношения.

Сексуальность является одним из основополагающих компонентов жизни. Удивительно, но столь фундаментальный инстинкт становится весьма хрупким под воздействием невротических расстройств. На сексуальную функцию, так или иначе, влияют любые психические расстройства.

Например, при депрессиях вместе с общим тонусом угнетается и половое влечение. Неадекватные психические состояния препятствуют развитию и поддержанию отношений, соответственно, ограничивают возможность нормальной интимной жизни.

Зрелая сексуальность не ограничивается вступлением в половую связь. Взаимная поддержка, забота о потомстве, подлинная интимность в широком смысле --– вот компоненты, связанные с проявлением либидо. Нарушения межличностных отношений, неспособность к искренней интимности подрывают открытость и доверие в паре. В результате в интимной жизни и личной жизни в целом возникают серьезные сложности, решить которые, что называется, полюбовно, удается не всем.

Психические конфликты, бессознательные запреты, фантазии, которые ощущаются как неприемлемые и подавляются – все это лежит в основе сексуальных расстройств.

Сюда относятся: импотенция , которая в большинстве случаев имеет психогенную природу; у мужчин преждевременное семяизвержение или затруднение достичь оргазма; у женщин фригидность , сексуальная холодность, невозможность достичь оргазма, вагинизм - сокращение мышц влагалища перед половым актом, что делает невозможным проникновение полового члена; отвращение к сексу; психогенные боли и неприятные ощущения от полового акта без соматических причин; невротические переживания, препятствующие получению наслаждения от сексуальной жизни, такие как: страх, тревога, парализующий стыд, чувство вины, латентная гомосексуальность превращающая сексуальные отношения гетеросексуальных партнеров в некий формальный процесс.

Мужчина, боящийся, что он не окажется достаточно патентным, мужественным, разочарует вторую половину, действительно теряет потенцию от этих переживаний, что еще больше вселяет неуверенность и формирует порочный круг.

Женщина может испытывать тревогу по поводу того, является ли она привлекательной для мужчины, насколько она будет им принята, не потеряет ли она контроль, если отдастся сексуальному наслаждению. Если такие переживания слишком интенсивны, это мешает женщине достичь оргазма или даже получать удовольствие от секса.

Бывает, что женская половая идентичность нарушена разочарованием, которое транслировалось девочке в детстве родителями, явно или скрыто проявляющими недовольство ее полом. Грубость или холодность с стороны одного или обоих родителей, запрет на сексуальность как таковую – все это мешает принять в себе женственность и в будущем подрывает сексуальную чувственность.

У мужчин бывает так называемое разделение женского образа на «мадонну и проститутку». Оно проявляется в том, что мужчина способен сексуально раскрепоститься и испытать удовлетворение только с женщиной, к которой он не испытывает нежных чувств, тогда как с той, к которой он испытывает благоговейную любовь, сексуальное удовлетворение невозможно.

В каждом конкретном случае свои бессознательные причины сексуальных расстройств.

Часть этих расстройств удается преодолеть в результате появления доверия в паре.

Если оба партнера нацелены на то, чтобы завоевать доверие друг друга, демонстрируют принятие, открытость, чуткость, в конце концов они достигают гармонии и в интимной жизни.

Однако невротические основы сексуальных расстройств бывают достаточно глубоки, за ними могут стоять: бессознательная ненависть, страх, подрыв базового доверия, зависть, нарушенная половая идентичность. Когда речь идет о нарушении межличностных отношений в целом, это отражается и на сексуальной сфере.

В этом случае психоанализ поможет пациенту наладить контакт со своим внутренним миром и с другими людьми. Проблемы в интимной сфере будут решаться по мере того, как человек начнет осознавать их срытые причины.

8) Уход в грёзы

Навязчивыми могут быть не только мысли, но и фантазии, или, как называл их Фрейд, дневные грезы. Когда человек хотел бы изменить внешнюю реальность, но немедленных перемен добиться невозможно, он утешается фантазией, где может представлять себя героем, победителем, желанным объектом любви, успешным человеком, воплощать в мечтах месть за нанесенные обиды или самоутверждаться. Такие утешительные грезы являются обычным компонентом душевной жизни, но в случае невроза они словно порабощают сознание.

Невроз отличается тем, что при нем не хватает душевных сил пытаться изменить реальное положение дел. Вместо этого удовлетворение происходит в фантазиях. Когда человек погружается в мир грез, он становится оторванным от мира реального, что еще больше лишает его возможности ставить перед собой цели и добиваться их. Это положение сродни мастурбации, которая при неврозе может полностью вытеснить попытки строить отношения с другими людьми.

При неврозе душевная боль или невыносимое возбуждение, возникающие от различных переживаний, воспоминаний или ярких впечатлений, словно анестезии требует погрузиться в утешительный мир альтернативной фантазийной реальности.

Пристрастие к миру грез может приводить к патологическим состояниям зависимости, таким как: игровая, алкогольная, наркотическая зависимость, сюда же относятся: экстремальные увлечения, ведущие к травмам и гибели, промискуитет или беспорядочные половые связи, страсть ко всему, что связанно с риском и азартом. Авантюризм может стать второй натурой человека.

Проявлений зависимости множество, одно из ведущих чувств при них, это возникающий азарт, отрешенность от реальности и сильная тревога, если невозможно придаться увлечениям, к которым развилось пристрастие.

Лечение психоанализом направлено на то, чтобы помочь пациенту понять, что же в его истории помешало выработать более зрелые способы справляться с реальность. Это исследование помогает понять истоки социальных неудач и научиться адекватно преодолевать сложности. Постепенно развивается толерантность к тревоге, с которой раньше можно было бороться только бегством в мир грез.

5. Лечение невроза психоанализом

Лечение невроза психоанализом направленно на то, чтобы помочь пациенту понять бессознательные причины его переживаний и даже определенных жизненных обстоятельств, примириться с вытесненными фантазиями и желаниями, увидеть влияние детской истории и отношений с близкими на сегодняшнюю жизнь, а также выработать более зрелые и адаптивные способы справляться с различными сложностями.

Дело в том, что развитие невроза связанно с так называемой вторичной выгоды от болезни, которая не только ответственна за возникновение расстройства, но и мешает с ним справиться. Мотивы заболевания неврозом состоят в достижении определённой цели, понимание которой часто не доступно в первую очередь самому заболевшему.

Однако невроз вовсе не является добровольным выбором человека. Фрейд приводит метафору, сравнивая невроз с инстинктивным порывом животного, заменяющим одно тяжелое обстоятельство другим.

Представим путника, который едет на верблюде по узкой тропе вдоль крутого обрыв, из-за поворота появляется лев. Деваться некуда. Но решение находит верблюд, он спасается от льва бросившись вниз вместе с седоком. Симптомы невроза – не лучший выход, это скорее автоматическое действие, нехватка адаптационных механизмов с детства. Такой выбор не позволяет справиться с ситуацией, решение не лучше самой трудности. Но это единственный манёвр, на который способна психика заболевшего неврозом.

Обычная беседа, сколь бы доверительная и теплая она не была, не способна раскрыть глубоких бессознательных мотивов возникновения невроза, а следовательно, и справиться с ним. Вторичная выгода от ограничений, накладываемых неврозом, позволяет избегать определённых обстоятельств, или при помощи симптомов невроза оказывать влияние на близких, добиваться определенного к себе отношения. Все это делает нервоз ценным приобретением, избавиться от которого оказывается невыгодно для психической экономии. Однако такой способ решения проблем не является зрелым, вместе с преимуществами, часто мнимыми, невроз приносит тяжелые душевные страдания.

Возникают сложности в межличностных отношениях, нарушается адаптация к окружению, человек теряет способность адекватно воспринимать свои психологические нужды и быть в гармонии с собой.

Психоаналитик способен не только отнестись с сочувствием к переживаниям пациента, но он еще тактично исследует вопросы: что означают симптомы невроза, почему и для чего пациент заболел?

Возникновение невроза связанно с психологической травмой, полученной в детстве и реактивированной подобным травмирующим событием во взрослом периоде. Здесь подходит выражение: «Где тонко, там и рвётся». Зачастую эти темы связанны с сильной душевной болью, которая не дает напрямую к ним подступиться.

Все, что мешает человеку понять свой внутренний мир и преодолеть невроз в психоанализе называется сопротивлением. Продемонстрировать пациенту работу сопротивления и помочь его преодолеть – одна из основных задач психоаналитика. Достичь ее помогает создание доверительных и надежных отношений, основанных на безусловном принятии, сочувствии и возможности обсуждать любые темы. При этом гарантируется конфиденциальность и уважение к личности пациента.

На заре психоанализа, когда метод только формировался, Фрейд достигал успеха в лечении неврозов помогая пациентам вспомнить сцены, приведшие их к психологической травме и в последствии вытесненные из сознания. Однако вскоре стало ясно, что воспоминания не всегда устраняют симптомы невроза, либо же результат не стойкий. К тому же в ряде случаев пациенты помнят печальные события и даже осознают их связь с нынешним состоянием, но это не помогает справиться с душевным страданием.

