Miya inson tanasining eng katta siridir. Ba'zan u bizning hayotimizni qandaydir tarzda o'zgartirishi haqida kutilmagan hodisalarni taqdim etadi. Organik demans - bu bizning miyamizdagi insoniy fikrlash va xatti-harakatlarida normal holatga qaytish huquqisiz o'z izini qoldiradigan narsalardan biridir.

Umumiy tushuncha

Demans - bu hayot davomida miyaga organik shikastlanish, shikastlanishlar va infektsiyalar natijasida olingan demans. Psixikaning etarlicha rivojlanmaganligi bilan ajralib turadigan tug'ma demensiyadan farqli o'laroq, demans uning parchalanishi bilan birga keladi. Dunyoda 50 millionga yaqin odam ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Shuni ta'kidlash kerakki, demans nafaqat bemorning o'zi, balki uning oila a'zolari uchun ham og'ir bo'ladi.

Hozirgi kunda demans sindromining rivojlanishiga olib keladigan 200 dan ortiq kasallik ma'lum. Birinchi o'rin Altsgeymer kasalligiga to'g'ri keladi, bu bemorlarning 60 foiziga ta'sir qiladi. Ikkinchi o'rinda gipertenziya va ateroskleroz natijasida kelib chiqqan qon tomir patologiyalari. Kasallikni keltirib chiqaradigan boshqa omillar:

• gM neoplazmalari;
• boshning shikastlanishi;
• peak, Parkinson, Huntington kasalligi;
• gormonal kasalliklar - Kushing kasalligi, qalqonsimon bezovtalik;
• jigar, buyrak etishmovchiligi;
• otoimmün kasalliklar, tizimli vaskülit;
• ko'p skleroz;
• b vitaminlari etishmasligi;
• infektsiyalar - OIV, neyrosifilis, meningit, ensefalit, Kreuttsfeldt-Jakob kasalligi.

Demensiya turli miya tuzilmalariga: korteksga, subkortikal tuzilmalarga yoki miya to'qimalarining turli qismlarida bir nechta fokusli lezyonlar natijasida kelib chiqadi. Bundan tashqari, kasallikning bir nechta turlarini birlashtiradigan estrodiol shakllar mavjud.

Qoida tariqasida, orttirilgan demans keksalik kasalligi hisoblanadi. Ammo ba'zi hollarda bu yoshlarga ta'sir qiladi. Bunga alkogol va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, miya jarohatlari, o'smalar va infektsiyalar yordam beradi.

Mashhur kishilar orasida ushbu kasallikning garoviga olinganlar ham bor. Aktyor Robin Uilyamsning umri Leviyning jasadlarini ayblashi kerak bo'lgan demans tufayli qisqargan. Kasallik aktyorning hayoti davomida tashxislanmagan, faqat ochilishdan keyin aniqlangan.

Margaret Tetcher, Britaniyaning eng katta bosh vaziri, demansdan aziyat chekdi. Qizining so'zlariga ko'ra, bu onasi uchun dahshatli kunlar bo'lgan, uning ruhi halokatli o'zgarishlarni boshdan kechirgan va u butun umri davomida tinimsiz kurashgan.

Nimani qidirish kerak

Demans - bu asta-sekin boshlanadigan kasallik. Uning namoyon bo'lishi jarayonning rivojlanish darajasiga va lokalizatsiyasiga bog'liq.

Hammasi kichik o'zgarishlardan boshlanadi. Biror kishi ba'zi narsalarni unutishni, tanish joylarda yo'qolishni boshlashi mumkin. Bu ortiqcha ish, charchoq yoki yoshga bog'liq.

Kasallik o'sib borishi bilan u yaqinlarining ismlarini unutadi, unga yaqinda sodir bo'lgan voqealar, uyda yomon yo'naltirilgan, bir xil savolni ko'p marta berish mumkin. O'z-o'zini tanqid qilish, intellektual qobiliyatning pasayishi kuzatiladi. Bemor asosiy ko'nikmalarini yo'qotadi: eshikni ochib bo'lmaydi, choynakni ochish mumkin. Bunday odamlar nazoratga muhtoj.

Kasallikning oxirgi bosqichida shaxsning to'liq buzilishi sodir bo'ladi. Bemor odatdagi harakatlarni bajarish qobiliyatini yo'qotadi: yuvish, kiyinish, ovqatlanish. Hissiy-ixtiyoriy sohada o'zgarishlar mavjud, odam odob-axloqning boshlang'ich doirasiga rioya qilishni to'xtatadi.

Ko'pincha bu odamlar uylarini tark etishadi va qaytib kelish yo'llarini topish ular uchun qiyin bo'lib qoladi. Bu, ayniqsa, keksa odamlar uchun to'g'ri keladi.

Masalan, keksa ayol uydan chiqib, bir necha kun yo'q edi. Shu vaqt ichida qarindoshlari uni topish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solib, uni topishdan umidlarini uzmadi. Afsuski, ular uning o'likligini topishdi: kampir jarlikdan tushib ketdi.

Kasallikning ikkita shakli mavjud: umumiy va lakunar. Lakunar demans bilan, asosan, qisqa muddatli xotira ta'sir qiladi. Odamlar yaqinda ular bilan sodir bo'lgan voqealarni, nima qilishni xohlashlarini, nima deb o'ylaganliklarini unutishadi. Boshqa sohalarda o'zgarishlar ahamiyatsiz, o'ziga va boshqalarga nisbatan tanqidiylik saqlanib qoladi.

Jami demans asta-sekin shaxsning to'liq iktidarsizligiga va parchalanishiga olib keladi. Shu bilan birga, inson hayotining barcha sohalari azoblanadi: xotira yo'qoladi, yangi ma'lumotni olish va mavjud bilimlarni qo'llash qobiliyati yo'qoladi, sodir bo'layotgan barcha narsalarga qiziqish yo'qoladi, axloqiy va axloqiy me'yorlar yo'qoladi. Biror kishi yuzini yo'qotishi aytiladi. Ko'pincha bemorning qarindoshlaridan biron bir gaplarni eshitish mumkin: u ilgari u mutlaqo boshqa odam bo'lganiga qadar juda ko'p o'zgargan.

Demansning eng keng tarqalgan shakli

Demansning sabablari orasida Altsgeymer kasalligi birinchi o'rinda turadi. Uning birinchi eslashi 1906 yilga to'g'ri keladi va nemis psixiatr Alois Altsgeymer uni kashfiyotchi deb hisoblanadi.

Kasallik 55-70 yoshda namoyon bo'la boshlaydi. Bu keksa yoshdagi qarilik shakllaridan biri, miya neyronlari vayron bo'lganda demansning atrofik turiga ishora qiladi. Ushbu kasallikning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin: ichki kasalliklar, semirish, past intellektual va jismoniy faollik, qandli diabet. Irsiy omilga alohida o'rin beriladi.

Kasallik qisqa muddatli xotiraning buzilishidan boshlanadi. Birinchidan, bemor yaqinda unga, keyin esa oldinroq bo'lgan voqealarni unutadi. Biror kishi o'z farzandlarini tanimaydi, ularni vafot etgan yaqinlariga olib boradi. U bir necha soat oldin qilgan ishini zo'rg'a eslaydi, lekin bolaligida unga nima bo'lganligi haqida batafsil gapirib beradi. Kasallikning ushbu bosqichida bemor egotsentrizm va xayolparastlikni rivojlantiradi. Gapirish, idrok etish qobiliyati, vosita buzilishlari kuzatiladi.

Keyingi bosqich hissiy nosozliklar bilan tavsiflanadi. Biror kishi g'azablanib, xiralashadi, har qanday vaziyatda norozilikni namoyon qiladi. Uning so'zlariga ko'ra, qarindoshlari uning mulkiga ega bo'lish uchun undan qutulmoqchi, qo'shnilari va do'stlari esa uning obro'siga putur etkazish uchun tuhmat qilishmoqchi.

Aql-idrok keskin kamayadi: analitik funktsiyalar susayadi, mulohaza qilish sust bo'ladi. Qiziqishlar torayib boradi, kasbiy mahoratni bajarish qobiliyati yo'qoladi.

Bunday odamlar parvarish va nazoratga muhtoj. Xulq-atvorning buzilishi hayajonlanish, oziq-ovqat va jinsiy aloqada nazoratsizlik bilan namoyon bo'ladi. Maqsadsiz harakatlar paydo bo'ladi, nutqda bir so'z yoki iborani doimiy takrorlash, so'zlarni yangilari bilan almashtirish mavjud. Ammo, keng miqyosli degenerativ o'zgarishlarga qaramay, o'zini tanqid qilish davom etmoqda.

Oxirgi bosqichda bemor kognitiv funktsiyalarni yo'qotadi, o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyatini yo'qotadi, undan nimani xohlashlarini tushunmaydi, o'zini tuta bilish va tanqidiy narsalar yo'qoladi. Dvigatel cheklovlari, falaj, patologik reflekslar, konvulsiv soqchilik mavjud. Bemor embrion pozitsiyasini oladi, ovqatdan bosh tortadi, progressiv kaxeksiya.

Kasallik o'rtacha 10 yil davom etadi. Ammo, u qanchalik tez o'zini namoyon qilsa, u tezroq va aniqroq davom etadi.

Afsuski, hozirgi vaqtda kasallikning rivojlanishini to'xtatadigan va bemorni avvalgi hayotiga qaytaradigan bunday davolanish yo'q. Ammo menopauza davridagi ayollarda erta belgilar gormonal terapiya bilan to'xtatilishi mumkin.

Olimlar Altsgeymerni dastlabki bosqichlarda kulishning tabiati bilan tanib olish mumkinligini aniqladilar. Haqiqat shundaki, shu bilan birga, odam asta-sekin nazoratni yo'qotadi va nimaga kulish kerakligini va qaerga mos kelmasligini tushunmaydi. U tobora qora hazilga o'girilib, mutlaqo bema'ni, haqoratli, ba'zida fojiali voqealarga, boshqa odamlarning xatolariga kuladi. Shunday qilib, bir bemor ayoliga qaynoq suv kuydirilganida kulib yubordi.

Tashxisni tayinlashda hazil tuyg'usini o'zgartirish muhim mezon ekanligiga ishonishadi, chunki uni tashxislash printsipial jihatdan qiyin.

Altsgeymer kasalligi juda keng tarqalgan kasallikdir. Masalan, Leytenant Kolombo sifatida tanilgan Piter Falk ham uni urib yubordi. U bu haqda bilgach, darhol barcha suratga olishni to'xtatdi. Yaqinda aktyor Kolombo borligini umuman unutdi va nega ko'chada odamlar uni shu nom bilan chaqirishadi.

Demansning boshqa shakllari

Miya neyronlari qon aylanishining buzilishidan ta'sirlanganida, ular tomir demensiyasi haqida gapirishadi. U qon tomir yoki ishemiya natijasida rivojlanadi.

Qon tomir natijasida rivojlangan demans uchun nevrologik belgilar ko'proq xarakterga ega: falaj, parez, nutq muammolari. Ishemik demans ko'proq demans belgilari bilan birga keladi.

Qon tomir demansining asosiy belgilari fikrlashning viskozitesini, chalg'itishni, asabiylashish, uyqu buzilishini, past kayfiyatni o'z ichiga oladi. Xotira zarar ko'radi, ammo etakchi savollar bilan bemor undan nima talab qilinishini eslaydi. Nutq buzilishi nutq-motor apparati ishidagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq, tortishish o'zgarishi, harakatlar sekinlashadi.

Olingan demansning yana bir keng tarqalgan shakli alkogol demansdir. Bu spirtli ichimliklarni 15 yil davomida doimiy, nazoratsiz iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi va 40 yoshdan oshganlarni qamrab oladi. Kasallikning ushbu shakli bilan tafakkur va xotiraning buzilishi, etarli bo'lmagan hissiy reaktsiyalar paydo bo'ladi.

Shaxsiy tanazzul jamiyatdagi nomuvofiqlik, axloqiy qadriyatlarni yo'qotish, ularning tashqi ko'rinishiga ahamiyat bermaslik bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha g'ayratli xarakterga ega bo'lgan delusional bayonotlar xarakterlidir. Qo'llarda titroq paydo bo'ladi, miyopatiyalar rivojlanadi. Kasallik alkogolli psevdoal falaj deb ham ataladi, chunki u progressiv falaj alomatlarini takrorlashga qodir. Bunday holda serologik reaktsiya shaklida differentsial tashxis qo'yish kerak.

Huntington Chorea (Huntington) - keksayib qolgan demansning yana bir shakli. U aqliy va nevrologik kasalliklarni, shuningdek, xoreoid harakatining buzilishlarini birlashtiradi.

Kasallik 45-50 yoshda boshlanadi, davomiyligi 10-15 yil. Kasallikning rivojlanishi vosita disfunktsiyasidan oldin. Bu yurish-turishning buzilishi, qo'l yozuvining o'zgarishi bo'lishi mumkin - tushunarsiz, ochiqchasiga yomon, xunuk bo'lib qoladi. Yomon va noo'rin, majburiy harakatlar ayniqsa xarakterlidir. Ushbu bosqichda aqliy qobiliyatning pasayishi qayd etiladi.

Xantington xorasi quyidagi turlarga qarab davom etadigan psixopatik reaktsiyalar bilan birga keladi:

• asabiylashish - achchiqlik, asabiylashish, qisqa temperament;
• isteriya - namoyishiy xatti-harakatlar, ko'z yoshlar;
• izolyatsiya.

Xoreya bilan patologik jarayonlar sekin kechganligi sababli demans juda aniq bo'lmasligi mumkin. Xususan, ba'zi bemorlar ibtidoiy ishlarni bajarishga qodir, ammo ular notanish vaziyatga tushib qolishganda, ular yo'qoladi. Fikrlash spazmatikdir.

Nutq buzilishi nutq mushaklarining xoreatik qisqarishi tufayli yuzaga keladi. Keyinchalik, nutq susayadi, gapirish istagi yo'qoladi. Ko'pincha deliryum bor - rashk, quvg'in, buyuklik, zaharlanish. Gallyutsinatsiyalar kamroq tarqalgan.

Nevrologik alomatlardan giperkinez kichik amplituda ixtiyoriy burilish shaklida kuzatiladi. Bunday bemorlar hayotlarini to'liq jinnilik holatida yakunlaydilar, bu davrga kelib giperkinez to'xtaydi.

Bolalarda organik demans

Bolalarda demans bir qator sabablarga ko'ra rivojlanadi:

• neyroinfektsiya;
• OITS
• dorilar, toksik moddalar bilan neyrotoksikatsiya.

Kasallikning klinik ko'rinishi bolaning yoshiga bog'liq va engil, o'rtacha, og'ir shakllarda paydo bo'lishi mumkin.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda demans birinchi navbatda hissiy sohadagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Bunday bolalar ayniqsa hayajonli va hissiy jihatdan qashshoqdir. Ular hatto onalariga ham qo'shimchalar yaratmaydilar. Xavfli vaziyatlardan qo'rqish yo'q: ular notanish odam bilan osongina chiqib ketishlari mumkin.

Kognitiv funktsiya azoblanadi. Idrok va e'tibor juda buzilgan, shuning uchun yangi bilimlarni olish va o'qitish qiyin. Chuqur intellektual buzilishlar namoyon bo'ladi. O'yinlar tartibsizdir: otish, sakrash, yugurish, sakrash. Bolaga biriktirilgan rol haqida tushuncha yo'q.

Maktab bolalari mavhum fikrlay olmaydilar. Ular uchun maqollar, hazil, majoziy ma'no tushunarsiz bo'lib qoladi. Fikrlash susayadi va hatto ilgari olingan bilim ham bola qo'llay olmaydi.

Hissiy sohasi beqaror. Hissiy qashshoqlik paydo bo'ladi, asosiy ehtiyojlarni qondirish uchun qiziqishlar doirasi kamayadi.

Bolalikda qabul qilingan demans, ayniqsa rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, bolani rivojlanishni to'xtatishi yoki xarakterning patologik belgilarini olish bilan tahdid qiladi.

Tashxis mezonlari

Organik demans tashxisi uchun bemorga nevrolog va psixiatr bilan maslahatlashish kerak. Kasallik haqidagi ma'lumotlar tibbiy tarixni to'plash va bemorni tekshirish paytida to'planadi. Psixologik tekshiruv tayinlanishi mumkin.

Bolalar uchun klinik psixologga murojaat qilish majburiydir. Bolaning kognitiv funktsiyalarini, o'rganish qobiliyatini va zararlanish darajasini tahlil qilish uchun bir qator usullarni tanlaydi.

