100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Скелет верхней конечности подразделяют на скелет плечевого пояса и скелет свободной верхней конечности.

Пояс верхней конечности

Скелет плечевого пояса образуют две парные кости – лопатка и ключица. Лопатка – плоская треугольная кость, расположена с дорсальной стороны грудной клетки на уровне 2-7 ребер. Различают две поверхности (реберная и дорсальная), три края (верхний, латеральный и медиальный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью, отделенная шейкой. Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток. Реберная поверхность слегка вогнута (подлопаточная ямка). Дорсальная поверхность разделена лопаточной остью на надостную и подостную ямки. Ость вытянута в плечевой отросток – акромион. На нем имеется суставная поверхность для соединения с ключицей.

Ключица – S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца – грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины, акромиальный конец уплощен, соединяется с акромионом лопатки. Ключица удерживает плечевой сустав на должном расстоянии от грудной клетки, тем самым обеспечивая свободу движений конечности.

Скелет свободной верхней конечности включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти.

Плечевая кость – длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). Проксимальный конец заканчивается головкой, отделенной анатомической шейкой от малого и большого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой. Книзу бугорки переходят в гребешки. Часть кости под бугорками называется хирургической шейкой (чаще переломы).

Дистальный конец утолщен, и называется мыщелок плечевой кости, он по бокам имеет выступы – медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для соединения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади – большая локтевая ямка. В эти ямки при сгибании и разгибании руки упираются одноименные отростки локтевой кости.

Кости предплечья : лучевая, расположенная латерально, и локтевая, расположенная медиально.

Лучевая кость на проксимальном конце имеет головку с суставной ямкой, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней – бугристость лучевой кости. На дистальном расширенном конце имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с костями запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью), а снаружи – шиловидный отросток.

Локтевая кость на проксимальном конце имеет блоковидную вырезку, которая ограничена сверху и сзади локтевым отростком, а впереди и снизу – венечным. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка, а ниже – гребень, к которому прикрепляется супинирующая мышца плеча. Дистальный конец образует головку, имеющую суставную поверхность для сочленения с лучевой костью, а на медиальной стороне располагается шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Кости запястья расположены в два ряда. В проксимальном ряду расположены (от лучевой к локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Первые три дугообразно изогнуты, входят в состав лучезапястного сустава. Дистальный ряд образуют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковатая. Кости запястья образуют свод, обращенный выпуклостью к ладони.

Пястные кости – кроме 1-й, лежат в одной плоскости. В каждой пястной кости различают тело, основание и головку, сочленяющуюся с фалангой пальца. Основание первой пястной кости имеет седловидную поверхность.

Большой палец имеет две фаланги – проксимальную и дистальную, остальные – еще и среднюю. Их проксимальный конец имеет вогнутую поверхность, соответствующую головке пястной кисти; дистальный конец проксимальных и средних фаланг имеет блоковидную суставную поверхность.

Соединения костей верхней конечности

Грудинно-ключичный сустав образован медиальным концом ключицы и вырезкой на рукоятке грудины. Внутри сустава находится суставной диск. Сустав укреплен связками. На латеральном конце ключица образует плоский сустав с акромионом и соединена связкой с клювовидным отростком.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (шаровидный, многоосный). Впадина меньше головки (1/4) и дополняется по краю суставной губой, что обеспечивает значительную подвижность сустава. Сустав защищен сверху клювоакромиальной и клювоплечевой связками. Через полость сустава проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки.

Локтевой сустав сочетает 3 сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Они объединены общей сумкой, укрепленной боковыми связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка. Плечелоктевой – блоковидный, в нем возможно сгибание и разгибание, плечелучевой шаровидный, лучелоктевой – цилиндрический, вращение происходит вокруг вертикальной оси. Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой, цилиндрический, комбинированный с проксимальным. Это допускает вращение лучевой кости вокруг локтевой, вращение внутрь – пронация, наружу – супинация. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти. Пространство между краями предплечья затянуто межкостной перепонкой.

Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, кроме гороховидной. Укреплен боковыми связками, а также тыльными и ладонными связками. Сустав эллипсовидный.

Межзапястный образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Кости соединены многочисленными короткими связками. Вместе с лучезапястным составляет комбинированный сустав кисти.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Первый – седловидный, в нем возможно отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также круговые движения. Остальные – плоские, малоподвижные.

Пястно-фаланговые суставы – шаровидные, возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также пассивные вращательные движения.

Межфаланговые – блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание.

Скелет нижней конечности подразделяют на скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

Пояс нижней конечности

Скелет тазового пояса образуют две тазовые кости и крестец с копчиком. Тазовая кость до 16 лет состоит из трех костей – подвздошной, лонной и седалищной, соединенных в месте вертлужной впадины хрящом, которая затем замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость образует верхний отдел таза, имеет тело и крыло – широкую костную пластинку, заканчивающуюся подвздошным гребнем. На крыле спереди и сзади выступают по две верхних и нижних подвздошных ости. Задний край крыла образует большую седалищную вырезку. По наружной поверхности кости проходят три полукружные ягодичные линии, а по внутренней – дугообразная линия, которая заканчивается ушковидной поверхностью, соединяющейся с крестцом.

Лонная кость замыкает таз спереди, имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю, которые замыкают запирательное отверстие с верхней и медиальной сторон. На верхней находится лонный гребень, заканчивающийся лонным бугорком. Медиальные края двух лонных костей образуют лонный симфиз.

Седалищная кость образует нижнюю часть таза, имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю, которые замыкают запирательное отверстие снизу и сбоку. На месте перехода одной ветви в другую находится седалищный бугор. На задней грани тела кости выступает седалищная ость, разделяющая седалищные вырезки.

Скелет свободной нижней конечности включает бедренную кость, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость имеет на проксимальном конце головку, отделенную шейкой, на границе шейки и тела выступают два вертела – большой и малый, соединяющиеся сзади межвертельным гребнем, а спереди – межвертельной линией. Дистальный конец оканчивается латеральным и медиальным мыщелками, над ними с боков возвышаются надмыщелки. Между мыщелками спереди имеется надколенниковая поверхность для сочленения с надколенником. Надколенник – самая крупная сесамовидная кость, заключена в сухожилие четырехглавой мышцы.

Кости голени : большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость расширена на проксимальном конце, где имеются 2 мыщелка: медиальный и латеральный, разделенные межмыщелковым возвышением. На наружной стороне латерального мыщелка расположена суставная поверхность для соединения с головкой малоберцовой кости. Тело кости трехгранное, передний край вверху переходит в бугристость. Дистальный конец изнутри вытянут в медиальную лодыжку и несет суставную поверхность, сочленяющуюся с таранной костью, а на латеральной стороне – малоберцовую вырезку.

Малоберцовая – сравнительно тонкая, на верхнем конце несет головку, которая сочленяется с большеберцовой костью, дистальный конец вытянут в латеральную лодыжку и прилежит к таранной кости снаружи.

Кости стопы разделяют на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Предплюсна состоит из семи костей, две из них – таранная и пяточная – составляют проксимальный ряд, а четыре – 1, 2, и 3 клиновидные и кубовидная – дистальный ряд. Ладьевидная располагается между рядами. Таранная кость сочленяется с костями голени посредством блоковидной поверхности. Головка кости соединяется с ладьевидной костью. Пяточная кость сверху сочленяется с таранной, а спереди – с кубовидной. Сзади утолщена и образует пяточный бугор.

Плюсневые кости имеют основание, тело и головку. Основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками – с проксимальными фалангами пальцев. Фаланг во 2-5 три, в 1 – две.

Соединения костей нижней конечности

Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком. Тазовые кости соединены спереди лонным симфизом (хрящ, в котором имеется щель, заполненная жидкостью). Симфиз укрепляется лонными связками.

Крестцово-подвздошный сустав – плоский, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости – почти неподвижен, т.к. укреплен связками, в т.ч. крестцово-бугорной и крестцово-остистой, которые ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Запирательное отверстие затянуто запирательной перепонкой.

Различают большой и малый таз , границей между ними служат основание крестца, дугообразная линия на подвздошных костях и лонный гребень. Большой таз служит костной опорой и защитой брюшных внутренностей, малый таз сужен книзу. Женский таз шире и короче, лонный угол, образованный лонными костями, больше, а крылья развернуты в стороны. Половые различия таза начинают выявляться после 10 лет.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной, по краю – вертлужная губа, делающая впадину глубже. Это ореховидный сустав, укреплен связками. Самая большая – подвздошно-бедерная, имеет большое значение для удержания тела в вертикальном положении. От головки бедренной кости ко дну вертлужной впадины идет связка головки бедра, в ней проходят сосуды и нервы.

Коленный сустав образован мыщелками бедра и большеберцовой кости и надколенником. Синовиальная оболочка суставной сумки образует складки, в которых может откладываться жир. Латеральный и медиальный мениски, залегающие между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, а также крестообразные и боковые связки препятствуют переразгибанию ноги и фиксируют ее при стоянии. Блоковидно-вращательный сустав, движения – вокруг фронтальной оси, а также незначительные движения голени наружу и внутрь (при согнутом колене). Кости голени соединены на проксимальном конце плоским межберцовым суставом, на дистальном – синдесмозом, между диафизами – межкостной перепонкой.

Голеностопный сустав образован дистальными концами костей голени и блоком таранной кости. Сустав укрепляют боковые связки, сустав блоковидный, движения вокруг фронтальной оси, приведение и отведение при сильном сгибании подошвы.

