Manik-depressiv psixoz - bu ravshan affektiv kasalliklar bilan tavsiflanadigan ruhiy kasallik. Tibbiy terminologiyada "bipolyar affektiv buzuqlik" atamasi TIRga nisbatan ham qo'llaniladi. Ushbu ruhiy buzuqlik o'zgaruvchan mania va depressiya shaklida o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha faqat maniyning hujumlari mavjud yoki aksincha, depressiya, shuningdek, oraliq va murakkab sharoitlarga yo'l qo'yiladi.

Afsuski, bugungi kungacha tibbiyot ushbu buzuqlikning sabablari to'g'risida javob bera olmaydi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu masalada irsiy moyillik va shaxsiyat xususiyatlari paydo bo'ladi. Keling, TIR nima ekanligini va bu ruhiy kasallikni qanday davolash kerakligini ko'rib chiqamiz.

Manik-depressiv psixoz - bu vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladigan depressiv va manik fazalar bilan namoyon bo'ladigan kasallik

Manik-depressiv psixoz - bu maniya va depressiyaning davriy hujumlari shaklida o'zini namoyon qiladigan ruhiy kasallik. Ko'pincha bunday sharoitlarga xos bo'lgan alomatlar bir-biri bilan aralashib ketadi, bu kasallikni aniqlashda muammolarga olib keladi. TIRni kasallik deb birinchi marta frantsuz olimi Bayardje tomonidan ming sakkiz yuz ellik to'rtinchi yilda tasvirlangan. Shunga qaramay, ushbu kasallik qirq yildan so'ng, nemis olimi Emil Kraepelin ushbu mavzu bo'yicha izlanishlarini e'lon qilganidan so'ng, rasman tan olindi.

"Manik-depresif psixoz" atamasi o'n to'qson to'qson uchgacha tashxis sifatida ishlatilgan. Bugungi kunga kelib, "bipolyar affektiv buzuqlik" atamasi ushbu kasallik haqida gapirish uchun ishlatiladi. Ismning o'zgarishi avvalgi nomning, kasallikning klinik ko'rinishiga mos kelmasligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, tashxis nomida "psixoz" so'zining mavjudligi ko'pincha boshqalarning bemorning o'ziga bo'lgan munosabatining o'zgarishiga olib keladi. Bugungi kunda MDP dori-darmonlarni davolash va psixokorrektsiyaga asoslangan kompleks terapiyani qo'llash tufayli muvaffaqiyatli davolanadi.

TIR rivojlanish mexanizmi

Bugungi kunga qadar TIRning rivojlanish sabablari to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q. Psixiatriya sohasi mutaxassislarining fikriga ko'ra, bu kasallik ko'p qirrali bo'lib, bu nafaqat ichki, balki tashqi omillar ham muhim rol o'ynashini ko'rsatadi. Manik-depressiv psixoz rivojlanishining asosiy sabablaridan biri bu irsiyatning ta'siri. Biroq, bu ruhiy kasallikning aniq qanday yuqishi hali ma'lum emas. Takroriy tadqiqotlar kasallikning tarqalishida qancha gen ishtirok etayotganini aniqlay olmadi. Ushbu kasallikning ba'zi shakllari bir necha genlar orqali, boshqalari esa faqat bittasi orqali yuqadi, degan nazariya mavjud.

  MDP - bu irsiy moyillikka asoslangan endogen kasallik

Xavfning asosiy omillarini ko'rib chiqaylik:

1. Melanxolik shaxsiyat modeli   - o'zlarining his-tuyg'ularini namoyon etishda cheklash bilan birga sezgirlikning kuchayishi va tez ishlashning pasayishi bilan birga keladi.
2. Statotimik shaxsiyat modeli   - pedantriya, mas'uliyat va tartibga ehtiyojning ortishi bilan ajralib turadi.
3. Shizoid shaxsiy modeli   - o'zini hissiy monotoniya, yolg'izlik va ratsionalizatsiya moyilligi shaklida namoyon qiladi.

Bundan tashqari, xavf omillari orasida mutaxassislar haddan tashqari shubhalarni, tez-tez bezovtalikni va psixo-emotsional muvozanatni buzishni ajratib ko'rsatishadi.

Shuningdek, olimlar ushbu kasallikning o'zaro bog'liqligi va bemorning jinsi haqida hech qanday javob bermaydilar. Eskirgan ma'lumotlarga ko'ra, ayollar TIRni erkaklarga qaraganda bir necha marotaba ko'proq olishadi, ammo ushbu mavzu bo'yicha yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar bu nazariyani to'liq rad etadi.

Ruhiy kasalliklarni o'rganuvchi mutaxassislarning fikriga ko'ra, ayollarda monopolyar patologiyalarga duchor bo'lgan bir vaqtda, bipolyar kasalliklar erkaklarda ko'proq uchraydi. Ayollarda MDP rivojlanishi bilan bog'liq xavf BiR, hayz davrining buzilishi yoki menopauzadan kelib chiqadigan gormonal nomutanosiblik bilan bir necha bor ortadi. Bundan tashqari, bola tug'ish paytida ruhiy kasalliklar fonida manik-depressiv psixozni rivojlanish ehtimoli mavjud.

Ushbu ruhiy kasallikning tarqalishi, shuningdek, olimlar tomonidan turli xil mezonlarni qo'llash tufayli o'lchanmaydi. Statistikaga ko'ra, yigirmanchi va yigirma birinchi asrning boshlarida aholining faqat yarmi bu kasallikka chalingan. Rossiyalik tadqiqotchilar bu raqam ancha kichik ekanligini ta'kidlaydilar va og'ir psixotik kasalliklarga chalingan bemorlarning atigi o'ttiz foizi bunday tashxisni belgilaydilar. JSST tomonidan taqdim etilgan so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda manik-depressiv psixozga xos alomatlar dunyo aholisining qariyb foizida aniqlanadi.

Kasallikning bolalarda keng tarqalishi haqida gapirish juda qiyin, chunki standart diagnostika usullaridan foydalanish imkoniyati yo'q. Ko'pincha, bolalik yoki balog'atga etishganda yuqadigan kasallik hech qachon namoyon bo'lmaydi. Ko'pincha, bipolyar ruhiy kasallikka xos bo'lgan klinik belgilar yigirma beshdan qirq besh yoshgacha bo'ladi. Ko'pincha bunday patologiyalar keksa odamlarda paydo bo'ladi.

  TIR kasallari psixiatrik klinikalarga yotqizilganlarning 3-5 foizini tashkil qiladi

Tasniflash usullari

Manik-depressiv psixozni sistemallashtirish uchun affektiv buzilishning qaysi variantini bemor uchun ko'proq xarakterli bo'lgan (depressiya yoki maniya) asosida tasniflash qo'llaniladi. Agar bemorda affektiv buzilishning faqat bitta turi bo'lsa, unipolyar MDP tashxisi qo'yiladi. MDP ning unipolyar shakli davriy tushkunlik va maniya bilan tavsiflanadi. Psixiatriya TIRning bipolyar shaklini to'rt toifaga ajratadi:

1. Ikkita   - bitta affektiv holat boshqasi bilan almashtiriladi, shundan so'ng uzoq remissiya boshlanadi.
2. Doira   - bemorda affektiv holatlar o'zgarganda ma'lum bir tartib mavjud va remissiya bosqichi umuman yo'q.
3. To'g'ri intervali   - bemorda affiks holatida, remissiya bilan ajratilgan tartibli o'zgarishlar mavjud.
4. Noto'g'ri uzilish -   kasallikning ushbu shakli bilan, yorug 'bo'shliq bilan ajratilgan affektiv holatlarda tartibsiz o'zgarish kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bemorning psixikasining individual xususiyatlariga qarab, affektiv holatlar davri soni o'zgarishi mumkin. Ba'zi bemorlarda bunday alomatlar hayot davomida faqat bir marta paydo bo'lishi mumkin, boshqalarida esa ular bir necha o'n martadan ko'proq paydo bo'ladi. Kasallikning o'tkir shaklining o'rtacha davomiyligi noma'lum. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, affektiv sharoitlardan birini bir hafta yoki bir necha yil davomida kuzatish mumkin. Psixiatrlar, shuningdek, depressiv hujumlar uzoqroq davom etishini va tez-tez paydo bo'lishini ta'kidlashadi.

Bundan tashqari, aralash affektiv holat ko'pincha namoyon bo'ladi, bu turli davrlarga xos bo'lgan alomatlar aralashmasidir. Remissiya bosqichining davomiyligi ham bemorning individual xususiyatlariga bog'liq va uch yildan o'n yilgacha davom etishi mumkin.

Klinik rasm

MDP - bu murakkab ruhiy kasallik, uning klinik ko'rinishi kasallikning og'irligiga qarab o'zgaradi. Kasallikning har bir shakli uchun hissiy ko'tarilish, tez fikrlash, asab tizimining qo'zg'aluvchanligi kabi alomatlar xarakterlidir.

