Печень – многофункциональный орган. Она участвует в пищеварении, кроветворении, в формировании иммунитета, обезвреживает эндо- и экзотоксины и даже выделяет гормоны. Поэтому не удивительно, что от ее здоровья зависит общее состояние и жизнь человека.

Одной из распространенных печеночных патологий является вирусный гепатит. Внутри этой группы существует несколько разновидностей, которые отличаются видом возбудителя.

Гепатит – это общее название воспалительных печеночных патологий. Чаще всего под этим термином понимают заболевания вирусной природы. Они могут протекать в остром виде, но в некоторых случаях происходит хронизация заболевания, которая является причиной развития таких опасных осложнений, как злокачественные опухоли в печени и цирроз.

На сегодняшний момент выявлено несколько возбудителей, определяющих развитие такого заболевания, как вирусный гепатит. Чаще выделяют шесть вирусных агентов, их названия отличаются латинской буквой: от А до G.

Как происходит распространение инфекций?

Вирусные гепатиты отличаются друг от друга по форме передачи. В соответствии с этим параметром их можно разделить на 2 группы, описанные в таблице.

Способ инфицирования	Описание
Фекально-оральный (энтеральный)	Вирус выделяется с испражнениями больного и попадает в итоге в организм другого человека через рот, например, с плохо обработанными фруктами или при неполноценной водоподготовке. Высок риск заболевания у людей, тесно контактирующих с больным человеком, например, у медработников. Такой путь заражения характерен для вирусов гепатита А и Е.
От инфицированной крови (парентеральный)	Так распространяются вирусы гепатита B, C, D, G. Передача возможна при инфузии донорской крови или продуктов из нее, через необработанные медицинские инструменты и оборудование, от мамы к малышу (вертикальный путь), при незащищенном сексе. Выше риск вертикальной передачи вируса у беременных, которые заражены ВИЧ-инфекцией, а также в случае перенесения женщиной острого заболевания на завершающем этапе вынашивания. Факторами, повышающими риск заболевания, являются наркозависимость, иглоукалывание, татуировки и пирсинг, проводимые нестерильными инструментами, беспорядочная половая жизнь.

Долгое время основным способом заражения вирусами второй группы являлось переливание донорской крови. По этой причине все доноры и взятый у них материал стали тщательно проверяться.

Обратите внимание! Доказано, что через грудное молоко вирусный гепатит не передается.

Вирусы гепатита отличаются друг от друга не только способом передачи, но и клиническими проявлениями и другими особенностями.

Гепатит А (ВГА, или болезнь Боткина) чаще поражает детей до 14 лет, взрослые болеют несколько реже, но тяжелее. В младшем возрасте заболевание может протекать даже бессимптомно. Инкубационный период может составлять от недели до 50 дней.

Классическим проявлением гепатита, вызванного вирусом А, или HAV, является желтушный тип. Он протекает в два этапа:

• преджелтушный период;
• собственно желтуха.

Первый этап наступает после окончания вирусной инкубации, длится около 3–7 дней и характеризуется острыми симптомами:

• у больного резко поднимается температура до 38–39 градусов, появляются болезненность в суставах, снижение аппетита, лихорадка, боль, локализованная в голове, и другие признаки интоксикации;

  

• со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, отрыжка, рвота, запор либо понос, боль и тяжесть в подреберье справа;

  

• в некоторых случаях пищеварительным расстройствам предшествуют или сопровождают их неприятные симптомы со стороны респираторных путей, например, боль и першение в горле;
• у детей может наблюдаться желчная колика;

  

• иногда бывает зуд кожных покровов.

По окончании преджелтушного этапа происходит осветление кала и потемнение мочи, что является важным диагностическим признаком. Наступает желтушный период, длящийся около 14 дней и характеризующийся двумя важными симптомами:

• улучшением общего самочувствия больного;
• окрашиванием кожи и склеры глаз в желтый цвет.

Иногда изменение цвета покровов является первым признаком заболевания.

Постепенно состояние нормализуется, физическая слабость, тяжесть в животе при приеме пищи может сохраняться до полугода.

В некоторых случаях заболевание протекает в тяжелой форме, что обычно происходит у взрослых, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Очень редко возникает печеночная кома.

Безжелтушный вариант болезни Боткина случается достаточно часто, но регистрируют его редко, только при специальном обследовании групп населения в случае эпидемии. Есть также стертый или бессимптомный вид ВГА.

Особенности гепатитов В и D (ВГВ и ВГD)

Воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV), может протекать в острой или хронической форме.

Гепатит B — особенности

В первом случае симптомы схожи с гепатитом А, но есть некоторые отличия.

1. ВГВ имеет более длительные периоды инкубации (до полугода), желтухи (до полутора месяцев) и восстановления (около полугода). Преджелтушный этап может длить от 1 до 5 недель.
2. Частым проявлением заболевания является бессонница.
3. Почти у трети больных возникают суставные боли и сыпь по типу крапивницы.
4. Развивающаяся желтуха сопровождается усилением слабости, отказом от еды, непроходящей тошнотой и горечью в ротовой полости, но температура и лихорадка стихают.
5. При желтушном варианте часто происходит нарушение поступления желчи в кишечник. Это сопровождается слабой интоксикацией, зудом и желто-зеленым окрасом кожных покровов, который сохраняется достаточно долго.

Вирусный гепатит D — особенности

Острое воспаление может проходить без желтухи, со смазанными проявлениями или бессимптомно.

