Semptomatik psixozlar.

14-ma'ruza.

Semptomatik psixozlar - bu umumiy yuqumsiz kasalliklar, yuqumli kasalliklar va mastlik bilan asosiy kasallikning namoyon bo'lishidan biri sifatida rivojlanadigan psixozlar.

Somatik illat bilan bog'liq psixozlar genezisida asosiy rol o'ynaydi miya tashqarisidagi biologik omillar, bu organizmning turli xil funktsional tizimlari (yurak-qon tomir, nafas olish, ekskretator, endokrin va boshqalar) tomonidan buzilishlarni keltirib chiqaradi. Ularning ishidagi og'ishlar, o'z navbatida, miyaning buzilishiga va ruhiy kasalliklarga olib keladi. Shunday qilib, miya to'g'ridan-to'g'ri emas, balki bilvosita, umumiy kasalliklar bilan bog'liq ravishda azob chekadi va boshqa organlar bilan birga ta'sir qiladi. Bunday holda, ruhiy kasalliklar asosan toksik, gipoksik, metabolik va boshqa ta'sirlar bilan bog'liq.

Har xil kasalliklarda simptomatik psixozlar tashqi (ekzogen) zararga miyaning ma'lum bir reaktsiyasi borligi sababli o'xshash klinik ko'rinishga ega. Ushbu javob spektri Bongoffer tomonidan sarlavha ostida tasvirlangan "Ekzogen reaktsiya turi"... Ularga u ajoyib, deliryum, amentiya, ongning alacakaranlık buzilishi va o'tkir yo'l bilan tavsiflangan o'tkir gallyutsinozni aytdi.

Keyinchalik reaksiyalarning ekzogen turi to'g'risidagi ta'limot deb atalmish izolatsiyasi bilan to'ldirildi. o'tish davri yoki oraliq psixoz, chunki ular o'zlarining ekzogen reaktsiyalari va endogen psixozlari o'rtasida oraliq joy egallaydilar, shuning uchun ular ham deyiladi endoform... Ular ko'proq cho'zilib ketgan, ba'zilari endogen psixozlarga o'xshaydi va affektiv, delusional va amnestik kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Miyaning jiddiy shikastlanishi bilan o'tkazilgan simptomatik psixozning oqibatlari qaytarilmas bo'lishi mumkin va demansgacha bo'lgan har xil og'irlikdagi psixoorganik sindromda ifodalanishi mumkin.

Shunday qilib, barcha simptomatik psixozlarni 2 guruhga bo'lish mumkin: 1) o'tkir va 2) uzaygan.

O'tkir psixozlar

Ko'pincha chalkashliklar bilan davom eting. Ulardan oldin qisqa muddatli prodromal davr asteniya shaklida. Bu bosh og'rig'i, befarqlik yoki harakatsiz harakatlanish, hissiy kasalliklar (xavotir, qo'rquv, depressiya), giperesteziya va uyquning buzilishi bilan tavsiflanadi.

Asteniya qanchalik og'ir bo'lsa, keyingi psixoz shunchalik og'irlashadi. Ba'zi hollarda ruhiy kasalliklar astenik sindrom bilan chegaralanishi mumkin.

O'tkir psixozlar bir necha soatdan 2-3 kungacha davom etadi. Eng keng tarqalgan deliryum va qo'zg'atuvchi epileptiform bilan ongning alacakaranlık buzilishi .

1. Deliryum odatdagi rasmga ega, ko'pincha bir marta, kechasi sodir bo'ladi. Og'ir somatik kasalliklarda u bir necha kun davom etishi va amentiyaga aylanishi mumkin.

2. Epileptiform qo'zg'alish bilan ongning alacakaranlık buzilishito'satdan rivojlanadi, qo'rquv, ta'qiblar xayollari bilan o'tkir psixomotor qo'zg'alish bilan birga keladi va xuddi to'satdan uxlash yoki tushkunlik bilan chiqish bilan tugaydi. Psixozning davomiyligi yarim soatdan bir necha soatgacha. Ba'zida bu yuqumli kasallikning batafsil surati paydo bo'lishidan oldin ham sodir bo'ladi. Alacakaranlık buzilishining amentiyaga o'tishi prognostik jihatdan noqulay belgi hisoblanadi.

3. Ammentiyaodatda o'tkir somatik yoki yuqumli kasallikdan oldin zaiflashgan tananing (ochlik, o'ta jismoniy yoki ruhiy charchoq, surunkali kasalliklar) fonida rivojlanadi. Klassik amentiya kamdan-kam uchraydi, ko'pincha formada amentivga o'xshash holat mavjud astenik chalkashlik ... Bu chalkashlik, aniq charchash, fikrlashning nomuvofiqligi bilan ajralib turadi. Qisman disorientatsiya, munosabat va ta'qiblar haqidagi aldangan g'oyalar va alohida gallyutsinatsiyalar mavjud. Xavotir va qo'rquvning ustunligi bilan aniq hissiy labillik bilan tavsiflanadi. Buzilishlar charchoq bilan chuqurlashadi va dam olish bilan kamayadi.

4. Oneyroid kamdan-kam uchraydigan, keng tarqalgan onirik davlatlar buni ochiq ko'zlar bilan uxlashga qiyoslash mumkin. Bemor passiv-mulohazali pozitsiyani egallagan kundalik tarkib, vizual gallyutsinatsiyalar bilan orzu qilish tajribalari kuzatiladi. Yo'nalish saqlanadi. Bemorlar ajralib turadi, inhibe qilinadi, ba'zida chalkash va notinch.

