Qo'rquv katta ko'zlarga ega bo'lganda
Fobiya bilan og'rigan insonlar endi jamiyatda to'liq mavjud bo'la olmaydilar, ular yo'qolib ketishadi, o'zlarini anglay olmaydilar va o'zlarining tajribalarining nomuvofiqligi va ular bilan o'zlarini engishga qodir emasligi ularni qiyin bo'lganlarga olib keladi.

Fobiya juda ko'p, shu jumladan ekzotik. Masalan, odamlar 13 raqamidan (triskaidekafobiya), hamma yangi narsalardan (neofobiya), qo'g'irchoqning qarashlaridan (glenofobiya), kichik narsalardan (mikrofobiya), Xudoning taqdirga aralashuvidan (teofobiya), cheksizlikdan (apeirofobiya) va hatto fobiyalar (fobofobiya) dan qo'rqishadi.
Inson qo'rquvga ikki xil ta'sir ko'rsatadi. Kimdirda simpatik asab tizimining hayajoni, ya'ni xavfga faol qarshilik ko'rsatish uchun barcha kuchlarni safarbar qilish ustunlik qiladi: yurak urishi tezlashadi, qon bosimi ko'tariladi, terining qizarishi va hokazo. Va kimdir, aksincha, parasempatik asab tizimining hayajoni - yurak urishining sekinlashishi bilan ustun turadi. , terining oqarishi, sovuq ter, ko'ngil aynish.
Fobiyalar ko'pincha qo'rquvning asosiy tajribasi bilan tasniflanadi. Fobiyalarning eng keng tarqalgan guruhlaridan biri bu kosmosdan qo'rqishdir. Bu erda taniqli klostrofobiya - yopiq kosmosdan qo'rqish, odam yopiq eshikli xonada, liftda turolmasa, u shoshilib qulflarni buzadi va hokazo. Bunga chuqurlik, ochiq joylar, samolyotlarning parvozlari va balandliklardan qo'rqish kiradi.
Ijtimoiy fobiya kamdan kam uchraydi - jamiyatdagi noto'g'ri xatti-harakatlardan qo'rqish, atrofdagi odamlarning qoralanishi. Tinglovchilar oldida minbardan gapirish so'ralganda, ko'pchilik vahimaga tushdi. Agar ular oddiy hayotda xotirjamlik bilan muloqot qilsalar, unda ular yozganlari bilan ham ikki so'zni bog'lay olmaydilar. Fobiyalarning yana bir guruhi inson hayoti va sog'lig'idan qo'rqish bilan bog'liq. Odamlar titroq bilan OITS, saraton, sifiliz, to'satdan o'lish va hokazolardan qo'rqishadi.
To'liq aytganda, fobiya kasallik emas, balki sindromdir. U qo'rquvdan yoki qandaydir shokdan keyin mustaqil ravishda rivojlanishi yoki ruhiy kasallikning namoyon bo'lishi (depressiya, manik-depressiv psixoz) bo'lishi mumkin. Qo'rquvning aniq nima ekanligini aniqlash psixiatrning vazifasidir.
Fobiyalar ko'pincha odamlarni tabiatan shubhali, xavotirli, qo'rqoq, zaif odamlarni ta'qib qiladilar. Qo'rquvlari bilan kurashish uchun ular ko'pincha maxsus ixtiro qilingan "marosim" harakatlaridan foydalanadilar: tovon ostidagi tangalar, elkasiga tupurish, ba'zi kiyim-kechak buyumlarini kiyish. Biz buni xurofot, alomatlar, sehrlar deb ataymiz. Ammo shunday bo'ladiki, marosimlar shunchalik murakkab va ko'p bosqichli bo'lib, ular bema'nilikka aylanadi.
Shunday bo'ladiki, paydo bo'lgan obsesif qo'rquv tufayli odam o'zini yuklarda, harakatlarda cheklay boshlaydi, transportdan foydalanishni to'xtatadi (siz hech qachon nimani bilasiz). Keyin u ishda ko'rinishni to'xtatadi va shifokorlarga cheksiz tashrif buyurishni boshlaydi. Bu fobik nevroz, u bilan psixoterapevt yoki psixiatrga murojaat qilishingiz kerak.
Albatta, fobiyani davolash mumkinmi degan savolga faqat maxsus psixiatr javob berishi mumkin, ammo aksariyat fobiyalar butunlay davolanadi. Ba'zi shakllar davolanishga yaxshiroq ta'sir qiladi, boshqalari yomonroq, ammo odamning holati doimo yaxshilanadi.
Psixoterapiya usullari boshqacha. Desensitizatsiyalash usuli mavjud - odamni qo'rquv paydo bo'ladigan vaziyatga asta-sekin ko'niktirish. Masalan, metroga sayohat qilishdan qo'rqqan holda, bemor shunchaki stantsiya qabulxonasiga kirib, u erda hech qanday dahshatli narsa yuz bermasligini tushunib turib boshlaydi. Keyin u bekatga tushib, poyezdlarning shovqini, eskalatorlar ishiga ko'nikib qoladi. Keyin u vagonda bitta to'xtash joyidan o'tadi va hokazo. Psixoterapevtlar fobiya paydo bo'lgan xayoliy vaziyatni simulyatsiya qilishda yoki avtogen mashg'ulotlar yordamida ushbu usuldan foydalanadilar.
Ammo shunday bo'ladiki, qo'rquvni faqat psixotrop dorilar, antidepressantlar, trankvilizatorlar yordamida engish mumkin. Belgilangan davolash sxemalari uning asab tizimining reaktivligini o'zgartirib, bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi.
Albatta, fobiya davolanmasligi mumkin, ammo keyinchalik inson nafaqat hayotidagi o'zgarishlarga, ishdan ayrilishga, oilani yo'qotishga, yolg'izlikka, balki yangi kasalliklarga ham tayyor bo'lishi kerak. Haqiqat shundaki, neyrotiklar, qoida tariqasida, yurak-qon tomir, oshqozon-ichak trakti va boshqa ichki organlarning kasalliklariga chalinadi.

O'z-o'zini diagnostika
Oddiy qo'rquv fobiyaga aylanganligini qanday bilasiz?
Agar siz eshikni yopishni yoki dazmolni o'chirishni unutganingizdan xavotirda bo'lsangiz, bu normal holat. Siz odatdagidek harakatlarni amalga oshirgan vaqtingizni yozib olmadingiz. Ammo siz tekshirish uchun yo'lning yarmidan uch marta qaytsangiz, ishdan ikki soat kechikish allaqachon patologiya hisoblanadi.
Agar siz samolyotda uchishdan qo'rqsangiz, lekin kerak bo'lganda, buni istamay bajarasiz, demak, hamma narsa tartibda. Agar siz parvoz qilishdan yoki boshqa transport vositalari bilan sayohat qilishni umuman rad qilsangiz, bu kasallikdir. Inson uni o'ta og'ir vaziyatlarda ham engib o'tolmasa, qo'rquv kasallikka aylanadi.

Onlaynda psixologik konsultatsiya sizga qulay bo'lgan sharoitda Moskvada yoki Sankt-Peterburgda bo'lsangiz ham, psixologdan maslahat olishingiz mumkin

Hech qanday sababsiz tashvish, vahima, qo'rquv, uyqusizlik - bu har qandayimizni o'chirib qo'yishi mumkin bo'lgan holatlar. ICD-10 sinfiga ko'ra fobik nevroz (fobik anksiyete buzilishi) nevrotik, stress bilan bog'liq va somatoform kasalliklari bo'limiga kiritilgan. Keling, qanday qilib va \u200b\u200bnima uchun o'zini namoyon qilayotganini va tashvish alomatlari va xavotirdan qanday qutulish kerakligini tushunishga harakat qilaylik.

Qo'rquv turlari

Qo'rquv - bu salbiy oqibatlarga olib keladigan har xil kattalikdagi haqiqiy yoki xayoliy vaziyatlardan qo'rqish holati. Psixologlarning fikriga ko'ra, qo'rquv salbiy jarayon bo'lib, o'z mohiyatiga ko'ra oqilona, \u200b\u200bchunki u o'zini himoya qilish instinktlariga asoslanadi. Agar siz yomg'irda namlanib, shamollashdan yoki kechqurun uyga qaytishdan xavotirda bo'lsangiz, bu oqilona qo'rquvning namunasidir. Ushbu turdagi qo'rquv bilan bizni xavfli paytda safarbar qiladigan mudofaa mexanizmlari ishga tushiriladi.