Kasallikning engil shakli (gipomaniya) o'zini emotsional ko'tarilish, ijtimoiy faollikning oshishi shaklida namoyon qiladi. Bemor ham jismoniy, ham aqliy mahsuldorlikka ega. Faoliyat bilan birga kelgan ortiqcha energiya chalg'itishga va unutishga olib keladi. Ko'pgina bemorlarda libidoning ko'payishi va charchoqning pasayishi kuzatiladi. Ko'pincha, bu holat asabiylashish va tajovuzkor hujumlarning kuchayishi bilan birga keladi. Epizodning o'rtacha davomiyligi taxminan besh kun.

  Kasallik alohida-alohida uchraydigan yoki ikki bosqichli - manik va depressiv shaklida kechadi

Mo''tadil maniya (psixotik alomatlar bilan birga emas) kayfiyatning keskin ko'tarilishi bilan tavsiflanadi, bu esa jismoniy faollikni oshishiga olib keladi. Ko'pgina bemorlar bir necha kun uxlamasdan kuch-quvvat ko'rsatmoqdalar. Bemorning hissiy holati quvonchdan g'azabga, hayajondan asabiylikka qadar keskin o'zgaradi. Chalg'itish va diqqatni jamlash bilan bog'liq muammolar bemorning o'z dunyosida yopilishiga olib keladi. Ko'pincha, bu fonda megalomaniya o'zini namoyon qiladi. Epizodning o'rtacha davomiyligi bir haftadan o'n kungacha o'zgarib turadi. Hujum paytida bemor ish qobiliyati va aloqa qobiliyatini yo'qotadi.

Jiddiy manik-depressiv psixoz belgilari quyidagilardan iborat.

• zo'ravonlikka qaramlik;
• asab tizimining aniq qo'zg'alishi;
• shov-shuvli sakrash haqida o'ylash.

Yuqoridagi alomatlar fonida, gallyutsinatsiyalar va chalg'itishlar paydo bo'ladi. Manik depressiv psixoz va shizofreniya o'rtasidagi asosiy farq - aqldan ozgan g'oyalarning tabiati.   Ko'pincha bunday g'oyalar neytral yoki bemorning ulug'vorligini aldashga asoslangan. Bunday hujumlar samarali belgilarning dalilidir, bu kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, depressiya holatida klinik ko'rinish mania holatiga mutlaqo ziddir. Bemor ovqat eyishni xohlamaydi, bu tez kilogramm berishga olib keladi. Ko'pgina bemorlarda libidoning pasayishi kuzatiladi va ko'pchilik ayollar hayz ko'rishni butunlay to'xtatadilar. Tushkunlikning engil shakli bo'lsa, kun davomida kayfiyatning vaqti-vaqti bilan o'zgarishi kuzatiladi. Ushbu affektiv holatning klinik ko'rinishining jiddiyligi ertalab uning barcha yorqinligida namoyon bo'ladi.

Bipolyar ruhiy buzuqlikdagi bu affektiv holat quyidagi besh shaklga ega bo'lishi mumkin: og'riqsizlantiruvchi, chalg'ituvchi, oddiy, hayajonlangan va gipoxondriakal. Oddiy ruhiy tushkunlik depressiv triadada kuzatiladi, bu erda qolgan alomatlar yo'q. Gipokondriak shaklining belgilari bemorning hayotiga tahdid soladigan "xayoliy kasallik" mavjudligi haqidagi noto'g'ri fikrlar shaklida namoyon bo'ladi. Depressiyaning qo'zg'atilgan shakli vosita inhibisyonining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning anestetik shakli bilan bemor yolg'izlik hissi va o'tkir hissiy tajriba etishmovchiligini boshdan kechiradi.

Tuyg'ularning etishmasligi bemorlarni o'zlarini past darajada his qilishlariga olib keladi va hissiy begonalashishda o'zlarini ayblashadi.

  Ushbu psixozning o'ziga xos xususiyati yorug'lik interfazasi (intervallar) mavjudligi.

Tashxis va davolash usullari

Yakuniy tashxis affektiv buzilishning bir yoki bir nechta epizodlarini hujjatlashtirishni talab qiladi. Shuni ham yodda tutish kerakki, ushbu epizodlardan biri manik yoki aralash shaklga ega bo'lishi kerak. Qoida tariqasida, diagnostika tekshiruvi paytida shifokor bemorning hayotini va tanasining individual xususiyatlarini tahlil qilish kabi omillarni hisobga oladi. Affektiv holatning og'irligini maxsus texnikadan aniqlash mumkin. Diagnostik tadbirlar davomida turli omillar ta'sirida yuzaga kelgan psixogen depressiyani va boshqa ta'sirli holatlarni farqlash juda muhimdir.

Yakuniy tashxis qo'yishdan oldin, shifokor somatik yoki nevrologik kasalliklar asoratini keltirib chiqaradigan shizofreniya, nevroz, psixopatiya va psixozning boshqa shakllarini istisno qilishi kerak.

Og'ir shaklda manik-depressiv psixozni davolash faqat klinik sharoitda amalga oshiriladi.   Ushbu kasallikning engil shakllarida bemorni uyda davolashga ruxsat beriladi. Terapiyaning asosiy maqsadi remissiya bosqichini uzaytirish orqali bemorning psixoemotsional holatini normallashtirishdir. Shu maqsadda kuchli dorilar qo'llaniladi. Muayyan dori-darmonlarni tanlash ruhiy kasallikning og'irligiga asoslangan mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. MDPni davolashda normotimikalar, antipsikotiklar va antidepressantlar qo'llaniladi.

Manik psixoz - bu kayfiyatning ko'tarilishi, tezlashtirilgan fikrlash, nutq, deliryum va gallyutsinatsiyalar bilan birlashtirilgan ruhiy kasallik.

Kasallikning etiologiyasi to'liq tushunilmagan. Patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan bir necha nazariyalar mavjud:

Genetik va konstitutsiyaviy xususiyatlar qo'zg'atuvchi omillarsiz ko'rinmasligi mumkin, ular:

• uyquni va uyg'onishni buzish;
• turli tabiatdagi stresslar;
• o'smirlik davrida, menopauza paytida tanadagi gormonal o'zgarishlar;
• miya shikastlanishi va o'smalari;
• yuqumli, dorivor, giyohvand, spirtli ichimliklarni zaharlanishi.

Tarqalishi

Statistikaga ko'ra, patologiya dunyo aholisining 0,5-0,8 foiziga ta'sir qiladi. Kasallikning tarqalishi to'g'risida aniq statistik ma'lumotlar yo'q, chunki bemorlarning 10 foizi yordam so'ramaydi, statsionar emas va psixoz boshqa нозologiyalarda ko'proq uchraydi.

JSSTning tadqiqotlariga ko'ra, so'nggi yillarda 14 mamlakatda kasalliklar soni ko'paydi. Statsionar shaxslar orasida ro'yxatga olingan kasalliklar soni 3-5% ni tashkil qiladi. 30% kasalxonada bir marta davolanishgan.

Har bir odamda psixozni rivojlanish ehtimoli 2-4% ni tashkil qiladi. Ayollarda kasallik 3-4 marta tez-tez uchraydi. 25-45 yoshdagi bemorlarda yorqin klinik ko'rinish kuzatiladi (46,5%).

Tasniflash

Manik psixoz mustaqil kasallik sifatida, manik-depressiv (MDP) va shizoaffektiv kasalliklarning bir qismi sifatida ajralib turadi.

Manik epizod. ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga ko'ra, kasallik affektiv kasalliklar sarlavhasida, "Manik epizod" bo'limida. Psixotik alomatlar bilan kasallangan “F30.2.

Psixotik alomatlar bo'lishi mumkin:

• tegishli kayfiyat;
• kayfiyatga mos kelmaydi;
• manik ahmoqlik.

MDP doirasidagi manik psixoz, agar u oldin kamida bitta epizod - mania, depressiya, gipomaniya yoki aralash tabiatdan iborat bo'lsa, tashxis qilinadi. Takroriy maniy epizodlari mustaqil нозologiya sifatida emas, balki TIRning bir qismi sifatida ko'rib chiqiladi. ICDga ko'ra - Bipolyar affektiv buzuqlik, psixoz belgilari bo'lgan maniyning hozirgi epizodi. F31.2.

  - Mania va shizofreniya yorqin tasvirining kombinatsiyasi. Bitta tashxisni aniqlab bo'lmaydi. ICD kodi F25.0. Farqlang:

Alomatlar

Manik psixozning belgilari va belgilarini aniqlash oson. Manik shaxsiyat uning barcha harakatlarida hayratda qoldiradi.