5 . O'tkir og'zaki gallyutsinoz to'satdan boshlanadi, kechasi kuchayib, tashvish va qo'rquv bilan birga haqiqiy tabiatning izohli eshituv gallyutsinatsiyasi shaklida davom etadi. O'ziga va boshqalarga nisbatan ijtimoiy xavfli harakatlar bilan imperativ gallyutsinatsiyalarga o'tish bo'lishi mumkin.

6. Ajoyib og'ir intoksikatsiya bilan yuzaga keladi, stupor va komaga aylanishi mumkin.

O'tkir simptomatik psixozlardan so'ng, astenik sindrom.

Uzoq muddatli simptomatik psixozlar

Ular noxush badandagi kasallik bilan yuzaga keladi. Ongni buzgan yoki o'z-o'zidan o'tkir psixozlardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ularning davomiyligi 2 haftadan 2-3 oygacha. Ularning oxirida uzoq muddatli asteniya yoki kam hollarda psixoorganik sindrom kuzatilishi mumkin.

Semptomatik psixoz - bu ichki organlarning turli xil kasalliklari, mastlik, yuqumli kasalliklardan kelib chiqadigan psixotik nonspesifik kasallik. Ular paydo bo'lgan patologik holatga javoban rivojlanadi.

Ammo yuqoridagi kasallik turlari paytida yuzaga keladigan har qanday psixotik epizod simptomatik emas.

Qo'shma korxona quyidagicha tasniflanadi:

• organik psixosindrom;
• oraliq simptomatik psixozlar, odatda bunday holatlar bir necha hafta davom etadi;
• o'tkir (vaqtinchalik) simptomatik psixozlar, davomiyligi bir necha soatdan bir kungacha yoki undan ko'proq vaqtni tashkil qiladi.

• Epileptiform - bu to'satdan paydo bo'lgan va tugaydigan kuchli qo'rquv va hayajon bilan ongning buzilishi. Odam joy topolmaydi, xayoliy ta'qibchilardan qochishga urinadi (ba'zida qochib ketadi). Keyin chuqur uyqu boshlanadi. 0,5 - 3 soat davom etadi.
• Oneyroid juda qiziqarli hodisa. Bu rang-barang, mobil, massiv gallyutsinatsiyalar bilan ajralib turadi. Masalan, odam peri o'rmonida chiroyli bitta otliqlarni urishi, nafasini, yumshoq sochlarini his qilishi mumkin, shu bilan birga oilasi bilan kechki ovqat stolida.

Qidiruv qo'shma korxonalar

Ular uzoqroq cho'zilgan, tiklanishdan keyin ular uzoq muddatli astenik holatlarni qoldiradilar - letargiya, zaiflik. Shunga qaramay, shaxsiyat o'zgarishi organik darajada sodir bo'ladi.

• Depressiya. Zamonaviy psixiatriya bizning davrimizning eng dolzarb kasalligi sifatida taqdim etilgan. Bu tashvish, asteniya, ko'z yoshlari bilan namoyon bo'ladi. Bemor hech narsa qilishni xohlamaydi, tushkunlikka tushadi, kayfiyat tushadi. Xafagarchilik tufayli tushkunlikni murakkablashtirishi mumkin. Bu asl kasallik rivojlanib borayotganligini anglatadi.
• Deliryum bilan tushkunlik og'zaki gallyutsinatsiyalar, xayollar bilan kechishi mumkin, chunki bemorlarga atrofdagilar o'zlarining barcha harakatlari uchun, jinoyatlarning hujumlari epizodlari uchun ularni qoralaydilar.
• Gallyutsinator-paranoid sindrom - bu ta'qib va \u200b\u200bta'sirga oid xayollarni, shuningdek ruhiy avtomatizm hodisalarini psevdo-gallyutsinatsiyalar bilan birlashtirish mumkin bo'lgan holat. Ta'sirning bema'nilik mazmuni jihatidan juda xilma-xilligi aniqlandi: gipnoz va sehrgarlikdan tortib eng zamonaviy texnik vositalar yoki usullar - atom energiyasi, nurlanish, lazer nurlari va boshqalar.
• Manik holat depressiyaga ziddir - intellektual qo'zg'alish, faoliyatga bo'lgan istak. Ammo hamma narsa ko'rinadigan darajada yaxshi emas. Narxi konsentratsiyani qisman yo'qotishdir. Inson barcha masalalarni birdaniga tugatmasdan oladi.
• Konfabulyatsiya - bu xotira buzilishlaridan biridir. Bemor hayotidagi ba'zi voqealarni unutadi va ularni xayol bilan almashtiradi. Alomatlar yo'qolgandan so'ng, bemorlar ularning kulgili hikoyalariga tanqidiy munosabatda bo'lishadi.

Organik psixosindrom

Bu organik o'zgarishlar natijasida paydo bo'ladi. Shaxsiyatdagi qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar, psixologik nochorlik, xotirani yo'qotish va irodaning zaiflashishi bilan ajralib turadi. Ba'zida bemorlar o'zlarini davolashga qodir emaslar. Shnayderning fikriga ko'ra, SP kursining quyidagi variantlari ajratilgan.

• Befarq variant tashqi dunyoga to'liq befarqlik bilan birga keladi.
• Astenik variant psixologik va jismoniy charchoqning kuchayishi, zaiflik alomatlari, sezgirlikning oshishi, kayfiyatning beqarorligi ustunligi bilan tavsiflanadi.
• Eyforik versiya ko'tarinki ruhda, xotirjamlikda, ahmoqlikda, haydovchilarning ko'payishi, o'z-o'zini tanqid qilishning pasayishida namoyon bo'ladi.
• Portlovchi variant - bu haddan tashqari asabiylashish, moslashishning pasayishi.