Только вспомнить событие, которое психика предпочла забыть – значит сделать из страдающего неврозом несчастного человека. То есть вернуть его к тому моменту, когда он приобрел свой невроз. Собственно, невроз и не развился бы, если человек был бы способен справиться с жизненными сложностями. Поэтому Фрейд пришёл к выводу, что при лечении невроза психоанализом помимо воспоминаний травмирующих событий необходимо прорабатывать их последствия. Проработка ставит целью сделать пациента психически более зрелым, помочь ему преодолеть душевные страдания, укрепить способность выдерживать эмоциональное напряжение и использовать для решения жизненных задач более адекватные средства, чем те, к которым заставлял прибегать невроз.

В заключении хотелось бы сказать о таком преимуществе психоанализа как высокие стандарты квалификации. В психоанализе обязательным условием профессионального становления является прохождение личного анализа. Для того, чтобы быть в состоянии оказывать психологическую помощь пациентам, нужно разобраться в себе. За соблюдением этических принципов психоаналитической работы следит профессиональное сообщество. Психоанализ – это наиболее развитый и исследованный метод глубинной психотерапии, имеющий много направлений. На изучении психоанализа специализируются целые институты.

Если Вам требуется психологическая помощь, есть переживания, с которыми хотелось бы разобраться, не складываются отношения, возникли сложные жизненные обстоятельства – обращайтесь, я буду рад помочь!

Прием веду в Москве.

Мартынов Ю.С.

Психоанализ возник в рамках медицины и является детищем медика. Впрочем, то обстоятельство, что психоанализ изначально был представлен в виде клинической теории, а необъятный багаж психоаналитических наблюдений, знаний и алгоритмов толкования предназначался для осмысления причинной обусловленности и сущности «душевных заболеваний», продиктовано и другими теоретическими и практическими мотивами.

Нельзя забывать о том, что Фрейд, отказавшись от подхода к наблюдению, практиковавшегося в рамках соматической медицины, совершил революционный переворот. По мнению Фрейда, определенные симптомы, черты характера и манера поведения, совокупность которых принято именовать «неврозами», не являются «заболеваниями», обусловленными соматическими патологическими процессами, а представляют собой результат особой психологической переработки интраисихических конфликтов.

Психодинамика, лежащая в основе невротической симптоматики, а также соответствующие защитные механизмы в известной степени характерны и для «нормального» человека в обычных условиях. Между «нормальным» и «патологическим» состояниями невозможно провести четкую демаркационную линию, поскольку представление об их полярности — не более чем условность. Благодаря психоаналитическим открытиям поверхностное педантичное описание внешних проявлений болезни сменилось анализом куда более значимой психической динамики.

В конце XIX века, когда истерия еще считалась неврологическим заболеванием, создавались монументальные монографии, бесчисленные главы которых были посвящены описанию отдельных форм заболевания (сообразно с поражением той или иной части тела, мизинца, органов дыхания или зрения, вызванных этой «неврологической аффектацией»). Между тем Фрейду уже в 1895 году удалось в куда более компактной статье охарактеризовать сущность «расстройства», лежащего в основе всех этих разновидностей болезни.

Однако ни совершенствование и успешное применение психоаналитической теории на практике в сфере медицины и во многих других областях человеческой деятельности, ни решительная переориентация теории с учетом психодинамического характера психических и психосоматических заболеваний не смогли создать условия для упразднения нозологического понятия болезни, и объясняется это не только желанием сохранить верность традиции.
Сенсационные открытия в области психогенеза так называемых неврозов и пополнение багажа медицинских и иных знаний за счет новых сведений, добытых психоаналитическим способом, не послужили доказательством того, что систематическая типология является излишней. Несмотря на значительные трудности, попытки создания систематической психоаналитической клинической теории предпринимаются с прежней энергией. В ходе полемики по поводу «специфичности» отдельных конфликтов или структуры характера (то есть их принадлежности к определенной симптоматологии, определенному психосоматическому синдрому), которая разгорелась впоследствии в рамках психоаналитической психосоматики, выяснилось, что даже при классификации исключительно психических заболеваний (психоневрозов, психозов, равно как и промежуточных расстройств) решить эту проблему достаточно трудно.

Психоанализ возник в рамках медицины и является детищем медика. Впрочем, то обстоятельство, что психоанализ изначально был представлен в виде клинической теории, а необъятный багаж психоаналитических наблюдений, знаний и алгоритмов толкования предназначался для осмысления причинной обусловленности и сущности «душевных заболеваний», продиктовано и другими теоретическими и практическими мотивами.

Нельзя забывать о том, что Фрейд, отказавшись от подхода к наблюдению, практиковавшегося в рамках соматической медицины, совершил революционный переворот. По мнению Фрейда, определенные симптомы, черты характера и манера поведения, совокупность которых принято именовать «неврозами», не являются «заболеваниями», обусловленными соматическими патологическими процессами, а представляют собой результат особой психологической переработки интраисихических конфликтов.

Психодинамика, лежащая в основе невротической симптоматики, а также соответствующие защитные механизмы в известной степени характерны и для «нормального» человека в обычных условиях. Между «нормальным» и «патологическим» состояниями невозможно провести четкую демаркационную линию, поскольку представление об их полярности - не более чем условность. Благодаря психоаналитическим открытиям поверхностное педантичное описание внешних проявлений болезни сменилось анализом куда более значимой психической динамики.

В конце XIX века, когда истерия еще считалась неврологическим заболеванием, создавались монументальные монографии, бесчисленные главы которых были посвящены описанию отдельных форм заболевания (сообразно с поражением той или иной части тела, мизинца, органов дыхания или зрения, вызванных этой «неврологической аффектацией»). Между тем Фрейду уже в 1895 году удалось в куда более компактной статье охарактеризовать сущность «расстройства», лежащего в основе всех этих разновидностей болезни.

Однако ни совершенствование и успешное применение психоаналитической теории на практике в сфере медицины и во многих других областях человеческой деятельности, ни решительная переориентация теории с учетом психодинамического характера психических и психосоматических заболеваний не смогли создать условия для упразднения нозологического понятия болезни, и объясняется это не только желанием сохранить верность традиции.
Сенсационные открытия в области психогенеза так называемых неврозов и пополнение багажа медицинских и иных знаний за счет новых сведений, добытых психоаналитическим способом, не послужили доказательством того, что систематическая типология является излишней. Несмотря на значительные трудности, попытки создания систематической психоаналитической клинической теории предпринимаются с прежней энергией. В ходе полемики по поводу «специфичности» отдельных конфликтов или структуры характера (то есть их принадлежности к определенной симптоматологии, определенному психосоматическому синдрому), которая разгорелась впоследствии в рамках психоаналитической психосоматики, выяснилось, что даже при классификации исключительно психических заболеваний (психоневрозов, психозов, равно как и промежуточных расстройств) решить эту проблему достаточно трудно.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

Психологическая помощь

Что такое помощь психолога?

