Vaqtinchalik hodisa sifatida, charchoq, hissiy haddan tashqari haddan tashqari normal odamlarda diqqatning buzilishi kuzatiladi. Ba'zi hollarda diqqat etishmasligi doimiy bo'lib qoladi va beparvolik deb ataladi. E'tiborsizlikka olib keladigan e'tiborning turli xil xususiyatlarini birlashtirishning xususiyatlari va shakllariga qarab, biz uning uchta turi haqida gapirishimiz mumkin.

E'tiborsizlikning birinchi turi - chalg'itilishdir, bu zaif konsentratsiyalangan diqqatni osonlikcha majburiy almashtirish bilan belgilanadi. E'tiborsizlikning bu turi maktabgacha yoshdagi bolalar va og'ir ish yoki kasallik tufayli zaiflashgan, asabiylashgan odamlarga xosdir.

E'tiborsizlikning ikkinchi turi, aksincha, kommutatsiya qiyinchiliklari bilan diqqatning yuqori intensivligi va kontsentratsiyasi bilan belgilanadi. Bu uning fikrlariga qaratilgan "e'tiborsiz olim" turi. Bu, shuningdek, haddan tashqari ortiqcha va intruziv fikrlarga ega bemorlarda uchraydi.

E'tiborsizlikning uchinchi turi diqqatning juda zaif kontsentratsiyasi va uning zaif o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi. Ushbu tur asabiy jarayonlarning kuchi va harakatchanligining doimiy yoki vaqtincha pasayishi bilan bog'liq. Sog'lom odamlarda bu vaqtinchalik, ortiqcha ishlarning natijasidir. Klinikada bunday e'tibor qariyalarda ateroskleroz bilan kislorod ochligi sharoitida kuzatiladi.

Diqqatning buzilishi haqida shikoyatlar faqat umumiy somatik yoki nöropsikiyatrik buzuqlik sharoitida kasallikning belgisiga aylanadi.

Shuningdek, klinik psixologiyada fokal patologiyada diqqat etishmovchiligi alohida o'rin tutadi. Ular o'rtacha o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'linadi.

Modal o'ziga xos bo'lmagan e'tiborning buzilishi diqqatning barcha turlari va darajalariga qo'llaniladi. Bemor biron bir modulning stimuliga (vizual, eshitish, sezgir va hokazo) e'tiborni qaratolmaydi. Shunga o'xshash e'tiborning buzilishi turli darajadagi o'ziga xos bo'lmagan mediya miya tuzilmalariga zarar etkazadigan bemorlar uchun xarakterlidir.

Nonspesifik tuzilmalarning pastki qismlarining darajasi (medulla oblongata va o'rta miya mintaqasi) shikastlanishning birinchi darajasidir, ularda tez charchash, hajmning keskin torayishi va kontsentratsiyaning buzilishi kuzatiladi. Ushbu alomatlar diqqatni qo'llab-quvvatlaydigan mexanizmlarning zaifligi tufayli har qanday faoliyatda o'zini namoyon qiladi. Diqqatning majburiy shakllari ko'proq ta'sir qiladi: agar bemorni shaxsan qiziqtirsa, diqqatni jamlash osonroq bo'ladi

Diqqat patologiyalarining ayrim turlari.

• Faol e'tiborning kuchayishi, faol diqqatning fiziologik mexanizmlari haqida gap ketganda, shuni ta'kidlash kerakki, muhim ta'sirlarni tanlab olish miyaning faol faoliyati bilan bog'liq tananing umumiy uyg'onishi fonida mumkin. Uyg'otish darajasini tashqi belgilar bilan ham, elektroansefalograf (EEG) yordamida ham aniqlash mumkin, bu uning miya zaif toklari orqali uning elektroaktivligini aniqlaydi. Uyg'onishning 5 bosqichi mavjud: chuqur uyqu, uyquchanlik, xotirjam uyg'onish, faol (ehtiyotkor) uyg'onish, haddan tashqari uyg'onish. Faol e'tibor faqat faol va xotirjam uyg'onish bosqichida mumkin, boshqa bosqichlarda diqqatning asosiy xususiyatlari o'zgaradi va faqat ma'lum funktsiyalarni bajarishi mumkin. Masalan, uyquchan holatda reaktsiya faqat eng muhim 1-2 stimulyatorga mumkin, boshqa reaktsiyalar esa umuman yo'q. Masalan, ona beshikdagi chaqaloqning engil harakatidan uyg'onadi va turli xil shovqinlar bilan uxlashi mumkin.
• · Diqqatni chalg'itish - bu diqqatni bir ob'ektdan ikkinchisiga boshqacha tarzda o'tkazish. Bu hozirda biron bir faoliyat bilan shug'ullanadigan odamda tashqi stimullarning ta'siridan kelib chiqadi. Tartibsizlik tashqi va ichki bo'lishi mumkin. Tashqi chalg'itish tashqi stimullar ta'siri ostida yuzaga keladi; ixtiyoriy e'tibor majburiy bo'lib qoladi. To'satdan paydo bo'ladigan va o'zgaruvchan kuch va chastotada harakat qiladigan narsalar yoki hodisalar eng ko'p chalg'itadigan narsalardir. Ushbu ogohlantirishlarga javoban, odam qiyin o'chirilgan orientatsion refleksni rivojlantiradi.

Diqqatning ichki chalg'itishi kuchli his-tuyg'ular, tashqi his-tuyg'ular, odamning qiziqishi yo'qligi va hozirda u bilan shug'ullanayotgan ish uchun javobgarlik hissi tufayli yuzaga keladi.

G'oyasiz ong - odam uzoq vaqt o'ziga xos narsaga diqqatni jamlay olmasligi. G'oyasiz ongning ikki turi mavjud: xayoliy va haqiqiy.

Xayoliy g'oyibona ong - bu odamning bevosita atrofdagi narsalar va hodisalarga beparvo munosabati, uning diqqatini biron bir narsaga haddan tashqari ko'p jamlash.

Diqqat - har qanday tashqi yoki ichki hodisalar, narsalar yoki faoliyatlarga e'tibor qaratish qobiliyati. Diqqat hissiy, intellektual va motor faoliyati darajasini doimiy ravishda oshirishga yordam beradi, aqliy faoliyatning mahsuldorligini ta'minlaydi. Diqqat o'ziga xos, alohida va o'ziga xos mahsulotga ega emas. Uning natijasi - bu bog'liq bo'lgan har qanday aqliy faoliyatni takomillashtirish.

Faol (o'zboshimchalik bilan) va passiv (ixtiyoriy) ajratish. Diqqatning xususiyatlari orasida barqarorlik, hajm, o'zgaruvchanlik, yo'nalish mavjud.

Diqqatning buzilishi o'z ichiga oladi:

chalg'itishe'tibor - diqqatni uzoq vaqt ushlab turish qobiliyatining buzilishi;

charchoq- diqqat intensivligining pasayishi, faol e'tiborning passivga tez o'tish;

chalg'itish- harakatchanlikning ortishi, diqqatning tez o'zgarishi, kontsentratsiya, e'tibor intensivligi;

qattiqlik- bir ob'ektdan ikkinchisiga o'tish qiyin bo'lganda, harakatsizlik, doimiy e'tibor;

ovozning torayishidiqqat - ob'ektlar o'rtasida uning taqsimlanishining zaifligidan kelib chiqqan patologik kontsentratsiya.

Diqqatning buzilishi barcha ijobiy va salbiy sindromlarning bir qismidir.

Diqqatni klinik o'rganish: suhbat paytida bemorni kuzatib borish (shifokorning savollariga e'tibor berish, suhbat mavzusini o'zgartirish, chalg'ituvchi tashqi ta'sirlar).

E'tiborni patologik-psixologik tekshirish: 1. isbotlangan sinov (Anfimov jadvalidan foydalangan holda) 2. Krepelin hisobi (yodda, 100 dan 7 gacha)

Korsakovskiy psixozi. Etiopatogenez, klinikasi. Kurs, terapiya, prognoz.

Korsakovskiy psixozi - surunkali alkogolli ensefalopatiya. Etiopatogenez: miya tizimlarini inhibe qilish, ularning yaxlit faoliyatini buzish va tirnash xususiyati jarayonining pasayishi. Bu yangi aloqalarni shakllantirishga to'sqinlik qilmoqda. Surunkali inhibisyon holatida turli xil hipnotik fazalar aniqlanadi. Paradoksal faza keskin tirnash xususiyati bilan reaktsiyani, masalan, ko'p yillar oldin paydo bo'lgan izlarga nisbatan aniqroq va ko'payish qobiliyatiga ega bo'lganda keskin ajralib turadi, kuchli stimullar - hozirgi hodisalar asab tizimida hech qanday iz qoldirmaydi. Alomatlar: yangi, yangi taassurotlarni eslab qolish qobiliyatining buzilishi, amrobiyiya retrograd, vaqtni va joyni yo'naltirishni yo'naltirish, tartibsizlik (xotira buzilishi xayolot bilan almashadi), aqlning asta-sekin pasayishi. Ong aniq. Somatik tomondan, ko'pincha polinevit. Hozirgi: bosqichma-bosqich rivojlanadi va bir necha yil davom etishi mumkin. To'liq tiklanish kam uchraydi, odatda xotira va pertseptual nuqsonlar saqlanib qoladi. Engil holatlarda nuqsonisiz tiklanish.