Diagnostika

Asosiy tibbiy holatni tan olish tashqi psixoz rasmini ko'rishni osonlashtiradi. Eng katta qiyinchiliklar mustaqil ruhiy kasalliklarni somatik kasalliklar qo'zg'atadigan kasalliklardan ajratishga harakat qilganda paydo bo'ladi.

Semptomatik psixozlarni ichki ruhiy kasalliklardan (masalan, shizofreniya) ajratish kerak. Bu erda psixiatr yordam beradi, chunki bu muammo bo'yicha tadqiqotning asosiy yo'nalishi psixiatriya.

Davolash

Semptomatik psixozni boshdan kechirgan bemorlar psixiatriya bo'limiga yotqiziladi. Ular mutaxassislarning doimiy nazorati ostida, ularning malakasi kasallikning rivojlanish sababiga bog'liq. Ushbu bemorlarni nazorat qilish juda muhimdir, chunki ular o'z joniga qasd qilishga urinishlar va tajovuzkor harakatlarga moyil.

Asosiy davolash simptomatik psixozlarni keltirib chiqargan asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan. Agar kerak bo'lsa, detoksikatsiya, restorativ dorilar, simptomatik davolash amalga oshiriladi. O'tkir psixomotor ajitatsiya bilan antipsikotiklar, trankvilizatorlar, gipnozlar buyuriladi. Depressiya sharoitida antidepressantlar qo'llaniladi. Klinik ko'rinish davolashning barcha yo'nalishini belgilaydi. Psixiatriya yangi davolash usullarini rivojlantirishga intilmoqda.

Prognoz

Prognoz butunlay asosiy kasallikning rivojlanishiga bog'liq. Nazorat qilinmagan psixomotor ajitatsiyasiz yumshoq yoki o'rtacha kurs bilan prognoz qulaydir.

Oldini olish

Oldini olish asosiy kasallikni erta tashxislash va uni darhol davolashdan iborat. Semptomatik psixozlar davolanishga yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Jiddiy somatik kasalliklar paytida psixolog va psixiatr bilan profilaktik suhbatlar tavsiya etiladi. Aynan shu mutaxassislar dastlabki bosqichlarda psixoz rivojlanishini to'xtatishga qodir.

Siz ham qiziqishingiz mumkin

Semptomatik psixozlar (ekzogen uchun sinonim)

Rivojlanishning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra buyumning o'tkir va uzaygan (cho'zilgan) S.lari ajratib olinadi.O'tkir S. ongni chalkashtirib yuboradigan narsa kuchli, qisqa muddatli zararli ta'sirga uchraganda paydo bo'ladi, uzoq davom etadigan S. esa uzoqroq past intensivlik zararli ta'sirida paydo bo'ladi. Ko'pincha, xuddi shu somatik yoki yuqumli kasallik o'tkir va uzaygan psixozlarga, shuningdek shaxsning organik o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Ob'ektning S.ga zararli intensivligi va uning ta'sir qilish muddati hamda bemor ta'sir ko'rsatadi.

Ob'ektning o'tkir S.si odatda astenik kasalliklar paydo bo'lishidan boshlanadi. Kelajakda ularga hayratlanarli, deliryum (qarang Delirious sindromi), amentiya (qarang Amentive sindromi), shuningdek oneyroid (qarang Oneyroid sindromi) va o'tkir og'zaki gallyutsinoz (qarang. Gallyutsinatsiyalar) ko'rinishidagi stupefaktsiya holatlari qo'shiladi. O'tkir gallyutsinoz birdaniga sharhlash xarakteridagi og'zaki gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi bilan, odatda dialog shaklida rivojlanadi. Bunday holda, bemor qayd etiladi, qo'rquv ,. Keyinchalik gallyutsinozning tabiati o'zgaradi, u imperativ tarkibga ega bo'ladi. Bunday holatda bemorlar o'zlariga qarshi ham, atrofdagilarga ham qarshi qaratilgan ba'zi bir ijtimoiy harakatlarni amalga oshirishi mumkin. Ba'zida gallyutsinozning rivojlanishi, shuningdek uning xarakterining o'zgarishi oldindan xavotirli kutish holatiga keladi. gallyutsinoz kechasi yomonlashishga intiladi; uning davomiyligi bir necha kundan 1 oygacha. va boshqalar.

Ob'ektning o'tkir S.idan keyin charchoqning kuchayishi, ta'sirning haddan tashqari o'zgaruvchanligi, ahamiyatsiz hissiy stresslarga toqat qilmaslik, shuningdek baland tovushlar, yorqin nur va boshqalar bilan ajralib turadigan emotsional-giperestetik zaiflik holati kuzatiladi.

Ob'ektning o'tkir S., qoida tariqasida, iz qoldirmasdan o'tadi, ammo ba'zi hollarda psixoorganik sindrom belgilari kuzatilishi mumkin.