Не ярко выражены признаки и у хронического воспаления:

• слабость и быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• сбои в пищеварении, проявляемые в виде тяжести, тошноты, отрыжки;
• сосудистые нарушения по типу звездочек и «печеночных» ладоней (покраснение, которое исчезает при надавливании, а потом возвращается);
• иногда – субфебрильная температура, повышенное потоотделение, бессонница;
• небольшие кровотечения – у каждого второго больного (подкожные кровоизлияния в основном на конечностях, течение крови из носа).

Но главным, а порой и единственным проявлением хронического гепатита В является сильное увеличение печени.

Гепатит D имеет идентичное течение. Самостоятельно этот вирус не развивается. Обычно происходит одновременное заражение ВГB и ВГD, что очень опасно для жизни человека, так как такое сочетание является причиной развития цирроза.

Признаки гепатита С и G

Вирусы В и С вызывают схожие симптомы. Но желтуха при ВГС бывает реже. Частым является носительство вируса без активных симптомов, но с разрушающим печень действием.

Инкубация вируса гепатита С (HCV) может длиться до 26 недель.

Почти в 80% случаев происходит хронизация заболевания, которая нередко становится причиной рака и цирроза.

Гепатит G называю младшим братом ВГС. Однако сам по себе ВГG протекает чаще в мягкой форме. Может произойти самостоятельное выздоровление, либо болезнь переходит в носительство или становится хронической. Опаснее сочетание HCV и HGV.

Как проявляется гепатит Е?

Вирус гепатита Е имеет схожие с ВГА не только пути передачи, но и симптомы. Но есть у него и ряд специфических проявлений.

1. Заболевают ВГЕ в основном подростки и молодые взрослые. У детей он чаще протекает без явных симптомов.
2. Безжелтушный тип гепатита Е встречается гораздо чаще, чем в случае с вирусом А.
3. Инкубационный период – от 2 недель до 2 месяцев.
4. Лихорадка не столь интенсивна, высокая температура регистрируется примерно у пятой доли больных.
5. Изменение окраса испражнений, кожи и склер сопровождается не улучшением, а ухудшением самочувствия.
6. Тяжелая форма встречается редко и поражает в основном женщин, находящихся на поздних этапах беременности. Это очень опасное состояние для матери и плода. Даже доношенные дети в половине случаев не выживают. Сложно протекает заболевание у только что родивших и кормящих грудью. Тяжелым осложнением являются сильные кровотечения в кишечнике, матке и других органах.

Также для гепатита Е не характерна хроническая форма. Однако она зарегистрирована у некоторых больных, перенесших иммуносупрессию из-за пересадки органов.

Лечение вирусного гепатита

Терапия вирусного воспаления печени зависит от формы течения заболевания и вызвавшего его вируса.

Терапия болезни Боткина

Гепатит А не имеет специфического лечения, не применяются никакие противовирусные препараты.

В легкой форме госпитализацию обычно не проводят, но при этом пациент должен быть на карантине для исключения распространения вируса. В остальных случаях больного направляют в инфекционное отделение.

1. Основная терапия включает специальную диету согласно столу №5, щадящий режим дня и обильное питье.
2. Зачастую назначают энтеросорбенты для снятия интоксикации.

   

3. При рвоте и отказе от пищи вводят через капельницу раствор глюкозы или Рингера.

   

4. Так как дефекация обязательна для излечения, при задержке стула показан прием слабительных, например, сиропа лактулозы.

   

5. В сложных случаях может быть назначен плазмофорез.
6. При невозможности получения витаминов в натуральном виде рекомендован прием поливитаминных комплексов.
7. В случае нарушения оттока желчи (холестатического синдрома) прописывают прием урсодезоксихолиевой кислоты («Урсофальк»), витаминов А и Е.

   

Как лечится ВГЕ?

При гепатите Е проводят госпитализацию. Заболевание в легкой или средней степени лечат аналогично воспалению, вызванному HAV. Лечение тяжелобольных проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии и направлено профилактику и купирование геморрагического синдрома. Также осуществляют инфузионную детоксикацию.

Тактика ведения беременных с гепатитом Е направлена на своевременное определение риска прерывания беременности и блокирования его, так как роды усиливают проявления болезни. При начавшемся родовом процессе необходимо обезболивание и максимальное ускорение родоразрешения.

Обратите внимание! Искусственное прерывание беременности при гепатите Е запрещено.

Методы терапии гепатита В и D

В острый период воспаление печени, вызванное HBV, не имеет специфического лечения и включает снятие интоксикации, щадящий режим и диету.

Терапия хронической формы включает прием противовирусных лекарств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует такие препараты, как Тенофовир и Энтекавир. Они не уничтожают вирусы, но блокируют их размножение, поэтому прием этих средств зачастую пожизненный. Такая терапия помогает препятствовать развитию осложнений.

Гепатит D лечится совместно с ВГВ.

Терапия при гепатите С и G

На сегодняшний день ВГС считается излечимым заболеванием. Протокол терапии меняется, так как выпускаются все новые препараты с лучшим действием и меньшими побочными эффектами.

Наилучшим методом до недавних пор считалось сочетание таких лекарств, как Интерферон и Рибавирин, которые позволяли избавиться от заболевания примерно в 50% случаев. Но последствия от приема этих медикаментов иногда несут угрозу жизни.

Существуют уже более эффективные и безопасные противовирусные препараты для перорального применения. Но пока они малодоступны из-за неоправданно высокой цены.

ВГG обычно лечится совместно и также, как гепатит ВГС.

Обратите внимание! Лечение всех форм гепатита, особенно с применением противовирусных препаратов, должно осуществляться только доктором и под его наблюдением.

Профилактика вирусного воспаления печени

Предупредительные меры по заражению вирусами гепатита можно разделить на две группы:

• неспецифические;
• специфические.