Asosan, davolanish tark etishgacha kamayadi, qolganlari semptomatikdir. Avvaliga, yotoqda dam olish, iliq vannalar. Dori-darmonlardan: kuniga bir marta teri ostiga 0,5 ml 0,1% strichnin eritmasi, shuningdek, vitamin B glyukoza, kofein.

Og'ir stress va moslashish buzilishlariga reaktsiyalar (stressga o'tkir reaktsiya, travmadan keyingi stress buzilishi, moslashish buzilishi), klinikasi, terapiya, prognoz.

Affektiv-shok reaktsiya (stressga o'tkir reaktsiya) insonning va uning qarindoshlarining hayotiga haqiqiy tahdid tug'diradigan o'ta kuchli va to'satdan psixologik travma natijasida rivojlanadi. Klinikasi: 1. Gipokinetik variant (ko'chib o'tolmaslik, savollarga javob bermaslik, hayot uchun xavfli vaziyatda biron bir harakatni amalga oshirmaslik), 2. Giperkinetik variant (tartibsiz faoliyat, qichqiriq, otish, vahima). Bu bir necha daqiqa, soat davom etadi. Maxsus davolanish shart emas. Prognoz qulay.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi faqat fojiali voqeani boshdan kechirgan odamlarning bir qismida rivojlanadi.PSSB kursi ongda travmatik hodisani takroriy va intruziv ravishda ko'paytirish bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bemor boshdan kechirgan stress, travma paytida o'zini his qilganidan oshib ketadi va ko'pincha hujumni to'xtatish uchun o'z joniga qasd qilish fikrini keltirib chiqaradi. Takroriy tushlar ham xarakterlidir.

Shu bilan birga, bemor jarohatlar bilan bog'liq fikrlar, his-tuyg'ular yoki suhbatlardan, shuningdek, ushbu xotiralarni yaratadigan harakatlardan, joylardan yoki odamlardan qat'iyan qochadi. Psixogen amneziya xarakterlidir, bemor travmatik hodisani batafsil xotirada qayta ishlab chiqara olmaydi. Doimiy hushyorlik va tahdidni doimo kutish holati mavjud. Vaziyat ko'pincha somatik kasalliklar va asabiy, yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish va endokrin tizimlar tomonidan murakkablashadi.

PTSD davolash murakkab, kasallikning boshida dori-darmonlar (Sedativlar (Valerian ekstrakti 1-2 tabletkadan kuniga 3 marta, Corvalol, Valerian damlamasi, anakart, pion ildizi) - 3-4 hafta davomida kuniga 2-4 marta 20-30 tomchi. Saralangan serotoninlar guruhiga kiruvchi antidepressantlar: floksetin (Prozak), sertralin (Zoloft, Zolox), paroksetin (Seroksat, Paksil), sititalopram (Cipramil, Cipralex) .Doz alohida-alohida tanlanadi. odatda metoprolol (25-50 mg) yoki ateno bo'l (20-30 mg).

) va psixoterapevtik, keyin - asosan psixoterapevtik. Yaxshi natijalar bemorga hujum boshlanganida diqqatni chalg'itadigan xotiraga jamlashga o'rgatiladi, bu vaqt o'tishi bilan tetik paydo bo'lganida travmatik tajribani chetlab o'tib, ongni neytral yoki ijobiy his-tuyg'ularga avtomatik ravishda almashtirish odatini shakllantiradi.

Tuyg'ular bilan bir qatorda, e'tibor ham aks ettirilgan aqliy faoliyatning shakli emas. Shu bilan birga, bu psixikaning umuman ishlashi mumkin bo'lmagan hodisadir.

Diqqat bu psixofiziologik jarayon bo'lib, u aks etuvchi faoliyat yo'nalishini, ong oqimining ma'lum tashqi yoki ichki narsalarga yo'nalishini ta'minlaydi va hissiy, motorli va intellektual faollikni oshiradi. Alohida avtonom ong sohasi bo'lmasdan, e'tibor aqliy faoliyatning turli shakllari (idrok, xotira, tasavvur, fikrlash, harakat va boshqalar) orqali namoyon bo'ladi. Aqliy jarayonlarga sezilarli ta'sir ko'rsatish, diqqatning o'zi shaxsiyat xususiyatlariga bog'liq. Fiziologik jihatdan u asosan retikulyar shakllanish, talamik tizim, gipokampus kabi miya tuzilmalari, shuningdek, tayanch-kortikal va kaudo-talamo-kortikal tizimlar bilan bog'liq. Fiziologik nuqtai nazardan, ba'zi bir neyron tuzilmalarida qo'zg'alishning asosiy yo'nalishi sifatida e'tiborni tasavvur qilish mumkin. I.P.Pavlov shunday deb yozgan edi: "Agar bosh suyagi qopqog'ini ko'rish imkoni bo'lsa va miya yarim yarim sharlari joylari eng yaxshi qo'zg'aluvchanlik bilan yoritilgan bo'lsa, unda biz ongli ongli odamda uning miya yarim sharlari orqali shakli va o'lchamlari doimiy ravishda o'zgarib turishini qanday ko'ramiz. tartibsiz konturlar ichida, ko'proq yoki kamroq ahamiyatli soya bilan o'ralgan yorqin nuqta (salbiy induktsiya - avt.) "(Pss, 2-nashr. T. 3. - Kitob 1. - S. 248). Diqqatning fiziologik mohiyatini anglash A. A. Uxtomskiyning “dominant” haqidagi tushunchasiga yordam beradi. Uning mohiyati shundaki, faqat dam oladigan markaziy asab tizimi muayyan tirnash xususiyati bilan doimiy ravishda (yo'naltiruvchi refleks) reaktsiyaga kirishadi. Doimiy qo'zg'alish fokusi paydo bo'lganda, boshqa stimullardan (biologik ahamiyatsiz) kelib chiqadigan impulslar qo'zg'alish markaziga jalb qilinadi va uning kuchayishiga hissa qo'shadi, bu tananing boshqa barcha refleks faoliyatini vaqtincha inhibe qiladi.

Diqqatning paydo bo'lishi to'g'ridan-to'g'ri tashqi stimulyatorlarning hissiy analizatorlarga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ularning kortikal namoyishlari birgalikda birinchi signalizatsiya tizimini anglatadi. Bu passiv (ixtiyoriy) e'tibor, u avtomatik ravishda o'tadi va maxsus shartlarni talab qilmaydi. Passiv e'tiborning asosi instinktiv faoliyatning namoyon bo'lishi - orientatsion refleks bo'lib, uning paydo bo'lishi hozirgi refleks faoliyatini to'xtatadi (inhibe qiladi) va neokorteks darajasida neyronlarning qo'zg'aluvchanligi, reaktivligi va qobiliyatliligi oshadi (EGda, alfa ritm blokida va yuqori chastotali tebranishlarning kuchayishi). Dastlab, umumiy (miya sopi retikulyar shakllanishining qo'zg'alishi natijasida), so'ngra mahalliy (talamik faollashuv) orientatsion refleks paydo bo'ladi. Passiv e'tibor tashqi stimullarning jismoniy, vaqtinchalik, mekansal xususiyatlarining kutilmagan o'zgarishiga yoki muhim signallarning paydo bo'lishiga qarab, aks ettirish faoliyatining yo'nalishini o'zgartirish yoki o'zgartirishda namoyon bo'ladi. Bu tug'ma aqliy faoliyat turidir (hayotning birinchi oylaridan boshlab bolalarda kuzatiladi) va nafaqat mavjud stimullarning yangi va o'zgarishi (yorqinligi, rangliligi, yangiligi, kuchi, kontrasti, harakatchanligi va boshqalar) bilan belgilanadi, balki biologik holat bilan ham belgilanadi. organizm (uyg'onish, ochlik, qo'rquv, yosh giperseksualizm va boshqalar).

Bolaning kattalar bilan aloqasi natijasida passiv e'tibor asosida, o'yin faoliyati jarayonida bilvosita atrofdagi dunyoni aks ettirish imkoniyati ramzlar - so'zlar, tushunchalar (ovoz, imo-ishoralar), ya'ni ikkinchi darajali signallar orqali shakllanadi. Ikkinchi moslama tizimi paydo bo'lib, u ko'proq moslashuvchan (chuqurroq, ingichka, kengroq) dunyoni aks ettirishga imkon beradi. Uning rivojlanishi bilan faol (ixtiyoriy) e'tibor shakllanadi. Bu o'ziga xos inson shakli, ijtimoiy rivojlanish samarasidir. Faol e'tiborni shaxsning o'zboshimchalik bilan yo'naltirish va aqliy faoliyatini tashqi yoki ichki muhitning eng muhim ob'ektlariga yo'naltirish qobiliyati deb ta'riflash mumkin. Bu maqsadlarni belgilash va uni amalga oshirish uchun ixtiyoriy harakatlar bilan bog'liq (S. S. Korsakovga ko'ra "ichki ixtiyoriy faoliyat"), ongli va boshqariladigan jarayonlarga tegishli.