Подтаранный – из двух суставов между таранной, пяточной и ладьевидной костями. Шаровидный, возможны супинация и пронация, приведение и отведение.

Предплюсно-плюсневые – плоские, движения незначительны. Плюснефаланговые суставы – шаровидные, межфаланговые – блоковидные.

Кости стопы образуют продольный и поперечный своды. Продольный свод поддерживается длинной подошвенной связкой, натянутой между пяточной костью и основаниями плюсневых костей, а также мышцами. Наружная сторона свода служит опорой при стоянии и ходьбе и называется опорным сводом, внутренняя – пружинит при ходьбе, называется рессорным сводом.

Скелет верхней и нижней конечностей имеет общий план строения. Состоит из двух отделов: скелета пояса и скелета свободной конечности.

Кости верхней конечности

Кости плечевого пояса. Плечевой пояс состоит из двух костей: лопатки и ключицы (рис. 144).

Лопатка - плоская треугольная кость. Имеет три края (верхний, медиальный и латеральный), три угла (медиальный, латеральный и нижний).

Лопатка прилежит к задней поверхности грудной клетки. Располагается на уровне от II до VII ребер. Лопатка имеет суставную

Рис. 144. Лопатка и ключица (правые).

Лопатка: А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - ось лопатки; 2 - надостная ямка; 3 - подостная ямка; 4 - акромион; 5 - клювовидный отросток; 6 - суставная впадина; 7 - вырезка лопатки; Г - ключица (вид спереди, снизу): 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - грудинный конец ключицы.

впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток для сочленения с ключицей. На задней поверхности лопатки виден выступ, расположенный поперечно. Это ость лопатки, которая отделяет две ямки: подостную и надостную.

Ключица - это S-образно изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Плечевой конец плоский, сочленяется с лопаткой. Это единственная кость, соединяющая верхнюю конечность со скелетом туловища.

Скелет свободной верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев) (рис. 145).

Плечевая кость - длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны имеются два возвышения - большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой. На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе (рис. 146).

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями - локтевой и лучевой (рис.147).

Локтевая кость - располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца). Верхний конец локтевой кости более массивный, имеет два отростка - локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой для сочленения с плечевой костью. Латеральная (наружная) поверхность венечного отростка имеет лучевую вырезку, которая образует сус-

Рис. 145. Скелет верхней конечности (правой).

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица; 2 - лопатка; 3 - плечевая кость; 4 - локтевая кость; 5 - лучевая кость; 6 - кости запястья; 7 - пясть; 8 - фаланги пальцев.

Рис. 146. Правая плечевая кость.

А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости; 2 - анатомическая шейка; 3 - большой бугорок; 4 - малый бугорок; 5 - межбугорковая борозда; 6 - хирургическая шейка; 7 - тело плечевой кости; 8 - дельтовидная бугристость; 9 - борозда лучевого нерва; 10 - венечная ямка; 11 - медиальный надмыщелок; 12 - блок плечевой кости; 13 - головка мыщелка плечевой кости; 14 - латеральный надмыщелок; 15 - лучевая ямка; 16 - ямка локтевого отростка.

Рис. 147. Кости правого предплечья.

А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости; 2 - тело лучевой кости; 3 - локтевой отросток; 4 - венечный отросток; 5 - блоковидная вырезка; 6 - лучевая вырезка; 7 - бугристость локтевой кости; 8 - головка локтевой кости; 9 - суставная окружность; 10 - медиальный шиловидный отросток; 11 - головка лучевой кости; 12 - суставная окружность; 13 - шейка лучевой кости; 14 - бугристость лучевой кости; 15 - латеральный шиловидный отросток.

тав с суставной окружностью лучевой кости. Нижний конец локтевой кости образует головку локтевой кости. Головка имеет суставную поверхность в форме окружности для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. На медиальной (внутренней) стороне находится медиальный шиловидный отросток.

Лучевая кость - длинная трубчатая кость, располагается на наружной стороне предплечья со стороны I (большого) пальца. Верхний конец образован цилиндрической головкой, на которой есть суставная ямка и суставная окружность. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вы- резку и латеральный шиловидный отросток. Нижние поверхности локтевой и лучевой костей участвуют в образовании лучезапястного сустава с верхним рядом костей запястья.

Кости кисти представлены костями запястья, пястными костями и костями (фалангами) пальцев кисти (рис. 148).

Кости запястья. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по 4 в каждом ряду.

Кости запястья сочленяются между собой. Верхняя поверхность верхнего ряда сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижний ряд - с основаниями пястных костей.

Кости пясти представлены 5 короткими трубчатыми костями. Счет им ведут со стороны большого пальца (I, II, III, IV, V). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку, сочленяющуюся с верхней фалангой соответствующего пальца.

Скелет пальцев образован фалангами. Фаланги - короткие трубчатые кости, в которых различают основание, тело и головку. Основание и головка имеют суставные поверхности. Суставная поверхность основания у верхних фаланг сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, у средних и нижних фаланг с соответствующей выше расположенной (проксимально) фалангой.

Большой палец имеет две фаланги. У каждого из остальных пальцев - по 3 фаланги.

Кости нижней конечности

К скелету нижних конечностей относят тазовый пояс и свободные нижние конечности (ноги) (рис. 149).

Рис. 148. Кости правой кисти (ладонная поверхность). 1 - кость-трапеция; 2 - ладьевидная кость; 3 - головчатая кость; 4 - полулунная кость; 5 - трехгранная кость; 6 - гороховидная кость; 7 - крючковидная кость; 8 - трапециевидная кость; 9 - основание пястной кости; 10 - тело пястной кости; 11 - головка пястной кости; 12 - проксимальная фаланга; 13 - средняя фаланга; 14 - дистальная фаланга; 15 - сесамовидные кости.

Рис. 149. Скелет нижней конечности (правой).

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - тазовая кость; 2 - бедренная кость; 3 - надколенник; 4 - большеберцовая кость; 5 - малоберцовая кость; 6 - кости стопы.

Рис. 150. Мужской (А) и женский (Б) таз.

1 - крестец; 2 - седалищная кость; 3 - лобковая кость; 4 - подвздошная кость; 5 - копчик; 6 - вход в малый таз; 7 - лобковый симфиз (сращение); 8 - угол под симфизом (подлобковый угол); 9 - запирательное отверстие; 10 - седалищный бугор; 11 - вертлужная впадина; 12 - крестцовоподвздошный сустав; 13 - гребень подвздошной кости; 14 - передняя верхняя подвздошная ость; 15 - подвздошная ямка; 16 - пограничная линия; 17 - большой таз.

Кости тазового пояса. Тазовый пояс (таз) состоит из трех прочно соединенных костей: одной непарной - крестца и двух тазовых костей (рис. 150).

Кости таза. Тазовая кость - парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины. Это выраженное углубление, несущее суставную поверхность для сочленения с головкой бедренной кости.

Подвздошная кость располагается над впадиной, лобковая - кпереди и книзу, седалищная - книзу и сзади по отношению к впадине.

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы, больших размеров, затянутое соедини- тельнотканной запирательной мембраной.

Скелет свободной нижней конечности

Скелет свободной нижней конечности образован бедренной костью, надколенником, костями голени и стопы. Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев стопы (фаланги).

Бедренная кость - самая длинная трубчатая кость тела человека (рис. 151). На верхнем конце имеет шаровидную головку, отделенную от тела шейкой. Головка сочленяется с тазовой костью. На границе шейки и тела выступают два вертела - большой и малый, соединяющиеся по задней поверхности кости межвертельным гребнем, а по передней - межвертельной линией. С внутренней стороны у основания большого вертела видна вертельная ямка. На нижнем конце бедренной кости имеются два возвышения (мыщелка) - медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). С помощью мыщелков бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником.

Надколенник представляет собой округлую уплощенную кость. Спереди он прилегает к нижнему концу бедренной кости. Надколенник является составной частью коленного сустава.

Голень. Кости голени представлены двумя длинными трубчатыми костями - большеберцовой и малоберцовой (рис. 152).

Рис. 151. Бедренная кость (правая). А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - головка; 2 - шейка; 3 - малый вертел; 4 - большой вертел; 5 - шероховатая линия (гребешок); 6 - медиальный мыщелок; 7 - латеральный мыщелок; 8 - межмыщелковая ямка; 9 - латеральный надмыщелок; 10 - медиальный надмыщелок; 11 - подколенная поверхность; 12 - поверхность для присоединения надколенника.

Рис. 152. Кости голени (правые). А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - большеберцовая кость; 2 - малоберцовая кость; 3 - медиальный мыщелок; 4 - латеральный мыщелок; 5 - межмыщелковое возвышение; 6 - суставная поверхность для сочленения с бедренной костью; 7 - передний край; 8 - бугристость (для прикрепления мышц); 9 - межкостный край; 10 - головка малоберцовой кости; 11 - лодыжка большеберцовой кости (медиальная); 12 - лодыжка малоберцовой кости (латеральная); 13,14 - суставные поверхности лодыжки для соединения с таранной костью.

Рис. 153. Кости стопы (правой). Вид сверху. 1 - таранная кость; 2 - пяточная кость; 3 - кубовидная кость; 4 - ладьевидная кость; 5,6,7 - клиновидные кости; 8 - первая плюсневая кость; 9 - линия соединения клиновидных и кубовидной костей с плюсневыми костями; 10 - линия соединения таранной кости с ладьевидной костью и пяточной кости с кубовидной.

