Имплантация ИОЛ (интраокулярной линзы) - это операция, которую в повседневной жизни привыкли называть «установкой искусственного хрусталика». Действительно, суть хирургического вмешательства заключается в установке внутрь глазного яблока искусственной линзы, которая берет на себя функции хрусталика, преломляющего лучи света.

Виды искусственных линз

По форме интраокулярные линзы разделяются на:

• Сферические.
• Асферические.

Несомненными преимуществами обладает асферический дизайн линз, благодаря которому они обеспечивают одинаковое преломление света в разных точках, лучшее зрение в темноте, правильную контрастность и восприятие цвета.

В зависимости от способности имитировать процесс аккомодации:

• Монофокальные - это самый распространённый вид искусственных хрусталиков, используемый для коррекции катаракты. В первую очередь, за счет своей невысокой стоимости. Особенностью этой статической линзы является то, что она обеспечивает хорошее зрение на дальнем расстоянии, но при этом для чтения, письма, вышивания, вязания и другой работы на близком расстоянии потребуются плюсовые очки.
• Мультифокальные - линзы, обеспечивающие хорошее качество изображения вблизи и вдали. Это достигается за счет специальной формы, которая дает возможность проецировать изображение в разные точки одновременно. Недостатком является то, что в некоторых случаях может отмечаться небольшая нечеткость зрения на средней дистанции.
• Монофокальные торические - искусственные линзы, которые применяются для факоэмульсификации в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом. Данная линза выполняет двойную функцию. Помимо того, что она выполняет функции удаленного хрусталика, торическая монофокальная линза корректирует преломляющую силу роговицы.
• Мультифокальные торические - этот вид интраокулярного имплантата сочетает в себе функции мультифокальной и торической линз. Он позволяет эффективно выполнять коррекцию катаракты, роговичного астигматизма с сохранением остроты зрения на ближней и дальней дистанции.
• Трифокальные - последнее слово в лечении катаракты у пациентов со старческой дальнозоркостью. Эти имплантаты позволяют получать качественное изображение на ближней, средней и дальней дистанции после их установки.

В зависимости от материала изготовления интраокулярные линзы могут быть мягкими или жесткими. Согласно современным тенденциям считается, что лучше использовать искусственные хрусталики из мягкого материала, но имплантация жестких линз также не вызывает никаких неприятных субъективных ощущений.

Процедура имплантации ИОЛ

Установка искусственного хрусталика, широко рекламируемая как простая и безопасная процедура, является хирургическим вмешательством. Она не лишена возможности возникновения разного рода осложнений, таких как инфекция, смещение линзы, повышение внутриглазного давления и прочие.

Подготовка к хирургическому вмешательству должна начинаться за несколько дней до него с отмены антикоагулянтов, ограничения физических нагрузок и отказа от алкоголя. Накануне самой операции нельзя употреблять пищу и жидкость.

Сама процедура состоит из нескольких этапов:

1. Местное обезболивание анестезирующими глазными каплями. Блокаду лицевого нерва при данном виде операции применяют крайне редко, только при наличии определенных показаний.
2. Выполняется два-три разреза роговицы длиной от 1,2 до 2,2 мм, через которые в глазное яблоко вводятся специальные инструменты.
3. Проводится удаление передней капсулы хрусталика, разрушение его ядра ультразвуком и аспирация фрагментов.
4. В капсульный мешок устанавливается интраокулярная линза, которая заводится через самый большой разрез.
5. Наложения швов на роговицу не требуется.

Техника установки факичной линзы отличается тем, что она не требует предварительного удаления естественного хрусталика.

Катаракта - помутнение хрусталика (внутриглазной линзы). Заболевание прогрессирующее. Зрение затуманивается, человек смотрит как будто сквозь пелену. С течением времени состояние стабильно ухудшается, а при отсутствии лечения больного ожидает слепота. Пациентам с таким диагнозом рекомендована операция – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ).
Важнейшее достижение офтальмологии - интраокулярная оптическая линза (ИОЛ) - искусственный хрусталик, который в процессе операции занимает место помутневшего. Методика позволяет эффективно , отработана на миллионах операций.

Показания к использованию имплантации ИОЛ

В процессе развития и совершенствования методики показания к имплантации интраокулярной линзы расширяются. Ранее такая операция рекомендовалась только пожилым людям, так как существовало опасение развития осложнений из-за нахождения в глазу инородного тела.
Сегодня ситуация изменилась:

• Операция показана при глаукоме и катаракте у пациента одновременно.
• ИОЛ позволяет решить проблему афакии – проводится установка искусственной линзы в афакичный глаз.
• Имплантация может применяться при миопии – близорукости высокой степени, когда глаз не в состоянии сфокусировать на сетчатке изображение.
• В отношении возраста – операция может проводиться детям старше 3 лет, так как имплант не мешает нормальному развитию растущих тканей глазного яблока.
• В отношении профессии – никакая профессия не может быть противопоказанием к имплантации ИОЛ.
• Операция может проводиться пожилым людям даже при общей слабости, головокружениях, явлениях паркинсонизма и макулодистрофии.

