Две полоски на тесте не являются определяющим фактором нормального наступления беременности. Она может наступить вне полости матки. Данное состояние называется эктопической или внематочной беременностью. Оплодотворенная яйцеклетка может находиться в маточной трубе, цервикальном канале и реже – в брюшной полости.

Что такое шеечная беременность

Внематочная беременность, наступившая в шеечном канале матки, называется шеечной. В медицинской практике встречается крайне редко.

Медиками выделено два варианта развития патологии:

• Истинно-шеечная – оплодотворенная яйцеклетка находится в слизистой маточного канала, не выходя за его пределы. Беременность может развиваться до 4 недель гестации, но заканчивается самопроизвольным абортом;
• Шеечно-перешеечная – эмбрион прикрепляется в верхнем сегменте канала в области перешейка. При данном виде гестация может протекать до 24 недель, реже – до 40 недель.

При ВШБ яйцеклетка с зародышем проникают в слизистую истмико-цервикальной области маточного перешейка. Ворсины хориона внедряются в мускулатуру детородного органа и прорастают вглубь миометрия.

Данное состояние является угрожающим для жизни беременной пациентки.

При эктопической беременности в шейке матки проводят выскабливание стенок матки – плод нежизнеспособен.

Факторы, провоцирующие шеечную беременность

Основная причина редкой патологии – нарушение овогенеза из-за маточных аномалий.

Для того чтобы шеечная (дистальная) беременность состоялась нужны факторы, влияющие на опущение зародыша в шейку матки.

К таковым относятся следующие патологии:

• тела матки;
• медицинские аборты по ряду показаний в анамнезе;
• операция ;
• спаечный процесс ткани матки;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• предыдущие роды;
• большая кровопотеря;
• операции по гинекологии.

Аномальное оплодотворение в шейке матки характеризуется неблагоприятным исходом для женщины.

Симптомы

ШБ не имеет специфических признаков. В некоторых случаях беременные выделяли следующие симптомы:

• первичные признаки беременности: тошнота, изменение вкуса, перепад настроений;
• кровянистые мажущие выделения из влагалища: скудные и обильные;
• отсутствие менструации;
• слабая болезненность в нижней части живота;
• учащенное (редко болезненное) мочеиспускание;
• общая ослабленность организма и вялость.

Симптомы, характерные для прерывания ШБ:

• схваткообразные боли;
• головокружение;
• гипергидроз;
• обморочное состояние;
• открывшееся кровотечение.

Что делать при обнаружении симптомов заболевания

Самостоятельно обнаружить патологию по имеющимся признакам невозможно. Иногда даже врачи не подозревают о шеечной беременности ввиду нераспространенности патологии.

При появлении мажущих коричневых выделений необходимо обратиться за помощью как можно скорее.

Если гестация прервалась, и открылось кровотечение – беременная нуждается в экстренной госпитализации. Речь идет о спасении ее жизни.

Коварство подобной гестации заключается в врастании ворсин в эндотелиальный слой полости. Это ведет к расплавлению ткани мышц.

Своевременное обращение за врачебной помощью предотвратит нежелательные последствия для пациентки.

Диагностика патологии

Установить диагноз в ранние сроки гестации довольно сложно. Отсутствие клинических признаков и симптомов процесса усложняет диагностику.

Чтобы выявить беременность в перешейке специалист должен обладать богатым опытом и знаниями.

Для установления диагноза применяются следующие способы диагностических манипуляций:

1. Гинекологический осмотр с применением зеркал. Матка в отличие от остается неизменной. Эмбрион пальпируется за внутренним зевом.
2. Двуручное гинекологическое исследование – матка не соответствует сроку беременности, более того, она абсолютно не видоизменяется – патологический процесс сконцентрирован в цервикальном канале. Шейка матки мягкая и расположена эксцентрично.
3. — основной способ диагностики. Специалист может не сразу заметить наличие плодного яйца в неположенном месте, поэтому абдоминального исследования мало – подключается внутривлагалищная диагностика.

На мониторе аппарата диагност выявляет следующие ЭХО-изменения:

• плодное яйцо отсутствует в полости матки;
• расширенный маточный канал;
• матки видоизменяется, принимая вид песочных часов;
• эмбрион обнаруживается в просвете внутреннего зева;
• ткань яйцеклетки плотно прилегает к слизистой оболочки, проникая вглубь ее строения;
• при длительной патологии врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние слизистых оболочек и степень врастания хориона.

Лечение патологии

Лечение смещенной беременности зависит от степени тяжести пациентки и наличия сопутствующих симптомов. В большинстве случаев диагностика проводится при открывшемся кровотечении.

Единственным способом прекращения массивного профузного кровотечения является гистерэктомия – полное удаление матки.

Другие способы лечения применяются при своевременной диагностике и отсутствии кровотечения:

1. Консервативное лечение заключается в инъекция метотрексатом. Препарат в объеме 50 мл вводится в оплодотворенную яйцеклетку, а затем внутримышечно через день. Лечение осуществляется только в условиях стационара, так как велик риск развития кровотечения;
2. Хирургическое вмешательство малоинвазивными методами.