• Кто нуждается в психологической помощи?
• Психотерапия — какой она бывает?
• Механизмы психологической помощи
• Совершенствование психоаналитических приемов лечения
• Эпидемиология психогенных заболеваний
• Психоанализ и аналитическая психотерапия
• Фокусная терапия — экстренное вмешательство — психоаналитическая консультация
• Психоаналитическая групповая психотерапия
• Психоаналитическая семейная терапия
• Психоанализ супружеских пар
• Детский психоанализ
• Группы Балинта
• Психоанализ в стационарных условиях
• Как помогает психоанализ
• Как победить стресс?
• Зачем нужен психиатр? Консультация психиатра
• Психическое страдание — что делать?
  • О требовании к пациенту
  • Какой специалист вам нужен?
    • Психоанализ и консультация психоаналитика
    • Отличия психолога, психотерапевта и психоаналитика
    • Что должен уметь психотерапевт
      • Профессиональные качества психотерапевта
      • Что «лечит» в психотерапии?
      • Психоаналитическое толкование
      • Перенос и контрперенос как лечебный фактор
    • О сотрудничестве с психотерапевтом
      • Рабочий альянс с психотерапевтом
      • Психоаналитический лечебный альянс
      • Невротические нарушения
        • Неврозы. Лечение неврозов
        • Психоанализ навязчивостей
        • Навязчивые состояния и мысли
        • Обсессивное «Я»
        • Обсессивно-компульсивное личностное расстройство
        • Навязчивые действия (компульсии)
        • Психоаналитическая методы лечения навязчивостей
        • Поведенческая психотерапия навязчивостей
        • Когнитивная психотерапия навязчивостей
        • Биологическая теория навязчивостей и фармакотерапия
        • Феномен компульсии
        • Влечение и защита в компульсивном неврозе
        • Психическая регрессия в компульсивном неврозе
        • Анальный эротизм и анальный характер
        • Компульсивные системы
        • Защитные механизмы при компульсивном неврозе
        • Мышление при компульсивном неврозе
        • Магия и суеверие в компульсивном неврозе
        • Соматическая установка при компульсивном неврозе
        • Психоанализ компульсивного невроза
        • Обсессивно-компульсивный невроз
        • Магическое мышление и магический запрос
          • Магический запрос к психологу
          • Психология магии
          • Депрессия и мания. Лечение депрессии
            • Депрессия это приговор?
            • Депрессивные неврозы
            • Психотерапия и психоанализ депрессии
            • Влечения и аффекты при депрессии
            • Психологические защиты при депрессии
            • Человеческие отношения при депрессии
            • Депрессия и самоуважение
            • О сложности механизмов депрессии
            • Печаль и депрессия
            • Мания: симптомы и лечение мании
            • Психоанализ о депрессии
            • Психотерапия депрессии в экзистенциальном анализе
            • Психотерапия суицидальности
            • Подавленное настроение не всегда депрессия
            • Травматический невроз
              • Что такое психическая травма?
              • Эмоциональные приступы
              • Бессонница при травматическом неврозе
              • Осложнения при травматическом неврозе
              • Психоанализ травматических неврозов
              • Сексуальные нарушения
                • Импотенция (эректильная дисфункция)
                • Фригидность: симптомы и лечение фригидности
                • Понятие транссексуализма
                • Трансвестизм
                • Фетишизм: психоанализ и лечение фетишизма
                • Садизм: психоанализ и лечение садизма
                • Мазохизм — что может быть лучше боли?
                • Садомазохизм
                • Перверсия
                • Гомосексуализм — взгляд психоаналитика
                • Психоанализ мазохизма
                • Что такое вуайеризм?
                • Мужская гомосексуальность
                • Женская гомосексуальность
                • Эксгибиционизм
                • Копрофилия
                • Психология сексуальной зависимости
                • Транссексуализм: взгляд психоаналитика
                • Фетишисткое объектное отношение
                • Психотические нарушения
                  • Симптомы и лечение психозов
                  • Симптомы и лечение шизофрении
                  • Психотерапия шизоидного характера
                  • Психотерапия психоза и шизофрении
                  • Ребенок, которого ненавидели
                  • Паранойя: симптомы и лечение
                  • Психодинамика психозов
                  • Психоаналитические исследования психозов
                  • Симптомы регрессии при шизофрении
                  • Отношения с людьми и сексуальность при шизофрении
                  • Разрыв с реальностью при шизофрении
                  • Пограничные случаи
                  • Психоаналитическая терапия при шизофрении
                  • Символизация и психоз
                  • Встреча с Раскольниковым. Случай пограничного пациента
                  • Истерия и конверсионные симптомы. Психотерапия истерии
                    • Происхождение истерии
                    • Психоанализ истерии
                    • Тревога при тревожной истерии
                    • Что такое истерическая конверсия?
                    • Истерические припадки
                    • Истерические боли
                    • Истерические галлюцинации и двигательные нарушения
                    • Истерические расстройства чувств
                    • Эдипов комплекс, мастурбация и прегениталыюсть при истерии
                    • Психическое вытеснение и расщепление в истерии
                    • Истерия: кризис либидо в связи с дифференциацией полов
                    • Отказ от женского у истерика
                    • Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы
                    • Истерия у детей и подростков
                    • Заикание. Психогенные тики
                      • Психология заикания
                      • Психология тиков
                      • Страх, фобии и панические атаки
                        • Фобии и страх. Лечение фобий
                        • Что такое паника и паническая атака?
                        • Классификация фобий
                        • Страх смерти. Боюсь смерти, что делать?
                        • Я хочу любви, но боюсь любить
                        • Я боюсь летать — страх самолетов
                        • Боюсь секса! Страх секса — причины и лечение
                        • Женские страхи: Я боюсь рожать!
                        • Страх жизни: жизнь - опасная штука!
                        • Психосоматические состояния. Неврозы органов
                          • Понятие психосоматики
                          • Желудочно-кишечный тракт. Язва желудка
                          • Бронхиальная астма
                          • Сердце и сосудистая система: тахикардия и аритмия
                          • Заболевания кожи
                          • Нарушения зрения
                          • Ипохондрия: симптомы и лечение
                          • Гипертоническая болезнь
                          • Вазодепрессорный (ваго-вазальный) обморок
                          • Головная боль — причины и лечение
                          • Мигрень (головная боль) — что делать?
                          • Ипохондрия. Анатомия ипохондрии
                          • Психоанализ и психотерапия ипохондрии
                          • Психоаналитическая психосоматика
                          • Гормональные и вегетативные дисфункции
                          • Природа органно-невротических симптомов
                          • Гипо- и гиперсексуальность
                          • Психогенные причины язвы желудка
                          • Мышечная система
                          • Нарушения в респираторной системе
                          • Невроз сердца и эссенциальная гипертензия
                          • Болезни кожи
                          • Псиихогенез органических заболеваний
                          • Причины ипохондрии
                          • Психоаналитическая терапия органных неврозов
                          • Эпилепсия
                          • Психологические зависимости
                            • Механизмы наркотической зависимости
                            • Игромания-страсть к азартным играм
                            • Пиромания
                            • Клептомания
                            • Наркомания без наркотиков
                            • Нарушения пищевого поведения
                            • Психоанализ и психотерапия
                            • Зигмунд Фрейд и психоанализ
                              • Идентичность психоанализа
                              • Психология — «служанка» психоанализа?
                              • З. Фрейд: биографический очерк
                              • Психоаналитическая психотерапия
                              • Теория влечений З.Фрейда
                              • Психология «Я» в психоанализе
                              • Психоанализ о человеческих отношениях
                              • Почему важен психоанализ?
                              • Фрейд и его время
                              • Страсти в истории психоанализа
                              • Творчество Анны Фрейд
                              • Психоанализ о бессознательном
                                • Бессознательное
                                • Невроз и бессознательное
                                • Понятие бессознательного
                                • Бессознательное: история понятия
                                • Психоанализ о психическом развитии
                                  • Первичная идентификация младенца
                                  • Всемогущество и самоуважение
                                  • Развитие двигательной сферы
                                  • Тревога
                                  • Мышление и развитие чувства реальности
                                  • Защита от побуждений
                                  • Классификация инстинктов
                                  • Существует ли влечение к смерти?
                                  • Что такое сексуальность? Психоанализ о сексуальности
                                    • Понятие сексуальности
                                    • Мастурбация: нормальная и невротическая
                                    • Понятие мастурбации в психоанализе
                                    • Что такое влечение?
                                    • Инфантильная сексуальность и полиморфные перверсии
                                    • Оральная стадия психосексуального развития
                                    • Анально-садистская стадия
                                    • Уретральный эротизм
                                    • Эрогенные зоны
                                    • Скопофилия, эксгибиционизм, садизм и мазохизм
                                    • Страх кастрации
                                    • Зависть к пенису
                                    • Архаические типы отношений
                                    • Любовь и ненависть
                                    • Мать как первый сексуальный объект
                                    • Эдипов комплекс
                                    • От сексуального влечения к фрейдовскому Эросу
                                    • Сексуализация и десексуализация в психоанализе
                                    • Новое женоненавистнечество
                                    • Шкатулка и ее секрет: женская сексуальность
                                    • Психоанализ бисексуальности
                                    • Психология невротического конфликта
                                      • Типология конфликтов
                                      • Идеи Фрейда об эдиповом комплексе
                                      • О динамике эдипова комплекса
                                      • Невротический конфликт
                                      • «Ранняя» психическая триангуляция
                                      • Формирование эдипова комплекса
                                      • Что такое невротический конфликт?
                                      • Чувство вины
                                      • Отвращение и стыд
                                      • Симптомы невротических конфликтов
                                      • Торможение сексуализированных функций
                                      • Психологические защиты
                                        • Защитные механизмы психики
                                        • Примитивная изоляция
                                        • Отрицание
                                        • Всемогущий контроль
                                        • Примитивная идеализация (и обесценивание)
                                        • Проекция, интроекция и проективная идентификация
                                        • Расщепление «Я»
                                        • Диссоциация
                                        • Репрессия (вытеснение)
                                        • Регрессия
                                        • Изоляция
                                        • Интеллектуализация
                                        • Рационализация
                                        • Морализация
                                        • Компартментализация (раздельное мышление)
                                        • Аннулирование
                                        • Поворот против себя
                                        • Смещение
                                        • Реактивное образование
                                        • Реверсия
                                        • Идентификация
                                        • Отреагирование (вовне-действие, отыгрывание)
                                        • Сексуализация
                                        • Сублимация
                                        • Понятие зашиты
                                        • Классификация видов защиты
                                        • Патогенные виды защиты
                                        • Защита от аффектов
                                        • Феномен проекции в психоанализе
                                        • Невротические симптомы
                                          • Формирование симптомов
                                          • Симптоматическое действие
                                          • Актуальный невроз
                                          • Психическая травма и травматизация
                                          • Актуальные неврозы, симптомы торможения влечений.
                                          • Тревожный невроз
                                          • Нарушения сна, бессонница
                                          • Хроническая неврастения
                                          • Природа невротических симптомов
                                          • Случай ангела
                                          • Теоретический психоанализ
                                            • Теория влечений в психоанализе
                                            • Психоаналитическая теория объектных отношений
                                            • Теория нарциссизма в психоанализе
                                            • Психология самости
                                            • Психоанализ и когнитивная наука
                                            • Психоанализ половых различий
                                            • Эмпирико-номотетические исследования в психоанализе
                                            • Глубинная герменевтика и теория когерентности в психоанализе
                                            • Теория «Я» в психоанализе
                                            • Психоаналитическая концепция психологического развития
                                            • Психоаналитическая социальная психология
                                            • Эмпирические психоаналитические исследования
                                            • Что такое суперэго? Развитие суперэго
                                            • Сновидения. Толкование снов
                                              • Почему мы видим сны. Механизмы сновидения
                                              • Правила толкования сновидений
                                              • Депрессия и сновидения
                                              • Тревожные сновидения. Сны с преследованием
                                              • Сновидения и психоз
                                              • Смерть и убийство в сновидениях
                                              • Инцест- преступление в цивилизованном обществе
                                              • Мотив горевания в снах
                                              • Сновидения с домами
                                              • Автомобили в снах
                                              • Алкоголь и наркотики в сновидениях
                                              • Змеи в сновидениях
                                              • Сексуальные переживания в сновидении
                                              • Ответы на вопросы по сновидениям
                                              • Сновидение
                                              • Коммуникативная функция сновидений
                                              • Волшебные грезы
                                              • Детский психоанализ
                                                • Детский невроз
                                                • Особенности детского психоанализа
                                                • Психоанализ подросткового возраста
                                                • Исследования грудных детей и детей младшего возраста
                                                • Тревожная истерия у маленьких детей
                                                • Депрессия у младенцев и ранний детский аутизм
                                                • Психоанализ младенцев
                                                • Теория привязанности и психоанализ
                                                • Кризис подросткового возраста
                                                • Трансгенерационная передача и фантазийное взаимодействие
                                                • Методы детской нейропсихиатрии
                                                • Движение и речь ребенка в психотерапевтическом процессе
                                                • Групповая психотерапия для детей с нарушениями развития
                                                • Психотерапия ранних детских психозов
                                                • История психоанализа
                                                  • Психоанализ в 90-е годы XX века
                                                  • Психоанализ и академическая психология
                                                  • Критика психоанализа в связи с недостатком эмпирических исследований
                                                  • Критика психоаналитических учреждений
                                                  • Критика критики психоанализа
                                                  • Поведенческая психотерапия и психоанализ
                                                  • Корпоральная психотерапия и психоанализ
                                                  • Хайнс Гартманн и современный психоанализ
                                                  • Развитие психоанализ в Латинской Америке
                                                  • Современный психоанализ
                                                    • Терапевтические цели психоанализа
                                                    • Психотерапевтическая интерпретация в психоанализе
                                                    • Заметки по теории агрессии
                                                    • Заметки по теории агрессии. Часть 2.
                                                    • Изменение терапевтических целей и техник в психоанализе
                                                    • О контрпереносе в психоанализе
                                                    • Проблема интерпретации в психоанализе
                                                    • Применение психоаналитической техники
                                                    • Техника психоанализа. Часть 2.
                                                    • Психоанализ и исследовательская психотерапия
                                                    • Переходные объекты. «Не-Я» предмет
                                                    • Психоанализ и психодинамическая психотерапия
                                                    • Внутреннее чувство безопасности и его значение
                                                    • Интроспекция, эмпатия и психоанализ.
                                                    • Множественная реальность
                                                    • Нападения на связи
                                                    • О проблемах достижения инсайта в психоанализе
                                                    • О терапевтической работе в психоанализе
                                                    • О терапевтической работе в психоанализе. Часть 2.
                                                    • Оперативное мышление
                                                    • Пограничная организация личности
                                                    • Пограничная организация личности. Часть 2
                                                    • Роль гомосексуального катексиса в психоаналитическом лечении
                                                    • Способность к одиночеству
                                                    • Торможение, симптом и страх: сорок лет спустя
                                                    • Торможение и страх. Окончание.
                                                    • Психоаналитическая психодрама
                                                    • Психоанализ М. Балинта
                                                      • Вклад Микаэла Балинта в психоанализ
                                                      • Происхождение межчеловеческих отношений
                                                      • Окнофилия и филобатизм
                                                      • Генитальное удовлетворение и генитальная любовь
                                                      • Вклад психоаналитика в процессе психоанализа
                                                      • Гипноз. Лечение гипнозом и психоанализ
                                                        • Недостатки гипноза
                                                        • Гипноз в исторической перспективе
                                                        • Свободные ассоциации или гипноз?
                                                        • Детский психолог о детях и их матерях
                                                          • Психология грудного вскармливания
                                                          • Обычная преданная мать
                                                          • Чему должна научиться молодая мать?
                                                          • Новорожденный и его мать
                                                          • Здоровое окружение в пору младенчества
                                                          • Вклад психоанализа в акушерство
                                                          • Зависимость и забота о ребенке
                                                          • Взаимодействие и коммуникация ребенка и матери
                                                          • Основные понятия глубинной психологии и психоанализа
                                                            • Глоссарий
                                                            • К.Г.Юнг и аналитическая психология
                                                              • Биографический очерк К.Г. Юнга
                                                              • Интроверсия и экстраверсия
                                                              • Бессознательное и архетипы
                                                              • Основные архетипы
                                                              • Символы и активное воображение
                                                              • Сны и толкование снов
                                                              • Индивидуация
                                                              • Религия и мистицизм
                                                              • Юнгианская психотерапия
                                                              • Популярная психология
                                                              • Мысли психотерапевта о любви, семье и отношениях
                                                                • Невротическая потребность в любви
                                                                • Почему любовь, иногда, столь мучительна?
                                                                • Если женщина зарабатывает больше мужчины.
                                                                • Про тещу и не только про нее. Проблемы молодой семьи.
                                                                • Раньше мой ребенок говорил мне все.
                                                                • Нескучный секс. Романтика отношений
                                                                • Где же ты, праздник?
                                                                • «Отцы и дети» — взгляд психолога
                                                                • Как управлять своими чувствами?
                                                                • Психоаналитическое понятие любви
                                                                • Как построить близкие отношения? Советы психолога
                                                                • Популярная психология. Советы психолога на каждый день
                                                                  • Как бороться с бессонницей?
                                                                  • Стресс у женщин: учитесь сбрасывать тяжесть
                                                                  • Симптомы депрессии: когда обращаться к психологу?
                                                                  • Страх. Что делать?
                                                                  • Стресс у мужчин
                                                                  • Однообразие половой жизни
                                                                  • Дорожный стресс
                                                                  • Страх перед сексуальной неудачей
                                                                  • Одиночество
                                                                  • Как справляться с гневом?
                                                                  • Болезненный половой акт у женщин
                                                                  • Четыре мифа наркомании
                                                                  • Рекламные статьи
                                                                  • Английская ТРАНСкрипция
                                                                  • Комфортабельный дом престарелых - цивилизованное решение деликатной проблемы
                                                                  • Лечебный отдых в Черногории: поправляться и расслабляться!
                                                                  • Полюбите свои одуванчики!
                                                                  • Уход за больными: как не стать жертвой заблуждений?
                                                                  • Мат в офисе: истоки, причины проявления, последствия
                                                                  • Специфика телефонных переговоров
                                                                  • Психология и жизнь
                                                                  • Прикладной психоанализ
                                                                    • Психоанализ и политика
                                                                    • Психоанализ и литература
                                                                    • Книги по психологии и философии
                                                                      • Книги издательства Yoga X-Press
                                                                      • С. «Метафизическое сумасшествие»
                                                                      • С. «Новая деонтология»
                                                                      • Экзистенциальный анализ депрессии
                                                                      • Кагарлицкая Г.С. «Что зачем и почему?»
                                                                      • С. «Апология безумия»
                                                                      • Новости психологии