Qo'rquvning yana bir turi bor, biz uni batafsilroq ko'rib chiqamiz. Mantiqsiz qo'rquv yoki fobiya odatda nazoratdan tashqarida bo'lib, vahima va xavotirga sabab bo'ladi. Bu ko'pincha ko'krak sohasidagi noqulaylik, tashvish, titroq bilan kechadi, bu bilan kurashish unchalik oson emas.

Fobiyalar mavzusi, miqdori, kelib chiqishi, jozibadorligi, davri bo'yicha tasniflanadi.

Qo'rquv - obsesif-fobik nevrozning kichik bir qismi. Bunga obsesif fikrlar va harakatlar kiradi, ular bemorning fikriga ko'ra, oqibatlarning oldini olish yoki zararsizlantirishga yordam berishi kerak.

Alomatlar

Fobik tashvishlanishning o'ziga xos xususiyati shundaki, jonli alomatlar doimiy ravishda paydo bo'lmaydi, lekin odam qo'rquvi mavzusiga duch kelganda. Ba'zilar dahshatli vaziyatga tushib qolishlarini o'ylab, vahima ichiga tashlanadi. Obsesif-fobik nevroz,uning asosiy alomati obsesif qo'rquv va fikrlar ko'pincha vahima hujumlari bilan birga keladi. Vegetativ buzilishlar puls va yurak urishining ko'payishi, ko'ngil aynish, yuqori terlash, bo'g'ilish hissi, uyqusizlik bilan namoyon bo'ladi. Bunday odamlar ko'pincha postural (psixogen) bosh aylanishini boshdan kechirishadi. Bu nevrologik yoki qon tomir kasalliklari bilan bog'liq emas. Postural vertigo ko'pincha beqarorlik hissi, tushish illyuziyasi bilan birga keladi va maxsus stressli vaziyatlarda paydo bo'ladi. Qo'rquv va obsesyon tabiati bo'yicha quyidagi fobik kasalliklarni ajratish mumkin:

• Mekansal fobiyalar (agorafobiya, klaustrofobiya, akrofobiya va boshqalar). Obsesif fikrlar ochiq joylar, gavjum joylar, olomon va uydan chiqib ketish qo'rquvi bilan bog'liq.
• Maxsus fobiyalar. Odamda vahima hissi ba'zi holatlar yoki narsalar: o'rgimchak, mushuk, suv, o'tkir narsalar tufayli yuzaga keladi.
• Ijtimoiy fobiyalar. Obsesional alomatlar jamoat joylaridan qochish, boshqa odamlar bilan aloqa qilish orqali namoyon bo'ladi. Qo'rquvning sabablari masxara qilish, jamiyat tomonidan norozilikni qabul qilish qo'rquvi bilan bog'liq.
• Gipoxondriyal fobiyalar. Insonning barcha fikrlari ularning sog'lig'iga qaratilgan. U saraton kasalligidan, infektsiyani yuqtirishdan, noma'lum va davolanmaydigan kasallik bilan kasallanishdan qo'rqishi mumkin. Bunday odamlar doimiy ravishda barcha turdagi imtihonlarda qatnashadilar va ko'plab sinovlardan o'tadilar.

Buzilishning rivojlanishi asta-sekin sodir bo'ladi. Avvaliga tashvishli fikrlar va qo'rquv faqat patogen holatga duch kelganda paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda davolanishni boshlasangiz, fobiyadan xalos bo'lish juda oddiy. Agar yo'q bo'lsa, unda vaqt o'tishi bilan odamda qo'rquv mavzusidagi xotiralar bilan ham tashvish alomatlari paydo bo'ladi. Agar siz muammoni hal qilishga urinmasangiz, qo'rquv asta-sekin barcha fikrlarni to'ldirishi va o'ziga xos obsesiyaga aylanishi mumkin, bu esa undan xalos bo'lish ancha qiyin bo'ladi.

Vujudga kelish sabablari

Ushbu turdagi buzilishlar qaerdan kelib chiqadi? Biologik ma'noda fobik nevroznorepinefrin, dofamin va adrenalin darajasini oshirish kabi turli xil biokimyoviy jarayonlar bilan bog'liq. Shu bilan birga, hatto kichik jismoniy mashqlar ham odamdagi mushaklardagi sut kislotasining ko'payishini keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, fobik kasallikning rivojlanishi genetik moyillikka bog'liq. Biroq, obsesif fikrlar va qo'rquv xavfini oshiradigan tashqi omillar mavjud:

• etarli va zararli ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• endokrin tizimining buzilishi, og'ir yuqumli kasalliklar;
• surunkali uyqu va dam olishning etishmasligi;
• bandlik jadvali;
• psixologik travma, o'tkir yoki surunkali stress.

Insonning xarakterining xususiyatlari, uning shaxsiy xususiyatlari eng kam rol o'ynaydi. Obsesif qo'rquvlar ko'pincha tabiatan hissiy jihatdan sezgir, uyatchan, uyatchan, shubhali va xavotirga moyil bo'lgan psixastenikalarda paydo bo'ladi. Xavf ostida, pedantik, o'ta mas'uliyatli, tez-tez o'z-o'zini qazish bilan shug'ullanadigan, qaror qabul qilishdan oldin hamma narsani uzoq vaqt o'ylaydigan va tortadigan odamlar talab etiladi. Ammo tajovuzkor va impulsiv shaxslar kamdan-kam hollarda fobik nevrozlarga duch kelishadi. Yoshga kelsak, tanqidiy davrlar quyidagilardir: klimakterik, balog'at yoshi va erta yosh.

Bolalikdagi fobik kasalliklar

Bolalar obsesyonlarga nisbatan alohida toifadir. Psixologlarning aytishicha, bizning qo'rquvimizning aksariyati bolalikdan kelib chiqadi. Dunyoni o'rganadigan bola doimo yangi va noma'lum narsalar bilan duch keladi. U onasiz qolishdan, qorong'ida uxlab qolishdan, adashib qolishdan, notanish hayvonga yaqinlashishdan qo'rqadi. Biroq, aksariyat bolalarning qo'rquvlari bilan maxsus kurashish shart emas; ular o'sib ulg'aygan sayin o'tib ketadi. Ayniqsa, agar bola ota-onadan mehr va g'amxo'rlikni his qilsa. Ammo agar qo'rquv shu qadar kuchli bo'lsa, ularni engib o'tish juda qiyin bo'lsa va ular bolaning ijtimoiy buzilishlariga olib kelsa?

Bolalikda fobik bezovtalik buzilishielektron to'satdan paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha bu irsiy sezgir-shizoid yoki psixastenik xarakterga psixotravma qo'yishdir. Qo'rqinchli, xavotirli, uzoq vaqt eslab turadigan yoqimsiz taassurotlar, chaqaloqlar patologik qo'rquv va obsesif fikrlarga ko'proq moyil. Bolani psixolog bilan maslahatlashuvga olib borish kerakligini qanday tushunish kerak? Agar uning qo'rquvi, qo'rquv ob'ekti bilan to'qnashganda, qattiq qichqiriq, yig'lash, harakatlanish qo'zg'alishi paydo bo'lsa, patologik qo'rquv belgilari aniq. Psixolog yoki bolalar psixoterapevtining o'z vaqtida aralashuvi bilan bola asta-sekin qo'rqishni to'xtatadi va aqliy tomondan butunlay sog'lom odam bo'lib o'sadi. Siz bolada fobik nevrozdan, hatto ertak terapiyasi, o'yin terapiyasi, "sehrli" narsalar usuli va boshqalar kabi noan'anaviy usullar yordamida xalos bo'lishingiz mumkin.

Diagnostika va davolash usullari

Fobik nevrozga qo'rquv va xavotirning namoyon bo'lishi vegetativ kasalliklar bilan birga kelganda tashxis qo'yiladi. Bemorni tekshirish bosqichida tashvish beruvchi alomatlar bilan organik tabiatning buzilishini istisno qilish kerak. Bular simptomlar va intoksikatsiya sindromlari, endokrin va nevrologik patologiyalar, o'pka va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lishi mumkin. Qandaydir bir kasallik bilan kasallanish qo'rquvi va har xil deformatsiyalardan qo'rqish hipokondriyal kasalliklar toifasiga kiradi. Ammo kasal bo'lib qolish qo'rquvi vrachlik punktlaridan yoki tibbiy muolajalardan qo'rqish bilan bog'liq bo'lgan holatlarda aniq fobiyalar aniqlanadi.