Qaysi patologik jarayon demansni keltirib chiqarganligini aniqlash uchun instrumental tekshirish usullari buyuriladi:

• echoensefalografiya - EchoEG;
• MRI - magnit-rezonans terapiyasi;
• KT - kompyuter tomografiyasi;
• EEG - elektroensefalografiya.

Organik demans boshqa kasalliklarga tashxis qo'yilishi kerak. Bolalarda uning qiyosiy xarakteristikasi tug'ma demans bilan amalga oshiriladi. Uning uchun, aqliy qobiliyatlarning pasayishi odatiy xotira va e'tiborni saqlab turganda ko'proq xarakterlidir.

Kattalardagi demans psevdo-demansdan farqlanadi - bu depressiyaning og'ir shakli bo'lib, uning belgilari demans bilan maskalanadi.

Belgilar	Aqli zaiflik	Tushkunlik
	Aqlning pasayishi	Kayfiyat pasayishi
Semptom xabardorligi	Ularning mavjudligini rad etadi, yashirishga harakat qiladi	Xotiraning, fikrlashning pasayishini e'lon qiladi. U bunga e'tiborini qaratmoqda.
Tashqi ko'rinishi	Silliq, beparvo xatti-harakatlar	Tushkun kayfiyat, sekin reaktsiya
Savollarga javob	Agressiya, javobdan qochadi yoki ularga e'tibor bermaydi	Javob kechikmoqda. Bir so'zli nutq.
Kayfiyatning buzilishi
Kasallikning rivojlanishi	Asta-sekin	Keyinchalik rivojlanmoqda

Bundan tashqari, organik demensiyani fiziologik qarishdan ajratish kerak. U bilan fikrlash va xotirani biroz pasayishi mumkin, ammo ular insonni kundalik hayotida cheklamaydilar.

Kasallikni qanday davolash va oldini olish mumkin

Afsuski, kasallikdan butunlay qutulish deyarli mumkin emas, ammo jarayonni to'xtatish va salbiy alomatlarni olib tashlash mumkin. Buning uchun kompleks terapiyadan foydalaning:

• agar demans ichki organlarning patologiyasining natijasi bo'lsa, asosiy kasallikni davolash;
• neyrotransmitter atsetilxolinning parchalanishini sekinlashtiradigan dorilarni tayinlash. Bu asab impulslarini o'tkazishga yordam beradigan moddadir va shuning uchun asab to'qimalarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi;
• miyada metabolizm va qon aylanishini yaxshilash uchun vositalar;
• kognitiv qobiliyatlarni yaxshilash uchun nootropiklar, vitaminlar;
• antidepressantlar, psixikani normalizatsiya qilish uchun antipsikotiklar;
• fizioterapiya;
• psixoterapevtning maslahati.

Olingan demans rivojlanishining oldini olish uchun turli kasalliklarning oldini olish kerak. Xususan, diabet, gipertenziya, semirib ketish, depressiya va boshqalar.

Qarilikda o'zingizni atrofik demansdan himoya qilish uchun siz asosiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• yomon odatlardan voz kechish:
• sport bilan shug'ullanish;
• to'g'ri ovqatlaning.

Ularning aqliy qobiliyatlarini tayyorlash juda muhim omil hisoblanadi. Miyani muntazam ravishda siqib chiqarish kerak, uni ruhiy stressga duchor qilish kerak, albatta dozalash shaklida. Olimlar shuni aniqladilarki, oliy ma'lumotli odamlar orasida dementsiya kamroq tarqalgan. Chet tillarini o'rganish va gapirish ham uning oldini olishga yordam beradi.

Va yana bir qiziq haqiqat: tartibsizlik ko'pincha oilaviy odamlardan ko'ra yolg'iz odamlarga duch keladi.

Demans - bu nafaqat sog'liq uchun xavfli, balki bemor va ularning qarindoshlari boshdan kechiradigan azob va cheklashlar tufayli kelib chiqadigan jiddiy kasallikdir. Shu sababli, o'zingizni bir necha o'n yillar davom etadigan azob-uqubatlarga jalb qilmaslik uchun ushbu holatning oldini olishga etarlicha e'tibor berish juda muhimdir.

KIRISh

Ba'zi psixologik muammolar miya to'qimalarida shikastlanish yoki nuqsonlar natijasida yuzaga keladi. Miyaning shikastlanishi fikrlash, idrok va xulq-atvor samaradorligini pasaytirishi mumkin. Ruhiy kasalliklar, miyaning organik shikastlanishi va g'ayritabiiy xatti-harakatlar o'rtasidagi bog'liqlik ko'pincha chalkash va tushunish qiyin, chunki miyaning tuzilishi va uning funktsiyalari bir-biri bilan chambarchas bog'liq.

Prenatal davrda yoki juda erta yoshda miyaning morfologik kasalliklari bo'lsa, bola aqliy rivojlanishda kechikishlarni boshdan kechirishi mumkin, bu darajasi, birinchi navbatda, zarar hajmiga bog'liq. Prenatal yoki perinatal (tug'ilish paytida sodir bo'ladigan) miya shikastlanishiga ega bo'lgan ba'zi odamlar normal aqliy rivojlanishni boshdan kechirishlari mumkin, ammo ular bilim qobiliyati yoki vosita buzilishlaridan aziyat chekishi mumkin, masalan o'rganish qobiliyati yoki spastik mushaklarning holati (normal motor faoliyatiga to'sqinlik qiladigan mushaklarning haddan tashqari qisqarishi).

Miyaning shikastlanishi uning normal biologik rivojlanishi tugaganidan keyin mumkin. Ko'p sonli shikastlanishlar, kasalliklar va toksik moddalarga ta'sir qilish neyronlar va ularning neyrotransmitter birikmalarining funktsional shikastlanishiga yoki o'limiga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha psixologik funktsiyalarning aniq buzilishiga olib keladi. Ba'zida bunday zarar buzilgan xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lib, u yomon moslashadi va hatto psixopatik bo'ladi. Miya jiddiy shikastlanishiga uchragan odamlar, bunday nuqsonlar bilan hayotni boshlaganlarga nisbatan butunlay boshqacha holatda. Katta yoshdagi bola yoki kattalar miyaga shikast etkazganda, ilgari ishlab chiqilgan funktsiyalarning bir qismi yo'qoladi. Oldindan sotib olingan ko'nikmalarni yo'qotish jabrlanuvchiga og'riqli va ravshan bo'lishi mumkin, bu allaqachon mavjud bo'lgan organik psixologik travmani og'irlashtiradi. Boshqa holatlarda, travma haqiqiy o'zini o'zi qadrlash qobiliyatini pasaytirishi mumkin, buning natijasida bemorlar o'zlarining yo'qotishlarini yaxshi bilishmaydi va shuning uchun reabilitatsiya qilish uchun unchalik asos yo'q.

Kasalliklarning o'ninchi qayta ko'rib chiqilishining xalqaro tasnifiga muvofiq (ICD-10), korteksning atrofik jarayonlaridagi demans (Altsgeymer kasalligi, Peak kasalligi), tomir (aterosklerotik) demensiya, ko'p infarkt (tomir) demensiyasi, travmatik demensiya va epileptik dementsiya organik deb tasniflanadi. shuningdek psixogen demans yoki psevdodemiya.

Demansning turli xil sabablari:

İntrakranial o'smalar;

Oziqlanish etishmovchiligi;

Ko'pincha keksalikda rivojlanadigan degenerativ jarayonlar;

Bir nechta miya qon tomir kasalliklari yoki qon tomirlari;

Ba'zi yuqumli kasalliklar (OITS, sifilis, meningit);

Miyaning og'ir yoki takroriy shikastlanishi;

Anoksiya (kislorod etishmasligi);

Zaharli moddalarni yuqtirish;

Ba'zi ruhiy kasalliklar (shizofreniya, epilepsiya).

Ekologiyaning hozirgi holati, texnologik halokatlar va sanoatning haddan tashqari rivojlanishi, sog'liqni saqlashning holati va iqtisodiy beqarorlik, "psixologik yuk" ning tobora ortib borayotgan darajasi, hech kim o'zini ushbu muammolardan sug'urtalangan deb hisoblay olmaydi. Va demak, demansning paydo bo'lishidan boshlab.

Tadqiqot ob'ekti   demans o'ziga xos ruhiy kasallik sifatida.

O'qish mavzusi -  demansning har xil turlarida buzilgan razvedka.

Tadqiqotning maqsadi  Demansdagi aqliy zaiflikning klinik ko'rinishini o'rganish.

Tadqiqot maqsadi:

1. Ushbu masala bo'yicha adabiyotlarni o'rganish va tahlil qilish.

2. Demansning ta'riflari va umumiy xususiyatlarini aytib bering.

3. Demensiya turlarining tasnifini aytib bering.

4. Turli xil dementsiyalardagi intellektual kasalliklar tavsifini bering.

Gipoteza: Shubhasiz, demans nafaqat klinik mutaxassislarni, balki psixologlarni ham o'rganishda alohida e'tibor talab qiladi. Rossiyada ushbu kasallikning tarqalishi ko'paygan va ishonamanki, biz signalni qanchalik tez eshitsak, demansning erta namoyon bo'lishiga qanchalik ko'p e'tibor qaratsak, kasallikning dastlabki bosqichlarida shuncha ko'p yordam berishimiz mumkin, bu ofatni tarqatish ehtimoli kamroq bo'ladi. kasalliklar. Aksariyat hollarda demans qaytarilmas va faqat davolanishning eng yaxshi holatlarida kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga umid qilish mumkin bo'lganligi sababli, menimcha, farmakologik davolanishga emas, balki kasallikning psixologik tomoniga e'tibor qaratish lozim. Ushbu turdagi yordam nafaqat bemorga, balki uning atrofidagi odamlarga ham kerak, chunki kasallik butun oilani azob-uqubatlarga solmoqda. Olib borilgan ko'nikmalarni yo'qotish bemorni umidsizlikka olib keladi va maqsad shaxsiy hayotda saqlanib qolishi, kasallikka qarshi kurashish istagi odamda qolishi va to'g'ri muhit (odamlar) kasallikning borishini yaxshilashga hissa qo'shishi uchun odamning shaxsiy sohasini saqlash juda muhimdir. “Demensiya qaytarib bo'lmaydigan” so'zlariga chek qo'yish insonning harakati emas.

Uslubiy asos:

Demansning bir qismi sifatida ko'riladi maxsus psixologiya va defektologiya  , aqliy zaiflashuvning bir varianti sifatida.

Ichida psixiatriya  demans organik ruhiy buzuqlikni anglatadi.

Ichida tibbiy psixologiya  demans bu aqlning etishmasligi deb talqin etiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, sanab o'tilgan fanlar bilan demansni ko'rib chiqishda qarama-qarshiliklar mavjud emas va ularning barchasi demans belgilari, kasallik alomatlarini tavsiflashda kelishib olishadi. Farqlar faqat har bir fanning terminologiyasi va o'rganish mavzusining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq bo'lgan tushunchani shakllantirishda mavjud.

Bundan tashqari, yuqorida sanab o'tilgan barcha sohalarda mutaxassislar demansni bitta sxema bo'yicha ko'rib chiqadilar: etiologiyasi (kasallikning sababi), klinik ko'rinish (alomatlar), tashxis (aniqlash usullari, farqlash xususiyatlari), terapiya (davolash usullari va vositalari).

Oxirgi nuqtaga kelsak, shuni ta'kidlash kerakki, davolanishning maksimal imkoniyati faqat demans rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin - intellektual funktsiyalarning yomonlashishi va shaxsiyat xususiyatlarining yo'qolish tezligini kamaytirish.

1-bob. DAVLAT HAQIDA UMUMIY MA'LUMOT

1.1. Demans va simptomlarning ta'rifi

A.O.ga ko'ra Buxanovskiy, Yu.A. Kutyavin va M.E. Litvak, orttirilgan aqliy nuqson asosan shaxsiy, intellektual salbiy kasalliklarni yoki ularning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Umumiy yoki intellektual buzilishlarning o'ziga xos og'irligiga qarab, orttirilgan aqliy nuqsonning shartlarini uch guruhga bo'lish mumkin. Birinchi guruhga asosan shaxsning buzilishi (aqliy faoliyatning charchashi, "Men" dagi sub'ektiv ongli o'zgarishlar va ob'ektiv ravishda aniqlangan shaxs o'zgarishlari) bilan aniqlanadigan nuqsonlar kiradi. Ikkinchi guruhga intellektual etishmovchilik belgilari bilan birga keladigan shaxsiyatning chuqur nuqsonlari kiradi (shaxsning uyg'unligi, energiya potentsialining pasayishi, shaxsiyat darajasining pasayishi, shaxsning regressiyasi). Uchinchi guruh chuqur o'rganilgan aqliy nuqsonlarni birlashtiradi, bunda sezilarli intellektual pasayish (amnestiya buzilishi, demans) paydo bo'ladi.

Demans (lotincha tushkunlik, aqliy zakovatdan kelib chiqqan holda) - uch yoshdan keyin yuzaga kelgan kasalliklar yoki miya shikastlanishi natijasida ruhiyatning qisman yo'q qilinishi. Ko'pincha demans buzilgan xotira, til, nutq, mulohaza, kognitiv qobiliyat, mekansal orientatsiya va vosita qobiliyatining affektiv namoyonlari bilan birga keladi. Qoida tariqasida demans qaytarilmasdir, ammo ba'zi hollarda, agar sabab bartaraf etilsa, yaxshilanish mumkin. Ushbu organik ruhiy buzuqlik kortikal funktsiyalarning ko'proq yoki kamroq tarqalgan shikastlanishlariga asoslangan, bu nevrologik va elektroansefalografik tadqiqotlar, kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya bilan tasdiqlangan.

Demansning asosiy belgisi aqliy funktsiyalarning progressiv yomonlashuvidir, bu ko'pincha miya kamoloti tugaganidan keyin kuzatiladi (15 yoshdan oshgan odamlarda). Kasallikning boshida bir kishi atrof-muhit hodisalariga qat'iy va etarli darajada reaktsiya beradi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida epizodik (voqealar uchun xotira), ammo semantik (til va tushunchalar) xotirasining ishlashi odatda buzilmaydi; so'nggi voqealar xotirasi ayniqsa ta'sir qiladi. Demans bilan og'rigan bemorlar mavhum fikrlashning progressiv yomonlashuvini, yangi bilim va ko'nikmalarni egallashni, vizual va mekansal idrokni, vosita boshqaruvini, muammolarni echishda va mulohazalarni shakllantirishda namoyon bo'lmoqdalar. Ushbu buzilish shaxsning buzilishi va motivatsiyani yo'qotish bilan birga keladi. Demans odatda buzilgan hissiy nazorat, axloqiy va axloqiy sezuvchanlik bilan birga keladi (masalan, bunday odam qo'pol jinsiy da'volar bilan ajralib turishi mumkin).

1.2. Demans etiologiyasi

Demansning sabablari juda xilma-xildir. Bunga keksa odamlarda tez-tez, lekin har doim ham bo'lmagan degenerativ jarayonlar kiradi. Buning sababi takroriy miya qon tomir kasalliklari yoki qon tomirlari bo'lishi mumkin; ba'zi yuqumli kasalliklar (sifilis, meningit, OITS); intrakranial o'smalar va xo'ppozlar; ma'lum ovqatlanish etishmovchiligi; boshning og'ir yoki takroriy shikastlanishi; anoksiya (kislorod etishmasligi); tanadagi zaharli moddalarni yutish.

Demansning eng keng tarqalgan sababi degenerativ miya kasalligi, birinchi navbatda Altsgeymer kasalligi - 47,7%, undan keyin qon tomirlari, gidroksefali va intrakranial o'smalar - mos ravishda 10%, 6% va 4,8%. OIV va OITS ham demansni keltirib chiqarishi mumkin (demansning barcha holatlarining 1%). Shizofreniya, epilepsiya, shuningdek miyaning organik kasalliklari, bunda uning moddasi yo'q qilinadi (keksalik psixozlari, sifilitik shikastlanishlar, miyaning qon tomir va yallig'lanish kasalliklari, miyaning qattiq shikastlanishi).

Demansning kelib chiqishi qanday kasallikka bog'liqligi ma'lum xususiyatlarga ega. Ba'zi hollarda, paydo bo'lgan aqliy nuqson, bemorga ma'lum darajada uning ahvoli borasida tanqidiy pozitsiyani egallashga imkon beradi, boshqalarida kasallikning bunday tanqidiyligi va ongi yo'q.