                                                                      Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку . Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто «консультировать», «проводить психоанализ» или «заниматься психотерапией».

                                                                      Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента «прокрустовым ложем» в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент, даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать «психологические услуги» — это совсем разные вещи >>>

                                                                      Теория неврозов

                                                                      Теория неврозов Карен Хорни – одна из самых известных теорий в этой области психологии. Хорни считала, что межличностные отношения создают базальную тревогу, а невроз представляет собой своего рода защитный механизм, позволяющий с ней справляться. Психолог разделила невротические потребности на три большие группы, в связи с чем выделяются три разных типа невротической личности: беспомощный, агрессивный и обособленный. Уравновешенная и хорошо адаптирующаяся личность успешно использует все три линии поведения. Невротиком человек становится в том случае, если одна из них доминирует.

                                                                      Зависимость

                                                                      Невроз такого типа заставляет человека постоянно стремиться к помощи и одобрению окружающих, подтверждению другими людьми собственной правоты; только в этом случае он чувствует себя ценным и значимым. Таким людям необходимо нравиться другим, чувствовать их симпатию, в результате чего они нередко становятся излишне навязчивыми и эмоционально зависимыми.

                                                                      Власть и контроль

                                                                      Стремясь к высокой самооценке, люди стараются ослабить чувство тревоги, навязывая свою власть и пытаясь строго контролировать окружающих. Люди с такими потребностями предстают в глазах других как недобрые, эгоистичные, властолюбивые и одержимые идеей контроля. Хорни утверждала, что человек проецирует свою враждебность на других в ходе психического процесса, который психолог назвала экстернализацией, а потом находит оправдания своему жестокому поведению.

                                                                      Обособленность

                                                                      Невроз этого типа ведет к асоциальному поведению; окружающим такой человек кажется равнодушным и безразличным. В основе такой линии поведения лежит идея, что ограничение контактов с другими людьми позволит избежать опасности и умерить тревогу. Обычно в результате приходит чувство пустоты и одиночества.

                                                                      В рамках этих трех групп неврозов Хорни выделяла десять невротических потребностей:

                                                                      Зависимость

                                                                      Потребность в любви и одобрении – желание во что бы то ни стало соответствовать ожиданиям окружающих, доставлять им удовольствие, делать их довольными и счастливыми, нравиться им. Люди, испытывающие эту потребность, очень боятся враждебности или проявлений злобы других людей и чрезвычайно чувствительны к критике и неприятию.