Большеберцовая кость расположена медиально, толще малоберцовой. Состоит из тела и двух концов, верхний конец толще. Он имеет два мыщелка (медиальный и латеральный), несущие верхние суставные поверхности для сочленения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая сустав-

ная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости. Спереди выступает бугристость большеберцовой кости - место прикрепления мышц.

На нижнем (дистальном) конце кости с медиальной стороны находится медиальная лодыжка. На нижней поверхности дисталь- ного конца кости расположена суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы, на латеральной поверхности - вырезка для соединения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость - тонкая кость, находится кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец (головка) имеет суставную поверхность для сочленения с верхним концом большеберцовой кости. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью стопы.

Кости стопы (рис. 153). Кости стопы делят на 3 отдела: пред- плюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Кости предплюсны (их 7) относят к коротким губчатым костям. Крупные кости (таранная и пяточная) участвуют в образовании голеностопного сустава. Пяточная кость - самая большая из костей предплюсны, сзади заканчивающаяся мощным пяточным бугром, располагается под таранной костью.

Кости плюсны. Плюсну составляют 5 трубчатых костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками - с проксимальными фалангами пальцев.

Скелет пальцев стопы образован фалангами - короткими трубчатыми костями. Большой палец имеет две фаланги. Остальные 4 пальца имеют 3 фаланги.

Вопросы для самоконтроля

1. Что представляет собой опорно-двигательный аппарат?

2. Какие функции выполняет скелет человека?

3. Из каких отделов состоит скелет человека?

4. Какие отделы имеет позвоночный столб?

5. Сколько позвонков в каждом отделе позвоночника?

6. Какое строение имеет позвонок?

7. В чем состоят отличия в строении I и II шейных позвонков?

8. Какие отличия в строении грудных позвонков можно отметить?

9. Какое строение имеют поясничные позвонки?

10. Какое строение имеет крестец?

11. Какие структуры образуют грудную клетку?

12. Какое строение имеют ребра?

13. Какое строение имеет грудина?

14. Какие функции выполняет череп?

15. Из каких отделов состоит череп?

16. Сколько и какие кости входят в состав мозгового отдела черепа?

17. Сколько и какие кости входят в состав лицевого отдела черепа?

18. Какой план строения имеет скелет конечностей?

19. Какие кости образуют плечевой пояс?

20. Какое строение имеет лопатка?

21. Какое строение имеет ключица?

22. Какие кости образуют скелет свободной верхней конечности?

23. Какое строение имеет плечевая кость?

24. Какие кости образуют предплечье?

25. Какие кости участвуют в формировании кисти?

26. Какими костями сформирован скелет нижних конечностей?

27. Какие кости образуют тазовый пояс?

28. Какие кости формируют свободную нижнюю конечность?

29. В чем особенности строения бедренной кости?

30. Какие кости образуют голень?

31. Какое строение имеют большеберцовая и малоберцовая кости?

32. Какие кости входят в состав стопы?

Ключевые слова темы «Опорно-двигательный аппарат. Скелет»

анатомическая шейка

аорта

атлант

бедренная кость

блоковидная вырезка

большеберцовая кость

большое затылочное отверстие

большой бугор

большой вертел

большой палец

борозда ребра

брюшная стенка

бугристость

венечный отросток

вертельная ямка

вертлужная впадина

верхнечелюстная кость

височная кость

голеностопный сустав

головка

головной мозг

гребни

грудина

грудная клетка

грудная полость

грудной отдел позвоночника

грудные позвонки

губчатая кость

дельтовидная мышца

диафрагма

дуга позвонка

задний бугорок

запирательная мембрана

запирательное отверстие

затылочная кость

защита

зубовидный отросток зубы

изгиб кисть кифоз

клиновидная кость клювовидный отросток ключица коленный сустав копчик кости голени кости запястья кости плюсны кости предплюсны кости пясти кости стопы костная система красный костный мозг крестец

крестцовый канал латеральная лодыжка легкие

лицевой отдел черепа лицо

лобковая кость лобная кость локтевая кость локтевой отросток локтевой сустав лопатка лордоз

лучевая кость лучезапястный сустав малоберцовая кость малый бугор малый вертел медиальная сторона межреберные мышцы мечевидный отросток мизинец

мозговой отдел черепа

мыщелки

надколенник

надостная ямка

наружное слуховое отверстие

небные кости

нервы

нижние носовые раковины нижняя полая вена нижняя челюсть носовые кости округлая кость опора

опорно-двигательный аппарат

орган равновесия

орган слуха

органы чувств

основание черепа

остистый отросток

ость лопатки

передний бугорок

передняя дуга

пирамиды

пищевод

плечевая кость

плечевой пояс

плечо

плоская кость подвздошная кость подостная ямка подъязычная кость позвонок

позвоночная артерия

позвоночник

позвоночное отверстие

позвоночный канал

поперечные отростки

поясничные позвонки

поясничный отдел позвоночника

предплечье

пяточная кость стопы

пяточный бугор

реберный хрящ ребро

решетчатая кость рукоятка грудины связки

седалищная кость

сердце

скелет

скелетные мышцы скуловые кости слезные кости слуховой проход сосуды сошник спинной мозг суставная впадина суставная окружность суставная ямка суставные отростки суставные полуямки суставы тазовая кость таранная кость стопы тело грудины тело позвонка теменная кость трахея

треугольная кость

трубчатая кость

туловище

фаланги пальцев

хирургическая шейка

цилиндрическая головка

череп

швы

шейка

шейные позвонки

шейный отдел позвоночника

шиловидный отросток

эпистрофей

эпифизы

яремная вырезка

Открыть все Закрыть все

Вид спереди.

1-крестец

3-верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis )
4-симфизиальная поверхность лобковой кости
5-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis )
6-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii )
7-седалишный бугор
8-тело седалищной кости (corpus ossis ischii )
9-медиальный надмышелок бедренной кости
10-медиальный мыщелок больше-берцовой кости
11-бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae )
12-тело болыпеберцовой кости
13-медиальная лодыжка
14-фаланги пальцев
15-кости плюсны
16-кости предплюсны
17-латеральная лодыжка
18-малоберцовая кость
19-передний край
20-головка малоберцовой кости
21-латеральный мыщелок больше-берцовой кости
22-латеральиый надмыщелок бедренной кости
23-надколенник (patella )
24-бедренная кость
25-большой вертел бедренной кости (trochanter major ossis femoris )
26-щейка бедренной кости
27-головка бедренной кости (caput ossis femoris )
28-крыло подвздошной кости
29-подвздошный фебень.

Внутренняя поверхность. 1-подвздошный гребень (crista iliaca )
2-крыло подвздошной кости (подвздошная ямка)
3-пограничная линия (дугообразная линия)
4-ушковидная поверхность (facies auricularis )
5-подвздошная буфистость
6-верх-няя задняя подвздошная ость
7-нижняя задняя подвздошная ость ()
8-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major )
9-седалищная ость (spina ischiadica )
10-малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor )
11-тело седалищной кости (corpus ossis ischii )
12-седалишный бугор
13-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii )
ramus inferior ossis pubis )
15-запирательное отверстие (foramen obturatium )
16-симфизиальная поверхность (facies symphysialis )
17-лобковый фебень
18-нижняя лередняя подвздошная ость
19-верхняя передняя подвздошная ость.

1-подвздошный фебень
2-внутренняя губа подвздошною гребня
3-промежуточная линия (linea intermedia )
4-наружная губа (labium externum )
5-передняя ягодичная линия
)
7-нижняя ягодичная линия
8-нижняя передняя подвздошная ость ()
9-полулунная поверхность вертлужной впадины
10-ямка вертлужной впадины
11-гребень лобковой кости
12-запирательная борозда (sulcus obturatorius )
13-лобковый бугорок (tuberculum pubicum )
14-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis )
15-вырезка вертлужной впадины (incisura acetabuli )
16-запирательное отверстие (foramen obturatium )
17-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii )
18-тело седалищной кости (corpus ossis ischii )
19-седалишный бугор
20-малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor )
21-седалишная ость
22-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major )
23-нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior )
24-верхняя задняя подвздошная ость ()
25-задняя ягодичная линия.

1-основание крестца (basis ossis sacri )

3-крестцово-подвздошный сустав
4-фебень подвздошной кости
5-крыло подвздошной кости
6-верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior )
7-нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior )
8-пограничная линия
9-вертлужная впадина (acetabulum )
10-фебень лобковой кости
11-запирательное отверстие (foramen obturatium )
12-лобковый бугорок (tuberculum pubicum )
13-подлобковый угол
14-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis )
15-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii )
16-седалищный бугор (tuber ischiadicum )
17-тело седалищной кости (corpus ossis ischii )
18-седалищная ость (spina ischiadica )
19-верхняя вегвь лобковой кости
20-тело подвздошной кости
21-передняя (газовая) поверхность крестца

1-задняя (дорсальная) поверхность крестца
2-верхний суставной отросток крестца
3-подвздошннй гребень
4-верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior )
5-крыло подвздошной кости
6-нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior )
7-тело подвздошной кости
8-лобковая кость (os pubis )
9-тело седалищной кости (corpus ossis ischii )
10-запирательное отверстие (foramen obturatium )
11-седалищный бугор (tuber ischiadicum )
12-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii )
13-копчик
14-седалищная ость (spina ischiadica )
15-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major )
16-дорсальные крестцовые отверстия

Вид сверху.