Альтернативой считается использование контактных линз, которые могут использовать люди до 60 лет. Но практика показывает, что пациенты все же предпочитают ИОЛ по определенным причинам:

• Цены на лечение ниже
• Окулиста нужно посещать реже
• Острота зрения - стабильная

Какие бывают хрусталики?

Многообразие искусственных хрусталиков позволяет решать различные проблемы, связанные с потерей зрения у пациентов любого возраста.

Жёсткие и мягкие (гибкие)

Наибольшей популярностью пользуется бесшовная операция, которая выполняется через микропрокол – факоэмульсификация. Для ее проведения нужен мягкий хрусталик, чтобы в виде трубочки вставить его в глаз, где он расправится. В прошлом разрез делался длиной до 12 мм, хрусталик изымался целиком, а на его место устанавливали жесткий имплант.
В выполняются операции с микропроколами, поэтому и используются только современные мягкие хрусталики.
Гибкие линзы фирмы Alcon: AсrySof, AсrySofIQ toric (торическая), AсrySof IQNatural, AсrySof IQ ReStor, AсrySof IQ ReStor Multifocal Toric.
Линзы фирмы Oculentis Gmbh, Topcon - LENTIS Mplus, LENTIS Mplus toric
Линза фирмы Bausch&Lomb: Crystalens HD
Линза фирмы ZEISS - AT LISA tri

Сферические и асферические

Более предпочтительным вариантом является хрусталик асферического дизайна, так как он обеспечивает:

• Одинаковое преломление света в любой точке линзы, обеспечивая качественное изображение;
• Минимальную слепимость от направленных источников света в темноте;
• Наилучшую контрастность и цветопередачу.

В нашей клинике мы применяем мягкие хрусталики асферического дизайна.

Мультифокальные и монофокальные

Монофокальный хрусталик обеспечит безупречное зрение на дальнем расстоянии, но читать пациент будет в плюсовых очках.
Мультифокальный вариант обеспечивает отличное зрение на ближнем и дальнем расстояниях. Его оптика имеет сложное строение: за видимость вблизи и на дальнем расстоянии отвечают разные зоны ИОЛ. На среднем расстоянии может отмечаться небольшая нечеткость зрения и плавающее зрение.
В нашей клинике используются мультифокальные ИОЛ: AсrySof IQ ReStor, LENTIS Mplus, Crystalens HD
CRYSTALENS отличается от мультифокальных линз тем, что она является «аккомодирующей», то есть «подвижной». Благодаря своей конструкции линза изгибается как естественный хрусталик под воздействием глазных мышц и за счет этого обеспечивает хорошее зрение на разных расстояниях.

Торические и мультифокальные торические ИОЛ

Эти линзы со сложной оптикой предназначены пациентам с астигматизмом. Данные модели нейтрализуют роговичный астигматизм, обеспечивая максимально четкое изображение. Мультифокальные торические ИОЛ обеспечивают хорошее зрение у пациентов с астигматизмом на ближнем и дальнем расстояниях.
В нашей клинике используются торические и мультифокальные торические интраокулярные линзы: AсrySof IQ Toric, AсrySof IQ ReStor Multifocal Toric, LENTIS Mplus Toric

Хирургическое лечение катаракты и пресбиопии основывается на удалении утратившего свои функции природного хрусталика с заменой его на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Сегодня существует множество моделей интраокулярных линз, которые выполняют строго определенные функции. Линзы не делятся на плохие и хорошие: все это — качественная оптика. Однако заложенные в их конструкцию определенные свойства делают некоторые модели более функциональными и предпочтительными.

Типы и виды интраокулярных линз

Современные методики имплантации интраокулярных линз ставят своей целью не только избавление от заболевания. Их задачей является обеспечение пациенту после операции наилучшее качество зрительных функций. Руководствуясь этой же целью, ведущие производители интраокулярной оптики постоянно совершенствуют конструкции искусственных хрусталиков. И сегодня существует два типа интраокулярных линз, способных обеспечить хорошее зрение — монофокальные и мультифокальные.

Монофокальные линзы имеют один оптический фокус и обеспечивают хорошее зрение только на каком-то одном расстоянии (вблизи или вдаль). Мультифокальные линзы имеют два (как правило) или три оптических фокуса и позволяют видеть хорошо, и вблизи, и вдали.

Большинство пациентов, нуждающихся в хирургической замене хрусталика глаза, после операции хотят быть независимыми от средств внешней оптической коррекции — очков или контактных линз, и видеть одинаково хорошо на всех расстояниях, при любых световых условиях. Однако при хирургическом лечении катаракты и имплантации обычных монофокальных ИОЛ, людям с возрастной дальнозоркостью обязательно потребуются очки для чтения.

Возможность четко видеть и вблизи, и вдаль без дополнительного ношения очков дают мультифокальные линзы, модели которых бывают бифокальными и трифокальными.

Классические бифокальные линзы, особенно часто применяющиеся в катарактальной хирургии, обеспечить хорошее зрение на любом расстоянии не позволяют. Они способны на хороший фокус только на двух расстояниях – близком и дальнем. Фокусировка зрения на среднем расстоянии при этом оставляет желать лучшего. Так что же, человеку после хирургического лечения катаракты не дано иметь 100% полноценного зрения?

