Синдром карпального каналу - симптомокомплекс, що проявляється після здавлення серединного нерва в товщі зап'ястного каналу. Функціонування кисті обмежується при карпальному синдромі. Їм частіше страждають люди, робота яких пов'язана з постійним навантаженням на кисть. Лікування цієї патології можна розділити на консервативні та хірургічні методи.

Анатомічні особливості будови каналу

Карпальний канал - це простір, ідушее від передпліччя на кисть. Воно утворено кістками зап'ястя і поперечної зв'язкою. Якщо дивитися на зріз простору, то вийде отвір - канал, через нього проходять: серединний нерв і сухожилля м'язів-згиначів. Останні розташовуються під нервом, а він під поперечної зв'язкою зап'ястя. Серединний нерв дає здатність відчувати великим, вказівним, середнім і половині безіменного пальця.

М'язами великого пальця кисті управляє відгалуження серединного нерва. Ці м'язи дають можливість чіпати подушечку великого пальця кожним кінчиком фаланги руки.

Сухожилля згиначів, в свою чергу, дозволяють руці виробляти стискання долоні.

опис патології

Тунельний синдром зап'ястного каналу характеризується здавленням і ішемізаціей серединного нерва на увазі звуження каналу, в якому він пролягає. Серединний нерв відповідає за приведення і відведення великого пальця, згинання та розгинання фаланг вказівного і середнього пальців. Плюсом він дає цим пальцях чутливість, включаючи подушечку великого пальця, половину 4 пальця і \u200b\u200bвсю долонну поверхню. У складі нерва є і вегетативні стовбури.

Основні причини і фактори ризику

Синдром карпального каналу (по МКБ 10 - синдром зап'ястного каналу) виникає через зміни діаметра каналу, що приводить до здавлення нерва. Це може відбуватися з різних причин:

Частою причиною стає запалення, що виникає в синовіальному піхву м'язів зап'ястя, і є наслідком надмірних навантажень на кисть.

Які ж ще фактори можуть стати причиною ризику?

• Інфекційні захворювання;
• лимфангит;
• судинна патологія;
• хронічні хвороби зв'язкового комплексу і сухожиль;
• псевдоартрози і артрити;
• кальцифікати кисті;
• кісти в піхвах сухожиль.

Також ендокринні та аутоімунні захворювання можуть стати причиною карпального синдрому за допомогою системного впливу.

симптоми

Симптоми синдрому карпального каналу проявляються з часом. Найчастіше зміни зачіпають «робочу» руку, ту якої готують або пишуть. Зрідка нерв здавлюється в обох руках (це може дати вагітність або будь-ендокринне порушення).

парестезії

Перший і звертає на себе увагу ознака - це оніміння і поколювання в пальцях. Ці відчуття яскраво проявляють себе з ранку і до обіду повністю зникають. Але чим далі йде розвиток процесу, тим збільшується тривалість парестезій. Хворий відчуває ряд незручностей, коли кисть потрібно тримати в одному положенні - кажучи по телефону, тримаючи мишку комп'ютера. При спробах утримати предмет в руці оніміння і поколювання лише посилюються, і людина змушена міняти «робочу» руку або її положення.

біль

При виникненні оніміння також може проявити себе біль, вона - поколює або пекуча. Виникає вона в нічний час доби, змушуючи хворого прокидатися, щоб скинути руку з ліжка або струсити. Дії відбуваються для того, щоб посилити приплив крові до пальців, після чого біль стихає.

Хвороблива симптоматика виявляється не тільки в ураженому суглобі, вона носить розлитої характер. Весь палець або кисть огортаються болем. Якщо не почати лікування, біль стає постійним - і ніч, і вдень. Будь-які рухи приносять дискомфорт, вимагають зусиль. У запущеному випадку відчуття охоплюють не тільки пальці, а й долоню, доходячи до ліктя.

втрата сил

З наростанням клінічної симптоматики з'являється слабкість в кисті, зап'ястя. Рука ніби не слухається, рухи стають неточними. Хворому складно тримати ручку, голку. Виникає відчуття, що предмет вислизає з руки.

Хворому стає важко відводити великий палець від долоні, щоб захопити будь-якої предмет.

зниження чутливості

Даний симптом характерний лише при ішемії серединного нерва. При цьому чутливість в руці стає неадекватною: при зміні температури з'являється біль і печіння. При тривалому перебігу захворювання хворий може не відчувати легких дотиків або уколу голочки.

атрофія м'язів

На пізніх стадіях синдрому можуть з'явитися зміни в м'язах. Візуально можна помітити зменшення обсягу кисті, а якщо запустити лікування, то і зовсім довести до деформації (подобу лапи мавпи, коли великий палець мало задіюється в рухах).

Зміна кольору шкіри

При ішемії нерва порушується його харчування, і в результаті шкіра набуває більш блідого відтінку через недостатність кровотоку.

До кого звернутися

Звернутися до фахівця в Москві потрібно, виходячи з симптоматики. Крім консультації потрібно також повна діагностика зап'ястя. Вартість відвідування плюс діагностика можна дізнатися онлайн або при особистому зверненні. Проблемою зап'ястя займеться або невролог, або хірург-ортопед.

діагностика

Діагностика карпального синдрому починається зі скарг хворого і збору анамнезу. Після пацієнт проходить обстеження у невролога і ортопеда. Якщо виявляються додаткові свідчення, то можуть використовуватися рентгенографія, КТ, МРТ, електроміографія. А лабораторна діагностика допоможе визначити ступінь запального процесу, який може бути причиною захворювання.

Диференціальна діагностика

При синдромі карпального каналу кисті рук завжди потрібно відмежовувати від артриту Карпо-Метакарпальний суглоба 1 пальця, діабетичної поліневропатії, шийного радикуліту.

• Для артриту будуть характерні зміни кісток, видимі на рентгені.
• Відмінність зап'ястного синдрому від шийної радикулопатії в тому, що при першому - біль обмежується тільки дистальної частиною руки і ніяк не пов'язана з шиєю.
• Для діабетичної поліневропатії характерно симетричне ураження нервів, чого немає при карпальному синдромі. Але діабет може ускладнити перебіг зап'ястного синдрому.

лікування

Лікування синдрому карпального каналу включає різні використовувані всіма методи терапії: фізіотерапія, застосування препаратів і мазей з НПЗЗ, носіння ортезів, хірургічне втручання для виділення поперечної зв'язки кисті.

Медикаментозне лікування

Найпростіші і всіма використовувані препарати можуть допомогти - Найз, Нурофен, Кетанов (НПЗЗ) .Вони допомагають зменшити больову симптоматику. Можливо введення стероїдних гормонів в карпальний канал, для зменшення запального процесу. Це дає якесь полегшення, але симптоми найчастіше повертаються. Застосування вітамінів групи В не дало достовірних даних по ефективності.