1-мыс
2-крестцово-подвздошный сустав
3-крыло подвздошной кости
4-косой диаметр - 13 см
5-поперечный диаметр - 12 см
6-прямой диаметр (истинная коньюгата) - 11 см
7-лобковый симфиз (symphysis pubica )
8-седалищная ость

1-мыс
2-крестец
3-наружный диаметр (наружная конъюгата)
4-прямой диаметр полости таза
5-расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой крестца
6-прямой диаметр выхода из полости таза
7-диаметр входа в малый таз
8-истинная (гинекологичсская) коньюгата
9-диагональная коньюгата

А-передняя поверхность
Б-задняя поверхность (facies posterior )
В-надколенник. А: 1-большой вертел (trochanter major )
2-вертельная ямка
3-головка бедренной кости (caput ossis femoris )
4-шейка бедренной кости (collum ossis femoris )
5-межвертельная линия (linea intertrochanterica )
6-малый вертел (trochanter minor )
7-тело бедренной кости (corpus femoris )
8-медиальный надмышелок
9-медиальный мыщелок (condylus medialis )
10-надколенниковая поверхность
11-латеральный мыщелок (condylus lateralis )
12-латеральный надмыщелок. Б: 1-ямка головки бедренной кости
2-головка бедренной кости (caput ossis femoris )
3-шейка бедренной кости (collum ossis femoris )
4-большой вертел (trochanter major )
5-ягодичная бугристость
6-латеральная губа шероховатой линии
7-тело бедренной кости (corpus femoris )
8-подколенная поверхность (facies poplitea )
9-латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis )
10-латеральный мыщелок (condylus lateralis )
11-межмышелковая ямка
12-медиальный мыщелок (condylus medialis )
13-медиальиый надмышелок
14-приводяший бугорок
15-медиальная губа шероховатой линии
16-гребенчатая линия (linea pectinia )
17-малый вертел (trochanter minor )
18-межвертельный гребень. В
1-основание надколенника
2-передняя поверхность. 3-верхушка надколенника.

1-головка малоберцовой кости
2-латеральный мыщелок большеберцовой кости (condylus lateralis tibiae )
3-межмышелковое возвышение
4-медиальный мышелок
5-бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae )
6-межкостный край
7-латеральная поверхность
8-передний край
9-медиальная поверхность
10-суставная поверхность лодыжки
11-медиальная лодыжка
12-латеральная лодыжка (малоберцовой кости)
13-суставная поверхность лодыжки (латеральной)
14-тело малоберцовой кости
15-медиальный (межкостный) край
16-медиальная поверхность, 17-передний край
18-латеральный край (margo lateralis )
19-латеральная поверхность

1-медиальный мыщелок (condylus medialis )
2-верхияя суставная поверхность
3-межмыщелковое возвышение
4-заднее межмыщелковое поле
5-латеральный мыщелок (condylus lateralis )
6-верхушка головки малобериовой кости
7-головка малоберцовой кости
8-тело малоберцовой кости
9-медиальный (межкостный) край
10-суставная поверхность лодыжки (малоберцовой кости)
11-ямка латеральной лодыжки
12-борозда латеральной лодыжки
13-суставная поверхность медиальной лодыжки
14-медиальная лодыжка
15-лодыжковая борозда (борозда медиальной лодыжки)
16-медиальный край большеберцовой кости
17-тело большеберцовой кости
18-латеральный (межкостный) край большеберцовой кости
19-линия камбаловидной мышцы

1-дистальные (ногтевые) фаланги
2-проксимальные фаланги
3-средние фаланги
4-плюсневые кости (ossa metatarsi )
5-буфистость V плюсневой кости
6-кубовидная кость (os cuboideum )
7-таранная кость (talus )
8-латеральная лодыжковая поверхность (facies malleolaris lateralis )
9-пяточная кость (calcaneus )
10-латеральный отросток буфа пяточной кости
11-бугор пяточной кости
12-задний отросток таранной кости (processus posterior tali )
13-блок таранной кости (trochlea tali )
14-опора таранной кости, 15-шейка таранной кости
16-ладьевидная кость (os scaphoideum )
17-латсральная клиновидная кость
18-промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium )
19-медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale )
20-сесамовидная кость

А-кости предплюсны, Б -кости плюсны, В-кости пальцев стопы (фаланги). 1-фаланги (phalanges )
2-сесамовидные кости
3-плюсневые кости (ossa metatarsi )
4-бугристость I плюсневой кости
5-латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale )
6-промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium )
7-медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale )
8-бугристость V плюсневой кости
9-борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi peronei longi )
10-ладьевидная кость (os scaphoideum )
11-кубовидная кость (os cuboideum )
12-головка таранной кости (caput tali )
13-опора таранной кости (sustentaculum tali )
14-пяточная кость (calcaneus )
15-бугор пяточной кости

Кости нижней конечности, ossa membri inferioris , делят на кости, образующие пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris (тазовые кости, ossa coxae ), скелет свободной нижней конечности, skeleton mеmbri inferioris liberi , который в области бедра представлен бедренной костью, femur , в области голени – большеберцовой костью, tibia , и малоберцовой костью, fibula , а в область стопы – костями предплюсны, ossa tarsi (tarsalia) , плюсневыми костями, ossa metatarsi (metatarsalia) , и костями пальцев, ossa digitorum.

Тазовая кость

Тазовая кость, os coxae , парная, у детей состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость.

Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину. Подвздошная кость представляет верхний отдел вертлужной впадины, седалищная – задненижний и лобковая кость – передненижний отделы. В процессе развития в каждой из этих костей возникают самостоятельные точки окостенения, так что до 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лобковая кости соединяются при помощи хряща. В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются.

Вертлужная впадина, acetabulum , ограничена утолщенным краем вертлужной впадины, limbus acetabuli , который в передненижнем отделе перерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli .

Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужной впадины несет гладкую суставную полулунную поверхность, facies lunata , которая ограничивает находящуюся на дне вертлужной впадины ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli .

Бедренная кость

Бедренная кость, os femoris , самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза – проксимальный и дистальный.

Тело бедренной кости, corpus ossis femoris , цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera , являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы. Латеральная губа, labium laterale , в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis , а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea , верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius . Медиальная губа, labium mediale , в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis , ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea . Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis , и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis . Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков. В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea . Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium , – вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius .

Верхний, проксимальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка – большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major , направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica . На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica , переходящая в гребенчатую линию. На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica , который заканчивается у малого вертела, trochanter minor , располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris , которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris . Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости. С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).

Нижний, дистальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis distalis femoris , утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным, condylus medialis , и латеральным, condylus lateralis . Медиальный мыщелок бедра больше латерального. На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis . Несколько выше медиального надмыщелка располагается небольшой приводящий бугорок, tuberculum adductоrium , – место прикрепления большой приводящей мышцы. Поверхности мыщелков, обращенные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris , которая вверху отделена от подколенной поверхности межмыщелковой линией, linea intercondylaris . Поверхность каждого мыщелка гладкая. Передние поверхности мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellаris , – место сочленения надколенника с бедренной костью.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, tibia , длинная. В ней различают тело и два эпифиза – верхний и нижний.

Тело большеберцовой кости, corpus tibiaе , трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный – и три поверхности: медиальную латеральную и заднюю. Передний край, margo anterior , кости заострен и имеет вид гребня. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae . Межкостный край, margo interosseus , заострен в виде гребешка и направлен в сторону соответствующего края малоберцовой кости. Медиальный край, margo medialis , закруглен.

Медиальная поверхность, facies mediаlis или передневнутренняя, несколько выпуклая. Она и ограничивающий ее спереди передний край тела большеберцовой кости хорошо прощупываются через кожу.

Латеральная поверхность, facies laterаlis или передненаружная, слегка вогнутая.

Задняя поверхность, facies posterior , плоская. На ней различают линию камбаловидной мышцы, linea m. solei , которая идет от латерального мыщелка вниз и медиально. Ниже нее находится питательное отверстие, которое ведет в дистально направленный питательный канал.

Верхний, проксимальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis proximalis tibiae , расширен. Его боковые отделы – это медиальный мыщелок, condylus medialis , и латеральный мыщелок, condylus lateralis. На наружной поверхности латерального мыщелка находится плоская малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis . На проксимальной поверхности проксимального эпифиза кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка: внутренний медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale , кзади от которого находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior , и наружный латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale . Впереди него располагается переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior ; оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена. По бокам межмыщелкового возвышения верхняя ставная поверхность, facies articularis superior , несет соответственно каждому мыщелку вогнутые суставные поверхности – медиальную и латеральную. Последние по периферии ограничены краем большеберцовой кости.

Нижний, дистальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis distalis tibiae , четырехугольной формы. На латеральной поверхности его имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis , к которой прилегает нижний эпифиз малоберцовой кости. По задней поверхности проходит лодыжковая борозда, sulcus malleolaris . Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего эпифиза большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток – медиальную лодыжку, malleolus medialis , которая хорошо прощупывается через кожу. Латеральная поверхность лодыжки занята суставной поверхностью лодыжки, facies articularis malleoli . Последняя переходит на нижнюю поверхность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae .

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость, fibula , – длинная и тонкая кость. Она имеет тело и два эпифиза – верхний и нижний.