Еще совсем недавно это было действительно так, но сегодня выход найден. Хорошее зрение на любых расстояниях призваны обеспечивать трифокальные интраокулярные линзы.

Трифокальные линзы AT LISA tri

Последняя разработка компании ZEISS — высокотехнологичная трифокальная линза AT LISA tri, имеет три фокуса. Она обеспечивает высокое качество зрения на трех основных расстояниях – вблизи, вдали и на средних дистанциях. С линзой AT LISA tri найдено решение задачи мягкой фокусировки зрения без очков на любом расстоянии. Характер оптики линзы рефракционно-дифракционный, с моноблочной конструкцией и асферическими свойствами. Она способна корригировать послеоперационные искажения (аберрации) и обеспечивать высокую контрастную чувствительность. Таким образом, имплантация трифокальной ИОЛ дает возможность достичь максимально возможных зрительных характеристик.

Трифокальная линза AT LISA tri — это наилучшая глубина резкости на любых расстояниях и зрение по своим свойствам сопоставимое со зрением при здоровом человеческом хрусталике.

Инновационная разработка компании Zeiss – трифокальная интраокулярная линза нового поколения AT LISA tri уже доступна пациентам нашей клиники.

Зрение после имплантации AT LISA tri

Трифокальные линзы AT LISA tri от Carl Zeiss произведены с применением современных инновационных высокоточных технологий. В сравнении с обычными сферическими ИОЛ, они имеют массу преимуществами, особенно в условиях слабой освещенности, к примеру, при вождении автомобиля ночью или чтении вечером. После имплантации трифокальной ИОЛ водители даже ночью смогут хорошо видеть дорожные знаки, показания навигационных приборов и всю окружающую обстановку. Кроме того, с такой ИОЛ гораздо легче чем с обычной читать и писать при неярком свете.

Благодаря своей аберрационно-нейтральной асферической конструкции, AT LISA tri, в отличие от иных моделей ИОЛ, не добавляет в человеческий глаз дополнительных искажений. Таким образом, остаются лишь легкие положительные роговичные аберрации, которые присутствуют при хорошем зрении, что обеспечивает полю зрения дополнительную глубину. Иными словами, качество зрения может стать даже лучше, чем было в молодости.

Официальные исследования и отзывы пациентов

Трифокальная линза AT LISA tri все необходимые клинические испытания прошла в Европе, где показала отличные рефракционные результаты и заслужила массу положительных отзывов у пациентов, которым была имплантирована. Благодаря хорошей контрастной чувствительности, которую она обеспечивает, 100% пациентов довольны или очень довольны качеством зрения. Это также касается просмотра ТВ и чтения газет, при работе с компьютером положительные отзывы оставили 92% пациентов.

Спустя месяц после имплантации AT LISA tri высокий и очень высокий уровень удовлетворенности качеством зрения на любых расстояниях наблюдался практически у 100% прооперированных пациентов.

Немецкая компания ZEISS – мировой лидер в области интраокулярной оптики предлагает наилучшее решение людям, нуждающимся в замене хрусталика глаза, поставляя на офтальмологический рынок самые современные, высокоточные оптические системы. А специалисты нашей клиники всегда готовы помочь пациентам с выбором подходящего по всем параметрам, необходимого им искусственного хрусталика глаза.

Хотите вернуть отличное зрение при катаракте и Вы? Просто запишитесь на прием!

ИОЛ — это интраокулярная линза. Во время операции по экстракции катаракты пораженный природный хрусталик вынимается, а вместо него имплантируется интраокулярная линза или ИОЛ. Интраокулярная линза изготавливается из синтетического материала и имплантируется в глаз вместо помутневшего вследствие катаракты природного хрусталика. Диаметр оптической части ИОЛ составляет 5-6 мм. Интраокулярная линза помещается в капсулу на место природного хрусталика и преломляет поток света на сетчатку. Традиционно ИОЛ изготавливают из акрила, оргстекла (ПММА) или силикона. В зависимости от зрительных потребностей пациента во время операции ему имплантируется мультифокальная или монофокальная линза. Интраокулярные линзы также используются как решение проблем у лиц, страдающих пресбиопией — старческой дальнозоркостью — состоянием, когда с возрастом хрусталик теряет свою эластичность, затрудняя фокусировку на близких предметах. ИОЛ также может использоваться при лечении высокой степени дальнозоркости или близорукости.

Безопасны ли ИОЛ?

В ходе многочисленных испытаний и исследований, которым подверглись интраокулярные линзы в Европе, Азии и США, было объявлено, что они абсолютно безопасны при лечении катаракты и в рефракционной хирургии. Ежегодно в мире выполняется более миллиона операций по удалению катаракты с момента первой имплантации ИОЛ, выполненной в 1949 году. Любой тип операционного вмешательства имеет риск возникновения осложнений, однако хирургия катаракты является одним из самых распространенных видов оперативного вмешательства, а хирург, выполняющий эту операцию, является квалифицированным специалистом, осведомленным о возможных осложнениях.

Подхожу ли я для имплантации ИОЛ?