1.3. Demansning turlari

Aqlning mag'lubiyatining tuzilishi va chuqurligiga ko'ra demansni lakunar, global va qisman demanslarga bo'lish mumkin:

1. Lakunar demans   - demans bilan, aqliy-milliy nuqson shakllanganiga qaramay, shaxsning axloqiy va axloqiy xususiyatlari saqlanib qoladi. Birinchidan, lakunar demans bilan xotira va diqqat ta'sir qiladi. Xotiraning buzilishi asosan gipnomesiya bilan namoyon bo'ladi, uning og'irligi oshishi mumkin. Ish qobiliyatining pasayishi, charchoqning kuchayishi, charchoq va diqqatni chalg'itish mavjud. Ushbu turdagi buzilish aqliy jarayonlarning notekis shikastlanishi, alomatlarning "miltillashi" bilan tavsiflanadi, ba'zida ular juda qisqa vaqt davomida namoyon bo'ladi. Aqlning bir qator xususiyatlari saqlanib qoladi, birinchi navbatda tafakkurning tanqidiyligi. Demansning bu turi miya yarim ateroskleroziga, miyaning boshqa qon tomir zararlanishlariga, shuningdek yaqin atrofdagi miya o'smalariga xosdir.

2. Global (tarqoq) demans   - shaxsiyatning keskin yomonlashishi, kasallikning ongi yo'qligi, tanqid va ehtiyotkorlik keskin pasayishi, shaxsning axloqiy fazilatlari pasayishi yoki yo'qolishi holatlarida biz bunday demans haqida gapirishimiz mumkin. Demansning bu turi bilan, avvalambor, aqlning eng murakkab va farqlangan xususiyatlari ta'sir qiladi. Odatda, bu mantiq, dalil, mustaqillik, qiziquvchanlik, o'ziga xoslik, topqirlik, samaradorlik, kenglik va chuqurlik kabi ongning fazilatlari va xususiyatlarining buzilishi. Dunyo demansining eng ishonchli differentsial diagnostik mezoni, uni lakunar demansdan ajratishga imkon beradi, bemorning o'z nuqsoniga nisbatan tanqidiy munosabati. Global demensiya miya diffuz shikastlanishlari klinikasida kuzatiladi (masalan, keksaygan demans, progressiv falaj). Miyaning ba'zi progressiv kasalliklarida u lakunar demans bosqichidan keyin rivojlanadi.

3. Qisman demans   - bu bilvosita intellektual faoliyat bilan bog'liq bo'lgan va uni tashkil etishda rol o'ynaydigan individual miya tizimlarining mag'lubiyatining natijasidir. Ushbu demansni, masalan, miya chayqalishi, uning o'smalari, shuningdek ensefalit bilan kuzatish mumkin.

Darsning tabiatiga ko'ra demansning uch turi ajratiladi: progressiv, statsionar va nisbatan reglamentlangan demensiya:

1. uchun progressiv kurs qaytarib bo'lmaydigan va ma'lum bir ketma-ketlikka ega bo'lgan intellektual etishmovchilikni yanada oshirish majburiydir. Birinchidan, ijodiy fikrlash azob chekadi, keyin - mavhum fikrlash qobiliyati, oxirgi narsa - "amaliy" aql doirasida oddiy vazifalarni bajarishning mumkin emasligi.

2. Qachon statsionar oqim   razvedka etishmovchiligi barqaror. Demansning yomonlashishi va rivojlanishi belgilari yo'q.

3. Bir qator kasalliklar bilan, bo'lishi mumkin nisbiy registr   demans Buning sababi, aql-idrok va qo'shimcha intellektual jarayonlarning dastlabki shartlarini buzish funktsionaldir, qaytarib bo'lmaydigan va ular yo'qolganda demans darajasining pasayishi taassurotlari paydo bo'ladi. Biroq, bu regressiya miyaga organik halokatli zarar etkazadigan intellektual kasalliklarga tegishli emas.

Demansning quyidagi turlarining og'irligi:

1. Yengil demans   - demansning ushbu turi bilan mehnat va ijtimoiy faollik kamayadi, ammo mustaqil yashash, o'z-o'zini parvarish qilish va nisbatan buzilmagan hukmlar mavjud.

2. O'rtacha demans   - asosiy mezonlar: mustaqil hayot qiyin, ba'zi g'amxo'rlik va qo'llab-quvvatlash talab etiladi.

3. Og'ir   - Kundalik harakatlar va o'z-o'zini parvarish qilish buzilganligi sababli doimiy nazorat talab qilinadi. Ko'pgina bemorlarda nutq va hukm qo'pol ravishda xafa bo'ladi.

D.N. Isaev demansning to'liq va qisman qismiga ega:

1. Umumiy demans   Butun ruhiyatni, shu jumladan aqlni va xotirani chuqur qamrab oladi, unda tanqidning keskin pasayishi yoki yo'qligi, aqliy jarayonlarning sekinlashishi, individual xususiyatlarning to'liq yo'qolishiga qadar bemorning shaxsiyatining umumiy pasayishi kuzatiladi. Ushbu demans bilan miya yarim korteksining diffuz lezyonlari mavjud.

2. Qisman demans   intellektual funktsiyalarning notekis yo'qolishi, intellektual jarayonlarning sekinlashishi, to'planishning pasayishi, turli xil xotira buzilishlarining ustunligi bilan tavsiflanadi. Shaxsiyat ma'lum darajada buzilmaydi, tanqidning buzilishi kam seziladi, kasbiy mahorat saqlanib qoladi, hissiy beqarorlik, ko'z yoshlar bilan ojizlik va osongina tartibsizlik kuzatiladi. Ushbu demans bilan miya yarim korteksining fokusli lezyonlari mavjud.

Shuningdek, adabiyotda demansning keksaygan va presenilga bo'linishi mavjud:

1. Qarilik demansi (keksalik demansi) - miyaning degeneratsiyasi bilan kechadigan va ko'pincha qarilikda uchraydigan (keksalik demansi, Altsgeymer kasalligi) ruhiy kasallik. Bu bemor uchun ilgari xaraktersiz bo'lgan xarakterli belgilarning namoyon bo'lishi (masalan, avariya, shafqatsizlik) yoki o'rtacha darajada ifoda etilgan abartma bilan boshlanadi. Oldingi qiziqishlar yo'qoladi, passivlik, hissiy qashshoqlik paydo bo'ladi va xotira buzilishi (Korsakoff sindromi, ma'lumotlarning saqlanishi buzilishi) kuchayadi.

2. Tug'ilgan demans   - Miyaning erta degeneratsiyasi bilan bog'liq bo'lgan ruhiy kasallik (Altsgeymer kasalligi, Peak kasalligi, Xantton kasalligi). Kattaroq demensiya nafaqat keksa yoshdagi demansdan farq qiladi, balki u nafaqat o'z yoshida o'zini namoyon qiladi, balki xatti-harakatlar xususiyatlari va miya to'qimalarida o'zgarishlarni ham keltirib chiqaradi.

Ushbu tasnifning muhim istisnosi bu Altsgeymer kasalligi bo'lib, bu ba'zi odamlarda erta yoshda boshlanishi mumkin bo'lgan odatiy va keng tarqalgan qarilik kasalligi. Altsgeymer kasalligi xarakterli demans sindromi bilan bog'liq va sezilmaydigan boshlanishi bilan tavsiflanadi, odatda sekin rivojlanadi, ammo progressiv kasalliklar bilan kechadi.

1.4. 1-bob uchun xulosalar.

1. Demensiya deganda uch yoshdan keyin yuzaga keladigan kasalliklar yoki miya shikastlanishi natijasida ruhiyatning qisman yo'q qilinishini anglatadi. Asosiy simptom - bu intellektual funktsiyalarning progressiv yomonlashishi.

2. Qoida tariqasida, demans qayta tiklanmaydi.

3. Demansning eng keng tarqalgan sababi degenerativ miya kasalligi, ayniqsa Altsgeymer kasalligi, qon tomir kasalliklari, gidroksefali va intrakranial o'smalar, OIV infektsiyasi va OITS.

4. Demansning turlari: a) lakunar, global va qisman demans (aqliy tarkibi va mag'lubiyat chuqurligi bo'yicha); b) progressiv, statsionar va nisbatan registrant (kursning mohiyati bo'yicha); v) engil, o'rtacha, og'ir (og'irlikda); d) to'liq va qisman; e) keksaygan va keksayib qolgan.

2-bob. DEMENZIYANING turli xil turlari uchun INTELLEKTUAL DISORDERLARNING KLINIKASI

2.1. Total demansdagi intellektual buzilishlar

To'liq demans bilan, yuqori va tabaqalashtirilgan intellektual funktsiyalarni qo'pol ravishda buzish yuzaga keladi: tushunish, tushunchalarni to'g'ri ishlashi, to'g'ri mulohaza va xulosalar chiqarish qobiliyati, umumlashtirish va tasniflash. Fikrlash sur'atining pasayishi kuzatilmoqda. Fikrlashning maqsadga muvofiqligi saqlanib qoladi, lekin u avvalgi chuqurligidan va kengligidan mahrum, assotsiativ jarayon qashshoqlashadi va yo'qoladi. Shunday qilib, fikrlash samarasiz bo'ladi. Aqlning va uning joylarining nuqsonlari nisbatan bir xil, garchi tanqidning qo'pol buzilishi (tanqidning pasayishi yoki yo'qligi), aqliy jarayonlarning sekinlashishi va shaxsiy xususiyatlardagi keskin o'zgarishlar (ba'zan individual xususiyatlarning to'liq yo'qolishiga qadar).

Jami demansning quyidagi turlari ajratiladi:

1. Oddiy demans   - uning tuzilishi butunlay intellektual-mnestik funktsiyalar sohasidagi salbiy buzilishlar, turli darajadagi shaxsiyat regressiyasining alomatlari bilan birlashtirilgan. Bemorda bunday buzuqliklarga tanqidiy munosabat yo'q.

2. Psixopatik demans   - shaxsiyatning yaqqol o'zgarishi uning tuzilishida yoki bemorning premorbid shaxsiy xususiyatlarini haddan tashqari keskinlashtirish shaklida yoki patologik jarayon bilan bog'liq rivojlanayotgan yangi g'ayritabiiy (psixopatik) xarakterli belgilar paydo bo'lishi ko'rinishida muhim o'rin tutadi.

3. Gallyutsinator-paranoyak demans   - gallyutsinatsiyalar va chalg'itishlar yuqorida tavsiflangan intellektual buzilish belgilari bilan birlashtirilgan bo'lib, ular miyaga zarar etkazuvchi zararning xususiyatlari, uning lokalizatsiyasi, salbiy alomatlarning tuzilishi va jiddiyligi bilan chambarchas bog'liq.

4. Paralitik demans   - odamning so'zlari va xatti-harakatlari tanqidining tezda yo'q bo'lib ketishi, mulohazalarning zaifligi, kasal odamning xatti-harakatlarining bema'nilik va begona xususiyati, o'zini tuta bilmasliklari. Yirik intellektual nuqson eyforiya, aniq xotira buzilishi va paralitik konfiguratsiyalar bilan birlashadi (bema'ni tarkibdagi soxta xotiralar - masalan, bemor juda ko'p miqdordagi buyruq va mukofotlarga ega yoki ishonib bo'lmaydigan boylikka ega deb hisoblaydi). Paralitik demansning tuzilishi ko'pincha buyuklikning bema'ni deliryum darajasiga etib boradigan, o'z shaxsini qayta baholash bilan deliryum va aldanib gapirishlarni o'z ichiga oladi. Ushbu demansning o'ziga xos xususiyati bu aqliy faoliyatning aniq charchashidir.

5. Asemik demans - demans belgilari va kortikal faoliyatning fokal prolapsi alomatlarini (afazi, agnosiya, apraksiya, aleksiya, agrafiya, akkaliya) birlashtiradi. Asemik demans holatlarida fiksativ amneziya kuzatiladi, bu keskin zaiflashganda yoki mavjud voqealarni eslab qolish qobiliyatining etishmasligida namoyon bo'ladi. Ta'kidlash kerakki, fiksatsion amneziyaning og'irligi asta-sekin o'sib bormoqda. Shu munosabat bilan sodir bo'layotgan voqealar va faktlarning soni tobora ko'payib, esdan chiqib keta boshlaydi. Keyin jarayon o'tmish xotirasiga boshlanib, avvaliga yaqin davrni, so'ngra vaqtning tobora ko'proq qismlarini qamrab oladi.

2.2. Qisman demansdagi aqliy buzilishlar

Qisman demans intellektual funktsiyalarning notekis yo'qotilishi, intellektual jarayonlarning sekinlashishi, to'planishning pasayishi va turli xil xotira buzilishlarining ustunligi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha fikrlash tanqidining buzilishi mavjud. Bemorlarni o'ylash o'ziga xos emas, chunki u tajribaga tayanmaydi va shu bilan birga umumlashtirilmaganligi sababli mavhum narsaga tegishli emas. Shunday qilib, demans bilan qisman demans bilan fikrlash samarasizdir.

Qisman demansning quyidagi turlari ajratiladi:

1. Epileptik demans   - epileptik kasallikning noqulay kechishi natijasida. Demansning bu turi aqliy jarayonlarning sekinlashishi, aqliy faoliyat darajasining pasayishi, tafakkurning patologik puxtaligi, amnestiya afazi bilan tavsiflanadi. Epileptik demansning asosiy xususiyatlari fikrlashning qovushqoqligi (tafsilot fikrning asosiy yo'nalishini deyarli tushunarsiz darajada buzadigan holatlarning haddan tashqari darajasi), harakatsizlik, yangi narsaga o'tishga qodir emaslik, o'z g'oyalarini qisqacha shakllantirish va nutqning progressiv yomonlashishi. Nutq qashshoq, cho'zilgan, og'zaki shtamplar bilan to'ldirilgan, kamaytiruvchi so'zlar paydo bo'ladi. Bayonotlar sayoz, mazmuni past va banal uyushmalarga asoslanadi. Bemorlarning mulohazalari chalg'itishi qiyin bo'lgan muayyan vaziyat bilan bog'liq. Qiziqishlar doirasi o'zlarining sog'lig'i va farovonligi to'g'risida tashvishlanish bilan cheklangan.

2. Qon tomir (aterosklerotik) demans - miyaning aterosklerotik shikastlanishi bilan kechadi. Shaxsning yadrosi uzoq vaqt davomida saqlanib qolmoqda. Qon tomir demansining dastlabki belgilari - bu intim tanqid bilan yodlashni buzish, natijada bemor o'z nuqsonini xotira uchun nodullar yoki nodullar bilan qoplashga harakat qiladi. Hissiy labillik, portlash qobiliyati erta paydo bo'ladi. Qon tomir demans odatda asta-sekin rivojlanib boradi, miya to'qimalarining har bir keyingi yurak xuruji. Odatda nevrologik alomatlar paydo bo'ladi; intellektual buzilishlar kognitiv qobiliyatlarning qisman saqlanishi bilan bo'linishi mumkin. Agar demensiya qon tomiridan keyin rivojlansa, u holda xotira, tushunish, nutqning buzilishi (afazi), shuningdek nevrologik alomatlar paydo bo'ladi.

3. Travmatik demans   - miyaga jismoniy shikastlanish oqibati (miya shikastlanishiga duchor bo'lgan bemorlarning taxminan 3-5 foizida kuzatiladi). Klinik ko'rinish zararning og'irligi va joylashishiga bog'liq. Frontal-bazal lezyonda progressiv falajga o'xshash klinik ko'rinish paydo bo'ladi. Old frontal loblarning mag'lubiyati befarqlik, o'z-o'zidan paydo bo'lish, akineziya, fikrlash va nutq faolligining pasayishi va xatti-harakatlarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Temporal loblarning shikastlanishi epileptik demansdagi kasalliklarga o'xshash kasalliklarga olib kelishi mumkin. Shikastli demansning asosiy xususiyatini asta-sekin o'sib boradigan intellektual pasayish deb atash mumkin, bunda xotira buzilishi tufayli eski ma'lumotlar yo'qoladi va yangi ma'lumotlar olinmaydi, odamning tanqidiy ahamiyati yo'qoladi.

4. Shizofreniya demansi   - kundalik holatlarning asl ma'nosini anglay olmaslik va mavhum-mantiqiy fikrlashning qoniqarli holati o'rtasidagi ajralish bilan tavsiflanadi. Bilim, ko'nikma va kombinatsion imkoniyatlardan hayotda autizmdan ajratish, shuningdek intilish va befarqlik tufayli foydalanish mumkin emas. Shu bilan birga, xotira buzilishlari aniqlanmaydi, olingan ko'nikmalar, bilimlar va mulohazalar saqlanib qoladi. Shu bilan birga, tanqidiy bo'lmagan fikrlash, dalillarning buzilishi, intellektual samarasizlik va shaxsning regressiyasi kuzatiladi.