Elementning cho'zilgan S.si (vaqtinchalik Vik sindromlari) astenik buzilishlar fonida depressiya, deliryum va gallyutsinatuar-paranoid buzilishlar bilan depressiyalar, manik holatlar, konfabuloz va vaqtinchalik Korsakov sindromi (Korsakov sindromi) shaklida davom etadi. Depressiya holatlari ba'zi holatlarda ideal va motorik inhibisyon bilan birga keladi, bemorlarda kayfiyatning kunlik o'zgarishi yo'q, asteniya, ko'z yoshlari kuzatiladi. Boshqa hollarda, bemorlar qo'zg'aladi, qo'zg'aladi, bezovtalanadi, charchoq, ko'z yoshlari qayd etiladi. Kechqurun deliryum epizodi bo'lishi mumkin. deliryum bilan og'zaki gallyutsinatsiyalar, qoralash delusiyalari, nigilistik aldanishlar mavjudligi bilan ajralib turadi; ko'z yoshlari, asteniya, deliryum epizodlari xarakterlidir. Gallyutsinator-paranoid kasalliklar quvg'inlar, og'zaki gallyutsinatsiyalar va xayollar, yolg'on tanishlar bilan o'tkirlarga o'xshaydi. Ularning xususiyati bemorning yashash joyini o'zgartirganda namoyishlar yo'qolishi. Manik holatlarda harakatsizlikdan quvnoq, ko'pincha balandlikda eyforiya bo'lgan psevdo-paralitik holatlarning rivojlanishi qayd etiladi. Konfabuloz - bu xotira buzilishi bilan birga kelmaydigan maxsus kasallik; haqiqatan ham sodir bo'lmagan voqealar haqidagi bemorlarning hikoyalarida, odatda, qahramonlik mazmunida ifodalanadi. Shu bilan birga, bemorlar ko'payib ketdi, ularning "jasoratlari" haqida hikoya tinch va xolis olib borilmoqda. Bu holat to'satdan paydo bo'ladi va xuddi to'satdan tugaydi. Ta'riflangan buzilishlar yo'qolgandan so'ng, bemorlar ularga to'liq tanqid bilan munosabatda bo'lishadi.

S.ning moddasi bo'lgan bemorlar somatik kasalxonaning psixiatriya bo'limida yoki psixiatriya klinikasida kasalxonaga yotqiziladi. Ikkinchi holatda, ular doimiy ravishda psixiatr va terapevt, va agar kerak bo'lsa, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisning nazorati ostida bo'lishlari kerak. Agar miyokard infarktiga chalingan bemorlarda psixotik holat rivojlansa, operatsiyadan so'ng subakut septik miokardit bilan og'rigan bemorlarni tashish mutlaqo kontrendikedir. bemorlarni kechayu kunduz nazoratini ta'minlaydigan umumiy kasalxonada o'tkazish kerak, bu ayniqsa qo'zg'alish va depressiya holatida bo'lgan bemorlar uchun zarur (depressiya holatidagi bemorlar ko'pincha o'z joniga qasd qilishga urinishlarini unutmaslik kerak). Somatik va yuqumli kasalliklar uchun tegishli va zararsizlantirish terapiyasi o'tkaziladi. O'tkir S.da ongning xiralashishi va gallyutsinoz bilan davom etadigan xlorpromazin buyuriladi.

Ob'ektning uzaygan S.ini davolash klinik ko'rinishga bog'liq. Gallyutsinator-paranoid va manik holatlar, shuningdek, konfabula, xlorpromazin va boshqalar aniq sedativ ta'sirga ega. Depressiya sharoitida ko'rsatiladi. S.ning buyum haqidagi prognozi asosiy kasallikning borishiga bog'liq.

Bibliografiya.: Psixiatriya bo'yicha qo'llanma, ed. G.V. Morozov, 2-tom, p. 84, M., 1988; Psixiatriya bo'yicha qo'llanma, ed. A.V. Snejnevskiy, 2-jild, p. 228, M., 1983.

1. Kichik tibbiy entsiklopediya. - M.: Tibbiy entsiklopediya. 1991-96 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. Tibbiy atamalarning entsiklopedik lug'ati. - M.: Sovet entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.

"Semptomatik psixozlar" nima ekanligini boshqa lug'atlarda ko'ring:

Psixozlar - (psixo + oz). Bemorning aqliy faoliyati atrofdagi haqiqat o'rtasidagi keskin farq bilan ajralib turadigan ruhiy kasalliklarning og'ir shakllari, haqiqiy dunyoning aks etishi qo'pol ravishda buzilgan, bu o'zini tutish buzilishlarida va ... ... Psixiatriya atamalarining izohli lug'ati

INFEKTSION Psixozi - INFEKTSION PSIXOSIS, psixo, yuqumli kasalliklar tufayli yuzaga keladigan buzilishlar. Surunkali infektsiyalar, ayniqsa ular bevosita miya to'qimalariga ta'sir qilsa (masalan, sifiliz), har bir infektsiyaga xos bo'lgan psixozlarni keltirib chiqaradi, ikkinchisi ... ... Katta tibbiy ensiklopediya

Yorqin psixikoz - (1827 yilda ingliz shifokori R. Brayt tomonidan tasvirlangan, 1789-1858) - og'ir buyrak etishmovchiligida yuzaga keladigan simptomatik psixozlar (ongning buzilishi, parchalanadigan gallyutsinatsiyalar va boshqalar).

Yuqumli psixozlar - bu turli xil infektsiyalar bo'lgan psixik kasalliklar guruhidir. Yuqumli kasallikka chalingan bemorning ruhiy holatini buzilishi uning tabiatiga, markaziy reaktivlikning xususiyatlariga bog'liq ... ... Ensiklopedik psixologiya va pedagogika lug'ati - (senil psixozlarining sinonimi) odatda 60 yildan keyin paydo bo'ladigan etiologik heterojen ruhiy kasalliklar guruhi; chalkashlik holatlari va turli xil endoformalar (shizofreniya va manik depressiv psixozni eslatib turadi) bilan namoyon bo'ladi ... Tibbiy entsiklopediya

I Yaralar (vulnus, singular; ochiq shikastlanishning sinonimi) mexanik stress tufayli terining yoki shilliq pardalarning, to'qimalar va organlarning anatomik yaxlitligini buzish. Vujudga kelish shartlariga qarab, R. ... ga bo'linadi. Tibbiy entsiklopediya

