Uy Nevrologiya Shizofreniya bosqichlari: tavsifi, davolash belgilari va xususiyatlari. Shizofreniya uchun remissiya turlari Shizofreniyani remissiyada qanday saqlashim mumkin?

Shizofreniya bosqichlari: tavsifi, davolash belgilari va xususiyatlari. Shizofreniya uchun remissiya turlari Shizofreniyani remissiyada qanday saqlashim mumkin?

Katta yoshlilarda ushbu tip to'liq bo'lmagan remissiyalar orasida eng ko'p uchraydiganlardan biri hisoblanadi - taxminan 25% unga to'g'ri keladi [G. Zenevich, 1964]. Paranoid remissiyaning ikkita varianti tasvirlangan: bitta holatda bemorlar xayoliy tajribalarni tarqatishni boshlaydilar [Morozov V. M., Tarasov Yu. I., 1951], boshqalarida ular bemor uchun ahamiyatli bo'lib qolmaydilar.

O'smirlik davridagi paranoid remissiyaning parchalanadigan varianti odatda antipsikotik antipsikotiklarni davolashda yoki o'tkir paranoid sindromidan chiqishda takomillashtirish bosqichi sifatida uchraydi. Bemorning hiyla-nayranglarini yashirish, so'roq paytida ularni rad qilish imkoniyati shuni ko'rsatadiki, deliryumning fonida bo'lgan xayoliy stress kamayadi, hissiy zaryad (ichki zo'riqish, tashvish, asossiz qo'rquv va boshqalar) sezilarli darajada zaiflashadi va keyin u deyarli butunlay yo'q bo'lib ketadi.

Dissimulyatsiya to'liq bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda bemor nafaqat o'z tashabbusi bilan yolg'on fikrlarni bildirmaydi, so'roq qilinganida ularni rad qilmaydi, balki og'zaki ravishda o'zining avvalgi og'riqli tajribalarini tanqid qiladi, hamma narsa unga kasallikdan kelib chiqqanday tuyuladi va hokazo. Bunday hollarda. keyinchalik dissimulyatsiya haqida bilib olish kerak. Agar vaziyat normallashsa, remissiya tugallansa, o'spirin tan olishicha, bir muncha vaqt (haftalar, oylar) avvalgi noaniq (kam hollarda gallyutsinatsiya) tajribalari davom etgan, ammo u ularni ehtiyotkorlik bilan yashirgan, ko'rsatmaslikka, "o'zini tashlamaslikka", masalan, tezroq bo'lishga harakat qilgan. kasalxonadan chiqarildi. Aksincha, agar ahvol yomonlashsa, tushkunlik yoki og'irlashuv yaqinlashsa, o'spirin endi o'zining aqldan ozgan g'oyalarini yashira olmaydi va bundan oldingi hamma narsa "avvalgidek edi", deb aytdi, faqat u bu haqda hech kimga aytmadi.

To'liq bo'lmagan disimulyatsiya ko'proq uchraydi. Bunday hollarda, bemor o'z tashabbusi bilan bema'nilik bildirmaydi va so'roq paytida og'riqli tajribalarni rad etadi, ammo uning xatti-harakatlari buning aksini ko'rsatadi. Ehtiyotkorlik, ta'qib va \u200b\u200bmunosabatlar deliryumida shubha, ovqatlanishda bexosdan sezgirlik - zaharlanish va infektsiyaning deliryumida; bemor qandaydir tarzda xayoliy nuqsonni dismorfomanik deliryum bilan niqoblashga urinmoqda. O'tmishdagi xatolarni, o'tmishdagi gallyutsinatsiyalarni, deliryum va gallyutsinatsiyalardan kelib chiqadigan xatti-harakatlar, ularni tanqidiy baho berishning o'rniga, har doim ularni tarqatish bilan bog'liq bo'lgan tashvishlidir, garchi bu aniq ko'rsatib bermasa ham, chunki o'tgan xayollar va gallyutsinatsiyalarni rad etish mumkin. katatomik mexanizmlar yordamida.

O'zining namoyon bo'lishida deaktualizatsiya ma'lum darajada to'liq bo'lmagan dissimulyatsiyaning teskarisi. Agar bemorga savol berilsa, u avvalgi yolg'on gaplarni takrorlaydi va ularni tanqidiy baholay olmaydi. Shu bilan birga, aqldan ozgan fikrlar xatti-harakatlarga ta'sir qilmaydi. Biror kishi u bilan muomala qilishni xohlaganini e'lon qilganda, o'spirin bir vaqtning o'zida hech qanday tashvish, tashvish yoki o'zini himoya qilish niyatini ko'rsatmaydi. Hali ham u o'zga sayyoraliklar bilan muomala qilish usulini topganiga ishongan holda, avvalgi iboralarni takrorlash bilan cheklanib qoladi va o'ziga turli narsalar bilan mashg'ul bo'lib, boshqalarga o'z g'oyalarini singdirmaydi. Delusional tizim go'yo ajratilgan orolga o'xshaydi ("deliryumni kapsülasyonu"). O'smirni aqldan ozdiradigan narsalardan chalg'itish juda oson, u turli mavzularda suhbat qurishga tayyor. Har qanday chalg'ituvchi ijodkorlik to'xtaydi, yangi odamlar deliryumda ishtirok etmaydilar, yangi voqealar xayoliy talqin qilinmaydi. Barcha chalg'ituvchi bayonotlar oldingi fikrlarning qoldiqlarini takrorlashdir ("qoldiq bema'nilik"). Yuqorida aytilganlarni hisobga olgan holda, qoniqarli ijtimoiy moslashish imkoniyati paydo bo'ladi. O'smirni ishlashga jalb qilish mumkin va ba'zida u o'qishni davom ettirishga ham tayyor bo'ladi.

Remansning paranoid turida disimulyatsiya va deaktualizatsiya birinchi navbatda deliryum bilan bog'liq. Remissiyani shakllantirish paytida gallyutsinatsiyalar odatda yo'q bo'lib ketadi, ammo oldingi hissiyotlarga nisbatan tanqidiy munosabat darhol paydo bo'lmasligi mumkin.

O'smirlik davrida disimulyatsiya ko'rinishidagi paranoid remissiyaning parchalanishi deaktivatsiya ko'rinishidan ko'ra ko'proq uchraydi. Ikkinchi variant uzoqroq barqaror holat bilan tavsiflanadi. Dissimulyatsiya bilan, tez orada to'liq remissiya yuz beradi yoki retsidiv yoki alevlenme kuzatiladi.

www.psixiatriya.ru

Shizofreniya uchun eslatmalar (alohida holat)

Shizofreniya holatidagi remissiyalar ko'proq yoki kamroq aniqlanadigan shaxsiyatdagi o'zgarishlardir. Nosozligi bo'lgan remissiya bilan og'rigan bemorlar ijtimoiy xavfli harakatlarni ham amalga oshirishlari mumkin. Bu odamlarning aqliy holatini aniqlash juda qiyin, ayniqsa ular shaxsiy manfaati uchun yoki aqliy jihatdan sog'lom odamlar bilan birgalikda xavfli harakatlar qilganda. Bunday holatlarda, shaxsiyatdagi o'zgarishlar shunchalik chuqur bo'ladiki, ular bemorlarga mavjud vaziyatni to'g'ri baholashga va o'z harakatlarini boshqarishga imkon bermaydi yoki shaxsiyat o'zgarishlari ahamiyatsiz va xulq-atvorni aniqlamaydi.

Shubhasizki, remissiya holatida nuqson belgilari va qoldiq psixotik kasalliklar bo'lsa, bemorlar aqldan ozib, davolanishga yuborilishi kerak.

Shu bilan birga, E. Bleuler (1920) va E. Kahn (1923), shizofreniya bilan bog'liq bo'lgan bir qator holatlarda tiklanish yoki sezilarli yaxshilanish yuz beradi va shuning uchun bunday bemorlarning sog'lomligi mumkin. To'liq restitutio ad integrum paydo bo'lmasligi mumkinligi ta'kidlanadi, ammo ijobiy ijtimoiy moslashish, barqaror ish qobiliyati va aqlni saqlash qobiliyati amaliy tiklanish haqida gapirishga imkon beradi. Bunday sharoitlar asosan uzaytirilgan va doimiy remissiyalarga ega. Ba'zida remissiyalar 20-49 yil davom etadi [Sternberg E. Ya., Molchanova E.K., 1977]. Ko'pincha, ushbu sharoitda odamning energiya qobiliyatining sezilarli darajada pasayishi kuzatilmaydi, faollik deyarli saqlanib qolmaydi va hatto psixopatik, nevrozga o'xshash va individual hissiy kasalliklar bo'lsa ham, etarli darajada ijtimoiy moslashuv saqlanib qoladi. Ushbu turdagi remissiyalarda psixopatik va nevrozga o'xshash shakllanishlar progressiv belgilarga ega emas, ularning dinamikasi odatda jarayon bilan emas, balki tashqi omillar bilan belgilanadi. Bunday bemorlarning ruhiy funktsiyalarining saqlanib qolishi, progredentsiya belgilarining yo'qligi yaxshilanish va amaliy klinik tiklanishdan dalolat beradi. Bunday holda, ularning aql-idrokiga oid xulosa qonuniydir (Morozov G.V. va boshqalar, 1983]. Shizofreniya tarixi bilan og'rigan bemorlarni keyingi tadqiqotlar, ekspert komissiyalari tomonidan yuqorida keltirilgan asoslarga ko'ra aqlga sig'maydigan deb tan olingan, 90% dan ko'prog'i kasallikning kuchayishi yoki hukm paytida noto'g'ri xatti-harakatlarga ega emasligini ko'rsatdi [Pechernikova T. P., Shostakovich B. V. ., 1983].

Maxsus holat

So'rovda qatnashgan X., 37 yoshda, hujjatlarni qalbakilashtirishda ayblangan. Bolaligidanoq u ochiqko'ngil va tezkor edi. 8 sinfni tugatgan. Ikki marta o'g'irlik uchun sud qilingan. U jazolarini to'la ravishda o'tab bo'lgan.

22 yoshida, xatti-harakatlar to'satdan o'zgarib, g'azablandi, qo'rqib ketdi, munosabat, ta'qiblar haqida gapirdi, singlisiga uylanishni taklif qildi, uni o'ldirishga harakat qildi. "Paroksismal-progressiv shizofreniya, depressiv-paranoyik tutilish" tashxisi bilan uni majburiy davolanish uchun ruhiy kasalliklar shifoxonasiga olib borishdi, u erda notekis, rezonansli fikrlash, ahmoqona, tartibli, mayda-chuydalar bilan munosabat, ta'qib qilish g'oyalarini ifodalagan. Davolanish davom etar ekan, psixotik alomatlar endi tegishli emas. U kasalxonadan neyropsikiyatrik dispanser nazorati ostida chiqarildi.

Kelajakda u psixiatrik shifoxonalarga joylashtirilmadi, davolanmadi. U 10 yil davomida yengil avtoulovlar konduktori bo'lib ishladi. Menda asar haqida hech qanday sharh yo'q edi. Oilali, farzandi bor. Oilaviy munosabatlar iliq. Xotin Xning xatti-harakatlarida g'alati narsalarni sezmadi.

Tekshiruv davomida u erkin, suhbatda faol, hissiy jihatdan etarlicha edi. Men psixotik alomatlar topmadim. Uning holati va hozirgi holatini tanqid qildi. U o'tmishdagi voqealar haqida bemalol gapirdi, ularni kasallik deb hisobladi, taxminan olti oy kasal bo'lganiga ishondi va keyin asta-sekin "nima bo'layotganini tushuna boshladi". Uning ta'kidlashicha, kelajakda hech qachon qo'rquv va xavotirlar paydo bo'lmaydi. Singlimning munosabatlari yaxshi. U hujjatlarni qalbakilashtirishni ruhiy kasalliklar shifoxonasida qolishini yashirish istagi bilan izohladi.

Xulosa: X. shizofreniya o'tkir hujumini boshdan kechirgan, keyinchalik og'riqli namoyishlar kamayib, doimiy uzoq muddatli remissiya shakllangan. Kechirilish 15 yil davomida hech qanday psixotik alomatlar va hissiy-ixtiyoriy nuqson belgilarini davolashsiz, barqaror ijtimoiy, mehnat va oilaviy moslashuv qobiliyati va etarli xulq-atvorni davolamaslik bilan tasdiqlanadi. Taxmin qilinayotgan huquqbuzarlikka nisbatan.

www.vitaminov.net

Shizofreniya remissiyasining ta'rifi

(Shizofreniya bo'yicha seminarning 10-qishki sessiyasi materiallari asosida. Davos, 2006)

Remissiya tushunchasi
Shizofreniyada remissiya erishish mumkin bo'lgan maqsaddir. Ushbu g'oya Shveytsariyaning Davos shahrida shizofreniya bo'yicha 10-qishki sessiya doirasida bo'lib o'tgan simpoziumdagi barcha xabarlarning asosi edi. Yaqinda kiritilgan shizofreniya klinik remissiyasining ish mezonlari tizimi davolash natijalariga erishish va saqlab qolish, bemor va uning qarindoshlarining umidlarini qondirish uchun qulay zamin yaratadi. Shoshilinch zarurat shizofreniyani davolashga shifokorlarning munosabatini o'zgartirish, davolanishning ijobiy natijalariga va ijobiy natijaga erishish uchun bemorlarni, yordamchilarni va shifokorlarni tayinlashdir. Seminarning asosiy mavzusi klinik amaliyotga remissiyaning yangi mezonlarini joriy etish bo'ldi. Seminar ishtirokchilari, shuningdek, barqaror remissiyaga erishish va saqlash uchun zarur bo'lgan inyeksiya uchun dori-darmonlarni qo'llash usullarini muhokama qilishdi.
Simpozium qatnashchilari ta'kidladilarki, o'rganish va davolashda sezilarli yutuqlarga qaramay, shizofreniya odatda surunkali takrorlanadigan kasallik deb hisoblanadi, uning davosi deyarli yoki mumkin emas va davolanish samarasiz. Shifokorlar ko'pincha davolanishning samarasizligi kabi davriy kasalliklar va kasalxonaga yotqizish bilan kasallikning kechishini odatiy hol deb bilishadi. Shizofreniya tashxisi qo'yilgan bemorlarda remissiya mumkin - bu ham bemorlar, ham shifokorlar uchun qiyin, ammo erishish mumkin bo'lgan tushunchadir. Kontseptsiya davolash imkoniyatlarini kengaytiradi, uni klinik tadqiqotlar va klinik amaliyotda qo'llash uchun, shizofreniya klinik remissiyasining izchil ishlash mezonlari zarur.
Remissiya uzoq vaqt davomida ruhiy tushkunlik va bezovtalikni davolashda muhim klinik maqsad bo'lib kelgan, ammo shizofreniya ekstremal notekislik va kurs davomiyligi va kasallikning turli natijalari bilan ajralib turadi. Remissiyaning standart mezonlari kontseptsiyasi ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Ko'pgina bemorlarda shizofreniya davolanish rejimining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, bu odatda relapsga olib keladi, ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladi. Ba'zida bemorning oldingi ijtimoiy faollik darajasiga qaytishi uchun bir yildan ko'proq vaqt ketadi va har bir keyingi qaytalanish bilan ahvol shu qadar yomonlashishi mumkinki, avvalgi somatik va funktsional holatiga etib bo'lmaydi.

Shizofreniya remissiyasining mezonlari
2003 yilda o'tkazilgan konferentsiyada shizofreniya remissiyasini o'rganish bo'yicha ishchi guruh ushbu kasallikning xarakterli belgilari va alomatlarini aks ettiruvchi diagnostik mezonlar asosida remissiyaning standart mezonlarini taklif qildi.
Ushbu konsensus hujjatida remissiya "bemorlarda kasallikning asosiy belgilari va alomatlarining yaxshilanishini his qiladigan holat, ularda xatti-harakatlarning buzilishi yo'q va shizofreniyaning dastlabki tashxisini tasdiqlash uchun etarli shartlar yo'q" deb ta'riflangan. Simpoziumni boshqargan professor Jon Keyn: "Bu degani, shifokorni ko'rishga kelgan bemorga mavjud belgilar va belgilar asosida shizofreniya tashxisi qo'yilmaydi". Kechirilish deganda, erishish qiyin bo'lgan va kasbiy va ijtimoiy reabilitatsiyaning boshqa ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladigan tiklanish degani emas, bu yuqori darajadagi funktsional foydalilikni talab qiladi. Ammo, remissiya bilan, shizofreniya uchun xos bo'lgan alomatlar va alomatlar yo'q, bemor maqbul psixososyal darajaga erishdi. Remissiya bilan og'rigan bemorlarda SF-36 ko'rsatkichi bo'yicha hayot darajasi (QOL) sezilarli darajada yaxshilanadi.
Mezonlar shizofreniyani dastlabki tashxisi uchun PANSS shkalasining sakkiz ko'rsatkichining (ijobiy va salbiy belgilarni baholash shkalasi) baholashga asoslangan:
deliryum
fikrlash buzilishi
gallyutsinatsiya harakati
g'ayrioddiy fikrlar mazmuni
uslub va pozitsiya
beparvo ta'sir qiladi
ijtimoiy o'zini-o'zi izolyatsiya qilish
nutqning spontanligi va ravonligi buzilgan
Bemorda remissiya bosqichini aniqlash uchun ushbu alomatlarning barchasi umuman yo'q yoki juda kam (PANSS shkalasi bo'yicha 1-3 daraja) kamida 6 oy davomida ko'rsatilishi kerak. Shunday qilib, ushbu model o'zgarish mezonlaridan farqli ravishda yaxshilanishni o'lchash uchun aniq chegaraviy ko'rsatkichlardan foydalanadi. Shuning uchun, foiz bilan ifodalangan ballarning boshlang'ich sonini taqqoslash va yaxshilash standart mezon bilan almashtirilishi va klinik amaliyotda va ilmiy tadqiqotlarda ishlatilishi mumkin.