Ко второй группе относится вакцинация. На сегодняшний день успешно прививают от HAV и HBV, в стадии разработки находится вакцина от ВГЕ.

Неспецифическая профилактика подразумевает исключение факторов риска и зависит от формы передачи заболевания.

Предупреждение фекально-орального инфицирования включает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• карантин для больного гепатитом А или Е;
• обеспечение людей чистой водой;
• полноценная обработка сточных вод;
• тщательное мытье продуктов и соблюдение санитарно-гигиенических правил во время приготовления пищи.

Чтобы исключить заражение HBV, HCV, HDV и HGV, необходимо придерживаться следующих правил:

К превентивным мероприятиям хронизации гепатита и развития осложнений относятся профилактические медицинские обследования.

Важно! Вирусный гепатит – достаточно опасное заболевание, предупредить которое проще, чем лечить. Терапию же должен осуществлять только врач.

Видео – Гепатиты. Виды

Видео — Вирусные гепатиты. Виды, лечение, профилактика

Среди всех известных заболеваний печени самыми распространенными считаются гепатиты и их виды. Ежегодно во всем мире от них погибает около 2 млн. человек.

Гепатит – это острое или хроническое воспаление печени, которое в большинстве случаев возникает в результате поражения органа вирусом.

Основные формы и виды гепатита

Отвечая на вопрос о том, какие бывают гепатиты, специалисты отмечают, что в современной медицине существует несколько классификаций заболевания.

Известно две основных формы гепатита – острая и хроническая.

Острая форма характеризуется яркой и четко выраженной клинической картиной, при которой наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная интоксикация организма, желтушность склер глаз и кожных покровов, нарушение основных функций печени. Острая форма наиболее характерна для патологии вирусной этимологии.

Хроническая (неактивная) форма характеризуется стертой клинической картиной и во многих случаях протекает бессимптомно. Она может развиваться как самостоятельно, так и стать осложнением острой формы заболевания. При хронических формах наблюдается значительное увеличение размеров печени, заметное даже при пальпации больного органа, тупые боли в правом подреберье, тошнота. При несвоевременном лечении хронические формы заболевания приводят к опасным осложнениям, в частности, к циррозу и раку печени.

В зависимости от причины возникновения гепатиты бывают:

• вирусные;
• токсические;
• аутоиммунные.

Условно все перечисленные виды можно объединить в две группы – инфекционные и неинфекционные виды.

Гепатиты
Инфекционные	Неинфекционные
вирусные А, В, С, D, E, G, F	токсические
	аутоиммунные

Вирусные

Это самая распространенная причина воспаления печени.

Группа вирусов, которые провоцируют данное заболевание, настолько обширна и разнообразна, что точно ответить на вопрос о том, сколько видов гепатита существует, невозможно. На сегодняшний день различают семь основных типов вирусных гепатитов, которые отличаются друг от друга особенностями строения вируса, механизмами передачи и степенью поражения клеток печени.

Классификация вирусных гепатитов позволяет выделить две основные группы заболевания – с энтеральным и парентеральным механизмом заражения. В первую группу можно включить гепатит А и Е, заразиться которыми можно «через рот», т.е. через инфицированные продукты питания, грязную воду или немытые руки. Ко второй группе относятся гепатиты В, C, D, G, которые передаются через кровь.

Гепатит А, который в народе известен как болезнь Боткина, – это одна из наиболее легких форм заболевания. По сути, он представляет собой пищевую инфекцию, которая поражает печень, не затрагивая пищеварительный тракт. Возбудителем инфекции является РНК-вирус, который попадает в организм человека с зараженными продуктами питания и водой, а также при использовании инфицированных предметов обихода.

Различают три основных формы заболевания:

• желтушную (острую);
• безжелтушную;
• субклиническую (бессимптомную).

Основным методом диагностики является анализ крови, в котором определяются антитела класса lgM.

У людей, которые однажды переболели гепатитом А, формируется пожизненный иммунитет к данной форме заболевания.

Гепатит В имеет вирусную природу и является одним из наиболее распространенных и заразных заболеваний. Он имеет две формы:

• острую, которая в 10% случаев перерастает в хроническую;
• хроническую, которая приводит к многочисленным осложнениям.

Различают два основных способа передачи вируса – искусственный и естественный. В первом случае передача вируса возможна через зараженную кровь, которая попадает в организм здорового человека во время различных манипуляций (переливание крови, пересадка донорских органов), при посещении стоматологического кабинета, салона красоты, а также при использовании не стерилизованных шприцев и игл. Среди естественных путей передачи инфекции самым распространенным является половой путь. Также возможно так называемое вертикальное инфицирование, которое происходит при родах от больной матери к ее ребенку.

Схема «Основные симптомы и признаки гепатита В»

Лечение заболевания является сложным и требует комплексного подхода, который зависит от стадии и формы заболевания. Однако достичь полного выздоровления практически невозможно.

Обезопасить себя и предупредить инфицирование гепатитом В поможет своевременная вакцинация.

Гепатит С в медицинских кругах известен как HCV-инфекция.

Отвечая на вопрос, какой гепатит самый опасный, врачи-инфекционисты отмечают, что это гепатит С.

В настоящее время известно 11 генотипов вируса HCV, однако их всех объединяет одна особенность – они передаются только через зараженную кровь.

Он имеет схожую клиническую картину с гепатитом В. Он проявляется как в острой, так и в хронической форме. При этом, согласно статистике, хроническая форма в 20% случаев заканчивается циррозом или раком печени. Особенно высокий риск возникновения подобных осложнений характерен для пациентов, которые контактируют с гепатитом А и Б.

К сожалению, вакцины против гепатита С не существует.