Такие способы способствуют сохранению детородного органа и сохранению его основной функции:

• гистероскопия;
• лазерная коагуляция;
• эмболизация артерий матки;
• наложение швов на зев ЦК.

Учеными клиники Сеченова были разработаны результативные методы, с минимальными травматизациями маточных тканей:

• клипирование артерий – временное закрытие доступа крови к матке;
• вакуумная аспирация. Таким же способом осуществляют послеродовую чистку и выскабливание стенок матки по медицинским показаниям на сроке до 12 недель;
• тампонада шейки баллонным катетером. Кровотечение останавливается за счет сдавлевания сосудистых стенок.

Эктопическая беременность шеечного канала матки характеризуется повышенным летальным исходом.

При отсутствии лечения смерть наступает в результате кровопотери, реже – заражения крови.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития опасного недуга необходимо:

• посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
• лечить гинекологические проблемы;
• использовать средства контрацепции, препятствующие наступлению нежелательной беременности;
• тщательно следить за менструальным циклом;
• избегать случайных половых связей;
• следовать правильному питанию;
• проходить полноценную реабилитацию после гинекологических операций, в том числе и естественные роды.

Стопроцентную гарантию профилактические меры не дадут, но значительно снизят риск развития патологии.

Можно ли забеременеть после патологии

Возможна ли беременность после перенесенной дистальной эктопии, зависит от способа устранения проблемы.

Если были приняты радикальные меры и детородный орган не сохранили, то беременность становится невозможной.

Шансы забеременеть индивидуальны и зависят от причины появления недуга, степени тяжести и возраста пациентки.

Последствия заболевания

В случае если лечение было проведено качественно и вовремя сохраняются возможные негативные последствия:

• бактериальное инфицирование;
• вторичное бесплодие;
• спаечная болезнь;
• последующая эктопическая беременность.

Видео: Внематочная беременность

Что такое эктопическая (внематочная) беременность? Так называется патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка крепится не в матке (единственно возможное место для удачного развития плода), а вне ее полости. Это состояние опасно для женщины. При неправильно поставленном диагнозе или несвоевременном обращении к врачу можно умереть. Важно знать признаки внематочной беременности.

По статистике встречаемость патологии около 1,5%. Частота смертности, вызванная ее осложнениями, составляет порядка 1-5%. Наиболее частой причиной является разрыв трубы и критический для жизни уровень кровопотери.

Между тем внематочную беременность успешно лечат благодаря ранней диагностике и малоинвазивной терапии. Чем раньше выявлена проблема, тем благоприятнее прогноз.

Условия происхождения эктопической беременности

Это опасный случай

Для лучшего понимания механизма возникновения внематочного развития плода нужно разобраться, как происходит зачатие.

Простыми словами, оплодотворение – процесс слияния женской и мужской половых клеток. Оно возможно после овуляции, т.е. момента, когда созревшая яйцеклетка вышла из фолликула. Если совершается половой акт с мужчиной, она встречается со сперматозоидом, они соединяются.

Клетка благодаря реснитчатому эпителию, выстилающему внутреннюю поверхность фаллопиевых труб, продвигается вглубь органа. Она перемещается через маточную трубу к матке, где имплантируется. Так получается внутриматочная беременность. Смотрите фото процесса зачатия.

За период продвижения клетка проходит несколько стадий деления. Она подготавливается к внедрению в эпителий. Это происходит через 5 – 7 дней от оплодотворения, клетка имплантируется в полости матки. После прикрепления она размножается, формируя плаценту и эмбрион.

Внематочная беременность наступает вследствие сбоя процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки или невозможности ее внедрения в эндометрий. Происходит это из-за нарушения.

1. Способности к сокращению маточных труб, что затрудняет продвижение сперматозоидов. Это приводит к слишком ранней или поздней встрече женской клетки с мужской. Значит, все последующие механизмы имплантации могут нарушаться.
2. Движения реснитчатого эпителия из-за гормонального сбоя (активизация начинается под действием эстрогена, вырабатываемого яичниками). Происходит нахождение зиготы в трубе либо ее движение обратно.
3. Спастических сокращений трубы из-за нарушения продукции прогестерона. Клетка не может перейти в матку, и ищет, где закрепиться.
4. Секреции эпителия в трубах, что замедляет процесс продвижения яйцеклетки.

Так как плодное яйцо крепится внематочно, нормальное течение беременности и формирование эмбриона невозможно. Плацента, развивающаяся в просвете маточных труб или на прочих органах, разрушает сосуды. Это состояние, приводящее к развитию гематосальпинкса – скоплению жидкости (крови) в трубе и внутрибрюшному кровотечению.

Во многих случаях это приводит к прерыванию внематочной беременности, то есть клетка может выйти сама. Но высока вероятность, что растущий плод спровоцирует разрыв трубы или повреждение внутренних органов.