спеціальні вправи

Вправи відносяться до засобів, які не мають доказів у своїй ефективності. Варто дотримуватися наступних рекомендацій:

Удома можна використовувати ті ж самі прийоми, приймати контрастний душ.

Народне лікування синдрому карпального каналу

Народні засоби можуть посилити лікування продиктоване лікарем. Але їх використання завжди варто узгоджувати з лікуючим фахівцем.

Зняти набряк прекрасно допоможе лист подорожника або капусти, втирання суміші чорного перцю і масла, використання трав'яних чаїв з сечогінним ефектом.

Хірургічне лікування карпального синдрому

Нерідко синдром карпального каналу і операція йдуть поруч. Хірургічний метод лікування передбачає як відкрите, так і ендоскопічне втручання.

При ендоскопічному впливі робиться розріз, довжиною 2 см, за допомогою зонда і ножа. Він вводиться між серединним нервом і поперечної зв'язкою, яка згодом розтинають, і обсяг каналу збільшується.

При сильній зміні каналу введення ендоскопічного зонда може бути неможливо, тоді вдаються до відкритої операції. При цьому робиться розріз від подушки більшого пальця до мізинця, і поперечна зв'язка, утворює дах карпального каналу, розтинають. Дане розсічення можна виконати і в амбулаторних умовах.

Реабілітація після операції

Після операції кисть буде набряклою, руху будуть збережені, але не в повному обсязі. Має бути дотримана реабілітацію, рекомендовану лікарем, щоб зменшити наслідки і домогтися якісного відновлення функції кисті.

Болі можуть бути присутні кілька місяців, так як нервах потрібно повністю відновитися, а це займає час. Займатися легкої активністю і водити автомобіль можна буде вже через кілька днів.

Ускладнення і наслідки

Розщеплення поперечної зв'язки хірургічним шляхом - це повне вилікування. Але при будь-якому оперативному втручанні можуть бути свої ускладнення.

Ними можуть стати:

• інфекція;
• пошкодження нерва;
• рясна крововтрата;
• больовий синдром як результат операції;
• неможливість розщеплення зв'язки в ході операції.

Дані наслідки зустрічаються в невеликому відсотку випадків.

прогноз

Після проведення лікування синдрому зап'ястного каналу хірургічним способом симптоми зникають майже на 3 добу, одужання є повним. Але і період реабілітації займає деякий час. Чим тривалий спостерігався протягом синдрому карпального каналу, тим більший час піде на відновлення. Для цього може знадобитися від 1 місяця до 1 року.

профілактика

Щоб захистити свої руки від даної патології потрібно працювати з обов'язковими перервами, не давати надмірне навантаження на м'язи кисті або пальців. Якщо виникли якісь симптоми тут же потрібно змінити сферу діяльності.

А найголовнішим є те, що потрібно зміцнювати м'язи спини і шиї, правильно розташовувати руки за офісним столом. Після робочого тижня варто відвідати масаж, і неодмінно дотримуватися здорового способу життя.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу «Покроковий план відновлення рухливості колінних і тазостегнових суглобів при артрозі» і починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

отримати книгу

Тунельний синдром зап'ястя - патологія, яку необхідно терміново усувати. Захворювання викликає дискомфорт, неприємні відчуття і набряклість. Існує багато методів консервативної терапії, яка дозволить впоратися з недугою. У важких випадках застосовується оперативне втручання.

Чому виникає захворювання?

Причини тунельного синдрому зап'ястного каналу пов'язані зі стисненням нерва. Найчастіше це відбувається в результаті набряклості і розтягувань, які виникають на тлі раніше отриманих травм. У людей, що працюють на комп'ютері, часто з'являються мікропошкодження. Це відбувається через повторення одноманітних маніпуляцій. До цієї категорії належать люди, що працюють на будівництві, адже постійні хронічні впливу на зап'ясті призводять до мікротріщин.

До причин розвитку захворювання відносять патології і певні стани організму, в результаті яких виникають збій в процесі обміну речовин і розвиток набряклості (цукровий діабет, вагітність, артрит, подагра, кісткові вирости). До іншим передумов захворювання відносять:

• утворення пухлин нерва, який проходить через канал;
• порушення кровопостачання за рахунок куріння;
• надлишкова вага.

Патологія може вражати 1 або 2 руки, це залежить від рівня статичного навантаження на м'язи.

Останнім часом з недугою стикаються молоді люди, які багато працюють за комп'ютером. Навіть постійне незначне здавлювання на руку може призвести до ураження нерва.

Клінічні прояви патології і її діагностика

Кистьовий синдром характеризується онімінням пальців (це відбувається в нічний час доби). Є й інші симптоми захворювання. До таких належать неприємні відчуття в ураженій області, поколювання і виникнення «мурашок» на тілі. Ще однією ознакою недуги є слабкість в руках.

На тлі цього відбувається ураження м'язів, що призводить до швидкої стомлюваності, атрофії і іншим руховим розладам. Іноді больовий синдром переходить на інші частини верхніх кінцівок (плечі, передпліччя і шию).

До якого лікаря звертатися, щоб підтвердити діагноз? Це зможе зробити хірург або травматолог, провівши спеціальні тести. Найчастіше використовується метод Тінеля. Для цього лікар почне постукувати по конкретній області на зап'ясті, і якщо пацієнт буде відчувати біль в пальцях, то це ознака патології. Також застосовується метод Дуркало. Зап'ясті стискається і в області фаланг відчуваються неприємні відчуття. Діагностика захворювання здійснюється опозиційної пробою, потряхиванием пальців і електро-пристосуванням.

Іноді патологія вимагає диференціального дослідження, щоб перевірити, чи пов'язана вона з артритом, діабетичної полинейропатией або шийної радикулопатії. Тільки після підтвердження діагнозу дозволяється приступати до лікування тунельного синдрому зап'ястя.

Консервативні методи лікування і фізіотерапія

Карпальний тунельний синдром слід починати лікувати за допомогою холодних компресів і зменшення навантаження на руку. Уражена зап'ясті потрібно буде зафіксувати шинами або іншими спеціальними пристроями.

Рання діагностика захворювання дозволяє проводити лікування без операційного втручання. Для терапії призначаються:

1. Препарати групи НВПС. Найчастіше використовуються Німесулід, Ібупрофен, Німез або Анальгін. Засоби сприяють зняттю набряклості і позбавлення від больового синдрому.
2. Кортикостероїди. Лікування гормональними препаратами націлене на усунення тиску на уражений нерв. Найчастіше ліки призначаються у вигляді ін'єкцій, адже уколи потрібно робити в серединний канал. Така терапія вважається більш ефективною.

Деяким хворим приписують вітамін В6, оскільки він має протизапальну дію, знімає набряклість і хворобливі відчуття. Медикаментозне лікування має призначатися досвідченим фахівцем, його головне завдання - блокада і усунення неприємних симптомів.