O'tkir manik psixoz holatida bemor yuguradi, qo'llari bilan tasodifiy harakatlar qiladi, juda hayajonlangan, ko'zlari chaqnab ketgan, ko'zlari xiralashgan, nutqi bema'ni, shoshqaloq. Biror kishi bilan aloqa qilish imkoni yo'q, u o'z dunyosida bo'lgani kabi, o'zi bilan o'yga botgan. Xayoliy g'oyalar tabiatda parafrenikdir - ularning buyukligi va qudrati haqida fantastik iboralar. Bemor ovozlarni eshitadi, ular bilan suhbatlashadi, hissiy tuyg'ular bilan javob beradi va qizg'in harakat qiladi.

Buyuklik deliryumini paranoyaning mazmuniga mos keladigan yuqori kayfiyatning fonida (kongressiya) kuzatish mumkin - odam yorqin rejalar tuzadi, turli xil sarguzashtlarda qatnashadi, jismoniy va moliyaviy imkoniyatlarini qayta ko'rib chiqadi, eyforiyada yashaydi, o'zini “tizzadan chuqur” deb hisoblaydi.

Xafagarchilikning kuchsizligi bilan, hamma narsaga qodirlik g'oyalari o'zgargan kayfiyatda namoyon bo'ladi (boshqarib bo'lmaydigan quvonchning chaqnashlari sog'inch, ohangdorlik, ko'pincha tajovuzkorlik bilan almashtiriladi).

Klassik uchlik - kayfiyatni ko'tarish, jismoniy faollik, tezlashtirilgan nutq. Bemorlar juda oz uxlashadi - kuniga 3-4 soatgacha. Instinktlarni disinhibatsiyasi kuzatiladi - ochko'zlik, libidoning ko'payishi Bemorlar boshqalarni ularning tengsizligi va o'ziga xosligiga ishontiradilar. Asta-sekin, bu g'oyalar xayollarga aylanadi. Gallyutsinatsiyalarga qo'shilishda manik - gallyutsinator - delusional sindrom tashxis qilinadi.

Psixoz 20 yoshdan boshlanadi, alomatlarning ko'payishi sekin - 3-4 oygacha. Darhol maniya fazasidan so'ng darhol depressiya fazasi keladi. Bunday er-xotin fazalar kasallikning boshlanishida kuzatiladi.

U rivojlanib borgan sari u kamroq uzunroq va yorqinroq bo'ladi. Mania fazasidan chiqish 3-5 hafta davom etishi mumkin. Hujumlarning chastotasi kamayadi va har yarim yilda bir marta bo'ladi.

Manik tipdagi shizoaffektiv buzuqlik manik fazalari bilan affektiv namoyishlarsiz davrlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Hissiy qashshoqlik kuzatilmaydi. Kayfiyat disforiya bilan boshqariladi. Shizofreniyaga o'xshash belgilar o'tkinchi, beqaror, 6 oydan kam davom etadi, shu sababli shizofreniya tashxisi qo'yilmaydi. Etakchi simptom paranoid deliryumdir.

Manik stupor - harakatsizlik manik holatining keskin o'zgarishi. Bemor murojaat qilingan nutqga javob bermaydi. Vaziyat bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi. Bu MDP fonida, kamroq uchraydi - shizoaffektiv psixoz.

Intoksikatsiya fonida manik psixoz haqida nima deyish mumkin? Bu tushning xayoliy xiralashishi, gallyutsinatsiyalar - biririy holat bilan tavsiflanadi. Bemor o'z dunyosiga cho'mgan, aloqaga kirishga imkoni yo'q, yo'nalishi buzilgan, fikrlash buzilgan. Maniklik ko'rinadigan faoliyatda, shov-shuvda, tartibsiz soyada kiyinishda namoyon bo'ladi. Biririal maniy TIRda ham uchraydi.

Diagnostika

Tashxis quyidagilarga asoslanadi:

• irsiy moyillikni, konstitutsiyaviy xususiyatlarni, xulq-atvorni, manik psixoz hujumlarining chastotasini va tabiatini hisobga olgan holda batafsil tarix;
• hujum paytida ob'ektiv tekshirish;
• affektiv kasalliklar uchun maxsus testlar va so'rovnomalar (Young's mania reyting shkalasi, Altman shkali, bipolyar spektrli diagnostika shkalasi, Rorschach testi).

Davolash

Psixozni davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Taktikani tanlash kasallikning etiologiyasiga, turiga, davomiyligiga, bemorning yoshi va individual xususiyatlariga bog'liq. Ishlatilgan dorilar va psixoterapiya.

Dori-darmon hujumni to'xtatishga, ta'sirni barqarorlashtirishga, gallyutsinatsiya - xayoliy alomatlarni kamaytirishga qaratilgan.

Quyidagi guruhlarning dorilarini tayinlang:

Davolash uzoq davom etadi, dozalar har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Agar psixoz intoksikatsiya fonida rivojlangan bo'lsa, detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Bemor kasalxonada 3 oygacha yotadi, uning ahvoli barqarorlashganda, u uyiga yuboriladi, u erda terapiya parvarishlash dozalari bilan davom ettiriladi, ammo bu bosqichda asosiy e'tibor psixoterapiyaga beriladi.

Psixoterapiya

Psixoterapiya psixotik holatni tark etgandan keyin amalga oshiriladi. Ular buni kasalxonada boshlashadi, bo'shatgandan keyin bemorlar sessiyalarga kelishadi. Psixoterapiya quyidagi maqsadlarga ega:

1. Bemorni uning ahvoli to'g'risida xabardor qilishga, kasallikka olib kelgan sabablarni tushunishga; unda qutilish va oqibatlardan qochish istagi (kognitiv) rivojlantirish.
2. Bemorga boshqalar bilan munosabatlarni normallashtirishga, stressli vaziyatlardan (shaxslararo) chiqish yo'lini topishga yordam bering.
3. Oilaviy munosabatlarni yaxshilashga hissa qo'shing, (oila).

Psixoterapiya bir yil yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Vaziyatning xavfliligi

Manik (MP) psixozi xavfli kasallikdir: patologik ta'sir ko'rsatadigan holatda, hujumning yuqori qismida bemorlar o'zlariga va boshqalarga zarar etkazishga qodir.

Ammo eng xavfli narsa shundaki, siz mania holatidan chiqqaningizda, hamma narsa juda chiroyli va chiroyli bo'lganda, haqiqiy dunyoga qaytib, chuqur tushkunlikka tushasiz. Bu ko'pincha o'z joniga qasd qilish bilan tugaydi. O'z vaqtida tibbiy yordam va yaqinlaringizni qo'llab-quvvatlash qayg'uli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Deputat bilan qanday yashash kerak

O'smirlarda namoyon bo'lganidek

O'smirlarda manik (MP) psixoz - bu nima? Bu yoshda shizoaffektiv psixoz MDP ga qaraganda ko'proq uchraydi. Kasallik boshlanadi, ehtiros hujumi shafqatsiz bo'ladi, o'spirin o'zini asabiylashtiradi, qo'pol muomalada bo'ladi, yog'li hazil qiladi, suhbatda masofani saqlamaydi, kelajak uchun ulkan rejalar tuzadi, nufuzli universitetlarda o'qishga, katta lavozimlarda ishlashga kirishadi.

Bir vaqtning o'zida bir nechta narsaga yopishib olish mumkin, ammo bittasi oxiriga etkazilmaydi. Gallyutsinator delusional sindrom fonga tushib ketadi, psixozning yuqori cho'qqisida o'zini namoyon qiladi. Ta'sir etuvchi kasalliklar va haydovchi kasalliklar ustunlik qiladi. O'smir qoramtir, juda oz uxlaydi, libido ko'payadi.

Shizoaffektiv psixozning hujumlari ketma-ket ketishi mumkin, shundan keyin remissiya sodir bo'ladi.

Bemorning hayot darajasi, ko'p jihatdan, yaqinlarning munosabatlariga bog'liq. Shuning uchun qarindoshlar quyidagilarni bilishlari va kuzatishlari kerak:

1. Manik psixoz nima ekanligini, nima uchun u rivojlanayotgani, oqibatlari qanday bo'lishi mumkinligi, qarindoshlar bu holatni engillashtirish uchun nima qilishlari haqida ma'lumotga ega bo'lish.
2. Hujum paytida bosim, qarshilik ko'rsatishga urinmang. Shoshilinch ravishda psixiatrik tez yordam guruhini chaqirish kerak.
3. Kasalxonadan chiqqandan keyin va interictal davrda tinch muhitni yarating, bemor bilan ziddiyatli vaziyatlarga olib kelmaslikka harakat qiling, uni umuman tushunishga va qo'llab-quvvatlashga harakat qiling, hatto amalga oshirilishi mumkin bo'lmagan eng aqldan urinishlarni ham.
4. Bemor manik bosqichni tark etgandan so'ng, uning o'ziga bo'lgan ishonchini oshirishga harakat qiling, unga o'ziga ishonish, hayot davom etayotganini bilish. Buning uchun unga uydagi topshiriqlarni bajarish, uning muvaffaqiyatini rag'batlantirish uchun bering.
5. O'z joniga qasd qilishning oldini olish uchun imkon qadar tez-tez bemor bilan aloqa qilish, uning do'sti bo'lish, shunda u hamma narsani aytib berilishi mumkin bo'lgan o'z qalbini ko'rish uchun. O'z joniga qasd qilish yoki asabiylashish ehtimoli haqida eng kichik shubha tug'ilsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.
6. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qiling, chunki dorilarni keskin bekor qilish boshqa hujumga olib kelishi mumkin.
7. Kun rejimiga rioya qilinishini kuzatib boring, yaxshi uxlashni, to'g'ri ovqatlanishni, toza havoda yurishni ta'minlang.