Davolashni tayinlashdan oldin, depressiya alomatlariga e'tibor qaratish lozim, agar ular aniq bo'lsa, bemorga ikki tomonlama tashxis qo'yish mumkin. Keyin davolanish fobik va depressiv buzuqlik bilan bir vaqtda kurashishga qaratilgan bo'ladi. Trankvilizatorlar o'tkir holatlardan va og'ir tashvishlardan xalos bo'lishga yordam beradi, antipsikotiklar esa obsesif marosimlarni engishga yordam beradi. Depressiv va vahima alomatlari uchun shifokor antidepressantlarni buyurishi mumkin. Biroq, dorilar faqat buzilish belgilariga ta'sir qilishi mumkin. Keyinchalik, uning sabablarini yo'q qilish psixoterapevtlarning elkasiga qanday tushadi. Bu ichki qo'rquvni engishga va noo'rin xatti-harakatlar reaktsiyasini engishga imkon beradigan turli xil psixoterapiya usullari.

Fobiya bilan kurashishning eng mashhur usuli bu sistematik desensitizatsiyadir. Uning mohiyati bemorni qo'rquvi ob'ekti bilan bosqichma-bosqich yaqinlashishidadir. Siz ushbu usulni sababini aniqlab, psixolog bilan ishlashdan keyin qo'llashingiz mumkin. Shu bilan birga, bemor stress va asabiy taranglikni bartaraf etish uchun gevşeme usullarini o'zlashtirishi kerak. Bundan tashqari, terapiya jarayonida kognitiv-xulq-atvor texnikasi qo'llaniladi. Ko'pincha gipnoz bilan bir qatorda fikrlarni to'xtatish usuli, tashvish fobik kasalliklaridan xalos bo'lishga yordam beradi.

Fobiya bilan qanday kurashish mumkin?

Voyaga etgan yoki bolada fobik kasallikni davolash uzoq davom etishi mumkin va bunga tayyorgarlik ko'rish kerak. Qo'rquv tuyg'usini qo'zg'atadigan inson psixikasining himoya mexanizmlari ming yillar davomida shakllangan. Shuning uchun, siz qo'rquvlardan umringizning oxirigacha abadiy xalos bo'lish uchun ularga qarshi kurashishingiz mumkin. Haqiqiy muammo qo'rquv tuyg'usining o'zi emas, balki unga bo'lgan munosabat ekanligini anglashingiz kerak. Bu noo'rin avtonom reaktsiyalar, odamning baxtli hayotiga xalaqit beradigan qochish xatti-harakatlari va obsesyonlar. Bunday nevrotik stressli holat bilan va unga qarshi kurashish kerak. Mutaxassisga murojaat qilish va maxsus davolanish ajralmas hisoblanadi. Shuni yodda tutingki, haplar davolovchi vosita emas, balki faqat tashvish va vegetativ kasallik alomatlarini yo'qotish vositasidir. Chuqur fazali psixoanaliz usuli yordamida obsesif fikrlar va qo'rquvlar bilan kurashish kerak. O'zingiz osongina o'zlashtirishingiz mumkin bo'lgan usullar yordamida doimiy stress va vahima hujumlaridan xalos bo'lishingiz mumkin. Va agar ular doimiy ravishda qo'llanilsa, fobik nevroz alomatlarini engish juda oson bo'ladi.

Qo'rqishga qarshi kurash usullari

"Jadval bo'yicha" tashvishlanishga harakat qiling. Fobiyalarga, og'riqli tajribalarga va salbiy fikrlarga imkon qadar ko'proq e'tiboringizni qaratadigan kuniga o'n daqiqalik ikkita bo'lakni ajrating. Shunday qilib, siz vahima holatining to'satdan paydo bo'lish omilini asta-sekin zararsizlantirasiz. Bir-ikki hafta o'tgach, sizning kasal bo'lib qolishingiz, o'lishingiz va jamoat oldida obro'siz qolish qo'rquvingiz endi jilovlanib bo'lmaydigan bo'lib qoladi, demak, siz bundan xavotirga tushasiz. Qo'rquvingizni yozib olish uslubi tashvish bilan tezroq kurashishga yordam beradi. Fobik vaziyat yuzaga kelganda, boshingizga nima tushsa, shunchaki stenografiya olishni boshlang. Siz aqliy oqimni o'zgartirasiz, ehtimol doimiy ravishda yozilgan o'qish, oxir-oqibat tashvishlaringizning bema'niligini anglaysiz.

Sakinleştirici dorilar o'rniga, qo'rquvingizni kuylashga harakat qiling. Qo'rquv holatida bo'lgan barcha narsalarni kuylang, masalan: "Kasal bo'lish va bevaqt o'lish qanday dahshatli ...". Qo'shiq aytish jarayonida odam shunchaki stressni his qila olmaydi. Xavotirdan xalos bo'lish uchun qo'rquv hissi bilan bog'liq bo'lgan aqliy tasvirlarni o'zgartiring. Kasal bo'lishdan qo'rqing, o'zingizni sog'lom va kuchga to'lgan deb tasavvur qiling, o'limdan qo'rqing, baxtli keksalikni tasavvur qiling va hokazo. Bulutlar kabi uchib ketayotgan salbiy his-tuyg'ularingizni va qo'rquvlaringizni tasavvur qiling. Art-terapiya (bunday usullar bola uchun ham foydali), meditatsiya, faol hayot tarzi va shunchaki qiziqarli xobbi salbiy fikr va tajribalardan tezroq xalos bo'lishga yordam beradi. Sizning fikrlaringiz doimo yaxshi narsalar bilan band bo'lsa, sizning boshingizda shunchaki qo'rquv va xavotirga o'rin yo'q, va hayot yanada mazmunli va baxtli bo'ladi.

Odatda qo'rquv, vahima va tashvish tibbiyotda fobik nevrozga nom olgan patologik holatning namoyonidir. Fobiya kuchli qo'rquvning psixo-holati deb tushuniladi, bu esa nevrozlarga, shu jumladan fobik tabiatga olib keladi.

Ko'pincha patologiya o'spirinlarda va yosh erkaklarda uchraydi. Ushbu davrda bolaning tanasida faol gormonal o'zgarishlar yuz beradi, bu esa turli xil aqliy anormalliklarga olib keladi. Xavotirli fobik nevroz uyatchanlik, uyatchanlik, shubhalanishda namoyon bo'ladi.

Agar kasallik rivojlansa, u holda bola tengdoshlari bilan ozgina suhbatga kirishadi. Odamlar u bilan gaplasha boshlaganda, bu vahima qo'rquviga va hatto isteriyaga olib keladi. Bola keyinchalik odamlar bilan muloqotni istisno qilishga urinadi, bu esa turli xil aqliy kasalliklarga olib keladi.

Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida qo'rquv paydo bo'lishi bir qator omillarga bog'liq, ammo tez orada vaziyat yoki ob'ekt haqida gap ketganda paydo bo'ladi. Keyinchalik, odam patologik jihatdan hamma narsadan qo'rqishni boshlaydi. U kasalligini tushunsa ham, u o'z xohishidan tashqari hamma narsadan qo'rqadi. Fobik namoyishlar shaklida muammoga duch kelgan odamlar o'zlarini butun vahima hujumlaridan himoya qilishga harakat qilishadi.

Bundan tashqari, fobonevrotik kasallik bilan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, depressiv holatlar, yurak patologiyalari va boshqalar ko'rinishida boshqa noxush simptomatik belgilar paydo bo'lishi mumkin. Dahshatli uyushmalarni uyg'otadigan narsani ko'rib, odam yana fobiyalarga moyil bo'ladi. Bemor juda zo'riqishlidir va bunga qancha urinmasin, tinchlana olmaydi.

Fobiyalarga moyil bo'lgan odamlar patologiyani keltirib chiqaradigan sharoitlardan ehtiyotkorlik bilan qochishadi. Ular boshqa holatlar va ob'ektlar haqida o'ylashga harakat qilishadi.

Odam quyidagi holatlarda fobiyalarga moyil bo'ladi:

• agar mavzu bo'yicha salbiy assotsiatsiya mavjud bo'lsa;
• o'tmishda yomon tajribalarga duch kelgan bo'lsangiz.

Kasallikning namoyon bo'lishi quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin.

• tananing endokrin tizimining disfunktsiyasi;
• bir qator irsiy omillar;
• xavotirning kuchayishi, doimiy tashvish, haddan tashqari mas'uliyat, shubhali;
• hissiy haddan tashqari kuchlanish va jismoniy charchoq;
• uyqu jarayonlarining buzilishi;
• noto'g'ri ovqatlanish va kun tartibi;
• yuqumli patogen holatlar;
• alkogolli ichimliklarni haddan tashqari ichish, tamaki mahsulotlarini chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va inson tanasiga nihoyatda zararli zararli odatlardan foydalanish.