Проводити терапію недуги можна із застосуванням фізіологічних методів. Найчастіше рекомендують:

• транскраниальную електроаналгезія;
• введення лікарського електрофорезу з анестетиками і аналгетиками;
• кріотерапію на локальному рівні;
• флюктуоризація.

Физиолечение проводять і за допомогою високочастотного впливу магнітними хвилями, вібротерапії і спеціального масажу. Для поліпшення регенераційних процесів нервової тканини рекомендують лазерне та ультразвукове випромінювання, обгортання грязями і компреси з озокериту. Щоб привести в норму нервово-м'язову передачу, використовують нейроелектростімуляцію.

У домашніх умовах для усунення синдрому зап'ястного каналу можна застосовувати спеціальну гімнастику для рук. Дуже добре допомагає стиснення гумового м'ячика по 5-10 хвилин. Необхідно згинати й розгинати кисті верхніх кінцівок по 10 разів. Пальці можна стискати в кулак і обертати ними за годинниковою стрілкою і проти неї. Тривалість маніпуляцій - по 1-2 хвилини. За допомогою комплексного підходу до терапії вдасться впоратися із захворюванням без згубних наслідків.

Хірургічне втручання

У важких випадках може знадобитися оперативне лікування тунельного синдрому лучезапястного суглоба. Перед проведенням процедури пацієнт повинен проконсультуватися з фахівцем, потім здати загальний аналіз крові, пройти дослідження провідності нерва. Обов'язковою умовою є проведення електроміограми і МРТ.

Приблизно за 7 днів пацієнтові потрібно відмовитися від вживання певних лікарських засобів. До таких препаратів відносять Аспірин і інші медикаменти з протизапальною дією, а ще Варфін і Клопідогрель. Увечері напередодні призначених хірургічних маніпуляцій краще з'їсти легку їжу, а перед процедурою не можна нічого пити.

Операція проводиться під загальною або місцевою анестезією. Призначати вид ліки повинен лікар залежно від аналізів і особистих переваг пацієнта. Хірургія може виконуватися 2 методами:

1. Відкрита техніка. Для цього в нижній долоні і зап'ястя роблять невеликий розріз. Зв'язки будуть відкриті, завдяки чому лікар зможе звільнити серединний нерв. В кінці рана зашивається стежками. Місце дії фіксується пов'язкою.
2. Ендоскопічний метод. На кисті робляться 2 маленькі розрізи. Через них вводять невелику камеру і хірургічне пристосування. Лікар виконує потрібні маніпуляції, видаляє інструменти, накладає стежки, а потім пов'язки.

В середньому тривалість операції - 15-60 хвилин. Після хірургічного втручання знадобиться реабілітація. Перші дні доведеться провести в лікарні під наглядом лікарів. Зап'ясті при цьому буде зафіксовано в піднятому положенні, щоб зменшити набряклість і пухлина. Коли після операції пацієнтові буде дозволено відправитися додому, йому доведеться дотримуватися певних рекомендацій:

• використовувати лід для аплікацій кожен день по 20 хвилин;
• періодично міняти пов'язку;
• не напружувати руку і не піднімати важкий вантаж до дозволу лікаря;
• з'явитися ви лікувальний заклад для зняття швів (через 7-10 діб).

Якщо після хірургічних маніпуляцій людина буде відчувати озноб, лихоманку, у нього з'являться почервоніння, набряклість або посилиться біль, то слід терміново звернутися до лікаря.

Після операції дуже важливо дотримуватися рекомендацій фахівців, щоб не виникло ускладнень.

Застосування локальних засобів народної медицини

Тунельний синдром зап'ястя руки можна лікувати за допомогою народних методів.

1. Справитися з набряком вдасться із застосуванням компресів з листя капусти або подорожника.
2. Хороший метод - використання огіркового настою. 3 солоних огірка потрібно подрібнити і додати до маси 3 стручки червоного перцю. Компоненти необхідно залити 500 мл горілки, поставити засіб в темну кімнату на 7 діб. Після закінчення зазначеного часу слід процідити препарат і використовувати для натирання уражених ділянок.
3. Щоб прискорити відновлення запаленого зап'ястя, можна застосовувати засіб, зроблене з 1 ст. л. солі, 50 г 10% -ного нашатирного спирту, 10 г камфорного масла і 1 л води. Препарат необхідно використовувати для натирання пальців.
4. Справитися з больовим синдромом вдасться за допомогою засобу з обліпихи. Ягоди потрібно розім'яти і змішати з водою. Масу підігріти до температури 37 ° С, опустити в неї руки і тримати протягом півгодини. Перед такою процедурою слід зробити розслабляючий масаж. По завершенні маніпуляцій потрібно витерти кінцівки і утеплити рукавицями. Тривалість терапії - 30 днів.
5. Синдром зап'ястного каналу часто лікується компресом з гарбуза. З плоду потрібно зварити кашу, нанести її на хвору руку, зверху обгорнути харчовою плівкою і обмотати шарфом. Виконувати такі аплікації слід 1 раз на добу. Тривалість терапії - 5-6 днів.
6. Розтирати запалені ділянки можна засобом з чорного меленого перцю, для приготування якого 100 г порошку заливають 1 л рослинного масла. Масу потрібно поставити на повільний вогонь на 30-40 хвилин. Приготованим препаратом потрібно змащувати уражену ділянку до 4 разів на добу.

Пероральні народні засоби

Лікування тунельного синдрому зап'ястя можна здійснювати за допомогою препаратів для внутрішнього прийому. Хорошими рекомендаціями володіє відвар брусниці. Листя рослини (2-3 ч. Л.) Залити 250 мл води і поставити на плиту на 15-20 хвилин. Ліки потрібно процідити і приймати по 1 ст. л. до 4 разів на добу. Є ще кілька ефективних відварів для терапії патології:

1. 2 ч. Л. коренів петрушки залити 500 мл окропу і залишити на 12 годин. Вживати ліки протягом дня.
2. 2-3 ст. л. березового листя заварити 1 склянкою окропу і поставити на середній вогонь на 3 години. Приймати препарат необхідно по 60 мл до трапези.
3. 1 ст. л. листя мучниці залити 250 мл гарячої води і залишити на 4 години. Вживати ліки по 2 ч. Л. до 5 разів на добу.

Якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, то можна ефективно усунути тунельний синдром. У період терапії потрібно дотримуватися всіх лікарських рекомендацій.

Народження малюка - це щаслива подія для багатьох жінок. Але період вагітності часто затьмарюють різні нездужання. Наприклад, під час вагітності жінка може страждати від суглобових болів. Однак чому болять суглоби при вагітності?

Якщо говорити простими словами, суглоб - це «місце зустрічі» двох кісток. Функцію кріплення кісток на одному виконують зв'язки. За рух кісток відповідають сухожилля і м'язи. Саме біль в цих ділянках тіла розглядається людиною як суглобова.

Болять суглоби при вагітності: чому так?