ИОЛ имплантируются большинству лиц в возрасте от 21 до 80 лет, страдающих катарактой или пресбиопией и не имеющих других заболеваний глаз. В некоторых случаях искуственные хрусталики имплантируют даже детям. Врач-офтальмохирург будет знать, имеются ли в Вашем случае какие-либо противопоказания.

Какие типы интраокулярных линз существуют?

Существуют различные типы ИОЛ. Каждый тип линзза конкретную проблему зрения — астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Монофокальные линзы корректируют зрение только на одном расстоянии (вблизи или вдали). Мультифокальные линзы помогают пациентам рассмотреть предметы на различных расстояниях. Кроме этого, существует ряд других линз, используемых совместно с ИОЛ для коррекции других проблем зрения.

У меня астигматизм. Могу ли я вылечить его во время удаления катаракты?

Да, в большинстве случаев во время операции по удалению катаракты пораженный хрусталик заменяется на интраокулярную линзу, которая корректирует все зрительные функции, включая астигматизм. Интраокулярные линзы, корригирующие астигматизм, называются торическими.

Что такое монофокальная ИОЛ?

Монофокальные интраокулярные линзы используются в большинстве операций по удалению катаракты.

Монофокальные ИОЛ также улучшают остроту зрения после операции по удалению катаракты, однако, в отличие от мультифокальных, они обеспечивают высокое качество зрения вдаль, что делает удобным их использование, например, при управлении автомобилем или просмотре кинофильма. Однако читать книгу с этим типом линз будет затруднительно. Поэтому пациенты с имплантированными монофокальными ИОЛ периодически вынуждены пользоваться очками.

Что такое мультифокальная ИОЛ?

Во время операции по удалению катаракты удаляется природный хрусталик глаза. Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ), которая может быть мультифокальной или монофокальной.

Мультифокальная ИОЛ позволяет видеть предметы на близком или дальнем расстоянии, т.е. глаз фокусируется на близких и дальних предметах одновременно.

Пациентам, желающим улучшить зрение в обоих диапазонах, рекомендуется установка мультифокальной интраокулярной линзы. После операции может потребоваться ношение очков или контактных линз, однако большинство пациентов отмечают улучшение остроты зрения по сравнению с дооперационным периодом.

Монофокальная или мультифокальная линза?

Решение об имплантации монофокальной или мультифокальной интраокулярной линзы вместо природного хрусталика принимает врач-офтальмолог в зависимости от того, какое зрение было у пациента в предоперационный период.

Монофокальная ИОЛ обеспечивает высокое качество зрения вдаль, для чтения требуется ношение корректирующих очков.

Мультифокальная ИОЛ позволяет пациенту видеть на разные расстояния, как вблизи, так и вдаль, пациенту не нужно носить корректирующие очки.

Что такое катаракта?

В основе катаракты лежит изменение структуры протеина в хрусталике глаза.

Катаракта — это помутнение природного хрусталика глаза. Хрусталик состоит в основном из особых белков, окруженных эластичной мембраной, которая называется капсулой. Он отвечает за преломление лучей света на сетчатку и производство четкого изображения. Когда мягкий, изначально прозрачный белок становится мутным, желтым или темным, такое явление называется катарактой. При катаракте световой поток рассеивается при прохождении через хрусталик, изображение становится размытым. По мере развития катаракты ее симптомы прогрессируют, происходит ухудшение зрения.

Что такое врожденная катаракта?

Врожденная катаракта — помутнение хрусталика, присутствующее у человека с момента рождения.

Врожденная катаракта может быть следствием генетических изменений, развиться по неопределенной причине либо вызвана болезнью беременной женщины.

Могу ли я ослепнуть вследствие катаракты?

Если не лечить катаракту, может наступить полная потеря зрения. Катаракта является главной причиной наступления слепоты. По мере прогрессирования катаракты происходит все большее поражение хрусталика, что может привести к потере зрения.

При раннем удалении катаракты слепоты можно избежать, а любую потерю зрения скорректировать с помощью интраокулярных линз, имплантированных на место поврежденных хрусталиков.

Как быстро прогрессирует катаракта?

Как правило, катаракта прогрессирует в течение нескольких лет.

Однако если катаракта вызвана сахарным диабетом или травмой глаза, прогрессирование может ускориться. Темп развития катаракты также зависит и от типа катаракты.

В случае раннего удаления катаракты острота зрения у больных составляет 20/20. При обнаружении любого из симптомов катаракты необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Может ли работа на компьютере вызвать катаракту?

Нет. Мнение о том, что длительная работа на компьютере или нахождение перед монитором способствует развитию катаракты, является всеобщим заблуждением.

Катаракта является частью естественного процесса старения, может быть обусловлена травмой либо длительной болезнью, например, сахарным диабетом.

Может ли катаракта возникнуть повторно?

Нет. Если катаракта уже удалена, то новая никогда более не появится.

Катаракта поражает хрусталик; во время операции по удалению катаракты пораженный хрусталик убирается, а на его место имплантируется интраокулярная линза.

После удаления катаракты некоторые пациенты испытывают помутнение задней капсулы хрусталика, удерживающей ИОЛ на месте. Это явление, известное как вторичная катаракта, иногда ошибочно принимают за катаракту, но, по сути, это относится к одному из послеоперационных осложнений.

