Большие нагрузки и слишком быстрые движения без предварительной физической подготовки приводят растяжениям мышечной ткани. Ему подвержены все группы мышц и сухожилий, так как они подвержены постоянным сокращениям. Чаще всего страдают мышцы голени, бедра, плеча и предплечья, поэтому схема лечения в каждом отдельном случае может существенно различаться.

Что такое растяжение мышц?

Согласно МКБ-10 данная травма имеет код М 62.0. Растяжением или дисторсией мышц называют травму тканей связочно-мышечного аппарата, не вызывающую нарушения их анатомической целостности.

Чрезмерное натяжение мышц происходит из-за того, что действующие на них нагрузки значительно превышают их эластичность, а резкие движения не совпадают с направлением суставов. Повреждение мышц нередко сопровождаются кровоизлияниями в их толщу и болезненными ощущениями.

Мышечная система человека

Восстановление

Растяжения мышц делятся на три вида в зависимости от степени тяжести:

• Первая степень подразумевает легкое повреждение небольшого участка мышечных волокон без разрывов, поэтому полное восстановление наступает через 2-3 недели. После таких травм допускаются регулярные, но небольшие физические нагрузки.
• Вторая степень , характеризующаяся более обширными повреждениями без разрывов тканей, потребует 2-3 месяца на заживление.
• Третья степень – самая тяжелая, потому что происходит полный разрыв мышцы, связки или сухожилия. На лечение может понадобиться от полугода до года.

Питание при растяжении мышц

Лечебная диета после растяжений направлена на укрепление мышц и содержит в рационе преимущественно белковые продукты. Такое питание обогащает организм аминокислотами, витаминами, полезными жирами и способствует набору мышечной массы.

Суточная норма белка при низкой физической активности равна 0,5 г на каждый килограмм веса человека, так как при недостатке протеинов мышцы теряют устойчивость к нагрузкам.

Питание при дисторсиях мышц включает в себя следующие компоненты, которые должны составлять наибольшую долю в рационе:

• Вареные яйца. В сутки рекомендуется употреблять не более 2 штук, так как этот продукт может вызвать аллергию.
• Бобовые культуры являются источником растительного белка, витаминов и микроэлементов. Бобы нормализуют уровень фосфора в организме, что делает их незаменимым продуктом против остеопороза.
• Картофель укрепляет мышечные волокна и регулирует водный баланс в организме за счет легкоусвояемого калия.
• Молочные продукты богаты белком , витамином D и кальцием.
• Мясо птицы содержит около 25 % белка от своей массы. Лучше всего сочетается с овощными гарнирами. Суточная потребность в нежирной курятине составляет 150 гр.
• Постная говядина содержит мало жира и холестерина.
• Соя – источник незаменимых аминокислот и может частично заменить мясо.
• Овсяная каша насыщает организм медленноусвояемыми белками и углеводами. Ее можно заменить мюсли или овсяными хлебцами.

Заключение

Для того, чтобы в дальнейшем не допускать растяжений, необходимо перед каждой предполагаемой нагрузкой или тренировкой проводить разминку, не поднимать тяжести, заниматься физической культурой, избегать резких движений.

Растяжение мышц можно лечить строго под наблюдением врача, так как самолечение может нанести существенный вред здоровью. Сразу после травмы следует избегать любой физической активности. Только такие мероприятия помогут полное восстановление мышечных волокон и связок.

Растяжение мышц – травматическое повреждение волокон мышцы либо их участков с сухожилиями. Появляется растяжение при значительных физических перегрузках, напряжении мышц. Впрочем, повредить мышцу достаточно просто: стоит только поскользнуться или неправильно упасть.

Факторами риска могут быть неумелое поднятие тяжести, продолжительное пребывание в некомфортной позе. Мышцы, которые плохо тренированны, впоследствии отзовутся значительной болью. Когда ткань мышц сильно натянута, вы можете ощутить, что у вас что-то рвется или лопается. Растяжение мышц не очень опасная травма, но все-таки следует лечить эту патологию по причине резкой и надоедливой боли. Больше всего подвержены растяжению мышцы голени, то есть икры. Также страдают коленные суставы. Довольно часто повреждаются также связки там, где расположены запястья, если человек упал на вытянутую руку. Впрочем, локоть и спина тоже могут пострадать от растяжения.

Симптомы растяжения мышц

Симптомы растяжения мышц различаются в зависимости от степени их поражения. Основным симптомом считают боль. Она бывает различной: как незначительной, так и очень резкой, способной ограничить физическую активность.

Существует три степени патологии:

1. При первой происходит разрыв небольшого количества волокон, появляются незначительные болевые ощущения.
2. При второй степени растяжения возможен отек сустава, возникновение умеренных болевых ощущений.
3. Если же возникает третья степень заболевания, появляется полный разрыв связки, значительная боль и нарушения в суставах.

Также возможна опухоль и небольшая припухлость на месте растяжения. В случае выраженного влияния возможен отек при растяжении и возникновение гематомы.

Растяжение мышцы может сильно растянуть мышцу, и ткань окажется порванной. После того как растяжение начнет проходить, возможно, появление незначительных шрамов, мышцы после травмирования становятся не настолько крепкими и эластичными. Сильно напряженный сустав может спровоцировать травмирование тканей связок, а также остальных элементов, которые поддерживают сустав. В данном случае сустав может опухнуть и стать сильно чувствительным. Общими симптомами растяжения также можно назвать кровоизлияние в болезненном месте, а также боль при ощупывании или пальпации растяженной части. Как в случае с переломами деформации не происходит. Признаки растяжения обычно проходят к 5-10 дню. Если же есть разрывы, симптомы уходят по истечении месяца. Чтобы точно поставить диагноз, необходим осмотр врача и рентгенография.