Faol e'tiborning birinchi namoyonlari bola hayotining ikkinchi yilida kuzatiladi va uning shakllanishi balog'at yoshidan va balog'atga etishdan keyingi davrda yakunlanadi. Faol e'tibor passiv diqqat bilan ham, ixtiyoriy jarayonlar bilan chambarchas bog'liq. Faol e'tiborni fiziologik qo'llab-quvvatlash asosan bazal xolinergik tizim (old miyada - Meinert yadrosi) va kaudal-talamo-kortikal tizim (striopallidar va limbik tizimlar, neokorteks) bilan bog'liq. Bazal xolinergik tizimda muhim stimullarga tanlab e'tibor berish mexanizmi taqdim etilgan, kaudalalamo-kortikal tizim bu yoki boshqa faoliyatni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan faoliyat joylarini taqsimlashni ta'minlaydi. Korteks va talamusda gamma salınımlarının (40-170 Gts) kuchayishiga EG faollashuv reaktsiyasi tarkibida ixtiyoriy diqqatning paydo bo'lishi haqida ko'rsatmalar mavjud (Murti V. N., Fetz E. E., 1992).

Passiv e'tibor ongni hozirgi narsalarga, to'g'ridan-to'g'ri taqdim etilgan hozirgi voqelikka yo'naltirishni ta'minlaydi. Faol e'tibor nafaqat to'g'ridan-to'g'ri sodir bo'layotgan voqealar (tashqi e'tibor), balki ob'ektlar, o'tmish yoki kelajak voqealari (ichki diqqat) haqida bilish imkoniyatini belgilaydi. Faol e'tiborni o'tmishga aylantirishning misoli - bu ma'lum bir ma'lumotni xotiradan chiqarib olish (ko'paytirish, tanib olish). Kelajakka e'tibor berish, xususan, oldindan sezgirlikda namoyon bo'ladi - ma'lum bir signalni kutish, unga ma'lum bir reaktsiya bilan javob berish kerak. Kelajakka qaratilgan ichki e'tibor ko'pincha "masofaga qarash", lablaringizni qimirlatish, individual so'zlarni talaffuz qilish, imo-ishora, aqliy modellashtirilgan ob'ektni majburiy chizish bilan birlashtiriladi. O'tmishga e'tiborni qaratish paytida mushaklarning umumiy gevşemesi qayd etiladi, ko'zning kontsentratsiyasi yo'qoladi, ko'z o'qlari ajralib chiqadi ("yo'q qarash"), atrofdagi olam tuman kabi qabul qilinadi. Passiv e'tibor va faol e'tibor antagonistik munosabatlardadir (bir-birini bostirish).

Passiv va faol e'tiborga qo'shimcha ravishda, uchinchi tur ajralib turadi - post-spontan e'tibor (passiv diqqatning eng yuqori shakli). Faoliyat jarayonida va bajarilgan ish uchun ishtiyoqda paydo bo'ladi, iroda kuchini talab qilmaydi, faoliyatga qiziqish bilan qo'llab-quvvatlanadi va ma'lum qoniqish hissi bilan birga keladi.

Shaxsning tuzilishiga qarab har bir kishi uchun har xil nisbatda berilgan ob'ektiv va subyektiv e'tibor turlarini ajratib ko'rsatish uchun asos bor. Subyektiv tip, ob'ektiv turdan farqli o'laroq, hissiy va kognitiv ta'sirlar tufayli diqqat ob'ektlarining ma'lum bir buzilishi (deformatsiyasi) bilan tavsiflanadi. Bu turli xil nevrotik va psixotik kasalliklar (idrok, tasavvur, xotira va fikrlash sohasidagi patologiya) paydo bo'lishida katta ahamiyatga ega.

Faol e'tibor quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi: hajm (qamrovning kengligi, tarqalishi), barqarorlik (konsentratsiya davomiyligi), intensivlik (shovqin immuniteti), o'zgaruvchanlik (diqqatning bir ob'ektidan ikkinchisiga o'tish). Shaxsiy fazilatlarni yoki ularning kombinatsiyasini ustunlik bilan mag'lub etish diqqat patologiyasining har xil turlarini tavsiflaydi.

Faol e'tiborni o'rganish uchun uning hajmini, barqarorligini, intensivligini va o'zgaruvchanligini baholashga imkon beradigan ko'plab usullar mavjud. Shu bilan birga, klinik amaliyotda, E. Kraepelin tomonidan tavsiya etilgan og'iz orqali ketma-ket hisoblash, ongdagi bir hil ob'ektlarni hisoblash, 100 (yoki 200) ni 7, 13, 17 ga bo'lish, shuningdek, bemorlarni konsentratsiya ehtimoli, odatdagi xatolar haqida intervyu olishda foydalaniladi. ishda ruxsat etilgan, bunga hissa qo'shadigan shartlar haqida. Suhbat paytida, davolanish-mehnat terapiyasi paytida bemorlarni kuzatib borish juda muhimdir.

Diqqatni o'rganish va olingan natijalarni talqin qilishda, tashqi ta'sirlardan qat'iy nazar, ayniqsa intensiv monoton ish bilan (elementar stimullarning taqdimoti) diqqat intensivligida fiziologik tebranishlar (o'z-o'zidan tebranishlar) ehtimolini hisobga olish kerak. Diqqatning bunday pasayish davri 2-3 sekunddan 12 sekundgacha. (N. N. Lange ko'ra). Shuni ham ta'kidlash kerakki, "haqiqiy" e'tibordan tashqari, individual mimik-pantomim xususiyatlari tufayli "aniq" e'tibor (yoki yaqqol beparvo) ham mavjud.

Diqqat patologiyasi ontogenetik kam rivojlanganlik (oligofreniya bilan), rivojlanishning kechikishi (infantilizmning har xil turlari bilan), shuningdek tashkiliy jihatdan murakkab bo'lgan (o'zboshimchalik bilan) va uning individual fazilatlari (barqarorligi, intensivligi, o'zgaruvchanligi, kengligi) bilan ontogenetik jihatdan yaqinda shakllangan turlarning rivojlanmaganligi yoki mag'lubiyati bilan belgilanadi.

Faol va passiv e'tiborning zaiflashishi aproseksiya (Gay, 1887), chalg'itishdir. Ko'pincha faol e'tibor aziyat chekmoqda. Aproseksiyaning quyidagi turlari ajralib turadi: faol diqqatni osonlikcha almashtirish va passiv e'tiborning ustunligi tufayli yuzaga keladigan chalg'itish (maktabgacha yoshdagi bolalarda, astenik bemorlarda kuzatiladi); yuqori zichlik va qiyin kommutatsion faol e'tibor tufayli chalg'itish (epilepsiya, paranoyali ba'zi olimlarga xos xususiyat); past darajadagi intensivlik va faol o'tishning qiyinligi bilan bog'liq bo'lgan chalg'itish (miya yarim aterosklerozi bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lgan keksa odamlarga xos).

Psixiatriya klinikasida faol e'tiborning tez-tez uchraydigan patologik holati va uning diqqatni jalb qilish darajasi oshadi.

Faol e'tiborning patologik yo'qolishi, faol e'tiborning passivga nisbatan o'zgarishi va ikkinchisining keng tarqalishi, shuningdek tashqi e'tiborning ustunligi, faol diqqatning intensivligi va barqarorligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu beqarorlik va ish qobiliyatining pasayishi, charchoq, zaiflik, uyquchanlik hissi, hosildorlikning pasayishi va ish sur'ati pasayishi, hatto sodda ishlarni bajarish jarayonida xatolar sonining ko'payishi bilan birlashadi. Charchoq, nevroz, turli xil etiologiyalarning astenik sindromlari (miya arteriosklerozi, miya shikastlanishining oqibatlari, surunkali epidemik ensefalit va boshqalar) hayratlanarli darajada, yuqumli, intoksikatsiya, somatogen psixozlar va boshqalar paytida faol diqqatning patologik susayishi mavjud.

Faol diqqatning chalg'itishi ortishi uning beqarorligi, intensivligining pasayishi, diqqatni jamlash qobiliyati, passiv e'tiborning ustunligi bilan tavsiflanadi. Shizofreniyaning gepefrenik shakli, progressiv falajning ekspansiv shakli, psixopatiyaning qo'zg'aluvchan va boshqa ba'zi shakllari uchun, alkogol intoksikatsiyasi uchun manik-depressiv psixoz va turli xil etiologiyalarning manik sindromlari tipik.

Patologik charchashda va faol diqqatning chalg'itishi kabi barqarorlik va intensivlikning pasayishi kuzatiladi: chuqurlikning pasayishi, faol diqqatning pasayishi va passivning ustunligi bilan diqqatning konsentratsiyasi. Biroq, bu diqqatning buzilishi mustaqil patologiya bo'lishi mumkin. Ular charchoq bilan, uxlab qolish bosqichida, tartibsizlik bilan, o'tkir psixotik epizodlar bilan, manik qo'zg'alish balandligida, psixo-organik sindrom bilan.