Кто в зоне риска

Внематочная беременность может быть спровоцирована рядом причин. Исследование ее специалистами позволило выделить факторы риска:

• перенесенные ранее внематочные беременности;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• возраст старше 35 лет;
• бесплодие либо его лечение ранее;
• много сексуальных партнеров;
• курение;
• гормональные контрацептивы;
• стимуляция овуляции;
• стрессы, неврозы;
• врожденные патологии половых органов, которые передаются по наследству;
• перенесенные операции в малом тазу;
• инфекции и воспаления;
• малоподвижный образ жизни.

Разновидности эктопической беременности

Чем опасна внематочная беременность

Одна из главных опасностей – повреждение внутренних половых органов и развитие кровотечения, которое может привести к смерти. Вот почему важно вовремя не спутать и распознать симптомы внематочной беременности, и обратиться в больницу.

Другие осложнения:

• воспаление органов малого таза, брюшной полости;
• развитие спаек, приводящее к бесплодию, так как трубы становятся не проходимы;
• повышение риска зачатия вне матки впоследствии.

Согласно медицинской статистике, удаление одной маточной трубы увеличивает вероятность развития внематочной беременности на 5 процентов. Если врачам удалось сохранить ее, риск возрастает до 20%.

Тошнота — один из признаков

Признаки внематочной беременности

На сроке 2 недели состояние может протекать бессимптомно. Заподозрить неладное можно по следующим жалобам:

• прекращение месячных;
• набухание, болезненность груди;
• токсикоз (тошнота, рвота);
• обострение обоняния, изменение вкуса.

Ряд симптомов, которые появляются при внематочной беременности, схожи с признаками на ранних сроках здорового зачатия, но только поначалу.

У женщины могут возникнуть боли. Для данной патологии характерно малое количество кровянистых выделений, в этом разница между спонтанным абортом.

Симптомы эктопической или внематочной беременности на сроке 5 – 6 недель зависят от того, насколько быстро развиваются события. При трубном аборте возникают.

1. Периодические, схваткообразные, краткие боли внизу живота. Острые боли, которые длятся долго, означают кровоизлияние в брюшную полость.
2. Выделения крови. Возникают при отторжении эндометрия и повреждении сосудов.
3. Признаки внутреннего кровотечения: головокружение, слабость, обморочное состояние, тошнота, падение артериального давления, увеличение или вздутие живота.

Внематочная беременность может приводить к разрыву трубы под действием растущего плода. Это состояние сопровождается явной клинической картиной, которая возникает внезапно:

4. Боль. Как болит? Начинается на стороне поврежденной трубы, распространяется в область паха и прямой кишки.
5. Потеря сознания, слабость, температура. Возникают по причине гипоксии головного мозга вследствие резкого падения артериального давления.
6. Частые позывы к дефекации, диарея. Из-за раздражения брюшины.
7. Тошнота, рвота.
8. Симптомы геморрагического шока. Возникают при обильной кровопотере. Проявляются бледностью кожи, апатией, заторможенностью, одышкой, холодным потом, учащением пульса.

Внематочная беременность по признакам и симптомам делится на целые группы.

Частота встречаемости

Виды эктопической беременности

Делят на два типа:

• внематочная прогрессирующая;
• нарушенная.

Первая очень страшна, так как выявляется на ранних стадиях тяжело, ведь протекает без симптомов. Размеры матки соответствуют нормальным для такого срока беременности, кровянистых выделений нет.

Нарушенную или прерванную внематочную беременность сопровождают явные признаки:

• приступообразные боли в животе;
• увеличивается матка;
• кровотечение;
• болезненное и мягкое образование на ощупь (находится с левой или правой стороны).

Если у вас были такие проявления, вы почувствовали себя плохо, начало мазать, обратитесь к врачу. Скорее всего, произошел срыв либо это застарелая или неразвивающаяся внематочная беременность. Это состояние необходимо вылечить.

Существует следующие варианты крепления плодного яйца, классификация беременности:

• трубная – 98-99%;
• брюшная – 0,3% случаев;
• яичниковая – 0,2%;
• шеечная – 0,01%.

Трубная беременность

Самая распространенная разновидность – крепление яйца в маточной трубе, чаще всего, правой. Клетка располагается в области ампулы. В этом случае внематочная беременность может остаться незамеченной до 8-12 недель и закончиться трубным абортом.

Если яйцо крепится в более узких частях, уже через 6 недель происходит нарушение близлежащих сосудов и тканей, возможен разрыв трубы и внутрибрюшное кровотечение.

Яичниковая беременность

Может быть первичной, когда яйцеклетка задерживается в яичнике, и там оплодотворяется. Либо вторичной – повторная имплантация яйца после трубного аборта.

Ткани яичника покрыты сосудами, которые быстро разрушаются, вызывая внутреннее кровотечение.

В брюшной полости

Брюшная беременность

Возникает вследствие крепления плодного яйца после трубного аборта, может быть третья беременность. Так бывают три внематочные. Имплантация происходит на брюшине или кишечнике. Эта редкая патология чревата инфицированием и кровотечением.

Теоретически, возможно родить при брюшной внематочной беременности. В медицинской практике описаны случаи, когда женщина, которой ставили такой диагноз, выносила и родила ребенка. Но большинство плодов погибают.