5. Psixogen demans (soxta demensiya) - bu odamning ijtimoiy mavqeiga tahdid soladigan shikastli vaziyatga reaktsiyasi bo'lib, u xayoliy demans shaklida namoyon bo'ladi, bu oddiy ko'nikmalarni xayoliy yo'qotish va intellektual funktsiyalarning xayoliy pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Soxta demensiya bilan bemorga o'tmishdagi bema'ni javoblar va elementar vaziyatlarda avvalgi harakatlar bilan tavsiflanadi (masalan, o'spirinning savoliga: "Siz necha yoshdasiz?", Javobni olamiz: "3 yosh"). Bemor eng oddiy savollarga javob bera olmasligi yoki ularga joyidan javob bera olmasligiga qaramasdan, javoblar doimo berilgan savol tekisligida bo'ladi. Bundan tashqari, bemorlar kutilmagan tarzda qiyin savolga javob berishlari mumkin. Xulq shunchalik ataylab qilingan va hech qanday foyda keltirmaydi, shuning uchun ruhiy buzilishda shubha yo'q. Psixogen demans - "kasallikka uchish" - bu zaif yoki isteroid odamning reaktsiyasidir, agar kerak bo'lsa, ularning xatti-harakatlari uchun javobgar bo'lishi kerak (masalan, jinoyat uchun javobgarlikka tortish holatida). Psevdo-demans - bu vaqtinchalik demensiya, ya'ni. oldingi demansdan farqli o'laroq, keyinchalik alomatlar yo'q bo'lib ketadigan bunday buzilish. Davlatning amal qilish muddati bir necha kundan bir necha oygacha, davlatdan chiqqanidan keyin intellektual va boshqa funktsiyalar to'liq tiklanadi.

2.3. Preenile va keksalik demansidagi intellektual kasalliklar

Presenil demans - bu asosan maktabgacha yoshda o'zini namoyon qiladigan va sust jarayonning progressiv va to'xtovsiz remissiyasi (lekin asabiylashmasdan) bilan ajralib turadigan kasallik. ICD-10 Pik kasalligidagi prezervativ demans, Xantton kasalligidagi demans va Altsgeymer kasalligining erta boshlanishida demansni anglatadi.

Tug'ilgan demansning morfologik substrati birlamchi atrofik jarayondir. Shu bilan birga, ushbu guruhning etiopatogenetik va morfologik kasalliklari sezilarli darajada farq qiladi - shuning uchun Altsgeymer kasalligining erta boshlanishida atrofiya Peak kasalligidan farq qiladi.

Ushbu guruhning eng keng tarqalgan kasalliklari Altsgeymer va Peak kasalliklarida demansdir, ular differentsial tashxis qo'yish uchun muayyan qiyinchiliklarga duch keladilar. Peak kasalligi - bu Altsgeymer demansiga o'xshaydigan nisbatan kam uchraydigan birlamchi degenerativ demans. Biroq, Peak kasalligi bilan frontal loblarning aniqroq shikastlanishi kuzatiladi va shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichida buzilgan xatti-harakatlar alomatlari paydo bo'lishi mumkin. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda reaktiv glioz miyaning frontal va temporal loblarida uchraydi. Tashxis otopsi bilan tasdiqlanadi; kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya ham frontal lobning dominant lezyonini aniqlashi mumkin.

Keksalikdagi demans (qarilik demansi va keksa yoshdagi Altsgeymer kasalligi) - bu qarilikda miya degeneratsiyasiga hamroh bo'ladigan ruhiy kasalliklar.

Peak va Altsgeymer kasalliklarining psixopatologik namoyonliklarini o'rganayotganda, kasalliklarni qabul qilingan uch bosqichga bo'lishadi:

1. boshlang'ich bosqich yaqqol fokusli alomatlarsiz aql, xotira va e'tiborning o'zgarishi bilan tavsiflanadi;

2. ikkinchi bosqich og'ir demans va fokal simptomlar (afazi, agnosiya, apraksiya) bilan tavsiflanadi;

3. terminal bosqich chuqur ruhiy tushkunlik bilan birga keladi, bemorlar sof vegetativ hayot kechirishadi.

Altsgeymer tipidagi demans, bemorda ham, keksalikda ham paydo bo'lgan, bemorda xotiraning pasayishi, aphatik, amaliy, agnostik yoki mavhum fikrlash buzilishi paydo bo'lganida tashxis qo'yiladi, bu esa ilgari mavjud bo'lgan ijtimoiy va kasbiy faoliyat darajasining sezilarli pasayishiga olib keladi. Altsgeymer yoshidagi demansning tashxisini qo'yish uchun miya kasalligi (masalan, miya aterosklerozi), keng gematoma, gidrosefali, tizimning buzilishi (masalan, B 12 vitaminining etishmasligi yoki foliy kislotasi) tufayli demans holatini istisno qilish kerak.

2.3.1. Xantington kasalligi demansi

Xantington kasalligi - bu markaziy asab tizimiga genetik jihatdan aniqlangan degenerativ zarar. Kasallik birinchi marta 1872 yilda amerikalik nevrolog Jorj Xantington tomonidan tasvirlangan. Vujudga kelish chastotasi har 100 ming kishiga taxminan 5 ta holat. Agar ota-onalardan biri Xantington kasalligidan aziyat cheksa, uning bolalarida bu kasallikning rivojlanish xavfi 50% ni tashkil qiladi. Kasallik odatda 30-50 yoshdan boshlanadi. Ammo kasallikning boshlanishi 20 yilgacha bo'lgan balog'atga etmagan bolalar shakli mavjud (barcha holatlarning 5 foizi). E'tiborga molik xatti-harakatlarning buzilishi ko'pincha aniqlanadigan nevrologik belgilar paydo bo'lishidan bir necha yil oldin sodir bo'ladi. Kasallik surunkali progressiv xorea (ixtiyoriy va harakatsiz o'tkir, burish harakatlar), shuningdek ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi. Demans odatda kasallikning keyingi bosqichlarida va qoida tariqasida psixotik alomatlar bilan kechadi. Shaxsiy xususiyat psixopatik kasalliklar bilan tavsiflanadi: haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, portlash, isterik kayfiyat. Kasallikning klinik ko'rinishida yomon tizimlashtirilgan paranoid buzilishlar mavjud (xususan, rashkning deliryumi yoki ulug'vorlik va obro'li obsesyon bilan kengaytirilgan delusional sindromlar), shuningdek, tasodifiy psixomotor qo'zg'alish bilan o'tkir psixotik epizodlar. Bemorlarning 90% da demensiya rivojlanadi, bu intellektual faoliyatning umumiy pasayishi, xotira buzilishi, kalsiy, patologik chalg'ish, aql va abstraktsiya qobiliyatining pasayishi, nutqning yomonlashishi va yo'naltirilganlikning buzilishida o'zini namoyon qiladi. Bemorlarning intellektual kasalliklari ko'p jihatdan faol e'tiborning jiddiy buzilishlariga bog'liq. Xotirada buzilishlar namoyon bo'ladi - xususan, saqlash va yodlash (10 ta so'zni yodlashda, bemorlar bir xil so'zlarning 3-4 tadan ko'paytiradilar). Oddiy hikoyalarni takrorlashning mumkin emasligi bilan ifodalangan mantiqiy-semantik xotiraning buzilishi. Kasallikning rivojlanishi bilan diqqatning beqarorligi va intellektual ko'rsatkichlarning notekisligi bilan ajralib turadigan bosqich intellektual faoliyatning tobora kuchayib borishi va uning namoyon bo'lishini tekislash bilan almashtiriladi. Kasallik kursi odatda asta-sekin rivojlanib boradi, 15-25 yil ichida halokatli bo'ladi.

2.3.2. Demansning cho'qqisi

Peak kasalligi - bu progressiv neyrodejenerativ miya kasalligi bo'lib, u qoida tariqasida yoshdan boshlab shaxsiyatning o'zgarishi va nutqning buzilishi bilan boshlanadi. Ushbu kasallik birinchi marta 1892 yilda Arnold Peak tomonidan tasvirlangan. Peak kasalligi erta Altsgeymerga qaraganda kamroq tarqalgan. Kasallik tanqidni yo'qotish va ijtimoiy nosog'lomlikning erta boshlanishi bilan birga keladi va nisbatan tez demans rivojlanishiga olib keladi. Peak kasalligi bilan miya yarim korteksining frontal va temporal loblarining atrofiyasi qayd etilgan, uning sababi noma'lum. Kasallik odatda 45-50 yoshda boshlanadi. Mamlakatimizda Peak kasalligining tarqalishi 0,1% ni tashkil qiladi. Ayollar kasallikka erkaklarnikiga qaraganda ko'proq moyil, holatlarning taxminiy nisbati 1,7: 1.

Kasallik asta-sekin va asta-sekin, odatda shaxs o'zgarishi bilan boshlanadi. Shu bilan birga, fikrlashda qiyinchiliklar, xotiraning ahamiyatsiz nuqsonlari, oson charchash va ko'pincha zaiflashgan ijtimoiy inhibe ko'rinishidagi xarakterli o'zgarishlar.

Dastlabki bosqichda shaxsiyatning o'zgarishi atrofik jarayonning ustun bo'lishiga bog'liq. Frontal loblarning shikastlanishi bilan, harakatsizlik, letargiya, befarqlik asta-sekin o'sib boradi, impulslar butunlay yo'qolguncha pasayadi, hissiyotlar xiralashadi, aqliy, nutq va motor faoliyati zaiflashadi.

Atrofiya bilan bazal korteksda pseudoparalitik sindrom rivojlanadi. Bunday holatlarda shaxsiyat o'zgarishi masofa, xushmuomalalik, axloqiy munosabat asta-sekin yo'qolishida namoyon bo'ladi, pastki drayvlarning disinhibatsiyasi, eyforiya va dürtüsellik mavjud. Dastlab, bemorlar haddan tashqari bema'ni, tartibsiz, tartibsiz bo'lib qoladilar, odatdagi ishlaridan to'xtashadi, xushmuomalalikni yo'qotadilar, qo'pol bo'lib qoladilar. Kelgusida ular letargiya, befarqlik, harakatsizliklarni bildirdilar. Nutqda doimiy turg'unlik paydo bo'ladi - bemorlar turli xil savollarga bir xil javob berishadi. Masalan, shifokorning savoliga: "Ismingiz nima?" - bemor to'g'ri javob beradi: "Ivan Ivanovich". Bundan tashqari, qolgan barcha savollarga javob bir xil bo'ladi ("Yoshingiz nechada?" - "Ivan Ivanovich"; "Siz qaerda yashaysiz?" - "Ivan Ivanovich"). Peak kasalligidagi soxta paralitik sindrom doirasida kontseptual fikrlashning qo'pol buzilishi (umumlashtirish, maqollarni tushunish) odatda erta paydo bo'ladi va xotira yoki yo'nalishda aniq buzilishlar aniqlanmaydi.

Temporal loblarning atrofiyasi yoki birlashtirilgan frontotemporal atrofiya bilan, nutq, harakatlar va harakatlarning stereotiplari erta paydo bo'ladi. Bunday holda, bemorlar uchun kasallikning dastlabki bosqichlarida xotira buzilishi bilan tavsiflanmaydi. Shunga qaramay, aqliy faoliyatning eng murakkab va tabaqalashtirilgan turlari - mavhumlashtirish, umumlashtirish va talqin qilish, fikrlashning moslashuvchanligi va mahsuldorligi, tanqid va mulohaza darajasi doimiy ravishda pasaymoqda va buzilmoqda.

Atrofiya rivojlanib borgan sari ruhiy kasalliklar kuchayadi va Peak kasalligining klinik ko'rinishi eskilik va buzilish holatlarida keksa yoshdagi demansga yaqinlashadi. Peak kasalligining ikkinchi bosqichi intellektning yuqori murakkabligidan boshlanib, eng oddiy, eng oddiy, avtomatlashtirilgan aql-idrokning dastlabki shartlarini o'z ichiga olgan barqaror va bir maromda rivojlanib boruvchi demansning tipik manzarasi bilan tavsiflanadi. Barcha yuqori intellektual funktsiyalarning tarqoqligi mavjud, ularning muvofiqlashtirish buzilgan. Chuqur global demans fonida nutq buzilishlarining xarakterli dinamikasi aniqlandi.

Nutq patologiyasining tabiati ko'p jihatdan atrofik jarayonning birlamchi lokalizatsiyasi bilan belgilanadi. Peak kasalligining frontal versiyasi bilan nutq faolligining pasayishi, nutqning to'liq kuchiga qadar. Lug'at barqaror ravishda kamayib bormoqda, iboralar qurilishi soddalashtirilgan. Nutq asta-sekin kommunikativ ahamiyatini yo'qotadi. Peak kasalligining vaqtinchalik variantida nutq buzilishining rivojlanish stereotipi Altsgeymer kasalligidagi o'xshash stereotipga o'xshaydi, ammo ba'zi farqlar bilan. Nutqning semantik va grammatik dizaynini soddalashtirish va nutq stereotiplarining (nutqning turg'un burilishlari) paydo bo'lishi.

Nutq va xatti-harakatlardagi Peak kasalligiga xos bo'lgan stereotiplar ma'lum bir dinamikadan o'tmoqda. Dastlab, nutqning turg'un burilishlari hikoyadagi o'zgarmas intonatsiyalar bilan qo'llaniladi (gramofon yozuvining alomati), keyin ular soddalashtiriladi, qisqartiriladi va stereotipik takrorlanadigan jumlaga aylantiriladi, bir nechta so'zlar ma'nosiz bo'lib qoladi. Ba'zida ulardagi so'zlar shunchalik buzilganki, ularning asl ma'nosini aniqlashning iloji yo'q.

Peak kasalligining uchinchi bosqichi chuqur demans bilan tavsiflanadi, bemorlar vegetativ turmush tarzini olib boradilar. Tashqi tomondan, aqliy funktsiyalar oxirgi parchalanishga keladi, bemor bilan aloqa qilish umuman mumkin emas.

Peak kasalligi odatda 2-7 yil ichida o'lim bilan tugaydi.

2.3.3. Altsgeymer demansi

Altsgeymer kasalligidagi demans bu kasallikni birinchi bo'lib 1907 yilda tavsiflagan nemis neyropsikologi Alois Altsgeymer sharafiga nom oldi. Altsgeymer kasalligi buzilgan xotira, intellektual faollik va yuqori kortikal funktsiyalarning barqaror o'sishi va demansning to'liq rivojlanishiga olib keladigan birlamchi degenerativ demansdir. Ko'pgina hollarda (75 dan 85 foizgacha) ushbu patologiya 45-65 yoshda boshlanadi, ammo kasallikning boshlanishi ilgari (40 yoshgacha) va undan keyin (65 yoshdan oshgan) mumkin. Kasallikning o'rtacha davomiyligi 8-10 yil.

Altsgeymerni tashxislash ko'pincha qiyin va noaniq. Ushbu qiyinchiliklarning asosiy sababi tirik bemorlarda ushbu kasallikka xos bo'lgan nevropatologiyaning mavjudligini to'liq ishonch bilan aniqlashning mumkin emasligi. Tashxis odatda demansning boshqa barcha sabablari tibbiy tarixi va oilaviy tarixini, turli tekshiruv usullarini va laboratoriya sinovlarini o'rganish orqali bartaraf etilgandan keyingina amalga oshiriladi. Miyani ko'rish texnikasi miyaning atrofiyasini ko'rsatadigan kengaygan qorinchalar yoki kattalashgan burmalar aniqlanganda patologiyaning qo'shimcha dalillarini taqdim qilishi mumkin. Afsuski, boshqa bir qator patologik holatlar, shuningdek normal qarish, shunga o'xshash tipdagi atrofiya bilan ajralib turadi, bu esa hozirgi paytda Altsgeymer kasalligini otoptsiyasiz yakuniy tashxis qo'yish imkonsiz qiladi.

Keksa odamlarda Altsgeymer kasalligi odatda asta-sekin, odamning sekin parchalanishi bilan boshlanadi. Ba'zi hollarda turtki jismoniy kasallik yoki boshqa stressli hodisalar bo'lishi mumkin, ammo odatda odam demansga deyarli sezilmaydi, shuning uchun kasallikning boshlanishini aniq aniqlashning iloji yo'q. Klinik ko'rinish miya buzilishining tabiati va darajasiga, bemorning premorbid xususiyatlariga, stress omillarining mavjudligiga va boshqalar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan narsalarga qarab, odamdan odamga har xil bo'lishi mumkin.

Kasallik paytida uch bosqich ajratiladi: boshlang'ich bosqich, o'rtacha demans va og'ir demansning bosqichi.