Болі в суглобах при вагітності виникають унаслідок фізіологічних змін в організмі жінки:

• Гормон релаксин. Надлишкове вироблення цього гормону провокує ослаблення зв'язкового апарату.
• Недостатня кількість вітаміну D3 і кальцію. Такі проблеми дають про себе знати тільки протягом другого триместру вагітності. Саме в цей період починається активне зростання плоду. Майбутній малюк починає вимагати все більше і більше поживних речовин.
• Надмірне навантаження на кістково-м'язову систему. Зростаючий живіт майбутньої мами сильно підвищує навантаження на кістково-м'язову систему.

Варто відзначити, що причиною болів в суглобах можуть стати паталогические стану. У зв'язку з цим вагітним жінкам рекомендуємо не займатися самолікуванням, а звертатися за консультацією до досвідченого фахівця. Самостійні спроби позбутися від неприємних відчуттів при вагітності може завдати шкоди і вам, і вашій дитині.

Болі в суглобах пальців рук

Як правило, болі в суглобах пальців рук в вагітних жінок виникають, якщо майбутня мама ще до зачаття малюка страждала від суглобових захворювань. У період вагітності вони переходять в стадію загострення, оскільки імунітет жінки попускають. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися від болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Якщо у вас болять суглоби рук при вагітності, не варто терпіти. Але майбутня мати також не повинна приймати лікарські препарати на свій розсуд. Більшість препаратів, які призначаються для лікування суглобових захворювань, категорично протипоказані вагітним жінкам. Майбутня мама повинна звернутися за консультацією до досвідченого лікаря. За результатами огляду фахівець повинен призначити такі медикаментозні засоби, які не принесуть шкоди плоду.

Щоб впоратися з цією проблемою, недостатньо вживати продукти, що містять кальцій (сир, молоко, кефір). Майбутньої матері необхідно пройти біохімічний аналіз крові. Спираючись на його результати, лікар призначить містять кальцій, біологічну добавку при вагітності.

Третьою причиною, по якій можуть боліти пальці рук, є надлишок гормону релаксину. Цей гормон необхідний вагітній жінці для того, щоб размягчать зчленування. Якщо в організмі був відсутній б даний гормон, кістки тази просто розламати під тиском зростаючої матки. Однак надлишок гормону релаксину доставляє майбутній мамі теж чимало неприємних відчуттів. Жінка починає відчувати, що у неї болять суглоби пальців рук при вагітності на другому або третьому триместрі.

На жаль, позбутися від цих відчуттів при вагітності за допомогою медикаментів не вийде. Єдиний вихід - дочекатися пологів. Гормональний фон жінки після народження дитини поступово відновитися, а значить дискомфорт в руках теж поступово зникне.

Приблизно в 40% жінок болять суглоби пальців рук при вагітності. Цю проблему провокує синдром зап'ястного каналу. Як правило, цей синдром у вагітних жінок спостерігається в період другого і третього триместру. Саме в цей період майбутня мати інтенсивно набирає вагу, в неї також з'являються набряки. Під впливом таких змін в організмі трубки з нервами, що з'єднують пальці з китицями, стискаються і порушуються функції нервів. В результаті руки починають хворіти.

Синдром зап'ястного каналу супроводжується й іншими симптомами, а саме:

• сверблячкою, поколюванням в пальцях, палінням;
• слабкістю пальців, коли вагітна жінка намагається їх стиснути;
• оніміння кистей рук або окремих пальців;
• «Прострілює» біль.

Болять суглоби рук: опорно-рухові захворювання

Буває, що причиною болів в суглобах під час вагітності є опорно-руховий захворювання. Наприклад, майбутня мати може страждати артритом пальцем. Дана хвороба викликає не тільки синдром, при якому болять кисті, але ще супроводжується їх почервонінням, збільшенням і припухлістю. Артрит пальців також може викликати підвищення температури тіла. Лікування в період вагітності включає використання лікарських препаратів і кремів. Хірургічне втручання рідко застосовується.

Суглобової дискомфорт в період вагітності може спровокувати також переломи, розтяжки або великі фізичні навантаження.
Остеопороз і остеохондроз - ще дві причини, по яких у майбутньої матері будуть боліти кисті рук при вагітності. Ці захворювання викликають оніміння або біль в руках, що свідчить про негативні зміни в хребті.

Біль у суглобах: профілактичні заходи

У деяких випадках позбутися від больових відчуттів за допомогою медикаментів неможливо. Однак вагітна жінка може дотримуватися деяких рекомендацій, які допоможуть істотно полегшити болі в верхніх кінцівках:

• не слід під час нічного сну підкладати руки під голову;
• протягом дня періодично намагайтеся згинати й розгинати руки в пальцях, кистях і ліктях. Виконуючи такі прості вправи, ви відразу помітите, що хворіти стало менше;
• якщо суглоби рук почали хворіти, коли майбутня мати лежить, їй необхідно інтенсивно посувати руками. Оніміння та болі в верхніх кінцівках повинні пройти;
• помірні фізичні навантаження;
• менше часу потрібно проводити за комп'ютером;
• необхідно вживати комплексні вітамінні препарати, а також збалансовано харчуватися;
• слід уникати монотонної роботи;
• коли жінка сидить, вона повинна стежити, щоб руки і ноги не звисали. Намагайтеся класти руки на перила крісла або дивана, а під ноги ставити пуф.

Програміст, піаніст, швачка та сурдоперекладач - що об'єднує людей таких різних професій? У них один і той же робочий інструмент - їх власні руки, а значить, і ризик виникнення одного і того ж професійного захворювання, іменованого синдромом зап'ястного каналу (синоніми: тунельна невропатія зап'ястя або синдром карпального каналу). Розповімо далі про причини, симптоми і лікування цієї хвороби.

У зап'ясті у кожної людини є загальний канал або анатомічний тунель, цільове призначення якого - провести периферичні нерви, сухожилля і судини до долоні і пальцях руки. Стінками даного тунелю є кістки зап'ястя - з трьох сторін, а з боку долоні - поперечна (карпальний) зв'язка.

У нормі цей тунель досить вузький, особливо його ділянка, яка перебуває під зв'язкою. Саме ця його анатомічна вузькість є благодатним грунтом для формування патології зап'ястного каналу.

Так як по карпальному каналу проходить серединний нерв, який іннервує пальці руки з великого по безіменний, то будь-яке звуження і без того вузького карпального простору призводить до порушення нормального кровопостачання і здавлення серединного нерва.

Результатом стає компрессионно-ішемічна невропатія серединного нерва - першоджерело всіх клінічних проявів тунельного синдрому зап'ястя.