Шеечная беременность

Редкий случай, но наиболее опасный для жизни женщины из-за большого количества кровеносных сосудов в этой области.

Ограниченное пространство канала шейки матки препятствует развитию внематочной беременности. Если плодное яйцо не переместится в полость репродуктивного органа, быстро происходит разрушение сосудов и массивное кровотечение из родовых путей.

Патологии способствуют пороки развития матки, операции, доброкачественные опухоли и многочисленные выкидыши.

Причины внематочной беременности

Гормональный дисбаланс — одна из причин

Одной, строго определенной причины, от чего бывает патология, не существует. Обычно она проявляется под действием ряда факторов, многие из которых до сих пор невыяснены.

Наиболее частая причина – сбой процесса транспортировки оплодотворенной клетки из-за сильной активности бластоцисты либо нарушения продвижения по маточным трубам. В результате процесс имплантации начинается, когда еще не достигло плодное яйцо матки.

Из-за чего нарушается продвижение клетки по трубе?

1. Воспалительные процессы в придатках: острый и хронический сальпингит, инфекционные агенты, вызывающие функциональные изменения труб, хламидиоз и прочие ЗППП.
2. Операции. Даже малоинвазивные вмешательства сопряжены с риском изменения структуры и функционирования органов. В месте разреза и шва формируется соединительная ткань. Это влияет на способность трубы к сокращению, нарушается ее подвижность, а спайки мешают клетке пройти к матке. Возникает внематочная беременность.
3. Гормональный дисбаланс. При наличии каких-либо эндокринных заболеваний нарушается овуляция, процессы оплодотворения и продвижения клетки по трубам.
4. Эндометриоз. Патология, при которой слизистый слой эндометрия распространяется вне полости матки. Это приводит к структурным изменениям репродуктивных органов, повышается риск развития внематочной или позаматочной беременности.
5. Врожденные и приобретенные аномалии половых органов: генитальный инфантилизм (маточные трубе длиннее обычных), стеноз, дивертикулит.
6. Новообразования в малом тазу. Влияют на работу внутренних органов, изменяют размер и диаметр труб, нарушают функцию эпителия. Способствуют внематочному прикреплению эмбриона.
7. Действие токсических веществ, содержащихся в солях тяжелых металлов, табачном дыме, промышленной пыли, ядовитых парах.
8. ЭКО. Один из способов борьбы с бесплодием, когда зачатие происходит вне тела женщины, а затем зародыши помещают в матку. Риск связан с тем, что при показаниях к ЭКО существуют патологии маточных труб и прочих отделов репродуктивной системы.

Диагностика и определение внематочной беременности

Нужна диагностика у специалистов

Узнать на ранних сроках патологию можно путем проведения клинического и инструментального обследования. Тяжелее всего выявляется прогрессирующая внематочная беременность вне репродуктивного органа, так как признаков ее нет.

Современные методы исследования позволяют обнаружить зачатие уже на 3 неделе, предотвратить осложнения по типу разрыва маточной трубы и аборта.

1. УЗИ – достоверно диагностирует внематочную беременность и определяет место крепления яйца.
2. Проверка уровня ХГЧ. Его концентрация увеличивается с наступлением беременности. Если она внематочная, нарастание происходит гораздо медленнее.
3. Исследование уровня прогестерона. Концентрация ниже 25 нг/мл – признак внематочной беременности, а снижение до 5 нг/мл свидетельствует о нежизнеспособности плода.
4. Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища). Проводится при клинике острого живота при подозрении на позадиматочную беременность.
5. Чистка матки (диагностическое выскабливание). Назначается при установленной внематочной беременности.
6. Лапароскопия. Позволяет внимательно изучить внутренние органы. В случае обнаружения внематочной беременности сразу проводится ее прерывание.

Проявление эктопической беременности

Расскажите о своих ощущениях

Как начинает проявляться внематочная трубная беременность? Каковы ее начальные признаки, можно ли перепутать с доношенной? Первые симптомы внематочного развития, которые должны насторожить женщину, ощущаются на 2-3 неделе после задержки менструации. Это:

• схваткообразная боль в углу живота, отдающая в прямую кишку;
• скудные, темные выделения из половых органов.

При появлении этих симптомов следует вызывать скорую помощь, так как так может начинаться внутреннее кровотечение. Пытаться лечить внематочную беременность в домашних условиях – ошибка. Не исключен летальный исход.

Понять, зачала женщина, или нет, можно легко, даже если внематочная беременность не дает о себе знать. Достаточно сделать тест в дни задержки. Если он положительный, максимальный срок, когда нужно идти к врачу – 1-2 недели. Когда тест отрицательный, следует подождать пару дней, и сделать еще один.

Характер болей

Первое, как себя проявляет патология – болевой синдром. Но как отличить боль при внематочной беременности от других заболеваний, например, перитонита?

Боли — это часто симптом

Женщину беспокоит боль внизу живота справа или слева, в области матки. При массивном кровотечении происходит иррадиация болей в область прямой кишки, поясницы. Неприятные ощущения при внематочном развитии плода выражаются приступообразно, с каждым разом самочувствие ухудшается.