Тело малоберцовой кости, corpus fibulae , трехгранной, призматической формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой кости: латеральная поверхность, facies lateralis , медиальная поверхность, facies medialis , и задняя поверхность, facies posterior , – отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями. Передний край, margo anterior , в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень, crista medialis , находится между задней и медиальной поверхностями кости, а между задней и латеральной поверхностями проходит задний край, margo posterior . На задней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium , ведущее в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius . На медиальной поверхности кости располагается межкостный край, margo interosseus .

Верхний, проксимальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis proximalis fibulae , образует головку малоберцовой кости, caput fibulae , которая имеет суставную поверхность, facies articularis capitis fibulae , для сочленения с большеберцовой костью. Верхний отдел головки заострен – это верхушка головки, apex capitis fibulae . Головку от тела отделяет шейка малоберцовой кости, collum fibulae .

Нижний, дистальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis distalis fibulae , образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis . Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу. На медиальной поверхности лодыжки имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis malleoli , посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, а расположенная выше шероховатая поверхность – с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

На задней поверхности латеральной лодыжки проходит неглубокая лодыжковая борозда, sulcus malleolaris , – след сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Кости стопы

Кости стопы в области предплюсны, tarsus , представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. Кости предплюсны, ossa tarsi, располагаются двумя рядами: к проксимальному относятся таранная и пяточная кости, к дистальному – ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны.

Таранная кость, talus , – единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел – тело таранной кости, corpus tali . Спереди тело переходит в суженный участок кости – шейку таранной кости, collum tali ; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali . Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis . Соответственно ему суставными поверхностями являются: верхняя поверхность таранной кости, facies superior ossis tali , имеющая форму блока – блок таранной кости, trochlea tali , и боковые, латеральная и медиальная, лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis . Верхняя поверхность блока выпуклая в сагиттальном направлении и вогнутая в поперечном.

Латеральная и медиальная лодыжковые поверхности плоские. Латеральная лодыжковая поверхность распространяется на верхнюю поверхность латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali . Заднюю поверхность тела таранной кости сверху вниз пересекает борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы sulcus tendinis m . flexoris hallucis longi . Борозда делит задний край кости на два бугорка: больший медиальный бугорок, tuberculum mediale , и меньший латеральный бугорок, tuberculum laterale . Оба бугорка, разделенные бороздой, образуют задний отросток таранной кости, processus posterior tali . Латеральный бугорок заднего отростка таранной кости иногда, в случае его самостоятельной оссификации, представляет собой отдельную треугольную кость, os trigonum .

На нижней поверхности тела в заднелатеральном отделе имеется вогнутая задняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea posterior . Переднемедиальные отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь сзади наперед и латерально бороздой таранной кости, sulcus tali . Kпepeди и кнаружи от этой борозды располагается средняя пяточная суставная поверхность, fаcies articularis calcanea media . Спереди от не залегает передняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea anterior .

Посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью. На передней части головки таранной кости имеется сферической формы ладьевидная суставная поверхность, facies articularis navicularis , посредством которой она сочленяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость, calcaneus , располагается книзу и кзади от таранной кости. Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости, tuber calcanei . Нижние отделы бугра с боковой и медиальной сторон переходят в латеральный отросток бугра пяточной кости, processus lateralis tuberis calcanei , и в медиальный отросток бугра пяточной кости, processus medialis tuberis calcanei . На нижней поверхности бугра имеется пяточный бугорок, tuberculum calcanei , расположенный у переднего конца линии прикрепления длинной подошвенной связки, lig. plantarе longum .

На передней поверхности пяточной кости имеется седловидной формы кубовидная суставная поверхность, facies articularis cuboidea , для сочленения с кубовидной костью.

В переднем отделе медиальной поверхности пяточной кости находится короткий и толстый отросток – опора таранной кости, sustentaculum tali . По нижней поверхности этого отростка проходит борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi .

На латеральной поверхности пяточной кости, в переднем отделе, имеется небольшой малоберцовый блок, trochlea fibularis , позади которого проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m . peronei (fibularis) longi .

На верхней поверхности кости, в cpeднем отделе, располагается обширная задняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris posterior . Кпереди от нее залегает борозда пяточной кости, sulcus calcanei , проходящая сзади наперед и латерально. Кпереди от борозды, вдоль медиального края кости, выделяются две суставные поверхности: средняя таранная суставная поверхность, facses articularis talaris media , и впереди нее – передняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris anterior , соответствующие одноименным поверхностям на таранной кости. При накладывании таранной кости на пяточную передние отделы борозды таранной кости и борозды пяточной кости образуют углубление – пазуху предплюсны, sinus tarsi , которая прощупывается как небольшое вдавление.

Ладьевидная кость, os naviculare , уплощенная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с суставной поверхностью головки таранной кости. Верхняя поверхность кости выпуклая. Передняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями. Границами, определяющими места сочленения ладьевидной кости с каждой клиновидной костью, служат небольшие гребешки.

На латеральной поверхности кости имеется небольшая суставная поверхность – место сочленения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости вогнутая. В медиальном ее отделе располагается бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis .

Клиновидные кости, ossa cuneiformia , в количестве трех, располагаются впереди ладьевидной кости. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Промежуточная клиновидная кость короче остальных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих костей находятся не на одном уровне. Они имеют суставные поверхности для сочленения с соответствующими плюсневыми костями.

Основание клина (более широкая часть кости) у медиальной клиновидной кости обращено вниз, а у промежуточной и латеральной – вверх.

Задние поверхности клиновидных костей имеют суставные площадки для сочленения с ладьевидной костью.

Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale , на своей вогнутой латеральной стороне несет две суставные поверхности для сочленения с промежуточнойклиновидной костью, os cuneiforme intermedium , и со II плюсневой костью, os metatarsale II .

Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium , имеет суставные площадки: на медиальной поверхности – для сочленения с медиальной клиновидной костью, os cuneiforme mediale , на латеральной стороне – для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale .

Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale , также имеет две суставные поверхности: с медиальной стороны для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium , и основанием II плюсневой кости, os metatarsale II , а с латеральной – с кубовиднойкостью, os cuboideum .

Кубовидная кость, os cuboideum , располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади основания IV и V плюсневых костей.

Верхняя поверхность кости шероховатая, на медиальной находятся суставные площадки для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale , и ладьевидной костью, os naviculare . На латеральном крае кости имеется направленная книзу бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidei . Кпереди от нее начинается борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei longi , которая переходит на нижнюю поверхность кости и пересекает ее косо сзади и снаружи, кпереди и кнутри соответственно ходу сухожилия одноименной мышцы.

Задняя поверхность кости имеет седловидной формы суставную поверхность для сочленения с такой же суставной поверхностью пяточной кости. Выступ нижнемедиального участка кубовидной кости, граничащий с краем данной суставной поверхности, получил название пяточного отростка, processus calcaneus . Он обеспечивает поддержку переднего конца пяточной кости.

Передняя поверхность кубовидной кости имеет разделенную гребешком суставную поверхность для сочленения с IV и V плюсневыми костями, os metatarsale IV et os metatarsale V .

В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей.

Плюсневые кости, ossa metatarsalia , представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus , и два эпифиза: проксимальный – основание, basis , и дистальный – головку, саput .

Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две – нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.

Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I-IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости – в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой.

На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi . У V плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti , которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости, ossa sesamoidea , большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается.

Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости.

Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка, spatia interossea metatarsi , которые заполнены межкостными мышцами.

Фаланги, phalanges , пальцев стопы:

Кости пальцев, ossa digitorum , представлены фалангами, phalanges . По форме, числу и взаимоотношениям они соответствуют фалангам пальцев кисти. В каждой фаланге различают тело, corpus phalangis , и два эпифиза: задний, проксимальный, эпифиз – основание фаланги, basis phalangis , и передний, дистальный, эпифиз – головку фаланги, caput phalangis . Поверхности головок проксимальных и средних фаланг, phalanx proximalis et phalanx medialis , имеют форму блока.

На дистальном конце каждой дистальной фаланги, phalanx distalis , расположен бугорок дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis .

В скелете конечностей человека существует ряд значительных отличий от человекообразных обезьян. Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у человека ключицы - единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения.

Помимо этого, кости свободной части верхней конечности подвижно сочленяются друг с другом, особенно в области предплечья и кисти, приспособленной к различным сложным видам труда. Нижняя конечность как орган опоры и перемещения тела в пространстве состоит из более толстых и массивных костей, подвижность которых друг относительно друга менее значительна, чем у верхней конечности.

Симптомы заболеваний в руках и ногах

Руки

Руки - важнейший рабочий инструмент, выполняющий самые разнообразные действия и движения. Строение верхней конечности определяется ее функцией, особенностями строения образующих ее тканей. Левая и правая верхние конечности отличаются друг от друга объемом предплечья, формой и размерами правой и левой кистей и даже длиной - правая рука длиннее левой почти на 0,5 см.

Основные составляющие части верхней конечности: костный скелет, связки, мышцы, кровеносные сосуды, нервы, кожа. Кости сопрягаются между собой суставами, соединены связками и мышцами, в совокупности составляющими двигательный аппарат конечности.