Fobonevrozlarning paydo bo'lishi boshqa patologik psixo-holatlarning, shu jumladan shizofrenik, obsesif-kompulsiv, psixoastenik namoyonlarning rivojlanishi bilan bog'liq.

Fobik nevrozlar inson hayot yo'lining ma'lum bosqichlarida paydo bo'ladi. Ayniqsa, o'spirin, o'spirin davridagi va menopauzadan oldin odamlar xavf ostida.

Nevrozning turlari

Odamlarga yoki narsalarga qarab, odamga qo'rquv tushsa, u holda u fobik holatni rivojlantiradi. Ba'zida bemorga hamma narsadan qo'rqish va qo'rqishni boshlash uchun faqat bir narsani eslash kerak. Zamonaviy dunyoda fobiya rivojlanishi ikki yo'l bilan sodir bo'ladi:

1. Agar biror kishi muvaffaqiyatsiz ish qilgan bo'lsa va bu salbiy oqibatlarning paydo bo'lishiga yordam bergan bo'lsa, demak bu asosiy refleksni rivojlantirishga xizmat qilgan. Masalan, odam o'zini issiq dazmol yuzasida kuydiradi va endi kirni dazmollashdan qo'rqadi.
2. Qo'rquvlarning paydo bo'lishi ikkinchi darajali refleksga bog'liq. Masalan, bemor telefonda gaplashishdan qo'rqadi, chunki bir muncha vaqt oldin suhbat paytida yong'in yoki voqea sodir bo'lgan.

Zamonaviy odam agorafobiyaga, ochiq joydan qo'rqishga moyil bo'ladi. U binolarni tark etishdan qo'rqadi. Biror kishi, shuningdek, cheklangan joylardan kuchli qo'rquvda ifodalanadigan klostrofobiyani boshdan kechirishi mumkin. Bemor faqat keng binolarga tashrif buyurishga va ochiq havoda bo'lishga harakat qiladi.

Agar odamda balandlikdan qo'rqish paydo bo'lsa, unda bu akrofobiyaga olib keladi. Turli xil jonzotlardan qo'rqish bilan zoofobik fobiya paydo bo'ladi. Biror kishi diqqat markazida bo'lganida, ular ijtimoiy tashvish mavjudligi haqida gapirishadi.

Zamonaviy dunyoda ko'plab psixo-nevrotik fobiyalar mavjud bo'lib, ularni bir narsa - aqliy jarayonlarning disfunktsiyasi birlashtiradi.

Mutaxassislar tashvishlanishning 3 turini ajratib ko'rsatadilar:

1. Odam vahima qo'zg'atgan narsalarga tegmaslikka harakat qiladi.
2. Biror kishi fobik holat paydo bo'lishiga sabab bo'lgan narsaga tegishini kutadi.
3. Bemor ob'ektga tegayotganga o'xshaydi, shundan so'ng qo'rquv paydo bo'ldi, bu psixofobik holatlarning boshlanishiga olib keladi.

Haqiqiy misollar

Agorafobiya va nozofobiya tabiatan kam uchraydi. Vahima qo'zg'atadigan psixo-holatlar bilan yaqin aloqa o'rnatilmagan.

Ammo ba'zida vahima hujumlari tufayli agorafobik namoyishlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday hodisalar yo'q joydan paydo bo'lishi mumkin, odam hamma va hamma narsadan qo'rqib, tashvishlana boshlaydi. Inson vahima hujumini hayot uchun halokatli tahdid deb tushunadi. Shu bilan birga, vegetativ alomatlarning kuchsizligi mavjud.

Vahima hujumlari fobik kasalliklarning ikkinchi variantida, obsesyon va gipoxondriakal simptomlar bilan birga sodir bo'ladi. Ayni paytda bemor vahima paydo bo'lishiga olib kelgan omillarni yo'q qilishga harakat qilmoqda. Bemorlarda muayyan qoidalar ishlab chiqiladi, ularga rioya qilish kasallikning rivojlanishiga olib kelmaydi. Odamlar tez-tez iste'foga chiqish to'g'risidagi ariza yozadilar va ish sharoitlarini, yashash joylarini o'zgartiradilar, ular to'g'ri kun tartibini kuzatishadi, tashqarida hech kim bilan muloqot qilishmaydi.

Agar vegetativ-inqirozli fobik holatlar rivojlansa, unda qoldiq etishmovchilik fonida vahima qo'zg'ashlari aniq tashvishlanish, turli xil og'riqli hislar paydo bo'lishiga bog'liq. Agar psixogen omillar bartaraf etilmasa, bu tez yurak urishining paydo bo'lishiga, havo etishmovchiligiga, bo'g'ilishga olib keladi. Kasallik rivojlanishi bilan bemor o'zini yaxshi his qilmaydi. Odamlar jiddiy patologik kasallikka duchor bo'lishlariga ishonib, sog'lik holatlarini diqqat bilan kuzatishni boshlaydilar.

Belgilar

Mutaxassislar fobik nevrozlarning quyidagi umumiy belgilarini aniqlaydilar:

• tez-tez vahima va qo'rquv hissi;
• yurak, qon tomirlari, nafas olish organlari va inson tanasining boshqa organlari va tizimlarining disfunktsiyasi;
• uyqu jarayonlarining buzilishi;
• doimo og'riq va bosh aylanishi;
• umumiy zaiflik hissi;
• depressiv namoyishlar;
• odam hissiy va ruhiy taranglikka aylanadi.

Yuqoridagi barcha belgilarni aniqlash kasal odamning fobik patologiya ob'ekti bilan aloqasi natijasida yuzaga keladi.

Alomatlar

Mutaxassislar simptomatik belgilarni bir necha guruhga ajratadilar:

1. Vahima hujumlarining paydo bo'lishi. Bemor qo'rqadi va tezda o'limni kutadi. Bularning barchasi terni ajratish kuchayishi, yurak ritmining buzilishi va bosh aylanishi ko'rinishi bilan birga keladi. Odam o'zini kasal his qila boshlaydi, u bo'g'ilib, sodir bo'layotgan vaziyatlarning haqiqiy emasligini his qiladi.
2. Agrofobiyaning paydo bo'lishi, ko'plab odamlarning qo'rquvi bilan namoyon bo'ldi, ochiq joy. Agar kasallik og'ir bosqichga o'tgan bo'lsa, unda u o'z uyidan chiqib ketishdan qo'rqadi.
3. Agar bemor biron bir kasallikdan qo'rqsa, u holda u hipokondriyal fobiya patologiyasini rivojlantirishi mumkin. Unga ko'ra, allaqachon vujudiga davolanib bo'lmaydigan kasallik kelib chiqqan.
4. Zamonaviy dunyoda ko'pincha atrofdagi odamlarning e'tiboridan qo'rqish, tanqid yoki masxara qilish qo'rquvi bilan ifodalangan ijtimoiy fobiyalarga duch kelish mumkin.

Davolash

Anksiyete-fobik nevroz ko'pincha birgalikda davolanadi. Psixoterapiya choralari va davolash usullari mutaxassislar tomonidan belgilanadi.

Vaziyatni bartaraf etish psixoterapevtik ta'sir yordamida mumkin. Bemorlarga fobik narsalardan saqlanish va gevşeme usullarini qo'llash o'rgatiladi. Ba'zida xulq-atvor terapiyasi va gipnoz qo'llaniladi. Bemorlar turli xil gevşeme usullaridan foydalangan holda, qo'rquvni keltirib chiqaradigan narsalarga qarshi turishga o'rgatilgan.

Anksiyete hujumlari antidepressantlar bilan bartaraf etiladi. Nöroz Anafranil (Klomipramin), Fluvoksamin, Sertralin, Fluoksetin bilan samarali davolanadi.

Agar ijtimoiy nevroz rivojlansa, u holda davolash Moklobemid (Aurox) bilan amalga oshiriladi.

Antidepressant dori-darmonlardan tashqari, Meprobamat, Gidroksizin, Alprazol va Klonazepam shaklida trankvilizatorlarni qabul qilish kerak. Ular faqat ba'zida yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Agar giyohvand moddalar uzoq vaqt davomida ishlatilsa, unda giyohvandlikka bog'liqlik kuzatilmaydi. Diazepam va Eleniumdan foydalanishni qat'iy nazorat qilish kerak, chunki odam tez orada ularga o'rganib qoladi.