На каком сроке появляется боль? Это зависит от места имплантации плодного яйца. Так как наиболее распространена внематочная трубная беременность, она достаточно изучена. Когда оплодотворенная яйцеклетка располагается в узкой части трубы, боли возникают почти сразу после зачатия.

На каком сроке лопается маточная труба

Внематочная беременность требует как можно более раннего медицинского разрешения. Трубы, в которых чаще всего происходит имплантация, природой не предназначены для вынашивания ребенка. Они не состоят из эластичных тканей, как матка. Когда плод растет, не выдерживают нагрузки и разрываются.

Как каком сроке это может произойти? Большинство женщин думает, что в первые дни, недели даже месяцы после зачатия такого случиться не может, поэтому не спешат обращаться к врачу. Но риск при внематочном расположении эмбриона существует на самых ранних сроках.

На какой неделе происходит разрыв трубы? В среднем внематочная или эктопическая беременность продолжается 4 – 12 недель. От места крепления плодного яйца зависит, до какого срока развиваться патологии.

Разрыв маточный трубы

Ранний разрыв возможен при малом диаметре трубы в месте имплантации. Так, в истмической ее части растяжение возможно максимум на 2 мм. Тогда разрыв трубы происходит на 4-6 неделе. А трубный аборт может произойти еще раньше. Это прерывается внематочное зачатие само.

Наименьший риск для женщины в ситуации, когда крепление эмбриона произошло в нижней (интерстициальной) части маточных труб. Эта область непосредственно граничит с маткой, поэтому она наиболее эластичная.

Через сколько произойдет разрыв в данном случае? Иногда не лопается труба даже при растяжении до 5 мм. В среднем сроки, когда она перестает выдерживать рост эмбриона, составляют 8 – 12 недель.

Своевременное лечение внематочной беременности

Сегодня не существует способов сохранения плода, который развивается вне матки. Есть свидетельства, когда при внематочной патологии удавалось вынашивать и рожать ребенка. Но это возможно только при крайнем стечении обстоятельств, сопряжено с очень большим риском для жизни матери. При внематочном развитии высока вероятность патологий у плода.

Регистрировались редкие случаи, когда у женщины была одновременно двойная беременность: внутриматочная и вне матовая. Что делают с беременностью, которая протекает патологически? От внематочного эмбриона избавляются, как только он обнаруживается.

Раньше лечение было хирургическое. Современная медицина предлагает безоперационные методики. В основе медикаментозной терапии лежит применение Метотрексата – препарата, способного задерживать деление клетки. Лекарство широко используется в онкологической практике и при пересадке органов для подавления иммунитета.

Метотрексат способствует отторжению аномалии

При внематочной беременности Метотрексат воздействует на ткани плода и эмбриональные органы, останавливая их развитие. Результат – последующее отторжение.

Медикаментозное лечение снижает риск кровотечения, минимизирует травматизацию органов, сокращает период реабилитации. Но есть и недостатки: головокружение, тошнота, рвота, заболевания желудка, разрыв маточной трубы прогрессирующей внематочной беременностью.

Применение Метотрексата возможно при размере плодного яйца не более 4 см, хороших анализах, отсутствии кровотечений. Обязательно исключают наличие других патологий. В остальных случаях показано хирургическое лечение.

Выбор метода операции зависит от возраста пациентки, локализации и размера эмбриона, состояния здоровья. При массивной кровопотере, которая становится опасной, доктор проведет экстренную лапаротомию – вмешательство с широким разрезом. Она позволяет хирургу быстро устранить потерю крови и стабилизировать состояние.

Во всех остальных случаях предпочтение отдается лапароскопическим методам.

1. Сальпинготомия. Сохраняет маточную трубу и ее репродуктивную способность. Операция осуществима только при небольших размерах яйца. Сопряжена с повышенным риском повторной внематочной беременности в будущем.
2. Сальпингэктомия. Удаление органа вместе с имплантатом. Проводится при повторном внематочном зачатии, размере яйца свыше 5 см. В каких-то случаях трубу удаляют не полностью, частично сохраняя ее функцию.

В послеоперационном периоде важно следить, чтобы не было кровотечения в матке. Показан прием антибиотиков и обезболивающих средств, НПВС. Женщину выписывают через 1-2 дня после лапароскопического вмешательства, 10 – 14 дней – после лапаротомии.

Нормальный уровень ХГЧ

Чтобы удостовериться, что внематочное плодное яйцо было удалено полностью, в течение некоторого времени женщина контролирует уровень ХГЧ в крови. Из клеток хориона может развиться опухоль – хорионэпителиома.

Какое время следует предохраняться после операции? В течение 6 месяцев с целью стабилизации репродуктивной функции.

Как выглядит на УЗИ внематочная беременность

Ультразвуковое исследование диагностирует патологию на ранних сроках. Ее признаки:

• увеличение матки;
• уплотнение слизистого слоя матки при необнаруженном плодном яйце;
• гетерогенное образование в области придатков матки;
• яйцо с эмбрионом вне пределов матки.