                                                                      Потребность в руководящем партнере, который будет контролировать его жизнь. Эта потребность предполагает сильный страх перед перспективой быть брошенным и забытым и веру в то, что постоянный партнер поможет решить любые проблемы, которые могут возникнуть в жизни.

                                                                      Власть и контроль

                                                                      Потребность во власти. Люди с этой потребностью контролируют других и стараются доминировать потому, что ненавидят слабость и восхищаются силой.

                                                                      Потребность в эксплуатации. Люди с такими наклонностями манипулируют окружающими. Они убеждены, что другие существуют только для того, чтобы их использовать. Связи и взаимоотношения с остальным миром, с их точки зрения, нужны лишь для того, чтобы иметь контроль, секс или деньги.

                                                                      Потребность в престиже. Эти люди стремятся к публичному признанию и одобрению. Социальный статус, материальные блага, профессиональные достижения, личные качества и даже родственные связи и любовные отношения оцениваются с точки зрения престижа. Этим людям свойствен сильный страх перед негативным общественным мнением.

                                                                      Потребность в личных достижениях. Стремление к успеху – вполне нормальное качество. Но невротик может стать одержимым этой идеей, а его желание достижений основывается на чувстве незащищенности. Он страшно боится неудачи, поэтому ему всегда надо быть лучше других.

                                                                      Потребность в восхищении. Для таких людей характерен нарциссизм, желание выглядеть в глазах других идеальным – именно выглядеть, а не быть на самом деле.

                                                                      Обособленность

                                                                      Потребность в безупречности. Человек с таким неврозом обычно очень боится своих недостатков и изъянов и постоянно старается их выявлять, чтобы как можно быстрее скрыть или избавиться от них.

                                                                      Потребность в независимости. В стремлении не зависеть от других людей и не быть привязанным человек часто отстраняется от окружающих людей. Это приводит к формированию ментальности «одиночки».

                                                                      Потребность в жизненных ограничениях, позволяющих оставаться в узких рамках. Люди, испытывающие такую потребность, стараются оставаться незаметными, привлекать к себе как можно меньше внимания. Они обычно недооценивают свои навыки и таланты, не требуют многого от окружающих, не стремятся к материальным благам, довольствуются очень малым и считают свои нужды и потребности второстепенными.

                                                                      Идеи Карен Хорни оказали огромное влияние на современную психологию. Ее теория неврозов как механизма снятия тревоги и классификация невротических потребностей совершили настоящий прорыв в науке. А благодаря решительному неприятию идей Зигмунда Фрейда, базирующихся на превосходстве мужского пола над женским, Хорни заслужила репутацию защитницы равноправия полов и признанного мастера в сфере женской психологии.

                                                                      psy.wikireading.ru

                                                                      Психоаналитическая теория неврозов

                                                                      Пояснительная записка

                                                                      Целью учебного курса является углубленное изучение основополагающих классических и современных работ и подходов по психоаналитической теории неврозов в исторической перспективе и в рамках различных психоаналитических школ и направлений.

                                                                      Раскрытие сути наиболее важных понятий, гипотез и концепций, открытых Фрейдом и разработанных современными психоаналитиками по данной тематике ведется в контексте концептуального осмысления постулированного Фрейдом принципа о «неразрывной связи» теории и практики с развитием психоаналитического мышления у студентов.

                                                                      Курс «Психоаналитическая теория неврозов» позволяет подробно и последовательно показать развитие психоаналитических идей Фрейда и его последователей от психоанализа отдельных клинических случаев до формирования и трансформации психоаналитической теории неврозов и теории терапии неврозов.

                                                                      Курс предназначен для студентов 2-го курса Факультета клинического психоанализа как теоретическая и практическая подготовка к квалификации

                                                                      В задачи учебного курса входит:

                                                                    • системное и обстоятельное изучение предлагаемого материала по психоаналитической теории неврозов в исторической перспективе, в контексте развития теории и практики психоанализа
                                                                    • формирование у студентов положительной мотивации к исследовательской активности в рамках самостоятельного чтения текстов (сравнивать, сопоставлять, делать выводы, искать причины)
                                                                    • пробуждение интереса к началам практической работы. Тренировка применения теоретических знаний, полученных в курсе, на практике проведения тренировочного клинического интервью с другим человеком.
                                                                    • пробуждение интереса к исследованию и познанию скрытых сторон собственной личности
                                                                    • пробуждение интереса к применению психоаналитического метода исследования в междисциплинарных областях (литература и искусство, философия, социология, медицина, этика и др.)
                                                                    • развитие навыков распознавания развитийных аспектов и ограничений психоаналитической науки

                                                                    Знания, полученные в результате освоения данного курса, позволят студентам:

                                                                    • основные психоаналитические концепции, гипотезы, понятия в рамках курса «Психоаналитическая теория неврозов» с точки зрения теоретического, технического и содержательно- терапевтического подходов
                                                                    • применять полученные знания с целью диагностики и дифференицальной диагностики различных невротических, психотических и пограничных уровней организации личности.
                                                                    • сопоставлять и ориентироваться в корпусе различных теорий, направлений и школ психоаналитической теории неврозов.
                                                                    • навыками распознавания в представленных текстах и на индивидуальном пробном клиническом материале: тревог и фрустраций, симптомов, конфликтов, фантазматической активности, влечений и защит
                                                                    • навыками установления связей текущей психопатологии с этиологическими аспектами.
                                                                    • навыками определения места симптома на психическом уровне, на уровне поведения и соматическом уровне.
                                                                    • практическими навыками изучения психоаналитической литературы
                                                                    • навыками распознавания транферно-контртрансферного взаимодействия

                                                                    Отличительной особенностью данного курса является понимание фундаментальной роли выделения класса неврозов в формирование психоаналитического метода исследования и терапии и формирования на этой основе психоаналитической мысли.

                                                                    Системное и аналитическое чтение оригинальных авторских текстов по психоаналитической теории неврозов, практическое использование клинического материала, включая использование неизданной в России психоаналитической литературы, обеспечивает наиболее полное овладение материалом курса. Программа курса сформирована в контексте международной практики преподавания и обучения.

                                                                    Авторская концепция основывается на многолетнем клиническом опыте, опыте обучения в рамках Международной Психоаналитической Ассоциации, а также опыте преподавания. Сформированная методика предполагает подробное и регулярное изучение в рамках курса работ Фрейда и современных психоаналитиков, принадлежащих к различным направлениям и психоаналитическим школам. Концепция основана на систематической проработке литературного и клинического материала и сочетает принципы исследования и обобщения как теоретического, так и практического опыта.

                                                                    Тема 1. Исторические предпосылки создания психоаналитической теории неврозов

                                                                    Загадка истерии с древних времен. Понимание истерии как феномена на пересечении медицины, социальной проблематики и культуры

                                                                    • Выделение Фрейдом истерии в сферу медицины
                                                                    • Текущий профессиональный контекст, являющийся отправной точкой для этого открытия
                                                                    • Влияние Ж.М. Шарко, П. Жане, И. Бернгейма, Э. Крепелина на понимание природы и сущности истерии.

                                                                    Совместная работа с Й. Брейером

                                                                    • Фрейд как ученый, способный переработать и использовать труды, материалы, данные предшественников и создать собственное новаторское знание
                                                                    • Истерия как первый невроз, изучаемый Фрейдом, и ключ к его дальнейшим исследованиям и развитию психоаналитического понимания неврозов

                                                                    Тема 2. Психиатрическое понимание неврозов

                                                                    Психиатрическое понимание неврозов:

                                                                    • Феноменология. Симптомы и синдромы
                                                                    • Основные формы неврозов
                                                                    • Этиология и патогенез
                                                                    • Диагностика и дифференциальная диагностика
                                                                    • Лечение и профилактика

                                                                    Медицинское понимание неврозов во времена Фрейда и в современной психиатрии.

                                                                    Выделение понятия истерии из психиатрической нозографии своего времени

                                                                    Тема 3. Этапы формирования психоаналитической концепции неврозов

                                                                    Совместная работа с Й.Брейером и ее результат: «Исследование истерии», 1895

                                                                    • Фундаментальный принцип: истерия как прототип всех психоневрозов. «Симптомы имеют смысл»
                                                                    • Первая гипотеза происхождения и лечения истерии
                                                                    • Принципиальное значение психического травматизма в этиологии истерии
                                                                    • Гипотеза о раздвоении содержания сознания
                                                                    • Первое утверждение о специфически сексуальном характере травмы
                                                                    • Сексуальность как фактор, мотивирующий вытеснение
                                                                    • Переход от катартического метода лечения Й.Брейера к методу свободных ассоциаций З.Фрейда
                                                                    • «Исследование истерии», 1895, «Новые замечания о психоневрозах защиты», 1896, «Этиология истерии» 1896

                                                                    Второй этап формирования психоаналитической концепции неврозов. 1897-1909

                                                                    • Фантазматическая жизнь в связи с психической бисексуальностью
                                                                    • Симптомы, фантазии и сновидения как символическое воплощение бессознательного желания. Инфантильная сексуальность
                                                                    • Симптом превращения как конденсация воплощенных фантазмов
                                                                    • Особенности истерических идентификаций
                                                                    • Основополагающая роль психического конфликта
                                                                    • Психоневрозы как негатив перверзии
                                                                    • Психоневрозы защиты
                                                                    • — «Сексуальность в этиологии неврозов»,1898, «Толкование сновидений»,1900, «Фрагмент анализа одного случая истерии (Дора)»,1905, «Три очерка по теории сексуальности»,1905, «Истерические фантазмы и их отношение к бисексуальности», 1909

                                                                    Третий этап формирования психоаналитической концепции неврозов. Истерия на службе метапсихологии. 1909 – 1918

                                                                    • Различия и сходство между различными неврозами
                                                                    • Условия вхождения в невроз
                                                                    • Симптомообразование
                                                                    • Различие психических механизмов при истерии, истерии страха и неврозе навязчивых состояний
                                                                    • Обоснование сходства всех психоневрозов защиты. Их отличие от нарциссических неврозов
                                                                    • Роль подавления и превращение либидо в тревогу при истерии страха
                                                                    • — Анализ фобии одного пятилетнего мальчика (Маленький Ганс),1909 «Из истории одного инфантильного невроза» (Человек-Волк),1918, «Заметки о случае обсессивного невроза» (Человек-Крыса),1909, «Метапсихология»,1915, «Влечения и их судьбы»,1915, «Траур и меланхолия»,1917, «Введение в психоанализ»,1916, «Лекции по введению в психоанализ», 1916-17

                                                                    Четвертый этап формирования психоаналитической концепции неврозов.

