Psixiatriya - ruhiy kasalliklar haqidagi fan, o'rganish. psixikaning etiologiyasi, patogenezi, profilaktikasi, klinikasi, diagnostikasi, davolash va tekshirish. buzilishlar.
Vazifalar: kasallikning sababini, rivojlanish mexanizmini, klinik ko'rinishlarini o'rganish, yordamni tashkil etish, tekshiruvlar o'tkazish. ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarni aniqlash va hisobga olish, ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va prognozini aniqlash, zarurat tug'ilganda bemorlarning faol dinamik monitoringini o'tkazish yoki psixiatriya muassasalariga o'z-o'zidan murojaat qilishda maslahat berish;
Narsa- o'zgargan psixika
Ob'ekt- kasal odam
Maqsadlar: ruhiy kasalliklarning sabablari, namoyon bo'lishi, davolash va oldini olish usullarini o'rganish
Psixiatriyaning rivojlanishi Bu, shuningdek, ruhiy kasalliklar etiologiyasi to'g'risidagi hukmron g'oyalar, shuningdek, davlat va uning ijtimoiy institutlarining moddiy imkoniyatlari bilan bog'liq bo'lgan ruhiy kasallarga yordam ko'rsatishni tashkil etishda jamiyatning ehtiyojlari bilan belgilanadi.
Psixiatriyaning rivojlanish bosqichlari.
Ilmiydan oldingi davr, bu qadimgi davrlardan ellin tibbiyotining paydo bo'lishigacha davom etgan. Bu davrda ruhiy kasallarga umuman yordam berilmagan. Kasallik ibtidoiy dunyoqarash ruhida talqin qilinadi va ko'rib chiqiladi. Bu davrda mifologiya va xalq she’riyatida mujassamlangan fakt va kuzatishlarning nihoyatda muhim to‘planishi sodir bo‘ladi.
Ikkinchi davr - Qadimgi yunon-rim tibbiyoti... Bu davr miloddan avvalgi 7—6-asrlar deb hisoblanadi.Bu davrda ruhiy kasallarga tibbiy yordam koʻrsatishga urinishlar birinchi marta paydo boʻladi. Kasallik qandaydir tabiiy choralarni qo'llashni talab qiladigan hodisa sifatida qaraladi.
Uchinchi davr - inson tafakkurining regressiyasi mavjud. O'rta asrlar ular bilan birga keladi tasavvuf va sxolastika. O'rta asrlarda ruhiy kasallik shayton va bemorning u bilan ixtiyoriy muloqoti bilan bog'liq edi. Ba'zi dinlarda hali ham psixozlar bemorning yovuz ruh bilan fitnasi bilan bog'liq deb ishoniladi.Ammo bu davr psixiatriya tarixida bir jihatdan juda muhim bo'lgan davr: 14-15 asrlarda birinchi urinishlar bo'lgan. kasallikni yo'q qilish uchun qilingan. Odamlar qichqirishga imkon bermay, niqob kiyishdi, bo'g'oz kiyishdi, devorlarga zanjirband qilishdi.
To'rtinchi davr - 18 asr, ruhiy kasallarga g'amxo'rlik qilishda oldinga qadam tashlaydi: butun Evropa va Amerikada kasallarni kasalxonaga yotqizish, yarim tibbiy, yarim politsiya rivojlanmoqda. 18-asr oxiri 19-asr boshlarida Fransiyadagi burjua inqilobi inson huquqlarini himoya qilishni eʼlon qildi. O'sha davrning gumanistik g'oyalariga mos F. Pinel ( 1745-1826) Parijda aqldan ozganlar uchun yarim qamoqxonalarni ruhiy kasallar uchun tibbiy muassasalarga aylantirish boshlandi. Bu davrda bemorlar tibbiy yordam va jamiyat a'zosi sifatida o'zlarining barcha manfaatlarini himoya qilishni so'zsiz talab qiladilar. Pinelning yangiliklaridan biri temir zanjirlarni yo'q qilishdir. Bu davr hali ham (bemorning manfaati uchun) jismoniy zo'ravonlikka ruxsat beradi, lekin yumshoq ko'ylagi va charm kamar shaklida. Bu vaqtda chinakam ilmiy nazariy psixiatriyaning asoslari yaratildi.
Beshinchi davr Konolli davri(1794-1866) jismoniy zo'ravonlikni butunlay yo'q qilish tarafdori bo'lgan va bu tamoyillarni (o'sha davrning moddiy imkoniyatlaridan kelib chiqqan holda) hayoti va faoliyatida o'zida mujassam etgan. U ilgari bildirgan fikrlarni tarqatish uchun bir necha o'n yillar kerak bo'ldi. Uning g'oyalari ruhiy kasallar uchun muassasalarning sifati, takomillashuvi va rivojlanishida o'z ifodasini topdi. Bu simptomatik psixiatriya deb atalmish hukmronlik davri. Ruhiy kasalliklar fanining ba'zi asosiy muammolari qo'yiladi va qisman hal qilinadi, ruhiy kasalliklarning ko'plab tasniflari tuziladi, eksperimental psixologiya va nevropatologiya rivojlanmoqda, psixiatriyaning ilmiy ta'limoti asta-sekin sezilarli balandlikka ko'tarilmoqda.
Oltinchi davr - XIX asrning oxirgi o'n yilligi, Kraepelin davri, psixiatriya yordamining ulkan kengayishi va takomillashtirilishi, koloniyalar, patronajlar va malakali psixiatrlar ishlaydigan ulkan takomillashtirilgan shifoxonalar tashkil etildi. Ruhiy salomatlik yotoqda dam olish tarzida ko'rsatiladi, barcha izolyatsiya bo'limlari vayron qilingan, jismoniy zo'ravonlik umuman yo'q.
19-asrning ikkinchi yarmida Rossiyada ilmiy va amaliy psixiatriyaning rivojlanishida psixiatriya kafedralarining ochilishi muhim rol o'ynadi, birinchi bo'lib 1857 yilda Sankt-Peterburg Tibbiyot-jarrohlik akademiyasida tashkil etilgan. . Kafedraga professor I.M. Balinskiy. U psixiatriya bo'yicha o'quv dasturini ishlab chiqdi, uning tashabbusi bilan ruhiy kasallar uchun yangi klinika qurildi. 1857 - 1859 yillarda I.M. Balinskiy psixiatriya bo'yicha ma'ruzalar yozgan. U psixopatiyalar ta'limotini yaratishda ustuvor ahamiyatga ega, u "obsesyonlar" atamasini taklif qildi. Taniqli olim birinchi rus psixiatrlar jamiyatining birinchi raisi edi. Professor qisqa vaqt ichida yangi tashkil etilgan boshqa kafedralarda psixiatriyadan dars berish uchun malakali ilmiy-pedagogik kadrlar hamda amaliy psixiatriyada ishlash uchun ko‘plab psixiatrlarni tayyorlashga muvaffaq bo‘ldi. 1877 yilda I.M. Balinskiy o'rniga uning shogirdi I.P. Somatik kasalliklarda ruhiy kasalliklarni o'rganishga katta e'tibor bergan Merzheevskiy. Merjeevskiy va uning shogirdlarining ishi psixiatriyaning somatik tibbiyot bilan yaqinlashishiga yordam berdi. 1882 yilda olim psixiatriya va asab kasalliklarini o'qitish uchun alohida dasturlarni ishlab chiqdi. U oligofreniyaning patologik va anatomik xususiyatlarini tasvirlab berdi. Bundan tashqari, Merzheevskiy bolalardagi ruhiy kasalliklarni o'rganish uchun birinchi qadamlarni qo'ydi. Balinskiy va Merjeevskiy Sankt-Peterburg psixiatriya maktabining asoschilaridir. 1893 yilda ushbu bo'limga rahbarlik qilish V.M. Bekhterev - psixiatr-nevrolog. 1908 yilda u nevropsixiatriya institutini tashkil qildi. 1905 yilda Bexterev "gipnoz jozibasi deliriumi" nomi bilan aqliy avtomatizm sindromining psixopatologik hodisalarini yorqin tasvirlab berdi. U 600 dan ortiq ilmiy ishlar qoldirib, nevrologiya rivojiga katta hissa qo‘shdi. 19-asrning 2-yarmi psixiatrlari orasida Peterburg psixiatriya maktabining koʻzga koʻringan vakili V.X. Kandinskiy. Nozik psixopatolog bo'lib, turli xil psixopatologik hodisalar o'rtasidagi o'xshashlik va farqlarni aniq ajrata olish qobiliyatiga ega bo'lib, u gallyutsinatsiyalarning haqiqiy va yolg'onga bo'linishini ilmiy asoslab berdi; birinchi navbatda ruhiy avtomatizm sindromining barcha psixopatologik hodisalarini tasvirlab berdi; gallyutsinatsiyalar mohiyatini jismoniy talqin qilishga urinib ko'rdi; ruhiy kasallikning mustaqil shakli sifatida ideofreniyani ajratib ko'rsatdi; Rossiya psixiatrlarining birinchi kongressi tomonidan qabul qilingan ruhiy kasalliklar tasnifini ishlab chiqdi. Moskvada psixiatriyani mustaqil kurs sifatida o'qish Sankt-Peterburgga qaraganda ancha kechroq boshlangan. 1887 yilda Moskva universitetida birinchi psixiatriya klinikasi tashkil etildi, unga rahbarlik qilish S.S. Korsakov. U psixiatriyadagi nozologik yo'nalishning kashshoflaridan biri bo'lgan haqiqiy rus psixiatriya maktabini yaratdi. Korsakov o'zining klinik kuzatishlari va tavsiflari bilan psixozning nozologik sistematikasini boyitdi. 1889-yilda u Vena shahrida boʻlib oʻtgan Xalqaro tibbiyot kongressida alkogolli polinevrit psixoz haqida maʼruza qildi va 1897 yilda Moskvada boʻlib oʻtgan XII Xalqaro tibbiyot kongressida bu psixoz uning nomi bilan ataldi. Korsakov simptomologiyadan nosologiyaga aniq o'tishda boshqalardan farq qiladigan ruhiy kasalliklar tasnifini yaratdi. "Disnoia" nomi ostida olim o'tkir ruhiy kasalliklar guruhini tasvirlab berdi, ularning ba'zilari o'tkir shizofreniya bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Korsakov bemorlarga psixiatriya yordamining umummilliy tizimini yaratish zarurligini asoslab berdi, u buni nafaqat davolanish majburiyati, balki bemorning hayotida, kundalik hayotida, kasbiy faoliyatida qurilmasi sifatida tushundi.