Причини карпального тунельного синдрому

Причина формування синдрому зап'ястного каналу - це здавлення серединного нерва в анатомічному тунелі поблизу лучезапястного суглоба.
Алгоритм розвитку синдрому найчастіше такий:

• Людина протягом довгого часу робить пензлем одноманітні рухи (друкує на клавіатурі, маніпулює комп'ютерною мишею, займається рукоділлям - щось шиє або в'яже). При цьому зап'ясті, як правило, напівзігнутих, а кисть руки постійно напружена - це створює умови для виникнення так званої травми повторюваного навантаження. В англомовній медичній літературі її називає ще «хронічною травмою від повторюваного напруги».
• В результаті постійної напруги в тканинах зап'ястя виникають застійні і запальні явища. Ситуація ускладнюється виникаючими микротравмами зв'язок, м'язів, сухожиль.
• Травмовані тканини запалюються, набрякають, що призводить до звуження анатомічного тунелю в зап'ясті, здавлення серединного нерва - з'являються клінічні ознаки карпального синдрому.

Компресійно-ішемічна невропатія серединного нерва може виникати і з інших причин:

1. в результаті травм кисті та передпліччя, при яких розвивається набряк тканин зап'ястя;
2. через вроджених аномалій кісток і сполучної тканини зап'ястя, які призводять до звуження карпального каналу;
3. внаслідок гострого або хронічного запального захворювання сполучної тканини, при якому зап'ястний канал звужується;
4. через кіст або пухлин в карпальному каналі.

Імовірність виникнення зап'ястного синдрому підвищується, якщо:

Симптоми і ознаки синдрому зап'ястного каналу

Для синдрому зап'ястного каналу характерно:

• Значно частіше страждає тільки одна рука. Це буде провідна (робоча) рука, якщо пусковим механізмом для розвитку синдрому послужила «хронічна травма від повторюваного напруги».

Якщо синдром виник внаслідок системного захворювання сполучної тканини або ендокринних порушень, постраждати можуть обидві руки одночасно.

• Синдром формується поступово - спочатку виникають порушення чутливості, потім рухові і трофічні дисфункції.
• На ранніх стадіях все характерні симптоми турбують пацієнта вночі або рано вранці. Проходять вони після струшування або розминання ураженої кінцівки.
• Чутливі і рухові порушення поширюються тільки на частину кисті, иннервируемую серединним нервом - внутрішню поверхню пальців з великого по безіменний, тильну поверхню середнього і вказівного пальців.

Спектр симптоматики зап'ястного синдрому включає:

1. Побутову незручність внаслідок порушення дрібної моторики. Хворий відчуває труднощі при виконанні точних рухів пальцями рук - застібанні гудзиків, чищенні овочів.
2. Чутливі порушення - біль, оніміння, «мурашки», відчуття поколювання в кінчиках пальців. Больовий симптом може бути як незначним, що не доставляє сильного дискомфорту, так і гострим, що поширюється по всій руці. Періодично виникає оніміння пальців рук з плином часу змінюється на хронічне.
3. Рухові порушення, коли епізоди м'язової слабкості і дискоординації рухів пальців змінюються парезами кисті, м'язовою атрофією.
4. Явні симптоми трофічних порушень в кінцівки - зміна температури уражених ділянок кисті, випадання волосся, жовтизна і ламкість нігтів, посиніння шкіри.

діагностичні дослідження

Діагноз встановлює невролог на підставі наступних діагностичних ознак і симптомів:

• Оніміння пальців руки, зниження їх відчуття дотику.
• Позитивний тест Тінеля.
  Постукування молоточком по зап'ястку в проекції карпального каналу призводить до виникнення в пальцях прострілюючого або поколює болю.
• Позитивний тест Дуркало.
  Стискання зап'ястя в області анатомічної тунелю викликає оніміння в перших чотирьох пальцях.
• Позитивний тест Фалена.
  Зігнута в зап'ясті під прямим кутом кисть руки втрачає чутливість менш ніж за 1 хвилину.
• Позитивна опозиційна проба.
  При вираженому запястном синдромі пацієнт не може з'єднати подушечки великого пальця і \u200b\u200bмізинця.

Використовувані інструментальні методи дослідження:

1. , За допомогою яких можна точно встановити ступінь провідності серединного нерва;
2. рентгенографія, УЗД, томографія необхідні для виключення інших.

Лікування тунельного синдрому зап'ястя

Мета лікування при ураженні зап'ястного каналу - усунути або знизити компресію серединного нерва. Методика лікування залежать від симптоматики, ступеня вираженості синдрому.

На ранніх стадіях показані консервативні методи лікування, які включають:

фіксацію лучезапястного суглоба в фізіологічному положенні за допомогою щільного бандажа або ортеза;

медикаментозну терапію: нестероїдні протизапальні засоби перорально, в наручний канал, застосування вітаміну B6, протинабрякових препаратів,;

: Термопроцедури для зняття набряку і поліпшення трофіки тканин зап'ястя, електрофорез з анальгетиками або глюкокортикоїди;

масаж і ЛФК для стимуляції кровообігу в кистях рук;

відмова від шкідливих для здоров'я звичок і протинабрякову солі дієту;

гігієну праці - практичне застосування ергономічних пристосувань при роботі з комп'ютером (спеціальні клавіатура, килимок з валиком для зап'ястя), зміна роду діяльності.

У важких випадках і при неефективності консервативної терапії може знадобитися допомога хірурга. Практикуються такі види операцій для усунення синдрому зап'ястного каналу:

1. Ендоскопічне розсічення карпальний зв'язки.
   Під місцевою анестезією через два невеликих розрізу на долоні розтинають поперечна долонна зв'язка. В результаті простір каналу розширюється, нерв перестає здавлювати.
2. Відкрита операція по розтину карпального зв'язки і реконструкції зап'ястного каналу.

Оперативне лікування, що проводиться як правило амбулаторно, вельми ефективно: в абсолютній більшості випадків рухові функції лучезапястного суглоба, чутливість кисті руки відновлюються повністю.

Реабілітаційний період після операції може тривати від кількох місяців до року - все залежить від ступеня патологічних змін зап'ястного каналу і серединного нерва до операції.

Незважаючи на те, що синдром зап'ястного каналу не відноситься до смертельно небезпечних захворювань, ігнорувати його симптоми можна. Адже з часом без лікування ця, здавалося б, нешкідлива патологія може призвести до повної втрати працездатності кінцівки і навіть інвалідності.

Своєчасна і цілеспрямована терапія практично завжди гарантує повне одужання і відновлення працездатності руки.

Синдром карпального каналу (інакше його називають тунельним зап'ястним синдромом) є досить поширеною проблемою сучасного людства. Вся справа в тому, що ця патологія безпосередньо впливає на роботу кисті і самого зап'ястя. У даній статті ми більш детально розглянемо цю недугу, його первинні симптоми і основні способи лікування.

опис патології

Зап'ясті, як відомо, оточене численними пучками фіброзної тканини. Вона грає роль опорної функції для самого суглоба. Простір, утворене між волокнистими областями тканини і безпосередньо кістковими частинами, іменується зап'ястним каналом.