Лечение растяжения мышц

1. Необходим покой мышце, которая была травмирована. Следует избегать резких движений и физических перегрузок. На протяжении 2-х суток нагрузка на поврежденное место должна отсутствовать.
2. Чтобы не было отечности и боли следует сразу же приложить лед. Минимально – на полчаса. После этого в течение двух суток лед прикладывается раз в 4 часа. Прекрасно подходят готовые кубики льда, можно использовать замороженные овощи либо фрукты. Прямо на кожу лед не прикладывается, кожу необходимо прикрыть салфетками либо полотенцем.
3. Фиксация. Поврежденную конечность следует надежно зафиксировать. Если появились кровоподтеки, используется эластичная повязка. Конечность ставят на возвышение для того, чтобы не было увеличения отека ткани.
4. Противовоспалительные препараты и анальгетики используются по необходимости.

Спустя пару дней можно будет осуществлять тепловые и согревающие процедуры. Используйте следующие мази:

• «Финалгон». Имеет хорошее сосудорасширяющее воздействие, увеличивает кровоток под кожей.
• «Эспол». Мазь, которая имеет в своем составе перец стручковый. Это создает обезболивание и оказывает отвлекающее воздействие.
• «Нафтальгин». Обезболивающий и противовоспалительный эффект создается благодаря жирным спиртам, анальгину и кашалотовому спирту.
• «Санитас». Эвкалиптовое масло, камфора, свиное сало и вазелин помогают мышце быстрее восстановиться.
• «Эфкамон». Мазь, которая расширяет сосуды, придает мышце тепло. Состоит из гвоздичного и горчичного масла, парафина.
• «Никофлекс». В составе крема есть лавандовое масло, которое оказывает отвлекающее и рассасывающее воздействие. На больном месте повышается температура кожи и мышц.

Проблема уходит через 5-10 дней при грамотном лечении. Чтобы травма не усугублялась, при первых же симптомах обратитесь за помощью к специалисту.

Растяжения связок

Связки — плотные скопления соединительной ткани, которые укрепляют суставы. Растяжение связки являются полным либо частичным ее разрывом из-за травматического влияния на связочный аппарат сустава. Охватывает повреждение 1 либо несколько связок. Травмы появляются при быстрых движениях в суставе. Обычно растяжению подвергаются суставы голени и локтей, коленные суставы травмируются не столько часто. Поскольку связочный аппарат имеет множество кровеносных сосудов, у больного сразу же начинают появляться первые болезненные симптомы.

Причины растяжения связок

Главная причина появления разрыва либо растяжения — разрыв частей волокон. Появляются разрывы в случае движения суставов, если превышаются допустимые пределы физических возможностей, либо при движениях, которые этому суставу не характерны. К примеру, растяжение на лодыжке появляется, если ее неправильно выгибают наружу. Таким образом, связка разрывается либо растягивается. Причиной становится занятие спортом или активные игры, где необходимо поперечное движение по площадке. Также возникают разрывы при скалолазании. Возможно также влияние бытовых ситуаций. Быстрее всего страдают связки следующих суставов: коленных, голеностопных и лучезапястных. Колена и голеностоп растягивается зачастую во время плохого приземления после совершения прыжков во время гимнастики, волейбола или баскетбола. Повреждение связок рук и запястий наиболее часто происходит при падении на руки, когда основная масса тела оказывается в руках.

Симптомы растяжения связок

Степень заболевания определяется ступенями поражения связок. Болевые ощущения, образующиеся в суставе – это наиболее распространенный симптом после удара. При дальнейшем передвижении человек травмировать свои связки может и еще значительнее. Спустя период времени возникает синяк и отек. Ограничивается движение в суставах. Помимо того, если имеет место полный разрыв, увеличивается подвижность суставного аппарата.

• Первая степень растяжения. Самый легкий уровень травматизации сухожильных волокон, во время которого они отчасти разрываются. При данной форме ощущается небольшая болезненность, подвижность мало ограничена. Опухоль выражается незначительно. В качестве терапии рекомендуется обеспечивать суставу спокойствие.
• Вторая степень. Возникает разрыв волокон связки и незначительное растяжение. Больного беспокоит болезненность, припухлость, синяки в болезненном месте. Передвижение в пораженном суставе становится дискомфортным, возможно развитие патологической подвижности.
• Третья степень. Сухожилие разрывается полностью. Пациенты чувствуют значительную отечность и покраснение. Видно нестабильное состояние сустава, синяки становятся шире. Зачастую такие повреждение нуждаются в помощи хирурга, он будет сшивать порванные связки. Реабилитация занимает до полугода.

Довольно часто вследствие травмы возникают небольшие узелки в участке растяжения и разрыва. В последующем они будут тереться о ткань, расположенную рядом. Возможно формирование хронического воспаления в суставе.

Чаще всего пациенты, пострадавшие от растяжения, обращаться к доктору не спешат. Однако очень важно вовремя прибегнуть к помощи специалиста для того, чтобы предотвратить опасные травмы суставов и сухожилий. Поскольку в будущем физическая динамичность может снизиться. При обнаружении таких симптомов в обязательном порядке обращайтесь к хирургу:

• значительная боль, мешающая хождению и передвижению в суставе;
• оцепенение на участке поврежденного сустава либо ноги;
• большая гематома либо покраснение там, где получена травма;
• болезненные и выраженные передвижения в суставах;
• утрата возможности передвижения в суставах;
• потрескивание в пораженном суставе и ощутимая боль;
• увеличение температуры и лихорадка;
• отсутствие видимых улучшений спустя некоторого время после случившейся травмы.

Первая помощь при растяжении связок

Пациенту после получения травмы или растяжения связки нужно провести первую помощь. Для начала следует создать для человека полноценный покой и неподвижность суставов либо конечностей, которые травмировались. После этого положите что-то холодного на место поражения. Это может быть лед или замороженные овощи, к примеру. Сустав следует закрепить эластичной повязкой либо любыми другими средствами. Конечность нужно установить выше других частей тела. В первое время нельзя делать массаж, растирать больное место, а также принимать ванну или горячий душ. В ином случае появится еще большее воспаление и отечность. Если появилась сильная боль либо хруст, в обязательном порядке вызовите врача! Для того чтобы прошел болевой синдром, применяют различные препараты. В основном это обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Как лечить растяжение связок?