Смотрите признаки патологии на видео УЗИ, диагноз пример.

Диагностическую ценность имеет трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое выявляет внематочную патологию уже на 3 неделе после задержки месячных. С помощью обследования можно определить разрыв маточной трубы, кровотечение в брюшной полости.

Последствия позднего удаления

Если женщина после внематочной трубной беременности решила снова завести ребенка, к этому нужно подходить обдуманно и осторожно. Важно наблюдаться у гинеколога как в период планирования, так и с первых дней беременности, убедиться, что все в порядке.

Согласно статистике, шанс получить нормальное маточное зачатие после внематочного составляет 50%, трубную беременность два раза – 20%, бесплодие – 30%. Цифры серьезные, поэтому нельзя пускать состояние здоровья на самотек, а все планировать.

Сходите на УЗИ

Профилактика

Для снижения риска повторной внематочной трубной беременности рекомендуется соблюдать меры:

• вовремя лечить инфекции и воспаления матки и других органов;
• периодически делать УЗИ и определять уровень ХГЧ в крови;
• при смене партнера сдавать анализы на ЗППП;
• обогатить рацион витаминами и минералами;
• корректировать гормональные расстройства.

Для предотвращения внематочной или эктопической беременности нужно избегать:

• неразборчивых половых связей;
• стресса;
• малоподвижного образа жизни;
• половых инфекций;
• курения и злоупотребления алкоголем;
• множественных абортов и чистки матки;
• применения прогестиновых контрацептивов.

Недавние достижения в этой области

В последние годы большую популярность приобретает консервативное лечение внематочной беременности у девочек и подростков. С этой целью применяют лекарства, останавливающие развитие эмбриона. К числу таких относятся Метотрексат, Мифепристон и пр. Однако установлено, что они обладают массой побочных действий: утрата волос, поражение почек и печени. В связи с этим применять их можно только здоровым женщинам.

За рубежом медикаментозная тактика, хотя и считается перспективной, широкой распространенности не получила. На сегодняшний день основной метод лечения – лапароскопия.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Даже на сегодняшний день врачи не могут со 100% уверенностью ответить, почему беременность начинает развиваться вне полости матки, в не комфортных для имплантации яйцеклетки условиях. Эмбрион, прикрепившийся к маточной трубе, стенке яичника или другому органу брюшной полости, обречен на гибель. Но не менее опасны последствия внематочной беременности и для женщины.

Это состояние является одной из тяжелейших патологий в гинекологии, и если его не заметить вовремя, оно может стать причиной серьезных осложнений - от развития внутреннего кровотечения, болевого шока до гибели женщины. Ежегодно от 3 до 4% женщин в нашей стране погибают по причине внематочной беременности.

На практике случаи внематочной беременности - довольно редкое явление: всего 2% от общего числа. В чем же причины и последствия внематочной беременности? Они могут быть разными, и точно определить, что сыграло решающую роль в каждом конкретном случае - очень сложно.

Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению врачей, могут стать причинами внематочной беременности:

• Искусственные аборты, особенно если речь идет о прерывании самой первой беременности или о многократно проведенных абортах.
• Воспалительный процесс в органах малого таза, ставший причиной спаек и рубцовых изменений в маточных трубах. Обычно к этому приводят заболевания, передающиеся половым путем.
• Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы в анамнезе.
• Новообразования яичников и матки как доброкачественной, так и злокачественной природы.
• Внутриматочная контрацепция: использование нередко вызывает воспалительные изменения в матке и органах малого таза.
• Зрелый возраст: у женщин старше 35 лет половые функции начинают угасать, постепенно ухудшается работа яичников, снижается число овуляций и замедляется перистальтика маточных труб.
• Юный возраст: у женщин моложе 18 лет репродуктивная система сформирована не в полном объеме, к примеру: маточные трубы еще слишком узки и изогнуты, поэтому движение яйцеклетки по ним может быть затруднено.
• Генетический фактор, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы.
• Заболевания вегетососудистой и эндокринной систем.
• Недостаточная активность со стороны сперматозоидов.
• Психоэмоциональный фактор, хронические стрессы, физические нагрузки.
• Курение.

На основании перечисленных факторов риска можно сделать вывод, что в большинстве случаев внематочной беременности причина кроется в нарушенной проходимости маточных труб. Наличие одного или сочетание нескольких предрасполагающих факторов, способствующих возникновению данной патологии, является достаточным поводом для обращения к специалисту при обнаружении первых признаков развития беременности. Но, безусловно, лучше проконсультироваться с врачом еще на этапе ее планирования.

На каких сроках обнаруживается внематочная беременность?

Чаще всего патология обнаруживается после того, как происходит сам факт прерывания беременности в виде свершившегося трубного аборта. Это случается на разном сроке гестации, но обычно не позднее 4-6 недели. Если беременность продолжает развиваться дальше, но при ультразвуковом исследовании в маточной полости эмбрион отсутствует, то ее возможную внематочную локализацию обнаруживают в течение ближайших 21-28 дней.