Kasallikning dastlabki bosqichida kasallikning birinchi belgisi ko'pincha hayotda faol ishtirok etishdan asta-sekin chiqib ketishdir. Ijtimoiy faollik va qiziqishlarning torayishi, aql va aqliy moslashuvning pasayishi, yangi g'oyalar va kundalik muammolarga bag'rikenglik mavjud. Ushbu bosqichda mnesti-intellektual pasayishning dastlabki belgilari topiladi, ular tez-tez takrorlanadigan unutuvchanlik, voqealarning to'liq takrorlanmasligi, vaqtinchalik munosabatlarni aniqlashda ozgina qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, kundalik faoliyatning adekvatligi to'liq saqlanib qoladi. Ushbu bosqichning boshida, bemorlar, qoida tariqasida, o'zlarining buzuqliklarini yashirish yoki kompensatsiya qilishni boshqarishadi. Kelgusida fiksatsion amneziya, yo'nalishni buzilishi hodisalari vaqt va joyda ko'paya boshlaydi. Qiyinchiliklar aqliy operatsiyalarda, ayniqsa mavhum fikrlashda, umumlashtirish va taqqoslash imkoniyatlarida yuzaga keladi. Yuqori kortikal funktsiyalarning buzilishi paydo bo'ladi va ular asta-sekin kuchayadi - nutq, praksis, optik-fazoviy faoliyat. Alohida shaxs o'zgarishlari qo'zg'aluvchanlik, ziddiyat, haddan tashqari sezgirlik, aniq egotsentrizm shaklida ham qayd etiladi. Natijada bemorning tafakkuri va faoliyati ko'pincha o'ziga aylanadi va bolalarcha xarakterga ega bo'ladi.

Altsgeymer kasalligining dastlabki bosqichida bemorlar o'zlarining holatini tanqidiy baholaydilar va o'sib borayotgan etishmovchiligini tuzatishga harakat qilmoqdalar.

O'rtacha demans bosqichida kasallikning klinik ko'rinishida miyaning vaqtinchalik-parietal qismlariga shikastlanish natijasida kelib chiqqan yuqori kortikal funktsiyalarning buzilishi belgilari (amneziya, apraksiya va agnosiya alomatlari paydo bo'ladi). Xotiraning buzilishi yangi bilimlarni olishga qodir emasligi va mavjud voqealarni eslay olmaslikda, shuningdek, o'tgan bilimlarni va to'plangan tajribani qayta ishlab chiqarishda namoyon bo'ladi. Yo'nalishni yo'qotish joyida va vaqtida o'sib boradi. Aqlning funktsiyalari ayniqsa qo'pol ravishda buzilgan - mulohazalar darajasining sezilarli darajada pasayishi, analitik va sintetik faoliyatdagi qiyinchiliklar, buzilgan nutq, praksis, gnoz va optik-fazoviy faoliyat.

O'rtacha demans bosqichida qayd etilgan qoidabuzarliklar bemorlarga mustaqil ravishda har qanday kasbiy vazifalarni bajarishga imkon bermaydi. O'zlarining maqomiga ko'ra, ular uyda faqat oddiy ishlarni bajarishlari mumkin, ularning manfaatlari juda cheklangan, ular hatto o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish va kiyinish va shaxsiy gigiena turlarida ham doimiy yordamga muhtoj.

Ammo, Altsgeymer kasalligining ushbu bosqichida, bemorlar, odatda, uzoq vaqt davomida o'zlarining asosiy shaxsiy xususiyatlarini saqlab qolishadi, o'zlarining zaiflik hissi va ushbu kasallikka tegishli emotsional reaktsiya.

Og'ir demans bosqichi xotiraning o'ta qattiq buzilishi bilan tavsiflanadi. Bemorlar faqat juda kam miqdordagi xotira zaxiralarini saqlab qolishadi, yo'naltirishning jiddiyligi faqat o'zlarining shaxsiyati haqidagi kichik g'oyalar bilan cheklangan. Shunday qilib, o'z-o'zidan bo'lsa ham, to'liq bo'lmagan yo'nalish mavjud. Hukm va aqliy operatsiyalar bemorlar uchun deyarli imkonsiz bo'lib qoladi. Ular hatto o'zlarini parvarish qilishda ham yordamga muhtoj.

Og'ir demansning oxirgi bosqichida bemorning xotirasi, aqli va barcha aqliy faoliyati butunlay parchalanadi. Shu bilan birga, agnosiya haddan tashqari darajaga etadi - bemorlar nafaqat boshqalarni tanib olishni yoki biron bir ob'ektiv fazoviy munosabatlarni belgilashni to'xtatadilar, balki nutq yo'naltirilgan yo'nalishni farqlaydilar. Bundan tashqari, ular tashqi tomondan doimiy ravishda so'ralsa ham, narsalarga ko'zlarini tikolmaydilar, ular ko'zguda o'zlarining tasvirlarini tan olmaydilar.

Apraxia ham cho'qqilarni zabt etadi. Shu bilan birga, bemorlar hech qanday tugagan va maqsadli harakatlarni amalga oshira olmaydilar, yura olmaydilar, zinapoyaga chiqa olmaydilar yoki o'tirmaydilar. Odatda ular qandaydir g'ayritabiiy pozada turishadi, atrofga shoshilishadi, yonma-yon o'tirishadi, ba'zan kresloning yonida, ko'pincha o'tirishni bilmay, kresloga osib qo'yadilar.

Nutqning buzilishi so'zlarni shakllantirish qobiliyatini yo'qotish va turli xil nutq avtomatizmlarining yo'qolishi bilan umumiy hissiy afaziyaning shakllanishi bilan birga keladi. Ba'zida zo'ravonlik bilan gapirish alohida so'zlar yoki tovushlarning monoton va monoton takrorlanishidan iborat.

Kasallikning ushbu oxirgi bosqichida barcha kortikal funktsiyalarning parchalanishi to'liq darajaga etadi. Aqliy faoliyatning bunday jiddiy buzilishi boshqa atrofik jarayonlarda yoki miyaning organik shikastlanishlarida kam uchraydi.

Altsgeymer kasalligining odatdagi bemorlari keksa odamdir. Bemorlarning aksariyati chindan ham qarib qolishgan, ammo ba'zida 40 yoshdan oldingi demans kasalligi bo'lgan Altsgeymer kasalligi boshlanadi. Bunday hollarda kasallik va u bilan bog'liq demans juda tez rivojlanadi. Altsgeymer kasalligi nisbatan yosh va baquvvat bemorlarda ayniqsa kasallikning erta boshlanishining fojeasini namoyish etadi.

Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati tegishli davolanishni o'z ichiga oladi, bu giyohvand moddalarni iste'mol qilishni va tinchlantiruvchi va provokatsion bo'lmagan ijtimoiy muhitni saqlashni o'z ichiga oladi. Biroq, bir necha oy yoki yil ichida halokat o'limga olib keladi. Bemorlar o'z qarindoshlarini unutadilar, yotoqda yotadilar va o'simlik hayotini o'tkazadilar. Kasallikning qarshiligi pasayadi va o'lim odatda pnevmoniya yoki shunga o'xshash nafas olish yoki yurak kasalliklari tufayli ro'y beradi.

2.4. 2-bobda xulosalar.

1. Umumiy demans yuqori va tabaqalashtirilgan intellektual funktsiyalarni qo'pol ravishda buzilishi bilan tavsiflanadi: tushunish, tushunchalarni etarlicha ishlash, to'g'ri mulohaza va xulosalar chiqarish qobiliyati, umumlashtirish va tasniflash, fikrlash samarasiz bo'ladi. Aqlning va uning joylarining nuqsonlari bir xildir, tanqidni qo'pol ravishda buzish (tanqidning pasayishi yoki yo'qligi), aqliy jarayonlarning sekinlashishi va shaxsiy xususiyatlardagi keskin o'zgarishlar qayd etilgan.

2. Qisman demans intellektual funktsiyalarning notekis yo'qotilishi, intellektual jarayonlarning sekinlashishi, to'planishning pasayishi va turli xil xotira buzilishlarining ustunligi bilan tavsiflanadi. Fikrlash samarasiz, tanqid ko'pincha buziladi.

3. Xantton kasalligidagi demans surunkali progressiv xorea (ixtiyoriy va tartibsiz o'tkir, jingalak harakatlar), shuningdek ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi. 90% hollarda, intellektual faoliyatning umumiy pasayishi, xotira buzilishi (buzilish holati va eslash buzilishi), patologik chalg'itish, fikrlash va mavhumlikning pasayishi, nutqning buzilishi va yo'naltirilganlikning buzilishi namoyon bo'ladi. Mantiqiy-semantik xotiraning erta buzilishi aniqlanadi. Sekin-asta tobora kuchayib borayotgan intellektual faoliyat va uning namoyon bo'lishi. 15-25 yil ichida halokatli natija.

4. Pik kasalligidagi demans asta-sekin shaxsiyatning o'zgarishi va nutqning yomonlashishi, tanqidni yo'qotish va ijtimoiy nosog'lomlikning erta boshlanishi, tez demansga aylanishi bilan tavsiflanadi. Dastlab, fikrlashda qiyinchiliklar, xotiraning ahamiyatsiz nuqsonlari, oson charchash va tez-tez zaiflashgan ijtimoiy inhibe ko'rinishidagi xarakterli o'zgarishlar. Xarakterli turg'un nutq burilishlari dastlab hikoyadagi o'zgarishsiz intonatsiyalar bilan qo'llaniladi (gramofon yozuvining alomati), keyin ular tobora soddalashtirilib, qisqartiriladi va stereotipik ravishda takrorlanadigan iboraga aylanadi. 2-7 yildan keyin uchish.

5. Altsgeymer kasalligidagi demans, buzilgan xotira, intellektual faoliyat va yuqori kortikal funktsiyalarning barqaror rivojlanishi bilan tavsiflanadi va demansning to'liq rivojlanishiga olib keladi. Dastlab, ijtimoiy faollik va qiziqishlarning torayishi, aql va aqliy moslashuvning pasayishi, yangi g'oyalar va kundalik muammolarga nisbatan bag'rikenglik, ko'pincha unutuvchanlik, voqealarni to'liq takrorlamaslik, vaqtinchalik munosabatlarni aniqlashda ozgina qiyinchiliklar mavjud. Oxirgi bosqichda xotira, aql va barcha aqliy faoliyatning umumiy parchalanishi sodir bo'ladi. 8-10 yil ichida halokatli natija.

3-bob  Demansga yordam

3.1. Erta demans

Demans bilan og'rigan odamlarga yordam berishning mumkin bo'lgan variantlari haqida gapirishdan oldin, kasallikning dastlabki kelib chiqishi haqida gapirish kerak. .    Demansni tashxislashning dastlabki bosqichlarida etarli darajada jiddiy muammo mavjud, ammo bu kasallik rivojlanishidagi eng muhim davr, chunki bu bosqichda terapevtik imkoniyatlar katta. Keyinchalik tashxis qo'yilib, etarlicha davolansa, ushbu kasallikning namoyon bo'lishi shunchalik kam aniqlanadi.

Aksariyat hollarda demans - bu uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, u yaqin va tanish bemorga ko'rinmasdan oldin bir necha oy oldin boshlanadi. Kutilayotgan demansning dastlabki belgilari atrof-muhitga bo'lgan qiziqishning susayishi, tashabbuskorlik, ijtimoiy, jismoniy va intellektual faoliyatning pasayishi, boshqalarga qaramlikning kuchayishi, moliyaviy masalalar yoki uy-ro'zg'or ishlari bilan bog'liq qarorlarni qabul qilish majburiyatini turmush o'rtog'i va boshqa yaqin odamlarning zimmasiga yuklash istagi bo'lishi mumkin. Bemorlar kunduzi va kechqurun uyqusizlikni kuchaytirdilar, suhbatlar paytida qiziqish va faollik pasayadi, diqqatning pasayishi tufayli suhbatning iplari ko'pincha qochib ketadi. Ko'pincha tushkun kayfiyat, xavotirning kuchayishi, o'zini o'zi yakkalab qo'yishga moyillik bor, do'stlar doirasi keskin cheklangan. Ushbu o'zgarishlarning aksariyati allaqachon bemorning atrofidagi odamlar qarishning namoyon bo'lishi sifatida qabul qilingan. Demans rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun keksa yoshdagi bemorlarda nevrologlar, terapevtlar, umumiy amaliyot vrachlariga murojaat qilib, shikoyatlar bo'yicha skrining-neyropsixologik tekshiruvni o'tkazish kerak.

Tashxis aniqlangandan so'ng, davolanishni bevosita o'zi amalga oshirishga harakat qilish mumkin bo'ladi.

Demans bilan kasallangan bemorlarni davolashni uch guruhga bo'lish mumkin: demans sababini bartaraf etish yoki kompensatsiya qilish; zamonaviy dorilar bilan patogenetik terapiya; individual simptomatik davolash.

3.2 bob. Demansning sababini bartaraf etish yoki kompensatsiya qilish

Demansning sababini yo'q qilish yoki uni qoplash bu "tiklanadigan" demansni yo'q qilish yoki regressiya qilishdir. Potentsial tiklanishi mumkin bo'lgan demans bilan kasallikni davolash yoki kompensatsiyani izlash orqali kognitiv buzilishning to'liq yoki qisman regressiga erishish mumkin.

Qayta tiklanadigan demans kam uchraydigan bo'lsa ham, birinchi navbatda, kognitiv buzilishlar kuchaygan bemorlarda ularni istisno qilish kerak. Jiddiy fizik tekshiruv demansni qaytarib olishga yordam beradi (jigar, buyraklar, o'pka, yurak yoki qalqonsimon bez kasalliklarining mumkin bo'lgan belgilariga e'tibor qaratish lozim). Odatda demans qanchalik tez rivojlansa va bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, demensiyaning qaytalanishi ehtimoli shunchalik yuqori va tekshiruv shunchalik faol bo'lishi kerak.

3.3-bob. Zamonaviy dorilar bilan patogenetik terapiya

Patogenetik davolash - XX asrning 80-90-yillarida kognitiv buzuqliklarning neyrokimyasini o'rganishda erishilgan yutuqlar demansning asosiy shakllarini patogenetik terapiyaning samarali usullarini ishlab chiqishga olib keldi. Terapiyaning eng istiqbolli sohasi hozirgi kunda giyohvand moddalarni iste'mol qilish hisoblanadi - masalan, masalan, asetilkolinesteraza inhibitörleri ,    galantamin (reminil) va NMDA glutamat retseptorlarining modulyatorlari (akatinol memantine). Ushbu dorilar butun dunyoda keng qo'llaniladi va so'nggi yillarda Rossiyada sotuvga chiqarildi. Ushbu dorilarni doimiy ravishda ishlatish xotira va e'tiborni yaxshilashga, bemorlarning faolligi va mustaqilligini oshirishga yordam beradi, ularning xulq-atvorini tartibga soladi, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini yaxshilaydi va xotira buzilishining rivojlanishini sekinlashtiradi. Dori-darmonlar odatda yaxshi muhosaba qilinadi, asosiy davolash sifatida yoki boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa dori-darmonlar singari, ushbu dorilar faqat foydalanish uchun to'g'ri ko'rsatmalar bilan shifokor tomonidan tayinlanganda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun, ularni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz nevrologga murojaat qilishingiz kerak. O'z-o'zidan davolanish sog'liq uchun zararli bo'lishi mumkin, ammo to'g'ri tanlangan terapiya bezovta qiluvchi simptomlarning jiddiyligini kamaytiradi va esdan chiqishni to'xtatadi.

3.4 bob. Shaxsiy simptomatik davolash

Shaxsiy simptomatik terapiya asosan bemorlarning moslashuv holatiga deyarli intellektual pasayish darajasiga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan affektiv, xulq-atvor, avtonom kasalliklar, uyqu buzilishlarini tuzatishni o'z ichiga oladi.

Shuningdek, bemorning atrofidagi odamlarning rolining muhimligini ta'kidlash kerak. Demansning ijtimoiy-iqtisodiy va hissiy yuki nafaqat bemorlarning o'zlariga, balki ularning qarindoshlariga, yaqin va uzoqroq muhitga va shuning uchun butun jamiyatga tushadi. Gap shundaki, demans bilan bemor uni odatdagi uy-ro'zg'or ishlarini bajarishda mutlaqo mustaqil bo'lmaydigan qoidabuzarliklarni aniqlaydi. Birinchidan, kasbiy mahorat, boshqa odamlar bilan samarali ravishda mustaqil ravishda aloqa qilish, moliyaviy operatsiyalarni amalga oshirish, zamonaviy maishiy texnikadan foydalanish, avtomobil haydash yoki shaharni kezish qobiliyati qiynaladi. O'z-o'zini parvarish qilishdagi ichki qiyinchiliklar o'rtacha va og'ir demans bosqichida, bu kasallik tashxisi endi jiddiy qiyinchiliklarga duch kelmaganda yuzaga keladi.