Продолжительность лечения и его исход зависят от генотипа, формы и стадии гепатита, а также от возраста больного и его образа жизни. Наиболее эффективным способом лечения недуга является противовирусная терапия препаратами нового поколения, среди которых самым действенным является Интерферон альфа. Как показывают современные исследования, положительный результат достигается в 40-60 % случаев.

Если не лечиться от гепатита С, в большинстве случаев он приводит к полному отмиранию клеток печени и смертельному исходу

Гепатит D , также известный как дельта-гепатит, возникает при инфицировании человека вирусом HDV. Он характеризуется острым, всепоглощающим поражением печени и трудно поддается лечению. Поэтому многие специалисты классифицируют его как самый опасный гепатит.

В отличие от всех видов гепатитов, вирус HDV не имеет собственной оболочки и не может развиваться в организме человека самостоятельно. Необходимым условием для его размножения в организме человека является наличие вируса гепатита В. Именно поэтому заразиться дельта-гепатитом могут только люди, больные гепатитом В.

Есть две формы дельта-гепатита – острая и хроническая. Для острой формы заболевания характерно наличие таких симптомов:

• боли в правом подреберье;
• лихорадка;
• потемнение цвета мочи;
• тошнота и рвота;
• носовые кровотечения;
• асцит.

При хронической форме заболевания симптомы могут отсутствовать или не проявляться длительное время.

К сожалению, в настоящее время не существует медицинских препаратов, которые могут полностью и навсегда уничтожить вирус HDV, однако современная противовирусная терапия в комплексе с приемом гепатопротекторов и иммуностимуляторов позволяет достичь положительных результатов, предотвратить патологические процессы в печени и избежать опасных осложнений.

Гепатит Е представляет собой вирусное поражение печени, которое происходит фекально-оральным путем. Как и болезнь Боткина, данное поражение печени передается преимущественно с загрязненной водой и продуктами питания. Также заразиться можно через кровь.

Грязная вода – главная причина гепатита Е, поэтому эпидемии заболевания преимущественно возникают в жарких странах с плохим водоснабжением

Симптомы недуга схожи с признаками болезни Боткина. Заболевание начинается с расстройства пищеварительной системы и повышения температуры тела, после чего происходит пожелтение кожи и склер глаз.

В большинстве случаев прогноз для больных вполне благоприятный. Однако в случае инфицирования в третьем триместре беременности болезнь протекает очень тяжело и заканчивается гибелью плода, а иногда и смертью матери.

Главная разница между гепатитом Е и другими типами заболевания состоит в том, что этот вирус поражает не только печень, но и почки.

Гепатит F – это малоизученный тип заболевания. Во всем мире до сих пор проводятся лабораторные исследования, направленные на изучение этимологии вируса и основных способов его передачи. Поскольку клиническая картина вируса до конца не изучена, точный диагноз поставить очень сложно.

Однако доподлинно известно, что эта инфекция передается через кровь и имеет такие фазы:

• инкубационный период;
• преджелтушная фаза;
• желтушная фаза;
• реконвалесценция;
• период остаточных явлений.

На сегодняшний день лечение гепатита F не разработано

Гепатит G был открыт совсем недавно у больного, инфицированного гепатитом С. Именно поэтому под понятием такой инфекции нередко подразумевают одну из разновидностей гепатита С.

В настоящее время этот тип гепатита является малоизученным, однако известны способы заражения гепатитом G: установлено, что он передается через кровь при половом контакте, а также от матери к ребенку во время родов.

Токсические

Возникают в результате негативного воздействия на печень человека химических веществ, промышленных ядов, а также ядов растительного происхождения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от источника заражения выделяют такие разновидности токсических воспалений печени:

• Алкогольный – возникает в результате токсического действия алкоголя на печень, приводит к метаболическим нарушениям в гепатоцитах и замещению их жировой тканью.
• Медикаментозный – появляется при приеме гепатотоксичных медицинских препаратов (Ибупрофена, Фтивазида, Бисептола, Азатиоприна, Метилдопа и т.д.).
• Профессиональный – возникает при воздействии на организм человека промышленных ядов (фенолов, альдегидов, пестицидов, мышьяка и т.д.) и других вредных веществ.

Нарушения в печени при токсических гепатитах

Заразиться токсическим гепатитом можно через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, а также тактильным способом.

Аутоиммунные

Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

• выраженная желтуха;
• потемнение цвета мочи;
• ярко выраженная слабость и недомогание;
• боли в правом подреберье;
• кожный зуд;
• асцит;
• лихорадка;
• полиартрит.

При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, в результате чего возникает потребность в трансплантации донорской печени.

Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

Вирусный гепатит – самое распространенное заболевание печени. Ежегодно в мире только от острого вирусного гепатита погибает 1-2 млн. людей. Причинами могут быть вирусы гепатитов А, В, С, D, G, TTV и другие вирусные инфекции (герпес, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра и др.)

Наиболее заметным симптомом заболевания печени является желтуха кожи и слизистых. Часто беспокоят немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли или чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, боли в суставах, темный цвет мочи и посветление стула; могут отмечаться гриппоподобные явления, повышение температуры. Специфические симптомы хронических гепатитов отсутствуют. При поражении печени нередко отмечают высыпания на коже, кожный зуд, аллергические реакции и, особенно, солнечная аллергия. Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений в виде варикозного расширения вен пищевода и желудка, при котором возможно кровотечение из них, а также отеков на ногах, энцефалопатии.

К сожалению, часто гепатиты протекают длительное время бессимптомно, что затрудняет их раннее выявление и своевременное лечение. Вирусный гепатит считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев и иммунная система не может с ней справиться.