Доктора рекомендуют на место поражения прикладывать специальные мази. Применяется с этой целью ибупрофен либо диклофенак. Они отлично убирают боль и выраженную отечность. Для лечения растяжения связок рекомендован также пластырь нанопласт. Это лечебный обезболивающий пластырь, улучшающий кровообращение и ускоряющий рассасывание гематомы. Часто применяется физиотерапия. Если же случился полный разрыв связки, понадобится хирургическое вмешательство. Во время терапии можно применять народные методы:

1. Сырая картошка. Следует сделать из нее кашицу, натерев на терке, и приложить к болезненному месту. Подобные примочки нужно сделать 5-6 раз в день.
2. Глина. Ее нужно довести до формы сметаны, проложив вместе с материей на больное место. Глину с льняной тканью забинтуйте с помощью эластичного бинта. Смесь оставьте на пару часов.
3. Алоэ. Растение нужно перетереть и приложить кашицу из листочков на поврежденную связку. Далее перемотать бинтом.

Стоит помнить, что применять народные средства можно исключительно после хирургического исследования. Лишь врач сможет назначить требуемое лечение, поэтому не нужно экспериментов: обращайтесь к специалистам. И все же народные средства прекрасно дополняют традиционную терапию

Растяжение мышц. Симптомы, лечение.

Связки – плотные структуры соединительной ткани, которые обеспечивают поддержание суставов в естественном физиологическом положении. При механическом воздействии на сустав микроскопические мышечные волокна удлиняются и травмируются, а пациент отмечает затруднение в движениях поврежденной конечностью, гиперемию, подкожные кровоподтёки и выраженный болевой синдром .

Полное отсутствие терапии растяжения или разрыва волокон связки приводит к формированию хронической нестабильности сустава.

Патологическая нестабильность часто сопровождается вывихами, подвывихами и переломами, что только усугубляет положение и продлевает срок реабилитации.

Многие пациенты не понимают опасности повреждения связочного аппарата. Отказ от медикаментозного и реабилитационного лечения приводит к тому, что травма начинает беспокоить больного постоянно. Пациенты жалуются на ноющую боль в области разрыва, развитие блокады сустава, прогрессирование деструктивно‐дистрофических заболеваний хрящевой и костной ткани.

В итоге, человек обрекает себя на длительный приём обезболивающих препаратов, хондропротекторов, медикаментозных средств, ускоряющих регенеративные процессы в тканях.

Чтобы обезопасить себя от негативных последствий травмы важно знать, как быстро вылечить и восстановить связки после растяжения, предотвратить развитие рецидивов.

Первая помощь

Часто врачи диагностируют растяжение связок голеностопа, коленного сустава и пальца руки. Менее подвержены этой патологии локтевой, бедренный суставы, кисть. Непосредственно после получения травмы больному нужно оказать первую помощь, которая предотвращает развитие отёчности в области сустава, снижает болевые ощущения, ускоряет процесс срастания концов связки . Вылечить лёгкое растяжение после грамотной доврачебной помощи можно за 1–2 недели. Ответ на вопрос, сколько восстанавливаются связки после разрыва (растяжения 3 степени) может дать только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Пошаговое руководство неотложной помощи пострадавшему:

Шаг 1. Придать повреждённому суставу возвышенное положение .

Благодаря изменению положения нижней конечности достигается отток крови и лимфатической жидкости от области травмирования, что предотвращает развитие отёка. Насильно поднимать руку при растяжении связок не нужно.

Шаг 2. Прикладывание льда или гипортермического пакета «Снежок» .

Воздействие холодом на повреждённые связки способствует сужению сосудов, что замедляет кровоизлияние, образование гематом и отёка.

Прикладывание льда при растяжении связок

Лёд нужно обернуть в мокрое полотенце. Следует соблюдать временной интервал прикладывания: продолжительность фиксации компресса со льдом на поврежденной конечности должна составлять не более 10 минут, перерыв – 2 часа. Длительное воздействие холода на кожный покров приводит к ожогу. Чтобы воспользоваться гипотермическим пакетом, его содержимое нужно раздавить, не повредив внешнюю оболочку. Недопустимо попадание раствора на кожный покров или слизистые оболочки.

Использование суппорта после растяжения

Шаг 3. Протекция травмированных связок с помощью суппорта.

Применение суппорта ускоряет восстановительные процессы и способствует быстрому выздоровлению. Травматологи и ортопеды рекомендуют использовать вместо эластичного фиксирующего бинта именно суппорт – ортопедическое приспособление из плотной ткани, которое сдавливает мелкие кровеносные сосуды (для устранения гематом и отёка) и фиксирует сустав. Суппорт подбирается в зависимости от вида травмы и области повреждения. Ортопедические приспособления рекомендуется использовать не менее 3 недель.

Шаг 4. Обеспечение полного покоя .

За счет коллагена связки обладают способностью быстро восстанавливаться. Оптимальное время регенерации повреждённых микроволокон 1 или 2 степени растяжения – 72 часа. На этот промежуток времени конечность обездвиживают. Это позволяет вылечить растяжение и предотвратить развитие нестабильности сустава.

Шаг 5. Приём медикаментозных препаратов.

Лекарственные средства препятствуют развитию воспалительного процесса и снижают боль. Лучшим препаратом первой помощи является порошок Нимесил . Мелкодисперсная структура лекарственного средства быстро всасывается в кровь и блокирует болевые импульсы. Если у пациента диагностируется полный отрыв связки или сопутствующий перелом костей, тогда медицинские сотрудники вводят наркотические обезболивающие препараты.

Что нельзя делать при оказании первой помощи:

1. Давить на область растяжения связок, мять или массировать . При разрыве волокон не рекомендуется улучшать кровообращение, так как такие действия приводят к усугублению воспалительного процесса, конечность отекает, а боль усиливается.
2. Воздействовать на связки теплом . Категорически запрещено прикладывать горячие компрессы (ошибка при лечении растяжения связок в домашних условиях), прогревать травмированную руку или ногу в хвойных или солевых ванночках, использовать разогревающие мази в первые 4 дня после травмы (Капсикам, Випросал В, Наятокс).
3. Совершать активные или пассивные движения конечностью . Двигательная активность в первые 72 часа приводит к дальнейшему разрыву микроволокон. В итоге, для соединения концов связки, необходимо будет прибегнуть к хирургическим манипуляциям.
4. Принимать алкогольные напитки для снижения болевого ощущения . Спиртосодержащие напитки усиливают или ослабляют действие лекарственных препаратов, что приводит к выраженному снижению эффективности или отравлению.