Кисть состоит из пяти пальцев и ладони. В нее входят двадцать семь небольших костей. Все пальцы, кроме большого, имеют три фаланги, которые, сгибаясь, позволяют обхватывать предметы. Предплечье образовано лучевыми и локтевыми костями. Их мышцы делятся на две группы, с помощью которых можно поворачивать ладонь вверх или вниз. Самым большим суставом в верхней части тела любого из нас является плечевой. Его формирует соединение кости и лопатки. В этой области находится немало нервов и связок. Плечевой пояс формируется парой лопаток и ключиц.

Мышцы, которые приводят в движение пальцы и кисти, в основном находятся в предплечье. С ним соединяется бицепс через сухожилия и связки. Его верхняя часть крепится к лопатке. Двуглавая мышца, которая является частью бицепса, отвечает за сгибания и поднятия руки. Поэтому она хорошо развита у людей, привыкших к тяжелому физическому труду. Мышца-подниматель держит лопатку. К ней также прикреплены трехглавая и дельтовидная. Все остальные мышцы, относящиеся к плечевому поясу, находятся в области груди или шеи.

Строение рук таково, что возможность сгибания их в локте дает им большую подвижность, функциональность. Амплитуда движений, выполняемых верхними конечностями, также зависит от этой особенности.

Строение кисти руки человека дает возможность каждому проделывать множество самых разнообразных и достаточно сложных операций - например, играть на пианино, рисовать, набирать на клавиатуре тексты. Такие способности у людей имеются благодаря наличию множества подвижных суставов. Строение руки позволяет крепко зажимать предметы. В частности, это возможно благодаря особенности конструкции большого пальца.

Ноги

Ноги человека выполняют функции опоры, передвижения и имеют пружинистый свод в ступне. Нижние конечности подразделяются на три отдела: бедра, голени и стопы. Их основу составляют кости: бедренная кость, кость голени и кости стопы.

Бедренная кость образована трубчатой костью с двумя выступами на концах, называемыми проксимальным и дистальным. Является одной из самых крупных костей в человеческом теле. На проксимальном окончании бедренной кости имеется шаровидная головка с шейкои, сочленяющаяся с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя при этом тазобедренный сустав. Большой вертел расположен рядом с головкой, с наружной стороны, и легко прощупывается. В нижнем дистальном окончании бедренной кости образованы мощные наружные и внутренние мыщелки. Они выполняют функцию шарнира, образуя при этом коленный сустав. Спереди под кожей располагается надколенная чашка.

Кости голени состоят из двух костей: большой берцовой и малой берцовой. Большая берцовая кость имеет в поперечном сечении треугольную форму и повернута углом вперед. На проксимальном конце большой берцовой кости имеются такие же шарнирные образования, как и на дистальном конце бедренной кости, вместе они образуют коленный сустав. Суставная часть дистального конца большой берцовой кости опирается на таранную кость стопы и образует голеностопный сустав и внутреннюю лодыжку.

Тонкая малоберцовая кость расположена рядом с большой берцовой с наружной стороны. Ее проксимальный конец с небольшой головкой прикреплен снаружи к нижней части суставной головки большой берцовой кости и не участвует в образовании коленного сустава. Дистальные окончания двух костей охватывают таранную кость стопы и формируют голеностопный сустав, внутреннюю и наружную лодыжки. Следует обратить внимание, что наружная лодыжка малоберцовои кости располагается ниже внутренней, придавая тем самым голеностопному суставу большую пластичность.

Скелет ступни представляет собой пружинистый свод, состоящий из сложных комплексов костей, соединенных между собой суставными образованиями. В формировании стопы участвуют кости предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. К костям предплюсны относятся: таранная, пяточная, ладьевидная, три клиновидных (внутренняя, промежуточная, наружная) и кубовидная.

Таранная кость формирует голеностопный сустав, имеет сферическую суставную поверхность и расположена на верхнем участке свода ступни. Пяточная кость выполняет функцию опоры в пяточном основании стопы, имеет массивную форму. Ладьевидная кость служит определителем высоты внутреннего свода ступни. Клиновидные кости в стопе выполняют функции, соответствующие их названию.

Кости плюсны состоят из пяти костей, каждая из них имеет тело, основание и головку. Своими основаниями они прикрепляются к костям предплюсны, а головками - к головкам фаланговых костей пальцев. Кости фаланг образуют конечности стопы ног, так же как и кости плюсны имеют тело, основание и головку, которая прикрепляется своим основанием к головке плюсневой кости. Каждая из костей имеет проксимальное и дистальное окончания. Большой палец имеет две фаланги, остальные - по три.

Мышцы ног - ключевая мышечная группа, от которой зависит способность человека передвигаться и совершать другие действия. Если рассматривать конституцию нижней части тела, то здесь анатомия следующая. Мускулатура ног условно делится на четыре группы:

• передняя доля бедра;
• задняя доля;
• ягодицы;
• мышцы голени;

Мышцы нижней части тела имеют особое строение - они длинные. В момент сокращения (работы мускулатуры) происходит смещение (расслабление) скелетных костей. Благодаря этому происходит движение тех или иных частей тела. Вспомогательная мускулатура стабилизирует движение, поддерживает осанку, проворачивает суставы, поддерживает баланс тела.

Статьи по теме

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева представляет собой сложное хроническое заболевание суставов, при котором в основном поражается позвоночно-поясничный отдел. Боль в суставах может быть вызвана артритом или артрозом, несмотря на похожие названия, это принципиально разные заболевания и лечение для них тоже требуется разное. На протяжении всей жизни люди испытывают различного рода недомогания, среди которых болезни суставов и заболевания соединительной ткани занимают одно из первых мест. Проблемы с суставами встречаются, как правило, у людей, активно занимающихся спортом, а также у лиц пожилого возраста. Просыпаясь утром больно становится на пятку? Одной из причин такого явления может быть пяточная шпора. Пяточная шпора – разрастание пяточной кости в районе крепления ахиллова сухожилия. Бурсит - это воспаление (опухоль) или раздражение бурсы. Бурсы представляют собой небольшие мешочки между костью и другими движущимися частями, такими как мышцы, кожа и сухожилия. Бурса обеспечивает плавное скольжение между движущимися частями. Тендинит - воспаление или раздражение сухожилия. Сухожилия - это толстые волокнистые шнуры, которые соединяют мышцы с костью. Они передают силу, вызванную сокращением мышц, для перемещения кости. Проявления подагры редко сопровождаются диагностическими ошибками. Вызванная скоплением мочевой кислоты (МК) в суставах, подагра является острой воспалительной реакцией, которая чаще всего поражает I-й плюснефаланговый сустав - I-й палец стопы. Артроз связан с рядом причин, термин определяющий более ста заболеваний. Артроз – это деформация суставного хряща: пораженное место вызывает боль в суставах, припухлости, скованность, иногда подвижность исчезает вообще. Природа артроза неизвестна, но есть факторы, которые влияют на развитие разрушения хрящевой соединительной ткани. Болезнь Легга-Калве-Пертеса характеризуется как разрушение ростовой зоны в шейке бедренной кости. Данное заболевание вызывает плохое кровоснабжение шейки, но точной причины нарушения кровоснабжения так и не было выявлено. Почему это происходит и как можно предотвратить такую серьезную проблему, до сих пор неизвестно. В этом и состоит сложность данного заболевания. На сегодняшний день, к сожалению, практически все жители земного шара имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Естественно, связано это с образом жизни, работой или следствием заболеваний. Но вот проблемы с осанкой и боли конечностей напрямую связаны с походкой и выбором правильной и комфортной ортопедической обуви. Эндопротезирование коленного сустава В настоящее время в ортопедии все чаще применяется такой метод хирургического вмешательства, как эндопротезирование. Операция предусматривает замену только пораженного участка или всего сустава полностью (тотально) имплантатами и применяется в случаях, когда лечение другими способами не дало результата. Артрит – заболевание распространенное. Мало кто не слышал о нем. Сам термин включает в себя ряд заболеваний, которые отличаются причинами возникновения, но проявляются одинаково – воспалением в суставах. Заболеть могут представители всех возрастных категорий, но у людей старшего и пожилого возраста риск развития одного из видов артритов гораздо выше. В человеческом скелете более ста суставов, и каждый из них требует внимания, иначе если у вас болят суставы придется распрощаться с нормальной жизнью. С болью в суставах все чаще сталкиваются молодые люди (до 30 лет), а все это потому, что современный образ жизни большинства людей малоподвижен. С хроническими болями в суставах сталкиваются обычно люди старше 40 лет. Самой функциональной частью нашего организма являются наши конечности, а коленный сустав является неотъемлемой их частью. Очень часто даже независимо от возраста мы жалуемся на боль в коленях. Сложилось мнение, что боль в коленях и суставах появляется с течением жизни, то есть после определенного «пробега» сам сустав теряет некоторые свои функциональные качества. Это далеко не так. Каждый человек хочет быть здоровым и чтобы никакие болезни его не поразили. Но, мало кто задумывается, что основой всего здоровья являются здоровые стопы. Ведь от правильной походки зависит нормальное распределение массы тела. А от массы тела зависит, будут ли суставы и мышцы здоровыми. Если же они будут здоровыми, то и внутренние органы тоже будут отвечать этому качеству.