                                                                    • Переоценка неврозов. Вторая структурная теория
                                                                    • Проблемы женской сексуальности. Вопросы доэдиповой фазы развития.
                                                                    • — «Я и «Оно»,1923, «По ту сторону принципа удовольствия»,1920, «Неврозы и психозы», 1924, «Подавление, симптомы, тревога»,1926, Женская сексуальность,1933, «Новые лекции по введению в психоанализ»,1933

                                                                    Тема 4. Проблемы метапсихологии

                                                                    Топологический (структурный) подход

                                                                    • Первая топика. Дифференциация психического аппарата на Бессознательное-Предсознательное-Сознательное
                                                                    • Вторая структурная теория «Оно-Я- Сверх-Я». «Сверх-я» как наследник Эдипова комплекса.
                                                                    • Понятие идеала я
                                                                    • Проблемы загрузки, противозагрузки
                                                                    • Соотношение принципов удовольствия и реальности и первичного и вторичного процессов
                                                                    • Понятие конфликта
                                                                    • Теория влечений. Первая и вторая
                                                                    • Проблемы защит
                                                                    • Первая и вторая теория страха/тревоги
                                                                    • Теория аффекта
                                                                    • Проблемы агрессивности, садизма, мазохизма

                                                                    Тема 5. Генетический подход

                                                                    • Генетический подход с точки зрения теории влечений-структуры и с точки зрения объектных отношений
                                                                    • Психосексуальное развитие и развитие объектных отношений.
                                                                    • Источники, цели и объект влечения

                                                                    Понятие оральности. К.Абрахам. Влияние М. Кляйн и ее школы (У.Бийон)

                                                                    • Оральность и инкорпорация
                                                                    • Первичные идентификации
                                                                    • Специфические оральные страхи и фантазии
                                                                    • Оральный конфликт – первый конфликт амбивалентности
                                                                    • Шизопараноидные и депрессивные позиции
                                                                    • Ранний Эдипов комплекс

                                                                    Понятие анальности. Влияние К.Абрахама, Д.Винникота

                                                                    • Источники, цели, объект влечения
                                                                    • Второй конфликт амбивалентности
                                                                    • Типичные страхи и защиты анальной фазы
                                                                    • Формирование оппозиционных пар – активность/пассивность
                                                                    • Встреча нарциссического и объектного либидо
                                                                    • Нарциссическое усиление чувства всемогущества

                                                                    Понятие фалличности. Вклад Ш.Ференци, О.Фенихеля.

                                                                    • Проблема дифференциации полов
                                                                    • Психосексуальное развитие и объектные отношения в фаллической стадии
                                                                    • Объединение порциальных влечений под приматом генитальности
                                                                    • Основные страхи и фантазии фаллической стадии у мальчиков и девочек. Детская мастурбация.
                                                                    • Детские сексуальные теории
                                                                    • Первичная сцена. Идентификации.
                                                                    • Сексуальный или нарциссический смысл в процессе развития символизации
                                                                    • Две функции развития идеала я и себя 1) как замена утраченного нарциссического всемогущества и 2) продукт идентификации с родительскими фигурами
                                                                    • Латентность. Период подавления и амнезии
                                                                    • Пубертат. Кризис идентификации у девочек и мальчиков.
                                                                    • Объектное отношение и объектный выбор

                                                                    Тема 6. Теория клиники детского возраста

                                                                    • — «Трансактная спираль» в семье
                                                                    • — Объектные отношения
                                                                    • — Идентичность и идентификации
                                                                    • — Фантазии и фантазм
                                                                    • — Детские страхи и защиты
                                                                    • Фиксация, регресс и травматизация
                                                                    • Метапсихология детского возраста (топологическая, динамическая, экономическая точки зрения)
                                                                    • Нарциссизм и образ тела
                                                                    • Агрессия и действие
                                                                    • Ментализация
                                                                    • Невротические типы психической организации
                                                                    • Детская истерия и истерия страха
                                                                    • Обсессивная психическая организация
                                                                    • Психотерапия у детей

                                                                    Тема 7. Невротические структуры

                                                                    • Понятие невроза. Классификации. Невротический уровень развития личности
                                                                    • Индивидуальный невроз по первой и второй топикам З. Фрейда
                                                                    • Бессознательное невроза
                                                                    • Символические и инцестуальные образования
                                                                    • Современная концепция невроза — семейный невроз
                                                                    • Типичные символические инцестуальные связи
                                                                    • Взаимная зависимость и всемогущий контроль
                                                                    • Имплицитные запреты. Компрометация языка
                                                                    • Значение символической роли отца
                                                                    • Типологическое эдиповское ядро
                                                                    • эдиповские идентификации
                                                                    • эдиповская кастрация
                                                                    • эдиповский выбор объекта
                                                                    • Псевдоневротические формы психопатологии: невроз страха, невротическая депрессия, фобические неврозы, невроз характера
                                                                    • Клиника
                                                                    • Проявления
                                                                    • личность и невроз характера (гиперактивность, жесткость, тотальная стерилизация)
                                                                    • типы декомпенсации
                                                                    • Связь с угрозой потери объекта
                                                                    • Аутентичные неврозы: конверсионная истерия, истерия страха, невроз навязчивых состояний, психоневрозы защиты

                                                                    Тема 8. Конверсионная истерия

                                                                    • Экономическая структура
                                                                    • Основные конфликты
                                                                    • Концепции либидо, страха
                                                                    • Истерические отношения
                                                                    • Истерия и вытеснение
                                                                    • Истерия и дифференциация полов
                                                                    • Истерия и женственность
                                                                    • Желание неудовлетворенного желания
                                                                    • Мазохизм истерика
                                                                    • Истерические идентификации, психическое заражение
                                                                    • Бисексуальность и гомосексуальность
                                                                    • Истерия и трансфер

                                                                    Тема 9. Истерия страха

                                                                    • Клиника истерии страха
                                                                    • Случай Маленького Ганса
                                                                    • Контрфобический объект
                                                                    • Фобическое смещение
                                                                    • Новая теория невротического страха: продукт «я» и сигнальная функция страха
                                                                    • Угроза кастрации

                                                                    Тема 10. Обсессивный невроз

                                                                    Клиника обсессивного невроза:

                                                                    • симптом изоляции аффекта
                                                                    • дистанцирование от любой аффективной близости
                                                                    • навязчивый всемогущий контроль
                                                                    • обсессивный характер
                                                                    • обсессивные ритуалы

                                                                    Мышление как экран

                                                                    Регрессия на анальный уровень

                                                                    Садомазохистический контекст. Идентификация с агрессором

                                                                    Страх кастрации, страх потери контроля

                                                                    Эдипов конфликт, выраженный прегенитальным языком

                                                                    Сексуальное и нарциссическое. Нарциссическая депрессия.

                                                                    Дифференциальный диагноз с пограничными состояниями

                                                                    Тема 11. Невротическая депрессия – как знак нарциссической слабости эго

                                                                    Основной способ невротической декомпенсации — результат обесценивания нарциссического образа себя.

                                                                    Проявления: руминация, маскированные формы, неврозы судьбы, неудачи, заброшенности, расстройства функциональной природы.

                                                                    Связь с неврозами. Различия в механизмах и проявлениях невротической депрессии при истерическом и обсессивном неврозе

                                                                    Возможность и способность психической проработки депрессивной боли как знак невротической природы депрессии (в отличие от меланхолической депрессии).

                                                                    Парадокс невротической депрессии. Возможность негативного и позитивного прогнозов.