Faol e'tiborning yuqori darajadagi chalg'itishi bilan beqarorlik va passiv diqqatning chalg'itishi bilan ba'zi holatlarda gipermetamorfoz (K. Vernike, 1881), o'ta chalg'ituvchi va o'ta o'zgaruvchanlik darajasigacha erishish mumkin. Bunday holda, ong oqimi passiv ravishda atrof-muhit tashqi maydonining tasodifiy kichik ogohlantirishlarini, ularni tushunishga yordam bermaydigan va samarasiz istak bilan o'zgartiradi. Ushbu buzuqlik manik-depressiv psixozning manik bosqichida, yuqumli va intoksikatsion psixozlarda, o'tkir deliryumda va boshqa tartibsizlik sindromlarida, aqldan ozish va sarosimaning ta'siri bilan birga keladi.

Gipermetamorfoz va diqqatning patologik markazini ajratish kerak - giperproeksiya. Ikkinchisi ahamiyatsiz tashqi va (yoki) ichki dominant bo'lmagan stimullarga ularning g'ayrioddiy yorqinligi, yangilik tajribasi bilan belgilanishi bilan tavsiflanadi. Bu psixostimulyatorlarni, masalan, amfetaminni qabul qilishda kuzatiladi, paranoid sindromning ba'zi variantlari ta'sir qilish va siquv va bezovtalik bilan, depressiv-paranoid sindrom bilan, shizofreniya bilan.

Diqqatning patologik torayishi ongda stimullar majmuasini bir vaqtning o'zida ushlab turish va samarali ishlashning mumkin emasligidan dalolat beradi (ichki faol e'tibor hajmini toraytiradi). Diqqatning torayishi unutuvchanlik, chalg'itish, vaziyatlarning butun majmuasini e'tiborsiz qoldirish bilan namoyon bo'ladi. Suhbat chalg'iganida, bemorlar darhol suhbatni yo'qotishadi va suhbatni qayta tiklay olmaydilar. Bu keksa yoshda, astenik sindromda, miya aterosklerozi, miya yarim travmatik o'sishi, yuqumli psixozlar, demans jarayonlari bilan. Rivojlanayotgan falajli bemorda ushbu buzuqlikning yorqin namunasini E. Bleyler (1920) keltiradi: xavfni e'tiborsiz qoldirgan bemor erda ko'rinadigan sigaret tutqichining orqasida sakraydi.

Bemorni tashqi dunyodan to'sib qo'ygan holda, ichki diqqatni patologik torayishi, kuchli og'riqli tajribalar (gallyutsinatsiyalar, chalg'itishlar va boshqalar) bilan assimilyatsiya qilish bilan. Bunday holatda, savollari bo'lgan bemorlarning e'tiborini jalb qilganda, tashqi stimullar qisqa vaqt davomida qiyinlashadi yoki muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Diqqatning bu turi torayishi og'ir onoid sindromida, o'tkir delusional sindromlarda (o'tkir paranoid, o'tkir Kandinskiy-Klerambo sindromi, o'tkir hayoliy deliryum va boshqalar) uchraydi. Ichki kechinmalarning boyligi, ularning "haddan tashqari yuklanishi", ajoyib, demansdan, befarqlikdan farqli o'laroq, yuzidagi keskin, ba'zida zararli, kontsentrlangan ifoda bilan tasdiqlanadi, shu bilan birga tajribalar juda ajoyib, ifoda "sehr". Delusional tiqilib qolish bilan gipermetamorfoz fenomeni kuzatiladi.

Diqqatning patologik barqarorligi (qat'iylik, qat'iylik) odatda uning hajmini toraytirish bilan birlashadi. Bu ma'lum suratlar, g'oyalar, sezgilar haqida suhbatda bemorlarning haddan tashqari siqilib ketishi bilan namoyon bo'ladi, yangi stimullarga, suhbatning yangi mavzusiga, faoliyatga o'tishda, qat'iyat paydo bo'lganda. Bu epilepsiya, ensefalit, miya aterosklerozi, miya shikastlanishining uzoq muddatli oqibatlari, depressiv va hipokondriyak sindromlari bilan kuzatiladi. Epidemik ensefalitning dinamik shakli bilan diqqatni cheklash mavjud (faol va passiv), uni Parkinsonning umumiy aqliy va motorli bradifreniyasining namoyon bo'lishidan biri sifatida boshqa narsalarga o'tkazishning iloji yo'q.

Diqqatning patologik yo'nalishi, shuningdek, uning hajmining torayishi, patologik yopishqoqlik va gallyutsinatsiyalar, mavjud delusional fikrlar bilan belgilanadigan ichki e'tiborning ustunligi, senestopatik, depressiv va gipokondriyak sindromlari, shizofreniya debyuti (ichki tajribaga, patologik aks ettirishga, hissiyotlarni o'z-o'zini tahlil qilish bilan singdirish) bilan birlashtiriladi. , harakatlar, fikrlar) qo'rquvni, hayajonni, dahshatni boshdan kechirayotganda. Ekstazda, bemor og'riqli tajribalarga (deliryum, gallyutsinatsiyalar, hissiyotlarning o'zgarishi) shunchalik singib ketganki, u butunlay harakatsiz bo'lib, tashqi ogohlantirishlarga (og'riq, sovuq va hokazo) javob bermaydi, hatto ekspressiv reaktsiyalar paydo bo'lganda ham yo'q. Ekstatik holatdan chiqqandan so'ng, stimulyator va tashqi vaziyat ta'sirining amnezi yuzaga keldi.

V. A. Gilyarovskiy (1954) shizofreniya paytida kuzatilgan buzilishlarni xarakterlash uchun e'tiborni "chetga surish" kontseptsiyasini taklif qildi. Ularning xususiyatlari passiv e'tiborning saqlanib qolishi, hatto tashqi ahamiyatsiz, dominant bo'lmagan stimullarga, tashqi olamga qiziqish bo'lmaganda va tashqi (ekspressiv) e'tibor belgilari bo'lmasa.

Bir analizator tizimida uning susayishida namoyon bo'ladigan modal o'ziga xos diqqat etishmovchiliklari bo'lishi mumkin (eshitish stimuli taqdim etilganda, korteksning vaqtincha mintaqasi shikastlanganda, vizual - oksipital loblar korteksiga shikastlanganda). Modal o'ziga xos bo'lmagan buzilishlar korteksning frontal loblarining shikastlanishlarida va ayniqsa medial qismlarda kuzatiladi. Bunday holda, diqqatning buzilishi har qanday modning stimulini sezganda xarakterlidir. Bemorlar nutqqa oid ko'rsatmalarni bajarishga diqqatni jamlay olmaydilar, orientatsiya refleksining nutq regulyatsiyasi buzilgan, garchi bu sodir bo'lmaydi. Ko'pincha qat'iyat bor. Ildiz shikastlanishi bilan (uchinchi qorincha mintaqasi, magistralning yuqori qismlari, limbik sistema), moddaning o'ziga xos bo'lmagan diqqat etishmovchiligi, orientatsiya refleksining yo'qolishi va har qanday modalni qo'zg'atuvchi vositalarga nisbatan befarqligi aniqlanadi. Klinik jihatdan, bu letargiya, o'z-o'zidan paydo bo'lish, vosita va intellektual inhibisyonda yoki aksincha, tashqi stimullarga nisbatan haddan tashqari passiv chalg'ituvchi vosita disbizatsiyasida namoyon bo'ladi. Ko'rsatilgan diqqat patologiyasi miya shishi, miya travmatik shikastlanishi, miya tomirlari kasalliklari bilan qayd etilgan.

Agar komada bemorlarning diqqat-e'tibori umuman bo'lmasa, unda sopor bilan diqqatning ba'zi namoyonlari: ko'zlar qichqirishi, nolish, yuz ifodalarining o'zgarishi, nafas olish, yurak urishida puls, alohida ahamiyatli tirnash xususiyati beruvchi so'zlar. Ajablanarlisi, uning jiddiyligiga qarab, diqqatni jalb qilishda har xil qiyinchiliklar mavjud. Bu aqliy hayotning umumiy qashshoqligining, hissiy chegaraning oshishi, uyg'onish darajasining pasayishi va vosita inhibisyonining namoyon bo'lishidir. Bemorni nisbatan hayajonli, doimiy va sabrli so'rovlarida oddiy savollarni ishlatgan holda, ularni baland ovoz bilan takrorlash, atrof-muhitda elementar yo'nalishni borligini aniqlash, pasport ma'lumotlarini olish, oddiy ko'rsatmalarga rioya qilish, ko'rsatilgan narsalarga qarashingizni ta'minlaydi. Diqqatsizlik, apallik, og'ir apatetik sindromli, og'ir depressiv sindromli oligofreniya (beqarorlik, ahmoqlik) bo'lgan bemorlarda diqqatni jalb qilishda qiyinchiliklar kuzatiladi.

Depressiv, psixogenik va katatonik bema'nilik bilan og'rigan bemorlarda diqqatni jalb qilish darajasi faqat ekspressiv belgilar bilan baholanishi mumkin. Xususan, bemor uchun emotsional ahamiyatga ega bo'lgan tirnash xususiyati beruvchi vositalarni qo'llashda pulsning tezlashishi, nafas olish, yuzning rangi o'zgarishi, teri-galvanik refleksi xarakterlidir: unga ismini aytib murojaat qilish, bemorning og'riqli kechinmalarini eslash (depressiv qasos bilan) yoki travmatik holatlar (reaktiv qasos bilan) . Reaktiv qoqish bilan vegetativ reaktsiyalar yanada qizg'in, ifodali va uzoq davom etadi. Bemorni kuzatish va dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish ham yordam beradi.