Kechirilishning maqsadi: o'zgarishga erishish
Remisyon mezonlarining kiritilishi EUFAMI (ruhiy kasal bo'lgan oilalarning Evropa uyushmalari federatsiyasi) tomonidan psixiatriyada yangi strategiyani ishlab chiqish uchun muhim kontseptsiya sifatida tasdiqlangan. Bemorlarni himoya qilish bo'yicha Evropa guruhi 28 mamlakatda 44 tashkilot bilan ishlaydi. Ushbu guruh ruhiy salomatlik bilan bog'liq barcha holatlarda mahalliy va milliy darajadagi qaror qabul qiladigan shaxslar va ommaviy axborot vositalariga ta'sir ko'rsatadigan bemorlar va ularning qarindoshlarini qo'llab-quvvatlaydi. EUFAMI sog'liqni saqlash idoralarini ushbu kontseptsiyani Yashil komissiyaning "Aholining ruhiy salomatligini yaxshilash" maqolasiga alohida mavzu sifatida kiritishga chaqiradi. Evropa Ittifoqi mamlakatlari uchun psixiatriya strategiyasida. ”

Davolash rejimiga muvofiqligi: boshlang'ich nuqtasi
Davolash rejimiga to'liq rioya qilmaslik shizofreniyada keng tarqalgan hodisa, ammo baholash qiyin. Yaqinda chop etilgan nashrda davolanish rejimlarining buzilishi kasalliklarning rivojlanishiga, o'limning ko'payishiga va ko'plab kasalliklar uchun sog'liqni saqlash tizimidagi xarajatlarning oshishiga olib keladi. Ma'lumki, shizofreniya bilan kasallangan ko'plab bemorlar shifokor buyurganidek dorilarni qabul qilmaydi, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning kamida 50 foizi ba'zida davolanish rejimini buzishadi. Og'iz orqali yuborish uchun atipik antipsikotiklar davolash usullarini to'ldirdi, ular simptomlarni engillashtirish va qaytarilish chastotasini kamaytirish uchun ishlatiladigan an'anaviy antipsikotiklarga qaraganda samaraliroq bo'lib chiqdi. Biroq, davolanish rejimini buzish juda muhim masala bo'lib qolmoqda. 2 haftada bir marta foydalanish qulayligi va ishonchliligi bilan atipik vositaning samaradorligini birlashtiradigan in'ektsiya uchun atipik barqaror chiqariladigan dorilarning rivojlanishi davolash rejimiga rioya qilishni sezilarli darajada yaxshilaydi. Davolash rejimiga rioya qilish bir qator ijobiy omillarning natijasidir:
dori konsentratsiyasining prognoz qilinadigan, barqaror va uzoq muddatli plazma darajasi;
minimal tebranishlar bilan maksimal plazma kontsentratsiyasining pasayishi;
oshqozon-ichak traktida so'rilganidan keyin jigarda metabolizmning etishmasligi;
o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalarni aniqlashning tezkor usuli (davolash rejimining buzilishi).
Risperidon - bu uzoq davom etadigan birinchi atipik antipsikotik dori. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu dori sizni remissiyaga moyil bo'lmagan ko'plab "barqaror" bemorlarda remissiyaga erishish va uni saqlab turish imkonini beradi. Taklif etilgan remissiya mezonlarining klinik ahamiyatini tekshirish uchun 6 oylik klinik tadqiqotlar davomida olingan ma'lumotlarni retrospektiv baholash amalga oshirildi.
Tadqiqot maqsadi risperidon va nazorat qiluvchi dori (StoRMi) ning samaradorligini taqqoslash edi. Og'iz orqali yuborilgan bemorlarga antipsikotiklar yoki antipsikotiklar in'ektsiya uchun turg'un-ozod risperidon (RAPDI) buyurilgan. Tadqiqotga yozilishda qatnashgan 715 bemorning atigi 29 foizi PANSS mezonlariga javob berishdi, ammo tadqiqot oxiriga kelib bu raqam 60 foizga ko'tarildi. In'ektsiya uchun uzoq vaqt davomida ishlatiladigan risperidon bilan davolash aqliy va somatik sharoitlarda statistik jihatdan ahamiyatli va doimiy yaxshilanishga olib keldi. Olti oylik tadqiqot bemorlarning 74% tomonidan yakunlandi, bu RAPDni davolash rejasiga juda yuqori darajada rioya qilinganligidan dalolat beradi. Bu bemorlarga remissiya va unga rioya qilish mezonlariga rioya qilishga yordam beradi.

Kontseptsiyani amaliyotga joriy qilish
L. Xelldin, Trollxattan shahridagi NU sog'liqni saqlash markazining bosh psixiatr o'rinbosari (Shvetsiya) remissiya mezonlari tushunchasini kundalik amaliyotga joriy etish muhimligini ta'kidladi. CATIE klinik tadkikoti (Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar uchun antipsikotiklar samaradorligini taqqoslash) shifoxonalarda hayot sharoitida o'tkazilgan birinchi tadqiqot edi. Tadqiqotchilar bir nechta antipsikotik dorilarni ob'ektiv taqqoslashdi va bemor va uning qarindoshlari uchun kasallikning natijasini hisobga olishdi. Muayyan bemorlarning turmush tarzini baholash uchun bitta muassasa yoki hududning xususiyatlarini o'rganish kerak. L. Xelldin Shvetsiyada 253 ming aholiga ega bo'lgan hududda, 670 kishi shizofreniya kasalligiga chalingan hududda o'tkazilgan tadqiqotni tasvirlab berdi. Skrining tekshiruvida ushbu tadqiqotga kiritilishi mumkin bo'lgan 243 bemor aniqlandi. Turli xil vaziyat omillari baholandi, ular orasida mehnat qobiliyati, ijtimoiy faollik, ta'lim, oiladagi stress, hayot sifati va kasalliklardan xabardorlik.
Bemorlarning ahvolini aniqlash uchun remissiya mezonlari va uning darajalari ishlatilgan. 243 bemorning 93 tasi (38%) remissiya guruhiga tayinlangan - kesish mezoni uchun PANSS shkalasi bo'yicha 3 ball olingan. Ushbu ko'rsatkich maqbul deb hisoblandi, chunki kesish 2 ball darajasida bo'lganida, bemorlarning atigi 11 foizi remissiya mezonlariga, 4 ball - 74 foiz bemorlarga javob berishgan. Remissiya guruhiga tayinlangan bemorlarning kundalik faollik nuqtalari (Kambervell ehtiyojlarini baholash shkalasi) nuqtai nazaridan funktsional foydaliligi yuqori, ish qobiliyati va mustaqillik darajasi oshadi. Ularning ta'lim va ijtimoiy holati yuqoriroq va oilaga yuk kamroq bo'ladi. Bundan tashqari, bunday bemorlarga kamroq kasalxonaga yotqizish yoki kasalxonada uzoq vaqt turish kerak edi, mustaqil kundalik hayotning imkoniyatlari yuqoriroq edi. Remissiya bilan og'rigan bemorlarning hayot darajasi va kasallikdan xabardorlik darajasi yuqori edi va ular kognitiv funktsiyalarining buzilishlarini va davolash natijalaridan qoniqish hosil qilishgan.

Shifokorlar tomonidan ishlatiladigan kuzatuv vositasi
Barcha Evropa sog'liqni saqlash tizimlari uchun standartlashtirilgan monitoring vositasi shizofreniya bilan kasallangan bemorlarni davolash dasturida remissiya kontseptsiyasining samaradorligini baholashning boshlang'ich nuqtasidir. Bu klinik tadqiqotlar o'tkazish va natijalarni baholashning ishonchli mezonlarini ishlab chiqishga yordam beradi va davolanishning barcha ishtirokchilari: bemorlar, qarindoshlar, shifokorlar va boshqa manfaatdor tomonlarning o'zaro tushunishlariga yordam beradi.
Ekspert ishchi guruhi tomonidan tavsiflangan remissiya mezonlari amaliyotchilarga shizofreniyani baholash, remissiya va davolanish samaradorligini baholash uchun ishlatiladigan o'lchovlardan foydalanishda yordam beradigan interfaol monitoring vositasiga kiritilgan. Ushbu vosita - qulay va tushunarli vizual vosita - bemorning ahvoli va erishilgan yutuqlar haqidagi barcha baholash va hisobotlarni avtomatik ravishda umumlashtiradi. Anamnez va tekshiruv ma'lumotlarini kiritgandan so'ng, aniq bosqichma-bosqich qo'llanma baholash bosqichidan o'tishga va bemorning profilini topishga yordam beradi. Har bir bosqich nazariy asoslash va tavsiyalarni o'z ichiga oladi. Vrachga vaziyatni baholashga yordam berishdan tashqari, ushbu vosita bemorlarga va qarindoshlarga taraqqiyotni hujjatlashtirishga va kelajakdagi yutuqlarga e'tibor berishga yordam beradi.

Shartnomaga muvofiq
Delegatlar PANSS shkalasining barcha sakkiz balli butun 6 oy davomida 3 balldan kam baholanishi kerakligiga shubha qilishdi. Ta'kidlanganidek, remissiya kontseptsiyasining davomiy natijasi va xalqaro ahamiyatiga erishish uchun remissiya mezonlarini o'zgarishsiz qo'llash zarur. Agar bitta simptom doimiy qiymatdan oshib ketsa, demak, bemorni remissiyaga erishgan deb baholab bo'lmaydi. Ushbu yondashuv shifokorlarga to'g'ri davolanishni tanlab, "og'riqli" alomatlarga e'tibor qaratishlari muhimdir. D. Keyn jiddiylik mezonlariga javob berishdagi qiyinchiliklarni tan oldi, ammo shu bilan birga remissiya tushunchasi diagnostika belgilari bo'lgan alomatlar yo'qligini anglatadi. Bu amaliyotchilarga erishilgan yutuqlar haqida ma'lumot beradi va bemorlarga va ularning qarindoshlariga davolanishni o'zgartirish sabablarini va davolashning har bir bosqichi muayyan muammoni bartaraf etishga qaratilganligini tushuntirishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, klinikalar PANSS shkalasida o'zlarining kesish mezonlarini qo'llashlari va "qisman remissiya" kabi toifalarni belgilashlari mumkin. Ammo remissiyaning standart ta'rifi bir xil bo'lishi kerak - bu turli klinikalar va turli mamlakatlarda taqqoslash imkonini beradi. Davolash rejimini buzish, hatto qisqa vaqt va biron bir sababga ko'ra, kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, bemorlarni keyingi 6 oylik muddat tugashidan oldin remissiyaga erishgan guruhga kiritish mumkin emas. Ammo ahvoli og'irlik mezoniga javob beradigan, ammo 6 oy davomida simptomlarning og'irligi darajasida bo'lmagan bemorni "remissiya yaqinlashayotgan" guruhga tayinlash mumkin. Olti oylik davr klinik ahamiyatga ega bo'lib, bu davrda semptomlarning og'irligi maqbul darajagacha kamayadi. Barqaror rivojlanishni ishonchli o'lchash uchun qisqa muddat etarli bo'lmasligi mumkin. Bundan tashqari, 6 oylik davr shizofreniya tashxisini qo'yish uchun zarur bo'lgan davrga to'g'ri keladi; boshqa kasalliklarda remissiya mezonlari bir xil muddat davom etishini anglatadi.
Remissiya tushunchasini tasvirlash uchun atamalar barcha Evropa mamlakatlarida foydalanish uchun qulay bo'lishi uchun standartlashtirilgan bo'lishi kerak. Standartlashtirish turli sog'liqni saqlash tizimlarida remissiya ta'rifidagi o'zgarishlarni o'z ichiga olishi mumkin. Masalan, Xorvatiyada "to'liq remissiya" "davolanish" ga tenglashtiriladi va "qisman remissiya" oraliq bosqichni tasvirlash uchun ishlatiladi. D. Keyn remissiya davolash emasligini ta'kidladi. Bemorlarning ahvoli remissiya mezonlariga javob berishi mumkin, ammo ular hali ham qaytalanishga moyil bo'lib, to'liq hayot kechira olmaydilar. Davolash mezonlari ishlab chiqilgan (UCLA mezonlari). Ular 2 yil davomida saqlanishi kerak bo'lgan belgilangan belgilarning 4 sohasini o'z ichiga oladi.
Ishonchli remissiya bemorning o'qishi va ish bilan ta'minlanishida muhimdir. Kechirish kelajakda ijtimoiy va fuqarolik huquqlariga o'tish bo'lishi mumkin. Xavf nuqtai nazaridan remissiya uchun prognostik mezonlarni, ayniqsa kogort tadqiqotlarida belgilash foydali bo'ladi. Agar remissiya tushunchasi davlat siyosatiga qo'shilishi mumkin bo'lsa (remissiya bilan og'rigan bemorlar uchun, xulq-atvor sapmalarining xavfi kam), jamiyatning ushbu kasallikka bo'lgan munosabati ijobiyroq bo'ladi.
Remissiya mezonlari kognitiv funktsiyalarni hisobga olmasligi yaqin kelajakda ko'rib chiqilishi mumkin. Kognitiv funktsiya turlicha bo'lishi mumkin va klinik remissiyaning boshlanishi kognitiv funktsiyaning yaxshilanishini anglatmaydi. - Hozir, - dedi prof. D. Keyn, - kognitiv funktsiyalarning umume'tirof etilgan sinovlari ularni aniq aks ettirmaydi, sezilarli tebranishlar qayd etilgan. Ammo baholash usullari takomillashtirilmoqda va aminmanki, yaqin orada remissiya mezonlari va kognitiv funktsiyalarni hisobga olamiz. "
Xulosa qilib, D.Keyn shizofreniyani davolashda yangi istiqbolli yo'nalishlarni rivojlantirish zarurligini yana bir bor ta'kidladi - yaxshilangan davolash usullarining afzalliklarini to'liq anglash va prognozni yaxshilash. Aloqani tiklash dasturining uzoq muddatli maqsadi bemor va normal hayot o'rtasidagi aloqani tiklashdir. Kundalik klinik amaliyotga remissiya mezonlarini kiritish orqali remissiyaga erishish butun Evropada ushbu muhim loyihaning asosini yaratadi.

old.consilium-medicum.com

Fikrlararo davrda klinik ko'rinishlarni o'rganish nafaqat katta amaliy ahamiyatga ega, balki nazariy jihatdan ham qiziqish uyg'otadi. V.P. Protopopov va sheriklar dumaloq psixozning yorqin oralig'ida bemorlarni klinik va laboratoriya tadqiqotlariga asoslanib, ushbu holatlar uchun profilaktika usullarini aytib berishdi va kasallikning patogenezi haqida bir qator qiziqarli taxminlarni qilishdi. Interparoksismal davrning xususiyatlarini o'rganish ham prognozni aniqlash uchun katta ahamiyatga ega, chunki bu davrning namoyon bo'lishi kasallik jarayonining sifati, uning rivojlanish darajasi bilan aniqroqdir (G.I. Bershtein, S.S.Mnuxin. K-A. Novlyanskaya, V.M. Slezkova, G. E. Suxareva).

Shizofreniyada "remissiya" tushunchasi psixiatrlar tomonidan boshqacha talqin qilinadi: ba'zilari remissiyani "tiklanish" bosqichi, boshqalari kasallik jarayonining "gevşeme" bosqichi sifatida ko'rishadi. Ikkinchi talqin klinik amaliyotga yaqinroqdir, chunki to'liq remissiyalar bilan bir qatorda nuqsonli remissiyalar ham mavjud.

Shuning uchun, shizofreniya kasalligi bilan og'rigan bolalar va o'spirinlarda remissiyalarning klinik xususiyatlari to'g'risida ma'lumotlarimizni umumlashtirganda, remissiya ko'rinishida kuzatilgan nuqsonni tasniflash uchun qanday mezonni tanlash kerak degan savol tug'ildi. Ba'zi bir mualliflar tomonidan ishlatiladigan demans mezoni bizga muvaffaqiyatsiz bo'lib tuyuladi, chunki shizofreniya nuqsonining rasmida bu hal qiluvchi emas, balki afsonaviy va ixtiyoriy kasalliklardir. Shu sababli, nuqsonli sharoitlarni tasniflashni quyidagi mezonlarga asoslash maqsadga muvofiq deb hisobladik: ishlash, ijtimoiy barqarorlik va psixiatrik nazoratga ehtiyoj. Bunday mezonlar asosida biz to'rt darajadagi nuqsonni ajratamiz.

1. Amaliy tiklanish, bemorlarda qoldiq ta'sirlar umuman yo'q yoki ahamiyatsiz bo'lib, ular to'liq ish qobiliyati va ijtimoiy barqarorlikka to'sqinlik qilmaydi. Bunday bolalar va o'smirlar o'qishni yoki ishlashni davom ettiradilar, ularning atrofidagi odamlar ularni sog'lom deb hisoblashadi.

2. Biroz nuqsonli remissiya. Ushbu guruhning bemorlari samarali va ijtimoiy barqaror, ammo biroz kichikroq. Ular ommaviy yoki maxsus maktablarda o'qishadi, ammo ularning akademik ko'rsatkichlari pasayadi yoki notekis, jamoada ular g'amxo'rlik qilmaydi. O'smirlar o'qishadi yoki ishlaydi, lekin etarlicha barqaror emas, ko'pincha ish joylarini o'zgartiradilar. Atrofdagi odamlar bunday bolalar va o'smirlarni kasal emas, balki "asabiy" yoki "tarbiyalash qiyin" deb bilishadi.

3. Psixozni boshdan kechirgandan so'ng qoldiq hodisalarning keskin zo'ravonligi, bemorlarni harakatsiz holga keltiradi. Ular ommaviy maktabga bora olmaydilar va ko'pincha ish joyida ishlashga yaroqsiz bo'lib qoladilar. Ba'zi odamlar antisosional xatti-harakatlarga moyil, ammo ma'lum bir qulay sharoitlarda ular oson ishlarni o'zlashtiradilar.

4. Qattiq nuqson, ishlash qobiliyatini yo'qotish. Bemorlar o'zlariga xizmat ko'rsatolmaydilar, ular nazorat va g'amxo'rlikka muhtoj.

O'tkir boshlanish va paroksismal oqim shizofreniya holatida remissiyaning klinik xususiyatlari bir-biriga o'xshash emas va kasallik jarayoni va uning rivojlanish darajasi bilan chambarchas bog'liq. Yopilgan ma'lumotlar va bizning klinik kuzatishlarimizga ko'ra, yuqori darajadagi remissiya ko'proq yoki kamroq og'ir chastotada ("davriy shizofreniya") uchraydigan paroksismal shizofreniyaning o'tkir shakllarida kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan psixotik sharoitlar kamroq va kamroq davom etmoqda va ularning psixopatologik tuzilishida soddalashtirilgan. Remisyonning klinik ko'rinishida qoldiq psixotik belgilar va fikrlash va afsonaviy-ixtiyoriy sohada qo'pol buzilishlar mavjud emas. Bemorlar samaradorlikni saqlaydilar, ko'plari maktabda o'qishni davom ettirmoqdalar, ba'zilari keyinchalik oliy o'quv yurtlariga o'qishga kirib, ularni bitirib o'z mutaxassisliklari bo'yicha ishlashmoqda.