Терапия лекарственными средствами

Вылечить растяжение связок можно с помощью лекарственных препаратов, действие которых направлено в первую очередь на снижение воспаления, нормализацию кровообращения, укрепление сосудистой стенки и устранение болевого синдрома .

При диагностировании растяжений связок 1 или 2 степени врачи назначают препараты группы НПВС , венотонизирующие средства, гомеопатические препараты в виде мазей. Нанесение лекарственного средства непосредственно на кожный покров позволяет действующему веществу быстро проникнуть в очаг поражения и снизить симптоматику.

ВНИМАНИЕ! Вылечить разрыв связок с помощью медикаментозных средств невозможно. Лечение лекарственными препаратами направлено исключительно на снижение симптомов . Повлиять на скорость регенерации связок с помощью таблеток или мазей практически невозможно.

Если в результате сильного удара или падения происходит отрыв структур связки, тогда врачи дополнительно назначают обезболивающие препараты в таблетированной форме. В тяжелых случаях требуется неотлагательное оперативное вмешательство, которое направлено на сшивание концов связки и фиксирование её с помощью ортеза или гипса.

НПВС

НПВС препараты

Нестероидные противовоспалительные лекарства доказали свою эффективность при травмах опорно‐двигательного аппарата.

Достоинства препаратов этой группы – легкая переносимость, быстрое проникновение в очаг воспалительного процесса, снижение болевого синдрома, предотвращение накопления лимфатической жидкости в области повреждения.

Чтобы вылечить повреждённую связку больному нужно наносить мазь не менее 3 раз в сутки. Комбинировать противовоспалительные препараты с венотонизирующими или гомеопатическими средствами не рекомендуется.

Самые назначаемые НПВС в виде мазей и таблеток смотрите в таблице №1.

НПВС в виде мазей	НПВС в таблетированной форме
Аэртал	АртроКам
Бутадион	Бруфен СР
Валусал	Деблок
Вольтарен Эмульгель	Наклофен СР
Диклак	Ортофен
Индометацин	Ксефокам
Найз	Найз
Сулайдин	Апонил
Феброфид	Пролид

Венотоники

При травмировании связок после удара или падения возможно нарушение целостности сосудистых стенок. Диагностируется повышенная ломкость сосудов, образование подкожных кровоизлияний, прогрессирование отёчных явлений, возникновение тромбоза (из‐за прилипания тромбоцитов к поверхности сосудистой стенки), усиление воспаления.

Для предотвращения негативных последствий растяжения связок врачи назначают применение венотонизирующих и венопротекторных средств. Вылечить повреждение стенок сосудов можно с помощью препаратов в виде мазей и средств в капсулированной форме. Однако для повышения эффективности и сокращения периода реабилитации рекомендуется использовать обе лекарственные формы в комплексе .

Мази или гели нужно наносить на место поражения 2 раза в сутки. Если диагностируется повреждение кожного покрова, тогда следует ограничиться приёмом венотонизирующих капсул .

ИНТЕРЕСНО! Чтобы быстрее вылечить растяжение и повысить эффективность венопротекторных препаратов врачи дополнительно назначают аскорбиновую кислоту .

Наименования венотонизирующих препаратов, с помощью которых можно вылечить растяжение связок, смотрите в таблице №2.

Ускорить срастание с гомеопатическими препаратами

Гомеопатические средства быстро снижают воспалительный процесс, который возникает при разрыве связки, устраняют болевые ощущения, снижают риск развития отёка тканей.

Главное достоинство этой группы препаратов – абсолютная безопасность . Стоит отметить, что по сравнению с препаратами НПВС, гомеопатические средства медленней проявляют фармакологический эффект, однако риск возникновения осложнений или рецидивов после приёма гомеопатических препаратов значительно ниже.

Правила использования гомеопатических препаратов:

1. во время приёма гомеопатических средств в виде таблеток желательно прекратить употребление других лекарственных препаратов;
2. хранить мази или таблетки рекомендуется в тёмном прохладном месте, вдали от электромагнитного излучения (телефон, телевизор, холодильник, микроволновая печь и др.);
3. наносить или принимать препараты этой группы нужно строго в одно и то же время (план лечения подбирается в индивидуальном порядке);
4. нельзя обрывать курс лечения, даже если неблагоприятная симптоматика исчезла.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Чтобы ускорить процесс срастания и полностью вылечить связки после травмы врачи дополнительно назначают приём , которые обязательно включают витамины группы В .

Вылечить растяжение связок можно следующими гомеопатическими препаратами:

• Рус ДН (мазь);
• Рус ГФ (мазь);
• Антисол (капли);
• Реписан (капли);
• Траумель С (раствор для околосуставного введения);
• Траумель С (мазь).

Особенности оперативного вмешательства после разрыва

Хирургическое вмешательство назначается только при растяжении связок 3 степени с расслоением концов волокон , отрыве связки с фрагментом кости (при сопутствующем переломе костей). Медицинские сотрудники уверены, что в остальных случаях вылечить растяжение связок можно с помощью консервативной терапии.

Артроскопия колена после растяжения связок

Патологический разрыв связок коленного сустава приводит к деформации конечности и возникновению неестественной подвижности сустава. Для восстановления волокон травмированной передней крестообразной связки врачине используют стандартные методы сшивания. Так как эта связка не обладает регенеративным свойством (отсутствует вероятность самостоятельного сращивания волокон), врачи применяют трансплантаты.

Процесс сшивания связок выполняется с помощью артроскопии . Этот метод позволяет избежать вскрытия полости коленного сустава. Хирург делает несколько разрезов, вводит микроинструменты для манипуляций с соединительной тканью и оптическую часть камеры.