У пациента может развиться катаракта обоих глаз, но более двух катаракт в жизни человека не бывает.

После удаления катаракты мне имплантировали ИОЛ. Должен ли я по-прежнему носить очки?

Операция по удалению катаракты возвращает зрение практически в 98 случаях из 100. Острота зрения после операции зависит от того, какой она была у пациента до операции и какой тип интраокулярной линзы ему был имплантирован.

Разнообразие ИОЛ сегодня позволяет пациенту выбрать именно тот тип линз, который позволит ему наслаждаться жизнью практически без очков. Пациентам с монофокальными линзами потребуется ношение корректирующих очков для того, чтобы видеть вблизи, в то время как пациентам с мультифокальными линзами очки, как правило, не нужны. Обсудите свои потребности с офтальмохирургом.

Присутствует ли у меня риск возникновения катаракты?

Точная причина возникновения катаракты неясна. Катаракта появляется у одного из четырех лиц старше 65 лет и, как правило, является частью естественного процесса старения.

К некоторым факторам риска возникновения катаракты относятся:

• Длительное воздействие интенсивного тепла или солнечной радиации на глаза;
• Сахарный диабет; у больных диабетом катаракта часто возникает в раннем возрасте;
• Воспалительные поражения глаза;
• Генетические изменения во время беременности или болезни, такие как краснуха, перенесенная беременной женщиной, могут стать причиной врожденной катаракты;
• Длительный прием стероидов;
• Травмы глаза;
• Болезни глаза;
• Курение.

Может ли мне потребоваться повторная операция по удалению катаракты?

Во время операции по удалению катаракты природный хрусталик убирается, а на его место имплантируется ИОЛ, или искусственный хрусталик. ИОЛ функционирует в течение всей жизни, однако, если операция по удалению катаракты была перенесена в детстве, то со временем может потребоваться повторная операция для коррекции возрастных изменений зрения.

В случае катаракты обоих глаз операция по ее удалению выполняется по очереди на обоих глазах: вторую операцию выполняют по окончании восстановительного периода после первой операции.

Одним из факторов риска после удаления катаракты является помутнение задней капсулы хрусталика. Симптомы этого осложнения идентичны симптомам катаракты, и выполнение коррекции ошибочно воспринимается как повторная операция по удалению катаракты. Лечение такого осложнения выполняется с помощью лазера и не является операцией по удалению катаракты.

Могут ли возникнуть осложнения после удаления катаракты?

Экстракция катаракты — это безопасная процедура, которую выполняют много тысяч раз в год. Существует всего несколько факторов риска удаления катаракты, а послеоперационные осложнения крайне редки; тем не менее, они существуют. К ним относятся: инфицирование, кровотечение, воспаление, боль, покраснение, припухлость, раздвоение зрения.

При возникновении одного из перечисленных симптомов после удаления катаракты не стоит бросаться в панику: это незначительные побочные эффекты, которые устраняются с помощью глазных капель.

После удаления катаракты может возникнуть помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение, известное как вторичная катаракта, легко устраняется с помощью лазера и не наносит ущерба зрению.

Все вопросы, связанные с рисками после удаления катаракты, следует обсудить с врачом-офтальмологом.

Каковы последствия операции по удалению катаракты?

Удаление катаракты выполняется амбулаторно, пациент может вернуться домой в тот же день, период послеоперационного восстановления короткий. Большинство пациентов приступают к работе уже на следующей неделе, а все последствия от хирургического вмешательства проходят в течение 10 дней. Улучшение зрения становится заметным, как только глаз восстановится после имплантации интраокулярной линзы.

• ощущение жжения в глазах после удаления катаракты является нормальным;
• после операции может наблюдаться слезоточивость;
• в период адаптации к ИОЛ повышена чувствительность к свету;
• первые 1-2 дня после операции пациентам рекомендуется оберегать глаза для скорейшего заживления и предотвращения инфицирования;
• для промывания глаза и профилактики инфицирования назначаются глазные капли;
• пациентам не следует тереть прооперированный глаз и раздражать хрусталик; первую неделю после операции рекомендуется на время сна пользоваться глазной повязкой.

Экстракция катаракты, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжено с риском, однако выполнение рекомендаций врача-офтальмолога помогут предотвратить возникновение побочных эффектов или осложнений в послеоперационный период.

Как диагностируется катаракта?

Для диагностики катаракты врач-офтальмолог проводит комплексное исследование глаза, включающее три этапа:

С помощью таблицы определяется, насколько хорошо вы различаете предметы на различных расстояниях (определение остроты зрения)

Исследование глазного дна. Для этого в глаз закапываются специальные капли, расширяющие зрачок, после чего врач исследует внутренние оболочки глазного яблока.

Инструментальное исследование внутриглазного давления (тонометрия глаза).

Наряду с выявлением катаракты также проводятся исследования, позволяющие определить тип катаракты и степень ее развития.

Каковы признаки катаракты?

Катаракта — это прогрессирующее помутнение хрусталика глаза. По мере того, как катаракта прогрессирует, происходит дальнейшее ухудшение зрения. При катаракте обоих глаз симптомы носят прогрессирующий характер.