Иногда беременность развивается в зачаточном роге матки, в этом случае она прервется намного позже - в период с 10 по 16 неделю.

Симптомы

Как и любая нормально протекающая беременность, внематочная начинается с тех же признаков, свойственных большинству женщин: отсутствие менструации, тошнота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, слабость, сонливость и напряжение молочных желез. Тест на беременность также покажет положительный результат, но врачи настаивают на том, что полоски на тесте будут менее яркими, чем обычно.

Спустя какое-то время, между 3 и 8 неделями наступившей беременности, у женщины появляются первые симптомы неблагополучия, свидетельствующие об имплантации эмбриона вне полости матки.

К ним относятся:

• боль в животе схваткообразного или режущего характера;
• сукровичные или кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
• бледные кожные покровы и слизистые;
• снижение кровяного давления;
• слабый пульс;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания на фоне болевого шока.

В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Диагностика

Если женщина самостоятельно заметила симптомы внематочной беременности и сообщила о них врачу, он может назначить комплексное диагностическое обследование, которое позволит безошибочно определить состояние пациентки и вовремя принять меры, направленные на предупреждение последствий внематочной беременности.

Итак, в комплекс диагностических процедур входят:

1. Исследование крови на ХГЧ - в случае с внематочной беременностью уровень хорионического гормона будет ниже нормы.
2. Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить прикрепление эмбриона вне матки с 5 недели зачатия. УЗИ проводится строго на фоне пустых мочевого пузыря и желудка с помощью трансвагинального датчика.
3. - наиболее точный метод, позволяющий с помощью жесткого эндоскопа внимательно осмотреть брюшную полость на факт наличия внематочной беременности. Помимо быстрой и точной постановки диагноза, лапароскопия при внематочной беременности предупреждает последствия, опасные для жизни. Если было подтверждено наличие развития беременности вне матки, то врач может выбрать сразу же щадящую хирургическую тактику.

Точная и вовремя проведенная диагностика позволяет избежать последствий после внематочной беременности, например - угрозы жизни для женщины. Соблюдение рекомендаций врача и проведенная адекватная терапия являются гарантией сохранения здоровья пациентки.

Лечение

Эффективность лечения напрямую зависит от срока беременности и от того, в какой момент женщина пришла к доктору. При своевременном обращении ей еще могут сохранить трубу и удалят плод без грубого вмешательства в репродуктивные органы. В этом случае используется лапароскопия, последствия после внематочной беременности при которой минимальны, а также , позволяющий прервать беременность без операции.

Но чаще всего женщин доставляют в больницу экстренно на скорой помощи с уже состоявшимся фактом прерывания внематочной беременности. В этом случае вероятность безопасной операции сведена к минимуму, поскольку в первую очередь врачи должны спасти жизнь пациентке, а не ее репродуктивное здоровье.

Последствия

Разрыв маточной трубы - это серьезное и самое частое последствие внематочной беременности. Оно провоцирует внутреннее кровотечение и сильнейший болевой шок у женщины. После разрыва органа создается реальная угроза для ее жизни. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно при первых признаках неблагополучия проконсультироваться с врачом с целью получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

Является вторым тяжелейшим последствием внематочной беременности. Риск заполучить бесплодие при операции, направленной на последствия внематочной беременности, довольно высок (30% случаев), так как в ходе хирургического вмешательства врач вынужден удалить от одного до нескольких органов репродуктивной системы женщины. Повторная внематочная беременность тоже является последствием в данном случае. Сталкиваются с ней 20% женщин.

Беременность после внематочной

После внематочной беременности к планированию новой следует приступать обдуманно и под наблюдением врача. Согласно статистике, вероятность нормально забеременеть и выносить ребенка приближена к 50%, то есть каждая вторая женщина имеет высокие шансы обрести счастье материнства, несмотря на предыдущую неудачу.

В остальных 50% статистика неумолима: 20% женщин сталкиваются с повторной внематочной беременностью, а 30% - со стойким бесплодием. Конечно, эти цифры выглядят не слишком утешительными, но шансы есть, поэтому к наступлению новой беременности нужно подготовиться тщательно и основательно.

Знание причин и признаков внематочной беременности уберегут от ее последствий, если женщина сможет вовремя принять нужные меры. В целом эта патология не представляет угрозы для тех женщин, которые внимательно следят за собственным здоровьем, регулярно посещают гинеколога и планируют беременность под его контролем.

Внематочная беременность: механизм и виды

Плодное яйцо способно нормально развиваться только в полости матки, поскольку она для этого предназначена. Именно в матке содержится благоприятная среда, чтобы можно было прикрепиться и получать необходимое питание, а ее стенки достаточно эластичны, чтобы увеличиваться по мере роста эмбриона.

Но часто возникают случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка не доходит до самой матки, а прикрепляется и начинает развиваться за ее пределами. В этом случае врачи диагностируют внематочную беременность.

Чаще всего бывает трубная внематочная беременность, когда яйцо остается в фаллопиевой трубе. Яйцеклетка, выйдя из яичника, оплодотворяется и имплантируется в полости трубы, а не в матке.