- (ruhiy kasallikning sinonimi) miyaning patologiyasi natijasida kelib chiqadigan va ko'pincha bemorlarning ijtimoiy kasbiy yomonlashishiga olib keladigan turli xil ruhiy kasalliklar va shaxsiyat o'zgarishlari. Ruhiy kasalliklar etarli ... ... Tibbiy entsiklopediya

I Bezgak (bezgak; italyancha mala aria bad air; sinonimi: botqoq isitmasi, vaqti-vaqti bilan isitma) - bu isitma hujumlari, jigar va taloqning kattalashishi, kamqonlik, qaytalanuvchi yo'l bilan xarakterlanadigan protozoal kasallik. Tibbiy entsiklopediya

- (sinonimi: somatik jihatdan shartli psixozlar) asosan turli xil etiologiya va klinik ko'rinishga ega psixozlar guruhi, asosan psixoorganik sindromning turli xil chuqur namoyon bo'lishining salbiy buzilishlari bilan davom etmoqda (Psychoorganic ... ... Tibbiy entsiklopediya

Semptomatik psixozlar ichki organlarning kasalliklari, yuqumli kasalliklar, endokrinopatiyalar natijasida kelib chiqadigan aqliy kasalliklarni o'z ichiga oladi.

O'tkir simptomatik psixozlar odatda chalkashlik belgilari bilan yuzaga keladi; uzaygan shakllar psixopatik, depressiv-paranoid, gallyutsinator-paranoid holatlar, shuningdek doimiy psixoorganik sindrom shaklida namoyon bo'ladi.

Patogenez... O'tkir simptomatik psixozlar kuchli, ammo qisqa muddatli zararlanganda namoyon bo'ladi; uzaygan psixozlar paydo bo'lishida, shuningdek, ilgari o'tkazilgan miya shikastlanishi (travma, mastlik va boshqalar) ma'lum rol o'ynaydi.

Klinik rasm... Ruhiy kasalliklarning xususiyatlari ma'lum darajada psixozni keltirib chiqargan somatik azoblarga bog'liq. O'tkir rivojlanayotgan yurak etishmovchiligi hayratlanarli, amentiya belgilari bilan birga bo'lishi mumkin; surunkali yurak etishmovchiligida letargiya, befarqlik, tashabbuskorlik etishmasligi ustunlik qiladi, ammo dekompensatsiya kuchayishi bilan tashvish, tushkunlik etakchi o'rinni egallaydi; gipnagogik gallyutsinatsiyalar, deliryumlar mumkin.

Miyokard infarkti bilan ko'pincha o'lim qo'rquvi bilan xavotir kuzatiladi, ammo ba'zi hollarda yuqori kayfiyat va eyforiya ustunlik qiladi. Vaziyatning yomonlashishi buzilgan ong (deliryum, amentia) hodisalari bilan sodir bo'lishi mumkin. Yaxshilash bosqichida ba'zida shubhali, egosentrizm, og'riqli hislarni doimiy ravishda aniqlash bilan uzoq muddatli gipoxondriyal holatlar hosil bo'ladi.

Dastlabki bosqichda qon tomir genezisining ruhiy buzilishi ko'pincha nevrotik namoyishlar (bosh og'rig'i, boshdagi shovqin, bosh aylanishi, uyquning buzilishi, charchoqning kuchayishi, kayfiyatning labilligi), shuningdek ilgari xarakterli psixopatik xususiyatlarning kuchayishi bilan belgilanadi. Keyinchalik progressiv yo'nalish aqliy faoliyatning pasayishi, xotiraning zaiflashishi va demans bilan tugaydigan shaxs darajasining pasayishi bilan birga keladi. O'tkir qon tomir psixozlari ko'pincha o'tkinchi va chalkashlik alomatlari bilan yuzaga keladi (chalkashlik ko'pincha kuzatiladi, odatda kechasi sodir bo'ladi). Shu bilan birga, epileptiform paroksismalar, og'zaki halüsinoz fenomeni mumkin.

Terminal bosqichda, shuningdek operatsiyadan keyingi davrda saraton o'smalari bilan, odatda, qisqa muddatli va turli xil chuqurlikdagi ongni chalkashtirish bilan kechadigan o'tkir psixotik avj olishlar paydo bo'ladi (delirious, delirious-amentive holatlari). Depressiv va depressiv-paranoid holatlar ham kuzatiladi.

Uremiya alomatlari bilan surunkali buyrak etishmovchiligi ongni xayajonli, deliril-oniroid yoki deliriyent-amentiv buzilishi bilan murakkablashadi, bu holat yomonlashganda chuqur hayratga soladi. Shu bilan birga, eiileptiform tutilishlar paydo bo'lishi mumkin.

Jigar kasalliklari (gepatit) bilan apatiya, charchoq, asabiylashish bilan yo'q qilingan depressiyalar kuzatiladi. Toksik jigar distrofiyasi ongni xiralashgan va alacakaranlık bulutligi bilan birga keladi.

Vitamin etishmovchiligi bilan (tiamin, niatsin va boshqalar etishmovchiligi) asthenik, xavotir-depressiv, befarq holatlar, shuningdek ongni aldamchi va amentiv buzilishi kuzatiladi; rivojlangan holatlarda Korsakov sindromi va demans rivojlanishi mumkin.

O'tkir gripp psixozlari odatda delirious kasalliklar va epileptiform hayajon bilan yuzaga keladi; uzaygan psixozlarning klinik ko'rinishi asteniya va ko'z yoshlari ustunligi bilan tushkunlik bilan aniqlanadi.