Antipsikotik dorilarni, ayniqsa Triftazin, Haloperidol va boshqalarni qo'llash mumkin.

Fobik kasalliklarning paydo bo'lishi ko'pincha turli xil omillar ta'sirida yuzaga keladi, ularni faqat neyropsikiyatrist tekshirgandan so'ng va davolash protseduralarining turli usullari tayinlangandan keyin bartaraf etishi mumkin. Agar bemor psixo-holatni e'tiborsiz qoldirsa, unda inson tanasi uchun kiruvchi oqibatlar paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun birinchi qo'rquv paydo bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

sust, loqayd, taqlid muzlatilgan, nutq yomon, ko'pincha kulgili tarkib. Yotoqda ular o'zlarini tutib turishadi, boshlarini yumadilar, jilmayadilar, stereotip harakatlar qiladilar, hayvonlarga taqlid qiladilar, og'izlari bilan ovqatlanadilar.

Isterik kasalliklarning borishi:

Gsteroneurotik psixogen reaktsiyalar qisqa muddatli, epizodik bo'lishi va davolanmasdan o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Bundan tashqari, uzoq muddatli, bir necha yil davomida, isterik namoyonlarni aniqlash mumkin. Ularning zaiflashuvidan so'ng, individual histerik stigmalar paydo bo'lish tendentsiyasi (paresteziyalar, yurishning beqarorligi, hushidan ketish) ta'sirchan taranglikni keltirib chiqaradigan holatlarda qolishi mumkin. Organik patologiyani istisno qilish uchun funktsional histeronevrotik kasalliklarga chalingan bemorlar to'liq somatik va nevrologik tekshiruvdan o'tishlari kerak.

II. Anksiyete-fobik nevroz

Fobiya va obsesyon muammosi hatto psixiatriyaning prenosologik davrida ham klinisyenlarning e'tiborini tortdi. Obsesyonlar Ph.Pinel (1829) asarlarida qayd etilgan. I. Balinskiy rus psixiatriya adabiyotida ildiz otgan "obsesif vakillar" atamasini taklif qildi. 1871 yilda C. Vestfal "agorafobiya" atamasini jamoatchilik oldida bo'lish qo'rquvini anglatadi. Biroq, faqat XIX-XX asrlarning boshlarida. (1895-1903), Z. Freyd va P. Janet tadqiqotlari tufayli anksiyete-fobik kasalliklarni mustaqil kasallik - anksiyete nevroziga (Z. Freyd) birlashtirishga urinishlar qilingan. Birozdan keyin P. Janet (1911) agorafobiya, klaustrofobiya, transport fobiyalarini "pozitsiya fobiyalari" atamasi bilan birlashtirdi [Tiganov AS, 1999].

ICD-10 ga muvofiq, tashvishlanishning psixopatologik ko'rinishlari quyidagi simptom komplekslarini o'z ichiga oladi:

agorafobisiz tuzilish, agorafobiya bilan vahima buzilishi, gipoxondriyal fobiya, ijtimoiy va izolyatsiya qilingan fobiya, obsesif-kompulsiv buzilish.

Klinik ko'rinishlar:

Anksiyete-fobik sindrom asosan kasallikning dastlabki davrida og'ir vegetativ-qon tomir paroksismalari kuzatilgan hollarda rivojlanadi. Dastlab vegetativ-qon tomir paroksismalar bilan bog'liq holda paydo bo'lgan xavotir va qo'rquvning ta'siri sindromning rivojlanishi bilan tobora doimiylashib boradi. Noma'lum tashvish fonida paroksismaning takrorlanish ehtimoli va uning ayanchli oqibatlari bilan bog'liq obsesif qo'rquv paydo bo'ladi. Obsesif qo'rquvning intensivligi ularning asossizligini ko'rsatadigan oldingi tajriba bilan o'lchanmaydi. Fobik hodisalar, shuningdek, vestibulyar apparatga talablarni ko'paytiradigan sharoitlarda kuchayadi: har xil turlardan foydalanganda

transport, sanoat tebranishlari, ritmik vizual stimullar (masalan, odamlar oqimi ko'z oldida miltillaganda). Vaziyatning kuchayishi davrida kasallikka xos bo'lgan boshqa psixopatologik alomatlar ham paydo bo'ladi yoki kuchayadi: senestopatiyalar, psixosensor kasalliklar, derealizatsiya kasalliklari.

Xavotir holatlariikki asosiy shaklda o'zini namoyon qiladi. Qachon umumiy tashvish buzilishixavotir doimiy va har qanday o'ziga xos holatlar bilan chegaralanmaydi. Eng tez-tez uchraydigan shikoyatlar - bu doimiy ravishda asabiylashish, bezovtalik, titroq, mushaklarning kuchayishi, terlash, yurak urishi, bosh aylanishi, epigastral mintaqada bezovtalik, bu ularning sog'lig'i va yaqinlarining sog'lig'i uchun qo'rquv va qo'rquv, shuningdek boshqa har xil tashvishlar va qo'rquvlar bilan birga keladi. Ushbu buzuqlik ko'pincha ayollarda uchraydi va ko'pincha surunkali stress bilan bog'liq.

Qachon vahima buzilishi(epizodik paroksismal xavotir) tashvish o'zini qattiq vahima qo'zg'atishi shaklida namoyon qiladi, bu ham muayyan vaziyat bilan chegaralanmaydi va shuning uchun oldindan aytib bo'lmaydi. Dominant alomatlar: to'satdan yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, bo'g'ilish hissi, bosh aylanishi, nohaqlik hissi, ko'pincha o'lim qo'rquvi, o'zini tuta olmay qolish yoki aqldan ozish. Keyinchalik, odam birinchi vahima hujumi sodir bo'lgan vaziyatdan qochishga intiladi. Bundan tashqari, u takroriy hujumdan doimiy qo'rquvni rivojlantirishi mumkin. Vahima buzilishi ko'pincha kasallikning boshlanishini belgilaydi. Bunday holda, vahima hujumlari bilan namoyon bo'lgan tashvish seriyasining psixopatologik buzilishlari dinamikasining uchta variantini ajratish mumkin.

Variant 1: anksiyete-fobik kasalliklarning klinik ko'rinishi faqat vahima hujumlari bilan namoyon bo'ladi. Vahima hujumlari kognitiv va somatik tashvish belgilarining kombinatsiyasi bilan ajralib turadigan simptom majmuasi ko'rinishida namoyon bo'ladi va doimiy ruhiy kasalliklarning shakllanishi bilan birga bo'lmaydi. Vahima hujumlarining klinik ko'rinishi faqat vaqtinchalik hipokondriyak fobiyalar va ikkilamchi xarakterga ega bo'lgan agorafobiya hodisalari tufayli kengayadi. O'tkir davr tugashi va vahima hujumlari kamaygandan so'ng, birgalikda psixopatologik kasalliklarning teskari rivojlanishi sodir bo'ladi.

Variant 2: Anksiyete buzilishlariga vahima hujumlari va doimiy agorafobiya kiradi. Vahima qo'zg'ashlari hech qanday kashfiyotchilarsiz to'satdan ro'y beradi, hayotiy qo'rquv, avtonom kasalliklarning minimal og'irligi va tezkor (ba'zan birinchi hujumdan keyin) agorafobiya, fobofobiya va saqlanuvchi xatti-harakatlarning shakllanishi bilan to'satdan hayotga tahdid soluvchi tanadagi halokat hissi bilan umumiy kognitiv tashvish bilan tavsiflanadi. Vahima hujumlarining teskari rivojlanishi bilan psixopatologik kasalliklarning to'liq pasayishi sodir bo'lmaydi.

Uchinchi variant: vegetativ inqiroz (Da Kosta sindromi) sifatida rivojlanib, gipoxondriakal fobiya bilan tugaydigan vahima hujumlari bilan bezovtalik-fobik kasalliklar. Panikaning o'ziga xos xususiyatlari

hujumlar: algiya va konversiya simptomlari bilan birgalikda tashvishning subklinik ko'rinishlari; soqchilikni psixogen provokatsiyasi; hayotiy qo'rquvsiz yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari semptomlari ustunligi bilan somatik xavotirning ustunligi ("aleksitimik vahima"); fobik qochish va agorafobiyaning minimal zo'ravonligi bilan gipoxondriya fobiyasi tufayli rasmning kengayishi. Keng vahima qo'zg'atgandan so'ng (o'tkir davr), tashvish seriyasining psixopatologik buzilishlarini to'liq pasayishi sodir bo'lmaydi. Bir necha oy va hatto yillar davomida klinik ko'rinishni aniqlaydigan gipoxondriakal fobiyalar (kardio, qon tomir, tanatofobiya) ta'kidlangan.