Серединний нерв, а саме він проходить через все зап'ясті, забезпечує чутливість великого, середнього і вказівного пальців на руці. Набряки або зміна положення тканин в даній області можуть привести до здавлення, а також подразнення цього нерва. Саме тому на перший план найчастіше виходять неврологічні симптоми.

Таким чином, синдром карпального каналу - це один з видів так званих тунельних невропатій, що характеризується ураженням периферичних нервів в результаті постійного їх здавлювання і травмування.

Основні причини

• Пухлина самого серединного нерва.
• Набряк тканин внаслідок механічних пошкоджень і травм кисті (вивихи, забиті місця, переломи).
• Хронічні запальні процеси в цій галузі.
• Невідповідність розмірів каналу обсягами його вмісту.
• Набряк тканин у жінок в положенні, особливо на пізніх термінах.
• Є відомості, що синдром карпального каналу діагностується переважно в холодний період року. Це, в свою чергу, доводить роль переохолодження у розвитку даної патології.

Хто входить до групи ризику?

1. Люди з генетичною схильністю.
2. Пацієнти з порушеннями в роботі ендокринної системи.
3. Люди низького зросту, з надмірною масою тіла.
4. Жінки в період менопаузи, які вживають оральні контрацептиви.
5. Люди, які страждають на ниркову недостатність, туберкульоз.

симптоми

Спочатку синдром карпального каналу проявляється у вигляді відчуття постійного поколювання і печіння в області великого, середнього і навіть безіменного пальців рук. Деякі пацієнти скаржаться на біль. Найчастіше вона носить ниючий характер, може поширюватися на передпліччя. Відразу після пробудження деякі відчувають оніміння кисті, що супроводжується втратою больової чутливості.

Якщо руку опустити вниз і злегка посувати пальцями, то дискомфорт дуже швидко проходить. Однак він повинен насторожити. Фахівці рекомендують в такій ситуації без зволікання звернутися за консультацією, щоб виключити синдром карпального каналу.

Симптоми при відсутності кваліфікованого лікування незабаром знову дають про себе знати. У міру прогресування патології з'являються різні рухові порушення. Хворому стає важко утримувати в руці будь-які дрібні предмети, знижується сила захоплення, з'являється неточність в рухах за участю кисті.

Дуже часто зустрічаються клінічні прояви порушення мікроциркуляції ураженої області у вигляді збліднення шкірних покривів, посилення / зниження потовиділення в даній області. Як наслідок, спостерігається погіршення живлення шкіри і нігтів, що супроводжується зміною їх зовнішнього вигляду.

Таким чином, стає зрозуміло, що не слід залишати без уваги синдром карпального каналу. Симптоми, описані вище, виступають в даному випадку в ролі тривожних дзвіночків. Якщо пацієнт не звертається за допомогою до лікаря, збільшується ймовірність розвитку ускладнень.

діагностика

Причина, яка спровокувала такий стан, як правило, встановлюється під час огляду пацієнта і вивчення особливостей його способу життя (збір анамнезу). Дуже часто діагностика синдрому саме цим і обмежується.

У деяких випадках фахівці додатково призначають тест згинання та розгинання, тест Тінеля, рентген, МРТ, УЗД і електроміографію. Останній тест дозволяє оцінити здатність м'язів до постійного скорочення під дією електричних імпульсів. Завдяки йому лікар може підтвердити тунельний синдром карпального каналу або виявити іншу причину поразки

лікування

При такій патології можливі тільки два варіанти терапії: медикаментозне лікування або оперативне хірургічне втручання.

Як лікувати синдром карпального каналу? Консервативна терапія має на увазі повне припинення тієї діяльності, яка і спровокувала появу проблеми. Крім того, фахівці рекомендують уникати сильних хапальний рухів, виконання роботи з вигинанням або нахилом зап'ястя.

Відмінним рішенням вважається носіння особливого бандажа. На ранніх стадіях він зменшує прояв симптомів, утримує зап'ястя в спокої. Бандаж дозволяє нейтралізувати біль і оніміння.

Що стосується лікарської терапії, то в цьому випадку призначаються протизапальні препарати ( «Аспірин», «Ібупрофен»). Основна їх мета полягає в зменшенні набряків. Вітамін В6 дозволяє нейтралізувати больові відчуття.

Якщо такі прості засоби не допомагають побороти синдром карпального каналу, лікування доповнюється уколами препарату «Кортизон». Вони застосовуються для ослаблення набряку безпосередньо в самому каналі.

Відмінним рішенням вважається фізіотерапія (голкорефлексотерапія, постійне магнітне поле). Вона призначається для поліпшення обмінних процесів в раніше пошкоджених тканинах.

Альтернативні варіанти лікування

Дана патологія вимагає оперативного хірургічного втручання в тому випадку, якщо консервативна терапія виявляється неефективною. Операція виконується з використанням місцевої анестезії. Під час самої процедури хірург розсікає поперечну зв'язку зап'ястя, що дозволяє знизити тиск на серединний нерв і сухожилля, відновити нормальне кровопостачання.

Після операції пацієнту накладають гіпсову лангету приблизно на 12 днів. Реабілітаційні заходи мають на увазі під собою спеціальний масаж, лікувальну фізкультуру, теплові процедури. Працездатність пацієнта повертається в повній мірі приблизно через п'ять тижнів з того моменту, як була проведена операція.

Синдром карпального каналу і ускладнення

Необхідно зауважити, що дана патологія не відноситься до тих порушень, які можуть становити небезпеку для життя. Однак довго хворіє людина з плином часу може втратити можливість здійснювати рукою звичні дії нормально. Виключно грамотна терапія може попередити настільки неприємне ускладнення і допомогти в повній мірі відновити роботу руки.

Синдром карпального (зап'ястного) каналу - стан, для якого характерно здавлювання і порушення кровообігу серединного нерва, що відбувається при зменшенні обсягу зап'ястного каналу, в якому він і розташовується. Відноситься до .

Це захворювання виникає при будь-яких патологічних процесах, для яких характерне звуження каналу. Схильність до частих рецидивів може бути обумовлено вродженої вузькістю або особливостями будови, причому захворювання це найчастіше характерно для жінок.

До інших причин слід віднести:

1. Забій.
2. Перелом.
3. Вивих.
4. Акромегалію.
5. Тендовагініт.
6. Деформуючий остеоартроз.
7. Артрит, як гострий, так і хронічний.
8. Вагітність.
9. Ниркову недостатність.
10. Гіпотиреоз.
11. Клімакс.
12. Цукровий діабет.
13. Прийом контрацептивів.

Все це відбувається в районі лучезапястного суглоба. Причому звуження може викликатися не тільки переломом, але і набряком, який виникає після нього.

Причинами синдрому карпального каналу кисті можуть стати і самі різні пухлини, які ростуть на долоні.