Наиболее распространенными симптомами катаракты являются:

• Размытость изображения;
• Тусклость цветового восприятия;
• Сияние или ореол вокруг источника света (фар, ламп, солнца);
• Ухудшение ночного зрения;
• Раздвоение изображения;
• Изменения зрения, несмотря на ношение очков или контактных линз.

При появлении признаков ухудшения зрения следует обратиться к врачу. Удаление катаракты на ранней стадии способно полностью восстановить зрение.

Какова стоимость операции по удалению катаракты?

Стоимость операции по удалению катаракты варьируется в зависимости от специализации клиники, качества используемых расходных материалов, типа самой катаракты и уровня зрения до оперативного вмешательства.

Удаление катаракты с установкой монофокальной линзы взамен поврежденного хрусталика стоит меньше операции, при которой имплантируется торическая или мультифокальная линза. Таким образом, стоимость операции зависит от типа линз и квалификации хирурга.

Каковы возможные осложнения операции по удалению катаракты?

Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможны осложнения. К факторам риска удаления катаракты относятся инфицирование, припухлость зоны разреза и кровотечение.

95% операций по удалению катаракты заканчиваются успешно, лишь у малой части пациентов в послеоперационном периоде могут возникнуть проблемы или осложнения.

Для профилактики осложнений пациенту прописываются глазные капли.

Одним из послеоперационных осложнений является помутнение задней капсулы, мембраны, удерживающей линзу. Процедура по устранению помутнения безболезненна и сопровождается минимальным риском.

Нужно ли удалять врожденную катаракту у ребенка?

Врожденная катаракта, обусловленная генетическими изменениями или болезнью беременной женщины, не всегда требует хирургического вмешательства.

Так, когда помутнение в хрусталике находится на периферии и не снижает центральное зрение ребенка, хирургическое лечение может не требоваться. Аналогично, хирургическое вмешательство не всегда требуется при малых размерах катаракты.

При хирургическом удалении катаракты у детей интраокулярные линзы имплантируются далеко не во всех случаях. Если после удаления катаракты ИОЛ не имплантирована, такому ребенку после операции необходимо пользоваться очками.

Если же ребенку вместо поврежденного хрусталика имплантирована мультифокальная или монофокальная линза, то вполне вероятно, что по мере того, как ребенок будет расти, может потребоваться коррекция зрения.

Как сохранить свое зрение?

Катаракта возникает у одного из четырех лиц старше 75 лет. Катаракта рассматривается как часть естественного процесса старения; тем не менее, существует несколько способов замедлить развитие катаракты.

Курение оказывает пагубное влияние на зрение, поэтому во избежание ухудшения зрения и осложнений после удаления катаракты стоит отказаться от курения.

Как показывают исследования, хорошее питание снижает риск возникновения катаракты. Поэтому включите в свой рацион свежие овощи, фрукты и прочие продукты, богатые антиоксидантами.

Сахарный диабет способствует ухудшению зрения и приводит к развитию катаракты. Лицам старше 50 лет рекомендуется ежегодно обследоваться у офтальмолога, чтобы выявить развитие катаракты на ранней стадии.

Выявляется ли катаракта только у пожилых людей?

Почти у половины населения Великобритании к 65 годам возникает катаракта. Среди лиц старше 75 лет катаракта одного или двух глаз присутствует у каждого четвертого; в редких случаях встречается врожденная катаракта.

Врожденная катаракта обычно может быть вызвана корью, ветрянкой или иным инфекционным заболеванием беременной женщины, в редких случаях врожденная катаракта передается по наследству.

При глазных осложнениях вследствие диабета наблюдается развитие различных типов катаракты; кроме этого, катаракта у этой группы пациентов возникает в более раннем возрасте.

Насколько серьезна операция по удалению катаракты?

Операция по удалению катаракты проводится у тысяч пациентов в год и связана с минимальным риском. Удаление катаракты — единственный способ восстановить ухудшение зрения, обусловленное катарактой.

Все операции на глазах имеют риск осложнений, однако 95% пациентов, прооперированных по поводу катаракты, отмечают восстановление и даже улучшение зрения после оперативного вмешательства.

Для профилактики осложнений в случае, если пациенту необходимо удаление катаракты обоих глаз, рекомендуется делать операции по очереди, т.е. вторая операция выполняется только после того, как пройдет восстановительный период после первой операции.

Когда я смогу приступить к нормальной жизнедеятельности?

Удаление катаракты проводится амбулаторно, пациент может вернуться домой в тот же самый день. За исключением некоторых ограничений, большинство пациентов возобновляют нормальную жизнедеятельность уже через несколько дней. Незначительная чувствительность к прикосновениям и яркому свету не создает препятствий для управления автомобилем или возвращению к работе.

Для профилактики инфицирования и воспалительного процесса пациентам прописываются глазные капли. На время сна рекомендуется надевать защитную повязку, а в дневное время носить солнцезащитные очки.

В первые дни после операции следует избегать поднятия тяжестей или напряжения, способных вызвать повышение внутриглазного давления. Не следует тереть или надавливать на глаза.

Избегайте попадания воды в глаза до полного заживления глаза и до тех пор, пока интраокулярная линза окончательно не зафиксируется на месте.