O'z vaqtida davolanish va yaqinlaringizni har tomonlama qo'llab-quvvatlash bilan remissiya davomiyligi 10-15 yilga etishi mumkin.

Qoida tariqasida, ma'lum bir vaqtning o'zida bemorda depressiv psixozning faqat bittasi bor va ular orasida bemor normal hayot tarzini olib borishga qodir bo'lgan oraliq davri (ba'zan ancha uzoq) bo'lishi mumkin.

Tibbiyotda bu patologiya ham deyiladi bipolyar affektiv buzuqlik,   va uning o'tkir fazalari psixotik epizodlar bilan. Kasallikning engil alomatlari uning asosiy alomatlarining engilroq shakliga psixiatriyada siklotimiya deyiladi.

Ushbu kasallik mavsumiy bog'liqlikka ega (alevlenmeler asosan bahor va kuzda sodir bo'ladi). Bu o'smirlik davridan boshlab har qanday yosh guruhida paydo bo'lishi mumkin. Va u nihoyat, 30 yoshga to'lgan bemorlarda, odatda, shakllanadi.

Statistikalar shuni ko'rsatadiki, ko'pincha bu kasallik ayollarda uchraydi. Aholi o'rtasida patologiyaning umumiy tarqalishi 1000 kishiga 7 ta holat. Ta'kidlash kerakki, psixiatriya shifoxonalarida bemorlarning deyarli 15 foizida manik-depressiv psixoz tashxisi qo'yilgan.

Bunday bemorlarda ruhiy buzilishlarning dastlabki namoyonlari juda kam ushlangan, ular ko'pincha balog'at davridagi odamlarga xos bo'lgan yoshga bog'liq muammolar bilan (o'smirlik davriga to'g'ri keladi) yoki shaxsiyatni shakllantirish bosqichida qolish uchun (bu 21-23 yoshda kuzatiladi).

Sabablari

Manik-depressiv psixoz - bu yaxshi tushunilmagan kasallik. Shuning uchun psixiatrlarga patologiyaning sabablarini aniq tushuntirish qiyin.

Ta'riflangan kasallikning sabablaridan biri bu deb hisoblanadi og'ir irsiyat. Kasallik bolaga onadan yuqadi. Muayyan vaqtgacha patologik o'zgarishlarning mavjudligi o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo stressli vaziyat, ayollarda tug'ilish yoki hayot sharoitida uzoq vaqt qolish natijasida kasallikning to'satdan rivojlanishi qo'zg'atilishi mumkin.

Yana bir sabab chaqirilgan ma'lum bir odamda asab tizimining ishlash xususiyatlari. Ya'ni, agar biz kasallikning rivojlanish mexanizmini ko'rib chiqsak, unda bu gipotalamusda va miyaning boshqa bazal qismlarida joylashgan neyronlar tizimidagi nerv impulslarining uzatilishida buzilishlar bilan qo'zg'aladi. Bu buzilishlar, o'z navbatida, neyronlar o'rtasida ma'lumot uzatilishidan mas'ul bo'lgan kimyoviy moddalar (xususan, norepinefrin va serotonin) faolligidagi o'zgarishlardan kelib chiqadi.

Bipolyar buzilishning barcha sabablari 2 turga bo'linadi:

• ruhiy-ijtimoiy;
• fiziologik.

Ikkinchisi o'z ichiga oladi qalqonsimon kasalliklar   yoki boshqa gormonal muammolar, bosh jarohatlari, miya shishi yoki qon ketish, giyohvandlik va tananing kuchli intoksikatsiyasi.

Ruhiy-ijtimoiy sabablar odamni stressli vaziyatdan "himoya qilish" zaruratida yotadi. Buning uchun u odatda ishlashga ketishga yoki qasddan kulgiga taslim bo'lishga harakat qilmoqdanomuvofiq jinsiy aloqalar, toshma xatti-harakatlar va boshqalar bilan birga keladi. Natijada, tanasi charchashni boshlaganda, odamda depressiv holat yuzaga keladi.

Tasniflash

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ko'pincha bemorlar orasida buzilishning unipolyar turi - depressiv holatlar mavjud. Shu bilan birga, bemor faqat bitta holatda - chuqur qorong'ulikda cho'mdiriladi.

Manik-depressiv psixoz 2 bipolyar turga bo'linadi:

• klassik, bunda bemorda alomatlar va kayfiyat o'zgarishi aniq belgilangan fazalari mavjud;
• ikkinchi turi zaif va tashxis qo'yish juda qiyin; kasallikning bosqichlari ahamiyatsiz bo'lganligi sababli, ko'pincha klinik yoki mavsumiy depressiya va melankoliyaning namoyon bo'lishi bilan chalkashadi.

Manik-depressiv sindrom tasvirlangan belgilar odatda ikki guruhga bo'linadi:

• manik buzuqlikning xarakteristikasi;
• kasallikning depressiv bosqichining xarakteristikasi.

Alomatlar

Tibbiyotda bipolyar buzuqlikning belgilari bilan bog'liq barcha belgilar umumiy nom bilan birlashtirilgan: "simpatikotonik sindrom".

Ushbu kasallikning manik bosqichidagi bemorlar qo'zg'aluvchanlik va harakatchanlikning ortishi bilan ajralib turishi mumkin. Odatda ular:

• notiq;
• haddan tashqari ishonch;
• ifodali yuz ifodalariga ega bo'lish;
• juda gestulate;
• tanqidga osonlikcha asabiylashadi va og'riqli munosabatda bo'lishadi;
• tajovuzkor bo'lishga moyil;
• ko'zlar shag'allari kengayadi;
• qon bosimi ko'tariladi.

Bunday odamlar ozgina terlashadi, yuzlaridagi terida giperemiya bor. Bemorlar isitma, taxikardiya, oshqozonda og'irlik, ich qotishi va uyqusizlik haqida shikoyat qiladilar.

Bunday bemorlarda aqliy zaiflik sezilmadi.

Ushbu bosqichdagi bemorlar har qanday ko'rinishdagi xavf-xatarlarga moyil - qimor o'yinlaridan tortib jinoyatchilikka (masalan, o'g'rilik). Ular asossiz nekbinlik bilan ajralib turadi, bu esa o'zlarining tanlanganlari va maxsus omadlariga ishonishga majbur qiladi. Buning yordamida bemorlar shubhali korxonalarga osonlikcha sarmoya kiritadilar, so'nggi yutuqlarini lotereyaga berib, million yutishiga ishonishadi va hokazo.

Kasallikning depressiv shaklida bemor befarq bo'lib, jimgina gapiradi, deyarli hech qanday his-tuyg'ularni ifoda etmaydi. Uning harakatlari sekinlashadi, yuzida motamli ifoda paydo bo'ladi. Bemorlar ko'krak qafasidagi bosim va nafas olish muammolaridan shikoyat qiladilar. Ayniqsa og'ir holatlarda, bemorlar toza ozuqa, ovqat va ichimlikka bo'lgan birinchi ehtiyojlarini yo'qotishlari mumkin.

Depressiv psixozli bemorlar o'z joniga qasd qilish fikrlarirejani oxirigacha etkazishga urinishda reklama qilmaydigan va mohirona mohirlik ko'rsatmaydigan odamlar.

Diagnostika

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bipolyar affektiv buzilishni tashxislash juda qiyin, chunki uning namoyon bo'lishi psixikaning boshqa patologik holatining alomatlariga o'xshash bo'lishi mumkin.

Qoidaga ko'ra, mutaxassislar foydalanadilar bemorlarni yoki ularning qarindoshlarini so'roq qilish. Uning davomida patologiyaga irsiy moyillik ehtimoli ham oshkor etiladi.

Bemor maxsus testlardan o'tadi., natijalari uning hissiy holatini, giyohvandlikning mavjudligini, tashvish va e'tiborning yo'qligini namoyish etadi.

Shubhasiz manik-depressiv psixozli bemorlar rentgenografiya, EEG va miyaning MRT yordamida tekshiriladi. Bu o'simta, travma yoki intoksikatsiya oqibatida uning organik shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qilingan.

Kasallikning to'liq klinik ko'rinishi aniqlanishi bilan bemorga davolanish buyuriladi.

Davolash

Bipolyar buzuqlik davolanishga yaxshi yordam beradi. Buning uchun antidepressantlar qo'llaniladi   va kayfiyatni barqarorlashtiradigan dorilar.