Fobik kasalliklar- bu asosan ba'zi holatlarga yoki tashqi narsalarga nisbatan tashvishlanishning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan qoidabuzarliklar. Natijada, ushbu vaziyatlardan qochish yoki qo'rquv hissi bilan muhosaba qilish. Qo'rquv tajribasi odatda turli xil vegetativ alomatlar bilan birga keladi - yurak urishi, nafas olish qiyinlishishi, bosh aylanishi, bosh aylanishi, oyoqlarda zaiflik, shuningdek, o'limdan qo'rqish yoki o'zini tuta olmaydigan ikkinchi darajali qo'rquv. Shu bilan birga, boshqa odamlar ushbu vaziyatni xavfli yoki tahdidli deb hisoblamasliklari sababli, tashvish kamaymaydi. Keyinchalik, oldindan fobik holatga tushib qolish g'oyasi kutish xavotirini keltirib chiqaradi.

Fobiyalarning bir nechta turlari mavjud:

– ochiq joylardan qo'rqish (olomon yoki jamoat joylarida bo'lish, uydan tashqarida harakat qilish, yolg'iz sayohat qilish);

– individual hayvonlardan qo'rqish;

- balandlikdan qo'rqish;

– yopiq joylardan qo'rqish (samolyot, lift, metro bilan sayohat);

– qon yoki shikastlanishdan qo'rqish;

– ma'lum bir kasallikka chalinishdan qo'rqish (miokard infarkti, saraton, venera kasallik, OIV va boshqalar);

- qorong'ilikdan qo'rqish;

– imtihonlardan qo'rqish va boshqalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, tashvish va fobik kasalliklar ko'pincha turli xil uyqusizliklar (uxlab qolish qiyinligi, sayoz tunda uxlash, erta uyg'onish), depressiya (past kayfiyat fonida, o'ziga bo'lgan hurmatning pasayishi va o'ziga bo'lgan ishonch hissi, yomon ishtaha, qiziqishni yo'qotish va zavq olish qobiliyati) ilgari bunday zavq bag'ishlagan faoliyat, kelajakka pessimistik qarash), nevrastenik alomatlar (charchoq, asabiylashish) [Karvasarskiy BD, 1990].

Anksiyete-fobik kasalliklarning psixopatologik ko'rinishlari orasida birinchi navbatda vahima qo'zg'ashlari, agorafobiya, gipoxondriakal fobiyalar, ijtimoiy fobiya va misofobiya haqida o'ylash kerak, chunki bu o'ziga xos simptom komplekslarining dinamikasida eng katta qo'shma kasalliklar mavjud.

Vahima hujumlari- kutilmaganda paydo bo'lgan va tez orada bir necha daqiqada vegetativ kasalliklarning simptomlar majmuasi (vegetativ inqiroz - yurak urishi, ko'krak qafasidagi siqilish, bo'g'ilish hissi, havoning etishmasligi, terlash, bosh aylanishi), yaqinlashib kelayotgan o'lim hissi, ongni yo'qotishdan qo'rqish yoki o'zini o'zi boshqarish qobiliyatini yo'qotish , jinnilik. Vahima qo'zg'atadigan hujumlarning davomiyligi odatda 20-30 daqiqadan oshmaydi.

Agorafobiya, atamaning asl ma'nosiga zid ravishda, nafaqat ochiq joylardan qo'rqishni, balki P. Janet (1918) tomonidan pozitsiya fobiyasi sifatida aniqlangan shunga o'xshash bir qator fobiyalarni (klaustrofobiya, transport fobiyasi, olomon va boshqalar) ham o'z ichiga oladi. Agorafobiya, qoida tariqasida, vahima qo'zg'ashlari bilan bog'liq holda (yoki undan keyin) namoyon bo'ladi va asosan vahima hujumi xavfi bilan to'la vaziyatga tushib qolish qo'rquvi. Agorafobiya paydo bo'lishiga olib keladigan odatiy holatlar - bu metroga sayohat, do'konda, ko'plab odamlar orasida bo'lish va hk.

Gipoxondriyal fobiya (nozofobiya)) - har qanday turdagi obsesif qo'rquv

sariq kasallik. Ko'pincha, kardio, karsinofobiya va insentofobiya, lissofobiya (ruhiy kasallik bilan kasal bo'lib qolish qo'rquvi), shuningdek sifilo va OITS fobiyasi mavjud. Xavotirning eng yuqori darajasida (fobik raptus) bemorlar ba'zida ularning ahvoliga nisbatan tanqidiy munosabatni yo'qotadilar - ular tegishli profil shifokorlariga murojaat qilishadi, tekshirishni talab qilishadi.

Ijtimoiy fobiyalar- diqqat markazida bo'lish qo'rquvi, atrofdagilar tomonidan salbiy baho berish qo'rquvi va ijtimoiy vaziyatlardan qochish. Aholida ijtimoiy fobiyalarning tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar 3 dan 5% gacha o'zgarib turadi [Kaplan GI .. Sadok BJ .., 1994]. Ushbu bemorlar psixiatrlar tomonidan nisbatan kam uchraydi. Davolash choralari bilan qamrab olinmaganlar orasida pastki chegaradagi ijtimoiy fobiya bo'lgan shaxslar ustunlik qiladi, bu kundalik faoliyatga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Ko'pincha, ushbu kasallikdan aziyat chekadiganlar, shifokor bilan bog'lanishda, asosan psixopatologik simptom majmuasiga (asosan affektiv) e'tibor berishadi. Ijtimoiy fobiyalar odatda balog'at yoshi va o'smirlik davrida namoyon bo'ladi. Ko'pincha ularning tashqi ko'rinishi salbiy psixogen yoki ijtimoiy ta'sirga to'g'ri keladi. Shu bilan birga, faqat maxsus vaziyatlar (doskadagi javob, imtihonlarni topshirish - maktab fobiyalari, sahnaga chiqish) yoki ma'lum bir guruh odamlar bilan aloqalar (o'qituvchilar, o'qituvchilar, qarama-qarshi jins vakillari) qo'zg'atuvchi rol o'ynaydi. Oila va yaqin do'stlar bilan muloqot, qoida tariqasida, qo'rquvga olib kelmaydi. Ijtimoiy fobiyalar vaqtincha paydo bo'lishi yoki surunkali rivojlanishga moyil bo'lishi mumkin. Ijtimoiy fobiyalar bilan og'rigan bemorlar yolg'iz yashaydilar va bilim darajasi sog'lomlarga qaraganda pastroq.

Ijtimoiy fobiyalar boshqa ruhiy kasalliklar bilan yuqori darajadagi komorbidlik bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda, ular oddiy fobiya, agorafobiya, vahima buzilishi, affektiv bilan birlashtiriladi

patologiya, alkogolizm, ovqatlanishning buzilishi, bu kasallikning prognozini yomonlashtiradi va o'z joniga qasd qilishga urinish xavfini oshiradi. Shtatlarning ikki guruhi mavjud - izolyatsiya qilingan va umumlashtirilgan ijtimoiy fobiya.

Ulardan birinchisi, monofobiyani o'z ichiga oladi, bu muvaffaqiyatsizlikni kutish bilan bog'liq odatiy harakatlarni jamoat oldida bajarmaslik qo'rquvi (omma oldida so'zlashdan qo'rqish, yuqori lavozim bilan muloqot qilish, jamoat joylarida ovqatlanish) va natijada - o'ziga xos hayotiy vaziyatlardan qochish. Shu bilan birga, bunday muhim vaziyatlardan tashqarida aloqada hech qanday qiyinchiliklar mavjud emas. Ushbu fobiyalar guruhiga erektofobiya kiradi - qizarishdan qo'rqish, jamiyatdagi noqulaylik yoki chalkashliklar. Shunga ko'ra, uyatchanlik va xijolat odamlarda paydo bo'lib, ichki qattiqlik, mushaklarning kuchayishi, titroq, yurak urishi, terlash, og'izning qurishi bilan birga keladi.