P.B. Korsakovning shogirdi Gannushkin o'z g'oyalarini rivojlantirib, psixiatriyaning turli sohalarida katta meros qoldirdi. O.V.ning iqtidorli shogirdlaridan birining so'zlariga ko'ra. Kerbikov, Gannushkin rus psixiatriyasi tarixiga asosan "kichik" yoki "chegara" psixiatriyasining asoschisi sifatida kirdi. "Kichik" - ruhiy buzilishlarni ifoda etmaslik ma'nosida, lekin juda "katta" - kuzatilgan hodisalarning chastotasi va murakkabligi ma'nosida. Uning "Psixopatiyalar klinikasi, ularning statikasi, dinamikasi, sistematikasi" (1933) monografiyasi hozirgi kungacha o'z ahamiyatini yo'qotmagan. Gannushkin iqtidorli talabalarning katta galaktikasini (O.V. Kerbikov, V.M. Morozov, S.G. Jislin, N.I. Ozeretskiy, F. F. Detengov, A. Y. Levinson va boshqalar) tarbiyalagan.
Psixiatriya tarixida muhim o'rin V.A. Gilyarovskiy ko'p yillar davomida 2-Moskva tibbiyot institutining psixiatriya kafedrasini boshqargan. U Psixiatriya institutining tashkilotchisi edi; hozir bu Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Butunrossiya ruhiy salomatlik ilmiy markazi. Gilyarovskiy tif kasalligida ruhiy kasalliklarni o'rganishga bag'ishlangan ilmiy ishlarga ega. Uning tadqiqotlarida chegara sharoitlari, bosh travması, shizofreniya muammolari muhim o'rin egalladi. Gilyarovskiyning gallyutsinatsiyalar sohasidagi ishlari keng tarqalgan. U bir qator psixiatriya darsliklari muallifi.
Keyingi yillarda psixiatriyaning rivojlanishiga katta hissa qo'shgan A.V. Snejnevskiy, O.V. Kerbikov, G.V. Morozov. Snejnevskiy birinchilardan bo'lib cho'zilgan somatogen psixozlarni tadqiq qilgan, keksalik kasalliklari dinamikasini o'rgangan. U asl yo'nalishning asoschisi bo'lib, uning mohiyati psixopatologik hodisalar dinamikasining qonuniyatlarini aniqlash va psixoz jarayonida ularning o'zaro almashinishini ochib berishdir. Ushbu tadqiqotlar Snejnevskiyga shizofreniya kursining shakllari va xususiyatlari, kasallikning rivojlanish jarayonida sindromlarning o'zgarishi qonuniyatlari, psixopatologik sindromlarning nozologik o'ziga xosligi haqidagi savollarni yangicha yoritishga imkon berdi. 1983 yilda Snejnevskiy tashabbusi va rahbarligida nashr etilgan ikki jildlik “Psixiatriya bo‘yicha qo‘llanma” hozirda psixiatrlar uchun ma’lumotnoma bo‘lib qolmoqda. O.V. Kerbikov o'tkir shizofreniya muammosini batafsil yoritib berdi. U birinchi bo'lib "marginal" psixopatiyalarning turli shakllarining shakllanishini ko'rsatdi, ularning shakllanish yo'llari va shartlarini asosladi. Klinik psixiatrning chuqur bilimdonligi uning 1955 yilda G.V. tomonidan nashr etilgan psixiatriya bo'yicha ma'ruzalarida o'z aksini topdi. Morozov psixogen stupor, aqldan ozish va qobiliyatsizlik muammolarini rivojlantirishga, ruhiy kasallarning ijtimoiy xavfli harakatlarining oldini olishga katta hissa qo'shdi. G.V. ishtirokida. Morozov va uning muharrirligi ostida sud psixiatriya va alkogolizm bo'yicha qo'llanmalar, sud psixiatriya darsligi nashr etildi. Olimning tashabbusi va uning muharrirligi bilan 1988 yilda chet el psixiatrlari ishtirokida tuzilgan ikki jildlik “Psixiatriya bo‘yicha qo‘llanma” juda mashhur bo‘lgan kitob nashr etildi. XX asr boshlari va o'rtalarida psixiatriyadagi eng muhim voqea nevropsikiyatrik dispanserlar va psixiatriya kabinetlari tomonidan taqdim etilgan ambulator psixiatriya xizmatining yaratilishini hisobga olish kerak. Ular bemorlarni kuzatish, ularga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatishda muhim rol o‘ynadi. 1920-yillardan boshlab ruhiy kasallikning biologik terapiyasi rivojlana boshladi, bu kasallikni biologik jarayon sifatida va bemorning tanasini biologik ob'ekt sifatida ko'rib chiqishga qaratilgan. Asl biologik davolash usullari progressiv falaj uchun bezgak terapiyasi, shizofreniya uchun insulin shok terapiyasi va manik-depressiv psixoz uchun elektrokonvulsiv terapiya edi. Psixiatriyaning rivojlanishiga 50-yillardan boshlab psixiatriya amaliyotiga psixofarmakologik vositalarning kiritilishi katta ta'sir ko'rsatdi. Ularning klinik ko'rinishlari va ruhiy kasallikning kechishiga ijobiy ta'siri nafaqat samarali psixopatologik kasalliklarning to'liq yo'qolishiga qadar teskari rivojlanishda, balki ko'pincha ilgari qaytarilmas deb hisoblangan salbiy buzilishlarning zaiflashishida ham namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, so'nggi yillarda psixofarmakologik dori vositalarining keng qo'llanilishi natijasida katatonik va parafrenik holatlar kabi og'ir ruhiy kasalliklar paydo bo'lishni to'xtatdi va faqat ibtidoiy shaklda namoyon bo'ladi, nevroz bilan bir vaqtda ruhiy kasalliklar ulushi ortib bormoqda. - o'xshash, psixopatik va yo'q qilingan affektiv kasalliklar.
Psixiatriya qadimgi fan bo'lib, hatto miloddan avvalgi 4000 yil oldin Misr ibodatxonalari ruhoniylari bemorlarni g'amginlikdan davolaganlar va hind kitoblarida - Vedalarda (miloddan avvalgi XV-XIV asrlar) Hindistondagi ruhoniylar ruhiy kasallarni davolashgan. kasalliklarning kelib chiqishini obsesyon bilan bog'lash: ruhoniylar ulardan jinlarni quvib chiqarishdi.
Qadimgi yunon-rim davrida "maniya", "melanxolik", "paranoyya" atamalari allaqachon asarlar va afsonalarda tilga olingan. Ksenofont shunday iboraga ega: "Sog'lom tanada - sog'lom aql". Rohatlanish, quvonch, kulish, qayg'u, qayg'u, norozilik, qo'rquv, deliryum holati, aqldan ozish va tashvish, Gippokrat va Pifagor miyaning o'zgaruvchan holatiga bog'liq edi. Gippokratning gumoral nazariyasiga ko'ra, ruhiy kasallik "diskraziya" - tanadagi suyuqliklarni aralashtirishning buzilishi bilan izohlangan. Gippokrat o'zining "Muqaddas kasallik to'g'risida" asarida epilepsiyaning idiopatik va simptomatik shakllarini ajratgan ("epilepsiya" atamasi keyinchalik Avitsenna tomonidan kiritilgan), auraning turli shakllarini, yosh, harorat, hayz ko'rish va mavsumning ta'sirini tasvirlab bergan. "muqaddas kasallik" jarayonida.
Xristianlikning paydo bo'lishi bilan dualizm yerdagi vaqtinchalik hayotga va osmon shohligidagi ruhning muborak hayotiga qarshi turish shaklida uning asosiga aylandi. Xushxabar ruhiy kasallar haqida jin va jinga chalinganlar haqida gapiradi. Iso Masih, Xushxabardan ko'rinib turibdiki, yovuz ruhlarni kasallardan "quvib chiqardi".
O'rta asrlarning ikkinchi yarmida G'arbiy Evropa o'z tarixining eng qorong'u davrlaridan biriga kirdi. Bu davrning boshlanishi buqa deb hisoblanishi kerak - Papa Innokent VIII (1484) dan xabar, jinning kuchiga o'zlarini taslim qilgan odamlarni qidirish va ta'qib qilishni buyurgan, ruhiy kasallar ham ular qatoriga kiritilgan. “Ayblanuvchining ochiqchasiga iqror bo‘lishi” aybning so‘zsiz dalili hisoblangan. Ko'plab e'tiroflar jamoaviy taklif va keng tarqalgan demonomaniya muhitini yaratdi. Ayollar orasida, ayniqsa monastirlarda, katta histerik epidemiyalar mavjud edi. Inkvizitsiyaning "muqaddas" olovlarida qancha odam, shu jumladan ruhiy kasallar halok bo'lganligi haqida aniq ma'lumotlar yo'q - ehtimol o'sha davrdagi qonli urushlardan kam emas. Ma'lumki, birgina Koma tumanida har yili 1000 ga yaqin "sehrgarlar va jodugarlar" yoqib yuborilgan, ularning orasida juda ko'p ruhiy kasallar ham bor.