Несколько недель после операции не следует накладывать макияж вокруг глаз.

Воздержитесь от посещения общественных бассейнов, бань и прочих потенциальных мест скопления микробов.

В случае неуверенности следует обратиться к врачу.

С какой периодичностью следует проверять зрение после операции?

Первый осмотр происходит перед тем, как пациент покинет больницу. Повторный осмотр как правило проводят через неделю, в дальнейшем — при отсутствии осложнений — через четыре недели, затем через 3-6 месяцев.

Как происходит операция по удалению катаракты?

Как правило операция по удалению катаракты выполняется в течение 1 часа.

В глаз закапываются капли, расширяющие зрачок, зона вокруг глаза обрабатывается.

В большинстве случаев операция выполняется под местной капельной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.

При местной анестезии в глаз закапываются капли, вызывающие онемение участка вокруг глаза.

Затем хирург делает микроразрез и вводит через него специальный зонд.

С помощью ультразвука пораженный катарактой хрусталик превращается в эмульсию и извлекается.

В капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится интраокулярная линза.

При отсутствии осложнений после операции пациент может вернуться домой в тот же самый день. Сразу после операции зрение будет размытым, поэтому желательно, чтобы рядом с пациентом находился помощник.

В какой клинике — государственной или частной — лучше выполнять операцию по удалению катаракты?

В государственной клинике операция по удалению катаракты может быть выполнена бесплатно, и выбор в ее пользу оправдан в том случае, когда медицинская страховка не покрывает расходы по лечению. Тем не менее, с учетом больших очередей на операцию в государственных клинках и ограниченного выбора интраокулярных линз большинство пациентов в Великобритании прибегают к услугам частных клиник, снижая тем самым риск ухудшения зрения за время ожидания операции.

Я болею сахарным диабетом. Возникнет ли у меня катаракта?

Катаракта, обусловленная сахарным диабетом, относится к другому типу по сравнению с катарактой, вызванной процессом старения.

Не у всех больных диабетом возникает катаракта, однако риск возникновения катаракты вследствие сахарного диабета увеличивается на 60%.

У больных сахарным диабетом катаракта может возникнуть в более раннем возрасте; также у них могут возникнуть послеоперационные осложнения. Удаление катаракты у этой группы пациентов выполняется хирургическим путем, как и старческая или врожденная катаракта.

Может ли сахарный диабет повлиять на операцию по удалению катаракты?

Диабет способен ускорить прогрессирование катаракты. Во избежание потери зрения, вызванной быстрым прогрессированием катаракты, крайне важно, чтобы лица, больные сахарным диабетом, удалили катаракту сразу же после ее диагностирования.

Кроме катаракты, сахарный диабет повышает риск развития диабетической ретинопатии или диабетического макулярного отека.

Недавно мне сделали операцию по удалению катаракты. Может ли у меня улучшиться зрение?

Благодаря наличию широкого выбора линз врачи-офтальмохирурги могут скорректировать другие отклонения зрения с помощью простейшей процедуры, при которой вместе с ИОЛ имплантируется вспомогательная линза.

Какую анестезию использовать, если по медицинским показаниям инъекцию местной анестезии мне выполнить нельзя?

Сегодня операцию по удалению катаракты можно выполнять под местной капельной анестезией, когда в глаз закапываются специальные капли, вызывающие стойкий обезболивающий эффект. К слову, большинство операций по удалению катаракты сегодня выполняются с использованием именно этого вида анестезии.

Сколько длится операция?

Операция по удалению катаракты выполняется амбулаторно. Обычно пациент находится в клинике два-три часа. Сама операция длится 15-30 минут.

Какие приготовления следует сделать перед операцией?

Прежде всего, после определения даты проведения операции необходимо обеспечить себе 1-2 дня выходных после операции. Затем желательно попросить кого-нибудь отвезти Вас в больницу и из больницы в день операции. Врач-офтальмохирург поинтересуется, какие медпрепараты в настоящий момент Вы принимаете и, возможно, порекомендует временно приостановить прием этих препаратов.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В абсолютном большинстве случаев пациенты способны вернуться к нормальной жизнедеятельности через день-два после операции. Однако каждый случай индивидуален, поэтому лучше всего следовать инструкциям врача. Несколько дней после операции возможно ощущение рези ив глазу; иногда пациенты видят сияние или ореол вокруг источника света. Эти ощущения являются нормой и будут уменьшаться с каждым днем до полного исчезновения.

Как скоро после операции я смогу хорошо видеть?

Это свойство индивидуально; обычно большинство зрительных функций, таких как цветовое восприятие, восстанавливается сразу после операции, однако может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем Вы сможете ощутить полный эффект от операции.

Удаляется ли катаракта обоих глаз одновременно?

Как правило, в таких случаях операции выполняются поочередно с интервалом в три недели, однако это зависит от пациента и врача.

Одним из важнейших достижений современной офтальмологии считаются интраокулярные линзы, представляющие собой искусственную разновидность естественного хрусталика, которые имплантируются внутрь глазного яблока с целью восстановления светопереломляющих функций хрусталика , если он удален в ходе операции по причине катаракты или при других заболеваниях. Такое «чудо офтальмологии» как искусственный хрусталик не имеет срока годности и обеспечивает полноценное зрение человеку на протяжении не одного десятка лет.