Bularga lityum tuzi kiradi. U preparatlar tarkibiga kiradi - Micalit, Lityum karbonat yoki Lityum oksibutyrate va boshqalar. Ammo buyrak va oshqozon-ichak funktsiyasi buzilgan, shuningdek, gipotenziyaga moyil bo'lgan bemorlarda ushbu dorilar kontrendikedir bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda bemorlarga trankvilizatorlar buyuriladi   va antiepileptik dorilar (karbamazepin, finlepsin, topiramat va boshqalar). Antipsikotiklarni (Aminazin, Galaperidol, shuningdek tioksantenning hosilalari) qo'llash samaradorligi ham isbotlangan.

Bundan tashqari, dori terapiyasining ta'sirini kuchaytirish uchun bemor qo'shimcha ravishda psixoterapevt bilan shug'ullanishi kerak. Ushbu mashg'ulotlar bemorning kayfiyatida barqarorlik aniqlangandan keyin boshlanadi.

Yoqilgan psixoterapiya mashg'ulotlari   mutaxassis bemorga uning ahvolini anglashga yordam beradi, og'irlashganda xatti-harakatlar strategiyasini ishlab chiqadi va hissiyotlarni boshqarish ko'nikmalarini mustahkamlaydi. Ta'riflangan psixozning yangi hujumlarini oldini olish qobiliyatini o'rganish uchun ko'pincha bemorning qarindoshlari darslarga taklif qilinadi.

Oldini olish

Yangi psixotik epizodlarning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun odam, avvalambor, yumshoq hissiyotga, stressli vaziyatlardan himoyalanishga va hayotining alamli daqiqalarini muhokama qilish imkoniyatiga muhtoj. Bundan tashqari, kasallikning o'tkir davri boshlanishini kechiktirish uchun bemorga ma'lum dori-darmonlarni (odatda lityum tuzlari) qabul qilishni davom ettirish taklif etiladi, ularning dozalari ma'lum bir bemorning kasalligi holatiga va xususiyatlariga qarab individual ravishda tanlanadi.

Ammo, afsuski, tez-tez o'tkir davrni muvaffaqiyatli yengilgandan so'ng, bemorlar giyohvand moddalarni qabul qilishdan bosh tortishadi, bu esa kasallikning rivojlanishiga olib keladi, ba'zan esa yanada og'irroq ko'rinishlarda. Agar mablag 'to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, unda affektiv faza kelmasligi mumkin. Ta'kidlash joizki, iste'mol qilingan dori dozasi ko'p yillar davomida o'zgarmasligi mumkin.

Prognoz

Manik-depressiv psixozdan to'liq xalos bo'lish hali ham mumkin emas, chunki ushbu patologiyani boshdan kechirgan odamda alevlenme yangi bosqichi yuqori xavfi.

Ammo remissiya bosqichini uzoq vaqt - ko'p yillar davomida - ham shifokorlar, ham bemorning o'zi amalga oshirishi kerak. Asosiysi, bemor ham, uning qarindoshlari ham mutaxassisning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishadi va uning tayinlanishini amalga oshirishadi.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter ni bosing

  (bipolyar affektiv buzuqlik) - jiddiy affektiv kasalliklar bilan namoyon bo'lgan ruhiy kasallik. Turli xil depressiya va maniani (yoki gipomaniya), davriy ravishda faqat depressiya yoki faqat maniani, aralash va oraliq sharoitlarni o'zgartirish mumkin. Rivojlanish sabablari to'liq tushuntirilmagan, irsiy moyillik va shaxsiyat xususiyatlari muhimdir. Tashxis anamnez, maxsus testlar, bemor va uning qarindoshlari bilan suhbatlar asosida amalga oshiriladi. Davolash - farmakoterapiya (antidepressantlar, normotimikalar, kamroq tarqalgan antipsikotiklar).

Umumiy ma'lumot

Manik-depressiv psixoz yoki MDP - bu ruhiy kasallik, unda depressiya va maniyning davriy o'zgarishi, faqat depressiya yoki faqat maniyning davriy rivojlanishi, depressiya va maniya alomatlarining bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi yoki turli xil aralash sharoitlarning paydo bo'lishi. Birinchi marta 1854 yilda kasallik frantsuzcha Bayarzhe va Falre tomonidan mustaqil ravishda tasvirlangan, ammo TIR rasmiy ravishda mustaqil нозologik birlik sifatida 1896 yilda, Kraepelinning bu boradagi asarlari paydo bo'lgandan keyin tan olingan.

1993 yilgacha kasallik "manik-depressiv psixoz" deb nomlangan. ICD-10 tasdiqlangandan keyin kasallikning rasmiy nomi "bipolyar affektiv buzuqlik" deb o'zgartirildi. Bunga eski ismning klinik alomatlar bilan mos kelmasligi (MDP har doim psixoz bilan birga kelmaydi) va stigmatizatsiya, og'ir ruhiy kasallikning o'ziga xos “muhri” sabab bo'lgan, shu sababli “psixoz” so'zlari ta'sirida odamlar bemorlarga zarar etkaza boshlaydilar. MDP davolash psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Manik-depressiv psixozning rivojlanishi va tarqalishining sabablari

MDP ning sabablari hali to'liq tushunilmagan, ammo kasallik ichki (irsiy) va tashqi (atrof-muhit) omillar ta'siri ostida rivojlanib borishi aniqlangan va irsiy omillar yanada muhim rol o'ynashi aniqlangan. Hozircha MDP ning bir yoki bir nechta gen tomonidan yoki fenotiplash jarayonlarining buzilishi natijasida qanday yuqishini aniqlash imkoni bo'lmadi. Monogen va ham poligenik merosni tasdiqlovchi dalillar mavjud. Kasallikning ba'zi shakllari bitta gen, boshqalari bir nechta ishtirok etganda yuqishi mumkin.

Xavf omillariga shaxsiyatning melankolik turi (hissiyotlarning cheklangan tashqi ko'rinishi va charchoqning kuchayishi bilan birgalikda yuqori sezuvchanlik), shaxsiyatning statotimik turi (pedantriya, javobgarlik, buyurtma berish uchun ortib borayotgan ehtiyoj), shaxsiyatning shizoid turi (hissiy monotoniya, ratsionalizatsiya moyilligi, yolg'iz faoliyatni afzal ko'rish) kiradi. ), shuningdek, hissiy beqarorlik, xavotir va shubhaning kuchayishi.

Manik-depressiv psixoz va bemorning jinsi o'rtasidagi munosabatlar haqida ma'lumotlar har xil. Ilgari ayollar erkaklarnikiga qaraganda bir yarim baravar ko'proq kasal bo'lishiga ishonishgan, zamonaviy izlanishlarga ko'ra, kasallikning monopolyar shakllari ayollarda ko'proq, erkaklarda esa bipolyar shakllar aniqlangan. Ayollarda kasallikning rivojlanish ehtimoli gormonal o'zgarishlar davrida (hayz paytida, tug'ruqdan keyingi va menopauzada) ortadi. Kasallik xavfi tug'ilgandan keyin har qanday ruhiy kasallikka duchor bo'lganlarda ham kuchayadi.

Turli xil tadqiqotchilar turli xil baholash mezonlaridan foydalanganliklari sababli, TIRning keng tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar ham noaniq. 20-asrning oxirida, xorijiy statistiklar aholining 0,5-0,8% manik-depressiv psixozdan aziyat chekayotganliklarini ta'kidladilar. Rossiyalik mutaxassislar bu raqamni biroz pastroq deb atashdi - aholining 0,45 foizi va bemorlarning faqat uchdan birida kasallikning og'ir psixotik shakllari aniqlangan. So'nggi yillarda manik-depressiv psixozning tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar qayta ko'rib chiqilmoqda, so'nggi izlanishlarga ko'ra, dunyo aholisining 1% da TIR belgilari aniqlangan.

Bolalarda MDP rivojlanishi ehtimoli to'g'risidagi ma'lumotlar standart diagnostika mezonlaridan foydalanishning murakkabligi tufayli mavjud emas. Shu bilan birga, mutaxassislarning fikriga ko'ra, bolalik yoki o'smirlik davrida birinchi kasallik davrida kasallik aniqlanmagan bo'lib qoladi. Bemorlarning yarmida MDP ning birinchi klinik ko'rinishi 25-44 yoshda, yoshlarda bipolyar shakllar ustunlik qiladi, o'rta yoshli odamlarda - unipolyar. Bemorlarning taxminan 20% birinchi epizodni 50 yoshdan oshganlarida, depressiv fazalar sonining keskin o'sishi kuzatilmoqda.