Alkogol deliryum bilan patologik barqaror diqqat markazida diqqatning torayishi kuzatiladi. Bunday holatda, bemor katta xayoliy-gallyutsinatsiya tajribalariga e'tibor qaratadi va shifokor qisqa vaqt ichida uning e'tiborini jalb qila oladi.

Qarilikda faol diqqatning susayishi va susayishi, chalg'itish, diqqatni jalb qilishning ko'payishi, harakatsizlik va diqqatning qattiqligi.

E'tiborni jalb qilish mumkin emas degan xulosaga shoshilmang. Mavjud klinik usullardan foydalanish kerak: bemorlarga turli xil savollar taklif etiladi (bemor uchun neytral va individual ravishda hissiy jihatdan ahamiyatli), ular bir necha bor, jim va baland ovozda (afzal odamlar tomonidan), turli xil narsalarga, turli xil hislarni (eshitish, ko'rish, teginish), bemorni "qo'zg'atish" harakatlaridan foydalaning. Yomon ahvolda bo'lgan bemorlarni tekshirganda, ko'pincha faol va passiv e'tiborning to'liq yo'qligi (aloqaning yo'qligi, turli stimullarga reaktsiya, shu jumladan og'riq) haqida taassurot paydo bo'lishi mumkin. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bema'nilikdan chiqqanda, bemorlar tashqi vaziyat va uning og'riqli davrdagi o'zgarishlari haqida to'liq, izchil va batafsil tavsif berishadi.

Faol e'tiborning tashqi (ob'ektiv) belgilarini e'tiborga olish va tasvirlash kerak: haddan tashqari harakatlarning kechikishi, mushaklarning kuchayishi, holatning harakatsizligi, boshning stimulga tomon burilib, boshni oldinga egilishi bilan (bu holat diqqatning diqqatini va barqarorligini saqlaydi) kosmosda va ko'z o'qlarining bir-biriga yaqinlashishi bilan nafas olishning pasayishi, qisqarishi, cho'zilishi yoki ekshalatsiyaning kechikishi bilan. EGda faol diqqatning namoyon bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan o'zgarishlar mavjud (frontal loblarda bioelektrik faollikning oshishi).

Tashqi va ichki e'tibor bilan duruş va boshqa ekspressiv namoyon bo'lishdagi farqni eslash kerak (bu haqiqiy gallyutsinatsiyalar va soxta gallyutsinatsiyalarni ob'ektiv belgilar bilan ajratib olishga yordam beradi), faol va passiv e'tibor (gipnagogik va gipnopompik gallyutsinatsiyalar, o'xshash psixopatologik kasalliklardan paraideol illuziyalarni ajratishga yordam beradi).

Diqqatni o'rganish sindromologik va nozologik diagnostika, shuningdek, mutaxassis masalalarini hal qilish uchun zarur va majburiydir. Diqqatni yo'qotish xususiyatini bilish uni kompensatsiya qilish va dori-darmonsiz dorilar yordamida tuzatish uchun muhimdir.

- bu aqliy faoliyatning yo'nalishi va selektivligidagi buzilishning patologik psixologik belgilari. Diqqatning qisqarishi turli xil manbalardan ma'lumotni qabul qila olmaslik, diqqatning beqarorligi - kontsentratsiyaning pasayishi, qo'zg'alishga chalg'itilishning kuchayishi, etarlicha kommutatsiya - kontsentratsiyani bir ob'ektdan (hodisadan) boshqasiga o'zboshimchalik bilan o'tkazish qiyinchiliklari bilan namoyon bo'ladi. Tashxis suhbat, kuzatish va o'ziga xos patopsixologik testlar yordamida amalga oshiriladi. Davolash paytida dorilar, psixokorrektsiya va fizioterapiya qo'llaniladi.

ICD-10

F90.0 F63

Umumiy ma'lumot

Diqqat, barcha bilim faoliyatining faolligi va diqqat markazini ta'minlaydi. Uning buzilishi ko'pincha boshqa aqliy funktsiyalarning yomonlashuvi uchun asos bo'ladi - mnemonic, aqliy, ixtiyoriy. Diqqatning zaiflashishi barcha turdagi faoliyatning yomonlashishi, yo'naltirish va atrof-muhitga moslashish bilan birga keladi. Diqqat buzilishlarining aniq epidemiologik ko'rsatkichlarini aniqlash qiyin, chunki engil ishlaydigan, badandagi kasalliklarga chalingan har bir odamda engil vaqtinchalik alomatlar paydo bo'ladi. Maktabgacha yoshdagi bolalarda, boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda (3-10%), shuningdek, keksa odamlarda markaziy asab tizimining tabiiy qo'zg'alishi va yoshga bog'liq kasalliklari (12-17%) da o'rtacha va nisbatan barqaror namoyon bo'ladi.

Sabablari

Yo'naltirilgan diqqat funktsiyalarining samaradorligiga tashqi va ichki omillar ta'sir qiladi: turmush tarzi, sog'liq holati, turli kasalliklarga moyillik, tananing umumiy moslashuvchan qobiliyati, stressli vaziyatlar va psixologik travmalarni boshdan kechirish. E'tibor buzilishining eng ko'p uchraydigan sabablari quyidagilardir:

• Psixopatologik sindromlar.  Diqqatning pasayishi ruhiy kasalliklar tarkibiy qismidir. Ko'tarilgan chalg'itish mania va DEHB, tartibsizlik - depressiya, deliryum, gallyutsinatsiyalar bilan belgilanadi. Demans va deliryum diqqatning jiddiy patologiyalari bilan birga keladi.
• Markaziy asab tizimining organik lezyonlari.  Diqqat nonspesifik subkortikal tuzilmalar, aniq kortikal bo'limlarning disfunktsiyasi va miyadagi diffuz patologik jarayonlar tufayli buziladi. Buzilishning sababi bosh jarohati, neyroinfektsiya, miya shishi, markaziy asab tizimining degenerativ kasalliklari, prenatal va tug'ma shikastlanishlar, epilepsiya bo'lishi mumkin.
• Stress Atmosfera jarayonlari salbiy tashqi omillar - uzoq davom etadigan hissiy, aqliy va jismoniy stresslar, shikastlanishlar ta'sirida o'zgarganda o'zgaradi. Mashg'ulotlar paytida o'quvchilar, tug'ruqdan keyingi yosh onalar, sportchilar o'rtasida musobaqalarga qizg'in tayyorgarlik davrida e'tiborning pasayishi kuzatilmoqda.
• Somatik kasalliklar.  Ichki organlar va tizimlarning patologiyalari, infektsiyalar, intoksikatsiyalar ko'pincha astenik sindromning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ushbu holat charchoqning kuchayishi, yomon ishlash, diqqatning pasayishi, xotira va boshqa kognitiv funktsiyalar bilan tavsiflanadi.

Patogenez

Diqqatning buzilishi, e'tiborning barcha turlari va darajalari buzilganida, umuman ahamiyatsizdir va bir xil sohada - vizual, eshitish, motorli yoki teginish bilan namoyon bo'ladigan o'ziga xosdir. Modal nonspesifik alomatlar bilan patogenezning uchta usuli mumkin. Birinchisi - medulla oblongata va o'rta miya mintaqasining shikastlanishi yoki disfunktsiyasi. Shu bilan birga, tez charchash, hajmning etishmasligi va diqqatning kontsentratsiyasi shakllanadi. Keyingi variant - bu diensefalik tuzilmalar va limbik tizimning buzilishi. Semptomlar og'irroq, diqqat markazida va konsentratsiyasi beqaror.

Uchinchi mexanizm - bu frontal va temporal zonalarning mediobasal qismlarini mag'lubiyati. Ixtiyoriy e'tiborning funktsiyalari pasayadi, ixtiyoriy ravishda patologik kuchayadi (oson chalg'itish). Muayyan kasalliklar bilan og'rigan insonlar ikkita modali (ikkita vizual tasvir, ikkita tovush, ikkita teginish) bitta modalning stimullarini tan olishda qiynaladilar. Vizual, eshitish, sezgir yoki motorli beparvolik tegishli kortikal analizator miya tizimlarining ishlamasligidan kelib chiqadi, kamroq hollarda patologik subkortikal funktsiyalar patologik o'zgaradi.