Реже встречаются случаи, когда внематочная беременность возникает в других органах: дополнительном роге матки, брюшной полости и даже самом яичнике.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Чем опасна внематочная беременность

Если бы неправильная внематочная беременность заканчивалась сама по себе, то у женщины не возникало бы никаких проблем. Иногда плодное яйцо погибает и самостоятельно покидает неправильное место крепления. Но такие случаи крайне редки.

Если плод развивается в фаллопиевой трубе, то в определенный момент он достигает критических размеров, а затем просто разрывает стенки трубы. Это состояние очень опасно для женщины. Сильное внутреннее кровотечение может привести к шоку и даже к летальному исходу несостоявшейся матери. О сохранении жизни плода в этом случае речь не идет.

Поэтому важно диагностировать внематочную беременность как можно раньше. Современная медицина позволяет извлечь плод с минимальными потерями для здоровья женщины. И в дальнейшем у нее еще останется шанс забеременеть и нормально выносить ребенка.

Понятно, что это напрямую зависит от сроков беременности, расположения плодного яйца, состояния женщины и т.п.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Какими могут быть причины внематочной беременности

• Различные инфекции и заболевания половых органов и органов малого таза, в частности, эндометриоз и заболевания эндокринной системы, венерические инфекции.
• Воспалительные процессы в маточных трубах приводят к их дисфункции, и яйцеклетка не может беспрепятственно двигаться из яичника к матке.
• Оперативные вмешательства в органы малого таза, аборты и воспалительные процессы, в результате которых возникали рубцы, способствуют нарушению передвижения яйцеклетки в матку.
• Метод контрацепции в виде внутриматочных спиралей, которые препятствуют яйцу нормально закрепиться в матке, способствуют развитию шеечной внематочной беременности.
• Искусственное оплодотворение, в ходе которого в матку подсаживают несколько оплодотворенных яиц, может одновременно привести к нормальной и внематочной беременности.
• Врожденные аномалии строения маточных труб препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки.
• Гормональная терапия и другие причины.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Симптомы внематочной беременности

На начальной стадии внематочную беременность практически невозможно отличить от нормальной, поскольку у них очень схожие симптомы. Тесты на беременность в обоих случаях показывают положительный результат, но не гарантируют отсутствие внематочной беременности.

Точно выявить внематочную беременность может только врач с помощью специальных тестов и УЗИ. А потому при малейшем подозрении на беременность следует сразу же пройти обследование, чтобы исключить патологию.

Внематочную беременность реально диагностировать уже на 5-7-недельном сроке, и соответственно принять своевременные меры.

Общими симптомами беременности, которые должны насторожить женщину, являются задержка месячных, недомогание, тошнота, усталость, неприятные ощущения или боли в животе, а также кровянистые выделения или же кровотечение. Также возможны сильное понижение давления, головокружение, обмороки, что уже является ненормальными симптомами.

На более позднем сроке внематочной беременности становится более выраженным токсикоз, боли в подвздошной области, кишечнике, а затем и во всей нижней области живота.

Важно помнить, что несвоевременная диагностика внематочной беременности может стоить жизни для женщины. А начатое с опозданием лечение может быть длительным и малоэффективным, а потому у женщины велик риск больше не иметь детей после внематочной беременности.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Напомним, ранее мы рассказывали, можно ли беременным клубнику . Подробнее читай по .

Беременность может успешно развиваться только в том случае, если плод располагается в полости матки. Если по каким-то причинам плод (плодное яйцо) располагается не в матке, а в другом месте, то говорят о внематочной беременности.

В 97% случаев при внематочной беременности плод обнаруживается в , в остальных случаях он находится в , в брюшной полости, или в .

Как обнаружить внематочную беременность?

Обнаружить внематочную беременность можно только с помощью , либо во время операции.

Можно ли родить при внематочной беременности?

Внематочная беременность не может успешно развиваться, и рано или поздно плод все равно погибает. Но чем раньше начать , тем выше шанс избежать ее осложнений и сохранить .

Опасна ли внематочная беременность?

Внематочная беременность это опасное состояние, которое может привести к большой потере крови, бесплодию в будущем и даже к смерти. Если у вас подозрение на внематочную беременность, вы должны находиться под наблюдением врачей.

Почему развивается внематочная беременность?

Основная причина внематочной беременности это непроходимость маточной трубы. Непроходимость означает, что в маточной трубе есть препятствие, не дающее эмбриону попасть из маточной трубы в матку (как это бывает в норме). Причины непроходимости маточных труб:

Заболевания, передающиеся половым путем ( , трихомониаз, гонорея)

Какие симптомы внематочной беременности?

На ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от обычной беременности. Вы можете заметить обычные признаки беременности:

• задержку месячных
• набухание молочных желез
• перепады настроения
• слабость, сонливость

После того, как эмбрион достигает определенных размеров, и маточная труба растягивается, либо лопается, появляются следующие симптомы внематочной беременности:

• боль внизу живота или в боку
• появление
• тошнота, рвота
• при сильной кровопотере женщина может потерять сознание