Работа отнимает много времени у человека. И в этот момент не всегда задумываешься, что будет с руками, если не применять защитные средства в ходе работы. Ведь моющие средства, холодная вода и ветер превращают их в шероховатые перчатки. Соответственно, страдают и ногти. Рассмотрим основные причины деформации ногтей. Псориаз ногтей на руках и ногах вызывает огромный дискомфорт, так как это не только серьезное нарушение деятельности иммунной системы, но еще и неприятный косметический дефект. Данный вид заболевания требует усиленного лечения. Как правило, ногти на ногах значительно плотнее и прочнее, чем на руках. Но и они могут расслаиваться и ломаться. Это может быть обусловлено наследственностью, неполноценным питанием (особенно если вы увлекаетесь диетой), иногда причиной может стать регулярное использование некачественной пилки для ногтей при выполнении педикюра. Кроме того, это может быть обыкновенной аллергической реакцией (например, на жидкость для снятия лака, если, конечно, вы регулярно ею пользуетесь). Панариций представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом с наличием нагноения в области пальцев со стороны ладони или около ногтя. Микробы, вызывающие нагноение тканей, проникают через мелкие царапины и раны. Этому заболеванию чаще всего подвержены дети и трудоспособные слои населения. Многие из нас испытывают, по крайней мере, один раз в жизни проблемы с ногтями. Расслоение, появление белых пятен, истончение, наиболее часто встречающиеся изменения, которые имеют конкретные причины. Чаще всего такое происходит из-за различных диет, стресса, гормональных и других проблем со здоровьем. Много женщин в наше время красят ногти. Но сделать красивый и ухоженный маникюр удаётся не каждой. В правильном маникюре важна не только эстетика, но и гигиена. Ведь грязь, пыль и отросшие кутикулы не могут быть эстетичными. Без исключения всем представительницам женского пола хочется обладать крепкими, красивыми ноготками. Кому-то данные свойства даны от природы, а кто-то добивается результатов при помощи косметического вмешательства. Существуют разнообразные способы ухода за ноготками в домашних условиях, из которых каждая может подобрать то, что подходит непосредственно ей. Женщина старается создавать целостный образ, чтобы предстать в глаза любимого мужчины в самом выгодном свете. Поговорим об основных правилах ухода за ногтями, ведь именно ногти становятся «визитной карточкой» любой современной женщины. Нельзя недооценивать грибок на ногах. Это заболевание может превратить вашу жизнь в кошмар. Заразиться легко, а вывести его не так просто. Если запустить этот «безобидный» недуг, грибок начнет распространяться по всему телу и прогрессировать. Сталкиваясь с этой проблемой, мы стараемся избежать посещения больницы. Тогда нужно избавиться от грибка самостоятельно. Говорят, что возраст женщины и её социальное положение чаще всего выдают руки, общее состояние которых складывается из многих показателей. Из всех частей тела наибольшее влияние внешние факторы оказывают именно на руки, особенно, если мы ходим в холодную погоду без перчаток, моем посуду и стираем белье без них. Если неправильно ухаживать за кожей, то на ней могут появиться покраснения, трещины. Девочки начинают взрослеть раньше мальчиков, они с малых лет уделяют гораздо больше внимания своей внешности. Матери, воспитывая будущих женщин, приобретают своим маленьким принцессам красивые платья, детскую косметику, туфельки на низком каблучке. Поскольку каждая женщина должна иметь аккуратный маникюр, девочек, кроме всего прочего, необходимо приучать следить за своими руками. Судя по состоянию ногтей, можно очень многое сказать о его здоровье человека в целом. Как же по ним можно это определить? О многом расскажет цвет, толщина, форма, текстура и вообще внешний вид самих ногтевых пластин. На основании этого можно охарактеризовать пищеварительную, сердечно-сосудистую и нервную системы всего организма человека. Девушки с ухоженными длинными ноготками всегда вызывают восхищение, и непосвященный даже не догадается, что у нее просто акриловые или гелевые ногти. Технологии постоянно совершенствуются и ни у кого не вызывает удивления тот факт, что наращивание ногтей можно делать в домашних условиях. Каждая женщина всегда рада похвастаться красивым маникюром, ведь это не только красиво, но и приятно. Мужчины, зачастую, обращают внимание на руки при знакомстве, так что очень важно содержать свои ноготки в порядке, ухаживая за ними. Рубромикоз (руброфития) относительно недавно выделен в отдельное заболевание. Процесс поражает не только эпидермис стоп, но и кожу ладоней. Могут поражаться любые участки эпидермиса (при генерализованной форме, чаще у больных с эндокринными нарушениями) и все ногти на кистях и стопах.

26. Пояс верхних конечностей. Скелет верхних конечностей

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей - ключица и лопатка. К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти. Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Скелет верхней конечности, правой . А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица (clavicula); 2 - лопатка (scapula); 3 - плечевая кость (humerus); 4 - локтевая кость (ulna); 5 - лучевая кость (radius); 6 - кости запястья (ossa carpi); 7 - пястные кости (ossa metacarpi); 8 - кости пальцев (ossa digitorum)

Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная - вперёд.

Ключица, правая (вид спереди, снизу): 1 - тело ключицы (corpus claviculae); 2 - акромиальный конец (extremitas acromialis); 3 - грудинный конец (extremitas sternalis)

Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщён, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Рёберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от неё начинается одноимённая мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки - надостную и подостную, в которых лежат одноимённые мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом - акромионом (плечевой отросток). На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Лопатка, правая . А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - верхний край (margo superior); 2 - медиальный край (margo medialis); 3 - латеральный край (margo lateralis); 4 - верхний угол (angulus superior); 5 - латеральный угол (angulus lateralis); 6 - нижний угол (angulus inferior); 7 - подостная ямка (fossa infraspinata); 8 - ость лопатки (spina scapulae); 9 - надостная ямка (fossa supraspinata); 10 - акромион (acromion); 11 - клювовидный отросток (processus coracoideus); 12 - вырезка лопатки (incisura scapulae); 13 - подлопаточная ямка (fossa subscapularis); 14 - шейка лопатки (collum scapulae); 15 - суставная впадина (cavitas glenoidalis)

Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка, отделённая от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделённые межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости - хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя - трёхгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщён и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы - медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади - более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости).

Плечевая кость, правая . А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости (caput humeri); 2 - анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 - большой бугорок (tuberculum majus); 4 - малый бугорок (tuberculum minus); 5 - межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 - хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 - тело плечевой кости (corpus humeri); 8 - дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 - борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 - венечная ямка (fossa coronoidea); 11 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 - блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 - головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - лучевая ямка (fossa radialis); 16 - ямка локтевого отростка (fossa olecrani)

Кости предплечья : лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.

Кости предплечья, правого . А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 - тело лучевой кости (corpus radii); 3 - локтевой отросток (olecranon); 4 - венечный отросток (processus coronoideus); 5 - блоковидная вырезка (incisura trochlears); 6 - лучевая вырезка (incisura radialis); 7 - бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae); 8 - головка локтевой кости (caput ulnae); 9 - суставная окружность (circumferentia articularis); 10 - шиловидный отросток (processus styloideus); 11 - головка лучевой кости (caput radii); 12 - суставная окружность (circumferentia articularis); 13 - шейка лучевой кости (collum radii); 14 - бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 - шиловидный отросток (processus styloideus)

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней - суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней - бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращён к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.

Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).

Кости кисти, правой; ладонная поверхность . 1 - трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 - кость-трапеция (os trapezium); 3 - ладьевидная кость (os scaphoideum); 4 - полулунная кость (os linatum); 5 - трехгранная кость (os triquetrum); 6 - гороховидная кость (os pisiforme); 7 - головчатая кость (os capitatum); 8 - крючковидная кость (os hamatum); 9 - основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 - тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 - головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 - проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 - средняя фаланга (phalanx media); 14 - дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 - сесамовидные кости (ossa sesamoidea)

Кости запястья - ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной - вогнутость в виде желоба - борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально - бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

27. Пояс нижних конечностей. Скелет нижних конечностей

Скелет нижних конечностей состоит из тазового пояса и скелета свободных нижних конечностей (ног). Тазовый пояс на каждой стороне образован обширной тазовой костью.

Скелет пояса нижних конечностей образуют две тазовые кости и крестец с копчиком. К костям свободной нижней конечности относятся: бедренная, кости голени и стопы. Кости стопы в свою очередь подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Скелет нижней конечности, правой . А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - тазовая кость (os coxae); 2 - бедренная кость (femur); 3 - надколенник (patella); 4 - большеберцовая кость (tibia); 5 - малоберцовая кость (fibula); 6 - кости стопы (ossa pedis)

Тазовая кость (os coxae) у детей состоит из трёх костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединённых в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Тазовая кость, правая; вид изнутри . 1 - верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior); 2 - нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior); 3 - ушковидная поверхность (facies auricularis); 4 - дугообразная линия (linea arcuata); 5 - большая седалищная вырезка (incisure ischiadica major); 6 - тело седалищной кости (corpus ossis ischii); 7 - седалищная ость (spina ischiadica); 8 - малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor); 9 - запирательное отверстие (foramen obturatum); 10 - седалищный бугор (tuber ischiadicum); 11 - ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii); 12 - нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis); 13 - симфизиальная поверхность (facies symphysialis); 14 - верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis); 15 - лобковый гребень (crista pubica); 16 - тело лобковой кости (corpus ossis pubis); 17 - тело подвздошной кости (corpus ossis ilii); 18 - нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior); 19 - верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior); 20 - подвздошная ямка (fossa iliaca); 21 - подвздошная бугристость (tuberositas iliaca)

Тазовая кость, правая; вид снаружи . 1 - подвздошный гребень (crista iliaca); 2 - верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior); 3 - нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior); 4 - вертлужная впадина (acetabulum); 5 - вырезка вертлужной впадины (incisura acetabuli); 6 - лобковый бугорок (tuberculum pubicum); 7 - запирательное отверстие (foramen obturatum); 8 - седалищный бугор (tuber ischiadicum); 9 - малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor); 10 - седалищная ость (spina ischiadica); 11 - большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major); 12 - нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior); 13 - нижняя ягодичная линия (linea glutea inferior); 14 - верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior); 15 - передняя ягодичная линия (linea glutea anterior); 16 - задняя ягодичная линия (linea glutea posterior)

Подвздошная кость (os ilium) - самая крупная часть тазовой кости, составляет её верхний отдел. В ней различают утолщённую часть - тело и плоский отдел - крыло подвздошной кости, заканчивающееся гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа: спереди - верхняя передняя и нижняя передняя подвздошные ости, а сзади - верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости. Верхняя передняя подвздошная ость хорошо прощупывается. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на ягодичной (наружной) - три шероховатые ягодичные линии - передняя задняя и нижняя. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная (суставная) поверхность для сочленения с крестцом.