Откуда приходит болезнь

Источником инфекции является больной человек. При вирусном гепатите А заражение происходит через немытые овощи и фрукты, грязные руки, зараженную посуду, воду; значительно реже при переливании крови инфицированного донора и половым путем у гомосексуалистов. Распространение вирусных гепатитов В, С, G происходит при переливаниях крови и ее компонентов, при некоторых медицинских вмешательствах и недостаточной обработке инструментов, гемодиализе; нарушении целостности кожи и слизистых (татуировки, пирсинг, маникюр и педикюр, пользование общими лезвиями, ножницами и зубными щетками), половым путем, при внутривенном введении наркотиков.

В последние годы увеличился процент выявления вирусных гепатитов G и вируса ТТ (гепатит TTV), в первую очередь, благодаря совершенствованию методов диагностики. Часто выявляется сочетание нескольких вирусов (В + С, С + G и др.), что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания. При вирусном гепатите В и G существует, так называемый, вертикальный путь заражения - от матери через плаценту к плоду.

Появление специфических противовирусных препаратов позволяет не только тормозить заболевание, но и полностью освободиться от вируса у значительной части больных, предотвращая тяжелые поздние осложнения. Отсутствие лечения в течение многих лет приводит к развитию цирроза печени и гепатокарциноме. В настоящее время заболевания гепатитом А и В можно предотвратить с помощью вакцинации (прививки), которая является самым эффективным и безопасным методом защиты.

Невирусные источники гепатита

При употреблении алкогольных напитков развивается алкогольная болезнь печени. При алкогольном гепатите накапливаются токсические вещества, нарушается дыхание клеток печени (гепатоцитов), появляются жировые включения, наступает некроз клеток, что приводит к циррозу печени. Заражение вирусами гепатита у лиц, злоупотребляющих алкоголем, также приводит к более быстрым грубым изменениям. Первым и обязательным условием лечения является полное прекращение употребление алкоголя, в противном случае прогрессирование заболевания почти неизбежно.

При нарушении липидного и углеводного обмена у людей с ожирением, сахарным инсулинонезависимом диабете, при несбалансированном питании по углеводам и жирам, быстрой потере веса, при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов также происходит накопление капель жира, жировых включений в клетках печени, развивается стеатогепатит.

Высоким риском заболевания является женский пол, ожирение, беременность, быстрое снижение массы тела, неправильное питание. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить хирургическое вмешательство.

Учитывая вышесказанное, исследование функции печени является отправным пунктом для диагностики и выявления заболевания печени.

Вирусный гепатит является патологией инфекционного типа, которая направлена на поражение всей печени и впоследствии ведет к воспалительному процессу тканей этого органа. Каких-либо ограничений в отношении, как возрастной категории, так и половой принадлежности болезнь не имеет, она может коснуться и мужчин, и женщин, и детей. Главным источником недуга выступает вирус, проникающий в организм здорового человека путем передачи его от инфицированного пациента. Для каждого типа болезни свойственен свой механизм перехода вируса. Виды гепатита будут рассмотрены в данной статье.

Классификация

На сегодняшний день дифференцируют 7 видов заболевания гепатит. Их обозначают латинскими буквами: A, B, C, D, E, G, F. Рассмотрим, какие виды гепатита наиболее опасны, как можно ими заразиться, но прежде отметим, что симптоматика чаще всего не является специфической, поэтому лишь на одном наблюдении клинических признаков установить верный диагноз, как правило, не получается. Для определения разновидностей вирусного влияния используются лабораторные исследования, но в качестве дополнения может потребоваться и инструментальная диагностика. Приемы лечения, в основном, носят консервативный характер, хотя в ряде ситуаций может приниматься решение о необходимом хирургическом вмешательстве.

Пути инфицирования

Рассмотрим, какие виды гепатита можно подхватить бытовым, гемоконтактным и другими путями. Отметим, что гепатит вызывается тем или иным типом возбудителей, а также их комбинацией. Независимо от вида заболевания, главным переносчиком болезни всегда выступает человек.

Гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина, способен передаваться через немытые продукты питания либо воду, а также посредством пользования общими предметами обихода с уже заражённым человеком.

Вирусные гепатиты вида В и С зачастую могут передаваться через прямое взаимодействие с заражённой кровью, либо посредством секса с носителем вируса без применения защитных мер.

Главная особенность гепатита D заключается в том, что для его возникновения человек сначала должен переболеть вирусным поражением печени вида В. То есть получается, что он не выступает в качестве самостоятельной болезни.

Гепатит Е относят к разряду парентеральных вирусных инфекций, которые передаются через кровь. Но, помимо этого, заражение может осуществляться через употребление загрязнённой воды и пищи.

Вирус гепатита вида G попадает в организм здорового индивида через кровь, например, от матери к ребёнку, а также посредством пользования общими бытовыми предметами.

Еще одной разновидностью вирусного поражения печени является гепатит F, чей возбудитель может передаваться фекально-оральным, а также гематогенным путём.

Таким образом, из всего вышеперечисленного следует, что главными способами перехода вирусов служат:

Более редкие пути передачи

Выделяют также и более редкие способы передачи этого инфекционного заболевания:

• заражение посредством воздушно-капельного метода, при котором можно подхватить только гепатит «А», это объясняет его широкое распространение преимущественно среди детей;
• грудное кормление ребенка, но лишь при наличии нарушений структурной целостности материнских сосков, либо слизистой оболочки рта у младенца;
• поцелуи, при которых заражение осуществляется при тяжёлом течении болезни, в особенности, речь идет о гепатите «С», а, кроме того, в случае наличия ран, либо язвочек в ротовой полости, как у здорового, так и у инфицированного человека;
• оральный секс.