Интраокулярные линзы (иол) имеют довольно сложную конструкцию, состоящую из следующих элементов:

1. оптическая линза , изготовленная из биологически совместимого с тканями глаза прозрачного материала;
2. опорная гаптическая часть , необходимая для надежного закрепления .

История появления ИОЛ

Первооткрывателем интраокулярной линзы считается английский офтальмолог Гарольд Ридли, он наблюдал за состоянием раненных летчиков британских военно-воздушных сил, которые получали приникающие ранения глаз осколками разбитых плексигласовых фонарей в кабине самолетов и не страдали от воспаления в результате попавших внутрь глаза частиц. Первая операция по имплантации интраокулярной линзы была успешно проведена в 1949 году, и после Оксфордского офтальмологического конгресса, на котором доклад Ридли получил высокую оценку, данный метод стал очень популярным и распространенным.

В последующие годы развития офтальмологии и расходные материалы, и дизайнерское исполнение ИОЛ претерпели ряд усовершенствований, сделав за последнее двадцатилетие огромный шаг вперед, благодаря чему современные интраокулярные линзы стали практически абсолютно безопасными для применения в медицинской практике.

Виды ИОЛ, области их применения

Существуют следующие виды иол:

• Афакичные . Имплантируются вследствие полного удаления естественного хрусталика в процессе лечения катаракты;
• Факичные линзы. Применяются в процессе исправлений нарушения свойств рефракции, устанавливаются без удаления естественного хрусталика и считаются достойной альтернативой ношению очков.

Факичные линзы, как и афакичные могут быть переднекамерные (только сферической формы и не корригирующие явление астигматизма) и заднекамерные (могут быть и торической формы, что позволяет компенсировать и близорукость, и астигматизм).

В свою очередь афакичные интраокулярные линзы делятся на типы:

1. торические способны сократить или вообще убрать необходимость дальнейшей коррекции зрения после операции в ходе лечения катаракты. Отличаются высокой преломляющей способностью, однако не в состоянии полностью решить проблему роговичного астигматизма (особенно высокой степени) при катаракте, поэтому возможно потребуется ношение очков;
2. мультифокальные — обладая особой конструкцией, могут иметь сразу несколько фокусов и помогают заниматься коррекцией как дальнего, так и ближнего зрения, сокращают зависимость от очков и позволяют в дальнейшем их не носить;
3. аккомодирующие обладают способностью имитировать работу естественного хрусталика и повторять его фокусирующие способности, что дает возможность обеспечить хороший уровень зрения на всех видах расстояний (ближнем, дальнем и среднем). Также они отлично справляются с возрастными проблемами зрения: с катарактой и с пресбиопией;
4. монофокальные устанавливаются в процессе хирургического вмешательства при катаракте, с их помощью возможно обеспечить высокий уровень зрения только на дальнем расстоянии. Используются в процессе вождения автомобилей, а также при просмотре программ и фильмов по телевизору, не эффективны при корректировке роговичного астигматизма.

Первые три разновидности линз относят к премиум классу, вследствие сложной технологии их производства и более высокой стоимости по сравнения с монофокальным типом.

В зависимости от материала искусственного хрусталика они делятся на жесткие и гибкие. Жесткие обладают негнущейся формой, что в процессе операции требует создание разреза большего размера (до 5 мм) и последующее нанесение на него швов, все это значительно усложняет процесс и увеличивает реабилитационный период.

Более гибкие линзы, созданные из синтетических материалов силикон, акрил (бывают гидрофобные и гидрофильные), на гидрогелевой и колламерной основе, характеризуются эластичной структурой и устанавливаются в сложенном виде одноразовым инжектором через разрез минимального размера (до 2,5 мм), а затем самостоятельно разворачиваются, надежно прикрепляясь к глазным тканям.

Мировые производители

Современные иол должны соответствовать определенным требованиям:

• минимальный размер разреза при имплантации;
• хорошая центрация и стабильное расположение внутри глаза;
• большая оптическая зона;
• отсутствие побочных эффектов, которые провоцируют ;
• высокий коэффициент преломления и защита сетчатки глаза от ультрафиолета.

Ведущими мировыми компаниями, продукция которых соответствует всем требованиям, являются известные фирмы-производители Carl Zeiss (Германия), Alcon (США), Rumex International, Bausch & Lomb.

Моноблочные линзы Rumex International стабильно фиксируются в капсульном мешке за счет его равномерной растяжки. Серия линз AcrySof (Alcon, США) из современного гидрофобного материала отличается тонкостью и гибкостью, плавно раскрываясь внутри капсульного мешка, они уменьшают риск внутриглазных повреждений и появления вторичной катаракты.

Перед имплантацией для определения диоптрийной силы линз врачи-офтальмологи обязательно проводят расчет иол с применением специальных формул и использованием А-констант, которые позволяют подобрать точные линзы с оптимальной для пациента оптической силой. Применяются теоретические, эмпирические и смешанные формулы расчета.

Автор статьи: Алина Одинцова