Ammo, shunga qaramay, ushbu bemorlarning shaxsiyat xususiyatlarini sinchkovlik bilan tahlil qilish bilan, premorbid holat bilan taqqoslaganda, bu yoki boshqa o'zgarishlarni qayd etish mumkin. Birinchidan, bu tashqi dunyo bilan bog'liq affektiv aloqalarning chuqurligi va xilma-xilligiga tegishli. Affektiv yo'nalish, xuddi shunday, atrofdagi olamdan siljimaydi. Bemorlar ko'proq xudbin, o'zlarini o'ylaydigan, oila va do'stlarga nisbatan befarq bo'lib qoladilar. Shu bilan birga, qarindoshlar tez-tez yaxshi remissiya holatida bemorlar kasallikdan oldingi holatdan ko'ra yaxshilanganini ta'kidlaydilar: uyatchanlik va yolg'izlik yo'qoldi, ular notanish odamlar bilan osonlikcha muloqot qilishadi. Biroq, ko'pincha bu hissiy munosabatlar yuzaki, chuqur bog'liq bo'lmagan holda topiladi. Ular atrofidagi hayotning boyligi ular tomonidan to'liq va etarli darajada qabul qilinmaydi, dunyo qisqaroq bo'lib, xuddi egoistik tajribalar doirasi bilan chegaralanadi: ba'zi bemorlar uni devor bilan to'sib qo'yishgan; bir holatda bu befarqlik va befarqlik devori, boshqa holatda - shubha va ishonchsizlik. Ko'pchilik gipoxondriakal bo'lib, sog'lig'iga to'liq singib ketadi, ba'zilari esa drayverlarni ko'paytiradi.

21 yoshli Polinaning quyidagi tibbiy tarixi klinik misol bo'lishi mumkin.

13 yoshida bemor davriy shizofreniya xurujiga uchradi. Kasallikdan oldin u xushchaqchaq, xushchaqchaq va yaxshi o'qigan. Hujum keskin boshlandi. Atrof-muhitda parchalanib ketdi. Tez-tez qo'zg'alish va vosita inhibisyonining o'zgarishi negativizm, ovqatlanishdan bosh tortish, gallyutsinatsiya va xayoliy hodisalar bilan qayd etildi. 2 oydan keyin u yaxshi ahvoldagi kasalxonadan chiqarildi. Kechikishni amaliy tiklanish (interval) deb hisoblash mumkin.

Keyingi imtihon paytida u buxgalter bo'lib ishlaydi va rejalashtirish va iqtisodiy kollejda o'qiydi. U muvaffaqiyatli shug'ullanadi, matematika va fizika yomonroq. Sinovlar, imtihonlardan oldin, doimiy ravishda "muvaffaqiyatsizlikka uchrash" qo'rquvi. Jamiyat hayotida ishtirok etadi, do'stlari bor. Ammo ota-onalarning ta'kidlashicha, kasallik avj olganidan keyin, tafsilotlarda g'azablangan, g'azablangan. Juda qaysar, barcha xarajatlarni qat'iy taqsimlaydi, sog'liq uchun haddan tashqari g'amxo'rlik qiladi. Oila hayotida hech narsa qatnashmaydi. U ota-onani, ayniqsa onasini sevadi, lekin u "o'z joni bilan emas, balki aqli bilan" sevishini aytadi.

Tekshiruvda u biroz flegmatik, emotsional-letargik ko'rinishga ega, ammo intellektual kasalliklar aniqlanmaydi.

Shunday qilib, ushbu bemorning ahvolini yaxshi remissiya deb hisoblash mumkin, ammo uning shaxsiyatining xususiyatlarini yanada jiddiyroq baholash bilan aytish mumkinki, og'riqli jarayon izsiz o'tmadi, shaxs o'zgargan, manfaatlar toraygan, pedantriya, achinish, egotsentrizm paydo bo'lgan, qarindoshlarga nisbatan hissiy munosabat pasaygan.

Ushbu kasallik tarixida biz birinchi hujumdan keyin yuzaga kelgan remissiya haqida gapiramiz va kasallik jarayonining rivojlanishini baholash uchun etarli ma'lumotlar yo'q. Ushbu muammoni hal qilish uchun ko'proq vaqt talab etiladi.

Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, tutilish ko'rinishidagi psixotik namoyon bo'lish bir xil bo'lsa, ijobiy natijaga erishish mumkin. Hujumdan keyingi holatni amaliy tiklanish (intervalgacha) deb hisoblash mumkin. Kelajakda soqchilik ko'pincha kamroq cho'zilib ketadi va psixotik namoyon kamroq murakkablashadi. Bemorlarni kasalxonaga yotqizish shart emas. Interictal davrda ularda shaxsiyatning qo'pol o'zgarishi yo'q.

Paroksismal shizofreniya o'tkir boshlangan bemorlarda samarasi kam, uni remitit deb atash mumkin. Bunday bemorlarda psixozning birinchi epizodlari ko'pincha shaxsiyatning qo'pol o'zgarishisiz va mehnat qobiliyatining sezilarli darajada yo'qolishisiz sodir bo'ladi, ammo ikkinchi yoki, aksariyat hollarda, uchinchi epizoddan keyin odatiy shaxsiyat va tafakkur o'zgarishi kuchayadi. Har bir hujumdan keyin bemorlar ishlash va aqliy faoliyatni tobora kamaytirmoqda. 15 yoshli Viktorning misolini olaylik.

Bolaning otasi va onasining uzoq qarindoshlari ruhiy kasal bo'lgan. Homiladorlik paytida ona yiringli plevritdan aziyat chekdi, ammo tug'ruq vaqtida, patologiyasiz edi. Bola o'z vaqtida rivojlandi, garchi dastlabki 3 yil ichida u bir qator jiddiy infektsiyalarga duchor bo'lgan. Go'daklik chog'ida juda jo'shqin edi. 7 yoshgacha u uyda yolg'iz qolishdan qo'rqardi. U xushmuomala, buyruq berishni yaxshi ko'rar va ko'pincha janjallarga kirar edi. Yaxshi o'qidi. 13 yoshida u jang paytida boshiga urgan. U hushini yo'qotmadi, lekin tez orada xijolat bo'lib, ko'zguda o'zini ko'rib, tashqi qiyofasini o'zgartirganini ko'rdi. Tez orada soqol o'stirishidan qo'rqardim. U onasidan "u keksa odamga o'xshab qolganini" tan oldi, u o'zidan qo'rqadi. U otasiga xavotir bilan masturbatsiya qilgani, bu uning sog'lig'iga katta zarar etkazganini aytdi. Bir necha kundan keyin u tinchlanib, kashshoflar lageriga jo'nadi, lekin u erdan qaytib kelgach, u o'zini yopib qo'ydi, doimo u erda yotdi, savollarga javob bermadi, ovqat yemadi.

Shifoxona xavotirda, sarosimada. Dvigatel inhibe qilingan, muzlatilgan yuz, amimik, xafagarchilik ifodasi. U savollarga javob bermaydi. Uni ayblayotgan ovozlarni eshitadi. U o'zini o'tgan yili do'stidan kamarni o'g'irlaganlikda ayblaydi. Bu holatda 4 kun edi. Keyin u tez-tez yig'lab, vrach bilan gaplashmoqchi bo'lib, yuzida xafagarchilik bilan: «Nega bunchalik kasalman?» Deb so'radi. Ba'zida bezovtalik, sarosima, shubha, shifokorga ishonmaslik kuchayib, yakkalanib qoldi.

Ikki haftadan so'ng u tinchlandi, quvnoq va quvonch bilan ota-onasini kutib oldi, ular bilan yoqimli suhbatlashdi.

2 oylik parvarishlash terapiyasidan so'ng bo'shatilgan. U yaxshi o'qidi, etishmayotgan materialni tezda o'zlashtirdi. 7-sinfni yaxshi baholar bilan tugatdi. Kayfiyat hatto tekis edi. Ammo u fe'l-atvorini o'zgartirdi: onasiga yordam berishni to'xtatdi, oilasiga befarq bo'lib qoldi. Keyingi o'quv yilining boshidanoq men maktabga bordim, ammo bir oy o'tgach, o'yladim, letargik, xayolparast va xavotirli bo'lib qoldim, bosh og'rig'i va uyqusizlikdan shikoyat qildim. U yana kasalxonaga yotqizilgan.

Qabul qilingandan keyin chalkashib, bezovtalanib atrofga qaraydi va tekshiruvga qarshi turadi. Yuzi giperemik, til qoplangan. Yuz ifodasi qayg'uli, nutq sekin. O'zini kasal emas, balki aybdor deb hisoblaydi. Avvalgiday, hamma uni biron narsa uchun ayblaydi. Bo'lim asta-sekin yanada qiziqarli va xotirjam bo'la boshladi. Qayg'u va tashvish yo'qoldi, letargiya va sustlik saqlanib qoldi. 7 haftadan so'ng bo'shatildi. Darhol maktabga bordi. U mamnuniyat bilan o'qidi, lekin ba'zida u yana xafa bo'lib, o'ylanib qoldi, shifokorga bormagan bo'lsa ham, tish og'rig'i haqida gapirib, maktabga borishdan bosh tortdi. U yaramaydi, yomonroq o'qishni boshladi, bor-yo'g'i uch marta oldi. U ko'p yedi, tinch uxladi. U bilan do'st bo'lgan qiz boshqa bir yigit bilan raqs tushayotganini bilib, yana xijolat tortdi, ko'ngli bo'shashdi. U yomon kayfiyatdan shikoyat qildi, ovqatlanishdan bosh tortdi. Ota-onalarning savollariga javob bermadi. Olti oy o'tgach, u uchinchi marta kasalxonaga yotqizildi.

Qabul qilgandan so'ng, u to'sqinlik qiladi, savollarga javob bermaydi. 6 kundan keyin holat darhol o'zgarib ketdi: kayfiyat ko'tarildi, bo'limda faol, u o'qishni xohlaydi. Klinikada 10 kundan keyin onasining iltimosiga binoan xat yozib, u unga ta'qib qilinayotganini, uni zaharlamoqchi bo'lganlarini, butun oilasini kuzatayotganini aytdi. Ishdan bo'shatilgandan so'ng u maktabga tartibsiz qatnagan, xafa bo'lgan, ovqat eyishni rad etgan, o'zini onasiga yomon munosabatda bo'lganlikda ayblagan, o'zini va butun oilasini hibsga olishdan qo'rqishini aytgan. Uni to'rtinchi marta klinikaga olib ketishgan. Jismoniy va nevrologik holatida - xususiyatlarsiz.

Qabulga kelganda, u shifokor bilan gaplashishni istamaydi, xavotirli, zo'riqishli, ifodasi achinarli. Mumkin emas, o'zi haqida bemalol gapiradi. Keyingi kunlarda u shifokorga kuzatilayotganini aytdi va ko'pincha u yotoqda yotardi. Ba'zan bitta pozada muzlaydi. U boshqa bemorlar bilan aloqa qilmaydi. Ko'pincha ovqatdan bosh tortadi, siz uni ovqatlantirishingiz kerak. Ushbu holat taxminan 2 hafta davom etdi; asta-sekin bemor yanada qulay va xotirjam bo'la boshladi. U darslarda qatnasha boshladi. 2 oydan so'ng, ota-onalarning iltimosiga binoan bo'shatildi. Uyda uning so'zlariga ko'ra, uning kasalligi paytida uni kuzatayotganga o'xshaydi, ular "mahkum qilishni" istashadi, atrofdagilarning har bir so'zlari u uchun maxsus aytilgan. Atrof-muhit doimo o'zgarib turadi. Odamlar balandroq va balandroq bo'lib tuyuldi.

Podalarning oxirgi hujumidan keyin podalar uy sharoitida yanada shubhali va shubhali. U juda ko'p yotardi. U ikkinchi yil qoldi va maktabni tashladi. U chilangar bo'lib ishlay boshladi.

Keyingi ma'lumotlarga ko'ra: birinchi qabul qilinganidan 3 yil o'tgach, u yanada qo'pol va jahldor bo'lib qoldi, uyda hech narsa qilmaydi, deyarli har kuni spirtli ichimliklarni iste'mol qiladi. Kayfiyat o'zgaradi: tez-tez biroz ko'tariladi, kamroq tez-tez tushiriladi. U qarindoshlari bilan gaplashmaydi, chunki ular unga pul berishmaydi.

Ushbu bemorda paroksismal shizofreniya klinik ko'rinishlarining dinamikasini tahlil qilish kasallik jarayonining rivojlanishini aniq ko'rsatib beradi. Har bir keyingi hujum bilan psixopatologik rasm yanada murakkablashadi. Dastlabki ikkita hujumda affektiv buzilishlar ustunlik qiladi: tashvishli-depressiv holat, o'zini ayblash g'oyalari. Gumon faqat ba'zan paydo bo'ladi. Uchinchi hujumda, ta'sir qilish va zaharlanish haqida aldanishlar allaqachon paydo bo'ladi. To'rtinchi hujumda ular etakchi o'rinni egallaydilar. Psixopatologik namoyonlar nafaqat murakkablashadi, balki shizofreniya uchun ham odatiy holga aylanadi. Bemor ilgari ishongan shifokor bilan aloqani yo'qotadi, bemorlar bilan muloqot qilishni istamaydi.

Kamchilik, shuningdek, remissiyaning klinik ko'rinishida aniq o'sib bormoqda. Birinchi remissiyada shaxsiyat o'zgarishi aytilmadi: bola onasiga yordam berishni to'xtatdi, lekin u xohish bilan maktabga bordi. Ikkinchi remissiyada bemorda allaqachon aniq hissiy qashshoqlik, darslarga qiziqishning pasayishi kuzatiladi. Uchinchi remissiya - harakatsizlik, o'qishni rad etish.

Kasallik boshlanganidan 3 yil o'tgach, bemor hech narsaga qiziqmaydi, hissiy jihatdan sovuq, alkogolga bo'lgan xohishi bor.

Bunday holda, paroksismal shizofreniyaning o'tkir boshlanishi haqida gap ketyapmiz. Og'riqli jarayon susayishga moyil bo'lib, bu remissiyalarning paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Jarayonning zaiflashishini terapiyaning ta'siri bilan izohlash mumkin. Ammo vaqt o'tishi bilan remissiyalar qisqa umr ko'radi va ulardagi psixopatologik belgilar aniqroq namoyon bo'ladi.

Remitsiyaning qisqa davomiyligi va hissiy o'zgarishlarning tez o'sishi, ehtimol bemorda og'riqli jarayon miya travmatik shikastlanishidan keyin boshlanganligi bilan bog'liq.

Shizofrenik jarayonning sustligi fonida o'tkir hujum boshlanganida, natija bundan ham pastroq bo'ladi. Bu allaqachon aralash turdagi oqim. Bunday bemorlarda shizofreniyaning dastlabki belgilari hatto jinsiy rivojlanishdan oldingi davrda ham paydo bo'lib, ko'proq izolyatsiyalashda, boshqalardan chetlanishda, hissiy aloqalarni yo'qotishda namoyon bo'ladi. Kasallikning ushbu davrida allaqachon aqliy faoliyat, ba'zan esa ish qobiliyati pasayadi.

Kasallik jarayonining kuchayishi ko'pincha turli xil salbiy tashqi omillar (aqliy shikastlanish, infektsiya, maktabdagi haddan tashqari stress va boshqalar) ta'siri ostida ro'y beradi. Preububertal va pubertal davrda biologik qayta qurish ham katta ahamiyatga ega. Ushbu bemorlarda balog'atga etish jarayoni ko'pincha uyatsizlik bilan tavsiflanadi.

Shizofreniyaning o'tkir boshlanishining klinik ko'rinishida affektiv kasalliklar ustunlik qiladi; ko'pincha depressiv va manik holatlar o'zgaradi. Kelajakda delusional, gallyutsinatsiya, katatonik kasalliklar yuzaga keladi. Ammo ushbu bemorlarda sanab o'tilgan barcha psixopatologik belgilar yumshoq tarzda tavsiflangan. Onyroid stupor nisbatan kam va beqaror.

15 yoshli Zoyaning quyidagi voqea tarixi bunga misol bo'lishi mumkin.

Qiz irsiy jihatdan haddan tashqari og'ir oiladan chiqqan. Onasi paroksismal shizofreniyadan aziyat chekmoqda, o'tkir psixotik holatda bir necha bor psixiatrik kasalxonaga yotqizilgan. Ota ham shizofreniya bilan kasallangan va bir necha bor kasalxonaga yotqizilgan. Bemorning akasi, psixiatrik shifoxonada: “Shizofreniya? Dumaloq psixozmi? ” Qiz o'z vaqtida rivojlandi. Ma'lumki, 4 yoshgacha u quvnoq, ochiqko'ngil, ammo injiq edi. 4 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan ota-onalarning kasalligi sababli bolalar uyida tarbiyalangan. U erda uning xatti-harakati haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Ammo u 11 yoshida uyiga qaytganida, u juda letargik va passiv edi. U qoniqarli tarzda o'qidi, lekin ko'pincha intizomni buzdi. 13 yoshida u yomonroq o'qiy boshladi, bosh og'rig'i va charchoqdan shikoyat qildi. Keyingi 2 yil ichida qo'pollik va itoatsizlik kuchaydi. 15 yoshida, birinchi hayz ko'rishi paydo bo'lganidan so'ng, kayfiyatning keskin o'zgarishi kuzatildi, u ilgari sevgan otasi haqida yomon his qila boshladi. Bu notinch va haddan tashqari kulgili, keyin letargik va letargik edi.

Somatik holatida yuqori o'sish va kam ovqatlanish diqqatni jalb qiladi. Nevrologik xususiyatlarsiz. U osongina shifokor bilan aloqa qiladi, o'zini yaxshi his qilishiga ishonadi. Suhbatdosh, masofani sezmay, shifokorga bema'ni takliflar qiladi, unga shirinliklar sotib olish uchun pul so'raydi.

Kelajakda davlat o'zgarib ketdi: u eyforik, hayajonlangan, ahmoqona, zerikarli, keyin g'azablangan, beadab qasam ichgan. Ushbu holat 10 kundan 2 haftagacha davom etdi. Keyin asta-sekin, bir necha kun ichida u tushkunlikka tushdi, letargik holga tushdi, yig'ladi, sog'lig'i yomonligidan, qandaydir erkinlik etishmasligidan shikoyat qildi. Shunga o'xshash holat 10 kundan ortiq bo'lmagan.

Xlorpromazin bilan davolash ta'siri ostida u tinchlandi va 3 oydan keyin u bo'shatildi.