Lyuteranlik katoliklikni qo'llab-quvvatladi: "Menimcha, - dedi Lyuter, - barcha aqldan ozgan odamlarning ongi iblis tomonidan buzilgan. Agar shifokorlar bunday kasallikni tabiiy sabablarga bog'lashsa, bu shaytonning qanchalik kuchli va kuchli ekanligini tushunmasliklari uchun sodir bo'ladi. F. Pinel
Ammo ilm-fan rivojini to‘xtatib bo‘lmaydi, sekin-asta jamiyat ongida, ruhiy kasallarga bo‘lgan munosabatda hal qiluvchi siljish sodir bo‘ladi.
F. Pinel frantsuz inqilobi davrida psixiatriya yordamini qayta tashkil etuvchi sifatida shuhrat qozondi. 1792 yilda Parijdagi ruhiy kasal Bitsetr boshpanasiga shifokor sifatida kirib, u inqilobiy konventsiyadan ruhiy kasallarning zanjirlarini olib tashlash va shu bilan psixiatriya muassasalarini qamoqxonalardan kasalxonalarga aylantirish uchun ruxsat oldi.
Kievda, X asrda. "Tilanchilar, g'alati va bechoralar" uchun xayriya tashkiloti bor edi. G'orlar monastirining rohiblari orasida mo''jiza yaratuvchisi Gregori tilga olinadi, u kasallarni davolagan va o'zi xohlagan narsani ilhomlantirish sovg'asiga ega edi. Monastir binolari orasida bezovta ruhiy kasallarni saqlash uchun "kuchli zindon" allaqachon mavjud edi.
Knyaz Vladimirning hukmi to'g'risidagi qonun (X asr) ruhiy kasallar haqida bir qator maqolalarni o'z ichiga oladi. “Vsiyat haqida” bobida vasiyat qiluvchining aqli va xotirasi sog‘lom bo‘lishi kerakligi aytiladi. Qonun voyaga etmaganlar, kar, soqovlar, "jinlar va zinokorlar" uchun "sudda guvohlik berishni" taqiqlagan.
1551 yilda Tsar Ivan IV tomonidan chaqirilgan Stoglav soborida kambag'allarga, kasallarga, shu jumladan "jinlar tutgan va aqldan mahrum bo'lganlarga" g'amxo'rlik qilish zarurati tan olindi va ularni monastirlarga joylashtirishga qaror qilindi. .
Pyotr I ning 1722 yil 5 sentyabrdagi farmoniga ko'ra "isrofgarchilik va sodir bo'layotganlarni hayratda qoldirish niqobi ostida ..." "... bundan buyon monastirlarga yubormaslik", balki maxsus uylar qurish buyurilgan. ular uchun. 1756 yilda Lefortovoda Pyotr I tomonidan qurilgan kasalxonada imperator Yelizaveta ruhiy kasallar uchun maxsus "maxsus kameralar" ni belgiladi. Pyotr III qarz ob'ektlari - ruhiy kasallarni joylashtirish uchun maxsus muassasalar qurish to'g'risida farmon chiqardi. Kelgusida Fanlar akademiyasi qoshida tuzilgan maxsus komissiya qarzdorlik obyektlarini qurish bilan shug‘ullandi.
Bemorlarga psixiatriya yordamini rivojlantirish va takomillashtirish bilan bir qatorda psixiatriya sohasidagi ilmiy tadqiqotlar rivojlanishda davom etdi, kursning xususiyatlari va ruhiy kasallikning sabablari haqida g'oyalar to'planib bordi.
1822 yilda A. Beyl ruhiy kasalliklar va falaj o'rtasidagi aloqani o'rnatishga muvaffaq bo'ldi. U kurs variantlarini, deliryumning xususiyatlarini, progressiv falajning xabarchilarini ochib berdi. 1906 yilda A. Vas-serman serologik reaktsiyani taklif qildi, bu esa progressiv falaj bilan og'rigan bemorlarning deyarli 100 foizida qon va miya omurilik suyuqligida ijobiy bo'lib chiqdi. VA Gilyarovskiy (1908) patomorfologik tadqiqotlar ma'lumotlari asosida progressiv falajning sifilitik kelib chiqishini tasdiqladi. 1912 yilda X. Noguchi progressiv falaj bilan og'rigan bemorlarning miya to'qimalarida pallid spiroketaning topilganligi haqida xabar berdi.
Fransuz ilmiy psixiatriyasining asoschilaridan biri, ustozi F.Pinel yo`lidan aniq borgan J.Eskirol (1772-1840) psixiatriyada klinik va nozologik yo`nalishning asoschisi bo`lgan. U monomaniya haqidagi ta'limotni yaratdi, illyuziya va gallyutsinatsiyalar o'rtasidagi farqni ko'rsatdi, remissiya va tanaffus tushunchalarini kiritdi. Eskirol aqldan ozish va aqldan ozish bo'limiga mansub: aqli zaif odam vayron bo'lgan boy, past fikrli (ahmoq) esa tug'ma tilanchidir.
1852 yilda J. Falret "aylana jinnilik" - yorug'lik oraliqlari bilan manik va melanolik holatlarning almashinishi bilan tavsiflangan kasallikni ajratib ko'rsatdi; deliryumning bosqichma-bosqich rivojlanishining birinchi sistematikasini taklif qildi.
Nemis psixiatriyasining asosiy tadqiqot yo'nalishlarining shakllanishidan oldin "psixika" va "somatika" o'rtasidagi deyarli 30 yil davom etgan munozaralar bo'lgan. Somatikaning umumiy printsipi ruhiy kasallik butun organizmning kasalligi ekanligini ta'kidlash edi. Nemis klinik psixiatriyasining rivojlanishiga turtki bo'lgan somatika g'alaba qozondi.
Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi 2018 yil 2 noyabr 90 yoshga kirdi!
Rossiyada aqli zaif odamlarga doimo toqat qilishgan, ular bunday "Xudoning odami" deb atashgan, ularni xafa qilmaslikka, ularga g'amxo'rlik qilishga harakat qilishgan. Shu bois, shifoxonamiz tashkil topgan kundan boshlab bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilishda o‘ziga xos, gumanistik yondashuvni ishlab chiqdi. Hatto asosiy ehtiyojlar keskin tanqisligi bo'lgan og'ir yillarda ham xodimlar bo'limlarda hissiy iliq va hatto uy muhitini saqlab qolishga harakat qildilar, hech kimga g'amxo'rlik qildilar, hech kimni qarovsiz qoldirdilar.
So'nggi paytlarda odamlarning ruhiy salomatligi muammosiga katta e'tibor qaratilmoqda. Bir Bizning ishimizning ustuvor yo'nalishlaridan biri bu nafaqat asosiy psixiatrik yordam ko'rsatishga, balki, birinchi navbatda, profilaktika - xavf ostida bo'lgan bolalarni aniqlashga qaratilgan bolalarga yordam berishdir. Biz Sverdlovsk viloyatida keksalarga psixiatrik yordam ko'rsatishning izchil dispanserlararo va idoralararo tizimini yaratishga yana bir e'tibor qaratdik.
Bizning vazifamiz kadrlarni jalb qilish, xizmatlar turlarini kengaytirish, ruhiy salomatlik xizmatining mavjudligini oshirishdir Sverdlovsk viloyati aholisi, ruhiy kasalliklarning oldini olishda aholining savodxonligini oshirish, xizmat ko'rsatishning ochiqligini oshirish
Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi, Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi bosh shifokori, Sverdlovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Ural federal okrugidagi bosh mustaqil psixiatr. Oleg Serdyuk
O'tmishga sho'ng'ish
Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasining tarixi ikki asr oldin boshlangan. Keyin Perm viloyati psixiatriya shifoxonasida Yekaterinburg, Irbit, Verxoturskiy, Kamishlovskiy va Krasnoturinskiy tumanlari hududidagi "ruhiy kasallarga" yordam ko'rsatildi. Bemorlarni unga yuborish va ularni keyingi davolashning uzluksizligi katta qiyinchiliklar bilan birga keldi. Shu sababli, 1902 yilda Yekaterinburg shahar dumasida ular o'zlarining psixiatriya bo'limini, keyinroq esa kasalxonani yaratish haqida jiddiy gapira boshladilar.
Trans-Ural psixiatriya kasalxonasining rasmiy yotqizilishi 1914 yil 2-iyun, dushanba kuni, o'sha paytda gazetalar yozganidek, "Yekaterinburg shahridan Sibir traktining 7-verstisida" bo'lib o'tdi. Jahon urushi boshlanganligi sababli, 1917 yilga kelib, rejalashtirilgan o'ttizta korpusdan atigi beshta korpus qurildi va hatto ulardan Imperator Rossiya armiyasining harbiy qismlari, keyin Ural-Sibir Oq armiyasining bo'linmalari, keyin esa harbiylar tomonidan foydalanildi. Qizil Armiya. Ularga kazarmalar joylashtirilgach, binolar yaroqsiz holga kelib, bir muddat ishlamay qolgan.
Kasalxona tarixida yangi sahifa 1928 yil 13 yanvarda Perm tibbiyot instituti psixiatriya kafedrasi assistenti muassasa bosh shifokori etib tayinlanganida ochildi. Aleksey Petrovich Vozjenikov... Birinchi kasalxona xodimi Petr Andreevich Dvoeglazov 1928 yil mart oyining boshida u kasallikning surunkali kursi bo'lgan 100 nafar bemorni kasalxonaga topshirdi. Ular Perm ruhiy kasalliklar shifoxonasidan ko'chirildi.