Tasniflash

Diqqat - ba'zi ob'ektlarni (hodisalarni) ongli ravishda tanlab olish va bir vaqtning o'zida boshqalardan chalg'itish, ahamiyatsiz. Ushbu ta'rifga ko'ra, pasayish funktsiyalari faol deb tasniflanadi, ular o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi va passiv, insonning maqsadga muvofiqligi bilan emas, balki stimullarning tashqi xususiyatlariga bog'liq. Buzilishlarda faol e'tibor yomonlashadi va majburiy operatsiyalar kamayadi, o'zgarmaydi yoki kuchayadi. Quyidagi qoidabuzarliklarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• Barqarorlikning pasayishi.Ushbu buzuqlik shuningdek patologik chalg'ituvchi deb ataladi, og'ir holatlarda - o'ta chalg'ituvchi (gipermetamorfoz). Bu selektivlikning pasayishi, tashqi stimullarga majburiy ravishda o'tish kabi o'zini namoyon qiladi.
• Charchoqning kuchayishi.  Haddan tashqari charchash natijasida barcha asosiy parametrlar ruhiy stress bilan yomonlashadi. Faol va passiv e'tibor zaiflashadi.
• Ovozning torayishi.Yuqori kontsentratsiya boshqalarga to'liq e'tibor bermaydigan bitta (kamroq ikkita) ob'ektlarda aniqlanadi. Bunday tartibsizlikka misol sifatida haddan tashqari oshirilgan g'oyalar, jarohatlar.
• Konsentratsiyani pasayishi.Muayyan hodisa va narsalarga e'tibor qaratish qobiliyatining zaiflashishi yoki to'liq yo'qolishi mavjud. Diqqatning faol shakllari azoblanadi, passivlar bir xil darajada qoladi.
• Atalet ortadi.Diqqatning qat'iyligi - bu diqqatni kuzatiladigan ob'ektdan yoki bajarilgan harakatdan o'zgartirish qobiliyatining buzilishi. Bu psixikaning turli darajalarida qat'iyat bilan namoyon bo'ladigan miyaning organik shikastlanishlariga xosdir.

Diqqat buzilishining alomatlari

Eng tez-tez uchraydigan diqqat haddan tashqari charchashdir. Buzilish somatik kasalliklar, jismoniy va ruhiy stress, o'pkaning nevrologik organik funktsiyalari bilan yuzaga keladi. Bu charchoqning kuchayishi tufayli uzoq vaqt faoliyatga e'tibor qaratish qobiliyatining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar, hatto qisqa muddatli zo'riqishdan keyin ham charchashadi, chalg'iy boshlaydilar, asosiy mashg'ulotga qiziqishni yo'qotadilar. Boshida og'irlik hissi, dam olish kerakligi, uyquchanlik, bezovtalik haqida shikoyatlar tez-tez uchraydi.

Nevrotik kasalliklar, organik miya kasalliklari bilan, ko'pincha diqqat hajmining pasayishi kuzatiladi. Bemorlar bir nechta ob'ektlarni (mavzular, g'oyalar) ushlab turolmaydilar va maqsadli ishlay olmaydilar. Ular uchun ko'pkomponentli faoliyatni bajarish qiyin kechadi, u bajarilganda muhim talablar va shartlar ko'pincha e'tibordan chetda qoladi va o'zgaruvchan sharoitlar hisobga olinmaydi. Bemorlar bema'ni, unutuvchan ko'rinadi, suhbat davomida ular shunchaki aytmoqchi bo'lgan fikrlarini "yo'qotishadi". Ong 1 dan 3-4 birlikgacha ma'lumotni o'z ichiga oladi (norma 7-10 birlik).

Bolalarda va miya yarim korteksining frontal zonalari shikastlanganda, faollarga nisbatan passiv e'tibor ustunlik qiladi. Klinik jihatdan, bu hodisa yuqori chalg'ituvchi, etarli bo'lmagan kuzatuv, beqarorlik va etarli darajada konsentratsiya bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar ko'ngilli harakatlarga faol e'tibor berolmaydilar, boshlaganlarini oxirigacha bajara olmaydilar, ko'proq kuchli qo'zg'alishlar - baland ovoz, yorug'lik, harakat bilan chalg'ib qolishadi. Ular diqqat bilan savollarni tinglaydilar, noo'rin tarzda javob beradilar, savol beradilar, suhbatlarning etakchi mavzusidan tasodifiy holatga o'tishadi, lekin ular uchun yanada qiziqarli uyushmalar (ular hayotdagi vaziyatlar haqida gapirishadi, filmlar tomosha qilishadi). Manik holatning qo'pol chalg'itishi bilan diqqatni jamlash qobiliyati umuman yo'qoladi, diqqat ularning hech biriga tegmasdan, yon stimullarga qaratiladi.

Epilepsiya va boshqa organik patologiyalari bo'lgan bemorlarda e'tiborning qattiqligi va inertligi aniqlanadi. Kalit belgisi - bu harakat yoki ob'ektdan kontsentratsiyani o'zgartirish qobiliyatining pasayishi. Bemorlar uzoq vaqt davomida va suhbatni bitta mavzusiga "yopishgan" munosabatlarda beparvolik qilishadi va uni batafsil tasvirlab berishadi. Ular uchun maqsadlarni, vazifalarni, rejalarni o'zgartirish qiyin. Odamlar ularni zerikarli, yopishqoq deb baholaydilar. Haddan tashqari darajada, harakatsizlik so'zlar, iboralar, harakatlarning qat'iy takrorlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Diqqatning buzilishi hipokondriya, depressiya, psixotrauma, shizofreniya bilan rivojlanadi. Bemor muayyan hodisalarga e'tiborini qaratadi, hayotning boshqa jihatlari e'tiborga olinmaydi. Buzilishning varianti - bu patologik aks ettirish, unda bemorlar introspeksiyaga, hayotning ma'nosi, odamlar bilan munosabatlarga oid fikrlar. Ular kundaliklarni yuritadilar, o'zlarini tushunishga harakat qilib, boshdan kechirgan voqealarni batafsil bayon qiladilar. Uy sharoitlari, oilaviy munosabatlar diqqat markazidan tashqarida.

Gipokondriyak sindromida sog'liq, farovonlik, og'riq holatlarida fiksatsiya ro'y beradi. Tushkunlikka tushgan bemorlarning diqqatini o'tmishdagi salbiy tajribalar va kelajakni pessimistik umid bilan kutib olishga qaratiladi. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning e'tiborini o'zgartirish, yuz berayotgan narsalarning ikkilamchi va yashirin tafsilotlariga e'tibor qaratish bilan ajralib turadi. Boshqalar uchun bu g'ayrioddiy, eksantrik, o'ziga xos ko'rinadi. Masalan, muloqot paytida ular stol ustidagi narsalarni sanab, suhbat mazmunidan chalg'itib, devor qog'ozi chizishni o'ylaydilar.

Asoratlar

Diqqatning buzilishi bemorlarning aqliy va jismoniy stresslar, rejalashtirish, nazorat qilish va prognozlash bilan bog'liq murakkab ishlarni bajarish qobiliyatini pasaytiradi. Yorug'likning buzilishi kasbiy vazifalarni hal qilishga, maktab o'quvchilari va talabalarning sifatiga salbiy ta'sir qiladi. Qattiq tartibsizliklar bilan, gapirish qobiliyati, kosmosga yo'naltirilganlik yo'qoladi. Bemorlar ijtimoiy va maishiy darajada notekis bo'lib, oila a'zolarining yordamiga muhtoj. Faoliyatning buzilishini keltirib chiqaradigan va diqqat markazida bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash, qo'pol nuqsonlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, bemorlarning moslashuvini yaxshilash.

Diagnostika

Diqqatning buzilishi bo'lgan bemorlar nevrolog va psixiatr tomonidan tekshiriladi. Diagnostik qiyinchiliklar bemorni almashtirish qobiliyatining yo'qligi, charchoq, tadqiqotning ba'zi jihatlarini tanlab olish va boshqalarni e'tiborsiz qoldirish bilan bog'liq. E'tiborsizlik, unutuvchanlik, aloqa qobiliyatining qisman yo'qolishi umumiy intellektual etishmovchilikdan farqlanishi kerak. Shu maqsadda so'rov o'tkazish va kognitiv sohani har tomonlama patologik psixologik sinovdan o'tkazish. Agar nevrologik kasallikka shubha qilinsa, nevrologik tekshiruv va miyaning instrumental tekshiruvi buyuriladi. To'g'ridan-to'g'ri, diqqatning buzilishi quyidagi usullar bilan o'rganiladi:

1. Suhbat va kuzatish.  Psixiatr shikoyatlarni, ruhiy va nevrologik kasalliklar, stress va psixologik travmalarning mavjudligini tozalaydi va oila tarixini to'playdi. Bemorlar yana savol berishadi, tashqi ogohlantirishlar bilan chalg'ishadi, mavzuning bir tomoniga yopishib olishadi yoki biron bir munozaraga qo'shilmay, bema'ni gapirishadi. Ularga tashkiliy va rahbar yordam kerak.
2. Ikki marta stimulyatsiya usullari.  Ushbu usullar o'rtacha xarakterli kasalliklarni tashxislashga qaratilgan. Ularning mohiyati bir vaqtning o'zida bir xil modallik imtiyozlarini taqdim etish, e'tiborni tarqatish va saqlab qolish qobiliyatini baholashdan iborat. Vizual beparvolikni aniqlash uchun ikkita ob'ekt stimuli taqdim etiladi. Eshitish qobiliyatining buzilishi har xil tovushlarning ikkala quloqda bir vaqtning o'zida ta'siri bilan aniqlanadi; taktil beparvolik - ikki xil lokalizatsiya bilan, ammo har xil intensivlik / xarakterga ko'ra; vosita beparvolik - murakkab harakatlarning takrorlanishi.
3. Patopsixologik testlar. Ular tuzilgan ogohlantiruvchi material bo'lgan sinov buyumlari. Bajarilishning muvaffaqiyati va xatolarning tabiatiga ko'ra, psixolog funktsiyaning buzilishini aniqlaydi. Umumiy usullar:

• Tuzatish testi.  Diqqatning konsentratsiyasi va qat'iyligini aniqlash uchun ishlatiladi. Sinovning tezligini, xatolar soni, tabiati va taqsimlanishini baholaydi.
• Krepelin hisobi.  U salomatlikni o'rganish, e'tiborni almashtirish uchun ishlatiladi. Natijalarga ko'ra, ish qobiliyati, charchoq va harakatsizlik aniqlanadi.
• Shulte jadvallari.  Raqamlarni aniqlash uchun test diqqatning charchashini, charchoqni, kontsentratsiyani ko'rsatadi. Vazifalarning tezligi va aniqligini hisobga oling.
• Qizil va qora jadvallar.  Texnikaning asosiy maqsadi - kommutatsiya ishini baholash. Jami sarflangan vaqt kognitiv faoliyatning tezligini ko'rsatadi.
• Hisoblash.  Namuna sizga konsentratsiya, kontsentratsiya va charchoqni baholash imkonini beradi. Eksperimentator ko'rsatmalarga rioya qilib, xatolarning xususiyatini qayd etadi.