Tuberkulyozli bemorlarda ko'tarilgan kayfiyat ko'pincha kuzatiladi, ba'zida manik holat darajasiga etadi; tirnash xususiyati va ko'z yoshlari bilan astenik holatlar ham qayd etilgan.

Revmatizmning o'tkir bosqichida, orzu-havas qiladigan holatlar bilan bir qatorda, tana sxemasini buzish, depersonalizatsiya va derealizatsiya bilan psixosensor kasalliklarning qisqa muddatli hujumlari mumkin. Uzoq muddatli revmatik psixozlar bilan manik, depressiv va depressiv-paranoid rasmlar kuzatiladi.

Dastlabki bosqichlarda endokrinopatiyalar endokrin psixosindromning namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi, ular uchun haydovchilardagi eng odatiy o'zgarishlar (ishtahaning ko'payishi yoki pasayishi), chanqoqlik, issiq va sovuqqa sezgirlikning o'zgarishi, uxlashga bo'lgan ehtiyojning oshishi yoki pasayishi va hk. Shu bilan birga umumiy aqliy faoliyatning o'zgarishi (yo'qotish) qiziqishlarning avvalgi kengligi va farqlanishi) va kayfiyat (gipomanik, depressiv, aralash holatlar, qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, tashvish, disforiya kuchaygan).

Endokrin psixosindromning klinik ko'rinishi gormonal buzilishlar xususiyatiga qarab o'zgartiriladi. Gipopituitarizmda, ayniqsa, hayotiy haydovchilarning inhibatsiyasi, jismoniy zaiflik va zaiflik kuzatiladi; akromegaliya bilan - apatiya va spontanlik, ba'zida qoniqarli eyforik kayfiyat bilan birlashtirilgan; hipotiroidizm bilan - barcha aqliy jarayonlarning sustligi, apatetik-depressiv holatlar, jinsiy istakning pasayishi; gipertireoz bilan - qo'zg'aluvchanlik, uyqusizlik, kayfiyatning labilligi oshadi.

Asosiy kasallikning kuchayishi bilan delirious, amentive, alacakaranlık holatlari, shuningdek epileptiform tutilishlarning paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, affektiv va shizofreniya belgilarining ustunligi bilan uzoq muddatli psixozlar mavjud. Tug'ruqdan keyingi davrdagi psixozlar ko'pincha amentiv, katatonik yoki affektiv kasalliklarning ustunligi bilan yuzaga keladi.

Tashxis... Semptomatik psixozlar somatik azoblanishni keltirib chiqaradigan endogen kasalliklardan ajralib turishi kerak. Tashxisni aniqlashtirish, hech bo'lmaganda qisqa muddatli buzilgan ongning epizodlari, aniq astenik buzilishlarning paydo bo'lishi, shuningdek, kasallik rivojlanishi paytida ruhiy kasalliklarni nevrologik va somatik alomatlar bilan birlashtirilishi to'g'risidagi ma'lumotlar yordamida osonlashadi. O'tkir simptomatik psixozlar boshqa etiologiyaning ekzogen psixozlaridan (intoksikatsiya, markaziy asab tizimining organik kasalliklari) ajralib turadi.

Davolash... Somatik patologiyadan kelib chiqqan ruhiy kasalliklarni bartaraf etish asosiy kasallikning borishi bilan chambarchas bog'liq. Dori-darmonli terapiya bilan psixotrop dorilarning badandagi kasallikka salbiy ta'sirini hisobga olish kerak. Psixofarmakologik dorilarning gipotenziv ta'sirini va boshqa nojo'ya ta'sirlarni, shuningdek barbituratlar, morfin va alkogol ta'sirini kuchaytirishni yodda tutish kerak. Ehtiyotkorlik psixotrop preparatlarni buyurishni rad etishga olib kelmasligi kerak, ayniqsa psixomotor qo'zg'alish holatlarida, bu o'z-o'zidan bemorning hayoti uchun xavflidir.

O'tkir simptomatik psixozlarni davolash taktikasini belgilashda (delusiv holatlar, gallyutsinoz va boshqalar) ularning qisqa davomiyligi va qaytaruvchanligini hisobga olish kerak. Shu munosabat bilan somatik kasalxonada (psixosomatik bo'lim) tibbiy yordam va bemorlarga yordam ko'rsatishning butun hajmi ta'minlanishi mumkin. Psixiatriya shifoxonasiga ko'chirish somatik holatning yomonlashishi xavfi bilan bog'liq va barcha hollarda bu zarur emas.

Deliryum va, avvalambor, doimiy uyqusizlikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, detoksifikatsiya terapiyasi bilan birga trankvilizatorlar (diazepam, xlordiazepoksid, elenium, oksazepam, nitrazepam, evoktin), shuningdek antipsikotiklar (xlorprothiksen, teralot ko'rsatadigan) ta'sir ko'rsatadi.

Achchiq holatdagi bemor kecha-kunduz nazoratiga muhtoj. Ushbu holatni engillashtirishni iloji boricha erta boshlash kerak. Agar ongning xiralashishi bezovtalik, qo'rquv, psixomotor qo'zg'alish hodisalari bilan birga bo'lsa, detoksifikatsiya terapiyasi (gemodez, polidez, poliglyucin) bilan birgalikda psixotrop preparatlarni qo'llash ko'rsatiladi. Shu maqsadda ko'pincha xlorpromazin va levomepromazin (tizercin), shuningdek leponex (azaleptin) ishlatiladi. Bemorlarning somatik holatini (puls va qon bosimini nazorat qilish) hisobga olgan holda davolashni minimal dozada (25-50 mg) boshlash kerak. Antipsikotiklar tabletkalarda yoki parenteral usulda yurak preparatlari bilan birgalikda buyuriladi. Trankvilizatorlarni (seduksen, relanium, elenium) tomir ichiga tomchilatib yuborish ham samaralidir.