Операцию на голеностопном суставе проводят не ранее, чем через 1 месяц после травмирования.

Артроскопия голеностопа после растяжения

Показания к проведению процедуры :

• вывих таранной кости с сопровождающим повреждением связочного аппарата;
• расхождение межберцового синдесмоза;
• перелом лодыжки, который сопровождается патологиями синдесмоза.

Операция выполняется с помощью артроскопа. В случае разрыва синдесмоза врач сшивает волокна передней межберцовой связки и фиксирует её кортикальным винтом. Если диагностируется тяжелая травма голеностопного сустава с повреждением синдесмоза, то врач может фиксировать связку несколькими винтами одновременно.

Хирургические манипуляции при разрыве связок бедра назначаются в случае полного отрыва четырехглавой мышцы выше наколенника. Проводить операцию рекомендуется не позднее, чем через неделю после получения травмы. Чтобы быстро вылечить разрыв связки необходимо обратиться к хирургу в первые 72 часа. Такие сроки связаны с тем, что четырехглавая мышца имеет способность быстро сокращаться. Восстановить длину «уползшего» вверх сухожилия проблематично.

Простое сшивание концов связки назначается при сохранении достаточного количества тканей. Врач накладывает несколько толстых швов нитью, которая не рассасывается.

Если концы связки невозможно соединить, врачи прибегают к удлинению мышечных волокон с помощью прикрепления фрагмента сухожилия четырехглавой мышцы (который вырезается из проксимальной части).

Оперативное лечение локтевого сустава заключается в проведении артроскопической операции путём сшивания концов мышечных волокон. Врачи категорически запрещают воздействовать на сустав, если у пациента диагностируется инфекционное заболевание, развитие артроза (3 или 4 степени прогрессирования), контрактуры.

Лечебная физкультура

Чтобы вылечить поврежденный сустав и предотвратить развитие дистрофических процессов необходимо выполнять лечебные упражнения, которые направлены на укрепление мускулатуры. Важно правильно рассчитать нагрузку, выполняя упражнения дозировано.

Упражнения начинают только после того, как минует риск возникновения посттравматических повреждений. Перед занятием рекомендуется выполнить растяжку, которая разогреет мышцы и предотвратит повторный разрыв волокон.

ВАЖНО! Во время выполнения упражнений болевые ощущения в суставе должны отсутствовать . Если неприятная симптоматика проявляется, необходимо прекратить занятия и обратиться к лечащему врачу.

ЛФК для локтевого сустава

В период иммобилизации локтевого сустава показаны изометрические упражнения, направленные на сокращение мышц. Напрягать мышцы рекомендуется ритмично – 50 раз в минуту. После полного цикла нужно сделать перерыв на 1–2 минуты. Повторять упражнение нужно не менее 10 раз в сутки.

После того, как врач снимет иммобилизующую повязку и назначит использование ортеза, пациенту назначают выполнение вращательных движений в локтевом суставе. Упражнения выполняют медленно, периодически меняя направление вращения.

Чтобы вылечить растяжение следует выполнять дополнительные упражнения:

1. поочерёдное заведение рук за голову (имитация забрасывания удочки);
2. смыкание рук в замок за спиной;
3. выполнение сгибательных и разгибательных движений, двигая перед собой круглый предмет или игрушечную машинку;
4. медленное поднятие рук, удерживая гимнастическую палку над головой.

Видео с упражнениями для локтя

Из видео вы узнаете, как вылечить растяжение связок локтя с помощью упражнений для наращивания мышечной массы и силы сустава.

ЛФК для кисти

Упражнения, которые назначаются на 2 день после растяжения связок кисти, направлены на снижение отёчности, контрактур, болевого синдрома. Вылечить растяжение можно выполняя простые упражнения – разведение пальцев, с последующим возращением в исходное состояние, сгибание и разгибание. Периодичность выполнения – не менее 10 раз в сутки.

Через 2–3 недели можно приступать к более сложным упражнениям – вращение кистью в разные стороны, захват пальцами крупных предметов, передвижение мячика ладонной поверхностью, лепка из пластилина.

Видео с техникой реабилитации кисти

Из видео вы узнаете, как вылечить кисть после растяжения связок с помощью простых упражнений.

ЛФК для коленного сустава

В первые дни после травмы врачи рекомендуют выполнять несложные упражнения – сгибание и разгибание ноги в колене (сидя на полу), ритмичное напряжение мышц бедра и голеностопа, перекат стопы, вращательные движения стопой, имитация ходьбы в положении сидя на стуле.

1. Пациент сидит на полу, ноги выпрямлены. На больную конечность прикрепляется груз. Медленно поднимать ногу вверх, задержать на 5–7 секунд и опустить на пол.
2. Пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к груди. Поочередно вытягивать ноги вверх.
3. Пациент сидит на стуле. Медленно поочередно поднимать ноги, имитируя езду на велосипеде.
4. Пациент стоит вертикально перед небольшой табуреткой. Медленно подниматься на возвышение то правой, то левой ногой.

Видео с основами ЛФК для колена

Из видео вы узнаете, как вылечить растяжение коленного сустава с помощью лечебной физкультуры.

ЛФК для голеностопа

Начинать рекомендуется с вращательных движений голеностопом в разные стороны. Темп упражнений должен быть медленным. Количество повторений – не менее 10 раз в сутки в каждую сторону. Далее можно подключить пальцы ног – сводя и разводя их.

Со второй недели после травмы, для восстановления подвижности ноги в голеностопном суставе, нужно выполнять следующие упражнения:

1. захват мелких предметов пальцами ног;
2. медленная ходьба с утяжелителями;
3. прыжки в высоту и в длину;
4. подъем на носочки;
5. перекаты мяча стопой из положения сидя.

Видео с упражнениями для голеностопа

Из видео вы узнаете, как вылечить растяжение связок голеностопа с помощью физиотерапевтических упражнений.