Следует сказать, что предрасположенность людей к тому или иному типу вируса всегда зависит от состояния здоровья его иммунной системы. Ряд этиологических факторов может быть исключен автоматически, если стараться блюсти основные правила в отношении профилактики всевозможных вирусных гепатитов.

Виды гепатита

Выделяют несколько разрядов классификаций в отношении вирусных гепатитов, первая из которых предполагает деление болезней в зависимости от процесса ее протекания, а именно:

Формы протекания болезни

В зависимости от проявления симптоматики существуют:

• Бессимптомное протекание больше всего характерное для вирусных гепатитов В либо С. Отталкиваясь от названия, следует подчеркнуть, что клинические проявления в этом случае в течение продолжительного времени могут отсутствовать.
• Субклиническая форма, отличающаяся факторами, которые могут наблюдаться на фоне любых разновидностей недуга. В подобных ситуациях проявляется неспецифическая симптоматика, дающая возможности в точности определить диагноз. Установление заболевания происходит при помощи данных, которые получаются во время лабораторных обследований;
• Манифестное течение, которое подразделяют на желтушную либо ее противоположную форму.

Инкубационный период

Виды гепатита и способы заражения интересуют многих простых граждан. Знать, как можно подхватить этот недуг очень важно, так как это поможет избежать инфицирования. Подобно любым другим заболеваниям, тот или иной недуг может проявляться, как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от того, какой именно из вирусов попал в организм человека, длительность инкубационного периода заболевания будет варьироваться:

• гепатит А - от двух недель до шести;
• гепатит В - от восьми до двадцати четырех недель;
• гепатит С - от двух недель до ста пятидесяти суток;
• гепатит D - от двадцати до ста восьмидесяти дней;
• гепатит Е - от двух до восьми недель;
• гепатит G - один месяц;
• гепатит F - не больше двадцати восьми дней.

Степени тяжести

Каждый из видов гепатитов обладает рядом степеней тяжести протекания недуга:

• лёгкая степень;
• среднетяжелая;
• тяжёлая либо осложнённая.

Временные периоды болезни

Типичное протекание инфекций имеет в своем наличии четыре временных периода:

1. Инкубационный - то время, которое должно пройти с момента заражения до возникновения первых симптомов.
2. Продромальный, характеризующийся незначительным проявлением клинических признаков, которые в большом количестве ситуаций просто игнорируются пациентами.
3. Желтушный, считающийся разгаром и пиком заболевания;
4. Выздоровление, которое довольно часто может быть спутано с хронизацией болезни. Вот какие виды гепатита бывают.

Помимо стандартной формы протекания, вирусный гепатит может еще являться безжелтушным либо стёртым. Отдельно необходимо также выделить наиболее опасное прохождение вирусного заболевания печени, а именно молниеносный тип или фульминантный гепатит. В подобных ситуациях состояние пациента ухудшается очень быстро, как правило, всего за несколько часов, а возникновение угрожающих для жизни осложнений способно наступить уже через две недели.

Мы рассмотрели виды гепатита. Лечение каждого из них должно быть комплексным, а главное, своевременным. Для этого нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Виды гепатита, симптомы общие

Каждый вид данной болезни обладает своей клинической картиной. Но выделяют ряд признаков, которые могут наблюдаться на начальных стадиях всех видов гепатита:

• слабость, либо усталость без наличия на то причины;
• недомогание и снижение способности к труду;
• головная боль;
• незначительное увеличение температурных показателей, но, как правило, не более 37,5 градусов;
• резкое снижение аппетита;
• присутствие болезненности в суставах и в мышцах;
• нарушение стула;
• ощутимый дискомфорт в районе правого подреберья.

Гепатит А

Наиболее типичные симптомы, наблюдающиеся на фоне вирусного гепатита «А»:

• сильная тяжесть в животе, что наиболее заметно после приёма пищи;
• тошнота, практически всегда заканчивающаяся обильной и сильной рвотой;
• выраженные болевые ощущения в районе, расположенном под правыми рёбрами;
• разрастание размеров больного органа, что легко можно определить посредством пальпации.

Гепатит В

Среди клинической симптоматики гепатита «В» врачами отмечается:

• резкое отвращение и неприятие к любым запахам продуктов питания;
• значительное изменение объёма селезёнки;
• плохой сон;
• ощущение сухости во рту;
• наличие тяжести в голове;
• частые приступы тошноты, которые иногда способны приводить к рвотным позывам;
• кожный зуд без наличия на то причины.

Гепатит С

Этот вид недуга отличается тем, что протекает без наличия ярко выраженных симптомов. Правда, иногда могут проявляться:

• продолжительные головные боли;
• отсутствие сна;
• полная непереносимость прежде любимых продуктов питания;
• увеличение размера печени, что вызывает ощутимый дискомфорт в области правого подреберья;
• нарушение стула.

Напомним, пути инфицирования гепатита вида С - это непосредственный контакт с зараженной кровью и незащищенный половой акт.

Гепатит Е

Симптомы, сопровождающие вирусные гепатиты D и G полностью идентичны клинической картине инфекции вида В. Поражение печени на фоне наличия гепатита Е обладает следующими отличительными симптомами:

• резкое понижение артериального давления;
• постоянная заложенность в носу;
• першение в горле и кашель;
• приступы периодической тошноты;
• разбитость и слабость в самочувствии;
• гепатоспленомегалия.

Гепатит F

Вирусный гепатит F характеризуют следующие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• озноб;
• кровоточивость дёсен;
• депрессивные состояния;
• вздутие живота;
• расстройство стула;
• сильные головокружения;
• увеличение печени в размерах.