Umumlashtirilgan ijtimoiy fobiya murakkabroq psixopatologik hodisa bo'lib, unga fobiya bilan bir qatorda pastlik g'oyalari va sezgir munosabat g'oyalari kiradi. Ushbu guruhning buzilishi ko'pincha skoptofobiya sindromining bir qismi sifatida ishlaydi. Skoptofobiya (yunoncha scopto - hazil, masxara; fobos - qo'rquv) - kulgili bo'lib tuyulishdan qo'rqish, odamlarda xayoliy pastkashlik belgilarini topish. Bunday hollarda, birinchi o'ringa uyatchanlik effekti kiradi, bu haqiqatga mos kelmaydi, lekin xulq-atvorni belgilaydi (muloqotdan qochish, odamlar bilan aloqa qilish). Uyalishdan qo'rqish odamlar tomonidan kasallar tomonidan o'zlariga tegishli bo'lgan "nuqson" ni dushmanlik bilan baholash g'oyasi va boshqalarning xatti-harakatlarini tegishli talqin qilishlari (beparvo tabassum, masxara va boshqalar) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Misofobiya (ifloslanishdan qo'rqish). Ushbu obsesyon guruhiga nafaqat ifloslanish qo'rquvi (er, chang, siydik, najas va boshqa iflosliklar), balki zararli va toksik moddalarning tanaga, mayda narsalarga, mikroorganizmlarga kirib borishi fobiyalari ham kiradi. ekstrakorporeal tahdid fobiyalari. Ba'zi hollarda, ifloslanish qo'rquvi cheklanishi mumkin, ko'p yillar davomida subklinik darajada saqlanib qoladi, faqat shaxsiy gigienaning ba'zi xususiyatlarida (choyshabning tez-tez o'zgarishi, qo'llarning takroriy yuvilishi) yoki uy sharoitida (oziq-ovqat mahsulotlarini ehtiyotkorlik bilan qayta ishlash, pollarni kunlik yuvish) , uy hayvonlari uchun "tabu"). Bunday monofobiya hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va boshqalar uni odat deb baholashadi [Tiganov AS, 1999].

Misofobiyaning klinik jihatdan to'liq variantlari og'ir obsesyonlar guruhiga kiradi, unda ko'pincha asorat va umumlashma tendentsiyasi mavjud. Klinik ko'rinishda birinchi navbatda bu holatlar asta-sekin murakkablashtiruvchi himoya marosimlariga aylanib bormoqda: ifloslanish manbalaridan qochish, "nopok" narsalarga tegish, ifloslanishi mumkin bo'lgan narsalarni qayta ishlash. Kvartiradan tashqarida bo'lish, shuningdek, bir qator himoya choralari bilan ta'minlangan: ko'chaga tanani iloji boricha yopadigan maxsus kiyimda chiqish, uyga qaytib kelganda eskirgan narsalarni maxsus qayta ishlash. Kasallikning keyingi bosqichlarida bemorlar birgalikda

axloqsizlik yoki har qanday zararli moddalar bilan tegizish nafaqat tashqariga chiqmaydi, balki o'z xonangizdan ham chiqmaydi.

Misofobiya, shuningdek, hipokondriyal fobiya toifalariga kirmaydigan har qanday kasallikka chalinishdan qo'rqish bilan bog'liq, chunki bu ma'lum bir kasallik borligidan qo'rqish bilan belgilanmaydi. Oldinda tashqi tomondan tahdid qilish qo'rquvi mavjud - organizmga patogen bakteriyalar kirib kelishidan qo'rqish. Bunday holatlarda infektsiyadan qo'rqish ba'zida g'ayrioddiy tarzda paydo bo'ladi: masalan, ilgari kasal odamga tegishli bo'lgan eski narsalar bilan tezkor aloqa.

III. Obsesif kompulsiv Buzilishlar Klinik ko'rinishlar:

Obsesif-kompulsiv kasalliklarning klinik tavsiflangan namoyishi 10 - 24 yosh oralig'iga to'g'ri keladi. Obsesiyalar bemor tomonidan unga psixologik jihatdan begona, bema'ni va mantiqsiz narsa sifatida qabul qilingan obsesif fikrlar va majburiy harakatlar shaklida ifodalanadi [Asatiani NM, 1985]. Obsesif fikrlar- bemorning ongiga stereotipli shaklda takror-takror keladigan va u qarshilik ko'rsatishga urinadigan og'riqli, behush g'oyalar, tasvirlar yoki disklar. Majburiy harakatlar- ba'zan himoya marosimlari xususiyatiga ega bo'lgan takrorlanadigan stereotipik harakatlar. Ikkinchisi bemor yoki uning qarindoshlari uchun xavfli bo'lgan har qanday ob'ektiv bo'lmagan voqealarni oldini olishga qaratilgan.

Klinik ko'rinishlarning xilma-xilligiga qaramay, belgilangan simptom komplekslari obsesif-kompulsiv kasalliklar qatorida ajralib turadi: obsesyonlar, fikrlar, qo'rquvlar va harakatlar [Svyadoshch AM, 1982].

1) Obsesiyalarko'pincha jonli intruziv xotiralar xarakteriga ega. Bunga bemor o'zini tovushli tasvirlardan ozod qila olmaydigan ba'zi bir kuylar, so'zlar yoki iboralar, shuningdek, ingl. Ba'zan ular yorqin hissiy rangga ega bo'lib, hissiyotlarga xos bo'lib, obsesif yoki psixogen gallyutsinatsiyalarga yaqinlashadi. Obsesif tasvirlar ko'pincha ularni keltirib chiqargan shikast ta'sirini aks ettiruvchi o'ta jonli obsesif xotiralar ko'rinishida paydo bo'ladi.

2) Obsesif fikrlarobsesif shubhalar, qo'rquvlar, kufrli yoki "kufrli" donolik fikrlari shaklida ifodalanishi mumkin.

* Obsesif shubhalar bilan, harakatning to'g'riligi yoki to'liqligi to'g'risida og'riqli noaniqlik, odatda uning amalga oshirilishini qayta-qayta tekshirish istagi paydo bo'ladi. Obsesif shubhalar ba'zida bemorni charchash uchun bir necha soat davomida bajarilgan harakatlarning to'g'riligini tekshirishga majbur qilishi mumkin. Ushbu holatlarda majburlash faqat motor harakatining to'liqligi ichki tuyg'usi tiklangandan keyingina to'xtaydi.

* Obsesif qo'rquv tufayli bemorlar u yoki bu harakatni talab etilganda, masalan, tinglovchilar oldida musiqiy asbobda o'ynashni yoki lug'atlarni eslashni, qizarmasdan javob berishni (ereitofobiya), uxlashni, yurishni boshlashni, kasallikdan keyin yotoqdan turishni talab qilganda u yoki bu harakatni bajara olmasliklaridan qo'rqishadi. , ovqatni yutish. va boshqalar.

* Qarama-qarshi obsesyonlar ("tajovuzkor obsesyonlar", S. Rasmussen, J.L. Eyzen, 1991) - kufrli, kufrli fikrlar, o'ziga va boshqalarga zarar etkazishdan qo'rqish. Ular begonalashish hissi, g'ayratlanmagan tarkib, shuningdek, himoya marosimlarining murakkab tizimi bo'lgan obsesif drayvlar va harakatlar bilan yaqin kombinatsiya bilan ajralib turadi. Qarama-qarshi obsesyonga ega bemorlar yangi eshitilgan so'zlarga ba'zi bir qo'shimchalarni qo'shishni istamaslik istagidan shikoyat qilmoqdalar, aytilganlarga yoqimsiz yoki tahdid soluvchi ma'no berib, o'zlarining qarashlariga va umuman qabul qilingan axloqqa zid kinoyali so'zlarni qichqirmoqdalar; o'zlari ustidan nazoratni yo'qotish xavfi va xavfli yoki kulgili harakatlar, avtosagressiya, o'z farzandlariga shikast etkazish mumkin. Keyingi holatlarda obsesyon ko'pincha ob'ektlarning fobiyalari bilan birlashtiriladi (o'tkir narsalardan qo'rqish). Qarama-qarshi guruhga, shuningdek, jinsiy mazmundagi obsesyonlar kiradi (ob'ekti bolalar, bir jins vakillari, hayvonlar bo'lgan buzuq jinsiy harakatlar haqidagi taqiqlangan g'oyalar kabi obsesyonlar).

* Obsesif falsafalash ("aqliy chaynash") bilan bemorlar o'zlari uchun ahamiyatsiz bo'lgan va qiziqmaydigan ba'zi narsalar to'g'risida cheksiz mulohaza yuritishga majbur bo'ladilar, masalan, vaznsizlik holati er yuzida sodir bo'ladigan bo'lsa nima bo'lishini o'ylashga yoki agar insoniyat kiyimidan mahrum bo'lsa, hamma yalang'och yurishi kerak.