                                                                    Тема 12. Нарциссическое измерение эдиповой конфигурации

                                                                    • Миф об Эдипе как метафора в метапсихологической концепции. Семейно-нарциссический невроз.
                                                                    • Влияние обмана и семейных секретов на трагическую судьбу Эдипа
                                                                    • Превращение невысказанного в негативное послание. И предопреденность/неизбежность отреагирования в реальности как результат.
                                                                    • Лай как метафора нарциссического отца
                                                                    • Запрет на знание

                                                                    Тема 13. Эдипальная ситуация и депрессивная позиция. М.Кляйн и ее школа

                                                                    • Ранние стадии Эдипова конфликта по М.Кляйн.
                                                                    • Фантазм первосцены как принципиальный компонент Эдипова комплекса
                                                                    • Ненависть к познанию, торможение эпистимофилического импульса из-за угрозы безопасности субъекта
                                                                    • Тема утраты как фундаментальная для развития депрессивной позиции и принятия/неприятия реальности эдиповой пары
                                                                    • Интеграция депрессивной позиции и развитие способности символизации

                                                                    Тема 14. Экономический подход к истерии исходя из понятия травматизма

                                                                    Гипотеза о двух травматических ядрах при истерии

                                                                    • Связанные энергии и симптомы
                                                                    • Свободные энергии, повторяющиеся действия

                                                                    — Различия между принципом удовольствия и принципом навязчивого повторения

                                                                    • Принцип удовольствия как символическое удовлетворение в симптомах
                                                                    • Принцип навязчивого повторения как воспроизведение травматического сценария

                                                                    Взаимосвязь между сексуальным травматизмом и травмой потери объекта

                                                                    Структурирующая роль фантазматического сценария

                                                                    Тенденция воссоздания в трансфере инфантильных болезненных событий, независимо от принципа удовольствия

                                                                    Болезненное переживание «недостаточности», «отсутствия» в бессознательном принимает форму благодаря фантазиям соблазнения.

                                                                    • Диагностика шизофрении Брошюра о шизофрении: - Читать - Заказать online Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884 В начальном периоде заболевания диагностика шизофрении довольно сложна, поэтому психиатры обычно не торопятся с постановкой диагноза, наблюдая пациента не менее полугода. На […]
                                                                    • Депрессия экзамены Очень не хотелось тревожить никого своими "глупостями", благо, что останусь анонимным. Мне всего 18 лет, но, как минимум с 16, меня практически всегда преследует постоянная депрессия. За два года она только усилилась. Утром, вечером, солнечным и прекрасным или пасмурным и прохладным днём - […]
                                                                    • Детский центр неврозов на чапыгина 13 Амбулаторная служба работает по территориальному принципу. Районные Психоневрологические диспансерные отделения (ПНДО) осуществляют консультативно-лечебную, реабилитационную, социальную помощь детям и подросткам Санкт-Петербурга и их семьям. Отделения работают в контакте с […]
                                                                    • Конспект логоритмического занятия для детей с заиканием «Взрослые и дети» Елена Кадырова Конспект логоритмического занятия для детей с заиканием «Взрослые и дети» Конспект логоритмического занятия для детей с заиканием на тему «Взрослые и дети» - развивать слуховое внимание; - развивать ритмический слух; - […]
                                                                    • Ваш ребенок говорит все больше и больше, учит новые фразы и слова, однако в один момент речь может стать сбивчивой, не плавной, не совсем понятной окружающим. Причина тому - заикание. Справиться с таким речевым дефектом не так просто, но при внимательном отношении к малышу и профессиональном подходе избавиться от […]
                                                                    • Шизофренического аутизма Каган В.Е., Исаев Д.Н. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АУТИЗМА У ДЕТЕЙ. АУТИЗМ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ Клинические особенности Основой шизофренического аутизма является специфическая шизофреническая диссоциация, процессуальная дезинтеграция психики и личности. Это проявляется как в поведенческих особенностях и […]

Целью учебного курса является углубленное изучение основополагающих классических и современных работ и подходов по психоаналитической теории неврозов в исторической перспективе и в рамках различных психоаналитических школ и направлений.

Раскрытие сути наиболее важных понятий, гипотез и концепций, открытых Фрейдом и разработанных современными психоаналитиками по данной тематике ведется в контексте концептуального осмысления постулированного Фрейдом принципа о «неразрывной связи» теории и практики с развитием психоаналитического мышления у студентов.

Курс «Психоаналитическая теория неврозов» позволяет подробно и последовательно показать развитие психоаналитических идей Фрейда и его последователей от психоанализа отдельных клинических случаев до формирования и трансформации психоаналитической теории неврозов и теории терапии неврозов.

Курс предназначен для студентов 2-го курса Факультета клинического психоанализа как теоретическая и практическая подготовка к квалификации

В задачи учебного курса входит:

• системное и обстоятельное изучение предлагаемого материала по психоаналитической теории неврозов в исторической перспективе, в контексте развития теории и практики психоанализа

• формирование у студентов положительной мотивации к исследовательской активности в рамках самостоятельного чтения текстов (сравнивать, сопоставлять, делать выводы, искать причины)

• пробуждение интереса к началам практической работы. Тренировка применения теоретических знаний, полученных в курсе, на практике проведения тренировочного клинического интервью с другим человеком.

• пробуждение интереса к исследованию и познанию скрытых сторон собственной личности

• пробуждение интереса к применению психоаналитического метода исследования в междисциплинарных областях (литература и искусство, философия, социология, медицина, этика и др.)

• развитие навыков распознавания развитийных аспектов и ограничений психоаналитической науки

Знания, полученные в результате освоения данного курса, позволят студентам:

• основные психоаналитические концепции, гипотезы, понятия в рамках курса «Психоаналитическая теория неврозов» с точки зрения теоретического, технического и содержательно- терапевтического подходов

• применять полученные знания с целью диагностики и дифференицальной диагностики различных невротических, психотических и пограничных уровней организации личности.

• сопоставлять и ориентироваться в корпусе различных теорий, направлений и школ психоаналитической теории неврозов.

• навыками распознавания в представленных текстах и на индивидуальном пробном клиническом материале: тревог и фрустраций, симптомов, конфликтов, фантазматической активности, влечений и защит

• навыками установления связей текущей психопатологии с этиологическими аспектами.

• навыками определения места симптома на психическом уровне, на уровне поведения и соматическом уровне.

• практическими навыками изучения психоаналитической литературы

• навыками распознавания транферно-контртрансферного взаимодействия

Отличительной особенностью данного курса является понимание фундаментальной роли выделения класса неврозов в формирование психоаналитического метода исследования и терапии и формирования на этой основе психоаналитической мысли.

Системное и аналитическое чтение оригинальных авторских текстов по психоаналитической теории неврозов, практическое использование клинического материала, включая использование неизданной в России психоаналитической литературы, обеспечивает наиболее полное овладение материалом курса. Программа курса сформирована в контексте международной практики преподавания и обучения.

Авторская концепция основывается на многолетнем клиническом опыте, опыте обучения в рамках Международной Психоаналитической Ассоциации, а также опыте преподавания. Сформированная методика предполагает подробное и регулярное изучение в рамках курса работ Фрейда и современных психоаналитиков, принадлежащих к различным направлениям и психоаналитическим школам. Концепция основана на систематической проработке литературного и клинического материала и сочетает принципы исследования и обобщения как теоретического, так и практического опыта.

Тема 1. Исторические предпосылки создания психоаналитической теории неврозов

Загадка истерии с древних времен. Понимание истерии как феномена на пересечении медицины, социальной проблематики и культуры

• Выделение Фрейдом истерии в сферу медицины

• Текущий профессиональный контекст, являющийся отправной точкой для этого открытия

• Влияние Ж.М. Шарко, П. Жане, И. Бернгейма, Э. Крепелина на понимание природы и сущности истерии.

Совместная работа с Й. Брейером

• Фрейд как ученый, способный переработать и использовать труды, материалы, данные предшественников и создать собственное новаторское знание
• Истерия как первый невроз, изучаемый Фрейдом, и ключ к его дальнейшим исследованиям и развитию психоаналитического понимания неврозов

Тема 2. Психиатрическое понимание неврозов

Психиатрическое понимание неврозов:

• Феноменология. Симптомы и синдромы
• Основные формы неврозов
• Этиология и патогенез
• Диагностика и дифференциальная диагностика
• Лечение и профилактика

Медицинское понимание неврозов во времена Фрейда и в современной психиатрии.

Выделение понятия истерии из психиатрической нозографии своего времени

Тема 3. Этапы формирования психоаналитической концепции неврозов

Совместная работа с Й.Брейером и ее результат: «Исследование истерии», 1895

• Фундаментальный принцип: истерия как прототип всех психоневрозов. «Симптомы имеют смысл»
• Первая гипотеза происхождения и лечения истерии
• Принципиальное значение психического травматизма в этиологии истерии
• Гипотеза о раздвоении содержания сознания
• Первое утверждение о специфически сексуальном характере травмы
• Сексуальность как фактор, мотивирующий вытеснение
• Переход от катартического метода лечения Й.Брейера к методу свободных ассоциаций З.Фрейда
• «Исследование истерии», 1895, «Новые замечания о психоневрозах защиты», 1896, «Этиология истерии» 1896

Второй этап формирования психоаналитической концепции неврозов. 1897-1909

• Фантазматическая жизнь в связи с психической бисексуальностью
• Симптомы, фантазии и сновидения как символическое воплощение бессознательного желания. Инфантильная сексуальность
• Симптом превращения как конденсация воплощенных фантазмов
• Особенности истерических идентификаций
• Основополагающая роль психического конфликта
• Психоневрозы как негатив перверзии
• Психоневрозы защиты
• - «Сексуальность в этиологии неврозов»,1898, «Толкование сновидений»,1900, «Фрагмент анализа одного случая истерии (Дора)»,1905, «Три очерка по теории сексуальности»,1905, «Истерические фантазмы и их отношение к бисексуальности», 1909

Третий этап формирования психоаналитической концепции неврозов. Истерия на службе метапсихологии. 1909 – 1918

• Различия и сходство между различными неврозами
• Условия вхождения в невроз
• Симптомообразование
• Различие психических механизмов при истерии, истерии страха и неврозе навязчивых состояний
• Обоснование сходства всех психоневрозов защиты. Их отличие от нарциссических неврозов
• Роль подавления и превращение либидо в тревогу при истерии страха
• - Анализ фобии одного пятилетнего мальчика (Маленький Ганс),1909 «Из истории одного инфантильного невроза» (Человек-Волк),1918, «Заметки о случае обсессивного невроза» (Человек-Крыса),1909, «Метапсихология»,1915, «Влечения и их судьбы»,1915, «Траур и меланхолия»,1917, «Введение в психоанализ»,1916, «Лекции по введению в психоанализ», 1916-17

Четвертый этап формирования психоаналитической концепции неврозов.