Пути инфицирования и лечение гепатита вида F мало отличаются от подобных действий при других видах этого недуга. Некоторыми характерными отличиям обладает лишь желтушная форма протекания заболевания. При этом наблюдаются:

• возникновение высыпаний на коже непонятной этиологии;
• кожный зуд;
• изменение кожных покровов и видимых слизистых оболочек ввиду приобретения ими желтоватого оттенка;
• появление горечи во рту;
• возникновение отрыжки и изжоги;
• потемнение мочи;
• потеря цвета у фекалий.

Хуже всего протекает заболевание среди детской категории пациентов, пожилых людей, а также у лиц с ВИЧ-инфекцией и женщин во время вынашивания ребёнка.

От вида гепатита и путей заражения будет зависеть и методы терапии. Но перед этим необходима тщательная диагностика.

Диагностика наличия инфекции

Для того чтобы установить верный диагноз и суметь отличить один тип инфекции от другого, следует провести лабораторные исследования крови. Но непосредственно перед их назначением в обязательном порядке собирается анамнез и проводится клинический осмотр. В итоге начальная диагностика вирусных гепатитов предполагает:

• Проведение детального опроса инфицированного, что даст возможность установить клиническую картину течения заболевания.
• Знакомство врача с историей инфекции, а также анамнезом жизни больного, что будет указывать на причины возникновения и пути передачи вируса.
• Проведение подробного физикального осмотра, который будет направлен на пальпацию и перкуссию передних стенок брюшной полости. В этой ситуации особое внимание желательно уделить району под правыми рёбрами, измерению температуры и артериального давления, кроме того, провести изучение состояния кожи и склер.

Лабораторные исследования на фоне вирусных гепатитов обычно направлены на взятие следующих анализов:

• Общий и биохимический анализа крови и мочи.
• Анализ полимеразной цепной реакции, направленный на выявление маркеров гепатита.
• Микроскопическое исследование каловых масс.
• Оценка способности крови к процессу свёртывания.
• Иммуноферментные анализы.

В рамках инструментальных методов обследования больного значительной диагностической ценностью обладают:

• Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.
• Биопсия печени.

Лечение вирусных гепатитов

Виды гепатита и способы передачи инфекции изучаются давно. Это позволило разработать действенный алгоритм лечения. К консервативным способам терапии относятся:

• приём медицинских препаратов;
• соблюдение щадящего рациона, всем больным, страдающим вирусным гепатитом прописывают диету номер пять;
• физиотерапевтические мероприятия и процедуры;
• использование рецептов из сферы народной медицины, но лишь после предварительно проведенной врачебной консультации.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов назначается в строго индивидуальном порядке в отношении каждого пациента. Как правило, используются:

• гепатопротекторы;
• противовирусные вещества;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы;
• желчегонные средства;
• препараты, стабилизирующие работу желудочно-кишечной системы;
• болеутоляющие препараты.

Вероятные осложнения

Бессимптомный характер заболевания, игнорирование появившихся признаков, а также несвоевременное обращение к врачу в целях лечения вирусного гепатита зачастую ведет к возникновению опасных для жизни человека осложнений, среди которых:

• цирроз печени;
• возникновение онкологических процессов;
• печёночная кома и почечная недостаточность.

Профилактика гепатита

Как бы опасны и различны в проявлении не были виды гепатита, профилактика всегда может помочь избежать появления недуга. Все профилактические меры подразделяются на специфические и неспецифические. Первая категория профилактических мероприятий вирусного гепатита предполагает осуществление вакцинации. Важно подчеркнуть, что в наше время существует прививка лишь от гепатита А и В. Остальные же разновидности недуга требуют соблюдение следующих общих правил:

• ведение активного и здорового образа жизни;
• осуществление всех необходимых правил безопасности во время контакта с какими-либо биологическими жидкостями человека, а также при лечении инфицированных пациентов;
• питание исключительно проверенными продуктами;
• запрет на использование предметов быта инфицированного человека;
• занятие сексом только при условии наличия необходимой защиты;
• постоянное прохождение различных профилактических медицинских наблюдений.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что благоприятным прогнозом обладают лишь вирусные гепатиты A и Е, так как после выздоровления у больных вырабатывается пожизненный иммунитет к этому недугу. Самыми же опасными принято считать типы В и С, так как они приводят к рецидивам и хронизации. Кроме того, любая острая форма вирусного гепатита может явиться причиной летального исхода. В статье были описаны виды гепатита, пути инфицирования, лечение, профилактика.

Как правило, человек, не связанный с медициной, услышав слово «гепатит», сразу рисует себе картину смертельно опасного вирусного заболевания печени. Что такое гепатит на самом деле, и какие бывают его виды – подробно разберем в этой статье.

Определение понятий

Гепатит – это крайне обширная группа воспалительных заболеваний печени, вызванных различными причинами. Обязательным условием такого диагноза является наличие воспалительных изменений в ткани печени.

Симптомы:

1. Пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых.
2. Тошнота, рвота, нарушение аппетита.
3. Боли и чувство тяжести в правом подреберье.
4. Общая слабость, повышение температуры, озноб.
5. Отрыжка горьким, неприятный привкус во рту, реже – рвота желчью.
6. Изменения свертываемости крови, образование синяков и кровоподтеков.
7. Нарушения сознания различной степени: от легкой заторможенности до коматозного.
8. Изменение лабораторных показателей, особенно печеночных проб.

Важно понимать, что картина гепатита, особенно острого, одинакова для всех видов патологии, вне зависимости от возбудителя или причины.

Виды гепатита

Теперь подробнее поговорим о причинах таких воспалительных процессов в печеночной ткани.