Ziddiyatli vaziyatlar ko'pincha kasal odamning muammolarini tushunmaganligi sababli paydo bo'lgan demans bilan og'rigan bemorlarning oilasida paydo bo'lishi mumkin. Xususan, bemorlarning tajovuzkor xatti-harakati mudofaa reaktsiyasidir va ularning ahvolini qarindoshlariga tushuntirmasliklari va tushuntirishlari mumkin emas. Afsuski, bemorning qarindoshlari kasallikning mohiyatini tushunmagan holda, bemorni unutuvchanlikda ayblay boshlaydilar, noo'rin hazillarga yo'l qo'yadilar yoki yo'qolgan ko'nikmalarini yana "o'rgatish" uchun harakat qilishadi. Bunday hodisalarning tabiiy natijasi bemorning asabiylashishi va muqarrar oiladagi nizolardir. Shuning uchun bemorga demans tashxisi qo'yilib, tegishli davolanishni buyurib, shifokor u va uning qarindoshlari bilan tushuntirish ishlarini olib borishi kerak.

3.5. 3-bob uchun xulosa

Bemorning oilasini kasallik va prognoz haqida xabardor qilish, nogironlik guruhini o'z vaqtida ro'yxatga olish, bemor atrofida qulay, xavfsiz, maksimal darajada soddalashtirilgan muhitni yaratish, kunlik tartibini aniq saqlash, ovqatlanish va dori-darmonlarni qabul qilish, gigiena choralarini bajarish, ijtimoiy aloqalarni saqlash muhimdir. bemorni aniqlash va barcha birga keladigan somatik kasalliklarni etarli darajada davolash, yomonlashishi mumkin bo'lgan dorilarni qabul qilishning maksimal cheklanishi antixolinergik faoliyati et al ega psixotrop dori (ayniqsa benzodiazepin, barbituratlar, nöroleptikler), xodimlari, shu jumladan, bilim vazifalari., Oraga infektsiya, yomonlashishi somatik kasalliklar, dori haddan bilan bog'liq bo'lishi mumkin dekompensatsiyalanuvida o'z vaqtida davolash.

Bemor va uning qarindoshlari muammoni tushunishga, to'g'ri tashxis qo'yishga va tegishli davolanishni tanlashga sarflagan sa'y-harakatlari behuda bo'lmaydi: bularning barchasi bemorning funktsional moslashuvini yaxshilaydi va nafaqat bemorning, balki uning yaqin odamlarining hayot sifatining oshishiga olib keladi.

Xulosa

Shubhasiz, demansni keng tarqalgan kasallik deb atash mumkin emas. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining epidemiologik ma'lumotlariga ko'ra, 14 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan odamlarning taxminan 1 foizi, 65 yoshdan oshgan odamlarning qariyb 8 foizi demansning namoyon bo'lishidan aziyat chekmoqda. Biroq, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi quyidagi raqamlarni keltiradi: 14 yoshdan 65 yoshgacha bo'lganlarning 2 foizi, 65 yoshdan oshganlarning taxminan 10 foizi. Bundan tashqari, 1993 yildan 2003 yilgacha ushbu kasallikning doimiy o'sishi kuzatildi: birinchi yosh guruhida 0,3% ga, ikkinchi yoshda - 2% ga. Ushbu tendentsiyani saqlab, yaqin kelajakda demans Rossiyada keng tarqalgan kasallikka aylanishi mumkin degan xulosaga kelish mumkin.

Ushbu kasallikning etiologiyasi va asosiy alomatlarini bilish maxsus psixologlar, defektologlar, psixiatrlar, tibbiy psixologlar i.e. uchun zarurdir. intellektual nogironlarga professional ravishda jalb qilingan odamlar. Demansning dastlabki bosqichlarida aniqlanishi demansning rivojlanishini sekinlashtirishi, intellektual funktsiyalarning yomonlashishini va shaxsiyat xususiyatlarini yo'qotishini kechiktirishi mumkin. Ba'zi hollarda o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash ko'p yillar davomida inson psixikasining nisbatan maqbul holatini uzaytirishi mumkin.

O'qituvchilar, ijtimoiy ishchilar va psixologlar demansning paydo bo'lishida shubha tug'ilsa, o'z bo'limlarini klinik mutaxassislarga o'z vaqtida yuborishlari va uni aqliy zaiflikning boshqa turlaridan ajratib olishlari juda muhimdir. Ikkinchisi psixologik va pedagogik sohadagi barcha ishchilar uchun zarurdir.

Biroq, kasbiy faoliyati ruhiy kasalliklar bilan hech qanday bog'liq bo'lmagan odamlar uchun demans belgilari va uning mumkin bo'lgan sabablarini bilish kerak bo'lmaydi - hech birimiz va qarindoshlarimiz bunday kasallikning rivojlanishiga qarshi emasmiz va shuning uchun har bir odam yordam berishga tayyor bo'lishi kerak. agar kasallik ularning har qanday birida ro'y bersa va psixologik yordam.

FOYDALANILGAN ADABIYOTLAR RO'YXATI:

1. Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klinik patopsixologiya: shifokorlar va klinik psixologlar uchun qo'llanma - M., 2002 yil.

2. Buxanovskiy A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Umumiy psixopatologiya: shifokorlar uchun qo'llanma - Rostov-Donu, 2000 yil.

3. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya - M., 1986 yil.

4. Isaev D.N. Bolalik psixopatologiyasi: universitetlar uchun darslik - Sankt-Peterburg, 2001 yil.

5. Carson R., Qassob J., Mineka S. G'ayritabiiy psixologiya (11-nashr) - Sankt-Peterburg, 2004 yil.

6. Klinik psixiatriya: shifokorlar va talabalar uchun qo'llanma (ingliz tilidan tarjima qilingan, tahrirlangan, qo'shimcha) / Ch. tahrirlangan T.B. Dmitrieva - M., 1999 yil.

7. Klinik psixologiya: darslik / Ed. B.D. Karvasarskiy - Sankt-Peterburg, 2004 yil.

8. Marilov V.V. Xususiy psixopatologiya: oliy o'quv yurtlari talabalari uchun darslik - M., 2004 yil.

9. Mendelevich V.D. Klinik va tibbiy psixologiya: amaliy qo'llanma - M., 2001 yil.

10.Myagkov I.F., Bokov S.N., Chaeva S.I. Tibbiy psixologiya: propedevtik kurs (ikkinchi tahriri va tahriri.) - M., 2003 yil.

11.Marilov V.V. Umumiy psixopatologiya: oliy o'quv yurtlari talabalari uchun darslik - M., 2002 yil.

Qarilik demansi keng tarqalgan kasallikdir.

Bu bemorning to'liq noto'g'ri ishlashiga olib keladigan shaxsiyatning qulashi bilan tavsiflanadi.

Miyadagi o'zgarishlar organikdir, shuning uchun qaytarib bo'lmaydi. Shifokorlar kasallikning turli tasniflarini qabul qildilar.

Dementsiya - miyada organik shikastlanish (organik demans), bu ilgari olingan barcha ko'nikmalar, bilimlar, ko'nikmalarning yo'qolishiga va yangisini olishning mumkin emasligiga olib keladi.

ICD 10 ga ko'ra, kasallik F00-F03 kodiga ega.

Patologiyani tasniflash quyidagi alomatlarga asoslanadi.

• paydo bo'lish sababi;
• lezyonning lokalizatsiyasi;
• namoyishlar tabiati.

Funktsional anatomik shakllar

Miyaning qaysi qismida o'zgarishlar sodir bo'lganiga qarab demansning bir necha turlari ajratiladi. Dementsiya quyidagilarga bo'linadi.

Intellektual zararlanish darajasi bo'yicha qarilikning bunday turlari quyidagicha ajratiladi:

1. Lakunar demans.  O'zgarishlar xotirada, e'tiborda bo'ladi. Lakunar demans bilan og'rigan bemor ko'pincha charchaydi, biror narsaga diqqatni jamlay olmaydi. Ammo ularning harakatlariga tanqidiylik saqlanib qolmoqda.

   Kasallik bu ateroskleroz (aterosklerotik demans), serebellum o'smasi, Altsgeymer kasalligining dastlabki bosqichidir.

2. Qisman demans.  To'satdan o'zgarishlar chayqalish, ensefalit, meningit tufayli yuzaga keladi. Bir kishi uning ahvolidan xabardor, kamchiliklarni qoplashga harakat qilmoqda.
3. Umumiy demans (tarqoq, global). Umumiy demans Altsgeymer kasalligining kech bosqichida, Pick kasalligi, miya shishi rivojlanadi.

Bemor shaxsiyatning to'liq parchalanishini boshdan kechiradi, barcha ko'nikmalarni yo'qotadi va o'ziga nisbatan tanqidiy munosabatda bo'lmaydi.

Etiopatogenetik navlar

Demans turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Shaxsning qulashiga olib kelgan vaziyatga qarab demans quyidagi turlarga bo'linadi.

1. Qon tomir (F01).Ikkinchi marta miya qon tomirlari avariyasining asoratlari sifatida rivojlanadi. Asosiy qo'zg'atuvchi omillar ateroskleroz va gipertenziya bo'lib, unda miya yarim qon ketishi mavjud.

   Birinchi alomatlar asab va ruhiy kasalliklar (depressiya), keyin xotira va fikrlash yomonlashadi.



2. Altsgeymer tipidagi demans. (G30-39). Ushbu kasallik bilan miya neyronlarining o'limi sodir bo'ladi, miya yarim korteks atrofiyasi.

   Kasallikning birinchi belgisi - bu xotira buzilishi. Harakatlanish rivojlanishi bilan bemorning to'liq noto'g'ri ishlashi rivojlanadi.

3. Idiopatik demans (aniqlanmagan turdagi demans). (G30.9). Vujudga kelish sabablari aniqlanmagan. Alomatlar Altsgeymer turidan farq qilmaydi: buzilgan xotira, harakat, barcha kognitiv funktsiyalarni yo'qotish.
4. Tug'ilgan demans. Bu Altsgeymer demansining bir variantidir. Kasallikning 5-yilida rivojlanadi. Asosiy alomat - nutqning buzilishi. Bemor ob'ektlarning nomlarini chalkashtiradi, uning nutqi ma'nosiz.
5. Peak kasalligi. (G31.0). Ushbu kasallik bilan odamning xulq-atvori, o'zini o'zi boshqarish uchun javobgar bo'lgan miya yarim lobi atrofiyasi. Dastlabki bosqichda xotira o'zgarishsiz qoladi, ammo xulq-atvor qobiliyatlari yo'qoladi, nutq va fikrlash buziladi.
6. Parkinson kasalligining oqibati. (G20). Bu buzilgan harakat, muvofiqlashtirishni yo'qotish bilan tavsiflanadi. Keyingi bosqichlarda yurish va oddiy jismoniy ishlarni bajarish qobiliyati yo'qoladi.
7. .   Bu katta dozadagi spirtli ichimliklarni buzuvchi ta'siri tufayli yuzaga keladi. Buzilishlar xotira, fikrlash, idrok qilish, harakatlarni muvofiqlashtirish uchun javob beradigan bo'limlarda uchraydi. Kechki bosqichda shaxsiyat butunlay buziladi.
8. Travmatik demans. Rivojlanish ko'plab jarohatlarga bog'liq. Yagona jarohat bilan rivojlanmaydi.

   Shikastlangan demansning yana bir turi boks demensiyasidir. Bu miya hujayralarining atrofiyasiga olib keladigan kraniokerebral takroriy shikastlanishlar natijasida yuzaga keladi.
   

   Semptomlar lezyon joylashgan joyga bog'liq. Nutq buzilishi, aqlning pasayishi, ruhiy kasalliklar mavjud.

9. Toksik (dorivor) demans. Bu katta dozalarda giyohvand moddalarni uzoq muddatli iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Miya tarkibidagi agentlarni qon bosimi pasaytiradigan dorilar, antidepressantlar, antipsikotiklar, yurak dori-darmonlari qo'zg'atishi mumkin. Ushbu tur o'zgaruvchan kurs bilan ajralib turadi.
10.   (epilepsiya oqibatlari). Ammo sabab kasallikning o'zi emas, balki tushishdagi shikastlanishlar, miyaning gipoksiyasi, fenobarbital bilan davolash. Hissiy-ixtiyoriy sohaga ta'sir qiladi. Bemor tajovuzkor bo'ladi, qasos oladi, idrok va fikrlash buziladi.



11. Ko'p skleroz natijasida paydo bo'lgan demans. Ko'p skleroz bilan, nervlarning miyelinli niqobi buziladi.

    Agar davolanmasa, miya keyingi bosqichda ta'sir qiladi. Xotirani, fikrlashni, o'z-o'zini tanqidni boshdan kechiring.

12. Aralash kasalliklar tufayli demans. Bu neyronlarni yo'q qilishga olib keladigan kasalliklarning kombinatsiyasi natijasidir.

    Masalan, bemorda epilepsiya va shizofreniya, Altsgeymer kasalligi va ko'p skleroz bo'lishi mumkin. Bunday holda, mavjud kasalliklarga xos bo'lgan barcha belgilar mavjud.

13. . Shizofreniya fonida rivojlanadi. Bu psixopatik kurs bilan tavsiflanadi. Depressiya boshlanadi, manikaga intilish, keyin kosmosga yo'naltirish, harakatni muvofiqlashtirish yo'qoladi.

    Ushbu turning o'ziga xos xususiyati shundaki, alomatlar zaiflashishi, ba'zida butunlay yo'q bo'lib ketishi, so'ngra yangilangan kuch bilan qaytishi mumkin.

14. Hipotermik. Ba'zi shifokorlar demansning ushbu turini alohida guruhga ajratadilar. Bu yuqori yoki past haroratlar (sovuqqa uzoq vaqt ta'sir qilish) ta'sirida yuzaga keladigan miya tomirlarida metabolik kasalliklarning natijasi deb hisoblanadi.
15. Senil (). Bu tananing tabiiy qarishi natijasidir. Neyronlarning o'limi gormonal nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi, miyaning hajmi va massasi pasayadi. Kech yoshida tashxis qo'yilgan.

Kasallikning boshqa turlari va ularning qisqacha xususiyatlari

Tibbiyotda demansning turlari ajralib turadi, ular unchalik keng tarqalgan emas. ICD ma'lumotlariga ko'ra, ushbu kasallik turi F02.8 kodi bilan ko'rsatilgan.

Qarilikning har bir turi kognitiv buzilish bilan tavsiflanadi. Faqat ba'zi hollarda kuzatilgan ko'plab alomatlarning kombinatsiyasi mavjud. Shifokorning vazifasi progressiv demansning manbaini aniqlashdir.

Terapiya miya hujayralarining emirilish jarayonini qo'zg'atgan kasallikka muvofiq belgilanadi. Patologiyaning asosiy sababini aniqlash va etarli davolanishni tayinlash uchun kasallikning tasnifi qabul qilinadi.

Demans - bu yuqori asabiy faoliyatning doimiy ravishda buzilishi, olingan bilim va ko'nikmalarning yo'qolishi va o'qish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladi. Hozirgi kunda dunyoda demensiya bilan og'rigan 35 milliondan ortiq bemor mavjud. Bu miya shikastlanishi natijasida rivojlanadi, uning fonida aqliy funktsiyalarning sezilarli darajada buzilishi kuzatiladi, bu umuman kasallikni aqliy rivojlanishdan, tug'ma yoki orttirilgan demansdan ajratishga imkon beradi.

Bu qanday kasallik, nima uchun demans ko'pincha katta yoshda paydo bo'ladi, shuningdek unga qanday alomatlar va birinchi alomatlar xosdir - keling, keyinroq ko'rib chiqamiz.

Demans - bu nima kasallik?

Dementsiya - bu miyaning shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan aqliy funktsiyalarning buzilishida ifodalangan aqldan ozish. Kasallik oligofreniyadan farqlanishi kerak - tug'ma yoki orttirilgan chaqaloq demansi, bu psixikaning rivojlanmagan rivojlanishidir.

Demans uchun bemorlar o'zlariga nima bo'layotganini anglashga qodir emaslar, kasallik tom ma'noda hayotning oldingi yillarida to'plangan barcha narsalarni "o'chiradi".

Ko'zga tashlanadigan demans sindromi ko'p qirrali. Bu nutq, mantiq, xotiraning buzilishi, sababsiz depressiv holatlar. Aqli zaif odamlar doimiy davolanish va nazoratga muhtoj bo'lganlari uchun ishdan ketishga majbur. Kasallik nafaqat bemorning, balki uning oilasining hayotini ham o'zgartiradi.