Manik depresif psixozning tasnifi

Klinik amaliyotda odatda affektiv buzilishning (depressiya yoki mani) ma'lum bir variantining ustunligi va manik va depressiv epizodlarning almashinish xususiyatlarini hisobga olgan holda MDPlarni tasniflash qo'llaniladi. Agar bemorda affektiv buzilishning faqat bitta turi rivojlansa, ular unipolyar manik-depressiv psixoz haqida, agar ikkalasi ham - bipolyar haqida. TIRning universal shakllari davriy depressiya va davriy maniyani o'z ichiga oladi. Bipolyar shakl bilan to'rtta oqim shakli ajralib turadi:

• To'g'ri intervali   - Tushkunlik va maniyning navbatma-navbat almashinishi kuzatiladi, affektiv epizodlar aniq bo'shliq bilan ajratilgan.
• Noto'g'ri uzilish   - depressiya va maniyning tasodifiy almashinuvi mavjud (ketma-ket ikki yoki undan ortiq depresif yoki manik epizodlar mumkin), affektiv epizodlar yorqin interval bilan ajratilgan.
• Ikkita   - Depressiya darhol mani (yoki depressiya mani) bilan almashtiriladi, yorug'lik oralig'i ikkita affektiv epizodga to'g'ri keladi.
• Doira   - Tushkunlik va maniyning navbati bilan almashinuvi mavjud, yorqin bo'shliqlar yo'q.

Muayyan bemorda fazalar soni farq qilishi mumkin. Ba'zi bemorlarda hayot davomida faqat bitta affektiv epizod mavjud, boshqalarida esa o'nlab. Bir epizodning davomiyligi haftadan 2 yilgacha, fazaning o'rtacha davomiyligi bir necha oyni tashkil qiladi. Depressiv epizodlar manikkadan ko'ra tez-tez uchraydi, o'rtacha, depressiya maniaga qaraganda uch baravar ko'proq davom etadi. Ba'zi bemorlar aralash epizodlarni rivojlantiradilar, bunda depressiya va maniya alomatlari bir vaqtning o'zida kuzatiladi yoki depressiya va maniya tezda muvaffaqiyat qozonadi. Yorqin oraliqning o'rtacha davomiyligi 3-7 yil.

Manik-depressiv psixozning belgilari

Maniyning asosiy alomatlari - bu vosita qo'zg'alishi, kayfiyat ko'tarilishi va tezlashtirilgan fikrlash. Maniyaning 3 daraja zo'ravonlik darajasi mavjud. Engil daraja (gipomaniya) uchun kayfiyatning yaxshilanishi, ijtimoiy faollik, aqliy va jismoniy mahsuldorlik xarakterlidir. Bemor baquvvat, faol, nutqiy va bir oz chalg'itadi. Jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj ortadi, tushida - kamayadi. Ba'zida eyforiya o'rniga disforiya (adovat, asabiylashish) mavjud. Qismning davomiyligi bir necha kundan oshmaydi.

O'rtacha maniya bilan (psixotik alomatlarsiz maniya) kayfiyatning keskin ko'tarilishi va faollikning sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Uyquga bo'lgan ehtiyoj deyarli butunlay yo'qoladi. Xursandchilik va hayajondan tajovuz, depressiya va asabiylashishgacha dalgalanmalar mavjud. Ijtimoiy aloqalar qiyin, bemor chalg'itadi, doimo chalg'itadi. Buyuklik g'oyalari mavjud. Epizodning davomiyligi kamida 7 kun, epizod nogironlik va ijtimoiy aloqalar qobiliyati bilan birga keladi.

Jiddiy maniyda (psixotik alomatlar bilan maniya), aniq psixomotor qo'zg'alish kuzatiladi. Ba'zi bemorlar zo'ravonlikka moyil. Fikrlash tushunarsiz bo'lib qoladi, fikrlarning sakrashi paydo bo'ladi. Deluziyalar va gallyutsinatsiyalar rivojlanadi, ular tabiatda shizofreniya o'xshash belgilaridan farq qiladi. Samarali alomatlar bemorning kayfiyatiga mos kelishi yoki bo'lmasligi mumkin. Yuqori darajadagi deliryum yoki buyuklik deliryumlari bilan ular tegishli samarali alomatlar haqida gapirishadi; neytral, kuchsiz hissiy ranglar bilan chalg'itishlar va gallyutsinatsiyalar bilan - noo'rin.

Depressiya paydo bo'lganda, maniaga qarshi bo'lgan alomatlar paydo bo'ladi: vosita inhibatsiyasi, kayfiyatning keskin pasayishi va fikrlashning pasayishi. Tuyadi yo'qoladi, progressiv vazn yo'qotish kuzatiladi. Ayollarda hayz ko'rish to'xtaydi, ikkala jinsdagi bemorlarda jinsiy istak yo'qoladi. Engil holatlarda, kunduzgi kayfiyat o'zgarishi qayd etiladi. Ertalab alomatlarning zo'ravonligi maksimal darajaga etadi, kechqurun kasallikning belgilari yo'qoladi. Yoshi bilan, ruhiy tushkunlik asta-sekin tashvishga solmoqda.

Manik-depressiv psixoz bilan, depressiyaning besh shakli rivojlanishi mumkin: oddiy, gipoxondriakal, hayajonlangan, hayajonlangan va og'riqsizlantiruvchi. Oddiy depressiya bilan, boshqa aniq alomatlarsiz, depressiv triad aniqlanadi. Gipokondriakal depressiya bilan jiddiy kasallik borligida yolg'on e'tiqod paydo bo'ladi (ehtimol shifokorlar uchun noma'lum yoki uyatli). Achchiqlangan tushkunlik bilan, vosita inhibatsiyasi mavjud emas. Anestetik tushkunlik bilan og'riqli befarqlik hissi paydo bo'ladi. Bemorga, ilgari mavjud bo'lgan barcha his-tuyg'ularning o'rniga bo'shliq bor edi va bu bo'shliq unga qattiq azob beradi.

Manik-depressiv psixozning diagnostikasi va davolash

Rasmiy ravishda TIR tashxisi uchun kayfiyat buzilishining ikki yoki undan ortiq epizodlari talab qilinadi, kamida bitta epizod manik yoki aralash bo'lishi kerak. Amaliyotda psixiatr ko'pgina omillarni hisobga oladi, hayotning anamneziga, qarindoshlari bilan gaplashishga va boshqalarga e'tibor beradi. Depressiya va maniyaning og'irligini aniqlash uchun maxsus tarozilar qo'llaniladi. MDP ning depressiv fazalari psixogen depressiya, gipomaniya - uyqusizlik, psixofaol moddalarni iste'mol qilish va boshqa sabablarga ko'ra hayajonlanish bilan farqlanadi. Differentsial diagnostika jarayonida shizofreniya, nevroz, psixopatiya, nevrologik yoki somatik kasalliklar natijasida kelib chiqadigan boshqa psixozlar va affektiv kasalliklar ham chiqarib tashlanadi.

MDPning og'ir shakllarini davolash psixiatrik shifoxonada o'tkaziladi. Engil shaklda ambulatoriya kuzatuvi mumkin. Asosiy vazifa kayfiyatni va ruhiy holatni normallashtirish, shuningdek barqaror remissiyaga erishishdir. Depressiv epizod rivojlanishi bilan antidepressantlar buyuriladi. Preparatni tanlash va dozani aniqlash depressiyaning maniyga o'tishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Antidepressantlar atipik antipsikotiklar yoki normotimikalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Manik epizodda normotiklar, og'ir holatlarda - antipsikotiklar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Fikrlararo davrda aqliy funktsiyalar to'liq yoki deyarli to'liq tiklanadi, ammo umuman olganda, TIRning prognozini ijobiy deb bo'lmaydi. Takroriy affektiv epizodlar bemorlarning 90 foizida rivojlanadi, takroriy alevlenmesi bo'lgan bemorlarning 35-50 foizi nogironlikka o'tishadi. Bemorlarning 30% da manik-depressiv psixoz doimiy ravishda, bo'shliqlarsiz davom etadi. TIR ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtiriladi. Ko'pgina bemorlar azob chekishadi

Qichishish, bezovtalik nafaqat og'ir ish haftasining oqibatlari yoki shaxsiy hayotingizdagi har qanday muvaffaqiyatsizliklar bo'lishi mumkin. Bu shunchaki asabiy muammolar bo'lmasligi mumkin, chunki ko'pchilik o'ylashni afzal ko'radi. Agar biror kishi biron bir sababsiz uzoq vaqt davomida ma'naviy noqulaylikni his qilsa va xatti-harakatlardagi g'alati o'zgarishlarni sezsa, u holda malakali psixologdan yordam so'rash kerak. Ehtimol, psixoz.

Ikki tushuncha - bitta mohiyat

Ruhiy kasalliklarga bag'ishlangan turli xil manbalarda va turli xil tibbiy adabiyotlarda siz bir qarashda ma'noda mutlaqo teskari ko'rinadigan ikkita tushunchani topishingiz mumkin. Bu manik-depresif psixoz (MDP) va bipolyar affektiv buzuqlik (BAR). Ta'riflarning farqiga qaramay, ular bir xil narsani bildirishadi, ular bir xil ruhiy kasallik haqida gapiradilar.