3) Obsesif qo'rquv (fobiya)ko'pincha turli xil va shamolli. Bunga quyidagilar kiradi: har xil sabablarga ko'ra o'limdan qo'rqish (tanatofobiya): yurak kasalligi (kardiofobiya), o'z joniga qasd qilish ehtimoli va boshqalar, sifiliz (sifilofobiya), saraton (karsinofobiya), miokard infarkti (yurak fobi), aqliy (lissofobiya) ) va boshqa kasalliklar, ifloslanishdan qo'rqish (misofobiya), zararli va toksik moddalarning, mayda narsalarning, mikroorganizmlarning organizmga kirib borishi fobiyalari, ochiq joydan qo'rqish (agarofobiya), yopiq joylar (klaustrofobiya) va boshqalar. Ko'pgina bemorlar obsesif qo'rquvni engishga yordam berishga harakat qilishadi, ular qo'rqadigan narsalarga "to'sqinlik qilishlari" kerak bo'lgan himoya harakatlarini (marosimlarni) bajaradilar.

4) Obsesif harakatlarqiyosiy kamdan-kam hollarda og'zaki obsesyonlar bilan birlashtirilmagan, ajratilgan shaklda paydo bo'ladi. Bu borada alohida o'rinni izolyatsiyalangan, monosimptomatik harakat buzilishlari ko'rinishidagi obsesif harakatlar egallaydi. Ularning orasida tiklar ustunlik qiladi, ayniqsa ko'pincha bolalik davrida. Tiklar abartılı fiziologik harakatlar taassurot qoldiradi. Bu ba'zi bir motor harakatlarining, tabiiy imo-ishoralarning karikaturasining bir turi. Tik bilan og'rigan bemorlar boshlarini silkitishi mumkin (xuddi shlyapa yaxshi o'tirganligini tekshirayotgandek), qo'l harakatlarini qilishlari mumkin (masalan

Fobik nevroz - bu obsesif qo'rquv, fikr, xotiralar bilan ajralib turadigan ruhiy kasallik. Ushbu obsesyonlar bemorlar uchun yoqimsizdir, chunki ular ularning bilimisiz paydo bo'ladi va ularni boshqarish yoki yomon nazorat qilish mumkin emas. Uning salbiy rangini hisobga olgan holda, obsesif fobiya bemor tomonidan begona deb qabul qilinadi va shu bilan "qor to'pi" printsipi bo'yicha qo'rquvni kuchaytiradi. Asta-sekin obsesif qo'rquv bemorning butun hayotini oladi va u fobiyadan boshqa narsa haqida o'ylash qobiliyatini yo'qotadi.

Fobik nevrozning paydo bo'lishi quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin:

1. Irsiy omillar. Biz uyatchanlik, uyatchanlik, shubhali kabi ba'zi bir belgi xususiyatlari haqida gapiramiz. Bunday fazilatlarga ega bo'lgan kishi o'z muvaffaqiyatsizliklarini boshqalardan ko'ra ko'proq boshdan kechiradi, haddan tashqari introspektivaga va aybdorlik tuyg'usini kuchaytiradi.
2. Vaziyat omillari. Ushbu fobik nevrozlar birlamchi va ikkilamchi reflekslarga bo'linadi. Birinchisi tashqi stimulga javob sifatida paydo bo'ladi. Masalan, bunday kasallikka chalingan odam deyarli tomdan yiqilgandan keyin balandlikdan qo'rqishni boshlaydi. Ikkilamchi tartibdagi fobik buzilish holatlarida odam voqealarni bevosita bog'lamaydi va qo'rquv bilan bog'liq bilvosita hodisalardan qo'rqishni his qila boshlaydi. Shunday qilib, bemor hamamböceği qo'rqadi, chunki u ularni stressli vaziyatda kuzatgan (masalan, olov yoqilganda).
3. Jismoniy omillar. Surunkali charchoq, yomon uyqu, yomon ovqatlanish, doimiy stress kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qanday alomatlar fobik nevrozni ko'rsatadi?

1. Bemorlar o'zlarining qo'rquvlarini bevosita yoki bilvosita eslatib turadigan hodisalar, narsalar, suhbatlardan qochishga harakat qilishadi.
2. Fobik nevroz o'zini turli shakllarda namoyon qilishi mumkin. Shunday qilib, agorafobiya bilan bemor olomon joylarda, ochiq joylarda bo'lishdan qo'rqadi. Kasallikning boshqa shakllari ham mumkin. Eng keng tarqalgan:
   • akrofobiya - balandlikdan qo'rqish;
   • klaustrofobiya - cheklangan joylardan qo'rqish;
   • nozofobiya - o'limga olib keladigan kasallik bilan kasallanish qo'rquvi;
   • ijtimoiy fobiya - ijtimoiy aloqalardan qo'rqish;
   • tanatofobiya - o'lim qo'rquvi.
3. Fobik nevrozning turli shakllari bilan odam obsesyon ta'sirini qoplashga harakat qiladi. Keyin majburiy fikrlar (marosimlar) salbiy fikrlarni engillashtiradi. Fobik nevrozning bunday shakli bo'lgan odam, chiqishdan oldin eshikni yopib qo'yganligini, yorug'likni o'chirganligini ko'p marta tekshirishi mumkin. Deyarli har doim marosim amalga oshirilgan harakatlar sonini hisoblash bilan birga keladi. Og'ir shakllarda odam qo'llarini soatlab yuvishi yoki kabinet eshigini yopishi / ochishi va natijada hatto uydan chiqmasligi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, majburlashlar nafaqat harakatlar sifatida, balki obsesif qo'rquvga qarshi kurashga qaratilgan kompensatsion fikrlar sifatida ham namoyon bo'lishi mumkin.
4. Vahima hujumlari - bu to'satdan kuchli tashvish hujumlari. Ular havoning etishmasligi, yurak urishi, o'lishdan qo'rqish bilan birga keladi. Bemorlarning hujumlari nazorat qilinmaydi.

Fobik nevrozni davolash

Ushbu kasallikni o'zingiz davolashning iloji yo'q. Haqiqat shundaki, obsesyon bilan kurash nafaqat tashvishni kuchaytiradi, bemor uchun ayanchli doirani yopadi. Bu haqda o'ylamaslik juda katta vazifadir. Bemor obsesif qo'rquvdan xalos bo'lishdan xursand bo'lar edi, ammo bunga qodir emas. Uning temir irodasi yo'qligi va o'zini qanday tutishni bilmasligi uchun emas. Fobik nevroz kasallik bo'lib, bronxit singari siz ham uni iroda kuchi bilan bartaraf eta olmaysiz.

Nima qilish kerak?

Yaxshi psixiatrga murojaat qilishingizni tavsiya qilamiz. Uchrashuvni belgilash oson emasligini bilamiz - qo'rquv, tushunmovchilik qo'rquvi xalaqit beradi. Ammo shuni tushunish kerakki, shifokor yordamisiz buni amalga oshirish mumkin emas, muammolarni o'z-o'zidan hal qilib bo'lmaydi.

Fobik nevroz kompleks usulda davolanadi. Dori-darmon va kognitiv-xulq-atvor terapiyasi bemorni obsesif qo'rquv, fikr, xotiradan xalos qilishi mumkin. Shuningdek, yaqinlaringizning sevgisi va qo'llab-quvvatlashi tiklanish yo'lida yaxshi yordam bo'ladi.

• Qo'rquv ozod bo'lsin. Siz unga qarshi turishni to'xtatishingiz bilan, u darhol zaiflashadi. Yodingizda tutingki, bizning ko'pgina qo'rquvlarimiz mantiqsizdir, ya'ni tashvishlanish uchun haqiqiy sabab yo'q.
• Agar sizni obsesif tasavvurlar, qo'rquvning yorqin rasmlari qiynayotgan bo'lsa, ushbu ruhiy qiyofani o'rnating. Fobiyangizni muntazam ravishda tahlil qilish tashvishlanish darajasini biroz pasaytirishga yordam beradi.
• Kasallik psixikani jiddiy ravishda susaytiradi. Bunga tasalli beradigan vannalar, ylang-ilang yoki klari adaçayı kabi tinchlantiruvchi efir moylari yordam beradi. Yalpiz choyi va boshqa tinchlantiruvchi o'tlarni ichish ham zarar qilmaydi.
• Toza havoda sayr qilish va sport bilan muntazam shug'ullanish bemorni yoqimsiz fikr va qo'rquvdan chalg'itishi mumkin.

Psixoterapevt yordamini olish uchun telefon orqali yozilish kifoya.