ЛФК для тазобедренного сустава

Вылечить растяжение связок помогут изометрические упражнения, которые направлены на напряжение мышц бедра. Начинать их необходимо на 2–3 день после разрыва связок. Ритмичные сокращения мышц усиливают кровообращение и ускоряют процесс срастания концов волокон. Напрягать мышцы нужно на 7–10 секунд. Количество повторений – не менее 10 раз в сутки.

Через 7 дней приступают к следующим упражнениям:

1. Пациент лежит на полу. Ноги согнуты в коленях, а стопы плотно прижаты к полу. Медленно разводить колени в сторону и возвращать в исходное положение.
2. Исходное положение такое же. Нужно поочерёдно поднимать ноги, не отрывая таз от пола.
3. Пациент стоит, оперившись двумя руками о стену. Медленно поднимать ноги, сгибая в коленном суставе и прижимая к груди.
4. Исходное положение у стены. Пациент медленно поочередно отводит прямую ногу в сторону.

Физиопроцедуры

Одновременно с ЛФК врач назначает физиопроцедуры. Они направлены на устранение воспалительного процесса в тканях, снижение застойных явлений, предотвращение развития рецидивов, купирование болевых ощущений, ускорение процесса срастания повреждённых связок .

Главное правило – начинать физиопроцедуры можно не ранее, чем на 3–4 день после травмы.

В некоторых случаях врач разрешает процедуры восстановления только через 2 недели. Раннее воздействие на травмированную связку усиливает кровообращение в области растяжения, что способствует увеличению гематомы, усилению воспалительного процесса и отёка.

Вылечить растяжение связок помогает магнитотерапия – распространённый метод восстановления повреждённых волокон. Процедура обладает рядом преимуществ:

Магнитотерапия при растяжении связок

• после процедуры отмечается выраженный анальгезирующий эффект;
• при должном систематическом лечении исчезает отёк;
• виден стремительный регресс воспаления в области поражения;
• процесс восстановления целостности волокон ускоряется.

Чтобы быстрее вылечить растяжение связок пациенту дополнительно назначают физиопроцедуры:

• индуктотермия;
• парафинотерапия;
• криотерапия.

Стоит отметить, что процедуру криотерапии врачи могут назначить сразу после получения травмы, как метод первой помощи. Врачи используют криотерапию вместо прикладываний на повреждённую область пакета со льдом или гипертермического пакета «Снежок».

Эффект достигается за счет контактного охлаждения тканей необходимого участка – отмечается выраженный болеутоляющий, сосудосуживающий эффект. За счет приведения в тонус сосудистой стенки отмечается замедление процесса подкожного кровоизлияния, предотвращается образование гематом и отёка.

Итоги

Быстро вылечить растяжение связок лёгкой или средней степени возможно при соблюдении правил первой помощи и последующего лечения. Залог восстановления целостности связок – правильная иммобилизация сустава. Ученые доказали, что связки способны к самостоятельному восстановлению даже без дополнительной медикаментозной поддержки, но с обязательным выполнением упражнений, которые предотвращают развитие скованности в суставе и помогают восстановить функциональность конечности.

В организме человека много костей, которые могут соединяться неподвижно, полуподвижно и подвижно. Большинство движений нашего тела обеспечивается благодаря суставам. Эти образования одновременно и прочные, и - благодаря связкам - очень подвижные.

Довольно часто неудачное движение, падение могут привести к получению травмы. Давайте разберемся, каковы растяжения и вывиха. Обсудим, какая первая помощь должна быть оказана при таких повреждениях.

Что представляет собой растяжение?

Для людей, которые ведут активный образ жизни, такая травма не является редкостью. Достаточно одного неверного движения - и вот уже растяжение ограничивает подвижность. Связки человека, несмотря на свою прочность, все-таки под воздействием нагрузки способны растягиваться и повреждаться.

Под растяжением понимается травма, при которой происходит разрыв волокон соединительной ткани, из которых и состоят связки. Так как в них проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, то признаки растяжения практически сразу проявятся в виде боли и отека. может быть различной степени, самым серьезным считается полный их разрыв.

Тяжесть также зависит от количества пострадавших волокон. Любые резкие движения, большая нагрузка могут привести к тому, что признаки растяжения сустава будут налицо. Такие травмы совсем не редкость у и тех, кто предпочитает вести активный образ жизни.

Что может спровоцировать растяжение связок

Связки представляют собой соединительную ткань, которая отвечает в суставах за их прочность и прикрепляет мышцы к костям. По своей структуре волокна довольно прочные и способны выдерживать большие нагрузки, тем самым обеспечивая подвижность. Если имеет место неадекватное физическое воздействие, то признаки растяжения появляются тут как тут. Чаще всего такие травмы возникают:

• Если происходит механическое повреждение сустава.
• Имеет место чрезмерная физическая нагрузка.
• Длительное время суставы и связки подвергаются однотипной нагрузке.
• Резкие движения в суставе, которые превышают нормальную амплитуду.

Факторы, повышающие риск растяжения

В группе риска всегда находятся спортсмены. Несмотря на интенсивные и регулярные тренировки, связки не всегда выдерживают чрезмерные нагрузки. У детей связочный аппарат еще до конца не сформирован, поэтому их также можно отнести к данной группе. Есть еще некоторые факторы, которые повышают риск получения растяжения:

1. Если человек ведет малоактивный образ жизни, то любая усиленная физическая нагрузка может закончиться тем, что признаки растяжения связок не заставят себя долго ждать.
2. Многие, отправляясь в тренажерный зал или самостоятельно занимаясь, неправильно распределяют нагрузку при беге, прыжках, что чревато получением травмы.
3. Риск растяжения существенно снизится, если перед выполнением основной группы упражнений сделать хоть небольшую разминку.
4. Не стоит продолжать занятия, если чувствуется сильная усталость. В таких ситуациях координация может подвести, и любое неловкое движение приведет к растяжению.
5. С возрастом эластичность связок существенно снижается, поэтому частота таких травм возрастает.
6. Во второй половине беременности связочный аппарат уже готовится к предстоящим родам и становится излишне эластичным, что повышает риск растяжения при неловких движениях.