Diqqat buzilishi davolash

Terapiya taktikasi diqqatning yomonlashishiga olib keladigan asosiy kasallik bilan belgilanadi. Ba'zi hollarda etiologik omil - asteniya, depressiya, miya shikastlanishining oqibatlari, epilepsiya xurujlarini bartaraf etish orqali funktsiyani tiklash mumkin. Ko'pgina patologiyalar bilan quyidagi terapevtik ta'sir turlari ko'rsatilgan:

• Giyohvand moddalarni davolash.  Diqqat funktsiyalarini to'g'rilash uchun asosiy dorilar guruhi nootropiklardir. Ular asab hujayralarida metabolizm jarayonlarini yaxshilaydi, neyrotransmatsiya yo'nalishini va tezligini tiklaydi. Ba'zi hollarda asab tizimini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilishda ijobiy ta'sir (psixostimulyantlar, o'simliklarni davolash) kuzatiladi. Diqqatning barcha turlari zaiflashganda og'ir kasalliklarda antidepressantlar ko'rsatiladi.
• Psixokorrektsiya.  Psixologlar va korrektsiya o'qituvchilari bilan mashg'ulotlar bolalikda, bilim sohasi shakllanganda va bosh jarohatlari, insultlar va neyroinfektsiyalardan xalos bo'lganda samarali hisoblanadi. Rivojlanayotgan o'yinlar va vazifalar diqqatni jamlashga, barqarorlikka va diqqatni taqsimlashga qaratilgan. Bundan tashqari, mashqlar dam olishni rivojlantirish, kuchlanish va yengillikni o'z-o'zini tartibga solish bo'yicha amalga oshiriladi.
• Fizioterapiya. Hozirgi vaqtda miya yarim korteksi va miyaning subkortikal tizimlarini doimiy va o'zgaruvchan past chastotali oqimlari bilan elektr stimulyatsiyasi usuli ko'pincha kognitiv disfunktsiyalarni davolashda qo'llaniladi. Noinvazivlik va yon ta'sirning minimal xavfi tufayli protseduralar keng tarqalgan. Nevrastenik sindrom fonida kognitiv disfunktsiya bo'lsa, bemorlarga umumiy davolanish usullari - massaj, balneoterapiya, jismoniy mashqlar buyuriladi.

Prognoz va oldini olish

To'g'ri tanlangan dori terapiyasi va faol psixokorrektsiya bilan engil va o'rtacha diqqatni buzilishi ijobiy prognozga ega. Jiddiy kasalliklarda, natija to'liq etakchi kasallikning rivojlanishiga bog'liq. Profilaktika jismoniy va aqliy salomatlikni saqlashga, chekish va spirtli ichimliklarni tashlab, charchoqni oldini olishga asoslangan. Kun davomida, ish va dam olish vaqtini oqilona taqsimlash kerak. Nevrologik va ruhiy kasalliklarning rivojlanishi uchun xavf omillari mavjud bo'lganda, profilaktik diagnostika muntazam ravishda o'tkazilishi kerak.

Ongning shakli sifatida barcha aqliy jarayonlar vaqt (jarayon) uzunligi va o'ziga xos mazmuni bilan tavsiflanadi (sezilganda ob'ektning atributlari, idrok etilganda uning tasviri, tushuncha paydo bo'lganda tushuncha va boshqalar). Diqqat, bundan farqli o'laroq, uning o'ziga xos mazmuniga ega emas, u odamning aqliy faoliyatining yo'nalishini ko'rsatadi va partiya uning barcha shakllariga kiradi, chunki ular faoliyatga qaratilgan.

E'tiborni idrok etishda ishtirok etish unga faol, samarali xarakter beradi: odam nafaqat eshitadi, balki tinglaydi; nafaqat ko'rish, balki tashqi ko'rinishga, tengdoshlarga va hokazolarga bog'liq, shuning uchun idrokning mazmuni yanada aniqroq boshdan kechiriladi va uning mutlaq ko'rsatkichlari analizatorning sezgirligini oshirish yo'nalishi bo'yicha o'zgaradi. Shunday qilib, diqqat - bu odamning ba'zi bir fikrlar va narsalarga, uning aqliy faoliyatining ma'lum bir ob'ektga yo'naltirilganligi, shuning uchun u aniq ravshanlik va yengillik bilan idrok qilinadi va amalga oshiriladi.

Psixologiyada e'tiborning ikki turi ajratiladi - ixtiyoriy va ixtiyoriy.

Ixtiyoriy (yoki passiv) e'tibor shaxsning o'ziga xos va maxsus harakatlarisiz, uni keltirib chiqargan narsaning xususiyatlari va unga bo'lgan qiziqish tufayli mustaqil ravishda yuzaga keladi. O'z-o'zidan paydo bo'lgan holda, u o'z-o'zidan boshqa stimul ta'siri ostida paydo bo'lishni boshlaydi: odam o'tib ketadigan qurilish maydonchasida to'satdan shovqin, elektr payvandlash zonasida kutilmagan yorug'lik chaqishi va hokazo. faol, o'zboshimchalik bilan diqqat, irodaning ongli harakatlari tanlab, unga muhtoj bo'lgan fikrlar yoki g'oyalarning tor doirasiga qaratilgan. Odatda, ob'ekt ob'ektga qiziqish etishmaydi - fikrlar yoki g'oyalar guruhi, lekin diqqat markazidagi ishning zarurati va foydaliligi, shuningdek ushbu diqqat ob'ektining tanlanganligi. Mavzuning har qanday holatda kerakli fikrlarni jamlashga bo'lgan faol istagi ixtiyoriy e'tibor uchun juda xarakterlidir, bu o'ziga qaratilgan g'ayrat, shubhasiz asabiy ish, bu ayniqsa diqqat e'tiborini shakllantirishning boshida sezilarli bo'lgan, ya'ni "ishlash" jarayonida. Kelgusida faol harakatlar rejimida ishlash paytida o'zini o'zi sarflash borgan sari zaiflashmoqda va buning natijasida umumiy ruhiy stress bir tekislanadi. Diqqatning fiziologik mexanizmi subkortikal tuzilmalarda va birinchi signalizatsiya tizimida lokalizatsiya qilingan miya ichidagi qo'zg'alish markazlari va miya yarim korteksida - asosan ikkinchi signalizatsiya tizimida - faol, ko'ngilli e'tibor bilan. Va bu sub'ektning aqliy holatida, xususan, u qandaydir murakkab matematik masalani echishga harakat qilganda faol e'tibor sifatida aniq namoyon bo'ladi. Dastlab, vazifaning murakkabligidan tushkunlikka tushganda va uni hal qilish yo'llarini ko'rmasa, u diqqatni jamlash uchun eng katta qiyinchiliklarni va eng katta umumiy ruhiy stressni boshdan kechiradi, chunki korteksdagi dominant hali rivojlanmagan va har qanday tashqi stimullar (ishdagi aralashuvni chalg'itadigan, aralashadigan). u bilan muvaffaqiyatli raqobatlashing. U muammoni echishga yondashishni payqaganida, qiziqish (keyin uni quchoqlash) unga keladi, asabiy ish va umumiy aqliy zo'riqish, zaiflashish, pasayish (ongda hukmronlik shakllanishi bilan belgilanadi) va tashqi stimullar (oldingi "). "to'siqlar" konsentratsiyasi) allaqachon mavzuga umuman xalaqit bermaydi, lekin hatto subdominant bo'lib, uning hayajonini dominantga qo'shib qo'yganga o'xshaydi. Faol e'tibor e'tiborni jalb qilishdan sifat jihatidan farq qilsa ham, ularni bir-biridan ajratmaslik kerak, chunki inson ongining ontogenezida va filogenezida faol e'tibor passiv ravishda o'sib boradi.

Diqqat, aqliy funktsiyaning bir turi sifatida bir qator muhim xususiyatlar bilan tavsiflanadi.