Ruhiy kasallarni terapiya va reabilitatsiya qilishni tashkil etishda Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi butun Rossiya psixiatriyasi bilan bir xil bosqichlarni bosib o'tdi.
I bosqich - 1928-1936 yillar
Buni sedasyon, qo'zg'alish va paroksismal kasalliklarni bartaraf etishga qaratilgan simptomatik terapiya bosqichi deb atash mumkin. Muassasa tashkil etilgan davrda asosiy vazifalar bemorlarni nazorat qilish va ularga g'amxo'rlik qilishga qaratilgan edi. Qo'zg'alish bilan kurashish uchun nam o'ramlar, brom va kofur preparatlari, magniy sulfati va afyun damlamasi keng qo'llanilgan. Ammo shunga qaramay, shifoxona asoschilari va birinchi shifokorlarining insonparvarlik g'oyalari davolashning ajralmas qismi sifatida reabilitatsiya texnologiyalariga asos soldi. Omon qolgan hujjatlarda biz art-terapiya, psixoterapiya, bemorlarga yangi kasblarni o'rgatish va boshqalar haqida ma'lumot topamiz.
II bosqich - insulin terapiyasini amaliyotga joriy etish
Professor rahbarligida Kira Alekseevna Vangenxaym SSSRda birinchi marta kasalxonada bu inqilobiy usul faol qo'llanila boshlandi, ilmiy tadqiqotlar olib borildi va to'plangan tajriba usulni butun mamlakat bo'ylab tarqatish uchun asos bo'lib xizmat qildi. Insulin terapiyasini birinchi marta qo'llash nafaqat bemorlarning ahvolini vaqtincha yaxshilashga, balki keyingi kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, yillar va o'nlab yillar davom etishi mumkin bo'lgan yuqori sifatli to'liq remissiyalarni ham berdi.
III bosqich - psixotrop dori vositalarini amaliyotga joriy etish
Hatto birinchi antipsikotiklarni qo'llash - xlorpromazin, keyin esa reserpin - muassasaning qiyofasini o'zgartirdi. Bemorlarni kuzatish va ularga g'amxo'rlik qilish osonlashdi, bu reabilitatsiya va qayta tiklash usullaridan foydalanish imkoniyatlarini kengaytirdi. Kasalxona biologik terapiyaning barcha mavjud usullarini qo'llagan va qo'llamoqda va doimo mamlakatda paydo bo'lgan eng yangi psixotrop preparatlardan foydalangan.
Zamonaviy sahna
Bugungi kunda har xil turdagi patologiyalarga ixtisoslashgan yondashuv va har bir bemorni davolashni individuallashtirish texnologiyalari faol rivojlanmoqda.
SOKPB ning zamonaviy qiyofasi - bu har bir bemorga uning shaxsiyati va hayotining biologik, psixologik, ijtimoiy, ma'naviy komponenti nuqtai nazaridan yondashuvlarni qidiradigan ko'p professional jamoa. Aynan shu bosqichda mustaqil davolash usuli sifatida psixoterapiyani rivojlantirish imkoniyatlari paydo bo'ldi va foydalanildi, psixososyal terapiya va reabilitatsiya tubdan yangi bosqichga ko'tarildi.
Rossiya va MDHda birinchi
Bugungi kunga qadar Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi samarali shartnoma nuqtai nazaridan umumiy qabul qilingan yondashuvdan tashqari, tabaqalashtirilgan ish haqi va rag'batlantirish tamoyillariga ta'sir qiladigan muassasada tibbiy yordam sifatini baholashning izchil tizimini yaratdi. xodimlar va bo'limlar uchun. An'anaviy klinik va ekspertiza ishlaridan tashqari, 2002 yilda Oleg Serdyuk tashabbusi bilan o'sha paytdagi ixtisoslashtirilgan klinik shifoxona bosh shifokori o'rinbosari, bosh shifokori Igor Leopoldovich Leontiev tibbiy yordam sifatini ekspertiza qilish bo'limi tashkil etildi, unga rahbarlik qiladi Olga A. Kojuxova... Bu nafaqat Rossiya Federatsiyasida, balki sobiq postsovet hududida ham bunday turdagi birinchi bo'lim edi. Psixiatriyada sifatni baholash tajribasi shu vaqtgacha mavjud bo'lmaganligi sababli, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti qoidalariga, psixiatriya yordami sohasidagi xalqaro tajribaga va sifatni baholash tamoyillariga asoslangan g'oyaviy va tashkiliy-uslubiy konsepsiyalar ishlab chiqilgan. biopsixososyal yondashuv nuqtai nazaridan.
Normativ-huquqiy baza, uslubiy hujjatlar to'plami yaratildi, ularning dolzarbligi bugungi kungacha saqlanib qolmoqda. Boshqalar qatorida, turli nozologik guruhlardagi bemorlarni biologik va psixososyal davolash uchun tibbiy va texnologik standartlar ishlab chiqildi. Shunday qilib, o'n yarim yildan ortiq vaqt davomida tugallangan ekspertiza ishlari bo'yicha idoraviy ekspertiza uzluksiz ravishda amalga oshirilib kelinmoqda, bu psixiatrik yordam ko'rsatish sifati to'g'risida ob'ektiv ma'lumot olish, standartlarga rioya etilishini nazorat qilish imkonini beradi. va amaldagi qonunchilikka rioya qilish. Bo‘limlar shifokorlarining doimiy fikr-mulohazalari asosida ish olib borilmoqda, bu esa muassasada tibbiy faoliyat sifati va xavfsizligini doimiy ravishda oshirish imkonini beradi.
Kasalxonada hamshiralik ishi juda yuqori darajaga ko‘tarildi, chunki muassasada ruhiy kasallarga g‘amxo‘rlik qilish, bo‘limda ularning hayoti va bo‘sh vaqtini tashkil etish va, albatta, haqiqiy tibbiy yordam ko‘rsatish muhimligi haqida aniq tushuncha mavjud.
Kasalxonada yaratilgan Hamshiralar uchun qo'llanma noyobdir, chunki ilgari hamshiralik ishi bo'yicha bunday darajadagi ma'lumotnomalar mavjud emas edi. U hamshiralik jarayonining barcha bo'g'inlarini hisobga olgan holda psixiatriya shifoxonasidagi hamshira ishining barcha jihatlarini aks ettiradi. Kasalxonaning bosh hamshirasi, Rossiya Federatsiyasida xizmat ko'rsatgan sog'liqni saqlash xodimi tomonidan tahrirlangan ma'lumotnoma to'plamida Antonina Dmitrievna Shumkova, shifoxona bo‘limlari katta hamshiralari ishtirok etdilar. Taqdimotning to'liqligi va psixiatriya bo'limi ishini tartibga soluvchi tegishli me'yoriy hujjatlarga havolalar bilan keng qamrovli ma'lumotlar tufayli "Hamshira uchun qo'llanma" psixiatrlar tomonidan muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin bo'lgan nashrga aylandi.
KasalxonaXXIasr
Bugungi kunda Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi Sverdlovsk viloyatidagi eng yirik ixtisoslashtirilgan shifoxona bo'lib, u 8 ta filial va 50 ta statsionar bo'limlarni o'z ichiga oladi, ular juda ko'p xizmatlarni taqdim etadilar: nafaqat ruhiy kasalliklarni davolash, balki giyohvandlarga, sil kasalligiga chalingan bemorlarga yordam beradi. sud-psixiatriya ekspertizasi ham o'tkazadi.
Tibbiy yordam sifati va ulardan foydalanish imkoniyatini oshirish, moddiy, moliyaviy va insoniy salohiyat samaradorligini oshirish - bu omillar 2010 va 2016 yillarda Sverdlovsk viloyatidagi ettita psixiatriya shifoxonasini qayta tashkil etish to'g'risida qaror qabul qilishda asosiy omillarga aylandi. 2010-yil yanvar oyida viloyat ruhiy kasalliklar shifoxonasiga filiallar sifatida ilgari mustaqil boʻlgan sogʻliqni saqlash muassasalari kiritildi: 2-sonli Sisert ruhiy kasalliklar shifoxonasi (Sisert filiali), 34-sonli ruhiy kasalliklar shifoxonasi (Iset filiali) va 31-sonli (Bolalar filiali) psixiatriya shifoxonalari. 2016 yilning yanvar oyida viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi tarkibiga Asbestovskiy nevropsixiatriya dispanseri bilan Pervouralskaya, Krasnoturyinskaya, Polevskaya va Kamensk-Uralskaya psixiatriya shifoxonalari qo'shildi. Keng miqyosdagi birlashish natijasi SOKPB negizida 2337 ta yotoqxonani joylashtirish bo'ldi.
Bugungi kunda SOKPB barcha turdagi ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan barcha toifadagi fuqarolarga yordam ko'rsatadigan zamonaviy tibbiy muassasadir. 1980-yillarda boshlangan shifoxona bo'limlarini ixtisoslashtirish tendentsiyasi hozirda ularni psixiatriya mutaxassisligi bo'yicha yuqori texnologiyali markazlar va filiallar darajasiga olib keldi.
Oldinda - psixiatriya
Albatta, asosiy e'tibor asosiy mutaxassislik - psixiatriyaga qaratilgan. Sverdlovsk viloyatida psixiatriya yordami maqsadli ravishda tashkil etilganki, agar kerak bo'lsa, har bir fuqaro uni uchastka shifokori darajasida olishi, yashash joyidagi kasalxonalar yoki kunduzgi statsionarlarda davolanish va reabilitatsiyadan o'tishi va qiyin holatlarda yordam berishi mumkin. viloyat markazidagi klinik bo'limlarga yuborilgan ... Bunday bo'linmalarning ixtisoslashuvi affektiv patologiya, gerontopsixiatriya, endogen patologiyaning davolash qiyin va chidamli holatlari, ruhiy buzilishning birinchi epizodi va boshqalarni qamrab oladi.