Вирусные гепатиты

Это наиболее частая, но далеко не единственная причина воспаления печени. Группа вирусов очень разнообразна и на данный момент включает в себя возбудителей гепатитов А, В, С, Е, D, F и G. Все эти виды вирусных поражений печени отличаются друг от друга строением вируса, особенностями поражения клеток печени и даже способами передачи.

• Гепатит А или пресловутая болезнь Боткина. Инфекционисты называют этот вид «заболеванием грязных рук». По сути своей гепатит А является своего рода пищевой инфекцией, только поражает не пищеварительный тракт (желудок, кишечник), а клетки печени. Источниками заражения, как правило, являются грязная вода, пища и предметы обихода (посуда, полотенца). Эта болезнь протекает остро с выраженными жалобами и клиническими симптомами и никогда не переходит в хроническую форму. Чаще всего человек болеет им один раз в жизни, как правило, в детстве, а затем имеет иммунитет к возбудителю.
• Гепатит Е также относится к «заболеваниям грязных рук». Клиника и течение его очень сходны с болезнью Боткина. Кроме передачи через еду и воду, гепатит Е может передаваться и через кровь – то есть парентеральным путем. Настороженное отношение именно к форме Е имеют врачи акушеры-гинекологи, так как именно этот вид острого гепатита очень опасен для беременных женщин, вызывая массивное разрушение печени, преждевременные роды и поражение плода.
• Гепатиты В, С и Д (дельта) относят к группе так называемых парентеральных (то есть передающихся через кровь) поражений печени. Форма дельта не существует в организме больного самостоятельно, для его развития необходимо присутствие вируса В. Все эти заболевания имеют общие черты заражения, клинического течения и последствий.
• Гепатиты F и G существуют пока лишь в виде научных исследований. Ученые в разных странах стали выделять из крови и печеночной ткани больных вирусы, не похожие на уже известные группы. По генетическому строению и реакции иммунитета решено было выделить такие новые виды возбудителей в отдельные группы и продолжить их называть в алфавитном порядке.

Алкогольный гепатит

Этот вид болезни по праву можно поставить под номером два после вирусных гепатитов. К сожалению, систематическое употребление далеко не самого качественного алкоголя стало настоящей проблемой мировой общественности как в отстающих, так и в самых развитых странах.

Алкоголь вызывает необратимые поражения клеток печени, заметные как на микроскопическом уровне, так и на состоянии организма в целом. Как правило, гепатит в этом случае является первым этапом поражения клеток. Воспаленная ткань постепенно разрушается, заменяясь жировой и соединительной. Возникает стеатоз (жировое перерождение) печени и алкогольный цирроз. Последний приводит к прекращению работы печени и влечет за собой тяжелую печеночную недостаточность и смерть.

Токсический гепатит

Как всем известно, печень является самым главным «фильтром» человеческого организма. Одна из ее основных функций – улавливание и обезвреживание различных ядов и токсических веществ. Иногда концентрация отравляющего вещества бывает настолько велика, что клетки печени не могут с ним справиться и поражаются сами.

Примерами таких «печеночных» ядов могут служить: алкоголь (острое отравление), мышьяк, соединения фосфора, ацетальдегид, инсектициды, пестициды. Потенциально любое химическое соединение в большой дозе может вызвать острое токсическое поражение печени.

К токсическим гепатитам можно отнести и группу особых лекарственных гепатитов. К сожалению, многие медицинские препараты, спасая человеку жизнь, могут повредить клетки печени. Как правило, такое случается при длительном применении «тяжелых» препаратов, неправильной их комбинации, нарушении режима дозирования.

Иногда можно наблюдать случаи индивидуальной чувствительности печеночной ткани конкретного человека к определенному лекарству. К таким «опасным» препаратам относят: группу противотуберкулезных препаратов, антибиотики группы тетрациклинов, нестероидные противовоспалительные препараты (даже «безопасный» парацетамол), некоторые психотические средства (антидепрессанты и транквилизаторы), сахароснижающие препараты, комбинированные оральные контрацептивы.

Важно знать, что наиболее предрасположены к лекарственному гепатиту дети! Вот поэтому необходимо четко соблюдать режим дозирования лекарств, а именно — использовать принцип «грамм лекарства на килограмм веса», а не «количество лекарства на возраст» или вообще заниматься самолечением «на глазок».

Аутоиммунный гепатит

В изолированной форме такой гепатит — относительно редкое заболевание, однако часто поражение клеток печени в совокупности с другими аутоиммунными заболеваниями встречается все чаще.

Природа этого заболевания непонятна. По какой-то причине клетки иммунной системы перестают узнавать клетки печени и расценивают их как чужеродные. Выполняя свою функцию, иммунные клетки делают все возможное для уничтожения «чужака». Таким образом, собственный организм уничтожает собственную печень.

Вирусные гепатиты, вызванные другими вирусами

Сюда относят поражения печени в рамках краснухи, эпидпаротита («свинки»), герпеса, мононуклеоза, СПИДа, желтой лихорадки и других вирусных заболеваний. В этом случае поражение печени происходит вторично, то есть вирус попадает в клетки печени с током крови из основного очага инфекции.

Бактериальные гепатиты

Аналогично вирусным гепатитам, ткани печени могут поражаться и бактериями. Это может происходить как первично – сначала поражается печень, так и вторично – бактерия попадает в клетки печени из первичного очага. Картина гепатита характерна для лептоспироза, сифилиса, листериоза, как вторичная ситуация – для пневмококковой пневмонии, стафилококкового и стрептококкового гепатиты. Последние чаще наблюдаются у новорожденных.

В связи с одинаковым клиническим течением и большим количеством причин, диагностикой и лечением любого состояния, подозрительного на гепатит, должен заниматься только врач.