Ishdan bo'shatilganidan keyin u maktabda mashg'ulotlarni davom ettirdi, ko'p vaqt darslarni tayyorlashga sarfladi va ko'pincha o'qish qiyin bo'lganidan shikoyat qildi. 5 oydan so'ng, o'quv yilining oxiriga kelib, u yana kasalxonaga yotqizildi. U shifokorga yashashni xohlamasligini, yaqinda o'lishini aytdi. U bir necha marotaba dars paytida ba'zi bir g'ayritabiiy fikrlar paydo bo'lishini, boshimda sarosima va fikrlar bo'linganini aytdi. U o'zi o'zgarganini qayd etdi: u letargik, qo'rqinchli va shubhali bo'lib qoldi. Zaiflik, bosh og'rig'i shikoyat qiladi. Bo'lim passiv, jim, tartibsiz. Insulin bilan davolanishdan so'ng u bo'shatildi, garchi u biroz xayolparast bo'lsa ham. Maktabda o'qiy olmadim, ko'chalarni kezib chiqdim, kechqurun biron bir maktabga bordim, u erda masxara qildim va politsiya tomonidan kasalxonaga yuborildi.

Qabul paytida u hayajonlangan, jahldor va jilmayar edi. U barchani sevib tushuntirgan, u "yo'ldosh yaratuvchisi" ekanligini aytdi. Bu holat taxminan 2 hafta davom etdi va qisqa vaqt oralig'idan so'ng, qayg'u, ta'qib g'oyalari va eshitish gallyutsinatsiyalariga yo'l ochildi. Davolanish ta'siri ostida u yana tinchlanib, uyiga yuborildi.

Kelajakda u bir necha bor kasalxonaga yotqizilgan. Kasalxonaga har yangi qabul qilinganida, xatti-harakatlarning bema'nilik darajasi oshdi, patologik jinsiy jalb qilish paydo bo'ldi. Shifokorlardan biri o'zini sevgilisi izlash uchun uyidan chiqib ketgan va o'zini "er" deb atagan.

Kuzatuv ma'lumotlariga ko'ra, birinchi kasalxonaga yotqizilganidan 10 yil o'tgach: u hech qaerda o'qimaydi, uyda yashaydi, nogiron arteldan uy vazifasini bajaradi. Hech narsa qiziqmaydi, ro'yxatsiz, letargik. Aql kamayadi, u faqat oddiy stereotipik ishlarni bajara oladi. Juda sekin. Ba'zida bu g'azablangan, qo'pol, jinsiy.

Kuzatuvning o'ziga xos xususiyati quyidagilardan iborat: 1) remissiyalarning qisqa davomiyligi - bemor deyarli har doim bir necha yil davomida ruhiy kasalliklar shifoxonasida bo'lgan; 2) psixopatologik namoyonliklarning murakkabligi: manik holatda, eyforiya, yalpi drayvlarni taqiqlash bilan motorli tashvish ustunlik qiladi. Bemorning xatti-harakati tabiatan psixopatikdir. Depressiya holatida letargiya, befarqlik yoki bezovtalanuvchi va aldamchi kayfiyat qayd etiladi. Salbiy natijani shizofreniyaning birinchi o'tkir xurujlari ma'lum salbiy alomatlar, letargiya va passivlik fonida allaqachon paydo bo'lganligi bilan izohlash mumkin.

Taxmin qilish mumkinki, bu holatda dastlabki tutilishlarning vaqt bilan boshlanishi balog'at yoshiga to'g'ri keldi, u uyg'un bo'lmagan edi.

O'tkir boshlanish va paroksismal shizofreniya jarayoniga ta'sir qiluvchi omillar orasida nafaqat individual, balki yoshga bog'liq reaktivlikni ham ta'kidlash kerak.

Shizofreniyaning birinchi o'tkir boshlang'ich davri maktabgacha yoshdagi bolada bo'lsa, remissiya ko'pincha qisqa umr va sifat jihatidan past bo'ladi.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda o'tkir shizofreniya kursining xususiyatlari E. S. Grebelskaya bizning klinikamizda o'rganildi. Shizofreniyaning o'tkir xurujining klinik ko'rinishida bu erda qo'rquv va motor qo'zg'alishi sindromlari ustunlik qiladi. Kutish buziladi, gipnagogik gallyutsinatsiyalar tez-tez qayd etiladi. Aksariyat hollarda mutizm shaklida nutqning buzilishi mavjud.

O'tkir hujum oxirida uyqu va tuyadi tiklanadi, ammo kelajakda og'riqli jarayon asta-sekin uzluksiz davom etadi. Sekin-asta bolaning xatti-harakatlarini, o'yin faoliyatini o'zgartiring. Yopish, qilichbozlik o'smoqda, otistik xayolot paydo bo'ladi.

Biz E. S. Grebelskayaning klinik kuzatuvlaridan misollar keltiramiz.

Galya, 21 yoshda - kasallikning D ° darajasi normal rivojlangan, quvnoq, yaxshi gapirgan. 2,5 yoshida qo'rquvning o'tkir ovozi bor edi, uning davomida hayajonlangan, qichqirgan, tez-tez maxsus pozlarda muzlab qolgan, gapirishni to'xtatgan, o'yinchoqlarga munosabat bildirgan, onaning mehri, ba'zan hech qanday sababsiz baland kulib yuborgan. Bunday hujumlar 2 oy ichida bir necha bor takrorlangan. Asta-sekin kasallikning o'tkir alomatlari g'oyib bo'ldi, orzu paydo bo'ldi, ammo autizm, stereotipik harakatlar, bema'ni narsalar saqlanib qoldi.

Keyingi ko'rik paytida kasallik boshlanganidan 4 yil o'tgach, sezilarli darajada buzilish qayd etilgan. Qiz gapirmaydi, sust, passiv, stereotipik harakatlar, xiralashishlar tez-tez uchraydi. Jismoniy rivojlanish qoniqarli.

Nelly, 22 yoshda. Onadagi homiladorlik odatdagidek, tug'ruq vaqtida, patologiyasiz o'tgan. Qizning erta rivojlanishi normaldir. U quvnoq, mehribon bola edi. 2 yoshida, biron bir sababsiz, u savollarga javob berishni to'xtatdi. U uzoq vaqt qo'rqib bir nuqtaga qaradi, go'yo u erda biron narsani ko'rganday va qichqira boshladi. U onasini sevishni to'xtatdi, o'yinchoqlarga munosabat bildirmadi, uzoq vaqt bir joyda turdi yoki xonani aylanib yurdi va barmog'ini so'rdi.

Bunday qo'rquv bir necha oy davomida takrorlandi. Keyinchalik ular g'oyib bo'lishdi, lekin bolalar bilan o'ynashmadi, ba'zan faqat onalari bilan gaplashishdi; nutq o'zgargan, ko'p so'zlarni ishlatishni to'xtatgan. 7 yoshida o'tkazilgan tekshiruvda aniq intellektual nuqson aniqlandi. Yomon bo'lmagan narsalarni eydi, ba'zida dürtüsel harakatlar, jahlni qo'zg'atadigan qo'zg'alishlar mavjud. Onaga mehr yo'q. Oddiy ravishda, ozgina semirish va terining o'tkir rangi bilan rivojlanadi.

Yuqoridagi kuzatuvlar umumiy bir narsaga ega - qisqa muddat, shizofreniya o'tkir hujumidan so'ng remissiyalarning kamligi va nafaqat hissiy, balki intellektual sohada ham qo'pol qoidabuzarliklarning mavjudligi.

Bunday holatlarda yanada jiddiy natijani bola tanasining past qarshilik ko'rsatishi, metabolik jarayonlarning yuqori intensivligi bilan to'siq funktsiyalarining etishmasligi bilan izohlash mumkin. Yosh faktori kasallikning natijasiga ham ta'sir qiladi, chunki kasallik jarayoni miyaning yosh ontogenetik tizimlarining rivojlanishini kechiktiradi.

Shunday qilib, shizofreniya kasalligi bilan og'rigan bolalar va o'spirinlarda remissiyaning klinik ko'rinishining xususiyatlarini o'rganayotganda nafaqat turli xil psixopatologik namoyonlarni aniqlash, balki kasallikning natijasini aniqlaydigan naqshlarni aniqlash mumkin.

Shubhasiz, bu erda asosiy rolni shizofreniya jarayonining sifati, uning rivojlanish darajasi o'ynaydi. Kasallik jarayonining aniq buzg'unchi tendentsiyalari bilan, shizofreniya psixopatologik rasmida nuqsonli holat belgilari tezda paydo bo'ladi va kasallikning oqibatlari yomon bo'ladi.

Nosoz holatning shakllanishi va kasallikning natijasi jiddiyligi shizofreniya jarayonining turi bilan ham belgilanadi. Shizofreniya keskin boshlanib, alohida tutilish shaklida va engil bo'shliqlar bilan kechganda ijobiy natija kuzatiladi. Shizofreniya xurujlari soni qancha kam bo'lsa va yorug'lik oraliqlari qancha uzoq bo'lsa, remissiya sifati shunchalik yuqori bo'ladi, nuqson kamroq aniqlanadi va kasallikning natijasi shunchalik ijobiy bo'ladi.

Shizofreniyaning har bir hujumida psixopatologik namoyon bo'lish katta prognostik ahamiyatga ega. Klinik ko'rinishda aniq ong fonida paydo bo'lgan katatonik va gepefrenik sindromlarning mavjudligi shikastlanish darajasining yuqoriligini bildiruvchi noqulay belgi hisoblanadi. Ammo katatonik sindromlar zerikarli (biririyatli) ong fonida yuzaga kelsa, har bir hujumning natijasi ijobiy bo'lishi mumkin. Shuning uchun bu nafaqat psixopatologik sindromlarning tabiati, balki ular paydo bo'lgan fonga bog'liqdir.

Shizofreniyaning barcha hujumlarida psixopatologik namoyon bo'lishning bir xilligi, odatda, ijobiy belgidir.

Shizofreniya jarayonining og'irligi, shuningdek, adaptiv mexanizmlarning rivojlanish darajasiga - bemorning individual reaktivligiga bog'liq.

Ma'lumki, miya kasalligining qoldiq alomatlari bo'lgan bemorlarda shizofreniya natijasi kamroq qulaydir. Bemorning kompensatsion mexanizmlari, ayniqsa, astenik holat mavjud bo'lganda keskin kamayadi. Nosoz holatning klinik ko'rinishi diensefali bo'limlar darajasida funktsional buzilishlar va endokrin kasalliklar mavjudligi bilan murakkablashadi. Ushbu bemorlarni farmakologik vositalar bilan davolash ularning allergik holatlarga moyilligi tufayli ko'pincha qiyin. Shizofreniya oqibati yanada og'irroq.

Shizofreniya oqibatlarini shakllantirish uchun muhim ahamiyatga ega premorbid xarakterli xususiyatlar - konstitutsion va hayot davomida orttirilgan.

Klinik kuzatuvlar shuni ko'rsatdiki, kasallikning ijobiy natijasi ko'pincha premorbid-sintonli odamlarda kuzatiladi. Bu erda ijobiy omillar bu odamlarning do'stona munosabati, boshqalar bilan keng ijtimoiy aloqalarning mavjudligi. Bemorni hayot va boshqa odamlar bilan bog'laydigan iplar qanchalik ko'p bo'lsa, nuqsonni yaxshi qoplash uchun ko'proq ma'lumotlar. Synth shaxsining ajoyib hissiy tirikligi ijtimoiy aloqalarni rivojlantirishga yordam beradi va o'zingizni dunyoga otistik kirishni oldini oladi.

Kasallikning natijasi uchun stenik-c darajasi va bemorning faolligi ham muhimdir. Premorbid letargiya, befarqlik, bemorda astenizm bilan aqliy faoliyatning pasayishi tezroq sodir bo'ladi.

Yoshga bog'liq reaktivlik ham juda muhimdir. Yuqorida ta'kidlab o'tilgan edi: erta maktabgacha yoshdagi bolalarda (3 yoshgacha) og'riqli jarayon mavjud bo'lganda, moslashuv mexanizmlari hali ham etarli bo'lmaganida, aqliy faoliyat juda tez pasayadi va hissiy halokat kuchayadi. Ko'pincha, bunday bemorlarda intellektual qobiliyatsizlik belgilari mavjud ("oligofrenik plyus"). Ushbu faktlarni tushuntirish qiyin emas, chunki shizofreniya, 3 yoshdan kichik bo'lgan boshqa og'riqli jarayonlar singari, miyaning yosh ontogenetik anatomik va fiziologik tizimlarining rivojlanishiga olib keladi, bu nafaqat aqliy faoliyatni rivojlanishini ta'minlaydi, balki uni boshqaradi. xulq-atvor reaktsiyalarining yo'nalishi. Ma'lumki, ontogenetik aloqada bo'lgan bu yosh tizimlar (frontal va parietal) kech rivojlanadi, asosan tug'ruqdan keyingi davrda (3 yilgacha). Shizofreniya natijasini aniqlaydigan muhim omil bemorni o'z vaqtida va etarli darajada davolashdir.

Psixikaning og'riqli og'ishlari orasida shizofreniya deyarli etakchi o'rinni egallaydi. Buning sababi shizofreniya bosqichlari va ushbu kasallikning shakllari juda xilma-xil bo'lib, mutaxassislar tomonidan har doim ham ishonchli tashxis qo'yilmaydi.

Shizofreniya - bu markaziy asab tizimining patologik kasalligi bo'lib, bemorning shaxsiyatining o'zgaruvchan intensivligi, tabiati va boshqalar buzilishiga olib keladi. Alohida o'zgarishlar ushbu kasallikning shakliga, bemorda shizofreniya rivojlanishining og'irligiga va xususiyatlariga bog'liq.

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, shizofreniyaning quyidagi shakllarini chaqirish mumkin:

katatonik;
paranoid;
heefrenik;
ibtidoiy (sodda).

Har bir shakl kasallikning o'ziga xos belgilari, belgilari va namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi. Katatonik shizofreniya har qanday yoshda boshlanadi va paroksismal ravishda yoki doimiy ravishda sodir bo'ladi. Uning asosiy namoyonlari: harakatning buzilishi, beparvolik, haddan tashqari moslashuvchanlik, aks sado.

Paranoid shizofreniya 30 yoshga yaqinroq boshlanadi. Bu bemorning nutqi, irodasi, hissiyotlari, shuningdek, chalg'itishi va turli xil gallyutsinatsiyalar bilan tavsiflanadi.

Xefefrenik shizofreniya doimiy ravishda davom etadi. Ba'zi bemorlarda uning paroksismal kursi kuzatiladi. Shizofreniyaning bu shakli odatda o'spirinning balog'at davrida yoki o'smirlik davrida boshlanadi. Bemorning tanasida patologik jarayonlar juda tez rivojlanadi. Bu nutq va fikrlashning buzilishi, noto'g'ri xatti-harakatlar, ta'sirlangan holat bo'lishi mumkin.

Shizofreniya ibtidoiy, ya'ni oddiy shakli, doimiy xarakterli alomatlarning ko'payishi bilan doimiy ravishda rivojlanadi. Asosan, kasallikning ushbu shakli yosh o'spirinlarda tashxis qilinadi. Ba'zida shizofreniya ibtidoiy shaklda, maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda rivojlanadi.

Xususiyatlari

Yuqoridagi shakllardan tashqari, individual bemorlarda shizofreniya intensivligida ham farq qiladi. Shunga asoslanib, kasallik og'ir, o'rtacha yoki oddiy, ya'ni engil shaklga kiradi.

Kasallik kursining tabiati paroksismal, doimiy yoki o'zgaruvchan bo'lishi mumkin.

Paroksismal shizofreniya hujumdan hujumga o'tmoqda. Bunga parallel ravishda, kasallikning salbiy belgilarining asta-sekin o'sishi kuzatiladi.
Doimiy shizofreniya bilan bemorning ahvoli nisbatan barqaror. Biroq, salbiy tabiatning yangi alomatlarining doimiy ko'rinishi mavjud.
To'lqinli shizofreniya bemorning holatidagi ijobiy va salbiy daqiqalarning davriy o'zgarishi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, ayrim holatlarda, kasallikning qaytalanishi va remissiyasining vaqtini individual belgilar va bemorning umumiy holatida minimal o'zgarishlar kutish mumkin.

Og'riqdan oldingi davr

Shizofreniyaning og'riqdan oldingi davri ko'pincha kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lishidan ancha oldin boshlanadi, masalan, bolalik, o'spirinlik yoki yoshlik davrida. Shu bilan birga, shizofreniya rivojlanishiga moyil bo'lgan bola yoki yigit tengdoshlaridan deyarli farq qilmaydi.

Asosiy farq - bu belgi izolyatsiyasi, ta'lim va tarbiya qiyinchiliklari, xatti-harakatlardagi ba'zi eksantriklik. O'smirlik davrida individual xususiyatlar hech qanday sababsiz aniq teskari tomonga o'zgarishi mumkin. Turli falsafiy yoki boshqa g'oyalar, din va hokazolarga nisbatan fanatik ishtiyoq paydo bo'lishi mumkin, bu ko'pincha o'tish davri, balog'at yoshiga va balog'at yoshiga asta-sekin kirib borishi bilan bog'liq.

Shuning uchun, hatto shifokor ham ushbu belgilar bilan shizofreniya rivojlanish ehtimolini aniq aniqlay olmaydi. Bola shunchaki ota-onasining mehr va e'tiboriga muhtoj. Agar bezovtalik bo'lsa, psixologga yoki hatto psixiatrga tashrif buyurishingiz mumkin. Biroq, bu bolada salbiy his-tuyg'ularni va keraksiz tajribalarni keltirib chiqarmaslik uchun ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.

Rivojlanish bosqichlari

Bemor rivojlanishi bilan og'riqdan oldingi davr va kasallikning 3 asosiy bosqichi kuzatiladi:

Shizofreniyaning boshlang'ich deb ataladigan birinchi bosqichi engil alomatlar bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda bemor, qoida tariqasida, uning holatidagi o'zgarishlarni tan oladi, lekin nima uchun ularning paydo bo'lishini har doim ham to'g'ri tushuntira olmaydi. Bunday holda, sog'liqni saqlash holatining o'zgarishiga javoban tananing ichki resurslari safarbar qilinadi.
Moslashuv deb nomlangan ikkinchi bosqich bemorni yangi holatiga moslashtirishga imkon beradi. Ushbu davrda tana, qoida tariqasida, tanazzulga uchraydi.
Shizofreniyaning oxirgi bosqichi deb nomlangan uchinchi bosqich bemorning psixikasini butunlay yo'q qilishga olib keladi.