Ruhiy kasalliklarning zamonaviy terapiyasini murakkab psixososyal terapiya va reabilitatsiyadan ajratilgan holda tasavvur qilib bo'lmaydi. Aynan shu maqsadda shifoxonaning ixtisoslashtirilgan bo'limi tashkil etilgan va faol ishlamoqda, u tibbiy psixologlar, ijtimoiy ish bo'yicha mutaxassislar, ijtimoiy xodimlarni birlashtirib, shifokorlar, hamshiralar, o'z sohasi bo'yicha tibbiy va tibbiy bo'lmagan bo'limlarning barcha xodimlarini jalb qiladi. bemorlarni reabilitatsiya qilish va ularni qayta ijtimoiylashtirish uchun qulay muhit yaratish. SOCPBning psixiatriyani destigmatizatsiya qilish, bemorlarni reabilitatsiya qilish yo'nalishidagi faol ishi mintaqaviy va butun Rossiya darajasida bir necha bor qayd etilgan.
"Sosnoviy Bor" nevrozlari klinikasi - ruh salomatligi markazi
Kasalxonaning bosh shifokori tomonidan belgilanadigan tabaqalashtirilgan yondashuvni ishlab chiqish Ruslan Albertovich Xalfin, psixiatriyada nafaqat psixoterapevtik yondashuvlarni qo'llash, balki alohida tuzilmada ishning psixoterapevtik yo'nalishini ajratib ko'rsatish imkonini berdi.
1992 yilda viloyat psixiatriya shifoxonasi negizida tashkil etilgan, Rossiyada deyarli o'xshashi yo'q noyob psixoterapevtik markaz "Sosnovy Bor" ishini ta'kidlash kerak. Rahbarligida Mixail G. Pertsel, filialga rahbarlik qilgan, tarkibiy bo'linmalarni yaratgan, chegaradagi ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarning turli kontingentlariga yordam ko'rsatish tamoyillarini ishlab chiqdi. Kasalxonaning har bir tarkibiy bo‘linmasi xizmat ko‘rsatilayotgan bemorlar kontingentini, shu jumladan, dori-darmonsiz davolash usullarini keng qo‘llashni hisobga olgan holda o‘ziga xos kompleks terapiya va reabilitatsiya dasturlarini ishlab chiqdi.
Bugungi kunda allaqachon mashhur "Sosnovy Bor" nevrozlar klinikasi - bu qalb salomatligining haqiqiy markazi, odamlar zamonaviy dunyoda oyoqqa turishni va o'z baxtlarini qurishni o'rganadigan joy. Bu yerda boy tajriba to‘plangan, nevrotik, psixosomatik, shaxsiyat buzilishlarini, inqirozli vaziyatlarni va adaptiv reaksiyalarni davolash texnologiyalari yaratilgan va takomillashtirilgan.
Aynan Sosnoviy Borda Sverdlovsk viloyatida psixoterapiyaning eng yaxshi yutuqlari to'plangan. Klinika Ural davlat tibbiyot universiteti, Ural federal universiteti psixologiya fakultetining psixiatriya va psixoterapiya kafedrasi psixoterapevtlari va psixologlarini tayyorlash uchun baza hisoblanadi. Hozirda faol va muvaffaqiyatli amaliyot o‘tayotgan ko‘plab boshlang‘ich psixoterapevtlar shu yerda amaliy mashg‘ulotlardan o‘tdi.
Sosnovy Bor klinikasi bazasida bir nechta bo'linmalar ishlaydi: maslahat bo'limi (bepul maslahat bilan davolanish boshlanadi); faol psixoterapiya, farmakoterapiya, reabilitatsiya texnologiyalarini birlashtirgan nevrozlar bo'limi; intensiv psixoterapevtik kurs bilan psixosomatik kasalliklar bo'limi; inqiroz holatlari va o'z joniga qasd qilish bo'limi; alkogolizm va qimor o'yinlariga qaram bo'lgan bemorlarni davolashning giyohvand bo'lmagan usullari markazi.
Bugungi kunda klinikaning bemorlari nafaqat Sverdlovsk viloyati aholisi, balki boshqa viloyatlar va klinikaning veb-saytihttp :// nevrozamnet . ru va asosiy ijtimoiy tarmoqlardagi sahifalarga butun mamlakat aholisi va chet eldagi rusiyzabonlar faol tashrif buyurishadi.
Bolalar uchun har tomonlama yordam
Sverdlovsk viloyatidagi bolalar va o'smirlar uchun psixiatriya xizmati ambulatoriya xizmatidan boshlandi. Bolalar nevropsikiyatrining birinchi qabuli 1927 yilda shahar bolalar kasalxonasida tashkil etilgan.
Uraldagi bolalar va o'smirlar psixiatriyasining haqiqiy asoschisi Nadejda Nikolaevna Bodnyanskaya... Uning faol ishtiroki va matonati tufayli viloyatda bolalar psixiatriya xizmati jadal rivojlandi. Sverdlovsk va viloyat shaharlarida bolalar psixiatrini qabul qilish bo'limlari ochildi. Nadejda Nikolaevna bolalar bilan ishlashning asosiy tamoyillari qatoriga poliprofessional diagnostika va terapevtik va reabilitatsiya effektlari g'oyalarini kiritdi.
Bolalar va o'smirlar psixiatriya xizmatining parchalanishi sharoitida uni markazlashtirish g'oyasi tabiiy ravishda paydo bo'ldi. 1989 yilda shifoxona bosh shifokori Ruslan Albertovich Xalfin tashabbusi bilan bolalarga psixiatrik yordam ko'rsatish tizimini qayta tashkil etish boshlandi. Kontseptsiyani ishlab chiqish psixiatrlarga ishonib topshirilgan Nikolay Vasilevich Vostroknutov(keyinchalik tibbiyot fanlari doktori, V.P. Serbskiy nomidagi Umumiy va sud-psixiatriya ilmiy-tadqiqot instituti professori) va Sergey Ilyich Smagin... Uslubiy-davolash markazi sifatida Sverdlovsk viloyati hududida bolalar psixiatrlari kabinetlaridan iborat xizmatni birlashtirgan holda, bolalar va o'smirlarni davolash va diagnostika bo'limi (DPLDO) va 4 ta statsionar bo'limni o'z ichiga olgan Bolalar ruhiy salomatligi markazi tashkil etildi. turli yoshdagi bolalar.
U markazning rivojlanishiga, shuningdek, butun bolalar psixiatriyasiga katta hissa qo'shdi Olga Afanasyevna Malaxova... Uning rahbarligida ruhiy kasalliklari bo'lgan bolalar va o'smirlarga yordam ko'rsatishning asosiy tamoyillari ishlab chiqildi, Sverdlovsk viloyati bolalar va o'smirlar psixiatriya xizmati tarmog'i yaratildi, 1990-yillarning o'rtalarida bolalar psixiatriya xizmatini qayta tashkil etish boshlandi. mintaqaning yirik munitsipalitetlarida mutaxassislarning ko'p tarmoqli guruhlarini yaratish orqali.
Hozirda Bolalar ruhiy salomatlik markazi rahbari Sverdlovsk viloyati bosh bolalar psixiatri hisoblanadi. Lyudmila Borisovna Ilyasheva... Bu yerda butun Sverdlovsk viloyatining bolalari statsionar davolanadi, bolalar psixiatrlari va ularning bemorlariga yuqori malakali konsultativ yordam ko'rsatiladi.
Biz aniq aytishimiz mumkinki, Bolalar ruhiy salomatligi markazi negizida bolalar va o‘smirlarni davolash va reabilitatsiya qilishda biopsixososyal yondashuvlar amaliyotga tatbiq etildi, shuningdek, shifoxona o‘rnini bosuvchi texnologiyalarni rivojlantirish uchun asoslar yaratildi. mintaqada tarqalgan.
Kasalxonada bolalarga ixtisoslashtirilgan ruhiy salomatlik xizmati doimiy ravishda kengayib bormoqda. Ona va bola bo'limi markazida autizm spektri buzilishi (OSD) bo'lgan bolalarning oilalariga yordam berish dasturining ochilishidan boshlab, bu yordam yanada kengaytirildi va yanada qulayroq bo'ldi. 2018 yildan boshlab Bolalar klinik shifoxonasining kunduzgi statsionar bazasida OITS bilan og'rigan bolalarning oilalariga har tomonlama yordam ko'rsatish tizimi joriy etilgan.
Viloyat psixiatriya shifoxonasi mutaxassislarining Sverdlovsk viloyati Xalq ta’limi vazirligi va voyaga yetmaganlar ishlari va ularning huquqlarini himoya qilish bo‘yicha viloyat komissiyasi bilan o‘z joniga qasd qilish holatlarining oldini olish bo‘yicha idoralararo ishini alohida ta’kidlash lozim. Mamlakatda ham, Sverdlovsk viloyatida ham o'z joniga qasd qilishlarning umumiy sonining pasayish tendentsiyasiga qaramay, bolalar va o'smirlar o'rtasida o'z joniga qasd qilish holatlariga e'tibor kamaymayapti, aksincha, ortib bormoqda. Psixiatrlar, psixoterapevtlar, tibbiy psixologlarning vazifasi qulay psixologik muhitni shakllantirishga hissa qo'shishdir. Sverdlovsk viloyat psixiatriya shifoxonasi mutaxassislari tomonidan ishlab chiqilgan ko'rsatmalar bolalar va o'smirlar o'z joniga qasd qilishning oldini olish bo'yicha ishlarning asosiy yo'nalishlarini, xususan, shahar darajasida o'z joniga qasd qilishning oldini olish bo'yicha ishchi guruhlarni yaratishni o'z ichiga oladi. SOKPBning o'zi o'z joniga qasd qilishning birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali profilaktikasida faol ishtirok etadi. Kasalxonada shoshilinch psixologik yordam xizmati tashkil etilgan - "bolalar, o'smirlar va ularning ota-onalari uchun ishonch telefoni" 8-800-300-8383 qo'ng'iroq qiluvchilar uchun bepul raqamga ega, inqirozli vaziyatlar bo'yicha ambulatoriya bo'limi faol ishlamoqda. "inqiroz" kasalxonasi.