• Переоценка неврозов. Вторая структурная теория
• Проблемы женской сексуальности. Вопросы доэдиповой фазы развития.
• - «Я и «Оно»,1923, «По ту сторону принципа удовольствия»,1920, «Неврозы и психозы», 1924, «Подавление, симптомы, тревога»,1926, Женская сексуальность,1933, «Новые лекции по введению в психоанализ»,1933

Тема 4. Проблемы метапсихологии

Топологический (структурный) подход

• Первая топика. Дифференциация психического аппарата на Бессознательное-Предсознательное-Сознательное
• Вторая структурная теория «Оно-Я- Сверх-Я». «Сверх-я» как наследник Эдипова комплекса.
• Понятие идеала я

Экономический подход

• Проблемы загрузки, противозагрузки
• Соотношение принципов удовольствия и реальности и первичного и вторичного процессов

Динамический подход

• Понятие конфликта
• Теория влечений. Первая и вторая
• Проблемы защит
• Первая и вторая теория страха/тревоги
• Теория аффекта
• Проблемы агрессивности, садизма, мазохизма

Тема 5. Генетический подход

• Генетический подход с точки зрения теории влечений-структуры и с точки зрения объектных отношений
• Психосексуальное развитие и развитие объектных отношений.
• Источники, цели и объект влечения

Понятие оральности. К.Абрахам. Влияние М. Кляйн и ее школы (У.Бийон)

• Оральность и инкорпорация
• Первичные идентификации
• Специфические оральные страхи и фантазии
• Оральный конфликт – первый конфликт амбивалентности
• Шизопараноидные и депрессивные позиции
• Ранний Эдипов комплекс

Понятие анальности. Влияние К.Абрахама, Д.Винникота

• Источники, цели, объект влечения
• Второй конфликт амбивалентности
• Типичные страхи и защиты анальной фазы
• Формирование оппозиционных пар – активность/пассивность
• Встреча нарциссического и объектного либидо
• Нарциссическое усиление чувства всемогущества

Понятие фалличности. Вклад Ш.Ференци, О.Фенихеля.

• Проблема дифференциации полов
• Психосексуальное развитие и объектные отношения в фаллической стадии
• Объединение порциальных влечений под приматом генитальности
• Основные страхи и фантазии фаллической стадии у мальчиков и девочек. Детская мастурбация.
• Детские сексуальные теории
• Первичная сцена. Идентификации.
• Сексуальный или нарциссический смысл в процессе развития символизации
• Две функции развития идеала я и себя 1) как замена утраченного нарциссического всемогущества и 2) продукт идентификации с родительскими фигурами
• Латентность. Период подавления и амнезии
• Пубертат. Кризис идентификации у девочек и мальчиков.
• Объектное отношение и объектный выбор

Тема 6. Теория клиники детского возраста

• - «Трансактная спираль» в семье
• - Объектные отношения
• - Идентичность и идентификации
• - Фантазии и фантазм
• - Детские страхи и защиты
• Фиксация, регресс и травматизация
• Метапсихология детского возраста (топологическая, динамическая, экономическая точки зрения)
• Нарциссизм и образ тела
• Агрессия и действие
• Ментализация
• Невротические типы психической организации
• Детская истерия и истерия страха
• Обсессивная психическая организация
• Психотерапия у детей

Тема 7. Невротические структуры

• Понятие невроза. Классификации. Невротический уровень развития личности
• Индивидуальный невроз по первой и второй топикам З. Фрейда
• Бессознательное невроза
• Символические и инцестуальные образования
• Современная концепция невроза -- семейный невроз
• Типичные символические инцестуальные связи
• Взаимная зависимость и всемогущий контроль
• Имплицитные запреты. Компрометация языка
• Значение символической роли отца
• Типологическое эдиповское ядро
• эдиповские идентификации
• эдиповская кастрация
• эдиповский выбор объекта
• Псевдоневротические формы психопатологии: невроз страха, невротическая депрессия, фобические неврозы, невроз характера
• Клиника
• Проявления
• личность и невроз характера (гиперактивность, жесткость, тотальная стерилизация)
• типы декомпенсации
• Связь с угрозой потери объекта
• Аутентичные неврозы: конверсионная истерия, истерия страха, невроз навязчивых состояний, психоневрозы защиты

Тема 8. Конверсионная истерия

• Экономическая структура
• Основные конфликты
• Концепции либидо, страха
• Истерические отношения
• Истерия и вытеснение
• Истерия и дифференциация полов
• Истерия и женственность
• Желание неудовлетворенного желания
• Мазохизм истерика
• Истерические идентификации, психическое заражение
• Бисексуальность и гомосексуальность
• Истерия и трансфер

Тема 9. Истерия страха

• Клиника истерии страха
• Случай Маленького Ганса
• Контрфобический объект
• Экономическая структура
• Фобическое смещение
• Новая теория невротического страха: продукт «я» и сигнальная функция страха
• Угроза кастрации

Тема 10. Обсессивный невроз

Клиника обсессивного невроза:

• симптом изоляции аффекта
• дистанцирование от любой аффективной близости
• навязчивый всемогущий контроль
• обсессивный характер
• обсессивные ритуалы

Понятие амбивалентности

Мышление как экран

Регрессия на анальный уровень

Садомазохистический контекст. Идентификация с агрессором

Экономическая структура

Обсессивное смещение

Страх кастрации, страх потери контроля

Эдипов конфликт, выраженный прегенитальным языком

Сексуальное и нарциссическое. Нарциссическая депрессия.

Дифференциальный диагноз с пограничными состояниями

Случай Человека-Крысы

Тема 11. Невротическая депрессия – как знак нарциссической слабости эго

Основной способ невротической декомпенсации -- результат обесценивания нарциссического образа себя.

Проявления: руминация, маскированные формы, неврозы судьбы, неудачи, заброшенности, расстройства функциональной природы.

Связь с неврозами. Различия в механизмах и проявлениях невротической депрессии при истерическом и обсессивном неврозе

Возможность и способность психической проработки депрессивной боли как знак невротической природы депрессии (в отличие от меланхолической депрессии).

Парадокс невротической депрессии. Возможность негативного и позитивного прогнозов.

Тема 12. Нарциссическое измерение эдиповой конфигурации

• Миф об Эдипе как метафора в метапсихологической концепции. Семейно-нарциссический невроз.
• Влияние обмана и семейных секретов на трагическую судьбу Эдипа
• Превращение невысказанного в негативное послание. И предопреденность/неизбежность отреагирования в реальности как результат.
• Лай как метафора нарциссического отца
• Запрет на знание

Тема 13. Эдипальная ситуация и депрессивная позиция. М.Кляйн и ее школа

• Ранние стадии Эдипова конфликта по М.Кляйн.
• Фантазм первосцены как принципиальный компонент Эдипова комплекса
• Ненависть к познанию, торможение эпистимофилического импульса из-за угрозы безопасности субъекта
• Тема утраты как фундаментальная для развития депрессивной позиции и принятия/неприятия реальности эдиповой пары
• Интеграция депрессивной позиции и развитие способности символизации

Тема 14. Экономический подход к истерии исходя из понятия травматизма

Гипотеза о двух травматических ядрах при истерии

• Связанные энергии и симптомы
• Свободные энергии, повторяющиеся действия

Различия между принципом удовольствия и принципом навязчивого повторения

• Принцип удовольствия как символическое удовлетворение в симптомах
• Принцип навязчивого повторения как воспроизведение травматического сценария

Взаимосвязь между сексуальным травматизмом и травмой потери объекта

Структурирующая роль фантазматического сценария

Тенденция воссоздания в трансфере инфантильных болезненных событий, независимо от принципа удовольствия

Болезненное переживание «недостаточности», «отсутствия» в бессознательном принимает форму благодаря фантазиям соблазнения.

Тема 15. Невроз переноса

• - Современная концепция триады: инфантильный невроз – невроз взрослого – невроз переноса
• Понятия переноса и контрпереноса
• Особенность невротического типа развития: сохранение фантазматического внутреннего объекта и способность к перенесению, создание символического объекта.
• Невроз переноса у истерических и обсессивных пациентов
• Нарциссическое искажение невроза переноса
• Интерпретация как введение символического «третьего»
• Первичное интервью. Клиническая беседа
• Диагноз и дифференциальный диагноз. Отличие невротических структур от пограничных и психотических.
• Функция психотерапевта при работе с невротическими пациентами: создание условий для развития невроза переноса: поддержание и разрешение
• Необходимость проработки траура по разделению с объектом для разрешения Эдипова конфликта и невроза переноса