Из всего перечисленного становится понятно, что получить такую травму может практически каждый. Важно теперь вовремя распознать признаки растяжения связок и оказать первую помощь пострадавшему.

Виды растяжения связок

Растяжение связок может произойти практически в любом суставе, отсюда выделяют следующие виды подобных травм:

1. Растяжение в акромиально-ключичном суставе. Такое повреждение часто возникает, если человек падает или получает удар по верхушке сустава. Сразу чувствуется боль над наружным концом ключицы при движении руки поперек туловища.
2. Растяжение в грудинно-ключичном суставе может появиться, если упасть на вытянутую руку.
3. имеет место, если резко разогнуть кисть.
4. Травма коленного сустава также диагностируется довольно часто. Это может быть при прямом ударе или скручивании.
5. Повреждение связки крестообразной формы может произойти при сильном скручивании бедра при зафиксированной голени. В момент получения травмы создается такое ощущение, что колено «разваливается».
6. сустава. Часто случается, если подвернуть ногу или случайно приземлиться на ногу рядом стоящего человека.

Признаки растяжения при разных видах травм практически одинаковы, с ними и познакомимся далее.

Степени растяжения

Тяжесть растяжения может быть разной, отсюда выделяют несколько степеней:

1-я степень - самая легкая. Имеет место повреждение маленького участка связки. Пострадавший чувствует боль, но на движениях это не сказывается. Отек может вообще отсутствовать.

2-я степень - умеренная. Как правило, это частичный разрыв связок. В травмированной зоне чувствуется сильная боль, появляется отек и под кожей кровоизлияние.

Самая тяжелая степень - 3-я. Происходит полный разрыв связок, появляется сильная острая боль, большой отек, синяки. Если наблюдается то пострадавший не может даже наступить на ногу.

Признаки растяжения

При растяжении практически все пострадавшие отмечают появление боли. Это объясняется большим количеством нервных окончаний в связках и кровеносных сосудов, поэтому появляется еще и припухлость.

Боль и отек - это первые признаки при растяжении, но есть и другие симптомы:

• Образование синяка, кровоизлияние в ткани.
• Поврежденное место опухает.
• Покраснение кожных покровов.
• Ограничивается двигательная активность.
• Если потрогать травмированное место, то чувствуется боль.
• Повышение температуры (не всегда).
• Гипертермия в месте повреждения.

Признаки ушиба, растяжения довольно похожи. В обоих случаях иногда бывает так, что пострадавший в первые моменты не чувствуют боли, поэтому продолжает двигаться дальше. Но это опасно тем, что только усиливается растяжение, так как подвижность сустава травмирует ткани.

Кроме растяжения, возможен разрыв связок, а это потребует уже совсем другой помощи и лечения. Кроме того, растяжения тоже довольно похожи, поэтому необходимо их суметь различить.

Проявления вывиха

При вывихе имеют место следующие явления:

• Разрыв связок.
• Смещение костей.
• Поверхности суставных костей перестают соприкасаться или делают это частично.
• Сустав меняет свою внешнюю форму.
• Нарушается двигательная функция.

Конечно, вывих и перелом - это более серьезные травмы, но первые проявления могут напоминать растяжение, поэтому необходимо как можно быстрее провести диагностику и начать эффективную терапию.

Признаки растяжения мышц

Кроме растяжения связок можно наблюдать такую же травму, но затрагивающую мышечные волокна. Если чрезмерно их натянуть или сократить, то налицо будут уже признаки растяжения мышц:

• Болевые ощущения в мышце при движении и прощупывании.
• Мышца отекает и становится припухшей.
• Возможно образование гематом.
• В месте повреждения появляется болезненное уплотнение.
• Нарушается полностью или частично функционирование мышцы.

Если травма имеет легкую степень, то через несколько дней она перестанет беспокоить. Более серьезные повреждения требуют вмешательства доктора.

Отличить растяжение мышц от растяжения связок можно по следующим признакам:

1. Если имеет место травма связок, то болевые ощущения появляются практически сразу или через короткий промежуток времени.
2. При растяжении мышц боль обычно появляется на следующий день.

Как помочь пострадавшему?

Итак, мы уже знаем, какие указывают на растяжение связок признаки. И первая помощь может быть оказана пострадавшему своевременно, что существенно снизит риск развития осложнений. Алгоритм действий будет следующим:

1. Травмированную конечность необходимо как можно быстрее обездвижить. Это поможет унять боль и снизит риск развития негативных реакций.
2. К месту травмы можно приложить холод - это снимет отек, уменьшит боль. В таких ситуациях в ход могут идти любые подручные средства, начиная от снега с улицы до куска замороженного мяса из морозилки.
3. Придать суставу естественное положение и наложить тугую повязку.
4. Можно дать пострадавшему обезболивающее средство, чтобы снять болевой синдром.
5. Если появляются кровоподтеки, то конечности надо придать приподнятое положение, что предупредит рост отека.
6. Посетить доктора, чтобы исключить вывих и разрыв связок.

Если имеет место небольшое растяжение (признаки), и первая помощь оказана, то примерно через 5 дней симптомы начнут стихать, а трудоспособность полностью восстанавливается.

Табу при растяжении связок

Каждый также должен знать, чего нельзя делать при растяжении:

• Запрещено растирать травмированное место или греть его. Тепловые процедуры можно применять только через несколько дней после травмы для улучшения кровообращения, скорейшего рассасывания гематом.
• Нельзя принимать алкоголь в качестве болеутоляющего средства - это может усилить кровотечение, если такое имеется, и замедлит процесс восстановления тканей.
• Только полный покой поможет связкам быстрее восстановиться, если же продолжать тренироваться или работать через боль, то это может привести к развитию осложнений.

Срочно к врачу!

Если процесс заживления затягивается и наблюдаются ниже перечисленные симптомы, то необходимо обратиться к врачу:

• Сильная боль, травмированной конечностью невозможно двигать.
• Чувствуется онемение в травмированном суставе или ниже.
• Место получения травмы сильно покраснело.
• Уже в прошлом были случаи повреждения суставов.
• Нарушена подвижность в суставе, чувствуется «треск».
• В течение нескольких дней улучшение не наступает.
• Повысилась температура тела.