Qonunni himoya qilish bo'yicha ekspertiza
SOKPB mamlakatdagi eng yirik sud-psixiatriya markazlaridan biridir. Sud-tibbiyot va ijtimoiy psixiatriya xizmatining paydo bo'lishi nom bilan bog'liq Petr Martyriyevich Jolobov... Butun psixiatriya jamoatchiligiga ma'lum bo'lgan ismlarni eslatib o'tmaslik mumkin emas. G.K. Misharina, Yu.N. Rujnikov, V.S. Lenskoy... O'zining boy tarixiga ega bo'lgan sud-psixiatriya xizmati faol rivojlanishda davom etmoqda. Sverdlovsk viloyatida, shu jumladan Yekaterinburg shahrida jinoyat va fuqarolik ishlari bo'yicha ambulator sud-psixiatriya ekspertizalarining katta qismi, shuningdek, barcha statsionar sud-psixiatriya ekspertizalari SOCPBda o'tkaziladi. Bu yerda fuqarolik ishlari bo‘yicha o‘ziga xos sud-psixiatriya ekspertizasi bo‘limi ochiq va faol faoliyat yuritib, uning natijalari va tajribasini boshqa viloyatlardagi hamkasblar ham o‘zlashtirmoqda. O‘tkazilayotgan ekspertizalarning muttasil ortib borayotgani sud-psixiatriya ekspert xizmati oldiga ham yangi vazifalarni belgilab berdi. Yuqori darajadagi ekspert bahosiga muvofiq katta hajmdagi ekspert tadqiqotlarini o'tkazish zarurati birinchi o'ringa chiqadi. Asta-sekin, Ural Federal okrugi sud-psixiatriya ishining og'irlik markazi tobora SDKPB tomon siljiydi, bu boshqa mintaqalardan qamoqda saqlanayotgan shaxslarga nisbatan o'tkazilgan ekspertizalarning sezilarli darajada ko'payishi bilan ko'rsatilgan.
Bizni kuchliroq qiladigan narsa
Kasalxona xodimlarining yuqori kasbiy mahorati va mavjud moddiy-texnik ta’minot muassasaga bugungi kunda kattalar va bolalarga samarali psixiatrik va narkologik yordam ko‘rsatish, yuqori malakali mehnat va sud-tibbiy ekspertizasini amalga oshirish imkonini bermoqda.
Ayni paytda Sverdlovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi psixiatriya xizmatining to'rt nafar bosh mutaxassisi Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasida ishlamoqda: Oleg Viktorovich Serdyuk- Bosh mustaqil mutaxassis - Sverdlovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi psixiatr va Bosh mustaqil mutaxassis - Ural federal okrugi uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi psixiatr; Mixail G. Pertsel- Sverdlovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining bosh mustaqil mutaxassisi - psixoterapevt; Andrey Vladimirovich Chekmarev- Sverdlovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining bosh mustaqil mutaxassisi - toksikologi; Lyudmila Borisovna Ilyasheva - bosh mustaqil mutaxassis - Sverdlovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining bolalar va o'smirlar psixiatri.
Boy kasbiy tajriba to‘plandi, davolash va diagnostikaning yangi usullari o‘zlashtirildi. Uzoq tarix davomida tibbiyot muassasasi bugungi kunda nafaqat Sverdlovsk viloyatida, balki uning chegaralaridan tashqarida ham haqli ravishda faxrlanadigan iqtidorli va yuqori professional mutaxassislarning butun galaktikasini tarbiyaladi. Kasalxona Rossiyaning boshqa mintaqalarida ham tanilgan, bugungi kunda davolanish sifati va natijalaridan ilhomlangan bemorlar davolanish uchun bu erga kelishga intilmoqda.
SSKPB mutaxassislari o'zlarining o'tmishdoshlari va o'qituvchilari bilan haqli ravishda faxrlanadilar. Lekin aniq aytishimiz mumkinki, bugungi kunda shifokorlar, hamshiralar, psixologlar, ijtimoiy ishchilar, o‘qituvchilar, hamshiralar, yuridik, texnik va boshqa soha mutaxassislari yuqori saviyali mutaxassislardan iborat. O‘z salaflarining an’analari va yutuqlarini faxriylar qatori o‘z sevimli ishiga fidoyi yoshlar ham davom ettirmoqda. Oldinda yangi vazifalar va yangi rejalar turibdi, ularning yechimi Sverdlovsk viloyat klinik psixiatriya shifoxonasi rivojlanishining keyingi bosqichlari uchun asos bo'ladi.
RF, 620030, Yekaterinburg, Sibir trakti, 8 km
1. Psixiatriyaning predmeti va vazifalari. Rivojlanish tarixi
Psixiatriya - bu ruhiy kasalliklar diagnostikasi va davolashini, etiologiyasini, patogenezini va tarqalishini, shuningdek, aholiga ruhiy salomatlik yordamini tashkil qilishni o'rganadigan tibbiy fan.
Yunon tilidan so'zma-so'z tarjima qilingan psixiatriya ruhni davolashdir. Ushbu atama bizning ruhiy kasallik haqidagi hozirgi tushunchamizga mos kelmaydi. Ushbu ta'rifning kelib chiqishini tushunish uchun inson dunyoqarashining shakllanish tarixini esga olish kerak. Qadim zamonlarda odamlar atrofdagi hodisalar va narsalarni ko'rib, ularga jon bag'ishlagan. O'lim, uyqu kabi hodisalar ibtidoiy odamga tushunarsiz va tushunarsiz bo'lib tuyulardi. Qadimgi e'tiqodlarga ko'ra, tushida tanadan uchib chiqqan ruh turli xil voqealarni ko'radi, biror joyda aylanib yuradi, ularda qatnashadi, odam tushida buni kuzatadi. Qadimgi Yunonistonda, agar siz uxlayotgan odamni uyg'otsangiz, ruh tanaga qaytishga vaqt topa olmasligi mumkin va ruh chiqib ketgan va qaytib kelmasa, odam vafot etadi, deb ishonishgan. Xuddi shu Qadimgi Yunonistonda, bir oz vaqt o'tgach, ruhiy tajribalar va ruhiy kasalliklarni inson tanasining u yoki bu organi bilan birlashtirishga harakat qilindi, masalan, jigar sevgi organi hisoblangan va faqat keyingi tasvirlarda yurak , Cupidning o'qi bilan teshilgan, sevgi organiga aylanadi.
Psixiatriya - bu klinik tibbiyotning bir qismi bo'lgan tibbiy mutaxassislik. Klinik tibbiyotda qo'llaniladigan tekshirish, palpatsiya va auskultatsiya kabi asosiy tadqiqot usullaridan tashqari, bemorning ruhiy holatini aniqlash va baholash uchun ruhiy kasalliklarni o'rganish uchun bir qator texnikalar - kuzatish va u bilan suhbatlashish qo'llaniladi. Ruhiy buzilishlar bo'lsa, bemorni kuzatish natijasida siz uning harakatlari va xatti-harakatlarining o'ziga xosligini aniqlashingiz mumkin. Bemor eshitish yoki hidlash gallyutsinatsiyalari bilan bezovta bo'lsa, u quloqlarini yoki burnini yopishi mumkin. Kuzatish paytida shuni ta'kidlash mumkinki, bemorlar qo'shnilar tomonidan chiqarilgan gaz kvartiraga kirmasligi uchun derazalarni, shamollatish teshiklarini yopishadi. Bu xatti-harakat hidli gallyutsinatsiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Obsesif qo'rquv bo'lsa, bemorlar marosimlar bo'lgan boshqalar uchun tushunarsiz harakatlar qilishlari mumkin. Masalan, ifloslanishdan qo'rqib, qo'llarni cheksiz yuvish, "hech qanday ofat sodir bo'lmasligi uchun" asfaltdagi yoriqlarni bosib o'tish.
Psixiatr bilan suhbatlashayotganda, bemorning o'zi unga o'z tajribasi, qo'rquvi, qo'rquvi, yomon kayfiyati haqida xabar berishi, noto'g'ri xatti-harakatini tushuntirishi, shuningdek, noto'g'ri hukm va xayoliy tajribalarni ifodalashi mumkin.
Bemorning ahvolini to'g'ri baholash uchun uning o'tmishdagi hayoti, hozirgi voqealarga munosabati, uning atrofidagi odamlar bilan munosabatlari haqida ma'lumot to'plash katta ahamiyatga ega.
Qoidaga ko'ra, bunday ma'lumotlarni yig'ishda ma'lum voqea va hodisalarning og'riqli talqinlari aniqlanadi. Bunday holda, bemorning ruhiy holati haqida emas, balki tarix haqida emas.
Bemorning ruhiy holatini baholashda muhim nuqta - ob'ektiv anamnez ma'lumotlari, shuningdek, bemorning yaqin qarindoshlari va uning atrofidagilardan olingan ma'lumotlar.