Kasallikning darajasiga qarab, uning belgilari va bemorning javobi boshqacha ifodalanadi:

• Yengil demans bilan u o'zining ahvolini tanqid qiladi va o'ziga g'amxo'rlik qilishga qodir.
• O'rta darajadagi zarar bilan, aqlning pasayishi va kundalik xatti-harakatlardagi qiyinchiliklar qayd etiladi.
• Og'ir demans - bu nima? Sindrom shaxsning to'liq parchalanishini ko'rsatadi, bunda kattalar hatto ehtiyoj va ovqatni mustaqil ravishda hal qila olmaydilar.

Tasniflash

Miyaning ayrim qismlarining ustuvor zararlanishini hisobga olgan holda, demansning to'rt turi ajratiladi:

1. Kortikal demans. Miya yarim korteksi asosan azoblanadi. Alkogolizm, Altsgeymer kasalligi va Pik kasalligi (frontotemporal demans) bilan kuzatiladi.
2. Subkortikal demans. Subkortikal tuzilmalar azoblanadi. Bunga nevrologik kasalliklar (ekstremitalarning qaltirashi, mushaklarning qattiqlashishi, yurish kasalliklari va boshqalar) hamroh bo'ladi. Oq materiyada Huntington kasalligi va qon ketish bilan birga keladi.
3. Kortikal-subkortikal demans - bu qon tomir kasalliklari tufayli kelib chiqqan patologiyaga xos bo'lgan aralash lezyon turi.
4. Multifokal demans - bu markaziy asab tizimining barcha qismlarida ko'p sonli lezyonlar o'choqlari bilan tavsiflangan patologiya.

Qarilik demansi

Senile (keksalik) demansi (demensiya) - bu 65 yosh va undan katta yoshlarda namoyon bo'ladigan demans. Kasallik ko'pincha miya yarim korteksi hujayralarining tez atrofiyasi tufayli yuzaga keladi. Avvalo, bemor reaktsiya tezligini pasaytiradi, aqliy faoliyat va qisqa muddatli xotira yomonlashadi.

Keksaygan demans paytida rivojlanadigan psixikadagi o'zgarishlar miyadagi qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar bilan bog'liq.

1. Ushbu o'zgarishlar hujayra darajasida ro'y beradi, ovqatlanish etishmasligi tufayli neyronlar o'ladi. Bunday holat birlamchi demans deb ataladi.
2. Agar asab tizimiga ta'sir ko'rsatadigan kasallik bo'lsa, kasallik ikkinchi darajali deb ataladi. Bunday kasalliklarga Altsgeymer kasalligi, Xantton kasalligi, spastik psevdoskleroz (Kreuttsfeldt-Jakob kasalligi) va boshqalar kiradi.

Qarilik demansi, ruhiy kasalliklar qatorida, keksa odamlar orasida eng ko'p uchraydigan kasallikdir. Ayollarda keksalik demansi erkaklarga qaraganda uch baravar ko'p. Ko'pgina hollarda bemorlarning yoshi 65-75 yoshni tashkil qiladi, ayollarda kasallik o'rtacha 75 yoshda, erkaklarda 74 yoshda rivojlanadi.

Qon tomir demans

Qon tomir demans deganda miya tomirlarida qon aylanishidagi muammolar tufayli kelib chiqadigan aqliy harakatlar buzilishi tushuniladi. Bundan tashqari, bunday qoidabuzarliklar bemorning turmush tarziga va uning jamiyatdagi faoliyatiga katta darajada ta'sir qiladi.

Kasallikning bu shakli, odatda insult yoki yurak xurujidan keyin sodir bo'ladi. Qon tomir demans - bu nima? Bu miyaning tomirlariga shikast etkazilganidan keyin odamning xulq-atvori va aqliy qobiliyatining yomonlashishi bilan tavsiflanadigan belgilarning butun majmuasi. Aralashgan tomir demansi bilan prognoz eng noqulay hisoblanadi, chunki u bir nechta patologik jarayonlarga ta'sir qiladi.

Bunday holda, demans, odatda qon tomir hodisalaridan so'ng rivojlanadi, masalan:

• Gemorragik insult (tomirning yorilishi).
•   (ma'lum bir hududda qon aylanishining to'xtashi yoki yomonlashishi bilan tomirning bloklanishi).

Ko'pincha qon tomir demensiyasi gipertenziya bilan, kamroq og'ir diabet va ba'zi revmatik kasalliklar bilan, skelet shikastlanishi, qon koagulyatsiyasining ko'payishi va periferik tomir kasalliklari tufayli kamroq bo'lsa ham, emboliya va tromboz bilan.

Keksa bemorlarda demansga olib keladigan asosiy kasalliklarni nazorat qilish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• gipertenziya yoki gipotenziya,
• ateroskleroz
• ishemiya
• diabet va boshqalar.

Demensiya sedentary turmush tarziga, kislorod etishmasligiga, giyohvandlikka olib keladi.

Altsgeymer tipidagi demans

Demansning eng keng tarqalgan turi. Bu organik demansga (miyaning qon tomirlari kasalliklari, miya travmatik shikastlanishi, keksalik yoki sifilitik psixozlar kabi organik o'zgarishlar fonida rivojlanayotgan demans sindromlari guruhiga) tegishli.

Bundan tashqari, ushbu kasallik Leviy tanalari bilan demansning turlari bilan chambarchas bog'liq (ularda neyronlarda hosil bo'lgan Levi tanalari tufayli miya hujayralari nobud bo'lishi sindromi) va ularda ko'p uchraydigan alomatlar mavjud.

Bolalarda demans

Demansning rivojlanishi miya faoliyatida buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan turli omillarning bolaning tanasiga ta'siri bilan bog'liq. Ba'zida kasallik chaqaloqning tug'ilishidan kelib chiqadi, ammo bola o'sib ulg'ayganida o'zini namoyon qiladi.

Bolalarda:

• qoldiq organik demensiya,
• progressiv.

Ushbu turlar patogenetik mexanizmlarning xususiyatlariga qarab bo'linadi. Menenjit bilan qoldiq organik shakl paydo bo'lishi mumkin, bu jiddiy miya shikastlanishi va markaziy asab tizimining dorilar bilan zaharlanishi bilan birga keladi.

Progressiv turi bu irsiy degenerativ nuqsonlar va markaziy asab tizimining kasalliklari, shuningdek miya tomirlariga zarar etkazadigan tuzilishning bir qismi bo'lishi mumkin bo'lgan mustaqil kasallik deb hisoblanadi.

Demans bilan, bola depressiv holatni rivojlanishi mumkin. Ko'pincha, bu kasallikning dastlabki bosqichlariga xosdir. Progressiv kasallik bolalarning aqliy va jismoniy qobiliyatlarini yomonlashtiradi. Agar siz kasallikni pasaytirish uchun ishlamasangiz, bola o'z mahoratining katta qismini, shu jumladan uy sharoitlarini yo'qotishi mumkin.

Demansning har qanday turi uchun yaqinlar, qarindoshlar va uy xo'jaliklari kerak  bemorga tushunarli munosabatda bo'ling. Oxir oqibat, u ba'zan nomuvofiq narsalarni qilganda, bu kasallikni keltirib chiqarishi uchun ayblamasligi kerak. Kelajakda kasallik bizga tegmasligi uchun biz o'zimiz profilaktika choralari haqida o'ylashimiz kerak.

Sabablari

20 yildan keyin inson miyasi asab hujayralarini yo'qotishni boshlaydi. Shu sababli, qisqa muddatli xotira bilan bog'liq kichik muammolar keksa odamlar uchun odatiy hisoblanadi. Bir kishi mashinaning kalitlarini qaerga qo'yganini, bir oy oldin tanishgan odamning ismini unutishi mumkin.

Yoshga bog'liq bunday o'zgarishlar har kimda uchraydi. Odatda ular kundalik hayotda muammolarga olib kelmaydi. Demans bilan kasalliklar yanada aniqroq namoyon bo'ladi.

Demansning eng ko'p uchraydigan sabablari:

• altsgeymer kasalligi (barcha holatlarning 65 foizigacha);
• ateroskleroz, qon aylanishining buzilishi va qonning xususiyatlari natijasida kelib chiqqan qon tomirlari;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va giyohvandlik;
• parkinson kasalligi;
• peak kasalligi;
• boshning shikastlanishi;
• endokrin kasalliklar (tiroid muammolari, Kushing sindromi);
• otoimmün kasalliklar (ko'p skleroz, qizil yuguruk);
• infektsiyalar (OITS, surunkali, ensefalit va boshqalar);
• qandli diabet;
• ichki organlarning og'ir kasalliklari;
• gemodializning asoratlari (qonni tozalash);
• jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi.

Ba'zi hollarda demans bir necha omillar natijasida rivojlanadi. Bunday patologiyaning klassik namunasi keksaygan (keksaygan) aralash demansdir.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• yoshi 65 yoshdan oshgan;
• gipertenziya
• qon lipidlarining ko'tarilishi;
• har qanday darajadagi semirish;
• jismoniy faoliyatning etishmasligi;
• uzoq vaqt davomida intellektual faoliyatning etishmasligi (3 yoshdan boshlab);
• ostrogen darajasi past (faqat ayol jinsiga tegishli) va boshqalar.

Birinchi belgilar

Demansning dastlabki belgilari - ufqning torayishi va shaxsiy manfaatlar, bemorning tabiatidagi o'zgarishlar. Bemorlarda tajovuz, g'azab, tashvish, beparvolik rivojlanadi. Biror kishi dürtüsel va asabiylashadi.

Siz aniq e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi belgilar:

• Har qanday tipologiyaning birinchi belgisi bu tez rivojlanib boradigan xotira buzilishi.
• Shaxsning atrofdagi voqelikka bo'lgan reaktsiyalari g'azablangan, dürtüsel bo'ladi.
• Insonning xatti-harakati regressiya bilan to'ldiriladi: qattiqlik (shafqatsizlik), stereotip, eskirgan.
• Bemorlar yuvinish va kiyinishni to'xtatadilar, professional xotira buziladi.

Ushbu alomatlar kamdan-kam hollarda boshqalarga yaqinlashib kelayotgan kasallik haqida signal beradi, ular hozirgi holatlarga yoki yomon kayfiyatga bog'liq.

Bosqichlar

Bemorning ijtimoiy moslashuvi imkoniyatlariga muvofiq, demansning uch darajasi mavjud. Agar demansni keltirib chiqaradigan kasallik doimiy ravishda rivojlanib boradigan bo'lsa, demans kasalligi haqida ko'pincha gapirishadi.

Oson

Kasallik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun bemorlar va ularning qarindoshlari ko'pincha uning alomatlarini sezmaydilar va o'z vaqtida shifokorga murojaat qilmaydilar.

Engil bosqich intellektual sohada jiddiy buzilishlar bilan tavsiflanadi, ammo bemorning o'z holatiga tanqidiy munosabati saqlanib qoladi. Bemor mustaqil ravishda yashashi, shuningdek, uy ishlarini bajarishi mumkin.

Mo''tadil

O'rtacha bosqich ko'proq aqliy zaiflik va kasallikning tanqidiy idrokining pasayishi bilan belgilanadi. Bemor maishiy texnika (kir yuvish mashinasi, pechka, televizor), shuningdek eshik qulflari, telefonlar, qulflardan foydalanishda qiyinchiliklarga duch keladi.

Og'ir demans

Ushbu bosqichda bemor deyarli butunlay yaqinlariga bog'liq va doimiy yordamga muhtoj.

Alomatlar

• vaqt va makonda yo'nalishni to'liq yo'qotish;
• bemorga qarindoshlarini, do'stlarini tan olish qiyin;
• doimiy parvarish talab etiladi, keyingi bosqichlarda bemor ovqatlana olmaydi va oddiy gigienik muolajalarni amalga oshira olmaydi;
• xatti-harakatlarning buzilishi kuchayadi, bemor tajovuzkor bo'lib qolishi mumkin.

Demansning belgilari

Dementsiya bir vaqtning o'zida ko'p jihatdan namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi: nutq, xotira, fikrlash va bemorning e'tiborida o'zgarishlar. Ular, shuningdek tananing boshqa funktsiyalari nisbatan teng ravishda buziladi. Demansning boshlang'ich bosqichi ham juda jiddiy qoidabuzarliklar bilan tavsiflanadi, bu albatta odamga va professionalga ta'sir qiladi.

Demans bilan kasallangan odam nafaqat bu qobiliyatini yo'qotadi  ilgari olingan ko'nikmalarni namoyish eting, shu bilan birga imkoniyatni yo'qotadi  yangi ko'nikmalarni egallash.

Alomatlar

1. Xotiradagi muammolar. Bularning barchasi unutish bilan boshlanadi: bir kishi bu yoki boshqa narsani qaerga qo'yganini eslay olmaydi, bu haqda u besh daqiqa oldin nima bo'lganligi haqida gapirdi (fiksatsion amneziya). Shu bilan birga, bemor ko'p yillar oldin, hayotida ham, siyosatda ham sodir bo'lgan barcha tafsilotlarni eslaydi. Va agar siz biron narsani unutib qo'ysangiz, u deyarli beixtiyor badiiy qismlarni qo'shishni boshlaydi.
2. Tafakkurning buzilishi. Fikrlash sur'atining pasayishi, shuningdek mantiqiy fikrlash va mavhumlashtirish qobiliyatining pasayishi kuzatiladi. Bemor muammolarni umumlashtirish va hal qilish qobiliyatini yo'qotadi. Ularning nutqi puxta va stereotipga ega, uning tanqisligi qayd etilgan va kasallikning rivojlanishi bilan u umuman yo'q. Dementsiya shuningdek, bema'ni va ibtidoiy tarkibga ega bo'lgan bemorlarda aldanishlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
3. Nutq. Dastlab, to'g'ri so'zlarni tanlash qiyinlashadi, keyin bir xil so'zlarda "yopishgan" bo'lishi mumkin. Keyingi holatlarda nutq uzilib qoladi, jumlalar tugamaydi. Yaxshi eshitish bilan, unga aytilgan nutqni tushunmaydi.

Xarakterli kognitiv kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• xotira buzilishi, unutish (ko'pincha bemorga yaqin odamlar buni sezishadi);
• aloqada qiyinchiliklar (masalan, so'zlar va ta'riflarni tanlash bilan bog'liq muammolar);
• mantiqiy muammolarni hal qilish qobiliyatining aniq buzilishi;
• qaror qabul qilish va o'z harakatlarini rejalashtirish bilan bog'liq muammolar (disorganizatsiya);
• buzilgan muvofiqlashtirish (beqaror yurish, yiqilish);
• vosita funktsiyalarining buzilishi (harakatlarning noaniqligi);
• kosmosda disorientatsiya;
• buzilgan ong.

Psixologik kasalliklar:

•   ruhiy tushkunlik holati;
• beparvolik hissi yoki qo'rquv hissi;
• shaxs o'zgarishi;
• jamiyatda nomaqbul xatti-harakatlar (doimiy yoki epizodik);
• patologik qo'zg'alish;
• paranoid deliryum (tajribalar);
• gallyutsinatsiyalar (vizual, eshitish va boshqalar).

Psixozlar - gallyutsinatsiyalar, manik holatlar yoki - demans bilan og'rigan bemorlarning taxminan 10 foizida uchraydi, ammo bemorlarning ko'p foizida bu alomatlar vaqtincha boshlanib ketadi.

Diagnostika

Miya tasviri normal (chapda) va demans (o'ngda)

Demansning namoyon bo'lishi nevrolog tomonidan davolanadi. Bemorga kardiolog tomonidan maslahat beriladi. Agar jiddiy ruhiy kasalliklar yuzaga kelsa, psixiatrning yordami talab qilinadi. Ko'pincha bu bemorlar o'zlarini psixiatrik internatlarda topadilar.

Bemor keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak, unga quyidagilar kiradi.

• psixolog va agar kerak bo'lsa, psixiatr bilan suhbat;
• demans testlari (ruhiy holatni baholash uchun qisqa shkala, "FAB", "BPD" va boshqalar) elektroensefalografiya
• instrumental diagnostika (OIV, sifiliz, qalqonsimon gormon darajasi uchun qon tekshiruvi; elektroansefalografiya, miyaning KT va MRT va boshqalar).

Tashxis qo'yishda shifokor demans bilan og'rigan bemorlar juda kamdan-kam hollarda ularning holatini etarlicha baholay olishlarini va o'zlarining ongining buzilishini qayd etishni istamasliklarini hisobga olishadi. Faqat istisnolar bu erta bosqichlarda demans bilan og'rigan bemorlardir. Shuning uchun bemorning ahvolini o'z-o'zidan baholash mutaxassis uchun hal qiluvchi bo'lmaydi.