Захворювання може бути гострим і хронічним. Другий варіант можливий при постійній травматизації, що пов'язано в основному з професією людини, коли доводиться постійно згинати й розгинати кисть.

Здавлювання приводить до розвитку ішемії - порушення кровопостачання, коли з часом зачіпаються глибокі шари нервового волокна. І якщо спочатку основний симптом - це порушення чутливості, то далі відбуваються рухові розлади.

як проявляється

Симптоми синдрому карпального каналу починаються з болю і порушень чутливості. Поколювання, оніміння і простріли відзначаються в районі долоні і в пальцях кисті. Біль може розповсюджуватися вгору, і доходить часом до ліктя, а іноді і до плеча.

Напад починається в нічний час, що не дає людині нормально спати. Якщо починати розтирати кисті, опустити їх вниз або струсити, а також зробити самомасаж, біль може помітно зменшиться.

Дивуватися можуть обидві руки, але все ж частіше у правшів уражається права, а у лівшів - ліва. Згодом можуть з'явитися труднощі в русі пензлем, особливо при спробі захопити той чи інший предмет, а також якщо доводиться робити якісь дії за участю першого пальця.

При рухах виникає неточність, здається, що все буквально валиться з рук. Часом здається, що кисть розбухла, охолола, зблідла або ж, навпаки, почервоніла. Людині з таким діагнозом важко утримувати в руках ручку, книгу, а також здійснювати деякі дії.

діагностика

Тунельний синдром карпального каналу виявляється за допомогою неврологічного обстеження. Також можуть бути проведені додаткові діагностичні тести, які дозволять підтвердити або спростувати діагноз. Точні дані про стан нерва можна отримати за допомогою електроміографії і електронейрографія.

Перед лікуванням використовуються такі методи діагностики синдрому карпального каналу, як рентгенографія, УЗД, КТ або МРТ, також пункція при наявності показань. Можуть знадобитися консультації невролога, онколога, травматолога або ендокринолога.

Диференціальний діагноз проводиться з невропатією променевого нерва, ліктьового нерва, поліневропатії, а також із захворюваннями, які обумовлені спондилоартрозом і остеохондрозом.

як позбутися

Лікування починається з консервативних методів. І тільки при їх неефективності проводиться операція.

При синдромі карпального каналу призначається симптоматична терапія. Перше, що потрібно зробити - усунути причину. Це може бути вправлення вивиху, корекція ендокринних і інших порушень, купірування запалення і набряклості.

Руку на період лікування фіксують в правильному положенні і повністю паралізують на період до 2 тижнів. В основі лікування - прийом препаратів, які відносяться до групи нестероїдних протизапальних засобів, а саме ібупрофену, індометацину, ортофена і деяких інших. Причому призначаються вони тільки лікарем.

У найважчих випадках призначаються глюкокортикоїди. При сильних болях обов'язково проводять лікувальні блокади. Позитивний ефект надає прийом вітамінів групи В, а також грязелікування, електрофорез, ультрафонофорез, компреси. Зменшити прояви ішемії допомагають пентоксифиллин, нікотинова кислота.

Після повного зняття запалення проводиться лікувальна фізкультура, масаж.

Синдром карпального каналу при переломі променевої кістки також лікується за допомогою операції. Вона проводиться і при неефективності консервативних методів.

Найчастіше прогноз при своєчасному виявленні та діагностиці сприятливий.

Останнім часом різні патології опорно-рухового апарату все частіше зустрічаються у молодих людей. Однією з таких проблем, які порушують роботу кисті руки, є синдром карпального каналу кисті. Патологія ще відома, як тунельний або наручний синдром. Вона характеризується здавленням серединного нерва руки в області зап'ястя. Це може статися при різних порушеннях, пов'язаних зі звуженням зап'ястного каналу. Але найчастіше таке трапляється при постійних підвищених навантаженнях на кисть. Тому патологія зустрічається в основному у працівників ручної праці, причому, схильні до неї частіше жінки.

Загальна характеристика

Іннервація всіх периферичних відділів опорно-рухового апарату відбувається через нервові волокна, що відходять від спинного мозку. Вони проходять через особливі канали, покликані захищати їх від здавлювання. Але в деяких місцях такі канали мають маленький розмір і називаються тунелями.

Особливо вузький тунель розташовується в зап'ясті. Тут в невеликому проміжку між трьома кістками руки і поперечної зв'язкою зап'ястя проходять кілька сухожиль, безліч кровоносних судин і серединний нерв, що забезпечує іннервацію долоні і трьох пальців кисті. Тому його нормальна робота залежить від стану зап'ястного каналу. Особливості його анатомічної будови приводять до того, що часто нерв здавлюється між сухожиллями і поперечної зв'язкою зап'ястя.

При звуженні цього каналу виникає тунельний, або карпальний, синдром. Так називається стан, при якому відбувається запалення або здавлювання серединного нерва. Виникає його ішемія, тобто порушення кровопостачання. При цьому сповільнюється швидкість проведення нервових імпульсів і порушується нормальна іннервація кисті. Виникають різні рухові порушення і неврологічні симптоми. Якщо відразу не зняти тиск на нерв, поступово всередині нього утворюється рубцева тканина, він потовщується. Згодом шанси на одужання зменшуються, так як може розвинутися його атрофія.

причини

Здавлювання серединного нерва може статися з різних причин. Хоча найчастіше таке відбувається під впливом зовнішніх факторів. Здавлюватися серединний нерв може як через звуження зап'ястного каналу, так і з-за збільшення розміру тканин всередині нього. Часто таке трапляється через травму. Сильний удар, перелом, розтягнення зв'язок або вивих завжди викликають появу набряку. Особливо посилюється стан, якщо при травмі відбувається зміщення кісток.

Поширеною причиною появи карпального синдрому є також постійні навантаження на зап'ясті. Вони можуть бути такими:

• одноманітні рухи, як при друкуванні на клавіатурі комп'ютера;
• неправильне положення руки при роботі, наприклад, з комп'ютерною мишкою;
• додаток сили, часте підняття важких предметів;
• робота при низьких температурах;
• діяльність, пов'язана з вібрацією.

Досить часто синдром карпального каналу зустрічається у тих, хто довго працює за комп'ютером

Тому схильні до звуження карпального каналу найчастіше офісні працівники, музиканти, кравці, збирачі техніки, будівельники. А приблизно в половині випадків ця патологія зустрічається у активних користувачів комп'ютера.

Крім того, звуження каналу може статися внаслідок запалення і ущільнення синовіальної оболонки. Причиною цього часто стають тендініти сухожиль, артрити, особливо ревматоїдний або подагричний, ревматизм. Спровокувати звуження каналу можуть також шкідливі звички, часте вживання кофеїну, ожиріння, порушення периферичного кровообігу. Деякі ліки, наприклад, гормональні протизаплідні засоби, теж іноді викликають набряк.