Miyaning og'ir etishmovchiligida piratsetam (nootropil) in'ektsiyalari ko'rsatiladi.
Uzoq muddatli simptomatik psixozlar bilan dori-darmonlarni tanlash klinik ko'rinishning xususiyatlari bilan belgilanadi. Depressiya holatlarida timoleptiklar buyuriladi (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); gipomanik va manik holatlarni davolash uchun trankvilizatorlar va antipsikotiklar qo'llaniladi. Halusinatuar va xayolot holatlarini davolash antipsikotiklar (etaperazin, frenolon, sonapaks, triftazin, haloperidol va boshqalar) bilan amalga oshiriladi.

Somatogen kelib chiqadigan nevrotik holatlarni davolash ko'p jihatdan nevrozlarni davolashga o'xshaydi. Astenik sharoitda trankvilizatorlarning kichik dozalari (ayniqsa, klinik ko'rinishda asabiy zaiflik hukmron bo'lsa va tutilishga ta'sir qilsa) aqliy faollikni faollashtiradigan dorilar bilan birgalikda [1,5-3-3,5 g aminalone, 1,2-2, Kunning birinchi yarmida 4 g piratsetam (nootropil)]. Kuchli letargiya, sustlik, ish samaradorligi pasayishi holatlarida psixostimulyatorlar buyuriladi: kunning birinchi yarmida 5-20 mg sydnokarb, sentedrin, assefen.

O'tkir simptomatik psixozlar ko'pincha ongning vaqtinchalik xiralashishi bilan yuzaga keladi. Ongning buzilishi chuqurligi, tuzilishi va davomiyligi bilan farq qiladi. Asosan, quyidagi sindromlar mavjud: hayratlanarli, deliryum, amentiya, alacakaranlık stupefaksiyonu, oneiroid. Ushbu buzilishlar psixoz bilan, ham badandagi kasalliklar, ham yuqumli kasalliklar bilan, hamda zaharlanish bilan rivojlanishi mumkin.

Semptomatik psixozdan oldin odatda qisqa prodromal davr bosh og'rig'i, sustlik yoki harakatsiz harakatsizlik, emotsional buzilishlar (xavotir, qo'rquv, depressiya), uyquning buzilishi, giperesteziya, ya'ni astenik sindrom belgilari bilan kechadi. Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, astenik hodisalarning alohida og'irligi kasallikning og'ir kechishini ko'rsatadi. Ba'zi hollarda ruhiy buzilishlar astenik kasalliklar bilan chegaralanadi va psixoz rivojlanmaydi.

Agar o'tkir psixotik kasalliklar yuzaga kelsa, ular bir necha soatdan 2-3 kungacha davom etadi. Ko'pincha bu deliryum yoki epileptiform hayajonli rasm bilan ongni bulutli qilishdir.

Ko'p yuqumli kasalliklar boshlanganda deliryum faqat tunda va ko'pincha bir marta sodir bo'ladi. Bolalar (ayniqsa, yosh bolalar) uchun deliril va delirusgacha bo'lgan kasalliklarning qisqa muddatli epizodlari bilan hayratlanarli kombinatsiya ko'rinishidagi zerikarli ongning eng tipik holatlari. Juda jiddiy asosiy kasallik bilan deliryum bir necha kun davom etadi va ayniqsa noqulay holatlarda uni amentiya bilan almashtirish mumkin.

Jiddiy intoksikatsiyalar bilan klinik ko'rinishda hayratlanarli holat hukmronlik qiladi, bu umumiy holatning og'irligi oshishi bilan stuporga va keyinchalik komaga aylanishi mumkin.

Epileptiform hayajon bilan ongning alacakaranlık holati to'satdan paydo bo'ladi va o'tkir qo'zg'alish va qo'rquv bilan birga keladi. Bemor shoshilib yuguradi, xayoliy ta'qibchilardan qochadi, qichqiradi; uning yuzidagi dahshat ifodasi. Ushbu psixoz odatda to'satdan tugaydi. Uning o'rnini chuqur uyqu, ko'pincha bema'ni holat egallaydi. Ba'zida psixoz amentiya rasmiga aylanishi mumkin, bu esa prognostik jihatdan noqulaydir. Ta'riflangan psixotik holatning davomiyligi ko'pincha 30 minutdan 2 soatgacha davom etadi.Epileptiform qo'zg'alish kasallikning boshlang'ich davrida, yuqumli kasallikning batafsil tasviridan oldin sodir bo'lishi mumkin.

Somatik (yuqumli va yuqumsiz) kasalliklarda aniq toksikozisiz (bezgak, revmatizm va boshqalar), ko'pincha qisqa muddatli bo'lgan onirik holatlar kuzatiladi va oneyroiddan chiqib ketishda asteniya birinchi o'rinda turadi.

Ba'zi hollarda, faqat tashqi ko'rinishda oniroidga o'xshash sharoitlarni ishlab chiqish mumkin - oneiroidga o'xshash holatlarbeixtiyor xayollar, sustlik va atrofdan ajralib qolish. Shu bilan birga, bemorlar joyiga, vaqtiga va o'ziga xos xususiyatlariga to'g'ri yo'naltirilgan. Ushbu holatni tashqi ta'sir (do'l, teginish) to'xtatishi mumkin.