Alohida bemorlarda tavsiflangan har bir bosqichning belgilari va davomiyligi sezilarli darajada farq qiladi. Ko'pincha mutaxassislar aniq bir bemorda shizofreniyaning qaysi bosqichi kuzatilayotganligini aniqlay olmaydilar. Bu nafaqat bemorning sog'lig'i, yoshi va boshqa shaxsiy ma'lumotlariga, balki unda kuzatilgan shizofreniya shakliga ham bog'liq.

Kasallikning asosiy belgisi, shakli va darajasidan qat'i nazar, ma'lum bir alomatlarning sekin o'sishi va shaxsiyat nuqsonining asta-sekin rivojlanishi. Maxsus holatlarda shizofreniya tezlashtirilgan tartibda uning rivojlanishining 1 va 2 bosqichlaridan o'tadi. Bunday holda, 3-bosqich o'z vaqtida cho'zilgan.

Boshlang

Shizofreniyaning boshlang'ich bosqichi ko'pincha mutaxassislar tomonidan sezilmaydi. Birlamchi shizofreniya alomatlari ko'pincha boshqa ruhiy kasallikning, masalan, ortib borayotgan tashvish yoki tushkunlik alomatlarini eslatib turadi. Biror kishi asabiy va tajovuzkor bo'lib qoladi, ammo boshqalar buni hayot muammolari yoki yoshi bilan bog'liq bo'lgan xarakterni o'zgartirish uchun, ayniqsa o'spirinlarda.

Shuning uchun, agar odam odatiy mantiqqa, oddiy ma'noda tartibsizlikka yoki ustuvorliklarning sezilarli o'zgarishiga moyil bo'lsa, uning xatti-harakatlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bunday odamni mutaxassisga ko'rsatish tavsiya etiladi. Axir, shizofreniya psixikasining birlamchi buzilishi allaqachon kasallikning birinchi bosqichida boshlanadi.

Asta-sekin, inson haqiqiy hayotiy vaziyatlardan qochib, o'z tasavvurida yaratilgan virtual dunyoga tushadi. Bundan tashqari, hatto ushbu davrda gallyutsinatsiyalar, vahiylar va hk. Jarayonlarning paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha tashvish va qo'rquv fonida, ko'pincha ta'qib qilish maniasi rivojlanadi. Ko'pincha, 1-bosqich shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarga qaramlik paydo bo'ladi.

Faollashtirish

Moslashuv davri, ya'ni shizofreniyaning 2-bosqichi nafaqat kasallik tashxisini qo'yishga, balki ma'lum bir bemorda uning shaklini aniqlashga imkon beradi. Semptomlar aniqlanadi. Ushbu davrda shizofreniyaning asosiy belgilari:

fikrlarning chalkashligi;
tez-tez gallyutsinatsiyalar, deliryum bilan birga;
aytilganlarni doimiy takrorlash bilan mos bo'lmagan nutq;
bir kishining sevgisi va nafrati;
boshqalarni dushmanlar va do'stlarga bo'laklash;
xotira buzilishi;
letargiya va tashqi dunyoga qiziqishning yo'qolishi;
qattiq bosh og'rig'i;
qo'rquv va turli xil tajribalarni kuchaytirdi.

Moslashuv davrida boshlangan davolash, qoida tariqasida, muvaffaqiyatli yakunlanadi. Bemorni buzilgan ruhi va kasal tasavvurida yaratilgan virtual dunyoda abadiy yo'q bo'lib ketmasligi uchun haqiqiy hayotga qaytarish mumkin.

Qattiq sahna

Shizofreniyaning oxirgi bosqichi bemorda turli xil hissiy va aqliy buzilishlarni keltirib chiqaradi. Patologik jarayonlarning og'irligi ko'p jihatdan ma'lum bir bemorda kasallikning shakliga bog'liq.

Shizofreniyaning 3-bosqichining asosiy belgilari:

vaqtinchalik-mekansal hislarning yo'qolishi;
gallyutsinatsiyalar yorqinligining pasayishi;
odatiy reaktsiyalar yo'qligi bilan noto'g'ri javob;
oddiy fikrlar va so'rovlarning qiyin taqdimoti;
nomuvofiq va mantiqsiz xatti-harakatlar;
hissiy xafagarchilik;
autizm
befarq zaif irodali xatti-harakatlar.

Tegishli davolanish va parvarish bo'lmasa, yuqorida keltirilgan barcha belgilar fonida ko'plab bemorlar demansni rivojlantiradilar.

Aynan shu davrda bemorning yaqin odamlari uni tan olishni to'xtatadilar. Inson butunlay o'zgaradi. Uning asl kimligi ko'plab og'riqli o'zgarishlar va belgilar orasida deyarli ko'rinmas bo'lib qoladi.

Ushbu davrda shizofreniya bilan og'rigan bemor nafaqat tibbiy davolanishni, balki psixikani tiklash uchun jiddiy choralarni ham talab qiladi. Reabilitatsiya shifokorlarning doimiy nazorati ostida maxsus markazda o'tkazilishi tavsiya etiladi.

Shtat aylanishi

Shizofreniya - bu bemorning ahvolida tez-tez uchraydigan retsidivlar va remissiyalar bilan kechadigan kasallik. Remissiya davrida bemorning holati, kasallikning qaysi bosqichida bo'lishidan qat'i nazar, yaxshilanadi. Ba'zi hollarda, boshqalari tiklanish haqida noto'g'ri tushunchani yaratadilar. Ammo shizofreniya tiklanishini faqat mutaxassislar aniqlay oladi. Axir, buning uchun maxsus tahlillar, testlar va boshqa tadqiqotlar talab etiladi.

Remissiyadan so'ng kasallikning barcha belgilari sezilarli darajada yomonlashadi, bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. Qaytarilish mavjud. Ushbu davrda bemor oxirgi remissiya oldidan sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Shuning uchun unga ko'proq e'tibor, dori-darmonlarni ko'paytirish, maxsus sinflar kerak.

Shizofreniya bilan og'rigan odamlarda, qoida tariqasida, remissiya va relapslarning navbati mavsumiydir. Bu shuni anglatadiki, kuz-qish davri boshlanishi bilan bunday bemorlarda psixikaning holati sezilarli darajada yomonlashadi. Ammo, erta bahorda yana bir remissiya boshlanadi. Ob-havo yaxshilanishi bilan u asta-sekin kuchayib bormoqda.

Zamonaviy tibbiyotda shizofreniya kasalligini to'liq davolash hollari juda keng tarqalgan. Bunday holda, bemor maxsus terapiyasiz davolay oladi va engil qo'llab-quvvatlovchi dorilarni qabul qiladi. Biroq, mutaxassis nazorati va yaqinlarning e'tiborini jalb qilish hali ham zarur, chunki shizofreniya belgilari uzoq vaqtdan keyin, masalan, bir necha yildan keyin yana paydo bo'lishi mumkin.

Shizofreniya bilan og'rigan bemor uchun psixososyal reabilitatsiya juda muhimdir. Uning yordami bilan bemorga boshqalar bilan muloqot qilishning asosiy ko'nikmalari o'rgatiladi, ularga oddiy maishiy va turmush muammolarini hal qilishda yordamisiz yordam berishga o'rgatiladi.

Oqibatlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, shizofreniya hozirgi kunda mutlaqo davolanadigan kasallik deb hisoblanadi. Albatta, hozirgi paytda mutlaqo barcha bemorlarni to'liq davolash mumkin emas. Ammo bu sohada sezilarli yaxshilanishlar doimiy ravishda o'sib bormoqda.

Davolashning eng qiyin usuli - bu xavfli bo'lgan bolalik, o'spirinlik yoki yoshlikdagi shizofreniya. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning tiklanishi yoki barqarorlashishi balog'at yoshiga etganida aniqlanadi, ko'pincha ko'proq uchraydi. Shu bilan birga, ayollarda shizofreniya ehtimoli kamroq va bu kasallikning rivojlanishi erkaklarga qaraganda osonroq. Bu ayol tanasining ma'lum fiziologik va psixologik xususiyatlariga bog'liq.

Shizofreniya boshlangan taqdirda ijobiy natijaga erishish uchun mutaxassislarning o'z vaqtida yordam ko'rsatishi juda muhimdir. Faqatgina shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi, kasallikning barcha asosiy nuanslarini aniqlay oladi va bemorga davolanishni to'g'ri tayinlaydi. Shuning uchun, ruhiyatning to'satdan o'zgarishi, g'alati xulq-atvor, xarakterning o'zgarishi haqida shubha tug'ilsa, darhol tegishli klinikaga murojaat qilishingiz kerak. Shizofreniyani o'z-o'zidan davolash har qanday holatda ham qabul qilinishi mumkin emas.

Shizofreniyada remissiya kasallikdan davolanish, to'liq tiklanishning belgisi emas. Bu shizofreniya bilan og'rigan bemor o'zini yaxshi his qiladigan va alomatlar ko'rsatmaydigan vaqt davri. Qachon va qanday sharoitlarda remissiya mumkinligini tushunish uchun avvalgi bosqichlarni tushunish kerak.

Birinchi bosqich - o'tkir. Bu bemor birinchi navbatda jim bo'lishga harakat qiladigan deliryum, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar kabi alomatlar bilan tavsiflanadi. Fikrlash, reaktsiya tezligi pasayadi. Qo'rquv kuchaymoqda. Tashqi kuzatuv, ta'qiblar hissi paydo bo'lishi mumkin. O'tkir davrda, befarqlik, o'zingizga g'amxo'rlik qilishdan bosh tortish, passivlik, xotira yomonlashishi mumkin. Bemorlar ko'pincha dunyo qanday ishlashi haqida g'alati, o'ziga xos fikrlarni bildiradilar. Ushbu bosqich bir yarim oydan ikki oygacha davom etadi.

Keyin bemor jarayonni barqarorlashtirish bosqichiga o'tadi, psixozning o'tkir bosqichi belgilari yo'qolganda, ular ancha zaiflashadi. Fikrlash, xotira, idrok sohasidagi buzilish kuchayishi mumkin. Ushbu bosqich olti oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Remiz shizofreniya uchun nimani anglatadi?

Ushbu bosqich odamning shizofreniyadan davolanganligini anglatmaydi. Ammo agar 6 oy davomida kasallik belgilari bo'lmasa - remissiyaga kirish haqida gaplashishimiz mumkin. Birinchi psixotik epizodni (ya'ni, shizofreniyaning birinchi holati) o'z vaqtida va to'liq davolashni hisobga olsak, remissiya ehtimoli ancha yuqori.

Statistikaga ko'ra, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning qariyb 30 foizi hech qanday noqulayliklarga duch kelmasdan odatdagi hayot tarziga qaytish imkoniyatiga ega. Bemorlarning yana 30 foizi kasallikning qisman namoyon bo'lishini saqlab qolishadi, ko'pincha noqulaylikni his qilishlari mumkin, qisman ta'qib qilish haqidagi fikrlarini saqlab qolishadi. Tafakkur va xotira pasayishi mumkin, ammo, shunga qaramay, ular mehnat qobiliyatini saqlab qolishadi, o'rtacha ijtimoiy hayot kechirishadi. Psixiatr tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish va giyohvand moddalarni o'z vaqtida qabul qilish, shuningdek doimiy psixoterapevtik yordam bilan bunday bemorlarda qarilikka qaramasdan omon qolish uchun yaxshi imkoniyat mavjud.

Bemorlarning qolgan 40 foizi kasalliklari og'ir bo'lgan, ularni ijtimoiy moslashish, ish / maktabda tiklanish va mustaqil yashash qobiliyatidan mahrum bo'lgan bemorlardir. Bunday holatlarda hayot sifati azoblanadi, pasayadi. Bunday holatlarda, shifokorlar, qoida tariqasida, ahvolni saqlab qolish uchun nogironlik guruhini olgan bemorni, doimiy tibbiy yordamni va doimiy kasalxonaga yotqizishni talab qilishadi.

Remissiya tugaganligini va retsidiv boshlanganligini qanday tushunish kerak?

Noqulaylik va asabiylashish darajasi oshadi. Bemor eng oddiy holatlarda stressni engishni to'xtatadi.

tushunib bo'lmaydigan sog'inch xurujlari paydo bo'ladi, befarqlik paydo bo'ladi, odatiy ishlarga qiziqish yo'qoladi. Bemor yana “uxlaydi” - tashqi ko'rinishi shunday.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar birinchi epizoddan keyin davolanish psixoterapiya kabi davom etgan bo'lsa, unda retsidiv rivojlanish ehtimoli atigi 25-30 foizni tashkil etadi. Agar shizofreniyani davolash e'tiborga olinmasa, unda relaps deyarli muqarrar - uning ehtimolligi 70 foizdan oshadi. Ammo ikkinchi va undan keyingi o'tkir epizodlardan so'ng prognoz yomonlashadi va remissiya imkoniyati har safar keyingi va uzoqroq davom etadi.

Ma'lumki, har qanday kasallik uchun "remissiya" atamasi kasallik kamayadi, pasayadi va tiklanish simulyatsiyasi ham nazarda tutiladi. Agar biz psixiatriya haqida gapiradigan bo'lsak va u nazarda tutilgan bo'lsa, demak, ko'pincha remissiya kasallikdan chiqish yo'lini anglatadi. Ya'ni, hozirgi vaqtda shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda remissiya va relaps kabi tushunchalarning talqini jiddiy tafovutlarga ega bo'lishi mumkin va umumiy tibbiy patologiyada mavjud bo'lgan tushunchadan farq qiladi. Muammoning tobora kuchayib borayotgani shundan iboratki, «vaziyatdagi remissiya» ta'rifiga aniq ravshanlik etishmayapti.

Ba'zi tadqiqotchilar ta'kidlashicha, remissiya kasallik to'xtagan davr, boshqalar esa remissiya holatida ham kasallik rivojlanishda davom etishiga ishonishadi va bu haqiqat kasallikning tasnifida aks etadi. Ba'zi ekspertlar ta'kidlashlaricha, sifatsiz yaxshilanish mavjud bo'lganda, bemorning ahvoli faqat o'zboshimchalik bilan remissiya sifatida belgilanishi mumkin. Bundan kelib chiqadiki, shizofreniya remissiyasi kasallikni to'xtatishning sharti bo'lishi va kasallikning yashirin kechishini ko'rsatishi mumkin. Ushbu mavzu bo'yicha bir qator ilmiy ishlarda ba'zi tadqiqotchilar "shizofreniya remissiyasi" kontseptsiyasini takomillashtirishni va hatto tiklanishni o'z ichiga oladi. Boshqa mutaxassislar remissiya faqat yaxshilanish ekanligini ta'kidlashdi.

Klinik amaliyotda, kasallikning turli bosqichlarida bitta bemor vaqti-vaqti bilan qisman tiklanish yoki to'liq tiklanishni boshdan kechirgan holatlar qayd etilgan. Xususan, bunday o'zgarishlar ushbu hodisalarning yagona patogenetik mohiyatga ega ekanligini tasdiqlaydi va bundan tashqari, to'liq tiklanish deb ataladigan holat aslida vaqtinchalik deb taxmin qilish imkonini beradi. Shuning uchun “amaliy tiklash” tushunchasidan foydalanish kerak. Bundan tashqari, ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, shizofreniya remissiyasi bemorning ahvoli yaxshilanadigan sifatga ega bo'lgan kasallikdan chiqish demakdir.

Shizofreniyada remissiyalarning tasnifi

Bizning davrimizda ko'plab mualliflar shizofreniyada remissiya holati sifatida ko'rib chiqilishi uchun qaysi muddatni yaxshilash kerakligini aniqlashga imkon beradigan kelishuvga kelmagan. Psixiatriya adabiyoti o'zining tavsifida juda ko'p, unga ko'ra bir kun davom etadigan yaxshilanishlar remissiya sifatida qabul qilinadi. Shu bilan birga, boshqa mutaxassislar, agar yaxshilanish o'n yilgacha davom etsa, shizofreniya tashxisini shubha ostiga olish kerak, deb ta'kidlashadi. Bundan tashqari, ko'plab tadqiqotchilar, agar odamga shizofreniya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda to'liq tiklanish haqida gapirish umuman mantiqiy emas deb hisoblashadi. Ushbu fikrlarning barchasiga asoslanib, kasallik to'liq tushunilmaganligi haqida bahslashish mumkin.

Shunga qaramay, klinik amaliyotga asoslanib, shizofreniya davolashning mumkin emasligi haqidagi fikr noto'g'ri, zamonaviy tibbiyot psixozni juda yaxshi davolaydi. Shizofreniyada remissiyalarni tasniflash bahsli masala hisoblanadi. Psixotik adabiyotlar tomonidan taqdim etilgan turli tasniflar beshta turga bo'lingan, ular asosiy deb hisoblanishi mumkin, ular quyidagi fikrlarga asoslanadi. Psixotik alomatlarning mavjudligi dastlab e'tiborga olinadi va ruhiy nuqsonning jiddiyligi ham muhimdir. Undan tashqari, remissiyaning klinik xususiyati kabi ko'rsatkich juda muhim hisoblanadi. Masalan, ba'zi olimlar hipostenik remissiyani, shuningdek, psevdo-psixopatik va stenikni aniqladilar.

Xususan, remissiyalarni tasniflashda shizofrenik asteniya, xarakterdagi o'zgarishlar, affektiv kasalliklar, tashabbuskorlik va faoliyatni yo'qotish, fikrlash buzilishi qayd etildi. Asosiy turlar orasida ijtimoiy va kompensatsiya darajasi, shu jumladan o'qish darajasi. Ushbu ro'yxat albatta remissiyaning rivojlanishiga bog'liqligini o'z ichiga oladi, avvalgi davolanish hisobga olinadi. Bu erda pastki kategoriyalar ajralib turadi, ular remissiyalarni o'z-o'zidan va terapevtiklarga ajratishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda terapevtik ta'sirlarning kengayishi kuzatilmoqda, shu sababli o'z-o'zidan psixiatr deb ataladigan remissiyalar soni kamaygan.

Shizofreniya remissiyasining xususiyatlari

Hozirgi vaqtda shizofreniya remissiyasini o'rganish olimlar uchun katta qiziqish uyg'otmoqda, chunki nafaqat kasallikning o'zi, balki uning tipologiyasi, jarayonning borishi, mumkin bo'lgan og'ish va xususiyatlar ham o'rganilmoqda. Ma'lumki, bunday remissiyalar turli darajadagi og'ishlarga ega va xarakterli shaxs o'zgarishlari. Retsessiyali, nuqsonli bemor ijtimoiy xavfli deb topilgan harakatlarni bajarishi mumkin. Bunday odamlarning aql-idrokini aniqlash har doim ham mumkin emas va bu, ayniqsa, bemorlar xudbin niyatlar bilan xavfli xatti-harakatlar sodir bo'lgan hollarda to'g'ri. Ba'zi hollarda ruhiy kasal odam bu borada sog'lom odam bilan birgalikda harakat qilishi mumkin.