До розвитку синдрому карпального каналу можуть привести також деякі внутрішні хвороби. В основному це ті, які викликають накопичення рідини в тканинах. Набряки часто трапляються при вагітності, порушеннях роботи нирок або серця. Причиною зап'ястного синдрому можуть стати також цукровий діабет, гіпотеріоз, периферична нейропатія та інші патології. Таке іноді трапляється у жінок в клімактеричному періоді через гормональної перебудови організму.

симптоми

Одним з перших ознак синдрому карпального каналу є парестезія в кисті, особливо сильно відчувається вранці. Пацієнт відчуває оніміння, поколювання в кінчиках пальців, печіння, похолодання. Цей симптом поступово посилюється, хворий вже не може утримувати кисть у висячому положенні, порушується чутливість шкіри. Потім з'являється пекучий біль. Вона може виникати тільки в місці іннервації нерва в кисті або ж поширюватися по всій руці до плеча. Зазвичай вражена одна робоча рука, але при патологіях, пов'язаних із затримкою рідини, звуження каналу може статися з обох сторін.

Поступово слабшають м'язи кисті, особливо страждає великий палець. Тому порушуються хапальні рухи кисті. Хворому складно утримувати в руці різні предмети, навіть легкі. Тому виникають складнощі при виконанні самих звичайних дій. У хворого починають з руки випадати предмети, він не може застебнути гудзики, тримати ложку. Поступово атрофія м'язів посилюється, виникає деформація кисті. Можуть виникнути також вегетативні порушення. При цьому спостерігається похолодання кисті, збліднення шкіри, на долоні вона грубіє і потовщується. Можливо порушення потовиділення, зміна кольору нігтів.

Особливістю синдрому карпального каналу на відміну від інших подібних патологій є те, що мізинець не дивується.

При постановці діагнозу лікар обов'язково звертає увагу на ці характерні симптоми. Адже важливо диференціювати патологію з грижею шийного відділу хребта або аномалією Арнольда-Кіарі, при яких теж можуть виникнути болі і оніміння в кисті.

Основним методом лікування є забезпечення правильного положення кисті, що запобігає компресію нерва

лікування

Щоб вилікувати синдром карпального каналу, необхідно починати терапію якомога раніше. Інакше переродження нерва і його атрофія унеможливлять відновлення іннервації кисті. При появі перших симптомів патології, перш за все, необхідно виключити фактори, що спричиняють звуження каналу. При травмі потрібно якомога швидше зняти набряк або поставити на місце кістки. Потрібно також відразу почати лікування захворювань, що призвели до набряку або запалення

Якщо причиною патології стали підвищені навантаження, то основним методом лікування буде уникнення їх. Потрібно припинити використовувати вібруючі інструменти, уникати повторюваних рухів, роботи з нахиленим або зігнутим зап'ястям. Змінити спосіб життя потрібно на 1-2 тижні. Ефективно обмежує непотрібні руху особливий бандаж. Він запобігає згинання кисті і зберігає зап'ястний канал рівним. Завдяки цьому знімається компресія нерва, і проходять больові відчуття. Іноді може знадобитися індивідуальне виготовлення бандажа. На початковому етапі патології, якщо вона не связна з іншими серйозними порушеннями, тільки за допомогою грамотно підібраного ортеза можна позбутися від цього синдрому.

При появі таких симптомів необхідно проконсультуватися з фахівцем з гігієни праці. Він порадить, в якому становищі тримати руку при роботі, як краще використовувати інструменти, щоб уникнути подібних проблем в подальшому. Зазвичай при дотриманні всіх рекомендацій лікаря одужання настає через 4-6 тижнів. Але потім ще деякий час потрібно надягати бандаж на ніч, щоб уникати згинання кисті і здавлювання нерва.

У більш серйозних випадках при болях застосовуються лікарські препарати. Найчастіше це НПЗП - Мовалис, Німесулід, Кетанов. Хороший ефект дає поєднання таких засобів з Парацетамолом. Поліпшити кровообіг і зняти оніміння допомагає застосування високих доз вітаміну В6. Це можуть бути препарати Нейробіон або Мильгамма. Застосовуються також судинорозширювальні засоби, наприклад, Трентал або Нікотинова кислота, діуретики - фуросемід, міорелаксанти - Мидокалм.

Іноді зняти сильний біль при цій патології можна тільки за допомогою ін'єкції Гідрокортизону

При сильних болях, що не знімаються звичайними ліками, призначається укол Кортизону. Це засіб, введене прямо в канал, швидко знімає больові відчуття і набряк. А для лікаря подібна ін'єкція може стати додатковим способом діагностики. Якщо болі після уколу не проходять, значить їх причиною став не зап'ястний синдром, а інша патологія. Для ін'єкції може також використовуватися поєднання Дипроспану з Лідокаїном. Але це не може вважатися ефективним лікуванням, так як тільки знімає зовнішні симптоми. А для повного зняття компресії нерва необхідно усунути його причини.

Крім внутрішнього застосування лікарських препаратів для лікування синдрому карпального каналу застосовуються такі методи:

• на початкових етапах рекомендується прикладання льоду на 2-3 хвилини кілька разів на день;
• місцеве лікування за допомогою компресів з димексидом, Лідокаїном або гідрокортизон;
• фізіотерапевтичне лікування за допомогою ударно-хвильової терапії, ультрафонофореза, голковколювання;
• масаж;
• лікувальна гімнастика;
• в найскладніших випадках показано звільнення защемленого нерва за допомогою оперативного втручання.

У найважчих випадках зняти компресію нерва вдається тільки за допомогою операції

операція

Якщо консервативна терапія не допомогла зняти тиск в зап'ястному каналі, може бути рекомендовано хірургічне лікування. В ході операції найчастіше розрізається поперечна зв'язка зап'ястя, що збільшує розмір каналу і звільняє нерв. Таке лікування проводиться амбулаторно через невеликий розріз на долоні із застосуванням місцевої анестезії.

Після операції реабілітація займає кілька місяців. Зазвичай симптоми карпального каналу зникають відразу зі зняттям тиску на нерв, але необхідно відновити зв'язку і дочекатися загоєння розрізу. Спочатку рука утримується на косиночной пов'язці, краще тримати її вище в перші дні. Для попередження болів і набряку можна використовувати лід і НПЗП в таблетках. Після зняття швів для реабілітації застосовуються фізіотерапевтичні процедури.

Для прискорення загоєння застосовуються обгортання з льодом, магнітотерапія, ультразвук. Корисний масаж, виконання спеціальних вправ. Рухи пальцями повинні проводитися з першого дня після операції. А починати більш серйозні заняття краще з ліплення із спеціального м'якого пластиліну. Потім можна виконувати рухи пальцями і кистю, поступово нарощуючи їх інтенсивність.

Синдром карпального каналу не є небезпечним для життя хворого. Але він серйозно порушує працездатність, викликає дискомфорт. Тому бажано відразу починати усувати здавлювання нерва, щоб не розвинулися ускладнення.