Gap shundaki, 1896 yildan 1993 yilgacha manik va depressiv fazalarning muntazam o'zgarishi bilan ifodalangan ruhiy kasallik manik-depressiv kasallik deb nomlandi. 1993 yilda, dunyo tibbiy hamjamiyati tomonidan kasalliklarning xalqaro tasnifini (ICD) qayta ko'rib chiqilishi munosabati bilan, TIR boshqa qisqartma bilan almashtirildi - hozirgi kunda psixiatriyada qo'llaniladigan BAR. Bu ikki sababga ko'ra amalga oshirildi. Birinchidan, bipolyar buzilish har doim ham psixoz bilan birga bo'lmaydi. Ikkinchidan, TIRning ta'rifi nafaqat bemorlarning o'zlarini qo'rqitibgina qolmay, balki boshqa odamlarni ulardan qaytargan.

Statistika

Manik-depressiv psixoz - bu dunyo aholisining taxminan 1,5 foizida uchraydigan ruhiy kasallik. Bundan tashqari, kasallikning bipolyar xilma-xilligi ayollarda ko'proq uchraydi, erkaklarda esa monopolyar. Psixiatrik shifoxonalarda davolanayotgan bemorlarning taxminan 15 foizi aynan manik-depressiv psixozdan aziyat chekmoqda.

Kasallikning yarmida kasallik 25 dan 44 yoshgacha bo'lgan bemorlarda aniqlanadi, 45 yoshdan oshgan bemorlarning uchdan birida, keksa odamlarda esa depressiv fazaga o'tish kuzatiladi. Kamdan kam hollarda, MDP tashxisi 20 yoshgacha bo'lgan odamlarda tasdiqlanadi, chunki hayotning ushbu davrida pessimistik tendentsiyalar ustunligi bilan tez kayfiyat o'zgarishi odatiy holdir, chunki o'spirinning ruhiyati shakllanish jarayonida.

TIR xarakteristikasi

Manik-depressiv psixoz - bu ruhiy kasallik bo'lib, unda ikki bosqich - manik va depressiv - bir-biri bilan almashinadi. Buzilishning manik bosqichida bemor juda ko'p kuchayadi, o'zini yaxshi his qiladi, ortiqcha energiyani yangi sevimli mashg'ulotlariga va sevimli mashg'ulotlariga yo'naltiradi.

Nisbatan qisqa vaqt davom etadigan manik faza (depressiv davrga nisbatan taxminan 3 baravar qisqa), so'ngra "yorqin" davr (interval) - ruhiy barqarorlik davri keladi. Tanaffus davrida bemor aqliy sog'lom odamdan farq qilmaydi. Shu bilan birga, tushkun kayfiyat bilan ajralib turadigan manik-depressiv psixozning muqarrar keyingi shakllanishi, jozibali ko'rinadigan narsalarga qiziqishning pasayishi, tashqi dunyodan ajralib chiqish, o'z joniga qasd qilish fikrlarining paydo bo'lishi.

Kasallikning sabablari

Boshqa ko'plab ruhiy kasalliklardagi kabi, MDP ning boshlanishi va rivojlanishining sabablari to'liq aniqlanmagan. Ushbu kasallik onadan bolaga yuqishini isbotlovchi bir qator tadqiqotlar mavjud. Shuning uchun kasallikning debyuti uchun ma'lum bir genlarning mavjudligi va irsiy moyilligi muhim ahamiyatga ega. Endokrin tizimidagi buzilishlar, ya'ni gormonlar miqdorining nomutanosibligi MDPning rivojlanishida ham muhim rol o'ynaydi.

Ko'pincha shunga o'xshash nomutanosiblik ayollarda hayz paytida, tug'ruqdan keyin, menopauza paytida paydo bo'ladi. Shuning uchun ayollarda manik-depressiv psixoz erkaklarga qaraganda tez-tez uchraydi. Tibbiy statistika, shuningdek, tug'ilishdan keyin depressiya tashxisi qo'yilgan ayollar MDP ning boshlanishiga va rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lishadi.

Ruhiy kasallik rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablari orasida bemorning shaxsiyati, uning asosiy xususiyatlari. Shaxsiy xususiyatlarning melankolik yoki statotimik turiga mansub odamlar boshqalarga qaraganda ko'proq TIRning boshlanishiga moyil. Ularning ajralib turadigan xususiyati o'ta sezgirlik, bezovtalik, shubha, charchoq, tartibsizlikka bo'lgan nosog'lom istak, shuningdek yolg'izlikda ifodalangan harakatlanuvchi ruhdir.

Buzilishning tashxisi

Ko'pgina hollarda, bipolyar manik-depressiv psixozni boshqa ruhiy kasalliklar, masalan, bezovtalikning buzilishi yoki ba'zi bir depressiya bilan chalkashtirib yuborish juda oson. Shuning uchun, MDPni aniq tashxis qo'yish uchun psixiatrga biroz vaqt kerak bo'ladi. Kuzatuvlar va tekshiruvlar hech bo'lmaganda manik va depressiv davr, bemorda aralash sharoitlar aniq aniqlanmaguncha davom etadi.

Anamnezda hissiyot, tashvish va savolnomalar uchun testlar yordamida yig'iladi. Suhbat nafaqat bemor bilan, balki uning qarindoshlari bilan ham olib boriladi. Suhbatning maqsadi - kasallikning klinik ko'rinishi va kechishini ko'rib chiqish. Differentsial tashxis manik-depressiv psixozga o'xshash alomatlar va alomatlarga ega bo'lgan bemorda ruhiy kasalliklarni istisno qilish imkonini beradi (shizofreniya, nevroz va psixoz, boshqa affektiv kasalliklar).

Tashxis shuningdek, ultratovush, MRT, tomografiya, barcha turdagi qon tekshiruvlarini o'z ichiga oladi. Ular aqliy rivojlanish anomaliyalarini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan jismoniy patologiyalarni va tanadagi boshqa biologik o'zgarishlarni istisno qilishlari kerak. Bu, masalan, endokrin tizimning noto'g'ri ishlashi, saraton o'smalari, turli xil infektsiyalar.

Tushkunlik TIR fazasi

Depressiv faza odatda manikiga qaraganda uzoqroq davom etadi va asosan simptomlarning uchligi bilan tavsiflanadi: tushkunlik va pessimistik kayfiyat, fikrlashning sekinlashishi va harakatning susayishi, nutq. Depressiv davrda ko'pincha ertalab tushkunlikdan kechqurungacha ijobiy kayfiyat o'zgarishi kuzatiladi.

Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning asosiy belgilaridan biri ishtahaning etishmasligi tufayli keskin vazn yo'qotish (15 kg gacha) - ovqat bemorga yangi va lazzatsiz tuyuladi. Kutish ham bezovta qiladi - u intervalgacha, yuzaki bo'ladi. Biror kishi uyqusizlikdan bezovtalanishi mumkin.

Depressiv kayfiyatning oshishi bilan kasallikning alomatlari va salbiy namoyonlari kuchayadi. Ayollarda, hatto hayz ko'rishni vaqtincha to'xtatish ushbu bosqichda manik-depressiv psixozning belgisi bo'lishi mumkin. Ammo alomatlarning kuchayishi, bemorning nutqini va fikrlash jarayonini sekinlashtirishdir. So'zlar deyarli tanlanmagan va bir-biri bilan bog'langan. Erkak o'zini yopadi, tashqi dunyodan va har qanday aloqadan o'zini ajratadi.

Shu bilan birga, yolg'izlik holati apatiya, sog'inish va o'ta tushkun kayfiyat kabi manik-depressiv psixozning xavfli alomatlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Bu bemorda o'z joniga qasd qiladigan fikrlarning boshida shakllanishiga olib kelishi mumkin. Depressiv davrda TIR tashxisi qo'yilgan odam professional tibbiy yordamga va yaqinlaringizning yordamiga muhtoj.

Manik TIR bosqichi

Depressiv fazadan farqli o'laroq, manik faza alomatlarining uchligi tabiatda to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshi. Bu ko'tarilgan kayfiyat, zo'ravon aqliy faoliyat va harakat tezligi, nutq.

Manik bosqich bemorning kuch va quvvat to'lqinini his qilishidan, iloji boricha tezroq biron bir narsani qilish istagidan, nimanidir anglab etishdan boshlanadi. Shu bilan birga, odamda yangi qiziqishlar, sevimli mashg'ulotlar paydo bo'ladi va tanishlar doirasi kengaymoqda. Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning alomatlaridan biri bu ortiqcha energiya hissi. Bemor cheksiz quvnoq va quvnoq, uxlashga muhtoj emas (uyqu 3-4 soat davom etishi mumkin), kelajak uchun optimistik rejalar tuzadi. Manik davrda bemor o'tmishdagi xafagarchiliklarni va muvaffaqiyatsizliklarni vaqtincha unutadi, ammo xotirada yo'qolgan filmlar va kitoblarning nomlarini, manzillari va ismlarini, telefon raqamlarini eslab qoladi. Manik davrda qisqa muddatli xotiraning samaradorligi oshadi - bir kishi muayyan daqiqada u bilan sodir bo'lgan deyarli hamma narsani eslaydi.