Bunday holda, shaxsiyatdagi o'zgarishlar haqiqatan ham shunday chuqurlikga ega ekanligini aniqlash kerakki, odam vaziyatga munosib baho bera olmaydi va o'zini to'g'ri yo'naltira olmaydi. Yoki biz taxmin qilishimiz mumkinki, bu holda o'zgarishlarning ahamiyati yo'q va tanlangan xulq-atvor yo'nalishi uchun hal qiluvchi omil emas. Mutaxassislar, agar biron bir nuqson belgilari va qoldiq ruhiy kasalliklar bo'lsa, bemorni aqldan ozdirish kerak va statsionar sharoitda davolanishga yuborish kerak.

Shubhasizki, remissiya holatida nuqson belgilari va qoldiq psixotik kasalliklar bo'lsa, bemorlar aqldan ozib, davolanishga yuborilishi kerak.

Maxsus holat

www.vitaminov.net

Shizofreniyadan xalos bo'lish mumkinmi?

Shizofreniya davolash mumkinmi yoki yo'qmi? Bu savol birinchi navbatda kasal odamlarning qarindoshlariga tegishli. Bir necha o'n yillar oldin, shizofreniya muqarrar nogironlikka olib keladi, bemor nogiron bo'lib qoladi va jamiyat uchun yaroqsiz bo'lib qoladi, progressiv shaxs nuqsoni bilan kurashish uchun hech qanday yo'l yo'q. Ammo zamonaviy davolash usullari buning aksini isbotlab, uzoq va sifatli remissiya yutuqlari ko'rinishida ijobiy natijalarni ko'rsatmoqda.

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

Aslida, shizofreniya tashxisi bu jumla emas, bu psixoterapevtik va dorivor davolanish shaklida doimiy e'tiborni talab qiladigan surunkali kasalliklardan biridir. Patologiyaning aksariyat turlari dorilar yordamida ijobiy va salbiy alomatlarning oldini olishga yordam beradi, ammo agar ular muntazam ravishda, doimiy ravishda qabul qilinsa va to'g'ri tanlansa.

Tashxis endogen psixoz kasalliklari guruhiga tegishli. Ko'pgina hollarda, bemorlarda aqlning darajasi o'zgarmaydi, agar shaxs etishmovchiligi yuzaga kelmasa, atrofdagi dunyoni fikrlash va idrok etishning buzilishi kuzatiladi. Masalan, yashil barglarni ko'rib, sog'lom odam yoz, issiqlik, quyosh, o'rmon, daraxtlar bilan tozalaydi va hokazo. Shizofreniya tashxisi qo'yilgan bemorda bunday fikr yuritishmaydi, u kimdir barglarni shunday rang bilan bo'yashgan deb o'ylaydi yoki bu musofirlarning hiylasi va siz imkon qadar tezroq barglardan qutulishingiz kerak. Ya'ni haqiqatning buzilgan manzarasi yuzaga keladi.

Shizofreniya va boshqa bir qator ruhiy tashxislar o'rtasidagi asosiy farq alomatlar boshlanishida yotadi. Ya'ni, belgilar tashqi stimullar ta'siri ostida paydo bo'lmaydi, masalan, nevroz yoki psixoz bilan, ammo o'z-o'zidan tashqi ko'rinadigan biron bir sabab yo'q. Shu bilan birga, bunday davlatning paydo bo'lishining aniq sababi hali to'liq tushunilmagan. Tashxisga oid turli xil nazariyalar mavjud, masalan, miya neyronlarida dopamin miqdori ortib, ularning retseptorlari faolligini oshirishga olib keladi. Genetika moyilligi ham rasmiy ravishda tasdiqlangan, masalan, agar ona va otasi ushbu kasallikka chalingan bo'lsa, ularning bolasida xuddi shunday tashxis qo'yish ehtimoli taxminan 46% ni tashkil qiladi, ammo sog'lom ota-onalarda bu kasallik bilan bolasi bo'lmaydi degan kafolat yo'q. .

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Tashxis belgilari boshqacha bo'lishi mumkin, aniq klinik ko'rinish yo'q, barchasi kasallik turiga bog'liq va bu holatda tasniflash juda keng. Shizofreniya tashxisi qo'yilgan bitta bemorda o'tkir ruhiy epizod qo'zg'aluvchanlik, katatonik belgilar va hatto tajovuzkorlik bilan boshlanishi va namoyon bo'lishi mumkin. Boshqalar esa, depressiv holatlar, jamiyatdan ajralib qolish, o'zini o'zi yakkalab qo'yish, alomatlarning ko'payishi asta-sekinlik bilan qayd etadilar.

Shizofreniyada simptomlarni ikkita keng guruhga bo'lish odatiy holdir: ijobiy va salbiy.

Ijobiy yoki mahsuldor alomatlar ularning nomlari bilan hech qanday aloqasi yo'q, faqat insonga ilgari mavjud bo'lmagan yangi fazilatlar paydo bo'lganligini anglatadi. Ushbu tashxis belgilariga quyidagilar kiradi:

gallyutsinatsiyalar;

deliryum;

illuziyalar;

hayajonlanganlik holati;

katatoniya.

Salbiy alomatlar bu odamlarda ilgari mavjud bo'lgan fazilatlarning yo'q bo'lib ketishi. Ushbu o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

autizm
ixtiyoriy fazilatlarni yo'qotish;
yuz ifodalarining etishmasligi;
hissiy qashshoqlik;
nutqning buzilishi;
tashabbus etishmasligi.

Bundan tashqari, affektiv alomatlar mavjud, ular depressiv holatlarda, o'z joniga qasd qilish fikri borligida, shuningdek o'z-o'zini ayblashda namoyon bo'ladi.

Muayyan alomatlar to'plami salbiy yoki samarali alomatlardan iborat bo'lishi mumkin bo'lgan tipik sindromning shakllanishiga olib keladi. Masalan, shizofreniya tashxisining ijobiy alomatlaridan kelib chiqqan holda sindromlar paydo bo'ladi:

gallyutsinatsiya paranoyasi;
kandinsky-Klerambo sindromi;
affektiv paranoid;
katatonik;
heefrenik;
kapgra sindromi va boshqalar.

Salbiy tashxis sindromlari orasida quyidagilar mavjud:

tartibsiz fikrlash;
hissiy buzilish sindromi;
irodaning buzilishi;
shaxs o'zgarishi sindromi.

Kasalliklarni davolash

Shizofreniyani davolashning turli xil usullari mavjud, ular odatdagi dori-darmonlar va psixiatrik davolanishdan tortib, xalq davolanishiga qadar, shuningdek gipnoz yoki akupunkturga qadar. Hech kimda texnik yo'q, ular boshqacha. Usullarning har biri o'z natijalarini beradi, ammo ular shizofreniya turi va bosqichiga qarab alohida tanlanishi kerak. Bundan tashqari, har qanday usulning asosiy maqsadi shizoid qusurini rivojlanishiga yo'l qo'ymasdan, uzoq muddatli va yaxshiroq umrbod remissiyaga erishishdir.

Tibbiy usullar

Davolashning asosi har doim dori terapiyasi bo'lib, u asosiy fikrlarni hisobga olgan holda tanlanadi:

alomatlar
shizofreniya turi va uning yo'nalishi;
patologiyaning rivojlanishi;
tananing individual xususiyatlari va dorilarni qabul qilish.

Tashxisni davolashda asosiy rol antipsikotik dorilar guruhiga tegishli, ular antipsikotiklardir. Ushbu dorilar ikki avlodga bo'linadi: yangi va o'tmish. O'tgan asrning 80-yillaridan keyin chiqarilgan yangi avlod antipsikotiklari (atipik) miyaning serotonin ishlab chiqarish uchun javobgar bo'lgan qismlariga ta'sir qiladi. O'tgan avlod, bu tip antipsikotiklar, ular dopamin retseptorlarini blokirovka qilishadi.

Odatda antipsikotiklar kuchli va kuchsiz darajalarga ega. Kuchli ta'sirga ega dorilarga quyidagilar kiradi:

Ularning harakati psixozning buzilishiga asoslanadi, ular shizofreniya alomatlarini tezda engillashtirishga qodir, ularni qabul qilish, ayniqsa bemorning tajovuzkor qo'zg'alishi, vosita yoki aqliy qo'zg'alishi bo'lsa, namoyon bo'lish davrida (alevlenish) ayniqsa muhimdir. Bunday dorilarni qabul qilishning kamchiliklari yon ta'sirga ega, shuning uchun ular ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Ular bilan bir qatorda yon ta'siridan xalos bo'lish uchun tuzatuvchi dorilarni, masalan, siklodolni buyurish.

Ushbu dorilar tinchlantiruvchi xususiyatlarga ega, ammo ular butunlay olib tashlash qobiliyatiga ega emas og'ir psixoz. Bunday mablag'lar asosan shizofreniyaning sust shakli bo'lgan remissiya davrida, shuningdek og'ir psixozga chalingan bolalarda buyuriladi.

Bemorlarning deyarli yarmida odatdagi antipsikotiklarni qabul qilish orqali qoniqarli ta'sirga erishiladi. Qisman ta'sir bemorlarning to'rtdan birida kuzatiladi, faqatgina 10% bu dorilarni qabul qilishdan, hatto boshlang'ich psixoz bilan ham natija bermaydi.

Yangi avlod antipsikotiklari yoki atipik antipsikotiklar ularning harakatlarida juda universaldir. Ular samarali va salbiy alomatlardan xalos bo'lishadi, shuningdek psixozni to'xtatishadi, lekin shu bilan birga ular an'anaviy antipsikotiklardan farqli o'laroq, juda ko'p nojo'ya ta'sirlarni ko'rsatmasdan yumshoqroq harakat qilishadi. Ular bostirishga qodir:

gallyutsinatsiyalar;
iroda etishmasligi;
befarqlik
aqliy funktsiyaning pasayishi va boshqalar.

Ushbu guruhdagi dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Rejim va preparatni tanlash individual ravishda belgilanadi. Qoida tariqasida, eng mos antipsikotiklardan biri tanlanadi. 3-4 guruhli dori-darmonlarni, ayniqsa antipsikotiklarning eski va yangi avlodlarining kombinatsiyasini kiritish mumkin emas. Shunday qilib, bitta antipsikotikni mos dozada ikkitadan emas, balki pastroq dozada tanlash tavsiya etiladi. Shuningdek, preparatning dozasini asta-sekin, kerakli klinik ta'sir ko'rsatilguncha bir necha hafta davomida asta-sekin kerakli darajaga etkazish yaxshiroqdir.

Terapiya bosqichlari

Vaziyatning murakkabligiga qarab davolanish, agar uyda kerakli effektga erishib bo'lmaganda, patologiya belgilarini muvaffaqiyatli yo'q qilish imkoniyati mavjud bo'lsa, poliklinikada yoki shifoxonada o'tkazilishi mumkin.

Davolashning to'rtta asosiy bosqichlari mavjud:

ruhiy epizodning paydo bo'lishiga ta'sir. Ko'pincha ushbu bosqichda davolanish shifoxonada o'tkaziladi, o'rtacha yashash muddati bir oydan uch oygacha. Ushbu bosqichda davolanishning maqsadi - vaziyatni barqarorlashtirishga erishish, ijobiy belgilarning namoyon bo'lishini kamaytirish;
parvarishlash terapiyasining bosqichi. Davolash kasalxonada ham, uyda ham amalga oshiriladi kasal qarindoshlariga to'liq g'amxo'rlik qilish sharti. Ushbu bosqichning davomiyligi uch oydan to'qqiz oygacha. Ruhiy epizod paytida eng yaxshi ta'sir ko'rsatgan dori bilan davolanishni davom ettirish kerak, uning bekor qilinishi butunlay chiqarib tashlanadi. Uning dozasi barqaror remissiyaga erishgandan keyin kamayadi, ammo to'xtamaydi. Ushbu bosqichda depressiya holatlari tez-tez uchraydi, shuning uchun siz antidepressantlarni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Shuningdek, yaqinlaringiz va terapevt bilan guruhlarda mashg'ulotlar o'tkazish;
etishmayotgan simptomlarni yumshatish bosqichi. Aslida, qo'llab-quvvatlovchi terapiya, tashqi dunyo bilan aloqaga moslashish mavjud. Barcha kerakli davolanish, bemor uyda o'tkaziladi, bu jarayon o'rtacha yarim yildan 12 oygacha davom etadi. Preparatning dozalari minimal, odatda, atipik antipsikotiklar (risperidon, bo'lganzapin) buyuriladi. Ushbu dorilar qayta psixozning qaytalanishini oldini oladi;
profilaktika davolash bosqichi yakuniy hisoblanadi, uning asosiy vazifasi patologiyaning yangi hujumlarining oldini olishdir. Bunday terapiya bir necha yil davom etadi, doimiy yoki uzluksiz bo'lishi mumkin. Birinchi holda, antipsikotiklarni qabul qilish doimiy ravishda davom etadi, bunday usul yanada ishonchli, ammo yon ta'sirlarning paydo bo'lishi bilan yanada xavflidir. O'tkir psixozning birinchi belgisida antipsikotiklarni qabul qilish intervalgacha usul hisoblanadi. Ushbu parametr kamroq ishonchli, ammo yon ta'siri jihatidan ancha tejamkor va xavfsizdir.

Psixoterapiya va aloqa

Tibbiy davolanish usullari bilan bir qatorda, bemorlar mutaxassislar va qarindoshlarning psixologik yordamiga muhtoj. Psixoterapiya, shu jumladan gipnoz va kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi remissiya bosqichida amalga oshiriladi, psixik epizod davrida uning ta'siri oqlanmaydi. Psixiatr bilan muloqot qilishning asosiy maqsadi bemorga fantastika va haqiqat o'rtasidagi nozik chiziqni aniqlashga yordam berishdir.

Muloqot - bu shizofreniyani davolashda yangi usul, chunki bemorlar qarindoshlari va do'stlari bilan aloqa qilishdan uyalishadi va tashqi yordamga muhtoj. Muloqotni davolash shizofreniya kasaliga o'xshash odamlar bilan suhbatlashish va muammolarini ochish uchun tashrif buyuradigan guruhlardan iborat. Keyin ular uchun oddiy, sog'lom odamlar bilan aloqa qilish osonlashadi.

Xalq usullari bilan davolash

Turli xil patologiyalarni davolashda allaqachon ko'p asrlik an'analar ma'lum. Shizofreniya bilan kurashda xalq davolanish usullari ham qo'llaniladi, biz ulardan ba'zilarini ko'rib chiqamiz:

tajovuz hujumlari bunday mablag'larni doping tayyorlashdan olib tashlashga qodir. 50 gramm quyish kerak datura o'simlikining inflorescences yarim litr alkogol va ikki hafta davomida qorong'i joyda turib. Kuniga uch marta 15 tomchi oling;
shuningdek, o't oregano, hop, kekik va yalpiz joylashtirilgan yostiqda tushning hayajoni va tajovuzkorligini olib tashlashga yordam beradi;
dafna yaprog'i kabuslarni engish uchun, yostiq ostiga bir nechta barg qo'ying;
miyada qon aylanishi bibariya piyozini tayyorlash kabi xalq vositasini yaxshilaydi. Bir osh qoshiq o'tni bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang va tunni termosda turib oling. Har biri 50 ml dan. kuniga 4 marta oling;
bunday botqoqli o'tning o'tidan tayyorlangan hammom kabi xalq davosi muvofiqlashtirish buzilishlarini engishga yordam beradi.

Shizofreniya tashxisi, garchi juda murakkab bo'lsa ham va undan butunlay xalos bo'lish oson emas. Shizofreniya davolash mumkinligini haqiqat uzoq muddatli remissiyaga erishgan bemorlar tomonidan ishonchli tarzda tasdiqlanishi mumkin. To'g'ri terapiya bilan patologiyaning aksariyat turlari ushbu maqsadga erishishi mumkin, yuqori sifatli remissiya odamga mutlaqo normal turmush tarzini olib borish, ishlash, o'qish, muloqot qilish imkonini beradi. Davolashda asosiy narsa psixik epizodning yana takrorlanmasligini ta'minlashdir. Va bugungi kunda buning uchun barcha kerakli usul va vositalar mavjud.

Shizofreniya: remissiya buzilishiga qanday erishish mumkin

Video: shizofreniya uchun remissiyalar

Ta'kidlanishicha, ko'pincha shizofreniya bilan og'rigan bemorlar tiklanishadi va sezilarli yaxshilanish mavjud. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarning aqli raso bo'lishi ehtimoldan holi emas. To'liq remissiya yuzaga kelmasa ham, ijtimoiy ijobiy moslashishga moyillik paydo bo'lishi mumkin, odam mehnat qobiliyatiga tiklanadi, razvedka saqlanib qoladi, shuning uchun tibbiyot to'liq tiklanish mumkinligini ta'kidlaydi. Ammo shuni eslatib o'tish kerakki, aynan shizofreniya holatida doimiy va uzoq muddatli remissiya deb ataladigan bunday sharoitlar.

Shizofreniya uchun remissiya

Shizofreniya - oldindan aytib bo'lmaydigan ruhiy kasallik. Shifokorlar va olimlar uning so'zlarini oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda tasvirlashga muvaffaq bo'lishdi. Variantlar soni, albatta. Ehtimol, yillar davomida bemor doimiy aqliy nuqson bilan paranoid bo'lib qoladi, ehtimol u butunlay tuzalib ketishi mumkin, ammo postmodernizm davrida unga mutlaqo o'ziga xos narsa bo'lmaydi. Ushbu kontseptsiya paydo bo'lgan XX asrning boshlaridan boshlab, olimlar patogenezning barcha variantlarini allaqachon tasvirlab berishgan. Vaqt etarli edi. Biroq, bu kasallikning individual qonunlarga muvofiq rivojlanishini inkor etmaydi. "Hamma aqldan ozadi" degan mashhur ibora asosan haqiqatdir. Bu individuallik har bir kishining shaxsiy hayotiy holati va sindromlar birlashishga moyilligi bilan namoyon bo'ladi.