Ba'zida shifokorlar anosognoziya fenomeni bilan uchrashadilar - bemorning o'zi va uning yaqin qarindoshlari tomonidan kasallikni rad etish, epilepsiya, aqliy zaiflik, shizofreniya kabi ruhiy kasalliklarga xosdir. Tibbiy amaliyotda bemorning ota-onasi etarlicha ma'lumotli odamlar va hatto shifokorlar bo'lib, kasallikning aniq belgilarini ko'rmaydigan holatlar mavjud. Ba'zan, qarindoshining kasallikka chalinganligini inkor etishiga qaramay, ularning ba'zilari kerakli diagnostika va davolanishni o'tkazishga rozi bo'lishadi. Bunday vaziyatlarda psixiatr maksimal professionallik, moslashuvchanlik va xushmuomalalikni ko'rsatishi kerak. Bemorning manfaatlaridan kelib chiqib, tashxisni aniq ko'rsatmasdan, uni turib oldidan va qarindoshlarini hech narsaga ishontirmasdan davolanishni amalga oshirish kerak. Ba'zida qarindoshlar kasallikni inkor etib, kerakli terapiya kursini o'tkazishdan bosh tortishadi. Bunday xatti-harakatlar kasallik belgilarining kuchayishiga va uning surunkali kursga o'tishiga olib kelishi mumkin.
Ruhiy kasalliklar, bemorning hayotida epizod bo'lgan somatik kasalliklardan farqli o'laroq, yillar davomida, ba'zan esa umr bo'yi davom etadi. Ruhiy kasallikning bunday uzoq davom etishi bir qator ijtimoiy muammolarning paydo bo'lishiga olib keladi: tashqi dunyo, odamlar bilan munosabatlar va boshqalar.
Ruhiy kasallik va uning oqibatlarini baholash jarayonida bemorning shaxsiy fazilatlari, shaxsning etuklik darajasi, shuningdek, shakllangan xarakter xususiyatlari katta rol o'ynaydi, bu nevrozlarning klinik variantlarini o'rganishda eng aniq aniqlanadi.
Asta-sekin (psixiatriyaning rivojlanishi va o'rganilishi natijasida) bir nechta mustaqil yo'nalishlar paydo bo'ldi: bolalar va o'smirlar psixiatriyasi, geriatrik, sud tibbiyoti, harbiy psixiatriya, narkologiya, psixoterapiya. Ushbu yo'nalishlar umumiy psixiatrik bilimlarga asoslanadi va shifokor amaliyotida ishlab chiqilgan.
Somatik va ruhiy kasalliklar o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjudligi aniqlandi, chunki mutlaqo har qanday somatik buzilish bemorning shaxsiyati va aqliy faoliyatiga aniq ta'sir qiladi. Turli kasalliklarda ruhiy kasalliklarning og'irligi har xil. Masalan, yurak-qon tomir tizimining gipertoniya, ateroskleroz kabi kasalliklarida hal qiluvchi rol somatogen omilga tegishli. Shaxsiy reaktsiyalar yuzdagi nuqsonlar va yara izlari paydo bo'lishiga olib keladigan kasalliklarda ko'proq namoyon bo'ladi.
Ko'pgina omillar insonning, kasallikning reaktsiyasiga ta'sir qiladi:
1) kasallikning tabiati, uning og'irligi va rivojlanish tezligi;
2) bemorning o'zida ushbu kasallikning g'oyasi;
3) davolashning tabiati va shifoxonadagi psixoterapevtik muhit;
4) bemorning shaxsiy fazilatlari;
5) bemorning kasalligiga, shuningdek uning qarindoshlari va hamkasblariga munosabat.
L. L. Roxlinning fikriga ko'ra, odamning kasallikka reaktsiyasining beshta varianti mavjud:
1) astenodepressiv;
2) psixikadan;
3) gipoxondriyak;
4) isterik;
5) eyforik-anosognozik.
Bugungi kunda keng qo'llaniladigan "somatik shartli psixoz" atamasi K. Schneider tomonidan taklif qilingan. Bunday tashxis qo'yish uchun quyidagi shartlar zarur:
1) somatik kasallikning aniq belgilari;
2) somatik va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi vaqt bo'yicha aniq bog'liqlik;
3) ruhiy va somatik buzilishlarning parallel kechishi;
4) ekzogen yoki organik belgilar.
Somatogen sabab bo'lgan ruhiy kasalliklar va ruhiy kasalliklar tabiatan psixotik, nevrotik va psixopatik bo'lishi mumkin, shuning uchun ruhiy kasalliklarning tabiati haqida emas, balki ruhiy kasalliklar darajasi haqida gapirish to'g'ri bo'ladi. Ruhiy buzilishlarning psixotik darajasi - bemor o'zini, atrof-muhitni, tashqi hodisalarning o'ziga va uning holatiga munosabatini etarli darajada baholay olmaydigan holat. Ruhiy buzilishlarning bu darajasi ruhiy reaktsiyalar, xatti-harakatlarning buzilishi, shuningdek, bemorning psixikasining tartibsizligi bilan birga keladi. Psixoz- psixikaning og'riqli buzilishi, bu o'zini to'liq yoki asosan haqiqiy dunyoning noto'g'ri aks ettirilishida xatti-harakatlarning buzilishi, aqliy faoliyatning turli tomonlarini o'zgartirishi bilan namoyon qiladi. Qoida tariqasida, psixoz normal psixikaga xos bo'lmagan hodisalarning paydo bo'lishi bilan birga keladi: gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, psixomotor va affektiv buzilishlar.
Ruhiy buzilishlarning nevrotik darajasi o'z holatini og'riqli, to'g'ri xulq-atvor sifatida to'g'ri baholash, shuningdek, avtonom, sensorimotor va affektiv namoyon bo'lish sohasidagi buzilishlar saqlanib qolishi bilan tavsiflanadi. Bu darajadagi ruhiy buzilishlar, ruhiy kasalliklar hodisalarga munosabatning o'zgarishi bilan birga kelmaydi. A.A.Portnov ta'rifiga ko'ra, bu buzilishlar ixtiyoriy moslashuvning buzilishi hisoblanadi.
Ruhiy buzilishlarning psixopatik darajasi bemorning shaxsiyatining doimiy disharmoniyasi bilan namoyon bo'ladi, bu atrof-muhitga moslashishning buzilishida namoyon bo'ladi, bu haddan tashqari ta'sirchanlik va atrof-muhitni affektiv baholash bilan bog'liq. Yuqorida tavsiflangan ruhiy kasalliklar darajasi bemorda butun umri davomida kuzatilishi yoki oldingi somatik kasalliklar, shuningdek, shaxsiyat rivojlanishidagi anomaliyalar bilan bog'liq holda paydo bo'lishi mumkin.
Psixoz ko'rinishidagi og'ir psixotik buzilishlar boshqa kasalliklarga qaraganda ancha kam uchraydi. Ko'pincha bemorlar birinchi navbatda umumiy amaliyot shifokorlariga murojaat qilishadi, bu kasallikning vegetativ va somatik belgilar paydo bo'lishi shaklida boshlanishi bilan bog'liq.
Somatik kasalliklar kursiga ruhiy travma salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bemorning noxush kechinmalari natijasida uyqu buziladi, ishtahasi pasayadi, faollik va organizmning kasalliklarga chidamliligi pasayadi.
Ruhiy kasalliklar rivojlanishining dastlabki bosqichlari ruhiy kasalliklarga nisbatan somatik buzilishlar ko'proq namoyon bo'lishi bilan farqlanadi.
1. Umumiy ovqatlanish korxonasining yosh xodimi yurak urishi, qon bosimi ortishidan shikoyat qiladi. Terapevtni qabul qilishda hech qanday patologiya qayd etilmagan, shifokor bu buzilishlarni yoshga bog'liq funktsional deb hisoblagan. Keyinchalik uning hayz ko'rish funktsiyasi yo'qoldi. Ginekologning qabulida patologiya ham aniqlanmadi. Qiz tez kilogramm berishni boshladi, endokrinolog ham hech qanday og'ishlarni sezmadi. Mutaxassislarning hech biri past kayfiyatga, vosita sekinlashishiga va ishlashning pasayishiga e'tibor bermadi. Ish qobiliyatining pasayishi qizning tashvishi, somatik patologiyaning mavjudligi bilan izohlandi. O'z joniga qasd qilishga uringandan so'ng, qiz yaqin qarindoshlarining talabiga binoan psixiatrga murojaat qilib, unga ruhiy tushkunlik tashxisini qo'ydi.
2. 56 yoshli erkak dengizdagi ta’tildan so‘ng ko‘krak qafasidagi og‘riqlar va sog‘lig‘ining yomonlashuvidan shikoyat qila boshladi va shu sababli shahar klinik shifoxonasining terapevtik bo‘limiga olib borildi. Tekshiruvdan so'ng yurak patologiyasi mavjudligi tasdiqlanmadi. Yaqin qarindoshlari uni ziyorat qilib, hamma narsa joyida ekanligiga ishontirishdi, garchi odam har kuni o'zini ancha yomon his qildi. Keyin uning atrofidagilar uni soxta deb bilishadi va u ishlamaslik uchun yurak og'rig'idan shikoyat qiladi deb o'ylashadi. Bemorning holatida har kuni, ayniqsa ertalab, sog'lig'ining yomonlashuvi kuzatildi.