Davolash

Demansni qanday davolash kerak? Hozirgi kunda demansning ko'p navlari davolab bo'lmaydigan deb hisoblanadi. Shunga qaramay, ushbu buzuqlikning namoyon bo'lishining muhim qismini nazorat qilish uchun terapevtik uslublar ishlab chiqilgan.

Kasallik insonning tabiatini va uning xohish-istaklarini butunlay o'zgartiradi, shuning uchun terapiyaning asosiy tarkibiy qismlaridan biri bu oilada va yaqinlar bilan munosabatda uyg'unlikdir. Har qanday yoshda yordam va yordam kerak, yaqinlarning hamdardligi. Agar bemorning ahvoli yomon bo'lsa, unda biron-bir muvaffaqiyatga erishish va uning ahvolini yaxshilash juda qiyin.

Dori-darmonlarni buyurayotganda, bemorning sog'lig'iga zarar bermaslik uchun siz quyidagi qoidalarga rioya qilishingiz kerak.

• Barcha dori-darmonlar o'zlarining yon ta'siriga ega, ular e'tiborga olinishi kerak.
• Bemorga muntazam va o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilish uchun yordam va nazorat zarur.
• Xuddi shu dori turli bosqichlarda boshqacha harakat qilishi mumkin, shuning uchun terapiya davriy tuzatishga muhtoj.
• Ko'p miqdordagi dorilarni qabul qilish xavfli bo'lishi mumkin.
• Shaxsiy dorilar bir-biri bilan yaxshi kombinatsiyalanmasligi mumkin.

Demans bilan og'rigan bemorlar kam o'qitilgan, shuning uchun yo'qolgan ko'nikmalarini qoplash uchun ularni yangilariga qiziqtirish qiyin. Davolash paytida bu qaytarib bo'lmaydigan kasallik, ya'ni davolab bo'lmasligini tushunish muhimdir. Shuning uchun, savol bemorni hayotga moslashtirish, shuningdek unga yuqori sifatli parvarish haqida bo'ladi. Ko'pchilik ma'lum vaqtni bemorlarga g'amxo'rlik qilishga, vasiy qidirib, ishlaridan bo'shatishga bag'ishlaydi.

Demansi bo'lgan odamlar uchun prognoz

Demans odatda progressiv kursga ega. Ammo, progressiyaning sur'ati (tezligi) juda farq qiladi va bir qator sabablarga bog'liq. Dementsiya umr ko'rishni qisqartiradi, ammo omon qolish bo'yicha hisob-kitoblar turlicha.

Xavfsizlikni ta'minlaydigan va hayotning tegishli atrof-muhit sharoitlarini ta'minlaydigan chora-tadbirlar davolashda, shuningdek, vasiyning yordami bilan juda muhimdir. Ba'zi dorilar foydali bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Ushbu patologik holatning paydo bo'lishining oldini olish uchun shifokorlar profilaktika qilishni tavsiya etadilar. Buning uchun nima talab qilinadi?

• Sog'lom turmush tarzini olib boring.
• Yomon odatlardan voz keching: chekish va alkogol.
• Qon xolesterolini kuzatib boring.
• Yaxshi ovqatlaning.
• Qon shakarini kuzatib boring.
• Kasalliklarni davolash bilan o'z vaqtida shug'ullaning.
• Intellektual mashg'ulotlarga vaqt ajratish (o'qish, krossvordlarni echish va boshqalar).

Keksa yoshdagi demans bilan bog'liq bo'lgan narsa: bu qanday kasallik, uning asosiy belgilari va belgilari nima, bu erda biron bir davolanish bormi? Sog 'bo'ling!

  - kognitiv faoliyatning pasayishi, olingan amaliy ko'nikmalar va bilimlarning yo'qolishi bilan tavsiflangan demansning paydo bo'lgan shakli. Kasallik eslashning pasayishi, aqliy funktsiyalarning buzilishi, vaqtincha va mekansal disororizatsiya, nutq va yozishning buzilishi va o'z-o'ziga xizmat qila olmaslik bilan namoyon bo'ladi. Diagnostika miyani o'rganish uchun instrumental usullarni (MRI, KT), klinik tekshirishni, nevropatolog, psixiatr tomonidan tekshiruvni, kognitiv sohani, hissiy va shaxsiy xususiyatlarni baholashning psixodiagnostik usullarini o'z ichiga oladi. Davolash psixostimulyatorlarni, nootrop dorilarni, psixokorrektorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

Kasallikning nomi "qoldiq organik demensiya" Lotin kelib chiqishi. "Qoldiq" "qolgan", "saqlanib qolgan" degan ma'noni anglatadi, o'zgartirish, tuzatish uchun tuzatib bo'lmaydigan holatni ta'kidlaydi. "Organik" so'zi miya to'qimalariga zarar etkazilishini anglatadi. "Demans" "tushirish", "aqlni yo'qotish" deb tarjima qilinadi. Umumiy sinonim ism "demans", "organik demans". Ushbu kasallikning epidemiologiyasi 65 yoshdan oshgan bemorlarda yaxshi o'rganilgan, bolalar orasida patologiyaning tarqalishi to'g'risida ma'lumotlar etarli emas. Bu qisman diagnostika jarayonining murakkabligi bilan bog'liq: alomatlar asosiy kasallikning namoyon bo'lishi bilan birlashadi.

Bolalardagi organik demansning sabablari

Bolalarning demansi miya tuzilmalari ishini buzadigan omillar ta'sirida bola tanasiga tushgandan keyin rivojlanadi. Kasallikning sabablari:

• Neyroinfektsiya. Organik demans, meningit, ensefalit, miya araxnoiditining asoratlari sifatida yuzaga keladi.
• Miya travmatik shikastlanishi.  Kasallik miya shikastlanishi, ochiq jarohatlarning natijasi bo'lishi mumkin.
• OIV infektsiyasi.OIVning klinik infektsiyasi (OITS) , markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatishga qodir. Miyaning shikastlanishi demans bilan namoyon bo'lgan ensefalopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.
• Markaziy asab tizimiga toksik zarar.  Bolalarda miya tuzilmalari shikastlanishi dorilar (DNK giraz blokerlari, antikolinerjiklar, kortizon), og'ir metallar (qo'rg'oshin, alyuminiy) bilan zaharlanish paytida kuzatiladi. O'smirlarda alkogol va giyohvand moddalarni iste'mol qilish holatlari aniqlanadi.

Patogenez

Bolalikdagi organik demansning patogenezi miya to'qimalariga zarar etkazishga asoslangan. Intoksikatsiya, infektsion-yallig'lanish va travmatik ekzogen ta'sirlar miya substratida degenerativ o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Noqulay holat aqliy faoliyatning buzilishida namoyon bo'ladi: kognitiv funktsiyalar, amaliy ko'nikmalar, hissiy reaktsiyalar, shaxsiyat xususiyatlari. Patogenetik nuqtai nazardan, demansning organik shakli miya shikastlanishining qoldiq ta'siri sifatida qabul qilinadi. Keyinchalik og'irlashmasdan ruhiy funktsiyalarning barqaror pasayishi bilan tavsiflanadi.

Tasniflash

Bolalarda organik demans etiologik omillarga bo'linadi: intoksikatsiya, yuqumli va boshqalar. Tasniflashning yana bir asosi bu patologiyaning og'irligidir:

• Oson.  Semptomlar yumshatiladi, maktabgacha yoshdagi bolalar ko'pincha uzoq vaqt davomida namoyon bo'lmaydi, kundalik mahorat buzilmaydi. Maktab o'quvchilarining o'quv faoliyati va ijtimoiy faolligi sust.
• Mo''tadil.  Bolaga g'amxo'rlik, kattalar yordami kerak.
• Og'ir.  Doimiy nazorat talab etiladi, nutq va o'zini o'zi parvarish qilish qobiliyati buzilgan.

Bolalarda organik demansning belgilari

Bolalarda organik demansning klinik ko'rinishi yoshga qarab belgilanadi. Maktab yoshida o'tkaziladigan miya yarim lezyonlari eruditsiya, ko'nikmalarning rivojlanish darajasi va bilim qobiliyatlari o'rtasidagi ziddiyat bilan tavsiflanadi. Nutq fonetik jihatdan to'la, grammatik va sintaktik jihatdan to'g'ri, so'z boyligi etarli, kundalik va maktab ko'nikmalari shakllanadi. Bola bilan muloqotda aniq situatsion fikrlash ustunligi aniqlanadi: tajribali voqealar batafsil tavsiflangan, hukmlar amaliy harakatlar va natijalarga qaratilgan.

Xulosa qilish qobiliyati alohida holatlarda namoyon bo'ladi yoki yo'q: maqollar, maqollarning majoziy ma'nosi mavjud emas, hazil tushunarsiz, tajribani bir vaziyatdan boshqasiga o'tkazish qiyin. Ilgari olingan bilimlar saqlanib qoladi, ammo ulardan foydalanish cheklangan, fikrlashning haqiqiy mahsuldorligi pasayadi. Diqqat beqaror, tez charchaydi, yodlash qiyin. Affektiv va shaxsiyatning buzilishi aniqlanadi. Bola hissiy jihatdan beqaror, tez-tez kayfiyat o'zgarishi qayd etiladi. Tuyg'ularning nuances yo'qoladi, qashshoqlik va tekislash kuchayadi. Jiddiy shakllar lazzatlanish-norozilik qutbli holatlarning ustunligi bilan tavsiflanadi. Shaxsning yomonlashishi qiziqishlarning torayishi, asosiy ehtiyojlarni qondirish istagi bilan namoyon bo'ladi.

Maktabgacha va yosh bolalarda organik demans belgilari boshqacha. Asosiy o'rin psixomotor ajitatsiya hisoblanadi. Bola hissiy jihatdan beqaror - quvonch reaktsiyalari tezda g'azab, yig'lash bilan almashtiriladi. Hissiy sohasi haddan tashqari susaygan: o'ziga bog'lanish hissi shakllanmagan, onani sog'inish yo'q, maqtovga, tanbehga reaktsiya yo'q. Boshlang'ich drayvlar kuchayadi, ochko'zlik va shahvoniylik rivojlanadi. O'z-o'zini himoya qilish instinkti zaiflashadi: bemor begonalardan qo'rqmaydi, yangi vaziyatda tashvishlanmaydi, balandlik, yong'in bilan bog'liq vaziyatlardan qo'rqmaydi. Tashqi ko'rinishi toza, tartibsiz.

Kognitiv funktsiyalar butunlay buziladi. Idrok noaniq, hukmlar yuzaki, tabiatda tasodifiy, birlashmalarning o'z-o'zidan shakllanishiga, tushunarsiz takrorlanishga asoslangan. Vaziyatni tahlil qilish va tajriba almashish mavjud emas - o'rganish kamaydi, yangi materialni o'rganish qiyin. Mavhum fikrlash yo'q. Diqqatning umumiy buzilishi aniqlanadi. Intellektual nuqson, ichki tartibsizliklar o'yinni soddalashtirish bilan namoyon bo'ladi: maqsadsiz yugurish, polga siljish, o'yinchoqlar va narsalarni tashlab yuborish va yo'q qilish ustunlik qiladi. Qoidalarni qabul qilish, o'yin rollarini ishlab chiqish mumkin emas.

Asoratlar

Miyaning joylariga zarar etkazish bolaning aqliy rivojlanishiga ta'sir qiladi. Ontogenetik jarayon to'xtamaydi, aksincha asoratlarni keltirib chiqaradi. Markaziy asab tizimining tartibga solish mexanizmlarining etishmasligi tananing tashqi va ichki muhitning o'zgaruvchan sharoitlariga moslashuvini pasaytiradi. Ontogenezning inqiroz bosqichlari ko'pincha serebrostenik, psixopatik sharoitlar, konvulsiv soqchilik va psixotik epizodlar bilan birga keladi. Masalan, balog'atga etishish xarakterning patologik o'zgarishiga olib kelishi mumkin (tajovuzkorlik, ijtimoiy me'yorlarni e'tiborsiz qoldirish) va epilepsiya boshlanishi mumkin. Engil yuqumli kasalliklar davrida shikastlanishlar, etarli darajada intensiv reaktsiyalar kuzatiladi.

Diagnostika

Bolalarda organik demans klinik, instrumental va patopsixologik usullar yordamida aniqlanadi. Tashxis jarayoni quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Nevrolog maslahati.  Mutaxassis so'rov o'tkazadi, anamnezni to'playdi, bolaning umumiy holatini, reflekslarning xavfsizligini baholaydi. Zararning xususiyatini aniqlash, atrofik jarayonlarni aniqlash uchun u miyani instrumental tekshiruvlarga yuboradi: EchoEG, MRI, EEG, CT. Klinik va instrumental tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor asosiy tashxisni tayinlaydi, demansning mavjudligini taklif qiladi.
• Psixiatr maslahati.  Tadqiqot hissiy, shaxsiy va kognitiv buzilishlarni aniqlashga qaratilgan. Bola psixiatrida diagnostika suhbati o'tkaziladi: aqliy qobiliyatlarni, ayniqsa hissiy reaktsiyalarni va bolaning xatti-harakatlarini baholaydi. Kamchilikning chuqurligini aniqlash uchun patologik psixologik tekshiruv buyuriladi.
• Klinik psixologning maslahati. Bemor bilan suhbatdan so'ng, patopsixolog xotira, aql, e'tibor, fikrlash darajasini o'rganishga qaratilgan diagnostika usullarini to'plamini tanlaydi. Natijalar kognitiv funktsiyalarning hozirgi holatini, pasayishning to'liq yoki qismanligini, o'rganishni tavsiflaydi. Hissiy-shaxsiy sohani bir vaqtning o'zida buzishda proektsion usullar (rasmli, tasviriy material bilan izohlovchi), anketalar (Lichko so'rovnomasi, patologik-diagnostik diagnostika anketasi) qo'llaniladi. Natija asosida patologik xarakterli rivojlanish, hissiy radikalning ustunligi aniqlanadi, shaxsiy va ijtimoiy buzuqlik xavfi baholanadi.

Bolalarda organik demans, aqliy rivojlanish va progressiv demans bilan differentsial tashxisni talab qiladi. Birinchi holda, asosiy farq kognitiv funktsiyalarning pasayishi va kasallikning kechishi tabiatida: aqliy rivojlanish bilan, aqlning pasayishi, mavhum fikrlash, xotiraning nisbiy normasi, diqqat markazida bo'ladi. Bu pasayish funktsiyalarning (demansdagi kabi) emas, balki etarli darajada rivojlanmaganligi bilan belgilanadi. Dementsiyaning progressiv va organik shakllari o'rtasidagi farq etiologik omil, dinamikadagi intellektual funktsiyalarni baholashga asoslanadi.

Bolalarda organik demensiyani davolash

Bolalarning organik demansini davolash - bu uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, u bolalar, ota-onalar va shifokorlardan muntazam va uyushqoqlik talab qiladi. Asosiy terapiya nevrologik kasallikni bartaraf etishga qaratilgan. Kognitiv, hissiy kasalliklarni tuzatish quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

• Farmakoterapiya.  Miya asab hujayralari metabolizmini, miya qon oqimini yaxshilaydigan vositalar buyuriladi. Nootrop dorilarni, psixostimulyatorlarni qo'llash aqliy qobiliyatlarni, aqliy va jismoniy mashqlar paytida chidamlilikni oshirishga yordam beradi.
• Psixologik va pedagogik yordam.  Psixokorrektsiya mashg'ulotlarini psixolog-o'qituvchi, klinik psixolog olib boradi. Ular aqliy qobiliyatlarni, e'tiborni, xotirani rivojlantirishga qaratilgan. Bemorning markaziy asab tizimining serebrostenik / ensefalopatik kasalliklarini hisobga olgan holda tashkil etilgan. Demans darajasiga qarab, o'quv yukining darajasi aniqlanadi.

Prognoz va oldini olish

Doimiy tibbiy kuzatuv bilan demansning prognozi aksariyat hollarda ijobiydir: sekin rivojlanish kuzatilmoqda, ba'zi hollarda barqaror remissiyaga erishiladi - bemor odatdagi maktabga boradi, stressni engib chiqadi. Shuni esda tutish kerakki, tiklanish jarayoni juda uzoq, kundalik parvarish va davolanishni talab qiladi. Bolalarda organik demansning oldini olish juda qiyin, chunki buzilish boshqa kasallikning natijasidir. Qo'llab-quvvatlovchi chora-tadbirlar bolaning farovonligiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, yuqumli va boshqa kasalliklarni o'z vaqtida davolash, shikastlanish xavfini minimallashtirish uchun sharoit yaratishni o'z ichiga oladi. Qulay, do'stona oilaviy muhit, faol qo'shma dam olish orqali psixo-emotsional kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'yilmaydi.