Kasallikning oqishi doimiy ravishda davom etadigan holatlar juda kam uchraydi. Shu bilan birga, to'lqinga o'xshash kursdagi remissiya odatiy tushunchadir. Aksariyat hollarda uning sifati yillar davomida pasayadi. "Yorqin" intervallarda bemorlar o'tkir shakllarning ba'zi elementlarini qisqartirilgan, qoldiq shaklda ushlab turishadi. Ammo bu qoldiq tobora ko'proq to'xtaydi. Shizofreniyani davolash kasalxonada qancha davom etishi haqidagi savolga javob berish juda oddiy - bir oy yoki undan ozroq. Buning sababi juda oddiy ... Shu vaqt ichida antipsikotiklarni faol ishlatish asosiy simptomlarni to'xtatishga qodir. To'liq davolanishni chaqirish mumkin emas, ammo bu shifokorlar davolanmagan bemorlarni buyuradilar degani emas. Hech kim hech qachon to'liq davolanishni ko'rsatmaydi. Shuning uchun tiklanish mezoni simptomlarning salbiy tomonining pasayishi hisoblanadi.

Shizofreniya: uning haqiqatdagi remissiyasi

Bitta psixiatr ushbu voqea haqida gapirdi. Bemor bo'shatildi va u darhol kasalxonaga qaytdi. Sababi juda oddiy. U uyga avtobusda o'tirdi va titradi - bizning yo'llarimiz yomon. Unga "miya chayqaldi", deb o'yladi va u qo'rqib qaytib ketdi, shunda ular "qaytib kelishadi". Albatta, bu bemorning o'zi tomonidan vaziyatga sub'ektiv insoniy baho bo'lib, bemorni yashash joyida kuzatuv ostida bo'shatish va yuborish uchun yaroqli holatning tasviri sifatida beriladi. U o'rmonga begonalar uning miyasini silkitganidan yugurmadi. U hamma narsani tushundi va unga yordam beradigan joyga qaytib keldi.

Shizofreniyada remissiya pasayishdir, ammo davolanish emas. Uning yo'nalishini murakkablashtiruvchi omillar bilan ham oldindan aytish qiyin. Bir kasalxonaga yotqizish bilan boshqasi o'rtasida davrlar mavjud, ammo bu barcha bemorlar oraliq paytida to'satdan sog'lom bo'lib qolishlarini anglatmaydi.

Tajriba qilib ko'ring. Bu umuman xavfli emas, xavotir olmang. Barcha maqsadlarni sizning boshingizdan oling. Faqat stulga yoki stulga o'tirib, devorga emas, balki derazaga qarang. Meditatsiya qilmang, ibodat qilmang va o'qimang. Xuddi shunday 10 daqiqa o'tiring. Va keyin daftarni olib, barcha fikrlaringizni yozishni boshlang. Albatta, qiyin, lekin qiziquvchan. Aqlga nima keladi. Biz bunday mashg'ulot uchun kamida 20 daqiqa davom etdik va keyin daftarni yopamiz. Boshqa har kuni oching va o'qing. Voy xudo Bu aqldan ozgan forma. Ba'zi birlashmalarning parchalari. Ushbu satrlarning muallifi bir vaqtning o'zida shizofreniya, ushbu sayt haqida, yuqori narxlar, bel og'rig'i haqida, uning hayoti muvaffaqiyatli bo'lganligi haqida o'ylaydi, u bilan yaqin bo'lgan ayollarni eslaydi va shunday xulosaga keladi. vaqti keldi ... Borib dengiz shoxini yasang, bu sharmandalikka chek qo'ying.

Agar siz yozishga dangasa bo'lsangiz, unda fikrlarni talaffuz qiling va ovozni yozib oling. Shundan keyingina darhol fayllarni o'chirib tashlaydi va keyin to'satdan kimdir ko'radi. Va daftarchani yirtib tashlang ... Hech kim bizning tajribalarimizga kirib bo'lmaydi.

Va bu hamma uchun shunday. Bu xayolparast buzuqlikning mavjudligi mezoni emas, balki ongning o'ziga xos xususiyati. Agar siz kvadrat tenglamani yechish uchun vazifani qo'ysangiz, unda ma'lum bir ong foizi biznes bilan shug'ullana boshlaydi - vazifani bajarish uchun. Ammo bu jarayon paytida ham fikrlar yuqori narxlar, sevgi munosabatlari va shunga o'xshash narsalarga "qochib ketmasligi" haqiqatdan uzoqdir. Shizofreniya ongida hech qanday "nosozlik" bo'lmaydi va boshqa fuqarolarga qaraganda hech narsa "bo'linmaydi". Mavjud bo'linish aktuallashgan va fantazagor xarakterga ega. Antipsikotiklar ongda sodir bo'layotgan narsalarga psixikaning javobini kamaytiradi, ammo bu fikrni o'zgartirmaydi. Uni umuman o'zgartirish mumkin emas. Ehtimol, Budda, boshqa ba'zi astsetsiyalar paydo bo'ldi. Yoki ongni o'zingiz o'zgartirmang, balki u uchun boshqa funktsional kompleksni yarating.

Shizofreniya natijasi

Bularning barchasi bilan bog'liq holda, shizofreniya oqibatlarini ko'rsatib bo'lmaydi. Agar u biron bir epizodni nazarda tutsa, u davom etadi yoki salbiy omillarning faolligi pasayadi yoki umuman yo'qoladi. Ehtimol, uch kun, balki etti yil, balki abadiy. Klassik sxemada uning oqibatlari doimiy va yorqin shizoid aqliy nuqsonining mavjudligi bosqichidir. Faqat nima ekanligini so'ramang, aks holda paranoid shizofreniyadan farqli o'laroq, paranoya haqida gapirishingiz kerak bo'ladi.

Psixiatriyaning maqsadi to'liq davolanish omillariga mos keladigan barqaror remissiyaga erishishdir. Sarlavhalarga qarang. Kimdir ko'katlar bilan to'ldirilgan, ular qaerdadir avtobusga o't qo'yishgan, keyin Internetdagi bir qator ommaviy axborot vositalari va manbalar taqiqlangan, yalang'och ayollar yurishgan, bir yigit Pokemonni cherkovda ushlagan, keyin uni la'natlagan va Internetga joylashtirgan. Biz bilan bu kim sog'lom? Qaerda? Sog'lom odamlar televidenie orqali namoyish etilishini bilganingizdan so'ng, ushbu maqola ostida sharh qoldirishingizni unutmang. Biz birgalikda psixologik gigiena bilan shug'ullanamiz va jamiyatga ijobiy ma'lumot beramiz. Maqsadga erishish, Xudo bilan birlashish, umumbashariy baxtning gumanistik jamiyatini barpo etish orqali ma'rifatga erishish bilan amalga oshiriladi. Unga faqat umid qilish mumkin, bunga ishonish kerak, ehtimol bu haqda orzu qilish ham mumkin. To'g'ri yo'lda to'liq davolanishni orzu qiladigan shizofreniya.

Shizofreniyani davolamasangiz, qanday oqibatlarga olib kelishini so'rashga hojat yo'q. Sizga uni davolash kerakligini kim aytdi? Savol boshqacha: agar siz simptomlarni to'xtatmasangiz nima bo'ladi? Buni kim ham bilishi mumkin? Ehtimol, u qo'yib yuboradi, ehtimol o'z joniga qasd qilish, jinoyat, baxtsiz hodisa yoki hech narsa bo'lmaydi. Agar siz biron bir joyda shizofreniya davolanish shaklida psixiatrik yordamga muhtoj ekanligi haqida o'qigan bo'lsangiz, shuni bilingki, buni amaliyot, nazariya va mavzuga aloqador barcha narsalardan juda uzoq odam yozgan. Ehtimol, mavzu o'z-o'zidan boshqariladi - unga ruxsat bering.

Faqatgina istisno - bu uning yaqinlari bilan munosabati. Bemor oila a'zolarini itarib, derazadan narsalarni tashlab, odamlarga yugurib, shovqin qilganda yoki tahdid qilganda nima qilish kerak? Uning o'zi davolanishni istamaydi. Bu erda siz bitta hazilni eslay olasiz ...

Siz qonun bilan yoki adolat bilan harakat qilyapsizmi?
Vaziyatga qarab.

Aynan siz nima qilishingiz kerak ...

Afsonalarni boshingizdan chiqarib oling:

ruhiy kasalliklar shifoxonasida dahshatli sharoitlarda;
psixiatrlar bemorlarni masxara qilishadi;
barcha buyurtmalar sadistlardir;
davolanishdan bemor "sabzavot" ga aylanadi.

Psixiatrik klinik shifoxona bu sanatoriy yoki besh yulduzli mehmonxona emas, ammo umuman yashash va davolanish sharoiti juda mos keladi. Siz hamma uchun aytolmaysiz, ko'pincha ular hech qanday ish yo'qligi sababli shunchaki meditsina bo'lib qoladilar, ammo ba'zi bir ehtiroslar asosan san'at va qadimgi davrlardan kelib chiqqan. Buning aksi to'g'ri. "Sabzavot" ni nafaqat hayot davomida sukut saqlaydigan, balki nima qilayotganini bilmaydigan odam ham deyish mumkin. Odamlar allaqachon bilganlarida, hamma narsani tushunganlarida va jamiyatdagi biron bir hayotga tayyor bo'lganlarida boshpanani tark etishadi.

To'g'ri, bemorning xohishisiz kasalxonaga yotqizish juda qiyin. Biz ko'p imzolar to'plashimiz kerak, hamma joyga borib, amaldorlar, politsiyachilar va qo'shnilarimiz bilan gaplashamiz. Bunday bo'lishi mumkin emas, agar odamlar kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, u erga istalmagan odamlarni yuborishni istaganlar ham bo'ladi.

Kechirish muammolari

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish juda mumkin, ammo bu nima kerakligi tushunilmaydi. Ilgari biz shunday xulosa chiqarardik - bu erda bemor, u tuzalmoqda, ammo bu allaqachon sog'lom. Bunday ruhiy kasalliklar bilan bog'liq holda, ushbu atamalarning barchasini keltirib o'tish kerak. Ba'zi bemorlar kunni ko'chalarda o'tkazishi mumkin. Ular uchun muhim va shoshilinch mavzular juda ko'p yoki muhim emas, ammo ularning hammasi shoshilib biron joyga ketyapti. Ularning aksariyati autizmdan aziyat chekmoqda. Reabilitatsiya haqida gapirishning ma'nosi yo'q. Aniq nimaga erishish kerak? Shuni yodda tutish kerakki, har qanday aniq bir holatda faoliyat yoki passivlik nimaga olib kelishini aniqlay olmaymiz. Ba'zan aralashmaslik va har kimga o'z karma berish yaxshidir.

Autizm o'z-o'ziga yordam berishning mutlaqo tabiiy shakli bo'lishi mumkin va azoblanishning qo'shimcha omiliga aylanishi mumkin. Bu erda bemorning xohish-istaklaridan kelib chiqish kerak. Agar u hammaning orqasida qolishini istasa, nega uni sayr qilishni taklif qilish bilan bezovtalanasiz? Yana bir narsa, ambivalentsiya bemorga to'g'ri xulq-atvor seriyasini yaratishga imkon bermasa, u o'z hayotini o'rnatishga intiladi, ammo u muvaffaqiyatga erishmaydi. Bu erda terapevt yordami kerak.

Remizatsiyadagi shizofreniya antipsikotik vositalarning doimiy iste'mol qilinishidir. Ularning qanday ta'sir ko'rsatishini hisobga olish kerak. Asosiysi, bemorni imkonsiz yoki juda murakkab vazifalarni belgilash emas. Bemorlarning o'zlari va ularning atrof-muhitlari ma'lum sapmalar muqarrar ekanligini tushunishlari kerak. Masalan, sevimli xotiningizdan ovqat pishirishni, kvartirani tozalashni, bolalarga g'amxo'rlik qilishni va o'z his-tuyg'ularini, avvalgidek bo'lganini kutishning hojati yo'q. Nima bo'ldi, yo'qoldi. Nimaga moslashishni o'rganing va o'zingiz xohlagan narsaga erishmang.

Statistika va amaliyot

Rossiyadagi shizofreniya bo'yicha rasmiy statistika kamaytirilmaydi, ammo bizda psixiatrlarda ro'yxatdan o'tganlarga qaraganda haqiqiy shizofreniya mavjud.. Haqiqat shundaki, rasmiy tashxis ICD 10 mezonlariga o'tgandan beri va bu 21-asrning boshida sodir bo'lganligi sababli "shizofreniya" sust "tashxisi qo'yish mumkin emas". Bu shunchaki yo'q. SSSR davrida u asosiy bo'lgan. Deyarli hamma bunday shizofreniyani topishi mumkin, agar izlash yaxshi bo'lsa. Natijada, psixiatr ma'lum darajada qozi bo'lgan va barchani "ayblash" mumkin edi.

Agar o'sha paytlar endi qaytib kelgan bo'lsa va qonun hujjatlari bilan kasalxonalarga majburiy joylashtirishga ruxsat berilgan bo'lsa, unda milliondan ortiq odam yashashi mumkin edi. Hozirda roziliksiz davolanish mumkin, ammo buning uchun fuqaroning holati quyidagi mezonlarga javob berishi kerak:

jamiyatga, boshqa odamlarning xavfsizligiga tahdid soladi;

o'ziga xavf soladi;

kasalxonaga nochor holatda etkazilgan.

Qonunga ushbu o'zgartirishlar bundan besh yil oldin kiritilgan. Qonun loyihasi uzoq vaqt davomida Rossiya Federatsiyasi Davlat dumasida ko'rib chiqilgan. Bularning barchasini xuddi shunday aniqlash uchun, vizual tekshiruv va taxmin qilinayotgan bemor bilan qisqa suhbat orqali imkonsizdir, shuning uchun kasal fuqarolarni qisqa muddatli kasalxonaga yotqizish mumkin. Bu Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik protsessual kodeksining 302-moddasi bilan tartibga solinadi.

Ish etarli darajada jiddiy bo'lishi kerak. Agar sabablar bo'lsa, psixiatr sudga ariza berish uchun mutlaq huquqqa ega. Agar qaror ijobiy bo'lsa, u sud sudi asosida davolanishni boshlaydi. Agar bu kunning bemorida uchta tekshiruvdan so'ng davolanishdan bosh tortsa va psixiatr buni zarur deb hisoblasa, bu sodir bo'lishi mumkin. Hatto prokurorlarga ham bunday huquq berilmagan. Qonun psixiatrdan xavf yoki nochorlik darajasi va buning sababini ko'rsatishni talab qiladi. Masalan, u o'z xotiniga bolta bilan yugurdi va tez tibbiy yordamni chaqirdi - bu asos, ammo uyg'onish holatida pushti fillar haqida o'ylash - yo'q.

Shizofreniya: statistika va ijtimoiy omillar

Rossiyadagi shizofreniya juda katta ijtimoiy muammoga aylandi. Bir tomondan, g'alati g'oyalari bo'lgan odamlarni majburiy davolanishga yuborish shafqatsiz va jinoiydir. Boshqa tomondan, shizofreniya hech kimni tishlamasligi yoki bolta bilan quvib ketmasligi mumkin. U sudlarga, politsiyaga murojaat qilishi, o't o'chiruvchilarni chaqirishi, minalar bilan ishlaydigan terrorchilar unga ko'rinishi mumkin. Agar u ilgari davolanmagan bo'lsa, unda ba'zida ogohlantiruvchi fuqaroni bemordan ajratish juda qiyin. O'zingizni bemorning giyohvand sotuvchisi ekanligi to'g'risida ariza yozadigan odamning o'rnida tasavvur qiling va ariza beruvchi u giyohvand moddalarni maktab o'quvchilariga qanday sotganini ko'rdi. Ariza albatta ko'rib chiqiladi. Va bundan keyin nima sodir bo'lishini aytish juda qiyin. Ehtimol ayblovlar paydo bo'lmaydi, ammo bularning barchasi mehnat va tartibsizliklarni keltirib chiqaradi va advokatning xarajatlari talab qilinishi mumkin. Bu bizning kunlarimizning barcha voqeligi - muallifning fantaziyalari emas, balki haqiqatda ro'y bergan o'zi haqida juda ko'p misol. Va yana ko'payib bormoqda ... Hatto nisbatan gullab-yashnagan 2010-13 yillarda ham, rasman qayd etilgan ongni bulutlash holatlari yiliga 10-12% o'sdi. Va bu tushunarli. Reaktiv shizofreniya ro'y bermaydi, ammo ruhiy psixika doimiy ravishda salbiy ma'lumotlarni yig'ib olganda sharoit yaratadi va bu allaqachon “surish” ni keltirib chiqaradigan holat. Anton Kempinskiy yozgan va uni energiya bilan taqqoslagan bir xil aqliy metabolizm. Va u hatto "psixo-energiya metabolizmi" atamasini jasorat bilan ishlatgan.

Bu psixiatriyaning deyarli echib bo'lmaydigan vazifalarini hal qilishni qiyinlashtiradigan yana bir qiyinchilik. Rossiyadagi shizofreniya tahdidli statistikaga ega, ammo ularning sabablarini izlamaydi. Ular ommaviy axborot vositalari va san'at tomonidan psixikaga ommaviy hujum haqida ba'zi g'alati narsalarni aytadilar. Siz ertaga kinoteatrni unutasiz va ipoteka krediti bo'yicha qarzingiz to'lanmaguncha eslaysiz. Umumiy statistika rossiyalikning o'rtacha ish haqiga o'xshaydi. Ba'zilari millionlab pul topishadi, boshqalari esa deyarli 12 ming dollarni ishg'ol qilishadi, demak bu mintaqada bizda 2 ming dollar turadi. Viloyatlar, viloyatlar, tumanlar, hatto mahallalar va qishloqlarni tahlil qilishda statistika tuzilishi kerak. Agar biz keng xaritamizni olib, barcha muammoli joylarni belgilasak va eng ko'p qayd etilgan joylarni joylashtirsak, ular mos keladi. Iqtisodiy rivojlanish darajasi past bo'lgan, ta'lim darajasi past bo'lgan, ish topish qiyin bo'lgan, ijtimoiy bosim yuqori bo'lgan va zararli ishlab chiqarish mavjud bo'lgan joylarda muammolar mavjud. Bundan tashqari, "zararli" tushunchasiga kengroq yondashish kerak. Bir psixiatr mahalliy kiyim-kechak fabrikasini jinnilik fabrikasi deb atagan. U xodimlarning 80 foizi kasal ekanligini u yaxshi bilardi. Shovqin, monoton ish, chang, to'ldirish. Bunda foydali narsa yo'q.