Лобковая кость (os pubis) является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. На верхней ветви лобковой кости находится лобковый бугорок и лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. На месте соединения лобковой кости с подвздошной имеется подвздошно-лобковое возвышение.

Седалищная кость (os ischii) образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие. Оно закрыто тонкой соединительнотканной запирательной мембраной. В её верхней части имеется запирательный канал, ограниченный запирательной бороздой лобковой кости. Канал служит для прохождения одноимённых сосудов и нерва. На наружной поверхности тазовой кости, в месте соединения тел подвздошной, лобковой и седалищной костей, образуется значительное углубление - вертлужная впадина (acetabulum).

Таз как целое . Таз (pelvis) образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями.

Различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости. Малый таз образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями. В нём различают верхнюю и нижнюю апертуры (вход и выход) и полость. В малом тазу расположены мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (матка, маточные трубы и яичники у женщин; предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки у мужчин).

В строении таза выявляются половые различия: женский таз широкий и короткий, крылья подвздошных костей сильно развёрнуты. Угол между нижними ветвями лобковых костей - подлобковый угол - тупой, мыс в полость малого таза почти не выступает, крестец широкий, короткий и плоский. Эти особенности обусловлены значением женского таза как родового канала. Для характеристики таза в акушерской практике применяют параметры большого и малого таза.

Женский таз; вид сверху . 1 - пограничная линия (tinea terminalis); 2 - анатомическая конъюгата, или прямой диаметр (diameter recta), малого таза; 3 - поперечный диаметр (diameter transversa) малого таза; 4 - косой диаметр (diameter obliqua) малого таза

Женский таз; вид снизу (акушерское положение) . 1 - прямой размер выхода из малого таза; 2 - поперечный размер выхода из малого таза

Размеры большого таза женщины . 1 - гребневая дистанция (distantia cristarum); 2 - остистая дистанция (distantia spinarum); 3 - вертельная дистанция (distantia trochanterica)

Размеры малого таза женщины . 1 - истинная, или акушерская, конъюгата (conjugata vera); 2 - наружная конъюгата (conjugata externa); 3 - диагональная конъюгата (conjugata diagonalis); 4 - прямой размер выхода из малого таза (diameter recta)

Бедренная кость (femur) - самая длинная кость тела человека. В ней различают тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка; она расположена под тупым углом к продольной оси кости. У места перехода шейки в тело кости имеется два выступа: большой вертел и малый вертел (trochanter major и trochanter minor). Большой вертел лежит снаружи и хорошо прощупывается. Между вертелами на задней поверхности кости проходит межвертельный гребень, по передней поверхности - межвертельная линия.

Бедренная кость, правая . А - вид сзади; Б - вид спереди; В - вид слева; 1 - головка бедренной кости (caput ossis femoris); 2 - шейка бедренной кости (collum ossis femoris); 3 - большой вертел (trochanter major); 4 - малый вертел (trochanter minor); 5 - вертельная ямка (fossa trochanterica); 6 - межвертельный гребень (crista intertrochanterica); 7 - ягодичная бугристость (tuberositas glutea); 8 - медиальная губа (labium mediate) шероховатой линии; 9 - латеральная губа (labium laterale) шероховатой линии; 10 - межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris); 11 - медиальный мыщелок (condylus medialis); 12 - латеральный мыщелок (condylus lateralis); 13 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - тело бедренной кости (corpus femoris); 16 - шероховатая линия (linea aspera); 17 - межвертельная линия (linea intertrochanterica); 18 - ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris)

Тело бедренной кости изогнуто, выпуклость обращена кпереди. Передняя поверхность тела гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия. Дистальный конец кости несколько уплощён спереди назад и оканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Над ними с боков возвышаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелки. Между последними располагается сзади межмыщелковая ямка, спереди - надколенниковая поверхность (для сочленения с надколенником). Выше межмыщелковой ямки находится плоская, треугольной формы подколенная поверхность. Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью.

Надколенник (patella), или надколенная чашечка, представляет собой самую крупную сесамовидную кость; она заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и участвует в образовании коленного сустава. На ней различают расширенную верхнюю часть - основание и суженную, обращенную вниз часть - верхушку.

Кости голени : большеберцовая, расположена медиально, и малоберцовая, занимает латеральное положение.

Кости голени, правой . А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; I - большеберцовая кость (tibia); 1 - верхняя суставная поверхность (fades articularis superior); 2 - медиальный мыщелок (condylus medialis); 3 - латеральный мыщелок (condylus lateralis); 4 - тело большеберцовой кости (corpus tibiae); 5 - бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae); 6 - медиальный край (margo medialis); 7 - передний край (margo anterior); 8 - межкостный край (margo interosseus); 9 - медиальная лодыжка (malleolus medialis); 10 - нижняя суставная поверхность (facies articularis inferior). II - малоберцовая кость (fibula): 11 - тело малоберцовой кости (corpus fibulae); 12 - головка малоберцовой кости (caput fibulae); 13 - передний край (margo anterior); 14 - латеральная лодыжка (malleolus lateralis); 15 - межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris); 16 - линия камбаловидной мышцы (linea m. solei)

Большеберцовая кость (tibia) состоит из тела и двух концов. Проксимальный конец значительно толще, на нём расположены два мыщелка: медиальный и латеральный, сочленяющиеся с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена небольшая малоберцовая суставная поверхность (для соединения с головкой малоберцовой кости).

Тело большеберцовой кости трёхгранной формы. Передний край кости резко выступает, вверху он переходит в бугристость. На нижнем конце кости с медиальной стороны находится направленный вниз отросток - медиальная лодыжка. Снизу на дистальном конце кости имеется суставная поверхность для сочетания с таранной костью, на латеральной стороне - малоберцовая вырезка (для соединения с малоберцовой костью).

Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая, расположена кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости утолщён и называется головкой. На головке выделяют верхушку, обращенную кнаружи и кзади. Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью. Тело кости имеет трёхгранную форму. Нижний конец кости утолщён, носит название латеральной лодыжки и прилежит к таранной кости снаружи. Края костей голени, обращенные друг к другу, называются межкостными; к ним прикрепляется межкостная перепонка (мембрана) голени.

Кости стопы разделяют на кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги (пальцев).

Кости стопы, правой; тыльная поверхность . 1 - таранная кость (talus); 2 - блок таранной кости (trochlea tali); 3 - головка таранной кости (caput tali); 4 - пяточная кость (calcaneus); 5 - бугор пяточной кости (tuber calcanei); 6 - ладьевидная кость (os naviculare); 7 - клиновидные кости (ossa cuneiformia); 8 - кубовидная кость (os cuboideum); 9 - плюсна (metatarsus); 10 - кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis)

Кости предплюсны относятся к коротким губчатым костям. Их семь: таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная и три клиновидные. Таранная кость имеет тело и головку. На верхней поверхности её тела находится блок; вместе с костями голени он образует голеностопный сустав. Под таранной костью располагается пяточная кость - самая большая из костей предплюсны. На этой кости различают хорошо выраженное утолщение - бугор пяточной кости, отросток, называемый опорой таранной кости, таранные и кубовидную суставные поверхности услужат для соединения с соответствующими костями).

Впереди пяточной кости располагается кубовидная кость, а кпереди от головки таранной кости лежит ладьевидная кость. Три клиновидные кости - медиальная, промежуточная и латеральная - находятся дистальнее ладьевидной кости.

Плюсневые кости в количестве пяти располагаются кпереди от кубовидной и клиновидных костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками - с проксимальными фалангами пальцев.

Пальцы ног, как и пальцы рук, имеют по три фаланги , кроме I пальца, у которого две фаланги.

Скелет стопы имеет особенности, обусловленные её ролью в качестве части опорного аппарата при вертикальном положении тела. Продольная ось стопы находится почти под прямым углом к оси голени и бедра. При этом кости стопы не лежат в одной плоскости, а образуют поперечный и продольный своды, обращённые вогнутостью к подошве, а выпуклостью - к тылу стопы. Благодаря этому стопа опирается только бугром пяточной кости и головками плюсневых костей. Наружный край стопы ниже, он почти касается поверхности опоры и называется опорным сводом. Внутренний край стопы приподнят - это рессорный свод. Подобное строение стопы обеспечивает выполнение ею опорной и рессорной функций, что связано с вертикальным положением тела человека и прямохождением.