O'tkir simptomatik psixozlarning ko'plab mualliflari chastotani qayd etadilar onirik (tush ko'radigan) davlatlarbemorlar voqealarning passiv ishtirokchilariga aylanganda, hayoliy mavzu bilan odatdagidek tush ko'rishni orzu qilish tajribasining klinik ko'rinishida ustunlik bilan. Tushdagi holatlarning tuzilishi vizual gallyutsinatsiyalarni ham o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, bemorlar o'zlarini tomoshabin yoki zo'ravonlik qurboni deb bilishadi, tashvish, qo'rquv yoki dahshatni boshdan kechirishadi. Hayajon chalkashlik va bezovtalik bilan birga keladi.

Semptomatik psixoz tarkibidagi ammentiv sindrom odatda o'tkir somatik kasallik yoki intoksikatsiya organizmning oldindan zaiflashishi fonida (ochlik, o'ta jismoniy va ruhiy charchoq, oldingi surunkali kasallik) rivojlanganda paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan, ba'zi mualliflar amentiyani deliryumning bir varianti ("o'zgargan tuproqdagi" deliryum) deb hisoblashadi. Yaqinda amentiya sindromi klassik shaklda deyarli topilmadi. Ko'pincha kuzatiladi mehmondo'st davlatlar.Eng muvaffaqiyatli bu kabi davlatlarni belgilashdir astenik chalkashlik[Mnuxin S. S., 1963; Isaev D. N., 1964]. Ular aniq charchoq va fikrlashning nomuvofiqligi bilan chalkashliklarning kombinatsiyasi bilan belgilanadi. Ongni bulutlash chuqurligi doimo va tez o'zgarib turadi, endi tobora kattalashib boradi, endi charchoq yoki dam olish ta'siri ostida kamroq, ba'zan esa o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Suhbat davomida odatda faqat birinchi savollarga to'g'ri javob olish mumkin, keyin javoblar chalkashib ketadi va chalkashib ketadi; dam olgandan so'ng, suhbatdoshga javob berish qobiliyati qisqa vaqt ichida tiklanadi. Amentivga o'xshash holatlarda atrofdagi yo'nalish to'liq emas. Xulq-atvor, ta'qiblar, gipoxondriyak bayonotlar va individual gallyutsinatsiyalarning bo'lak g'oyalari qayd etilgan. Tuyg'ular haddan tashqari labliligi bilan ajralib turadi: qo'rquv, xavotir, qayg'u, chalkashliklarning ta'siri tezda bir-birini almashtiradi. Ushbu davlatlar uchun aniq asteniya va eng kichik stressda ruhiy jarayonlarning charchashi eng xarakterlidir. Astenik chalkashlik amentsiyadan nafaqat ongni bulutlanishining kichikroq chuqurligi, balki holatning o'ta o'zgaruvchanligi bilan ham farq qiladi - ongni chuqur bulutlanishidan uning deyarli to'liq aniqlanishigacha bo'lgan tez o'zgarishi bilan.

Ko'pgina xorijiy mualliflarning ta'kidlashicha, K. Bonxeffer tomonidan tasvirlangan ekzogen turdagi reaktsiyalar sindromlari hozirda deyarli hech qachon ularning "sof" shaklida va o'ziga xos "qotishmalarida" topilmaydi (V.Sheid), bir sindromdan ikkinchisiga o'tish. Ko'pincha, ayniqsa keksa bemorlarda, tashqi reaktsiyalar turlariga xos bo'lgan alomatlar bilan chalkashliklar mavjud. Bunday davlatlar ingliz psixiatrlari tomonidan "chalkash holatlar", amerikaliklar - "o'tkir miya sindromi" (o'tkir miya sindromi), nemislar - "chalkash holatlarning o'tkir holatlari" (o'tkir Verwirrtheitszustande) deb belgilanadi.

O'tkir simptomatik psixoz ongni bulutsiz, o'tkir og'zaki gallyutsinoz shaklida davom etishi mumkin. Bunday psixoz to'satdan rivojlanib, chalkashlik, xavotir va qo'rquv bilan birga sharhlovchi xarakterdagi og'zaki gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi bilan (odatda dialog shaklida) rivojlanadi. Kelajakda gallyutsinatsiyalar imperativ tarkibga ega bo'lishi mumkin. Ushbu holatda gallyutsinatsion tajribalar ta'sirida bo'lgan bemorlar boshqalarga va o'zlariga nisbatan xavfli harakatlarni amalga oshiradilar. Og'zaki halusinoz kechasi yomonlashadi. Og'zaki gallyutsinatsiyalarning bo'ronli oqimi gallyutsinatorlik chalkashligi deb nomlanishiga olib kelishi mumkin.

O'tkir zaharlanishda simptomatik psixozlarning surati (o'tkir intoksikatsiya psixozlari) odatda ong va tutilishning chuqur o'zgarishi bilan cheklanadi. Agar o'limga olib keladigan natija bo'lmasa, unda bu buzilishlar butunlay yo'qoladi yoki katta darajada yumshatiladi.

O'tkir simptomatik psixozdan chiqish paytida asteniya hodisalari yoki emotsional-giperestetik zaiflik (K. Bonxoefferning fikriga ko'ra) har xil og'irlik kuzatiladi. Bemorlar charchagan, uzoq vaqt kuch sarflashga qodir emaslar va ish paytida, ayniqsa ruhiy jihatdan tezda charchashadi. Shu bilan birga, ular g'azablanarli, injiq, teginuvchan, egosentrikdir va alohida e'tibor talab qiladi. Kayfiyat nihoyatda beqaror, depressiyaga moyil; giperesteziya hodisalari ifodalangan. Bolalar va o'spirinlarda asteniya bilan bir qatorda psixopatik xatti-harakatlar buzilishi, qo'rquvga moyillik, gipoxondriakal va boshqa nevrotik kasalliklar yuzaga keladi [Suxareva G. Ye., 1974].