Konsentratsiya , yoki konsentratsiyasi , diqqat diqqatning ob'ekt yoki atrofdagi biron bir voqea bilan bevosita bog'lanishini anglatadi, bu ulanishning mustahkamligini belgilaydi. Konsentratsiya, kontsentratsiya diqqatning namoyon bo'lishidagi asosiy haqiqatdir. Ushbu xususiyatga qarab, diqqat kontsentrlangan yoki atomizatsiyalangan, o'zgaruvchan bo'lishi mumkin. Diqqatlar miqdori bir-biriga bog'liq bo'lmagan va bir-biriga bog'liq bo'lmagan diqqat sohasidagi bir hil ob'ektlar (raqamlar, ob'ektlar va boshqalar) bilan belgilanadi. Shu asosda e'tiborni keng yoki tor deb baholash mumkin. Shu bilan birga, diqqat sohasidagi narsalarning ulanish darajasini yodda tutish kerak: ob'ektlar orasidagi bog'lanishning bir turi aniqlanganda diqqatning miqdori o'zgaradi va u disparate ob'ektlarni o'zaro bog'liq guruhga aylantirganda mutlaqo boshqacha sifatni (va shunga mos ravishda o'lchashni) oladi. mazmunli tushunish va guruhlash mumkin.

Diqqatning davomiyligi  bir vaqtning o'zida diqqat markazida bo'lishi mumkin bo'lgan bir-biriga o'xshash ob'ektlar soni bo'yicha hisoblab chiqilgan. Bunday holda, sub'ekt bir vaqtning o'zida bir nechta harakatlar bajarishi yoki bir nechta mustaqil jarayonlarni amalga oshirishi mumkin, shu bilan birga ular ustidan tegishli nazoratni ushlab turish va ushbu harakatlarning har biri darajasi va samaradorligini ular yolg'iz bajarilgandek solishtirganda pasayishiga yo'l qo'ymaslik. Badiiy adabiyotda, Napoleon bir vaqtning o'zida o'z kotiblariga yetti muhim diplomatik hujjatni buyurishi mumkinligi eslatib o'tilgan. Shunday qilib, ushbu xususiyatga ko'ra, e'tibor nafaqat bir diqqat markazida, balki ikki, uch va ko'p qirrali bo'lishi mumkin, chunki ular o'zaro munosabatlarda muvozanatlangan bir nechta ishlaydigan dominantlarning markaziy asab tizimida birga yashashi mumkinligi sababli.

Barqarorlik   diqqat   - bu uning konsentratsiyasining vaqtincha xarakteristikasi bo'lib, uning konsentratsiyasi davomiyligi bilan o'lchanadi.

Diqqatni uning sifatiga qarab baho berish shuni ko'rsatadiki, u diqqat ob'ekti bilan chuqurroq tanishish jarayonida tobora ko'proq qiziqishni belgilaydigan va diqqat markazini saqlaydigan yangi tomonlar va jihatlarni ochib beradigan joyda uzoq muddatli barqaror bo'lishi mumkin. Va aksincha, u diqqat markazini yo'qotadi va beqaror bo'lib qoladi, diqqat ob'ektida yangilikning to'liq etishmasligi, ya'ni ongda nuqtai nazar etishmasligi kabi chalg'itishga olib keladi. Shuni yodda tutish kerakki, diqqatning barqarorligi uning harakatsizligi bilan bir xil emas, chunki u ob'ekt bilan aloqani faqat uning shakllanish davrida saqlanib qolgan taqdirdagina saqlashni nazarda tutadi.

Diqqatni o'zgartirish tugmasi   zudlik bilan ba'zi o'rnatishlardan ozod bo'lish va o'zgaruvchan sharoitlarni hisobga olgan holda yangilariga qo'shilish qobiliyatidir, ya'ni etarlicha moslashuvchanlikni ta'minlaydigan e'tibor xususiyati. Bu diqqatning ongli ravishda o'zgarishi (bir ob'ektdan ikkinchisiga), bu tez o'zgaruvchan murakkab sharoitda to'g'ri harakat qilish va vaqt o'tishi bilan uning turli elementlarining o'zgaruvchan ahamiyatini baholashga imkon beradi.

Diqqatning turli xil xususiyatlarini bilish psixiatr uchun zarurdir, chunki bu unga ushbu aqliy funktsiyaning qaysi tomonlari birinchi navbatda ushbu kasallikka "qiziqish" va aniqlikdagi bemorda psixopatologik kasalliklarning umumiy manzarasida ularning ahamiyati va o'ziga xos tortishish nimani anglatishini aniqlab olishga yordam beradi.

Shunday qilib, nevroz bilan, ayniqsa nevrasteniya bilan, diqqat kontsentratsiyasi, miya aterosklerozi bilan - hajm va ayniqsa - tarqalish qobiliyati bilan; manik-depressiv psixoz bilan - diqqatning kengayishi, miyada epilepsiya va joriy organik jarayonlar bilan - uning o'zgaruvchanligi.

Diqqatning birlamchi patologiyasi bilan bog'liq alomatlar har safar ushbu aqliy funktsiyaning turli xil xususiyatlarining (kontsentratsiya, taqsimot, barqarorlik va boshqalar) buzilishi natijasida yuzaga keladi.

Faol e'tiborning sustligi, bemor uchun o'z ishining tabiati (ko'pincha aqliy) yoki boshqa maqsadli kasb egasi uchun zarur bo'lgan fikrlar va g'oyalarni to'plash juda qiyin ekanligidadir. Bu jarayonning boshlang'ich bosqichi, kontsentratsiyaning tobora keskin pasayishi munosabati bilan fikrlar va g'oyalarning to'g'ri doirasi bilan bog'lanish uchun harakat qilish ayniqsa qiyin. Nevroz (ayniqsa nevrasteniya) va nevrozga o'xshash holatlarga xosdir.

Faol e'tiborning chalg'itishi yoki zaifligining kuchayishi va passiv e'tiborning patologik ustunligi. Qisqa vaqt ichida suhbatdoshning savoliga yoki ushbu fikrlar doirasiga e'tibor qaratib, bemor darhol ular bilan aloqani yo'qotadi va boshqa narsalarga o'tadi. Ikkinchisining orasida uning e'tiborini ketma-ket bir yoki boshqa, asosan yorqin, atrofdagi narsalar egallab oladi, ular shakli, rangi yoki yorqinligi bilan ajralib turadi, bu allaqachon passiv, ixtiyoriy e'tiborning etakchi rolini namoyish etadi.

Shunday qilib, bemorning diqqati nutq reaktsiyalari bilan birga, ularning birortasiga etarlicha e'tibor qaratmasdan, bir mavzudan ikkinchisiga, uchinchisiga va boshqalarga o'tadi. Bu manik holatlarga xosdir (ayniqsa, dumaloq psixoz uchun).

Tushkunlik, faol e'tiborni tezda yo'qotish, bemor tomonidan erishilgan diqqatning konsentratsiyasi qisqa vaqt ichida (ba'zan bir necha daqiqa) saqlanib, keyin to'xtab qolishidan iborat. Bunday holda, bemorning diqqatini (keraksiz) unga kerak bo'lmagan boshqa narsalar yoki boshqa g'ayrioddiy fikrlar jalb qilishi mumkin, bunda ular keyinchalik majburiy ravishda o'rnatiladi. Bu erda e'tiborni to'g'ri mavzu yoki fikrlar va g'oyalar doirasiga tanlab qo'yish mumkin emas, ya'ni konsentratsiya beqarorligi tufayli faol diqqatning birlamchi zaifligi. Nevroz va nevrozga o'xshash holatlarga xosdir. Ta'riflangan uchta simptomning patogenetik mexanizmi asosan zaif ichki, faol inhibisyon va miya yarim korteksidagi qo'zg'alish jarayonining etarli konsentratsiyasi.

E'tiborni ma'lum bir fikr va fikr doirasiga patologik kontsentratsiya. Alomat shundan iboratki, faqat o'ta muhim ijobiy holat yoki uni shikastlantiradigan voqea bilan bog'liq faqat berilgan fikr yoki ma'lum bir fikr bemorning diqqatini jalb qiladi. Unga berilgan savollarga va "tashqi" (aytilgan fikr doirasi uchun) ta'siriga qaramay, bemor ushbu fikrlarga sodiq qoladi va ulardan chalg'itishga qodir emas. Delusional sindromli bemorlarning diqqatini jalb qilishda patologik konsentratsiya va psixo-travmatik fikrlarga reaktiv holati bo'lgan bemorlarning fikri.

Sabr-toqat - individual g'oyalarga diqqatni "yopishtirish". Bu o'zini diqqat va faoliyatning munosib ob'ekti bo'lgan har qanday mavzu yoki g'oyalar doirasiga haddan tashqari uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qiladi. Bu erda, mohiyatan, har qanday ob'ekt, diqqatning dastlabki aloqasi u bilan sodir bo'lganligi sababli, uning patologik kontsentratsiyasi bilan birga keladi. Odatda epilepsiya bilan og'rigan bemor, shifokorning savoliga javoban o'z ismini munosib ravishda ismini aytganda, boshqa 3-4 savollarga ham ismini qo'yadi. So'nggi ikkita alomatlarning patogenetik mexanizmi - bu birinchi signal tizimidagi asabiy jarayonlarning har qanday qismida (korteksning yara nuqtasi ichida) patologik inertligi va ikkinchisida korteksning keng joylarida tarqoq inertligi.