Bir qarashda manik fazaning namoyon bo'lish samaradorligi ko'rinadigan bo'lsa-da, ular umuman bemorning qo'lida o'ynamaydi. Shunday qilib, masalan, o'zini yangi narsada anglashga bo'lgan shiddatli istak va faol ishlashga to'sqinlik qiladigan istak, odatda biron bir yaxshi narsa bilan tugamaydi. Manik davridagi bemorlar kamdan-kam hollarda har qanday biznesni oxirigacha etkazishadi. Bundan tashqari, muayyan davrda gipertrofiyaga uchragan o'ziga ishonch va tashqi omad odamni shoshqaloq va u uchun xavfli harakatlarga undashi mumkin. Bular qimor o'yinlari, moliyaviy mablag'larning nazoratsiz sarflanishi, nomutanosib jinsiy aloqada bo'lish va hattoki yangi hissiyot va his-tuyg'ularni uyg'otish uchun jinoyat sodir etish.

Manik fazaning salbiy namoyon bo'lishi odatda yalang'och ko'zga ko'rinadi. Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning alomatlari va belgilari, shuningdek, yutish so'zlari, baquvvat yuz ifodalari va supurgi harakatlar bilan juda tezkor nutqni o'z ichiga oladi. Hatto kiyimdagi afzalliklar ham o'zgarishi mumkin - bu yanada qiziqarli va yorqin ranglarga aylanadi. Manik fazaning kulminatsion bosqichida bemor beqaror bo'lib qoladi, ortiqcha energiya haddan tashqari tajovuzkorlik va asabiylikka aylanadi. U boshqa odamlar bilan aloqa qila olmaydi, uning nutqi, shizofreniyada bo'lgani kabi, og'zaki okroshka deb atalishi mumkin, bu erda jumlalar bir-biri bilan mantiqan bog'liq bo'lmagan bir nechta qismlarga bo'linadi.

Manik-depressiv psixozni davolash

MDP tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolashda psixiatrning asosiy maqsadi barqaror remissiya davriga erishishdir. Bu mavjud bo'lgan kasallik alomatlarini qisman yoki deyarli engillashtirish bilan tavsiflanadi. Ushbu maqsadga erishish uchun maxsus dori vositalarini (farmakoterapiya) qo'llash, shuningdek bemorga psixologik ta'sirning maxsus tizimlariga murojaat qilish kerak (psixoterapiya). Kasallikning og'irligiga qarab, davolanishning o'zi ham ambulatoriya sharoitida, ham statsionar sharoitda amalga oshirilishi mumkin.

• Farmakoterapiya.

Manik-depressiv psixoz juda jiddiy ruhiy kasallik bo'lganligi sababli, uni dori-darmonlarni qabul qilmasdan davolash mumkin emas. BAD bilan kasallangan bemorlarni davolashda asosiy va tez-tez ishlatiladigan dorilar guruhi normotimiklar guruhidir, ularning asosiy vazifasi bemorning kayfiyatini barqarorlashtirishdir. Normotika bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi, ular orasida tuzlar ko'rinishida ayniqsa qo'llaniladi.

Lityum preparatlariga qo'shimcha ravishda, psixiatr bemorda kuzatilgan alomatlarga qarab, sedativ ta'sirga ega antiepileptik preparatlarni buyurishi mumkin. Bular valproik kislota, Karbamazepin, Lamotrigin. Bipolyar buzuqlik bo'lsa, normotimikani qabul qilish doimo antipsikotik ta'sirga ega antipsikotiklar bilan birga keladi. Ular dopamin neyrotransmitter vazifasini bajaradigan miya tizimlarida asab impulslarining tarqalishini inhibe qiladi. Antipsikotiklar asosan manik davrida qo'llaniladi.

MDP bilan og'rigan bemorlarni normotimiklar bilan birgalikda antidepressantlarni qabul qilmasdan davolash juda muammoli. Ular erkak va ayollarda manik-depressiv psixozning depressiv bosqichida bemorning ahvolini yumshatish uchun ishlatiladi. Organizmdagi serotonin va dopamin miqdoriga ta'sir qiluvchi ushbu psixotrop dorilar hissiy stressni engillashtiradi, melankoliya va apatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

• Psixoterapiya

Psixoterapiya kabi psixologik yordam, davolovchi shifokor bilan muntazam uchrashuvlardan iborat bo'lib, uning davomida bemor o'z kasalligi bilan oddiy odam kabi yashashni o'rganadi. Shunga o'xshash kasallikka chalingan boshqa bemorlar bilan o'tkazilgan turli treninglar, guruh uchrashuvlari odamga nafaqat uning kasalligini yaxshiroq tushunishga yordam beradi, balki kasallikning salbiy alomatlarini nazorat qilish va to'xtatish bo'yicha maxsus ko'nikmalar haqida ham ma'lumot beradi.

Psixoterapiya jarayonida asosiy rol bemorning psixologik qulayligiga erishishda oilaning etakchi rolidan iborat bo'lgan "oilaviy aralashuv" tamoyili bilan o'ynaydi. Davolash paytida uyda qulaylik va osoyishtalik muhitini yaratish, janjal va mojarolarning oldini olish juda muhim, chunki ular bemorning ruhiyatiga zarar etkazadi. Uning oilasi va o'zi o'zi kelajakda buzuqlik namoyon bo'lishining muqarrarligi va dori-darmonlarni qabul qilishning muqarrarligi haqidagi fikrga ko'nikishlari kerak.

TIR bilan bashorat va hayot

Afsuski, ko'p hollarda kasallikning prognozi ijobiy emas. Bemorlarning 90 foizida MDPning birinchi namoyonlari paydo bo'lgandan so'ng, affektiv epizodlar yana takrorlanadi. Bundan tashqari, ushbu tashxisdan uzoq vaqt davomida azob chekayotgan odamlarning deyarli yarmi nogironlikka murojaat qiladi. Bemorlarning deyarli uchdan birida buzilish manikadan depressiv fazaga o'tish bilan tavsiflanadi, ammo "yoriqlar" mavjud emas.

TIR tashxisi qo'yilgan kelajakka umidsizlikka qaramay, odamga u bilan normal hayot kechirish imkoniyati beriladi. Normotimika va boshqa psixotrop dorilarni muntazam ravishda ishlatish "yorqin bo'shliq" ning davomiyligini oshirib, salbiy fazaning boshlanishini kechiktirishga imkon beradi. Bemor vaqti-vaqti bilan ambulatoriya sharoitida davolanish bilan ishlashga, yangi narsalarni o'rganishga, biror narsaga aralashishga, faol hayot tarzini yuritishga qodir.

TIR tashxisini ko'plab taniqli shaxslar, aktyorlar, musiqachilar va oddiy odamlar, biron-bir tarzda ijod bilan bog'liq bo'lganlar. Bular bizning davrimizning taniqli qo'shiqchilari va aktyorlari: Demi Lovato, Britni Spirs, Jim Karri, Jan-Klod Van Damm. Bundan tashqari, bu taniqli va dunyoga mashhur rassomlar, musiqachilar, tarixiy shaxslar: Vinsent Van Gog, Lyudvig van Bethoven va ehtimol Napoleon Bonapartning o'zi. Shunday qilib, TIR tashxisi bu jumla emas, u nafaqat mavjud bo'lishi, balki u bilan yashash juda realdir.

Umumiy xulosa

Manik-depressiv psixoz bu ruhiy kasallik bo'lib, unda depressiv va manik fazalar bir-birini almashtirib, yorqin davr - remissiya davri bilan kesishadi. Manik davr bemorda haddan tashqari kuch va quvvatning kuchayishi, asossiz ko'tarilgan kayfiyat va harakatlarning nazoratsiz istagi bilan tavsiflanadi. Depressiv faza, aksincha, tushkun kayfiyat, befarqlik, sabr-toqat, nutq va harakatlarni inhibe qilish bilan tavsiflanadi.

Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq TIR bilan kasallanishadi. Bu endokrin tizimdagi nosozliklar va hayz paytida, menopauzada, tug'ilishdan keyin organizmdagi gormonlar miqdorining o'zgarishi bilan bog'liq. Masalan, ayollarda manik-depressiv psixozning alomatlaridan biri hayz ko'rishni vaqtincha to'xtatishdir. Kasallikni davolash ikki yo'l bilan amalga oshiriladi: psixotrop dorilar va psixoterapiya yordamida. Afsuski, kasallikning prognozi sust: davolanishdan keyin deyarli barcha bemorlarda yangi affektiv soqchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Biroq, muammoga etarlicha e'tibor berilsa, siz to'liq va faol hayot kechirishingiz mumkin.