Shizofreniya uchun reabilitatsiya dorilar 100% kuchsiz bo'lgan omillarga asoslanadi. Ishda doimiy to'qnashuvlar mavjudligi sababli, u o'zini zerikarli va monoton, qiziq emas, u hushini yo'qotmaydi. Ammo bularning barchasi premera ehtimoli ko'proq bo'lgan vaziyatni keltirib chiqaradi. Ammo kasal qaerga boradi, uchinchi ishchi guruhga berilgan, agar u ushbu tajovuzkor muhitga ega bo'lgan shahardagi yagona korxonaning xodimi bo'lsa? U erda u qaytib keladi ...

Remissiya paytida shizofreniya

Remissiya ostida (Lotin remissio - ruxsat berish) umumiy tibbiy patologiyada ular kasallikning namoyon bo'lishini zaiflashishini tushunadilar, ko'pincha tiklanishni taqlid qiladilar.
Ammo ichida psixiatriya (masalan, shizofreniya holatida) "remissiya" atamasi nafaqat qisman, balki kasallikdan to'liq chiqish holatini ham anglatadi (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sereyskiy, 1947; A. N. Moloxov, 1948).

Shunday qilib, "tushunchasini talqin qilish remissiya"Shuningdek" qaytarish", Shizofreniya bilan, ko'p jihatdan uni umumiy tibbiy patologiyada tushunishdan chalg'itadi.
Masalaning murakkabligi yanada ko'proq “atama” ta'rifida aniqlik yo'qligidan kelib chiqadi. shizofreniya remissiyasi". Ba'zi tadqiqotchilar remissiya kasallikni to'xtatish davri deb hisoblasa (A. N. Moloxov, 1948; P. B. Posvyanskii, 1958), boshqalari remissiya holati kasallikning davri bo'lishi ham mumkin deb ta'kidlashadi (A. M. Xoletskiy, 1954 y.) ; G.V. Zenevich, 1964), bu ayniqsa Ya. Sereiskiy (1947) tomonidan taklif qilingan remissiyalar tasnifida aks etgan (A, B, C, D, O).

G. K. Tarasov (1936) shuni ta'kidlaydi sifatsiz yaxshilanishlar Faqat shartli ravishda remissiya sifatida aniqlanishi mumkin. Shubhasiz, remissiyalarni to'xtatish holati ham, kasallikning sekin (ehtimol yashirin) kursi ham bo'lishi mumkin deb hisoblaydigan mualliflar ko'proq haqdir.

Ba'zi tadqiqotchilar "tushunchasini" remissiya"Yaxshilash va tiklanish (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livshits, 1959), boshqalar - faqat yaxshilanish (A. N. Moloxov, 1948; V. A. Rojnov, 1957).

Ko'plab dalillar kasallikning turli bosqichlarida bitta va bir xil bemorning paydo bo'lishi, to'liq yoki qisman tiklanish holatlari (ayniqsa kasallikning kech bosqichlarida) ularning asosan birlashtirilgan patogenetik xususiyatidan dalolat beradi va bundan tashqari, to'liq tiklanish deb ataladigan narsa ko'pincha vaqtincha bo'ladi. "amaliy tiklanish" deb aniqroq belgilangan shart. Shundan kelib chiqqan holda kasallikning turli xil chiqishlarini va ahvoli yaxshilanishini "remissiya" tushunchasiga kiritish qonuniydir.

Qaysi biri noma'lumligicha qolmoqda davomiyligi Yaxshilanishni remissiya holati sifatida aniqlash mumkin. Psixiatriya adabiyotida bir kundan (V. Mayer-Gross va boshqalar, 1954) 29 yilgacha (E. Kraepelin, 1927), 40 (L. M. Verbalskaya, 1964) davom etgan remissiya sifatida izohlangan yaxshilanishlarning tavsifini topish mumkin. va hatto 45 yoshda (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, X. Shvab (1950), K. Leonxard (1959) agar yaxshilanish 10 yildan ortiq davom etsa, shizofreniya tashxisining ishonchliligiga shubha qilish mumkin deb hisoblashadi.

Bundan tashqari, bir qator tadqiqotchilar odatda tiklanish shizofreniya tashxisi bilan mos kelmaydi deb ishoniladi (A. Stek, 1957). Klinik amaliyot, zamonaviy psixoz terapiyasining yutuqlari ushbu fikrning noto'g'ri ekanligini tasdiqlash uchun etarli asosdir.

Nimani qo'yish kerakligi haqida savol qoladi remissiyalarni tasniflash asoslari. Psixiatriya adabiyotida mavjud bo'lgan remissiyalarning turli tasniflarini quyidagi fikrlarga asoslanib, taxminan 5 turga bo'lish mumkin.

1. Psixotik alomatlarning mavjudligi va aqliy nuqsonning og'irligi (P. B. Posvyansky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkova, 1958; D. E. Melexov, 1969; I. Bojanovskiy, L. Suk, 1958).
2. Remissiyalarning klinik xususiyatlari (G.V. Zenevich, 1964; N.M. Jarikov va boshqalar, 1973; A. Ya. Uspenskaya, 1972; A.M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Masalan, V. M. Morozov, G. K-Tarasov (1951) gips va gipostenik remissiyalarni ajratib ko'rsatishgan va G. V. Zenevich (1964) - stenik, psevdopsixopatik va beparvo. Mayer-Gross (1952) remissiyalarda "shizofrenik asteniya", affektiv kasalliklar, xarakterning o'zgarishi, faoliyatning yo'qolishi, tashabbuskorlik, qoldiq psixomotor buzilishlar va fikrlash buzilishlarida qayd etilgan. A.V. Snejnevskiyning (1975) fikriga ko'ra, gipestest timoptik remissiyalar, jarayondan keyingi shaxsning rivojlanishiga bog'liq bo'lishi kerak.

3. Kompensatsiya darajasi, xushmuomalalik, o'qish darajasi (A.E. Lifshits, 1959).
4. Somatiklar o'rtasidagi munosabatlar (metabolik jarayonlar) va remissiya holatidagi aqliy normalizatsiya (A.I. Plotxer, 1958; M.E. Teleshevskaya, A.I. Plotxer, 1949).

5. Remissiyaning rivojlanishiga bog'liqlik oldingi davolanishdan. Shu munosabat bilan remissiyalar terapevtik va o'z-o'zidan ajratiladi. Ammo, hozirgi vaqtda terapiya ko'lami va turlarining kengayishi psixiatrlarning so'zsiz o'z-o'zidan izohlashi mumkin bo'lgan remissiyalar sonini juda kamaytirdi. Shunga qaramay, ularni o'rganish shizofreniya jarayonining tipologiyasini o'rganish uchun qiziqish uyg'otadi.

Qaytarilish va remissiyalar

Uzoq vaqt davomida adabiyotda shizofreniya relapsining ta'rifiga kelsak, bu borada yagona nuqtai nazar yo'q edi (Kutsenok B.M., 1988).

Retsidiv bilan E. Bleuler (1920) avvalgi erta psixotik holatlarning klinik ko'rinishini takrorlaydigan shunday buzilishni tushundi. A.S. Kronfeld (1940) shizofreniyaning retsidivini oldingi hujumdan olti oy oldin rivojlangan sharoitlar deb hisoblagan. A.B.ga ko'ra Aleksandrovskiy (1964), shizofreniyaning qaytalanishi va kuchayishini farqlashi kerak, birinchi holda, kasallikning takroriy hujumlari yuqori sifatli remissiyadan keyin, ikkinchisida - sifatsiz remissiyadan keyin sodir bo'ladi. L.L.ga ko'ra Roxlina (1964), shizofreniyaning intervalgacha va paroksismal-progressiv turi uchun "relaps" atamasini ishlatish adolatli, doimiy oqim uchun alevlenme haqida gapirish yaxshidir.

Psixozning birinchi epizodidan keyin har beshinchi bemorda shizofreniya kasalligi bo'lmaydi. Dastlabki ikki epizod o'rtasida kasallik belgilari sezilmaydi. Nisbatan kam sonli bemorlarda kasallik boshlanganidan keyin shizofreniya belgilari ko'p yillar davomida kuzatilgan.

Yil davomida, hatto uzluksiz davolansa ham, bemorlarning 20 foizi yana shizofreniya kasalligini boshdan kechirishadi, davolash bo'lmasa, 70% hollarda relapslar kuzatiladi. Ikkinchi holda, bemorlarning kamida 50 foizida yomon prognoz mavjud. Faqat 25% hollarda prognoz takroriy takrorlanishdan keyin qulaydir.

Shizofreniya qaytalanishining birinchi alomatlari orasida affektiv (bezovtalik, asabiylashish, intizorlik, befarqlik) va kognitiv buzilish (bezovtalikning kuchayishi, buzilgan maqsadli faoliyat, samaradorlikning pasayishi va boshqalar) mavjud.

Psixoz yoki shizofreniya alevlenmesinin har bir epizodining miyasiga salbiy ta'siri shubhali emas. Ehtimol, alevlenme ba'zi neyronlar guruhlarini yo'q qilishga olib keladi. Psixozning o'tkir davri qancha uzoq bo'lsa, uning oqibatlari shunchalik og'ir va uni to'xtatish qanchalik qiyin bo'lsa.

Ko'rinishi bilan shizofreniyaning birinchi davri, davolanish vaqti, diagnostik tekshiruvning o'z vaqtida va to'liqligi, terapiyaning etarli darajada bo'lishi va reabilitatsiya choralarining sifati (Vayt R., 1997; Smulevich AB, 2005) katta ahamiyatga ega. Aynan shu erda kasallikning qaysi turini aniqlaydi (qaytalanish darajasi, patologik jarayonning surunkali holati, remissiyaga qarshilik).

20-asrda to'plangan tadqiqot natijalari shizofreniya rivojlanishining geterogenligini va ushbu kasallikdagi remissiyalarning etarli darajada tarqalishini ko'rsatadi (Boydell J., van Os J., Myurrey R., 2001).

Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, shizofreniya bilan kasallarning 10-60 foizida tiklanish yuz berishi mumkin, 20-30 foizi normal hayot kechirish qobiliyatiga ega, 20-30 foizi o'rtacha kasallik alomatlarini, 40-60 foizi esa jiddiy kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. ijtimoiy va mehnat holatining pasayishi (Kaplan G.I., Sadok B., 2002).

Psixiatrlar shizofreniyada o'z-o'zidan paydo bo'lgan remissiyalarni, shizofreniya kasallarining tasodifiy shifo topishi, odamning kuchli indikativ reaktsiyaga, masalan, manzara o'zgarganidan keyin, shuningdek, hissiy zarbadan so'ng tasodifiy shifo berish holatlarini tasvirlashdi. Psixozning yorilishi ba'zida jarrohlik amaliyotidan so'ng, uzoq vaqt davomida somatik kelib chiqishi bilan kuzatilgan.

Ehtimol, aslida, o'z-o'zidan remissiya kam uchraydi. Shubhasizki, bu holatlarda biz boshqa bir ruhiy kasallik haqida emas, balki shizofreniya haqida gapiramiz.

Shizofreniya relapsi boshlanishi mumkin va bu miya mexanizmlari tomonidan to'xtatilishi mumkin. SSSRda asabiylashish tarafdorlari bu jarayonda iz reaktsiyalarining mexanizmlari, shartli disinhibisyon, transsendental inhibisyonning to'satdan rivojlanishi va patologik shartli birikmalarning yopilishi muhim rol o'ynashiga ishonishdi.

O.V.ga ko'ra Kerbikova (1962), shizofreniya holatida o'zini davolovchi himoya inhibatsiyasi natijasida rivojlanadi. Spontan detoksifikatsiya va desensitizatsiya va boshqa noma'lum bo'lgan tiklash mexanizmlari bu erda muhim rol o'ynaydi. Bundan tashqari, miya patogenetik mexanizmi patologik o'rnatilgan stereotip sifatida mavjud bo'lishni to'xtatadi.

Spontan remissiya terapiya ("xayoliy remissiya") ta'siri ostida alomatlarning og'irlik darajasining zaiflashishi natijasida qo'zg'atilishi mumkin. Kasallik bu holatda faol jarayon bosqichidan chiqdi, gipotetik zararli (toksinlar?) Endi miyaga ta'sir qilmaydi.

Shizofreniyada remissiya tushunchasi juda ko'p tortishuvlarga sabab bo'ladi.. Aslida, yigirmanchi asrning o'rtalarida shizofreniya tashxisi qo'yilgan bemorlarning ahvolining sezilarli yaxshilanishi ko'plab psixiatrlar tomonidan tashxisning noto'g'ri ekanligining isboti sifatida qabul qilingan (Rund B., 1990).

Remissiya so'zi tiklanish bilan sinonim emas, chunki bu uzoq muddatli maqsad hisoblanadi.

Simptomatik remissiyaning mavjudligi shizofreniya bilan og'rigan bemorning to'liq ijtimoiy faolligini anglatmaydi, chunki ruhiy kasallikning boshqa tarkibiy qismlari, masalan, salbiy alomatlar uning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.

Bir vaqtlar shizofreniyada remissiyalarning eng mashhur tasniflaridan biri M.Ya.ning tasnifi edi. Sereiskiy (1928). Muallif to'rtta remissiyani aniqlagan:

A toifa - bemorni shaxsiy xususiyatlarini o'zgartirishsiz tiklash; kasbiy mahorat o'zgarmaydi.

B toifasi - qoldiq izoxlanmagan salbiy o'zgarishlar va nevrozga o'xshash kasalliklar bilan psixopatologik simptomlarning deyarli to'liq teskari rivojlanishi. Bemorlar bir joyda ishlashni davom ettirishlari mumkin.

C turi - qoldiq psixopatologik belgilar mavjud bo'lganda ruhiy holatni yaxshilash. o'tmishdagi tartibsizliklarni tanqid qilish to'liq emas yoki yo'q. Nogironlik kamaydi. Bemor malakali mehnat bilan shug'ullana olmaydi, lekin qarindoshlarning nazorati ostida uy vazifalarini bajarishi mumkin.

D turi - intraklinik yaxshilanish. Davolash ta'siri ostida bemor tinchroq bo'ladi, uni kasalxonada yoki statsionarda ishlashga jalb qilish mumkin.

Ko'pgina xorijiy psixiatrlarning fikriga ko'ra, shizofreniya remissiyasining mezonlari, ham o'z-o'zidan, ham terapevtik, bir-biriga mos kelmaydi va ushbu kasallikning mumkin bo'lgan sabablari bilan bog'liq har qanday fikrlarga bog'liq emas.

Shizofreniya holatida remissiya uchun uning ko'rsatkichlari kamida 6 oy saqlanishi kerak. Xususan, N. Andreasen va boshqalarga ko'ra remissiya. (2005) kamida 6 oyga teng bo'lgan vaqt davri deb belgilanadi, bu davrda shizofreniyaning barcha asosiy ko'rinishlarining jiddiyligi (ijobiy, salbiy alomatlar va fikrlashning buzilishi) kasallikning og'irligini baholaydigan tarozi yordamida tekshirilganda "engil buzuqlik" bilan ifodalanadi. : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (oxirgi shkalasi remissiyani 3 ball aniqlaydi).

Ushbu mezonlar PANSS shkalasining engil yoki undan past darajada ifodalangan bir nechta nuqtalarini baholashga mos keladi (PANSS shkalasi qiymati uch ball yoki undan kam), salbiy alomatlar, disorganizatsiya va psixotik sharoitlarni aks ettiradi:

Deliryum (P1);
G'ayrioddiy tarkibiy fikrlar (G9);
Gallyutsinatsiya harakati (P3);
Kontseptual disorganizatsiya (P2);
Xulq-atvor va duruş (G5);
Ta'sirning tekislanishi (N1);
Passiv befarq ijtimoiy izolyatsiya (N4);
O'z-o'zidan va suhbatning ravon emasligi (N6).

Aksariyat amerikalik tadqiqotchilar shizofreniya remissiyasining mezonlarini aniqlashda ajitatsiya, ruhiy tushkunlik, psixososyal faoliyat darajasi, kognitiv etishmovchilik kabi alomatlarning og'irligini hisobga olish kerak emas deb hisoblashadi. Boshqa tadqiqotlarda, remissiya mezonlari global miqyosdagi ishlash ko'lamidan kelib chiqadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning qariyb 30 foizi tegishli davolanish bilan o'xshash belgilar bilan remissiyaga erishadilar.

Shizofreniyaning birinchi yilida etarli davolangan bemorlarda sifatli remissiyalar soni ikki baravar ko'p.

Shizofreniya natijalari ko'p jihatdan birga keladigan ruhiy kasalliklarga, muhim jug'rofiy va ijtimoiy-iqtisodiy xilma-xillikni ko'rsatadigan tibbiy yordamning o'ziga xos xususiyatlariga va madaniy jihatlarga bog'liq (Van os. J. va boshq., 2006).

Remissiyaga erishish nuqtai nazaridan quyidagilar: tana massasining past ko'rsatkichi (bu indikator zamonaviy antipsikotik terapiya samaradorligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin), salbiy simptomlarning sustligi, kognitiv va nevrologik kasalliklar.

Remissiyaga erishishda muhim prognostik omil bu bemorlarni ish bilan ta'minlashdir. Ishlayotgan bemorlarda remissiya ishlamaydigan bemorlarga qaraganda 1,4 marta tez-tez uchraydi (Novic D. va boshqalar, 2007).

Kasallikning tez-tez retsidivlari qobiliyatsizlikni oshiradi va to'liqsiz yoki qisqa muddatli remissiya paydo bo'lishiga yordam beradi. Shizofreniya bunday kursi uning surunkali shakllanishiga olib keladi, og'riqning yuqori darajasini saqlaydi, bilim etishmovchiligini shakllantiradi va bemorning ijtimoiy holatini doimiy ravishda pasaytiradi.

Shizofreniya: remissiya buzilishlariga qanday erishish mumkin

Ma'lumki, har qanday kasallik uchun "remissiya" atamasi kasallik kamayadi, pasayadi va tiklanish simulyatsiyasi ham nazarda tutiladi. Agar biz psixiatriya haqida gapiradigan bo'lsak va shizofreniya nazarda tutilgan bo'lsa, unda ko'pincha remissiya kasallikdan chiqish yo'lini anglatadi. Ya'ni, hozirgi vaqtda shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda remissiya va relaps kabi tushunchalarning talqini jiddiy tafovutlarga ega bo'lishi mumkin va umumiy tibbiy patologiyada mavjud bo'lgan tushunchadan farq qiladi. Muammoning tobora kuchayib borayotgani shizofreniya remissiyasi ta'rifiga ma'lum ravshanlik etishmasligi ham mavjud.