Если один или несколько таких признаков имеют место быть, то придется вызывать врача.

Лечение растяжения

Терапевтические меры предусматривают следующее:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Инъекции противовоспалительных препаратов.
• Лечебная физкультура.
• Применение нестероидных противовоспалительных средств.

Если растяжение без разрыва связок, то хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Но не всегда есть возможность посещать такие кабинеты, поэтому при незначительном растяжении вполне подойдет давящая повязка. В последнее время становятся все популярнее ортопедические приспособления для иммобилизации, выполненные из натуральных или синтетических материалов.

В первые пару дней можно использовать охлаждающие компрессы, а потом переходить к согревающим. Хорошим подспорьем в лечении растяжения является использование мазей и гелей, например «Вольтарена», «Диклофенака». Они не только способствуют снижению отека, но и снимают боль.

После того как отечность спадет и боль исчезнет, можно начинать выполнение некоторых упражнений, которые помогут восстановить нормальную двигательную активность сустава.

Сильное растяжение иногда требует применения стероидных гормонов, например мазей с преднизолоном и гидрокортизоном. Такие препараты оказывают противовоспалительное воздействие, снимают боль и отечность тканей.

Если имеет место серьезная травма, то может потребоваться оперативное вмешательство для сшивания разорванных связок.

Терапия в домашних условиях

Если пострадавший не желает обращаться к врачу, то, как правило, приступают к домашним методам терапии. Первым делом накладывается повязка на ногу и делается обезболивающий укол. Можно для этих целей использовать «Диклофенак», «Кетанов».

Лечение в домашних условиях сводится к использованию мазей, компрессов, которые помогают снять отек, избавиться от боли. Можно порекомендовать такой рецепт домашнего средства:

1. Одну картофелину и луковицу натереть на терке.
2. Измельчить лист капусты.
3. Развести столовую ложку глины простоквашей.
4. Соединить все компоненты и сделать компресс на ночь.

Можно использовать и другой рецепт:

1. 10 зубчиков чеснока измельчить и залить 0,5 л яблочного уксуса или 100 мл водки.
2. Оставить настаиваться на 2 недели в темном месте.
3. Через 14 дней профильтровать и добавить 20 капель масла эвкалипта.
4. Состав можно использовать для компресса.

Если травма незначительная, то, скорее всего, такие методы окажут действенное воздействие, и симптомы растяжения в скором времени перестанут беспокоить.

Не стоит игнорировать даже небольшие травмы: без соответствующего лечения возможно развитие осложнений, а это уже потребует более серьезной терапии.

– это частичное повреждение связки, микроразрывы отдельных волокон данной анатомической структуры. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Травма чаще всего возникает при подворачивании ноги. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нерезко или умеренно выраженным ограничением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований. Лечение консервативное - покой. НПВС, холод, затем тепло на пораженную область.

МКБ-10

S43 S53 S83 S93

Общие сведения

Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.

В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза , позвоночника и конечностей, тупой травмой живота , ЧМТ , повреждением грудной клетки и т. д. Лечением растяжения связок занимаются травматологи-ортопеды .

Причины

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.

У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности , обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза , ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).

Патанатомия

Связки – эластичные плотные соединительнотканные тяжи, соединяющие одну кость с другой. От связок нужно отличать сухожилия, которые тоже состоят из соединительной ткани, но соединяют между собой не несколько костей, а кость и мышцу. Связки укрепляют сустав и «регулируют» движения. Они обеспечивают как подвижность сустава, так и его фиксацию, позволяя совершать физиологичные движения, но удерживая от нефизиологичных. В зависимости от основного функционального назначения различают связки, укрепляющие суставы; связки, направляющие движения; связки, тормозящие движения.

При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным. В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль. В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют три степени растяжения связок:

• 1 степень – разрывы отдельных волокон связки при сохранении ее механической целостности и непрерывности. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные.
• 2 степень – имеются множественные разрывы волокон, возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки. Движения ограничены, болезненны, опора затруднена. Может определяться некоторая нестабильность сустава.
• 3 степень – полный разрыв. Сопровождается резкой болью, значительным отеком и выраженными кровоподтеками. Движения резко ограничены, опора, как правило, невозможна. При попытке пассивных движений выявляется нестабильность сустава.

При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Симптомы растяжения связок

В момент травмы возникает резкая боль. При разрыве значительной части волокон иногда слышен характерный хлопок. Затем появляется нарастающий отек, при тяжелых травмах образуются гематомы и подкожные кровоизлияния. Беспокоит боль, которая резко усиливается при попытке повернуть конечность в ту сторону, в которую она была повернута в момент повреждения. Степень нарушения опоры и движений зависит от тяжести травмы – от незначительного ограничения при легком растяжении до невозможности при тяжелых надрывах и полных разрывах.

При осмотре выявляется отек. Незначительное растяжение сопровождается образованием локальной припухлости в области связки. При травмах средней степени тяжести отек распространяется на весь сустав. При тяжелых повреждениях наблюдается выраженная отечность с распространением не только на сам сустав, но и на дистальную часть конечности, из-за отека сустав полностью перестает контурироваться. Кровоизлияния и гематомы возникают преимущественно при средних и тяжелых повреждениях.

Пальпация травмированной области резко болезненна, определяется местное повышение температуры кожи. Крепитация отсутствует. При легких и средних травмах пассивные движения ограничены из-за боли, при тяжелых повреждениях выявляется излишняя подвижность, имеющая определенные отличия от патологической подвижности вследствие перелома . При переломах патологическая подвижность возникает в области излома, то есть, там, где ее в норме вообще быть не должно. При повреждении связок движения совершаются там, где и должны (в суставе), однако их амплитуда больше, чем в норме.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии . Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.

При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.

В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок. Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков. При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.

Лечение растяжения связок

При повреждениях 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.

Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня . Не следует принимать алкоголь или проводить массаж , поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.

В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и др.). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка . Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.

На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК . Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе. Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям. Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.