Ertalab kutilmaganda bemor operatsiya xonasiga kirib, skalpel olib, o'z joniga qasd qilmoqchi bo'ldi. Kasalxona xodimlari psixiatriya guruhi bilan birgalikda bemorga tez yordam chaqirishgan, keyinchalik ular bemorning ruhiy tushkunlikka tushganini aniqlagan. Bemordagi bu kasallik depressiv holatning barcha belgilari, masalan, melankoliya, vosita rivojlanishining kechikishi, intellektual faoliyatning pasayishi, aqliy faoliyatning sekinlashishi, vazn yo'qotishi bilan birga keldi.
3. Kino namoyishi paytida bola qusishni boshladi. Bu shikoyat bilan ota-onasi shifokorga borishdi. Kasalxonada oshqozon va jigarni tekshirish o'tkazildi, bola nevropatolog tomonidan tekshirildi. Ushbu muolajalardan so'ng hech qanday patologiya topilmadi. Bolaning ota-onasidan anamnez yig'ilganda, birinchi qusish bola kinoda shokolad, muzqaymoq, olma va konfet iste'mol qilgandan keyin sodir bo'lganligini aniqlash mumkin edi. Kino tomosha qilayotganda bolada qusish paydo bo'ldi, keyinchalik u shartli refleks xarakterini oldi.
U tibbiyotning qaysi sohasida ishlamasin, shifokor qaysi mutaxassislikni afzal ko'rmasin, u, albatta, u birinchi navbatda tirik odam, inson, uning barcha individual nozik tomonlari bilan shug'ullanishi kerak. Har bir shifokor psixiatriya fanidan bilimga muhtoj, chunki ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarning aksariyati birinchi navbatda psixiatrlarga emas, balki boshqa tibbiy mutaxassislik vakillariga murojaat qilishadi. Ko'pincha bemorning psixiatr tomonidan kuzatilishi uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi. Qoida tariqasida, umumiy amaliyot shifokori ruhiy kasalliklarning kichik shakllari - nevrozlar va psixopatiyalardan aziyat chekadigan bemorlar bilan shug'ullanadi. Kichik yoki chegaraviy psixiatriya bu patologiya bilan shug'ullanadi.
Sovet psixiatri O.V.Kerbikovning ta'kidlashicha, chegara psixiatriyasi - bu psixiatrning umumiy amaliyot shifokorlari bilan aloqasi eng zarur bo'lgan tibbiyot sohasi. Ikkinchisi bu holatda aholining ruhiy salomatligida birinchi o'rinda turadi.
Bemorga noto'g'ri munosabatda bo'lishning oldini olish uchun shifokor umuman psixiatriya fanini va xususan chegarani bilishi kerak. Agar ruhiy kasal odamga noto'g'ri munosabatda bo'lsa, shifokor tomonidan ixtiyoriy ravishda yuzaga keladigan kasallik - yatrogenizmning boshlanishini qo'zg'atish mumkin. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi nafaqat kasal odamning qo'rqinchli so'zlari, balki yuz ifodalari va imo-ishoralari bilan ham osonlashtirilishi mumkin. Shifokor, bemorning sog'lig'i uchun bevosita mas'ul bo'lgan shaxs nafaqat o'zini to'g'ri tutishi, balki deontologiyaning barcha qoidalariga rioya qilgan holda hamshiraning xatti-harakatlarini nazorat qilishi va bemor bilan muloqot qilishning nozik tomonlarini o'rgatishi kerak. Bemorning ruhiyatiga qo'shimcha shikast etkazmaslik uchun shifokor kasallikning ichki manzarasini, ya'ni bemorning o'z kasalligi bilan qanday aloqasi borligini, unga qanday munosabatda bo'lishini tushunishi kerak.
Umumiy amaliyot shifokorlari ko'pincha psixozlarni dastlabki bosqichlarida birinchi bo'lib uchratishadi, og'riqli ko'rinishlar hali unchalik aniq emas, unchalik sezilmaydi. Ko'pincha, har qanday profildagi shifokor dastlabki ko'rinishlarga duch kelishi mumkin, ayniqsa ruhiy kasallikning dastlabki shakli qandaydir somatik kasallikka o'xshasa. Ko'pincha, aniq ruhiy kasallik somatik patologiyani boshlaydi va bemorning o'zi ba'zi (aslida mavjud bo'lmagan) kasalliklar (saraton, sifilis, ba'zi jismoniy nuqsonlar) mavjudligiga qat'iy "ishonch hosil qiladi" va qat'iy ravishda maxsus yoki jarrohlik davolashni talab qiladi. Ko'pincha ko'rlik, karlik, falaj kabi kasalliklar somatik kasallik niqobi ostida kechadigan histerik kasalliklar, yashirin depressiyaning namoyonidir.
Deyarli har qanday shifokor shoshilinch psixiatrik yordamni talab qiladigan vaziyatga tushib qolishi mumkin, masalan, delirium tremens bilan og'rigan bemorda o'tkir psixomotor qo'zg'alish holatini to'xtatish, epileptik holat, o'z joniga qasd qilishga urinish bo'lsa, hamma narsani qilish kerak.
Zamonaviy psixiatriyadagi nozologik yo'nalish (yunon tilidan. nosos- "kasallik") bizning mamlakatimizda ham, Evropaning ayrim davlatlarida ham keng tarqalgan. Ushbu yo'nalishning tuzilishiga asoslanib, barcha ruhiy kasalliklar shizofreniya, manik-depressiv, alkogolli va boshqa psixozlar kabi individual ruhiy kasalliklar shaklida taqdim etiladi. Har bir kasallik turli xil qo'zg'atuvchi va predispozitsiya qiluvchi omillar, xarakterli klinik ko'rinish va kurs, o'ziga xos etiopatogenezi bilan tavsiflanadi, ammo har xil turlari va variantlari, shuningdek, eng ehtimoliy prognozlar ajralib turadi. Qoidaga ko'ra, barcha zamonaviy psixotrop dorilar, ular yuzaga kelgan kasallikdan qat'i nazar, muayyan alomatlar va sindromlar uchun samarali. Ushbu yo'nalishning yana bir jiddiy kamchiligi - bu ma'lum kasalliklarning klinik ko'rinishi va kursiga mos kelmaydigan ruhiy kasalliklarning noaniq holati. Masalan, ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, shizofreniya va manik-depressiv psixoz o'rtasida oraliq pozitsiyani egallagan buzilishlar maxsus shizoaffektiv psixozlardir. Boshqalarning fikriga ko'ra, bu buzilishlar shizofreniyaga kiritilishi kerak, boshqalari esa ularni manik-depressiv psixozning atipik shakllari sifatida izohlaydi.
Mashhur nemis psixiatri E. Kraepelin nozologik yo'nalishning asoschisi hisoblanadi. U birinchi bo'lib ko'pgina ruhiy kasalliklarni individual kasalliklar shaklida taqdim etdi. E. Kraepelin taksonomiyasidan oldin ham ba'zi ruhiy kasalliklar mustaqil ravishda aniqlangan bo'lsa-da: fransuz psixiatri J. - P. Falre tomonidan tasvirlangan doiraviy jinnilik, keyinchalik manik-depressiv psixoz, spirtli polinevrit psixoz deb nomlangan, S. S. Korsakov tomonidan o'rganilgan va tavsiflangan, progressiv. frantsuz psixiatri A. Beyl tomonidan tasvirlangan sifilitik miya shikastlanishining shakllaridan biri bo'lgan falaj.
Nozologik yo'nalishning asosiy usuli - bu ruhiy kasalliklarning klinik ko'rinishi va kechishining batafsil tavsifi, buning uchun boshqa yo'nalishlar vakillari bu yo'nalishni E. Kraepelinning tavsifiy psixiatriyasi deb atashadi. Zamonaviy psixiatriyaning asosiy bo'limlariga quyidagilar kiradi: geriatrik, o'smirlar va bolalar psixiatriyasi. Ular klinik psixiatriyaning tegishli yoshda ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishi, kechishi, davolash va oldini olish xususiyatlariga bag'ishlangan yo'nalishlari.
Psixiatriyaning narkologiya deb ataladigan bo'limi giyohvandlik, giyohvandlik va alkogolizmni tashxislash, oldini olish va davolashni o'rganadi. G'arb mamlakatlarida giyohvandlik sohasiga ixtisoslashgan shifokorlarni narkomaniya deb atashadi (inglizcha addiction - "giyohvandlik, qaramlik" so'zidan).
Sud-psixiatriya sud-psixiatriya ekspertizasining asoslarini ishlab chiqadi, shuningdek, ruhiy kasallarning ijtimoiy xavfli harakatlarining oldini olish bo'yicha ishlarni amalga oshiradi.
Ijtimoiy psixiatriya ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishi, kechishi, oldini olish va davolashda va ruhiy salomatlik xizmatini tashkil etishda ijtimoiy omillarning rolini o'rganadi.
Transmadaniy psixiatriya - klinik psixiatriyaning turli xalqlar va madaniyatlar o'rtasidagi ruhiy kasalliklarning xususiyatlarini va ruhiy salomatlik darajasini qiyosiy o'rganishga bag'ishlangan bo'limi.
Ortopsixiatriya kabi bo'lim psixiatriya, psixologiya va boshqa tibbiyot fanlarining xulq-atvor buzilishlarini tashxislash va davolashga yondashuvlarini birlashtiradi. Bolalarda ushbu kasalliklar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan profilaktika choralariga alohida e'tibor qaratilmoqda. Psixiatriyaning bo'limlari ham seksopatologiya va o'z joniga qasd qilish (o'z joniga qasd qilish sabablarini o'rganish va ulardan oldingi o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining oldini olish darajasida o'z joniga qasd qilishning oldini olish choralarini ishlab chiqish bilan shug'ullanadi).
Psixoterapiya, tibbiy psixologiya va psixofarmakologiya psixiatriya bilan chegaradosh va ayni paytda alohida ilmiy fanlardir.